数字医疗

数字医疗（精选14篇）

1.数字医疗 篇一

一类数字化医疗信息优化决策模型的建立及其应用研究

传统的非数字化医疗决策由于研究思想、方法与应用前景的局限,已经越来越不能满足当今信息社会中医疗决策信息优化的需要,因此,如何将非数字化医疗信息空间中的信息决策深入拓广到广义医疗信息测度空间中的.数字化医疗信息的最优决策,这已成为当今医疗信息决策可持续发展战略中一项亟待解决的重要问题.据此,本文充分运用了最优信息熵方法与现代统计信息优化方法,对医疗诊断中的诸多数字化复杂信息进行了深入搜索、挖掘、利用与优化研究,进而建立了一个全方位、多指标、多因素复杂客体的疾病诊断的数字化医疗信息优化决策最佳数学模型,有效地克服了传统非数字化医疗信息决策的不足,最大限度地排除了医生在诊断过程中的主观因素,减少了医疗决策的失误,增强了医疗综合决策效益,进一步提高了信息化医疗决策水平.经应用实例分析及应用单位与专家鉴定,该应用模型的诊断准确率达99.2%以上.

作 者：肖筱南 XIAO Xiao-nan 作者单位：厦门大学嘉庚学院,福建,漳州,363105刊 名：厦门大学学报(自然科学版) ISTIC PKU英文刊名：JOURNAL OF XIAMEN UNIVERSITY(NATURAL SCIENCE)年，卷(期)：200746(6)分类号：O21关键词：数字化医疗信息 优化决策 数学模型 信息熵 统计分析

2.数字医疗 篇二

1.1 什么是数字医疗技术

数字医疗技术是以数字技术为核心,以网络技术、通信技术、电子技术、信息技术等为基础,全方位地与临床技术相结合,形成了以数字化为主要特征的新型诊疗技术。它是数字技术与医学科学技术发展进程中应运而生的“产物”。充分把IT技术应用于医学科学技术,将整个社会的医疗保健资源和服务相融合。数字医疗技术包括数字医疗检测技术、数字医疗诊断技术、数字临床诊疗技术、数字医疗监测监控技术、数字医疗康复技术[1]。其在临床中的应用主要包括:(1)以患者临床信息为研究对象的临床医学工程技术;(2)以数据流和临床工程流为研究对象的信息技术;(3)以医院整体为研究对象的数字医学体系[2]。

1.2 数字医疗技术的特点及优势

1.2.1 医疗设备的数字化

即大量信息获取、处理、加工、存储、传输、应用等过程均以计算机科学与技术为基础,在计算机多种软件处理下工作的医疗设备,实现了无纸化、无胶片化的数字医疗时代。

1.2.2 医疗设备的网络化

数字化医疗可以实现医院内部设备资源的共享,影像结果、检验结果及诊断结果的传输(如PACS、LIS等系统);在远程医疗方面,可以实现远程教学、电视会议、远程会诊与区域医疗合作等,从而实现资源的共享。

1.2.3 医疗设备的智能化

数字医疗检测分析仪器的智能化代表了数字医疗检测分析技术和设备的发展方向,临床应用十分广泛的光谱、色谱等分析设备,不仅可以自动取样、自动控制测试,而且还具有自我校正、自我诊断等功能[3]。

1.2.4 医疗服务的人性化

可以通过网络预约、挂号;不需要在受检部门等候检查报告,各种诊疗结果和数据可通过网络直接传送给主治医生,医生可及时、准确地为患者诊治。

2 数字医疗技术的安全隐患

2.1 数字医疗技术所面临的几个问题

2.1.1 兼容性

随着数字医疗技术的高速发展,医疗行业被越来越多的商家所认识,相互之间的竞争越来越激烈,从而造成了医院数字化医疗设备的多样性。如何将不同厂家、不同种类、不同性质的产品相互兼容就成了一个有待解决和必须解决的问题。

2.1.2 安全性

由于数字医疗技术是基于医疗设备、计算机和网络而建立的一项新型医疗技术,具有可以远程访问、控制的特点(如CT、MRI等设备),因此计算机和网络的安全性与“临床信息”的安全性、数字医疗技术的准确性息息相关。

2.1.3 有效性

信息技术和计算机技术是数字医疗技术的基础,必须保证数字医疗设备的实际输出值与各输出参数的设定值之间具有真实有效性,从而保证数字医疗技术具有有效性。

2.2 数字医疗技术引起的医疗安全事故案例

近年来,我国医疗事故的发生率正以20%的速度增长,其中因为数字医疗技术而引起的占较大比例。由此可见,数字医疗技术存在安全隐患,下面我们通过2个具体案例进行分析:

2.2.1 案例

(1)南方某医院检验科将一位白血病患者的血常规结果通过LIS传至该患者的管床医生,血常规结果显示该患者的HGB、RBC结果远高于正常值。这明显与该患者的白血病事实相违背。该医生向检验科提出质疑,经调查,检验科的网络因感染病毒而导致LIS出错,从而发送了错误的血常规报告。

(2)华北地区某医院放射科在用数字血管照影系统(DSA)给患者做介入手术时,机器突然“停摆”。患者情况十分危急。幸运的是医院还有一台DSA备用,所幸没有造成医疗事故。调查发现,DSA在之前几天的使用中已经提示“Temperature o Power supply is high”,因为操作人员的疏忽并没有注意到该报警提示,险些酿成大祸。

2.2.2 造成安全隐患的原因

(1)客观因素。因为数字医疗技术本身是以计算机技术和网络技术为基础,所以在客观事实上存在不可消除的安全隐患。最为突出的就是各医疗终端的操作系统受到计算机病毒的威胁,由于频繁地使用移动存储设备使得系统偶尔会受到病毒、黑客的攻击,同时,某些软件自身存在设计上的缺陷和漏洞,也很可能引发安全事故。

(2)主观因素。数字医疗技术是一项新型的医疗技术,对其认识还远远不够,造成操作人员在使用时有不同程度的困难。特别是一些年资较长的医务工作者在英语和计算机、网络方面的知识还有所欠缺,致使在使用的过程中出现失误,造成安全隐患。

3 对策

3.1 保障数字化医疗设备应用的效果及风险评估

任何一种数字化医疗设备都具有一定的使用风险,即使被批准上市的数字化医疗设备也只是个“风险可接受”的产品。所谓的“风险可接受”,是指对一些上市产品的使用风险已经采取控制措施。但是,由于设计理念、工艺水平、临床应用等各个因素的影响和局限性,数字化医疗设备根本无法摆脱其固有的风险。

所以,我们可以针对数字化医疗设备设计一份综合风险评估表,进行定性比较和量化评估。例如,对任何一种数字化医疗设备可根据其作用对象设置风险级别;用于急救方面的数字化医疗设备的风险级别应该较高;辅助类的数字化医疗设备风险级别较低。除此之外,还要制订量化评估标准,比如说:各类认证机构可以根据其影响因子制定相应的分数值,设备厂商到某类认证机构认证时,就可以得到相匹配的分数值。根据这类风险评估办法就可得到直观、有效的风险评估数据,改变了现在模糊、主观的评估现状,大大提升了评估结果的可信度,达到了很好的评估效果。

3.2 建立数字化医疗设备的质量安全控制体系

质量安全控制(QC)已经在医疗行业广泛展开,2009年卫生部医院管理研究所就已经在“在用医疗设备应用安全和质量保证”项目的通知中要求全国各大医院对在用医疗设备(包括呼吸机、监护仪、输液泵、高频电刀、除颤器以及婴儿培养箱等)进行安全性能检查。数字化医疗设备作为未来医疗技术的风向标,在现代医疗技术中扮演着不可替代的角色,所以关于数字化医疗设备的质量安全控制就显得更加重要。

目前,所谓的质量安全控制只停留在质量安全控制检测技术的水平上,并没有真正建立起一个完整的体系。所以我们要针对数字医疗的特点,建立起一套质控体系。通过图1可以看到,数字化医疗设备的质控体系分为3大部分,它们监控了数字化医疗设备从购置到报废的全过程,整个体系更加缜密、严谨,为质量安全控制工作的展开建立了一个标准。

3.3 加强数字化医疗设备的安全管理

3.3.1 数字化医疗设备的安装及评价

医疗设备的安装验收是其安全使用的根本保障。设备科应会同供应商或使用部门检查外包装和设备主机是否完好无损,核对配件数量与装箱单是否相符,然后进行设备的安装调试,若一切正常,则填写设备验收报告单,验收成功后,及时收集完整的文字资料存档,并且通过设备安全委员会(可由各医院相关专业人才联合组成)对设备安全性进行评价。

3.3.2 建立数字化医疗设备的维修保养档案

建立健全的维修保养档案相当于给设备建立了病历。将每次的“治疗”和“体检”记录在案,方便日后获取一些可利用的资料信息[4]。

3.3.3 数字化医疗设备的更新与报废

及时更新和报废达不到质量要求的数字化医疗设备可以大大降低数字化医疗设备使用风险。报废的时间应由安全委员会定期对该设备安全性进行评估后决定。

3.3.4 处理程序

出现故障的数字化医疗设备应当立即贴上标签(标签应当注明日期、发现问题人员姓名以及关于问题的细节),并送交技术部门检修,以免其继续投入使用。同时,使用者应及时向科室负责人通报相关情况。待设备修复后,技术部门要对其进行质量检测,各项性能指标合格后,及时通知临床科室使用,按程序移除标签。这样既保证了设备使用的安全性又保证不会降低设备的使用效率。

4 结语

数字医疗技术作为一门新兴的前沿技术,无论是应用技术的广泛性,还是涉及学科领域的交叉性,它的基础理论、知识结构、学科内涵、特点特性等还需要临床技术人员逐渐认识、深入探讨和系统研究。数字医疗技术属于医学工程技术的范畴,与以往的医疗技术相比,其理论知识与技术方法具有全新的数字化时代的特性。认真学习,深刻研究和总结归纳这些突破性的变化是一个不断创新的过程。

摘要：阐述了数字医疗技术的基本概念以及在数字化时代的特点及优势,从兼容性、安全性和有效性3个方面指出了数字医疗技术在医学领域所面临的问题,提出了保障数字化医疗设备应用的效果及风险评估、建立数字化医疗设备的质量安全控制体系等对策,并对数字化医疗技术的未来发展进行了展望。

关键词：数字医疗技术,安全,隐患,对策

参考文献

[1]范义东.未来医疗发展趋势—数字化医疗[J].中国数字医学,2008(5):29-31.

[2]傅征,梁铭会.数字医学概论[M].北京:人民卫生出版社,2009:208-211.

[3]李华才.数字医疗应用技术的产生于发展探究[J].中国数字医学,2009,4(8):25-26.

3.数字医疗:应用“诱导”科研 篇三

当云计算遭遇健康管理，将会描绘出怎样的美妙图景？微软亚洲研究院高级研究员朱文武结合其正在领衔开展的微软必益项目，对此进行了前瞻性描述。

他认为，未来人们将普遍基于云计算开展电子健康服务。为此，微软正在重点开展虚拟人体的研究，即通过在现实人体上构建起一个躯感网，从解剖学的角度对人体进行分层解构（如皮肤、肌肉、骨骼、内脏、血管、神经等），并借助相应的传感器技术，将机体不同层面的生理数据，实时传送到“云端”，从而在计算机环境下，生成一个可视化的三维人体健康状况透视图，并借助相应的智能分析系统及在线专家咨询服务等方式，帮助人们可以随时随地进行健康管理。实际上，近年来，不时在国内现身的微软Health Vault健康管理解决方案，就是瞄准个人健康管理信息服务的重要软件工具和平台。“微软必益”项目的研究实质，其实是借助云计算环境开展人体生理数据的采集和分析，加速云计算技术在医疗健康服务领域的落地。

物联网与医疗的交集也很具诱惑力。香港科技大学倪明选教授介绍了他正在中国内地积极推进的医疗物联网实践成果。

他认为，未来智慧的健康管理将无处不在。要做到这一点，必须借助信息技术和各种医疗终端（E+医疗终端）来实现。“所谓普适计算，就是你什么都不用做，计算机都能帮你做。”倪教授如此解释。他认为，医疗物联网同样也是普适计算在医疗领域的应用趋势。

倪明选教授列举了多个医疗物联网的应用实例。

其一，远程实时心电监护子系统。该系统实现了动态心电图的实时传送，从而解决了以往患者做动态心电图过程中，经常因故出现数据采集不准确的弊端。同时，系统还建立了完善的心电分析功能。

其二，无线远程排尿监测子系统。临床上一般采用排尿日记来评估症状的严重程度，这些信息通常由患者自行测量填写；现在，通过在排尿杯、饮水量杯植入相应的传感器，并通过无线、蓝牙等技术实时传送到医院的计算机系统，不仅记录更及时、准确，系统还能对患者做出及时的提示和警告等。

4.数字医疗 篇四

——强化医疗监管 履职医疗执法

按照省、市卫计监督执法工作的要求，大队紧密联系实际，根据年初制定的目标和任务，进一步加大医疗执法监管力度，有效地保障了广大人民群众的身体健康和生命安全。

一、依法督查，强化医疗机构监督

大队上半年对辖区255余家医疗机构进行了日常监督，并先后开展医疗废物、母婴保健技术服务依法执业和规范化、中医医疗机构依法执业、人类辅助生殖技术服务等多个专项督查。督查中主要对机构、人员资质、执业行为是否合法；是否按登记范围开展诊疗活动；医疗废物转运、临床用血等是否规范；医疗文书书写是否规范等方面进行督查。在督查过程中对存在问题的医疗机构，监督员均下达了书面卫生监督意见书责令限期整改，对违法违规的行为予以了坚决查处。截止目前，已查处医疗机构6家，个人1 人，给予警告4起，罚款6.1万元。通过督查，提高了各医疗机构负责人对依法执业的认识，也增强了各医疗机构依法执业的自觉性。

二、重拳出击，严厉打击非法行医。

大队紧紧围绕严厉打击非法行医行为，按照《成都市温江区2017年打击非法行医专项整治行动方案》文件精神，在日常监督同时开展专项检查工作，重点打击未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”和游医。对于屡打不绝，屡禁不止的“钉子户”，大队分别在6月和9月与局机关一道联合区公安分局、市场监管局、相关镇（街道）等多个部门开展了打击非法行医集中专项整治行动。两次打非整治行动共出动执法车辆60余辆次，执法人员180余人次，检查30家医疗机构、11家药店、5个农贸市场、其他场所3个。对4个无医师资格的口腔科流动摊点、1家区外医疗机构未备案从事摆摊咨询点张贴《公告》进行了现场取缔，收缴非法行医器械、药品7箱，违规医疗广告标语3幅，宣传资料1箱。在打击非法行医中，大队周密部署，重拳出击，做到有计划、有重点、有步骤地开展打击非法行医专项行动，通过打非专项行动的开展和监管力度的加大，使我区医疗市场得到了进一步规范。

三、借力环保督查，开展医疗废物专项检查

3—4月，大队结合中央环保督查重点对医疗废弃物管理情况进行了监督，特别对于医疗废弃物的管理制度，分类、收集、运送、贮存、处置等环节是否符合规定进行专项督查。此次专项督查共检查医疗卫生机构372家。目前全区各级各类医疗机构均与医疗废物处置单位签订了医疗废物集中处置协议，医疗机构产生的医疗废物均交由市医疗废物处置中心集中进行处置。但在检查中也发现部分诊所和村卫生站存在废物暂存点位置设置不合理，设置不规范，设施不完善，以及转运不及时、登记不完整等问题。对存在问题的医疗机构，监督员均下达了监督意见书限期整改，对存在违法行为的区疾病预防控制中心、成都华西府都医院有限公司均依法进行了立案查处。

四、强化培训，夯实卫计监督网底建设

全区卫计监督执法协管员经过前期培训和实际工作的开展，起到了卫计监督执法网格的前哨作用，一定程度上解决了基层卫计监督执法相对薄弱的问题，通过及时发现违法行为后报送执法大队进行查处，有力保障广大群众公共卫生安全。在一年多的运行过程中，卫计监督执法协管工作也暴露出部分协管员法律法规知识掌握不牢，理论与实际脱节的问题，主要体现在到达现场不知道应该干什么，做么干的情况。为夯实网格化综合监督执法体系建设，推进我区卫生计生监督协管工作，大队网格监督员下沉到各镇（街），分别对辖区十个镇（街）所属卫计监督执法协管员进行再培训。在培训中主要对巡查中需要掌握的技巧方法进行了传授，结合协管员在工作中遇到的问题将理论知识与实际工作紧密结合起来，为下一步的卫计监督执法工作顺利开展打下了良好的基础。

五、信息公开，推行医疗机构依法执业公示

执法大队积极在医疗机构中推行依法执业公示制度，对医疗机构持证情况、医疗卫生技术人员持证情况、依法执业等级评定情况及执业守则、责任卫生监督员及投诉举报电话等内容以公示牌的形式在医疗机构内醒目的位置进行公示。目前已完成了359家门诊部、诊所、村卫生室和民营医院的依法执业公示牌悬挂工作。通过依法执业公示牌的悬挂，加强了医疗机构自身管理，严格了自身依法执业行为，同时向群众提供了就诊医疗机构的基本依法执业行为，为其正确选择医生，正确选择就诊场所提供了帮助。广大群众也可根据公示内容了解到接诊医生的真实情况，对发现的非法行医行为及时进行了举报，责任监督员迅速进行调查处理，此举更有效的完善了医疗市场长效监管机制。

六、建立和完善长效机制

今年以来，中央环保督察相关工作成为各级政府重点工作，医疗废物、医院污水管理、微整形等也是社会关注的热点，各项专项整治工作繁多。随着医疗市场放开准入限制，我区的医疗机构数量大幅上升，医疗机构总数已逾410多家，而且新开诊所还在不断增加之中。随着医疗市场竞争加剧，一些民营医疗机构使用非常方式争取病员，造成病人反复投诉，加之城郊结合、农贸市场非法行医流动摊点众多，而从事医疗监督执法人员仅仅4人，绝大部份时间用在处理投诉上，而其承担中医监督、传染病防治、精神卫生、母婴保健计划生育、消毒产品监督、职业放射卫生、抗菌药物、网络报送，省市区交办等监督工作。根据前卫生部规定按辖区每万名常住人口配备1-1.5名卫生监督员的标准，我区人员配置是远远未达标准，要建立和完善卫生监督长效机制势必要解决人少事多的问题。

5.医疗机构医疗废物处置合同 篇五

甲方：

法定代表人：

乙方：

法定代表人：

地址：

经甲乙双方协商，订立本合同。

第一条甲方产生的医疗废物由乙方负责运输和集中处置。

第二条根据医疗废物集中处置收费标准，甲方应向乙方缴纳医疗废物处置费。

第三条对医疗废物的包装和暂存应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(卫生部令第36号)的要求。未按规定包装或未存放于医疗废物暂存地点的医疗废物乙方有权拒绝运输。

第四条甲方不能按照约定时间支付医疗废物处理费用，每延迟壹日，向乙方支付核定月处理费千分之二的损失费；超过七日不向乙方交纳月处置费，乙方有权停止对甲方的医疗废物进行清运和处置，由此引起的一切后果由甲方负责。

第五条 本合同壹式贰份，甲乙双方各执壹份。

第六条 本合同有效期壹年。

第七条 本合同自甲乙双方签字盖章后生效。

第八条 当订立本合同的条件发生变化时，甲乙双方可协商重新签订合同。

甲方（章）：乙方（章）：

甲方负责人：乙方负责人：

6.数字医疗 篇六

甲方：湘潭县石潭中心卫生院 乙方；一病室（内儿科）

为建立新型农村合作医疗定点医疗机构制度，规范定点医疗机构管理，明确新农合人员选择医疗机构的范围，协调定点医疗机构与合作医疗管理机构的工作关系，按照国家和省的有关规定，签订如下协议。

一、乙方享有新农合定点医疗机构的权利，参合人员在乙方住院（或门诊）就医所发生的费用，纳入新农合报销补偿范围（次均住院费用控制在1400元以内，乙方负责次均住院费用超标和保内费用比例相差部分的补偿基金）。

二、甲乙双方应认真贯彻国家和省的有关规定及本地政府颁布的新农合管理办法及各项配套规定，教育参合人员和医务工作者自觉遵守新农合的各项规定。

三、乙方依据国家有关政策、法规及本协议为参合人员提供基本医疗服务，加强内部管理，制定执行新农合政策法规的相应措施和工作制度，为参合人员就医提供方便。

四、乙方必须由科主任、护士长负责新农合工作，与新农合经办机构共同做好定点医疗服务管理工作。

五、乙方有责任为甲方提供与新农合有关的材料和数据；甲方如需查看参合人员病例及有关资料、询问当事人等，乙方应合作。

六、甲方应及时向乙方提供参合人员名单及相关资料，及时向乙方通报新农合政策及管理制度、操作规程、用药目录、诊疗项目的变化情况。

七、本协议签订后，乙方提供医疗费用结算清单和住院日费用清单，保证参合人员的消费知情权。各种清单要及时、清晰、准确、真实。

八、乙方所使用信息管理软件，要按新农合管理规定按时、准

确录入并传输有关信息，保证信息的准确与完整，协助甲方监理和完善各种基础数据库，及时完成信息的变更和维护等工作。

乙方新农合计算机管理系统的运转和维护以及信息传输情况，要列入考核内容。甲方负责组织与新农合计算机管理有关的人员培训。

九、乙方诊疗过程中应严格执行收诊负责制和因病施治的原则，合理检查、合理治疗、合理用药，不断提高医疗质量。

十、乙方应坚持“以健康为中心”的服务准则，热心为参合人员服务，致力于优化参合人员就医服务，简化参合人员就医手续，不断提高参合人员就医管理服务水平，努力为广大参合人员提供优质高效的就医服务。参合人员投诉乙方工作人员态度恶劣的，乙方应认真查实，如情况属实，按照有关规定严肃处理。

十一、乙方在参合人员就诊时应认真进行身份和证件识别。

（一）参合人员办理门诊挂号或住院登记手续时，应认真审查合作医疗证或其他有效证件，并根据甲方提供的名单审查该证件是否有效；

（二）乙方在参合人员就诊时应进行身份识别，发现就诊者与所持合作医疗证身份不符时，应拒绝办理相关手续。

十二、乙方应建立参合人员住院登记制度，为参合人员建立门诊及住院病历，就诊记录应清晰、准确、完整，并妥善保存备查，凡参合病人出院一周后仍无病历可查者，乙方按200元/份的标准向甲方支付罚金。

十三、乙方应严格掌握住院标准，如拒收符合住院条件的参合人员，有关责任由乙方承担。

十四、乙方应及时为符合出院条件的参合人员办理出院手续。

十五、乙方因限于技术和设备条件不能诊治的疾病，应按有关规定及时为参合人员办理转诊手续，对符合转诊条件，乙方未及时转诊造成参合人员损害的，乙方应承担相应的责任。县内定点首诊制，坚持逐级转诊原则，一经查出违规，乙方按500元/例的标准向

甲方支付罚金。

十六、实行按病种付费的疾病，15日内因同一疾病重复住院的，只按住院一次结算费用，参合人员对出院决定有异议时，可向甲方提出，费用暂时自付。

十七、对明确列入统筹基金支付范围的门诊病种，乙方要根据甲方管理要求，如实向甲方提供参合人员检查诊断和治疗有关资料，协助甲方做好参合人员门诊审核支付工作。

十八、乙方应严格执行国家和省关于新农合用药目录和诊疗项目管理的有关规定。对超出的部分，甲方不予支付。

十九、参合人员在甲方其他定点医疗机构所做检查的结果，乙方应充分利用，避免不必要的重复检查。

二十、甲方要及时通报新农合用药管理政策，乙方要保证新农合药品目录内药品的供应，并提供新农合药品备药清单，包括药品商品名、通用名和剂型等详细资料。

二十一、甲方按卫生行政部门的规定和乙方业务开展情况，明确乙方业务范围内的新农合诊疗项目。遇有新增价格项目或提高收费标准时，乙方要依据物价部门的批复文件及时向甲方提供资料。

二十二、乙方要严格按照医疗服务价格项目规范及相应的收费标准记账、收费、申报。超项目范围及费用标准的，甲方有权不予支付。

二十三、乙方使用本院生产的、并列入用药范围的医院制剂，其费用甲方按照规定给予支付；乙方新生产的医院制剂如申请进入新农合用药范围，应按有关规定办理申报手续。

二十四、报销范围内同类药品（通用名相同，商品名不同）有若干选择时，在质量标准相同（如符合GMP标准）的情况下，乙方应选择疗效好、价格较低的品种。

二十五、乙方违反物价政策，所售药品价格高于国家或省级物价部门定价的，差额部分甲方不予支付。

二十六、乙方为参合人员提供的药品中出现假药、劣药的药品

费，及因此而发生的相关的医疗费用甲方不予给付，并向药品监督管理部门反映。

二十七、乙方应控制使用参合人员个人自费的药品和诊疗项目。

（一）乙方提供需参合人员个人自付的超新农合支付范围的医疗服务时，必须按知情同意原则，事先征得参合人员或其家属同意并签字。否则，参合人员有权拒付相关自付费用。

（二）乙方要将所有住院参合人员超新农合基金支付范围的医疗费用，以及所有住院参合人员的医疗费用个人总负担控制在其医疗总费用的5%以内。

二十八、乙方应在每月1日前将参合人员上月的住院费用及清单报甲方，由甲方进行审核。

二十九、甲方定期对实行门诊补偿的门诊处方进行随机抽查，抽查比例不低于处方总量的5%，对违反规定的费用按比例放大后在给付时扣除。

三

十、参合人员在乙方就诊发生医疗事故的，按照医疗事故管理办法处理，由于医疗事故及后遗症所增加的而医疗费用甲方不予支付。

三

十一、参合人员投诉乙方违反规定不合理收费，甲方查实后，乙方应负责退还。

三

十二、乙方向参合人员收取医疗费用，必须使用新农合规定的专用收据。乙方不得为参合人员提供虚假医疗文书和报销凭证。甲方查实乙方虚报费用或医护人员传统参合人员骗取新农合基金的，应在偿付时扣除骗取金额，并追究有关责任；触犯刑律的，甲方应移送司法机关处理。

三

十三、甲方委托乙方按照新农补偿制度为参合人员办理住院费用补偿手续。

乙方在为参合人员办理出院手续时，要将费用按自付、报销分类，并计算出个人自付、合作医疗补偿的数额。参合人员只需缴交个人自付费用，补偿金由医院垫付。受补偿人要在《补偿审批表》

补偿栏目签名。患者缴费收据留给医院作为报销凭证，医院开给患者《补偿结算单》。《补偿审批表》及其他凭证交给医办审核。

乙方在规定时间将补偿数据、资料上报传送甲方经办机构。甲方经办机构应在接到乙方费用申报15个工作日内向乙方拨付合理医疗费用。

费用补偿具体办法和程序按照甲方有关规定执行。

三

十四、本协议有效期自2011年1月1日起至2011年12月31日止。协议执行期间，国家法规、法规有调整的，双方按照新规定修改本协议。

三

十五、甲乙双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。协议期满前2个月内，甲乙双方可以续签本协议。

三

十六、本协议未尽事宜，双方可以文书形式进行补充，效力与本协议相同。

三

十七、本协议一式两份，双方各执一份，具有同等效力。甲方：石潭中心卫生院

乙方：一病室（内儿科）（签

章）

（签

章）

法人代表：胡向阳

代表：（签名）

责任人：周勇

责任人： 2011年1月1日

7.数字医疗 篇七

技术特点:

·采用最新的模块化实时控制技术。每50ms监控一次加速器的所有参数, 实现多轴同步调整。

·定位精度达到亚毫米, 剂量分辨率达0.01MU。采用优化的伺服控制系统确保机械运动精确到位。

·剂量率可以分档设置, 50-600MU./min可调

·操作界面将计划导入、摆位及验证、治疗控制、记录上传等多工作站和多显示集成为一个系统, 并配置用户操作导航。

·可配置80和120片MLC

·可实现3D-CRT、IMRT、IGRT、IMAT等多种放疗技术

·精确控制治疗床可在6个方向上自动修正摆位

8.医疗数字化浪潮中谁会赢？ 篇八

一个更加数字化的医疗行业即将来临：人们开始在网上挂号，或是通过App来检测自己的心跳、血压、血糖；一台手术已经可以在相隔千里的两个房间里完成。但在普华永道全球医疗行业主管合伙人Patrick Figgis看来，这还远不是全貌。他预计，未来10年至20年，医疗数字化将席卷而来。不能确定的是，哪些公司、将以哪种形式重塑医疗；而可以确定的是，只有那些真正能让人更健康的技术—而不是单纯的互联网噱头—才能获得成功。

C：为什么医疗行业必须数字化？

F：因为现在的体系再也无法维持了。一方面，医疗资源如此紧缺，另一方面，医疗占财政支出的比例已经没法再大。这个事实普遍存在，不论发展中国家还是发达国家。由此可以推得一个结论：现在的医疗系统效率太低。我们要解决的核心问题是：医疗服务通过何种方式到达受众。未来，移动技术会慢慢取代医院模式。有一个预言是，到2020年，患者和医生一半以上的交流和治疗将通过网络完成。通过新的硬件和软件远程监控人的健康数据，其意义不单是提高医疗效率，同时还能提升医疗质量。过去医生在看病时，信息其实是缺失的。他们可以通过检查获得患者今天的健康数据，但昨天的呢？一个月前的呢？一年以前的呢？要么是依靠病历，要么是依靠频次不高的定期检查。新技术让医生获得的数据大大增加，通过挖掘这些数据，能大幅提高治疗的效果。

C：在这一浪潮中，什么样的技术能更广泛地流行？

F：一个基本原则是，新技术必须同时获得3方面的认可。受众要愿意使用它，医疗人员要愿意使用它，投资者要认为它有利可图。其中，医疗专业人士的意愿非常重要。受众大多能适应在家里检测自己的健康情况，因为他们习惯智能手机。但对医生而言，如果这些硬件和App不能帮助治疗，甚至产生新的风险，那就没有前途。唯一的判断标准是：它能不能让人更健康。从这一角度看，现在的健康App只是皮毛。另外还要提到的一点就是隐私和法规。大量数据的产生意味着这些数据属于谁会是个问题。人们肯定不希望自己的健康数据被收集了之后只是卖给广告主，更不希望它们泄露后威胁安全。技术产生的问题只能靠技术来解决。

C：这是否意味着技术公司将成为行业新的领导者？

F：首先要明确的一点是，我们认为，医生等专业人士的价值不会削弱，只会增强。如上所述，未来的医疗会是一个数据爆炸的行业，谁能处理这些数据？只能是专业人士。而且，数字化和互联网不意味着彻底颠覆，只是让诊断、手术、研发药物这些事情变得更有效。医疗人员要做的就是开放地迎接改变，这不会很难。在前沿研究中，我们已经看到一些改变。研究疑难杂症的医学专家正在积极需求跨领域的合作，从计算机科学、物理学等原本不相关的学科中获取帮助，寻找新的治疗方法，这些都基于数字化的医疗和大规模数据。我们看到有许多新玩家进入。合作会是趋势，因为谁也离不开谁，技术公司能让改变更快到来。有些人研发技术、有些人与医院合作、有些人投资创业者。我不知道什么是成功的最佳路径，改变正在发生。

C：在中国，哪些机会更明显？

9.医疗纠纷和医疗事故处理 篇九

关于建立医疗纠纷和医疗事故处理有关规定

为了建立医疗纠纷和医疗事故处理工作机制，确保医疗纠纷和医疗事故依法、依规有序处理,根据《医疗事故处理条例》有关规定和上级卫生主管部门要求制定本规定。

一、进一步提高加强医患沟通重要性的认识。

要认真贯彻执行本院【2009】二号文件《关于进一步加强医患沟通,构建和谐医患关系的暂行规定》,医务人员要运用情感、语言、行为、技能等方式与患者及其家属进行沟通,通过沟通,建立和谐的医患关系,促进患者疾病得以顺利治疗和康复,减少医疗纠纷,避免医疗事故发生。

二、建立医疗纠纷和医疗事故的工作机制。

(一)建立领导机制,成立由院长为组长,分管副院长为副组长以及内科、外科、妇科主任、医务科科长、办公室主任、护理部主任为成员的领导小组.(二)建立医疗事故院内鉴定委员会工作制度

成立由院长任主任,各临床科室主任、医务科科长、护理部主任为委员的院内技术鉴定委员会,负责对本院医疗事件作技术鉴定。技术鉴定委员会接到申请

或委托后,通过调查研究、外析原因、判断性质,作出科学结论,提出书面鉴定意见(但不是最终鉴定)。

(三)建立法律顾问工作制度。

医院聘请泉州侨经律师所吴金文律师为本院法律顾问,法律顾问要定期或不定期来院做好法律服务工作。

三,建立医疗纠纷和医疗事故的处理制度

根据《医疗事故处理条例》规定,现有的医疗纠纷处理途径有:调解解决.行政处理、法院诉讼。

(一)调解解决:一般纠纷在院医疗纠纷、医疗事故处理领导小组组长或副组长领导(指导)下进行,由医务科配合相关科主任、护士长采用医患双方沟通形成,尽量达成调解解决方案,院法律顾问律师应参与或提供法律帮助.(二)行政处理:调解解决不成,不能达成解决方案,提交区卫生局解决,按行政处理渠道进行.(三)法院诉讼:患者不服从卫生局行政处理方案,按法律程序进行诉讼,由院法律顾问律师负责应诉,医务科(或办公室)配合。

四、建立医疗纠纷和医疗事故责任制度。发生医疗纠纷,医疗事故经查实并成立或经卫生主管部门确认,法院判决认定院方要承担赔偿责任,院方承担赔偿经济损失后:(一)院医疗纠纷和医疗事故领导小组要及时召开会议,举一反三,制定整改措施,堵塞漏洞,防止类似纠纷或事故发生.(二)对相关责任人要按照医院规章制度给予追究行政或经济责任,进行必要的处理(分),必要时要在全院会议上进行通报,公布处理(分)決定.医患沟通联系制度

“七升医术,三升沟通”,这是一位资深医疗专家老院长从事50多年医疗工作对医疗技术与沟通艺术两者之间关系的形象比喻,说明沟通艺术在医疗工作的重要位置,沟通是人的智慧的表现,工作能力的象征,医疗工作实践经验总结说明,医疗纠纷90%是由于沟通不好而造成,为了进一步形成互相信任,共同配合的和谐医患关系,切实提高沟通艺术,防范医疗纠纷,保证医疗安全,维护好公民来我院诊治的生命权,健康权,经研究,特制定本暂行规定:

一、建立岗位职责,住院病人病房门上均应标明该病人的责任医师xxx责任护士xxx。责任医师责任护士必须履行好各自岗位职责,加强医患之间沟通。

二、凡入住24小时之内住院病人,责任护士要向病人告知住院制度、注意事项及科普知识,征求病人意见,责任医生向病人告知初步诊断,可能的病因或诱因,诊疗原则、检查内容及注意事项,以此建立融洽医患关系.三、对急诊重症病人入院,除了马上进行抢救外还必须在2小时之内完成医患沟通,需要手术、输血、麻醉及特殊检查治疗要告知患者或患者家属,并请患者在相关告知手续上签字,若是危重病人或昏迷病人必须让其家属签名,出示危重病人病危通知书。

四、出院病人,应向患者说明诊疗情况、出院医嘱,征求病人对医院意见.评定满意程度、责任护士要将意见簿呈送病人(或家属)书写意见,并让病人签字。

五、发现病人或家属对医疗服务过程中提出异议、医疗缺陷或有可能引起医疗纠纷,责任医师、护士要及时报告所在科室主任、护士长、护理部,科主任和护理部主任应及时研究解决,化解医患矛盾和风险。科主任、护理部解决不了要及时报告院长。

六、“120”出车要迅速,出车后要善于与患者及家属沟通,尤其要主动与患者或家属说明:"120”急救必须本着就近就快原则,赢得时间就是贏得生命、贏得救治,要向患者及家属反复告知和显示万禾医院优势和条件,让患者及家属了解万禾医院,相信我院有条件有能力治疗患者的伤病,让病人选择并接受在我院治疗,在院外急救如出现本人不能解决情况问题,要及时向科主任报告,征求科主任同意,院前抢救属于重大事故、群体性事件、突发性事件,科主任要亲临现场抢救。

七、急救科医护人员、检验中心、醒酒室及驾驶员在接受醉酒人员中要坚持以人为本原则,本着人道主义精神,做好本职工作,并学会和努力做好对病人的沟通工作,包括与患者、家属、民警、相关领导、相关人的沟通。沟通中做到方法要注意,内容要讲究,态度要诚恳,要体现服务而不是管教。语言要规范，八、要做好健康体检和后续服务工作,加强与体检者的沟通、做好健康评估.健康指导及疾病危险因素的干预,实实在在为他们没病防病,有病治病的健康受益服务。

九、要发展和巩固医患沟通,把医患关系推到新的水平。为了建立良好医患关系,制定三个评定指标和四条激励和纪律措施: 评定指标:(一)病人满意率达到95%以上。(二)医疗纠纷率控制在2%以下。(三)患者投诉处理率达到100%。激励措施:(一)医患关系沟通好,并取得良好成绩,或标兵,医院给予工资晋级及奖励金。(二)沟通不好,但未造成后果,给予批评教育

(三)沟通不好,造成轻微后果,给予警告。可评为先进工作者

(四)沟通不好,扣发其本人奖金工资。造成不良后果,以上规定,自公布之日起执行,列入个人考核内容和评先评优的依据

十、病人出院后十天要将病历整理齐全上交院病案室,超过一天扣十元。病历不规范每份扣50元,处方不规范每张扣10元。

关于建立医务人员向社会公开承诺制度的规定 各科室：

为了加强我院医务人员医德医风建设，促进我院医疗服务健康发展，实现以良好医德为人民群众提供优质的医疗服务，根据上级要求，决定建立医务人员向社会公开承诺制度。

一、公开承诺的内容

(一)医院一切工作要以病人为中心,为患者提供优质服务,医务人员礼貌服务热情,态度和蔼,不推诿、训斥、刁难病人,有良好的医接诊,语言文明,德医风。

(二)对急诊抢救病人,坚持“三先三后”(先抢救后分科,先抢救后办手续,先治疗后检查)的原则,一切为病人负责(三)拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”、物品,对患者馈赠的钱物当时无法拒绝的,应在规定时间内上交有关部门。

(四)拒绝接受医疗设备、器械、一次性卫生材料、药品、试剂等生产、销售企业或代销人员以各种名义、形式给予的回扣、提出和其他不正当利益。发现企业或推销人员有上述行为的立即报告有关部门。

(五)介绍病人到其他单位检查、治疗,购买药品, 或介绍他人购买医疗设器械等,拒绝收取回扣或提成。

(六)开药、仪器检查、化验检查及其他医学检查等,拒绝收取开单提成。

(七)根据病人病情,规范开药,合理检查,不开大处方,不做不必要的检不乱收费或私自收费, 努力减轻病人医药费用负担。

(八)认真执行物价部门公布的医疗收费项目、标准,给病人提供规范的门诊、住院费用“一日清单”,不分解收费、不自立项目收费、不超标准收费.(九)执行院务公开、价格和收费公开制度,尊重病人的选择权、知情权和监督权。

二、公开承诺制度适用对象: 在本院工作的医务人员(含医技人员)、相关的行政后勤人员.三、建立公开承诺制度监督处理机制:(一)公开承诺制度实行责任制,由各科室主要负责人为第一负责人,负责对所在科室人员承诺的落实。

(二)医务人员违反向社会公开服务承诺内容行为由院办公室、医务科、党支部负责督查。(三)医务人员发生违反向社会公开服务承诺内容的行为,经医院调查属实,将根据情节和后果及医院相关规定分别给予扣发奖金(工资)、辞退等处理。

10.医疗美容医疗机构设置须知 篇十

一、受理范围：100张床位以上医疗美容医疗机构设置。

二、设置条件：

（一）具有承担民事责任的能力；

（二）有明确的医疗美容诊疗服务范围；

（三）符合《医疗机构基本标准（试行）》；

（四）省级以上人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

三、执业人员资格：

（一）负责实施医疗美容项目的主诊医师必须同时具备下列条件：

1、具有执业医师资格，经执业医师注册机关注册；

2、具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的医师应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的医师应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的医师应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤专业临床工作经历；

3、经过医疗美容专业培训或进修并合格,或已从事医疗美容临床工作1年以上。

4、省级人民政府卫生行政部门规定的其他条件。

（二）未取得主诊医师资格的执业医师，可在主诊医师的指导下从事医疗美容临床技术服务工作。

（三）从事医疗美容护理工作的人员，应同时具备下列条件：

1、具有护士资格，并经护士注册机关注册；

2、具有二年以上护理工作经历；

3、经过医疗美容护理专业培训或进修并合格，或已从事医疗美容临床护理工作6个月以上。

四、需提交材料：

（一）设置医疗机构申请书；

（二）可行性研究报告, 按《医疗机构管理条例实施细则》第十五条的要求提交以下内容：

（1）申请单位名称、基本情况以及申请人姓名、年龄、专业履历、身份证号码；

（2）所在地区的人口、经济和社会发展等概况；

（3）所在地区人群健康状况和疾病流行以及有关疾病患病率；

（4）所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析；

（5）拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径；

（6）拟设医疗机构的服务方式、时间、诊疗科目和床位编制；

（7）拟设医疗机构的组织结构、人员配备；

（8）拟设医疗机构的仪器、设备配备；

（9）拟设医疗机构与服务半径区域内其他医疗机构的关系和影响；

（10）拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案；

（11）拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况；

（12）资金来源、投资方式、投资总额、注册资金（资本）；

（13）拟设医疗机构的投资预算；

（14）拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。

并附申请设计单位或者设置人的资信证明。

（三）医疗机构所在区县卫生局初审并签署意见。填表要求用钢笔、签字笔或打印，文字要求简练、清楚，不得空格，网上下载表格不得改变其样式和规格。凡要求的资料要按顺序提交并用A4纸打印或复印且在每类资料封面上加盖单位公章。

五、办理时限：

自受理申请之日起30个工作日内完成。

六、其它：

咨询电话：12320

办理部门：北京市卫生局行政许可大厅

办公时间：周一至周五9：00-12：30；13：30-17：30，节假日除外

地址：北京市宣武区枣林前街70号B座1层东北门“中环办公楼窗口大厅”内（南邻菜园街1号北京中环假日酒店）邮编：100053

乘车路线：

56、423枣林前街西口下车南行过十字路口西侧；5、49、53、122、381、410、456、676、716、732、800、939、运通102椿树馆街下车东行至诺林大酒店斜对面

11.医疗？医疗。 篇十一

对任何国家的任何人来说，医疗、教育等行业都有着至高无上的地位，它们关乎民众的根本利益。所以，即使一个看起来微小的事件，背后也有着深度探讨的价值。当这些行业逐渐引入市场化力量，一方面行业的效率得以提升，另一方面又与这些行业的公益性质产生冲突。对于所有国家，这都是个难以平衡的问题。

人们如何看待魏则西事件，企鹅智库刚刚发布的《年龄、收入、地域之别—中国网民就医信心报告》提供了相关数据。当被问及谁是事件的主要责任方时，43.6%的受访者选择了监管机构，认为网络医疗广告有责任的占31.7%。报告还提到，由于初期可公开信息不足，认为医疗机构需要担责的受访者比例为18.4%。

当被问及对网络医疗广告的态度时，不同收入群体的容忍度有着较为明显的差别。在月收入1500元及以下的群体中，39.9%的人认同“可以有，但百度应做全面审核”，超过了选择“不该有，应取消医疗搜索广告”的30.3%。但随着收入水平的增长，认为应该严格管控医疗搜索广告的受访者比例逐渐上升。当月收入水平提高到3万元及以上时，可以接受医疗广告的受访者比例下降到了20%。

从城乡地域划分同样能够发现，相对弱势的群体对网络医疗广告往往有更强的包容度。40.7%的县城村镇受访者在本地无法治疗的情况下会考虑网络医疗广告，而任何情况下都不考虑网络医疗广告的受访者比例减少到35.4%。与此同时，在极端情况下会考虑网络医疗广告的大城市受访者仅占29.8%，另有41.9%的受访者表达了对网络医疗广告的强烈排斥。

但实际上，低收入及县城村镇等经济上的弱势群体更容易受虚假医疗广告侵害，他们在获取更多医疗和比价信息的过程中，会更多依赖于互联网。相较之下，高收入人群有更多获取信息的渠道，甚至有条件实现出国就医。从这种层面看，虚假医疗广告损害的是整个医疗链条的健康性，和尖端医疗医护技术的临床进步。

当然，虚假医疗广告不只出现在互联网平台，某些覆盖范围有限或收视率不佳的电视台也会成为播出平台。如果将年龄作为自变量纳入考虑，可以发现随着年龄增长，电视医疗广告的渗透率逐渐提升。在50岁及以上的受访者中，电视医疗广告的覆盖率达到了39.1%。

由于老年群体的医疗需求更多且防范意识较弱，更容易受到欺骗，电视成为打开这部分群体市场的切入口。所以我们在关注网络诈欺的同时，同样需要关注电视媒体。

另一个值得关注的数据则是，仅有17.1%的受访者身边没有因虚假医疗广告而受骗的案例。分别有高达47%以及30.7%的受访者身边有过因为网络或电视广告而受骗的案例，因为户外张贴广告而受骗的受访者比例也达到了26.5%。

可以发现，大城市居民受网络欺诈的频率更高，而村镇居民则更容易被电视和户外医疗广告所欺诈，这极大地影响了人们对医疗环境的信心。

当被问及是否接受大医院将部分科室外包时，收入水平的差异同样造成了容忍度的差别。月收入1500元及以下的群体中，接受这一做法的比例达到20.9%，高于14.7%的总体接受度。随着收入的增长，人们的接受度逐渐下滑，在3万元及以上的高收入人群中，只有13.1%的受访者认同这一做法。

更值得深思的是人们对就医行为本身的态度。在调查中，高达55.6%的受访者会优先选择口碑较好的大医院，而优先选择身边医院的仅占一成。医疗资源分配的不均等，某种程度上助推了这一现象的产生。当人们都愿意扎堆去往口碑更好的医院时，自然会造成大量资源的闲置和稀缺优质资源的持续紧张。

调查还发现，高达34.3%的受访者对就医抱持“能不去就不去”的消极态度。其中，有这种心态的县城村镇受访者达36.8%，高于大城市受访者的33.3%，经济成本、时间成本等原因可能抑制了这部分人群的就医积极性。

对于高收入人群来说，他们在患病的时候拥有更多选择。在这一受访群体中，超过26.7%的人会优先考虑进口药品，40.4%的受访者更相信国外的治疗方案，在大病的情况下考虑出国治疗的受访者比例也达到30.3%。与此形成鲜明对照的是，选择尽量在医保范围内治疗的受访者只有不到两成。

总的来说，低收入群体更多地倚赖医保来制定治疗方案，选择这一选项的受访者高达46.5%，是高收入群体的2.5倍。但另一个让人惊讶的数据是，即使收入不高，在患有大病的时候有出国治疗意愿的受访者比例达到23.9%。因此，如何能让患者对国内医疗建立更强的信心，成为眼下亟需解决的问题。

在众多较为悲观的数据中，我们仍然能够找到一些积极的迹象。例如在调查对医疗环境未来的发展信心时，20岁及以上的受访者中保持乐观看法的为31.4%，19岁及以下的年轻人则彰显出了更强的信心，高达37.9%的受访者认为未来的医疗环境会变更好，高于选择“难变更好”的35.3%。

年轻人的态度是一个积极的信号，毕竟他们才是未来社会的中坚力量。他们对医疗环境的相对乐观，对于医院、互联网平台和监管机构而言，都是一个必须把握的机会。

这也是魏则西事件给我们带来的启示。如果魏则西的去世仅仅让我们充满了愤怒，悲剧的价值并没有被完全凸显。

愤怒之后，当民众重新思考并呼吁改变，民营医院加速完成转型开始关注医疗的公益性质，相关互联网平台将履行社会责任摆在更高的位置，监管部门完善政策并堵住漏洞—社会系统中的每一个成员由此多一些积极的改善，这才是这场悲剧带给社会的最大贡 献。

12.数字医疗 篇十二

数字化医疗影像设备在影像质量的多个方面均有自己的特征, 这些成像性能许多都是可以测量的, 并成为评价医疗影像质量的重要参数。这些特征主要包括成像的动态范围与曝光量响应 (输入/输出[I/O]关系) 、噪声与信噪比 (典型表达为噪声功率, 或者威纳频谱) 、空间分辨率与调制传递函数 (MTF) 以及量子检测效率 (DQE) 等。

1 数字化医疗影像设备的噪声

图像噪声随机产生于成像流程中的各个阶段, 是衡量数字化医疗影像设备图像质量的重要特征参数。噪声影响了对图像信号的识别, 影响了图像细节的观察, 同时也限制了通过图像增强来促进图像信号观察的可能性。

1.1 图像噪声的产生

图像噪声客观存在于任何影像系统中, 包括成像过程中的各种电磁波量子噪声和固有噪声两部分。在数字化医疗影像设备中, 作为能量源的X射线、成像设备的固有结构和其它对成像过程有影响的因素均会产生噪声。

1.1.1 X射线辐射过程

X射线以光量子的形式辐射至探测器, 在整个流程中, 噪声主要来源于三方面, 即X射线光量子涨落的量子噪声、探测器的固有噪声、X射线光量子与探测器相互作用所引起的光量子散射噪声。

X射线所具有的波粒二相性中的光子特性引起的统计涨落现象使图像上的灰度产生小幅度变化, 最终在图像上形成细小的颗粒, 量子噪声服从泊松分布, 属于乘性噪声。量子噪声与探测到X射线光子的数目有关, 它随入射剂量而变化。

探测器由闪烁体、光电转换单元、信号传导等多个功能层组成。由于制作工艺的限制, 从结构和物质分布来看, 探测器的各组成部分不可能完全均匀, 这样就必然导致了探测器固有噪声的产生, 它服从高斯分布, 属于加性噪声。探测器的这种多层结构和不均匀性, 导致了光量子在其中的反射与折射, 这也是图像噪声的来源之一, 也是量子噪声。

1.1.2 光探测与光电转换过程

光探测与光电转换过程中, 包括了发射光的滤过、光量子探测吸收和光电转换。此过程中, 噪声主要来源于发射光滤过装置的滤过能力和光量子所导致的量子噪声。另外, 光探测器和光电转换器本身的特性和性能差异也导致了噪声的产生。

探测器在进行光电转换与信号传导的过程中, 会经过一系列光学系统的传导, 该过程同样会产生图像噪声。光学系统本身的结构特性导致了固有噪声的产生, 传导过程中可能会发生的光方向性损失和光量子之间的相互作用也会产生量子噪声。

1.1.3 模/数转换过程

数字化医疗影像设备的基本工作流程包括采样和量化两个组成部分, 模/数转换过程即是其中的量化部分。

模拟信号的量化带来了量化误差, 并产生噪声, 称为量化噪声。量化级数越多, 量化误差就越小, 图像质量就越好。增加量化位数能够把噪声降低到无法察觉的程度, 但随着信号幅度的降低, 量化噪声与信号之间的相关性变得更加明显。

1.1.4 数字图像处理过程

数字图像处理的各种方法同样是图像噪声产生的来源之一。例如扩大灰度动态范围显现细节的同时也会增大噪声, 对图像进行边缘强化等锐化处理时同样会增大噪声, 以及图像处理域变换中引入的变换噪声等。

1.1.5 图像显示过程

在图像显示过程中, 图像噪声主要来源于图像显示设备的特性和显示能力, 如胶片的颗粒、显示器的亮度与质量、胶片打印设备的成像质量等。

1.2 图像噪声的评价

图像噪声可用输出影像感兴趣区中像素值的标准差来测评。但对于一幅图像, 更为有价值的是综合评价整幅图像中信号和噪声的分布特性, 为此引入信噪比、噪声等价量子数、噪声功率谱和量子探测效率。

1.2.1 信噪比 (Signal to Noise Ratio, SNR)

信噪比是表示信号/噪声=有用的图像信息/错误的信息, 并等于信号与噪声的功率谱之比。通常功率谱难以计算, 可以用信号与噪声的方差之比近似估计图像的信噪比。

图像信息的读取需要对图像信号进行识别, 并同时排除图像噪声, 所以单独对噪声数量的多少进行评价并没有实际的意义。即使噪声数量非常多, 也可能对图像信号很好的辨别。因此引入信噪比来对影像质量进行评价, 表明信号与噪声间的相对关系, 信噪比越高, 图像质量越好。

1.2.2 等效量子噪声 (Noise Equivalent Quanta, NEQ)

等效量子噪声来自于量子影像理论, 表达方式是:入射到一个理想探测器上的量子数如果可以用泊松分布来描述, 系统的信噪比就是等效量子噪声数。由于在影像中, 入射的光量子分布符合泊松分布, 所以NEQ一般定义为成像系统中输出侧的信噪比 (SNROUT) 的平方。

NEQ描述的是一个成像系统中输出图像信噪比, 可以通过如下的表述来理解:对于某成像系统, 在进行量子转换时, 必然存在着衰减, 所以输出的噪声量子必然较输入的噪声量子增大;然后假定存在一个理想探测器, 具有无衰减的转换能力, 在应用该探测器进行成像时, 如果其输出的噪声量子与前面成像系统的输出噪声量子相等, 则相应的输出信号量子也与前面成像系统的输出信号量子相等。这样就可以用NEQ来表示输出图像的信噪比。

1.2.3 噪声功率谱 (Noise Power Spectra, NPS)

噪声功率谱是噪声自相关函数的傅立叶变换, 系统的噪声性能常常通过NPS来量化。噪声的涨落是随机的, 所以在放射影像中, 对于均匀的X射线照射, 同一图像上多个采样点的统计累加均值与在同一采样点进行多次曝光所采集累加均值是等效的。因此在一幅X射线图像上某一区域内, NPS的计算结果为相应位置曝光的傅立叶变换的模除以该区域的面积。NPS表达了每个面积单元上单个光子占据的平均面积, 其单位为mm2。

NPS可以全面有效地反映出影像的噪声水平并且相对比较稳定, 因此在影像评估中使用NPS作为全面反映噪声量级的指标。

1.3 图像噪声对图像信号的影响

图像噪声是随机变化的, 客观存在于任何影像系统中, 噪声的增加将导致图像质量下降。放射成像系统中的信号特征主要表现为X射线对比度, 对比度指透过被照体不同组织的X射线强度的差异, 因此噪声对信号的干扰主要体现在对比度上的影响。

图像对比度性能反映了系统捕获和显示物体真实反差的能力。只要信号上能够区分出来对比度差别, 数字系统的图像处理能力可以通过对比度增强和显示窗宽/窗位的调整把信号表现出来。如果一个系统具有较高对比度检测能力, 但同时噪声也很大, 弱信号将淹没于噪声中, 而无法被检测到;同样, 如果系统噪声很低, 但对比度也很低的话, 整体信号都很弱, 仍然得不到诊断上有用的图像。所以必须是对比度强而同时噪声低, 也就是高信噪比的系统才能获得好的影像。

2 X射线能量响应与动态范围 (Dynamic Range)

X射线光量子探测器是数字化X线影像设备最为重要的因素之一。探测器的选择应该主要考虑不同能量的X射线和不同物质间的相互作用机制, 原则上探测器的探测效率越高越好, 信号收集的时间越短越好, 动态范围越宽越好, 价格越便宜越好。

2.1 探测器的X射线吸收光谱

探测器对不同能量的X射线光量子具有不同的吸收特性。X射线吸收光谱不是单调变化的曲线, 它会在某些位置出现吸收突跃, 称为吸收边。量子理论对此的解释为:当入射X射线光子的能量等于被照射样品某内层电子的电离能时会被大量吸收, 使电子电离为光电子, 在其两侧吸收系数就相差很大, 产生突跃 (吸收边) , 与吸收边对应的能量E为电离阈。

原子中主量子数对吸收边起了主要的作用, 可以按主量子数命名吸收边为K、L等, 主量子数不同的电子的吸收边相距颇远。具有相同主量子数的电子, 因其它量子数的不同, 能量也有差别, 也形成独立的吸收边, 但这些吸收边就靠得较近。吸收边的位置还与元素的价态有关, 氧化价每增加一价, 吸收边位置向高能侧移动约2~3eV。

2.2 探测器的X射线能量响应

数字化医疗影像设备的探测器是由数百万个像素 (感光单元) 组成的, 这些像素在曝光的过程中吸收X射线光量子, 转化成数字信号并成像。探测器上的每一个感光单元所探测并转换的光量子数是不同的, 当这些感光单元满载, 光子便会溢出, 溢出会导致信息 (细节) 损失。

与数字化医疗影像设备的工作流程和能量转换相适应, 从X线光量子辐射至探测器开始到完成光电转换为止, 能量响应也由多环节组成。这里的能量是指光量子强度和能谱综合之后的总能量;能量响应主要包括探测器的X射线能量响应, 光探测与光电转换响应。光子探测器对光子的探测和随后发生的光电转换均为线性响应, 这是由设备的固有特性所决定。

2.3 探测器的动态范围

动态范围指一个信号系统最大不失真电平和噪声电平的差, 多用对数和比值来表示。在医疗影像设备中, 动态范围是指探测器能记录的到达探测器的信号范围, 即所生成图像最暗点的密度 (Dmax) 和最亮处密度值 (Dmin) 的差值。动态范围越大, 它能同时记录的暗部细节和亮部细节越丰富, 所能表现的层次越丰富, 所包含的图像信息也就越多。

光子探测器和光电转换器对能量的响应也有一定的范围, 该范围对数字化医疗影像设备的动态范围有着很大的影响。此外, 动态范围还取决于很多其它的限制因素, 如光探测器和光电倍增管对大量光量子的饱和性和微量光量子的敏感性所引起的非线性;成像过程中各种噪声所引起的非线性叠加等。

3 空间分辨率与调制传递函数 (Modulation TransferFunction, MTF)

放射界最初是用影像的最高可分辨细节来评价影像质量, 即空间分辨率。但仅用空间分辨率不能真正、科学、全面地评价一个成像系统的特征, 因此上世纪60年代, 放射界把光学传递函数引入X线成像系统, 并借用通讯技术中的“调制”概念, 用调制传递函数来评价影像质量。在医疗影像中, 由于更加重视成像系统对人体的真实再现, 所以这一点尤其重要。

成像系统的调制传递函数综合反映了图像的对比度和空间分辨率情况, 可用作单纯图像所包含信息的评价指标。调制传递函数也反映了成像系统对被成像物体结构和组织特性的还原能力, 是影像质量评价的重要指标。

3.1 空间分辨率与调制传递函数的概念

空间分辨率指将点源图像的计数密度分布集中到一点的能力[1]。空间分辨率可以用一个非常小的物体所成的影像是否能够被检测出来的方式定义, 也可以用一个成像系统能够把两个紧靠在一起的物体在图像上分开的能力来定义。在医疗影像领域, 空间分辨率指影像设备在给定背景和对比度水平下所能检测到最小细节的能力。

调制传递函数又可称为“对比度传递函数”, 用于在频率空间描述医学影像系统的空间分辨率, 反映了在某些空间频率下成像设备从输入图像到输出图像的传递图像对比度的能力。在系统MTF中, 对比度是信号空间频率的函数, 空间频率的提高, 系统的对比度分辨能力下降。MTF通常是以一个平图上有多种不同尺寸大小的线条或图案在一定的成像设备和成像条件下摄影所作的分析来进行, 做成图表后称之为MTF图。MTF图坐标的横轴是一定的空间频率 (单一空间的函数) , 纵轴是MTF值 (对比度比及密度比) 。

3.2 空间分辨率与调制传递函数的测量

3.2.1 空间分辨率的测量

临床医疗中, 空间分辨率是医学成像系统中的重要指标, 它决定临床能够观测到的病灶的最小尺寸。在对病灶进行识别的过程中, 首先要求病灶与周围组织存在着一定的密度差, 即病灶与周围组织具有一定的密度对比度;然后要求成像设备对空间差异具有分辨能力。因此, 对空间分辨率进行测量时, 也同样需要在不同背景与对比度情况下进行。在高对比条件下, 空间分辨率可通过曝光线对测试卡获得, 用于评估整个影像的空间分辨率。在低对比条件下, 将线对测试卡置于标准人体组织测试模体输入端进行空间分辨率测试, 以模拟临床医疗影像空间分辨率和对比度的降低[2]。

为了提高空间分辨率测量结果的精确性, 在对数字化医疗影像设备进行测量时, 需要注意许多问题, 主要包括:①采用尽可能低的管电压, 尽可能低的管电流和充足的曝光量和曝光时间;②分辨率测试卡应尽可能的靠近影像探测器的入射端表面;③X线管球与影像探测器的距离要足够远, 最近不低于180cm;④测量前, 还要对X线发生装置进行检测和调试, 以保证X线质量。

3.2.2 调制传递函数的测量

数字X线摄影系统MTF的测量方法主要有两种, 一种是通过系统的线扩散函数 (Line Spread Function, LSF) 计算得到;另一种是通过观察系统的方波响应或使用矩形波测试卡来测量计算。线扩散函数测量法根据所用材料方法又可分为3种:①狭缝 (slit) 方法;②刀刃 (edge) 方法;③栅条 (bar) 方法。其中, 刀刃法已被IEC (国际电工学委员会) 定为测量MTF的标准方法。

线扩散函数 (LSF) 表述的是当一条直线通过成像系统后被展宽的过程。实际工作中, LSF也很难测量, 常常采用的是边缘响应函数 (Edge Spread Function, ESF) 。边缘响应函数通过测量图像边缘来研究图像系统在空间传输的规律。

数字化医疗影像设备的成像流程包括多阶段的图像信号传递与转换, 因此其调制传递函数也是这些不同阶段的不同调制传递函数的综合, 图1为不同的X射线探测器的MTF值。

4 量子探测效率 (Detective Quantum Efficiency, DQE)

量子探测效率是目前评价数字成像系统的最常用技术指标。DQE结合了影像对比度、噪声、空间分辨率和入射X射线剂量等几个重要参数, 对数字影像系统的整体成像能力进行评价。

4.1 量子探测效率的定义

DQE表示探测器探测到的信号相对于入射到该探测器上的光量子的份额, 是成像系统中输出侧的信号与输入侧的信号之比, 即成像系统的有效量子利用率, 是空间频率 (f) 的函数。

理论上完美成像系统的DQE应该达到100%, 即输入与输出信号和噪声的比例都没有损失。由于成像系统不可能将所有的输入信号完全探测, 必然存在影像信息的损失, 信号和噪声比例的改变是不可避免的, 所以输出信号一定小于输入信号, DQE也必定小于1。

数字化X射线影像系统中, 所有输入到探测器上的X射线光量子仅有一部分被转换成有效影像信息, 其它则作为噪声存在, 这些由X射线光量子转换而来的有效影像信息即是DQE值。因此, DQE是描述把输入X射线光量子转化成输出影像效率和能力的指标。

IEC将其定义为辐射探测器输出信号信噪比的平方与辐射探测器输入信号信噪比的平方的比值[3], 即DQE= (SNROUT) 2/ (SNRIN) 2。

4.2 量子探测效率的理解

DQE包含两方面的因素, 即输入信号和输出信号, 因此对DQE的理解也应首先对输入信号与输出信号进行分析。

探测器输入端, 信号表达的是被成像物体的特征。当X射线与人体相互作用后, 穿透的X射线光量子反映了人体的结构特征, 因此X射线光量子的分布情况表达了人体 (被成像物体) 的结构特征。由此分析可以得到, 探测器输入端的信号即是到达探测器表面的X射线光量子。

探测器的输出端, NEQ描述的是一个成像系统中输出图像信噪比, 也就是一个成像系统中输出信号信息的内容。

由于NEQ表示输出侧信号信息, X射线光量子数表示输入侧信号信息, 所以DQE等于NEQ与X射线光量子数之比。即DQE=NEQ/X射线光量子数

NEQ一般定义为成像系统中输出侧的信噪比 (SNROUT) 的平方, X射线光量子数即是输入侧的信噪比 (SNRIN) 的平方。所以DQE可以表示为输出侧的信噪比 (SNROUT) 的平方与输入侧的信噪比 (SNRIN) 的平方之比, 即是实际的信噪比与理想的信噪比之比。

4.3 量子探测效率的影响因素

从DQE的定义中, 可以看到, 所有影响输入与输出图像信号和噪声的因素均会对DQE的值产生影响。

X射线光子的涨落是量子噪声产生的重要原因之一, X射线光子的能量可以影响成像物体的对比度, X射线曝光剂量可以影响探测器的信号强度和噪声, 所以X射线曝光条件可以同时影响图像的信号和噪声, 也就可以影响DQE。

量子图像学理论中对噪声的描述是图像信号的随机误差, 因此X射线的量子噪声即是X射线光量子在探测器上的随机误差。如果X射线光量子数无限多, 则到达探测器表面上的单位面积的量子数 (光子密度) , 可以认为处处相等。然而, 当X射线光量子数目有限时, 则到达探测器表面上的量子数就因位置而不同。当X射线光量子少到一定程度, 达到X线统计涨落限度以外时, 某些成像区域到达的X射线光量子数目无法达到探测器的最低探测能力, 则噪声必然形成。因此, 当曝光剂量过低时, 即使数字化成像设备具有很强的图像处理功能, 也不可能提高影像质量, 所以不能无限制地降低曝光条件。

4.4 量子探测效率的测量方法

DQE是入射X射线剂量、能量和空间频率f, 以及探测器检测灵敏度的函数, 由成像设备的噪声、对比度、空间分辨率、MTF等参数决定, 全面地反映了成像设备的成像能力与影像质量。因此, 当前各数字化X射线摄影设备制造商普遍采用DQE作为评价数字化X射线成像系统的技术指标。

DQE的测量方法有很多种, 不同测量方法之间的测量结果有很大的差异性, 可达40%, 因此不具有可比性。为了使DQE的测量更加标准和规范化, 国际IEC工作组建立了一种在国际上认可的数字X射线成像系统DQE测量方法, 即IEC62220-1。图2为不同X射线探测器的DQE值。

5 结束语

对于数字化医疗影像设备的成像能力, 单独应用任何一种方法均不可能作出完整的评价, 必须综合运用各种评价体系来进行整体性的评价。随着影像分析与处理技术, 特别是计算机视觉与智能技术的向前发展, 以及人们对医疗数字化影像认识理解的进一步加深, 影像质量评价的难点也将随之解决。

一些思考:

对于空间分辨率与密度分辨率的理解?

本文认为, 由于在对图像细节进行分辨时, 必须同时考虑细节与背景之间的空间差异和密度差异, 因此在探讨图像的空间分辨率时, 应当考虑在不同背景密度 (对比度) 下的空间分辨率。

与此相似, 由于设备在成像过程中, 分辨的是不同组织间的密度差, 而不是单纯的密度。因此严格来说, 应该称为密度差分辨率, 即组织的对比度分辨率, 并且在国际上常用的标准与规范中, 也没有发现density resolution的概念解释。

上述问题的产生, 考虑其原因应在于不同角度和领域对这些概念有不同的理解。从工程学角度来看, 空间分辨率指的是设备的极限分辨能力;密度差分辨率则与设备的曝光响应与动态范围, 以及量化级别密切相关。而从临床应用角度来看, 空间分辨率与密度差分辨率必须同时考虑设备的成像能力与临床工作中的实际情况, 二者不能割裂开来。

由于上述的原因, 本文同样认为, 高对比度分辨率不等同于空间分辨率, 低对比度分辨率不等同于密度差分辨率, 而应该解释为“一定密度差情况下的空间分辨率”和“一定空间分辨下的密度差分辨率”。

摘要：本章以工程学和临床影像学为基础, 阐述了数字化医疗影像设备成像能力的评价方法, 并且对具有一定相关性的评价参数进行了分析, 主要内容包括噪声的产生与分析评价、输入/输出的关系 (X射线能量响应与动态范围) 、空间分辨率与调制传递函数以及量子探测效率的基本特性与分析等内容。

参考文献

[1]GB/T17857-1999, 医用放射学术语[S].

[2]European Commission.European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis[M].4th ed.Belgium:European communities, 2006.

13.第二季度医疗质量医疗安全分析 篇十三

二季度,我院医疗质量医疗安全分析,在以下环节上依然存在一些薄弱的地方,以成为医疗安全隐患。主要有以下几个方面:一是部分医护的松懈现象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病种多,病情重,病情复杂,不经意间可能发生很大变化。对病人的评估不足，未能及时发现病人的病情变化，对病人的诊断和检查不到位，服务态度有待进一步提高，医护间的相互协作以成为纠纷隐患，有待加强和整改。长期医嘱的更改不及时，使用电子病历后病志未及时上病历夹、更改不及时，病历转换照抄。由于医务人员的松懈,可能不能及时作出反应,甚至延误病人的救治,由此可能引发纠纷。二是我院病人,缺乏防护能力。一些病人患有心脑部疾病,自主意识差,反应迟钝,由于陪护人员照顾不到位,有时甚至出现意外损伤。三是医务人员擅自换班,打疲劳战,不能及时响应病人的需求,由此埋下纠纷隐患。四是工伤病人的药比上升幅度过大，平均达到就55%，影响了我院的业务收入。针对以上的医疗安全隐患,我们进行了整改教育。一是严肃工作纪律,非特殊情况,医务人员不得擅自更改原排班序次,不得长期连班;护士晚夜班不得睡觉,严格执行坐班制。医护人员不得擅自脱岗窜岗。加强三基学习，提高业务水平。特别是一些基本的操作技能。二是加强病人的监测工作和指导工作,医务人员随时进行病房巡查,及时发现和处理情

况。三是加强陪护人员的陪护指导,提高其陪护技能和陪护责任意识。四是加强院领导的监督力度,不定期巡查。五是加强对工伤病人的管理，控制开药的品种和数量。

经过以上努力,我院医疗安问题得到有效治理,安全形势好转。今后在工作中,尚须进一步规范管理,强化责任,贯彻落实各项作制度,建立和谐医患关系,杜绝医疗事故发生。

14.医疗质量及医疗安全教育培训计划 篇十四

为了加强医院制度教育，强化医疗质量管理，提高医师们执行各项制度的自觉性，切实保障医疗质量与医疗安全，特拟定我院《2015年医疗质量及医疗安全教育培训计划》，具体如下：

一、指导思想：深入贯彻落实党和国家建设的战略规划，认真学习实践科学发展观，坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务

二、活动精神：医疗质量和安全是医院生存和发展的生命线，开展医疗质量和安全培训教育活动，狠抓医疗质量管理，旨在使全院医务人员树立以人为本、质量第一的思想，增强法律意识、职业风险意识、责任意识、质量服务意识，增强我院全体职工的主人公意识和团队协作精神，提高执行规章制度的自觉性，提高我院医疗服务质量。

三、计划安排：2015年医疗安全培训教育活动由医院医疗安全管理委员会总体负责，统一安排。在全院范围开展安全教育活动，并且定期分层指导及评估考查，以促进教育培训的深刻意义。具体安排和要求如下;（一)、科室管理与自身建设。

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、科室及所开展技术依法准入，医务人员依法执业。

3、制定科室发展长期规划和近期计划，注意科室人才梯队建设。

4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设，医务人员严格执行廉政要求，无违法乱纪情况发生。

（二）、医疗质量与安全： ㈠科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理组织体系完善，各项规章制度齐全，运用科学的组织、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理。

㈡有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施，科室质量控制有标准、有措施，建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度，建立医疗服务质量可追溯制度，实行质量责任追究制。

㈢定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训。

㈣医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程，主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等，管理制度落实好。严格遵守医疗卫生相关法律法规，严格执行诊疗规范和临床操作规范范，无违规操作现象。

㈤有科室医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细，心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握。

㈦开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定。㈧严格执行《医疗机构病历管理规定》、等有关规定，医疗护理文书书写及时、准确、规范。科室有专人负责病历质量管理，有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录，对病历质量实行全程监控、评价和反馈，不断提高病历质量。㈨临床用药合理、规范，科室有临床用药控制的管理制度和落实措施，抗生素应用符合指导原则，用药记录能在病程记录中体现，全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围。㈩护理人员严格执行护理规章制度和操作规程，为病人提供优质、规范、温馨、安全的护理服务。

四、科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效地开展工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范，医务人员熟练掌握医院感染知识，定期参加院感知识培训，落实医院感染监测、诊断、报告制度，医院感染率、漏报率达到规定要求，一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象，医疗废物管理规范。

五、门诊工作安排合理，人员配备充足，能够准时出诊。服务规范、态度和蔼，无投诉，门诊检查及用药合理，病历书写整洁、规范，严格执行传染病上报制度。

六、医患沟通纳入制度化。严格执行医患沟通制度，有患者重点安全目标监测措施，落实医疗纠纷三级预警机制，积极防范并妥善处理医疗纠纷，医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力，有医疗纠纷投诉和处理登记本，内容真实、完整、规范。

七、严格执行国家批准的医疗收费标准，科室医疗收费行为规范、准确，无错收、漏收、巧立名目乱收费现象，患者日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平。

八、服务质量与水平：

㈠严格遵守医务人员行为规范和道德准则，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，服务流程遵循以人为本的原则，尊重关爱患者。㈡严格执行首诊负责制，服务过程用语文明、规范，无生、冷、硬、顶、推等不良现象。

㈢严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保障患者隐私权。㈣有针对性地实施健康教育，使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后的注意事项，健注重健康教育效果定期评价检查。