重症肺部感染护理体会

重症肺部感染护理体会（精选7篇）

1.重症肺部感染护理体会 篇一

肺部感染病人的护理查房

病史概述：

患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l，SO2 70%，血生化示： k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。入院诊断：

1、肺部感染 2、2型糖尿病

3、高血压病（3级）极高危组

4、脑梗塞后遗症期

5、低钾高钠血症

诊疗计划： 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。

2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量

4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。

二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。护理诊断：

1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效

相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液

1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。

2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。

3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染

5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。

评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰

2体温升高

相关因素：与感染有关

预期目标：患者的体温维持在正常范围

1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。

2)休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。

3)饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

4)保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7)加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等

5)用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。评价：6月22日T37.3℃，未出现高热现象 3潜在并发症

相关因素：感染性休克

预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克

1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。

2）吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况

3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。

4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5）控制感染

6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。

评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音

4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷 相关因素：与患者2型糖尿病有关 预期目标：患者血糖得到有效的控制

1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。

3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理

评价：6月28到7月2日血糖控制可 压疮的护理：

1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm，1～2次/d，30 min/次。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物，促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。胃管护理

1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。

2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。

3鼻饲期间保持口腔卫生。

4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。

导尿管护理： 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。

6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析

6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3-30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。

6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l 治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。

6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3.治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。

6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增生。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2.予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予进一步完善腹部CT，治疗加用硫糖铝护胃治疗。

6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；血常规示WBC15.91*109/L，N89.7％；肾功能示BUN15.61 mmol/l，β2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转；电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠摄入量控制在4g以内；2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。

6月28日患者神志清楚、口唇发绀，呼吸急促，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及散在痰鸣音，治疗上予以银杏叶分散片活血、胞磷胆碱钠护脑治疗肤科会诊协助诊疗并改用罗氏芬加强抗感染治疗 ；患者前列腺特异性抗原高于正常值，腹部彩超示前列腺增生，前列腺内强光斑。

6月29日左耳外耳道流脓，量较多，约3ml，稍有臭味请耳鼻喉科会诊耳鼻喉科会诊 7月2日耳鼻喉科会诊：考虑左耳急性中耳炎，局部用3%双氧水洗耳后滴用0.3%氧氟沙星眼水Tid予以氧氟沙星眼水局部抗感染治疗

护理诊断：

1清理呼吸道无效：与痰液积聚有关

2气体交换受损：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 3活动无耐力：与氧的供需失调有关 4焦虑：与担心疾病预后有关

5自理生活缺陷:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 1清理呼吸道无效

相关因素：与痰液积聚有关 护理目标：患者痰鸣音减少。

1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%； 2.给予营养丰富，易消化的食物； 3.注意休息；生理和心理； 4.加强心理方面的护理或支持；

5.观察病情变化； 6.多饮水。

评价：7月2日患者偶有咳嗽、气喘，无咳痰。，呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音。

2气体交换受损

相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳

护理措施

1）保持室内空气新鲜

2）给患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难，持续高流量吸氧（面罩+鼻塞）3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液的排出

4）予以心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给予雾化及化痰药 评价：7月2日患者呼吸尚平稳

3活动无耐力

相关因素：与病人长期卧床及营养失调有关 预期目标：能在床上进行翻身

护理措施： 1）绝对卧床

2）做好生活护理

3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作，不能在床上进行翻身

4焦虑

相关因素：与担心疾病预后有关 预期目标：患者焦虑情绪减轻

护理措施：

1)评估患者焦虑的原因、程度

2）向患者做好疾病相关知识宣教、配合治疗及护理的必要性

3）多与患者沟通，做好心理护理，鼓励家属多与患者沟通，建立信心减轻焦虑情绪 4）必要时使用镇静剂

评价：7月2日患者神志清楚，检查欠合作

5自理生活缺陷

相关因素:与疾病限制绝对卧床、乏力有关 预期目标：基本满足生活所需

护理措施：

1）加强基础护理和生活护理 2）将呼叫器放在患者伸手可及之处 3）经常巡视病人，以满足患者所需 评价：患者神志清楚，绝对卧床休息

2.重症肺部感染护理体会 篇二

资料与方法

2014-2015年收治肾移植术后发生重症肺部感染患者4例, 均为男性, 平均年龄 (38.6±3.2) 岁, 所有患者氧分压低于65 mm H2O, 患者的主要临床症状大都表现为发热、气短、活动后气短加重等, 患者发生肺部感染多在术后3个月~1年内, 患者的平均文化水平在大专以内, 并从事不同职业。

护理方法: (1) 病情解释护理:先向患者及家属讲解病情及应用无创呼吸机的必要性, 征得患者及家属的同意和配合, 避免患者因对呼吸机的使用不甚了解而产生的恐惧以及抵触心理, 从而影响临床治疗以及护理效果。 (2) 呼吸机检查护理:护士在给患者进行无创机械通气前, 检查无创呼吸机的功能是否完整, 管道是否漏气、损坏、折叠等。及时处理相关问题的出现, 避免以上问题造成患者呼吸机上机治疗的延误以及对患者自身的不良影响。 (3) 皮肤护理:选择合适患者使用的面罩, 固定时注意观察患者有无不良反应, 定期对患者进行面部的消毒预防感染处理, 注意护理患者面部皮肤, 对骶尾部等皮肤受压处用减压贴保护, 定时翻身, 预防褥疮发生;如出现应用呼吸机导致的面部皮肤感染等问题, 应及时告知主诊医生, 根据医嘱及时给予治疗护理措施。 (4) 呼吸机应用护理:应用呼吸机后, 护理人员应严密观察患者的生命体征, 积极指导患者随呼吸机送气而吸气, 慢慢调节自己的呼吸, 与呼吸机同步进行有效呼吸。 (5) 严密监测患者的病情变化:生命体征、血氧饱和度、血气分析、缺氧症状有无改善。根据患者呼吸机上机使用后的病情变化, 给予医生临床治疗提供依据。 (6) 机械通气的护理:加强呼吸道湿化, 保持呼吸道通畅, 指导患者有效咳痰, 对于重症患者护士应进行定时翻身、拍背, 帮助患者进行痰液排出, 必要时吸痰, 规范气道管理。 (7) 调整免疫抑制剂的用量:肺部感染主要的诱因之一是免疫抑制剂过度, 及时调整免疫抑制药物方案和药物用量甚为重要, 4例患者均果断减少或停用环孢素 (或普乐可复) 和霉酚酸酯, 用药剂量调整为之前的1/2~1/3。 (8) 加强心理护理:护理人员应多与患者进行沟通交流, 了解患者现存心理障碍, 及时给予患者正确疏导, 交流指正。同时多给予患者鼓励以及支持。向患者列举无创机械通气治疗好转痊愈患者的临床案例, 增强患者及家属对疾病治愈的信心。同时在患者住院期间, 护理人员应注意自身言行, 时刻保持微笑护理, 避免因护理人员自身原因给患者造成的心理压力。 (9) 加强基础护理:用生理盐水与碳酸氢钠交替行口腔护理2次/d, 预防口腔感染;保持床铺整洁干燥;每天给予病房常规消毒, 通风2次, 保证一个舒适、安全的休息环境, 同时保证患者充足休息。 (10) 饮食护理:根据患者病情为患者补充蛋奶以及蔬菜等, 供给患者每天所需营养, 加强营养支持, 促进患者疾病的好转。11护理培训指导:定期对护士进行呼吸机相关理论知识培训, 使其能熟练应用呼吸机, 从而提高患者使用呼吸机的依从性。

结果

经过系统的护理和治疗后, 4例肾脏移植后重症肺部感染的患者有3例治疗后均痊愈, 1例患者因病情恶化转入呼吸RCU进行气管插管行呼吸机治疗后痊愈。治愈率达100%, 合理、有效的专业护理对无创机械通气的成功有重要作用。

讨论

肾脏移植是不可逆肾功能衰竭患者最有效的治疗方法, 但同时又存在极大风险性, 不论是手术风险还是术后感染风险, 都严重危害患者的生命健康, 尤其是术后的并发感染, 常是造成患者死亡的最主要原因[3]。一旦并发感染, 常累及肺部发生肺部感染, 引起呼吸衰竭。能在保障患者不受到创伤损害的同时又能解决呼吸衰竭的最好办法就是使用无创机械通技术, 但治疗前后的护理对患者感染的控制程度又尤为重要。本次研究的无创机械通气在肾脏移植后发生重症肺部感染的护理过程及体会中了解到护理技术是辅助治疗的重要环节, 它在治疗前、治疗后以及患者的心理、身体等都起到了重要作用, 同时在精心的护理下患者痊愈率得到了提高, 同时患者满意度也有所增长, 为未来有关无创机械通气护理提供了重要的参考价值。

本次选取4例我院2014-2015年收治的肾脏移植术后患者作为研究对象进行护理分析, 在对无创机械通气治疗肾脏移植患者发生的重症肺部感染护理过程中体会到, 无创机械通气技术是一门值得研究的新科技, 它要求护士不断提升自身的知识和能力, 尤其在操作无创呼吸机的使用上, 护士的技术应达到熟练的程度, 才能在患者治疗和抢救上起到关键的辅助作用。同时护士自身的基本护理能力要不断进行规范和提升, 才能在护理过程中保护患者和自己不受疾病的危害。最后总结出, 为了更好地治疗和治愈疾病, 护士本身的职业技能和素养是关键, 这对重症患者的抢救有重要影响。

摘要：目的:总结肾移植术后重症肺部感染患者应用无创呼吸机辅助通气的护理体会。方法:收治肾脏移植术后肺部感染患者4例, 均应用无创呼吸机辅助通气, 给予有效临床护理, 观察护理结果。结果:3例患者治疗后痊愈, 1例因病情恶化转入呼吸RCU进行气管插管行呼吸机治疗后痊愈。结论:肾移植术后肺部感染是肾移植受者近期死亡的重要原因之一, 早期适时使用无创机械通气有助于肺部感染的治疗, 积极采取有效护理措施, 减少了使用呼吸机的并发症, 提高了肾移植术后肺部感染的治愈率。

关键词：肾移植,无创机械通气,护理

参考文献

[1]潘晓鸣, 薛武军, 刘林娟, 等.西北地区开展公民心脏死亡后捐献肾脏移植的报告[J].南方医科大学学报, 2014, 11 (3) :414-433.

[2]冯霞, 姚伟, 何春婷, 等.肾移植重症肺部感染患者氦氖激光胸部理疗的治疗效果分析[J].中华医院感染学杂志, 2016, 26 (13) :3023-3025.

3.重症肺部感染护理体会 篇三

【摘要】 目的: 探讨脑卒中合并肺部感染的科学合理的护理措施。方法 对本院收治的92例患者资料回顾性分析。结果 肺部感染是脑卒中患者的最常见的并发症，经过精心护理，患者情况好转。结论 整体护理可以减少肺部感染的发生率，提高脑卒中的救治成功率，改善脑卒中患者的预后。

【关键词】 脑卒中；肺部感染；护理

【中图分类号】 R473.5

【文献标识码】 C【文章编号】1044-5511(2011)09-0093-01

急性脑卒中患者由于各种因素，如意识障碍、长期卧床、吞咽困难等，容易合并肺部感染。而脑卒中并发肺部感染患者易导致多脏器的衰竭，常为急性期患者死亡的重要原因之一。2008年4月至2010年4月我院收治了500例急性脑卒中患者，其中92例患者并发肺部感染，对其采取了综合护理措施，取得了较好的结果，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料 脑卒中合并肺部感染92例，男60例，女32例，年龄44~88岁，平均66岁。其中脑出血55例，脑梗死37例。

1.2 诊断标准 本组病例均经头部CT或MRI检查证实脑卒中。根据《医院感染学》制定的医院感染标准，92例院内肺部感染者。凡属脑卒中急性期出现下述项目中三项以上着即可确立诊断：（1）出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等呼吸系统等症状；（2）双肺闻及干湿性啰音，呼吸音减弱和或不同程度的肺实变体征；（3）体温升高≥37.5℃，伴有白细胞计数≥10×109/L；（4）X线胸片呈炎性改变；（5）痰培养有致病菌生长。

1.3方法 根据医嘱进行吸氧、保护脑细胞、基础疾病治疗。针对脑卒中急性期发生肺部感染的发生实施有效地整体护理干预。

2 护理

2.1重视基础护理，减少脑卒中患者肺部感染的发生

本组患者大多数有不同程度的意识障碍和肢体功能障碍。患者长期卧床造成肺淤血，机体抵抗力降低，因此要严格控制家属探视及陪护，保持室内空气新鲜，定时开窗通风，预防呼吸道感染。每日口腔护理2次，保持口腔清洁、无味，预防溃疡的发生。加强皮肤护理，预防褥疮的发生，每2小时翻身拍背一次，更换体位，保持床铺平整清洁。做好瘫痪肢体的被动运动，促进血液循环。

2.2呼吸道护理 

根据病情调节氧流量，防止误吸。昏迷患者应采用侧卧位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物的排出。促进排痰，定时翻身拍背，清醒者应鼓励患者咳嗽排痰及深呼吸。痰多时若病情允许者也可配合体位引流及呼吸道的雾化和湿化。除保持室内恒定的温湿度及体液平衡外，对痰稠者及气管切开者可用糜蛋白酶、有效抗生素及生理盐水，常规雾化吸入。2~3次/天，气管切开患者每隔30~60min向气道内滴入湿化液3~5ml，以保持呼吸道湿润，预防感染。

吸痰是保持呼吸道通畅的关键。频繁吸痰易造成气道粘膜损伤，应正确掌握吸痰时机。若患者出现口唇发绀、烦躁等缺氧现象，或监护仪显示血氧饱和度突然降低，听诊闻及痰鸣音或者呼吸机监测数据显示气道阻力突然升高甚至高压报警，应及时吸痰。吸痰时间应控制在15s内，切忌负压过大。负压太大损伤气道粘膜，时间过长使肺泡内气体吸净，远端肺泡闭合，诱发肺不张，且加重缺氧。吸痰后清理口腔、鼻咽部，防止分泌物积存发生感染，并再次肺部听诊以观察疗效。

2.3饮食护理

密切观察患者吞咽及进食情况，进行神经功能缺损评分及床旁吞咽困难的评估。对吞咽困难者应尽早鼻饲插管，采用间断鼻饲流质，避免过多过快导致胃痉挛呕吐。鼻饲前先翻身拍背，并检查胃管是否在胃内，确认后方可注食。鼻饲后给予半卧位30~60min，以利于胃排空。给予高热量，高蛋白，高维生素的有效营养支持，对提高患者的抵抗力，控制感染十分重要。

2.4心理护理

患者发生脑卒中后易出现心理问题，由于对患病没有心理准备，对未来状况无法预料，担忧，易产生焦虑、恐惧。病后生活不能自理，需要他人的帮助，对此不能适应、不配合。甚至对周围人和事物过度敏感、怀疑，对医护人员缺乏信任。并发肺部感染对患者心理再次发生冲突，部分表现为恐惧、悲观厌世，甚至拒绝治疗。通过观察评估，除抗焦虑抑郁治疗外，护士应采取针对性的心理护理，耐心进行解释性心理治疗、心理疏导与调适。使患者消除焦虑抑郁情绪，有利于调节患者免疫功能，战胜肺部感染，更有助于病情恢复。

3结果

4.婴儿肺部感染预防 篇四

肺部是我们人类身体里的一个重要器官，是我们生命的过滤器。没有了它，我们的身体将会不堪废气的伤害 。但是我们总是抽烟熬夜，不断地伤害它，这只能使我们自己的寿命在不断的减少而已。现在就为大家介绍一下肺部感染应该如何去预防。

1.每日开窗通风2次，每次15~20分钟，并调节室温20~ 22°C，湿度50%~60%。

2.进食后保持半卧位 30~60分钟后再恢复体位。每餐进 食量在300~400ml;速度不宜过快，时间控制在20~30分钟; 温度40°C左右，以免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐;当患者进 食后，为其清洗口腔。清洗口-腔时特别要注意对口腔内瘫痪侧 颊粘膜的清洁，以免食物残渣存留发生口腔感染。如口腔内细 菌被吸人呼吸道，则会造成患者支气管或肺部感染。

3.保证充足的摄水量，一般ml/天，以降低分泌物的粘稠度。

4. 保持呼吸道通畅，以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染。对于有意识障碍、长 期卧床患者，要多侧卧位，每2小时翻身、叩背1次，叩背同时鼓励患者咳嗽。叩背就是空握掌心，拍打患者背部，从肺底处逐渐向上，使小气管受到震动，淤积的痰液脱离管壁，汇集到大气管，便于气道蓄积的分泌物排出。

通过我们的介绍，想必大家对肺部感染的预防有了更多的了解了，希望能够帮助到大家。时刻关注我们小孩的身体，有条件的要定期去检查肺部的健康状况，争取将疾病消灭在萌芽状态，最后希望大家都能够身体健康，家庭幸福。

5.重症肺部感染护理体会 篇五

我院新生儿科成立以来，重视院内感染的监控及预防，取得了较好的效果，现将工作的体会报告如下：

1．新生儿科医院感染的高危因素

1．1 新生儿自身特点：新生儿皮肤薄嫩、角质层发育差、皮下血管丰富、皮肤屏障功能弱，易破损，增加感染机会;对于早产儿、低体重儿及极低体重儿，各系统发育不成熟、血浆IgG 水平低、黏膜分泌性IgA水平低、免疫力低，容易感染。据文献报道，极低体重儿医院感染发生率为0.5%，国内报道病死率为63%～74%。体重＜2 kg 者发生医院感染的危险性是体重≥4 kg 者的2.5 倍。

1.2 外界环境因素：建筑布局不合理，空间狭小，病人密度过高，通风不良；未建立合适的探视制度；探视人员或医护人员或病区护工患感染性疾病都是医院感染的高危因素；

1.3 侵入性操作因素：因新生儿科早产儿、低出生体重儿较多，因病情的需要，多需要进行气管插管、中心静脉臵管、留臵胃管、雾化吸入、反复穿刺等抢救措施，但操作过程中易造成气道、皮肤黏膜受损，胃液反流等现象，增加感染的发生率。美国研究者报道ICU 病房VAP的发生率在9％～28％，病死率高达20％～50％[2]；血管内导管相关性感染（CRI）的感染率为3.8％～4.2％；国内有文献报道气管插管的新生儿气管感染率为22.0％，而未插管者的感染率仅为1.7％。

6.重症肺部感染护理体会 篇六

1 资料方法

1.1 一般资料

本次研究选取医院2013年6月到2015年12月期间收治的64例外科重症患者作为研究对象,研究对象中包括重型颅脑损伤20例、急性脑出血32例、高血压脑出血16例。将64例患者平均分成两组,对照组和实验组,均为32例。对照组中男性18例,女性14例;年龄都在30至70岁,平均年龄(51.5±3.51)岁。实验组中男性22例,女性23例;年龄区间为30-70岁,平均年龄(52.6±3.17)岁。两组研究对象的一般资料无明显差异(P>0.05),达到比较基础。两组患者及其家属对医院的本次研究均知情,并签知情同意书。

1.2 护理方法

研究过程中,对照组实施专科护理模式,护理的重点放在了对生命体征检测、无菌操作、营养支持等方面的检测和研究。观察组采取了全面护理的模式[1],重点包括以下几点内容:

1.2.1 环境护理

患者从ICU转到普通病房之后,相关的护理人员须应当重点做好病房的消毒工作,利用0.1%过氧乙酸擦拭墙壁、物品、地板等经常接触的物品是必备过程,在患者住院后每天都要通风、更换床单,保证室内温度、湿度的适宜,护理过程中必须要严格地执行无菌操作[2]。

1.2.2 呼吸道护理

在护理过程中,每间隔一个小时,要为患者进行吸痰、翻身以及口腔和鼻腔内的分泌物的清理,针对恢复意识的患者,医护人员要鼓励其自身进行排痰,通过深呼吸和咳嗽能够确保呼吸畅通,避免发生坠积性肺炎,加快治愈的进程。

1.2.3 机体营养护理

对于意识障碍患者的护理,建议利用鼻饲的方式来维持患者的营养,初次采取鼻饲过程中,要注意用量的控制,通常控制在200ml以内,鼻饲之前先抬高患者的头部,让头部和身体之间呈现一个30°的角度,避免出现误吸和反流[3]。在意识完全恢复患者的护理过程中,医院可以结合患者的病情给予适当的饮食指导,确保患者每天充足的营养摄入。

1.2.4 机体运动指导

患者达到基本康复的标准后,医生要鼓励患者进行适合其自身的体育运动,通过运动的方式来调节机体各个方面的机能,适量的肢体锻炼,加快肢体功能的恢复。

1.2.5 心理护理

大部分患者经过了长时段的昏迷再恢复意识,会陷入到焦躁和恐慌当中,这种情绪会影响到临床的治疗效果,护理人员要细致入微,善于观察和发现患者心理情绪的变化,和患者保持顺畅的沟通,避免患者产生负面情绪,并且要针对患者不同的情况告知应对措施,对患者提出的任何一个问题都要积极回答,多听多说,帮助患者树立起战胜病魔的信念,提高患者对医生的信任,对治疗的信心。

1.3 评价指标

本次研究的评价指标,主要是两组患者的住院时间、肺部感染、低氧血症、排痰故障、护理满意度等,护理满意度调查问卷中设置了四个等级,分别为一级不满意、二级基本满意、三级满意、四级非常满意[4]。护理满意度=非常满意(%)+满意(%)。

1.4 统计学的方法

通过SPSS24.0软件对整理后的数据进行处理,用P<0.05表明组间比较具有差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 肺部感染发生率

本次研究当中,观察组的肺部感染发生率为4.4%,对照组的患者肺部感染发生率为20%,两组患者的肺部感染发生率差异较大,具备了统计学意义。详见表1

2.2 住院时间比较

本次研究过程中观察组的患者住院时间为(24.3±2.5)天,对照组患者住院时间为(30.1±3.2)天,两组患者住院时间有明显差异(P<0.05)。

2.3 患者家属满意度调查

观察组家属的护理满意度为92.3%,对照组家属的护理满意度为72.5%,比较差异显著(P<0.05)。

3 讨论

本次研究可以表明,神经外科的重症患者其肺部感染的主要致病因素是意识障碍和侵入性的操作,意识障碍会导致吞咽功能减弱,呕吐物引起误吸,对其进行全面护理,能够最大程度杜绝其发生,产生较好的干预效果[5]。

摘要：目的:观察全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的干预效果。方法:随机选取我院在2013年6月至2015年12月期间在神经外科就诊的重症患者,共计64例,随机平均分配到两组,实验组和对照组,对照组患者采取神经外科的常规护理,实验组患者采取全面护理,对比两组患者护理效果及在肺部感染过程中的发展情况。结果:实验组与对照组相比,患者的肺部感染发生率明显降低,服务满意度明显更高,差异比较明显(P<0.05)。结论:全面护理可显著预防神经外科重症患者肺部感染现象发生,降低肺部感染发生率,能够明显改善医患关系。

关键词：全面护理,神经外科重症患者,肺部感染,预防干预

参考文献

[1]周姗红.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].国际护理学杂志,2014,7(10):2769-2770.

[2]季艳云,顾宇丹.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果分析[J].中外医学研究,2015,13(34):120-121.

[3]郭健凌,张玉凤,王晓云等.全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J].国际医药卫生导报,2013,19(7):1022-1024.

[4]都兴伟,李晓伟,姚欣哲等.全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J].中国继续医学教育,2015,22(9):123-124.

7.感染性休克的重症护理体会 篇七

【关键词】 感染性休克；重症监护；护理

感染性休克是由于体内严重感染时机体对于感染的反应导致的循环功能衰竭而引起。往往合并有效循环血量不足。常见于不适当的抗休克治疗以后或心脏代偿不全时，一旦出现，死亡率较高。对我院重症监护病房收治的36例感染性休克患者临床护理分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组收治的为2012年3月～2014年3月收治的感染性休克患者，其中男性21例，女15例，年龄5～75岁，平均年龄58岁。继发于上消化道穿孔15例，绞窄性肠梗阻8例，化脓性坏疽性阑尾炎5例，急性化脓性胆管炎4例，急性化脓性胆管炎2例。所有患者的病情均较严重，均符合感染性休克的诊断标准[1]。

1.2 治疗 感染性休克病情危急，变化快，应及时抢救，综合治疗。感染性休克时血液淤积在毛细血管网内，有效循环血量减少，须根据心功能30～60分钟内迅速扩容，常用等张含钠溶液（生理盐水）以20mL/kg（新生儿10mL/kg）的速度输入。评估患儿状态，继续以10～20mL/kg的速度，输液至休克基本纠正，一般给予2～3次，恢复血容量，增加心输出量，降低血液黏稠度。休克基本纠正以后24小时内，按每日50～80ml/kg计算，补充含钾维持液。补液时常规先用晶体液扩容，但应避免葡萄糖输入。在输入晶体液后可选择胶体液或血液，但感染性休克应尽量避免输陈旧库血。在保持呼吸道通畅的情况下立即给予吸氧，可根据病情选择鼻导管、头罩或面罩给氧，必要时给予正压给氧。如出现明显呼吸困难应立即给予气管插管机械通气。在有效血容量恢复后，可给予血管活性药物改善微循环。增加心肌收缩力，使用血管活性药物；在尽可能不影响循环的情况下，改善患儿的通气和换气功能，供给足够的氧气；避免使用对肝、肾功能有损害的药物。

2 结果

治愈30例，死亡6例。

3 重症监护及护理

3.1监护 监测的内容包括血流动力学、内环境、脏器灌注和脏器功能等方面。重点观察意识状态、周围循环、生命体征、瞳孔、尿量等。意识状态的变化反映脑血流灌注情况。轻度休克时脑组织血流灌注不足，表现为神志清楚，精神萎靡，表情淡漠；重度休克时嗜睡逐渐转入昏迷，出现反复惊厥等颅内压增高的表现，同时伴有瞳孔的改变[2]。尿量的监测，每小时尿量是肾脏血流灌注的指标，应插尿管收集尿液进行监测。一般正常儿童每小时尿量>20ml/h，婴幼儿>10ml/h。观察皮肤色澤、温湿度及弹力，黏膜颜色及干湿度，末梢静脉和颈静脉的充盈度能反映周围体表的血流灌注情况。面色苍白或发绀、四肢湿冷表示病情严重。感染性休克时可有高热，可进行物理降温。如体温不升应注意保暖。注意观察肛温和肢体温度的变化，若肛温高过肢体温度6℃以上，应引起重视。轻度休克时心率、呼吸加快，血压正常或偏高，脉压变小；脉搏减弱，心音钝，呼吸加深，血压进行性下降表示休克严重。经皮血氧饱和度监测适用于早期低氧血症的监测和液体复苏、氧运输的监测，在休克时需结合血气分析进行对照。中心静脉压（CVP）监测，反映测压当时患儿的血容量、心功能和血管张力的综合状况，对指导输液量及速度、是否使用强心药等提供依据。血气分析及血生化、血常规等化验结果监测 应仔细分析，并及时评估治疗效果。氧代谢监测。

3.2护理

一旦发现休克征象，立即通知医生，并备好物品，积极抢救。

3.2.1体位 取仰卧中凹位，头胸部抬高20°，下肢抬高30°，有利于呼吸和静脉血回流。

3.2.2保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3.2.3 给氧 在保证呼吸道通畅的前提下给予氧气吸入，直至休克纠正。使用氧气时，应使用经皮血氧饱和度监测判断是否存在缺氧。定期采血监测动脉氧浓度，使血氧分压（PaO2）维持在50～70mmHg之间[1]。同时注意氧气的加温与湿化，并记录给予的方法、时间和浓度，观察和记录患儿吸氧后的反应。

3.2.4补充血容量 迅速建立两条静脉通道，一条用于陕速输液，一条保证静脉用药。保证液体及药物输入。遵医嘱给予低分子右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量；有酸中毒者应用5%碳酸氢钠静滴予以纠正[2]。监测中心静脉压，作为调整输液速度的指标，中心静脉压<5 cmH2O时，可放心补液，达到10 cmH2O时要慎重，输液速度不宜过快，以防诱发急性心力衰竭。

3.2.5用药护理 遵医嘱使用多巴胺、阿拉明等血管活性药物，或用血管扩张药改善微循环，有条件的使用输液泵或微量注射泵，根据血压调整滴速，使收缩压维持在90～100 mmHg，注意防止药物外漏；遵医嘱按时给予抗生素，注意疗效和不良反应。

3.2.6 严格按医嘱控制输液速度，既要防止出现补液不足，又要防止输液过量引起心衰或脑水肿。

3.2.7积极控制感染及时发现及处理病灶。按医嘱使用抗生素，观察疗效及副作用。做好基础护理，防止新的感染。

【参考文献】

[1] 徐丽华，钱培芬.重症护理学[M].北京：人民卫生出版社，2011：462464.