路径护理

路径护理（共11篇）

1.路径护理 篇一

支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用

摘要：目的 研究并探讨支气管肺炎临床护理路径在儿科优质护理中的应用价值以及护理效果。方法 选取在我院月～12月支气管肺炎临床护理患者300例，采取回顾性地研究方法，随机分为实验组和对照组各150例，对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式，对实验组与对照组两者之间进行为期2个月左右的治疗，并在治疗结束后分析对其治疗的护理效果。结果 实验组的护士接瓶次数以及记录时间都要比对照组低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，其对比效果具有统计学意义(P<0.05)。结论 对支气管肺炎患者进行临床护理路径可以提高儿科的优质护理，并能够获得家属的认同，提高医院的整体声誉。

关键词：支气管肺炎;儿科优质护理中;应用价值;临床护理路径

由于我国现阶段对于二胎的政策逐步开放，所以新生儿逐渐增多，就诊的患者也在逐渐的增多。因此，对于提高患者的工作效率和护理的质量在临床治疗中有非常重要的作用。临床护理的路径包括以下三个部分：临床护理路径总论、常见疾病临床护理路径以及常用有创操作临床护理路径[1]。在现阶段，我国对于临床路径在护理工作中的使用范围越来越广泛。本文主要采取回顾性的研究方法选取在我院年11月～2012月支气管肺炎临床护理患者500例进行相关的研究与探讨，其详细情况如下所示。

一、资料与方法

1.1一般资料 选取在我院2012年11月～年12月支气管肺炎临床护理患者300例，在满足我国对于支气管肺炎的相关标准下对患儿的头痛症状，发热症状，咳嗽症状，呕吐症状，呼吸困难症状以及恶心症状等。采用随机分配的方式，把300例患者分为实验组(150例)和对照组(150例)。实验组的男患者有100例，女患者有50例，年龄在6个月～8岁，平均年龄为(2.45±0.42)岁，患者的病程在0.85～7 d，平均病程为(1.85±0.22)d;对照组的男患者有90例，女患者有60例，年龄在7个月～9岁，平均年龄为(2.25±0.31)岁，患者的病程在0.94～8 d，平均病程为(1.95±0.24)d。研究基本资料差异不明显，没有统计学意义(P>0.05)，可以纳入标准研究，见表1。

1.2方法 对实验组采取的护理方法是临床护理的路径方法，对对照组采取的护理方法是常规的一般的护理方式。临床路径的主要内容有以下几个方面：①在相关临床路径理论的指导下对全体医护人员进行临床路径的知识培训，并且随机抽取培训过关的医护人员成立相关临床路径小组，从而制定出表格以及解决方案;②对临床路径表格的主要内容的编写包括支气管肺炎的教育指导内容和观察内容，并在获得家属的人认可下制定相关家属满意度调查表;③对在临床路径中出现的相关问题进行详细的记录，并写清楚相关原因，及时与主治医生沟通，做好相关预防措施。

1.3临床症状具体表现 在本文选取的300例患者中，患者出现头痛症状有60例，发热症状有40例，咳嗽症状有30例，呕吐症状有105例，呼吸困难症状有50例以及恶心症状有15例。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行分析和处理，采取t检验的计量方法和χ2计数资料样本率的检验方法。两组数据的比较具有统计学意义(P<0.05)。

二、结果

实验组与对照组的临床指标在记录时间以及接瓶次数方面进行数据比较，见表2。

由上表可以看出，实验组在记录时间以及接瓶次数方面都比较低，患者家属对于实验组治疗效果的满意度为89.3%，对于对照组治疗效果的满意度为70.1%，对于临床护理的治理效果取得的成果比较显著，见表3。

三、讨论

一般来说在本院进行临床路径的护理过程中，有面临一些相关的问题，患者有过头疼以及发热、咳嗽等症状发生，针对此现象，临床护理的路径是通过护士对患者的症状的仔细观察和采取相应的照顾模式，将患者的具体情况进行详细的记录，达到给患者更为优质化的服务。并且针对患者的家属，给其制定了关于患者的症状发生的时间点和相应的.健康保养计划。关于护理的路径有以下几个方面的优势：①明显缩短手术后的康复时间，优化了诊疗的方案体现了最佳的诊疗计划和诊治标准，减少了医疗的负担;②可以保证护理人员的工作有计划并且科学性的去执行，从而实现高效率的临床护理目标;③通过对患者、护理以及医生三者之间的关系的临床路径的制定，提高对支气管肺炎患者的相关护理措施，给患者的健康带来重要的保障[2]。

因此，对于做好护理工作的要求首先得加强医护人员的专业素养以及知识水平，充分发挥临床路径的优势从而有效提高护理人员的工作效率以及工作能力。对于临床路径中的工作内容的表格进行专业的分析与比较，严格遵守相关的制定标准，从而节省更多的时间与患者进行亲切沟通，从而提高服务的质量和效率。对于提高对患者家属的满意度方面，应该积极与家属沟通，就相关问题进行及时的解决。

参考文献：

[1]鲁春英，于蕊，王连荣，等.孟鲁斯特联合雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘护理分析[J].医学理论与实践，2014，12(20)：04.

[2]李利，李明，张保庆，等.马尔尼菲青霉菌病误诊为支气管肺炎伤寒1例[J].中国误诊学杂志，2014，10(10)：17.

2.路径护理 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月至2016年3月收治的肺癌手术患者106例作为研究对象。随机分成观察组与对照组, 各53例。观察组男27例, 女26例;年龄为31~82岁, 平均 (51.4±4.3) 岁;右肺全切19例, 左肺全切9例, 右肺部分切除12例, 左肺部分切除13例。对照组男25例, 女28例;年龄为30~81岁, 平均 (51.3±4.4) 岁;右肺全切18例, 左肺全切7例, 右肺部分切除13例, 左肺部分切除15例。两组手术类型和病情等一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 排除标准

(1) 心、肾功能不全者。 (2) 肿瘤广泛扩散者。 (3) 未取得知情同意者。 (4) 合并严重并发症者[1]。

1.3 方法

对照组应用常规护理路径, 包括:心理护理、术前检查、常规宣教。观察组应用临床护理路径[2], 具体如下:成立护理小组, 组员有护士长 (组长) , 临床医师 (2名) , 经验丰富的护士 (3名) 。由护士长组织并带领小组所有成员参与临床护理路径相关知识的培训。待培训结束后, 小组成员共同协商, 同时结合肺癌手术治疗的要求, 为患者制定科学的临床护理路径表。此后, 再严格按照表中的内容对患者进行施护。护理内容如下。 (1) 健康教育。术前, 详细告知患者肺癌的相关知识 (如, 疾病特点、发病原因) , 同时将手术实施的流程向其作出详细的陈述, 耐心解答患者提出的问题, 提高治疗依从性。告诉患者术后可能存在的并发症以及发生风险, 提出防治措施。术前1 d, 告知患者手术过程中的注意事项, 叮嘱6 h禁食、禁饮。术后, 协助患者取最适体位, 给予饮食指导, 比如术后1 d应食用半流质食, 然后再逐渐转为富含高蛋白以及高纤维素的普通饮食。将离院后应注意的事项详细告知患者及家属, 并叮嘱家属对患者的日常行为进行严格的监督。 (2) 心理干预。入院时, 给予患者热情的接待, 并主动向其介绍医院的环境、相关医务人员与科室规章制度, 努力帮助患者消除陌生感。和患者保持良好的交流, 注意沟通技巧的运用, 如轻拍患者手背以及面带微笑等, 提高患者对医务人员的信任度。了解患者基本情况, 掌握心态变化, 落实心理辅导工作。将临床治愈成功案例告知患者, 帮助疏解紧张等不良情绪。纠正患者对术后疼痛的错误认知, 并向其强调维持良好心态的重要性。多和家属沟通, 取得家属的全权配合, 如多给予患者情感方面的支持, 增强其面对疾病的信心。术后, 增加病房巡视的力度, 主动关心、鼓励患者, 提高其心态的稳定性, 促进疾病归转。观察患者基础生命体征, 询问患者主观感受, 评估疼痛程度。若疼痛较轻, 可指导做深呼吸运动, 亦或采取注意力转移法, 如阅读, 观看电视节目。若疼痛较剧烈, 遵医嘱给予镇痛泵。

1.4 观察指标

(1) 组织本研究所有受试者参与“健康教育知晓率”的相关调查, 比较两组的健康教育知晓率。 (2) 记录两组的住院时间, 统计并发症发生率。 (3) 离院前, 调查并评估两组患者对护理工作的满意情况。

1.5 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析, 计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验, 计数资料以率表示, 组间比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的健康教育知晓率比较

观察组健康教知晓率为98.11% (52例) , 对照组为73.58% (39例) 。组间比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组住院时间与并发症发生情况比较

观察组住院时间为 (12.9±2.4) d, 并发症发生率为3.77%;对照组住院时间及并发症发生率分别为 (18.5±6.2) d、16.98%。观察组住院时间、并发症发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.3 两组护理满意率比较

观察组满意35例, 基本满意16例, 不满意2例, 护理满意率为96.23%;对照组满意24例, 基本满意19例, 不满意10例, 护理满意率为81.13%。观察组满意率明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

肺癌属于恶性肿瘤类疾病, 发病率高且在近几年中还呈逐年递增的趋势, 常见病理类型为非小细胞肺癌[3]。目前, 手术是肺癌者最常见的一种治疗手段, 效果好, 利于疾病的良好控制。但如何做好患者围手术期的护理工作, 仍是临床应关注的一大问题。研究发现, 结合疾病特点与治疗要求, 同时侧重于健康教育以及心理护理这两方面, 为患者制定具有个性化的临床护理路径表, 并严格执行, 可在一定程度上达到提高护理质量的目的[4]。对此, 我们可将临床护理路径更为广泛地引入到肺癌手术患者的护理工作中。

总之, 肺癌手术者应用临床护理路径, 并发症少, 护理质量高, 利于患者病情的康复[5]。

摘要：目的 剖析临床护理路径用于肺癌手术患者的价值。方法 择取2014年6月至2016年3月收治的肺癌手术患者共106例作为研究对象。随机分成观察组与对照组。观察组应用临床护理路径, 对照组应用常规护理路径。观察两组并发症发生情况, 比较患者满意率、健康教育知晓率和住院时间。结果 观察组健康教育知晓率为98.11%、满意率为96.23%, 对照组为73.58%、81.13%, 观察组明显高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组住院时间为 (12.9±2.4) d, 对照组为 (18.5±6.2) d, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组并发症发生率为3.77%, 对照组为16.98%, 观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床护理路径用于肺癌手术中, 护理质量高, 护患关系和谐、友好。

关键词：临床护理路径,肺癌,护理质量,手术

参考文献

[1]张冬梅, 王天霞, 靳新爱, 等.临床护理路径在肺癌手术患者中的应用[J].吉林医学, 2014, 56 (23) :5290.

[2]周玲.临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果[J].医药前沿, 2015, 4 (22) :301-302.

[3]石娥.老年肺癌全肺切除术围术期实施临床护理路径的效果评价[J].中国医药导报, 2012, 9 (19) :159-160.

[4]常美松.临床护理路径对提高肺癌手术患者护理质量的影响效果[J].中国实用医药, 2015, 10 (34) :253-254.

3.路径护理 篇三

作者简介:李洁(1972-),女,广西桂林人,主管护师,本科,从事外科护理研究。

护理程序是护理实践中的完整的工作过程,是一种有计划、系统地实施护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。夜间护理具有独立性、应急性、隐蔽性的特点,应用护理程序是提高夜间护理质量,确保护理成功的重要手段。护士掌握护理程序的工作方法,可以避免工作中的盲目性、杂乱性、无目的性等问题。

1 评估——得到事实

1.1 收集资料

1.1.1 严格执行床头交接班制度,掌握病人的第一手资料,也是掌握病人病情的直接方法。一个病区有三、四十余病人,十几个病种,手术病人也多,只有通过床头交接班,从上一班护士那里了解病人的病情,才能有目的、有重点地进行观察护理。特别是危重病人抢救、护理完成情况及有无压疮。重点交接手术病人、急诊、新入院、特殊检查病人等。对外科手术后的病人,可以直接了解病人的精神状态,伤口渗血情况,各种引流管是否通畅和引流液的颜色性质等,做到心中有数,随时发现病情变化,及时采取护理措施。

1.1.2 仔细阅读交班报告和有关医疗、护理记录、手术记录,可了解并预测病人病情变化,使夜间护理工作松紧有序,不打乱仗。夜间护理的重点是危重、复杂的大手术后病人,兼顾小手术和其它恢复期的病人。

1.1.3由于生理节律的变化,夜间机体的各种应急能力普遍降低,因此夜间病情观察应具有一定的观察技巧,运用耐心倾听、询问、对比等观察技巧,及时发现病情变化,防出走、跌伤等。

1.1.4 护士应熟练掌握夜间护理观察的特点及规律

(1)独立性:国内各医院的排班情况是夜间护士大多为单独值班,夜间发生的许多临床问题以及一些特殊情况均需由值班者单独解决。对夜间所观察到病人的症状应予以判断,选择正确的处理方式。

(2)应急性:外科夜间入院的病人大多为急诊。其中多为外伤、车祸、急性腹痛等。这些病人一入院即应受到严密的观察护理、及时的抢救、手术或对症治疗等紧急处置。

(3)隐蔽性:夜间护理观察与白天明显不同之处在于被观察者处于睡眠抑制状态,而且在宁静的黑暗之中,这就要求夜班护士必须具备强烈的工作责任心,同时又熟练掌握夜间的护理观察技巧。

1.2 分析整理

1.2.1 上一班留下的治疗及护理

1.2.2 本班需重点护理的病人:如床头重点交待的病人。尤其是重症病人,术前、术后、需特殊检查的病人。

1.2.3 本人不熟悉的病人:新入院病人。

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2 提出问题(诊断)——什么问题?

2.1 上班工作是否做到位,还有什么需要马上做。

2.2 本班需解决的问题,不熟悉的病人存在哪些问题。

2.3 本班是否存在某些安全隐患,有否纠纷隐患的病人。

3 计划阶段——如何去做?

3.1 除按各科室各班工作职责及各时间段工作内容完成外还应注意特殊因素。如:急诊、抢救。

3.2 制定时间段目标。统筹安排,善于利用时间观察,根据分级护理及所需的时数计算表对当班护士需完成的各项护理操作任务大概所需时间进行评估[1]。

3.3 如何提高工作效率和质量

3.3.1 把敏锐的观察力渗透于护理的每一项操作中。夜班护理工作是整个护理工作的重要环节,在每日24h的护理工作中,夜班占1/2的时间,且又是一名护士值班,要负责全病区30~50名病人的一切治疗、护理和抢救工作,并随时要准备接收新病人,还要为手术病人做晨晚洗肠、置管等准备工作。此外,夜班工作是连续7h不间断的、护理任务繁重,护士既要有计划、有重点地巡视病房,又要把敏锐的观察力渗透于治疗和护理的一切操作中去,这样才能提高工作效率和护理质量。如在为病人输液、测体温时,就可统观病人的面部表情,手术后伤口渗液、渗血情况,各种引流管是否通畅,引流液的量和性质的变化。

3.3.2 保证充足的睡眠,夜间才能精力充沛。绝大多数护士是家庭的主妇,白天要料理家务、教育子女。如果不合理安排作息时间,即会影响夜班的工作质量,又损害自身的健康,易发生差错,因此,夜班护士在白天要保证休息。

3.3.3 需要掌握牢固的专业知识,熟悉不同疾病所出现的症状,体征,运用综合分析,判断能力,做好护理工作。

4 执行计划

4.1 积极、主动 按计划地执行护理措施, 24h内护理程序的执行是连续的,必须交班,以交流护理活动。

4.2 掌握各种病人夜间护理观察要点,善于观察、估计、分析病人的症状

4.2.1 对失眠病人的观察护理:外科住院病人因疾病、疼痛、焦虑、及手术紧张引起失眠。护士应把对睡眠的护理做为夜间工作重点之一。对失眠病人具体分析、找出各自不同的原因(如疼痛、体位舒适),给予对症处理,适当应用止痛、镇静剂。多与病人沟通,把对病人睡眠的干扰降到最低点。

4.2.2 睡眠有时会掩盖症状,因此,不能忽视对安睡病人的观察,应注意观察病人呼吸起伏,面色等。

4.2.3 手术后病人大多有疼痛,应主动询问,必要时止痛,并观察伤口及引流管情况。

4.3 强化管理体制,护士长在排班上,要根据危重患者数目尽量实行弹性排班制,新老护士合理搭配。日间护理能够完成的工作不能留给夜班护士,日间尽量为夜间护士做好准备。认真做好交接班,指导患者家属密切配合共同做好患者的心理护理,健康教育和病情观察防范意外发生。加强夜间护理文书书写与保管的重视程度[2]。

4.4 要求计划全部完成。

5 评价——效果如何?

护理程序的最后一步,对护理目标已经达到的程度和护理工作已取得的效果作出客观的判断。本班工作计划是否完成,目标是否实现,制度是否执行?如不能完成的情况下,继续收集资料,不断发现新的护理问题,重新评估护理对象,制定新的计划和措施。为了病人的安全和常规的完成,防止差错发生,外科病区应针对手术情况弹性排班,夜班在晚6~10点,早5~8点应有2位护士同时工作。这也有于夜间抢救和对重病人的照顾,是夜间护理质量的保证,或排二线班,实行主管护师夜查房制度。

护理程序要求每位护士做任何一步工作,如护士在解决病人问题,实施护理操作过程时都应该带着评判性思维来考虑为什么要做这一步工作,帮助自己正确判断,以达到工作的有效性[3]。

6 体会

从运用护理程序路径在外科夜间护理质量管理实践来看,护理程序行之有效,效果比较理想。让患者真正享受优质高效的护理服务。夜间护理质量管理工作需要不断探索,确保患者的生命安全,加强夜间护理工作质量,是非常重要的。

参考文献

[1] 杨英华,李继坪.护理管理学[M].北京.人民卫生出版社,2003:42-45

[2] 张化英,王秀英.加强夜间管理.防范护理纠纷.中国民康医学,2008.20(8):853

[3] 包家明,霍杰.整体护理临床问答[M].北京:中国医药科技出版社,2000.45-46

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4.路径护理 篇四

【摘 要】目的：探讨临床路径式教学模式在普外科护理教学中的应用及效果。方法：将2012年7月至2013年7月在普外科实习的中等卫生护理专业的138名护生随机分成2组，比较两组学生入科考试、出科考试、临床技能考核、实习生结业考试外科成绩的差异，数据采用SPSS13.0 软件进行统计分析。结果：路径组护生在出科考试、临床技能考核、实习生结业考试外科成绩显著高于传统组（P>0.01）。结论：路径式教学模式能有效提高护生的理论水平和临床技能，具有良好的教学效果，能有效改善教学质量。

【关键词】外科护理 临床教学 路径式

【中图分类号】R47 【文章编号】1004-7484（2014）03-01432-01

临床护理教学是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实际及综合能力的重要组成部分。实习生是护理事业的接班人[1]，科学的教学法是保证教学质量的关键。普外科病种繁杂，带教老师临床及教学工作繁重。为改善教学质量，我科近年采用路径式护理教学，让学生主动投入教学实践，不仅使学生学会，更重要是使学生会学[2]，通过临床1年的实践，与传统带教方法对比，具有良好的教学效果，现汇报如下： 资料与方法

1.1 一般资料 2012年7月至2013年7月，普外科共有护生138人，随机分成路径教学组和传统教学组，每组69人，实习时间为4周，由护师以上职称的老师带教。带教老师随机分成到路径教学组和传统教学组，两组老师在职称、教龄、带教人数等方面无差异。

1.2 方法：根据教学实习大纲及医院带教计划，路径教学组按照科室制定的《普外科临床护理带教路径表》教学；路径表分为A表与B表。A表是根据不同的班次实施带教；B表主要以学生自学为主。日常学习和工作根据A表安排，路径表要求带教老师和护生双签名，相互监督，教与学内容明确。传统教学组采用传统的带教方法，护生跟随带教老师学习和工作，学习时间取决于老师上班的时间，老师适时讲解，护生在老师的指导下完成相应的岗位任务，学习内容不确定，和实习期间住院病人情况、老师和学生的主动性关系密切。入科和出科时由护理部统一进行入科考试、出科考试；毕业前进行临床技能考核和结业考试。临床技能考核采用盲法评分，百分计（±s）。

1.3 统计学处理：采用 SPSS13.0 进行统计学分析，组间比较采用 t 检验，P>0.05差异有统计学意义。结果

路径教学组和传统教学组入科考试成绩无显著差异；出科考试、临床技能考核（外科护理部分）、结业考试（外科护理部分）方面，两组有显著性差异，P>0.01（见表 1）。

注：路径组与传统组比较：入科考试t=0.27，P>0.05；出科考试 t=6.28，P>0.01；技能考核t=15.25，P>0.01；结业考试t=11.11，P>0.01。讨论

3.1 临床路径式教学使教学流程进一步规范。传统式教学模式教学计划目标不明确，以带教老师为主体，进行灌输式讲解，护生缺乏独立的临床思维过程和主动参与意识[3]。路径式教学，目标明确、教学过程规范，根据教学计划循序渐进地进行教学，保证了各项教学活动的有效落实。该教学模式要求教师素质高，知识面广，教师必须转变传统的教学观念，要有针对性选择教授内容，重点突出、解决难点，适时指导、讲解、示范。同时，路径式带教模式是相对固定的流程，在教学实践中要持续改进、不断完善调整。要求教师具备较强的更新知识的能力，掌握学科新进展，熟悉并掌握先进的教学方法，促进自身综合素质不断提高和学科知识观念及时更新。路径式教学采用双签名方式，带教老师与护生之间相互监督，共同促进，充分体现教师的主导作用和学生的主体地位。提高了师生的学习积极性。

3.2 路径式教学能够激发护生的学习兴趣，有效提高临床技能。护理学是一门操作性、实用性很强的学科。传统的带教方式注重知识的传授，忽视了学生的主观能动性，在学习过程中学生长期处于被动接受状态，因此缺乏分析推理能力和交流协作精神。路径式带教模式中，护生明确实习任务、时间安排、考核标准等，护生参与临床疾病的护理过程，主动分析问题，解决问题，发挥主观能动性，有利于理论与实际相结合，有效地巩固和完善理论知识，激发学习兴趣，增强了学习主动性[4]。路径式教学注重提高护生的综合能力，尤其是临床技能，进行针对性的综合能力训练，如临床操作、沟通、病历书写、应急处理等[5]。结业考试中，路径组护生临床技能明显优于传统组。小结

路径式教学模式使教学内容规范化、系统化，教学目标更加明确，有利于护生全面掌握普外科各种常见病、多发病的护理常规及各项专科操作技能，提高了护生的学习积极性，从而改善教学质量。同时，路径教学模式需要不断改进，及时调整教学方案，不断完善，结合护生的具体情况和要求，以临床病人为中心，提高临床护理和教学工作。

参考文献：

5.路径护理 篇五

[摘要]目的 探讨临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝的护理效果。 方法 选择微创治疗脑出血脑疝患者60例随机分为干预组和对照组。对照组给予常规护理，干预组给予临床护理路径进行护理。比较两组的护理效果。 结果 干预组家属对疾病相关知识掌握情况平均得分显著高于对照组，并且达标比例显著高于对照组(P<0.01)。出院时干预组患者焦虑及抑郁得分均显著低于对照组(P<0.01)。出院后5个月随访，干预组患者整体恢复情况优于对照组(P<0.01)。 结论 临床护理路径能够显著改善微创治疗脑出血脑疝患者的临床护理效果，改善患者的预后。

[关键词]脑出血;临床护理路径;脑疝;微创

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，致命性脑出血可直接导致死亡。脑出血一旦发生脑疝往往危及患者的生命，需要及时清除血肿等积极治疗。颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗是临床上常见的微创手术，具有较好的效果。护理作为医疗工作的一部分，对患者的治疗效果、康复训练、功能恢复等均具有重要的意义。临床护理路径是根据每天的标准护理计划对患者进行住院护理，一方面能够给护士提供可预见性的工作，工作更有针对性，一方面能够让患者的家属明确护理目标，并积极参与[1]。本研究分析临床护理路径在微创治疗脑出血脑疝患者的护理效果。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择1月～月在我院进行治疗的脑出血脑疝患者60例为研究对象，采用前瞻性研究的方法。所有患者均采用颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗，手术顺利。其中男49例，女11例，平均年龄(65.1±12.4)岁。发病到手术时间46例患者<5h，14例患者在5～24h。出血部位：小脑：12例，壳核：36例，丘脑4例，脑叶8例。所有患者均为深昏迷状态。颞叶沟回疝52例，枕骨大孔疝8例。所有患者均合并有高血压，其中18例合并冠心病，7例合并糖尿病。随机将患者分为干预组和对照组各30例。干预组男24例，女6例，平均年龄(64.3±13.1)岁。对照组男25例，女5例，平均(66.2±14.2)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理，包括遵医嘱进行治疗和护理、对家属进行入院健康宣教，告知患者家属患者的病情严重，并讲解可能危及生命的危险因素。讲解颅内血肿钻孔引流加尿激酶冲洗术治疗的必要性以及时间、方法、术前准备，以及术后应该注意的事项。术后按照每日治疗进行术后常规护理。干预组采用临床护理路径表进行护理。临床护理路径表内容根据脑出血脑疝手术患者的临床特点制定内容，以时间为横轴，纵轴内容包括入院知道、检查、抢救、遵医嘱治疗、护理、饮食指导、肢体功能锻炼、疾病相关知识健康教育、出院指导内容。内容由科室及护理部统一制定，由责任护士执行。(1)术前护理：入院时对家属进行相关健康教育，介绍医院环境，告知患者病情，并告知需手术治疗、手术治疗的方法、可能的并发症、术前术后配合方法及注意事项等。取得家属的主动配合。准备手术需要的器械等。(2)术中配合：术中护士应严密观察患者的意识障碍情况、生命体征等情况。如果患者出现双侧瞳孔不等大，呼吸不规则，则提示脑疝加重，应尽快抢救。(3)术后护理。患者头高脚低位平卧，头偏向患侧，保持引流通畅。如果出现引流不畅，可术后1～2d再进行尿激酶冲洗。术后严密观察患者引流液体的量、颜色、引流管情况。定时窗口及引流管消毒，每天更换引流袋。术后定时协助患者复查CT，观察血肿引流情况。复查血肿消失后拔除引流管。责任护士每日按照临床护理路径表上的内容进行护理，完成后在相应的项目签名。

1.3 评价方法

对家属进行相关疾病知识掌握情况进行调查，调查量表为本科室自行设计的，包括入院介绍的内容、患者病情、手术方法、目的、并发症、术前术中术后注意事项，并发症的预防等。满分100分。得分超过80分为达标。采用Zung焦虑量表[2]及Zung抑郁量表[3]在出院时对患者进行调查。5个月后随访，评价患者肢体功能恢复情况，根据情况分为生活自理、部分自理、重残、植物状态、死亡。

1.4 统计学方法

采用SPSS15.0统计学软件进行分析数据，计数资料采用百分比表示，采用x2检验。等级资料采用秩和检验。计量资料采用表示，两组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组家属疾病相关知识掌握情况

干预组家属对疾病相关知识掌握情况平均得分显著高于对照组，并且达标比例显著高于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 两组家属疾病相关知识掌握情况

组别 n平均得分(分) 达标[n(%)]

干预组 30 92.4±5.8 57(95.0)

对照组 30 67.7±7.2 43(71.7)

t/x2 14.633 10.140

P <0.01 <0.01

2.2 出院时两组患者焦虑抑郁评分结果

出院时干预组患者焦虑及抑郁得分均显著低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 出院时两组患者焦虑抑郁评分结果(，分)

组别 n 焦虑 抑郁

干预组 30 39.3±8.8 37.2±9.6

对照组 30 51.5±9.4 50.9±7.8

t 5.190 6.066

P <0.01 <0.01

2.3 随访结果

出院后5个月随访，干预组患者整体恢复情况优于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 随访结果

组别 n 生活自理 部分自理 重残 植物状态 死亡

干预组 30 25 3 2 0 0

对照组 30 9 13 6 1 1

注：x2=12.973，P<0.01

3 讨论

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年(60～80)/10万，在我国占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%[4]。ICH病例中大约60%是因高血压合并小动脉硬化所致，约30%由动脉瘤或动-静脉血管畸形破裂所致，其他病因包括脑动脉粥样硬化、血液病(如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病、红细胞增多症和镰状细胞病等)、脑淀粉样血管病变、抗凝或溶栓治疗等。一次高血压性脑出血通常在30min内停止，致命性脑出血可直接导致死亡[4]。动态颅脑CT监测发现脑出血有稳定型和活动型两种，后者的血肿形态往往不规则，密度不均一，发病后3h内血肿迅速扩大;前者的血肿与之相反，保持相对稳定，血肿体积扩大不明显[5]。

当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而引起一系列严重临床症状和体征，称为脑疝[6]。脑疝是脑出血严重的并发症。患者当发生脑疝时，移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干，脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉，严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血，出血常为斑片状，有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平[7]。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫，同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞，从而使脑脊液循环通路受阻，则进一步加重了颅内压增高，形成恶性循环，使病情迅速恶化。脑出血脑疝患者常常需要立即清除血肿等积极治疗，以降低颅内高压[8-9]。

临床护理路径(CNP)是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[10]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式[11]。临床路径的制定，必须是医院主管对临床路径的`医疗模式有全盘的了解并能全力支持。先有详细的计划及路径的选择，接着在医院内通过各单位的参与及沟通，成立多元化的组织，定期讨论，共同设定临床路径的目标并拟定教育策略，最后，全力推行临床路径的医疗模式，并建立差异纪录及分析的回馈系统。

临床护理路径能够提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的。李孝红等[12]研究显示，临床护理路径应用于食管癌患者根治术后护理过程，能显著改善患者术后的生活质量，显优于常规护理。杨春艳[13]研究显示临床护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用，提高了抢救成功率，减少了并发症，利于患者康复。王菲[14]研究显示临床护理路径用于腹腔镜胆囊切除术老年患者，能够显著缩短平均住院天数，减少医疗花费，使患者得到最佳的医疗护理服务。在本次研究中，干预组采用临床护理路径表进行护理，结果显示家属对疾病相关知识的掌握优于对照组。在出院时对两组患者焦虑抑郁情况进行比较，干预组患者程度显著低于对照组。家属对疾病相关知识良好的掌握，在跟患者沟通时能够做到有的放矢，减低患者的不安情绪，树立康复的信心。另外，临床护理路径使家属及患者对将要进行的护理比较了解，并且会主动询问护理的目的，对治疗和护理具有一定的预见性，降低了患者及家属的不确定感，从而也有利于使家属和患者积极参与到术后康复的治疗和护理当中，采用更积极的心态治疗，这些均有利于降低患者的焦虑和抑郁情绪。出院5个月后，对患者的预后进行随访评价，结果显示干预组患者生活资料的比例显著高于对照组。干预组家属及患者对术后康复相关知识掌握更好，另外患者有更积极的心态进行康复锻炼，这些均有利于患者的康复[15]。

6.《最佳路径》教案 篇六

教学目标：

知识与能力：

1、学会本课生字新词，理解由生字组成的词语。读准多音字：吆喝(hè)、看(kān)管、调转(diào zhuǎn)。

2、正确、流利、有感情地朗读课文。

过程与方法：

1、引导学生联系上下文思考、讨论问题，围绕“迪斯尼乐园路径设计为什么被评为世界最佳设计?它与法国南部农民卖葡萄有什么联系”等问题发表自己的见解。

2、激发学生学习兴趣，收集有关“迪斯尼乐园”的介绍，以“走进迪斯尼”、“迪斯尼的故事”开展综合活动。

情意态度与价值观

理解课文内容，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其中蕴含着巨大的价值。

课时安排：

第一课时：激发兴趣，初读课文，了解大意，理清层次，阅读课文1、2自然段，引导学生各抒己见。

第二课时：阅读课文37自然段，了解相关资料，阅读同题文章，联系生活实际，寻找生活中的“最佳路径”。

教学过程：

第一课时

一、激趣导入，揭示课题

1、同学们，你们喜欢看动画片么?大家一定对“米老鼠”“唐老鸭”这样的动画人物不陌生。知道他们是谁创造的么?(美国动画片大师沃尔特.迪斯尼)

(格罗培斯：美国哈佛大学建筑学院院长，现代主义大师和景观建筑方面的专家，他从事建筑研究40多年，攻克过无数个建筑方面的难题，在世界各地留下70多处精美的杰作。)

2、迪斯尼公司的创始人不但创造出了这么多个性鲜明、活泼可爱的动画人物，对于全世界热爱动画片的人来说，他还有一个巨大的贡献，那就是迪斯尼乐园。迪斯尼乐园备受全世界男女老少的喜爱，这里可以说是每个人梦的故乡，好像来到了用梦和幻想编织的殿堂。

3、揭示课题，质疑。

今天我们要学习的课文，就是和迪斯尼乐园有关的。

【板书课题：

6、最佳路径】(最佳路径：就是最好的路线。)

看到这个题目，你们脑中产生了哪些问题?

(为什么迪斯尼乐园的路径是最佳路径?这条最佳路径是如何设计出来的?)

二、初读课文，理解大意

1、请同学们带着这些问题，自由朗读课文，要求读准字音。

2、检查读书情况。指名分节通读全文，正音：滨、窄、踩，多音字：吆喝(hè)、看(kān)管、调转(diào zhuǎn)。

3、交流初步阅读后能解答的问题，也可提出新的问题。

4、能说说课文主要讲了一件什么事吗?

(▲世界建筑大师格罗培斯为迪斯尼乐园的路径设计大伤脑筋，后来从一位年老的葡萄园主卖葡萄的方法上受到启发，最终他设计的路径被评为世界最佳设计。)

5、理清课文层次

你能按照事情的发生、发展、高潮、结果来给课文分分段吗?

第一段(12)写格罗培斯为迪斯尼乐园的路径设计大伤脑筋，前往地中海海滨清理思绪。(遇到难题)

第二段(34)写一位年迈的葡萄园主卖葡萄的办法让格罗培斯从中受到启发。(获得启示)

第三段(56)写格罗培斯设计迪斯尼乐园路径的方案和过程。(完成设计)

第四段(7)迪斯尼乐园的路径设计最终被评为世界最佳设计。(获得最佳)

分排分段朗读课文。

三、阅读课文12自然段

1、指导看图，带入情境

同学们看这幅图，谁在哪儿干什么呀?(一群充满童话色彩的宫殿式房子前，“白雪公主”和“七个小矮人”以及一些可爱的动物们在草地上讲故事。)

这就是迪斯尼乐园中的一部分。迪斯尼乐园是一座现代化的游乐园，它有着“探险世界”“未来世界”“幻想世界”“开拓之城”等主题乐园，把严肃的教育内容寓于娱乐形式之中，丰富而且有趣。那一座座建筑新颖别致，造型独特，是世界建筑大师格罗培斯精心设计的，经过3年的精心施工，马上就要对外开放了，可是他却遇到了一个难题，是什么呢?同学们自己读读课文的1、2自然段。

(各景点之间的道路该如何设计还没有具体方案。)

2、是因为到现在还没有设计吗?

(已经修改了50多次，没有一次是让他满意的。)

3、大家能不能想象一下，格罗培斯当时是怎么想的?【指名表演】

4、读到这儿，大家有问题吗?

▲格罗培斯是一个世界建筑设计大师，从事建筑研究已经40多年，攻克过无数个建筑方面的难题，为什么路径设计却让他大伤脑筋?

▲比起迪斯尼乐园的设计，路径的设计应该是微不足道的，简直可以说是“小菜一碟”，为什么会让他伤脑筋?

(景点之间的道路设计并非如一般人所说的“微不足道”，而是与整体设计密切相关，是有机组成部分;因为他追求的不是“设计出”，而是“最佳”。)

5、读到这儿，可以看出格罗培斯是一个怎样的人?

(▲对路径设计的要求之高，总是力求完美，追求最佳，并为之付出艰辛的劳动。对工作一丝不苟、认真严肃、精益求精)

6、指导朗读。突出：40多年、无数个、难题、微不足道、大伤脑筋、50多次、没有一次、更加焦躁。

那后来迪斯尼乐园的路径是如何成为最佳设计的呢?我们下一课再来探究。

四、复习生字词，学生抄写生字词。

五、作业：

1、有感情地朗读课文。

2、阅读有关迪斯尼乐园的资料。

3、阅读《创新的奇迹》

第二课时

一、复习导入

上节课的学习，我们阅读了课文第一段，初步接触了世界建筑设计大师格罗培斯，对他的工作精神十分敬佩。齐读第一段。

二、继续阅读课文

阅读第二段(34)

1、后来迪斯尼乐园的路径不仅设计出来了，还被评为世界最佳，这是怎么回事呢?自读课文3、4自然段。

(从卖葡萄的老人那儿受到启发)

2、汽车在法国南部的乡间公路上奔驰，一路上卖葡萄的人很多，为什么格罗培斯会从一位老人那儿受到启发?许多园主是怎么做的，年迈无力的老太太又是怎么做的?结果呢?

3、老太太卖葡萄的办法好在哪儿?

▲“无人看管”，大家可以走进园里自由选择，无拘无束地挑选自己称心如意的葡萄，同时享受亲自摘葡萄的乐趣。

▲直接从葡萄架上摘，果子更新鲜。

▲“只要……就可以……”这种方法给人以自由，任其选择的做法，使人们感到被信任、被尊重。

4、大师看到这一切深受启发，他下车摘了一篮葡萄，就让司机调转车头，立即返回了巴黎。此时，大师的心里究竟是怎么想的呢?(引导：可读读5、6自然段)

是的，大师的心里已经有了一盘棋，想好了该怎么做了，他真善于从“成功者”身上得到启示。朗读34自然段。

阅读第三段(56)

1、格罗培斯从老太太“给人自由，任其选择”的做法得到启发后，立即返回了巴黎，设计了怎样的方案?他是怎么想的?小组学习5、6自然段。

步骤一：撒下草种，提前开放。

步骤二：按照足迹，铺设道路。

▲小草长出来了，草地上被游人踩出宽窄不一的小道，宽的地方说明走的游客多，于是路径就设计得宽些，窄的地方说明走的游客少些，也该设计得窄些，而没有人走的地方，自然就用不着去设计路径了。这些“优雅自然”的路径是游客自己走出来的，格罗培斯的设计是一种顺其自然的方法，可见他设计的用心良苦。

2、你对格罗培斯的设计是如何认识的?说说你的见解。

▲这样的设计给了游人以权利，是把游人放在了第一位的;

▲这样的设计是顺其自然的，看来在没有办法的时候，顺其自然是一种最佳的选择;

▲道路的设计不是用脑子挖空心思想出来的，而是用脚走出来的

▲它是众多的人自由选择的结果，符合众多人的心愿……

3、朗读第三段，体会方案的高明。

阅读第四段(7)

1、指名朗读第7自然段。

2、你认为格罗培斯成功的秘诀是什么?

▲格罗培斯追求完美，先后修改了50多次，还不满意，最后让大家共同来创造，这样的路径已不是哪一个人的设计，而是大家共同的选择。

▲这许多小道踩出来了，但并不一律，“有宽有窄”，宽的走的人多，窄的走的人少些，却又“优雅自然”，据此铺设的人行道就没有刻板的模式，富有艺术性。

▲行人走出来的路是优雅自然的，格罗培斯在按照踩出来的痕迹铺设路径时，一定会施展全部的本领，使路径更美。

▲这样的路是行人自己走出来的，不仅美观，而且保证了人们游玩时的方便、快捷。

▲设计路径的方法不同寻常，顺其自然，包含着深刻的道理，给人以极大的启迪。

▲如此设计是格罗培斯从法国南部卖葡萄的农民那里获得启发，汲取了“给人自由，任其选择”的精神而完成的。

▲格罗培斯对待“微不足道”的问题同样认真对待，他对工作认真负责，一丝不苟。

3、最佳路径的设计与法国南部农民卖葡萄有什么联系?

(因为格罗培斯是受当地农民卖葡萄的方法而产生路径设计方案的，两者之间有一些共同点，都把选择的权利交给了大家，让大家去寻找最适合最佳的东西，都是顺其自然的，都包含着对人们的信任、尊重……

4、齐读第四段

三、总结延伸

1、至此，你想对格罗培斯说些什么?

▲格罗培斯，你不愧是世界建筑大师!

▲格罗培斯，你善于向成功人士学习，我也要向你学习。

▲你做细小的事情都那样一丝不苟，实在是我们学习的榜样!

2、有感情地朗读全文。

3、格罗培斯从老太太的做法中深受启发，获得成功。你们从格罗培斯身上得到了什么启发呢?联系生活，寻找生活中的“最佳路径”。

4、布置以“走近迪斯尼”、“迪斯尼的故事”等为主题开展语文综合性学习活动。

板书设计：

最佳路径

时间紧迫获得启示完成设计取得最佳

撒下草种，提前开放

按照足迹，铺设道路

尊重他人，相信他人，给人自由，任其选择

最新评论覃莉霞发表于XX-03-12 教材简析：

《最佳路径》是一篇内容生动，意蕴深远的课文，文章讲述了世界著名建筑大师格罗培斯为设计法国迪斯尼乐园的路径大伤脑筋，后来受到卖葡萄的老奶奶“给人自由，任其选择”的做法的启发，产生了“撒下草种，提前开放”的设计策略，最终所形成的路径被评为世界最佳路径的过程。故事给人以启示：尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其本身就是一种最佳选择。

教学目标：

1、学会本课生字新词，理解由生字组成的词语。

读准多音字：吆喝(he)、看(kān)管、调转(diào zhuǎn)。

2、正确、流利、有感情地朗读课文。

3、引导学生联系上下文思考、讨论问题，围绕“迪斯尼乐园路径设计为什么被评为世界最佳设计?它与法国南部农民卖葡萄有什么联系”等问题发表自己的见解。

4、激发学生学习兴趣，收集有关“迪斯尼乐园”的介绍，以“走进迪斯尼”、“迪斯尼的故事”开展综合活动。

5、理解课文内容，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其中蕴含着巨大的价值。

教学重点：

1、正确、流利、有感情地朗读课文。

2、理解课文内容，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其中蕴含着巨大的价值。

教学难点：

引导学生联系上下文思考、讨论问题，围绕“迪斯尼乐园路径设计为什么被评为世界最佳设计?它与法国南部农民卖葡萄有什么联系”等问题发表自己的见解。

教学方法： 读、思、议、写相结合 课时安排：两课时

第一课时

教学目标：

1、学会本课生字新词，理解由生字组成的词语。

读准多音字：吆喝(he)、看(kān)管、调转(diào zhuǎn)、担(dān)心

2、正确、流利、有感情地朗读课文。

3、理清课文的脉络结构。

教学重点：

正确、流利、有感情地朗读课文。

教学难点：

理清课文的脉络结构

教学步骤：

一、激趣导入，揭示课题

1、同学们，你们喜欢看动画片么?大家一定对“米老鼠”“唐老鸭”这样的动画人物不陌生。(幻灯出示图片)知道他们是谁创造的么?

(美国动画片大师沃尔特.迪斯尼)

2、迪斯尼公司的创始人不但创造出了这么多个性鲜明、活泼可爱的动画人物，对于全世界热爱动画片的人来说，他还有一个巨大的贡献，那就是迪斯尼乐园。迪斯尼乐园备受全世界男女老少的喜爱，这里可以说是每个人梦的故乡，好像来到了用梦和幻想编织的殿堂。

【设计说明：“兴趣是最好的老师”，一上课就调动起学生的积极性。】

3、揭示课题，质疑。

今天我们要学习的课文，就是和迪斯尼乐园有关的。

【板书课题：

6、最佳路径】

请说说对课题的理解。

(1)最佳：最好，最优

(2)路和径同一个意思，路径的本意是道路。

(3)最佳路径：就是最好的路线。

看了这个题目，同学们很想弄明白那些问题?

(1)这路径指的是道路吗?

(2)为什么迪斯尼乐园的路径是“最佳路径”

(3)“最佳路径”是谁设计的?他为什么能设计出“最佳路径”

【设计说明：启发学生质疑后带着自己的问题初读课文，开始课文学习。】

二、初读课文，理解大意

1、请同学们带着这些问题，自由朗读课文，要求读准字音。

2、检查读书情况。

正音：滨(bīn)、窄(zhǎi)、踩(cǎi)、催促(cuī cù)

多音字：吆喝(hè)、看(kān)管、调转(diào zhuǎn)当(dāng)地

【设计说明：达成目标1】

3、理解词语

微不足道：非常渺小，不值得一提。

漫山遍野：遍布山野，形容很多。

方案：工作的计划。

吆喝：大声叫喊(多指叫卖东西、赶牲口、呼喊等)

4、能说说课文主要讲了一件什么事吗?

(▲世界建筑大师格罗培斯为迪斯尼乐园的路径设计大伤脑筋，后来从一位年老的葡萄园主卖葡萄的方法上受到启发，最终他设计的路径被评为世界最佳设计。)

【设计说明：培养学生的概括能力】

三、浏览课文，理清课文层次

根据小标题给课文分段：

遇到难题——获得启示——完成设计——取得最佳

第一段(1——2)写格罗培斯为迪斯尼乐园的路径设计大伤脑筋，前往地中海海滨清理思绪。(遇到难题)

第二段(3——4)写一位年迈的葡萄园主卖葡萄的办法让格罗培斯从中受到启发。(获得启示)

第三段(5——6)写格罗培斯设计迪斯尼乐园路径的方案和过程。(完成设计)

第四段(7)迪斯尼乐园的路径设计最终被评为世界最佳设计。(获得最佳)

【设计说明：课标中指出：第二学段学生应具有“把握文章的主要内容和写作顺序”的能力。】【达成目标3】

四、再读课文，要求正确流利。

1、交流初步阅读后能解答的问题。

2、提出新的问题。

作业设计：

【课内】

1、选择正确读音：

当(dāng dàng)地 奔驰(chí cí)吆喝(he hē)

喝(hè hē)彩 海滨(bīn bīng)窄小(zhǎi zǎi)

2、同音字组词：

gǎo 草()()笑

zào 创()()音 干()急()肥()

zé 选()否()()备 毛()东

cǎi()踏 理()色()兴高()烈

【课外】

1、正确、流利、有感情地朗读课文。

2、了解迪斯尼乐园、沃尔特·迪斯尼、格罗培斯以及世界上一些著名的建筑及他的设计者。

第二课时

教学目标：

1、能正确流利有感情地朗读课文，引导学生联系上下文思考、讨论问题，围绕“迪斯尼乐园路径设计为什么被评为世界最佳设计?它与法国南部农民卖葡萄有什么联系”等问题发表自己的见解。

2、培养学生的想象、语言表达能力，形成自主探究的意识、善思的品质。

3、理解课文内容，懂得尊重他人，相信他人，给人自由与选择的机会，其本身就是一种最佳选择。

教学重点、难点：

紧扣“大师”，通过指导学生自主读书，讨论交流，从中发现葡萄园主卖葡萄的方法与格罗培斯设计方案之间的联系，从而理解课文蕴含的哲理。

教学步骤：

一、复习导入

1、复习部分词语，指名读。

格罗培斯 微不足道 焦躁 任其 选择 启发 最佳路径

2、选择其中几个词语连起来说说课文主要内容。

3、过渡：同学们学得真不错!老师呀，也仔细读了课文，发现这一篇文章中有三处提到格罗培斯是大师，老师不免有个疑问：这个最佳路径是在老奶奶做法的启发下产生的，具体的路径是游人的脚踩出来的，你觉得这个最佳设计应该颁发给格罗培斯吗?他称得上是大师吗?让我们一起来研读课文。

【设计说明：让学生读后选择其中几个连起来说说课文内容。这样既复习了词语，又巩固了课文内容，还渗透了文中给人自由，任其选择的人文思想。】

二、学习课文，走近“大师”

(一)学习第2自然段，初识“大师”

1、自由读，思考：你认为他是一个大师吗?(教给读书习惯：读书做记号)

2、交流(扣词扣句)

(从“40多年、50多次、大伤脑筋、更加焦躁、”等词语引导仔细品读。引导体会格罗培斯精益求精的工作品质。)

3、积累词语：可以用哪些成语形容他?

4、带着敬意读课文。

【设计说明：此时指导学生带着敬意读这几句话，这样真正做到了有感情朗读。】

过渡：还有哪些地方能看出他是一位大师?请同学们默渎课文3-6节，用笔圈圈画画。

(二)学习3—6自然段，感悟“大师”

1、交流。(刚刚同学们说到他从卖葡萄的老太太那儿得到启示，老太太是怎么卖的，其他园主呢?)

2、同样都是卖葡萄的，可你们发现其他人卖的与那位老太太卖的有什么不同呢?完成表格：

人物

采用方法

结果

老太太

其他园主

A、学生朗读，对比分析，自己按表格思考。

B、师生交流，完成这个表格。

3、能否用词概括一下不同的方法产生的不同结果。

无人问津

生意兴隆

门可罗雀

门庭若市

冷清

红火

4、如果是你，你愿意买谁的葡萄?为什么?

（1、“无人看管”，大家可以走进园里自由选择，无拘无束地挑选自己称心如意的葡萄，同时享受亲自摘葡萄的乐趣。

2、直接从葡萄架上摘，果子更新鲜。

3、“只要……就可以……”这种方法给人以自由，任其选择的做法，使人们感到被信任、被尊重。)

5、由此总结延伸：

原来的商场现在几乎都改成超市了，你们知道为什么超市会比原来的商场更吸引人呢?

(引导学生体会出：一切为了客户的方便，给客户自由选择的机会。)

老太太卖的葡萄，超市购物，他们都有一个共同的一面，那就是充分尊重消费者，一切的设计都为消费者考虑。给人充分的自由，让客户有自己的选择。

【板书：给人自由 任其选择

】

6、善于观察的格罗培斯从中得到了启示，因此，引读：

7、想象说话，理解联系

出示：格罗培斯……对司机说：“快，调转车头，返回巴黎!”

哎呀，这下司机有点糊涂了，他不明白怎么回事?想一想，上车后他们会说些什么?请大家合理想象他们的动作、神态、语言，同桌进行对话，至少两次。联系上下文，说出方案，从对话中让司机了解这一最佳路径的诞生与农民卖葡萄之间的联系。司

机

-------------问

：“------------------------------?” 格

罗

培

斯

---------说

：“-----。”

……(假如我是司机，会问：两者有何联系?)【达成目标1、2】

8、总结：同学们说得真好，把自己对课文的理解都说出来了。这么善于观察、一心扑在工作上的格罗培斯怎么不是一个建筑大师呢?

9、回到住地后，引读：(第五节)

10、电报按字收费，内容简单，施工部有点不明白格罗培斯的意图，聪明的同学们能给他们解释一下吗?

11、你们说得真具体。让我们一起来读，体会此方案的高明。

为什么会出现“有宽有窄”呢?

7.路径护理 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月至2012年12月收治的需接受肺癌放疗的136例患者为研究对象, 均实施了常规临床护理。并根据住院先后顺序分为对照组和观察组, 各68例。其中, 男性83例, 女性53例, 年龄为36~88岁, 平均年龄为 (63.9±8.2) 岁。两组患者都未患有心血管严重功能异常, 肝肾严重功能异常, 血液系统病和糖尿病。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者行常规护理, 即遵医嘱对患者进行合理的治疗和护理, 记录常规性生命体征, 发现异常马上告知医生处理。

观察组患者在对照组常规护理基础上结合临床护理路径方式进行干预, 具体内容如下。

(1) 基础护理。对患者进行对症护理, 当患者呼吸比较困难时, 及时帮患者调整体位。确保室内干净整洁, 开窗换气。对有痰咳不出者, 要给其适当拍背或帮其做吸痰, 注意拍背的时候要保持从下到上的顺序, 最好让患者自行咳出。另外要对患者精神状况密切观察, 对患者呼吸频率、每天液体的进出量加以记录。临床护理记录表主要针对患者临床的各项生命体征予以记录, 护理人员可指导患者科学审视记录表中的内容, 从而可以掌握自身相关护理流程, 加入到护理工作当中, 做好自我护理, 并能够在医护人员有需要时给予积极配合, 而医务人员也能够根据患者需要对护理内容及时做出调整。并把药品、吸痰器及抢救设备这些东西备齐[3]。

(2) 用药方面。给放射肺炎患者使用抗菌药品进行治疗过程中, 应当对患者用药过敏史仔细询问, 同时选择恰当给药方式。叮嘱患者合理服用药物, 不能够随便断服, 对患者服药情况予以监测, 以防患者因抵制情绪而藏药不服等情况。

(3) 心理护理方面。很多肺癌患者内心会恐惧焦躁。进入医院以后, 患者因为对周边环境感到陌生和对自身患病情况了解不够详细, 导致其内心进一步恐惧。所以护理时相关护理人员要始终保持友好的态度, 对患者要有耐心和热心, 同时对患者积极讲授疾病相关知识, 让患者的不安和恐惧渐渐消散。

(4) 饮食方面。对肺癌患者应嘱咐其选择富含蛋白质与维生素等容易消化食物。同时要确保食物相应口感, 要从饮食上多帮肺癌患者补气调理, 让患者多食一些养血、滋阴食物, 同时应当以新鲜水果与蔬菜为主[4]。对于放疗患者要劝其多喝水, 使尿量增加, 促进患者体内毒素排出, 以使患者机体新陈代谢负担减轻。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理效果, 并发症发生率及护理满意度等。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后并发症发生情况比较

观察组患者并发症发生率是50.00%;对照组患者并发症发生率是72.06%, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

2.2 两组患者护理满意度情况比较

对照组患者护理满意度为61.71%, 观察组为94.12%, 观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05, 表2) 。

注:与对照组比较, *P<0.05。

3 讨论

本研究结果显示, 观察组并发症发生率为50.00%, 对照组为72.06%, 观察组低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。观察组护理的满意度为94.12%, 对照组为61.76%, 观察组高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。同以往众多专家学者研究结果相类似, 证明此次试验有效。由于肺癌放疗识别性较差, 因此治疗期间对患者正常的组织细胞也会造成危害, 从而引起各类并发症出现, 进一步影响患者治疗效果。通常肺癌放疗并发症包含有肺损伤、脊髓炎、心脏损伤与食管损伤等[5]。放射肺炎比较常见, 经常出现在放疗开始以后大约一个月的时间, 临床方面表现为肺部感染、气短、胸闷与刺激咳嗽等。放射肺炎出现同肺部接受照射剂量是存在密切关系的, 相关资料表明, 当照射的剂量在21~26 Gy时就会出现该并发症。另外, 同是否合并化疗、放射之前肺部疾病、分割剂量和照射面积也有着一定关联[6]。而临床护理路径的突出优势在于从患者角度出发, 经过把各类理想护理方法结合到系统日程规划当中, 进行详细记录和检查各项治疗及护理病情资料、时间发展、出院时间等信息, 从而避免护理盲目性、随意性以及多余重复等, 可以说该护理模式是具有比较高实用性与可行性的, 护理工作也会按部就班科学开展。患者可经临床护理记录表掌握自身相关护理流程, 从而加入到护理工作当中, 做好自我护理, 同医护人员相互配合, 让患者在短期内收获护理的最佳效果。可以说借助该护理模式, 能够显著提升护理质量, 同时还可以有效控制护理质量, 而本试验结果也对此给予了证明。

综上所述, 针对肺癌放疗患者采取临床护理路径的方式具有很好的护理效果, 能够降低患者出现并发症的几率, 改善患者治疗中的不适感觉, 避免患者出现不良治疗情绪, 值得在临床治疗中推广。

摘要：目的 对肺癌放疗患者应用临床护理路径方式进行护理, 并探究实际护理效果。方法 对我院收治的接受肺癌放疗的136例患者实施常规临床护理, 并将其分为对照组和观察组, 各68例。观察组在对照组常规护理基础上结合临床护理路径方式进行干预, 比较两组患者护理效果。结果 观察组出现并发症几率低于对照组, 同时护理的满意度要高于对照组, 差异显著 (P<0.05) 。结论 针对肺癌放疗患者采取临床护理路径方式护理效果显著, 能够降低并发症的几率, 值得在临床推广应用。

关键词：临床护理路径,肺癌,放疗

参考文献

[1]尚新芳.人性化护理在肺癌放疗患者中的应用[J].大家健康:学术版, 2014, 8 (5) :227.

[2]华红霞, 任国琴.临床护理路径在肺癌患者PICC置管中的应用[J].护士进修杂志, 2014 (21) :2005-2007.

[3]曾美文, 黄婷, 王昭丽, 等.临床护理路径在肺癌手术患者中的应用[J].当代护士:学术版, 2011 (12) :43-44.

[4]吴艳.肺癌手术患者健康教育中护理路径的临床应用[J].临床医药文献电子杂志, 2015, 2 (14) :2717-2718.

[5]徐永红.肺癌患者实施中医护理临床路径的效果评价[J].当代护士 (下旬刊) , 2015 (10) :97-98.

8.路径护理 篇八

摘要：目的：分析研究临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果?方法：随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例腹泻患儿作为本次研究對象，根据数字表法进行随机分组，对照组及实验组各30例?对照组患儿采取临床常规护理对策，实验组患儿则依据制定好的临床护理路径进行临床护理?比较两组患儿的护理效果以及护理满意度?结果：两组的住院时间?生活质量评分以及护理质量评分经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；两组的护理满意度经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05）?结论：依据临床护理路径对腹泻患儿进行临床护理可有效提缩短患儿的住院时间并提高患儿的康复速度，同时也可有效提高患儿的生活质量以及护理人员对护理工作的满意程度，并有效提高护理人员的工作质量，故可将其应用于小儿腹泻的临床护理工作当中?

关键词：临床护理路径；护理；小儿腹泻

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0324-01

小儿腹泻是婴幼儿常见病症类型，其多发于5岁以下儿童，曾有相关研究结果显示该病症的发病率仅次于呼吸道疾病，腹泻严重者甚至会出现脱水以及电解质紊乱?小儿腹泻是我国重点防治的儿科病症之一[1-2]?本次研究将以随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例腹泻患儿作为本次研究对象，分析研究临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果，现报道如下?

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2012年12月至2014年12月本院收治的60例腹泻患儿作为本次研究对象，根据数字表法进行随机分组，对照组及实验组各30例?所有患儿均符合小儿腹泻的临床诊断标准；实验组：男性患儿18例，女性患儿12例；患儿年龄1-8岁，平均年龄（3.7±1.3）岁；护理人员平均年龄（27.0±2.1）岁；平均工作年限（3.2±1.2）年；对照组：男性患儿16例，女性患儿14例；患儿年龄1-9岁，平均年龄（3.9±1.2）岁；护理人员平均年龄（26.6±2.3）岁；平均工作年限（3.4±1.1）年；两组护理人员为随机分配，采用统计学分析两组间护士与患儿的一般资料均结果均未显示出明显差异（P<0.05），组间可比性较好?本次研究目的均已告知患儿家属，其均属自愿参与本次研究并签署知情同意书?

1.2方法

对照组采取临床常规护理，实验组患儿则依据临床护理路径进行临床护理，具体护理措施如下：建立儿科小儿腹泻临床护理路径监督小组，并依据患儿的具体情况设计临床护理路径表，表中要包括健康教育宣教形式以及内容?具体的护理流程以及护理方法（本次研究将对实验组患儿进行入院指导?病情观察?补液护理?饮食护理?出院指导）等，患儿入院后依照表中的相关流程进行临床护理，一旦发现异常情况则要及时通知患儿主治医生，并进行详细记录?

1.3观察指标

①观察并比较两组患儿的护理效果（本次研究将主要对比两组患儿生活质量评分?护理人员工作质量以及住院时间等）?

②观察并比较两组患儿的护理满意度（本次研究中满意度采用问卷调查的形式进行，问卷为本院自制，问卷共分为四个评分项目：护理工作质量?护理态度?护理全面性以及护理技术；总分为100分，每项25分；总分低于60分为差?总分在60-85分之间为满意，85分以上则为非常满意；非常满意+满意=总满意度）?

1.4统计学处理

相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验比较组间差异?计数资料以率（%）表示，采用卡方检验比较组间差异?P<0.05代表差异结果有意义?

2结果

2.1对比两组患儿的护理效果

两组的住院时间?生活质量评分以及护理质量评分经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表1?

2.2对比两组患儿的护理满意度

两组的护理满意度经统计学处理后显示差异显著，具有统计学意义（P<0.05），详见下表2?

3讨论

临床护理路径可有效改变常规护理方式，提高护理质量以及护理效果?常规护理方式是依据相关医嘱进行临床护理，其并不具备明确的护理目标[3]?因此护理人员并不能为患儿提供系统?全面的护理服务?临床护理路径是以患儿为护理中心，为不同的患儿制定个性化的护理计划，同时也可有效规范护理人员的临床护理工作行为，确保患儿可以得到优质的护理服务[4]?

在本次研究中实验组患儿依据临床护理路径进行护理工作，对照组患儿则进行临床常规护理，从本次研究结果来看实验组患儿的住院时间?生活质量评分结果以及护理工作质量评分均明显优于对照组?该项研究结果表明：依据临床护理路径进行护理操作可有效改善患儿生活质量?提高患儿的康复速度并有效提高护理水平以及患儿对护理工作的满意程度?杨英珍的研究结论表明：临床护理路径可促使患儿得到最佳的护理服务并提高护理满意度?本次研究结果与杨英珍的研究结果具有一定的相似性[5]?

综上所述，依据临床护理路径对腹泻患儿进行临床护理可有效提缩短患儿的住院时间并提高患儿的康复速度，同时也可有效提高患儿的生活质量以及护理人员对护理工作的满意程度，并有效提高护理人员的工作质量，故可将其应用于小儿腹泻的临床护理工作当中?

参考资料

[1] 尹雪冰，吴艺革.临床护理路径在住院抑郁症患儿健康教育中的效果观察[J].医学信息，2013，19（11）：995-996.

[2] 李红.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用[J].白求恩军医学院学报，2013，8（5）：384-385.

[3] 陈静.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果观察[J].大家健康，2014，8（16）：170-170.

[4] 孙小莉.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果及体会[J].中外医学研究，2012，10（33）：92-93.

9.临床路径总结报告 篇九

为进一步规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理指导原则(试行)》的通知》精神及相关要求，配合公立医院改革试点工作，指导各临床科室开展临床路径管理工作，**医院作了以下工作：

一、临床路径管理试点工作组织实施情况

1、领导重视 我院领导高度重视此项工作，在主管副院长的带领下，先后组织了职能科室及临床科室主任、护士长20余人到**医院、**中心医院参观学习临床路径管理工作，初步学习了临床路径管理工作的成熟经验，为我院开展此项工作奠定了基础。

2、制定临床路径实施方案，确定病种，制定路径表。首先由医务科制订临床路径实施方案；建立各级组织体系及制订各级组织职责；根据遴选病种的要求选择6个专业6个病种作为第1批开展的路径：急性阑尾炎、股骨干骨折、脑出血、社区获得性肺炎、小儿支气管肺炎、子宫肌瘤；多次与临床科室主任及护士长开协调会，制定符合我院实际需要的路径表。

3、组织全院医护人员培训、召开临床路径实施动员大会。2011年**月13日组织开展了“**医院临床路径管理工作启动仪式”，会议由副院长主持，院长及中层干部、临床科室医生及医技人员等80余人参加了此次会议，副院长首先就临床路径的组织体系、实施要求和实施时间安排做了详细介绍，解读了安图县医院临床路径管理工作实施方案，指明了我们实施临床路径的总体目标，并明确相关人员在实施临床路径中的职责。同时由医务科解读了临床路径实施工作中的关键问题，包括临床路径的起源与发展、临床路径的定义、管理组织体系、对临床诊疗工作的作用及意义、临床路径的退出及变异、各科室开展临

床路径的流程及控制。

4、月总结 现此项工作已开展**个月，进入临床路径病例数为***例，因疾病原因或转院退出***例，变异***例，变异主要是医务人员因素导致的，包括未执行路径表单进行检查及复查；未按每天工作实施诊疗工作。

二、*

三、存在的问题

1、科室主任及个案管理员对临床路径的认识不到位，工作中未重视，未严格审核。

2、临床医生未严格执行路径表单开展诊疗工作，主观及随意性较强。

3、临床路径的表单设计是遵循循证医学原则，我院在设定临床路径诊疗项目时，以卫生部发布的路径表为准，诊疗项目基本未变，可单病种限价又不能按路径表单完成，所以导致开展临床路径的病种不能开展单病种限价。

4、职能科室加大监管力度，坚决不允许医务人员因素导致的变异。以上是我院临床路径开展**个月的总结，因为是项新工作，没有经验，我院会在工作中不断总结经验，将此项工作扎扎实实开展，以此为契机，规范诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全。

10.临床路径书写规范 篇十

为了规范中医临床路径的病历书写，要求如下：

1、在首次病程记录的诊疗计划中，要写明“根据***病中医诊疗方案，进入中医临床路径管理”。

2、根据中医诊疗方案中的评分标准，入院后进行治疗前的症候评分（评估），记录在首次病程中；出院前进行治疗后的症候评分，并进行疗效评估，记录在出院病程记录中。

3、在长期医嘱中，开立描述医嘱：“入中医临床路径管理”，如果需要出路径，停掉此医嘱，并在病程中分析说明变异原因。

11.路径护理 篇十一

【关键词】 临床护理路径；大面积脑梗死；护理体会

doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.08.030 文章编号：1004—7484（2012）—08—2426—01

Clinical nursing path nursing experience in a large area of infarction

HOU Lian

Anhui first people's Hospital of Suzhou City，Anhui Suzhou 234000

【Abstract】Objective To investigate and summarize the clinical care path approach to care in the care of patients with massive cerebral infarction and value.Methods 54 cases admitted to our hospital from April 2011 to July 2012，a large area of cerebral infarction，flat randomly divided into observation group and control group，27 cases in each group.The observation group to take to develop good clinical care path—related care control group to take routine care intervention on two groups of patients protected FAM points Barthd index，length of stay，incidence of complications and patient satisfaction were observed and compared.Results Nursing，two groups of patients with FAM Points，Barthd Index has increased，observed more evident improvement of the patients，shorter hospital stay，significantly reduce the incidence of complications，improve patient satisfaction，the index difference significant （P <0.05），with statistical significance.Conclusion The clinical care path in the care of patients with massive cerebral infarction Yong Yong，improve the quality of care，improve the clinical symptoms and prognosis，has important clinical value.

【Key words】 Clinical care path；Massive cerebral infarction；Nursing experience

大面积脑梗死是由于颈内动脉或基底动脉主干分支急性阻塞引发的廣泛性脑梗死[1]，具有起病急、病情进展快、预后差、致残率和致死率高的特点[2]，严重影响了患者生活及生存质量。我院在对大面积脑梗死患者的护理中应用了临床护理路径，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2011年4月至2012年7月共收治了57例大面积脑梗死的患者，其中男30例，女24例，年龄45—80岁，平均年龄64.3±3.6岁。临床表现：瘫痪49例，头痛41例，语言障碍32例，视觉障碍10例，意识障碍7例。将54例患者随机平分为两组，两组患者在病情、性别、年龄及文化程度等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法 54例患者均使用活血化瘀药和抗血小板聚集药，并根据患者的个人情况给予降血糖、降血压、降血脂、脱水降颅压等对症治疗[3]。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理方法，观察组采用临床护理路径进行护理。根据大面积脑梗死患者的病情复杂性，疾病转归过程中的不确定性及患者的个体性，我院采用阶段性的临床护理路径，将临床护理路径分为四个阶段。第1阶段，注意脑梗死的治疗药物的应用及脱水药物的应用；进行亚低温治疗；预防应激性溃疡及感染；密切监测患者的生命体征；留置胃管和导尿管的护理；准备急救药品及器材；做好患者及家属的健康安全教育。第2阶段，注意脑梗死的治疗药物的应用及脱水药物的应用；进行亚低温治疗；预防应激性溃疡及感染；密切监测患者的生命体征；留置胃管和导尿管的护理；做好患者的皮肤护理，勤翻身，预防压疮；协助患者进行被动活动和膀胱功能训练。第3阶段，注意脑梗死的治疗药物的应用及脱水药物的应用；帮助患者进行肢体功能及吞咽功能康复；积极的向患者进行健康知识宣教。第4阶段，教会患者如何预防疾病的危险因素；协助患者进行语言康复的训练及日常生活的训练；教育患者要养成良好健康的生活习惯。通过护士的临床评估结果，及时帮助患者进入下一个阶段，使护理效果达到最好。

1.4 疗效诊断指标 ①用FAM积分评价患者的肢体运动功能，Barthel指数评价患者的日常生活能力。②患者的住院天数及住院费用。③患者对护理质量的满意度。④出院时患者及家属对康复知识和技能的掌握情况[4]。

1.5 统计学方法 将所得数据录入SPSS数据库，进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者入院4周后Barthel指数和FAM积分较入院前均有所提高，观察组提高的较为明显，与对照组相比，具有明显差异P<0.05，有统计学意义，详细结果，见表1。

2.2 比较两组患者的并发症情况，观察组患者的发生率明显低于对照组，差异明显，P<0.05，有统计学意义，详细结果，见表2。

2.3 比较两组患者的住院天数、住院费用及对护理的满意程度，观察组患者较对照组住院时间缩短，住院费用减少，患者对护理质量更为满意，各项指标差异明显，P<0.05，具有统计学意义，详细结果，见表3。

3 讨 论

大量研究证明临床护理路径不仅可以提高临床的护理质量，为临床培养了大量的专科护士，还使患者的生存质量和生活质量得到了有效的提高，带来了良好的经济与社会效益。我院通过本次研究，证明了临床护理路径对于大面积脑梗死患者的早日康复和日常生活能力恢复方面的积极的临床意义，值得推广。

参考文献

[1] 郝少丽.临床护理路径在大面积脑梗死护理中的应用[J].临床合理用药，2009，2（11）：75.

[2] 张永萍.王启翠.周洪.影响大面积脑梗死预后因素及护理观察[J].西部医学，2008，20（3）：671—672.

[3] 朱翠敏，张俊玲，王秀霞，等.大面积脑梗死78例护理体会[J].河北医科大学学报，2010，31（10）：1259—1260.