医院检查报告

医院检查报告（12篇）

1.医院检查报告 篇一

徐州民政医院关于对2014年病历处方质量、三合理规范执行情况和抗菌药物临床应用

情况检查整改及落实情况的汇报

市卫生局医政处：

贵处于2014年7月2日组织专家组对我院病历处方质量及“三合理”规范执行情况和抗菌药物临床应用情况进行检查指导，检查组在检查结束后向我院现场反馈了存在的问题，主要集中在病历书写质量方面存在问题较多，处方质量和抗生素使用方面也有缺陷。

我院于7月3日由院长杨永密主持召开全院中层干部会议，通报了市专家组检查结果，并要求各科对照存在问题进行自查自纠，进行进一步整改，医务科每天下到各个病区进行督查。7、8月份，沈青副院长利用二个月时间，每天亲自带领医务科及院质控小组相关人员下病区，针对专家组反馈的我院病历处方中存在问题逐个病区进行有针对性的指导和检查，同时医务科在9月份举行了一次全院病历质量书写比赛，对病历质量好的科室及个人予通报表杨，并予以一定经济奖励。

医务处分别于8、9月份每个月下发一个病历检查通报，对个别科室整改不到位的予以通报批评、限期整并予以一定的经济处罚，通过3个月的整改，我院的病历质量有了明显的提高，达到持续改进的目的，甲级病历达到96.3%。

医务科会同药剂科对全院的处方质量及抗生素使用情况进行不定期的检查，针对存在问题进行针对性的检查，发现不合理使用抗生素，处方质量不合要求的予以经济处罚并与科室及个人绩效挂勾，通过整改目前我院的处方质量及抗生素合理使用均有大幅度提高，全部达到二级医院评审的质量标准。

今后我院将一如继往的抓好病历处方质量及“三合理”工作，进一步完善相关制度，加大检查考核力度，以二级医院评审为契机，很抓医疗质量管理，全面提升医院的医疗技术水平。

徐州民政医院

2014年8月10日篇二：医院检查整改报告 关于卫生监督所4月20检查的整改报告

一、存在的问题

1.门诊治疗室和住院部治疗室的医疗废物分类收集桶无标识。2.紫外线消毒记录无累计时间。3.门诊治疗室无医疗废物处置记录本。4.门诊治疗室未设置医疗废物转送桶。5.住院部治疗室泡手桶无消毒液更换时间标识。6.住院部病房内患者输液无输液卡。7.一次性注身器（20090812）一次以下输液器（20100219）未索取

生产厂家同批次检验报告单。8.未公开医德医风监督途径。9.未公开将需服务的项目，内容和服务对象。10.执业人员张文杰执业地址未及时变更 11.未拟定医疗事故月分析制度，中医师查房制度，中医会诊制度。12.放射工作人员未佩戴个人剂量计。13.未建立放射工作人员职业健康档案。14.未拟定投诉接待“首诉负责制”。15.未建立受赠受助及接受捐赠情况登记本。16.未建立不明原因疾病的病历分析及总结。

二、原因剖析

1.对医内感染的预防规范化缺乏认识和学习。2.缺乏医疗法律、法规的学习。3.对医疗设备工作原理认识不够全面。4.未加强医德、医风的学习与教育。

三．整改措施 1.加强预防医学普及与学习。在医务人员中全面强加预防医学知识的学习，提高工作人员的认识，抓好院内感染的每一个环节，规范每个医护人员在医疗工作中的操作流程，避免交叉感染情况的发生，针对上级卫生行政部门所检查出来的问题，如：护理站泡手桶未标识清楚消毒液更换时间的问题，我们要标明消毒液名称、浓度以及明显的消毒液更换时间标签。医疗废物有明确的分类设施和鲜明、配目的标识，并且做到废物去向登记，做到院内不交叉感染，院外不污染环境。2.认真学习医疗法律法规。医护人员做到持证上岗，上岗前接受医疗发律法规的学习，积极开展医疗事故的事例学习及医疗事故处理办法管理的相关内容，建立医疗事故月分析制度，中医师查房制度、中医会诊制度。根据本院实际情况，门诊与住院部协调操作，做到每一位门诊轮流患者都有输液登记，护士站与输液患者都各持输液卡，全面落实三查七对制度。（附件一、二、三）3.合理、规范使用医疗设备。对本院的医疗设备进行规范化的管理，设备使用每次的运行情况、设备维护情况登记在册，了解医疗设备工作原理，做到医务人员与设备“知已知彼”，工作人员要有防护，设备要常维护。针对本次上能行政主管部门所提出的问题，如：紫外线消毒灯管的累计时间，放射工作人员佩戴个人计量计等情况，立即整改。每根新紫处线消毒管有效消毒时间大约有5000小时，累计时间一到，马上更换。放射工作人员建立个人健康档案，定期体检。关于佩戴个人计量设备情况，已提交主管领导协调解决。完善了一次性用品的使用管理（生产厂家检验报告单）。4.加强医德、医风建设，增强全心全意为人民服务的观念。良好的医德医风是一种动力，它能引导每一位医务人员去为能够更好的解除患者病痛而更加努力学习业务。在大力加强医德、医风建设的同时，我们也要认真、虚心接群众对我们的监督，公开我们的服务项目，建立完整的监督途径，设立医德、医风监督小组，由院长担认医德医风监督组长，副院长和相关负责同志为成员，认真落实医德医风监督工作。今后，我们将改变以往不良习气，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作的发展。以上内容，请上级领导提出宝贵指导意见。

附件一：

天堂镇卫生院医疗事故月分析制度

为了确保医院各科室医疗服务过程能够安全有序的进行，由院长、业务副院长及各科室负责同志成立医疗事故分析小组。1.每月进行医院医疗服务过程中所存在的问题进行分析、即时解

决问题。

2.各科室负责同志对本科室在实际工作中所存在的问题作出归

纳总结。

3.组织医务人员学习医疗法律、法规，医疗事故处理条理。4.对在医疗服务过程中违反操作的人员进行批评与教育。5.不定时检查医疗操作情况。特别是对一些操作风险大的诊疗活 动的医患沟通情况、谈化记录、操作规范、操作记录等方面进行随机检查。6.遇到不能解决的问题，即时上报上级主管部门，协调解决。7.重点对每月医疗质量、医疗服务、病历书写规范、临床合理用

药等进行分析评议。

8.每月由院长主持召开一次全院医疗质量和安全分析评议会。

附件二

中医师会诊制度

1.凡遇证情复杂等疑难重危病证，应即时申请会诊。

２．重危或急诊会诊，必须随请随到。

３．会诊发生异议时，主持人决定会诊意见及其治疗方案。

４．科内会诊由经治医生或主治医师提出，主任医师主持并召集有关 医务人员参加，经治医师做好详细会诊记录。

５．科室间会诊由经治医师提出，主治医师同意，填写会诊单，被邀 科室应指派主治医师以上人员前往，会诊要在两天内完成。

６．院内会诊由主任医师提出并主持，重大会诊需经医务科同意，邀 请有关人员参加。会诊时，医务科要有人参加。

７．需院外会诊的疑难病症，由主任医师提出，经医务科同意，并与 有关医院联系，应邀医院指派主治医师以上人员前往会诊，会诊由申请科 的主任医师主持。８．无论院内、院外、科室间或科内会诊，会诊前经治医生及主治医 师，应准备好四诊摘要及有关材料。会诊中要充分讨论，做好记录，最后 由主持人进行总结。篇三：省厅病历处方质量及三合理检查整改报告

沭阳县人民医院

2014年省卫计委病历处方质量及三合理规范

执行情况检查整改报告 2014年4月25日至28日，省卫计委组织专家组对我院病历处方质量及“三合理”规范执行情况进行检查指导，检查组在检查结束后向我院现场反馈了存在的问题，主要集中在病历书写质量方面存在问题较多，处方质量和抗生素使用方面也有缺陷。

我院于5月5日由副院长朱宝林主持召开全院科主任会议，通报了省专家组检查结果，并要求各科对照存在问题进行自查自纠，进行进一步整改，医务处每天下到各个病区进行督查。

6月份，朱宝林副院长利用一个月时间，每天亲自带领医务处相关人员下病区，针对专家反馈的我院病历处方中存在问题逐个病区进行有针对性的指导和检查，同时医务处在6月份举行了一次全院病历质量书写比赛，对病历质量好的科室及个人予通报表杨，并予以一定经济奖励。

医务处分别于5、6、7月份每个月下发一个病历检查通报，对个别科室整改不到位的予以通报批评限期整并予以一定的经济处罚，通过3个月的整改，我院的病历质量有了明显的提高，达到持续改进的目的，甲级病历达到96.3%。

医务处会同药材科对全院的处方质量及抗生素使用情况进行不定期的检查，针对存在问题进行针对性的检查，发现不合理使用抗生

素，处方质量不合要求的予以经济处罚并与科室及个人绩效挂勾，通过整改目前我院的处方质量及抗生素合理使用均有大幅度提高，全部达到三级医院评审的质量标准。

今后我院将一如继往的抓好病历处方质量及“三合理”工作，进一步完善相关制度，加大检查考核力度，以三级医院评审为契机，很抓医疗质量管理，全面提升医院的医疗技术水平。附件：2014年5、6、7月份病历质量检查通报 2014年8月10日篇四：2013年二医院病历处方质量评比活动总结及整改措施 2013年老河口市第二医院病历处方质量评

比活动总结及整改措施

为了进一步提高医疗工作质量，发现医疗工作中存在的不足，改进我院的临床工作质量，2013年8月15日至8月31日，在院领导的支持下，医务科开展了全院病历处方质量评比活动，对我院2013年的病历处方质量作了较为全面的检查，在肯定了我院在当取得很大进步的同时，也发现了不少问题，并为我院今后的工作提出了宝贵的建议。针对评比活动中发现的问题和检查组的建议，我们作出了分析，结合本院实际提出了整改措施，希望在以后的工作中纠正这些缺点，把工作作得更好，取得更大的进步。

一、住院病历

存在问题 ：

1、病历书写有涂改缺项，如入院录、病程录、产时记录、胎心监护申请单等处涂改，首页、住院证、胎心监护申请单、入院录，新生儿记录等处缺项，入院记录辅助检查结果记录欠完善。

2、现病史、既往史均不够完善，重点不突出，如异常孕产史（宫外孕，剖宫产）未填写；辅助检查不完善，有些诊断依据不足；手术记录不完善，如结扎术未详细记录。

3、存在缺漏鉴别诊断现象。如漏贫血，脐带绕颈诊断，缺妊高症鉴别诊断。

4、长期医嘱与临时医嘱书写不规范。

5、医生病程录与护理记录不一致。如病人大便情况，新生儿情况。

6、诊断主次颠倒。如剖腹产指证写为乙肝病毒携带

7、医嘱更改及辅助检查结果，病程记录无分析及处理。如贫血无处理及记录。

8、三级查房制度不健全。

9、医患沟通记录、特殊治疗同意书、手术同意书等非患者签名无授权委托书。一些小手术无手术同意书及签名。

10、医务人员签名存在代签、冒签现象。

二、门诊病历

存在问题：

1、前记缺项。

2、现病史描写不够详细。

3、缺漏既往史、个人史、家族史，体格检查一般情况，指导及进一步治疗建议。

4、诊断名称不标准，治疗不合理。

病历书写欠规范，现病史、既往史、专科体查均不够完善，重点不突出。存在缺漏鉴别诊断现象。有些诊断依据不足。主要还是对病历书写规范掌握不够，对病历书写意义认识不足，病史采集不够详尽，专业理论不够扎实，用语不够准确。忽视病历书写要体现的临床思路，逻辑性不够。医务人员对医疗文件所可能涉及的法律问题缺乏警惕。对病历处方书写的重要性认识不够，对可能出现的医患纠份准备不充分。

三、处方

存在问题：

1、处方规格错误，如新生儿用成人处方，麻醉药品用精神处方。

2、药品规格错误，如剂型剂量错误。

3、药品无用量，如洗液。

4、药品无用法，如缺静滴。

5、处方前记缺项或书写不规范（如年龄）。整改措施

1、加强《湖北省病历书写规范》及《湖北省处方书写规范》的学习，要组织全院医生进行学习和考试。每月抽查每个医师的各10份病历及处方。定期针对出现的问题进行集中讨论，分析出现的原因和找到避免出现的方法。对发现的问题要认真进行落到实处，要督促科室对医务科反馈的信息进行整改。

2、增强医务人员法律维权意识，依法规范病历处方书写。组织全体医师学习《执业医师法》，加强医务人员尤其是年轻医务人员法律意识，让其从思想上认识到病历处方的重要性，增加其对病历处方书写的重视程度。

3、加强业务学习，加强急危重病人抢救的基本知识和技能。做到专业用语应用准确，运用科学的观点，对收集的有关疾病信息进行分析、整理、归纳、综合。结合实践，反复训练，多问、多写，多观摩质量较高的病历，提高病历书写水平。请病历写得好的医师进行讲座，传 授写作经验。建立良好的病历处方书写习惯，改进工作作风，及时完成和归档病历。

4、建立健全三级查房制度，及时在需主任签名的地方签名，针对无高职称医师现象，在需上级医师签名的时候可请院领导签名。

5、医务人员及时签名，避免代签冒签现象。2013 老河口市第二医院 年 9月25日篇五：合疗检查整改报告 市级合疗审查整改报告

尊敬的领导：

市级合疗组织评审组对我院工作进行检查评审，指出诸多存在问题，对保障患者基本权利及医疗安全具有重要意义，对我院长远发展具有重要的促进和鞭策作用。新农合在我院存在的突出问题：

1.部分病例文书书写不完整，病案首页不完整，新入病人上级医师查房记录不完整。2.病案字迹不清晰，有涂改现象。新入患者体温、血压存在空白现象。3.患者入院主诉不规范，辅助检查不及时且有缺失现象，行为观察治疗无记录单。

经过近期培训和学习我院做出以下整改措施： 1.实行病历三级审核责任制

病历是医疗质量全过程的反映，一份好的病历不仅体现出医生的诊疗技术水平，也反映出医院的经营管理水平。新农合正是通过病历的审核发现存在的问题，发现存在问题的苗头，从而有针对性地开展监督，督促医院规范管理，规范执业，提高服务水平。因此，不论从事实上，还是方法上，病历审核都是新农合监管的重点方式。必要也更需要。在合疗管理上，我们实行“三级审核责任制”，即临床医生自审规范、医院复审完善、县合疗终审报销，三级把关，三方合作，共同提高诊疗质量，促进运行工作规范。2.切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。

（1)、处方、病历书写规范：严格要求医生按规范书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。执行最新的病历书写规范、加强业务学习，切实做到病案首页无空项，完善三级医师查房记录，重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。加强辅助检查的及时性及完整性。

认真执行物价政策．严格医疗费用管理。（1)、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室都能严格执行物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。（2)、费用管理：新农合每月将所有农合患者的费用进行统计，及时通知各临床科室，加强科室管理，将平均住院 日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

在今后工作中，我们要明确发展和完善合作医疗的方向。坚持“以人为本、便民利民”的服务理念，牢固建立和全面落实“三合理”工作精神和要求，保障参合患者权益，规范就医管理、严格医疗费用制度、落实便民利民服务，不断改进、不断完善，让党和国家新农合这一惠民利民的好政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

2.医院检查报告 篇二

关键词：流程优化,检查预约中心,客户关系管理,自助服务

目前, 我国大部分医院的运营模式是在计划经济体制下建立起来的。它存在的最大问题是没有从患者的角度设计流程, 患者就诊、化验、检查流程的设计多以医院为出发点, 让患者自己去适应门诊流程的各个环节, 从而带给患者许多不便, 造成“三长一短”的看病现象[1]。

辅助检查是患者就医过程的重要一环。过去受限于当时的医疗设备、数字成像技术、计算机及其网络技术, 导致了辅助检查流程繁琐、工作效率不高, 从检查申请到患者拿到正式报告往往需要数日。随着医疗设备、数字成像技术、计算机及其网络技术不断进步, 医学影像存档与通讯系统 (Picture Archiving and Communication Systems, PACS) /放射信息管理系统 (Radioiogy Information System, RIS) 在医院得到全面普及和应用, PACS/RIS不但解决了医学影像的海量存储和传输问题, 还能全面优化检查流程。但是由于检查科室对PACS/RIS的功能认识还只停留在影像存储和传输上, 因此工作流程仍然没有得到优化。

1 现状分析

目前, 我国大部分医院的检查业务流程是按照医院内部医护人员的不同分工, 多年沿袭下来的一种自然过程[2], 即患者到门诊就诊排队→挂号→候诊→就诊→开各类检查、检验单→付费→医技科室预约检查→等候检查→检查→取报告→再就诊→再付费→取药→离院。我院于2002年实施了自主研发的门/急诊就诊系统, 采用“一卡通”和预交金就诊模式[3], 复诊患者在预交金足够的情况下, 就诊流程简化为:直接到就诊科室取号候诊→就诊→开各类检查、检验单→医技科室预约、划价、分诊→等候叫号→检查→取报告→再就诊→取药→离院。由于检查费用可以直接在执行点确认, 简化了检查业务流程环节, 但仍然存在如下不足。

1.1 没有统一的预约中心

首先, 医生开具的各种检查往往分布在不同的楼层进行, 患者需要奔波于不同的楼层甚至不同幢楼进行多次排队询问、预约、检查和取报告, 费时又费力, 加剧了患者就医难的矛盾[4]。

其次, 由于各检查项目单独预约, 不能及时获取其他科室的预约信息, 因此, 仅能保证该项目的资源能够得到合理的利用, 并不能保证患者的检查流程比较合理, 使得多个检查项目预约时间分散, 无法在同一天进行, 增加患者的等待时间。

再次, 部分检查项目间规则禁忌存在冲突, 由于患者不具备医学知识, 没有按检查项目禁忌要求的顺序进行, 导致检查时间延迟。

1.2 预约处无充值功能

自费患者在预交金不足的情况下, 无法直接在检查预约科室直接补交, 需要往返于收费处与检查科室之间, 增加排队次数和时间, 患者易抱怨。同时, 当患者要求取消检查时, 需要到收费处重新排队退费, 也会增加排队次数和时间。

1.3 医保患者面临的问题

由于医保患者目前采用传统的现金模式, 所以患者每做一项检查、化验、治疗等就医过程产生的费用均需收费处划价后才能进行, 流程得不到有效的优化, 造成患者多次排队。

1.4 缺乏人性化提醒和导医服务

由于预约时只给患者一个排队号, 不能精确预约到具体的某个时间段, 患者只能在候诊大厅盲目等待检查, 容易造成焦虑并引发医患冲突。当检查报告可取时患者也无法实时获取信息。

另外, 由于导医服务欠缺, 导示图标识不清, 造成患者盲目流动[5]。结果, 患者在门诊无效、非诊治时间延长, 造成门诊的拥挤, 患者的烦躁, 导致医患矛盾增加, 患者就医满意度下降。

2 检查业务流程优化思路

2.1 建立一站式服务的“检查预约中心”

建立所有辅助检查统一的预约中心。患者在门诊医生站开具检查单后, 到预约中心只需排一次队就能办理好所有检查的预约、检查信息录入、划价收费、分诊取号等, 并且预约精确到时间段, 以减少患者“非医疗”等待时间。对于需做多项检查的患者, 中心应根据各项检查的要求, 合理安排检查时间, 使患者能以最短的时间完成全部项目, 减少患者的等待时间;对于急、重患者, 加急安排检查。同时, 对于预约时间较长的患者提供电话、短信提醒服务, 使患者按时、及时检查。

为最大限度实现患者的分布式管理, 减少患者往返排队, 预约系统将部分功能延伸至门诊医生站、住院医生站、住院护士站、医技科室、临床支持中心、体检中心等需要使用该系统的科室, 所有预约操作及信息全部由预约系统统一进行管理。

2.2 建立完善的自助服务平台

在各个检查科室设置若干台可触摸的自助服务平台构成虚拟的“患者服务中心”, 为患者提供:报告领取短信提醒绑定、自助打印胶片和报告、自助充值、发票自助打印、医保患者自助结账等。也可根据将来应用的需求扩展其他功能, 如自助检查预约、自助挂号预约、自助床位预约、自助导航模块 (对医院环境不熟悉的患者, 可以通过触摸屏查询, 帮助患者确定地理方位以及各科室的具体位置) 等。

在各检查科室和全院预约中心, 将诊断报告审核完成后的患者姓名、检查类别信息直接显示于候诊大厅的显示屏上, 患者可以用其就诊磁卡或医保卡在各检查科室和全院预约中心, 自助或者通过工作人员帮助打印胶片和报告[6]。

同时, 充分利用电信、移动以及互联网等基础信息平台, 搭建全面的公共服务平台, 患者不仅在医院, 即使在家里、在工作中也能得到医院或社区的个体化健康服务, 保持健康服务链条的完整性[7]。实现对患者诊前、诊中和诊后的全程服务关怀, 实现对患者诊疗的精细化和人性化服务。

2.3 加强人性化导医服务

根据各类辅助检查项目的布局, 仔细分析门急诊患者从诊室到检查项目所在地的最佳路线, 并在其必经之路上精心设计了导向系统, 导向标志力求简明、醒目, 布置的位置符合顾客的视觉习惯[8]。同时, 在院内门急诊患者的交通枢纽处, 设立导医点, 配备有经验、服务好的导医疏导人流, 统一协调患者在就医中的疑问与烦恼, 减少患者的盲目流动, 缩短患者的看病时间。

在每个机房门口处设置LED显示框, 滚动显示正在检查患者姓名、请准备的患者姓名和后续患者信息, 让患者安心地等待。

2.4 医保模式与预交金结合

由于医保患者目前普遍采用传统的现金付费模式就诊, 在诊疗过程中需对相应检查项目进行逐一缴费, 这样不仅增加了患者排队等候的时间, 同时因排队缴费人员过多, 也会影响医院门、急诊秩序[9]。随着医保“一卡通”在各地的积极推进, 医保患者实行“先诊疗后结算”的模式正在逐步推广, 患者从挂号开始, 即可使用预付费就诊模式享受诊疗、检查、检验、买药等一系列医疗服务, 不必为缴费而多次往返于各窗口之间, 只需在当日离开医院前到自助终端或收费窗口进行一次费用结算。此模式在方便患者的同时, 也将极大的改善医院门、急诊秩序。

3 结束语

优化检查业务流程势在必行, 它是以构建和谐医患关系为核心思想;以挖掘患者, 服务患者, 研究患者, 留住患者为核心价值;以计算机、通讯、互联网技术为手段, 在医院和患者之间搭建沟通的桥梁, 为患者提供更为人性化, 多样化的医疗服务。为医院提供一个完美的患者服务平台, 是切实解决“看病难”问题的有效办法。

参考文献

[1]沈天洁, 吴莉莉, 杨安宇.医院门诊检查申请预约流程优化及系统设计[J].中医药管理杂志, 2010, 18 (1) :70-71.

[2]陈少春, 冯泽永.“以患者为中心”优化门诊就诊流程[J].中国卫生事业管理, 2010, (8) :522-524.

[3]陈金雄.门诊电子处方系统的研发与应用[J].中国数字医学, 2007, 2 (5) :10-12.

[4]黄荣星.医院客户关系管理系统建设[J].现代医院, 2009, 9 (6) :143-144.

[5]张澄宇.医院辅助检查业务流程再造的实践[J].中华现代医院管理杂志, 2004, 2 (10) :52-53.

[6]詹松华.PACS建设与放射科服务流程的优化改进[J].中国信息界e医疗, 2010, (12) :44-45.

[7]陈金雄, 孙旺.构建以患者为中心的医院智能服务平台[J].医疗卫生装备, 2011, 32 (2) :94-96.

[8]蒲杰, 梁家智, 李为民, 等.医院流程优化的思考与探索[J].西部医学, 2009, 21 (11) :2019-2020.

3.在医院5种检查最痛苦 篇三

笑气、“面条”、“胶囊”等先进的技术让胃镜检查变得很轻松了。更重要的是，亚洲属于胃癌高发地区，在日本，据说30岁以上的人每年做一次胃镜，以便及早发现胃肠疾病。

提起胃镜，很多人都会想到那个拇指粗的橡皮管子，慢慢地插入食道，之后是恶心、呕吐，让人不寒而栗。

胃镜检查已今非昔比了。如今很多医院都配备了电子胃镜，管子更加纤细，更加柔软，可以随人体自然曲度弯转。术前还会用一些局部麻醉药物，患者根本感觉不到痛苦。很多医院还有“无痛胃镜”，即患者一觉醒来，检查就做完了。

第二痛苦——肠镜

“肠镜？打死我也不做。可以想象，从下面插入一根管子是什么感觉！”有人在网络投票后留言说。

“严重不能同意楼上的话。疼和死，你选择哪个？检查嘛，该做还是要做的，疼一阵子，好好活一辈子。”还有人说。

肠镜也有无痛检查。但北京中医医院消化中心主任医师刘汶认为，肠镜检查还是痛苦点儿好，“不在麻醉下做肠镜，能清晰地告知医生自己的感觉，避免发生肠壁穿孔”。

刘汶说，无痛肠镜能消除腹胀、呕吐等不适反应，却容易将肠壁穿孔，因为肠道弯曲太多。“虽然穿孔的几率不足1%，但如果患者配合好，医生操作规范，不用麻醉的肠镜也不会太痛苦，完全在患者可忍受范围内。”

在这个过程中，医生可以用播放舒缓音乐，转移注意力；也可以采用中医按摩的手法缓解疼痛，针刺合谷穴，即大拇指和食指之间的虎口，针刺10分钟，局部酸胀，起到镇静止痛的作用。

第三痛苦——气管镜

“气管镜应该是胸外科检查项目中最为痛苦的了。”北京宣武医院胸外科主任支修益教授说，患者在清醒的状态下接受检查，当气管镜进入声门及声门以下气管时，容易出现咳嗽、憋气、恶心等不适感觉，这种感觉尤为强烈，致使很多人中断检查。

但这却是确诊肺癌的金标准。胸片、胸部CT等检查发现肺部有异常但无法定性时，通过纤维支气管镜观察气管，以及支气管腔内有无异常，并可采样进行病原或病理检查，将非常准确地诊断。

由于此项检查的确不舒服，支修益建议，检查前4小时禁食，精神紧张者术前一天口服安定片。患者在整个检查中，一定要有信心接受检查，思想放松。当气管镜插入气道时，应尽量哈气，不要喊叫，避免损伤声带。如果确实感到特别不适，患者可告知医生。检查后2小时内禁食，以后可进食流质或半流质。一般情况下，大部分的疾病通过气管镜的检查可获得明确的诊断，不能确诊，还可以选择经皮肺穿刺、胸腔镜等进一步诊断。

第四痛苦——穿刺

穿刺，用长长的针刺进身体里，听起来可怕，实际上并非如此。

穿刺分好多种，骨穿、肝穿、肺穿、肾穿、羊水穿、脊髓穿、乳腺穿等，这项检查与气管镜、膀胱镜、腹腔镜等检查一样，其核心目的是取标本做活检。

有些穿刺是在局部麻醉下进行，其痛苦程度大大减轻，如脊髓穿刺、肝穿、肺穿、肾穿等。

而有些穿刺更像是“披着狼皮的羊”，如骨穿。北京大学人民医院血液病研究所副教授鲍立说，骨穿不痛苦，通常一个人来医院5分钟就能做完检查，不用麻醉，疼痛感像静脉输液扎针一样。骨穿检查是选择髂骨，即下腹两侧向侧前方突起的部位，用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓做化验，这是血液科最常用、最基本的检查项目，血液类疾病，尤其是血液肿瘤，要靠它来确诊。

一般来说，做穿刺检查都是需要有临床症状才会进行。如乳腺穿，北京天坛医院乳腺外科主任王丕琳说，做乳腺穿刺是有操作规范的，它只有在B超、X片等影像检查发现形态变化，病灶出现异常时，才进行。

第五痛苦——肛检

用探肛管（或棉棒），伸入肛门直肠处，旋转后取粪便做肠道细菌培养，临床上也有医生用指诊来做肛检。

与其他检查听起来可怕相比，肛检还会让人非常不好意思。这也正是肛检被大多数人放弃的重要原因。

北京市肛肠病医院肛肠外科副主任医师朱钢认为，肛检的过程很简单，没有异常情况的话，一分钟就能结束检查，被检查者也不会有明显不适感。通过肛检，发现病变的几率高。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生在手指可以触及的部位，如果用手指由肛门伸入内部后，就能感到内部组织的变化，正常的组织表面光滑柔软，哪怕只有一粒小如绿豆的病变组织，有经验的医生手指一摸，立刻就能感觉出来。肛检可以查出近70%的直肠癌。

据《长寿养生报》

4.医院卫生监督检查整改报告 篇四

禄丰县卫生局卫生监督所：

2014年5月14日，由州县两级卫生监督部门成立的检查组重点对我院在医疗执业、医院感染管理、医疗废物管理、消毒供应室管理、母婴保健服务工作、依法执业和医疗风险防范方面进行了现场检查，并提出了监督整改意见。我院在接到书面整改通知后，院领导高度重视，立刻成立了以业务副院长为组长的工作小组，对照监督意见书，对我院存在的问题进行了督促整改。现将医院整改情况报告如下：

一、卫生技术人员管理整改措施

（一）全院医务人员开展医疗卫生法律 法规学习，把《执业医师法》《母婴保健法》,《医疗机构管理条例》《护士条例》《处方管理办法》《病历书写规范》等规范和学习列入工作的年终考核。

（二）坚持依法执业，规范执业范围。

1、严禁无证行医 《医疗机构执业许可》按时效验。

2、各科室严格按照《医疗机构执业许可范围》从事执业活动，严禁超诊疗科目行医。

3、现有执业医师、执业助理医师32人。其他未取得资格证的人员都在执师、助师的指导下工作，有执业护50人，护理人员都在执业护士指导下工作。严禁无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

4、外出急诊及会诊严格按《医疗外出会诊管理暂行规定》执行。5、2014年调整了未取得资质的护理人员离开临床岗位按排到其他岗位。

6、规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。病历处方护理记录必须照卫生部制定的《病历书写基本规范》《中医病历书写基本规范》《处方管理办法》等进行规范书写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容，不得延误完成时间。

二、加强医院感染管理整改措施

1、加强组织领导，健全医院与科室感染管理的组织机构，成立了医院感染管理小组，由分管业务的院长担任组长，并增设专职工作人员，负责全院的医院感染管理工作，每周定时或不定时下科室督促、检查和监测，加强对科室医院感染的管理力度。

2、感染管理小组的职责体现。感染管理科是全院感染管理的专职人员，而感染管理小组成员是科室的专职人员，小组成员要充分发挥自己的积极性、责任性，恪守自己的职责，加强监督和指导，在检查中更多协调各科室，将发现的问题及时反馈到各科室，修定制度，并加以落实解决，使各项检查工作更加条理化、规范化。

3、加强在职培训，提高全员认识，积极参加院外的培训，并将培训内容对本院人员进行再培训，尤其着重培训感染管理小组成员，再由感染管理小组成员随时对科室人员进行指导。认真组织了《基层医疗机构医院感染管理基本要求》和《医院感染管理办法》等法律法规的培训，做到了有记录有考核。我院把医院感染教育工作列入感染管理的首要问题来抓，制定切实可行的在职培训计划，对不同职业人员进行针对性的感染管理知识教育。

4、严格监督考评，促进制度落实。制度落实的好坏，是评价工作的标尺，医院感染监控人员应以《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》为依据，经常性地进行实地检查考评。对检查中出现的不合理现象给予正确指导，并做好记录，为下次检查重点奠定基础。

5、全院各环节全程监督。医疗废物的后期处置归于后勤部门，感染科专职人员要进行监督；一次性无菌物品和消毒药械的管理归于设备科，感染科备案、检查；医院关于大型设备的配置及建筑的扩建、改建、新建需提交感染管理委员会研究决定等等，这些环节均要求感染科的参与。

三、医疗废物管理整改措施

1、建立健全医疗废物管理组织及管理制度。成立医院医疗废物管理工作领导小组，小组成员包括医务部门、护理部门、感染管理部门、后勤及各临床、医技科室的负责人。明确各部门工作职责，实行分级管理责任制。设置感染管理科为医疗废物管理监控部门，对医疗废物管理的各个环节定期进行监督、检查，并把监督、检查的结果及时向有关人员反馈，根据需要在不同范围内进行公示。同时通过监督、检查以评价各项规章制度、各部门职责的落实、到位情况、培训与宣传的效果，以及医疗废物管理措施的效果等。

2、完善医疗废物处置工作流程。根据《医疗废物管理条例》相关法律法规的要求，结合我院实际情况，制定了《禄丰县第二人民医院医疗废物处置流程图》，并张贴于各医疗废物产生科室醒目位置处。规范、指导各科室按照《医疗废物分类目录》的要求，对医疗废物进行分类、收集、处置等管理。

3、配备医疗废物收集、处置等相关设施、用品，保障工作措施落实到位。购进医疗废物专用包装袋、专用垃圾桶、暂存周转桶、利器盒等设施，对医疗废物进行分类收集处理。为医疗废物处置工作人员配备工作服、手套、口罩、帽子等防护用品，以保障相关工作人员的职业卫生安全。

4、设置医疗废物暂存间，严格暂存管理。鉴于我院科室不健全，规模较小，医疗废物产生量小的实际情况，利用现有地点，设置了一间专用的小型医疗废物暂存间。其外张贴医疗废物警示标识，其内放置专用的医疗废物周转桶，严格医疗废物暂存管理。

5、完善登记资料，严格档案管理。制作《医院医疗废物处置交接登记表》，对医疗废物的产生科室、来源、种类、数量、最终去向以及经办人、监督人等信息进行详细的等记。登记资料一式两份，分别由医疗废物产生科室和监管部门保管，保存三年以上备查。

6、医疗废物处置。极积联系相关资质部门，签订医疗废物处理合同，将医疗废物处置交由该部门集中处理。

四、规范消毒供应室整改措施 1、2014年医院投入近佰万元的资金通过政府招标改造了供应室，现即将投入使用，改造后周围环境清洁、无污染源，位置距临床科室的距离合理，方便下收下送，避免露天运送，光线充足、通风良好，墙壁及天花板光滑无裂隙，无尘，地面光滑易清洗消毒，无菌间内不得有下水道，污染区、清洁区、无菌区划分明确，并有实际的屏障，标志明显。人、物分流，工作区与生活辅助区分开，有无菌、清洁、污染物品通道或窗口。物流路径由污到洁，强制通过，没有交叉逆行。

2、严格分级规范管理，明确职责以及完善工作规划、目标，相关资料分类。

3、我院根据《医院消毒供应室操作技术规范》及相关制度标准打包灭菌，定期加强督查。

4、协调委托相关单位：对灭菌器、消毒液、纯水、空气进行生物学监测。

五、母婴保健技术服务管理整改措施

1、加强培训，先后两次组织产科医务人员到州妇幼保健院培训《母婴保健技术服务执业许可证》，掊训人员合格率达到100%，做到了从业人员人人有证，执证上岗。

2、加强产科安全管理。我院严格按照国家卫计委《加强产科安全管理十项规定》和《关于严禁医疗机构及其人员推销宣传母乳代用品的通知》的要求，做好产科安全管理和母乳代用品管理工作。建立新生儿身份识别、交接制度和流程，新生儿交接由医护人员和家属签字确认，新生儿检查、治疗离开病区的有家属陪同，建立24小时监控管理制度。对胎儿、婴儿遗体纳入遗体管理范围，按照规定程序处理。严禁买卖和非法处置胎儿附属物的行为。严格按照规定程序做好新生儿出生缺陷登记报告和新生儿出生医学信息的管理，严禁泄露新生儿出生医学信息。

3、加强产科病区管理，防止无关人员进出病区，杜绝影楼、母乳代用品等机构人员进入病区宣传产品、索取新生儿及家属信息资料。医务人员不得向孕妇及婴幼儿家庭推销宣传和提供母乳代用品。

4、加强超声诊断仪管理，超声诊断涉及胎儿性别鉴定，是打击“两非”治理重点。规范执行中晚妊诊断双签字制度，杜绝非法鉴定胎儿性别的行为。

六、依法执业整改措施

（一）按照《县级医院建设标准》的要求，合理设置科室，配备必要的人员和设备。在门诊大厅醒目位置悬挂《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》，设公示栏公示医院简介、人员信息及收费标准和基本药品价格。

（二）规范人事管理，完善专业技术人员档案。按照《执业医师法》、《执业护士法》等法规的要求，医、护、药、技人员持证上岗，执业医师证书、注册护士证书、麻醉药品培训证书、母婴保健技术服务证书等相关资质、资格证书复印存档备查。

（三）加强医院内部管理，建立健全各项管理规章制度。

1、医疗投诉及处理制度，2、落实医疗核心制度，3、传染病防控工作制度，4、院内感染工作制度，5、处方点评及病历评审工作制度，6、消毒、隔离制度，7、药品管理制度，8、质量控制制度，9、人员培训、工作自查、重点科室监测工作制度，10、人员岗位职责等。

禄丰县第二人民医院

5.医院安全生产大检查自查报告 篇五

根据区卫计委要求，我院对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾害性应急预案等进行了全面的自查自纠，现将自查情况总结如下：

一、成立安全检查领导小组，明确责任，狠抓落实。

成立以张文兴院长为组长，张红梅为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。逐项讨论研究涉及安全的各种隐患，按照“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进行梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。

二、各个领域，逐项排查。

（一）医疗安全。

检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历讨论制度”、“死亡病历讨论制度”等十五项医疗核心制度的落实情况，临床路径管理情况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了详细的排查。其检查结果如下：

1、院、科二级的医疗质量管理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗基础质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗服务质量管理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全管理体系。

2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项管理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科管理符合《放射诊疗管理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危急值上报制度，出现危急值后严格按照危急值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进行复核确认，并立即告知临床，做以详细的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进行室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。

3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推进临床合理用药。按照2013年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机管理，杜绝违规越级处方的出现。特殊级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。

4、医疗废弃物管理规范有序。医院建立健全了医疗废物管理制度、医疗废物流失、泄露、扩散应急预案等一系列规章制度，并能够根据新的要求进行及时的更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够熟练掌握医废管理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、规范处置，污水污物排放符合要求。

(二)毒麻精药品。

实行五专管理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁管理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，按照《处方管理办法》要求进行开具。按照要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进行记录。

（三）仪器设备。

仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、干燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。

（四）消防安全。

灭火器材和消防安全标志完好情况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进行消防知识培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等知识。

（五）锅炉、压力容器

锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查维修，目前所有压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。

（六）水、电、气、氧、电梯等。

水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯及时充电，摆放到位。

（七）食堂卫生。

我院食堂每位工作人员每年都要进行健康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟悉《食品卫生法》的要求。食堂餐厅干净，桌椅摆放整齐，光线充足明亮；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无交叉污染；餐具每天进行高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当及时。

（八）公用车辆。

对我院的公用车辆进行了严格的检查和保养，严格落实我院车辆管理，严禁酒后、疲劳驾车。

（九）灾害性事件和突发公共卫生事件。

组织全院职工学习灾害性应急预案和突发公共卫生事件的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生事件救治工作。

通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进行了及时的纠正和防范，同时也使我们充分认识到在医院管理的各个环节中应该重点关注和需要持续改进的问题。只有注重细节管理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断发展。

6.医院检查报告 篇六

根据市卫生局专家对我院产科质量检查存在问题，特作以下整改：

一、产房加强改造，利于危急重患者抢救及转运。

二、依法执业，加强夜班值班人员力量，严格执行三级负

责制，B超大夫合法执业，争取持大型上岗证上岗。

三、加强爱婴医院的监督管理，加强爱婴宣传氛围，医务

人员培训到位，孕产妇真正知识掌握及技能。

四、加强医师业务培训，规范糖尿病孕产妇的管理，规范

7.医院检查报告 篇七

关键词：孤立性肺结节,体层摄影术,X线计算机,图像后处理

孤立性肺结节 (Solitary pulmonary nodule, SPN) 一般指肺内外周单个、直径≤3cm、周围为肺组织围绕而与肺不张、淋巴结无关的圆形或类圆形病变[1]。基层医院日常工作中对SPN一般仅行CT常规扫描, 不注重多种扫描技术的综合运用以及图像的后期处理, 所以对SPN的诊断倍感棘手。本文搜集我院SPN病例14例, 并结合文献资料, 探讨基层医院CT检查在SPN中的应用, 包括CT薄层、靶扫描、多窗技术、增强扫描、图像后处理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集我院2008年1月-2013年2月14例SPN患者的CT资料, 其中男10例, 女4例;年龄23~80岁, 平均年龄57岁, 均经术后病理、临床治疗观察而证实诊断。本组12例患者行手术治疗, 其中7例为周围型肺癌, 2例炎性假瘤, 2例结核球, 1例为肺硬化性血管瘤;2例临床抗炎5周后病灶完全吸收而诊断为炎性假瘤。

1.2 检查方法

Toshiba Asteion单排螺旋CT机扫描9例, 在常规扫描基础上均给予靶扫描, 层厚2~3mm, 小FOV (20~25cm) , 范围包括一侧肺和纵隔;Toshiba Aquilion 16螺旋CT检查5例, 扫描图像传送至后处理工作站, 进行靶重建、多平面重组、表面遮盖显示和容积显示等技术处理。扫描范围为胸廓上口至肺底, 吸气后屏气扫描。全部完成平扫, 其中7例完成增强扫描。增强扫描应用对比剂碘海醇70~90ml, 静脉团注, 注射速率2.5~4.0ml/s, 分别在注射对比剂后20~25s、75~90s行血管期和实质期扫描。

2 结果

2.1 CT常规扫描

恶性结节检出的基本征象有分叶征、短细毛刺征、胸膜凹陷征和血管集束征;良性结节征象有边缘光整、斑块状钙化、桃尖征、平直征, 邻近胸膜粘连增厚。

2.2 CT薄层、靶扫描、图像后期处理

结节形态、边缘征象、瘤肺界面、内部结构等较常规扫描显示更清楚, 提供有价值影像信息更多, 病变与周围结构的空间关系亦有很好显示。

2.3 增强扫描

本组病例中7例行增强扫描, 其中周围型肺癌4例, 强化值均大于20HU, 多数呈不均匀增强;2例炎性假瘤呈边缘显著强化;肺硬化性血管瘤1例, 病灶明显均匀强化。

2.4 影像诊断结果

常规扫描中明确诊断者3例, 可能性大者2例, 可能者1例, 前三级诊断准确率42.9% (6/14) , 明确诊断比率为21.4% (3/14) 。经CT薄层、靶扫描、增强扫描及图像后期处理, 明确诊断者8例, 可能性大者3例, 可能者1例, 前三级诊断准确率78.6% (11/14) , 明确诊断比率为57.1% (8/14) , 均明显高于常规扫描者。

3 讨论

3.1 认真对待SPN检查的意义

SPN的影像学诊断常存在一定难度[2], 尤其在基层医院, 其根本原因是在很多情况下检查不到位, 结节的征象未得到很好显示, 造成诊断的偏差。因此认真对待肺结节的检查, 综合运用多种扫描方法和图像处理技术, 最有效地显示相关征象, 对提高SPN的诊断正确率非常重要。

3.2 薄层扫描

在单、双层螺旋CT中, 一次屏气完成全肺扫描多为厚层, 常不能满足部分肺结节的诊断要求。薄层扫描是指层厚3mm以下、常规FOV、标准算法重建图像的扫描方法。在全肺扫描基础上, 对结节局部加薄层扫描, 提高了空间分辨力, 减少了部分容积效应, 能较清晰地显示病灶细微结构[3,4]。16层以上CT常规扫描准直一般采用≤1.25mm, 实际工作中给出的多为5~8mm层厚图像, 但回顾性重建可以很容易获得薄层图像, 无需额外的薄层扫描。

3.3 靶扫描、靶重建

靶扫描为窄准直与小FOV相结合的扫描技术[5]。扫描范围包括纵隔和一侧肺, 20~25cm, 扫描层厚多选择2~3mm。靶重建是缩小显示视野而矩阵不变的技术, 是在常规螺旋CT扫描基础上利用原始数据进行的回顾性重建, 靶重建的图像效果与以往传统靶扫描基本一致, 且该技术不增加患者的射线剂量[6]。在实际应用中, 笔者在全肺扫描基础上, 选择2mm以下层厚、标准算法进行靶重建, 结节的内部结构和边缘征象得到精细显示。

3.4 多窗技术

病灶的多成分性决定了单一视窗常不能满足需要。肺CT成像没有所谓“最佳”的窗宽和窗位, 精确设定往往主观因素多, 应依观察结构的不同而进行调节[7], 多视窗观察。笔者常规肺窗采用窗宽1 300~1 600HU, 窗位-350~-700HU, 纵隔窗采用窗宽250~350HU, 窗位25~35HU, 并视病变具体情况对窗宽、窗位进行调整, 充分而准确地显示其密度特征。

3.5 增强扫描

肺结节的血供特点与其病理直接相关, 尤其在良恶性结节之间存在一定差异, 增强扫描对肺内结节良恶性有鉴别意义。目前做的较多为双期扫描, 血管期观察纵隔淋巴结和大血管情况, 实质期观察结节强化情况。为了比较真实地反映SPN的密度, 日常工作中应注意做到“三对应”[8]:平扫和增强扫描条件对应, 包括层厚、电压、毫安、视野、算法等;测量的层面 (增强前后) 对应;兴趣区 (ROI) 对应, 包括大小、形态、位置。如有坏死、钙化则应避开, 选择实性软组织区域测量。

3.6 图像后处理[9~11]

肺结节处理最常用的为多平面重组 (MPR) , 可以获得结节任意平面的二维重组图像, 操作简单快捷, 能多方位观察结节形态, 曲面重组 (CPR) 能够显示支气管的整体与管壁结构, 评价SPN与支气管的关系。表面遮盖显示 (3D-SSD) 为三维图像, 能够多方向、多轴位观察结节表面的分叶、毛刺、胸膜凹陷征等, 有很强的立体感, 显示效果优于横断面图像。容积显示 (VR) 为较新的三维重建技术, 可根据需要任意显示不同密度结构, 并赋予不同颜色, 能满意显示肺结节的形态特征及各结构的空间位置关系。

8.医院检查报告 篇八

【關键词】III级产前超声检查；基层医院；价值

【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）08-0281-02

目前由于环境污染及电子应用的增多，胎儿畸形增加，而用于产前诊断无创伤的检查主要是超声检查，产前超声检查可以发现很多胎儿结构异常，特别是分级产前超声检查中的III级产前超声检查可以大大降低基层的出生缺陷率，而基层医院主要开展的是I--II级产前超声检查，基层孕妇全部在三级医院接受检查，那将大大增加三级医院的门诊压力。本文主要探讨III级产前超声检查在基层医院的应用，它可以使更多的孕妇在合适的孕周内接受系统筛查，可以大大降低缺陷胎儿的出生，并降低三级医院的门诊压力。

1 资料与方法

1.1 资料统计2008.1---2009.12月我院胎儿的畸形的检出率，并对2010.1---2011.12月来我院接受产前检查的4767名孕妇（20—24W）告知我院现在开展III级产前超声检查，有3923名孕妇选择在我院接受III级产前筛查。

1.2仪器与方法：对我科室的III级产前超声检查，使用Voluson E8彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为4.0---6.0MHz。2008—2009年我院开展的是I级产前超声检查，2009---2010年我院开展的是I与II级产前超声的检查，并开始探索III级产前超声检查，2010年后我院全面开展III级产前超声检查。I级产前超声检查内容：主要测量双顶径，头围，股骨长和腹围，判断胎儿是否存活，胎盘位置及羊水情况；II级产前超声检查内容：除完成I级检查内容外，还应对胎儿主要脏器：包括四腔心、脑、肝、肾、膀胱和腹壁等进行观察，但不包括四肢远端的检查；III级产前超声检查：对胎儿结构进行全面系统检查。

2 结果

2008.1---2009.12月我院缺陷胎儿的检出率是4.51‰（44/9735），本组缺陷胎儿的发生率为13.76‰（54/3923），54例孕妇年龄在21—35岁，孕周20—24周，54例结构异常胎儿中颜面部畸形7例，心脏异常12例，肺囊腺瘤1例，消化系统畸形2例，泌尿系统畸形6例，肢体发育畸形5例，脊柱裂3例，胸腹水2例，脐带发育异常2例，淋巴管水肿2例，发生率最高的前5大系统畸形依次为心脏，骨骼肢体，颜面部，泌尿系统，神经系统。

III级产前超声检查检出畸形种类明显增多，I级产前超声检查检出的畸形仅有7种：脑积液、脊柱裂、无脑儿、脑膜脑膨出、胸腹腔积液、腹裂、致死性短肢畸形；开展II级产前超声检查还检出I级产前超声没诊断的过的畸形27种，大大丰富了畸形的内容，如神经系统的小头畸形、胼胝体缺失、全前脑、小脑蚓部缺失等等。III级产前超声检查开展后除检出I—II级产前超声检出的畸形外，更向细、精方向发展，还检出另外37种：先天性白内障，独眼畸形，无眼畸形，无鼻畸形等等。

3讨论

III级产前超声检查能明显提高胎儿畸形的诊断率，阻止畸形胎儿的出生率做出很大的贡献， III级产前超声检查能明显提前胎儿畸形的诊断孕周，III级产前超声一般合适的时间是20—24W，此期羊相对较多，胎儿活动度好，受孕妇腹壁厚度影响相对较小，且提前检出畸形胎儿可以大大降低对孕妇的伤害。

在我们研究中82.29%的人表示愿意在我院接受III级产前超声检查，这也降低了三级医院的门诊压力。现基层医院开展III级产前超声检查必须具备下列条件：1)检查者必须要有从事产科超声5年以上的有经验执业医师，并经过正规的产前检查培训合格才能上岗。2）仪器必须是高档的彩色多普勒诊断仪，频率为4.0---6.0MHz，时间不少于20---30min。3）它规定有标准的30多个切面包括神经系统的丘脑水平横切面、侧脑室水平横切面、小脑水平横切面、脊柱矢状切面等等。要求每个标准切面都有图像存储，报告单要描述详细、规范。严格把握III级产前超声的质量控制，同时建立上级医师复诊和上级医院转诊制度。III级产前超声检查在基层医院开展的要求迫在眉睫，只有严格把握这三种条件，并要求检查者要认真与孕妇沟通，要有足够的耐心、仔细给孕妇检查，才能使III级产前超声检查在基层医院全面开展起来，才能减少医疗事故，减少缺陷胎儿的漏诊率，减轻对孕妇的伤害。

总之，III级产前超声检查在基层医院的开展明显提高胎儿畸形的产前诊断孕周，提高畸形诊断率，大大减少畸形胎儿的出生率，并降低三级医院的门诊压力，让更多的孕妇在合适的孕周享受III级产前超声检查。

参考文献：

[1] 李胜利. 产前超声诊断的现状与发展思考. 中国实用妇科与产科杂志，2007,23（5）：323—325.

[2] 江凤荣，赵新民. 产前超声检查胎儿肾积水的应用分析[J]. 按摩与康复医学（下旬刊）,2010,1(3):75-76.

[3] 黄卫萍，段海玲，秦顺云. 超声诊断胎儿肛门、尿道闭锁1例[J]. 西北国防医学杂志,2006,27(1):36.

9.医院检查报告 篇九

贯彻情况专项检查自查自纠工作报告

按照市卫生局党委《关于开展<中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则>贯彻情况专项检查工作的通知》（卫党【20XX】XX号）的文件精神，我院高度重视，认真学习，对照要求进行了深入细致的专项自查自纠工作。现将有关情况总结报告如下：

一、认真学习，统一思想，夯实自查工作基础

自市卫生局党委《关于开展<中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则>贯彻情况专项检查工作的通知》卫党【20XX】XX号文件下发以后，我院高度重视，立即组织召开会议，认真学习文件精神，并对全院贯彻执行《廉政准则》情况开展自查自纠工作进行了安排部署：一是要认真学习。全院党员干部要带头学习《廉政准则》，特别是领导班子成员要反复研读，围绕遵守“八个严禁”、“52个不准”，进一步增强全体党员的廉洁从政意识，要在思想上、行动上认真践行各项规章条例；二是要广泛宣传《廉政准则》。院属各科室要认真组织党员干部进行学习，院领导班子成员要亲自到分管科室进行宣讲辅导工作，采取各种有效形式，广泛开展有声势、有深度、有实效的宣传教育活动，切实提高广大党员干部廉洁从政意识；三是要认真开展自查工作。通过对照专项检查内容，逐条逐项进行自查，对存在的问题，及时进行整改，采取得力措施，确保整改到位。

二、加强廉政教育，增强党员干部廉洁从政意识

一是把新修订的《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》学习教育纳入中心组和党员干部职工学习计划。积极利用中心组学习、支部学习等时间，组织全体党员干部认真学习《廉政准则》，大家能够围绕遵守“八个严禁”、“52个不准”，结合自身，查找不足，防患未然，进一步增强了党员干部特别是党员领导干部的理想信念和

廉洁从政意识；二是组织开展丰富多彩的廉政文化创建活动。结合医院实际，开展富有特色的廉政文化创建活动：组织了中心组专题学习会。学习了胡锦涛在中央纪委十七届六中全会上的讲话精神和《〈中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则〉实施办法》；组织党员干部参观了警示教育基地；开展了庆祝建党九十周年党课报告会活动。此次党课报告会创新授课模式，采用多媒体投影教学，党课课件通过将图像、影像、文字相互进行有机结合，内容丰富，生动翔实，既与我们的实际工作紧密结合，又与我们正在开展的“以人为本、执政为民”主题教育和以“责任胜于能力，提高工作执行力”为主题的读书活动、“三好一满意”活动融会贯通，同时就发挥和提高中层管理者的作用和能力，注重从细节等方面入手，完成和实现中层管理的任务进行了深入分析和重点讲解。党课报告中还安排了一些开放性问题得到了现场参会同志的积极参与和互动；组织了主题报告会学习、征文活动。广大干部职工积极参与主题报告会学习体会征文活动，结合自身实际，结合本职工作说体会、谈认识、讲感想，围绕加强党性修养、践行党的遵旨、密切联系群众、弘扬优良作风、提高执行力和坚持公道正派等核心内容，认真撰写心得体会文章，活动达到了预期效果，共计收到心得体会文章XX篇。目前，此项活动及征文评选正在进行中；三是积极推进廉政文化建设。把廉政文化建设与干部教育、精神文明建设有机结合起来，不断加强廉政文化建设，加强对党员特别是领导干部的理想信念和从政道德教育、党的优良传统和作风建设、党纪条规和国家法律法规教育。通过召开党员干部会的形式，多次组织党员干部集中学习了《廉政准则》，通过深入的学习教育和宣传，使党员干部进一步明确了牢固树立以人为本、服务为民理念，切实增强了廉洁行医重要意义的认识。医院组织了党员干部共计XX多人前往我市警示教育基地参观学习，接受警示教育，增强廉政知识。

我院党员干部参观了廉政警示教育图片，观看了警示教育片，其内容集中反映了近年来发生的重大反面典型案例以及我市在反腐败斗争中取得的成果等，那些发人深省的案例，引人深思的忏悔，通俗直观的图画影像，使大家心灵受到震撼。参观结束后，大家纷纷表示：接受警示教育，有利于增强党员干部的党性、法纪观念和廉洁自律意识，对于党员干部提高认识、筑牢思想防线、增强防腐拒变能力具有重要意义。为进一步贯彻学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，我院对全院中层以上党员干部进行了由省纪委统一命题的《廉政准则》知识测试，通过采取“集中测试，开卷答题，独立完成”的方式，检验了医院党员干部学习《廉政准则》的效果，深化了党员干部对《廉政准则》的了解和把握，使党员干部对党风廉政建设和反腐败斗争认识得到了进一步提高，切实增强了廉洁从政、廉洁行医的自觉性和坚定性，对反腐倡廉建设的深入开展，起到了有力的推动作用。

三、认真开展自查自纠，确保《廉政准则》贯彻实施取得实效

一是扎实开展公务用车专项治理工作。进一步健全完善了《车辆管理制度》等规章制度，确保车辆管理有效到位；二是扎实开展“小金库”专项治理工作。经自查，没有发现任何违规违纪行为；三是切实做好厉行节约工作。重点控制与公务活动最为密切的会议费、差旅费和接待费开支，精简各类会议，加强公务活动的管理，严格执行接待工作规定。严格公务用车管理，降低车辆运行成本，压缩车辆使用频率，加强公务用车监督管理，严防公车私用，加强车辆的维护和保养管理。加强水电邮管理，杜绝“长明灯”、“白昼灯”，自来水滴、漏、跑、冒等现象；四是对领导干部廉洁自律方面的突出问题开展专项治理。经自查，未发现干部职工以各种名义接受管理和服务对象以及其他与行使职权有关系的单位或者个人的礼金和各种有价证券、支付凭证及婚丧嫁娶大操大办、参与赌博、公车私用及“节日病”等问

题；五是认真落实领导干部廉洁从政各项规定。全院党员领导干部严格贯彻执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《中国共产党党内监督条例》、《关于领导干部报告个人有关事项的规定》、《关于对配偶子女均已移居国外的国家工作人员加强管理的暂行规定》等规定，特别是在这次专项检查中，院党员领导干部围绕遵守“八个严禁”、“52个不准”，进行了全面深入的自查。经检查，没有发现领导干部私自从事营利性活动；没有收受礼金、现金、有价证券等；没有违规多占和买卖住房，特别是违反规定买卖经济适用房、廉租住房等保障性住房；没有利用职权委托理财或获取内幕信息谋取不正当利益等现象发生。

10.药店、医院检查重点 篇十

一、药品经营单位的监督检查重点

（一）质量管理与职责

1、药品经营资格的合法性（有无药品经营许可证）；

2、是否有超范围经营现象（查看药品经营许可证副本中核准的经营范围）

3、查看是否有本药店的《质量管理文件》

4、所制定的文件是否与本企业情况一致。

5、电子监管系统数据是否备份。

（二）人员管理

1、执业药师、质量负责人是否在职在岗（查看药品经营许可证副本中核准的企业负责人、质量负责人）

2、药品从业人员是否进行进行体检。

3、连锁门店从业人员由于经常调换营业地点，查看所在人员是否有连锁总部出具人员任命文件。

4、从业人员在岗期间，统一着装。

5、是否有年度培训计划，从业人员是否按计划进行培训。

6、营业场所不得放置私人用品。

（三）设施设备

1、经营场所、办公区、生活区是否分开。

2、查看营业场所、阴凉区、冷藏箱的药品储存情况，是 否在规定范围内的温湿度。（常温区10-30度、阴凉区0-20度、冷藏箱2-8度）同时查看各区域的温湿度记录情况。

3、药品、医疗器械、保健品及其他产品是否分类摆放，并设有明显标识。

4、处方药不得开架销售，近效期药品中如存在处方药不得摆放在柜台外面。

5、含特殊药品复方制剂的药品设置专柜进行陈列，并设置相应的标识。

6、查看温湿度仪是否年检、戥秤是否年检。

7、经营中药饮片是否配备戥称、捣药钵、包装袋、调配盘。

8、设立专用的药品拆零柜（手套、药勺、拆零袋、托盘）

9、配备防鼠、防虫、防潮设备。

10、设立不合格、验收区、退货区场所。

11、中药饮片斗柜正名正字。

12、营业场所门、窗配备遮光帘。

13、药品离墙离地存放。离墙30公分、离地10公分。

（四）采购、验收、销售

1、随机抽查药品，查看购进票据、电子监管系统库存数量是否与实际数量相符，单体药店产看购进药品发票、供货方资质的索取情况（《药品经营许可证》《药品经营许可证副本》或《药品生产许可证》《营业执照》《药品经营质量管理 规范认证证书》《质量保证协议书》《法人授权委托书》《开户行许可证》税票样板、随货同行单样板、印章样板）。

（1）抽取处方药查看购进、验收记录，查看是否留存处方或原处方复印件。

（2）抽取含特殊药品复方制剂的药品查看购进、验收记录，查看身份证登记信息与电脑销售大于2盒是否有锁控设置。

（3）抽取中药饮片，查看购进记录、验收记录、斗前复核记录、清斗记录、中药饮片同批次《检验报告书》，已销售的中药饮片必须提供调配的处方。

2、需要2-8度储存的药品，需查看冷链在途温度记录，记录中有送货人与收货人的签字。（一般常见药品为胰岛素）

二、药品使用单位监督检查重点

1、医疗机构的合法性，是否属于药品合法使用单位（有无医疗机构执业许可证）；

2、药品购进有无合法票据（供货企业的供货票（税票和随货同行单）并有供货单位加盖红章）；

3、进口药品有无《药品检报告书》

4、药品、医疗器械有效期；（主要检查医疗器械械的过期）

5、药品储存条件（特别是夏天要求有阴凉0℃-20℃的药 品储存）；

6、是否凭医师处方调剂使用药品，不得销售保健品或其它非药品等产品。

7、特殊药品的使用管理（麻醉药品的购进来源、精神药品的购进来源，常见有安定、杜冷丁）；

8、加强疫苗管理（主要检查疫苗的存放温度、供货方资质、冷链运输在途温度记录）；

9、化验室重点检查所使用的试剂是否过期，B超室检查耦合剂是否过期。

11.胃镜、肠镜检查报告解读 篇十一

胃镜检查注意事项

胃镜检查可发现食管、胃及十二指肠的炎症、溃疡、憩室、息肉、异物、肿瘤等疾病。通过胃镜下活体组织取样，并在显微镜下进行病理切片检查，可获得准确的诊断。

检查前注意事项 尽量放松心情，避免过分紧张。60岁以上的患者需在检查前接受心电图检查，并确定心电图结果正常。高血压患者需提前口服降压药物。检查前一天晚上20时后，应禁食禁水，检查日早晨不要吃早餐。

检查时注意事项 进入检查室后，遵从医生嘱咐，松开领口及裤带，取下假牙及眼镜，取左侧卧位。整个检查需5～15分钟，检查时用鼻吸气、口呼气，切勿憋气。口水任其自然流出，勿下咽，以免造成呛咳。当医生吩咐吞咽时，就像平时吃东西一样吞咽，随着这个吞咽动作，胃镜会较轻松地进入食管和胃腔。尽量控制呕吐。入镜后，身体及头部不能转动，以防损坏镜子并伤害内脏。胃镜检查时肯定会有一些不适症状，如恶心、腹胀、腹痛等，但一般都能忍受。确实不能忍受者，可用手势向医生示意，以便采取必要措施。

检查后注意事项 检查完毕，可吐出唾液。医生在检查时通常会注入一些空气，以便观察，尽管在退镜时会吸出部分空气，但部分人仍会有明显腹胀感，嗳气较多，此为正常现象。因咽部麻醉，检查后咽部会有异物感，切勿剧烈咳嗽。由于麻醉作用未消失，过早进食会导致食物误入气管，故检查后1小时方可进食进水。如进行病理检查（医生会告知），可在检查4小时后，进食温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙食物摩擦胃黏膜创面，造成出血。检查后1～3天可能会感到咽部不适或疼痛，可用盐水漱口或含润喉片。若出现黑便，应及时去医院就诊。

看懂胃镜报告

通常，胃镜报告分三部分，即图片、文字说明和诊断结果。作为非专业医务人员，只需看明白诊断结果即可。胃镜可检查的人体部位是食管、胃及十二指肠，诊断结果按病变出现的不同部应进行报告。消化道疾病主要有炎症、溃疡和肿瘤三类。

浅表性胃炎是胃镜下最常见的疾病，病变较轻，但也需正规治疗。隆起糜烂性胃炎，是指胃部发生黏膜突起，高于周边黏膜，并出现糜烂，是胃黏膜的一种炎症改变，胃黏膜呈暗红斑点状。萎缩性胃炎是较严重的一种胃炎，萎缩的胃黏膜颜色苍白、粗糙，与其周边正常黏膜构成红白相间的表现，为黏膜腺体部分或完全消失所致。若长期迁延不愈，有1%的恶变可能，但经过规范治疗可以逆转。

溃疡的良恶性通常可以在内镜下作出初步判断。良性溃疡一般直径小于2厘米，周边平坦。恶性溃疡一般直径大于4厘米，周边凹凸不平，质地硬。最终确诊需病理学检验。复合性溃疡是指内镜下发现胃腔内和十二指肠球部同时有消化道黏膜缺损，覆有白色苔状分泌物，多为良性疾病。需要说明的是，胃黏膜活检是通过专用活检钳取黏膜组织，对黏膜层的伤害仅数毫米，一般一周内便可修复，不必过分担心。还有一种巴雷特食管，它是在胃食管反流的基础上发生的食管炎和溃疡，下段食管黏膜被胃黏膜所代替，是长期慢性胃食管反流的并发症。

肠镜检查注意事项

肠镜是诊断大肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如肠镜来得直观和准确。

肠镜检查很痛苦吗？答案是否定的。大肠的长度为1.5～2.0米，在腹腔内的走行迂曲，要完成肠镜检查，内镜需在肠腔内拐“九曲十八弯”。只要医生操作手法娴熟、轻巧，完全可以做到检查过程中无痛，或仅有腹胀的感觉。

哪些人需要做肠镜 ①原因不明的下消化道出血，包括明显出血和持续粪隐血阳性者；②有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者；③大肠癌手术后随访患者；④大肠息肉摘除后随访患者；⑤存在癌前病变，做定期防癌随访者；⑥观察药物疗效者。

哪些人不宜做肠镜 ①肛管直肠狭窄，内窥镜无法插入者；②有腹膜刺激症状者，如肠穿孔、腹膜炎等；③肛管、直肠急性感染或有疼痛性病灶者，如肛裂、肛周脓肿等；④妇女月经期不宜检查，妊娠期应慎做检查；⑤年老体弱，患有严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者；⑥腹腔、盆腔手术后早期者；⑦怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。

肠镜检查的注意事项 ①肠道的清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。如果检查时肠道有许多粪便，会影响进镜和观察。口服泻药是临床最常用、可靠和安全的方法。通常，门诊患者在家进行肠道准备。检查前患者会收到一份详细的肠道准备指导说明。内容包括：检查前三天饮食宜清淡，不要吃富含纤维的蔬果，检查当日禁食；服药后，排出物应为水样液体，若含有粪便或粪水样液体，应及时告诉肠镜检查医护人员，以便做进一步的肠道处理。②肠镜检查存在一定风险，60岁以上老人应先行心电图检查。③检查结束后，若有明显腹痛、腹胀、头晕等症状，应及时告诉医生。④检查中，医生将肠镜从肛门插入，不断往里推进，同时需注气扩张肠道，以便肠镜进入，此时会有腹胀的感觉，但一般都能忍受。患者应深吸气、慢吐气，千万不要憋气。

看懂肠镜报告

肠镜报告通常为医生肉眼观察的内镜下表现，诊断结果为肠道部位加病变内容。整个大肠呈“倒U形”，由里往外分别称为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。诊断结果通常按照病变从里往外、由重到轻来排列。

肠息肉是从肠壁生长突出于肠腔内的一种新生组织，通常是良性的。息肉大小不等，可有蒂或无蒂。息肉最常发生于直肠和大肠下段。息肉越大，癌变的危险性越大，需尽早摘除。

憩室是胃肠道任何一部分向肠腔外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在，称为憩室病。憩室的直径大小不等，3～25毫米不等，多见于40岁以上人群。大多数憩室病患者没有症状。憩室本身并无危险性，但若粪便停滞于憩室内，则可能引起出血、炎症，导致憩室炎。

近年来，溃疡性结肠炎的发病率有上升趋势。病变常由结肠远端（直肠、乙状结肠）开始，向结肠近端发展，以左半结肠多见。病变黏膜血管纹路消失，黏膜脆而易出血，有脓性黏液，黏膜有颗粒样改变，伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡，表面覆盖黄白色或血样渗出物。病变晚期肠壁增厚，肠腔狭窄，可有多发性假息肉形成，在此基础上可发生癌变。早期结肠癌在肠镜下的表现为黏膜隆起、糜烂或凹陷病变。进展期结肠癌形态多样，以黏膜隆起型肿物、溃疡、肠壁僵硬、狭窄为基本表现。

12.医院检查报告 篇十二

1 医疗器械检查维修管理制度的主要依据

主要依据我国医疗器械管理法律体系。我国医疗器械管理法律体系中效力最高的是2000年1月4日国务院发布的《医疗器械监督管理条例》 (国务院令第276号) , 于2000年4月1日起正式施行。在我国境内从事医疗器械的研制、生产、经营、使用、监督管理的单位或者个人, 必须遵守《条例》的有关规定。除了《条例》外, 还有卫生部、国家食品药品监督管理局或其他政府部门制定的规章和规范性文件, 如《医疗器械临床试验规定》、《医疗器械注册管理办法》、《医疗器械生产质量管理规范 (试行) 》、《医疗器械说明书、标签和包装标识管理规定》、《医疗器械广告审查办法》、《进口医疗器械检验监督管理办法》、《医疗器械经营企业监督管理办法》 《医疗器械临床使用安全管理规范 (试行) 》、《医疗器械不良事件监测和再评价管理办法》、《医疗器械召回管理办法 (试行) 》等。我国目前还没有全国人大和人民常委会制定的专门医疗器械管理法律, 有部分内容受到《标准化法》和《产品质量法》等其他部门法律的调整。

2 医疗器械维修管理的重要性

与传统的望、闻、问、切相比, 采用现代新技术高科技成果的医疗器械诊断有明显的优势, 器械诊断不仅能定性, 还能定量定位, 在现代诊疗活动中发挥着越来越重要的作用。因此, 县级医院医疗器械引进的数量和品种、型号也就不断增加, 设备科技含量也不断提高, 器械的检查维护维修问题也日益凸显。医疗器械运行管理水平与维修质量直接关系到医疗工作的质量, 有时也会影响到患者的生命安全, 做好医疗器械维修质量的保证和控制, 对诊断、治疗工作有极大影响。如果医疗设备经常运行不正常, 完好率很低, 精度不可靠, 结果可信度差, 就不可能提供科学的数据, 就会影响诊断、治疗。由此可见, 医疗器械检查维修工作是诊断和治疗的技术保证, 县级医院必须建立切合实际的医疗器械检查维修管理制度, 建立自己强有力的维修队伍。

3 医疗器械检查维修管理制度的必要内容

3.1 工作职责

包括:设备采购与验收;资产登记管理 (含编号、领取、维修记录、损坏、报废审批等等) ;正确操作使用培训;保洁保养;易损部件定期检查与维修。

3.2 工作岗位

电工;操作技师;软硬件维护维修员;医生;资产管理员;科室协调统筹负责人。根据工作量和县级医院编制与成本核算情况, 有的岗位是可以兼任的, 有的岗位是动态调度的, 有的岗位是外聘的。

3.3 器械检查机制

医疗器械的检查, 是设备的预防性维修。科室负责人必须按照设备说明书、设备使用情况、设备特点等合理安排器械的检查时间, 最好印发例行检查时间安排表, 重点、重要设备的检查制度和时间安排要上墙。必须落实检查情况反馈制度。

3.3.1 日常检查

医疗器械的日常检查是一项经常性的保养、维护、维修工作, 可以预防故障和事故的发生。这项工作一般由使用人员进行, 但电源供电部分应该与资格电工协作进行。日常保养主要应做: 仪器清洁;使用前检查电压、电源或稳压装置是否正常;检查相应的电路、光路及水路是否正常、通畅, 发现问题及时处理;使用中观察仪器的性能是否正常并及时填写使用记录;存贮空间状况;仪器设备关机后及时盖好防尘罩;仪器设备发生故障时, 除做好必要的记录外, 要及时通知科室负责人或维修人员。

3.3.2 定期检查

定期检查是周期性的预防性维护维修, 要在日常检查的基础上, 检查检验设备的精度、性能、状况;做好修理前故障的初步判断或确认等工作;定期润滑运转部位;检查和更换易损部件;检查电路、光路及水路是否正常、通畅;检查大型或精密医疗设备的稳压状况和接地情况是否良好等。定期检查的目的是减少设备的损耗, 消除故障隐患, 保持正常工作, 延长使用寿命, 同时节约维修费用, 降低使用成本。这项工作主要由维修人员进行或在使用人员的协作下进行。最好是使用人员与维修人员一起对仪器设备进行定期检查, 并进行性能检测。

4 医疗器械的维修工作管理

4.1 设立必要的维修机构

4.1.1 建立专职的维修组。

设备越先进, 人的因素越重要, 维修组不仅需要有资格的、懂技术的, 也需要懂管理的人来共同承担医疗器械的日常修理, 负责医疗器械的管理。

4.1.2 建立兼职的维修队伍。

县级医院医疗器械的种类日益增多、数量日大、存放和使用分散, 不是专职人员独立使用、管理的, 因此科学组织各科室的使用人员在不妨碍原工作的前提下, 联手承担管理和维护维修任务很重要、也很切合实际。这样做能很好提高设备利用率, 内部运转也顺畅。

4.1.3 做好设备使用效率测算

有的县级医院没有进行过设备使用效率测算, 没有哪个科室拿出科学数据, 凭领导拍脑袋购置设备, 造成了部分设备一年都没有使用几次的情况。从这些事实看, 县级医院器械设备科室的工作, 除了日常管理维修工作外, 应该有更高工作任务, 要做好效益统计分析, 为采购、成本核算等提供依据。

4.1.4 做好医疗仪器维修成本效益核算

医疗器械设备品种多、品牌多, 要求医院还必须具有一定的维修工作能力, 否则就影响医院诊治, 也提高维护维修成本。对中低档、可替换多的设备、使用频率低的设备, 医院要鼓励工程人员自修或与专业维修公司合修, 在实践中提高自己独立维修能力。做好合理备份, 做到运行安全又节约资源和费用。

5 医疗器械维修管理工作的规章制度

5.1

制定系统、完备的工作制度和标准, 使管理维修工作程序和验收、计量有法可依、有据可凭, 依法管理。

5.2

积极营造医疗器械维修行业多元化发展的外部环境。加大合并和重组力度, 改变维修企业性质相对单一的现状。

5.3

探讨和制定实现设备、资源、技术共享, 优势互补的管理、维护维修合作体制制度。

6 结论