icu概述

icu概述（精选10篇）

1.icu概述 篇一

因为有你在，ICU更精彩！

岁月变迁，力拔山河之魂 四季交替，映倒日月乾坤 坚定不移的，是你们默默地奉献 永恒不变的，是你们高尚的情操 穿上洁白的圣衣，就承担了光荣的职责 踏入医护的行列，就肩负起神圣的使命

走进重症监护室

没有硝烟，却看到你们战斗的身影 没有炮声，却听到你们匆匆的脚步声 听，监护仪上的一声声心跳 听，呼吸机里的一次次呼吸 看，仪器上跳动闪烁的数字，看，管道里畅通无阻的液体。

白日黑夜，你们二十四小时坚守岗位，披星戴月，你们以科为家无怨无悔，翻身拍背，吸痰输液 心电除颤，心肺复苏

病人的呼吸通畅了，身体康复了 你们的心情舒畅了，笑容绽放了 你们高超精湛的医术，让死神望而却步 你们无微不至的护理，让生命生生不息！

你们及时的医治，如春天的雨露，滋润患者久旱的心田 你们细心地呵护，如夏天的微风，带走患者内心的创伤 你们真诚的关爱，如秋日的明月，照亮患者生存的希望 你们温柔的话语，如冬天的阳光，带给患者健康的新生

忘不了，抗击非典，你们无所畏惧，用勇敢书写天使的誓言 忘不了，汶川地震，你们奔赴一线，用责任抚平病人的伤痛 忘不了，手足口病，你们大爱无言，用爱心解救稚嫩的生命 忘不了，除夕佳节，你们心系苍生，用坚守谱写健康的乐章

全人类你最勇敢，你把青春献给了陌生的姐妹兄弟 全世界你最无私，你的名字永远是高高飘扬的旗帜 全人类你最善良，你用爱心换回了千万个生命的奇迹 全世界你最美丽，你的名字传颂在动人心扉的故事里

健康所系，性命相托 呼唤生命，永不放弃 你们是捍卫生命的白衣战士 你们是这个时代最可爱的人

让我们

互相提示，互相关心，互相尊重，互相信任 让我们

用敬业表达忠诚，用协作反映素养 用品牌体现价值，用业绩书写贡献

让我们始终发扬 以科为家的主人翁精神 争先创优的进取精神 团结一致的协作精神 救死扶伤的奉献精神 精益求精的钻研精神 让我们心连心，手挽手 情系苍生，用责任点亮希望 尊重生命，用爱心传递温暖 救死扶伤，用耐心抒写和谐 爱满人间，用细心铸就健康

因为有你，梦想才能延续 因为有你，社会才能和谐 因为有你，生活更加惬意 因为有你，生命更加美丽 因为有你在，ICU更精彩！

2.ICU进修总结 篇二

非常感谢医院能给我参加山东省重症护理专科护士培训学习的机会，通过这次学习，让我更加充实自己、不断完善自我,让我学到了知识，得到了友谊。再次感谢院领导、护理部、科室对我的支持。这是一次珍贵的人生经历，它必将影响我今后的职业生涯。培训包括两个阶段：第一阶段，脱产理论学习；第二阶段，临床实践学习。正是这次机会，使我的专业技术水平有了很大的提高，在此将我的学习体会总结如下：

短短三个月的学习生活很快就结束了，这次学习对我来说是一种磨练，更是一种考验。一个月的理论学习，是我继学校毕业后第一次脱产学习，机会难能可贵，所以我特别珍惜。在经历了10年的临床护理后，现在的我对知识的渴求是发自内心的，不再是像学校学习时是为了考试而学习，而是为了真正提高自己的业务水平，更好地为患者服务。给我们授课的老师都是省内各大医院各个领域的领军人物，他们为我们讲述并展现了许多新技术、新理念，大大拓宽了我们的知识面。通过一个月的静心学习，使我对重症监护有了一个系统的认识，对以前一知半解的知识点也有了很好的弥补。同时许多在实际工作中碰到的问题也通过这个平台与各家医院的专科护士进行了探讨，受益匪浅。两个月的临床实践，各实践基地为我们提供了强大的硬件设施。我是在滨医附院ICU实践学习的，她们具有一支强大的护理队伍，护士专业基础知识牢固，学习气氛也很好，团结协作精神也很强，具有丰富的临床经验和分析问题、解决问题的能力，注重病人的病情评估和病情观察，并能运用有效的带教技能言传身教，这都是我们在她们那里看到的闪亮点也是我们所要学习的重点。

我院ICU 起步较晚，综合护理技术和理论尚浅。而滨医附院ICU 成立较早，是集医疗，教学，科研为一体的科室，技术力量比较雄厚，专业诊疗设备先进齐全。比如监护仪，呼吸机，微量泵，血滤机，心电图机，球囊反搏仪，纤支镜等。专业监测技术也很先进，如颅内压监测，PICCO，腹内压监测等。还有以前没有接触过的有创动脉压测量，气管切开接声门下吸引护理。有先进的设备，相应必须有技术先进的医务人员，所以科室里每个医生都会气管插管，以及中心深静脉穿刺置管术。护士除了做好患者的生活护理，降低病人的感染率，还必须是一位全科护士。危重患者的抢救（心肺脑复苏）以及医护配合是最基本的，另外还有一些先进护理操作技能：深静脉导管的护理技术、人工气道的管理、CRRT患者的护理、肠内营养鼻肠管置入及护理等。此外院感控制及造口的护理也是科室特色之一。学习期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，积极主动融入滨医附院ICU科室中去。通过带教老师的细心讲解以及自己的主动学习，能够基本掌握和熟悉相关知识及监测技术的方法。

除了先进的设备硬件，滨医附院ICU护理人员的职业素养、应急能力和过硬的护理技术及慎独精神也让我记忆深刻。每位责任护士从交接班开始，会从头到脚认真评估病人的病情及相关阳性体征，仔细查看皮肤，对于枕后，后颈部，尾骶部，会阴部，足跟等重点部位更是细细看过。从上到下查看每一根管道的情况。有伤口的病人及时查看伤口及敷料，观察引流量。评估完病人，护士会及时了解相关的检查结果及治疗情况。接下来开始一日的护理工作。工作中她们很注重细节，比如为了区别不同的静脉维持药物，会使用不同颜色的标签予以区分，对于静脉以外的管路统一使用红色标签与其区分。ICU患者病情变化往往很突然，因此护士的应急处理及急救就显得格外重要。

ICU由于病人的特殊性，一些制度也比较先进，比如说病人由他的主治大夫和ICU的医生、护士共同管理，要求护士对病人的病情“全知道”，所以护士长实行床头“复述式交班”，督促责任护士对所管病人病情都了解，且在交班中可纠正一些护士对病人病情叙述的不当，减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会，利于护患沟通。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。

除了较强的工作能力，同事间团结一心，合作默契，也会让工作更加顺利。无论在理论学习阶段还是在实践阶段，给我感触最深的是：细节决定成败，态度决定高度。理念的转变很重要，思想指导行动，只有我们的理念正确了，我们的护理工作才能有成效。更好地为患者服务是我们的宗旨，我们学习新知识，新技术也是为了更好地服务患者，减轻患者痛苦。如果没有切实做到为病人服务，那即使掌握再多的知识也是没有价值的。通过这次学习，我对护理工作也有了更深的认识：基础护理是根基，专科护理是保障；在基础护理的基础上发展专科护理；在专科护理的过程中提升基础护理；我们要把基础护理做实，把专科护理做精；两者相辅相成、缺一不可。

这次学习极大的开阔了我的视野，特别是同学们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。在以后的临床工作中，我要将我在学习中见到的与我们医院所不同的地方以最好的选择方法运用到实际工作中去，并把好的作风和经验带到工作中，不断提高临床护理技能，更新护理理念，使科室护士的综合素质得以整体提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用，为我院的发展尽一份微薄之力！

外二病区

3.ICU护理常规 篇三

(1)ICU是对危重患者进行集中加强监护的场所,ICU 的护理均属重症监护，特级护理。

(2)ICU由经过专门训练的护理人员,利用较先进的医疗设施及技术对患者进行持续监测。

(3)密切观察生命体征、意识、瞳孔 , 并作好 24h 动态变化记录。(4 〉严密监测中心静脉压、动脉血压 , 保证各种管道通畅。

(5)对行胃肠外营养者 , 应严格无菌操作 , 每天更换局部敷料 , 保持局部无菌 , 并作好相 应的观察护理。

(6)对使用呼吸机的气管切开、气管插管的患者 , 应严格呼吸道管理 , 保证呼吸机正常工作。

(7)使用微泵输入血管活性药物时, 应密切监测血压, 及时调整输入速度及药物浓度。

(8)动态监测血气、电解质 , 定时监测血糖、尿糖、尿比重。

(9)真实、及时、准确、完整地记录重症记录单 , 准确记录出入量、各种化验数据和用药情况。

(10)保持各种引流管管道通畅 , 观察各种引流物的量和性状并准确记录。

(11)对保留导尿管者, 应保持会阴部清洁 , 做好尿道口护理 , 定期更换导尿管 , 必要时行膀胱冲洗。

(12)常规吸氧 , 超声雾化应每天进行 2～4 次。

(13)定时(每 2～3h 进行 1 次)翻身、拍背 , 鼓励患者深呼吸、咳痰 , 对患者进智四肢被动活动和功能锻炼。

(14)有专科特殊治疗及护理者 , 按各专科护理常规护理。

4.ICU病房简介 篇四

本溪市中心医院ICU病房2007年正式启动。占地面积 813平方米，共设床位10张，其中普通监护床位8张，隔离监护床位2张。工作人员22名，医生7名，包括副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名，硕士研究生2名。护士15名，主管护师3名，本科毕业12名。我科拥有先进的中央监护系统，PB、纽邦等美国进口多用高档呼吸机，多功能双向波除颤器、亚低温治疗仪、床边血糖仪、微量注射泵、输液泵、营养输注泵、12导心电图机、以及中央空调，层流洁净、消毒系统、中心供氧、中心吸引等先进设施。能够完成心电、血压、血氧饱和度、体温等生命体征的连续监护，以及有创血流动力学监测、呼吸功能监测，血气分析等监测项目。并能开展各种方式的气道开放和气道管理、深部静脉置管、肠道内外的营养支持以及各种需要机械通气等危重病必须的治疗措施。可以对患有急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全的病人，进行严密监测和加强治疗使之得到康复。

我科陈韬主任1998年毕业于大连医科大学，具有很强业务能力，技术精湛、高超。对危重症疾病、心血管系统疾病、外科重症疾病等业务娴熟。通过在北京朝阳医院进修学习，带领全科人员不断开展各项新技术、新科研。更具有较强的沟通能力，深得患者和家属的好评，在一年的工作时间中，获得锦旗15面。2011年被评为优秀科主任。

目前我科医生具备心肺脑复苏的能力；呼吸支持的能力（气管插管、气管切开、机械通气等）；鉴别处理心率失常及有创血流动力学监测的能力；对各种化验结果作出快速反应并立即给予反馈的能力；多个脏器功能支持的能力；进行肠道内外营养支持的能力。ICU还拥有一支训练有素、技术精湛的护理队伍，我们的护士都能够熟练掌握各种危重患者的抢救程序，在抢救过程中，主动敏捷，能有条不紊配合医生的工作。他们对每一位抢救患者做详尽的护理记录，为医师的临床治疗提供第一手资料。面对这份异乎寻常的工作，她们全力以赴，精心护理，对患者抢救的成功，病情的好转，身体的康复起到重大的作用。

在医院打造十心实意服务品牌活动中，我们科室针对ICU病房的工作特色推出了“把握瞬间”的科室服务品牌和“生命依托，亲情救护”的服务理念，真正做到把握入院的瞬间；把握变化的瞬间；把握抢救的瞬间；把握出院的瞬间。要求患者入病房后医护人员立即经行治疗和处置，耐心的解释交代病情，做好医患之间的沟通沟通工作，倾听患者和家属的心声，取得患者的信任。

5.ICU病区管理 篇五

为加强重症监护病区管理，规范危重病人的诊疗、护理、抢救和探视工作，根据《医院管理工作条例》和《医疗护理技术操作常规》，结合我院实际，制定本规定。

（一）严格病区管理，无关人员不得进入病区。因工作需要确需进入者，需经ICU主任（副

主任）或护士长同意。外单位参观，需经医务处批准，并通知ICU主任（副主任），原则上在外走廊参观，特殊情况确需入内参观时，每次不超过3人。

（二）进入ICU病区时，必须穿工作服、戴口罩、换清洁鞋。

（三）进入ICU病区后，应保持安静，禁止高声喧哗、闲聊；禁止在病区内吸烟、吐痰、乱丢杂物，禁止在病区内接听手机；保持病区清洁。

（四）入住ICU病区患者，如家属需了解并且，可约定下午探视时间向主管医生提出，给

予解答；如有特殊要求，可向科主任（副主任）或护士长提出。

（五）病人和家属不能干预正常的诊疗工作，服从医护人员的护理、抢救等工作安排，如

有意见、建议或要求，可向科室领导反映。

探视陪护管理规定

ICU是危重患者实施集中加强监护和治疗的场所。

（一）ICU病区实行无家属陪护制度，病区内不设陪人，生活护理由科室统一安排。

（二）每天16：00~16：40为探视时间，只能在外走廊探视。临终告别，一般在抢救结束

并行遗体料理后，在专设告别区探视告别，请注意尽量保持安静。有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。

（三）探视人员应保持安静，严禁喧哗，主动配合医护人员做好病人的思想工作，帮助病

人树立战胜疾病的信心；在患者操作治疗或抢救时，其他人员应主动回避。

（四）家属、陪人可在陪人休息室留宿，遵守陪护规则，爱护公物，节约水电，妥善保管

私有财物，如有丢失，本科室概不负责，物品收拾摆放争气，禁止吸烟，保持陪人休息室安静、整洁、空气清新，原则上每位患者只留一位陪人，如有损坏陪人床需照价赔偿，不得将室内物品转移他处。

（五）陪护人员应遵守医院作息制度，晨起6：00起床，晚上22：00西东，使用陪人床后

6.ICU汇报总结 篇六

泾县医院重症医学科始建于2008年12月1日，是以临床为中心，集医疗、教学、科研为一体的综合性科室，在宣城市重症医学发展史中最早独立成立科室。目前共有监护床位7张，为综合性ICU,收治全院危重症患者。在院领导的大力支持及全体同仁的共同努力下，科室得到较快发展，2011年我科获得宣城市“临床医学重症医学专业重点学科”光荣称号。

全科医、护共19名,其中副主任医师1名、医师4人、护师14人。专科在严重创伤（多发伤）、各类休克、严重感染（脓毒血症）的临床诊治技术及复杂外科大手术（如：食道CA三野清扫术，全膀胱切除术加可控肠代膀胱手术，胰腺十二指肠切除术）的围术期监测与治疗技术已达省市先进水平。

7.护理ICU前景 篇七

ICU（Intensive Care Unit的缩写）即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

ICU护士职责：

1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。

8.icu实习指南 篇八

重患者经验的专业医护人员和先进的监测与治疗手段，显著地提高了危重患者的治愈率，降低了发病率和死亡率。

 神志判断:意识内容：谵妄、意识模糊。意识觉醒度：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深

昏迷）

 瞳孔：2~5cm大于5cm是瞳孔扩大，小于2cm是瞳孔缩小。

瞳孔括约肌——缩瞳——动眼神经支配

瞳孔开大肌——瞳孔开大——交感神经支配。

观察瞳孔时要注意其大小、形状，双侧是否等大及边缘是否整齐。

瞳孔直接对光反射迟钝或消失，表示视神经受损。

直接或间接反射迟钝或消失——表示动眼神经受损。

双侧瞳孔扩大——脑疝、脑缺氧、阿托品中毒、濒死状态。

一侧瞳孔扩大——同侧颞叶沟回脑疝形成，动眼神经麻痹

双侧瞳孔缩小——脑桥基部出血、有机磷、氯丙嗪、吗啡及碱中毒。

单侧瞳孔缩小——同侧颞叶沟回脑疝形成早期，交感神经麻痹

注意：头痛、呕吐，由安静变躁动、由躁动变安静，打鼾密切观察神志瞳孔变化。 皮肤：色泽、温度、湿润度柔软性和弹性，完整性、感觉等。

压疮分期：

1、淤血红润期

2、炎性侵润期

3、浅表溃疡期

4、坏死溃疡期

 肌力的判断：① 5－级：如对抗的阻力可达5级，但活动范围小于100%，而大于50%。

② 4－级：如对抗的阻力相当于4级，但活动范围小于100%，而大于50%。③ 3－级：如肌肉不能对抗任何阻力，但能抗重力，活动范围小于100%，而大于50%。④ 2－级：即使消除重力影响下能活动, 但活动范围小于100%，而大于50%的收缩

 CVP的临床意义：

 SPO2正常值不应低于94%

动脉血气分析：动脉氧分压 10.6~13.3KPA(80~100mmHg)

<10.6kPa(80mmHg):缺氧

<60mmHg(8KPa):呼吸衰竭

<40mmHg:重度缺氧

<20mmHg:生命难以维持

动脉co2分压PaCO2 4.67~6.0KPa（35~45mmHg）结合PAO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2<60mmHg,PaCO2<35mmHg:一型呼吸衰竭

PaO2<60mmHg,pao2>50mmHg:二型呼吸衰竭

 血液酸碱度ph 7.35~7.45:<7.35失代谢酸中毒（酸血症）>7.45:失代谢碱中毒（碱血症） 剩余碱BE+-2.3mmol/L 临床意义与SB相同

BE为正值时，缓冲碱（BB）↑

BE为负值时，缓冲碱（BB）↓

 高低压报警的原因及处理：通气量、压力、动力、氧浓度和窒息报警等。

原因：发生动力故障时先与病人脱呼吸机

 呼吸判断：正常成人静息状态下，呼吸为16~18次/min,呼吸与脉搏之比为1:4.新生儿呼

吸约44次/min,随着年龄的增长而逐渐减慢。

（1）潮式呼吸其特点为：呼吸逐渐由浅慢而变深快，然后深快变浅慢，经过一段

暂停之后，又开始新一轮的呼吸变化，如此周而复始，形似潮涨潮落。每个周期约为30秒到2分钟，暂停时间为5到30秒。其发生机制为呼吸中枢的兴奋

性降低，只有缺氧或二氧化碳潴留达到一定程度时才能刺激呼吸中枢，使呼吸

恢复并逐渐增强：而随着二氧化碳的逐渐排除以及缺氧的逐渐恢复，呼吸中枢

又失去有效的刺激，因此，呼吸活动又逐渐减慢、最终停止。临床主要见于严

重的颅内疾患，如脑炎、脑膜炎，颅内高压以及一些中毒如巴比妥内药物中毒

以及糖尿病酮症酸中毒等。

（2）间歇呼吸发生机理以及临床意义同上。其特点为：有规律的呼吸几次后，突

然呼吸停止，经过一段时间的暂停后，呼吸又突然恢复。多见于临终前。

（3）呼吸浅快见于呼吸肌麻痹、严重股肠、腹水和肥胖等，以及肺部疾病，如

肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。

（4）呼吸深快见于剧烈运动时、情绪激动或过度紧张时，严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症中毒等。又称之为kussmaul

呼吸。

 肾功能监测：正常1500~2000ml

一昼夜尿量>2500ml为多尿

<400ml为少尿

<100ml或12小时内完全无尿为尿闭，如夜尿量>500ml，尿比重<1.018为夜尿量增多。

 血气：

Ph:7.35~7.4

5Pco2:35~45mmhg

Po2:80~100

Na:135~145mmol/l

K:3.5~5.5mmol/l

Hco3-:21.3~27.3mmd/l

Ca:>2mmol/l不应该<1mmol/l 补钙

 Glu:3.9~6.1术后稍高 Ltc(乳酸)：一般无 Be:碱剩余 +-3mmol/l Rbc:男 4.0~5.5*10*12/l女 3.5~5.0*10*12/l T管护理：

目的：引流胆汁，引流残余结实，支撑胆道

护理：1.固定通畅，无菌，观察，记录

胆汁引流一般每天300到700ml，深绿或棕黄

拔管指征：术后12~14天

黄疸消退，无腹痛，发热，大便颜色正常，胆汁引流渐少，呈透明，金黄色，无脓液、结石，无渣，浆状物

拔管前：夹管锻炼、饭前后各1h,拔前1~2天全日夹

9.icu概述 篇九

广东省第二人民医院 重症医学科 杨玲玲

摘要： 深静脉置管术是测量中心静脉压和快速补液的手段,同时也可用作输血、输液、肿瘤化疗及肠外营养的通道.建立一条有效的深静脉通道,不仅可减少患者多次穿刺的痛苦,也可避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激,更重要的是为抢救患者赢得了时间,保证了治疗的顺利进行.我院ICU的病人几乎都留置深静脉，2013年6月至2015年6月，我院ICU留置深静脉导管453例，治疗期间导管脱出15例,分析意外脱管的原因，改进护理措施，做到防范于未然，从而减轻患者的痛苦及经济负例。导管脱出与留置部位、敷贴类别、患者状态、护士的因素有关，现报告如下。

1.临床资料：本组15例，男9例，女6例，年龄35~92岁，平均年龄48岁，同期我科颈内留置深静脉202例，锁骨下深静脉置管28例，股静脉置管223例，发生颈内深静脉脱管5例，占2%；锁骨下深静脉脱管0例；股静脉9例，占4%。敷贴类别：敷洁无纺布质312例，脱管13例，占4%；3M透明敷贴141例，脱管2例，占1%。清醒病人脱管3例，占2%；不清醒的脱管12例，占8%。2.意外脱管原因分析

2.1置管部位 资料显示颈内静脉和股静脉导管易托出，这是由于这些部位不易固定，易出汗，患者躁动时摇头晃脑，大腿乱**踢；而锁骨下深静脉易于固定，患者活动时影响很小。

2.2敷贴类别：由于无纺布敷料面积小、粘性不够，特别在敷贴潮湿后易脱落，从而使导管易脱出。

2.3患者状态 ICU患者病情重，大多意识不清，心理状态比较复杂。意识不清、躁动不安，动作粗暴，摇头晃脑，扭动脖子，大腿乱**踢的患者对插管引起的不适耐受性差，这些是托管的主要原因；不想治疗的清醒患者，拒绝治疗或者故意拔管，活动时不注意管道，也是脱管的原因之一

2.3护士因素 没有充分评估意外拔管的危险因素，护理措施上有缺陷，如对躁动者约束不到位，不定敷料不合适或已松脱没有及时更换固定，协助翻身时牵拉导而管脱出，没有重点交班，对使用镇静药患者镇静的不合适，对管道的管路不够重视。护士人力不足，工作强度大，没有及时发现危险因素并作预防处理。3.护理对策

3.1 规范深静脉穿刺流程 置管前充分评估病人局部情况及全身情况,操作时严格进行无菌操作,穿刺尽量减少对局部组织的损伤。尽量选择安全又易固定得部位穿刺，情况允许建议医师留置锁骨下深静脉。导管植入后,均需进行施乐扣固定,外用较大的无菌透明贴膜覆盖,这样既可延长留置时乐扣固定,外用无菌贴膜覆盖,这样既可延长留置时间、减轻病人痛苦,还可防止导管活动而出现脱管。需新消毒时,不宜有过多的导管暴露在贴膜外,一旦发现施乐扣脱落或即将脱落时,需立即重毒,再次固定导管。对更换敷料的频率,一般认为穿刺后，无渗血,首次3 d 以后更换敷料,3M透明敷贴每周更换1 次,无纺布敷贴3天更换一次，根据病人情况综合考虑合适的贴膜，,如渗血或渗出液多时则需要选用无纺布敷贴，但要做好导管的固定及时更换；无渗液可选用3M透明服帖，易塑性固定，又方便观察穿刺口情况。操作时应注意:动作轻柔,适当按压,从四周向中心轻撕需要更换的贴膜;一手撕贴膜,另一手用消毒棉签固定导管,以免导致导管脱出;应对穿刺点范围内12cm~14 cm 进行消毒,将体外导管部分固定呈S 形,再用10 cm×12 cm 敷料固定,应注意固定时敷料紧贴皮肤,不留缝隙,以免导管脱出。如果敷料出现污染、松动、卷曲等情况,应及时更换。

3.2昏迷躁动的不配合的患者，做好约束的同时，根据情况和医师沟通选择合适的镇静镇痛药，经常观察约束情况及镇静镇痛效果，以免造成约束不当，病人受伤或药物达不到效果，需进行加量或更换药物；对于清醒的患者要加强深静脉置管的相关知识的讲解，加强心理护理健康宣教，使患者配合我们的治疗的同时也保护好深静脉管道。

3.3 加强培训,提高护理操作质量 对于深静脉置管的病人,应将控制意外拔管率列入护理质量管理范畴。我科根据院内实际情况,对护理人员定期进行置管知识、置管后的安全风险、脱落判断评估以便护理对策等方面的培训,制定有关操作流程和注意事项,在培训中对意外拔管的个体案例进行分析和总结,以提高护理人员的防范意识,减少护理不当的发生。定期给护理人员进行相关操作的考核,如更换敷贴操作,以增强护士的责任心,提高护理质量。除上述情况外,护理人员还应注意加强巡视,严格交班,加强深静脉置管处的交接,将导管留在皮肤外长度也列入交班内容,以便于确认导管是否脱出。帮病人翻身时应注意技巧,并密切关注病人的神智情况。3.4导管脱出的护理

导管部分脱出时,护理人员应注意标记脱出长度,并及时告知医生,确认导管仍在血管内时,给予重新固定,并做好记录,切忌将脱出导管直接送回血管,以免引发感染。对于导管全部脱出的病人,立即按压穿刺点,进行消毒、止血,外敷消毒敷料,清醒的患者要安慰病人,以免出现不良情绪,使用血管活性药物的患者及时通知医师进行最短时间最有效的处理，以免造成患者的不良影响，甚至危及生命，同时及时填写相关登记表。

总之,导管脱出与留置部位、敷贴类别、患者状态、护士的因素有关，选择合适的部位及敷贴，规范操作流程，加强护士相关知识培训及操作考核。深静脉导管意外脱管的原因较多，及时发现意外脱管的危险因素，尽早采取预见性护理措施，减少了意外脱管的发生率，从而保证了置管这的安全减少医疗纠纷。

10.ICU工作心得 篇十

——ICU工作心得

ICU在我院成立刚好一百天了，在这个24小时无陪护的病房里，每一天发生的故事都深刻的印在我们每一位医护人员的脑海中，也感动着我们自己，鼓舞着我们，正是这种感动给我们力量，让我们付出着、努力着……

忘不了ICU收治每一位病人时我们医护人员忘我紧张却井然有序的抢救场面，忘不了每次收治病人不管几点我们的王佳主任都要从家里赶来，有时还要带上刚上中学无人照料的女儿到科里过夜，甚至为了重病人几天都吃住在科里直到病人度过危险期；忘不了我们的护士长因为连续几天的昼夜工作而布满血丝的双眼及沙哑的嗓音。仅仅七岁的儿子想妈妈时也只能到医院在科室的门外和妈妈抱一抱；忘不了我的兄弟姐妹每一分钟都在忙碌的场景：翻身、扣背、扎针、换药、吸谈、喂药、观察生命体征、记录病情、安抚病人等等，有时甚至还要加班加点的工作，繁重的体力与脑力劳动使每个人都疲惫不堪，即使生病了也都坚持到最后直到累到。我们虽然工作在医院里，可是却把生病的父母留给别人照料；把无人看管生病的孩子送到幼儿园里要老师帮忙喂药、照顾；把家里嘱托的事情忘得一干二净，可是谈起哪个病人的点点滴滴却记得清清楚楚。

在ICU工作的日子里我们遭遇过家属及病人的不理解甚至谩骂，可是我们仍然要心平气和，面带微笑的去和他们解释、沟通，去做他们的思想工作。因为在这个病人见不到家属，家属见不到生病亲人的特殊病房里，我们是病人的唯一依靠。我们为病人所做的不仅仅是治疗身体上的伤痛，还要安抚他们，鼓励他们、给他们力量，让他们看到光明，增强他们战胜疾病的信心。

在ICU工作的日子里我们经历着感受着生命是多么的脆弱，面对病人生命垂危的时刻，不管怎样的累，真的，只有他们，不求别的，只求心安，只求这个生命能在我们的救治下生存下来。面对痛苦中、煎熬中的无望哀伤的眼神，面对家属们失声痛哭、无奈而又充满期盼的目光，唤起了我们帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。