心肌梗塞

心肌梗塞（共20篇）

1.心肌梗塞 篇一

一例心肌梗塞病人的个案护理报告

盘县第二人民医院 杨阳

急性心肌梗塞是冠心病的严重类型。急性心肌梗塞是由于冠状动脉突然闭塞使相应部位的心肌严重而持久地急性缺血，导致心肌缺血性坏死。临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。2011年7月，我科成功的救治一例急性心肌梗塞病人。现将护理体会报告如下：

一、病例资料

患者，男，50岁。患者因胸闷、胸痛约1小时于2011年7月11日19时45分出诊接入院。入院症见：神志清，胸闷，胸痛，无咳嗽，气喘，无头晕头痛等症状。纳眠欠佳，二便调。查 T 37°C，P１０２次／分，Ｒ２０次／分，ＢＰ９２／６３ｍｍＨｇ。急查心肌酶，血常规异常。心电图提示窦性心律，急性下壁心肌梗塞。入科后给予急诊重症监护，吸氧。下病重通知，绝对卧床休息，完善各项相关检查。协助诊疗，给予镇静镇痛、改善心肌循环，营养心肌，并在无菌操作下插尿管并留置。经对症治疗后，患者胸痛胸闷症状消失。

二、护理 1.疼痛的护理

疼痛是心肌梗塞患者最早出现的最突出的症状，多发于清晨或安静时，常以窒息或烧灼样，伴大汗淋漓，烦躁不安，恐惧及频死感。护士应安慰患者，并遵医嘱使用镇痛药，并予硝酸干油静脉滴注。并 绝对卧床休息，限制探视，减少说话、进食、洗漱，翻身等。并畅通情绪，其目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，防止病情加重。2.痒疗护理

遵医嘱予2-4L/min 持续鼻导管吸氧。氧疗可以提高血氧饱和度，缓解心绞痛，减轻心脏负荷，保证心脏及重要器官不受损，从而控制心梗范围。

3.病情观察及对症护理

在使用药物治疗期间，必须密切观察病情变化，尿激酶最常见不良反应是出血，一旦发生往往会很严重，甚至可以危及患者的生命，所以除了观察患者有无出血症状，还应注意观察患者有无头昏，出冷汗，面色苍白等症状。如发生异常，应立即通知医生，全面配合抢救工作。4.心理护理

由于患者对于疾病知识欠缺，而有焦虑恐惧的心理，应予心理安慰疏导。在治疗中，因病情变化，药物治疗不理想，患者有消极情绪，因此应强调治疗的复杂性和曲折性，帮助患者树立战胜疾病的信心。在治疗过程中密切观察病情变化，注意医护合作，及时处理患者出现的不适，减轻患者的痛苦，从而进一步提高治疗效果。5.皮肤护理 由于患者需要绝对卧床休息，所以要加强患者的皮肤护理。保持床单整洁干燥，并协助患者每2小时翻身一次，预防压疮的发生。6.饮食护理

应给予低脂，低胆固醇，容易消化的食物，避免暴饮暴食，忌辛酸、辣、烟、酒。

三、体会

急性心肌梗塞患者病情危重，死亡率高，我们护理人员应具备良好的护理专业知识和操作技能，全面掌握常见并发症的特征及相关处理原则。发现问题，应积极配合医生处理，提高抢救的成功率。

2.心肌梗塞 篇二

在严重疾病情况下,每个病人思想也不同,直接影响了病人的康复。因此,加强和改进对病人的心理护理正成为当前加强护理工作发展护理科学的一个重要课题。在几年的临床护理工作中,我们对78例心肌梗塞病人心理状况进行了观察和心理护理,下面谈谈几点体会:

1 病程各阶段的心理护理

在患者入院时,首先要加强护理宣教,患者一经门诊确诊心肌梗塞时,立即收入院,并医护人员陪送担架抬入病室。这时,大多数患者焦虑、恐惧、精神紧张,从而引起面色苍白脉搏增快,不但会增加病人生理和心理的痛苦而且会使病人病情加重。这时,护理人员通过自己的言行神态来改变病人的心理状态,从通俗易懂的语言,结合病人的病情和症状深入浅出地讲解此病的有关知识。如:介绍病室环境,介绍病人的主治医生及护士都经验丰富,诊断治疗效果好。必要时也可邀请已治愈或在治疗上取得显著效果的病人谈自己的切身体验。对病人的情绪起到一定的安慰作用,但时间不易过长。

在急性期时患者起病突然,发病迅速,病势凶猛。患者大多数都有剧烈而持久的胸骨后疼痛、恶心、呕吐等症状。护士除迅速、准确、果断给予各种应急措施外,应尽量守护在患者身旁,使患者从护士的行动、神色、语言中获得安全感、依赖感。从而使其急躁、紧张、恐惧的情绪得到调整。同时做好患者亲属的心理护理,帮助他们进行自控。不能在患者面前流泪或表现惊慌,以免给患者带来更大的恐惧和精神压力。同时给患者介绍各项监护的意义和注意事项,以及时准确地观察病情变化,预防并发症的发生。尽量把治疗护理工作集中进行,以免因治疗护理工作中的零散而使患者不能很好地休息,造成过度疲劳而讨厌治疗。

恢复期时,病人开始考虑病后打算,护士要善于开导,对擅自增加活动量的患者应反复说明逐渐活动的重要性,对不敢活动的患者应鼓励并说明不活动的坏处。对危重病人的精神护理:在紧张治疗护理的同时,态度要亲切,动作要轻柔、稳重、不让病人从护士的态度中感到有濒死的感觉。

2 心肌梗塞各种年龄患者的心理护理

中年患者:中年是人生一个最重要的时期,家庭、事业和生活的负担很重,他们当中的一些工人、农民、对病情持自恃态度。表现出盲目和乐观的情绪,对一些服药、卧床休息、饮食等不够重视,以致影响疾病的治疗,或导致严重的并发症引起死亡。根据这一特点,对这类病人应尽早宣传冠心病的有关知识,必要时可把在工作中的一些病例讲给患者听。相反,一些中年知识分子,由于是工作中的主力,住院后给工作带来一定损失等原因,忧心忡忡,焦虑、食欲减退、思想负担过重、不利于疾病的恢复或加重病情,对这类病人应作好思想工作,使其放下包袱,正确对待疾病的治疗。

老年患者:自信心过强,不听从指挥的患者,护士应善意劝导,用态度、语言、行动赢得患者的信服和好感。对久病后产生的退化,一切依赖护士的患者应鼓励其活动,对脑动脉硬化、思路不清,不讲道理的患者要同情其心理变化,必要时配合家属一起做工作,创造病人最佳心理环境。

3 对心肌梗塞患者出院的心理护理

出院病人因病已痊愈,可以与家人团聚一般说是高兴的,对这些病人应详细地做好出院前的卫生保健指导,交待出院后应注意事项。也有部分病人对出院感到恐惧,怕出院后离开医护人员旧病复发,对这些病人要给予耐心的解释,说明允许出院证明疾病已好转,基本稳定,只要耐心治疗,定期来医院门诊复查,疾病是可以痊愈的。并主动帮助病人制定治疗计划以增进其自信心。

3.如何预防心肌梗塞 篇三

及早识别心肌梗塞的先兆。虽说心肌梗塞发病突然，但有５０％以上的病人在心梗发生前几周或前几天会出现一些先兆症状。及早识别这些症状，可有效地预防心肌梗塞的发生和发展。心肌梗塞的常见先兆症状有下列几种：①近期内心绞痛发作频繁，含服硝酸甘油类药物无效。②近期内常在睡眠中发生心绞痛。③突然感到胸闷不适，并在活动后有心悸、气短、呼吸困难的表现。④胸痛剧烈，并伴有恶心呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。患者在出现上述任一症状后，如能立即到医院诊治，可有效地降低心肌梗塞的发生率。

冠心病患者如能在医生的指导下，坚持服用复方丹参滴丸、阿司匹林、卡托普利等药物，可降低心肌梗塞的发生率。

患有高血脂、高血压、糖尿病的中老年人如能积极进行降血脂、控制血压、降血糖的治疗，可降低心肌梗塞的发生率。因心肌梗塞的发生和发展与高血脂、高血压、糖尿病等疾病有密切的关系。

注重心理平衡，可降低心肌梗塞的发生率。情绪波动会引起血管收缩，心率加快，从而使心肌发生缺血、缺氧，诱发心肌梗塞。因此，冠心病患者应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不良刺激。

注意根据气候变化，加减衣服，可降低心肌梗塞的发生率。资料表明，气候急剧变化是发生心肌梗塞的重要诱因。所以中老人要注意根据气候变化，加减衣服。

保持大便通畅，可降低心肌梗塞的发生率。便秘患者在用力排便时，腹腔内压力会突然升高，这可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗塞。因此，中老年人应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻食物，以保持大便通畅。

戒烟可降低心肌梗塞的发生率。因烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛，诱发心肌梗塞。

生活要有规律，注意劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗塞的发生率。

4.心肌梗塞的治疗方法 篇四

冠状动脉粥样硬化不稳定粥样斑块破裂和糜烂，继而出血和管腔内血栓形成造成冠脉血管部分或完全急性闭塞，而侧支循环未充分建立，冠脉相应供血部位心肌严重而持久地急性缺血达20-30分钟以上，即可发生心肌梗死。这是心肌梗死发生最常见的原因，大约70%的致死性事件都是由斑块破裂引起[2]。

促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有:

① 晨起6时至12时交感神经活动增加，机体应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，冠状动脉张力增高等;

② 在饱餐特别是进食多量脂肪后，血脂增高，血液粘稠度增高;

③ 重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时，至左心室负荷明显加重;

④ 休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常，致心排血量骤降，冠状动脉灌流量锐减。

2、非冠状动脉粥样硬化

5.心肌梗塞 篇五

一、心肌梗塞含义

心肌梗塞又叫心肌梗死，是指急性、持续性缺血、缺氧(冠状动脉功能不全)所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶 活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。本病在欧美最常见，在美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国在世界上属低发区，但近年来也有上升趋势。

二、心肌梗塞造句

1、在对这些女性长达10的跟踪研究发现，82名女性患上心脏病或心肌梗塞，112名得了中风。

2、上周，由于担心造成心肌梗塞及其他的心血管风险，欧洲禁止了文迪雅的上市。

3、该项研究代号为阿波罗(APPOLLO),是脂肪中提取干细胞治疗ST波段上升心肌梗塞(ST-ElevationMyocardialInfarction)随机临床试验的缩写。

4、高度的压力或者慢性的压力会导致心肌梗塞、中风、高血压、心脏病，以及许多其他的有害的健康状况。

5、这项研究还说,心绞痛与短时间的睡眠过程相关,而睡得太少或睡得太多同样与心肌梗塞及中风相关联。

6、也许重度痴呆更易导致微型心肌梗塞。

7、因为微型心肌梗塞是可能会让痴呆更严重，但这不意味着防止微型心肌梗塞就可以延缓大脑的全面退化。

8、根据美国国家医学图书馆记载的资料，它还可能引发其他心脏疾病，如心绞痛或心肌梗塞。

9、在82例急性心肌梗塞(AMI)的病人中探测使用卡托普利的初始血压反应的因素及机制。

10、目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)患者血浆内皮素(ET)及肌酸激酶(CK)浓度与心功能变化之间的关系。

11、本文测定正常人82名、经冠状动脉造影诊断的冠心病(CHD)患者46例、急性心肌梗塞(AMI)患者15例的血浆纤维蛋白原含量。

12、观察了12例急性心肌梗塞(AMI)和25例不稳定性心绞痛(UA)患者血浆纤维蛋白肽A(FPA)的动态变化。

13、目的：探讨急性心肌梗塞(AMI)患者血清肝细胞生长因子(HGF)水平变化的临床意义。

14、例如心肌梗塞病人的氧气需要总是必须立即满足的。

15、当然，讣告上没有这样写，而是说他死于心肌梗塞。

16、对以往有心肌梗塞病史的人，手术危险性更大。

17、本文报告80年代经尸检证实的急性心肌梗塞(AMI)80例，旨在研究AMI的死亡方式和死亡原因。

18、那天晚上，老人家就因为突发心肌梗塞与世长辞了，她走得那么匆忙，走得让人无法接受。

19、虽然已进入再灌流治疗时代，但是心脏破裂仍然是急性心肌梗塞后死亡的一个重要原因;

20、此药还禁用于恶化期或临床不稳定期充血性心力衰竭以及急性心肌梗塞或急性冠脉综合征的患者。

21、目的：评价多巴酚丁胺对心肌梗塞患者左室舒张功能有何影响。

22、外伤后的全身炎症反应和心肌梗塞等情况下会出现无菌性炎症，可能是濒死细胞释放出的线粒体刺激形成的。

23、特别对患有冠心病、心肌梗塞、肾炎、糖尿病的病人更是加重了心脏和肾脏的负担，不利于健康。

6.怎么治疗心肌缺血 篇六

2、受体阻断剂如美托洛尔或其缓释片:减慢心率减少心肌的秏氧,预防猝死。

3、钙离子拮抗剂。

4、他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等:降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓。

5、RAS系统阻断剂如贝那普利和缬沙坦等:预防心室重构,改善心功能等。

6、硝酸脂类药物如单硝酸异山梨脂:扩张冠状动脉,增加心肌供血。

7、溶栓药物:溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。

冠状动脉介入治疗即PCI术,是近30年来冠心病治疗史上的里程碑事件,这是一种不用外科开胸、病人无痛苦感开通冠状动脉的微创方法。

7.急性心肌梗塞的观察护理探讨 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2011年6月-2014年6月接收的急性心肌梗塞患者62例作为研究对象,所有患者均符合急性心梗诊断和治疗指南[2]。5例为前壁合并下壁心肌梗塞,11例为后壁心肌梗塞,13例为前壁心肌梗塞,14例为侧壁心肌梗塞,19例为下壁心肌梗塞。排除标准:既往发生过出血性脑卒中或脑出血事件;颅内肿瘤;近期有活动性出血及活动性溃疡;可逆大动脉血管瘤;入院有严重高血压未得到控制(>180/110mm Hg);有出血史;近期有大手术史[3]。按照数字随机分组法,将其分为对照组与观察组,每组31例,对照组女性16例,男性15例,年龄为50-87岁,平均年龄(63.5±5.4)岁;观察组男性患者17例,女性患者14例,年龄为47-88岁,平均年龄为(61.5±5.1)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

患者入院后按急性冠脉综合症进行常规处理:即持续心电监护、吸氧、镇静、镇痛、绝对卧床、扩冠及完善相关的辅助检查等,采用PCI术治疗,两组患者PCI术前口服阿司匹林片300mg/d;氯吡格雷300mg顿服后;两组患者术后常规低分子肝素钠皮下注射7d,同时静脉注射替罗非班0.4μg/(kg·min)30分钟,继之以0.1μg/(kg·min)持续静脉滴注36-72h。给予对照组常规护理,给予观察组综合护理,而后评判其临床效果。

1.3 观察指标

(1)并发症发生率:患者常见的并发症主要包括心力衰竭、休克、出血以及严重心律失常等;(2)护理满意度:采用我院自制的护理满意度调查表进行评估,满分为100分,不满意:<60分;一般:60-80分,满意:80-90分;非常满意:>90分。

1.4 统计学方法

所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理,计量资料以(±s)表示,以t检验,计数资料以(%)表示,进行χ2检验,以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

两组患者经不同护理方法护理后,对照组并发症发生率以38.7%明显高于观察组的16.1%(P<0.05),详见表1。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度以96.8%明显高于对照组的67.7%(P<0.05),详见表2。

3 讨论

急性心肌梗塞患者由于病情进展复杂,若得不到及时有效的治疗与护理,极易出现系列出血并发症、血小板减少以及心源性猝死甚至是死亡等严重性心脏不良事件[4]。我院给予患者综合护理后,收获了较为良好的治疗结局,现将具体护理方法总结如下。

3.1 心理护理

大部分患者的精神压力较大,认为心肌梗塞存在生命危险便产生出焦虑、失望等心态,护理人员要及时对不良情绪进行疏导,并注意自己的言行,多使用鼓励性语言,查房时多与患者及家属沟通,提高患者安全感,可列举出临床上治疗心肌梗死的成功案例,促使患者树立起战胜疾病的信心[5]。

3.2 疼痛护理

患者多会出现剧烈胸痛症状,使血压升高、心动过快,增加耗氧量,护理人员要及时观察患者的生命体征变化,若发现问题及时告知医生,必要时行止痛药对症治疗,一方面可有效减轻患者的疼痛,降低不舒适感,另一方面有利于舒缓患者的不良情绪,从而降低耗氧量[6]。

3.3 做好疾病宣教

详细告知患者引起心肌梗塞的原因、治疗与护理方法,帮助患者正确认识心肌梗死,并做好饮食控制、血糖血压血脂控制、戒烟戒酒等二次预防宣教工作。

3.4 并发症观察与护理

对患者的生命体征与神志状况做到密切观察并做好相应的记录,常见的内容包括患者的面色情况,有无牙龈或鼻腔出血、皮下或穿刺点出血,四肢末梢循环情况,黑便,呕血等,以对其有无大出血事件进行合理评估;于患者术前建立静脉通道时采用一次性静脉留置针,降低穿刺损害;患者用药过程中应减少其他注射,以降低有创性操作对患者机体造成的伤害,并减少对其身体的碰撞;对于出血的诱因向患者及家属进行讲解,做好预防,并针对自我监测方法与技巧进行指导[7]。本研究中,有5例患者发生少量出血者,7例均表现为穿刺口渗血、血肿,及时发现,予重新压迫止血,复查凝血功能。

本研究结果显示,给予对照组常规护理,观察组在其基础上施加综合护理后,对照组并发症发生率以38.7%明显高于观察组的16.1%;观察组护理满意度以96.8%明显高于对照组的67.7%,充分表明急性心肌梗塞患者采用综合护理的效果明显优于常规护理。综上所述,在急性心肌梗塞患者的护理中应做好心理护理、疾病宣教,严密观察,加强巡视等综合护理,术后使用静脉留置针以减少穿刺次数,定时复查血常规观察血小板的变化。重视患者局部症状的主诉,做好口腔护理,避免黏膜出血,严密观察用药后穿刺部位和出血的不良反应,若见异常症状则及时处理,以促进患者早日康复。

摘要：目的 探讨急性心肌梗塞患者的护理方法与效果。方法 将我院2011年6月-2014年6月接收的62例急性心肌梗塞患者随机分为观察组与对照组各31例,对照组行常规护理,观察组行综合护理,对比两组患者的并发症发生率与护理满意度情况。结果 对照组并发症发生率以38.7%明显高于观察组的16.1%;观察组护理满意度以96.8%明显高于对照组的67.7%,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论 急性心肌梗塞患者,给予其综合护理后,可有效降低并发症发生率,提高护理满意度,效果显著,值得推广。

关键词：急性心肌梗塞,综合护理,并发症,护理满意度

参考文献

[1]彭福娟.急性心肌梗塞的临床护理体会[J].药物与人,2014,15(08):19.

[2]郭玉纯.急性心肌梗塞的观察与护理[J].亚太传统医药,2010,11(02):151-152.

[3]代光玉.急性心肌梗塞急救护理与早期病情观察[J].心血管病防治知识(学术版),2014,22(10):113-114.

[4]李文环.急性心肌梗塞患者的护理探讨[J].求医问药(下半月),2013,14(04):231-232.

[5]吕翠玲.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察和护理分析[J].心血管病防治知识(学术版),2013,12(08):74-75.

[6]陈苏梅.无疼痛非典型急性心肌梗塞的观察护理[J].临床医学,2011,10(02):61-62.

8.心肌梗塞的观察与护理 篇八

【摘要】心肌梗塞(AMI)早期进行溶栓治疗，恢复冠状动脉的血流灌注是降低急性心肌梗塞病死率，改善预后的最有效措施。在疾病发作4小时内溶栓可缩小梗塞面积，而且溶栓时间越早，梗塞面积缩小越显著，特别是在2小时内溶栓更佳[1，2]。我科自1995年9月至1999年2月对23例AMI患者应用尿激酶进行早期溶栓治疗(均在发病后4小时内)，冠脉再通为100%，取得了满意的效果，仔细的病情观察、精心的护理，对挽救病人生命，提高治愈率非常重要。现将观察与护理报告如下。

【关键词】心肌梗塞;观察;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0154-01

1临床资料

1.1 一般资料本组23例患者中，男22例，女1例，年龄最大76岁，最小42岁，平均年龄57.4岁；梗塞部位：下壁4例，广泛前壁+下壁5例，前壁+前间壁6例，前壁+前间壁+高侧4例，下壁合并右室4例。

1.2 用药方法

1.2.1用药前的准备 一般在病人入院10分钟内立即记录18导联心电图，以便与用药后的心电图相比较。快速开放静脉输液通道。因尿激酶的主要副作用为出血，因此，在用药前急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。1.2.2采用静脉给药溶栓法 根据医嘱将尿激酶100～150万u溶于生理盐水100ml溶液中，按要求30min内输入。溶栓治疗时，一般在患者同一上肢建立双静脉通道，其中一条选择较大的血管，以确保溶栓药物按时输入；另一条静脉通道，可根据患者血管情况选择，方便多渠道的补液及加用抢救药物，使患者在病情变化时，能够得到及时的药物治疗，为患者赢得时间，提高抢救成功率。另一上肢用于测量血压。

2护理要点

2.1饮食少量多餐、低脂低钠饮食。晨起可饮一杯温开水或牛奶,食谱中要有一定量的浆汁、菜汤等,合理膳食,不易过饱。否则胃肠道的需血量因过多进食骤然增多,坏死心肌为满足胃肠消化蠕动,要靠增加心肌收缩力排出更多的血液,因此加重心脏负担,一则引发心绞痛,二则诱发急性左心衰竭。

2.2休息心肌梗塞有并发症者一周内强调卧床休息,大小便均在床上进行。充分的休息,可降低心肌耗氧量,使心肌处于最低代谢状态,有利于损伤心肌的修复及病情的恢复,减少并发症。一患急性下侧壁心肌梗塞并发心律失常者,患病一周内连续数次不听劝阻,夜间怕影响陪护休息私自下床解大便,反复活动后出现梗塞后心绞痛,急性肺水肿,最终形成室壁瘤。因此要反复给病人讲述早期卧床休息的重要性,但对AMI无并发症,3天～5天后可被动活动,有利于促进心脏的康复,还改善病人的精神状况。

2.3便秘心肌梗塞病人由于限制早期活动量,胃肠蠕动差,极易形成便秘。大便干结时所用力相当病人上三层楼消耗的能量,故要保持大便通畅,给予富含维生素、粗纤维的食物,如蔬菜、水果摄入、蜂蜜、香蕉食物,刺激肠管蠕动,促进排便。若便秘时给予腹部热敷、按摩或针灸等。肠燥时可给予花生油、芝麻油等口服或果导片润肠通便,必要时可采用灌肠方法,但心绞痛发作时禁忌。

2.4心理护理多心肌梗塞病人由于种种主客观原因而易出现紧张、焦虑、失眠等心理危机征象,已被列为住院AMI并发症的常见危险因素之一。因此,要求护士在病人面前要表现镇静、自如。主动介绍病区环境和科室情况,使病人心情放松、解答其关心的问题,尽可能满足病人的心理需要。树立战胜疾病信心。如烦躁失眠者,可酌情给予镇静剂。

2.5常规运动其益处在于①提高心血管功能：②增加冠脉血流量：③减少冠心病致动脉粥样硬化的危险因素：④提高心理健康水平和生活质量。

2.6戒烟戒烟最大的障碍是尼古丁成隐，要象患者讲解吸烟对健康特别的是心血管方面的危害，并告知戒烟方法、戒烟过程等方面的知识，然后根据患者的具体情况指定戒烟计划，包括戒烟的方法、戒烟时间、防止重新吸烟的措施，还要争取家属的支持，以其监督执行该计划。当患者干到焦虑不安、紧张时，应不断的鼓励和支持，有条件者可在戒烟过程中配合使用尼古丁口香糖。值得注意的是，提醒患者避免被动吸烟。

2.7避免精神过度紧张树立正确的人生观、世界观。价值观，应制怒、忌愁，去除烦恼，乐观愉快，劳逸结合，也有利于预防心肌梗塞的病因发生。

3讨论

引发心肌梗塞的病因很多，但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖的主要因素。这些原因都已饮食生活环境有密切的关系，因此，在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意调节膳食结构，是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼，坚持每天30分钟以上运动或保健操，提高自身修养，树立正确的人上观，以上所述方法，简便易行，经济，有必要积极宣传推广群防，降低冠心病发病率，保障中老年人的提高健康水平，针对易患人群，应控制易患因素，防止动脉粥样硬化的形成，要从儿童、青少年时期就开始积极有效的预防危险因素的发生。

参考文献

[1]王惠珍，张茹英，张银玲，等.心脏病介入性治疗的护理进展[J].护士进修杂志，1994，9(12)：5

[2]王小容急性心肌梗塞的早期观察及护理[J].中国保健营养：临床医学学刊, 2008(8): 60-62

9.脑梗塞的护理查房 篇九

呼吸道分泌物。2.3病人的一切生活护理由护士给予完成。2.4准确记录24小时出入量。2.5协助并指导家属做好患者患肢功能锻炼。2.6做好病人的皮肤护理，给予每2小时翻身防褥疮护理。2.7做好病人的心理护理，消除其紧张情绪，使其增强战胜疾病的信心。许护士长：以上是主管护士对该患者做了具体的介绍及制订的护理计划措施亦已收效，该病人使用了阿斯匹林，速碧林抗凝剂，在使用抗凝剂中应如何观察及注重事项。陈护士：①我们应观察病人是否有胃肠道反应，如：恶心、呕吐，便血情况；②注重观察是否有皮肤出血情况，经常观察是否有皮下瘀斑瘀点；③注重观察是否有过敏反应，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克或哮喘。④长期服用定期查肾功能；⑤年老体弱老年病，尽量避免使用。许护士长：脑梗塞可分为好几种类型，请问实习同学有谁知道脑梗塞的类型及最常见的梗塞部位。实习护生：可分为4类型：①大面积脑梗塞；②分水岭脑梗塞；③出血性脑梗塞；④多发性脑梗塞。最常见的部位：①颈内动脉系统；②大脑中动脉。许护士长：根据此病人的病情是属于小脑梗塞，请问小脑梗塞有什么非凡症状？李护士：小脑是一个重要的运动调节中枢，表现为：①右小脑病变—患者平衡失调，站立不稳、步态蹒跚。②旧小脑病变—肌张力降低。③新小脑病变—共济失调，脂鼻试验阳性，运动性震颤。许护士长：根据患者的病情及辅助检查，该病人合并有脑出血，应如何做好脑梗塞合并脑出血病人的护理及病情观察？姚护士：脑梗塞为缺血性脑血管疾病，脑出血为出血性脑血管疾病，脑梗塞合并脑出血时给治疗和护理带来了新的问题：

①做好急性期基础护理，有效减少和预防并发症的发生，病人取平卧位休息，抬高床头15度以利于减轻脑水肿，持续吸氧，流量3L/min，天天更换湿化液，每班更换吸氧管，每小时监测生命体征，天天给予生理盐水清洁口腔。②做好家属的解释工作，脑梗塞与脑出血是两个相对立的疾病，当脑梗塞合并脑出血时，病程会延长很多，应与家属做好解释工作，帮助病人及家属建立战胜疾病的信心。③脑梗塞合并脑出血后在治疗上就只能是脱水，营养脑细胞，能量合剂以增强机体的反抗力来促进疾病的恢复，而不能采取止血或者抗凝具有针对性的治疗，故而疾病的恢复与病人的意志状态有很大的关系。④恢复期的护理，加强肢体功能锻炼。许护士长：脑梗塞患者一般都有肢体偏瘫现象，那么我们应如何做好脑梗塞患者在急性期、恢复期的肢体功能锻炼。张护士：①急性期：预防关节弯缩，变形及废用性肌萎缩。Ⅰ保持各关节功能位置。如：指导病人肩关节，肘关节，腕关节，手指各关节，髋关节，膝关节，踝关节，趾关节等的屈、伸、外展、旋内、旋外及环绕活动，每日可进行2~3次，每次4~5分钟，不可用力过大，防止扭伤或骨折。Ⅱ经常翻身变动体位。指导病人每2小时翻身一次。Ⅲ床上被动运动。如：教会病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行，若病人健手力量达到5级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。②恢复期：Ⅰ指导患者进行自我运动练习。如：捡豆子、拔算珠、手工艺制作、书法、跳舞等。Ⅱ指导患者站立练习：如教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。Ⅲ指导患者行走练习。如：伸髋曲膝、上下楼梯练习、重心转移练习等。许护士长：健康指导是一项很重要的内容，针对此病人的情况，我们该如何做好健康教育？叶护师：从三方面做健康教育。①心理护理：Ⅰ多与病人接触交流，了解其心理动态情绪，鼓励家属多探视；

Ⅱ向病人解释所患疾病的性质、预后、治疗方案及目的，消除其紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心。②饮食指导：Ⅰ指导病人低盐、低胆固醇，适量碳水化合物、丰富维生素饮食。Ⅱ控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。③休息活动指导：Ⅰ急性期卧床休息，应取平卧位，注重保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。Ⅱ病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。许护士长：现在患者病情好转，预备出院，该如何做好脑梗塞患者的出院指导。黄护士：①指导患者出院后注重休息，饮食，增加营养，增强体质。②出院后继续坚持肢体功能锻炼及语言沟通。③坚持按时服药，巩固疗效。④注重保持皮肤清洁。⑤定时监测

10.什么原因导致心肌梗死 篇十

1陈旧性心肌梗塞

陈旧性心肌梗塞常根据肯定性心电图改变，没有急性心肌梗塞病史及酶变化而作出诊断。如果没有遗留心电图改变，可根据早先的典型心电图改变或根据以往肯定性血清酶改变而诊断。 心肌梗塞重在预防，必须从日常生活中的一点一滴加以注意，以下是家庭预防和治疗的基本措施： 家庭防治措施

2急性心肌梗塞

急性心肌梗塞的临床诊断常根据病史、心电图及血清酶的变化而作出。典型的病史是出现严重而持久的胸痛。有时，病史不典型，疼痛可以轻微，甚或没有，可以主要为其他症状。 心电图的肯定性改变是出现异常、持久的Q波或Qs波以及持续一天以上的演进性损伤电流。当心电图出现这些肯定性变化时，仅凭心电图即可作出诊断。血清酶的肯定性改变和不肯定性改变。 如是出现肯定性心电图改变或肯定性酶学变化，即可诊断为明确的急性心肌梗塞。当序列、不肯定性心电图改变持续超过24小时以上，伴有或不伴有酶的不肯定性变化，均可诊断为可能的急性心肌梗塞。

家庭预防和治疗的基本措施

1绝对不搬抬过重的物品

搬抬重物时必然要弯腰屏气，其生理效应与用力屏气大致类似，是老年冠心病人诱发心肌梗塞的常见原因。

2适度锻炼

一般来说，要达到锻炼的目的，每周至少要有三次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但也不宜超过50分钟。开始时要先活动一下身体，如举臂、伸腿等。锻炼结束时要做一些放松活动，不应立即停止活动，更不应锻炼后马上上床休息，否则容易引起头晕，对心脏不利。在参加体育锻炼之前，应该先测定体力耐受程度。运动锻炼不要过度，过度会导致血压急剧上升，使左心室过度疲劳和促使发生心力衰竭。运动量一般可视年龄和健康状况而定。如果是心、肺功能都正常的人，可以根据锻炼后的最高心率限度来定。具体计算方法是，从220减去年龄数，再乘以O.75。例如您今年60岁，那么(220—60)x0.75：120次，如果超过120次，则会对身体产生不良影响。

3不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡

水温最好与体温相当，水温太高可使皮肤血管明显扩张，大量血液流向体表，可造成心脑缺血。洗澡时间不宜过长，洗澡间一般闷热且不通风，在这样环境中人的代谢水平较高，极易缺氧、疲劳，老年冠心病病人更是如此。冠心病较严重的病人应在他人帮助下进行洗澡。

4要注意气候变化

在严寒或强冷空气的影响下，冠状动脉可发生痉挛并继发血栓而引起急性心肌梗塞。气候急剧变化、气压低时，冠心病病人会感到明显有不适。资料表明，低温、大风、阴雨是急性心肌梗塞的诱因之一。所以每遇气候恶劣时，冠心病病人要注意保暖，或适当加服扩冠药物进行保护。

5放松精神

11.心肌梗塞：恢复期也危险 篇十一

那么，心肌梗塞恢复期的病人为啥还会发生猝死呢？患者及他们的家属不知道，心肌梗塞病人虽经抢救治疗脱离了危险，临床症状也消失了，但并不是已经治愈了，死神仍时刻在威胁着患者的生命，稍一疏忽大意，就可能发生猝死。诱发心肌梗塞病人猝死的原因很多，常见的有：

一、严重快速室性心律失常 这是心肌梗塞急性期常见的并发症，在恢复期也不可掉以轻心。因为梗塞区的心肌与正常心肌之间存在着电势差，心脏搏动产生的生物电在传导扩散时会受到病变肌群的干扰，诱发室性心动过速或心室颤动等严重的心律紊乱，使心脏泵血量过低或不能泵血，引起病人死亡。

二、阻滞型缓慢性心律失常 这是心脏传导系统出了问题。心肌梗塞后如供给窦房结或房室结的动脉血管闭塞不通，就会导致局部缺血缺氧。这样，心脏传导系统的“司令部”——窦房结便无法产生有节律的电兴奋，也不能传导。心脏失去司令部的指挥，就会出现窦性心动过缓、窦房结功能衰竭、高度房室传导阻滞等严重阻滞型缓慢性心律紊乱，致使病人心力衰竭而猝死。

三、心脏破裂 这是心肌梗塞病人的致命性的并发症。虽说心脏破裂多发生在急性心肌梗塞后的半个月以内，但在恢复期，尤其是高龄老年病人，仍应警惕心脏破裂的可能。因梗塞区的心肌组织坏死经治疗后慢慢被吸收，取而代之的是纤维组织，较肌肉而言，纤维组织十分薄弱，经不得一点儿刺激，如有血压过高、情绪激动、活动过度等刺激时，易引发心脏破裂，如心室游离壁破裂、室间隔穿孔或乳头肌断裂等，这类患者常在短时间内心跳骤停而死亡。

四、脑栓塞 这是由于心房壁上形成的血栓脱落，随血流进入脑部阻塞血管引起的。患者轻则半身瘫痪、失语，重则昏迷，甚至出现脑疝、呼吸停止。

如此看来，心肌梗塞病人即使进入了恢复期也不能掉以轻心。那么，怎样才能预防上述情况的发生呢？

首先，病人应该建立合理的生活方式，保持有规律的生活。恢复期内，要注意劳逸结合，张弛有度。同时保证睡眠，不吸烟饮酒，不饮浓茶、咖啡，避免大怒大喜。饮食上不吃油腻肥厚食物，可吃些鱼类、牛奶、蛋类食品，常吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。吃饭以七八成饱为宜，尤其晚餐不宜过饱。性生活应暂时停止。

其次要积极防治心律失常。可坚持服用小剂量阿斯匹林、复方丹参片、心脑康、潘生丁、心痛定等扩张冠状动脉和降低血液黏稠度的药物，有心绞痛者应含化硝酸甘油。一旦出现心律失常，应尽快到医院检查治疗。

12.心肌梗塞 篇十二

关键词：冠脉介入,急性,心肌梗塞

急性心肌梗死是由于冠状动脉缺血、缺氧导致心肌坏死的一种常见急性病症,易诱发心律失常、心力衰竭、休克,严重威胁患者生命健康[1]。随着我国人口进入老年化,导致急性心肌梗死发病率持续上升,严重影响人民生活质量。该病具有发病突然、病情严重及并发症较多等特点,治疗关键在于早发现、早治疗,减少梗死程度,以保护心脏功能[2]。冠脉介入治疗能短时间内恢复梗死心肌血流情况,重建血管减少心血管不良事件的发生,该研究为探讨急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞的临床效果,方便选取该院2014年4月—2015年4月收治的急性心肌梗塞患者80例进行分析,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的急性心肌梗塞患80例;随机分为研究组与对照组各40例;研究组男12例,女29例;年龄41~76岁,平均(56.5±1.6)岁;发病至就诊时间在2~21 h之间,平均(11.7±1.2)h;梗死部位:前壁9例、下壁6例、正后壁2例、高侧壁4例、其它1例;合并基础疾病:高脂血症6例、高血压7例、糖尿病2例。对照组男10例,女29例;年龄40~78岁,平均(56.5±1.5)岁;发病至就诊时间在2~22 h之间,平均(11.5±1.1)h;梗死部位:前壁7例、下壁4例、正后壁3例、高侧壁4例、其它2例;合并基础疾病:高脂血症4例、高血压5例、糖尿病4例。对照组患者予以常规治疗,研究组患者予以常规治疗基础上的急诊冠脉介入治疗。两组患者的年龄、性别、合并基础疾病情况、心肌梗死部位等一般情况方面,差异无统计学意义,有可比性。上述患者均符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》,持续胸疼时间大于30 min,心电图检查提示ST段升高,实验室检查提示心肌标志物升高异常,且均自愿参与研究;均排除肝肾功能不全、精神疾病患者、严重感染、无法配合患者。

1.2方法

予以对照组患者常规治疗,研究组患者在常规治疗基础上加用急诊冠脉介入治疗,具体方法如下。

1.2.1对照组入院后患者而予以阿司匹林(国家准字H20140122)、氯吡格雷(国家准字H20123155)各300 mg/次等药物嚼服治疗。若患者出现血压降低情况,静脉予以注射多巴胺,若心动过缓,使用临时起搏电极,根据患者具体情况,选用适合药物。

1.2.2研究组药物治疗方法同对照组,同时予以急诊冠脉介入治疗。向患者动脉鞘侧管内注入普通肝素(国家准字H20153299)约3 000 U,若患者使用PTCA联合支架植入,则肝素用量提升至7 000 U,根据患者个体身高、体重,选择合适的导管球囊型号,通过Seldinger法进行穿刺,把球囊导管送至患者血管内,控制在距离患者锁骨动脉1.5 cm处,通过自动诱发R波予以生命体征检测。手术后,继续予以患者药物辅助治疗,即阿司匹林100 mg/次,口服,1次/d;氯吡格雷75 mg/次,口服,1次/d;低分子肝素钙(国家准字H20163060)0.4 m L/次,皮下注射,2次/d,连用3 d。根据患者个体情况选择合适的II级预防药物。

1.3疗效评价指标

(1)心电图指标观察两组患者临床症状恢复后情况。冠脉介入治疗成功指标:梗塞血管再通或狭窄程度降低大于50%,且无闭塞等并发症;(2)观察两组患者恢复时间(ST段恢复时间、胸疼缓解时间、住院时间);(3)随访治疗后1年患者情况,包括患者病情进展情况。

1.4统计方法

用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理,计量资料用(±s)表示,用t检验,计数资料用χ2检验,用[n(%)]表示,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗效果

研究组患者的胸疼缓解、ST段恢复、心力衰竭改善情况均优于对照组,差异有统计学意义。详见表1。

2.2对比两组患者治疗后恢复指标情况

研究组患者胸痛缓解时间、ST段恢复时间及住院时间均少于对照组患者,差异有统计学意义。详见表2。

2.3对比两组患者远期疗效

治疗后1年,随访两组患者,研究组患者发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及死亡情况明显低于对照组,差异有统计学意义。详见表3。

3讨论

急性心肌梗塞是临床常见急症,可导致患者心绞痛、心力衰竭,甚至死亡,需予以高度重视[3]。研究发现,急性心肌梗塞发病诱因较多,常见的有饮食不规律、过度劳累、抽烟喝酒等不良习惯[4]。主要的病理生理基础是斑块破裂与血栓形成。近年来临床实践发现,尽早使栓塞血管再通是改善心肌梗塞的关键,通过减少梗死心肌面积,减轻梗死程度,达到保护心脏功能目的,且可积极防治各种并发症[5,6]。各种溶栓药物成功率约50%~70%,且存在诸多禁忌与副作用,溶栓后高度残余狭窄,发生再栓塞率与再缺血发生率较高。急诊冠脉介入治疗能短时间内恢复栓塞血管血流,相关研究发现,与溶栓治疗相比,急诊冠脉介入治疗能显著改善心肌缺血,缩短症状恢复时间,减少死亡率[7,8]。该研究结果显示研究组患者的胸疼缓解、ST段恢复、心力衰竭改善情况均优于对照组。研究组患者胸痛缓解时间、ST段恢复时间及住院时间均少于对照组患者。治疗1年后随访发现研究组患者发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及死亡发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义,与国内相关研究[8]结果基本一致。

有研究统计急诊冠脉介入治疗后再次心梗发生率仅1.3%,2年随访过程中75%患者未发生心血管事件[8]。该研究结果显示研究组患者的胸疼缓解、ST段恢复、心力衰竭改善率分别为92.5%、82.5%、67.5%,高于对照组患者的77.5%、62.5%、42.5%。研究组患者胸痛缓解时间、ST段恢复时间及住院时间分别为(12.4±1.5)h、(18.6±2.4)h、(17.4±1.8)d,均少于对照组患者的(14.5±2.4)h、(20.2±2.7)h、(20.2±2.3)d。治疗后1年,随访两组患者,研究组患者发生心绞痛、心力衰竭、心肌梗死及死亡发生率分别为7.5%、2.5%、0.0%、0.0%,明显低于对照组患者的22..5%、17.5%、12.5%、10.0%,上述差异均有统计学意义。说明研究组患者的胸疼缓解、ST段恢复、心力衰竭改善情况均优于对照组。研究组患者胸痛缓解时间、ST段恢复时间及住院时间均少于对照组患者。治疗1年后随访研究组患者不良反应发生率明显低于对照组,与国内外相关研究结果基本一致。

综上所述,急诊冠脉介入治疗急性心肌梗塞能取得显著疗效,可提升临床治疗效果、缩短症状恢复时间、改善患者预后、减低复发及死亡率,值得推广应用。

参考文献

[1]刘宇伟.早期急性心肌梗塞静脉溶栓治疗的临床观察[J].当代医学,2011,17(4):98-99.

[2]高昕.血府逐瘀汤配合西药治疗急性心肌梗塞40例[J].陕西中医,2013,34(6):653-655.

[3]王晓宇.急性心肌梗塞溶栓治疗与经皮急诊及延迟冠脉介入治疗近期疗效分析[J].医疗装备.2016,29(2):1-2.

[4]杨春华.急性心肌梗塞经皮延迟冠脉介入治疗的疗效观察[J].中外健康文摘,2011,8(26):123-124.

[5]周书琴.对比分析急诊经皮冠脉介入术与溶栓对急性心肌梗塞的疗效[J].中国继续医学教育,2016,8(1):116-117.

[6]曹磊.急性心肌梗塞恢复期的中西医结合护理体会[J].时珍国医国药,2013,24(4):961-962.

[7]张继东,胡建.参附注射液治疗急性心肌梗塞患者疗效观察[J].心血管康复医学杂志,2011,20(3):283-285.

13.心肌缺血的治疗方法 篇十三

1、心脏移植术：是心肌缺血治疗的一种常见方法，尤其是在药物对重症晚期心肌缺血效果不是特别明显的情况下。但由于供心有限，能接受心脏移植的心肌缺血患者，大约仅为需要心脏移植病人总数的38.2%或39.5%左右，约有20.4%～35%受者在等待供心期间死亡。

2、冠状动脉搭桥术：治疗心肌缺血，冠状动脉搭桥术也是较为常见的方法之一。存活心肌是否足够，是对心肌缺血进行CABG成功的关键，即残存的冬眠心肌和顿抑心肌越多，心肌缺血的治疗效果就越好。正电子发射计算机体层显像(PEF)有助于探测出残存的存活心肌。特别是在左室前壁对(18)-F- 氟去氧葡萄糖(FDG)摄取率，发现能更客观地评价手术后心肌缺血患者的LVEF改善程度。

14.防治脑梗塞食物（本站推荐） 篇十四

脑梗塞属于多诱因导致的慢性疾病，只有坚持饮食调节、康复训练、可靠用饕、危险因素控制等全面综合性的防治，才能够有效改善症状，并且防止脑梗塞高复发率的发生。

以下为您介绍防治脑梗塞食物：

大葱： 有消除血管内不正常凝固，防止动脉硬化。

芦笋：含有多种甙类化合物，芦丁、甘露聚糖、胆碱、叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。大蒜： 预防心血管疾病，降低胆固醇浓度，延缓血管硬化，增强心肌收缩力，使动脉硬化减轻，预防血栓形成。

蕨菜： 含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸，具恢复脑细胞功能，安神降压。

番茄： 含番茄素，能够保护低密度脂蛋白，免受氧化破坏，可减少心血管疾病，降低心肌梗塞和高脂血的发生，防止动脉硬化。

黑木耳：能降低血液凝块，缓和冠状动脉粥样硬化，对预防和治疗冠心病有特殊效益。黄瓜： 丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪，有预防冠心病的功效。

苦瓜： 富含VB1，维持心脏正常功能。

内含Vc，防止动脉粥样硬化，保护心脏等作用。

菠菜： 含大量抗氧化剂，促进细胞增殖作用，即能激活大脑功能，又可增强活力。南瓜： 含多种微量元素，对高血压有一定效果。

木瓜： 含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。

猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。

杏： 食用杏仁对心脏有保护作用。

大白菜：含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。

枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。

苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。

西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。

柿子： 柿叶含大量VC，具有降压、保护心血管作用。

柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。

柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。核桃： 生吃核桃与桂圆肉、山渣，能改善心脏功能。

石榴： 软化血管。

红薯：具有消除活性氧作用，活性氧可诱发动脉硬化。

卷心菜：能使胆固醇转化为酶后排出。

芹菜：嫩芹菜捣汁加蜂蜜，可防高血压。

芹菜连根与糯米同煮稀粥，治疗冠心病。

芥菜： 煮粥可以高免疫力，冲茶降压。

草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。

猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。

15.心肌梗塞 篇十五

1资料与方法

1.1 一般资料

发病年龄60～76岁, 男1例, 女2例。病例资料1, 患者女, 60岁, 患慢性支气管炎10年, 因发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸闷、气短先后在院外按慢性支气管炎合并感染、肺心病治疗。因无效来我院就诊。心电图提示急性广泛性前壁心肌梗塞。病例资料2, 患者女, 76岁, 高血压、冠心病史20余年, 胸前区疼痛, 心慌、气短2 d, 在门诊按心绞痛对症治疗, 症状加重1 d入院就诊。心电图提示冠状动脉供血不足, 非阵发性交界性心动过速。以冠心病、心绞痛收入院。入院第2天再次复查心电图发现为急性下壁心肌梗塞。病历资料3, 患者男, 65岁以上腹痛、恶心、呕吐1 d, 在院外按急性胃肠炎治疗无效, 来我院门诊就诊。心电图提示急性下壁心肌梗塞。

1.2 方法

均住院监护治疗, 给予吸氧、卧床休息、抗凝、扩张冠状动脉治疗, 3例均已好转出院。

2结果

应常规行心电图检查以排除心肌梗塞;临床明确诊断后均已治愈出院。

3讨论

3.1 老年急性心肌梗塞的发病率和病死率近年来明显增加。

对老年人的心梗的特殊性认识不足:老年人心肌梗塞以无痛性多见, 老年人各种脏器及器官功能降低, 并发症较多。多在原有慢性疾病的基础上如支气管炎、肺心病、高心病发生急性心肌梗塞, 本组病例年龄均>60岁。

3.2 对以胃肠道症状为主的急性心肌梗塞应有充分警惕。

有些心肌梗塞以上腹痛为主要表现, 同时伴有胸闷、恶心、呕吐、气短等。这些症状与心肌梗塞发生时病理生理有关, 故对发生上述症状的患者, 特别老年患者应警惕心肌梗塞的发生, 应常规行心电图检查以排除心肌梗塞。

摘要：回顾分析了我院3例老年人不典型心肌梗塞病例的误诊情况, 结果表明, 老年人的不典型心肌梗塞临床表现比较特殊发病急, 症状不典型;易造成误诊, 应特别注意;近年来老年人急性心梗发病率和死亡率增加, 症状又不典型, 尤其未能及时确诊而延误治疗, 为了减少误诊, 降低死亡率, 现将我院2009年1月至2009年12月在我院就诊的3例患者的误诊分析如下。

关键词：老年,不典型心肌梗塞,误诊分析

参考文献

[1]叶任高.内科学.第5版.人民卫生出版社, 1984.

16.盯上年轻人的心肌梗塞 篇十六

22岁的大学生小王因为连续3天加班熬夜复习功课，没想到突发心肌梗塞被送到医院，幸好抢救及时，挽救了宝贵的生命。

几天前的一天早上，北京海淀区某公司25岁的经理张女士被同事搀扶着进了医院心内科门诊。这个年轻女孩一直用手捂着胸口，表情非常痛苦。经过检查，确诊为急性心肌梗塞。

心肌梗塞年轻化

心肌梗塞多发于年老体弱的老人，发病死亡率高，一直被认为是一种老年人才会得的病。火箭军总医院心血管内科主任胡桃红介绍说，22岁、25岁就心肌梗塞发作确实少见，以前冠心病、心肌梗塞多见于50岁以上的老年人，但近几年发病年龄逐渐年轻化，青年人发病率大幅上升。

这主要与身心长期处于疲惫状态诱发所致，如工作压力大、生活没规律、睡眠时间少、大量饮酒吸烟等。除此之外，患有高血脂、高血压等疾病，天气剧烈变化、过度疲劳或体育运动、饱餐之后都会诱发心肌梗塞。

心肌梗塞患者多表现为突然出现左胸窒息样疼痛；或可放射至左肩、右上肢痛，有的会出现左背疼痛，疼痛时患者有濒死的恐惧感觉。

然而，大约有三分之一的心肌梗塞病人，其疼痛出现在上腹部或者还伴有恶心、呕吐和上腹胀痛的感觉。对年纪较轻的患者，特别是以前无心脏病史者，往往被忽视心肌梗塞而误以为是胃肠疾病。目前，心肌梗塞的发病率有逐年升高和年轻化的倾向，是中青年发生猝死的重要病因之一。所以，不要以为年轻力壮，就对心肌梗塞不以为然。

七成病人有先兆

1、突然明显加重的心绞痛发作，大部分急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化引起的，约占95%。尚有5%左右发生在下述一些情况。

2、心绞痛性质较以往发生改变或使用硝酸甘油不易缓解。

3、疼痛伴有恶心、呕吐、大汗或明显心动过缓。

4、心绞痛发作时出现心功能不会因此而加重。

5、心电图ST段一时性上升或明显压低，T波倒置或高尖，或伴有心律失常。

6、老年冠心病病人突然出现不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困难或晕厥等。心肌梗塞先兆症状多在发病前1周，少数病人甚至提前数周出现。约40%的病人发生于梗塞前1～2天。

有上述症状者，必须高度重视。首先要绝对卧床，保持安静，避免精神过度紧张；舌下含服硝酸甘油或硝酸甘油喷雾吸入。立即与附近大医院联系，并做好送往医院的准备，交通工具必须能平稳转运。病人应避免起床，情况稳定时用担架运送，运送途中可持续或间断使用硝酸甘油，吸氧，并嚼服一片阿司匹林。

胡桃红，火箭军总医院心血管内科主任，主任医师、博士生导师。擅长心血管病介入诊疗、心血管病危重症抢救、心血管常见疾病诊治等疾病的诊断和治疗。全军心血管内科委员会委员，国家卫生计生委脑卒中筛查与防治工程专家委员。

17.急性心肌梗死的临床护理心得 篇十七

【摘要】目的：经过对急性心肌梗患者的临床诊治，总结急性心肌梗死的临床护理心得。方法：对2011年3月至2012年3月这一年期间来我院接受治疗的50例急性心肌梗死病人的临床资料进行分析，在既定计划和医院规定下，对这些病人进行一定的心理护理、临床上的观察、药物上的治疗、饮食上的护理以及生活上的护理，并对他们实行出院指导。结果：这50例急性心肌梗死病人在接受我院治疗与精心护理下，40例病人已痊愈，10例病人已好转，零死亡，对此，病人以及家属对我院的治疗与护理效果非常满意，并积极配合我院对病人出院的随访工作。结论：急性心肌梗死的病人在接受有效地、有序的护理后，可以加速病人病情的好转，同时可以减少死亡率，降低病人出院后的并发症的发生。关键词：急性心肌梗死；临床；护理心得

随着人们的物质生活逐渐满足，一些疾病开始侵袭我们的身体健康，作为中老年人健康杀手的急性心肌梗死一直困扰着我们。急性心肌梗死是一种比较常见的内科疾病，它是一种因为人体内的冠状动脉发生了急性的闭塞以致其心肌由于严重持久的缺血，进而导致其动脉发生了局部坏死的现象。他最主要的特征是发病比较快，变化也快，让病人以及医护人员难以预防，因此，该病的死亡率一直比较高，严重的威胁我们的身体健康与生命安全，给我们的社会带来了沉重负担。1 材料与方法 1.1 临床资料

2011年3月至2012年3月这一年期间来我院接受治疗的50例急性心肌梗死病人的临床资料进行分析，这50例病人中有35名是男性，女性的有15名，男女比例为7:3；他们的年龄集中在43～72岁,，平均年龄为58.8岁，这些患者在教育背景，年龄，性别上没有较大的差异，这50例病人的诊断均符合我国急性心肌梗死的诊断标准。在既定计划和医院规定下，对这些病人进行一定的心理护理、临床上的观察、药物上的治疗、饮食上的护理以及生活上的护理，并对他们实行出院指导。1.2 护理方法

1.2。1饮食上的护理。对这些病人应当进行专门的饮食护理，其时间为5到11天，所提供的饮食应当具有高能量、易吸收的食物，例如高纤维素、高维生素、高蛋白的食物，为病人尽快的自立恢复，也应当根据病人的身体状况，对它们进行不同的水果供给。在饮食护理期间，应当鼓励病人多饮食，多运动，要求必须戒烟戒酒，在病人的病情有明显好转后的10天后，才让病人进行普通的食物供给。

1.2.2疼痛上的护理。急性心肌梗死为突发病，病人一旦发作，就可能有疼痛相随，对此，医护人员应当仔细观察病人的临床症状，护士还应当仔细记录病人发病时的疼痛性质、所持续的时间以及病人的反应。如果病人的疼痛严重影响病人的正常休息，并给予莫大的伤害时，护士此时应当遵从医生的嘱托，给病人肌肉注射哌替啶50～100 mg或者在皮下注射5～10 g的吗啡，情况紧急时可以二次使用，对第三次使用时，护士应当请主治医生进行检查，避免病人造成对麻醉药物的依赖性。对于那些疼痛比较轻的病人，我们应当给他们口服可待因片或者0．3 mg的硝酸甘油。对于经过疼痛药物治疗的病人，护士应当仔细检查病人的面部表情、起色的恢复以及药物对病人的呼吸循环的影响。

1.2.3排便上的护理。病人的排便是护理工作中的一大重点，同时也是一大难点，急性心肌梗死的病人在排便时应当有护理人员协助，这时应当将病人的床头摇高。如果病人有了有大便的意向，但是排便比较困难，应当嘱咐病人不要太用力，可以给予开塞路或者甘油灌肠剂来灌肠，这样来达到病人顺利排便的要求。

[3]

[2]

[1]2 结果

这50例急性心肌梗死病人在接受我院治疗与精心护理下，40例病人已痊愈，10例病人已好转，零死亡，对此，病人以及家属对我院的治疗与护理效果非常满意，并积极配合我院对病人出院的随访工作，在随访的工作中，发现有8名发生了并发症，是轻微的，伴随着时间的发展，这些症状在一年后就消去了。3 讨论

在临床中我们发现，通过精心的护理，急性心肌梗死的病人在接受有效地、有序的护理后，可以加速病人病情的好转，同时可以减少死亡率，降低病人出院后的并发症的发生。在临床上，病人在接受治疗的初级阶段都有不安的情绪，尤其在前三天之内，其焦虑不安的情绪要显著高于一个星期后，并且这接受治疗的一个星期内，急性心肌梗死病人还会发生比较严重的并发症，因此，对于这期间的护理来言，心理上的抚慰与护理是非常重要的。

在药物护理当中，是非常要注意的，在以上的临床经验中，我们会发现，用药对病人的恢复至关重要，对此，药物护理时应当注意以下：一是有静脉溶栓的病人，护理人员应当认真注射溶栓药物前，要详细地观察其注射部位，一定要保证针头在血管内，避免发生药液外漏；二是在使用硝酸酯类的病人，要时时检测病人的血压，因为这些药物会产生一些不良反应，在用药前就应当告诉病人及其家属，让他们有心理准备；三是在使用洋地黄类药物时，如果发现病人有厌食、心悸以及黄绿视等症状，应当立刻停止用药，并且立即通知医生;四是预防麻醉类药物是病人产生严重的依赖性，在病人疼痛时，我们一般注射吗啡、度冷丁等药物，这就需要严格控制，绝不让病人产生严重的依赖性，同时为了避免病人的呕吐可予止吐药(胃复安)同时使用。

参考文献：

[1 ]申顺利,王安杏.酷似急性心肌梗死的成人急性重症病毒性心肌炎11例临床分析.临床荟萃.2008，23(15):1126-1127 [2 ]张长青,刘平，老年人无痛性急性心肌梗死26例临床分析[J]，中国乡村医药杂志,2008,15(3):16 [3 ]Kawahara E, Ikeda S, Miyahara Y, et al.Role of autonomic nervous dysfunction in electrocardio-graphic abnormalities and cardiac injury in patients with acute subarachnoid ［J］.Circ J, 2003,67（9）:753-756 [4 ]Pal GK, Pal P, Nanda N, et al.Pectral analysis of heart rate variability(HRV)may predict the future development of essential hypertension ［J］.Med Hypotheses, 2009,72(2):183-185 [5]La Rovere MT, Pinna GD, Maestri R, et al.Short-term heart rate variability strongly predicts sudden cardiac death in chronic heart failure patients ［J］.Circulation, 2003,107(4):565-570

[5]

18.心肌梗死什么原因 篇十八

心肌梗死什么原因?

1、过度劳累，做一些体力劳动，如负重上下楼、过度的体育活动以及连续紧张的劳累，都会使心脏的负担加重，心肌需氧量增加。加上冠心病患者的冠状动脉已经硬化和狭窄，造成心肌短时间内缺血缺氧，引起动脉痉挛，严重时导致心肌梗塞。

2、暴饮暴食：人体在进食大量高脂肪、高热量的食物之后，血脂浓度增高、血粘稠度增加、血小板聚集性增高，加上冠状动脉的硬化和狭窄，形成血栓，从而引起急性心肌梗塞。

3、寒冷刺激：春寒季节心肌梗塞发病率较高，因为寒冷刺激可诱发急性心肌梗塞。因此，冠心病病人要注意防寒保暖。

4、情绪因素：紧张、激动、愤怒等激烈的情绪都会引发急性心肌梗塞。

5、便秘：便秘患者在排便时需用力屏气，导致心肌梗塞。

心脏病的危害人所共知，因此心脏病人在日常生活中要注意作息、合理饮食、防寒保暖、心态平和等。

心梗的急救

1、持续呼叫患者的名字，让患者保持清醒，绝对别让他(她)睡着了。身上最好准备一小瓶沉香油。沉香油是急救之王。心脏名药“救心”即是沉香所提炼的。首先，将沉香油滴几滴到患者的舌头上。

2用手指压人中，压到患者眉头皱起为止。(穴位注解-- 人中：位于鼻柱下，人中沟的上三分之一与下三分之二的交界处。)

3握空拳，反复滚压膻中到华盖这个区域，刺激心脏肌肉。(穴位注解-- 膻中：位于胸骨正中线上，与第4、5根肋骨交界的地方，两乳头的正中间)(穴位注解-- 华盖：位于人体的胸部，当前正中线上，平第1肋骨间)

4以右手握空拳，左手叠合其上，用身体的力量从右到左滚压胸腔，压、滚时，提醒患者吸气，手放开时吐气。直到患者两肩会动，脸色转好为止。

心肌梗死的注意事项

如果，您发病时身边无人可以帮忙时，请您：

一、用力咳嗽;

二、用力捶胸;

19.心肌梗塞 篇十九

1 病历摘要

男性患者, 72岁, 退休教师。既往有高血压、冠状动脉性心脏病病史。于晨起5时许在体育锻炼时突然出现牙痛, 为左侧下磨牙处疼痛为著, 伴有轻度胸闷, 无明显胸痛及呼吸困难, 经休息后症状未见明显缓解, 于6时许来我院就诊, 自行要求给予止牙痛药物治疗。查体:BP 125/75mmHg, 头颅无明显异常, 左侧下颌无龋齿, 无明显叩痛, 牙龈无肿胀。双肺未见明显异常。心音可, 心率90次/min, 心律规整, 各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无明显阳性体征。建议患者行心电图检查, 但是患者不同意, 经劝说后给予行心电图检查示V1~V5导联ST段明显抬高, 弓背向上, 与直立的T波相连, 形成单向曲线。诊断:急性广泛前壁心肌梗塞。追问患者无糖尿病病史, 即刻给予10%葡萄糖注射液500ml、硝酸甘油10mg静脉点滴, 吸氧, 转入病房进一步治疗。经积极有效治疗后症状很快缓解, 患者住院15d后治愈出院。

2 诊疗体会

急性心肌梗塞发生在冠状动脉病变基础上, 为冠状动脉供血急剧减少或中断, 使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。典型病例表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌坏死标记物增高以及心电图进行性改变, 可发生心律失常、休克或心力衰竭, 属冠心病的严重类型。但该病大约25%的病人无疼痛症状, 多发生在老年人、糖尿病、高血压患者, 原因之一是由于感觉迟钝、神志不清, 另一部分则由于伴有休克等急性循环衰竭, 疼痛被其他严重症状所掩盖。

该例患者往有高血压、冠心病病史, 此次在晨起锻炼时发病, 此时交感神经活动增加, 机体应激反应性增强, 心肌收缩力、心率、血压增高, 冠状动脉张力增高, 导致冠状动脉内粥样硬化斑块破裂出血及血栓形成。该患者主要表现为牙痛, 无胸痛表现, 仅表现为轻度胸闷, 为内脏牵涉痛所致, 且老年人反应迟钝, 敏感性差, 常常可造成误诊、漏诊。因此我们在临床工作中不应片面的追求患者症状, 应详细询问病史, 系统的进行体格检查, 完善必要的辅助检查, 这样才能使患者得到准确的诊断和及时的治疗。

参考文献

[1]邵耕, 胡大一.现代冠心病[M].第二版.北京:北京大学医学出版社, 2006, 10:474-477.

20.浅谈急性心肌梗塞患者的护理 篇二十

【关键词】急性心肌梗塞；护理

【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0269-02

急性心肌梗塞（acute myocardial infarction，AMI）又叫做急性心肌梗死，主要的病因是由于持久而严重的心肌缺血所导致的部分心肌急性坏死。该病的主要临床表现常有持久性的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞数量和血清心肌损伤标记酶的升高等。通常来说，一旦明确诊断，就应该及时抢救治疗，以挽救濒死心肌，防止梗塞扩大，同时还要处理各种并发症，防止猝死。

1 临床资料

我院于2010年1月至2012年5月收治急性心肌梗塞病患35例，其中男性20例，女性15例，年龄55—72岁，其中各病患均有不同程度的心前区疼痛、气促、心悸、胸闷等症状，在经过我院的治疗，均抢救成功，康复出院。

2急性心肌梗塞病患的临床护理

2.1 急救监护

由于急性心肌梗塞的病患发病比较急，首先就应该迅速安置患者，立即进行高流量的给氧，并维持两天左右，待病情稳定之后就改为间隙给氧1-2L/min。对于急性心肌梗塞的病患来说，吸氧不仅可以提高动脉血氧分压，还能够改善病患的心肌氧合，有利于梗塞周围缺血心肌的氧气供给，从而有效的减轻心肌缺氧性损伤。

其次应及时对急性心肌梗塞的患者进行止痛处理，由于对患有急性心肌梗塞的病人来说，剧烈的胸痛、胸闷会加重心肌缺氧，并可能会诱发严重的心律失常或休克，因此迅速止痛对病患来说极为重要，一般常用盐酸哌啶替啶50-100mg肌肉注射或吗啡2-5进行皮下注射，又或者可以使用常规药硝酸甘油加葡萄糖溶液静脉注射来进行止痛，在使用药物进行止痛时应该根据病患的血压、心率等情况来进行选择，从而达到有效的止痛，同时不会对病患产生任何副作用。

除此之外，还应该对病患建立静脉通道，根据病患的情况以及医生的医嘱应用硝酸甘油异山梨酯等扩充血管的药物，使得病患的冠状血管扩张，减轻心肌缺血。同时，还应该配合使用药物毛花苷C、多巴酚丁胺等来增加心肌收缩，在进行急救的同时应该准备好除颤仪、起搏器、气管插管等抢救器材，并严密的对病患生命体征进行观察，给予12导联心电图监测，有效的对病患进行各项体征的监测，从而能够及时有效地控制恶性心律失常的发生。

2.2 应用溶栓药物的护理

对于急性心肌梗塞来说，该病常见的治疗方法就是静脉溶栓，该方法不仅可以挽救缺血心肌，还能够有效的缩小梗塞范围和改善左心功能从而降低病患的死亡率。由于溶栓后4h内最容易发生再灌注心律失常，因此在对病患进行溶栓时应该对其进行持续的心电监测，密切关注心电示波的变化，并准备好如利多卡因、阿托品等常见的急救药品。目前，常用的溶栓药物是尿激酶，在对病患进行用药的时候，要检查病患的血常规、血小板、凝血酶原及凝血时间，通过静脉给药，并及时观察给药后的生命体征变化。

3 急性心肌梗塞病人的其它护理

3.1 生活护理

对于急性心肌梗塞的病患来说，在饮食上是需要非常重视的，因为患有急性心肌梗塞的病患必须要强调少食多餐、忌食油腻辛辣的食物，因为大多数心肌梗塞的患者都是卧床休息，因此心功能必然下降，心搏出量自然就减少，所以饮食就应该吃高维生素，加入适量的蛋白质，低盐、少糖、少产气、易消化的食物为主，这样就能够防止胀气，从而保持大便通畅，进一步避免了因为进食不当而发病。

医护人员在护理急性心肌梗塞病患的时候，除了应注意以上的临床护理，还应该对病患的日常生活进行必要的护理，要提醒患有心肌梗塞的病人不要吸烟，因为吸烟对血管有一定的损伤，容易导致脂质停留并堆积，从而堵塞了血液的流通循环，促进发病。同时，医护人员还要对急性心肌梗塞的病人的日常生活仔細护理，要提醒病患起居要有规律，要多到室外呼吸新鲜空气，必要是卧床休息，避免劳累，保持充足的睡眠。

3.2 心理护理

对于患有心肌梗塞的病人来说，他们对急性心肌梗塞这个病症并不是完全的了解，同时，心肌梗塞的发生与环境、生活起居、情绪变化及行为方式等多种因素有非常重要的关系，因为对于我们医护工作者来说，必须仔细认真的了解急性心肌梗塞病人的发病原因，并根据病患的具体情况来做好他们的护理工作。

同时，对于某些已经发病卧床的病患来说，作为医护工作中更应该注意病人的心理变化，耐心细致的做好解释工作，并注意观察病人的各项生命体征，如有任何异常变化，马上告知主治医生，并及时采取有效的措施来防止病情恶化，以尽可能抢救病患。因此，我们在对急性心肌梗塞病人进行护理的时候，就应该陪伴在患者身边，耐心细致的护理患者，并都亲切温柔的态度为患者解释他们所有的疑问，并给病患讲解设备的作用和医生的治疗手段，消除病患和家属的一切疑虑和恐惧，使他们积极配合医生的治疗，促进疾病的早日康复。

4急性心肌梗塞病患的康复护理指导

护理人员在病患进行康复治疗的时候，应该协助患者主动进入到康复治疗的活动当中，并随时询问患者的病情，有无异常等，给患者制定相应的康复计划，让患者的体力和自我照顾能力增强，这样不仅可以降低其自身的胆固醇，还可以让其血液恢复正常，从而降低AMI发生的威胁因素。

急性心肌梗塞是一种严重的心血管疾病，对该病的治疗不仅要及时，还需要专业的治疗护理来配合，因此，在该病的治疗过程中，不仅要积极的配合医生做好护理工作，还要加强对病患的康复护理和健康教育，这样才能改善患者的生活治疗，提高他们对疾病的认识，从而能够有效的预防并减少疾病的复发。

参考文献

[1] 荆桂荣.急性心肌梗死的急救护理[J].中国医药指南.2013（06）