麻醉科住院医师培训细则（精选13篇）
1.麻醉科住院医师培训细则 篇一
内科住院医师规范化培训实施细则
一、住院医师规范化培训的组织管理
在院教学（继续医学教育）领导小组领导下，统一规划，统一实施。具体工作由内科教学领导小组及各二级学科教学小组实施与管理。第一年临床轮转由科教科负责安排实施，2-5年由内科教学组统一安排。理论学习及考试由科教科和内科各二级学科组织实施及学分登记。
二、培训对象
新毕业来院从事内科临床医疗专业的在职临床住院医师。
三、培训时间
每一周期培训的时间为本科毕业6年，专科毕业7年，七年制医科毕业生为5年，实验型研究生毕业5年，临床研究生毕业5年，从毕业参加工作的当年8月1日开始。
四、培训内容
培训内容包括：临床实践与理论学习两大部分，以临床轮转和课程学习的形式进行学分登记。
1、临床实践及学分要求：
(1)临床轮转：由医务科和内科根据省继续医学教育委员会的要求结合医院实际排出轮转表，各科住院医师按计划轮转，不得擅自改变轮转计划，如需变动轮转计划须经分管院长或医务科批准。
（2）轮转医师3年内必须自觉遵守12小时留院制（或24小时负责制），并在病区值班交班本上签字、记录。休息日也必须来院查房，如有特殊情况，须向科主任请假。无故擅自不到者，每次在平时考核中扣0.1分。
（3）实践学分要求：5年内应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分。如脱离临床工作（脱产学习或病、事假、哺乳假等）每月累计在15天以上者，按月扣减2学分（法定假除外，如探亲假、年休假、产假、婚假等）所缺学分必须补上，因为违纪扣分者，必须补足，缺0.1--1分补一个月，1.1--2分补2个月，依次类推，满120学分后方可晋升。
2、理论课及学分要求：
（1）理论课程包括专业必修，公共必修和选修，总分要求达50学分。其中五年学分要求专业必修课达15学分，公共必修课达20学分，选修课达15学分。
（2）专业必修课，公共必修课，选修课课程内容和教材，由省继续医学教育委员会统一制定。
五、培训方式：坚持以实践为主，技能为主，自学为主，业余为主的培训原则。
1、临床实践：分两个阶段
第一阶段：轮转阶段：毕业后第一年，在医院各临床、医技科室轮转。如因病或其他原则未能按时完成轮转制，则应延期完成。
第二阶段：专业培训阶段：毕业后2-5年，内科各二级学科及急诊、门诊轮转培训。此阶段原则上不得安排外出进修及外出在职硕士研究生学习，特殊情况经院领导批准。
2、理论学习：对规定的公共必修、选修等理论课均可采取自学或组织在职业余学习的方式。
住院医师必须参加医院组织的专科讲座和科室组织的业余学习，到课率分别达85%和95%以上。每降低1%，在平时考核中扣0.1分。
六、考核、考试制度：
1、临床实践的考核：
（1）考核内容：包括政治思想、基础理论、临床技能、临床决策能力、计算机考核等。（2）考核方式：
a.平时考核：轮转阶段，每一科室轮转结束由科（病区）主任考核，采用无记名评分方式进行。专业培训阶段（即后2-5年）由科主任组织科室主治医师以上人员、护士长进行综合考核，考核成绩均记入住院医师规范化培训手册，违反劳动纪律者，每次在平时考核中扣0.2分，三基考试不合格，每降低一分在平时考核中扣分；按规定完成住院完整病历180份，每少1份扣0.1分，出现1份乙级病历扣0.2分，出现1份丙级病历扣1分；发生医疗差错者，每次在平时考核中扣0。2分；索要或收受红报、回扣者，发生等级医疗事故主要负责人当年直接进入考核不合格，平时考核为0分。
b.阶段考核：在第一阶段轮转结束及培训结束时，由科教科统一组织考核。
2、理论考试：
包括专业理论、公共必修课、选修课、专业外语的考试。
(1)专业理论课：从培训的第四年开始临床住院医师可申请参加每年一次的专业理论考试，时间一般定于每年4月中旬。
(2)公共必修课和外语：实行全省统一试题，在每年的1月和7月进行两次。计算机理论考试参加市人事部门组织的计算机考试，成绩合格计学分。（由人事科负责）
(3)专业选修科：由各培训点或分中心组织安排考试时间及内容。
各课程成绩由科教科逐门登记在住院医师规范化培训手册中。考试不合格者，必须重考，辅导、考务等费用自理。
七、证书管理：
经上述两阶段培训，并获得规定学分，由科教科将培训手册送交人事科，由人事科核发住院医师规范化培训合格证书，作为申报主治医师技术职称和临床研究生学习的必备条件之一。
2.麻醉科住院医师培训细则 篇二
专科医师/住院医师培训是医学生毕业后教育的重要组成部分, 是培养合格医学人才的重要途径, 也是缩小城乡医疗卫生服务水平差距、提高医生整体素质、为我国医疗卫生体制改革提供人才基础保障的必然要求。本期特别策划推出了面向基层大力推进专科医师培训工作、专科医师培训试行过程中多方位评价情况初探、关于“2+2”住院医师培训的模式、抓好临床科室医疗组的管理、落实住院医师规范化培训、社会化住院医师培训的实践与思考等方面的论著, 旨在分享专科医师/住院医师培训的经验, 提高住院医师队伍的综合素质, 提升医疗服务水平。
3.住院医师培训总结 篇三
总结是对取得的成绩、存在的问题及得到的经验和教训等方面情况进行评价与描述的一种书面材料，它能使我们及时找出错误并改正，不如静下心来好好写写总结吧。那么总结要注意有什么内容呢？下面是小编整理的住院医师培训总结，欢迎大家分享。
住院医师培训总结1满载收获的20xx年即将过去，下面是一篇住院医师个人总结，文章从学习、修养、工作作风等方面进行了总结，接下来让我们一起看看吧!
作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”.《本草纲目.序》:“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术.”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力.参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近xx年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:
一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，学习党的十七大上的报告，深刻领会讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南.充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动.医学教育`网搜集整理同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑.时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题.二、恪尽职守，重视自身道德修养
当19xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过:“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展.我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求.为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”.时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着.医乃仁术，无德不立.大医有魂，生生不息.医德是医生思想修养的重要内容之一.古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术.作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质.自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣xx多次，清楚记得今年xx月份我收治了一位xxxx.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属xx手术中难度最大的xx四类手术.在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者.拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任.术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已.他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德.只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号.三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实.特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理.如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生.记得xx年在xx.时我有个病人是个xx癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭.这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“xx”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”.另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命.只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来:“医生是苦尽，病人则是甘来”.四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提.xx年受医院领导委派，本人就读于xx，师从于xx主任等，并以优异成绩获得xx.积极参加“xx”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，医学教育`网搜集整理努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握xx诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外xx，如xx等.工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近xx年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定.注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表.同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识.在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距.医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要.实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得.智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习.特别是到xx新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同事们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望.希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧.
住院医师培训总结2从20xx年9月1日开始，本人继续担任口腔科总住院医师工作。一年来，在医院医疗质量管理科及口腔科领导的关心支持下，忠实履行住院总工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学及科研等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：
一、继续建立和完善各项规章制度，有效保障医疗及病人安全
病人安全及医疗安全是医院生存的生命线，也是患者和医生所追求的最终目标。如何保证病人安全是每个医务工作者也是每一个医院管理者共同关心的话题。对患者安全管理，程度的保证患者安全也是实行住院总制度的预期目标。保障病人安全归根结底要靠制度建设。我院口腔医学院刚刚成立，许多制度需要完善。
在本人担任总住院医师期间，协助科室领导先后制定了各种制度，如：
1、恢复晚查房及危重病人床边交接班制度；
2、坚持月阶段及周阶段总结汇报制度；
3、实行主任每周主题查房制度；
4、制定口腔肿瘤病人的随访及登记制度。
这些制度的建立，规范了各级医生的职责，使大家有章可循，工作规范了，许多医疗隐患杜绝了，更好地保障了医疗安全，全年口腔颌面外科病房未发生过医疗事故及差错事故。
二、积极参与口腔医学院（系）的各项建设及宣传工作
情系口腔，积极参与我院口腔医疗事业的各个里程碑式的事件诸如：建立口腔医学院、口腔医学硕士点评比、博士点申请、承担广州市口腔执业医师技能考试等。在硕士点评比中，连夜加班加点撰写文章、协助整理资料、联系评委等具体琐碎工作；在口腔执业医师技能考试工作中，担任考官，严格执行考试标准，圆满地完成了考试任务。我院口腔医学系成立刚刚一年，许多同仁还不了解。口腔医学的分支日渐精细，口腔临床科室分工也日渐专科化，口腔各分支学科的知识需要普及，住院总是联系各科室的桥梁也是科室的宣传员。我平时积极写稿件，对我科新开展的新技术，新业务及时总结，在《质量管理简报》及《南方简报》上发表简报多篇。参与协调制作我科宣传活页，口腔科的不同科室如牙体牙髓科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童牙病科、口腔黏膜病科等选出本科室最常见的1—2种疾病制作成宣传活页，普及口腔医学知识。有意识的进行临床资料收集及保存分类整理工作，遇到有典型病例总会亲自拍照片，留资料。尤其是术前术后的资料对比，典型病例的影像、病理及手术照片都要收集。凡是我独立管床的病人都保留各项资料。按疾病的不同分类、姓名及住院日期建立不同索引，有利于查找。典型病例制作光盘，单独保留。临床资料的收集整理及分类工作是一项系统的繁杂的工程，我经常牺牲周末节假日整理资料，希望为我院口腔医学系的建设和积淀做自己的一点贡献。在今年七一前夕被口腔科支部推荐为南方医院“优秀x员”称号。
三、参与口腔科病房各种手术及口腔科的急诊及会诊工作
口腔科病房目前开房床位26张。我科病房分三组，分别为肿瘤组，创伤组及唾液腺组，我参与了三个小组几乎所有手术。在肿瘤组中担任一助，在另两组中任二助。不同主刀医生的不同风格，高强度及大量的手术机会使我的业务能力、手术技巧大大提高。在病房三位教授的培养及关心下，目前已经能独立完成各项常规中小手术，手术操作日渐规范和熟练。急诊及会诊工作是每个住院总的主要工作，和兄弟科室的住院总一样，遇到急会诊，我总是及时到达，与相关科室医师一道积极处理病人，参与危重病人的急救。有许多许多忙碌的夜晚，有许多病人转危为安的时刻，有许多许多可以回忆的惊心动魄，许多许多的历历在目，正是这种辛勤劳动为住院总赢得了荣誉，为病人挽回了生命。同时，去相关科室会诊及和各位住院总的合作使我拓展了知识，开阔了视野。
四、口腔颌面外科学的带教及教学工作
我科承担有全校口腔科学及口腔系的各项专业课程的教学任务，同时我科有许多实习医生、轮训制医生及新参加工作的医生需要培训。我参与了口腔颌面外科的临床带教及教学工作，如为XX级预防医学系讲授口腔颌面部感染；为暨南大学的口腔本科实习医师讲解病历书写规范及医疗核心制度；多次为住院医师及护士讲解口腔颌面外科诊疗常规及基础理论知识；参与制定口腔医学系口腔颌面外科的临床课程计划制定工作。在20xx的口腔医学系的本科教学中担任口腔颌面外科的教学秘书工作，承担了大量的理论课及实践课的教学工作，协调来自南方医科大学各附属医院的口腔外科教员，共同高质量地完成了口外的教学工作。在本末口腔医学院的教学总结评比中，获得“第一名”的好成绩。
五、质控员工作
从20xx年7月份起，我开始担任口腔科第三届质控员，参加质控员岗前培训，参与质量管理科各种有关质控员会议，承担起口腔颌面外科病房环节病例及出院病例的检查审理工作；协助主管科主任每月检查病例；通报病例质量及协助病房教授检查病历书写；每月检审他科环节病历20份。在20xx的质控员评比中，经过对环节病案检审、终末病案质量、各种质量检查的参与、例会参与以及科室测评等情况的综合考核，本人被评为20xx南方医院“优秀质控员”。
住院医师培训总结3回想xx年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起
一、以党的理论武装自己，在思想上不断提高自己，紧密围绕医院积极的正确领导，坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员
我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己，积极参与党小组组织各种理论的学习和讨论。同时做为一名党小组长，我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。我认真学习了《科学发展观》的系列理论，进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，继续以“八荣八耻”来指引自己的思想，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。
二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标
我在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的感谢信。
三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己
我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。
四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评
这年我们迎来卫生部等级医院复评，这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核，本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一，只有不断的严格要求，我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动，我把复评和万里行活动当作是对工作的促进，珍惜这次机会，重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准，再一次把各项工作系统地检查一遍，该弥补的要尽早进行，需完善的决不遗漏。作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，继续巩固去年的“四心服务”，严格各种收费项目，做到“不乱收”，“不多收”，“不少收”，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：一是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破；二是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破；三是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破；四是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。我通过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取在评审中不落医院的后腿。
五、崇尚新技术，发展新业务
在今年中，我努力学习普外科的新进展和新技术，并且刻苦钻研，为此，我自制了腹腔镜模拟训练仪，抽空就练习腹腔镜的手术操作。同时，因了解到无张力疝修补术的新进展——腹膜前间隙修补。因此，就认真学习，并且在我院首次自已独立主刀完成了腹膜前间隙修补术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。
六、敢于承认错误，接受批评，努力以新的成绩向医院汇报
在今年，因自己的骄傲自满的情绪，让自己在工作中出现误差，为此，在领导们的教育和帮助下，敢于承认自己的错误，接受领导和老师的批评，并且下决心改正错误，在以后的工作中更要严格要求自己，使自己以教训当作经验，以领导给的机会当作契机，努力工作，讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报。
七、参与科室的管理，努力做好相关工作
今年，在医院领导的赏识和科室同事的信任下，我当选为了科室的秘书，虽然目前没有任何的经济报酬，在我被安排反思总结的时刻，我仍然不忘记科室的管理工作，及时为科室主任分担工作，及时完成科室主任布置的相关任务。因为，科室秘书这是一个新的工作，对我来说，就是新的挑战，为此，我参加了科室秘书培训班的学习并认真做好笔记，同时顺利参加了科室秘书培训的考试。在实际工作中，我也边学习边总结，同时成立了外科年轻医师学术兴趣小组，并按期组织了活动，深受了小组成员的好评。
“金无足赤，人无完人”。当然，我在工作和学习中还有一些不足之处，须在今后的工作中向各位领导、老师和同事们学习，注重细节，加以改正和提高，告别对于自己的骄傲自满一面，在工作和学习中要坚决改正，争取在以后的工作和学习中取得更优异的成绩，成为医院领导心目中的好职工。
住院医师培训总结4光阴似箭，三年的住院医师规范化培训即将结束，而我，也从一个刚踏出校园的医学生，逐渐成长为一名合格的住院医师，在此期间，虽然有过迟疑，有过遗憾，但不变的依然是一颗积极向上的心，依然怀揣着对医学事业的热爱与执着。
工作上，我积极遵守各个科室的规章制度，在带教老师的指导下，不断夯实医学知识，提高临床技能，努力解决患者疾患。从日常查房到独立值班，我深知有压力，才有动力。从刚开始的跟班，每日简单的书写文书，到后来在各个科室独立值班，如神经内科、呼吸内科，消化内科等，似乎有我的夜班总是不大太平。而夜班也总最是磨炼人的，从急性脑出血，呼吸衰竭，消化道大出血，肝性脑病，急诊各种会诊，我的夜班总是忙忙碌碌，从刚开始的不知所措到后来逐渐学会与患者沟通，按规范处理急症病人，请会诊，请示内科二线等等，这期间，我不断向科内老师请教，也查阅各类指南，这使我不断成长。当然，也包括很多基本操作的`训练，因为带教老师的耐心指导，以及给予不断的操作机会，现在的我基本都能独立完成各项操作。而如果说临床是一种使命，那么教学就是一种传承，现在的我，也学着将自己学到的知识、工作经验、技能操作与我们的实习生，新一届的轮转规培生分享，能做到基本的带教。
学习上，我深知：医学是一门既有广度又有深度的学科，需要养成终身学习的习惯。因此，在课余时间的我，也会拿起专业书，对照着临床上遇到各类疾病，以便更好的加深记忆。而往往课本上的知识落后于临床上的最新指南，因此需要我不断查阅文献，学习最新指南，参与各项会议活动，从而加强对疾病的认知。而面对一些临床上的疑难杂症，一些有意思的病例，我喜欢及时记录下来，并写下自己的一些体会和感悟，尤其在风湿免疫科以及神经内科，我遇到很多罕见病例，从我们自身的诊治过程到外院专家协助会诊，虽然历程艰辛，但最后能明确诊断，这中间的反复推理及鉴别诊断，总让我受益匪浅。而正是平时注重基础知识的积累，因此每次出科考及考试中都取得了优异的成绩，在职业医师考试中，以高分顺利通过考核，也曾以第一名的成绩获得了20xx住院医师规范化培训“优秀学员”的称号。在此次结业考核中，也以优异的成绩顺利通过了理论与实践两次考核。
平时的我也不忘英语学习，无论从外文文献阅读，还是便于以后的交流，都需要良好的英语基础。因此，我积极参与医院组织的英语各种学习交流活动，从刚开始与留学生的交流活动，到后来的各种英语演讲比赛，虽然口语不佳，但我相信勤能补拙，因此每次我都认真准备。记得以前每月都有英语出科考PPT汇报，而我总会挑选临床上一些有意思的临床案例，做成英语PPT，因为对我来说，这不仅是个考核，也是个机会，一个从挑选素材，到整理资料，翻译，解说，锻炼口语的机会，每次我都能从中都能收获良多。当然，每次英语出科考PPT都能得到老师们的夸奖，获得不错的成绩。而现在，已经定科的我，也开始负责科室内留学生英语带教的任务，虽然还有很多专业词汇不熟悉，发音不标准，但是所谓教学相长，与他们交流的过程，我也不断开始锻炼自己的口语能力。除此之外，在平时医院组织的各项学习活动，我也积极参与，现在已经顺利通过了BLS、ACLS等急救课程，通过麻方、抗生素考核等等。
在政治思想方面，身为一名党员，我深知要保持思想上的先进性，虽然工作繁忙，但我仍主动参与各种团组织，党组织相关活动，参加各种党内学习，支部活动，也曾获得20xx级院级优秀团员的称号。也希望在以后能多多参与支部组织的各项义诊活动，贡献自己的一份绵薄之力。
三年来，在医院这个大家庭中，我获益良多，从懵懵懂懂到逐渐成长，医院给我们年轻人提供了一个很好的平台，这里有优秀的带教老师，有一群一起奋进的年轻同事，有一个优秀管理团队，我很庆幸能在这样的环境下工作与学习。希望在未来的日子，自己能继续锁定目标，踏踏实实工作，为成为一名优秀的医务工作者奋斗终生。
住院医师培训总结5时光如逝，转瞬间3年的住院医师规范化培训即将结束，这三年来，我学到了许多课本上和以往经历中所没有接触过的东西，通过学习，我重新认识了医学影像学这门专业，科室的老师们也以他们丰富的医学知识及精湛的医术激励着我去不断的去提升自己、充实自己。
以前，我只觉得医学影像学就是看看片子而已，后来才发现医学影像学既可以作为一种医疗辅助手段用于诊断和治疗，也可以作为一种科研手段用于生命科学的研究，诊断主要包括透视、放射线片、CT、MRI、超声、数字减影、血管造影等，治疗主要应用为介入治疗、放疗等方面。那如何才能成为一面真正的优秀的影像科医生呢?通过这3年的学习，以及科室老师们的悉心教导，我总结了几点：1.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能;2.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;3.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态;4.掌握文献检索、资料查询的基本方法。
当然，要想成为一名真正的优秀的医生也离不开良好的医德以及基本的社会道德，尊重病人的人格与权利，做到一视同仁。自觉遵纪守法，不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;严谨求实，奋发进取，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，我也一定不会放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。
最后，再次感谢医院各级领导、各部门对我们这些住院医师规培学员的重视和帮助。谢谢！
住院医师培训总结6本人，赵xx，于20xx年6月至20xx年6月期间担任我院手外科总住院医师。为期一年的总住院医师培训即将结束，在我科曾昕明主任的领导和帮助下，我能按照医院的总住院医师培训制度严格要求自己，认真履行总住院医师职责。圆满完成总住院医师培训任务。个人的素质得到全面提高。现总结汇报如下：
首先，在临床医疗方面。我能够认真钻研本专业知识和手术技能。积极学习手外科的学科发展前沿知识。阅读各类期刊，用理论联系并指导实践。在处理我科大量的手外伤病人时，做到心中有数。并且团结科室医护人员，同心协力，积极开展多项新技术，使之在我科广泛的应用。协助曾昕明主任开展了足母甲皮瓣游离移植拇指再造术，股前外侧皮瓣游离移植修复胫前创面，背阔肌皮瓣游离移植修复前臂大面积缺损。指尖再植的开展。各个平面的断指（肢）再植。并且在断指（肢）再植手术中臂从神经阻滞麻醉进行了改良，取得了较好的效果。协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，并独立完成了多台复杂高难度手术，得到病人及科室同事的肯定。我按时参加院内会诊，包括急诊和平诊，协助其他科室教好的完成了对本专业疾病的诊断和治疗。一年来，我科的大多数会诊都是由我完成的。同时，协助主任及上级医生出诊，包括急诊，积累了临床经验，为今后个人能力提高打下了坚实的基础。同时，全面掌握全科的病人治疗情况，尤其是新入院的病人。组织和参加科室疑难危重病人的会诊，抢救和治疗工作。参与科间会诊，急会诊工作。全面做好各主治医师本职工作。
其次协助曾昕明主任做好科内的医、教、研各项业务和日常医疗行政管理工作。带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故的发生。加强对住院`进修医生的培训和日常管理工作。督促住院`进修医生及时的完成病历及病程记录等医疗文件的书写。并且作必要的修改，完善。每天带领下级医师作好下午晚间的查房和巡视工作。有疑难的问题，及时请示上级医师和曾昕明主任。安排科内授课不少于3次/月，并且有记录备案。对24小时负责制医师履行职责的情况做到督促检查。我在任住院总医师期间，由于科室的医生不够，要参加科室值班，所以我大多数时间是既做住院总医师，又做值班医生的。我分管病床二十多张，要了解全科病人的情况，协助科主任和上级医生做好病人的治疗及手术等各项工作，参加我科的各种手术，独立完成了多台复杂手术，得到病人及科室同事的肯定。协助曾昕明主任做好科内疑难病历讨论，以及各种医疗质量指标的统计报告工作。并且有完整的书写各项科室文档和管理。协助曾昕明主任做好科内节假日的排班和手术安排工作。
在担任我院手外科总住院医师期间严格遵守24小时负责制度。工作任劳任怨，并且按时出专科门诊。对待病人如亲人，耐心细致的介绍患者的病情和手术方案。工作态度认真负责。不收受患者的财物，多次获科内和医院点名表扬。并获患者及工厂赠送锦旗数面。并因，为德国籍贯患者优质医疗服务事迹，在《香港商报》《东莞日报》等媒体报道，扩大我院知名度，为我院赢得了荣誉。
我多次组织科室业务学习，向下级医生及科室护士讲授本科常见疾病的诊治知识。以下是我的部分讲课题目：
1、功能重建
2、游离动脉小皮瓣修复手部创面
3、常用皮瓣修复胫前创面
4、指尖再植
5、皮瓣移植在手部创面修复中运用
6、选择不同类型的皮神经伴行血管皮瓣修复不同部位皮肤缺损
7、指端缺损的新法治疗
8、足趾移植再造拇手指
9、浅谈断指再植术后护理
10、断指后怎样急救和转送
11、关于断指后急救断指再植术的常识
12、游离静脉皮瓣修复手部创面
13、手外伤诊治与护理
14、足缺损修复与重建
15、改良臂丛神经阻滞麻醉在断指（肢）再植手术中应用
16、手外科手术知情同意书的制定
以上是我一年任手外科总住院医师期间的工作总结，通过总住院医师全面培训，使自己对本科室本专业有着更进一步的认识，使自己专业水平的一个质的提高，这对于临床工作的帮助巨大，这些都有利于本人素质的全面提高。当然，由于任总住院医师期间，仍然存在许多问题，有许多不足，这都需要以后工作、学习中努力提高。
住院医师培训总结7本人于xx年8月起，开始住院医师规范化培训。这一年来，在医院的领导带领和提携下，坚持以十八大精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了临床医生的岗位职责。
一、强化业务学习。
增强服务意识医学是门博大精深的科学，深知自己的不足，为此，我一方面加强理论学习，一方面从其他途径了解和学习医学知识，积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展;在工作学习期间，积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解;在科室主任、老师的指导下，积极参与外科病人的诊治工作。在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案。参加了医院组织的“三基”考试并顺利过关，多次参加医院组织的“心肺复苏”考核并取得成绩。参加了腹腔镜学术会议，拓宽了视野。参加了医院组织的到沈阳陆军总医院急诊科为期1个月的短期培训，收获颇丰，熟悉了急诊科的工作流程、人员配置以及各类急性病的抢救拮施和流程，认识并熟练操作了新的急诊设备。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的服务意识。
二、爱岗敬业，诚信团结。
在工作中，能够坚守岗位，尽责尽力的做好自己的工作。接待病人时，能够及时与病人沟通，较快的完成简单的检查和详细的病史情况，能及时的书写并完成病历。在自己有主管的病人时，我能够做到全程监护，随时观察病人情况，能及时的向上级医师反馈病情，能较快较好的遵医嘱执行病情，病人出院时能积极热心的帮其办理出院手续，使病人顺利出院。在与病人交流沟通时，我能够做到真诚热心的交流，当然在医患沟通交流时，我的不足是不耐心，如工作繁忙时、情绪差些时都会有不耐心、嫌麻烦及态度不好等表现，在今后的工作中，我会在这方面改进的，做到真诚、热心、耐心的与患者交流。在与同事的交流沟通方面，我能够做到真诚待人，工作团结。在思想态度上，我能够做到尊敬老同志，热爱新同志，并能严格要求自己不在背后指责他人的不是，少说多做，在这方面我将继续保持，努力提高，做一个受大家欢迎的人。在生活上，我能够做到与新老同志坦荡真诚的交流，并一贯以能取的他人的信任为行事准则，尽力尽量做到不妨碍他人的生活和工作。在工作上，我能够严谨细心积极的工作，并能及时与同事们沟通交流，以弥补工作中的漏洞和不足，自己有空闲时间也能帮他人做些事情，我的妇幼工作有时任务量大时，大家也能热心积极地帮我分担，在今后的工作中，我将继续保持好的交流习惯，继续发扬团结互助的精神。
三、儿童预防保健工作方面进一步提高。
我在卫生院里兼职儿童预防保健工作。儿童预防保健工作项目多，责任重大，其工作要求是细致、耐心、长期的做这方面的工作。我在这块工作上，能够较好的完成一部分工作任务，如儿童预防接种信息微机录入的工作能较好的完成，常规计划免疫接种程序能基本掌握以及国家一类、二类疫苗的区别及价格。健康教育的宣教能有条不紊的开展进行等做的较好的方面。但我仍有较多的预防保健工作方面做的不足，在今后的工作中我会改正不足，进一步提高办事能力，能够较好全面的掌握儿童预防接种保健及金苗信息卡的办理工作。在20xx年里，工作中的体会和总结就是这些。
四、未来的计划。
为了保持优点，改进不足，下面再根据工作总结，把20xx年里的个人工作计划制定如下：
1、努力提高个人业务水平，理论知识和临床操作都要加强。在儿童预防保健工作方面，要向前辈学习以提高自己的工作能力，建立健全各种表册，及时准确上报各种报表和数据，积极配合上级指派的临时任务。
2、继续保持发扬“爱岗敬业、诚信团结”的精神。在病历书写上，进一步提高自己的体格检查水平，完善病史搜集的能力，改进书写时的用语和习惯。
3、自己主管的病人，要全程监护到出院，做到不误诊;病人的出院手续悉心指导办理，做到不漏交费用。
4、在与同事的交流沟通上，做到真诚待人，互助友爱，关心他人，要继续保持团队精神。
5、出勤方面要向先进看齐，做到没大事没急事不请假。在医患沟通时，做到真诚、热心、耐心的与患者交流，并能做到善于和患者沟通。
4.住院医师培训年度总结 篇四
以前，我只觉得医学影像学就是看看片子而已，后来才发现医学影像学既可以作为一种医疗辅助手段用于诊断和治疗，也可以作为一种科研手段用于生命科学的研究，诊断主要包括透视、放射线片、CT、MRI、超声、数字减影、血管造影等，治疗主要应用为介入治疗、放疗等方面。那如何才能成为一面真正的优秀的影像科医生呢?通过这3年的学习，以及科室老师们的悉心教导，我总结了几点：1.掌握医学影像学范畴内各项技术(包括常规放射学、CT、核磁共振、DSA、超声学、核医学、影像学等)及计算机的基本理论和操作技能;2.具有运用各种影像诊断技术进行疾病诊断的能力;3.了解医学影像学各专业分支的理论前沿和发展动态;4.掌握文献检索、资料查询的基本方法。
当然，要想成为一名真正的优秀的医生也离不开良好的医德以及基本的社会道德，尊重病人的人格与权利，做到一视同仁。自觉遵纪守法，不泄露病人隐私与秘密;正确处理同行同事间的关系，相互学习，团结协作;严谨求实，奋发进取，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。
总之，未来的职业生涯充满了挑战和未知，我也一定不会放弃对自己的理想的追求，努力成长为一名德艺双馨的医师。
5.住院医师培训心得体会 篇五
带着忐忑、充满希望的心情，带着家人、西藏人民的嘱托，从海拔5000米的青藏高原直飞到浙江，来到美丽的浙江温州，开始了我三年的学医梦之路。
非常开心来这学习，虽然在途中有点伤心，但热情的温州医科大学老师温暖了我们的.心，从杭州机场到温州这一路上对我们关爱，让我们非常的感动，各位老师和领导都非常重视住院医师规范化培训，特别是我们作为首批浙江省接收的西藏住培学员，对我们尤为重视，对我们关爱有加，我们也想尽自己最大的能力，学好医学理论知识，学好各项医疗技术，全面提高自身的综合素质，把自己的各方面强化好，不让自己后悔，不让老师、家人、所有关心我们的人失望。
来到这里后，温州医科大学附属一医的老师首先带我们到医院参观，介绍医院科室设置、设备分类以及院内情况，还为我们专门召开一次岗前培训，并为我们聘请了十多位院内导师，分别跟我们介绍讲述院内信息化系统用法、院内感染
6.住院医师妇产科临床技能培训探讨 篇六
1 更新观念
过去认为妇产科基本操作的训练只能通过做大量的手术才得以实现, 通过调查发现这种情况并没有使得妇产科住院医师手术基本操作得到有效训练, 而只是满足了他们的“成功”心理, 自认为已经学得很不错了, 能做一些手术了, 使其后续学习华而不实。对此, 我们改变了一些观念, 建立以“妇产科专科特点”为主轴的训练思路, 强调规范化操作, 做到“稳、准、快”, 配合协调。妇产科轮转仅仅是作为培训的一部分, 通过相关科室轮转可以扩大知识面, 树立“整体观”。强化无菌观念, 较熟练地掌握基本操作技能。
2 培训内容、方法及考核
以医疗工作为核心, 分别从临床实践和理论知识两个方面培养。
2.1 培训方式及年限
妇产科住院医师规范化培训分两个阶段, 共5年 (专科毕业生7年) 。第一阶段为专业基础培养阶段, 即对新毕业的本 (专) 科毕业生安排轮转, 轮转时间为本科毕业生3年 (专科毕业生5年) ;第二阶段2年, 为专业强化培养阶段, 即全面深入地进行妇产科基本理论和基本技能的学习。
2.2 培训目标与要求
2.2.1 第一阶段
(1) 培训目标:通过第一阶段培训, 要求培养对象成为具有良好医德医风, 掌握妇产科各专业的基础理论及常见病的诊断、处理原则, 基本检查方法及简单手术操作技能的合格的妇产科住院医师。
(2) 轮转科室及时间分配见表1。
注:专科毕业者各科轮转时间相应增加1倍。
(3) 培训内容及要求
临床实践:a) 轮转临床科室正确书写完整病历2份/月, 要求达到甲级标准。无丙级病历;b) 实行12 h住院负责制, 执行科室值班、早晚查房及交接班制度, 认真观察病情, 及时处理, 及时记录;c) 掌握妇产科各专业的基础理论以及常见疾病的诊断和处理原则;d) 掌握妇产科的基本诊疗技能, 如后穹隆穿刺术、上环、取环、结扎、人流、引产、诊刮、接产等;e) 掌握各类检查化验报告及有关影像学检查的临床意义;f) 掌握临床常用药物剂量、作用、副作用、不良反应。
理论学习:专业必修课 (Ⅰ) , 熟读《妇产科学》统编教材和Willian产科学。
2.2.2 第二阶段
(1) 培训目标:要求培训对象在第一阶段培训基础上, 进一步掌握本学科专业知识和操作技能, 具有科学的思维方法和独立处理本学科常见病及某些疑难杂症的能力, 基本达到妇产科主治医师水平。
(2) 专业培训时间及分配见表1。
(3) 培训内容及要求
临床实践:a) 进一步掌握专业基础理论的理论与技术, 形成系统的专业知识;b) 掌握妇产科常见病的诊断和治疗及部分疑难杂症的处理;c) 掌握妇产科中等难度手术的操作技能及宫腔镜等较复杂的检查治疗技术;d) 了解妇产科的各项新进展;e) 参加实习医师的带教和见习带教;f) 在上级医师指导下参加院内会诊。
理论学习:a) 专业必修课 (Ⅱ) , 熟读《高危妊娠处理》 (刘棣临编) 、《实用妇产科》;选读《妇产科手术学》 (苏应宽编) 、《围产医学》 (田雪萍编) 、《中华妇产科杂志》等;b) 结合临床实践, 在上级医师指导下, 参加撰写学术论文或病案报道, 完成论文1~2篇。
2.2.3
其中还要求参加公共必修课的学习, 包括参加有关学术讲座、三基培训、上岗培训、执业资格考试、外语、计算机应用考试等。
3 考核内容与方法
考核受训住院医师的内容见表3。通过面试、笔试及临床操作技能考核, 对培训阶段结束后掌握专科知识及技能的情况进行全面评价。
在培训阶段, 每位住院医师要接受日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核等各种方式的考核。考核的具体内容包括:病历书写、专科操作、理论考核。 (1) 考核时强调规范化培训。在临床工作中, 我们针对妇产科专科特点, 对一些常规操作与处置进行详细的规范化, 要求所有执行者严格按照规范化的步骤来进行, 使妇产科住院医师尽快掌握相关技能, 让他们尽量少犯差错。根据不同年资制定具体的培养计划, 如妇产科住院医师进行人工流产术, 接生、胎吸或产钳助产术、开腹手术等, 也要充分了解微创手术的适应证。经过3年及5年住院医师的通科培养训练, 规范和统一了体格检查时的训练、内容和手法, 外科临床技能[2]操作注意事项, 提高了对基本技能在临床工作中重要性的认识。大部分住院医师通过了3年及5年住院医师阶段考核, 不合格者不能进入下一阶段考核。培养过程也要注意不能过早追求微创、高难度的手术, 基本功不扎实, 势必造成手术并发症的发生率增高。 (2) 考核时强调查体的重要性。作为一名执业医师每天接触许多患者, 第一手资料是患者的主诉、外观和基本查体[3]。在查体过程中, 能够很好地与患者沟通, 融洽医患关系, 使他们从心理上得到了安慰。 (3) 考核时强调基本技能操作的重要性。严格掌握无菌操作的原则, 如换药、拆线, 首先要弄清伤口的性质、拆线的时间, 要懂得换药、拆线的目的, 换药拆线前应准备的物品, 伤口类别, 有无感染, 换药后物品的归类处置等。妇科检查操作要细致, 动作要轻柔。穿刺技术的掌握、患者的准备、姿势的配合也不容忽视, 穿刺操作的目的、送检项目都要十分明确。一个手术要想做得很成功, 术后的护理、伤口的换药、愈合也是不容忽视的。对于手术操作, 术前应复习相关的理论知识, 手术的适应证及术中准备的问题应在术前小结中被描述出来, 作为低年资医师, 应该从术野的消毒、消毒液及消毒方法做起, 从切皮、缝合皮肤、结扎、剪线、止血等基本功练起, 做到操作准确、规范、熟练, 杜绝打滑结。此外还有穿刺、导尿、穿脱隔离衣、手术衣等等的训练, 并且要参加第一年执业医师资格, 第三年及第五年的考核, 不合格者不得进入下一阶段的考核, 直到通过为止。经过这样严格的训练, 既巩固了理论知识, 又使理论知识很好地与实践相结合, 使技能操作、手术水平都有了很大的提高。
4 讨论
通过对17名妇产科住院医师 (其中本科13人, 大专4人) 临床技能培训观察, 日常考核、出科考核、年度考核均合格, 阶段考核成绩85分以上者3人, 60分以上者14人。在临床培训过程中也发现了许多问题, 包括病史采集不全面, 抓不住重点, 主诉不准确, 病程记录反映不出三级医师查房水平, 病程记录与医嘱治疗不相符, 体检时手法不够规范, 检查顺序颠来倒去;不愿做简单小手术, 术前小结、术前讨论走过场, 过分依赖辅助检查, 术前准备不充分, 有过度或延误治疗等, 由于基本技能掌握得不牢固、不扎实所致, 因此要不断地进行临床思维能力的培养。如何适应新形势, 加强临床教学与住院医师的规范化培训, 文献已有报道[4]。本文从妇产科的专科特点出发, 提出了对妇产科住院医师进行规范化、系统全面、有针对性的培训与考核, 使妇产科住院医师能较快地掌握妇产科的临床操作技能, 最大限度地减少和避免医疗差错事故的发生, 提高了临床医疗和服务质量。
参考文献
[1]关彩霞, 周玖瑶.基础教学和临床教学与学生临床思维能力的相关性[J].西北医学教育, 2003, 11 (2) :110～111
[2]戴正庆, 许伟, 倪衡建.加强实习医生沟通技能培养探讨[J].中国高等医学教育, 2006, 20 (8) :41～42
[3]冉素娟, 李谧, 田杰, 等.短期强化训练提高实习生查体技能的实践研究[J].医学教育探索, 2006, 5 (8) :756～758
7.住院医师规范化培训制度 篇七
为加强我院临床住院医师规范化培训，完善毕业后医学教育制度，培养合格的临床医学人才，特制定本工作制度。
一、培训对象：我院新进医学本科毕业后从事临床工作的住院医师。
二、基本条件和要求：临床住院医师经过规范化培训，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件和以下要求： 1、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。、具有较强的临床能力，较熟悉地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。
3、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等）。、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。
三、培训与考核、培训内容：政治思想、职业道德、临床实践、专业理论知识和外语。业务培训以临床实践为主，理论知识和外语以自学为主。2、培训时间：三年，分两阶段进行。
第一阶段：与有资质的上级医院签订住院部医师规范化培训合同，选派我院医师到上级医院进行培训。毕业后从事临床工作第一年，进行一级学科培训，根据各人拟培养专科安排轮转临床主要科室，进行严格的临床工作基本训练，同时学习有关专业理论知识，以达到参加医师资格考试的能力。
第二阶段：第二至第三年，通过医师资格考试者方可进入第二阶段培训（未通过医师资格考试者仍以第一阶段培训内容进行培训），进一步完成轮转。通过各人所属一级专科，进行各专科轮转，参加各专科的临床医疗工作，实行住院医师负责制，达到能够独立对一级专科常见病、多发病进行处理的水平。
住院医师的培训工作，主要由有资质的上级医院负责，第一阶段培训期间，采取轮转科室的上级医师集体指导。在第二阶段培训期间，可采取专人指导的方式。医务科负责临床住院医师培训工作期间的指导工作，并定期督查培训工作进展情况。
3、考核方式：住院医师的考核成绩，考核主要通过理论知识、临床技能等内容进行考核；考核合格者方可申报主治医师的职称考试。
四、组织领导
医疗质量与安全管理委员会负责指导住院医师规范化培训工作，日常工作由医务科负责组织实施。
8.住院医师规范化培训方案 篇八
关于修改现行《临床住院医师规范化培训管理办法》的通知
各科室：
为加强医技人员队伍建设，结合我院具体情况，经院研究决定对承院发2005（20）《承德市妇幼保健院临床住院医师规范化培训管理办法》进行修改。新的《管理办法》从2008年10月1日起执行。要求各临床科室、医技科室、保健科等相关科室认真负责，共同做好住院医师的培养工作，并做好各阶段的考核，作为他们晋升上一级医师的依据。
附件1：新的“承德市妇幼保健院住院医师规范化培训与管理办法”
附件2：住院医师培训细则
二00八年八月二十三日 主题词 住院医师
规范化管理
办法
通知
承德市妇幼保健院
2008年8月23日 印制
（共印30份）附件1
承德市妇幼保健院
临床住院医师规范化培训管理办法
根据卫生部有关规定，参照《河北省住院医师规范化培训大纲》要求，结合我院近年来工作实践和具体情况，特制定我院住院医师规范化培训管理办法。该办法分两个阶段，第一阶段医学院校学生毕业后前3年的住院医师培训工作。第二阶段（第4-5年）培训按上级有关要求进行。
一、组织领导
我院医教科在主管副院长领导下，负责全院的住院医师规范化培训。设在医教科的继续医学教育办公室负责住院医师规范化培训的指导、协调、检查、评估、建档工作。参加培训的住院医师所到科室主任负责安排指导教师，并具体负责管辖范围内的培训工作。根据培训专业需要，医院聘请相关专家组成妇产科、儿科两个专业学组，负责院内考试考核工作，对参加培训人员做出最后的评估。各学组成员为我院临床保健科室中现任副高职以上人员，根据需要由继教办随机抽取。
二、培训对象
1、医学院校毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训。
2、外单位调入人员
外单位调入我院的住院医师如有三年以下临床工作经历，根据实际水平进入住院医师规范化培训或直接参加住院医师规范化培训考核。考核不合格者，进入住院医师规范化培训；
三、培训目标
达到卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的初年主治医师水平。具体要求如下：
（一）热爱祖国，遵守宪法和法律，坚持四项基本原则，贯彻执行党的医疗卫生工作方针。以救死扶伤，实行人道主义为准则，树立良好的医德医风，全心全意为病人服务。
（二）熟悉本学科及有关学科的基础理论，具有较系统的学科知识，了解本学科国内外的新进展，并能用以指导实际工作。
（三）具有本学科一定的临床经验和较强的临床思维能力，较熟练地掌握临床基本技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症。
（四）具有一定的教学经验，能担任医学生见习、实习和基层进修医师的教学工作。初步掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践写出有一定水平的病例综述或学术论文。
四、培训内容
包括政治思想、临床能力、专业理论、专业外语、科研和教学能力等。业务培训以临床实践为主，专业理论和外语以自学为主。
（一）政治思想：培养全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风，对技术精益求精，树立严谨、求实的科学作风。
（二）专业外语：以自学为主，阅读有关文献、专业杂志。并具有一定的听、说、写能力。
（三）科研能力：在上级医师指导下，结合临床工作实践，完成具有一定水平的学术论文1篇。
（四）基本理论、基本技能及临床工作能力（各学科具体要求见附件：住院医师规范化培训细则）。
总体内容及要求：
(1)各种医疗文件的书写能力，包括：病历、医嘱、处方、病程记录，术前讨论记录、术后总结、转科、转院死亡总结等。
(2)各项基本操作的能力，包括：无菌操作，掌握手术适应症，禁忌症，手术前后处理及手术基本操作的熟练程度等。(3)体格检查技术的能力，包括：体检手法的正确性及阳性体征的发现水平等。(4)诊断与鉴别诊断时，临床思维能力，包括：掌握要点、全面分析，以及理论联系实际的水平等。
(5)正确阅读辅助检查报告能力，包括：心电图，X线照片及其它辅助检查结果，并了解各种检查的临床意义等。
(6)门、急诊中，独立处理常见病及抢救危重病人的能力。
(7)查房能力：包括询问病史，检查病人，向上级医师汇报病情变化及疑难问题，记录、归纳上级医师诊治意见和建议，开医嘱等。
(五)必修课：学习方法以自学为主。
1.专业必修课培训内容按《河北省住院医师培训大纲》要求和指定的阅读书刊。
2、公共必修课按照省卫生厅确定的住院医师公共必修课目录学习(医学文献检索、临床流行病学、公共外语、医学伦理学等)。选修课可选择与本专业相关的内容学习。
五、培训师资：
接受住院医师规范化培训的科室，要指定一名具有主治医师以上资格的人员作为培训教师，进行一对一指导，科室培训结束要按照培训细则进行客观、真实的评价，评语记入培训手册。
六、培训时间：
除节、假日和公休时间外，培训期间每年的病、事假者（包括婚假、产假），需延长该阶段培训期，轮训时间必须满三年。当总住院医师时间根据各科的不同，为6-12个月，没有经过总住院培训的医生，医院不考虑其他职称的聘用。
因为种种原因，造成轮训时间延长的，对于住院医师原定科室，可根据本科室的工作需要，另行安排其他轮训合格人员顶替，此人另行安排，不服从安排者可申请调出。住院医师原则上不安排外出进修学习，对于院内培训期间表现突出，经科主任推荐，医教科考核上报主管院长、院长同意后方可外出进修学习。
七、培训方式：
根据我院实际结合个人意愿，将住院医师分成妇产科、儿科两大学科组。妇产科学组人员轮转妇科、产科、优生遗传生殖医学中心、妇女保健科、急诊科、B超室等；儿科学组人员轮转儿科、新生儿科、儿童保健科、急诊科等。麻醉科住院医师的培训见培训细则。住院医师的规范化培训由轮转科室主任负责，实行本科指导老师和上级医师集体指导相结合的培训方法。
八、考核与考试：认真填写住院医师规范化培训记录册，以其作为全面培训、年度考核与阶段考核的重要依据。
（一）阶段考核
1、轮转考核：住院医师每轮转完一个科室由该科主任主持，按照各学科住院医师规范化培训细则要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训记录册上登录。
2、年度考核：医教科按照各学科培训细则的内容组织住院医师规范化培训年度考核，并将考核情况逐年计入住院医师规范化培训档案，作为专业技术人员年度考核档案的重要内容之一。
（二）全省统考：
1、参加市卫生局组织的全省统一命题，统一阅卷的专业理论主要课程统考，2、按省人事厅有关规定，参加住院医师规范化培训的必选课程专业外语的全国统考。
（三）结束考试
对完成3年住院医师规范化培训人员，由院医教科根据本管理办法组织相关科主任及高级职称人员对其进行考试，合格者发给住院医师规范化培训合格证书，作为以后职称晋升和临床聘用的依据之一。
考试前进行政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的资格审查。
（1）专业理论知识考试
考查临床基础理论和基本知识。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主，采取笔试形式。考试时间为2小时。
（2）临床技能考试
1）病案分析：在申请人所在学科随机选择门诊或病房病案一例，包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病志书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例（或读片）分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。
2）手术或诊疗技术操作：手术科室的申请人参加1例应掌握的手术；非手术科室的申请人做1项应掌握的诊疗技术实践操作（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作的某一项操作）。着重考查手术操作或诊疗技术实践操作的规范性。
九、培训档案管理
1、院医教科为住院医师 建立住院医师规范化培训档案。
2、住院医师各年度考核情况登记存档。存档内容包括该年度思想品德评定，教学科研情况，轮转科室，相应轮转时间，出科考核成绩等。
十、经费：参加住院医师规范化培训人员工资由医院统一下发；培训期间所需消耗品费用由所在科室承担；经医院安排外出学习费用，按相关规定标准报销，费用由医院承担（除外个人应承担部分）；加班费等记入科室支出。各科可根据具体情况给予指导教师带教补助，金额自定（原则上不高于扣除的住院医师奖金数目的50%），在科室奖金中列支。
附件2
住院医师培训细则
妇产科学细则：妇产科的研究范围包括妇产科基础知识、妇女保健、计划生育、生理与病理产、妇科各种疾病、妇产科常用特殊检查及手术、放射、内分泌、化疗等各种治疗方法。培训方法和内容
一、培训目的: 妇产科基础培训,使住院医师掌握妇产科基础知识、基本技术，对妇产科各专业领域所涉及的内容有基本的了解，对妇产科常见病、多发病的发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好妇产科临床工作基础。培训方法为在妇产科各专科内轮转。
二、时间安排
产科（10个月）门诊1个月、产房1个月、产科病房8个月
妇科（10个月）门诊4个月、病房10个月；
妇女保健6个月、生殖中心3个月、妇产科超声1个月、总住院6个月。
三、妇产科门诊基本要求
㈠理论知识
妇产科门诊、急诊常见病及多发病发病机理、临床表现、诊断及处理原则。㈡ 基本技能
1.病历书写力求做到准确、扼要、字迹清楚。初诊病历包括主诉、现病史、月经史、孕产史（必须写出末次月经、末次分娩或流产史）、避孕措施、既往有关病史、个人史及家族史等。
2.盆腔检查（包括双合诊、三合诊及肛诊），异常情况判别。
3.门诊常见病的诊断、鉴别诊断和门诊处理，如早孕、流产、各种生殖道炎症损伤、滋养细胞疾病、外阴病、月经紊乱、妇科肿瘤、急腹症（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）等。
4.妇科辅助诊断的检查方法，如滴虫、霉菌、宫颈粘液的检查、淋菌的取材、阴道涂片、宫颈细胞学检查刮片等。
5.门诊小手术及其适应症、禁忌症：不孕症取内膜、诊断性刮宫、分段诊刮、取活体组织、子宫输卵管碘油造影（通气通液）、钳刮术、前庭大腺囊肿或脓肿切开引流、或造口、后穹窿穿刺、不全流产刮宫、外阴裂伤缝合、宫颈息肉摘除等。
6.产前保健，包括产前检查及产前宣教、胎位检查及骨盆测量。
7.正常及异常妊娠的识别及处理、高危妊娠及妊娠合并症的门诊、急诊处理。
产科病房：
（一）要求掌握的理论知识
1.妊娠母体的生理变化，胎儿生理及发育和胎盘、羊水的功能等。
2.头位难产及臀位处理原则。
3.产科常见合并症及并发症的诊断与处理原则。
4.围产保健工作。
（二）要求掌握的临床技能
1.腹部检查、四段触诊、骨盆外测量及肛查，绘制并应用妊娠图、产科的阴道检查及骨盆内测量。
2.处理正常分娩至少40例，观察产程，绘制并分析判断产程图
3.正常新生儿查体及处理、新生儿窒息抢救、4.使用胎心监护仪，会判断异常。
5.能识别常见内外科合并症。
6.剖宫产、产钳及胎吸的适应症和手术前、后处理。
7.会阴侧切及缝合术至少20例。
8.引产的适应症、方法及产褥期的管理。
9.人工破膜、剥离胎盘、羊水穿刺等操作方法。
10.剖宫产术者不少于50例。
11.完成胎吸或产钳不少于10例。
妇科病房10个月
（一）要求掌握的理论知识
1.女性内外生殖器的解剖、生殖生理。
2.病房常见妇科病人的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。
3.各种常用避孕方法的原理、中止早、中期妊娠的原理。
4.常见妇科良恶性肿瘤的诊断及治疗原则。5.妇科急腹症的鉴别诊断及处理原则。6.妇科常见病合并症和并发症的处理原则。7.计划生育各种合并症及并发症的处理原则。
（二）要求掌握的临床技能
1.了解常用的辅助检查方法（如后穹窿穿刺术、Ｂ超、细胞学检查等）的指征及临床意义。
2.各种常用避孕方法的使用、适应症和并发症处理，如各种口服避孕药及宫内节育器的使用。
3.无菌技术、妇科手术指征、术前的准备及手术后的处理；妇科基本手术操作技术；腹部及会阴部伤口切开、缝合、拆线及一般感染伤口的换药等处理。
4.掌握有合并症的早孕人流术；熟悉中期引产的适应症和各种方法，腹式绝育术；
5.附件切除术、子宫次全切术、子宫全切术。6.严密观察病情，及时发现异常。
（三）要求完成的手术：
1.取内膜+诊刮，不少于20例（应在门诊完成）。2.人工流产手术至少100例。3.取出宫内节育器各不少于20例。4.参与附件肿物切除术不少于20例。
5.子宫次、全切术的第一助手或术者不少于10例。
妇女保健细则
要求掌握的基本理论
1、妇女一生各时期的生理特点及各期保健重点
2、孕产妇保健系统管理的方法与措施
3、更年期及老年期保健的方法与措施
4、妇科常见病、多发病的发病机理、诊断、鉴别诊断及处理原则。
5、乳腺疾病的诊断与治疗。要求掌握的基本技能
1、常规妇科检查（包括双合诊、肛查）
2、常规乳腺检查，掌握乳腺治疗仪使用的适应症、禁忌症。
3、妇科辅助诊断，阴道涂片，宫颈细胞学检查刮片，淋病的取材等。
4、门诊病历、各种登记、表格及保健手册的使用，要求字迹清楚、内容齐全。
5、掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。
生殖医学中心
要求掌握的理论知识
1、女性生殖系统生理
2、生殖内分泌疾病诊断、鉴别诊断、处理原则
3、不孕症原因与诊断
4、了解辅助生殖技术的诊疗常规 要求掌握的临床技能
1、掌握不孕症检查步骤
2、掌握精液常规分析
3、卵巢功能检查（B超监测、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈粘液检查、宫内膜活检、女性激素测定）
4、输卵管通畅试验：输卵管通夜术、子宫输卵管造影术
5、卵泡穿刺技术。
6、B超检测卵泡技术。
妇产科B超诊断： 需要掌握的基本内容：
1、腹腔脏器的解剖，位置、形态、大小
2、正常子宫附件的声像图表现、正常妊娠各期声像图表现、、数值、妇科常见病声像图表现（子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、输卵管卵巢疾病）
3、根据本院具体情况，所有住院医师必须在妇科、产科、生殖医学科参加具体培训1年，培训方法与妇产科临床医师相同。儿 科 学 细 则
儿科学是研究从胎儿、新生儿、学龄前儿童、学龄儿童到青春期儿童有关保健和疾病防治的综合性医学学科，培训方法和内容
培训目的是使住院医师掌握儿科基础知识、基本技术、病史采集与病历书写，对儿科领域所涉及的内容有基本的了解，对儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断、鉴别诊断有较详细的了解和一定处理能力，打好儿科临床工作基础。培训方法为轮转儿科、新生儿科、儿童保健科。掌握儿科常见病的诊疗常规及门诊、急诊处理，参加重危病人抢救，在主治医师指导下工作，对儿科常见病具有临床独立工作能力。
时间安排：儿科1年、新生儿科1年、儿童保健科6个月、总住院6个月，儿科
1、基本理论：
2、掌握儿科常见病的诊断和处理。
3、掌握结合不同年龄特点进行症状鉴别诊断及儿科临床思维分析方法：包括发热待查、出疹性疾病、惊厥、黄疸、腹痛、血尿、便血、肝脾肿大、腹部肿物等； 基本技能：
1、正确询问病史，正规进行体检，系统书写病历及各项记录；
2、基本操作：静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。新生儿科基本要求：
1．新生儿体格检查及病历书写。
2．新生儿分类：足月儿、早产儿、小于胎龄儿的特点及护理。3．新生儿及早产儿喂养和体温调节。4．新生儿常见疾病的发病机理、诊断及处理。
黄疸；颅内出血和缺血缺氧性脑病；肺炎；吸入综合征；硬肿症；败血症及化脓性脑膜炎；低血糖、低血钙、低血钠；红细胞增多症；溶血症；自然出血；新生儿期先天性心脏病的特点；新生儿用药特点及药物剂量；新生儿补液的特点。
5.新生儿危重症急救：窒息复苏；各种监护仪的使用；气管插管及人工呼吸器的使用；氧疗法、呼吸衰竭、心力衰竭、休克、常见心律失常的诊治；新生儿惊厥的诊治。儿童保健
要求掌握的基本理论和基本技能
1.儿童保健系统管理：①小儿不同年龄阶段生理特点；②儿童各年龄阶段保健的主要内容；③儿童保健系统管理措施；体弱儿管理
2.小儿生长发育与评价：①小儿体格发育规律及影响因素；②体格发育与测量；③体格发育的评价方法；④小儿神经精神发育及儿童心理测验。
3.集体儿童保健：①托幼机构卫生保健制度；②托幼机构的膳食管理；③托幼机构的传染病管理；④托幼机构卫生保健指导与评价。
4.儿童常见病多发病的防治：①小儿“四病”防治；②儿童传染病防治；③新生儿疾病筛查、诊治常规（先天性苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能低下、新生儿听力筛查）
5.掌握基本妇幼保健统计的方法和步骤。儿科急诊急救：
需要掌握的基本理论及技能：
1、惊厥、心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿、重度哮喘持续状态的诊断处理；
2、咯血、消化道出血及急性中毒的诊断及处理；
3、严重心律紊乱的诊断处理。
4、各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用。麻醉科
培训的目的：使住院医师掌握麻醉基本知识、基本技能、麻醉病历的书写，对麻醉所涉及的内容有基本的了解，对于常用麻醉，麻醉中出现的并发症、麻醉中意外情况的应急处理有较强的处理能力，打好麻醉临床工作基础。培训方法为； 需要掌握的基本理论及技能：
1.熟悉本院临床常见麻醉的基本操作，基本掌握各种操作技能； 2.熟练掌握常用麻醉药物的应用剂量、给药时间、用药速度、副作用； 3.心跳呼吸骤停、休克、呼吸衰竭、DIC、脑水肿的应急处理 4.各种监护仪的使用、气管插管及人工呼吸器的使用 基本操作：
静脉穿刺、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、腰椎穿刺、硬膜下穿刺、鼻饲、导尿、气管插管、心外按摩等。
根据本院的实际情况，必须在市中心医院急救中心、心内科、呼吸内科学习3-6个月，学习心肺复苏抢救、急诊急救的实际操作，学习时间：急救中心3个月、心内科2个月、呼吸内科1个月。
附件2：住院医师轮换制度
为保证定科后的住院医师.技术全面发展，实行科室轮换制度，此制度延续至临床执业的各阶段。科室人员轮换安排由所涉及的科主任协商完成。
妇产科专业：妇科与产科医师每24月自动轮换一次。特殊情况科室协商解决，并上报医教科。
内儿科专业：儿科与新生儿科医师每24月自动轮换一次，特殊情况科室协商解决，并上报医教科。
9.麻醉科住院医师培训细则 篇九
关键词：住院医师规范化培训,管理,儿科
为进一步加强专科医师规范化培养，提高医疗水平，2003年卫生部开始建立专科医师培训基地。2010年，我院作为儿科专科医师培训基地，严格按照卫生局儿内科专科医师培训要求，对儿科医院医师进行培训。住院医师是直接面对患者进行医疗行为的主要医务人员，所以，住院医师规范化培训为提高医院临床医疗服务水平提供了重要保障。最新报道显示，我国儿科医师缺口约20万，儿科日益增长的医疗服务需求与儿科医师的缺乏已形成严重不对称现象。儿科住院医师规范化培训工作是储备儿科人才、推动儿科发展的重要举措之一[1]。我科努力利用妇幼专科三甲医院的医疗优势，逐步建立合理、有效的临床儿科住院医师培训管理模式。
科室带教计划管理
设置各亚专科带教老师负责制，由主治及副主任医师分管该科住院医师培训工作。带教老师进行教学查房，对技能操作进行亲自指导，对住院医师医嘱、病案进行审核，同时对住院医师进行出科考核。科室设有1名规陪秘书，指导和监督培训计划的顺利实施，包括安排科室轮转计划，监督审核工作，安排出科考试，每个月将教学培训工作向科主任及基地秘书汇报并备案。平日做到沟通协作，及时反馈，以有效保证住院医师培训工作的质量。
规陪医师档案管理
由于参加培训的住院医师来自不同的医院，具有不同的学历及工作经验，我们建立完整的档案，以利于制定个体化培训和考核计划。档案包括一般个人信息、毕业院校、所在医院科室、学习工作经历、专业特长等等。在我院培训过程中，再将其工作、考核、学习记录、考勤、奖惩记录等信息均记录存档。建立完整的培训档案，不仅有利于实施个体化培训，及时掌握培训进展，而且为培训结束鉴定和以后的工作安排提供参考。
职业道德素养及医患沟通能力的管理
注重对培训医师的职业道德素养的培训，包括参加院内医师道德讲堂、人文礼仪培训，严格要求带教老师的言传身教，以提高医德医风，进一步发扬和传承林巧稚医生博爱的崇高医德。不断提高住院医师全心全意为患者服务的责任感。同时我科开展角色互换演练，模拟与患者沟通，进行换位思考等培训，以实现在临床工作中积极、有效的沟通。
儿童危重症培训管理
儿童危重症患者大多病情复杂，变化快，所以要求住院医师掌握基本的危重症患儿的识别能力。每位住院医师均要经过儿童危重症识别培训与考核，在相关理论知识学习后，再进行实战模拟。其次，培训处理影响患者生命体征的疾病的能力，以保证患者生命体征的相对平稳。掌握危重病患者基本救治技术，如心肺复苏，气管插管，血气分析，监护仪、呼吸机、电除颤仪等仪器的熟练操作。并且注重对危重病患者的细节处理，一些细小的病情变化可能会对患者的转归产生一定的影响。应用问题式学习法(Problem-Based Learning,PBL)，将住院医师置于有意义的问题情境中，通过培训者之间合作，解决真实的临床病例，培养解决问题的技能，学习问题背后的科学知识，并发展自主学习能力[2]。在病例讨论中，要求住院医师通过临床观察、检索文献等提出对疾病的认识及问题，由此不断提升临床思维的广阔性及主动性。
制定合理的奖惩管理制度
面对儿科医师需求量的日益增长，医疗主管部门应增加儿科医师编制规模，制定合理的分配机制，提高医师的价值观，提高执业现状的满意度，为人才输送奠定基础[3]。在住院医师出科前进行考核评分，根据考核结果，对培训情况进行总结，指导下一步培训重点和计划。并不定时进行带教老师与培训者之间的交流，了解双方的愿望与要求。充分发挥带教老师的主导作用，对考核不合格的住院医师积极寻找原因，加强教育及辅导。
总之，儿科住院医师规范化培训工作是提高儿科医疗服务水平的一个重要的、关键的环节。此项培训工作任重道远，仍在不断探索、改进、创新、实践中。为此，我们要增进交流，分享各医院的培训经验，取长补短，因材施教，为培养出符合临床医疗实际需要的儿科高素质专科人才不懈努力。
参考文献
[1]熊菲,杨凡.儿科住院医师规范化培训存在的问题与思考[J].西北医学教育,2012,20(6):1274-1276.
[2]万小健,卞金俊.住院医师规范化培训中危重病医学技能培养[J].卫生职业教育,2012,30(23):131-132.
10.住院医师规范化培训血液内科 篇十
专科医师培养标准细则---血液内科
血液内科细则
血液内科是以研究血液、骨髓、淋巴系统的疾病，包括红细胞疾病、血液恶性肿瘤及其他造血系统克隆性疾病，以及先天或获得性出凝血疾病和血栓形成等为主要内容的一门临床三级学科。血液内科疾病具有临床表现多样、病情复杂、对实验诊断的要求较高、较多疾病预后不佳、所需治疗经费较高等特点，血液内科受训医师必须获得内科专科医师资格方可接受本阶段培养。血液内科医师培养阶段为期3年。
一、培养目标
通过3年的亚专科培养使受训医师掌握本学科的专业理论、专业知识和专科技能，达到独立从事诊治血液内科各项疾病临床医疗服务的能力。
1．培养正确的临床思维方式，积累一定的临床经验，熟练掌握血液学常用诊疗技术和操作，能独立地和正确地处理常见病和部分血液专业疑难病，并为其他科室提供相关的专科咨询。
2.能对接受内科医师培养的受训者进行业务指导，并能承担本科生的临床教学工作。
3.了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的病案报道、综述或论文。
4.能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。
二、培养方法
以临床实践为核心,采取血液内科临床各专业组及相关实验室轮转的方式，分别从临床实践和理论知识两个方面进行培养。
（一）血液内科专科医师培养临床轮转科室及时间安排 科 室 血液门诊
血液病房（含造血干细胞移植病房）血液实验室 住院总医师 机动 总 计
时间（月）4个月 19个月 6个月 6个月 1个月 36个月
科教司 第 1 页 住院医师规范化培训
专科医师培养标准细则---血液内科
（二）受训医师三年期间参加课堂学习的数量要求 教 学 内 容 病例讨论会 杂志俱乐部 小课 科研讨论会
科技论文和科技英语写作 高级血液一年级课 高级血液二年级课 高级血液三年级课
时 间 2小时/次 0.5小时/次 2小时/次 1小时/次 2小时/次 2小时/次 2小时/次
3年参加的总要求 >20篇近期国内外论文 >30个密切结合临床的小课 >10个科研课题讨论 10次 20次大课 20次大课 20次大课
2小时/次 >30个病例
除必须完成上述课堂学习外，所有受训医师应积极参加各级学（协）会的医学教育活动。3年累积获本专业医学教育学分≥30分。
（三）教学、业务能力培养 1.协助上级医师做好教学工作。
2.协助科主任和主治医师做好病房管理及某些行政管理工作。
三、培养内容与要求
（一）轮转目的： 掌握: 各类贫血的临床表现、病因及诊治要点。溶血性贫血分类及其临床和实验室检查特点。全血细胞减少性疾病的鉴别诊断
白细胞减少症和粒细胞缺乏症的鉴别诊断和处理原则。成分输血的指征及各种输血反应的处理。
正常的止血和凝血机理、出血性疾病的分类及其临床特点。特发性血小板减少性紫癜的发病机理、诊断、鉴别和治疗。DIC诊断和治疗。
急性、慢性白血病的临床表现、实验室检查、诊断依据、常用药物及治疗方案。淋巴瘤分类、分期、诊疗依据及治疗。熟悉: 造血干细胞移植的适应证、禁忌证，常规预处理方案、采髓术、移植相关并发症的诊断、治疗。
免疫低下病人的抗感染治疗。
骨髓穿刺和活检术、腰椎穿刺术、鞘内注射的适应证、禁忌证及正确操作。
科教司
第 2 页
住院医师规范化培训
专科医师培养标准细则---血液内科
了解: 常见血液病的骨髓形态学。
（二）基本标准 1.学习病种及例数要求 病 种 缺铁性贫血 再生障碍性贫血 自身免疫溶血性贫血 骨髓增生异常综合征 巨幼细胞性贫血 继发性贫血
白细胞减少症和粒细胞缺乏症 特发性血小板减少性紫癜 过敏性紫癜 血友病
弥漫性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴细胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴细胞白血病 淋巴瘤 多发性骨髓瘤
骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性骨髓纤维化、原发性血小板增多症）
* 每位受训医师收治的例数不低于70%。
例数(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5
科教司 第 3 页 住院医师规范化培训
专科医师培养标准细则---血液内科
2.基本技能要求 操 作 名 称 骨髓穿刺术 骨髓活检术
腰椎穿刺及鞘内注射术
3.血液实验室要求 轮转实验室名称 骨髓形态室/骨髓病理室 其它
（三）较高标准 1.学习病种及例数： 病 种
异基因造血干细胞移植 自体造血干细胞移植
2.学习的其他内容
单倍体移植、脐血造血干细胞移植、组织细胞病、少见类型白血病、造血生长因子和单克隆抗体的临床应用、基因诊断与治疗、血红蛋白病、微血管病性溶血性贫血、遗传性球形细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血栓性疾病、血管性血友病、血小板无力症等，以及造血干细胞培养、微小残留病检测、白血病耐药基因检测。
（四）外语、教学、科研等能力的要求
能熟练地阅读血液学的外文书刊，并具有一定的听、说、读、写能力。了解临床科研方法，有条件时参与临床科研项目，结合临床实践，写出3篇具有一定水平的病案报道、综述或研究论文。
例数 10 5 时间（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 页 住院医师规范化培训
专科医师培养标准细则---血液内科
四、阅读参考书刊 邓家栋主编《临床血液学》 陆道培主编《白血病治疗学》 《威廉姆斯血液学》（英文版）
中华内科杂志，中华血液杂志，实验血液学杂志，国外医学输血及血液学分册，Blood,Leukemia等刊。
参与制定本实施细则人员
执 笔：（以姓氏拼音为序）吴继颖 黄晓军 赵永强 陈虎 王建祥 马明信 马军 罗绍凯 吴德沛 金洁
北京大学人民医院 北京大学人民医院 北京协和医院 北京三零七医院
中国医学科学院血液学研究所血液病医院 北京大学第一医院 哈尔滨血液病肿瘤研究所 中山大学第一附属医院 苏州大学第一附属医院 浙江大学第一附属医院 审
议：（以姓氏拼音为序）
11.住院医师规范化培训总结2013 篇十一
住院医师的培训是医学生毕业后教育的重要组成部分，对于培训临床医师，提高医疗质量极为重要，是医学临床专家形成过程的关键所在。我院2012年在刘院长的领导下，结合我院的实际情况，对住院医师进行了比较规范的一系列培训。
1、高尚医德及责任意识的培养：医德观念模糊影响医生的进步及行业发展，即损害了卫生行业的形象，还造成了恶劣的社会影响问题。而医生的技术水平与其责任心呈正比，没有责任心的医生不可能用心观察病人、处理病人，故其技术水平也不会很高，甚至引发医疗纠纷。我院在住院医生培训中强化职业道德和责任意识的培养，督促带教老师以身作则树榜样，潜移默化感染规范化培训医师，同时带教老师需结合工作中所遇到的具体情况有针对性的进行分析、讨论，抓住典型，深入剖析，培养规范化培训医师抵制非道德行为的坚决性和长期性。
2、强化医患沟通能力的培养：融洽的医患关系能有效地预防和减少医疗纠纷的发生，而沟通障碍是导致患者及其家属对医院和医务人员信任度下降的重要因素，也是引发医疗纠纷的潜在危险因素。因此，我们在培训过程中提倡“多作换位思考，真诚关心患者”。一些看起来微不足道的动作可以换来病人高度的信任，比如查房时与病人握握手，晚上查房时帮病人掖一下被角等。规范化培训医师要从细微之处体现“以人为本”的服务理念，这对提高医患沟通能力有着巨大的推动作用。
3、基础理论培训以集中授课为主，每季度定期召开住院医师例会，并请医院外出进修回来的医、技师授课一次。临床实践培训，住院医师深入科室后由科主任指定主治医师、副高或以上职称的指导教师负责，实行指导教师与上级医师集体指导相结合的培训方式。
4、加强评估和考核：建立、实施考核制度，包括培训质量及组织管理水平等方面的评估、检查，认真组织出科考核。评估、考核的目的是对临床医师参加培训的情况进行检验，同时也能发现培训中存在的不足，使之在今后的工作中不断完善。
取得成绩的同时我们也发现存在的问题：住院医师轮转不能达到要求、指导老师的数量不能满足培训要求。临床技能考核中普遍认为尽量利用真实病人或标准化病人、模拟病人或虚拟病人，尽量客观设计考核方案、内容，流程和时间，并应增加了人文、伦理、法律等方面的内容。在新的一年里，我们会对以上的问题加以持续改进。
住院医师培训正在从无到有走向逐渐规范的过程之中，带教老师对住院医师培养工作要高度重视，这是我们的责任更是我们的使命，我们要用十二分的热情，为社会培养优秀的医学人才而努力！
住院医师培训2013年下半总结
加强住院医师的培养与管理，是关系到医疗卫生事业发展的根本大计，在医学教育中具有重要的战略地位。随着现代医学科学的迅速发展，医学教育观念已发生了很大变化。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念，已被基本医学教育→毕业后医学教育→继续医学教育的继续医学教育观念所取代。
今年下半年我们的培养包括了医教研三个方面，重点集中于提高临床领导能力和教学能力两方面：
第一，临床方面。我科住院医因长期分管具体病床，临床细节把握和经验水平优于同年资住院医师，但依赖性较强，临床决断力和领导团队能力较差。此培训目标是使得高年住院医师提出自己的临床诊治意见，并参与临床决策，从而增强了住院医的独立自主性和临床决策能力，为进一步担任内科总住院医师做好了准备。低年住院医师既需要收危重病人进行能力锻炼，但又不宜同时收多个重病人导致增加出现差错的风险；在病房出现多个需抢救的重病人时也需充分衡量病房承受的安全上限，知道优先收哪一类病人进行合理的轻重搭配这也有利于教学的开展；在收入急重症患者时，对患者疾病发展的大致趋势和可能预后要做到心中有数，并及时与患者及家属沟通。这一能力不仅考验的是高年住院医师的临床综合判断力而且也是对其管理能力的充分锻炼，因为这简单的日常工作中包含着与主治医师、住院医师、护士和患者及其家属等多方面的协调。
第二，教学方面。医学教育是医学发展的根本。作为教学医院，我科的临床教学工作一直为各级领导着重强调。但由于当前医疗环境，使得住院医需要面对日常繁重的工作和时刻发生的医疗纠纷风险。在住院医师阶段更多的教学活动是以一带一，或一带二的形式为主，内容有很大的随意性，除一些针对见、实习生问诊、查体和完成病历等临床基本功训练外，其它的教学很难谈到目的性和系统性。而在在培训工作中住院医生每周需要安排5次下午巡诊，还需带教每日晚查房。⑴分层教学：针对临床医生的不同轮转要求，采取不同形式和内容的教学。指导见习医生如何带着书本知识走到床旁；指导实习医生学习典型病例的典型临床表现和体征；指导低年住院医师建立正确的临床思维，有效理解并执行主治医师的查房意见，督导其进行有难度、风险性高的有创操作；培养高年住院医师对病患诊疗过程的整体把握能力，并对其危重症抢救方面的能力不足进行强化指导。分层教学的针对性更强，重点更突出，效率也更高。⑵多样化教学：不拘泥
于“你讲我听”，而是灵活地呈现教学内容。既有传统的教学方式，如讲座、临床病理讨论、文献汇报等，又有创新的教学方式，病例讨论、月末回顾、患者宣教等。多样化教学能够充分调动成员的积极性，寓教于乐，令人印象更加深刻。
内科住院医师的培养需要有适合的土壤，随着住院医师年资的升高，其自身也迫切需要除临床技能之外的各方面能力的提升。从长远角度考虑，临床和教学两方面能力的培养不仅为未来医师的专科培养提前打下基础，也在医疗环境、临床任务和医学教育需求间寻求最佳平衡点作出了有益尝试。
12.麻醉科住院医师培训细则 篇十二
关键词：住院医师,规范化培训,儿科
2012年中国新闻网发布消息:曾是中国儿科人才培养重要摇篮的上海交通大学医学院从2012年起将重设全日制本科“临床医学儿科专业方向”,并打通“本硕连读”的教学途径。这一消息的公布无疑为儿科医师的培养注入了一剂强心针。1998年教育部为了拓宽专业面,将儿科专业作为调整专业,自1999年开始,中国内地医学院校陆续撤销了儿科学专业,事实上这也切断了儿科医师的稳定来源。所以,目前儿科医师的主要来源,一是临床医学专业本科毕业后的学生,二是经过儿科学专业硕士、博士培养,三是其他临床医学的二、三级学科的硕士、博士,由于寻找工作困难而无奈来儿科就业。虽然1993年卫生部颁布了《临床住院医师规范化培训试行办法》,并相继在16个省市、19所高校、100家医院、1,112个基地进行试点[1],但由于儿科住院医师规范化培养的对象水平层次差异大,因此在目前的培训制度上仍存在一些问题,急需解决。
1 临床住院医师规范化培训与本科教学的衔接
儿科不是成人内科的缩影,而是具有其独特的学科特点。儿科覆盖医学的全部学科,需要全面的技术支持。由于儿童不能准确表达自己的病理特征和主观感觉,因此这一学科存在更高的医疗风险,儿科医生必须具备更好的观察力、沟通能力和更为精湛的医疗技术。由于目前我国儿科医生面对高医疗风险、高负荷工作和与之不相适应的劳动报酬等原因,加之儿科专业取消后,致使近年来儿科医生数量增加缓慢,且流失现象日渐严重。据2010年中国医师协会儿科医师分会统计数据显示,近15年来,我国儿科医师仅增加了5,000名,特别是近几年,儿科医师的增加更是处于停滞状态。我国儿童人口数与儿科医师数的比值与发达国家存在很大差距,在美国,0.61亿的0-14岁儿童拥有8.3万名儿科医师,相当于每1千名儿童拥有1.36名儿科医师。然而,在中国,2.67亿的0-14岁儿童却只有6.2万名儿科医师,相当于每1千名儿童仅有0.26名儿科医师。按1∶1000的比例估算,儿科专业医师缺口逾20万名。即使将目标减半,未来10年,每年需要增加1万名儿科医师。但就目前我国儿科医师的培养制度来看,每年仅能培养出1,800名左右的儿科医生,这远远不能满足需求。因此,现在急需建立儿科医生培养的长期机制,应该构建一个综合的学科体系,为学生提供完整的、全面的医学教育,而不是照搬基于成人的医学体系。
虽然儿科住院医师规范化培训能为这一学科输送后备力量,但目前这一培训的对象往往是临床医学专业本科毕业后的学生,这些学生在本科阶段的儿科学教学安排远远少于原儿科学专业,只具备最初级的儿科知识,如果想从事儿科专业,只有在念完5年的基础医学后再到儿科培训基地进行为期3年的专业学习才能成为一名合格的儿科医生,这就是说,近乎十年的时间才能培养出一名儿科医生,这显然不能满足现在我国对儿科医生的需求。而对于儿科专业的本科生,由于在本科学习阶段接受了儿科系统专业的培训,对儿科专科培训掌握快,技术水平提高快,对加快儿科医生的培养起到关键作用,因此儿科专业本科、七年制、八年制研究生培养是充实、提高儿科医师质量的有效途径,要与规范化培训做到良好的衔接和补充。
2 临床住院医师规范化培训制度的完善
当前形势下要着力培养高质量的儿科医师,主要的发展方向应该是完善住院医师培养制度。住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,是年轻医师成长中不可逾越的培养阶段,制定完善的培训制度以满足儿童医疗工作的需求。以四川大学华西第二医院为例,2004年开始接收第一批儿科住院医师规范化培训,发展初期招收学员较少,无论学员的来源和教育程度如何均实行5年制的培训方式,由于没有进行分阶段培训,缺乏侧重点,导致本科学员对亚专科知识技能的掌握不足,儿科专业的硕士和博士又没有得到科研能力的进一步提升,培训成效不理想。自2006年开始我院调整培训机制,实施“3+X”模式,第一阶段的培训重点是二级学科的基础培训,目的是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识、基本技能,即前3年普通专科轮转,每名住院医师必须轮转儿科的各个亚专业,且必须保证每个专业的轮转时间,同时还安排辅助科室轮转,但对于儿科专业的硕士和博士生在专科轮转时更强调了亚专业的临床实践和科研能力的培养和训练,这也为不同教育水平的学员在更为合理的培训时间里提供了实践机会。“X”为亚专业定向培训阶段,培训时间2-3年,培训方式以参加本亚专科临床实践为主,必须到专科门诊、急诊、病室和相关部门训练,担任总住院医师半年,在第二阶段的培训中更利于学员对亚专业技能的掌握,科研能力得到提高,也有利于自己职业生涯的规划。
另外,住院医师培训教师是住院医师职业生涯的领路人,是影响培训质量的重要因素之一,加强师资队伍建设是培训质量的保证[2]。以我院为例,培训教师往往是在一线临床工作的上级医师,虽然从学历结构、职称结构、专业技术水平和教学水平都足以满足培训要求,但以我院儿科平均年门急诊量为40余万人次、年住院近2万人次的规模,而且疑难危重病例所占比例较高,本院医师不管是临床工作任务,还是科研、教学任务都很重,分身乏力,这势必会影响主动教学的积极性和培训质量。为带教师资开展培训可以提升教学理念、丰富教学方法、增强教学能力,但如何加强对带教师资的培训,如何在繁忙的临床工作中提高教学积极性等都是相关职能管理部分需要思考和解决的问题。
儿科住院医师规范化培训工作是一项长期、艰巨的任务,它是促进医院发展的战略措施,也是储备儿科人才、推动儿科学发展的重要举措之一。为确保培训工作的质量,应做到统一管理,落实相关责任制,由相关部门负责统一编排轮转计划,明确培养要求、落实培训流程,统一量化考核指标,如目前国外采用客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)模式作为考核指标之一[3],建立严格的奖惩制度,改革人事分配、晋升制度。做好此项工作需要医院各个部门之间相互联系、彼此沟通、相互监督,将培训、考核、奖惩工作严格落到实处,如此才能真正体现严谨性、公平性和发挥其激励作用[4]。
3 扩展儿科住院医师规范化培训人才的输出途径
目前国内儿童专科医院不足全国医院总数的1%。一方面,儿科服务和就诊人数的需求大幅攀升;另一方面,综合性医院儿科却在不断萎缩,有些医院甚至撤销了儿科,这也是导致儿科医师就业困难的一大原因,片面追求经济效益是导致这种现象的原因之一。“风险高、工作累、收入低”是目前儿科医生的真实写照。虽然儿科对医生的技术能力要求非常高,但儿科医生的收入在综合医院医生收入中却是低的,儿科医生的逐渐流失已是目前各综合性医院的普遍现象。长期以来儿科不受重视的现状又形成恶性循环,导致儿科专业医师培养不足、流失严重、队伍总量不足、结构不合理,难以完成正常门诊和病房治疗工作。目前住院医师规范化培训为儿科专科医师的培训提供了良好的平台,但输送人才的途径受阻,最终仍会导致这一培训制度的缺陷。我国卫生部已将儿科医师作为急需紧缺专门人才纳入《医药卫生中长期人才发展规划(2011-2020年)》。面对医疗需求快速增长的儿科医疗市场,医疗主管部门应了解儿科住院医师的职业现状,制定合理的政策吸引和培养一支优秀的儿科医师队伍来充实儿科医疗资源。因此在开展规范化培训的同时需要强调综合性医院儿科的公益性,不能单以经济指标来衡量儿科的价值,尤其在综合医院中要保护、发展儿科,增加儿科编制规模,制定合理的分配机制,通过加强医院文化建设来提高医师的价值观,努力提高儿科医师职业现状满意度,为人才输送途径奠定基础[5],另外如果在保证培训质量的前提下,把儿科发展较好的综合医院也作为培训基地的话,不仅可以缓解专科医院的压力,也方便毕业生尽快熟悉综合医院的环境和特点,开展临床工作也更顺利。
与欧美等医学技术发达国家的住院医师培训工作相比,我国的住院医师培训工作开展较晚,存在许多问题,加之儿科专业的特殊性,目前仍缺乏一套权威、统一、科学的规范化培训及考核方案,因此,各培训基地还需要不断摸索,不断改进,在规范化儿科医生培训的同时,还应对现有的儿科医生加强职业规划,持续开展继续医学教育,提高其执业水平。
参考文献
[1]胡鹏,胡波,鹿玲,等.儿科住院医师规范化培训的核心制度建设[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(3):69-70.
[2]邹鹿鸣,鲍勇,单炯,等.加强儿科住院医师规范化培训师资建设的探讨[J].中国医院,2011,15(8):33-35.
[3]Junger J,Schafer S,Roth C,et al.Effects of basic clinicalskills training on objective structured clinical examinationperformance[J].Med Educ,2005(39):1015-1020.
[4]王可为,汤请波,祝益民,等.儿科住院医师规范化培训实践与探索[J].中国卫生人才,2011(11):70-71.
13.住院医师规范化培训考试 篇十三
A, 利多卡因
B, 胺碘酮
C, 心律平
D, 电转复
E.西地兰
2，哪一项 不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？
A, 胸外按压频率是80～100次/分
B, 人工吹气，有氧时，每次6～7ml/kg C, 公众救护员可做只胸外按压的CPR D, 公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动
E, 单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为15：2 3，男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐，1天前曾类似发作，3天来双下肢浮肿右侧为着。心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP>20mg/L, D-dimer >1000μg/L。最可能诊断是
A, 主动脉夹层
B, 急性心肌梗死
C, 急性左心衰竭
D, 肺梗死
E, 以上都不是
4，气胸的主要体征是：
A, 鼓音
B, 过清音
C, 呼吸音减弱
D, 气管移位
E, 胸廓膨胀
5，支气管扩张咯血，一般不主张使用
A, 抗生素
B, 止血药
C, 镇咳药
D, 支气管扩张剂
E, 镇静剂
6，判断哮喘严重程度，更准确的是：
A, 心率加快
B, 房性早搏
C, 血压升高
D, 奇脉
E, 房室传导阻滞
7，某病人2小时呕血，量多，有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A, 小于15% B, 15%～20% C, 20%～30% D, 30%～40% E, >40% 8，肝硬化病人突然腹痛，继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：
A, 原发性肝癌
B, 腹腔感染
C, 食道静脉曲张破裂出血
D, 门静脉血栓形成E, 原发性腹膜炎
9，女 56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸 35次/分，血糖14.3mmol/L, PaO2 56mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：
A, 肺炎
B, 胸膜炎
C, 阑尾炎穿孔
D, 坏死性胰腺炎
E, 胃穿孔
10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；
A, 水钠潴留，血容量扩张
B, 血浆肾素活性增高
C, 前列腺素分泌减少
D, 儿茶酚胺分泌增多
E, 血管舒缓素分泌减少
11，关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？
A, 要注意补充水分，保持出入量平衡
B, 血钾和尿素氮仍可持续上升
C, 仍可发生低钾、低钠血症
D, 不会发生严重合并征
E, 一般持续1～3周 12，某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB 75g/L, 多次查尿比重为 1.010, 心电图示T波高丛，其诊断为
A, 高血压
B, 慢性肾功能不全
C, 肾性贫血
D, 高钾血症
E, 以上都是
13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑
A, 骨髓异常增生征
B.脾功能亢进
C, 原发性再生障碍性贫血
D, 恶性组织细胞病
E, 骨髓纤维化
14，女 20岁，原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是
A, 结核性脑膜炎
B, 急性白血病 C, 急性肝坏死
D, 系统性红斑狼疮
E, 以上都不是
15，女 61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L,白蛋白39g/L,最可能的诊断是
A, 转移癌
B, 骨质疏松症
C, 慢性肾功能衰竭
D, 甲状腺功能低下
E 浆细胞病
16，老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是
A, 脑血管意外
B, 糖尿病酮症酸中毒
C, 乳酸性酸中毒
D, 高渗性非酮症性糖尿病昏迷
E, 中毒性痢疾
17, 女 38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg, 毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是
A, 甲状腺机能减退
B, 甲状腺既能亢进
C, 高脂血症
D, 神经衰弱
E, 单纯性肥胖
18, 女 42岁，1日来发热、腹泻，继之昏迷。血压80/50mmHg, 血糖 2.8mmol/L, 血钠 105mmol/L, 尿量>30ml/h，便常规为白细胞5～8个/HP.。最恰当的诊断是
A, 低血糖
B, 低血钠
C, sheehan病 D, 急性肠炎 E, 以上都是
19，关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的 A, 发病3小时内，溶栓治疗有效
B, 对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展 C, 尼莫通可降低死亡率 D, 阿司匹林可缩小梗塞面积 E, 降纤酶可降解血栓内纤维蛋白
20，脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示 A, 脑室出血 B, 枕骨大孔疝 C, 海马沟回疝 D, 小脑慕裂孔疝 E, 以上均不是
21，偏头痛的主要临床特点是 A, 半侧头痛 B, 有先兆 C, 搏动性跳痛 D, 周期性发作性头痛 E, 以上均不是
22，说明病毒在复制的是
A, HbsAg（+），抗HBc
B, HbsAg（+），抗HBs
C, HbsAg（+），HbeAg（+）
D, HbsAg（+），抗HBc
E, 抗HBc（+），抗HBc
23，肾病综合征出血热临床表现三大主征是
A, 发热、出血、肾损害
B, 发热、出血、休克
C, 发热、充血、休克
D, 发热、休克、蛋白尿
E, 发热、水肿、低血压
24，流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是
A, 体温高低
B, 意识障碍程度
C, 脑脊液白细胞数
D, 皮肤瘀点、瘀斑
E, 外周血白细胞数
25，男 22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血压0/0, 四肢与腹部有隆起风团，应按照下列哪一项抢救
A, 失血性休克
B, 过敏性休克
C, 感染性休克
双肺哮鸣音，D, 心源性休克
E, 神经源性休克
26，女 28岁，购物时突然跌倒，面色苍白，右下腹痛，血压 80/50mmHg,，HB 95g/L, 咳嗽时腹痛，应考虑
A, 血管迷走性晕厥
B, 宫外孕
C, 输尿管结石
D, 阑尾炎
E, 卵巢扭转
27，诊断异位妊娠的简便、快速、准确的辅助方法是
A, 尿妊娠试验
B, 阴道后穹隆穿刺
C, 诊断性刮宫
D, 腹腔镜检查
E, B超检查
28, 急性阑尾炎病人的临床与实验室所见，下列哪一项 最少见？
A, 右下腹痛
B, 右下腹压痛
C, 白细胞升高
D, 食欲减退
E, 体温39℃
29, 急性胆囊炎病人的临床表现，下列哪一项 最少见？
A, 右上腹痛
B, 右上腹或剑突下压痛 C, B超发现胆囊炎症及结石 D, 巩膜黄染 E, 恶心、呕吐
30, 进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？ A, 伤口污染严重 B, 半遵守无菌操作
C, 伤口残留死腔。积脓、积液 D, 手术室未行严格消毒
E, 伤口清创不彻底，有残留失活组织
31, 腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A, 局部疼痛 B, 局部压痛 C, 翻身困难 D, 腹胀、肠麻痹 E, 行走困难
32, 泌尿系结石急症，下列哪一项少见？ A, 腹痛、腰痛 B, 肾区叩击痛 C, 镜下血尿 D, 发冷、发热
E, 恶心、呕吐
33, 张力性气胸最有力的诊断依据是 A, 广泛皮下气肿 B, 心率增快
C, 穿刺有高压气体冲出 D, 气管移位 E, 呼吸困难
34, 严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A, 给氧、输血 B, 气管插管 C, 胸壁牵引 D, 加压包扎 E, 切开内固定
35, 脑疝的最有效脱水药是 A, 甘露醇 B, 速尿 C, 糖皮质激素 D, 山梨醇 E, 固利压
36, 寒战。发热不可能是 A, 流行性脑脊髓膜炎 B, 败血症
C, 大叶性肺炎
D, 感冒
E, 急性胆囊炎
37, 上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是
A, 急性胃肠炎
B, 急性心肌梗死
C, 急性阑尾炎
D, 肺炎
E, 以上均可
38, 某工地10余名工人，餐后2小时，头痛、头晕、胸闷、憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色）最重要的治疗是
A, 吸氧
B, 维生素C
C, 亚甲兰
D, 硫代硫酸钠
E, 高压氧舱
39, 某老人倒在路旁，急救中心人员到达后，经判断无反应，紧接着的急救措施是
A, 口对口呼吸
B, 开放呼吸道
C, 胸外按压
D, 掐人中
E, 除颤
40, 某创伤病人，血压70/40mmHg, 休克的原因，可能是
A, 失血
B, 心包填塞
C, 神经源性休克
D, 张力性气胸
E, 以上均可
考试试题答案：
1E 2A 3D 4C 5D 6D 7E 8D 9D 10A
11D 12E 13C 14D 15E 16D 17A 18E 19A 20C
21D 22C 23A 24D 25B 26B 27E 28E 29E 30D
31D 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38C 39B 40
1, 慢性肺气肿按临床与病理生理分_________型和______________型。
2, 心肺复苏时可选用_________________和____________________缩血管药。
3, 上消化道出血提示休克的指征：收缩压______mmHg；心率大于_______次/分
4, 一般说肌酐浓度在_______________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升______________
5, 网织红细胞升高说明_____________和___________________
6, 抢救糖尿病酮症酸中毒时，血糖下降速度为_______________，如下降过快，可发生____。
7, 妊娠晚期阴道出血常见于____________________和_______________________
8, 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、尿液及脓液引起腹膜刺激征，其中以________的腹膜刺激最强，______刺激最弱
9, 桡骨小头半脱位多见于________岁；肩部外伤出现方肩的最常见原因是__________。肾绞痛伴镜下血尿最常见于_____________;无痛性血尿最常见于_________________。
11, 胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为___________cm;另一端插入引流瓶水面下的深度是_______cm次没。1, 气肿型、支气管炎型
2, 肾上腺素、血管加压素
3, <80mmHg、120次/分
4, 110μmol/L、44.2μmol/L 5, 出血、溶血（如答贫血治疗后亦对）6, 70～110mg/dl、脑水肿 7, 胎盘早剥、前置胎盘 8, 消化液、血液