危重患者护理质量检查

危重患者护理质量检查（共14篇）

1.危重患者护理质量检查 篇一

危重患者护理管理制度

一、危重患者由工作能力强、临床经验丰富的护士负责，随时观察患者病情。发现病情变化应及时通知医师给予响应处理。

二、严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

三、危重、躁动患者的病床应有床档防护，必要时给予适当约束，避免坠床。

四、及时、清晰、准确地做好危重患者的护理记录并签名。

五、做好患者基础护理及专科护理，保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适，床单位整洁，及时为患者更换被服。

六、熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。

七、做各种操作前后要注意手卫生，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

八、保证各种管道畅通并妥善固定，防止管路滑脱。

九、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、，麻醉方式、治疗用药、饮食、护理要点、重要的辅助检查、心理状况等。

十、护士长每日检查危重患者的护理质量，发现问题及时指出并督导整改，每月分析危重患者护理质量，制定整改措施并加强落实，保证护理质量持续提高。

十一、护理部定期对危重患者的护理质量督导、分析与整改，保证危重患者护理质量的持续改进。危重患者风险评估制度

一、通过对危重患者进行护理风险评估，全面掌握患者病情和护理服务需求。

二、危重患者护理风险评估的重点包括：病情评估、管道评估、跌倒评估、坠床评估、压疮评估及其他风险评估。

三、危重患者风险评估工作应由责任护士完成，班班评估并记录。

四、危重患者风险评估在1小时内完成，对病情危急、有生命危险、需抢救的病人可延时评估，抢救完毕后及时评估。

五、在为患者提供护理服务的同时，对于可能发生的护理风险进行提前预警，制定预防措施并实施，及时化解护理风险。

六、护理部定期检查督导，并纳入科室护理质量评价指标。

2.危重患者护理质量检查 篇二

1 一般资料

2010年6月至2010年12月, 我科室一共收治742例危重症患者, 需要离开ICU外出检查的415位患者, 均进行了人文关怀护理。其中男性261例, 女性154例;最小年龄2.5岁, 最大年龄86岁, 平均年龄47.6岁;意识障碍患者148例, 神志清醒患者267例;病程最短1.5天, 最长4个月;其中大学以上学历占11.7%, 高中以上学历的占31.3%, 初中以下学历占43.5%, 文盲占13.5%。通过良好的人文关怀护理, 415例危重症患者均顺利的外出完成检查。

2 方法

2.1 更新服务理念, 营造人文氛围, 加强护理人员人文素质的教育

医院和科室努力营造一个人性化的, 以关心患者、尊重患者、以患者利益和需求为中心的人文环境;人文关怀是文化护理的核心内容之一, 是护士将获得的知识内化后, 自觉的给予患者的情感付出[2]。所以, 除了注重对护理人员专业技术的培训和考核外, 同时也要重视对人文精神及相关知识的培训。比如:我们可以通过对护理人员进行职业礼仪培训, 增设开展各种优质服务活动, 从护士根本思想上转变服务意识“设身处地, 想患者之所想, 急患者之所急”, 用扎实的专业知识, 道德伦理、艺术美学方面的知识, 敏锐的观察能力和人际沟通能力, 提高患者及家属对医护人员的依从性, 积极配合治疗与护理, 为日后工作埋下伏笔。

2.2 外出检查前做好告知服务

护理告知是站在科学的角度上, 向患者告知医学常识及疾病知识, 其中健康教育是履行告知义务的一个主要内容[3]。在进行检查治疗前应告知检查治疗的内容、操作的目的、过程、注意事项、离开ICU支持系统可能出现的异常特殊情况, 护士根据情况将采取的措施, 患者及家属需配合的事宜, 以及医嘱中药物剂量、用法、注意事项、不良反应等, 必要时可再说明费用。护士在履行告知义务中应注意方式、方法, 态度应亲切、热情, 语言通俗易懂, 注意多方位树立护士的职业形象, 成为可靠的支持系统[4]。如患者需要做彩超、钡餐透视、造影、介入等检查前, 护士告知患者及其家属, 意识障碍的患者直接告知家属, 检查的具体时间、检查前的准备、检查中的配合及检查后可能出现的不适, 取得患者或家属的同意, 积极配合检查医师, 提高检查结果的可靠性。

2.3 外出检查前的准备工作

ICU内都是些高危重症患者, 患者在离开ICU支持系统时, 均有可能发生不可避免的危险。所以我们在陪护患者外出检查时应充分做好准备工作, 有预见性的做出护理评估及应对措施, 尽可能的降低医疗护理风险。 (1) 做好相邻科室的沟通, 提前预约, 尽可能的减少患者外出时间。 (2) 根据患者病情, 所需执行的检查或治疗的特点, 充分准备用物:吸痰管、氧气袋、微型监护仪、简易呼吸气囊、微量泵、约束带等。 (3) 外出检查前充分做好患者的自身准备:有效清理呼吸道, 保持呼吸道通畅, 充分氧疗;维持好有效循环;保持各导管通畅固定;保持良好稳定的情绪。

2.4 外出检查过程中注意密切观察患者的病情及心理状况

表现在护士善于从患者的眼神、表情、言语、体态中, 读懂他们的需要、痛苦和渴望, 并努力去满足他们的需要, 安慰他们, 理解他们的痛苦, 哪怕是极其细微的小事。护理意识障碍的患者, 更应注意患者的微小细节, 如有呛咳时, 咳出的痰液及时清理;面颈部有汗珠, 予轻柔擦拭;天气凉时, 注意盖好被服;躁动患者, 轻握其双手, 保护其隐私, 最大程度的帮助患者保持最佳舒适体位;等等。整个过程始终陪护在患者身边, 以利于增强患者的安全感、信任感。

2.5 及时的检查信息反馈

当检查结果出来后, 及时将检查信息反馈给家属, 让家属了解患者的病情进展情况, 并充分做好解释, 心理支持工作。对于神志清醒, 有正确思维判断能力的成年患者, 反馈时应关注患者的感受和情绪, 掌握好语言技巧与分寸, 选择适当的告知方式, 把握告知的适度与时机, 以免加重患者的心理负担, 给患者造成伤害。也可根据检查结果, 心理脆弱的患者, 不接受患病的现实, 为了不给患者造成心理负担, 可将结果反馈其家属。

3 结果

3.1 全面满足了危重症患者及家属的需求

在离开ICU支持系统, 融入人文关怀让我们的危重患者消除了不良情绪, 让患者及其家属感受到我们护理人员的关心、照顾, 真正满足患者及家属的需求, 使护患关系更为融洽, 患者及家属对我们的护理工作更放心, 积极配合治疗和护理, 树立了患者治病信心, 促进康复。通过问卷调查, 患者及其家属的满意度得以大幅提高。

3.2 有效降低了护理纠纷投诉的发生

至从融入护理人文关怀, 使我们的护理行为更加规范、服务更加细致, 善于运用交流技巧与患者及其家属的有效沟通, 使患者及家属感受到了医护人员的友善、关怀、爱护的本质, 促进了护患之间的理解, 使患者及家属对医院的各种医疗行为的信任, 将我科护理纠纷和患者投诉消灭在萌芽状态, 真正的做到了护理“零”投诉。

4 结论

把人文关怀贯穿于整个外出检查护理工作流程之中, 强化了护士的爱心、责任感。患者在接受检查和护理时, 能够切身的体会到被尊重、被关爱, 使护患之间相互理解, 相互配合, 相互信任, 建立了和谐的护患关系。护士在患者的信任中, 增强了责任感和爱心, 从而增进了护士自身价值的体现, 也大大提高了护理服务质量, 避免了护理纠纷、投诉的发生。我科在实施ICU危重症患者外出检查融入人文关怀以来, 通过我们温馨的服务和规范细致的护理行为, 把高超精细的护理技术与人文关怀完美结合, 充分保障了患者的各项权益, 最大限度的满足患者的需求, 提高了满意度。但人文关怀理念的养成是一项长期工程, 不是一朝一夕能够形成的。随着人类文明的进步, 整个社会健康需求, 服务意识的增强, 护理人员作为实践人文关怀的服务主体, 必须在临床实践中进行不懈努力, 惟有如此, 才能真正体现护理学科应有的地位和价值。

摘要：目的 观察重症监护室危重症患者外出检查时融入人文关怀护理服务对患者的影响。方法 从护士着手, 加强护理人员服务意识、态度培训;告知检查相关事项;充分准备检查必需用物;外出检查过程中注意观察患者病情及情绪状况;及时恰当的检查信息反馈。结果 消除了患者的不良情绪, 提高患者及家属满意度、信任度, 使患者积极配合治疗和护理, 树立了患者治病信心, 促进康复, 并有效降低了护理纠纷投诉的发生。结论 重症监护室危重症患者外出检查时融入人文关怀护理服务可以增进护患关系, 提高患者及家属满意度、信任度, 从而达到减少不良刺激引起的并发症, 减轻患者紧张、恐惧的心理压力, 使患者更好的接受、配合治疗与护理。

关键词：危重症患者,外出检查,人文关怀

参考文献

[1]王全义.我国目前循证护理的发展现状[J].河北医药, 2008, 36 (2) :62-63.

[2]李旭.今后十年我国护理管理发展趋势[J].护理管理杂志, 2001, 1 (1) :24-27.

[3]司慧芳, 潘蝶玲.实施《医疗事故处理条例》对护理管理的挑战与对策[J].实用护理杂志, 2003, 19 (2) :64.

3.危重患者的心理护理干预 篇三

【关键词】危重患者 心理护理 干预

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0138-02

1 对危重患者实施心理护理的原则

危重患者的心理状态千差万别，复杂多变，有时一个护士要同时面对几个心理状态完全不同的患者，在实施心理护理时，要注意以下几个问题：

1.1 有缓有急 根据患者病情的轻重缓急，首先处理紧急的，严重危害身心健康的心理反应，如心绞痛时出现的高度焦虑一般要比肾绞痛引起的心理反应严重得多。

1.2 有的放失 针对导致患者不良心理反应的原因，有的放失地进行心理護理，如对于由于错误的疾病认识导致的焦虑，首先对患者进行有关医学知识的解释和教育。

1.3 与抢救同步 心理护理可与救护处置同步进行，情况允许时，护士边观察边了解患者的心理反应，或边实施操作边扼要说明意图，以达到消除患者疑虑又取得良好合作目的。

1.4 心理换位 主动与患者进行“心理换位”谅解患者的过激行为，想方设法使其在心理上尽快适应急危重情况。

2 危重患者心理干预的实施程序

心理干预的基本程序是一个连续的动态的过程，可因人而异，灵活应用。

2.1 心理状态评估 护士在对危重患者进行抢救的同时应采用观察法迅速评估其心理问题，以确保患者的严重心理失衡得到重点调控，待病情稳定后再用其他方法全方位收集患者心理状态的各种信息，确定其基本心理状态。

2.2 心理问题确定及原因分析 在对患者进行心理评估的基础上，分析导致患者消极心态的基本原因和主要影响因素。

2.3 选择适宜对策 干预对策选择适当与否，是影响心理护理质量的关键。应针对每个患者的不同情况及病情采用相应的护理对策。如对于老年危重患者，应在尊重的基础上耐心不向其解释病情。

2.4 观察干预效果并制定新的方案 对干预效果的评估，应是一种综合性评价，其中有患者的主观体验，但与患者身心康复的一系列观察指标（生理指标和心理指标）更能说明问题。通过全面的评定，确定新的方案。

3 危重患者的心理护理措施

危重患者的心理护理是在护理人员与患者互相交往中进行的。通过护理人员的心理护理知识和技术、改善患者的心理状态与行为，使之有利于康复。

3.1 稳定患者的情绪 护理人员需有责任心，同情心要沉着，稳重、严肃，有序地进行抢救护理，这样可使患者对治疗产生信心，稳定患者的情绪。

3.2 心理支持 心理支持是指所采用的各种心理治疗都能够在精神上给患者以不同形式和不同程度的支持。

3.3 提高患者对疾病的认知能力，帮助患者客观地看待自己的病情，以较客观合理的认识和信念来取代不合理的信念和态度，只有建立较为健康的看法与态度，才能产生健康的心理。

3.4 加强非言语交流 除加强语言交流外，对于因气管插管、气管造口等原因失去了语言表达能力的患者，护士要加强非言语交流，掌握一些特殊的非语言沟通技巧，提高非语言沟通能力。如学会用感觉器官去“听和说”，学会用表情、手势，动作去“听和说”。通过对患者表情、手势、动作和口形观察患者所要表达的意图。

3.5 消除依赖心理 对病情有所好转的患者，护士应使患者明确自身疾病已经缓解，不能凡事都依赖护士和家属，应鼓励患者增强肢体功能锻炼，做一些力所能及的事，如刷牙、洗脸等，并帮助患者树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

参考文献：

[1] 王育珊 主编的《急救医学》.

[2] 李小寒、尚少梅 主编的《基础护理学》.

4.内科危重患者护理常规 篇四

咯血患者的护理

按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】

1．评估患者有无易引起咯血的基础疾病，如支气管、肺部疾病、心血管疾病、血液病史等，询问以往有无咯血史、有无不良嗜好，注意咯血的诱因。2．仔细观察咯血量、颜色、持续时间及频率。

3．评估咯血有无伴随症状，如心慌、头晕、气短、发热、胸痛、呛咳、皮肤黏膜出血、黄疸、贫血等。

4．评估生命体征、意识状态、肺部体征及全身营养状况。

5．观察再咯血征象及窒息的先兆，如胸闷、气促、呼吸不畅、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音等提示有再咯血的可能；如喷射性大咯血突然停止，提示可能为窒息所致。

【护理措施】

1．患者咯血未明确诊断之前，暂行呼吸道隔离。

2．患者咯血量少时，适当休息；大量咯血时，绝对卧床休息，宜去枕平卧，头偏向一侧或取患侧卧位；躁动不安者，加床栏。

3．大咯血时禁食。咯血停止后，可给予温热的流质或半流质，避免进食刺激性强和粗糙的食物。

4．及时发现再咯血和窒息的先兆，及时通知医师，作好抢救准备。5．大咯血的护理 ①护士守护床旁，细心安抚患者，消除焦虑、恐惧心理。②发现患者突然大咯血，如现场无任何抢救设备，应立即将患者上半身移向床边，取俯卧朝下倾斜体位，轻拍背部，或抬起患者下半身呈倒立位，使躯体与床面呈45°，托起头部向背侧稍屈曲，撬开牙关，清除口腔内血块，轻拍背部，以清除咽部积血。③床旁备有抢救设备时，将患者平卧，撬开牙关，迅速行口腔、咽部负压吸引，吸出血液和血凝块。④若吸引无效，立即准备和配合行气管插管或气管切开。6．咯血停止且病情稳定后，向患者讲解如何避免咯血的诱因，预防再咯血。

弥散性血管内凝血护理常规

按系统专科疾病一般护理常规。【护理评估】

1．评估是否存在易引起弥散性血管内凝血(DIC)的基础疾病。

2．评估出血倾向，如患者出现自发性、多发性出血，部位遍及全身，皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位；或出现内脏出血、颅内出血等。

3．评估休克或微循环衰竭的表现，如血压下降、四肢厥冷、少尿、呼吸困难、发绀及神志改变等。

4．评估微血管栓塞表现，如浅层栓塞，表现为皮肤发绀，进而坏死、脱落；深部器官栓塞，可出现急性肾衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、颅内高压综合征等。

5．评估微血管病性溶血表现，如呈进行性贫血。

【护理措施】

1．患者绝对卧床休息，使用床栏，防止坠床。

2．给予高蛋白、丰富维生素、易消化的流质、半流质饮食。消化道出血时，应禁食；昏迷患者给予鼻饲。3．做好口腔、皮肤护理。

4．有广泛性出血倾向时，延长穿刺部位压迫的时问；鼻出血时，可用0.1％盐酸肾上腺素棉球或碘仿纱布填塞鼻腔；高热时，禁用酒精物理降温。5．应用抗凝剂期间，密切观察出血症状，及时采集血标本。同时备好鱼精蛋白，以便对抗肝素使用过量。

6．备齐抢救药物和器械，随时准备抢救患者。

急性左心衰护理常规

按内科及心血管疾病一般护理常规。

【护理评估】

1．评估患者的神志、血压，了解脑灌注、脑组织氧合情况。2．观察患者的呼吸改变，有无端坐呼吸和咳粉红色泡沫痰，预防肺水肿发生。

3．评估患者有无发绀，是否缺氧，评价微循环灌注及水电解质平衡情况。【护理措施】

1．协助患者取半坐卧位或端坐位，限制体力活动，绝对卧床休息。2．高流量面罩吸氧，流量为5～6L/min、浓度为40％～60％，用 50％酒精作湿化吸氧。必要时，间歇或连续面罩下加压给氧或正压呼吸。3．立即建立静脉输液通路，遵医嘱予以药物对症治疗。

4．持续进行心电监护，了解患者心率和心律变化，及时发现潜在的致命性心律失常。

5．加强口腔和皮肤护理，维持皮肤黏膜的完整性。

6．准确记录24小时出入水量，根据水电解质平衡情况遵医嘱调整输液种类及总量。

7．做好患者安全护理，防止坠床。

8．供给低脂、低盐、低热量、富含维生素及易消化的饮食。

【健康指导】

1．保持乐观、开朗，避免心理压力。2．鼓励患者锻炼身体，增强抵抗力。3．注意防寒保暖，防止过度疲劳。4．早期预防和控制基础疾病。

过敏性休克护理常规

按内科疾病及急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】

1．仔细评估患者的生命体征、神志、尿量。

2．评估患者精神状况，皮肤的色泽、温度和湿度，了解微循环灌注的情况。3．观察有无支气管痉挛、脑水肿、肺水肿等。

【护理措施】 1．一旦确认患者发生过敏性休克，立即停用或消除引起过敏反应的物质。2．就地抢救，将患者平卧。

3．立即皮下或肌内注射0.1％肾上腺素0.5～lmg，小儿酌减。症状不缓解，遵医嘱隔20～30分钟再皮下或静脉注射0.5mg。

4．建立静脉输液通道。保暖，防止寒冷加重循环衰竭。

5．吸氧，改善缺氧状况。呼吸抑制时，遵医嘱注射尼可刹米、洛贝林；如呼吸停止，行人工呼吸；喉头水肿或明显呼吸困难者可行气管切开。6．遵医嘱予以地塞米松5～lOmg静脉注射或氢化可的松100～200mg加入500ml葡萄糖溶液中静脉滴注；抗组胺类药物如异丙嗪、苯海拉明；血管活性药物，如多巴胺、间羟胺等。

7．心脏骤停者，应立即给予心肺复苏术。8．评估患者生命体征、尿量，并记录。

【健康指导】 1．避免接触过敏源。

2．给予心理疏导，减轻紧张压力。

急性中毒抢救护理常规

按内科疾病和急诊抢救患者护理常规。

【护理评估】

1．及时了解中毒物的种类、名称，剂量、途径和接触时间。

2．评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温度、湿度及有无腐蚀征象。

3．观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特殊异味。4．观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统改变。5．观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量，了解肾功能。

【护理措施】

1．立即终止接触毒物。

2．迅速清除体内尚未被吸收的毒物。(1)毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。

(2)毒物经皮肤和黏膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。

(3)毒物由消化道吸收者。立即进行催吐、洗胃、导泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃黏膜。

3．保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳的排除。

4．建立静脉通道，予以对症补液以促进已吸收毒物的排除。5．鼓励患者大量饮水,同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物排除。6．做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。7．观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷，肺、脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。

8．及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。

9．重度中毒需作透析治疗时．应做好透析前准备工作。

【健康指导】

1．做好患者思想工作，解除顾虑。2．告知患者恢复期注意事项。

3．向患者宣教预防中毒及自救防护知识。

急性心肌梗死护理常规

按内科及循环系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1．评估诱发患者心绞痛的因素，了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间，疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状，观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应。2．监测心电图变化，注意有无形态、节律等变化，了解心肌缺血程度、有无心律失常。

3．严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温、面色、心律、心率、尿量等变化，注意潜在并发症的发生，如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心搏骤停等。

4．评估患者对疾病的认知程度和心理状态，有无紧张、焦虑情绪。

【护理措施】

1．嘱患者绝对卧床休息3～7天，严格限制探视，落实患者的生活护理。2．患者胸痛发作时禁食，2天内进食流质饮食，之后改为软食。少量多餐，宜给予低热量、低脂肪、低盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。

3．持续心电监测3～7天或至生命体征平稳。严密监测生命体征每l小时l次并记录注意潜在并发症的发生。

4．遵医嘱予氧气吸入。最初2～3天内，间断或持续氧气吸入，鼻导管吸氧流量为4～6L／min，面罩吸氧流量为6～8L／min。

5．控制疼痛，遵医嘱给予镇痛药，必要时肌内注射哌替啶50～lOOml。6．预防便秘，保持大便通畅。避免用力大便，必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛。

7．溶栓治疗时应监测出凝血时间，观察药物的不良反应。8．行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理。9．给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

【健康指导】

1．指导患者调整和纠正不良生活方式。如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食；避免重体力劳动和剧烈活动；避免便秘；控制情绪过度激动和精神高度紧张；戒烟酒，不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长时间洗澡或淋浴等。2．坚持服药，定期复查。

3．指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医。

4．嘱咐无并发症的患者，心肌梗死6～8周后无胸痛等不适，可恢复性生活，并注意适度。

上消化道出血护理常规

按内科及消化系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1．询问患者有无引起上消化道出血的疾病，如食管疾病、胃十二指肠疾病、门静脉高压症、肝胆疾病及血管性疾病等。

2．评估患者呕血与黑粪的量、颜色和性状，判断出血的量、部位及时间。3．评估患者体温、脉搏和血压，观察患者面色，评估有无失血性周围循环衰竭。

4．了解患者的饮食习惯、工作性质，评估患者对疾病的心理反应。

【护理措施】

1．患者绝对卧床休息，宜取侧卧位或仰卧位头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免呕血误入呼吸道引起窒息，必要时吸氧。2．活动性出血期间禁食。

3．给予心电监护，严密监测患者心率、血压、呼吸、尿量、面色及神志变化。评估呕血或黑粪的量及性状，准确判断活动性出血情况。

4．积极做好有关抢救准备，如建立有效的静脉输液通道，立即配血、药物止血、气囊压迫止血、内镜治疗、介入治疗、手术治疗等。

5．遵医嘱给予补充血容量、止血、抑制胃酸分泌等药物，观察药物疗效和不良反应。

6．给予口腔护理，保持口腔清洁。协助患者便后用温水轻擦肛门周围，做好皮肤护理。

7．安抚患者及家属，给予心理支持，减轻恐惧，稳定情绪。

【健康指导】

1．向患者讲解引发本病的相关因素，预防复发。2．指导患者合理饮食、活动和休息，避免诱因。

3．指导患者和家属观察呕血和黑粪的量、性状、次数，掌握有无继续出血的征象。一旦出现反复呕血并呈鲜红，或出现黑便次数增多、粪质稀薄或呈暗红，应考虑再出血，立即就医。

肝性脑病护理常规

按内科及消化系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1．了解患者有无引起肝性脑病的病因，如肝硬化、肝癌、消化道出血、门静脉手术、继发感染、大量放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药物、麻醉药、便秘、电解质紊乱和酸碱平衡失调、低血钾、低血钠以及碱中毒、便秘、饮酒等。2．评估患者有无性格的改变、行为异常、睡眠障碍及记忆力、计算力、定向力明显减退，有无语言错乱、言语迟缓、表情淡漠或欣快激动、扑翼样震颤以及有无神经症状，如意识模糊、嗜睡、昏睡、昏迷等肝性脑病的表现。

【护理措施】

1．患者应绝对卧床休息。对于有性格行为异常患者，使用床栏，有必要时使用约束带，预防坠床和伤人。

2．患者出现轻度性格或行为异常开始数日内禁食蛋白质。给予含丰富维生素、低脂肪且易消化的饮食，以碳水化合物为主。昏迷者可经鼻饲进食，但当胃不能排空时应停止鼻饲。

3．保持大便通畅，减少肠内毒物的生成和吸收。可用生理盐水或弱酸性溶液(如稀醋酸液)灌肠或口服33％硫酸镁30～60ml导泻，清除肠内积食、积血或其他含氮物质；对急性门体分流性肝性脑病昏迷患者用66．7％乳果糖500ml灌肠，减少氨的产生，降低血氨。

4．密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔等变化，注意有无低血钾、低血钠、碱中毒、抽搐等，发现变化及时通知医师及处理。

5．记录24小时出入量，防止水、电解质和酸碱平衡失调。控制每日入液量不超过2500ml。肝硬化腹水者入液量一般为尿量加l000ml，以免加重昏迷。6．遵医嘱给予促进有毒物质代谢清除的药物，及时评估药物的疗效和副作用。口服新霉素患者，应注意听力和肾损害，故使用不宜超过l个月。患者狂躁不安或抽搐时，禁用吗啡及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及巴比妥类药物，以免加重病情。

7．安抚患者，提供满足患者所需要的基础护理和生活护理。8．昏迷或瘫痪患者，按昏迷、瘫痪护理常规护理。

【健康指导】

1．向患者及其家属讲解诱发肝性脑病的相关因素，减少或防止肝性脑病的发生。应避免的常见诱因包括消化道出血、高蛋白饮食、继发感染、便秘、饮酒、大量放腹水、使用利尿剂、中枢神经系统抑制药物等。

2．帮助患者保持良好的心态，制定合理的饮食计划，保持大便通畅，避免进食粗糙、坚硬食物，戒酒。

3．指导患者及其家属发现任何性格行为异常、睡眠障碍、发热等，及时就诊。

脑出血护理常规

按神经系统疾病一般护理常规。

【护理评估】

1．评估既往病史，是否有高血压、动脉粥样硬化、脑动静脉病变等疾病。了解起病前有无情绪激动、过度兴奋、劳累、用力排便等。

2．评估有无头痛、呕吐、应激性溃疡、肢体瘫痪、失语及吞咽困难等症状和体征。评估呕吐的性状，有无喷射性呕吐，了解头痛的程度。3．了解实验室等检查结果，如血糖、血脂、CT、MRl等。4．评估患者对疾病的认识和心理状态。

【护理措施】

1．急性期绝对卧床休息2～3周，避免一切可能使患者血压和颅内压增高的因素，包括移动头部、用力大便、情绪激动等。有精神症状如躁动时，加床栏。

2．给予低盐、低脂、低胆固醇、丰富维生素及易消化饮食。发生应激性溃疡者应禁食。有意识障碍及吞咽障碍者予以鼻饲流质。3．根据医嘱治疗和观察药物疗效。静脉滴注20％甘露醇时，应防止药物外渗，保证脱水效果，做到每次在30分钟内快速滴完，并观察尿量，如4小时内尿量＜200ml应慎用或停用。

4．严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔变化，监测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、视神经盘水肿、血压升高、神志障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药物。

5．保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰，防异物及痰液堵塞。定时翻身拍背，预防吸人性肺炎和肺不张。6．对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。

7．保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢体功能和语言康复训练。

8．给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。

【健康指导】

5.危重症患者护理培训试题 篇五

姓名： 科室： 得分：

一、单选（每题4分，共20分）

1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：()A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐

2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：()A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm

3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：()A夹闭引流管 B 开放引流管 C双重夹闭引流管 D 抬高引流管

4、体位引流痰液黏稠时，可给予()，以便稀释痰液易于咳出。A 扣背 B 吸痰 C 震动排痰 D雾化吸入

5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物>()说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。A 150ml B 100ml C 50ml D10ml

二、多选题（每题6分，共30分）

1、气管导管引起阻塞的原因为：（）

A.气管导管扭曲 B.气囊压偏心 C.分泌物粘结成痂阻塞 D.气管导管断裂 E.患者咳痰无力

2、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？（）A.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)B.耐万古霉素肠球菌(VRE)C.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌 D.多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。E.以上都是

3、静脉导管堵塞常见原因：（）

A.血凝块堵塞 B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞 C.导管扭曲 D.导管受压 E.导管断裂

4、体位引流前护理评估的内容：（）

A.评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 C.评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流 D.评估患者经济状况 E.评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。

5、协助拍痰时，叩击部位：（）

A.由下往上伤。B.由外向内

C.每个部位拍1～2分钟

D.每2～4h一次 E.避开胸骨(前胸正中)，脊椎，肝，肾，乳房等位置.三、填空（每空2分，共20分）

1、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使

在一条直线上。

2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为

—

—

—

时间不能超过

秒。

3、鼻饲时患者应取

或床头抬高30°。

4、营养液要现配现用,每日

输液管。

5、配制好的营养液,应在 内输完,如暂不输入应放在4℃低温下保存,但不超过48h。

6、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。

四、判断题（每题3分，共30分）

1、气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。（）

2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。（）

3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。（）

4、昏迷或躁动患者给予适当镇定剂和必要的约束，以防意外拔管。（）

5、如长期开放尿管，也不会影响膀胱的收缩功能。（）

6、避免导管阻塞或凝血是影响静脉置管成败的重点。（）

7、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。（）

8、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。（）

9、脑室引流瓶或袋液体排出口应放置高于患者侧脑室角10～15cm水平。（）

10、石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。（），每次吸痰

危重患者护理理论试题答案

一、单选（每题3分，共15分）1-5 ACCDA

二、多选题（每题5分，共25分）1.ABC 2.ABCDE 3.AB 4.ABCE 5.ABDE

三、填空（每题2分，共20分）1.平卧位 口、咽、气管 2.气管内 鼻腔 口腔 15 3.半卧位 4.更换 5.24H 6.颜色

四、判断题（每题2分，共20分）1-5 √×√√× 6-10 √√√√√

五、简答题（20分）

答：主要通过接触传播，应采取接触隔离措施：

（1）尽量单间隔离。无条件时同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。

（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前后应进行手卫生。手上有明显污染时，应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。

（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。脱手套后，须进行手卫生。

（4）穿隔离衣。预计与病人的感染性物质接触时，需穿隔离衣，离开时脱下防护用品，并进行手卫生。

（5）病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅，每次使用后须消毒。

（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂500mg/L）。

6.危重患者护理质量检查 篇六

姓名：得分：

一、选择题

1、为患者进行负压吸痰时，每次吸痰时间不宜（）。

A少于15秒B超过15秒C少于10秒D超过10秒

2、心肺复苏操作时，应用

2、简易呼吸器连接的氧流量为（）升/分。

A 10-12B 8-10C 6-8D 4-63、对患者进行除颤操作时，如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏部位至少（）厘米。

A 20B 15C 10D8

4实施洗胃抢救中毒患者时，每次注入洗胃液（）毫升。

A 100-300B300-500C 500-800D800-10005、口腔护理的目的不妥的是（）

A保持口腔清洁B预防口腔感染C清除口腔内一切细菌D观察口腔粘膜

6、抢救必备的急救药品中没有（）

A升压药B呼吸兴奋剂C抗生素D镇静剂

7、糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，下列哪项概念是错误的（）

A.感染是常见的诱因B.需要皮下小剂量胰岛素治疗

C.需用静脉小剂量胰岛素治疗D.在1型、2型糖尿病均可发生E.酮症时可出现中枢神经系统功能障碍

8、糖尿病最易发生的感染是()

A.肺结核B.皮肤化脓感染C.败血症D.肾盂肾炎E.真菌性阴道炎

9、低血糖反应，急救措施是()

A.减少胰岛素用量B.就地休息C.立即输人氯化钠D.立即食糖果或含糖饮料E.加大饭量

10、甲亢危象的治疗，哪项是错误的()

A.口服复方碘或静点碘化钠，停用抗甲状腺药 B.利血平或心得安

C.纠正水电解质失衡，物理降温D.地塞米松静点E.防治感染

二、简答题

1、简述低血糖反应的症状和护理措施

7.危重患者护理质量检查 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年10-12月, 护理部质控组——检查危重患者基础护理小组对全院8个护理单元的危重患者基础护理进行质控检查。小组成员固定, 均为主管护师以上职称, 由1名组长、3名成员组成。

1.2 方法

1.2.1 制定危重患者基础护理检查项目和评分标准

医院护理部对全院护士长、各护理单元护理质控组成员进行质量管理工具应用培训;护理部根据卫生部2011版《临床护理实践指南》、2010年版9号《住院患者基础护理项目试行》文件, 按照三甲医院评审标准于2012年重新制定了《危重患者护理质量考核评分标准》, 经过医院护理质量管理委员会认真讨论, 于2012年10月开始把质量管理工具应用到护理质控中。危重患者基础护理考核标准包括10个项目, 考核内容30条, 共计100分, 包括床单位;头发胡须;口腔;皮肤会阴;指 (趾) 甲;各种导管;巡回工作;补液观察;基础护理记录;卧位。≥90分合格。

1.2.2 检查方法

在全院8个护理单元中随机选择30名病情危重患者, 患者的基础护理不依赖家属。检查小组对患者的基础护理质量进行检查评估, 运用质量管理工具对质控结果进行统计分析, 连续3个月, 每月检查一次, 查房严格按照制定的标准进行评价。将检查整改后结果运用质量管理工具进行统计分析。另外, 随机询问8个护理单元40名护理人员在应用质量管理工具前后对基础护理质量的重视程度。

1.2.3反馈总结

护理部质控组人员将检查中存在的问题记录并口头反馈给病区护士长, 要求各护理单元将检查结果应用质量管理工具进行统计、分析, 查找造成问题的原因及整改措施, 上报护理部, 护理部将全院各病区上报的材料进行汇总。

1.2.3. 1 选择质量管理工具中的调查表

调查表又叫检查表法, 是利用统计表来进行数据收集整理和粗略分析质量问题原因的一种方法, 见表1。

1.2.3. 2 选择质量管理工具中的排列图

排列图是通过找出影响基础护理不合格因素的主要问题, 以便确定改进关键项目的图表。依据各护理单元上报的问题及原因进行统计, 分析8个护理单元基础护理中共同存在的主要问题, 见图1。

通过排列图显示, 本院基础护理缺陷是由翻身卡签字不及时、晚间护理未做、床单元不洁这三项主要原因引起, 而翻身卡签字不及时是主要问题的关键所在, 需首先得到解决。

1.2.3.3选择质量管理工具中的鱼骨图

鱼骨图是一种分析质量特性 (结果) 与可能影响质量特性的因素 (原因) 的一种工具, 又称因果图。鱼骨图可以将影响质量的诸多原因一一找出, 形成因果对应关系, 使人一目了然, 对于确定正确的对策方案有帮助。分析影响翻身卡签字不及时的各种其他原因, 见图2。

根据鱼骨图显示2012年10-12月三个月全院影响各护理单元基础护理中翻身卡签字不及时等原因, 护理部要求各科室对翻身卡签字不及时进行整改, 为期一周。

1.2.3. 4 选择质量管理工具中的柱状图

将2012年第四季度与2012年第三季度患者对基础护理满意度、护士对护理质控的重视程度、基础护理有效整改率的结果环比进行比较, 可看出基础护理整体质量的提高。在使用质量管理工具统计分析第三季度结果:全院8个护理单元基础护理不合格项平均每月133项, 患者对基础护理的满意度44%, 护理人员对本科室基础护理质量重视程度32%, 基础护理有效整改率22%。在使用质量管理工具进行统计分析第四季度, 基础护理不合格项平均每月83项, 患者对基础护理的满意度74%、基础护理有效整改率46%及护理人员对本科室基础护理质量重视程度66%, 见图3。

2 结果

自2012年10月本院运用质量管理工具进行质控统计分析后, 本院基础护理质量指标的合格率均有显著提高, 临床基础护理质量进一步得到提升。对护理工作的薄弱环节、关键环节进行控制, 各项护理质量指标均达标, 并取得了非常好的效果。通过三个月连续使用质量管理工具分析数据, 不合格项由之前每月平均133项减少到83项, 有效整改率达46%, 护理人员对质量管理工具重视程度由之前32%提高到66%。患者对基础护理的满意度由之前44%提高到74%。患者及家属对护士的责任意识、责任心等都有了积极评价。

3 讨论

在运用质量管理工具对质控结果进行统计分析前, 对本院近1年来基础护理质控情况汇总, 得出基础护理总不合格项1600项, 每月平均不合格项133项, 整改率平均每月22%, 以往的护理质控反馈都是以文字的形式、口头反馈, 没有统计分析, 对质控结果难以表述清楚, 也很难让每位护士了解科室基础护理质控中存在的具体问题, 护士对基础护理的重视度不够, 从而导致每次对存在问题的有效整改率很低, 基础护理中存在的问题一直得不到有效整改。质量管理工具的运用有助于促进危重患者基础护理质量的动态观察和分析控制, 通过过程控制和关键过程的监控, 让每一处问题明了。检查表的使用可看出各病区每月危重患者基础护理存在的情况;绘制柏拉图, 可把当时查到的数据与以往数据进行对比, 能看出存在问题的发展趋势;选择鱼骨图查找产生问题的原因, 要求每位护理人员集思广益, 切身感受, 从而加深对问题的认识, 对问题的整改更具主动性, 整改效率也更加提高;用柱状图对检查结果进行比对, 可显示质量波动的状态, 较直观地传递有关过程质量状况的信息。质量管理工具的运用, 使护理质量明细化达到了用数据说话的目的[6], 利于管理者对质量的动态观察和分析控制, 优化了管理质量信息传递和质量记录可追溯性, 确保每一个存在的问题具有可查性, 以便追溯其发生原因。并且运用质量管理工具进行管理, 强调全员参与, 充分调动了每位护士的主动性、积极性, 参与其中的护士可以随时对护理工作进行观察, 从中分析需改进的部分, 并可反省自己的不足, 主动思考[7]。因此, 护士是护理质量控制的关键人员, 也是护理质量的直接控制者[8]。质量管理工具的运用, 把持续改进的管理理念和价值观贯穿在质量管理体系的全部过程中, 持续有效地提升医院护理质量和管理水平。

摘要：目的:探讨应用先进的质量管理工具优化护理质控, 提高护理质量。方法:应用统计表、柏拉图等质量管理工具对危重患者基础护理质控结果进行分析总结并持续改进。结果:通过应用质量管理工具进行质控分析统计, 提高了护理人员全员质控意识, 增强了护理人员工作责任心, 基础护理质量和患者满意度明显提高。结论:质量管理工具的运用较文字记录能更直观地反映基础护理质控中存在的问题, 运用数据及图表形式更具说服力, 每位护理人员能一目了然地知道科室基础护理中存在的问题, 从而提高护理人员对本科室基础护理质量的重视程度, 激发了护士参与质量管理的积极性, 达到主动、有效整改。

关键词：质量管理工具,危重患者基础护理,质控

参考文献

[1]尤建新.质量管理学[M].北京:科学出版社, 2008.

[2]于红梅, 张红梅.临床护理质量管理的难点与困惑探讨[J].中国社区医师, 2011, 13 (2) :211.

[3]张端香, 段秀卿.强化护理管理提高护理质量[J].护理研究, 2007, 21 (增刊1) :240-241.

[4]张素珍, 卢明.特、一级护理质量的量化控制与持续改进[J].中国实用护理杂志 (上旬版) , 2006, 12 (6) :75-76.

[5]林玉丹, 沈秋凤, 邱双双, 等.临床科室组建治疗控制小组的做法与效果[J].护理研究, 2012, 26 (2) :166-167.

[6]田春梅, 张素珍, 曹君玲.护理质量量化考评程序的设计与应用[J].护士进修杂志, 2005, 20 (10) :36.

[7]仉京华, 王青春.实行质量控制与改进小组管理持续提高护理质量的体会[J].解放军杂志, 2011, 28 (4) :68-69.

8.危重患者护理质量检查 篇八

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）04-0181-02

血液标本的临床检验对疾病的诊断起着极其重要的作用，其结果的偏差直接影响着临床医师对疾病的正确判断与治疗。临床将无法进行检测或检测后严重影响检验结果准确性的标本统称为不合格标本。据统计，临床血液标本不合格率达9.4%[1]。现就影响危重患者血标本采集质量的主要因素综述如下。

1 采血部位选择不当

ICU危重患者常常会留置动脉穿刺导管或中心静脉置管，部分护理人员会选择动静脉置管处采血，有研究指出[2]，从动静脉置管处采集的血液样本的APTT时间，比肘静脉处的明显延长。周亚敏等[3]研究证明，从指尖部位采集血液检测的血糖值不能准确反映重症患者的真实血糖水平，且患者的水肿程度、乳酸对指尖血糖均有影响。

2 血标本采集时机和保存方式不当

2.1 采集时机 生化标本采集血液时间一般在清晨的早餐前或者进食12小时以后进行抽血[4]。ICU患者中疑为菌血症、败血症、脓毒血症的患者，常需采集血标本做细菌学检测，沈恺妮等[5]指出，不同疾病人群的采集血培养的最佳时机可能不尽相同，对于老年人或感染性心内膜炎的患者，若存在感染证据，即使体温正常也应抽取血培养。

2.2 保存方式 血乳酸是检测危重病患者的一个重要指标，覃纲等[6]研究表明，随着温度升高和存放时间延长，细胞代谢活动明显增强，乳酸检测值明显增高；血培养标本采集后若放于冰箱中冷藏保存，会导致不耐低温的细菌死亡，导致假阴性结果。因此，血标本采集后的保存方式也直接影响检验结果的准确性。

3 采血量和采血顺序的影响

3.1 采血量 精确的标本采集量是保证检验质控的前提，，采集血液的量一般都有严格要求，石忠娟[7]研究表明，采血量过多或过少， PT、APTT的结果都会受到影响；刘玉兰等[8]也指出，凝血试验中对采血量的控制直接影响着结果的可靠性与准确性。

3.2 采血顺序 对于临床常见的双向针一针多管采血时的顺序影响，包海燕指出[9]，不同的采血顺序对血流变学检测结果会有不同。而采血的顺序对电解质检验结果的影响大家颇有争议。张伟[10]指出，采血顺序安排不当，可使采血针头黏附化学添加剂混入电解质真空管使血钾检测结果升高。

4 标本溶血、凝血及抗凝剂的选择

4.1 标本溶血与凝血 标本溶血是临床检验中最常见的干扰因素，使用留置针采集血标本导致溶血率达到12%[11]。目前，引起标本溶血、凝血的因素很多，常见的有[12-13]：（1）止血带结扎时间过长。 江新泉等[14]研究表明，采血时将止血带压迫时间超过1min，会引起局部组织缺血缺氧，导致红细胞破坏而溶血；（2）采血前消毒液未干就进行穿刺；（3）严重脱水、休克患者，血管弹性差，为求血管充盈拍打血管；（4）采血技术欠佳，采血后血标本连同泡沫一起注入试管；（5）采血时血液直接冲撞真空采血管壁引起血液机械性损伤；（6）采血后剧烈摇晃。（7）护理人员抽血完成后，未将血标本与抗凝剂充分混匀等。

4.2 抗凝剂的选择 危重病人抢救和监护过程中，血气分析和电解质测定是必不可少的项目，许多医院仍是使用注射器抽取稀释肝素钠溶液后作为抗凝剂来采集动脉血标本，郑晓丽等[15]研究指出此种方法所测出的PCO2、Ca+、乳酸等均偏低。另郑东旭[16]研究指出，含不同抗凝剂的采血管选择会对肝功能的测定结果产生影响。

参考文献：

[1]Pretlow L，Johnson S，Russell B，et al.A novel approach to managing hemolyzed speciments[J].Clin Lab Sci，2013，26（3）：153-157.

[2]隆海芬，王林，陈丽.经深静脉输液导管采血对部分血液检验结果的影响分析[N].大家健康，2014，8（24）：65-66.

[3]周亚敏，朱国超，余燕子，等. ICU患者不同采血方法血糖值差异的研究[J].中华护理杂志，2015，50（4）：490-493.

[4]马丽，胡艳萍.生化检验中血液标本的采集对检验结果的影响分析[J].吉林医学，2015，36（10）：2019-2020.

[5]沈恺妮，蔡倩倩，焦洋等.抽取血培养的最佳时机[J].协和医学杂志，2015，6（1）：61-65.

[6]覃刚，李佳燕，韦柳青，等.血标本放置时间及温度对危重病患者血乳酸值的影响[J].临床和实验医学杂志，2012，11（2）：111-114.

[7]石忠娟.浅析标本采血量对出凝血检测结果的影响[J].中国伤残医学，2014，22（2）：186-187.

[8]刘玉兰，关晔玮.检测凝血四项对临产孕妇的临床意义[J].中国社区医师，2011，13（280）：237.

[9]包海燕.不同采血顺序、送检时间及袖带压力对血液流变学的影响[J].检验医学与临床，2015，12（6）：801-802.

[10]张伟. 采血顺序安排不当引起血钾升高1 例报告[J].基层医学论坛，2014，18（34）：4741.

[11]黄玲，翟佳，孙新爱.4种急诊静脉采血方法与标本溶血的对比研究[J].医药前沿，2013，2：135-136.

[12]钱佳，郭利琴，姚春华，等.止血带的不同放松时机对血标本溶血及采血量的影响[J].中国乡村医药，2015，22（11）：57-58.

[13]王晓阳，谢爱敏.引起血标本溶血的常见原因及改进措施[J].中国误诊学杂志，2010，10（34）：8407.

[14]江新泉，姚黎晖，齐东翠，等.止血带压迫时间对受者静脉血血常规检测结果的影响[J].山东医药，2011，51（30）：109-110.

[15]郑晓丽，赵会芳，宋萌，等.肝素锂、肝素钠抗凝采血器采集动脉血的血气分析及电解质检测结果比较[J].山东医药，2011，51（38）：103-104.

9.护理质量检查分析 篇九

检查内容：全院各临床科室医嘱执行制度、抢救物品药品管理、健康宣教制度、护士长工作质量、消毒隔离制度、基础护理、危重患者护理、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全等内容。对第一季度护理质量检查综合分析如下：

一、存在问题

1、处置卡停医嘱标记无工号，已执行临时医嘱及每日查对医嘱签字不及时，有漏签项。

2、抢救室氧气袋没有及时充气使之保持备用状态，抢救车无封条封存备用。

3、患者出现的阳性体征，护士没给予相应的疾病指导，患者不知晓疾病相关健康知识。

4、冰箱内胰岛素没有标注开启时间日期。

5、护士进行无菌操作时未按要求戴口罩。

6、病房床头卡填写不全，没填写责任护士姓名。

二、原因分析

1、患者数量增多，护士人力资源相对不足，工作量大，护士虽已核对医嘱但没有及时签字，质控人员、护士长管理力度不够，未很好的起到督导作用。

2、护士护理安全意识不强，对急救物品缺乏细节管理，没有保持急救物品的备用状态。

3、低年资护士理论知识薄弱，对病人出现的阳性体时进行健康宣教和疾病指导临床效果不好，不能理论联系实际。

4、个别护士自律性差，无菌观念不强，在进行护理技术操作时缺乏慎独精神。

三、整改措施

1．严格执行医嘱执行制度，组织护士认真学习医嘱执行制度，教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化工作流程，质控护士加强监督检查，护士长不定期检查，停医嘱要规划整齐，时间工号齐全。按时核对医嘱、及时执行医嘱、及时签字、字迹工整。责护执行医嘱时要求及时、准确签字，每日下午双人核对医嘱时，审核者签字，核对完医嘱后质控组长检查医嘱签字情况，是否有漏签，护士长随机抽查，将考核结果纳入绩效考核。

２.抢救室各个抢救设备由医嘱护士负责，每周检查两次，责任组长负责定时检查（每周五），护士长随时检查三室。如发生管理不善，给予相应经济处罚。已封条的抢救车使用后，周一至周五由医嘱护士管理，夜间及双休日由当班护士进行整理及记录，药品及物品要及时补全，补足后贴封条。医嘱护士和当班护士互查，如果有问题由双人负责，责任组长对抢救车进行检查，护士长加强检查监督，发现问题记录在质控本上。

3.责任护士对患者进行入院及其他内容宣教时，能及时掌握分管病人的“十知道”内容，根据病人的阳性体征、病情制定相应的宣教指导内容。由于病人多数为年岁较大的老年人，有些宣教内容责护需多次进行重复，以免病人记不清楚。对检查前的注意事项必须由本人或陪同人员复述一遍，或给予书面材料，以确认宣教内容病人知晓。

4、冰箱检查由每天2次改成每曰3次，早、午由责任组长检查，夜间由夜班护士检查，查看冰箱内所有药品及冰箱温度是否符合要求，对存在问题记录在《护理质量监控记录本》上，组织全体护士学习制定整改措施并落实。

10.1月护理质量检查总结 篇十

一、存在问题：

1、未做到一人一换止血带

2、输液卡签字潦草

3、一级护理患者未使用巡视卡

4、配好的液体未及时使用瓶口贴

5、配好的液体未及时使用瓶口贴

6、体温单有涂改

7、治疗室地面脏，垃圾未及时倾倒

二、原因分析：

1、护士责任心不强

2、科室护士轮休年假，上班人员相对少，护士忙于做治疗

3、主治疗护士监管不到位

4、责任护士对自己所管病人不熟悉

5、新护士业务不熟练

三、整改措施：

1、护士长加强管理

2、向监控及安全员提出批评，加强监管力度

11.危重患者护理质量检查 篇十一

【关键词】 危重患者;中心静脉压监测;护理体会

【中国分类号】 R47【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0235-01

中心静脉压（CVP）监测适用危重病人以评估血容量,对指导扩容,避免输液量过多和不足以及指导利尿剂的应用等具有重要的参考意义^［1］ 。中心静脉压(CVP)指右心房或靠近右心房的上下腔静脉的压力。

1 临床资料

本组病人23例,男15 例,女8 例,年龄34～80 岁,均为急危重患者。动态监测时间5h～30d。

2 监测方法

将一次性输液塑料管置于标尺内,并固定在输液架上,接上三通,连接管内充满液体,排净空气,一端与输液器连接,另一端连接中心静脉导管,标尺零点对准腋中线第四肋间,相当于右心房水平,测压时先将液体充满测压管,而后转动三通,使测压管与中心静脉导管相通,使液面自然下降,当液面下降到有轻微波动而不再下降时的刻度即为中心静脉压（CVP）值。

3 影响中心静脉压（CVP）的因素

3．1 病人体位零点定位对中心静脉压的影响:测压时零点要放在右心房中点平面上,相当于三尖瓣水平或胸骨体第四肋间隙,胸廓前后径中点偏脊侧的平面上,该平面又称为测量静脉压的参考平面。在临床实践中,参考平面的误差是最易影响中心静脉压读数的因素,因为静脉压本身数值很小,故应多次校测纠正^［2］ 。为减少误差,尽量采取平卧位测压,测压零点高,CVP 值则偏低,测压零点低,则CVP 值偏高。

3．2 病人心率、胸内压改变对中心静脉压的影响:病人心率增快,心动过速时,心动周期缩短,中心静脉压升高,病人深呼吸、咳嗽、躁动、腹胀、吸痰、抽搐、机械通气等因素都会不同程度地增加胸内压,使CVP增高^［3］ 。

3.3 测量导管状况对中心静脉压的影响:CVP导管的插入长度、管壁弹性、管径以及通畅度也会影响中心静脉压值,测压时最好选用标准中心静脉压导管。

3.4 液体性质对中心静脉压的影响:导管内注入液体的浓度和黏稠度可影响CVP的测值。一般测压时采用等渗溶液。

4.临床意义

CVP 的正常值为5——12cmH2O ,〈5 cmH2O表示补液不足，应加快补液速度，〉12 cmH2O，表示体内液体过多，应减慢输液速度，但应注意不能凭一次测量结果就得出结论,必须多次测定值进行比较分析,要重点观察动态变化,同时还要结合血压、脉搏、尿量、临床征象综合分析。CVP 对指导危重病人的抢救提供了一项重要的诊疗指标,为诊治带来极大便利。只要我们严格遵守操作规程,防止并发症的发生,值得在临床特别是危重病人的救治中广泛应用。

5 护理方法

5．1 体位 :同一个病人应在相同的体位测量,防止不同体位测出CVP 的数值相差太大,无法对病情进行准确评估，一般取平卧位。

5．2 选择标准的测压零点:患者体位改变时,测压前应重新校对零点,以保持测压零点的位置与病人右心房保持同一水平。

5.3 管道护理:患者活动翻身时,防止导管脱出、扭曲，烦躁者用约束带适当约束, 监测CVP前,应仔细检查导管的深度,每次输液完毕用肝素盐水或生理盐水正压封管。正确的护理可使导管保留至治疗所需的时间及减少或避免并发症的发生。

5.4中心静脉压测量时间:CVP 测量时间遵医嘱视病情而定,病情不稳定,30～60min 监测1 次,一般情况下,2～4h 监测1 次,并做好记录,直至病情稳定。

5．5 克服增加胸腔内压力的因素:当病人咳嗽、吸痰、烦躁等增加胸内腔压力时,必须让其安静10分钟后再测量。

5.6 选择合适的液体:宜用0.9%生理盐水,避免使用胶体或浓度大的液体测压,以免影响CVP值。

5.7 防止感染,严格无菌操作:应经常观察穿刺点有无红肿及液体外渗，每天更换输液器及测压管道,保持穿刺部位清洁，干燥,穿刺点每日消毒并更换敷料，更换完毕应在透明敷料上记录更换的时间及签名。同时观察体温变化，体温是中心静脉导管留置过程中监测感染发生的重要指征。当患者突然出现发冷发热体温骤然升高，临床又查不出其他原因时，应考虑为导管相关感染。在留置过程中如出现感染征象应尽早拔管,并剪下导管近心端1～2cm 进行细菌培养。

6.結果

本组患者23例,无1例渗漏、导管堵塞、滑脱等发生,均能顺利完成治疗和护理。

参考文献

［1］ 崔健君1 中心静脉压在急救中的应用［J ］1 中国实用妇科与产科杂志,1996 ,12 (2) :722731

［2］ 全宝文1 护理知识更新［ M］1 沈阳: 辽宁科学技术出版社。1987 :51

［3］ 沈富女,兰美娟,王晓弥1 机械通气对CVP 的影响［J ］1 护士修杂志,2000 ,15 (3) :17421751

12.危重患者人工气道的护理 篇十二

1临床资料

2006年1 月至2008年10月, 57例患者使用人工气道, 其中男40例, 女17例, 年龄16～87岁, 其中气管插管15例, 气管切开42例, 脑梗塞10例, 脑出血7例, 重症肌无力危象24例, 急性感染性多发性神经根神经炎7例, 另外9例为其他病种。57例患者全部使用熊牌电动呼吸机, 人工气道时间为2～58 d。

2临床护理

2.1 妥善固定导管位置

①护士应经常检查气管内导管上的标记, 插入气管内至门齿的长度应保持在 (22±2) cm处, 如下移至一侧主支气管可导致单侧通气, 上移至声门上即丧失人工气道的作用;② 听诊肺部以确定双肺的入气量正常及相同;③每次变换患者体位时, 应用手固定导管, 以防止脱出;④过长外露的导管部分应剪短, 以减少死腔及减低导管对声带所造成的刺激或损伤[1]。

2.2 气管切开的护理

气管切开后用系带妥善固定气管套管, 松紧度适中。密切观察切口有无渗血, 及时更换切口周围敷料, 保持切口干燥, 更换频率应视其污染程度而定, 一般2 次/d, 必要时随时更换。使用金属套管时, 内套管应每天清洗消毒至少2次, 分泌物多时, 每4 h清洗1次, 以防止痰液堵塞套管;注意有无皮下气肿、感染等并发症, 必要时切口周围分泌物留取标本做细菌培养, 以指导用药[2]。

2.3 吸痰的护理

2.3.1 吸痰管的选用

吸痰管过粗会造成呼吸道有效通气量不足或形成死腔, 甚至引起血流动力学的改变;过细会影响吸痰效果, 使痰液蓄积, 易形成痰痂堵塞气道;吸痰管过硬会加重刺激, 损伤气管黏膜;过软容易被负压吸扁, 影响护理操作。吸痰管直径不应超过导管的1/2。气道内吸痰管前端应是圆头单孔管, 因为单孔圆头管吸痰比用多孔管的黏膜损伤出血发生率低。口腔内吸痰应选择圆头多孔管。吸痰时负压不应超过150 mm Hg。负压过小影响分泌物的吸出, 负压过大易对气管内黏膜造成损伤 [2]。

2.3.2 吸痰时间

吸痰间隔时间应视病情而定, 如患者出现咳嗽有痰、痰鸣音、气道压力报警、血氧饱和度 (SpO2) 下降, 或患者要求吸痰等情况时再行吸痰[3]。

2.3.3 吸痰方法

吸痰动作要轻柔、迅速, 边旋转边吸引, 痰液多时可延长吸引时间。应用无菌技术, 先吸气管再吸口、鼻腔内分泌物, 以减少肺部感染的机会。每次重新插入吸引管前, 应用盐水将冲洗吸痰管, 去除残留的分泌物, 如被分泌物堵塞应及时更换;在吸引气管内分泌物时, 应鼓励患者咳嗽, 以吸出深部分泌物, 每次吸痰时间不超过15 s[3]。如遇血氧饱和度下降, 应立即停止操作, 并施行手动式通气, 以帮助患者维持足够的氧气及通气。雾化吸入、翻身拍背后再行吸痰效果更好。吸痰前后应给予高浓度氧气或纯氧吸入3～5 min [3]。

2.4 体位及鼻饲

人工气道机械通气的患者保持平卧位是引起误吸的最危险因素。对建立人工气道鼻饲患者, 护理不当易导致胃液返流, 误吸。病情许可下尽量抬高床头30°, 并适当地抬高或充填颈部, 防止颈后部腾空所造成的不适。

2.5 气囊的管理

气囊是密闭气道进行机械通气的主要工具, 气囊压力应保持在18 mm Hg (25 cm H2O) 以下, 每天至少应检查气囊压力1次, 以防止气管内壁受压坏死, 气囊放气1～2次/d, 5～10 min/次, 注气5 ml左右。气囊放气前应先吸净气囊上方气管及咽喉腔的分泌物或血液, 以免误吸入肺或造成窒息。[4]

2.6 人工气道的湿化

临床气道湿化的途径有:蒸汽加温湿化、雾化吸入加湿、人工鼻的应用、喷雾器加湿、空气湿化、气道内滴注加湿。临床上常选用无菌蒸馏水或0.46%盐水。因0.46%盐水吸入后在气道内浓缩, 使之接近等渗盐水, 对气道无刺激作用。国外最新研究显示, 等渗盐水不能有效稀释痰液。故对于分泌物多且黏稠, 需积极排痰的患者, 宜用无菌蒸馏水, 因其稀释痰液作用较强, 用于维持呼吸道湿润和排痰功能的主张用低渗盐水, 因其对气道黏膜的刺激性较小[5]。

湿化液用量成人为200～250 ml/d, 确切的湿化量必须视室温、空气湿度、通气量大小、患者体温、出入量多少、痰液的量和性质作适当的调整。温度一般在20℃～40℃ , 低于或高于此温度范围均可造成支气管黏膜纤毛运动减弱或消失而诱发哮喘, 过热有灼伤局部黏膜的可能[5]。

2.7 口腔护理

口腔护理对清除口腔内细菌数量、改变口腔内环境和维持口腔防御体系有积极意义。气管插管者先将分泌物抽吸干净, 然后用等渗盐水或或碳酸氢钠稀释液棉球进行口腔擦洗, 1～2次/d, 有溃疡者可涂以贯新克 (复方维生素B12溶液) 。口唇干裂者可涂液体石蜡油。

2.8 拔管前后的护理

2.8.1 对于气管插管的患者, 于拔管前几日应做有效的咳嗽训练, 每次吸痰前让患者自己深吸气, 屏住呼吸几秒钟, 然后用力咳嗽2～3声, 训练其把痰咳出套管处, 为拔管后自己能有效咳嗽做准备。拔管后应注意观察有无声音嘶哑, 呼吸是否通畅分泌物是否排出, 以及呼吸困难, 喉头喘鸣等。

2.8.2 对于气管切开者在决定拔管前, 应先试堵管, 48 h后患者体温正常, 没有痰或痰能自行咳出就可以拔管, 拔管后妥善固定切口, 嘱患者咳嗽时用手轻轻压住切口, 是否每日换药视切口愈合情况而定。一般切口3 d内全部愈合。这期间可以嘱患者多进食含蛋白多的食品。

2.9 感染的预防

①室内温度在18℃～20℃, 相对湿度在70%以上 ;②加强空气消毒:中药苍术每周病房消毒2次;③合理使用抗生素:人工气道建立后应及时留取痰培养加药物敏感试验, 根据结果使用抗生素;④减少探视;⑤减少不必要的拆卸呼吸机管道, 频繁拆卸或更换会增加呼吸机管道内细菌散播到病房环境的机会[6]。

2.10 患者的需求和心理问题

由于患者在建立人工气道后不能进行正常的交谈, 无法表达自己的感受, 会给患者造成极大的心理压力。患者的需求只能通过非语言交流的方式来表达, 而医护人员往往难以理解, 常引起患者焦虑、烦躁、恐惧、孤独感等不良心理状态, 因此, 医护人员应认识到心理护理的重要性, 及时为患者分忧和排除障碍, 使患者对医护人员产生信任, 主动配合医疗护理工作。[6]

3体会

本组57例患者经过严格有效的人工气道护理, 减少了并发症的发生, 无一例因护理不当引起气道堵塞和窒息, 提高了护理质量及抢救成功率。只有规范地应用护理流程、科学地管理、高度的责任心和严格的无菌操作观念, 才能为患者创造早日拔管的条件, 提高抢救的成功率。

参考文献

[1]张会芝.国内机械通气患者人工气道管理现状.实用护理杂志, 2003, 19 (9) :63-64.

[2]仲继红.人工气道的护理进展, 医学研究生学报, 2006, 19 (12) :1137-1141.

[3]李贵梅.人工气道的临床护理, 中国实用医药, 2008, 2 (11) :202-203.

[4]王琳.气管插管的气囊管理及口腔护理.齐齐哈尔医学院学报, 2003, 24 (11) :1293-1294.

[5]潘美飞.人工气道湿化的护理研究进展.护理研究, 2004, 18 (4) :668-669.

13.医院护理质量检查反馈情况 篇十三

2016.4护理部检查反馈

一、存在问题：

1、个别护士对职责背诵不流利。

2、个别护士不了解病人的诊断，治疗情况。

3、操作输液消毒不规范，戴无菌手套离治疗桌近。

4、使用过的输液器，输液瓶存放在治疗室。

5、办公室办公桌乱。

6、卫生间卫生差。

7、床单位不清洁，有污迹。

8、个别病人无床头卡。

9、治疗室注射器使用后无及时处理。

二、整改措施：

1、针对以上存在问题，要求责任人及时整改。

2、加强业务知识学习，科室定期组织低年资护士学习岗位职责、核心制度。要求护士应全面掌握，调动护士的学习气氛，护士长、护理部不定时下科室抽考，不断巩固，加深记忆。

2、科室组织操作技术的训练，不断抽考，增强护士的心理素质。使护士熟练掌握技术操作规程。

3、护士长加强监督和指导卫生员搞好本科室的环境卫生工作，要求工友见脏就擦拭。

4、加强护士的责任心，认真做好晨晚间护理，保持病人的床单位整齐，清洁，发现污迹应及时更换。

5、使用过的一次性输液器，输液瓶应存放在处置室，不能再回流到治疗室。使用过的注射器应及时处理。

6、加强护士的责任心，保持科室的整齐，清洁，执行医嘱护士应对新 1 入院病人及时办理护理一览表和床头卡，出院时应及时收回床头卡。2016、4特一级护理、病房管理检查反馈

一、存在问题：

1、床单脏无及时更换。

2、被套口，枕套口无背门。

3、床头柜，床头物品多，乱，无及时清洁。

4、床头卡无及时挂上或填项目不够完整。

5、出院未及时收回床头卡。

二、整改措施：

1、把存在问题及时反馈各科护士长及责任护士，要求其马上整改。

2、各班次各司其责，认真把工作做好，如医嘱班应及时把床头卡项目 填写完整后及时挂上，出院时收回床头卡。

3、加强病房管理，强调晨晚间护理，护士应与病人或家属沟通，讲解保持病室整洁和病区安静的重要性，让病人家属自觉遵守医院的规章制度。并加强基础护理。

4、保持各病区，清洁，卫生，舒适。2016、4二、三级护理检查反馈

一、存在问题：

1、床旁桌有灰尘。

2、棉被口朝门。

3、床头柜，床单位，物品多、乱。

二、整改措施：

1、把存在问题及时反馈责任人和责任科室护士长，要求立即整改。

2、加强工友的工作责任心，调动其积极性，把病区的卫生搞好。

3、加强护士做好晨晚间的护理，保持床单位，整齐，清洁，棉被口，枕套口应背口。

4、护士应与病人和家属沟通，向病人和家属讲解保持病室整齐，清洁的重要性，使病人和家属自觉遵守医院的规章制度，自学把物品整理整齐，保持病房的美观。2016、4医院感染护理管理检查反馈

一、存在问题：

1、个别科室偶有输液器使用后钢针头无分开放置利器盒。

2、个别科室砂轮浸泡液量不够。

3、个别科室电动吸引器使用后无及时终未处理。

4、个别科室环境卫生不够整洁。

5、个别科室污物桶盖无保持密闭。

6、个别科室个别无菌包品使用一层包布，无菌包无放置无菌柜。

7、吸痰器连接头无保护。

8、无菌柜柜门打开后无随手关闭，镊子罐打开后无随手关闭。

9、1ml针筒的针头未使用，但无套保护帽，裸露在台面上。

二、整改措施：

对于所存在的问题，已及时反馈予相关科室护士长及责任护士，并提出整改措施如下：

１、严格遵守医疗废物分类标准，损伤性废物的利器应放置在利器盒，即保护医疗废物收集人员，又保护医护人员。

２、督促工友认真完成病区环境卫生，各科护士长要经常督促工友加强责任心教育。

３、各科护士长要经常利用晨会组织全科医务人员学习院感受相关知识，提高院感意识，保证各项消毒隔离制度及措施落实到位。４、各科室应加强无菌技术操作管理，严格执行无菌技术操作原则，无菌包应按规范要求使用两层包布，无菌后的无菌物品应放置无菌柜内，不得与非无菌物品混放，防止受污染不能安全使用于临床。2016、4护理文书检查反馈

一、存在问题：

１、体温单上存在的问题：绘制不整洁，入院时间没有写“分钟”。２、护理记录单存在：记录不全，不规范及漏签名。３、其它方面存在：有的告知单上责任护士无签名。

二、整改措施：

１、把存在的问题反馈给各科护士长。

２、督促护士长加强把关，认真学习《福建省病历书写规范》中护理相关部分内容，严格规范护理文书书写。

3、强调科室质控小组成员要严格督查，发现问题及时补充或重抄，确保护理文书 质量符合要求。2016、4抢救物品检查反馈

一、存在问题：

1、抢救车内无三腔气囊管，安尔碘。

2、个别科室急救仪器没有使用说明书。

3、病房的备用吸引器，氧气筒无罩。

4、部分科室开口器包扎陈旧，过期。

5、部分科室湿化瓶无干燥保存，氧气流量表没装。

6、部分抢救车碘酒，酒精瓶无3M胶带。

7、氧气筒流量表保护头烂旧。

8、氧气袋不够清洁。

二、整改措施：

１、请设备科应把急救仪器使用流程打印过胶，分发于科室。２、三腔气囊管应与设备科采购联系，购置以备急用。３、与总务科联系做新的罩子，吸引器氧气筒罩。

４、各个科室护士要加强抢救车的管理,做到定人负责，定期检查，并记录。

５、加强基本操作训练，规范执行，氧气湿化瓶除急救备用之外应干燥保存。

６、各科护士要加强抢救药品知识的学习。

７、建议我院的急救车管理也采用封条式的，科学管理。2016、4健康教育、三基操作组检查反馈

一、存在问题：

1、个别病人对饮食了解不全面，给氧注意事项部分不了解，孕妇不了解食堂的地点。

2、护士对心肺复苏操作不熟练，输液时调节滴数和整理床铺相反，个别护士对职责掌握不全面，护士戴无菌手套时离治疗桌近。

二、整改措施：

1、把存在问题及时反馈给护士长和责任人，要求及时整改。

2、护士对新入院的病人应及时介绍医院环境、规章制度，要求在24小时内完成。

3、新入院病人在3天内护士要做好疾病相关知识的告知，健康教育要反复宣教，多次强化，使病人及家属懂的疾病的相关知识。

4、陪伴人更换时，宣教应从头做起。

护理部

14.危重患者护理质量检查 篇十四

各科室：

护理部定于2013-7-

29、30星期一、二上午对全院各科室进行：

1、护理质量检查。严格按照护理部制定的护理质量检查标准进行检查。

2、切忌搞突击迎检、搞花架子。各种材料必须真实可靠，不得弄虚作假。具体工作安排如下：

一、检查内容：根据集团公司7月18 日对我院护理工作，在消毒隔离、急救管理、护理操作技术、护理培训等，存在不足护理部下发整改意见，先将存在问题整改情况进行复查。

二、检查时间：本月29、30号日星期一、二 上午、检查。30下午四点30分，各护士长、质控员将检查情况以文字、汇报材料汇总，到小会议室汇总分析

三、检查范围：各科护理单元、重点部门（供应室、手术室、产房、）

四、检查方式：（人员安排）

1、急救管理、护理安全管理组：组长：xxx组员：xxxxxx2、护理技术操作考核组：组长：xxx组员： xxxxxx3、医院感染管理组：组长：xxx组员：xxxxxx4、重点部门检查组：组长：xxx组员：xxx、xxx

（供应室、手术室、产房、）

5、基础护理、病房管理组：组长：xxx组员： xxxxxx

五、有关要求：

1、本次检查要求全院护士长、组长、质控员参加，近段时间学习质量标准，院方检查前各科室自查（见记录）。本次检查即有分工又有合作。

2、病房管理、基础护理抽查每病区一级护理病人3人、二级护理5人。急救药品检查是4月份检出中存在问题整改情况复查。

3、各组组长两天内安排时间进行项目检查，如同时担任两组，将时间合理分开进行项目检查。

4、检查后将检查结果，以书面形式汇总，分析、总结及反馈。

护理部