医院防治工作总结

医院防治工作总结（精选8篇）

1.医院防治工作总结 篇一

人民医院手足口病防治工作总结

自2014.3月-2014.11月，我院共报告手足口病例X例。在整个手足口病防治工作中，我院按照卫生局要求安排，结合我单位实际，采取了积极的综合防控措施，做好了手足口病防治工作，现总结如下

一、加强了对手足口病防控工作的领导，健全和完善了组织机构。调整充实了我院手足口病防控工作领导小组、手足口病诊疗小组，预检分诊，发热门诊，疱疹门诊，专科专治，做好消毒隔离防止院内感染。落实好转诊和报告制度。

二、加强医务人员手足口病防治知识的培训。及时组织我院医务人员进行手足口病防治知识的培训，提高医务人员的诊疗水平，强调临床医务人员临床中要高度排除手足口病，减少临床中误诊、漏诊的发生。

三、加强督导检查。多次对手足口病防控情况进行督导检查，确保防控措施落实到位。

四、院内宣教。印发宣传资料、宣传单1000余份，使病人家属认识到手足口病可防可治，消除恐慌心理。

人民医院

2.医院防治工作总结 篇二

资料与方法

2011年6月-2013年6月收治传染病患者86例, 男50例, 女36例;年龄22~76岁, 平均 (52.6±6.8) 岁。病例都依照相关传染病防治法的规定由诊治医生进行登记报告。

方法:把86例病患的就诊时间、就诊科室、确诊时间等基本资料应用Excel表格实施分类汇总分析。

统计学方法:将所得数据利用SPSS15.0软件实施统计分析处理, 均数都用 (±s) 来表示, 用χ2进行检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

结果

各种传染病患者掺杂在多个科室就诊患者的中间, 特别是呼吸道传染病与血源传染病基本覆盖了每个科室, 血源传染病共46例 (53.49%) ;呼吸道传染病22例 (25.58%) ;肠道传染病14例 (16.28%) ;虫媒传染病4例 (4.65%) 。各种传染病的发病率差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

全部就诊的传染病患者当天确诊28例 (32.56%) ;1~3 d确诊45例 (52.33%) ;4~7 d确诊8例 (9.30%) ;7 d以上确诊5例 (5.81%) , 确诊天数方面1~3 d之间确诊的最多, 其次是当天确诊, 确诊时间存在差异 (P<0.05) , 具有统计学意义, 见表2。

讨论

综合医院的医生与患者存在感染的隐患:分析表1患者就诊的时间表明, 传染病的早期症状通常不是很明显, 患者不可以确诊区别, 通常是来综合医院就诊, 而医院的最后确诊需要一些时间。此外, 一些潜伏期就具备传染性的传染病患者, 来医院就诊时也可能是由于另外的疾病, 在该次调查中慢性乙肝患者与乙肝携带者大多数是由于其他病况才发现的, 60%以上的艾滋病携带者都是由于外伤手术在实施有关检验时而被发现的。故一大部分患者都是处于不清楚的状态下到医院就诊的, 其接诊的医生在患者未确诊前也是毫不知情的, 以上这些因素都可以引发一定的医院感染。

防治传染病传染的具体措施:1增强传染病知识的宣传教育:医务工作者作为接触传染病患者的一线人员, 其被感染传染病的几率往往超出其他人员, 所以医院必须首先强化医护人员对传染病知识的深入了解, 加强在他们中间的宣传和教育, 使医务人员能够充分地认识到医院感染对自己本身的危险性与可能性, 从而促使他们可以在日常工作中充分做好医患双方的防护措施, 避免自身在工作中发生医院感染[4]。除此之外, 医院还要通过张贴健康宣传知识、发放传染病防治知识小手册、加强临床教育等一系列的办法, 使所有来医院就诊的患者及其家属及时了解传染病的预防知识与消毒隔离的常识, 强化患者对医生诊疗的积极主动性, 更有助于医院对医院感染隐患展开各种预防工作。2建立健全预警监测系统, 加强预警能力。综合医院建立以感染科为主导部门的传染病与医院感染监测系统。医院安排专人采集基本数据, 调查分析暴发流行, 严密监测和医院感染有关的原因和医院内的传染病, 追踪病原体, 评定其与之相应的环境卫生、防护、消毒等工作效果, 同时参考国内外的有关信息知识, 依据流行病学等分析医院的疫情, 进一步提升医院对传染病的预警能力。3强化消毒隔离的落实:消毒隔离为医院减少传染病感染的关键措施之一, 它的实施效果直接关系着医院感染的预防效果。所以医务工作者必须严格依照相关管理制度实施操作规程, 把传染病患者的体液、排泄物、血液、分泌物等视为危险物质隔离, 减小微生物传播的可能。此措施针对全部医患人员, 不管是否被确诊为传染病。另外, 对一些疑似传染病患者或者已经确认的, 还应依据其传染病传播的路径, 采取相应的隔离预防方案[5]。

总之, 综合医院对于传染病的防治工作起着关键作用[6,7], 完善综合医院的传染病防治管理工作, 意义重大。

摘要：目的:探讨综合医院传染病防治管理工作存在的问题及其解决方案。方法:2011-2013年收治传染病患者86例, 进行调察分析。结果:各种传染病患者掺杂在各科室就诊的患者中, 特别是呼吸道传染病与血源传染病基本上覆盖了每个科室。在全部就诊的传染病患者中当天确诊的只有28例, 为全部传染病患者的32.56%;13 d确诊45例, 为全部传染病患者的52.33%;47 d确诊8例, 为所有传染病患者的9.30%;7 d以上确诊5例, 占所有传染病患者的5.81%。结论:综合医院内的医生和患者都存在感染的潜在隐患, 医院应采取加强传染病知识宣传教育, 建立健全预警监测系统, 加强预警能力, 完善消毒隔离的落实等措施以加强综合医院传染病防治管理工作。

关键词：综合医院,传染病,防治,存在问题,解决方案

参考文献

[1]刘玲琳, 脱军运.综合医院传染病管理工作体会[J].卫生职业教育, 2012, 8 (8) :140-141.

[2]徐文兴.重视医院的传染病管理探讨[J].山西医药杂志, 2010, 39 (4) :377.

[3]刘维忠.欠发达地区医药卫生体制改革实践与研究[M].北京:人民卫生出版社, 2011.

[4]刘瑜.综合医院传染病防治管理工作存在的问题及对策探讨[J].按摩与康复医学, 2014, 5 (1) :203-204.

[5]周定成.综合医院传染病防治管理工作存在问题及对策分析[J].健康必读 (下半月) , 2011, (9) :313.

[6]李庆虹, 郭晓东, 唐彦, 等.医院传染病防治管理工作中存在的问题及对策[J].现代生物医学进展, 2013, 13 (4) :749-750.

3.医院感染发生的原因和防治措施 篇三

【关键词】医院感染；原因；防治

【中图分类号】 R63【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0114-01

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染^[1]。医院感染是当前倍受关注的问题之一，具有起病急、不易控制、常呈爆发流行、有较高的发病率和死亡率的特点。因此，找出医院感染的原因，对防治感染的发生至关重要。

1医院感染发生的原因

1.1室内污染和室间污染空气污染是疾病传播的主要途径之一。病原体在室内存活时间较长，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、沙门氏菌、致病性弧菌等均可存活15天以上。由于基层医院病房房间小、探视、陪员多，进出频繁，是造成室内空气污染的主要原因。室间污染如病室、治疗室、厕所用拖布不分；病床桌手巾、抹布混用，用后不消毒；清扫床铺和地面用干扫法，使室内空气细菌数大量增多；病人出院后，床单及用具末按要求逐一进行消毒，使新入院病人接触污染的设施造成易感者发病。

1.2操作和隔离制度不严医护人员、病人的手污染是造成医院感染的重要途径。由于医护人员接触病人污染的物品机会多，易将病原体通过手传递给其他病人或用品，造成间接污染，因此医护人员接触病人后如不认真洗手，手就可输送病原体。此外，操作用具混合使用，可造成患者间病原体的直接传染，如多人共用一条压脉带、体温计、暖水瓶、毛巾等。特殊区域管理不善，也是造成医院感染的重要因素：特殊区域（手术室、产房、婴儿室、病房治疗室等）要求室内布局合理，环境整洁、安静；无菌区、有菌区、清洁区划分明确，工作人员着装整齐，各种保洁监测措施健全。该区域是医院感染的高危区。

1.3感染人群集中、抗生素不合理使用和侵入性检查慢性病患者体衰、免疫机能低下，尤其是患恶性疾病的患者，机体免疫机能严重失调，抵抗力大大降低，即使微量的病原体也可导致感染发生；当前抗生素的种类和使用越来越多，选成的耐药性菌株也越来越多，此类微生物在病区内可反复传播、多次繁殖。不合理使用抗生素时，可导致菌群失调，引起条件致病菌和真菌的双重感染。另外，随着医学的飞速发展，接受侵入性检查治疗的患者越来越多，使患者皮肤粘膜屏障受到不同程度破坏，也可使患者易感性增高。

1.4院外传染源不严格执行探视陪护制度，探视陪护人损常有带菌者或与病人接触后成为带菌者，对这类人群不可能都做到隔离消毒，这部分人将病原带入病区或病房可造成易感人群发病。另外，医护人员自身感染，特别是护理人员自身有病未能及早发现或带病上班，也可成为医院感染的潜在因素。

2医院感染的防治

2.1建立健全监测监督措施严格规章制度，加强监测控制是预防医院感染的主要措施。应按照相关法规和技术规范的要求，建立医院感染管理委员会，将防治医院感染列入工作规则，结合本医院的实际情况，建立健全医院感染管理的各项规章制度，认真完成医院感染的各项监测工作，如不定期的检查医护人员、病房、门诊及各有关科室的无菌操作及消毒隔离制度的执行情况，微生物污染指标的监测情况,按照要求及时将本单位医院感染情况进行报告和处理。定期由疾病预防控制机构对医院卫生状况进行抽检，医疗机构发生医院感染暴发时，应按规定及时上报，疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。还应举办医院感染有关知识的培训，提高医护人员的无菌观念和消毒隔离技术水平，使医院感染管理工作走上科学化、规范化、制度化的轨道。

2.2严格执行消毒隔离措施一是做好手的清洁消毒，医护人员每完成一项操作均应彻底洗手，克服怕麻烦，图省事的思想，防止因医护人员双手不洁造成医院感染发生。二是作好室内消毒，病室内每天通风换气2～3次，以减少空气中细菌的密度；地面经常用来苏水或优氯净溶液湿拖，病室、厕所用拖布要有明显标志，分别放置，避免交叉使用；病人出院后应对床垫、被褥，枕头、病床等逐一消毒处理；对护理用物品定期进行消毒，特殊区域内物品放置合理，每天用紫外线照射60～90min。三是加强监测，室内空气每月监测一次，婴儿室工作人员每年查体一次；3～6个月进行一次粪便培养和鼻咽拭子培养；婴儿室、儿科病房是最易感区，对病房内物体表面和医护人员手每月监测一次，不得检出沙门氏菌等致病菌。疾病控制机构定期对医院卫生状况进行抽检，及时发现隐患，防止医院感染发生。

2.3强化无菌观念，加强医疗用品的消毒灭菌处理严格执行无菌操作是预防医院感染的主要途径，医护人员在日常护理操作中，应按无菌操作原则进行护理操作，尤其在为患者进行抽血、注射等操作时，更要注意，这是防止交叉感染的关键。对使用后的医疗用品要认真进行消毒灭菌处理，原则上能高压灭菌的物品必须采用高压灭菌；对不耐热的物品可选用高效灭菌剂，同时定期加强对消毒物品灭菌效果的检测。医疗机构应当按照《消毒管理办法》的规定，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

2.4保护易感人群，合理使用抗生素医疗机构应当严格遵守《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药临床使用和耐药菌监测管理。对身体虚弱、免疫功能低下，特别是对恶性肿瘤、糖尿病、昏迷等危重患者并发症的预防更为重要。在治疗原发病的同时，必须加强支持疗法，增强机体的抵抗力；在使用抗生素时，要根据药敏试验结果选择有效抗生素，慎用广谱抗生素。在用药期间，密切观察药物疗效，及时发现是否继续用药的信息，以减少耐药菌株的产生。

2.5控制外部传染源病人家属探视和陪护较多，既影响病房的管理，也增加医院感染的机会，因而医护人员应做好病人的基础护理工作，取得病人及家属对医护工作的信任。还应向病人和家属宣传预防疾病和医院感染的卫生知识，便其自觉遵守探视及陪护制度，控制和减少院内感染的传染源。医护人员因直接或间接接触各种病人和物品等，发生接触感染且成为传染源的可能性很大。另外，医护人员自身感染也是危险因素，作好自我保健与防护，也是防止医院感染发生的重要措施。

2.6做好自我防护工作按照《医院感染管理办法》的规定，医疗机构应当制定医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康，防止工作人员在医院内获得感染。

4.医院霍乱防治培训计划和总结 篇四

霍乱知识培训工作总结

夏季是肠道传染病高发季节，尤以霍乱最为严重，根据正定县疾控中心要求，为了更好地让医护人员掌握霍乱防治知识，我院2016年8月5日下午在二楼会议室举办了霍乱等肠道传染病防治知识培训，培训采取授课为主，讨论为辅的方式进行。现将培训情况总结如下

一、领导重视，认识到位

这次专业人员的业务培训领导很重视，对培训工作作了重要安排，要求培训内容必须结合实际。

二、精心准备，确保培训效果

这次培训，我们针对霍乱等肠道传染病管理专业的业务要求和防制工作特点，明确专业人员的职责，确定专业人员必须掌握的业务知识和基本的操作技能，进行了霍乱等肠道传染病防治知识的全面培训。培训内容包括霍乱的流行病学、疫点疫区的处置、临床表现、治疗、预防措施等内容。通过培训，提高和完善了我院医务人员的诊断及防治技能，知晓了疫情报告、疫情发生后如何处理及规范用药正确治疗等必备知识，掌握了霍乱防治的控制目标。

在培训总结会上，我卫生院院长对培训的内容进行了总结，对具体的工作进行了详细的布署，并对防制工作提出了要求。强调一旦发现霍乱病例或疑似病例，立即进行早报告、早处理、早隔离、早治疗。

医院

2016年8月5日

医院

霍乱防治知识培训计划

我院今年仍要重点抓好霍乱等肠道传染病防治知识的培训。对辖区内的卫生技术人员,要逐步建立传染病防治知识培训长效机制，将临时性、应急性的培训模式逐步转变为长期性、制度化的培训模式。

一、培训目标

重点抓好霍乱等肠道传染病防治知识的培训。通过培训，达到下列目标：

（一）使我院及村卫生室医务人员掌握霍乱等肠道传染病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、医疗规范、流行病学知识、医疗关怀及相关法律、法规，不断提高医疗救治技术，做好自身防护，杜绝院内感染。

（二）加强专业人员对霍乱等肠道传染病的基本知识、流行病学知识、流行病学调查方法、预防控制措施、消毒、隔离、防护等知识和技能，以及相关法律、法规，有效控制传染源，切断传播途径，并做好自身防护工作。

（三）使我院及村卫生室医疗卫生人员,掌握疫情报告程序及公众预防指导原则。

二、培训对象

我院全体医务人员，辖区内各村卫生室医务人员.。

三、培训内容

（一）法规部分

《传染病防治法》、《传染病防治法实施办法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染管理规范》（试行）等。

（二）专业部分

霍乱等肠道传染病防治现状；病源学和致病机理；诊断程序和诊断标准及鉴别诊断；传染病相关疾病；职业感染和职业防护；传染病防治宣传和健康教育以及传染病网络报告等相关知识。

四、培训时间

5.XX中医医院麻风病防治工作职责 篇五

1、制定所负责地区年度麻风病防治工作规划；

2、依据麻风病主要临床体征诊断麻风病患者：即皮肤浅色斑、感觉丧失和周围神经粗大；

3、参与地区消除麻风病的教育和宣传工作；

4、为发生反应和其他麻风病并发症的麻风病患提供诊断、治疗和帮助；

5、参与地区消除麻风病的教育和宣传工作，以各种形式开展健康教育宣传工作，向大众普及地方病防病常识；

6、正确填写所有患者的各种记录：病历卡、登记册、治疗记录等；

7、提出并分析所负责地区麻风病防治工作的各种统计资料；

8、向上级部门报告麻风病防治工作；

6.2012医院手足口病防治方案 篇六

各科室：

当前正值手足口病等传染病高发期，我市已出现2例手足口病死亡病例，我区也出现了2例重症病例，发病人数急剧上升，防治形势较严峻。为进一步加强医院手足口病的医疗救治工作，切实保护广大儿童的身体健康和生命安全，根据区卫生局《关于进一步加强手足口病医疗救治工作的通知》（区卫医发［2012］23号）精神，特制定我院手足口病防治预案，请遵照执行：

一、成立手足口病防治领导小组 组长： XXX 成员： XXX、手足口病防治领导小组主抓全院手足口病防控工作协调、部署，领导小组下设办公室，办公室设在医务部，由邓建民主任负责日常工作。

二、成立手足口病诊疗技术组 组长：XX 成员：XX

三、成立手足口病预防控制组 组长：XX 成员：XX

四、具体工作安排

1、医务部制定防控方案，成立相应组织机构，协调、组织医院各科合作防控，上传下达，随时沟通信息，成为医院与卫生主管部门的桥梁和纽带，由急诊科负责转运重危病人。

2、预防保健部加强疫情网络直报、健康教育宣传，加强与疾控部门的信息沟通，加强我院手足口病疫情的监控与流调。

3、门诊部要严格预检分诊和首诊负责制。按照发热门诊设臵流程和要求，认真做好手足口病的预检分诊。对发热和手、足、口有疱疹的患儿进行仔细甄别，发现可疑患者及时引导就诊、确诊，不得推诿、拒诊，以 确保患儿得到及时有效救治。

要按照首诊负责制的要求，做到全程跟踪，认真细致地做好各项登记、记录工作，保证就诊患儿信息的真实性、可追溯性。

4、医院感染控制部重点加强对儿科留观室、收治手足口病患儿病房等重点区域的院内感染控制工作。做好门诊、儿科留观室、儿科病区等重点科室的消毒、监测工作和医务人员的个人防护。

5、各科室认真组织学习医院转发的卫生部《2010年手足口病诊疗指南》、《手足口病预防控制指南2009版》，使医务人员熟练掌握手足口病的临床表现、实验室检查、物理学检查、临床诊断、留观或住院指征、小儿危重患者的早期发现、临床治疗方法，切实提高手足口病防治敏感性、主动性和诊疗技术水平。

6、我院是汉台区卫生局指定的手足口病定点收治医院，儿科等科室要加强内部管理，健全内部应急机制，确保每名患儿得到及时、有效的治疗。要做好抢救、监护设备器材以及救治、消毒药品、救治物资储备，认真做好危重患儿的救治和管理，对收住的危重患儿，及时组织院内会诊，全力救治，并按规定逐级上报。

对诊疗有困难的或重症患者应及时报告医务部，联系中心医院、3201医院专家进行会诊指导诊疗，必要时转院治疗。

7、放射科、超声诊疗科、检验科及时做好辅助诊断工作。各科室之间必须加强沟通、通力协作。

附件：

1、卫生部发《2010手足口病诊疗指南》

2、XX医院手足口病病情告知书

3、XX医院手足口病重症病例转诊流程图

二0一二年五月二十五日 附件1 手足口病诊疗指南（卫生部2010年版）

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。

一、临床表现

潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。

（一）普通病例表现。

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

（二）重症病例表现。

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

1.神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2.呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3.循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

二、实验室检查

（一）血常规。

白细胞计数正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

（二）血生化检查。

部分病例可有轻度谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌钙蛋白（cTnI）、血糖升高。C反应蛋白（CRP）一般不升高。乳酸水平升高。

（三）血气分析。

呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高，酸中毒。

（四）脑脊液检查。

神经系统受累时可表现为：外观清亮，压力增高，白细胞计数增多，多以单核细胞为主，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

（五）病原学检查。

CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒。咽、气道分泌物、疱疹液、粪便阳性率较高。

（六）血清学检查。

急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

三、物理学检查

（一）胸X线检查。

可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著。

（二）磁共振。

神经系统受累者可有异常改变，以脑干、脊髓灰质损害为主。

（三）脑电图。

可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。

（四）心电图。

无特异性改变。少数病例可见窦性心动过速或过缓，Q-T间期延长，ST-T改变。

四、诊断标准

（一）临床诊断病例。

1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。

极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。

无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。

（二）确诊病例。

临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。

1．肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。

3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高。

(三)临床分类。

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。2.重症病例：

（1）重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。

（2）危重型：出现下列情况之一者 ①频繁抽搐、昏迷、脑疝。

②呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。③休克等循环功能不全表现。

五、鉴别诊断

（一）其他儿童发疹性疾病。

手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎。

由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、呼吸道病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的 重症病例表现相似，对皮疹不典型者，应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒，尤其是EV71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查做出诊断。

（三）脊髓灰质炎。

重症手足口病合并急性弛缓性瘫痪（AFP）时需与脊髓灰质炎鉴别。后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。

（四）肺炎。

重症手足口病可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状，一般无皮疹，无粉红色或血性泡沫痰；胸片加重或减轻均呈逐渐演变，可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等。

（五）暴发性心肌炎。

以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与暴发性心肌炎鉴别。暴发性心肌炎无皮疹，有严重心律失常、心源性休克、阿斯综合征发作表现；心肌酶谱多有明显升高；胸片或心脏彩超提示心脏扩大，心功能异常恢复较慢。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。

六、重症病例早期识别

具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。

（一）持续高热不退。

（二）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（三）呼吸、心率增快。

（四）出冷汗、末梢循环不良。

（五）高血压。

（六）外周血白细胞计数明显增高。

（七）高血糖。

七、处臵流程

门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。

（一）临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。

（二）普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。3岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。

（三）重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。

八、治疗

（一）普通病例。

1.一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。

2.对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。

（二）重症病例。1.神经系统受累治疗。

（1）控制颅内高压：限制入量，积极给予甘露醇降颅压治疗，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小时一次，20-30分钟快速静脉注射。根据病情调整给药间隔时间及剂量。必要时加用呋噻米。

（2）酌情应用糖皮质激素治疗，参考剂量：甲基泼尼松龙1mg-2mg/kg〃d；氢化可的松3mg-5mg/kg〃d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg〃d，病情稳定后，尽早减量或停用。个别病例进展快、病情凶险可考虑加大剂量，如在2-3天内给予甲基泼尼松龙10mg-20mg/kg〃d（单次最大剂量不超过1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg〃d。

（3）酌情应用静脉注射免疫球蛋白，总量2g/kg，分2-5天给予。（4）其他对症治疗：降温、镇静、止惊。（5）严密观察病情变化，密切监护。2．呼吸、循环衰竭治疗。（1）保持呼吸道通畅，吸氧。

（2）确保两条静脉通道通畅，监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度。（3）呼吸功能障碍时，及时气管插管使用正压机械通气，建议呼吸机初调参数：吸入氧浓度80%-100%，PIP 20-30cmH2O，PEEP 4-8cmH2O，f 20-40次/分，潮气量6-8ml/kg左右。根据血气、X线胸片结果随时调整呼吸机参数。适当给予镇静、镇痛。如有肺水肿、肺出血表现，应增加PEEP，不宜进行频繁吸痰等降低呼吸道压力的护理操作。

（4）在维持血压稳定的情况下，限制液体入量（有条件者根据中心静脉压、心功能、有创动脉压监测调整液量）。

（5）头肩抬高15-30度，保持中立位；留臵胃管、导尿管。（6）药物应用：根据血压、循环的变化可选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物；酌情应用利尿药物治疗。

（7）保护重要脏器功能，维持内环境的稳定。（8）监测血糖变化，严重高血糖时可应用胰岛素。（9）抑制胃酸分泌：可应用胃粘膜保护剂及抑酸剂等。（10）继发感染时给予抗生素治疗。3．恢复期治疗。

（1）促进各脏器功能恢复。（2）功能康复治疗（3）中西医结合治疗。

（三）中医治疗。1.普通病例：肺脾湿热证

主症：发热，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，口腔黏膜出现散在疱疹，咽红、流涎，神情倦怠，舌淡红或红，苔腻，脉数，指纹红紫。

治法：清热解毒，化湿透邪 基本方药： 甘露消毒丹加减

连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、白茅根

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100—150毫升，分3—4次口服。

加减：

（1）便秘加大黄；

（2）咽喉肿痛加元参、板蓝根；

中成药：蓝芩口服液、小儿豉翘清热颗粒、金莲清热泡腾片、抗病毒口服液等。2.普通病例：湿热郁蒸证

主症：高热，疹色不泽，口腔溃疡，精神萎顿，舌红或绛、少津，苔黄腻，脉细数，指纹紫暗。

治法：清气凉营、解毒化湿 基本方药： 清瘟败毒饮加减

连翘、栀子、黄芩、黄连、生石膏、知母、丹皮、赤芍、生薏米、川萆薢、水牛角

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

中成药：紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、喜炎平注射液、丹参注射液等。

3.重型病例：毒热动风证

主症：高热不退，易惊，呕吐，肌肉瞤动，或见肢体痿软，甚则昏矇，舌暗红或红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦细数，指纹紫滞。治法：解毒清热、熄风定惊 基本方药：羚羊钩藤汤加减

羊角粉（冲服）、钩藤、天麻、生石膏、黄连、生栀子、大黄、菊花、生薏米、全蝎、白僵蚕、生牡蛎

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎100—150毫升，分3—4次口服，或结肠滴注。

中成药：安宫牛黄丸、紫雪丹或新雪丹等；热毒宁注射液、痰热清注射液、喜炎平注射液等。

4.危重型病例：心阳式微 肺气欲脱证

主症：壮热不退，神昏喘促，手足厥冷，面色苍白晦暗，口唇紫绀，可见粉红色或血性泡沫液（痰），舌质紫暗，脉细数或沉迟，或脉微欲绝，指纹紫暗。

治法：回阳救逆 基本方药：参附汤加味 人参、炮附子、山萸肉

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，浓煎鼻饲或结肠滴注。中成药：参麦注射液、参附注射液等 5.恢复期：气阴不足 余邪未尽

主症：低热，乏力，或伴肢体痿软，纳差，舌淡红，苔薄腻，脉细。治法：益气养阴，化湿通络 基本方药：生脉散加味

人参、五味子、麦冬、玉竹、青蒿、木瓜、威灵仙、当归、丝瓜络、炙甘草

用法用量：根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。日一剂，水煎分3—4次口服。

针灸按摩：手足口病合并弛缓型瘫痪者，进入恢复期应尽早开展针灸、按摩等康复治疗。

6.外治法

口咽部疱疹：可选用青黛散、双料喉风散、冰硼散等，1日2—3次。附件2

XX市人民医院 手足口病病情告知书

各位家长：

如果您的孩子患手足口病或有可疑症状，请您注意早期识别重症病例，使患儿得到及时的治疗，如有以下8项表现中的任何1项，请您及时带宝宝到当地卫生院或来我院就诊，及时电话咨询。千万不要贻误！

1.三岁以下小儿；

2.持续高烧不退；

3.精神差、烦躁、呕吐、易惊、肢体抖动、无力等；

4.呼吸、心跳增快；

5.出冷汗、面色苍白、四肢发凉；

6.高血压；

7.血白细胞升高；

8.高血糖。

我院联系电话：XX（儿科医办）

XX（儿科护办）

家长签名：

家庭住址及电话：

医生签名：

XX市人民医院

2012年

月

日

时

7.医院防治工作总结 篇七

由于慢性阻塞性肺病具有不可逆性解剖组织学的病理改变。因此, 一方面贯彻预防为主的方针, 避免和消除各种致病因素;另一方面积极治疗呼吸道感染, 以免迁延不愈, 难以恢复而反复发作。我们的具体做法如下。

1 积极控制呼吸道感染

感染后呼吸道痰量及粘稠度增加, 加重了呼吸道症状, 使咳嗽咳痰气喘症状加剧。这就需要及时控制炎症, 先用抗生素就以痰菌对药物敏感性为依据, 目前抗生素的种类较多, 且新药不断推出。如已明确致病菌, 针对性用药临床效果较好。

2 祛痰止咳通畅呼吸道

选用适当的祛痰药物, 可使粘稠痰液分解, 痰液粘稠度迅速下降, 易于咳出, 可选用必咳平、复方甘草片、释炎达等药物。应用10%~20%溶液喷雾, 可减轻咳嗽症状, 改善通气功能。

3 解痉平喘

气道呼吸道阻塞的部分, 通过解痉平喘, 使呼吸功能改善, 达到纠正缺氧和二氧化碳潴留的存在, 使呼吸困难得以好转。多选用β2受体兴奋剂, 如选用舒喘灵、间羟舒喘宁等药物;茶咸尖药, 对治疗喘息性发作有良好疗效。近年来主张慢阻肺病人静脉给氨茶咸血浓度每0.4mg/ (kg·h) 为宜, 并小剂量并根据血清浓度进行调整, 选择有效而安全剂。

4 慢阻肺患者

发生严重呼吸衰竭时, 用后对改善症状有一定效果。多用中等量、短疗程的原则, 一般用地塞米松或用强地松等药物。

5 呼吸锻炼

5.1 膈腹肌式深呼吸练习

通过控制呼吸, 改善通气换气, 改变低效能呼吸型态。患者取舒适体位, 全身放松, 用鼻深吸气, 吸气时使膈肌尽量下移, 吸至不能再吸时屏气2~3s;再用口呼气, 呼气时经口将气体慢慢吹出, 呼气时收缩腹肌, 使气呼尽。通过深呼吸锻炼, 使气管内压力提高, 防止支气管过早塌陷, 吸气时经鼻道可加温, 吸附过滤、湿化而减少空气对气道的刺激, 细呼深吸反复锻炼, 这样深呼吸练习频率为8~10次/min, 持续3~5min, 每日数次。

5.2 有效的咳嗽练习

目的是使患者掌握有效的咳嗽方法, 清除呼吸道分泌物, 预防感染, 改善通气。先嘱患者轻轻叩拍胸或其他人协助叩拍背部, 然后深吸一口气, 屏气1~2s, 用力咳嗽, 痰即易咳出。练习时还可变换体位, 咳嗽一般不可进行时间过长, 宜在早晨起床处, 晚睡前进行。年老体弱者可量力而行, 避免过分消耗体力。

5.3 呼吸体操

通过改善脊柱及胸廓活动度, 促进膈肌活动, 加强腹肌收缩力, 改善肺功能, 增强体质。同时根据患者病情, 身体状况和生活习惯, 选择散步、气功、太极拳等各项活动, 以辅助呼吸训练。

6 讨论

慢性阻塞性肺病, 是在长期的患病过程中, 由于肺通气、换气功能的损害, 常不自觉形成一种不良的呼吸方式, 以适应机体代偿的需要, 表现在患者呼吸时肋间肌、颈部、肩背部肌肉过多地运动, 而膈肌、腹肌相对运动减少。尤其是阻塞性肺病患者, 肺残气量增加, 膈肌受压处于低位, 活动受限, 而肋间肌、呼吸辅助肌活动增加, 成为呼吸困难的原因之一。同时由于气道内气流速度增加而使呼吸作功急剧增加。由于上述病理生理改变, 常使患者出现呼吸浅快、耸肩、气短、感到疲劳等临床表现, 这种呼吸方式增加了体力消耗, 并不能改变死腔通气, 是一种低效能的呼吸形态。

能过对患者一系列控制呼吸道感染, 解痉平喘和呼吸功能的锻炼, 预防感冒, 增强体质, 可以有效地提高慢性阻塞肺病患者的呼吸功能。同时患者掌握正确的呼吸锻炼方式, 可以有效地预防感染, 减少由于缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害。当患者掌握了正确的呼吸方式, 肺泡的通气是通过最大潮气量和最低频率完成的, 此时气流速度也是取小的, 身体呼吸的无用功也是最小, 由于呼气肌群在呼吸练习中受到刺激, 使膈肌腹肌力逐渐增强, 改善了死腔通气, 防止了肺泡萎陷, 有效地清除气道分泌物, 保障了有效通气及预防肺部感染, 推迟了呼吸功能不全患者病情的快速发展。保护残存的肺功能, 显著地改善了患者的疼痛、无力及呼吸困难的症状和身体的一般情况, 是防治慢阴肺的有效措施, 并提高了慢阻肺患者的生活质量。

摘要：慢性阻塞性肺病是北方老年人一种常见病、多发病, 不易根治, 是一种难以治愈的疾病。此病常因反复发作而导致肺功能的损害, 以致发展为呼吸衰竭, 严重危害老年人的身体健康。由于慢性阻塞性肺病具有不可逆性解剖组织学的病理改变。因此, 一方面贯彻以预防为主的方针, 避免和消除各种致病因素;另一方面积极治疗呼吸道感染, 以免迁延不愈, 难以恢复而反复发作。通过对患者一系列控制呼吸道感染, 解痉平喘和呼吸功能的锻炼, 预防感冒, 增强体质, 可以有效地提高慢性阻塞肺病患者的呼吸功能。同时患者掌握正确的呼吸锻炼方式, 可以有效地预防感染, 减少由于缺氧、二氧化碳潴留、细菌感染和分泌物不易排出等原因造成的肺功能损害。

8.医院防治工作总结 篇八

[关键词]会计；统计；管理工作

1医院会计、医院统计的含义

医院会计是医疗卫生事业单位的一项重要性的基础性工作，与其他行业会计一样，也是以货币为计量，反映和监督医疗卫生单位经济活动的一种经济管理工作，医院会计主要反映医疗卫生事业单位的财务状况、经营成果、并对医疗卫生事业单位的经营管理活动和财务收支进行监督。

医院统计也是统计学的一部分，医院统计运用概率论和数理统计的原理、方法，研究数字资料的收集、整理、分析、推断，从而掌握事物客观规律的学科，是认识社会和自然现象数量特征的重要工具。正确的统计分析能够帮助人们正确认识客观事物的规律性，作到胸中有数，有的放矢地开展工作，提高工作质量。

2医院会计、医院统计在医院财务管理中的作用

医院会计主要的工作是三项：

(1)是做好会计基础工作，为收集、处理、利用和提供会计信息提供可靠保证。

(2)是做好会计人员培训工作，提高其综合素质。主要包括知识更新、专业技能、职业道德等方面的教育培训。

(3)是做好内部控制制度的建设，防范财务风险。主要包括：①建立合理的会计工作组织体系。②建立会计人员岗位责任制。③建立财产管理制度。④建立货币资金管理制度。⑤建立会计嵇核和复核制度。⑥建立费用支出管理制度。⑦建立会计档案管理制度。⑧建立内部审计制度。通过这些制度的制定和执行，医院做到收支有标准、用钱有计划、管理有条例、分析有资料、办事有手续，实现财务完全公开化。

医院统计是医疗卫生事业单位统计的重要组成部分，是医院进行科学管理的重要手段，医院统计是运用统计学的原理和方法，准确、及时、系统、全面地反映医院工作数、质量效果的活动。医院统计是在收集整理有关统计信息的基础上，反映医院疾病防治工作情况，描述医院医疗服务活动的内在规律，分析和评价医疗服务质量和效益，指出医疗服务工作存在的问题，并提出改进措施。长期实践证明，医院只有依靠统计手段，才能真正实现管理的科学化与定量化。为医院管理者了解情况、作出决策、指导工作、制定和检查计划执行情况提供统计依据。

3医院会计、医院统计在医院财务工作中的相互关系

医院会计、医院统计在核算方式上都采取权责发生制作为核算依据，作为计算的原则。

医院的平时财务工作与医院统计工作是分不开的，是紧密相联的，如：

(1)药品的消耗，药品成本的核算，虽然在医院会计上有药品消耗计算公式，但计算的准确性如要验证，还要细化到药品的单个品种的统计中，进而汇总数字，以进一步核对会计方面计算的准确性。

(2)在卫生部的网络直报中，医院统计的数字要统计出来，仅依据会计报表等会计方面的数字是不能完整上报的，①如人员信息，包括人员的职称、从事的专业类别、医师执业类别、学历、学位、所学专业等，还有职工总数、卫生技术人员、执业医师、执业助理医师、注册护士等数字；②医疗设备的调查，包括设备名称、设备代号、产地、生产厂家、设备型号、购买日期、购进时新旧情况、购买单价、理论设计寿命(年)、使用情况、急救车是否配备车载卫星定位系统(GPS)等，都离不开统计方面的数字；③业务数字，如实有床位、实际开放总床日数、实际占用总床日数、出院者占用总床日数总诊疗人次数、入院人数、出院人数、急诊抢救总人次数、住院危重病人抢救人次数、入院与出院诊断符合人数、人院与出院诊断不符合人数、住院病人手术人次数、住院手术前后诊断符合人次数、住院手术前后诊断不符合人次数、院内感染例数、住院病理检查人数等要求业务病案信息方面提供。

从以上分析，医院会计、医院统计在医院的财务管理中是有机的统一体，是相互联系的，是开展医院财务管理工作的强有力的保证。

4改变医院会计、医院统计二者在医院管理方面的方法

4.1加强业务学习，提高会计、统计人员在知识方面的培训：通过自学、单位送出去学习、业务知识相关的学习等方式，首先要保证自身专业知识的过硬，然后结合工作的需要，从事会计工作的要学会统计方面的知识，从而提高在统计方面的分析能力，从事统计业务工作的，要其学习会计方面的业务相关知识，从而增强其在会计方面的专业知识，这样，对于二者各自工作的开展，对于提高工作郊率是很有益处的。

4.2医院会计、医院统计岗位的轮转。二者的岗位设置，医院管理部门应如会计岗位一样。会计人员的工作岗位可以采取根据工作需要临时调换和有计划地定期进行轮换，以促进会计人员全面熟悉业务，不断提高业务素质。所轮换的会计人员，必须符合或基本符合新的会计工作岗位的具体任职条件。暂时未能达到要求的，应创造条件限期达到。工作中较长时间仍不适应岗位工作或严重失职的人员，都应根据工作需要及时进行个别调整；对按规定考核认定不合格被吊销《会计证》的人员，应调离会计工作岗位，并安排符合条件的会计人员，逐步实现会计工作岗位轮换。岗位轮换应根据每个会计人员的工作表现，适应能力和取得专业技术任职资格情况等进行调整，实行“能者上庸者下”的竞争机制，打破终身制。医院的统计人员可以参照医院会计人员轮转一样，在搞好自身专业的同时，多学习点会计方面的业务专业知识。

5加强医院信息系统的建设，促进医院会计、医院统计的高郊的有机的结合

目前，医院基本上都实现了医院信息系统，包括医院的财务管理系统，医院的业务(包括病案信息)管理系统，对于医院的信息资源要求利用计算机技术，让二者信息资源很好地有机地结合起来，能为医院决策者提供很好的财务业务数字分析和医院的务项控制功能。