静脉采血及注意事项

静脉采血及注意事项（14篇）

1.静脉采血及注意事项 篇一

作者：阳丽华，韩炜，吴红霞，卢星 ［摘要］ 分析 静脉采血对患者的心理刺激因素及其不良的心理反应，根据患者不同的心理反应采取相应的心理护理，使患者处于良好的心理状态。

［关键词］静脉采血；心理反应；心理护理

静脉采血是一项常用的基础护理操作，要达到：“一针见血、一次达标、患者少痛不苦”的目标，一是要求护士具备娴熟的穿刺技术，二是要求护士充分考虑到静脉采血对患者的心理刺激及不良的心理反应，要有相应的应对措施和心理护理，达到解决患者的心理矛盾和减轻患者的痛苦，使患者积极配合护士的操作。但在临床实践中，护士往往只重视技术操作而不注重掌握患者的心理 问题 及护理，不但给患者带来了痛苦，而且 影响 了操作的顺利进行。现将500例静脉采血人群的心理刺激反应及护理体会报告如下。

1静脉采血对患者的心理刺激因素，即心理性应激源

1.1第一类应激源―疼痛由于针头对患者皮肤、血管等的刺激，可使患者产生不同程度的刺痛感。动物机体对某一刺激是否发生反应，决定于两个因素：（1）刺激的强度与数量；（2）机体接受刺激时的功能状态。从痛觉的生理过程来看，它包括两个成分：感受成分和反应成分，即痛感觉和痛反应。而疼痛的产生往往是不愉快的，部分人可伴有某些情绪活动。由于患者的个体差异，对刺激发生反应的能力也各不相同，因此会产生不同程度的心理反应，如紧张、焦虑等，严重反应者可表现为肌肉收缩、呼吸加快、出汗、晕针等。把这种可引起患者心理、行为、生理生化的反应称之为应激反应。

1.2第二类应激源―血液临床可见某些患者看到自己的血液正源源不断地抽吸到注射器时，突然表现为强烈的心理反应，如紧张、情绪失控等，严重的可发生晕针。这种反应的性质与程度除了与刺激的性质和程度有关外，还受其他一些因素的影响，如先天的身体素质、性格、早期经验及机体对应激源的认识和评价等。

1.3第三类应激源―护士冰冷、生硬、恶劣的服务态度及不够过硬的技术由于要遭受疼痛和血性物的刺激，静脉采血对患者来说，是一种不愉快的情绪体验，如果护士对患者的态度冰冷、生硬甚至恶劣，对患者的心理刺激很大，产生了一定的负面影响，有时可引起患者强烈的情绪冲动与情感反应。

2静脉采血人群的心理反应在静脉采血中以问卷调查形式了解

静脉采血人群中的心理反应，对我院2004年500例采血人员分为小儿组、成年组进行。详见表

1、表2。表1300例成年患者在静脉采血中不良心理反应（略）表2200例小儿患者在静脉采血中不良心理反应（略）

3讨论

3.1潜在紧张型患者的心理特征问卷调查显示：83%的成年人属于这种类型。他们能配合护士的操作，但自认感到情绪紧张。这类患者一般为自控能力强、身心素质较好的成年人。

3.2恐惧型患者的心理特征患者有较强烈的心理反应。评判指标：（1）患者情绪紧张、害怕、恐惧；（2）不愿主动配合护士的操作；（3）必须要在护士或亲友的解释及劝导下，才能较顺利地配合护士的操作。主要为小儿患者，他们的心理素质不够成熟。而成年患者主要由于对采血认识不够，如担心采血会严重影响身体等。

3.3烦躁不安型患者的心理特征主要为小儿患者，表现为不能承受静脉采血带来的刺激，不肯配合护士的操作，他们的心理反应与年龄、性别、自制力、自觉性、意志力、所受 教育 等有关。

3.4焦虑型患者的心理特征评判指标：（1）患者主要表现焦虑不安，考虑过多，如担心采血过多会影响身体或对护士的操作水平表示怀疑等；（2）愿望不能满足时，不肯配合护士的操作。

3.5高度紧张型患者的心理特征评判指标：（1）患者情绪过分紧张；（2）发生晕针或晕血。患者由于心理过分紧张，加上体质弱，大脑出现短暂性缺血而突发晕倒。好发于年轻、体质瘦弱的男性患者，主要由于心理承受力差，心理素质差、体质较弱或有不同程度的心理障碍。

4护理措施

护士首选应重视心 理学 知识、人际关系知识等的 学习，不断提高自己的观察、判断和实践运用的能力。护士在为患者进行静脉采血时，不仅要掌握好患者的血管特征和保证一针见血率，同时还要注重与患者交谈、沟通等来观察患者的心理反应，判断患者属于哪种类型和预见可能会发生的不良后果。

4.1潜在紧张型患者的心理护理由于患者可有潜在性的心理紧张，护士应不能忽视他们的心理工作，以免患者因护士不当的言语、行为而加重其心理负担。因此要使用常规的心理护理 方法，如运用温和、亲切的语言与柔和、同情的面部表情，使患者对护士充满信赖感、亲切感。

4.2恐惧型患者的心理护理

4.2.1了解患者的具体情况找出患者心理反应的根源所在。

4.2.2根据所掌握的情况，有针对性地做好患者的心理工作如对采血的认识有误区的患者，要进行详细地宣教、解释工作。态度要温和，热情，切忌表现为不耐烦、生硬，如：“不想抽血就算了”等之类对患者极不负责的语言，从而进一步增加患者的不满与忧虑。

2.静脉采血及注意事项 篇二

1 选择合适的注射器及针头

注射器一般选择5ml的注射器最为合适, 针头用5~6号的比较适合, 由于鸡只大小不一样, 翼下的静脉粗细也不一样, 要求使用的针头大小也不一样, 针头太粗太细都不好用。针头太细刚一进针就会被堵住, 因为鸡的血管十分柔嫩, 针头过粗容易造成采血局部形成大块血肿, 从而采不到血, 根据临床经验, 中雏和成鸡选择5~6号针头最为合适。采血前要注意针头是否按紧及针头是否通畅,

2 鸡的保定

助手固定好被采血鸡的腿和颈部, 使鸡侧卧, 采血侧的翅膀向上, 鸡背部靠向术者, 然后将翅膀展开, 在鸡的左 (右) 侧翅膀内侧面, 可见到由翼根进入腋窝的一条较粗的静脉是翼根静脉;翼根静脉的延续部分即翼下静脉, 该静脉与尺骨和挠骨的交叉点, 为采血的最佳部位。

3 选准进针部位

鸡的翼下静脉越是靠近翅根越细, 右手持注射器, 左手将家禽双翼提起, 露出翼静脉的采血位置, 把覆盖血管的羽毛拔开, 即可见到明显一条较粗的静脉血管。采血时用左手大拇指夹住覆盖静脉的羽毛, 食指协调大拇指夹住双翼, 中指、无名指和手掌轻轻提起或轻按背部保定鸡只, 待其安静方可刺针。针头在距静脉血管0.3~0.5cm一旁倾斜刺入皮肤, 再与血管平行进针0.2~0.4cm后刺入血管, 见有少量回血即可采集血液, 采血完成后马上用手压迫伤口止血。

4 注意事项

(1) 采血场所要有充足的光线, 室温夏季最好在25~28℃, 冬季14~20℃为宜。

(2) 采血所用注射器或盛血容器等器具必须保持清洁干燥;消毒采用部位。

(3) 采血时小心一些鸡只顽强的挣扎而把翅膀弄断或抓伤实验者的双手, 要待鸡只保定平静下来, 再实施采血工作。

(4) 静脉采血时抽血速度要保持缓慢, 静脉血管回血流速较慢, 内压突然降低致使血管壁接触而阻塞了针头, 影响继续采血量。

3.静脉采血及注意事项 篇三

【关键词】 真空负压； 静脉采血 ；护理问题 ；皮下淤血

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0228-01

检验科中80%以上的标本来自于血液，血样的采集和前处理直接影响检验数据的准确性和可靠性行，真空采血因其操作简便、安全准确、标本不易溶血等多种优点，而在临床上得到广泛使用。

1 临床资料

2011年4～10月在我院9465例体检者，均采用真空负压静脉采血

2 操作步骤。

（1）认真核对体检项目及化验单，向体检者解释清楚，与体检者沟通取得他们合作（2）使用扎脉带，嘱病人握紧拳头，选择静脉;（3）皮肤消毒后将采血针刺入静脉;（4）见回血后，用穿刺针穿真空管胶塞，血液自动流入试管;（5）血液一流入管中，解开扎脉带;（6）采血完毕后，先拔出采血针，待滴血停止后再拔出试管端穿刺针;（7）如需多管血样，待第一管采集完毕，将穿刺针拔出刺入另一真空管即可。其余各管依次按本要求操作;采血完毕后，按第6条要求操作。

最好先抽抗凝管，然后再抽血清管，抽毕，抗凝管轻轻摇匀，血清管静置。

3 注意事项

（1）胶塞穿刺针上的乳胶套能防止滴血，采血时不能取下;（2）穿刺针需从真空管胶塞中心垂直穿刺;（3）多管采血时，枸橼酸钠管需第一管采血;（4）采血针软管的容积为0.4ml，采血时可酌情提前拔出采血针;（5）抗凝管采血后需及时上下颠倒6～7次，颠倒动作应轻缓;（6）采血针刺入静脉后，如穿破静脉，回血撤回，此时不必惊慌，可将采血针顺原路缓慢退回，见回血即可。

4 常见问题及处理

4.1 穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功 原因：多见于休克，脱水等低血压患者，外周血管塌陷。处理：此时护士往往认为穿刺未成功而退针盲穿或拔针后重新穿刺，遇此种情况时，有两种方法可判断穿刺是否成功。（1） 用手指轻轻由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。（2） 直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内有回血，并能顺利采血。若使用上述两种方法仍不见回血，则可判断穿刺未成功，此时，先不拔针，在连接真空管的情况下，从不同角度再行穿刺，这样便于第一时间确认穿刺成功，此种方法特别适用于穿刺比较困难的病人。

4.2 血液漏出污染

(1)采血过程血液漏出：采血管管盖松动或一次采血常需更换多个试管，橡胶护帽未能弹性回缩，针头暴露，导致血液漏出。 (2)拔针后血液漏出：采血至预定量后，真空管内负压消失，管内压与静脉压相等，静脉压大于大气压，拔针前未分离采血针与采血管，导致采血针硅胶管内部分血液漏出。预防：一般情况下，应按操作步骤，先分离采血针与采血管，然后拔针。若操作熟练，可在血量即将达到预量前拔针。

4.3 吸血不畅

原因：（1） 采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高；（3）真空管真空减少或消失。处理：（1）调整采血针角度，或用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，使血管进一步充盈；（2）松开止血带，约5s后重新扎止血带，并指导患者交替松拳，握拳；（3） 无效则更换采血管，重新穿刺；（4）真空管真空消失用下述方法可以解决：换备用管操作(此种方法最为简便易行)；用5ml注射器连接采血针抽吸血液，然后注入试管；在采血针与试管相连的情况下，用5ml注射器抽吸试管内空气，使试管内压降低，这样一边空气抽出，一边血液吸入，达到所需血量后分离试管。

4.4 全血标本发生凝血

原因：真空管内抗凝剂过少；采血后未及时、充分摇匀。预防：采血前仔细检查试管内抗凝剂的量，若发现抗凝剂过少或为空管应及时更换：采血后应及时上下颠倒5～8次，动作应轻缓（颠倒试管180°）；采血一只试管，即摇匀一只试管，不能等所有试管采血完毕后再摇匀血液。

4.5 溶血现象

原因：（1）采血时真空内负压过大，血液迅速冲向试管底部，强力碰撞，导致机械性溶血；（2）采血不足，管内仍有负压存在，导致细胞膨胀，破裂溶血；（3）采血后剧烈震荡，导致机械性溶血。预防:（1）采血时采血针尾部针头靠近试管壁，并与之成45°角，使血液顺管壁流下，避免因强大负压致空流直射试管底部，形成泡沫加大溶血机会；（2）采血困难导致采血不足时，可旋下真空管头盖，放出残余负压；（3）采血后避免剧烈震荡试管，混匀血液时避免上下晃动。

4.6 皮下淤血

原因: ①多见于肥胖者血管比较隐匿、肝硬化等病人凝血机制较差者。②操作不熟练：穿刺过深或过浅，血液流入皮下，造成皮下淤血。③按压方法不当：抽毕，只按压住皮肤进针处，而未按压住血管进针处；或按压时间过短，面积较小，力量较轻或过重，均可造成皮下淤血。预防：做好健康教育，告诉患者正确的按压方法。不但要按住皮肤进针处，更重要的是按住血管进针处，用棉签顺血管走行方向（2个手指顺针眼方向压棉签）按压，时间不少于5 min。详细向患者交代清楚压迫时要稍有力度，中途不能松开，不能来回在穿刺部位揉，肘正中静脉采血后不宜屈肘，屈肘會直接压迫肘正中静脉血管壁，使血液更容易从针眼流出，伸肘可使静脉伸展不弯曲，穿刺点压迫不移位，能有效防止穿刺点渗血。

5 小结

真空采血技术是当今最先进的采血技术，操作简便，安全可靠，既有利于病人又有利于检验科提高检验质量。 护理人员应主动适应工作，从思想上予以高度重视，熟练掌握真空负压采血器的操作方法，严格执行查对制度及操作规程，工作中发现问题并及时解决是确保检验质量的关键。

参考文献：

[1] 丛玉隆，张海鹏，任玲群.血液学检验分析前质量控制的重要因素、标本的采取及其控制.中华医学检验杂志，1998，21（1）:52-55.

[2] 焦连亭，耿洁. 真空采血器的技术特点及应用. 中华检验医学杂志，2002，25(6).

4.静脉采血操作考核 篇四

1、采集血标本采集应按医嘱进行，做好查对工作，认真查对检验申清单、患者床号、姓名及申请检验项目，根据检验目的选择适当的容器，按要求贴好标签。

2、婴幼儿，意识障碍的患者，应约束或固定好再采血，采血后应观察有无渗血、出血及血肿情况。

3、选择采血部位时，应避开有感染，皮疹或有瘢痕的皮肤。

4、取颈静脉采血时，应避免压迫颈静脉窦，同时注意观察患者的面色，呼吸、心率，凡病情危重，心肺功能不全者不宜在颈静脉采血。

5、不可在输液、输血的针头或静脉留置针管多接头处采取血标本，亦不能在输液或输血侧肢体采集血液血标本，以免影响检验结果，应在对测肢体采取。

6、一个患者同时抽取几个项目的标本时，按先培养次抗凝最后血清标本的顺序进行，动作迅速准确。

7、采血后用干棉签按压穿刺部位5分钟以上，直到不出血为止。

8、各种标本注入方法；

1）采集血清标本：A、采集后取下针头，将血液沿试管壁缓慢注入干试管内。

B、勿注入泡沫。

C、避免震荡，以防红细胞破裂。

D、注意切勿用力过猛，速度过快。

E、采用真空管血清标本采集法可有效防止血标本溶血。2）采集全血标本：A、取下注射器针头，使血液经乳突沿试管壁缓慢注入抗凝管中。

B、利用腕部力量轻轻摇动试管，使抗凝剂与血液切匀混合，防止血液凝固。

C、绝不可用力上下左右摇晃，以免破坏血球。D、注意注入速度切勿用力过猛速度过快。

3）采集血培养标本：严格无菌操作，采血后应迅速将容器塞和针头在酒精灯火焰

上行火焰消毒来回3次，再将针头刺入培养容器内，将血液注入容器中及时送检。

9、采集血标本时怎样防止溶血：

1）注射器、针头及盛标本的容器应清洁，干燥，注射器不漏气。

2）皮肤消毒后应让皮肤待干再穿刺，以免消毒剂带入针头引起溶血。

3）抽血不宜过快，以免负压过大。

4）血液注入试管时勿用力过猛速度过快。

5）切勿将采血注射器内的气泡注入试管。

6）抽全血标本时摇动试管方法要正确。

7）抽血完毕立即送检。

10、采血时怎样防止凝血

1）针头、注射器、容器清洁干燥。

2）抗凝剂放入适当，利用腕部力量轻轻摇动试管，使抗凝剂与血液切匀混合，防止血液凝固。

3）操作者动作稳、准、轻、快，拔针后迅速将血液注入抗凝管中，必要时助手协助。

4）采血时昼选择粗血管，采血针头不宜过小。

5）采血量不够时，重新选择血管，更换注射器及针头，重新取血。

6）冬季采血时，注意患者保温，必要时，在采血部位的上端放置热水袋，以防抽 血时间过长引起凝血。

7）其空负压抗凝管能有效预防凝血。

11、本院采血量与试管要求：

1）抽血培养及染色体应先通知化验室到现场。

2）抗凝标本：A、血型、合血，凝血功能可三合一，0.2ml抗凝剂加1.8ml血液

B、血常规：干燥抗凝剂加2ml血液，摇匀

C、3P：0.2ml抗凝剂加1.8ml血液，摇匀，单独一管

D、血沉：0.4ml抗凝剂加1.6ml血液，摇匀

3）非抗凝标本：A、肝功能、B.S、E4A、二氧化碳结合率等，每项3—4ml，若同

时采2项，可共同抽5ml一管，若同时采3项以上，要根据项目多少分2管以上抽，每管5ml（一管最多能抽2次）。

B、DNA（PCR）标本：单独一管3ml

C、内分泌项：血HCG、AFP、内6项等，每项单独一管，每管4ml。

4）请注意：当用普通一次性注射器采血，用真空管贮血时，请勿将注射器针头

5.静脉采血的流程 篇五

1.正确的黏贴标签：先核对体检册子姓名，体检项目，将条形码贴到相应的试管上，但前提上露出采血管的刻度。

2.查对：再次确定名字，检验项目。操作要三查七对，避免有漏贴，漏抽得情况发生。

3.最好选粗直，弹性好，充盈饱满，不易滑动而且易固定的静脉。避开关节或者小血管或者静脉窦穿刺。4.固定好穿刺部位，用右手的小拇指按压住，左手拿真空采血管，右手食指和大拇指将针头插入采血管胶塞中，将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管。（这样可以避免溶血，原因：有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管低速度快，红细胞相互撞击可导致破裂）

5.采血的顺序影响检验结果;1.原因：检测账目可能受到采血过程血液的生理变化，物理变化，抗凝剂的交叉污染的影响。如组织损伤，血液接触异物可能影响凝血检查和血小板检查，多次穿刺试管，可能造成细菌污染影响细菌培养结果。2.措施:若果一次性采集多管，严格按照①先采血培养管，②然后EDTA抗凝管（紫），③枸橼酸钠抗凝管（蓝）④肝素抗凝管（绿）⑤促凝管（红）

6.静脉采血竞赛准备和计划 篇六

1.请准备比赛专用的BD抽血针头练习用。请适当安排早上去注射室用专用针头真人抽血练习，以熟悉比赛用采血针。（因为我没有用过比赛图片上说的采血针）。2.请主任适当安排实操练习时间，以熟练整个流程操作。

3.晚上自己查阅有关静脉采血方面的理论知识。设计不同病例所需要准备的物品和对白。4.请护理部领导提供技术和赛事指导，请文美月护长指导合作可否？

7.静脉采血及注意事项 篇七

1 影响因素

1.1 心理因素

医护人员在给患者静脉采血过程中, 由于患者心理紧张, 情绪不稳定, 导致呼吸频率和心率发生改变, 引起血液pH值升高, 加强血液中的Ca2+和蛋白质结合, 血液中的血清钙值出现小幅度下降, 影响检验结果。医院应当组织临床医学专家和有经验的医护人员, 给医护人员开专题讲座, 促进他们相互之间的知识交流, 使其吸收新的医学检验技术理念和方式, 提升医护人员的专业水平[5]。

1.2 饮食因素

饮食是静脉采血检验结果的重要影响因素之一, 人体摄入不同的食物会改变血液中的化学成分, 导致静脉采血患者的检测结果产生偏差。如:高脂食物、高糖食物、高蛋白等食物都会对检验结果产生相应的影响。

1.3 采血部位

静脉采血时, 在静脉留置针与患者的皮肤接触处会有少量的凝血块, 有可能会有其他的药物混杂其中, 影响检验结果的客观性、准确性。

2 应对措施

2.1 心理应对措施

医护人员应当在静脉采血之前, 向患者介绍其要求、相关的医学知识以及注意事项, 及时与患者沟通, 消除患者在静脉采血时可能发生的紧张、恐惧情绪;分散患者的注意力, 减轻患者自身各种因素对检验结果带来的影响, 影响到检验结果的客观性、准确性, 不利于疾病的治疗。

2.2 严格按照静脉采血的规程操作[6]

医护人员在静脉采血时, 要严格按照国家、医院制定的静脉采血规程操作。根据每名患者自身的血管情况选择合适的针头, 当针头插入患者的血管之后要及时松开止血带, 真空采血器应当与患者的血管成一定的角度, 使血液顺管壁缓慢流入真空采血管管底, 保证真空采血器的质量, 都可以减少对检验结果的影响。采血前, 要求受检者坐在实验台前, 将前臂放在实验台上, 掌心向上, 并在肘下放一枕垫;卧床受检者要求前臂伸展, 暴露穿刺部位。常用采血位置是肘前静脉, 因其粗大、容易辨认。用左手缓缓向后拉注射器针栓, 见少量回血后, 松开压脉带, 然后向后拉针栓到达采血量刻度。若使用一次性真空采血装置, 当针头进入血管后会见少量回血, 将真空采血管插入试管托内采血针中, 因试管内的负压作用, 血液自动流入试管, 到达采血量刻度后拔出试管即可。

2.3 严格控制采血量[7]

严格控制采血量能有效减少对检验结果的影响, 特别是对于需要加入抗凝剂的血标本量要严格控制, 防止因为抗凝剂浓度的偏差影响到检测结果的可靠性。对于血液黏稠度高以及血液容易凝集的患者, 医护人员在采血过程中, 应当及时抽取适量的血样标本, 并且做好封存。

2.4 及时处理采集的血标本

医护人员在采集好血标本之后, 需要及时送到检验室进行检测, 在运送过程中, 避免过度的震动, 阳光曝晒, 防止引起血液溶血, 从而对检验结果产生影响。处理采集的血标本要迅速, 不要延误时间, 一般血液标本的放置不应超过4 h, 在采集血液标本后马上送至检验室进行检验, 否则会对检测结果产生影响。

2.5 选择适当类型的采血管

对于每名患者不同的检测项目和类型, 医护人员应当在采血之前选择合适类型的采血管。由于不同采血管所含的抗凝剂类型不同, 比如红头管中没有任何的抗凝剂, 主要应用于生化、乙肝以及肿瘤标志物等方面的常规检测;绿头管与紫头管一样, 都含有相应的固体抗凝剂, 主要应用于血流变以及血常规等方面的检测;黑头管含有相应的液体抗凝剂, 主要应用于红细胞沉降率方面的检测。

2.6 止血带的运用

止血带束缚患者手臂的时间长短也会对检测结果产生相当大的影响。根据相关报道, 长时间对患者使用止血带, 会增加静脉压力, 加快血样标本溶血, 引起红细胞破裂, 给血样的检测带来不可估量的影响。在采血部位上端约5 cm处, 将压脉带绕手臂一圈打一活结, 压脉带末端向上, 要求患者紧握和放松拳头几次, 使静脉隆起。压脉带应能减缓远端静脉血液回流, 但又不能紧到压迫动脉血流。

2.7 对患者的要求

为了减少饮食对血液检验结果的影响, 一般要求患者晚餐后禁食, 于次日上午空腹 (间隔12 h以上) 进行采血。而且要严格掌握患者的服药情况, 特别是在采血前1周内, 由于药物的半衰期 (T1/2) 不同, 药物在人体内降解时间差异很大, 如果在采血期间之前服用的药物没有降解完全, 则会严重干扰血液检测。患者的体位要与目标测定成分相适应, 如检测白蛋白时, 患者坐位时所取的血液测定值应为37～52 g/L, 而卧位的参考值为30～50 g/L。所以采集血液时应根据不同的目标测定成分选择合适的体位, 以减少血液检测时的干扰[1]。

本文主要从心理因素、饮食因素、采血部位等三个方面, 分析了影响静脉采血检验结果的因素, 并且提出了一系列应对措施:心理应对措施、严格按照静脉采血的规程操作、严格控制采血量、止血带的运用以及及时处理采集到的血标本。有利于提高患者血液检验结果的准确性、可靠性, 对于疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

参考文献

[1]张俊.静脉采血中对检验结果的影响因素分析及应对[J].吉林医学, 2012, 33 (5) :1108-1109.

[2]Olof Wallin, Johan S derberg, Bethany Van Guelpen, et al.Preanalytical venous blood sampling practices demand improvement-A survey of test-request management, test-tube labelling and information search procedures[J].Clinica Chimica Acta, 2008, 391 (1-2) :91-97.

[3]吴文奇, 梁燕明.静脉采血对检验结果的影响因素及对策[J].检验医学与临床, 2012, 9 (9) :1134-1135.

[4]李云强.静脉采血不当引起生化检验结果差异的分析[J].甘肃医药, 2012, 31 (4) :293-294.

[5]田静, 洪威.静脉采血中应用止血带对血检验结果影响的研究进展[J].中国疗养医学, 2008, 17 (12) :768.

[6]于秋红, 李素杰, 孙增艳.静脉采血过程中影响检验结果的因素与对策[J].护理实践与研究, 2007, 4 (3) :66-67.

8.小静脉逆行穿刺采血的临床应用 篇八

【关键词】小静脉；逆行穿刺采血

Small vein blood Clinical application of retrograde puncture

Zhuo Wan-ping

【Abstract】Objective：The goal venula goes against the flow the puncture to pick the blood in clinical the application. The method uses the hand and foot venula to go against the flow the puncture to pick the blood, the observation picks the blood success ratio, the atonement convention method insufficiency. The result goes against the flow the puncture 50 examples, the success ratio 98%, failure rate 2%. The conclusion venula goes against the flow the puncture to pick the blood to be possible to enhance picks the blood success ratio.

【Keywords】 The venula goes against the flow the puncture to pick blood 静脉采血是临床护理工作的重要内容之一，在日常护理技术操作中，常用的采血方法是采取向心方向静脉穿刺，一般从远端小静脉开始，静脉采血经常选择肘正中静脉等较大静脉，对一般患者来说是适用的，成功率也比较高，但对部分急、危、重患者及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者，采血时很难达到理想效果，笔者采用手足小静脉逆行穿刺采血方法，弥补了常规方法的不足，并对新旧两种方法进行了临床对照研究，现报道如下。

1对象和方法

1.1采血对象：2010年1月至2010年10月底，在我科住院的急、危重患者300例。

1.2方法：采用手足小静脉逆行穿刺150例采血，按常规方法采集150例采血，观察采血成功率。

2结果

手足小静脉逆行穿刺采血顺利成功147例（成功率98%），常规方法采集成功36例（成功率24%）。经统计学处理，手足小静脉逆行穿刺采血与常规方法采血有显著性差异(P＜0.001)。

3结论

小静脉逆行穿刺采血可以提高采血成功率，弥补了常规方法的不足。

4讨论

由于急、危、重患者及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者，因血液循环不畅或经长期反复多次的穿刺治疗后，致使一些常用的静脉遭受严重的破坏，采用传统的顺行穿刺法成功率不高，而采用逆行穿刺不失为一种好方法，手足小静脉逆行穿刺采血与常规方法采血有显著性差异(P＜0.001)。与宗玉芹，刘晶手足小静脉逆行穿刺采血兼输液的临床观察研究报道基本一致[1]。其优点如下：①手足背末梢浅静脉有很好的网状结构；②小静脉逆行穿刺采血法的关键是逆行穿刺，也就是针头指向远心端，针头迎着血流穿刺，针体阻止血液回流，恰好使针头部位血液充盈，更有利于采血[2]。③一般情况下，血液在静脉管腔中呈向心方向流动，按常规进行静脉穿刺时，本身急、危、重患者血管血液不充盈或血流不畅，血流就会被采血针阻滞，针头部位就没有血流或血流不畅，不容易取出血来[2]。所以，对于急、危、重患者及四肢静脉遭到不同程度破坏的特殊患者，应尽早采用小静脉逆行穿刺采血，为抢救患者生命争取更多的时间。

参考文献

[1]护理学杂志，2005，20（17）

9.静脉采血及注意事项 篇九

with routine blood sampling methodc/ mmol·L-1

3 讨论

在ICU的日常工作中，危重病人常需反复多次抽血检测血生化等指标。危重病人由于血流动力学的改变，末梢循环较差，用常规方法采血，护士为选择适宜于穿刺的静脉往往需花费大量的时间，增加了护理工作量，且一次采血成功率较低[2]。反复多次多处静脉穿刺一方面造成病人浅表静脉的`破坏和静脉栓塞、肢体肿胀，增加了病人生理上的痛苦[3];另一方面，弥漫性血管内凝血、急性心肌梗死行溶栓治疗、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗等病人，抽血后容易导致穿刺点出血或皮下出血，须长时间压迫止血[2]。有关资料[4，5]报道，采取血标本时，扎止血带时间过长、过分拍打穿刺静脉、挤压肢体等均可造成组织瘀血、缺氧，使红细胞破坏而引起溶血;因患者浅静脉不明显而反复攥拳以运动上臂使静脉充盈易于采血，这种方法可使血钾上升。从深静脉留置管处采血可以避免反复穿刺，具有一定优势。

已有文献报道[1-3]，比较经深静脉留置管处采血与常规采血检测血钾、钠、氯等生化指标，证实2方法所测值并无差异，而且前者的一次采血成功率高，所用时间短，患者易于接受，显示出深静脉留置管处采血检测生化指标具有相当的优势。但是这一方法需先经输液管推注10 mL生理盐水继之抽血2 mL弃去，然后再采血送检，增加了操作和成本。

本研究采用直接经深静脉留置管采血的方法检测值与常规采血比较并无统计学上的差异，表明该方法是可行的。而且血样标本的采取一次操作即可完成且无须不必要的弃血，简化了操作步骤，减少了反复操作诱发感染的几率，并减少了血液丢失量，这在血流动力学不稳定的危重病人及先心病术后患儿中，更具明显的优势。

10.静脉输液操作与注意事项 篇十

1、认真核对药液（药名、浓度、剂量与有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡。

2、将瓶上的铝盖中心部分启开，2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，必要时加药物，摇匀，并注意配伍禁忌，贴输液卡，套上网套。

3、再次用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，将输液管与通气管插入瓶塞至针头根部。

4、携用至床旁，向病人解释静脉输液的必要性，解除其恐惧心理，以便合作。嘱病人排尿，让病人取舒适位。准备3-4条胶布，放于适当之处。

5、挂输液瓶于架上，反通气管固定在网套上。

6、查对输液卡，核对病人。

7、进行排气，用手指挤压茂菲管1/2处时，取下静脉针头的护帽，松开调节器，药液从静脉针流出，排尽茂菲滴管下段管内空气，再次关紧调节器，将静脉针头放入护帽内。

8、选择静脉，在其部位下垫小枕，扎上止血带，用2%碘酊、70%酒精消毒皮肤、待干，嘱病人握拳、使静脉充盈。

9、取下针头上的护帽，再次对光检查输液管内有无气体，旋紧调节器。左手绷紧皮肤，右手持针，按静脉注射要求行静脉穿刺。见回血后将针头再进少许，然后松拳，松止血带，松调节器。见溶液点滴通畅后，一手扶住针头，一手用胶布固定，盖上无菌纱布，肢体放于舒适位。

10、调节点滴速度，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴数，一般成人每分钟40-60滴，儿童每分钟20-40滴。给病人盖好被子，注意保暖。

11、如连续输液且药物间无配伍禁忌时，认真核对后启开铝辣中心部分，用2%碘酊、70%酒精消毒瓶塞，从第一瓶拔出输液管，插入第2瓶内，待输液通畅后方可离开。

12、输液完毕，夹紧调节器，除去胶布，用无菌干棉签按压针眼上方，迅速拔出针头，按压片刻，再次核对。

13、让病人休息，整理用物。

静脉输液的目的：

1.输入液体与药物以达解毒、治疗与控制感染的目的。2.补充营养及水分，维持与调节体内水、电解质及酸碱平衡。3.补充体液，纠正血容量不足，改善微循环，回升血压。4.输入脱水剂，降低颅内压，减轻或消除腹水及组织水肿。

注意事项

1、严格执行无菌操作与查对制度

2、挂输液卡或倒转输液瓶，直接在瓶签上写姓名，床号与加入的药物

3、输液前，输液管内的空气要排尽，输液过程中要及时更换液体瓶，溶液滴尽前要及时拔

针，严防空气进入静脉，造成空气栓塞。

4、长期输液者应注意保护合理使用静脉，一般从远端小静脉开始。

5、特殊药物及刺激性强的药物，例如甘露醇、山梨醇、去甲肾上腺素、锑剂、可引起

组织坏死。应确定针头已刺入静脉内，才可加入或输入。

6、根据病情需要，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到输液效果。

7、需连续输液24h者，应每天更换输液管。

8、输液瓶内需加药物时，应根据治疗原则，按急、缓与药物在血液中维持的有效浓度、时间等情况，进行合理安排。

9、对小儿及昏迷等不合作的病人，局部肢体需用夹板固定，加强观察。

10、对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人，输液速度宜慢；输入高渗盐水、含钾药物、升压药滴入速度宜慢。

11、一次性输液管不可重复使用。

12、输液过程中应加强巡视，严密观察输液情况及病人主诉。观察针头及橡胶管有无漏水，针头有无脱出、阻塞或移位，胶管有无扭曲、受压，溶液滴的快、慢及局部皮肤有无肿胀、疼痛等。

13、排气方法：针头剌入瓶，挤管负压升，滴管呈水平，猛倒慢下松。

静脉输液的注意事项：

1.严格执行无菌操作及查对制度。

2.注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物应在穿刺成功后再加入液体内。

3.根据病情需要与治疗原则，应有计划地安排输液顺序，使尽快达到治疗结果。

4.长期输液者，注意保护与使用静脉，一般从远端小静脉开始（抢救情况外）。

5.对小儿及昏迷等不合作病人应选择适当血管，局部肢体需用夹板固定。

6.输液过程中，应加强巡视严密观察输液情况，如滴速是否适宜，有无漏水或脱出，局部是否疼痛、肿胀等，如有上速情况须及时处理。7.输液前要排尽空气，输液过程中要及时更换或添加溶液，以免空气进入静脉形成栓塞。

8.连续24小时以上输液者，须每天更换输液管。

皮试流程

神经外科皮试管理流程

医生开出皮试医嘱

携用物至病房；再次核对床号、姓名，皮试 主班护士审核

查看皮试结果，执行单、临时医嘱注明

查看人、时间

通知责任护士或连班护士 告知医生与主班护士皮试结果医嘱本登记，注明登记人

再次宣教，告知患者及主班护士看结果时间；执 行单、医嘱单签字，注明皮试人及时间

审核电子医嘱 核对患者过敏史 检查医嘱内容 打印执行单 核对床号、姓名；再次询问患者药敏史 告知皮 试的目的、注意事项 告知患者药物过敏，今后避免使用此药 返回治疗室，备齐皮试用物 主班护士核对，并转抄、执行医嘱 阳性 阴性 皮、床头、床尾卡、病历夹红色标记过敏药物，更换为红色腕带，医生开出医嘱 医嘱本登记，皮试结果，及用药情况.皮试操作流程

（1）操作前准备

着装整齐，洗手、戴口罩，备齐用物 ；

（2）检查核对：检查核对医嘱、药物，检查输液器的有效期、质量 检查瓶口有

无松动、瓶口及瓶体有无破裂现象，认真核对药名、浓度、剂量与有效期与药品 质量； 0.9%氯化钠溶液如果是

玻璃瓶装，按开启玻璃安瓿的方法开瓶，如果是塑料瓶装，则用酒精棉签消毒瓶颈后直接旋

开；

（3）开启瓶盖：常规开启青霉素钠铝盖中心部分；打开一瓶0.9%氯化钠溶液（4）消毒瓶口：用2%碘酊、70%乙醇常规消毒青霉素钠瓶口备用

（5）溶解药液：取5ml注射器，再次检查有效期、质量后，用无菌操作的方法，抽吸0.9%氯化纳溶液4ml，注入青霉素钠瓶中，抽出4ml空气后拔针，摇匀溶解药液

（6）第一次稀释：开启0.9%氯化纳溶液，用1ml注射器抽取0.1ml青霉素钠溶液，用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀 必要时再次消毒瓶口 ；

（7）第二次稀释：推出0.9ml药液，保留0.1ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀

（8）第三次稀释：推出0.75ml药液，保留0.25ml于注射器内，再次用0.9%氯化纳溶液稀释至1ml，摇匀

（9）标识备用：套上针帽，在胶布上标记配置日期、时间，贴于注射器上（10）备药与医嘱核对，打铅笔钩，端盘至床前，再次查对床号、姓名、有无过敏史，交待注意事项、取得病人配合（11）试验部位（前臂屈侧下段），生理盐水消毒皮肤，待干、持针、排气，绷紧皮肤，呈5°~10°角刺入皮内，放平注射器，注入药液0.1毫升，局部可见有半球形隆起，皮肤变白，毛孔变大，拔针后勿按压

（12）守候观察20分钟，判断、记录结果（阴性皮肤周围无红肿、皮丘无改变，无自觉症状）

（13）

整理用物归位，洗手。

皮试的目的

皮试是皮肤（或皮内）敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。为了防止过敏反应的发生，特别是严重过敏反应的发生，规定一些容易发生过敏反应的药物在使用前需要做皮肤敏感试验，皮试阴性的药物可以给病人使用，皮试阳性的则禁止使用。这些需要做皮试的药物被称为皮试药物.皮内注射（皮试）的注意事项

1.做皮试前必须仔细询问患者及家族有无该药过敏史，有过敏史者不可做试验。严格无菌操作与查对制度。

2.检查治疗盘内常规备好的1：1000盐酸肾上腺素、备一次性2ml 无菌注射器1具。

3.注射后需严密观察患者的不良反应，不可立即离去，如患者有恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、红疹等现象应立即报告医生处理。4.评估与选择合适的注射部位，避免损伤神经与血管。不能在局部 皮肤有损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤疾患处穿刺。5.在注射药物前再次询问患者有无过敏史。

6.操作熟练，各种皮试药液要现用现配，皮试剂量准确，一次注射成功。进针时以针头斜面全部进入皮内即可，如进针过深可影响局部反应结果的观察与判断。

7.勿用碘酊消毒皮肤，酒精消毒后应自然晾干，注射后嘱患者勿揉 擦、手抓以及覆盖注射部位，以免影响结果的观察。

8.试验结果可疑阳性者，需做生理盐水对照，即在另一前臂相同注 射部位，注入0.1ml生理盐水，20min后，对照观察结果。确为阳性者应做好标记，并通知医生及患者，用红笔记录在病历及医嘱单上。9.为防止发生延迟反应，须在判定阴性结果后再继续观察 5~10min.肌肉注射流程

目的及适用人群：

1.注入药物，用于不宜或不能口服或静脉注射者.2.要求比皮下注射更快发生疗效时.3.注射刺激性较强或药量较大的药物时.操作前准备：

评估患者：

一般

资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度。

躯体资料：1.病情及治疗情况，询问药物过敏史及用药史；

2.意识状况，肢体活动能力；

3.注射部位的皮肤及肌肉组织状况

病人的心理状况：包括对疾病的认识与态度、对给药计划的了解，认识程度及合作程度，精神、行为及情绪的变化 物品准备：

治疗盘、无菌持物镊、碘伏、棉签、砂轮、2ml或5ml注射器（根据药液的量、粘稠度与刺激性的强弱选择合适的注射器与针头），注射药物（根据需要还需备急救药品），弯盘、注射卡.肌肉注射的目的

1、需达到药效与不能或不宜经口服给药时采用；注射刺激性较强或药量较大的药物。

2、不能或不宜作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生疗效者.肌肉注射注意事项

1、肌注后用干棉签在针孔处用力按压片刻（不可揉按注射部位）。

2、注射某些刺激性药物如头孢类、青霉素类应经常更换注射部位，并用热毛巾敷注射部位，以防止药物刺激产生的局部硬结（水温不可太高，以免发生烫伤）。

3、两次注射之间应间隔4—6h，以使药物更好地发挥效能。

4、注射某些特殊性质的药物，在实际操作中受理化因素的限制，在注射过程中有时会出现药液泡沫、堵针等现象，希望您谅解并配合操作。

刮痧流程

刮痧是应用边缘钝滑的器具，在病人体表的一定部位反复刮动，使局部皮下出现淤紫斑，从而疏通驺理，使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，逐邪外出，达到治疗的目的。【目的】

缓解、治疗夏秋之间的急性疾患，如中暑、霍乱、痢疾等病症，以感冒、胸闷、头痛等。禁忌症：

病人形体过于消瘦，皮肤病变处、有出血倾向者均不宜用刮痧疗法。【评估】

1.核对医嘱，了解病情主要症状。2.刮痧部位皮肤情况。3.个体差异，心理状态。【计划】

1.物品准备

治疗盘、刮痧板、治疗碗、刮痧油、纱布（抽纸）、弯盘。必要时备浴巾、屏风等物。2.病人准备

介绍刮痧目的与方法。3.环境准备

环境整洁、舒适、温度20-40℃ 【实施】 操作步骤

1.按要求着装，洗手、戴口罩。

2.备齐用物，携至床边。核对、解释。根据刮痧部位，取适当体位。

协助病人松开衣着，充分暴漏刮痧部位，保暖。3.确定刮痧部位，常用部位：（1）头部：眉心、太阳穴。

（2）颈部：喉头两侧、颈部左右两侧与颈后两侧。

（3）背部：两肩部、脊中线、脊椎旁两侧与肩胛内缘向下、向外处。（4）胸部：胸中线与胸骨两旁。（5）四肢：肘与下肢屈侧面。

4.选用边缘光滑而无缺损的刮具。以免划破皮肤。术着右手持刮痧板蘸取刮痧油，在所选定的部位，从上至下，由内向外，朝单一方向刮动（不能来回的刮）。用力的轻重，以病人能忍受为度。5.刮动数次后，当刮具感涩时，需要再蘸再刮，直至皮下呈现红色或紫红色为度，一般每一部位刮20次左右。

6.如刮背部，应当向脊椎左右两侧沿肋间隙呈弧线状对称的刮，每次刮8-10条，每条长6-15公分。

7.刮痧过程中应观察病人面色，局部皮肤颜色等变化。

8.刮痧完毕，协助病人穿衣，整理床单，安置舒适床位，休息20-30分钟。

9.清理用物，洗手、记录。【评价】

1.操作方法正

确、熟练。2.患者对刮痧的满意度。3.注意与病人交流。

护理及注意事项

1.室内空气流通，忌对流风，注意保暖避风，以防复感风寒而加重病情。

2.根据病人的年龄、病情、部位与体位，选用合适的手法与刺激强度。

3.刮痧过程中要随时观察病情变化，如见胸闷不适、面色苍白、出冷汗等情况，应立即停刮并报告医生。

4.刮痧后嘱患者保持情绪安定，避免发怒、烦躁、焦虑情绪。饮食宜清淡，忌生冷瓜果及油腻之品。

5.使用过的刮具，应清洁消毒处理后，擦干备用。

刮痧的目的

我们刮痧的目的，是通经络，因为经络可以“决生死，处百病，调虚实，不可不通”。同样，按摩、拔罐的目的，也是通经络。针、灸、药、气功，也是通经络。因为，每一味药，都有归经，归到哪条经上，就是通哪条经络。因此，中医的治疗手段，不管是哪一种，都会归结到通经络上，这正是殊途同归。

刮痧，相当于给你的表层皮肤腠理“松土”；拔罐，是给表层下一层的皮肤腠理“松土”，或者是，用刮痧不好操作的的表层“松土”；按摩，是既包括了给表层，又包括了给里层的皮肤腠理“松土”，它对刮痧拔罐的作用，既是一个归纳，也是一个补充。

刮痧注意事项

刮痧通过调整阴阳平衡，提高抗病能力的作用机理，主要起到解表祛邪、开窍醒脑、舒经通络、行气活血、祛湿化浊的作用。有些病人刮不出痧，除了方法错误外，也可能是最近常刮或者病得太严重身体太虚弱而不易刮出痧等原因造成，切忌用力过猛造成伤害。释疑：刮痧并非愈痛愈黑愈有效 源援基介绍，刮痧通过调整阴阳平衡，提高抗病能力的作用机理，主要起到解表祛邪、开窍醒脑、舒经通络、行气活血、祛湿化浊的作用。据介绍，它是以中医皮部理论为基础，用器具(牛角、玉石、火罐)等在皮肤相关部位刮拭，以达到疏通经络、活血化淤之目的。但值得注意的就是，很多人以为刮痧一定是感觉到疼痛难忍、刮得“惨不忍睹”才是最高境界。源援基表示，其实这是错误观点，刮痧并非愈痛愈有效，也不是刮得又黑又紫才好。其实，刮拭部位出痧后呈现微红色或紫红色就可以停止。刮痧部位、力道等若掌握不当，片面追求出痧的颜色，不仅无效，还可以造成皮肉损伤。

拔火罐

拔火罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排除罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。

罐的类型：玻璃罐、竹罐、陶罐 点火方法：闪火法、贴棉法、投火法

拔罐方法：坐罐法，又名定罐法，适用于阵痛治疗 ； 闪罐法，多用于局部肌肤麻木、疼痛等症；

走罐法，又称推罐法，多用于脊背、大腿等面积较大部位的酸痛麻木、风湿痹痛等症； 刺血拔罐法：先用梅花针叩打，或用三棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置5~10min。

一、评估：

1、当前主要症状，临床表现及既往史（凝血功能情况）。

2、患者体质及实施拔罐处皮肤情况。

3、对疼痛的耐受程度、心理状况。

二、目标：

1、缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。

2、用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。

三、禁忌症：

1、高热抽搐及凝血机制障碍者。

2、皮肤溃疡、水肿及大血管处。

3、孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。

四、告知：

1、治疗过程中局部可能出现水泡或烫伤。

2、由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。

五、用物准备：

治疗盘、火

罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。

六、操作流程：

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐，一般10min。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况与皮肤颜色（局部皮肤紫红色为度）。

6、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安排舒适体位

7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。

8、起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可起罐。

七、注意事项：

1、室温保持在22~25℃之间，必要时用屏风遮挡病人。

2、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位；骨骼凹凸不平与毛发较多处不宜拔罐。

3、操作前一定要检查灌口是否光滑，有误裂痕。

4、防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。

5、使用过的火罐，均应清洁消毒处理，擦干后备用。

6、起罐后，如局部出现小水泡，可不必处理，可自行吸收。

7、如水泡较大，消毒局部皮肤后，再用注射器吸出液体，保持干燥，必要时覆盖消毒敷料。

拔火罐的目的

拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形 成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象;达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作.拔罐治疗五个注意事项

近些年，家庭用的抽气式罐很常见，但也存在用法不当的问题。专家指出，拔罐治疗需要注意以下一些事项。

一、分清体质。体质过于虚弱者不宜拔罐，会使虚者更虚。

二、注意身体状况。有心脏病、血液病、患皮肤病以及孕妇、妇女经期、过饱、过饥、醉酒时都不适宜拔罐。

三、小心不宜部位。肚脐、心前区，皮肤细嫩处、破损处、瘢痕处，乳头、骨突出处均不宜拔。拔罐旧痕未消退前，最好也别拔。

四、拔罐后不可立即洗澡。拔罐后，皮肤处于一种被“伤害”的状态，敏感脆弱，此时洗澡非常容易导致皮肤破损、发炎等，建议等上两三个小时。拔罐时应避免有风直吹，防止受凉。

五、拔罐后正确处理。拔罐后不慎起泡，每个罐内多于3个泡，就应及时涂烫伤膏，或去医院处理.艾灸的目的

做艾灸的最终目的是什么艾灸调理疾病，主要是想用艾灸打通人体阻塞的经脉、用阳气滋润

虚弱的腑脏。这是按摩、放血、拔罐、导药等等方法不具备的，因为艾灸不仅调用人体自身的力量，还借用了艾草的药性与灸火的热性。人体的元阳之气如果损耗了，是不不能再生的，只能补充，而药性与热性都是强大的外援，所以艾灸疗法很值得推崇.艾灸操作流程

前言：报告老师，我是针灸科护士XXX,我操作的项目是艾灸治疗，用物准备完毕，请求考试！核对医嘱（2人）：床号

姓名

性别

年龄

住院号

诊断

治疗项目

治疗部位

一、评估

1、核对姓名、诊断、介绍并解释:你好，我是你的责任护士，XX，请问你 叫什么名字，请让我看一下你的腕带，这些天你的右前臂有些疼是吗？今天遵医嘱要为你做艾灸治疗。

2、操作目的：请问你以前接受过这项治疗吗，那我简单的为你介绍一下，艾条灸就是将艾条点燃后，在体表一定部位上反复的熏烤，以达到温通经络，祛湿散寒的效果。

3、患者理解与配合：在艾灸的过程中，局部皮肤会有红晕、温热的现象，这是正常的治疗反应，你不用太紧张。

4、有无禁忌症：艾条点燃后啊会产生淡淡的中药味道，你对这种味道能 耐受吗？好的，我看一下你右前臂的皮肤情况好吗？皮肤完好，适合此项治疗，这项治疗大约需要20--30分钟，你需要去卫生间吗？ 好的，请你稍等，我去准备用物，马上回来。

5、评估环境 ：光线充足 温湿度适宜，适合此项治疗。

二、核对物品

洗手

戴口罩

三、携用物至床旁，核对医嘱

1、核对：XXX你好，请让我再看一下你的腕带，现在可以为你做治疗了吗？（关闭门窗，遮档床幔）

2、体位：你这样坐着舒适吗？（暴露施灸部位，保暖。）

3、定位：现在我为你选穴了，请问有没有酸麻胀痛的感觉？（铺治疗巾）

4、点灸施灸：XXX我要开始施灸了，请你不用紧张

（温与灸2--3厘米5--7分钟雀啄灸3--5厘米10分钟回旋灸3厘米20--30分钟）请问温度适宜吗？在施灸过程中，如果你的皮肤有热烫或烧灼的感觉，请你及时告诉我，我会随时调整距离的，以防烫伤，好吗

5、灸毕：（灸后艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。）

6、再次核对腕带：

XXX今天的艾灸治疗结束了，请让我再看一下你的腕带。

7、体位：你这样坐着舒适吗？（拉开床幔，开窗通风）

8、注意事项：

我向你讲解艾灸后的注意事项： 第一，艾灸后三小时内请不要洗澡，以免外感风寒。第二，艾灸结束后要多饮水，有利于排毒。第三，施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。

9、致谢：XXX，感谢你的配合，那你好好休息，如有不适请及时告诉我。

四、医疗垃圾分类处理，洗手、脱口罩、记录

结束：报告老师，操作完毕.艾灸的注意事项】

1.要专心致志，耐心坚持 施灸时要注意思想集中，不要在施灸时分散注意力，以免艾条移动，不在穴位上，徒伤皮肉，浪费时间。对于养生保健灸，则要长期坚持，偶尔灸是不能收到预期效果的。

2.要注意体位、穴位的准确性 体位一方面要适合艾灸的需要，同时要注意体位舒适、自然，要根据处方找准部位、穴位，以保证艾灸的效果。

3.防火 现代人的衣着不少是化纤、羽绒等质地的，很容易燃着，因此，施灸时一定要注意防止落火，尤其是用艾炷灸时更要小心，以防艾炷翻滚脱落。用艾条灸后，可将艾条点燃的一头塞人直径比艾条略大的瓶内，以利于熄灭。

4.要注意保暖与防暑 因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节与开换气扇，及时换取新鲜空气。

5.要防止感染 化脓灸或因施灸不当，局部烫伤可能起疮，产生灸疮，一定不要把疮搞破，如果已经破溃感染，要及时使用消炎药。

6.要掌握施灸的程序 如果灸的穴位多且分散，应按先背部后胸腹，先头身后四肢的顺序进行。

7.注意施灸的时间 有些病证必须注意施灸时间，如失眠症要在临睡前施灸。不要饭前空腹时与在饭后立即施灸。

8.要循序渐进，初次使用灸法 要注意掌握好刺激量，先少量、小剂量，如用小艾炷，或灸的时间短一些，壮数少一些。以后再加大剂量。不要一开始就大剂量进行。

9.防止晕灸 晕灸虽不多见，但是一旦晕灸则会出现头晕、眼花、恶心、面色苍白、心慌、汗出等，甚至发生晕倒。出现晕灸后，要立即停灸，并躺下静卧，再加灸足三里，温与灸10分钟左右。

11.静脉采血及注意事项 篇十一

【关键词】直视法；新生儿；股静脉；斜刺采血

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8517(2009)02-0155-01

笔者从2001年采用直视法行新生儿股静脉斜刺采血90例，发现此方法较简便，取得满意效果，成功率达94.4%，现将体会介绍如下。

1临床资料与方法

1.1一般资料患儿150例,男90例,女60例，日龄1～15 d，体重2.3～5 kg，采血量2～4 ml,平均3 ml,用直视法采血90次，常规法采血60次。两种采血法新生儿性别、出生日龄、体重比较，差异无显著性意义（P均>0.05）。

1.2方法

1.2.1采血方法①直视法。将新生儿平卧，双腿分开呈蛙状，垫高穿刺侧臀部，使股三角充分暴露，操作者站在患儿足端穿刺侧，左手捏住穿刺侧的大腿，根据股动脉起自腹股沟韧带中点后面、由脐轮向腹股沟作垂线其交点处^[1]。目测由脐轮向腹股沟作垂线其交点处，同时辨认腹股沟下缘隆起的区域，右手用消毒液在穿刺部位常规消毒2遍，范围超过5 cm。在隆起的中心位置用5 ml注射器于腹股沟韧带下2～3 cm 45°进针4～6 cm，边退针边抽吸，见回血即停止退针并固定抽吸，根据需要抽取血标本量。进针处用干棉球按压3～5 min，并观察出血情况。此方法命中率高易固定。②常规法。按常规操作进行。在腹股沟摸到股动脉后在搏动点内侧0.3～0.5 cm处进针^[1]。

1.2.2评价指标计算采血时间及一次穿刺成功率。

1.2.3统计学方法所得评价数据采用χ²、t检验。

2结果

见表1。

3讨论

①直视法行新生儿股静脉斜刺采血由于定位准确，易固定,抽血不费力,很容易抽到所需血液,且溶血机会少。有效地缩短了穿刺时间。患儿痛苦少，家长易接受。无需用手摸搏动点，可省去消毒手指的环节及触摸搏动点的时间，且不受新生儿哭闹的影响。②常规采用摸股动脉来定穿刺点，大多数患儿因哭闹摸不清，而且操作时间长，易造成家长心理紧张，不合作，成功率低。③腹股沟下缘有一长约3～4 cm，呈漏斗形隆起的股鞘，鞘内2条纵形的纤维隔将鞘分为3个腔，外侧容纳股动脉，中间容纳股静脉，内侧形成股管^[2]。故在隆起的中心位置进针则可达到抽股静脉血的目的。④进针角度与患儿有关,胖者穿刺角度要大,瘦者则小。

参考文献

1程风芹.应用头皮针行婴幼儿股静脉采血[J].南方护理学报，2003，10(2)：47

2席焕之,曾志成.人体解剖学[M].北京：人民卫生出版社，2001：268

12.静脉采血及注意事项 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1月至2011年12月于我院普外科住院治疗的高龄患者 (≥60岁) 114例为研究对象, 其中男77例, 女37例;年龄60～78岁, 平均 (64.8±3.9) 岁;文化程度:高中以上25例, 初中32例, 小学36例, 文盲21例。随机分为干预组 (n=57) 和对照组 (n=57) , 两组患者性别、年龄、文化程度、病情严重程度、基础疾病、手术等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组按常规操作方法进行采血, 而观察组在采血过程中, 针对可能出现的不良反应, 应用一系列护理干预措施。具体如下: (1) 心理干预。患者入院后, 护士应及时与患者进行沟通交流, 介绍病房及患者将要进行的护理操作, 先取得患者的信任。在采血前, 解释说明采血过程中可能出现的疼痛程度, 并说明采血不会对身体造成任何影响, 鼓励患者, 从而舒缓其紧张恐惧的心理, 以更好地配合采血操作[4]。 (2) 采血操作方法和技巧。尽量选择相对近端较粗大静脉穿刺 (一般选择肘静脉、股静脉) ;遇到末梢循环差的患者, 操作前可对采血部位进行热敷;采血部位皮肤消毒待消毒液干后再穿刺;穿刺时用直接刺入血管法, 尽可能地一针见血, 切忌用力过猛或静脉内反复穿刺。拔针时应顺着针尖进针方向退出, 不可抬高或压低针尖, 速度适中, 不宜过快。针尖退出皮肤的瞬间, 用棉球顺着血管方向同时按压皮肤针眼及血管穿刺点2个针眼, 适当延长按压时间, 以穿刺部位不见出血为度[5,6]。 (3) 针对常见不良反应的干预措施。为降低患者疼痛的敏感度, 可采用舒缓患者紧张情绪、穿刺时分散体检者注意力、尽量避免反复穿刺及拔针选用先拔后压法等措施进行干预。为有效避免局部淤血的发生, 掌握拔针技巧, 按压部位准确, 并详细嘱咐患者中途不能松手及按压不能用力过度和用力揉搓[7]。采血前了解患者的既往是否发生过晕针的情况, 并对患者的情绪进行评估, 对有过度紧张和惧怕感的患者应高度重视, 操作前进行心理疏导, 做好解释工作;尽量缩短采血操作的过程, 避免反复穿刺, 随时观察患者的变化。一旦出现头晕、恶心、心慌、出冷汗等不良反应, 立即停止采血, 平卧, 头部稍低, 并放松衣领扣带等相应的护理措施[7]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的采血不良反应情况, 并于采血操作结束后给每位患者发放自制问卷调查表, 调查患者对静脉采血护理操作的满意度。

1.4 统计学方法

应用统计软件SPSS 13.0进行数据分析, 计数资料的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预组发生局部淤血16例 (28.0%) , 局部发红3例 (5.3%) , 回血慢或不回血6例 (10.5%) , 晕针4例 (7.0%) , 疼痛7例 (12.3%) , 血肿11例 (19.3%) 。对照组发生局部淤血29例 (50.9%) , 局部发红10例 (17.5%) , 回血慢或不回血14例 (24.6%) , 晕针11例 (19.3%) , 疼痛20例 (35.1%) , 血肿20例 (35.1%) 。两组高龄患者静脉采血不良反应发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组静脉采血护理操作的满意度调查结果显示, 观察组满意度明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, a P<0.05

3 讨论

笔者对高龄住院患者静脉采血过程中可能引起不良反应发生的常见原因进行了分析总结: (1) 心理因素。外科住院患者由于需要进行手术治疗, 普遍存在焦虑、紧张、甚至恐惧的情绪, 加上老年人适应环境和心理自我调节能力较差等原因, 导致各种采血不良反应的发生风险增高[10]。 (2) 自身因素。老年人体质虚弱, 身体各组织器官的机能逐渐衰老, 绝大多数患者都有不同的动脉硬化, 静脉管壁增厚, 变硬, 强性降低脆性增强, 导致静脉血管选择不准;慢性病, 体质差或长期使用刺激性药物的老年患者, 血管的脆性和通透性增加, 穿刺时稍为不慎就会刺破血管、局部淤血或形成血肿。 (3) 采血操作技术水平。静脉采血不良的反应与护理人员的技术水平有密切关系, 穿刺部位的选择不适合, 穿刺技术不熟练, 拔针按压方法不当都是重要的因素。 (4) 护士的责任心和心理素质。静脉穿刺成功和不良反应发生与护士的责任心和心理素质也有一定关系。部分护士缺少认真负责的态度, 粗暴或操作不当, 容易造成采血不良反应的发生。工作繁忙或遇到个别情绪激动或过于挑剔的患者时, 如果护士没有良好的心理素质, 不能克服急燥情绪, 心理负担过重, 就会影响到注意力的集中, 触觉失误, 导致穿刺失败。因此, 保持稳重情绪, 不受外界干扰, 不断提高自身业务素质, 以提高应变能力, 预防不良反应的发生。

本研究针对高龄住院患者采血不良反应发生的原因, 进行了一系列护理干预, 并与常规操作方法进行比较, 结果发现干预组局部淤血、局部发红、疼痛、回血慢或不回血、血肿、晕针等静脉采血不良反应发生率明显低于对照组 (P<0.05) ;而两组静脉采血护理操作的满意度调查结果显示, 观察组满意度明显高于对照组 (P<0.05) 。提示护理干预可有效地预防和减少高龄住院患者静脉采血不良反应的发生, 对减少老年患者的痛苦、确保术前护理服务安全、减少医疗纠纷事件的发生、提高患者及家属满意度具有重要的临床意义。

摘要：目的 探讨高龄外科住院患者静脉采血发生不良反应的原因及护理干预措施的效果。方法 选择2008年1月至2011年12月我院普外科收治的高龄患者114例为研究对象, 均接受静脉采血。随机分为干预组 (n=57) 和对照组 (n=57) , 对照组按常规操作方法进行采血, 而观察组在采血过程中, 针对可能出现的不良反应, 应用一系列护理干预措施。观察记录两组患者的采血不良反应情况, 并于采血操作结束后给每位患者发放自制问卷调查表, 调查患者对静脉采血护理操作的满意度。结果 两组高龄患者静脉采血不良反应发生率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。两组静脉采血护理操作的满意度调查结果显示, 观察组满意度明显高于对照组, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理干预可有效地预防和减少高龄住院患者静脉采血不良反应的发生, 对减少老年患者的痛苦、确保术前护理服务安全、减少医疗纠纷事件的发生、提高患者及家属满意度具有重要的临床意义。

关键词：高龄,静脉采血,不良反应,护理干预

参考文献

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[8]黄瑞珍.体检静脉采血晕针的原因及护理对策[J].实用医学杂志, 2008, 24 (l4) :2525-2526.

[9]初慧敏, 吴君, 张艳.158例体检采血晕针的原因探讨与护理对策[J].中国美容医学, 2011, 20 (1) :169-170.

13.静脉采血及注意事项 篇十三

导 语

临床上，护士经常跟输液打交道，哪些注射剂不宜静推？只能静滴？不能静脉给药？你真的清楚吗？

哪些药物不宜直接静脉推注？

1、高浓度电解质

如氯化钾、硫酸镁等。10%氯化钾注射液10ml内含氯化钾1g，推注后血钾浓度立即上升，损害心肌，可引起患者猝死。10%或25%硫酸镁注射液应稀释后静脉注射，否则可能引起呼吸抑制，甚至导致呼吸麻痹。

2、利尿药

如呋塞米、利尿酸钠等，静脉推注速度过快可引起突发性耳鸣、耳聋。

3、神经肌肉接头阻滞药氨基糖苷类抗生素，如阿米卡星、庆大霉素、链霉素、核糖霉素、妥布霉素、奈替米星等，以及多黏菌素B、林可霉素、克林霉素，直接静脉推注可发生神经肌肉接头阻滞，引起呼吸抑制。

4、非水溶剂药物

如氢化可的松注射液、氯霉素注射液的溶剂为乙醇溶液，禁止静脉推注。氨茶碱、苯妥英钠、利多卡因、维生素K1等静脉推注速度过快可引起死亡。

5、局部刺激明显的药物 ①万古霉素、去甲万古霉素局部刺激强烈，可引起局部剧痛、静脉炎和组织坏死，静脉推注易增加药品的不良反应率，如“红颈综合征”、血栓性静脉炎、低血压等；

②氟喹诺酮类、乳糖酸红霉素、磷霉素、亚胺培南/西司他丁等，静脉推注易发生静脉炎，故采用静脉滴注并控制滴速。

6、供肌内注射的药品

如普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、维生素B1、维生素B12等标示用法为肌内注射的药品，仅供肌内注射，不能静脉推注。

哪些注射剂只能静脉注射？部分注射剂只能静脉注射，不能肌内注射，主要包括以下几种情况。

1、局部刺激性大

大环内酯类抗生素、四环素类抗生素酸性较强，肌内注射具有较强的局部刺激，浓度过髙可引起局部剧痛、炎症和坏死，故不可肌内注射，宜用稀浓度缓慢静脉滴注。

去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（包括其他各种钙盐）、氯化钾（包括其他各种钾盐）、维生素C、酚磺乙胺、氨甲苯酸（包括其他各种酸类药物）、碳酸氢钠（包括其他各种碱类药物）、去甲万古霉素、两性霉素B、磷霉素、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类抗菌药物、阿昔洛韦及某些抗肿瘤药物等，如果肌内注射可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。因此，以上局部刺激性大的药物均不适宜肌内注射。

2、局部吸收差 药物肌内注射后，溶于组织液，进入毛细血管网，再汇入静脉或者直接进入小静脉或者进入淋巴液再汇入大静脉，进入体循环才能发挥作用。

地西泮等药物，肌内注射吸收慢而不规则，不完全，如果采用肌内注射给药不能达到有效药物浓度，起不到应有的治疗效果，因此不宜肌内注射。

3、药物体积大

部分药物，如膦甲酸钠、甲硝唑等，由于溶解度低等原因，需要大量溶剂才能溶解，造成正常治疗剂量的药物溶液体积过大，不适宜肌内注射。

哪些注射剂只能肌内注射？由于肌内注射药物与静脉注射药物的不同，部分注射剂只能肌内注射，不能静脉给药。

1、油溶液型注射剂

有的药物因在水中不溶解或不稳定或为了延缓药效而采用非水溶剂，如注射用油制成油溶液型注射剂，这类注射剂仅供肌内注射或局部注射，不得用于静脉给药。如维生素A、维生素D2、维生素D3、黄体酮注射液均为灭菌油溶液。

2、混悬型注射剂

激素类药常用其醋酸酯，多在水中不溶，常制成混悬剂型，如甲泼尼龙醋酸酯混悬剂，仅供肌内、关节腔内注射，不能静脉注射。

3、加入局部止痛药或抑菌药的注射剂 有的药物注射时可引起剧烈疼痛，有时会加入局部止痛剂（如普鲁卡因、利多卡因），一般仅限于肌内或皮下注射，如普鲁卡因青霉素注射液，而有的注射剂制备时不加人局部止痛药，使用前在专用溶剂里加入局部止痛药，如青霉素钾以0.25%利多卡因作为溶剂。这些药物不能经静脉注射给药。

4、可引起严重不良后果的注射剂

氨基糖苷类静脉推注时，血药浓度骤然升高，可引起呼吸抑制作用，只可肌内注射和静脉滴注。

5、因剂型特点或其他原因

包括肾上腺素注射液、维生素B1、维生素B12、维生素B2、维生素K1、硫酸软骨素注射液、预混胰岛素制剂等。

哪些药物静脉给药，易发生渗漏？静脉给药时如不慎发生渗漏，有些药物会引起不良后果，应引以注意。

1、抗肿瘤药

包括细胞毒类、抗代谢类、生物碱类、抗生素类等抗肿瘤药，外周静脉给药外渗的发生率为0.5%~6%。

多次注射可引起血管变硬、疼痛及血栓性静脉炎，如药液外溢可导致局部组织坏死。化疗药物的种类越来越多，在应用化疗药物时对注射操作技术要求较高，以减少或防止药物外渗。

2、钙盐制剂

包括葡萄糖酸钙、氯化钙、亚叶酸钙等，尤其是给药速度过快时，注射部位出现发红、皮疹、疼痛，甚至脱皮和皮肤坏死。

发现渗漏应立即停止注射，并用氯化钠液局部注射，氢化可的松、利多卡因、透明质酸局部封闭，同时抬高患肢及热敷。

3、外周α-受体激动药

包括去甲肾上腺素和肾上腺素、多巴胺等。静脉输注时会出现沿静脉径路皮肤变白，注射局部皮肤脱落、发绀、发红等。如发生药液外渗，应在渗漏处迅速用10mg酚妥拉明加氯化钠注射液作局部封闭浸润注射。

4、高渗性药品

包括20%甘露醇注射液、5%碳酸氢钠注射液、50%葡萄糖注射液、10%氯化钠注射液等，外渗可致组织水肿和皮肤坏死。

5、其他

14.静脉采血及注意事项 篇十四

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月—2009年11月在我室行静脉采血的600例病人, 随机分为观察组与对照组各300例。观察组男162例, 女138例, 年龄16岁～78岁 (52.1岁±12.5岁) ;对照组男171例, 女129例, 年龄18岁～75岁 (54.6岁±11.2岁) 。两组病人均无血液及血管方面疾病, 年龄、性别等方面差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 静脉采血方法

观察组行真空负压静脉采血;对照组行无菌注射器采血。

1.2.1.1 无菌注射器采血

使用5 mL无菌注射器采血, 一般选用肘正中静脉, 扎止血带, 常规消毒皮肤后嘱病人握拳, 左手拇指压住静脉并固定, 右手持无菌注射器, 针头斜面向上与皮肤成20°由静脉上方刺入皮下, 试采有血后, 抽取所需要血量。抽血完毕后松开止血带, 用棉签压住针眼, 拔出针头, 并将血液沿试管壁注入试管。

1.2.1.2 真空负压静脉采血

使用一次性真空采血器和一次性真空贮血管, 使用7号针头, 一般选用肘正中静脉, 扎止血带, 常规消毒皮肤后嘱病人握拳, 持一次性采血针 (前针头) 以15°～30°穿刺静脉, 见回血后顺静脉再进针少许, 并将采血针尾端 (后针头) 插入真空管胶塞内, 采集所需血量后, 抽血完毕时松开止血带, 分离真空管及采血针, 用棉签压住针眼, 拔出采血针。采血完毕后, 左右均匀摇动真空贮血管。

1.2.2 观察指标

1.2.2.1 采血时间

无菌注射器采血时间从静脉进针开始至所采血液全部注入试管为止;真空负压静脉采血从静脉进针开始至拔出采血针为止。两种采血方式均用秒表计算。

1.2.2.2 一次成功

静脉采血一次成功, 过程顺利, 所需血量足够。

1.2.2.3 血样符合

所采血样在数量、质量等方面符合相关血液检查要求, 并能得出相关血液检查值。

1.2.2.4 血液污染

包括两方面, 一为采血者及病人的手、申请单、相关护理用品有血液污染;二为所采血样被污染。

1.2.3 统计学方法

两组所得数据用均数、标准差、率描述, 采用t检验和χ2检验。

2 结果

例 (%)

3 讨论

随着医疗条件的不断改善, 医疗设备也在不断更新与完善。使用真空采血器可以说是血标本采集的一大改革。真空采血器采血省去了卸针头、分装等采血后的处理过程, 避免了操作过程中血标本被污染或倒出[3];具有无菌程度高, 密闭性好;自动抽取, 自动计量;一次性注入试管;具有不同色码、分类明确的优点[4]。5 mL无菌注射器抽血速度太快, 易造成红细胞破坏和溶血, 不能有效保证所采血样的原始性状的完整性, 且要自行配制各种添加剂, 费时费力, 还会产生较多的医疗废弃物[5]。同时因采血过程密闭性不强, 易出现采血者及病人的手、申请单或血样被污染的情况。

综上所述, 真空负压静脉采血方法与无菌注射器采血方法相比, 具有操作简单、取样准确、血样符合率高、干净安全等优点, 减轻了病人采血过程中的痛苦, 提高了采血者的工作效率。

摘要：[目的]比较真空负压静脉采血与无菌注射器采血的临床效果。[方法]将600例门诊静脉采血病人随机分为观察组和对照组各300例, 观察组行真空负压静脉采血, 对照组行无菌注射器采血, 比较两组病人的采血效果。[结果]观察组与对照组在采血时间、一次成功率、血样符合率、血液污染率方面差异均有统计学意义 (P<0.05) 。[结论]真空负压静脉采血具有操作简单、取样准确、血样符合率高、干净安全等优点。

关键词：真空负压静脉采血,无菌注射器采血,效果

参考文献

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