手卫生原因分析与整改

手卫生原因分析与整改（共15篇）（共15篇）

1.手卫生原因分析与整改 篇一

2016年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；

2、戴手套替代洗手；

3、手卫生知识掌握不透彻；

4、接触患者前洗手率低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、洗手设施配备齐全；

4、大力宣传手卫生知识。

2016年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、个别医务人员不会七部洗手；

2、提问个别医务人员手卫生知识，未掌握；

3、为降低损耗，不领用手卫生用品；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、科室质控发挥作用；

2016年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、抽查医务人员手卫生知识，掌握不透彻；

2、对WHO提出的“两前三后”未掌握；

3、洗手依从性低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，科室对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强医务人员手卫生知识培训；

4、配备齐全的手卫生设施。

2016年第四季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、戴手套替代洗手；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、接触患者前洗手率低；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、大力宣传手卫生知识。

2017年第一季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、手卫生依从性低；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生设施有污垢；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强手卫生规范的培训。

2017年第二季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、手卫生依从性低；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生设施有污垢；

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、加强督导检查，建议将手卫生纳入绩效考核；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、加强手卫生规范的培训。

2017年第三季度手卫生执行情况督查结果分析反馈

医务人员手的污染是引起院内感染的主要原因之一，做好手卫生工作是防控院内感染最有效、最简单、最经济的方法。清洁手不但是实行安全医疗的基本保证，也能最大限度的保障医务人员自身和病人的安全，为减少院内交叉感染，保障病人安全，按照院感办工作计划，对第一季度手卫生工作进行总结、分析：

一、调查内容

本次调查主要督查门诊医务人员以及住院部医务人员执行各种操作前后是否执行手卫生情况、手卫生设施的完好率、手卫生知识知晓率、手卫生洗手正确率、手卫生依从性等方面进行总结。

二、调查范围

本次调查的范围主要是临床科室，门诊。

三、调查方法

1、现场查看

2、查看洗手设施

3、提问手卫生相关知识

四、督查主要存在问题

1、洗手不规范，七步洗手法未熟练掌握；

2、手卫生知识掌握不透彻；

3、手卫生依从性低。

五、针对上述存在问题制定相应整改措施

1、规范洗手，对手卫生进行专题培训；

2、加强科室管理，提高医务人员洗手意识；

3、洗手设施配备齐全；

4、大力宣传手卫生知识。

2.手卫生原因分析与整改 篇二

为了加强医务人员认识和重视手卫生, 促进手卫生制度的认真执行, 提高手卫生的合格率, 我院于2011年5月到2011年11月, 对100名医务人员 (医生, 护士和检验人员) 在手卫生后对手部采样并进行了细菌学培养及鉴定, 现将结果报告如下:

1资料与方法

1.1 随机抽查我院医务人员100名, 其中医生38名, 护理人员42名, 检验工人员20名。

1.2 方法 58名被抽查的人员在进行了医疗各种操作后, 选用速干手消毒剂干洗手法洗手, 42名医务人员用传统的流动水六步洗手法洗手。

1.速干手消毒剂干洗手方法:取适量的速干手消毒剂于手掌心, 按流动水六步洗手方法的步骤进行揉搓, 注意保证手消毒剂完全淋抹到手部皮肤, 直至手部干燥。2.流动水六步方法:①先在水龙头下把手淋湿;②在手掌上抹肥皂或洗手液, 均匀涂抹, 搓出泡沫, 让手掌、手背、手指、指缝等都沾满肥皂泡沫, 然后反复搓揉双手及腕部;③两手心互相摩、擦;④手心、手背相互搓、揉;⑤两手交叉着洗, 清洗手指间隙;⑥在水龙头下, 将手冲洗干净。

此外, 洗手前最好脱下手表或戒指, 洗手时要注意指尖、指甲缝、指关节等部位, 因为这些部分最容易藏污纳垢。

1.3 检测方法 按照《医务人员手卫生规范》中的要求方法进行手部采样, 送检进行细菌培养和鉴定, 并计数菌落数。根据《医院感染管理规范》的要求, 医务人员手卫生菌落数标准Ⅰ、Ⅱ类区域≤5 cfu/cm2, Ⅲ类区域≤10 cfu/cm2, 同时不得检出金黄色葡萄球菌、大肠菌埃希菌。

1.4 统计学方法 计数资料采取χ2检验, P<0.01为差异具有统计学意义。

2结果

医务人员进行手卫后手部采样细菌学检测合格率为87.0%, 采用手卫生的方法与从事职业对手卫生合格率的影响差异无统计学意义。见表1、2。

注:χ2=2.07, P>0.01

注:χ2=0.25, P>0.01

3讨论

大量流行病学调查证实, 手是传播医院感染的罪魁祸首, 洗手和无菌技术是阻断医护人员因操作而导致传播疾病的关键环节, 它也是最基本的、最廉价的、最简便易行的手段[3]。然而, 医务人员能做到自觉规范的按“六步”洗手的比例甚少, 另外洗手的时间和合理设施是做好卫生洗手的基础, 在监测中, 部分医护人员认为他们已认真洗了手, 为何手的监测仍不合格?分析其原因为:其一洗手者动作过快, 揉搓时间太少;其二为肥皂潮湿, 在潮湿的环境中易引起细菌的生长繁殖, 如用潮湿的肥皂洗手, 不仅达不到初步消毒的目的, 反而会污染双手。因而影响了洗手的合格率。

速干手消毒剂能杀灭多种致病菌, 是一种高效、快速的皮肤消毒剂, 而且采用密闭、独立包装, 容器具有独特的单向出流装置, 减少了擦手这一环节, 避免了二次污染。调查结果显示, 手卫生方法与职业类型对手卫生合格率的影响差异无统计学意义 (P>0.01) 。在今后的工作中要提高医务人员在医疗活动中的手卫生执行率及执行合格率, 除强化手卫生相关知识教育外, 还应高度关注由知到行的转变过程, 加强监督监测管理力度, 切实落实手卫生制度, 提高手卫生的执行力, 从而有效预防和控制医院感染。

参考文献

[1]王文革, 许岩, 华楠, 手卫生在控制医务人员医院感染中的作用.护理研究, 2008, 22 (3) :822.

[2]中华人民共和国卫生部.《医务人员手卫生规范》行业标准 (WS/T313-2009) , 2009:77.

3.医院工勤人员手卫生现状调查分析 篇三

摘 要 目的：了解工勤人员手卫生知识掌握情况及洗手效果，保障医疗安全和工作人员的职业安全。方法：采用问卷形式对37名工勤人员手卫生知识进行调查，并以取样后细菌培养的方式监测洗手效果。结果：工勤人员中51.35%接受过手卫生培训，24.32%掌握“六步”洗手法，64.86%洗手后用工作服擦干。接触患者后的洗手率为37.84%，接触患者物品及科室物品后洗手率为24.32%，72.97%的工勤人员认为接触患者血液或体液时需戴手套，67.57%认为手有伤口时需要采取保护措施。洗手合格率：导医员87.50%，标本收送员50.00%，卫生保健员26.09%，救护车司机为25.00%。结论：工勤人员对手卫生认知程度较低和洗手依从性较差，应加强培训，提高洗手率和洗手合格率。

关键词 工勤人员 手卫生 医院感染 洗手

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.193

工勤人员与医护工作存在密切联系，是医护工作的辅助，工作强度、服务对象的特殊性，在接送患者、收送检验标本、清洁环境、处理污物等工作时，直接或间接地与患者或患者物品接触，使他们的手成为细菌的携带者与疾病传播者^[1]。本文旨了解工勤人员手

卫生情况，以此探讨相应对策。

资料与方法

2008年11月，我院床位数357张，工勤人员37名，包括导医员8名，保洁员23名，检验标本收送员2名，救护车司机4名，男5名，女32名；年龄20～60(37.12±10.91)岁，平均36.50岁，工作年限0.75～16(4.83±6.02)年，平均3.50年。

方法：①问卷调查。采用自制开放式问卷，内容包括；一般资料、手卫生知识和手卫生状况。由感染办公室工作人员统一发放，由被调查对象自行填写，当场收回，共发放问卷37份，回收有效问卷37份，有效回收率100%。②细菌培养。被检验人员洗手后五指并拢，用浸有灭菌生理盐水的棉拭子在双手曲面，从指根到指尖往返涂擦2次，并随之转动棉拭子，剪下棉拭子头放入含10ml无菌生理盐水试管内送验，标本置于37℃恒温孵箱，培养48小时后观察结果，进行菌落计数。按照卫生部《消毒管理规范》(试行)要求，普通病房医护人员手部菌落数以≤10cfu/cm² 为合格^[2]。

统计学方法：对回收的调查问卷及检测结果，采用百分率进行统计学分析。

结 果

工勤人员手卫生知识及现状：见表1。

洗手后检测效果：不同职别工勤人员洗手后细菌培养，菌落计数结果,见表2。

讨 论

在日常生活中手与外界接触频繁，手部皮肤的细菌无论是种类还是数量，都较身体其他部位多。因此，洗手是阻断病原体接触传播，预防医院感染最有效的方法^[3]。医务人员手部带菌已普遍引起重视，而工勤人员手卫生管理还是一个薄弱环节。由于从业人员流动性大，缺少系统的卫生训练^[4]，其洗手的依从性容易出现疏漏。因此规范工勤人员洗手方法，保证洗手效果，是预防和控制医院感染的重要环节。

实施教育宣传，普及手卫生知识：表1结果显示，当前工勤人员缺乏手卫生知识的普及教育，而有效的培训是获取知识的主要途径，采取讲座和印发宣传资料等形式，进行医院感染、消毒隔离、手卫生知识的宣传教育，掌握正确的“六步”洗手法及手消毒方法，由专业人员现场示范，指导演练、模拟，并反复强化，不定期地督导检查，达到人人掌握，规范其洗手行为，改善其洗手现状，提高手卫生意识。

加强岗前培训，强化自我保护：表2结果显示，各类工勤人员中，导医员的洗手合格率最高。原因可能为导医员均为中专护士，无菌观念和自我保护意识较强，洗手频率高、方法规范，手污染程度轻。而标本收送员、保洁员、救护车司机均为临时聘用的非专业工勤人员，缺乏消毒隔离专业意识，虽经岗前培训，但由于长期不良习惯及观念上对规范洗手的不认同，且对知识理解能力和接受能力较差，手卫生知识淡薄，工作中常不能按要求洗手，或用工作服擦手，故洗手合格率低。又由于保洁员的手，不可避免地接触到污染严重的物品，无形中把自己的手变成了微生物的直接载体，造成交叉感染。上岗前对他们进行医院感染知识培训，从基本的消毒液配制、消毒灭菌观念、处理感染性垃圾时如何做好个人防护，使他们真正认识到预防医院感染对个人、家庭、医院及社会的重要性。

改善洗手设施，增强感染防护：医生、护士及其他专业医务人员对预防医院感染和自我保护意识较强，已充分认识手卫生状况对于减少耐药菌交叉感染的作用^[5]。而工勤人员受专业文化水平的制约，在这方面的认知能力较差，不仅不重视手卫生与隔离消毒，而且缺乏自我保护意识，他们的日常工作需频繁接触患者及污染物品，不仅严重威胁其身心健康，也是医院感染的危险因素。表1显示，工勤人员接触患者血液、体液时采取的保护措施不到位，应引起高度重视，应将工勤人员纳入医院感染专业化管理。一方面加大宣传力度，倡导洗手是双向防护措施，预防疾病的发生；另一方面增加洗手设施的投入，增设洗手水槽、洗手液、速干手消毒剂、纸巾等。

加大考核管理力度，重视结果反馈：医院感染管理办公室不定期督查，考核配制的消毒液浓度是否合格，每月对其手和擦拭过的物体表面及洗手前、后进行微生物检测，及时反馈监测结果，并与考核挂钩。严格有效的管理不仅给医院带来清洁舒适的环境，更成为医务人员控制交叉感染，降低医院感染率的得力助手。

参考文献

1 尤忻,胡文娟,徐燕.不同消毒剂对工勤人员手消毒效果的比较.护理管理杂志,2005,5(10):30-31.

2 中华人民共和国卫生部.消毒管理规范.

3 李颖,武迎红,张丽洁.门诊患者手卫生知识认知现状的调查分析中华医院感染学杂志,2007,17(3):305-307.

4 王临冬,刘翠芹.加强清洁卫生工作监管、预防医院感染.护理管理杂志,2005,5(5):42-43.

4.医务人员手卫生与监管制度 篇四

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。

三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。

四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。

六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（五）接触患者周围环境及物品后。

（六）处理药物或配餐前。

十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十六、手卫生合格标准：

（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

5.手卫生原因分析与整改 篇五

正确的洗手方法

1、开水龙头冲洗双手。2、加入洗液或抹肥皂，用手搓出泡沫。3、小心地双手相互擦手心、手背、指甲内外和四周、指尖、虎口位置，最少揉搓10秒钟才冲水。4、用流动的水冲洗至少10秒钟。5、完全擦干净后，才用清水将双手彻底冲洗干净。6、用干毛巾或手纸彻底抹干双手，或以干手机吹干双手。7、双手清洗妥当后，别再直接触摸水龙头，防止再度脏手。应以抹手巾包裹水龙头，或在水龙头上泼水冲洗干净，才把水龙头关上。

正确的刷牙方法

正确的原则是要清洁牙齿，不损伤牙体和牙周组织。提倡竖刷法，即将把牙刷的刷头助于牙齿的近牙龈部位，刷毛与牙面成45°倾斜。刷上牙时从上往下刷，刷下牙时从下往上刷，刷牙时要刷牙的内侧面，外侧面，还有咬合面，每个部位都要按一定顺序，从左到右或者从右到左，每个牙面至少刷十次，刷全口牙齿约三分钟，每日早晚各刷牙一次，睡觉前进行一次彻底地刷牙非常必要。

6.手卫生原因分析与整改 篇六

（第三季度）

一、总结： 为了提高医务人员手卫生依从性，控感科于8月份组织全体医护人员进行手卫生知识的学习，结果显示。大部分被查人员的手依从性较上季度有明显的提升，现将第三季度各科室手卫生自查情况及控感科检查情况进行汇总，望各科室参照学习，找出问题，以便采取改进措施。

图

1、各科室第三季度手卫生平均合格率：

120%100%80%正确率60%40%20%0%系列1痛疼手室产房脑外妇一妇二外二外一康复内一外三内三儿科新生血儿液净化老年病心内一心内二急诊科室术

图

2、各科室第三季度手卫生平均正确率：

120%100%合格率80%60%40%20%0%系列1手痛术室产房脑外妇一妇二外二外一康复内一外三内三儿新科血生儿液净老化年心病内心一内二急诊科室疼

图

3、各科室第三季度手卫生依从性与正确性趋势图： 95%90%85%80%75%70%平均合格率平均正确率平均合格率平均正确率182%91%278%77%387%87%

二、原因分析：

1、对手卫生的态度：各科室管理层对手卫生不重视；认为手未污染，频繁的手卫生没必要；病患较多，医护在实际操作中不能做到在接触每个患者之前都洗手。对手卫生规范细则不够了解：在对医护人员的手卫生规范细则提问的时候，医生的回答正确率略低于护理人员。

2、手卫生督查：控感科督查不到位，要求不严格。

3、手卫生规范制度： 手卫生考核未纳入质量考核标准；

三、改进措施：

1、加强教育培训，掌握手卫生知识。发挥科室质控小组成员的积极性，继续自查手卫生执行情况，总结问题所在，经常以各种方式现场提问。

2、质控科加强下科室提问的力度，及时与各科室负责人联系。

7.手卫生原因分析与整改 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2 0 0 9年1月至2 0 1 1年1 2月在临安市人民医院产房分娩后的900例产妇及900例新生儿, 其中2009、2010和2011年产妇样本数和新生儿样本数每年均为300例。900例分娩样本中顺产600例 (66.7%) , 剖宫产300例 (33.3%) ;医护人员手卫生依存性样本选自参与此900例分娩的医护人员, 每年均从中随机选择500人次进行手卫生依存性观察。2009-2011各年度一般情况大体一致。

1.2 研究方法

2009年不采取任何监督洗手和提高手卫生依存性的措施;2010年对产房医护人员进行专业教育培训、加大手卫生知识宣传、张贴手卫生醒目标志等措施;2011年在2010年基础上进一步加强对手卫生执行情况的监管和考核、升级医院的洗手消毒设备、升级产房空气净化和消毒设备、加强手术操作设备的消毒等。

1.3 观察指标

观察和记录2009、201 0和201 1三年的产妇产后和新生儿出生后的接触性感染发生率, 采用培养基培养和ATB细菌鉴定系统 (法国梅里埃公司) 检测其感染细菌的种类;采用自制的《产房医护人员手卫生依存性检测表》根据2009年卫生部出台的《医疗机构医务人员手卫生规范》[2]的要求, 观察产房医护人员无菌操作前、接触产妇前、接触器械和药物前、接触产妇和新生儿后、接触产房周围环境后、接触产妇体液和伤口敷料后、摘除手套后以及穿脱隔离衣前后应该洗手或手消毒的次数和实际洗手或手消毒的情况。根据公式[3]:手卫生依从率=医务人员实际进行手卫生次数/符合手卫生指征的要求次数×100%, 计算各年的产房医护人员手卫生依从率。

1.4 统计学处理

以产房产妇和新生儿接触性感染发生率、感染细菌的种类作为应变量, 以2009、2010和2011年的产房医护人员手卫生依从性作为自变量, 采用多元logistic回归分析计算产房产妇和新生儿接触性感染率、感染细菌的种数与产房医护人员手卫生依存性的相关系数。计数资料采用χ2检验并进行分析, 显著性水平设为P<0.05。以上数据采用SPSS 11.0统计软件包进行分析。

2 结果

2.1 各年份产房医护人员手卫生依从率比较

医护人员手卫生依从率结果见表1。2009、2010和2011年总的手卫生依从率分别为56.6%、74.8%和81.2%, 显示在实施干预后产房医护人员的手卫生依从率显著提高。

注:a为2010年与2009年比较, b为2011年与2010年比较, c为2011年与2009年比较

注:a为2010年与2009年比较, b为2011年与2010年比较, c为2011年与2009年比较

2.2 产房产妇和新生儿接触性感染发生率及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 感染率比较

表2为产房产妇和新生儿接触性感染率及其MRSA感染率。由表2可见, 2011年和2010年产房产妇和新生儿接触感染率均明显低于2009年, 差异有统计学意义, 尤以2011年接触感染率降低幅度相对较大;与2009年比较, 2010年MRSA感染率降低幅度不大, 而2011年降低幅度明显。

2.3 产房医护人员手卫生依存性与产妇和新生儿接触性感染率的相关性分析

产房医护人员手卫生依存性与产妇和新生儿接触性感染率、MRSA感染率的多元logistic回归分析结果见表3和表4。结果显示产妇和新生儿接触性感染率和M R S A感染率与手卫生依存性的相关系数分别为-1.8 2 8和-0.983, 两相关系数差异具有统计学意义 (P<0.05) 。提示提高医护人员手卫生的水平, 可以显著减少手部的细菌数量, 降低接触感染事件的发生率。

注:Constant为-5.671

注:Constant为-5.671

3 讨论

产房是孕妇分娩及新生儿诞生的特殊病室, 由于产房的特殊性, 医护人员与产妇及新生儿发生接触性感染几率比其他病房更高, 产妇及新生儿一旦发生感染将严重威胁其身体健康和生命安全[4]。有循证证据证实, 提高医护人员手卫生的水平, 可以显著地减少手部的细菌数量, 从而可降低30%的医院感染事件发生[5]。本研究发现, 产妇和新生儿接触性感染率和MRSA感染率与手卫生依存性呈显著负相关, 依存性越高感染率越低。因此提高产房医护人员的手卫生依存性, 可以显著降低产房产妇和新生儿接触性感染率及MRSA感染率。

洗手行为是一个很复杂的过程, 影响洗手的行为因素很多, 包括:情感、认知、生理、社会以及自然环境等诸多层次[6]。因此, 提高产房医护人员手卫生依存性需综合多方面因素共同作用。本研究在2010-2011年分别对产房医护人员手卫生进行干预, 包括:对产房医护人员进行专业教育培训、加大手卫生知识宣传、张贴手卫生醒目标志, 加强对手卫生执行情况的监管和考核;升级医院的洗手消毒设备;升级产房空气净化和消毒设备;加强手术操作设备的消毒等措施, 取得较好效果。综合上述, 我们认为产妇和新生儿产房接触感染发生率与产房医护人员手卫生依存性存在显著负相关, 加强产房医护人员手卫生管理和干预, 提高手卫生依存性, 能显著降低产房接触性感染率。

摘要：目的 探讨医护人员手卫生依存性 (即依从率) 现状及其与接触性感染发生率的相关性。方法 观察和记录临安市人民医院产房医护人员的手卫生依存性、产妇及新生儿产房接触感染率。分析产妇及婴儿产房接触感染率与产房医护人员手卫生依存性相关系数。结果 2009、2010和2011年总的手卫生依存性分别为56.6%、74.8%和81.2%;2011年和2010年产房产妇和新生儿接触感染率均明显低于2009年, 差异有统计学意义, 尤以2011年接触感染率降低幅度相对较大;与2009年比较, 2010年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA) 感染率降低幅度不大, 而2011年降低幅度明显;产妇和新生儿接触性感染发生率和MRSA感染率与手卫生依存性的相关系数分别为-1.828和-0.983, 两相关系数均达到显著水平。结论 产妇和新生儿产房接触感染率与产房医护人员手卫生依存性存在显著负相关, 加强医护人员手卫生管理和干预, 提高手卫生依存性, 能显著降低产房接触性感染率。

关键词：产房医护人员,手卫生依存性,接触性感染

参考文献

[1]韩轲, 窦丰满, 张丽杰, 等.成都市二级以上综合性医院医务人员手卫生执行情况及影响因素调查[J].中华流行病学杂志, 2011, 11 (32) :1139-1142.

[2]刘淑兰.产科护理人员手卫生状况及其影响因素调查[J].中华护理杂志, 2011, 46 (10) :994-995.

[3]Sca les DC, Daninty K, Hales B, et al.Amultifaceted intervention for quality improvement in a network of intensive care units:a cluster randomized trial[J].JAMA, 2011, 305 (4) :363-372.

[4]瞿静华, 丁爱民.母婴同室手卫生依从性问题分析及干预措施[J].解放军护理杂志, 2009, 26 (12) :66-67.

[5]蒿菡.产房医院感染危险因素的管理与预防控制[J].中华医院感染学杂志, 2009, 15 (19) :2001-2002.

8.手卫生原因分析与整改 篇八

【摘要】目的：了解临床护士手卫生知识掌握情况和手卫生执行情况，分析影响护士手卫生行为的因素，进行多模式干预。方法：采用横断面研究法，应用《护士手卫生观察记录表》，根据卫生部规定的11项洗手指征设计洗手调查问卷，并通过问卷调查、现场观察等方法对随机抽取的临床注册护士予以了考察，考察的总体数量在200名进，记录结果并进行统计分析。 结果：临床护士对不可见的污染标准洗手要求执行差；自评洗手执行合格率明显高于实际洗手合格率；各科临床护士之间洗手合格率有明显差异，外科洗手合格率最高，门诊最低。 结论：临床护士存在不重视手卫生和不规范洗手的状况，主要原因为洗手知识不足、洗手设施不健全、未形成良好的洗手习惯、管理不到位等，因而采取多模式干预提高临床护士的洗手依从性，改善手卫生状况。

【关键词】临床护士；手卫生 ；洗手；多模式干预

Status of nurses hand hygiene of Investigation and Analysis

Yang Xin-Ming

【Abstract】Objective：To find out the hand hygiene knowledge that clinical nurses have mastered and the implementation situation of hand hygiene， and to analyze the factors that affect hand hygiene behavior of clinical nurses， and then use the multi-modal intervention to intervene these factors.Method：Apply cross-sectional research method and “The nurses， hand hygiene observation record form”， design the questionnaire according to the 11 hand-washing indicatio set by Ministry of Health， observe 200 randomly selected registered clinical nurses on site and investigate and examine through questionnaire， and then analyze the statistic result.Results： Clinical nurses did a bad job on complying with hand washing requirement of invisible pollution standard. It is obvious that self-evaluated qualified rate of hand washing is higher than actual situation. And the qualified rate is quite different among different departments. Clinical nurses in the surgery performed the best while clinical nurses in the clinic did the worst.Conclusion： clinical nurses have not paid much attention to hand hygiene and could not wash their hands properly. The main causes are that the clinical nurses lack the knowledge of hand washing and the hand washing facilities are insufficient. The clinical nurses have not fallen into the good habit of hand washing and the management of nurses is not good enough are also the causes. Therefore， through multi-modal intervention we could help clinical nurses comply with requirements on hand washing and improve the poor situation of hand hygiene.

【Keywords】 clinical nurse hand hygienehand washingmulti-modal interventio在引起医院感染的诸多原因中，手是医院感染传播的重要媒介[1]。手卫生是预防和控制医院感染最简单和最有效的环节[2-3]。有文献报道[4]，由医务人员手传播细菌而造成的医院感染约占30%。美国疾病预防控制中心(CDC)2002年院内洗手规范所引用的大量临床报告也证实了院内洗手的有效性[4]。全国大中型医院中手卫生执行率在40.0%～50.0%[5]。可以说，现在全球医疗界对于手卫生依从率较低这一状况予以了深切的关注。在医务工作者中，护士是与病人接触最多的，可以说护士对于手卫生规则的正确、科学之执行，将直接的影响到和关系到病人的科学、健康、有效之护理。为了解我院临床护士手卫生掌握情况和手卫生执行情况，随机抽取临床护士200名进行手卫生调查分析，现报道如下。

1对象与方法

1.1 调查对象：随机抽取我院200名临床注册护士进行手卫生调查，其中内科78人，外科71人，门诊51人。

1.2 调查内容与方法：采用横断面研究法，根据卫生部规定的11项洗手指征设计洗手调查问卷和《护士手卫生观察记录表》，根据六步洗手法和洗手时间对随机抽取的200名临床注册护士进行现场观察、问卷调查和考核相结合的方法收集资料。早上8点到12点，下午14点到18点是予以集中观察的两个时间段，对于每一个研究对象，对其予以持续观察的时间掌控在20分钟左右。为了取到真实、客观、科学的数据记录，所有的调查均在不知情的情况下进行。医院感染管理科之专业人士负责完成整个调查过程。发放到临床护士手中的调查问卷共有200份，全部收回，达100%的有效性。除此之外，在医院管理人士的配合下，也对200名被调查的护士进行了洗手规范操作之考核。

1.3 统计学处理方法： SPSS11.5统计软件包是研究的统计分析工具，χ2检验被用来进行百分率的比较。

2结果

2.1 临床护士执行洗手情况临床护士对不可见的污染标准洗手要求执行差。 自评洗手执行合格率明显高于实际洗手合格率。

2.2 比较不同科室临床护士对于洗手的执行情况：参看表2知悉，在两两比较各科室临床护士吸收执行情况下，基本上全部存在统计学上的意义之间，因为P均小于0.05。但是门诊和内科的临床护士之洗手执行情况的比较是一个例外，它们的比较不存在统计学上的意义，因为P大于0.05。

3.1.1分析临床护士洗手执行情况 ：根据调查结果，接触体液、血液、被污染物品后洗手，这是临床护士对洗手作业执行得最好的环节。同时洗手操作率比较低的场合包括：进出ICU，戴手套前， 进出新生儿室，接触患者前，或者进出其他二类病区。通过对这两种状况的比较可以发现，临床护士自身具有一定的防护意识，但是在污染标准不可见的状况下，洗手执行意识还是比较淡薄的。除此之外，在临床观察过程中，另外一个普遍的现象就是护士对于洗手率自评状况和实际洗手状况的差异，前者普遍高于后者。这说明，虽然大多数护士知晓洗手的指征性和原则性，但坚持正确洗手作业的人鲜见，故而需要在行动上对临床护士洗手作业予以足够的关注。

3.1.2不同科室临床护士执行洗手情况分析：比较各个科室的临床护士洗手的执行情况可以发现，外科护士的吸收率最高，但是内诊和门诊的护士在洗手作业方面的情况的差异并不明显。分析其背后的原因不可见污染源、传播源在内科与门诊诊疗过程中的存在是一个主要原因，其次工作繁忙，临床护士防护意识相对松懈；而相比较而言，在工作的过程中，外科临床护士更广泛的接触内不同的体液、血液等污染物，这些对她们的洗手作业都是一种意识上的警惕，也是对她们洗手作业的提醒。

3.2分析不规范洗手原因

3.2.1缺乏洗手知识，对交叉感染的意识比较淡薄：通过临床观察与考核发现，对于正确的手消毒和手清洁的方法、时间的把握，部分临床护士仍然没有正确的认识，这些错误的认识会进一步的导致再次污染手这一主要的接触和传播工具和手段。除此之外，对于操作前洗手的忽视以及较高的自评洗手率和较低的实际执行洗手率都从不同程度上说明，在部分临床护士的意识里和认知上，洗手操作并没有得到真正的重视。

3.2.2不到位的管理状况：科学的、方便的、完善的洗手设施没有被提供，这也是另外一个制约洗手操作的因素，比如公共毛巾、普通水龙头在大部分临床科室的使用等。除此之外，洗手设施与诊断、治疗、护理地点设置安排得不合理、不科学也影响到医护人员的科学洗手习惯的建立。在管理方面，指导和监控的缺乏和不到位也会影响临床护士洗手的依从性。

3.2.3未养成良好的洗手习惯：洗手液、手消毒剂或者肥皂在某些临床护士眼里，容易造成手部皮肤的老化和粗糙，对于年轻爱美的临床护士来讲，她们在内心深处不愿意接触这些东西，故而减少了洗手的次数。在调查中还发现，繁忙的工作，众多的患者也会影响到临床护士对于洗手作业的重视。

3.3多模式干预

3.3.1加强培训教育：培训教育可以说是一种意识上的建立，通过全员学习手清洁消毒知识以及医院感染控制的规章制度宣传洗手的重要性；同时将问题外化，通过国内外研究资料、微生物监测结果、实际情况宣讲当前医院洗手作业中的问题，使医护人员充分意识到手在预防外源性感染以及保护患者中的所起到的重要作用。

3.3.2 改善洗手设施：手卫生对于减少感染和耐药菌的交叉感染已经得到了医务人员的共识，但洗手依从性仅为68%，可能与洗手设施欠缺等因素有关[5]。因此增加水槽的数量、安置感应式水龙头、手吹干箱、密闭式液体皂容器、一次性纸巾、快速手消毒剂等，改善洗手设施，提供方便、快捷的洗手环境势在必行。

3.3.3规范正确的洗手方法： 规范正确的洗手方法包含六个主要的步骤。而高质量的洗手液和手消毒剂的购买是第一位的，考虑到护士洗手作业的频繁性和长期性，购买的洗手液和手消毒剂中必须含护手成分的。同时对于手消毒剂摆放位置的选择也必须就近、方便、快捷，从而帮助护士们形成规范的洗手或手消毒习惯。正确使用手套，在接触血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套。但不能将戴手套当作手卫生的替代方法。

3.3.4充足的人员编制和科学排班：紧急、繁忙的工作常使得临床护士忽视甚至忘记洗手。因此，要保证充足的人员编制。另外，由一名护士对一位患者进行纵向护理，统筹安排治疗和护理，遵循无菌-清洁-污染的操作顺序，减少洗手机会，也是保证手卫生落实的可行措施。

3.3.5强制性干预：洗手，作为一种规范的作业手段，其有效作用的发挥关键在于持久地坚持和作为一种纪律的遵守，而实践一再地证实单纯教育所发挥的功效是暂时的、不持久的。故而，要对洗手操作予以严格的考核，将考核结果与目标责任制挂勾，将手卫生一项列入全院目标责任制考核内容。

4结论

通过本次调查，发现临床护士不规范洗手的原因，进行分析，并采取多模式干预措施，增强了临床护士的洗手意识，提高了其对正确洗手操作方法的掌握，帮助她们熟悉了解了洗手的不同指征， 进而提高了护士对于洗手的高依从性，减少和杜绝了通过护士的手传播感染源的情况，最大可能的提高了护士自己以及相关患者的工作和治疗环境。

参考文献

[1]邢红霞，张红英，武建英，等.医务人员手卫生现状与管理[J].中华医院感染学杂志，2002，12(8)：639～640

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[3]牟玉英，王新，李君.不同病区医护手监测调查与分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(5)：440

[4] Widmer A F.Replace hand washing with use of a wateless al-cohol hand rub. [J].Clin Infect Dis，2000，31（1）：136～143

9.手卫生原因分析与整改 篇九

2012年终检查存在问题分析及整改措施

2012年11月13日，区卫生局对我院2012年工作作了全面的检查。在肯定了我院在当取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的医疗工作提出了宝贵的建议。现针对检查发现的问题，作出如下分析，并结合本院实际情况作出整改措施。

一、医疗质量管理

（一）存在问题及分析

1、病历书写欠规范：住院病历缺“医患沟通书”，病历记录部分前后有矛盾现象、字迹潦草，手术病人无麻醉记录单及手术风险评估记录。

主要原因还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，专业理论不够扎实，用语不够准确，忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。

2、门诊处方抗生素不规范：主要有联合用药和配伍不规范，抗生素使用率较高，给药方案、用药剂量欠规范。

主要原因：①医生的业务素质不高，对抗生素的半衰期、药理作用和配伍等不够熟悉。②没有充分发挥药房的职能，药房人员在配药审方时没有严格把关，对不规范的处方未及时反馈和指导。

（二）整改措施

1、加强《四川省病历书写规范》的学习，要组织全院医生进行学习。每周定期到临床科室抽查4-6份当日病历，每月抽查5份出院病历，每半年对抽查的终末病历进行展评，定期针对病历书写出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。

2、针对抗生素使用不规范问题的具体措施有：①制定抗生素的应用管理制度，从而对全院抗生素的使用进行宏观调控和管理。②加强对医师和药师专业知识责任心以及职业道德的培养。③提高医师的用药水平，掌握抗生素适应症和不良反应，避免滥用抗生素。④严格把好处方质量关，充分发挥药师的作用。⑤严密监控，制定行之有效的规章制度，对不合格的处方与绩效挂钩，达到处方质量持续改进的目的。

二、医疗安全

（一）存在问题

1、缺乏全院性安全医疗教育手写记录。

2、抢救室内抢救药品不齐。

（二）整改措施

１．医院应不断加强全院医务人员的安全医疗教育并作好记录，强化医疗安全意识，定期组织全体医务人员进行普法教育和医德医风教育，学习《医疗事故处理条例》。

２．抢救室内抢救药品是保证抢救质量的重要保障，必须随时保

持良好的应急状态。针对抢救车内有过期药品的问题，今后应加强抢救药品的管理力度，做到每日由值班护士清点，每周由主管人员清点，每月由护士长清点，做到四定：定数量品种、定专人管理、定期检查、定点安置，发现过期药品及时更换。

三、新农合（一）、存在问题：

1、合作医疗报销次均费用比例略高；

2、住院病历书写不及时、字迹潦草，项目不全。

（二）、整改措施：

严格执行国家基本药物制度，医生用药目录和农村合作医疗用药

目录；必须执行事先告知制度，使用农村合作医疗目录外的药品由病人或其家属签字。

组织医务人员认真学习《病历书写规范》、《医疗机构病历管理规

定》，加强管理，确保病历书写及时，病历资料客观、真实、完整。

四、卫生监督

（一）存在问题

1、传染病报告存在报表缺项；

2、卫生监督档案存在缺项现象，记录不完善；

（二）整改措施：

1、依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，更进一步建立健全传染病报告管理制度。实行专人专报，传染病采取网络直报，保持24小时网络畅通，保障县、乡村三级网络建设。依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》要求严格执行传染病报告制度。

2、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。加强传染病监测的信息采集、汇总、分析、报告工作。完善传染病疫情报告卡、报表的收发、核对、疫情的报告和管理工作。

3、提高自律性、加大管理力度，做好资料的收集、分类和装订工作，完善各项记录内容。

五、妇幼保健

（一）、存在问题：

1、妇幼专干工作不专职;

2、工作存在不扎实，有表面浮在现象;

3、进一歩做好新生儿缺陷检测工和听力筛查的宣传动员;

（二）、整改措施:

科学确定项目任务目标，明确各个机构职责，进一步明确分工，分解任务、落实到人、专人专职、确保妇幼工作任务的落实。

妇幼保健方面要抓好农村两个系统化管理的巩固提高，建立健全乡村两级妇幼保健网络，着力提升管理服务水平。每季度对村卫生室开展一次督导检查并及时做好孕产妇和儿童的随访。

在完成“降消”项目和补服叶酸等重点工作的同时，进一步加强新生儿缺陷检测工作和听力筛查工作。

六、财务

（一）、存在问题：

财务运行欠规范，会计基础技能缺乏；

（二）、整改措施：

加强财务人员的专业技能培训，健全完善卫生院的财务管理制度，规范运行程序。

通过本次考核与整改，我院一定会严格科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。在严格执行政策规定的情况下，把追求社会效益放在首位，把人民群众利益放在首位，切实改变服务态度，提高服务质量，让群众满意，让党和政府放心。

安居区分水镇卫生院

10.手卫生调查方案 篇十

一、调查目的

了解我院医务人员手卫生依从性及正确性的实际情况，明确手卫生工作的重点、薄弱环节及人群，分析找出影响依从性及正确性的具体原因，为制定针对性更强的措施提供可靠依据，从而达到提高手卫依从性和正确性的目的。

二、调查对象

全院医务人员，包括住院部及门诊医技科室的医、护、技及其他工作人员

三、调查项目

医务人员在五个手卫生指征（接触病人前、无菌操作前、接触病人后、体液暴露风险后及接触病人周围环境后）下，执行手卫生的依从性及正确性

四、调查时间

2016年11月15—16日

五、调查步骤

1、制作、审核及印刷调查表

2、调查员分组：共选10名护理实习生为调查员，分为5组，每组2人。调查科室分工具体如下：

第一组：心血管内科Ⅱ病区、心血管内科Ⅲ病区、呼吸内科Ⅱ病区、内分泌科、神经内科Ⅱ病区、神经内科Ⅲ病区、肾脏内科、消化内科Ⅰ病区、消化内科Ⅱ病区、胃肠外科（10）；

第二组：肛肠外科、肝胆外科、胆胰血管外科、甲状腺乳腺外科（南院区）、心胸外科、脊柱外科、泌尿外科、创伤手足外科（南院区）、关节外科、神经外科Ⅰ病区（10）；

第三组：神经外科Ⅱ病区、妇科Ⅱ病区、产科、特需病房、血液净化科、血液内科、肿瘤科Ⅱ病区、肿瘤科Ⅰ病区、儿科Ⅲ病区、感染性疾病科（10）； 第四组：心血管内科Ⅰ病区、皮肤科、神经内科Ⅰ病区、老年病科、呼吸内科Ⅰ病区、口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、创伤手足外科（北院区）、眼科、普外科（北院区）（10）；

第五组：妇科Ⅰ病区、儿科Ⅱ病区、儿科Ⅰ病区、康复科、急诊科（北院）、急诊科（南院）、北院门诊医技、南院门诊医技（6+2）

3、调查员培训：调查前对所有调查员进行手卫生调查的培训，内容包括手卫生指征、六步洗手法的正确操作、实际调查模拟、如何填写调查表、调查中遇到突发情况的处理等。

4、调查阶段：各调查小组采取暗访追踪的形式，随机观察医务人员手卫生的执行情况。具体要求如下：

（1）每个住院部科室应至少观察10个指征、门诊医技科室应至少共观察20个指征下医务人员手卫生的执行情况，其中所观察门诊科室应包括内科门诊、外科门诊、医技科室（如检验科等人流量较大的科室），并将观察结果如实、及时记录至调查表中；

（2）尽量保证调查对象的多样性，不能仅观察某一个职业群体的手卫生执行情况，如护士；

（3）尽量保证观察指征的多样性，不能仅观察某一个指征下的手卫生执行情况，如接触病人前；

（4）根据实际情况选择是否穿着工作服，如调查住院部科室的人员可不着工作服，扮作病人、家属等角色，方便观察。

5、分析阶段：将各组的记录结果进行整理汇总，计算出总的手卫生依从率及正确率，不同职业群体、不同指征下的依从率及正确率并撰写调查报告。

11.手卫生的秘密 篇十一

《瞭望东方周刊》：哪些行为可能会带来医院感染？

张群：从患者角度来说，高龄、重症、长期住院以及机体抵抗力差的人群感染的可能性较大。从医院方面来说，抗生素的使用、侵入性操作以及被污染的材料和环境等都有可能造成感染。医院感染不仅增加患者痛苦，而且会延长住院时间，增强微生物对抗菌素的耐药性，加重医疗护理工作负担，甚至可能造成不必要的死亡。

医院感染预防与控制需要多种措施的综合运用，其中最重要、最简单、最有效和最经济的方法就是做好手卫生。手卫生是被全球公认的减少外源性医院感染和控制耐药菌传播的首要方法。

《瞭望东方周刊》：手卫生在预防感染中为什么重要？

张群：在医院，90%的医院感染是接触性传播，如多重耐药菌也就是我们常说的“超级细菌”，很重要的传播途径就是接触传播。

手是医疗活动过程中病菌传播的主要途径之一，其中医护人员的手为病原菌传播的重要媒介之一。

按照国家规定，双手的细菌菌落数每平方厘米要小于10个才算合格，然而医护人员进行一个操作双手的细菌菌落数可能会达到50个甚至1000个。如果操作完成后没有洗手，病原体就可能污染下一个病人。

加强手卫生，可使外科ICU的呼吸机相关性肺炎从27‰降低到17‰，婴儿的感染率由2.65%下降到1.24%。

医务人员手卫生的五个重要时刻

《瞭望东方周刊》：医学上手卫生具体指什么？

张群：手卫生是指所有手部清洁行为的通称。医务人员手卫生是指医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。

卫生手消毒指的是用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌过程。洗手就是用肥皂（洗手液）在流动水下洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。

当手上有明显污迹时必须用肥皂和流动水洗手，如果没有明显污迹时，可以使用速干手消毒剂进行干式洗手。

世界卫生组织提出医务人员手卫生有“5个重要时刻”：接触患者前、清洁/无菌操作前、体液暴露后、接触患者后、接触患者周围环境后。

不仅是医护人员，患者和其家属也应注意手卫生。患者每天有近100万个带有病原体的皮屑会从正常皮肤脱落，病人的衣物、床单，床边的家具和其他周围环境都可能被细菌污染。

《瞭望东方周刊》：我们应该选择什么样的手卫生产品？

张群：手卫生用品分为肥皂、普通皂液、抗菌皂液和手消毒剂。使用肥皂一定要注意保持其干燥，潮湿的肥皂细菌数高达200菌落数/平方厘米，同时皂化功能也受到影响，用其洗手等于是二次污染。

目前，医院常用的是皂液（普通或抗菌），还有手消毒剂。我们家庭平时选用普通皂液就可以达到清洗效果。

使用皂液需要注意的是：盛放皂液的容器最好为一次性使用，重复使用的容器要经常清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时应及时更换。我们曾做过实验，如果采用复用容器，反复灌装皂液，3天后细菌菌落数就已多到无法计数。

手卫生可降低40%的医院感染

《瞭望东方周刊》：怎么样才能把手洗干净呢？

张群：洗手看似简单，却大有学问。许多人在洗手时，只是简单快速的搓洗一下手心、手背，就以为已经完成任务，而大拇指、指尖、虎口等部分往往会被遗漏。正确的洗手应遵循六步洗手法：一是掌心对掌心搓揉;二是手指交叉，掌心对手背搓揉;三是手指交叉，掌心对掌心搓揉;四是双手互握搓揉手指;五是拇指在掌中搓揉;六是指尖在掌心中搓揉。

干手物品或者设施是医务人员进行手卫生必备的工具，其染菌量直接影响医护人员手的清洁度，最易造成二次污染。擦手一定不要用公用毛巾或工作服，应使用一次性纸巾擦干或用干手器烘干。万一身边缺乏纸巾，又没有干手器，自动“风干”也不错。

《瞭望东方周刊》：中国手卫生的现状如何？

张群：研究表明通过加强手卫生，可降低40%的医院感染，降低30%～40%的耐药菌感染，但手卫生的依从性目前仍是一个全球问题，世界范围内平均依从率估计低于40%。

每年的10月15日是国际洗手日。在国际上尤其是在发达国家十分重视手卫生，不仅制定了手卫生指南，而且手卫生设施非常完善。在欧美各国，医院里随处可见快速手消毒剂、纸巾。国外甚至让病人参与监督医务人员的手卫生情况。

中国在2009年出台了《医务人员手卫生规范》（2009年12月1日实施），对医务人员手卫生的管理、手卫生设施、手卫生效果都进行了明确规范。手术室、重症监护室、口腔科等重点部位需配备非手触式水龙头，有条件的医疗机构在诊疗护理区全部选择非手触式水龙头。

另外，目前国家卫生计生委有针对手卫生情况的专项督查项目，并且将医务人员的手卫生依从性和手卫生正确率纳入考核之中。

12.手卫生原因分析与整改 篇十二

1 对象与方法

1.1 对象

采用分层随机抽样方法, 选取2012年11月—2013年1月东莞市某综合医院内科、外科、产科、儿科的陪护人员634人为研究对象。

1.2 方法

在参考世界卫生组织《医疗机构手卫生指南》、我国2009年卫生行业标准发布的《医务人员手卫生规范》及国内外相关文献基础上自行设计问卷。发放调查表前获得调查对象的知情同意之后, 采用询问式一对一方式调查。本研究共发放问卷634份, 有效回收问卷621份, 有效回收率为97.95%。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件进行统计学处理, 用均数、标准差、百分率等进行统计描述, 采用方差分析、t检验、多重线性回归进行统计推断。

2 结果

2.1 陪护人员手卫生态度情况 (见表1)

2.2 影响陪护人员手卫生态度的多因素分析

进入和剔除回归方程的检验水准分别为0.05、0.01, 多重线性回归分析结果显示, 在影响陪护人员手卫生态度的影响因素中, 有2个因素进入回归方程, 为陪护科室和培训情况。见表2。

2.3 影响陪护人员手卫生态度的单因素分析 (见表3)

3 讨论

表1结果显示, “洗手时做到弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行”得分率最低, 仅占49%, 这项涉及洗手的方法, 接受调查的陪护认为在操作过程中使用的主要是手指腹面, 手掌接触的机会多, 而手背及关节处、指尖接触病人及其物品的机会少, 因此不赞成对这些部位进行专门的揉搓。戴无菌手套前后和接触清洁物品前进行洗手得分率均不超过52%, 这可能与陪护人员对手套使用存在误区, 认为只要手套没有破, 就能起到隔离污染物作用有关;对接触清洁物品是否需要洗手同样存在误区, 认为清洁的物品不会有致病微生物传染给自己, 不必进行洗手。

以上结果表明, 陪护人员对手卫生在控制医院感染中的作用认识不足, 更倾向于保护自己, 而不是自己工作的一种理念, 这种理念与护理人员调查结果类似, 且本调查结果远低于秦雪娇[3]对实习生手卫生态度调查的得分, 说明陪护人员手卫生态度现状不容乐观。

在影响陪护人员手卫生态度单因素分析中, 不同陪护科室、年龄和陪护对象有无感染得分差异有统计学意义 (P<0.05) ;多因素分析结果显示, 陪护科室和培训情况是陪护人员手卫生态度的影响因素, 其他因素均无统计学意义 (P>0.05) 。调查过程中发现, 陪护人员对回答错误及不确定的手卫生知识一般持中立态度, 这可能是其他一般资料对手卫生态度的影响无统计学意义的原因, 这表明态度以知识为前提, 但有了知识不一定上升到态度[4]。

摘要：[目的]探讨医院陪护人员手卫生态度现状及其影响因素, 为提高陪护人员手卫生依从性提供依据。[方法]自行设计问卷对选取的634名医院陪护人员进行调查分析。[结果]问卷中“没有足够的证明洗手或擦手可以降低医院感染发生”得分率最高, “洗手时做到弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行”和“戴无菌手套洗手”得分率最低。陪护科室、年龄、陪护对象有无感染和是否经过培训是陪护人员手卫生态度的影响因素。[结论]陪护人员手卫生态度现状不容乐观, 医院应采取有针对性的策略提高陪护人员手卫生依从性。

关键词：陪护人员,手卫生,态度,影响因素

参考文献

[1]Jumaa PA.Hand hygiene:Simple and complex[J].International Journal of Infectoos Diseases, 2005, 9:3-14.

[2]Pittet D.Infection control and quality health care in the new millennium[J].American Journal of Infection Control, 2005, 33:258-267.

[3]秦雪娇.实习护生手卫生知识、态度和行为的调查与分析[J].护理学杂志, 2012, 27 (8) :77-79.

13.手卫生制度 篇十三

一、加强全员医疗废物管理的教育和培训，提高其管理的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。

二、严格医疗废物分类管理，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

三、各科室在存放医疗废物前，仔细检查包装袋有无破损、渗漏，医疗废物达到3/4满时应有效封口，贴写中文标签，并注明产生科室、日期、类别、及需要的特殊说明。放入塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。

四、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先就地压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应用双层专用包装物，并及时密封。

五、产妇分娩后胎盘一般属产妇所有，并按照医院相关规定办理手续，随产妇病史归档备查。孕产妇经检查患有传染性疾病，胎盘应按医疗废弃物处理。婴儿、胎儿遗体纳入遗体管理，作好交接登记，送殡仪馆处理。

六、由专人每天去科室、病区收集医疗废物，与科室当班工友 做好交接记录，收集时应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

七、运送人员每日必须按照规定的时间和道路运送至医疗废物暂存地，运送时应穿戴防护用品，穿防渗透围裙、防护鞋，戴口罩、帽子、手套。

八、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运 送结束，及时清洁消毒运送工具。存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒和清洁。

九、医疗废物暂存地应专人管理，应有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。非专业人员不得接触。

十、病理性废物应低温贮存或防腐保存，遇有手术切除的残肢

由殡仪馆火化或作为病理性废物收集。

十一、医疗废物在暂存地存放不得超过2天。医疗废物转出后对 暂存地及时清洁、消毒。

十二、产生科室和运送医疗废物的部门，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名进行登记，登记资料保存3年。

十三、医疗废物应由环保部门许可的医疗废物处置单位——南 通开发区清源工业废物综合处置厂进行处置。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖。

十四、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，启动 《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案》。

一、手卫生制度

（一）定期开展手卫生工作的全员性培训，增强医护人员无菌观念和自我防护意识，掌握必要的手卫生知识，正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒达到规定要求。

（二）医院配备有效便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生提供必要的条件。包括流动水、干手设施，配备数量和位置合适的洗手池及符合国家要求的水龙头，合格的手清洁剂与手消毒剂等，医院重点部门应采用非手触式水龙头。

（三）全体医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法，认真洗手或手消毒。洗手或手消毒后防止手部的再污染。

（四）医务人员进行各种操作前后，应用皂液和流动水冲洗双手。

（五）医务人员接触可能被污染的物品，接触病人粘膜、血液、体液时，应戴手套，进行侵入性等无菌操作时必须戴无菌手套，戴手套前、脱手套后必须洗手。一次性手套不得重复使用。

（六）若双手直接接触污染物者，操作后应将污染的双手使用消毒液擦拭，再用皂液和流动水洗手。

（七）连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后，都应用皂液和流动水洗手，或用速干手消毒剂擦拭。

（八）感染管理科每季对科室进行手卫生效果监测，当怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行监测。

（九）感染管理科定期对全院医务人员手卫生执行情况进行监督与考核，不断提高手卫生依从性。

二、手卫生管理SOP

（一)手卫生设施 1.洗手与卫生手消毒设施

（1）采用流动水洗手，手术室、产房、导管室、重症监护病房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。

（2）肥皂或皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒清洁与干燥；盛放皂液的容器宜使用一次性原装挤压式液体皂，重复使用的容器必须保持清洁并每周消毒一次。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（3）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免二次污染。

（4）应配备合格的速干手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，诊疗车、换药车一车一瓶。

2.外科手消毒设施

（1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

（2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（3）应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器必须保持清洁并每周消毒一次。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（4）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。（5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装。

（6）应配备干手物品。干手巾应一用一灭菌；盛装干手巾的容器应每次清洗、灭菌。

（7）应配备计时装置、洗手流程及说明图。

（二）洗手指征

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5.处理药物或配餐前；

6.手有可见污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。

（三）洗手方法

1.湿手：用水打湿双手；

2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

3.揉搓：认真揉搓双手,按照六步法洗手，时间不得少于15秒，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 4.冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 5.干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。6.护肤: 适量护肤用品护手。7.整个洗手过程不得少于40秒。

（四）卫生手消毒 1.指征

（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病

人污物之后；

（5）需双手保持较长时间抗菌活性时；

（6）为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。

2.方法

（1）取2ml速干手消毒剂于掌心；

（2）涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间约1分钟；

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；（4）符合上述消毒原则第(3)、(4)条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。

（五）外科手消毒方法 1.消毒原则

（1）先洗手、后消毒；

（2）进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；

（3）手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。

2.外科洗手方法

（1）洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖；

（2）取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓；清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；

（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；

（4）使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。3.消毒方法

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒两遍。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

（六）戴手套指征

1、清洁手套应用指征：⑴接触病人的血液、体液和分泌物、排泄物、呕吐物；⑵接触污染物品。

2、无菌手套应用指征：⑴医务人员进行手套；⑵为病人进行诊疗

技术等无菌操作；⑶接触病人破损皮肤、黏膜等。

（七）手卫生监测

1.每季度对重点部门：ICU、新生儿室、血透室、手术室、产房、口腔科、消毒供应室等进行手卫生消毒效果的监测。

2.当有医院感染暴发流行考虑与手卫生相关时，及时监测。3.手卫生监测方法：

（1）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指根到指端往返涂擦二次，一只手涂擦面积约30 cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；

（2）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含中和剂的无菌洗脱液试管内；

（3）将试管振打80次，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种二个平皿，平皿内加入已溶化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养48小时，计数菌落数。

4.手消毒效果应达到如下相应要求:

14.手卫生培训总结 篇十四

要求不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到相应要求：

（一）ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。ⅰ类和ⅱ类区域包括：层流手术室、普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。

（二）ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、血透室及各类普通病房等。

（三）ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

培训后院感科对参加医护人员进行了考试，并入档，合格率达100%。

院感科 2011、11、2篇二：手卫生培训总结2013.3.30 医务人员手卫生规范培训总结

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证医疗安全，我院于2013年3月27日在住院部九楼会议室举行医院感染管理知识培训—医务人员手卫生规范。

2013年3月27日17:00时，全院职工集中在住院部九楼会议室进行医务人员手卫生规范知识再

培训，控感办主任主 讲《医务人员手卫生 规范》。其内容为：

1、手卫生的重要性，2、手卫生与医院感染，3、手卫生的管理与基 本要求，4、洗手与手 卫生消毒应遵循的原

则，5、洗手的方法与要求。通过再次培训，全院职工基本掌握了手卫生的重要性及七步洗手法，懂得了尽可能减少您手上微生物的窍门，不让您的手成为细菌的载体，尤其临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，深刻认识到预防和空制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：经常和适时的认真、规范的洗手。要把洗手当做是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提高医疗质量的头等任务来抓。

此次培训，全院职工加深了对手卫生知识的全面认识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。

江川县人民医院控感办

2013年3月30日篇三：手卫生培训小结 培训小结

为规范全院工作人员的手卫生，严格执行消毒隔离制度，不断提高手卫生依从性，从而达到预防和控制感染的目的，院感科于7月25日对全院医务人员及保洁人员进行了手卫生知识培训，现小结如下：

此次培训的内容有：手卫生重要性，依从性低的原因、如何执行，手卫生的概念，洗手的指征，并进行了六步洗手法的分解示范和讲解。此次培训应到96人，实到80人，会后进行了相关知识的测试，平均分100分，合格率100%。

通过再次培训，全院职工基本掌握了手卫生的重要性及七步洗手法，懂得了尽可能减少手上微生物的窍门，尤其临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，深刻认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：经常和适时的认真、规范的洗手。要把洗手当做是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提高医疗质量的头等任务来抓。

此次培训，全院职工加深了对手卫生知识的全面认识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。

15.手卫生原因分析与整改 篇十五

医院感染是当今世界公共卫生关注的重点。医院内环境及各种物体表面存在大量微生物, 洗手是为了清除手上的微生物, 切断通过手传播的途径, 是防止感染扩散最简单而又最重要的一项措施。因此, 保持手卫生成为防止医院感染最基本也是最重要的因素, 提高医护人员洗手效果, 是控制医院感染的重要措施[1,2]。我院2010年—2011年以门诊护士为调查对象, 依据《医务人员手卫生规范》的要求, 每个月定期或不定期随机抽查监测手卫生情况, 同时发放手卫生知识调查表, 对护理人员洗手依从性进行调查。探讨通过教育培训、改善洗手设施、管理及监测等综合措施, 强化护理人员洗手意识, 提高洗手依从性, 坚持正确洗手方法, 避免经手传播医院感染的发生。现汇报如下。

1 对象与方法

1 对象

调查对象为我院门诊工作的共56名护士, 年龄19岁~53岁, 平均年龄36.7岁;本科及以上学历3名, 大专43名, 中专10名;工作年限1年~32年。所有护士均参加过我院组织的手卫生知识培训。

1.2 调查方法

1.2.1 采用我院自制的手卫生调查问卷, 内容为手卫生相关知识, 发放问卷56份, 回收56份, 回收率为100%。

1.2.2 每个月定期或不定期对门诊护理人员随机抽查监测手卫生情况, 调查手卫生的依从性。

1.2.3 根据调查结果, 分析其原因, 提出护理对策, 以后每个月均进行问卷知识调查和随机抽查监测手卫生情况。

2 结果

问卷调查的分数为56分~100分, 平均分数为78.6分;每个月定期或不定期对门诊护理人员随机抽查监测手卫生情况显示, 手卫生的依从性仅为43%。通过采取针对性的护理对策, 每个月定期或不定期对门诊护士随机抽查监测, 结果显示门诊护士手卫生的依从性提高到了86%。

3 原因分析

3.1 制度和管理不完善

目前, 相关手卫生制度与规范均已制定, 但未形成良好的提高手卫生依从性的氛围。虽然我们不断要求各科室组织学习, 并对全院医务人员进行手卫生知识培训与考试, 但仍有一部分流于形式, 不能很好地执行手卫生规范。同时, 管理部门对医务人员手卫生的监测和检查力度还不够, 不能引起门诊护理人员的高度重视。

3.2 护士洗手意识较薄弱

有很多门诊护士缺乏手卫生意识, 认为洗手麻烦而又损伤皮肤, 有的甚至在完成一整天的门诊接诊以后才洗手, 不能在行动上加强洗手的自觉性和手卫生依从性。还有的护士认为当着患者的面洗手是对患者的一种歧视, 怕对患者产生不良心理影响, 所以不在患者面前洗手。

3.3 洗手设施虽完善, 但护士执行力度不够

我们给门诊各诊室均安装脚踏式流水管, 同时给医生和护士均提供了自动手消毒液, 还在洗手池旁边粘贴“六步洗手法”的示意图。但是很多门诊护士执行力度不够, 洗手不合格主要表现在洗手时间短、洗手范围小和洗手方法不正确等。

4 护理对策

4.1 加强组织领导, 明确分工, 责任到人, 实行目标管理

作为医院的管理部门, 监督指导手卫生的执行是应该常抓不懈的工作。管理者要定期下科室监督、检查、指导手卫生的执行, 并将手卫生工作纳入“三基三严”培训及考核内容定期考核, 使手卫生工作落到实处。要不定期进行洗手考核, 将洗手纳入护理质量管理。

4.2 改善手卫生设施

为提高洗手的依从性, 我院改善了洗手设施, 以感应式水龙头和脚踏式水龙头代替手触式水龙头。在洗手池旁张贴“六步洗手法”图示和文字说明, 增设干手纸巾, 治疗车上配备对皮肤刺激性较小的快速手消毒剂等。还要在科室醒目的地方张贴“今天你洗手了吗”的宣传标语, 营造手卫生的良好氛围, 提高医务人员手卫生的依从性。

4.3 加强培训, 提高手卫生知识水平

我们按照WHO提出的“5个重要时刻”实施手卫生, 查看其依从性是否符合要求。“5个重要时刻”是指:接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后。监测方法包括:“5个重要时刻”的知晓率和“六歩洗手法”的熟练程度;皂液和含醇手消毒剂的单位使用量;手部细菌的清除率及病原菌的检出率。重点强调:正确的洗手指征、洗手类型、持续时间、洗手频率、洗擦手的力度和擦手用具, 掌握洗手的具体方法和手的消毒要求。

4.4 抓好日常管理

没有压力就没有动力, 日常管理是提高医务人员手卫生依从性的有效手段。加强医院感染管理的组织建设, 进一步提高专业队伍素质, 使手卫生的管理形成各司其职、责任落实、质量保障的良性工作机制;并且把手卫生的日常化管理纳入到医疗科室基础管理和医务人员业务考核的范畴, 以使医务人员的手卫生意识转变为实际行动。

4.5 鼓励患者参与监督

我们在门诊醒目的地方张贴洗手的知识, 鼓励患者参与进来。患者参与监督医务人员的手卫生状况是一种方法上的革新, 鼓励患者在医务人员进行操作之前询问其是否洗手, 医务人员的洗手率提高了50%。让患者来督促医护人员的洗手行为, 使医务人员主动向患者介绍自己的洗手情况, 这样可以减少患者的压力, 同时加强对患者的教育。

5 小结

医务人员手卫生状况与医院感染的发生密切相关, 提高医务人员洗手依从性是降低医院感染成本最低、效果最佳的手段和措施。加强医务人员手卫生知识的宣传教育, 规范洗手行为, 改善洗手设施, 建立有效的监督检查机制等综合措施, 不断改善医务人员手卫生状况, 才能更有效地预防医院感染。手卫生作为一种最基本、最简便易行的预防与控制疾病传播的手段, 是降低医院感染最重要的措施[3]。通过培训以提高医务人员对手卫生的认识, 落实规章制度, 加强医院感染管理人员对手卫生的重视程度, 不断地改善洗手条件, 为医务人员创造良好、便捷的洗手环境, 可以使其自觉地提高洗手的依从性。

摘要：目的 调查门诊护理人员手卫生状况, 提高门诊护士手卫生行为的依从性。方法 根据手卫生的要求, 每个月定期或不定期对门诊护理人员随机抽查监测手卫生情况, 同时发放手卫生知识调查表, 根据调查结果, 分析其原因, 提出护理对策。结果 门诊护士手卫生的依从性较差仅为43%, 通过针对性的护理对策, 每个月定期或不定期对门诊护士手随机抽查监测手卫生情况, 结果显示门诊护士手卫生的依从性提高到86%。结论 通过有效的护理干预, 可有效提高手卫生执行率, 降低医院感染发生率。

关键词：门诊护士,手卫生,依从性,调查,护理对策

参考文献

[1]杨又力, 周斌, 胡志东, 等.外科术前免刷式洗手消毒效果检测及评价[J].中华医院感染学杂志, 2004, 14 (6) :650-651.

[2]尚少梅, 王宜芝, 郑修霞, 等.促进护理人员洗手行为依从性的研究[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (6) :507-510.