医院急诊急救知识

医院急诊急救知识（共15篇）

1.医院急诊急救知识 篇一

市老年病医院开展急诊急救演练

为了进一步提高我院的急诊急救水平，同时检验我院急诊处置工作的应急反应能力，达到发现问题和完善应急机制的目的，于2011年10月19日晚上，市老年病医院开展了急诊急救应急演练，为使本次应急演练有序开展，由医务科牵头进行了前期的认真准备，制定完善的急诊演练方案。

按照制定的演练程序，从模拟病员呼救开始到救治结束均按急诊现场要求处置，考核要点包括“四本一簿”记录、三级回复、院前心肺复苏等基本处置、时间记录、标识着装配置统一等，现场考核人员职责及分工明确。

演练结束后冉发元副院长主持召开了演练总结会，全体应急队员参加，针对这次急诊演练，考评组进行讲评，总结此次演练中存在的问题及不足，并提出改进意见：

（1）从模拟病员呼救开始到救治结束，共历时30分钟，从医院到现场各级、各部门10余人参与此次应急处理，取得了很好的效果，演练比较成功。

（2）在演练中急诊意识到位，参加应急处置的医生、护士、司机，接到呼救后及时按程序现场进行急救处理，收集、汇总、现场急救信息，并及时整理和报告。出车时间，到达现场时间、备班到位时间、医技相关人员到位都控制的非常严格，出车后、到达现场后、救治结束后三级回复及时。

（3）院前心肺复苏等基本处置、抢救实际操作技术比较规范，物资、设备、救护车配置等准备充分，车辆状况良好，120着装统一服装。

（4）医务人员在院前急救病情告知时，交代病情不够充分。

（5）院前急救病历的登记不够完善，有个别眉栏缺项。

（6）医务人员有一定防护意识，但防护用品的配备和使用还不够到位。通过这次急诊急救应急演练, 提高了我院院前急救能力和急救技术水平, 达到了演练的目的，总结会上对以后处理急诊工作提出了更高要求，各参加部门要高度重视，认真对待，明确责任，务实求效，对演练中存在的不足和演练中暴露出来的问题，进行整改，为进一步提高我院的急诊急救水平，加大规范我院急诊管理，急诊处置及培训演练将纳入常态管理，常抓不懈，各参加部门务必做好常态应急处置准备，更好的为广大人民群众服务。

2.医院急诊急救知识 篇二

从那以后，百色市民每天都会不时听到了数次120急救车警笛声在城市街道骤然响起。这声音是要全社会车辆和行人能让出一条抢救生命绿色通道的呼救声。于是，在右江两岸，在百色城任何一个地方，每天你都会看到一辆辆120急救车呼啸而过。生命在这里得到张扬和昭示，百色120谱写了一曲曲生动感人的救援生命乐章。

以精兵强将参赛赛出全区院前急救技能大赛桂冠水平

2008年3月13日，全区院前急救技能大赛在南宁紧张开赛，14个地市级医疗紧急救援中心120共有22个代表队参赛。上午理论闭卷考试答题50题，百色市人民医院有6名队员作为百色代表队参赛，每人得分均在96分以上，队员平均分名列全区所有代表队首位。下午操作急救演练开赛，参赛队员各自按规定完成随机抽题技能操作现场考试考出好成绩，在角逐“颈椎骨折固定搬运演练”团体大赛时，该院代表队全体队员互相配合，以动作娴熟、操作干练、协调默契，成为全区考得最完美最标准的一个参赛团体。自治区考官们赞赏道：“百色代表队最注重团结协作，整个包扎固定搬运动作做得十分流畅，线条优美，可说是完美无缺。”因此，不论是理论考试还是技能操作比赛，也不论是个人平均分还是团体分，百色代表队都十分优秀。最终，该院代表队以99.6团体最高分的总成绩从14个地级市22个代表队中脱颖而出，赢得了全区大赛桂冠。

比赛结束当晚，自治区卫生厅大赛组委会以南宁市紧急救援中心名义特邀了百色市代表队全体队员一起举行联欢活动。大家无不欢欣鼓舞，激动万分，热情交流，决心把全区院前急救工作做得更好。

此次全区紧急救援中心120院前急救技能大赛，目的是为激发全区广大医护人员刻苦钻研业务技术热情，提高院前急救技能，更好地保障人民健康和生命安全。同时，也是为选拔广西区代表队参加5月份于云南大理举行的第二届“挪度杯”全国急救中心技能大赛做准备。

医院领导非常重视这次技能大赛。百色的院前急救，要不要组队参赛?如何组队?如何参赛才能获得好成绩?2008年初，接自治区通知后，黄维军院长亲自指示：百色不仅要派代表队参加，而且一定要争取好成绩。因为这不仅仅是市医院的事，也关乎整个百色老区形象，关乎百色医疗紧急救援中心120工作做得好不好。分管医疗工作的黄桂忠副院长亲自召开会议，从紧急救援中心120的30多名职工中调兵遣将。赛前动员会上，医院领导要求代表队一定要拿出老区的刻苦拼命精神，一定要赛出水平，赛出风格，赛出高质量来。于是，以急诊科护士长蓝小燕为组长，艾琼嘉、周冬梅、谭明华、黎辉、廖宁宁在内的6人代表队终于组成。他们在医院加紧“练兵”。为做得好上加好，精益求精，他们还在奔赴南宁时，把抢救训练设备器材全搬上车，带去南宁训练。头两天赛前上课和自行演练，他们刻苦学习，加强训练，没有一刻钟能得到好好休息。甚至司机韦明顺也参加到训练中，主动当助手，扛训练器材上下车、把自己的身体作模特让队员在他身上进行训练。期间，队员谭明华正逢胃病发作，经常疼痛难忍，一直边吃药边训练。队员黎辉大概因水土不服，正闹肚子，得急性胃肠炎，也一直带病参训。他们每天晚上都要演练到十二时。演练时，队员间互相指正，包括语言训练，台词表达能力也要求练到极致。晚十二点，简单冲凉洗澡后，又分头各自看书到夜半2、3点才睡觉。可到凌晨5、6点，又起床演练了。技能操作大赛前有两个小时休息时间，他们也顾不上休息，仍然操练不止，并虚心请老师指导。组长蓝小燕护士长的74岁的公公因患“顽固性心衰”、“脑梗”、“心房纤颤”等多种疾病在市人民医院重症监护室抢救。大赛前一晚，公公在重症监护室2次心跳呼吸停止，虽心肺复苏成功了，但因病情太重，呼吸机一直撤不下，不能脱机治疗。蓝小燕获知此事后尽管心情沉重，但有丈夫支持和安慰，加上自己有强烈的事业心和参赛愿望，所以仍然把此事隐藏心底，不受干扰地坚持训练和参赛。正是因为这支代表队的队员们这样忘我的工作，最终他们在比赛中胜出，为百色争了光。

与国际接轨边救边练练出高素质的院前急救优秀团队

市医疗紧急救援中心120与市人民医院急诊科是两块牌子一套人马。该团队平时工作中非常注重团结。急救中心主任陈诗平副主任医师说：“一个团队能不能搞好工作，团队协作精神最重要，团结就是力量。没有优秀的团队精神，我们什么工作都做不好。因为急诊科、急救中心120工作需要职员互相密切配合，一个人独立去做是做不好的。因此该团队多年来始终如一加强团结，同舟共济。

为与国际接轨，百色市紧急救援中心120在医院领导重视下，近年来加大了进修学习力度，一批批医护人员先后到著名医院进修：蓝小燕到中山医科大一附院急救中心进修急救护理;潘燕玲到北京医科大一附院进修急诊护理;黄春玲到华西医科大一附院进修急救技术;莫佩妙、黄辉翠两同志到广州市第一人民医院急救中心进修;廖茜、周冬梅等多次到广西医科大一附院进修各种急救技术。120的医生同样到国内名牌大医院进修学习。例如肖玉光、黄永义两人到广州中山医科大一附院进修急救医学，乃远福到华西医科大一附院急诊科进修一年，黄永照到广州第一人民医院急诊科进修一年。这些同志到国内名牌医院进修回来后，把学到手的新急救技术带回来在科室推广，不断开展新业务，使市医院急诊科抢救技术与国际接轨，提高了院前抢救成功率。

120的医生护士们经常边工作边在科内常规训练。每人都负有一到两个急救项目作为自己拿手功夫对全体队员进行培训的义务。其实，在百色市人民医院，平时做急救培训的，不仅仅是120团队本身，这个团队还每年负责对全院1000多名职工进行心肺复苏等院前急救培训，全院从医护人员到行政后勤人员到临时工人人懂得心肺复苏等院前急救知识技能，以应对各种现场急救。

为了120，为了危重病人的身体健康，该院急诊科有5位护士结婚多年，年龄大都30岁左右了，还未安排生小孩。护士蓝小燕、周冬梅两人近40岁了，但一直在急诊科工作了20年，从无怨言。周冬梅说：“在急诊科120工作很苦，好累，但因热爱急救工作，热爱这份事业，一直就没要求转到别的科室，我这一干就是20年了。”

以千百次成功院前急救救活危重病人才是真正的高分

面对记者的采访，该院急诊科护士黄雪红这样说：“为了不使急救技术落伍，我们经常不断地练功夫，还要啃书本，一次次参加考试，为的是适应院前急救工作的需要。一次次出诊很累，把重伤病员接回医院成功救治转危为安时，我们的心就深感慰藉。尽管好忙好累，但累得有意义。”

是的，百色市紧急救援中心120救护车每天都在呜呜啸叫，过大街，走小巷，进高速路，下二级路、三级路，甚至飞驶在有一颗颗大石头、泥泞、路面坑坑洼洼的山区机耕路上，无论什么艰难险阻都阻挡不了这支人民健康卫士的前进步伐。

这次参加全区大赛，获得的只不过是考官们给的正规训练得到的最高分。其实，百色老区这支训练有素的57名120医护人员早就经受住了一次又一次的病人“出题考试”。由病人出题考试才是真正的考试，考得高分才是真正的得分呢!

2007年8月某天半夜，右江区阳圩镇有一起车祸，车翻下百米深谷。120出车，碰上大雨，事发地悬崖峭壁。担架送得下去，却没办法把病人抬上来。医护人员只好把病人送上担架后绕了几百米深沟，闯过一丛丛荆棘，才把所有伤病员抬上公路。

2007年冬季，百色城区幸福花园大门旁某酒家因关门窗太紧，造成1人煤气中毒，心跳呼吸停止。接到求救后，医生班攀和护士张美菊紧急出诊，救护车啸叫着赶至幸福花园。恰好护士蓝小燕和黄雪红无意中散步经过这里，也就顾不上自己是休息时间，立即投入了现场急救，给病人进行心肺复苏、插简易呼吸器加压给氧，开通静脉通道，接氧气，打针，就地复苏半小时后心跳恢复，随后把中毒者送入医院进一步抢救……

春节期间，百色市某电业公司野外作业的一辆车不幸翻下深谷，120救护车十几分钟后呼啸而至，对伤病员进行了现场急救……

2008年1月，肖玉光和黄雪红出诊到那坡县接一例生命垂危的白血病女孩。车行驶四个多小时才到那坡，本想吃晚饭了才把病人拉回，但一检查，病人生命已垂危，家属焦急不已。他们顾不上吃饭，马上把病人抬上车。因为病人血压不稳定，一直处于休克状态，两人只能坐在病人旁一直严密监护。半路上病人一度心跳呼吸停止，她们在车上进行了心肺复苏，一路颠簸抢救，直到把病人接入院为止。这时抬头一看，时针已指晚12时。

一次，大愣乡一个农民不幸触电，120救护车呼啸而至，但农村机耕路太差，又下大雨，道路泥泞，大雨滂沱。医生护士只好徒步跟着农民行走。走到村屯时，医生护士一身身黄泥，竟认不出谁是医生了。

一次，医护人员上到八层高楼抬病人。因为没有担架队，病人家属又少，医生护士只好又是现场抢救员，又做担架员，把病人从八楼抬下一楼。下楼过程中，一位医生闪了腰。几天后检查，医生自己腰椎间盘脱出。

逢年过节，万家团圆，120急诊人员却一次次乘车奔跑在百色的城乡公路上，在救护车上过大年。

3月22日凌晨四时，一辆满载外出打工农民的大客车从贵州黔西南州普安县开往广东东莞，途经百色市右江区永乐乡附近时与一辆货车相撞。120接到呼救信号后，四辆救护车5分钟内同时出动，迅速把30位伤病员全部接回医院进行抢救。该院黄维军院长、黄桂忠副院长迅速组织50多名相关科室医护人员投入紧张的抢救工作，把车祸造成的伤害降到最低程度。一位30岁妇女身受重伤，胸椎压缩性骨折，她在接受检查时感动地说：“广西百色120很及时，车祸发生没多久，救护车就到了，要不然我们的生命真不堪设想……”

3.急诊昏迷患者急诊急救的临床探讨 篇三

【关键词】急诊昏迷；急救；死亡率；致残率；病因

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0039-01

昏迷属于较为严重的意识障碍，表现为意识不清，对外界的刺激没有明显反应，属于急诊常见的情况。其病因可能源于中枢神经病变，也可能是由于其他身体疾病所引发，一般常见情况集中在脑血管疾病、失血过多、急性感染、中毒、中暑、代谢异常、高血压和低血糖等情况引发。据有关数据显示，有20%的昏迷人群有可能死亡，因此，需要及时做诊断和抢救治疗，从而有效的降低死亡率和致残率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例急诊昏迷案例，年龄范围为13岁至71岁，平均年龄为（37.6±7.5）岁；男性为44例，女性为36例；所有患者均表现为意识不清、无法自理的昏迷状态，其中运用GCS昏迷量表评估，轻度者为32例，中度者为33例，重度者为15例。其中高血压者为15例，糖尿病者11例，冠心病为13例，高血脂为7例；从病发到入院治疗的时间间隔为20至187min，平均时长为（92.5±1.6）min；其中初发型患者为62例，多次发作者为18例。所有患者中均派出了精神疾病、癫痫等患者。

1.2 方法

对患者做5步法诊断。观察患者是否有气道阻塞，保持呼吸系统通畅；观察呼吸的节律和频率，检查是否有胸部受损；对身体做全面检查，确定是否有大出血，对脉搏、血压和末梢循环做检查；对患者意识障碍做了解，观察是否有脊柱、脊髓和颅脑损伤的相关病史；观察肢体是否可以正常活动，确定骨折、开放性损伤等问题，如果患者存在骨折而没有开放性损伤，要与家属做沟通来了解是否有其他疾病引发昏迷，同时对昏迷做程度评估，了解各项生命体征情况。如果有脑血管疾病史，要做颅脑影像检查，如果有心脏病、高血压、唐脑病或者肝肾疾病史，要及时的做心电图、血液、心率、血常规、尿常规、血糖、心肌酶等检查。如果中毒引发，要做及时的催吐、洗胃，同时检测呕吐物。对患者昏迷情况做原因确定，而后对症抢救治疗[1]。

在急救处理中，首先需要保证患者生命体征稳定，避免脏器受损，而后做精确检查来找出病因对症治疗。在急救处理中，要做好呼吸道的清理，保持畅通状态来避免无意识状态的误吸或者咳嗽、吞咽障碍。将患者清理好呼吸道后让头部偏向一边，同时对鼻腔、口腔做观察，如有异物要及时清理，适当时候可以运用喉镜做检查。如果患者有严重的舌后坠，应该将患者颈部做提高，从而让下颌前移保持呼吸道通畅。如果需要可以进行气管切开或者气管插管，从而让痰液有效排出，给与患者氧疗。浅昏迷情况运用鼻导管，深度昏迷运用面罩吸氧，也可以将下颌朝前托来让鼻导管吸氧，对患者血氧饱和度做监测，从而判断是缺氧或者有呼吸道阻塞，如果低于90%指标，则应该做及时吸痰处理。做及时输液来保证血量循环正常，如果输入葡萄糖，要做血糖做检测。对于有可能发生继发性脑水肿的患者，要采用脱水疗法；如果有抽搐，则有可能是癫痫而引发的呼吸暂停，从而导致脑缺氧[2]。

1.3 评估观察

评估观察患者急性昏迷病因和急救后的死亡率、致残率和成功率。

2 結果

80例患者中，急性脑血管疾病为32.5%，代谢性脑受损为22.5%，酒精中毒为17.5%，急性中毒为10%，外伤为12.5%，其他为15%。经过抢救后，抢救成功率为87.5%，其中致残率为2.5%，其余12.5%急救失败案例中有7.5%的患者进行转院治疗，死亡率为5%。具体情况如表1和表2所示。

3 讨论

在急性昏迷急救处理中，应保持先救命后辨病，尽量缩短急救时间。因此，要及时做好患者呼吸道畅通，保证酸碱、水、电解质平衡，保证患者有维持正常的血循环状态，同时要快速的辨别患者昏迷原因，针对病因进行针对性的抢救治疗。如果患者存在心脑血管疾病，同时有中毒问题，其救治难度较大，会有10%左右的误诊率。老年患者有多种慢性病，病程时间长，并发症较为凸显，致残率更高。而外伤性损伤也是较为常见的原因，昏迷时间会较长。具体昏迷时长与患者年龄、创伤程度有密切关系。中毒患者如果属于有机磷中毒，会表现为流涎、大蒜气味、针尖型瞳孔、大汗症状；酒精中毒则会有强烈的酒精气味，比较容易辨识；急性脑血管而引发的昏迷，其病情急促，血压升高明显，尖锐性头痛、恶心呕吐、呼吸节律不正常；同时在夜间更容易发生脑梗，而活动激烈情况下一般会发生脑出血，治疗后容易有较高的偏瘫等后遗症；药物中毒一般需要做洗胃，同时了解药物情况来使用过解毒剂，如果情况严重紧急，要反复做灌肠和洗胃来保证没有中毒药物的残留。肝病昏迷者，会有显著的颜面晦暗、皮肤巩膜的黄染的黄疸，肝臭和蜘蛛痣等表现。救治时要除了保持呼吸通道畅通，同时要吸氧和心电图监测，同时进行综合性的检查，检查与抢救治疗同步进行，避免错失救治时机[3]。

参考文献：

[1]宁德志. 急诊昏迷患者急诊急救的临床分析[J]. 中国现代药物应用，2013，10：53-54.

[2]刘军林. 观察急诊昏迷患者124例的临床急救[J]. 临床医药文献电子杂志，2015，14：2758.

4.医院急诊部门述职报告 篇四

一、思想政治教育上

认真学习各种医疗法律法规，自觉遵守医院和科室的各项规章制度，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，不断提高思想道德教育修养，力争文明行医，优质服务，做到小事讲风格，大事讲原则。工作中与同事互相支持，互相理解，人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处，顺利圆满的完成了医院的各项工作任务。

二、服务病患上

“三分治疗，七分护理”，老师曾这样对我们讲到：同学们，“从这句话你们应该看出护理工作在整个医疗工作中的重要性了吧，拉开人生帷幕的人是你们，拉上人生帷幕的人也是你们，病人需要你们细致关心和悉心照顾，不要吝啬你们的微笑，用你们的爱心，耐心，细心和责任心去护理病人，用你们的热情去温暖病人”。本人牢记老师的教诲，用一颗真诚热情的心投身于卫生事业，用笑容让病患感受到医者对他们的关心，感受到尊重，用愿意工作的双手为他们解除病痛，用无私的奉献托起他们生命的太阳，让他们重新扬起生命的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭重现欢声笑语。

三、专业技术上

以“质量管理年标准”、“全国医疗万里行”检查标准为准绳，加强急诊科的医疗护理质量建设，以医疗护理核心制度为重点，认真执行了各项操作规程和抢救工作流程，严防差错、医患纠纷等医疗护理不良事件的.发生。按照医院及科室制度的培训和考核计划，定期参加业务学习及急救技术的培训，认真钻研业务，与同事互相交流、互相促进，从而熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术，如心肺复苏术、机械通气、气管插管、电除颤、电动洗胃术、心电监护等操作技术，进一步提高了急诊急救能力。

作为一名急诊科护士，本人以自己的工作为荣，深深感受到作为一名急诊科护士，我们的优质服务对一名面临生死的病患有多么重要。

此致

敬礼!

述职人：xxxx

5.急诊急救及转诊制度 篇五

1.成立新宁中旺医院医疗急救领导小组，医院院长或业务副院长任领导小组组长，医务科主任丶护理部主任丶科主任丶护士长内为常务副组长，领导组织医疗急救工作。全院各级医务人员和其他工作人员都必须服从其指挥领导。急救领导小组除负责组织本院的急诊急救工作外，还要承担县卫生局急救指挥组织及当地政府下达的急救指令性任务。

2.临床科室应选派有一定临床经验和技术水平的执业医师、护士担任急诊工作；未取得执业医师、护土资格者不得单独承担急诊工作。担任急诊工作任务的医护人员要熟练掌握急诊急救相关知识，正确开展急诊工作，不断提高急诊急救服务能力。

3.急诊值班医护人员要严守工作岗位，不得擅离职守。因其他医疗工作需要必须离岗时，必须通知其他相关医务人员顶岗。凡遇重大抢救工作时须立即报告科主任，必要时可请院领导或二线值班医师参与抢救。

4.医院单独设置急诊科及抢救室；并设置若干观察病床。急诊室要配备洗胃机、除颤仪丶吸引器、心电图机、氧气、担架等必要的抢救设备及常用抢救药品，并由专人管理，定期检查，时刻保持完好应急状态。5.认真执行首诊负责制。对急诊病人应以高度责任心和同情心严肃认真地进行救治，严密观察病情变化。对危重患者要及时采措施予以救治，不得以任何理由拒绝推诿病人。对生命垂危的触电、溺水、中毒及心搏骤停的患者应及时就地进行抢救，必要时可邀请院内或院外上级医师会诊指导抢救。

6.对未经抢救或生命体征不稳定的患者不得要求自行转院。对因技术设备条件限制需要转往上级医院抢救治疗的病人，应在病情稳定后向家属告知转诊的必要性及存在的风险；家属同意并签字后，由医院“120”并安排专职医护人员陪同送往上级医院。

7.对危重病人进行抢救的同时，要注意及时与病人或家属进行沟通。如生命体征异常或病情危重要向患者及亲属告知并签字；对某些有潜在危险的病人不配合检查治疗或拒绝住院，要记载原因并由病人或家属签字。凡涉及法律、纠纷的病人在积极救治的同时，要及时向院领导或有关部门报告。

8.急诊病人就诊时，应及时书写急诊病历。如因抢救危急重症未能及时书写病历的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救完成时间和补记时间，且要详细记录患者初始生命状况、抢救过程及向患者或其亲属告知的重要事项等有关资料。对急诊抢救无效死亡的要记录参与抢救人员姓名、职称和职务，记录死亡时间、死亡原因和死亡诊断。9.对重危抢救病人要突出“急”字，凡危重病人可先看病后挂号，凡抢救急需用药可先使用后交费，充分体现以患者为中心、以病情为需要，使急救流程科学、顺畅、简明；同时要严格遵守诊疗常规，使急诊工作快速、准确、高效。

10.危重病人需转院丶转科由科主任把关，必要时向医务科报告。

新宁中旺医院

6.医院急诊科护士辞职报告 篇六

您好！

感谢您抽出时间阅读我的一封真诚辞职信。

我是怀着十分复杂的心情写这封辞职信的。自我进入医院之后，由于得到您对我的关心、指导和信任，使我在护士的工作中获得了很多机遇和挑战。经过这段时间在医院的工作，我在护士领域学到了很多知识，积累了一定的经验，对此我深表感激。由于我自身能力的不足，近期的工作让我觉得力不从心。为此，我进行了长时间的思考，觉得医院目前的工作安排和我自己之前做的职业规划并不完全一致，而自己对一个新的领域也缺乏学习的兴趣。为了不因为我个人能力的原因而影响医院的运作，经过深思熟虑之后我决定辞去目前在医院和护士组所担任的职务和工作。我知道这个过程会给您带来一定程度上的不便，对此我深表抱歉。非常感谢您在这段时间里对我的教导和照顾。在医院的这段经历于我而言非常珍贵。将来无论什么时候，我都会为自己曾经是医院的一员而感到荣幸。我确信在医院的这段工作经历将是我整个职业生涯发展中相当重要的一部分。医院领导和所有同事身体健康、工作顺利！

再次对我的离职给医院带来的不便表示抱歉，同时我也希望医院能够体恤我的个人实际，对我的申请予以考虑并批准。

辞职人：xx

20xx年x月x日

医院急诊科护士辞职报告（二）

尊敬的领导：

您好！

很遗憾在这个时候向医院正式提出辞职，我是怀着极其复杂的心情写下这份辞职报告的，请相信我，这并非一时冲动，而是我经过慎重考虑所做出的决定。

来到一院已经三年多了，正是在这里我开始踏上了社会，完成了自己从一个学生到社会人的转变。可以说，我人生中最美好的时光是在这里度过的，三年的学习，使我对以前书本上学到的理论知识有了更深刻的理解，业务能力也在不断提高。重要的是，在这里我学会了如何做人；一院平等的人际关系，开明的工作作风，人性化的管理也一度让我有着找到了依靠的感觉，在这里我能开心的工作，开心的学习，在我遇到困难时，大家都能伸出援助之手并给予关怀之情。然而护理工作的毫无挑战性，护士工作的乏味与机械性以及护理人员地位的极度低下，总让自己彷徨，这是真的。由此我开始了思索，或许只有遭遇磨砺与挫折，在不断打拼中努力学习，去寻找属于自己的定位，才是我人生的下一步选择。

我来自农村，我是农民的儿子，不怕吃苦也吃过很多苦，不过从小到大一直过得还算顺利，这曾让我感到很幸运，如今却让自己深陷痛苦之中，不能自拔，也许人真的要学会慢慢长大。习惯了不断努力，不断学习，不断进步，却很难适应处于保护的环境之下，经常有人会告知我的性格内向而个性却过于突出鲜明，这对于医院培育人才或是我自身完善都是突破的难点，或许这也是我很难适应这个环境的原因；曾想为什么要强迫自己适应环境，也许这样的环境早已不能适应时代的发展了，请原谅我口出狂言！虽然我的观念是：人需要不断的发展、进步、完善。其实我也一直在努力改变，变得适应环境，以便更好的发挥自己的作用。但是我觉得真的很难，考虑了很久，我还是决定离开！

敬献上辞呈两天之内，我就会离开医院，离开那些曾经同甘共苦的同事，很舍不得，舍不得领导们的谆谆教诲，舍不得同事之间的那片真诚和友善。但是既已决定，挽留只会让我最终离开的时候更加难过，请领导批准！谢谢！

辞职人：xx

20xx年x月x日

医院急诊科护士辞职报告（三）

尊敬的领导：

您好！

从20xx年初至今，进入xx医院工作两年的时间里，得到了xx医院各位同事的多方帮助，我非常感谢xx医院各位同事。

在过去的两年里，我在xx医院里工作的很开心，感觉xx医院的气氛就和一个大家庭一样，大家相处的融洽和睦，同时在xx医院里也学会了如何与同事相处，如何与客户建立良好关系等方面的东西。并在xx医院的过去两年里，利用xx医院给予良好学习时间，学习了一些新的东西来充实了自己，并增加自己的一些知识和实践经验。我对于医院两年多的照顾表示真心的感谢！

在经过20xx年下半年的时间里，xx医院给予了很好的机会，让自己学习做市场方面的运做，但由于自己缺乏市场等方面的经验，自己没有能很好的为xx医院做好新的市场开发，自己身感有愧医院的两年的培养。

由于我个人感觉，我在过去的一段时间里的表现不能让自己感觉满意，感觉有些愧对医院这两年的照顾，自己也感觉自己在过去两年没有给xx医院做过点贡献，也由于自己感觉自己的能力还差的很多，在xx医院的各方面需求上自己能力不够。所以，经过自己慎重考虑，为了自己和医院考虑，自己现向xx医院提出辞职，望领导理解，给予批准。

辞职人：xx

20xx年x月x日

医院急诊科护士辞职报告（四）

尊敬的领导：

您好！

在递交这份辞职申请时，我的心情十分沉重。现在医院的发展需要大家竭尽全力，由于我母亲前段时间身体不是很好，家里的生意需要人照顾。现在由于我的一些个人原因的影响，无法为公司做出相应的贡献。因此请求允许离开。

当前医院正处于繁忙的阶段，同事都是斗志昂扬，壮志满怀，而我在这时候却因个人原因无法为医院分忧，实在是深感歉意。

我希望医院领导在百忙之中抽出时间商量一下工作交接问题。本人在20xx年x月xx日申请离职，希望能得到医院领导的准许！

感谢诸位在我在医院期间给予我的信任和支持，并祝所有同事和朋友们在工作和活动中取得更大的成绩和收益！

辞职人：xx

7.医院急诊急救知识 篇七

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究所选取的研究对象为中南大学湘雅医院急诊科就诊患者家属, 共116例。纳入标准: (1) 必须是在紧急情况下的旁观者。 (2) 年龄在18~65岁之间并且接受过教育的人群。 (3) 如果有几个旁观者陪同患者, 主要考虑患者的亲属, 或者是与患者一同居住的人, 或有同伴关系的旁观者进行调查。排除标准: (1) 不愿参与调查者。 (2) 有医学背景者 (如医学生) 。

1.2 研究方法

2013年5月15日~2013年5月25日, 采用横断面调查设计方法。本次调查共发放了120份调查问卷, 回收有效问卷116份, 有效率为96.7%。采用Epi Data 3.1软件双人录入, 建立数据库。

1.3 统计学方法

所有数据采用SSPS 17.0软件进行统计学分析, 计量资料组间比较采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学相关特征

本次调查相关的年龄、学历、职业、是否参加急救培训、是否具有急救经验的构成比见表1。

2.2 急救知识水平

急救知识调查问卷部分, 有38.8%的人能够正确地回答出正常人的心率范围和呼吸频率范围。关于拨打120应该提供哪些信息的问题, 仅有16.4%的人给出了正确答案。被调查人员中仅有6.9%的人了解心肺复苏的正确步骤, 34.5%的人了解一点但是不太确定, 58.6%的人不知道。对于单人心肺复苏时, 人工呼吸与心脏按压的比例的问题, 只有2.6%的人给出了正确答案。见表2。

其中84.5%的被调查人渴望了解急救知识, 希望能够学会自救及互救技能, 其中94.0%的人对开展急救知识普及宣传活动表示支持。

3 讨论

现场急救是急诊医学的最初和关键环节。在突发性灾难性事件发生时, 给予及时而有效的现场急救可以维持患者生命, 减少危重患者的病死率和致残率[1]。通过本次现况调查, 可以对长沙市群众的急救知识水平以及影响因素有一个初步的了解。

3.1 长沙市民的现场急救知识基础薄弱

从调查问卷的分析结果来看, 对于心肺复苏的心胸按压比例仅有2.6%的人了解, 了解心肺复苏的正确操作步骤的人员仅有6.9%。发生紧急情况拨打120时, 能够准确提供相关信息的被调查者仅有16.4%。知晓正常人的心率范围和呼吸范围的人占38.8%, 动脉割伤时了解急救方法的人占49.1%。从各项统计数据可看出长沙市民的急救知识基础薄弱, 急需加强。

3.2 影响市民急救知识水平的因素分析

本次调查显示, 长沙市民的急救知识81.9%来源于书本、电视以及网络。说明目前电视和网络可以作为一种重要的急救知识宣传媒介[3]。现场访谈发现市民对急救知识的掌握多依靠理论知识, 缺乏实践的经验, 往往造成了急救知识掌握不扎实和容易遗忘的现象, 因此出现了心肺复苏的正确操作步骤掌握不娴熟的现象[4]。急救能力是一种动手操作的能力, 好的理论知识是前提, 在理论知识掌握良好的情况下应该加大动手实践的培训, 这样才能更好地强化急救知识的掌握, 提高公民的急救知识水平[2,5,6,7]。

年龄在35岁及以上者, 对于急救知识的掌握要高于年龄35岁以下者 (P=0.027) , 可能原因为急救知识越来越受到人们的重视, 特别是年轻人, 他们更会关注并去学习有关急救知识, 也具备更好的学习能力, 所以对急救知识掌握程度相对较好。这也是学历的高低与急救知识水平的高低有显著的统计学意义的原因, 特别是本科以上与本科以下的人群 (P=0.000) 。

本次调查的人群中拥有急救经验的占40.9%, 但分析发现, 是否拥有急救经验与急救知识水平的高低没有关系 (P=0.915) 。由于急救次数有限, 如果之前对急救知识没有初步的了解与掌握, 在急救时就无法发挥相应的作用。因此, 在现阶段的社会环境下, 急救经验与急救知识水平的高低没有显著关系。

对于本次调查研究最为突出的一个影响因素为急救培训, 实际的结果显示参加过急救培训的人员占23.5%, 是否参加培训与急救知识水平高低无统计学意义 (P=0.088) 。此项数据有力地提示了我国急救培训体系存在较大的问题。 (1) 急救培训普及力度不够。 (2) 急救培训力度不够强, 缺乏有效的培训以及考核实践, 致使公民掌握效果欠佳。对此, 笔者提出几项建议: (1) 加强急救培训的宣传; (2) 多渠道开放急救培训机会。比如, 对考取驾照人员, 增加急救培训等; (3) 依托医疗机构与医学院校, 定时免费开放急救培训课程, 并制定考核实践制度, 以确保培训效果, 由政府部门补贴培训相关费用; (4) 纳入教育课程, 在中学、大学设立选修课程。

4结论与展望

通过本次调查可以看出长沙市民的急救知识水平及急救技能掌握较薄弱。急救知识水平相对较高的人群为: (1) 年龄小于35岁的人群; (2) 本科学历以上的人群。其影响因素为年龄、学历以及急救培训。特别是急救培训无统计学意义 (P=0.088>0.05) , 提示我国急救培训体系不完善, 完善急救培训体系是提高全民急救知识水平的关键环节。有关部门应该加强居民有关急救知识及急救技能的宣传, 并完善急救培训体系, 对不同人群采取不同的培训方式, 增加实践的机会, 切实取得培训实效。随着急救培训的完善, 公民急救知识水平的提高, 急救的预后将会得到较大的改善。

参考文献

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[6]李玉娟, 关丽征, 刘兰秋, 等.急诊患者和陪诊者急救知识培训现状及需求[J].中国全科医学, 2008, 11 (24) :2242-2244.[6]LI YJ, GUAN LZ, LIU LQ, et al.First-aid knowledge Training Status Quo and Demands of Patients and Their Accompanists[J].Chinese General Practice, 2008, 11 (24) :2242-2244.Chinese

8.关于急诊急救的问题的研究 篇八

【关键词】 突发事件；急诊；急救；医学

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306228 文章编号：1004-7484（2013）-06-2996-02

1 急诊急救的必要性

生命是最重要的，无论什么时候，在什么情况下，生命是一个人生存最起码的前提。急诊急救是对生命的尊重，是在捍卫生命的权利。当今社会发展很快，人们也在从事着不同的事情和工作，外出的时间也在增多，很多人常年奔波在外，这都对可能出现的突发事件埋下了隐患。在发生意外事情的时候，急救显得很重要，如果没有及时地拯救发生突发事件的患者，很可能让其失去生命。如果是在医院，急诊显得更为重要，急诊需要全体医生和护士的共同抢救，只有多方面的积极配合才能让病人得到及时的救助，拯救病人的生命。所以在当今社会下急诊急救是很重要的，它关系到病人的生命安全，社会的和谐稳定等多方面的内容，只有及时地采取正确的急诊急救方法才能拯救病人于危难之间，让病人重新站起来。

2 急诊急救应注意的问题

21 病人第一的原则 无论什么时候，在医院里病人永远是第一位的，出于对生命的尊重，医院在遇到紧急的突发事件时一定要先给生命垂危的病人治疗，这个时候不必考虑挂号的问题。有很多医院在这方面做得不是特别好，他们没有对发生突发事件的病人进行及时有效的治疗，这导致很多的病人失去了鲜活的生命。还有的医院在对病人进行抢救时没有对病人进行严格的检查，而是靠经验判断病人什么部位出现了问题，工作态度不认真，敷衍了事，从而导致延误病情，错过最佳治疗时机，甚至使病人失去生命。

只有对病人全方位地检查才能分清病人的伤势和病情，但很多的医院并没有做到这一点，他們只是急于抢救现有的病人，没有用客观清醒的头脑对病人的整个伤势进行分析，只有到了在手术或者医治的过程中才发现了新的问题，这是一种很不负责任的治疗方法。医生的本能是救人没有错误，但同时要保持客观、冷静的头脑也是至关重要的，否则很可能对病人造成更大的伤害。因此在手术或者治疗之前就要对病人有合理的全方位的检查，这样可以检测病人的病情及其严重度，没有全面的检查是无法对病人对症下药的。但这个过程中，值得提出的是，一定要对病人进行全面又快速地检查，如果速度不够快，磨磨蹭蹭，拖拖拉拉，很可能会对病人的生命安全产生很大的影响。

3 提高急诊急救效率的方法

31 提高医护人员的医疗素质 对于医生和护士来说，虽然治病救人都是每天重复的工作，但是在这个过程中很多的医生和护士态度不端正，工作不认真，操作不规范，这都可能对病人病情的治疗产生很大的副作用。对于发生突发事件的病人来说，医生的一个小小的动作上的问题都可能对病人产生很大的影响。重要的一点是，医护人员要保证忙而不乱，粗中有细，认真负责的工作态度，在慌乱的情境中保持一份冷静和客观，提高自己的心理素质，对整个的救治的过程是很有帮助的。

32 医疗设备的改进 医疗设备的不先进导致了很多病人不能及时地进行治疗，或者不能用最先进的治疗手法达到最理想的治疗效果。很多的中小型医院里的检测仪器和设备的误差比较大，很多的测量值都是不准确的，在这很大程度上导致对检测的结果判断有误，找不准病人的最佳治疗方案，这无论是对医生还是病人都是一种不负责任的做法。为了提高仪器的使用和精度，国家在这方面应加大对医疗设备的投入，保证医院具有先进的医疗设备和医疗手段。在医生之间广泛地开展先进仪器的使用教学，加深大家对先进仪器的熟练使用。只有有了先进的医疗设备才能对病人的病情加以准确的分析，之后对之进行精确的治疗。

4 适当学习急救的方法

在日常生活中，难免会遇到一些意外情况和突发事件，这个时候我们掌握一些基本的急救常识来救人是很有必要的。下面介绍一些常用急救的方法。首先最重要的是学习对于突发病如心脏病的急救方法，当这种情况出现时，要将病人置于硬板床或平整的地面上并通风，解开其衣领扣子，使头部后仰以保持气道通畅，此时可以两手掌根重叠，按压其胸部必要时要进行人工呼吸。关于溺水事件，当发现他人发生溺水事故的时候，尽快找到方便可取的飘浮物抛给落水者，比如救生圈、木块等。如果没有也可以找到长绳或将腰带，围巾连起来后抛给落水者，将其拉上岸。冬天发现踩破冰面的落水者，救助者一定要趴在冰面上匍匐接近落水者，同时应尽量减轻自身重量对冰面产生的压力，以防压破冰面适得其反，然后再将方便可取的物品，如围巾、长绳或竹竿等抛给落水者拉他上岸。如果自己溺水，不要慌乱，不要胡乱拼命挣扎，不要将手臂上举乱动，这样会致使人体在水中失去平衡，身体就会下沉得更快。除大声呼救外，落水后应立即屏住呼吸，如果感觉到上浮时，应尽可能地使头部后仰，使鼻部能够露出水面呼吸，但千万不要试图将整个头部伸出水面，这时要等待救助者的出现。遇到烧伤情况，尽量脱去被烧毁的衣物，防止创伤面积增加，当遇到着火时应迅速卧倒，在地上匍匐前进，迅速逃离开现场，不管是被火烧伤还是酸碱烧伤都应及时冷疗，这样能够阻止热力继续作用而使创面加深。掌握一些日常生活中的基本自救和他救的方法可以保证我们在面对重大突发事件中保持冷静。

5 结 语

珍惜生命，健康常在。当面对突发事件给我们压力时，学会急诊急救无形中给了我们坚固的盾牌，此次的调查研究正是证明了善于急救营救的必要性。国家也在政策方面采取了很多措施来提高医疗的设备，总体来说技术水平已经有了很大的提高和改观，有人说是急诊急救带给我们第二次生命，所以掌握急诊急救的科学方法是很关键的。

参考文献

[1] 魏红云撰写急诊急救护理论文的体会——《现代护理》，2005年11期

[2] 胡辉莹，郭凌燕，刘诚心理学在急诊急救中的作用——《中国急救医学》，2004年12期

9.医院急诊科感谢信 篇九

我是贵院病人隋某(已故)的妻子，x年7月16日深夜我丈夫患病到该院急诊科救治，该科王芦敏副教授及张莹护士同志一直在病人前询问病情，了解病史，精心分析探讨病情对病人积极救治，他们对病人的责任感和对工作的一丝不苟令我们家人十分感激和敬佩。在医患关系如此紧张的当今社会，能这样真心的为病人付出，诠释医患关系的真谛。王教授和张莹护士的精湛医术、不辞辛苦、任劳任怨的责任心之强是院领导治院有方的最好体现。尤其在吾夫病危之后。整个救治过程中，从入院忙到中午1点，多次给病人吸痰、擦拭，就连亲人都难以忍受如此难闻的气味……没有休息，没有吃饭，其扎实的工作姿态让我们难以忘怀，为此特向贵院领导表示感谢。

最后，我代表我们全家再次表示衷心的感谢。

执笔XX

10.组织乡村医生急诊急救培训 篇十

为进一步提高辖区农村卫生人员的专业技术水平和整体素质，按照《重庆市XX区农村卫生人员培训方案》文件要求，我院于6月3日至7日组织辖区14名乡村医生进行了培训。业务院长XX参加了培训开班仪式，强调了培训的重要意义并对培训纪律做出了严格的要求。

本次培训分为理论学习和实习两个阶段，主要学习急诊急救相关知识，对现场徒手心肺复苏、创伤急救的止血包扎、固定、搬运四大技术，常见疾病的现场紧急处理做了讲解并对部分内容进行了演示。培训期间各学员还相互交流了工作中存在的难题，学到了更多有利于今后开展工作的经验。

11.急诊急救中的风险管理 篇十一

[关键词]　急诊急救；护理风险；安全管理

护理风险管理是一种管理程序，是指对护理工作中现存的和潜在的护理风险进行识别、评价、和处理，以减少风险事件的发生及风险事件对病人、护理人员、医院造成的危害及经济损失。急诊科的特点是急、危、重症患者多，工作节奏快，患者及其家属心情急躁。因此，如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人身也会遇到风险。为了能使急诊患者顺利就诊，保障其生命安全，避免发生医患冲突和医疗纠纷，发现风险隐患和降低护理风险系数，保证护理安全，现将急诊护理风险的因素及防范策略总结如下：[1]

1　急诊护理过程中存在的风险因素：

1.1护患沟通欠佳：医护人员的言谈举止对病人心理会产生很大的影响，特别是急性发病或突发事件致伤、致残患者的心理反应尤为强烈，患者希望尽快得到高水平、高质量的服务，由于家属缺乏基本急救医学知识，对有些现象加以猜疑，或家属有一定的医学知识，医护院前抢救工作中如果不及时、不到位，易导致纠纷。

1.2护士应急能力差和责任心不强：对危重病人的评估不全面，不能熟练地使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识淡薄，甚至个别护理人员责任心不强或缺乏敬业精神，不严格执行医疗护理操作规程。

1.3自我保护意识淡漠：护理文件书写质量不合格，或擅自向患者、家属解释病情，语言不慎，护士应急能力差和责任心不强，这些都容易造成护理纠纷。

1.4急救药品、抢救仪器的质量、性能问题：如急救药品的过期、吸引器吸力不足、氧气瓶供氧不足、监护仪出现血压或血氧饱和度测不出，洗胃机进出水故障等原因延误抢救时间，引起护理纠纷。

1.5急救绿色通道：医院条件和基本设施不齐或落后，就医流程繁杂，使抢救过程混乱，科室、医护之间不配合，职责不明确，延误抢救，引发纠纷。

1.6意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者的躁动不安可能导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能突然出现呼吸、心脏骤停等。

2　防范对策：

2.1加强急救专科护士的规范化培训：急诊护士进行专业化、规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点与方法、危重患者抢救技术等。抢救室保存一份新仪器、新药品的使用说明书和应急手册，当不明确时有据可查。高年资护士做好传、帮、带工作，护士长督促低年资护士加强专业理论和基础知识的学习、苦练基本功，不断组织护士学习新知识、新技术，对特殊病例及时组织分析讨论，利用晨会提问和定期进行理论、操作、应急能力的考核。[2]

2.2树立自我保护意识，重视急救护理文件书写质量：由于急诊工作的特殊性，护理人员在抢救时应严格执行口头医嘱，认真、及时完善护理记录、120急救登记本和抢救记录本。同时，应尊重患者及家属的知情权，当患者生命体征异常或生命存在危险时，应及时告知患者及家属。如危重病人、突发事件导致死亡，患者家属缺乏必要的心理准备，这时应积极配合医生及时给患者家属传递信息.做好工作，稳定情绪，同时掌握告知时机，注意语言艺术，按规范书写必要的文字记录。在抢救记录上做好患者的入院时间、病情、用药情况、抢救措施及治疗效果记录，时间要精确到分钟。

2.3急救药品、设备完好备用：实行四定，即定种类、定位置、定数量、定期消毒；三无，无过期、无变质、无破损；二及时，及时检查、及时补充；一专，专人管理。采取每班清点交接，每周护士长检查，确保急救药品器材的完好率达100％。

2.4快速绿色通道：医院应根据条件及实际情况，制定切实可行的急诊抢救流程及应急预案，积极改善急诊医疗条件和基本设施，规范就医流程，理顺和科室之间的关系，确保急诊工作顺利开展。

2.5妥善安置患者：对躁动患者及时拉起护栏，给予适当约束，尽可能移去一切可以自伤或他伤的物品。危重患者，特别是大咯血及呕吐患者，一定要注意体位安置，头侧向一边，及时清理口腔内血液和呕吐物。床边备吸引器及相关用物，一旦出现窒息，应紧急吸引，保持气道通畅。危重患者及有潜在生命危险的患者，在检查和运送途中，一定要有医护人员陪护，并携带急救物品以便及时抢救。

2.6讲究语言艺术，提高护患沟通技巧：在急诊接待中树立“以人为本”的服务理念，热情接待每位患者，态度诚恳，语言文明。推广应用礼貌用语及规范化语言，避免使用生、冷、硬的语言。当患者或家属表现出急躁情绪时，要耐心做好解释工作，值班人员相互配合；当其表现出不理智的言语或举动时，应及时呼叫总值班或科主任、护士长帮助解决，避免与其发生冲突。有纠纷事件发生时，科室及时讨论，找出自身存在的不足之处，提出整改措施，不断提高服务技能。

2.7妥善安排急诊抢救工作：为正确应对突发公共卫生事件，科室无论在人力、物力还是在思想方面都随时做好准备。要求全科护理人员保持24h通讯通畅，平时随叫随到。并制定出急诊科护理人员紧急调配预案，遇到突发事件随时启动应急预案。

总之，急诊护理风险管理是整个医院医疗风险管理的一个组成部分，必须在医院和护理部的重视和领导下，紧密结合急诊自身的特点，不断地开展探索、创新，才能做到卓有成效。也只有这样，才能使急诊护理的管理水平得到提高和发展。

参考文献：

[1]何婷，杨彩云，张子辉.护理风险应对策略[J].护理实践与研究，2010，7（22）：93.

12.脑卒中急诊急救研究进展 篇十二

1 院前急救

1.1 120急诊系统对救治成功率的影响

电话指导是院前急救的第一步, 对焦急等待的患者也具有心理支持作用。完善院前急救组织结构, 做好院前急救工作, 必须有畅通的120通讯网络系统, 从接到求救电话开始, 护士即对病人的病情作出初步评价, 为进一步治疗提供机会, 对家属进行指导, 避免家属因缺乏医学知识而采取一些错误措施[3]。如指导患者停止活动, 平卧, 解开衣领, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 禁止频繁搬动患者等。途中医护人员对病情要预先估计, 做好抢救准备。许多研究证实, 有效的120系统有益于卒中患者院前、院内的救治, 使用急救系统的患者到达医院的时间明显早于那些未使用此系统的患者。研究显示实际应用此系统者只占21.6%, 选择急救系统的院前延迟中位时间为4.65 h, 明显短于未使用患者的院前延迟中位时间 (6.95 h) 。急救系统服务能够明显缩短院前延迟时间, 降低脑出血早期病死率, 并有可能改善预后[4]。使用急救系统的脑出血组, 脑疝形成及死亡率降低, 痊愈率增高, 而脑梗死救护组, 偏瘫后遗症的发生率降低, 痊愈率提高。因此, 有必要普及脑卒中院前急救常识, 包括如何识别脑卒中先兆症状, 及时拨打120系统, 等侯中如何正确自救及救护他人等急救常识。

1.2 脑卒中的诊断

到达现场后, 医护人员应配合默契, 抢救患者应与病情评估同时进行, 避免延误抢救时机。监测生命体征, 观察意识、瞳孔、眼球位置及有无呕吐、偏瘫、颈亢等神经系统症状、体征等。通过以上检查通常能够初步判断患者是否发生脑卒中及可能的类型、部位及程度等。尽快采用GCS评分评估病情、确定抢救措施和转运策略治疗[5]。另外, 目前许多医学专家在寻求脑卒中与生物标志物之间的关系, 力求从血液中的分子物质中获得脑卒中的标志物。脑卒中后伴随脑损伤及身体对卒中的应答, 大量的分子释放入血液, 兴奋性神经传递、炎症反应、血栓形成和其他一些生理过程都能使这些分子从受损的神经元和胶质细胞释放出来。因此, 血液中这些高水平的分子物质对于出血性卒中和缺血性卒中的诊断具有重要的参考价值[6]。胶质纤维酸性蛋白 (GFAP) 是大脑星型细胞特异的纤维蛋白单体, 在血脑屏障神经功能发挥部分作用[7]。贾楠等研究推断血清GFAP水平可作为出血性脑卒中的相应生物标志物, 尤其是发病6 h以内, 以此来与缺血性脑卒中及健康人员相鉴别[8]。GFAP的临床检测, 将减少患者必须在医院行CT及MRI的局限性, 也为院前急救的准确性提供参考。

2 院中抢救

2.1 保持呼吸道通畅

严重脑卒中时, 患者常因舌根后坠堵塞气道或呼吸中枢受损而出现呼吸困难, 氧合障碍加重脑损伤, 此时应保持呼吸通畅。维持良好的通气或换气功能是脑卒中患者急救治疗中最首要、紧迫的措施。意识清醒者只需保持平卧位, 头偏向一侧, 怀疑为出血性卒中, 可将患者头部抬高20°~30°。对轻度意识障碍者使用口咽通道, 清除呼吸道分泌物;分泌物多时可给予吸痰, 并给予吸氧, 简易呼吸器辅助呼吸, 必要时行气管插管。重症脑卒中早期开放气道除能提高血氧含量外, 同时也能通过降低误吸的发生而延缓肺部感染发生的时间[9]。王红军强调气道阻塞是脑卒中院前急救的主要问题, 特别是意识丧失的患者, 高血压和可疑出血性卒中的患者, 应尽量避免清醒气管插管, 以免导致血压突然升高、颅压增高致脑疝形成, 同时还指出, 脑卒中患者躁动不安可增加机体耗氧量、加重病情, 不利于气道的控制, 而反复发作的癫痫可使预后恶化, 院前均应积极有效控制[10], 通常可采用肌注或静脉推注地西泮注射液以避免诱发气道阻塞。气道开放所用器械要根据患者的身体情况、病情发展程度以及急救条件来选择, 以确保为患者实施准确而有效的气道通畅。

2.2 控制血压

脑卒中患者发病时通常血压升高, 血压升高可以保证脑组织供血的代偿反应, 但血压过高则要降压。一般患者经过降颅压治疗后血压亦随之下降, 不必应用降压药物, 但如血压超过平时过多, 收缩压>26.6 k Pa时, 可适当选用呋塞米等作用温和的降压药。对于危重脑卒中患者, 可出现反应性高血压, 同样不建议使用降压药品。但当血压过高或过低时, 可适当选用升压药或降压药, 使血压维持在160/90 mm Hg左右即可。有时抗高血压治疗可能是有害的, 可降低灌注压, 导致脑缺血加重, 也有认为由于急性脑卒中患者脑血管自动调节能力丧失, 脑血流直接依赖体循环血压。脑卒中后如何降压, 要依据患者的血压水平和脑血流状态, 对不同病因、不同脑卒中类型的患者要进行相应的调整[11]。因此, 不同原因、不同程度的急性期脑卒中患者血压控制目标也不同。

2.3 控制脑水肿

缺血性脑卒中和出血性脑卒中都可发生脑水肿, 脑水肿加剧脑组织缺血缺氧, 导致脑组织坏死, 应尽早防治。20%甘露醇快速静脉滴注或呋塞米静脉推注都可有效预防脑水肿。脑水肿严重时可致脑疝, 脑疝是造成患者死亡的主要原因, 迅速建立静脉通道早期控制脑水肿很重要。鉴于急性缺血性脑血管病的复杂性和多变性, 又不能急诊行头颅CT检查, 一时无法肯定是出血性还是缺血性, 可行中性治疗, 包括进行脱水降颅压, 保持血压稳定, 暂不用止血和抗凝、溶栓药物。需要注意的是, 以生理盐水开放静脉通道并适当控制输液速度, 避免使用葡萄糖液, 因其低张性会加重脑水肿, 同时还有避免卒中并发高渗性昏迷患者病情加重的作用。葡萄糖易透过血脑屏障和迅速代谢, 使细胞外液处于低渗而加重脑水肿, 故目前不主张使用高渗糖[12]。所以在急救中, 应及时使用脱水剂, 正确选择溶媒, 限制液体输入量, 避免加重脑水肿。

2.4 控制血糖

糖尿病是脑卒中重要的危险因素之一, 对脑卒中患者实施的抢救措施中应包含血糖监测。尤其是昏迷患者, 应立即测血糖排除低血糖或高血糖所致昏迷。脑卒中患者脑出血后应激反应损害了丘脑-垂体-靶腺轴的结构和功能, 应激性地使体内高血糖素大量释放, 也可使血糖升高。而脑卒中后血糖的浓度对患者生存率及预后情况有重要影响。因此, 脑出血后应适量使用胰岛素, 将患者的血糖控制在6~9 mmol/L[13]。吴守方认为无论是出血性还是缺血性脑卒中, 病情程度越重, 血糖水平越高, 建议临床医生对急性脑卒中患者应及时监测血糖变化情况, 血糖轻度升高 (<7.8 mmol/L) 可不作特殊处理, 中、重度血糖升高应积极应用胰岛素降糖治疗, 有助于减少死亡和重要并发症的发生[14]。因此, 急性脑卒中患者血糖与预后密切相关, 应及时动态监测糖代谢指标变化, 并积极处理, 以改善患者预后, 提高生存率。

2.5 心理支持

急性脑卒中患者及家属常出现焦虑和恐慌, 护士应运用各种交流手段, 以从容镇静、急而有序的态度, 熟练精湛的技术给患者以安全感。以细致周到的护理、操作、和蔼亲切的服务态度使患者有归属感。有经验的护士不仅能迅速地完成转运之前的相关准备过程, 例如生命体征的监测、静脉通道的建立、必要的吸氧、合适的体位、搬运时注意事项的指导等, 使医生全神贯注地投入到疾病的诊疗过程中去, 还起到安抚患者家属, 提前通知医院急诊科做相应准备, 从而发挥中枢性作用[15]。另外, 救治过程中, 护士与患者及家属接触相对较多, 精湛的技术、良好的态度还将为缓解医患关系, 减少医疗纠纷发挥很重要的作用。

3 安全转运

院前急救条件局限, 120系统通常紧急处理后尽快送往条件适宜的医院。病情轻、生命体征稳定者经适当处理后即可送院, 若病情重, 有昏迷或有脑疝或血压增高明显者应就地脱水、降血压等处理后迅速转送, 以便进一步治疗。下楼时患者头在上脚在下, 进救护车时头在前脚在后, 担架应固定牢固, 告知司机平稳驾驶以免加重损伤, 要尽可能缩短院外时间。转运时在尽可能不改变患者体位的情况下, 将患者平抬上担架。救护车上安置有轨道滑行装置, 将担架放在轨道上滑入车内, 担架下救护车时, 要注意保护患者, 从轨道上滑行, 控制好滑行速度, 尽可能保持担架平稳。总之, 途中应继续对患者进行监测, 如持续心电监护、给氧、保持呼吸道通畅及静脉通畅。观察意识、瞳孔、生命体征、肢体活动等变化, 并迅速与医院急诊科联系, 通知做好抢救准备工作, 为挽救患者生命赢得更多的时间。

4 展望

13.医院急诊科2013工作总结 篇十三

一年来，急诊科在院部的正确领导及具体指导下，以邓小平理论和“xxxx”重要思想为指导，树立和落实“以人为本”的科学发展观，进一步深化“以病人为中心，提高医疗服务质量”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在首位。开拓创新，艰苦奋斗，狠抓落实，在兄弟科室的密切配合及急诊科全体工作人员的共同努力下，使我科社会效益与经济效益稳步上升，取得了多方面的好评。经过努力，圆满地完成了本科的各项工作任务，取得了辉煌的成绩。

经过一年来的努力，我科全年总收入达136万，比去年（106万）增长22%，其中急诊病人收入为98万，比去年（84万）增长14.2%，留观病人收入为38万，比去年（22万）增长42.1%，急诊病人为10000人次，120小组出诊为344人次，具体做法如下：

一、抓思想政治教育，营造良好政治氛围

全科人员在政治上认真学习邓小平理论知识、xx同志的七一讲话和xx大报告精神，深刻理解其精神实质。教育全科人员要树立正确的世界观、人生观、价值观，发扬党的优良传统，牢固树立为病员服务，为职工服务，为领导服务的思想，给领导当好参谋；能够用xxxx和党员标准规范自己的言行，不断提高思想道德修养，认真开展自我批评，互相交流思想，不断提高政治理论水平。全科人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，从不闹无原则纠纷，工作中互相支

持，互相理解，科工作人员分工明确，各司其职，各负其责，团结务实，较好地完成了领导交办的各项临时指令性工作任务。

二、加强业务技术培训，提高抢救能力

急诊科是诊治和抢救病人的场所，所以，仅有良好的服务态度是远远不够的，更重要的是要有熟练的抢救技术和应急能力。对急诊病人要迅速、准确作出诊断和处理，尽快减轻病人的痛苦，这就需要每个医务人员认真钻研业务，熟练掌握各种抢救仪器和抢救技术。因此科内组织定期的业务学习及加强各种急救技术的培训。如心肺复苏术、机械通气、心电监护、电复律、除颤、洗胃等常规的技术操作。对急、危、重、疑难病人充分发挥科主任及护长的业务指导作用，亲自参与管理，坚持三级医师查房制度，对相关病例及时进行业务讨论，这样更助于提高全科医护人员的急救水平。

经过努力，一年来，我们急救水平及急救含金量明显提高，今年10月份，曾成功救治一例因溺水致心跳呼吸停止5分钟的1岁男性幼儿。此外，静脉溶栓治疗急性心肌梗塞(ami)，早期脑梗塞；中西医结合治疗重度心衰，大量脑出血，大面积脑梗塞，蛛网膜下腔出血，急性胰腺炎，糖尿病酮症酸中毒，mods等多种急危重症，效果显著。

为适应现代医疗市场的发展，今年我科把发展院前急救这项工作当成重要任务抓，严格急诊出诊制度，院前急救小组24小时待命，5分钟安排专人急诊出诊，制定有急诊绿色通道总体方案，如遇急、危、重病人，一律实行急诊绿色通道，已做到先行抢救，而后补办各种手续。

三、加强管理，做好传染病及突发事件的防控工作

近年来，新的传染病时有发生，旧的传染病又有死灰复燃之势，加强传染病的防治工作，是每位医务工作者都应该重视的，急诊科首当其冲。所以加强传染病防治知识的培训，认真细致诊治每个病人，尤其是发热病人，才能确实做到及时发现，及时报告，及时隔离，及时治疗。同时我们多次组织培训和演练，进行书面考试，年终考核，使大家思想上能真正重视，业务上能熟练掌握，工作中决不疏漏。

特别是今年出现的手足口病，我们按照院部的安排，大力宣传普及手足口病防治知识，消除百姓对手足口病的恐慌心理；并做好防控及筛查工作，避免了大面积的转播。

14.基层医院急诊科工作计划 篇十四

在院部的关注和正确指导下，全面落实科学发展观，以急诊发展作为第一要务，使急诊医疗体系更加规范化，加快我院急诊的发展，现计划如下：

一、指导思想

在上级主管部门的正确领导下。以做好新型农村合作医疗及乡村居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。

二、主要措施

1．医疗质量

结合等级医院复审整改工作。围绕“质量、平安、服务、价格”狠抓内涵建设。要进一步加强急诊急救专业队伍的设置，进行急诊医学知识的学习，解急诊急救在当前社会的重要性，稳进急诊急救队伍。完善急诊、入院、手术“绿色通道”使急诊服务及时、平安、便利、有效。完善24小时急诊服务目录、急诊工作流程、管理文件资料、对各支持系统服务的规范。协调临床各科对急诊工作的配合。对大批量病员有分类管理的顺序。立足使急诊留观病人于24小时内诊断明确、病情稳定后安全入院。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使急诊危重患者的抢救胜利率提高到98%以上。

2．质量管理。

重点检查与医疗质量和患者平安相关的内容，很抓“三基三严”加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗顺序。加强运行病历的考评。完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，对环节管理、疑难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处置意见要重点监控，促进基础质量继续改进和提高。

3．设备管理

及时发现问题排除故障，要强化对急诊设备的定期维护、监测并专人管理。使抢救设备的完好率达到100%加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保平安运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。

4．服务态度

深入开展创立“优质服务示范岗”活动，要抓优质服务工作。坚持以病人为中心。规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处置各类纠纷，定期进行分析、总结，强化平安措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系

5．培训计划

15.急诊外伤患者处置的急救措施 篇十五

急诊外伤患者的创伤与一般外伤患者的创伤有着很大不同, 因此急救的方法和特点也有所不同。急诊科急救护士的应急能力和护理的质量也有一定的要求, 护理人员的每项操作完成的速度和质量直间关系到抢救的成功与否[1]。护理的质量可以更好的体现出一个医院的医疗护理情况, 还可以更好的提高急诊的急救技术, 为达到急救护理目的, 提高护士的素质, 我院采用了定期组织急诊护士参加急救的知识讲座及定期的技能培训的方法, 在实践中逐渐提升护理服务的质量和水平, 并改善了护士与患者之间的关系, 降低医疗护理的纠纷发生, 进而可采取更有利的急救措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

急诊科收治120例患者中, 男70例, 女50例, 其中车祸外伤71例, 烫伤25例, 烧伤26例。

1.2 急救方法

1.2.1 降低外伤伤口的感染率:

急诊的护士要具有较高的同情心和责任心, 对于110或120接回的患者, 首先要清理患者的异物与污物, 使急救抢救室环境清洁卫生。细菌的生长繁殖和外界的环境、温度的高低有一定的关系, 在冬季伤口的感染率不会太高, 在夏季伤口的细菌会更快的繁殖, 进而使感染率增高。通过对抢救室清洁消毒, 使得污染伤口的细菌生长和繁殖受到了不同程度的限制进而逐步的减少。急诊外伤患者的感染率比一般的损伤患者的感染率较高, 因疲劳、情绪及气候的环境变化导致机体的抵抗力下降, 正常的生理功能紊乱, 局部伤口的感染机会也会增多。

1.2.2 对局部伤口的本身因素及处理:

及时清理局部伤口至关重要。伤口中的异物或是赃物对伤口的局部的堵塞, 使伤口的组织水肿对伤口填塞太紧, 或是包扎绷带过紧, 以及伤口内的血块、异物与无效腔等都可能造成局部组织的血液循环的障碍, 组织器官灌注不良, 使吞噬细胞和体液免疫因子不能进入创面, 导致伤口的感染率增加。异物是细菌的依附物也是细菌的良好培养基, 给细菌的生长及繁殖创造了有利的条件, 进而形成感染。根据对急诊科外伤患者的诊断分析发现, 有些患者是因伤口处理不当发生脓性感染, 还有部分患者因伤口填塞过紧, 包扎绷带过紧及一些异物的清理不过彻底导致伤口感染。

1.2.3 伤口处理的时间因素:

伤口被细菌污染后, 在一般的情况下经过8h左右, 细菌才会开始生长和繁殖产生毒素, 并且会很快的进入深层组织形成的感染。如果血液灌注不良或有大量毒性较强的细菌进入时, 会在伤后的5h左右形成感染, 因此要及时处理伤口, 使血液中的免疫因子能及时起到防御作用, 同时防止细菌产生的毒素入血。

1.2.4 尽早控制出血, 处理原发病灶:

外伤如伴随活动性大出血, 造成短时间内血容量锐减而发生休克甚至死亡。因此及时控制出血、减轻缺血缺氧损害是成功救治多发伤的关键。急救过程中最有效的紧急止血法是加压包扎止血或止血带结扎止血, 使用止血带时应注意时间不宜过长, 连续时间≤4h, 期间应每隔30~60min放松1次, 每次1~2min。对开放性骨折的出血伤口可采用加压包扎, 夹板初步固定伤肢的方法。

1.2.5 预防与治疗性的用药

在急诊外伤的治疗中, 要做到预防性的用药, 根据受伤部位感染病菌的种类, 在一般情况下会对药物进行合理的选择。据多年的经验证明, 伤口感染发生率减少是因为预防性应用抗生素, 在细菌进入手术部位前血液内或是组织内会有很高浓度的抗生素。要有效合理的在术前1h使用抗生素药物, 其抗生素的作用就是在手术的过程中可以保持有着足够的抗生素浓度, 进而可以灭掉手术中污染的细菌, 手术结束之后其抗生素的药物作用也会结束。急诊外伤患者的伤口感染后, 要在有效的引流基础上给予合适的抗生素, 更有利于控制伤口的感染。

1.2.6 注重心理护理:

多发性创伤患者不仅随时可能发生生命危险, 同时又面临着肢体伤残、外貌毁损等自我形象改变, 他们在躯体和心理上都存在着严重的创伤。因此, 应及时了解患者的心理状态, 以高度同情心和责任心、从容镇定的态度、熟练的技术使患者及家属得到信任和安全感, 减轻患者及家属的心理负担, 保证抢救工作顺利进行。

1.2.7 对急救护理的内容分析:

在医院有条件并要经过院领导的允许下, 每年可以进行2次对年轻护士的培训, 然后对每年进行护理急救知识及技能培训的护士进行考核。急救护理人员要能够熟练的把基础的操作技能应用到医疗的急救护理中, 在静脉输液时要做到一针见血, 迅速的建立静脉通道;熟练地掌握各种急救的所需要的医疗仪器, 把所学到的知识应用到协助抢救患者的生命并可以减少患者并发症的发生。综合急救的处理能力, 对于大型的车祸及大批量的食物中毒等一些突发性公共卫生事件, 要及时准确的判断出病情并给予合理处置。密切观察病情做好随时抢救准备, 遇到突发状况要沉着冷静, 及时的汇报给医师, 还要迅速的给予正确的抢救处理[2]。

2 结果

120例患者在住院期间均得到适当的急救和护理, 患者满意度100%。

3 讨论

通过对急诊护士进行有计划的有步骤的培训, 在实践中把所学到的护理知识技能应用到工作中。通过急救知识及急救方法的培训使护理人员能够对伤口局部进行积极有效的处理, 进而使伤口的感染率降低, 减轻患者的病痛。通过培训不仅可以使急诊护士的急救技术不断提升, 还可以更好的促进急诊科知识和急救技术管理的全面的发展[3]。并改善了护士与患者之间的关系, 降低医疗护理的纠纷发生, 达到急救护理目的, 使护士的素质得到提高。对于急诊科的护理人员来说, 不仅要有丰富的急救知识和经验, 还要有熟练的急救技能。由于急诊科多是病情比较危急的患者, 随时有突发性及不确定性的事件发生, 医护工作人员的工作也是极其不稳定的。特别是在医院外进行急救的医护人员, 大多数是由一个医师一个护士来进行抢救, 急救的技术也相对的要求较高。总之, 不管是就诊的时间还是病情的严重程度对于急诊科都是难以预料的, 特别是有意外事件发生、急性中毒及传染病的流行时, 护理人员要根据患者的病情轻重及时做出判断, 牢固的树立起时间就是生命的观念, 把患者以最快的速度进行正确的护理救治, 使患者能够及时进行抢救及手术。

参考文献

[1] 刘均娥, 楼滨城.急诊护理学[M].北京:北京大学医学出版社, 2011:88-89.

[2] 陈月眉, 毛艳君.急诊科预检分诊的管理[J].全科护理学杂志, 2010, 6 (12) :3174.