急诊实习出科考试试题(五月)

急诊实习出科考试试题(五月)（精选8篇）

1.急诊实习出科考试试题(五月) 篇一

实习生门急诊科出科考试

姓名成绩

一．填空题

1.休克早期主要临床表现、、、。

2.心脏三联针指、、。

3.在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸比为：。

4.洗胃液的温度以℃为宜，成人每次洗胃液的量为毫升。

5.休克的适宜体位是治疗休克的首要措施是。

6.传染病在人群中传播的三个环节、、。

7.小儿头皮静脉穿刺常选用、、。

8.高热指体温超过℃。

二.简答题。

1.缺氧：

2.嗜睡：

3.过敏反应：

4.心绞痛：

5.破伤风抗毒素皮试的观察：

三.问答题。

1.请说出强心药、呼吸中枢兴奋药、升压药、镇静药、脱水剂有哪些？（每种说出两个）

2.试述青霉素皮试剂的配制及过敏反应的处理。

2.急诊实习出科考试试题(五月) 篇二

姓名：就读学校：得分：分

一、选择题（每题只有一个正确答案，每题4分，共60分）

1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。

A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清

C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降

E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升

2.女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。

A.血清钙检查

B.血清钾检查

C.血气分析

D.血清钠测定

E.血CO2CP测定

3.失血超过多少时应及时输血()。

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml

4.不需要预防性使用抗生素的是（）。

A.阑尾炎

B.慢性胆囊炎

C.开放性骨折

D.皮肤裂伤后半小时

E.甲状腺腺瘤

5.肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。

A.平卧休息

B.立即导尿

C.立即行术前准备

D.立即用无菌敷料包扎伤口

E.立即送手术室缝合6.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征

A.有明显压迫症状

B.胸骨后甲状腺

C.继发甲亢

D.病史较长者

E.疑有恶变者

7.甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是

A.术后48－72小时

B.术后12－36小时

C.术中

D.术后12－72小时

E.术后3天以上

8.乳腺癌最常见的部位是乳房的A.内上象限

B.外上象限

C.内下象限

D.外下象限

E.乳晕区

9.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是

A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全

B.深静脉是否通畅

C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全

D.小隐静脉功能有无异常

E.曲张静脉是否出现合并症

10.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

A.疝块的外形

B.疝门与腹壁动脉的关系

C.疝块的大小

D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出

E.疝块是否容易还纳

11.腹部切口疝发生最主要的因素

A.术后腹胀，长期咳嗽

B.术中处理不当

C.切口放置引流

D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱

E.切口感染

12.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项

A.突然剧烈腹痛，呕吐

B.必有胃十二指肠溃疡病史

C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张

D.肠鸣音减弱或消失

E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体

13.男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。

A.小肠损伤穿孔

B.十二指肠穿孔

C.胃挫伤

D.胆道损伤

E.横结肠损伤穿孔

14.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是：

A.腹式呼吸减弱

B.突发剧烈腹痛

C.恶心、呕吐

D.肠鸣音消失

E.发热

15.阑尾炎切除术后最常见的并发症

A.切口感染

B.阑尾残株炎

C.粪瘘

D.腹膜炎，腹腔脓肿

E.粘连性肠梗阻

二、名词解释：（每题10分，共20分。英文缩写只要写出英文全称和中文名称）

1、SIRS2、脓毒症

三、简答题（每题10分，共20分）

1、阑尾切除术后有哪些重要并发症。

3.急诊科实习生出科考试试题6 篇三

姓名：得分：

一、填空题（每空2分 共20分）

1、少尿是指24h尿量少于______ml2、液体入量的记录内容包括_______、________和静脉输血输液量。

3、临床上测量脉博的常用部位为_______。

4、吸氧时湿化瓶内装入_________满的蒸馏水。

5、洗胃的方法包括__________、____________二种

6、静脉输液时，溶液不滴可能是压力过低、静脉痉挛、_________、__________、__________。

二、单选题（每题2分 共70分）

1、护士对前来门诊就诊的患者，首先应进行的工作是（）

A健康教育B卫生指导C预检分诊D查阅资料E心理安慰

2、昏迷病人口腔护理时不需要准备（）

A石蜡油 B压舌板 C弯血管钳 D吸水管 E治疗碗

3、关于静脉注射以下哪项是错误的（）A长期给药，应由近心端到远心端选择血管 B根据病情，掌握注药速度 C防止刺激性强的药液溢出血管外 D不可在静脉瓣出进针 E不要再一个部位反复穿刺

4、给病人保暖解痉最简便的方法是（）

A热水袋 B热谁坐浴 C热湿敷 D温水浴 E红外线照射

5、长期留置导尿管的病人，发现尿液混浊、沉淀或有结晶时应（）

A经常清洗尿道口 B热敷下腹部 C膀胱内滴药 D及时更换卧位 E多饮水并进行膀胱冲洗

6、输液时如何处理因静脉痉挛导致的滴注不畅（）

A减小滴液速度 B加压输液 C局部热敷 D适当更换肢体位置 E降低输液瓶位置

7、李某，因农药中毒急诊入院，护士用平车护送病人入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应（）A暂停输液，继续吸氧 B继续输液、吸氧 C保留导管暂停吸氧 D拔管停止输液吸氧E 暂停吸氧、继续输液

8、新生儿破伤风细菌入侵的途径是（）A脐部 B呼吸道 C消化道 D皮肤 E胎盘

9、李某 女 67岁 患慢性充血性心力衰竭，治疗期间出现恶心、头痛、头晕、黄视，检查 心率46次/分 二联律，应考虑为（）

A硝普钠中毒 B洋地黄中毒 C氨茶碱中毒 D酚妥拉明中毒 E多巴酚酊中毒

10、洗胃时胃管插入的长度是（）

A30—40cmB35—45cm C40—50cmD45—55cmE50—60cm

11、为病人洗胃，灌入胃内液量一般为（）

A300—500mlB300—400mlC200—300mlD200—500mlE100—400ml

12、为了准确观察病人的血压，测量时应尽量做到四定，即（）

A定时间、定部位、定体位、定血压计 B定时间、定部位、定体位、定人员 C定时间、定部位、定体位、定听诊器 D定时间、定部位、定体位、定记录格式 E定时间、定部位、定体位、定袖带

13、乙醇擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）

A头部和四肢 B手掌和肘窝 C腋窝和腹股沟 D前胸和腹部 E腰骶部

14、对尿失禁病人的护理中哪项是错误的（）

A指导病人行盆底肌肉锻炼 B可采用接尿器或尿壶接尿 C对长期尿失禁的病人可给予留置导尿管 D注意皮

肤护理 E嘱病人少饮水，以减少尿量

15、防止血标本溶血，下列哪项是错误的（）

A选择干燥注射器和针头 B避免过度震荡血标本 C采血后带针头沿管壁将血液注入 D标本应及时送检 E

需全血标本时 应采用抗凝管

16、马斯洛需要层次论认为个体首要满足的需要是（）

A安全需要 B爱与归属的需要 C生理需要 D自我实现的需要 E自尊的需要

17、不属于各种注射法操作中共同点的叙述是（）

A必须抽见回血 B均需消毒皮肤 C注意选择注射部位 D注射前应排除空气 E掌握进针深度

18、无菌注射器和针头可以用手直接接触的部位是（）A针头B针栓C活塞D乳头E针梗

19、“十字法”选择臀部肌内注射时，向左或向右引一水平线的起始点是（）A髂嵴最高点 B臀裂定点 C尾骨D髂前上棘E髂前下棘 20、注射前局部皮肤消毒的直径应大于（）A3cmB4cmC5cmD6cmE7cm21、肌内 静脉注射药物现配现用的主要目的是（）

A防止差错发生 B防止出现配伍禁忌 C减少毒性反应 D防止降低药物的效价 E防止浪费药液

22、即使药物过敏试验阳性，但还必须注射的药物是（）

A青霉素 B链霉素 C破伤风抗毒素 D普鲁卡因 E头孢菌素

23、隔离技术要求，使用一次性口罩不得超过（）A4小时B2小时C3小时D6小时E8小时

24、下面青霉素过敏反应预防措施中 错误 的是（）

A对已有青霉素过敏史者应慎做过敏试验 B用药前应详细询问用药史、过敏史、家族史 C试验结果为可疑

阳性时，应做对照试验 D药液应现配现用 E不宜空腹进行过敏试验

25、有关使用无菌手套的叙述，不正确的是（）

A戴无菌手套时，应先将手洗净擦干 B戴手套前应检查手套袋外面的号码及灭菌日期 C戴手套时，要防止

手套外面即无菌面触及非无菌物品 D戴好手套的手始终保持在腰部以上水平视线范围内 E手套上有血迹等污染时，应先冲洗再脱下手套消毒

26、输液反应中发热反应的原因不包括（）

A输液瓶灭菌不完善 B输入的溶液制品不良 C输液器消毒不严 D未严格执行无菌操作 E机体自身反应

27、最严重的输血反应是（）

A发热反应 B溶血反应 C过敏反应 D循环负荷过重 E枸橼酸钠中毒反应

28、使用冰袋为高热病人降温时应将冰袋放在（）

A颈前、额下 B足底部 C背部D前额、头顶部和体表大血管流经处 E枕后部

29、一般呕吐物为（）

A胆汁和食物 B血液和食物 C胃液和食物 D水和食物残渣 E胰液和食物残渣 30、正常脉搏指安静状态下脉搏频率为（）

A50—80次/分 B60—100次/分C70—110次/分 D80—100次/分 E80—120次/分

31、正常瞳孔于光亮处瞳孔缩小，昏暗处瞳孔扩大，称为（）

A瞳孔对光反射灵敏 B瞳孔对光反射迟钝 C瞳孔对光反射消失 D虹膜粘连 E以上都不对

32、心肺复苏作为最主要的急救技术之一，主要包括（）

A开发气道，人工呼吸，胸外心脏按压 B人工呼吸，胸外心脏按压，电除颤 C胸外心脏按压，静脉输液，电除颤 D吸痰，人工呼吸，胸外心脏按压 E心电图检查，人工呼吸，电除颤

33、在氧气使用过程中（）

A先开小开关，在开总开关，固定好鼻导管后，根据病情调节适宜的氧流量 B先开总开关，固定好鼻导管，开小开关调节氧流量 C停氧气时，先关总开关，再拔出鼻导管 D吸氧过程中需要改变氧流量时，应先分离鼻导管与氧气，调节好流量后在连接 E氧流量表压力至

34、一患者正在行氧气疗法，其流量表指示流量为4，该患者的吸入氧浓度是（）A21%B26%C49%D37%E41%

35、使用胰岛素治疗过程中最常发生的副作用是（）

A低血糖反应 B过敏反应 C酮症酸中毒 D肾功能损害 E胃肠道反应

三、简述题（每题5分 共10分）

1、检查胃管是否在胃内的方法有哪些？

4.急诊实习出科考试试题(五月) 篇四

一、选择题

1、下列哪项不是时行感冒的特点：

A．起病急 B．全身症状重 C．多呈流行性

D．易化热入里，变生他病 E．常见痰热郁肺症状

2、哮证发作期的病因病理关键是：

A．宿痰内伏于肺 B．外邪侵袭，触动伏痰 C．痰气相击，气道被阻 D．邪客于肺，气道不利 E．脏腑虚弱，气失所主

3、苏子降气汤适合于哪种类型喘证： A．痰热郁肺 B．痰浊阻肺 C．肝气乘肺

D．上盛下虚

4、喘证辨证要点首当： A．辨外感内伤 B．分清虚实 C．辨病变脏腑 D．辨寒热 E．辨表里

5、痰蒙神窍之肺胀主方为：

A．越婢加半夏汤 B．桑白皮汤 C．苏子降气汤合三子养亲汤 D．涤痰汤 E．真武汤合五苓散

6、外感风寒猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，冷汗出，胸闷气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。病机为：

A．肝失疏泄，气机郁结

B．血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 C．痰浊盘踞，胸阳失展

D．阴寒凝滞，气血瘀阻，心阳不振 E．气阴不足，阴血亏耗，血行瘀滞

7、风痰闭阻之痫证的治法应为：

A．清肝泻火，化痰开窍 B．涤痰息风，开窍定痫 C．平肝息风，安神定惊清肝 D．清热泻火，顺气豁痰

8、清暑益气汤的功效是：

A．清暑益气，利湿化浊 B．清暑益气，透热散邪 C．清暑益气，和中止呕 D．清暑益气，清热燥湿 E．清暑益气，养阴生津

9、功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂是：

A．清营汤 B．犀角地黄汤 C．黄连解毒汤 D．普济消毒饮 E．白头翁汤

10、某女，脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，苔薄白，脉弦。选用下列何方治疗： A．少腹逐瘀汤 B．芍药甘草汤 C．逍遥散 D．柴胡疏肝散 E．金铃子散 11、11、心血瘀阻型胸痹治宜（）

A．血府逐瘀汤 B．柴胡疏肝散 C．瓜蒌薤白半夏汤 D．涤痰汤

E．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

12、某肾疾患病人，血气分析结果提示：PH：7.32，PaCO2：30mmHg，HCO3-：15mmol/L，应诊断为（）

A.呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．混合性酸碱中毒

13、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是：

A．大量补液加小剂量胰岛素静滴 B．迅速补碱 C．补钾 D．抗休克 E．控制高热

14、休克早期的临床表现：

A．表情淡漠 B．发绀，四肢厥冷 C．血压下降，脉速 D．脉压小，尿量减少 E．抽血时血液粘稠易凝

15、肺栓塞最常见的病因是：

A．空气栓塞 B．脂肪栓塞 C．血栓栓塞 D．羊水栓塞 E．瘤栓栓塞

16、双侧瞳孔缩小常见于：

A．颅内压增高 B．阿托品中毒 C．脑疝 D．乐果中毒 E．脑出血

17、胃穿孔的X线检查所见为

A．双侧膈肌抬高 B．膈下游离气体 C．胃扩张

D．肠管扩张 E．胃内有液平

18、心绞痛的典型部位在：

A．心尖部 B．心前区 C．剑突附近

D．胸骨体中上段至后部 E．胸骨体中下段之后部

19、急性有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为：

A．纳洛酮 B．阿托品 C．乙酰胺 D．亚甲蓝

20、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：

A．肺气肿压迫 B．血液粘稠度增加 C．缺氧引起肺小东门痉挛 D．血容量增加

21、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是：

A．脑血管意外 B．糖尿病酮症酸中毒 C．乳酸性酸中毒

D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E．中毒性痢疾

22、气胸的主要体征是：

A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀

23、急性上消化道出血的最常见的病因：

A．消化道溃疡出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌

24、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：

A．纠正电解质紊乱 B．改善通气 C．给呼吸兴奋剂 D．输碱性溶液

25、猝死常见的病因是：

A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作

二、填空题

1、奇经八脉是 督脉、冲脉、任脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

2、中风病应与 痫证、厥证、痉证 相鉴别。

3、治疗表实证首选 麻黄汤 方，治疗表虚证首选 桂枝汤 方。

4、痰饮可以分为 痰饮、悬饮、支饮、溢饮。

5、心脏骤停可分为心室颤动、心室停顿、心电机械分离。

6、肾上腺素 为心脏骤停的首选药物。

7、突发性、非创伤性心跳骤停的成人多因室颤引起，而终止室颤最有效的方法就是 电除颤，电极放置位置 患者胸骨右缘第二肋间、心尖区。

8、中心静脉压正常值为 5~12cmH2O。

三、简答题

1、试述心房颤动的心电图表现？

表现为：a、P波消失；b、各导联中（V1导联最显著）出现一系列大小不同、形态各异、间隔不均、频率为350-600次/分的颤动波（f波）；c、心室节律完全不规则。

2、休克的治疗原则？

A尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效循环血量 C 纠正微循环障碍 D 增进心脏功能 E恢复人体正常代谢。

3、什么是ARDS？

ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡-毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，晚期可升高。

4、什么是医院感染？

住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

5、何谓异病同治？

5.内分泌出科考试试题 篇五

名词解释： 1.Somoygi效应

2.黎明现象

简答题：

1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？

2、试述甲亢危象的治疗原则。

3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？





4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。



1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些 

1、大血管病变动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。2、微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。3、神经病变常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。4、眼并发症白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。5、其他骨质疏松和皮肤病变。

2、试述甲亢危象的治疗原则。 1、先用大剂量的抗甲状腺药物以丙硫氧嘧啶为首选。2、碘剂轻者口服复方碘溶液首剂30~50滴以后每6~8小时5~10滴。重者可静脉滴注碘化钠每次0.5~1.0g加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。3、普萘洛尔20~40mg每6~8小时1次。4、静脉滴注糖皮质激素氢化可的松100mg加入到5%~10%葡萄糖氯化钠溶液中。5、对症处理如高热、休克、心力衰竭等。6、纠正水和电解质紊乱。7、密切观察病情变化。

3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些 1、相对禁忌症①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。2、绝对禁忌症①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。

4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。

6.普外、胸外科1临床实习出科考试 篇六

问答题(共100分)1 简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别。（17分）急性化脓性腹膜炎手术放置引流管的指征有哪些?（17分）部位不明的上消化道大出血经初步处理无效后手术，试述剖腹探查的顺序。（16分）4 房间隔缺损的手术适应证有哪些?（17分）胸部损伤所致血胸，其出血来源有那些?（16分）肺结核行胸廓成形术是使肺得到萎陷，其主要作用是什么?（17分）标准答案

1．答：腹股沟斜疝与腹股沟直疝的鉴别

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及青壮年

多见于老年

突出途径

经腹股沟管突出，由直疝三角突出，可进阴囊

不进阴囊

疝块外形

椭圆或梨形，半球形，基底较宽

上部呈蒂柄状

回纳疝块后压住内环

疝块不再突出

疝块仍可突出 精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方 疝囊颈与腹壁下

疝囊颈在腹壁下

疝囊颈在腹壁下动

动脉的关系

动脉外侧

脉内侧 嵌顿机会

较多

极少

2．答：急性化脓性腹膜炎手术后放置引流管的指征：①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除；②为预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏液；③手术部位有较多的渗液或渗血；④已形成局限性脓肿。

3．答：部位不明的上消化道大出血，经初步处理无效后，应尽早行剖腹探查。剖腹探查顺序：①胃和十二指肠；②肝、胆道、脾；③空肠上段；④胃腔探查。

4．答：房间隔缺损的手术适应证有：①继发孔缺损病人，如诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线检查示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状，都应施行手术；②不典型病人经心导管检查，肺循环血流量为体循环的1.5倍以上者，可考虑手术；③肺动脉高压仍有左向右分流者，应争取手术；④50岁以上高龄病人如有症状，甚至出现心力衰竭，经内科治疗控制后亦应手术治疗；⑤原发孔缺损，更应争取早日手术。

5．答：胸部损伤所致血胸的出血来源：①肺组织裂伤出血：由于肺循环压力较低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止；②肋间血管或胸廓内血管破裂出血：如果累及压力较高的动脉，出血量多，不易自然停止，常需手术止血；③心脏和大血管受损破裂出血：出血量多而急，往往于短期内导致失血性休克而死亡。

6．答：肺结核行胸廓成形术使肺得到萎陷的主要作用：①使病肺松弛和压缩，减小该部呼吸运动幅度，从而使病肺得到休息；②使空洞壁靠拢，消灭空腔，促进愈合；③减缓该部分血液、淋巴回流，减少毒素吸收，同时使局部缺氧，不利于结核菌繁殖。问答题(共100分)1 胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证有哪些?（17分）2 简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证。（17分）3 甲状腺大部分切除手术指征是哪些?（17分）4 简述胸膜腔闭式引流术适应证。（17分）风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证是什么?（16分）6 胸主动脉瘤的诊断方法有哪些?（16分）标准答案

1．答：胃十二指肠溃疡大出血的手术适应证：①出血速度快，短期内发生休克，或较短时间内（6－8小时）需要输入较大量血液（＞800ml）方能维持血压和血细胞比容者；②年龄在60岁以上伴动脉硬化症者自行止血机会较少，对再出血耐受性差，应及早手术；③近期 发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻；④正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡病人发生大出血，表明溃疡侵蚀性大，非手术治疗难以止血；⑤胃溃疡较十二指肠溃疡再出血的机会高3倍，应争取及早手术；⑥纤维胃镜检查发现动脉搏动性出血，或溃疡底部血管显露再出血的危险性很大。

2．答：对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。禁忌证：严重腹胀者；中晚期妊娠；躁动不能合作者。3．答：甲状腺大部切除手术指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者；⑤此外，妊娠中晚期的甲亢病人凡具有上述指征者，仍应考虑手术治疗。

4.答：胸膜腔闭式引流术的适应证：①中、大量气胸、开发性气胸、张力性气胸；②胸腔穿刺术治疗气胸增加者；③需要使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血气胸复发者。

5．答：风湿性二尖瓣狭窄的手术适应证：无症状或心功能属于1级者，不主张施行手术。心功能2级以上者均应手术治疗。重度狭窄伴有功能性三尖瓣关闭不全的病例，施行闭式二尖瓣交界分离术后仍可获得较好疗效。二尖瓣狭窄伴有关闭不全以及二尖瓣狭窄伴有明显主动脉瓣病变，则不宜作闭式二尖瓣交界分离术。妊娠病人如心功能属于2级、3级，宜在妊娠早期施行手术，以防妊娠后期症状加重。

6．答：胸主动脉瘤较小时，临床并无明显表现。临床表现发生在动脉瘤增大时，可由邻近器官和组织受压或侵犯时相应的症状。但常无特征性表现。因此，在诊断上，需依据影像学检查，包括超声扫描检查、透视、胸部X线、胸部CT、核磁共振、超速CT和三维成像、动脉造影、DSA等都有一定的诊断价值，可根据具体情况选用。问答题(共100分)1 甲状腺危象的治疗措施有哪些?（17分）急性弥漫性腹膜炎的治疗方法有哪些?（17分）3 如何早期诊断原发性肝癌?（16分）简述风湿性二尖瓣狭窄的各种手术治疗方法?（16分）5 试述肺癌的鉴别诊断?（17分）慢性脓胸的主要病因是什么?（17分）标准答案 1．答：甲亢危象的治疗措施有：⑴迅速减少甲状腺激素合成和释放①大量抗甲状腺药物 丙硫氧嘧啶为首选药物。②无机碘溶液 碘化物能抑制甲状腺激素释放，阻断激素分泌。⑵迅速阻滞儿茶酚胺释放，降低组织对甲状腺激素的反应 如普萘洛尔。⑶糖皮质激素的应用 能非特异性解热和纠正可能存在的肾上腺皮质功能不足。⑷去除诱因 有感染者用抗生素。⑸支持和对症处理 ①给氧；②给予大量维生素尤其是b族；③降温，物理降温及药物降温(可用氯丙嗪)；④纠正水电解质紊乱、心力衰竭、休克等。

2．答：急性弥漫性腹膜炎的治疗方法⑴非手术治疗：应在严密观察及做好手术准备的情况下进行①无休克病人宜取半卧位②禁食③胃肠减压④静脉输入晶、胶体液⑤补充热量与营养⑥抗生素应用⑦镇静、止痛、给氧；⑵手术治疗：通常适用于病情严重，非手术疗法无效者①以去除腹膜炎的病因为主要目的的病灶处理②清理腹腔③引流。

3．答：原发性肝癌的早期诊断：凡30岁以上的男性病人，有持续肝区不适，消化道症状难于治愈，应进一步作AFP测定和B超检查，也可行CT、MRI或选择性肝动脉造影。对于可疑的小结节可在B超导引下针细肝穿刺针吸细胞学检查。经各种检查仍不能确诊，但又高度怀疑时可做剖腹探查。

4．答：风湿性二尖瓣狭窄的手术治疗方法：①闭式二尖瓣交界分离术：左前胸第四肋间切口进胸，术者右食指经左心耳切口至二尖瓣，将二尖瓣扩张器由左心室心尖部插入，在心房食指引导下通过瓣口分次扩张，从2.5cm至3.5cm。②直视手术：正中胸骨切口，经房间沟切开左心房显示二尖瓣，扩大瓣口分离粘连的腱索和乳头肌，改善大瓣活动度。

5．答：肺癌的鉴别诊断为：⑴肺结核球：多见于青年，发展缓慢。病变常位于上叶尖后段或下叶背段。团块影密度不均，可见稀疏透光区和钙化点，肺内常有散在结核病灶；⑵支气 管肺炎：发病较急，感染症状比较明显。X线见模糊的片状或斑点状阴影，密度不均，不局限于一个肺段或肺叶，抗菌药物治疗效果显著；⑶肺脓肿：急性期感染症状明显，大量脓痰，X线见空洞壁较薄，光滑，常有液平面，周围的肺组织或胸膜常有炎性变；⑷纵隔淋巴肉瘤：生长迅速，常有发热，身体浅表淋巴结肿大，X线见两侧气管旁和肺门淋巴结肿大。

6．答：慢性脓胸的主要病因：①急性脓胸没有及时治疗或治疗不当；②如脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘，经常会有污染物和细菌进入脓腔；膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染如未彻底清除或有异物残留等，均可因感染源未清除，而形成慢性脓胸；③合并特异性感染，如合并结核杆菌感染的脓胸。问答题(共100分)1

甲状腺功能亢进的手术禁忌证有哪些?（16分）2

三腔管压迫止血时注意事项?（17分）

试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。（17分）4

肺结核病人作肺切除术的适应症有哪些?（17分）5

简述血胸的病理生理改变。（17分）6

常见胸壁肿瘤的分类及其治疗原则。（16分）标准答案

1．答：甲状腺功能亢进的手术禁忌证有：①青少年患者②症状较轻者③第二次甲状腺手术，粘连较多；④高度突眼症，术后有加重的可能；⑤患者有其他重病或不适宜于手术的情况，如老弱中患者，活动性心、肝、肾病及妊娠等。

2．答:三腔管压迫止血时的注意事项：①病人应侧卧或头侧转，吸尽病人咽喉部分泌物，以防发生吸入性肺炎；②严密观察，慎防气囊上滑堵塞咽喉引起窒息；⑧每隔12小时应将气囊放空10～20分钟，如有出血即再充气压迫；④三腔管一般放置24小时，如出血停止，可先排空食道气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，确已止血，将管慢慢拔出；⑤放置三腔管持续时间不超过3～5天。

3．答：原发性肝癌的诊断方法：①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP≥400μg/L；②超声，CT，选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦中医中药治疗。

4．答：肺结核病人作肺切除术的适应证：①结核性空洞②结核球和大块干酪样结核病变③毁损肺④结核性支气管扩张或狭窄⑤疑为肿瘤者⑥反复咯血⑦非典型抗酸杆菌引起的肺内局限性病变⑧脓胸和肺叶被纤维板包裹。

5．答：血胸的病理生理改变：血胸发生后，不仅因丢失血容量而出现内出血征象，而且随着胸膜腔内血液的积聚和压力的增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，因而严重影响呼吸与循环功能。胸膜腔内的积血，由于肺、心和膈肌运动起着去纤维蛋白作用，多不凝固。如短期内大量积血，去纤维蛋白的作用不完善，即可凝固成血块。血块机化后，形成纤维组织束缚肺与胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能。血液是细菌的良好培养基。从伤口或肺破裂处进入的细菌，在积血中很快滋生繁殖。故胸膜腔积血如不及时排出，容易并发感染，形成脓胸。

6．答：胸壁肿瘤指胸廓深部软组织、肌肉、骨骼的肿瘤。分为原发性和转移性两类，原发性又分为恶性和良性两类。骨原性肿瘤大部分发生于肋骨，以前胸壁和侧胸壁为多发部位。良性骨肿瘤多为骨纤维瘤、骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤等，恶性骨肿瘤多为各种肉瘤，其中软骨肉瘤几占半数。起源于深部软组织的肿瘤多为神经类肿瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤和各类肉瘤。胸壁转移性肿瘤由身体其他部位的恶性肿瘤转移而来，多累及肋骨，造成病理性骨折或局部骨质的破坏，往往瘤块并不明显。根据病史、症状和胸壁局部肿块的性质，诊断并不困难，X线摄片和肿瘤穿刺活检有助诊断。胸壁肿瘤的治疗原则是不论良性或恶性肿瘤，在条件许可的情况下均应及早作切除手术，恶性肿瘤应作彻底的胸壁整块切除，包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜和局部淋巴结。问答题(共100分)1 试述甲状腺各类结节的处理原则。（17分）2 单纯性下肢静脉曲张的治疗有哪些方法?（17分）3 阿米巴肝脓肿的手术指征有哪些?（17分）4 简述开放性气胸的诊断与处理原则。（16分）5 晚期肺癌可以产生哪些症状和体征?（17分）6 胸外伤后有哪些因素引起呼吸困难?（16分）标准答案

1．答：首先判断甲状腺结节的良恶性：主要依靠病史，体格检查，放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面，儿童期出现的结节50％为恶性，发生于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。体检方面，多发性结节通常为良性病变，而甲状腺癌多为单个孤立结节，角摸时表现不平整，质地较硬，吞咽时移动度小，有时甚至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。放射性核素扫描方面，甲状腺癌多为”冷结节”，其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质，如高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个腺瘤多为良性病变，但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变，故也主张早期手术治疗。

2．答：单纯性下肢浅静脉曲张的治疗有三种方法：⑴手术疗法 为最常用的方法。手术方法有：①大（小）隐静脉高位结扎术②交通支结扎术③大（小）隐静脉剥脱术 临床最为常用。⑵注射疗法 将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发生无菌性炎症反应，使血管腔粘连闭塞，曲张静脉变成硬索条状物。常用的硬化剂有5%鱼肝油酸钠、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。⑶弹力袜压迫疗法。

3．答：阿米巴肝脓肿的手术指征：①经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小、高热不退者；②脓肿继发细菌感染，经综合治疗不能控制者；③脓肿已穿破入胸腹腔或邻近器官；④脓肿位于左外叶，有穿破入心包的危险，穿刺抽脓又易误伤腹腔脏器或污染腹腔者。4．答：开放性气胸的诊断：呼吸极度困难，快而幅度大，伴空气出入伤口的摩擦声，伤口可喷出血沫，呈休克状态。处理原则：迅即封闭伤口，清创缝合，胸腔引流，严重者剖胸探查。

5．答：肺癌晚期可出现以下症状和体征：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性;大量积液可以引起气促，有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官与组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征；⑦少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。

6．答：胸外伤后引起呼吸困难的因素：①血气胸对肺的压迫②气管支气管被血液或异物阻塞③疼痛或反常呼吸④肺实质出血水肿。问答题(共100分)1 简述直肠癌的手术原则及常用手术方式。（17分）2 试述甲亢术后呼吸困难和窒息的主要原因及其处理。（17分）3 小儿急性阑尾炎有哪些特点?（16分）冠状动脉粥样硬化性心脏病手术治疗的主要适应证是什么?（16分）5 张力性气胸的病理生理机制和临床表现。（17分）6 胸腔穿刺的适应证及注意事项有哪些?（17分）标准答案

1、答：直肠癌的主要手术方法有：① 局部切除术，适用于直肠癌早期、瘤体小、局限于粘膜或粘膜下层、肿瘤分化程度高者，可经肛或经骶后经路；② 腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)，原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌；③ 经腹直肠切除术(直肠前切除术，Dixon术)，适用于距肛缘5cm以上的直肠癌；④ 经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann术)，适用于因全身情况很差而不能耐受Miles术，或直肠癌并急性肠梗阻不易或不宜行Dixon术者。

2、答：①良性多发性结节，甲状腺功能正常，可先服甲状腺片；如无改善可考虑行腺叶切除或腺叶大部切除。②甲状腺单发结节但核素扫描为热结节者，采用手术或核素治疗；对发展快、质地硬、“冷结节”或颈淋巴结肿大、儿童和男性病人的单发结节者，宜积极手术。③术中发现单个囊性结节，作单纯囊肿切除；若为实质性结节，行肿块和周围1cm宽正常组织整块切除或患侧腺体大部分切除；术中应作快速冰冻切片检查，如系癌症，按甲状腺癌行手术切除治疗。

3、答：小儿急性阑尾炎的特点有：①发病前可有上呼吸道感染史，而不是以腹痛为主要症状，很不典型；②恶心呕吐较剧，体温升高明显，易造成脱水、酸中毒；③弥漫性腹膜炎常见，因阑尾壁薄易穿孔，而大网膜又短，感染很难局限；④病史不清，查体不配合。腹部体检时先从其他区域开始，最后达右下腹，可见患儿面部痛苦表情和推开检查者手而啼哭。

4、答：适应证：①严重心绞痛，经内科治疗无效者；②心肌梗死引起的室壁瘤；③心室间隔坏死穿孔等并发症亦可施行外科手术治疗。

5、答：较大肺大泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管断裂，其裂口与胸膜腔相通，形成活瓣，只能让空气进入胸腔而不能退回气道内排出。病理生理机制是胸膜腔内空气不断增多，压力也不断升高，肺脏受压萎陷，将纵隔推向健侧和挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。临床表现为进行性和极度的呼吸困难、发绀，甚至窒息是其主要的临床表现。体检可见患侧胸部饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低、皮下气肿和叩诊高度鼓音等。

6、答：适应征：①胸腔积液的抽液检查诊断②大量积液或血气胸的放液治疗③注入药物。注意事项：①放液不要过多多速（每次不超过1000ML）②防止空气进入胸腔③严密观察病员反应注意头晕心悸等胸膜过敏和连续咳嗽吐泡沫痰等抽液过多现象。问答题(共100分)1 试述急性结石性胆囊炎急诊手术的指征。2 胃切除术后的并发症有哪些? 3 试述病人手术区皮肤消毒的注意事项? 4 目前的诊断方法如胸片、CT、磁共振，对胸主动脉瘤的诊断有什么意义? 5 试述晚期肺癌可产生的征象。室间隔缺损的病理生理变化是什么? 标准答案

1、答：急性结石性胆囊炎行急诊胆囊切除术适用于：①发病在48～72小时以内者；②非手术治疗无效且病情恶化者；③有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。

2、答：胃切除术后的并发症有：①术后胃出血：原因可能有吻合口出血；遗漏病变术后出血；旷置的高位胃溃疡出血或旷置的十二指肠溃疡出血。②十二指肠残端破裂，胃肠吻合口破裂或瘘。术后呕吐：原因有残胃蠕动无力或称胃排空延迟；术后梗阻。③倾倒综合征：早期倾倒综合征：在进食后30分钟以内发生者称之，与胃快速排空有关。包括心血管症状和胃肠症状。晚期倾倒综合征：又称迟发性倾倒综合征，主要为餐后2～4小时出现的心血管症状。④碱性反流性胃炎。⑤吻合口溃疡。⑥营养性并发症。⑦残胃癌。

3、答：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心向四周涂擦。如为感染伤口，或为肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴、肛门处。已经接触污染部位的药液纱布，不应再返擦清洁处；②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。

4、答：目前，对怀疑患有胸主动脉瘤的病人有许多影像学检查方法，不但可明确胸主动脉 瘤的诊断和与纵隔肿瘤及其他疾病相鉴别，且可清楚地了解主动脉瘤的部位、范围、大小、与周围器官的关系，特别是胸主动脉的分支受侵的情况、动脉瘤腔内有无血栓形成和有无破裂等，为治疗提供可靠的信息。

5、答：肺癌晚期可出现以下征象：①压迫或侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹；②压迫或侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑；③压迫上腔静脉，引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张，皮下组织水肿，上肢静脉压升高；④侵犯胸膜，可引起胸膜腔积液，往往为血性;大量积液可以引起气促，有时癌肿侵犯胸膜及胸壁，可以引起持续性剧烈胸痛；⑤癌肿侵入纵隔，压迫食管，可引起吞咽困难；⑥上叶顶部肺癌，可以侵入纵隔和压迫位于胸廓上口的器官与组织，如第1肋骨、锁骨下动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸肩疼、上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征；⑦少数肺癌病例，由于癌肿产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳腺增大等。

6、答：病理生理变化：室间隔缺损产生左向右分流，分流量的多少取决于左、右心室压力阶差、缺损的大小和肺血管阻力。分流量大，肺动脉压力和肺血管阻力逐渐上升。肺小血管长时间承受高压，发生痉挛，继而血管内膜和中层增厚；阻力日益升高，致左向右分流明显减少。当肺动脉压力高于主动脉压力，则出现右向左逆向分流，导致Eisenmenger综合征。问答题(共100分)1

胃癌的手术治疗包含的内容是什么?（17分）2

绞窄性肠梗阻的诊断要点有哪些?（17分）3

试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。（16分）4

肋骨骨折的处理原则有哪些?（16分）

简答肺结核行胸廓成形术的适应证与禁忌证。（17分）6

简述腐蚀性食管烧灼伤病理分级。（17分）标准答案

1、答：胃癌的手术治疗包括胃切除和胃周围淋巴结的清除。现在胃的手术切除方式有：①胃部分切除术：常用于年高体弱病人或胃癌大出血、穿孔病情严重不能耐受根治性手术者，仅行胃癌原发灶的局部姑息性切除、胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除；②胃癌扩大根治术：包括胰腺体、尾及脾在内的；③根治性胃大部切除或全胃切除术联合脏器切除术：指联合肝或横结肠等其他脏器的联合切除术。

2、答：绞窄性肠梗阻的诊断要点有：①突发持续性剧烈腹痛或持续性疼痛伴阵发性加剧；②病情发展快，早期出现休克，抗休克治疗效果不佳；③有明显腹膜刺激征，体温升高，脉率增快，白细胞计数上升；④腹胀不对称，扪及压痛性肿块；⑤呕吐或肛门排出血性液体，或腹腔穿刺抽出血性液体；⑥经胃肠减压等积极的非手术治疗后，腹痛等症状、体征无明显减轻，补液后缺水和血液浓缩现象改善不明显；⑦腹部X线检查见孤立、突出胀大的肠袢，且位置固定或有假肿瘤性阴影。

3、答：应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结石影等。

4、答：首先止痛（胶布固定、肋间神经封闭），对浮动胸壁制止反常呼吸（加压包扎，肋骨牵引或切开复位固定），严重者气管内插管辅助呼吸，处理血气胸与休克。

5、答：适应证：①上叶空洞，一般情况差，不耐受肺切除者；②上叶空洞，但中、下叶亦有结核病灶；③一侧广泛肺结核，痰菌阳性，药物治疗无效，一般情况差，不能耐受全肺切除术，但支气管变化不严重者。禁忌证：①张力空洞、厚壁空洞以及位于中下叶或近纵隔处的空洞；②结核球形病灶或结核性支气管扩张；③青少年病人。

6、答：可分为3级：①一级：病变仅限于食管壁浅层，粘膜充血水肿。上皮脱落、愈合后不 产生瘢痕狭窄；②二级：病变较深，发生粘膜溃疡，愈合后常产生瘢痕狭窄；③三级：全层受累，延及食管周围组织，甚至可穿孔。问答题(共100分)1 胃大部切除术后梗阻的类型及各自特点。（17分）胃十二指肠溃疡穿孔与急性胰腺炎有何不同?（17分）3 常见的加强腹股沟管前壁的疝修补术有哪些?（16分）4 急性脓胸如何诊断与处理（17分）肺结核球手术切除指征是什么?（16分）6 试述肺动脉口狭窄的诊断。（17分）标准答案

1、答：胃大部切除术后梗阻包括吻合口梗阻和输入袢、输出袢梗阻：①急性输入袢梗阻：多发生于毕Ⅱ式结肠前输入段对胃小弯的吻合术式。原因：输出袢系膜悬吊过紧压迫输入袢，或输入袢过长穿入输出袢与横结肠系膜的间隙孔形成内疝。临床表现：上腹部剧烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆汁，上腹部有时可扪及包块。由于急性完全性输入袢梗阻属闭袢性肠梗阻易发生肠绞窄，因此病情不缓解者应行手术解除梗阻。②慢性不全性输入袢梗阻：由于输入袢过长扭曲，或输入袢受牵拉在吻合口处呈锐角影响到肠道排空。临床表现：餐后半小时左右上腹胀痛或绞痛，伴大量呕吐，呕吐物为胆汁，几乎不含食物，呕吐后症状缓解消失。可予禁食、胃肠减压、营养支持等处理，若无缓解，可行空肠输出、入袢间的侧侧吻合或改行Roux-en-Y型胃肠吻合以解除梗阻。③输出袢梗阻：由于毕Ⅱ式胃切除术后吻合口下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床表现：上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内容物。钡餐检查可以明确梗阻部位。处理：若非手术治疗无效，应手术解除病因。④吻合口梗阻原因：吻合口太小、吻合时胃肠壁组织内翻过多、术后吻合口炎症水肿出现暂时性梗阻。处理：吻合口梗阻若经保守治疗仍无改善，可手术解除梗阻。

2、答：①常有溃疡病史；②腹肌紧张呈板状腹；③肝浊音区缩小或消失；④X线透视膈下有气体。

3、答：传统修补腹股沟管前壁以Freguson法最常用。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病例。现在推广无张力疝修补术的广泛应用。

4、答：诊断：①肺部感染合并胸腔积液征象；②呼吸运动减弱，肋间隙饱满，纵隔移位；③X线呈现积液表现；④胸穿抽出脓液。处理：①全身抗生素治疗，营养支持治疗；②局部胸穿抽脓；③肋间闭式引流。

5、答：①咯血排痰；②肺癌不能排除时，③病灶较大经长期药物治疗不见吸收或钙化者。

7.急诊实习出科考试试题(五月) 篇七

考试时间：100分钟

总分：100分

姓名

成绩

一．单选题（共20题，每题4分）

1.慢性支气管炎的体征，下述选项中错误的是：（）A．早期可无异常体征

B．急性发作期常有散在干湿啰音 C．啰音多变，易变

D．常在背部出现固定性啰音

E．可有哮鸣音及呼气延长

2.支气管哮喘的临床特征是：（）A．反复发作阵发性呼气性呼吸困难

B．反复发作吸气性呼吸困难 C．反复发作混合性呼吸困难

D．夜间阵发性呼吸困难 E．肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音

3.重度支气管哮喘的抢救措施中，一般不采用的一项是：（）A．静脉滴注氨茶碱

B．静脉滴注糖皮质激素

C．氧气吸入

D．注射强心剂

E．静脉补充液体 4.下列因素中，与支气管哮喘发作关系最为密切的是：（）A．交感神经在支气管中分布少

B．肾上腺素能β受体功能低下

C．三磷酸腺苷增多

D．环磷酸腺苷增多

E．迷走神经兴奋 5.慢性阻塞性肺病合并呼衰时，在治疗过程中易发生的电解质紊乱类型是：（）A．低钠血症

B．高钾、低氯血症

C．低钙血症

D．低钾、低氯血症

E．高氯血症

6.患者，女性，18岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病30min动脉血气分析：PaO212.8kPa(96mmHg)，PaCO22.6kPa(20mmHg)，pH7.62，可能性最大的病因是：（）A．自发性气胸

B．肺梗死

C．支气管哮喘发作

D．过度通气

E．急性喉炎 7.早期慢性支气管炎肺部X线表现是：（）A．无特殊征象

B．两肺纹理增粗、紊乱

C．肺野透亮度增加

D．膈肌下降

E．胸廓扩张、肋间隙增宽 8.女性，50岁，有糖尿病，低热、咳嗽呕吐。胸片示右下叶背段3cm大小空洞，内壁光整，周围有斑点状阴影。最可能的诊断为：（）A．肺不张

B．肺癌

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．继发型肺结核

E．肺囊肿

9.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体：呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109/L，中性粒细胞84%，淋巴细胞16%，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为：（）A．支气管哮喘发作

B．支气管扩张继发感染

C．肺结核继发感染

D．阻塞性肺炎

E．慢性喘息型支气管炎继发感染 10.对哮喘重度发作处理错误的是：（）A．氧疗

B．静脉用糖皮质激素 C．静脉用氨茶碱

D．控制补液量

11.男性，50岁。突然发冷、发热，咳嗽，脓性痰，黏稠带血，白细胞：18×109/L，青霉素治疗无效，胸部X线所见右上肺大片实变影，叶间隙下坠。诊断可能为：（）A．肺炎球菌性肺炎

B．克雷白杆菌肺炎

C．葡萄球菌性肺炎

D．肺结核

E．渗出性胸膜炎 12.有关结核菌素试验，下列选项中正确的是：（）A．结核菌素试验要在24h内判断

B．结核菌素试验要在20min内判断

C．经48h测量皮肤硬块直径5mm为阳性

D．经24h测量皮肤硬块直径5mm为阳性 E．结核菌素试验要在48～72h内判断 13.军团菌肺炎抗菌治疗首选：（）A．红霉素

B．氯霉素

C．青霉素

D．先锋霉素

E．氧氟沙星 14.确定患者有无呼吸衰竭，下列指标中最有意义的是：（）A．血气分析

B．发绀

C．神志变化

D．呼吸困难

E．多汗

15.对于慢性呼吸衰竭，下列有关失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则中，最重要的是：（）A．补充碳酸氢钠，纠正酸中毒

B．积极控制感染

C．持续低流量给氧

D．补充血容量

E．增加通气量 16.患者，男性，60岁，刺激性咳嗽伴胸闷，胸片提示右侧肺门影增大，为确定诊断，最适宜的检查是：（）A．纤维支气管镜检查

B．胸部CT C．肺穿刺活检

D．支气管造影

E．痰脱落细胞检查 17.下列措施中，最适用于缓解期慢支的治疗的是：（）A．口服抗生素预防感染

B．氧疗改善机体缺氧状态

C．增强体质、免疫治疗和呼吸体操

D．解痉、平喘的药物

E．祛痰、止咳的药物 18.急性肺脓肿最主要的临床表现是：（）A．咳嗽、咯血

B．急起胃寒、发热

C．剧烈胸痛

D．干湿性啰音

E．咯大量脓臭痰 19.与速发型哮喘反应关系最密切的炎症细胞是：（）A．嗜酸性粒细胞

B．肥大细胞

C．中性粒细胞

D．巨噬细胞

E．淋巴细胞 20.支原体肺炎自行消散的时间为：（）A．7～10天

B．3～4周

C．11～20天

D．2～3天

E．3～5天

二．简答题（共2题，每题10分）1.试述ARDS的诊断要点。

8.实习护士出科考试 篇八

实习护士：

2016年实习护士出科理论考试

一、填空题。

1.不保留灌肠肛管插入直肠的深度是（）。2.大量不保留灌肠溶液的温度一般为（）。3皮内注射的进针角度为（）。4.肝昏迷患者忌用（）灌肠。

5.正常成人的脉率范围是（）次/分。6.测量脉搏的部位分为（）、（）、（）、（）、（）、（）、（）六个部位。7.病人三短是指（）、（）、（）。8.大量不保留灌肠溶液量成人每次为（）。

9.测量体温的方法有三种（）、（）、（）方法。10.成人安静状态下呼吸频率为（）。

11.膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，首次放尿不超过（）ml。

12.测量血压时袖带缠绕位置应缠在病人肘关节上（）cm,松紧度适宜以（）为宜。过松会导致测压偏（），过紧会导致测压偏（）。

13.正确连接心电导联线：RA（），LA（），V（），RL（），LL（）。

二、问答题。

1.大量不保留灌肠的目的及注意事项？

2.床单位基本要求？