预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷（精选8篇）

1.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷 篇一

艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防

一、艾滋病母婴传播的预防

概述：艾滋病由HIV引起的一种性传播疾病，潜伏期6个月~5年，短期内病死率平均50%，高危因素：吸毒；输血（尤指不规范输血）；卖淫嫖娼；溃疡性STD。感染过程：一期：急性感染期，1-3个月，抗体阳转；二期：无症状携带症状，6-15年，或更长；三期：艾滋病潜伏期，最多2-3年；四期：艾滋病期。

1、艾滋病母婴传播的定义：艾滋病母婴传播是指HIV感染的妇女在妊娠期、分娩期或产后哺乳期将HIV传播给胎儿或新生儿。

2、预防HIV母婴垂直传播的必要性

自艾滋病流行至今，全球约有400多万15岁以下的儿童死于艾滋病，存活的HIV感染儿童估计有250多万，目前仍以每年80多万、每天2000多例新生儿HIV感染者的速度递增，其中90%是因HIV感染母亲后经母婴垂直传播而感染的。我国处于AIDS快速增长期，已开始从高危人群向普通人群蔓延，2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计艾滋病3105例，死亡901例。我省1991年发现首例艾滋病感染者截止2006年底累计发现艾滋病感染者685例，病人192例，死亡93例，儿童感染者6例，其中4例母婴传播。朝阳市1995年发现首例艾滋病感染者，2006年起孕产妇艾滋病感染者4例。

3、充分认识开展预防工作的重要意义

随着人类对艾滋病研究的不断深入，对艾滋病母婴传播的研究目前也有了新的进展。据世界卫生组织报告，在不采取任何干预的情况下，母婴传播感染率达到20—45%，假如孕期、产时和新生儿最初几周采取系统的综合有效的抗病毒干预和人工喂养，HIV母婴传播率最低可以降低到2%以下。可见艾滋病的母婴传播是可以预防的。

4、HIV母婴传播的途径

HIV传播主要通过性、血液和母婴三种途径传播。妊娠期10%，分娩期15%，哺乳期10%。母婴垂直传播70%是在母亲怀孕、分娩过程中被感染，30%是在哺乳期被感染。

1）宫内传播：通常发生在妊娠晚期，尤其是妊娠36周以后（占70%）；

2）产程中和分娩时传播：在宫缩时，母体-胎儿微循环的血性传播；含有HIV母血、宫颈阴道分泌物进入胎儿眼、鼻、口腔。目前认为分娩过程传播是HIV母婴传播的主要途径；

3）产后母乳喂养传播：HIV阳性的母亲乳汁中也含有HIV，检出率58%，病毒通过口腔或胃肠道进入婴儿体内的。HIV母婴传播的危险在产后1个月最高。在经济不发达的国家和地区，母乳喂养是HIV母婴传播的重要途径。

5、预防艾滋病母婴传播的策略 1）自愿咨询与检测（VCT）； 2)抗逆转录病毒药物的应用； 3）安全分娩； 4）产后预防

6、孕产妇VCT服务：

自愿咨询检测（VCT）定义艾滋病自愿咨询检测（HIV Voluntary Counseling & Testing，英文简称VCT）是指人们在经过咨询后能够对艾滋病检测做出明智选择的过程。

与孕产期保健相结合，向每一位孕产妇提供咨询服务；提供VCT服务应越早越好，知情决定妊娠；患有生殖道感染的孕妇应是为重点对象；建议双方均接受检测；非高危孕产妇、孕早期已检测阴性者，产前或阐释不必再做常规检测。

1）阳性孕产妇检测后咨询要点：

（1）解释阳性结果，HIV抗体阳性仅表示有感染，而不是得AIDS，HIV感染后至患病有很长的潜伏时间，平均8-10年，在潜伏期内乐观科学的生活将延缓发病。

（2）艾滋病病毒感染与妊娠关系：孕妇免疫机能处于抑制状态，可能加重CD4细胞的丢失；同时妊娠期发生机会性感染很多，此时期进行药物治疗又因妊娠而受到种种限制，尚需病因促使艾滋病病毒感染者病情进展；

（3）强调孕产期及产后病毒可能通过胎盘、产道、哺乳感染后代，孩子可能成为感染者；

（4）孕妇为艾滋病人母婴传播的几率是无症状阳性者的9倍；（5）若父母故去，将成为艾滋病孤儿；孩子得不到呵护。2）检测后阳性结果咨询—终止妊娠指导：怀孕小于12周后，尤其对于病毒载量＞1000拷贝/ml，或者CD4细胞＜350个/mm3者；大于12周身体欠佳者；已确诊为艾滋病病人；合并性病者，治疗效果不理想者；终止妊娠要征得本人、配偶及家人同意（知情同意书）。

3）孕产妇检测后咨询的相关问题--阴性：进行健康教育，强调性传播及母婴传播，帮助制定改变危险行为的计划，使用安全套；若有危险行为，分析是否在“窗口期”，（人体感染HIV后，一般需要2-12周，平均42天左右血液中才可检测到HIV抗体。因为从感染HIV到机体产生抗体的这一段时间检测不到HIV抗体，故称之为窗口期。）若不排除窗口期建议再次检测；建议性伴也要检测，鼓励与其讨论HIV感染状况。

7、为艾滋病感染孕产妇及所生儿童提供干预措施（见双塔区预防艾滋、梅毒、乙肝母婴传播实施方案）

1）应用抗艾滋病病毒药物； 2）提供适宜的安全助产服务； 3）提供科学的婴儿喂养咨询、指导；

4）为艾滋病感染孕产妇所生儿童提供随访与艾滋病检测。

二、梅毒母婴传播的预防

1、梅毒概述：近年来我国梅毒患病率明显上升，而某些城市人身合并梅毒的患病率达1‰--6‰；病原体为梅毒苍白螺旋体，通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，潜伏期为6-8周；90%的梅毒通过性交传染，其他途径有血液传播与围生期传播；梅毒可促进AIDS的感染 与传播。2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计发病数36025，死亡数11。

2、梅毒的传播途径有哪些？主要包括以下5种：

梅毒作为一种性传播疾病，在与梅毒患者没有任何安全防护措施下，进行性接触或其它密切接触，都会感染到梅毒。专家表示，感染梅毒主要的途径有以下几种：

1）性接触传染：通过与梅毒患者的性接触传染，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为梅毒苍白螺旋体的入侵创造了条件。

2）间接接触传染：凡是梅毒患者使用过的衣服、被褥、物品、用品、用具、便器、马桶和浴巾等均可能被病人的分泌物污染而带上梅毒苍白螺旋体，与梅毒病人密切生活在一起的健康人，当轻微的伤口接触到这些沾有病原菌的物品时，就容易感染上。

3）血源性传染：梅毒病程较长，尤其是潜伏期梅毒患者，体内虽感染有病原体但可以无临床表现，健康者或其他各种疾病的病人输入了由他们提供的血液或血液制品，就可以使受血者感染梅毒。

4）通过胎盘传染：患梅毒的孕妇可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。

5）产道传染：当胎儿通过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。

3、诊断要点： 1）不洁性交史；

2）临床表现 硬下疳（一期梅毒）在不洁性交史6-8周，丘疹及脓疱等皮疹（二期梅毒）硬下疳发病3周后，晚期梅毒（三期梅毒），潜伏梅毒 无临床表现，仅梅毒血清学试验阳性，分早期（一年内）晚期（一年以上者）。感染梅毒病毒，需及时去正规公立大医院诊疗。3）辅助检查 一期梅毒可取病损分泌物做抹片，用度银染色法染色后镜检或用暗视野法检查活螺旋体，阳性者即可确诊。此时梅毒血清学试验为阴性；二期及以上梅毒靠临床表现与血清学检查；梅毒血清学试验 a非螺旋体抗体试验 快速血浆反应素试验（RPR）活血清不需加热反应素玻片试验（USR）或性病研究试验（VDRL）用于筛查 b血清螺旋体抗原试验 荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS试验）及苍白螺旋体试验（TPHA试验），感染过梅毒者将终身阳性，故不能用于观察疗效。

4、治疗略见方案

三、乙肝母婴传播的预防

1、概述 据资料统计中国乙肝病毒携带者2006年已达1.2亿之多（全球为3.5亿）10%左右，2011年7.16%，2020年目标降至3.18%。2011年9月全国法定传染病发病、死亡统计发病数100517，死亡数53。妊娠合并病毒性肝炎的发病率国内外报道不一，约为0.08%-17.8%，孕妇数易感人群病毒性肝炎的发病率为非孕妇的6-9倍且以乙型肝炎最为多见，孕妇一旦患病毒性肝炎易发展为重症肝炎，产后出血发病率高，孕产妇死亡率高，必须引起妇幼保健工作者的重视。

2、乙肝临床类型

1）无症状亚临床型感染又称隐性感染占30%-70%，无任何症状和体征，肝功能无异常变化，是重要的传染源之一；2)急性乙肝感染占1%，分普通肝炎和重症肝炎；3）慢性乙肝，占1%-5%，与肝硬化和肝癌密切相关，WHO将烟草视为第一致癌源，慢性肝炎则为第二致癌源；4）无症状HBsAg及HBV携带者占7%-20%，我国人群检出率约为10%，初次感染HBV后成为感染者：新生儿高达90%（母婴传播），＜2岁75%-80%，3-5岁35%；＞6岁儿童25%；成人3% HBV携带者的定义：HBsAg阳性持续存在6个月以上，无临床表现，肝功能正常一般称为HbsAg携带者，如尚伴有其它肝炎病毒标记物阳性者则称为HBV携带者。

3、乙肝病毒的传播途径：1）血液传播是乙肝重要传播途径，a乙肝患者、携带者血液中都有病毒存在，如注入含乙肝病毒污染的血液仅0.00004ml即可使人感染；b输入污染血制品及使用各种未经严格灭菌的注射器、针灸针，用于采血、针灸、纹身等，针灸针必须高压灭菌，酒精棉球擦拭消毒无效；c用未经严格消毒的牙科器械做口腔检查；d有剔牙不良习惯，牙签被乙肝病毒污染。日常生活中共用剃须刀、牙刷等引起HBV传播。2）通过体液传播 乳汁、唾液、经血、精液、阴道分泌物都可以排毒，因此经哺乳及性接触也有可能传播乙肝病毒。3）生活密切接触传播 常为经消化道传播临床观察乙肝病例分布有明显的家族聚集现象，另外，国外自愿受试者试验，吞服被乙肝病毒污染血清可传播乙肝，但剂量要比注射大50倍，及0.002ml，尤其口腔和胃肤黏膜有破损时，病毒可破损处进入血循环，使人感染。摒弃咀嚼喂孩子的习惯。4）母婴传播：根据受感染的时期又分为：宫内传播—即经胎盘传播；产时传播—经阴道通过吞咽血液和阴道分泌物传播；产后传播—主要为哺乳传播；种系传播—精子或卵子携带乙肝病毒，导致传播；医源性传播—产妇HBV携带或乙肝患者，剖宫产手术，手术刀划伤后马上注射HBIG预防。

4、乙型肝炎血清学诊断

1）乙肝病毒血清标志物检查：常用酶联免疫方法（ELISA法）（1）乙肝表面抗原（HBsAg）：HBsAg阳性是感染乙肝病毒的标志，在感染乙肝病毒后6-12小时血液中即可检出，可持续数周或数月，可见于：乙肝病毒隐性感染；急性乙型肝炎；慢性乙型肝炎；无症状HBsAg及HBV携带者。（2）乙肝表面抗体（HBsAb或抗-HBs）：是保护性抗体，具有免疫力是乙型肝炎恢复和痊愈的标志，一般在HBsAg消失后0-10天出现，可持续数年，对再次感染乙肝病毒有一定保护能力。此外当接种乙肝疫苗注射后可产生乙肝表面抗体是获得自动免疫的标志。（3）乙肝e抗原（HBeAg）：它在血中出现较HBsAg稍晚，是HBV复制程度的标志，乙肝e抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制，血清中病毒颗粒较多，传染性强，是病毒颗粒释放出来的一种可溶性物质，仅 在HBsAg阳性的血清中存在，且与HBV并存，具有高度的传染性，其滴度与 HBsAg平行，一般在症状出现后10周内逐渐下降，通常在HBsAg消失前消失，如HbeAg阳性持续10周以上，则可能发展为持续性感染。（4）乙肝e抗体（HBeAb或抗-Hbe）：是病毒复制的标志，但传染性较弱，它与核心抗体（HBcAb）同时存在于血中，并非保护性抗体。（5）乙肝核心抗体(HBcAb或抗-HBc)：阳性是乙肝病毒在体内复制的标志，乙肝病毒复制早期，抗-HBcIgM升高，提示近期感染，乙肝病毒复制停止时即转为抗-HBcIgG，提示远期感染，抗-HBcIgM和抗-HBcIgG标志物检测有助于鉴别近远期感染，急性乙肝出现4周内，抗-HBcIgM呈阳性，黄疸出现后8周或更长时间即检不出抗-HBcIgM。（6）乙肝核心抗原（HbcAg），它仅存在于肝细胞内，目前尚无法监测。

2）HBV-DNA检测 HBV为脱氧核糖核酸（DNA）病毒，可用分子生物技术（PCR）测定HBV-DNA，血清中HBV-DNA阳性提示病毒在复制，具有传染性；乳汁中HBV-DNA阳性提示乳汁中有HBV不能哺乳。

5、免疫与预防1）孕前免疫：妇女在妊娠前各种乙肝病毒标志物均阴性时应进行孕前免疫，主要接种乙肝疫苗，不仅能预防乙肝病毒感染还可以预防丁型肝炎，待抗体滴度达到有效水平时在妊娠为佳。2）孕期免疫：乙肝病毒携带者孕妇注射高效价免疫球蛋白阻断母婴传播是否有效存在争议，《妇产科学》第7版教材建议孕期注射HBIG；综合妇产科专家和感染科专家的意见，建议将经历重点放在新生儿联合免疫上。沈阳盛京医院2006年开始已停止孕期注射HBIG。据资料统计：作为一个大三阳母亲，孩子出生后被感染性的可能性达到90%—95%，E抗原阴性的乙肝母亲生下的孩子感染几率要比E抗原阳性的低一半，大概45%—40%。

6、感染乙肝孕妇产后能否哺乳

1）新生儿在出生12消失内注射HBIG和乙肝疫苗后可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。因新生儿肠道内有羧基肽酶A，它能使HBsAg变性，不能通过肠道感染。2）应注意哺乳儿易患口腔炎，有口腔炎者病毒可经溃破的口腔黏膜侵入体内。有条件者最好测母乳中的HBV-DNA，阳性者一律禁止哺乳（这个观点有分歧），以防母乳传播。

3）母体乙肝病毒标志物呈现“大三阳”或“小三阳”者均不宜哺乳，以免通过母乳导致母婴传播。“大三阳”指HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）；“小三阳”指HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）。

2.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷 篇二

一、艾滋病：

（一）、艾滋病主要通过三种途径传播：性传播、血液和母婴传播。

（二）、WHO 预防艾滋病母婴传播策略：（1）青年和育龄妇女HIV感染的初级预防。（2）预防HIV感染妇女非意愿妊娠。（3）预防HIV感染妇女的孕产期传播：

.主动为孕产妇提供HIV相关检测和咨询服务（PITC）；.确保HIV感染妇女能够得到 产前保健和预防母婴传播综合服务.知情选择终止妊娠（孕早期）

.继续妊娠者，为HIV感染孕产妇及其新生儿选择抗病毒用药方案及咨询服务.安全分娩，避免产时感染

.为新生儿提供安全喂养的支持与咨询，随访等服务（4）HIV感染妇女及其婴儿和家庭的关爱和支持。

（三）PICT（医务人员主动提供HIV咨询服务）咨询服务流程：

目标人群:育龄夫妇核心人群:婚前保健人群 孕妇、产妇、母亲 0-2岁儿童相关人群:男性 青少年 流动人口 危险行为人群

1、基本情况登记：记录所有接受生殖保健服务、产前检查及住院分娩，特别是孕期来接受检测孕产妇的信息。记录是否提供HIV咨询、检测。可建立独立记录或在门诊日志中增加相关信息。基本信息包括：住址、孕周、初诊、复诊、咨询、检测、联系电话等。

2、提供PMTCT基本信息 至少提供如下信息(知情同意的最低限度)：妇女较男性更易感染艾滋病感染爱滋病；初期可能没有症状，通过HIV检测可以发现艾滋病；可以母婴传播；及早得知感染状况，可以尽早采取措施，预防传给孩子；预防母婴传播主要方法有：服用抗病毒药物、住院分娩、人工喂养；国家的相关政策。

特别询问：您怀孕后体重是否减轻或未增加?是否有过发热?持续时间(1个月)?腹泻过没有?持续的还是间断的?多长时间(1个月)?是否反复多次出现上呼吸道感染症状?是否来自高发地区？

3、危险行为评估：通常围绕艾滋病传播途径，对发生危险行为的可能性逐一进行评估。经性：了解性生活的情况，包括性活动的频度、方式；性伴的数量及性伴的背景;是否使用安全套、是否患性传播疾病等

经血：有无共用注射器静脉吸毒；是否使用未消毒的注射器；是否接受血及应用血制品；有无接受如纹身、剃须、医学治疗、职业暴露的机会。是否来自或生活在性病/艾滋病高流行地区。告知行为的实际危险，分析是否在窗口期。

确定是否合并STIS/TB/肝炎及其他疾病,进行其他必要检查及转诊。制定改变行为计划,提供预防措施。关注就诊重点人群。

4、提供HIV检测：

（1）解释HIV检测的意义；尽早了解自身的感染状况；尽早得到医疗保健、有利于尽早决定妊娠结局获得PMTCT服务；配偶尽早得到检测咨询和医疗保健；有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性；很多人不愿检测,认为结果会带来压力；

（2）提供HIV检测：了解既往检测史及其所获结果；介绍检测过程：检测的操作方法、报告时间、检测地点；告知可能的结果，提出“窗口期”的可能性和重新检测的需要；提供保密便捷的检测；针对当地普遍存在的疑虑提供信息。（3）检测后咨询的目的：帮助理解并接受检测结果

（4）1.告知检测结果：解释HIV检测阴性结果的意义,判断是否处于“窗口期”，解释“窗口期”的含义；在艾滋病疫情高流行地区，建议在孕晚期或分娩时再进行1次HIV检测 5登记基本信息

二、梅毒

1梅毒传染的途径有四种：（1）直接性传染：梅毒主要是靠梅毒螺旋体传染，梅毒螺旋体大量存在于皮肤黏膜损害表面，也见于唾液、乳汁、精液、尿液，主要通过性交由破损处传染。接吻、同性恋、口-生殖器接触，手-生殖器接触一类的性行为也会传染。（2）间接性传染：与梅毒病人共同生活在一起通过各种器物间接传染，但前提条件是接触部位附有梅毒螺旋体，这种可能性极少。（3）胎性传染：未经治疗，患有梅毒的孕妇也可通过胎盘血行把梅毒传染给胎儿，这叫先天梅毒。但不足四个月胎儿由于滋养体的保护作用，不会被传染，而往后滋养体萎缩，使胎儿感染梅毒。（4）血源性传染：输入到手血者的体内，即可产生感染，这样的病人直接出现二期梅毒的症状。所以对供血者进行梅毒血清学筛选检查时十分重要的。梅毒是一种传播很广，危害很严重，梅毒传染的途径较少的性传播疾病，未经正规治疗的梅毒病人感染后一年是最具传染性，病期越长，传染性越来越小，超过4年，通过性接触也没有传染性。

3、梅毒可以通过握手传染。在排除了先天感染、产道传染等因素外，孩子在后天与母亲的密切接触中感染的可能性最大，如亲吻、握手、拥抱及一起洗澡时传染。

4、梅毒的皮疹除了长在阴茎冠状沟、阴茎包皮、龟头和阴囊上外，有的也会长在指头、嘴唇和眼睑内。

5、梅毒的化验单上医生会标上危险的字样，以防检验员职业传染。

6、梅毒必须早期、足量、正规按计划完成疗程，性伴侣必须同时治疗，治疗前及治疗期间禁止性生活，抗梅毒药物以青霉素为首选。

三、乙肝母婴传播

1、乙肝病毒的传播途径：血源性、医源性、性接触、密切接触及母婴五种。

2、乙肝母婴传播的三种途径：（1）宫内传播：是分娩以前在宫内通过胎盘等途径传播，这种情况较少。（2）产时传播：发生在分娩过程中，由于母亲产道的血液、羊水和阴道分泌物中带有乙肝病毒，会使婴儿经口吞入或通过破损的皮肤黏膜而受传染，这种情况占绝大多数。（3）产后传染：有可能通过哺乳或密切接触等途径传播，这种传播属于水平传播，比较常见。

3、乙肝患者怀孕的时机及注意事项：乙肝患者一定要在肝功能正常、HBV-DNA阴性，维持半年以上怀孕。一旦怀孕，应终止使用各种具有肝毒性的药物，定期到医院进行孕期体检。合理调整饮食结构，主张均衡营养，避免体重增长过快，形成脂肪肝或造成肝脏负担。

4、乙肝表面抗原阳性孕妇分娩时应采取的预防措施：分娩后对胎儿复苏动作应轻，防止损伤咽黏膜，造成感染。避免婴儿吞下可被污染的液体。如果孕妇HBsAg阳性，伴有HbeAg者行剖腹产避免胎儿经产道时吞入被污染的阴道分泌物。

5、乙肝表面抗原阳性孕产妇儿童应采取预防措施：乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的新生儿，在出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白（100国际单位），并按照国家免疫规划要求，完成24小时内及1月龄合6月龄儿童的三次乙肝疫苗接种。等宝宝周岁到医院复查。

6、乙肝妈妈母乳喂养有何禁忌：肝功能正常、HBV-DNA阴性，孩子注射过乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的情况才可以喂奶。但若婴儿口腔、咽喉、食道、胃肠粘膜等处有破损、溃疡或母亲乳头破裂者也应该尽可能避免给孩子哺乳。

四、我国出台的预防乙肝母婴传播政策：

艾滋病、梅毒、乙肝等传染病可通过母亲传染给婴儿，是对孕妇儿童危害极大的三种母婴传播性疾病。因此，卫生部开展母婴传播性疾病综合防治工作，并纳入中央补助地方项目，为接受孕产期保健服务的孕妇免费提供艾滋病、梅毒、乙肝检测。

1、对HIV抗体阳性的孕妇选择终止妊娠的补助300.00元，住院分娩补助1000.00元，所生的儿童一个月的免费药物治疗，并给与3000.00元的婴儿奶粉补助。

2、对于梅毒孕妇给与50.00元预防先天梅毒补助，所生儿童10.00元补助，确诊的先天梅毒儿童并进行规范治疗的给与140.00元补助。

3、对乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿在出生后24小时内给予免费注射乙肝免疫球蛋白，提高免疫阻断率。

3.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷 篇三

（2015年版）》发布

6月16日，卫计委在其官网上发布了关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知。通知内容如下......卫计委要求各地要按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》（以下简称方案），结合本地实际，进一步完善本地具体实施方案并组织落实。《方案》指出，至2020年底，要实现以下六大目标：

1.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95％以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。

2.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90％以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达90％以上。

3.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90％以上，所生儿童预防性治疗率达90％以上。

4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达95％以上。

5.艾滋病母婴传播率下降至5％以下。

6.先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

孕期艾滋病检测及服务流程

孕产妇梅毒检测及服务流程

孕产妇乙肝检测及服务流程

《关于全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的通知》的解读

一、为什么我国要全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作？

预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作对降低孕产妇和5岁以下儿童死亡率，提高出生人口素质，保护妇女儿童健康具有重要意义。我国2001年启动预防艾滋病母婴传播试点工作，2010年起整合开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，工作覆盖面不断扩大，各项干预措施逐步得到落实，取得了明显成效。但是，当前我国艾滋病、梅毒疫情严峻，性传播成为最主要的传播途径，育龄妇女感染者比例和人数不断上升，预防母婴传播工作面临挑战。同时，由于工作覆盖面有限、孕产妇检测确诊时间晚、干预措施不规范、服务能力薄弱和流动人口管理滞后等问题，近年来我国艾滋病母婴传播率下降缓慢、先天梅毒报告发病率仍处于较高水平。

通过全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，广泛开展健康教育和咨询，对所有妊娠妇女孕期尽早进行艾滋病、梅毒和乙肝检测，为感染孕产妇及所生儿童提供综合的预防干预措施，可以有效减少母婴传播的发生，进一步降低艾滋病母婴传播率、先天梅毒发病率、新生儿乙肝感染率，提高儿童健康水平。

二、全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的目标是什么？

全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的总体目标是：进一步控制艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播，力争于2020年实现儿童“零艾滋”目标、消除儿童新发感染。

具体目标包括，2015年底前预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作基本覆盖全国所有县（市、区）；至2020年底，艾滋病母婴传播率下降至5%以下（即儿童“零艾滋”目标），先天梅毒报告发病率下降至15/10万活产以下。

三、全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的主要措施有哪些？

全面开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，需要加强对这项工作的组织领导，建立政府主导、部门协作的长效工作机制。加强资金保障与监管，确保中央财政经费及时落实到位，加大地方财政经费支持力度。加强科学规划和分类指导，关注重点地区、重点人群。完善服务网络，加强相关检测、干预服务能力建设，稳定专业队伍，提高专业人员服务能力。广泛开展社会动员以及相关健康教育和政策宣传，关注流动人口和青少年群体，提高育龄夫妇主动利用服务的意识，减少歧视。按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）》，为孕产妇及所生儿童提供连续、系统、综合、规范的预防母婴传播综合服务，确保服务质量。

四、如何最大限度地消除儿童新发感染？

4.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷 篇四

乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断知识考试题

姓名

科室

妇产科

考试时间：

****年**月**日

一、填空题（每空2分，共34分）

1、乙肝、梅毒、艾滋病病毒的传播途径有、、。2.在项目工作目标中，承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到

% 以上；孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达

%以上。

3.孕产妇初次接受孕产期保健时，首先进行艾滋病

筛查试验。检测呈有反应者，进行复检。根据复检结果，确定是否进行

试验。

4.ＨＩＶ窗口期是指： 从

到产生

这段时期。一般为。

5.慢性乙肝病毒感染指乙肝表面抗原持续

月以上的状态，如果肝功能正常，称慢性

；如果肝功能异常，则为慢性。

6.梅毒感染的临床分期有：、、、。

二、单选题（每题4分共32分）

1、所有艾滋病感染孕产妇所生儿童最好的喂养方法是（）

Ａ 人工喂养

Ｂ 母乳喂养

Ｃ 混合喂养

Ｄ 以上都是

2、世界艾滋病日是每年的哪一天

（）

A.1月2日

B.12月1日

C.2月1日

D.12月12日

3、关于艾滋病感染孕妇的处理以下哪项不正确：（）Ａ.HIV母婴传播可发生于妊娠的任何时期 Ｂ.所有艾滋病感染孕妇应行抗病毒治疗

Ｃ.ＨＩＶ抗体阳性必须剖宫产

Ｄ.ＨＩＶ感染孕妇生产的新生儿应杜绝混合喂养

4、梅毒病原体:（）

A.梅毒螺旋体

B.梅毒病毒

C.支原体/衣原体

D生殖道疱疹病毒

5、在大多数情况下，一旦感染梅毒，梅毒螺旋体抗原血清学试验（）可保持数年，甚至终生。

A.假阳性

B.阳性

C.假阴性

D.阴性

6、TRUST(-),TPPA(+)结果的临床意义：（）

A.排除梅毒感染，极早期梅毒，极晚期梅毒

B.部分晚期梅毒，现症梅毒 C.生物学假阳性

D.早期梅毒治疗后，极早期梅毒，以往感染过梅毒 E.生物学假阴性

7、HBs Ag阳性母亲的新生儿，必须在出生

小时内，最好在出生后

小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白：（）

A.48，24

B.24，12

C.24，6

D.12，6

8、乙肝疫苗接种时间（）月。

A.0，1，2

B.0，2，4

C.0，1，6

D.0，3，6

三、多选题（每题5分共20分）

1、艾滋项目报告对象（）A.所有婚前保健人群及孕产妇人群

B.所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童 C.所有诊断为艾滋病病毒感染的孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童 Ｄ.所有艾滋病病毒感染孕产妇及所生的新生儿

2、梅毒螺旋体的特性：（）

A.属致密螺旋体

B.不易着色，肉眼看不见 C.能看见折光性，活动较强 D.抵抗力很弱,体外不易生存

E.一般消毒剂均可在短期内将其杀死

3、ＨＩＶ感染者服用抗病毒药物的主要副反应有：（）Ａ.骨髓抑制 Ｂ.消化系统副作用 Ｃ.皮疹

Ｄ.脂肪代谢异常 Ｅ、肝毒性

4、病毒性肝炎对母儿的影响：（）

A.妊娠期高血压疾病的发生率增加

B.产后出血的发生率增加 C.流产、早产、死胎 D.胎儿生长受限

四、判断题（每题1分共12分）

1.只有早期、晚期梅毒通过胎盘传染胎儿，隐性梅毒无传染性。（）2.妊娠梅毒孕晚期治疗时可选用红霉素。（）

3.对临产时发现的梅毒感染产妇不需给予治疗，待生产后治疗。（）

4.对孕期未接受规范性治疗（包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉

素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗）的孕产妇所生儿童均应进行预防性治疗。（）

5.妊娠可增加对肝炎病毒的易感性。（）

6.HBV母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播。（）

7.HBsAg阳性孕妇所生婴儿，在疫苗接种完成后6个月检测HBV标志物，如果HBsAg阳性通常提示存在感染。（）

8.如母亲为艾滋病人，其新生儿血中HIV抗体阳性，即可确诊是感染了HIV。（）9.ＨＩＶ感染的产妇及新生儿如果要选择母乳喂养，则产妇或新生儿需要持续服用抗病毒药物至停止母乳喂养后一周。（）

10.孕期未行产检，产时ＨＩＶ快速检测阳性者，应待确诊后再预防性用药。（）11.ＨＩＶ感染者无论采取何种喂养方式，新生儿出生后尽早（6-12小时内）开始用药。（）

12.联合产前、产时和婴儿用药在ＰＭＴＣＴ中至关重要。（）

答案：

一、填空题

1.性接触传播

血液及体液传播

母婴垂直传播

2.90% 95%

3.抗体筛查试验

补充试验

4.ＨＩＶ感染到产生ＨＩＶ抗体

3个月 5.6 乙肝携带 乙肝型肝炎

6.早期梅毒、晚期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒

二、单选题：1.Ａ 2.Ｂ 3.Ｃ 4.Ａ 5.Ｂ 6.D 7.B 8.Ｃ

三、多选：1.ABC

2.ABCDE 3.ABCＤＥ 4.ABC

四、判断题：1.X 2.X 3.X 4.√

5.X 6.√ 7.√

8.X 9.√

Ｘ

11.√

5.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷 篇五

一、2011年1-6月目标完成情况：

1、扩大预防艾滋病母婴传播覆盖面。三家产科单位及镇卫生院（街道社区卫生服务中心）均开展，覆盖面100%。

2、孕产妇艾滋病病毒抗体检测应检测1488，检测1471率为98.86%，阳性孕产妇2例，采取预防母婴传播干预措施的比例为0，所生婴儿采取预防母婴传播干预措施人数1例，比例为50%。

3、梅毒指标完成情况：应检测1488，检测1471率为98.86%，阳性1人，规范治疗0人。

4、乙肝指标完成情况：应检测1488，检测1485，率为99.80%，阳性85人，阻断37人,阻断率43.53%。

二、未完成目标的原因：

1、艾滋病指标未完成的原因：2011年1月市五医院1例艾滋产妇，为流动人口，临产时才到我区居住并到市五医院生产，孕期未在我区生活，故未在我区作产前检查，不能在孕期发现，待产后确诊报告回来后产妇已出院离开我区，致产妇及婴儿均未服药；区保健院1例产妇孕期筛查未阴性，产时筛查为阳性，后在市疾控中心确认为阳性，告知产妇服药，但产妇拒绝服药，婴儿服了药。

2、梅毒指标未完成的原因：该例梅毒产妇是2011年1月市五医院的那例艾滋产妇，未规范治疗原因同前。

3、乙肝指标未完成的原因：（1）1-6月由于该项目尚未培训启动，市上未配送乙肝免疫球蛋白。（2）乙肝免疫球蛋白紧缺，除市五原因有少量该药外，其他两家产科单位均无该药。（3）产科单位对少数注射了乙肝免疫球蛋白的新生儿未作登记，报表欠准确。

三、存在问题： 1、1-6月项目未培训启动，相关人员对母婴阻断无概念，重视程度不够。

2、孕产妇和婴儿用药比例低。

3、流动人口孕妇孕期未在我区生活和产检，未常规进行艾滋病筛查，临产时才到我区产科单位生产，待确认结果回来后，产妇及婴儿又离开温江，致产妇和婴儿均未及时服药。

4、儿童早期诊断目前省疾控因没有试剂暂时无法开展，只能用新筛的滤纸片采血后寄到北京检查。

5、梅毒个案及报表空缺较多。

6、梅毒相关确诊检测方法未执行。

四、下一步工作措施：

1、定期对该项目工作进行督查，提高各单位和各级医务人员的重视程度，增强医务人员工作责任感，使该项目工作尽快制度化、规范化。

2、对流动人口孕产妇孕期未在我区生活和产检，未常规进行艾滋病筛查，临产时才到我区产科单位生产者，一旦初筛试验阳性，在确认报告未下来之前先给孕产妇和新生儿服药，以提高采取预防母婴传播干预措施的比例和阻断率。

3、加大宣传力度，争取广大孕产妇及家人的配合，提高检测率和干预措施率。

0一一年七月十三日

6.预防艾滋病母婴传播的措施 篇六

一、开展健康教育活动

1、预防艾滋病母婴传播健康教育的意义

预防艾滋病母婴传播预防艾滋病母婴传播,是一项投入少,产出高,收益大的符号我国国情的预防措施.预防艾滋病母婴传播的 主要人群是广大的育龄妇女，孕产妇以及她们的家族．她们是保健和教育方面的脆弱人群，尤其是农村地区的育龄妇女知识水平不高，保健意识较差．健康教育可以充分发挥多种媒体的作用，将艾滋病母婴传播及如何预防的信息传递给她们，提高她们的认识，帮助建立安全的行为，自觉地预防艾滋病母婴传播．

健康教育成为预防艾滋病母婴传播工作中，联系多部门，多系统共同参与的纽带．

健康教育能够营造对艾滋病正确认识，减少歧视的社会氛围，号召全社会给予妇女，儿童真正意义上的关怀．

２、健康教育的方法

大众传播：通过广播，电视，电影，网络等大众传播媒介，以图象，文字等形式，向不特定的多数人，传递预防艾滋病母婴传播的过程．

人际传播：需要传播者掌握交流技巧或沟通技巧，是达到传播目的的关键．在预防艾滋病母婴传播工作中多采用咨询（个别，门诊，电话，电脑），讲座，小组讨论等传播方式．

３、健康教育核心内容（１）艾滋病的基本知识

a、艾滋病，即“获得性免疫缺陷综合征”（AIDS），其病原体是“人类免疫缺陷病毒”（HIV），也称艾滋病病毒，是一种严重传染病．

感染艾滋病病毒的人（也称艾滋病病毒携带者），一般要经过７～１０年的时间（潜伏期）才发展成为艾滋病病人．在这一期间，他们可以没有任何症状地工作和生活，但能够将病毒传染给其它人．

当艾滋病病毒感染者发展成为母婴传播时，会出现原因不明的长期低热，盗汗，慢性腹泻，咳嗽等症状．艾滋病的病死率极高，目前还没有可治愈的药物和方法，但可预防．

b、艾滋病的传播途径

性传播；性伙伴越多，感染艾滋病的危险性越感高． 血液传播；输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品会被感染．使用被艾滋病病毒污染的注射器，针灸针或其他侵入人体的器械会感染艾滋病．

母婴传播：艾滋病病人或艾滋病病毒感染者，在孕期，分娩期或产后哺乳将艾滋病病毒传播给胎儿或婴儿．感染的机会为１５％～５０％．

c、可感染艾滋病病毒的危险行为 输血，美容，吸毒，不安全的性行为，性病，孕妇传染给胎婴儿

d、艾滋病病毒（HIV）抗体检测的意义 及早了解感染状况．

改变危险行为，避免自身感染． 采取措施，避免感染对方． 尽早做出对婚育的选择．

采取预防措施，减少对后代的影响． e、艾滋病病毒感染＂窗口期＂

一般为１～６个月．此时，人体已经感染了艾滋病病毒，并已具有传染性，但在血中检测不到艾滋病病毒抗体．

具有高危行为者，要分析是否在＂窗口期＂．在高危行为后尽一次艾滋病病毒检测阴性，还不能排除感染的可能．需在３个月后再次检测，方能判断是否感染．

(2)艾滋病母婴传播知识 a、艾滋病母婴传播的途径：

怀孕期间，艾滋病病毒可通过胎盘感染胎儿； 分娩过程中，胎儿通过产道时皮肤或黏膜接触带有艾滋病病毒的分泌物或血液，可能被感染；

产后哺乳过程中，艾滋病病毒可通过乳汁感染婴儿． b、艾滋病对儿童的威胁

感染艾滋病病毒的妇女所生育的儿童，感染艾滋病病毒的几率是１／３．

目前，艾滋病母婴传播是１５岁以下儿童感染艾滋病的主要途径．

感染艾滋病病毒的儿童若未获得治疗，大部分会在５岁以前死亡．

艾滋病病毒感染的妇女所生育的儿童，将面临不能获得良好的呵护，沦为艾滋病孤儿的悲惨遭遇．

c、艾滋病病毒感染与妊娠

艾滋病病毒感染的初产妇与艾滋病病毒感染的艾滋病病毒感染的经产妇相比，更易将病毒传染给胎婴儿．

艾滋病病毒感染的孕产妇营养不良，特别是维生素A缺乏，可增加母婴传播的机会．

艾滋病病毒合并乙型肝炎，丙型肝炎病毒感染会导致孕妇艾滋病病情加重，并增加母婴传播的机会．

７０％以上感染艾滋病病毒感染的产妇乳汁中含有艾滋病病毒，其中初乳的艾滋病病毒含量最高．

婴儿是否感染艾滋病病毒与产前检查或分娩方式有关．为艾滋病感染的孕产妇进行会阴侧切，胎头吸引，人工破膜，羊膜穿刺术等操作均会增加母婴传播的危险．

妊娠期阴道分泌物中病毒的含量最高．次时要减少性接触，性生活时使用避孕套．

（３）孕产妇健康教育要点

一、孕期是预防艾滋病母婴传播的关键时刻． 怀孕妇女都应尽早孕期保健，接受预防艾滋病的咨询，并免费进行艾滋病检测，尽早了解自己的感染状态．有高危行为者更应接受检查．

不论HIV检测结果如何，都应改变危险行为，采取安全措施，正确使用安全套．

HIV检测结果阳性说明体内感染了艾滋病病毒，艾滋病病毒可以经胎盘，产道，母乳感染胎婴儿．

孕早期发现终止妊娠毒感染，应充分了解艾滋病对胎婴儿和自身的危害，知情选择是否继续怀孕．

决定终止终止妊娠的孕妇，要到正规的医院接受手术．终止妊娠后可依病情需要积极治疗．

继续妊娠者，要定期产前检查，在医生指导下，自孕期或在产时服用抗艾滋病病毒药物．

一定要住院分娩，医生助产时会避免侧切，胎吸，破膜，产钳助产等不安全的操作，以减少经产道感染胎婴儿的机会．

艾滋病病毒孕产妇在孕期或产时，应在医生指导下，应用抗艾滋病病毒药物．

婴儿出生后，应及时服用抗艾滋病病毒药物． 对婴儿实施人工喂养，尽量不要母乳喂养，杜绝混合喂养． 婴儿在１２个月和１８个月时应分别进行艾滋病病毒检测，确定婴儿是否感染艾滋病病毒

应同其他儿童一样完成全程计划免疫． 儿童应接受保健，生长发育检测．（４）婚前保健人群健康教育要点

预防艾滋病母婴传播要从婚前开始，准备结婚的青年男女都应接受婚前保健，获得咨询，接受艾滋病病毒检测，尽早了解自己和对方的感染状态慎重决定婚育．

学会正确使用避孕套，一方感染艾滋病病毒，性生活时必须使用避孕套，以免对方感染．

艾滋病病毒感染的妇女应慎重决定是否怀孕，避免不艾滋病病毒，因为不安全行为是艾滋病，性病得以迅速传播的温床．

杜绝毒品和一切不良嗜好及行为．

在艾滋病的高发地区或有危险行为的男女双方，尤其应接受艾滋病病毒检测．

二、自愿咨询与检测(VCT)服务

１、概念；VCT指人们在经过咨询后能够对是否进行艾滋病病毒检测做出民智选择的过程，这一决定完全基于求询者自愿，完全是保密的．

RCT推荐咨询检测；国际及国内专家对VCT的服务，在自愿知情选择咨询与检测的基础上，提出了更为合理的解释和建议，即向人们推荐咨询检测，也可理解为负责任的咨询检测．

２、服务对象及要求；

医疗保健机构的妇产科门诊为婚前保健人群，孕妇，产妇设立VCT的服务．

场所要求； 服务人员要求； 咨询技巧

３、预防艾滋病母婴传播检测前咨询 a宣教；内容同前 b危险行为评估；

c解释HIV检测及告知检测的意义； ４、预防艾滋病母婴传播检测后咨询 a对检测结果阴性者咨询 b对检测结果阳性者咨询

告知检测结果阳性，表示是感染了艾滋病病毒，但并不是病人．从感染到患病有较长的潜伏期，在潜伏期内应照常生活．这时期要保持身体健康，能延缓发病．

告知艾滋病病毒感染对妊娠的影响：

通过妊娠，分娩和母乳喂养可以将病毒传染给胎儿或婴儿，几率为２０％～４０％；而由于父母感染故去，也会使后代成为孤儿． 妊娠可以加快孕产妇从感染者转为病人的进程． 妊娠期间，阴道分泌物中的艾滋病病毒检出率较非妊娠期高２～３倍，所以妊娠期应减少性接触，要进行安全的性生活．

终止妊娠建议原则

对妊娠小于１２周或大于１２周伴有身体欠佳者，特别是艾滋病病毒感染急性期或已确诊为艾滋病患者，建议终止妊娠．

是否终止妊娠不仅要本人决定，同时还应征得配偶的同意，以取得家庭和社会的支持．

如果要求终止妊娠，最好在妊娠１２周内终止． 评估检查要求：查记录（自愿咨询服务登记、HIV检测登记），考医务人员相关知识知晓，咨询技能。

三、孕产妇保健管理

1、艾滋病感染孕产妇的保健 a、加强孕期保健

对孕妇及家庭提供健康教育和咨询，提高预防艾滋病母婴传播的认识，了解艾滋病病度感染对本人及胎、婴儿的危害，使其知情选择妊娠结局。

对于要求终止妊娠的艾滋病感染孕妇，应尽早实施人工流产手术，以减少并发症的发生。提供人工流产服务，并给予有效的避孕方法指导。（选择妊娠结局知情同意书）对要求继续妊娠的艾滋病感染孕妇提供常规孕期保健、检测和随访，建议孕妇定期检查，并建立保健卡。为孕妇提供特殊心理支持和关怀。

给予优孕、优育、孕期保健及孕其哺乳准备、孕产期抗病毒药物应用、产后婴儿喂养问题的咨询和保健，并采取相应的预防干预措施。

产前避免进行羊水穿刺、胎儿镜等有创性检查。感染孕产妇容易出现营养不良，应加强营养检测和指导。

了解孕产史、有无并发症和合并症、既往分娩方式等，了解其他疾病史和药物尤其是抗病毒药物的应用情况。

密切观察可能出现的症状和体征，预防和积极治疗孕期并发症、生殖道感染和性传播疾病。

b、提倡住院分娩

在孕期提供充分的咨询，使孕妇及家庭了解住院分娩对保护母婴安全和提供预防艾滋病母婴传播干预措施的作用。

倡导住院分娩，鼓励所有孕产妇尤其是艾滋病感染孕产妇住院分娩。

为所有住院分娩艾滋病感染孕产妇提供自愿咨询和检测、母婴抗逆转录病毒药物应用、安全助产、避免产时损伤性操作、产后保健和婴儿喂养指导等服务。

四、提供预防抗艾滋病病毒药物 目前认为艾滋病母婴传播途径是可以同过干预手段而被阻断，通过干预可使30%左右的母婴传播率降低至1~2%。

金标准：药物治疗+产科干预+人工喂养

预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用方案（2008年7月修改）

一、没有抗病毒治疗指征、既往未接受过抗病毒治疗的HIV感染孕产妇

（一）建议方案

孕期：自28周（或妊娠28周后发现感染尽早）开始口服齐多夫定（AZT）300mg,每日2次，至临产；

临产后：立即口服AZT300mg，奈韦拉平（NVP）200mg以及拉米夫定(3TC)150mg;之后每3小时服用AZT300mg，每12小时服用3TC150mg,直至分娩结束；

分娩后：产妇继续口服AZT300mg及3TC150mg,每日2次，连续服用1周。

HIV感染孕产妇分娩抗病毒药物

出生后尽早（6小时内，最迟不超过48小时）单剂量口服NVP2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml)；同时口服AZT4mg/kg(或混悬液0.4ml/kg)，每12小时1次，连续应用1周。如果母亲服用AZT的时间不足4周，新生儿需连续应用AZT4周。

对于孕期未发现、临产后才发现感染的产妇，也应及时按照建议方案，自临产后的药物方案开始应用抗病毒药物。

对于分娩后才发现感染的产妇，产妇本人可以暂不应用抗病毒药物，分娩婴儿则应尽早（6小时内，最迟不超过48小时）开始应用单剂量NVP以及4周AZT，药物剂量和使用方法同建议方案。

（二）最低限度方案

产妇临产后：立即口服奈韦拉平（NVP）200mg，一次；

HIV感染孕产妇分娩新生儿：出生后尽早（6小时内，最迟不超过48小时）单剂量口服NVP2mg/kg(或混悬液0.2ml/kg),最多不超过6mg(或混悬液0.6ml)

一、具有抗病毒治疗指征或既往未接受过抗病毒治疗的HIV感染孕产妇

HIV感染孕产妇抗病毒药物应用参见《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（2007版）》相关内容。

分娩新生儿：出生后开始服用AZT4mg/kg(或混悬液0.4ml/kg)，每12小时1次，连续应用1周。如果母亲用药不足4周，婴儿用药需持续4周。

签预防艾滋病母婴传播药物服用知情同意书（保密）评估检查内容：查阳性产妇及新生儿病历、服药记录 考医务人员了解药物的可及性

五、提供安全助产

1、阴道分娩 产程处理总原则：避免产科损伤性操作；尽量缩短产程；避免强宫缩；缩短膜

早破时间。

避免产科损伤性操作主要是指：宫内胎儿头皮电极检测、会阴侧切术、人工破膜、产钳或吸引器助产等。接产时注意保护会阴，防止裂伤。胎头娩出后，充分挤出口鼻内黏液和羊水，以减少感染机会。

胎膜早破的，要积极处理，缩短产程。

2、剖宫产

改变观念；阴道分娩和剖宫产的感染机会无明显差异。要求严格掌握剖宫产指征，有产科合并症者剖宫产。

属地管理，就地治疗，避免转治。

3、新生儿产科相关处理

新生儿断脐后，交台下护士（或换手套）处理，保暖。及时清除皮肤黏膜、鼻腔、口腔等处的母血、羊水及分泌物。注意操作轻柔，防止黏膜损伤。

出生后及早用流动的温水清洗新生儿，手法应轻柔，避免损伤新生儿皮肤和黏膜。

新生儿脐带处理严格消毒。

新生儿体格检查（注意记录出生体重、身长和头围、呼吸、肝脾、淋巴结肿大）。

预防接种，进行CD4细胞检测（若大于cp/mm31500 cp/mm3可用卡介苗）不能确定者，尽量不用活疫苗。12—18月阻断好的，可以补种卡介苗

指导人工喂养

出生2-6个月开始卡氏肺孢子肺炎的预防：复方新诺明20mg/kg/d 每日2次 每周服3天。

筛查HIV：对HIV阳性母亲的婴儿出生后的管理包括筛查和确诊实验，9-12月、18月两次。

评估检查：查产妇及新生儿的病历记录 考医务人员了解诊断治疗及剖宫产的手术指征

六、产妇及婴儿预防

1、产科干预

HIV产后传播的主要途径是母乳喂养。提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养

人工喂养最安全，指导正确的人工喂养方法。包括奶制品的选择、喂养器皿消毒、配制比例、添加泥糊状食物等

如果无条件进行人工喂养时，可劝其纯母乳喂养、替代喂养，并缩短喂养时间，不超过4个月。HIV阳性的母乳应进行热处理，如巴氏消毒法（将母乳加热至62摄氏度，持续加热30分钟）

杜绝混合喂养，多项研究表明3种喂养方式中混合喂养母婴传播的几率最高

2、确保孕期和产后良好的营养 孕期应补充铁剂、叶酸、锌和其他微量元素，预防贫血。贫血和Va缺乏与母婴垂直传播有关。HIV阳性产妇在分娩后应补充Va

3、指导正确的喂养技术

注意哺乳期乳房的保护，出现乳头皲裂、乳腺炎和乳腺脓肿时应停止母乳喂养

孕产期保健艾滋病检测和服务流程 产时保健艾滋病检测和服务流程 婴幼儿随访和检测服务流程

七、对感染孕产妇及婴儿进行随访与关怀

7.艾滋病、梅毒、乙肝宣传资料 篇七

(第2期)时间：2014年5月10日 地点：杨家坳乡卫生院 宣传员：公共卫生人员 宣传形式：张贴宣传资料

宣传内容：

1、降消、住院分娩项目。

2、艾滋病、梅毒、乙肝知识。

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴阻断防治知识宣传

我院按照母婴阻断方案落实了孕产妇早期艾滋病、梅毒、乙肝病毒免费检测，为艾滋病病毒感染孕产妇及所生儿童免费提供抗病毒药物及相关检测、随访服务等；对梅毒筛查阳性的孕产妇提供规范的妊娠梅毒治疗，防治先天梅毒；对住院分娩的乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿在出生24小时内接种乙肝疫苗，同时免费注射1针乙肝高效免疫球蛋白。1.什么是艾滋病、梅毒、乙肝？

艾滋病：艾滋病病毒的医学全名是人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV),艾滋病病毒感染人体后，人就得了艾滋病（医学上称之为获得性免疫缺陷综合征，英文缩写AIDS)。人感染了艾滋病病毒后，经过7-10年的潜伏期，会进入发病期，称为艾滋病病人。由于目前艾滋病还没有预防疫苗，也无法治愈，因而病死率非常高。但如果得到恰当治疗可以延长生命，而且艾滋病是可以预防的，应该采取积极的综合预防措施。

梅毒：是由梅毒螺旋体感染人体引起的一种系统性慢性经典的性传播疾病，可引起人体多系统多脏器的损害，产生多种多样的临床表现，导致组织破坏，功能失常，甚至危及生命。

乙肝：乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起的一种最为常见的传染性肝病，此病毒可通过血液、无防护性交、共用针头传播，也可由受到传染的母亲在分娩时传染给新生婴儿。2.艾滋病、梅毒、乙肝传播途径 艾滋病的传播途径：  性接触传播  血液传播  母婴传播

 宫内感染：感染艾滋病的孕妇，在妊娠期可通过不同的途径将病毒传播给胎儿。

 产时感染：在分娩过程中，胎儿接触含艾滋病病毒的血液、和阴道分泌物而被感染。

 产后感染：产妇乳汁中含有艾滋病病毒，估计在所有感染艾滋病病毒的儿童中有30%-50%是通过母乳喂养感染。混合喂养感染的可能性更大。梅毒的传播途径：  性接触传播  血源性传播

 胎盘传播：如果孕妇感染了梅毒，在怀孕期间可通过胎盘而使胎儿传染梅毒。孕妇患有梅毒，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，梅毒苍白螺旋体可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染梅毒。胎盘传染主要在孕妇早期梅毒时发生。 产道传播：当胎儿经过感染有梅毒的产道时，产道部位的梅 毒苍白螺旋体可感染给胎儿，导致新生儿传染梅毒而发病。 间接接触传播 乙肝传播途径：

● 经血液传播

 性接触传播

 母婴传播：指携带乙肝病毒的母亲在怀孕期、分娩期、哺乳期将乙肝病毒传播给婴儿的一种方式。表面抗原（HBsAg）阳性的母亲有40%－50%将乙肝病毒传播给婴儿，表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）双阳性的母亲有90%－100%将乙肝病毒传播给婴儿。3.孕产妇为何要尽早检测艾滋病？  尽快得到医疗保健  有利于尽早决定妊娠结局  获得PMTCT(母婴传播的预防)服务  配偶尽早得到检测咨询和医疗保健  有助于健康人群对艾滋病的认识及接受性 4.艾滋病病毒感染对妊娠有何影响？

 艾滋病病毒感染者的受孕几率会下降，可能与盆腔炎或其他性传播疾病有关。 感染艾滋病病毒孕妇易发生自然流产、胚胎停止发育、早产、生长受限及围产儿死亡等。由于妊娠本身造成感染艾滋病病毒孕妇的抑制状态，使妊娠期发生机会性感染概率增大，导致并发症发生率增加，加快了艾滋病病程。5.艾滋病对儿童有哪些威胁?

 感染了艾滋病的儿童死亡率高，90%在3岁前死亡。 年龄较大的儿童主要是通过血液传播而感染，通过性传播而感染艾滋病病毒的青少年也逐渐增加，严重地影响了儿童的生存。

 全世界已有400万儿童因为艾滋病成为孤儿。有些儿童甚至可能无法顺利长大成人，还存在受歧视、失学等社会问题。严重地影响了儿童的发展。

预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播免费项目

母婴传播疾病指儿童主要通过宫内感染或产道感染了与母亲相同的疾病。艾滋病、梅毒、乙肝都可通过母婴传播。为最大程度地降低艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染，改善妇女、儿童的生活质量及健康水平，我院于2012年起针对广大孕产妇及儿童开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目。

一、艾滋病免费母婴阻断项目

1.免费筛查：孕产妇孕期在妇产科门诊可享受一次免费采血检验。2.免费确认试验：如孕妇艾滋病初筛阳性，将再次享受免费采血并进行免费确认试验。

3.免费治疗：艾滋病感染孕产妇及所生儿童将享受免费的抗艾滋病病毒药物及机会性感染预防药物治疗。

4.治疗期间免费检测：在应用抗病毒药物前及用药过程中，将享受免费CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量检测。

5.住院分娩或终止妊娠住院费用减免：在我院住院分娩，按1000元/例标准减免；终止妊娠按300元/例标准减免。

6.免费定额奶粉及免费随访：在我院进行预防用药及分娩的艾滋病感染孕产妇和所生儿童将获得县或镇、社区各保健机构免费的随访服务，儿童将接受免费早期感染诊断或艾滋病抗体检测以及由妇幼保健机构根据婴儿随访情况分期发放价值3000元/人标准的免费奶粉派发。

二、梅毒免费母婴阻断项目

1.免费筛查：孕产妇孕期在妇产科门诊可享受一次免费采血检验。

2.免费治疗：我院为梅毒指定收治机构，可为梅毒感染孕产妇提供免费的规范治疗。

3.儿童免费诊断及治疗：住院分娩的梅毒感染孕产妇，其所生儿童将享受免费的预防性治疗、先天梅毒治疗及县或镇、社区各保健机构免费的随访服务。

三、乙肝免费母婴阻断项目 1.免费筛查：孕产妇孕期在妇产科门诊可享受一次免费乙肝表面抗原检测。

2.免费乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白注射：乙肝表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿，可提供免费乙肝疫苗、乙肝高效免疫球蛋白注射。

注：此项目中提及的“免费治疗”指感染了艾滋病、梅毒病毒的孕产妇及所生儿童由项目办提供抗病毒药物（仅指抗病毒药物免费）

农村孕产妇住院分娩补助项目

补助对象：在我院住院分娩的具有思南县农业户籍户口的孕产妇。

补助标准：对思南县内农村户籍孕产妇住院分娩补助每人400元；

补助程序：在我院住院分娩的农村孕产妇，出院结账时凭户口簿(或者身份证)原件和复印件等有效证件按照以下方法结算： 参加了思南县新农合的，先按项目补助标准予以补助；再按照新农合规定报销。未参加思南县新农合的，直接按项目补助标准予以补助；

农村孕产妇住院分娩报销流程

本乡农村户籍孕产妇

在取得助产技术服务许可的医疗保健机构住院分娩

（顺产或剖宫产）

出示户口簿（身份证）原件和复印件

填写四联单

孕产妇签字

医疗机构垫付补助资金

分娩机构领导审阅签字

资料上报县项目办审核、拨款、公示名单

8.预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播培训试卷 篇八

单位________________姓名________________得分________________

一、名词解释（每题5分）

1、艾滋病

2、艾滋病母婴传播

二、填空题（每题2分）

1、职业暴露后预防用药的疗程一般为________________

2、母婴传播所致HIV感染的特点：发病早、________________、预后差。

3、HIV的母婴传播途径：宫内传播、产程中及分娩时传播、________________

4、AIDS尚无特效的疗法，目前治疗主要包括________________、对症治疗、免疫调节疗法-________________。

5、HIV的分类：________________、________________

三、是非题：对的请打“√”,错的请打“×”（每题2分）

1、HIV感染的产妇产后可以哺乳。（）

2、STD（生殖道感染）可以促进HIV感染与传播。（）

3、HIV感染与淋病密切相关。（）

4、梅毒是HIV感染的又一危险因素。（）

5、孕妇自妊娠28周（或妊娠28周后发现感染尽早）开始服用AZT300mg，每日2至临产。（）

四、多项选择题（每题8分）

1、AIDS的传染源是（）

AHIV阳性患者ＢAIDS病人C以上都是D以上都不是

2、艾滋病的传播途径主要有三种（）

A性传播B血液（体液）C 垂直传播D 握手E 共餐F以上都不是

3、HIV母婴传播时机制（）

A母体因素B 胎盘因素 C 分娩过程D 产后E 婴儿因素 F病毒因素

4、HIV母婴传播时机（）

A 母婴传播可发生于妊娠的任何时期 B 产程中最易发生垂直传播 C 在妊娠晚期和分娩期的 传播在HIV垂直传播中占有很大的比例D 以上都不是

5、HIV职业暴露防护的普遍性防护原则（）

A处置锐利器具 B所有器具严格消毒 C 认真洗手D防护设施使用E 安全处置废弃物。

五、问答题（每题15分）（可以答在反面）

1、HIV阳性孕妇如何进行咨询指导？