护理工作反思

护理工作反思（共13篇）

1.护理工作反思 篇一

参加贵州省护理技能大赛中职组训练方案和反思

孙书琴1，杨光启2

黔南民族医学高等专科学校 贵州省 都匀 558003 【摘要】 按照教育部《全国职业院校技能大赛规划（2013-2015年）》和省教育厅《关于进一步完善我省职业院校技能大赛制度的意见》要求进一步推动职业院校教产结合、校企合作，突出职业院校技能和实践能力培养，促进教学质量和办学水平的不断提升；同时加强省内各院校之间的实训教学交流。2014年5月贵州省举办护理技能大赛，作为此次参赛学校的中职组指导老师，参与了从学生选拔到参赛的整个过程，感触颇深，总结此次训练方案和指导经验，与各位同仁进行探讨和交流。

【关键词】 中职组;护理技能大赛； 训练； 方案； 【中图法分类号】R47 【文献标识码】 B 按照教育部《全国职业院校技能大赛规划（2013-2015年）》和省教育厅《关于进一步完善我省职业院校技能大赛制度的意见》要求进一步推动职业院校教产结合、校企合作，突出职业院校技能和实践能力培养，促进教学质量和办学水平的不断提升；同时加强省内各院校之间的实训教学交流，改进教学方式，提高学生的创新意识和解决问题的能力，缩小护理教学与临床的差距。贵州省在2014年5月11日举办了护理技能大赛，在这次比赛中，我校中职组选出3名选手，其中两名名选手获得一等奖，两名选手获得二等奖，并且获得一等奖的选手作为贵州代表参加国赛，此次取得优异的成绩：一是校领导的大力支持，二是选手的刻苦能力，三是老师的认真指导，最主要的是此次指导训练计划具有科学性、合理性和创新性。作为此次比赛的中职组指导老师，参与了从学生选拔到参赛的整个过程，感触颇深，总结此次指导经验，与各位同仁进行探讨。1 积极组织参赛事宜、统筹安排

1.1 我校在接到比赛通知后，学校领导非常重视，在校领导和系部领导的大力支持下，积极召集护理系和实训中心领导传达比赛通知和大赛精神，强调要有务实，认真、吃苦耐劳的指导精神，同时安排相关事宜，由相关部门领导召开赛前准备工作会议。

1.2 积极筹备，成立比赛工作小组，组建指导教师团队，制定工作方案。组织指导老师集体备课和认真研究比赛考核标准，细化标准，存在疑问立即咨询主办单位，落实到位，促使训练的顺利进行。

1.3 经领导讨论后，选派有经验，认真负责的老师作为指导老师，且此次我校采取“老新结合”（年轻老师和有经验的老教师）的形式分配指导老师、“小老师”（往届参加过技能大赛的学生）参与的形式，“师徒结对、以老带新、优化配对、互教互学、共同促进”这样既促进青年教师成长又能够达到“优势互补、合作共赢、教学相长”等教学实训目的[1]，有实践证明利用“小教师”的传、帮、带作用充分调动护生学习主动性，共同学习，共同进步[2]。

1.4 针对此次中职组护理技能操作的比赛项目，制定购置计划，保证充足的用物需求，促使选手训练的顺利进行；同时注意购置的实训物品要与比赛时用得物品一致性，有利于选手在比赛中因为不熟悉物品而影响情绪和比赛发挥。2 参赛选手的选择 接到通知后，我校积极组织宣传，由于2012级中专护理学生已经进入各个临床实习点，而且4月1号召开会议，5月10号报到比赛，整个赛前的安排非常紧凑，因此选择选手时面临准备时间短和选拔选手的局限性等问题。我校在选择选手时，采取“加大宣传、自由报名，老师推荐、实习点就近原则”，由于各方面原因只有6位学生报名，基本条件不是很理想，但为了顺利参加比赛，系部领导和中职组老师制定具体方案进行择优选择。

2.1 学生在4月2日-3日报名，告之中职组比赛项目有心肺复苏、静脉输液和鼻饲法，开放实训室，4月4日-4月7日由报名学生自己强化训练。

2.2 4月8日由中职组比赛工作小组老师成员进行参赛人员的筛选，以心肺复苏为考核项目，分别从学生的基本知识、技能操作、人际沟通、人文关怀、心理素质及可塑性进行综合打分和参考，最后确定3名学生进入参赛训练。

2.3 由于中职学生年龄小，自我约束能差、心里承受能力弱等特点，在选择后我校系领导和老师分别找着3位同学进行训练前的思想教育和动员工作，了解学生情况，解决学生比赛的后顾之忧（如实习问题、吃饭问题和住宿问题等）让选手能够全神贯注的投入到大赛的训练中。3 制定科学合理的赛前训练计划

参赛选手选出后，我校指导老师进行了集体备课并认真解读省赛的各项操作的考核标准，逐个分析讨论细化标准，制定了分阶段的训练目标和计划。由于时间紧、任务重，经讨论训练以分阶段不同阶段竞赛政策信息公布的情况, 阶段性地调整指导思路, 从而制定有效的阶段性训练目标, 能使选手分阶段达到训练目标的要求[3]。由点到面，有单个项目到多个项目、循序渐进，老师和选手“一对一”的训练模式。3.1 单项训练，操作步骤分解 首先由选手在没有老师指导的情况下，分别把参赛项目（鼻饲法，心肺复苏、静脉输液）逐个演示操作，指导教师考核，通过操作可以看出选手本身的基础，然后针对性的进行训练。指导老师根据每个选手的情况采取不同的训练侧重点，比如有选手心肺复苏按压手法有问题，那她就加强按压手法的练习。这一阶段具体为选手操作演示-老师发现问题纠正演示-观看碟片-训练-演示循环往复过程。在训练过程中要注意：一是要求选手在课下自己多看书，认真熟悉并牢记各项操作的物品准备和操作程序性。二是要求选手要以人为本，加强人文关怀，减少哑巴操作，在操作前、中、后都要贯穿人文关怀；三是让“小老师”（往年参加过技能比赛的学生）参与，观看并指出操作中的注意事项。在第一个阶段主要注重单项操作的程序性、熟练性、项目的操作步骤细节性和准确性。

3.2 综合训练、连贯操作 经过第一阶段的逐个突破后，首先选手按照自己的理解进行三项操作的连贯演示-指导老师考核-发现问题-解决问题-教师纠正演示问题-选手纠正训练-考核-训练演示的循环往复过程；同时利用微格教学方法进行训练，用录像的形式将各个选手操作的过程录下来,之后，回放、观摩录像，进行信息的反馈。将选手自我评价、同伴互评和老师点评相结合[4]，让学生以旁观者的身份观看自己的操作，从中发现问题并纠正错误。第二个阶段就是串联各个项目，使整个比赛操作项目连贯起来。体现整个操作过程的连贯性、合理性、程序性和系统性。

3.3 赛前冲刺、强化训练 南丁格尔讲过“护理工作既是一门科学，也是一门艺术”。而护理技能大赛就是考验选手的应变能力、协调能力、沟通能力和操作能力的综合表现，在最后阶段，选手进行强化训练，局部改动，提高效率，加强仪表、沟通能力的训练。及时关注省内比赛考核标准改变动态，针对有疑问的地方及时提并解决。第三阶段的训练不仅要保证质量还要提高效率，注重仪容仪表，体现人文关怀，提高选手心里素质等综合训练。

3.3.1 利用微格教学法，操作演示-录像-纠正-演示的重复强化操作。

3.3.2 加强选手仪表仪态及专业形象的训练，提高操作动作的准确性和优美性。如选手中有一位同学不能保持良好的身形，我们老师就采取在后背放置一枕头，双手后背从后面固定枕头，这样就达到挺胸收腹的效果；还有选手由于不经常微笑，导致在微笑的时候面部表情特别僵硬，我们通过口含棉签，站在镜子面前训练微笑等方法提高选手的仪表仪态。而良好的仪态在技能操作中可以给观看者一种舒适的视觉效果。

3.3.3 强调人文关怀，增强沟通能力。选手训练针对的是模拟人，在沟通时过于形式、刻板、僵硬和没有感情，我们组织在校学生志愿者模拟患者，设置场景进行训练，提高选手的沟通交际能力。3.3.4 强化心里素质，提高应变能力。定期邀请学校领导和老师观看操作演示；走进课堂，在一百多人的教室进行操作演示和解释核对；设置障碍（如棉签掉在地上），训练选手的应变能力；变换训练场地，增强选手适应能力。

3.3.5 关注细节、提高操作速度、科学减压。选手在后期处于疲惫状态，这个时候我们要减少重复操作，注重细节训练，我校采取早上、下午各操作一个循环（所有项目），然后老师指出细节，学员进行细节练习，避免选手厌烦心理的发生；另外选择学生代表作为静脉穿刺的模特，提高穿刺成功率，增添训练的活力，避免枯燥乏味。4 赛前冲刺

选手熟悉比赛环境后，马上组织选手对赛场环境格局和物品进行模拟训练，快速适应新的环境和物品格局，进行最后的冲刺训练，减少因为环境改变而影响操作和正常发挥。指导和比赛中存在的问题

5.1 选手对每项操作的物品准备不熟悉。实训教学过程中，我校采取的是实验员准备物品，学生直接操作的教学模式，导致学生对于物品准备的印象不够深刻，第一阶段准备用物时出现丢三落四的情况发生。

5.2 中职学生年龄小，自我约束能力差，不能吃苦耐劳，理论知识缺乏，遇到一点挫折和困难就临阵退缩。在这次指导中，指导老师要注意学生的心理变化，及时给予开导。

5.3 随机应变能力较差，不能够应对一些特殊情况的发生，如静脉输液是忘记输液架就站在那里停止操作等。

5.4 此次比赛准备仓促，选拔选手局限性，缺乏比赛选拔经验，就比如中途选手退出训练，导致没有后备选手，延误训练时机。

5.5 人文关怀与人际沟通欠缺，平时操作练习学生应对的是模型人，在沟通上过于呆板。6 建议和措施

6.1 改变教学方法和考核制度，由原来的实验员准备实训物品变为学生自己准备物品，或者在实训教训中强调操作前“四准备”即物品准备、护士自身的准备、环境准备和患者准备，加深学生印象；考试时由学生自己进行用物准备。6.2 加强中职学生的理论知识教学，培养学生的吃苦耐劳精神。6.3 增强师资力量，培养创新精神，将指导方法应用于实训教学中。完善实训教学方法，培养学生表达沟通能力，提高实训教学水平。加强院校、校企之间的合作交流。

6.4 实训教学、技能比赛要和临床接轨。可行性、优先性、自主性原则在护理操作中要得到充分的发挥[5]。技能比赛项目增添新仪器设备的使用，更贴近临床工作；鼓励操作形式的创新，有利于临床工作，具有实用性，体现实效性（节约时间）的创新都可以得到推广。参考文献

[1] 佟 芳.师徒结对 优势互补 发展创新[J].才智，2011，20（1):117.[2] 黄春燕.“小老师”在基础护理技能实训教学中的作用[J].卫生职业教育杂志,2011,11(2):76-77.[3] 张玉洁,杨运秀.阶段性目标制定在全国高职护理技能大赛静脉输液项目训练中的应用[J].中国医药指南,2012,01(2):358-359.[4]

王琨.微格教学在护理技能竞赛训练中的运用[J].职教通讯,2012,09(2):68-69.[5] 陈晓玲,催卫红,陈小红.应用护理操作标准时存在的误区[J].全科护理,2009,19(1):1768 作者简介：孙书琴、女、河南漯河人、助教、2010年7月毕业于遵义医学院护理专业、本科学历，现在黔南民族医学高等专科学校临床技能实训中心担任专职教师及承担实训准备工作。通讯地址：贵州省都匀市黔南医专实训中心；邮箱：1252508893@qq.com,联系电话：***

2.护理工作反思 篇二

关键词：高等职业教育,内护理学,课堂教学设计

0 引言

高等职业教育新课程标准的实施和护士执业考试的迫切需要使当今的内科护理课堂发生了诸多惊人的变化。随着教育改革的深化发展,高职教育必须转变教育观念,改革人才培养模式来适应市场经济,为社会提供高质量的技术和服务护理人才,教学质量与“有效课时”息息相关。在新一轮课程改革已进入全面实施阶段的情况下,要完成历史赋予我们的使命,真正达到“教得有效,学得愉快”,就要构建有效课堂教学。我们的课堂教学就必须树立“贴近岗位”的创新观点,以满足社会对医院服务的需求,注重培养学生个体实际能力的发展,强调教法、学法并重。教改的成功,有赖于教师的积极参与。

如何构建有效课堂,一直是教育者和教育管理者永恒的追求。

下面我结合自己短短的内科护理教学实践,从课程标准的把握、对执业考试的理解、教材的使用、病历情境的设置、练习的妙用、实验的巧设、教学的反思等几方面,对课堂教学设计的做法做了一定的探索。

1 深刻体会课程标准[1]——构建有效课堂教学的生命线

《课程标准》指出:“内科护理教学是内科护理活动的教学,是师生之间、生生之间交流互动、共同发展的过程;”又指出:“教师要向学生提供充分的从事内科护理活动的机会,帮助他们在自主探索与合作交流的过程中,真正理解和掌握内科护理的知识与技能,思想与方法,从而学习有价值的内科护理。”课堂教学中,教师要精心设计一些内科护理活动,使学生能在活动中学习内科护理、感受内科护理,加深对内科护理的理解和掌握,对内科护理产生兴趣与情感,让学生在经历内科护理活动的过程中,获得自主探究的成功,实现学生创新精神、实践能力等综合素质的全面提高,为学生的可持续发展打下坚实的基础。

2 把握执业考试的标准——构建有效课堂教学的目标

从2009年起,高等职业教育应届护理专业毕业生应参加当年的护士执业资格考试。应届生通过护士执业资格考试,取得注册护士证书,将成为用人单位录用护士的必备条件。尤其今年关于护士执业考试的改革,更加注重实践能力的考核,更引起了我们内科护理老师对护士执业资格考试的重视。把握执业考试的标准,所以我们现在的内科护理教学也必须紧紧围绕这一考试,打牢基础,为顺利通过考试做好准备。

3 领会意图,用教材教——构建有效课堂教学的支撑点

3.1 尊重教材

意味着尊重教材的编排意图。研究教材的编排意图,要做到“深入浅出”,没有对教材的“深入”,也就不会有课堂教学的“浅出”。优秀教师和平庸教师的最大区别就是,优秀教师常把复杂的内容教得非常简单,平庸的教师常把简单的内容教得非常复杂。这其中的原因,就是对教材的研究深度存在差距。

3.2 超越教材

尊重教材不等于唯教材。用教材教,就要从科学的角度出发,对教材进行学习化加工,使“教材”进到“学材”,让教材本身所承载着的内科护理意识、内科护理思想、内科护理学习方法、内科护理情感等功能释放出来。

3.2.1 选择素材要能激发学生的探究动机

为让教学内容对学生的内科护理学习充满诱惑性和吸引力,教师在选择素材的过程中,应更多地将视角投向现实生活.努力开掘那些发生在学生身边的、同时又暗含着某系统内科护理现象或疾病症状的实际问题来建构学生内科护理学习的内容体系。

3.2.2 加工素材要能支持学生探究活动的展开

教材在没有进入教学过程之前,只是处于知识储备的状态,是静态的、抽象的思维结果。进人教学过程后,教师要将学术形态的内科护理转化成教育形态的内科护理,变成过程性的、学生重新建构的内科护理。以“肺结核病人的护理”教学为例,我们对学习素材作了如下重组:呈现实例,初步感知;医院见习,建构概念;类比迁移,构造模型;实践应用,拓展延伸。这样组织素材,着力表现出“问题情境——自主探索——内科护理模型——解释、应用与拓展”的逻辑结构,更多体现“让学生学习内科护理、研究内科护理、应用内科护理、发展内科护理”的价值取向,为学生内科护理学习素养的提升创造了更为有利的条件。

3.2.3 素材组织要做到得当相宜

首先,问题空间大小有度。高质量的问题既能引导学生发现问题的答案,又能让学生在寻求答案的过程中充分显示其自主性和创造性。这样的问题既要具有一定的挑战性,学生必须调动自己的经验,经过思考才能解决。其次,医院见习繁简有序。医院的见习活动,是学生将理论和实践相结合的过程,二者互为因果,互相指导。再次激发学生回归课堂后学习理论知识的欲望。

4 妙设病历情境———构建有效课堂教学的助推器

《课程标准》指出:通过学习,护生应积累一定的人文、社会科学知识,强化、巩固护理所需的人文素质,逐步形成稳定的职业情感,树立正确的职业价值观和道德观。

因此,在课堂教学中,教师应关注学生认知的原生态,找准认知起点,创设与生活环境、知识背景相关的,同时又是学生感兴趣的学习情境。但是,所创设的情境要有一定的理论高度和实践水平,通过学习,护生应积累一定的人文、社会科学知识,强化、巩固护理所需的人文素质,逐步形成稳定的职业情感,树立正确的职业价值观和道德观。

价值,既关注生活现实,尽量做到贴近学生的生活,又要有挑战性,更要尊重内科护理的本质,讲究科学性、严密性,能够为学生学习内科护理服务。例如在教学《肺结核》一节,从学生熟悉的人物“林黛玉”导入新课,富有时代性和文学性,教师改变了学生的学习方式,变传统的接受学习为主动探究学习。在教学“肺结核病人护理”时,我设计了这样的一个教学活动:(1)呈现实例,初步感知,投影示肺结核病人的照片和胸部x线片;(2)动手操作,建构概念。做一做:教师示教促进肺结核病人有效咳嗽的动作:如先吸一口气,屏注呼吸3-5秒,再用力将痰液咳出;(3)类比迁移,构造模型。做一做:与同桌合作,自己和同学互相监督,模拟有效咳嗽咳痰的动作。(4)实践应用,拓展延伸。试一试,想一想,这个方法适用于哪些病人?这个活动的设计从学生已有的知识和经验出发,学生通过自身的实践活动,自己去发现并获得新的内科护理知识。这样的学习学生是刻骨铭心的,这样的教学是有效的。

让学生在探究中理解肺结核的病理演变过程,理解肺结核的临床表现,治疗原则及发现护理问题和提出护理措施。这个故事情境的创设,既有效地激发了学生的学习兴趣,为学生提供了富有挑战性的问题,让学生在有趣且现实的情境中投入到新知识的探究过程中,这样也符合今年的护士执业资格考试的改革,即注重实践能力的考核,也是贴近护理岗位的实践。

5 巧设练习[1]——构建有效课堂教学的巩固石

练习作为内科护理学习中必不可少的形式,是全面完成内科护理教学任务所必不可缺的重要手段。在要求有限的课堂练习中,我们必须优化练习内容,设计的练习要适应每一个学生不同的发展需要,真正把内科护理练习变成学生发展的助推器。一是以护士执业考试为中心,合理地使用教材中提供的练习材料;二是根据教学内容和教学目标,适量采纳身边的素材,进行合理补充;三是针对重难点问题,强化练习;四是运用变式、重构等方法,设计新颖巧妙和具有较高思维价值的题目;五是鼓励性的选作题。通过这些练习,不仅有效地促进学生的学业成绩,而且还在练习的过程中激发兴趣,养成习惯,使智力得到发展,能力得到培养。

举例在这种小背景大容量的习题设计中,教师根据课前的预设,让学生尽情地“淘金”,把“每种疾病的病因、治疗原则、护理措施“包容的知识进行系统的整合,使学生在积极探索的过程中认知结构得以优化,内科护理学习能力得以提高和发展。

6 巧设实验活动——构建有效课堂教学的催化剂

课堂上精选实例,讲解难点,降低难度,说明重点。如在教学“肺结核病人护理”时,我设计的那个有效咳嗽的教学活动。有效咳嗽的技能目标简单化了,学生更加有兴趣参加这些教学活动,活跃了课堂气氛,推动课堂的有效性。就好比向一直平缓流动的溪水里投入几个石子,却可以激起很多的浪花一样,新课程需要这样的“石子”,学生更需要这样的“石子”[1]。

7 良好的课堂管理——构建有效课堂教学的保证

课堂气氛民主和谐,学生参与充分,质量高,是每位老师的课堂追求。教师要善于建立良好的班级制度,培养学生自我管理的意识与能力;同时教师本人富有教学敏感性,善于及时发现问题,并能有效应付。

8 系统反思教学活动——构建有效课堂教学的指导者

开学以来,我将课后反思列为必备工作计划,要求自己每节课都有教学反思,并于每周要求自己总结教学经验、提出教学困惑,对两个月以来的教育教学工作进行深刻反思,截至目前,共收集教学随笔4篇。通过教学经验与困惑的撰写,一方面,我逐步重视对日常教学的反思和总结,发现了一定的教育教学规律,提出了教学问题并进行了深入思考,寻找到了部分问题的初步解决方案;另一方面,在反思和总结的过程中,我将新课程标准融入其中,努力追求课堂的最大有效性,并不断在实践新课程标准背景下的有效课堂教学中提升自己。

有效的课堂教学应该充满智慧、激情、潜能和创造力。当今的课堂教学过程应是“师生共同参与、相互作用,创造性地实现教学目标的过程”。

总之在教学中,我们只要以学生的发展为本,以贴近岗位服务为宗旨,以通过护士执业资格考试为目标,精心设计有效的内科护理教学活动。第一,教学活动以学生为中心,让学生成为学习的主体,教学符合学生的认知规律,且成为便于学生掌握知识、探索问题的工具;第二,为学生提供各种支持服务有利于启发学生发现问题,获得知识和提高能力;第三,教师是帮助学生学习的指导者、激励者和服务者。做到以上三点,我们的内科护理课堂教学就一定能迎来一缕灿烂的阳光。我们的高职护理教育水平将更上一层楼。

参考文献

3.护理工作反思 篇三

【关键词】高职高专 生理学 TBL教学法

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）09C-0150-03

随着现代高职教育理念的不断深入和发展，培养高技能应用型创新人才已然成为高职教育人才培养的主要目标，而传统的教学模式与教学方法已不能完全满足新形势下高职教学发展的需求。因此需要我们不断探索和尝试新的教学模式及方法，以充分体现当前广西医药类高职人才培养目标，贯彻高职教学新理念。

作为医学类高职教育的必修主干课程之一，生理学起着重要的基础和过渡作用。我院该门课程开课稍晚于形态学，使学生对正常人体形态结构有初步了解的基础上，再来学习和掌握有关人体正常的生理功能、发生机制及其活动规律等基本知识，为内容联系紧密的后续课程如病理学、药理学等打下良好基础，从而进一步理解临床疾病的发生发展及诊疗，以便更好地服务临床岗位工作。在医学类高职院校基础课程改革过程中，需要将巩固基础知识和培养职业能力这二者紧密结合起来，并切实落实在教学实践中的每个环节，探索以学生为主体的主动学习模式。而TBL教学法（Team Based Learning，以团队为基础的教学）正是一种值得尝试的主动学习模式，该方法2002年由美国Oklahoma大学的Larry Michaelsen教授等正式提出，不仅被欧美国家普遍接受和采用，目前在我国各大院校也已积极展开实践。本文结合TBL教学法在我院高职生理学教学中的实际应用，提出合理的看法，以便与同样对TBL教学法感兴趣的同仁交流。

一、TBL教学法实践

结合我院实际教学条件和学情，在参考经典TBL教学方法实施步骤的基础上，适当进行改良，大体实施步骤分为前期准备、课堂实施、教学评价和反馈，具体情况介绍如下：

（一）前期准备

1.TBL教学方法简介

授课前我们以小讲座形式宣传介绍TBL教学法，使接受这一教学模式的学生充分理解和体会该教学方法的内涵及其具体操作方法。与传统教学方法相比，TBL教学法是一种在团队协作基础上，学生讨论和教师点评相结合的新型教学模式，更能体现以学生为主体的教学策略。

2.明确分组

针对14级护理专业同一位授课老师授课的8个班级共约480名学生进行了教学改革实验，其中四个班为实验班，部分教学内容采用TBL教学模式，另外四个班采用传统教学模式作为对照。为方便自学，实验班以宿舍为单位，约8名学生为一个学习小组，每组设小组长一名，负责组内自学情况的督促与检查，课堂讨论秩序的维护及学员学习情况评分等。

3.布置学习任务

根据护理学专业生理学课程标准，选取与临床联系较多而且相对容易理解的章节来进行TBL授课，例如消化系统、能量代谢与体温、内分泌系统等章节。授课前大约提前一个星期，教师将精心准备的学习要点布置给学生，这些学习要点涵盖了本章知识的重点和难点，目的是让学生明确本章学习目标，同时也提供一些参考网站和课外书籍，要求学生提前阅读课本理论知识及进行相关知识准备。

（二）课堂实践

TBL教学课堂实践主要分为自学、自测、案例讨论三个环节，以第六章“消化与吸收”为例，课时分配分别为1学时、1学时和2学时。

自学阶段重点要求学生在有限时间内提高课堂自学效率，在前期预习的基础上再次熟悉重点和难点，并做好标记。在生理学最初几次课辅有学习方法介绍，以期提高自学能力，如表格比较法、归纳法、图示法等。

自测题由教师根据知识章节的基础知识点及考点提前制定好，难度适中，主要检测学生对基本理论知识的掌握情况。自测结束后，以小组为单位，共同讨论每题的标准答案，在课本上找到相应知识依据，最后教师公布正确答案，针对有异议的题目还可进行简单的讨论，教师亦可进行小组的个别指导或集体点评讲解。

案例讨论题由教师事先精心准备，既要密切联系临床应用，又要覆盖本章知识要点，数量不宜太多，3-5题即可。例如“结合所学知识谈谈月经期护理应注意哪些问题？”“胃溃疡是怎么形成的，溃疡病患者该如何去护理？”等。学生以小组为单位展开热烈的讨论，组员根据自学和课外阅读准备的相应资料，在组内积极发言，形成本组共同结论，以抢答方式由小组代表陈述本组观点和结论。教师及时点评和讲解，最后针对本章主要内容进行小结。实践证明该环节课堂气氛最为活跃，能极大程度调动学生的学习兴趣，有助于提高学生运用所学知识分析并解决问题的能力，为适应今后职业岗位的需求奠定基础。

（三）考评方法

制定相对完善和全面的考评方法，以过程性考核为主。TBL学习情况的小组评价总分由考勤、自学情况、自测成绩、讨论表现四部分构成，学生总成绩由TBL成绩（40%）与期末闭卷考试成绩（60%）两部分组成。打破以往单一闭卷考试衡量学生学习情况的局面。

（四）教学反馈

1.问卷调查及结果

为及时了解TBL教学法的实施效果及学生的主观感受，我们对实验班随机抽取80名学生进行问卷调查，调查表参阅相关文献设置了评价内容，问卷调查结果显示对TBL教学法感兴趣的学生占多数（76.25%），大部分学生认为该教学法有助于激发学习兴趣（77.50%），88.75%的学生认为采用TBL教学法活跃了课堂氛围，深受学生喜欢。此外，该教学法还大大提高了团队协作意识（87.50%），使得学生主动分析并解决问题的能力得以提高（80%）。许多同学建议今后多开展这类教学活动。详见表1：

2.采用SPSS对学生成绩进行统计分析。

生理学知识共13章，实验班部分章节采取TBL教学，其他为传统讲授法教学。而对照班全部采用传统讲授法教学。考试后对不同班级各章得分率进行比较，采取T检验的方式进行统计分析。结果表明，对照班各章节得分率无明显差异， P>0.05（见表2）。而实验班TBL授课章节得分率高于传统授课章节，P<0.01，具有统计学意义（见表3）。同章节的教学中，采用TBL法的实验班得分率亦高于对照班，P<0.01（见表4）。说明TBL教学法有助于学生掌握所学理论知识。

二、TBL教学法应用的几点反思

当前高职教育中教学方法的改革强调以学生为主体的教学模式，通过实践证明TBL教学法能最大限度地调动学生学习的主动性和参与性，激发学习情趣和潜能，学生通过比较、讨论，不断巩固了知识要点，学会了知识的迁移应用，沟通表达能力、自学能力、团队协作能力等得以提高，在高职医学基础课程中值得实施和推广。但在近几年的教学实践过程中，也发现一些值得探讨和改进的问题。

（一）新授课方法与师资之间的矛盾

与传统讲授法相比较，TBL教学法虽然大大缩减了教师授课时间，但实际上对教师提出了更高要求，如教师需要有足够的教学经验来把握知识点的遴选，需熟悉生理学知识在护理岗位工作中的应用方能精选出合适的案例讨论题。那么如何解决这一矛盾呢？经过反复思考与摸索，我们尝试了以下方法，一是加强集体备课和学科讨论，确定规范各章知识重点难点及考点，二是针对护理岗位工作者和护理专业课程授课教师进行问卷调查，收集了解护理岗位对生理学知识点的需求程度，三是鼓励任课教师去医院护理岗位跟班实践，直接掌握临床一线相关病例素材与资料，用于教学。实践证明这些做法强化了教师本身理论知识与临床实践的结合，有效拓展和补充了长期从事理论教学教师的临床知识，有利于促进教师自身职业能力的发展，使教师的课堂授课更生动有趣，更有的放矢。从长远来看也有利于生理学学科的发展，使教学更贴合临床实际应用，体现专业特色。今后我们将继续在师资能力的培养上加大力度，扩大师培覆盖面。

（二）如何解决“后进生”学习难的问题

通过收集了解学生对TBL教学法的意见和建议，发现几乎每个学习组里都有个别学生不愿参与进来，学习积极性不高，学习有畏难情绪。同时也了解到这部分学生大多未能掌握前期教授的生理学学习方法。针对这一现象，我们考虑在今后的实践中可指定更为详实而具体的实施办法，例如小组讨论发言采取轮流制，尽量照顾到每位小组成员。亦可考虑分组时采取随机的方式，即每次分组后组员都不同，这样或许能增加学生之间的沟通和交流，加强培养学生的团队合作能力和人际沟通能力。针对“后进生”开展组内一帮一活动，“先进生”带动“后进生”，争取最大程度上让学生参与到学习中来。教师亦可参与到学生课前的准备工作中去，提供更多相关参考资料，增加师生沟通与交流，从而第一时间掌握学情，学生也有被认同感，增强主动学习的意愿。

（三）如何有效对TBL法进行评价

目前采用了过程性评价的方法，从学生自学情况、课堂讨论表现、自测题成绩等几个方面综合评价学生的学习情况，尽管统计分析也显示TBL授课章节得分率高于传统授课，但学生能力的提高是一个循序渐进的过程，也是一个不容易量化评价的方面，如何在TBL评价体系中开展对能力培养的客观有效评价还值得深入探讨。

（四）理性对待TBL教学方法

凡事皆有利弊，任何事物都有其两面性，尽管TBL教学有诸多优点，亦深受大部分学生认可，然而我们在实际授课选材过程中发现，某些章节理论性很强，牵涉到的原理机制比较深奥复杂，例如动脉血压的形成原理、尿液的浓缩与稀释原理等，学生自学难度大，多次遇到困难进而产生畏难情绪，不利于展开持续的自学。另外，学情分析显示我们的学生文科生偏多，逻辑思维能力欠佳，学习依赖性较强。因此，并不是所有章节或所有医学基础学科都适用TBL教学法，例如细胞的基本功能、循环系统、神经系统等章节继续沿用启发式讲授法教学为宜。

总而言之，高等教育改革的目标是通过有效的教学手段，使学生形成自主学习和终身学习的习惯，培养符合时代需要的全面发展的社会化应用型人才。而教学方法的重要作用正是为了推动积极主动学习和认真分析思考，为此教学方法的改革要紧紧围绕上述目标来进行，我们尝试在高职院校护理专业展开了上述改良式TBL教学，在提高学生学习积极主动性、活跃课堂气氛、培养学生综合能力等方面收到一定的成效，当然也发现了不少问题，通过后续进一步探索和改进，不断完善，逐步摸索出适合我院高职生的高效实用有活力的生理学教学方法，为培养面向广西基层服务的应用型护理专业人才打下良好基础。

【参考文献】

[1]胡兆华，郑霞霞等.TBL教学法的学生反馈意见调查与分析[J].西北医学教育，2010（12）

[2]张琴，凌斌，张红.TBL 教学法在医药类高职高专教学中的应用[J].卫生职业教育，2012（5）

[3]魏红蕾.TBL教学法在我国医学教育中的研究现状分析[J].卫生职业教育，2014（7）

【基金项目】2014年度广西高等教育教学改革工程项目（2014JGA380）

【作者简介】胡婉湘（1978— ），女，湖南常德人，广西卫生职业技术学院讲师，硕士，研究方向：高职教学，肺生理基础研究。

4.护理工作反思 篇四

从教的十几年来，我一直在基层小学担任班主任，我通过不断的摸索实践，总结出了一套自己的认为可行的班级管理的方法。

我认为要想教好每一位学生，首先，要全面了解每位学生的各种情况，通过家访，交谈等手段。摸清班级中的每位学生的情况，结合其在校的学习和课堂的表现，了解每位学生的性格，建立班级学生的“特种档案”，有了这“特种档案”，我就可以时时逐步深入的了解每位学生，从而有针对性的给他们制定教育教学计划。

比如：我以前带的五年级有一名学生，该学生父母离异，家境情况不好，他跟母亲生活，母亲又是有精神病的，也没有能力管他。这位学生从小得不到家庭的温暖，性格比较孤僻，内向。外在表现为自尊心很强，其实内心很自卑，学习成绩很差，经常打架。对于这样的学生，我特别留意其心理变化，经常与其沟通交流，经常去他家家访，经沟通后让他不要因为母亲的病而自卑，多次沟通，用我的爱心感化他。我发现他变了，他知道尊敬自己的母亲了。也不再因为自己的家庭而自卑了。在学校我让他担任班级小组长，培养他的自信心，给他创造主动与同学交流的机会，同时告诉同学们，要多关心这样的同学，经过我的多次沟通效果不错，后来他做什么事情也有信心了，知道学习了，也不和同学打架了。经过一年多的相处，他变了很多，我发现他性格不再孤僻了，也越来越快乐，尤其在校园里。他由差生转变为优等生了。在小考中以188分的优异成绩考上了安邑桥北中学重点班。

通过国陪计划小学班主任的培训交流学习，我认真的学习了每个模块，通过学习“案例故事”“对话班主任”“专家评析、总结”以及和班级同学之间的交流，使我耳目一新，我现在正在把学习的知识和以前实践经验其结合，把我以前的班主任工作方法完善的更好。把学到的一些新的知识，融合进去。从而应用到以后的教学实践中去。比如：“打招呼”这一模块，以前我就喜欢和同事、学生、家长主动打招呼，因为我感觉那是一种礼貌的行为，但是我没有想到它在对教育教学中发挥的作用也很大。通过学习，现在我每天都会主动，面带微笑的和学生们打招呼，这样不但可以促使师生之间的关系，学生对老师也产生了一种尊重，也能够更好的亲近老师。这样老师也给学生做了个表率，学生见了别人就会主动打招呼，主动去尊重别人。

在我身上曾发生过这样一件事，有一天放学，我和同事骑着电动车刚出学校门，学校门外有很多学生在体育器材处锻炼。其中有一个初二的学生是我曾带过的学生，他主动和我打招呼，问了一句：“乔老师好！”当时我骑电动车车速快，就骑过去了。刚骑过去我的同事告诉我，你的学生问你，你都不理你的学生。我说：“是吗？”我赶快停下来，当时我就听到他的伙伴们都笑他，你问老师，老师连理你都不我打招呼的同学道歉，并表扬他是个有礼貌的好孩子。他当时就给说理你，你还问她。听到这些我赶快掉头走到学校门口，主动和刚才给他的同学说：“我乔老师不是那种不理学生的老师，她是没听见，这不，同事告诉她，她就主动过来和我打招呼了。你们看这样的老师学生能不喜欢吗？”看到他说这些时的表情是很自豪的。我听了以后我认为老师在学生心目中的的地位是多么重要呀！人与人之间是平等的，人与人之间就应该互相尊重。就这么一点小事如果我不能够及时返回和那位同学主动道歉，我想那位同学会觉得很没面子的。这样一来，以后见到我也不会再主动打招呼了。所以我认为作为一名教师就应该主动的和别人打招呼。犯了错误就应该主动及时的改正。现在这位学生不管在街上还是在村里只要碰到我，还没等我给他打招呼，他总是抢着主动先向我问好。

还有就是每学期开学班主任都涉及到了学生座位的编排，大部分老师都是关注学生的学习成绩，按成绩编排座位。我们二年级学生小，自我控制能力差，所以我一般不采用成绩编排座位，也不采用自由结合选座位。我采用男女搭配。男女搭配的方法，可以使同桌两人互相取长补短，起到潜移默化的作用。我把自控能力差的学生放在前排，这样也有助于我的管理。

还有在“如何制定班规”“如何解决处理迟到的问题”“如何帮助厌学的学生”“如何帮助留守生”“如何面对失败”等等。班主任的工作我都有了新的认识，总结出新的教育方法。

5.教学工作反思_化学教学反思 篇五

本节课中还有明显的缺陷的地方：

(1)本节课注重体验探究的过程，但是在问题和知识点深度上还不够，有些同学认为在知识点上没学什么新知识，化学味道淡了一些。

(2)在设计实验时，没有给学生充分引导，使得学生思维受到局限，考虑到的方法较少。

(3)由于人数较多，对每位同学的关注太少，使得有些学生没来得及表达自己的观点。

6.护理工作反思 篇六

教育本身就是一个不完美的人带领着一群不完美的人，追求完美的过程。在这个追求完美的过程中，会遇到各种各样的问题。对于第一次做班主任的我，每一天对我来说都是新的一天，每天早上醒来脑海中出现的第一件事是：去班里看看孩子们。即便是偶尔不去看早读的时候，心里还惦记着那几个“问题”学生是否迟到，是否又在课堂捣乱。因为班里的孩子总体比较皮，所以被公认为整个年级最活跃的一个班级。活跃固然是好，但有时候太过头了，问题也就接踵而来了。

作为班主任，每天面临着各种各样棘手的问题。对于每个问题的灵活处理确实是班主任智慧和处事技巧的体现。对于一个新手而言，所有的问题都得摸着石头过河，自己慢慢去探索。当然也经常去请教一些经验丰富的老班主任。对于我这种“菜鸟”级的新手，老班主任总会很耐心的指导我。对我来说，这一次很好的学习机会。

我们班有个男生，是另外一个学校休学半年后转到我们学校来的。据说这半年里，这孩子基本上算是在社会上混了半年，抽烟喝酒无所不会。刚刚开始，他是听听话的，可到后来，慢慢熟悉之后，苗头逐渐的冒了出来。后来发现，他好几次利用上课时间去上厕所，而且会很长时间。这样对整个班级的影响不太好。跟他说他总是无动于衷。后来，在和一个同事聊天的过程中，突然想到一个好方法。正好有一天生物课，上课老半天了他才往教室跑，我把他叫住问他去干嘛了？他回了一句：去厕所了，扭头就跑了。我在后面喊了一声：某某，你等着哈！

中午我和校医联系好，让她帮我演场戏。中午小题训练结束后，看着其他孩子都睡了，我把他叫出来，什么话没说，带着他往校医室走（估计一路上他很莫名其妙吧？）。来到校医室，我直接对医生说：“我们班这孩子身体有点不舒服，可能有点问题，您帮他看看。”我还没说完，他就抢着说：“干什么啊，我没病，没有不舒服。”我接过他的话继续说：“不对，我还是觉得得看看医生，每次上课得花那么长时间去厕所，肯定是身体不舒服，要不然其他孩子怎么不会呢？如果是一次、两次那也没事，关键是好几次了，我不得不多想点啊。你是我班里的孩子，我得对你关心你的健康啊。……”医生也在一旁配合着。他态度慢慢软了下来。放低了分贝说：“如果你不信可以给我妈妈打电话，让我妈妈接我去医院看看！”这正是我想要的结果——回家反省。而且是他自己讲出来的。我立刻打电话给他妈妈，告诉这些情况，他妈妈也很配合，很快地过来接孩子。临走前我吩咐他两件事：

1、回家后去医院看看，把身体养好。

2、回家后好好想想，来到高中是干嘛的？这样，这件事的**就过去了，第二天他就回了，而且后面一阶段的表现确实比之前进步了不少。

7.护理工作反思 篇七

1 竞赛指导经验

1.1 领导重视

我院院系领导高度重视本次全国高职院校技能大赛, 多次召开研讨会, 从选手食宿安排到指导教师遴选, 从训练计划制定到选手培训实施, 从比赛模型耗材采购到比赛用物准备, 都有专人督促和跟进, 院系领导更是多次深入训练现场指导工作, 为比赛提供充分的人、财、物保障, 给选手以极大的鼓舞, 从而使训练工作高效有序地进行。

1.2 辅导团队组建

经系委会讨论确定, 由党总支书记担任领队, 由2名副教授和2名讲师构成辅导团队, 并指定笔者具体负责竞赛训练指导。此外还聘请了形体、心理、心电图专业教师和临床护理专家。团队内互相切磋, 献计献策, 集思广益, 齐心协力, 从而确保训练的质量和水平。

1.3 选手遴选

确定训练团队后, 选手遴选非常关键。除了考核选手的专业基础知识水平、操作技能成绩、外表形象气质、性格特点、语言表达能力外, 还要考虑其实践经验、评判性思维能力和心理素质等综合因素。通过学生自愿报名、班主任和专业教师推荐, 每班选出5名 (约10%的比例) , 在28个班级中共选拔出140名选手, 然后以面试和护理操作考试相结合的方式, 筛选出20名选手进入第二轮选拔。根据参赛项目将20名选手集中封闭训练3~5天后, 根据评分标准淘汰约50%的选手。剩余选手按照竞赛方式继续封闭训练一周左右, 再经过第三、第四次筛选, 挑选出4名优秀选手组成参赛团队, 备战大赛, 最后在学院“5·12”技能大赛后确定2名参加国赛的选手。历经层层选拔的选手综合素质相对较高, 为竞赛取得好成绩奠定基础。

1.4 科学训练

1.4.1 设计剧本

辅导团队认真阅读评分标准, 设计出不同案例及剧本, 包括每个细微动作、表情及与病人的沟通语言等操作流程, 让学生按流程练习。笔者更是深入医院了解临床操作的新进展、新要求, 结合前两年国赛视频, 分析近两年人民满意医院和全国百强医院的评审操作考评标准, 将护患沟通和人性化服务意识贯穿于训练始终, 落实到各操作环节中。同时在学生练习中反复完善剧本, 使其更符合大赛规程、贴近临床。

1.4.2 封闭训练

每一项护理技能竞赛项目都要经过成千上万遍的练习, 才能达到准确娴熟。为保证训练效率, 在确定4名选手后, 在学院实训中心为其安排专门的训练实验室和住宿房间, 每天严格按照计划进行训练。近年来, 护理技能竞赛由于参赛人数较多, 项目也多, 赛事多需2~3天才能完成, 对选手耐力是一大考验。因此, 我们要求选手面对枯燥无味的训练时, 要有足够的耐心、热情与坚定的信念, 明确要求选手即使在疲劳情况下也要完成训练任务。同时, 深入学生中与其一起进餐、谈笑、讨论, 了解其心理状态, 安抚情绪, 鼓励信心, 共同解决问题, 努力提高参赛选手的整体水平。

1.4.3 干扰训练

临近比赛前给学生适当进行干扰训练, 让学生在各种环境中准确操作, 确保赛时稳定发挥。例如不断变换操作单位位置, 变换床尾卡形式、床号、模拟患者手腕带等。通过干扰训练, 学生在面对较复杂的护理环境时也有良好的评判性思维能力、自我调控性判断能力和决策能力。以利于学生将来面对千变万化的临床护理环境时, 具备较高的分析、解决问题的能力。

1.4.4 技能观摩

集中训练中让选手多次观摩前几届学生在各种大赛中技能操作表演的视频资料, 并请往届获奖学生与选手交流沟通, 引导选手发现自身差距, 吸取优点、接受教训、增强信心, 找出今后努力的方向。

1.4.5 模拟比赛

训练中每隔一段时间进行一次模拟比赛, 安排大批自愿者充当模拟病人, 供学生真人实操, 并请系部领导、教师观摩, 努力营造比赛氛围。这种身临其境的训练不仅有利于培养学生的语言表达能力、沟通能力、承受挫折的能力, 更有利于训练其对病人的关爱及保护病人权益等无形技能, 这样的压力感和紧迫感, 为从容应对竞赛打下更为坚实的基础。

1.4.6 专家指导

经过一段时间的训练, 我们邀请权威护理专家对参赛选手的操作进行现场指导。大到技术、技巧的改变, 小到言谈、举止, 与病人沟通时的语气、语速、眼神、手势等各个方面。例如专家要求操作时要准确流畅, 手到、眼到、体贴到, 沟通要做到人到、话到、表情到。专家指导对辅导团队、选手及训练效果都有很大的帮助。

1.4.7 微格教学[1]训练中用摄像机将选手完成每项技能操作的

过程录制下来, 辅导教师与选手一起通过多次观看、回放, 不仅使辅导教师更深刻地了解选手, 而且使选手能充分了解自己的表现, 学会自我剖析、诊断、治疗, 明确今后努力的方向。

1.4.8 心理素质训练

心理教师与指导教师一起制订赛前心理训练计划, 修订和完善了技能训练、案例分析、心理调试等方案, 确定了不同时间的不同训练方法, 确保学生具备良好的心理素质。例如针对比赛时选手容易紧张的现象, 心理教师建议选手在赛前做深呼吸, 仔细检查各种用物是否备齐, 检查物品的摆放顺序是否正确, 将整个操作流程在脑海里梳理一遍;比赛中全心投入, 多与病人沟通交流, 以此来缓解紧张情绪。

2 竞赛中出现的问题

2.1 理论失分

近年来, 理论竞赛主要是临床护理案例分析, 针对案例列出首优护理问题并制定相应护理措施。以临床案例分析为理论竞赛模式, 体现了职业教育对学生面对临床具体案例时根据病情轻、重、急、缓综合处理能力的要求。理论失分原因分析:现用教材多以疾病为中心, 根据某疾病列出一系列护理问题及护理措施, 护理措施仅针对该疾病。实际上即使同一种疾病, 不同病人由于病情严重程度、文化状况、家庭支持、经济背景、心理素质等不同, 首优护理问题有很大差别, 从而导致学生在确定首优护理问题排序时出现困惑, 导致理论失分。

2.2 人文关怀不到位

在操作中不注意观察病人的细微不适, 没有考虑到病人的理解能力和配合程度。例如操作带有表演性, 缺乏临床感觉, 缺乏爱伤观念;沟通语言运用不当, 静脉输液后没有及时为病人盖好被子等。

2.3 比赛时心理素质欠佳

参赛选手虽历经层层选拔, 备赛期间也反复训练其心理素质, 但是选手在正式比赛场合面对众多评委时, 还是出现了紧张胆怯、动作变形, 甚至丢三落四的情况, 无法保持镇定自若、处变不惊的良好心态。

3 赛后反思与对策

3.1 加强实训教学方法的改革

在实训教学中引入技能“竞赛教学法”[2], 利用学生的竞争心理, 开展组与组之间的操作比赛, 并将比赛结果记入考核成绩, 激发学生学习热情, 强化学生的参与、竞争意识, 营造良好的学习氛围。护理教学中应增加交流技巧内容, 采取不同方式创设不同情景进行训练。例如实训操作时养成边说边做的习惯, 把同学或模型当成真实病人去操作, 使学生有身临其境的感觉, 提高学生的交流合作能力和理解分析能力。

3.2 建立技能大赛资料库, 编写竞赛教材

学校可建立技能大赛动态资源库, 逐年更新, 包括历年技能大赛的参赛通知信息、参赛场地与设备型号、比赛评分标准、竞赛试题、参赛训练复习题、备料单等, 防止参赛资源流失。组织本行业专家、护理骨干教师编写《临床护理病案分析》, 解决护理理论竞赛教材问题, 弥补通用教材的不足。

3.3 树立学习意识, 不断更新知识体系

专业技术飞速发展, 不断学习是永保竞争胜利的关键。专业教师要加强与行业专家的交流, 教学中努力做到实训操作与临床零距离。专业教师在选择临床进修医院和教学时要考虑南北护理差异, 减少学生毕业后在工作岗位中的不适应。

护理技能大赛不仅是对参赛学生技能水平和指导教师教学水平的检验, 更是对学校课程教学改革成果的考验, 以及对学校内涵建设和软实力建设的综合评价。通过本次技能竞赛, 我院找出了与兄弟院校之间的差距, 积累了经验, 明确了努力方向。相信本次竞赛对今后我院护理教育教学改革将起到积极的推动作用。

参考文献

[1]孟宪凯, 李涛.中国微格教学20年[J].北京教育学院学报:社会科学版, 2008 (03) :62-65.

8.中学语文教师工作反思 篇八

一、师德方面：加强修养，塑造“师德”

作为一名教师应把“师德”放在极其重要的位置上，因为这是教师的立身之本。“学高为师，身正为范”，从踏上讲台的第一天，我就时刻严格要求自己，力争做一个有崇高师德的人。我始终坚持给学生一个好的示范，希望我所教的都是合格的学生。为了给学生一个好的表率，同时陶冶自己情操，加强修养，课余时间我阅读了大量的书籍，不断提高自己水平。今后，我将继续加强自身修养，力争在师德方面有更大的提高。

二、教学方面：虚心求教，强化自我

中学语文教学的工作任务是艰巨的，对于语文教师来说，加强自身业务水平，提高教学质量无疑是至关重要的。随着教学时间的增加，我越来越感到知识的匮乏、经验的缺少。面对讲台下那一双双渴望的眼睛，每次上课我都感到自己的责任重大。为了尽快充实自己，使自己的教学水平有一个质的飞跃，我从以下几个方面对自身进行了强化。

首先是从教学理论和教学知识上。我不但订阅了三四种教学杂志进行教学参考，还借阅了大量有关教学理论和教学方法的书籍，对其中各种教学理论和教学方法尽量做到博采众长，为己所用。在让先进的理论指导自己的教学实践的同时，我也在一次次的教学实践中验证和发展了这种理论。

其次是从教学经验上。由于自己教学经验不足，笔者有时会在教学过程中碰到这样或那样的问题而不知如何处理。因而我虚心向老教师学习，力争从他们那里得到一些宝贵的教学经验，使自己处理课堂各式各样问题的能力大大增强。

第三是做到“不耻下问”，教学互长。三人行必有我师，学生也是教师的“老师”，由于学生接受新知识快，接受信息多，因此在与他们的交流中亦能丰富我的教学知识。

为了不辜负领导的信任和学生的希望，中学教师要尽最大所能去提高自身水平，争取较出色地完成中学语文教学任务。为此，教师一方面要完善自身知识体系，打牢基础知识，使自己能够比较自如地进行教学；另一方面，要继续向老教师请教，向具有丰富教学经验的老师学习。

三、创新教学思维

1.辐射思维

孔夫子说：“不愤不启，不悱不发，举一隅，不以三隅反，则不复也。”可见，学习中的“举一反三”是至关重要的，而拓展性思维——辐射思维，即有“举一隅”“以三隅反”的功效。

譬如授冰心的《小桔灯》一文，在第十四自然段涉及到“朦胧”一词，倘若只解释为“光线微弱”或“模模糊糊”一带而过，学生就只能了解这一个“朦胧”，而对同音“méng lóng”就极易产生混淆，用起来，就有可能张冠李戴，假如进行异向思维、幅射思维，便可引出若干同音形似的词来：“朦胧”，原指月光不明，《小桔灯》中借指“灯光”不明；而“曚昽”则指日光不明了：“蒙眬”与“矇眬”尽管结构有差异，但含义却相同，即“快要睡着或刚醒时，两眼半开半闭，看东西模糊的样子”。这样，学生对四组读音相同的“méng lóng”就有了清晰的了解。

2.顺向求同法

顺向思维是指在思考问题的过程中，思维循着课文内容的指向去思考。在语文学习中，循着课文内容的指向思考，并从正面考虑问题的答案，有利于培养学生思维的求同性。例如，学安徒生的童话《卖火柴的小女孩》，在分析课文第二大段内容时，根据课文描述的四次幻景的内容，从正面去思考，得出答案：一方面，表现了小女孩对美好生活的向往，希望得到温暖，得到食物，得到欢乐，得到亲人的爱抚；另一方面，说明在当时的社会里，小女孩不可能得到温暖、食物、欢乐和亲人的爱抚，因此，小女孩对美好生活的向往，只能是幻想而已，从而深刻地揭露了资本主义社会的罪恶，激发了学生热爱社会主义、珍惜今天幸福生活的情感。这样学习，为学生开展创造性思维奠定了基础。

3.纵横连动法

连动思维是根据事物的纵向横向联系，进行由近及远、由浅入深、由此及彼的思考，从而提出新的设想，得出新的答案。语文学习中的扩写、缩写、补写、改写等训练形式，就是训练学生思维连动性的好方法。例如，学了《东郭先生和狼》以后，续写一则故事：《东郭先生第二次遇上狼》，思考“东郭先生第二次遇上狼后会怎么办”的问题，这样训练，学生不再孤立地分析问题，有利于他们创造性思维的发展

四、学校各项活动情况：积极参与活动，严格要求自我

语文来源于生活，多参加活动有利于学生活跃思维，提高学习兴趣，从而有助于学生语文水平的提高。作为中学语文教师，要积极参与校内外活动，以身作则，带动学生也参加学校组织的各种互动。

教学永远是遗憾的艺术，任何一堂课，当你课后反思的时候，总会觉得有一些不足和遗憾。如何提高课堂教学的有效性，是一个永恒的课题，也是一名教师永远追求的目标。随着形势的发展，课堂教学势必将呈现出形形色色的教学方式，只要对教学有益，都有可尝试的价值，让我们一起努力探索吧。

参考文献：

1.陈云戈.中学语文创新教育的几点思考[J].中华活页文选（教师版）， 2010（11）.

9.自我工作反思 篇九

工程部—××× 根据公司近期出现的个别员工执行力差、工作效率低以及部门之间配合意识差等问题，现对自己工作进行反思，具体情况如下：

1、执行力：在日常工作中严格按照工程管理规范要求进行检查施工，但有时也对施工队要求不严，出现问题；犹如安全防护、现场卫生等问题；工作不够深入，工作上不够扎实，规范上不够细致。由于日常的工作情况已大致掌握，工作一直侧重于传达，安排，落实，主观上认为这就是工作重点，如果对实施过程做的更细致，有些事情会达到更好的效果，也导致有些深层次的问题不能全面掌握。

2、工作效率：在日常工作有时会出现与施工单位沟通不够，心态有时较为浮躁，不能平心静气解决问题；主要原因是履行职责不到位，缺乏责任感，对待工作不够努力，不够细，工作完成后未能做进一步检查，工作质量得不到保证，甚至做无用功，工作效率低。

3、部门配合上：工程部作为公司后勤部门，主要为各车间及部门服务，但我在服务上做的不够好，全局意识不够强，做事只从本身工作出发，在工作中有时带有个人情绪，没有全身心投入工作，在服务上不够精细，处理问题太表面。

出现以上问题主要是自己缺乏责任感，对待工作不努力；责任意识，大局意识不够强，忽视了工作的积极性、主动性、创造性，有一种知足于现有水平的思惟。

10.教学工作反思 篇十

小学班主任特别是一年级的班主任，是一个复合性角色。当孩子们需要关心爱护时，班主任应该是一位慈母，给予他们细心的体贴和温暖；当孩子们有了缺点，班主任又该是一位严师，严肃地指出他的不足，并帮助他改正。于是，我认为班主任工作是一项既艰巨而又辛苦的工作。说其艰巨，是指学生的成长，发展以至能否成为合格人才，班主任起着关键性的作用，说其辛苦，是指每天除了对学生的学习负责以外，还要关心他们的身体、纪律、卫生、安全以及心理健康等情况。尽管这样，下面我就谈几点做法和体会。

一、主要做法

1、抓好课堂纪律，首先作好学生的思想工作，要求学生以同等的眼光看待每一门课。其次，采取相应的促使及奖惩。要求学生养成课前做好准备工作，上课要求学生学会倾听，及时掌控课堂秩序。让学生在书上学习记一些笔记，提高课堂的学习效率。同时加强与任课教师间的联系，了解学生的课堂表现，并由纪律委员、小组长记录学生的课堂纪律情况，及时了解反馈。对于违纪的同学给予一定的惩罚，并肯定学生的点滴进步，提高其重视度。最后，了解学生各学科的学习情况，针对个体制定措施，帮助其把学习成绩搞上去。

2、坚决制止学生抄作业和不做作业的现象，我要求当天的事情当天完成，并且经常布置限时作业，提高学生的作业速度及效率。平时对学生奖勤罚懒，严格要求。在复习阶段，积极配合各任课教师辅导学生开展复习工作，培养学生良好的学习态度和习惯。

3、在班级中树立学习的榜样，让学生们向班里品行及学习成绩优秀的同学学习，每人为自己找一个小对手，树立近期目标和长期目标，增强竞争意识。经常进行学习评比，做好奖励工作。

4、重温“守则”、“规范”，强化行为习惯的培养与训练，努力培养一个“团结互助、守纪进取”的集体。5校会、班会、少先队中队为主要形式，开展对学生的思想品德、品质教育，使学生养成良好的道德习惯。

6、做好日常行为工作，抓好文明班的评比活动。

7、抓好学风建设，做好培优扶差工作，抓好学生个性特长和创造能力的培养，全面提高学生的文化素质。

8、加强与家长联系，共同督促学生进步。

9、积极开展第二课堂活动，培养学生全面发展。

10、强化班干职能作用，充分发挥班干的作用。

二、经验与体会

要管理好一个班级，班主任必须把工作做得细致，放下架子，与学生多亲近。只有做学生的贴心人，学生才能听之、信之。只有动之以情，才能敲开心灵之门。如宋焱坤同学，平时上课经常开小差，我发现他原来是因为没在户口，自卑感强，心理不平衡才造成这种情形的。我知道后并没有在课堂上过分责备他，相反却经常与他谈心，他听后想到自己平时的行为，羞愧地低下了头。之后努力学习，在期末检测中成绩进步较大。假如当时不是用爱心去感化他，而是怒斥他，或许会迫使他走上斜路，就大相径庭了。教育是一门高深的学问，教导学生要讲究方法。特别是对待后进生的问题，他们由于性格、心理、素质等并不是我们可以凭一腔热情可了事的。因此有必要晓之以理，先用理论加以开导，阐明学生的任务和班集体的作用，适当讲古代先贤的故事，从正反两面加以激发、引导，从而以理服人。

三．教师为人师表，言传身教

教师为人师表，言传身教。在语言和行动为学生起了表率作用，在出勤、卫生方面做出好榜样。半年来，所教班无一人违规违纪，班级多次被评为卫生优胜班和纪律优胜班。

11.后进生工作的反思与对策 篇十一

因患有眼疾，她的两个眼睛均有偏视、斜视迹象，自小学，她便是其他孩子欺负的对象。上了初中分入我班后，这种状况依旧未减。开学不久的一节美术课后，张远哭着来找我，说同桌周军弄脏了她的校服，找来周军询问，他竟铮铮有词：“同学们都笑话我，说我是张远的同桌，我要求调换座位！”他说“张远”两个字的时候，仿佛这名字是耻辱、倒霉的等价词似的。听了周军所谓的理由，看着张远身上的一大团墨迹，透过她看似不正但却极其纯正渴望公正、关爱的眼神，帮助张远在班内确定她该有的一席位置，成了我的第一目标。

几次适时的全班教育，几个关于“如何正确处理同学关系，帮助其他同学”，甚至就“张远问题”的主题班会之后，她在班中的生存环境已明显有所改善。正当我该缓口气的时候，问题又接踵而至。首先是几次张远哭着找我诉说冤情的事件，但调查的结果却是一个巴掌拍不响，责任各一半，且挑衅者竟是张远。接着张远母亲不请自来，说包里的一百元钱让自己女儿拿走了，追问之下，竟是事实，且大一半的钱是在她积极主动的请求下，借给其他同学花掉了。在无可辩驳的事实面前，她不再发言。她的眼有遗疾，但她的眼神却透露着“我承认，我错了”的坦诚。可长期生活在其他同学歧视的言行下，她的心理健康方面是否出现了疾病呢？她的人格意志健全吗？我不得而知，但教会张远“做人”，成了我的第二目标。

自此，我对她比别的学生多了一些耐心：日复一日，张远每日至少要找我一次请教或询问一些与学习相关或不相关，打紧或不打紧的话语，我每次都耐心的一一作答；多了一些关心：当她脾气暴躁的母亲因家务琐事拿他当出气筒——又打又掐又咬后，我主动打电话给她外婆，从《未成年人保护法》的角度和孩子身心健康出发，让她婉意劝告自己女儿不要这样对待孩子。事后张远悄悄告诉我说，她母亲对她说：每个人、家庭都是有隐私的，你怎么啥都给你刘老师说。多了一些鼓励：我发现每次轮到张远值日，她都倍加认真，分配的工作干得又快又彻底，为此我在全班同学面前表扬了张远，肯定了她为班级所做的贡献，调动了她的上进心和积极性；对于她作业中出现的问题，我在指导的同时，更多地给予鼓励，渐渐的，她作业拖拉、书写不规范等不良习惯渐渐改变了，直至初三，各科学习成绩不佳，但作业习惯优良的学生，恐怕就属张远了。

值得欣慰的是，她在为人处事方面改观不小，初三时竟能与我班的李新荣，一个挺本分勤劳的孩子成了挚友（也许是她上学以来第一个朋友吧），与人为善难能可贵；更让人惊叹的是，初三毕业前的两次诊断考试，她的作文破天荒的得了及格分，尤其是第一次诊断考试中《说“勤”》这篇作文，写得有板有眼，有血有肉（记得考前，她曾兴冲冲地跑来，拿着两本优秀作文选让我给勾几个作文题目要“嚼嚼看”）。这与她初一、二每次作文必写“为社会建设做贡献”的手法大相径庭，她的进步历历入目，我的目的达到了。

12.护理工作反思 篇十二

1 基本情况

1.1 4次护理技能竞赛有不同的参赛单位、参赛选手 (见表1)

1.2 4次护理技能竞赛有不同的内容、方式 (见表2)

2 分析与改进

甘肃省卫生职业教育研究室先后4次组织了甘肃省范围的护理技能竞赛, 分别有不同的参赛范围、参赛内容和组织方式, 不仅展示和提高了甘肃省卫生学校师生和医院临床护理人员的技能和理论水平, 而且通过相互交流发现了护理技能方面存在的问题, 这对于促进甘肃省护理教学和临床工作实践具有十分重要的意义。

2.1 摸清护理教师情况, 统一技能操作标准

目前甘肃省大、中专院校的护理教师大多是由本科毕业就直接进入教师队伍的, 专业技能不高是普遍问题, 为了检验护理教师的实际操作技能, 甘肃省卫生职业教育研究室组织了“天堰杯”护士风采竞赛, 其目的就是通过竞赛检测甘肃省护理教师队伍, 特别是青年护理教师的技能水平, 因而在竞赛内容中确定了9项技能, 并选择40岁以下教师参赛, 在竞赛中明显发现了甘肃省护理教师在技能操作中的问题, 如铺麻醉床操作程序混乱、无菌技术不规范、切开缝合不熟练等。针对这些问题, 我们召开了甘肃省中职卫生学校护理教师座谈会, 广泛分析讨论了竞赛中出现的问题, 研究了改进的措施, 并由甘肃省卫生职业教育研究室和甘肃省卫生学校临床护理教研室牵头, 各校护理教师参与, 编写了适合甘肃省中职卫生护理教育教学的《基础护理技术操作指南》一书, 最大限度和范围地统一了护理基础操作程序和每项操作的考核标准, 该书于2009年出版, 并在甘肃省院校使用, 促进了甘肃省护理教学标准的统一。

2.2 摸清学生的情况, 探索职业教育的方法

针对当前护理教育的情况怎么样, 学生的基本素质怎么样, 能否满足市场化的护理职业需求, 护理教育如何满足职业化教育的需求并加以改进这些问题, 我们组织了“人卫社杯”护士技能竞赛, 选拔甘肃省大、中专院校护理专业学生为参赛对象, 要求参赛人员以每校2009届护理专业5%的学生为比例选取, 以国家护士执业考试标准为理论考核内容, 以最常用的职业技能为操作内容, 目的就是检验当前学校教育的成果和学生的基本素质。在竞赛中暴露了以下几点学生存在的突出问题:一是以患者为中心的意识淡薄。比赛中动作不够轻柔, 背诵制式化的语言, 缺乏与患者的心理沟通等。二是欠缺灵活的运用能力。操作动作刻板生硬, 遇到问题不会解决处理等。三是心理素质不够强。如紧张、感情淡漠、操作失误等, 这些问题不仅反映出了学生自身的问题, 也反映出了学校的教育问题, 虽然学校教育有统一的教材和标准, 但是由于学校条件和教师素质的差异, 造成学生能力上的差异。为此, 各校都应为满足卫生职业教育的需要, 从体现临床特点、跟踪前沿技术、适应课堂需要、提供多方位服务等方面, 把加强实训基地建设作为提高护理教育质量和解决学校发展问题的突破口, 用科学的方法、先进的实训设施培养学生, 缩短学生从理论到职业综合能力的过渡时间。通过实训基地建设改变传统的课程设置, 采用“引导型”教学等教学方法, 加快教学方法创新, 不断开发、推广新的教学成果。

2.3 摸清教学与临床实践的差异, 探索两者“零距离“结合的途径

学校培养的学生必须满足临床工作的需要, 这就要求护理教学必须与临床护理工作“零距离“结合。2次甘肃省卫生行业岗位技能竞赛, 均采取了学校与医院人员共同参加的方式, 竞赛对象有护理专业的师生和医院的护理人员, 竞赛内容上选择常用技能。虽然比赛前期, 学校和医院都做了大量准备, 包括考核标准和参赛用物的统一等, 但比赛中仍然出现了许多问题和不足, 例如在无菌技术操作中, 从袋装无菌棉签与无菌容器中夹取无菌棉签方法之间的冲突;在无菌液倒取过程中, 盐水瓶橡胶塞与平口塞之间的冲突;在静脉留置针操作中, 戴无菌手套与否的冲突等都反映了教学与临床实践的差异。如此一来, 虽然有统一的教材, 但临床与教学之间还是很难达到一致。为此, 学校与医院共同编写了护理技能操作程序及考核标准, 并对实训基地建设等问题进行共同研讨, 建立高起点的技术基础, 学校根据临床需求设置实训设施、改革教材, 探讨与临床需求相一致的教学过程, 建立与临床需求更接近的培养模式, 优化人才培养, 以最大限度地缩短教学与临床之间的差距。

3 建议

护理技能竞赛是推动教学改革, 促进教学和临床共同发展, 提高护理专业学生和护理人员专业技能的好方法, 如何举办好竞赛, 笔者有如下建议。

3.1 统一内容和标准

为避免竞赛中出现矛盾, 应首先统一竞赛内容和标准, 最有效的方法是在竞赛前先组织指导教师进行培训, 以便其在培训学生时能用统一的内容和标准使学生进行练习。

3.2 评委进行统一培训

从以往的竞赛看, 各地对评委的选择范围较小有不同看法, 为体现公正和全面, 评委应当有学校、医院和各地的代表, 这样就需要事先对评委专家进行认真细致的培训, 统一评分标准, 以便在竞赛中避免人为的不公和出现较大差异。

3.3 统一竞赛用物

为避免竞赛中发生因对比赛用物生疏而影响选手操作的情况, 应在竞赛前向各参赛选手明确用物规格和生产厂家, 竞赛中使用与选手练习时一致的用物, 确保选手练习和比赛的一致性。

3.4 体现人文关怀

为满足市场化临床护理职业需要, 竞赛应贴近实际, 突出人文关怀, 在竞赛内容设置上可以病例形式设置场景, 以检验选手的人文关怀和沟通能力以及评判性思维能力。

3.5 采用实际操作

对某些技能操作可以进行真实操作, 以真人扮演患者角色, 以便真实地反映选手的人际沟通能力。

3.6 现场评分

13.个案工作实践反思 篇十三

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 转载自 Sophy.Sue 2010年09月17日 11:42 阅读(3)评论(0)分类：转载

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强烈推荐：从SOPHY空间转载过来的，很谢谢她的分享，令到对个案工作有更多的明晰。很值得一读的撒！

个案社会工作，这是社工学生大学四年课程必修课程之一，但凡社工学生大多能脱口而出：个案社会工作,是社会工作的几大手法之一，它定义是什么，它严格程序是什么等。然而当我们迈入实际工作岗位时候，却发现烂熟于心的个案工作的定义、知识、程序，在实际开展个案工作时候，这些理论变得不那么灵光，面对有需要介入的或潜在个案对象，不知道如何继续了。

在实际督导工作过程中，关于个案工作实践的困惑也不只一次的被提出，也令我反思：何谓个案工作？一线社工员自己如何理解个案工作？社工辅导员要如何装备自己才能更好提供个案服务呢？国内大学本科四年授课所学习的知识，如何才能更好进行实践的演绎？

于是开始查阅专业书籍、翻看督导记录、整理以往督导中社工提出的例子，总算折腾出个案工作界定与程序的工作坊，今日结合工作实践及个人感受，整理此文谨以分享，希望对更多从事个案工作辅导的社工同事们有所帮助。

一、个案社会工作基本要素

1、有具体目标

2、工作计划

3、可评估

4、促进案主自我独立解决能力提升

首先要确定什么是个案工作，根据参考书籍整理出四个要素，如果社工不明白他现在给服务对象提供的帮助（咨询、辅导）是不是个案工作，可问其所提供的个别咨询或辅导服务是否满足以上四个基本要素？

例如，张大爷不会使用手机，前往社工中心寻求帮助，工作员提供了耐心的帮助，教张大爷如何使用手机。讨论期间同事饶有兴趣的套用以上要素：目标是教会使用手机；计划是用三节的时间；评估张大爷最后学会使用手机；促进张大爷自己用手机。

接着询问督导：你怎么看这个情况呢？简单看以上例子，似乎完全满足个案社会工作的要求，我不禁问社工：“社工去做，和居委会工作员去做这个事情，有什么区别？”答：“嗯，社工更有耐心，更热情啊！”督导员：“除了耐心和热情以外，社工要怎么体现自己的专业

价值的呢？”我们很清楚，如果要体现社会工作者的价值，远有耐心和热情是不足够的，如何体现专业性才是重点。

再看张大爷的例子，我说做社工是需要多一些好奇心的，从社工挖掘服务对象表面需求背后隐藏的需求，张大爷我们可以提供怎么的服务呢？如果区别于传统的社区居委会提供的服务，社工员可以多思考：什么原因令张大爷需要寻求社工帮助？这一次社工可以教会张大爷使用手机，下一次呢？张大爷的生活圈子中有无他可以寻求支援的人呢？有没有其他人可以教他等等？如果社工多一些好奇心，也许就挖掘出服务对象一些潜在需要，是社工可以去提供服务的地方，例如帮助建立资源网络，建立支持体系，促进邻里互助等等。

因此，个案工作的四大要素是检验个案工作最基本的四要素，非完全要素；当各位社工员在提供服务，对自己所提供的服务不清楚是否是“个案”时候，可以先问自己四个问题：我现在提供的个别咨询或辅导是否有目标？是否有计划？目标是否可评估？是否最终目的是促进服务对象自我解决问题能力的提升，即助人自助。

二、个案工作有自己的一套工作基本程序

（一）有一个很明确的目标：治疗性/发展性

（二）个案工作的接受服务协议

（三）个案工作的文书记录

1、背景资料

2、要有问题：困难是什么、要改变什么、还有什么需求等

3、个案过程有记录

i-基本资料

ii-协议

iii-评估

（四）面谈/电访记录过程：注意跟进与问责的作用

（五）总结：结案评估报告

同样是为居民提供服务，社会工作者与传统的居委会工作员提供的帮助有什么区别？如若仅是更耐心一些，更热情一些，社工的专业将无法得以体现，社工所学习的工作技巧将无用武之地。社会工作者在提供个案辅导时候，是有自己的一套工作程序。

个案工作是社工员介入个人（有时候是一个家庭）并与之互动的一个过程。个案可分为两类：一类是治疗性个案；一类是发展性个案。

治疗性个案通常有明显的问题存在，这些问题可能导致了个人的行为、认知、情绪等问题出现，或者导致个人与外界环境互动出现阻碍，需要介入予以调整；发展性个案通常是，个案对象个人与环境互动等均衡适应，但在某个方面需要有更好的提升，而这个提升目的是为了能实现个案对象更高的需求，通常可以寻求社工协同解决，促进发展。

社工员在介入过程中，首先是通过与个案对象的面谈，了解服务对象的基本情况，需求、诉求、问题所在等。需要注意的是，这种谈话是有介入的，介入是有目的的，而不是无目的的聊天。

例如，王奶奶近期频繁前往社工中心寻找社工，每次拉着社工就聊上几个小时，但似乎也不是什么很重要的事情。社工表示在聊天过程中觉得王奶奶的倾诉欲望很强烈，只是每次只是拉家常，好像没有什么问题需要解决，但社工也需要花费时间，王奶奶聊够了，然后就会离开，之后可能突然又出现在中心。这种不定期的会面，是不是在提供个案服务呢？

这里我会与同工强调：“面谈”与“聊天”有什么区别。如果我们需要挖掘潜在的个案对象，谈话的运用是很重要的，在面谈过程中，社工员可以透过面谈，挖掘面谈对象表面需

求的内在需求，继而促进背后问题的解决，否则就会变成没完没了的一个聊天过程。

因此在挖掘个案或接案过程中，提醒自己注意：社工员的谈话是有介入的，介入是有目标的，不要让谈话变成闲聊。

在个案工作基本程序中有一个是签订服务协议，目前签署同意接受社工服务同意书这个程序，多数社工表示服务对象同意社工提供服务，当要签署书面文件就较难接纳了。

社会工作发展较好的国家与地区，人们对社工服务的概念是比较了解的，服务对象与工作员之间是工作关系，这种工作关系有其专业的伦理要求及工作守则的制约，个案协议是工作中的程序之一。好比律师为当事人提供法律援助服务，律师与当事人之间会签订协议一样的道理。

然而，在中国传统文化理念与价值观的影响下（例如家丑不可外扬）以及内地社会工作也才起步，社会工作本身就不被民众所认识，有服务对象愿意掏心掏肺与一个陌生的“社工”去讲诉自己或家庭的问题，并且接受“社工”介入其个人世界，已经令社工员觉得欣慰不已了。突然要求要签订什么协议，无疑对社工进一步开展工作形成了很大的困扰。在实际工作中，服务对象接受社工服务一年多，自己都不知道自己是社工的个案的情况，不是没有的，我们戏谑其为“被个案”。

“被个案”或许是这个起步时期难免出现的尴尬现象，但希望不要太久，而社工员自身也需要清楚，职业形象定位与专业关系的建立不是一蹴而就的，也不能因为服务对象抗拒，而忽略了专业工作的守则，那我们要怎么处理呢？其实针对这种情况，我们可以在工作过程中艺术的处理这种“协议关系”，真正的目的不在于是否签订协议，而是我们如何向服务对象传递“协议”的理念。

所谓个案工作协议，目的是令服务对象明晰社工的工作守则、操守、原则；明白其与社工之间是工作关系，案主与社工一起制定工作目标，案主认同这个目标并且有责任参与并尝试解决自己的问题，而不是依赖社工；案主需要按时参与面谈，也有权利中途申请退出服务等。这些协议的内容，实质上是传递社工工作的理念，而非“要求”，这个社工员自身需要有很好的理解，才能将此信息传达给案主。

在实践中，针对一些对社工服务接纳较弱的服务对象，通常我们会采取口头协议的方式，自然就不是按照《接受服务同意书》逐条照念了，这个传递过程是一个艺术处理的过程，社工员可以根据个人特点去与服务对象传达这样的信息。

另外强调下个案工作文书记录的重要性。这里需要提醒社工员注意，面谈记录所发挥的问责作用：上司除了透过你的记录跟进你的工作以外，还需要跟进社工员在提供服务过程中，是否符合职业操守以及在其中承担的相应责任；特别是特殊情况，危机事件的跟进与处理，社工应该及时记录并通知上司，督导员查阅社工记录，与社工员一起承担个案工作的责任。

例如，督导员定期查阅一线社工的个案记录，可能发现一社工员最后一次记录是半年之前，且此个案并未结案。督导员因此会提出疑问，缘何半年之间的个案记录是空白的，社工员是否忘记跟进这个个案了？是否是有所跟进但是未及时做记录？半年时间，个案对象发生了什么等等。

有一种可能的情况是社工员是按照工作原则在跟进，只是忘记做了记录。如果期间案主发生一些意外情况，有可能会追求社工员的责任，因此及时的工作记录也是保障社工员自己的需要。

谨以分享！