口腔科医院感染管理责任书

口腔科医院感染管理责任书（精选15篇）

1.口腔科医院感染管理责任书 篇一

口腔科的医院感染管理

一、设器械清洗室和消毒室。

二、保持室内清洁，每天操作结束后应进行终末消毒处理。

三、对每一位病人操作前后必须洗手；操作时必须戴口罩、帽子，必要时配戴防护镜。

四、器械消毒灭菌应按照“去污染----清洗----消毒灭菌”的程序进行。

五、凡接触病人伤口和血液的器械（如手机、车针、扩大针、拔牙钳、挺子、凿子、手术刀、牙周刮治器、敷料等）每人用后均应灭菌；常用口腔科检查器、充填器、托盘等每人用后远均应消毒。

六、器械尽量采用物理灭菌法灭菌，有条件的医院可配备快速压力蒸汽灭菌器；如使用化学灭菌剂，每日必须进行有效浓度的测定。

七、麻药应注明启用日期和时间，启封后使用时间不得超过24小时，现用现抽，尽量使用小包装。

八、修复技工室的印模、蜡块，石膏模型及各种修复体应使用中效以上消毒方法进行消毒。

九、X线照相室应严格控制拍片中的交叉感染。

2.口腔科医院感染管理责任书 篇二

1 建立健全门诊预防感染护理管理组织

成立由科护士长、护士长、感控护士组成的三级门诊医院感染护理管理组织, 各级管理人员职责明确, 实行逐级管理, 严格把关。

2 定期组织医院感染控制知识培训

制定和落实医院感染控制知识培训计划, 尤其是口腔诊疗器械及环境的消毒灭菌, 要求人人掌握, 护士长每月对护士进行理论知识和实际操作考核, 对新上岗和轮转护士进行相关知识的岗前培训, 并定期对卫生员进行消毒卫生基本知识的教育。

3 合理配置人力资源, 明确岗位职责

根据口腔科具体工作情况, 分设分诊护士、配台护士、消毒护士并制定相应的岗位职责。分诊护士负责对就诊病人进行分诊导诊, 健康教育, 物品领取, 对外联系和与总务科专门人员进行医疗废物的交接和登记。配合护士每天做好诊室的器械清点登记, 环境消毒, 保证诊室内各类消毒器械、物品、药物定位放置, 确保在有效期内。负责向医技人员提供各种物品, 避免医技人员在诊疗过程中离开诊室或戴手套取用各种用物, 诊疗结束后将用后物品送清洗室, 并按要求分类放置医疗废物和更换一次性椅套。消毒护士负责器械的清洗、消毒灭菌、维护保养、贮存及消毒灭菌效果检测, 配合感染控制科定期进行紫外线灯管强度检测, 消毒室、无菌室空气检测, 器械消毒检测, 以及使用中消毒剂和灭菌剂微生物污染检测, 以确保各项消毒灭菌指标达标。

4 加强医院感染控制的环节管理, 切断感染途径

4.1 环境消毒管理

牙科治疗中, 高速涡轮手机、超声洁牙机都会产生飞沫, 携带病源微生物形成气溶胶进入空气对环境中的空气和物品造成污染。应根据工作流程进行合理布局, 分别设置诊室、清洗室、消毒室、无菌室, 严格区分清洁区、半污染区、污染区, 做好醒目标记, 各类物品严格按区域放置。做到定期开窗通风, 卫生员提前30 min上班, 每天2次用含有效氯500 mg/L消毒液拖地, 痰盂每天倾倒清洗, 用含有效氯500 mg/L消毒剂消毒2次, 每周1次彻底清扫消毒包括墙面、窗户、空调过滤网、水龙头滤网。护士每天用500 mg/L有效氯消毒液擦拭诊疗台、治疗车2次, 诊室、清洗室、消毒室、无菌室采用紫外线照射消毒, 每天早上、下午各30 min。

4.2 器械消毒灭菌管理

有报道我国医院口腔科器械乙型肝炎病人污染率为5%～30%, 农村诊所高达62%[1]。因此器械消毒灭菌是预防交叉感染的重要环节, 应严格遵守口腔诊疗器械消毒技术操作规范, 坚决做到“一人一用一消毒或灭菌”, 凡接触病人伤口、血液、破损黏膜或进入人体无菌组织的各类诊疗器械, 均先彻底清除粘着物, 然后用含酶清洗液浸泡, 超声清洗机清洗后, 高压蒸气灭菌。采用裸露灭菌时, 灭菌后物品须置于无菌容器中, 打开后有效期不得超过4 h。

4.3 加强医务人员自我防护, 严格规范洗手

医务人员可通过污染和未彻底灭菌的医疗器械, 不慎刺破手指导致感染, 也可通过治疗操作中微粒直接吸入肺部引起肺部感染[2]。在病人诊疗时必须戴口罩、手套、防护镜, 使用一次性口腔检查器械盒。有资料报道, 操作后医生的手乙型肝炎表面抗原 (HBsAg) 污染率为9.38%, 而正确洗手后HBsAg污染率为0[3]。要求配台护士负责督促和指导医技人员、进修和实习人员做好自我防护。

5 做好质量监控, 坚持持续改进

充分发挥门诊医院感染护理管理组织的作用, 感控护士每天随机检查科室消毒灭菌制度的落实和消毒规范的实施情况, 护士长每月检查2次, 科护士长每月定期和不定期进行检查, 并针对存在的问题, 发出护理质量检查存在问题反馈表, 要求科室限期分析讨论, 查找原因, 提出整改措施, 1周内将整改效果向科护士长汇报。由科护士长进行追踪检查和效果评价, 并在门诊护士会议上进行通报。科室不能解决的问题, 逐级报告, 由医院感控科和护理部协调解决, 以确保医院感染控制工作持续改进。

6 效果

通过科学、严谨和规范化的护理管理, 使全体医务人员提高了无菌观念和自我防范意识, 诊疗器械清洗消毒灭菌工作规范, 各项消毒灭菌效果检测达标, 医疗废物处理做到严格分类收集, 运输登记交接的全程规范化管理, 未发生院内感染和医务人员职业暴露事件, 顺利通过了2006年医疗质量管理年医院感染专项检查, ISO9001/ISO14001质量/环境一体化管理体系年度审核和换证审核, 以及其他医院感染管理和防疫部门的各项检查, 也得到了病人的好评。

参考文献

[1]莫凡, 杨雪英, 王君, 等.口腔科门诊医院感染管理现状[J].中国医院感染学杂志, 2006, 16 (3) :317.

[2]郭敬珍, 沈迈旗.加强口腔科消毒灭菌的规范管理[J].中国消毒学杂志, 2004, 21 (1) :76-78.

3.口腔科医院感染管理责任书 篇三

关键词 基层医院 口腔科门诊 医院感染 对策

口腔科门诊是医院感染管理的重点和难点部门[1，2]。通过对危险因素的分析，建章立制、循证干预，加强口腔科医院感染各个环节的管理，使经口腔诊疗而发生的医源性感染得到了有效控制。

口腔科门诊医院感染危险因素

口腔器械清洁、消毒、灭菌难：口腔诊疗器械种类繁多，使用频繁，形状结构复杂，且在诊疗操作过程中直接与患者的血液、唾液、口腔黏膜频繁接触，污染严重。尤其是高速涡轮手机在使用过程中产生负压，使患者口腔内血液、唾液、组织碎片、各种微生物等回收吸入机头内部，如去污不彻底就会影响灭菌效果而致医源性交叉感染。

诊疗环境污染：在使用牙钻时，由于高速旋转所产生的飞沫、气溶胶对诊室空气、物体表面的污染更大，如不及时清除环境中污染，极易造成病原菌扩散[3]。

综合治疗台水路、气路污染：在口腔综合治疗台停气、涡轮手机停转的一瞬间，手机头部的空气呈负压状态，该状态已经Ojajarvi等实验证实可导致患者口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手机内部，并可经接头进入综合治疗台的水路、气路系统。还可以在综合治疗台的水路、气路系统的侧壁形成生物膜，当再次使用时，即便使用彻底消毒灭菌的手机，微生物也可经污染的综合治疗台供水、供气系统喷入患者口中[4]。在手机灭菌合格情况下，连续3次的手机喷水采样超标且有致病菌生长也充分证实了水路存在污染。

忽视口腔诊疗工作中的环节控制：手卫生及干手措施配置不完善，忽视诊疗前后的认真洗手或规范洗手，以至洗手后的采样结果超标且有两种致病菌生长。部分医务人员自身与患者双向防护意识淡薄，两名患者间不更换手套，操作时不注意个人防护及对患者的保护。有牙科医师因职业感染艾滋病的报道[5]，20世纪90年代曾有口腔科医生感染艾滋病并传染给患者的报道。

醫疗废物：口腔科产生的一次性医疗用品、废牙、牙胶尖、带血棉球，以及刀片、针头、缝针等均为感染性医疗废物，诊疗后如回收不利或乱丢、乱放或未严格分类及时处置，易造成交叉感染和锐器伤。

口腔科门诊医院感染管理对策

加强知识培训，坚持循证干预：以《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》为重点内容进行培训学习，共同制定口腔科感染管理制度、消毒隔离制度，感染管理科通过定期检查或随机对口腔科空气、物表、手采样及器械清洁度及灭菌效果监测，了解口腔科及消毒供应中心的感染管理工作落实情况，循证干预，持续质量改进。

规范口腔器械的清洗、消毒灭菌：①规范清洗、消毒灭菌流程：口腔科器械回收到消毒供应中心处理，消除了因口腔科自身清洗、消毒、灭菌条件不完善造成的隐患。逐步形成了规范的清洗、消毒、包装、灭菌工作流程。例如手机清洗灭菌流程：分离手机钻头→自来水清洗→复合酶浸泡（5分钟）→自来水清洗→去离子水清洗→干燥→上油→包装→压力蒸汽灭菌→贮存。对清洗后器械用带光源放大镜进行清洁度检查，不合格者重新清洗，直至符合要求。对牙科手机、拔牙钳等耐湿热的口腔诊疗器械采用单包装，能压力蒸汽灭菌的不用消毒剂浸泡消毒灭菌。②加强医院感染管理监测：感染管理科每个月到消毒供应中心随机抽查3个待灭菌包内物品的清洗质量，定期对压力灭菌器、消毒灭菌物品，使用中消毒剂进行监测，对不合格项目协助查找原因，提出整改建议直至结果达标。

加强诊疗环境的清洁消毒：诊室每天开窗通风，保持空气流通，坚持每天用空气消毒机进行空气消毒；对口腔综合治疗椅和地面清洁、消毒2次，对易污染的环境表面及时进行清洁、消毒处理。牙椅的开关、头托、手柄等处用防护罩覆盖，并定期拆下清洗消毒。每周对环境进行1次彻底的清洁消毒。

加强水路消毒：定期对综合治疗椅的水路管理系统进行清洁，每天在接诊患者前对综合治疗椅的水路管道系统用消毒液反复冲洗3分钟以上，从而使附着在水管内的生物膜得以清除。定期对口腔科治疗用水进行微生物监测，及时更换净水装置。每次使用高速手机前后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。

督促消毒隔离制度的落实：利用其不规范洗手的采样结果，教育督促口腔科医生给每位患者操作前、后严格按张贴图示洗手，更换手套。进行拔牙等操作时，严格执行无菌操作规程。无菌物品及药品由专人规范管理，确保在有效期内使用。

加强医务人员的职业防护：通过医院感染事件及随机监测结果的警示，提高医务人员防护依从性。在进行口腔诊疗操作时，认真落实标准预防措施，并据需要做好免疫接种工作。

规范医疗废物的处理：严格按《医疗废物处理条例》分类收集，凡诊疗使用后一次性医疗用品、废牙、及患者血液体液接触的废弃医疗用品，均按感染性医疗废物放入黄色医疗废物袋，刀片、缝针、针头等锐器均置入利器盒内，每天专人密闭运送至医院医疗废物暂存处统一无害化处理。

参考文献

1 吴晓磊，靳祥堂.口腔科门诊医院感染因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2009，23：3220-3221.

2 秦红梅，周丽，赵文捷.口腔专科医院器械集中消毒效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（14）：2070-2072.

3 杨梅.口腔科门诊医院感染危险因素分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2011，21（21）：4538-4539.

4 胡必杰，郭燕红，刘荣辉.中国医院感染规范化管理：SIFIC常见问题释疑.上海：上海科学技术出版社，2009：420.

4.口腔医院感染控制与管理 篇四

写在课前的话

医院感染又称院内感染，或医院获得性感染，是指在医院发生的感染。近几年医院感染的相关事件陆续发生，2005年某医院因院感的原因造成10名白内障患者感染了绿脓杆菌，致使9名患者眼球摘除，1名患者行玻璃体切割；2008年某医院，因院感的原因，致使9名婴儿发生医院内感染，其中8名婴儿死亡。本文主要介绍口腔医院感染传播的途径的预防措施。

一、医院感染的概述

（一）医院感染控制

有学者 研究表明：成年人口腔中寄居的细菌居全身各部位之首；口腔医院感染控制的好坏不仅与患者而且与医护人员的身体健康息息相关，因此医院感染需要引起我们的重视。

（二）医院感染具备三个条件

医院感染具备三个条件，第一是传染源，第二是传播途径，第三是易感人群。传染源和易感人群这两个环节在临床上比较难控制，比如乙肝患者，我们不能拒绝给他治疗。另外在治疗的患者当中也很难区别哪个患者的抵抗力或免疫力更高，哪个患者抵抗力或免疫力很低，这说明易感人群很难控制。所以只有传播途径是控制的关键环节，切断传播途径，感染控制才能得到相应的控制。

二、口腔医院感染的传播途径

口腔医院感染传播的途径主要有三条,第一是空气飞沫的传播,第二是水道系统，第三是接触的传播。

(一)空气、飞沫传播 1.空气飞沫是重要的传播媒介

口腔处置过程中使用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机都产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。高速手机产生的气雾在 1 分钟内散发的细菌约为 1000cfu，其中 95% 的 微粒直径≤ 5 μm。≤ 5μm 带有病原体微生物的微粒 , 通过空气流动导致疾病传播；≤ 5μm 的微粒可以直接进入气道并穿过支气管进入肺泡。≥ 5μm 带有病原微生物的飞沫核，在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致传播。所以说空气飞沫是重要的传播媒介。

2.防护措施

如何预防或减少飞沫疾病的传播呢？第一，应该采取有效的通风，有学者研究表明利用通风换气及自然界中的光、电、声、射线、臭氧和一些有杀菌作用的气体化合物，使诊室空气中的各种微生物仅短暂停留，而不能生长繁殖，从而保持室内空气清洁。第二，配备相应的设备同样起到 通风换气及净化空气的作用，如层流装置和空气净化器。第三，采取物理隔断的措施，比如设立独立的诊室或用屏风遮挡，各诊椅间形成独立的空间，从而阻断飞沫的传播。

第四，个人屏障保护，在治疗过程中要实施标准防护，要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套、眼罩等。标准预防是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套隔离衣口罩、护目镜、或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。第五，漱口，减少患者口腔中细菌的含量：在治疗前，用清水、洗必泰、3% 双氧水、呋喃西林等液体漱口，可以冲走唾液和粘附于黏膜上的细菌，减少患者口腔中寄居的细菌量。第六,提倡使用橡皮障，橡皮障隔离可以大大的降低口腔内微生物对环境的污染。第七,提倡使用强吸，强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。

（二）水传播 1.牙科水道水污染

有学者研究：目前牙科水道污染现象比较明显，为什么会造成牙科水道的污染呢？在治疗结束的一刹那，手机产生的负压会回吸，从而污染牙科水道及出水箱，牙科水道及出水箱是相对密闭的系统，间歇使用，所以水处于静止状态的时间比较长，容易导致细菌的粘附和繁殖。

2.牙科水道系统细菌污染情况

积液清对牙科水道的细菌污染情况的调查研究显示，如图一所示，出水箱和牙科水道有五个标本，出水箱和牙科水道都明显高于自来水。

图一为：金爱琼，牙科水道细菌污染状况的调查研究

3.预防措施

在治疗的过程中，（1）按要求使用水。颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水 ； 冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准。饮用水的标准要求细菌的含量 ≤ 100 cfu。（2）管道冲洗，每天接诊第一名患者前冲洗管道 2 ～ 3 分钟，这样可以把有污染的、细菌含量多的水，冲洗掉，减少污染； 手机每次使用后（即两名患者之间），踩脚踏控制板冲洗水路 30 秒，减少手机回吸污染 ；有条件的情况下 建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。（3）水路消毒，部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒。将手机尾管插入消毒插孔内，用专用消毒液，通过水循环进行消毒。储水瓶定期用消毒液清洗、消毒。（4）及时清污。如对于 吸唾管末端过滤网和过滤盒、手机尾管末端或操作台下端接油杯、痰盂下方水罐，需要定期的清洗。

关于预防牙科水道水污染的说法不正确的是：

A.每天接诊第一名患者前

冲洗管道2～3分钟 B.部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒

C.痰盂下方水罐，需要定

期的清洗

D.冲洗口腔黏膜、牙体预

备、超声时需用无菌水

正确答案：D

解析：颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水；冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准。

牙科水道水污染的预防措施有那些？

（三）接触传播 1.接触传播的定义

口腔中接触传播是最常见的，在诊疗操作过程中，细菌可能被污染了的医护人员的手传播到器械、病历、医护人员以及病人的口、鼻、眼睛等，造成交叉感染；为患者进行治疗时口内溅出的血液、病原体飞沫落到周围物体表面 也是一个污染源。细菌在不同的环境下生存时间不同，如肺结核的分支杆菌能生存数周，而单纯疱疹病毒在数分钟内就会死亡。在日常工作中，无法预知牙科器械、物体表面细菌的生命力，最安全的方法就是：凡是接触唾液、血液或其它潜在传染物的物品都视为有细菌存在。

2.预防措施

切断传播途径的首要措施是 洗手或手消毒剂消毒手。洗手的指征是，接触病人前后、无菌操作前后、穿脱隔离衣的前后、处理污物后、诊治每个病人之间、进卫生间前后、下班前，必须洗手。洗手需要的用品，第一要求用流动水洗手；第二水龙头要求采用非手触式的开关；第三提供擦手纸或干手器；第四配备洗手液或手消毒剂。具体的方法和步骤：第一步将消毒液或洗手液倒入手心当中，然后手掌心擦手掌心；第二步手指交叉掌心擦掌心；第三步手指交叉掌心擦手背，然后两手互换；第四步双手互握，互擦指背；第五直接摩擦掌心，然后两手互换；第六拇指在掌中央转动，然后两手互换。

第二个预防措施更换手套，处置每位患者应戴一付新手套，用后立即脱去并洗手，带手套并不能替代洗手；切忌带着手套写病历、打电话、开开关、触摸电脑等公共区域。第三个预防措施 采用隔离技术：使用一次性纸巾、避污纸等取物，用后即弃。

第三个预防措施屏障保护，美国 CDC 感染控制规定： 易被飞沫污染或与医、护人员的手接触的区域。如：牙椅的灯柄、操作台、诊椅开关、椅边电脑、笔、电话、抽屉把手等，为临床接触面，应有屏障（防污膜）保护。特别是那些有纹理、旋纽的表面或其它不易清洗的物品，例如：灯柄、三用枪手柄、电器开关等最好选用屏障保护。每个患者之间都要更换，没有屏障（防污膜）保护，每个患者之间都进行清洁与消毒。常规的保护的区域：牙椅顶部、牙椅调控按钮、灯柄、灯开关、排水管道的调节纽、三用枪手柄、牙椅的操作面板、光敏灯把手、银汞混合器和其它自动混合装置开关、抽屉把手、操作者和助手的椅子调节。选择合适的屏障保护装置，安装在易被污染区域。治疗结束后，屏障保护装置要进行拆除，一定带手套拆除，拆除保护屏障时需要注意：手套和保护膜的污染面，一定不能触及被保护的区域。另外，摘下手套，清洗并烘干（擦干）双手，然后为下一个治疗病人安装新的保护屏障。

第三个预防措施清洁与消毒，《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》有要求：对于牙科综合治疗台及其配套的设施应该每日清洁消毒，如果遇到污染要及时清洁和消毒。消毒的时间一般选择每个治疗结束后，每个患者治疗结束后，每天治疗的开始和结束，都要进行清洁和消毒，对医生的工作台要求每天至少清洁一次。消毒剂选择要求 ： 应选用对器械腐蚀性低、对人体安全性较高、对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。感染危险很低的常规区域面：地板、墙和水池等应用去垢剂、水进行清洁即可。处理物体表面污染的两种方法：有效利用屏障保护和每个患者之间都进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点，但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。

三、发生锐器伤的环节

在治疗的过程中我们很容易被锐器损伤。如 传递锐器时、使用锐器时、消毒处理锐器时 和 组装和拆卸锐器时。

（一）预防措施

一，避免锐器的损伤。在治疗的过程中要养成一个好的习惯。比如涡轮机带着一个钻针，车针朝上很容易被划伤，把车针朝下就不容易划伤工作人员（如图二所示）。

图二为： 使用间隙保持车针向

下

治疗盘里有各种车针和锉，在工作中很容易扎伤手，所以我们推荐使用清洁台，把各种锉按照使用的顺序放在清洁台上。我们在套回针套帽时一定不能用手去套，可以把帽放在操作台上 , 用一只手去挑这个帽，也可以用持针器、止血钳等器械协助来放、来安装。取下针头、刀片等锐器需用器械夹持，切勿用手。二，垃圾的分类。因为垃圾中有非常多的锐利器械，锐利器械要放入锐器盒内，分拣时要用镊子放入，切勿用手直接拿取。

（二）职业暴露

在治疗的过程中不小心被污染的器械刺伤怎么办？我们需要用肥皂液和流动水进行清洗，同时在伤口的周围轻轻的挤压，尽可能把损伤处的血液挤出来，但是禁止在伤口的表面直接重力挤压，这样会使污染的血液扩散，所以在挤压时需要注意方法，挤压和清洗完毕后要用 75% 的酒精（最好用 0.5% 的碘伏）进行消毒，并包扎伤口。血液、体液迸溅入眼睛内时，立即生理盐水反复冲洗 ； 严重情况下要找专科医生进行处理。去污处理同时还需要留取标本，如果万一是 HIV、HBV 阳性者，我们要上报并按照情况进行暴露后的预防治疗，并且要跟踪监测，还需要上报医院的感染办公室进行登记填表，便于追踪回访。总之我们需要严格执行操作常规和消毒隔离制度，来规范我们的操作行为，随时遵从全面性的防护措施来保护自己，保护病人。我们需要建立完善的制度，比如职业防护的教育制度，职业安全技术的培训制度，职业暴露后的 登记 上报制度，损伤后处理流程常规等。

在治疗的过程中不小心被污染的器械刺伤怎么办？

（三）如何更好的预防医院控制感染？

我们最需要转变观念，我们要“要我控制感染”，做到“我要控制感染”，被动结束感染的控制，转变为主动参与感染的控制。感染的危险情形，随时随地存在，充实隔离防护的知识变理论为实践，探讨、推广合理的方法。充分发挥护理人员的作用，加强护士对本科室存在的感染危险和感染情形的认识，充实隔离防护知识，变理论为实践。

5.口腔科医院感染管理责任书 篇五

科：

为了有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据《医院感染管理办法》要求，建立医院感染管理责任制。各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，须做好以下工作：

一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和文件等，严格执行我院制定的《医院感染管理制度》，并确保感染控制措施的落实。

二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。

三、根据《医院感染诊断标准》及时诊断、上报医院感染病例，普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流行暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门。

四、严格执行无菌技术操作规程和《医院医务人员手卫生管理制度》，临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感染的预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的感染等。

五、落实《医院医疗废物分类处理管理制度》，做好医疗废物的管理，包括医疗废物分类收集，警示标识明确，每日清理并交接登记签字。严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生。

六、认真执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，按照《医院消毒隔离制度》严格管理传染病人，严防院内交叉感染的发生。

七、积极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测，尤其是医院感染的重点部门（感染病科、手术室、ICU、CCU、分娩室、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、临床检验科、消毒供应室等）布局、流程要求合理，发现问题及时改进。

八、认真做好多重耐药菌（MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌等）的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗感染药物。

九、严格执行《医院消毒药械及一次性使用医疗器械（具）管理制度》，做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理。

十、认真学习贯彻《医院医务人员职业卫生防护制度》，医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV、HCV等职业暴露后，要采取正确方法进行局部伤口的处理，并及时填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用，保障医务人员的健康。

各科室主任要认真落实责任书的相关内容，确实做好本科室的医院感染管理工作。

本责任书从签字之日起生效。

院

长：

科室主任：

护士长：

6.口腔科医院感染管理责任书 篇六

(一)制定口腔科医院感染相关规章制度及标准操作规程：包括口腔科医院感染管理，诊疗室、镶复室、拍片中的感染预防管理，清洗消毒间管理及医疗废物处置，器械清洗消毒操作规程等，内容符合相关标准要求，适合本院实际，按照国家标准及时修订。

（二）科室医院感染管理小组定期检查科内各项感染预防措施落实情况，针对存在问题有持续改进。

（三）口腔诊疗服务的医务人员应当掌握医院感染知识和医院感染预防与控制方面的基本技能。

（四）诊疗操作时遵循标准预防原则，必须戴口罩、帽子、手套，可能出现病人血液、体液喷溅时，应戴护目镜。每治疗一位病人后应更换手套，每次诊疗操作前、后均应洗手或手消毒。

（五）依照《消毒技术规范》规定，病人诊疗用的器械、物品按照危险程度分别达到消毒或灭菌，未经消毒灭菌的物品不得用于病人。一次性用品不得重复使用（如一次性口腔盘、吸唾器等）。

（六）诊疗中应预防交叉感染。单人操作时，应注意：

1.治疗中用过的物品应放在盘中，不应随意放置。2.手部有污染或戴手套时应避免接触治疗台物品。

3.口腔常用的治疗药品分类放置，保持清洁，防止操作中的污染。

（七）消毒灭菌物品管理

1.诊疗室内无菌物品和一次性物品定位放置，有效期内使用。无菌用棉签开启有效时间4h；碘酒、酒精瓶一经开启效期为一周；无菌干镊罐开启后效期为4小时。

2.控制照相室拍片过程的交叉污染，夹片器应一用一消毒，干燥保存备用；

3.凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室操作前必须进行消毒；

4.使用万金灭菌器械，应浸泡40分钟，器械使用前用无菌水冲洗；浓度监测每天一次，根据使用频率更换消毒液最长不得超过7天。

5.开启的无菌液体使用不超过24小时，抽出的药液不超过2小时。

6.严格执行口腔诊疗器械消毒工作程序，包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、储存等工作程序。重复使用的医疗器械必须先清洗、加酶浸泡、再清洗保养、干燥、注油、灭菌。

7.对口腔诊疗器械消毒与灭菌的效果进行监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。灭菌设备常规使用条件下，每周进行一次生物监测。

8.一次性器械或耗材如植入耗材、牙周敷料、纸捻、牙胶尖等属高危险性物品，应一次性使用，按无菌物品要求贮存。

9.纸塑包装打开未用的器械，无菌状态保存不超过4h。

八、传染病活动期的患者，如结核、乙肝抗原阳性、HIV感染等禁用超声洁牙机，以免产生的带菌喷雾会造成污染和传播。

九、使用的消毒剂必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”，且在有效期内使用；消毒器械必须有卫生部颁发的“卫生许可批件”和省食品药品监督管理局颁发的“医疗器械注册证”。科室必须保留“卫生许可批件”和“医疗器械注册证”的附件复印件，熟悉产品的使用范围和注意事项。

7.口腔科医院感染控制措施探讨 篇七

1加强医务人员感染知识的培训, 提高对医院感染的认识

1.1 专业知识的培训和学习

制定学习计划, 每月进行1次感染知识的学习, 使医务人员掌握消毒隔离技术和口腔器械消毒灭菌技术, 制定口腔科消毒灭菌规范。

1.2 更新观念

必须使口腔科工作人员转变传统观念, 认识到口腔科在医院感染中地位和作用, 严格按照医院规范制度工作, 将危险因素降至最低。

1.3 组织落实

在口腔门诊成立感染监测小组, 每天进行消毒液的监测, 每月进行1次空气细菌培养, 定期分析监测结果, 层层把关, 实施有效的监测管理手段。

2加强口腔科管理, 防止感染发生

2.1 环境要求

口腔科应保持室内清洁, 每天开诊前及工作结束后各进行空气消毒1次。开诊前开窗通风自然净化空气, 用500mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区;每天工作结束后, 室内所有的物品、诊室地面、工作台面、诊室坐椅等用含500mg/L有效氯消毒液擦拭干净, 并用紫外线照射消毒1h;每周诊室进行1次彻底清洁消毒, 每月定期对消毒灭菌器械、物体表面、工作人员的手、空气进行抽样监测, 其结果要符合国家卫生标准。

2.2 加强口腔科各种器械的消毒灭菌工作

器械消毒灭菌应按去污染-清洗-消毒灭菌的程序进行。手机车针等耐高温器械在治疗过程中, 严格执行“一人一用一灭菌”的原则。手机使用后, 将其空转30s后浸泡在2 000mg/L有效氯消毒液30min后, 可采用超声波清洗, 在洗液中应加入酶清洗剂, 以加快血液、体液、脂肪等污染物的溶解和分解, 提高清洗效果。然后用空压机将手机空转, 去除残液, 擦干上油与车针一并装入包装袋, 进行高压灭菌备用。 不耐高温的物品用2 000mg/L有效氯消毒液中浸泡30min, 取出后用流水刷洗干净, 擦干后用2%的戊二醛浸泡10h备用, 每天必须进行有效浓度的监测, 每2周更换1次。 一次性医疗用口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘、吸管等, 一经使用后须遵守销毁制度, 就地消毒毁型, 装入有医疗标志的垃圾袋进行无害化处理, 并清点数目, 登记发放器械必须与毁型数目相等, 严禁重复使用和流入社会。

3坚强医护人员的防范意识, 建立健全消毒隔离制度, 严格无菌操作

3.1 手的消毒

口腔科医务人员的手, 是传播口腔感染的重要载体, 为了减少手病原微生物的感染率, 最有效的方法就是洗手, 即6步洗手法, 必须每接触1位患者更换一次性手套或用快速手消毒液消毒双手, 以保障医患双方安全;每天工作结束后, 要用化学消毒剂消毒双手。

3.2 个人防护

操作时必须戴口罩、帽子, 必要时佩戴防护眼镜, 防止血源性传播疾病及其他感染。

3.3 加强医疗废物的管理

凡是接触患者的医疗废弃物均应按规定进行分类, 然后集中进行专业化处理。

4小结

在口腔诊疗工作过程中, 被患者的血液、牙体切割组织污染的口腔诊疗器械是造成血源性疾病传染的主要危险因素之一。据有关资料表明, HBV的传播在口腔科明显高于其他科室。因此, 加强口腔诊疗器械的消毒工作, 是有效杜绝交叉感染、保证医疗安全的重要环节;口腔医师操作后医师的手HBsAg污染率为9.38%[2]。国外研究表明, 医务人员操作30min后75%的乳胶手套有小孔形成起不到屏障保护作用。有文献报道, 不耐高温手机使用前HBsAg污染率为1.19%[3]。口腔医院感染与口腔医疗护理质量、广大人民群众及医务人员的身体健康息息相关, 医院感染管理水平直接反映医院的整体管理水平。WHO将医院感染的预防与控制作为医院质量管理体系中的重要指标。本科室通过制订并健全医院感染控制的规章制度, 使口腔门诊的感染管理工作有章可循, 使感染管理工作逐步向规范化、标准化、系统化方向发展。通过加强了口腔诊室环境的管理, 做好医疗废弃物的管理, 增强医务人员自身防护意识, 加强口腔诊疗器械的消毒管理工作和做好消毒与灭菌效果监测, 起到了预防和控制医源性感染的效果。

参考文献

[1]莫凡, 杨雪英.口腔科门诊医院感染管理现状[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (3) :317-319.

[2]王云芳, 付金玲, 陈洪华, 等.口腔科器械医生HbsAg污染的调查与分析[J].护士进修杂志, 2001, 16 (12) :928-929.

8.2013年医院感染责任制 篇八

为进一步规范医院感染管理，尽早采取应急措施，提高处置能力，最大限度地降低危害，保障医疗安全，根据卫生部《医院感染暴发报告及处置管理规范（2009年自10月1日起施行）》通知，结合我院实际，特制订《黄崖洞镇中心卫生院感染管理责任制》，望各科室认真执行。

一、组织机构及职责

（一）、为加强对院感控制的组织领导，明确相关职责，成立医院感染管理领导组。

组

长：

韩晋平（院

长）

副组长：

王向荣（副院长）

成员：

李文霞、王联春、冯

丽、杨双燕、王文鹏

下设感染办公室 主

任：王向荣（兼）成员：王元元

白铃霞

1、领导组下设办公室在院感办，负责具体业务。

2、相关工作职责： 领导组负责研究并制定院感控制预案；发生院感流行时对应急处置进行技术指导；对感染病例实施医疗救治，提出相应的预防控制措施；统筹协调相关科室、部门开展工作；督促应急处置的安全防护；按有关要求向上级报告情况。

（二）疾控工作站: 负责收集院感病例信息和上报院感暴发疫情。开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集等工作。对相关人员采取医学隔离措施；对现场采取消毒隔离措施；提出进一步的防控建议。负责感染病例信息的收集、整理和上报工作，撰写医院感染评估报告。负责传染病的报告、医务人员职业防护等工作。

（三）各部门在感染应急处置中的职责：

1、院感办：负责调配医疗人员对医院感染病例实施医疗救治，包括诊断、治疗、病人转运、监护；组织对高危人群进行卫生应急体检，与病人沟通，稳定病人情绪；协助相关科室开展调查与控制。

2、护理部：协助开展院感调查与控制，调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的护理工作。

3、药剂科、后勤、院办室：负责所需药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械储备等保障工作。

二、预防院感措施

1、各科室认真开展院感的监测，及早发现院感流行暴发的隐患，及时采取控制措施，做好“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”。

2、临床医生应掌握医院感染的诊断标准，加强临床抗菌药物应用的管理，尤其是某些特殊抗菌药物的应用。

3、检验科，定期对检出的病原体进行分析，如短期内在不同病人的同类标本中三次检出同一种病原体，务必在1小时内通知院感办。

4、加强医务人员手卫生管理。

5、加强医源性传播因素的监测，认真做好消毒灭菌与隔离。

6、加强重点环节、高危人群的院感管理。

7、院感办在院感病例监测、消毒灭菌效果监测、院感病原体监测、环境卫生学监测的基础上，定期分析监测资料；当发现有院感暴发迹象时，向领导组报告，并进行有针对性的调查、分析、研究。

8、院感办根据分析论证结果，向有关科室进行通报，以利于及时采取应急处置措施。

9、强化医务人员的院感防控意识。

三、院感暴发报告

（一）院内报告程序

1、各科室发现疑似医院感染时，应立即通知本科负责人，并填写感染病例报告卡，在医院感染病例报告卡上加注“紧急报告”字样，于1小时内送交或通知院感办，并立即向分管院长汇报。

2、院长接到报告后，召开医院感染管理委员会会议，做出初步评价，由院长决定上报县卫生局。

（二）医院感染报告

1、科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即通知院感办，院感办在向主管院长报告同时组织人员到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行。

2、经调查证实发生以下情况时于12小时内向县卫生局及疾病预防控制中心报告。

（1）5例以上疑似医院感染暴发；

（2）3例以上医院感染暴发。

3、发生以下情形时，按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向县卫生局报告及疾病预防控制中心报告。

（1）10例以上的医院感染暴发；

（2）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

(3)可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

4、医院感染属于法定传染病的，除院感办按感染暴发程序报告外，疾控工作站按照《中华人民共和国传染病防治法》等规定进行报告。

四、院感暴发的控制措施

1、院感暴发流行时，领导组负责确定应急预案的启动。由领导组统一指挥、调度相关科室及工作人员；及时进行流行病学调查处理。院感办负责具体的业务指导。临床科室必须及时查找原因，配合调查和执行控制措施。

2、查找和控制感染源：对医院感染的病人、可疑传染源（包括密切接触者、环境、物品等）进行必要的病原学检查。对病人和疑似病人应及时隔离，积极做好防控和诊治工作。

3、切断感染途径：确定感染途径（如接触物品、水、空气、飞沫、食物、血制品、药品、药液、诊疗器械等），采取相应的控制措施。

4、保护易感人群：积极采取相应措施，切实保护易感人群，控制感染和再次传播，必要时暂停收治新病人。

5、严格遵循标准预防，医务人员在加强消毒隔离同时，主动采取自身职业防护措施。

五、责任追究

医院感染暴发报告及应急处置工作实行领导负责制和责任追究制。

1、领导组对院感应及时调查核实，及时部署防控措施，按要求上报县卫生局和疾控中心。院长为院感暴发报告管理的第一责任人，分管副院长为直接责任人，院感办为报告院感的责任人，疾控站为报告传染病的责任人。

2、各科室上报院感病例，科负责人为报告本科感染第一责任人。主管医生为直接责任人。

3、科室和个人对医院感染不得瞒报、缓报和谎报。若因为瞒报、缓报及漏报而导致院感暴发，根据卫生部《医院感染管理办法》第六章《罚则》规定，承担主要责任人和直接责任人的法律责任。

4、各临床科室要对医院感染的调查、处置工作予以配合，不得拒绝、阻碍，不得提供虚假材料。相关科室要认真落实院感暴发应急处置措施。如发生阻碍、推诿处置的现象，除在院内通报批评外，还要承担法律责任。

二0一三年一月

黄崖洞镇中心卫生院

医院感染责任制

9.口腔科医院感染管理责任书 篇九

口腔医院的运作流程包括选址、可行性分析、项目投资报告、项目筹建、前期运营与管理、后期运营管理，本篇只谈前期运营与管理。选址和项目筹建都非常重要，不过另需要大篇幅阐述，本篇不谈及此。

一、口腔医院的架构(前期)

二、口腔医院的岗位职责和制度建设;

三、口腔医院的发展目标和要求;

四、三级城市口腔市场特点;

五、三级城市口腔医院的市场策划方案。

一、口腔医院的架构

说明：

1、前期行政工作尤其重要，主要包括医院近期和远期发展目标的制定和修订、医院框架搭建、医院制度建设、人才建设、对外品牌宣传等，所以行政院长要高于业务院长;

2、前期需要业务院长把主要精力放在技术培训、制度培训、业务流程培训上，快速引导医护人员投入到一个全新的工作环境中来，尽快适应当地的文化、消费习惯、语言习惯等，建立一套适应本地发展的医患沟通技巧。从业务院长的角度出发，也需要把他解放出来。

3、通过8-12个月的工作磨合，市场影响力、团队建设、技术能力等已经达到医院正常运转时，可以行政院长调离，业务院长任第一院长，行政工作可由各部门负责人向业务院长直接负责。

二、口腔医院的岗位职责和制度建设

1、行政院长岗位职责

搭建医院框架，组建医院团队;

制定医院具体的近期及远期发展目标;

进行医院制度建设和院风建设;

快速形成医院的品牌影响力;

完成医院前期的执照申请和后续医保申请;

支持业务院长开展技术培训和人才培训

2、业务院长岗位职责

招聘、面试、考核、组建、培训技术团队;

制定严格的环节质量控制体系;

制定医护人员工作流程，完成医护人员技术工作配合制度;

提高医护人员的工作技术质量，提高复诊率和回头率;

制定适应本地的医疗价格体系;

重点：医护人员团队的搭建，医疗质量的提高，建立适合每个医生的医患沟通技巧。

3、市场部经理岗位职责

营造医院在当地的市场品牌;

形成本土化的营销策划体系;

快速在当地形成一定的市场影响力，提高医院的患者就诊量;

重点：以公益化削弱功利化，重点打造有爱心、热爱公益事业的医院形象。把市场营销融入每一项慈善、公益、品牌活动中。

4、行政后勤部

办公物品的管理、采购;

物品、设备的维修;

日常文字行政工作;

对外政府和其他部门的关系处理;

其他行政工作

5、财务部

按照医院的财务流程工作;

收支两条线，监督前台的现金流动;

说明：其实医院的财务是比较弱化的，财务的收入主要是医院的运行收入，支出主要包括房租、人员工资、加工费用、购买耗材、办公费用、水电物业费用、财务费用、日常行政费用等，按照院长签字支出即可，每天和前台结账收入。有固定的收入支出现金流量表。口腔医院的前台和收银是在一起的，不同其他医院比较复杂。

6、医疗部

提高医疗技术水平;

监督医疗技术质量;

建立医疗会议制度和流程;

说明：医疗部可不设立，直接由院长负责，如果口腔医院规模较大，口腔医生超过20名，可单独设立医疗部

7、护理部

护理人员的技术、礼仪培训;

护理人员的日常工作管理;

医护人员的行政工作

配合业务院长完成医患沟通技巧的培训和建设

说明：护理部主任或者护士长，是医院中非常重要的一个人，她的人选直接影响到医院的正常运作，医护关系是医院内非常敏感的一环，好的护士长可以化解甚至团结医护人员。

8、制度建设

(1)行政制度建设

院长例会制度

假期制度

员工考核和激励制度

员工考勤制度

住宿、用餐制度

岗位工作制度(包括前台、消毒员、库管员、放射负责人、配台、医生、市场人员、行政人员等)

(2)财务制度建设

财务保密制度

财务流程制度

固定资产保管制度

财务工作制度

(3)技术制度建设

医护人员培训制度

医疗质量监督制度

医疗风险防范及赔偿制度

消毒制度及流程

放射制度及流程

医疗垃圾处理流程

污水处理流程

药房管理制度

传染病管理制度

院感管理制度

其它制度

重点

财务流程、院长例会、人员培训、质量监督、员工考核和激励

三、口腔医院的发展目标和要求

发展目标：

1、开业第一年不亏损，并且医护团队稳定，并比较合理;

2、3-5年内收回成本，并在第五年开始达到年投资收益率50-80%;

3、成为本地人均患者消费最高、口碑最好的口腔医院;

发展要求

1、开业1年内在当地形成一定的影响力;3年达到50%以上成年人知道本院。

2、1年后医生人均每天能够接诊3-5名患者;

3、3年内建立50000名患者的病历档案;

4、建立和学校、政府、事业单位、大型企业的团体合作;

5、3年内为后续医院发展培养2两名预备院长，3名预备护士长。四、三级城市口腔市场特点

1、口腔技术比较落后

(1)技术人才较低。高层次口腔技术人才一般留任在较高的一级二级城市，或者到一级城市谋求发展，导致本地医生层次不高，和外界交流较少，新的技术没有掌握，无法完成设计难度大、收费较高的项目;

(2)技术人才较少。三级城市一般只有一家口腔医院或者没有口腔医院，只有市医院或者市中医院等医院的口腔科，不成规模，而且层次较低。口腔科因为科室特点，并不能售药，导致在以药养医的国营医院并不受重视，所以口腔人才的培养自然提不到日程上来。

(3)私营医院还没有成规模。目前较为规模的民营口腔连锁和医疗机构，主要在一线城市占领并稳固市场，部分开始进入二线城市。三线城市的民营口腔以当地医生开的私营诊所为主，主要是本地退休的口腔医生或者无证的学徒为主要人群，没有连锁发展和扩大规模的想法和能力。

2、口腔需求较旺盛。

(1)基本消费人群增长。中国经济近十年来快速发展，特别是农民农业税取消后，农民的消费能力大幅度提高，另外农业人口从事小商业等，收入提高很快，对健康的需求大大提高，但他们无法得到更好的口腔医疗条件。他们对镶牙、烤瓷牙、种植牙等都有相关的了解，并有意向在老年得到更好的健康医疗。

(2)高层次消费流失。高收入、高知识人群在选择口腔医疗时，一般不信任本地口腔医院或者口腔科，都到一线城市寻求解决。

(3)儿童牙齿得到父母的高度关注。目前十几岁少年儿童的父母一般都是收入层次较高，知识水平较高的70后，他们对孩子的牙齿健康问题非常重视，在儿童牙齿矫正方面，可以大有所为。

(4)大量的口腔老年消费人群缺口。40后、50后年代人，在中年奋斗后，孩子已经成年，他们目前已步入老年，他们在中国高速经济发展的今天，衣食无忧，已经开始考虑个人的老年健康问题和个人幸福问题，吃的好不好，是老年人幸福重要的标准。据本人对该年龄阶段的调查，几乎100%的人牙齿问题很大，并且80%以上的人对牙好有非常热切的期望。

3、国家政策支持。

(1)国家支持民营医疗的发展，民营口腔医院可以进入医保;

(2)新农合是口腔医疗市场的一个重大突破点。

4、宣传市场容易切入。

(1)宣传成本低。电视、报纸、户外广告、网络、广播等当地媒体价格低廉。

(2)形式多样。可以利用三级城市广大的郊区、农村的交通要道进行户外、墙体等大做文章，形成大面积的品牌宣传效果。可以利用贴广告单、发广告单的方式，形成人海战术。可以利用农村集市进行义诊宣传。等等不一而足。

(3)广告门槛低。相对一级城市，三级城市对医疗广告的管理比较松散。

5、容易得到政府支持

(1)政府部门可以运用关系，把政府机关、教育部门、事业单位建立成为口腔医院的团体客户，长期维护;

(2)可以和妇联、共青团、慈善机构等，在做公益事业上争取媒体的大力报道，从中进行项目效果宣传，从而带动项目发展。五、三级城市口腔医院的市场策划方案

(口腔医院在三级城市的市场方案可以灵活多样，办法很多，整体策划每个城市各有不同，所以本篇以贵州黔西南州京州口腔医院“微笑天使”单次活动为例，窥管见豹)

活动步骤：

1、求助

(1)一个不会笑的女孩儿的一封求助信，向知名的深夜情感主持人求助，因为个人牙齿很黑，导致没有自信，无法面对生活和学习，希望得到主持人的精神帮助。

(2)主持人在节目中向听众求助，并在短时间内向全市范围的媒体通报，通过其它媒体向全市人民发动求助，希望有人能够帮助一个“不会笑的女孩儿”。

(3)媒体组织专家座谈，谈论如何帮助这个女孩儿。结论是：从根本上改变女孩儿的性格特点，让她微笑面对人生，勇敢面对生活，就是把牙齿变漂亮。

2、帮助

(1)医院通过媒体了解实情后，进行紧急磋商，会议决定免费帮女孩儿牙齿美容;

(2)媒体向大众宣传“不会笑的女孩儿”得到了帮助，并连续报道手术进行情况。

3、争论

(1)事件出来后，社会议论纷纷，各人意见不同;

(2)医院通过视频和图片，向大家证明，我们的技术是高明的，效果是明显的，过程是透明的，事件是真实的。

4、求征

(1)医院提出：通过这个事件，让我们发现，社会上有更多的需要求助的女孩儿，向社会征求符合条件的女孩儿，入围的可以得到我们免费的帮助。

(2)通过媒体、现场、义诊、政府途径，进行报名。

(3)报名后建立特殊“微笑天使”网页，向社会公众表明，我们过程透明，效果向大众展示前后对比照片。形成“聚光”效应。

(4)未入围的“微笑天使”和没参见的，会积极谋求把自己的牙齿变漂亮。

5、慈善

(1)举办大型慈善活动，“微笑天使”集体亮相。

(2)通过媒体告知群众：“微笑天使”得到社会的救助后，决定回报社会，参与向残疾学校、聋哑儿童等社会弱势群体的帮助，由京州口腔医院带头，并资金支持。

(3)每一次做慈善活动，都要进行前期、过程、后期报道。

活动的立意：

1、“微笑天使”打造的是明星效应，通过前牙美容整形，起到一个非常明显的视觉效果，让大众立刻看到医院的技术能力;

2、牙齿美容整形是口腔医疗收费最高、风险较小、见效最快的项目;

3、通过“微笑天使”，让老百姓看到一个公益性的医院，有爱心的医院，负责任的医院;

4、通过大家对医院的争议，快速引起大家的注意;

5、打造“微笑天使”团队，建立一个长期的慈善团队，吸引老百姓的眼球;

6、通过“微笑天使”活动，树立医院在政府心中良好的社会形象，在医院触动其它问题时，可以得到更好的解决方法。

10.口腔科医院感染管理责任书 篇十

关键词：洁牙,双向防护,医院感染

口腔既是一个多菌的环境, 又是一个复杂的生态环境。口腔内的温度、湿度适宜多种微生物生长繁殖[1], 如没采取有效相应的保护措施, 可发生牙髓病、牙根尖周病和口腔黏膜病。健康人每日早晚两次刷牙, 饭后漱口可减少口腔疾病的发生。如果每年进行2～3次牙齿检查、洁牙保护, 可有效防止口腔疾病的发生。我院2003年2月～2007年2月对240例病人进行洁牙的观察治疗, 在消毒灭菌方面及时采取措施, 预防院内感染的发生, 现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

男182例, 女58例, 年龄18～66岁, 平均37.2岁。询问病史中均无急、慢性传染病。其中牙龈炎136例, 牙周炎85例, 烟茶渍食物染色19例。

1.2 材料

汕头金桥电子设备厂GreatsTARB3型洁牙机, 法国赛利特公司研制的PROHYMAX多功能洁牙喷砂机, 喷砂粉, 一次性口腔器械盘, 一次性漱口杯, 一次性吸唾器, 一次性毛巾。

1.3 方法

通过询问病史和必要的查体, 了解口腔黏膜及牙周情况, 用多功能洁牙喷砂机宽机头, 对牙齿的颊舌、唇面进行洁治, 清理大块牙石, 然后换用小尖窄的机头从不同角度对牙间隙及龈缘、龈下菌斑、结石进行彻底洁治, 通过水流冲洗、超声波振动对牙龈起按摩作用, 消除炎症。最后用喷砂粉 (含有柠檬香味的碳酸氢钠) 进行术区的清洁抛光, 使洁治后的牙齿恢复自然光泽, 表面光滑、且不损伤牙齿表面釉质, 使菌斑牙结石较难再沉积。治疗过程中用吸唾器管可吸走液体, 以减少诊室内带菌的气溶胶。

2 环境与器械的消毒灭菌措施

2.1 使用紫外线消毒治疗室2 次/d, 照射时间30min/次以上, 紫外线灯管按规定要求安装, 定期检测紫外线强度、空气中的细菌, 按照卫生部制定的消毒规范, Ⅲ类治疗室≤500cfu/m2。

2.2 保持室内空气流通, 每日开窗通风净化空气, 必须安装排气扇, 有利于空气中的细菌微粒随着气流排出窗外。减少陪护人员走动, 使室内的空气污染减轻。

2.3 洁牙机头一人一用, 用后先用0.3%碘伏棉球消毒, 再用流动清水冲洗干净, 然后进行高压灭菌, 机头手柄, 接触每位病人后用清水冲洗干净, 再用2%戊二醛擦拭3遍消毒处理。

2.4 吐水池用0.2%氯消净溶液刷洗后用流动水冲洗干净;诊室内牙椅、操作台、医生的办公台、室内的窗户、地面用 0.2%氯消净溶液, 进行定时的擦、拖, 以保证物品表面无尘。

2.5 护目镜用后浸泡在75%酒精中30min, 2次/d更换浸泡消毒。

2.6 洁治前后放一定量的纯净水冲净残留在手机中的液体及细菌, 以防手机内残存的水及细菌进入水管系统。

2.7 做好自身防护, 使用保护性屏障。为了减少病人口腔中的细菌数量, 洁治前病人用1%过氧化氢含漱1min, 可减少超声波洁治时的污染。操作者在洁治过程中, 必须穿戴整齐:帽子、防护眼罩、口罩、工作服、手套, 操作员戴的手套要一人一换。

3 讨论

通过对240例病人的洁治, 谈谈以下几点体会。

3.1 洁牙前询问相关病史的重要性。

凡患有急性传染病的病人禁止洁牙, 以保证病人安全和疾病的传播;患有高血压、糖尿病、心脏病、血液病的病人不能洁牙。

3.2 诊室的充分准备。

口腔是多菌的环境, 在牙齿周围包绕着牙石、牙垢、菌斑等, 这些附着物中更有大量致病菌及微生物, 在洁牙过程中, 受超声波震动, 水分子破裂迅速碎击牙石、松散牙垢的同时, 超声波的冷却水雾含有病人口腔中的微生物、血液、唾液、细菌和其它的感染性碎屑等, 污染了室内环境与空气, 是口腔科医院感染的重要环节之一, 直接危害病人及医护人员的健康。因此, 洁牙前让病人用1%双氧水含漱, 以减少其口中的细菌数量及超声洁治时带来的气雾污染, 并每日开窗通风、用紫外线空气消毒、消毒液消毒地面及治疗台面等。

3.3 严格执行无菌技术操作。

口腔器械按照其口腔器械其危害程度及材质的不同进行不同的处理, 穿破口腔软组织或骨组织的器械必须灭菌;不穿破口腔软组织与组织有接触的器械应进行灭菌;与皮肤接触, 可能暴露在体液或唾液飞沫中的器械、与可能被污染的手接触的器械应当消毒[2]。镊子、口镜、探针、弯盘等口腔检查器械, 可采用一次性用品。按照这一原则, 洁牙过程中牙龈出血, 洁牙机头必须高压灭菌处理, 手机柄喷砂机头受到飞沫的污染应当消毒。

3.4 防止交叉感染。

口腔科医务人员因职业特殊性感染疾病的问题, 口腔是多菌环境, 在牙周病损局部更有大量致病菌及微生物, 在发达国家已得到广泛重视, 在洁治过程中, 特别是因注射针头以及高速转动的牙钻造成的意外损害所致血液、唾液经皮肤粘膜感染的疾病已有深入的研究, 在我国这方面尚未得到充分的重视。有报道, 对96名口腔科医务人员职业性感染的自我预防意识调查[3]的结果表明, 仅有 17.7%医务人员在诊治病人时能够做到主动性预防, 使用保护性屏障 (戴口罩、帽子、手套) , 有21.9%的医务人员处理病人或手术时询问病人有关传染病史及携带病原体情况, 有37.5%接受过职业防护教育, 对可能接触的血液、体液能注意自我保护的占22.9%。说明口腔科医务人员职业性感染自我防护意识淡薄。医务人员除接触病人唾液、菌斑、血液和龈沟液, 如不采取有效的预防措施, 病菌可由病人传染给医务人员, 又通过医务人员或其它途径传播给其他病人或医务人员, 这是医院感染的重要途径之一。口腔科感染控制工作在医院感染的预防与控制中占有极其重要地位[4]。所以, 医务人员在整个洁牙过程中, 必须要加强自我防护, 一定要把消毒灭菌关及传染病史关, 必须严格遵守控制医院感染的原则, 使病源微生物的扩散和环境的污染降低到最小程度[5]。

4 对策

加强医护人员职业性感染的自我防护意识教育, 提供必须的安全防护用具和设备, 制订行之有效的自我防护措施, 降低职业性感染的安全隐患, 最大限度地进行自我保护, 维护医务人员和病人的安全。并定期对医护人员进行健康检查。

参考文献

[1]岳松玲.口腔内科学 (M) .北京:人民卫生出版社, 1986.5.

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范 (M) .2002, 11:192.

[3]刘桂平.危害口腔科人员健康的因素与自我防护 (J) .广州医药, 2000, 31 (3) :75.

[4]周惠平.医院感染-临床医务工作者面临的一个严峻问题 (J) .中华医学杂志, 2001, 3 (3) :128-129.

11.基层医院医院感染管理制度(新) 篇十一

1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标

4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息

6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度

1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度

1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改

3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度

1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更换垃圾袋。

5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。

6、病区内床头柜、床单元清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒剂），一桌一巾，一床一巾。

7、卫生间清洁与消毒：每日更换卫生间生活垃圾袋，地面用挂在卫生间的专用拖布清洁地面，用除垢剂清洁便池。

8、每次做完清洁卫生后，立即清洗、消毒卫生洁具、桌巾，晾挂在固定的位置，待干。

9、各区域负责人每天检查卫生，做好记录。负责保洁管理的人员每周检查卫生，做好记录，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（五）医院消毒制度

1、医院病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室进行空气消毒，购置人、机共存的空气消毒机，建立空气消毒记录。

2、病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室指定当班人员每日进行物体表面消毒，建立物体表面消毒记录。

3、医院感染管理小组人员每周进行一次检查，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（六）消毒药、械管理制度

1、医院感染管理小组确定医院使用消毒剂种类，物体表面消毒剂、皮肤消毒各选1--2种，每年一次讨论决定是否更换。

2、空气消毒设备使用人、机共存的空气消毒设备，保证对人、设备无损害。

3、紫外线灯管要定期监测强度，不符合要求的及时更换。

3、消毒剂、空气消毒机证件保存至使用期内。索“卫生部许可批件”、“企业生产许可证”、“企业营业执照”。

4、建立电子档案和卷宗。

（七）一次性医疗用品管理制度

1、医院使用一次性医疗用品由医院统一购置，各科室不得随私自购置一次性使用医疗用品。

2、一次性医疗用品证件保存至使用期及效期内。索“生产企业卫生许可证”、“企业生产许可证”、“批检报告”。

3、设置一次性医疗用品库房，上架存放，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm。

4、一次性用品不得复用，使用后按照医疗废物及时进行无害化处置

5、建立电子档案和卷宗。

（八）医务人员手卫生管理制度

1、医疗机构在诊疗场所配手卫生设施。

2、手卫生设施包括水池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸巾、垃圾桶、洗手图。

3、接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触废物后必须洗手。在无明显污染情况下可用快速手消毒液消毒双手。

4、六步洗手法人人掌握，考试合格。

5、每季度开展手卫生知识培训一次，开展手卫生依从性监测一次。

6、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（九）隔离制度

1、医疗机构的建筑用房区域划分要符合医院感染控制要求。

2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施，各科室不得私自购入使用。

3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则，并依据诊疗病种的不同实行额外预防。

4、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（十）重复使用手术器械管理制度

1、重复使用的手术器械必须是区域化消毒供应中心供应的无菌包，不得私自进行消毒灭菌处理。

2、无菌包放置在无菌物品柜或无菌物品箱内保存。

3、无菌包在效期内使用。

4、使用后器械在自来水下冲，冲后无明显血迹，再用使用后包布简单保护放入使用后物品箱内，交消毒供应中心回收进行处理。

5、外来手术器械不得直接进入手术室，应送消毒供应中心清洗消毒灭菌后方能使用。

6、植入物需进行生物监测合格后方可使用。

（十一）医疗废物管理制度

1、医疗机构必须购置专用医疗废物桶、利器盒。

2、设置医疗废物暂存处，标识清楚，防盗、防鼠、防蚊。

3、各科室建立医疗废物分类登记本，暂存处建立医疗废物收集登记本、与特垃公司交接登记本，各村卫生站医疗废物交接登记本。

4、医疗废物分类按《医疗废物管理条例》规定，分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类，基层医疗机构药物性（玻璃瓶、输液瓶）、化学性、病理性医疗废物很少有，少量的可以按感染性医疗废物处理纸盒、未污染的一次性用品包装袋不属于医疗废物，按生活垃圾处理。

5、感染性医疗废物包括：使用后棉签、敷料、注射器、输液器、一次性使用医疗用品等，放入医疗废物桶内。

6、损伤性医疗废物包括：注射针、输液针、缝针、刀片、安瓿等。

7、所有工作人员必须严格按要求对医疗废物进行分类投放。

8、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故必须上报医院感染管理小组负责人，并采取紧急处理措施。

9、医院感染管理小组负责人每周对医疗废物各个管理环节进行监督、检查。

10、医疗废物暂存处每日清洁、消毒地面，并做好消毒记录。

（十二）医院污水管理制度

1、污水处理器正常运行，做好运行记录，每日监测余氯含量，做好记录。

2、未购置污水处理器的医疗机构各种废水肺炎及感染性液体等在排放前需进行消毒处理。

3、医疗机构指定的负责人每周进行检查。

（十三）手术室医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后由护士做手术室清洁卫生，其它区域由卫生员每天做卫生。每周末手术室所有工作人员参与手术间室大卫生。

2、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。感染手术在手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试在地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好手术布类、器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，布类放入污衣袋内送洗衣房，医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

5、医务人员出入室管理：非手术工作人员严禁进入手术室，更鞋处鞋必须入柜，更衣处衣服必须入柜，工作人员严禁穿病区工作服进入手术室，手术室工作人员严禁将手术衣穿出手术室。

6、卫生员职业防护管理：卫生员进入手术室必须更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干净工作服，工作服每日更换，做清洁卫生、接触污物必须戴橡胶手套，脱手套后洗手。

7、手术患者管理：患者进入手术室穿干净病员服，戴帽子。

8、患者皮肤准备：择期手术患者术前沐浴，需要备皮的患者进入手术室术前由护士备皮。

9、预防患者术中发生低体温：手术间温度控制在24℃±2，湿度控制在50～60%，术中监测皮温，不低于36℃，术中所用静脉输液、切口冲洗液、会阴冲洗液均要在恒温箱内保持恒温。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手术，术中由护士监测血糖，手术时间超过2小时的患者要监测血糖。

11、预防使用抗菌药物：择期手术患者术前30分钟～2小时在手术室内预防使用抗菌药物1次，手术超过2小时追加1次。

12、无菌包二维码标识卡贴在病历上。

13、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十四）病房医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日7:00、14:00拖地、打帚厕所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖过道，随时保洁，保持病区整洁。

2、物体表面消毒：每日8：30前消毒病房内物体表面，床头柜一桌一巾消毒，物品放置整齐、规范。

3、病房开窗通风，保证空气流通。

4、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫在病人出院后进行床单元消毒。被血液、体液污染时立即更换。

5、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中。

6、换下的布类物品不在病区内清点，立即放入污衣袋内，由洗衣房收回清洗。

7、科室产生的医疗废物分类放置，按感染性、损伤性分别放入医疗废物桶内，利器 放入利器盒内。医疗废物交医疗废物暂存点暂存，科室与暂存点工作人员做好交接登记。

（十五）治疗室医院感染管理制度

1、室内墙面砖上顶，配空气消毒设施，温度湿度适宜。配备操作台、液体及药品柜、无菌物品柜。

2、治疗车上挂快速手消毒液，上层放置清洁物品，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。治疗车下层桶内产生的医疗废物和生活垃圾立即清理，不在治疗内停留。治疗室内不设医疗废物桶。

3、医疗废物、生活垃圾在污物处置间进行处理，污物处置间设置感染性医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，设置消毒液配制桶、消毒剂、消毒液浓度测拭纸、消毒巾。

4、进入治疗室戴帽子、口罩。

5、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。每日上、下午做清洁卫生。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

8、一次性物品脱外包装进入治疗室，无菌物品有效期内使用。

9、严禁治疗室里设小药房由护士按医嘱配药，严格执行查对制度。

10、严禁在治疗室内进行门诊肌肉注射。

11、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十六）检验科医院感染管理制度

1、检验科是医院病原微生物集中的地方，隔离措施一定到位。

2、设置生活区和工作区，生活区放置饮水机、水杯等生活用品，检验材料库房。工作区设置大、小便、分泌物检验区；血液检验区。

3、检验区设置操作台，物品存放柜。清洁物品、无菌物品分类放置。

4、医疗废物桶处于密闭状态。

5、进入检验区穿工作服、戴帽子、口罩，接触患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒双手，接触大、小便、分泌物标本戴手套。接触标本后、脱手套后洗手。

6、严格执行无菌技术操作，微量采血做到一人一针一管一片，静脉采血一人一针一管一巾一带。

7、每日下午工作结束清洁、消毒物表、地面，清理医疗废物和生活垃圾。

8、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十七）口腔科医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日做室内清洁卫生。

2、空气消毒：每日清洁卫生后通风或配备空气消毒设施。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

5、使用后物品处理：可重复使用物品、器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心处理。若未送区域消毒供应中心的口腔诊疗器械需在独立的清洗消毒间内进行，清洗消毒灭菌质量符合要求。

6、医疗废物处理：医疗废物放入医疗废物收集箱内交医疗废物暂存处。

7、工作人员管理：工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接触每位患者前、后洗手，脱手套后洗手，接触污物后洗手。

8、严格执行无菌技术操作，口腔牙钻一人一用一消毒灭菌，配足基数，使用后集中消毒灭菌处理。

9、碘伏使用一次性包装碘复，使用时写开启时间和效期，使用时间7天。

10、严禁重复使用一次性口腔检查器械。

11、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上，牙钻灭菌标识贴在患者就诊登记本上。

12、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十八）针灸理疗科医院感染管理制度

1、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层配无菌盘，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

4、针灸针使用一次性针灸针，使用后放入锐器盒内，严禁重复使用。

5、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。（十九）计划生育手术室医院感染管理制度

1、手术室总面积大于50m2，非限制区设病员通道、工作人员通道、术后休息间、卫生间、污物间；半限制区设办公室、清洁库房；限制区设洗手区、手术室、无菌物品存放间。

2、手术室大于20m2，地面、墙面、天花板及边角光滑便于清洁消毒，空气流通，光线充足，活动门，有纱窗。

3、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后做清洁卫生，每周末做大卫生。

4、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

5、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。

6、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心进行处理。医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

8、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上。（二十）外科处置室医院感染管理制度

1、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

2、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、配换药凳、体位架。

4、使用一次性清创缝合包、换药包。严禁重复使用一次性医疗用品

5、可重复使用的医疗器械用后统一送消毒供应中心进行清洗消毒灭菌，严禁自行清洗、消毒灭菌外科器械。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

（二十一）门诊注射室、预防接种室医院感染管理制度

1、配置紫外线消毒灯，空调。

2、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

5、预防接种、肌肉注射使用无菌物品一人一针一管。

6、一次性物品脱外包装进入接种室，无菌物品有效期内使用。（二十二）洗衣房医院感染管理制度

1、医院须设置洗衣房，严禁保洁人员将医院布类衣物带回家中清洗。

2、工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脱手套后、接触污物后洗手。

3、清洗间工作人员做好职业防护，戴橡胶手套，穿防水衣、防水围裙、防水鞋。

4、布类物品分类进行清洗，工作人员衣物、病人衣物分别在专用洗衣机内清洗；手术室带血布类单独进行清洗。

5、晾晒干后的布类进行分类、折叠、储存。

6、每日完成洗涤工作后做室内清洁卫生，清洁消毒洗衣机。（二十三）心电、超声检查室医院感染管理制度

1、清理室内与工作无关的物品，保持室内整齐。

2、每日做室内清洁卫生。

3、接触患者前、后进行手卫生。

4、电极、超声探头每次使用后用75%酒精消毒。

5、超声探头一用一消毒或一用一更换隔离膜。每日工作结束后超声探头进行擦拭消毒。

6、每日更换检查床床罩。

12.医院感染管理总结 篇十二

2011年医院感染管理总结

医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和大力支持下，全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强院感病例上报管理，出现医院感染病例时，加强监测与控制，保证了全年无院感流行事件发生。

1、根据医院“质量管理”的要求，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。

2、为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、供应室、等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。

3、按照《抗菌药物临床应用指导原则》等规定，为加强抗菌药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。

4、院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。

5、全年进行多次医院感染知识培训和医务人员外出进修，新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上岗。

6、为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理，每月对门诊手术室、手术室、妇产科空气：对消毒机表面、手术车、推床、托盘、工作台，洗手等进行监测，监测结果均合格。对消毒器械定期检查，均合格。

13.口腔科医院感染管理责任书 篇十三

关键词：口腔医院,卫生材料,成本控制与管理

一、研究背景

近些年, 我国口腔医疗服务行业发展迅猛, 口腔医疗市场需求空间巨大, 给口腔专科医院发展提供机遇。但是随着口腔医疗服务机构的相继出现, 营利性民营口腔医疗机构已经初步占领一部分口腔医疗市场, 加之国外口腔医疗机构的进入, 给国内公立口腔医院的发展带来巨大挑战。为迎接挑战, 公立口腔专科医院不仅要开拓新市场, 实现增收, 同时还要加强医院内部成本管理, 节约开支, 从而增强其在口腔医疗服务行业的竞争力。随着口腔医疗技术的不断发展, 卫生材料成本逐渐提高, 卫生材料成本控制及管理迫在眉睫。

二、SD口腔医院卫生材料成本控制现状

SD口腔医院成立于1992年, 是某省首家三级甲等口腔专科医院。近两年, SD医院的规模不断扩大, 医院引进大量先进医疗设备, 鼓励发展新技术, 卫生材料成本不断加大。虽然该医院较早建立成本核算制度, 但全成本核算及成本控制体系尚不完善, 逐渐不能满足新形势医院成本管理的要求。基于此, 医院管理者首先针对卫生材料成本控制与管理进行了探索, 采用“卫生材料消耗收入比”指标来控制卫生材料消耗。这一指标既能减少临床医生的材料浪费与流失, 同时能杜绝漏收费、少收费等不良现象, 达到增收节支目的, 对临床医生开展新技术、使用新材料的积极性不会产生影响。

为做好临床科室成本管理工作, 增强全院职工对成本管理的重视程度, 医院规定科主任为第一责任人, 各科室设一名兼职成本核算员, 主要负责本科室卫生材料等成本的计算, 协助科主任分析卫生材料超标原因并根据科室实际情况提出成本控制措施或建议。

卫生材料成本控制具体操作步骤:每月各科室兼职成本核算员利用财务部提供数据, 计算临床医生和科室平均卫生材料消耗收入比, 若医生指标值超过科室批平均指标值的10%, 该医生需填写临床医生成本控制分析表, 同时由兼职成本核算员填写科室成本控制分析表。医院成本核算员结合科室提交的成本控制分析表每月撰写成本控制分析报告, 总结各科室成本控制情况并提出成本控制意见, 将分析结果反馈给各临床科室。该项卫生材料成本控制工作自开展以来取得一定成效, 各临床科室卫生材料成本控制意识不断加强, “卫生材料消耗收入比”指标有所下降且基本趋于稳定。

通过实际操作发现, 卫生材料消耗收入比指标在短期内能起到控制卫生材料消耗的作用, 长期来看, 该项指标更适合作为一项监测指标, 从而实现对医生卫生材料消耗的实时监测。

三、口腔医院卫生材料成本控制与管理的思考

本人认为要做好口腔专科医院卫生材料成本控制与管理需要从采购、领用和使用等环节着手, 采取措施进行成本控制。同时, 考虑到口腔专科医院各临床科室使用卫生材料的差异, 种植科和正畸科使用高值耗材较多, 针对高值耗材的成本控制管理应采用专门的成本控制方法。

(一) 采购环节成本控制

口腔医院卫生材料采购环节的成本控制主要体现在采购成本的降低, 为实现该目的, 医院同类卫生材料尽可能实现集中竞价采购。SD口腔医院近两年不断改进卫生材料招标管理, 首先对卫生材料供应商进行招标, 然后对中标供应商针对具体卫生材料进行二次询价。该种招标采购方式将会大大降低卫生材料采购成本。

(二) 领用环节成本控制

二级库管理是卫生材料领用环节成本控制的重要措施, 所谓二级库管理是指将卫生材料库房作为管理的起点 (即一级库) , 最终消耗卫生材料的临床科室作为管理的终点, 中间增设护理部门或供应室等科室作为卫生材料管理的过渡科室, 即“二级库”。二级库管理有利于增强临床科室成本意识, 提高其对材料成本管理的积极性, 同时, 财务部门通过系统数据科室及时了解卫生材料流动趋势, 及时分析, 实现多方位的监控。

(三) 使用环节成本控制

采用临床医生及临床科室“卫生材料消耗收入比”实时监控卫生材料使用情况, 成本核算员定期分析, 及时发现异常情况, 实现针对性的卫生材料成本控制。此外, 针对卫生材料使用较多的科室, 如正畸科、种植科和修复科等科室实行重点管理和监控, 对高值耗材的使用定期进行追踪检查。

(四) 高值耗材成本控制

由于高值耗材使用数量较综合性医院较少, 本人认为采用追踪检查的方式对高值耗材进行成本控制是可行的。高值耗材管理部门要求高值耗材的使用科室提供患者信息, 定期对信息进行核实, 并将追踪结果反馈给医院成本核算员, 成本核算员对追踪结果进行分析, 并将发现的问题及时上报医院领导。

四、结语

与综合性医院对比, 口腔专科医院卫生材料成本控制与管理相对薄弱。本文提出的卫生材料成本控制方法可以为口腔专科医院的卫生材料成本控制及管理提供借鉴, 但方法的科学性仍需相关数据的支持, 可操作性仍需进一步验证。

参考文献

[1]司红梅.医院卫生材料管理的思考[J].中国新技术新产品, 2010 (24) :198.

[2]袁晓芸, 谭成, 黄湘雯, 张坤, 单顺芳, 陈亚光.医院卫生材料成本控制方法与实践[J].卫生经济研究, 2011 (12) :34-36.

14.感染性疾病科医院感染管理 篇十四

一、科室设立

1．二级以上综合性医院应当设立规范的感染性疾病科。没有设立感染性疾病科的医疗机构应当设立传染病分诊。

2．感染性疾病科分感染性疾病门诊和感染性疾病病房。为了合理使用有限的资源，可将发热门诊、肠道门诊、肝炎门诊等整合为感染性疾病门诊。

3．感染性疾病科和传染病分诊点应当标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

二、流程布局

1．患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。

2．明确三区分布与功能。清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室

与库房等；半污染区为治疗室、药房(或药柜)、医务人员穿脱个人防护装备区等；污染区

为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。

3．各门诊的部分功能可以合理合并，如挂号收费、配药、化验等，医务人员可以共

用，而患者不能交叉，必须有不同的窗口为患者提供服务；公用区域内的医务人员应做

好个人防护与手卫生。

4．实行挂号、诊疗、收费、配药、化验与隔离观察等“一条龙”服务模式。对受场地限制，暂不能实现“一条龙”服务的单位，可配备专人为患者送样、配药、交费等提供服务。

5．发热门诊、肠道门诊均应设立临床疑似病例的专用单人隔离观察室。发热患者隔离观察室外应设立缓冲间，有条件的单位建议肠道门诊隔离室外设立缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地与手卫生设施，同时阻隔与其他区域的空气直接对流。

6．发热门诊内成人患者与儿童患者，应分诊疗室。

7．各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水纳入医院污水处理系统。

三、物资与设施配备

1．感染性疾病科内应为医务人员、患者和陪客等提供方便、有效的手卫生设施与相

关用品，如流动水、非手接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手纸等。2．感染性疾病科内必需配备足够的个人防护装备，如外科口罩、：N95口罩、防护服、隔离服、手套等。

3．各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。

4．感染性疾病科内必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等。

四、注意事项

1．感染性疾病科内的化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。

2．不要以消毒为目的在门诊出入口放置踏脚垫，也不要在门把手上缠绕织物。研究表明这些措施不能有效降低环境微生物的浓度，反而有增加微生物污染的潜在危险。

3．重视日常清洁工作。保持诊室、病房的地面整洁、干净，人流量较多时加强清洁次数。重视厕所的清洁卫生。

15.2014医院感染目标责任书 篇十五

医院感染目标管理责任书

根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：

1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。

2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。

3、医院感染发病率≤10%。

4、医院感染现患率≤10%。

5、医院感染漏报率≤20%。

6、清洁切口感染率≤1.5%。

7、抗菌药物使用率≤50%。

8、临床标本送检率≥60%。

9、医院感染知识培训率达100%。

10、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测合格率100%。

11、医务人员手卫生知晓率达100%。

12、一次性医疗用品合格率达100%

13、医疗废物分类处理，无害化规范管理。

14、医院感染调查表正确填写。

15.医院感染目标管理达标率≥90%。

以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任书一式两份。

甲方：医院感染委员会主任委员乙方：临床科室

责任人签名：科主任签名：护士长签名：