建设标准规范分级

建设标准规范分级（10篇）

1.建设标准规范分级 篇一

护理分级内涵解读

2018年3月片区业务学习

科室

_____

姓名

_____ 得分_____

一.简答题（10分/题）

1.什么是护理分级？

患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

2.什么是Bartherl指数？

对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在O～100。

二、填空题（2分/空）

1.自理能力是指在日常生活中个体_____(照顾）自己的_____（行为能力）。

2.日常生活活动（ADL）是指人们为了维持生存和（适应生存环境）_____而每天反复进行的，最基本的，具有共性的活动。

3.护理分级通过________（患者病情）和/或______（自理能力）来确定。

4.我院规定（≤6）_____岁者不需要进行护理分级评估。

5.护理分级新标准理解与实施的关键就在于：依托医生对患者疾病的诊治过程、凭借护理人员的专业知识、利用有效的评估工具，通过评估对不同的患者提供有助于疾病治疗、缓解、康复的一系列有针对性的__________（护理服务）。

6.护理分级间接的反映了患者所需照护的_____（难度）_____与（强度），所以管理者在保障患者安全诊疗的情况下，如何依此来调配护理人力包括护士的数量、专业技能、应急能力及身体素质等，这也是管理者进行__________（护理人力配置）、合理结构调配、完善绩效考核等的重要依据。

7.护理分级于（2013年11月14日)__________国家卫计委发布。8.自理能力是通过对住院患者_____（进食）、_____（洗澡）、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为__________（重度依赖）、(中度依赖)__________、(轻度依赖)__________和(无需依赖）__________四个等级。

9.正确认识护理分级标准在临床的实际意义。结合本医疗机构的实际状况逐步建立、完善操作流程、规范护理行为，在正确认识患者疾病的基础上，_____（客观）、综合、_____(动态)评估患者整体情况，为不同疾病护理需求的患者提供及时、正确、安全、有效的护理措施，从而真正提高护理______(内涵)，体现护理学科的专业性、科学性。三.简答题

实施分级护理的重要意义是什么？

1.它遵循的是“以病人为中心”的服务准则。

2.它不仅是护理工作一项重要的管理制度，明确了各级护理级别的综合依据，同样是临床护理人员为患者提供相应护理服务的规范实施护理的依据。

3.该标准与卫生部下发的有关文件精神保持了高度的一致性，不代替，但它是在卫生行政和法律法规规定下的技术支撑的行业规定。4.他不仅能客观界定患者病情的轻重缓急与自理能力和对护理的不同要求，同时也是反映护理工作的风险、责任、技能、与工作量多少的依据。

5.它不仅对临床护理以及管理工作起着规范性与指导性的作用，同时也是对护理工作进行轻、重、缓、急分类，做好合理人力资源调配的重要依据。

6.根据患者病情分成1—4级和每项护理操作所需时间，经科学测算得出每班所需护士数。护士长根据各级护理人员的职责、能力和患者的需求分配分管护士，有效保证了分级护理质量的落实。

总之：这对保障患者的安全，科学的护士岗位管理都有着重要意义，也同样是保证和提高优质护理内涵的基础与关键。

2.建设标准规范分级 篇二

生产性化学毒物作业职业病危害程度分级标准是一种定性定量的管理评价标准。我国颁布的GBZ/T229.2-2010《工作场所职业病危害作业分级第2部分:化学物》标准, 将职业病危害分为4个等级。针对不同的危害级别实行不同的监督管理方法, 对推动作业场所职业病危害的分级管理, 优化职业卫生资源、提高监管效率等有着极为重要的意义。

来源及存在方式

生产性化学毒物主要来源于生产过程中的原料、辅料、中间产品、成品、半成品、副产品、夹杂物或废弃物;也可来自热分解产物及反应物。主要以固体、液态、气态或气溶胶的形式存在。

漂浮于空气中的雾、烟、微粒粉尘均为气溶胶。悬浮于空气中的液体微滴雾, 多由蒸气冷凝或液体喷洒形成, 如镀铬作业产生的铬酸雾、喷漆作业产生的漆雾等。悬浮于空气中直径小于0.1μm的固体微粒烟, 如熔炼铅、铜产生的铅烟、铜烟;有机物加热或燃烧形成的烟。能较长时间悬浮于空气中, 其粒子直径0.1〜10μm的固体微粒粉尘。

接触及进入人体途径

劳动者在生产过程中进行原料的开采与提炼、加料或出料;成品的处理、包装, 材料的加工、搬运、储藏, 生产过程中的跑、冒、滴、漏;对生产装置检修、保养, 废料的处理和回收, 受限空间作业, 污水处理等均有可能接触到各类化学毒物。

生产性毒物主要经呼吸道进入人体, 亦可经皮肤和消化道进入人体。气体、蒸气和气溶胶状态的化学毒物均可经呼吸道迅速进入人体, 大部分生产性毒物均由此途径进入人体而导致中毒。皮肤对外来化合物具有屏障作用, 但有不少外来化合物可经皮肤吸收, 如芳香族氨基和硝基化合物、金属有机化合物等, 均可通过完整皮肤吸收入血而引起中毒。脂、水两溶性物质较易经皮肤吸收。在作业场所生产过程中, 毒物经消化道摄入的甚为少见, 常见于意外事故。亦见于食物受毒物污染, 或毒物被口腔黏膜吸收。

分级标准与卫生标准的区别

生产性化学毒物作业职业病危害程度分级标准, 是为职业卫生监督工作提供对作业场所中存在的职业危害因素进行定性定量的综合评价指标, 是职业安全卫生工作发展的需要, 是为职业病防治、劳动保护、劳动保险等制定政策提供科学依据的需要。

卫生标准是劳动者在作业时对健康不会产生直接或间接损害影响的劳动条件标准, 是职业病诊断的依据之一。卫生标准只测作业场所作业点有毒有害物质浓度一项指标, 无法满足职业安全卫生风险评价及现场监督管理的需要。

生产性化学毒物作业职业病危害程度分级需要测定多项指标才能确定危害级别, 危害级别的确定既要考虑作业场所中化学性毒物的浓度及物质本身的毒性, 又要考虑作业的强度及劳动时间。所以, 用生产性化学毒物作业职业病危害程度分级标准进行化学毒物作业职业病危害程度分级, 可以判定用人单位职业病危害风险的高低, 从而确定职业卫生监管部门的监管强度及监管频次, 以达到分类与分级管理的目的。用生产性化学毒物作业职业病危害程度分级标准进行职业病危害风险评价最具科学性、可靠性、合理性。

分级依据

生产性化学毒物作业职业病危害程度分级分为4级, 即:0级, 相对无害作业;Ⅰ级, 轻度危害作业;Ⅱ级, 中度危害作业;Ⅲ级, 重度危害作业。分级的依据包括化学物的危害程度、化学物的职业接触比值和劳动者的体力劳动强度3个要素的指数, 其权重数分别用WD、WB、WL表示。分级指数G计算:

实例分析

根据工作场所同时接触多种毒物时, 毒性危害程度级别取最严重的原则, 对某厂近5年来作业场所空气中的硫化氢、苯测定结果进行了计算分析 (见表5) 。

乙烯车间存在着苯、甲苯、二甲苯、乙烯、丙烯、丁烯、丁二烯、硫化氢、总烃等多种生产性化学危害因素, 根据GBZ/T229.2-2010《工作场所职业病危害作业分级第2部分:化学物》及GBZ230-2010《职业性接触毒物危害程度分级》的相关规定, 工作场所同时接触多种毒物时, 毒物危害级别取最严重的一种毒物计算。因硫化氢为强烈神经毒物可引起急性中毒致人死亡;苯对神经中枢系统有麻醉作用, 大量吸入可引起呼吸衰竭死亡, 长期接触引起造血系统损害, 引起慢性中毒。且硫化氢与苯均为高毒类化学物质, 故本文对每个岗位的苯、硫化氢的危害程度进行分级分析。

其中苯与硫化氢的危害程度级别的权重数 (WD) 从表2得出;苯与硫化氢的职业接触比值 (B) 分别用PC-STEL及MAC表示, 其值以年监测数据平均值进行计算:B值均<1, 查表3得权重数 (WB) 为0;表4中岗位劳动者的体力劳动强度均较轻为Ⅰ级, 其对应权重数 (WL) 为1.0;计算生产性化学物职业病危害程度分级指数 (G) , 结果G值均<1, 通过查表1得出表5中的岗位作业级别均为0级 (相对无害作业) 。

作业场所同时接触多种生产性化学毒物的情况在化工企业尤为常见, 一些标准仅解决了作业场所劳动者接触某一类职业危害因素作业的危害分级情况。

由于不同作业场所存在的职业危害因素的种类、浓度或强度有所差异, 不同因素之间亦存在一定的联合作用。在量化判定多种职业病危害因素, 尤其是不同类型的职业病危害因素共存的作业场所的职业病危害程度及分级上, 目前尚无统一的标准。此外, 笔者建议对2种或2种以上有毒化学物质共同作用同一器官、系统或具有相似毒性作用或已知这些物质可产生相加作用时, 应当将每一种化学毒物的职业接触比值相加后, 求其权重数, 这样更能真正客观地反映出劳动者岗位接触多种化学毒物共同作用产生叠加作用的真实情况。以便用人单位及职业病监管机构及早发现职业病危害因素及危害程度, 以加强劳动者的个人防护及对劳动者进行健康监护, 并对作业场所进行必要的整改, 保证劳动者实际工作环境符合国家职业卫生标准的要求。

3.大果木姜子苗木的评价及分级标准 篇三

关键词：大果木姜子；主成分分析；聚类分析；苗木分级；苗木质量；评价指标

中图分类号： S567.1+90.4文献标志码： A文章编号：1002-1302（2014）09-0223-03

收稿日期：2014-04-05

基金项目：贵州省林业厅重大项目（编号：黔林科合[2010]重大04号）。

作者简介：李鹏（1987—），男，安徽宿州人，硕士研究生，从事野生植物资源保护与利用研究。E-mail：lp761410952@163.com。

通信作者：刘济明，博士，教授，主要从事植物生态学研究。E-mail：karst0623@163.com。大果木姜子（Cinnamomum migao H. W. Li.）别称米槁，是樟科樟属植物，树高可达25 m，主干发达，侧枝较细弱，树冠近球形，树皮粗糙茶褐色，具纵向裂纹，内层及断面棕红色，主要分布于云南、贵州和广西等省（区）[1]，垂直分布范围为海拔300～1 000 m[2]。大果木姜子干燥的种子可用于提取芳香油（工业上的重要原料）和作为中草药，以其为君药已经开发出一系列如米稿心乐滴丸、米稿精油滴丸等国家二、三类新药[3]。大果木姜子是贵州近年来重点发展的民族特色药材，以贵州省罗甸县为主要原料基地的产业化布局已初步形成。目前，国内外对大果木姜子的基础研究还很缺乏，主要集中在化学成分分离与鉴定[4-5]、化学成分的生物活性与药理特性[6-7]、栽培技术[8-9]与种质资源调查[1，10]等方面，虽然取得了一些成绩，但产业化发展的科技基础依然薄弱，其中苗木综合评价及标准方面尚未见报道。苗木质量的优劣不仅影响造林的成活率、初期生长速度，还严重影响造林的生产力和种苗业的发展[11-12]。因此，笔者通过对贵州省罗甸县大果木姜子繁育基地进行实地调查，对大果木姜子的苗木质量评定、等级进行研究，为贵州中药材产业发展及喀斯特区生态恢复提供一些理论依据。

1材料与方法

1.1试验地概况

试验地位于贵州省罗甸县逢亭镇逢亭村大果木姜子育苗基地。该基地地势平缓，平均海拔435 m，基地气候属典型的亚热带季风性湿润气候，四季分明，冬暖夏凉，全年日照时数约1 518 h，年均气温19 ℃，无霜期300～340 d，年降水量 1 150～1 300 mm，水热资源丰富。

1.2调查研究方法

1.2.1调查方法采用北京林业大学孙时轩教授提出的数理统计随机抽样法，先选比较密的2个标准样地进行比较，调查实际株数，求出极差，一般极差是标准差的5倍，据此计算标准差和变异系数。选择3个样地，按1 ∶100的比例设置样方，样方面积1 m2（1 m×1 m），然后将这些样地均匀地分布在调查地上（一般样地比估计样地多10%），统计每一样地的株数，分别调查苗高（H）、地径（D）、侧枝数、主根长、侧根数（大于5 cm的Ⅰ级侧根数）和叶片数等形态学指标。

1.2.2统计分析方法

1.2.2.1苗木产量和质量的精度计算平均值 x=∑xin；标准差s=[∑x2i-（∑xi/n）]/（n-1）；标准误sx=s/n；精度P=1-sx/x×100%。

式中：xi為变数；n为变数的个数；x为平均数。

1.2.2.2苗木分级在确定苗木等级时，由于各质量指标间密切相关，多个指标的信息往往是重叠的，因此有必要通过相关性与主成分分析提取既能反映苗木质量又易于测量和应用的、少数较直观的指标，以用于苗木质量评估。采用“x±s”进行苗木分级，各样方调查数据的平均标准差、各性状平均值是Ⅱ级苗代表值，平均值减去1个标准差即是Ⅲ级苗代表值，平均值加1个标准差即是Ⅰ级苗分界值[13-14]。同时，采用聚类分析法进行分级，最终选择较合适的方法确定苗木分级标准。

1.3数据分析

由Excel 2003进行实测数据的初步整理，利用SPSS 18.0软件进行相关性分析、主成分分析和聚类分析，建立大果木姜子评价体系及苗木分级标准。

2结果与分析

2.1大果木姜子生长指标的相关分析

苗木质量评定时，不同生长指标之间往往具有重叠性而且相互交织[15]，因此有必要对苗木质量指标的共性进行研究，提取既能反映苗木质量又易于测量的指标。本研究采用皮尔逊相关系数法对大果木姜子的相关指标进行分析，并在0.05的置信水平下进行Two-tailed检验，得出相关系数矩阵（表1）。结果表明，地径、苗高与侧枝数、主根长、侧根数、叶片数呈极显著的正相关关系；高径比与地径、侧枝数呈极显著的负相关关系，与主根长、侧根数相关性较小。苗木各指标间都存在着或多或少的相关性，并非相互独立，它们不仅反映苗木各器官之间相对均衡的生长作用，也说明评价苗木质量时可选较少的指标[16]；但每个指标所反映的苗木情况不尽相同，直接利用这些指标对大果木姜子苗木质量进行评价都是片面的，因此有必要采用主成分分析对其进行综合评价。

2.2大果木姜子生长指标的主成分分析

由于多变量之间都存在着相关性，为了使复杂的问题更加清晰，运用主成分分析[17-18]将7个评价指标归纳为7个变量进行评价。采用SPSS 18.0统计分析软件对数据进行处理，KMO值为0.677，在0.5～1.0之间，经Bartlett检验得出相伴概率为0.000<0.05，因此拒绝Bartlett检验的0假设，证明适合进行主成分分析。按累积贡献率>80%选取3个主分量，其累积贡献率为83%（表2），仅损失17%的信息，可以较好地反映大果木姜子苗木质量状况，所以可根据贡献率得到各综合指标的相对重要值。由表2可见，第一主成分对地径、苗高、侧枝数、叶片数具有较高的载荷量，主要反映了苗木地上部分的生长状况，作为苗木质量水平的度量，能够反映苗木地上部分的综合指标；第二主成分对主根长、侧根数具有较高的载荷量，反映了地下部分的生长状况，能够反映苗木地下部分综合指标；第三主成分对高径比具有较高的载荷量，高径比能描述苗木个体的均衡度，具有辅助参考意义。

2.3苗木等级划分结果

2.3.1调查与统计结果从大果木姜子苗木调查及统计结果（表3、表4）可以看出，苗木的平均高、平均地径精度均达到95%以上，符合苗木产量、质量调查的精度要求。划分苗木等级选择指标时，既要考虑到有足够多的信息量，又要考虑在生产实践中的可操作性，因此本研究选择苗高与地径作为大果木姜子苗木分级的重要指标[19-20]。

2.3.2以“x±s”划分苗木等级按照生产实际需求，将苗木一般分为3个等级，其中Ⅰ、Ⅱ级苗为合格苗，可出圃上山造林，Ⅲ级苗由于苗高或地径达不到标准为不合格苗，应留圃继续培养。划分苗木标准时，优质的苗木应位于Ⅰ级苗的上方，劣质的苗木则在Ⅱ级苗的下方，因此只要求Ⅰ、Ⅱ级苗的下限，就可准确确定各级别的界限。样地调查所得数据分析结果表明，大果木姜子苗高、地径基本服从偏正态分布，适合采用“x±s”划分苗木等级，即“x±s/2”是划分Ⅱ级苗与Ⅰ、Ⅲ级苗的界线，确定苗木标准，最终大果木姜子苗木等级划分结果为：Ⅰ级苗，H>93.3 cm，D>0.809 cm；Ⅱ级苗，73.3 cm≤H≤93.3 cm，0.604 cm≤D≤0.809 cm；Ⅲ级苗，H<73.3 cm，D<0.604 cm。由此可知，所调查的苗木中Ⅰ级、Ⅱ级苗占70%。

4.常见隐患风险分级标准 篇四

常见隐患风险分级标准

一、范围

将公司施工作业现场常见隐患按照风险分级控制理论进行了分级，旨在进一步细化、明确各专业施工作业现场常见隐患风险等级，强化隐患管理，针对性的消除隐患、有效控制风险，实现健康、安全与环保管理持续改进。

本标准所指隐患仅包括物的不安全状态。

本标准适用于川庆钻探公司所属各单位、全资公司。

为公司服务的承包商、分包商在施工作业现场应遵循本标准。

二、常见隐患风险分级方法

参照作业条件危险性评价法（LEC），风险（D）=发生的可能性(L)×暴露在危险环境中的频繁程度（E）×危害严重程度(C)，将隐患风险分为三级：

一般隐患（D<70）、较大隐患(70≤D<200)、重大隐患(D≥200)。

三、各专业常见隐患风险分级

公司现场常见隐患风险分级分为物探、钻井、试修、压裂酸化、连续油管、固井、测井、录井、油气田地面建设、交通运输、消防等11个专业。

物探专业

1.1

一般隐患

1.1.1安全帽帽体损伤、顶带、后箍、下颚带、缓冲垫破损或超期使用；

1.1.2防静电场所作业人员的劳动防护用品无防静电标识；

1.1.4冬季作业防寒帽、防寒手套等防护设施缺失；

1.1.6营房车、办公生活区的楼道防护栏不全或破损；

1.1.8作业及生活场所逃生路线、风险标识缺失（地陷凹洞、通道上檐低于人高、水坑未遮盖，无HSE提示、警示标志、应急口哨、应急集合点、逃生路线图、属地责任人及电话、急救电话、当地火警电话、禁止烟火区域标识等）；

1.1.9作业场所、生活场地（楼道、浴室、食堂厨房、储藏间、餐厅）通风、照明不良；

1.1.10人行过道或工作场所地面湿滑；

1.1.11员工宿舍内的取暖煤炉1m范围内放置有杂物、易燃物；

1.1.15电源接头、电源板等无“CCC”标志，电源线出现裸露、老化、破损；

1.1.16电气设备暴露在室外的插座、接头、操作面板、照明灯具、电气开关等无防雨、防潮保护；

1.1.17电源接入闸离地小于1.3m；

1.1.19电热水器无漏电保护器或漏电保护器失效；

1.1.20应急药品缺失或过期、急救包内所配置的药品无针对性、药品清单及使用说明缺失；

1.1.21电器设备的安全附件未检验或缺失；

1.1.24机修场所的照明灯电压大于36V；

1.1.29氧气瓶、乙炔瓶的防护钢帽缺失；

1.1.30氧气表、乙炔表检验符合性缺失；

1.1.31氧气瓶、乙炔瓶、氮气管的管线缺陷；

1.1.33临时加油点距离高压线小于30m；

1.1.34临时加油点周围30m内动火；

1.1.35

油罐出口和加油软管之间的阀门缺失；

1.1.36电器设备漏电保护器缺失或失效；

1.1.37材料库内油料、油漆、木桩等物资混合摆放、固体物资与气体物资未分类存放，储存（容易混淆的、有危险性的、有期限要求的）物资无相关标识；

1.1.38噪声、振动、电磁辐射等作业场所个人防护设施缺失；

1.1.40灭火器的保险销脱落、喷管断裂、喷嘴损坏、压力不够或压把

损坏；

1.1.41消防应急通道物品阻塞，通道狭窄；

1.1.42消防器材存放位置被遮挡、性能标识牌缺失，灭火器与泥土胶结、不能起到快速应急灭火的作用；

1.1.43灭火器摆放位置和方式不合理（与油料距离过近或放在油桶上、两具灭火器捆绑、不能及时取等）；

1.1.45临时材料库灭火器配置数量少于8Kg干粉灭火器2具；

1.1.46厨房无灭火毯；

1.1.47机修作业点废油、废料等物品摆放零乱；

1.1.48修理地沟闲置时护栏或盖板防护缺失；

1.1.49电焊机输出极（直流正极）裸露；

1.1.50电焊机电源线老化严重；

1.1.52金属切割机电源开关损坏；

1.1.53工具摆放在运转的设备上；

1.1.54砂轮机防护罩、托板缺失；

1.1.55车床防护网高度未达到1.8m；

1.1.58电瓶与汽油桶距离小于2m；

1.1.65高温天气油料储存无遮阳与降温设施；

1.1.89临边作业时，安全防护设施缺失；

1.1.92其他类似情况。

1.2

较大隐患

1.2.1应急通讯不通畅；

1.2.2会议室、办公区、计算机房等电器线路承载能力不足；

1.2.5供暖锅炉水位计报警设施、压力表缺失或安全装置未检测；

1.2.8起重设备的连锁装置失效；

1.2.11乙炔瓶瓶口无防回火装置；

1.2.12易燃易爆作业场所无消防器材或全部失效；

1.2.17登高作业防坠落装置缺失；

1.2.18高压线附近测量作业时，撑高天线或标杆与高压线的安全距离小于国家《电力设施保护条例实施细则》规定值；

1.2.25其他类似情况。

1.3

重大隐患

1.3.6办公场所、营地设置在高压线下、冲沟、低洼地段或易垮塌地段；

1.3.8极寒冷季节作业，防寒取暖物资缺失；

1.3.10其他类似情况。

钻井专业

2.1

一般隐患

2.1.4工具、器材摆放不规范、影响安全通道；

2.1.5作业工作台面随意摆放工具，设备上放置工具和零部件等物品；

2.1.6工作场所堆放杂物，存有积液、积雪、积冰，逃生通道狭小、不畅通或堵塞，转盘未设防滑垫或防滑垫破损严重，方井盖板有空洞未遮盖；

2.1.8工作场所无照明灯或照明灯损坏；

2.1.14设备基础无排水设施或排水失效；

2.1.16灭火器的筒体严重锈蚀、喷管开裂、堵塞，干粉灭火器压力不在规定范围内，二氧化碳灭火器重量小于标准重量95%；

2.1.18电器设备接地电阻大于4Ω，其他接地大于10Ω；油罐防静电接地电阻大于10Ω，防雷接地电阻大于30Ω；

2.1.21同一个控制开关控制2台及2台以上用电设备；

2.1.22电源线未采用标准件连接；

2.1.24设备控制开关未标识或控制开关箱位置不合理、固定不牢；

2.1.28电焊钳损坏，焊接电缆接头超过2个或绝缘外层损坏；

2.1.29电热板四周或上面有可燃物或易燃物；

2.1.30台钻在未使用时有钻头，手柄不全或缺失；

2.1.31切割机操作手柄无控制开关或开关失效，切割片破损，护罩不全；

2.1.32砂轮机托架与砂轮间隙大于3mm，砂轮片边缘距卡盘小于5mm，护罩不全；

2.1.34固定式直立梯固定不牢，中间缺踏棍，变形、锈蚀严重；

2.1.37起重绞车、电（手）动葫芦、滑轮等吊钩无自锁装置或锁舌损坏、失效

2.1.45钢丝绳卡与绳径不符，或用螺杆等填塞，绳卡间距不在标准范围内；

2.1.47手工具手柄断裂、缺失，榔头手柄用铁棒、钢丝绳等代替；

2.1.48安全帽过期，帽壳、帽衬、下颚带、附件等腐蚀或损坏；

2.1.49无应急药品或应急药品无配置清单、使用说明书；

2.1.51氧气、乙炔气瓶露天存放，室内存放未固定，防震圈、护帽缺失；

2.1.54设备设施连接、固定不牢靠，缺少拉筋、螺栓、销轴或销轴退移，以小代大，锁销不齐或用其它物品代替；

2.1.99仪表安装不齐全、失效，未按规定校验或未粘贴检验标签；

2.1.101气瓶及安全附件未按期检验、铅封损坏、标志牌缺失，安全阀及管线堵塞、泄漏、提升手柄卡死或未正确就位，出口朝向人行通道；

2.1.102储油罐、供油管线、油泵漏油；

2.1.114其他类似情况。

2.2

较大隐患

2.2.1电器设备控制开关绝缘壳（绝缘板、绝缘手柄）缺失或损坏；

2.2.2开关箱未设置断路器（熔断器）和漏电保护器；

2.2.3配电箱、开关箱内有杂物；

2.2.4电线穿墙未使用护管，营房内无漏电保护器或损坏；

2.2.5配电箱、开关箱安装不牢固，电源线连接松动，电控箱门未关闭、进电箱未上锁；

2.2.7使用I类手持式电动工具未接地接零，或无漏电保护器；

2.2.8吊索具存在缺陷（钢丝绳打结、腐蚀生锈、钢丝断裂、股心变形、铝合金压制接头裂纹或变形等，吊带出现破损，吊链出现焊接、锈蚀、打结，卸扣出现变形等），钢丝绳套未标示管理；

2.2.9保险带存在破损、尾绳散股等缺陷；

2.2.25吊钩、卸扣磨损严重或存在焊接、裂纹、过火等缺陷；

2.2.28设备旋转部位的防护装置不齐或固定不牢；

2.2.29电线绝缘防护龟裂严重或存在裸线；

2.2.30压力容器无安全泄压装置，或使用期间未安装压力表，在安全阀和容器之间安装闸门或截止阀；

2.2.31氧气瓶、乙炔气瓶混装、混放，使用乙炔气无回火止回阀；

2.2.34易燃、易爆、腐蚀物品露天存放或放在住人房间内；

2.2.44其他类似情况。

试修专业

3.1

一般隐患

3.1.1作业区域未设置围栏或安全警示带；

3.1.4作业工作台面随意摆放工具，设备上放置工具和零部件等物品；

3.1.5工作场所堆放杂物，逃生通道狭小、不畅通或堵塞；

3.1.7工作场所无照明灯或照明灯损坏；

3.1.15灭火器的筒体严重锈蚀，喷管开裂、堵塞，干粉灭火器压力不在规定范围内，二氧化碳灭火器重量小于标准重量95%；

3.1.17电器设备接工作保护线接地电阻大于4Ω，重复接地线电阻小于10Ω；油罐防静电接地电阻大于10Ω，防雷接地电阻大于30Ω；

3.1.20同一个控制开关控制2台及2台以上用电设备；

3.1.21未设置安全警戒区；

3.1.23设备控制开关未标识或位置不合理；

3.1.25电线未按规定连接，与其他设备摩擦，浸泡在水、油和泥浆中（潜水泵除外）；

3.1.26电焊钳损坏，焊接电缆接头超过2个或绝缘外层损坏；

3.1.27电热板四周或上面有可燃物、易燃物；

3.1.29电焊机、等离子切割机、高压清洗机、手持电动工具无PE保护或漏电保护；

3.1.30双电源供电无防误操作开关，防误开关作负荷开关使用；

3.1.31钳工修理房台钻在未使用时钻头未卸下，操作手柄不全或缺失；

3.1.32切割机操作手柄无控制开关或开关失效，切割片破损，护罩不全；

3.1.33砂轮机托架与砂轮间隙大于3mm，砂轮片边缘距卡盘小于5mm，护罩不全；

3.1.38起重绞车、电（手）动葫芦、滑轮等吊钩无自锁装置或锁舌损坏、失效；

3.1.45钢丝绳卡与绳径不符，或用螺杆等填塞，绳卡间距不在标准范围内；

3.1.46手工具手柄断裂、缺失，榔头手柄用铁棒、钢丝绳等代替；

3.1.47安全帽过期，帽壳、帽衬、下颚带、附件等腐蚀或损坏；

3.1.49氧气、乙炔气瓶露天存放，室内存放未固定，防震圈、护帽缺失；

3.1.52设备设施连接、固定不牢靠，缺少拉筋、螺栓、销轴或销轴退移，以小代大，锁销不齐或用其它物品代替；

3.1.92仪表安装不齐全、失效，未按规定校验或未粘贴检验标签；

3.1.94气瓶及安全附件未按期检验、铅封损坏、标志牌缺失，安全阀及管线堵塞、泄漏、提升手柄卡死或未正确就位，出口朝向人行通道；

3.1.95储油罐、供油管线、油泵漏油；

3.1.97防护罩网眼开口尺寸、安全距离不符合规定；

3.1.100其他类似情况。

3.2

较大隐患

3.2.1电器设备控制开关绝缘壳（绝缘板、绝缘手柄）缺失或损坏；

3.2.2开关箱未设置断路器（熔断器）和漏电保护器；

3.2.3配电箱、开关箱内有杂物；

3.2.4电线穿墙未使用护管，营房内无漏电保护器或损坏；

3.2.6吊索具存在缺陷（钢丝绳打结、腐蚀生锈、钢丝断裂、股心变形、铝合金压制接头裂纹或变形等；吊带出现破损；吊链出现焊接、腐蚀、打结；卸扣出现变形等），吊绳吊带未

实行标识管理；

3.2.7保险带存在破损、尾绳散股等缺陷；

3.2.8设备、营房起重悬挂吊耳存在缺陷；

3.2.12蒸汽锅炉、生活营房距井口小于50m或处在上风侧；

3.2.35设备旋转部位的防护装置不齐或固定不牢；

3.2.36电线绝缘防护龟裂严重或存在裸线；

3.2.37压力容器无安全泄压装置，或使用期间未安装压力表，在安全阀和容器之间安装闸门或截止阀；

3.2.38氧气瓶、乙炔气瓶混装、混放，使用乙炔气无回火止回阀；

3.2.42易燃、易爆、腐蚀物品存放在露天或住人房间内；

3.2.49配电箱、开关箱安装不牢固，电源线连接松动、未采用标准件连接，电控箱门未关闭、进电箱未上锁；

3.2.50使用I类手持式电动工具未连接PE线或安装小于60mA的漏电保护器；

3.2.51其他类似情况。

3.3

重大隐患

3.3.7使用的锅炉未定期检验或检验不合格在用；

10.1

一般隐患

10.1.1驾驶室、车厢、罐体、吊车车体锈蚀严重,驾驶室或操纵室破损；

10.1.2车辆润滑油、冷却液、液压油缺失或数量不足；

10.1.3车辆零部件漏油、漏水、漏气；

10.1.4刹车、方向、传动系统的锁销、开口销或弹簧销缺失、失效；

10.1.5刹车灯、转向灯、示宽灯等灯光缺失；

10.1.6车辆雨刮器失效；

10.1.7轮胎气压不符合要求，或轮胎磨损超过使用极限；

10.1.8车辆车厢连接螺栓、钢板U形卡、驾驶室固定螺丝等非关键部位连接失效或缺失；

10.1.9

车辆未安装GPS监控终端或GPS监控终端失效；

10.1.10车辆安全带等安全装置缺失或失效；

10.1.11车辆转向、制动、传动、吊车上车部分的连接螺栓或销轴固定失效、松动；

10.1.12车辆紧急制动失效；驻车制动失效；排气制动失效；

10.1.13车辆方向机拉杆松旷、横（直）拉杆球头松旷、方向机故障；

10.1.14车辆传动轴十字节松旷、连接螺栓缺失、传动轴缺陷；

10.1.15背罐车液压千斤保险绳磨损超标、无液压安全锁、吊耳及挂钩存在缺陷；

10.1.16车辆随车工具、附件未固定；

10.1.17吊车平台堆放杂物；

10.1.18吊车滑轮组防跳槽装置缺失；

10.1.19吊车水平仪损坏，车辆行驶时，不插转盘和支腿锁销；

10.1.20吊车大钩、小钩锁舌缺失或失效；

10.1.21车辆附件缺失或增加非标准车辆附件；

10.1.22车辆无GPS监控终端或GPS失效；

10.1.23车载灭火器缺陷（未配备、欠压、过压、喷管龟裂、不易取出等）；

10.1.24车辆无应急包，或应急药品缺失或过期；

10.1.25危化品车辆安全警示标识不清或缺失；“三超”物资运输未使用安全警示标志；车辆临时停放时未设置安全标识；

10.1.26装运货物捆绑绳、葫芦存在缺陷；

10.1.27装运货物捆绑绳棱角处未使用防护垫块；

10.1.28冰雪、泥泞路面行车无防滑链；

10.1.29车辆夜间行驶灯光亮度不够或失效；

10.1.30运输过程中捆绑绳松动；

10.1.31车辆停放地点处于弯道、逆向、危险区域等地段；

10.1.32车辆停放在坡度上时未垫三角木或无防溜滑装置；

10.1.33停车场消防设施缺失、应急通道堵塞；

10.1.34修理设备设施缺陷；

10.1.35修理车间及设备线路裸露、电气开关破损等；

10.1.36电器设备的安全附件缺失；

10.1.37修理设备旋转部位防护装置缺失或失效；

10.1.38修理设备漏电保护装置缺失或失效；

10.1.39修理设备摆放凌乱；

10.1.40修理作业场所HSE警示标志缺失；

10.1.41油料库房未使用防爆灯；

10.1.42照明工作灯未使用安全电压；

10.1.43氧气瓶、乙炔瓶无防护钢帽、减震胶圈；

10.1.44氧气表、乙炔表无检验合格证或缺失；

10.1.45氧气瓶、乙炔瓶的管线不符合相关规定或龟裂；

10.1.46乙炔瓶瓶口无防回火装置；

10.1.47切割机、砂轮磨损超标；砂轮机防护罩、托板缺失；

10.1.48电焊机输出极（直流正极）裸露，电源线老化严重；

10.1.49千斤顶漏油或失效；

10.1.50其他类似情况。

10.2

较大隐患

10.2.1进入油气区车辆无阻火装置；

10.2.2危化品运输车辆的罐体破损、闸阀及输送设备缺陷；

10.2.3危化品运输车静电释放装置缺失或失效；

10.2.4危化品运输驾驶员和押运员的工作服无防静电标识；

10.2.5危化品车辆应急救援器材缺失或失效；

10.2.6货物无吊点或吊点存在缺陷；

10.2.7吊车起重机液压机构、液压安全锁、结构件存在缺陷；

10.2.8吊车主绳及吊索具磨损超过10%、断股等达到报废标准；

10.2.9吊索具存在缺陷或不合格；

10.2.10修理行车安全装置或连锁装置失效；吊索具缺陷；

10.2.11氧气瓶、乙炔瓶存放或使用过程中安全距离不足；

10.2.22其他类似情况。

10.3

重大隐患

10.3.1吊车起重机安全装置缺失或失效；

10.3.2载人车辆、危化品车辆安全装置缺失；

10.3.3载人车辆、危化品车辆运行过程中，刹车、方向失灵；

10.3.4吊臂作业范围与高压线安全距离不足；

10.3.5吊装支撑基础不牢；

10.3.6道路明显存在承载缺陷；

10.3.7油罐车与火源安全距离不足；

10.3.8其他类似情况。

消防隐患

11.1

一般隐患

11.1.1消防标识缺失；

11.1.2

消防器材失效；

11.1.3

消防通道有遮挡，未保持畅通；

11.1.4

消防门损坏或变形；

11.1.5

消防水管线泄漏；

11.1.6

消防水泵故障；

11.1.7

消防水池蓄水不足；

11.1.8

室内使用焰火；

11.1.9

易燃易爆物品未分类存放；

11.1.10

灭火器材摆放位置不当；

11.1.11灭火器数量不足或型号不对；

11.1.12消防供电负荷等级和消防配电达不到规定要求，乱拉电气线路，乱接电器设备，或电气线路严重老化等；

11.1.13电器插座、开关外表破损；

11.1.14配电箱无过载、漏电保护装置；

11.1.15电气设备的类型与使用场所不相适应，电气设备接触不良、缺乏安全装置的；

11.1.16排烟烟道、送风通道堵塞；风机不能正常启动，送风阀、排烟阀不能打开；

11.1.17易燃易爆危险场所未按规定设置防爆泄压、防静电设施和防爆电气设备等；

11.1.18应急照明设施不全或故障；

11.1.19应急疏散指示不能点亮或设置位置不当；

11.1.20应急救援物资有损坏或缺失；

11.1.21其他类似情况。

11.2

较大隐患

11.2.1消防设备设施配置不全；

11.2.2消防通道堆放易燃、易爆物品；

11.2.3消防通道锁闭或堵塞；

11.2.4厨房燃气泄漏报警装置缺失或故障；

11.2.5其他类似情况。

11.3

重大隐患

11.3.1消防报警系统、消防喷淋系统因设备故障停运；

11.3.2

燃气管线发生泄漏；

5.血液净化科分级护理标准 篇五

分级护理是患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活能力，确定并实施的不同级别的护理。分为特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。

（一）、特级护理

1、适用对象

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者

（2）实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监测生命体征的患者（3）实施血液灌流（HP）治疗，并需要严密监测生命体征的患者（4）实施血浆置换(PE)治疗，并需要严密监测生命体征的患者

2、护理标准

（1）设立专人24小时护理，严密观察机器的各项指标及患者病情变化，监测生命体征，监测CRRT机的压力变化（2）根据医嘱，正确实施治疗方案（3）根据医嘱，准确配置置换液

（4）根据患者各种化验结果，及时报告医生，并根据医嘱随时调整治疗方案（5）根据患者病情，正确实施血液净化管路的护理，保证患者治疗的顺利进行，及时准确书写血液净化记录单，严格床头交接班

3、专科服务项目

（1）观察患者生命体征情况及管路凝血情况（2）每小时记录一次治疗参数、生命体征（3）及时补充肝素溶液（4）及时配置置换液及更换（5）及时倒空废液袋（6）及时更换管路及滤器（7）熟练迅速地解除报警

（8）做好血管通路的观察及护理（9）做好患者安全管理及心理护理

（二）、一级护理

1、适用对象

（1）合并有严重并发症的维持性血液透析患者（2）有肢体功能障碍的维持性血液透析患者（3）高龄维持性血液透析患者

（4）视觉功能障碍维持性血液透析患者

（5）血钾≥5.5mmol/l或血钾≤3.5mmol/l的患者

2、护理标准

（1）每小时巡视患者，询问患者主诉，观察患者病情变化，记录透析机的各项参数

（2）根据患者病情，及时测量生命体征

（3）根据医嘱，正确实施治疗方案、给药措施

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和血液透析管路护理（5）严密观察血管通路情况，及时准确书写血液净化记录单

3、专科服务项目

（1）协助患者取舒适卧位，必要时抬高床头（2）协助患者定时翻身，必要时协助床上移动，做好预防压疮、跌倒、坠床的护理

（3）做好有特殊需求患者的生活护理如进食、排便及更衣（4）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（5）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（6）做好患者的安全管理及心理护理（7）做好患者的健康指导

（二）、二级护理

1、适用对象

（1）病情相对稳定的维持性血液透析患者（2）生活部分自理的患者

2、护理标准

（1）观察患者病情变化，每小时测量生命体征（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（3）根据自理情况协助进行部分生活护理

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施

3、专科服务项目

（1）协助患者取舒适卧位

（2）协助部分有特殊要求的患者完成如进食、排便等活动（3）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

（4）做好体外循环管路的观察与护理，保证透析治疗的顺利进行（5）做好患者的安全管理及心理护理（6）做好患者的健康指导

（三）、三级护理

1、适用对象

（1）生活完全自理且病情稳定的患者

（2）生活完全自理且能积极配合治疗的患者

2、护理标准

（1）观察患者病情变化，每小时测量生命体征（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（3）做好患者安全管理

（4）提供护理相关的健康指导

3、专科护理项目

（1）做好内瘘及留置导管处的皮肤护理

6.肌张力分级标准是什么 篇六

Ⅰ轻度

在PROM的后1/4时候，即肌肉处于最长位置时出现阻力.

Ⅱ中度

在PROM的1/2是出现阻力.

Ⅲ 重度

在PROM的前1/4，即肌肉处于最短位置时出现阻力.改良的Ashworth分级标准

0级

正常肌张力.

1级

肌张力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动范围之末时呈现最小的阻力，或出现突然卡住和突然释放.

1+级

肌张力轻度增加：在关节活动后50%范围内出现突然卡住，然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力.

2级

肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时，肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地被移动.

3级

肌张力严重增加：被动活动困难.

4级

僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动.

7.建设标准规范分级 篇七

关键词：护理分级标准,护理级别,准确性

国家卫生计生委于2013年11月14日发布了《护理分级》卫生行业标准, 标准中界定了护理分级的定义:患者在住院期间, 医护人员应根据患者病情和/或自理能力进行评定而确定护理级别[1]。并规定了住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。明确临床护士应根据患者的护理分级和医师共同制订诊疗计划, 为患者提供护理服务, 并应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。由此可见, 护理分级的正确性与患者的护理需求、护士人力资源的合理安排等密切相关。笔者所在医院从2014年7月开始实施新的护理分级标准, 并对标准护理分级和实际医嘱护理级别的准确性进行了调查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽取全院某天所有住院患者中Barthel指数评分≤40分的患者115例 (综合ICU和专科ICU除外) , 其中男68例, 女47例, 年龄14~97岁, 平均61.64岁。

1.2 方法

对上述患者重新进行Barthel指数评分, 间接了解病区护士对Barthel评分的掌握情况, 并将评分得出的护理级别与医嘱护理级别进行对比, 比较两种护理分级的相符性。

1.3 评定标准

(1) Barthel指数评定量表。评分方法:根据患者实际情况逐项打分, 然后将总分相加, 100分为无需依赖;61~99分为轻度依赖;41~60分为中度依赖;≤40分为重度依赖[2]。 (2) 新护理分级标准中的分级依据, 标准中明确指出:自理能力重度依赖的患者可确定为一级护理;病情稳定或处于康复期、且自理能力中度依赖的患者, 可确定为二级护理;病情稳定或处于康复期、且自理能力轻度或无需依赖的患者, 可确定为三级护理[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件进行检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种护理分级评估情况

医嘱分级、病区护士分级与标准分级存在明显差异。实际医嘱为一级护理人数是病区护士分级一级人数的36.52%, 是标准护理分级一级护理人数的38.89%;病区护士依据自理能力分级中Barthel指数小于40分的一级护理者为100%;调查人员按新标准护理分级对115例患者评分, Barthel指数≤40分的占93.91%。医护对住院患者护理级别的评定比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 详见表1。

例 (%)

2.2 医嘱护理级别与护理分级标准评定符合情况

内外科医生医嘱开具的护理级别与调查人员应用Barthel指数评定量表评分, 并依据新护理分级标准制定的护理分级两者符合情况:内科医嘱一级护理符合率10.00%、外科医嘱一级护理符合率55.88%%, 一级护理医嘱内外科比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。内外科医嘱的二、三级护理符合率较接近, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

例 (%)

3 讨论

分级护理制度是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源、控制护理质量、制定护理服务收费标准的主要依据, 也是护士实施护理活动的重要依据[3]。如何科学评估确定护理级别, 由医生还是护士评定护理级别, 如何确定患者的自理能力及自理能力的评估依据、标准, 许多护理专家进行了大量的研究和探讨, 2013年国家卫生计生委颁布了《护理分级》行业标准并要求于2014年5月正式施行。标准明确指出患者住院期间的护理级别由医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定而确定, 以及根据Barthel指数总分确定自理能力等级。但目前临床上实施过程中, 实际医嘱开具的护理级别与新护理分级标准不相符的现象仍然严重存在, 其主要存在问题及建议对策。

3.1 医护对护理分级认知界定存在差异

存在培训不到位现象, 新《护理分级》标准颁布后, 医疗条线没有进行相应培训, 以医疗为职业的医生, 对护理分级的方法、依据和实施要求不了解或了解较含糊, 做出护理级别的医嘱较随意。建议医院不仅要对护理人员加强护理分级知识的培训, 相关职能部门也要对临床医生进行培训、考核, 提高医生对护理分级制度的认识, 使其在下达护理级别医嘱时, 能与护理人员共同根据患者病情和生活自理能力来确定并及时进行动态调整, 减少随意性。

3.2 对病情等级分级的尺度掌握不到位或仅依据病情等级确定护理级别

不同年资、不同个体的医生对病情等级区分不准确, 掌握护理分级的尺度不尽相同。有的医生按疾病诊断, 从医疗的角度出发提出护理级别, 与护理专业要求护士所做到的护理服务不相适应。这就容易发生医嘱分级与标准护理分级结果不一致的情况。有的医生甚至从为了提高护士重视度、少书写病历、经济利益或人际关系等出发而随意提高或降低护理级别, 造成医嘱护理级别与患者的实际情况存在差异。医嘱护理级别的不确定性, 不仅造成护士人力资源的浪费, 还会出现护理收费的不合理, 影响护士规范化的护理行为[4]。本组调查还有占总调查数的57.39%的患者应该对其实施一级护理, 而医生为了少书写病历、考虑人情减少费用而开具二级或三级护理。调查资料显示外科有30例依据新护理分级制度应为一级护理, 而医嘱为二级或三级护理。另外从本组资料看出医嘱二级和三级护理患者的实际自理能力评定为重度依赖的有66例, 其中神经内科有21例Barthel指数评定总分≤40分, 依据新护理分级依据自理能力重度依赖的应确定为一级护理, 而医生仅仅依据病情尚稳定而开具二级护理。医嘱护理级别的不确定性使自理能力重度依赖的患者得不到相应的护理, 或护理人员根据自理能力评分给予了相应的护理而出现护理收费的不合理, 不能体现护士的专业特征和价值。建议依据新护理分级标准因病情确定为一级护理和因自理能力重度依赖确定为一级护理患者的病程记录频次有所区分, 减轻医生为减少书写病历人为降低护理级别;另外科室层面加强管理, 医疗主管部门制度上加强监督考核, 以保障护理分级的正确性、规范性。

3.3 护理人员没有真正加入到护理分级的决策队伍中

有研究表明中国内地的大多数医院护理分级的决策主体则为医生, 在实际工作中, 护理分级由医生开具医嘱, 护士来执行[5]。张译文等[6]通过对临床护理人员的访谈研究, 尽管大部分被访谈者认为护理人员有能力胜任新标准护理分级的决策, 但基于现阶段护理人员医学理论基础较差、医疗安全隐患等问题, 建议现阶段护理分级的决策主体由医生、护士共同承担。从本组资料的调查中显示, 患者自理能力评定属于重度依赖的占93.91%, 根据新护理分级标准应确定为一级护理, 而医嘱定为一级护理的只占38.89%, 说明医生仍是开具护理级别医嘱的主导者。虽然护士根据Barthel指数总分确定了患者的自理能力等级, 但在护理分级决策中并没有真正体现医护合作。从本次调查看出护理人员对自理能力评定的准确率为93.91%, 但实际参与护理级别的确定、修改者则不足3%。应鼓励护理人员主动加入到决策的队伍中来, 准确及时评估患者的自理能力, 参与患者护理级别的确定与修改。建议决策时加强医护沟通, 由医生判断病情, 护士评估患者自理能力后, 医护共同商讨, 最后确定护理级别。有条件的医院可利用信息化系统, 提高护理分级的准确性。医生根据患者病情确定护理级别输入电脑, 护士根据自理能力等级确定护理级别并输入电脑, 信息系统根据医生确定的病情等级和/或护士确定的自理能力等级自动生成或修改护理级别。

3.4 护理人员对Barthel指数评分存在偏差

如小便控制项目失禁或留置导尿得分为0分, 而实际工作中有的患者虽留置尿管, 但他有能力自行护理。评定进食能力有的患者因疾病原因需禁食, 在评定时护理人员也存在困惑。应结合临床实际进一步研究细化改进ADL评分标准, 提高可操作性。各年资护士在评分时相关知识掌握不到位, 对各级别患者实施的护理措施落实不到位, 护理部应明确规定各级护理人员的培训、考核内容及考核标准。加强相关业务培训及护理人员的职业道德教育, 对ADL评定及护理分级的准确性、实施要求等通过下病房结合病例给予指导、平时督查、专项检查等形式将相关工作落到实处。

本研究结果显示, 评定依据一样, 由于评估者不同, 同一组资料出现不同的评定结果。各病区护理人员与护理部调查人员对有的患者Barthel指数评定得分存在不一致现象。建议加强对医生进行新护理分级标准的培训, 加强护理分级医嘱管理, 医护共同决策, 以保证护理分级制度执行的正确性、科学性及可操作性, 保障护理质量的落实。

参考文献

[1]国家卫生计生委.护理分级[J].中国护理管理, 2014, 15 (1) :4-5.

[2]经升琴, 梅思娟, 邹玺, 等.不同Barthel指数分级肠癌病人的护理需求调查[J].护理研究, 2012, 26 (9A) :2333-2335.

[3]徐建萍, 石贞仙, 谢仙萍.从护理工作量分析评价级别护理的适用性[J].中国护理管理, 2008, 8 (7) :35-37.

[4]毕慧敏, 蒋兰芬, 来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究, 2004, 18 (8) :1394-1395.

[5]尚少梅, 李晓翠, 邓述华, 等.国内外护理分级的比较分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (11) :7-10.

8.建设标准规范分级 篇八

在2013级2577名非英语专业本科生中，B级共187人。笔者在教学中发现，B级学生较AC两级具有不同的学习习惯和心理特点，B级学生英语基础较好、好学，能很好地接受老师讲授的内容和完成老师布置的任务，整体而言是三个级别中可塑性最强的。但同时，有些学生学习方法比较死板，自主学习能力和灵活性欠缺，还有些同学在大学英语学习中感到无所适从。怎样根据B级学生的学习习惯和心理特点，用最恰当的教材选择、内容取舍、教学重点安排、测试方法，使B级教学最好地发挥学生的优势，从而提高四级通过率，提高他们的英语能力，是本研究要解决的问题。

本研究采用定量和定性的方法，先与学生进行访谈，根据访谈结果设计问卷，对B级学生进行全面调查，从而明确目前我校2013级大学英语B级教学的亮点和优势，同时发现不足和欠缺，以明确今后努力的方向。

一 B级的基本情况

B级为分级测试分数在55至62分之间的学生，共三个学期大学英语必修课，分别用大学英语2、3、4来代表，即跳过大学英语1的课程，直接从大学英语2开始学习，教材使用相应的第二册。大学英语2的总评成绩分数乘以系数1.2生成虚拟的大学英语1的成绩，并获得相应学分，也就是B级的学生在没有升降级的前提下将在三个学期内获得C级学生四个学期所获得的学分，即大学英语课程的全部学分。B级学生在第三个学期期末参加全国大学英语四级考试。

二 研究方法和数据分析

1 研究方法

课题小组的B级教师先随机抽取班上的同学进行访谈，让学生谈谈B级教学中的亮点、难点、不尽如人意的地方。根据访谈整理的内容，教师了解了B级学生对教学的关注点在哪里，从而设计了调查问卷。问卷采用里克特量表形式，初稿完成后，进行了一个班的小范围试测，经过修订的量表定稿如下：

同学你好，这份问卷是由“大学英语分级教学B级课程建设研究与实践”科研课题组的老师组织实施的，请你结合近三个学期的B班学习经历，认真阅读问卷，并把最能代表你真实观点的那个数字圈起来（1代表“完全不同意”、2代表“基本不同意”、3代表“不能确定”、4代表“基本同意”、5代表“完全同意”）。本调查采用匿名方式，答案无好坏对错之分，但你的选择和观点将影响本研究的结论，并具有重要教育价值。感谢你如实作答，你在问卷中告诉我们的一切都会严格予以保密！

英语班级：

问卷还附加了一个开放问题：在三个学期的大学英语课程结束以后，你希望还能以选修课的方式学习哪类英语课程？

问卷发放给B班153人，其中有效问卷149份，从6个B班中每个班随机抽取10份共60份问卷进行数据分析。

2 数据分析

对“我觉得分级教学很有必要”这个描述，有48.4%和29.0%的学生分别选择了“完全同意”和“基本同意”，对于“升降级制度比较科学”的描述，“完全同意”和“基本同意”的同学占77.1%，对于测试的科学“完全同意”和“基本同意”的占86.8%。说明B班学生整体对于分级的必要性、现有升降级制度，及B班的测试等基本政策和制度持肯定态度。对于课程安排，38.7%的同学选择了“不确定”，9.7%的同学选择了“不同意”，说明学生对B班的课程安排有一些看法。对教学进度感到满意的同学占77.1%。对课堂秩序感到满意的学生达到96.8%。感到在外教和中国老师课堂上受益匪浅的同学分别占51.6%和63.3%。38.7%和61.7%的同学分别对外教和中国老师的授课内容感到满意。67.8%和58.3%的同学分别对外教和中国老师的授课方法感到满意。认为单词量、阅读、口语、语法、写作能力得到提高的学生分别占96.6%、86.7%、96.8%、30.1%和67.4%。希望大学英语课程结束后还能上英语选修课的学生有80%。认为自主学习中心对英语学习起到积极作用的同学有67.8%。

三 研究结论

1 B级教学的优势

第一，课堂秩序良好。B级的课堂秩序很好，迟到早退和旷课的学生相比A级和C级都要少，这与B级学生的特点和B级的教学特点是分不开的。一方面，B级的学生在高中阶段英语成绩相对不错，英语的基础和对英语的兴趣也比较浓厚，根据分级测试分数划分到B级而不是A级的结果使一部分学生产生了心理压力，因此他们较A级学生少了自信和骄傲，更加踏实学习。另一方面，B级的教学内容相当多，使课堂进度很快，学生也就不愿意缺席，造成损失。第三方面，降级制度对B级学生也是一种无形的压力，第一学期的降级还可能会导致大学英语1和2的两次补考。因此B级学生总体比较努力。

第二，学生英语水平的综合提高。B级教学安排的特点兼顾了词汇、阅读、写作和口语，几乎所有的学生都反映了单词量的大量增加和阅读速度的加快。敢于开口说英语，能够用英语进行必要的交流也是B班学生的最大收获之一。在问卷涵盖的几项单项英语技能中，学生反映提高大的项目依次为口语、词汇量、阅读、写作和语法。

第三，增强了学生学好英语的信心。B级的教学，尤其是中国老师的教学，课堂内容多而且信息量大，平时在B级教师的教研活动中，教师经常交流怎样安排一些对于B级学生比较挑战的教学内容和作业。例如，写2000字左右的文献综述，制作PPT用英语做主题演示，难度较大的单元测验等，教师布置这些内容时鼓励学生可以做到做好，当学生完成后教师给予鼓励，这样就渐渐培养了学生的自信，学生因没有分到A班和面临降级危险所产生的焦虑得到缓解，使B级学生更适应紧张的学习气氛，能更好地发挥潜力。

2 仍待解决的问题

第一， 教学安排。 B级前两个学期均为每周4学时，外教和中国老师各2学时，共64学时。第三个学期前10周为外教和中国老师各2学时，第11至16周都由中国老师授课。即共192学时，其中中国老师108学时，外教84学时。部分学生认为外教的课时过多，使中国老师的课堂时间非常有限，精读课文需四课时完成一个单元，泛读和快速阅读几乎没有时间处理，老师的教学手段难以变化。因此外教的课时可适当减少，如从每周2课时改为每两周2课时，这样既能缓解中国老师精读课上的压力，有利于学生打好词汇、阅读等语言基础，也能保证外教口语听力课的连续性和有效性。

第二， 外教课程内容。 外教课程的内容没有严格规范，有的外教只在课堂上进行简单的口语活动，很轻松，与中国老师课堂大量的生词和阅读内容形成对比。外教的课程内容需进一步规范和明确，除了口语和听力还应包括写作和泛读。

第三， 题库的建立。三个学期的B级所有测试试卷均由B级教学组的4位中国老师完成，工作强度相当大。如果建立起三个级别的题库，就可以方便各个级别的老师随时取用，测试也会更加规范和客观。

第四， 四级后课程。三个学期的大学英语必修课结束后B级学生就处于基本上没有英语课可上的状态，而这些学生恰恰是英语基础较好，且对英语感兴趣的学生，普遍希望能以选修课的形式继续英语学习。调查问卷上的开放式问题经过答案的整理，学生希望参加的英语选修课有类型有，商务英语、翻译、口译、高级写作、六级、雅思、报刊阅读等。学校和学院应考虑在这些方面尽量满足学生的需求。

第五， 教师固定。在访谈中学生对无论中国老师还是外教的频繁更替都不赞成，B级学习时间本来比C级已经少一个学期，新老师与学生的磨合需要过程和时间，而老师的相对固定也使B级老师更加了解学生，能够更好地开展教学。

总之，经过近三个学期的探索实践，我校的非英语专业本科生B级大学英语教学渐入佳境，笔者和同事还将继续优化分级教学的实践，将更好的经验带给兄弟院校，更重要的是，能够真正做到“因材施教”，让分级教学进一步促进学生的英语学习。

9.胎盘成熟度的分级标准 篇九

胎盘会随着孕期的进行而逐渐成熟，成熟到一定程度时功能就会减退，就象老化一样，无法正常给胎儿提供营养和氧气，而胎盘成熟度分级就是用来衡量胎盘成熟程度的一项标准，通常分为4个级别，分别如下：

0级 表示胎盘还未成熟；

1级 表示胎盘基本成熟；

2级 表示胎盘已经成熟；

3级.表示胎盘已衰老，由于钙化和纤维素沉着，使胎盘输送氧气及营养物质的能力降低，胎儿随时有危险。

胎盘成熟度主要与所处的孕期有很大关系，比如怀孕初期胎盘功能比较强，肯定是处于未成熟状态，一旦胎盘成熟，其功能就会减退，下面列出了胎盘成熟度及孕周之间的正常对比。

孕12~28周 0级(孕中期，胎盘未成熟)

孕30~32周 1级(孕晚期，胎盘基本成熟)

孕36周 2级(胎盘已经成熟)

孕38周 进入3级(胎盘成熟后功能已经开始衰退)

如果在孕37周以前胎盘成熟度到达3级，并且还没有出现临产征兆的话，就要考虑剖腹产了，否则胎儿有可能因缺氧而窒息。

10.妇产科常见病分级诊疗标准 篇十

宫颈疾病

1．宫颈上皮内瘤变(cervicalintraepithelialneoplasia，CIN)：包括宫颈不典型增生和原位癌，为宫颈浸润癌的癌前病变。CIN分为3级，CINⅠ级指轻度不典型增生，CIN Ⅱ级指中度不典型增生，CIN Ⅲ级指重度不典型增生及原位癌；

2．宫颈浸润癌：(1)I期：ⅠA1期镜下诊断的浸润性宫颈癌，肿瘤浸润深度＜3mm，宽度小于7mm；ⅠA2期浸润深度3－5mm，宽度小于7mm；ⅠB期肿瘤肉眼可见，或镜下诊断时肿瘤范围超过ⅠA2。(2)II期：肿瘤超过宫颈，但未侵犯骨盆壁或阴道下1/3。(3)Ⅲ期：肿瘤达到骨盆壁或/和阴道下1/3，或引起肾积水或肾脏无功能。(4)IV 期：肿瘤侵犯膀胱或直肠粘膜，和/或超出真骨盆范围以及发生远处转移。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

常规妇科检查及宫颈碘试验或醋酸试验有异常，疑有宫颈恶变者转二级医院处理。二级医院

接收转诊患者行宫颈TCT、HPV 检测，有阴道镜检查指征者行阴道镜检查，必要时镜下宫颈活检：(1)若为CINI－II，按照《临床诊疗指南－妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)处理。(2)若为CINIII或ⅠA1-IIB期宫颈浸润癌，根据《临床诊疗指南－妇产科学分册》的治疗方案处理，医院可予治疗。(2)若为III期及以上的浸润癌转三级医院治疗。三级医院

医院应具备外、内科综合实力。有宫颈癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收宫颈癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。

子宫内膜癌

子宫内膜不典型增生：指子宫内膜腺体增生并有细胞不典型，表现为在单纯型或复杂型增生的基础上，腺上皮细胞增生，层次增多，细胞极性紊乱，体积增大，核浆比例增加、核深染，见核分裂像。不典型增生可分为轻、中、重三度，重度不典型增生约1/3可发展为子宫内膜癌。子宫内膜癌：是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性，可分为雌激素依赖型(I型)和非雌激素依 赖型(II型)。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为粘液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性乳头状腺癌、透明细胞癌等。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

围绝经期妇女不规则阴道出血、绝经后妇女阴道出血、阴道排液者，或B超检查疑子宫内膜病变或宫腔占位者须转二级医院处理。二级医院

患者行妇科检查、B 超、分段诊刮。分段诊刮病检结果：1．若为子宫内膜息肉、子宫内膜单纯性或复杂性增生等良性病变，按照临床诊疗指南－妇产科学分册处理。2．若为子宫内膜不典型增生或子宫内膜癌，可以在二级医院处理。三级医院

医院应具备外、内科综合实力。有内膜癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收内膜癌根治术患者。完成治疗后，可转二级医院随诊。

卵巢恶性肿瘤

卵巢恶性肿瘤包括：1．上皮性癌：分为浆液性、粘液性；2．恶性生殖细胞肿瘤，如：内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、成熟畸胎瘤恶性变及无性细胞瘤等；3．性索间质细胞肿瘤，如：颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤，睾丸母细胞瘤；4．转移性肿瘤：最常见为来自胃肠道的转移癌，镜下可见印戒细胞，即库肯勃氏瘤。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

根据病史、妇科检查、B超，发现患者卵巢包块，转二级医院处理。二级医院

患者行妇科检查、B超及肿瘤标记物检测：1．若囊肿＜5cm，妇科检查囊肿光滑活动，B超提示囊壁薄、无回声，肿瘤标记物正常，无症状者可3月后复查。2．肿瘤标记物正常的患者：盆腔肿块＜5cm、观察3月持续存在，或肿块≥5cm，附件区实性包块或绝经后妇女发现盆腔肿块，应行开腹或腹腔镜探查术。3．肿瘤标记物升高及盆腔包块固定，高度疑为卵巢恶性肿瘤者，转诊至三级医院。三级医院

医院应具备外、内科综合实力。有卵巢癌手术治疗经验，经妇科肿瘤医师培训基地培训过的副主任医师及以上职称的医师，可接收卵巢癌患者。手术后，需进行化疗者，原则上在三级医院进行相应处理，也可转具有化疗条件的下级医院。

子宫肌瘤

子宫肌瘤：按肌瘤所在部位分宫体肌瘤和宫颈肌瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤，多个或多种类型的肌瘤可发生于同一子宫，称为多发子宫肌瘤。子宫粘膜下肌瘤分型：０型：有蒂黏膜下肌瘤，未向肌层扩展；Ⅰ型：无蒂，向肌层扩展＜50％；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展＞50％。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

根据病史、妇科检查、B超结果：若患者子宫小于孕(7.0*6.0*5.5cm)，无明显症状，可每3－6个月随访一次。需手术治疗的子宫肌瘤患者，转二级医院。二级医院

诊断为子宫肌瘤，若为下列情况，转诊至三级医院： 子宫肌瘤有恶性变者。三级医院

接收二级医院转诊的子宫肌瘤患者，按照临床诊疗指南－妇产科学分册予以相应处理。完成治疗后，可转下级医院随诊。

闭经

闭经是妇产科临床常见症状，诊治的关键是明确闭经原因，针对病因进行治疗。闭经与下丘脑－垂体－卵巢－子宫四个重要环节有密切关系。根据部位不同分为子宫性闭经，卵巢性闭经，垂体性闭经和下丘脑性闭经。闭经原因分为生理性与病理性。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后不来月经属于生理现象。病理性闭经则原因复杂，常分为原发性与继发性两大类。原发闭经：指女孩年龄超过16岁，第二性 征已发育，月经未来潮，或年龄超过14岁，尚无第二性征发育者。原发闭经多由遗传学原因或先天性发育缺陷引起，根据第二性征的发育情况分为第二性征存在和第二性征缺乏两类。如性发育异常、卵巢发育不全，生殖道发育异常等。继发闭经：指妇女曾已有规律月经来潮，因某种病理性原因而再出现停经6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期上者。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

通过问诊、查体、妊娠试验等排除生理性闭经(青春期前、妊娠、哺乳期，自然绝经)。当为病理性闭经时，通过问诊了解为原发性闭经还是继发性闭经。如果考虑为原发性闭经转二级或者三级医院诊治。如果为继发性闭经可给予孕激素试验。孕激素试验阳性(用孕激素后有撤退性出血)诊断为Ⅰ度闭经，可给予孕激素后半周期疗法。孕激素试验阴性者转二级医院。二级医院

对于一级医院转诊的原发性闭经者通过病史、查体、辅助检查了解是否为处女膜闭锁。如果为处女膜闭锁行处女膜切开成形术，如果不是处女膜闭锁转三级医院。继发性闭经的患者进行雌孕激素序贯试验，如为阴性(停药后无撤退性出血)，应重复一次试验，仍为阴性考虑为子宫性闭经。根据病史考虑需要进宫腔镜检查者转三级医院，不需要者可行宫腔粘连分解术，必要时安环，术后辅以雌孕激素治疗。雌 孕激素序贯试验，如为阳性(停药后有撤退性出血)考虑非子宫性闭经，需要进一步检查。如无条件进行以下检查及相关功能实验：性激

素检查(E、P、FSH、LH、T、PRL)、甲状腺功能相关激素检测、肾上腺激素及相关检查、染色体检查、脑CT、宫腔镜检查、垂体兴奋试验等.三级医院

处理由二级医院转诊来的其他继发性闭经患者。应当有病理检测条件、诊断和治疗性分化异常、有经验的妇科内分泌专科医师(副高医师以上)。具备进行准确相应检查、治疗困难的闭经应在三级医院进行。诊断明确、治疗方案确定后，可转下级医院治疗。

功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血是指非全身性或生殖系统局部的各种器质性病变所引起的异常子宫出血，可表现为出血量过多、出血持续时间过长和(或)间隔时间过短。分类：按发病机制可分为无排卵性及有排卵性两类。前者多见于青春期及更年期妇女，占70％～80％；后者多见于育龄期妇女，占20％～30％。药物治疗效果差，贫血严重，病人一般情况差，或反复出血治疗效果差，称为难治性功血。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

通过问诊，查体，辅助检查了解患者既往有无异常阴道流血。如既往有异常阴道流血者转二级医院，如既往没有异常阴道流血，仅本次异常阴道流血，考虑为排卵性功血，且出血不多，血色素在100g/L以上者可给予一般止血治疗。如考虑为无排卵性功血，或者虽然考虑为排卵性功血，但血色素在100g/L以下者均应转入二级医院治疗。如没有相应的检查设备排除其他引起异常子宫出血的疾病时要转入二级医院。可进行一般止血治疗。无条件进行凝血功能检测、性激素测定、输血者转二级医院。生育期或更年期患者需诊断性刮宫术。青春期功血患者出血量多、重度失血性休克需用激素止血、输血者转二级医院。难治性功血、需行宫腔镜检查或无病理检测条件，直接转二级医院。二级医院

对于一级医院转诊而来的所有患者首先再次进行相关病史，查体，辅助检查明确功血的诊断。可进行一般止血治疗，及简单的激素止血治疗。必要时输血或者行诊刮明确诊断。严重贫血，行输血、需行宫腔镜检查

妊娠合并心脏病

妊娠合并心脏病主要包括先天性心脏病、风湿性心脏病、妊娠期高血压疾病性心脏病、围产期心肌病及心肌炎。根据心功能分级按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有心脏疾病，心功能I－II级的孕妇应及时转到二级医院进行产前保健。二级医院

心功能III－IV级，房颤，先心紫绀型应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠期肝病

妊娠期肝病主要包括妊娠合并肝炎、妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁瘀积症等。

根据病情严重程度按如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有肝脏疾病，谷丙转氨酶偏高，乙肝表面抗原阳性，“小三阳”，“大三阳”或 PCR 阳性应登记入册并转二级医院门诊作出治疗复查意见。谷丙转氨酶大于200U，应考虑急性肝炎可能，及时转送二级医院报检单位或传染科医院诊治、住院、监护，做好结局追踪。二级医院

急性肝炎、重症肝炎应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠期糖尿病

妊娠合并糖尿病包括两类：1． 原有糖尿病基础上合并妊娠的糖尿病合并妊娠；2． 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现糖尿病的妊娠期糖尿病。

按照以下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有糖尿病不需要用药者应向二级医疗、保健机构转诊；但可在一级医院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。二级医院

有糖尿病酮症酸中毒应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠合并甲状腺功能异常

包括妊娠合并甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退。按照以下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

有甲状腺功能异常不需要用药者应向二级医疗、保健机构转诊；但可在一级医院进行围保治疗，住院分娩时应转到二级机构。二级医院

有甲状腺功能异常需要用药者应向三级医疗、保健机构转诊；甲亢危象应转诊至三级医院。三级医院

具有综合抢救能力的三级医院。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病分类：1．妊娠期高血压：妊娠期首次出现BP ≥140/90mmHg，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(－)；少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。产后方可确诊；2．子痫前期： 轻度： 妊娠20周以后出现BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白(＋)；可伴有上腹不适、头痛等症状。重度：BP≥160/110mmHg； 尿蛋白＞2.0g/24h或随机尿蛋白≥(＋＋)；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×109/L；血LDH 升高；血清ALT或AST升高；持续性

头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适；3．子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释； 4．妊娠合并慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除外滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后；5．慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板＜100×109/L。

根据上述分类，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

发现孕妇血压升高，间隔半小时复测仍高者应转至二级医院。二级医院

可处理妊娠期高血压、轻度子痫前期病人及重度子痫前期病人

早产

早产指妊娠满28周不足37周(196～258日)间分娩者。此时娩出的新生儿成为早产儿，体重为1000～2499g。为便于分级处理，将早产按孕周分为＜32周，32～34周，≥34周三类。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

孕期检查，诊断34周以后的早产，胎膜早破孕妇应转到二甲以上有新生儿科的医院分娩。二级医院

发现32～34周在有新生儿科的二级或以上医院。三级医院

＜32周在有新生儿科的三级医院。

前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。为便于分级处理，将前置胎盘按照有无合并症、并发症分为三类：1．单纯型：无瘢痕子宫、无其它高危因素、超声提示无植入；2．重症型：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症及并发症；3．凶险型：胎盘位于子宫下段瘢痕上或超声提示胎盘植入。

根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

孕期发现前置胎盘孕妇，应转到二级医院进行产前保健。二级医院

单纯型在有血源或获取血源方便及新生儿科的二级甲等及以上医院处理。单纯性或重症型但胎盘系边缘性或部分性前置胎盘，在有血源或获取血源方便及新生儿科的二级甲等及以上医院处理。三级医院

重症型、凶险型在有大量血源、新生儿科及综合抢救能力的三级医院处理。

双胎妊娠

一次妊娠宫腔内同时有两个胎儿时称为双胎妊娠。分为：1．普通双胎；2．高危双胎：高龄、瘢痕子宫、有妊娠合并症及并发症、流产≥3次；3．复杂性双胎：单绒毛膜双胎、双绒毛膜双胎一胎死亡、双胎输血综合症(TTTS)、选择性胎儿宫内发育迟缓(SIUGR)、TRAP(双胎反向动脉灌注序列征)等。根据上述定义，按照如下分级诊疗指南实施救治： 一级医院

一级医院在早孕期B超发现为双胎妊娠应转诊至二级医院进行围产期保健。二级医院

普通双胎在二甲医院处理。发现为单绒毛膜双胎妊娠或双绒毛膜双胎妊娠合并有母体合并症、并发症或双绒毛膜双胎妊娠合并一胎畸形、一胎生长受限、双胎儿羊水量不一致、双胎儿脐血流有异常情况，应转诊至三级医院。三级医院