医院院长绩效考评方案

医院院长绩效考评方案（9篇）

1.医院院长绩效考评方案 篇一

宏州医院中层干部授权与绩效考评（讨论稿）

一、医院科主任责、权、利实施细则

科室是医院的基础单位，科主任是医院科室行政与业务的领导者，承担着科室的医疗、教学、科研、经营管理、人力资源管理、营销管理以及日常行政事务管理等多项职责。调动科主任的管理积极性和不断提高科主任的经营管理能力，逐步培养和造就一支懂经营、善管理、精业务的优秀科主任队伍，对于促进医院可持续发展，不断提高医院的核心竞争力具有十分重要的意义。为此，医院决定将科主任的责、权、利有机地统一起来，进一步强化科主任负责制，特制订本办法。

（一）、总则

1、把科主任的责、权、利有机地统一起来，是为了加强科室的科学管理，提高医疗质量，改善服务态度和提高经营效率，以便更好地向社会提供安全、优质、高效、低耗、满意的医疗服务。

2、在院长的领导下，科主任对本科室的行政管理、医疗护理管理和经济管理等实行统一领导，对医院负责、对院长负责。

3、按照责权利相一致的原则，强化科主任的管理职责和权限。科主任应根据《岗位说明书》和科室任务目标的要求，全面负责本科室的医疗、护理、教学、科研、经营管理、人力资源管理、营销管理以及日常行政事务管理等工作，每年底要向本科室员工和医院领导述职。

4、在医院的总体政策协调和监督下，科主任受院长的委托，在本科室范围内，对科室的人、财、物实行充分的自主经营与管理，但同时也要对科室的学科发展、行政管理、收入分配、人力资源、营销规划等到进行全面负责。

5、科主任任职期满后，医院对其综合业绩进行全面考核，考核结果作为是否继续聘任的重要依据。

6、严格管理程序，按职权范围行使权利，凡重大问题要按照有关规定向医院报告。超范围行使职权要承担相应的责任并按医院相关规定予以处罚。

7、科主任必须遵守国家法律法规和医院的各项规章制度，在聘期内不出现违纪 1

违章行为；必须忠诚于医院，不做任何损害医院利益的言行；必须身为表率、严于律己，遵照职业操守，自觉维护良好的医德医风。

（二）、科主任的职责

1、坚持四项基本原则，全面贯彻落实党和国家的路线、方针政策和法规，坚持改革开放，廉洁自律，自觉接受监督。

2、坚持全心全意为人民服务的办院方针。教育医务人员实行救死扶伤的人道主义，从服务于社会主义现代化建设和满足人民群众卫生需求出发，尽一切能力，为社会提供及时的医疗救护，为病人提供优质服务。

3、科主任负责本科室的全面工作。对开展医疗业务，提高医疗质量，加强经营管理，提高员工队伍的整体素质以及两个文明建设负有直接的领导责任。

4、积极完成医院下达的各项计划和任务，保障本科室的持续、健康发展，让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务。

5、树立科技兴院思想，抓好临床医学科研工作，发挥各类人才的作用，善于挖掘、培养、使用、爱护人才，积极开展学术交流和新技术、新方法的应用，制定专科业务发展规划及计划，并组织实施。

6、负责专科门诊、急诊、会诊、值班的工作安排，定期主持召开科务会议。

7、负责协调、处理多环节因素的投诉。

8、负责组织全科病历讨论，业务学习、继续教育等工作，统一安排进修生、见习生、实习生的工作。

9、积极开展营销工作，拓展外部市场，提升本科室在群众中的知名度和美誉度，不断扩大医疗市场份额。

10、抓好科室的经营管理工作，做好成本核算，努力控制各种支出，通过新技术、新业务的开展和提高医疗服务质量拓宽增收渠道。

11、做好医院的各项安全管理工作，杜绝医疗安全和医疗纠纷、医疗事故的发生。

12、负责科内、科间各种关系的协调。

13、参加院周会，负责传达、贯彻会议精神，并督促落实。

14、履行医院另行规定的其他职责。

（三）科主任的权力

1、指挥权：对本科室员工的管理指挥权。

2、代表权：行政、业务上对外可以全权代表科室。

3、审批表：按照医院制度规定，有权审批员工的请假、休假；有权初审本科室员工外出进修、培训与学习。

4、裁决权：对科内一般行政事务纠葛进行裁决。

5、报告权：可直接向院长、副院长报告工作。

6、申请权：对科内新药使用、仪器设施添置等有权提出申请。

7、建议权：对科内员工奖、惩、升、降、调提出建议。

8、监督权：对科内各项工作及制度执行情况，具有监督检查权利。

9、考核权：对本科室员工目标任务的确定及绩效考核权。

10、参与权：医院的重大问题根据需要可参与决策。

11、科护士长提名权：科护士长由科主任提名，护理部审核，院长聘任。

12、医院另行规定的其他权力。

（四）科主任享受的利益

1、享受岗位津贴。

2、享受绩效工资和奖励基金。

3、每两年内可至少参加一次省内外正规的学术研讨会或业务及管理知识培训，从而不断提高业务能力和管理能力。

4、业绩特别突出者可获得医院的重大奖励。

（五）科主任考核

1、对行政职能部门主任的考核：对日常工作质量的考核；目标完成情况的考核；临床医技科室对本部门管理与服务的评价；医院领导对其管理素质与能力的评价等。

2、对临床医技科室主任的考核：经营任务指标；医疗业务指标；科教指标；服务质量指标以及科室工作质量；科室管理水平；科室工作效率；科室品牌形象；医院领导及职能部门主任对其管理素质与能力的评价等。

二、中层干部绩效考核办法

医院中层干部是医院生存与发展的关键因素，是医院的中坚力量，是为医院带来稳定的病人、拥有关键的医疗技术和具有经营管理能力的核心人才和具体执行人员。加强对中层管理干部的绩效考核，是提高中层管理干部的工作积极性，促进医

院可持续发展，提高医院核心竞争力的重要举措。为此，医院制定中层干部绩效考核办法，具体内容如下：

（一）中层干部绩效考核的办法

对科室主任（含副主任、护士长）的绩效考评：医院职能部门主任、科室主任、护士长考评由院长负责，院办公室负责组织实施，各职能部门主任参加，每年进行一次（利用上一年终绩效考核评价结果），考评结果由办公室汇总报人力资源部。

1、临床医技主任考评标准：科室工作总体考评考核占80%（以科室每季度绩效考评结果总平均分值评定），领导对该主任的评价占10%（评价中主管领导占50%，其他领导占50%），职能部门主任对该主任的评价占10%。

2、职能部门主任考评标准：科室工作总体考评考核占70%（以科室每季度绩效考评结果总平均分值评定），领导对该主任的评价占20%（评价中主管领导占50%，其他领导占50%），临床医技科室主任对该主任的评价占10%。

3、护士长考评标准：科室护理工作总体考评考核占70%（由分管副院长负责，护理部组织实施），领导对该护士长的评价占10%（评价中主管领导占50%，其他领导占50%），护理部对该护士长的评价占10%，科室主任对该护士长的评价占10%。

（二）中层干部绩效考核结果应用

1、科主任（含副主任、护士长）绩效考评的结果可作为科主任的聘用、续聘、评优、奖励、解聘和辞聘的依据。

2、中层干部绩效考核的相关内容由各部门按职责范围和医院的绩效考核办法实施考核，由医院人力资源部汇总，报院长批准后兑现。

3、中层干部绩效考核结果≥95分以上者，按奖励（含副主任、护士长）一个季度绩效工资（按全院平均绩效工资发放）；绩效考核结果90分至95分者，按奖励（含副主任、护士长）一个月绩效工资（按全院平均绩效工资发放）；绩效考核结果90分至80分者，按科室核定额度的绩效工资正常发放；科室绩效考核结果80分至75分者，扣发一个月的绩效工资（按全院平均绩效工资扣除）；科室绩效考核结果70分以下者，扣发一个季度的绩效工资（按全院平均绩效工资扣除）。计分时采取四舍五入的办法。

三、医院中层干部职务津贴考核发放办法

医院为担任科室主任、护士长的中层管理干部发放职务津贴，其中科主任职务

津贴每人每月核定额为XXX元，副主任XXX元，护士长为XXX元。经计分考核后发放。

（一）临床科室主任（含副主任）

1、计分考核方法。

（1）当月占用总床日数每10日计1分。

(2)当月每10门诊人次计1分。

（3）当月收支结余（收入计算方法利用《XXX人民医院院科两级核算与薪酬分配方案》规定方法）每500元1分。

以上所得分数为当月该临床科室主任计发职务津贴分数。

2、职务津贴发放。

津贴计算公式为：某临床科室主任当月考核所得职务津贴=（核定数×临床科室主任人数/各临床科室主任得分总和）×本人考核所得分数

（二）医技科室主任（含副主任）

某医技科室当月考核所得职务津贴=本人核定数×本人绩效考核分数

（三）临床科室护士长

1、计分考核方法。

当月占用总床日数每日计1分。

以上所得分数为当月该护士长计发职务津贴分数。

2、职务津贴发放。

津贴计算公式为：某护士长当月实得职务津贴=（XXX元×参与考核护士长人数/参与考核护士长得分总和）×本人考核所得分数

（四）手术室、急诊科、注射室、供应室非病区护士长

某非病区护士长的职务津贴=本人核定数×本人绩效考核所得分数

（五）行政职能部门主任

某医技科室当月考核所得职务津贴=本人核定数×本人绩效考核分数

（六）奖惩

1、病人评价与满意度：科室病人满意度≥95%以上（按每季度病人满意度调查评定），奖励一个月职务津贴，低于85%扣罚一个月职务补贴。

2、医疗护理质量与医疗安全：发生一起医疗护理差错，扣减当月职务补贴50

元；发生医疗差错或医疗纠纷造成补偿的取消当月职务补贴。

3、团队建设：科室内部发生一起工作不配合影响正常工作或出现人事纠纷等行为的，扣减当月职务补贴50元。

4、领导评价：领导对中层干部评价综合满意度必须≥80%以上，达不到的取消当月固定部分补贴。临床医技科室对行政后勤部门中层干部评价综合满意度必须≥70%以上，达不到的取消当月固定部分职务补贴。

5、遵章守纪：中层干部本人有一次违反医院的规章制度，视情节扣减当月30%--50%的职务补贴，科室有员工违纪视情节扣减当月20%--50%的职务补贴。

6、执行力：对医院决定的工作执行不力，不能再规定的时限内保质保量完成任务者，视情节扣减当月部分或全部的职务补贴。

（1）凡一年内累计有10个月获得全额职务补贴，且未出现取消职务补贴行为者，年终奖励一个月职务补贴，并具备评先资格。

（2）凡连续6个月未获得全额职务补贴者，医院将与其进行谈话，寻找原因，切实促进其经营管理水平的提高。

（3）凡连续1年未获得全额职务补贴，且出现取消职务补贴行为3次以上者，医院将予以降职使用或解聘职务。

四、本办法2011年10月1日起执行，试行二个月，最终解释权归宏州医院

2011年10月1日

2.医院院长绩效考评方案 篇二

一、科室、员工绩效综合考评体系构建

（一）明确绩效考评管理原则

1. 战略导向原则。

绩效考评管理体系的建立必须立足于医院的战略目标要求，并能够促使战略目标的有效实现。

2. 综合评价原则。

一方面，综合平衡各科室的定量考核和定性评价，使不同科室间的绩效表现具有一定的可比性;另一方面，将结果性的业绩考评和过程性的行为能力评价进行有机结合，全面反映员工绩效表现和能力素质。

3. 整体绩效原则。

引导各科室主任(即直线管理者)根据“团队激励计划”的原理实施员工绩效评价、绩效管理，强化员工团队意识，通过提升员工个人绩效从而提高科室的整体绩效，乃至医院的整体绩效。

4. 全面参与原则。

按照“绩效计划、绩效指导、绩效考核、绩效改进”四个环节进行动态循环的绩效管理，调动科室、直线管理者和员工全面参与绩效管理循环过程，提高绩效管理工作的效率和效力。

（二）科室绩效综合考评体系

科室绩效考评是员工绩效考评管理的前提与基础，员工绩效考评管理是科室绩效考评的延伸与细化，两者具有高度关联性、一致性。在对科室进行合理分类的基础上，采取定量考核与定性评价相结合方法，形成科室绩效综合考评体系。

1. 科室分类考评。

医院根据各科室职能定位以及与医疗业务关联程度等，将其科室划分为临床科室、医技科室、行政管理科室三大类。其中，临床科室是承担病人的系统诊断、治疗任务，并负责收治病人住院的科室，其绩效水平主要体现在收治病人数、诊断符合率、治愈率、甲级病历率、病人满意度等方面;医技科室又称为附属科室或非临床科室，是指配合临床科室进行诊断、治疗的科室，如检验、放射、药剂、B超、心电图、脑电图、内窥镜、针灸、理疗、护理等，其绩效水平主要体现在辅助检查病人数、辅助检查报告合格率、辅助检查病人满意度、住院病人数、住院病人满意度等方面;行政管理科室一般负责医院某一方面的管理、服务工作，为业务部门(临床科室、医技科室)工作顺利开展提供支持、服务、指导等，绩效水平主要体现在工作效率、其它相关关联部门满意度、认可度等方面。

2. 定量、定性考评。

科室定量考核主要采取关键绩效指标(KPI)进行考核，即根据各科室职能定位、工作性质、管理要求等不同，分别设置可以量化的关键绩效指标以及计分权重，通过多项指标加权计分的方法进行考核;定性评价通过360度评议实现，主要包括院领导评议、科室负责人互评、员工代表评议等，根据评议结果汇总计算定性评价得分。根据科室类别划分，将定量考核与定性评价结果分别乘以各自权重，加总得出各科室的综合考评得分，即XX科室综合考评得分=定量考核得分×权重1+定性评价得分×权重2。

（三）员工绩效综合考评体系

医院在科学、有效实施科室绩效综合考评的基础上，积极探索开展员工绩效综合考评工作，并根据岗位性质及职责等将员工划分为科室正职管理人员、科室副职管理人员和科室一般员工三类进行分别考评。

1. 科室正职管理人员。

对于科室正职来讲，其应对本科室整体绩效表现负责，其绩效水平根据科室绩效和个人履职行为能力评价共同汇总确定。科室绩效直接取其所在科室的绩效综合考评结果;个人履职行为能力评价，采用100分评价制，从全局观念、服务意识、专业能力、团队管理、组织协调、进取意识、判断决策、业绩能力八个方面进行评议打分。个人履职行为能力评价通过医院自行研发的“科室、员工绩效考核管理系统”进行网上测评打分。根据360度测评原理，测评人有院领导、其他科室负责人、本科室副职管理人员及一般员工，并根据测评人重要程度以及与被考评人熟悉程度、关联情况等，分别赋予一定的权重，其中属性为上级的院领导权重50%、属性为同级的其他科室负责人权重25%、属性为下级的本科室副职管理人员及一般员工权重25%。

2. 科室副职管理人员。

对科室副职管理人员采用“绩效合约”考核和个人履职行为能力评价相结合的考评方式。各科室副职管理人员与其所在科室正职管理人员作为绩效合约主体签订绩效合约，并设定关键绩效指标进行定量考核;科室副职管理人员个人履职行为能力的评价方式方法、评价纬度、评价途径等均与科室正职管理人员一致。(1)绩效合约考核。绩效合约内容主要包括绩效指标、绩效目标和绩效周期等，每项绩效指标均按照最低目标T1、基本目标T2和理想目标T3三档设置目标值。绩效合约考核得分根据绩效指标的实际完成情况进行计算，每项指标满分均为100分。其中，单项指标完成最低目标T1得60分，完成基本目标T2得80分，完成理想目标T3得100分。绩效合约考核得分由单项指标得分乘以权重加权计算确定，即绩效合约考核得分=∑(单项指标得分×权重)。(2)个人履职行为能力评价。尽管在评价方式方法、评价纬度、评价途径等方面均与科室正职管理人员一致，但测评人及权重分配有所区别，即测评人有分管院领导、本科室正职、本科室其他副职管理人员、本科室一般员工，其中属性为上级的分管院领导30%、属性为上级的本科室正职权重30%、属性为同级的本科室其他副职管理人员权重20%、属性为下级的本科室一般员工权重20%。

3. 科室一般员工。

医院在员工绩效考评管理方面要发挥直线管理者(科室负责人)的作用，由院人事部指导和协助各科室对一般员工实施业绩贡献与行为能力并重的个人绩效考核评价。(1)业绩贡献考核。一般员工业绩贡献考核主要采用KPI(关键绩效指标)/KTI(关键任务指标)考核方式进行。由于各科室岗位性质及分工不同，一般员工KPI/KTI考核指标由各科室根据一般员工所在岗位关键业绩指标/核心工作任务自行设定。同时，还鼓励各科室可以根据实际情况制定相应的员工定量考核办法，积极推进一般员工的KPI/KTI考核。(2)行为能力评价。各科室一般员工行为能力评价由人事部统一组织开展，采用100分评价制，从专业知识、责任意识、贯彻执行、忠诚敬业、积极主动、服务意识、创新能力、团队协作八个方面进行评价打分。

二、科室、员工绩效综合考评结果应用

（一）绩效工资分配

各科室副职、一般员工绩效工资均采用总额“打包”方式进行分配，绩效工资包核定与科室绩效综合考评得分挂钩，不同得分设定不同绩效考评系数，绩效考评系数用于调整绩效工资包大小。绩效工资包核定公式：

某科室副职绩效工资包=∑(副职任职月数×副职月奖金基数)×绩效考核系数

某科室员工绩效工资包=∑(员工任职月数×员工月奖金基数)×绩效考核系数

人事部于考评期结束后将副职、一般员工个人综合考评结果反馈给科室正职，由其依据考评结果在核定绩效工资包内提出二次考核分配意见，人事部审核后发放到个人。同时，科室正职管理人员绩效工资多少挂钩部室绩效综合考评和个人履职行为能力评价汇总结果，由人事部直接考核发放到个人。

（二）考评等次评定

首先，科室正职考评等次根据科室绩效综合考评得分、个人履职行为能力评价得分进行评定，其中科室综合考评得分在临床科室(14个)排名前6名的、医技科室(7个)排名前3名的、行政管理科室(8个)排名前2名的科室正职可推荐评为A等;在临床科室排名前7-10名的、在医技科室排名前4-6名的、在行政管理科室排名前3-5名的科室正职可推荐评为B等。其次，科室副职考评等次，由各科室正职根据其绩效合约考核和个人履职行为能力评价汇总结果等提出考评等次评定建议，报人力资源部审核后确定。最后，一般员工考评等次评定，由各科室根据行为能力评价、KPI/KTI定量考评汇总结果提出建议，其中A等、B等员工基础比例均为一般员工总数10%，对于科室业绩综合考评得分在同一考评类别科室中排名靠前的，按照一定比例增加A等、B等员工推荐人数。若员工最终被评为A等、B等，其个人行为能力测评得分原则上均不低于80分。

（三）其它方面应用

科室、员工绩效考评结果除作为绩效工资发放、考评等次评定的主要依据外，还作为员工工资等级及档次调整、职务层级晋升、工作岗位聘用、劳动合同管理等方面的重要依据。

3.员工绩效考评方案 篇三

一.员工绩效考核.1.考核方法:员工绩效考核以积分行式考核,具体考核内容见《员工计分表》。考核方式以每人每月一表。

2.产品质量考核：产品生产以计划行式下发，同时附以《XXX生产计划与验收表》，产品质量考核以表格内容逐项检验，根据检验结果给与相应积分。

3.机加工考核：机加工生产任务以《零件加工单》形式由机加工主管下发，此表格附有检验项，合格率98%以上为优，95%-97%为合格，94%以下为不合格。

4.焊工由于工作的需要和特殊性其评定如下：

A．加工零件时以质量为准即：合格率98%以上为优，95%-97%为合格，94%以下为不合格。

B．焊接机架时以《零件加工单》形式下达任务，验收按任务完成情况和质量来评定。

二.员工薪资构成：

基本工资＋浮动工资×（1＋积分所得的百分数）=当月所得工资

三.员工日常劳动纪律和各人行为的积分加或减参照《员工计分表》相关事项。

四.在公司效益允许的情况下年终发放年终奖金，其额度以当个人积分总和为参照给与相应的额度。

4.医院院长绩效考评方案 篇四

xx县卫生健康委员会：

我院接到县卫健委《关于20xx年县级公立医院综合绩效考评情况的通报》(x卫健医[20x]x号)文件后，绩效考核办公室立即组织召开医务科、感染管理科、药剂科、财务科、医患关系科等相关科室负责人会议，根据文件通报我院综合绩效考评工作中存在的问题，明确各部门整改任务，下发整改督办清单，要求各相关职能部门立即制定整改措施，并限期整改，现将整改结果汇报如下：

一、医疗方面存在问题及整改措施

存在问题：

1.临床核心制度管理落实不到位。

(1)存在丙级病历现象。随机抽取10份病例，1份丙级病历。

(2)违背疑难病例讨论制度。无疑难病例讨论记录或未规范完成疑难危重病历讨论记录现象。

2.临床输血管理不规范。个别非紧急输血申请单中，传染八项情况未填写或填写不规范。

整改措施：

1.加强对医务人员病历书写的监管，继续对病历书写质量进行抽查，发现降级病历对照绩效考核进行落实，发现丙级病历处罚到个人，并责令立即整改。

2.对于疑难危重病历讨论记录书写不规范现象，计划再次对医疗核心制度内容进行全员培训，并将疑难病例讨论制度作为专项督查内容集中进行整改。

3.对个别非紧急输血申请单中，免疫八项填写不规范现象，医务科联系输血科每月例行通报，并与绩效考核挂钩。

二、药事管理方面存在问题及整改措施

存在问题：

1.未严格执行临床合理用药管理。存在不合理用药现象。

2.药品采购管理不规范。国家基本药物采购金额占总采购金额的比例未达到50%基准值。检验试剂和医用高值耗材备案率不得超过10%未达到要求。

整改措施：

1.加强临床医师对《处方管理办法》的培训学习，提高临床医生合理用药水平，督促临床医生严格按照临床诊疗规范及说明书用药。

2.定期开展各项处方点评工作(门急诊处方点评、住院病历点评及专项点评)，加强监督与管理，做好跟踪反馈工作。

3.加强宣传培训，定期开展合理用药专题讲座，提升临床合理用药水平。

根据xx省药品采购平台公布要求，县级公立医院国家基本药品药采购金额占总采购金额比例≥30%，我院国家基本药品药采购金额占总采购金额比例xx%，符合规定。

三、医院感染管理方面存在问题及整改措施

存在问题：

医院感染防控存在安全隐患。普通临床科室医护人员手卫生依从性有待提高，需加强院感培训。

整改措施：

1.改进手卫生监督模式，启用病人及家属监督医务人员手卫生宣传标语，提醒医务人员执行手卫生。

2.与相关部门协调，为临床和医技科室提供更完善的手卫生设施和用品，方便医务人员执行手卫生。

3.组织院内手卫生和其他院感知识培训，感染管理科与临床和医技科室共同督查，提高医务人员手卫生意识。

四、医疗纠纷方面存在问题及整改措施

存在问题：

医疗纠纷处理不规范。医疗纠纷处理资料存在不规范现象。未购买医疗责任保险。

整改措施：

1.医患关系科统一负责医院有关医疗质量和安全的投诉接待工作，施行“首诉负责制”在医疗纠纷、事故处理小组指导下，全程组织、参与医疗纠纷的处理工作，建立健全医疗纠纷预警机制、医患协商沟通机制，提升服务质量和规范医疗纠纷处置程序。

2.及时调查、核实投诉事项，按要求组织被投诉科室人员参与投诉接待工作，根据核查情况提出处理意见，并结合投诉内容分析总结个人存在的问题;以及科室组织讨论制定必要的医疗纠纷预防措施。

3.情况较复杂，需调查、核实的，一般应当于接到投诉之日起5个工作日内向患者反馈相关处理情况或者处理意见;涉及多个科室，需组织、协调相关部门共同研究的，应当于接到投诉之日起10个工作日内向患者反馈处理情况或者处理意见。

4.定期汇总、分析医疗服务信息，提出进一步加强与改进工作的整改措施。

5.对投诉已经处理完毕，患者对处理意见有争议并能够提供新情况和证据材料的，按照投诉流程重新予以处理;投诉内容涉及医疗纠纷的，各科室、部门应当告知患者按照医疗纠纷处理的相关法律法规的规定，积极协商;不能协商解决的，引导患者通过调解、诉讼等途径解决，并做好解释疏导工作。

6.购买医疗责任保险本科室还需制定可靠、可行、翔实、适用的实施方案;争取全院领导、职工、患者(家属)的意见建议;进行必要的询问、调查、搜集信息并汇总上报上级领导。

7.汇报院领导建议医务人员参加医疗责任保险;积极引导患者(家属)购买医疗意外保险。

五、财务管理方面存在问题及整改措施

存在问题：

医务人员支出占业务支出比重较低。医务人员支出占业务支出占比为34.86%，小于40%目标值。

次均住院费用增长幅度大。次均住院费用增幅为15.37%。

3.价格管理不规范。存在分解项目收费现象。

整改措施：

1.加强医院管理，完善分配制度，发挥激励机制作用，充分调动全体职工的积极性，增强服务意识和成本意识。采取优劳优得，效率优先，向临床一线岗位、关键岗位、风险岗位倾斜原则，逐步提升医务人员工资待遇，提高职工满意度。

2.根据现行医保支付方式及相关制度，探索按病种、病组收费，结合临床路径，单病种措施控制住院次均费用增长幅度。

3.物价科全面排查收费项目价格，严格执行省、市、县物价政策，财务科，经管办、物价科、医保办联合督察，现已整改到位，无分解收费现象。

六、下一步改进计划

1.开展县级公立医院综合绩效考评工作是落实新时代医改任务的重要手段，我院会严抓党风廉政建设工作，加强“严规矩、强监督、转作风”集中整治形式主义、官僚主义，针对存在问题，查找分析原因，落实整改措施，创新工作方法，丰富工作内容。

我院将组织全院职工认真学习这次综合绩效考评工作反馈的相关内容，“不为不好找理由，要为更好想办法”，努力让医院质量再上新台阶，强力打造“技术有品牌、制度有文化、服务有温度”的三级甲等综合医院。

3.推进全面质量管理，强化体系建设、评估奖惩、培训教育、技术管理和检查督导，严格围绕医疗服务与管理、医疗质量与安全、技术水平与效率等评审标准，优化完善诊疗技术规范、操作规程和医疗质量标准。

4.强化绩效考核工作，构建结构合理、运转高效和监管有力的质量监管体系，使医院管理工作达到制度化、标准化、规范化，努力提高工作质量及效率，并通过全面质量管理，提升医院核心竞争力，使我院管理工作逐步提高，巩固三级甲等综合医院创建成果，提升三甲医院内涵。

5.全面贯彻党的十九大和全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展思想，围绕医疗服务能力建设、现代医院管理制度、智慧医疗运行模式、病历质量评定标准等，运用7S管理理念和JCI医院评审体系，深化开展管理能力提升计划、评审条款升级计划、服务效能改善计划、技术创新落地计划等，持续提升医院质量。

6.严格按照《三级综合医院医疗服务能力指南》，围绕临床专科医疗服务能力、医技科室医疗服务能力，实施技术创新落地计划，深化开展“六个一”活动，提供新技术、新项目开展宽松环境和充分条件，落实准入评估、跟踪管理和督查考核，从严管控不良事件，持续提升技术质量。

5.客房部员工绩效考评方案初定 篇五

一、总则

（一）为了实现本酒店业绩提升和员工的全面发展，建立有效的绩效考评机制，加强部门的配合协作能力，提高部门内部工作效率，特制定本方案。

（二）本绩效考核方案适合本部门员工的绩效考核。

二、考核目的在酒店管理工作中，绩效考核的重要作用可以从酒店战略发展层面、人力资源管理层面、经营管理三个层面进行分析。首先，通过绩效考核及相应管理，可以提高酒店核心竞争力，实现酒店经营战略调整，并能确保酒店短期目标与长期目标相联系；其次，它是支撑人力资源管理的有力工具，提供了解员工的途径，作为薪资或奖金调整、奖惩、晋升或降级的依据；再次，它是经营管理必要的沟通渠道，绩效考核将所有员工都纳入到管理活动中，成为管理者更好了解酒店运作、组织现状的门道，也是员工参与本酒店管理的方式之一。希望通过绩效考评这一制度的实施，能够实现作为部门每月奖金领取、优秀部门评选、年终发放的依据。

三、考核原则

为充分发挥绩效考核对本部门信息反馈作用，所以绩效考核应遵循以下原则： a明确化、公开化原则。考评内容、考核标准、评分细则、考评程序和考评结果透明公开，对本部门形成正确指导，在部门内部形成良性竞争的机制。b客观考评原则。绩效评估过程中，考评者应对考评对象做出客观的评价，如实的填写有关考评资料，不应带个人主观因素和感情色彩，做到“用事实说话”，使评估建立在客观事实的基础上，其次要做到被考评者与既定考评标准作比较，而不是人与人之间作比较。

c考评结果及时反馈原则。在评估结果出来后，评估的结果及评语一定要及时反馈给考评者本人，否则就起不到对员工的评估的教育作用，在反馈评估结果的同时，还应向被考评者就评语进行解释说明，肯定员工的成绩和进步，说明不足只处，提供今后努力的方向。

四、考核内容与标准

(1)考核时间：

a月度考评：以月份为期限，具体考核工作开展时间为每个月24日至次月23日。b季度考核机制，每三个月总结一次，表扬先进，树立员工学习的榜样。c考评，根据一年四个季度的考评，确定先进员工。

d未转正的员工和管理人员不参与月度绩效考评。

(2)考核内容以及标准：

1.工作态度(每达标一项给4分，总分20分)

A从不迟到、早退、缺勤，工作态度认真

b工作从不偷赖、不倦怠

c 做事敏捷、效率高

d遵守上级的指示

e 遇事及时、正确地向上级报告

2.基础能力(每达标一项给3分，总分15分)

a 业务精通，具备处理各项事务的能力

b 掌握个人工作重点，分清主次，有条不紊。

c 善于计划工作的步骤、积极做准备工作

d 严守报告、联络、协商的原则

e 灵活应变，满足客人的合理要求

3.业务水平(每达标一项给4分，总分20分)

a工作没有差错，且速度快

b 处理事物能力卓越，正确

c 勤于整理、整顿、检视自己的工作

d 确实地做好自己的工作

e 可以独立并正确完成新的工作

4.责任感(每达标一项给3分，总分15分)

a 责任感强，确实完成交付的工作

b 即使是难的工作，身为组织的一员也勇于面对

c 努力用心地处理事情，避免过错的发生

d 预测过错的可预防性，并想出预防的对策

e 做事冷静，绝不感情用事

5.团队合作精神(每达标一项给3分，总分15分)

a 与同事配合，和睦地工作

b 重视与其他部门的同事协调

c 在工作上乐于帮助同事

d 积极参加公司举办的活动

e有集体荣誉感

6.自我意识(每达标一项给3分，总分15分)

a 审查自己的力，并学习新的行业知识、职业技能

b以广阔的眼光来看自己与公司的未来

c 是否虚心地听取他人建议、意见并可以改正自己的缺点

d 表现热情向上的精神状态、不向外倾诉工作上的不满

e 即使是分外的工作，有时也做出思考及提案

五 考核等级划分：考核结果分为ABCD四个等级

A级月度考核在85分以上

B级月度考核在75分以上

C级月度考核在65分以上

D级月度考核在65分以下

注:季度及考核总分为各月度考核加和之平均分！

六 奖罚机制：

为鼓励员工提高工作效率及提升优质服务，特制订以下办法。

a客房服务员独立完成对所属区域一个房间清洁并达到OK房标准，经领班确认后给予奖励1元.b对钟点房清洁完成且达到酒店标准的，经领班确认后给予奖励0.8元.c对住店客人房间完成清洁并达到酒店标准的，经领班确认后给予奖励0.5元。d对空房每日进行清洁，确保每天空房的正常对外出售。

e 工作中出现失误，视情节严重程度，处罚5-20元不等，并扣除月度考核5-20分。

f 查房时未能及时发现客人损坏的物品，需照价赔偿，并扣除当月度考核10分。g工作中出现的失误，领班有权根据实际情况作出处罚5-20元不等，并扣除当

月度考核分5-20分不等。

h对处罚结果有异议者可向上级反映，但不可越级反映,违者视情节进行处罚5-20元不等，并扣除当月度考核分5-20分不等。

6.医院院长绩效考评方案 篇六

为了加强教育绩效管理，完善督导评估机制，促进中小学校提高办学水平,依据《湖南省教育督导条例》和《岳阳县事业单位法人履职评估办法（试行）》等相关规定，制订本方案。

一、考评对象

1、乡镇教育。

根据工作基础条件分为两个类别：

一类：城关镇、鹿角镇、麻塘镇、中洲乡、新墙镇、黄沙街镇、长湖乡、柏祥镇、筻口镇、新开镇、杨林乡、甘田乡。

二类：月田镇、相思乡、毛田镇、云山乡、张谷英镇、饶村乡、步仙乡、公田镇。

2、普通高中。

3、职业中学（含民办职业学校）。

4、其他县直单位。

县八中、明德小学、湖洲学校、特教学校、进修学校、机关幼儿园。

5、乡镇初中和中心小学。

二、考评内容

1、基础工作。

乡镇教育基础工作由幼儿教育（含民办）、小学教育、初中教育、职成教育四项组成。

普通高中、职业学校（含民办）、特教学校、进修学校基础工作由办学思想、校园建设、队伍建设、安全稳定、教育管理、教育研究、教育质量七项组成。幼儿教育基础工作由办园思想、园舍条件、队伍建设、园务管理、保教质量五项组成。

县八中基础工作参照乡镇“初中教育”标准，明德小学、湖洲学校基础工作参照乡镇“小学教育”标准。

2、保障工作。

保障工作由办公室工作、工会工作（含人口与计划生育）、审计工作、纪检监察工作、教育督导工作（含法规、关协）共五项组成。

3、特色创优工作。

特色创优工作为县委、县政府和教育局2012年工作计划(岳县教发[2012]1号）确定的重点工作。

三、“加分”与“一票否决”

1、加分：

(1)获得荣誉:受到省、市、县党委政府表彰奖励的,分别加3分、2分、1分；受到部、省、市教育行政部门表彰奖励的,分别加3分、2分、1分（以文件为准，下同）。

(2)经验推广：在部、省、市教育行政部门主持召开的工作会议上书面发言的，分别加1分、0.6分、0.4分。

(3)示范学校、示范项目、单项先进：部、省、市教育行政部门认定的，分别加0.6分、0.4、0.2分；其他部门和教育部门共同认定的，比照教育行政部门认定的减半加分。

加分事项，由被评估单位及时向督导室申报，经绩效管理领导小组核准后执行。同一项工作以不同形式多次获得加分的，只取最高一次加分。如因时间原因未能当年加分的，可结转到下一加分。教师教学竞赛(含论文)获奖,学生学科竞赛(含体育艺术科技等)获奖,不列入加分项目。省、市教科研机构所属的学会和学科专业委员会授予的先进单位不列入加分项目。

2、“一票否决”：

有下列情况之一者，乡镇、县直学校（含民办）不能评为先进单位,学校校长不能评为优秀或先进个人。

(1)发生安全责任事故被追究的；

(2)教育收费、招生考试、单位经费管理、计划生育受到本级以上通报的；(3)教学质量综合评价：普通高中高考、学考居全市同类高中后1/3区间的；乡镇和乡镇初中、乡镇中心小学居全县后1-6名的。（县八中参与乡镇和乡镇初中排名，明德小学参与乡镇和乡镇中心小学排名）”

(4)乡镇初中（含县八中）为职高输送新生未达到规定要求且全县排名倒数1-2名；乡镇（含县八中）为职高输送新生未达到规定要求且全县排名倒数1-2名的。

四、考评与计分办法

1、教育绩效考评工作由县人民政府教育督导室牵头组织，各股室参与。

2、基础工作、保障工作均由对应股室依据形成性评估、专项评估和终结性评估对被考核单位形成综合结果，特色创优工作由绩效管理办公室组织考评。

3、基础工作、保障工作和特色创优工作均以百分制计算，考评总分计算公式如下：

乡镇考评总分=基础工作（80%）+保障工作（20%）+奖励分。县直单位考评总分=基础工作（70%）+保障工作（20%）+特色创优工作（10%）+奖励分。

乡镇基础工作考评得分=幼儿教育（7%）+小学教育（40%）+初中教育（48%）+职成教育（5%）。

乡镇初中（小学）考评得分=初中（小学）基础工作（90%）+特色创优工作（10%）。乡镇和县直学校保障工作考评得分=办公室工作（16%）+工会工作（含人口与计划生育）（24%）+审计工作（18%）+纪检监察工作（18%）+教育督导工作（含法规、关协）（24%）。

4、考评结果在县教育局网上公示，被考评对象对考评结果持有异议的，可以在7个工作日内，以书面形式向绩效管理办公室提出申诉，绩效管理办公室在接到申诉后7个工作日内复核并予答复。

五、考评结果运用

1、划定工作等次。

根据年终绩效考评综合得分高低对考评对象分类排名并确定等次。考评结果分为优秀、合格、不合格三个等次。综合得分乡镇一类前4名、乡镇二类前3名，普通高中前2名，职业中专、特教学校、进修学校、机关幼儿园前2名，民办教育（含中职学校、学前教育）前2名为优秀单位。乡镇一类综合得分前3名的初级中学和中心小学、乡镇二类综合得分前2名的初级中学和中心小学为优秀单位。明德小学、湖洲学校基础工作参与乡镇中心小学排名、保障工作参与县直学校排名确定优秀单位；县八中基础工作参与乡镇初中排名、保障工作参与县直学校排名确定优秀单位。综合得分在69分以下的为不合格单位，其余为合格单位。

2、奖励先进单位。

对被评为优秀等次的学校授予绩效考评先进单位荣誉称号，按得分高低发放适当梯度的奖金。对被评为优秀等次的乡镇和县直学校奖励优秀和先进指标各1名。对于综合排名上升幅度大（与上比较）和单项工作突出但未进入综合先进的单位,设置进步奖和单项奖。

3、考评校长业绩。

连续三年被评为优秀的单位主要负责人优先提拔任用。连续两年考评为不合格的单位主要负责人给予免职处分，连续两年考评分类排名倒数第一的单位主要负责人实行诫免谈话，连续三年考评分类排名倒数第一的单位主要负责人给予免职处分。

被评为优秀的乡镇中心学校校长绩效工资，按绩效工资人平标准上浮10%发放；被评为合格单位的校长，其绩效工资按绩效工资人平标准发放；被评为不合格单位的校长，其绩效工资按绩效工资人平标准下浮10%发放。被评为优秀的乡镇中心学校，其所属中小学校长（含中心学校常务副校长）和中心学校干事的绩效工资按绩效工资人平标准上浮10%发放；被评为合格的乡镇中心学校，其所属中小学校长（含中心学校常务副校长）和中心学校干事的绩效工资按绩效工资人平标准发放；被评为不合格单位的乡镇中心学校，其所属中小学校长（含中心学校常务副校长）和中心学校干事的绩效工资按绩效工资人平标准下浮10%发放。

发生安全责任事故被追究以及教育收费、招生考试、单位经费管理、计划生育受到本级以上通报的,单位考评结论为不合格。在不涉及本方案一票否决的前提下，乡镇一类综合得分前3名的初级中学校长和中心小学校长认定为先进个人，乡镇二类综合得分前2名的初级中学校长和中心小学校长认定为先进个人。

4、改进学校工作。

7.医院院长绩效考评方案 篇七

教师绩效工资考评分配实施方案（试行）

根据国家的有关法律、法规和乌教发（2009）137 号《关于印发乌拉特前旗义务教育学 校教师绩效考核工作指导意见（试行）的通知》文件精神及《乌拉特前旗第六小学幼儿园教 师绩效工资考评分配实施方案》（试行），结合本园实际，制定本园教师绩效工资考评分配实 施方案：

一、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，全面贯彻党 的教育方针，以促进幼儿教育的科学发展为目标，以提高教师队伍素质为核心，以促进教师 绩效为导向，充分发挥绩效工资的杠杆激励作用，着力构建符合教育教学和教师成长规律，导向明确，标准科学，体系完善的教师绩效考核评价制度，促进广大教师为全面实施素质教 育，办好人民满意的教育贡献智慧和力量。

二、基本原则

（一）尊重规律，以人为本。尊重教育规律，尊重教师的主体地位，充分体现教师教书育人 的工作的专业性、实践性、长期性的特点。

（二）以德为先，注重实绩，逐步完善绩效考核内容，把师德放在首位，注重教师履行岗位 职责的实际表现和贡献。

（三）激励先进，促进发展，鼓励教师全身心投入教书育人工作，引导教师不断提高自身素 质和教育教学能力。

（四）客观公正，简便易行。坚持实事求是，民主公开，程序规范，讲求实效，力戒繁琐，力求科学合理，绩效工资差距不宜过大。

（五）多劳多得，优绩优酬，充分发挥绩效工资的杠杆作用，真正体现干多干少不一样，干 好干坏不一样，激励广大教职工爱岗敬业，扎实工作，出色完成各项工作任务目标。

三、分配对象 接受学校聘任的在编在岗正式教职工。

四、绩效工资的构成1.月奖励性绩效工资。

2.学期考核奖励绩效工资。

3.附加绩效工资。

五、奖励性绩效工资的来源

1.局下拨资金。

2.校自筹资金。

六、有下列情形之一的相应扣减奖励性绩效工资或不参与绩效奖励性工资分配：

1.本学期未承担任何教育教学工作任务的不享受绩效工资。

2.本学期累计旷工达 5 个工作日或病、事假累计超过 2 个月以上的。

3.脱产学习。

4.借调在其它单位的。

5.违反计划生育政策的。

6.因工作失职或赎职造成重大安全责任事故者。

7.违反《教师法》《中小学教师职业道德规范》和《乌拉特前旗教育系统“六个严禁”、》规定的，构不上组织处理的，酌情扣除奖励性绩效工资，凡学期内受到通报批评、警告、记 过、记大过、降级撤职、开除处分的，分别扣除绩效奖励性工资的 20%、30%、50%、60%、70%、80%、100%。

七、绩效奖励工资的发放办法

一学期按六个月计算，其中 4 个半月为教职工在岗时间，列入绩效考核，剩余 1 个半月 为寒暑假时间奖励性绩效工资按平均数发放。

八、考核办法

（一）师德（占 10%，即 50 分，责任部门、党支部、校务会）

1.团结同志，尊重家长，不与领导、同事、家长发生口角。工作服从分配，乐于承担临时任 务，按时参加各类学习和集体活动（无故不服从分配，不承担者，师德考核为零分，学习、活动无故缺一次扣 1 分）

2.入园讲普通话，使用文明礼貌用语。

3.按时进行教育活动，上课不接打手机，不随意离开课堂（违一次扣 1 分）。

4.尊重幼儿，呵护幼儿的自尊心，采用多鼓励，多表扬的方式教育幼儿，无体罚和变相体罚 幼儿现象（违一次扣 1 分）

5.不以职务之便谋取私利（违一次扣 2 分）

6.打扮、衣着大方得体，禁用教师忌语（违一次扣 1 分）

7.热情接待家长、幼儿，主动向幼儿问好，微笑服务，主动与家长沟通幼儿在园内情况，虚 心听取家长意见，与家长和睦相处，尊重人格，无投诉（投诉一次扣 1 分）

8.遵守各项法律法规和学校规章制度（轻违者扣 1－3 分）

9.不醉酒上岗，不在办公室内打牌、下棋、玩电脑游戏或网上聊天（发现一次扣 2 分）

10.积极支持配合园内的各项活动，认真完成学校交办的各项任务（包括排练、艺术体操、文 艺节目、体训工作等）（违一次扣 3 分）

11.认真、按时完成园内布置的各项任务，不得拖延。

12.工作时间，不准闲谈、随意外出。（有事需外出时要与园内打招呼，不做与工作无关的事）

（二）考勤（20%，责任部门、各执周领导、汇总后校长签发）

学期出满勤发给满勤奖（因公出差不计入缺勤），未达到满勤奖按下列情形扣除后发给相 应考勤奖，个人因请假超出 20%的部分从个人学期绩效奖励工资中扣回。

1.上班迟到或早退一次扣 1 分

2.各类学习、活动无故缺席一次扣 1 分。3 旷课一节扣 4 分，旷工一天扣 15 分。4 事假一天扣 5 分。

5病假一天扣 4 分。

6请例假（为婚假、丧假、分娩、流产、放环等），在规定时间内，不计考勤，超出时间按 病或事假处理，哺乳期在不影响工作的情况下，上、下午允许哺乳小孩各 1 小时的时间。

7.其它情况，按上级有关文件规定执行。2 3.4.5.6.保教工作量 工作量（20%，（三）保教工作量（占 20%，100 分）

课时系数，参照规定小学教师周课时数为 16—20 节，以上周课时数的下限为语、数、英 教师，其它科目教师周课时数不低于上限。如果语数英教师平均周课时为ａ,其它科目 教师 周课时应为 5/4 a。

学校校务委员会成员、教研组长的周工作量依据上级文件规定，参考同类学校及学校实 际分工确定。

不满工作量，个人提出申请或兼职或开发校本课程，顶课等达到满工作量，少一节扣 2 分，多一节或顶一节加 2 分。

其它特殊情况，按上级有关文件或校务委员会或职工大会通过执行。保育工作考核（22%，（四）保育工作考核（占 22%，110 分）每月对教师采取不定时的保育工作常规检查。

1.安全工作（占 45%，50 分）

加强安全教育，强化安全意识，在工作的每一个环节中把确保幼儿人身安全作为头等大 事抓紧、抓好，及时消除安全隐患。班内发生安全事故，有明显管理责任的，由校委会研究 决定，根据情节轻重，发生重大安全事故的，此项考核 0 分。

① 无论任何情况，老师不得早于幼儿离校。按时跟操，送路队，否则发现一次扣 2 分。认真 填写安全检查记录。无检查记录扣 2 分。

② 管理好幼儿，坚守岗位，做好幼儿生活护理工作。善于经常观察幼儿的情况，发现问题及 时妥善处理。晨检时一摸二看三通过四查看幼儿有无异常情况，及时检查幼儿是否带有安 全隐患的物品。认真填写晨检记录、交接班记录。工作过程中因擅离职守、疏忽大意造成 工作失误者扣 3 分。缺记录一项扣 1 分。

③ 幼儿出勤（占 4%，20 分）幼儿出勤：每班按编班人数，每天早上及放学时都要点名、做好幼儿一日情况统计记录。严格执行园里的接送制度。不按要求履行手续，发现一次扣 2 分。

2.卫生工作（占 18%，20 分）抓好室内外卫生，室内保持整洁，空气新鲜，室外无杂物，每天消毒一次，上下午离园 后清理室内外卫生，教育幼儿养成讲卫生的习惯，幼儿用品有合适的标记，摆放有序、清洁、卫生。认真填写消毒记录。地面有垃圾纸屑扣 1 分，门窗有积灰扣 1 分，床铺凌乱、物品摆 放杂乱扣 2 分，用具消毒不及时扣 3 分。记录一项不全扣 1 分。

3.财产管理（占 18%，20 分）

班内的固定财产要随时检查清点爱护，不私拿、不外借。及时关锁门窗，做到人走灯熄（包括饮水机），发现一次扣 2 分，园内共享设施如：VCD、电子琴、录音机、教玩具，要有 登记记录，使用后及时清洁、归位财产如有丢失、损坏，照价赔偿，并扣 5 分。

4.日常护理 日常护理（占 18%，20 分）

①生活技能指导：认真督促指导各环节幼儿生活技能（盥洗、上厕、点心、进餐、午睡、穿 脱衣服、整理床位、收拾玩具及生活用具）。进餐条件清洁卫生，营造轻松愉悦的进餐氛围。不催饭，不洒饭，发现一次扣 1 分。

② 指导幼儿洗手，环节落实到位。不到位者扣 1 分。

④ 能为幼儿穿脱衣服提供知适宜的帮助和指导。能根据天气变化、活动等具体情况为幼儿增 减衣物。

（五）教育教学常规考核（46%，120 分，责任部门、分管园长）每学期对教师的各种教学 计划、总结，——4 次全面检查。计划、总结，教案、保教工作等方面按照教学常规管理要求进行 2——4 次全面检查。1.各种计划、总结的制定（占 4%，20 分）以下各项要求，每次每缺一项扣 1 分：①学期初制定教学计划，并按时送交学园；②期 末写好总结并按时送交学园；③每周认真安排、编写周计划并按时上墙；④每周认真编写教 案并按时送交学园：格式符合、条理清楚、目的明确、书写工整、语言简练、能突出重难点。（如发现无教案上课者，每次加扣 1 分）

2.教育教学工作（占 5%，25 分）每月对教师采取不定时的教学常规检查，其教育教学效果 按优、良、合格三个等级进行。

①平时课堂教学抽查有下列情形之一次扣 2 分。无故缺课不在岗，未用普通话，将甲课上成 乙课者。

② 上课接打手机或做其它与教学无关的事，发现一次扣 2 分。

③ 课堂出现知识性错误，一次扣 3 分。④按时填写幼儿成长档案及家园联系手册，延误一次扣 2 分。⑤着装不符合职业要求及特殊学科课上课要求的，一次扣 1 分。⑥未经学园同意，擅自调课或私自请人代课，双方当事人均扣 3 分。

⑦按时上下课，不得无故扰乱上课秩序，否则一次扣 2 分。

⑧ 组织活动方式与策略：引导幼儿积极主动的学习，能针对幼儿的能力差异进行个别指导，促进每一个幼儿在原有的水平上发展。

⑨ 常规遵守：在活动中，幼儿能自觉遵守常规。

⑩ 重、难点解决：能善于根据目的解决重点、突破难点。

3.环境创设（占 2%，10 分）

教育环境：A、物质环境：提供丰富的材料和教育资源，供幼儿主动自由的探索，满足不同水平幼儿发展的需要（主题墙饰、各区角、活动准备），按要求布置教室，进行环境创设，月月 都有主题墙。每周每人一篇育儿知识，注明教师、日期。做好观察记录，每日活动按时上墙。每周更新内容。（2 分）；B、精神环境：在师生交往中建立良好的师生关系，为幼儿创造一。种平等、宽松、理解、激励的精神环境。

4.早间操（占 2%，10 分）早间操：按时组织早间操，队列整齐，幼儿会做韵律操及自编操，要求教师示范要规范，精 神饱满。早间操组织混乱、不规范者扣 1 分。

5.幼儿发展情况（占 4%，20 分）每月对各班幼儿进行随机抽查，检验该阶段幼儿的发展水平，从而检验教师的保教效果。（按 4 原始记录汇总评定，测查合格率达到 85%以上、75%以上、65%以上，分别得 10 分、7 分、3 分。）6.教研活动（占 4%，20 分）

① 按时参加教研活动（请假扣 0.5 分，未请假扣 1 分）

② 教研活动积极参与并发挥作用获实效奖 1 分。

③ 按时上交教研资料。1 分。

④ 评为学校先进教研组，组内每人加 2 分。

⑤ 教师互相听课一学期不少于 15 节；每学期集体备课、听课、说课不少于 2 次；每月要有 一篇高质量教育随笔；每月一个主题活动；每学期写出 2 份有价值的教案；每学期按课题 书写论文；参加培训不迟到、不早退，不无故缺席，有活动记录。缺一项扣一分。

7.学习笔记（占 3%，15 分）

① 学习笔记达到规定次数、字数，1 分，未达要求扣 0.5－1 分。

② 听课笔记达标，少一节扣 0.5 分，超标者酌情加 0.5－1 分。③ 校本培训笔记根据学校培训情况而定，1 分。

④ 上报教育局一篇信息或投稿教研新视线或投校刊，被采用一次加 1 分。

（六）其它奖（占 4%，120 分）

1.统考年级及科目奖 第一名 120 分，第二名 80 分，第三名 40 分 2.获旗、市、区、优秀班主任、优秀辅导员、优秀教育工作者、优秀党员者，分别奖 20 分、24 分、30 分 3.教师各类竞赛评比奖 ① ② ③ ④ 校级，一等奖 20 分，二等奖 16 分，三等奖 12 分 旗级，一等奖 30 分，二等奖 24 分，三等奖 20 分 市级，一等奖 40 分，二等奖 30 分，三等奖 24 分 省级，一等奖 50 分，二等奖 40 分，三等奖 30 分 说明：同类竞赛在同年中在不同级别获奖靠上不靠下，不兼得，评定奖中有等级的优秀奖即 下一级一等奖。只设优秀奖的靠同级二等奖。4.学生竞赛辅导奖（教育部门主办）① 旗级，一等奖 16 分，二等奖 12 分，三等奖 8 分 ②市级，一等奖 24 分，二等奖 20 分，三等奖 16 分 ③省级，一等奖 30 分，二等奖 24 分，三等奖 20 分 ⑤ 国家级，一等奖 40 分，二等奖 30 分，三等奖 26 分 说明：非层层选拔或在报刊上报作品直接参赛的，学校提出表扬，不设奖金。5.教师论文奖（指教育行政部门评比或由教育部门层层推荐的）5 ①旗级，一等奖 30 分，二等奖 16 分，三等奖 12 分 ②市级，一等奖 40 分，二等奖 24 分，三等奖 20 分 ③省级，一等奖 50 分，二等奖 30 分，三等奖 24 分 ④国家级：一等奖 60 分，二等奖 40 分，三等奖 30 分 说明：同一篇论文，按最高级奖。6.文章发表（指教育刊物，教育报纸）按刊物级别靠论文同级一等奖。7.教科研课题奖。经申报各级课题立项并结题，按各级别给课题组教师人均奖励（各课题组成员不得超 过 4 人，含主持人）旗级 40 分，市级 50 分，省级 60 分，国家级 80 分。8.艺体卫、科技等学科团体辅导奖 ①旗级，一等奖 120 分，二等奖 80 分，三等奖 40 分 ②市级，一等奖 160 分，二等奖 120 分，三等奖 80 分 ③省级，一等奖 200 分，二等奖 160 分，三等奖 120 分 9.承担校、旗、市、省公开课，分别加 15 分、20 分、25 分、30 分。10.各部门、学校在旗（含）级以上各类争先创优，达标验收中，成绩优异者，给予相关人员 奖励（另行研究）班主任工作绩效考核（另行考核）

九、班主任工作绩效考核（另行考核）1.拿出 80%作为基础月绩效工资发（按 10 个月考核）2.20%评比考核发。3.附考核办法。6

班主任绩效考核办法

一、《班级管理考核办法》的有关考核结果作为一项重要指标共 100 分。按 50%的分值计入 总分。

二、其它方面。项占 100 分，每项 20 分。按 50%计入）（5 1．以下要求每缺一项扣 1 分：

①按时完成班级工作计划、班级常规、班级工作总结； ②按 时准确完成班级幼儿花名册的填写工作，按时上交各种资料，并且要填写完整，规范。少一 次扣 2 分。

2．①班级计划实施：认真执行班级工作计划，有措施，班级工作有条不紊；②班级常规： 各环节有秩序地进行，幼儿自觉遵守常规；③班级环境卫生：班级周边环境清洁卫生、教玩 具排列有序④班级财产的管理：管理好班级幼儿的生活用具及教玩具；⑤能认真处理好班 级日常事务。⑤.积极支持配合学园的各项活动，认真完成学园交办的各项任务（包括排练、艺术体操、文艺节目、体训工作等）

3.幼儿安全

班内发生安全事故，有明显管理责任的，由校委会研究决定，根据情节轻重，发生重大安全 事故的，此项考核 0 分。

4.按时跟操，送路队，幼儿站队、跑操无打闹现象，秩序井然，否则发现一次扣 2 分。及时关锁门窗，做到人走灯熄（包括饮水机），发现一次扣 2 分，学生按时到校，放学后能在 30 分钟内离校，（特殊情况除外）

5.无论任何情况，老师不得早于幼儿离校。按学校要求跟班参加大扫除，按时打扫教室及环 境区卫生。大型活动集队准时，队伍整齐，保持会场安静及地面卫生干净。

三、加分因素

1.凡被评为优秀班集体或班主任（辅导员的）校级的考核中加 3 分，旗级 5 分，，市级 8 分，区级 10 分。

2.在集体活动中，工作有创新，有特色的经学校认定酌情加 3——5 分。3.凡承担观摩课、示范课的，校级加 3 分，旗级 5 分，市级 8 分，区级 10 分。4.德育论文获奖的，校级 3 分，旗级 5 分，市级 8 分，区、国家级 10 分。同一篇文章或同 一学期的论文，按最高级别奖励，不重复计算。

5.学校各类艺术类活动（校运会、队列队形，跳绳，艺术节，越野赛等），本年级内第一名 班主任加 5 分，第二名加 3 分，第三名加 2 分。

四、绩效分配办法 将每月班主任津贴的 20%，作为绩效奖励，学期末将四个半月的班主任绩效按工作情况分配，分为优、良、中三类，分别占 40%、40%、20%。

十、成立教师绩效考核考评小组 组长：闫建岗 副组长：李粉娥、武玉芹、刘嘉丽、姚颖英 成员：延凤霞、汪俊丽、孟燕、袁春、周鹏、杨尚远 乌拉特前旗第六小学幼儿园 2010-7 7

幼儿园2009—2010年教师培训计划

一、指导思想： 为了加快幼儿园素质教育进程，提高全体教师，特别是青年教师实施素质教育的能力水平，我园把教师培养的工作当作一项重要战略任务来抓，努力使教师了解前沿理论动态，拓展新的教育基础理论，扩大人文与科学领域知识面，学习并掌握最新的幼儿教育研究成果，研究幼儿园教育教学活动的规律，增强专业技能。形成园本化的课程特色和自身教育教学专长。

二、培养目标和任务： 结合《幼儿园指导纲要》，从实施素质教育的目标出发，更新教育观念，加强对教育新理论，新知识的学习，通过多种途径使教师迅速成长成熟起来。通过一年的培训，力争使每位青年教师在政治思想、师德修养、业务素质和教学育人的实际工作能力方面达到合格水平。在此基础上，培养一批有较高的理论与实践能力的园级骨干教师队伍。

三、培养对象： 幼儿园全体教师，重点指教龄6年以下的青年教师。我园具有一支充满生机，乐于进取，奋发向上，大有希望的队伍，我们对青年教师的培训，坚持政治上高标准，严要求;业务上压担子、放手使用;生活上热情关怀，为她们成长创造良好的条件，促使她们上一个台阶。

四、具体工作措施：

(一)加强全体教师的思想建设，把师德修养放在首位。组织全体教师学习《规程》、《纲要》、《市幼儿园管理规范》、《幼儿教师行为规范》等教育、德育纲领性文件，学习先进的教育理论，学习心理健康知识等，用正确的思想和理念激励教师树立正确的世界观、人生观、价值观、培养教书育人，为人师表，敬业爱幼，安心于自己的教育教学岗位的思想观念。

(二)通过以老带新结队子，提高青年教师的业务素质。教师专业知识、教学技能、教学艺术等方面的水平和能力是做好教师工作的基础。提高教育教学质量，首先要提高教师的素质，因此，我们把青年教师的业务能力作为培训重点。在培训中，我园仍将以“以老带新，以优带新，以学促新”等方式，牵动整体教师队伍业务素质的提高。开展“师徒结对”试点工作，签定“师徒结对”协议，用互帮互助，共同成长的方式发展教师队伍。我们将通过骨干教师对青年教师的跟踪培训，即指导备课——听课——评课——总结等环节，推进青年教师的业务水平。

(三)加强教科研培训，提高青年教师的教科研能力。成立幼儿园课程研究小组，青年教师积极参与教育科研，引导教师结合自身的教育教学工作实际开展教育科研活动，展开教育教学的研究，学期结束围绕这一方面撰写论文和教学心得。

(四)狠抓教学常规，在备课与上课、听课与评课等方面着重指导。

(五)做好其他人员的岗位培训工作。后勤组做好保健医生、保育员、厨房工作人员的在岗培训工作，紧紧围绕教育教学中心工作，将提高服务质量，服务态度，服务水平作为重点，力争使人员素质得到提升。

附：教师培训活动安排(2009年上学期)工作安排

3月 制定新学期教师培训活动安排 现代教育技术培训汇报(多媒体课件制作、计算机网络应用)

4月 教师如何组织数学教育活动备课、上课、评课。指导青年教师活动(听课、评课)走出去、请进来教学观摩活动。

5月 华东师范大学张明红教授做“幼儿情商培养的讲座”。

6月 青年教师课堂成果汇报、一个多研等 “师徒结对”成果汇报。

7月 学期教师业务考核。

8月 骨干教师参加上海市全国幼教观摩讲习班 参加市暑期教科研培训 教师培训活动安排(2009年下学期)月份 工作安排

9月 启动幼教中心内部听课评课制度，开展同课异构活动。10月 组织教师幼儿园跟班学习研讨课

11月 园骨干教师、学科带头人分开教学观摩活动 请进华东师大教授来园做早期阅读讲座

12月 青年教师教学心得交流。

8.医院院长绩效考评方案 篇八

方案

2106年02月

一、指导思想：

为落实科学发展观，全面推进素质教育，加强学校工作制度化，规范化，增强教职工的质量意识，竞争意识，打造一支不断发展的高素质教师队伍，不断提高教育教学质量，提品位，创品牌，促进我校自主发展、精细化管理，走上民主科学的快车道，创办人民满意的教育；结合我校实际特制订此方案。=

二、评价目的：

新课程改革对教师提出了新的更高的要求；为适应教育形势发展的需要，教师素质整体提高，愈来愈成为当前我校的中心任务；评价就是给教师指明发展方向，让他们知道劲往那里使；确定发展目标，让他们知道该从哪些方面去做，营造一个宽松，和谐的环境，促进教师专业发展，让评价成为教师专业成长的助力源泉。

三、考核原则

1、坚持“不劳不得、多劳多得、优绩优酬”的原则。

2、坚持“公正、公平、公开”的原则。

3、坚持“科学、规范、简约”的原则。

四、考核范围

我校目前所有在编在岗人员

五、评价内容：

从师德修养（10分）、教师专业成长（5分）、教学教研（5分）、考勤（10分）、履行职责（3分）、教学成绩（50分）奖励加分（2分）等八个方面总分100分进行考评。

六、具体操作：

1、师德修养（10分）（责任人 考评小组）师德（10分），由考评得分和综合测评得分组成。

师德考评：全体教职工具有良好的思想品德和职业道德。言行要和上级保持一致，品德高尚，有事业心，责任感，遵纪守法，为人师表，教书育人，对学生充满爱心，团结协作，服从分配，顾全大局。有下列情况之一从师德分扣减作为师德考评实得分。（1）参加邪教组织扣5分。

（2）违犯计划生育政策，取消评先评优资格。（3）有严重违法、违纪行为扣5-10分。（4）因失职造成安全事故发生扣5-10分。

（5）热爱学生，尊重学生，坚持正面引导，不体罚或变相体罚学生，学校领导在查班中发现一次扣1分；家长举报到学校，查证属实一次扣2分；举报到镇中心校，一次扣5分。

（6）造谣中伤、侮辱、诬告他人、或闹不团结、有骂人打架行为扣一次扣1-10分。

（7）酗酒滋事，影响正常教学秩序一次扣1-5分。

（8）在考试和考评及其他工作有弄虚作假行为一次扣1-5分。（9）不接受或不按时完成学校分配工作（包括临时工作）或工作拖拉，经学校指正仍无明显改进一次扣1-3分。

（10）有行业不正之风（乱罚款、乱收费、向学生和家长变相索要东西等）一次扣1-2分。

（11）工作时间做与教学无关的事情（如玩扑克、下棋、打游戏玩手机等）一次扣1-2分，参与赌博，在社会上影响较大，扣2-5分。另罚款100元。

（12）消极参加各种会议一次扣0.5-1分。

（13）不注意仪态，蓬头垢面，衣着不整，穿拖鞋、背心、大裤头上班，或坐着讲课（有病除外），一次扣0.5-1分。

（14）服从分配，听从指挥，积极配合学校整体工作。工作不主动，任务完不成扣1——2分，造成学校整体工作被动，影响学校考评扣1——3分；情况严重视为师德不合格，一票否决。

（15）做好差生转化工作，因材施教；防止学生流动，学生巩固率不低于100%，每少一个百分点扣考评2分。

操作办法：

根据以上规定，学校考评小组组织教师进行师德修养得分测评，分为民主测评+学生测评（4分），领导小组测评（6分）。

2、教学常规及教研（5分）（责任人 薛理峰）（1）备课及作业批改（3分）备课

严格按照“学导练”模式进行教学设计，体现新课改理念，落实三维目标，依照教学进度一月一检查，从质和量上把关，不符合要求或数量不够，每少1节扣0.5分。对已经上过的课能客观反思。数量少一次扣0.5分，质量上不符标准，图应付，一次扣1分。

作业批改

学校规定的各科各类作业，封面由教师统一书写，项目齐全，作业保存完好整洁，书写规范，字迹工整，统一格式，整齐美观，批改及时，有书写、质量评价，日期齐全，有鼓励性评语，有错必纠。（要照以上整体要求，书写规范90%给满分。不达标准的请扣0.5——1分；数量上不达要求扣0.5——1分，质量上不符合要求扣0.5——1分）

学习笔记及反思，按学校要求的数量高标准完成，否则扣0.5——1分。

（2）教研活动（2分）

按要求参加各级各类教研活动，无故不参加的一次扣1分，迟到一次扣0.5分。听课评课。完成听课任务，记录具体，评价客观，积极主动参与评课。不符合要求扣0.5——1分，听课少一次扣1分。扣完为止。

3、教师专业成长（5分）

教师有对教育教学能力自我提高和基本功自我完善的自主发展总目标，认真落实教师专业成长 “5个一”和不同阶段不同时期的具体目标，形成自主学习，自我提高的好风尚；能及时或超额完成学校每学期的学习任务，在学校组织的教育教学和基本功测试或竞赛中个人成绩较好的。主要根据考试成绩折合后计入教师自主发展学期业绩。

学校组织考试教学业务上的相关内容及学习心得上交等根据表现，分档划分。

4、考勤（15分）（责任人 张放）全期满勤为10分；（责任人 张放）

（1）迟到或早退一次扣0.5分；旷课一节扣1分，（因事因病虽办理请假手续，但工作没有安排到位，造成工作损失的，按旷工处理）；请假一天事假扣0.3分（法定假除外，病假可由领导小组及教代会商议确定）；例会及集体学习、教研请假一次扣0.3分，旷会一次扣

1分。

（2）请事假不超过1个月，按天计算；超过1个月的，出示镇中心校批假证明，算正式假。否则，按旷工处理。学校最多有1周（5天）批假权。请假1个月或超过一个月，需请代课教师的，一切由自己负责。涉及绩效工资，按镇中心校相关要求执行。学校临时性或重大中心工作，原则上不能请假，若请假，每天扣30元，扣1分。请长假超过一个月的在学年度考核评先评优设岗等工作中，没有进入优秀级资格。

（3）病假依据有关规定及相关证明，由学校领导班子和教代会根据具体情况，研究决定当事教师的考勤结果。

（4）计划内产假8周，计划外生育没产假；婚丧嫁娶法定假1周。法定假为正常出勤，起止时间责任人应告知学校便于学校登记。超出时间，办齐请假手续，对照前三条予以考勤。

（5）考勤结果，日清周公布月总结学期学年总评。

5、履行职责（3分）（责任人 王国营）

服从组织，顾全大局，愉快接受临时性工作，不讲价钱，得满分。有下列情况者扣分：强调个人原因，工作被动，推推动动，应付差事，每次扣0.5分；不以主要精力从事本职工作，上班时擅自离岗，每次扣0.5分；不按时上交材料一次扣0.5分；值周、值日、值班教师职责履行不好，不及时到岗，不负责任，资料不全，每次扣0.5分。重点设优秀值班奖。附：值周教师职责:（1）履行好值班教师职责，处理好每天事物，督导“两扫两查”（每天两次大扫除，查教师到岗学生到校），课间维护学生安全，督促大课间活动，填写值日日志。记好查班登记表。

（2）放学后护送路队，维持饭场纪律。

（3）大门及时落锁，接听查岗电话。

6、教学质量（50分）。（责任人薛理峰）

●语、数、英均为主科（英语为学校主科），只有一主的，成绩按100%计算；主主跨课头的，各按50%计算；主付跨课头的，主科占65%,付科占35%计算。

主主跨课头的，一班成绩在A档或B档的，一班在Ｃ档的，所得成绩分开计算，取平均分；两班成绩都在Ａ档Ｂ档的，取高名次代表全部。两班成绩无论在任何档次，只要是自然数相连接的，均取高名次。

教一个级段的综合辅课的，各班成绩只要没有全镇C档的，取高名次代表全部；同一级段各班名次按自然数相连续的，无论在任何档次，均按最高名次代表全部计算。

教多个级段多种综合辅课的，按以上计算方法算出各级段辅课成绩后，取平均值，或代表全部（只教付课）或按35%（主付跨课头）的比例折合后计入责任教师的考评得分。

9.某医院医院绩效考核方案 篇九

第一条

医院绩效考核管理委员会在医院法人代表的直接领导下开展工作，主要对医院绩效考核目标值实施有效评估。

第二条

绩效考核管理委员会组织结构

1、坚持公开、公平原则，坚持民主集中制和规范管理原则，有效落实绩效考核标的，促进医院内部管理持续、健康发展。

2、通过不断修订、完善医院绩效考核制度，进一步加强绩效考核的实效工作，充分发挥绩效考核的激励作用。

第三条

绩效考核管理委员会组成结构

1、主任委员：医院法人代表。

2、副主任委员：医院党委书记

3、委员：院级副职行政领导、医务部、护理部、财务科、质控核算管理部、人力资源部、医院感染管理科、科教部、药学部、纪检监察等线管部门的负责人。

4、受法人代表委托，绩效考核管理委员会的行政协调事务由承担绩效考核行政职能的部门（人力资源部）负责。

第四条

绩效考核管理委员会的主要工作任务

1、建立、健全医院绩效考核管理体系，对相关部门提出的绩效考核项目与标准进行审议。

2、补充、修订、完善医院绩效考核管理制度和绩效考核标的目标值

3、跟踪并评估科室绩效情况，指导科室改进管理缺陷，对存在问题及时提出改正措施或惩戒意见。

4、建立个人绩效考核档案，追踪并评估个人绩效考核情况并作为奖惩、职务晋升和年度考核的依据。

5、对有争议的绩效考核项目及管理等相关事宜进行审议，确定考核方式，不断提高绩效考核管理效率。

第五条

绩效考核管理委员会采取民主集中制工作制度

第六条

召开绩效考核管理委员会会议，实际参会人数不应少于应到会人数的2/3，会议决议方为有效。

第七条

绩效考核管理委员会，根据需要讨论的问题，定期或不定期召开会议，原则上每月一次。第八条

绩效考核管理委员会的重要会议应形成会议纪要，以文件形式作为绩效考核管理的执行依据。

第九条

在本工作章程（试用）具体实施过程中，如遇未尽事宜，可由人力资源部提交绩效考核管理委员会研究决定。

第十条

本文件自下达之日起实施，原有关规定与本文件不符的，按本文件规定执行。第十一条

本文件最终解释权归绩效管理委员会。

**医院

二零零九年九月二十八日

**医院绩效考核管理办法（暂行）

**院办[2009] 53号

为进一步加强医院绩效考核实施力度，建立科学的激励约束机制，实现全方位的综合平衡管理，经研究，制订一下绩效考核管理办法（暂行）。第一条

绩效考核管理意义

绩效考核是通过一定的方法和客观的标准，对科室及职工个人在医德医风、财务管理、规章制度执行力以及工作业绩等方面进行的综合评价，是医院行政管理工作的重要核心环节和基础工作。

第二条

绩效考核目的

有效的绩效考核，是促进职工提高制度执行力和综合素质的积极手段，以保证医院管理目标的实现，更好地促进医院发展。第三条

绩效考核组织机构

（一）绩效考核工作在医院绩效考核管理委员会的监督指导下实施。

（二）医院绩效考核管理委员会的工作由医院法人代表直接负责。

（三）负责绩效考核工作的各相关职能管理部门。第四条

绩效考核实施手段

（一）计算机信息化管理

对科室的绩效考核管理，建立在北京望海康信科技有限公司提供的HBOS系统平台上，以会计核算管理、成本核算管理、物流管理、固定资产管理、绩效核算管理为基础，关键考核指标（KPI）为主导的绩效考核体系，在绩效考核中引导科室和医务人员正确开展医、教、研各项工作，科学实现医院发展的战略目标。帮助医院管理层对具有战略重要性的领域做全方位的追踪，确保日常业务运作与医院所确定的战略目标保持一致。

对科室的绩效考核，实行计算机信息化管理。

（二）个人绩效档案管理

建立个人绩效考核和医德考评档案，实行职工绩效（医德）考核加分或缺陷登记，作为奖惩、职务晋升和年度考核的依据。第五条

绩效考核项目

（一）科室绩效考核项目

运用“二八”管理原理，建立平衡计分卡和关键绩效考核指标（KPI），对科室实施绩效考核。具体为以下内容：

1、平衡计分卡（权重百分制）

（1）财务管理维度60%——收入与成本控制/月指标（2）顾客服务维度15%——创造病人忠诚度/月指标（3）内部流程维度20%——质量与品质控制/月指标（4）学习与成长维度5%——开发核心竞争力/年指标

平衡计分卡由四级关键考核指标（KPI）组成，详见附表二至附表十一。

2、关键绩效考核指标（KPI）（1）财务管理维度指标（月指标）

二级考核指标：效益效率；专项控制 三级指标：

效益效率指标含：业务收支结余率；人均收支结余；百元收入耗材率；百元固定资产收入；库存总额控制额；盘点金额；费用控制率。

专项控制指标含：门诊药品比例；住院药品比例；医保专项。（2）顾客服务维度指标（月指标）

二级考核指标：病人信任度；零缺陷管理

三级指标：

病人信任度指标含：病人满意度；门诊工作量；住院工作量；检查人数；处方调配人次。零缺陷管理含：投诉；差错；事故与赔偿。（3）内部流程维度指标（月指标）二级考核指标：服务质量；服务效率 三级指标：

服务质量指标含：入、出院诊断符合率；出院病人治愈好转率；手术前后诊断符合率；甲级病历；医疗质量综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标；首问负责制；有质量有效率的完成岗位职责等。

服务效率指标含：合理用药（含合理用血）；出院病人平均住院日；无故延时出诊；相关科室满意率等。

（4）学习与成长维度指标（年度指标）二级考核指标：科研教学；员工成长 三级指标

科研教学指标含：开展新项目；教学；科研；论文。

员工成长指标含：继续医学教育；学历教育；后备人才梯队建设。（5）护理质量综合考评指标 详见附表七

（6）药学部综合考评指标 详见附表九至十二（7）四级考核指标

①事故与赔偿：详见《关于修订<**医院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度（试行）>的通知》**院办[2009]54号文件。

②医疗质量综合考评指标：详见《**医院医疗质量管理方案（修订稿）》**院办字[2009]61号文件

③费用质量控制：详见附表六

④院感、医保管理综合评价指标：详见附表八

（二）个人绩效考核

1、对个人绩效考核主要建立在财务维度、顾客服务维度和内部流程维度指标的基础上，并实行个人绩效考核缺陷扣分登记制。

2、个人绩效考核项目（1）财务维度指标 二级指标：业绩考勤 三级指标：出勤率（2）顾客服务维度指标

①二级考核指标：服务意识；零缺陷管理 ②三级指标：

服务意识指标含：首诊负责制（首问负责制）零缺陷管理含：投诉；差错；事故与赔偿。（3）内部流程维度指标

①二级考核指标：服务质量；服务效率 ②三级指标：

服务质量指标含：甲级病历；医疗质量综合考核指标；护理质量综合考评指标；药学部综合考评指标；院感、医保管理综合考评指标等。

服务效率指标含：合理用药（含合理用血）；无故延时出诊等。（4）个人绩效考核按权重百分制扣分（具体评分标准详见附表十三）合格：85分及以上； 基本合格： 60分-84分； 不合格：60分以下。

第六条 对科主任（含护士长）及以上干部的职务考核

（一）对科主任（护士长）的职务考核分别以科室或护理单元的绩效考核得分作为参考值。

（二）科主任（护士长）职务考核评分标准

1、合格：85分-75分；

2、基本合格：74分-60分；

3、不合格：60分以下。

（三）科主任（护士长）无故三次不参加院周会或医院通知的中层干部会议，给予“院内记过”一次。

第七条 医德医风考核

1、医德医风考核《**医院医德医风考评实施方案（试行）》（**院人[2009]60号）文件规定执行。

2、医德医风考评等次 优秀：考评得分在90分以上（含90分），且没有扣分。良好：考评得分在80分以上（含80分），且扣分不超过15分。一般：考评得分在60分以上（含60分），且扣分不超过30分。较差：考评得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决行为”。

3、建立医务人员医德考评档案，进行加分与扣分登记。第八条 绩效考核办法

（一）绩效考核工作由医院绩效考核管理委员会监督、指导实施。

（二）医德医风考评由医院医德考评工作领导小组监督、指导实施。

（三）各项绩效考核关键指标（KPI），对应不同类型科室。

（四）各相关管理部门，负责组织本部门职能范畴内的绩效考核和医德考评工作，对应各项考核指标按月、季度、年度实施考核（详见**医院绩效考核实施总表（附一表）和**医院医务人员医德考评标准），并将相关评分值输入计算机数据库和医德考评信息登记，以便及时汇总各科室和个人的最后考评得分。

（五）个人绩效考评缺陷管理

对个人绩效考核的重大缺陷扣分，由负责绩效考核的各相关管理部门，提交人力资源部登记在个人绩效考核档案中。

（六）对有争议的绩效考核项目及评分等相关事宜，由负责绩效考核（医德考评）的各相关管理部门提出确认申请，提交医院绩效考核管理委员会或医德考评工作领导小组审议确认。第九条 双重扣分与一票否决

（一）试行双重扣分与处罚的绩效考核项目

1、病历质量

2、事故与赔偿

3、传染病疫漏报

（二）一票否决情形

1、医德医风违纪（详见《**医院医德考评实施方案（试行）》）

2、一级甲等医疗事故 第十条 奖惩

（一）绩效考核结果与绩效奖金分配、职务晋升和年度考核挂钩。

（二）个人绩效考核情况

1、一个年度内有一个月得分在60分以下的，当年度考核等次即定为：基本合格；二个月得分在60分以下的，当年度考核等次即定为：不合格。

2、一个年度内有一个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次不得评定为：优秀；二个月得分在70分-84分之间的，当年度考核等次即定为：基本合格。

3、发生一票否决情形的，当年度考核即定为：不合格。

4、被鉴定为一级医疗事故的直接负责人延迟3年晋升、晋级；被评定为二、三级医疗事故的直接负责人延迟2年晋升、晋级。

5、医德考评等次被确定为“一般”的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限计算延迟一年；医德考评等次被确定为“较差”的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职（或不合格），不计算考核年限，当年度不得申报晋升专业技术职务任职和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限计算延迟2年。

（三）中层干部（含护士长）及以上干部的职务考核情况

1、科室或护理单元在一个年度内有一个月得分在60分级以下的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次不得评定为：优秀。

2、科室或护理单元在一个年度内有二个月得分在74分-60分的，相关科室主任或护士长，当年度考核等次即定为：基本合格。

3、中层干部（含护士长）一年内因各种原因3次被“院内记过”的，当年度考核即定为基本合格，并取消6个月中层干部（含护士长）职务津贴，6个月后视为整改情况再予恢复或撤销性质职务。

4、行政管理连带责任

对科室或护理单元的绩效考核结果以及行管综治等方面工作出现的重大问题，职能科室和院级领导负行政管理连带责任，并由医院绩效考核管理委员会提出奖惩意见。

（四）绩效考核（医德考评）结果如达到《关于下发<**医院职工奖惩条例>的通知》**院人[2006]22号文件中“奖惩”规定的，按奖惩条例处罚。

（五）科研论文奖励按医院科教部相关规定执行。

第十一条 本办法将根据运行情况，实施动态管理。原有关规定与本文件不符合的，按本文件规定执行。

第十二条 本办法从文件下达之日起全面推行实施。第十三条 本办法最终解释权归医院绩效考核管理委员会。二零零九年十月二十六日

**医院医疗事故、医疗纠纷处理机责任追究制度

**院办[2009]54号

第一章 总则

第一条 为加强医疗质量管理，明确医疗纠纷的责任，便于有关责任人员吸取教训，保障医患双方的合法权益，特制定本制度。第二条

本制度适用于全院各科室。

第三条 各科室应进一步加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，健全并落实各项医疗制度，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。

第二章 医疗纠纷的处理

第四条 医疗纠纷发生后，当事科室负责人及当事人应积极做好解释工作，以利纠纷及时解决。当患者或家属不能理解或接受时，当事人或当事科室可以提请医务部进行处理。第五条 医务部接到报告后，应立即组织人员对医疗纠纷进行调查核实，得出初步结论，必要时封存有关的病历资料及相关物品，将情况如实向本医疗机构的负责人报告，向家属通报、解释，并组织力量维护工作秩序。

第六条

较为复杂的医疗纠纷由院领导根据医务部的调查结论，提出初步处理意见，并向患者通报、解释。

第七条 医疗纠纷发生后需市卫生局出面协调解决的，由医务部提请市卫生局医政处进行调解。

第三章 医疗纠纷评析

第八条 医务部负责组织相关专家对医疗纠纷进行初步评析工作，评析结论定期提交医院绩效管理委员会讨论，责任科室根据情况制定整改措施，质控核算管理部负责落实处理意见并对整改、处理结果进行督查。第九条 医疗纠纷评析工作程序

1、医院绩效考核管理委员会对医疗纠纷性质和对当事责任人的处理负有最终裁决权，必要时邀请相关专家参加讨论提出评鉴意见。

2、对需要进行评析医疗纠纷的识别

（1）凡发生补偿的所有医疗纠纷（包括医药费减免）；（2）虽无补偿，但已严重影响本单位声誉的医疗纠纷；

（3）当事人或当事科室对本单位评析结果不满，要求复评的医疗纠纷（原则上复评1次）。

3、医疗纠纷的经济补偿包括以下费用：

（1）由人民法院裁定，医院应作出的经济补偿或赔偿；

（2）纠纷发生后经上级行政机关或医院调解，医院应作出的经济补偿或赔偿；（3）纠纷发生后经上级行政机关或医院调解，由医院承担或免除的医疗费用。

4、医疗纠纷的信息来源（1）病人或家属的投诉；（2）当事人或当事科室的报告；

（3）上级部门或医院在医务工作检查中发现的。

5、医疗纠纷的评析内容（1）医疗纠纷的原因；（2）医疗纠纷的性质；

（3）医疗纠纷的评析结果：可以避免、存在缺陷、不可避免。

第四章 医疗纠纷性质的认定

第十条 经医疗纠纷评析，医院绩效考核管理委员会对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出书面整改意见。

第十一条 医院绩效考核管理委员会根据医疗事故及纠纷的评析意见，认定当事人或当事科室应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。

第十二条 有下列情形之一，应认定为可以避免的医疗纠纷：

1、上级医疗事故专家鉴定组鉴定属医疗事故的或经人民法院审定认为诊疗行为存在过错的。

2、虽未经医疗事故鉴定，但医务人员在诊疗护理过程中，有违反或未严格执行卫生管理法律、行政法部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗行为，给病人造成人身损害的。

3、由其他缺陷直接导致的医疗纠纷。

4、因管理不善、医德医风败坏引起，并导致严重后果的，经医院绩效考核管理委员会评析认为属可以避免的医疗纠纷。

第十三条 有下列情形之一，应认定为存在缺陷的医疗纠纷：

1、在整个诊疗护理过程中，存在医疗管理缺陷、医德医风缺陷或其他缺陷的，但够不上“可以避免”的医疗纠纷。

2、存在医疗缺陷，但该缺陷与不良后果无直接因果关系。第十四条 符合下列条件，应认定为不可避免的医疗纠纷：

1、《医疗事故处理条例》规定的六种不属于医疗事故的情形；

2、医务人员在诊疗护理过程中无过失，由难以预见或虽在预料之中，也已采取了预防措施，但终因难以防范的原因导致的医疗纠纷。

第五章

医疗纠纷责任人的处理

第十五条

存在缺陷的医疗纠纷的处理：相关责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下：

A段、0-1万元（包括1万元）：15% B段、1-2万元（包括2万元）：10% C段、2-5万元（包括5万元）：5% D段、5-10万元（包括10万元）：3% E段、10万元以上：1-2%

1、补偿（赔偿）费额度在1万元以内（包括1万元）：相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

2、补偿（赔偿）费额度在1-2万元（包括2万元）：取消相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

3、补偿（赔偿）费额度在2-5万元（包括5万元）：取消相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

4、补偿（赔偿）费额度在5-10万元（包括10万元）：相关责任人当年年度考核为基本合格，相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C+D）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

5、补偿（赔偿）费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核为不合格并承担医院补偿（赔偿）费（为A+B+C+D+E）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%。第十六条

可以避免的医疗纠纷：责任人员承担医院补偿（赔偿）费用额分段计算比例如下： A段、0-2万元（包括2万元）：20% B段、2-5万元（包括5万元）：10% C段、5-10万元（包括10万元）：5% D段、10万元以上：1-3%

一、补偿（赔偿）费额度在2万元以内（包括2万元）：相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用为A段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

二、补偿（赔偿）费额度在2-5万元（包括5万元）：承相关责任人当年评先评优资格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

三、补偿（赔偿）费额度在5-10万元（包括10万元）：相关责任人当年年度考核为基本合格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%；

四、补偿（赔偿）费额度在10万元以上：相关责任人当年年度考核不合格并承担医院补偿（赔偿）费用（A+B+C+D）段的65%，医疗组长承担25%，科室主任承担10%。第十七条

经医疗事故技术鉴定为一级事故：相关责任人专业技术职务低聘一档两年，情节来得者报上级部门吊销执业资格证书。相关责任人承担医疗补偿（赔偿）费用参照可以避免的医疗纠纷承担比例。

第十八条

如同一纠纷存在多个责任科室，各科室相关责任人承担医疗补偿（赔偿）费用比例由医院绩效考核管理委员会根据责任程度决定。

第十九条

未设床科室（含医技科室）产生医疗纠纷赔偿责任时，相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用各比例段的85%，科室主任承担15%。其它责任参照上述条款。

第二十条

因护理人员产生医疗纠纷赔偿责任时，相关责任人承担医院补偿（赔偿）费用各比例段85%，护士长承担15%。其它责任参照上述条款。

第二十一条

同一人员一年内连续发生两起可以避免的医疗纠纷，且均为主要责任人，暂停执业半年进行培训，情节严重者应予待聘、直至终止聘用合同。暂停执业期间按职工最低工资标准发放生活费，暂停执业期满经考核合格方可重新执业。

第二十二条 同一科室一年连续发生两起可避免的医疗纠纷，且给医院造成5万元以上（包括5万元）经济损失或给医院造成严重不良影响者，该科室将被列为重点监控科室，质控核算管理部应对其每月不少于2次的质量监控，该科室责任人每月将科室整改情况向质控核算管理部进行汇报，医院将视整改情况对监控科室作出相应处理，直至达到医院下达的整改要求为止。

第二十三条

虽未经医疗事故技术鉴定，但由于工作人员脱岗、严重不负责任、严重违规违纪、违规开具医学证明等造成的医疗事故或纠纷，或因私自收费、私自向病人卖药卖器械等造成医疗事故或纠纷的，相关责任人承担全部赔偿费用，同时按有关规定作出行政处理；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第二十四条 对于技术原因导致的医疗纠纷从轻处理，对于责任原因导致的医疗纠纷加重处理。

第六章

管理者的责任

第二十五条

发生补偿（赔偿）额度在50万元以上（包括50万元）的医疗纠纷，并经评析或鉴定属可以避免的医疗纠纷，相关科室负责人，除经济处罚外另给予院内记过一次。第二十六条

出现重大医疗事故，给医院造成巨大经济损失和恶劣社会影响的，按相关规定追究院领导和管理人员的责任。

第七章

医疗纠纷、事故的备案登记

第二十七条

各科室应及时将本科室医疗纠纷发生情况上报医务部、瞒报、漏报医疗纠纷及发生纠纷后未按规定及时上报的科室，经查实每发现一起扣质控考核总分3~5分。第二十八条

医务部对发生的医疗纠纷、事故登记备案、经医院绩效考核管理委员会讨论认定后纳入个人档案。医务部对医疗纠纷下述相关资料另案保存备案：

一、医疗纠纷信息来源；

二、当事人员的书面陈诉和认识；

三、院部对事件的调查报告；当事病人、医务人员及其他有关部门人员的证据和检验、检查报告；

四、医学鉴定报告、医院及科室对医疗纠纷的评析结论；

五、医院的处理意见及医患双方协商解决的协议书；

六、医院对相关责任人的行政处理意见。

第二十九条

医院设立“风险奖”。如科室一年未发生产生赔偿的纠纷或事故，同时科室效益与上一年度相比增加5%、10%、15%及20%以上者，医院将分别给予科室3000元、6000元、9000元及12000元的奖励（目前暂限在开放床位10张以上病区的科室及急诊科试行）。

第八章

附则

第三十条

本制度最终解释权归医院绩效考核管理委员会。

第三十一条

本制度自发布之日起施行，原（**院办【2006】16号）文件同时废止。

**医院

二00九年九月二十八日

关于加强考勤管理的通知

**院人【2009】51号

各科室：为进一步加强考勤管理，整肃工作作风，结合实际情况，经院领导研究决定，现对考勤管理明确如下：

一、行政早交班制度

1、参加对象：行政科室正、副职中层干部（含工青妇专职干部），总值班交、接班人员。如因开会、出差及休假（含补休）不能参加早交班考勤的，应提前向人力资源部报备。

2、交班时间：周一至周六8：00

3、交班内容：全院收住病人数；总值班班内发生并处理的问题；需提交院部协调解决的问题；上级布置的临时工作任务。

二、签到制度

1、科主任全面负责科室考勤管理，委托科室考勤员作好科室工作人员的具体考勤登记工作。

2、科室要建立完备的职工考勤登记簿，以备随查。

3、院务会、院周会实行中层干部（含护士长）签到制，并作为干部绩效考核的内容之一。

三、考勤报备制度

1、各类休假、事假必须事前向人力资源部提交请假单，按管理权限审批，未经批准休假的，视同旷工。

2、值班、加班补休均要在科室考勤簿上及时（当天或次日）记录，未予记录的补休按事假处理。

四、查岗制度

1、科室自查：科室负责人应认真履行管理职责，做好对本科室工作人员的查岗工作。

2、不定期查岗：院长、行政副院长每月进行不定期查岗。对连续2次被查到职工应在位而无理由不在位的科室，其科室负责人应承担相应行政处理连带责任。

五、执行部分行政职能的科室，按行政科室考勤管理规定执行。具体为：药学部、信息网络部、保健科

六、海沧综管办对在海沧行政综合办公室工作的职工：按此规定实行考勤管理。

七、本文从下发之日起执行。

二00九年九月二十一日 **院医疗质量管理方案（修订稿）

**院办【2009】61号

第一章

总则

第一条

为进一步规范我院的医疗服务行为，不断提高医疗质量，减少医疗纠纷，确保医疗安全，促进医院可持续发展，根据卫生部《医院管理评价指南（2008版）》、《福建省三级综合性医院评审实施方案》及卫生局《医院医疗质量关键环节外部监控方案》等有关规定，经院绩效考核管理委员会讨论修订本方案。

第二条

本方案适用于在我院工作的所有卫技人员。

第三条

本方案由质控核算管理部组织实施，各有关职能部门按月将检查奖惩意见送质控核算管理部汇总后进行奖惩兑现。

第二章

考核办法

第四条

医疗质量管理委员会成员由院长、业务副院长及有关职能部门负责人和各临床、医技科室科主任组成，医疗质量管理委员会授权质控核算管理部组织实施全面医疗质量管理，指导、监督、检查、考核和评价各科室医疗质量管理工作，按照有关规定进行奖惩。对安排参加医疗质量检查活动的人员，给予相应补贴。第五条

建立医疗质量管理长效机制：

1、每季度由院长或业务副院长主持召开一次医疗质量管理委员会会议。

2、每季度由院长或业务副院长至少安排医疗查房一次，及时研究解决相关问题。

3、科室建立质控小组，科主任任组长，全面负责本科室医疗质量管理工作，每月进行一次质量检查，并结合职能部门反馈的质量问题进行分析，落实整改。

4、质控核算管理部根据年初制定的工作计划，每月对科室进行随机抽查；每季组织一次专项检查。

5、各有关职能部门组织对科室进行对口检查。

6、质控核算管理部不定期组织全院性医疗质量大检查。

第六条

医疗质量评价采取记分制，每分折合人民币20元，原则上由科室兑现到医疗组或个人。科主任个人年终考核与科室全年累积奖惩分数挂钩。第七条

建立完善的医疗质量评价和反馈机制：

1、现场反馈和处理。

2、院周会及院内网通报。

3、季度点评。

4、医疗质量考核结果与科室每月绩效奖金、科室评先、个人评先、晋升、聘用、年终考核等挂钩。

第三章

奖励

第八条

经绩效考核管理委员会讨论认定，防范一次他人医疗事故发生的奖10分，防范一次他人严重差错发生的奖5分，兑现个人。

第四章

罚则

第九条

质控核算管理部及相关职能部门安排人员、专家进行质量检查的，无正当理由必须参加，推诿或拒绝参加的，取消相关委员资格，年终不能评优。第十条

科室医疗质量管理：

1、拒绝医疗质量考核或无故不参加医疗质量管理例会一次扣5分。

2、值班医师不在岗，发现一次扣5分；值班医师对危重病人未床头交接班，或无交接班记录扣1分；记录不完整每次扣0.5分。

3、值班医师不按规定巡视病人，对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉，一次扣1分。

4、急诊病人无特殊情况在门急诊留观时间超过48小时，一例扣2分；推诿病人一例扣3分；急诊外科医师对复合伤病人的处理流程有缺陷的每人扣2分。

5、外科、内科系统医师对转科、转院流程不掌握的每人扣2分；在转科、转院过程中，无上级医师会诊并同意的，每人扣1分。

6、麻醉医师对手术病人术前不检查，术后不随访，一例扣1分。

7、违规出具病情证明，扣2分，造成不良后果按有关规定另行处理。

8、处方或检查违反有关规定，一次扣1分。

9、值班不着装，脱岗、串岗、做私事、看电视、玩游戏、私自换班、看非专业书籍、或从事其他与医疗工作不符的活动，一次扣1分。

10、酒后上岗扣2分。

11、违反医疗请示报告制度，未造成不良后果扣2分；造成严重后果的按有关规定处理。

12、私自外借、复印、报道病案，未造成不良后果扣2分；造成严重后果的按有关规定处理。

13、排班未按规范要求填写的扣3分。

14、未认真做好各种必备资料记录本记录的，一本扣3分。

15、交接班记录项目填写不全的，每例扣1分；夜班有处置，但病历中未记录的，每例扣1分。

16、无疑难病例讨论本扣3分；参加疑难病例讨论的人员应有三级医师，每缺一级医师参加每例扣1分；根据疑难病例情况，缺相关科室人员参加的，每例扣1分；讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、讨论无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名），每例扣1分。

17、各级医师对医疗核心制度1项不了解或基本不掌握的，每人扣2分，掌握不全或有明显缺陷的每人扣1分。

18、科室内疑难病人、特殊病人、疗效不佳的病人，尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病，不请相关科室会诊，1次扣1分；被请科室不在规定时间内到场，被科室举报并查实，一次扣1分。

19、门急诊医师明显未按专病专收的原则收治病人，一例扣3分；病房未执行专病专治，或有明显手术指征而在非手术科室采取非首选治疗方法，或不需要手术而手术科室擅自扩大手术指征的，一例扣3分。

20、开展新技术、新项目，未经过医务部审批，一次扣3分。未按照手术分级管理制度对医师进行管理的扣3分；

21、被投诉科室有责任及时向医务部提供事情经过、科室讨论意见、科室处理决定、病历等相关书面材料。发生纠纷，科室相关人员不积极配合医务部调查和调解，一次扣3分；

22、科室发生重大医疗过失行为和医疗事故后未及时报告的一次扣5分。第十一条 医技科室质量：

1、常用药品、器具等无故供应中断，无不良后果者，按品种，每项扣1分；发生不良后果的扣2分。

2、医技科室私自外借、处理处方、报告单等病历资料，每份扣1分。

3、各种设备应定期保养，未做到一件扣0.5分。

4、放射科、超声影象科等辅助科室无危重患者抢救预案的，扣2分；无抢救设备或抢救设备未处于应急状态的，扣1分；无抢救药品或抢救药品已过期的，扣1分。

5、各种化验或检查报告单无故不按时报送，一次扣1分。错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本，造成病人再取标本或重复检查，由责任人承担费用并扣罚2分。

6、查检验科、输血科室内质量控制情况，不达标每项扣2分；查检验科参加室间质控情况，不达标的每项扣2分；查生物安全管理制度和安全操作规程，发现一处不符合要求扣1分。

7、临床用血管理不规范，每例扣1分。

8、查门诊病人常规心电图、超声、影像自检查结束到出具结果超30分钟的，每次扣1分。未建立和落实对患者“危急值”或其它重要检验（包括医技科室其它检查）结果口头（电话）通知的制度和程序文件，扣4分。

9、病理报告应及时，在收到标本后，常规小标本3个工作日，大标本5个工作日，冰冻切片30分钟内出报告，发现1例报告超时扣1分；诊断原则性错误，每例扣2分；非原则性错误，影响治疗，每例扣1分；诊断概念含糊、分型或描述性术语不规范，每例扣0.5分；报告单书写不符合要求，1份扣0.5分；无会诊审核制度扣1分；发现B级片每例扣0.5分，C级片每例扣1分。

第十二条 运行病历质量扣罚标准：

1、入院记录24小时内完成并打印，每延迟1天扣1分；首次病程记录8小时内完成并打印，每延迟一天扣1分。

2、入院48小时内无主治医师查房记录，每份扣1分；主治医师首次查房记录在住院医师病程记录内容相同，每份扣1分；主任医师查房记录与住院医师首次病程记录相同的，每份扣1分；主治医师每周查房少于2次、主任医师每周查房少于1次的，发现1次扣1分。

3、住院记录、医嘱错字、别字、漏字、中英混写、不规范修改（涂改、刮改、粘贴等）、需用红笔的未用等，每处扣0.5分。

4、未注册人员独立值班、开医嘱、检查单未经注册医师审签的，每处扣3分；医师签名不规范（辨认不清、未签全名），每处扣0.5分。

5、病程记录未按要求完成，每延迟一天扣0.5分。

6、缺主要诊断或主要诊断错误，扣1分。

7、重要诊断遗漏，尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断，一处扣1分。

8、上级医师查房内容空洞，经不起推敲，诊断、鉴别诊断理由不充分，前后矛盾一处扣1分。

9、上级医师查房提供的治疗方法与诊断不符，或对预后估计不全面，不能反映上级医师应有的专业技术水平，扣1分。

10、医疗文书中重要症状、体征、检验及其它检查报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等未在病程中及时反映或记录与事实不符及明显错误，一处扣1分。

11、重要检查、诊断、治疗措施未做又无充分理由1处扣1分。

12、医疗文书及知情同意书中应该有患者或家属签字，未落实一处扣1分。

13、医嘱用药与诊断和病情明显不符，错开医嘱或医嘱重整（药物品种、剂型、剂量、用法）错误扣1分。医嘱取消、签名不规范或中英文混写，每处扣0.5分。

14、中等难度以上手术无术前讨论的、术者未参加讨论的，每次扣2分；术前讨论记录不规范（无手术适应症或手术适应症描述笼统，无针对性；无手术风险评估或对风险估计不足；无手术意外或并发症、合并症处理预案；无医师签名），每次扣1分。

15、转科记录、阶段小结、输血同意书、手术同意书、麻醉同意书、特殊检查或特殊治疗等知情同意书、抢救记录、会诊单、会诊记录、术前小结、重大手术审批单、麻醉记录、手术记录、术后首次病程记录、术后上级医师查房等未及时完成，延迟1天扣1分，迟3天按缺页（项）处理，扣3分；填写不规范（空项、错填、涂改等）每处扣0.5分。

16、病房无死亡病例讨论记录本的，扣3分；死亡讨论记录未在患者死亡后一周内讨论的，每例扣3分；讨论记录不规范（未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足，无上级医师参加讨论、无总结意见、字迹潦草不易辨认、无记录医师签名），每次扣1分。

17、病历中弄虚作假，编造虚假化验单或化验结果，一张扣2分。模仿上级医师或患者签字，编造患者生命体征，或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣1分。

18、医师开具的申请单、化验单不合格，一张扣0.5分，各种检查报告单未及时粘贴，每张扣0.5分。

19、未在出院后24小时内完成出院记录书写，一例扣1分。

20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣0.5-3分。

21、每份运行病历最高扣分6分。第十三条 门急诊病历质量扣罚标准：

1、无正当理由不书写门诊病历，扣4分。

2、门急诊患者一般资料漏项、错项每处扣0.2分。

3、药物过敏史未填写扣1分。

4、门急诊病历中主诉、病史、体检、诊断、处理治疗等遗漏一处扣0.5分。

5、门急诊病历无就诊日期（急诊病例应具体到分钟）、每页病历记录缺患者姓名、科室的每处扣0.5分。

6、门急诊病历医师未签全名或辨认不清，扣0.5分。

7、请会诊无记录，扣0.5分。

8、危重留观病人无交接班记录，值班医师对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载，重要辅检结果不及时在病历中反映，一处扣0.5分。

9、其它不符合规范之处，比照住院病历扣罚。

10、每份门急诊病历最高扣4分。

第十四条

归档病历质量扣罚：住院病历未按规定时间归档的，每份扣科室2.5分；乙级病历每份扣10分，丙级病历每份扣15分；丢失一份病历扣25分，还需承担相应的责任。第十五条

护理、院干、医保、药事、科教、干部保健等质量管理，由相应部门制定扣罚标准。

第五章 附则

第十六条

凡因上述情况造成严重后果，引起医疗纠纷及医疗事故赔偿的还需另行处理。第十七条

既往院内有关制度与本方案相冲突者，以本方案为准；本方案未涉及内容以原有规定或其它职能科室配套措施为准。

第十八条

本方案由院绩效考核管理委员会负责解释。

二00九年十月二十六日

**医院职工奖惩条例

**院人【2006】22号

一、总则

第一条

为鼓励职工在医疗、护理、科研、教学、管理、保障和医德医风建设、精神文明建设等项工作中，争创一流，争当先进，对表现突出，作出贡献的集体和个人，给予奖励。同时，对工作失职、违规违纪、违反职业道德行为等给医院带来不良影响、造成经济损失的人和事给予必要的教育和惩戒。依据有关法规政策、规章制度，结合医院实际，制定本条例。第二条

对职工的奖惩要坚持实事求是的原则，以精神鼓舞为主，物质奖励为辅；以教育为主，惩诫为辅。

第三条

本条例适用于本院内设科室集体组织，所有签订聘用合同（含返聘协议书）和劳动合同的在岗职工。

二、奖励

第四条

符合下列条件之一的，给予奖励表彰或推荐上级奖励表彰：

（一）年度考核为优秀；

（二）在专项工作中被评为先进或被授予称号的；

（三）在评选活动或重大比赛中获得名次的；

（四）对医院建设提出合理化建议或技术革新，经采纳后产生良好社会效益、经济效益的；

（五）在职业道德建设、精神文明建设中成绩显著、表现突出的；

（六）在突发事件中医疗救护、后勤保障等方面成绩显著、表现突出的；

（七）在保护国家和人民生命财产表现突出的；

（八）及时发现并制止医疗差错、事故苗头与倾向，为医院挽回不良影响和重大损失的；

（九）在Medline.SCI源学术杂志和国家级刊物发表论文论著的；

（十）撰写医教研、思想政治、行政管理等方面的论文、论著，被评为成果奖的；

（十一）开展医疗新技术，新项目，经确认填补医学空白的；

（十二）积极扩大医院影响，在宣传报到工作中取得突出成绩的；

（十三）其它应该给予奖励的。第五条

奖励项目：

奖励分为：表彰、评优、先进称号、记功等项目。

1、按评奖内容不同，奖励可分为：单项奖和综合性奖。

2、按授奖级别不同，奖励分为：本院、局、市（厅）、省、全国（国家）五个级别。

3、科研、医疗新技术、新项目、论文、论著的评选办法、奖励标准由医务部、科教部另行制定。

第六条

获得各种奖励的卫技人员，在年终考核时可根据《福建省卫生技术人员年度考核办法（试行）》闽卫人【1991】1104号文件精神予以适当加分。

第七条

对以下获得奖励的人员在岗位竞聘时可适当增加综合考核分。

1、取得市级及以上级别的获奖者；

2、获科研成果奖的课题组（论文作者）前三名。

三、处罚

第八条

职工有工作失误、失职、违规违纪等行为的，应根据有关规定给予相应的处罚或行政处分。第九条

处罚与行政处分

处罚分为：告诫教育、计扣质量考核分、经济处罚或停职调岗等； 行政处分分为：警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。

第十条

职工违反职业道德规范和行风建设要求被投诉查实的，根据以下文件规定给予相应的处罚与行政处分。

1、《**医院关于加强职业道德和行风建设的实施方案》（**院党字【2005】27号）；

2、《**医院医患沟通制度》；

3、《医德规范实施细则》；

4、《**医院医疗服务价格管理制度》；

5、《**医院关于对投诉的受理与处理的规定》（**院办字【2002】01号）；

6、**医院综合目标管理质控考核标准（试行）→《**医院医疗质量控制考核标准》等文件。第十一条

职工在医药购销、设备、物资采购、基建工程和医疗服务活动中，应自觉遵守以下各项文件规定：

1、福建省卫生厅《关于坚决纠正医疗购销和医疗活动中不正之风严肃行业纪律的有关规定》（闽卫【2004】47号）文件；

2、卫生局《关于医务人员收受“红包”、回扣责任追究的暂行规定》（厦卫综【2002】38号）文件；

3、**医院《关于收受“红包”、“回扣”、开单提成等责任追究的暂行规定》（**院办字【2005】5号）文件；

4、《**医院全员聘用合同制具体实施办法》（**院办字【2002】42号）文件。

如在上述活动中发生违规违纪行为的，根据上述文件规定的相关条款处罚。构成犯罪的移送司法机关追究法律重任。

第十二条

凡科室发生收受“红包”、回扣或违反职业道德规范被上级行政部门点名通报或新闻媒体曝光造成严重后果的，取消科室二年内先进集体评选的资格，同时要追究科领导、当事人的责任。

第十三条

职工因医疗事故、医疗纠纷发生责任追究的，按以下文件规定的相关条款执行处罚：

1、**医院综合目标管理质控考核标准（试行）→《**医院医疗质量控制考核标准》；

2、《**院医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度（试行）》（**院办字【2006】16号）文件；

3、《**医院全员聘用合同制具体实施办法》（**院办字【2002】42号）文件。

第十四条

在职医务人员未经医务部批准，擅自在院外从事有偿医疗活动、同业经营活动或将本院能够开展的医疗、检查项目介绍到外院的，扣发半年绩效工资并罚款5000元。第十五条

科室私自收费的，除追回私自收费款外，按2倍给予罚款，从科室当月绩效工资中扣回。扣发科主任当月岗位工资，并视情节给予科主任行政处分。

第十六条

个人私自收费的，除追回私自收费款外，按10倍给予罚款，并视情给予行政处分。情节严重的按贪污公款论处。

第十七条

擅自占用医院公物，经批评教育不退者，强制追回并给予行政处分。变卖公物私分，没收其非法所得并处10倍罚款，同时予以行政处分。

第十八条

职工人为破坏医院公物的，按被破坏的标的物的原价赔偿，计扣当月考核奖、月年度考核奖以及效益奖励金，并视情节程度予以行政处分。

第十九条

职工应自觉遵守劳动纪律和行政管理规定，如发生违规违纪行为的，按**医院《职工考勤守则》；《**医院全员聘用合同制具体实施办法》（**院办字【2002】42号）；**医院综合目标管理质控考核标准（试行）→《行政组织质控标准》等文件规定的相关条款执行处罚。

第二十条

职工不服从科室工作安排、不服从日常管理或不能按科室要求认真履行岗位职责，经科室领导小组研究可给予科内告诫1-3个月并扣发在此期间绩效工资，报医院人力资源部备案。告诫期间不改正者，科室可向医院提出给予停岗的书面建议，医院根据《事业单位聘用制暂行规定的通知》（厦府【2001】综9号）；《**医院全员聘用合同制具体实施办法》（**院办字【2002】42号）等文件规定的相关条款，视情给予停职停岗、待岗、直至解除聘用合同。

第二十一条

职工如违反国家法律法规，受刑事处罚的，根据本文件第八条、九条款执行，并承担相应的刑事责任，解除聘用合同。第二十二条

其它应该给予处罚与行政处分的。

四、奖惩审批

第二十三条

对职工的各种奖励与处罚，由相应的职能科室提出奖惩意见，报院党政领导研究同意后，负责组织实施。经济处罚或理赔由财务科从当事人工资或科室绩效奖励金中扣除。第二十四条

职工的奖惩材料应及时归个人档案，作为晋级、聘用的依据。

五、附则

第二十五条

本条例经职代会审议通过，从公布之日起执行。

第二十六条

在此之前医院发布与本条例相抵触的文件，以本条例为准；与上级有关文件规定相抵触的，以上级文件规定为准。

二00六年四月二十七日

**医院医德考评实施方案（试行）

**院人【2009】60号

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为，提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系。

二、组织领导及职责

成立由院领导、相关行政职能部门负责人参加的医德考评工作领导小组

医院法人代表是医德考评工作的第一责任人，人力资源部负责拟定医德考评工作方案并组织实施，纪检监察室负责监督医德考评工作，确保考评工作公正、公平、公开。各科室成立由科主任、护士长、支部委员、工作委员或职工代表组成的医德考评小组（3-5人），按照医院制定的医德考评实施方案，负责组织实施科室的医德考评工作。

三、考评范围

全院医务人员。医务人员指：医师、护士及其他卫生专业技术人员，管理人员中执行卫生技术人员岗位工资的人员。

四、考评标准

医务人员医德考评按百分制进行评定，基础分为80分，满分为100分。加分、扣分后的累计得分不得高于100分或低于0分，即：加分后累计得分超过100分的，以100分计算；扣分后累计得分低于0分的，以0分计算。

具体见附件1。

五、考评的方法步骤及原则要求

1、方法与步骤

（1）个人自评：被考评的医务人员，对照考评标准的基本要求、加分和扣分依据，结合自己的实际工作表现，进行总结和自我评价，填写年度《福建省医务人员医德考评登记表》。（2）科室初评：在个人自评基础上，以科室为单位，由科室考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

（3）单位总评：由医院医德考评小组组织实施，根据个人自评、科室初评的结果，以日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况为主要参考依据，对每个医务人员进行评价，作出医德考评结论，填写综合评语。

2、考评原则及要求

（1）医德考评工作纳入医院绩效考核管理体系。采取平时考评与年度考核相结合的办法，年度考核每年进行一次，年度考核中“德”的分数按照医德考评的分数进行折算。医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合，并与绩效资金分配动态挂钩。

（2）医德考评要严格坚持考核标准。全院医德考评优秀等次的人数控制在参评总人数的30%以内；被评为全国、全省卫生系统先进集体，被设区市及以上党委、政府评为综合性表彰的先进集体、授予“文明单位”称号或继续保持“文明单位”荣誉的，评优人数可控制在参评总数的35%以内；因发生重大医疗事故、安全生产事故或行风案件，被设区及以上政府或省级以上行政部门通报的，单位评优比例不得超过当年实际参评总人数的20%。（3）认真落实医德考评工作责任制和责任追究制。坚持日常检查与年终医德考评相结合，医院相关职能科室根据医德考评工作任务、责任分解的要求，加强对医务人员的病历、处方、用药和医技检查情况的日常考核和问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等相关资料的收集，为医德考评提供准确、真实的依据。行政职能科室工作人员因工作不负责任，年终无法提供责任范围内应该提供的日常考核结果和资料或提供虚假考核结果和资料的，对行政职能科室负责人和相关责任人员视情节轻重，给予一定的惩处。

六、考评等次的评定

医务人员年度医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差4个等次，并按下列条件确定： 优秀：考评得分在90分以上（含90分），且没有扣分。良好：考评得分在80分以上（含80分），且扣分不超过15分。一般：考评得分在60分以上（含60分），且扣分不超过30分。较差：考评得分在60分以下或扣分超过30分或有“一票否决”行为。

医德考评“优秀”人选的最终确定应根据科室评优控制比例，按得分情况从高到低确定。

七、建立医德档案

建立医务人员医德考评档案。医德考评档案由人力资源部负责保管，主要按照医院绩效考核方案中的“奖励情况”、“缺陷管理”进行加分与扣分登记。

医德考评加分与扣分的档案信息，由各科室医德考评小组负责收集登记，每季度最后一个月的25日向相关职能考评部门上报，并同时提交有效证明材料。各相关职能考评部门审验通过后，再汇总至人力资源部进行个人医德考评档案登记，未经上述程序审验的加分与扣分，在年度考核时不予认可。

八、考评结果应用

医德考评结果在本单位范围内进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资等直接挂钩。晋职晋级、岗位聘用和评先评优的人选，优先在医德考评等次为“优秀”的人员中产生；医德年度考评等次确定为“一般”的人员，当年不得申报晋升专业技术职务任职资格，专业技术职务任职年限必须延迟1年；医德年度考评等次确定为“较差”的人员，其任职年度考核等次直接确定为不称职（或不合格），不计算考核年限，当年度不得申报晋升专业技术职务任职资格和晋升薪级工资，专业技术职务任职年限必须延迟2年。医师定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内有一次以上医德考评结果为“较差”的，认定为考核不合格，按照有关法律、法规和规章的规定处理。对医德考评“较差”等次的人员进行批评教育，对连续2年被评为“较差”等次的人员，可作缓聘、低聘或解聘处理；有行政职务的医务人员，按干部管理权限，报请有关部门免除其行政职务。

附件：

1、《**医院医德考评标准》

2、《福建省医疗机构医务人员医德考评登记表》

3、《**医院医务人员医德信息登记表》

二00九年十月十八日

关于医德考评工作的会议纪要

【2010】1号

2010年1月18日下午，杨伟群院长主持召开了医院医德考评工作领导小组第三次办公会议，会议对医德考评中的“加分、扣分”项目与标准确认问题进行了讨论研究，医德考评工作领导小组成员参加了会议，就下列几个问题形成决议，纪要如下：

一、确定对医疗纠纷的医德考评扣分问题

（一）对2009年度结案的医疗纠纷进行确认

对2009年度结案的20起医疗纠纷的投诉、赔偿与认定情况进行了确认。

（二）细化医德考评扣分标准

对《**医院医德考评实施方案（试行）》（**院人【2009】60号）文件医德考评第四项第二条扣分标准进行细化，具体如下：

1、按医疗纠纷赔偿金额度递增扣分。（1）1万元以下（含1万元）的，扣2分；（2）1万以上-5万元（含5万元）的，扣2.5分；（3）5万以上-10万元（含10万元）的，扣3分；（4）10万以上-15万元（含15万）的，扣4分；（5）15万以上-20万元（含20万）的，扣5分；（6）20万以上-25万元（含25万）的，扣10分；（7）25万以上-30万元（含30万）的，扣15分；（8）30万以上-35万元（含35万）的，扣20分；（9）35万以上-40万元（含40万）的，扣25分；（10）40万元（不含）以上的，扣31分。

2、会议研究决定，对于2009年度结案的医疗纠纷按上述医德考评扣分标准进行扣分。

（三）对医疗纠纷的绩效考核问题

在《**医院绩效考核管理办法（暂行）》（**院办【2009】53号）文件下发之后发生的医疗纠纷，除计扣医德考评分外，同时执行科室与个人的绩效考核扣分。

二、进一步明确医德考评加、扣分问题

（一）突发事件医疗抢救的加分界定

1、指医院及以上行政部门组织的突发公共卫生事件执行外派、外援任务的，并由医院医务部、护理部门确认，方可进行医德加分。

2、由医院医务部门组织执行的各类外派医疗保障任务按义诊加分标准加分；由各民主党派组织的义诊应事前报备医务部登记，未事前报备的不予确认加分信息。

（二）表彰加分的界定

1、先进工作者按被市级及以上行政部门表彰的，由医院党群工作部或人力资源部确认，非行政部门的表彰不属于医德加分范畴。

2、新闻媒体报道加分，须经党群工作部确认医德加分；接受表扬信、锦旗及拒收“红包”、回报等，须经纪检监察室确认医德加分，未予加分确认的，不予登录加分信息。

被考评科室及医务人员，应按《**医院医德考评实施方案（试行）》（**院人【2009】60号）文件规定，及时向医德考评部门上报加分、扣分情况，医德考评部门对上报的内容进行严格认真的把关、确认并建立登记方案。人力资源部每季度最后一个月的25日前向各医德考评部门收集考评情况并进行汇总。

三、确定出勤率的年度考核问题

（一）病假

全年病假累计或超过60天的，年度考核定为基本合格。

（二）事假

全年事假累计或超过40天的，年度考核定为基本合格。

（三）全年病、事假累计或超过180天的，不参加年度考核。

四、补增医德考评工作领导小组成员