公共卫生项目进展报告

公共卫生项目进展报告（精选8篇）

1.公共卫生项目进展报告 篇一

2014基本公共卫生服务项目工作进展报告

龙口市城市社区卫生服务中心

2014年，市城市社区卫生服务中心在卫生局的正确领导下，深入贯彻卫生部《关于发展城市社区卫生服务工作的若干意见》，认真落实全市卫生工作会议精神，坚持宣传与培训并举，管理与服务并重，不断加大投入，加强能力建设，完善服务体系，提高了我市城市社区卫生服务的硬件水平、服务水平和管理水平。现将工作进展情况汇报如下：

一、基本情况

龙口市城市社区卫生服务中心（以下简称中心）位于龙口市东城区辛店街1号，辖区面积101平方公里，服务人口21.9万人。中心总面积3600平方米，下设2处社区卫生服务站、3处预防接种门诊，兼管10处社区卫生服务站,31处社区卫生室，社区卫生服务网格覆盖两城区两个街道办事处，承担着辖区基本医疗和基本公共卫生服务职能。现有职工83人（含临时工、借调），其中副高级职称4人，中级职称14人。

二、组织管理情况

（一）加强领导，精心组织。

针对2013年项目工作存在的问题，中心明确了2014年重点工作任务。一是对已经建立的全部居民健康档案进行梳理、核实，全面加大居民建档任务，夯实项目工作基础。二是突出重点人群管理及服务，提高群众满意度。三是做好重点人群健康检查，让

群众切实感受到公共卫生服务所带来的便利。四是加大宣传力度，提升项目公信力。为此，我们制定下发了《中心方案》、《中心绩效考核方案》等文中，明确了工作任务，提出了阶段工作要求，细化、量化、硬化了考核标准。为确保项目实施效果，我们成立了项目工作领导小组和技术指导小组，指导小组通过培训、督导和考核，及时了解和反应中心公共卫生项目实施情况，为公共卫生项目实施提供了决策依据。

（二）加强监督、严格考核。

为加强项目工作规范化管理，制定下发了《中心的绩效考核方案》、《中心的岗位目标责任制考核》，进一步健全了即结合实际，又兼顾公平的细化、量化、硬化的考核体系，重点项目退信工作？？？？落实。建立奖惩激励机制，严格？？？？？调动了工作人员热情，激发了项目工作活力。

（三）规范档案、夯实基础。

借鉴先进兄弟县市先进经验，结合实际，认真调研，狠抓了重点人群随访指导、档案文件规范及健康档案动态化三个重点方面管理；实现了档案盒、档案夹、档案封面、标签及文件格式五统一；？？了纸质档案、电子档案、登记表、统计表、上报文件与实际情况六个一致。为强化档案？？规范，我们在原有基础上建立档案管理标准模板，要求各部门严格按照模板标准规范档案资料管理，推动了档案管理整体工作上了一个新台阶。

（四）加强培训，提升能力。

中心成立较晚，项目工作对我们来讲是新生事物。为此，我们采取“请进来，走出去”的方法，提升团队工作能力。一方面邀请疾控中心、妇保院等指导团队专家到中心来授课培训，帮助我们规范工作标准；另一方面，我们到烟台市内兄弟县市去取经，到济南、青岛、泰安等地市去考察，到北京、杭州去开拓眼界。在外出学习方面，我们不仅仅是安排领导层？？，同事还有中层干部和业务骨干。通过强化学习培训，思想？？？？？提高、管理理念上有了突破、专业知识得到补充、工作技能有了提升。

三、资金管理情况

根据国家、省《基本公共卫生服务补助资金管理办法》，我们制定印发了《龙口市城市社区卫生服务中心2014年基本公共卫生服务项目资金管理办法》和《龙口市城市社区卫生服务中心2014年基本公共卫生服务项目成本核算依据及标准》，进一步规范项目资金支出，实行专账管理，补助资金专款专用。将项目资金纳入政务公开范围，对项目资金进行精细管理，加强项目资金事前审核、事后监督，保障资金安全、完整、高效实用，发挥了项目资金的最大效益，使居民真正得到了实惠。

四、项目工作执行情况

1、居民健康档案管理。按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求，以重点人群为切入点，采取诊疗服务、入户调查、疾病筛查和健康体检进机关、进厂企、进学校、进医院、进社区等多种形式，认真做好健康档案原始信息的调查、采集和录入，稳步推进了健康档案建档工作。针对早先已建健康档案中出

现不真实信息、虚假检查现象，中心给予高度重视，组织各部门对本机构2009年以来建立的全部居民健康档案进行梳理、核实。尤其是近2年来没有随访记录、就诊记录等动态的健康档案，逐一进行了面对面的核实或电话核实。对于失访的健康档案和不符合本人实际的档案在目前的纸质和电子健康档案信息中进行了标记；对没有更新记录的档案及时进行了信息核实和更新；对未按《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》格式要求建立的健康档案，重新进行了建立、补充或完善。将居民健康档案规范化电子档案数作为2014基本公共卫生服务项目考核基数进行考核，提高了居民健康档案的真实率。截止到2014年12月31日已建立和更新居民纸质健康档案129410份，规范化建档率59.1%，建立和更新电子档案104125万份，规范化电子建档率47.5%。

2、健康教育工作。中心不断加大健康教育工作力度，投入资金20多万元购买了健康教育设备，设臵了健康教育宣传栏，印制健康教育折页21种，宣传材料8种，宣传看板110块。各部门通过设立宣传栏、发放宣传资料、举办知识讲座、开展咨询活动等多种形式，对辖区居民进行宣传教育，使社区居民对健康知识的知晓率有所提高。2014年中心共发放宣传资料 ? 份，举办健康知识讲座及咨询活动 ？ 次，参加人数 ？ 人次。

3、预防接种工作。中心投入资金80多万元，建立了三处预防接种门诊，预防接种门诊无论从硬件建设，还是软环境实力均达到了较高水平，目前三处门诊全部通过省级数字化预防接种门

诊验收。各预防接种门诊能够积极加强预防接种管理，规范计划免疫流程，严格按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《全国预防接种异常反应监测方案》等相关规定，做好预防接种服务工作。建证率和疫苗接种率均达到预防接种规范要求。2014年共接种疫苗71160人次，儿童预防接种建证率100%。

4、孕产妇健康管理。加强与村（居）委会、街道妇联、计生等相关部门的联系，主动掌握辖区内孕产妇人口信息，按照国家孕产妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追踪与管理工作。加强宣传，在社区和基层医疗卫生机构公示孕产妇健康管理免费服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。严格标准，完善农村孕产妇分娩补助手续，提高了孕产妇健康管理依从性。2014年辖区孕产妇建册1729人，早孕建册率70%，孕妇健康管理1650人，孕妇健康管理率66.8%，产后访视1827人，产后访视率80%。5、0-6岁儿童保健管理。加强与妇幼卫生网络、预防接种系统、学校和托幼机构的联系，取得配合，按照国家儿童保健有关规范要求进行儿童健康管理。2014年对0-6岁儿童进行健康管理服务13853人，儿童健康管理率93.6%，规范管理儿童13575人，儿童系统管理率91.7%，产后访视儿童1827人，产后访视率80%。

6、老年人健康管理。为方便老年人查体，中心投入两套查体设备和两组工作人员全年开展老年人健康管理服务，建立了查体

软件系统。在中心保留查体资料基础上，为老年人提供规范的健康体检报告。加强与村（居）委会、街道派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息情况。广泛宣传政策，广而告之服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。充分发挥社区卫生服务站贴近居民的优势，卡实责任，动员更多的老年人接受服务。2014年完成65周岁老年人免费健康查体1.71万人，老年人健康管理率 ？ %。

7、慢性病健康管理。能够通过日常门诊、健康体检、老年人健康管理项目等途径，加大高血压、糖尿病患者筛查和发现力度，及时将发现的患者纳入健康管理，并进行针对性的健康教育，提供随访评估及分类干预，同时对高血压患者及高危人群开展中医辨识和中医诊疗服务，进行低盐膳食干预、随访和健康指导，慢性病患者健康管理率、规范管理率和管理人群血压、血糖控制率逐步提高。2014年规范管理高血压患者（16801）？人，规范管理率 ？ %；规范管理糖尿病患者（8668）？人，规范管理率 ？ %。

8、重性精神病管理。认真贯彻落实“预防为主、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的精神卫生工作方针，能够对辖区内确诊的在家居住的重性精神疾病患者进行登记建册管理、随访评估、分类干预及健康体检工作。2014年规范管理重性精神疾病患者258人，规范管理率32.9%。重性精神疾病患者管理率、规范管理率和稳定率稳步上升。

9、传染病和突发公共卫生事件管理。制定传染病和突发公共卫生事件报告管理制度，配备专（兼）职传染病疫情管理工作人员，能够在诊疗过程中发现传染病人及疑似病人，按要求填写《中华人民共和国传染病报告卡》或《突发公共卫生事件相关信息报告卡》，按相关规定向上级有关部门报告，并协助疾控中心做好结核病、艾滋病、手足口病等传染病居家隔离治疗病例管理工作。

10、卫生监督协管工作。建立健全了卫生监督协管工作制度，配备专（兼）职人员负责卫生监督协管服务工作，明确职责分工，工作重心下沉，能够按照管理规范的要求提供食品安全信息报告、职业卫生咨询指导、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等服务，做到有记录、有档案。考核期内未发生重大公共卫生安全事件。

11、中医药健康管理。结合65岁及以上老年人和0-6岁儿童健康管理，积极推进中医药健康管理项目，加强以中医药健康管理服务规范和技术规范为主要内容的中医药知识和技能培训，提高中医药服务水平和能力，中医药健康管理服务目标人群覆盖率达到了省级覆盖率30%以上的目标。2014年完成65岁以上老年人中医体质辨识及指导5392人，规范管理率（31.5%），为辖区内4384名0-36个月龄儿童进行中医健康指导服务，规范管理率32.2%。

12、省级地方公共卫生服务项目。按照省卫计委的要求，结合自身实际，积极开展省级地方项目，高血压与食盐摄入量相关因素调查、高血压患者低盐膳食干预、协助开展小型餐饮单位减

盐指导、辖区常住15-49岁妇女系统管理、冠心病患者系统管理、脑卒中患者系统管理及残疾人康复指导，取得明显效果。

五、存在问题

（一）项目管理力度不够

1、个别服务站对基本公共卫生服务不够重视。有的服务站重医疗、轻公共卫生的观念尚未彻底扭转，有的单位人员不到位、项目工作未全面开展，个别单位存在弄虚作假行为。

2、项目执行开展不平衡。中心科室之间、社区卫生服务站之间存在工作进度和质量不平衡，差距较大。

（二）项目执行还存在较多问题。

1、居民健康档案管理需进一步规范。个别单位新建健康档案中仍然出现不真实信息、虚假检查等现象。部分单位没有及时按照《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求更新信息资料。部分单位表单填写不规范，不完整，有空项、漏项、涂改，整体健康档案合格率较低。

2、孕产妇健康管理需进一步加强。没有建立良好的部门协作关系和孕产妇信息平台，孕产妇早孕建册率较低，产后访视没有得到很好的落实。

3、慢性病健康管理水平需进一步提高。部分单位慢病随访以电话随访为主，不能开展面对面的服务，慢病管理质量需要提高，个别单位慢病管理不真实，存在弄虚作假的问题。

4、卫生监督协管工作需进一步落实。辖区内管理机构较多，卫生监督协管力量相对不足，致使部分卫生监督协管工作流于形式，没有达到卫生监督协管工作要求，卫生监督协管效果不突出。

（三）项目实施效果参差不齐。

1、个别单位项目实施居民满意度不高。项目执行不规范，居民服务不落实，服务态度不亲切，工作质量有问题，宣传工作不到位，导致居民不满意。

2、部分单位工作人员满意度不高。服务站房租、水电暖等费用较高，紧靠基本公共卫生服务经费和基本药物补贴，难以维持生计，工作人员履行基本公共卫生服务积极性普遍不高，个别甚至有抵触情绪，因此，考核中工作人员有较大的反映。

六、下一步工作意见

一是强化组织管理，夯实工作基础。进一步加强基本公共卫生服务工作的组织领导，建立健全长效管理工作机制，规范开展基本公共卫生服务各项目工作，在保证质量的基础上，切实加快基本公共卫生服务项目工作进程，确保各项任务指标的完成。扎实做好居民健康档案建档、电子档案建档、重点人群筛查与随访服务等基础性工作，为基本公共卫生服务信息化建设奠定坚实基础。

二是强化队伍建设，提高服务能力。进一步加强公共卫生队伍能力建设，稳定专业队伍，合理人员配臵，优化人员结构，建立完善基本公共卫生团队服务工作机制，充分发挥卫生服务站的网底作用。认真做好所有医务人员和乡村医生基本公共卫生服务

相关知识的培训工作，打造公共卫生服务全员化，特别要加强乡村医生基本公共卫生服务相关知识的培训，全面提升公共卫生人员综合能力，提高服务水平和服务质量。加强对乡村医生国家医改政策的宣传，强化公共卫生服务全局意识和责任意识，教育引导乡村医生转变重医轻防的思想观点，提高村医开展基本公共卫生服务工作的主动性。

三是强化宣传教育，动员社会参与。进一步加大基本公共卫生服务项目工作的宣传力度，从不同层面多形式持续开展基本公共卫生服务工作宣传活动，对辖区居民重点进行服务内容、服务方式和免费政策的宣传，以争取广大群众的积极参与；对医务人员重点进行服务内容、服务流程和服务知识的宣传，以提高医务人员的服务能力，促进各项工作规范实施。通过广泛宣传，积极营造各级各部门领导、社会各界、广大群众重视和支持发展基本公共卫生服务工作的良好氛围，为推进基本公共卫生服务工作奠定社会基础。

四是强化监督检查，促进工作落实。切实加强对项目工作的管理，建立完善目标考核和绩效考核制度，强化考核结果应用，严格监督管理与责任追究，确保工作落实到位。加强对各村卫生室实施情况的督导检查和技术指导，及时发现和解决基本公共卫生各服务项目实施过程中出现的问题，促进各项工作的落实。各科室及卫生服务站要对检查中发现的问题，认真制定整改措施，明确整改责任人、整改内容和整改时间，加强跟踪督办，确保整

改落实到位。中心要重视并经常性开展基本公共卫生服务工作社会满意度调查活动，广泛收集社会意见，认真疏理整改落实，主动接受社会监督，树立良好卫生形象，提高社会群众满意度。

五是规范经费使用，不得挪作他用。所有公共卫生补助经费用于投入到公共卫生服务工作中去，提高公共卫生服务质量。一方面中心要按服务站完成公共卫生数量、质量、满意度发放公共卫生补助经费，不得截留；一方面要投入公共卫生服务耗材、公共卫生服务印刷资料和培训等，为规范项目开展创造必要条件，让群众享受到优质规范的基本公共卫生均等化服务。

二○一五年一月七日

2.公共卫生项目进展报告 篇二

1 资料来源和方法

测算所依据的样本地区农村公共卫生项目单位投入标准参见《样本地区农村公共卫生项目投入标准的测算研究》一文。全国项目应服务目标群体数量、全国各省(市)经济水平状况指标如人均GDP等均来自于《中国统计年鉴》等常规报表资料。具体详见《农村公共卫生项目投入标准测算的思路与方法》(本刊2010年1期)一文。

全国人均投入水平的推算,采用人均GDP作为衡量全国31省经济发展水平的指标,避免了人口数量对于GDP衡量经济水平的影响。本着标化了项目任务之后的人均投入标准,应与各省人均GDP水平具有紧密相关的原则,进行全国人均投入标准的测算。

从图1和表1可以看出,大部分省的人均GDP均在1万元左右,共有22个,以青海样本县(人均GDP 8 640.6元的平均投入为参考;人均GDP 1 500元到3 500元之间的省共有8个,以江苏样本县(人均GDP 20 722.7元)的平均投入为参考;人均GDP超过35 000.0元的只有1个,即上海(人均GDP 42 768.5元)。因而,全国单位人口投入标准的计算公式为:

其中Finance1,Finance2,…,Financen为各省单位人口财政投入,p1,p2,…,pn与样本县所在省经济水平相当省的农业人口数。此处的全国农业人口数,并不包括县辖区内城镇人口数。

2 结果与分析

2.1 基本医疗成本列入国家财政补助范围的全国投入标准

按照上述思路和计算公式,依据样本地区单位人口投入标准,结合全国农业人口数,得到目前实际消耗状况下,全国31个省86 935.34万农业人口(2006年数据)公共卫生服务项目需投入855.74亿元,人均98.43元;如果考虑到现有项目工作的落实程度,要求100%落实现有项目工作任务,则需增加投入299.13亿元,达到人均132.84元(表2),也就是说为保证农村公共卫生服务项目的完全落实,其投入标准是人均132.84元。全国农村公共卫生按职能和项目测算的投入标准见表2。

注:资料来源:人均GDP来自2005年统计年鉴;农业人口数来自2006年公安部统计中国统计年鉴中的户籍人口数。

2.2 基本医疗成本不列入国家财政补助范围的全国投入标准

考虑当前经济水平下,有限的国力水平难以支撑以财政保障基本医疗的支出,因而,本文也测算剔除基本医疗服务职能后的标准。结果显示,现有国力水平下,如果基本医疗不纳入国家财政补助范围,则按照实际消耗成本水平计,全国31个省86 935.34万农业人口公共卫生项目需投入267.16亿元,人均30.73元;如果现有项目任务100%完成时,则需要追加投入439.32亿元,达人均50.53元。

2.3 县级医疗服务成本不列入国家财政补助范围的全国水平

研究中,有不少专家提出,基本医疗纳入公共卫生范畴存在一定疑义,尤其是当前国力水平下。然而,随着国家经济实力的不断增强,可以考虑把基本医疗纳入财政补偿的范围,切实提高广大农村居民的基本医疗服务的可及性。但是,把县级卫生机构的医疗服务作为基本医疗的范畴,列入国家财政补偿范围实在不妥,国家财力保障的应该是最广大农村居民的最基本医疗服务,因而,专家建议把乡、村两级卫生机构提供的医疗服务作为基本医疗,纳入国家财政补偿的范围,这样更为妥当一些。由此,本文还测算了县级基本医疗成本不列入国家财政补助范围的全国投入标准。

如果考虑到只把乡级和村卫生室的基本医疗服务项目列为国家财政支持范围,而对于县级卫生机构提供的属于个人消费品的医疗服务不列入国家补偿范围,则需在现有基本医疗服务成本中剔除常见病、多发病的诊治325.35亿元,以及正常分娩的接产、妊娠合并症的诊治、避孕和节育的医学检查、计划生育手术并发症和计划生育药具不良反应的诊断、处理、实施避孕、节育、不育手术和输卵(精)管复通手术等妇幼相关临床服务25.14亿元,而保留重点传染病、地方病、寄生虫病、职业病的诊治,以及突发公共卫生事件的紧急救护、危急重症病人的院前急救、无主病人、社会贫困病人残疾病人等医疗救治、巡回医疗和业务培训等属于准公共卫生服务的项目成本。得到:按照目前实际消耗水平计算,全国需要505.25亿元,人均58.12元;项目100%落实,则需732.84亿元,达人均84.30元。

3 讨论

3.1 本文在《样本地区农村公共卫生项目投入标准的测算研究》一文基础上,标化项目完成度和经济水平的同时,模拟测算调查年度全国农村公共卫生服务项目投入标准。可以说,本文测算考虑了项目完成程度和经济水平对于投入的影响,并充分考虑到我国当前的国情,从3个层次(县、乡、村三级医疗服务纳入财政,乡、村两级医疗服务纳入财政,县、乡、村三级医疗服务均不纳入财政补偿范围)进行测算,兼顾科学性的同时,充分考虑到测算结果的实际可操作性,将为增加我国农村地区公共卫生服务项目的投入,强化投入机制提供科学的借鉴。

3.2 由于本研究是基于一个县辖区内,所有县、乡、村三级卫生服务机构全部调查基础上,从事项目的机构繁多并相互交叉。因而,本文的测算结果仅是基于江苏、上海和青海3省3个样本县调查,虽然研究中尽量考虑了项目完成程度和经济水平影响,但是样本量的较少以及是否还存在其他影响项目投入的因素,成为本文的一个缺憾。这也将成为本研究今后继续完善之处。

摘要：目的模拟测算全国农村公共卫生项目投入标准,为完善我国农村公共卫生服务项目投入标准提供科学的依据。方法运用经济学上成本测算的思路与方法,数据来源于江苏、上海和青海省3个样本县93家县、乡、村三级卫生机构的现况调查与全国和样本地区常规报表资料。结果现有国力水平下,如果县、乡、村三级基本医疗均不纳入国家财政补助范围,100%落实现有项目任务,全国需投入696.48亿元,人均50.53元;如果将乡、村两级基本医疗纳入财政补偿范围,则需人均投入84.30元,全国732.84亿元;而如果将县、乡、村三级基本医疗均列入国家财政补助范围,则需人均投入132.84元,全国投入1154.87亿元。

3.公共卫生项目进展报告 篇三

一、公共卫生项目的特点

（一）公共卫生项目覆盖范围广，建设地点较为分散

这几年我国实施的公共卫生项目覆盖范围都比较广，涉及到国家、省、市、县、乡五个层次。如疾病预防控制体系建设项目，主要建设内容是建设疾病预防控制机构，疾病预防控制机构定位于政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位，按行政区划分级设置，分为国家、省、地市、县四级进行管理，建成后形成有别于医疗服务的相对独立的卫生服务体系。国家组建“中国疾病预防控制中心”，省、地市、县也要建成相应的疾病预防控制中心。而农村卫生服务体系项目主要涉及县、乡两级，在县城建设县医院或中医（民族医）医院，在乡镇建设乡镇卫生院。因此，当前我国实施的公共卫生项目建设范围从上到国家，下到乡镇，各个层面都有，覆盖范围极为广泛，建设地点极为分散。

（二）公共卫生项目投资总额大，单个项目投资小

公共卫生项目作为一个专项，往往是一类建设内容相同，建设地点不同的打捆项目，具有投资总额大，单个项目投资小的特点。如农村卫生服务体系建设项目，投资总额较大，整个项目规划总投资达216.84亿元，其中国债147.73亿元，地方配套69.11亿元，主要建设内容有乡镇卫生院、县医院、县妇幼保健机构和县中医（民族医）医院，而单个项目的投资平均在100－500万元左右，投资规模则相对较小。

（三）公共卫生项目具有医疗行业的一些特性

虽然公共卫生项目的主要建设内容是房屋土建，但由于公共卫生项目本身固有的一些特殊要求，对施工的要求也有一定的特殊性。如疾病预防控制中心中P3实验室的建设，对物理安全防护标准的要求就较高，对污水、污物的排放处理设施也有严格的规定，如果达不到相关要求，一旦出现病毒泄露和污水、污物乱排放事件，必将导致严重的后果。

二、当前公共卫生项目实施中存在的主要问题

（一）项目法人责任制难以真正落实

公共卫生项目作为一个总体项目，国家卫生行政主管部门应为项目法人，但具体到单个项目又都有一个项目建设法人，如县医院院长就是县医院项目的法人，此外，省、市、县级卫生行政主管部门也具有项目管理的职能，这样就会经常出现项目管理谁都插手，一旦出了问题，却都相互推诿无人负责的局面。

（二）大部分项目没有实施招标制和监理制

由于公共卫生项目单个项目投资额都不大，如乡镇卫生院的平均投资为100万元左右，目前除了部分设备采购由省级卫生行政主管部门统一招标外，项目的土建、监理都由项目单位自行选定，这些项目往往达不到国家规定的招标规模，因此一些项目的土建、监理都没有进行招标。按照工程建设项目招标范围和规模标准规定的要求施工单项合同估算价在200万元人民币以上、勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在50万元人民币以上的才必须进行招标。即使一些达到了上述规模的项目进行了招标，也由于项目大多分布在县乡一级，受法律落实不力和当地项目管理人员水平所限，招标也仅仅是走过场，难以真正达到法律法规的要求。

（三）项目实施中存在“三超”现象，即超规模、超标准、超概算

经过这些年的调研发现，一些地方的公共卫生项目建设中存在未经批准扩大投资规模、盲目扩大建筑面积、扩大建设标准、办公用房面积比例偏大、实验室用房建筑面积比例偏小、工程进度滞后等问题，在不同程度上影响了国家公共卫生项目的顺利实施和总体效益的发挥。造成上述问题的原因是多方面的，如一些基层项目管理人员缺乏实施项目的经验，很多人没有从事过具体项目管理工作，对于项目管理方面的法律法规了解不多，水平不高，项目监管不到位等等。

（四）项目监管难度大，成本高

由于公共卫生项目的建设范围广、建设地点分散，几乎涉及每个乡镇，因此给项目监管带来一定的难度，项目监管成本比较高，再加上一些行政主管部门依然没有摆脱重审批、轻监管的倾向，导致项目监管薄弱，一些项目难以正常建成发挥效益。

三、在公共卫生项目中推行代建制的具体方案

鉴于公共卫生项目的特点和项目实施中存在的问题，急需在公共卫生项目中改变项目建设实施方式。按照投融资体制改革的精神，加快推行项目代建制，促进项目的顺利实施。“代建制”，即通过招标等方式，选择专业化的项目管理单位负责建设实施，严格控制项目投资、质量和工期，竣工验收后移交给使用单位。代建制作为一种专业的社会服务，可以避免政府投资人或项目法人在筹组项目建设管理结构时面临的困难与风险，使工程项目的建设更有保证。

（一）卫生项目推行代建制的方案设计

由于公共卫生项目单个投资小，不可能一个项目选定一个代建单位，必须把项目打包集中选择代建单位。可以将公共卫生项目看作一个大项目，每个省的项目可以看成是所有项目的一个标段，同样每个市县的项目也可以看成是省项目的一个标段。由于这个标段划分太小而达不到招标要求时，我们也可以把几个标段的项目整合成一个项目包，如把几个县或市的项目合并在一起，这样就会扩大项目的建设规模，达到招标要求，也有利于代建制的顺利实施。通过这几年对公共卫生项目的调研，笔者认为公共卫生项目实行代建制应按照上述方法，根据项目投资额的大小，在一个省选择两到三个市，把这些市的项目集中作为一个项目包，通过招标选择一个代建单位，由其负责选定项目的代建工作，当然也可以根据实际情况一个省选择一个代建单位。这项工作由省卫生行政主管部门负责组织实施。选定的代建单位，在省级卫生行政主管部门的监督下，可以再将这几个市的项目划分为合理的项目包统一进行施工和监理的招标工作，这样避免了单个项目投资额小，达不到招标规模的问题，也避免了单个项目进行代建达不到规模效益的问题。项目代建单位作为代建法人对项目的建设、投资、工期、竣工验收负责，项目监管单位着重对项目代建单位进行监管。这样就可以避免项目建设管理过于分散的缺陷，促使项目顺利实施。代建企业应熟悉了解公共卫生项目的特点和特殊性，了解公共卫生项目的建设标准和有关管理制度，才能做好公共卫生项目的代建工作。

（二）应通过招标选定代建企业

对于代建企业的选择，目前在法律上虽然没有明确规定，但由于代建项目大部门是由政府投资建设，使用的是国有投资，因此笔者认为对代建企业的选择应该通过公开招标选定。代建单位确定后，由代建单位组织招标确定施工企业和进行材料采购。

（三）应签订规范的代建协议

一些地方代建项目的实施没有签订代建协议，以至于在项目建设过程中出现问题，相互推诿，无人负责。公共卫生项目应由当地卫生行政主管部门与代建单位签订合同，对代建企业的职责、权限、以及取费标准方面等进行明确规定，同时也要明确代建单位应承担起建设单位项目法人的主体责任以及合同违约责任，确保代建企业与政府投资人或项目法人保持一致的目标利益。国家有关部门应研究制订代建协议的规范文本，规范代建协议的签订。

（四）应确定合理的代建管理费

目前按照财政部的规定，由政府招标产生的项目代建单位，代建管理费按照基建财务制度规定的建设单位管理费标准编制，实际发生的代建管理费计入项目建设成本。但卫生项目由于是打捆项目，没有列出统一的管理费用，分散在单个项目中，因此在确定代建单位后，应按照代建单位承担的总投资额，按照一定的比例计列代建管理费。招标时不能绝对以代建管理费报价的高低而选择中标单位，应选择项目管理能力强的代建单位中标。代建管理费要与代建单位的代建内容、代建绩效挂钩，实行奖惩制度。

（五）加快培养一批代建单位

目前由于我国刚刚开始推行代建制，有经验的代建单位不是很多，大部分由工程咨询单位、监理公司、施工单位转型而来，大都具有某一方面的长处，不完全具有项目综合管理的能力，因此应积极扶持，促使上述单位尽快转变为合格的专业化的项目管理公司。

（六）适时出台有关管理制度

目前一些地方已经对公共卫生项目代建制进行了试点工作，取得了一定的成绩，但试点项目只是在单个医院建设项目中开展，还没有在打捆项目中进行。建议有关部门尽快在公共卫生项目中开展代建制，积累经验，在国家有关规定出台后，及时制订公共卫生项目实行代建制的管理办法和相关制度。

四、公共卫生项目实行代建制的益处

（一）有利于公共卫生项目的顺利实施

过去国债投资安排基础设施等行业的项目比较多，科学发展观提出后，将更多地向公共卫生等方面的项目倾斜，这类项目量大而面广，多年来，对于这类项目一直没有一种合适的实施模式。推行代建制后，为该类项目提供了一种新的尝试，按照上述实行代建制的方案可以把小项目变成大项目实施，有利于公共卫生项目的顺利建成。

（二）有利于加强公共卫生项目监管

在新形势下如何管好用好中央政府投资，需要我们不断进行探索。由于公共卫生项目涉及层面多，项目分散、点多面广等特点，给项目监管带来一定难度，监管部门人力、物力有限，难以全面履行监管职责。实行代建制后，代建单位对单个项目的建设负责，监管单位通过对代建单位的监管来加强对项目的监管，这种监管方式，可以有效地节约人力、物力、成本，起到“四两拨千斤”的作用。

（三）有利于推进投融资体制改革

今年投融资体制改革的目标是要继续推行非经营性项目代建制。而公共卫生项目代建制的推进，为投融资体制改革进行了有益的探索，对于今后代建制在教育、农业等打捆项目中的推行也有一定的借鉴作用。

（四）有利于科学发展观的落实和促进社会主义和谐社会的建设

公共卫生项目关系到人民群众的身体健康和生命安全，只有确保公共卫生项目的顺利实施，才能切实改善人民群众的生活水平，提高人民群众的生活质量，促进社会主义和谐社会的建设。

4.基本公共卫生服务项目自查报告 篇四

基本公共卫生服务项目自查报告

为进一步规范我中心基本公共卫生服务项目管理，提高项目服务质量，逐一实现均等化，我中心对 2009年至今，开展基本公共卫生服务项目的开展情况进行了自查。现将有关情况总结如下:

一、项目概况

(一)项目单位基本情况: 兰干街道社区卫生服务中心位于解放北路41号，占地2300平方米，服务辖区总面积约18平方公里，中心2009年由上海援建为非盈利性医疗机构，辖区聚居着汉、维吾尔、回等民族，其中汉族占总人口的84%以上。中心下设兰干、海江、前进、英阿瓦提、红光、迎宾、绿苑、朝阳八个社区，管辖东至市公安局、英阿瓦提北路，西至北大街，北与温宿县接壤，南至东大街、迎宾路；中心承担着辖区44422人口的医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等综合性社区卫生服务工作。

(二)项目的基本性质，主要内容涉及范围: 本中心基本公共卫生服务属于社会公益性，主要内容为:居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病管理等项基本公共卫生服务项目。

二、主要做法(一)领导重视，提高知识:开展基本公共卫生服务项目实施以来，本中心就将此项工作做为重点来抓，专门成立了以中心主任任组长的“基本公共卫生服务项目领导小组”对此项工作多次召开研究部署，经常督导检查发现问题及时解决，明细分工、各司其职，互相配合，从而保证了各项工作的顺利开展。

(二)全面自查，严格考核: 此次自查由陈主任亲自组织，通过听取各个负责项目人员汇报，查看档案的形式进行，自查的内容主要为：

1.项目组织管理和资金使用情况

为切实加强对项目工作的统一领导和管理，确保实现项目预期工作目标，本中心切实加强和规范基本公共服务项目专项资金的管理，实行专户核算，确保项目资金专款专用。

2.基本公共卫生服务项目执行情况：

居民健康档案管理:本中心通过集中建档，上门建档等方式来提高建档率，进一步提高了重点人群健康档案的建档率，截止2017年12月底，累积建立居民健康档案40604份。

健康教育：根据2017年健康教育工作计划，定期开展健康教育活动，通过发放宣传、发放资料、举办健康讲座等对辖区居民进行健康宣传教育，我中心2017年举办讲座36次，公众咨询活动12次。提高居民健康知识知晓率的同时，健康行为形成率大幅度提升。预防接种：不断加强预防接种门诊的规范建设，儿童一类疫苗全年接种40237剂次。自开始实行网络上报预防接种以来，提升内涵管理水平，各种免疫规划疫苗报告接种率均稳定保持。

传染病防治:认真落实传染病防治措施，加强疫情报告管理，强化 疫情的调查与处理。传染病防治网络直报。

结核病管理：结核病工作开展以来，面对面服药率100%，为治疗期的病人提供免费的营养早餐，积极推荐疑似结核病人就诊，宣传国家的免费政策。

妇幼保健管理工作：中心积极开展妇幼保健工作，0－6岁以下儿童数累计建档1938人，健康管理数1938人。辖区内按照月龄接受中医药健康管理服务的0~36月儿童240人。按照《规范》要求，我中心对辖区内孕产妇每年至少开展5次孕期保健服务和2次产后访视。2017年我中心健康管理孕产妇总数218人，孕产妇建卡218人，建卡率100%，孕产妇系统管理218人，系统管理率达100%，对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理等健康指导，孕前咨询、指导和免费增补叶酸及针对性的健康教育，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。在中心妇幼保健科及各站妇幼保健员的共同努力下，通过每月辖区上报制度，加强了辖区妇幼保健率。

慢性病:积极开展重点人群筛查工作，对发现确诊的高血压3818 例，规范管理2293 人，糖尿病发现1639例，规范管理980人，实施重点慢性病人的规范管理和随访。

老年人：中心建立辖区内65岁以上老年人目前建立健康档案2220人，完成老年人体检1192人，接受中医药健康管理服务65岁及以上居民1192人。

重性精神疾病患者：积极开展重精管理工作，发现73 人，规范管理73人。

三、存在问题

1、公共卫生服务队伍不健全。由于本中心实际情况从事公共卫生服务人员比例不足，没有固定的人员负责，现公共卫生负责人为兼职，难以满足公共卫生工作需要。

2、项目执行水平有待提高，基本公共卫生服务项目工作的覆盖面存在不足，居民健康档案计算机管理使用率偏低，已建档案部分存在缺项、漏项、体检不及时等不规范现象。

3、老年人、慢性病人系统管理不规范，部分居民电话变更或搬迁，未能及时更新信息，导致部分档案无法核实。

四、下一步工作安排

1、加强组织领导。要把重点人群工作作为我中心工作的重点，促进城乡基本公共卫生服务逐步均等化的一项民心工程来抓，明确责任分工，细化工作措施，确保圆满完成工作目标。

2、进一步明确负责人职责，将促进基本公共卫生服务均等化项目纳 入基绩效考核内容;充分发挥本中心各科室对卫生服务站工作的指导、培训职能，建立健全有效的绩效考核机制。

3、加强居民健康档案信息的落实更新，对工作突出的人给予一定的 奖励。

4、规范各项基本公共卫生服务项目管理流程，认真学习基本公 共卫生服务项目相关知识，加强人员培训，要对相关工作人员进行业务培 训，使其全面掌握健康档案的建立、管理、使用等基本知识、提高健康档案质量，确保2017 年基本公共卫生服务项目目标的完成。

兰干街道社区卫生服务中心

5.公共卫生项目进展报告 篇五

(一)项目概况。20xx年财政足额预算了基本公共卫生服务项目经费，县级配套经费落实。基本公共卫生服务经费按照“上半年预拨50%，下半年考核结算”的方式拨付，保障了乡镇卫生院的项目工作的开展和项目工作的日常正常运转，同时调动了乡村医生开展公共卫生服务的积极性，确保了全县基本公共卫生服务项目工作的顺利推进。各乡镇卫生院对乡村医生进行严格的项目考核并根据考核结果及时、足额发放项目经费。

(二)项目绩效目标。20xx年完成基本公共卫生服务项目工作目标，较好实施国家基本公共卫生服务项目，保障全县人民身体健康。

二、项目单位绩效报告情况

1.居民健康档案建档工作。全县已建立居民规范化电子健康档案673511份，规范化电子档案建档率93%。

2.健康教育工作。全县共更新各类健康教育宣传栏3822次，发放健康教育宣传资料3万余份，利用各种卫生日组织面向公众开展各类健康教育咨询活动389次，举办健康教育知识讲座2556次。播放健康教育音像资料10万余小时。

3.预防接种工作。全县1-6岁儿童建卡率达100%，一类疫苗各单苗基础免疫报告接种率均在95%以上，加强免疫单苗报告接种率均在95%以上，乙肝疫苗及时接种率达99%。

4.传染病报告和处理工作。全县法定传染病报告及时，报告及时率达100%，传染病疫情网络直报率达100%。

5.儿童健康管理工作。全县0-6岁儿童系统管理人数41548人，系统管理率95.31%，新生儿访视4685人，访视率达96.66%。

6.孕产妇健康管理工作。全县孕产妇健康管理4782人，健康管理率达98.34%，产后访视人数4628人，产后访视率为95.48%。

7.老年人健康管理工作。全县65岁以上老年人建立健康档案78449份，老年人健康管理人数56078人，健康管理率为63.84%。通过对65岁以上老年人免费体检，基本掌握了影响老年人身体健康的主要因素，并针对这些因素进行干预和治疗。

8.慢性病患者管理工作。全县按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数为34295人，高血压患者规范管理率77.59%;全县累计管理糖尿病患者13252人，规范管理的糖尿病人数为9877人，规范管理率74.53%。

9.重性精神病患者管理工作。全县累计在册患者人数3473人，规范管理的重性精神病患者为3281人，规范管理率为94.47%。

10.卫生监督协管。明确专职或兼职人员负责卫生监督协管工作，全县共发现并报告监督协管信息5条，协助开展食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查847次。

11.中医药健康管理服务。共为59023名65岁以上老年人提供了中医体质辨识服务，覆盖率67.19%;为16663名0-36个月儿童提供了中医调养服务，覆盖率80%。

12.肺结核患者管理工作。共发现肺结核患者522例，管理522例，管理率100%，同期辖区内已完成治疗的肺结核患者人数499例，按要求规则服药499例，规则服药率100%。

三、项目经费预算及使用管理情况

(一)项目资金预算。20xx年财政预算基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目经费总额5036万元。

(二)项目资金到位。20xx年度基本公共卫生项目专项资金财政拨付中央和省专项资金4461.07万元，本级财政配套基层基本公共卫生服务项目经费608.33万元，总计金额5069.4万元。

(三)项目资金使用。项目经费严格按照单位的财务制度和项目支出范围使用。制定和下发了基本公共卫生服务绩效考核方案，项目单位制定了相关的制度、工作职责，保证项目的实施。落实专人负责具体工作、制定了详细的实施方案。定期进行工作考核，及时总结经验，发现工作中存在的问题，以便进一步改进。资金实行财政预安排，项目实施单位按进度用款，乡村医生经费实行上半年预拨。项目经费实行年度考核后结算。

(四)项目资金管理。主管部门制定了基本公共卫生服务补助经费管理办法，制定了专项资金管理制度，项目资金专款专用，并设立专账核算，局会计核算中心加强项目资金使用监督与管理，基本公共卫生服务项目资金得到规范管理。20xx年公共卫生服务项目资金全部按资金使用范围和要求用于到项目工作中。

四、项目绩效评价

通过开展绩效评价工作，及时发现项目申报审批、项目实施管理、项目资金管理等环节中的薄弱环节，总结和推广好的经验和做法，进一步规范了项目管理、改进了财政支出管理。同时，通过对专项资金的使用情况进行绩效评价，衡量项目的投入、产出与绩效，分析、检验项目是否达到预期目标，资金使用是否有效，为以后年度项目安排及资金管理提供重要依据。

五、项目绩效评价结论

基本公共卫生服务能力得到提升，基本公共卫生服务项目得到较好落实，老百姓获得感不断增强，群众满意度不断提高。人民群众健康意识进一步得到增强，使人人享受到基本公共卫生服务带来的健康实惠。20xx年项目的开展，资金支出的管理、使用、产出效益自评结论为：“优秀”。

六、存在的问题和建议

1.强化宣传。进一步加大宣传力度，让广大城乡居民更全面了解项目的益处，提高群众知晓率，鼓励群众积极参与，配合基本公共卫生服务工作的开展。

2.强化培训。切实加强县、乡、村三级基本公共卫生服务人员培训，重点培训《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案》和《肺结核患者健康管理规范》，切实做到全员培训、全员知晓。

3.强化督导。对照《规范》要求和国家、省考核标准，督促、指导县市区针对各自的不足之处进行整改，确保基本公共卫生服务项目逐一过关、逐一达标，促进我县基本公共卫生工作再上新台阶。

6.公共卫生项目进展报告 篇六

为促进我辖区国家基本公共卫生服务工作的开展，按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》的相关规定，及上级主管部门下发的文件，结合本镇实际情况，我院于2021年6月对本辖区相关工作进行自查，情况如下：

一、基本公共卫生服务项目开展情况：

1.居民健康档案：辖区内常驻人口16532人，建立电子健康档案16452人，建档率99.5%，其中有动态记录的3073份，档案使用率18.68%。

2.慢病管理：辖区内已管理的高血压患者人数1731人，按照规范要求进行高血压患者健康管理的人数1641人，高血压规范管理率94.8%，最近一次随访血压达标数1532人，管理人群血压控制率88.5%；辖区内已管理的糖尿病患者人数464人，按照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数443人，糖尿病规范管理率95.47%，最近一次随访血糖达标人数420人，管理人群血糖控制率90.52%。

3.健康教育:居民健康素养工作：卫生院及村卫生室共更换健康教育宣传栏51块，举办健康知识讲座51期；开展健康咨询活动4次；发放健康教育印刷资料10000余份；播放音像资料1600余小时。

4.老年人健康保健、中医药健康管理：辖区内常住老年人2083人，已建立老年人健康档案2083人；接受老年人健康管理的人数4人；65岁以上老年人接受中医药健康管理人数303人，老年人中医药健康管理率14.5%。

5.预防接种:半年国家免疫疫苗接种率达95%以上。熟练掌握接种前后的全面情况，做好接种反应事故的处理登记，加强冷链管理，做好疫苗的进出管理、冷链远转管理、失效报损登记。根据上级疾控中心的要求，进行相关疫苗的强化和为重点地区的重点人群提供疫苗接种服务，有效预防和控制疫苗针对性的传染病。

6.儿童保健：向我镇0-6岁儿童提供健康管理服务，儿童健康管理率达90%以上。同时对儿童的生长发育、辅食的添加等营养及护理的咨询指导，对常见病的预防、心理发育、意外伤害的预防指导。

7.预防保健：免费向辖区孕产妇提供基本保健服务,规范孕产妇保健，早孕建册率90%以上，做好产前检查和产后访视工作，孕产妇健康管理率达90%以上，并做好高危孕产妇的筛查、追踪、随访和转诊等工作。

8.传染病防治：建立健全传染病防治组织和传染病管理制度，全面规范使用门诊日志，建立健全发热、腹泻门诊登记，认真做好疫情报告、疫区管理及疫情登记，传染病疫情报告率达100%。

9.严重精神障碍患者管理：辖区内在册严重精神障碍患者69人，已规范管理的严重精神障碍患者64人，管理率92.7%。

10.卫生监督协管：配合上级部门做好饮水安全、非法采供血、学校卫生服务等信息管理。

11.肺结核患者管理：辖区内管理肺结核患者5人，管理率100%。

12.对乡村医生进行了2次培训，每季度进行一次考核。

二、存在主要问题：

居民健康档案管理率低；健康档案存在缺项漏项；电子档案开放率低；村卫生室健康教育活动开展不规范；老年人管理率低。

三、工作安排：

1.积极宣传建立居民健康档案 的好处，加强日常诊疗活动与基本公共卫生项目的结合，提高居民健康档案动态管理率和健康档案开放率。

2.加强对高血压、糖尿病患者的管理。

7.公共卫生项目进展报告 篇七

资料与方法

抽取在灵璧县19个乡镇乡居住>1年, 年龄>18周岁的居民作为调查对象。

方法:调查内容主要包括乡镇卫生院院公共卫生人员基本情况、群众健康生活方式及健康知识的掌握程度;开展基本公共卫生服务的结果, 个人健康行为的形成情况, 人群对基本公共卫生服务的满意程度。采取统一表格问卷调查的方式对19个乡镇居民进行问卷调查, 每个乡镇随机调查2个行政村, 每个村调查高血压患者10例、2型糖尿病患者10例。另外, 每个乡镇通过电话调查20例服务对象, 进行基本公共卫生服务项目满意度的调查。

结果

居民健康档案建档率:对高血压、糖尿病、>65岁老年人、重性精神病、0~6岁龄儿童和孕产妇等重点人群及部分正常人群分别建立健康档案, 累计完成电子健康档案805 774份, 全县平均电子健康档案建档率82%。

慢性病规范管理率:高血压患者累计管理120 689人, 累计规范管理62 204例, 规范管理率52%;2型糖尿病患者累计管理29 863人, 累计规范管理15 967例, 规范管理率53%。

健康教育知晓率和健康行为形成率:采取问卷调查的形式, 对服务对象和基层医疗机构医务人员进行疾病防控知识和基本公共卫生服务项目问卷调查。每个乡镇调查30例, 全县共调查660例, 调查问卷通过计算机录入自动分析结果。群众健康教育知晓率82%、健康行为形成率78%。

电话调查满意度:每个乡镇电话调查20例服务对象, 全县共计调查440例。其中, 电话接通253例, 电话接通率58%;对基本公共卫生服务项目满意的183例, 满意度72%。

乡镇卫生院公卫人员基本情况:利用调查表对全县乡镇卫生院所有从事公共卫生的人员进行登记调查。目前, 灵璧县乡镇卫生院从事公共卫生的人员138人, 仅占乡镇卫生院在岗人员的14%。其中, 具有大专以上学历37人 (27%) ;中专学历83人 (61%) ;无学历18人 (12%) 。按照所学的专业统计, 公共卫生专业47人 (34%) ;医士专业72人 (53%) ;非医药专业19人 (13%) 。

讨论

存在问题:自从基层医疗机构实施医药体制改革以后, 提供基本公共卫生服务项目是乡镇卫生院的主要职责之一[2]。乡镇卫生院既是基本公共卫生服务项目的执行主体, 也是基本公共卫生服务项目的管理主体, 承担着双重角色。 (1) 基层公共卫生专业人员少、能力低, 与承担的工作任务不适应; (2) 医防合一的体制, 制约着公共卫生工作的开展。乡镇从事公共卫生的人员所在的防保所, 只是乡镇卫生院的一个职能科室, 与其承担的大量工作不适应, 权小责任大, 人少任务重。 (3) 经费使用不合理, 严重挫伤人员积极性。目前, 村级经费实行打卡发放, 势必造成干多干少一个样、干孬干好一个样、干与不干一个样。乡镇经费不是专款专用和项目管理, 而是纳入经常性收入。势必造成乡镇卫生院花自己的钱, 干别人的事[3]。致使乡镇对村级管理不到位、督导不到位、服务不到位, 使基本公共卫生服务一些项目质量不高。随访不及时、辅助检查项目无法开展、电子健康档案不能及时更新[4]。

建议: (1) 培训工作前移下沉:县级各个公共卫生专业机构要组织精干师资力量走下去, 以乡镇为单位对村卫生室人员全员培训基本公共卫生服务项目知识。县级师资力量要进行岗前培训学习, 编制培训教材。对基层人员培训要统一培训内容、培训时间、培训要求。培训资料要齐全规范, 有通知、签到、照片、记录、试卷, 确保培训质量和培训效果。 (2) 创新管理模式, 发挥示范带动作用:采取“走出去、请进来”的方式, 不断提高管理水平和服务能力。坚持“花钱买服务”的原则, 谁服务、谁收益。各乡镇抓几个样板村, 发挥示范带动作用, 以点带面促进整体工作提高更高水平。各乡镇可以组建公共卫生服务团队, 直接进村入户搞服务。也可以指定某各村卫生室的某个医生单独做基本公共卫生服务工作。签订目标责任书, 明确责、权、利。 (3) 规范经费使用, 严格绩效考核:坚持先考核、后拨款的原则, 经费拨付一定与工作的数量、质量挂钩, 奖优罚劣和奖先罚后。

参考文献

[1]杨丽, 崔颖, 徐显娣, 等.乡村两级医疗卫生机构国家基本公共卫生服务项目职责分工及经费分配研究[J].中国妇幼卫生杂志, 2011, 9 (2) :51-54.

[2]郝爱华, 刘勇鹰, 易学锋, 等.广东省顺德区和云安县基本公共卫生服务均等化现况调查[J].华南预防医学, 2012, 11 (4) :19-23.

[3]高生堂.宁夏南部贫困县实施国家基本公共卫生服务项目做法和体会[J].中国公共卫生管理, 2013, 12 (2) :160-164.

8.公共卫生项目进展报告 篇八

实施国家基本公共卫生服务项目，是我国继新型农村合作医疗“全覆盖”之后又一惠及城乡居民的重大民生工程，为此国家每年投入逾百亿元资金。近年来，各地在金锣密鼓地实施中，且相应制定了促进项目服务工作能力和服务质量不断提高的考核制度，其成效虽然毋庸置疑，但也存在一些问题。尤其是经济欠发达的中西部地区，依然存在项目“实施基础薄弱、资金监管不严、社区卫生人员素质局限，督导评估不力、辖区基本公共卫生服务不规范”的弊端，影响城乡公共卫生服务均等化进程，亟待进一步贯彻落实医改政策，建立和完善考核机制，巩固服务体系，解决突出问题。

1 国家基本公共卫生服务项目启动背景

2009年7月10日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开电视电话会议，启动并部署9项国家基本公共卫生服务项目。根据医改实施方案，项目所需费用纳入政府预算安排，人均基本公共卫生服务经费标准逐年增加，由2009年的人均不低于15元到2012年的人均不低于25元。每年中央财政基本公共卫生服务专项补贴都及时拨付到位，对西部地区、中部地区和东部地区按不同比例予以补助[1]。由各地城区社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）承担基本公共卫生服务项目实施的主体免费为城乡居民提供。为确保项目工作的规范开展，2009年10月、2011年7月，卫生部先后出台《国家基本公共卫生服务规范》[2]；各省、市、自治区相应迅速安排部署，分别制定印发具体实施方案和考核标准。

2 对基层医疗机构基本公共卫生服务项目实施现状与分析

2.1 资金划拨滞后，使用无明了指导，影响资金合理使用

2.1.1县级不能确保资金及时划拨、城区社区卫生服务机构资金使用无明了指导，影响资金合理使用 尽管中央财政通过转移支付对地方开展基本公共卫生服务予以补助，并按“当年预拨、次年结算”的方法下达。但从省到区到县划拨到位时间，实属“未知”以多年的惯例证实，市（区）县级财政、卫生部门以城区或乡镇为单位拨付到位大致在下半年，这样影响了基层工作“早计划、早安排、及时实施”.如广西那坡县2011年经费到2012年4月仍未完全到位，乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作得先从卫生院的基本医疗收入垫付，这种先做事后给钱”的拨付滞后方式，无疑给基层项目执行机构到来不同程度误解与悬念，造成基层卫生人员重医疗服务轻公共卫生服务的想法，甚至造成不稳定因素。又如广西百色城区4家社区卫生服务中心现仍分别由4个市级区级医疗机构举办，社区卫生服务中心实施基本公共卫生服务项目所需的经费均由举办医院领导审批，因无明了的资金使用指导，相关文件条款模糊。单位领导对资金的审核都很谨慎。个别社区卫生服务中心没有最低使用资金权限，制作一条横幅都要打份申请报告，并在等待審批后方能制作。还有个别社区卫生服务中心使用经费申请报告除了经主管院领导审批外，还得经医院中层干部参与讨论表决，与社区卫生服务工作无关甚至对社区卫生服务工作不了解的中层干部不负责任的表决权常常耽误项目正常实施。这种经费使用审核手续繁琐，造成经费使用率低，更影响基本公共卫生服务工作的全面性、连续性。势必也削弱了国家专项补助资金本身加注于项目运作过程的决定性意义和关键性支撑。

2.2.2 受基层公共卫生、全科医生人才匮乏问题困扰 培养大量优秀的全科医师，以适应我国民众急骤增长的全科医学服务的需求，成为了我国卫生与教育行政部门极为关注之事。[3]自07年社区卫生服务机构建设在全国推开，国家采取临床医生护士转岗培训方法培养全科医生为各地社区卫生服务工作做人才准备，历时5年，全科卫生人员队伍应该是不断地壮大。由于社区卫生服务机构管理机制、人员待遇、基础设施配备、居民信任度、社区参与等因素，使许多全科医生护士对社区卫生服务机构的发展前景不报希望，特别是年轻医生护士都希望在大医院中实现自己的理想抱负，接受全科培训后纷纷回医院。即便是在社区卫生服务机构工作着，也是有机会都会往医院调动。基层卫生服务机构招聘人才招入门槛高、条件限制，要求非在职在编，在编职工想进社区被限制，要求具备职业资格，年龄在35岁以下，医学院校刚毕业学生和大于35岁又具有一定临床经验的医护人员不在入围之内。每次的公开招考周期太长，百色市4家社区卫生服务中心连续两年公招两次都招不足数，从开始公招到岗历时半年之久。百色市4家社区卫生服务中心，除了1家是原来的乡镇卫生院转型拥有原班人马因而卫生人员配备组数外，其他三家均缺全科医生。这些客观条件限制，阻碍了基层卫生服务工作的开展，影响基本公共卫生服务项目实施。

2.2.3 社区卫生服务机构卫生人员素质局限问题困扰 目前在岗的全科医生护士，选择从事社区卫生工作的大致有如下原因：一般都是在医院岗位竞聘落选分流人员；或是编外人员解决编制问题；少部分是因为人近中年不愿意在医院临床岗位倒班。人员学历本科毕业占1% ，大专毕业占50%，中级职称占5% ，极少有到副高以上职称，除外返聘老专家，因执行财政绩效工作，返聘老专家工资来源难解决，基层卫生机构是不能轻易聘请的。社区卫生服务机构卫生人员素质局限，在健康教育方面对居民的教育水平和能力低，在慢病随访的用药指导能力低，满足不了居民日益提高的健康保健需求。极不适应基层卫生事业发展和基本公共卫生服务项目工作的需要。

2.2.4受逐级培训力度不够和督导考核评估不力因素的影响 一是省级层面培训机会少，请来授课的专家都是“学院派、医院临床派”，少有“社区卫生专家型”授课内容脱不来本科生课件及医院高端治疗课题，基层卫生人员需要的是与社区卫生有关的知识技能方面的提高。市级培训学时安排不足，内容多，满堂灌、难消化。个人理解偏差，培训回来实际应用于社区卫生工作还是与《国家基本公共卫生服务规范》有差距。二是督导专家与考核专家没有统一意见，按督导专家说的做，到考核专家看又不一致，往往忙乎了一年都忙不到点子上，很累人，极大挫伤基层卫生人员工作积极性。三是省级考核标准早已出台，市级区级考核机制也已建立，最基层一级的考核制度也有制定，但考核指标任务为落实到人，考核制度流于形式。考核评估结果并不一定与经济挂钩。

3 对基层卫生机构基本公共卫生服务项目工作问题的几个建议

3.1.1建立经费使用指导意见 省级财政厅和卫生厅联合作基层卫生机构基本公共卫生服务项目实施过程所需经费调研，制定经费使用范围、项目、数额等指导文件，让经费审批领导有据可依，有数可批。简化审批程序，完善财务管理制度。经费使用合理合法。

3.1.2解决突出问题 一是国家要制定优惠政策，采取必要措施鼓励和促进归类中高等院校发展全科医学教育，构建现代公共卫生和临床医学整合教育模式，并定向培养或扩大招考适宜基层卫生服务机构需要的“全科医生”。二是制定和完善人才引进制度，让基层卫生机构能根据自身情况在编制数使用完，实际工作还需要聘用有能力有资质并意愿从事社区卫生服务的医学人才和退休医学专家。退休医疗专家是医疗卫生战线的财富，如果基层医疗机构能吸纳这部分财富，基层医疗机构卫生人员素质就能得到提高，基层医疗和基本公共卫生服务能力就能得到提升。三是从根本上解决基层医疗机构卫生人员待遇，确保基层卫生组织健全和全科医生护士队伍的稳定。

3.1.3加强基层卫生人员培训和督导工作 一是各级培训督导部门要结合社区卫生工作需要，制定适宜社区卫生人员能力提高的课题内容，安排足够的学习时间。

参考文献：

[1] 中央政府门户网站。新华社：我国启动并部署九项国家基本公共卫生服务项目【EB】http：//www.gov.cn/jrzg/2009-07/10/content_1362010.htm，2009- 7-10；http：//www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm

[2] 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》【Z】.2009.10； 中央政府门户网站 www.gov.cn。 卫生部.《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》http：//www.gov.cn/zwgk/2011-05/24/content_1870181.htm