学习《伤寒论求是》心得体会(精选10篇)
1.学习《伤寒论求是》心得体会 篇一
伤寒论学习心得
我毕业于黑龙江省中医药大学临床医学系,在大学二年级期间开始学习《伤寒论》的。那时的任课老师反复强调,中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。《伤寒论》是中医四大经典之一,称为“中医之魂”。深入学习《伤寒》《金匮》应该是每个中医的基本功。所以我记得那时在大雪纷飞的严冬,我在校园的花园小径,很是老实的逐条背诵着经典。也是得益于那时打下的基础,参加工作后,对于临床的实践有很大的帮助。现在想起来,我深深感谢这段时光。
背诵《伤寒论》没有便捷的方法,《伤寒论》398条原文,最直接的方式就是一遍一遍按着性子读,反复清晰地朗读,时间长了就会背诵了。经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁。我每每向人强调背诵原文的极端重要性,就有人说背诵会成为死读书,“尽信书不如无书”,要“灵机活动”之类的话。我认为 只要不是停留在背诵阶段,而是作为以后发展的基础和出发点,那么,这样的背诵便不得以「读死书」诮之。
对《伤寒论》的学习应该是一生一世的事情,我仅仅才刚刚开始,思路不成熟,有摸着石头过河的感受。历代注解《伤寒论》的书籍汗牛充栋,各有特色,如何慎重挑选合理的注解,是一个非常重要的事情,这可能关系到一生研究《伤寒论》的大体思路。我进行了一些力所能及的文献的考察之后,认为仲景本人的思想可能更倾向于辨六经辩方证药证的“方证对应学派”。主要有两个原因,第一个是仲景原文以及其它文献证据支持“方证对应”是仲景医学的主要特点;第二个是,作为入门的学习方法,方证对应更容易尽快看到实际疗效,可以提高青年中医学医的信心。什么是方证相应呢?方就是指方剂和药物,证就是某个方剂或者药物的应用指征或者证据。这个“证”是从病人的症状,体质,生活状态等这些实实在在的东西里面挖掘出来的。每一个证都是实在的东西,没有多少推理的过程。方证关系的形成来源于经验,是经验的积累,可以重复验证。“有是证用是药,无是证无是药”是方证对应的要求。受着这种思想的影响,我当下把主要精力放在研究某一个方剂,某一个药物的功效主治,应用指征上面。
医学是一门实践技术,我尝试治疗了一些有缘的患者,取得很好的疗效。比如用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗遗精、葛根汤加苍术治疗肩痛、麻杏甘石汤治疗咳嗽、桂枝加附子汤治疗虚人外感、桂枝加葛根汤平稳血压等,取得的疗效是超出我的期待的。我刚刚学医,就走上经方的道路,应该是比较顺畅的。我也深深欣喜自己的选择。但是学问浅薄,经历尚少,有一些感想也不怎么深刻。09年开始接触中医,到现在深深感觉医学知识博大精深,疾病千变万化,我的知识实在太贫乏。以后还要在多个方面多下功夫,充实自己。
2.学习《伤寒论求是》心得体会 篇二
一《伤寒沦》是中医讲辨证论治的第一部好书,是中医的理论基础。辨证论治,首重八纲,《伤寒论》首先说明了八纲辨证的方法。虽然它并没有明文提到八纲,但实际上处处都是讲八纲辨证,而且讲得非常具体,一一都出诸实践,有理、有法、有方、有药,不落空谈;是中医书籍中最切合实际的一部著作,所以历代中医师都非常重视,注释者亦最多,这些注家,对仲景的精义各有发挥;但也正因注家繁多,人自为说,因而莫衷一是,反晦原意,致有注释看得越多反使人有糊涂之感,我认为这是得失相等的。其实,《伤寒论》的原文,除个别句文外,一般还是很好懂的,与《内经》不同。《内经》是古代韵文,例如“曰阴曰阳,曰柔曰刚,幽显既位,寒暑弛张,生生化化,品物成章”等。《伤寒论》则是古代白话文,譬如“啬啬恶寒,浙渐恶风,翕翕发热”等句,都可能是当时的俗语、形容辞,都给保留下来了。可见作者的本意,就是要使人易于了解,而不是故意使人费解。当然,其中也有部分是韵文式,那是另一回事。因此我主张读白文,不读注解本,尤其是西医师学习中医,对医学与文学都有一定的基础,不看注解,多读原文,不为一家之言所拘,则更能发挥独立思考的作用。读的方法,可拣为数约占十之六七的、容易看得懂的先读;然后拣约占十之二三的、不易懂的读;最后再读那些很难读的条文,为数不过占十分之一;老实说,这些难读的条文,实在已属可有可无的了。这是一。
二
《伤寒论》的八纲辨证方法,是以六经为基础的。讲到六经,就必须承认两点:第一点是承认经络学说,《伤寒论》的六经,是与经络学说分不开的,详言之则分手足十二经,合之则为六经。第二点是承认《伤寒论》六经与《内经热论》六经的一致性。有些中医同道,对这些问题的看法,思想上很混乱,他们似乎承认经络学说,又似乎不承认经络学说;似乎承认《伤寒论》是《内经》之发展,又似乎与《内经》不同,这是不对的。尽管《伤寒论》中在某些枝节地方与《内经》有些不同,但它的思想发源、理论指导,是与《内经》一贯的。
仲景在他所著的《金匮》中,如《藏府经络先后病脉证第一》及《中风历节病脉证并治第五》等篇内,也说明这个问题。其意义即是:外邪侵犯,由肌腠经络而腑而脏,是其常;由经犯脏,或径犯脏,是其变。常者轻,变者重;常者缓,变者速,各有其一定的过程。故离开经络而谈六经,其弊也浅;分割《伤寒论》与《内经》中的六经为两回事,其弊也拘。要知《内经·热论》是根据经络来讲的,它所举的六经症状,虽然不够完全(《伤寒论》作了很大的补充),但毕竟是根据经络而表达的,其具体症状,在临床上都可以看得到,怎么可以说它是不同呢?其中最大的误会点,是在《内经》说“其未满三日者可汗而已,其满三日者可泄而已”的两句话。人们认为《伤寒论》的三阴病多是宜温,三阳病也不尽可汗,无法解释《内经》的两句话,遂认为仲景《伤寒论》是特创的见解,与《内经》不同,不是一个体系,其实完全不合。要知道《内经·热论》是单论热病在六经的变迁,它始终是一热证,后世刘河间心知其意,故云“六经传受,自始至终,皆是热证”,所以在三阴可泄。所谓“泄”,不一定是用“下”法,但是包括“下”法在内。譬如少阴病之急下存阴,是热病,是“下”法;同时少阴病之黄连阿胶汤证,旨在养阴泄热,也是热证,也是“下”法。而“三日可汗”之意,也不是说三阳经都要发汗,而是三阳经可从汗解。太阳不必说,少阳上焦得通,津液得下,胃气因和,濈然汗出而解;阳明欲解时,里气通,壮热退,也多是从汗解的。
而整个《伤寒论》却是论六经的各证(主要是伤寒),以其范围广、变化多,补充了《内经》之不及,补充了具体方药,比起《内经》来,是大大的发展了。我常常说:仲景的《伤寒论》丰富了《内经·热论》的内容,叶天士的《温热论》又丰富了《伤寒论》的内容,它们是相互联系而发展着的。如果执而不化,强加分割,则势必步步荆棘、处处是矛盾了。三
如承认《伤寒论》的六经是从《内经·热论》六经的基础上发展而来的话,由是而知《伤寒论》决非仲景个人所创作,也决非个人经验,因为个人经验,不可能如此丰富而准确。更不是个人的推想与杜撰,如果是杜撰,那是经不起考验的,又不足为训了。我的看法,《伤寒论》有三种文字,不能等量齐观。第一种是已经总结为规律性的颠扑不破的文字。譬如太阳病之脉浮、头项强痛而恶寒;少阳病之口苦咽干目眩;阳明病之胃家实;太阴病之自利不渴、腹满时痛;厥阴病之气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、下之利不止;少阴病之脉微细、但欲寐等等,均是主要规律性文字,必须记熟的。六经主要方剂,如太阳之麻、桂、大小青龙、栀豉;阳明之葛根芩连、白虎、承气;少阳之大小柴胡;太阴之理中;少阴之白通、四逆;厥阴之乌梅、当归四逆等,亦是主要规律方剂,也是必须熟记的。第二种是个别经验,其中可能掺杂后来诸师记录用方经验之语在内。
譬如宋本《伤寒论》29条、30条,证象阳旦、四逆、脚挛急、谵语等同时并见,治法以先复阳、后复阴,最后用下治其谵语。这方法是否妥当?值得考虑。诚如杨杏园所谓“从未见过,古人亦无此条例”,真是见道之言。这一类经验,固然还应重视,但毋须过分,与第一种的条文相比,两者不能同等看待,如果一律看待,反钻入牛角尖了。第三种是四言韵文式的文字,这与《伤寒论》正交朴实无华、字字着实的文字文法,迥乎不同,不可能是一个人的手笔,这可能是王叔和所加入的。例如116条:“微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内功有力,焦骨伤筋,血难复也。”就是四言韵文一类的文字。当然我们也要重视,但非原作,就不能与规律性的文字等量齐观了。所以必须分别此三者的不同,方能很好地读《伤寒论》。
至于文字上面有传写错误的,譬如176条:“伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之。”就明明是传写的错误了。白虎为清热之剂,如何说是里有寒?白虎汤并不能退表热,如何说是表有热?以前注家对此条各有所解,振振有词,有的说“寒”字是作“邪”字解的;有的说“寒”是指远因而言,今已郁而化“热”矣;有的说“寒”字古人作“痰”字解,详引古书以鸣其博。此均为妄人妄语,蹈注疏家恶习者也。不思仲师一部大书,千言万语,无非欲使人明了阴阳表里寒热虚实八大纲,焉有于此条则突发奇想,而将绝对相反字面用于其间,引人故入歧途,使后人多出如许议论耶?全部文字处处明了,独此相反,决无其事,理不可通,其误无疑,改之最为了当。但是又有人说,表有寒也不可用白虎,当改为表有热里有热,如《金鉴》引王三阳即作此说法,这就不妥当了。如果如此,即当云“表里俱热”,不应云“表有热里有热”,盖古人文法不如是。
应知“表有寒”,不是指寒邪而是指表有恶风、恶寒、肢厥等症之简称,乃续上二条而言之。“里有热”亦是指热症,非指热邪,知此,则文义目顺。后人误以“寒热”二字指病邪,遂觉处处不可通。其实乃不善读书所致,非书之过耳。我个人体会,读这一条,应与厥阴篇350条并看,原文为:“伤寒脉浮而滑者,里有热,白虎汤主之。”厥甚者应无脉或者微细、沉细,现在不见沉细,反见浮滑,即可断言其厥是热厥,故云里有热。以此证彼,此条既明言里有热,就不可能另一条言里有寒;此条明言脉滑而厥,即可推知另一条的表有寒,一定是指厥逆证状。此条言滑,另一条言浮滑,可以互通。总之,两条一比,其误自明。此条是精华,另一条即可有可无矣。又如141条的“寒实结胸无热证者,与三物小陷胸汤,白散亦可服”,又应当以方证症,来矫正条文的错误。三物小陷胸(黄连、半夏、瓜蒌实)为辛开苦泄滑润之剂,是治热实结胸的轻方,但决不能治寒实;条文既明言寒实,又明言无热证,断非所宜。三物白散(桔梗、贝母、巴豆)乃是破寒结的主要方剂,二方一比,其误立明,或是误抄又经人矫正者乎?然其非一人手笔,固可断言了。
又如38条:“服桂枝汤或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤生之。”去桂必是去芍之误。因为头项强痛发热,无去桂之理;因无汗心下满,故去芍;因小便不利,故参五苓意加苓、术,定法面面俱到。文字传抄之误,不仅这一些,还有脱节的、不能解释的,不一一举例了。大概流传既久,又经前贤秘藏(江南诸师秘仲景方不传),这些毛病,都是不可避免的,都应当分别来对待。
四
读过《伤寒论》以后,可能会产生这样的体会:以为病邪不解,多半由于失表或者表不得法(如早用柴葛引入少阳阳明之类)所致;病情的变化,多半由于误汗、误吐、误下所致,甚至因而变成坏病。根据这一体会出发,似乎不失表,则病邪不至于发展,不误汗吐下,则病情不至于变化。如此说来,不治岂不是更好一点,从前人有“不服药为中医”的说法,可能是由此误会而来的。所以有些一知半解的人,逢到病情急变,每将一切责任,推之于医人的处理不当,而一般注解及讲授《伤寒论》者,也每每根据原文强调这一点,这是我认为不合适的。初读《伤寒论》时,没有分辨的能力,等到临床了一个时期之后,就发现了问题。
譬如一个病狂,通过很好的表散以后,得汗甚畅,热亦退下,不能说是失表或表之不当了;但是明天热势复起,渐次变严重起来,这是误治呢,还是自然变化呢?也有同一证候,用同样的发表退热方法,有的一二剂霍然痊愈,有的一二剂后变化丛生。因而感到这些变化,未必都是药误而来,而有自发的现象在内。表之不尽而转变者,是余邪;表之不当而转变者,是余波,其证多比较轻浅,经过治疗,很快就会恢复。而重证多数是自发于本经,如汗不彻而传少阳之小柴胡证,汗太过而传阳明之单纯燥屎证,是诚有之;而发热汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利,往来寒热而又热结在里,脉沉实弦数者,便是少阳病本经之自发症状。又如汗出、壮热、烦渴引饮、谵妄同见之阳明证,便是阳明本经之自发症状。因发知受,未发以前,固不易断言者也。葛根黄芩黄连汤证是阳明自发,太阳少阳合病之黄芩汤证也是少阳自发,三阳合病之白虎汤证,更是阳明自发。我体会原文三阳证之自利与三阴证自利不同,三阴自利是虚寒,三阳自利是伏热,误下下利不在此例。
五
所谓合病,即外感引动伏邪之意。太阳未解,阳明已见;太阳未解,少阳已见,故谓之合。本经自病,其动也必因外邪;进而体会到原文第5条“伤寒二三日,阳明少阳证不见者为不传也”句,正说明此理。因没有发现少阳阳明的证状,故云“不传”;因本经没有自发的伏邪,故不出现症状。再从第4条:“伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者为传也。”更明显地托出了传变是由于蕴伏自发之症状脉象。烦躁是热征,数急是热脉,欲吐是邪势欲发的先兆,仅一二日还是太阳受病的初期,如果脉静而不见欲吐、躁烦、脉数急等症,便是不传。如果见了,便是传变。故将第4、5两条合并起来一看,就可恍然大悟。病之传变,并不关乎治之得法与不得法、失表或表之不当,而关键在于本经有否蕴伏之邪。如果没有蕴伏,很快就好;如果有蕴伏,那就难说了。所以我强调“新邪引动伏气”的论点,认为外邪无伏气不张,伏邪得外感乃炽。不论其新邪为寒为温,必内有蕴伏,才有变化鸱张之可能;如无蕴伏,麻黄汤一剂就能解决了,或者桂枝汤一剂,也就解决了。麻黄证有传变的多,因为无汗脉紧,变化是不一定的;桂枝证传变的少,因为汗出、脉缓之症,与脉数急有很大的距离,故变化就小,所以桂枝汤证有十余日还存在而不变者,即内无蕴伏之故。
六
读《伤寒论》,各人体会的重点是有所不同的。譬如61条:“下之后复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。”从来解释的人,都着重在日夜两个不同点上面,因而得出结论,日间阳盛,邪正犹能相争,故烦躁;夜间阴旺,没有相争的能力,故尔不烦;表示比日夜都烦者为更重,说明此汤比四逆汤更为单刀直入。若仅就本条之文来解,言之有理,似乎可通;倘参考各条,何以许多更严重的亡阳证都不说起日烦夜不烦呢?即以本条其他各症来看,没有呕,没有渴,没有四逆,没有下利,没有真寒假热的现象,一切都比四逆汤证轻得多了,如何可说比四逆证更重呢?一定认为日烦夜静是姜附二味的特点,理由是不充分的。纵有,也是仅见此条,不能作为一个普通规律来对待,仅仅是个别经验而已。
我个人的体会不是如此,我认为烦躁本是热病主要症状之一,热邪炽盛要烦躁,热邪深入也要烦躁,阴症阳症俱有烦躁;温病的烦躁,多用凉药,可是伤寒的烦躁,多用温药的(当然,三阳烦躁也用凉)。烦躁而用温药,是要审慎的,要有其必要条件的。这一条对烦躁症用姜附,分别得非常仔细。首先说明其症是不呕不渴、无表证、身无大热,表示并非邪热外盛,或邪热内传之烦躁,这就与第4条和38条大青龙证“太阳中风,脉浮紧,发热恶寒,身疼痛,不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之,服之则厥逆,筋惕肉瞤,此为逆也”之文,大大不同了。脉沉微亦与脉浮紧、脉数急作了一个明显的对比,如此即知既非邪热内盛之烦躁,又非表邪闭郁之烦躁,其为虚阳上泛之阴躁,殆无疑问矣。同时更了解到69条“发汗若下之,病仍不解,烦躁者,茯苓四逆汤主之”的病仍不解,决非表邪之不解或里热之不解,乃是烦躁不解耳;或者如38条之汗出恶风、脉微弱之病不解,亦有可能。其次,干姜附子汤只二味,另有一张栀子干姜汤也是二味。前者热药配热药,其力大而专;后者热药配清药,其用复而奇。两条作一比较,如80条“伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之”,身热不去、微烦,是栀子所主,然则干姜之主症何在耶?《金鉴》对此不得其解,以致欲以78条之“大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,栀子豉汤主之”互相交换,正以不得其用干姜之证据耳。其实即在“丸药大下”之语,用丸药而且大下,必致便溏清稀,伤其脾阳;极浅者亦必便溏不实,用干姜以温中下者,正在此点。柯氏谓此方乃泻心之化方,甚合,实则缩小范围耳。泻心证亦缘误下而来,与此相似,惟症较显明而重,此即雏形之泻心耳。大下、微烦,均有深旨,不可轻轻放过。泻心之干姜配黄连,与此方之干姜配栀子,同而不同。黄连苦降力大,直通中下,配干姜则成苦辛通降。栀子宣泄力优,配干姜则成辛通苦泄,所以栀配豉成栀豉汤,可以发散,可以宣通;反之,若黄连则不能矣。
前面已经说过,《伤寒论》的中心思想是辨证论治,我们读《伤寒论》,若把有关条文相互联系而作比较,更能体现出它的辨证论治精神。例如:
370条:“下利清谷,里寒外热,汗出而厥者,通脉四逆汤主之。”371条:“热利下重者,白头翁汤主之。”372条:“下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。”374条:“下利谵语者,有燥屎也,宜小承气汤。”
合观此四条,即知下利既有虚寒证,亦有实热证。虚寒以四逆为主,热利当以白头翁汤为主,热实即以小承气为主矣。下利为里证,如果兼夹表寒者,仍当先温其里,后攻其表。先分寒热,后分虚实,再分表里,层层深入,辨证之法,层次井然。分别四者之差后,进一步即知364条的“下利清谷,不可攻表,汗出必胀满”句,正为372条作注脚;366条的“下利脉沉而迟,其人面少赤,身有微热,下利清谷者,必都冒汗出而解,病人必微厥,所以然者,其面戴阳,下虚故也”,正为370条作注脚;而365条的“下利脉沉弦者,下重也;脉大者,为未止”和363条的“下利,寸脉反浮数,尺中自涩者,必清脓血”,正可为371条作了补充;373条的“下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之”,亦为371条作补充也。
七
以上所述,主要是谈一些“对于学习《伤寒论》的方法”,现在则看重谈“临床上对《伤寒论》方法的运用”。在运用伤寒方法之前有一个先决问题,就是不可将伤寒的方法孤立起来,在用伤寒方法的同时,必须注意温病学说,用温病学说的同时,要注意到伤寒方法,使两者融会贯通。同时在运用时,要胸有成竹,不可稍存成见。
伤寒、温病之争,虽由来已久,但亦可以毋须争。从两者的病源来讲,六气侵犯,各有不同,故一病一治,各有其宜。所谓“伤寒本寒而标热,温病本热而标寒”,治伤寒刻刻要顾虑其阳气,治温病刻刻要顾虑其阴液。宗伤寒者据“本寒标热”之说,所以在发热时,还主用辛温发散;治温病者据“本热而标寒”之说,所以在恶寒时,就选用辛凉解表。又据清代学者所论,伤寒从肌表而入,所以主张发散。温病从口鼻而入,所以治在上焦,主张清透,即所谓温邪忌表是也。界线似乎分得很清。但在实际临床中,中医治病的“辨证论治”,完全是“因发知受”,在未发以前,无从辨也。已岌之后,有变则变;必须“见微知著”,灵活掌握,不能死据一点,而必须从两方面来看问题。譬如:初起恶寒微而继即发热汗出、不恶寒、咳嗽、脉浮数的,应用辛凉解表法,从上焦主治,是毫无疑问的;如果初起恶寒发热、汗不出、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧的,当然是遵伤寒法、用伤寒方,麻黄汤主之,也是毫无疑问的。如果服一二剂而愈,问题就解决了,亦可以说伤寒、温病是各有其法,断然不同的;如果治而不愈,或得汗后反剧,即所谓“必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧”如是等等诸症状,则必有其变化了(不变的当然还可用麻黄汤)。能不能变为“颇欲吐,若烦躁脉数急者为传也”的症状呢?能不能变为“发热而渴,不恶寒者为温病”的症状呢?我们说肯定能。因此,体会到伤寒、温病,不要过分拘泥而绝对划分;温病诸法,大部分都是为伤寒作补充的。一个太阳病伤寒症,既可以转成温病,也有机会转为“反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之”或麻黄附子甘草汤的少阴证;只有在临症时灵活掌握,“见微知著”,方能很好地解决问题。八
伤寒首方即在麻桂,我觉得麻黄汤用麻、桂、甘、杏,和麻杏石甘汤相比较,其中只易一味,此一味之易,即代表了“辛温发散”和“辛凉清解”两个方面。仲景方原是不偏执一点的。伤寒以麻桂治太阳病,而麻黄汤中的麻、杏为肺卫药,桂、甘为心营药,故辨“营、卫、气、血”与温病也并不矛盾的,主要是因寒、因温而取舍有所不同罢了。麻、杏、甘三味是三拗汤,以治风邪犯肺咳嗽,是治在肺卫的方法;增一味桂枝温营,则营卫并顾而为辛温发汗方法,而为太阳病之主方。换一石膏清气,则为辛凉清解法,完全治在肺卫气分。以此推断,即桂枝一味,实为“太阳病,脉浮、头项强痛而恶寒”的主药;如见这些症状,必须用此一味无疑矣;若不出汗的则加麻黄,即成麻黄汤法;若出汗的则加芍药,即成桂枝汤法;有烦躁的则加石膏,即成大青龙法;这些加减、灵活变化,应从“辨证论治”上来考虑,不应当从“风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫”上来考虑。我是反对“三网”之说的。因为“寒伤营”的不能跳过“卫分”,“寒伤营”的还是要用卫分药,麻、杏不明明是卫分药吗?而且今天是“寒伤营”的,可能明天就见烦躁,一变而为“风寒两伤营卫”,所以这是无论如何讲不通的。
再说一说“表虚、表实”问题。一般均讲:表实麻黄、表虚桂枝;但是用桂枝汤单言治表虚,是非常不妥当的。如果单单表虚,那么应用玉屏风之类以固表止汗,方为妥帖了。应当说:表实邪盛,用麻黄汤温营开卫;表虚邪留,应用桂枝汤和营解肌;不可忘掉一个“邪”字,这样方是全面。严格来说,桂枝汤的适应证,不仅表虚,而且要里无伏邪者,才可放手用之。如有伏邪征兆者,便当谨慎使用,因为桂枝汤配合桂、芍、甘、姜、枣同用,不独解肌达表,而且能温和其里,所以对“脉数急烦躁为传”之症,桂枝汤较麻黄汤为尤忌,何以故?盖麻黄汤但辛温解表,其妨碍里热之弊犹不显甚甚;桂枝汤则不然矣,倘有伏邪者,服之则流弊百出;所以《伤寒论》特别指出“脉浮缓”,是有其意义的。缓必不数,纵数亦必不甚,或者是虚数,所以桂枝汤症有的十日半月依然不变。伤寒脉紧,即变化最多,此大不相同的。
九
我认为温病用桂枝汤是不对的。吴鞠通《温病条辨·上焦篇》第四条,首列桂枝汤一方,是值得研究的。他说:“太阴风温、温热、温疫、冬温,初起恶风寒者,桂枝汤主之。”这里有许多论点,都可研究。第一,桂枝汤不是治太阴的方子,这在前面我已谈过了。第二,《伤寒论》原文并没有说:“太阳病,但恶热,不恶寒而渴者,名曰温病,桂枝汤主之。”《伤寒论·第六条》原文但说:“太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。”这是吴氏的杜撰,因“发热”与“但恶热”不同,“发热、不恶寒而渴”者,已不可用;“但恶热”则更甚矣,更不可用了。第三,吴氏又以“温病忌汗,最喜解肌”之说,因而牵合到“桂枝本为解肌”上去,这是误解,且与他后面自己的按语“桂枝辛温,以之治温,是以火济火也”之文自相矛盾。第四,吴氏又说:“虽曰温病,既恶风寒,明是温自内发,风寒从外搏,成内热外寒之证。”既是内热外寒,温自内发,风寒从外搏,如何可用桂枝汤温里解肌!我对吴氏所谓“温自内发,寒从外搏,成内热外寒之证”的论点,完全表示同意,这与我的主张是完全相同的。但对这一个症候仍主张用桂枝汤,则极端反对,因为这不符合实际情况而且是有害的,关系甚大,所以必须提出来谈一谈。
十
外感热病,单纯的比较好治,复杂的比较难治。故对单纯外寒用辛温解表、单纯温邪用辛凉解表论治,不作讨论,而对吴氏所谓“温自内发,风寒从外搏,内热外寒”的说法,我最感兴趣。因此,我对大青龙汤之重视,远远超过麻黄汤之上。大青龙汤合麻黄、桂枝、石膏于一方而佐以姜、枣,使不致因石膏之寒而碍汗,一面仍用麻、桂,不致因石膏之寒而碍表,为外寒束其内热之证出一主要方法(大青龙主证为:脉浮紧、发热恶寒、身疼痛、不汗出、烦躁)。烦躁乃用石膏之唯一主征。但不汗出而烦躁者,仍当以取汗为第一义。其合辛甘发散、辛凉清解于一方,比较复杂而细致,实开后学无数法门,如后来的九味羌活汤(羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、生地、黄芩、甘草加姜、枣、葱)和大羌活汤(羌活、独活、防风、防己、细辛、苍术、白术、黄芩、黄连、知母、生地、川芎、甘草加姜、枣)等,大都由此发源而来,盖法同而药变耳。由于南方人腠理疏松,容易出汗,温病较多,实际上表而不出汗的很少;如果有,必有其他因素,当参合症情,采取其他方法,如助阳作汗、育阴发汗、养营作汗之类等,这就不是纯表所能解决了。十一
对“外寒内热”与“外邪内寒”的治法,二者是不相同的。譬如《伤寒论》中的“下利清谷,身疼痛”之证,可以先以四逆汤温里,后以桂枝汤解表。因为温里寒之药亦可祛表寒,至少不碍外寒,急其所急,所以先治其里,后攻其表。“外寒内热”之证即不同,若先治内热,必碍其表;先散表寒,必增其热,所以后贤制方,每每表里同治,如刘河间防风通圣双解之类。推其原始,都是从《伤寒论》中的大青龙汤、大柴胡汤、桂枝加大黄汤诸方化裁而来。所以说《伤寒论》为医方之祖,确非虚话。
十二
在透表退热方面,临床中体会到:柴胡、葛根力量比较大,豆豉、山栀也比较大,桑菊饮则差得多了。某些温病学派,采取山栀、豆豉,对柴胡、葛根则有顾忌,因昔贤有柴胡劫肝阴、葛根伤胃液之说,其实不能如此胶柱鼓瑟来看问题。如果非用不可之时,仍应使用。柴胡可以配养肝阴药同用,葛根也可以配养胃阴药同用,张景岳的归葛、归柴,就是很好的例子。如果遇见肌热烙手、不汗出属于“体若燔炭、汗出而散”的病例,葛根和石膏同用,有很大的作用;如果遇见寒热起伏、口苦、脉弦的病例,柴胡和黄芩同用,也起很大的作用。前人有:“早用柴、葛,容易引邪入少阳阳明”之说,完全是错误的看法。我们如能体会到“病由蕴发”的道理,即知苟无蕴伏,决不致剧。同时用葛根以解经邪,即用石膏以清里热;用柴胡以解经邪,即用黄芩以彻里热,这正是顾到表里两面的办法。所以对昔贤之并用羌活、葛根、柴胡、石膏、黄芩于一方之法,未可厚非。如陶节庵之柴葛解肌汤便是。这种方法,原则上我是赞同的。如果有汗而苔黄、舌尖红,便可了解到这种热不是一汗能解,则当慎用了。如果已见伤阴现象,当然更值得考虑。
十三
在清热退热方面,伤寒用石膏、黄芩、黄连,温病也用石膏、黄芩、黄连,此点并无不同,但温病学家发展了一个“轻清气热”法,如银花、连翘之类;发展了一个“凉营泄热”法,如犀角、生地、丹皮、茅根之类;发展了一个“芳香开窍”法,如至宝、紫雪、牛黄丸之类;这是很突出的,在辨证论治上,各有其适当的地位,可以补充《伤寒论》方法之不足。
十四
3.解放思想实事求是学习体会 篇三
我局全体人员均参加了解放思想大讨论学习,学习了中央、省、市、县各大会议精神,着重学习了滦县第十一届党代会第二次会议精神,卢红秋同志在全县解放思想优化发展环境动员大会上的讲话。
解放思想大讨论活动的内涵和实质是实事求是,是与时俱进,是深化认识规律、把握规律、运用规律的过程,机关全体人员要正确认识自己,正确认识世界,进一步增强解放思想和推动优化发展环境工作的责任感和使命感,把思想和行动统一到县委的决策部署上来,进一步提高主动性、坚定性和自觉性,以时不我待的精神状态做好下一步工作。
全县上下要充分认识解放思想、优化发展环境、开展“尽责有为创优年”活动的极端重要性和现实紧迫性,将其作为实现更好更快更大发展的先导性、基础性、战略性工程来抓,切实抓紧、抓好、抓出实效,推进全县经济社会跨越发展、创优超越。二要狠抓重点,集中突破,迅速掀起解放思想、优化发展环境、“尽责有为创优年”活动的热潮。开展解放思想、优化发展环境、“尽责有为创优年”活动,涉及经济社会发展的各个领域、各项工作,是一项综合性的系统工程。各级、各部门要牢牢把握活动主题和关键环节,迅速掀起活动热潮。要牢牢把握主题,以思想“大解放”推动发展“大跨越”;要狠抓关键环节,把“软环境”打造成“硬品牌”;要理清工作思路,以“尽责有为”促进“创优超越”。三要健全机制,加强领导,确保解放思想、优化发展环境、“尽责有为创优年”活动取得实效。各级、各部门要在思想上高度重视、科学安排、精心组织,确保“三项工作”取得实效。
以科学的眼光审视市情,以科学的思路谋划工作,以科学的举措推动落实,把科学发展观贯彻落实到经济社会发展的方方面面,做到始终坚持以科学发展观统领全局;要把上级决策部署与本地实际紧密结合起来,以改革创新的精神创造性地开展工作,不断适应新形势、解决新问题、打开新局面,做到始终坚持解放思想、实事求是、与时俱进;要时刻把群众的利益放在第一位,千方百计做好新形势下的群众工作,激发全社会的创造活力,凝聚起干事创业的强大合力,做到始终坚持发展为了人民、发展依靠人民、发展成果由人民共享;要把党和人民的事业作为最高追求,不图虚名、不务虚功,看准的事情就一抓到底,咬定青山不放松,不达目的不罢休,努力创造经得起实践、群众、历史检验的实绩,做到始终坚持求真务实、真抓实干;要不断增强各级党组织的创造力、凝聚力和战斗力,优化发展环境,为各项事业发展提供坚强政治保障,做到始终坚持加强和改进党的建设,努力提高党的建设科学化水平。
经过几年的发展,城乡面貌较大变化,人民生活显著改善,民主法制更加健全,文化建设成效明显,党的建设全面加强。但是,在经济社会发展的过程中,转变经济发展方式、调整经济结构的任务十分繁重而紧迫,城乡经济社会发展还不够协调,城镇化进程与经济发展水平不相适应,城乡差距还比较大,公共服务水平还不够高,发展成果的普惠性有待进一步提升;加强社会建设、创新社会管理面临许多新的课题;党的建设还存在一些薄弱环节,领导科学发展的能力有待进一步提高,一些干部在宗旨意识、工作作风方面还存在不足,消极腐败问题仍有发生。
推进发展凭热忱,要怀有干事创业的激情;推进发展靠胸怀,要怀有干事创业的坦荡;推进发展靠目标,要怀有干事创业的志向。必须以只争朝夕的士气,创先争优,对标赶超,苦干实干;必须以争分夺秒的豪气,创先争优,争先进位,真抓实干;必须以时不我待的锐气,创先争优,事争一流,狠抓实干。
4.浅谈学习《伤寒论》2 篇四
一、《伤寒论》的学术地位
大学时学习的专业是临床护理学,对于中医文化的知识可谓是一窍不通,时有听过《伤寒论》,却不了解其中大有玄机,甚至与西医里的伤寒病联系到一起,实觉惭愧。学习了《伤寒论》之后,我终于明白了《伤寒论》乃中医“四大经典”医著之一,是中医学史上现存最早理法方药完备、理论联系实际的临床医学专著,其作者是东汉末年伟大医学家张仲景,原著《伤寒杂病论》,在流传的过程中,经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为《伤寒论》,另一部分主要论述内科杂病,名为《金匮要略方论》。
《伤寒论》突出成就之一是确立了六经辨证体系。运用四诊八纲,对伤寒各阶段的辨脉、审证、论治、立方、用药规律等,以条文的形式作了较全面的阐述。《伤寒论》另一突出成就是对中医方剂学的重大贡献,提出了完整的组方原则,介绍了伤寒用汗、吐、下等治法,并将八法具体运用到方剂之中,介绍了桂枝汤、麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、白虎汤、麻黄杏仁石膏甘草汤、葛根黄芩黄连汤、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、大柴胡汤、小柴胡汤等代表名方。书中记载的的方剂,由张仲景所博采或个人拟制的方剂,精于选药,讲究配伍,主治明确,效验卓著,后世誉之为“众方之祖”,尊之为“经方”。
二、《伤寒论》的六经辨证
《伤寒论》的学术成就,首推了六经辨证论治体系。六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经辨证是六经所属脏腑经络、气血阴阳、精神津液等生理功能及其间的病理变化反映于临床的各种症候,从而确定治疗疾病的治疗措施。
六经的实质是代表脏腑经络、划分疾病类型、代表六气之化。太阳又称巨阳,阳气旺盛,主一身之表,为诸经藩篱,统摄营卫,有卫外功能。阳明主燥,多气多血,主津液所生病,故邪入阳明,所从燥化。少阳主相火,主枢机,病则胆火上炎,枢机不利,故以“口苦、1
咽干、目眩”为提纲。太阴主湿,主运化精微,而赖阳气之温煦,病入太阴则以脾阳不运、寒湿阻滞为主。少阴为水火两脏,故有寒化、热化两途,应辩证施治。厥阴主风木,下连少阴寒水,上承心包相火,同时厥阴与脾胃,有木土相克关系,故厥阴病较为复杂,有些证候亦为相当危重。
古人讲究天时、地利、人和,同样的也把人与大自然融为一体。《伤寒论》所讲究的是六经辨证论治,而在西医临床上同样也是运用因病施治的理论,根据患者的具体情况来确定治疗方案。在这一点上,中医和西医是相通的。但是,中医的历史渊源远远长于西医,许多现代西医的理论都可以在中医的典籍上寻找到历史根据,越来越多的事实证明,现代西医在用数据一步一步的证明中医的科学性。可见中医文化的博大精深,真是令人叹服。所以,我们应该多学习古人的智慧,结合现在的先进理论,把中医文化发扬光大,让国人,甚至让全世界的人们都相信中医。
三、浅谈《伤寒论》与护理
在我国古代史上是没有“护理”一说的,郎中集医生和护士的角色于一身,虽然没有把护理分出来,但中医史上的护理步骤却是与质量同在的。读完《伤寒论》后,我们不难发现,其中有许多内容都包含了护理措施,如观察病情、饮食调护、中医的煎制、病后调养等。
(一)观察病情
中医学说中的辩证论治包括望、闻、问、切等,仲景是著作中提出最主要的是根据病人的脉证判断病情,结合病者的舌象、精神、神志、汗液、寒热、二便、语言、动作、气息等方面的观察来获取临床资料的方法,与护理有莫大的关系。西医护理中对病人的观察有生命体征、大小便、瞳孔等都与《伤寒论》中的辩证密切联系。
病情观察在危重患者的治疗上尤为重要,通过对患者的密切观察可以及时的了解患者的病情变化,抓住适宜的治疗时机,采取相应的抢救措施。中医对患者病情的观察有很多方面,如太阳病为风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和,以恶寒、脉浮、头痛等为主要表现的证候;阳明病证为伤寒病发展过程中,阳热亢盛,胃肠燥热,表现为身热,不恶寒,反恶热,汗自出;少阳病证为邪犯少阳胆腑,枢机不运,经气不利,口苦,咽干,目眩,寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕;太阴病为脾阳素虚,寒湿之邪直中太阴,表现为腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛;少阴病为外邪直中,素体少阴阳虚或阴虚,复感外邪,表现为心烦不得眠,舌红少苔;厥阴病三阳病失治误治,邪气内陷,表现为胃热脾寒,上热下寒,寒热错杂。但是,由于每个患者的体质及病情变化不一致,作为医务人员,应当密切观察患者的病情,制定个案治疗及护理方案,以利于患者的康复。
(二)煎药护理
《伤寒论》中的煎药护理与西医中的药物配制是同一理论体系,但西药的配制相对于中药的煎制是有很大差距的,因此,煎药护理需要我们慢慢探讨其中的奥妙。
1、煎药用水及用量
《伤寒论》汤剂后注明了煎药的剂量及用水的多少,如柴胡桂枝干姜汤方,柴胡半斤,桂枝三两(去皮),干姜二两,栝楼根四两,黄芩三两,牡蛎二两(熬),甘草二两(灸),以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,复服汗出便愈;桂枝人参汤方,桂枝四两(别切),甘草四两(灸),白术三两,人参三两,干姜三两,以水九升,先煮四味,取五升,內桂,更煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。从以上两剂汤方我们看出,中药的煎制对于水的用量及先后有着严格的要求,且不同药方、不同病证的煎制方法各有不同。
(2)中药的先煎与后下
对于不了解中医的人来说有很多中医的知识都不明白,但我们时常有听过“药引”一说,也就给出了中药煎制的顺序有先后的道理。
为了提高药物的疗效或减轻某些药物的毒性,《伤寒论》汤方后注明了药物的先煎与后下,去一味药、去皮或加大剂量,如小青龙汤
方,麻黄去节,芍药,细辛,干姜,甘草(灸),桂枝各三两(去皮),五味子半升,半夏半生(洗),以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,內诸药,煮取三升,去滓,温服一升。若渴,去半夏,加栝楼根三两;若微利,去麻黄,加堯花,如一鸡子,熬令赤色;若噎者,去麻黄,加附子一枚,炮;若小便不利,少腹满者,去麻黄,加茯苓四两;若喘,去麻黄,加杏仁半升,去皮尖。从此汤方可以看出,对于不同的证型,相同汤方中的药物亦有先后之分,这一点在煎药的过程中必须谨记。
(3)服药后效果观察
药物的相互作用及个体疾病的发展与转归都与患者的病情变化息息相关,无论是西医还是中医,都必须注意观察服药后效果的观察,及时判断药物是否对症、剂量的大小是否合适、有无不良反应及副作用等,掌握病情转机,予以相应处理。尤其是服用汗吐下泄汤方后,应谨防攻邪之品不伤正。
中医文化博大精深,《伤寒论》只是其中的一部分,但其六经辨证论治体系奠定了中医临床医学的基础,一千八百余年来对中医临床各科起着极其重要的指导作用。不仅如此,在临床护理中的运用亦有重要的地位,如煎药用水及用量、中药的先煎与后下、服药后效果观察等。
由于西医的快速发展,中医文化及知识在人们心中的理念慢慢消退,但是在对抗“非典”、流感等重大疾病时中医所做出的贡献,人人有目共睹,源远流长的中医从新树立了其地位,得到了广大患者的信赖。古人留下的知识财富品种众多、博大精深,需要我们一步步探索,将其精华运用在生活当中。《伤寒论》中护理理念仍有许多未被有效的挖掘出来,我相信在中医人的努力下,越来越多的护理理念将会运用到临床实践当中,为患者提供更优质的护理。
5.读伤寒论心得 篇五
笔者近日坐门诊,接触的上感病人较多,这个疾病本身不是重病,就是老百姓常说的普通感冒,如无并发症,一般经5-7d痊愈。但若治疗不及时、不彻底,可能会引动很多旧病复发,比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病,加重原有心脏疾病,比如导致心衰、心律失常等等。忽然想起,早在1800多年前的《伤寒论》中,仲景仙师就对此有详细的论述,我们一起来看《伤寒论》第7条病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳七日愈,发于阴六日愈,以阳数七,阴数六故也。可知,中医对于急性上呼吸道感染的病程时间有精确的论述,但此处之病也不是单指感冒而言,学者应灵活看待。
再如《伤寒论》43条:太阳病,下之微喘,表未解故也。桂枝加厚朴、杏子主之。18条:喘家作,桂枝加厚朴、杏子佳。这两条论述了太阳中风兼肺失宣降的证治。以方测证,临床应有太阳中风的临床表现,即头痛发热,汗出恶风,脉象浮缓等证,再兼有喘息等症状的病症,治疗选用桂枝汤解肌祛风,调和营卫,加厚朴、杏仁降气平喘,消痰导滞,表里同治,标本兼顾,为解表宣肺,化痰定喘的有效方剂。我理解,此证相当于现代医学的感冒,引动慢性支气管炎、支气管哮喘而表现的症候,或者慢性支气管炎、支气管哮喘急性发作时临床表现为此证型者,均可用之。如《伤寒论方医案选编》记载治疗外感引动宿喘案例,刘某,男,42岁,素有痰喘之疾,发作较频。春日伤风,时发热,自汗出,微恶寒,头痛,且引动咳喘,发作甚于前,胸闷而胀,气喘倚息,痰白稠量多,咳喘之时则汗出更甚。不思食。舌苔白腻脉浮缓,关滑有力。此风邪伤表引动痰喘复发,外风挟痰浊壅滞胸腕,肺胃气逆不降所致。方用桂枝加厚朴、杏子汤加味。处方为:桂枝6 白芍6 炙甘草4.5 生姜2片 厚朴9 杏仁9 麻黄1.5 贝母9 苏子9 炒枳壳9。连用3剂后,表证去,自汗止,痰喘亦平。再看《蒲辅周医案》中,蒲老用本方治疗重症腺病毒肺炎1例,患者为一3个月大的男婴,因发热4天,咳嗽气促抽风2次住院治疗,经用西药以及大剂麻杏石甘汤治疗无效,当时体温在40℃,无汗,面色青黄,咳而喘满,膈动足凉,口周围色青,唇淡,脉浮滑,舌淡、苔灰白,指纹青,直透气关以上。蒲老认为是辛凉苦寒撤热不退,是营卫不调,寒邪闭肺所致,遂用桂枝五分 白芍六分 炙甘草五分 生姜二片 大枣二枚 厚朴五分 杏仁十粒 僵蚕一钱 前胡五分 一剂得微汗,体温渐退,热降喘平,营卫得和,后再以射干麻黄汤加减治疗而愈。细读蒲老这则医案,有如肺炎并发心衰,忽又忆及读毛以林老师的《步入中医之门》讲到刘新祥教授用桂枝加厚朴、杏子汤治疗心衰的案例,并重点地说到汗与不汗的重要性。可知,本方不仅用于治疗外感引动宿喘,还可用于治疗喘息胸满,不能平卧的心衰疾患。
原文40条:伤寒表不解,心下有水气,干呕,发热而咳,或渴、或利、或噎、或小便不利、少腹满、或喘者,小青龙汤主之。本条论述了太阳伤寒兼水饮内停的证治。用小青龙汤辛温解表,温化水饮,方中麻黄发汗平喘利水,配桂枝增强通阳宣肺之功,芍药与桂枝相配,调和营卫,干姜、细辛散寒化饮,五味子敛肺止咳,且使干姜、细辛不至升散太过,半夏降逆化饮,炙甘草和中兼调和诸药,诸要合用,共凑辛温解表,温化水饮之功。现代医家对于此方的临床运用较为广泛,其适应范围是:⑴治表有寒邪,内有水饮,发热干呕而有咳喘者。⑵溢饮,心下有水气,咳嗽喘息,遇寒必发,吐痰沫,不能卧,喉中涩。⑶支饮,发热干呕,吐涎沫,咳逆依息不能卧。总之,寒饮咳喘,不论有无表证,均可用之。本方对现代医学的感冒、急慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病,只要辩证准确,多有很好的疗效。《伤寒论方医案选编》中有案例为证,李某,男,44岁,自幼患过哮喘,天冷遇水劳动则喘更甚。1964年8月12日因重感冒而复发哮喘,咳嗽连声,咽中漉漉,多吐白沫,伏坐不得卧,吐痰不松,食欲减退,大便结,小便清长,舌苔白滑,脉浮紧。或衰木盛,水寒金冷,津液不得蒸发,则留而为饮,上迫于肺,肺络受阻,气机被遏,遂致咳喘,治宜温中蠲饮,宣肺纳肾。处方为:麻黄4.5 肉桂0.9 沉香1.5 白芍6 细辛2.1 干姜3 五味子3 半夏6 炙甘草6 蒌仁15 莱菔子12 服后喘定咳轻,咯痰大减,亦能卧睡。再以温化饮邪肃降肺气,连服六剂而瘳。刘老常用小青龙汤治疗咳喘,常屡建奇功,并总结出小青龙汤的运用的六个要点,大家可参考《刘渡舟验案精选》。
6.乡镇实事求是闯新路心得体会 篇六
井冈山精神是中国共产党优良革命传统的总源头,继承和发扬井冈山精神,对于我们做好工作,树立正确的世界观、人生观、价值观都具有时分重要意义。下面小编就为大家带来乡镇实事求是闯新路心得体会,希望大家喜欢!
乡镇实事求是闯新路心得体会
参观江西红色根据地,中国革命的摇篮井冈山,使我浮想联翩,思绪万千。回顾历史,展望未来,缅怀革命先烈,继承革命传统具有重要的历史和现实意义。
1927-1929年期间,在中国共产党领导下,南昌起义打响了中国革命的第一枪,秋收起义掀开了土地革命的序幕。朱德,毛泽东带领起义部队在井冈山会师, 翻开中国革命崭新的一页,开辟了中国革命新的征程,“星星之火,可以燎原”,井冈山精神永放光芒!
井冈山创新精神:
一是整编。(整合南昌起义、秋收起义部队和袁文才、王佐地方武装以及团结一切可以团结的力量,整编武装拓展红区);
二是把党支部建在连上。(三湾改编,党支部建在连队上,形成战斗堡垒);
三是党的领导,统一指挥。(确定以工人阶级为基础的工农联盟,建立红色根据地,在共产党的领导下开战武装斗争,统一指挥中国工农红军);
四是以农村包围城市,最后夺权全国政权。(战略方针,军事思想逐步形成)。
可歌可泣革命事迹引发深思,结合现阶段审批制度改革深刻体会:
1.理论创新。中国革命历史历程告诉我们,无论何时何地,只有坚持共产党的领导,坚持把马列主义的基本原理同中国革命实际相结合,发展创新,才能革命无往而不胜。毛泽东思想,邓小平理论,“三个代表”以及科学发展观无不是集体智慧的结晶。党的理论体系从根本上解决了姓社、姓资问题,社会主义初级阶段问题,社会主义市场经济问题等等。
2.体制创新。整编,改编,统一指挥是红军革命队伍的创举。同样道理,改革开放,全面建设社会主义市场经济也是当代中国的体制创新,促进了生产力的发展,综合国力的提升,党的福民政策、改革成果惠及广大人民群众。联系到审批制度改革,省政务服务中心“三集中”体现服务型政府的体制、机制创新;“五公开审批模式”体现了服务、廉政机制创新;33个厅局审批办党员隶属政务中心机关党委管理,成立八个党支部,体现了党建工作的创新。
3.工作创新。“黄洋界上炮声隆,报到敌军宵遁”,红军改编后打赢的第一仗,极大地提升了红军的志气,从此红军从胜利走向胜利。行政审批制度改革创新为工作创新提供了平台,内强素质,外树形象,全方位,全覆盖提供1000多项许可审批服务,确保行政审批在阳光下运行;廉政建设进机关,勤政廉政监督机制确保了秉公办事,廉洁自律,在一定程度上说培养、教育和保护了一批干部;197项行政审批事项下放市县,简政放权,强县扩权,增强了市县发展的活力;还有“招投标”,“绿色通道”,“电子政务”等等,无不体现创新发展的效应。
历史经验证明,只有不断创新,革命事业才能永褒青春和活力!“政策制定后,干部是决定因素”,省委卫留成书记的用人原则是“能干事,会干事,干成事,不出事”,省农业厅肖杰厅长对干部的要求是“四气一学”(正气、勇气、底气、和气、学习),省政务服务中心袁秀梅主任工作方法是“两手抓,两不误”(一手抓党务促廉政,一手抓审批促发展),只要我们各行各业发扬井冈山精神,立足实际,不断开拓创新,加快发展,减少折腾,海南的明天会更加美好!乡镇实事求是闯新路心得体会
滔滔赣江,巍巍井冈。在这片红色土地上,以毛泽东为代表的中国共产党人点燃了革命的星星之火,为中国革命开辟出一条成功之路,培育出薪火相传的井冈山精神。“井冈山是革命的山、战斗的山,也是英雄的山、光荣的山”,不忘峥嵘岁月,铭记先烈功勋,就要弘扬跨越时空的井冈山精神,让这笔宝贵财富传承下去。正如总书记在考察时指出的,要结合新的时代条件,坚持坚定执着追理想、实事求是闯新路、艰苦奋斗攻难关、依靠群众求胜利,让井冈山精神放射出新的时代光芒。这些要求,蕴含着我们党一以贯之的价值追求,指引我们传承红色基因、激发奋进力量,在决胜全面小康、实现中国梦的新征程上砥砺前行。
理想信念是党性之魂。革命年代,正是因为有着“革命理想高于天”的信仰力量,我们党才能无惧“敌军围困万千重”,有力回答“红旗到底能打多久”的疑问。信仰至关重要,如同照亮前路的灯,好比把握航向的舵。今天,面对深化改革的硬骨头,面对发展中的突出短板,每一名党员、干部特别是各级领导干部,更要将理想信念转化为对奋斗目标的执着追求、对本职工作的不懈进取、对高尚情操的笃定坚持、对艰难险阻的勇于担当,才能在思想上正本清源、固根守魂,在实践中迎难而上、奋发有为,带领人民不断取得新胜利。
实事求是、敢闯新路是兴业之本。我们党“靠实事求是吃饭”,不搞本本主义,把马克思主义与中国革命实际相结合,才能开辟农村包围城市、武装夺取政权的正确革命道路。事实证明,一切从实际出发,解放思想、开拓进取,事业发展才会有活力、有动力。中国发展到今天,发展环境和条件变了,发展理念就自然要随之而变。如果刻舟求剑、守株待兔,就会落后于时代,处于被动局面。只有把思想认识统一到五大发展理念上来,自觉把新发展理念作为指挥棒用好,才能变中求新、变中求进、变中突破,奋力闯出新常态下的发展新路。
艰苦奋斗是成事之基。井冈山时期,从领袖到士兵,大家“有盐同咸、无盐同淡”,靠着红米饭、南瓜汤度过艰苦岁月,不断巩固和扩大了革命根据地。“历览前贤国与家,成由勤俭败由奢。”今天生活条件改善了,但艰苦奋斗的本色不能忘、勤俭节约的传统美德不能丢。领导干部作为人民勤务员,更要尚俭戒奢、廉洁奉公,逢事想在前面、干在实处,才能在关键时刻冲得出、顶得上、担得起,带领群众干一番事业。
依靠群众是力量之源。当年,苏区干部相信群众、关心群众、同群众打成一片的好作风,唤起了广大工农,形成了不可战胜的力量。党只有始终与人民心连心、同呼吸、共命运,始终依靠人民推动历史前进,才能做到坚如磐石。新形势下,广大干部认真践行党的宗旨,努力提高宣传群众、组织群众、服务群众的能力和水平,实实在在帮群众解难题、为群众增福祉、让群众享公平,就能进一步赢得群众信任,汇聚起改革发展的强大力量。
7.毛概心得之实事求是 篇七
众所皆知,实事求是是马克思主义思想及马克思主义思想中国化的精髓,因此,离开了实事求是,很多事情都无从谈起,所以我想就借此机会谈谈我对实事求是的看法,以及在生活中如何做到实事求是。
课堂上的心得分享,大家也都知道了它的热门程度了,很多人都对其说出了“自己的想法”。为何我加双引号?在场的人很多都知道的。第一,这个主题好讲,讲起来貌似跟现实有很大的挂钩,但其实真要落实,是没那么容易做到的;第二,这个主题的心得网上很多,所以,很多文章感觉就是摘抄的,因为那些词语太专业化了,感觉就我们现在这样只稍微接触了毛概,怎么可能可以达到如此水平?就算有也只能是个人,不可能是一个群体;第三,要是少了一个可以加平时分,估计上去的人将会是寥寥无几。这就是体现实事求是的“学以致用”,我们不能否认有人是真的有自己的想法,但我想,课上的演讲质量大家也是有目共睹的。所以,如何才算实事求是是一个很严峻的问题。当然,他们有上台演讲,这也是人家的一种付出,平时分也是人家该得的,像我连台都没上的,确实没有权利说什么。
我一开始接触毛概这本书的时候,真的没怎么懂,我知道是我水平还达不到,毕竟其为大家所言,懂的又都是有识之士。所以,里面蕴含的哲理不是一般的平民百姓可以理解的,就像爱因斯坦的狭义相对论,全世界懂的人就那么几个,而事实又证明了其是对的。因此,学了毛概也让我明白,很多东西在没了解的情况下,不能轻易将其否定,否则你就失去了一笔财富。这或许就是现实生活中一些小细节的实事求是吧。
中国的近代史,受到外国列强的欺凌,行程可为坎坷,但也正因为有了中国共产党,才会有我们的今天。一开始的中国,样样仿造苏联,但现实说明,以其为模板照搬照用是行不通的,所以以毛泽东为中心的领导集体,分析我国的现实状况,开创了一条属于我们的社会主义道路,这对于世界是一笔巨大的财富。而接下来的邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观也都是始终遵循实事求是的原则,一脉贯穿,可见其重要性。
实事求是的内容为:一切从实际出发,理论联系实际,实事求是,在实践中检验真理和发展真理。首先,前提和基础为一切从实际出发。确实,离开了实际,就算你的理论如何丰富,也不具备任何意义,就像课本教的东西,都是有其自己的实际意义。其次,根本途径和方法为理论联系实践。学了理论,不懂得在
实际中对其作出正确的运用,那理论即都是白学,纯粹白费劲。希望现实生活中能少一些像赵括这样的人,因为纸上谈兵总是徒有其表。最后,验证条件和目的就是在实践中检验真理和发展真理。理论终归只是理论,没有去实践,你根本不知道它适不适合,就如我们生活中,计划终究只是计划,没有行动,计划终归没有任何意义。我们在实践中,就会总结出很多新的东西,然后就会有很多改进和提升,从而把理论得到更进一步丰富。总之,理论总是要为实际服务的,我们的目的就是让我国的明天更加美好。
现在,有时也觉得自己一直在做着一些违心的事,比如交作业时,有时也会找舍友或同学借过来抄一抄,然后上交。然后经常地,抄完以后会有负罪感,我到底来学校是干嘛的?交着学费,晚睡晚起,上课没用心听课,作业又会时不时抄别人的,这难道就是“心目中的大学生活”?鲁迅说的“哀其不幸,怒其不争”,有时也挺适合这种情景的,很多时候,我们无所作为,根源都在于自己,毕竟,你什么都没做,你能得到多少?现在大学生就业形势严峻,或许也间接地体现出了大学生堕落的生活。在大学期间,如果你拥有了多样的技能,毕业后的工作,相信将会是得心应手的。所以,我们不可否认在大学没有实事求是不是一种原因,如果我们能明白我们的职责,上大学不容易,然后努力从各方面充实自己,那么以后肯定会比别人走得轻松一点。
8.周旺 伤寒心得 篇八
周 #班级:11级中医骨伤2班学号:…………………
我是大三开始学习《伤寒论》的,学习伤寒对我来说是一份痛苦而又充满挑战的经典学科。名老中医们反复强调,中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。我们中医药大学的彭坚教授在讲授他学习中医的道路中,他读的第一本中医经典书籍就是《伤寒论》,得在原文上下功夫,弄懂原作,求其本意,多读多背,书读百遍其义自见。正如古人所说:“熟读唐诗300首,不会作诗也会吟”。
一、学习伤寒的捷径——从背诵条文开始 从《名老中医之路》中看出,名老中医们反复强调,中医入门的最佳门径就是踏踏实实背诵。《伤寒论》是中医里面最光辉璀璨的明珠,刘渡舟教授称她为“中医之魂”。所以刚开始学习伤寒感觉充满激情,以为只要背、记住就可以啦,这还不简单。可是当自己学到一半的时候,需要背诵的东西越来越多,不仅仅只是背,还要理解条文在临床的运用,更要配合理法方药的运用,对于我这个刚入门的中医学者来说还不是能够完全理解。
老师说:“学习伤寒的唯一途径从背诵条文开始”。我觉得背诵一定的原文对于中医入门是非常有必要的,对于《伤寒论》来说,不能背诵,头脑就不能在前后原文之间任意穿梭引用,也就无法全面细致的理解《伤寒论》的含义。经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,俗话说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁。
二、从《伤寒论》的理论到试着自己实践的过程
1.学习伤寒要运用发散思维
孔子的“学而不思则罔 ,思而不学则殆 ”论述了学与
思的关系。如果“学 ”相对来说较易掌握的话 ,那么如何“思 ”则成了一个值得探讨的问题。对于“学 ”,我们可以把它理解为每天有充足的学习时间且持之以恒 ,而“思 ”则是要我们在学习过程中思路开阔 ,多用发散性思维而不墨守成规。如《伤寒论 》中桂枝的作用:麻黄汤发汗解表;桂枝甘草汤扶助阳气;桂枝加桂汤平冲降逆;五苓散通阳化气;桃核承气汤通经活血 ,就是善于运用发散思维 ,对所学知识进行总结产生的认识。而一见“颈项强 ”就认为是太阳病就是呆板的思维
2.学习伤寒要在实践中温故而知新
《伤寒论 》为辨证论治奠定了基础 ,融理、法、方、药为一体 ,作为一门临床基础课 ,从根本上讲是为临床打基础的 ,对于今后将成为一个中医药工作者必须要学好“四大经典 ”,尤其是《伤寒论 》,才能更好地掌握中医学基础知识 ,运用经典理论指导临床实践 ,正确辨证立法 ,准确处方用药。因此 ,在学习过程中 ,必须结合临床。在条件允许的情况下到门诊或病房实习,向临床老师学习经方运用的经验和临证体会 ,勤学苦练 ,积累实践知识 ,或通过前人的医案及现代经方的临床应用 ,体会其临床指导意义及辨证论治的特点和精髓 ,借以开阔辨证思路 ,为临床工作打好坚实的基础。做到理
论联系实际 ,联系临床 ,联系自己的心得体会 ,通过不断地从理论到临床再到理论的循环过程 ,“温故而知新 ”,自能起到事半功倍的作用。
3.临床运用伤寒要辨病求因 识位知传
中医辨病,首先追寻起病的原因,不外从外感或内伤
中去了解分析病程,但这对中医辨证用药针对性很有帮助。知病势,即知道发病所在及势态。识病传,就是知道疾病的传变可能性。《伤寒论》说:“伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传;颇欲吐,若躁烦,脉数急者,为传也。”伤于寒邪外感是病因,太阳受病是病的势位,是否传变的鉴别也看脉症。又假若一个少气、纳呆、动则气喘的病人,一般属肺脾气虚证,每用四君或补中益气汤,若是慢阻肺病,则往往少效或无效。可见,不论从中医或西医的辨病与辨证结合都是非常重要的。也充分体现先哲仲景的临床思维是很有远见的。
三、伤寒治疑难杂病的魅力
中医治病的特色在于:通过辨证论治首先抓主症的病机,再通过病情的发展逐步发展。曾有一例1型糖尿病病人,多次在内分泌科住院治疗,效果不理想。头晕卧床不起,并周身刺痛不止,遂挂号到中医门诊求治。头晕较早,身痛较迟,作血瘀痹阻,用身痛逐瘀汤,三剂差,六剂已。后即转科到中医病房治疗。眩晕、卧床不起,起即眩晕,经体查后才发现是体位性低血压。认为是气虚下陷,即用补中益气汤加防风之类二十余剂,才日渐平复。出院后不时出现糖尿病酮
中毒,呕吐、腹痛、水或食入即吐,西医诸治无效,又转中医病房,认为拒格,起于湿毒扰胃,先饮甘草水,再作苏连汤而渐止。后用小柴胡汤和解善后。此例患者虽然始终是糖尿病引起的,但不同时期主症变化、辨治也只能变化。而辨证论治的辨证首先是抓主症的病机,才能谈得上治疗效果。这就是例子。
四、结语
9.学习《伤寒论求是》心得体会 篇九
新路
习总书记视察江西,在井冈山提出井冈山精神的新论述,即“坚定执着追理想,实事求是闯新路,艰苦奋斗攻难关,依靠群众求胜利”,市委安排围绕“新论述”来组织进行xx的“两学一做”学习教育,事实证明,一是更接地气,二是效果更好。
一、实事求是创新路,是我们党战胜困难的法宝
实事求是闯新路,前提是实事求是,核心是实事求是,坚持了实事求是,就能找对方向,闯出新路。历史的事实证明,无论是夺取政权的战争年代,还是解放后的国家建设时期,只要我们党坚持了实事求是的思想路线,哪怕再艰难困苦,我们都能够冲破重重困难,带领人民群众不断地从胜利走向胜利。
井冈山斗争时期,创建了中国第一块较为完整的农村革命根据地,闯出了武装割据的新路子,星星之火可以燎原。革命斗争时期,经历血与火的探索,方才确立了实事求是的“农村包围城市,武装夺取政权”的正确道路。建国后的社会主义道路经过实践和探索,到后来小平同志提出了“解放思想,实事求是,团结一致向前看”,经济开始改革开放,允许私有经济作补充,社会主义建设上开始闯新路。改革开放以后走中国特色社会主义道路,中国重新拨正航向,开启以社会主义市场经济体制改革为主要目标的历史新阶段。邓小平南巡讲话,在理论上、实践上,实事求是地科学分析了市场经济的性质,再次确立了中国社会主义制度的稳固地位,开创了中国特色的社会主义道路。
二、实事求是闯新路,促成了江西、xx的根本变化
同样,在我们江西,在我们xx,也有诸多实事求是闯新路的事例。比较重要的有:
1.江西的工业化、工业园区战略
孟建柱同志任江西省委书记后,提出了“三个基地一个后花园”的经济社会发展战略,大力推进工业化,实施每县集中办工业园,大力实行招商引资。工业开始蓬勃兴起,外资流入极大缓解工业投入不足,带动电力等基础设施建设、百姓就业、三产服务业快速发展,城镇化有了基础,开始扩张,闯出了一条江西加快发展之路。
2.吉泰走廊发展战略
xx的发展战略,也经历了实事求是从战略构想到初步实践,从先行先试到全面完善,从不够成熟到基本成熟的过程。
首先是“银三角”发展战略构想:XX年市委一届七次全会提出做大xx市、崛起“银三角”的战略举措,其总体设想是:集中力量扶持由xx市中心城区(吉州、青原)、吉水、xx、泰和三县和井冈山市共6个县市区组成的“银三角”的城市群。
其后是“吉泰工业走廊”发展战略:XX年1月,xx市出台了《关于建设吉泰工业走廊的实施意见》,吉泰工业走廊的建设序幕由此正式拉开。再到“吉泰走廊”发展战略:随着吉泰工业走廊的不断发展和深化,区域内的城镇化不断跟进。
发展战略的不断完善形成过程,也就是市委、市政府不断实事求是地探索实践的过程,是不断创新和闯新路的过程。可以说,没有吉泰走廊的发展战略,xx的经济社会发展没有这么快;没有吉泰走廊发展战略,xx的工业特别是电子信息产业成不了今天的气候;没有吉泰走廊发展战略,xx的中心城区和辐射到周边的吉水、青原、xx县以及泰和的县城和重点乡镇,同样成不了今天的景象。如果能坚持这个战略,历史将证明,市委、市政府在xx发展的关键时期,作了一个英明、正确的重要决策。
三、在推进xx建设和发展上实事求是勇闯新路
精准扶贫,是经历多年的扶贫工作实事求是找出的方向,如何结合地方实际精准扶贫,完成脱贫攻坚艰巨光荣的历史任务,同样有待于全市的党员干部群众解放思想,勇于创新,闯出我们xx贫困地区的脱贫路子来。比如说分类建卡,不同施策,比如说“四个一”等等,还有很多不同情况的地方,例如我们市领导挂点帮扶的贫困村,情况差别都很大,都需要我们想办法、去努力。吉泰走廊的城镇群建设,已经有了一张美好的蓝图。如何加快建设,建出我们xx的特色,也需要市里和相关的县区一起共同努力,摸索出一条路子来。
10.学习《伤寒论求是》心得体会 篇十
我背诵《伤寒论》的心得体会(国庆献礼)
收藏分享/10/2 19:02|发布者:david9|查看数:201|评论数:8摘要:首先感谢仲景先师,我们大家聚集于此,都是仲景的恩泽。做对联云:仲景区区二百六十方,岐黄鼎鼎一千八百年!中医入门的唯一办法就是背诵记忆,这本来没什么好说的,舍此之外别无二法。历代名医莫不是扎实的背诵.首先感谢仲景先师,我们大家聚集于此,都是仲景的恩泽。
做对联云:仲景区区二百六十方,岐黄鼎鼎一千八百年!
中医入门的唯一办法就是背诵记忆,这本来没什么好说的,舍此之外别无二法。历代名医莫不是扎实的背诵基本功开始学起。这是最快最好最稳妥进入中医之门的办法。
列举名老中医之路里面的记载:
(1)吴棹仙(四川名老中医)老师.中年弃儒从同乡李同庆公习医.以陈修园公余十六种为教材,命先师诵读。如是二年,先师对《伤寒论浅注》正文与注释,皆能背诵,为以后走上医学道路奠定了基础。…先师对《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作,不仅都能原文背诵,且字斟句酌,做到了解经字字有出处。
(2)陈鼎三(四川名老中医)十五岁从文学医,后拜师于邑之宿医陈颖川。陈老潜心歧黄,嗜书如命,不仅能背诵四大经典著作原文(其中《内经》是重要篇章),且能背诵一些名家的注释。陈老主张背诵一些经典著作和经典条文,他能全文背诵《伤寒》、《金匮》、《本经》、《温病条辨》及许多重要注家之注。对《内经》的重要篇章皆能大段背诵,对注家更是如数家珍。中年以后,据自己历年来的体会,得出这样的结论:不可囿于背诵,但又不可不背诵,应该有重点的背诵(这可不是那些不背书就要“灵机活动”者的借口)。譬如破竹,数节之后,皆迎刃而解(《晋书・杜预传》)。陈老为什么主张背诵呢?他认为临床经验用文字表现很难全面,而读书人对同样的文字之理解,又会受到文化水平、临床经验、阅历、判断力和想象力等种种因素的影响。因此,要还原到作者所需要用文字表达的实际情况,其准确性就比较差。我们根本不可能走到已经作古的前辈名家面前,由他们通过实际病例讲解总结成文字的东西,既无名师亲授的可能,那么就只有通过精读,反复读,以至背诵,再在临床上去反复揣摩,从中悟出真谛,这是其一。其二,经典著作中的条文,乃是从无数病例中总结出来的具有规律性的东西,也就是俗话所说万变不离其宗之宗。记住它,背诵它,就能在临床上触发思绪,吃透精神,从熟生巧,别出心裁。
(3)张珍玉(山东名老中医)我十六岁时,父亲便让我一面上学,一面在业余时问和哥哥一起学习中医。首先学习浅显的内容,背诵《医学三字经》、《药性赋》、《濒潮脉学》、《(汤头歌诀》替。《索问・着至教论》提出知医应做到「诵」、「解」、「别」、「明」、「彰」,父亲也要求我们从背诵入手,先装进肚子里,再慢慢消化、吸收。起初父亲不给讲解,又没有通俗版本,全凭死记硬背,非常吃力。父亲家教甚严,过一阶段就考我们,提出其中的一句,我们必须熟练地往下背诵。我和哥哥互相督促,互相问答,睡觉前背,走路时背,上厕所也背。学识渐进,背诵也渐容易了。二,年间把《医学三字经》、《药性赋》濒湖脉学》、《汤头歌诀》都背过了。然后开始攻读王冰次注「内经》、陈修园的《金匮要略浅注》、《伤寒论浅注》,也是先背诵。虽然都有注释,也不准看。
(4)谢海洲
经典著作是中医理论的源泉,有了熟读乃至重点篇章能够背诵的硬功,博览各家各派,才能抓住重点。老一辈所以能引经据典,脱日而出,如数家诊,就是困年轻时下过一番苦功。经典读熟了,以后才有豁然贯通之妙。尤其在青少年时,奠基更为重要。我四岁时,随祖父课徒的学生念些歌赋,虽不理解,念得多了,也就记住了。背,不单纯是记忆的问题,还有加深理懈的作用。学习方歇、药物更是如此,不背不成。熟背才能得心应手,口到笔到,熟能生巧。临术时初有方,后无方,最后又有方。这种意境都是背诵、记忆、实践、提高的过程。背诵开始要少,由少而多,积腋成裘,积沙成塔。到一段落,可以暂放,再另起第二段落,记熟了再开始第三段。《金匮要略》我就是这样分条分段背诵的,一共四百条都能朗朗上口,永志不忘,并可由此及彼,互相联想,互相印证。这种背诵的「童子功」,对学中医的人是必备的。
(5)方药中
我一开始学医,老师就要求我背诵《伤寒》、《金匮》原文,背诵经络走向及穴位,并且在恃诊时,经常结合病人情况提出问题要我当场解答,口述方名要我开药,口述穴位要我扎针,甚至何以用此方,何以选此穴,亦穷加诘问。一旦处方开不完全或找不到穴位,老师就勃然变色,自己提笔开方,自己动手扎针,弄得我面红耳赤,坐立不安,只好下死功夫,夜以继日,不敢稍懈。
在《名老中医之路》书中这样的例子太多了,这些真正到达所谓“师其法不泥其方”“圆融通达”境界的大师们,没有一个不是从扎扎实实的背诵记忆开始的。没有一个不是谆谆告诫后学,要打好基本功。
我是从一月开始背诵伤寒论的,花费了大约五个月的.时间,可以说,我会背诵了。
工欲善其事必先利其器,首先是整理一个最权威的标准版本
然后就按着性子慢慢背诵了,首先要把伤寒论分成三或者四部分,每天只读这一部分,轮流进行。这样全篇都可以得到熟悉,不会出现前面很熟,后面没见过面的情况。
也可以直接从后面开始背诵,比如说直接从少阳篇开始背诵,也可以杜绝出现前热后冷的情况。
寒假期间,大部分学生都离开学校了,我就在学校教学楼楼顶上一个空间里面和同学一起大声朗读,十几天后,临近过年的时候才回家。
每天只需要读,不需要用力去背诵,要求吐字清楚,声声入耳,不可贪快。有时候看起来最慢最笨的方法却是最快最好的方法。
现在中医学子浮躁迷茫者很多,被五运六气,周易八卦,火神派之类迷惑不少。自己不去扎扎实实背诵东西,根底柔弱,就容易被这些学说干扰。好比站桩都不会,却要学习什么天马流星拳,最后镜花水月一场空,徒徒耗费青春。
背诵伤寒论有什么好处呢?
就是在学习伤寒课程,看经方医案,或者其余经方书籍的时候,能很容易的听懂看懂,如果方剂也可以熟练背诵的话,看了别人的经验就可以直接应用了。
还能够建立一种六经(六病)的思维体系,好比拥有大海中的指南针一样的感觉,这些都是从背诵中得来。
我继续背诵了全部经方的组成成分,现在主要背诵《金匮要略》和后世方剂。受益良深,深深惊喜背诵了伤寒论,以及经方方剂的组成成分以后别人的经验就可以被我应用起来。
中医的学习并不难,只要心思单纯一点,不被各家学说干扰,认定一个路子,一家学说,直接当下承当下来,全身心投入于此,就可以大大缩短学习中医的过程。古人云:制心一处,无事不办。
对于中医的学习现状,我深深担忧,眩人心目的学说如此之多,却极少有人出来说中医基本功---背诵记忆原文的极端重要性。
我每每向人强调背诵的极端重要性,就有人说背诵会成为死读书,“尽信书不如无书”,要“灵机活动”之类的话。我也无可奈何。有人更是以自己记忆力差为借口,但我更不相信一个智力正常的儿童或者成年人读诵伤寒论三四百遍还不会背诵。只是懒惰的借口罢了。
我认为早期读书,强调背诵,对初学来说,确是一个最值得重视的好方法。清・章学诚说:「学问之始,非能记诵。博涉既深,将超记诵。故记诵者,学问之舟车也。」(《文史通义》)涉山济海,少不了舟车,做学问也是如此。只要不是停留在背诵阶段,而是作为以后发展的基础和出发点,那么,这样的背诵便不得以「读死书」诮之。
很多人宣扬中医要活学活用,“师其法不泥其方”,自谓圆融通达,俨然已经获得灵机活法。打探一下其人根底,往往基本功并不牢靠,没几个人会背诵《伤寒论》以及常用方剂准确组成,多是沽名钓誉之辈。反而那些真正获得灵机活法的经方大师们却不断在对后人强调基本功的重要性。
独学而无友,则孤陋而寡闻。我梦想建立一个基本功扎实的经方协会,要求每一个会员必须集体读诵《伤寒论》、《金匮要略》、以及方剂歌诀三百遍以上,第一步达到字字句句熟练背诵,脱口而出的程度。然后再制定必读书目,严格执行,步步检查。我想这可能是发展中医后备力量,形成求真务实之风的一个好做法。
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