医学研究院与医师协议

医学研究院与医师协议（共11篇）

1.医学研究院与医师协议 篇一

1.试述医学模式的转变对医疗观念的影响？

医学模式是某一时代的心身观、健康观和疾病观的集中反映，是医学科学发展的指导思想。受到社会生产力水平、科学技术和哲学思想的影响，不同历史时期产生过不同的医学模式，主要包括：（1）神灵主义医学模式，在这一时期，医者以神灵使者的身份存在着，原本人与人之间的医患关系被视为神与人的关系。（2）自然哲学医学模式，医患之间的关系从神与人之间的恩赐与被动接受的关系转变为人与人之间的平等、互动关系，并且开始关注人文关怀。（3）机械论与生物医学医学模式，在这一时期，人类越来越重视自身的价值。但是，由于医学往往把病人看成是“机器”，或一个孤立的生物体，因而病人的社会属性和心理因素被忽略，医学中的心理价值和社会价值被淡化。（4）生物-心理-社会医学模式，强调身心一元论的观点，人的身（肉体或生理）心（精神或心理）两个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的。而非线性。在人类的疾病过程中，身心间相互影响、相互作用。医学模式对医学科学的发展作用巨大，既可起积极的推动作用，又可成为一种限制或妨碍发展的因素。每一位医学工作者不可避免地受到医学模式的影响或支配。世界卫生组织（WHO）的健康观念就是医学模式转变的产物，对医学发展起到巨大推动作用，体现了生物－心理－社会医学模式。

这几种模式的区别主要体现在对心－身关系认识的不同。生物医学模式在认识论上倾向于将人看成是生物的人，忽视人的社会属性。在实际的工作中，只重视局部器官，忽略人的整体系统；重视躯体因素而不重视心理和社会因素；在医学科学研究中较多地着眼于躯体生物活动过程较少注意行为和心理过程，忽视心理社会因素对健康的重要作用。

1977年Engel在《Science》上发表的一篇文章，提出卫生护理工作中用生物－心理－社会模式指导研究和教育等工作，成为新的医学模式诞生的里程碑。新的医学模式并不排斥生物学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论作为基本的指导思想。生物－心理－社会医学模式强调身心一元论的观点，人的身(肉体或生理)心(精神或心理)两个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的，而非线性。在人类的疾病过程中，身心间相互影响、相互作用。随着医学模式的转化，在医学教育、科研和医疗活动中，越来越需要心理学。医学心理学作为心理学伸向医学的桥梁，不仅成为医学生的一门必修课程，还向医务人员提供同健康和疾病有关的心理学理论与方法，以便服务于维护健康、诊断和防治疾病的医疗卫生工作。

2.阐述医患沟通过程？

医患沟通的内容不能仅限于生物医学方面的问题，对影响健康或疾病的心理及社会因素也应加评论。而如何获取这些或许病人不太愿意告知他人的资料，依赖于医患间的关系及会谈的技巧。：①开始阶段：包括打招呼与自我介绍，作为营造一个轻松、和谐的会谈气氛，使病人有被尊重的感觉，后再切入主题，了解病人来诊的目的与需求。②中间阶段主要是资料的搜集，包括病史等主观资料、理化检查等客观资料以及病人心理与社会因素等情况。这是会谈最重要的部分。而资料搜集的质量，将直接影响诊断与处理的正确性。③结束阶段：包括与病人讨论病情，提出治疗方法，给予具体意见，通常为强化主要内容避免病人遗忘，可以在应诊的最后阶段做个简单的小结。

具体过程为：

（1）问候：医师主动向病人打招呼、为病人的久候表示歉意、自我介绍、询问病人如何称谓、问明就诊目的、上次就诊情况等。

（2）病人就坐：依据病情安排病人，使病人舒适就坐或平躺, 尽量使病人放松、注意力集中。

（3）建立和谐的关系：克服语言、文化和社会地位的障碍,对病人表现出诚肯、尊敬、同情、热心、信任和无偏见。

（4）询问病情：鼓励、启发病人如实、仔细地叙述病史,要耐心倾听不要随意打断病人的陈述、避免暗示和提问过于复杂。

（5）医生情感表达：鼓励、支持、安慰病人,体谅病人疾苦。

（6）非语言交流：注意姿态良好、态度端正、表情自然、避免给病人留下不好印象。

（7）讨论方法：允许病人充分表述,引导病人清楚表述重要的问题,小心处理敏感话题,不时强调重要线索和关键问题。

（8）讨论相关问题：工作、社会活动、业余爱好、性生活等。

（9）生活情况：主要生活经历、人格、家庭、人际关系、不幸遭遇等。

（10）病人教育：向病人阐明诊断,提供健康咨询,建议疾病的预防措施等。

（11）阐明治疗措施：对处方进行解释,向病人讲明治疗的适应性、副作用。

（12）建立长期联系：如病情需要嘱复诊并坚持随访。

（13）总结：简明扼要的对本次诊疗过程进行总结,征求病人意见,对病人的信任与合作表示感谢。

（14）反馈：对所诊治的病人进行登记，随访，了解治疗效果。

2.医学研究院与医师协议 篇二

1 医学硕士研究生培养目标

在思考该模式是否有利于学生培养之前, 我们首先应该明确医学硕士研究生培养目标。如果仅仅是为提高临床技能而进行3 年住院医师培训, 就没有必要读研究生, 因为这与本科生毕业后进行3 年住院医师轮转并无区别。但仅仅训练科研能力, 肯定是偏颇的, 因为我们是为医院输送高端临床医学人才, 而不是为科研所输送研究员。由此可以看出, 医学硕士研究生培养既不能只注重临床忽视科研, 也不能只关注科研而淡化临床。其培养目标很明确:培养具有较高科研素质和一定临床技能的高端临床医师。

2 结合3 年住院医师规范化培训培养模式的优势

2.1 提高临床工作能力

该模式可以强制研究生回到临床工作, 并且接受和住院医师一样的临床正规化管理, 如受到按时上下班制度、交接班制度、夜班制度、节假日值班制度、病假制度、“一二三线”查房制度等严格约束;同时不得不正确处理医患之间、医护之间、上下级之间的各种关系, 从而培养其严密的组织纪律性和工作责任感。此外, 与病患的密切接触, 也加强了研究生对各类疾病的感性认识, 从而有利于将所学理论知识转化为临床实际工作技能。

2.2 有利于在临床工作中进行科学研究

医学科研问题不是凭空想象的, 医学科研工作的目的就是解决临床工作中遇到的实际问题。没有一定的临床工作积累, 是不可能发现问题和提出问题的。以往多数硕士研究生的科研设计主要依赖于导师提出问题和设计研究方案, 而这正是进行临床研究最为关键的一环, 也是研究生应该掌握和深入了解的重要技能。3 年住院医师规范化培训无疑给研究生提供了很好的临床学习和积累的机会, 有利于他们发现临床工作中迫切需要解决的问题以及目前临床上解决这些问题的方法存在的不足, 从而为培养其独立提出科学问题创造良好的条件。

2.3 增强医学硕士研究生就业竞争力

由于在硕士研究生教育期间已经完成了住院医师规范化培训, 研究生在毕业后即可从事本专业工作, 这无疑是用人单位求之不得的, 无形中增加了其就业竞争力。

3 结合3 年住院医师规范化培训培养模式可能存在的问题

3.1 可能会弱化导师和研究生之间的联系

不只一名导师反映, 在研究生进入3 年住院医师规范化培训后, 彼此大大减少了联系。这种情况是必然的。因为住院医师培训除完成导师所在专业的学习外, 还必须进行临床医学中其所在二级学科所有专业的轮转培训, 因此不可能一直留在导师身边。加之学生进入临床后必然受到科室纪律的约束, 并且作为管床住院医师也不可能长时间脱离自己的患者, 所以工作时难以进行长时间的科研工作汇报或指导, 以往那种研究生有大量时间等候导师指导以及导师让研究生随叫随到的情况将大大减少。可想而知, 没有得到导师的充分指导, 研究生的科研工作水平和质量将大打折扣。

3.2 研究生可能会因为忙于临床工作而忽略科研任务

研究生进入紧张的临床工作后, 每天忙于各种临床事务性工作, 疲于应付如病历书写、各级医师查房、患者出入院等临床任务, 很容易误认为临床工作才是其主要任务, 从而忽视科研工作, 淡忘了与导师的交流和沟通。往往等到快要交毕业论文了, 才如梦初醒, 加班加点来收集数据、撰写论文, 这使得整个研究以及导师的指导工作陷入十分被动的局面。科研工作是严谨的, 需要研究生付出辛勤劳动, 这样匆匆忙忙做出的科研和写出的论文其质量可想而知。

4 对结合3 年住院医师规范化培训培养模式发展的思考

该模式出发点是希望能够在培养硕士研究生科研能力的同时使其熟练掌握临床技能, 符合研究生培养目标。但是在短短的3 年硕士研究生培养中, 既要培养其具备过硬的临床科研能力、又要完成3 年住院医师规范化培训, 对于很多从未有过科研经历和临床工作经验的硕士研究生来说, 如果缺乏正确的引导和妥善的安排, 这将是一件难以完成的任务, 结果很有可能是什么都会一些, 而什么又都拿不起来。那么在培养中如何去引导和安排呢?

4.1 导师要充分发挥引导作用

自研究生入学之初, 导师就要与其讨论并制订详细的科研计划, 该计划要围绕3 年住院医师规范化培训展开, 避免两者在时间上的冲突。设计的研究方案要充分考虑研究生进行临床工作的因素, 并争取利用其进行临床工作的优势创造有利于科研的条件, 将不利因素转化为有利因素。

另外, 导师不能高高在上, 总拿没时间当借口, 要主动定期约谈学生, 加强师生交流, 把握科研思路, 解答疑难问题, 尽量让学生的科研工作少走弯路。

4.2 研究生院要合理安排研究生科室轮转时间

研究生院在安排研究生科室轮转时, 要充分考虑到其科研工作的开展, 不能随意调整。如有的科室缺住院医师了, 就把研究生调过去当替补。这样一来可能研究生会因为临床工作量大而没有时间进行科研工作, 二来也会给导师对学生的科研安排造成冲突。

此外应该将所有轮转研究生平均分配到各科室, 不能有的科室人满为患, 而有的科室又没有研究生, 导致研究生时而工作繁忙、时而无所事事, 同时也难以与其科研工作步调一致。

4.3 研究生要明确自身培养目标, 合理安排学习时间

从入学开始, 导师和研究生院都应对研究生进行培养目标教育, 即要求研究生将自己培养成为既有临床技术又具有临床科研头脑的高级医学人才。要求研究生合理安排个人时间, 在临床和科研工作中都必须勤奋努力、刻苦钻研。由于其白天上班时间要进行临床工作和学习, 因此要将大部分休息时间用于科研工作, 包括文献查找、科研设计、数据收集、统计学分析以及和导师及导师指导小组讨论等。若没有研究生的勤奋努力, 该模式是难以达到培养目标的。

总之, 结合3 年住院医师规范化培训的研究生培养模式有利有弊, 我们应该扬长避短, 充分调动导师、研究生院、研究生3方面的积极性, 协调发挥各方作用, 使其更加有利于研究生培养目标的实现。当然该模式还有无更深层次的利弊得失, 还需要我们进一步探索。

摘要：医学硕士研究生培养目标是向临床输送更多且有较高科研素质和一定临床技能的高端临床医师。为实现这一目标, 近年来一些医科大学已经实施硕士研究生培养与3年住院医师规范化培训相结合的模式。本文从研究生临床科研、住院医师培训、导师引导、研究生院管理、硕士研究生自身要求等不同层面和角度, 详细论述该模式在实际运行中为培养硕士研究生所创造的有利条件, 以及存在的一些困难和缺陷, 并提出发展该模式优势和解决问题的方案。

3.医学研究院与医师协议 篇三

摘 要：运用定性定量分析法、归纳演绎法、抽象概括法、理论研讨法等方法，考察了美国医学专业学位教育与住院医师规范化培训的现状，分析我国可借鉴的改革创新模式，从统一准入标准、改革课程设置、运用先进的教学和考评方法三个方面提出了二者有效衔接的对策建议和具体举措，以期对我国医生队伍素质的提高和医疗卫生行业的发展做出贡献。

关键词：医学专业学位教育；住院医师规范化培训；启示

中图分类号：G712 文献标识码：A

《国家卫生计生委等7部门关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》（国卫科教发〔2013〕56号）（以下简称“指导意见”）文件指出：到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度……探索住院医师规范化培训与医学硕士专业学位（指临床、口腔、中医）研究生教育有机衔接的办法，逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式。指导意见明确提出要将医学专业学位教育与住院医师规范化培训有效衔接，为我国医生培养体系指明了方向。

本文运用文献研究法、定性定量分析法、归纳演绎法、抽象概括法、理论研讨法等方法，考察美国医学专业学位教育与住院医师规范化培训的现状，展示其特点和规律，分析我国可借鉴的改革创新模式，尝试提出二者有效衔接的对策建议和具体举措，以期对我国医生队伍素质的提高和医疗卫生行业的发展贡献一份力量。

一、美国医学专业学位教育概况

（一）培养体系

美国医学院的医学教育一般是4年，学生要经过本科4年的学习并获得文学士或理学士学位后，提出申请并通过面试和考试合格后才能进入医学院学习。学生在医学院经过前2年学习并参加全美医师资格考试第一部分（USMLE Step1），考试合格后进入后两年学习，参加全美医师资格考试第二部分（USMLE Step2），考试合格后才能毕业，获得医学博士学位（M.D.）。

（二）培养模式

1.课程设置

美国医学院课程设置主要包括基础医学课程、临床医学课程、临床技能、轮转实习和科研活动。基础医学知识学习和临床医学理论及技能学习互为补充、彼此渗透，而且加入了早期临床技能课程和实践的学习，便于学生了解基础知识和基本理论在临床中的运用价值。大约到第3年开始轮转实习和部分科研活动，以耶鲁大学为例，“一般采取专科轮转学习/实习模式，约需48周，轮转专科有内科12周、外科8周、急诊2周、麻醉2周……必须参加4周的社区医学实习和3周的临床综合课程学习，……毕业时完成学位论文报告”。

除此之外，美国的医学院也越来越重视人文素质教育和科研能力培养。人文素质教育开设相应的人文课程，增强医学生有效处理医患关系的能力，提升医学教育的人性化水平。以哈佛医学院为例，其人文素质教育“包括人文社科课程教学、专业训练中的人文渗透以及隐性教育等方面，人文课程设置包括职业导论、病人-医生、社会医学、卫生保健政策、医学道德与职业精神等八门必修课，……初级保健教育是专业训练中人文渗透的主要体现之一，……隐性教育指对医学生的价值观、工作态度以及对职业的认识等非认知领域的教育”。科研能力培养方面，许多医学院都开设相应课程（如芝加哥大学《学术与发现》），将科研能力培养贯穿于课程体系中，并通过颁发奖学金、给予从事科研工作学生特殊认可等方式鼓励学生积极开展科研活动，正如霍华德？休斯医学研究所所长William Gatey所指出的科研能力培养的目标是“希望通过提供这样的科研训练激发学生在将来适当的时候追求额外培训的潜质”。可见，科研活动不仅有助于学习者在本学科内的长足发展，而且为学习者今后在相关领域或其他领域开展学习和研究活动储备了批判性思维和阅读的能力、分析和整合大量信息的能力、独立思考和决断的能力、创造性思维和拓展问题的能力，等等。

2.教学方式

以器官或系统为中心的模块式教学。以美国加州大学洛杉矶分校为例，“系统地整合了基础、临床和社会科学的内容”，有效避免了重复教学和基础与临床教学割裂的现象，有助于学生系统地掌握医学知识，从而更好地应用于临床。目前，美国越来越多的医学院都在探索更好地将其运用在医学教育中。

以PBL为核心的教学模式。这是一种以问题为基础的教学方式。基本操作程序是，教师提出病例，学生展开小组讨论，针对该病例，进行相关数据汇总和分析，提出初步处理方案，并形成与该病例有关的“学习问题”，即进一步研讨提纲，学生带着这些“学习问题”，在接下来的理论教学、实验课中通过讨论，自主诊断、自主分析，寻找答案，并通过查阅和分析相关文献，对该病例做出准确的诊治方案，同时对与该病例相关的“学习问题”给出较为全面的阐述，从根本上培养了学生自主分析和解决问题的能力，形成以点带面、相互关联的知识技能学习系统，充分调动学生自主学习的热情，激发了他们的学习潜能和主动性，给予其极大的满足感和价值认同，收到了良好的效果。

（三）评价方式

美国医学院对学生学习效果的评价注重综合能力考评，采用期末考试和平时小测验的方法考核学生对基础和临床理论知识的掌握情况，采用标准化患者、客观结构化临床考核（OSCE）、迷你临床演练（miniCEX）、患者满意度调查等方法考核学生对临床技能和医学素养的操作和认知水平。通过考核评价，及时调整和改进教学中的具体环节和实施方法，有效促进理论和实践的有机统一，不断提升教和学两个方面的水平。

二、美国住院医师培训概况

经过医学院4年医学教育获得医学博士后，才能申请进入住院医师规范化培训，可见，美国住院医师培训和医学院专业学位教育衔接紧密，是培养合格医生的两个既不相同又彼此连贯的阶段。

（一）培养对象和目标

美国住院医师培训对象是经过4年医学院教育获得医学博士学位的学生，专业水平和能力具有一致性，便于制定统一的培养内容和方法，达到能够行医的目标。住院医师培训合格后，即具有独立执业的资格，成为独当一面的完全意义上的医生。

（二）培养内容和方法

进入住院医师培训项目后，学生要在相应的附属医院进行轮转培训，培训内容全国统一，根据岗位需求制定的培训内容全面又实用；培训方法是多样化和高强度相结合，常用的方法如查房、病例讨论和分析、学术研讨会、讲座、小组学习和互动等，每周工作时间80小时，没有周末和节假日，而且每年都必须参加全国统一考试，合格后才能进入下一年的培训，不合格将被淘汰。

（三）考核方法和监管体系

按照美国毕业后医学教育认证委员会（Accreditation Council for Graduate Medical Wducation ，ACGME）要求的六大核心能力：医学知识（medical knowledge）、患者关照（patient care）、基于实践的学习和改进（practicebased learning and improvement）、人际沟通能力（interpersonal and communication skills）、职业素养（professionalism）、基于大系统的实践（systembased practice），来确定考核内容和方法，主要有病案评估、综合评价、标准化病人考核、客观结构化临床考核、全国统考、日常考核等，注重的是综合能力的考核评价，考核主要由美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）进行监管，是非营利性的专业实体，不隶属政府，能够保证考核的公平、公正。

（四）职业环境

“美国社会拥有成熟的商业医疗保险，其很好地协调了医院、医师和患者之间的利益关系”，为住院医师培训提供了良好的职业环境，使培训中的医师能够专注于临床技能和诊疗水平的提升，乐于培养积极健康的医患关系和沟通技巧，充分发挥人性化因素，给予患者更贴切适宜的人文关怀和心理疏导，从而有利于患者的康复。

三、对我国的启示

在对美国医学专业学位教育与住院医师培训现状进行文献研究和定性分析的过程中，始终贯穿与我国的比较，将定性分析与定量分析有机结合， 揭示我国医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训有效衔接的内在规律以及美国成功经验对我国产生的积极作用，同时运用理论研讨法提出对策建议，展示发展趋势。

（一）统一准入标准

目前，我国医学专业学位研究生教育（以下简称“医学专业学位教育”）与住院医师规范化培训（以下简称“住院医规培”）的准入标准不一致。医学专业学位教育招收的是完成5年医学专业本科学习获得学士学位、通过全国硕士研究生统一考试的优秀毕业生，而住院医规培招收的不仅是完成5年医学专业本科学习获得学士学位的毕业生，也可以招收完成7年制医学专业学习获得硕士学位的研究生和完成8年制医学专业学习获得博士学位的研究生。因此，医学专业学位教育与住院医规培的生源不同，其专业素养和综合能力差别比较大，势必给住院医规培计划和内容的制定带来困扰，也不利于各层次学生在住院医规培中达到收获的最大化。

针对上述问题，我们可以从美国医学专业学位教育与住院医师培训的有机衔接中得到启示。建议医学专业学位教育与住院医规培联合培养，即完成5年医学专业本科学习获得学士学位并通过全国硕士研究生统一考试被录取进入研究生阶段学习的学生，同时进入住院医规培，这样二者的生源水平就可保持一致，有利于住院医规培培养内容和实施方案的制定。目前，上海中医药大学和南京医科大学都启动了二者双轨培养项目。上海中医药大学2010年首届联合招录研究生即规范化培训医师150名；南京医科大学2012年第一届双向接轨培养的毕业生有45人获得了住院医规培合格证书，占当年毕业生的58%。虽然部分高校试行了二者的联合培养方式，但还未在全国范围内推行，也未形成全国统一的制度来保障其实施。建议在试点高校经验总结和深入研讨的基础上，尽快出台详细、规范的医学专业学位教育与住院医规培联合培养制度，形成全国统一标准和实施蓝本。

（二）改革课程设置

美国医学院医学教育前有4年能够获得文学士或理学士的本科学习，我国5年制医学本科中只有第一年开设了公共基础理论课程。因此，两国学生正式接触医学前的专业水平是不同的。其次，我国医学专业学位硕士研究生教育与住院医规培的课程设置和培训内容有重叠，造成教学资源和时间的浪费。所以，不能照搬美国模式，将美国医学院医学教育阶段等同于我国硕士研究生阶段。

针对上述问题，借鉴美国医学专业学位教育课程设置和住院医师培训内容，建议将医学专业本科教育、硕士研究生教育和住院医规培三个阶段的教育内容作整合，尝试“1+3+2+3”模式。具体为，第一阶段开设公共基础理论课程和人文素养课程，为正式进入医学学习奠定基础。第二阶段第一年开设基础医学课程，同时进入人文素养高阶段课程学习，并辅以每月一次以讲座形式开展的临床医学知识渗透，第二、三年开设临床医学课程，系统学习临床知识和理论，并加入早期接触临床，在临床技能实践中回顾基础和临床知识，同时安排每两月一次的小组讨论和累计两个月的社区见习，学习基本的保健、常见病诊治，并学习与患者的沟通、给予其人文关怀。第三阶段主要是通科轮转实习和科研活动，鉴于学生的临床技能还不完整成熟，建议这个阶段的轮转比5年制本科第五年48周的轮转时间少一半，只安排24周，并且加大病例分析、汇总、出诊断方案的讨论和汇报。同时听讲座、查阅分析文献，开展较大量的科研活动。第四阶段与住院医规培衔接，实际上，第三阶段第二年已涉及一些住院医规培的内容，为顺利进入第四阶段做好准备。安排大量的二、三级学科轮转、查房、病例研讨、学术交流等活动。

（三）运用先进的教学和考评方法

现阶段，我国不论是医学专业本科、研究生教育还是住院医规培，在教学方法上多理论课和实验课讲授，临床技能训练不足，较少安排病例讨论、互动交流等；在考评方法上多书面考试和简单的操作技能考核，较少运用标准化病人、综合能力考核等。不利于调动学生学习主动性和培养高层次临床应用型人才。

针对上述问题，建议引入美国以器官或系统为中心和以PBL为核心的教学方式。将基础医学、临床医学和社会科学有机整合，这个思路在前文提出的“1+3+2+3”模式中已有体现。以PBL为核心的教学方式从这个模式第二阶段的后两年开始，一直贯穿第三、第四阶段，在教师讲授理论课时，加入更多的互动，引导学生发现问题、展开讨论、解决问题；在临床技能培养时，加入更多的小组讨论、实验课讲解提问；在病例诊疗能力培养时，引导学生自主提出问题、自主分析诊断、自主给出综合汇报和诊治方案；在科研能力培养时，加大文献搜集和阅读量，提高大量信息分析汇总能力，增加学术研讨、讲座交流、论文汇报。同时，在对学生学习效果考评时，多注重综合能力的考评，运用标准化病人、客观结构化临床考核、计算机模拟病例考核系统、患者满意度调查等方法。

综上所述，我国的医学专业学位硕士研究生教育和住院医师规范化培训衔接工作还有待深入研讨和实践检验，应当结合国情，借鉴美国的成功经验，做好医学教育和住院医规培，为培养合格医生、促进医疗行业发展做出努力。

参考文献

[1]吴健珍，陶立坚.中美高等医学教育的比较[J].基础医学与临床，2012（11）.

[2]洪流，柳金强，刘涛，等.浅谈美国医学专业学位教育的特点[J].西北医学教育，2015（1）.

[3]盛瑞，龚政，耿明华.美国加州大学洛杉矶分校医学教学模式的启示[J].实验室研究与探索，2014（11）.

[4]颜世军，刘冬，高占乐.中美住院医师培训制度的外部环境比较分析[J].中国卫生人才，2014（11）.

4.医师指导:医学考试识记 篇四

2.酸性氨基酸：谷氨酸、天门冬氨酸。→酸：谷、天→三伏天（另谷、天冬氨酸都有双羧基，也是呈酸原因）

3.必需氨基酸：缬、异亮、亮、苯丙、蛋（甲硫）、色、苏、赖氨酸→借一两本淡色书来

4.支链氨基酸：缬、异亮、亮→支：缬、异亮、亮→只借一两（即必须氨基酸记法中的前三个）

5.芳香族氨基酸：酪、苯丙、色氨酸→芳香：酪、苯、色→芳香老本色（其实蛋白质在280nm处最大光吸收就是由于色氨酸的吲哚环、酪氨酸的的酚基、苯丙氨酸的苯环，在氨基酸中色氨酸的280nm处吸收峰最大）

6.一碳单位来源的氨基酸：甘、丝、组、色氨酸→碳：甘、丝、组、色→（惊）叹：敢吃猪舌

7.含硫氨基酸：半胱、光、蛋（甲硫）氨酸→硫：半、光、蛋→留帮光蛋

8.生酮氨基酸：亮、赖氨酸→酮：亮、赖→同亮来→同样来

9.生糖间生酮：异亮、苯丙、酪、色、苏氨酸→一本落色书（除去8、9所说的就是生糖氨基酸了吧）

10.不参与转氨基的氨基酸：羟脯、脯、甘、苏、赖氨酸→抢不（抢）甘肃来的？（呵呵，很矛盾呀）

此外，蛋白质中不存在的是瓜氨酸，羟脯氨酸和羟赖氨酸是无密码子的，是由脯氨酸和赖氨酸羟化后的产物。亚氨基酸就是脯氨酸和羟脯氨酸。牛磺酸由光氨酸转变来，氨基丁酸（gaba）由谷氨酸转来的。而甘氨酸不是l构型它参与的反应很多，如一碳单位合成、谷胱甘肽的合成、嘌呤合成、胆红素合成、参与肌酸合成、参与生物转化（结合反应）等。脱羧生成尸胺和腐胺的对应是赖氨酸和鸟氨酸。

附：常考氨基酸的代码

赖氨酸lys、精氨酸arg、组氨酸his、谷氨酸glu、天门冬氨酸asp、缬氨酸val、亮氨酸leu、苯丙氨酸phe、蛋（甲硫）氨酸met、色氨酸trp、苏氨酸thr、赖氨酸lys

肠结核：任何肠段，回盲部最多；溃疡浅，边缘不整，底部血管多有闭塞

肠伤寒：回肠下段；溃疡长轴与肠长轴平行，圆形或椭圆形，底凹凸不平，边缘隆起

肠阿米巴病：累及结肠，盲肠最重；溃疡呈口小底大的烧瓶状，边缘呈潜行性

细菌性痢疾：发生在大肠，尤以乙状结肠和直肠为重；溃疡呈地图状，大小不一，形状不规则

克隆病：好发回肠末端与邻近右侧结肠；溃疡呈节段性、匍行样、铺路石状

溃疡性结肠炎：位于大肠多在乙状结肠；溃疡呈连续非节段分布，大片不规则

1.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎即急性弥漫性增生性肾小球肾炎。与链球菌感染有关，临床最常见的一型。

主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生，主要表现为急性肾炎综合症。

电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物，其形状如“驼峰”

免疫荧光：免疫球蛋白igg和补体c3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光

肉眼外观：大红肾、蚤咬肾

2.弥漫性毛细血管外增生性肾小球肾炎即快速进行性肾小球肾炎也称新月体性肾小球肾炎。

特征：大部分肾小球内有新月体或环形体形成，新月体由明显增生的肾小囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞围绕毛细血管袢所形成。

免疫荧光：igg和补体c3沿毛细血管壁成连续的线性荧光

3.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎即系膜毛细血管性肾小球肾炎，也称低补体血性肾小球肾炎。

病理特点：毛细血管基膜增厚和血管系膜增生，有些血清补体降低

光镜：增厚的毛细血管呈车轨状或分层状，毛细血管丛分叶状

4.弥漫性膜性肾小球肾炎即膜性肾病。是引起成人肾病综合症最常见原因。此型易发生血栓栓塞性并发症。

特点：肾小球毛细血管基膜弥漫性增厚为病变特点，没有细胞反应包括毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞及炎细胞。

电镜：见钉状突起、梳齿、虫蚀症

肉眼外观：大白肾

5.轻微病变肾小球肾炎，又称脂性肾病（肾小管上皮细胞常见大量脂质和蛋白沉积）又称足突病（肾小囊脏层上皮细胞足突弥漫消失），好发小儿，临床表现为肾病综合症。

特点：预后好，90%激素治疗数周病变消失。

光镜：肾近曲小管上皮细胞胞桨可见大量脂滴空泡和透明样小滴。

5.医师协议书--挂证 篇五

甲方：

乙方：

身份证号：

为了维护甲、乙双方利益，确保甲方经营活动的正常运转，按照平等自愿，诚信公平的原则，经双方协商一致，自愿签订如下协议条款，供双方共同遵守履行：

1、甲方在 设立诊所一处，乙方为甲方所设立诊所的负责人聘用期限为

年，自

年

月

日至

年

月

日。在此聘用期内，甲方有权使用乙方的执业医师证书等资质证件和相关医师执业必备的手续资料办理诊所相关手续。

2、甲方除发放乙方正常工资外，每月额外给予乙方500元补助，乙方对诊所各项日常管理和经营管理工作负责。

3、乙方在日常工作中要遵守国家法律法规及公司各项规章制度，履行医师职责。

4、如遇有关部门检查、指导及其他各种工作需要时，乙方在休班的情况下，也要积极全力配合甲方的工作，保证准时到达甲方设立的执业场所。

5、乙方根据甲方需要，及时为甲方提供其身份证、毕业证、执业医师证等相关证件、资料等有关手续，并保证提供的所有证件真实有效，以便甲方办理执照及年检等各种相关工作需要。

6、违约责任：此协议中任何一方违反上述约定，由此给对方所造成的一切经济损失均由违约方承担。

本协议未尽事宜，由双方另行友好协商确定。本协议经双方签字或盖章后生效。

以上内容，经双方审核无异议，特签字确认。

甲方代表签字（盖章）：

乙方：

****年**月**日

6.医学研究院与医师协议 篇六

1.在与患者交谈中，要善于从患者的话语中辨别

A、A话中有话

B、B可能的假话

C、C可能说东实西

D、D只说了一半的话

标准答案：abcd 回答正确

2.在与患者交谈中，出现哪种情况要考虑患者话中可能有弦外之意或在说假话

A、A对方说话时总在逃避眼神接触

B、B当对方谈话的语气或动作突然改变时

C、C突然加快语速

D、D对方下意识地掩嘴或遮住脸上其他部分 标准答案：abcd 回答正确

3.在医患沟通中患者隐瞒病情可能因为以下哪些原因

A、A害怕被评价

B、B否认自己的病情

C、C可能听起来被嘲笑

D、D害怕医生的地位

标准答案：abcd 回答正确

4.在同病人交谈时，你应当选择那一种方式?

A、A两手叉腰站在床旁与病人交流。

B、B适时用关切的目光与病人交流。

C、C只管低头记录，不看对方一眼。

D、D玩弄手中的笔。标准答案：b 回答正确

5.在告知坏消息的医患沟通技能中，医生所面对的困难不包括

A、A 缺乏沟通的技巧

B、B患者的愤怒

C、C 商谈时间过长

D、D 不知道如何回应患者痛苦的情感 标准答案：c 回答正确

6.在告知坏消息的后期，主要的沟通技能为

A、A传递医生的难处/悲伤

B、B帮助病人和家属寻求亲属支持体系和精神文化支持系统

C、C给予病人或家属安慰和希望

D、D安排随访

标准答案：cd 回答正确

7.在病史采集的早期，主要的沟通技能为

A、A问候：非语言性与语言性

B、B建立伙伴关系

C、C辅助病人讲述

D、D核对信息

标准答案：a 回答正确

8.在病史采集的后期，医患沟通的重点为哪项

A、A询问患者看医生的原因

B、B建立伙伴关系

C、C 核对信息

D、D 澄清患者的主诉 标准答案：bc 回答正确

9.遇到棘手患者时，下列哪些行为可以选择

A、A对于表现极端焦虑或富有侵犯性的患者，应考虑是否需要心理治疗及药物缓解

B、B在应对棘手患者时，医生应该能够坚守住底线，不能无原则让步

C、C医生感到一个人难解决时，因寻求同事或医院的帮助

D、D为了不影响医院整体工作，准备与患者及家属协商私下解决，答应对方要求 标准答案：abc 回答正确

10.遇到棘手患者难以应付时，可以选择哪些方式舒缓自己

A、A重新审视自己，反省自己，升华自己

B、B找些朋友畅饮，一醉解千愁。

C、C向领导或心理医师求助

D、D向同事或好友倾诉自己的郁闷心情 标准答案：acd 回答正确

11.与患者交谈时医生应该采取何种身体姿态?

A、A抱胸于臂

B、B上身后仰

C、C身体前倾

D、D左顾右盼

标准答案：c 回答正确

12.与患者共同制订治疗计划，正确的做法是

A、A医生把一个确定的治疗方案给患者介绍

B、B医生应为患者提供尽可能多的方案供患者及其家属选择；

C、C在制订方案之前，医生应先了解患者对疾病如何治疗的观点；

D、D医生适当与患者分享自己的思维过程、想法和所面临的困境，让患者理解医生建议背后所依据的原理

标准答案：bcd 回答正确

13.与病人的非语言沟通技巧中，下列哪一项是要注意避免：

A、A不自主地挠头

B、B频繁地变换身体姿势

C、C面部冷峻

D、D说话语调高亢

标准答案：abcd 回答正确

14.以下哪种做法有利于建立良好的医患互信关系

A、A注意第一次接触病人所产生的第一印象

B、B严肃冷峻、不苟言笑

C、C全面详细了解病人的私生活情况

D、D坦诚、认真、细致、周到的服务精神 标准答案：ad 回答正确

15.以下哪项不是开放性发问

A、A.您有什么不舒服？

B、B.除此之外，还有哪些不适？

C、C.最高体温是多少？

D、D.您是不是有糖尿病？ 标准答案：cd 回答正确

16.以下哪个程序是正确的病史采集的程序

A、A问候病人、封闭式提问、追问不清楚之点、记录病史；

B、B自我介绍、开放式提问、仅听对自己有用的话语、打断患者的唠叨话；

C、C问候病人、自我介绍、开放式提问、主动倾听；

D、D问候病人、自我介绍、开放式提问、边查体边听病人诉说病史。标准答案：c 回答正确

17.医院病人太多，可又要做好医患沟通，这之间的关系应该怎样处理?

A、A 顾不了那么多

B、B 沟通太费时间。

C、C先看病要紧。

D、D掌握良好沟通技能才能节省时间，提高疗效。标准答案：d 回答正确

18.医学模式的发展趋向是

A、生物医学模式

B、心理医学模式

C、社会医学模式

D、生物-心理-社会医学模式 标准答案：d 回答正确

19.医生在向病人或家属传递了坏消息后，应如何应对患者或家属对坏消息的反应

A、A表示同情和遗憾

B、B安慰患者和/或家属

C、C尽力提供可能的帮助以减少痛苦或悲哀

D、D赶紧离开，让病人和家属自己处理 标准答案：abc 回答正确

20.医生在听患者诉说时，下列哪项做法不妥

A、A因患者说不到要点子上而经常打断其话语

B、B患者刚说完一个症状，马上追问其特点及伴随情况等，以免遗漏

C、C根据谈话的情景给予对方恰当的面部表情回应。

D、D边听边干自己的事，以免浪费时间 标准答案：abd 回答正确

21.医患沟通中那些方面是应该避免的?

A、A讲话过分简单、程序化，比如：病情危重，可能人财两空，可能有后遗症

B、B过分夸大病情使病人及家属丧失信心；

C、C不考虑疾病的复杂性、严重性，对病情的描述轻描淡写，大包大揽，使病人及家属对医护人员的期望值过高；

D、D病情的描述过于详细、过分专业化，使病人及家属无法理解； 标准答案：abcd 回答正确

22.医患沟通的目的及意义

A、A正确诊断疾病

B、B有效治疗疾病

C、C融洽医患关系

D、D妥善解决医患纠纷 标准答案：abcd 回答正确

23.一位父亲由于医院不能提供其儿子需要移植的器官而与医生发生冲突，属于哪种冲突?

A、资源冲突

B、事实冲突

C、关系冲突

D、心理方面的冲突

标准答案：a 回答正确

24.要想正确地运用言语表达技能，以下哪项是应当做到的 A、A 诚实地表达自己的想法和意见。

B、B 怀有坚决说服对方的心态。

C、C 带着家长式的心态进行谈话

D、D 正确地认识与接受自我 标准答案：ad 回答正确

25.下面哪种倾听方式属于主动倾听

A、A依据已有的知识经验主动地从对方话语中寻找所需信息

B、B对不同的意见不必太过认真的倾听

C、C倾听中不随意打断对方谈话

D、D 倾听中给以适当的回应和眼神关注 标准答案：acd 回答正确

26.下面哪些是正确的告知坏消息方法

A、A直截了当的说出来

B、B提供前兆并表达悲伤

C、C不说明病情诊断

D、D让患者及家属自己决定 标准答案：b 回答正确

27.下面哪项做法可能影响正确的倾听 ：

A、A站在公正的立场上倾听

B、B倾听前心里已经有谱

C、C站在科学的立场上倾听

D、D站在患者的立场上倾听 标准答案：b 回答正确

28.下面哪项方式是容易被患者所接受的病情解释

A、A尽可能多的向病人介绍国内外这个领域的专业知识、发生发展及未来趋势

B、B从病理、病生到解剖和临床，完整地给病人讲解疾病的来龙去脉

C、C根据病人的接受能力，简单扼要、通俗易懂地讲解病情

D、D只针对疾病本身讲解，不考虑人文因素 标准答案：c 回答正确

29.下列哪些问题是为了解病人的想法

A、A你手术后感觉怎么样？

B、B你对这个病理报告怎么看？

C、C你的胸痛是钝痛还是锐痛？

D、D你认为在这三个治疗方案中哪个更适合你？ 标准答案：abd 回答正确

30.下列关于医患沟通的说法哪项是正确的A、A沟通能力与生俱来，不用费劲学习和练习

B、B只要掌握精良的技术，沟通能力欠缺些不碍大事

C、C诊疗时间很短，难以进行良好的医患沟通

D、D医患沟通能力可以通过练习得到提升 标准答案：d 回答正确

31.下列关于医患沟通的说法哪项是正确的A、A 沟通能力完全由性格决定

B、B 随着工作经验的积累，沟通能力也会不断提高

C、C 医生很忙，没有时间进行沟通

D、D 沟通能力是可以通过学习获得的 标准答案：d 回答正确

32.为有效治疗疾病，医生主要靠以下什么手段

A、A手术、放疗、物理治疗、心理治疗

B、B药物、手术、放疗、心理治疗

C、C语言、药物、手术

D、D药物、手术、心理治疗、中医 标准答案：c 回答正确

33.如何应对“棘手病人”?

A、A这是众多病人当中的一类，心里不排斥。

B、B有充分的思想准备，对他们多花些时间和精力。

C、C充分的沟通、建立信任关系。

D、D对这类病人有时可以做些原则性让步。标准答案：abc 回答正确

34.哪些是棘手病人的特点

A、A.人际关系有障碍的病人

B、B.喜欢挑战医生的病人

C、C.缺少社会支持的病人

D、D.患有绝症的病人

标准答案：abcd 回答正确

35.哪些非言语信号会让病人感到亲切

A、A关注的神情。

B、B滔滔不绝的话语。

C、C亲切的目光。

D、D细致而有序的查体。标准答案：acd 回答正确

36.患者因急性心肌梗死在急诊室抢救，生命垂危，生还机会渺茫，此时你应如何向家属告知坏消息

A、A先抢救病人要紧，等病人去世后再告知家属。

B、B向家属提供前兆并表示我们正在尽全力抢救

C、C抢救间隙多次与家属沟通抢救情况，逐渐告知病人可能挽救不过来的信息

D、D先告知家属病情垂危，争求家属同意后再进行抢救。标准答案：bc 回答正确

37.患者抱怨医生不愿意听他说话，对他不太理睬，属于哪种冲突?

A、资源冲突

B、事实冲突

C、关系冲突

D、心理方面的冲突

标准答案：c 回答正确

38.妨碍医患沟通的因素不包括

A、A医生没有解释清楚

B、B患者的情绪化

C、C商谈时间过长

D、D医生没有核实患者的理解 标准答案：c 回答正确

39.当你得知你的病人结肠活检结果是结肠癌后，你如何向病人或家属沟通

A、A尽快地安排正式约见

B、B要“一点点”地给予信息

C、C解读患者的非语言线索并做出回应

D、D没有任何情绪流露 标准答案：abc 回答正确

40.当患者痛苦时以下哪种身体接触有利于表达安慰?

A、轻轻握手

B、适当的抚摸

C、拥抱

D、远离患者

标准答案：abc 回答正确

41.不属于患医患沟通的基本技能是

A、让病人主动表达

B、用说理方式

C、采用开放式交流

D、用非语言交流

标准答案：b 回答正确

42.什么样的病人才是“棘手病人”?

A、A想知道更多的病人

B、B文化程度低下的病人

C、C希望同医生展开讨论的人

D、D人际关系有障碍的病人。标准答案：d 回答正确

43.肢体语言包括以下哪一项

A、A 面部表情与目光接触

B、B 音调音色

C、C 身体的直接接触

D、D 肢体动作与姿势

标准答案：acd 回答正确

44.正确的打招呼，会让病人有下列哪些感受

A、A觉得自己受到尊重

B、B觉得你有礼貌

C、C觉得你可信任

D、D觉得自己的病有希望得到满意的治疗 标准答案：ab 回答正确

45.在同病人交谈时，你应当选择那一种方式?

A、A始终看着病人。

B、B适时与病人目光接触。

C、C低着头记录。

D、D看着窗外。

标准答案：b 回答正确

46.以下哪项是医生中对于医患沟通正确理解的观念

A、A医生与患者沟通不良主要是医生缺乏足够的时间。

B、B沟通能力是先天的，靠后天学习不易改变。

C、C医患沟通是一门艺术，需要提高个人综合素质与能力。

D、D个人的沟通能力会随着临床经验的积累自然提高。标准答案：c 回答正确

47.以下哪个不是生物-心理-社会医学模式的描述

A、A人体是非机器的，医疗也是非修理机器，医疗是医患互动的过程

B、B医疗过程中考虑人的心理和社会因素对疾病诊断和治疗的影响

C、C生物-心理-社会医学模式是医学模式发展的必然；

D、D现代医学就是把病人看作是有问题的机器，进行物理的修理； 标准答案：d 回答正确

48.医患沟通技能主要有以下哪些作用：

A、A建立良好的医患关系。

B、B化解医疗纠纷。

C、C向病人及家属解释病情。

D、D提高医疗服务质量。标准答案：abcd 回答正确

49.下面哪种能力不属于医患沟通能力模型

A、A.谈判与化解冲突的能力

B、B.主动倾听能力

C、C.口头表达能力

D、D.组织管理能力

标准答案：d 回答正确

50.下面哪些因素是造成棘手病人的原因

A、A常患有顽疾或绝症

B、B人际关系障碍；

C、C缺少社会支持，有自暴自弃倾向

D、D长期患有严重心理社会障碍 标准答案：abcd 回答正确

51.有些非言语信号会让病人感到不满意，例如

A、A微笑

B、B斜视

C、C点头

D、D身体前倾

标准答案：b 回答正确

52.下面哪项是正确的倾听技巧

A、A保持安静的环境和心态

B、B展开积极讨论

C、C用语言适当回应

D、D避免与患者直接争论 标准答案：abcd 回答正确

53.下列哪种做法对化解冲突不利

A、A控制好自己的情绪

B、B 立刻指出对方的问题

C、C)探究式的问话

D、D)为对方消气

标准答案：b 回答正确

54.在倾听患者诉说就诊的不适感觉时，下列哪项不妥

A、A保持安静

B、B不时以“哦”、“嗯”或简单重复患者谈话中的几个字来回应

C、C当发现患者对某些感受的描述缺乏科学性时，立即打断。

D、D不断表示尊重与理解 标准答案：c 回答正确

55.下面哪些不属于棘手病人的行为与心理表现

A、A有自暴自弃倾向

B、B少言寡语

C、C喜欢对医生发号施令

D、D对治疗效果过高期望 标准答案：b 回答正确

56.“三功能模型”，医患沟通技能主要包括以下那项内容?

A、A 用来建立良好的医患关系。

B、B用来与病人沟通以了解病情。

C、C就病人的病况对病人进行解释。

D、D直接与家属建立紧密关系 标准答案：abc 回答正确

57.与病人的非语言沟通技巧中，下列哪一项是最直接也最常用的A、A目光凝视

B、B肢体动作、身体姿势及直接的身体接触

C、C面部表情

D、D与病人之间的空间距离与位置 标准答案：c 回答正确

58.以下哪种方式为开放式提问

A、A你的头痛是在左侧还是在右侧？

B、B哪些情况会使你的头痛加重或减轻

C、C早晨醒来时会有头痛吗？

7.医学研究院与医师协议 篇七

一、佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师限定人员

1.普通高等医学院校本科毕业生:第一年在佳木斯大学临床医学院工作的本科毕业生,开始规范化住院医师培训第一阶段。

2.临床医学硕士:第一年在佳木斯大学临床医学院工作临床医学硕士,第一阶段规范化住院医师考试合格者,进入第二阶段住院医师规范化培训。

3.临床医学博士:佳木斯大学临床医学院工作临床医学博士总住院医师培训完成者,可申请进入第二阶段住院医师规范化培训考试[1]。

4.医学科学硕士:佳木斯大学临床医学院工作医学科学硕士学习时未任住院医师者,第一年进入第一阶段规范化培训住院医师阶段。

5.医学科学博士:佳木斯大学临床医学院工作医学科学博士学习时未任住院医师者,本科毕业后没有参加工作获得学位者,第一年在佳木斯大学临床医学院工作开始规范化住院医师培训第一阶段。医学科学博士进入第二阶段必须住院医师第一阶段考试合格。

6.其他医院调入住院医师,必须经佳木斯大学临床医学院考核,按相应承实际业务水平参加其原来学科规范化住院医师培训第一阶段相同年限。

二、佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训总体目标

1.思想政治方面:培养为人民服务全心全意思想及热爱祖国,遵纪守法和优良医德与医风,医疗技术方面应精益求精,以求实严谨态度工作[2]。

2.基础医学理论方面:医学专业基础理论方面,其工作各学科有相应实施细则,熟练掌握各学科国内外进展并应用在工作上。

3.临床技能方面:熟练掌握其学科应用在临床上具体技能,一般常见、疑难病可正确独立处理,下级医师可以指导工作,具有带教能力。

4.临床科研方面:其工作学科临床方面指导本科临床医学生生产实习和进修医师。临床科研达到初步掌握,工作中临床实践能撰写学术论文(综述或病例分析等)。

5.医学外语方面:其工作学科中外文书刊能比较熟练阅读,具有一定写、说、听能力。

三、佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训具体内容

佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训具体内容包括五方面:政治思想方面、临床技能方面、医学专业理论方面、医学专业外语方面、医学科研和教学方面。

1.思想政治方面:培养为人民服务全心全意思想及优良医德与医风,医疗技术方面应精益求精,以求实严谨态度工作。

2.医学外语方面:医学外语方面自学,规定阅读专著和有关文献和专业杂志。住院医师规范化培训第一阶段一小时应笔译三千印刷字符以上;住院医师规范化培训第二阶段一小时应笔译三千五百印刷字符以上;具有一定写、说、听能力。

3.医学科研方面:医学科研方面在上级医师指导下临床科研达到初步掌握,住院医师规范化培训第一阶段完成1篇论文(个案分析报告或综述),规范化住院医师培训第二阶段完成第一作者身份正式学术刊物发表学术论文或综述1篇以上。

4.医学专业基础理论、临床技能、医学教学能力培训方面其工作各学科有相应实施细则。

四、佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训方式与时间

佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训方式与时间,住院医师规范化培训时间总计五年,细分为二个阶段,前三年是第一阶段,后二年是第二阶段,经过住院医师规范化第一阶段培训然后分流(进行二次择业)。

1.第一阶段(全科培训阶段):轮转工作学科、相关学科主要科室,提升具体临床方面技能。主要掌握其工作学科基本理论和技能。

2.第二阶段(专科初步培训阶段):在其工作学科为定向三级学科科室工作打基础,在工作学科(二级学科)完成总住院医师培训,为定向三级学科科室打下坚实基础。

佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训由科主任负责,在其工作科室实行导师和上级医师集体指导培训。

五、佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训考核方法

佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训考核,依据考核结果填写《佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训登记手册》,作为培训与考核依据。第一阶段或第二阶段考试前,根据工作各学科相应实施细则进行,需根据培训实施细则,思想政治方面、住院医师规范化培训实践时间和规范化培训住院医师内容等审查资格。

(一)佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师考核内容及项目

1.住院医师规范化培训思想政治和医德医风方面。(1)热爱祖国,热爱社会主义、坚持四项基本原则。(2)工作认真负责,医疗技术精益求精,热爱工作,有强烈事业心和责任感,为人民服务全心全意。(3)严守劳动纪律,不迟到、早退、离岗,遵纪守法。(4)正确处理医患关系,具有良好医德和医风,行医中要廉洁。(5)工作中有团队精神,团队中协作精神,工作中从全局出发努力积极完成任务。佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训考核由科主任差、中、良、优四个等级一年一次评定,达到良以上为合格。

2.住院医师规范化培训实践时间。住院医师规范化培训实践时间除公休时间和节、假日外,第一阶段或第二阶段五年培训期间,如果病事假超3个月,延长一年培训期。

3.规范化培训住院医师,需完成相应工作学科实施细则规定要求和内容(如病历质量、技能操作、轮转科室及时间、病床数、病例和规定病种等)。

4.住院医师规范化培训教学工作和科研工作,住院医师规范化培训完成培训总则和各工作学科实施细则要求。

(二)佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师考试要求及项目

1. 规范化培训住院医师考试项目:

专业医学外语、基础医学理论、手术操作或临床技能、临床病历分析4项,以单项百分制考试计分,四项及格通过。

2. 住院医师规范化培训考试要求:

其工作各学科有相应实施细则。

(三)佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师考核资格审定及组织

1. 规范化培训住院医师考核组织和资格审定。

(1)规范化培训住院医师轮转考核:住院医师轮转一个科室该科主任对其考核,依据考核结果填写《佳木斯大学临床医学院规范化住院医师培训登记手册》。(2)住院医师规范化培训年度考核:第一、二、四年考核(包括考试)由佳木斯大学临床医学院其工作学科(二级学科)专家小组进行。(3)规范化培训住院医师阶段考核:佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师专家小组组织第一、二阶段(第三、五年)阶段考核。

2. 住院医师规范化培训考核合格资格的审定。

(1)第一年考核:专业技术职务确定与考核相联系,住院医师任职资格由住院医师培训专家小组在考试考核基础上审定。(2)总住院医师资格:第一阶段考核后,由佳木斯大学临床医学院继续教育委员会审定资格。合格进入第二阶段培训具有做总住院医师资格。(3)评定职称依据:第二阶段考核后,由佳木斯大学临床医学院继续教育委员会审定任职资格(主治医师),报佳木斯大学相关部门作为评定职称依据。

凡考核不合格者,延长培训期一年,再参加考核。但只允许再考一次。

六、佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师工作实践与体会

1.规范化培训住院医师准备要充分。住院医师规范化培训要有计划,参与培训院领导及专家和各科室要有充分沟通联系。

2.及时规范化培训住院医师。佳木斯大学临床医学院工作的医疗限定人员,参加开始时必须及时进行规范化培训住院医师,熟练掌握其工作各学科有相应实施细则。

3.住院医师规范化培训内容要全面。通过培训提高政治思想觉悟和良好医德医风,廉洁行医,正确处理医患关系,医学基础理论、临床技能、医学教学能力培训其工作各学科有相应实施细则,提升住院医师医疗水平。

4.规范化培训住院医师用得上。佳木斯大学临床医学院住院医师经过规范化培训后各方面水平应达低年主治医师。

5.规范培训住院医师。严格按照2007年制定佳木斯大学临床医学院住院医师规范化培训总则进行规范培训住院医师。

6.规范化培训住院医师可多种形式。根据各学科特点,严格按照各学科住院医师培训实施细则的要求,采用形式多样培训方式。

总之,住院医师规范化培训是加强医院医务工作者人才建设重要途径,应努力做好住院医师规范化培训工作,保证医院医务工作者人才战略优势,促进医院可持续发展。

摘要：研究佳木斯大学临床医学院规范化培训住院医师方案,探讨佳木斯大学临床医学院培训住院医师时间与方式、内容、目标、人员及住院医师考核,通过多年的实践得到了六方面体会。

关键词：佳木斯大学临床医学院,住院医师,规范化培训,实践

参考文献

[1]王德炳.住院医师规范化培训[M].北京:北京大学医学出版社,2002:12.

8.医学研究院与医师协议 篇八

【关键词】医学生；

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0356-02

“住院医师规范化培训”，简称“规培”，是国际社会公认的医学生毕业后教育的重要组成部分，是培养医师的重要过程，是医学临床专家形成过程的关键所在，对提高医疗质量极为重要。一般是毕业后到三甲等大型综合教学医院或医院联合体等培训基地进行学习与工作，通过规范临床的三年全科轮转，授予合格证，方可竞聘医院工作。然而，规培工作在我国发展较晚、不规范，实施起来存在诸多问题和困难。为此我们对580名医学生进行问卷调查，了解他们对此项政策的认知及影响因素的情况并据此提出建设性意见。

1、对象与方法

1.1 调查对象

调查对象为我院（主要包括临床医学系、医学影像学系、护理学系、检验学系和麻醉学系）的在校大学生、研究生，其中男生245人（42.2%），女生335人（57.8%）；。

1.2 调查方法

按分层抽样的方法，抽取不同年级不同专业的学生580名。采用自编自填式问卷调查为主，当面访问为辅的方式来了解情况。

1.3 统计分析

数据录入SPSS进行统计和分析，主要采用描述性统计分析。

2、结果与分析

2.1 调查对象对规培政策的知晓度情况级支持情况

结果显示，在对规培的知晓度上，只有0.8%的人选择很清楚，21.8%的人选择了解，65.8%的人选择听说过，而11.6%的人则一点都不知道该政策。由此可看出医学生总体上缺乏对规培的了解，对当今最新政策的敏感度还比较欠缺。在测试不同专业学生对此政策的总体态度上。总体上，持中立态度的总人数比例较高，达到42.1%；反对的比例大于支持的比例为57.9%。

2.2 “规培”政策施行前后医学生就业倾向的转变情况

综合研究结果显示：规培政策施行前，医学生毕业后主要选择直接工作（60.2%）和读研（26.3%），而部分人选择改行，出国深造或从事基础研究；政策实行后，只有14.1%的人选择直接工作，31.1%的人选择读研，而有42.4%的人选择进三甲医院参加规培，可见，规培影响了医学生就业的方向。随着社会的发展，竞争的增强，提高临床技能以谋求工作成为医学生开始接受规培的重要因素。

2.3 影响医学生对“规培”施行的态度情况及因素

由于规培时间长、压力大，在实行中，给医学生带来了正面和负面的影响。69.8%的人认为三年轮转可加深他们对各科室的了解，便于今后工作方向的选择；在择业方面，有57.3%的人支持参加规培比未参加规培的医学生会更有竞争力；针对医患关系，39.8%的人觉得规培政策的实施会减少医疗纠纷的发生，而43.2%的人认为，规培改善不了医患矛盾，16.7%的人甚至觉得规培会激化医患矛盾；规培的负面影响主要包括对医学生的家庭经济（79.9%）、就业地（63.6%）及下一代（74.0%）的影响。这都归因于规培期間的待遇（52.3%）、规培后的就业保障（42.4%）和规培的培训内容（5.4%）等问题上。而且，82.8%的人认为规培的低工资不合理，会在极大程度上影响医学生的正常生活和对规培的支持。

3、建议及对策

3.1提高医学生对毕业后再教育的意识

规培是培养优秀医师的有效途径，是专科医师培养的必备前提和基础，直接关系到医疗卫生技术人才的培养及医院的建设和发展，也是医学教育的必然趋势。而目前在校医学生65.8%“听说过”，11.6%“一点都不知道”的知晓度并不如人意。医学院校在做好教育教学工作的同时，必须采取合理的措施去宣传，使医学生能正确地理解毕业后再教育的意义，让他们真正认识到通过规培获得独立从事临床工作必备的知识和技能,从而推动专科医师培养体系的建立。

3.2建立健全“规培”中的基本制度

目前,我国与规培政策配套的制度尚有待完善。将规培与医师执业注册、职务晋升、专科医师资格、工资待遇等紧密结合,建立适宜的竞争与激励机制,才能真正调动住院医师参加规培的积极性。同时，制订全面、细致、可行的规培大纲,明确不同学制、不同专业医学生的培训目标、方法、年限、内容及考核办法[1]。完善质量评估机制,制订对培训者全面综合的评估体系、培训基地的评价指标体系、培训学科评价指标体系和培训工作评价指标体系,使规培工作科学化、制度化、规范化和现代化。

3.3完善“规培”期间对医学生的基本保障问题

在保证可持续发展人才保障机制的情况下，培训期间的待遇问题和规培后的就业保障仍是医学生最关心的问题。因此，规培制度若能在培训期间待遇问题上给与具体的解释和补充，将能提高医学生的认可度[2]。建议可通过政府补贴、医院补助和个人承担方式来解决规培的费用问题。同时保证规培生能享受养老、医疗、生育、公积金等统一规定的社会保障，享受国家规定的带薪年休假和法定节假日等福利待遇，并将其具体化、细节化，是促进各高校医学生毕业后接受规培的重要举措[3]。

3.4加强家庭和社会环境及舆论的导向作用

医学生往往会把就业前景做为毕业后教育选择的重要考虑因素。如何消除用人单位及社会对高学历的盲目追求，是实现规培良性发展的重要任务。因此，家庭和社会舆论要发挥其导向作用，积极宣传，提高大家对规培及医学教育的知晓度，从而弥补规培中薄弱的群众基础。同时，使更多的家庭能对医学教育及整个过程有更为明确的了解，统一不同家庭的认识和态度，使医学生及家庭能轻松的面对规培，正确选择。

参考文献：

[1]邓娅,邓世雄.新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究[J]. 重庆医学,2011,40(13):38-39.

[2］王梦雄,黄红蓝.湖北省医学生对住院医师规范化培训制度的知晓度与支持度现状调查[J].医学与社会,2011,24(10):14.

[3]郑大喜.新医改形势下公立医院的绩效评价与薪酬分配[J].医学与社会,2010,23(2):15-17.

9.医学影像科医师培训基地细则 篇九

医学影像科的病人数量多、病种复杂、所涉及的相关学科亦非常多，包括内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻咽喉科、口腔科等。近年来，影像技术飞速发展，已成为这些临床学科进行疾病诊断必不可缺的手段。此外，作为医学影像学组成部分的介入治疗学亦已成为当前三大治疗体系（内科治疗体系、外科治疗体系、介入治疗体系）之一，并且在临床治疗中愈来愈发挥其重要作用。因此，作为一名合格的医学影像科医师，除应熟悉本专业知识外，尚需了解相关学科常见病种的基本知识和基本操作，如此经过3年培训才有可能成就一名合格的医学影像科医师。基于此目的，作为医学影像科医师培训基地除对本学科有一定规定外，还要求相关科室具有相当的医疗水平。根据卫生部《专科医师/住院医师培养标准-医学影像科细则》的要求,特制定本细则。

一、医学影像科的基本条件：

1．科室规模：日检查例数（包括门诊、急诊、住院病人）≥600例次，具体要求如下。

（1）日普通X线检查≥200例次。

（2）日CT检查≥40例次。

（3）日MRI检查≥15例次。

（4）日超声检查≥300例次。

（5）日核医学检查≥5例次。

（６）日介入治疗病人≥1例次。

2.必备轮转科室（本专业内）：

医学影像科医师培训基地所在医院必需有以下轮转科室（或实验室）：

放射科，包括传统X线诊断、计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入放射学。

超声科，包括腹部超声、妇产超声、超声心动图、血管超声、介入超声。

核医学科，包括单光子发射计算机断层显像（SPECT）、正电子发射计算机断层显像（PET）、SPECT/CT、PET/CT。

3.必备的相关科室的条件： 医学影像科医师培训基地所在医院必需有以下相关科室：内科、外科、儿科、妇产科、神经内科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科等，且要求以上科室都必须有一定的床位数。

4．诊疗疾病范围：

（1）影像诊断（包括X线、CT、MRI、超声、核医学）病种要涉及神经、呼吸、循环、消化、泌尿生殖、内分泌、骨关节等各个系统的常见病、多发病和疑难病，且比例要适宜，疑难病占常见病、多发病的比例≥5%。

（2）治疗（包括核医学治疗和介入治疗）要涉及多系统、多病种、其中介入治疗要包括血管内介入治疗和非血管介入治疗两大范畴。

5．医疗设备：

（1）500mA以上大型X线机≥2台。

（2）胃肠机≥1台

（3）CR1台或DR机≥2台。

（4）乳腺（模拟或数字）机≥1台。

（5）大型DSA机≥1台。

（6）多层螺旋CT机≥1台。

（7）高场强（1.5T及以上场强）MR机≥1台。

（8）大型彩色B超仪（具有Dopple功能）≥2台。

（9）ECT机≥1台。

6．医疗质量：

（1）影像诊断符合率（包括与手术、病理对照和临床最终诊断对照）≥90%；

（2）介入治疗有效率≥90%；且并发症发生率≤5%。

二、医学影像科医师培训基地师资条件

1.人员配备：

（1）医学影像科指导医师与受训者的比例应为：主任医师（或教授）、副主任医师（或副教授）、主治医师（或讲师）与受训者的比例为1∶2∶4∶8。

（2）医学影像科医师组成包括：60岁以下主任医师（或教授）≥1人，副主任医师（或副教授）≥2人，主治医师（或讲师）≥4人。

（3）医学影像科至少有2个以上研究方向，例如消化系统影像学诊断和神经系统影像学诊断或骨骼肌系统影像学诊断和血管内介入治疗等。

2.专科指导医师条件：

（1）指导医师应为具有专业研究生学历的主治医师及以上。

（2）指导医师应从事本专业临床工作在5年以上。

（3）主任医师（或教授）和副主任医师（或副教授）应有自己专业研究特长，并在最近5年内于专业核心刊物上发表相关论文≥2篇。主治医师亦应在最近5年内于专业核心刊物或全国大型专业会议上发表论文≥1篇。

参与本细则编写人员：

执 笔:（以姓氏拼音为序）

白人驹

尹彦玲

高硕

审 议：

刘英北京宣武医院

10.医学研究院与医师协议 篇十

医学统计学在本世纪二十年代以后才逐渐形成为一门学科。解放前，我国学者即致力于把统计方法应用到医学中去，但人力有限、范围较窄。解放后，随着医学科研工作的发展，本学科得到迅速普及与提高。通过大量实践，在不少方面积累了自己的经验，丰富了医学统计学的内容。而电子计算机的作用，更促进了多变量分析等统计方法在医学研究中的应用。

医学统计学的内容包括：①统计研究设计。我们制订调查计划或实验设计时，除专业问题外，还必须从医学统计学的角度考虑，使调查或实验结果能够科学地回答所研究的问题。一个好的设计可以用较少的人力、物力和时间取得更多的较可靠的资料。②总体指标的估计。医学研究中实际观测或调查的部分个体称为样本，研究对象的全体称为总体。人们除用均数、率等统计指标对调查或实验结果进行描述外，更重要的是通过样本的信息，来估计总体中相应的统计指标，即参数估计。③假设检验。就是依据资料性质和所需解决的问题，先建立适当的假设，然后采用适当的检验方法，根据样本是否支持所作的假设，来决定对假设的接受或拒绝。④联系、分类、鉴别与鉴测等研究。在疾病的防治工作中，经常要探讨各种现象数量间的联系，寻找与某病关系最密切的因素;要进行多种检查结果的综合评定、探讨疾病的分型分类：计量诊断，选择治疗方案;要对某些疾病进行预测预报、流行病学监督，对药品制造、临床化验工作等作质量控制，以及医学人口学研究等。医学统计学，特别是其中的多变量分析，为解决这些问题提供了必要的方法和手段。本讲义介绍了医学统计的基本内容，此外，本讲义中还包括军医必须了解或掌握的我军部队、医院、战时的各种登记和统计表，常用统计指标的计算和分析等内容。

作为医学科学工作者，学习和掌握一定的统计学知识是十分必要的。第一，在阅读医学书刊中，经常会遇到一些统计学方面的名词概念，有了这方面的知识，有助于正确理解文章的涵义;第二，军医在实际工作中，经常要做登记工作，要填写各种报表，只有懂得了原始登记与统计结果的密切关系，并掌握了收集、整理与分析资料的基本知识与技能，才能自觉地、认真地把登记工作做好，积累有科学价值的资料;第三，参加科研工作时，从开始设计到数据整理分析与统计结果的表达，每一步骤都需要统计学知识;第四，在制订计划、检查工作、总结经验时，都离不开统计数字，尤其在撰写科研论文时，有了统计学知识，才能使数据与观点密切结合，作出正确的结论。

医务工作者学习统计学，首先必须明确：我们应该掌握的关键不是数学原理，而是怎样合理地、恰当地把数理统计的方法应用到医学科研工作中去，并结合专业知识，提高分析问题与解决问题的能力。其次在学习过程中，要理论联系实际，重视实习与练习。作业中要遵守数学上的规则与习惯，如小数点及各个位数应上下对齐，一个多位数的数值不能分写成两行，等号不能写在一行的末了而应写在第二行的开头等等。再次，各种统计符号必须写正确，汉字、阿拉伯字与外文字母必须写清楚，不能写成模棱两可，只有在学习时养成良好的习惯，将来工作中才能少出差错。

11.医学研究院与医师协议 篇十一

欧美等发达国家经过多年实践已建立了成熟的医师制度，其主要特点是:一是开展培训初期以政府为主导;二是配套制度完善，宏观上有立法制度;三是政府对培训有统一标准，严格控制培训人数，并提供经费;四是具体培训过程由非政府性质的组织或协会负责;五是地方政府在一定程度上有自主权，颁发行医执照和许可;六是培训基地多数是大学附属医院，但政府从整体上规划，将培训工作纳入医学人才培养的大局中，不是某个医院或大学的人才培养问题;七是在整个人才培养过程中实行严格的竞争淘汰机制;八是行业协会和医疗市场对医师执业具有约束力;九是公众参与相关政策的制定和对专科医师质量的评价。

一、开展住院医师/专科医师培训的基本现状

卫生部于1993年颁发《临床住院医师规范化培训试行办法》，开始培训试点工作，奠定了人才培养的制度基础。1995年，卫生部颁发《临床住院医师规范化培训大纲》，正式启动了我国的住院医师规范化培训工作。培训全过程为5年，前3年以二级学科为基础进行培训，后2年进入三级学科接受专业定向培训。1998年，卫生部颁发了《卫生部住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法 (试行) 》，对培训合格者颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》，作为晋升主治医师的必要条件，先后有20多个省 (市) 的卫生厅 (局) 、高等学校、卫生部直属医院被授权颁发培训合格证书。1999年，国家建立起医师资格考试制度和医师注册制度，加速了医师管理的规范化和法制化进程。2006年，卫生部下发了《关于开展专科医师培训试点工作的通知》，正式启动我国的专科医师培训试点工作。全国25个省市307家医疗单位共申报了3048个试点基地。经过卫生部组织专家实地评审，在12个省 (直辖市) 共遴选出涉及34个试点专科的1100个专科医师培训试点基地，培训基地绝大多数在医学院校的附属医院，培训基地招生规模为17536人，其中普通专科12045人，亚专科5491人，其中，其中7省 (市) 的培训基地均在高等学校，其余5省 (市) 部分培训基地在医学高校。

就黑龙江省而言，1999年，哈医大开始开展住院医师规范化培训，成为全省唯一获得国家卫生部授权颁发《卫生部住院医师规范化培训合格证书》的单位。2006年，又成为全省唯一开展专科医师培训的试点单位，共有培训基地57个，分布在3所附属医院。

二、医学高校住院医师/专科医师培训质量监控体系的设计思路

(一) 医学高校开展住院医师/专科医师培训的特点

医学高校开展住院医师/专科医师培训的培训基地是附属医院的临床科室，附属医院和大学是隶属关系。因此，医学高校开展住院医师/专科医师培训有以下四个方面特点:一是有利于培训管理的高效统一;二是有利于培训要求和标准的统一;三是有利于考核标准的统一;四是有利于医学毕业生的直接选拔。因此，构建医学高校住院医师/专科医师培训质量体系是培训标准的统一和保证培训质量的重要基础。

(二) 质量监控体系设计原则

借鉴欧美等发达国家成熟和完善的住院医师培养制度，根据我国的国情，再结合本地区的具体情况，立足当前，谋划长远，坚持创新和发展的观点，与时俱进，充分考虑经济发展、文化背景、科技水平、医疗服务需求的众多不同因素，根据医学科学实践性、服务性、社会性的特点，制定并逐步完善住院医师培训过程质量监控管理措施，确保各项制度和措施在实践中真正得到有效落实。

(三) 质量目标定位

培训质量的目标定位是培训质量监控体系结构和功能设计的重要基础。我国开展住院医师/专科医师培训旨在通过规范化培训逐步建设一支高素质的医疗卫生技术队伍，使我国的医师培训模式、理念和培养质量标准实现与国际接轨，逐步建立适合中国国情的住院医师/专科医师培养制度。

(四) 质量监控的管理体系

1．政府支持，省卫生行政部门负责统筹、规划、指导、监督;医师协会积极参与沟通和协调。2．落实层级管理，医学高校构建内部的学校、二级学院、培训基地三级质量监控体系。3．实现开放的质量监控体系，接受来自多方的监督，加强各环节质量监控措施的信息反馈。

三、医学高校住院医师/专科医师培训质量监控体系框架设计与构建

就医学高校住院医师/专科医师培训而言，培训的质量监控应包括多个层面，既有内部质量管理:医学高校和培训基地 (附属医院的临床科室) ，又有外部质量监控:卫生行政主管部门、用人单位、社会及公众评价等。培训质量监控是在质量评价的基础上，通过一定的组织机构，按照一定的程序，对影响培训质量的诸要素和培训过程的各个环节，进行积极认真的规划、检查、评价、反馈和调节，以保证培训工作按计划正常进行，并达到质量目标的过程。针对整个培训过程，由学校、二级学院、培训基地等三个层级构成了质量监控的纵向体系结构，上位组织对下位组织有指导、监督、质量控制的职责。培训质量监控体系设计为四个子系统，这四个子系统的功能既相对独立，分工明确，又在整个运行过程中紧密联系，协调一致，形成有机整体，并不断地进行自我修正、调适和完善，从而不断优化培养方案和培训过程。

(一) 决策子系统

决策子系统的功能是对重大问题进行决策，并根据各环节评价的信息对培训过程进行调控和指导。在省级卫生行政部门和省级毕业后医学教育委员会的领导下，学校成立继续医学教育委员会，其职能是负责管理和指导全校医师培训工作，对培训基地不定期抽查。由学校主管领导、继续教育学院、人事处、教务处、研究生学院及各临床学院的主管领导和专家组成。负责对全校住院医师/专科医师培训工作重大事项进行决策，以及对各临床医学院及各学院培训管理和指导委员会进行工作指导和管理。继续医学教育委员会下设的办公室，与具体负责此项工作的行政职能部门 (继续教育学院) 合署办公，负责培训的日常管理。委员会办公室人员由相关行政职能部门 (继续教育学院、人事处、教务处等) 的负责人组成，便于工作协调。

(二) 培训管理子系统

培训管理子系统的功能是根据决策子系统的意见和过程评价子系统的信息反馈，调整培训方案和培训各个环节的质量标准，保障整个培训工作的正常运行。各临床医学院成立的培训管理和指导委员会，其职能是:负责对本学院医师培训提供专业指导、管理和对培训学员进入培训基地的考核和准入，对培训基地周期性考评、复核。各临床医学院对本单位培训管理和指导委员会给予工作上的积极协调及资源和资金的支持，同时，培训管理和指导委员会与所在临床医学院和上级管理部门要及时进行信息反馈和沟通。

(三) 过程评价子系统

过程评价子系统的功能是按照培训管理子系统的培训方案具体组织实施，依据培训过程各个环节的质量标准，对培训过程进行有效的监督检查，保证培训效果。在临床医学院培训管理和指导委员会的领导下，培训基地实行主任负责制。培训基地在专科医师培训质量形成过程中起决定性作用，是质量监控关注的主要环节，主要职责是:严格按照培养标准实施培训工作，负责对准入学员培训过程的管理和监督、评价，并及时与学院培训管理和指导委员会进行信息沟通和反馈，并接受工作指导、监督和管理。

(四) 结果评价子系统

结果评价子系统的功能是对完成培训的学员进行跟踪调查，搜集用人单位对受训学员的执业能力和综合素质的评价，以及培训学员进入工作岗位以后对培训期间的培养目标、培训方案、过程管理等进行的信息反馈，从而为进一步完善培养方案的决策提供依据。

参考文献

[1]孟群.各国专科医师培训与准入制度[M].北京:中国协和医科大学出版社, 2004.

[2]王锦倩, 刘雁飞, 祁国明.我国专科医师培养与准入的现状、问题与对策[J].中国循证医学杂志, 2004, 4 (2) :116-121.