医院医疗质量管理方案

医院医疗质量管理方案（精选12篇）

1.医院医疗质量管理方案 篇一

医院医疗质量与安全控制指标

一、所有科室：安全指标

（一）医嘱合格率≥95%；处方合格率99%；

（二）危急值报告、登记、处置率：100%；

（三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告≥15件；辅助科室≥2件。

（四）不良事件上报率：100%。

（五）传染病漏报率0。

（六）患者满意度≥95%。

二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过3次，投诉及纠纷处理及时率100%。

三、临床科室

（一）门诊病历合格率≥95%

（二）甲级病案率＞90%；无丙级病案；

（三）平均住院日

1.医院：住院患者平均住院日≤8.50日；

2.各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；

（四）住院时间超30日患者例数；

（五）出入院诊断符合率≥95%；

（六）治愈好转率≥95%；

（七）床位使用率≤93%；

（八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率100%。

（九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率100%。

（十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

（十二）住院患者抗菌药物使用率：各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指标（另行下发）

（十三）抗菌药物使用强度住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发）

（十四）接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率≥80%。

（十五）I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%：（十六）药品收入占业务收入比例≤42%；（十七）病案首页主要诊断正确率达100%；（十八）出院病历3天回归率≥90%；

（十九）“住院病历首页”各项信息的正确率≥95%；（二十）抢救成功率≥80%；

（二十一）输血治疗知情同意书签署率100%。（二十二）输血合格率≥95%；

四、临床路径与单病种质量管理：

（一）医院开展7个病种临床路径管理；

（二）临床路径病例入组率≧50%；

（三）临床路径入组率较前升高；入组完成率≥70%；

五、麻醉质量与安全指标：

（一）麻醉工作量：各种麻醉例数。心肺复苏例数、麻醉复苏室例数等。

（二）严重麻醉并发症：麻醉意外死亡、误咽、误吸引发梗阻、出麻醉复苏室全身麻醉患者Steward评分大于4分的例数等。

（三）各类术后患者自控镇痛例数（PCA）。

六、ICU质量与安全指标:

抗菌药物临床应用相关指标、非预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机相关性肺炎（VAP）的发生率、中心静脉导管相关性血行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率、人工气道脱出例数等。

七、急诊科质量与安全指标： 1.急救设备完好率100%； 2.急诊留观时间≤72小时； 3.统计数据：

（1）接受急诊诊疗总例数与死亡的例数；（2）进入急诊抢救室总人数与死亡例数；（3）急诊分诊与急诊就诊患者例数之比；

（4）严重外伤（颅、胸、腹腔内大出血，其它威胁生命需紧急手术）手术在30分钟内到达手术室的比率；（5）实施患者病情严重程度评估分级之各级的例数；（6）急诊患者中收入住院例数与比例；（7）急诊住院占全院住院比例。

八、药剂科质量与安全指标：

（一）处方合格率99%；

（二）定期对药库、药房药品质量进行抽检，合格率达 99.8%；

（三）抗菌药物品种原则上不超过35种；

（四）住院患者抗菌药物使用率不超过60%。

（五）门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。

（六）急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。

（七）抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。

（八）抗菌药物占西药出库总金额比重：逐渐降低。

九、检验科质量与安全指标：

（一）临检常规项目≤30分钟出报告;生化、免疫常规项目≤1个工作日出报告;微生物常规项目≤4个工作日。

（二）急诊检验报告时间：临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。

（三）特殊项目的检测，原则上不应超过2周时间；

（四）检验报告合格率≥95%；

（五）标本合格率≥95%；

（六）仪器设备规范操作合格率≥95%；

（七）POCT项目比对≥95%；

十、输血科质量与安全指标：

（一）血液的出入库记录完整率为100%。

（二）供、受血者血型复查率为100%。

（三）血液有效期内使用率为100%。

（四）临床输血记录合格率和保存完整率为100%；

（五）输血治疗知情同意书签署率100%。

（六）输血治疗合格率≥95%；

十一、病理科质量与安全指标：

（一）病理常规诊断报告准确率≥95%；

（二）病理诊断报告在5个工作日内发出≥85%；

（三）细胞病理诊断报告在2个工作日内发出，抽查达到规定要求≥90%。

（四）常规制片应在取材后1～2个工作日内完成。

（五）常规切片的优良率应≥90%。

（六）术中快速病理：单件标本的冰冻切片制片应在15分钟内完成；病理诊断报告在30分钟内完成。术中快速病理诊断准确率应≥ 90%。

十二、影像科质量与安全指标：

（一）大型X线设备检查阳性率≥50%，（二）CT检查阳性率≥60%。

（三）彩超：阳性率≥55%；

（四）设备运行完好率≥95%；

（五）医学影像诊断与手术后符合率统计与分析，符合率≥90%。

十三、血液净化科质量与安全指标：（1）血液透析机台数/专职医师/专职护士。（2）血液透析（简称“血透”）总例数。

（3）血透治疗总例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析滤过、血液滤过、单纯超滤例次）。（4）维持血透患者透析1年内死亡率。

（5）血透中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例次。

（6）可复用透析器复用率与平均复用次数。

（7）血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原转阳病例数。（8）血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数。

（9）维持性血透患者的死亡例数、血透转腹透例数、血透转肾移植例数。

（10）血管通路类别：动静脉内瘘、中心静脉血透导管、动静脉直接穿刺、其他血管通路例次。

（11）血压控制（透析间期血压90/60～150/90mmHg）例数。（12）平均每名患者透析时间例数。（13）患者主观舒适度评价。（14）腹膜透析例次。

十四、中医质量与安全指标：

（一）中医临床科室病床使用率≥85%，（二）病房中医治疗率≥70%，（三）甲级病案率≥90%。

十五、康复科质量与安全指标：

（一）康复治疗有效率≥90%；

（二）年技术差错率≤1%；

（三）病历和诊疗记录书写合格率≥90%；

（四）住院患者康复功能评定率>98%；

（五）设备完好率＞90%；

（六）平均住院日≤30天。

十六、护理质量与安全指标：

（一）、基础护理合格率≥95%；

（二）、分级护理合格率≥90%；

（三）、急救物品完好率100%；

（四）、护理文书书写合格率≥95%；

（五）、护理核心制度知晓率100%；

（六）、病人对护理工作的满意度≥95%；

（七）、护理技术操作合格率100%；

（八）、“三基”考核合格率100%；

（九）、护理差错发生率“0”；

（十）、压疮发生率“0”；

（十一）、健康宣教覆盖率100%；

（十二）、优质护理服务覆盖率≥50%；

（十三）、病区管理合格率100%。

十七、院感质量与安全指标：

（一）、医院感染监控率为100%

（二）、医院感染现患率≤10%，实查率≥96%，医院感染率≤8%

（三）、医院感染漏报率≤20%

（四）、清洁手术切口感染率≤1.5%；

（五）、无医院感染流行和暴发，暴发报告流程与处置预案知晓率100%；

（六）、住院患者抗菌药物使用率≤60%；

（七）、Ⅰ类切口抗菌药物使用率≤30%；

（八）、限制使用级抗菌药物治疗前微生物检验标本送检率≥50%

（九）、特殊使用级抗菌药物治疗钱微生物检验标本送检率≥80；

（十）、多重耐药知晓率与预防控制执行率100%；

（十一）、医务人员手卫生知晓率100%；

（十二）、洗手正确率≥90%

（十三）、手卫生依从性≥70%

（十四）、一人一针一管执行率100%

（十五）、灭菌合格率100%

（十六）、消毒灭菌效果按规定进行监测，合格率100%（十七）、在职医务人员培训≥6学时/年，新进人员岗前培训≥3学时。

2.医院医疗质量管理方案 篇二

当前国家正在大力推进医疗制度改革,提升区域医疗信息化水平,但由于我国医疗卫生领域整体技术力量相对薄弱,特别是一些地方医疗机构对本行业的业务系统架构情况并不了解,面对汹涌的信息化浪潮,如移动互联、泛在计算、云计算、虚拟化、物联网、智慧医疗等“大词”云里雾里,面对眼花缭乱的国内或者国外的医疗信息化产品、设备与平台难以取舍与判断,更不清楚如何进行IT系统的搭建,只能借鉴同行业其他医疗机构的成功案例作为参考[1]。这种现状直接导致医院对IT技术在医疗行业的应用始终处于被动接受的状态,无法根据自身的业务特点去主动规划IT系统建设。而在项目实施过程中,往往以技术驱动为主,业务部门未能常态介入到项目全生命周期过程中,缺少技术与业务联合驱动的建设模式,项目实施面对诸多挑战。如果能以一家大型医院作为样板,从安全、存储、网络、软件等方面介绍如何部署,面对大量的影像、图片、资料应当如何去处理,提供一体化的解决方案,一定对各级医院的信息化建设有很重要的参考价值[2]。某部属医院通过前期对本院业务流程的梳理,分析了在医疗信息化过程中遇到的问题,以及当前面临的实际需求,提出了包括实施新一代HIS,构建运营通讯平台以及整合网络环境等一体化的解决方案。该方案通过软硬件紧密结合,打造出一体化的医疗卫生服务格局,本文将对该方案进行简要介绍与分析。

2 实施第三代HIS系统切合新医改基本要求

在过去的几年间,随着各医疗机构对信息化的重视程度不断加强,全国各地的医疗卫生信息化水平也在逐步提升。目前,国内多数大型医院已经分阶段部署了软硬件的基础设施,并且搭建了HIS等核心业务系统,进入医疗信息化提升的稳定发展期,中小型医院也已进入快速发展期。此外,社区卫生和公共卫生也呈现出加速发展的态势。信息化技术的应用为医院管理带来了极大的便利,整个行业正在朝着全面协同医疗的方向稳步前进。但同时硬件设施与网络环境的购置改造以及软件系统的升级与兼容,也让一些医院面临着极大的困扰[3]。尤其是医院现有的核心HIS系统大多仍停留在二代的水平,而二代的HIS主要是基于对医疗费用的管理,更多的是以财务软件为主,并没有真正提升到能针对患者提供服务的高度,无法适应现阶段医疗改革的需要,不能实现与新医保系统的无缝对接。鉴于此,某部属医院实施了第三代HIS系统的建设,由过去的以“财务系统”为中心转移到以“临床诊疗”为核心,强调对医院药品、费用、医护质量等方面的综合管理,以便能够真正做到以患者为中心,服务于患者,同时又考虑到医院人财物集中统一管理的特点,并能做到与新医保系统的有效对接。

第三代HIS采用开放式体系架构,将医疗领域的不同部门有机地联系在一起,包括医疗服务提供者(医院、诊所)、付费方(医保、保险、公司)、物资提供商(医疗器械、药品)、研究机构(大学、研究所)以及不同的医疗保健信息。任何个人、机构在任何时间,任何地点都可以获得所需要的信息服务。其系统结构如图1所示。

新一代HIS的数据处理更加细致,业务流程更加优化,并可以与医疗信息通信系统等其他软硬件平台无缝集成,构建全面医疗信息化体系。借助该系统不仅可以进行清晰明确的费用管理,还可通过基于现代卫生经济学为指导的医院全成本核算和先进的物流理念为指导的物资供应链管理,加快物资周转,强化了资金流管理,降低医院运营成本。并通过对医疗过程的各个环节进行时实监控和预警提示,有力地支持医疗质量保证体系建立。同时,集成化的电子病历也为临床、科研、教学提供了资源获取平台。除此之外,该系统还提供面向院领导的决策支持与数据挖掘工具,为管理者提供决策所需要的动态数据分析和收支预测、病例统计分析等功能,促进医疗质量和管理质量的提升。

3 构建医院运营信息通信平台增强业务协同能力

当前,医疗信息资源的融合与有效共享是困扰医院信息化建设的重要问题。通过第三方调研机构对该院信息化系统进行调查后发现,由于不同软硬件平台之间的集成困难造成各厂商产品之间难以实现有效对接,存在着各类业务信息无法交互等问题。随着医疗信息化推进的不断深入,医院中的信息化孤岛现象日益严重,一家医院的IT应用往往需要整合上几十家甚至上百家的软硬件产品,一旦应用中出现问题,要调动多家厂商资源,追根溯源,多方查找原因,而这样的效率对于视时间如生命的医疗机构来说显然太落后了[4]。

为了有效解决该院内部医疗通讯业务、日常任务分配中遇到的效率差、反应慢、应急能力较低、业务协同能力较弱等问题,对院内的会议通知、信息发布等内容进行一体化统一管理;并能面向医院护理业务,依托基础数据库,应用科学的分析统计方法准确计算出护工的工作量,帮助医院及时掌握护工的工作情况,对护工进行管理,合理安排排班,分配任务;同时能够对内部物品派送流程进行梳理和管理,在院内实现高效的物品派送,该医院构建了营运信息通讯平台。该系统不仅解决上述问题,同时还结合医院现有业务,通过信息化的手段发送挂号、检查、服药提示等信息,为患者提供贴心的关怀。

运营信息通信平台系统在未来将承担作为数字医院神经网络的使命,利用HIS、PACS、LIS等作为底层的基础软件,融合各类基础与专题数据,为医院的管理、运营维护和决策提供数据支撑,有效地提升医院的核心竞争能力。

4 软硬件紧密结合,打造一体化服务格局

对于医疗行业来说,信息系统的稳定性关系到每一位患者的生命安全,而作为信息系统基础平台的网络系统平台的稳定性至关重要。卫生部信息化领导小组发布的《医院信息系统基本功能规范》规定:在门诊医生工作站产生的各种医嘱信息是门诊药房、检验检查、门诊收费等系统的基本数据来源。在联网运行中,要求数据准确可靠,速度快,保密性强,系统要求具有软、硬件应急方案,发生故障时,应急方案的启动时间应少于5~10 min。随着医院信息化建设的不断深入,医院的更多业务应用系统将加载到医院网络上,不仅大量增加了网络终端的数量,同时带来了巨大的网络带宽需求,医院网络应用面临着诸多安全挑战。如何确保医院收费子系统、药品管理子系统、手术麻醉管理子系统、医生工作站子系统等重要终端设备的合法使用,避免各种医疗事故、纠纷的产生?如何确保病案管理子系统、医疗统计分析子系统、财务管理子系统、人事管理子系统的信息安全,避免患者个人隐私和单位重要信息的泄露?如何确保网络系统安全,避免各种攻击、病毒等对内部网络和服务器的危害,保障网络和各业务系统的稳定可靠运行?这些问题对现代医院的网络建设提出了更高的要求。为了解决这些问题,结合该院实际情况,对医院网络进行升级改造,以“高可靠、高性能、高安全、易使用、易管理”为根本原则,采用模块化的设计方法,构建出安全可靠的网络运行环境。网络拓扑结构如图2所示。

通过对该院网络环境的升级改造,有效支持了医院信息化业务系统的顺利实施,确保网络7×24 h可靠运行以及医保网和Internet的稳定访问。采用超高速、大容量的传输网络,确保HIS、CIS和医疗影像信息系统(PACS)类系统的数据安全、可靠、迅捷地传输给所需科室(如CT、MR的影像使用等)。通过提供整体网络安全保障,确保网络医生工作站、办公用户的安全办公管理,同时保证患者的病历、处方和医嘱等不被泄漏。采用方便易管理的网络管理平台,合理利用原有的设备资源,保护医院投资,提供全网统一运营维护的手段。通过无线接入与万兆主干网的扩展,保障无线查房、RFID等应用的有效开展。同时,为门诊收费、挂号和门诊医生工作站等重要系统提供“第三条”备份链路,确保门诊收费等数据的快速、高效响应。通过本次升级改造,为医院软硬件设备的安全运行提供了可靠的传输平台。

5 结论

新医改的形势下,随着电子病历、社区医疗等业务的逐渐拓展,催生出更多医疗信息化应用,包括PACS,超声信息系统(USIS)、病理信息系统(PIS)、成本核算系统(CMS)、体检信息系统(PEIS)等,医疗IT产品与服务一体化得到各级医院主管单位的大力关注。在这种背景下,对各类信息应用系统有效整合集成就成为摆在医院主管部门面前的一道难题。面对如此众多且厂家不一的系统、平台、产品,如何进行有机整合与数据融合,如何改造现有运行环境以适应未来系统扩容与可伸缩的灵活性,构建以医疗数字化为核心的先进的医院管理模式,实现智慧医疗,是一个值得思考的问题[5]。本文分析了某部属医院在医疗信息化整合过程中实施新一代HIS、构建运营通讯平台以及整合网络环境等一体化的解决方案,希望对类似需求的单位有参考价值。

摘要：目的:对某部属医院医疗信息化整体解决方案进行分析,提出构建医疗一体化整体解决方案的思路。方法:通过前期对该部属医院业务流程的梳理,分析其在医疗信息化过程中遇到的问题以及当前面临的实际需求,提出包括实施新一代HIS、构建运营通讯平台以及整合网络环境等一体化的解决方案。结果:采用软硬件结合的方式,模块化的设计方法,打造了一体化的解决方案。结论:通过医疗一体化整体方案的实施,对提升医院的综合管理水平,提高工作效率,改善医护质量,降低营运成本,在为患者提供更好、更多服务的前提下,提升医院产值,提高医院的经济效益并在竞争中取得优势,具有重要意义。

关键词：新医改,医疗信息化,解决方案,HIS

参考文献

[1]周宏仁.中国信息化进程[M].北京:人民出版社,2009:851-852.

[2]王长胜.中国电子政务发展报告(2011)[M].北京:科学文献出版社,2011:160.

[3]周宏仁.中国信息化形式分析与预测(2011)[M].北京:科学文献出版社,2011:18-19.

[4]李伟,李峰生,江其生.新医改条件下数字化医院的建设与思考[J].解放军医院管理杂志,2010,17(10):943,961.

3.医院信息化医疗数据质量管理 篇三

关键词：医院信息化；医疗数据；质量管理

中图分类号：R197.324文献标识码：A文章编号：1007-9599 (2011) 03-0000-02

Hospital Informatization Medical Data Quality Management

Ke Benxue,Zheng Chunhua,Lai Xiaohui

(Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine,Affiliated Hospital of Orthopedics and Traumatology,Guangzhou510240,China)

Abstract:In today's medical industry in China has entered the stage of construction and development of informatization,the informatization construction and combination of medical data quality management,quality management of medical data,which can greatly promote the harmonious development of the whole hospital.

Keywords:Hospital informatization;Medical data;Quality management

一、导言

目前，我国绝大多数医疗机构都实现了数字信息化操作管理，因此在医院日常工作中所发生的一切医疗数据都与信息系统息息相关，数据的作用因此变得至关重要。在医院处理相关医务的过程中所发生的医疗数据，其质量的好坏将直接影响到医院信息化管理水平质量的高低。特别是在当今一个各行各业信息化程度都在不断提高的社会环境中，医疗数据更需要兼顾数量和质量相并提高。医生常常告诫我们：“预防是最好的药物！”对医疗数据质量管理来说，这句话也是至理名言。低下的数据质量往往造成很多致命问题，越早发现潜在的数据问题，越有可能以较小的成本、较快的速度处理这些问题。所以，在医院管理中加强对医疗数据质量的管理工作，提高对医疗数据的使用效率，是促进医院经济良性运行的关键因素。为了提高大家对医疗数据质量的认识，使医院领导及各部门重视医疗数据质量的管理工作，本文论述了在医院数字信息化的前提背景下，医疗数据质量不高的原由以及提高其数据质量的管理方式。

二、何谓医疗数据质量

所谓医疗数据质量可从以下两个方面来理解：

（一）医疗数据其本身的数据质量

医疗数据的真实性：医疗数据必须真实准确的反映出实际发生的业务，这样才能够为医疗工作者或相关人员使用。

医疗数据的完整性：是说数据自始至终都是统一整体的，任何与操作有关的数据都没有发生遗漏情况，因为，如果数据中出现了缺失或者错误等情况，那么该数据则已经丧失反映实际情况的功能，也就没有了使用价值。

医疗数据的自洽性：数据从发生那一刻开始就不是孤立存在的，他们之间存在着各种各样的关系，这种相互制约的关系既要必须满足，而又不能够相互矛盾。

医疗数据的真实性、完整性、自洽性是数据本身应具有的属性，称之为医疗数据的绝对质量，是数据质量的基础保证。除了医疗数据的绝对质量外，还有我们在利用和存贮数据的过程中所产生的数据质量，包括使用质量、传输质量和存贮质量，称之为医疗数据的过程质量。

（二）医疗数据所发生的过程质量

使用质量：是指医疗数据在任何情况的使用过程中都是正确的，正确的数据如果被错误的使用，那结论肯定也是错误的。

传输质量：是指医疗数据在传输过程中所保持的正确性。在现代信息化社会中，异地之间的数据传输也越来越普遍，保证数据在传输过程中的正确性和高效率显得非常重要。

存贮质量：是指医疗数据被完整安全的存贮在安全的介质上。数据在存贮过程中不受外来因素的干扰，使数据始终保持完整无缺不受破坏；存贮在安全介质上数据随时都能被使用者方便齐整的取出。

三、医疗数据质量不高的原因

医疗数据牵涉到医院各方面的信息系统数据，如HIS、RIS、PASC、HR等。分析系统和决策系统的正确结果都依赖原始数据的质量，没有数据质量的保证就不可能得到正确的分析结果和正确的决策判断。医疗数据主要来自于数据录入人员通过信息技术手段输入到系统中的，因此数据质量不高来源于下面的几方面：

（一）信息技术手段

现代信息技术水平已足以保证数据的传输和存贮质量。造成医院系统得到的数据质量不高的原因，很多情况是医院的计算机处理系统的用户界面不友好，不方便用户的录入，或是不符合用户常规的操作习惯，导致用户容易出错或是录入工作量大，以及对重要的录入信息没有加强效验。

（二）数据录入人员管理

由于医疗数据绝大部分都是相关信息系统操作人员在门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、检验系统等录入到信息系统中的，录入人员的输入失误，或是违反操作流程录入，都是一个造成数据质量不高的重要原因，这是我们必须非常重视的环节，需要通过改善业务系统的输入验证控制来保证输入时的数据质量。

（三）数据维护过程

每个数据维护操作都可能改变数据，从而导致无法预知的结果。如在数据库备份还原，数据库管理员通过数据库工具直接修改数据而没经过正确的数据效验工作，这也是会造成数据质量不高的原因之一。

（四）数据接收处理

业务系统之间存在数据接口，相互共享和提供数据。随着错误数据的输入，它可能扩散到多个系统中，从而影响到整个医院中的数据质量。即使相对简单的数据错误也会迅速升级为复杂问题，降低整个医院的数据质量。

（五）数据存储口径差异

信息中心、病案科、财务科等科室可能都拥有自己的信息系统和对数据的描述方式，在多个系统中存储数据经常导致数据出现不一致性问题。

四、提高医疗数据质量的管理工作

如何做好医院信息化过程中医疗数据质量的管理工作，可以从如下几方面抓起：

（一）提高对医疗数据的认识和重视

医院的领导层、各职能部门、信息录入源头都要相互认识到此项工作的重要性以及关键性。医院所发生的一切业务数据都应该是医院经营情况的真实反应，是医院合理使用卫生资源和领导科学决策的事实依据。各级人员只有认识到医疗数据在医院管理中的重要作用，才会反过来重视数据质量问题。要让医院的每一位员工都能深刻认识到数据是医院重要的战略资源，医院的一切决策都来源于医疗数据，没有正确的高质量的数据，就没有正确的决策。国外有一个谚语“Garbage in，garbage out”（进去的是垃圾，出来的还是垃圾），试问，我们在作决策时使用的是垃圾数据，又怎能期待最终得到一个很美好的决策结果呢！

（二）信息技术保证医疗数据质量

医院信息系统应采用先进的开发技术，程序开发要注重信息录入标准化，开发出更加友好的用户界面信息系统，减少操作员的录入工作量和出现错误的可能性；同时在要求开发公司开发软件前要充分考虑医院各级用户的需求，防止出现业务处理软件不能满足用户要求、操作员采取违规操作的现象。应用数据检测、检查工具，及时的发现数据质量问题，做到及时纠正。

（三）医疗数据操作人员管理

医院信息化的发展，无论其系统怎么先进、设备多么发达，最终都离不开人的操作。人是医疗数据录入、分析、处理、存储过程中最活跃的因素。随着医院信息化的不断向前发展，医院各级管理工作需要进一步的发展和完善，为此对相关操作人员也提出了更高的要求。

（四）完善的医疗制度管理

客观性、真实性是医院医疗数据的两个重要基本特征。错误的医疗数据将严重地影响领导作决策，甚至危及患者的生命。因此，医院要保证医疗数据质量，则一定要对医疗数据的录入及提取等环节都需要制定严格的规章制度。在医院上下建立起完善的医疗数据负责制度，并与员工的绩效和奖惩挂钩，还可以成立专门的组织和机构负责数据管理工作。合理的规章制度的建立可以确保医疗数据不受不良因素的干扰，才能保持其客观性、真实性。

对医疗数据的质量管理，首先，关键在于医院管理人员和各职能部门对此项工作的高度重视；其次是建立全体员工齐抓共管的體制建设；再次，医疗卫生、医院数据库、会计、统计、经济管理等高素质人材队伍的建设及培养，也是此项工作的有力保障。

参考文献：

[1]陈远,罗琳,沈祥兴.信息系统中的数据质量问题研究[J].中国图书馆学报,2004,1:48-50

[2]丁海龙,徐宏炳.数据质量分析及应用[J].计算机技术与发展,2007,17,3:236

4.医院医疗质量管理方案 篇四

新农合基金管理使用方案

为进一步规范我院新农合基金管理，提升服务质量，保障新农合基金使用效益，根据县卫计局《关于印发<全县开展新农合基金管理使用专项整治工作方案>的通知》（监卫计发〔2015〕54号）文件精神，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

以党的十八大、十八届三中、四中全会和省委十届四次、五次全会精神为指导，结合深化医药卫生体制改革和县委、县政府关于加强政府部门履职尽责等工作要求，强化经办机构监管、严肃查处违规违法行为、建立健全新农合基金管理使用制度，进一步增强服务意识，提高管理水平，促进新农合各项制度健康持续发展。

二、主要任务

（一）开展住院补偿违规行为专项整治行动

1、查处以不当方式招揽病人行为 ①严格执行医疗机构“义诊”备案制度。②建立医疗机构“让利”报告制度。

③严禁医疗机构向各类机构和人员支付“住院病人”介绍费。

④严禁医疗机构外包科室。

2、查处医疗机构门诊转住院、挂床住院行为 ①医院建立入院评估制度，结合医院实际，制定常见疾病入院指征。

②落实住院病人管理制度。③落实病历书写制度。

3、查处违规收费行为

①严格执行向患者提供“一日清单”制度。②严格执行住院患者自费项目知情认可签字制度。③迅速按物价政策和新农合政策清理和对应收费项目和标准。

4、查处过度医疗行为 ①推进院内质控管理。

②严格执行抗生素临床用药指导原则，降低药品收入比例。

③严禁给医务人员下达创收任务指标。④严肃查处医务人员收受药品回扣行为。

5、查处支付方式改革执行不力行为

①严查单病种定额付费管理过程中不按规定纳入或退出单病种管理行为。

②严查内部控费措施不力，导致总额预付及例均费用超标。

6、严查以各种方式套取新农合基金行为

①严查农民“被住院”、无病当有治、信息造假、虚增住院天数、假用药、假手术等行为。

②严查医务人员变通病种或药品违规补偿、将目录外用药纳入补偿等行为。

③严查借卡看病、冒名顶替行为。

④严查搭车开药、搭车检查、搭车治疗、小病大治等过度医疗行为。

⑤严查重复收费或收费不服务（空计费）行为。⑥严查利用虚假票据和病历资料套取新农合资金、诱骗农民“合谋”新农合资金等行为。

（二）开展新农合服务管理提升行动

1、大力推进新农合住院患者先诊疗后付费服务行为。

2、坚持公开、透明、公平、公正，严格执行新农合基金预决算和额度分配等重大事项集体决策、审查备案和向社会公开制度。

3、加强新农合服务建设，做到布局合理，环境整洁，设备齐全，并提供新农合报销政策宣传折页。工作人员业务娴熟、服务热情、按时到岗。

4、经办机构应设置并向社会公示咨询投诉电话，政策咨询人员相对固定，应熟悉政策，解答问题耐心细致，对投诉事项应如实记录并及时交办处理。

5、精简办事流程，公开新农合办事须知和流程。

三、时间安排

（一）制定方案（2015年8月）

按照省卫生计生委制定专项整治行动方案要求，县卫生计生局制定本次专项整治行动方案进行安排部署，结合本单位工作实际，制定切实可行的工作方案，迅速召开动员会议，细化分解工作任务，强化落实管理责任，在完成规定任务的同时，对突出问题制定落实有针对性的整改方案，开展集中宣传活动，大力宣传《社会保险法》、新农合报销规定、工作流程、管理规范和专项整治行动内容等，将此次新农合基金管理使用专项整治行动推向深入。

（二）自查自纠（2015年8月-9月）

对照活动内容，深入查找新农合管理和服务中存在的问题，不仅要着重查找普遍存在和群众反映强烈的突出问题，还要积极查找逐渐滋生的新问题，不仅要查找并纠正存在的问题，还要深入剖析问题存在的根源，确保从不断完善的制度上堵塞和遏制问题的再次发生。要做到有案必查，违法必究，形成高压严打态势，确保专项整治行动取得实效，同时对查找出的问题分门别类，建立整改台账，实行销号式管理，确保所有问题整改到位。

（三）督导检查（2015年9-10月）

医院组织专业力量，对新农合基金管理使用专项整治情况进行督导检查，及时发现和纠正工作中存在的不足，并严肃处理顶风违规行为。

四、保障措施

（一）加强组织领导

医院要统一思想、提高认识，将此次新农合基金管理使用专项整治行动作为首要工作来抓，要迅速成立由一把手牵头的工作专班，明确时间节点，落实主体责任，细化工作分工，确保专项整治行动扎实有序推进。同时，全面对外公示投诉举报电话，积极搜集群众反映的案件线索，做到“件件有回音、事事办满意”。

（二）强化追责问责

此次专项整治行动将结合卫生计生系统履职尽责督促检查工作开展，严格落实追责问责机制，对专项整治中发现的违规行为，发现一起，处理一起，绝不走过场。对违规套取新农合基金行为，坚决全额追回并上缴基金专户；对专项整治行动中发现情节严重、涉嫌违纪违法的，坚决移送纪检部门或司法机关处理；对专项整治行动落实不力、整改不到、刻意隐瞒的单位及个人，坚决追究主要领导责任。

（三）加强舆论宣传

要主动参与到专项整治行动中来，积极强化经办人员履职尽责的服务意识，借助此次行动开展，收集、总结并宣传、推广新农合基金管理使用中的典型经验和做法，加强与新闻媒体的合作，加大舆论宣传力度，营造社会各界参与监督的良好氛围，将新农合基金规范管理和使用工作常态化、长效化。

5.医院医疗质量管理方案 篇五

2013年度总结及整改措施

为了提高医疗质量，保障医疗安全，全面实施卫生部“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动，我院制订了医疗质量管理和持续改进活动方案。在总结12年工作的基础上,13年我院继续结合方案深入推行整改措施,现将2013年活动总结如下：

1、此次活动目标主要为了增强质量安全意识，强化院科两级质控管理，建立持续改进体系，创建和谐医患关系。通过此次活动，取得了较好的效果。在总结12年度工作基础上，针对一些重点问题进行了整改。一年来，在病历书写质量、核心制度落实、医技工作质量、临床操作规范、合理检查合理用药及“三基三严”技能操作上均较2012年度有了较大的提高，2013年度全年无重大医疗差错及医疗事故发生，同时2013年也着重加强重要岗位管理，对急诊科、麻醉科制定并逐步完善了各项工作制度，以确保医疗安全。急诊科重点加强急诊质控管理、分诊指南、值班交接班制度、急救车辆管理制度、急诊科科缘性疾病管理等；麻醉科重点加强了麻醉科医师分级及管理制度、术后诊视制度、麻醉管理制度、围手术期安全管理制度等，取得了较好的效果。

2、存在的主要问题

⑴重点部门如麻醉科人员力量配置仍较薄弱，应加强人才培养；急诊科仍应加强各类预案应急演练，并应加强急救技能的操

作训练。

⑵病历书写质量较前有较大提高，三级医师查房内容有所改善，但应注重加强鉴别诊断的书写。

⑶合理使用抗生素，问题经过培训及整改后亦有较大进步，围手术期预防使用抗生素问题相对较前规范，但仍应加强有关方向的督查和指导。

⑷三基理论仍应进一步加强，特别是基础理论应进一步夯实。

⑸应进一步加强各科室规范化诊疗，试推行各种常见病种的临床路径。

⑹进一步推行单病种质控，拟各科室筛选出各类常见单病种后对社会公示，并进行质控。

3、整改方向

2014年将继续实行医疗质量管理和持续改进方案，对予以上问题进行重点督促和整改，进一步加强重点科室、重点岗位质量管理，争取把活动方案落到实处，切切实实提高医疗质量。

南安市中医院

6.医院医疗质量管理方案 篇六

一、总体目标：自2017年9月开始，用100天左右时间，在全院广泛开展 “提升医疗服务质量集中行动“，努力让人民群众就医更便捷、更安全、更有效，使我院医疗服务水平不断提升、社会满意度明显提高、医患关系更加和谐。确保不发生重大医疗安全事件；不发生涉医违法犯罪行为；医疗质量安全投诉举报同比下降10％；医务人员服务质量投诉举报同比下降30％；服务对象看病就医满意度都比去年有较大提高。

二、具体活动步骤：

（一）组织动员阶段（9月11日—9月15日）：院领导高度重视，召开专题会议，组织成立医疗服务质量提升活动工作领导小组，全面负责此项工作的领导、组织、指挥、协调，制定医疗服务质量提升活动工作实施方案。召开动员大 XX市XX区人民医院

医疗服务质量提升活动实施方案 会，全院上下齐动员。并同科室签署医疗服务质量提升活动工作责任书。实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室主任、护士长各负其责的分层管理负责机制。对“提升医疗服务质量集中行动”进行部署，明确工作目标、范围和活动内容。结合工作实际，制定具体工作方案，细化工作措施，明确责任要求。

（二）科室自查及改进阶段（9月16日—9月24日）：各科室要认真自查，逐条对比梳理，落实措施，做好自身的医疗服务质量提升工作。各职能科室各负其责，认真解读XX市卫计委、XX区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求，把工作分解、细化到每个科室及责任人，及时进行布署、落实。在全院掀起“人人参与服务，事事关系质量”的浓厚氛围。

（三）督导检查阶段（9月25日-10月10日）：按照XXX市卫计委、XX区卫计局《关于提升医疗服务质量集中行动实施方案》要求，积极逐条落实，找出差距，总结分析，持续改进。各职能科室积极组织督导检查，分析整改。重点规范服务流程，改善服务条件，提升服务质量，落实核心制度，控制医疗费用，注重人文关怀。

（四）落实整改阶段（10月11日—10月18日）：各职能科室及临床科室对发现问题积极进行总结，找出问题的原因及对策，进行整改，不断推动医疗服务质量提升活动工作 使之深化。

（五）复查夯实阶段（10月19日—10月26日）：院领导亲自带队，对医疗服务质量提升活动实施情况进行全面督导检查，将各项工作进一步夯实。对改进工作中存在的问题，进一步加大工作力度。针对自查、整改中发现的问题，整改不到位的，医院将通报批评、限期整改并在绩效考核中兑现；对通报批评后仍不落实整改的科室，医院将按照管理制度，采取通报、约谈等处分措施追究科室及其负责人相应责任。务求各项工作落到实处，达到总体目标要求，以实实在在的行动和成效，让人民群众感受到“提升医疗服务质量集中行动“带来的新变化、新气象。

（六）持续改进阶段（10月27日-11月15日）：结合医院医疗服务质量提升活动阶段性工作及具体情况，适时穿插督导检查，召开总结会议，研究分析重大事项，制定工作策略措施。加大管理考核力度，抓紧抓好落实各项工作。并不断的有计划的组织自查，查漏补缺，保证医疗服务质量提升活动工作的顺利进行。同时，充分利用新闻媒体、微信、宣传栏、电子屏等形式，大力宣传活动的内容、目的和意义，营造良好舆论氛围。及时宣传好的做法、经验和先进典型，树立医院的良好形象。建立完善工作信息报送制度，指定专人负责信息报送工作，及时向市卫生计生委、区卫计局报送工作进展情况和重要工作信息。

（七）组织迎查阶段（11月下旬-12月上旬）：全院上下要高度重视，不断发现新的问题，总结和挖掘活动工作中的好经验、好做法和好典型，将医疗服务质量提升活动工作作为常态化，不要搞“一阵风”，稳步提升。市卫生计生委会制定督导标准，成立督导组，在12月下旬对各地各单位活动开展情况进行检查督导，督导分过程督导和结果督导，分别采取暗访和现场检查的形式进行。对发现工作不力或违规的单位和个人进行通报、约谈和相应处分，将督导情况通报医疗机构上级主管部门和各县市区党委政府，并相应扣减当地科学发展综合考核分数。

医疗服务质量事关人民群众切身利益，改善人民群众看病就医体验，是深化医药卫生体制改革的必然要求，也是我市卫生计生系统扎实开展“两学一做”和“作风建设年”活动的重要内容，对于提高社会满意度、和谐医患关系等具有重要意义。同时，利用我院与潍坊市人民医院融合发展的机遇，切实把我院的医疗技术、医疗质量、医疗安全等医院各项工作提升一个新的台阶。最终达到患者、政府、医院职工“三满意”的目标。

潍坊市XX区人民医院

7.医院医疗设备的管理 篇七

1 医疗设备的应用管理

医疗设备应用管理应掌握包含电子、计算机、机械、光学等多学科的知识, 缺乏相应的知识无法合理地选购医疗设备。在应用中还需掌握医疗设备的运行状态, 及时发现医疗设备在运行中出现的异常。根据不同医疗设备的结构特点和使用情况为不同的设备施行不同的管理方案, 针对医疗设备相关人员应加强技术培训, 不断提高设备管理人员、检修人员及操作人员的素质, 使操作人员在应用医疗设备的过程中, 参与到设备管理中, 打破操作人员和维护人员之间的绝对分工, 也这样可使医疗设备的管理建立在广泛的群众基础上。

2 医疗设备的安全管理

医疗设备在应用中直接和人体密切接触, 坚持医疗设备的安全运行尤为重要, 对此应以预防为主, 确保医疗设备安全无故障。在安全管理中, 预先制定检修计划有明显的优势, 可减少设备恶性事故的发生, 延长医疗设备的使用寿命, 提高医疗设备的完好率, 避免突发医疗设备安全事故对患者的伤害, 同时也避免医疗设备的故障扩大, 有效减少了停工损失和维修费用。

3 医疗设备的质量管理

医疗设备管理控制的目的是确保临床应用质量和患者安全, 提高医院综合效益。随着医疗设备的技术不断发展, 医学工程部门的维修工作逐渐走向专业化和社会化, 使得医学工程部门的主要职能从单一的维修转向以维修、预防维护、校准与计量、安全监督为主要内容的质量控制上来。

随着国家对医疗卫生市场的不断规范, 特别是新的医疗事故鉴定条例和医患纠纷举证责任倒置政策的出台, 医患双方的维权意识也在增强, 为保证患者健康, 提高医疗质量, 对如何更好地保障医疗设备的质量提出了新的要求。随着大量高技术的诊断设备进入医院, 临床诊断在很大程度上依赖设备检测出的数据, 医疗设备的量值准确直接关系到诊断的准确度, 医学计量工作的开展为此提供了可靠的保障。医学计量工作是医院医疗设备质量管理工作的重要组成部分, 是保证医学装备质量, 保障其数据准确可靠, 使其始终处于良好技术状态的重要技术监督手段, 也是衡量医院医疗质量的重要标准。常规的诊断仪器如:血压计、心电图、B超、血球计数仪、X线机、CT等设备都需要通过计量来定期检测设备量值的准确度, 误差超出规定范围的就需要进行维修, 维修后仍需通过计量来认定是否完全修复, 经过维修后仍不能达标的就必须强制报废。

4 医疗设备的维修管理

医疗设备的维修管理是保证医疗设备状态完好的重要措施, 平时医疗设备由使用人员对医疗设备进行设备外部的除尘、清洁等工作, 每季度由工程技术人员对仪器内部进行除尘、清洁等, 同时可请生产厂家对设备进行测量、校验、更新软件等工作, 良好的设备保养可减少大量的故障。医疗设备在使用过程中出现故障, 使用人员应即关机, 同时通知设备专业维修人员进行维修。

综上所述, 医疗设备管理从单一的维修模式进入到了工程技术、经济财务、组织管理的多种管理相结合的管理模式, 汇集了应用安全、风险管理、计量管理、质量控制、劳动组织、经济核算、维修服务等多项专业管理内容。

因此, 建设一支高素质的医疗设备管理队伍, 追求设备的最佳效益的管理方式是以后医疗设备管理的趋势。

摘要：医疗设备管理是医院管理的一个分支, 本文从设备应用、安全、质量、维修等几个方面探讨了医疗设备管理的相关内容。

关键词：医疗设备,安全,质量,维修

参考文献

[1]阮兴云, 吴殿源, 徐志荣, 等.医学工程实践与探索[M].昆明:云南科学技术出版社, 2005:71-72.

[2]孙晶.ISO9000质量管理体系在医疗设备管理中的实践[J].中国医疗器械杂志, 2010, 34 (1) :57-59.

[3]许婷婷.医院固定资产中医疗设备的综合管理[J].中国医疗装备, 2009, 24 (11) :75-76.

[4]周明山.医疗设备管理中经济管理方法的应用[J].中国医疗设备, 2008, 23 (3) :76-77.

8.医院医疗安全管理对策研究 篇八

【关键词】医疗安全；管理；问题

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0089-01

1 研究目的与方法

1.1研究目的

通过系统的调查和思考，来分析怎么才能克服这些因医院医疗安全问题带来的威胁和困难，从而为我国净化医疗环境、维护医疗安全提供一定的有用建议。

1.2研究方法

文献调查法、资料收集法、专业人员访谈法、问卷调查法。

2 研究结果

2.1 影响因素分析

2.1.1技术难点

（1）医疗技术难点：每一种医疗新科技的应用都有不确定性，都会带来一定的医疗风险。另外，医疗科技的发展相对于疾病有一定的滞后性，而且目前很多疾病以目前的医疗技术水平是无法治疗的。手术技术有非常多的不可控因素，包括医疗事故的判定也需要依照手术过程中的实际情况进行责任划分，但是因为手术本身并非是客观的，而是医生主观控制的，在这种情况下，对于手术技术是否违规，很难去进行判定。

（2）法律技术难点：“医闹问题”，患者法律意识不强，已经爆发出来的医院安全事件来看，并非所有情况下都是医院的责任，医院和患者签订了相关的文件，但是手术中出现了问题，患者还是会大吵大闹，状告到媒体，迫使医院对其进行经济赔偿；不重视构建医疗安全事件法律风险防范机制；医院医疗法律风险防范机制的作用极为值得重视，但遗憾的是，目前很多医院并无一套完备的医疗安全事件法律風险防范体系；媒体舆论危害：个别患者将医院的情况上传到网络，属于非法网络传播，在传播过程中造成了恶劣影响，产生了非法行为。同时引起了社会对医院的不满，对医院产生舆论威胁，无法按照正常的司法流程处理医疗安全事件。

2.1.2人为因素

（1）医方人为因素：管理理念落后，形成封闭系统，对外反应慢或无反应，医护人员劳动强度大，心理负担重，不能遵守规章制度和操作规程；极少数医护人员医德医风差，危害了整个群体声誉；服务意识差，不重视患者及其家属的心理感受，不能维护患者尊严等。

（2）患方人为因素：患者对医疗信息获取越来越方便，医患信息不对称越来越小；患者主观判断能力越来越强，但又缺乏医疗专业知识，患者依从性越来越差；因负面宣传和不良舆论引导；尚有极个别患者恶性就医，寻衅滋事，其目的在索取巨额赔偿。

3 讨论

（1）提升患方的医疗卫生法律意识。（2）完善法务科室和法律顾问。（3）提升构建医院医疗法律风险防范机制的意识。（4）提升医护人员整体法律素质。

4 总结

紧张医患关系环境下的中国医疗环境非常特殊，结合医疗安全管理现状以及目前暴露的法律纠纷问题，医院应该发展更强、更好的医疗安全管理体系，并且主要从医院医疗安全的技术防范措施、完善医疗安全管理流程、明确管理人员岗位职责、执行岗位分离制度、完善医疗责任监督审查制度等几个方面进行。相信通过政府和医院的共同努力，我国医院将会逐渐完善医院医疗安全事件，减少法律纠纷，进而提高我国医疗系统的整体竞争力。

参考文献：

[1] 晋橹. 医闹[M]. 重庆出版社， 2010.

[2]阮红. 护生医疗行为法律风险防范意识培养[C]河南省护理学会临床护理师资培训暨护理教育学术研讨会资料汇编. 2007.

[3]何维林. 抓制度落实 防医疗过失 确保医疗安全[J]. 中国医院管理， 2004， 2（6）：56-56.

9.医院医疗质量管理方案 篇九

我院医院网网站推广方案拿出来和大家共同学习进步，具体的操作方法如下

医院网网站推广方案一：利用常规网络推广方式

常规推广方式有交换链接、论坛发帖推广、即时通讯推广、邮件推广、博客推广、搜索引擎推广、加入网址站等。虽然是常用的推广方式，但其中的具体细节也不容忽视，常规推广方式的应用是需要大部分技巧的，下面我就结合华都妇科医院的具体情况来介绍我具体的操作方法。

以下内容会员跟帖回复才能看到

1、关于交换链接

需要与访问量大、与妇科和女性健康等关键词相关的网站做友情连接，比如可以和中国妇科网等网站进行友情链接。增加友情链接可以让搜索引擎更多的收录华都妇科医院的网站。让搜索引擎收录更多的网页，是提高网站访问量的一种非常有效的方法。（备注：在做友情链接的时候我们应该尽量多做文字链接，少做logo链接，这是因为搜索引擎对文字链接比较友好。）

2、关于即时通讯推广

腾讯QQ、MSN、新浪UC都是很好的宣传方式，为了提高效率，最好就是利用群组来宣传。多加入一些和妇科或者女性健康相关的群组，在群组中宣传华都妇科医院。再次，就是考虑所发的内容，尽量的吸引人，而不是单纯的发广告，否则很容易被忽视。有条件的话我们可以自己建立几个和妇科或者女性健康相关的qq群，吸引女性朋友加入，然后在群组中宣传华都妇科医院，这样的话我们会更主动一些，宣传效果也会更好一点。

3、关于论坛发帖推广

选择人气旺的论坛如百度贴吧或者猫扑社区发帖宣传华都妇科医院，因为明显的广告帖会很容易被管理员删除。那么我们就可以从侧面宣传华都妇科医院，比如在妇科和女性健康方面专栏里发表一篇和妇科疾病相关的文章，文章中隐藏华都妇科医院的相关信息，最好是原创、具有实际效用的文章，文章末尾再加上华都妇科医院的网站链接。也可发表一些当前社会比较热门的话题文章，文章中加上华都妇科医院的网址和图片链接。同时，利用好论坛中的签名，在论坛中将个性签名设置成为华都妇科医院的网站链接，这也能够起到非常好的宣传作用。

4、关于邮件推广

邮件推广也是一种非常重要的网络营销推广方式，尽管目前的垃圾邮件很多，但邮件推

广方式也不能忽略。我们可以在qq、msn等相关即时通讯工具中找到和妇科或者女性健康等相关的群组，然后收集邮件地址，进行有针对性的邮件发送，这样的效果比盲目发送邮件效果要好很多。

5、关于博客推广

在web2.0出现的时代，利用博客推广无疑是我们宣传华都妇科医院的一个很好的途径。博客推广应从以下两点展开：

①在聚合类博客如校内网和聚友网等网站中注册账号，多加朋友并且加入各种各样的群组，每天更新我们华都妇科医院自己的博客文章，每篇文章中加上华都妇科医院的网站链接，然后利用聚合类博客的共享功能进行推广。

②在新浪博客、百度空间、搜狐博客、网易博客以及中国博客等众多知名博客中开设我们华都妇科医院自己的博客。每天更新博客的内容，内容包括华都妇科医院的日常新闻信息和当前社会比较热门的话题信息。在我们更新的每篇博客文章中加入我们医院的网站链接，在每篇文章中写上当前热门的关键词以及和妇科相关的关键词，根据我以前的经验，这种推广方式效果相当不错。

6、关于搜索引擎推广

①登陆搜索引擎

所有的搜索引擎都可以免费登陆，华都妇科医院的推广至少要让我们的网站登陆10个以上搜索引擎。尽可能多的把华都妇科医院的网站提交到各大中英文搜索引擎，这对整个华都妇科医院网站的搜索引擎优化工作会有很大的帮助。

②搜索引擎优化

通过写网页title标题和META标记来进行关键词的搜索引擎优化，通过研究竞争对手的关键词来完善华都妇科医院网站的关键词，使华都妇科医院网站能够在诸如妇科、妇科疾病和女性健康等相关关键词中排在各大搜索引擎前列。另外，“搜索引擎优化，内容为王。”这句话是网络营销界公认的原则，经常更新华都妇科医院网站的内容将会对网站的整体优化起到相当大的作用。

7、关于加入网址站推广

加入网址站可以增加华都妇科医院网站的外部链接，提高网站的排名和流量。国内比较大型的网址站是ao123和265，但要加入却并不容易，一般需要很高的排名或高PR值（PR值，即PageRank，网页的级别技术）或者是需要交钱。虽然大型的网址站比较难加入，但让我们华都妇科医院网站加入一些小型的网址站和行业网址站还是比较容易的。所以，尽可能多的让我们医院的网站被更多的网址站收录，这样也会对华都妇科医院网站的整体优化起到很大的作用。

医院网网站推广方案二：利用几种新颖网络推广方式

1、利用百度知道、百度百科、搜搜问吧和雅虎知识堂等服务进行推广

注册多个这些服务的账号，然后去提问题，所提的问题是要关于华都妇科医院的相关情况，然后过一段时间自己去回答，回答的内容当然是华都妇科医院的具体情况，最后在问题失效前将自己的回答采纳为最佳答案。同时多去回答其他人所提的关于妇科和女性健康方面的问题，内容中加上华都妇科医院的网站链接，这样就起到了很好的宣传作用。还有就是利用百度百科推广，去编辑和妇科或者女性健康等相关的词组，参考资料中写上以上内容来源于华都妇科医院，并写上华都妇科医院的网址。

2、利用招聘名义推广

现在的就业形势非常严峻，工作岗位越来越少，但是求职的人却越来越多。我们可以以华都妇科医院的名义去各大招聘网站注册企业会员，然后在企业介绍栏目中写上华都妇科医院的详细情况介绍，在联系方式中只写上华都妇科医院的网址。其实我们并不是真的要招聘人，只是做宣传，这样的推广方式也会对我们医院起到很大的宣传作用。

3、利用征婚交友网站推广

现在的征婚交友类型的网站非常多，我们可以利用这些网站来对华都妇科医院进行推广。我们去这些网站注册自己d的账号，然后上传照片（这里所说的照片不是自己真实的照片，而是尽量找一些美女帅哥的照片，因为征婚交友网上面的人都希望自己找的是美女帅哥）我们的描述资料中写上华都妇科医院的详细情况，联系方式中加上华都妇科医院的网站链接，这样也会对我们华都妇科医院起到一定的宣传作用。

4、利用网络软文推广

结合我们华都妇科医院自己的服务、理念、人员等写文章，可以是推荐、评测报告、应用方案、顾客感受和有关事件等。软文对推广者的写作水平要求很高，所写的软文要有可读性，要让其他网络采编有感觉，写的好的话将有可能会在门户或传媒等高浏览量网站得到免费发布，甚至可能被传统媒介应用，是一种很费心思，但效果非常好的方法。

5、利用发布工作任务推广

在威客网、工作任务等同类型的网站发布有关工作任务，比如我们华都妇科医院的LOGO设计或网站程序开发，不仅能吸引接受任务的人，还能够吸引一大批旁观者，当然也能引起准顾客的注意，这也是一种效果明显、一箭双雕的推广手段，但是这种方式需要一定的费用预算。

6、利用博客圈推广

博客圈推广简述

现在热门的博客圈主要是新浪博客圈，搜狐博客圈和网易博客圈等几大门户博客圈，还有其它网站或行业网站的博客圈，其中新浪博客最多可以加入100个圈子。前提是我们已经在这几个门户博客上面建立了华都妇科医院自己的博客。

博客圈推广效果

① 博文的流量

加入100个圈子后，我们每在华都妇科医院博客上发表一篇文章，就会在100个博客圈里同时显示，有些博客圈里面有数万人，据我个人统计，平均每个博客圈至少会有10次左右的浏览，再加上我们博客自有的流量，每发一篇博客文章，流量会达到100左右。如果在我们自己的博客文章中发表一些当前热门的话题内容，文章中加入我们华都妇科医院自己的网站链接的话，那样所带来的流量将会更大。

② 关键词的优化

在如此多的博客圈内显示我们的文章，可以给我们需要优化的关键词如妇科、女性健康等关键词加上华都妇科医院的网站链接，这样的话我们华都妇科医院网站会同时有100个左右的外部链接。在各个门户博客网站上面建立的华都妇科医院博客加入圈子后权重会更高，我们在这些门户博客网站上发的文章，会比在华都妇科医院自己网站发的文章权重更高，更有利于我们网站的搜索引擎优化。

自建博客圈的推广

① 通过创建我们华都妇科医院自己的博客圈，为网络推广汇聚人气，当圈友达到一定的人数后，就可以利用我们创建的博客圈为华都妇科医院的网络推广服务。

② 有自己控制的博客圈，可以随时在里面进行我们华都妇科医院的网络推广，不靠搜索来的流量，当然很稳定的，不过不要纯发广告或者是一些垃圾的东西，这样会影响我们自己圈子的人气。

三：关于网络付费广告推广

目前的网络付费推广方式可以归纳为以下三种：

①门户网平面媒体广告，也就是我们通常所见的flash、gif图片等横幅广告。这种广告方式是互联网最基本的广告付费方式，但是根据我的经验，这种广告方式比较适合大型企业来做宣传，因为费用很昂贵。对于中小企业来说，费用高，所带来的流量也不多，是非常不划算的。（建议暂时舍弃这种方式）

②以百度、google等为代表的搜索引擎竞价排名服务，这种方式目前在中小企业里面比较常见。根据我以前的经验，这种方式确实有一定的效果，但是现在随着越来越多的企业来做竞价排名服务，所带来的效果也不是很明显。还有就是，现在这些搜索引擎公司背后的人

为操作和黑幕也不得不防，特别是百度今年多次爆出公关黑幕事件，更得引起我们的注意。（建议慎重选择，可以少量做几个关键词的竞价推广）

③以阿里妈妈和亿告为代表的广告联盟服务，全新的交易平台，它们引入“广告是商品”的概念，让广告第一次作为商品呈现在交易市场里，让买家（广告主）和卖家（发布商）能够轻松找到对方。其主要的广告形式包括按时长计费广告、推介广告、按成交计费广告和按点击计费广告。根据我以前的经验，这种方式所带来的流量是相当可观的，而且这种方式相对于竞价排名来说，花费比较少，是一种性价比很好的付费网络推广方式

三：利用事件营销方式推广

事件营销定义：事件营销是指通过策划人、物、景、事等内容通过宣传推广影响社会一些事件，引起人们的兴趣与关注，以求提高宣传知名度，提高形象，以事件为主，策划推广的一种手段与方式。事件营销包括新闻事件营销、舆论事件营销、造势事件营销、人物事件营销、活动事件营销和广告事件营销几种方式。诸如微软的“番茄花园事件”和王老吉地震捐款一亿事件等都是成功的事件营销案例。以上我只是举例说明事件营销推广方式的巨大作用，关于针对我们华都妇科医院的事件营销方式我们需要详细的策划和研究，因为事件营销成功的话，那将无疑会给我们医院带来巨大的影响力，但是如果策划的不合适，可能就会带来负面的影响。所以关于我们华都妇科医院具体的事件营销推广，我将在实际工作中做出具体的策划和慎重的选择。

四：利用病毒式营销方式推广

病毒式营销定义：病毒式营销是指发起人发出产品的最初信息到用户，再依靠用户自发的口碑宣传，由于他的原理病毒的传播类试，经济学上称之为病毒式营销，是网络营销中的一种比较先进并且极其有效的方法。

成功的病毒式营销策略应该包括下面几个要素：

1.赠送产品或服务

2.让别人能够毫不费力的进行传播

3.能够轻而易举的由小做大

4.利用人们的共同动机和行为

5.利用现有的沟通网络

6.利用别人的资源

诸如hotmail.com和开心网的病毒式营销方式都是经典的成功案例。关于我们华都妇科医院的病毒式营销我举个例子，比如每当到节日的时候，我们可以通过qq、msn和e-mail

10.医院医疗质量管理方案 篇十

一、活动目的

一年来，各地涌现出一大批宣传改善医疗服务方面有创新举措、优秀事迹，弘扬“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的行业精神，助推医院进一步改善医疗服务行动更上新台阶。

二、活动时间

12月1日至3月1日。

三、活动内容

（一）举行改善医疗服务百日宣传活动启动仪式。

（二）召开“进一步改善医疗服务行动”座谈会。

（三）深入宣传医院的.新举措、优秀事迹等。

1、院外宣传活动

按市卫计委统一部署，联系本地媒体开展宣传报道，积极向市广播电视中心《健康生活》栏目、湄洲日报《卫生周刊》、市人民广播电台《人口与家庭》栏目、市卫计委站等媒体进行投稿宣传医院进一步改善医疗服务行动工作。

2、院内宣传活动

通过医院网站、院报、微信、志愿者服务、会议等媒介宣传医院进一步改善医疗服务行动工作的最新进展。

（四）结合“改善医疗服务”主题，推出推选活动。

1、开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动。

2、推进“改善服务十大创新亮点”项目评选。

（五）结合“改善医疗服务”主题，推出征集活动。

1、面向各科室征集以改善医疗服务为主题的各类文章，各科室每个月向院办投稿不能少于一篇，择优在院报及医院网站发表。

2、面向医护人员征集有关“改善医疗服务”内容的摄影作品。由工会牵头举办改善医疗服务主题摄影展，评选优秀作品在院区展出。

四、工作要求

（一）加强领导，广泛宣传。

各科室在12月25日之前启动本科室“改善医疗服务百日宣传活动”，召开动员会，将宣传工作落实下去。各科室要动员全体医务人员，从我做起，从日常工作的点滴做起，从现在作起，形成一个比、学、赶、帮、超的良好氛围。

（二）推广典型，示范先行。

开展“优质服务示范（科室、岗位、个人）创建活动，由医务部、护理部牵头开展以“改善医疗服务”为主题的优质服务示范岗位和个人；由党办牵头面向全院征集改善医疗服务的创新亮点和举措，择优遴选推广开展；结合“青年文明号”、“巾帼文明岗”等各种创建活动，树立典型，通过典型带动、示范先行，在全院形成学先进、赶先进的良好氛围，向大众展示我院以病人为中心的良好行业形象。

（三）及时汇总，报送信息。

11.浅谈新疆医院医疗纠纷的管理 篇十一

[关键词]医护人员；纠纷；注意事项管理

随着社会的快速发展和新型农村合作医疗工作的启动，病人就诊量剧增，患者对整体服务水平的需求同传统的求医问药的思维模式，发生着巨大变化。医院医护人员被动等待的服务已远远不能满足病人、社会、市场的需要，由此而带来的不满意，质量上不去，各环节扣的不严谨，医患、医护、护患、收费服务、后勤服务等等方面诸多因素，都为医疗纠纷埋下了隐患。县级医院所面临困难。如何减少和拒绝医疗纠纷，笔者总结近三年从事医疗管理工作的体会，分析如下：

1诱发纠纷的原因

1.1医护人员责任心不强；服务态度与语言沟通障碍；引发纠纷医疗体制的改革不断深入，医保，农合的拓展，人们在接受医疗技术服务的同时越来越关注医疗服务的质量，医护人员的责任心及语言沟通能力等。医护人员有熟练的技术和医学知识能满足病人在一些检查，治疗及药品问题上的需求，而忽视了“服务”“责任心”这一人性化的重要环节，对病人缺少耐心，周到的关心体贴，无换位思考的意识。对患者及家属提出问题和困难，语言交流沟通障碍，不能耐心，热心的解释帮助，与病人的语言交谈缺乏语言交流水平技巧，不重视医患沟通，语言表达不准确，造成病患不理解，发生不满意，从而产生矛盾导致纠纷。

1.2基础设施不足，人员短缺引发纠纷：以往的基础设施，人员编制情况与现行医疗体制，农村合作医疗启动，病人量剧增。现有的基础设施及医护人员远不能满足患者的需求，80～90年代的条件与人员配比，人口数量增加一倍，住院病人翻两翻，国家对县级医院投入不足，工作人员，业务骨干力量的严重缺乏，造成运行体制中各环节艰难前行，势必存在隐患而引发纠纷。

1.3由医疗费用引发纠纷：医疗服务市场不断扩展，地域经济贫困，病人及家属对费用问题越来越重视，明白消费，自我保护意识增强，要花较少的钱取得最好的疗效，这一愿望尤为突出。当他们所花的钱超出自己的心理价位时便会产生不满，如每日清单的运作解释不到位或违反了物价收费政策的时候，这种矛盾就会更为突出、医疗投诉、医患矛盾激化而产生纠纷。

1.4工作态度不严谨引发的纠纷：部分病人在诊疗过程，中，由于对自身疾病了解程度有限，无论病情轻重，对患者来说都是一件极为重要的事情，由于经济条件有限，认知疾病不足，几经周折，来到县医院，希望得到医护人员和服务者的重视和关心。而有些医护人员不注意自己的语言和行为规范，自律性较差，谈话随意，不但使病人得不到温暖和关心，反而平添了许多不满和担心，造成不良影响，为可能发生矛盾和纠纷埋下伏笔。

1.5其他因素引发纠纷：医院各部门之间不是一个孤立的整体，它的工作需要多科室，部门的相互配合协作，良好沟通，才能圆满的完成，因此在就诊过程中任何一个环节都至关重要。医生对病情判断，辅助科室的报告单精确性，服务及总务等，医护人员工作责任心，服务态度，就诊流程等多种因素，都可能直接影响病人的满意度。以温馨、舒适、高质、安全的服务满足患者要求。无端的麻烦，误会，以及拖延时间，脱岗等产生不满而诱发纠纷。

2防范纠纷的措施

医院各科管理是同医院的整体管理有着密切关系，要减少纠纷问题，就必须从多方面，多环节做好如下工作。

2.1始终把医疗服务质量放在首位，以病人为中心，以医疗质量为核心。是决定医院生存与发展的关键所在。医疗，护理各项综合服务已成为医院的重要组成部分，如何达到满意的服务，不是简单一句“以病人为中心”就能实现的。它需要意识到行为上的重视。医护人员通过努力去实现目标，医疗服务是高科技，高情感，高风险的服务，医护人员不仅要会看病，还要会待人处事。

2.2

以病人为中心，将医德医风建设同提高医疗技术水平和服务质量相结合而达到满意效果。医护人员严谨的工作态度，严肃的工作作风是建立良好医德，医风的基础。强化责任意识，明确救死扶伤是医务工作者的神圣使命。提高技术，保证质量，不说大话，客观公正，实事求是，不诱导病人。

2.3方便病人改善就医流程，创造良好就医环境，可以起到事半功倍的作用。就诊繁琐，楼上楼下多次往返，病人产生不满，产生矛盾。在就诊过程中有一个良好就医环境，不仅有助于病人的康复，也会减少医患矛盾，减少纠纷。

2.4提高病历质量，增强法律意识。医护人员应清醒地意识到，医疗文书是法律文书，是“举证倒置”自我保护的重要依据，是维护医患关系，保障双方合法权益的关键证据。

2.5规范物价管理，杜决违反物价政策的事件发生，实事求是，收费与实际相符合，即不要漏收也不能乱收，财务人员应有规范的行为，熟练掌握自身业务特点，对患者及家属提出的费用疑问要耐心解散，避免简单处理而引起不满和投诉。

12.军队医院医疗保险管理探讨 篇十二

关键词：军队医院,医疗保险

军队医院参与地方医疗保险改革是市场经济发展的必然,作为医院经济管理者,如何利用专业知识,强化内部管理机制,提高医疗服务质量,合理控制医疗费用增长,充分发挥军队医院卫生资源优势,处理好“医、保、患”三方利益关系,切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题,已成为军队医院管理者的一项重要研究课题。以下就军队医院如何加强医疗保险管理谈些看法,供大家商榷。

1 强化医疗保险的基础管理

作为新时期国家医疗体系的重要组成部分,军队医院必须在满足军队卫勤保障要求前提下,努力适应国家卫生事业改革需要,积极参与地方医疗保险制度改革[1]。这既是机遇也是挑战。因此,军队医院必须更新观念,确立历史责任意识和市场竞争意识,克服“等、靠、要”思想,在竞争中成长。为配合地方医疗保险工作顺利开展,军队医院必须学习现代管理科学,加强科学管理,健全内部管理评估体系和审核监控系统。

1.1 重组和优化医保管理机构,强化质量保障和监控系统

制度是管理的基础。如何做到既严格执行医保政策,履行医保服务协议,又能提高参保患者的满意度和医院的信誉度,关键在于有完善的管理制度。军队医院应成立由党委直接领导下的医疗质量评估小组,其成员由管理经验丰富的行政管理、一线临床和财经人员共同组成,负责制定医疗质量效益综合评估指标,组织相关专家定期对医疗质量进行评估,监督医疗行为,控制医疗费用,对医疗服务质量进行全面监控,确保“以质量求生存,以诚信求发展”的医疗服务理念的实施。医疗处、医疗保险办公室、经济管理科、临床部办指派专人负责医疗保险管理工作,定期组织工作协调会,及时通报医疗保险最新政策,审核医疗保险统筹金回款对账情况,考评临床科室医疗服务行为,拟定统筹金拒付款项的处理意见,制定奖罚方案,上报医疗质量评估小组。

1.2 完善医院网络建设,提高医院整体管理水平

军队医院直接参与地方医疗保险工作的部门较多,工作流程较为复杂,这就对军队医院信息系统的维护和网络建设提出了新的要求。目前,军队医院普遍使用的是总后卫生部统一下发的“军卫一号”信息系统,这套系统与地方医疗保险机构研发的医保结算程序兼容性较差,造成医疗保险管理相关基础工作存在较多问题。主要表现在医保结算手续繁琐、医保统筹金数据无法自动转记账、单病种医保差额无二级明细科目等等。军队医院主管机构应当按照“统筹兼顾、统一安排”,“有利于服务水平提高”的原则,组织卫生、财政、医院等部门,联合进行医保软件的研发与改造,统一医疗项目名称、药品价库,代码分类,结合医院实际工作,研究设计出功能强大、操作简单、运行稳定、界面直观,便于扩展和维护更新的医保结算软件。这是推行医疗保险的一项基础性工作,有利于主管部门管理与监控,也有利于定点医院数据的录入与归集,便于医疗成本配比与核算,确保应收医保统筹金上账数据完整、回款及时、核销准确。

1.3 方便医保患者就诊,增设医疗保险综合服务窗口

医疗保险制度改革,给军队医院的生存、发展带来机遇,军队医院应以此为契机,正确把握,积极参与,努力为参保人员提供方便,尽最大可能满足参保人员的合理要求。受医保政策及医保结算信息系统的影响,医保患者在军队医院就诊时与普通患者相比,在挂号交费手续、用药检查范围等方面存在许多特殊性。为方便医保患者就诊,应当增设医疗保险综合服务窗口,由医疗保险办公室与医疗费用结算部门和挂号室指派专人联合办公,主要任务就是为医保患者提供医保挂号、费用审核、交费结算、证明材料审验以及医保政策咨询等一条龙服务。

2 强化医疗保险“双向”宣传管理

医疗保险工作关系到医院的生存与发展,医疗保险政策的及时掌握,是做好医疗保险管理的重点环节,管理部门既要着眼内部医护人员对医疗保险相关知识的培训教育,同时也要重视对就诊医保患者的政策宣传。

目前,在部分医护工作人员中,仍然存在思想观念陈旧,对医疗保险工作不够重视的现象,缺乏正确的市场观念和经营理念,缺乏竞争意识,没有危机感、紧迫感。始终未能充分认识军队医院参与地方医保是合理配置、充分利用卫生资源,增强医院综合实力,降低经营风险,适应改革的有效途径。另一方面,几十年来劳保概念和公费医疗制度已经在人们的头脑中形成了个人健康和医疗费用均由国家承担的观念。参加医疗保险后,实行统筹兼顾,在医疗消费过程中个人需要承担一定比例费用,参保人员不习惯,不明确,不理解。由于医患双方对医保政策的理解差异,解释工作不到位,患者对自费医疗项目不愿承担时,往往对医院和医务人员有意见,造成医疗纠纷。

针对以上现象,在日常工作中应该注重对医保政策的组织学习,深刻领会《基本医疗保险规定》等相关文件的精神实质,引导医院全体工作人员树立正确的医保工作观念,把个人利益与整体利益有机地统一起来,不断增强医疗保险服务意识,以质量效益为中心,寻求内涵发展,把基点放在自己脚下,从理论和实践的结合上把对医疗保险制度改革浅层次的理解提高到经营管理的重要位置上来,形成全员参与,人人关心的良好氛围[2]。另一方面,要重视对参保人员的政策宣传,可通过制作展版宣传栏、编印《医保简迅》宣传材料、增设医保咨询窗口、增加医保费用自动查询机等多种形式,加强医保对外宣传,让每位参保人员及时了解医保政策新动向,熟悉掌握医保结算工作流程以及医疗费用比例分摊的方法,避免因政策理解有误、结算方法错误造成的不必要纠纷。

3 强化医疗费用控制管理

3.1 理解单病种付费的含义

随着单病种医疗项目范围的逐渐扩大,单病种付费做为一种新的付费方式,对控制医疗费用增长起到了很好的促进作用。军队医院被确定为医疗保险定点医院后,应该严格按照医疗保险有关规定规范医疗行为,提高卫生资源利用率和医疗服务质量,合理控制医疗成本,以较少的费用投入,使参保人员得到良好的医疗服务。在保证医疗质量的前提下,合理确定检查、化验、用药、治疗费用支出,确保单病种医疗项目费用得到有效控制。

3.2 规范用药行为

药品费用在病人的支付费用中占据很大的比率,药物治疗也是疾病治疗中不可缺少的重要部分,因此必须规范用药行为,要科学合理用药。医务人员要明确医保患者的药品支付范围,需要由患者个人部分负担的药品,必须征得家属的同意并签订有关协议书,严禁使用医院自制药品(剂)和超标准、超用量用药。

3.3 规范材料使用行为

加强卫生材料使用审批权制度,严格遵循“因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费”的原则,在对病人治疗过程中,医务人员要掌握医疗保险基金支付范围的大型检查项目及医用材料,对医疗保险基金支付范围外的检查项目及医用材料要严格控制,减少卫生资源的浪费。

3.4 规范费用审报行为

在医保结算过程中,要规范医疗费用结算报销行为,严格执行国家公费医疗报销管理规定及基本医疗保险费用结算办法,认真填写医保病人费用结算单据,及时准确汇总数据并向医保经办机构进行数据传输。对于单病种医疗费医院垫支成本较高的临术科室,推行医保结算定期反馈制度:即医保职能部门定期向重点科室反馈医疗保险结算情况,通报拒付原因情况分析,认真听取临床一线工作人员对医保管理的意见和建议,协助查找存在问题,降低医保统筹金超支额,有效控制医疗费用增加。

4 完善医疗保险统筹金账务管理

目前,军队医院医疗保险统筹金回款方式主要有两种:一种是单病种医疗项目定额付费方式:即无论患者实际医疗费用高于或低于规定医疗保险机构确定的支付标准,医疗保险支付机构均按确定的标准支付统筹费用。另一种是统账结合方式:即根据参保人员身份不同,划分不同等级的起付线和自付比例,医保支付机构对合理医疗范围内发生的全部费用扣除患者自付部分后全额支付。两种付款方式均属于后付制形式。这种后付制形式主要缺点就是统筹金的支付环节较为繁琐,具体包括费用信息和纸介的上传、经办部门的费用审核以及医保中心的核定划款等诸多环节,直接导致资金回转周期长、未回款项数额大,加上目前各级医保支付机构在审核、拒付时缺乏统一标准和严谨的手续[3],造成医院的应收医保统筹金账务管理上存在许多问题,如:拒付款项明细不对应、坏账款项处理不及时、医保差额无独立核算等等。为加快资金周转,减少拒付款项,提高医保统筹金使用效率,建议从以下三个方面加强医疗保险管理。

4.1 加强医保统筹金对账工作

做好医保统筹金对账工作的重点要抓好上报环节和回款核销环节,结算部门应当指派专人负责医保统筹金上报回款对账工作,每月除了按时完成医保相关数据上传外,还应当按照区县、病种、结算时间分别汇总登记相关信息,并根据汇总登记表及时准备纸介材料,确保统筹金上报数据及时、完整、准确。对于医保中心的回款要及时登记核销,对于没有明细项目的回款记录要及时通报医保办公室,积极联系各区县医保中心,确定回款项目的完整性,特别要对拒付款项做好登记,何种原因拒付,拒付金额数目多少,都要及时查明。每月结算部门与医保办公室要对当月拒付款项提出处理意见,上报医院目标考评管理部门。

4.2 完善医保差额统计核算流程

所谓医保差额就是指患者在医院就诊时发生的全部医疗费用扣除患者个人负担的部分后,超出或低于医保管理机构按病种制定的标准补助定额的差额。超出部分由医院垫支,节约部分视为医保奖励。随着单病种医疗项目的不断增加,医保差额的波动性越来越复杂,对于单病种医疗费用的控制是否合理,将直接反映在医保差额会计科目上,受医疗保险结算程序的制约,目前计算机无法按照科室对每一笔结算记录进行汇总,造成医保差额超支数、节约数与统筹金未回款项和拒付款项无法区分。这就要求医保结算部门在应用程序修改完善前,必须做好手工登记工作,对医保差额明细项目按照科室及结算时间分类汇总,对于超出合理医疗范围的垫支款项要查明原因、责任到人、提出整改意见,对节约金额较大的科室月底要报目标考评进行奖励。

4.3 规范医保统筹金坏账核销手续

目前,大部分军队医院医保结算部门与财务管理部门共同使用一个财务账户,医疗收入与成本支出项目交叉在一起,财务处(科)对应收医保统筹金没有实现全额记账,对于医保拒付款项造成的呆账没有规范的核销手续,造成应收医保统筹金未回款数额较大。为此,在规范医保统筹金坏账核销工作流程上应当做好以下工作:

4.3.1应收医保统筹金必须要全额入账。受军卫一号医疗收费子系统与医保结算上报结算程序的影响,部分单位至今未能完成对应收医保统筹金科目的自动转记账工作,这就要求各单位财务部门分管责任人必须按照实际结算上报统筹金发生额记账,务必确保应收统筹金额准确完整、账实相符。

4.3.2计提坏账准备金。借鉴企业财务管理坏账核销办法,医院应当根据统筹金未回款金额大小,按照未回款的时限不同,确定坏账准备金计提方法,如账龄分析法、应收余额百分比法。

4.3.3对于已查实确属医院责任造成医保拒付款项的,应当由当事人及所在临床科室在规定期限内予以弥补,对情节较为严重或规定期限内不予办理的,从当事人所在科室超额劳务补贴中直接扣罚,并对科室进行目标考评处罚。

4.3.4年度终了对医保中心合理拒付款项特别巨大,当事人及所在临床科室全额承担较为困难的,经当事人提出申请,医保办公室与经济管理部门核定,医疗处审查同意后,报医院党委讨论通过在已计提的准备金额度内予以全额核销。

参考文献

[1]刘文清,公斌,吴复.军队医院适应地方医疗保险制度改革实践[J].解放军医院管理杂志,2007,14(9):702-704.

[2]王涤非,滑茂善.军队医院加强卫生经济管理刍议[J].中国卫生经济,1998,17(7):16-17.