浅析医院预算管理现状及改进对策

2025-01-31

浅析医院预算管理现状及改进对策（12篇）

1.浅析医院预算管理现状及改进对策篇一

【内容摘要】………………………………………………………

一、煤炭企业财务管理的现状……………………………………1

（一）财务管理体制不完善………………………………… 1

（二）财务风险和企业信用意识薄弱……………………… 3

（三）财务管理意识薄弱、观念落后……………………… 5

（四）忽视金融形势和宏观经济环境的影响……………… 5

二、针对煤炭企业财务管理的中出现的问题应该采取的对策…6

（一）建立健全财务管理机制……………………………… 6

（二）加强对于煤炭企业财务管理人员素质的培养……… 6

（三）煤炭企业领导者必须建立新的财务管理观念，重视

财务管理的重要性……………………………………7

（四）建立起以防范财务风险为中心的财务管理理念…… 7

（五）加强内部监管………………………………………… 8

（六）加强资金管理………………………………………… 8

三、结语……………………………………………………………8

参考文献………………………………………………………………9

浅析国有煤炭企业财务管理现状及改进对策

【内容摘要】经济的发展要求有与其相适应的经济体制来适应。市场经济条件下的煤炭企业财务管理面临种种问题，这些问题如不重视并得到有效解决必将影响着煤炭企业的生存和发展。本文将着力探讨煤炭企业财务管理的现状与解决对策。

【关键词】煤炭企业财务管理现状对策

近年来，我国煤炭企业加大了兼并重组的力度，产品竞争向精细化、高品质化发展，太阳能、风能、核电等新能源开发建设的步伐加快，煤炭企业面临的竞争压力进一步加剧。客观形势的变化要求企业强化自身管理，提高企业经济效益，特别要加强财务管理。在新形势下，提升企业财务管理水平，提高资金使用效率，降低企业运营成本，是煤炭企业财务管理面临的重要课题，对企业的生存发展至关重要。因此，企业必须尽快的转变观念，从传统的财务管理理念向决策管理与规范管理相结合的管理理念转变，采用标准的煤炭企业管理模式来规范企业财务管理，只有这样企业才能够抵制激烈的国内外市场竞争压力，求得生存和发展。

一、煤炭企业财务管理的现状

我国的社会主义市场经济已经步入发展的新阶段，煤炭企业作为经济形态的组成部分在经济发展中有着特殊作用，它是关系我国国计民生的基础经济之一，在保障国民经济持续、快速、健康发展中有着重要作用。在计划经济体制下煤炭产品处于供不应求的地位，国家对于煤炭等基础能源企业的扶持优惠政策使得煤炭企业即使是没有经营效益也不会面临淘汰出局，因而导致煤炭企业盲目性的扩张规模而不注重生产效率。然而近年来的金融危机及国内外企业的竞争压力使得国内的煤炭企业不得不重新认识建立健全企业管理制度尤其是加强对于财务管理重要性的认识，才能管理好资金的流动方向，分析控制生产风险以求在激烈的市场竞争中求得生存和发展。具体来讲当前我国煤炭企业财务管理中存在的问题有以下几个方面：

（一）财务管理体制不完善

财务管理体制是指划分企业财务管理方面的权责利关系的一种制

度，是财务关系的具体表现形式。一般来说包括企业投资者与经营者之间的财务管理体制和企业内部的财务管理体制两个层次。企业集团财务管理体制是明确集团各财务层级财务权限、责任和利益的制度，其核心问题是如何配臵财务管理权限，其中又以分配母公司与子公司之间的财权为主要内容。它属于企业财务管理工作的“上层建筑”，对其“经济基础”企业集团的理财活动起着推动、促进和导向作用。当下,我国企业集团财务管理主要存在两大问题:其一,模式选择问题;其二,部分管理机制建设不完善,特别是内控机制建设缺位问题最为突出。

1、存在误区——管理模式选择问题

财务管理体制的核心在于对集团与分权的有效选择。世界范围内,纵观那些发展历史较长、经营良好的大型企业集团,其财务管理模式没有一家是始终如一的,其财务管理模式的选择都具有一定阶段性。其常见模式主要有集团模式、分权模式、集团与分权相结合的模式等三种类型。具体到我国现代企业集团的财务管理,当前,我国不少企业集团在财务管理模式的选择上往往会陷入一个误区,即企业集团财务管理过分集权,并试图一步到位。这一误区直接导致企业集团财务管理与企业集团分权程度不匹配的矛盾出现。

2、紧迫问题——内控机制建设缺位

笔者结合工作实践,并经大量调研后发现,当下,我国企业集团财务管理各项机制建设中,被广泛忽视和建设最为缺位的是内控体系建设问题。在内控建设方面的意识和积累还乏善可陈,风险管理、内部控制等多见诸于企业集团的财务管理文件中,而真正认清其内涵并付诸实际者甚少,这从客观上导致了当前国内企业集团财务管理在内控体系建设上普遍存在如下几类共性问题:内控管理与风险管理意识淡薄;内控管理组织建设缺位;管控模式缺乏合理性;内控管理体制不健全。主要表现在:（1）内控管理与风险管理意识淡薄

在企业集团成长过程中,很多企业集团都将精力过多地集中在追逐市场占有率及注重规模扩张等竞争层面上,风险管理、内控管理意识淡薄,在多元化、国际化的战略目标下一味地寻求发展速度。

（2）内控管理组织建设缺位

内控管理意识淡薄,直接引致了企业集团财务管理内控管理组织建设缺位问题。由于公司治理结构不规范,内控管理组织不健全,在企业经营过程中就不能有效制衡管理层的强大权力。

（3）管控模式缺乏合理性

内控风险管理组织建设缺位等因素,使得企业集团财务管理从根本上没有合理的管控模式,在这一局面下,直接导致企业集团财务管理缺乏有效的内控和相互制衡的机制,无法有效控制企业集团财务风险。

（4）内控管理体制不健全

企业集团财务管理缺乏系统的成套风险管理体制,财务管理运用风险管理工具和内控体系的执行意识淡薄,缺乏对内控管理情况的检查、分析、监督和提升。

（二）财务风险和企业信用意识薄弱

煤炭企业财务活动,一般分为筹资活动、投资活动、资金营运和收益分配四个方面。相应地，财务风险也就包括筹资风险、投资风险、资金营运风险、收益分配风险。

1、资本结构不合理

资本结构是指煤炭企业长期资本构成及其比例关系。资本结构的不合理将使煤炭企业财务负担沉重,偿付能力严重不足,导致财务风险的产生。中国煤炭企业大部分生产经营资金的来源为自有资金和借人资金。从国有煤炭企业财务结构来看,普遍存在着资产负债率较高、银行贷款过多的问题，一旦市场销售缩减,很难靠借新债还旧债的方式维持资金运转。从煤炭企业负债结构来看,长期负债较少，短期负债过多，煤炭企业对银行的依赖很大。煤炭企业过分依赖银行，当出现支付危机时，一方面使自己失去信任而加大其财务风险，另一方面又因逾期借款而使融资成本加大。可见，中国煤炭企业资本结构存在比较大的问题。

2、投资缺乏科学性

煤炭企业投资包括对内投资和对外投资。在对外投资上,很多煤炭企业投资决策者对投资风险的认识不足,肓目投资,导致

煤炭企业投资损失巨大，从而财务风险不断。煤炭企业对内投资主要是固定资产投资。在固定资产投资决策过程中，很多煤炭企业对投资项目的可行性缺乏周密系统的分析和研究，加之决策所依据的经济信息不全面、不真实以及决策者决策能力低下等原因，使得投资决策失误频繁发生，投资项目不能获得预期的收益，投资无法按期收回，这也给煤炭企业带来了巨大的财务风险。

3、资金回收策略不当

现代社会企业间广泛存在着商业信用问题。一些煤炭企业为了增加销量，扩大市场占有率，大量采用赊销方式销售产品。从会计核算的角度看，这可以增加煤炭企业利润，但相当多的煤炭企业在信用销售过程中对客户的信用等级了解不够，盲目赊销，造成大量应收账款失控,相当比例的应收账款长期无法收回,直至成为坏账。另一方面,在中国煤炭企业流动资产中，存货所占比重相对较大,且很多表现为超储积压存货。资产长期被债务人和存货占用，使得煤炭企业缺少足够的流动资金进行再投资或归还到期债务,严重影响煤炭企业资产的流动性及安全性。

4、收益分配政策不规范

股利分配政策对煤炭企业的生存和发展有很大的影响。分配方法的选择会影响投资者对煤炭企业状况的判断,也会影响煤炭企业的声誉,从而影响煤炭企业资金的来源，也可能影响煤炭企业潜在投资者的投资决策。如果煤炭企业的利润分配政策缺乏控制制度,不结合煤炭企业的实现情况，不进行科学的分配决策，必将影响煤炭企业的财务结构，从而形成间接的财务风险。与国际上广泛采用的股利政策相比，中国煤炭企业较少分配现金股利，代之以配股或送红股的分配方法，这一方面有意无意间助长了证券市场上的投机气氛,另一方面无助于投资者形成正确的投资理念。不仅如此，中国煤炭企业股利政策的制定也往往无章可循，股利分配方案常常朝令夕改，令投资者无

所适从。

（三）财务管理意识薄弱、观念落后

一些煤炭企业简单的将财务管理定性为会计管理，忽视了财务管理的内容和重要性，而且在企业的生产经营实践中更偏重于煤炭企业的安全生产、生产技术及煤炭产品的销售，对于财务管理往往在不了解其重要性的前提下只重视财务目标的完成。某些煤炭企业将财务管理归结为记账加报表，财务控制和分析几乎是一片空白。市场经济条件下竞争异常激烈，企业的内外部环境千变万化，因此煤炭企业必须认识到财务管理下一系列的分析、考核、核算、预测、控制工作在形成最终的有价值财务报告中作用。

大多数煤炭企业由于受计划经济的企业管理模式影响以静止的观念管理财务，没有形成一套动态的煤炭企业财务管理模式，未加强对于财务状况的有效监管。而实际上财务管理需要对于煤炭的成本、资金运营进行模拟分析，所以财务管理必须在动态模式中进行调整、分析，唯有这样财务管理才能够在企业发展中突出其重要作用。比如一些煤炭企业长期以来持有的错误观念之一是只重视产量而忽视企业的投入—产出比率。企业的财务部门掌握着健全而庞大的财务信息库，而许多企业却不会运用这一优势进行会计和统计信息的收集、分析，只满足于一般的财务和记账的指标考核，忽视信息分析工作的重要性。理论而言，财务是会计信息、统计信息的综合体，是一种信息管理，如果煤炭企业能够依据这些信息进行分析判断煤炭行业在市场中的分配比例、市场份额及政府对于煤炭等不可再生能源的政策指引，采用积极的投资策略就能够在未来的市场经济竞争中立足并得到很好的发展。

（四）忽视金融形势和宏观经济环境的影响

受传统的计划经济模式的影响，大多数煤炭企业没有将市场与发展紧密结合起来，仅仅是以自身的对于当地市场的消化情况为生产基准，隔断了企业与整个宏观的经济和金融环境，把财务管理局限于企业内部，割裂了企业的经济活动与国家的宏观经济政治的联系。

市场经济一体化的今天各种经济个体都是整个经济链条的一个组成部分，换言之经济个体是受整个经济形势的影响的。煤炭企业不可能脱

离大的经济环境而自成一体，它也时刻受到金融形势和宏观经济走势的影响。如果不能够结合国家宏观经济政策对于煤炭企业的调控就很有可能偏离经济既定的发展轨道。

二、针对煤炭企业财务管理中出现的问题应该采取的对策

随着社会主义市场经济的繁荣发展，社会主义市场经济体制的建立健全和国家经济法律法规的完善，我国煤炭企业的财务管理也逐步步入正规化道路，并且经过学习国际先进的财务管理模式，新的煤炭企业财务管理机制和管理理念逐渐形成。

（一）建立健全财务管理机制

煤炭企业生产经营管理必须通过资金的流动来实现，从资金的投入到回笼到再投入是一个不断获得的循环的盈利过程。建立健全煤炭企业的财务管理机制是实现企业价值增值的有效保障，只有建立健全的财务管理机制才能够为企业的再生产再投资提供可行性渠道。因此十分有必要健全和完善管理制度。一方面，以企业集团的利益目标为制度的出发点和归宿，在集团内部建立以集团公司为中心的集团内部财务管理制度，将财务管理分出层次，各个层次的财务管理制度要涵盖筹资、投资、使用、收人、分配等各方面的财务管理内容。另一方面，企业集团还要保证会计核算的准确性，加大财务监管的力度，以保证各项财务制度的贯彻实施，加强财务监督管理力度，提高财务监督防范风险的能力。

（二）加强对于煤炭企业财务管理人员素质的培养

煤炭企业的财务管理人员在企业中的作用是不可小觑的，企业财务的正常运转是企业进行再生产的保障。财务管理人员的业务能力低下必然严重阻碍企业财务管理水平的提高，因此加强执业人员职业道德建设，重视人员继续教育成为企业不可避免的实施措施。所以对于企业中优秀的、业务能力强、有进取精神的年轻人应予以栽培，让他们为企业的发展建言献策以提高企业的团队精神，共同抵御市场风险，最终实现企业的发展运营目标。财务管理涉及的知识面极广，包括计算机网络知识、数学知识和统计、会计知识等，它对于财务人员的综合水平是一项极大的考验，因此煤炭企业必须注重对于财务管理人员专业素质的考核以期他们能够胜任企业的财务管理工作。制定执业人员职业道德规范，加强

职业道德修养，营造一种依法办事、违法必究的良好氛围。对坚持准则、爱岗敬业、真诚守信的执业人员给予适当的物质奖励；对敢于同违法违纪行为作斗争的执业人员要予以表扬和鼓励，以弘扬其守信守规的精神。建立人员继续教育制度，建立培训和考核制度，要选择合格的培训师资和场所，以提高人员队伍的思想素质和执业水平。要性

煤炭企业的发展离不开对于市场信息的把握和资金的回笼利用，好的煤炭企业发展经营模式总是会最快的捕捉市场新动向、最大限度的融资以扩大生产经营规模、更新技术设备、引进高科技人才。煤炭企业的领导在经济一体化的大的经济环境背景下想要长期立于不败之地就一定要更新观念，特别是财务管理观念，要摒弃传统的计划经济时代的财务管理观念，肯定财务人员在企业中的作用并赋予他们一定的管理地位和决策权，一切与煤炭企业经济财务相关的决策都必须结合财务人员的建议。一定要将煤炭企业中的会计核算机构和财务管理机构区别开，设立独立的工作机构。增强全体职员的财务管理意识，建立它的企业管理中心地位.首先，领导者要起到领导的作用，积极的领导各个管理阶层和职员加强对财务管理的认识，使得员工意识到加强财务管理的重要性，而不是一味的强调技术而忽视管理，从而逐步确立它的中心地位。其次，财务部门人员跟要对自己的工作引起高度的重视，知道自己所从事的职业的重要性，财务人员要积极的参与到财务管理工作中来，以高度饱满的热情来提高财务管理的科学性。

（四）建立起以防范财务风险为中心的财务管理理念

经济危机带来的负面影响已经使得一些企业着手加强对于本企业的财务管理以便能够提高企业的财务风险防控能力，减少不确定因素所引起的企业资金运作风险。煤炭企业必须建立起以防范财务风险为中心的财务管理理念，将财务管理纳入到企业管理要素之中，结合经济学、法学、金融学的专业知识对企业的外部经济环境进行充分的评估，为企业的经营投资项目提供合理建议并根据市场评估报告和企业未来发展方向制定完整的预防机制。

（三）煤炭企业领导者必须建立新的财务管理观念，重视财务管理的重

（五）加强内部监管

由于财会人员是单位负责人领导下的员工，其经济利益直接由单位负责人决定，财会人员无法真正行使其监督职能。国有企业的财务人员从根本上说来，是对国有资产负责，而不是对某个具体的总经理负责。目前国有企业实行财务主管下一级的制度是行之有效的。直属企业的财务负责人由上一级主管部门、企业直接委派，其组织关系、工资福利在上一级单位，这样他就能无后顾之忧地行使财务监督作用。诸如这一类的财务监督机制，还有待我们去深入研究，逐步完善起来。

（六）加强资金管理

资金是影响企业运作的重要因素，资金管理的恰当与否决定了企业能否正常生产。有些企业的资金严重短缺，只有借助银行贷款才能解决财务资金困难，最终导致企业集团整体银行贷款金额居高不下，财务费用有增无减，与此同时也有一些集团企业内部的下属企业大量闲臵各种资金，使其得不到合理使用，这些都容易使企业的资金使用效率低下，无形中加大了资金的管理成本。如何解决好资金管理中的问题，是企业财务管理中的当务之急。当然，开源节流，增收节支是首要之举；其次要通过短期筹款和投资来调剂资金的余缺；再次必须对资金实施跟踪管理，做到专款专用，防止资金被挪用和形成新的“三角债”。

三、结语

综上所述，我国的煤炭企业财务管理存在着财务管理意识缺乏、管理观念落后、管理体制不健全、管理人员素质较低等问题，这些问题一方面暴露了当前我国煤炭企业财务管理的漏洞，另一方面也说明了我国煤炭企业财务管理仍有很大的提升空间，是可以得到弥补的。煤炭企业应针对企业的财务管理现状对企业实际管理水准作出实质性的改进并加以落实，进而优化企业内部资源配臵系统，促进企业切合实际地提高企业市场竞争力；应改进管理机制，树立财务管理预控风险意识，加强信誉观念，并采用新的技术管理手段，提高我国煤炭行业统一管理水平，以保障企业在外部多变的竞争激烈的市场经济下不断发展。

参考文献：

[1]国家煤炭经济研究会.煤炭经济研究.北京：煤科总院经济与信息所.2004.[2]中华人民共和国财政部.会计电算化管理办法.北京.2000.[3]科学技术部.计算机应用文摘.重庆：科学技术部西南信息中心.2003（22）.[4]薛忠臻.财务管理——企业的神经中枢.全国煤炭企业改革与管理优秀论文和调研报告.2002.[5]许天戟.国际建设项目的项目管理分析.西安交通大学学报（社会科学版）.2004（3）.[6]薛宏.强化石油企业资金内控管理的初探.财经界.2010（12）.9

2.浅析医院预算管理现状及改进对策篇二

(一)预算编制的起点不够科学

受传统计划经济的影响,国内石油企业在预算编制过程中的起点并不科学,其编制的起点通常为生产量而非销售量,这与当前的市场经济体制观念不符。一般而言,国内石油企业在预算编制过程中通常以油气产量为起点,从该起点出发编制整个企业诸如资金计划、成本计划、利润计划在类的财务计划,再根据上述计划决定该预算年度的销售量及其目标利润。由此看来,该预算编制的流程有失科学,并不符合当前市场经济以销售或市场为主体的理念,因此该预算所起的作用也极其有限。

(二)预算的编制与执行相脱节

就目前而言,国内石油企业为了加强对预算编制及执行情况的管理,一般都在本企业内部设置专门负责预算管理的特定组织或机构;但是,受传统预算管理理念的制约,这些预算管理机构大多数都不能完全发挥其应有的作用,其对于预算的协调和审核多数时候只是流于形式。例如,由于预算编制的起点是生产,因此预算编制是以计划为依据的,这就造成了财务部门只负责财务预算,生产部门只负责生产预算,预算指标自上至下层层分解,大大增加了预算指标的弹性力度,使其在执行过程中难以控制。

(三)预算执行缺乏有效的控制

同国外石油企业的预算管理相比,国内石油企业在预算的执行过程中普遍对其缺乏有效的控制措施。例如,某些石油企业在预算编制完成后,就将其束之于高阁,其预算编制的意义远大于其预算执行的意义。而从实际来看,国内大多数石油企业对于预算的编制还是比较重视的,为此基本都设立了专门的预算组织或机构负责预算的编制工作,但是这些组织或机构却很少对于预算编制的执行结果进行跟踪和调查,并据此实施必要的预算调整,这一方面是受职责所限,但最重要的还是理念上的不足。

(四)预算考核的激励机制不足

在国内包括石油企业在内的许多大中型企业之中,都普遍存在着预算考核对预算执行的制约力不够,无法对预算执行的结果进行评价、考核,并将该评价或考核的结果与执行者的绩效充分关联的现象。而造成这种现象出现的原因是多方面的,例如所编制的预算自身就是不全面、不合理的,可执行性较差,考核的结果无法具有公信力;但是来自于绩效考核机制自身的原因还是不容忽视的,该机制自身所存在的不合理性、不科学性都会影响考核的结论,从而也就无法发挥预算考核这种激励机制的作用。

二、石油企业应对预算管理体制实施的改革策略

(一)强化预算管理机构的职能

由于预算管理包括其对预算的编制、执行、调整、考核等过程,因此从实际上说这是一个连续、复杂的过程,因此必须成立专门的组织和机构对其负责,并在实际工作中发挥该机构应有的控制、协调及制约作用。而对于该机构组织人员的构成,应以其充分保证所制定预算的权威性为底线;为此,该机构的组织成员必须能够代表石油企业内各个层面的利益,确保各部门利益都能在预算中得以合理的体现。此外,在预算管理岗位的设置上要注意不相容职务的分离,例如预算编制与审批、预算审批与执行、预算执行与考核等等。

(二)以战略角度出发编制预算

石油企业在编制预算时,应先根据自身业务特点和工作重心等编制相应的业务预算,再以此为基础编制年度预算,其年度预算应与本企业的中长期发展战略、经营目标、投资计划、筹资计划和其他重大决议相吻合。为此,石油企业首先要对宏观经济形势、行业市场状况、石油企业内部资源等进行全面的分析,明确本企业的长远战略发展目标,并以此为基础编制各期预算,从而可以使石油企业各期预算的目标及侧重点相统一,增加了预算执行的可行性,使预算管理工作真正能起到规范企业未来行为的目的。

(三)建立预算预警机制及体系

一般而言,预算的编制多是以历史指标为基础来确定未来的预算指标值,从而使预算编制的内容具有较强的刚性,缺乏对市场变化及其他因素的应变能力,石油企业也不例外。为此,石油企业应通过借鉴国外石油企业的先进经验,并结合本企业的实际情况建立一套有效的预算执行情况预警机制或体系。在该体系的构建过程中,通过科学的选择预警指标,合理的确定预警范围,实时的传输预警内容,来实现对预算执行情况的有效控制,并使其还可对预算指标与实际结果之间的重大差异进行及时的分析。

(四)设置实施预算的调整制度

从理论上说,任何预算与其实际的执行情况都是有一定的差距的;这是因为市场环境、经营条件、宏观政策、偶然事件等因素在未来的变化是不可预测的,或是不可完全预测的;若由此导致了预算与执行结果发生重大差异时,须经上级决策机构批准对该预算进行及时的调整。预算的调整应遵循一定的规范化程序,先由预算执行部门逐级向上级决策机构提出书面报告,阐述预算的执行情况、客观因素的变化以及对前者造成的影响等等,并据此提出预算的调整幅度,再由上级决策机构经查无误后予以批准执行。经过这种合理的调整与修订,可使预算与实际情况更相适应,有利于充分发挥预算的指导及控制作用。

参考文献

[1]、陈鹏,石油企业预算管理有关问题探讨.[J].西安石油学院学报(社科版),2009(04)

[2]、梁永乐.李颖泽,石油企业加强预算管理的途径和措施.[J].资源与产业,2007(02)

[3]、王燕.张自伟,石油企业全面预算管理的探讨.[J].内蒙古科技与经济,2008(16)

3.浅析医院预算管理现状及改进对策篇三

关键词：住院收费；管理现状；对策

一、现行住院收费中普遍存在的问题

医院收费系统能体现医院实施优质服务的环境、面貌、质量和信誉，住院收费又是医院收费的重要来源，因此加强对住院收费的经济管理，有利于医院的形象建设和发展。但我国目前医疗费用核算系统比较混乱且支付方式多样，造成乱收费、重复项目收费、分解项目收费等自定价格收费的现象。由于主体多元化问题，医疗保险制度改革，多年来病人与医院简单关系，多了第三方的介入，而形成了病人、医院、医疗保险机构的三元关系。这不仅造成临床医生对病人医疗费用中各支付部分算不清楚。在没有最终结算前，收费员都无法提供准确的数据。

医疗保险体制实施后，原来“公费”的病人开始要自负一定比例的医疗费用，特殊医疗及高倍住院费用又有另外核算标准，如自杀、工伤交通事故、打架斗殴等，本次住院的病种就不枉医保政策规定范围之内，就必须按医保政策列入自费就诊。这样必然极易引起病人与医院之间的矛盾，医院也可以就此巧立名目定价混乱。

此外，考核制度不健全，管理部门没有定期进行核查，督导工作不到位，因此医疗住院收费行为就会出现不规范现象；住院收费管理工作宣传教育和培训制度不完善，法制意识和道德意识就缺乏；还存在很多漏费人情费等不合理收费现象等。

二、对住院收费管理的几点建议

1.加强法制观念和收费人员职业道德和业务素质培训

加强法制观念，切实把价格管理工作纳入到日常管理工作中。实行医疗收费和药品公示制度是一项重塑医院形象的重要工程，医院领导要组织院中层领导反复学习有关文件精神，提高认识，消除顾虑，自觉接受社会监督。

医院要加强对收费人员组织、系统的进行爱岗敬业、诚实守信职业道德教育，对待医院收费工作要保持拒腐蚀永不沾的工作态度。加强业务技能培训，提高处理业务水平和服务态度，保质保量完成医院收费管理工作，为医院健康发展服务。

2.加强医院收费项目与价格的控制管理

针对医院收费价格控制问题，主要是复核每一种划价收费的医疗服务项目和药品价格，有无超出国家规定价格的。医院要积极建立加强业务科室医疗收费管理的规定，严格按照国家规定的收费项目及标准收费，不准多收、漏收、乱收、重复收；禁止科室和个人自行收费、自行管理、私收私存等问题；杜绝无据收费、搭车拿药等行为。设立院长信箱，患者住院时发意见卡，随时抽查各科收费情况。根据物价部门的要求及时核对信息。出院患者建立随访表，定期召开社会监督员座谈会，使医院的各项工作时时处于患者的监督之下。严格加强收费价格控制管理才能维护医院良好的声誉和病人的利益。

3.健立健全医疗费用核算监控制度

随着国家对社会医保制度的逐步完善，各种新型医保也越来越多，这就要求收费人员办理住院时按各种医保规定及时登记，上传数据。对报销不明之处及时与医保单位核对明细，确保真实，准确。

实行住院病人预交金制，根据病人病情和治疗需要，实事求是地合理地确定住院病人预交金数额。住院病人医疗费用“一周一清单”杜绝模糊帐、笼统帐，从而实现病人的需求及知情权。住院结帐处实行交叉校对制度，杜绝不合理收费及漏费，也是防止工作人员算人情帐的有效方法。财务科全面负责全院“一日清单”及公示制度的组织、协调、检查、落实工作。

对于欠费管理，在市场经济大环境下，医务人员要有“经济意识”，要学会理财，及时询问病人交款多少，如医疗费不够或者需作重要治疗及大型检查时，需及时催促病人及家属交款，是把住医疗欠费关的一个重要环节。

4.加强信息网络收费管理，建立收费控制权限

目前大多数医院已完全实行计算机网络收费，提高了医院管理效率，减少医患纠纷，应该做到以下几点：

(1)应建立完善的计算机环境下收费管理制度，岗位责任制度、计算机操作规范、计算机授权管理制度，环环相扣，杜绝漏洞发生。

(2)严格相关科室之间的勾稽关系，使得每一项费用的发生过程都处于大家的监控状态，减少单据在流转过程中的丢失和时间上的差异，保证资金的全面收回，提高工作质量和工作效率。整个操作中应必须确保管理者的高度重视，并提出管理需求和过硬的思路，随时发挥需求牵引的主导作用，才能使医院信息资源发挥最佳效益。

总之，医疗收费工作的不完善是职业道德及管理机制的问题。面对医疗保险制度的改革，医院如何提供优质低费用的医疗服务水平，如何保障人民群众的身体健康，使人民群众对医疗服务单位产生信任感是医院长远发展的首要条件。

参考文献：

[1]曹欣，贾常荣：探索现代医院财务管理的新思路[J]，重庆医学，2007(2)

[2]王红：加强医院退费管理，防止医院收入流失[J]，现代经济，2007(05)

[3]黄厚红：浅谈医院内部控制制度[J]，医疗设备信息，2007(22)

[4]吴兰：加强医院会计诚信建设的基本思路[J]，卫生经济研究，2006(07)

4.浅析医院预算管理现状及改进对策篇四

5.浅析农村消防安全管理现状及对策篇五

摘要：近年来，随着经济和社会的快速发展，农村的生活水平有了大幅度的提高，伴随着农村经济的发展，广大农村地区的消防管理问题日渐突出。人民群众在生产生活中涉及到用火、用电、用油、用气等方面十分普遍，但农村人民群众的消防安全意识淡薄、消防安全自我管理、自我防范意识相对薄弱，这给农村消防安全管理工作带来了严峻的挑战。为更好地服务于社会主义新农村建设，加强新农村建设中的消防工作是非常必要的。这里以纳雍县为例，进行简要分析。

关键词：消防农村消防安全消防管理对策引言

随着国家经济的飞速发展，农村经济发展取得了巨大的成就，农民的生活水平也得到了大幅度的提高，但是，农村消防管理远远滞后于经济的发展，在一定程度上甚至影响制约了经济的发展。加强农村消防安全管理，改善农村消防安全状况，是建设社会主义新农村的必要保障和要求。纳雍县概况

纳雍县位于贵州省西北部、毕节市南部，地理坐标为东经104°55′40″—105°38′04″，北纬26°30′16″—27°05′54″，东西长56公里，南北宽48公里，总面积2448平方公里，最高海拔2476米，最低海拔1050米，全县辖25个乡镇，479个行政村，28个居委会。其东南与织金、六枝，西南与水城，西北与七星关区、赫章，东北与大方相连。全县总人口93万余人，居住苗、彝、白、布依、回、侗、壮等22个少数民族，县内农村村民的房屋主要是砖木结构，互为连接，没有较大防火间距，一旦发生火灾，很容易造成火烧连营的情况；特别是离县城较远的部分行政村，房屋周围柴草堆放无序，用明火取暖、柴火煮饭，成为火灾事故发生的隐患；农村消防安全管理工作的现状

3.1 农村人民群众的消防安全意识淡薄、安全知识匮乏。

全县离县城较远的乡镇，消防工作几乎成了“死角”。由于居民居住分散，房屋耐火等级低，70％的农村房屋的梁、椽子、檩条、门窗、隔墙都是木材的砖木结构，屋顶大部分由木材、板皮、油毡等可燃材料搭建而成，耐火等级多为三、四级，发生火灾蔓延迅速、容易垮塌。并且房前屋后大多堆有柴草，造成室内外可燃物相连，建筑物之间的距离小，一旦发生火灾，容易造成火烧连营的局面。况且村民受教育程度参差不齐，消防管理滞后、消防宣传工作不到位，一部分村民的消防安全意识淡薄、消防知识匮乏、消防法制观念不强，人民

群众普遍存在消防安全意识淡薄，缺乏一定的防火、灭火知识。

3.2 村民委员会消防安全制度不健全。

由于村委会人员较少，农村的消防工作机制、监督网络不健全，空白点多。由于对消防工作重视不够，组织制度不健全，工作职责不明确，消防监督不到位，国家关于农村消防工作的规范、规定贯彻不力，使农村消防工作形成了真空和盲点。消防监管力量不足，公安现役消防监督重心在城市，乡镇一级消防工作管理薄弱。基层派出所警力有限，消防分级管理往往停留在一般部署上，很难落到实处。难以形成消防安全自我教育、自我管理、自我控制、自查自改的自觉行为。

3.3 农村用电、用火管理不规范。

虽然全县大部分农村已经完成农用电网改造，但大多数村民进户线以后的线路长时间没有及时更换，大队干部在开展“大走访” 爱民实践活动中，深入群众家中了解到部分村民家电源线路老化，存在一定的火灾隐患，电源接头较多、接头松动，电线接触不良等现象时有发生。而且农村大部分青年进城务工人员不断增加，留守在家的多是老人和小孩，他们主要以农作物秸秆、柴、草等为生活燃料，部分村民在自己家的屋檐下堆满生活用的干柴草，堆放柴草柴火堆放以及灶台、烟囱、烟筒的设置随意性大，不具备防火要求。特别是处在冬季，由于柴草堆放不合理，加之小孩乱燃乱放烟花爆竹，极易引起火灾。

3.4 消防基础设施缺乏、灭火力量薄弱。

多年来，我国消防基础设施主要集中在城市，消防队伍主要部署在城市，农村消防投入严重不足，消防基础设施十分薄弱。全县只有一个乡镇编制消防规划，部分乡镇、村庄甚至不通公路，消防车无法通行，90%以上的村庄缺乏消防水源和基本消防器材设施，有的村还没有通讯设施，发生火灾不能及时报警。许多火灾因得不到及时、有效扑救，导致火灾蔓延、扩大。

3.5 消防宣传教育工作不到位，力度不强，形式不多。

从历年发生的农村火灾来看，除少数放火和电气火灾外，大部分是群众缺乏消防常识和消防安全意识造成的。群众防火观念不强，思想麻痹，缺乏应有的自觉性和警惕性，从主观上说，与农民群众普遍受教育程度偏低，安全用火用电知识不足有关。但从客观上说，也与目前农村消防宣传工作形式单调，工作力度和措施不够有关。农村地广人稀，消防宣传的重点主要是乡镇等人员集中的地方，主要利用广播宣传及分发宣传资料。宣传面过窄，加之宣传形式的单调，使农民的消防知识普及率仍然停留在很低的水平。加强消防安全管理的对策

面对农村消防工作的严峻形势，县政府要与有关职能部门紧紧抓住社会主义新农村建设的有利时机，结合村庄建设和整治，科学编制新农村消防规划，认真抓好村庄消防设施配套，建立健农村消防网络，有效地改变农村消防工作的被动局面，最大限度地减少火灾的危害。

4.1 加强农村消防规划和消防基础设施建设，努力改善当前农村消防安全条件。

乡村要将村民住宅及乡镇企业的消防安全布局、消防通道、消防水源纳入乡镇总体规划和村庄建设规划中，要对以易燃建筑材料为主、房屋连片集中、火灾荷载大的乡村有计划的实施改造，从而改善消防安全条件和村民的居住环境。农村消防基础设施可结合农村灌溉和人畜饮水工程、村庄道路、能源建设、水电建设以及农村电网改造，与消防水源、消防通道和消防通讯等同步实施。有自来水条件的乡村要设置消火栓，配备灭火器材，同时发挥农业灌溉机械在灭火方面的作用，实现一机多能，缺水的地方要修建消防水池，确保消防用水。

4.2 建立健全乡镇、村、组消防工作管理网络，推行消防安全“网格化”管理，进一步落实农村消防安全责任制。

按照“预防为主、防消结合”的方针，督促指导农村乡镇、企业、村建立健全村民防火公约、制度等。各乡镇要与各村签订消防安全责任状书，不断强换农村火灾防治工作责任。农村消防安全管理“网格化”模式是：将整个乡镇的辖区划分为大网格，以行政村、社区为基本单位划分为中网格，以农村主要居民村组并以辖区所有单位为节点，划分出若干个责任片区为小网格；大网格由乡镇政府和公安派出所组织实施，工商所、联防队等基层组织按职能配合，形成合力；中网格由乡镇办事处党政领导、派出所民警和公职人员分包，村委会具体组织实施；小网格由派出所民警、村两委干部、联防队员、退休老干部和享受低保人员等组成，分组对小网格内所有的加工企业、商铺、出租屋和民宅进行定期或不定期检查，并组织对网格内的民众开展消肪宣传教育。

4.3 发展多种形式消防力量，提高农村自防自救能力。

要以村委会为主体，以自然村为单位，从党员、干部、村民中选聘数名“消防宣传员”，负责开展消防安全知识宣传、防火巡查、保管灭火器材和组织灭火等工作。充分调动和发挥乡镇政府、村民委员会和社会各方面的积极性，大力推进多种形式的消防队伍建设。按照部局《关于深化多种形式消防队伍建设发展的指导意见》，国家重点镇以及经济发展较快的建制镇，要率先建立起有固定房屋设施、有消防车等专业装备、有固定人员的政府专职或志愿消防队，在完成好执勤灭火任务的同时，承担消防宣传、培训和防火检查任务。其他乡镇要因地制宜建立群众义务消防队或志愿消防队，配备手抬机动泵、消防水枪、水带等必要的灭火器材，承担农村火灾扑救任务村应建立群众义务消防队或志愿消防队。

4.4 广泛深入开展农村消防宣传，大力提高农民群众的消防安全意识。

开展农村防火宣传教育，提高全民的消防意识是发展消防事业的一项基础工作，也是预

防和减少农村火灾发生的前提和主要手段。各村、组要通过设立农村“安全员”、加强对农村“安全员”的消防安全培训，使其掌握消防安全管理、消防宣传基本知识，再通过“安全员”将消防知识灌输到千家万户。还可以根据重点时段、重要季节、重点人群开展消防知识宣传，加强对养老院、福利的宣传教育，建立消防安全教育组织，通过开展消防安全知识问答、竞猜、游戏、漫画、灭火演练等活动，向学生传授防火、灭火知识和逃生自救技能，达到“教育一个学生，带动一个家庭、推动一个村庄”的消防安全社会效应，在广大农村营造一个广泛开展消防宣传教育、普及消防安全常识和共同参与消防安全活动的良好氛围，近而遏制农村火灾多发的势。

4.5 强化检查，消除隐患。

在日常生活中，要督促村民加强自检自查，改善消防安全环境。特别在每年的“春节”、“元旦”、“元宵节”等各种节日期间开展好消防安全排查整治，确保万无一失。5 小结

6.浅析医院预算管理现状及改进对策篇六

摘要：继续医学教育顾名思义就是指在完成了医学教育之后继续对相应的方面做出研究和学习。主要就是为了能够提高医学者的知识文化水平，不断地学习高标准的新技术，增加其医务能力。继续医学教育是我国提高医务人员的技术水平最好的方法。国家目前已经将继续医学教育作为提高我国整体医疗水平、构建良好的卫生服务关系、促进卫生事业健康发展的重要形式。我国目前对技术人员的培养非常的重视，尤其是医务方面。从事于医务方面的工作者应该都知道技术的重要性，技术不过关那就是对病人的不负责，是对家属的不负责，更是对社会的不负责。况且我国目前对于医疗方面尤其重视，加强对医务工作者的教育时刻存在着。目前正处于网络时代，基本上各行各业都用到了网络，在贵州遵义市便开展实施了网络时代下继续医学教育，从而来加强医务工作者的技术水平和理论知识。但就目前我市的基本状况来看，医疗机构和医疗教育还存在着不少问题。因此有必要对目前我市的医疗方面所存在的问题进行调查和分析。

关键词：继续医学教育;网络时代;综合性医院

1、调查问卷的现状及对比

1.1以问卷调查的形式了解遵义市各大医院进行继续医学教育的基本现状

1.1.1调查概况本次问卷调查共有100份，收回100份，全部有效，调查对象为从事医务工学的医疗人员。

1.1.2调查统计本次调查的年龄状况，性别，学历，职称和工学时间如下：年龄状况：小于30岁的有30人，占总人数的30%;31岁到40岁之间有35人，占总人数的35%;41岁到50岁之间有25人，占总人数25%;51岁以上有15人，占总人数的15%。性别：本次调查的男女比例相差不大。男生共有58人，占总人数的58%;女生共有42人，占总人数的42%。学历：本次调查的医疗人员学历主要为研究生，中专以下无，大专仅有少数，本科其次，博士研究生少之又少。中专及以下学历无;大专有9人，占总人数的9%;本科学历有31人，占总人数的31%;硕士研究生学历有57人，占总人数的57%;博士研究生及以上学历的医疗人员仅仅只有3人，占总人数的3%。职称：初级职称的有31人，占总人数的31%;中级职称的有32人，占总人数的32%;副高级职称的有25，占总人数的25%;正高级职称的有12人，占总人数的12%。工作时间：以下的医疗人员有59人，占总人数的59%;到的有23人，占总人数的23%;到30年的有15人，占总人数的15%;30年以上的医疗人员仅有3人，占总人数的3%。根据本次调查可以显现出来，我市的医疗人员的经历和经验相对比较薄弱，需要接受更好的教育去加深自我的修养和提高技术水平。

1.1.3本次调查的医疗工作人员对继续医学教育的认识和了解本次调查主要通过继续医学教育的必要性和对继续医学教育的认识程度两个方面来展开。参加继续医学教育的必要性：在本次参与调查的100人当中，仅仅只有3%人认为不需要参加继续医学教育，认为继续医学教育没有用处，仅占总人数的3%;而剩下的97人都一致认为继续医学教育非常的有必要展开，占总人数的97%。医疗工作人员对继续医学教育的认识程度：大多数工作人员都认为参加继续医学教育对其日后的发展有很大的帮助，认为参加继续医学教育不仅可以提高其医疗技术水平，还可以缩短跟国外高科技、高水平医疗的差距。

1.1.4专业的医疗工作人员参加继续医学教育的目的根据本次调查来看，有75人想要通过参加继续医学教育来提高自己的个人医疗能力，占总人数的75%;所以说参加继续医学教育的目的基本上都是想个人能力得到提升，对自己以后的事业有所帮助。

1.2各大医院进行继续医学教育的基本现状和差异

通过本次对继续医学教育的调查发现，遵义市对于继续医学教育非常的重视，为了能够加强继续医学教育的进度，还专门成立了相应的.机构，并且还有专业人员来负责。近几年随着教育要求的改变，遵义市医疗机构也做出了相应的政策。同时也设定了一些奖项来激励教育方。新政策的执行，对于不同的学历水平，不同的性别，不同的工作年龄都有着不同的待遇。因此各种政策都比较适用，但是在执行的时候依旧存在一些难度。例如：人员少任务重的科室就很难分配出时间参加。

2、在不同的时代环境下，遵义市各大医院进行继续医学教育的差异性

2.1综合了解在网络时代的大环境下，医院进行继续医学教育的具体情况和发展趋势，较之前的教育模式是否有很大的不同之处

首先，目前社会已经逐步的进入了网络时代，各行各业的发展都离不开网络，网络正在慢慢地一步一步地进入人们的生活琐事当中。对于继续医学教育来说，网络时代的到来可以使医疗工作人员通过网络来进行进一步的教育，通过专门的教育机构，来进行网上学习，网络上的学习可以重复进行，因此便提高了学习效率。通过网络从事医疗工作的人员还可以了解更多的相应病情的例子，可以开阔眼界，更加方便快捷地进行继续医学教育。但是科学技术总归是把双刃剑，有好处必然也就有坏处。有了网络的存在，便有了一些总想着投机倒把的人，也就有了一些诈骗机构，从而使网上的教育机构可信度大大降低，因此便阻碍了继续医学教育在网络上的发展。网络远程教育在医学当中也起到了非常大的作用，所谓的网络远程教育就是指利用计算机等网络工具通过多媒体、虚拟技术等同现代化技术和课程相结合的教育方式。网络授课不受地域的限制，也不受语言、国籍等限制，灵活性很强。同时这些在职的医疗人员相对来说工作压力都很大，获取信息的时间就相对较少了，通过网络可以获得更大的信息量。而且网络教育的对象相对还比较开放，教学的内容、时间以及场合都很随意。因此，网络教育对于继续医学教育有着非常好的促进作用。

2.2出现差异的原因

出现这种对于继续医学教育的认识不平衡和参加意愿不同的主要原因是因为各自对于继续医学教育的看法不同，有的职员认为有非常大的作用，然后有的职员却相反。加之网络时代对于授课的影响，所以便出现了差异。

3、根据调查结果分析有针对性地提出加强和改进

继续医学教育的方法和对策

3.1医院开展继续医学教育具有重大意义

为了适应深化医药卫生体制改革，加大对卫生人才培养力度，做好继续医学教育工作成为各级医院的重要工作之一，同时，开展继续医学教育也是卫生专业技术人员提高自身专业素质，增长业务知识、提高诊疗水平的根本保证。继续医学教育成为毕业后继续教育的重要组成部分。我国自从引进“终生教育”的概念以来，对在职卫生专业技术人员的继续教育尤为重视。《国家中长期教育改革和发展规划纲要(-)》明确指出：要发展继续教育，构建学习型社会。卫生部还印发了《卫生部关于加强“十二五”期间继续医学教育工作的指导意见》，总体目标是：紧密围绕卫生事业改革发展的重大需求，在巩固“十一五”继续医学教育发展成果的基础上，进一步完善继续医学教育制度，基本普及继续医学教育，广泛深入开展各种适宜、有效的继续医学教育活动，全面提升各地区各级各类医疗卫生机构全体卫生技术人员的职业综合素质和岗位服务能力，促进卫生体系服务进一步改善。

3.2提出存在的问题以及面临的难题

通过对调查数据的统计分析，继续合理开展医学工作，发现存在的问题主要归纳为以下几个方面：

第一，医院相关人员开展继续医学工作的意识和工作还不够，此方面的工作还需努力;

第二，继续医学教育的工作人员对于继续医学教育的认识还有待提高;

第三，继续教育的开展形式不够丰富，内容不够充实，还需进一步完善;

第四，没有统一空闲时间成为卫生专业技术人员参加继续医学教育的主要因素;

第五，继续医学教育的费用问题上，卫生专业技术人员承担的比例偏大。

针对存在的问题，为医院继续医学教育的管理及发展提出对策和建议。主要包括以下几点：

第一，不断加强医院继续医学教育管理组织和制度的建设;

第二，全面提高继续医学教育工作人员对继续医学教育的认识;

第三，完善继续医学教育的形式和内容等。

3.3探索出加强和改进医院继续医学教育的对策及具体实施途径

加强医学工作的管理，提高医务人员对其的认识，针对一些专业技术人员对继续医学教育认识不足、重视不够的问题，贵州省遵义市医院成立了医院继续医学教育委员会，由代表本院各学科、领域造诣较深的专家及相关部门负责人组成，院长任主任委员，分级管理。强化专业技术人员本身的继续医学教育思想意识，使所有培训对象自觉地把继续医学教育视为自身权力、义务和职业追求，增强参加继续医学教育的自觉性和积极性，变被动学习为主动学习，改变单一的为晋升职称而学的错误观念，把对继续教育认识提高到为我院整体医疗效果而学的更高境界。建立长效的运行机制，加强继续教育制度和配套政策的建设，是继续医学教育得以深入、持久、全面发展的根本保障。依据市卫计委文件，遵义医院制定了《医院继续医学教育委员会章程》《继续医学教育管理办法》《继续教育组织实施管理制度》《公派出国进修学习选拔办法》等，同时将继续医学教育学分完成情况与专业技术人员的年度考核、岗位聘用、职称评定、职务晋升和职业再注册等相结合，并成为必备条件之一。建立培训-考核-晋升-使用管理一体化的管理体制，建立人才流动、淘汰制度，激励继续医学教育工作健康发展。健全激励和约束机制，强化继续医学教育在注重质量的同时加强约束力，保障继续医学教育工作顺利开展。

4、总结

继续医学教育对于从事医疗机构的工作人员非常重要，不但对于他们的前程事业起着重要的作用，而且对于他们的个人能力的提升有着非常大的好处。国家现在非常重视继续医学教育，希望可以通过这一方面来缩短与国外发达医疗水平的差距。而且网络时代的到来给我们提供了非常大的便利，在继续医学教育方面有着举足轻重的作用。

参考文献

[1]丛亮.大数据背景下高校信息化教学模式的构建研究[J].中国电化教育,2017(12):98-102,137.

[2]项丹.云计算与大数据时代下的高校教育教学管理信息化策略[J].中国成人教育,2017(6):40-43.

[3]陈敏,范超,吴砥,徐建,王娟.高等教育信息化应用核心评估模型研究[J].中国电化教育,2017(3):50-57.

7.浅析医院预算管理现状及改进对策篇七

关键词：钢铁企业,管理,全面预算

社会主义市场经济的不断发展, 钢铁企业市场竞争的不断加剧, 及企业管理体制改革的深入发展, 要求钢铁企业必须引入一种科学的管理理念, 以实现企业管理水平的提升。另外, 我国出台了不少的法律法规促使全面预算的实施。比如, 《关于企业实行财务预算管理的指导意见》, 《企业内部控制应用指引第15号——全面预算》等。为此, 全面预算管理这一理念受到了企业领导的高度重视。

一、我国钢铁企业实施全面预算管理的作用

全面预算管理是指钢铁企业以战略目标为导向, 分析和预测企业的经营活动和经营结果, 比较分析企业的实际完成情况和预算目标的差距, 从而使企业的经营活动得到不断的调整和完善, 以帮助管理者更有效的管理企业和实现战略目标。

1. 有利于协调部门间的工作, 提高钢铁企业的管理水平

在钢铁企业, 企业的战略目标和各部门的工作目标, 可以通过全面预算管理来进行联接。全面预算管理可以实现对生产经营活动的控制, 能够及时发现其在执行过程中出现的薄弱环节, 从而使各部门采取有效措施促使预算目标的完成。

2. 有助于明确企业战略目标

企业预算目标是公司发展规划的细化。钢铁企业通过预算将企业的战略目标细化为部门目标和个人目标。员工通过自身努力保证部门目标的实现, 而部门目标的顺利完成又可以保证企业战略目标的实现。通过全面预算管理可以激发每个员工的工作潜力, 积极促进钢铁企业战略方针的落实推进, 以实现企业战略目标和效益最大化。

3. 有益于管理经营风险, 规避财务风险

由于国家对钢铁企业审慎的财政政策, 及钢铁产能过剩对环境保护和资源节约的影响, 影响投资风险的因素也与日俱增, 财务风险和经营管理风险形势严峻, 所以钢铁企业通过实施全面预算管理, 可以提早了解其在下一年度的生产经营状态, 从而使管理者可以提前发现存在的风险隐患, 并采取措施对其加以解决。

二、我国钢铁企业实施全面预算管理的现状

1. 对全面预算管理的重要性认识不清

全面预算管理作为一种科学的管理理念, 由于其对管理者、企业素质和人才需求等有较高要求, 加之人们对其重要性和作用的认识不是很清楚, 因此不少钢铁企业及员工对全面预算管理的重视程度不够, 很多生产、经营人员一般不参与预算编制, 编制的预算计划与实际不太符合。

2. 全面预算的有效执行力度差

全面预算管理要遵循科学性和严谨性原则。这使得预算管理在编制、执行和考核上不同于计划管理。实际上, 预算管理体现在“重两头、轻中间”的情况。在编制预算管理计划时, 企业内部上下都大张旗鼓的动员, 但在编制的过程中却缺乏与部门负责人的沟通, 后期忽视对预算编制和计划的有效反馈, 执行时往往会一笔带过缺乏有力的监督和调控。

3. 全面预算信息系统较为落后

目前, 钢铁企业信息化程度远远够不上发展的要求。企业规模、资金困难、技术落后、人员素质等严重制约钢铁企业的发展。而钢铁企业在实际发展过程中需要大量数据的支撑, 这就使得不准确、不及时等问题显得较为突出, 使得预算管理成为一种摆设而无法参与到目标考核工作中。

4. 全面预算缺乏考核监督机制

考核监督机制的建设是钢铁企业实施预算管理的一种有效的手段。然而, 钢铁企业对绩效考核指标的设立却不太重视, 这在一定程度上对企业预算目标的顺利完成有负面作用。另外, 在涉及到对主要负责人进行预算管理考核时, 往往考虑客观因素对预算执行情况的影响, 因为人们习惯于逃避责任并带有情绪评价被考核对象。最后, 整个预算管理考核过程缺乏严格的监督机制, 这使得预算管理考核往往流于形式而难以发挥作用。

三、完善我国钢铁企业全面预算管理的对策

1. 提高钢铁企业对全面预算管理的认识程度

全面预算管理体系的编制, 要密切联系企业领导、管理者和员工。要重视企业管理者对全面预算管理的认知, 争取企业负责人对实施全面预算管理的支持。另外, 要争取管理者对全面预算管理的积极配合和参与, 提高他们对预算管理的正确认知和知识素养。还有, 要重视对预算编制人员的认知能力的培养和强化, 提高全面预算管理编制人员的理论水平和实践能力, 不断强化员工的职业道德意识和预算法律道德观念。

2. 全面预算管理强调全过程控制

全面预算在实施过程中, 往往受市场环境和经营条件等因素的影响, 导致预算结构不成立或发生重大偏差。若预算结果出现重大偏差, 需要在保证预算目标完成的情况下, 依据“先报批、后执行”的方针调整预算规划, 从而保证预算规划的严格执行, 防止出现违规操作。

3. 建立科学、全面的预算管理信息系统

钢铁企业管理跨度大、空间结构大, 加之预算绩效体系的建立、预算目标的确定等比较复杂, 使得企业预算的编制、审批、执行和决算的技术难度大大加大。网络信息化建设作为钢铁企业的重要工作, 它是依靠计算机技术和网络资源管理系统, 有力推动全面预算管理的信息化, 提高企业全面预算管理的水平。钢铁企业网络信息化建设要求企业领导做好部署规划, 确定企业预算管理信息化的发展目标, 完善全面预算管理网络体系, 着力解决预算管理系统间沟通不畅的问题, 实现钢铁企业全面预算管理全过程的控制。

4. 加强考核监督, 优化企业的激励评价制度

第一, 要建立有效的监督、激励机制, 处理好钢铁企业在预算管理过程中存有的问题;第二, 要建立风险抵押金制度, 让预算管理人员积极参与其中, 并依据考核结果实施奖勤罚懒, 坚决杜绝考好考坏一个样弊端, 保证考核结果对业绩的指导作用。只有通过建立与完善合理、科学的预算考核制度, 奖罚分明的内外部激励制度, 才能保证全面预算管理的有效实施。

参考文献

[1]万华.浅析企业预算管理存在的不足与改进措施[J].企业导报, 2012, (10) :64.

8.浅析医院预算管理现状及改进对策篇八

【关键词】地方政府；财政预算；审计

一、引言

随着政府职能的转变和公共财政框架的搭建，对地方政府预算执行的审计在财政审计中的地位越来越重要，这既是法律赋予审计机关的基本职能，也是经济发展和财政体系优化和完善的迫切需要，财政预算审计在经济发展、社会和谐、宏观调控等方面发挥着越来越重要的作用。对于经济发展和宏观调控来说，地方政府的财政预算执行是经济的直接节拍器和方向掌舵人，对财政预算执行的审计有利于保证经济发展的健康和稳定，促进经济的可持续发展；对于社会和谐来说，财政审计特别是地方政府财政预算执行审计是事关权力相互制约与平衡的重要力量和步骤，是权利在阳光下运行的重要举措，有利于民政同心，共同构建和谐健康的社会。

二、当前地方政府财政预算执行审计的现状及问题

1.意识方面

在政府财政预算执行审计的过程中，我们发现目前的审计工作存在着意识不清晰、不到位的现象，主要表现在将预算执行审计搞成了一般的政府审计或者财政预算收入审计，这样的认识会极大的影响审计的效率和效果，从而达不到财政预算执行审计的真正目的。除了对于政府财政预算执行审计定义和范围的认识模糊，还存在着对预算执行审计工作不够重视的现象，主要体现在相关的资源调度整合及准备工作的不完善，在一定程度上忽视了预算执行审计的重要作用。

2.制度方面

正是由于预算执行审计意识的缺位，直接导致了相关制度设计的缺陷和不完善。审计工作具有较为强烈的模块化、制度化和流程化特点，政府审计的制度设计的完善程度会直接影响到审计的效率和效果。当前地方政府预算执行审计的制度设计存在着一定的问题，主要体现在独立性和框架方面。

对于独立性来讲，当前地方政府财政预算执行审计的执行主体是以各级审计机关为主，而审计机关的行政地位是隶属于人民政府，而人民政府又是预算的执行主体，这样的制度设计就会使得预算执行审计的工作容易流于形式，没有办法对于政府预算执行情况进行全面、可观的评价和审计，审计工作没有独立于人民政府权利的框架之外，不利于預算执行审计的客观和公正。

对于框架来讲，当前地方政府预算执行的流程框架和方法框架存在着不完善。正如前文提到，审计工作是一个具有较强模块化、制度化和流程化的工作，特别是预算执行审计，由于执行的动态性和效果的显著性，对于构成框架的制度、流程等方面有着较强的敏感性，一个不完善的审计框架会直接影响到审计的效果和效率。对于框架的不完善主要体现在规范不统一和释义不清楚的问题。对于规范不统一来讲，目前全国仍然还为形成统一的预算执行审计标准和规范，各个地方总是存在着一定的差异和口径的不一致，直接带来的审计结果的不可比；对于释义不清楚来讲，目前仅有的相关地方政府财政预算执行法律法规对于某些问题的界定不清楚，一方面体现在对于问题的界定不清楚；另一方面体现在对于处理方面的界定不清楚，使得各地对于审计结果的量化处理出现不一致。

3.执行方面

地方政府财政预算执行审计的执行方面问题主要体现在执行力度、监督力度和执行方法3个方面。

对于执行力度来讲，由于预算执行审计的动态性的特点，执行的力度要相对强于其它的审计工作，因此，这里所讲的执行力度主要是指审计工作执行的动态跟踪和结果复核两个方面。对于动态跟踪，这是目前地方的预算执行审计最为薄弱的环节，这主要是受到传统审计意识的影响，认为只要在固定的审计时间段对审计对象进行审计即可，这样却忽略了审计对象与预算执行之间的动态关系，片面地将审计对象孤立地在特定期间来考虑，没有考虑到预算执行结果有时候并非某一特定期间的结果，从而可能得出片面的审计结论。对于结果复核，主要是对动态跟踪和初步审计结果的复核，这虽然是标准的审计步骤，但是对于预算执行审计来说尤为重要，原因就是预算执行审计的动态性，容易在审计日前期进行“临时补救”，从而掩盖了真实的执行情况。但是目前的预算执行审计这一步骤相对缺乏。

对于监督力度，目前的预算执行审计的监督不到位，容易导致审计的工作流于形式，或者形成暗箱操作。

对于执行方法，主要是目前政府财政预算执行审计的审计方法存在着一定的落后，越来越体现出在当下财政结构中的不适应。

4.人才方面

预算执行审计的具体执行人是审计人员，因此，审计人员素质和专业技能水平会直接影响到审计的水平和质量。目前我国的地方政府财政预算执行审计人才相对比较匮乏，特别是高水平的审计人员相对不足。这不仅构成了审计水平的短板，更加是自身审计人才培养和审计体系建立的瓶颈。

三、优化地方政府财政预算执行审计的策略建议

1.意识方面

当前地方政府财政预算执行审计的最重要的改进方面就是要树立正确、清晰的预算执行审计概念，对于预算执行审计的定义、范围、目标等方面需要更加清晰的认识。这种意识不仅仅是需要自发的树立，更加需要结合制度的建设和人才的引进。制度的建设有利于将意识的建立固定化和流程化，带有一点强制改变的意味；人才的引进不仅仅可以直接提升地方审计机关的审计水平，也会在意识方面起到一定的带动作用。

2.制度方面

在地方政府财政预算执行审计的制度设计方面，应该秉持着在职权范围内的合理性原则，这主要是因为制度的建设是一个全国的系统性工程，不是某一个地方政府能够独立完成的。因此，地方在优化本地审计规范的时候，不应该一味的另起炉灶，而是应该在整体的预算执行审计框架和体系下进行优化，在职权范围内积极促成整体性的预算执行审计框架体系向着更好、更加优化的方向发展。

对于独立性来讲，预算执行审计应该在独立的机制下运行，但是由于全国的行政体制的局限，各级地方在优化独立性的时候需要充分调动政府的资源和力量，在地方人大等权力机关的授权下进行改革，使得地方审计机关的独立性得到地方人大等权利机关的上层保证，在体制下得到最大程度的释放。

对于框架来讲，地方需要逐步规范本地的预算执行审计，对于界定不清晰或者处理不清晰的问题一方面要积极上报；另一方面也要积极在实践中总结经验，逐步形成自身的完善的评估体系，也是对于逐步形成全国性的框架规范起到促进作用。

3.執行方面

对于执行方面的对策，主要是针对目前存在不足的执行力度、监督力度和执行方法等3个方面进行。

首先，地方审计机关应该全力保证预算审计的执行力度，基于预算审计的特点，应该建立动态审计机制和结果复核机制。实施项目的责任制，专人专项的安排审计人员对于预算项目进行定期和不定期的审计核查，实时了解预算资金的动向，检验预算资金的使用效率和效果，在使用中积极发现预算资金使用的问题，并且找出问题的根源，积极进行补救和解决。

其次，针对强化执行力度措施里面提到的项目责任制，应该积极建立监督机制，充分发挥监督促进的功能，做好人性指挥、灵活安排和监督执行的平衡。建立定时定期的汇报机制，使得预算执行审计形成常态化的反馈；建立紧急情况反馈专用渠道，以便对于紧急情况进行快速的反应和处理，将预算资金损失的风险和影响降到最低。

最后，对于执行方法来讲，针对目前较为落后的审计方面，应该根据审计对象的特点，在引进人才的帮助下进行改进和优化，摒弃一成不变的老思想和老套路。例如，可以结合大数据技术，利用计算机自我学习的手段，一方面对预算执行的财务数据进行挖掘，得到更多的信息来辅助支撑审计结论，利用财务内部勾稽关系研究设计审计算法，深度学习审计的规律和经验，以此作为预算执行审计的参考；另一方面要积极打通数据来源，获取更多的支撑信息。

4.人才方面

在人才方面，主要从人才引进和人才培养两个方面进行。对于人才引进，各地需要积极的创造条件，引进具有高水平审计专业技能的人才，一方面使其在提升审计水平的方面起到促进作用，也通过人才的引进培养地方良好严谨的审计氛围；另一方面为地方自身的人才培养奠定基础。对于人才培养，各地在积极引进人才的同时，需要持续鼓励人才的“地方造”，为地方预算执行审计等审计事业的发展提供不竭的动力。

四、总结

地方政府财政预算执行审计是审计工作的重要组成部分，对于预算执行的审计不仅仅可以监督预算资金的动向，更加可以及时的发现预算资金的问题，找出问题的所在，采取积极的措施，将预算资金的损失降到最低。

各地方政府应该针对意识、制度、执行和人才等方面的现状及问题，积极采取措施优化提升审计水平。总体来讲，主要是提升审计意识、规范和完善审计制度、强化执行力度和监督力度、创新执行方法、积极引进和培养高水平审计人才等，地方审计机关只有从这些方面着手，才能切实提升审计水平，切实做好预算执行审计的工作，达到预算资金执行使用的监督和优化的目的。

参考文献：

[1] 吴易萌.地方财政预算执行审计存在的问题和对策[J].新经济.2016（15）.

[2] 林丽哥.剖析地方财政预算执行情况审计的相关问题思考与建议[J].中小企业管理与科技.2014（07）.

9.医院财务管理现状浅析篇九

医院财务管理现状浅析

摘要：近年来，随着现代经济形式的发展与医院制度的不断完善，财务管理与控制越来越受到广大医院管理人员的关注与重视，如何做好医院内部财务管理与控制，直接影响到医院的经济效益与发展前景。因此，采取必要的手段加强企业的财务管理对增加医院的经济收益具有不可替代的作用，本文就从医院财务内部管理与控制的角度入手分析，加强管理。关键词：医院内部财务管理控制对策医院内部控制是指为医院整体目标的实现提供合理保证的各种政策、程序和过程，是一套应与医院管理活动融为一体的系统性、能动性的制约机制。其中，医院财务的内部控制是十分重要的一环。所谓医院内部财务控制是指医院财务部门对完成的财务计划和财务预算进行控制，可以采用控制财务信息的方式来调整与控制偏离预算的总目标，提升医院的执行预算达到最佳的状态。具体来说，就是在一定时期内完成预计的情况，对财务收支，财务成果进行分析，寻找问题，及时解决，对后期的管理进行指导控制。随着我国经济的蓬勃发展与市场经济的竞争越来越激烈，医院想要拥有更加广阔的市场与发展前景，作为直接关系到医院效益的财务管理尤为重要，如何控制医院内部财务管理成为提高医院经济效益的关键。这就离不开医院内部良好的财务的管理与控制，不断探索和完善医院内部财务管理与控制，才能调动各部门工作的积极性，才能有效地提高医院的整体水平与经济效益。一、医院内部财务管理与控制的现状（一）医院财务内部控制制度不健全，缺乏科学性、及时性和连贯性医院内外部环境变化的可预见性不足造成管理落后，没有根据时代和业务的发展及时修订相应的制度和程序，在一段时间内造成的无章可循的内部控制制度，缺乏内控的连贯性[1]。（二）医疗欠费问题的管理一直以来由于事发突然或者特殊情况等原因，导致医疗欠费的情况屡屡发生。医院担保人所担保的费用有时也得不到妥善处理，也是医疗欠费存在的问题之一；有些家属预交款后在经济上已负担不起后续款项的金额，也会导致财务部收款困难，延缓了正常秩序下财务管理的进程；历史遗留的欠费问题也在大部分医院里存在，其未能做到很好的处理，这也是财务部管理与控制进展困难存在的缺陷之一。面对这些各种各样的欠费问题，财务部应采取有效的相关措施来妥善处理，如在医疗费用担保的时候可实行谁担保谁负责的方式来完善财务管理，不管是谁都不能有特别待遇的权利；而对后续款治疗的相关人员也要及时催缴款额，对历史遗留的欠费问题也应该采取必要的缴费措施，以达到尽量减少医院财务上的损失[2]。（三）业务收入与管理需要进一步的完善在有些医院，由于管理部门的不够严格，也有私立名目收费的现象存在，有些部门并没有按照国家的物价部门进行标准收费，有些科室或多或少的存在一些不良的收费行为，为此，财务部门应严格把守，做到收费的票据要统一由财务部管理，可对部分科室进行不定期不定时的抽样检查，在遇到退费与减免的情况时，财务部要严格与相关诊室科的负责人仔细认真核对并签字后予以妥善处理，减免时严格按照国家的.减免政策实行，最后一并交由审计处审核通过[2]。（四）财务管理与新型科技的引用随着当代科技的发展与进步，医院的新型财务管理理念也在不断发展，建立健全的信息网络与考核体系，才能有效地控制成本的支出，将服务运营的成本最大限度的降低，同时也减少能耗。想要医院的成本核算有效地提高，创新成本管理理念是必不可少的条件，财务部门也需要开发新型的软件管理，以达到其与相关的会计软件有效地融通并使医院的成本管理最优化，进一步提高医院的经济效益[3]。二、建立和完善医院财务内部控制的必要性医院财务管理是医院经营管理的一个重要环节，其贯穿于医院经营活动的每个场所，完善医院内部的财务管理与控制能够使医院处于竞争领先地位，科学的财务管理能确保医院正常运营并促进医院的发展壮大。财务管理与控制能够科学的指导各项管理工作的开展与实行，并对其最终的结果予以全面的反映。医院的管理者要根据其内部的总目标与实际情况制定有效地财务管理、成本控制，实现优先的资源达到最大化的利用，防止不必要的开支与浪费现象的产生，这样才能使医院不断朝着新的方向发展与壮大。三、加强医院内部财务控制的措施（一）健全完善医院财务管理制度建立健全内部控制、风险防范机制，做好风险防范，提高质量和效率合理的财务控制是有效的医院管理财务管理制度的实施是一个重要的先决条件，而且还是效地防止发生风险的必要措施。因此，参照《会计法》，以医疗改革和创新为动力使医院建立自己的财务内部控制制度。其中包括财务管理制度，会计基础工作、财务审批制度、资产管理系统等财务管理体系。按照这些规则和条例，规范财务活动，努力探索新的思路和内部审计理念，做好医院内部审计，防范风险[4]。（二）建立建全财务内部控制制度医院财务内部控制的建立必须以国家的法律、法规为准绳，在国家规章制度范围内制定本院切实可行的财务内控制度，这是医院建立内控制度体系的基础。内控制度要注意覆盖医院工作的各个方面，既要符合医院的长期规划，又要注重医院的短期目标，还要与医院的其他内部管理相互协调，并着眼于医院可持续发展的需要，具有前瞻性。在具体制度的设计上，应与岗位责任制、经济责任制相结合，遵循机构分离、职务分离、钱账分离、账物分离的原则，做到相互牵制、相互监督，确保内部控制成效。（三）建立完善的成本核算体系制定合理的目标成本体系，监督和分析执行情况。树立成本效益意识，建立固定资产管理制度，明确相关部门的职责和权限，规范业务流程，将固定成本、可变成本指标情况落实到人，增强责任意识。可以在医院实施的财产保险的形式，以保护资产安全，降低经营风险。健全的支出管理制度，把效率性审计管理纳入医院内容，效率不仅关注组织的投入，产出，更关注两者之间的比例和生产服务流程，并对对人力、物力、财力和其他资源进行有效利用，提高效率，降低成本，最大限度地向社会提供优质、高效的医疗服务，以提高医院管理质量[5]。（四）提高财务管理的信息化程度随着计算机技术的普及，大大提升了财务核算的效率，但同时也增加了财务会计核算的风险，这是医院财务管理的双刃剑，在医院的计算机核算软件选择上要慎重选择，必须保证其成熟性，适应行业的发展，且较为稳定；在采用软件后，要严格按照设计的规章执行，科学严密的进行分级授权控制，在实际工作中严格执行[4]。四、总结综上所述，我们认识了解到医院内部财务管理与控制对整个医院的管理与发展是具有至关重要意义的。其关系到整个医院的发展，关系到医院的稳定性与发展性，也影响着患者的利益与医院的荣誉，财务部门拥有完善的科学管理制度，是医院跟上时代发展步伐的推动力量。医院必须进行财务管理理念的创新，发挥各个部门的优势，共同努力，不断地探索和完善，促进内部财务管理质量的提升，促进医院管理水平的提升。参考文献 [1]李家茹.浅析医院财务管理的问题及对策[J].经济技术协作信息..01. [2]陈淑君.关于当前医院财务管理中存在问题的思考[J].大众科技..10 [3]耿利英.医院财务管理中存在的问题及对策[J].内蒙古科技与经济..1 [4]吴滨.当前医院财务管理的难点及对策[J].审计与理财.2005.11 [5]张英丽.如何加强医院财务管理研究[J].财经界.2011.02

10.浅析医院预算管理现状及改进对策篇十

张家口煤机医院院感科杨世君

【摘要】分析了本地区县、市一、二级医院感染管理现状，找出了制约基层医院感染管理的症结所在。经过河北省医疗安全专项检查与督导，各医院领导高度重视了医院感染工作，加强了基础设施和专业队伍的建设，提出了改进措施和建议，健全并落实了各项管理制度，加强了全员医院感染知识培训，采取各项措施有效地控制医院感染的发生。

【关键词】基层医院；医院感染；管理；分析；对策

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染管理的成效已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。河北省医疗安全专项检查活动巳明确列出了医院感染管理方面的相关内容。把医院感染管理工作摆上了重要议事日程和重要位臵。我市一些基层医院在医院感染管理中一直存在着许多难点与不足，通过2009年至2010 年医疗安全专项检查，找到了问题的根源，并及时采取整改措施，使各医院感染管理工作逐渐步入健康发展的轨道。

1、医院感染管理现状分析

1.1医院领导管理层面

随着“河北省医疗安全专项检查”活动的逐步深入，多数医院对医疗质量和医疗安全管理问题越来越重视。但是，从笔者近期走访的多所基层医院（主要是县、市一、二级医院）的实际状况来看，多数基层医院依然潜伏着不少危及医疗安全的隐患。基层医院感染监控、防治工作起步较晚，领导对感染工作重视不够，缺乏正确认识，认为此项工作是投资大、效益低的事情。表现在医院感染管理科没有一个准确定位，隶属关系不明确，没有配备专职人员，一直由护士长兼职；另一方面基层医院经费少，硬件设施配备不到位，信息管理滞后，这些原因造成平时工作难以到位，遇到突发事件时更显人手不足，难以应付，这直接影响了医院感染工作的开展，进而对医疗安全和医护质量构成直接威胁。

1.2临床科室层面

1.2.1医务人员院感防范意识差。其知识欠缺，消毒隔离措施落实不到位，工作中无菌观念不强，洗手的依从性较差，对职业暴露及防护、处理知识的知晓度低；对医疗废物的分类、收集、交接管理等了解少、认识不到位；对环境卫生学监测、消毒剂种类、配制及使用、效果监测，医院感染病例监测等知识了解少。

1.2.2医务人员自我防护意识不足。长期以来基层医院医护人员工作任务繁重，自我防护条件差，往往只注意患者一面，而忽视了医护人员自身的防护。有一部分医护人员工作时不戴口罩；医生给病人做完检查后没有洗手的习惯；自己使用的水杯就放在被患者包围的办公桌上；医护人员进出病房不更衣、不换鞋；在工作岗位上就餐、吃零食，甚至食用患者送来的不带包装的食品等等。

1.2.3护理人员严重缺编也制约着院感控制工作的开展。医院的清洁、消毒隔离工作需 1

要大量的人力与时间。而现在，大多数病区的护理人员数量仅仅刚够轮转班次，并且整日为患者必须的治疗，忙得焦头烂额，已无暇顾及其他。自己又无力聘请临时护士。“手卫生”人人知道很重要，但是，临床上真的很难做到操作一次洗一次手，即便用快速手消毒剂，也只是放在治疗车上一瓶，根本不可能像医院感染管理专家介绍的那样放在病房门口、走廊，那样，早就被人拿跑了。

1.2.4医院窘迫的经济状况也是困扰护士照章行事的另一大因素。为患者做治疗或护理多多少少能有所创收，而涉及院内感染的事项却需要大量资金投入。科室为能保住工资，也只好想方设法延缓医疗用品的更新。消毒隔离工作便大大缩水。随着医院感染管理工作的发展，越来越多的先进清洗消毒设备、制剂引进我国，有关规范也明确要求应用于临床。但是，昂贵的价格令人咂舌，基层医院器械没有大医院多，清洗成本也高，用起来实在有点负担不起。一般都是护士手工清洗，护士受到职业伤害的几率就大。

1.2.5不合理使用抗生素。目前大多数基层医院普遍存在着不同程度的抗生素的广泛使用、预防性用药、联合用药和较多地使用昂贵抗生素等不合理现象．破坏了正常菌群内部各种微生物之间相互制约的关系，造成了微生物失衡，使正常情况下不致病的条件致病菌得以大量繁殖，成为病菌，从而引起条件致病菌和真菌的双重感染。

1.2.6基础设施不完善。不少基层医院由于基础设施不完善而给院内交叉感染带来了巨大的安全隐患。比如，为了节约保卫人员和管理方便，医院只开 1 个大门，所有患者、员工、进出货物（包括污染物品和医疗垃圾）等均要经过这 1 个大门；发烧门诊形同虚设，传染病门诊和病房没有专用通道，或隔离不严；不少医院门诊科室没有自来水管；挂号、交费、取药均在 1 个狭窄的空间，造成人流在这里长时间聚集；患者、患者家属、员工、药品、已消毒医疗用品、各种污染品和垃圾、尸体等均使用 1 个电梯。

1.2.7部分医务人员消毒灭菌观念不强、知识欠缺，消毒与灭菌概念不清。各医院重医疗轻消毒、轻监测的现象普遍存在，造成了目前临床上大部分医、护、技人员消毒知识欠缺，消毒与灭菌概念不清的现象。忽视个别小件物品的消毒，临床一线工作中，多注意空气、医疗器械、治疗室、换药室的物体表面的消毒，而一些小件物品，如门把手、肥皂盒、试管架或血沉架、叩诊锤、电脑键盘、鼠标等的消毒往往被忽视，致使监测中，合格率偏低。其实它们经常受到病原微生物的污染，通过医护人员的手，成为医院内感染的传播媒介。

1.2.8后勤保障不到位。医疗废物的回收，需要医务人员自己完成，一般都是护士在快下班时穿着平时的工作服送到暂存处，不要说没有专门的工作服，就是有，也没有更衣间

1.3重点部门医院感染监管不力

医院的建筑布局、硬件设施很难达到标准。比如，我们地区的二级医院几乎都没有专用的医疗废物通道，供应室、儿科门诊，符合国家规范要求的也很难见到。其它如手术室血透室的建筑布局、工作流程不合理、条件差；口腔科消毒设备简陋，器械消毒、灭菌不规范、存在隐患；医务人员防护意识差；检验科、各科治疗室条件简陋不符合要求；监测不及时等，为医院感染埋下隐患。

1.4医院感染报告意识不强，漏报率较高部分大夫对医院感染诊断标准不了解；或认识错误，认为医院感染发病率低，缺乏应有的警觉或不重视，表现在发现了医院感染病例，却不在规定时间内上报．造成漏报现象。、对策

2.1 加强领导，保障到位

医院感染管理工作必须得到院领导的充分理解和认可。才能自觉地给予大力的支持。院领导的高度重视直接影响到各部门、各成员的态度，同时带动起全员参与医院感染管理。2009，2010年，通过医疗安全专项检查，各基层医院领导高度重视了医院感染管理工作．制定并完善了各项制度，明确了职责，建立了医院感染监控网络，从而使医院感染管理工作逐步步入正轨。

2.2 强化自我防护，严格执行标准预防技术

2.2.1加强培训，提高认识。医院感染知识的培训是医院感染管理工作中非常重要的任务之一。医院应采取走出去、请进来的方法，根据各科的工作性质，对不同时期、不同岗位的人员，定期开展多形式、多层次的全员培训工作，并纳入学分管理。通过持续的培训教育，以及有效的考核机制，增强全院人员医院感染控制的意识和有关法律法规的认识。通过观看VCD、录象、专题讲座、试题答卷等各种形式进行培训和教育，统一全院人员的思想，营造一种对医院感染控制高度重视的氛围。

2.2.2严格执行无菌技术操作规程，防止交又感染。静脉采血必须做到一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对每位病人进行操作前要进行洗手或手消毒。采血小枕上覆盖卫生纸巾，每采血一人后揭去一张。无菌棉签、棉球、纱布等开启后使用时间为 4小时，未用完的重新灭菌。2.2.3加强医务人员的自身防护。制定了医务人员个人防护制度，医护人员严格掌握洗手指征，采用正确的洗手方法。发生职业暴露后，尽可能在2 h进行预防性用药，最好不超过24 h，但即使超过24 h，也要采取正规的预防性用药。具体的做法为基本用药和强化用药，疗程为服药28 d，同时组织专家进行评估，隔离观察一定时间，并对职业暴露者的情况进行登记汇总。

2.2.4合理配备护理人员。积极争取院领导支持，使护理人员配备达到卫生部规定的配备标准。让护士有足够的时间和精力按章操作，规范洗手，不打折扣，落实制度，确保环节质量。

2.2.5合理使用抗生素，防止二重感染。严格执行药师查房制度．刘临床医师违反抗菌药物使用的不合理现象要严格查处。医院感染管理利要认真督促临床医师根据药敏试验结果选择有效抗生索，慎用广谱抗生素。执行时护士必须掌握合理用药知识，根据药物半衰期决定给药时间，自觉按规定时间给药，积极观察药效，及时向医生提供停药与换药的依据。

2.2.6改造、完善医院基础设施。医院应根据本院的实际，本着预防第一（而非医疗第一，经济利益第一）的原则，对现有不符合防控要求的基础设施进行改造和完善。如增设污染物、废弃物和医疗垃圾专用通道，增设发烧和传染病人流专用通道，完善传染病区和疑似传染病人隔离观察设施，增设专用电梯或楼梯，为每个诊室安装自来水管，等等。不少条件较好的基层医院投巨资改善院容院貌，如架设景观长廊，增设病员休闲区域和设施等，但对控感问题却惜财如命，甚至以增加院内感染隐患为代价改善院容院貌，这是极不可取和必须予以纠正的。

2.2.7医疗垃圾科学分类，防止增加环境污染医疗废物要分类收集，按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学险分类，不能混合收集。医疗废物实行专人、专乍、专线密封容器收集运输，集中放臵医疗垃圾暂存间，医疗废物产生科室与医疗废物收集人双方交接有记录，核实交接的医疗废物类型、数量、交接时间，经手人竿宇

2.3加强医院感染工作的规范化管理

2.3.1建立健全医院感染管理组织医院感染管理委员会、医院感染管理科、科室感染监控小组三级管理。认真履行自己的职责．制定切实可行的规章制度。如“医院感染管理制度”、“感染病例监测制度”、“感染报告制度”、“消毒和隔离制度”、科室感染控制制度”、“消毒灭菌效果监测制度”、“环境卫生监测制度”、“感染教育培训制度”、“抗感染药物管理应用制度”、“传染病疫情报告制度’。完善管理措施，实施全员、全程、全面的组织与领导。要树立防患于未然的思想，控感任务要责任到人，层层落实。定期查与随时查相结合，使工作有法可依、有章可循。以预防医院感染的发生。

2.3.2加强医院感染的监测工作。监测是基础、管理是手段、控制是目的。应按《消毒技术规范》和《医院消毒卫生标准》开展医院感染发病率的监测和医院感染卫生学的监测，通过开展使用中消毒剂、灭菌剂的监测、紫外线消毒监测、环境卫生学等各项医院感染监测。可为医院感染控制提供科学依据，并发现医院感染管理中的问题与不足，从而有效地进行改进，避免医院感染的发生。

2.3.3落实医院感染管理措施，加强消毒灭菌工作。必须严把消毒灭菌关，各项操作严格执行无菌操作原则和消毒隔离规范，杜绝医院感染的发生。合理使用抗生素：临床医师应严格掌握抗生素的使用指征，加强抗生素的管理．杜绝滥用、重复用药现象。加强重点部门和重点环节的医院感染控制：手术室、供应室、病房、门急诊、治疗室、处臵室、口腔科、内镜室等重点部门应按医院感染规范要求去做。加强重点环节的管理是控制医院感染工作中的重中之重。如一次性医疗用具的管理、消毒药械的管理、无菌物品的管理、医疗废物的规范化管理等都应严格按规定、按要求去管理。尤其是要强调洗手的重要性，对“六步洗手法”，医护人员要人人掌握，提高医务人员标准预防的依从性。避免由医护人员手引起的医院交叉感染。

2.4规范医院感染病例的上报制度掌握医院感染发生率，利用绩效考核平台，提高认

识，加强培训，使医院感染病例能得到及时主动上报，对出院病人，科主任、质控员应严格把关，降低漏报率。、小结

医院感染管理与医疗安全息息相关，要想做好医院感染管理工作，仅有完善的规范和制度还远远不够，这些规范和制度还必须要与临床实际相结合，与我国的医疗条件相适应。人力和财力方面的投入不足，归根结底是当今医疗体制的问题。什么时候医院不再以挣钱为目的，而是把维护人民健康作为自己的职责，医院感染管理才能步入正轨。基层医院在落实《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的过程中，各项工作虽与市级医院有一定的差距，规范起来难度较大，但只要领导重视，认识到位，组织机构健全，各部门、各学科间相互协作；加强重点部门监管、落实好消毒隔离制度和医院感染方面的技术操作规程，基层医院的医院感染管理工作同样能得到规范。

参考文献：

1于清.医院感染管理中存在的问题及其对策[J]齐鲁医学杂志 2009,(02)。庄海舟,李昂,段美丽,翁以炳.首都医科大学附属北京友谊医院近期临床细菌分布及药敏监测分析[J]实用医学杂志 2009,(04)。

3梁妙珍,陈惠芳,黄金英,郭翠莹,潘结琼,颜瑞仪.搓擦和刷洗外科手消毒效果的研究[J]护理研究 2010,(09)。蒲丹,杨志军,张卫东,曾智,谭成,尹维佳,乔甫.医院感染管理的现状及应对措施[J]西部医学 2009,(01)。曾如,钟海强,毕翠梅.住院患者医院感染的临床调查与预防措施[J]中华医院感染学杂志 2009,(01)。张丽,陈剑宇,胡顺铁,范维都,刘昌弟,李汉刚.四川省乡镇卫生院消毒技术应用效果评价

11.浅析医院预算管理现状及改进对策篇十一

关键词：农村；幼儿；管理

一、发展现状

近年来在政府部门的领导和支持下，我县幼儿园有了前所未有的突破性发展，但是还存在一些我们不得不正视的问题。

1.农村幼儿园小学化倾向严重

我县的农村幼儿园都是由小学统一管理，是小学的附属机构，没有独立。但实际上，小学的领导比较繁忙，工作重心也在小学，加之对幼儿园幼教知识不是很熟悉，在管理方面是小学化的管理，这对幼儿园的教师来说在工作中还是有一些施展不开。还有，农村幼儿园的部分教师都是从小学转岗过来的，他们的知识理念导致在日常工作中“小学化”倾向依然严重，幼儿的活动中依然是死板的说教，课堂模式还是按照小学一年级的形式进行，写字、算数、拼音这些课程依然每天进行。新建幼儿园配备的桌椅高度并不适合幼儿写字，但是写字、做算术这种现象是现在农村幼儿园普遍存在的，长期的不良坐姿会对幼儿的一生造成不良的影响。

2.“保姆式”的教师依然存在

我县农村幼儿园教师比较稀缺，特别是偏远的农村基本一个班几十个幼儿就一个教师，有的是学校临时聘的，由于地区偏远，有些教师就是学校教师的亲属，没有学历，或者专业不对口，只要愿意就被安排到幼儿园去“看”孩子。由于没有相应的幼教知识，有效的幼儿活动也组织不起来，久而久之思想上觉得幼儿园嘛，只要孩子不哭不闹、不出安全事故、家长不来找事就万事大吉了。孩子发展的黄金时期也就这样被“保姆式”的教学所荒废了。

二、应对策略

针对以上这些不良现象出现的原因，我认为需要从以下几个方面入手进行改观。

1.科学的管理，加强教师队伍建设

目前我县的乡镇幼儿园在硬件方面已经有了强有力的保障，但是师资建设方面还有待提高，需要专业的管理者和教师。根据需要制定适合本园发展的规划和管理制度，同时充分调动教师工作积极性，对于表现优秀的教师给予一定的奖励，在农村尽量留住人才。教师之间要有“传帮带”的互助精神，中年教师学习青年教师先进的、科学的教育理念，尽早消除“小学化”和“保姆式”的教育模式；青年教师学习中年教师的不怕苦、不怕累的敬业精神，尽量使职业倦怠的发生降到最低。

2.加强园本教研，使幼儿园有长足发展

我们教师要有明确的办园理念，通过园本教研让教师在学习中成长。在日常的教育活动中，要善于总结经验，在经验中总结教训，使自己不断提高。园里要成立自己的教研小组，组长牵头定时召开园本培训研讨会，专门研究教师日常工作中所遇到的问题。制定适合幼儿发展的教研活动，要明白我们研究的目的是什么，为什么研究。不能盲目地照搬书本知识，要和幼儿的实际情况联系起来，这样的园本教研才有意义。通过不断努力创办特色的乡镇幼儿园。

3.加强对幼儿教师的培训力度

学习是改变的有效途径，我们要学习正确、先进的教育理念，并把这些理念运用到日常教学活动中，尽量发挥幼儿的主动性、创造性。当然，全园出去培训的机会很少，但是出去学习的教师回园后要将学到的新的知识传递给园里的每一位同事，不能有私心。也可以定期请一些专业的教师到幼儿园来给教师授课，使教师从各方面得到发展。

4.做好家园共育的工作

家园共育的真正意义是家长和教师共同努力培育好下一代，而这种氛围的形成主要是看教师如何做好家长的工作。幼儿园教师除了每天和幼儿在一起之外，就是和幼儿的家长联系最多了。家长教育理念的转变是我们努力的方向，只有家长的理念转变了，我们的工作才好做。我们要坚持我们的方向，不能再被家长们牵着鼻子走。我们教师应将以往的“封闭式”教育改变成“开放式”教育，要让家长了解到家园共育是优质教育的有效，也是最佳途径。

我相信，只要通过广大幼教工作者共同的努力，我们的农村幼教事业一定会有更好的明天。

12.浅析医院预算管理现状及改进对策篇十二

1.1 管控思想不先进

虽说我们国家最近这些年在卫生机构的人事分配体系的革新活动中进行了很多的探索, 其关注人才合理的变化, 但是其资源管控体系非常的落后, 对于工作者的配置还是局限在编制方面。

1.2 不具有竞争思想, 服务思想较低

因为大的单位在很多层次中对较之于小的单位要先进一些, 对于当前的竞争来讲, 此类单位的工作者一直感觉其工作是不会丢失的, 不具有竞争思想, 服务理念较差。对于工作者的服务思想不像是民营的单位一样, 不如其热情, 同时因为当前的医保条例的出台, 此时很多大的单位在收费层次中也不具有价位低的优点了。此时这类单位已经不像是过去一样是病人的首选单位, 此时就导致病患流失。

1.3 专业技术职称晋升缺乏竞争激励机制

对于我们国家来讲, 在评定职称的时候非常的表面化, 它和工资以及其他的一些福利之前是有效的连接在一起的, 一旦获取了之后, 就是一直拥有的, 但是在评审的时候无法展示出工作者的具体水平, 此时就导致相同职称的工作者的具体能力有着非常大的差距, 此类非常模式化的体系, 导致了职称失去了其应有的意义和价值。。同时因为专岗考核体系不合理, 考核非常的关注形式, 具体的措施不合理, 不具有竞争性, 此时就干扰到工作者的热情, 进而不能够有效的激发出工作者的潜能。

1.4 没有做好人才的培养活动

第一, 过分的关注引进, 不重视现有的工作者。在我们国家的很多单位中都面对着这样的一个问题, 即外部的人员比较受到关注, 而自身的工作者被轻视, 这个现象在很多的大型的医院单位之中也有显著的体现, 其过分的培育外在的人才, 不关注自身的组织的培养, 此时就不能够从根源中处理好发展的相关事项。第二, 关注优秀工作者的明确, 不关注其管控。第三, 关注个体, 不关注整个组织。第四, 关注科技性的工作者, 不关注医疗类型的工作者。第五, 关注技术工作者, 忽略管控工作者。未重视到管控的具体意义, 此时使得很多的优秀的工作者缺失了。第六, 关注引入, 不关注后续的发展。在使用的时候不具有规划性, 非常多关注短时间的效益, 不能够合理的体现出它们的能力, 此时导致其在面对外在的氛围变动的时候, 无法积极地应对。第七, 关注学历方面的教育工作, 不重视再教育。当前的教育方式非常的呆板, 缺少灵便性, 无法合乎当前的时代发展规定。

1.5 当前的绩效考核体系存在问题

该项考核是当前的资源管控活动中非常关键的一个构成要素, 该项测评是单位聘任等等的相关活动的前提, 不过现在很多的医疗机构的管控工作者未合理的认识到, 国家现在的分配制度中不具有绩效考核的相关内容。个别单位非常关注绩效考核相关的内容, 但是却没有关注后续的管控活动, 此时就使得该项分配体系不具有竞争性。工资对于全部的工作者都不具有激励的意义, 此时奖金就成了激励的关键要素, 此时对于单位的进步来讲是很不合理的。但是因为不具有合理的激励体系, 分配体系又很呆板。此时很多的单位都面对着过分的关注资质, 而轻视能力的现象, 它的收入和支出之间是一种不协调的关系, 进而使得一些工作者收病人的钱, 或者是从设备中吃回扣等等, 此类问题经常性的会发生。其干扰了体系的有序前进。

1.6 管控人数增多, 群体费用增加

对于那些大型的单位来讲, 它们的创建时间非常久, 由于工作者的总数不断的增加, 此时管控组织的人数也增多了, 进而就要面对很多的费用负担。管控的效率也降低了, 同时因为离退的工作者变多, 用到这些群体中的费用也增多, 此类现象都使得单位的运作费用变多。

2 当前单位人力资源管控的方法

2.1 了解具体的活动

当前的人力资源活动并非是管控工作者的问题, 其还牵扯到全部的工作者的实际利益, 必须所有的工作人员积极的协调, 才可以将该项思想落实到实处, 才可以切实的体现出该项思想, 进而在这个前提下获取优势。

2.2 要注重人才的培养

首先, 要针对医院的人才队伍建设制定长远有效的培训计划;其次, 要建立完善的人才晋升、及激励机制;再次, 为保证引进人才的质量, 先要制订科学的人才引进标准, 建立人才评价系统;最后, 要营造有利人才发挥其作用的环境, 提供其所需的科研设备, 制订各种优惠激励政策。

2.2.1 在人才培养方面:

(1) 制订培养规划, 要有长期规划, 也要有短期方案, 要注重基础教育重视前沿科学; (2) 完善人才职业生涯规划, 为其提供能发挥其特长挖掘其潜能的机会; (3) 注重全员教育, 把重点培养和普遍提高有效地结合起来, 点面结合, 点的培养即重点人才的培养, 目标是专业学科带头人, 人员从中、高级职称的中青年人员中选拔, 对选中人员加以重点培养; (4) 加强对临床型医学的相关人才与服务技术型人才的培养; (5) 建立科学的人才培养考核体系, 制订科学的人才培养考核内容; (6) 完善管理运行机制, 建立适合大医院的人才培养竞争机制, 实施动态管理, 优胜劣汰。

2.2.2 在人才教育方面:

(1) 完善人力资源管理制度, 对其加强科学管理; (2) 完善人力资源管理制度; (3) 采取多种形式开展医学教育工作。

2.3 建立科学有效的激励机制来提升医院的管理水平

2.3.1 目标激励法。

通过制定适当的目标来充分调动员工的积极性。在具体的目标制定中需要注意协调好个人目标与组织目标关系, 使二者保持相一致。医院管理者应充分相信员工, 提高员工对医院的管理工作的参与度, 让尽可能多的员工参与到医院总体目标的制订工作中来, 使他们感受到自己就是医院的主人, 进而增强他们对医院认同感与归属感。这样既有利于他们积极性、创造性的发挥, 又有利于医院总目标及其个人目标的实现。

2.3.2 岗位竞争激励法。

即竞聘上岗, 择优聘用, 建立与岗位职责和工作业绩挂钩的分配制度。医院为了解决员工总量冗余, 结构性缺员和人员能进难退、能上难下的问题, 应积极推行较为灵活的岗位竞聘制度, 面向社会吸纳急需的优秀的管理人才和专业技术人才, 使人员能进能退, 岗位能升能降, 收入能增能减, 有利于激发员工的潜能, 调动员工的积极性, 促进人力资源的优化配置, 增强医院的生机和活力。

2.3.3 尊重、信任激励法。

根据马斯洛的需求层次论, 尊重、信任是人的一种较高层次的需要, 也是人的社会属性所决定。尊重、信任员工, 就是放心、放手使用员工, 支持其工作, 广泛听取职工的建议, 大胆启用人才, 使员工生积极向上、奋发努力的动力。

2.3.4 物质激励和精神激励相结合的方法。

3 结束语

总之, 医院的人力资源管理已经成为医院管理的核心环节。加强医院的人力资源管理不仅可以整合医院的资源, 而且能够提高医疗人员素质, 进一步加强医院的核心竞争力, 为创立医院的品牌形象提供发展基础, 从而进一步促进医院的可持续发展提供有力的保证。

参考文献

[1]谌新民.人力资源管理概论[M].北京:清华大学出版社, 2005.[1]谌新民.人力资源管理概论[M].北京:清华大学出版社, 2005.

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