医学人文素质教育建议

医学人文素质教育建议（精选8篇）

1.医学人文素质教育建议 篇一

日本医学人文教育论文

1本科教育中的医学人文

自1990年起，日本医学教育发生了巨大的变化有的医学院校开设了综合课程、问题式学习辅导以及临床参与学习⑴。其中有一些标志性事件。

1.11991年大学设置基准大纲化

1991年日本大学设置基准大纲化的改革引发了所有大学和学院的一般教育或教养教育的改变。就医学教育而言，这些改变包括：1)取消了一般教育的部门;(2)扩大了专业化课程;(3)增加了早期接触项目。

曰本医学教育未来面临的三个重大挑战是：1)寻求如何教导思考的方式而非医学相关的课程，包括医学科学;(2)建立一个适应青年人变化的教育体系;(3)建立能够全面组织和管理一般教育的部门。在减少了一般教育的情况下，一般教育的模式似乎己经转向了教养教育的模式，后者强调医生的品格或人性的发展，我们通常称之为“医学人文模式”。

1.2-些报告或文件中关于一般教育的建议

虽然1991年日本大学设置基准大纲化规定减少了大学教育中的一般教育，下面4个与医学教育相关的报告或官方文件却建议将一般教育作为医生教育的最基本课程：1)大学委员会的报告，21世纪日本大学的梦想与未来改革的原则();(2)21世纪医学会议的第四次报告()(3)中央教育委员会，新世纪的教养教育();(4)医学和口腔教育的研宄委员会，医学教育的核心总课程模式()，由文部科学省发布。

例如，在文部省(MEXT，主管教育、文化、体育、科学和技术)的监督下，由医学和口腔教育研宄委员会提出的医学教育的核心总课程模式，列出了本科生医学教育的核心结构，包括1218条详细的行动目标[4J.分为7个部分：(1)医学概论;(2)一般医学;(3)身体各系统的标准结构、功能、病理生理学、诊断和治疗;(4)系统的生理反应、病理生理学、诊断和治疗;(5)基本的临床检查;(6)医学与社会;(7)临床实践。

医学教育的核心总课程模式包括一些与医学人文相关的目标。如，在(1)部分中，有4个小部分:①医学的原则;②医疗实践的安全与风险管理;③沟通与团体医疗;④任务分析、问题解决以及逻辑思考。在“医学的原则”中，学生必须学习以下内容：①医学伦理和生命伦理;②病人权利;③医生的义务和责任;④知情同意。在“沟通与团体医疗”中，学生必须学会如何与他人沟通，包括病人及其家属，以及如何与他们建立良好的关系。

除了(1)部分外，在(4)部分中有一个小部分，是“人的死亡”。要求医学生学会从社会的和医学的角度去理解死亡，整体地看待死亡。学生必须知道有尊严地死亡与安乐死的区别，以及如何对家属的悲痛进行安慰。日本的所有医学院校都被要求现有的70%的授课时间用于贯彻核心总课程模式，只留下30%的授课时间用于学校的具体课程目标[|]。虽然与医学人文相关的课程非常之少，但是医学总课程却不能忽视医学人文领域。

1.3日本医学教育人员的观点

全国医学部长病院长会议每隔两年以白皮书的形式发布关于医学教育的全国调查结果，即日本大学医学部(医科大学)白皮书。最新的版中，提到了一些关于一般教育总课程的问题。在这些问题中，调查提及，“一般教育中最重要方面的是什么77%以上的医学院校，包括40%(31/76)认为主要是一般教育。一般教育之所以重要是因为它能在人文方面培养医学生，如提升人的尊严感和医疗实践中的道德情感。在其他选项中,有8所大学认为,一般教育或教养教育之所以重要是因为能够提供更好的沟通。

1.4现状

根据对日本医学院校的全国调查的白皮书，92%的大学(73/79)以不同的方式贯彻了医学人文教育。其中还有两所院校正准备贯彻[5J。约有80%的医学院校第一年就开始了医学人文的教学。40%以上的院校在第二年和第四年也开始贯彻。如前面提到的，在日本本科医学教育中，一般教育或教养教育通常在前两年中进行，而后面的几年则是专业医学教育和临床教育。然而，有两个大学(信州大学和横滨市立大学)在整个6年中都有，还有一个大学(东京女子医科大学)则是5年都有在这些学校设置医学伦理学(生命伦理学)的院校有29所，设置医患沟通课程的有14所，设置文学与医学、医学人类学、医师职业道德、医生与病人关系课程的有11所。

除了20对于日本医学院校的全国调查的白皮书之外，曰本生命伦理协会进行了第一次具体关注日本医学院校的医学伦理教育的全国调查，并于11月在第20届年会上作了报告。根据报告，49所医学院校(所有被调查的院校)都在其总课程中安排了医学伦理学课程，但讲授的方式和频率略有不同。分析认为，“受到高度评价的”或“优秀的”课程包括:①由一个或多个教学成员系统组织的，并在医学院校中从第一年持续到临床阶段(第五或第六年)的课程;②与其他医学相关专业学生，包括护理、口腔、药学等专业的学生合作，学习团队的医疗实践。另一方面，报告者们发现，“需要改进的”课程是那些只在第一年提供的以及只作为选修而非必修的课程。报告者们得出的结论是，日本医学院校普遍的医学伦理学课程的模式大都是在第一年和第二年提供基本的伦理学课程，而在第三年和第四年只提供一门或两门伦理课程，这个阶段学生主要学习医学科学，而在临床阶段很少学习伦理学[

从教育体系来看，生命伦理学教育在医学院校流行的原因有两个。第一，正如前面提到的，生命伦理学或医学伦理学是核心总课程模式所要求的。因此，医学教学人员应当认识到生命伦理学教育的重要性。第二，生命伦理的概念和问题都是医学生在未来的实践中可能碰到的，而且全国医师资格考试对此有所要求。如，总的条款要求掌握的问题包括医学伦理和病人权利，以及社会与医学。在‘医学伦理和病人权利’一条中，学生可能会被问到作为医生应具有的职业素质或社会责任、病人的权利、病人的自主权、知情同意权、保密与公开以及对病人意见的尊重。在“社会与医学’一条中，学生可能会被问到研宄伦理的指南，包括人类基因组和基因研宄，认知论研宄，等等。学生同样可能会被问到临床试验的伦理问题。除了被要求的问题之外，一般的问题包括临终问题，如死亡的概念、有尊严的死亡、安乐死、或生存意愿等[7]。无论学生愿意与否，他们都必须学习医学伦理或研宄伦理，以通过考试。

“沟通’是日本医学人文课程中第二热门的课程。在14个学校的一般教育中，各种与沟通相关的课程被提供以培养医学生的人文素质。医学教育人员们认识到，医学生对病人及其家属传达医疗信息的行为或态度，知情同意的过程以及告知真相的伦理问题等都是日本医学课程设置中非常重要的问题。

“医学概论’是日本医学人文课程中第三热门的课程。这个学科所包含的内容非常庞杂，广泛地包括了医学哲学、医学史、医学伦理学、职业精神以及医学社会学。

医学概论30年前在日本医学院校中就流行起来。据曰本的该学科创立者泽久敬，日本90%以上的医学院校自1971年以来就开始开设了这门课。近来组成医学概论的各个主题被作为独立的学科分别讲授。然而，即使教学内容有所改变，医学院校开设的这门课依旧非常受欢迎。

其他学科，如文学与医学、医学人类学、医学职业的人文精神等，在日本的医学本科教育中都有所设置，但非常少。

总之，许多有识之士认识到了一般教育对于培养未来医生的重要性。根据日本政府的官方和日本的专业组织的建议，医日本医学人文教育一足立智孝

医学与哲学(人文社会医学版)02月第30卷第2期总第374期

学人文教育应当被置于医学总课程的核心位置，特别是在培养医学生的人文素质方面。目前看来，几乎日本所有的医学院校都在总课程中提供了某些医学人文的课程。然而，笔者并不认为曰本医学教育中的医学人文教育发展得很好。

第一，日本现在缺乏对于什么是医学人文的认识，没有在理论上对医学人文进行全面阐释的书籍。日本医学教育者知道医学人文这个词，但他们看起来并不理解它的具体含义，包括它的概念、目标、教学方法以及外国所进行的.一些项目。

第二，医学人文教育项目的不平衡或落后。如在日本医学人文教育现状中所言，“医学伦理学”是日本医学人文教育中最受欢迎的课程。“医学伦理学”是一个很好的学科，能够帮助医学生去认识和理解医学中的伦理问题，并从伦理上分析这个问题。即是说，医学伦理学能够很好地教育学生去发展认知能力，但对发展情感能力却不是必需的。

第三，课程紧，以至一般教育或医学人文教育被医学专业相关课程的教育抛了出去，只能在医学教育中处于边缘位置。

第四，缺乏人力资源。日本学习过医学人文的教育人员非常少。虽然医学院校的学者们从事一般教育，然而他们大都只教授本专业，并不会试图将其专业知识与医学或健康问题联系起来。如，几年前笔者在日本一个教学医院为住院医进行医学人文教育，讲授“文学与医学”的时候，一个住院医告诉笔者她在大学的文学课上学习过‘伊索寓言”。而她那个学校的文学教授根本没有打算将他的学术兴趣与医学问题联系起来。笔者认为那个教授并没有提供医学人文教育，而只是教养或一般教育。这是日本医学教育中一个非常典型的例子。这个问题可能与第一个问题，即对医学人文教育缺乏认识有很大关系。

2研究生教育中的医学人文

2.1新的研宄生临床训练系统

在“开业医师法”修改之后，厚生劳动省在12月11曰颁布了第158号部门法令，规定了新的研宄生临床训练要求。这项法令的第二条对研宄生临床训练新体系的基本观点进行了如下阐述：研宄生临床训练必须为住院医提供这样的教育机会，以培养他或她作为一个专业医生的品德，使他或她对医学的社会角色有很好的认识而无论其将来的专业如何，并具备在一般医疗实践中处理病人普通伤害或疾病的基本临床能力(AlanTeo认为日本的住院医项目实际上与美国医学研宄生的实习阶段更类似，但日本毕业后临床培训中为期两年的临床实践通常被称为shoki-kenshu通常译作“初级住院医”。因此，我们通常将毕业后临床培训的学生叫做“住院医”，而不是“实习生”，在本文中，笔者将沿用这样的习惯).

该项条款规定了两个关键的概念：培养作为医生职业精神的品德的人格，以及要求广泛的基本医疗技能。这也是厚生劳动省颁发的“研宄生临床训练目标”的基本观点。

基本观点的具体内容可以总结为两方面：行为目标和经验目标。行为目标要求培养作为专业医生所应有的态度，即要具备技术技巧并在医疗实践中经历各种类型的病人。行为目标的具体描述有6个范畴：(1)医患关系;(2)团体医疗实践;(3)问题解决能力;(4)安全管理;(5)病例报告;(6)医学的社会化。经验目标有3个方面的经验是住院医所必须有的：1)诊断方法、临床测试以及一些具体的技能，如书写病例;(2)症状、健康状况和疾病;具体环境的医学，包括急诊医学、预防医学、公众卫生、围产医学、儿科医学、心理健康和姑息治疗[11]。

在研宄生临床训练的目标中，发现一些与医疗实践的人文方面相关的描述。在行为目标中第一项，即病人一医生关系中，必须学习以下内容以整体地理解病人，并与病人及其家人建立良好的关系。需要学习如何从生理、心理、社会角度等方面去理解病人及其家人的需求;学习如何在让专业医生、病人及其家人都满意的情况下获得知情同意;学习如何处理保密和隐私问题。第二项团体医疗实践中，住院医必须对其作为一个医疗团队中的一员有清楚的认识，并能够与不同专业的医疗相关人员合作，包括护士、药剂师、社会工作者以及营养学家。他们还必须学会如何与其他成员进行沟通。第六项医学的社会化中，必须理解医学的社会角色以及医学如何对社会有所贡献。在做这些事情的时候，他们需要学习医学伦理学和/或生命伦理学，并适当地学习相关的内容。

在经验目标中，作为一项临床的专业技能，住院医必须学会如何进行医患对话，需要理解与病人及其家属，还有其他医护专业人员进行沟通的重要性。他们需要知道，医患对话是与病人及其家属建立信任关系并为治疗而获取病人必要信息的大好机会。在特殊的临床情境中，如姑息或临终医疗照顾，住院医必须学会从心理和社会以及医学或身体各种角度来关照病人。他们需要了解临终问题，包括告知真相的伦理问题，以及考虑病人的宗教信仰或对死亡的哲学态度等。

2.2现状

为了评价毕业后临床训练中医学伦理学教育的现状，Nori-koNagao及其同事进行了一项研宄，这是自引入新的毕业后临床训练系统以来首次开展的此类研宄。

研宄者首先向640所正式拥有毕业后临床住院医项目的医院的负责人发出了匿名的自填式问卷。共258所医院回复了问卷(应答率为40.3%)在做出应答的医院中，只有69所医院(26.7%)拥有伦理学项目，其余189所(73.3%)均没有。研宄内容包括应答医院伦理教育项目，医院为住院医开设伦理学课程的情况等。在开设伦理学的医院中，132所(69.8%)由住院医的导师开设，34所(18%)采取医院负责人做讲座的形式，14所(7.4%)没有，8所(4.2%)由其他医院完成。在做出应答并开设伦理项目的医院中，大约一半医院是在毕业后培训开始时由资深医生为学生做一次伦理学方面讲座，其中包括院长、副院长、毕业后临床培训的项目负责人或医院伦理委员会主席。其他伦理学教育项目包括每个临床科室每月举办一次讲座，以及邀请其他专家来院做讲座。尽管在新的毕业后临床培训的公文中提到医学实践人文方面的行为目标，但做出应答的医院中仍然有70%以上还没有完全开设伦理项目。即使在毕业后培训中开设了伦理课程，但似乎也不是一个综合性的或者系统性的项目。

在和新的毕业后临床培训系统出现之前，日本也曾经开展过这种有关临床住院医伦理教育情况的研宄。总共有114名住院医参与研宄(应答率为79%)在这些应答者中，28%曾接受过一个月以上的伦理学教育;24%只是在照顾病人中碰到伦理学问题时才会被要求提供这方面的教育;18%称获得伦理学教育的机会非常少。共有85名住院医(75%)希望能够在临床培训中获得更加全面的伦理学教育。

比较这两项研宄，笔者认为，现在的情况与那时相比并没有本质的区别，尽管毕业后临床培训的教育体系自己经开始执行了。也就是说，很少有教学医院拥有系统、全面的伦理学教育项目。在伦理教育项目中，大多数是一次性的讲座，而不是系统、全面的系列讲座。根据美国的研宄，在临床背景下开展全面和持续的伦理教育是有其必要性和重要性的。而种教育形式都是有效可取的，包括会议形式、针对特殊的伦理案例召开小型讨论会以及讲座的形式等。一次性讲座在毕业后临床培训中

似乎不足以成为一种有效的伦理教育模式。

在曰本新的毕业后临床培训体系下，我们需要组织和采取一些有关医学实践人文学方面的项目。与人文方面有关的行为目标包括如何与患者及其家属建立有效的关系，如何与他人交流，如何处理伦理学问题(例如知情同意、隐私和保密)以及临终问题。我们应该认真考虑医学实践的人文方面，从而保证毕业后临床培训项目的效果。

2.3龟田综合医院的医学人文项目

~，笔者和足立朋子有幸被厚生劳动省派往千叶县鸭川市龟田综合医院(KMC)，为年轻的医务人员组织了多次医学人文项目(龟田综合医院建立于1948年，目前由拥有862个床位的住院部和拥有19个床位独立的综合门诊部组成该院于1987年被日本厚生劳动省批准为教学医院)[15]，我们组织的医学人文项目所参照的是新泽西伯斯安布伊拉里潭医疗中心(RaritanBayMedicalCenterRBMC)的做法[16]。除了为临床住院医提供伦理学教育以外，该项目的目标是还要帮助他们知道如何发现伦理学问题，如何从多个视角看待这些问题，并用丰富的想象力和同情心来思考。每次会议的组织都要涉及几个重要的生命伦理学原则：尊重自主权原则、不伤害原则、行善原则和公正原则(这四大主要原则是由Beauchamp和Childress在1979年出版的《生命伦理学的原则》一书中提出，该书在20己出版第6版，其中该书第3版在由永安幸正和立木教夫翻译成日本并出版--《生命医学伦理》，因此这四大原则在曰本己广泛传播)[17]。每次会上围绕这几个重要的原则选取一些主题，并对其进行讨论。如有关尊重自主权的伦理原则、知情同意的问题。我们会用生命伦理学领域一些经典的案例以及曰常实践中可能碰到的案例进行讨论。对于尊重自主权原则和知情同意原则，我们引用了塔斯基吉梅毒研宄的案例。并围绕案例展开讨论，如该研宄在对待受试者方面有哪些不好的表现，以及患者的自主决策是如何被剥夺的。我们希望学员能够了解知情同意是如何防止这种悲剧的发生。

每次课结束时，每个学员需要阅读一篇由病人或医务人员撰写的文章，可以选择发表在日本某报纸上名为“我难忘的医学”的获奖文章或者是美国医学会杂志《心灵点滴》文集中的文章。我们还节选了伦理学会议以及叙事/人文会议上的一份案例研宄的一部分作为课上的阅读材料。

根据在KMC教授医学人文的经验，笔者认为，对于年轻的医务人员来说这样的项目是一个很重要的机会，他们可以由此：

(1)反思自己每天的实践;(2)与其他同事和医务人员讨论临床实践中遇到的困难;(3)学习别人不同的观点或看法。

不过，由KMC的医学人文教育，我们也发现了一些问题。首先，有些学员抱怨各讲座之间的间隔太长;由于时间过久(2或4个月)，他们感觉自己会忘记上一次课所讨论的材料;第二，学员的参与率并不是很高。住院医有时会因为工作繁忙而无法参与到项目中;第三，对于项目的内容方面，没有时间对住院医在自身临床实践中所碰到的伦理案例一一进行讨论;第四，由于项目的时间紧迫，在用四原则法分析某些特殊的案例时，我们没能在课上有针对性地阅读某些文献材料。

笔者在本文中描述了日本医学人文教育的发展状况，目前仍然处于较低的发展水平，并且在本科和毕业后教育中都面临着一些问题。不过，我相信当医学教育者们能够在理论和实践上对医学人文是什么有充分的认识时，医学人文教育水平将得到大大提高。

2.医学人文素质教育建议 篇二

关键词：医学人文教育,教育体系,医患矛盾

近年来, 医生受到人身伤害的恶性事件频发, 昭示着医患之间的矛盾已异常尖锐。人们开始反思, 是什么让本是“同盟军”的医生和患者同室操戈?医疗有时是治愈, 经常是帮助, 却总是抚慰。唯有在医学教育中深植人文精神, 手术刀才会闪出温暖的光芒。医学的结构就如“人”字一样, 一边是技术的医学, 一边是人文的医学。目前, 设置人文社科类课程的医学院校数量较少, 通晓医学和人文社会科学知识的医学人才缺乏, 不少医学生对人文社科类课程不重视, 更显示出加强医学人文教育的迫切性。医学人文教育由此成为医学界和教育界最关注的问题。

1 医学人文教育的内涵

医学的本质是使患者减轻痛苦、增加快乐。医学面对的是有生命、有情感的人。随着医疗卫生事业的发展, 医生不仅要治疗患者各种身体上的疾病, 还要关注其精神健康, 减轻其心灵痛苦。医学生必须具备良好的人文素质, 能够深入研究社会的需要、个人的要求, 领悟生命的真谛与价值, 正确理解人与社会、生理与心理、医生与患者等各方面的关系, 在医学实践中更好地尊重患者、理解患者、关心患者、帮助患者, 以此实现人生的价值和目标。无论技术如何发展, 人道原则、人本立场、人性光辉永远是医学的价值皈依与职业操守。人文教育的目的是“教人做人”, 其内涵包括3方面: (1) 传授人文科学知识, 包括文、史、哲、艺术等, 起着陶冶情操、培养生活情趣、促进科学思维能力发展的作用。这是形成人文素质的基础。 (2) 加强对人类、对民族命运的责任意识教育[1]。一个有责任感的人, 才能关心世界、关心人类、关心社会, 才能爱国家、民族和人民。 (3) 培养高尚的人格。人文教育是人格养成的基础。高层次人才必须是道德高尚的人, 以“实行革命人道主义”为宗旨的医学人才更应如此。医学人文教育是一般人文教育在医学这一特殊领域中的应用。一方面, 它不可能游离于一般人文教育的本质内涵之外而独立存在;另一方面, 由于医学的特殊性, 人文教育在医学教育领域中的作用比在其他领域更加重要。因此, 我们所理解的医学人文教育就是在一般人文教育的基础上, 在将医学生培养成人格健全、全面发展的人才的基础上, 将人文精神与医学相结合。其核心是尊重一切与医疗有关的人的价值。

2 医学院校人文教育现状

不能否认, 在医学院校和人文社会科学工作者的共同努力下, 医学人文教育在专业建设方面已经有了一定的发展, 取得了一些成绩, 但从总体上看并不乐观。尤其是从我国医疗行业现状来看, 医学人文教育的任务仍十分艰巨, 医学人文学科薄弱与医疗行业发展需要解决的问题之间的矛盾、医学人文教育发展滞后与社会对医学人才要求之间的矛盾还没有得到很好的解决。这两对基本矛盾引发的许多问题需要我们深入研究和探讨。我国医学人文教育缺失主要表现为以下几方面。

2.1 只重视专业教育, 忽视人文教育

有些院校仅以就业为导向, 认为只要把专业知识教好, 学生就可以顺利就业, 而人文教育则是可有可无的。

2.2 医学人文学术研究缺少深度

目前, 医学人文学术研究很少有能够解决实际问题的成果, 因而难以对医疗行业的发展产生大的影响, 进入操作层面的更少。同样, 医学人文教育更多的是纸上谈兵, 理论脱离实际。在现今使用的教材中, 我们可以发现两种倾向, 一种是只讲大道理、唱高调, 不考虑实际情况, 让人望而生畏;另一种是只谈所谓国际关注的重大医学伦理问题, 忽视了我国基本国情, 脱离实际。

2.3 课程设置不合理, 课程体系建设不完善

研究表明, 与实际需要相比, 我国医学院校的人文社科类课程仍然偏少, 且大部分还是选修课。虽然根据有关规定各校都开设了政治理论课程, 但从全面加强人文素质教育, 培养满足21世纪需要的医学人才角度来看, 这些课程大多存在如下问题: (1) 主要以政治教育的形式出现, 虽然课时不少, 但属于意识形态的内容较多, 教学效果有限。 (2) 课程缺乏系统性或只考虑学科的系统性而忽视了课程的整体性, 与专业教育缺少必要的联系。 (3) 在教学方法上以灌输式为主, 理论联系实际不够, 教学效果不尽如人意。 (4) 课程设置带有一定的片面性, 只强调政治教育和导向功能, 忽视了人的全面发展和对综合素质的培养。因此, 课程设置面过窄, 内容过于单一[2]。 (5) 大多数医学院校对人文社科类课程不够重视, 教学科研经费投入不足, 人文社科类课程在整个课程体系中所占比重最小等。凡此种种都削弱了医学生人文素质教育, 也有违医疗卫生事业和医学科学发展的要求。

2.4 医学人文教育脱离临床

一段时间以来, 医学院校的人文教育与医院临床实际严重脱节。在不少医生和医学生眼中, 医德教育在实际医疗工作中作用不大。于是, 学生不爱学, 教师也不爱教。

3 加强医学人文教育的必要性

目前, 医学生接受的是学校教师传授的知识、技术和价值观。学校环境塑造了学生, 强调专业能力与临床技巧而忽视人文素质, 背离了医学的目的。具体表现为:在课堂教学中, 重视专业知识的传授, 忽视人文教育, 致使学生缺少深厚的文化底蕴;在课程设置中, 人文社科课程门类偏少、学时比重偏低;在教学过程中, 忽视对学生的人文教育和熏陶, 致使学生缺少对医学本质的理解及对生命意义的深刻体验;忽视校园文化建设, 缺乏良好的人文环境。

3.1 加强人文教育是实现医学生全面发展的基石

人在实现全面发展的过程中, 不仅要学习、掌握基本的科学知识和技能, 还应当注重社会人文知识的学习, 具备良好的人文素质与人文精神。否则, 将不可能全面发展。对于医学生来讲, 要确定正确的人生目标, 实现自己的追求和梦想, 就需要在掌握专业知识技能的前提下, 加强人文素质修养, 具备良好的人文精神和道德情感, 以此为将来从事工作与实现奋斗目标打下坚实的思想、道德、文化、知识基础。

3.2 加强人文教育是构建和谐医患关系的前提

近年来, 我国发生了多起患者或其家属打砸医院、殴打甚至杀害医务人员的恶性事件。2005年10月1日, 新华社报道称:医患关系紧张主因在医务人员。其中所说的根本措施———解决“看病难, 看病贵”问题属于制度因素, 但是良好的服务态度、服务质量、医患之间的沟通是每个医生能够做到而未做到的。提高医务人员人文素质需要从源头上抓起, 从医学生人文教育抓起[3]。医学人文教育就是培养医学生对人性、情谊的感知, 让他们能够以了解人的整体性、尊重人的尊严及追求人的完整性作为基点来解除患者痛苦。唯有提高医学生的人文素质, 才能使其在将来的医疗实践中主动关注患者的生存质量、生活理念和生活方式, 关心患者的生活环境, 尊重患者的人格和尊严, 发自内心地关心、爱护患者, 营造和谐的医患关系。

3.3 加强人文教育是适应现代医学模式的需要

新的医学模式要求医学人才培养由培养只懂医学专业知识的单一型医生向培养掌握治疗、康复、保健等卫生服务技能的复合型人才转化。要求医学生 (医生) 不仅懂得医学知识, 而且掌握社会、心理学等多方面的知识;不仅掌握医学理论和医疗技术, 还有对人性的关怀、对他人的同情心等人文情怀;不仅关注疾病, 而且关注有思想感情的患者, 充满爱心和对社会的高度责任感。医学教育必须重视对医学生人文精神的培养, 使其既有严谨求实的科学精神, 又有高尚的医德修养和美的情感, 在未来的工作实践中, 实现医学的最大价值, 满足患者需要。让医学科学充满人文关怀, 这才是我们应当遵循的医学教育理念。

4 提高医学人文教育水平的策略

4.1发挥第一课堂的主渠道作用

(1) 积极探索医学人文教育形式, 构建与专业教育相适应的医学人文教育体系, 加强医学人文社科类课程建设, 建立开放式医学人文教育体系。在课程建设中要注重内涵而不是一味地增加课时, 要借鉴医学专业课程改革的成功经验, 结合自身特点尝试实施“以问题为中心”的医学人文课程教学模式, 对相关课程进行整合。要将人文教育的内容与专业课程和各个阶段的实践相结合, 充分发挥第二课堂的作用。

(2) 学校应构建合理的人文素质教育课程体系。将人文课程纳入医学教育体系中, 人文素质教育课程应包括3个层面: (1) 以学科构建的人文社科类课程, 主要有文学、历史、哲学、音乐、美术、心理学等。 (2) 人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程, 主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学等。 (3) 由多学科融合形成的综合课程, 主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。3个层面课程相互联系, 第一层约占人文素质教育课程的50%~60%, 主要是让医学生树立对人、社会、自然和自身的正确态度, 树立科学世界观, 培养道德情操和人文品位。第二层约占人文素质教育课程的20%~25%, 使学生运用人文社会科学理论、方法探讨与医学有关的若干问题, 引导其重视生命与健康的价值。第三层约占人文素质教育课程的10%~15%[4], 融人文素质培养于医学实践中, 提高医学生的综合素质。这就意味着课堂教学要从工具性转向人文性, 课堂应该是体现人格尊严并不断提升人格尊严内涵的地方, 是实现人之自由的场所, 是学生在认知、交往和审美等活动中丰富自己生命意义的地方。

(3) 要根据21世纪对医学人才的高要求, 改革教学内容和教学方法, 在教学中做到“三结合”, 即师生结合、教学科研结合、课堂与社会实际结合。具体要求是在教学活动中做到师生互动, 发挥学生的主体性作用, 在教学内容上结合研究成果, 理论联系实际, 同时关注各种与医学发展、医疗卫生事业发展有关的社会问题, 使医学人文教育的内容既脚踏实地又有前瞻创新性, 既探索研究又解决现实问题, 克服过去医学人文教育内容教条化和意识形态化的弊病。

4.2 积极开展医学人文教育研究

要以科学求真的精神开展医学人文教育研究。医学人文教育同医学教育一样, 有许多问题要研究, 如教育的形式与效果、教学内容是否符合培养目标要求、在有限的课时内课程如何设置、如何把社会实践与课堂教学有机结合起来等, 这些都需要我们进行研究以找到其中的规律。

4.3 发挥校园文化的渗透作用

校园文化指的是学校所具有的独特的精神环境和文化气氛, 具有物质和精神两种形态。具体包括校园建筑设计、校园景观、学校传统、校风、学风、集体舆论、心理氛围以及学校的各种规章制度和学校成员在共同活动交往中形成的非明文规定的行为准则等。丰富多彩的校园文化对于医学生人文素质的提高具有不可忽视的作用, 它主要通过潜移默化的熏陶和影响, 对医学生人文素质产生作用。具体表现在: (1) 校园文化为学生人文素质的培养提供了良好的文化氛围, 使学生在课堂上学到的人文知识不会被束之高阁, 而在现实生活中具有生存土壤, 从而得到应用与发展。课堂知识与校园文化相通融合, 两者相互促进, 相得益彰, 进而达到良好的人文教育效果。 (2) 校园文化建设使学生直接参与到人文活动中来, 学校举办的艺术活动以及学生社团活动作为校园文化建设的载体, 使学生在参与过程中加深了对人文知识的理解, 特别是一些艺术活动, 可以培养学生的审美观, 提高审美能力。

4.4 发挥教学医院的引导和促进作用

医院是医学生生存和发展的重要场所, 临床带教教师的人文素质直接影响医学生的人文修养和道德水平。因为临床教学不是课堂上的理论的教学, 而是在病床边的具有感性、形象等特征的教学, 临床带教教师的言行举止对医学生有着潜移默化的影响和感染力。近年来, 部分教学医院只重视专业技能培养, 没有把人文教育列入教育计划, 临床带教教师忙于医疗工作, 无暇顾及学生人文素质的培养。此外, 医生对检查设备的过度依赖, 淡化了医患接触, 对患者重疾病治疗、轻人文关怀, 从而损害了医生队伍的整体形象, 也对医学生产生了不良影响[5]。在这种情况下, 首先, 教学医院的管理者要真正树立“以患者为中心”的服务理念, 不断创新和完善管理规定, 变制度约束为习惯养成, 使制度管理体现高层次人文关怀。其次, 医生作为医院的核心与支柱, 全身心投入工作, 医院管理者应给予其人文关怀。再次, 临床带教教师要树立良好的形象, 时刻牢记自己的教师职责, 处处体现对患者、对学生的人文关怀[6]。

参考文献

[1]杨晓煜, 黄燕芳.医学教育中科学精神和人文精神的交融[J].医学与社会, 2002 (5) :56-57.

[2]张培林.高等医学院校人文社会科学类课程的改革与发展[J].医学与社会, 1999 (4) :47-50.

[3]张大庆.制约我国医学人文学科发展原因的探究[J].医学与哲学, 2001 (8) :10-13.

[4]吴萍, 王晨, 张欢, 等.医学生医学人文教育现况调查和思考[J].中国高等医学教育, 2006 (9) :1-3.

[5]郭永松, 吕世亭.医学与人文社会科学综合课程的改革研究报告[J].医学与哲学, 2000 (5) :51-54.

3.加强医学生人文教育 篇三

关键词:人文素质;中国近现代史纲要;医学生

中图分类号:G651 文献标志码:A文章编号:1002—2589(2010)14—0194—02

进入21世纪,医学模式将由传统的生物学模式转为生物—心理—社会医学模式。这种新的医学模式要求医生既要具备高尚的医德、精湛的医术和良好的服务艺术,又要善于从心理、社会、生物等方面综合观察和分析病人的情况。然而,在我国还存在广大群众对医疗服务满意度低、医患关系紧张、行医环境不良等现象。究其原因,同我国医学人文主义思想缺失不无关系。在医学活动中,医学人员大多将患者看成一部生病的生物机器,只关注纯粹的自然科学技术—医疗技术,漠视所服务对象极其丰富的精神世界和思想、个人兴趣、价值观和尊严[1]。同时,在我国现行的医学教育计划中,人文社会科学课程的比例偏低。在国外,医学院校课程由自然科学、人文社会科学和医学三部分组成,其中人文课程占总学时的比例以美国、德国为多(约20%～25%),英国、日本次之(约为10%～15%);而我国医学院校人文社会科学课程的学时只占总学时的8%左右[2]。并且课程体系偏窄、内容单一。因此,加强医学生人文教育、培育医学生的人文主义思想成为了医学院校的迫切之举。

从2006年秋季开始,全国普通高校已开始实施思想政治理论新课程教学方案。新增的《中国近现代史纲要》作为高校思想政治理论课的重要组成部分,承担着从历史的角度对学生进行思想政治教育和人文教育的功能。它的开设,在加强医学生人文教育、培育医学生的人文主义思想等方面具有重要作用。根据近年来教学的切身体验,本文认为医学院校在讲授《中国近现代史纲要》课时,应针对医学生的特点,着重培育医学生科学的分析方法和思维能力、以生动的史实激发学生的爱国主义情感和历史责任感并且帮助学生树立正确的人生观。

一、学习“中国近现代史纲要”可以培育学生科学的分析方法和思维能力

医学是一门严谨的科学。其职业的特殊性不仅需要从业者具有扎实的理论知识,而且应具备严谨的思维能力和科学分析问题的方法。学习中国近现代史,“紧密结合中国近现代的历史实际,通过对有关历史进程、事件和人物的分析,提高运用科学的历史观和方法论分析和评价历史问题、辨别历史是非和社会发展方向的能力。”[3]通过《中国近现代史纲要》这一课程,在日常的教学中凭借有限的内容教会学生无限的历史思维方法和历史以外的东西,到达培养医学生严谨的思维能力和科学分析问题的目的。这样,医学生在潜移默化中便能将科学的分析方法和思维能力自觉地、自如地运用于临床实践中,以提高诊断的效率和准确性。

1.培育学生历史性思维。历史性思维就是要坚持历史唯物主义,要求对每一个历史事件、历史人物都要放在具体的历史环境中去分析评价,任何超越时代背景,以今人的标准去衡量、评价历史的做法都是不正确的。例如,中法战争的讲解便是如此。中法战争的结果是中国“不败而败”、法国“不胜而胜”,表面看起来不可思议,明明战胜的清政府却签订了丧权辱国的《中法新约》;但如果用历史唯物主义的眼光来分析,就会看到清政府和外国侵略者之间有着相互利用的一面,再结合自鸦片战争以来清政府对外政策一贯地妥协、退让,这就不难理解了。

2.培育学生辩证性思维。辩证性思维就是要坚持辩证唯物主义,摒弃个人的爱憎和喜恶,客观、公正、全面地评价历史人物、分析历史事件。历史上的许多人物、事件、现象的作用,都不是绝对的,都需要我们用辩证的眼光去分析辨别。例如对洋务派的主要代表人物评价就是如此。洋务派主要代表如曾国藩、李鸿章的手上都粘满了太平天国将士的鲜血,但他们却在兴办近代企业和新式学堂、派遣留学生方面做了不少贡献,开创了中国近代化之先河,为中国经济发展和新式人才的培养起到了积极作用。

二、学习“中国近现代史纲要”可以激发学生的爱国主义情感和历史责任感

医学是一门“仁学”,直接面对的是身患疾病的病患。中国自古便提出了“医乃仁术”,西方医学奠基者希波克拉底则强调“医术是一切技术中最美和最高尚的”。在美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,镌刻着特鲁多医生的名言:“有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。”这句话坦言了医学的局限性,医学不能治愈一切疾病,也不能治愈每一个病人,但医生的职责就是帮助、温暖病人。这样的职责需要从业者具有大爱精神和强烈的责任感。学习中国近现代史,“自觉地继承和发扬近代以来中国人民的爱国主义传统和革命传统,进一步增强民族的自尊心、自信心和自豪感。”[3]通过《中国近现代史纲要》这一课程,展现一百多年来中国人的苦难和不屈不饶的抗争,以激发学生的大爱精神和强烈的责任感。

1.激发大学生的爱国主义情感。《中国近现代史纲要》是激发当代大学生爱国主义情感的最好教材。中国近现代史是一部中华民族的苦难史和奋斗史,尤其在近代史上,中华民族遭遇了空前的外敌入侵,几乎所有西方的资本——帝国主义国家都曾经侵略过我们。他们凭借科技的进步和军事的实力,以战争开路,强迫晚清政府签订了一系列的不平等条约,攫取在中国的政治、经济、文化特权,加速了中国封建社会的衰弱,延缓了近代中国社会的发展,并直接导致了近代中国的贫穷与落后。一百年来的屈辱,无法忘怀;一百年来的抗争,时时铭记。通过对这段历史形象生动地讲述,可以激发大学生的爱国主义情感。对国家、民族的热爱是一种大爱,学生一旦拥有了这种大爱的胸怀和精神,他们才能形成对每一个个体生命的尊重和关爱,帮助并温暖患者,才能在临床中做到“以人为本”,尊重患者的人格,尊重患者的隐私权和知情权,尊重患者的根本利益,才能更好地与患者沟通,造就良好地医患关系,以显示医学人文关怀的强大魅力。

2.增强大学生的历史责任感。中国历史跨入近代,是以悲剧形式开场的。这一延续了上百年的悲怆历史使人愤怒、压抑,并进而沉思、奋起,这是激发当代大学生历史责任感的一个独特元素。通观中国近现代历史,可以看到为了实现民族独立和国家富强,无数仁人志士或离家别舍或抛洒热血。他们以“我以我血荐轩辕”、“去留肝胆两昆仑”、“埋骨何须桑梓地,人生无处不青山”的悲慨壮歌书写丹青。从“师夷长技以制夷”到“中学为体、西学为用”,从太平天国运动、戊戌维新到辛亥革命,从马克思主义传入中国到中国共产党的成立。一代代的中国人以强烈的责任感为实现中华的复兴进行了不断奋斗。通过对这段历史的讲述,可以加强大学生对国家和民族关注度,以提高其历史责任感。学生只有对国家和民族具有了强烈的责任感,才能在临床工作中形成高度的责任心,减少和降低临床的失误,真正得到广大患者的信任和支持。

三、学习“中国近现代史纲要”可以帮助大学生树立正确的人生观

医学是一门“人学”,直接面对的是活生生的生命。其职业的特殊性需要从业者必须有正确的人生观和高于常人的道德需求。《中国近现代史纲要》讲授的时间跨度从1840年鸦片战争一直延续到21世纪初的中国,涵盖着新民主主义革命、社会主义革命、社会主义建设和改革开放等各个历史时期。课程中不仅反映治国安邦的道理、外交军事的谋略、科技的创新与发明,思想、文学和艺术的创见,还反映历史人物个人成长的历程,这些都可以给后人以智慧的启迪。如林则徐、鲁迅、毛泽东、周恩来等,近百年来的无数爱国志士、共产党人的崇高的爱国主义情操和高尚道德风范,都是宝贵的德育财富,这些同样可以给后人以生动具体的崇高理想和人格的教化。这些史学知识的教育能够帮助医学生在多种文化的学习中,获得人文精神力量的支撑,最后内化为献身医学事业的高尚道德情操,构建与人为善、助人为乐的优秀品质,树立社会主义的人生观、价值观和远大抱负[4],做到“富贵不能淫,贫贱不能移,威武不能屈”,不为物喜,不为己悲,从而逐渐达到淡泊明志、宁静致远的人生境界。

总之,《中国近现代史纲要》的开设,对于目前仍然重视科技教育而轻视人文教育的医药院校来说,意义非同一般,具有十分独特作用。它不仅可以弥补学生历史知识和人文知识的欠缺,而且可以培育医学生科学的分析方法和思维能力,激发学生的爱国主义情感和历史责任感,帮助大学生树立正确的人生观,从而提高他们的综合素质。

参考文献:

[1]杜时忠.人文教育论[M].南京:江苏教育出版社,1999.

[2]刘昕.对医学生进行人文素质教育势在必行[J].辽宁医学院学报:社会科学版,2008,(4):35.

[3]本书编写组.中国近现代史纲要[M].北京:高等教育出版社,2007:2.

4.医学人文素质教育建议 篇四

文章 来源 自 3 e du 教育 网

一、临床医学研究生人文素质教育现状及不足

以课程为依托的人文素质教育模式不能适应临床医学研究生教育特点。现有医学人文素质教育以课程传授作为主要模式。然而,临床医学研究生三年学习中只有第一年是集中授课,因此,能够接受课程传输人文素质知识的时间较短,而且学校能够开设的课程类别也十分有限,如在我国医学院校中,公共人文课程一般有大学外语、大学语文、毛泽东思想概论、邓小平理论、马克思主义哲学原理等几门课,因此,把人文素质教育重点放在课堂,无法满足临床医学研究生所需的人文素质要求。临床医学研究生人文素质教育的内容缺乏系统性和实践针对性。不少临床医学研究生的人文知识还是本科阶段的陈旧知识,在新的学习阶段,他们需要更深、更新的人文知识以帮助解决临床实践和社会活动中所面临的价值理念、关系处理、职业发展素养等问题。从调查来看,进入实践阶段的学生对于人文素质教育课程觉得有很大帮助的仅有18%。这不是说明对临床医学研究生的人文素质教育没有意义,而是现阶段的课程设计不适应人才培养的需求。

笔者认为主要是医学院校没有在空间(不同环境,如教室、临床)和时间(硕士研究生和博士研究生不同阶段)两个维度构建临床医学研究生的人文素质教育体系。人文素质教育忽略了临床医学研究生的多样性背景。临床医学研究生的来源不一,有从本科直接读研的,有工作后继续读研的,本科教育、工作经验等人文背景不尽相同,已有的调查研究表明,不同阶段和不同背景的医学研究生对学医的首要目的、个人利益、医患纠纷等问题的看法上存在着显着差异。这表明不同背景的临床医学研究生在价值观、社会技能等方面也存在区别,因此,对他们的人文素质教育也必须因人而异。现在很多学校的集体授课、导师统一指导等形式不能适应研究生个性化的特点,影响人文素质教育的效果。导师忽略对学生人文素质的培养。多数医学院对研究生导师考核主要停留在两个方面,一是规章制度里面的导师职责,二是科研成果,由于规章制度没有硬性规定导师对学生的人文素质教育,因此,不少导师往往忽略了这个方向。另一方面,由于科研成果是评价教学和科研产出的最直接标准,研究生往往成为导师实验或者项目的主力军,造成多数临床医学研究生认为和导师的关系是“老板雇员型”,[3]最终导致研究生长期身处实验室而跟不上社会发展的脚步,甚至几年的研究生学习结束后,一些基本的人文素质能力较本科阶段有所退化。以上现状的存在带来了一系列的问题,最突出的是学生重科研轻临床,沟通能力、团队合作精神、人文关怀精神以及主人翁精神等人文素质水平较低。有调查表明,当前医学院校毕业生的人文素质缺失主要表现在6个方面[4],见表1。不少学校和学者都在积极探索提高医学生人文素质教育的途径和方法,主要集中在教学改革方面,如廖虎等(2009)提出在课程、师资、教材、考试改革等方面加强人文素质教育。[5]然而,目前专门针对临床医学研究生人文素质教育的研究较少,且主要也是将焦点集中在课程设计、氛围营造、导师作用等几个层面,[6-7]将临床医学研究生的特点与人文素质教育的本质结合起来研究的更少,笔者认为,临床医学研究生是集学生、师长以及医生为

一体的高等级专业人才,他们的角色特点与人文素质教育是有联系的,正是因为医学院对其角色认识存在缺失,造成对临床医学研究生的人文素质培养存在盲点,本文从角色认知视角进行深入分析,探讨全方位提升临床医学研究生人文素质的有效方法。

二、临床医学研究生角色认知与人文素质教育联系

笔者认为从角色认知视角进行临床医学研究生人文素质研究是有可行性的。医学生的角色占有与人文素质内涵的联系历来存在,如我国古代医家认为“医者意也,医者艺也”,明确指出医学是一门哲理思辨、观念理性的学问,表明医生不仅是具有技术技艺,还是一名思想者;“夫医者须上知天文,下知地理,中知人事”、“下医医病,中医医人,大医医国”的观念,更是将自然科学和人文科学高度联系、高度概括,认为医生应该是一名博学者、有责任感之人;西方医学的奠基者希波克拉底是医学人文科学的先哲,他对医学的人本思想有深厚的见解,强调医术是“一切艺术中最美好、最高尚的艺术”,医生“应当具有最优秀哲学家的一切品质”;爱丁堡公报指出“21世纪的医生,应是优秀的卫生管理人才、病人的代言人、出色交际家、有创见的思想家、信息专家、掌握社会科学和行为科学知识的专业医师和努力终身学习的学习者”;卡琳?卢特菲(Karen Lutfey,2005)认为医生必须扮演多种角色,教师、谈判专家、侦探、商贩、程赞者和警察等。基于对以上关系的认识,笔者建立了临床医学研究生角色认知与人文素质教育关系模型,见图1。

临床医学研究生接受教育的渠道一是来源于课堂教学,二是导师指导,三是临床实践,在不同的角色环境中表现扮演不同的角色。在课堂上,一方面他们是接受知识的学生,另一方面,对于低年级本科生来说,他们承担了部分专业课带教的任务,是小老师的角色;在临床实践中,他们既是向临床带教老师学习的学生,也是对低年级学生进行临床指导的师长,另外,他们还是病人眼中的医生;在导师眼中,他们是知识的接受者,也是研究者,是未来医学事业的执行者。因此,临床医学研究生的角色占有归纳为学生、师长以及医生。医学院校要抓住学生、师长、医生应该具备的人文素质要点对临床医学研究生进行培养,具体表现为角色实践,在图1中反映为6个要点。临床医学研究生角色认知与人文素质教育关系模型反映了医学院校可以在不同的角色环境进行角色实践,最终达到培养临床医学研究生的每个角色占有应该具有的人文素质要求。

三、角色认知下提高临床医学研究生人文素质教育的对策

笔者认为可以从角色认知角度出发,加强以下几个方面工作的开展,建立临床医学研究生人文素质教育的角色认知体系,以期在最大程度上完善临床医学研究生人文素质的培养。

首先,课程设置能彰显临床医学研究生多样化特点。目前,不少大学在寻找提高临床医学研究生人文素质的方法和途径上都有值得借鉴的做法,如首都医科大学实施的“多平台、不同模块设计方案”,从公共必修课程平台、综合素质培养平台、基础实验课程平台、基础理论知识平台、专业基础课程平台、专业课程平台六个方面对临床医学研究生进行素质培养,中山大学医学院在医学人文素质教育过程中采用了理论教学—调查研究—撰写总结相结合的三段式教学模式,把学生自学、专题讲座、师生讨论、社会调研等教学方法融入到医学人文素质教育的过程中,提高了学生学习的积极性,然而,正如笔者在之前提到的,他们的背景具有多样性,笼统的课程不能最大范围满足临床医学研究生的人文素质教育要求。因此,课程设置在模块化和程序化的同时,不应忽略对学生个性和特长的发挥。课

程设置应该能够充分发挥学生能动性,达到每个层次和层面的学生都有人文素质的提升,通过师生有效互动,最终赋予临床医学研究生的人文素质教育以最广泛的意义。

其次,利用角色扮演加强人文教学效果。临床医学研究生具有鲜明的角色特点,因此,运用角色扮演不失为强化他们自我认知的有效手段之一。然而根据已有文献,对于医学生角色扮演的研究大多关注护理专业,其他医学专业涉及较少,针对临床医学研究生的角色扮演研究更是寥寥无几。同时,不少角色扮演的研究停留在对某一课程的效果评估上,而将角色扮演理论用于系统课程设计的研究较少。医学院校应该根据角色扮演方法的原理和规律,为临床医学研究生多角色的平衡发展建立切实可行的课程体系。

第三,将职业素质拓展作为临床医学研究生人文素质教育的重点。威廉?古德(William Goods,1957,1960)认为,医学这个职业与其他职业的初学者相比要经历更加严格的社会化过程,大多数临床医学研究生在此阶段将初步接触社会并开启自己的职业生涯,在这一过程中面临的诱惑和需要学会解决的问题很多,围绕树立医德观念并掌握相应的社会知识技能进行职业素质拓展是这一阶段人文素质教育的重点。尤其要注意利用临床实践中发生的医学伦理问题,引导学生正确看待和对待医患关系、各种行业不正之风现象以及市场经济条件下医疗卫生机构改革面临的诸多问题,开展医德案例教学与讨论,培养临床医学研究生道德判断能力及道德责任感,同时教给学生需要的关系沟通、法律、社会经济等职业知识和技能,不断拓展其职业生涯所需要的人文素质。

第四,充分利用“隐性课程”作为人文素质教育教学载体。隐性课程是指能够让学生无意识地获得各种经验的途径或方法,它包括教育的空间环境、教风学风营造和素质教育活动等方面。根据调查结果显示,超过50%的学生认为在医学教育过程中隐形课程很重要。尤其是对临床医学研究生的人文素质教育中在传统课程模式不适应的情况下,“隐性课程”是重要补充。医学院可以从以下两个方面开展“隐性课程”,一方面,医学院校和教学医院要加强塑造校园人文环境氛围建设,通过人文熏陶和潜移默化的方式来加强人文素质教育,拓展人文素质教育新载体。尤其要指导学生开展自愿参与性质的兴趣小组、论坛、讲座、竞赛以及各类活动,建立能够符合不同需求的个性化的人文素质教育渠道。另一方面,强化导师队伍建设。根据调查,有92%的研究生希望由既有理论知识又有临床专业知识的教师进行医德教育,教师言传身教是研究生最喜欢的教育形式,临床医学研究生在各种角色形成时期最直接的模仿者就是导师,导师正是对研究生进行人文素质教育的最佳人选。隋允康(2010)就提出过导师应该拥有亦师亦父、亦仁亦德、亦示亦言、亦道亦术、亦德亦才、亦慈亦严的师贤标准,[13]可见导师榜样作用的重要性,为此,要重视导师队伍的人文素养提升,健全导师考核和责任机制,增强导师对研究生人文素质教育的关注与投入,通过导师的亲身示范、人文关怀和思想行为指导潜移默化地让学生接受有针对性的人文素质教育,提升其人文素养水平。

第五,重视临床医学研究生作为“医生”角色与临床部门的融入,将临床医学研究生人文素质教育与医院员工人文素质教育体系相结合。临床医学研究生阶段的学习至少有一半以上的时间是在教学医院的临床实践中完成,从事与医院同级别医务人员类似工作,科室与导师共同对研究生进行日常管理。临床医学研究生的教学医院一般都是三级医院,三级医院一般具有较为完善的员工人文素质教育体系,卫生部对此也有强制性的要求。虽然医学院校对临床医学研究生参与医

院员工教育体系有强制性规定,但多集中在病案讨论、学术活动等专业技能领域,对于人文素质教育的参与缺乏相关要求。因此,医学院校应当注重与教学医院间的衔接与沟通,将医学院以人文理论为主的课程学习体系与教学医院以实践教学为核心的员工教育体系贯穿衔接起来,对临床研究生参与医院员工人文素质教育活动作出具体要求并作为考核内容之一建立人文素质教育“院—院”共同管理机制,借助医院员工人文素质教育体系加强对临床医学研究生的人文素质教育。这种模式既有益于学生人文素质教育,对教学医院的优良文化和服务水平也是一种促进,能够获得“双赢”效果。

5.疼痛医学教育中的问题与建议 篇五

于耀清 陈军

（第四军医大学唐都医院疼痛生物医学研究所，陕西 西安，710038）

[摘要] 疼痛医学建立在多学科融合的基础上，是一门基础教育与临床实践密切结合的新兴学科。虽然该学科逐渐受到关注，但是相关教育的科学体系尚未建立，严重制约了专业人才培养和学科发展。通过分析当前疼痛医学教育的特点和面临问题，我们从疼痛医学教学体系、疼痛医师的专业培训、其他学科教学经验等角度提出了自己的建议。

[关键词] 疼痛医学；教育；科学体系；培训 [中图分类号] R441．1

[作者简介] 于耀清（1978-），男，博士，讲师，主要从事病理性疼痛的研究工作。

疼痛是继呼吸、血压、脉搏、心率之后的第五生命体征，急性疼痛多为某些疾病或创伤的伴随症状，而慢性疼痛（尤其是神经病理性疼痛）本身就是一种疾病。据统计，疼痛的发病率在中年人中约20％，在老年人中约50％，远远高于恶性肿瘤、高血压、糖尿病的发病率,已经严重影响人们的生活质量，大大增加了家庭和社会的负担，成为十分普遍而重要的社会问题。2007年，国家卫生部227号文件要求二级以上医院建立一级诊疗科目“疼痛科”。疼痛科是运用临床、影像、检验、神经电生理和神经生化学等方法诊断，并运用药物、微创介入、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对疼痛性疾病进行治疗的临床科室。主要业务范围为慢性疼痛的诊断与治疗，为患者提供专业疼痛诊疗服务。然而我国现行医学本科教育尚未将疼痛医学划为本科生的必修课，部分院校仅将其列为麻醉专业的辅助课程，不但面临专业教材缺乏、学时不足的困境，更紧迫的是疼痛医学教育体系尚未建立，如何切实有效地开展疼痛医学教育，培养合格的疼痛医学人才，国内外均没有成功的教学模式可供参考。笔者结合自身在疼痛研究领域的学习和研究经历认为：作为神经科学新的专科领域，疼痛医学虽然面临诸多挑战，尤其在专科教育方面显著不足，但可以借鉴其他学科（如神经病学）的教学经验，并结合自身特点加以改进，最终建成疼痛医学专科教育体系，走借鉴、创新、发展的道路。

一、疼痛医学教育的特点和面临问题

疼痛医学是在融合多学科基础上形成的新兴学科，但并非多种学科的简单相加。作为一门新兴学科，疼痛医学教育具有下列特点，也面临相关问题。

1．疼痛医学需要基础与临床密切结合，但相关科学知识体系尚未建立 目前我国现行医学教育尚未将疼痛医学划为本科生的必修课，缺少系统性的疼痛医学基础教育，虽然“疼痛”一词在神经解剖学、神经生物学、生理学、药理学等基础医学课中有零星涉及，这些课程偏重于生理性疼痛产生的传导通路和细胞分子机制。即便是在加拿大等发达国家，不同专业医学生的疼痛课程教育所用学时十分有限，例如口腔专业15小时，药学专业13小时，护理专业31小时，康复理疗专业41小时，远不能对临床病理性疼痛的机理、诊断、预防和治疗进行系统介绍。专业教材缺乏、内容的简单重复、蜻蜓点水式的介绍等问题使现有教学内容和模式难以适应疼痛医学的发展需求。合格的疼痛科医师应当是具备广博医学基础知识和娴

熟临床技能的专科医师。然而，目前高等医学教育中只对本科麻醉学专业学生开设《疼痛诊疗医学》，从事疼痛科或疼痛门诊工作的很多来自麻醉科医生，对疼痛相关的基础理论了解不深、神经功能和运动功能特殊检查不熟悉、有关生化和影像检查知识不够全面、临床诊断与鉴别诊断经验不足、相关介入技术比较生疏等因素严重制约着疼痛医学的发展[1]。因此，在疼痛医学人才培养过程中基础医学与临床医学的脱节是不科学的，不利于学生形成完整的科学认识。如何构建完善的科学知识体系是疼痛医学教育首先应当解决的问题。

2．疼痛医学与多学科联系密切，但教学评价和考核体系不明确

疼痛（尤其是慢性疼痛）不是单一因素的疾病，其发生可以累及整个神经系统，甚至引起神经-免疫-内分泌网络系统的异常，许多疾病如风湿、关节炎、骨折、溃疡病、糖尿病、中风和癌症等也可以引起慢性疼痛。疼痛医学具有明显的多学科性特点，所涉及的学科包括麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、放射科、介入科、肿瘤科、康复科、老年病科等等。另外，长期慢性疼痛可引起恐惧、焦虑、抑郁、睡眠障碍等情绪认知问题，而这些因素又可以使疼痛复杂化[2],所以，疼痛医学是一门综合性学科,一名合格的疼痛科医师应当接受正规的疼痛医学教育培训过程，学习内容除了涉及基础医学知识、神经解剖学、神经生物学、麻醉学、药理学等重要课程外，心理咨询、康复理疗等其他相关专业知识也必不可少。如何在众多专业内容中建立和实施符合疼痛医学自身特色的考核评价体系也是应当解决的问题。

3．疼痛医学重视实践操作，但基础技能培训不足

慢性疼痛发生机理十分复杂，其中很多概念（如自发痛、痛敏、异常痛敏、伤害性感受器等）比较抽象，难于理解，借助动物模型可以简单、直观、从不同角度模拟临床疼痛的部分特性，但是在医学教育过程中并未开设相应培训内容。疼痛的临床治疗与一般临床学科也有许多不同之处，涉及内科的药物疗法、外科的手术疗法、麻醉科的神经阻滞、康复科的物理疗法、神经内科的心理疗法，以及介入疗法、射频热凝、电刺激治疗、针灸疗法等，可以说疼痛治疗的方法是最繁多的[3]。目前针对慢性疼痛的治疗药物十分有限，非药物疗法具有十分重要的地位，但这些方案缺少明确的标准，如剂量、强度、范围等指标过低无法达到效果；过高则会对神经系统造成不必要的、不可逆的损害。对上述方法进行准确诊断病情并合理运用相关

技能为患者解除或缓解病痛，已经成为疼痛科医生的重要素质，然而临床医生很少有机会接受这些方法的系统培训。在疼痛医学教育过程中，如何有效开展技能培训、掌握必要的动物模型和实践操作经验对于疼痛科医师的培养具有重要意义。

二、对疼痛医学教育的建议

1．在基础教育阶段，构建专业化的疼痛医学教学体系

疼痛医学是一门多学科相互渗透交叉的综合学科，目前麻醉专业开设的《疼痛诊疗学》远不能满足需求，基础教学内容应该更加充实、规范。知名疼痛研究学者Fields 教授在1995年主编了《疼痛专业教育的核心课程》一书，由多位疼痛专家共

同研究确立的疼痛医学的重要课程[4]。目前该书第三版已经由国际疼痛学会（IASP）授权发行，内容包括疼痛总论、疼痛评价及心理、疼痛治疗、临床疼痛分析等四大部分，基本涵盖了当前疼痛医学的关键内容，是教学内容的重要参考书。值得一提的是，美国塔夫斯大学（Tufts University）医学院在1999年率先开展疼痛研究、教育及政策计划（Pain Research, Education and Policy，PREP），经过十年的发展已经演化出三个专业方向，即疼痛研究、疼痛教育、疼痛政策法规，分别开设不同的课程内容。疼痛研究专业的核心课程包括疼痛神经解剖神经化学和药理学、临床疼痛问题概论、调查研究和数据分析处理三方面；选修课程涉及用药经济、疼痛的种族及社会文化分析、针灸、替代医学、心理咨询、沟通技巧、特殊人群治疗、临终关怀等八方面。疼痛教育专业的核心课程包括疼痛神经解剖神经化学和药理学、临床疼痛问题概论、疼痛护理教育及应变能力三方面；选修课程在上述八项内容的基础上增加了医患互动培训。疼痛研究专业的核心课程包括疼痛神经解剖神经化学和药理学、公共政策立法及法规、健康行为和交流理论及应用三方面，选修课程涉及临床疼痛问题概论、沟通技巧、用药经济、疼痛的种族及社会文化分析、针灸、替代医学、特殊人群治疗、临终关怀、疼痛护理教育及应变能力等九项内容。正是在这一理念的指引下，塔夫斯大学医学院在疼痛领域的学生培养、患者治疗、政策导向、机构设立、公众教育等多层次取得了显著成效。当然，针对不同专业方向需求因材施教这一策略在我国疼痛医学教育过程中能否适用，还有待探索和检验。

我国疼痛医学教育应该首先建立专业化的疼痛医学人才培养体系，在有条件的医学院校，通过调配师资、设立专业、完善教材大纲和计划、优化课程体系等综合

手段，形成疼痛医学专业化教学体系，使学生在大学本科期间就能接受正规的、系统的疼痛专业知识教育和技能训练，于毕业时即已初步具备疼痛专业的能力，再经过2-3年的临床实践培养，可以达到疼痛专科医师水平。在人才培养过程中注重科学实践和操作能力训练，例如根据“研究实用”的原则，以神经系统的解剖结构、神经元形态和功能特性为重点，适当结合疼痛医学领域的热点问题和前沿技术，设置相关的讲座和实验课程，通过学习神经科学中细胞培养、形态观察、电学特性检测等技术方法，使学生在理论课的基础上深入理解疼痛信息的产生、传递以及调控过程。针对疼痛疾病具有不同表型的特点，运用多种动物行为学研究技术方法开展多层次的行为实验，对于深刻理解疼痛疾病的性质将有很大帮助。学习效果注重学生思维和动手能力的培养，考核方式可以灵活多样，除了必要的闭卷考试外，应该提高开卷考、小论文、调查报告、实验技能、实践操作、学术报告等多种考核方式的比重。

2．在临床教育阶段，加强疼痛医师的分级培训和高级人才培养

卫生部确定“疼痛科”为一级诊疗科目，并且在2008年进行我国历史上第一次疼痛科主治医师资格的国家考试，由此初步确立了疼痛科的合法地位，但诸多政策性问题，如职称晋升、住院医师培养、科研课题申请、医疗事故鉴定等均还有待进一步解决[5]。尽管如此，疼痛科医师面临的现状是超过20%的人群需要专业化的疼痛治疗，但其专业化教育处于刚刚起步的探索阶段，培养一名合格的疼痛医师尚需4-5年时间，无法满足患者的实际需求，也造成了疼痛患者始终处于“轻症科科抢，重症人人推”的尴尬困境。目前，从事疼痛诊疗的专业人员来自麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、康复科、肿瘤科等等，医疗素质和教育背景参差不齐，如何规范和提高现有疼痛医师队伍的整体水平呢？疼痛医师的分级培训策略可能会发挥积极作用。广州医学院第二附属医院较早地开设了疼痛科，在人才培养方面的经验值得借鉴。该科室对正在从业的不同层次人员进行不同的培训：对麻醉专业学生采用全国统编教材《疼痛诊疗学》安排课堂讲授和实习；对疼痛学研究生主要是提高疼痛医学科研思维和科研设计能力，注重疼痛基础研究和疼痛治疗新技术学习；对进修医师主要加强“三基”培训，包括疼痛临床药理学，常见疼痛疾病的诊断与鉴别诊断，神经阻滞和射频操作技术及其适应症和禁忌症，疼痛治疗并发症的防治等；对

科室内部则加强考评，并且与个人专业职称晋升和评聘挂钩，以保证学科人才队伍梯队的建设和个人专业素质的提升[1]。通过分级培训教育，不但能规范现有从业医师的临床医疗行为，并且为疼痛医学发展过渡期的医疗需求提供了保证。

医学教育为有机的连续统一体，即医学院基本教育、研究生(毕业后)教育和继续医学教育。根据世界医学教育联合会颁布的研究生(毕业后)教育的标准（即医生完成本科医学教育后在专家指导下进行培训，进而获得独立医疗实践能力阶段），我国医学院校也逐渐试行针对临床型研究生的医学专业学位教育，目的是培养能够胜任临床医疗工作、解决临床实际问题的医生。虽然我国医学研究生教育及继续医学教育面临诸多问题，如缺少统一规范的专科医师培训、准人和管理制度；专科培训尚不规范、缺乏系统性；临床型研究生与普通住院医师的技能培训界定不明、内容相互重叠等等，但是疼痛医学知识综合性强、实践能力要求高的特点使得高层次的研究生教育势在必行。当前临床慢性疼痛还有诸多问题没有攻克，其中的瓶颈问题是缺乏有效的治愈手段。通过专业知识和技能、创新能力、职业道德和人文素质等综合素质的研究生培养过程，将锻炼出优秀的高级疼痛医学人才，促进临床慢性疼痛机理的深度理解，为探索出新的行之有效的预防、诊断和治疗方案创造条件，并最终对疼痛医学事业的发展产生深远影响。

3．学习神经病学教学的成功经验，走借鉴、创新、发展的道路

疼痛医学与神经病学具有很多相似性。首先，二者发展背景和历程相似。神经病学的发展也走过了漫长艰辛的历程，19世纪中叶才步入神经病学诞生和发展期，进入20世纪，在神经解剖学、生理学、病理学、医学影像学等学科的基础上，神经病学得到飞速的发展。其次，二者中的某些疾病相互重叠。例如多发性硬化、中风等神经病学领域的重大疾病，疼痛医学中也占有相当的比例，也体现了人们对疾病的理解由专业化走向相互融合的过程。再次，二者教学特点有相通之处。两个学科均具有涉及面广、课程内容抽象、理论性和实践性强等特点，给教学工作带来诸多困难。近十年来，我国神经病学教学、医疗、科研等方面成绩瞩目，在国际舞台上也占有一席之地，其教育的内容和方式不断丰富发展，促进了该学科的进步，其中有很多成功经验值得疼痛医学借鉴。

第一，在基础教育过程中注重教学手段的多元化和实用性。神经病学以神经解

剖学和神经生理学为基础，涉及解剖、生理、病理、影像学、诊断学等，内容广泛、理论性强、授课难度大，在基础教育过程中逐渐形成了多元化的教学手段[6]。启发式教学法是教师引导学生积极思维，提升思考能力的一种教学方法。在教学活动中，教师通过动机启发、问题启发、病例启发、联想启发、形象启发、情感启发、讨论启发等，调动学生学习的主动性、积极性，促进学生积极思维，提倡学生自己动脑、动口、动手去获取知识。以问题为基础的教学法(problem-based learning，PBL)与传统以学科为基础的教学方法有很大的不同，强调以学生的主动学习为主，而不是传统教学中强调的以老师讲授为主，通过提高能动性以及分析解决问题的能力，以实现教学所需要达到的培养综合能力的目标。北京大学医学部神经生物学系在神经生物学疼痛专题教学中对PBL教学模式进行尝试，获得了良好的教学效果[7]。情景教学法是在教学过程中，教师有目的地引入或创设以形象为主体的生动具体场景，以引入学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生心理功能得到发展的方法。病例导人式教学法是以病例为先导，问题为基础，根据教学大纲要求和学生实际水平，以充分调动教与学的积极性，发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标，培养学生智能的一种教学方法。

第二，在临床实践和科研工作中注重循证医学。循证医学（evidence-based medicine，EBM）的观点是由加拿大麦克玛斯特大学的循证医学工作组于1992年在JAMA杂志上提出的。其实施过程是在仔细采集病史和体格检查的基础上，进行有效的文献检索，运用评价临床文献的正规方法，发现有用信息，从而有效应用文献（证据）来解决临床问题，制定疾病的预防和治疗措施。国际公认的大样本前瞻性随机对照临床试验（randomized control trial，RCT）以及RCT系统评估（system review，SR）都是以此理念为依据的，其结果是证明某种疗法有效性和安全性的“金标准”，常被作为指导临床实践指南的依据，目前其成果已经运用到帕金森病、癫痫、头痛、格林巴利综合征、多发性硬化、重症肌无力、痴呆和认知障碍等的诊断和治疗[8]。循证医学的教学方法要求培养学生分析归纳问题、进行文献检索、筛选最佳方法结合实践进行应用的技能，其核心内容是调动学生的主观能动性，自己去寻找解决问题的方法，并培养学生跟踪学科进展的能力，从而提高学生的综合能力[9]。

综上所述，疼痛医学已经成为紧迫的社会需求，科学规范的疼痛医学基础教育

和临床教育势在必行，丰富的神经病学教学方式为正在摸索中前行的疼痛医学教育提供了有益经验。虽然在上述多种教学方式中没有一种教学模式堪称完美无缺，但都充分体现了教育的核心，即通过对现有知识的认知和积累，培养学生独立学习、分析及解决问题的能力，进而创造性开展新的学习和工作。疼痛医学最重要的特点之一就是其多学科性质，疼痛医师既需要有综合的医学知识，又需要掌握非常专业的操作技能，因此疼痛医学教育过程中对上述有益经验进行吸收借鉴，在教学过程中注重教学手段的多元化和实用性，多媒体、视听资料和现场讲解相结合，疾病分析与病例讨论相结合，神经解剖、生理知识与临床症状相结合，知识传授与实验研究相结合。总之，疼痛医学教育需要结合自身特点不断提高创新，摸索出符合自身特点的教学模式，通过借鉴、创新、发展之路实现疼痛医学的科学发展。

[参考文献] [1] 陈金生，高崇荣，卢振和，等.浅谈疼痛医学教育管理[J].中国高等医学教育, 2OO7,（3）:62-64.[2] 王锦琰,罗非.疼痛心理学的发展及其临床和社会意义[J].中国疼痛医学杂志,2OO6,12（3）:238-240.[3] 谭宪湖.疼痛诊疗学教学实践的探索[J].广西医科大学学报,2005，(S1):242-243.[4] Fields HL.Core curriculum for professional education in pain.Seattle, WA: IASP Press,1995.[5] 高崇荣, 陈金生.谈疼痛科的建设与发展[J].现代医院，2009，9(1):12-13.[6] 李晋芳，邓芬，陈阳美.神经病学教学中多种教学方法的应用[J].重庆医学,2010,39(8):1010-1011.[7] 张瑛，刘风雨，于常海，万有，崔彩莲，韩济生，蔡景一，王韵.神经生物学疼痛专题以问题为基础学习与以授课为基础学习相结合的教学探索[J].中华医学教育杂志,2009(5):90-92.[8] 刘鸣.循证神经病学的发展、问题与展望[J].中国循证医学杂

6.医学人文系列讲座 篇六

医学是科学的,医学也是技术的,医学更是人文的。面对沉甸甸生命托付，人文不是万能的，但没有人文精神却是万万不能的！著名医学人文学家王一方教授来到我校与你分享他的心得，欢迎你的到来！

讲题: 当代医学的精神理路

时间：2008年10月24日9：00

地点：新教601教室

主讲人简介：

王一方：男，资深医学编辑，医学人文（医学哲学与医学史）学者。上海世纪出版集团，编审；中国自然辩证法研究会《医学与哲学》杂志（人文社会版）编委会副主任，人文社科版编委；中华医学会《中华医学信息导报》编委 北京大学医学部（医学史研究中心）客座研究员；同济大学（医学院）兼职教授 华东师范大学（传播学院）兼职教授；上海师范大学（人文传播学院）兼职教授 著有《敬畏生命 ——医学人文对话录》（江苏人民出版社）；《医学人文十五讲》（“名家通识讲座书系”之一，北京大学出版社），《人的医学》（中国科普创作基金资助项目，江苏教育出版社）连续三年在中华医学会会刊《中华医学信息导报》开设“医学人文”专栏。同济大学医学院“医学史”课程开发、主讲教授。北京大学医学部“全国医学人文师资班”、博士生班讲座教授。

7.谈医学生人文素质教育 篇七

1 人文素质教育的内涵

1.1 人文素质及人文素质教育的定义及其文化背景

“人文”是指人类的各种文化现象，“人文素质”是指人们在人文方面所拥有的综合品质以及达到何种发展程度，它主要包括人文知识、人文思想、人文方法、人文精神。人文素质教育就是可以让人以科学的思维方式来开发人的智力，挖掘人的潜力，全面提高人的思想道德素质、业务素质及身心素质。因此，笔者认为，人文素质教育包括三个方面的内容：人文素质教育与中西传统学术文化的继承；人文素质教育生活方式及精神生活方式；人文素质与素质教育（能力本位、一专多能、竞争与合作、终生学习、情感智慧等）的关系。

1.2 加强医学生人文素质教育的必要性和重要性

随着社会经济的发展、文明的进步、人们生活节奏的加快，人们的压力随之加大。目前的医学模式（生物—心理—社会医学模式）不但强调医学治疗疾病，也关注人的生命质量及其生活质量。因此，加强医学生人文素质教育是社会文明和进步的需要。医学固然有其局限性，但医生的责任就是治病救人且帮助患者更好地康复。医生最崇高的品质是尊敬生命及对人性的尊重，否则医生手中的手术刀和屠宰刀将无区别。医学强调人文精神，没有人文精神，医学就失去了灵魂。因此，医学生人文素质教育的提高是医学职业要求及崇高性的体现。目前，医患矛盾出现白热化，关系紧张，人们对医疗质量的要求也越来越高，不但强调医疗技术的高超，而且还要求医护人员服务中的人文因素。这些方面进一步强调医生及即将毕业的学生需要有深厚的人文素质，要求医学生注重人的价值及为患者提供更好医治服务的能力。总之，加强医学生的人文素质教育是重要的，而且也是必要的。

2 如何加强医学生人文素质教育

2.1 加强教师的人文素质教育，培养学生树立人文教育意识

教师人文素质的提高很重要，因为教师的言传身教对学生的影响很大。因此，加强医学生人文素质教育就得从师资队伍建设开始。其次，在专业课教学中应培养学生树立人文教育意识。医学院校开设人文教育课程，为医学专业课程的讲授过程增添了大量的人文科学内涵，通过学习人文科学知识，学生可掌握适应社会、懂得如何与人沟通及与同事合作的技巧。

2.2 医学院校应营造人文氛围

笔者认为，为学生营造浓郁的人文氛围，加强校园文化建设也是非常重要的。大学是一处传承文化、研究学问、培养高级人才的地方，医学院校为学生设置了良好的校园自然环境，给学生以美的人文熏陶，浸润着莘莘学子。学校也可以为学生开展形式多样的校园文化活动，如举办人文知识讲座等，这些活动内容形式多样、知识集中且信息量大，感染力较强，在提高学生的人文素质、丰富知识及拓宽视野方面发挥了较强的作用。

2.3 增强社会实践锻炼的育人作用

社会实践活动是培养和发展人才最重要的核心力量。医学院校广泛开展社会实践活动对培养医学生具有正确的人生观及热爱祖国和人民的情感起了极大的推动作用。因此，医学各学科之间应加强联系，以便于医学生在校期间能更多地积累人文知识，并且培养人文素质，为以后的社会实践锻炼打下坚实的理论基础；医学生在临床实践过程中，指导老师应引导学生关心患者的疾苦，关注患者的切身利益，树立全心全意为患者服务的观念；医学院校还可组织学生进行实践活动，丰富多彩的实践活动可使医学生从亲身经历中感受且体验人文精神，获得比较感性的人文素质教育。

3 小结

医学生人文素质教育是一项塑造精神、更新观念、充实内涵的系统工程，并不是一朝一夕就能全部实现的。作为一名医学生，本身也应该在学习的过程中加强自身的人文素质，使自己发展成为一名合格的社会认可和需要的医学生。

参考文献

[1]王小燕, 张旺清.加强我院医学生人文素质教育的探索与实践[J].广东医学院学报, 2004, (增刊) :61-62.

[2]程志, 韩玉霞, 徐维廉, 等.完善人文课程模式, 加强人文素质教育[J].中国高等医学教育, 1998, (6) :32.

[3]严晓萍.加强医学生人文素质教育之我见[J].西北医学教育, 2004, (12) :12-13.

8.医学人文素质教育建议 篇八

关键词：研究背景；研究特色；研究目标；研究成果

一、研究背景

独立医学院校在专业和课程设置上注重功效性和实用性，较缺乏人文社科类课程。文学作为人文精神的载体和表现形式之一在医学院校的普及并不理想。到20世纪90年代，文学与医学这一学科经过10多年的发展，逐步受到了医学院的重视。目前，美国约有1/3的医学院开设了文学与医学课程。英国莱斯特大学华维克医学院也于2000年1月开始为医学生开设文学与医学课程，其目的是提高医学生对同健康与疾病有关的经验和情绪的理解。可见，医学与文学的密切关系以及文学对医学教育的重要性已经引起了国外很多医学院的注意。

目前国内独立医学院校开设文学课程或文学与医学交叉课程以及聘请文学教授从教于医学院的实践尚不多见或基本空白。尽管如此，国内医学院校的专家学者和教育从事者已经注意到文学素养对培养医学生综合能力的作用。上海医科大学的申逸彬（1996）发现，近20年来美国各医学院校的文学教育日益受到了师生的重视，相当多的医学院校聘请了文学教授并呼吁国内医学院校借鉴国外的教学经验。中国医科大学的罗华（2012）也提出增加英美文学赏析课。他指出了解英美文学，可以提高医学生的外语水平和文学欣赏水平，不仅为学生的外语学习提供一条捷径，而且寓教于乐，丰富大学生活，对提高大学生人文素养具有一定的现实意义。

国内医学院校的专家学者虽然意识到文学素养对培养医学生综合能力的作用，但只停留在选取英语文学作品内容及设置具体的英语文学教学模式上，如泸州医学院的杜开群（2011）提出凭借经典影视赏析对医学生文学素养进行培养；沧州医学高等专科学校的王斯蓓（2014）从教学内容、教学方法和考核方式等方面对医学高职院校文学欣赏课程教学进行改革实践。

目前国内在这一领域的研究尚未形成具有普遍指导意义和适用性的理论和实践体系。基于此背景，本研究试图对独立医学院校全方位的英美文学氛围构建作进一步的探究，挖掘英美文学氛围的构建在医学院校加强人文、社会科学教育改革趋势中的意义。

二、研究特色与创新点

如何全方位、多元化地在独立医学院校构建文学氛围的研究和实践尚未在学术界和教育领域出现。为弥补这一空白，本研究提出全方位、多元化、具体可行的独立医学院校英美文学氛围构建的方法，以期能弥补医学院校目前存在的课程体系设置的不足，使医学院校更好地适应加强人文教育的改革趋势。

三、研究目标

此研究试图通过构建英美文学氛围，提高学生学习的自主性，培养学生学习英语的兴趣，增强学生对语言的感知能力、审美能力，拓宽知识面；改善医学生单一的知识结构体系，平衡专业技术教育和人文精神培养，提升医学生社会沟通能力及可持续发展能力；开设文学与医学交叉性学科，有助于医护人员职业语言能力的培养及医学伦理学与和谐的医患关系教育；促进医学院校加强人文、社会科学教育的改革，提升医学院校办学质量，以顺应转变医学教育模式的要求。

四、研究的预期成果

1.创建文学教学和体验平台，建立文学数据库。根据国外一流医学院校教学经验及我校学生的认知和需求特点，创建可在教学中操作的文学体验平台，包括文学组织（沙龙、诗社、话剧团）和文学活动（影视赏析、角色扮演、配音），建立包括文学理论、文学流派、文学作品、文学影视、文学评析等的文学数据库，供学生自主学习。

2.校本教材。本研究的最终目的是为教学改革实践提供理论探究，因此要在独立医学院构建文学氛围，必须有模块化、多元化及针对性和实用性强的文学教材，拟开发一套专门用于培养医学生文学素养的教材，如《医学文学选读》《医护人员文学修辞手册》《医学伦理与文学》等。

参考文献：

[1]杜开群.论经典影视赏析与医学院校学生文学素养的培养[J].安徽文学，2011（12）.

[2]罗华.医学院校增加英美文学赏析课的必要性[J].商场现代化，2012（1）.

基金项目：本文系2016年度赣州市级社会科学研究课题立项项目“独立医学院校文学氛围的构建和医学生人文素质教育的研究——以赣南医学院为例”的阶段性成果（项目编号： 16330）。