工作体会严磊（10篇）
1.工作体会严磊 篇一
强烈的责任意识是干好任何工作的基本前提, 干教育工作更是如此。教育是关系到一个国家和民族未来的大事, 作为一名人民教师, 应该既感无上的光荣, 更感责任的重大。只有具备了强烈的责任意识, 才能切身感受到作为一名教师肩负的担子是多么重, 才能去关心学校的每一件事情, 关注学校的每一个孩子, 切实履行教师的基本职责, 关注学生的成长, 以对孩子负责, 以对家长负责的高度责任心认真教书, 乐于奉献。
2要具备教师的基本素质与技能
教师职业是一门专业性比较强, 文化素质要求比较高的职业, 因此要干好教师工作, 当好一名老师, 除了有满腔热忱和高度的责任感之外, 还必须具备一定的专业文化素养和教育技能。解放后, 我国教育事业的飞速发展, 特别是改革开放三十年来, 我国的先后成立了很多高等师范学府, 为我国培养了很多素质较高的师范人才。立志从事教师教师职业的人才, 要利用在大学学习的机会, 认真学习专业基础知识, 以及有关教材教法、教育技术、多媒体教学、教育学、教育心理学以及有关教育教学方面的专业课程。
3不能放松“备、教、改”等工作
教学常规工作是学校的主要工作, 也是一所学校教育教学质量能否得到切实提高的重要保证。现在经常有老师抱怨, 年复一年, 老是上一门课的内容, 实在烦透了, 日积月累, 以致于形成了一种职业倦怠。但是, 我认为要想当一名好老师, 就时刻不能放松“备、教、辅、改”等环节的教学常规工作。
备, 就是认真备课。每一位教师应该在上课前至少一周就必须对将要上课的内容进行熟悉, 并详细书写教案, 教案必须条理清晰, 内容正确, 书写整洁, 要基本具备“教学目标”、“主要内容”、“教学重点”、“教学难点”、“教学方法”、“教学过程”、“板书设计”、“教学反思”等基本要素, 为正式上课做好充分准备。
“教”就是上课。一般一节课的时间大约是45分钟, 教师要根据学校的作息时间表准时上课, 不要随意迟到或提前下课。携带提前写好的教案, 认真做好课堂导入、内容讲解, 点拨解难及知识的复习总结等环节的工作。上课不能有太多的随意性, 因为学生一般对将要上课的相关内容提前进行了预习, 如果教师临时改变授课内容, 教学效果就大打折扣。
“改”, 就是要认真做好作业批改。教师在下课时, 应该给自己所教班级的学生每天都布置一定量的作业, 其中文科科目一天最好不少于两个题, 理科科目不少于三个题。并定期对作业本进行收集, 统一批改, 对于错得多的题, 教师要利用上课时间给全班同学统一讲解, 错得少的题, 可以对学生进行个别讲解。
4创新教学方法, 提高教学质量
改革开放三十年, 我国经济社会飞速发展, 新的时代同时也在呼吁新的教育理念和现代教育教学形式。目前还有很多教师给学生的上课方式还是春秋时期孔子就已经使用过的, 仅凭借一张嘴、一只粉笔、一块黑板, 在讲台上给学生教了一年又一年, 甚至可能有个别教师从刚参加工作到退休只写过一本教案, 纸张都被翻得改变了颜色, 从教几十年, 从来没有反思过自己的教学模式。作为教师应该紧跟时代步伐, 时刻反思自己的教学方法是否已经过迟, 是否还能适应现在的孩子。
因此, 每一位教师应该认真钻研教材教法, 对所教授的课程内容必须了然于胸, 非常熟悉;要深入了解所教班级学生的实际情况, 根据学生实际采取学生易于接受、比较感兴趣的教学方法, 因材施教;教师要努力改变传统的教学观念, 不断探索新的教学形式, 既让学生学会知识, 又让学生享受因学习带来的快乐, 提高学生学习的积极性, 把学生的心留在学校, 留在课堂。通过多种形式的教学模式和教学方法的改革与创新, 不断提高我们的课堂教学质量。
5坚持理论学习, 不断提升自身素养
经济社会的飞速发展, 新生事物的不断出现, 知识结构的不断变化, 对我们教育工作者提出了需要不断更新知识的迫切要求, 加上我们教学所使用的教材也在不断变化更新, 这就要求我们教师要养成终生学习的意识和习惯。不断用新的知识武装头脑, 为教好书, 干好工作打下坚实的理论文化基础。因此, 教师应该利用课余时间努力学习, 不要一到假期和周末纸牌玩得满天飞, 麻将打得呱呱叫, 这些行为是和教师职业及形象不相符的。每一位教师要通过不断的学习, 提高自身的素养, 坚决不做那些有违教师职业道德, 有损教师形象的行为。
总之, 为人师表, 乐于奉献, 既然投身教育职业, 就意味着一生的奉献和付出, 每一位教师要牢记自己教书育人的使命, 甘于平凡, 立足三尺讲台, 默默无私奉献, 不然就愧对“人类灵魂的工程师”和“培育花朵的辛勤园丁”的美誉。
摘要：教师被赞誉为“人类灵魂的工程师”, 从事教师职业是崇高而伟大的, 从教师的责任意识, 应具备的基本素质与技能, 做好教学常规工作, 加强理论学习, 不断创新教学方法, 提高教学质量等方面对怎样干好教师工作进行了探讨。
关键词：教师,素质与技能,教学
参考文献
[1]刘丽江.教师责任感对学生的心理影响[J].教育探索, 2004.
2.班主任工作体会 篇二
一．了解学生
做为班主任首先了解学生，了解学生是教育学生的基础，班主任工作是否有成效，在很大程度上取决于对学生的了解是否深入。只有掌握了学生的思想状况和个性特点，了解他们的学习，生活情况，才能从实际出发，有的放矢的进行教育。在全面了解的情况下进行细心的观察，通过一段时间的观察，对每个学生有一个初步的印象，然后根据学生的具体情况，进行单个的说服教育和疏导，经过一段时间的努力，班上形成了良好的班风、学风，学生学习积极性高。在了解、研究学生的方法上，班主任可以采取要求学生写周记，一周上交阅览一次的形式，这种方法是为现在大多数班主任采取的，可以直接的了解学生们的心理状态，同时可以锻炼学生的写作能力，另外班主任可以在阅览后写一些鼓励的评语，在精神上激励学生。还可以采取聊天的方式了解学生，这要求班主任在平时与学生的接触中做一个细心的人，在发现某个学生有异常情绪等情况时，主动找学生聊天，帮助学生分析解决问题，扮演好学生的朋友这一角色。另外，在主持一月一次的班会的时候，留出部分时间给学生对上月班级工作好的方面和不足的方面提出意见和看法，在班级各项工作的评比中激励学生力争上游，同时增强学生的集体荣誉感，使班级各项工作做得更好。
二、尊重学生
现在的初中生是在溺爱中长大的，并且自尊心强。因此当今的中学生一味的批评是行不通的。班主任和几十个学生朝夕相处，从心理上讲，最喜欢行为规范良好，成绩优秀的学生，但是一个班级难免有一些行为欠佳的学生，即使品行优秀的学生有时也难免犯错误。所以批评作为班主任管理的工具之一就会随时用上。记得刚当班主任时，看到学生这也不会，那也不懂，还不时有学生犯错误，心里着急，火气很大，常常发脾气批评学生，学生心里并不服气，有时也顶撞老师，有时弄得双方都很难堪下不了台。事后和犯错误的学生交谈，他也知道错了，也有改正的愿望，听到老师的言辞厉害，他感到感情上受到伤害，就偏不听老师的。让众多的犯错误的学生谈为什么要那样做，学生并谈不出所以然，实际上上课讲话，不遵守纪律，与别人吵闹打架，有时就是管不住自己，自控能力差是初中学生的天性。经过不断的反思和探索，在班级日常管理中我尽量少用批评，多用表扬，在师生关系中尽量营造和谐的气氛，尊重学生的个体人格，有时不得不使用批评，而批评学生绝对不可以运用小题大做法的，因为那会极大地伤害学生的自尊心。因此我也尽量做到以下几点：第一，给学生指出缺点以个别交流的方式进行，尽量不在全班同学面前批评某一同学，维护每个同学的自尊心；第二，捕捉每一个学生身上的闪光点，先表扬，后批评；第三，尽量不使用让犯错误的孩子在全班进行检查的方式。
三、关爱学生
关爱学生就须欣赏学生 。 渴望被赏识是人类最本质的需求，而对于成长中的初中生，赏识尤为重要。教师欣赏表现好、成绩好的同学，这是人之常情。但如何对待后进生便成了每个老师都会遇到的问题。因此班主任对学生的关爱必须做到对班级所有学生一视同仁，不能有所偏爱，这一点对班主任来说至关重要，学生在这方面也是看得非常重的。如果偏爱某个学生，那么其他学生就会有看法，心里会产生不满情绪，对班主任布置的任务自然就会有抵触情绪，进而有可能会导致师生关系恶化。所以作为班主任，对班上的学生，不管是成绩好的，还是差的；听话的，还是调皮捣蛋的；男生，还是女生等都必须一视同仁，平等对待，不能有所偏心。只有这样，班主任才会在学生面前树立起威信，学生有什么心事才会向班主任说，在行动上也会更加支持班主任的工作。要真正处理好这些问题就应该真正的去关爱他们，任何时候都不放弃他们。欣赏他们，信任和鼓励他们，能够帮助他们克服自卑，树立自信心。感动是最好的动力，学生一旦非常感激老师，就会不断地努力完善自己。真心实意对待学生，提高关爱的品质。老师的爱可以感染学生，让学生也爱自己的老师，这种情感流动一旦形成良性循环，学生的人格品质就会不断地上升，一个和谐的、积极的、充满活力的氛围就会形成。
3.班主任工作体会 篇三
班主任抓住教育学生的“时机”, 就是针对学生的心理特点, 选择和运用最适合的方法和手段, 在最有效、最易发生作用的时间段对学生进行教育。班主任要充分利用好“时间”这个客观条件, 当教育学生的“时机”未到时, 要善于等待;当“时机”来临时, 要立即抓住;当“时机”已过, 应善于迂回并创设、捕捉另外的“时机”。班主任抓住有利的教育时机, 对学生进行思想政治教育, 开展班级管理, 往往会收到事半功倍的效果, 产生良好的“时机效应”。
二、培养学生对班集体的向往和激情
班集体怎样才能焕发朝气, 吸引活泼好动、精力旺盛的学生呢?班主任要抓住每次集体活动, 让所有学生都融入其中。班主任适时适量地组织一些校外活动, 效果会更佳。例如:野外郊游, 学生离开家庭、离开学校、离开自己熟悉的一切, 这时他们都会自觉或不自觉地去依靠或求助于集体的力量, 如果集体及时地满足学生心理上的需求, 学生会亲身体验到一种不同于平时的感受, 激发对班集体的向往和激情, 从而提升班集体的凝聚力。
三、班主任要有亲和力
班主任的亲和力是建立和谐友好的师生感情的关键。笔者认为, 这方面的工作效果, 会给学生留下深远的影响, 学生会记住一辈子。因此, 班主任应尽最大可能对学生进行感情投入, 在生活上、学习上、心理上等多方面关心学生, 这样学生就会和班主任成为朋友, 说出他的心里话。这是班主任了解学生的好机会, 班主任可因势利导, 转变学生, 使学生向好的方向发展进取。班主任的亲和力源自哪里?首先是语言美, 语言是教师传输信息的主要载体, 直接影响他的亲和力。学生刚到一个陌生的学校里, 班主任是他们接触最多的人, 像亲人一般, 所以班主任对学生讲话要亲切, 一句机智幽默的话语有时会化干戈为玉帛, 一句恰当的赞扬远比冷冰冰的指责更能激发学生的学习热情、进取心和荣誉感。优美的语言能使学生感到格外的舒畅、亲近, 可谓声声入耳、润心, 句句有用、育人。其次是仪态美。仪表、眼神、动作等仪态, 虽然无声, 作用却非常神奇。鼓励和赞赏的眼神, 提醒或制止的目光, 真诚的微笑, 大方、自然又亲切的动作, 有时胜过苦口婆心的批评和劝说, 学生会感到班主任是他们的知心朋友, 从而大大缩短师生心灵之间的距离。最后是人格美。对学生来说, 班主任的人格魅力是任何力量都不能替代, 最能引起学生的心灵共鸣, 更是做班主任最难能可贵的品质。人格美主要指内在的思想美、道德美、知识美等, 班主任的人格魅力和道德形象, 势必会让学生钦佩, 会引起学生的模仿, 进而产生感召力, 促进班级良好班风的形成。
四、一视同仁, 严格要求
合格的班主任不仅能做好优秀生的工作, 而且能做好后进生的转化工作。后进生通常是指那些思想上不求上进, 思想品德水平较低, 行为习惯较差, 学习不努力, 学习成绩不好, 因而未能达到学校的基本要求, 缺点、问题较多的学生。后进生在班上所占的比例虽小, 但其活动能量大, 影响面广, 危害性大。班主任要使班集体学风好、班风好、纪律严明、团结向上, 就必须加强对后进生的转化工作, 热爱、关心和鼓励后进生, 消除他们的疑惧心理和对立情绪。“爱和信任是一种伟大而神奇的力量, 教师带有爱和信任的眼光, 哪怕仅仅是投向学生的一瞥, 幼小的心灵也会感光显影, 映出美丽的图像”。班主任热爱、关心和鼓励后进生, 这是转化后进生的前提。后进生往往由于这样或那样的错误, 经常受到家长、教师的训斥、惩罚和同学的指责、嘲笑, 从而认为教师轻视自己, 同学瞧不起自己, 家长也歧视自己为累赘。他们的自尊心因此受到了一定的伤害, 导致较严重的放纵心理和自卑心理, 表现为放任自流, 我行我素, 对事情漠不关心, 违犯了校规校纪也抱着无所谓的态度, 经常顶撞教师、家长, 对别人的劝告也无动于衷。后进生最缺乏爱, 最难得到信任, 因而他们最需要爱和信任。因此班主任更要热爱、关心和鼓励他们, 对他们要动之以情, 晓之以理, 激发他们的上进心, 增强他们克服困难的勇气, 使他们尽快地赶上去, 融入到班级这个大集体氛围中来, 而绝不能对他们恶语相伤, 不能有半点轻视的态度, 更不能置之不理, 也不要用同一标准把他们与优秀生作比较, 否则会挫伤他们的自尊心, 使他们与班主任产生敌对情绪, 而达不到教育的效果。
五、信任学生, 尊重学生
渴望理解、信任是人的一种正常心理和精神需要。对于初中生来说, 信任更是推动其上进的力量。笔者所带班上有几位学生在学习上有些困难, 有的是因为学习目的不明确, 加上自己贪玩, 家长溺爱, 教育方式不正确, 造成了学习成绩及各方面素质都比较差, 常受到同学的鄙视。笔者作为班主任, 对于这些学生, 首先是亲近他们, 尊重他们, 在学习上耐心引导、鼓励, 生活中热心关怀, 经常同他们交谈, 了解他们的思想状况, 抓住时机, 尽量做到多表扬、多鼓励, 多给他们改错的机会, 使他们树立自尊心和自信心, 感受到来自各方面的帮助, 尽快提高学习成绩。
六、正确评价, 鼓励学生
班主任经常要对学生的工作和行为进行评价。班主任只有公正地评价每一个学生, 才能使学生信服, 从而激发他们奋发向上的愿望。因此, 笔者力求公正地评价每一位学生, 对成绩好的学生不护短, 对学习差的学生不歧视;注意发现学优生的不足, 防微杜渐, 善于发现学困生的闪光点, 并使之发扬光大。如大扫除中, 有些学困生劳动表现积极, 不怕脏、不怕累, 争做重活, 而有些学优生却怕脏、怕累, 袖手旁观。劳动结束后, 笔者及时作了全面的实事求是的总结, 使学生对自己都有了新的认识。对于班干部笔者要求更加严格, 要求他们每周写出工作总结, 每月召开一次班干部会议, 推广各自的工作经验。对于取得成绩的班干部笔者适时地表扬, 使他们心理上享受到成功的体验, 更加努力为班集体作贡献。
班主任工作是平凡而繁琐的, 班主任只有在实践中去探索行之有效的工作方法, 才能使班级管理工作迈上新台阶。教育的总体是有规律的, 但没有一条规律适合于所有的学生。在教育飞速发展的今天, 班主任要深知自己的责任是塑造学生的个性, 是把学生塑造成活生生的人———有自己的独到见解, 有自己的独特个性, 有骨气、有健全人格的人。笔者将更加努力学习借鉴名师的成功育人经验, 结合自己的实际工作, 思考、探索适合自己的工作方法, 在实践的过程中不断地反思, 不断地总结, 以使教育工作更加有利于学生的成长和成才。
摘要：班级是学校教育管理的基层单位, 是学生健康成长、个性化发展和成才的摇篮。班主任是班级的组织者、建设者和领导者, 对于贯彻执行学校教育方针, 培养学生综合素质, 促进学生的全面发展起着至关重要的作用。本文作者结合工作实践认为班主任要设法创建一个优雅舒适、宽松和谐的环境, 让学生置身其中, 通过耳濡目染、潜移默化, 得到情操的陶冶、思想的教育、理想的升华, 从而开创班级管理的新局面, 为学校的管理工作增光添彩, 为教育教学质量的提高提供重要的物质基础。
关键词：班主任,班级,管理,键康成长
参考文献
[1]二十一世纪教育思想文献, 2007, (01) .
[2]金东贤, 俞国良, 傅婕.简论班主任工作中的心理健康教育[J].天津师范大学学报 (基础教育版) , 2002, (03) .
4.县级医院输血科工作体会 篇四
完善制度，依法工作
卫生行政部门对输血工作建立了各项规章制度，是血库的法律性文件，是工作的依据。其中在医疗机构临床输血技术与质量管理中规定，输血科的职能工作范围：“负责全院血液管理工作”。实际工作中，县级医院输血科不仅负责全院血液管理，还承担一个县区域内乡镇卫生院，其他国有、个体、厂矿医院的血液“中转”供应。由于这些医院对输血工作重视不够，一旦在取血、输血过程中发生纠纷，因输血科职能工作范围之规定，存在超范围供血之违规嫌疑，将要承担法律责任。但在输血预约申请制度中又规定“严禁将血液带到医院外输注(与医院有协议单位除外)”，这样衡量又有可供之责，感到困惑。
笔者建议：①从制度上应进一步明确县级医院输血科是否可作为中转供血机构，必须在职能与工作范围中作为明确规定，以制度为依据。②由卫生行政部门对可供血的医疗单位进行综合素质评估后批准，行文备案，作为符合法律可信的依据。据了解，大多数县级医院没有和基层医院签定供血合同，使输血科工作人员感到责任重大、压力巨大。
加强监管，杜绝隐患
血液管理和具体输血技术是血站、输血科、医院医疗、医技、护理众多人员先后参与共同完成的一项任务，形成了一个严密链环，任何一个环节疏忽即可发生不安全事件。往往基层医院嘱患者家属或单位司机、护工送来血样，要求紧急配血，血样无任何基础资料(姓名、性别、年龄、病房、住院号、床位、用血证明、医护人员签字等)。如不配血，必然引起医疗纠纷，而且耽误了抢救时间。
笔者建议：卫生行政部门应对全县输血工作做出统一部署，并督促检查，使之认真学习贯彻落实输血的相关文件具体规定，使业务人员认真学习掌握输血的基本知识、技能，使之充分认识输血工作的重要性，规范医疗行为，避免不该发生的医疗纠纷。
建立中心血库调节机制，减少血源报废
基层县医院输血科为保障全县区域内临床用血，常根据住院病人信息作为每周用血计划，储备一定量的各型血液，血液制品从采集到有效期仅1个月。常出现单血型发病情况，且以创伤所致的急诊病人居多，如创伤性失血休克、肝、脾破裂等手术患者，加之其他醫院用血无计划，难以准确估计，常造成某一血型血液紧缺而另一血型出现库存积压到临床有效期。储存量少，不能适应临床；储存量大，常导致大量血液报废。据本地区县级医院输血资料反映，各县级医院输血科均有相当量的血液报废。由于缺乏有效调节机制，采供血机构亦无法妥善解决。
笔者认为：中心血库对各基层县级医院输血科应建立供求信息联网制度，随时掌握各县级输血科各型血液储备情况，动态管理，组织调配，使血液报废减低到最低限度。通过调节机制，既解决血源供应紧张状态，又减少宝贵资源浪费。
总之，县级医院输血科实际已成为“供血中转站”，既要保证全县各级医疗单位的用血量，又要保证其安全性。一是要进一步建立健全各项规章制度，明确输血科工作范围、职责，使工作人员有章可循。二是要建立健全中心血站调配制度，减少紧缺宝贵血源报废。三是要各级卫生行政部门采取相应的行政手段，解决基层医院血液管理工作中存在的具体问题，使县级“供血中转站”工作制度化、用血规范化、操作正规化、环节严密化，确保医疗用血及输血工作的顺利进行，确保临床用血安全，使医疗隐患减少到最小限度。
参考文献
1 杨江存，马富春，主编.陕西省医疗机构临床输血技术与质量管理手册.第1版，2006，10.
5.安全护理20年工作体会 篇五
【关键词】安全护理；职业道德；观察病情；差错事故
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1007-8517（2012）20-0134-01
安全护理是指护理人员在进行护理工作中，确保病人在治疗和康复过程中获得身心安全的最佳护理。严格遵守护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱，实施护理计划。安全护理和病人的生命息息相关，任何疏忽大意都可酿成严重后果，临床上不乏因护理工作失当导致治疗效果功亏一篑的血的教训，因此安全护理是值得重视和研究的课题。
1 安全护理是职业道德和素质修养的体现
安全护理不仅是护理质量和水平的调理也是护理道德的基本要求，护理人员必须具有一定的素质水准，更要有责任心使命感和高尚的道德情操。要把职业的责任感贯彻在工作当中的每一个环节，用自己的言行举止使病人获得安全感和信赖感，护理行为往往是一个人独自进行，服务对象是千差万别的病人，护理的意义就是针对不同的病人制定相应的护理计划，并且能够认真的全面系统的实施计划，使病人得以最佳治疗效果和身心康复。与医生配和默契给病人的治疗起到事半功倍的效果。如昏迷病人的翻身、吸痰、口腔护理、配药剂量的准确，各种监测数据的时间性和准确性，完全依靠护理人员的细致观察和精心护理。这就全凭护士的道德、良心和责任感。在任何情况下都要以病人健康利益为中心，工作态度要始终如一尽心尽责，经得起道德和良心的检验，护士的心理素质也很重要，护士本身应是一个心理健康的人，无论何种情况下要能控制自身的情绪变化，保持心理平衡，做到急事不慌、纠缠不怒、悲喜有节，始终保持情绪的稳定性。这样才能集中精力，专心致志的工作，这是确保安全护理的基本保障。
2 审慎负责
严格执行操作规程是安全护理的关键。审慎负责是要求护士住工作当中周密而谨慎、认真负责、一丝不苟、不得有误。护理操作规程是长期临床工作的总结，甚至是用患者的生命和血的教训换来的。每一个环节都具有科学性和技术性，稍有大意就可能铸成大错。因此在进行各项护理操作时要做到审慎无误，切记六不可。①不可随意简化操作规程；②不可存有侥幸心理；③不可忽视每一查、每一对、三查七对要条条查清；④不可凭主观经验和估计行事；⑤不可忽视操作中的病情观察；⑥不可唯医嘱是遵。无论任何情况下操作前要严格亲自查对，把好最后一关，严格查对确保准确无误是安全护理的关键。
3 广博扎实的专业知识和高超的技能是安全护理的保障
随着护理学科的发展和医疗设备的更新，新技术的发展，这就需要护理人员不断充实和更新知识对每项治疗、护理、医嘱操作规程不仅要知其然，还要知其所以然。如缺乏科学的理论指导，盲目工作，往往会铸成大错，只有具备扎实的理论基础才能增加思维的广度和深度。提高敏锐的观察力和应急处理能力有效避免差错事故的发生。高超的操作技能是千锤百炼、辛劳刻苦才能炼就的本领，遇到急、危、重病人要做到心不慌、气不急、手不抖、腿不软，头脑清醒，在最短的时间内为病人提供有效的安全护理保障。
4 严密观察病情使不安全因素尽早排除是安全护理的重要措施
要求护士要充分了解病情，做到心中有数，防患于未然，及时将不安全因素消灭在萌芽状态，坚持勤查房勤汇报，随时与医生沟通。执行医嘱时对每项医嘱要知其所以然，并提醒医生医嘱的正确性和准确性。坚持班班核对医嘱，把好医嘱关。书写交班报告要详细认真，准确反应病性及护理要点，要做到三清：口头讲清、书面写清、床边看清。严密的观察病情变化，常常是最早发现一些危险信号。为病人赢得抢救时机。
5 强化安全护理教育
6.班主任工作点滴体会 篇六
回首这几年的班主任工作, 真的很难想象是怎么过来的, 班主任的工作就像五味瓶, 酸甜苦辣咸尽在其中.当班主任难, 当一个好班主任更难.这里就班主任工作中的点点滴滴谈点肤浅的体会, 与大家共勉.
1. 走进学生, 接受学生
每接一届新生之前, 总能听到大家议论这些学生如何如何, 哪名学生学习好, 哪名学生如何的淘气, 哪名学生的家长如何如何.我总是在心里默默的祈祷, 我不想幸运的收到最好的学生, 只要不接到“出名”的学生就行, 但每年命运都似乎在和我开玩笑, 我总是和这些“名人”有缘.我一直在思考该怎么办?我不可能把他们拒之门外, 我又要求自己必须把他们教育成好学生, 我告诉我自己一定要在心理上接受他们, 别把他们当成问题学生, 只有学生接受我, 才可能相信我, 也才能听我的话, 我才可能帮助他们克服很多问题, 才能向好学生的方向发展.出了问题, 我尽量少批评指责他们, 我更多的是和他们谈心, 问问出问题的原因, 告诉他们如何克服自己心里的问题;更多的时候我是站在他们的位置为他们考虑, 他们有了进步赶紧告诉他们, 表扬他们, 及时发现他们的优点, 告诉他们我还行;教会他们学习, 不高要求他们.这样孩子们都能接受我, 即使最不听话的学生, 也能把自己的心里话和老师说, 对老师的话认真听, 认真执行.
对于“问题”学生, 几年的工作经验告诉我, 这部分学生大多存在自卑的心里, 总感觉自己很多方面不如别人, 产生了破罐子破摔的心理, 教育这部分学生, 最主要的是给他们信心, 如何才能让他们有信心, 我尽量走近他们, 去发现他们身上的优点, 及时的加以表扬, 给他们信心;帮助他们学习, 通过提高学习成绩来改变他们的行为;重视他们, 在学习、工作中不忽略他们, 引导他们参与到学习和班级工作中来, 让他们感到我在班级中有作用, 不是可有可无的, 其实同学老师都信任我, 我也很重要.例如, 我曾经接过一个降级的学生, 刚刚降级的时候, 听曾经的老师说这名学生脾气古怪, 说话难听, 不与人交往, 上课不学习, 等等.校长决定把这名学生给我时, 我很生气, 我也痛哭了一场, 但是我看到家长的眼光, 我收下了.收下他时我就对他说, 你从今天开始一切都要重新开始, 你能听老师的话吗?我们一起改掉原来的瑕疵, 老师相信你能很好.他只是说了一句话, 老师我希望你能帮我这一句话就够了, 我有了信心.现在这名学生在我的班级学习认真努力, 劳动积极, 还能主动帮助同学, 和同学关系特别融洽, 同学特别信任他, 更可喜的是他能主动帮助我承担班级管理的事情了, 他生活的很高兴.
对于性格内向的学生, 我鼓励他们大胆的发表自己的见解, 不害怕;下课鼓励他们和同学们一起玩, 甚至我领着他们在课间活动, 用我的参与带动他们的共同参与;在劳动或者班级的大型活动中, 委以重任, 让他们感到自己能行, 逐步让他们敢发表见解, 让性格开朗起来.
对于班级中的大多数学生, 我尽量告诉自己不要用挑剔的眼光来看他们, 他们毕竟还只是孩子, 他们还小, 很多事、很多方面都需要老师的引导, 多用“老师想和你谈谈心、我们谈谈”等语言, 尽量不用“你应该如何如何”之类的话, 应该说, 现在我的班级, 也包括曾经的班级的学生, 对于我他们没有秘密, 甚至我任课的班级, 他们的心里话可以和我说, 但不去和他们的班主任说, 这是我很自豪的.我曾经教过的最淘气的学生, 在我家孩子有病期间, 给我打电话, 来家里看我, 安慰我, 这使我更认识到孩子都是能教好的, 只是看我们怎样去引导.
2. 和学生一起学习
学习是一个苦差事, 尤其是对于现在的学生, 由于受年龄、家庭、社会等各方面原因的影响, 很多学生不爱学习.作为班主任, 我不能眼看着学生的大好时光流逝, 自习课, 我说:“来, 咱们这节课做几道数学题好吗?老师和你们一起做.”学生一听老师也做, 积极性特别高, 我就拿起笔、本子和学生一起做, 不会之处一起研讨, 往往一节课在不知不觉中就过去了, 这时就会听到学生感慨, 时间怎么过的这样快啊!听到这样的话, 别提我的心里多高兴了.现在, 很多时候学生就会在自习课时跟我说, 老师, 咱们背点单词吧?在这时候, 无论我怎样忙, 我都会停下手中的工作, 和学生一起坐在班级里背单词.有很多同事和我开玩笑, 说我没当够学生, 又活回来了, 又当起了学生.这名学生是很多老师该当的.就这样和学生一起学习, 我的班级学习氛围很浓, 班级纪律也很好, 在班级管理中省了很多力气.
3. 调节班级矛盾, 当好领导者
在前不久, 我的班级中出现了这样一种状况, 班级的女同学开始出现了两派, 影响到了很多学生的成绩, 甚至班级前五名的学生也出现了成绩滑坡的现象, 她们把更多的精力用在了拉帮结派上, 看到这里, 我急在心里, 面对这样一群女孩子, 我该怎么办?我也找到双方的代表谈心, 告诉他们同在一个班级, 应该好好相处, 应该以学习为重, 但收效不大.后来, 我就作出大胆的决定, 我不再提起这事, 课间, 我来到班级, 带着大家课间活动, 我和学生一起玩跳绳, 打口袋, 打羽毛球等.在玩耍中我留心观察, 这时她们是没有帮派的, 她们玩的都很投入, 看到这里, 我感觉到我的决定是对的.除了课间活动时间, 活动课我也放下手中的其他工作和学生一起玩, 逐渐的, 她们之间不再有任何隔阂, 都成了玩中的好伙伴, 学习中的好同学.这种方法, 既团结了同学, 又锻炼了学生身体, 也有利于课堂的学习, 真正让学生做到劳逸结合.
4. 点滴中树立威信
现在的学生, 受社会发展、科技发展等的影响, 都特别有思想, 他们总是在观察老师在干什么, 怎么做?我时刻注意这一点, 让学生做到的我要先做到.每天要求学生必须保持卫生, 看到垃圾, 赶紧弯腰拾起, 班级卫生, 只要我在班级, 从来都是我打扫的, 包括洒水等小事.现在学生都能自觉保持室内外卫生.劳动时, 我不是告诉学生该怎样做, 而是我先做, 学生自然就知道自己该怎样做了, 我们的劳动任务总是完成的最好的.班级账目明朗, 班级需要买任何备品, 都由学生自己独立完成, 班主任只是指导, 培养学生自理的能力.
7.手术室麻醉工作体会 篇七
1 影响麻醉质量因素
1.1 患者因素
患者情况差, 存在合并症, 心肺功能不全、肾功能不全、内分泌失调、老年、小儿水电解质紊乱等。
1.2 手术因素
重要脏器手术、急症手术、失血量大、新开展手术、对生理功能干扰剧烈的手术、临时更改术式的手术等。
1.3 麻醉因素
术前评估失误, 麻醉方法选择不合理, 麻醉器械准备不足或无适合的器械, 当麻醉过程中病情变化时, 临时寻找麻醉器械, 延误抢救时机, 造成严重并发症;麻醉监测不仔细, 不能及时发现患者的意外情况, 出现意外情况不能采取正确的处理措施;麻醉药物使用剂量、方法不当或用错药;输液、输血错误, 补液不足而致休克、少尿, 或者补液过快、过量引起心力衰竭、肺水肿等;不能熟练掌握麻醉机和呼吸机等, 造成突发医疗事件。
2 麻醉中管理
2.1 麻醉前的配合
①环境准备及心理护理:必须保持手术室的湿度和温度, 温度在22℃～25℃之间, 相对湿度50%左右, 这种环境可防止患者因麻醉前用药而致口腔、呼吸道粘膜干燥, 不适感。麻醉前应耐心细致地向患者说明麻醉的目的、方法及配合注意事项, 解除患者的恐惧心理, 使其在舒适环境、良好的心理状态下接受手术;②麻醉前用药:术前应用巴比妥类药物及阿托品。前者可增加患者对麻药的耐力, 减少中毒的机会;后者对高平面麻醉和迷走神经兴奋的患者, 可防止缓脉和循环骤停, 麻醉用药后, 应注意观察血压、脉搏、呼吸变化;③严格执行查对制度, 认真核对患者姓名、性别、年龄、手术名称、部位, 检查麻醉前用药, 各种皮试反应结果, 是否禁食等;④麻醉用品及急救物品准备:a.无菌硬膜外包一套;b.急救器材及急救药品。
2.2 麻醉操作过程的配合
行硬膜外穿刺、气管插管、动脉及深静脉穿刺时置患者于适当体位。麻醉诱导时, 麻醉药物的浓度、剂量, 注射速度, 用药时机, 都会对麻醉的深浅和插管成功与否产生重大的影响。因此, 麻醉护士须及时准确给药, 克服习惯性思维造成错误, 抽好的药品贴标签后定位放置, 使用过的药品袋、瓶、安瓿保留好, 患者离室后方可处理。协助麻醉医生在短时间内完成气管插管术, 当插管成功后, 及时将气管导管与麻醉机连接, 并迅速供氧。同时, 还要注意患者的血压、心率变化, 发现异常, 及时提示医生采取必要的措施。
2.3 加大监测力度
麻醉手术患者监测有三项主要内容:第一是早期发现与诊断恶化趋势;其次是判定病情严重程度;第三是判定治疗反应, 包括有效性、副作用或毒性。我们最大限度使用监护设备, 包括血流动力学、呼吸力学、麻醉深度、气体、体温及尿量监测, 保持各种管道的通畅, 防止脱落。
2.4 根据麻醉医生的医嘱合理掌握麻醉深度
对于一台麻醉, 使用的麻醉药物能将患者的血压维持在一个比较满意的状态下, 那么随后出现的低血压一般不会由麻醉深度造成, 如果是容量的原因应加快输血、输液速度或临时给予升压药。大幅度降低麻醉药的浓度后, 麻醉会很快变浅, 浅麻醉下应急反应增加血压会相对增高, 掩盖低血压的表现, 妨碍有针对性地处理, 也不利于麻醉的平稳。
2.5 认真填写麻醉记录单
麻醉记录单是解读麻醉、诱导和管理过程的所有信息, 没有记录等于没有发生, 也就没有证据, 在医疗事故鉴定和法律诉讼中处于被动地位。无论是处于风险管理还是质量保证的目的, 完整、清晰、准确、实时记录十分必要。
2.6 麻醉总务护士的护理措施
2.6.1 认真做好麻醉前的准备工作 手术前1 d按照麻醉医生的麻醉预案, 准备好各台手术所需要的各种麻醉常规用品, 放置在麻醉准备间, 手术当天连同麻醉药品一并发放到各手术间。
2.6.2 做好各种仪器、设备的保管、维护和保养工作, 确保各种仪器设备正常运行 麻醉机、监护仪是全麻手术必不可少的设备, 其运行的正常与否, 直接关系到手术的正常运行与患者的安全。减少麻醉设备故障最有效的方法就是用前检查和加强日常维护。每个麻醉机部件都应进行有系统的检查和保养, 经常拆开吸入、呼出气体活瓣, 擦干水蒸气, 每次用毕应将流量传感风筒内水分烘干。
2.6.3 管理好麻醉用物 负责麻醉科各种药品 (包括毒麻药品、急救药品) 、一次性耗材、器械的请领、保管工作, 做到月有计划, 日有安排, 确保麻醉手术顺利进行。
2.6.4 麻醉期间的巡视工作 在麻醉期间总务护士每日定时巡视各术间, 及时保障麻醉手术过程中所需的各种麻醉用品和各种急救用品, 并在出现麻醉意外情况时协助麻醉医生抢救患者。
2.6.5 加强消毒隔离工作 使用过的喉镜要及时收回, 进行清洁消毒;传染病患者使用过的喉镜、熔断器、流量传感器、风箱、呼吸回路等进行消毒灭菌后才能使用。
2.6.6 负责整理各种医疗文件 督促大家正确填写各种医疗文件和麻醉记录单。
由于麻醉护士实施科学有效的护理措施, 才能使麻醉医生从繁杂的事务性工作中解脱出来, 有精力去考虑更深层次的问题, 以取得最好的麻醉效果, 为手术患者提供无痛、安全、肌松作用、无不良反应、无知晓, 创造良好的手术条件。同时, 把麻醉过程中的对症处理模式向预防性综合治疗模式转变, 不仅能极大地降低麻醉风险和手术过程的突发事件、高危事件、减少围术期并发症, 还能对促进患者早日康复都起到不可磨灭的作用。
参考文献
[1]苏帆.麻醉手术前评估与决策.山东科学技术出版社, 2005:7-8.
8.急诊科护理工作体会 篇八
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0403-01
医院急诊科是抢救危急重病人的重要场所，是医疗工作的第一线，也是医院工作的缩影。急诊护士应熟练掌握急救护理的知识、技能和急危重病人的心理特征，运用有效的交流方式，加强沟通，才能与其家属建立良好的护患关系，消除他们的心理压力，提高救护质量。现将在急诊科护理工作中的体会浅谈如下：
1预检分诊及处理
1.1预检护士对到达急诊科的病人要热情接待，将病人快速急诊就位。一般急诊病人可坐着候诊，对危重病人应根据不同病情合理安置就位。如由救护车等运输工具送来的急诊病人应主动到急诊科门口接应，并与护送人员一起将病人搬运到合适的位置上。
1.2对来就诊病人进行快速、重点的收集资料，同时按轻、重、缓、急或A、B、C、D来安排就诊顺序，时间一般在2-5分钟内完成。遇有大批抢救病人时，应立即报告科主任及院领导，以便及时组织抢救。
1.3一般病人于专科急诊就诊处理，视病情分别将病人住入专科病房、急诊观察室或带药离院。危重病人立即进入抢救室抢救，在医生未到的情况下，护士应先采取必要的应急措施，以争取抢救时间。如：给氧、吸痰、建立静脉通路、气管插管、心肺复苏、除颤等，以及紧急给药，如镇静解痉、降血压、降颅压药等。对疑患传染病病人应将其隔离，确诊后转入相應病区或转传染病院进一步处理，同时做好传染病报告工作与消毒隔离工作。对成批伤员就诊时，护士分工合作，尽快使病人得到分流处理。 危重病人经抢救脱险，病情相对稳定后，要及时护送到病房继续救治，途中做好病情观察并作好交接班工作。
2院前急救
2.1出诊及时 接到"120"调度电话，通知相关人员3分钟内立即出诊。出诊护士进行电话联系询问病情及医学指导。
2.2 规范处置病人 到达现场后首先确认病人人数，迅速、准确评估病人病情，协助医生处理病情，同时做好病人及家属的安抚工作。
2.3规范转运 转运时密切观察病人意识及生命体征变化、体位的安置，做到安全有效、迅速的将病人送回医院，同时做好交接班工作。
3护理人员的素质要求
3.1医德高尚 一切从病人出发，急病人之所急，想病人之所想，视病人如亲人，解除病人痛苦，尽量满足病人要求。工作认真负责，任劳任怨。
3.2 业务娴熟 有扎实的业务基础和一定的临床工作经验，具有多专科疾病的医疗护理知识，熟练掌握各种急救技术，熟悉抢救药品的应用，掌握抢救仪器及监护仪设备的性能与使用方法，在急救中能及时、准确、迅速地完成各项护理工作。
3.3 积极而稳定的情绪 积极的情绪、和善可敬的表情举止，能唤起病人治病的信心，增强安全感。但是，每个人都会有挫折，有不顺心，不愉快的时候，护士也不例外，这就要求护士对自己的情绪，情感增强调节控制能力，遇到急诊忙而不乱，有条不紊，善于控制自己的感情。严禁因自己的情感变化而影响抢救效果。
3.4团队精神 能与科室人员及医院有关部门团结协助。抢救工作是个合作过程，只有通过群体合作，才能产生巨大的力量，取得良好的效果。
4急救仪器设备的维护与管理
4.1 急诊科仪器按照专人保管、专人负责、妥善使用的原则，一般由一位护士负责管理，按不同仪器管理要求进行每日一次、每周一次、每月一次的清点及检查仪器的运转情况，使之保持在随时备用状态。
4.2 操作前先检查仪器运转是否正常，操作中严格执行各项仪器规程。操作后要切断仪器电源，擦拭干净，并进行必要的消毒处理。消毒后及时安装，以备急用。
4.3急救仪器要定期检修，尤其是贵重、精密仪器，要及时调整不常使用或需要更新换代的设备，以使所有仪器发挥最大的使用效能。
4.4各类急救仪器定位放置。保养要做到五防，即防潮、防震、防热、防尘、防腐蚀，定期上油，如有腐蚀性溶液粘附在仪器上应立即擦拭干净。
5 针对急诊病人就医心理特点，建立良好的护患关系
5.1 恐惧感 由于急危重症，如呼吸困难、疼痛、高热等，造成病人躯体上的难受不适，加上周围急诊病人的痛苦表现，就促使、加重了病人的恐惧感。分诊护士应将来院的急诊病人快速、准确地分诊、分流，使他们尽快就诊。暂时不能满足病人即可就医的需要时，应耐心解释以取得理解，避免病人与家属出现不良的情绪和心理反应，造成不良后果。
5.2 优先感 许多急诊病人及家属往往认为自己的疾病最重，要优先处理，对护士安排就诊顺序不满，甚至发怒。急诊护士应尽量安排检查、治疗及护理操作相对集中进行，避免医疗救治时间的延搁，处理问题要沉着而果断，技术操作要准确而熟练，从而赢得病人及家属的信任。
5.3陌生感 急诊病人及家属到急诊室，对周围环境不熟悉，加上环境嘈杂，要与不熟悉的医护人员进行沟通，使病人及家属产生紧张心理，对疾病不利。急诊护士应主动向病人及家属介绍急诊科的设施与布局、病人就诊特点、有关治疗和作息的安排以及医院的相关规定，使他们尽快熟悉环境，消除陌生感与恐惧感，自觉遵守医院规定和配合诊疗。
5.4 无助感 由于疾病复杂，反复多科的会诊、多项多次的检查等，使病人及家属较长时间得不到医疗结果的信息，会使他们产生焦虑和无助。急诊护士应对家属提供适当的心理安慰，指导他们如何配合医疗护理工作，及时对病人给予关心与支持。在不影响治疗的情况下，尽量让家属陪伴病人，消除其孤独感和无助感，使病人心理得到支持与稳定。同时尊重病人及家属的知情权，耐心倾听家属的述说，对其疑问及时予以解答，注意保护病人隐私。
6总结
9.施工监理工作的体会 篇九
1 工程质量控制是关键
由于影响公路工程质量的因素很多, 在公路工程建设中, 监理工程师应熟练掌握公路工程技术规范、规程以及合同文件, 严格控制技术规范的要求, 从原材料、施工工艺、施工过程几个方面进行全方位、全过程的监控和管理, 加强自己工作的责任心和工程控制的主动性, 并注意做好以下几个方面的工作。
1.1 要合理设置监理机构, 做到分工明确, 责任到人。
根据工程项目特点设置监理机构、配备监理人员、进行明确分工, 特别是路基工程、路面工程、测量工程、实验室、计量支付等关键要害部位, 均要配备专业技术水平提高、责任心强的人负责。要明确各部门、各人的职责, 以便对每道工序进行全方位、全过程的控制和管理, 避免出现工作混乱, 影响工作效率、监理工作质量。
1.2 质量控制的主要依据是合同条款、技术规范和设计图纸。
设计图纸和技术规范都明确了工程质量必须达到的标准, 而合同条款则是要求施工单位按照设计图纸和技术规范中注明的材料性能、施工工艺和允许偏差进行施工。质量控制的基本要求是对原材料的和施工过程控制好, 因此, 我们要根据质量的依据和要求进行现场监督和管理, 主要要做好以下几个方面的工作。
1.2.1 严格控制原材料的进场质量是工程质量控制的基础。
原材料是影响公路工程质量的根源所在, 因此要加强所用原材料的检验和检测, 这就要求我们在原材料进场前和进场后都要根据规范规定的频率和要求进行抽样试验和检测, 这是质量监理监控的基础, 一旦发现不合格材料, 必须坚决清除出场, 将影响质量的隐患扼杀在萌芽状态。
1.2.2 全过程监理控制的基本方法。
全过程监理是对某项工程质量的事前控制、事中控制、事后控制。事前控制是指对工程准备阶段的控制, 严格对施工方案的审批, 预先考虑到可能影响工程的各种因素, 制定详尽、可行的施工方案, 做为方案实施及事中控制的依据;事中控制是指在工程施工过程中, 及时进行分析, 与施工方案进行比较, 发现偏差, 及时提出改进措施、进行纠正, 以使工程按计划、有序地进行;事后控制是指对工程结束后质量的控制, 通过试验检测、交工验收等手段评定工程质量, 对不合格产品予以返工处理等。我们要特别加强事前控制, 做到主动控制, 以防止出现不合格式化工程, 降低工程费用和减少副面影响。
1.2.3 隐蔽工程的监理是工程质量控制的难点。
隐蔽工程是质量隐患的埋藏点, 也是最不容易控制的, 因其隐蔽性很强, 控制起来就难, 作为监理控制来讲, 最好的办法就是进过程控制, 对施工过程中的每道工序都要细致检查和全方位旁站, 做到“眼快、嘴快、行动快”, 及时发现施工中的缺陷, 并迅速排除掉, 避免工程隐患的出现, 对独立的公路工程或构造物完成后要及时进行检测和检查, 一旦不合格马上进行返工处理, 避免因此而引起巨大的浪费。
1.2.4 关键工程、关键部位的监理是工程质量控制的重点。
关键工程、关键部位都是工程的重要组成部分, 往往是技术含量比较高的地方, 质量控制难度比较大, 因此必须进行专项管理、全过程旁站。对原材料、每道工序都要细致检查和全方位旁站, 及时发现施工中的缺陷, 并迅速排除掉, 避免工程隐患的出现, 并及时进行检测和检查, 一旦发现工程不合格马上进行返工处理, 避免造成费用的增加。
1.3 现场监督是监理监控的重要措施, 现场监督主要通过巡视和旁站来完成。
监理工程师对工程施工中的每一道工序都要巡视、旁站、抽样和检查, 及时发现问题并提醒承包商采取有效的处理措施, 使质量误差控制允许范围内, 以便充分保证工程施工质量。而对于每一次巡视检查的情况都要详细记录在监理日志上, 留下痕迹, 以便以后查找有关工程资料, 及时对整个工程的质量做出综合评定。
2 工程进度控制是重点
在工程监理具体的实施过程中, 要想有效的进行进度控制, 还要注意以下三个方面
2.1 要求现场监理人员对分部分项工程的
进度逐一分解, 单独控制, 对自己的控制管理的工程细目作出相应的月进度、旬进度、周进度控制图和形象进度表, 以便明确的找出实际进度与计划进度之间的差距, 并及时了解分析原因, 督促施工单位采取补救措施, 以便施工进度与计划同步。
2.2 采用网络图计划方法对工程进度进行监督和控制, 利用科学管理模式进行进度控制。
在编制网络计划时, 就对各种不利或有利的影响因素作出科学系统的分析归纳, 在施工过程中可以随时检查工程进度进展情况, 掌握关键线路改变情况, 以便及时地调整、优化、指导施工计划。
2.3 业主对计划的实施起到很大的影响作
用, 主要是指政策和资金方面, 因此监理工程师要协调好业主和施工单位之间的关系, 尽量为进度计划的落实提供有利条件。
3 工程费用控制是基本保证
费用监理是与质量、进度控制相辅相成的, 都是工程监理的基本目标。只有质量合格的已完工程才能计量支付, 因此工程质量是和支付的基础, 而进度是计量支付的保障。我们在进行质量和进度控制的同时, 也要对费用进行有效的控制。
费用控制主要是通过计量支付来实现, 合理的计量支付有助于工程的管理。但必须防止两种倾向的发生:一是超前支付, 它容易造成业主的资金紧张, 更容易造成承包商的依赖思想, 不愿更多的投入;二是滞后支付, 它容易造成承包商的资金, 甚至会因资金周转困难而影响进度和质量。
目前公路工程式般是单价合同, 所以计量支付的关键是准确计算工程量。工程量的确定有三种方式, 一是依据设计图纸进行计算, 如结构物工程、路面工程等;二是现场确定工程数量, 如土石方工程、隐蔽工程等, 这就要求施工单位及时报检, 会同监理、业主等各方及时确定工程量, 如材料预付款、专项暂定金的使用, 计量支付人员必须严格审查有关票据, 做到据实计量。计量支付工作要严格依据招标文件专用本及《公路工程国内招标文件范本》关于计量支付的规定进行, 准确计量, 加快支付进度, 缩短支付周期, 为工程建设提供经济保障。
结束语
10.CT增强扫描护理工作体会 篇十
关键词 CT 增强 不良反应 护理
资料与方法
我院自2001年10月新引进美国通用公司（GE）Hispeed DXI型螺旋CT机以来，共行CT增强扫描人数245例，占总数的2.01%。增强扫描的患者中用非离子造影剂欧乃派克110例，优维显80例，无1例发生异常反应；55例患者使用泛影葡胺注射液。245例患者中有1例试敏反应阳性，9例发生变态反应，约占0.05%，轻度反应8例，中度反应1例。
扫描前的准备：认真审查患者申请单，明确扫描部位，做好碘过敏试验，常规用30%泛影葡胺1ml静脉注射，阴性者方可接受检查。要详细询问患者当前的症状，做好应用造影剂的解释工作，使患者配合。在冬季造影劑可加温至30℃，以提高临床耐受性和减低黏稠度。碘试敏阴性的患者，运用造影剂前需要患者家属签字后方可进行。用药前做好查对工作，如发现有药物变质、过期、有杂质的绝对不能使用，及时更换注射药品，严格执行无菌操作技术。
检查前的心理护理：不良的心理反应有紧张、恐惧、焦虑的心理状态［1］。由于紧张导致不良的生理反应，心血管系统、呼吸系统及皮肤的改变，可使植物神经功能紊乱，影响试验结果的观察。因此要做到主动热情接待病人，增加病人的信任感和安全感，使其情绪稳定，了解检查的程序，配合好检查。通过病人家属了解病人的心理状态、社会及家庭生活背景，并进行针对性的疏导和帮助。严格掌握适应证和相关禁忌证，并制定完善的抢救措施，防止发生意外。
检查时的护理：①选择粗、直、富有弹性的血管，穿刺点以靠近心脏为好。为了方便扫描，笔者常选用患者上臂桡静脉或肘静脉为穿刺部位，在注射前5～10分钟，缓慢静脉推注地塞米松10mg防止变态反应［2］，再接注射器推注5ml造影剂，观察穿刺部位有无渗漏、溢漏现象，如果无异常再按常规注射造影剂进行增强扫描。②对行螺旋CT扫描者一定要掌握好注射速度和剂量。对于年老、体弱的患者应放慢注射速度。
变态反应的观察及处理：①轻度过敏的患者8例，有的出现面色潮红、打喷嚏，有的恶心头晕、全身发热，并有少量散在荨麻疹，患者会出现紧张、恐惧感。嘱患者做深呼吸运动，并继续做好解释工作。恶心症状很快消失，一般不需做特殊处理，有荨麻疹者可给予扑尔敏口服，一般荨麻疹在30分钟左右消失。②中度过敏患者1例，患者除恶心呕吐外，出现心慌、结膜充血、眼睑水肿、支气管痉挛、发音困难、呛咳等，出现上述症状时立即终止注射，吸氧，并建立一组静脉通路，输入0.9%生理盐水，地塞米松5mg入壶，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，同时观测患者体温、脉搏、呼吸及血压变化，并对症治疗给予抗过敏药如扑尔敏（口服），做好患者心理疏导，消除紧张、焦虑的心理，经过治疗，症状在1小时左右消失，观察2小时，患者完全恢复正常。
结果
根据临床增强扫描经验总结，扫描前注射地塞米松使碘过敏反应明显降低，选择静脉穿刺成功率达95%，无明显并发症。经过我们抢救的碘过敏反应的患者，都能很快好转、恢复。由于对本例中度过敏患者的抢救及时，处置适当，患者完全恢复正常后放心离院。
讨论
CT增强扫描是用注射器通过静脉快速注入CT造影剂后，利用病变组织与相邻正常组织间的吸收差别，从而更清楚地显示病变，不仅提高了病变的检出率，而且对鉴别及定性诊断颇有帮助［3］。做好CT增强扫描的观察及护理工作，是保证增强扫描顺利进行并获得满意结果的必要条件。
参考文献
1刘晓红.护理心理学.上海：第二军医大学出版社，1998：269-289.
2韦丽群.CT造影剂的应用.中国医学影像技术，2001，17（6）：595.