疼痛科经营管理

2024-09-07

疼痛科经营管理（共11篇）

1.疼痛科经营管理篇一

疼痛科出科小结

1、疼痛科出科小结

在疼痛科实习期间，我能认真遵守科室的规章制度，尊敬老师，工作积极主动，严格执行“三查”、“七对”制度，无差错事故发生。带教老师的的指导下，经过x天的实习，使我的护理操作技能有了进一步提高，熟练掌握了更换被服等操作技能。

2、疼痛科出科小结

我们医院所有实习护士在疼痛科实习过程中的工作表现，得到了带习老师的好评，对于疼痛科未来的发展，和整个疼痛疼痛科医学今后几年的发展，给我们同学们树立了以后就业的信心和积极性，我相信这也是即将面临就业的我们最关心的话题吧！

我们起步就要比别人低，以我们现在的学历我想工作还是很难找的，但是又因我们这个职业的非凡化，所以在目前的就业应该是黄金时间，我也希望我们能找到好的工作在工作稳定的情况下继续深造提升自己，社会在进步我想我们应该向前看我们也需要进步，明白活到老学到老，时时刻刻都要学习丰富自己的真理！

3、疼痛科出科小结

在疼痛科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

4、疼痛科出科小结

在疼痛科的实习即将结束，在这俩个月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院以及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

2.疼痛科经营管理篇二

关键词：外科手术,术后疼痛,控制,护理干预

手术是外科治疗疾病的方法之一, 而疼痛是术后最为常见的刺激不适反应, 如术后疼痛得不到及时控制, 可使患者发生一系列生理变化及心理行为反应, 对患者术后康复及生活质量极为不利[1]。因此, 对手术患者进行疼痛护理干预, 对减轻患者疼痛、促进康复有重要意义。2013年2月—2014年3月, 我们对外科手术患者进行了护理干预, 采取疼痛护理质量评价, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年3月在我院采取硬膜外麻醉或全麻下实施手术的563例患者, 入选标准:年龄>18岁;知情同意;能有效沟通;手术后住院时间>72 h。排除标准:有精神疾病;急慢性疼痛史;晚期癌症患者。按照住院奇偶顺序将患者分成对照组一般275例和观察组288例, 2组患者的性别、年龄、文化程度、手术类别等差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采取常规外科手术疼痛管理, 即以医生为主体的管理方式, 根据病情及患者需要术后自带镇痛泵, 如术后镇痛效果不满意, 在此基础上给予肌肉注射或口服镇痛药物。

1.2.2 观察组

采取以护士为主体的疼痛管理体系, 具体方法如下: (1) 医院组织各外科病区成立疼痛管理小组, 成员由科室医生、专业护士及麻醉人员组成。建立疼痛管理相关制度及疼痛管理质量考核标准, 将疼痛管理结果纳入科室医疗护理质量管理范畴。 (2) 进行相关人员疼痛管理知识培训, 要求护理人员转变角色, 掌握疼痛概念、管理知识及技能。 (3) 护士在疼痛管理中承担相应职责, 熟悉疼痛评估方法及干预处理措施, 并能将疼痛管理结果进行记录及客观分析。在患者入院后, 把疼痛评估方法纳入健康宣教, 加强与患者的交流与沟通, 缓解患者对手术及疼痛的恐惧, 并发放疼痛管理的宣传资料, 告知患者术后不能“忍痛”, 否则可能影响治疗及康复。让患者学会运用数字评分法 (NRS) 对疼痛强度进行客观评估, 疼痛数值为0~10分, 0为无痛, 1~4为轻度疼痛 (表现为不适、压迫感、钝性疼痛、炎性疼痛) , 5~6分为中度疼痛 (如跳痛和痉挛、烧灼感、挤压感) , 7~9分代表严重疼痛 (妨碍正常活动) , 10分代表剧烈疼痛, 已无法控制。术前指导患者自我放松技巧, 练习有效咳嗽咳痰, 训练床上术后有效支持体位, 必要时训练床上大小便。 (3) 让术后疼痛程度评估成常规化、常态化, 评分<4分每日简易评估, ≥4分进行综合评估, 根据手术级别、护理级别、患者的主观感受, 结合患者生命体征及其他监测结果, 用NRS方法评估。如携带镇痛泵患者疼痛>4分, 一定要通知麻醉科协调处理, 对轻度疼痛的患者采取心理疏导、音乐疗法、体位支持、物理治疗等非药物镇痛方法;对中度疼痛患者及时给予药物镇痛, 药物镇痛后应密切观察患者病情变化, 防止药物不良反应发生, 要求在0.5 h~1 h内必须评价镇痛效果并记录。

1.2.3 评价方法

(1) 评估2组患者的镇痛需求情况。 (2) 术后72 h内疼痛得分。 (3) 疼痛管理质量:疼痛质量评价指标 (strategic and clinical quality indicators in postoperative pain, SCQIPP) 是针对患者术后疼痛质量及护理质量而制定的问卷[2], 我们参照SCQIPP标准, 并遵循专家意见, 结合我院护理管理具体情况, 制定了疼痛管理质量评价表, 分别对患者及护士进行疼痛质量评价调查。本表分为交流、行为、信任、环境4部分, 患者调查问题15个、护士调查问卷12个问题, 每个问题分值1~5分, 1分为“极端不同意”、5分为“非常赞同”, 得分与质量成正比。在术后3 d后完成测评, 发放问卷回收率及有效率为100%。

1.3 统计学方法计量资料采用u检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者镇痛需求情况比较

2组患者使用镇痛泵例数比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;而在患者术后呼叫镇痛、止痛药应用及非药物镇痛应用方面, 2组比较具有显著性差异 (P<0.05) 。见表2。

2.2 2组患者术后疼痛及疼痛质量情况比较

观察组患者术后72h疼痛评分明显低于对照组, 护、患双方评价疼痛质量观察组明显高于对照组, 2组比较均有明显差异 (P<0.01) 。见表3。

3 讨论

疼痛是外科手术后常见症状, 给患者带来了不愉快的主观感受及情绪体验[3]。良好的镇痛不仅可以缓解患者精神及肉体的痛苦, 还可以促进患者整体的康复, 对提高医院医疗服务水平、降低医疗成本有着不可替代的作用[4]。近年来术后疼痛虽然应用了许多新型镇痛药及镇痛方法, 明显改善了手术后镇痛效果, 但仍有部分患者疼痛得不到理想控制而忍痛。医院术后疼痛管理, 已经由麻醉医师为主体管理方式转向以护士为主体的管理, 临床护士是疼痛评估、治疗、护理的实施者及推广者, 对疼痛进行准确、动态的评估和记录, 可为临床镇痛方法的选择和使用提供可靠依据[5]。

我国卫生部提出“优质护理服务示范工程”, 而疼痛控制满意度也成为质量考核的重要内容。外科术后患者疼痛得不到控制, 关键因素是缺乏有效管理[6]。我们对手术患者进行疼痛护理干预, 有针对性地改进工作, 从中找到疼痛管理的缺陷之处, 从而提高疼痛管理质量, 有效减轻患者痛苦。本研究结果显示, 虽然2组患者术后镇痛泵应用例数比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 但观察组患者术后呼叫镇痛少于对照组, 统计止痛药应用对照组明显比观察组增多, 而非药物镇痛应用对照组则明显比观察组少, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) 。说明通过护理干预后, 观察组护士对患者疼痛服务的主动意识增强, 能有针对性、预见性地采取多模式的镇痛, 让非药物作为镇痛的组成部分, 解决了部分患者疼痛控制不理想的情况, 不仅使患者消除了对药物镇痛副作用的顾虑, 同时也为患者节省了医疗费用。从表3可以看出, 观察组患者由于疼痛护理到位, 术后疼痛控制明显比对照组理想, 且观察组护患双方对疼痛质量控制评价明显优于对照组, 2组比较有显著性差异 (P<0.01) 。

随着医疗体制改革的深入、疼痛管理模式的变化, 护理干预用于外科手术患者尤其重要, 护士在疼痛管理队伍中将承担更重要的角色, 因此, 外科护士需要不断提高自身综合能力, 才能满足及解决患者术后疼痛问题。术后疼痛控制理想是医护患三方的愿望, 重视疼痛质量评价并持续改进疼痛管理护理质量, 是减少医疗纠纷、促进患者康复的重要举措, 也是优质护理服务的具体体现。

参考文献

[1]吴蔚宇, 许夏英, 徐益萍, 等.肋间神经阻滞治疗285例开胸手术后疼痛综合征的回顾分析[J].上海医学, 2011, 34 (2) :90-92.

[2]朱世琼, 吴芳玉, 艾艳.胸外科患者术后疼痛护理质量评价[J].实用医院临床杂志, 2009, 6 (1) :98-99.

[3]冯希源, 罗碧如.176例妇产科住院患者疼痛及控制状况调查[J].中国疼痛医学杂志, 2013, 19 (7) :437-439.

[4]K LOPFENSTE IN CE, HERM ANU FR, M ANIE C, et al.Pain intensity and pain relief after surgery[J].Aeta Anaesthesthesiol Scand, 2000, 44 (1) :58-62.

[5]潘莉, 操静, 丁小容, 等.腹部手术患者疼痛评估管理的效果观察[J].护理学报, 2012, 18 (1A) :46-48.

3.不明原因疼痛，不妨去疼痛科瞧瞧篇三

疼痛评估是止痛第一要务

疼痛已经被现代医学列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，并且发病率很高。一般来说，疼痛评估是控制疼痛的第一步，正确评估疼痛对于有效降低疼痛感也具有重要的意义。据世界卫生组织相关分级，临床上，疼痛程度一般可以分为四个等级：轻度痛，可不用药的间歇痛；中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药；重度痛，非用药不能缓解的持续痛；极度痛，持续的痛伴血压、脉搏等变化。

此外，从原因上划分，疼痛可分为器质性疼痛、功能性疼痛、伤害性疼痛、神经性疼痛等。伤害性疼痛又分为躯体疼痛和内脏疼痛；神经性疼痛简称“神经痛”，是指疾病累及躯体感觉系统后引起的疼痛，可分为外周性和中枢性两种疼痛。

按持续时间，疼痛又可分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛多发生于创伤或手术后，在组织损伤恢复后即减轻；慢性疼痛是指持续时间超过急性损伤或疾病的正常痊愈时间，间隔几个月或几年而复发的疼痛，长时间且影响生活的各个方面。

疼痛是对身体的保护和警告

无论哪一种疼痛袭来时，其实都需要我们引起足够的重视。比如急性疼痛，它作为一种症状，其实是对身体的一种生理性“保护”和“警告”。当疼痛发作时，其实就是身体在提醒着人们应及时就诊，尽快明确原因。相对的，慢性疼痛则需要按疾病不同进行治疗。一般来说，慢性疼痛有时并不单纯是临床症状，而是某些重大疾病的征兆。当慢性疼痛持续发生时，千万不能强制忍痛，需尽快治疗，切勿失去治疗的最佳时机。例如，有位女性患者多年来腰腿、肩颈疼痛，本以为是家务操劳所致，几年来一直自行使用伤筋膏药贴在患处治疗，直至全身都出现疼痛才去医院就诊，经检查发现是肺癌转移至骨骼引起的疼痛，此时治疗，为时已晚。

疼痛分三类，神经病理痛“最要命”

在所有疼痛的分类中，顽固性疼痛是痛感最剧烈也是最难治疗的。慢性顽固性疼痛，特别是由神经病理性疼痛主导的慢性疼痛，由于与损伤导致的躯体感觉障碍疼痛综合征有关，长期以来一直难以治疗。其特点是疼痛具有特异性、不可预知性，且没有统一的危险因素。

在临床上，慢性顽固性疼痛多见于以下常见疾病，包括三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹后遗神经痛、癌性神经痛、盘源性神经痛（椎间盘突出症）、糖尿病性神经痛、卒中后神经痛、截瘫后神经痛、截肢后残端神经痛、灼性神经痛、周围神经损伤后神经痛和幻肢痛等。这些顽固性疼痛都会严重影响患者的生活质量，甚至有的患者因无法忍受这种剧痛而自杀。

疼痛时，千万别“使劲揉或按摩”

除了忍痛不治外，在对疼痛的认识中，还有不少人存在这样的误区，即认为痛了可以自己揉揉，揉了没用再吃药找医生。殊不知，这样乱揉、乱按摩，反而可能坏了事。

比如，生活中很多人出现疼痛后，喜欢去做的第一件事情就是按摩，尤其是肩膀、腰背酸痛，就喜欢找按摩师去按摩，或者自己在家按按揉揉，认为这样也可以缓解疼痛。而事实上，按摩虽然可以缓解某些疼痛，但不是所有的疼痛都适合按摩。对于某些疼痛，如一些神经炎症所引起的疼痛，强烈的、轻率的按摩手法反而可能会进一步扩大炎症的范围，加重水肿。

滥用止痛药，危害甚于效果

各类疼痛都有治疗及控制的方法，治疗方法包括药物、微创技术等。如各种癌症导致的疼痛，目前提倡根据患者疼痛的症状、程度，提供相应的止痛及麻醉药物，从而达到良好的止疼效果。

生活中，还有不少人是抱着“大病去医院，小病去药店”的想法，一旦发生了疼痛，首先想到的是去自己买点止痛药吃，而不是去专业的疼痛科寻求专家的帮助。殊不知，止痛药的普及其实是一把“双刃剑”，止痛效果可能立竿见影，但滥用止痛药带来的危害却往往是得不偿失。

目前，临床上常用的止痛药物主要分为三类，其应用范围其实也是非常有讲究的。

第一类是非甾体消炎药，又称“解热镇痛药”。这类药物易刺激胃肠道，从而引起不良反应。有胃病的患者不适宜使用或应慎用此类药物。在生活中，不少人在发生疼痛的第一时间去药店买止痛药，这就为身体埋下了安全隐患。相关调查表明，大部分疼痛人群具有一定程度的胃肠道疾病，如果任意使用非甾体抗炎镇痛药物，无疑是雪上加霜，容易引发消化道溃疡、出血、穿孔或梗阻等严重事件。

第二类是以曲马多为代表的中枢止痛药。此类药物对于胃肠道刺激较小，但容易引起中枢神经方面的不良反应。例如，有位患者急性扭伤后，在疼痛难忍的情况下选择了曲马多止痛药物，十分钟后即缓解了扭伤疼痛，但突发头晕、嗜睡、出汗。须知，有一部分患有中枢神经系统疾病的患者禁用此类止痛药。因此，止痛药勿乱吃。

第三类是众所周知的阿片类止痛药。如杜冷丁、吗啡等，此类药物镇痛作用强大，有极强的成瘾性。因此，此类止痛药仅用于晚期癌症患者镇痛。

疼痛是有“记忆”的

日常生活中，不少疼痛让人手足无措，如由于肌肉重复用力而引起的“网球肘”“肩周炎”等。对大多数轻度至中度的“网球肘”病人，阿司匹林或布洛芬都有助于消除炎症和疼痛，同时应使伤处充分得到休息，也可通过按摩加速康复。对于顽固性“网球肘”病人，则建议注射皮质类固醇，可有效减轻炎症，但该方法不建议长期使用。

最后，提醒各位读者朋友，无论运用哪一种止痛方法，都是越早治疗，效果越好。因为疼痛是有“记忆”的，所以拖得越久，治疗起来也就越困难。

4.疼痛科个人年终总结篇四

一、思想上严于律己，不断提高自身修养一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成痛科岗位所在的单位）疼痛科岗位上学习、工作实践活动。虽然身处在疼痛科工作岗位，但我时刻关注国际时事和中—央最新的精神，不断提高对自己故土家园、民族和文化的归属感、认同感和尊严感、荣誉感。在×××（改成疼痛科岗位所在的单位）疼痛科工作岗位上认真贯彻执行中—央的路线、方针、政—策，尽职尽责，在疼痛科工作岗位上作出对国家力所能及的贡献。

二、工作上加强学习，不断提高工作效率时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××疼痛科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高疼痛科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习疼痛科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××疼痛科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××疼痛科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××疼痛科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××疼痛科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。

回顾过去一年来在**（改成疼痛科岗位所在的单位）疼痛科工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××疼痛科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××疼痛科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的.×××疼痛科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××疼痛科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。

5.医院疼痛科年终工作总结篇五

一、认真落实院部各项规章制度：

严格执行各项规章制度，是确保医疗安全的根本保证。杜绝医疗事故和纠纷的发生，安全重在防范。从平时做起，从细节抓起，确保医疗工作健康有序的发展。

二、加强科室管理不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按照标准化操作，并有严格的奖惩制度。科室有多台电疗仪器，为确保仪器安全运行，科室实施专人专项负责，对各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。

三、努力钻研业务

科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自己的业务素质和业务水平。并不断完善相关医疗资料，不断更新知识，提高技术水平。

四、树立良好的医德医风树立良好的医德医风，加强职业道德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，满足病人的需求。全科人员严格执行医院各项规章制度，不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结协作。

五、把好质量关，提高经济效益。

半年来在院领导的重视，支持和帮助，科室各项平稳发展，但也存在一定缺点和不足，需要进一步改善：

一、要进一步加强业务学习及进修学习，提高我科年轻医务人员的

业务技术水平及工作能力。须轮流到上级医院开展短期的培训及进修学习。

二、进一步提高医务人员的工作积极性是下一步的工作要点。

三、明确工作目标，拓展业务范围，引进新技术。

总之，全科人员仍要继续努力，创新进取，配合院部各项方针政策，确保科室各项工作健康有序发展。篇二：2013年医院科室年终总结范文 2013医院年终工作总结

2013年以来，在县卫生局及我院领导班子的正确指导和大力支持下，我科全体医护人员以党的十七大精神为指导，认真贯彻科学发展观，更新思想观念、改进工作作风、强化内部管理，进一步增强职工的竞争意识、质量意识，圆满完成了全年各项工作目标，现总结如下：

一、不断扩大业务，顺利完成本目标任务

本年共收治806例患者，比2012年多收200人，年纯收入 306278.5 元，达历史最高成绩。2013年是我科挑战与机遇并存的一年，取得经济效益和社会效益双丰收。

二、深入开展先进性教育，提高干部职工的政治思想素质。

自今年1月份以来，我科贯彻开展创先争优活动，统一思想，坚定信心，从责任意识、安全意识、服务意识来教育职工，提高职工的事业心和责任心;从工作作风和工作能力等方面查找不足，认真整改;通过下乡随访体检等活动进一步提高了职工救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，全面提升了科室形象。

三、加强科室内部管理，优化服务环境，提高服务质量。

从今年1月份起，在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼，不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范，落实周六、周日医生查房制度，设置医患沟通记录制度、建立医患随访，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务，吸引了当地及周边大量患者来诊，门诊病人、住院病人数明显增长，达到了历史最好水平。

四、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平 1.注重人才队伍建设，引进利用先进技术我科人员利用早班交班时间、休息时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，上级医师查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。并且多次利用单位组织外出机会学习其他医院的长处。学习掌握了氧喷技术，蓝光床应用。

2.强化规章制度的落实科内定期召开会议，每周一次，强调医疗安全，狠抓医生、护士职责执行;每月两次安全质量检查，对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。3.抓好三个环节的管理和监控

(1)入院时：详问病史、全面查体，严格用药;(2)住院时：严密观察，安全护理，文明服务;(3)出院时：交待事项，建立感情，定期随访。

4、加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。③定期对安全隐患进行检查和评估：

四、加强护理质量管理

一是继续实行护理质量三级管理体系，坚持执行检查、考评、反馈制度，设立质量可追溯机制，确保各项护理质量达到标准要求。二是重点监督护理核心制度的执行情况，加强对管理，定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析，从中吸取教训，提出防范和改进措施。三是重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划，采取各种措施认真组织落实。四是进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。五是充分发挥临床护理人才的优势，提升护理队伍科研水平和技术创新能力。

五、加强学科建设，促进业务快速发展

继续沿着突出本科室特色，发挥优势的发展思路，把科室做大、做强。(1)充分利用好我院的现有资源，尤其是辅助检查，把我科的常见病、多发病及时诊断清楚，让老百姓少钱就能看好病，从而提高科室的信誉度。(2)大胆创新，把学来的新技术用于临床实践

六、不足之处 1.诚信服务、爱心服务还没有成为每一位员工普遍认同的价值观，没有更好地处理好各种医患关系，医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高，专科影响力也有待提高，医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。篇三：2013年医院科室年终工作总结 xxx人民医院

2013内科工作总结

内科自2013年7月23日成立，经历从无到有，从小到大，从弱到强的发展历程，已成为全院的重要科室之一，在组建不到4个月的时间里，收住病人650人次，住院好转率98.7%，床位占用率55.78%，自7月23号到11月12日科室治疗费630634.36元，住院费311650元，总收入3480858.98元。

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1.开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了医院制定的《服务承诺书》、《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督，三是医院与科室，科室与个人均签订了《廉政建设和纠纷工作责任书》和《服务承诺责任书》，形成医院向社会、科室向医院、个人向科室三级承诺机制。四是强化监督、落实承诺。今年全科护理质量评比三等奖，拒收红包、物品合计数百元，得到医院的充分肯定。2.开展服务月活动，创新优质服务新模式

今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了住院费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。对患者健康教育，入院宣教完成率达100%，加大力度根据病房管理，严格执行早8:00—10:30午14:00—16：30探视制度。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生查房制度，设置《患者心声本》建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”四是深化主动服务内涵，主动与病人沟通，赠一份温暖祝愿。五是提供延伸式服务。护理服务范围从以往的病区服务延伸到入院前登记和出院后随访，4个月来，可是在坚持以“病人为本”采取人性化管理，吸引了大量病患者的就医就诊，同时广泛征询社会各界人士、病人及家对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3.今年科室将“总量控制、结构调整”作为二甲复审重中之重。为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度。另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周转。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4.抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：（1）学习模范人物与先进典型相结合；（2）评先树优，职称评定相结合；（3）平常表现与外出进修相结合；

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平1.注重人才队伍建设

我科人员利用专家坐诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。2.强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生，护士职责执行情况；强化业务培训，2年以内护士每周培训一次，2—3年护士每月培训一次严格实习学习带教制度。每月两次安全、质量检查，对不合格表现给以两彻底：（1）彻底整改（2）彻底查办。3.加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位职工必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。①.定期进行安全教育，做到制度化、经常化。②.定期对病历进行检查和评估。③.定期对安全隐患进行检查和评估。

6.疼痛科经营管理篇六

2017上半年疼痛康复科在省残联和医院领导班子的正确领导下，通过认真细致的分解和落实各项工作任务，紧紧围绕落实“绩效考核”的工作思路不放松，全科团结协作，在临床、护理、教学和科研等各个方面均有所提高和收获，虽取得了一定的社会效益和经济效益，但国家分级诊疗的严格执行使科室的未来发展充满了未知数和不确定性。

一、坚持以质量为核心，狠抓医疗质量管理，促进科室内涵建设

医院的工作目标是保证和提高医疗质量。强化“以病人为中心，质量为核心”的医疗质量管理，是医院管理中的首要任务。强化了各项规章制度,把重要的规章制度进行全科学习。对职工进行各项规章制度和文明用语、服务规范培训。针对存在的问题，着重贯彻落实“十八项核心制度”。狠抓医疗文书的书写质量，时刻把安全意识放于心中。甲级病案率97%，无丙级病案；护理文书书写合格率达95%；病人治愈好转率达97%；临床诊断符合率是95%；急救物品完好率100%；门诊病案和处方都基本符合要求；无医疗差错。

二、半年业务量

疼痛康复科开展了许多高难度微创穿刺手术，半年手术例数较去年有了明显增加。半年门诊量为575人次，入院123人，出院116人；收入706780.08元；针刀7318针次，收入342056元；C臂定位298人次，收入34210.4元；横磁波508人次，收入39468元；超声波1070人次，收入73830元；麻醉中监测284人次，收入29394元；局部浸润麻醉333人次，收入19147.5元；针灸按摩18579.7元；护理费用8065.8元。

科室今年新开展了臭氧水注射技术和臭氧大自血技术，获得了比较好的社会和经济效益；稳步推进了射频微创技术的使用范围和力度；同时新开展了几项新的中医适宜技术来丰富科室的治疗手段和效果。

三、教学科研再上一个新台阶

已接受拟发表国家级论文1篇，2次国家级学术会议进行了主题发言，多次受邀在省级学术会议进行了大会发言或主持。科室所有工作人员全部参加不同层次的专业培训和继教培训。积极参加医院品管圈和护理年会的所有活动。外派学习人员都能够认真学习，学有所成，对科室工作有了极大的推动作用。组织全科人员参加了2次全省本专业的学术年会。积极参加医院组织的各类学术活动，每次活动参加人数都不少于60%。

四：宣传的力度在逐渐加大

科室在分院领导和宣传科的大力支持下参与各种宣传活动，通过各种新闻媒体进行报导；科室自己建立了一个微信群，用来宣传科室业务和预约病人。

2017下半年工作计划

总体的工作计划是“破解分级诊疗带来的巨大困难”

科室的优势病种分别是：颈椎病，腰椎病，各类关节炎，各类周围神经痛和非疼痛类周围神经疾病；科室的病源来源分布：新农合占70%，各类城镇职工占30%。现在的实际情况是所有的优势病种全部被限在县级及以下的医疗机构，科室没有任何病种在50种大病中间。通过对病源来源进行分析，新农合全部在区域内就诊，转诊非常困难，病源开始减少；城镇职工因为就医选择的多样性，我们不是首选就诊单位；现在科室陷入了维持生存非常困难的境地，下面基层医院已经被卫生厅主管的大型三甲医院全部分配完毕，他们之间的转诊只是医院内部的转诊，受分级诊疗影响有限，而我们丧失了源头，前景非常的不明朗。

计划1：大力开展新微创技术破解分级诊疗的治疗手段的限制；存在的困难是分院就医环境差，手术洁净度高，医院整体对科室的支撑非常有限，存在着较大的医疗风险。

计划2：维持科室正常运转以外，科室核心技术人员要下沉基层免费帮扶基层建立疼痛康复科，协议患者转诊，困难是下面医院已经是医联体了，只能是选择科室之间进行合作，此项工作是一个回报周期长的艰辛工作，希望医院层面或者上级政府部门能够给予政策的扶持和指导。

计划3：最大可能的参加各类活动增加医院和科室的知名度，吸引患者。

7.疼痛科经营管理篇七

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年5月—2015年7月我院收治的88例行外科手术患者,按照随机分配表法分为观察组和对照组,每组44例。对照组男23例,女21例,年龄25岁~78岁,平均年龄为(50±1.5)岁;观察组男25例,女19例,年龄28岁~73岁,平均年龄为(48±2.5)岁。2组患者在年龄、性别、发病原因等方面无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法征得2组患者及家属同意后,展开试验。对照组患者行常规普外科护理干预,按照传统护理方法对患者进行缓解疼痛干预,多与患者沟通,时刻了解患者的身体状态。观察组患者在普外科常规护理的基础上行综合护理干预。

1.2.1体位护理根据不同的患者进行外科麻醉,均进行不同体位的护理干预,体位护理即为保持患者舒适的卧位,且应避开患者的手术伤口位置,避免出现感染。例如脑部手术患者,应呈头高足低的姿势;如臀部及背部手术患者,应呈俯卧位,避免因挤压伤口而出现的疼痛感;腹部及胸部患者,应呈坐姿,使患者的呼吸保持顺畅;椎管内进行麻醉的患者,使其呈平卧姿势,避免脑脊液外渗从而出现其他并发症。

1.2.2预见性护理预见性护理是对患者可能会发生的一些状况进行护理干预。即在手术前,医护人员应与患者多沟通,消除其对手术的恐惧感,减轻心理压力,从而能够从容的面对手术;术前保持充足的睡眠时间,讲解手术的流程及可能出现的并发症,对患者提出的每一个问题都应耐心解答,将其心中的焦虑、恐惧感降到最低。

1.2.3止痛药物护理止痛药物在一定时间内能够缓解患者疼痛感,但其副作用较多,不可长期依赖,医护人员应尽量劝解患者少服用止痛药物。

1.3疗效评定标准[2]可根据患者护理后的疼痛感等级进行判定,疼痛等级划分为0级疼痛至Ⅲ级疼痛,疼痛等级越高则证明疼痛感越强烈;也可根据患者的睡眠时间、止痛药物使用次数、住院时间等进行判定。

1.4统计学方法计量资料以±s表示,采用t检验,等级资料采用秩和检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者护理后疼痛等级情况对比护理后,观察组的Ⅲ级疼痛比例为2.27%,明显低于对照组的31.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理后的相关指标情况对比护理后,观察组的睡眠时间长于对照组,表明观察组患者的睡眠质量较好;止痛药物用药次数、住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3讨论

疼痛感是外科术后不可避免的问题,特别是针对进行麻醉后的患者,麻醉消除后患者会出现不同程度的疼痛感,大部分患者会出现心理焦虑、狂躁、身心痛苦等。医疗发达的国家,疼痛已列入医护人员护理干预的范围中,且越来越受到大家的重视,不断的完善护理措施是提高我院护理质量的重要内容[3,4]。

3.1体位护理对不同部位麻醉的患者进行不同的体位护理,能够全方位的考虑患者身体及心理,如脑部麻醉患者头高足底位能够促进脑部血液循环,臀部及背部呈俯卧姿,避开伤口挤压能够加速伤口的愈合,减少住院时间[5]。

3.2预见性护理提前为患者分析手术中遇到的问题,和患者多沟通,讲解一些外科手术的健康教育知识,多关注患者的心理,经常沟通,掌握患者实时的心理及身体状态,能够做出预见性护理干预,在临床中也有重大的意义[6]。

3.3止痛药物护理对于一些外科术后具有强烈疼痛感的患者可适当进行止痛药物护理,但切记不可过于依赖药物,减少应止痛药物服用而带来的副作用[7]。

本研究结果表明:护理后,观察组患者的Ⅲ级疼痛比例为2.27%,明显低于对照组的31.82%;观察组的睡眠时间长于对照组,表明观察组患者的睡眠质量较好;止痛药物用药次数、住院时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与王湘郴等学者的观点相似[8]。

综上所述,对于行外科手术患者应用综合护理干预,可全面降低患者的疼痛感,值得在临床上大力推广。

参考文献

[1]金丽慧.普通外科手术术后疼痛护理干预临床效果评价[J].中国现代医生,2010,7(30):71-72.

[2]童莺歌.术后疼痛护理评分与患者静息及活动性疼痛自评结果的比较[J].护理学杂志,2015,30(6):15-18.

[3]汪晖,徐蓉,黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志,2010,25(11):8-10.

[4]秦元梅,郭栋.癌症患者及家属疼痛管理知识调查[J].中国医药导报,2010,31(4):122.

[5]徐婷婷.普外科手术患者术后疼痛相关因素研究[J].护士进修杂志,2014,29(6):562-565.

[6]李光霞,吴莹珠,蔡伟良.综合护理干预对普通外科手术后患者疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(6):40-41.

[7]师艳红.护理干预对减轻外科患者术后疼痛的疗效观察[J].河南外科学杂志,2012,18(4):126-127.

8.输血科管理细则篇八

第一部分纪律

1、自觉服从科主任对工作的安排。不服从安排或不配合科室工作的，扣奖金100元以上，当月奖金50%以下。

2、请假半天以上必须经过科主任批准，请假3天以上必须经过科主任和医院批准。由于我科工作的特殊性，只批准7天以上的假，7天以内的请自己调班。

3、在上班时间，不得干私活、不得事先预约亲戚朋友来看病等而影响正常的工作。如偶然有朋友等人突然来访，外出时要向同事请假，并说明去向和联系方式，因私外出不得超出半小时，买饭不得超出15分钟并挂去向牌。无故旷工（未向科主任请假）半天，扣当月全部奖金。

4、正常上班时间执行主、副班联合值班制度，节假日及其它非正常上班时间执行一人值班制度。主班执行二个白班加一个夜班的值班制度，副班即行政班，每人轮流值一月。加班不调休。主班因公出差4天（含4天）以上，并且影响值班时，后面的主班人员自动按顺序提前替补上班，出差人员回来后不再补班，按原来的值班顺序上班即可。主班外出参加学术会议或短期培训（7天以内）的，自己调班，不按因公出差处理。副班因公出差的，后面的主班人员自动按顺序提前加上一个白班；副班回来后，主班即按原来的排班上班，不再加上白班。

5、上班不准迟到早退。上午上班迟到30分钟以上者，一次扣奖金100元；迟到1小时以上者，按无故旷工半天处理。主班有事需要早下班时，必须事先征得副班同意，原则上不超过30分钟。

第二部分

服务

1、对待病人热情，服务周到，做到有问必答，耐心解释。不得和病人发生争吵。如果因服务态度不好而被患者举报，被举报人除按医院有关规定处理外，科室将扣罚其奖金200元。

2、对待同事热情，态度谦虚，认真为临床服务，并做到有问必答，耐心解释。不得和医务人员发生争吵。如果因服务态度不好而被举报，被举报人除按医院有关规定处理外，科室将扣罚其奖金200元。

3、在回答患者或临床有关疑问时，应使用“请听我解释”，“您听我解释”、“您听明白了吗”、等语言。如果自己不了解或了解不足时，禁止使用简单的“不知道”、“我咋知道”等生硬语言，应该说“我对此不太清楚，我可以帮您问一下”或“我对此不清楚，我建议你去找某某咨询一下”等。

第三部分

技术规程

一、分工

以下分工是按没有临时工的情况下执行的，有临时工时，由临时工做的工作，主、副班可相应免除。主、副班上班期间，应积极合作，相互配合，不得相互推诿，或以不是自己的活为由而袖手旁观，不得出现一人忙碌而另一人却无所事事的现象。

1、主班：退费（即清理前一天所有已发和未发血的申请单）,打扫卫生（消毒台面、拖地等），清理标本及垃圾，复检血型，交叉配血。

2、副班：造购血计划，取血并入库，向血站约血，核对及送退费单，收标本并登记，记账，制备反定型用的红细胞悬液，初检血型（卡式法），复检配血报告单（核对供、受者的所有信息是否正确）并发血。

3、主班下班前应完成的工作：

（1）、完成日常工作。对新收到的标本要进行初检血型（含正、反定型），来得及的话应再进行抗筛试验，没做抗筛的，应向下一个接班的人员交代清楚。

（2）、复检上一个主班所收到标本的血型，如果标本还没有做抗筛，则还应完成抗筛试验。

（3）、复查上一个主班所有记账单，确认无误后可将输血申请单归档。

（4）、检查自己班上的所有记账，并向下一个接班的人员交代，由后面的接班人员复核，确认无误后可将输血申请单归档。二，收标本

1、每一张输血申请单原则上都必须有血标本（3天内再输血可按实际情况处理），发现为溶血或乳糜血的标本，必须通知临床重新抽取标本。

2、认真核对输血申请单与血标本及电脑中的资料是否一致。血标本为抗凝血，用紫色血常规管抽取，试管上至少有患者姓名和住院号二项信息，否则可拒收标本；如果试管上的患者姓名及住院号有涂改现象亦拒收。

3、送检人负责在《血型登记本》上登记的患者姓名、住院号及科别及手标本时间。副班与送检人一起共同核对输血申请单上记载的信息与血标本管上标注的是否一致。

4、当只有一人值班时，值班人全部承担主、副班的工作。

①对血标本进行初检血型，含正定型（卡式法）、反定型；

②完成不规则抗体筛查试验； ③对标本编号、保存；

④对那些急需输血的，在鉴定血型时，一定要用两套试剂做正定型的初、复检（尤其是那些只输血小板或血浆的）并做反定型，确定血型后再进行配血；

⑤在《血型登记本》的“初检人”一栏签名； ⑥复检血型仍由接班人员完成。

⑦在交班时间段内接受的个别标本以及夜班接受的备血标本（配血标本除外）可只做复检（在复检人栏签名），并与接班人交班，由接班人完成初检血型和抗筛试验。当有主、副班两人同时接班时，由副班完成初检血型和抗筛试验。

5、在发血浆及血小板之前，必须再复检一次患者血型。

三、制备红细胞试剂

由副班完成。各取三人份以上新鲜的A和B型红细胞，用生理盐水洗涤三次以上，最后制备成2%~4%的红细胞悬液并保存于4℃冰箱。每批红细胞试剂原则上只使用一天，出现溶血时禁止使用。

四、正定型试验操作程序：

1、核对标本与申请单是否一致；

2、在血型检测卡上写下患者姓名；

3、取一支试管，作明显标记，加生理盐水适量，取少量患者红细胞配置成2%~4%的红细胞悬液（一般不需要洗涤，特殊患者的标本需要洗涤三次以上），向血型检测卡的每个孔中各加一滴红细胞悬液，离心，判读结果。再次核对患者姓名，确认无误后，在血型检测卡、血型登记本及申请单上填写血型并再次核对，保证三者的结果填写一致。

五、反定型试验操作程序：

1、核对标本与申请单是否一致。

2、取两支洁净试管，分别标明“A”或“Ac”、“B”或“Bc”以及标本编号，各加待检血清1滴，然后分别加入相应的红细胞试剂1滴，3500转/min，离心15秒，观察结果。

3、将观察到得结果与正定型核对。如果正、反定型符合，则在标本管、申请单以及登记本上编号，将标本按次序放入相应的试管架保存。如果正、反定型不符合，则需要加做自身对照及O型红细胞对照，仍不能得出正确血型时，应立即通知临床的管床大夫，建议患者家属送血样到血站协助鉴定。

六、配血

1、确认需要输血者所在的科室及输血品种和数量，询问约血人的姓名或工号。

2、核对标本和申请单是否一致，确认申请单上注明的预定输血日期及输血品种、数量。

3、采用盐水法及凝聚胺法二种试验方法配血，严格按说明书上的技术要求操作。

4、配血完成后，认真填写配血报告单，字迹清楚，填写配血时间，配血人在“配血者”一栏签字。副班负责核对，确认无误后方可通知临床取血，并在“复核者”栏签名。

七、单独发血浆或血小板

1、确认需要输血者所在的科室及输血品种和数量，询问约血人的姓名或工号。

2、核对标本和申请单是否一致并复检患者血型。对反复输血的患者单独申请输血浆时，要认真查对以往的输血记录，确保血型准确。

3、确认血型无误后，方可发血。

八、发血

1、确认输血申请单、血液与配血报告单三者一致。

2、在血液出入库登记本上登记并签名。

3、在配血报告单的“发血”栏签名。

4、核对取血者在《输血记录单》和《血液出入库登记本》的签名（实习学生取血时不得签自己的名字，可以签带教老师的名）及取血时间，确认无误后方可将血取走。

第四部分罚则

一、出现差错时对责任人的处罚

1、血型鉴定错误，出具的错误血型报告单已经进入病房的，如未造成严重后果的，公开检讨，扣奖金100-500元。

2、因工作失误或处理不当造成血液报废时，从奖金中扣除报废血液成本。

3、配血错误，如未造成严重后果的（指能够迅速处理，平稳解决纠纷，并且不被上报医院处理的情形），公开检讨，罚款500元。

4、造成重大医疗纠纷或失误时，除上交医院处理外，自事发当月起，连续三个月扣罚奖金。若医院对科室有处罚，当事人应承担50%的罚金。

二、责任认定

1、一人值班时，由当事人全部承担责任。

9.通风科管理制度篇九

科长：

（一）井下区域分工

谷铁栋：03工作面、01工作面、北运输大巷、北回风大巷。125巷口往北所有大巷、副斜井、5#消防材料库、8#消防材料库。

田志慧：4#采区、160采区、150采区、125南巷采区、125大巷、06工作面、04工作面、125巷口往南所有大巷、主斜井、回风井。

（二）工作分工

谷铁栋：场上消防材料库、黄泥灌浆搅拌池、束管检测。田志慧：3#井风机房、测风、调风、测尘、编制各类措施、制度、台帐、绘制通风各类系统图。

（三）罚款制度

1、井下分管区域内人员管理不到位罚款1000元；

2、未及时安排工作区域范围内的工作影响生产罚款1000元；

3、矿长安排科长工作，科长不落实或落实情况不到位罚款1000元；

4、违反生产公司有关规定罚款1000元；

5、上班期间无故擅离岗位罚款1000元。

（四）请假制度

1、科长请假需写请假条找分管矿长批示后再找总经理批示

送调度。

2、不履行请假制度罚款1000元。科员：

（一）工作分工

李晓宇：风机房所有资料、供水施救和压风自救的台帐和检查、净化水幕和装载点喷雾的台帐和检查、领料、做计划、整理瓦斯报表、下料、测风；

李伟杰：整理通风科所有资料、风表、瓦斯检查仪、便携式氧气与甲烷、一氧化碳的台帐和校检、测风；

李

状：隔爆水棚台帐、密闭台帐、风门管理台帐、测风报表、配风计划、各种制度措施的汇编、一通三防的工作计划、季度工作计划、月度工作计划、通风网络图、瓦斯巡回检查表、局部通风机的管理、测风。

孙秀辉：黄泥灌浆台帐、气体色谱分析台帐、测尘台帐、煤层注水记录、防灭火设施管理、测风、巷道冲洗记录；

（二）奖罚制度

1、发现井下睡觉者罚款100元；

2、发现井下抽烟、带烟者罚款500元并开除；

3、不带自救器的罚款100元；

4、醉酒下井者罚款200元；

5、科员未完成科长所交代的工作或本职工作罚款100元；

6、测风期间因时间超出正常上班时间给于加班补偿；

7、在上班期间打架斗殴罚款500元。

（三）请假制度

1、科员请假需写请假条找通风科领导批示送调度。

2、不履行请假制度视自动离职。防尘队：

（一）区域分工第一小队队长：魏永全

队员：李连生、杨素平、樊登、高海林、刘叶海负责范围：北运输大巷、北回风大巷、03运输顺槽、03回风顺槽、01运输顺槽、01回风顺槽、06运输顺槽、06回风顺槽、04运输顺槽、125回风大巷、125运输大巷、125轨道大巷、125集中运输巷、南巷、150大巷、160大巷。负责洗巷和巷道内的净化水幕、隔爆水棚、转载点喷雾、供水施救、压风自救系统、牌板的填写和吊挂、巷道内的压风管路、静压管路和灌浆管路的维修和维护。第二小队队长：刘

强

队员：李保平、闫志强、田勇、李日平、李红卫负责范围：运输大巷、轨道大巷、回风大巷、主斜井、副斜井、5#车场、8#车场、42°坡、8#运联巷、44层大巷。负责洗巷和巷道内的净化水幕、隔爆水棚、转载点喷雾、供水施救、压风自救系统、牌板的填写和吊挂、巷道内的压风管路、静压管路和灌浆管路的维修和维护。

（二）罚款制度

1、发现井下睡觉者罚款100元并罚队长150元；

2、发现井下抽烟、带烟者罚款500元并开除；

3、发现队长睡觉的罚款300元；

4、不带自救器的罚款100元；

5、醉酒下井者罚款200元；

6、工人未完成队长所交代的工作或本职工作罚款100元；

7、科长安排队长工作，队长不落实或落实情况不汇报罚款200元。

（三）领料下料制度

1、队里领用材料时提前一天到通风科找李晓宇开票领料。

2、队里缺材料时提前找李晓宇做计划。

（四）请假制度

1、工人请假1~2天找队长；3~5天以上先找队长,队长同意后找科长；5天以上按分管队长、科长、分管矿领导请假。

2、不履行请假制度视自动离职。通风工程队：

（一）队

长：王进负责井下通风工程。

（二）罚款制度

1、发现井下睡觉者罚款100元并罚队长150元；

2、发现井下抽烟、带烟者罚款500元并开除；

3、发现队长睡觉的罚款300元；

4、不带自救器的罚款100元；

5、醉酒下井者罚款200元；

6、工人未完成队长所交代的工作或本职工作罚款100元；

7、科长安排队长工作，队长不落实或落实情况不汇报罚款200元。

（三）领料下料制度

1、队里领用材料时提前一天到通风科找李晓宇开票领料。

2、队里缺材料时提前找李晓宇做计划。

3、需要的建筑材料提前找李晓宇开票下料。

（四）请假制度

1、工人请假1~2天找队长；3~5天以上先找队长,队长同意后找科长；5天以上按分管队长、科长、分管矿领导请假。

2、不履行请假制度视自动离职。瓦检队：

（一）队长：周士平

负责管理瓦检员分配瓦斯检查地点。

（二）罚款制度

1、发现井下睡觉者罚款100元并罚队长150元；

2、发现井下抽烟、带烟者罚款500元并开除；

3、发现队长睡觉的罚款300元；

4、不带自救器的罚款200元；

5、醉酒下井者罚款200元；

6、发现空班罚款300元、发现漏检一次罚款100元。

7、发现瓦斯牌板不填写罚款200元，瓦斯报表不写名字罚款200元。

8、井下出现突发情况不汇报通风科、调度室罚款300元。

9、瓦斯员未在井下指点地点交接班罚款200元

10、不按照瓦斯巡回检查图表检查瓦斯200元

（三）领料下料制度

1、队里领用材料时提前一天到通风科找李晓宇开票领料。

2、队里缺材料时提前找李晓宇做计划。

（四）请假制度

1、工人请假1~2天找队长；3~5天以上先找队长,队长同意后找科长；5天以上按分管队长、科长、分管矿领导请假。

10.疼痛科经营管理篇十

经皮椎体成形术 (percutaneous vertebroplasty, PVP) 技术在骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用, 为压缩性骨折的治疗开辟了新途径。此后随着PVP技术不断完善和工业生产工艺发展, 出现了经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 (percutaneous balloon kyphoplasty, PKP) , PKP凭借其适应证扩大、操作简单、创伤小、疗效稳定以及并发症发生率低等优点, 广泛应用于相关科室, 但常有适应证掌握不准, 术中易出现穿刺损伤和骨水泥渗漏等情况。本研究选择我院疼痛科320例椎体疾病患者为研究对象, 90%行PKP, 10%行PVP治疗, 有效缓解了患者疼痛, 消除了翻身困难, 改善了椎体结构和日常生活质量, 效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月至2015年6月我院疼痛科收治的椎体疾病患者中所有行PKP和PVP治疗的共320例患者为研究对象, 其中男108例, 女212例, 年龄为61~94岁, 平均年龄为 (79.3±7.3) 岁。其中260例为骨质疏松症致椎体压缩性骨折, 19例为椎体肿瘤 (部分患者有病理性骨折) , 22例为胸腰椎体血管瘤, 19例为外伤性椎体压缩性骨折。全部患者均以胸腰背段疼痛就诊, 病变椎体有压痛、叩击痛, 且不同程度向胸、腹、腰及臀部单侧或双侧放射;骨折患者伴有不同程度的翻身困难。术前翻身困难者291例, 劳累后胸腰背部疼痛者185例, 椎体结构异常者276例, 全部经胸/腰段MRI检查无脊髓、神经根受损, 识别新鲜压缩骨折和陈旧性压缩骨折;均经椎体薄层CT检查椎体后壁无破坏, 确定穿刺路径, 初步计算骨水泥注入量;经胸/腰椎正侧位 (部分患者行功能位) X线检查符合椎体疾病表现;且经血尿常规、凝血等实验室检查, 均无手术禁忌证。术前每例都行讨论确定穿刺路径、是否应用球囊扩张、球囊扩张程度、骨水泥用量、是否应用特殊材料、术中并发症预防、急救预案准备等, 最后286例行单侧穿刺PKP, 2例行双侧穿刺PKP, 29例行单侧穿刺PVP, 3例行双侧穿刺PVP。对3例穿刺难度大、骨水泥外漏风险高患者术中采用了C型臂+CT引导。影像学检查、评估、穿刺路径设计详见图A、B、C。

1.2 治疗方法

所有手术患者均俯卧于治疗床上, 经C型臂X线机下定位病变椎体, 确定病变椎体椎弓根位置, 根据术前椎体薄层CT确定的穿刺路径, 用记号笔在体表做标记, 经常规碘伏消毒后, 采用1%利多卡因行局部逐层麻醉致穿刺点骨膜。于标记处做0.3 cm小切口, 按术前设计的穿刺路径穿刺, 透视定位确定进针方向、穿刺针位置准确无误后, 用骨锤锤击穿刺针, 在C型臂X线机引导下缓慢进针, 必要时应用C型臂+CT引导穿刺。

1.2.1精准穿刺

单侧穿刺:PKP穿刺针侧位见针尖到达椎体前后1/2处, 正位见针尖到椎体中线旁;PVP穿刺针侧位见针尖到达椎体中前1/3处, 正位见针尖到达椎体中线;椎体肿瘤和椎体血管瘤患者, 按术前影像学检查确定的穿刺路径进行, 不必按上述方法穿刺。PKP需用实心椎体钻沿工作套管延长针道1.5 cm后插入椎体扩张球囊;经C型臂X线机下定位, 确认椎体扩张球囊全部伸出工作套管, 球囊两端标志环可见, 同时确定球囊在需要扩张的部位, 用球囊加压器于球囊内注入造影剂, 通常加压到20~30 Pa, 但加压到20 Pa时如果压力不增高, 不要强行加压, 避免球囊爆裂, 影响扩张效果, 陈旧性压缩骨折用骨扩张矫形器先行扩张后再用球囊扩张;在透视下可见到球囊扩张撑起了压缩椎体, 正侧位了解扩张效果后释放球囊压力, 解压后拔出球囊并调整穿刺针位置。双侧穿刺:PKP穿刺针侧位见针尖到达椎体前后1/2处, 正位观双侧到达椎体中线旁, 双侧依次球囊扩张, 扩张后不调整穿刺针;PVP穿刺针侧位见针尖到达椎体前中1/3处;正位观双侧到达椎体中线旁。椎体肿瘤和椎体血管瘤患者, 同样不必按上述方法穿刺。穿刺过程中可根据临床需要, 随时用环形空心钻取骨质行病理检查。

1.2.2准确注入骨水泥。

将混合有造影剂的骨水泥配置好, 调和至适当黏度装入螺旋推进器, 推进器内骨水泥量要大于10 m L, 便于观察骨水泥凝固情况和注入量, 在面团期 (以挤出时呈牙膏状为宜) 注入椎体。动态侧位透视骨水泥注入病变椎体内的过程, 并严密观察注入量及扩散情况, 根据术前计算量和术中扩散情况确定最终注入量, 骨水泥扩散达到椎体后缘时停止注射, 通常情况下每个病变椎体内注入3~6 m L。对于术前、术中评估可能出现外漏情况的患者, 注入骨水泥时使用骨填充网袋;对于可能向椎间盘外渗的患者, 术中将明胶海绵剪成细条, 延穿刺针用针芯推入适量, 防止骨水泥向椎间盘外漏, 保护椎间盘终板。

1.3 疗效评价标准

手术前后患者经疼痛视觉模拟评分[6] (visual analogue scale, VAS) 对疼痛程度进行评估, 该标准分值范围为0~10分, 基本的方法是使用一条长约10 cm的游动标尺, 一面标有10个刻度, 两端分别为“0”分端和“10”分端, 0分表示无痛, 10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛, 患者根据自身感受选择分支。其中轻度疼痛:0~3分;中度疼痛:4~6分, 重度疼痛为7~10分。

同时观察、询问患者翻身困难情况和日常生活质量。翻身困难的评估参考患者卧床翻身和体位改变时伴随疼痛和难易程度, 且只对患病前后有影响患者进行观察。评估标准为:①轻微, 患者卧床翻身和体位改变时有痛感, 较以往吃力, 但不影响速度;②明显, 患者卧床翻身和体位改变时疼痛明显, 影响翻身速度, 患者喜卧床休息;③困难, 患者卧床翻身和体位改变时疼痛剧烈, 需他人帮助才能完成, 患者被迫卧床。

1.4 观察指标[7]

观察所有患者手术后2 h、1 d、3 d疼痛程度;术前有翻身困难患者, 观察手术后1 d、1周、2周翻身困难改善情况;术前有劳累后胸腰背部疼痛的患者, 观察手术后1、3、6月劳累后疼痛再发情况;观察脊柱侧弯患者手术前及手术后1周、2周椎体结构指标Cobb角、椎体高度的变化情况。

1.5 统计学方法

本研究所有数据采用SPSS17.0统计学软件行分析, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 组间比较用t检验, 多组间比较用秩和检验, P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术前后VAS疼痛评分及疼痛程度比较

所有患者无穿刺副损伤, 无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生。手术后2 h、1 d、3 d疼痛评分及疼痛程度明显缓解, 显著低于手术前, 差异具有显著统计学差异 (P<0.01) ;且手术后1、3 d疼痛评分及疼痛程度显著低于手术后2 h, 差异具有显著统计学差异 (P<0.01, 表1) 。

2.2 患者手术前后翻身困难情况比较

术前翻身困难者291例, 手术后1 d、1周、2周翻身困难显著改善, 差异具有统计学意义, (χ2=413.89, P<0.01) ;且手术后1周多数患者翻身困难完全改善, 见表2。

注:与手术前比较, χ2=230.42, *P<0.01;与手术后1 d比较, χ2=36.57, #P<0.01;与手术后1周比较, χ2=0.87, △P>0.05。

2.3 患者手术前后劳累后胸腰背部疼痛情况比较

术前劳累后胸腰背部疼痛者185例, 手术后1、3、6月劳累后胸腰背部疼痛发生率与术前比较显著减少, 差异具有统计学意义 (χ2=189.98, P<0.01, 表3) 。

注:与手术前比较, χ2=92.19, *P<0.01;与手术后1月比较, χ2=19.67, #P<0.01;与手术后3月比较, χ2=0.41, △P>0.05。

2.4 患者手术前后椎体结构指标比较

术前椎体结构异常者276例, 手术后1、2周Cobb角显著低于手术前, 椎体高度显著高于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比, 差异无统计学意义 (P>0.05, 表4) 。

3 讨论

在临床疼痛科日常工作中, 椎体疾病患者较为常见, 且该病多发生于老年人群, 其临床危害较大, 患者日常生活质量差, 因此得到临床学者的重视。临床上治疗椎体压缩骨折的传统方法为给予卧床休息、应用止疼药物等治疗, 但长期卧床休息不仅会促进骨量流失, 且易并发褥疮、肺部感染及泌尿系统感染等, 还会进一步加重病情[8,9,10], 使生活质量严重下降;当出现脊柱后凸畸形后, 疼痛程度加深, 胸腔容积缩小, 心肺功能降低, 对患者生命安全产生威胁。笔者诊治的患者中就有经保守治疗近8年, 疼痛时重时轻, 生活不能自理, 治疗前1年几乎常年卧床;经本科室行经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 (PKP) 治疗后疼痛缓解, 出院后生活完全可以自理, 随访半年生活质量逐步提高。临床治疗椎体血管瘤, 多建议患者休息, 减轻劳动强度, 定期复查等治疗, 但患者随着年龄增加, 劳累后胸腰背部疼痛明显, 严重影响了患者日常生活。行椎体成形术治疗后, 患者劳累后胸腰背部疼痛发生情况几乎可完全改善, 同时可避免患者日后椎体压缩骨折的发生, 术中可进行活检, 及时发现恶性血管瘤。

临床治疗椎体肿瘤, 特别是椎体转移瘤, 通常是以治疗原发肿瘤为主, 患者往往疼痛难耐, 特别是夜间疼痛, 是肿瘤晚期患者及家属最想解决的问题;同时随着骨质破坏的进展, 患者随时可能发生病理性骨折, 引起截瘫等严重的并发症, 可危及生命[11]。因此, 上述问题引起了国内外医学学者的高度关注[12]。

在1984年, 法国医学研究者首次进行经皮椎体成形术获得成功, 其经椎弓根将聚甲基丙烯酸甲酯注入伤椎内, 强化椎体, 降低疼痛, 该术式操作简便, 起效迅速[13]。该术式被迅速推广采用, 但该术式只能止痛、固定畸形, 随着医学技术不断发展, 在此基础上发展出球囊扩张椎体成形术, 该术式能够良好恢复伤椎高度, 矫正后凸畸形, 止痛疗效确切。椎体经皮穿刺球囊扩张后, 在球囊的作用下, 降低椎体内注入骨水泥压力, 进而避免骨水泥外溢。近年来对于陈旧性压缩骨折、骨痂较大的患者, 可在球囊扩张前, 先用金属骨扩张矫形器扩张椎体, 扩开骨痂, 再行球囊扩张后注入骨水泥。爆裂骨折可在注入骨水泥时应用网袋, 完成椎体成形术。椎体扩张后与椎间盘终板相通的患者, 在注入骨水泥时可先放入明胶海绵, 保护椎间盘终板。经皮穿刺球囊扩张椎体成形术麻醉方式为局部麻醉, 麻醉风险低, 适用于老年患者, 操作简便, 且术中仅需要做0.3 cm小切口, 术中无出血, 无需内固定即可稳定椎体, 止痛效果确切, 能够有效控制并发症降低并发症发生率;单侧穿刺术中疼痛、麻醉、穿刺意外等风险进一步降低。

我科对本组所有患者术前进行了椎体MRI和薄层CT检查, 设计穿刺路径, 初步计算骨水泥注入量, 同时行术前讨论, 多采用单侧椎弓根入路经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗[14], 仅5例行双侧穿刺, 对3例穿刺难度大、骨水泥外漏风险高的患者术中采用了C型臂+CT引导, 确保了无穿刺副损伤, 无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生。结果显示, 手术后2 h、1 d、3 d疼痛程度明显缓解, 显著低于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且手术后3 d疼痛程度显著低于手术后1 d, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后1 d、1周、2周翻身困难显著改善, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且手术后1周多数患者翻身困难完全改善;手术后1月、3月、6月劳累后胸腰背部疼痛病例显著减少, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;且手术1月后到3月多数患者无劳累后胸腰背部疼痛再发;手术后1周、2周Cobb角显著低于手术前, 椎体高度显著高于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。可见, 经皮球囊扩张椎体形成术治疗可有效缓解椎体疾病患者的疼痛情况, 适应证在不断扩展, 并发症发生率可控, 对患者术后椎体高度、Cobb角均有较好的改善, 大大提高了患者生活质量。

综上所述, 对于椎体疾病患者采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗, 可有效控制疼痛程度, 效果良好, 值得推广。但要注意以下问题:①严格选择适应证, 准确定位致痛椎体;②椎体成形术前全面评估椎体情况, 设计好穿刺路径, 初步计算骨水泥注入量;③术中正确定位, 严密观察穿刺情况, 球囊扩张要恰当, 准确掌握骨水泥特性, 规范准确注入骨水泥。

摘要：目的探究经皮穿刺球囊扩张椎体成形术在疼痛科的临床应用。方法对2012年6月至2015年6月我院疼痛科收治行椎体成形术的320例患者的临床资料 (包括骨质疏松症致椎体压缩性骨折、椎体转移肿瘤、胸腰椎体血管瘤、外伤性椎体压缩性骨折) 进行回顾性分析, 术前均行MRI检查确诊, 薄层CT检查确定手术方案细节, 其中90%患者做经皮穿刺球囊扩张椎体成形术 (PKP) 治疗, 10%患者做了经皮穿刺椎体成形术 (PVP) 治疗, 全部应用山东龙冠医疗用品公司生产的骨水泥耗材, 对比患者手术前后疼痛程度、翻身困难及椎体结构指标和日常生活质量改善情况。结果所有患者无穿刺副损伤, 无骨水泥外漏、肺栓塞等严重并发症发生;手术后2 h、1 d、3 d疼痛评分及程度明显缓解, 显著低于手术前, 差异具有显著统计学意义 (P<0.01) ;且手术后3 d疼痛程度显著低于手术后1天, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;术前有翻身困难的患者, 手术后1 d、1周、2周患者翻身困难明显改善, 差异具有统计学意义 (P<0.01) ;术前有劳累后胸腰背部疼痛的患者, 手术后1、3、6月劳累后疼痛发生率显著低于手术前, 差异具有统计学差异 (P<0.01) ;手术后1周、2周Cobb角显著小于手术前, 椎体高度显著高于手术前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;手术后1周与手术后2周Cobb角、椎体高度对比, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。结论对于伴有急慢性疼痛或翻身困难的椎体疾病老年患者, 采用经皮穿刺球囊扩张椎体成形术治疗, 可很好地控制患者疼痛程度, 改善患者日常生活质量, 且创伤小, 并发症少, 效果良好, 具有较高的临床推广价值。

11.科教科管理制度篇十一

作者：admin 加入时间：2007/8/2 10:04:05 来源：台一医

毕业后教育、继续教育、进修教育的规定

根据《浙江省医学成人教育发展规划》和《浙江省继续教育暂行规定》，现结合我院实际情况，特制定如下规定：

一、毕业后教育（是对大中专毕业、取得师士级职务人员的教育培训）

1、制度化培训。医学院校毕业学生和当年晋升医师的临床住院医师，必须参加五年为一周期（大专7年）的临床住院医师规范化培训，其它专业的师级卫技人员（包括护理专业）的临床住院医师，每年必须参加72小时的专业班培训或学分制医学教育。

2、补缺教育。对没有受完高等医学教育的卫技人员，年今在30周岁以内（含30周岁）者应参加医学函大或电大学习，年龄在30周以上者应参加医学大专《专业证书》教育。对没有受过中等到医学教育的卫技人员，应参加成人中专，医学自学考试或电教中专学习。

二、继续医学教育：即中级及以上卫技人员的知识更新教育。

卫技人员自取得中级及以上卫技职务之日起，须参加五年为一周期的继续医学教育，每年必须获得Ⅰ、Ⅱ类学分25分。

三、岗位培训

对麻醉、放射、病理、特检、核医学、康复医学等专业卫技人员在转岗和上岗前必须参加省、市卫生行政部门委托和业务单位举办的理论与实践相结合的专业培训班学习，取得上岗证书后方能上岗，对未经培训上岗的人员应有计划地进行补课。

四、进修教育

各临床医技科室根据本科室实际情况结合学科发展要求，在许可的情况下尽可能每年按排1—2名卫技人员进行进修培训。

毕业后教育、继续教育、进修教育具体细则

根据《浙江省中高级临床医师继续医学教育实施细则》和《浙江省临床住院医师规范化培训实施细则》的有关规定，结合本院实际情况，特制定如下细则：

一、中高级临床医师继续医学教育

根据中高级临床医师继续医学教育要求，学分的计算以五年为一周期，五年应获得Ⅰ类学分25—50分，Ⅱ类学分75—100分，每年必须获得Ⅰ、Ⅱ类学分25分，其中Ⅰ类学分5—10学分，Ⅱ类学分15—20分，学分不能跨年度计算，两类学分不能互补。、（一）Ⅰ类学分

1、中级临床医师五年中必须参加一次主治医师知识更新班。

2、高级临床医师五年中必须参加一次高级医师知识更新班系列讲座。

3、除上述二次学习已获得当年Ⅰ类学分外，其它四年Ⅰ类学分可按自己要求参加国家级省级继续医学教育项目。

（二）Ⅱ类学分

通过自学和其它形式的继续医学教育活动，学分获得方法按浙江省继续教育委员会（1997）2号文件中《学分授予试行办法》的规定授予学分。

二、临床住院医师规范化培训

根据浙江省临床住院医师规范化培训要求，临床住院医师培训时间应届本科毕业生培训时间为五年，专科毕业生培训时间为七年，应届毕业硕士研究生培训为二年，七年制毕业生培训为三年，其它临床住院医师按其取得医师专业技术职务年份起培训五年。包括临床实践和理论学习两部分；

（一）临床实践的方式，学分要求及考核办法：

1、临床实践分两阶段，第一阶段相关科室轮转2年，第二阶段为专业培训阶段3年

2、实践的学分要求：

3年应达到120学分，平均每月2学分，每年24学分，如脱离临床工作（如病假，事假，哺乳假等）每月累计在15天以上者按月扣减2学分（法定假期例外，如探亲假，寒暑假，年休假，产假，婚假）。5年累计不足120学分者则适当延期完成。

3、临床实践考核：

（二）理论内容包括政治思想，基础理论，临床技能，临床决策能力等。

（1）考核方法：轮转的每一阶段科室轮转结束后由科主任主持考核，专业培训阶段由科主任组织主治医师，护士长，高年资住院医师进行综合考核。（2）理论学习，统一由台州市继续医学教育委员会负责。

教学工作制度

1、每年制订教学相关计划，包括安排实习计划、学生课余活动计划、全院性理论讲课计划。

2、定期召开学生座谈会（每年两次以上）。

3、对教研室的教学工作每月检查一次，包括教学查房、小讲课、病历讨论、各级教学人员履行职责的情况。

4、每月抽查一次学生出勤情况。

5、定期向院领导汇报实习生情况，对每届学生的实习情况都应作书面总结。

6、每年整理或更新一次教学人员、学生的教学档案。

实习生请假制度

1、实习生应遵守实习单位的作息时间制度和医院职工一样考勤，不迟到、不早退、不无故缺勤（旷课）。

2、实习期间不安排寒、暑假，一般节假日（包括星期日）应在原地休息，需要离开本地者必须履行请假手续。

3、除春节假可根据医院情况进行调休外，其它节假日一律不予调休、补休、积休。

4、实习生的病假应有医院保健医生或指定就诊医生的诊断证明，并原则上在原地休息或治疗，如病情需要离开本地休息或转院诊治者，经医院主管部门同意，并报学院批准后，方可离开。

5、实习期间一律不准请事假，如有特殊情况必须请假者，先到医教科申请请假单，并转实习科室同意，经医院主管部门批准后方可离开，请假一天由科室批准；一天以上，三天以内由医教科批准；三天以上，五天以内由实习医院领导批准；五天以上者经医院同意后，再报学院系批准，教务处临教科备案，假满后回医院必须办理销假手续。

6、凡不经请假（含未批准离院），或请假后又无故超假，或未履行规定的请假、续假手续者，一律按旷课论处，旷课一天按六节学时课算，累计学时按学籍管理处理。

人才培养制度（试行）

1、人才培养立足以院内培养为主，外部培养为辅。

2、加强学历教育，以自学为主，建立在职研究生培训基地，培养优秀中青年学术骨干、博士及硕士研究生。

3、三年内的医护人员按《浙江省医学成人教育发展规划》、《浙江省继续教育暂行规定》结合我院实际情况，实行规范化培训。

4、市拔尖人才、“211人才”第二层次、（后备）学科带头人选送国内外研修，“211人才”第三层次的培训采取国内学习研修，学术经费敞开使用。

5、开展院内各种学术活动，调动学习积极性。

6、优秀带教老师可参加各类培训师教学讲座，提高自身带教水平。

7、增加人才培训经费、科研启动经费、区市省级科研立项项目按比例给与资助经费。

8、根据实际情况，每年有计划地选一些优秀青年医师、优秀护士送出去进修培养，在技术上能够快速提高。

9、加大引进硕博士的力度，凡来院者，使用三个月合格，符合人才条件，博士生给予二十万或住房一套（所有权归医院，使用权归博士）。

人才梯队建设制度（试行）