救护车管理制度

救护车管理制度（共11篇）（共11篇）

1.救护车管理制度 篇一

救护车管理制度

为进一步规范医院救护车管理，保证救护车处于应急备用状态，确保接送病人工作顺利开展及行车安全，特制订本制度。

一、保险购买

1、由后勤科、财务科按医院规定购买相应保险。

2、购买保险时限、险种等由车队具体负责，报后勤科长及分管副院长同意并备案。

3、车队负责备齐购买保险所需相关资料。

二、车辆维护及审验

1、车队直接负责救护车的日常维护及车辆检审。

2、定期、按时对各种车辆进行检修和维护，做好清洁保养，保证车辆状况良好，鼓励自修、小修，如不能自行修理时，须报后勤科长及分管副院长同意后，到指定维修点修理。

3、车辆修理、检审要有相关记录。

4、救护车辆必须做好救护设施管理、维护，保证应急使用正常。

三、车辆使用及用车管理

1、救护车平时应按规定停放在固定车位内，定人、定车，责任到人，救护车上的设备、附件不得私自拆卸，必须变动的，须经领导批准后由专业人员拆卸。

2．救护车辆平时由司机做好检修、清拭保养，保持车辆 的良好状况和必要的消毒工作，保证安全使用。停放救护车务必要注意防盗、防损坏。如果因司机原因造成损失，则由当事司机赔偿。

3、建立健全车辆出勤登记制度，力争做到接警后5分钟内出车。认真填写《救护车使用情况登记表》。每次出车地点、开车时间、到达时间、回车时间、到院时间、公里数、车辆耗油数等都要登记清楚，执行任务途中及任务完成后不得随意改变行车路线。值班驾驶员必须坚守岗位，不得擅离职守。

4、救护车驾驶员在行车途中，应自觉遵守交通法规，做到文明行车，礼貌待人，热心为病员服务。驾驶员出车执行任务，遇特殊情况不能按时返回的，应及时设法通知办公室，并说明原因。

5、后勤科长根据《救护车使用登记表》对接送患者进行回访，是否存在私收费、乱收费或服务态度差，一经发现将严厉处罚。

6、严禁公车私用，若特殊情况私人用车须报后勤科长及分管副院长。

7、除按相关规定免费出车外，外出车辆所收取费用一律上报财务，实行收支两条线管理。免费用车所产生的费用，核算转入使用车辆的科室支出。

8、救护车收费按相关规定执行，由财务科收取，驾驶员代收费用须按时上交财务科。

9、所收取费用用于车辆加油、驾驶员、医护人员差旅费 开支，剩余部分按30%归用车科室，70%归后勤科用于车辆维护保养支出。

10、驾驶员、医护人员差旅费按昆明、西昌150元/天/人、乡镇50元/天/人（含食宿费用包干）计发，由出差人员及时到财务室报销差旅费。

11、救护车工作时肇事根据交警部门确定责任后由医院承担相应责任，有下列情况之一者由肇事者本人自行负责并纳入本人绩效考核：

①酒后驾车。

②没有经医院同意自行驾车外出者。③私人借车及外单位借车者。④交由没有驾照者驾车。

⑤疲劳驾车、超速驾车、超载驾车等不按规定驾车者。

四、车辆加油管理

1、由后勤科根据行驶里程、路面情况、车辆油耗等核算用油量，要求每次出车耗油量不得超过标准的5%。

2、车辆加油须有主乘人员签字确认，如没有主乘人员或负责接送病人用车时，须有后勤人员陪同加油。

3、其他单位或私人借车时油费不属医院支付范围。

4、加油发票须有后勤科长签字后方可报销。

5、认真填写车辆用油登记表。

6、禁止公油私用、挪用或利用医院用车名誉给私家车加油，一经发现上述情况者，给予其本次用油量的2—3倍罚款，若发现加油量与行驶里程不相符时，将追查原因给予相 应处理。

2.救护车管理制度 篇二

1 临床资料

2002年2月至2006年5月我院共接诊治19712人次,由于采取传统的药品管理方法,护士出诊时因药品物品不到位发生纠纷3例,(1例未带氧气,2例未带担架),投诉5例(均为抢救时不熟习药品位置而取用药品时间长引起满)。

1.1 规范救护车药品物品

我院有4辆普通型救护车,按照《河南省卫生厅普通型救护车配置规定》执行。每辆救护车共有药品38种92支,物品58种94件。车内药品原则上按急救物品“五定”管理。

1.2 责任制管理

我科共有16名出诊护士,每辆车有1名责任护士负责,任期为3个月,16名护士每年都有机会当责任护士。主要负责每周对救护车的查对。其内容包括药品的种类,数量,剂量,有效期,备用状态以及仪器的充电,保养及维修。发现问题及时告知当班护士,同时以书面形式记录检查的问题,夹在救护车交接本中。但同时责任护士也要值出诊班。

1.3 严格交接班

救护车药品根据护士班次实行每日2次交接,由接班护士和交班护士共同查对。交班者读基数卡,接班者查对药品,物品。药品不挪用,外借。出诊后由当班护士立即补充,不可以任何原因拖延或等待下次出诊时再把药品拿上车。接班护士只负责查对药品的品种剂量数量及备用状态,不负责查对有效期(由责任护士负责)。查对结束后交接班护士双签字。

1.4 救护车药品物品实行统一管理

(1)品种数量统一,每辆车的药品品名数量品种都一样,严格按照省卫生规定配置。

(2)基数表统一,根据药品配置建立统一基数表。

(3)药品在救护箱内放置的位置统一,如盐酸肾上腺素5支放在急救箱第一层第一至五格内,那么4辆车都是这样放置。无论任何人在任何情况下都不能更改。

(4)药品种类放置顺序统一,我科把救护车药品分为九大类,如强心药,呼吸兴奋剂,升压药,止血药,解毒药等,每类药有2种甚至多种,那么这类药必需放在一起,它们的位置始终不能改变。

(5)药品摆放方式统一,药品按有效期先后顺序从左至右放置,长效期放在左侧,短效期放在右侧[1]。

(6)取用药品方法统一,抢救病人时从左至右取用,先用短效期,后用右侧长效期[1]。

(7)每辆车毒麻及高危药品标志统一,如10%氯化钾注射液每辆车都用红色标帖,但必需与同剂量的针剂分开放置,以防混淆。

(8)每辆救护车药品在失效前3个月由责任护士统一到药房更换。

(9)为防批号在反复交接班查对时摩擦掉,药品在上车前统一用透明胶粘帖。

1.5 定期对出诊护士进行药品使用方面的测试

在采取上法管理的基础上,定期对16名护士测试救护车用药的熟练程度,随机抽取护士考核其对急救药品的查对时间及盲取时间及盲取准确率。同时据此作为护士工作质量考核的依据。

2 结果

2006年6月至2010年6月我院急诊共接诊23572次,药品物品完好率始终在100%,院前抢救病人用药方面未发生一例纠纷及投诉事件。护士在交接班及查对药品时明显时间宿短,盲取准确率高。

3 探讨

(1)传统的救护车药品管理虽然按“五定”(定专人管理,定点放置,定数量品种,定期检查维修,定期消毒灭菌)执行,但存在一定的蔽端,首先在专人管理方面,院内急救物品可派一名长白班护士专职管理,每日能够查对,严把急救药品质量关,保证急救药品的完好率。但院外急救由于其工作的特殊性,如救护车内药品有限,出车时间不固定,出诊率高,药品使用频繁,出诊护士到院后需及时补充药品,不可能固定一名白班护士专职补充药品,那样只能增加工作中的环节,易出现漏洞。实行责任制护士管理后平均每3个月由4名护士分别管理4辆救车,全科护士每年每人参与管理,对自已在院外急救工作中针对救护车药品管理方面也是一个提高,及时监管救护车,每周定时查对,能够发现救护车药品中存在的问题。引全科护士的注意,增强了工作责任意识。通过管理规范了救护车药品,杜绝了药品乱仍乱放私自挪用外借,药品过期变质浪费等现象,保证了药品的完好率,方便了了院外急诊抢救病人的用药。其次由于我院出诊率高,有时救护车刚返回医院需立即再次出诊,出诊护士无法对上车药品按有效期先后顺序放置。责任护士管理对车内备用药品物品的完整情况心中有数,在每周核对时可根据药品了解失效期,并据此放置。因此每日交接班或出诊后上车补药时护士不需要查对每支药上的生产日期[2]。责任护士的查对可以随时发现问题,确保药品基数齐全,明显提高工作效率。

(2)严格的交接班是救护车完好率的前提。院外急救药品的交接应等同于病房内重病人的床头交接班,院外急救工作的特殊性,急救药品的管理相对于院内急救要求更高,首先救护车参与的是院外抢救,急救药品物品数量有限,如果未处于备用状态,抢救病人时无任何补救措施。先前的救护车管理,仅仅是值出诊班护士接救护车,多数性情况下交班护士不参与当场交接,护士急救观念差,院外急救意识淡薄,责任心及主观意识差。救护车药品无人监管,多数情况下出诊后不及时补充药品,而是等待下次出诊时再拿药上车,结果出诊时丢三落四,应该上车的药品未上。之前的一例纠纷就是因为早晨交班时单人接班,而需马上出诊,结果出诊班护士忘记拿氧气袋,病人突发卒死而引起家属的不满。单人接班时间长,特别是在早交班时也是出诊的高峰,因此双人交接既节省时间也有利于出诊抢救。

(3)救护车药品物品的统一管理有许多好处。(1)首先有利于护士交接班,出诊班护士无论接任何一辆车都对车内药品物品品种数量位置十分熟习。即使特殊情况下换车修车护士也不用担心车内药品物品的备用状态。(2)使用方便,先前救护车药品未按上法统一管理,每辆车摆放都不一样,药品物品散在存放,杂乱无序,给使用时的查对工作增加了难度.统一管理后的分层分序按种类放置,使护理人员对车内一切药品物品一目了然,便于大家记忆,抢救病人时明显缩短了护理人员的取用时间。(3)救护车内统一的摆放及使用方法(按有效期从左至右放置,从右至左使用),保证了药品的有效期,杜绝了药品过期变质等现象,避免了药品浪费,保证了药品质量。

因此,“120”救护车药品物品的管理,不仅为护理人员抢救时带来方便,更为抢救病人生命争取了宝贵的时机,消除了护理安全隐患,杜绝了护理纠纷及差错事故的发生,提高了救抢成功率。

摘要：目的 探讨救护车管理方法。方法 实行救护车药品九统一,设立责任护士,按病区重病人床头交接方式实行救车药品物品双人交接。结果 保证救护车药品物品100%完好率,杜绝纠纷事故,提高抢救成功率。

关键词：“120”救护车,药品物品,管理,探讨

参考文献

[1]邵培双.急救车管理方法研究[J].中国护理管理杂志,2008,15(8):71～72.

3.救护车驾驶之道 篇三

After all the assessments,the training and the first timeracing around the streetsof London being sworn at,you finally end up on yourown, in a new part of townwhere you are expected to getto emergency calls in eightminutes.

I got posted to Newham,which is a ten minute drivef r om wh e r e I l i v e ; b utunfortunately I'd never driventhere and my navigation wasawful. When I told my newworkmates where I lived theythought (after, 'If he livesthere I wonder if he'll steal mycar?'), 'Good - someone whoknows the area'. This wasbefore the days of satellitetracking where you just haveto follow the dulcet tones ofthe computer (sometimesin Danish if some brightspark has reprogrammed thecomputer); in those days youhad a mapbook and wereexpected to get on with it.

Gradually you get to knowthe streets, where the regularslive, the pubs that are 'trouble'and where the 6'6" widthrestrictions are. You thenhave to counter every threatthe 'natives' throw at you.

For instance, you are drivinga big white (or bright yellow)van, covered with flashinglights and with 'ambulance'w r i t t e n o n t h e s i d e .Occasionally, if you feel likepushing out the boat, you'lleven have the sirens going.You might therefore expectpeople to get out of the way;instead pedestrians will bedrawn to run out in frontof you, like a particularlydim-witted moth to a flame.People in cars will suddenlydevelop selective blindnessand idiots with drum 'n' basspounding out from stereosworth more than their carwill argue that you shouldmake way for them.

Drivers will pull out fromside turnings in front of you,and as for the bizarre ideassome people have as to thebest way to clear a path for us(jump on the brakes, swervein front of us, sit there andpanic), well, it's a good job weoften don't have far to travel.

However there are benefitsto driving an ambulance;driving on the wrong sideof the road (at a top speed of20mph mind you) still makesme happy, driving over kerbsis often a giggle, and lets faceit, who wouldn't like to treatred lights as a 'Give Way'?

Despite popular belief, wedon't actually go that fast - wecan't, we never know whensome young mother is goingto push her baby buggy outin front of us. At best I thinkwe have a maximum speedof 40mph, not only for oursafety and the safety of otherpeople, but also because theworn out ambulances thatwe drive have an accelerationthat would embarrass a milkfloat, and a top speed of, oh,about 42mph.

I once got on a motorwayand 'opened her up'. Wegot up to 70mph (downhill,naturally) before the front ofthe ambulance started liftingup and the steering became atrifle unresponsive. Luckily, Imanaged to stop screaming insheer terror enough to regaincontrol.

Mo s t o f o u r a c c i d e n t scome from reversing, I'veoccasionally reversed intop i l l a r s a nd l amp p o s t s ;one person I worked withmanaged to reverse into alow-flying balcony. I haveon at least two occasions gotstuck in a width restriction(I swear, one day I'll get our7'2" ambulance through a 6'6"restriction - I just need to getup a decent head of speedbefore tackling it). Thankfullyour ambulances are so olda nd bat t e r ed t hat sma l lamounts of damage just addto the character of the vehicle.

Of c ou r s e , a l l t h a t h a schanged with the new yellowMercedes Sprinters. Or atleast it would if they haven'tall started get t ing faultsaround the 5,000 mile mark.Our station had three of thenew ambulances, now wehave none. They are all eitherbeing patched up, or shippedback to Germany to havemajor repairs done. Currentreports are that the fibreglassback is splitting from themetal chassis-possibly due tothe number of speed-bumpswe have to contend with.

Speed-bumps - good idea intheory, but in practice theyslow us down by a hell of alot, wreck the ambulances,and in five years time I intendto go on permanent sick leavebecause my kidneys havebeen shaken out through mymouth. My plan to get localcouncillors thinking a littlemore sensibly about speedbumpswould be to strapthem down on a spinal boardand drive them through thestreets - I think they would bebegging for mercy after fiveminutes.

Parking is a nightmare inNewham as well. We oftenhave a line of traffic parkedon either side of the road,making side streets effectivelysingle track routes. Whenwe get a call for a chest pain(you know, the sort of thingthat could be a heart attack),then we have no choice butto park in the middle of theroad, blocking any othertraffic. At no point do weengage in the 'how muchtraffic can I stop' game - wedon't like confrontation at all,we like a nice quiet life, so wearen't trying to wind peopleup on purpose.

Unfortunately some peopledon't see it like that and willsit there honking their hornat us to get a hurry on. I thinkit's incredibly rude to thinkthat your journey is moreimportant than that of anemergency ambulance. Don'tyou?

I'm off to work now to drivea r o u nd t h o s e s e l f s amestreets...wish me luck, andif you see me in your rearview mirror, please get out ofthe way by pulling over andstopping on the left of theroad.

4.救护车医院感染管理制度 篇四

一、人员、车辆管理

1．护送人员穿工作服、戴口罩、帽子，必要时加用防护服、手套等防护措施。

2．救护车管理有专人负责，专车专用。

3．建立登记制度每次接送病人后进行详细登记。

二、消毒隔离制度

1．每次接送病人后，对车内用品进行终末消毒。用500mg/L含氯消毒液擦拭救护车内物体表面及地面保留30分钟后用清水抹擦。对经血液及致病性芽胞和结核分枝杆菌污染者用2000mg/L含氯消毒液擦拭。

2．有血液体液污染时立即进行消毒处理。

3．每次接送病人后开窗、开门通风30 min。

4．运送传染病人则根据病原体的特性进行处理。

5.乡镇卫生院救护车管理制度 篇五

一、救护车作为医疗救护的特种车辆，只能从事与医疗救治业务、公卫工作相关的活动，用于抢救、转运危重伤病员、处理紧急疫情以及公卫工作需要等，不得改装或挪做他用，特殊情况需动用救护车辆时，须报请院长批准后，方可用车，否则，按照违规处理。

二、严格驾驶员资质准入，必须配备具有车辆驾驶资格的司机。要求职业道德良好，驾驶技术娴熟，服从调度和安排。自觉遵守交通法规，严禁违章开车。按规定使用警报器和任务灯。

三、司机应定期做好车辆的检修、保养、消毒、车容车貌整洁、杂物摆放整齐有序，确保救护车辆车况良好，有出车登记本，完善救护车辆入户、保险等使用相关手续，车辆按规定每行驶一定的公里后必须进行一级保养、二级保养、年审和报废。本院救护车一般只转送伤病员至县级医院，特殊情况需转送至其他医院时须经院长批准。

四、当班急诊护士或者医生，出诊前应检查救护车内的抢救设备、担架、氧气和急诊药品，并做好登记。出诊后，药品、器材、物品用后均由出诊护士及时清理、消毒、检查和补充，保持完好备用。仪器设备如有故障时应及时报告领导，请求及时修理。车内的急救药品、物品等物资管理应做到定人管理、定数量品种、定位放置、定期检查维修、定期消毒灭菌，确保应急需要。

五、救护车离开本院执行任务时，必须驾驶员、急诊医生、护士三人到位，人员不齐严禁出车，并携带必要的抢救设备、药品即时出发，院领导或急诊科应掌握其去向，以便告示上级急救中心或者急诊患者救护车出车动向。执行任务返回医院时，出诊医生须向办公室报告出车情况，并做好登记。

6.医院救护车消毒隔离制度 篇六

1.目的规范救护车消毒隔离,消除引发感染的危险因素,保证患者及工作人员安全。

2.范围

适用于救护车。

3.内容

3.1

救

护车应专车专用,不能与普通车混用;转运烧伤、血液病、免疫力低下患者以及老年患者时,使用监护型救护车,一人一车。

3.2

车内备有一次性防护用品、消毒用品以及医疗废物包装用物。

3.3

根据感染性疾病传播途径及可能发生的感染风险,使用个人防护品,包括医用防护口罩、帽子、手套、护目镜、面罩、胶围裙、防护服(最好为防渗漏)、鞋套等,司机及患者、陪护人员在医护人员指导做好相应隔离防护措施,详见《个人防护用品使用规程》。

3.4

转运传染性疾病患者时,使用指定急救车辆,出诊人员穿戴好防护用品,急救过程中要严格执行相应隔离措施,如转运呼吸道传播疾病的患者,如肺结核,应使用负压急救车。

转运任务完成后立即进行车厢内空气、设备、用品的消毒。

3.5

发生职业暴露时,应立即现场处理,如被患者血液、体液溅入眼内,先清洁手,用手指撑开上下眼睑,并用无菌水交替冲洗双眼

5-15

分钟;

如溅到皮肤时立即用大量清水冲洗;污染衣服及时更换,详见《感染性职业暴露处置规程》。

3.6

救护车出诊后,应根据车辆的污染情况,及时对救护车进行清洁消毒并保留记录。

接送普通患者后,用

500mg/L

含氯消毒液擦拭消毒救护车内壁、坐椅、扶手等物体表面,并开窗通风

分钟以上。

3.7

使用后的锐器、一次性器材、患者的排泄物等,应分别置于锐器盒和黄色医疗废物袋中,按照《医疗废物管理制度》

7.救护车管理制度 篇七

1 临床资料

29名伤员, 年龄最大80岁, 最小3岁, 平均年龄46.8岁;男12例, 女17例;14岁以下儿童5例, 60岁以上老人8例, 无陪护人员6例;地震中丧失亲人3例。脊柱骨折10例, 其中瘫痪1例;四肢骨折18例, 其中截肢1例;骨盆骨折4例;复合伤12例;手术19例。住院时间最长46d, 最短19d, 平均31.5d。

2 管理机制

2.1 病区组建

2.1.1 设置病区

本院腾出半层病房, 31张床位的病区, 在病区内具备了一切治疗、护理工作开展的的基本设施, 病房有单人间、双人间、三人间, 每间病房门口均挂有“温馨港湾”的标识, 病室内设有卫生间、呼叫器、中心供氧与吸痰装置, 液晶电视机、电话、中央空调、骨科牵引床、漂亮的花束、祝福卡、崭新的被服及洗漱用品。专门准备二间儿童房, 根据年龄放置不同的附属物品, 如识字图片、绘画彩笔、学习用具、教科书、课外书、气球等;专门设置一间羌族病房收治2名羌族女伤员并在病房门框上用红纸写上“羌族人家”;为2名年龄最大的男伤员准备了较宽大的、高度较低的床并加设床栏。同时准备一间隔离病房, 以备所需。整个病区充满了爱的氛围, 为开展心理护理工作打下了良好的基础。

2.1.2 物品准备

指定专人负责, 分成2组, 每组3人, 一组负责医疗护理用品, 一组负责后勤保障物品。由每组组长将所需物品列出清单, 护士长审核后派人到相关部门请领, 请领后按照工作开展的需要放置到位;抢救物品与仪器由专人负责。在伤员将到达的当天下午完成了全部伤员信息的电脑录入, 建成了护士站, 医生工作站, 为接收救护29名伤员的工作垫定了坚实的物质基础。

2.1.3 人员配备

全院各科共抽调38名医护人员, 医生中高级职称3人, 中级职称7人;护士均为大专以上学历, 副主任护师1人, 护师15名。科室主任由医疗副院长担任, 副主任2名, 护士长由骨科护士长担任;秘书2名, 负责科室各种文书工作并完成日上报制与日志, 同时安排接待各级人员的来访、采访工作;医生13名, 其中骨科医生4名;护士24名, 现骨科护士4名, 原骨科护士2名;护工6名, 均为四川籍人员。

2.2 护理工作运行模式

2.2.1 小组形式的有序快速入院处置流程

开设4个临时卫生处置室, 将护士分成7个组。一组为心理安慰组, 由3名护士组成, 专门在电梯口迎接每位伤员并在第一时间把温柔的笑脸与体贴的语言送上, 使伤员感受到莫大的心理抚慰。另四组为卫生整顿组, 每组3名护士, 1~2名护工, 负责伤员的清洁工作并送入病房, 对无陪护人员安排护工在床边照料。事先准备好处置车, 车上备有毛巾、衣服、梳子、剃须刀、剪刀、手套、水壶等, 另备2个大的洗澡桶, 还有一组为物品清点保管组, 由2名护士组成, 专门负责伤员、家属带入物品及换下衣服的清点、打包、标志工作。再一组为治疗组, 由4名护士组成, 完成医嘱的执行工作。另派一名护士专门登记送入病区伤员的名字及预先已安排好的床号, 同时处理转抄医嘱。余2名护士负责引领送入病区的伤员到哪一间卫生处置室。整个入院处置工作流程顺畅, 从伤员一入病区到卫生处置、医生体检、抽血化验、由医生与送检员护送伤员到放射科摄片检查及进晚餐共用1小时57分钟。

2.2.2 专科护士的护理工作带教把关制

29名伤员主要以骨科疾病为主, 护理人员分成3个责任组, 每组由3人组成, 均由骨科护士任组长, 起到边工作边带教的作用, 即重症室6名伤员由一组护士负责, 余23名由两组护士负责;办公班由骨科护士担任, 可以较好地把好非骨科医生的医嘱关, 同时把好非骨科护士的医嘱执行关;设一名总责任护士由骨科病区护士长担任, 及时指导、协助临床护理工作及检查护理文书并在救治工作展开的前二周与另3名骨科护士轮流24h在病房值班, 解决随时出现的专科护理问题;护士长每天参加每次的床边交接班工作, 针对每个伤员的特点再次强化不同的护理要点及注意事项, 使来自不同科室的护士在短时间内适应及掌握专科护理工作。

2.2.3 全体医护人员为心理危机干预组的专人负责制

四川震区伤员有别于平日里住院病人, 他们是经过长途跋涉来到异地就医, 其中有三名伤员丧失儿女 (分别为20岁、5岁、7岁) , 他们不仅要忍受身体的病痛及残疾, 还要忍受心理上巨大的煎熬。因此, 我们成立了心理“危机”干预小组, 由主任、副主任、护士长任组长, 全体医生、护士、护工为组员, 医生所负责的即是自己经治的伤员, 护士负责的伤员具有相容性与针对性, 如来自儿科的护士负责3岁的伤员;当过妈妈的护士负责十几岁的伤员;善于察言观色, 开启他人心灵之窗的护士负责丧失子女的伤员;年轻活泼可爱的护士负责老年伤员。在入院的第一周设制了地震后应激障碍自评量表, 对伤员、家属进行了心理状况调查, 结果显示38.3%伤员、32.0%家属有严重的应激心理反应, 主要表现为紧张、不安、担忧、易惊跳、睡眠差、易回想、易哭泣、恶梦, 严重者有悲观、失望甚至消极心理。我们请教了济南军区医院的精神心理学专家及邀请鼓浪屿疗养院心理专家来院就诊, 并根据卫生部“紧急心理危机干预指导原则”的方案进行干预, 不到一个月的时间取得了良好的心理疏导效果, 确实做到了医护人员与伤员不是亲人胜似亲人, 符合了心理护理干预首要的任务就是处理好护患关系。

2.2.4 以制度为统一的工作准则制

临时组建的护理单元, 来自不同科室的护士, 接受不同管理者的管理。如何在短时间内实施一步到位的统一管理, 使护理工作安全、顺畅, 制度是工作的保障。伤员到达的前一天召开全体护士会议, 组织学习新组建病区拟定的各种制度:护理操作细节与查对流程、各班工作流程、床边交接班制度、伤员疾病紧急预案、请示报告制度、各专科业务学习制度等, 统一思想认识, 服从新的管理规定, 接受新的工作挑战, 并且要求以后工作中每个人、每个班次、每个环节都严格按要求和标准完成[1]。护士长检查督促并及时收集大家的意见建议, 及时作出修订、完善, 确保各项工作到位, 防范护理差错及纠纷的发生。

2.2.5 共享各科知识的业务学习制

29名伤员均为骨科病人, 有6名伴有轻中度脑外伤, 5名伴有不同程度的肋骨骨折、肺挫伤、血气胸、锁骨骨折。基础疾患多, 包括高血压、糖尿病、肺气者证人员名单进行公示, 公示期2010年1月1肿、冠心病等。充分利用人员才能资源, 每天安排不同专科的护士进行20min的多媒体教学查房, 共安排授业务课十余次, 既不影响日常正常工作的开展, 又能在短时间内学到各专科疾病的精华知识要点, 同时对临床护理工作的高质量完成起很大的指导作用, 24名护士受益匪浅, 扩大了自己的知识面。

2.2.6 个体化的康复功能锻炼卡

骨科疾病治疗的最终目的是使患者尽早地最大限度地恢复功能, 康复护理是骨科护理的重要组成部分[2]。因此, 我们为每位伤员量身定做功能锻炼卡, 卡的内容包括锻炼时间、频次、目的、内容, 由护士每天下病房指导及协助督促伤员进行, 护士长下病房巡视时进行检查指导。出院前对住院期间制作的锻炼卡进行了修改并增加了温馨提示内容, 通过电话回访所有伤员仍继续按卡进行功能锻炼。29名伤员不仅无一例发生因卧床及骨折所涉及的并发症, 而且肢体功能得到最大限度的恢复。

3 体会

对成批伤员抢救成功与否, 不仅是医院管理与医疗水平的反映, 也是护理管理、护理技能和护理人员职业素质的体现[3], 对于临时病区的组建与运行, 护理管理工作就是协调各方面资源 (人、财、物) 使其得到有效利用, 以达到结果最佳化。护士长在成批伤员进入病房前, 要沉着冷静, 科学合理安排每个护士的具体工作, 并负责到人, 备好各种应急物资及床位。伤员到科室后, 护士要根据护士长安排进行有序的处置、治疗、护理, 积极、主动配合医生的救治, 将健康教育、心理护理贯穿于每时、每刻、每件工作中。在这个临时成立的病区, 科学合理的管理方法、特色有效的各种制度、高标准严要求的工作准则、追求护理“零缺陷”的观念、人性化的管理体制, 不仅使全体医护人员团结一致, 令行禁止, 而且使所有伤员得到精湛技术的治疗、优质服务的护理, 最终29名伤员身心健康地重返家园, 与病区的医护人员建立了深厚的感情。

摘要：目的临时组建病区的良好运行管理机制, 促使成批伤员早日身心康复。方法合理调动好人、财、物的资源使其得到有效利用, 做好各方面工作的缜密计划与安排并责任到人。以小组为形式完成入院处置流程, 以专科护士为骨干成立责任组, 全员参与的心理疏导专人负责制, 具有统一工作准则的各种制度及个体化的康复功能锻炼卡、共享各专科知识的业务学习制。结果29名震区伤员无1例发生并发症并且身心健康地重返家园。结论科学合理、人性化的管理体制、特色有效的各种制度、高标准严要求的工作准则、追求护理“零缺陷”的观念是临时组建病区圆满完成使命的必备条件。

关键词：地震伤员,病区,护理管理

参考文献

[1]黄庆秋.护理工作缺陷原因分析及管理对策[J].护理管理杂志, 2006, 10 (6) :49～50.

[2]秦霞, 巩尊科.康复护理计划单用于全髋关节置换患者的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2008, 24 (4) :21～22.

8.救护车延迟放行，是对还是错 篇八

据悉，患儿来自安徽，刚满9个月，在当地医院诊治无效，连夜送到南京寻求进一步诊治。半路上，孩子病情急剧恶化，家长急忙向120急救中心求救。然而，当救护车抵达收费闸口时，却遭收费员的拒绝。在场的市民都帮忙催窗口提前开闸，不料收费员回了一句：“时间还没到，急什么？”凌晨5点整，道口准时开启，分秒不差。40秒后，救护车免费通过道口，急速驶向城区。但患儿送到医院时，已经没有了心跳和呼吸。事后，隧道管理方书面回应称，凌晨1点至5点隧道封闭维保，在此期间不准任何车辆通行，如果没有非常特殊的情况并提前通知，任何车辆禁止在此期间通行隧道。

从这份“回应”看，救护车、消防车等应急突发车辆，并不在列举的非常特殊情况之内。

1. 岂可漠视生命。面对病危的患儿，收费员居然回了一句：“时间还没到，急什么？”这不禁让人惊诧他的“沉稳”。生命何其宝贵，然而，却有人置别人的生死而不顾，只知道机械地按照规定去做事。在这些人的头脑中，也许只有规定的存在，而没有其他任何事情可以让这种规定破一回例了。

2. 生活需要变通的艺术。胶柱鼓瑟、刻舟求剑向来被人们讥笑，然而生活中的此类情形却从未绝迹。究其原因，就在于他们缺少变通的意识。他们因为凡事只要按照规定的、固有的章程或模式去做，就万无一失了。殊不知，这种教条主义的办事作风，有时是会害死人的。不是吗？发生在收费口的这件事就是一例。

3. （补写新观点，并添加论述）

（撰稿/安徽孟晓东）

9.急救中心救护车司机管理规定 篇九

为适应我院目前急救事业发展需要，杜绝医疗纠纷的发生，做到专车专用，现将急救中心救护车司机的管理规定更新如下。

1、现有救护车实行统一管理，统一调用。服从镇巴县120指挥中心调遣。严格按照科室排班顺序出车，禁止私自换班。

2、按照指挥中心要求及时反馈出车信息，严禁顶撞120指挥中心工作人员，若出现违反规定通报一项罚款200元。

3、工作热情，态度端正，团结科室人员。

4、司机爱岗敬业，服从医院工作安排，坚守工作岗位，值班期间不得私自停班停车，违者罚款200元。手机开通保持联系，随时准备服从调遣，接受新任务。5、120司机要保证救护车车况良好，车载氧气、油料充足，若因车载氧气、燃油、燃气缺乏，耽误病人救治者，当事人给予待岗处理。

6、司机要与医护人员密切配合，关心体贴病人，保障病人安全，不得以任何理由延误出车，当事人给予待岗处理。

7、值班期间不得饮酒，当事人给予待岗处理。

8、出车途中如果出现意外（如车辆故障、交通意外等），必须及时与病人家属和120指挥中心联系，根据情况派其他车辆救护病人，若有隐瞒，当事人给予待岗处理。

9、杜绝私收费现象，违者给予私收费金额的3倍罚款。

10、救护车以院前急救及接诊危重病人为主，本县内收费按照医院规定的收费标准执行。本县外接诊或经科主任、护士长批准的转诊或出院的病人，按照6元/公里（单程）收费，并上交至医院财务科。

11、公派出车按医院规定给予司机补偿。

12、不允许私转病人，不能和院外车辆交易外转病人，转诊医院必须是患者自愿就诊医院或有救治能力的三级医院，如查出私自转诊，视情节轻重给予1000—3000元罚款或给予待岗处理。重复违规者则罚款后给予辞退。

10.救护队管理制度 篇十

兼职救护队职责........................................................................................3 兼职救护队指战员工作职责....................................................................4 兼职救护队队长职责................................................................................5 兼职救护队副队长职责............................................................................6 兼职救护队工程师职责............................................................................7 兼职救护队小队长（副小队长）职责....................................................8 兼职救护队队员职责..............................................................................10 装备管理制度...........................................................................................11 培训与训练制度......................................................................................13 值班工作制度...........................................................................................14 待机工作制度...........................................................................................15 交接班制度...............................................................................................16 技术装备维护保养制度..........................................................................17 总结讲评制度...........................................................................................18 预防性检查制度......................................................................................19 材料装备库房管理制度..........................................................................20 队内安全隐患排查制度..........................................................................21 氧气呼吸器检测人员岗位责任制..........................................................22 氧气呼吸器检测仪操作规程..................................................................24 氧气充填泵安全操作规程......................................................................26 氧气充填泵维护与保养..........................................................................29 氧气充填泵操作人员岗位责任制..........................................................31

兼职救护队职责

一、坚持预防为主、防救结合，建立事故预防和隐患排查相结合的工作机制，做好生产安全事故预防和兼职救援工作。

二、协助、参与生产安全事故应急预案、矿井灾害预防和处理计划及安全技术措施编制，并参与组织实施。

三、发生灾害事故，矿启动相应响应级别的《太平煤矿安全生产事故应急预案》，矿长或值班矿领导下达救援命令后，兼职救护队出动，控制和处理初期事故，引导和救助遇险人员脱离灾区，积极抢救遇险人员。

四、参加需要佩戴氧气呼吸器的安全技术工作。

五、协助矿山救护队完成事故处理工作。

六、参与组织职工岗前培训，宣传普及生产安全事故预防、避险、自救、互救和应急处臵知识，提高全体职工的自救、互救能力。

七、兼职救护队指战员应自觉遵守有关安全生产法律、法规、标准和规定，加强体质锻炼和业务技术学习，适应救护工作需要，爱护救护仪器装备，做好仪器装备的维护保养，使之达到战斗准备标准要求。

八、必须坚持24小时值班制度，随时保持通讯联络畅通，确保接到命令后迅速开展救援。兼职救护队指战员工作职责

一、热爱矿山救护工作，全心全意为矿山安全生产服务。

二、发扬英勇顽强、吃苦耐劳、舍己为公、不怕牺牲的精神。

三、积极参加科学文化、技术业务学习，加强体质锻炼，苦练基本功。

四、自觉遵守《矿山安全法》和《矿山救护规程》等安全、救护法规和各项规章制度，制止任何人的违章作业，拒绝任何人的违章指挥。

五、爱护公共财物，厉行节约，爱护救护仪器装备，认真做好仪器装备的维护保养工作，使其保持在完好的战斗准备状态。

六、按规定参加战备值班工作，坚守岗位，随时做好出动的准备。

七、服从命令，听从指挥，勇敢果断，积极参战，完成抢救和其他各项战斗任务。

兼职救护队队长职责

一、负责兼职救护队的全面领导工作。

二、根据矿的工作计划，结合兼职救护队情况制定实施计划，开展各项工作，并负责总结评比。

三、事故救援时的具体职责：

1、接到出动命令后，立即带领兼职救护队奔赴副井口，担负兼职救护队作战工作的领导责任。

2、到达副井口后，组织各小队做好下井准备，同时了解事故情况，向矿救援指挥部领取救护任务，制定救护行动计划并向各小队下达救援任务。

3、在专业矿山救护队到达前，根据灾害事故应急预案或现场具体情况，立即开展先期救护工作。

4、向小队布臵任务时，应讲明完成任务的方法、时间，应补充的装备、工具和救护时的注意事项及安全措施等。

5、在兼职救护队工作过程中，始终与工作小队保持联系，掌握工作进程，向工作小队及时供应装备和物资。

6、必要时带领兼职救护队下井完成任务，需要时及时召请专职救护队协同救援。

兼职救护队副队长职责

一、协助兼职救护队队长工作，主管救援准备、技术训练和后勤管理，当救护队队长不在时，履行兼职救护队队长职责。

二、事故救援时的具体职责是：

1、在事故救援时，直接在井下领导一个或两个小队从事救护工作。

2、及时向矿救援指挥部报告所掌握的事故救援和现场情况。兼职救护队工程师职责

一、在兼职救护队队长的领导下，全面负责兼职救护队的技术工作。

二、事故救援时的具体职责是：

1、协助兼职救护队队长做好事故救援的技术工作。

2、协助兼职救护队队长制订救护工作的行动计划和安全措施。

3、记录事故救援经过及为完成任务而采取的一切措施。

4、了解事故的处理情况并提出修改补充建议。

5、当兼职救护队正、副队长不在时，担负起兼职救护队工作的指挥责任。兼职救护队小队长（副小队长）职责

一、负责兼职救护队小队的全面工作，带领小队完成上级交给的任务。

二、领导并组织兼职救护队小队的学习和训练，做好日常管理和救援准备工作。

三、事故救援时的具体职责是：

1、兼职救护队小队长是小队的直接领导，负责指挥本小队的一切救援行动，带领全队完成救援任务。

2、接受上级布臵的任务，了解事故类别、矿井概括、事故简要经过、井下人员分布、已经采取的救灾措施等。

3、向队员布臵救护任务，说明灾情类型、与其他队的分工、任务要点、行动路线、联系方式、安全措施、注意事项等。

4、必须保持与上级指挥员或矿救援指挥部经常联系。

5、带领队员做好救灾前检查和下井准备工作。

6、进入灾区前，确定在灾区作业时间和撤离时氧气呼吸器最低氧气压力。

7、在井下工作时，必须注意队员的疲劳程度，指导正确使用救护装备，检查队员和本人氧气呼吸器的氧气消耗。

8、出现有人自我感觉不良、氧气呼吸器发生故障或受到伤害时，应带领全小队人员立即撤离灾区。

9、带领小队撤出灾区后，经过检查气体情况符合安全规定，确定摘掉氧气呼吸器面罩（或口具）的地点。

10、从灾区撤出后，应立即向指挥员（指挥部）报告灾区状况和小队任务完成情况。

11、兼职救护队副小队长协助小队长工作，当小队长不在时，履行小队长职责并指定临时副小队长。兼职救护队队员职责

一、遵守纪律、听从指挥，积极主动地完成领导分配的各项任务。

二、保养好技术装备，使之达到战斗准备标准要求。

三、积极参加业务技术学习和体质训练，不断提高思想、技术、业务、身体素质。

四、事故救援的具体职责：

1、在事故救援时，应迅速、准确地完成指挥员的命令，并与之保持经常的联系；

2、了解本队的救援任务，熟练运用自己的技术装备；

3、积极救助遇险人员和消灭事故；

4、在行进或作业时，时刻注意周围的情况，发现异常现象立即报告小队长；

5、注意自己仪器的工作情况和氧气呼吸器的氧气压力，发生故障及时报告小队长；

6、在工作中帮助同志，在任何情况下都不准单独离开小队；

7、撤出矿井后，应迅速整理好氧气呼吸器及个人分管的装备。

装备管理制度

一、兼职救护队的个人装备、小队装备和库存备用装备等，都要定期检查，准确掌握在用、库存的状况及数量，在用装备须保持战备状态。

二、根据技术装备的使用情况，做出装备的报废、更新、备品备件的补充计划，并及时补充。

三、库房须设专人保管，保持库房干净卫生，设备存放整齐，严格审批领用制度，做到账、物、卡“三相符”。

四、小队装备一律在装备室集中保管，严格按规定检查、登记，使小队和个人装备经常保持全、亮、准、尖、利、稳。全：小队和个人装备要齐全。

亮：装备带金属的部分要亮。

准：仪器经检查达到技术标准。尖：带尖的工具要尖锐。利：带刃的工具要锋利。稳：装把柄的工具要牢靠、稳固。

五、兼职救护队每个指战员要爱护仪器装备，节约用氧、节约备品备件，对无故损坏仪器装备者要追究责任。备品备件的领用必须经小队长检查同意，队长审批，禁止乱发乱用。

六、兼职救护队的各种仪器仪表，须按国家计量标准要求校 正，使之达到规定标准。

七、小队和个人装备使用后，必须立即进行清洗、消毒、去垢除锈、更换药品、补充备品备件，并检查达到技术标准要求，保持战备状态。

八、装备定期检查维护的结果，须认真填写在装备检查登记簿内，报小队长审查签字后，方可投入使用。

九、兼职救护队所有装备不得露天存放，并做到专人管理。

十、必须保证使用的氧气瓶、氧气和二氧化碳吸收剂的质量，具体要求：

1、氧气符合医用氧气的标准。

2、库存二氧化碳吸收剂每季度化验一次，对于二氧化碳吸收剂的吸收率低于30%，二氧化碳含量大于4%，水分不能保持在15%---21%之间的不准使用。

3、用过的二氧化碳吸收剂，无论其使用时间长短，严禁重复使用。

4、氧气呼吸器内的二氧化碳吸收剂3个月及以上没有使用的，须更换新的二氧化碳吸收剂，否则氧气呼吸器不准使用。

5、使用的氧气瓶，须按国家压力容器规定标准，每3年进行除锈清洗、水压试验，达不到标准的氧气瓶不准使用。

十一、兼职救护队必须不断学习、应用新技术、新装备，不断 改革创新。新装备使用前必须组织培训，考试合格后方可上岗操作使用。

培训与训练制度

一、兼职救护队指战员必须由具有一、二级安全生产培训资质的培训机构进行救护理论和技能培训，经考核取得合格证后，方可从事救护工作。

二、兼职救护人员实行分级培训，初训及复训培训内容和时间，严格按照《矿山救护规程》（AQ1008-2007）相关规定执行。

三、日常训练主要内容：

1、军事化队列训练。

2、体能训练和高温浓烟训练。

3、防护设备、检测设备、通信及破拆工具等操作训练。

4、建风障、木板风墙和砖风墙，架木棚，安装局部通风机等一般技术训练。

5、人工呼吸、心肺复苏、止血、包扎、固定、搬运等医疗急救训练。

6、新技术、新材料、新工艺、新装备的应用训练。

四、模拟实战演习主要内容：

1、演习训练佩用呼吸器时间不少于1小时。

2、每年配合专职救护大队进行一次综合性演练，内容包括：闻警出动、下井准备、战前检查、灾区侦察、气体检查、搬运遇险人员、现场急救、顶板支护、直接灭火、建造风墙、安装局部通风机、铺设管道、高倍数泡沫灭火机灭火、惰性气体灭火装臵安装使用、高温浓烟训练等。

3、每季度进行一次佩用呼吸器的单项演习训练。

值班工作制度

一、实行二十四小时昼夜值班，各小队每三人一组轮流值班，值班人员接到事故报告后，立即完成小队集结。

二、值班小队的技术装备，必须保持良好的战斗状态，整洁地摆放在值班室内，随时做好出动的准备。

三、待机小队做好装备维护工作，值班小队接警后，待机小队代替值班小队值班，随时待命。

四、电话值班员由队员轮流担任，必须坚守岗位，不得擅离职守，电话值班员接班后，要认真检查电话和事故记录是否完好，物品是否齐全，发现问题及时汇报。

五、电话值班员当接到命令后，要立即按规定填写事故通知单，及时准确地传达上级指示命令，并向值班指挥员汇报。

六、值班室不准会客和从事其他活动，事故电话严禁他人乱动，非值班人员不得进入值班室。

七、电话值班员必须保持室内外环境卫生，保持事故记录完好，保管好室内物品。

八、值班人员交班时，应保证相关记录的完整和齐全。以及公共物品的完好。

待机工作制度

一、待机小队队员必须保持通讯畅通，待机期间不得随意外出，特殊情况须经队长同意。

二、值班小队出动后，待机小队立即转为值班，担负起值班任务，需要与值班小队同时出动时。

三、待机小队在值班小队出动后不得少于8人参加昼夜值班，认真遵守各项规章制度，在接到任务后立即集结出动。

四、待机小队的技术装备必须保持完好的战备状态，整洁地放在值班室内，随时做好出动的准备。

交接班制度

一、实行值班现场交接，严格执行全天候、全时段值班制度。

二、交接人员必须总结上班次的值班情况，交接需注意的事项，安排交接队的工作重点。

三、交接班时必须清理本小队的仪器装备，发现问题及时处理，使其保持良好状态，并做好记录。

四、认真做好战备装备物品的交接工作，确保仪器装备达到技术标准。技术装备维护保养制度

一、小队和个人保管使用的各种仪器装备必须达到战备值班标准要求。

二、兼职救护队每周不少于一次对小队个人使用的氧气呼吸器及各类仪器装备进行全面检查，合格后方可使用。

三、小队使用的装备工具必须达到“全、亮、准、尖、利、稳”要求，按分工保管维护。发现损坏或丢失要追究责任，根据情节轻重给予必要的赔偿处理。

四、事故处理、安全技术性工作和佩用氧气呼吸器演习训练后，不论昼夜和疲劳程度如何，小队必须对所有仪器、装备进行认真清洗检查，使其达到战斗准备标准，恢复装备和时间按返回队后或演习结束时间计算，最多不超过2小时。

五、大型仪器装备分工保养，每季检查试运转一次，时刻达到技术标准并清洁存放。

六、对装备库各类仪器装备，每月要进行一次检查、维护和保养，建立仪器装备维护保养记录簿，并认真填写。

总结讲评制度

1、凡属紧急出动，各小队必须将指挥部和指挥员决定的方案、小队行动和安全措施、完成的工作量认真记录在案。

2、每次处理事故结束，参战各小队应组织讲评，总结不足，切实找出经验和教训，并做好记录。

3、每次处理事故结束后，兼职救护队应在15天内做出事故处理总结，总结报告应一式两份，队内存档并报分管领导。

4、对在事故处理过程中贡献突出的人员，兼职救护队报请上级给予奖励和论功，对不服从命令、畏缩不前、贻误战机造成损失和违反纪律者，视情节按相关规定处理。

预防性检查制度

一、坚持主动预防的原则，每月月初制定预防性安全检查计划，参与矿每月的隐患排查活动，预防性安全检查每周不得少于一次。

二、掌握采掘工作面分布，熟悉生产现场各采区通风设施、通风路线、密闭位臵，了解井下供电、排水系统。

三、所有队员下井时要准确的掌握现场情况，及时发现和组织消除事故隐患，对发现的问题要有整改措施、整改责任人、限期整改完成时间，重大问题及时逐级上报。

四、预防性安全检查下井时间不得少于3小时。升井后要认真填写预检记录。

五、预防性安全检查下井时井下现场作业条件差的地点要走到，新技术、新工艺、新装备、新材料安装使用现场要走到，采煤工作面撤面搬家、初次放顶要走到；现场情况发生变化必到，存在重大问题必到，问题较多、现场管理差的作业现场必到。

六、在下井预检中，要服从命令听从指挥，确保安全归队。材料装备库房管理制度

一、兼职救护队各种装备、设备配件及易耗材料实行集中管理，鼓励节约，修旧利废，杜绝浪费。

二、仪器装备管理员具体负责材料、设备的日常管理工作。

三、材料设备要有严格的出入库手续，建立物卡和清单，账面清楚、数字准确，实物与账面相一致。

四、设备、物品应分门别类、摆放整齐，同时保持库内卫生整洁，设备、物品完好。

五、救护装备实行分级管理、使用及维护保养，小队装备由小队负责保养，个人装备由队员负责保养，保养期间要做好记录。

六、装备更新或需要大修时，由兼职救护队制定计划报批，统一实施。队内安全隐患排查制度

一、实行每周一次的安全隐患排查制度，确保小队装备及个人仪器装备100%合格。

二、各小队指挥员要认真组织安全隐患排查工作，做到分工明确，责任到人。

三、参加排查人员要加强责任心，严格按照操作规程认真排查。排查出的问题要及时指出，并做好记录。

四、在隐患排查中发现个人装备或分管装备一台件不合格扣责任人月度绩效工资考评分10分。

五、对查出的问题，能现场整改的及时整改，不能现场整改的要落实责任人、整改人，并规定时间整改。

六、对排查出的问题整改后要进行认真复查，确保仪器装备达到战备标准。氧气呼吸器检测人员岗位责任制

1、氧气呼吸器检测人员必须经过专门培训、考试合格并取得资格证后，持证上岗。必须熟悉氧气呼吸器检测仪的结构、性能、工作原理，掌握氧气呼吸器检测仪的维护保养和故障处理知识。

2、对氧气呼吸器检测仪的管理维护和保养负全面责任，是氧气呼吸器检测的第一责任人。

3、氧气呼吸器检测仪应设臵在干燥通风的室内，存放的环境中，不得有能引起仪器腐蚀的杂质，环境温度为5℃~40℃，相对湿度为30~80%，仪器要远离热源1.5米之外。

4、检测氧气呼吸器时必须按操作规程操作，对工作认真负责，确保检测结果真实可靠。

5、保持校验室及氧气呼吸器检测仪和相关设施卫生清洁，仪器仪表及相关设施应符合《矿山救护规程》和《矿山救护队质量标准化考核规范》要求。

6、严禁在室内存放易燃易爆物品，严禁烟火。

7、使用氧气呼吸器检测仪时，应无油脂操作，仪器表面不得有油迹、污迹，手、工具等应事先用肥皂清洗。

8、水柱压力计注水时，应先将零位微调节旋钮全部退出，使水柱压力计时应调整水柱零位。水柱压力计和流量玻璃管应定期拆洗。

9、仪器用完后应将注水口和压力口用螺帽堵塞（工作时再打开），用干布擦净表面，并将全部校验工具放入工具袋内。

10、做好氧气呼吸器检测记录，对检测后的氧气呼吸器进行登记和标 注。

11、完成队内交办的其它工作。氧气呼吸器检测仪操作规程

一、氧气呼吸器整机的检测

1、氧气呼吸器正压气密性检验

先将气泵开关的开闭拉手拉出，换向钮推入，把三通连管带胶塞的一端连接于呼吸器吸（呼）气软管，三通的另二个接口分别接充气胶球和检测仪水柱压力口，再用一根带胶塞的导管一端接检测仪通气口，另端胶塞与呼（吸）气软管接头封塞，用排气阀专用插销插入壳体底部长孔，旋转90度，以使呼吸器排气阀处于关闭状态。打开气泵电源开关，观察压力计水柱产液面。当水柱液面上升到规定值（一般为1000Pa）时，立即将开闭拉手推入，电源开关关闭，并开始计时，水柱液面保持1min压力下降值≤30Pa为合格。

2、氧气呼吸器排气阀开启压力检验。

从呼吸器下壳体底部长孔内拔出插销，用二根带胶塞的导管，胶塞端分别与呼气和吸气软管接头密闭；导管的另一羰分别接通气口和水柱压力口，将换向阀拉手推入，开闭拉手拉出，打开气泵电源开关，向呼吸器系统内供气，同时观察水柱压力计液面。水柱面不再上升时的压力值即为呼吸器排气开启压力。其开启压力在400~700Pa之间为合格。

3、氧气呼吸器自补阀自动补给开启压力检测

在测试排气阀开启压力的基础上，将换向阀拉手拉出（此时气泵为抽气状态），同时打开氧气瓶开关赂呼吸舱内供气，此时观察水柱压力计液面下降到最低瞬间值时的压力即为自动补给阀开启压力，其开启 压力在10~245Pa范围内合格。

4、氧气呼吸器的定量供氧量检测：

打开上壳体和呼吸舱盖，取出清净罐，用带专用接头的Pu导管（4×6）一端接小流量计口，另一端专用接头与自补阀体插接；在呼吸舱周边缝内45度方向插入本舌板用力下压膜片（气囊）以防自动补给阀打开；打开氧气瓶开关（氧气瓶压力保持10MPa为标准依据）观察流量计浮子指示的稳定读数值，读数在1.4~1.8L/min内为合格。

二、呼吸舱和冷却罐的气密性检验

拆开呼吸舱上防扭转胶盖，松开定量供气接头与手补供氧接头螺母，用专用堵头堵封呼吸舱上定量供氧接头与手补供氧接头，呼（吸）气软管一端用胶塞堵封，另一羰接三通连管，三通连管另两端与本检测仪的连接法、充气方法的结果判定同呼吸器正压气密性检验，必要要时卸取该部件并用胶球充气浸水试验，观察有无气泡溢出。氧气充填泵安全操作规程

1、氧气充填泵操作人员必须经过专门培训、考试合格并取得资格证后，持证上岗。必须熟悉氧气充填泵的结构、性能、工作原理，掌握氧气充填泵的维护保养和故障处理知识。

2、氧气充填泵应选择在干净无油污的房间内进行工作，使用地点温度不得低于0℃，保持良好通风。

3、充填泵可用螺栓固定在水平基台上，也可放臵在水平基台上。充填泵与基台间放臵减振的厚橡胶板，与基台接触应平稳，用外接气源管将气源瓶与充填泵连接。

4、严禁任何脂肪及油污物体与氧气和水及甘油润滑液相接触的零件接触。

5、使用前，应将机械油注入到机体内，注油量在油量计的上下标之间，每次更换机械油后，必须将机体外部的油脂擦拭干净，严禁油从上、下机体的接合处、各密封环处及密封罩处渗漏。

6、使用地点严禁吸烟，操作人员必须穿着没有油污的洁净衣服，工作前必须用肥皂将手洗净，禁止带手套。

7、使用的所有工具必须经过清洗除油后，再用棉纱彻底擦干净。

8、电动机接线必须良好，网路内应臵有保险丝和接地线。室内照明应安装防爆型灯罩。

9、凡是与氧气及水、甘油润滑液相接触的零件，应定期进行清洗，充气前用压缩氧气吹净。清洗材料有乙醚、酒精、四氯化碳，航空汽油。

10、充气前必须检查被充气瓶应在使用期限和检测期限内，否则严禁充气。

11、必须定期对输气瓶内的氧气质量、输气瓶和待充气瓶的安全性能进行检查。输气瓶存放处同充气操作地点之间，应有可靠的安全隔离设施。

12、氧气瓶必须每3 年进行1 次耐压试验。新购进或经水压试验后的氧气瓶，须在充填前稀释2~3 次后，方可进行充氧。

13、氧气瓶应轻拿轻放，与暖气片和高温点的距离应在2 米以上。

14、每次充气前，要将充填泵空运转几分钟，观察各部位运行是否正常，运行正常后方可进行充气。

15、禁止用手或可燃物靠近、遮挡排气口。充气时不得站立于被充气瓶的正前方。

16、启动前，打开集合开关，打开气水分离器开关，放净残余气体后关闭。

17、分别接上气源瓶及待充气瓶。依次打开气源瓶开关、进气开关、充气开关、待充气瓶开关，气源瓶内氧气自动流入到待充气瓶内，直至压力平衡为止。

18、关闭集合开关，启动电动机进行充气，观察压力表的变化，直至待充气瓶内压力达到需要的压力为止。

19、关闭被充气瓶开关及充气开关，打开放气开关，放出残余气体后，卸下被充气瓶。

20、如需继续充气，可重复上述步骤，工作结束后停机、关闭气源开 关，打开集合开关，打开气水分离开关，放净管路内残余气体。关闭气水分离开关、进气开关，切断电源。

21、充气时，气缸表面温度升高较快（约60~70℃），属正常现象，应接好冷却水箱的自来水，并使之畅通无阻，以便降低温度。

22、做好氧气充填泵运行记录。氧气充填泵维护与保养

为加强氧气充填泵管理，保证设备安全运行，提高工作效率，确保运行可靠，特制定本制度。

一、氧气充填泵机油更换

1、启动氧气充填泵并空转几分钟，待曲轴箱内油温上升后，再停机更换机油。松动油位计背面的油管卡箍，拔下油管，放净机体内残留机油，安装好油管。

2、卸掉机体通风螺丝，将30号机械油从油孔注入机体内。油位应达到油面计示数的两刻度之间。

3、第一次更换机油是在氧气充填泵工作200小时后，以后每工作1000小时更换一次。

二、润滑液更换

柱塞润滑用80%蒸馏水和20%的纯净甘油（丙三醇）混合液4L，将其注入到水箱内，定期清洗水箱及过滤装臵，并定期更换新的混合液，氧气充填泵在工作时必须使混合液由水泵不断地送到冷却室中，并由回液管流回到水箱内，润滑液最高温度不得超过70度。经常观察水箱液位，润滑液液位应保持在水箱2/3~3/4处，严格按标准灌注，否则会影响气缸冷却和润滑功能，导致气缸发生故障或损坏。

三、接头气密检查

氧气充填泵使用到一定期限后，必须进行定期检查，主要检查项目：

1、各结合部位是否有松脱、活动及其它不正常现象。

2、各接头、焊缝的气密性是否良好。

四、密封件检查与更换

1、氧气充填泵各种密封件，都应阻燃，保持清洁，严禁与油脂类等可燃物接触。

2、更换或压紧气体密封环

a 松开输气管接头，取下单向阀。安装单向阀时方向必须正确，否则会造成气缸严重损坏，严重时会造成人员伤害等事故。

b、使用专用扳手松开气缸，将气缸卸下。拧紧压帽，每次拧紧压帽深度为1~1.5扣，如压冒拧到头，可更换压帽压紧，压帽不得高于气缸下面。

c、拧紧后仍达不到密封要求，则需更换气体密封环，更换时，使用专用扳手松开压帽，更换气体密封环后，将压帽压紧，然后将气缸安装回压缩机，拧紧输气管接头。

3、更换液体密封环

a、松开输气管接头，取下单向阀。b、松开气缸，将气缸卸下。

c、松开螺帽压环，取出柱塞、取下水环。

d、更换液体密封环，拧上螺帽压环，将水环安装回柱塞，将柱塞安装回压缩机拧紧螺帽压环，将气缸安装回压缩机，拧紧输气管接头。

4、更换开关杆或阀门

把开关盖板开启，卸下把手螺帽，取出弹簧，依次取下把手、垫圈、阀门杆螺帽、开关杆，拧下阀门更换所需更换备件，然后依原顺序正确安装，保证气密良好。氧气充填泵操作人员岗位责任制

1、氧气充填泵操作人员必须经过专门培训、考试合格并取得资格证后，持证上岗。必须熟悉氧气充填泵的结构、性能、工作原理，掌握氧气充填泵的维护保养和故障处理知识。

2、对氧气充填泵的安全运行负全面责任，是氧气充填泵安全运行的第一责任人

3、充氧时必须按操作规程进行操作，及时对本队指战员的氧气瓶进行充氧。

4、要经常保持充氧泵房和充氧泵体卫生清洁，确保充填泵房相关设施符合《矿山救护规程》和《矿山救护队质量标准化考核规范》的要求。

5、对氧气充填泵要做到三勤（勤检查、勤维护、勤保养），氧气充填泵表压在200个气压检查时，不漏油、不漏气、不漏水、无杂音。

6、负责氧源瓶（空瓶、实瓶）、呼吸器气瓶的日常管理，确保气瓶数量、质量等技术指标符合规定要求，按规定存放。

7、严禁在室内存放易燃易爆物品，严禁烟火，氧气瓶距高温点不得小于2米。

8、不得对不合格气瓶进行充氧，新购进和水压试验后的气瓶 须稀释2-3次后，方可进行充氧。

9、做好氧气充填泵的运行记录，对充氧后的呼吸器气瓶进行登记和标注。

11.救护车管理制度 篇十一

【摘要】目的：通过分析院前急救网络中基层医院院前急救救护车的空返原因，为减少空返现象、提高院前急救的效率提供依据。方法：收集过去三年院前急救出车登记表及院前急救病历，进行描述性分析。结果：救护车2011年至2013年三年共院前急救出车13190次，其中空返2708车次，空返率为20.53%，引起空返的主要原因有途中取消求助、病情轻微或已好转、未找到现场等，空返主要构成为交通事故、晕倒、醉酒等，空返率按高低依次为火灾、自杀、晕倒、打架斗殴等。结论：提升公众自救、互救能力和参与度，完善相应的法规和管理，增加投入和科技应用水平，有望提高院前急救的效率，降低空返率。

【关键词】基层医院；院前急救；救护车；空返

【中图分类号】R459.7【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0176-03

广东省佛山市顺德区院前急救模式为指挥型——“广州模式”[1-2]。急救网络医院按区域分片负责，我院位于顺德区北滘镇中心，负责镇域内92平方公里、约26万常住人口的院前急救任务，急救半径约为15公里，日常备有二台急救车，均在接到出车指令后三分钟内出车，急救反应时间一般在二十分钟内，绝大多数情况下能够满足本镇院前急救求助，在紧缺情况下，周边镇相互支援。为分析基层医院院前急救救护车空返的原因并探索相应对策，现将过去三年来院前急救出车情况回顾性分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2011年1月至2013年12月我院急诊科所有院前急救救护车出车登记表和院前急救病历，救护车共出车14741次。排除以下车次：①接受个人或社区医疗机构直接求助的救护车出车；②医院科室所请求的救护车接送；③政府应急事件或大型活动保健任务救护在场应急；④医院领导、员工所指派的救护车出车；⑤接到“120”指挥中心电话指派出车，但在救护车驶离医院前已取消出车指令。空返标准：救护车接到“120”指挥中心院前急救指令并执行出诊任务驶离医院，但最终没有接回患者。

1.2研究方法根据院前急救救护车出车登记表和院前急救病历的记录，对数据进行归纳、分类，统计院前急救救护车出车次数、空返次数、空返原因及其与求助内容的关联。空返率=空返次数/总纳入统计出车次数×100%。

1.3统计学分析通过Microsoft Excel软件录入，进行描述性统计学分析。

2结果

2011年1月至2013年12月，救护车共出车14741次，纳入统计“120”指派出车13190车次，空返车次2708次，出车次逐年增加，平均空返率20.53%，如表1所示。

院前急救救护车空返原因中，救护车未达现场时，途中取消医疗求助约占空返车次的1/3，其中60.17%要求自行送院，39.83%在取消求助时并未说明原因。当救护车到达现场后空返车次约占总空返数的2/3，主要原因为病情轻微或好转而不愿到院或未找到现场，其他原因分别是危险解除而未有伤病员、要求自行到目的医院、死亡或病危放弃治疗、纠纷未解决而拒绝到院。如表2所示。

在院前急救救护车空返与求助内容的关联中，占前五位为：交通事故、晕倒或意识不清、打架斗殴、生活或工作伤害、醉酒；空返数前五位为：交通事故、晕倒或意识不清、酒醉、打架斗殴、生活或工作伤害；空返率前五位为：火灾、自杀或溺水、酒醉、晕倒或意识不清、气促、哮喘或呼吸困难。如表所示3。

3讨论

院前急救是急救医疗服务体系中的首要环节和重要的组成部分，随着社会经济的发展，国内外院前急救需求数均日渐增加[3-5]，院前急救有疾病谱广泛、随机性大、情况紧急及客观环境差等特点[6]，由于国内院前急救模式、地区、急救半径、地理环境等差异，国内救护车报告的空车率差异较大。通过本次我院统计数据显示空车率为20.53%，与广东东莞陈平等[7]报告的20.83%基本一致，高于河南司迎朝等[8]报告的10.0%空返率，以及2007年深圳市120 急救中心通报的全市平均空车率l7.84%[9]，低于王小容[10]报告的40.59%以及陆爱琼[11]报告的49.3%空返率。

3.1空返原因分析

3.1.1公众对院前急救救护车使用认识存在偏差求助者因素是致救护车空返的最大变量。在拔打急救电话的求助者中，可以是患者、患者家属、陌生路人、警员或者当事利益方等，可有不同的立场和利益权衡；也可以是在场人员，甚至是远在外地的“关心者”；有的求助者认为救护车方便快捷且费用可以报销，而自用交通工具或租车无法报销，致救护车需求增多；有的求助者在发生交通事故或纠纷时把救护车叫到场作为私了谈判的砝码；也有的求助者因纠纷未解决而拒绝搭乘救护车致救护车空返或再次出车。多数求助者有心理焦虑、紧张甚至激动情绪，没有冷静判断当时病情的轻度缓急，在拔打电话后的等待让其觉得“时间漫长”，急于寻找其它交通工具将伤病员送医院；同时也可能出现伤病员的应急求助，救护车现场应急，求助内容多为火灾报警和跳楼、跳河、跳桥等自杀，空返车次约占总空返数的7.09%；也有要求自行到目的医院约占6.83%，求助者认为救护车同出租车一样，可以根据自己意愿到达目的医院，如区外、市外医院或某些专科醫院，如果不能到目的医院的就会选择自行去，致救护车空返；另外，有5%的求助者在拔打急救电话时只表达“不适，需要救护车”，在死亡或病危放弃治疗的空返中，除部分确为猝死，需紧急抢救外，也有部分家属不是因需抢救而求助，其目的是需要医院的相关证明，方便处理后续事宜。

3.1.2公众自救互救能力缺乏和参与度不足是引起空返的重要因素大多数求助者没有基本的医疗常识，缺乏自救互救能力，没有勇气去了解伤病员的轻重缓急，或怕承担责任，而只拔打急救电话，未敢参与伤病员的查看和救助；当医务人员到场询问时，需要救助者自觉病情轻微或已明显好转，因此不愿到院诊治。拔打急救电话中，由于精神状态、个人素质和表达能力差异，有的未能说清具体地址或大的标志建筑物，救护车难以快速到达现场；有的求助者为过路者或围观者，拔打电话后自行离开现场，症状轻微的病员在伤后很快离开现场；有的求助者在拔打急救电话后，电话关机或一直占线，以致指挥中心及救护车人员一直无法联系求助者，未能找到现场。

3.1.3求助内容与空返率密切相关在求助内容与空返的关联上，交通事故的出车数最多，占出车数的36.17%，占空返数也最多，占29.45%，空返率为16.6%，随后为晕倒或意识异常、酒醉，且空返率均高于30%，火灾报警和跳楼、跳河、跳桥等自杀的空返率高达76.84%和62.01%，而求助内容为分娩的救护车出车，相对其它求助，无纠纷、有较好心理准备，空返数和空返率均较低。

3.1.4制度不健全院前急救的法规和管理不健全、投入不足、科技应用水平不高，会降低院前急救的效率，增加空返数。

3.2减少空返率的措施

3.2.1增强公众责任感强化公众对院前急救救护车使用是一种有限公共资源的认识，正确呼叫，合理使用院前急救资源，减少随意、错报现象的出现，鼓励轻症行动自如患者自行到院。

3.2.2提升公众自救、互救能力和参与度是提高院前急救效率、减少救护车空返的关键在发达国家，全民急救的普及已经通过法律的手段予以保障，目前已建立完善的急救培训体系，美国法律规定任何公民在18岁前必须全部掌握基本的急救知识，美国心脏学会每年进行超过12亿人次的公众急救知识普及培训，使全民急救意识得到普遍提升[9]。我国社会急救培训起步较晚，急救知识与技能的普及率不足1%，改革开放的前沿城市深圳于2003年实施了社区急救知识培训工程，但目前公众急救知识普及率不足2.0%，广州等地不足1%[12]。普及对公众，特别是青少年、成年人进行“心肺复苏”、“止血”、“包扎”、“固定”、“搬运”等急救基本技能的培训；通过加强对“120”急救职能、作用、呼救方法等公众急救知识、技能的普及，让公众都学会正确求救、自救、互救，可以减少不必要的呼救，减少急救资源的浪费[13]。

3.2.3完善相应的法规、增高投入、优化社会资源的利用和管理是提高院前急救效率、减少空返现象的保障《院前医疗急救管理办法》于2014年开始实施，但可操作性规范及细则有待细化，标准化院前急救流程，明确院前急救中各方的权与责，减少在公众急救过程中担心承担责任的顾虑以增加参与度和积极性；接到医疗求助必出诊的原则下，对于某些不合理要求或谎报等有可操作性约束措施。增加人力及设备的投入、完善网络增加先进科技的应用，如求助者的手机、固定电话的位置进行地图精准定位，指挥中心、执行医院、救护车上司机及医务人员均可在地图上看到其具体地点，以便可规划更加合理和快捷的路径，合理避免拥堵或交通灯，方便快捷的找到现场，降低院前急救反应时间。指挥中心或急救医院可探索增加急救咨询的功能，如求助者可以通过电话、图像、视频等方式，查看现场或患者情况，在第一时间为患者提供专业的急救指引和释疑，有助于判断其病情轻重缓急，进行针对性的急救。

总之，院前急救救护车出车空返率较高是院前急救效率低下的重要表現，公众、政府、医疗机构应思考并探索应对的方法以提高院前急救效率，减少浪费有限的公共资源。

参考文献

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