中医院中药房建设

中医院中药房建设（共8篇）

1.中医院中药房建设 篇一

红安县中医医院2008年县级中医医院中药房建设项目实施计划 为提高我县中医医院中药服务能力，充分发挥中医药特色优势，为广大人民群众提供简、便、验、廉安全有效的中医药服务，规范我院中药房建设，根据国家中医药管理局2006-2008年《中医医院中药房建设项目管理方案》，结合我院中药房建设情况，制定本实施计划。

一、项目目标

通过相关基本设备设施的配备和人员培训等措施，建立设施齐全、设备良好、人员结构合理，在中药采购、验收、储存、炮制、调剂、煎煮等环节实行严格科学化管理，药品质量可靠，功能健全的县级中医医院中药房，突出中医药特色优势，为新型农村合作医疗制度的建立提供有力保障，使广大人民群众能够享受到更多更好更安全的中医药服务。具体目标包括：

（一）通过项目实施，建立能较好满足中医临床需要，标准化、规范化的县级中医院中药房，并在全县发挥较好的示范带动作用。

（二）培养中药房管理、饮片炮制和调剂人员，提高中药房工作人员梯队建设，从而提高中药饮片炮制和调剂水平。

（三）建立健全中药房建设的相关管理制度和规范，提高医院中药管理水平，促进中医临床疗效的提高。

二、项目内容

根据中药储存、中药调剂、中药煎煮、临方炮制需要配备设备，对炮制、调剂人员进行培训，培训内容包括国家有关药事法律法规和中药采购、验收、储存、炮制、调剂、煎煮等技术操作规程、质量监测控制等知识。

三、项目实施

(一)资金安排

中央财政补助50万元用于中药房建设项目，重点用于对中药房中药饮片储存保管、炮制、调剂、煎煮等质量环节必要设备的购置、人员培训。其中，47.5万元用于设备配置，按照专款专用的原则配置必要的设备；2.5万元用于人员培训。

（二）人员培训

选派5-6名中药专业技术人员到武汉市中医院等上级中医院进修培训，同时药剂科组织每月一次的业务学习，培训突出实际操作能力，以中医药基础理论学习与临床实践技能培训相结合，在注重实际操作能力的同时梳理、巩固基础理论知识，规范中药炮制、煎煮、调剂工作程序，提高医院药事服务能力和水平。

（三）设备采购

根据《医院中药房基本标准》和国家中医药管理局《县级中医医院中药房建设专用设备选型参考表》，结合本单位实际情况，合理制定计划购买的设备，具体包括：改建中药房，扩大中药房的面积；添制药房中药饮片柜、调剂台、空调、小型粉碎机、冷藏柜；更换中药储存药架、空调、冷藏柜；煎药室的煎药机、包装机、冷藏柜等。

（四）制度建设

完善健全中药房建设的相关管理制度和规范，提高医院中药管理水平。

四、项目考核及总结

根据县级中医医院中药房建设项目实施方案和我院制定的实施计划，监督考核计划实施情况，按时完成项目内容；对项目实施情况进行总结并报省中医药管理局。

二〇〇八年

2.中医院中药房建设 篇二

关键词：民营医院药房,合理性,建设,配置

药品与民生有着直接且特殊的联系, 而药房是对药品进行直接管理的场所, 因此, 药房的建设与配置是否具备合理性直接关系到用药是否合理、医疗质量是否达优等[1]。此外, 其还关系到民营医院的医疗工作进展是否顺利, 是否对于医院的发展有推动促进作用。本文将结合民营医院药房的现状, 提出合理化的建设与配置措施。

1 民营医院药房建设与配置现状

1.1 管理模式落后

第一, 现今民营医院药房管理模式较为陈旧落后, 虽然目前上规模的民营医院实行的是电子处方, 且其核对制度为一执一发[2]。但是由于硬件设施较为落后, 缺少对药品用法进行打印的方法, 因此主要方式仍然是手写, 若书写不规范, 则容易产生差错, 致使药物配置出现问题。第二, 没有设置专职人员来统筹管理存储条件, 导致药品放错现象时常发生。例如本应该放置在阴凉处的药物却被置于阳光充足处, 需要予以冷藏处理的却未能保证其储存温度符合要求, 这样一来必定对药品质量产生影响。第三, 重医疗轻药房现象较为严重。医院并不重视药房, 因此投入较少, 医疗设施设备自然就无法满足GSP要求。很多民营医院存在物品摆放杂乱无章现象, 非药品与药品、外用药物与内用药物都是胡乱摆放, 没有严格分区, 因此极其容易出现调配错误[3]。第四, 应该对药房的温度、湿度进行科学设置, 若超出规定值则需及时采取措施予以解决。而部分民营医院为了降低支出成本, 并未开启相应设施, 例如排风扇、空调以及抽湿机等。

1.2 医生水平参差不齐, 给药房工作带来阻碍

由于民营医院的医生来源各不一样, 有普通医生也有专家, 水平不一, 且存在较大的流动性。同时, 由于医生知识储备能力不同, 其用药习惯也不一样, 医院也没有对临床路径予以统一制定和规范性管理, 因此导致药品出现积压现象, 滞销或者过期[4]。此外, 某些医生过于注重经济效益, 没有与患者深入细致沟通便开具大药方, 即使有些药物存在配伍禁忌或者并不清楚药物的不良反应也置之不理, 这样一来会导致患者退药频繁, 不仅影响药物安全, 更为药房工作的顺利开展带来了障碍。

1.3 软件版本低

由于民营医院资金较少, 且重视医疗, 其HIS系统多数均未进行更新升级, 版本较低, 只能做较为简单的发药统计工作, 不能做好药学服务层面的统计工作。同时, 无法将抗菌药物的分级管理工作应用系统来完成, 只能依靠药房的工作人员凭记忆记下抗菌药品的级别, 而后阻止医生越级开具处方的行为。此外, 药房没有对计算机管理系统进行及时更新与完善, 致使实际与电脑之间的库存存在差异, 经常出现患者已经交费过来取药时却发现没有库存的现象, 易产生纠纷。

1.4 在配置过程中不注重药物合理性

一般而言, 药房配置过程中经常会出现的药物不合理现象主要有配伍禁忌、给药频次不当等。配伍禁忌主要包括以下几种: (1) 物理性。主要是指在对药物进行配伍的过程中破坏了药物外观形状, 影响患者的正常使用; (2) 化学性。即在配置过程中药物产生反应, 出现了化学变化, 例如沉淀、变色、氧化等现象, 导致药物失效; (3) 药理性。即药物配伍后药效产生变化, 使得毒性增强。如联用庆大霉素与链霉素, 会损伤人体肾脏或者内耳, 并增强毒性[5]。上述不合理用药现象, 后果较轻者则出现不良反应, 较重者可导致患者残疾或者死亡。

2 民营医院药房的合理性建设和配置

2.1 加强对药品的管理

药房工作人员应该按照相关规定要求合理管药, 具体可通过以下几种措施。

2.1.1 对药方进行严格审核。

严格遵循“四查十对”原则, 对药方进行审核, 并且严格把关发药环节[6]。对于存在配伍禁忌、用法用量错误以及不合理用药等存在缺陷的处方要进行登记, 并且及时与医生沟通交流, 将其修改正确后才能给患者发药。发药时要由两个人予以复核, 同时告知患者用量、用法、注意事项以及可能出现的不良反应等, 由此提高药房服务水平, 提升患者满意度。

2.1.2 有效管理药品效期。

每一种药物都存在一个有效期, 即当药物处于规定贮藏条件下时其质量的保证期限。药房要对药品有效期予以严格登记, 并且每个月都要开展对药品的有效期以及质量的检查。可以在电脑上创建预警系统, 每天启动电脑时便会自动提醒哪些药品会在近期失效。同时, 药剂科室人员也要经常与药房、临床科室等进行及时沟通交流, 积极主动地了解用药情况, 在发药时要遵循先进先出、近效先用的理念, 这样不仅能够降低药房药物浪费现象, 还能够保证临床用药效果和质量[7]。

2.1.3 保证药品的贮存条件满足规定要求。

由于药房药品众多, 且对于贮存条件不一, 因此民营医院一定要加大对药房的资金投入力度, 对于所需的空调、冷藏柜、冰箱以及抽湿机等都必须配备齐全, 这样才能够保证药物在阴暗处、密闭、温湿度、冷藏以及遮光等环境下储存, 从而实现对药品的科学管理。此外, 药房还要每天都派人员来检查其温湿度、冰箱与冷藏柜的温度等, 并予以严格登记。对于不合理情况, 要及时予以调控, 并且每天要对药房设施进行保养维护, 除了上述内容以外, 还包括照明灯、防虫设备等, 以保证药品质量, 避免损失。对于遮光药物, 在门诊药品架上只需要结合当天实际用量来陈列即可, 无需摆放过多, 以免光线照射对药物质量产生影响。此外, 化学药物、非药品与药品、内用药与外用药等都需要分区存放, 而后再按照系统来分类, 例如肝胆肠胃、儿科、耳鼻喉以及骨科等, 以免混淆, 有效提升药房工作效率[8]。

2.2 强化药师队伍的建设

民营医院应该遵循GSP标准对临床医生、药师等进行培训。由于医院在药品使用链中处于终端位置, 因此对于医院工作人员的道德素养、专业知识、技能等要求更高。当前, 民营医院中的药师普遍存在知识结构缺乏合理性、临床药学以及药物治疗等方面的水平有所欠缺的现象, 因此要从以下两个方面来予以优化改善:一方面, 提升临床医生与药师的整体医疗水平, 强化技能操作, 加深对于药学专业知识的学习;另一方面, 培训临床药学知识, 对合理用药提供指导, 从而为门诊药房提供药学服务。除此之外, 民营医院也要规范临床路径, 提升临床医师的职业道德, 要树立一切以患者为中心的理念, 从而开具花费最少、效果最好的处方。

2.3 对计算机硬件系统予以更新完善

民营医院药房要引进先进技术, 创建药品质量管理的GPRS系统, 这样每一项工作都会留下较为明晰的路径, 从而具备可追溯性[9]。由于长久以来, 在对药品进行入库验收时, 过于注重药品的包装、数量以及形状等, 而忽视了其内在品质, 因此在药房很少配置有相应的检测设备, 而多是依靠厂家或者经营企业出具的质检证明, 这样一来必定会出现浑水摸鱼现象。因此, 药房一定要建立网络管理体系, 包含有药剂、护理、临床以及信息等部门, 以监测药品的采购、验收、入库、贮存、保养以及使用的全过程。此外, 还要核查实际库存与网络库存是否一致, 避免由于两者不一致耽误患者时间, 引发医疗纠纷。可以通过建立库存管理系统, 对于处方中存在不合理用药情况、配伍禁忌以及近效药等则要予以提示, 以免为药房及患者带来损失。这样一来, 能够有效加快药物周转速度, 保证贮存的安全性和使用的合理性, 同时减少消耗量, 为病患提供更为优质的药房服务。

2.4 建立药品分装中心

一方面, 创设分装室。民营医院药房与经营性药品企业不一样, 二者主要的区别在于拆零药品, 例如合剂制剂等。有效保证拆零药物的质量, 是药房需要关注的重要问题[10]。一般而言, 医院并没有创设专门的能够净化空气的分装室, 这样一来就会导致拆零药物被污染。因此, 民营医院药房要建设万级净化药品分装室, 以保证拆零药物质量也能够达到规定要求[11]。另一方面, 构建静脉药物加药的配置中心。对于诸多医院而言其静脉加药注射液工作通常在护士站进行, 空气污染较严重, 无法保证药物质量, 因此若医院有条件, 则可以建立配置中心, 在无菌室开展静脉药物的加药工作[12,13]。

3.基层医院中药房管理浅见 篇三

【关键词】基层医院；中药房；细节管理

【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2012）08-0521-01

中药房既是医院的经济窗口又是重要的社会服务窗口之一，直接服务于患者，中药房服务质量的好坏直接影响到医院的效益和声誉，而中药调剂作为一门专业性、技术性、管理性、经济性、法律性的工作，历来是中药房日常工作的重点。中药房的细节管理直接影响中医治病的结果，现就本人总结我院近年来中药房的细节管理工作，提出以下几点措施，以供同仁探讨切磋。

1 加强法制观念，提高服务质量

1.1 随着经济的发展和民众法律意识的增强，医患关系变得越来越敏感和突出，做为窗口工作的中药房工作人员不仅需要有规范的着装，而自身修养的培养和提高，是很好的为患者服务的第一步，工作人员要积极转变观念，强化服务意识，真正从思想上牢固树立一切以病人为中心的准则，主动学会换位思考，增强与病人及家属的沟通能力、协调处理纠纷能力。

1.2 定期进行专业学习，提高业务能力的同时积极组织药剂人员学习《药品管理法》、《药品管理法实施条例》及其它规范化文件等知识来强化药剂工作工员的服务意识、法制观念，在工作中严格按照国家法律政策要求自己，增强药品质量自我监督意识，做到依法施药，努力提高全方位的服务质量。

2 中药饮片质量管理

2.1 中药饮片入库前,须验证生产经营企业的《药品生产许可证》、《药品经营许可证》、《企业法人营业执照》及销售人员的身份证、授权委托书、资格证明,并将复印件存档备查,中药师在日常工作中,既要对新的检验方法有所了解,更要掌握好传统的鉴别方法,在实际工作中把好饮片质量关。而基層中药房的条件相对于三甲医院要差许多，无法判断药品的优劣,因此需要注意经验鉴别的积累；如秦皮用热水浸泡，浸出液在日光下显碧蓝色荧光；而伪品胡桃楸皮的水浸液呈浅黄色或棕色，无荧光。胖大海因胚乳极易霉变，检查时应剥取种仁，观察是否有变质现象；白果因果壳质的比较致密，内部水分不易蒸发，易霉变，检查时应剥取白果仁，观察变质现象；菟丝子,取少量加沸水浸泡,加热煮至种皮破裂可露出黄白色卷旋状的胚,形如吐丝则为正品,而伪品加热煮后不吐丝,水液浑浊；西红花浸入水中，可见橙黄色呈直线下降，并逐渐扩散，水被染成黄色，无沉淀物。若掺有合成染料或其他色素，则水溶液常呈红色或橙黄色，而非黄色；若掺有淀粉或糊精，则会有沉淀；若掺有矿物油或植物油，则水面有油末漂浮；若为植物的花丝、花冠或其他物料染色伪制，水溶液一般带红色，展开后性状也不同于正品。牵牛子水浸后种皮呈龟裂状，有明显粘液；茯苓粉末加碱试液呈黏胶状；杜仲断面有细密、银白色、富弹性的胶丝，拉至1cm以上才断。对于炮制品是否加工合格,主要遵循传统的验货入库原则,即“炙药不结块、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必过心”。中药麻醉药品罂粟壳实行“五专”化管理。对于极易发生虫蛀、霉变的药物如防风、柏子仁、党参、瓜蒌、枸杞、款冬花等，更应及时检查，少量勤领、以销定存，确保药品质量

3 处方调剂制度

3.1 严格执行处方调剂制度是对临床用药安全有效的基本保障。药师在接到处方时应认真审核，发现有错味、缺味、重复、超剂量以及用药不当时，及时与开方医生联系，并让医生修改，发现严重不合理用药或用药错误时，应拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，

按照有关规定报告；对不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂；对先煎、后下、包煎、烊化、另服等特殊用法，（包括气味厚浊的乳香、没药等，每煎分下，则可减小对胃的刺激性），若医生无脚注时也应严格执行，以免影响疗效，并在发药单上一一注明，以便发药人员仔细交代。调配麻醉药品罂粟壳时应粉碎，混入群药；对有毒药物及用药剂量小的中药如全蝎、细辛等必须用“等量递减，逐剂复戥”的调配原则进行调配。

3.2 .复核：应由中药师或主管中药师担任，（必要时调剂员两人可相互复核）严格做到“四查十对”， 防止调剂错配、遗漏、等级错位、剂量不准等问题的发生，确保患者用药安全有效。

3.3 发药 发药是防范用药安全事故，体系医院药学人性化服务，提升医院药学服务品味，与广大消费者直面交流，促进药学人员专业水平提高的一项重要工作。发药时应再次核对患者姓名，核对清楚基本情况，才能将药品逐一发给患者和家属，特别是对于同名同姓或听力有障碍的患者，更应核对取药凭证（发票或医嘱执行单）；中药饮片特别要交待清楚先煎（如附子、磁石）、后下（如薄荷、钩藤）、包煎（旋复花、车前子）、烊化（如阿胶、鹿角胶）另服（如人参、西洋参）或另加药引（如盐水送服六味地黄丸、黄酒送服跌打丸）等情况；麻醉药品处方更应向家属说明；告知患者选用正确的煎药器皿（如砂锅、瓦罐、搪瓷器皿）、煎药方法（如感冒药应武火急煎，而滋补药应文火慢煎）；以及服药时的饮食禁忌（如热性病禁用或少食酒类、鱼类、肉类等食物，服温补药时应少食萝卜、少饮茶）。

4 加强中药房用药咨询服务

为做到安全用药,提高临床用药水平,中药师应及时向临床医师介绍药品知识和供应情况，推荐新药和优质高效药品，解决医务人员提出的用药问题，指导患者合理用药；通过正确的用药指导，有利于消除患者的疑虑和困惑，建立良好的医患沟通交流关系，有利于医院改善服务态度，有利于加大处方审核力度，减少医师处方和药师配方发药时的差错事故，有利于减少中药的不良反应，保障患者用药安全、有效。

参考文献：

[1] 王宪忠，人工造假菟丝子的.鉴别[J].吉林中医药，2006，26（12）：63.

[2] 刘志敏，宋华修.论医疗单位中药饮片的采购与药库管理[J].医疗管理，2008，22（5）：115-116.

4.中医院中药房建设 篇四

第一条“中国药学会医院药学专业委员会”参照国际上通行的管理模式和我国医院药学发展的需要，依据中华人民共和国药品管理法和相关配套法规、文件，编写本规范。本规范在政府指导下为医疗机构药剂科(部)和社会药房开展高水平临床药学工作提供参考。

第二条医疗机构药剂科(部)或社会药房是药品使用的重要环节，必须提供符合伦理和职业标准的药学服务，保证人民用药安全、有效、经济，并应遵守相关法律、法规和规范。

第三条药师是医疗保健团队中的重要成员，其作用是及时准确地调配处方，提供质量合格的药品，以满足临床用药及患者的需要。其中，临床药师更加密切联系临床、直接面对患者，并与其他医务工作者合作，促进科学、合理用药，提供药学专业服务。

第四条医疗机构药剂科(部)应达到如下目标，社会药房可根据实际情况选择相应条款：

由具有任职资格的药师提供以下各项专业化服务，以满足患者和公众以及其他医务工作者的需求，并不断推动从业者自身发展。

(一)通过建立和改进职业伦理学、制定教育和药学服务标准，确保提供高质量的专业化服务；

(二)开展和配合医疗机构的科学研究工作；

(三)通过与其他医务工作者进行信息交流，宣传和提供药学知识。

第五条为了达到这些目标，药师应不断扩展和加强以下几方面的工作：

(一)牢固树立以人为本的服务理念；

(二)建立以患者为中心的服务模式：

1．药物信息系统的建立和共享；

2．公众及患者的教育；

3．药物利用评价；

4．药物不良事件监测和不良反应报告；

5．促进科学、合理使用药品，提高医疗质量，改善患者的生活质量。

(三)对药学服务进行有效的管理和评价；

(四)确保药品质量，提供符合治疗需要的药品和全面的信息；

(五)开展药物应用研究，参与药物治疗学的临床研究；

(六)承担教学任务，开展继续教育和学术交流；

(七)建立药学服务的质量保证体系；

(八)逐步建立和完善临床药师和执业药师制度；

第六条本规范对医疗机构药剂科(部)和社会药房的药学服务提供工作规范。然而，由于各项改革进展不一，经济发展水平不同，应用的范围取决于医疗机构药剂科(部)和社会药房现有的资源及所能提供的服务形式，并需逐步完善、提高。本规范将根据需要修订。第二章人员、职责与服务礼仪

第七条专业基础

(一)药房工作是医疗服务中重要的环节，药学工作人员在保证患者药品供应的同时，还需要提供广泛的药学技术服务，因此药房必须有适应工作需要的，经过良好药学专业教育的员工队伍。药师依法取得相关任职资格后，方可从事药房专业技术工作；其他人员可以从事药房的非专业事务工作，以利于提高专业服务质量和效率。

(二)人员结构为，药房主任、部门负责人、药师、其他辅助人员。

(三)药房应根据工作需要配备足够数量的各级药学技术人员和其他辅助人员；负责人应根据药房规模大小和部门设置，人员配备应符合国家有关规定和程序，保证药学服务质量。

(四)药房主任职责

1．为保证本单位和药学专业发展，制定经过努力可以达到的目标。

2．确定药房工作人员需求计划，招聘和科学配备药学专业人员及辅助人员。对各级药师确立岗位和岗位责任及权利。进行工作检查、业绩考评、科学管理、激励员工、有效沟通和培训教育。

3．对药房各项工作制定符合专业要求的标准操作规程，各项标准操作规程应切实可行，并确保药师及其他辅助人员能够熟练掌握。

4．为药学技术人员配备及时更新的专业工具书和参考书，为各工作岗位配备必要的专业设备。

5．确保药房和药房工作人员的安全，应有安全管理制度和突发事件的应对预案。

6．根据工作需要和有关规定进行相应的工作记录，工作记录或工作文件按要求进行保存。

7．合理设置岗位，如指定专人负责麻醉药品管理。确保上级药师对下级药师的指导，非药学技术人员不得参加有药学专业技术要求的岗位工作。

8．确保药房工作人员的各项工作符合法律、法规的要求。药房工作人员要遵循职业道德和伦理学原则(参见第十九章)。

第八条 着装与服务礼仪

(一)适合行业特点的整洁着装和良好的礼仪能使服务对象产生健康愉悦的情绪，对药房工作人员的工作产生认同感，同时也能树立药师的职业形象，提高药房的服务质量。

(二)药房工作人员着装应符合各自机构的着装标准，具有医药卫生服务行业特点。药师应着干净整洁的工作衣(白色或浅色装)上岗，佩戴清晰的标牌。定期换洗工作服。

(三)药学工作人员服务礼仪

1．工作人员须仪表端庄、整洁，符合职业要求。

2．站姿、坐姿要符合工作场地和服务对象的要求。

3．与患者或服务对象见面应问候。

4．迅速、正确、礼貌地接、打电话。

5．语言文明、态度和蔼、亲切自然地接待患者。不得以衣貌取人，不使用让人感觉不尊重的语言。

6．热情耐心地回答患者的问题，尽可能地为患者提供方便，帮助解决问题，不推卸责任，不推诿患者。

第九条在职培训(参见第二十一章)第三章 药学专业人员的职业道德

药学专业人员的工作目标是提供高品质的药品、高水准的专业技术和负责的药学信息服务。药师在药物治疗中提供药品的态度、行为、承诺、关怀、伦理、责任、知识和技能，是为了使患者获得最佳的治疗效果，以提高人类的健康和生命质量。为规范药学人员在与患者、同行、其他卫生人员和公众中的行为准则，提出以下要求。

第十条 面对患者

(一)药师应尊重患者，其一切行为和活动应将患者利益放在首位。

(二)药师应注重自我修养，树立为患者服务的意识，展现良好的医德、医风和精益求精的职业风范；

(三)药师应自觉规范处方调配行为，认真地了解处方内容，按照调剂原则及有关规定从事有关技术操作，正确无误地配发质量合格的药物；

(四)药师接待患者，做到礼貌、热情、大方，说话和气文明，耐心解释患者的问题，使患者清楚无误地了解药品用法和有关注意事项，为患者安全、有效、经济地使用药品提供最佳服务；

(五)充分尊重患者的权利和用药习惯，不得向患者推销药品或提供不真实、不公正的宣传；

(六)药师不得谈论或冷落患者，应充分体现对患者的关爱，建立相互信任的医患关系；

(七)保护患者隐私，对患者的一切资料和信息保密。

第十一条 面对同行和其他医务人员

(一)药师应主动将药物信息和动态告知医师和护士，以达到彼此协作，协助医护人员合理地选药和用药，共同为患者服务；

(二)不在患者面前评说处方质量(包括药物治疗作用以及处方错误等)，不谈论医师(医疗水平和私生活)以及其它人员的事项，否则会引起患者的不信任感，影响患者接受治疗的依从性；

(三)在临床药物治疗方面虚心向医疗团队的同行学习，尊重医生和护士的意见，不断提高自身的经验和实际工作能力；

(四)药师之间应相互合作，经常交流经验，上级药师有指导下级的义务和责任；

(五)对于他人工作中的失误应及时改正和补救，切忌轻视怠慢或推卸责任，要时刻重视团队合作的意义与作用。

第十二条 面对自己

(一)遵纪守法，认真执行有关药品管理的各项法令与规定，自觉抵制违法违纪行为和不正之风，不参与有损于药师形象的任何活动；

(二)与他人团结协作，具有主人翁意识和集体荣誉感，对工作敬业负责，妥善处理工作中出现的非常规问题；

(三)做到药品摆放整齐，及时补充货位，注意药品质量，防止污染和药品质量降低，药品按照有效期管理到位，维持一个优美、整洁、安静的工作环境；

(四)勤奋学习，不断提高业务、汲取药学专业知识，掌握新技术，学习新理论，适应专业发展。认真总结经验，善于与同行交流，并将可*的知识介绍给患者；

(五)积极参加科研和教学活动，提高自身专业水平；

(六)热爱集体，承担工作室公共事务，积极参与公益活动，爱护公共财产，维护国家和集体利益。

第四章 药房工作环境

第十三条 药房应与医疗机构和公共大环境协调，并符合自身专 业服务的要求以及安全保障。

第十四条 基本要求

药房应该设在方便患者和临床取药的位置，拥有一个良好的操作空间，既要有足够的场地摆放药品，又要有足够的通道便于操作和运送药品，有利于药品贮存和质量保证。

(一)药房应有适宜的温度、湿度、通风和照度条件。

(二)保持整洁，对药架、桌面、地面及整体环境有维护清洁的规程。

(三)有防虫灭鼠的措施。

(四)有防止药品被盗的设施。

(五)有单独的员工休息区，便于更换工作服和餐饮，休息区应设置洗手池。

(六)工作区域不得存放食物和其他个人物品，不得在工作区域饮水和进食。

(七)拆除的药品外包装应有存放空间，并能及时清除。

第十五条 门诊药房

门诊药房含门诊西药调配、中药饮片调配和中成药的调配。

(一)门诊药房外有环境舒适的患者等候区，配备座椅等方便患者的设施，利用空间开设用药宣传墙报或专栏。

(二)创造条件将调配区和发药区分开，以使调配区相对安静，不受外界嘈杂的干扰。

(三)发药区应尽量接近患者，便于向患者交待服药方法和注意事项。

(四)在发药区设置咨询台或咨询室，咨询区域相对隔离，有利于交流和保护患者隐私。

第十六条 病房药房

(一)病房药房应设置病房领药人员核对区，在该区域应明示药房工作时间和值班人员姓名或工号。

(二)设置与病区护士站的联系电话，并保证电话随时通畅。

(三)有接收和审核医嘱的区域。

(四)设置工作人员洗手池，摆药人员应随时洗手。

(五)口服药品调配室应有环境和器具的清洁、消毒措施，并做好记录。

(六)不断改进处方调配方式，以满足患者治疗需求。

第十七条安全措施

(一)药房有防火、防盗安全设施，有条件者安装监视器或报警系统。

(二)非药房工作人员不得进入药品存放区、调配区和发药区。

(三)制定药房开门、关门及钥匙交接和保存的程序，一般情况下不允许工作人员单独一人进入药房。

(四)严格按照国家有关规定管理和使用毒药、麻药和精神药品，设专人、专账、专柜加锁保管，建立账卡逐日核对消耗情况(详见第九章)。

(五)建立本单位的贵重药品管理制度。第五章

药房设施与设备

第十八条医院药房基本配置

(一)通用设备

1．药架、配药台、特殊药品柜(保险柜)

2．冰箱和冷藏柜

3．分装药品的包装和器具

4．温度计、湿度计

5．必要的办公设施

(二)信息系统

1．通讯设备，至少设置一部固定电话。建议向社会公布咨询电话号码，方便患者联系。

2．网络信息系统、专业软件和终端设备。

(三)专业设备

1．为患者个体化配方服务需要的临时调剂设备，如净化工作台、天平、量筒、乳钵或粉碎机、加热装置等。

2．根据本单位实际，配备单剂量调配设备。

第十九条日常管理

(一)药房各种设施和器具应有账目和更新及维修记录。

(二)制定设备标准操作规程和养护规程。

(三)冷藏柜和其它调剂设备应保持在正常工作状态，定期测定并记录状态指标。

(四)有专人对电脑及其软件系统进行维护，不得在电脑上安装个人使用的软件和外接装置。

第二十条清洁规程

(一)划分卫生责任区，每日对药房内外环境进行打扫，始终保持整洁美观。

1．每日对配药台、发药台进行清洗，并用酒精擦拭消毒。

2．每次使用分装药品的器具前，用酒精擦拭消毒，用后立即用水清洗。

(二)工作人员定期更换着装、随时洗手，保证高标准的个人卫生。

(三)对药架、冷藏柜等应至少每月清洁一次。第六章

门诊(西药)调剂

第二十一条人员职责分工

(一)部门负责人在科主任领导下负责以下工作

1．明确各岗位职责和责任人员，排班和分配工作；

2．监督各岗位职责和操作规程的执行情况；

3．安排临时应急的工作任务；

4．统计工作量；

5．组织考评工作人员绩效；

6．组织药品盘点及有关账目结算；

7．处理投诉和纠纷；

8．与科室内外联系和协调工作；

9．定期召开组内工作会议，总结和分享经验教训，收集反馈意见，讨论需要与患者或医生沟通的问题；

10．定期向科主任汇报门诊药房的工作情况，提出改进意见。

(二)各项专业管理工作，应指定专人负责

1．管理毒、麻及精神药品；

2．负责编制药品请领计划；

3．负责药品质量检查，包括药品外观质量、有效期、冷藏柜温度等，对质量隐患及时处理和报告；

4．收集药品不良反应报告；

5．指导实习和进修人员的工作。

(三)人员培训

通过学习、培训、编写和发布快讯，使工作人员熟练掌握基本知识、基本技能和技术操作，及时了解重要的药品动态信息、新的政策法规和工作改进措施。可将这些信息张贴在醒目的位置。

第二十二条 药品分装

(一)提倡采购小包装、直接调配处方，以保证质量和方便患者了解全面药品信息、安全用药。

(二)当药品原包装与处方需要的数量相差较大时，允许药房按处方协定量进行分包装。

(三)药品分装应由专人、在清洁环境中进行，并有核对和分装登记。

1．分包装上至少应清楚标明药品名称、规格、数量、分装日期、有效期和分装单位名称。提倡用计算机打印标签。

2．除记录上述内容外，分装登记中还应包括生产厂家、生产批号、原包装规格和批号、有效期、分装数量和日期、分装责任人等。

3．为保证药品质量，尽量临时分装。按照协定处方批量分装的药品应在严格规定的时间内用完。

(四)稳定性差的药品不宜分装。

(五)发给患者经分装的药品时，应尽量提供必要的书面信息。

第二十三条 处方调配应该严格执行《处方管理办法》和医疗保险制度中的各项规定

(一)审核处方，检出医师处方中的错误或遗漏是药师的重要工作，审方包括以下内容：

1．处方项目填写是否完整，包括患者姓名、年龄、性别、诊疗科室、诊断、病历号、医师签名并盖名章、处方日期等；

2．是否系说明书适应证用药；

3．药品剂型、规格、数量、用量、用法、疗程等是否有误；

4．配伍禁忌、有害的药物相互作用、超剂量、重复用药；

5．是否有患者禁忌证。需特别注意儿童、老人、妊娠期、哺乳期、肝肾功能不良者的用药是否有禁忌；

6．对于青霉素类等容易引起过敏的药品，应注意患者的皮试结果或有无药物过敏史；

7．处方字迹是否潦草难以辨认；

8．涂改并未加医师签名；

9．法律、法规、医疗保险等有关规定的执行情况。

(二)发现处方中有以上不利于患者用药的问题或其他疑问时，药师可拒绝调配，并联系处方医师进行干预，经医师改正并签字确认后方可调配。

(三)处方调配

1．仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配。

2．对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡。

3．药品配齐后，与处方逐条核对药名、剂型、规格、数量和用法，准确规范地书写标签。

4．调配好一张处方的所有药品后再调配下一张处方，以免发生差错。

5．对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意，如“置2—80C保存”。

6．有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。

(1)核对后签名或盖名章。

(2)法律、法规、医保、制度等有关规定的执行情况。

(四)特殊调剂

根据患者个体化用药的需要，药师应在药房中进行特殊剂型或剂量的临时调配，如稀释液体、磨碎片剂并分包、分装胶囊、制备临时合剂、调制软膏等，应在清洁环境中操作，并作记录。

(五)发药

1．核对患者姓名，最好询问患者所就诊的科室以帮助确认患者身份。

2．逐一核对药品与处方相符性，检查规格、剂量、数量，并签字。

3．发现配方错误时，应将药品退回配方人，并及时更正。

4．向患者交待每种药品的服用方法和特殊注意事项，同一药品有两盒所以上时要特别交待。

5．发药时应注意尊重患者隐私。

6．尽量做好门诊用药咨询工作。

(六)药品标签

1．应根据患者情况加贴个体化用药方法的标签，不能只依赖药品说明书。

2．服药标签用通俗的语言写明用法，如“每日3次，每次2片”，不应写成“每日2～3次，每次25 mg"。

3．可加贴特殊提示的标签，如“每日不超过6片”、“服药后不宜驾驶机动车、船”、特殊保存条件等。

4．有条件者，可利用电脑系统为患者打印更为详尽的用药指导标签，包括患者姓名、药名(通用名)、规格、数量、用量、用药次数、疗程、注意事项、保存条件、有效期、药房咨询电话等。

第二十四条 用药咨询(详见第十九章)

(一)药房应设置专门的用药咨询台或咨询室，咨询环境有利于保护患者隐私。

(二)由资深的临床药师为患者解答药物治疗的相关问题，帮助患者正确使用药品，提高用药依从性。

(三)应启发前来咨询的患者提出有关安全、有效地使用药品的相关问题，帮助患者尽早发现或避免药品不良反应。

(四)对不能肯定回答的问题，事后通过查找资料或咨询专家找到答案后，应及时通知患者，在帮助患者解答疑问的同时可获得患者的信赖和尊重。

(五)定期总结咨询病例向全体药师介绍经验。

第二十五条

门诊药房应配备一定数量较为权威、实用的新版参考书

(一)相关的法律、法规和制度汇编

(二)专业参考书

建议参考第十九章内容和书目，根据各单位实际需要选择确定。第七章 病房药房调剂

第二十六条病房药房是医疗机构药剂科(部)的重要业务部门，也是临床药学服务的重要场所，应予高度重视。

(一)部门负责人在科主任领导下负责以下工作：

1．明确各岗位职责和负责人员，排班和分配工作；

2．监督各岗位职责和操作规程的执行情况；

3．安排临时应急的工作任务；

4．统计工作量；

5．组织考评工作人员绩效；

6．组织药品盘点及有关账目结算；

7．关注危重及抢救患者的用药情况；

8．与病区联系和协调工作；

9．指导和监督病区贮备药品的管理；

10．向科主任汇报病房药房的工作情况，提出改进意见。

(二)岗位设置

病房药房一般再细分为口服药品调配、针剂摆药和／或调配、出院带药调配及病区公用药发药室。

(三)组织与任务

1．制定各岗位职责和操作规程，定期组织工作质量持续改进会议，学习新药知识，研讨改进临床药学服务的方法。

2．审核用药医嘱、指导特殊患者用药、报告药品不良反应等。

(四)逐步配备临床药师，开展临床药学服务。

第二十八条

用药医嘱审核

(一)住院患者用药医嘱分为长期医嘱和临时医嘱，药师对医嘱审核后方可调配。

1．审核内容包括：

1)给药途径、用药剂量、给药次数、疗程是否正确；

2)有无重复用药；

3)联合用药是否合理，有无药物相互作用和配伍禁忌；

4)注射剂溶媒选择是否合理；

5)医师有无特殊用药交待；

6)患者有无药物过敏史；

7)使用特殊药品是否规范，抗菌药物使用是否符合相关规定。

2．用药医嘱若有错误或疑问之处，必须联系医生进行干预，并记录干预内容和结果。

(二)临床药师根据患者病情进行临床药学服务，如建立药历，跟踪和评估药物治疗的效果，指导特殊患者用药、参与临床治疗会诊、抢救，进行相应的药学研究。

第二十九条

住院患者的处方调配

(一)一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。

1．住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。

2．需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签，或向护士特别说明。

(二)制定夜间临时医嘱取药的程序和地点。

(三)医嘱变更须将药品退回药房，不能辨认的药品应作报废处理。

(四)麻醉药品使用后须将注射剂包装交还药房检查，集中作销毁处理。

第三十条

出院带药的处方调配

(一)审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。

(二)加注服药指导标签。逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。

(三)在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。告知医院及药房电话号码。

第三十一条

公用药发放

(一)凡病房治疗中使用、不单独对患者收费的药品称为公用药。包括常用各种消毒药品和皮试药品。

(二)公用药按照科室请领和结算，每周发放1～2次。

(三)公用药一般使用期限较短，应特别注意标注效期。第八章 中药饮片调剂

第三十六条按照国务院实施的《麻醉药品和精神药品管理条例》，医疗机构药房应严格管理与调配麻醉药品和精神药品。

随着人类文明的发展，人们普遍认识到，患者有权得到充分的麻醉药品，以缓解疼痛，提高生活质量。医疗机构药学人员应从切实保证医疗需要，防止流入非法渠道两个方面做好麻醉药品和精神药品的管理与调配工作。

第三十七条

麻醉药品和精神药品的管理与调配

(一)采购管理

1．根据临床需要，医疗机构依法取得印鉴卡后，向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品。

2．采购注射剂依据本单位年度采购计划限量；其他剂型实行报备管理，采购时进行登记，数量不限。

(二)贮存管理

1．使用单位设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应使用保险柜并置于库房内相对独立的区域。专库和专柜实行双人双锁管理。

2．配备专人负责管理工作，并建立麻醉药品和第一类精神药品的专用账册。专用账册的保存期限应当白药品有效期期满之日起不少于5年。

(三)出入库管理

1．入库验收采用专用记录单登记，货到即验，双人验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。验收中发现缺失、破损的麻醉药品应双人清点登记，报本机构主管院长批准并加盖公章后向供货企业查询、处理。

2．药库应建立麻醉药品和第一类精神药品专账、专用领药单；出库应双人复核签字，并由专人送达领用部门，领用人清点无误后签收。

(四)使用管理

1．药房应将本医疗机构取得麻醉药品处方权的医师名单及签名式样备案。

2．根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或第一类精神药品的患者，药师应根据相应管理规定、特殊处方和肿瘤患者麻醉药品供应卡调配，充分满足其合理用药的需求。

3．审核处方项目齐全，用途、用法用量及疗程符合规定后方可调配，由麻药品专管员核对后，登记并双人签名。

4．按照不同剂型相应规定的天数控制发药数量。

5．发放注射剂需回收空安瓿。药房回收的空安瓿必须核对批号，并用专用账簿登记。定期(报当地药品监督管理部门监督)销毁，并作记录。

6．按日做消耗统计，填写麻醉药品专用统计表。交接班应有记录。处方按日单独装订、存放并进行专册登记。

7．对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。

第十章

医疗机构制剂的配制

第十二章

药品采购和库存管理

第五十二条

根据本单位需要，药房应建立一个采购和库存管理 的体系，贮存适量药品，以保证随时向临床提供充足的药品供应。

(一)遵守国家政策及法规，配备必要的人员，建立严格的管理和监督制度。

(二)采购质量合格、临床需要、价格合理的药品，以保证在任何时间都能为患者提供高效的服务

(三)应保持必要的药品储备以防任何突发事件，又要注意削减不必要的库存，以减少资金占用，节省仓储空间，加快药品周转频率，使因药品过期所造成的浪费降到最低。

(四)应设有相应面积、设施、通风、除湿、必要安全措施的药库。

第五十三条

药品采购和库存管理工作指南

(一)采购原则

1．药品的采购应由药学专业人员负责。

2．采购人员必须严格遵守我国《药品管理法》的有关规定，应采购合格优质的药品，严禁采购假药、劣药。

3．选择采购品种时，在可能的情况下对不同供货商进行评估。

4．采购时应该首先对供应商的合法资质进行审查。

5．收集和比较待购药品的各种资料，严格执行药品价格政策。

(二)购入药品验收

1．库管员依据有关质量标准、发货凭证、药品采购计划逐项检查合格后，方可放人货位：

1)实物的品种和数量是否正确。

2)药品内、外包装是否完整、清洁，无渗漏等。

3)核对标签和说明书。

4)特殊管理药品、外用药品、非处方药品应有标识。进口药品应有中文标识。

2．检查药品。如有以下情况之一者应拒绝接收：

1)帐物不符。

2)药品破损。

3)药品过期或近失效期。

4)不恰当的运送条件，例如需冷藏的药品在运输过程中未放置在冷藏器中。

(三)药品贮存

1．将药品按贮存要求放置于冷库、阴凉库及常温库内合适的药架上或橱内。放置前检查药品的名称、规格及批号，放置于相应名称的货位上。

2．实行药品贮存优良操作指南：

1)根据药品不同剂型，置于相应剂型规定的贮存区域。

2)对存人药品实行货位卡，详细填写药品信息，及时记录出入情况。

3)外观相似或发音相近的部分药品分开贮存。

4)按”先产先出，近期先出，按批号发货”原则摆放药品。较早到期的药品放在前面。

5)按照药品说明书建议的温度、光照及湿度条件要求贮存药品。

6)要求低温保存的药品在运输移动时应放置在冰盒内，四周放置冰袋。

(四)药品效期监控

1．建立监控药物失效期的程序。

2．药品采购原则控制有效期在6个月以上。3个月有效期的药品原则上不进入调剂部门。如特殊需要，应贴上“首先使用”的提示标签。

3．每月定期公布近效期(6个月)药品目录，加快内部调剂使用并联系经销商更换，避免药品失效。

4．对一个月内失效药品退回药库，存放于红色退药区并上报质量监控部门处理。

5．对失效药品报废应按照药品质量监控程序要求，上报分析原因。吸取经验教训，防止类似事件发生。

(五)建立符合国家和医疗机构管理要求的药品财务管理制度。

1．建立符合国家和医疗机构的药品管理制度

2．配备适当的财会人员

3．按规定定期盘点，做好药品帐目，上报亏损。

第五十四条

药品召回

(一)有下列情况发生的必须召回药品：

1．药品调配、发放错误。

2．已证实或高度怀疑药品被污染。

3．制剂、分装不合格或分装差错。

4．药品使用过程中发现或患者投诉并证实为不合格药品。

5．药品监督管理部门公告的质量不合格药品．假药、劣药、召回药品。

6．已过期失效的药品。

7．生产商、供应商主动召回的药品。

(二)药品召回按其紧急程度分为两级：

1．一级召回：24小时内召回药库。查找处方、病历，找到用药患者，通知其停止服用并取回药品。本方法仅限于继续使用这种药品将对患者产生严重不良影响的药品召回。

2．二级召回：一周内召回药库。当发现药品缺陷，但这种缺陷药品使用后不会对患者健康产生不良影响，可采用的二级召回方式。

(三)召回药品并填报药品召回记录，专人妥善保管于指定场所。质量管理员可根据不同情况与医疗卫生行政部门、地方食品药品监督管理部门、质量检验部门、生产商或供应商联系，按程序处理药品。

(四)应向当地食品药品监督管理部门递交召回药品的处理报告。

第五十五条

药品销毁

(一)下列药品必须报损并作销毁处理：

1．所有破损或过期药品。

2．食品药品监督管理部门抽检不合格药品或国家公布质量不合格药品、并指定由使用单位自行销毁的。

(二)销毁方法

1．经批准报废的普通药品，必须有两人监督销毁。所有报废药品不得原包装丢弃，以防他人捡拾误用。少量对环境无污染的液体制剂可以倒入下水道冲走。固体制剂粉碎后与水混合，丢弃于医用垃圾箱中。

2．销毁时应按规定着装或采取必要的劳动保护措施。

3．易燃、易爆、毒性、麻醉、精神、放射类管制药品和数量较大的药品，应按国家有关规定处理。

第五十六条药品(库存)信息的维护

(一)指定专人负责药品信息的维护工作，包括药品的分类、编码和相关基本信息的计算机录入和编辑操作。

1．药品基本信息包括机构中存在的药品、试剂、制剂等的编码、品质、规格、厂家、产地、价格、药品的批准文号、药品编码分类等内容。

2．药品编码应体现层次化，如国家药品分类和WHO的药品分类，即按大类、亚类、小类的层次，以药理作用、用途等分类，同时兼顾系统和软件要求。

(二)药品调价应按有关部门规定统一进行。所有价格都应反复核实并做好记录。不得随意修改药品价格。

(三)负责药品信息的药师注意随时维护好计算机系统，预防病毒的侵害，并对各岗位操作员进行岗前培训。

(四)任何用户不得修改历史数据和计算机的硬件和软件配置。未经批准不得随意更改药品目录。禁止超职权范围操作。禁止盗用他人名字、口令系统实施操作。第十三章

质量保证

第五十七条

质量保证(Quality Assurance，QA)是一套用于监 督和评估所提供的服务、发现需完善事项并提供改进机制的有计划性的体系。药师通过质量保证体系对相应领域进行评估，并提供改进依据和建议。

(一)评估领域：

1．药房管理制度——岗位职责、操作程序、技术规范的执行情况。

2．药事活动控制情况——包括药品的购进、入库验收、贮存养护、出库复核、库存控制、制剂配制、药品质量检验、药品调剂发放服务、临床药学服务、药品信息服务、临床药理研究及药学科研等。

3．设施、设备的硬件管理——包括工作场所、仓储设施、设备仪器的情况。

4．客户服务及外部环境评价。

5．以往评估问题的改进和决议落实情况。

(二)质量管理组织

1．由药学部及各部门负责人或部门主管、及各岗位兼职质量管理员，组成质量管理小组。

2．质量管理小组进行评估、监督、指导、管理药品质量和药事活动。定期研究解决工作质量问题，特别是遇到大环境因素变化情况下(指涉及到医药卫生专业领域的政治、经济、法律等外部因素，及本单位内部政策、规定等)的问题或重大质量事件(与药学工作有关的差错、医疗事故、药品质量不合格事故、严重ADR等)。

3．质量管理员责任

(1)参与药房质量管理有关技术性、规范性文件的制订。

(2)参与药房QAP的年度评审。监督质量持续性改进的落实。

(3)收集药品质量及工作质量信息并分析和处理。

(三)制定质量保证体系的措施

药房质量保证体系(Quality Assurance Program，QAP)包括以下步骤和程序：

1．建立药房质量管理体系的评审制度，发现问题后根据评审制度，查明药品管理具体操作或主要活动。(附药学部质量管理体系评审记录，详见附表4)。

2．设定质量管理目标和评估指标，如调配差错率、患者满意度等。

3．设定每项指标的评估方法，包括统计数据、问卷调查、工作记录等。

4．运用质量管理小组实施评估，应明确质量管理员的责任，发挥其监管作用。

5．对评估结果进行分析总结，找出存在的问题及其差距。

6．针对评估结果和发现的问题，制定改进措施。

7．对采取的改进措施再评估，直至问题确已得到解决。

8．适时根据工作要求对QAP进行修订。

(四)质量事故报告

1．实施重大药事质量事件报告与联系程序。如出现重大药事质量事件当事人必须立即逐级或越级汇报并采取妥善的方法处理，以提高对重大药事质量事件的反应效率，详见附表5(重大药事质量事件登记表)。

2．药事质量事件处理应遵循事故原因不清不放过，事故相关责任者没有受到教育不放过，没有防范措施不放过，以杜绝类似事件的再次发生。

(五)质量标准的制订及其评估

1．各项药事活动都有行业规范作为其质量标准的依据。如窗口人员服务标准、处方管理规定、无菌操作规范、差错事故防范及其他各种业务操作规范等。它们可以辅助质量标准的制订和评估。

2．正确判断质量执行情况及标准的合理性常可采集一些客观指标数据进行比较分析，也可采用药房内部及医疗机构内患者随访表进行分析和评估。

第十四章 工作安全与环境保护

第五十八条药房负责人应高度重视员工的工作安全和安全操作，切实维护员工的合法权益。

(一)工作中员工的人身安全和健康应得到保护

1．制定安全操作规程、防护措施，配备符合规定的防护设备 1)从事有粉尘工作的岗位应有防尘设备、通风装置、防尘口罩等 2)操作有腐蚀性药品的岗位应有冲水池和防护手套 3)有害气体及挥发性气体应在通风橱中操作

4)细胞毒、激素及具有三致毒性的药物的调配操作应在生物安全柜中进行 5)接触病原微生物应有完善的防护和消毒隔离措施 6)特殊岗位应经培训取得上岗证，如操作压力容器等 2．明确妊娠及哺乳期妇女不能从事的岗位

(二)建立工作人员健康档案，定期进行健康检查

第五十九条 注意保护环境，依法处理废弃物

(一)应由专门部门处理的物品

1．特殊管理的药品应报告保卫部门，送专门部门处理。

2．大量报废药品应上报药品监督部门，依法处理。

(二)可自行处理的物品

1．不污染环境的少量报废药品应彻底毁型后处理。

2．少量有毒物品(重金属、酚类)应作回收处理。

3．玻璃、塑料等应集中回收，不应混入普通垃圾。

4．酸、碱应作中和处理后再排人下水道。第十五章 药品调配差错的预防和处理

第六十条 药师在调配药品的过程中，必须做到将正确的药物和准 确的数量发给相应的患者。每个工作人员必须掌握必要的预防措施以减少和预防调配差错的发生。

(一)为减少或预防差错，需遵守下列规则：

1．药品贮存

1)药品的摆放应有利于调配，可以按字母顺序或按药理作用系统分类；

2)只允许受过训练并被授权的人员往药架上摆放药品，确保药品与药架上的标签(标有药名及规格)严格对应；

3)规格的药品分开摆放；

4)包装相似或读音相似的药品分开摆放；

5)在易发生差错的药品摆放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师配方时注意。

2．配方

1)配方前先读懂处方上所有药品的名称、规格和数量，有疑问时不要凭空猜测，可咨询上级药师或电话联系处方医师。

2)配齐一张处方的药品后再取下一张处方，以免发生混淆。

3)贴服药标签时再次与处方逐一核对。

4)如果核对人发现调配错误，应将药品退回配方人，并提醒配方人注意。

3．发药

1)确认患者的身份，以确保药品发给相应的患者。

2)对照处方逐一向患者交待每种药的使用方法，可帮助发现并纠正配方及发药差错。

3)对理解服药标签有困难的患者或老年人，需耐心仔细地说明用法并辅以服药标签。

4)在咨询服务中确认患者／家属已了解用药方法。

4．药房管理的有效措施

1)制订并公示标准调配操作规程，有助于提醒工作人员在工作中注意操作要点；

2)保证轮流值班人员的数量，减少由于疲劳而导致的调配差错；

3)及时让工作人员掌握药房中新药的信息；

4)发生差错后，分析和检讨出现差错的原因，及时让所有工作人员了解如何避免类似差错发生；

5)定期召开工作人员会议，接受关于差错隐患的反馈意见，讨论提出改进建议。

6)合理安排人力资源，工作高峰时适当增加调配人员。管理工作应安排在非高峰时间。

第六十一条 药品调配差错的应对原则和报告制度

(一)所有调配差错必须向部门负责人报告，并由部门负责人向主任报告。部门负责人还应调查差错发生经过及原因，分析出现危害的程度和处理结果。

(二)差错处理应遵守下列步骤

1．建立本单位的差错处理预案。

2．当患者或护士反映药品差错时，须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发了患者，药师应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人。

3．根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解。

4．若遇到患者自己用药不当、请求帮助，应积极提供救助指导，并提供用药教育。

(三)进行彻底的调查并向药房主任提交一份“药品调配差错报告”，该报告应包括以下内容：

1．差错的事实；

2．药房是如何发现该差错的；

3．确认差错发生的过程细节；

4．经调查确认导致差错发生的原因；

5．事后对患者的处理；

6．对杜绝再次发生该类差错的建议；

7．该处方的复印件。

(IN)改进措施

1．药房主任应修订工作流程，以利于防止或减少类似差错的发生。

2．药房主任将所发生的重要差错向医疗机构管理部门报告，由医疗机构管理部门协调相关科室，共同杜绝重要差错的发生。

3．将本院发生的差错填报“药品调配差错报告表”(具体可参考中国药学会医院药学专业委员会制定的“药品调配差错报告表”，见附表2)上报中国药学会医院药学专业委员会，提供借鉴和学习。

第十六章

药品不良反应报告

第六十二条

药品不良反应与药品不良事件

(一)药品不良反应(Adverse Drug Reaction，ADR)是指药品在正常用法用量情况下，对疾病进行预防、诊断、治疗和调节生理功能的过程中出现的一系列有害的、与用药目的无关的反应。

(二)药品不良事件(Adverse Drug Events，ADE)是指药物治疗过程中出现的不良临床事件。它不一定与该药有明确的因果关系。为了最大限度的降低人群的用药风险，本着”可疑即报”的原则，对有重要意义的ADE也要进行监测。

(三)以上监测报告信息汇总至国家食品药品监督管理部门。这些数据最终递交至WHO协作中心，与来自其它国家的数据进行汇总，以评价药品的安全性。

第六十三条药师应有效地证实、报告和管理药品不良反应。

(一)所有的ADR、ADE报告必须由药师处理。

1．各医疗单位中应建立ADR监测网络，负责ADR资料的收集、评价、上报和信息反馈。组织对疑难、复杂ADR病例进行调查、确认和处理。

2．负责开展ADR的宣传、培训、咨询工作。组织开展ADR监测方法的研究工作。

3．起草或提请修订本单位相关工作制度、技术规定和应急预案。

4．填写“药品可疑不良反应报告表”(见附表3)。报告所有可疑的药品不良反应，尤其是严重的ADR和新药引起的可疑ADE。

5．说明不良反应后果，即由于ADR造成的患者医疗状况，如并发症或身体受到的损害等。

(二)报药事委员会审查、评估并作出结论。

(三)将填写完整的报告通过电子报表上报，或以传真、邮寄方式递交地方食品药品监督管理部门。

第六十四条 处理原则

(一)一般的ADR每季度集中向地方食品药品监督管理部门报告。新的、严重的ADR应于发现之日15日内报告。死亡病例须及时报告。

(二)对于新的或严重的ADR，药师及时收集相关文献资料，协助临床医生制定监测及治疗方案。对已确定发生ADR的药品应根据情况采取相应措施，必要时可紧急封存或召回。

第六十五条 信息的反馈宣传

(一)每季度将国家或地方药品监督管理部门反馈的ADR情况及本单位ADR典型病例，利用医疗机构的局域网或刊物及时刊登宣传。

(二)将收集的ADR信息及时报告给临床，提醒用药者注意ADR的危害性，向医生提供药品安全性评价的资料及用药注意事项。举办多种形式的宣传教育活动，如影像、图片、讲座、宣传板等。

(三)药师应及时向ADR／ADE报告者反馈相关的ADR或ADE的评估结果。

第十七章 促进科学、合理用药

第六十六条 合理用药是临床药学的核心任务，是在保证人民用药安全中药师价值的重要体现。

(一)参与本单位合理用药，监管重要决策和日常管理

1．参与药物治疗规范的制定

2．起草药品合理使用监管制度、办法，报药事管理与药物治疗委员会审批并负责实施

3．向药事管理与药物治疗委员会的药品遴选或淘汰提供可靠的文献依据

4．制定和调整本单位基本药品目录

5．按需起草本单位季度或年度药品使用评价报告

6．制定对医务人员合理用药教育计划并参与实施

(二)沟通是促进合理用药的桥梁

1．药师应主动与医务人员沟通合理用药相关信息

2．当患者或家属咨询时，药师有责任帮助患者正确合理地用药

3．鼓励药师之间的沟通和信息分享。

(三)向患者和公众提供用药咨询服务(详见第十九章)

1．药师主动为出院患者提供用药指导

2．回答门诊患者及家属的用药相关问题

3．解答医疗保险公司的药物相关问题

4．参与社会健康教育活动，解答公众的用药相关问题

5．为卫生行政部门和药品监督管理部门提供药物相关的文献和建议

(四)为药物经济学研究和药物利用研究提供数据，例如：

1．门诊使用抗菌药物的处方百分比、针剂处方百分比、平均处方金额、平均处方用药品种数、不合格处方分类、药师干预结果等的统计分析

2．住院患者联合用药情况分析、单病种用药分析、围手术期预防用药调查等

3．药品收入占医疗总收人比例

4．门诊患者人均医疗费用中药费所占比例

5．出院患者人均医疗费用中药费所占比例

6．药品出库金额前20位趋势分析

7．抗菌药物出库金额前10位趋势分析

8．特殊品种药品出库金额趋势分析

第六十七条 治疗药物监测与个体化用药指导

(一)有条件的医疗机构开展治疗药物监测，为设计个体化给药方案提供实验室依据。

可以开展血药浓度监测的项目有：

1．抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、丙戌酸、扑痫酮、乙琥胺；

2．抗心律失常药：利多卡因、奎尼丁、异丙吡胺、普鲁卡因胺、普萘洛尔；

3．强心药：地高辛；

4．抗哮喘药：茶碱；

5．三环类抗抑郁药：阿米替林、去甲阿米替林、丙咪嗪、去甲丙咪嗪；

6．氨基糖苷类：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星；

7．其他抗生素：去甲万古霉素、万古霉素；

8．抗肿瘤药：甲氨蝶呤；

9．免疫抑制剂：环孢霉素、他克莫司；

10．抗躁狂症药：锂盐；

11．抗风湿药：水杨酸。

(三)开展血药浓度监测的单位应设计合理的血药浓度监测申请单和报告单(参见附表1)。申请单内容应包括：

1．患者基本情况，如年龄、身高、体重、性别等；

2．肝、肾功能；

3．送检目的，如测定稳态血药浓度、怀疑中毒、疗效不佳、缺乏依从性、其它；

4．被监测药物的给药途径；

5．服药持续时间和最后一次服药时间(以确定是否达稳态)；

6．采血时间。

(四)药师应根据监测结果提出用药方案的建议，及时反馈给医生。

(五)将申请单上的信息录入数据库，定期整理和分析，以便积累有价值的药代学数据。第十八章

用药教育与指导

第六十八条

用药教育是药师的工作之一，是保证人民用药安全的有效形式

(一)用药教育是通过直接与患者及其家属及公众交流，解答其用药疑问，介绍药物和疾病的知识，提供用药咨询服务。目的是提高患者对药物治疗的依从性并减少用药相关问题。

(二)通过直接收集与患者用药相关的信息，直接为患者提供用药指导。例如：建立药历、出院患者用药教育、门诊患者用药咨询、家庭病床用药指导和药物治疗相关问题解答等。

(三)开展公众用药教育的形式包括：

1．提供用药相关的健康知识讲座和教育资料，如宣传页、视听材料、宣传栏、病区内巡回的展板等。

2．在医疗机构、社区、公共场所等，为特殊人群提供用药相关教育，如妊娠期和哺乳期安全用药等；慢性病的用药指导，如高血压、糖尿病、抗凝、和传染病的防治及缓解疼痛，等等。

3．为患者提供用药咨询，包括为出院及门诊患者的咨询服务等。

4．设计和发放患者用药咨询联系卡，联系卡包含可提供的联系方式(如通信地址、电话、传真、电子信箱等)、工作时间、建议咨询的内容、合理用药常识等。

5．对特殊患者(处于药品的用法、用量处于调整阶段、需要特别关注的患者)应加强随访，追踪用药教育的效果。

第六十九条

特殊人群用药教育

药师对下列特殊人群必须给予高度关注，以确保用药安全、有效、经济、适当。

(一)妊娠期用药指导：药师应熟悉药物的妊娠期用药安全性分类。必要时可根据文献资料和经验做成小册子或电子版，方便查询。

(二)哺乳期妇女用药指导：药师应关注哪些药物可透入乳汁、透入量多少、对婴幼儿的影响如何，在对哺如乳期妇女提供药物服务时提供特殊提示，以减少或避免婴幼儿因受哺乳母亲治疗用药对婴幼儿带来的不良影响。

(三)儿童用药指导：药师需要考虑两方面的问题，即此药儿童能不能使用和可以使用的合适剂量。

(四)老年人和慢性病患者的用药指导：应特别考虑老人是否需要减少剂量，以及用于多种疾病治疗的药物间的相互作用。

(五)肝、肾功能不全患者用药指导：药师应熟悉药物的体内处置过程，清楚肝、。肾功能不全时的药物选用和剂量调整，并指导患者正确使用。第十九章 药学信息服务

第七十条 药学信息服务的基本要求

药学信息服务是对药学各种信息的整理、追踪、评价、解释、传播及应用。

(一)配备经过培训的全职或兼职工作人员；

(二)配备尽可能完善的资料库，例如合适的参考书、专业期刊、药学文献；

(三)配备计算机，逐步具备光盘检索条件或网络检索条件；

(四)日常办公时间应该提供药学信息服务，必要时可安排药师在下班后提供值班电话服务，以适应临床或患者的紧急情况需要。

第七十一条 工作内容

(一)通过电话、信件、传真或e-mail为药物咨询提供解答；

(二)为出院患者提供用药指导；

(三)回答门诊患者及家属的用药相关问题；

(四)应医务人员和患者的要求，提供即时、准确、、合理、公正的药物和治疗信息；

(五)编辑药讯并定期发布，宣传最新的药物信息；

(六)对药事管理与药物治疗委员会、医疗机构感染管理委员会等提供信息支持；

(七)编写本院的“基本药品目录”、“处方手册”等；

(八)参与制定院内合理用药方案；

(九)参与药师、未注册的药师药学专业人员和其他医学专业人员的继续教育工作；

(十)参与药物不良反应及用药差错报告；

(十一)参与药物利用的回顾与评价；

(十二)为药物研究和开发提供文献支持；

(十三)在适当场所张贴、发放药物信息快报，以便于医疗和药学人员及时掌握药品变化情况。

第七十二条 资料来源和更新

(一)订购国内外的专业期刊；

(二)订购国内外的专业参考书；

(三)订购国内外的光盘版或网络版检索资料；

(四)收集整理企业提供的药学研究和宣传资料；

(五)每年评估参考书目和文献的版本和利用情况，及时补充新的版本和内容；参考文献应能全面覆盖服务范围；

(六)保持与其他医疗卫生机构和医学图书馆的密切联系。

第七十三条 接待咨询

(一)接待药物咨询者时，应认真而礼貌地倾听并机认真智应答

(二)咨询中应该注意：

1．记录药物咨询的重点和相关因素；

2．收集咨询者的背景资料，如姓名、住址、职业、联系电话；

3．清楚、简洁地询问一些恰当的、有指导性的问题；必要时可向咨询者询问一些额外的信息，便于理解问询意图；

4．把握咨询的问题，搞清楚问询者所关注的焦点和咨询目的；

5．重复叙述咨询内容，或强调可疑之处以避免误解。

(三)确定答复的紧急程度，如：

1．一般问题应立即答复，需要查找资料的应在24小时内答复。

2．如果药师不能在相应的时间内提供咨询的答案，应及时通知询问者，并随后给出必要的答复或相关资料。

第七十四条 查找药物咨询答案的方法

(一)根据药物咨询的内容和类别，选择适宜参考书或专业的光盘版或网络版检索资料。

1．对于简单的咨询，使用药品说明书，或公认权威的综合性药物学，如《中国药典---用药须知》、《新编药物学》、《现代临床药物学》、Martindale’s The Complete Drug Reference(马丁代尔大药典)，AHFS Drug Information(美国医院处方集服务处的药物信息专辑)；

2．如果需要更详细、和更及时的信息，可利用Drugdex和Medline等数据库追溯原始文献。

(二)评价筛选的资料，必要时可与其它参考资料对比。注意所选资料的价值和公正性。

(三)预测在答复咨询过程中，询问者可能提到的相关问题，并为此类相关问题准备答案。

(四)当参考书或专业的光盘版或网络版检索资料资料库没有直接提供答案时，可通过仔细分析获得的信息，并运用专业判断推导得到答案。

第七十五条 咨询反馈

(一)回答咨询

1．复述咨询的问题和相关资料，表明对咨询的问题理解无误。

2．用口头书面或书面口头形式答复。

3．采取积极的干预措施，例如：提出指导性建议，编写药历，设计个体化治疗方案，等。

4．尽可能提供文献复印件相关文献资料。

(二)建立咨询档案

1．将所有的咨询和答复做书面记录、归档。

2．采用易于检索的方法保存咨询记录((如将记录内容录入计算机)以便在需要时调出所需数据。

第七十六条 咨询结果分析与反馈

(一)每周或每月对门诊药房和住院药房的药物咨询情况进行小结，并就下列内容进行整理、归档和分析：

a)干预的类型(如可获得性，治疗的选择等)；

b)咨询的复杂程度(如1级表示简单咨询，5级表示复杂咨询，即需要长时间、大量地查阅文献)；

c)问询者的职业(如医师、护士、药师、患者等)；

d)回答所用的时间；

e)反馈信息；

f)若条件允许，可将患者或医疗机构节省的费用作为药师提供药物信息服务的评价指标。

(二)分析询问中潜在的流程或制度等方面问题，定期向有关领导汇报。

第七十七条 临床支持服务

(一)根据临床医疗需要，提供药学相关文献和合理用药相关信息；

(二)在病房查房和临床会诊中，就药物选择、药物相互作用和治疗方案等提出分析和建议；

(三)为临床课题研究提供药学相关文献和技术支持；

(四)为医疗质量管理和医疗机构行政决策提供药学信息支持； 1．逐步建立和完善临床药学信息网，实现电子化药历； 2．逐步建立患者TDM、用药史或咨询情况数据库；

3．在医疗机构现有医疗信息网络的基础上，逐步嵌人和完善临床药学信息网，逐步实现药物相互作用、超剂量等处方在线审核，逐步实现药品处方权限的在线审核与制止，逐步实现药品用量与用药费用的合理性报表管理；

4．逐步建立医疗机构之间、地区、甚至全国的临床药学信息网，实现资源共享和信息互通。

第二十章

医疗机构药学研究

第七十八条

目的：因地制宜，发展医疗机构药学，促进学科建设，提高专业水平。

(一)宗旨：

1．应服务于医疗机构和药剂科(部)的工作宗旨，以患者为中心、以科研为阶梯。2．既保证药品质量．又注重提高医疗质量和水平。3．从药品供应型转变为技术服务型。

(二)基本条件：

1．硬件——必要房屋或空间，必要的仪器和设备。如(pH计、分光光度计、崩解仪、药物溶出度仪)、HPLC、GC、HPEC、MS、药物浓度快速分析仪等。

2．软件——必要的规章制度和SOP，一定的学术气氛和绩效考核指标，良好的技术平台和团队；

3．人员——具备必要知识和技能、具有职业道德和责任心的专职或兼职的技术人员和研究人员。

(三)选题依据：

1．社会效益一一解决临床用药中实际问题，改善、提高药学服务水平；

2．经济效益——重市场，讲实效，缩短治疗时间或降低医药费用；

3．学术价值——先进性，力求创新。

(四)研究内容：

1．药剂学研究(新药、新制剂、新剂型、新工艺、贮存稳定性、配伍稳定性、药品质量比较，等)；

2．新药临床药理研究(一类新药的药物动力学研究、生物利用度与生物等性比较)；

3．临床药物动力学和药效学研究(特殊病理和生理条件患者的药物动力学，种族、性别、饮食对药物动力学的影响，基因多态性与个体化治疗，剂量调整计算方法，药物代谢性相互作用)；

4．药物利用研究及评价(病历／处方分析，药物合理用量与耐药趋势分析，不良反应报告与评价，循证医学与循证药学)；

5．药物经济学研究(临床治疗方案的药物经济学分析，本医疗机构或本地区用药情况分析，药品市场的价格分析)；

6．中药的临床药学(不良反应的报告与发现；中药与中药、中药与西药的相互作用；合理使用)；

7．药事管理(开发药品管理软件，探索药剂科(部)管理模式和经验，药事管理规范化、标准化的研究，卫生资源的配置和使用合理，药学职业道德与伦理学教育和研究)。

8．临床急需阐明的药物治疗学中与药学技术有关的问题；

9．其它与医疗机构药学相关的研究。

(五)基本研究步骤：

1．文献调研与可行性研究；

2．文献综述或开题报告；

3．课题预算、研究方案和路线；

4．实验操作与实施；

5．数据处理和分析；

6．结果与讨论；

7．研究总结；

8．论文书写、修改与发表；

9．成果转化。

(六)经费来源：

1．国家级、省部级、地市级科研基金；

2．高等院校科研基金；

3．基层单位科研基金；

4．企业委托课题研究；

5．自选课题。

(七)实施与管理：

1．项目负责人与课题组成员分工协作；

2．通过开题报告进行科学性和可行性审核；

3．根据预算、计划和步骤进行，讲究客观、科学、严谨；

4．在一定时间内高质量完成；

5．及时总结和发表；

6．转入实际应用。

(八)建议的激励方式：

1．报销版面费；

2．年终奖金鼓励；

3．提供参加学术交流的机会；

4．提供参观或进修的机会。

第二十一章 在职药学教育学与在职人员培训

第七十九条

关于药学教学工作

1．教学内容：

(1)指导药学相关专业的专科、本科学生和进修生的见习、实习；

(2)指导药学相关专业的本科学生的毕业专题；

(3)指导药学相关专业的硕士或博士研究生的学习和课题研究；

(4)承担药学相关专业的专科、本科、研究生的授课任务。

2．教学与带教人员：

(1)药师以上专业技术职称的药学专业人员，有责任指导学生的实习和见习，辅助指导本科生和研究生的课题研究工作；

(2)主管药师以上专业技术职称的药学专业人员，有责任参与医学和药学方面相关专业课程的教学工作；

(3)副主任药师以上高级专业技术职称、并取得硕士/博士研究生导师资格的药学专业人员，有责任指导硕士/博士研究生导师的学习和课题研究工作。

第八十条

药学专业人员的在职培训

(一)在职培训目的

1．药学专业人员有义务不断提高自身素质，加强专业知识学习，了解和掌握本专业的发展趋势和动向；

2．随着专业技术职称的晋升，药学专业人员的自身业务水平和医、教、研综合能力也应该有相应的锻炼和提高；

3．通过培训教育，促使员工在知识、技能、品德、法规、沟通等方面不断提高，以获得足够能力履行其职责，并适应药房工作发展的需要。

(二)培训内容

培训教育特别强调针对性和实践性。

1．加强基本理论、基本技能、知识技能的学习和更新；

2．学习相关法律、法规、行业标准、规章制度；

3．掌握操作规程和服务技巧，提高解决问题的能力。

(三)培训对象

为药房所有工作人员，要求员工主动参与。

(四)培训方式

在可能的情况下，科室应定期安排专业技术讲座等业务学习，鼓励在职人员参与本单位和本行业的学术交流活动，提供药学人员参加专业培训和外出进修的机会。

提倡药学人员终身学习的概念。

(五)培训制度

1．建立培训制度和培训计划，做好培训记录；

2．药师每年度须达到规定的培训学时数量或学分要求；

3．定期组织岗位考核，成绩记录在个人技术档案中，作为任用的参考依据；

4．对积极参与本行业学术交流活动并获奖的药学专业人员，和每个年度在专业学术期刊上发表文章、出版论著的药学专业人员，可根据本单位和科室的有关规定给予一定奖励。

5.中医院中药房建设 篇五

一、A1型题

（1）中药配伍中的相畏指的是：

A.治疗目的相同的药物配伍应用

B.性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效的配伍

C.一种药物的毒副作用，能被另一种药物消除或降低的配伍

D.一种药物能使另一种药物功效降低或丧失的配伍

E.以上都不是。

答案B

（2）中药配伍中的`相杀指的是：

A.一种药物和另一种药有某些相同功效的配伍

B.一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用的配伍

C.两种性能或功效相似药物的配伍

D.一种药物能使另一种药物的功效降低或消失的配伍

E.以上均不是。

答案B

（3）相须、相使配伍的共同点是什么？

A.协同作用，使疗效增强

B.拮抗作用，使疗效降低

C.减轻或消除毒副作用

D.产生毒副作用

E.以上都不是

二、B1型题

A.性能功效相似药物配合应用，可以增强原有疗效的配伍

B.性能功效有部分共性的药物配合应用

C.一种药的毒副作用能被另一种药物减轻或消除的配伍

D.一种药物能减轻或消除另一种药毒性的配伍

E.一种药物能使另一种药物的功效降低或消失的配伍

（1）相恶的定义是：

（2）相须的意义是：

答案（1）E（5）A

A.生南星与生姜配伍

B.黄芪与茯苓配伍

C.石膏与知母配伍

D.黄芩与生姜配伍

E.以上都不是

（3）相使配伍是：

（4）相恶配伍是：

答案（3）B（4）D

A.药物配伍时能产生协同作用而增进疗效

B.药物配伍时能互相拮抗而抵消、消弱原有功效

C.药物配伍时能减轻或消除原有毒副作用

D.药物配伍时能产生或增强毒副作用

E.以上都不是

（5）在用药时应避免的是：

（6）在用药时属于配伍禁忌的是：

答案（5）B（6）D

A.黄芪配知母

B.当归配桂枝

C.乌头配半夏

D.干姜配细辛

E.丁香配郁金

（7）属相反配伍的是：

（8）属十九畏内容的是：

答案（7）C（8）E

A.石膏配知母

B.当归配桂枝

C.乌头配半夏

D.干姜配细辛

E.黄芪配茯苓

（9）属相须配伍的是：

（10）属相使配伍的是：

6.医院药房见习报告 篇六

品有很多的种类，要记的话很不容易，不过还好，药品的摆放是有按类别来的，先是注射液，胶囊，片剂，滴丸等的分类，再在这些的基础上分别按抗生素类，心血管，呼吸系统，消化系统，其他，外用，非处方药，食品，百货，计划生育，医疗器械来分。其中注射液在医院的使用比较广泛。按类别来记就较简易了。为更熟悉药品的摆放，我还搬运过药品（医院还有储存药品的药库)。在药品中，葡萄糖和生理盐水较常用，别的心血管类的，消化系统方面的，呼吸系统的药品也都较常用。市场对药品的需求是有增无减，特别是常用心血管类的，消化系统方面的，呼吸系统类的药品。日常药品的使用主要是感冒药和咽喉肿痛药及一些清凉降火药，感冒药有999感冒颗粒，复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊，小儿止咳糖浆，小儿氨酚烷胺颗粒，小儿咳嗽灵颗粒，枇杷止咳颗粒，同时还有一些退烧药如柴胡注射液，安乃近注射液等。降火药主要有西瓜爽润喉片，金银花颗粒等，咽喉肿痛药有头孢氨苄胶囊等.在对药品的摆放位置熟悉了些后，我开始看处方为病人拿药，有不懂的就问护士或主任，虽然拿药是很简单的事，只要是识字的，时间久了都会，可是到自己会做，并且把药给病人，还是有些开心的，说不上来为什么，有点像帮助了别人的感觉吧。在拿药的时候发现，对不同年龄，性别，和不同程度的病人，药的拿取都是不同的，特别是孕妇和小孩的用药要十分的小心，谨慎,相对于孕妇，能不开药就

尽量不开药。

在医院我发现医护人员对病人很细心，很是和蔼，言语间有着关爱，这或许就是医护人员的必备素质吧。病人的生理上已有痛苦，医护人员在心灵上给了病人一定的安慰，一定程度上也减轻了病人苦痛了吧。我国的药品数量多，品种杂，价格还一直居高不下，给老百姓带来许多的难处，有病都怕看病，家里有钱的都怕出个药罐子，虽然国家有采取措施对药价进行下调，可效果还是不显著，看病对百姓来说始终是个大问题。这是我国药品流通环节较多，交易层次较多造成的。实习期间，看了一些资料，概括说我国的药品市场存在这些问题：制售假劣药品的行为屡禁不止；无证经营和超范围经营长期存在；药品虚假广告铺天盖地；药品购销不规范，商业贿赂严重，回扣风行；零售药店和生产企业管理不规范 ； 此外，一些企业在取得gmp、gsp认证后，为节约成本、迅速获利而想尽各种办法。类似降低生产条件、不严格 执行管理规范等无法直接依据规范或规章进行处罚的行为时有发生。对于这些存在的问题，也有对策，比如说通过多种形式强化企业的信用观念和信用意识，建立完善的药品市场信用相关的法律法规体

系，加强政府监管，完善药品流通方式，但最主要的还是培养高素质的人才，为药品机构输入新的，有生机的血液，高素质的人才不仅在技术和能力上突出，心灵上也是善良的美好的有同情心的，本着善良的心和同情心，药品市场上的药品是良心药，百姓治病吃药开心，制药人才，机构要员等看见别人开心，自己也就开心了。

到医院实习，真的给了我很多东西，首先我们也是上班的，要遵循医院的规章制度，不能像在学校一样，时间上自己支配的更多，做事情也要有所顾忌，不能随心所欲，重要的是秉持一种认真，学习的态度，怀着一颗善良的心。遇到紧急情况不能慌了阵脚，你医护人员都慌了，病人及其家属就会不安了，首先要镇定，看病人的伤势如何，严不严重，是否有昏厥等。我在医院还知道了把脉是怎么回事，要由清到重，通过把脉可以确定你的心，脾是否有了病变，还学会离血压器的使用，中医的奇经八脉等。总的来说实习活动让自己觉得自己知道的还太少，还需多学习，多努力。篇二：门诊药房实习总结

门诊药房学习总结

陈思迪 来到天山中医医院门诊药房工作已有三个月了，对药房的日常工作有了初步的认识。在摆放药品和配方的过程中，我熟悉了药品摆放位置，正确的记忆和固定药品摆放位置是避免配方时差错最有效的方法，每月的效期统计和摆放不同批号药品时，要根据批号及有效期检查或调整一下同一药品的摆放次序。对于近期将过期的药品要特别标记或单独处理。严格遵循先进先出原则，是防止过期造成不必要损失的重要方法。在发药时应严格遵循四查十对得制度。查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。可是要在实际操作过程中快速准确完成一系列的动作需要假以时日训练。真确是一切的前提。在发放药品之后，应告知患者如何使用，尤其外用药、吃半片的药需提醒患者，也需要告诉患者镇静催眠药如艾司唑仑、阿普唑仑等，再如抗过敏药左西替利嗪都宜晚上服用。药师更需要根据处方的不同，掌握一般处方7日常用量、急诊处方3日常用量、对于老年病慢性病患者处方不应超过一个月的用量，精神类药物应单独开具精神药物处方。青霉素类药物需皮试后阴性方可使用。在发药结束后药师还要根据处方归类为中成药处方、西药处方、抗菌雷药物处方。

平时我也会时常留意一些药品说明书，这样帮助理解药理知识。门诊药房的抗高血压药和糖尿病药占据了西药房很大一部分。妇科用药安宫黄体酮、溴隐亭等，不同的临床症状使用的剂量不同。还有一些针剂不宜选用葡萄糖或是氯化钠作为溶媒。如去甲肾上腺素、胺碘酮不能选用氯化钠溶解；速尿针剂不宜与葡萄糖混溶。中成药的针剂选择的溶媒相对西药的针剂限制少一点。

我总结了一下，在窗口服务时主要会遇到患者关于如下问题的咨询：关于某些药物药房是否有，挂哪个科、如何服用：饭前、饭后还是空腹。在工作中最常遇到特殊状况是：对医生开具的处方中的用法有疑义，患者需要退药或提交不良反应、护士需要借药等。在服务中需时常使用简练、易懂的语言，提升服务质量和效率，利人利己。在此感谢各位老师和同事们的指导，让我在复杂的环境中学会基本的操作和最快捷的方式。

接下来的日子里，我将慢慢熟悉和熟练各种窗口的操作和交流，希望我能做得更好。篇三：医院药房实习小结

实习小结

化学化工学院 2008级制药工程专业 08233042 傅迪 本人自2012年2月20日至4月1日在西渚卫生院药房实习。通过一个多月的实习我受益匪浅，以下是我对本次实习的自我小结。在药房实习期间，我遵守规章制度上下班不迟到，不早退，工作认真，与老师同学和睦相处。

本人自药房实习以来，在领导和同事的关怀下，通过自身的努力和经验的积累，知识不断拓宽，职业素质有了很大提高。在实习期间内，本人把专业课本带在身边，理论联系实际，更好的作用于自己的工作中。在不断的实践中提高自身素质和工作水准，让患者能够用到安全有效、稳定的药品而不断努力。当患者取药时，我们应以礼貌热心的态度接受患者咨询，了解患者的身体状况，同时向患者详细讲解药物的性味、功效、用途、用法用量、注意事项及副作用，以便患者能够放心使用。在配药过程中，不能依据个人主见随意更改用药剂量，有些要含有重金属，如长期使用会留下后遗症和不良反应，要保证患者用药和身体安全。

在西药房实习期间内，我在领导和几位老师的带领下，我掌握了药品的分类与陈列。药品的分类：先是药品与非药品分开，处方药与非处方药分开，内服药与外用药分开，然后按照剂型或用途进行分类。按剂型可分为：片剂，胶囊剂，针剂，散剂，水膏剂等。按用途分为：抗生素类，呼吸系统类，心脑血管类，消化系统类等。药品的陈列：应有药品柜及中药橱，药品上架。摆放整齐有序并有拆零药品专柜和拆零的基本能工具，拆零药品的要求是能保留原包装的尽量保留，不能保留的要在便签上写明其品名，规格，生产批号，有效期限，并有药品有效期一览表。刚进去的时候因为不熟悉，会有不知所措之感。刚开始主任主要是要我熟悉药品的摆放位置，等把药品的摆放位置熟悉以后主任才叫我照着处方拿药，基本上我都是很快的拿到药，而且没有出错。时间一长就轻车熟路了，检查药方，估价，取药。审药，发药，每个步骤都能一丝不苟的进行，坚决拒绝出现错误，得到了领导和带教老师的一致好评。

在西药房实习之后，我又来到了中药房，和西药房的感觉一样，刚开始很生疏，熟悉后就不会了。在中药方实习期间，主要是掌握中药材的性能和鉴别方法，以便于取药的准确性高。常用的鉴别方法有基源鉴别法，性状，显微镜和理论鉴别法，有经验鉴别法比较简便易行（眼看、手摸、鼻闻、品尝和水试、火试）一种药性状鉴别法为例，如何鉴别茎木类中药：包括药用木本植物的茎火仅用其木材部分已极少数草本植物的茎藤。其中，茎累中药药用部位为木本植物茎藤的，如鬼见羽；药用为茎髓部的，如灯山草，通草等。木类中药药用部位木本植物茎形成层以内各部分，如苏木、沉香、树脂、挥发油等。鉴别根茎的横断面是区分双子叶植物根茎和单子叶植物根茎的重点，双子叶植物根茎外表常有木栓层、维管束环状排列，幕布有明显的放射状纹理，中央有明显的髓部，如苍术、白术等。单子叶植物外表无木栓层或仅具较薄的栓化组织，通常可见内皮层环纹，皮层及中柱均有维管束小点散步，无髓 部，如黄精、玉竹等。另外还有皮类中药，叶类中药，花类中药，果实及种子中药，全草类中药，澡菌地依类中药，树脂类中药和矿物，动物类中药的性状鉴别。再者就是中药的炮制加工等技术。改变可缓解药物的性能：不同的药物各有不同的性能，其寒、热、温、凉的性味偏盛的药物在临床上应用会有副作用，有的药物疗效较好，但有太大的毒性和副作用，临床上应用不安全，如果通过炮制便能降低毒性或副作用。中医药学具有数千年的历史，使人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀民族文化遗产的重要组成部分，对于中华民族的繁衍昌盛做出了巨大贡献，其又是世界医学的重要组成部分，对于世界医学的发展产生了很大影响；迄今仍为人类的医疗保健事业发挥着重要作用，我本人更是感同身受。现在记载中草药的教科书所采用的分类方法，根据其目的与重点有所不同，主要有以下四种：1安药物功能分类——如解毒药、理气药、活血化瘀药等。按药用部分分类——如根类、叶类、花类、皮类等。3按有效成分分类——如含生物碱的中草药、含挥发油的中草药等。4按自然属性和亲缘关系分类——先把中草药分成植物药，动物药和矿物药。如麻黄科，木兰科，毛良科等等。上述各种分类方法各有优缺点，究竟以采用哪种分类方法比较适宜，主要取决于我们的目的与要求。总而言之，在药房实习的这段期间，我以认真的工作态度、热情的服务态度，得到了领导和带教老师的一致好评。在以后的工作中，本人会更加努力，遵守职业道德，以更加饱满的热情投入工作当中，为我国的医药事业奉献自己的一份微薄之力。个月实习的时间转眼过去了,记得一开始我按照实习轮转的安排各就各位，是以积极的心态准备迎接每一轮的工作。在刚刚结束的实习期里，我们严格遵守该院的劳动纪律和一切工作管理制度，严格要求约束自己，不畏酷暑，认真工作，基本做到了无差错事故，积极维护了医院的良好形象；并且理论联系实际，不怕出错、虚心请教，同带教老师共同商量处方方面的问题，进行处方分析，大大扩展了自己的知识面，丰富了思维方法，切实体会到了实习的真正意义；不仅如此，我更是认真规范操作技术、熟练应用在平常实验课中学到的操作方法和流程，积极同带教老师相配合，尽量完善日常实习工作，给各带教老师留下了深刻的印象，并通过实习笔记的方式记录自己在工作中的点点心得，得到众多老师的交口称赞。我坚信在以后学习的日子里我会再接再厉，以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作，决不辜负医院各领导老师的教导和期望。篇四：医院药房实习报告范文

医院药房实习报告范文 从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。

从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神类药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。

在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。

在普通制剂室里,参与了一大批的软膏剂和液体制剂的生产包装。在张老师的精心指导下,学习操作尿素乳膏、碘甘油、复方碘溶液、0。5%碘伏、0。1%碘伏的配制、生产过程中的注意事项及其药理作用等。在张老师,梁老师的指导下,学习复方苯甲酸软膏、水合氯醛溶液、小儿止咳合剂、克霉唑乳膏的检测标准、处方、制作中注意事项及其药理作用等知识。学习熟练使用灌装机,药品分包装机、粉碎机和搅拌机等。了解标签使用和保管,洁净区卫生学处理等知识。在灭菌制剂室里,参与生产呋喃西林溶液和大液体的生产。学习使用灭制仪器。

从11月3日到11月16日共计2周的时间在药库实习,熟悉西药药品归类,大体上分为抗微生物药、专科用药、循环系统用药、消化系统用药、呼吸系统用药、泌尿系统用药、血液系统用药、精神系统用药、抗肿瘤药、麻醉用药、激素及调节内分泌功能药。在药库里,我更多的时间是熟悉了一批药入库、出库的过程,了解电脑在库存药品上的管理所起到的重要意义。在这里,我还努力熟悉了冰箱2～8℃储藏药物多达30多种,了解它们的适应症、不良反应和药物禁忌等知识。

以上是我的实习报告总结，在以后的工作中，我一定会加倍努力，争取将各项工作开展得更好。篇五：药房见习报告

药房见习报告

作为一名药学专业的学员，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们。所以，我深入到药房岗位接受锻炼。

我深知药学专业是一个实践性强，动手能力要求高的专业.本专业是培养具有化学、生物医学、药学的基本理论知识与实验技能，从事药物及其制剂的设计、制备和分析检验、新药开发及药品注册、合理用药、药品营销等工作的实用型药学人才.该专业涉及内容广泛、理论性强、需要掌握的内容较多，所以学生负担较重，学习时间较紧张，学习效果不够理想.因此，只学习书本知识是远远不够的，是不能学以致用的，理论和实践相结合才能把我们所学的知识带给人们.如果淡化学科意识，从增强岗位能力着眼和着手，强化教学的实用性，可大大减轻学生的学习负担.所以通过调查，统计近几届药学专业毕业生的就业渠道，主要从事药品营销和医院药房工作.于是，虽然只是大二学员，我们仍接受学校建议，在短暂的大二暑假中，我积极参加了社会实践活动，深入到基层在药品销售岗位接受锻炼.从见习中我增长了不少社会见识，提高了自身的社会实践能力，为日后的工作打下了良好的基础。现在向大家诉说下我的情况吧。第一天上午就不停的装药，把锡纸包装的药片装到药房特定的袋编号的药瓶里，这样给病人主要的时候就能做到快和准.我们的工作

就是用剪刀在锡纸上画一道口子，然后对准瓶口用笔头或者药勺把药片敲进瓶子里，看似简单的工作把我们累坏了，一上午下来握药勺的手指上起了水泡，还弄穿了，很疼。下午熟悉了注射剂的位置，也帮忙拿了一些药，因为是第一次，难免也会出点小差错的.药房的老师都很好，很耐心的告诉我们什么要在什么地方。

第二天接下来也是在装药，拿药.药房的工作也就这些啦，看起来简单，要做好可就不容易的了.注射剂的位置比昨天熟悉了，有些名字听起来很熟，但就是找不到它在那里；有一些名很陌生，但是拿到了看一下化学名才知道也是学过的，只是医院都习惯用商品名，简单，教科书上都是一长串正儿八经的化学名，这就是理论和实践的差距.理论要付诸实践才能得到深华，要坚持实践的科学发展观。

第三天今天站了一天，腰酸背痛.前两天因为我们对药的位置都不熟，老师比较少让我们拿药，今天奇怪了，老师都把车推进来，放下单子就让我们慢慢捡.找啊找啊找，记住了的药手到擒来，没记住的药找啊找啊都找不到，有时它就在你面前你都看不到.实在找不到的就等老师过来问，真佩服他们把一种药在哪个角落都记得清清楚楚的。

第四天今天犯了一些错误，很自责.拿注射剂的时候有一盒没放稳，掉在地上了，换好没有摔坏，但这是一个很坏的习惯，下次一定小心放稳妥才好，很多冰箱里的药都是很贵的生物制品，摔坏了就不好了.还有一个很不好意思的失误，老师叫我去拿两支胸腺五肽，我没拿过这个药，以为一包就是一支，就拿了两包——10支！老师拿着多的药叫我放回去，我脸都红了。

第五天已经习惯了，跟前几天一样.上午加口服药，下午拿针剂。第六天，第七天……

回顾在中医院的实践阶段，学了不少东西.了解了药房的基本运作流程，记住了很多药的商品名和对应的位置、功能主治.没来的时候以为药房应该比较清闲的，事实上相反，深入了才对这份职业有了更全面的认识.感谢药房的各位老师耐心指教！

7.综合医院中药房未来发展方向探析 篇七

1 医院中药房的发展现状

1.1 中医的“西化”制约了中药房的发展

目前各大医院重西医而轻中医的现象普遍存在, “中医尽可愈病, 但无人能以愈病之理愈人”的论调造成了对中医学理论的轻视、曲解。中医药在中国至今没有受到文化上的虔诚对待, 而是一直处于被审视、被验证、被质疑、被改造的地位。德国慕尼黑大学东亚系波克特教授这样说道[2]:“中国的医务人员。他们不承认在中国本土上的宝藏, 为了追求时髦, 用西方的术语胡乱消灭和模糊中医的信息, 是中国的医师自己消灭了中医。”中医“西化”, 中药成了辅助治疗且可有可无的手段, 缺少中医文化氛围的医院中药房前景堪忧。

1.2 中药房的工作模式比较陈旧

现在绝大多数医院中药房仍只是保证药品供应及调剂为主的工作模式, 药师的主要工作是负责审方、调配、核对、发药等常规工作, 实行传统的以药品为中心的供应模式, 围绕药品进行被动式的管理, 加上医院中药临床药学工作的缺失, 造成医院药学发展偏于一隅或停滞不前, 但是随着医疗制度的改革和市场竞争的日趋激烈, 传统的以药品为中心的模式已不适应市场经济的发展。因此, 如何探索新的工作模式, 从而能够为患者提供更好地服务是需要解决的问题。

1.3 中药房工作人员素质有待完善

长期以来, 医院对中药房药师要求不高, 且对中药的调剂工作存有偏见:认为中药的调配无需很多的专业知识, 只是很简单的操作, 重复性强, 技术含金量低, 只要不发错药品、不写错用法用量就行, 而且药学服务不能直接体现经济效益和社会效益, 难以得到医院的重视, 加上医院执业药师资源的闲置, 使得很多药师失去考执业药师的信心和勇气, 也失去了提高药师业务水平的机会。有些中药师仅仅是掌握基本的中药知识, 缺乏丰富的临床经验, 不能很好的应对咨询, 从而造成了中药调配差错率高, 服务不到位的现象。

1.4 中药房管理系统较为落后

现阶段很多医院对中药房中药的管理仍然是传统的手工登记方式, 或是部分采用电子登记的方式, 这样就难以真正实现对中药数据的共享, 而且很多动态信息也难以准确、及时、全面地被获得。这些使得管理工作比较繁琐, 以致错误时有发生, 同时也造成了医疗成本的增加及药品的损耗。

1.5 中药房的质量管理体系不完善

综合性医院里, 重西药管理而轻中药管理的现象普遍存在。质量管理体系的完善与创新是医院中药房未来发展方向的重要方面, 由于缺乏必要的药材养护技术和条件, 发霉、虫蛀等变质的中药饮片继续使用的现象时有发生, 中药质量难以保证, 严重影响中医临床疗效。因此, 对中药的质量管理尤为重要。

2 医院中药房的发展方向探析

2.1 转变传统思想观念

中医药学是我国具有原创性和独创性的科学, 它作为一种关于人体生命科学的知识体系, 存在于西医和现代西方科学的视野之外。学好中医药需要深厚的传统文化底蕴和广博知识做基础。目前, 中国传统文化知识在基础教育系统的弱化直接导致了学生理解中医概念和理论的困难。随着医疗市场竞争的日趋激烈, 面对中医的“先天不足”, 医院中药房的服务如何适应新的形势, 这对中医药工作者将是一次严峻的考验。因此, 要摒弃“重医轻药”的偏见思想[3], 提倡中医中药并重, 使更多的人热爱、关心、支持、参与中药事业, 教育每个中药人员热爱本职工作, 树立强烈的服务意识, 增强责任感, 提高中药队伍的整体素质。

2.2 转变药房工作模式

中药房的工作模式要从传统意义上的以药品为中心加快转变为以患者为中心, 实现从单纯向病人提供药物配方发药的重复劳动向药学技术服务型转变。如, 建立用药咨询平台, 配备专业人员用通俗易懂的语言向病人解释医药术语, 向患者细说所取药物的用法用量及注意事项, 解答病人的疑问, 指导正确用药, 为患者讲解克服和应对不良反应的方法等, 并及时进行信息反馈, 收集病人用药过程中的药效反应, 为临床医师提供参考资料, 促进医患联系;因此, 如何更好地建立良好的医患联系, 以确保患者能够接受医师的建议与治疗, 是中药房未来工作模式的发展方向。

2.3 提高医院中药房员工的整体素质

现阶段, 西药药剂人员不论是在个人的专业素质还是科研方面, 都处于领先的地位。因此, 医院中药房要想改变发展滞后的局面, 赢得更好的发展, 就必须提高中药房员工的整体素质。具体可从以下几个方面进行: (1) 积极引进高学历的中药专业人才, 提高枝术人员比例; (2) 加大中药服务人员在岗业务培训、进修、参与业务交流的力度, 提高专业素质; (3) 建立长效的培养中药学人才机制, 注重基础理论知识的学习, 及时更新业务知识; (4) 中药房员工可通过集中学习交流和业余学习, 有效地与患者沟通交流, 准确回答顾客提出的相关问题, 使患者相信医师的医疗技术的同时又在心理上对药房的服务产生认同感, 达到医、药、患三者融洽配合共赢的局面, 借此扩大中药房的影响力, 让中药房能够切实服务于中药, 服务于医师, 服务于患者。

2.4 加快中药房的信息化管理

加快中药房的信息化管理是适应时代发展的必然之路。虽然有些医院中药房也采用了或部分采用了现代化的管理方式, 但是, 与医院西药房相比仍然有很大的差距。由于中药种类繁多而且药名复杂, 依靠传统的方式很容易出现差错, 不仅给医院带来麻烦, 更是危害患者的生命健康。因此, 药品的规划化管理就显得尤为重要。对药品的信息化管理, 可以使医师能够及时的了解中药的药品信息, 提高工作效率。

2.5 完善中药房药品质量管理体系

坚持以质量为核心的药品管理。作为防治疾病的药品, 中药的质量应符合药品标准, 即安全性、有效性、稳定性、可控性。药品质量稳定是药品安全、有效的前提, 直接关系到中药房的生存与发展。所以, 药品质量必须放在首位, 建全医院药房中药质量保障措施成为重中之重。必须建立专门的质量标准, 严格药品的准入程序, 明确药品的贮藏条件, 加大设备投入, 认真履行药品养护规则, 严格执行药品检查制度, 确保药品质量。

2.6 开展中药代煎服务, 引入易于服用的中药

医院要树立以患者为中心的宗旨。在快节奏的生活环境下, 中药面临的最大的挑战是传统煎药费时费力, 部分药材的特殊煎药方法也不好掌握, 极易对汤剂药效产生影响。因此, 开展中药代煎服务, 同时, 可适当引入易于服用的中药配方颗粒药物或是研制易于冲泡的粉末状的中药, 引进配方颗粒自动发药系统, 建立现代化的中药房。这些都可以帮助患者解决很多用药难题, 增强患者对药房的信任度。

3 结语

随着社会和经济的发展, 人民群众生活水平不断提高, 人们对中药的需求不断增加, 作为综合医院医疗重要组成部分的中药主要流通窗口——中药房, 要想更好地适应时代的发展, 应摒弃“重医轻药”的偏见思想, 提倡中医中药并重, 加强学习和教育, 树立服务意识;提高中药房员工的整体素质;加强中药房信息化管理和完善质量管理体系;开展中药代煎服务和引入易于服用的中药。总之, 要在传统中药房的基础上, 实现功能转变, 坚持特色不断创新, 坚持以质量为核心的药品管理和以患者为中心的药学服务, 在实现医院社会效益和经济效益的最佳化的过程中体现药剂人员的专业素质和自身价值, 改变中药房存在原始落后的现状, 促进我国中药事业向前发展。

参考文献

[1]李剑.浅谈中医院中药房的发展之路[J].中医药导报, 2011, 5 (17) :142-143.

[2]陈永杰, 贾谦.是什么阻碍了中医药的发展——对如何振兴中医药的反思[J].科技中国, 2004, 9 (10) :68-75.

8.社区医院药房管理与服务 篇八

[关键词]社区药房；管理；服务

药房是社区医院的一个重要部门，药剂科的管理水平直接影响到医院的医疗服务质量。受传统观念的影响，我院药剂科发展相对滞后，现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学，更加不能满足患者对药学服务越来越高的要求。如何转变观念，提高药剂科的管理水平，是当前社区药房管理人员需要认真思考的问题。药房是社区医院的重要组成部分，也是一个医院良好形象的展示点，其业务素质和服务水平的高低，对于社会的认知度和人们的就医选择具有很大的影响。这种情况下，如何加强社区医院药房管理，推进医院药房管理应做好以下几点：

1药房调剂服务力求优质、高效、开放、透明

药剂人员在窗口收到患者处方后，首先要认真审查处方中处方的药品名称、规格的书写是否正确，药品是否需要敏感性试验；患者，尤者是婴幼儿、老年人、妊娠或哺乳期妇女处方等特殊人群的患者的用药剂量、用法是否合理，给药途径是否恰当；处方用药是否有配伍禁忌和相互作用等方面。调配时按处方书写顺序取药，注意处方内容和配发药品的一致性，遇有处方变色、霉变、过期失效、包装破损的药品不得配发。如对处方药品有疑问，需核实无误后再行调配。药师核查药品无误后，按处方呼唤患者姓名，注意其性别、年龄相符后，方可发给，并向患者说明用法和注意事项。为社区患者，尤其是肢体残疾的患者和老年患者提供更多的方便，让患者感受更亲近的服务。对杜区老年患者在配药时可由复剂量改为单剂量，把患者所需的每种药品，按每次剂量单独包装，这样既方便患者服用，防止错服，又可减少药品浪费，增强药品使用的安全性、经济性。

2药房要更新服务理念

药剂人员除了和病人接触以外，还要和其他各科的医护人员打交道，能否营造药剂人员与病人，医护人员之间良好的接触氛围，是提供优质服务的重要内容。提高药剂人员形象素质美化药房的“窗口效应”。药剂人员在与病人面对面的接触中，着装得体，整齐美观，举止庄重大方，从容优雅，语言文明优美，真切的手势，真情的眼神，详细交代服药方法及注意事项，百问不烦的服务态度，严谨的工作作风，精益求精的业务技术，则为医院树立起良好的社会形象。将工作的重点定位于“以病人为中心，以药品为手段，为病人提供全方位、高质量的药学服务”。药房应将现代管理学积极应用于药房管理实践，从机构设置到人员配备，从制度建设到评价考核，都要自觉地渗透现代管理意识，以人为本。所有工作都要以病人方便为前提、以病人满意为标准。强化药房工作人员理念培养，为药房管理提供良好的人事环境。

3提供药学服务

随时可以为患者提供药品咨询，设有信息反馈职能，可为患者和医生提供所需信息，调剂业务计算机化等。社区医院药房除了做好药品供应，还应将工作延伸至药物咨询、药学监护。药师不仅要熟悉药品的一般功能，还应掌握主要药物在体内吸收、分布、代谢、排泄等动态过程，了解各类药物的特点、合理应用及药物相互作用、不良反应等。药师除日常调配工作外，还要参与临床工作，协助医师科学选药，指导患者合理用药，为患者提供更周到的上门服务。社区医院药房还应设有咨询电话，受理医院患者在用药过程中的个体化药学服务，尽可能使用药适合每一个患者的需要，同时也要为社区等人口密集地区人群提供合理用药、新药推荐、不良反应处理等服务。

4注重人才的培养与管理要提高药剂科的服务质量

首先需要有一支政治思想过硬，业务技术精湛的高素质药学人才队伍，聘用业务水平，品德素养，管理技术等综合能力较强的主管药师以上职称的学科带头人担任科主任。加强政治思想工作和职业道德教育，对全科所属人员定期参加学习，提高全体药学工作者的综合素质。建立继续再教育的学习档案，提高整体业务水平。定期参加学术交流，促进学习新知识，掌握医药发展的新动态，适应时代发展的需要。要多与临床医生相沟通，提供出合理化建议，避免严重药物不良反应。

5建立与完善规章制度建立与完善切实可行的制度与岗位职责

使每个人都受到制度与岗位牵制，自觉地做好其本职工作。实事求是，根据本科室的具体情况拟定出切实可行的规章制度，使每个人都受到制度的客观制约。把各项任务分解出来，明确个人岗位职责，作岗位化，工作内容具体化。强化管理制度和岗位责任制，使每个药剂人员在作中以此为准则、审方、调配、核对、发药等工作中能自我约束。严格执行奖惩制度，奖惩分明，充分调动职工的工作积极性。使各项制度落到实处，真正做到有法可依，有章可循。

6强化质量管理认真执行《药品管理法》

强化质量第一的观点，严格加强，对药品质量检查，监督药品入库与领取必须验收，确保临床用药的安全有效。规范药品保管，严格按照库房管理制度进行管理，不得有丝毫马虎，严格处方管理，坚持处方调配的“四查”，十对及签字制度，杜绝遗漏，避免重复配方等差错事故的发生，对医师所开的不合格处方，配伍禁忌等应给予指正。药品数量统计实耗实销，定期盘点，做到帐物相符。