卫生监督协管考核整改报告

卫生监督协管考核整改报告（10篇）

1.卫生监督协管考核整改报告 篇一

2017年下半年xxx卫生院

公共卫生服务督导

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2017年下半年xxx卫生院 公共卫生服务督查整改工作报告

10月20日县卫生计划生育委员会领导带领疾控中心、妇幼保健院、中医院等单位的公卫专家来我院，检查督导基本公共卫生服务工作。从中发现一些问题，并提出了整改指导意见。现就我院基本公共卫生服务服务工作整改情况汇报如下：

一、居民健康档案：

1、居民健康档案纸质档案装订不规范，（其中个别个人信息表存在空项、漏项，健康信息卡未及时装订）。

2、居民健康档案电子档案录入不规范（个别随访信息录入不及时）。

3、居民健康档案动态管理不规范。

整改措施： 已组织村卫生室相关卫生人员，重新装订居民健康档案纸质档案（按照《国家基本公共卫生服务规范》进行规范装订）；强化居民健康档案动态管理，力求规范管理；加快居民健康档案电子档案补录工作，力求年底完成居民健康档案电子档案规范管理。

二、健康教育

1、健康教育知识讲座：资料记录不规范，无资料发放记录、个别村相片不真实。

2、宣传栏：个别村宣传栏无更换记录。

3、居民档案：档案装订不规范（无初建体检表、无14、15、16年体检表、无个人信息）。

4体检率：体检率不达标。5、65岁老年人体检表有空项（心率、八项结果无填、体检结果上下不对照）。

整改措施：对于以上问题责令15天内整改完毕。

三、老年人管理

65岁以上老年人体检表未发现明显问题。

四、慢性病管理

1、共性问题；高血压、糖尿病随访表附表不规范，需整改。

2、部分精神障碍随访表无指导，无居委会联系人姓名。

3、重症精神病个别三级随访未按要求随访，糖尿病、高血压和血糖高的均为不间断用药。

整改措施：

已组织村医开展慢性病随访表格填写培训，从新填写随访表。力求实事求是，对慢性病患者进行真实、实在的随访，使老百姓切实享受到《国家基本公共卫生服务》的实惠。目前，已管理高血压病人4248人，管理率达到了50%以上；糖尿病病人1250人，管理率基本达到了40%。

五、孕产妇管理：

本次检查共抽查7个村卫生室，全乡实管人数586人。早孕建册90%，产前健康管理98%，产后访视100%。

1、体检表填写不规范，有空项、漏项现象。

2、乙肝、梅毒、艾滋病检测率较低。整改措施：

1、以纠正，今后体检表填写要规范，漏项要及时补齐。

2、已组织村卫生室工作人员积极配合完成摸底工作，精准掌握底数，努力提高乙肝、梅毒、艾滋病检测。

六、儿童保健管理：

1、专管人员对底数掌握不清。

2、体检表填写不规范，随访表有空项、漏项现象。

3、血红蛋白检测率较低。

4、儿童项目未按规范开展。整改措施：

1、已纠正，今后体检表填写要规范，漏项要及时补齐。

2、已组织村室工作人员积极配合完成摸底工作，精准掌握底数，努力提高血红蛋白检测了。

七、传染病报告与处理

1、预检分诊、发热门诊、肠道门诊设置不规范。

2、未设置感染性疾病病区。

3、无突发事件院内管理组织

4、电子病例管理系统，不具备生成电子门诊日志的功能。整改措施：

1、组织临床工作人员进行传染病法律法规学习，对传染病报告卡规范填写进行培训。

2、加强学习，认真执行《国家基本公共卫生服务规范》，根据《河南省基本公共卫生服务疾控项目工作手册》相关规定要求，加强传染病防控、信息化管理、健康教育及培训工作，完善各类资料。

八、结核病管理： 1、3.24宣传资料不准确（主题）。

2、无一周内电话随访记录。整改措施;

1、加强业务学习，加大宣传力度，力争发现结核病人。

2、严格按照公共卫生服务项目考核标准认真执行。

九、预防接种：

1、乙肝首针及时率不达标。

2、部分疫苗接种率不达标。整改措施

1、已完善乙肝首针及时率，加强适龄儿童摸底排查，力求所有疫苗接种率达标。

十、卫生监督协管服务：

1、无职业病防治计划和总结。

2、未填写纸质卫生监督协管巡查工作记录表。

3、无第二季度工作小结。

4、未设立卫生监督协管，无公示举报电话。

5、巡查笔录书写不规范。整改措施：已落实。

1、举报电话：***，已公示。

2、已制定职业病防治计划和方案。

3、已填写纸质卫生监督协管巡查工作记录表。

4、已设立了卫生监督协管宣传栏。

5、已规范书写巡查笔记。

十一、中医健康指导;

1、制定中医药服务项目工作计划，加强中医药相关工作人员知识与技术培训，逐步落实、提高中医药服务能力并做好相关记录。

2、65岁以上老年人中医药健康记录不完整、不规范，中医药保健指导不规范。

3、儿童中医药保健指导不完善。整改措施：

1、积极开展0—6岁儿童中医指导宣传工作。

2、积极开展中医指导宣传和知识培训工作。

3、组织村医培训学习，认真进行中医辨识表填写和计算。

各位领导，我乡的公共卫生服务项目工作离上级的要求和广大人民群众的期望还有一定的差距：下一步，我们将以这次考核为契机，加大整改工作力度，推动公共卫生服务项目工作的顺利开展，为保障广大人民群众身体健康、促进经济社会发展做出更大的贡献。

xxx卫生院 2017年10月25日

2.卫生协管检查考核及奖惩制度 篇二

一、卫生预防保健科成立目标考核领导小组；

二、考核按照公开、公平、公正的原则，坚持统一标准，客观公正，考评结合，奖惩分明的原则，采取平时督查，半年全年考核，年终民主评议三种方式进行；

三、目标考核总分100分，其中业务工作分值70分，出勤、参加上级学习分值为10分，民主测评分值20分；

四、加分规定，单位及个人下列情况给予加分，单位在本受到区政府及上级卫生主管局、卫生监督所表彰奖励的，分别加上10分、5分、3分，个人在本受到区政府及上级卫生主管局、卫生监督所表彰奖励的，分别加上10分、5分、3分；

五、减分规定，卫生预防保健科负责人、工作人员受到党纪政纪处分的，分别扣10分、5分，迟到、早退每次扣0.5分，旷职扣2分；

六、奖惩办法对考核得分低于60分，科室负责人对协管员进行诫勉谈话，连续两年考核结果均为60分以下的，责令辞退；

3.卫生院目标绩效考核整改意见 篇三

2010年12月24日，市卫生局组织检查组对我院进行了2010年度卫生工作责任目标绩效考核，通过考核可以看出我院医疗业务、卫生事业发展、公共卫生服务、疾病防控、行政管理等方面都取得了较好的成绩，但有些地方也存在一定的不足，为了进一步提升医院的管理水平、创新医疗服务理念、优化医疗服务流程、突出医疗质量和医疗安全等，现将考核工作中存在的问题整改意见如下：

一、医疗质量管理

1、医疗质量和医疗安全管理。我院一直深入开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年和 “两好一满意”活动，以落实各项规章制度和人员岗位责任制为重点，全面加强医疗质量和医疗安全管理工作，建立并完善了院、科两级医疗质量和医疗安全管理体系，制定了医疗质量控制方案。按照《病历书写基本规范（2010版）》要求，加强对住院医师及护理人员病案书写方面的管理，认真执行三级医师负责制。健全各种讨论和会诊制度，各项诊疗常规和技术操作规范，并加强急救间建设工作。

2、加强职工的继续教育工作，将“三基三严”训练纳入日常工作，注重医务人员业务学习，积极参加多种形式的医学继续教育项目，提高了全院职工的整体素质和业务技术水平。

3、护理及医院感染管理。通过院领导的规范化管理，我院的认真贯彻《护理条例》，护理管理水平明显提高，并制定了护理质量管理目标和工作计划，完善各项护理工作制度、工作常 1

规和技术操作规程，定期组织护士进行业务学习和参加各种护理培训班。病房管理水平不断提高，病房安静、环境整洁，床单元及基础护理设施完备。医院感染管理工作进一步规范，并定期对医务人员进行经常性的院感知识培训。治疗室、换药室、手术室等清洁区、污染区划分明确，标志清楚。一次性物品和医疗垃圾处理符合要求。重点整改了护理技术操作规程。

4、药事管理。加强临床药品质量管理工作，成立了药事管理委员会，全面负责协调和指导临床计划用药、合理用药、科学用药。针对《药品管理法》、《处方管理办法》进行全员培训，规范处方的书写。药剂人员发药、审核签名齐全。重点加强麻醉药品管理规范，购进和使用符合要求，各种资料登记齐全。进药有采购计划，供货单位证照及业务委托书登记齐全。药库、药房整洁，通风、通气良好，药品摆放有序，标识清楚，防火、防盗、防蛀、防潮等措施。积极推进中药房建设，经青岛市卫生局检查验收，我院中医科和中药房已达标。

5、依法执业与继续教育。认真贯彻《医疗机构管理条例》《执业医师法》《护士条例》等卫生法律、法规，规范职工依法执业意识，按照《医疗机构执业许可证》核准的诊疗科目开展业务，提供力所能及的医疗卫生服务，并加强医患方面的沟通。建立了专业人员技术档案，医、药、护、技人员取得相应执业资格，持证上岗。

二、卫生事业发展

我院财务人员严格遵守财务管理各项制度，报表规范及时；积极拓展服务，增收节支，业务收入比上年同期保持增长趋势，210月份实施国家基本药物制度后，业务收入增长幅度明显放缓。非生产性开支比例减小，能够及时发放工资，积极开展节能减排工作。会计核算及财务管理规范，能够按照《会计法》要求进行原始单据审核，手续齐全。

三、公共卫生管理

1、妇幼保健。我院能够在《母婴保健技术服务执业许可证》注册范围内开展诊疗服务，加强妇幼卫生保健的各种信息资料的管理，积极开展预防艾滋病母婴传播知识宣传，确保各类项目填写完整、书写规范。及时参加妇幼例会，建立健全了孕产妇保健工作制度，认真落实《青岛市孕产妇系统管理工作规范》，技术水平和质量不断提高，积极开展孕期保健、产后访视和0-36个月儿童保健查体工作及计划生育技术服务等工作。对妇幼卫生保健的各种信息资料及时上报。《出生医学证明》管理规范。

2、疾病预防控制。重视疾病控制工作，各种资料规范、完整，传染病防治及疫情报告等有专人负责并及时上报疫情；加强了接种门诊的规范管理，疫苗进货渠道正规，计免人员持证上岗；继续做好辖区内居民健康档案的创建工作，做好辖区内慢病防治及定期随访工作，积极开展九项基本公共卫生服务工作。医院有专（兼）职防痨医生，设立结核病人转诊制度和登记，不留治肺结核病人。加强腹泻病、农药中毒和高温中暑信息登记和上报工作。

3、村卫生所管理。以村卫生所标准化建设为契机，对村卫生所实行统一管理。卫生所的房屋布局合理，治疗室设置、一次性用品处理、医疗文书书写等规范，在日常的诊疗行为中能

3做到了诊病有登记、用药有处方、收费有收据。加强医疗安全管理，确保医疗质量，严格执业范围，杜绝超范围经营。

四、行政管理

争先创优，及时完成上级交给的各项任务，突出优势，打造公共卫生服务亮点，取得较好的成绩。重视招商引资工作，超额完成年初卫生局规定金额。信访稳定，重视思想政治工作，加强院务公开、政务公开建设，单位有较强的凝聚力，杜绝信访、人访案件。政令畅通方面，及时地按上级要求上报各种材料，把医院发生的大事、要事，每周上报一次，及时跟上级单位沟通。

为了将2011年医院的各项工作做好，我院将继续采取有效措施，落实目标任务，确保今年的各项工作取得更好的成绩。

4.卫生监督协管考核整改报告 篇四

优点：各站均能开展常见病的诊治服务，门诊登记内容较为完整。能遵守无菌技术规范，重视院感的管理，一次性注射用品符合要求，多数站点医疗垃圾能按规定处理。能严格遵守各项医疗工作制度及技术规范，治疗场所急救药品配备完善，无医疗事故及医疗投诉发生。各站使用的药品及耗材均为基本药物，由中心代为采购，无私自采购药品，无过期、变质药品，抗菌药物使用率≤20%，处方书写较为规范，处方书写合格率≥95%，平均处方值为46.7元，现已能使用电子处方，之前处方值超标的情况有所改善。

存在问题：1.部分站点换新系统后，仍有不会使用电子处方的情况；

2、电子处方缺少诊断

3、仍有诊断与所开药物欠符的情况。

5.上半年量化考核整改报告 篇五

对于上半年量化考核中发现的问题，我公司高度重视，成立了隐患整改小组，落实责任分工，制定实施方案，确保隐患问题全部整改。

一、隐患排查治理的组织机构和人员

为加强组织领导，确保安环部安全隐患排查治理行动顺利开展，取得实效，成立安全隐患排查治理专项行动领导小组。

组 长：王玉宝 副组长：邓礼成

组 员：冯秀海 吕宗勇 崔国良 孟可峰 颜世庄

（一）组长组织隐患排查小组到各班组进行检查，负责保障隐患排查与治理的相关事宜。

（二）副组长组织隐患排查小组人员对各班组进行隐患排查，督促各班组对每次排查的隐患严格按“四定四不推”原则落实整改。

（三）各成员应抓好生产现场及作业岗位的隐患排查治理工作，对发现隐患或领导小组安排隐患整改的隐患，必须立即进行整改完善，未整改完善的应制定相应的预防控制措施及整改时限，严格落实整改。

（四）各成员应加强作业现场隐患排查，优先处理大隐患，亲自到现场制定整改措施，落实整改责任人，亲自指挥整改，负责检查验收，对为整改完善的隐患，即使跟踪落实，做到发现一起，整改一起。

（五）隐患排查领导小组负责组织隐患排查工作，落实隐患整改责任人，组织人员对整改后的隐患进行检查验收，定期向安全环保部回报安全按生产隐患排查工作进展情况以及完成领导小组的其他事宜。

二：隐患排查治理的主要内容及实施方案

1、安全生产责任制、各项安全管理办法、安全操作规程的建立健全及落实情况。

2、员工安全意识提升情况及安全教育培训落实情况，包括新员工、转岗、返岗培训；各类岗位职业健康安全知识培训；以及负责人、安全管理人员、特种作业人员特种设备作业人员持有效证件上岗情况。

3、现场反“三违”行为情况。

4、现场定置管理情况。

5、生产设备设施安全管理情况。

6、各级危险源（点）监控情况。

7、危险物品的生产、储存、使用的合规情况。

8、职业危害防治工作落实情况，包括现场职业危害防护设备设施、用具的配备是否齐全有效，员工职业健康体检，职业危害检查等是否合规。

9、检维修作业是否采取了有效的隔离、防护措施，危险作业是否按规定办理了作业证。

10、作业现场设置防范各类伤害事故安全防护设施、安全警示标志、监控报警、联锁和自动保护装置的情况。

11、特种设备、安全装置、检测检验仪器、防雷等检测检验是否符合安全要求。

12、应急救援队伍的设置、应急预案、应急物资是否符合生产安全的需要。

13、厂区环境卫生、标志标牌、交通道路。

14、新建、改建、扩建项目安全设施和职业卫生设施“三同时”完成情况。

15、其它隐患排查内容。

三：隐患整改：

2016年6月3日，此次检查共发现1条问题。共扣1分，整改情况如下：

1.扣分项二（1）部分内部收发文程序未及时制定落实意见扣1分。

6.掺混肥料肥料登记证考核整改报告 篇六

山东XX生物科技有限公司

二零一四年四月十四日

整改报告

XX市土肥站：

2014年4月13日，市土肥站考核组一行3人，对我公司掺混肥料生产条件进行考核。考核组成员严格遵守工作守则，按照《肥料登记生产企业考核表》的要求，坚持科学、公平、公正的原则，抽取反映企业实际的样本，对工作认真负责，一丝不苟，三位审查员有较强的审核技巧、业务能力和敬业精神，在审查过程中，指出了企业存在的问题，也显示出热情为企业服务的良好作风。

对考核组提出的4项轻微不符合项，我公司非常重视，立即组织有关部门和人员进行落实整改。现将整改情况汇报如下：

1.流程图与实际不符。（不符合条款7.1）。由于近期，实际生产设备中添加了筛分设备，但未及时更新车间墙上生产工艺流程图版面，未添加“筛分”、“检验”两步生产流程。现已按实际生产情况修订了现行的工艺流程图版面，并上墙。（见附件一）

2.操作规程不符合要求，未上墙。（不符合条款7.2）。由于编写操作规程中，编写人员疏漏，操作规程中一少部分达不到相关要求，也未及时上墙。现已更新操作规程，并上墙。（见附件二）

3.标准溶液配制记录不符合要求。（不符合条款17.1）。由于未设计符合要求的标准溶液配制记录表格，而是在普通的记录本上随手记录，格式不规范，不符合要求。现已按照相关规定制作了符合要求的标准溶液配制记录表，并将原先的原始数据重新誊写在记录表上。（见

附件三）

4.原始记录有涂改。（不符合条款17.2）。由于我们对质量管理文件中《原始记录管理规定》条款4.3（记录的管理）中的要求贯彻不够深刻，原料磷酸二铵检验原始记录（2014.04.07），原料硫酸钾检验原始记录（2014.03.23）出现笔误时，在原处涂改。现已按《原始记录管理规定》条款4.3的规定采用单杠划去原数据，在其上方写上更改后的数据，加盖更改人的印章及日期。（见附件四）

山东XX生物科技有限公司（公章）

7.酒店卫生监督检查整改报告 篇七

市卫生监督所：

一、201X 年 3 月 13 日卫生监督所对我酒店进行检查存在的问题：

1、应将公共场所卫生卫生许可证挂在前台醒目位置公示； 2、从事直接为顾客服务的从业人员应持有健康合格证上岗； 3、美发部应配备理发工用具的消毒设施，配各类头皮癣患者专用理发工具； 4、客房部设置专用合格茶具消毒间； 5、应对经营场所室内空气质量、微小气候、顾客用品、理发工具等进行卫生检测，每年至少一次； 6、以上各条限在一个月内整改到位。

二、市卫生监督所上午检查完毕后，我酒店即刻组织各部经理召开会议深刻剖析原因。

1、工作人员卫生意识淡化，缺乏卫生知识的学习； 2、酒店结构存在缺陷，制约相关卫生设施的使用； 3、酒店管理工作强度不大，督导执行不力； 三、我酒店对存在的问题的部门及个人提出了批评，并向全酒店通报，同时组织人员学习相关的法律法规，加强卫生服务意识，制订下一步整改提出了具体措施。

1、卫生许可证因为酒店正在装修，卫生许可证临时取下，现已经恢复。

2、酒店直接为客人服务的人员没有取得健康证，是因为当日当班人员系正在实习的员工，员工刚好办理试用手续正在总台熟悉情况。健康证明还未能上交，现酒店责成部门由相关的员工尽快办理，未办理者坚决不予录用。

3、美容美发部现完全脱离酒店管理，其已经独立经营、自负盈亏，非由我酒店所能行使权力。

4、我酒店茶具消毒间较小，但功能及设施均已配备可用。根据标准，我酒店积极地在扩建茶具消毒间，将茶具集中消毒，为顾客提供卫生的用具。

5、原我酒店进行了卫生检测，但检测的数据报告，交由动力部经理处，由于动力部经理辞职而交接手续不清。今年上半年的检测活动我们已经做好准备，邀请相关卫生机构对空气质量、顾客用品、用具等进行卫生检测。

6、以上各项我们努力在一个月内整改完成，期待领导再次莅临指导。

7、我们将加强卫生管理建设，增强为客服务的观念，同时我们也要认真虚心接受监督检查，并将检查中发现的问题在全酒店通报批评。

今后我们积极主动做好各项服务工作，加强相关法律法规的学习。认真做好酒店内自查，及时发现问题，及时解决问题。严格遵守服务规范，从各个方面促进酒店服务工作的发展。敬请领导再次来我酒店指导工作，并提出宝贵意见。

8.宾馆卫生整改报告 篇八

1、客房床单、被套、枕巾等卧具做到一客一换，长住客人三天一换或见脏就换。病人用过的卧具送洗衣房单独消毒。

2、客房的茶具和口杯应做到表面光洁，无茶垢、无油渍、无水渍、无异味。

3、客房卫生间，应做到无积水，面盆、墙壁瓷砖无污渍、无积水、无毛发、清洁光亮。

4、各场所卫生间的“面盆、浴缸、坐便器”每日清洗和用多功能消毒液消毒。

5、按时投入毒饵料。

9.妇幼卫生整改报告2 篇九

2012年8月8日，县妇幼保健院根据有关的文件和要求，来我院对妇幼卫生工作进行全面认真的督导和检查，对我院提出了许多宝贵的意见及许多不足之处，我院针对县领导提出的问题进行整改。

1、存在问题：

门诊高危登记管理不健全。

2、整改措施：

我院针对上级提出意见，立即建立辩论高危孕产妇登记本，加强孕产妇重症管理。通过这次检查，我院领导高度重视。在今后的工作中我们应发现问题及时改进，也欢迎各级领导的督导检查及对我院工作认真的指导，使我院的妇幼卫生工作更上一层楼。

10.4月考核问题整改报告 篇十

绩效考核存在问题与整改报告

一、居民健康档案

存在问题：

1、儿童查体中牙齿数目出现错误。

2、个人基本信息既往史中，高血压、糖尿病无确诊时间，空腹血糖17.37mml/L,无转诊和2周随访。超重未评价。

整改：

1、口腔检查要给各团队普及查体知识。

2、在采集建档信息时一定要认真仔细询问。

3、学习规范，什么情况下是急性转诊。

二、高血压管理

转诊原因填写错误（3次随访血压偏高），转诊机构和科别填写错误，2次随访血压偏高未建议转诊。

整改：

学习《2011版》规范，熟悉高血压的转诊条件、控制标准。

三、糖尿病管理

存在的问题：

1、转诊机构及科别填写错误

2、血糖偏高≧16.7mmol/L，为紧急转诊的情况，未转诊，第三次随访血糖正常，是否真实？体重指数在正常范围无需控制 整改：

1、学习《2011年国家公共卫生服务规范》，血糖转诊的标准。

在随访和录入信息时一定要认真、仔细。

四、老年管理

存在问题：

1、药物的用法未填写，个别用药时间没有填写单位，用药情况有漏填和填写不准确。

2、左右血压不是同时填写，字迹不同，颜色不同，有修改的痕迹。

3、健康指导不准确，无管理的慢性病。

4、评价体重指数是超重或肥胖没有具体。评价血生化异常不恰当。

整改：

1、采集信息要耐心、仔细、认真，填写要规范。

2、左右血压要同时填写，电子血压计允许有单数，不要修改。注意填写表格要同样颜色的签字笔。

3、无要求管理的慢病，在健康指导中无需纳入慢病管理。

4、健康评价体重指数和生化评价时要具体

五、重性精神疾病

存在问题：

监护人不应当是本人，应当填写家属，和患者关系为父母和子女的要填写正确。

整改 ：正确理解亲属关系，认真填写。