压疮预防指引

2024-11-18

压疮预防指引（精选12篇）

1.压疮预防指引篇一

如何预防压疮

目前认为压疮是压力、摩擦力、剪切力三者与机体多种内、外因素共同作用的结果。其中最基本、最重要的原因是压迫造成局部组织缺血、缺氧，致使组织失去正常机能而发生变性、溃烂和坏死。

那么，如何预防压疮的发生呢？

首先要预防营养不良。营养不良的患者一旦压疮形成，很难愈合。因此应增加蛋白质和能量摄入。每天的食谱必须包括五谷、肉、奶和纤维素食品，避免偏食，多选高纤维食物，如蔬菜、豆类。口味清淡，过浓、过甜或过咸皆不适宜。避免肥腻及脂肪量大的食物，以保持皮肤健康。另外，维生素A、维生素C及矿物质对伤口愈合也有重要的作用。

第二、戒烟。吸烟是发生压疮的重要危险因素，吸一支香烟一小时后，香烟中的尼古丁会抑制血液循环，使其减少最少50%的组织血供。因此，高危人群要戒烟。

第三、保持床位整洁、干燥，床面平坦、无皱褶、无渣屑。

第四、加强皮肤保护。要防止皮肤干燥，可使用润滑剂。如润肤露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，及时用温水清洗干净（避免使用热水），动作轻柔（禁止用力涂擦皮肤），应使用温和的肥皂，以免造成皮肤损伤。还要避免潮湿，要及时更换潮湿衣服、床单。

第五、避免局部组织长期受压。定时翻身，是最简单、有效的方法。坐位时每小时更换体位，每15分钟抬高身体；卧位时每2小时更换体位，必要时30分钟一次，以受压部位不发红为宜。翻身后，在身体空隙处垫软枕、海绵垫（也可以自制用具，用棉布缝制成大小合适的C型圈或减压垫，用小米、谷子、荞麦皮填充。）架空受压部位，禁止使用气圈、橡胶圈等闭合性圈。

第六、避免摩擦力和剪切力。上床或下床时，应该抬起手臂变换体位，避免拖拉皮肤，以免皮肤与床面之间产生摩擦。侧身躺在床上休息时，切忌把身体的重力完全放在髋骨上，侧卧位角度不超过30°。平卧位时除非治疗的需要床头抬高角度应尽可能低，不超过30°。为行动不便的人翻身时，避免拖、拉、拽等动作，应抬高患者、抬空足跟再移动以减少摩擦力。

第七、促进局部血液循环。对易发生压疮的部位，要常检查，用温水擦洗，做局部按摩。按摩的手法要有足够力量刺激肌肉，但肩部用力要轻。可用双手或一手蘸少许50%酒精按摩，重点是骨突部位，头后枕部、耳廓及脚后跟也不能忽视。但禁止按摩发红部位及发红的周边部位。可使用新兴的敷料以保持皮肤的完整性，如薄型水胶体敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，还要尽量消除压疮的易发因素，治疗原发疾病。

河北医大三院压疮组组长

刘志华副主任护师

2.压疮预防指引篇二

1 压疮的定义

压疮是指由于身体局部组织长期受压, 血液循环障碍, 组织营养缺乏, 致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死。目前多称为压力性溃疡。

2 压疮的好发部位

压疮易发生在受压和缺乏脂肪组织保护, 无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处, 如:枕部, 耳廓, 肩胛部, 肘部, 骶尾部, 髋部, 膝关节内、外侧, 内、外踝, 足跟等处。

3 好发人群

(1) 长期卧床患者, 不能自行翻身者; (2) 大小便失禁或多汗者; (3) 使用石膏、夹板、绷带者; (4) 全身营养缺乏, 年老体弱, 恶液质等患者。

4 压疮的分期及临床表现

美国压疮顾问委员会 (NPUAP) 1998压疮分期:Ⅰ期, 皮肤完整且出现发红区, 在受压发红区以手指下压, 颜色不会变白;Ⅱ期:皮肤损伤在表皮或真皮, 溃疡呈浅表性, 临床上可见表皮擦伤、水疱, 浅的火山口状伤口;Ⅲ期:伤口侵入皮下组织, 但尚未侵犯筋膜, 临床上可见深的火山口状伤口, 且已经侵蚀周围邻近组织;Ⅳ期:组织完全被破坏或坏死至肌肉层、骨髓及支持性结构 (如肌腱、关节囊等) 。

5 压疮的预防

5.1 避免局部长期受压

(1) 经常更换卧位, 使骨骼突出部位轮流承受身体重量。2 h～3 h翻身1次, 建立床头翻身卡; (2) 骨隆突处可垫气圈、棉圈、海绵垫、水垫等, 使该处受压得以缓解, 注意气圈充气2/3满, 并加以布套, 受压部位应避开气嘴; (3) 对使用夹板或其他矫形器患者, 应随时进行观察及听取患者的反馈, 适当调节夹板和器械的松紧, 并加上松软的衬垫[1]; (4) 避免摩擦力和剪切力; (5) 坐轮椅者需要每20 min伸直双上肢撑起躯干, 使臀部离开坐垫, 防止坐骨结节受压时间过长。每次支撑时间尽可能延长至20 s～40 s, 四肢瘫痪者可轮流向一侧侧身, 使单侧臀部减压[2]。

5.2 促进局部血液循环, 改善局部营养状况, 防止组织营养不良

(1) 手法按摩分为全背按摩和受压处局部按摩。注意如果皮肤已发红, 则不主张按摩; (2) 使用电动按摩器; (3) 红外线灯、紫外线灯照射等。

5.3 避免局部皮肤受刺激

(1) 床铺应保持平整无折皱, 清洁干燥无渣屑; (2) 对大小便失禁的患者更应注意保持皮肤和床褥的干燥, 及时更换尿垫, 局部以温水清洗, 涂粉, 以保护皮肤; (3) 不可使用掉瓷的便盆, 以防损伤皮肤。使用便盆时, 应协助患者抬高臀部, 不可硬塞、硬拉, 必要时在便盆边缘垫以布垫或撒滑石粉, 防止擦伤皮肤。

5.4 增加患者营养, 增强全身抵抗力

病情允许的情况下给予高蛋白质、高维生素、高热量饮食, 适当补充矿物质。不能进食的患者, 应考虑由静脉补充。水肿者应限水、盐摄入, 脱水者及时补充水和电解质。个别患者因伤口处理不当, 已造成严重感染, 有全身症状时, 应做伤口细菌培养和药物敏感试验, 选用适合的抗生素控制感染[2]。

6 压疮的局部治疗及护理

Ⅰ期为压疮初期, 护理原则:去除危险因素, 避免压疮的继续发展。护理方法: (1) 增加翻身次数, 避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激; (2) 改善局部的血液循环, 加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。

Ⅱ期护理原则:除按Ⅰ期治疗外, 保护皮肤预防感染。护理方法: (1) 小水疱, 减少摩擦, 防止破裂, 使其自行吸收; (2) 大水疱, 用无菌注射器抽出疱内液体 (不必剪去表皮) , 涂消毒液, 无菌敷料包扎; (3) 用红外线、紫外线照射疗法, 可起到消炎和干燥作用, 有利于组织的再生和修复。

Ⅲ期护理原则:保持局部的清洁干燥。护理方法:可用鹅颈灯照射, 距离25 cm, 每日1次, 每次10 min～15 min, 照射后以外科无菌换药法处理疮面。也可用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜等贴于疮面治疗, 1 d～2 d更换1次, 直到疮面愈合。

Ⅳ期护理原则:清洁疮面, 去除坏死组织, 保持引流通畅, 促进愈合。护理方法: (1) 可用生理盐水、0.02%呋喃西林、1∶5 000高锰酸钾清洗疮面, 再用无菌凡士林纱布包扎, 1 d～2 d更换1次; (2) 可用甲硝唑湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗; (3) 溃疡较湿者, 用3%过氧化氢冲洗, 防止厌氧菌感染; (4) 采用空气隔绝后局部持续给氧法; (5) 采用活血去腐生肌的中草药治疗; (6) 红外线灯照射或局部高压氧治疗。

7 预防经验

认识压疮的危害, 自觉防治;减少压迫, 身不离垫;定时翻身, 变换体位;天天检查, 早期发现;健康教育宜反复强化, 促使患者及家属理解, 取得配合, 使预防性护理在家庭护理中得以继续, 从而达到减少并发症, 减轻患者痛苦, 提高生活质量的目的。

参考文献

[1]刘秀琴.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 1989:96-98.

3.压疮的预防和治疗篇三

兼任中国医师协会烧伤科医师分会总干事兼委员、中华医学会烧伤外科学分会青年委员、《中国美容医学杂志》编委、国际烧伤学会会员、中国医药教育协会专家委员会委员、海军医学会医疗事故技术鉴定专家库成员、中华少年儿童慈善救助基金会特聘伤口修复首席专家等。

个人专长

从事烧创伤及整形外科临床工作近20年，多次参加国内重大抢救任务，在国内较早开展慢性难愈性伤口的研究和专科治疗。擅长各种急慢性皮肤软组织损伤的诊治，在烧烫伤、糖尿病足、压疮、手术后难愈性伤口、体表肿瘤、疤痕畸形、血管性下肢溃疡等皮肤外科疾病的治疗上形成特色。

研究领域

近年来，主持及参与完成北京市自然科学基金、国家自然科学基金等多项省部级以上科研课题，在国家统计源和核心期刊发表学术论文20余篇，参编医学专著6部。主要研究方向为慢性难愈性伤口的损伤愈合机制及修复方法。

压疮，又常被称为褥疮，顾名思义，是躺在床上生出来的疾病。确切地说，压疮是指皮肤及软组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的皮肤软组织溃烂和坏死。

皮肤压疮在中老年患者的康复治疗和护理中是一个普遍性的问题，发病率高，难以治愈，治愈后易复发，属于慢性难愈性创面的范畴。压疮患者往往又合并有多种内科慢性疾病，护理工作量大，治疗难度较大，治疗压疮的外科医生必须掌握很高的伤口修复外科技术。

相对于我国人口迅速老龄化的趋势，目前国内治疗压疮的专科医师较为缺乏，以至于很多患者求医无门。经久不愈的压疮可并发骨髓炎、败血症和低蛋白血症等老年病人致死性病症，据有关文献报道每年约有6万人死于压疮合并症。

压疮的发生给老年病人的治疗和护理带来了极大的困难，给患者本人和家属带来了沉重的心理和经济负担，甚至影响到家庭的和睦和稳定。在欧美经济发达国家早已引起高度的重视，目前我国社会正在迅速步入老年化社会，预计2012年全国60岁以上的老年人口将突破2亿，压疮的预防和治疗正在成为不可忽视的健康问题。

哪些人容易出现压疮

常见于昏迷、瘫痪病人和因各种疾病或骨折而长期卧床、体质衰弱的中老年人。

为什么会出现压疮

人体的每一个细胞都需要通畅的血液循环系统来提供氧气和营养物质，正常的毛细血管内血流压力为12~30mmHg（毫米汞柱），当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流；当局部压力>35mmHg，持续2~4小时，即可引起压疮。

压疮的好发部位

多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

不同的体位好发部位也有所不同：

仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部、膝关节的内外侧及内外踝。

俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等。

压疮的临床分度

Ⅰ度（淤血红润期）表皮无损伤，只是皮肤发红，受损的皮肤为暗红色，伴有红肿热痛，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期。

Ⅱ度（炎性浸润期）受损皮肤为紫红色，红肿扩大，皮下有硬结；皮肤变薄，有炎性渗出，表面有大小不一的水疱，极易破溃，伴有疼痛，无坏死组织。

Ⅲ度（浅度溃疡期）表皮水疱破溃，可露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后则有脓液覆盖，继而浅层组织坏死，形成浅表溃疡，患者痛感加重。

Ⅳ度（坏死溃疡期）为压疮严重期。感染向深部发展，可深达骨骼；坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重时可引起败血症和脓毒败血症，危及生命。

寻找你的危险因素

导致上述部位皮肤出现压疮的起因，往往是由于局部组织所承受的力学改变和环境因素，主要包括：压力、剪切力、摩擦力、潮湿。

压力是指垂直作用于皮肤的挤压力量。

摩擦力是指皮肤与接触的物体相对运动时产生的表面阻力。

剪切力是指施加于相邻物体的表面，引起相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织氧张力下降，因此它比垂直方面的压力更具危害。

这几个因素的共同作用导致皮肤受压，皮下组织缺血、缺氧、抵抗力下降而出现损伤。

危险因素提示

限制在床上或椅子上，不能移动，大小便失禁，全身营养状况差，或者意识不清都会增加发生压疮的危险性。其危险性的高低，取决于危险因素的数量和严重程度。假如有以下的情况，请注意压疮的预防：

卧床或坐轮椅如果必须躺在床上或坐在椅子或轮椅上，发生压疮的危险性高。

不能移动如果在没有帮助的情况下自己不能改变体位，就处在最大的危险中。那些处在昏迷、瘫痪或髋部骨折的病人危险性高。如果能自行移动体位和改变姿势，则发生压疮的危险性会低许多。

大小便失禁如果皮肤一直处于尿液、粪便或者汗液的浸渍中，这些导致潮湿的因素会刺激皮肤，使发生压疮的危险性更高。

营养状况差如果不能进食平衡饮食，皮肤就可能营养不足，如果皮肤不健康则更容易发生压疮。

意识不清当患者本人意识不清时，个体就不能有效活动以预防压疮。

压疮患者早期常见误区

多压一会儿没事

避免褥疮发生的关键在于预防，定时翻身、受压部位采用护理软垫、皮肤受压后及时按摩保护等各种护理措施是避免褥疮发生的有效方法。

伤口很快会好

临床医生发现，一旦压疮发生后，早期往往不能引起患者和家属的足够重视。

由于不能准确地判断深度，很多人心存侥幸地认为伤口会很快好转。

由于缺乏治疗护理常识，错过最佳治疗时机。

损伤后没有接受专业的压疮伤口治疗和护理，导致压疮范围增大，基底窦道加深扩散，肌肉、骨质外露，逐渐出现脓性分泌物和明显异味，最终引发难以控制的感染，也加重了内科疾病病情，甚至可能危及生命。

自己处理省钱

压疮处理的黄金时段是Ⅰ度到Ⅲ度这个阶段，通过专业医师的伤口换药处理和护理指导，可短期内愈合，能够完全避免手术治疗。

而早期一旦自行处理不当，压疮伤口往往发展较快，迅速发展为Ⅳ度，则只能通过复杂的手术方法才能修复，不但痛苦大、住院长、家人的时间精力负担重，而且治疗花费也往往是早期治疗的10倍以上！

很多病人又合并有多种全身性疾病，营养状况差，体质虚弱，难以耐受手术，只能接受专科换药治疗，因一处压疮而成为长期住院的患者。

压疮的治疗

压疮是临床常见的慢性难愈性创面，需根据创面的深度和部位进行评估后采取相应的治疗方案。

大部分压疮患者就诊时均已发展为三度以上创面，需接受住院治疗。

目前常用治疗手段主要包括：

全身营养调理、抗感染治疗、伤口换药处理、创面持续封闭式负压引流、清创手术、皮瓣或生物复合材料修复手术等。

压疮的家庭预防

压疮的预防主要在于加强营养支持疗法和健康教育，消除发生压疮的危险因素，注意局部护理与患者全身情况相结合的综合预防。

预防措施主要有缓解压迫、减少摩擦力和剪切力、防止潮湿、增进营养等。具体措施包括：

1床铺要松软平整，需经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2~3小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。

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2经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。

3大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。

4对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。

5卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

6鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

7平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

8经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

9一旦发现皮肤出现压疮，应及时到专科医院就诊，在专科医生的指导下进行治疗，避免加深，以免贻误病情。

科室简介

解放军总医院第一附属医院（原解放军304医院）烧伤整形科是国家重点学科，由国内著名烧创伤外科专家柴家科教授倡导创建的创口修复中心（烧伤整形科三病区），是华北地区第一家专门治疗各种急慢性皮肤软组织损伤的综合治疗中心，也是国内首家中国-以色列国际创面修复中心。

创口修复中心共有医护人员25名，临床医师均具有硕士以上学历，其中博士3名，主任医师1名，副主任医师3名，病区位于医院西医疗楼14层，设床位60张，设备条件先进，是北京市医保定点医院。

创口修复中心的医护团队对下列疾病的诊治积累了丰富的临床经验，为日渐增多的此类患者提供了专业的、系统的治疗，获得了患者及家属的好评。

压疮治疗技术特色

多种国内先进的外科治疗手段

作为我院唯一的国家重点学科和特色突出的创口修复中心，医疗护理团队在创面处理方面拥有卓越的诊治能力和高超的外科技能。在创面治疗过程中所应用的压疮专科药物组合和伤口敷料、脱细胞异种真皮生物覆盖材料、创面持续封闭式负压吸引疗法、红光理疗等均为国际先进治疗理念的应用。

丰富的老年性疾病综合治疗经验

绝大部分压疮患者为60岁以上的老年人，大多患有心脏病、高血压、脑血管梗塞、糖尿病、血管硬化、老年痴呆症、截瘫、肾功能不全等等多种内科疾病，在综合治疗和护理水平上，都必须达到很高的水准。创口修复中心的医护团队多年来对老年患者人群的治疗护理积累了丰富的经验，在老年患者人群中拥有良好的口碑。

为每一位患者制定个体化治疗方案

针对每一位患者的既往病史，及时安排相关科室会诊，制定有针对性的内外科相互协调的个体化治疗方案，评估手术风险，通过营养支持调理、脏器保护、抗感染、手术清创、植皮或皮瓣转移手术等综合治疗方法，使患者病情很快得到控制，并短期内修复创口，让患者摆脱褥疮的困扰，明显提高患者生活质量，增加患者的生活信心。

压疮患者健康教育

我科长期坚持通过“好大夫在线”、“健康大讲堂”、医学科普杂志、电视和网络，对院内外压疮患者免费提供压疮科普知识教育，使长期卧床的患者和压疮患者能够了解压疮，正确对待疾病，提高治疗效果。

烧伤整形三科创口修复中心主要治疗范围

1、各种意外导致的皮肤撕脱伤、切割伤及碾压伤等。

2、烧烫伤后长期换药难以愈合的创面。

3、多种因素导致的皮肤缺损、溃疡或糜烂，如糖尿病足、放射性溃疡、压疮及过敏性糜烂等。

4、各种外科手术后难愈性切口。

5、下肢血管病变导致的皮肤伤口、溃疡及肢体缺血坏死。

6、皮肤及软组织良恶性肿瘤及其引起的皮肤破溃缺损。

7、伤口愈合后的瘢痕修复。

8、不明原因导致的皮肤破溃、缺损及窦道。

4.压疮的预防及护理篇四

预防经验，归纳为以下四句话：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换体位；天天检查，早期发现。这四句话易懂易记，可作为预防压疮的要点。

（一）护理目标

1、预防褥疮的发生或恶化。

2、促使褥疮伤口愈合。

（二）护理措施

1、预防褥疮

（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

（6）必要时可用水垫或气垫床。

（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2、促使褥疮愈合

（1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床分期按成过程分为三期

其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。1．药物治疗

（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。2.分期治疗

一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。

二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3—4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布；使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净；采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。

治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0．5%碘伏消毒，使创面干燥，但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。

三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。再有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0．2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清刨及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉，养阴生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能．临床土主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法污疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。

四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用新液。主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加,局部症状改善明显。3．物理疗法

①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

③人工护理：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

④紫外线光疗法：理疗目的:小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的.大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的.4．外科手术

对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。

护理

（1）主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防治气垫床。翻身床可帮助护理人员对患者进行左右翻身，三折板翻身床翻身时减少了对病人皮肤的摩擦，可以有效减轻病人受压迫皮肤的损伤，对恢复褥疮病有显著效果。变换体位。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用翻身床和褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。（2）保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。（3）补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。（4）除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤疾病预防

1、勤翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

2、正确实施按摩

平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

3、床褥、床单的要求

卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

4、保持皮肤清洁干燥完整

预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

5、加强营养

①给予高蛋白、豆类。②多食用植物油，有润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1的食物瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

6、早发现，早治疗

5.压疮的预防及护理篇五

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

一、压疮的预防

预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

1.床褥的整理

病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理1～2次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。

2.皮肤的清洁

温水擦浴每天1～2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对于易出汗的腋窝、腹股沟部位可用小毛巾随时擦拭。保持皮肤的清洁可使汗腺排泄通畅，避免细菌、微生物的繁殖，也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。

3.营养摄入

积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

4.长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

二、压疮的护理

采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

1.治疗措施

淤血红润期护理原则为去除危险因素，避免压疮继续发展；炎性浸润期护理原则为保护皮肤，预防感染；浅度溃疡期护理原则为清洁创面，促进愈合；坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织，促进肉芽组织生长。

2.受压部分减压

主要为定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2小时翻身1次，必要时每1小时翻身一次，翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。同时局部可使用气垫、气圈等以减轻压力。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床，避免局部长时间受压，改善受压部位血液循环，防止褥疮发生、发展。

一般情况下，定时采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。

3.皮肤清洁

大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。

4.护肤柔润

清洗后皮肤可涂润肤乳预防干燥，皮肤有较好的柔润度可抵御摩擦力和压力，清洁后的皮肤不要使用粉剂，避免出汗后堵塞毛孔。

5.加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差，应在饮食方面加强营养，宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，多食含钾丰富的蔬菜和水果，如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

6.锻炼身体

平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。7.环境洁净

6.压疮的形成、预防及护理篇六

【摘要】压疮是长期卧床的病人最常见的并发症之一，压疮的预防和护理最主要是要做到六勤以及积极治疗原发病。

【关键词】压疮形成预防护理

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。其临床特征为：无痛，边缘硬而干燥，轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织，有裂隙将其分隔成数个部分，不易充分引流，分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出，穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为昏迷瘫痪者、老年人、肥胖者、身体瘦弱者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定患者、大小便失禁患者、发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫、截瘫患者等。

1压疮形成的危险因素 1.1力学因素

压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。

1.2理化因素 1.2.1潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。

1.2.2温度：已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%，如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。因此，以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。

1.3心理因素

应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。

1.4自身因素

1.4.1营养状况：全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成或减少，负氧平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

1.4.2年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩，变薄，皮肤易损性增加。2压疮的预防预防压疮的关键在于消除诱发因素，做到“六勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换。

2.1 床褥的整理

病人的被褥要常晒，床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意，每日整理2～3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧位舒适。

2.2 皮肤的清洁

2.3 加强营养

2.4 长期卧床患者的翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫是预防压疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1～2小时翻身1次，发现皮肤变红，则应每小时翻身1次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力的作用。

2.5健康教育：对患者家属进行知识宣教，介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。压疮的治疗和护理

采取局部治疗为主，全身治疗为辅的综合护理措施

3.1 碘酊、氧疗、特定电磁波（TOP）治疗仪综合治疗 3.1.1方法密闭氧罩制作，将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔，穿过吸氧导管，用胶布密封，固定好接口处备用。

3.1.2 疮面处理先用3%过氧化氢液清洗疮面，去脓液，再用生理盐水冲洗干净，无菌剪刀彻底清除坏死组织，局部涂2%碘酊，将备好的特制治疗碗扣在疮面上，用胶布固定在周围的皮肤上，给氧20min，流量2-8/Lmin，TOP照射疮面30min，高度30-40cm，以皮肤感觉温热为宜，每天治疗2次或3次。10-28d治愈。

3.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗压疮患者应避免局部皮肤受压过长，免受物理刺激，增加全身营养，对不同类型压疮具体的治疗方法如下：轻度压疮，取新鲜鸡蛋1个，敲碎后将鸡蛋内容物倒出来，取其内皮，敷于皮肤红肿处，鸡蛋内皮干燥或脱落应随时更换，2d后红肿明显消退，3-4d 红肿消失。中度压疮，患者水泡较大时可用无菌针头刺破，用0.5%碘伏消毒后再敷以新鲜鸡蛋内皮，如此反复，5-7d后愈合，对于小水泡勿需刺破，可直接敷以新鲜鸡蛋内皮。重度压疮，局部用生理盐水清洗疮面，去除坏死组织，再用红外线灯照射后，用0.5%碘伏消毒后涂以氯霉素粉，烦躁的患者可用无菌纱布覆盖，达到消毒杀菌目的。一般12d后肉芽组织增生，15d 后治愈，必要时请烧伤科会诊。

3.3 甲硝唑加珍珠粉治疗

把甲硝唑片剂研成粉末，再加珍珠粉拌匀，甲硝唑与珍珠粉之比为1：3。患者取侧卧位，疮面清洁消毒后，将粉剂外敷于疮面，无菌纱布覆盖固定，每天换药一次，二期压疮3-7d治愈，三期压疮6-8d治愈。

3.4 康复新与碘伏交替用于治疗三度压疮

患者睡防压疮气垫床，2h翻身一次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁、平整无皱摺。每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0.2%呋喃林溶液清洗压疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清洗及频谱照射后，用浸有康复新液的纱块贴在疮面上，再覆盖无菌纱块时，直接将康复新液滴于疮面。经5-20d好转或痊愈。

3.5 随着护理的发展，把积极评估患者情况作为预防压疮的关键步骤对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者作重点预防。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表、Mortons评分量表、Braden评分量表等。

积极地处理疮面是治愈压疮的关键，但治疗的同时一定要配合全身支持疗法，增加营养和全身抗感染治疗，平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄，增强抵抗力。加强老年患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使压疮护理更科学，更人性化。护理体会

作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，尽可能减少患者痛苦。当压疮的高危患者入院后，我们护理人员要及时评估患者的皮肤情况，向患者及家属介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般知识，如经常改变体位的重要性、发生压疮后带来的危害等，指导学会预防压疮的方法，如定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体及床褥的清洁卫生，利用简便可行的方法（如软枕）减轻皮肤受压程度等，使患者及家属获得预防压疮的知识和技能。对于骨突起部位放置棉垫，协助并指导每2h翻身1次，翻身时避免拖、拉、推的动作，及时按摩受压处，大便后及时用温水清洗会阴，勤换内衣，严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增加机体抵抗力，避免压疮的发生。

总之，褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关，临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。

参考文献：

[1]崔焱.护理学基础.人民卫生出版社，2002：157-162.[2] 刘俊。当代护士（学术版）..天津：期刊全文库，2008.11 [3] 成联软.综合治疗溃疡期褥疮病人的护理[J].护理研究，2005.19（4B）：728 [4] 牟凌云.鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗褥疮[J].齐鲁护理杂志，2005，11（8）：986.[5] 贺雅君..灭滴灵加珍珠粉在褥疮护理中的应用[J].黑龙江护理杂志，1997，3（4）：63.[6] 邓志萍，宋红艳.碘伏剂安舒能联合治疗的护理及疗效观察[J].护理进修杂志，2005，20（09）：861.[7]患者压疮危险因素及共评估工具[J]。护理研究.2005.19（9）：1695-1697

7.压疮的预防与护理篇七

关键词：压疮,预防,治疗,护理

压疮 (pressure sore) 是身体局部组织长期持续受压, 血液循环障碍, 局部组织持续缺血、缺氧, 营养缺乏, 使局部组织失去正常功能而致变性、溃烂和坏死。压疮最早称为“褥疮”, 也称“压力性溃疡”。疮是可以预防的, 但是一旦引起感染恶化, 会给病人带来极大的痛苦甚至威胁生命。

1 好发部位

压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄等骨隆突处, 并且与患者长期保持的卧位有密切的关系, 许多长期卧床患者采取仰卧位较多, 压疮好发于枕后、肩胛骨、肘部、骶尾部、足跟等部位。仰卧位时, 耳廓、肩部、肘部、髋部、膝部、踝部、肋部则是易发部位。当患者俯卧位时, 颊部、下颌、肩峰、乳房、髂嵴、脚趾等骨隆突处易形成压疮。身体的任何部位都有可能发生压疮。据有关文献报道每年有近6万人死于压疮并发症。

2 压疮预防

压疮预防在于对有发生压疮危险人群进行评估、护理和治疗干预, 可以为患者建立压疮危险因素评估表, 所以预防是防止压疮发生的关键。 (1) 防止身体局部皮肤长期受压根据患者的具体病情, 鼓励和协助长期卧床的患者定时翻身, 必要时建立翻身卡。指导长期卧床患者在床上主动进行简单的肢体活动, 必要时请家属协助。 (2) 保护骨隆突处, 支持身体空隙处, 可以给患者使用气垫、软枕、充水床垫和充气床垫, 以减轻局部受压。 (3) 避免摩擦力和剪切力, 正确为患者翻身, 切勿拉、拽、推等粗暴动作, 同时防止身体下滑, 避免皮肤损伤。 (4) 避免潮湿的刺激, 床铺、病人的衣服保持整齐清洁, 大小便失禁的病人、出汗分泌物多时应及时擦洗干净, 不可让病人直接卧于橡胶单上或塑料布上。也可以用50%的乙醇按摩受压部位, 促进局部血液循环。 (5) 营养不良是发生压疮的重要危险因素, 所以提高全身营养状况, 制定合理的营养计划是预防压疮的根本措施。在病人病情允许的情况下给予“三高”和易消化的饮食, 如瘦肉、鱼肉、新鲜水果蔬菜, 增强机体的抵抗力。

3 压疮治疗与护理

压疮一旦发生, 必须采取积极有效的应对措施, 应以局部治疗为主, 全身治疗为辅的综合治疗与护理, 根据压疮程度应采取具体治疗措施。

3.1 物理疗法的护理

(1) 红外线照射疗法, 可促进炎症消散, 改善局部血液循环, 增加细胞功能等作用, 即可使创面干燥又可以有效减少渗出。照射时灯距应在30～50cm, 每次照射时间20～30min, 2次/d, 对压疮Ⅱ期、Ⅲ期疗效满意, 但应注意避免烫伤。 (2) 局部氧气吹气疗法, 氧流量应控制在5L/min左右, 约10～15min/次, 2次/d, 能有效抑制厌氧菌的生长, 增加破溃面组织的氧含量, 有效改善局部组织营养代谢。

3.2 药物治疗的护理

现在治疗压疮的观点是提倡采用局部治疗和抗菌消炎。 (1) 一般多用湿性敷料, 要彻底清洗创面, 尽可能将敷料与创面接触, 创造最佳的愈合环境, 保持创面湿润, 有利于肉芽组织的旺盛生长, 加速创面愈合, 如:湿盐水纱布、水凝胶等湿敷创面。 (2) 中医治疗:宜采用一些舒筋活血去腐生肌之药, 如双料喉风散, 具有清热、消炎、止痛的功效。如果创面深、大、脓液多或坏死发黑且有恶臭味者, 可先用3%的过氧化氢溶液彻底清创, 再用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗创面, 然后将药物均匀喷洒在患处, 3次/d, 适用于各期压疮, 疗效较好。 (3) 也可以采用“凤凰衣”治疗, “凤凰衣”即新鲜鸡蛋内一层柔软的半透明的膜, 具有保护细胞功能, 膜内的少量蛋清可改善创面的营养状况, 还可以促进上皮组织生长, 同时为创面创建一层防御屏障, 减少感染和渗出。

3.3 外科治疗

对于大面积深达骨面的压疮, 保护治疗不理想时, 可采用外科手术处理, 如:T管倒置引流, 皮瓣移植修复等, 以加速创面愈合。

3.4 饮食护理

由于患者长期卧床, 身体抵抗力差, 蛋白质储备减少, 导致体内营养物质高度消耗, 营养缺失, 造成免疫力低下, 宜给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食, 如牛奶、鸡蛋、鱼类、果汁和新鲜水果蔬菜。

4 心理护理和健康教育

患有压疮长期卧床的病人, 不仅身体承受着一定的痛苦, 内心也存在着自卑感, 心理压力大, 沮丧厌世。为此, 护理人员应及时安慰与鼓励病人, 需给病人做细心的护理, 同时应耐心告诉病人及家属压疮发生的原因, 普及预防压疮的各种护理措施, 对减少和预防压疮发生起到关键作用。

5小结

压疮也叫褥疮, 是指身体局部组织长时间受压, 血液循环障碍, 发生局部持续缺氧、营养不良、缺血而致的软组织溃烂和坏死现象[1,2]。在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突及受压部位经常发生。危重症患者是压疮高发人群, 护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础, 掌握患者发生压疮的危险因素, 并能保证护理措施的落实是关键, 患者配合是手段, 要有效地防止压疮的发生, 做好患者住院期间的各个环节护理, 从而减轻患者的痛苦, 提高患者的生存质量。

参考文献

[1]郑修霞.护理学基础[M].北京:北京大学医学出版社, 1998:145-148.

8.压疮的预防和护理篇八

【关键词】压疮；预防；护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0338-01

压疮（pressure ulcer）又称压力性溃疡，褥疮，是由于人体局部组织部位长时间受压迫作用，导致血流缓慢障碍而产生的皮肤或深层组织坏死。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄，缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。压疮是长期卧床病人最常见的并发症，不仅增加了病人的痛苦，降低生活质量，增加了经济负担，严重时可继发感染。随着现代生活水平的提高，患者自我保护意识的增强，压疮在临床上也被视为符合标准护理的证据，也就可能引发护患纠纷，而预防发生也成为压疮护理工作的重点。护理人员必须针对病人情况作出整体的评估，制定出妥善的护理措施并进行实施，以获得满意的效果。

1压疮的评估：

1.1对高危人群的评估：积极评估患者情况是预防压疮的关键。如疼痛、发热及神经系统疾病患者易患压疮，另外年老体弱、大小便失禁、肥胖及营养不良的患者都是高危人群。

1.2高危因素的评估：如果存在意识障碍，活动受限、营养不良、大小便失禁及生活自理能力下降等患者，护理人员应加强针对性的防护，预防并发症的发生。

1.3易患部位的评估：加强受压部位的护理也是预防压疮的关键。

2压疮的预防：

2.1防止局部皮肤长期受压：

向病人或家属讲解定时翻身的必要性，做到定时翻身，此方法对大多数病人适用，简单、经济、有效。根据病情1-2小时翻身一次，患者可按仰卧—左侧卧位-俯卧-右侧卧位的顺序翻身，患者翻身侧卧位，背部与床铺的角度以45度为宜，人体与床呈30度角，以减轻局部压力，可在病人的背部，臀部垫以软枕，海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。翻身时同时注意观察受压部位的皮肤是否有改变，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽、推等动作，防皮肤受伤。也可使用气垫床，减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突处预防性的使用泡沫敷贴或水晶胶体敷料。

2.2避免不良刺激

保护皮肤清洁干燥：仰卧位时病人抬高床头或半卧位时，身体下滑倾向，坐轮椅病人的身体前移倾向，均能使骶尾部和坐骨结节产生较大的剪切力，剪切力只要持续30分钟，即可造成组织的损坏，为了减轻剪切力造成的压疮，尽可能使床头抬高的角度减少，床头抬高角度应小于45度角，以减少尾部的剪切力。另外做到皮肤清洁，床单清洁干燥，平整无渣屑。及时清理大小便，分泌物，使用尿不湿者及时更换，出汗者及时擦干，更换衣服；不宜让病人直接睡在橡胶单或塑料布上。

2.3加强全身营养支持

营养不良在压疮患者的发生发展中仅次于压力为第二大因素，合理的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此须给予高热量，高蛋白，高维生素，高锌饮食，高纤维，易消化的饮食。保证充足的营养，增强患者的抵抗力。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增强机体抵抗力。

2.4促进皮肤血液循环

对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和张力性，并给予背部及受压部位按摩（皮肤破损部位禁止按摩），温水浴，以促进血液循环，减少压疮发生。

2.5加强健康教育

向压疮高危患者及其家属讲解压疮方面的知识，使其了解压疮预防的重要性，向他们讲解压疮的发生发展及预防和护理方面的基本知识。使其能够检查易发部位的皮肤状况并作出判断，能利用简易可行的方法来减轻皮肤受压程度，能够按计划进行身体的活动。

3 压疮的护理：

压疮的护理方式可根据压疮的分期及伤口程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。另外须积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染，创面处理，原则是控制局部感染，改善局部循环，使结缔组织再生修复。

3.1淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿，热，痛及麻木。此期皮肤无破损情况，为可逆性改变。此期护理要点是去除压力，增加翻身次数，避免局部继续受压，避免摩擦，潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，可采用湿热敷，或红外线紫外线照射。局部皮肤用透明贴加以保护。

3.2炎性侵润期：此期皮肤表现为红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血变成紫红色，有皮下硬节或水泡形成。水泡一旦破溃，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。此期护理时未破的水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒皮肤，用无菌敷料包扎。

3.3溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血，缺氧。轻者表皮水泡破溃，出现真皮组织感染，浅层组织坏死，形成溃疡。重者坏死组织发黑，有脓性分泌物。可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者可出现脓毒败血症。

3.3.1浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合，解除压迫，保持局部清洁干燥，物理疗法，可用神灯照射，氧气吹向创面30分钟，然后局部消毒后，涂抹美宝等创面治疗。

3.3.2坏死溃疡期：护理原则是清除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深，引流不畅者，应用双氧水冲洗伤口，以抑制厌氧菌的生长；对于大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，病给予抗炎，改善循环等障碍。

4 压疮的治疗

4.1物理治疗：

氧气吹气疗法：用塑料袋或一次性杯子罩住创面并固定，向袋里或杯子里吹氧气，氧流量8～10L/min，每日2次，每次15～20min钟，经观察，每次吹氧后创面组织明显变红润。

红外线照射：每日2次，每次20～30min，距离创面30～40cm，既能达到治疗效果，又能避免烫伤。

4.2药物治疗：治疗原则是抗菌消炎，促进创面愈合。西药如百多邦，消炎膏等。也可采用中药治疗，治疗原则是活血化瘀，去腐生肌，如如意金黄散、珍珠散等。

4.3手术治疗：适用于三期压疮，处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。基本措施是清洁创面，敷药，无菌敷料包扎。

5 小结

综上所述，压疮是由于身体突出部位组织长期受压，导致局部组织持续缺血缺氧及营养不良等导致的组织坏死。压疮不仅影响疾病治疗，严重者可并发感染，出血甚至危及生命，故了解压疮的发生发展及预后和所发生的危险因素是预防和护理压疮的关键，在压疮护理过程中落实积极有效的预防措施，可以避免压疮的發生。一旦发生压疮，应根据压疮的程度采取相应的措施，避免压疮进一步发展。

参考文献

[1]冯维娇，夏静芳，管文倩改良式敷药方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的护理。护士进修杂志 2014.5

9.王倩压疮的预防措施及护理篇九

压疮的预防措施及护理

就读院校：宁夏医科大学

年级：2014级本科班级：（2）班姓名：王倩

日期:2017年8月18日

压疮的预防措施及护理

一、压疮的定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

二、压疮的危险因素

1、压力因素（1）垂直压力

引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处。如果长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑、局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮（2）摩擦力

摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。（3）剪力

所谓剪力是一个作用力施于物体上后导致产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系密切，例如平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。2.营养状况全身营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍出现压疮。如长期发热及恶病质等。3.皮肤抵抗力降低

皮肤经常受潮湿、摩擦等物理性刺激（如石膏绷带和夹板使用不当、大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等），使皮肤抵抗力降低。

三、压疮的临床表现 1.易发部位

（1）仰卧位好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

（2）侧卧位好发于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

（3）俯卧位好发于耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。2.临床分期

（2）第一期压疮（淤血红润期）——“红、肿、热、痛或麻木，持续30分钟不褪”在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。

（3）第二期压疮（炎性浸润期）——“紫红、硬结、疼痛、水疱”，真皮部分缺失，表现为一个浅的开放性溃疡，伴有粉红色的伤口床（创面），无腐肉，也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。（4）第三期压疮（浅度溃疡期）——表皮破损、溃疡形成。典型特征：全层皮肤组织缺失，可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确，可能包含有潜行和隧道。

（5）第四期压疮（坏死溃疡期）——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展，典型特征：全层组织缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，伤口床的某些部位有腐肉或焦痂，常常有潜行或隧道。

四、压疮的防护措施

1、预防措施

（1）告知患者或家属可能出现压疮的危险性，讲解注意事项。（2）定时协助翻身更换体位，减轻皮肤受压，保持床单位整洁、干燥、平整。

（3）根据患者情况选择合适的防压工具如气垫床、棉垫、麦麸垫、保护膜。

（4）指导家属合理膳食，以增强营养，必要时协助胃肠外营养。（5）协助患者翻身时，避免拖、拉、推等动作。放置便器时应轻放、轻取，时间不宜过长，以防止因时间过长阻碍血流而导致组织损伤。（6）对于高危压疮的患者，应进行压疮评分，防范“患者压疮评估记录表”并进行随访记录。加强各班皮肤护理，填写翻身记录情况。

2、护理措施

（1）1期压疮处理原则：①改变体位，每两小时翻身，避免局部组织受压。②采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，③加强全身营养。（2）2期压疮处理原则：为保护创面和预防创面感染。①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿料或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷，但不主张用甲紫，一面促使感染像深部组织发展。

（3）3期和4期压疮

10.ICU危重患者压疮的预防和护理篇十

摘要：针对ICU危重患者发生压疮的原因，总结提出综合护理干预措施，强调护理人员在压疮预防和护理中的重要作用，提出加强护理人员压疮相关知识的学习时预防压疮的关键；同时指出领导者在压疮的防治过程中也发挥了重要的作用。

关键词：ICU危重患者；压疮；预防；护理

压疮（pressure sore）又称压力性溃疡（pressure ulcer，PU），为临床常见护理问题。预防压疮一直是临床护理工作的重点，也是护理质量的主要评价指标之一。ICU患者病情危重，均需卧床休息，有的因病情需要需制动禁止翻身等，这些都给ICU压疮的预防和护理带来困难，因此压疮的预防和护理已成为ICU护理工作的重要内容，更是ICU护理工作中的难题。我科获得性压疮患病率约24.69%左右，国外报道住院患者压疮患病率介于4%～56%，我科介于国外研究报道的中等水平[1]。针对ICU患者的特殊性，在预防和护理压疮方面我们采取了一系列的措施，也积累了一些经验，现将我科压疮的预防和护理措施总结汇报如下。ICU患者发生压疮的危险因素

1.1体位的限制 ICU患者常因各种原因有体位限制。一些颈椎、脊柱的外伤或病变需平卧或者禁止翻身；病情重、血压低也禁止翻身；有人工气道患者为预防呼吸机相关性肺炎需将床头抬高30°或以上，给患者骶尾部带来较大的压力，摩擦力也相应增加。

1.2心理因素患者因伤口疼痛及身上各种管道过多等不愿自主活动甚至不愿翻身；有的患者担心翻身会导致伤口裂开或管道脱落也不愿翻身等。

1.3腹泻腹泻导致骶尾部、肛周、臀部长期处于潮湿环境，易引起压疮的发生。

1.4其他营养不良、高分解代谢状态、高热、肥胖、消瘦、老龄等。预防及护理措施

2.1成立压疮管理小组任命一名护士为压疮管理组长。压疮组长为我院伤口管理小组成员，护师职称或以上，经过严格的压疮相关知识培训，能熟练应用各种压疮风险评估量表，正确进行压疮风险评估和压疮分期评估，对于各期压疮能给予正确处理和指导。实行责任护士-压疮组长-护士长三级管理制度。患者入科时，有责任护士填写压疮风险评估表，根据评估结果制定皮肤护理计划。每24h需重新评估，严格交接班，重视皮肤情况，如有变化应立即重新制定护理计划，及时给予处理。遇有疑问或护理难度程度大的压疮应立即报告压疮组长处理，组长根据情况给予指导或上报护士长处理。压疮组长每天对疑难压疮给予评估和指导，并做好记录。

2.2加强全科压疮知识学习每月组织全科护士认真学习压疮相关知识，正确应用压疮评分量表，把握具体测量的准确度。高风险患者需密切观察，并针对各种因素随时采取相应的措施做好皮肤护理，尽量减少或避免危险因素的发生。提高全科压疮风险意识，重视预防，强调压疮护理的延续性，不断改进质量。

2.3体位改变定时翻身是预防压疮发生行之有效的方法，通过定时更换卧位，可使受压部位得到放松，使组织活力得到恢复。长期卧床患者每2h翻身一次，左右交替进行。为降低摩擦力和剪切力患者抬高床头尽量不超过30°，翻身时动作宜轻柔，禁止拖拉拽等。一般不建议按摩受压部位，软组织受压变红是正常的皮肤保护性反应，解除压力后一般30～40min 会自动褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。过多按摩还可出现脉搏增加，静脉含氧量降低，皮肤湿度降低等问题。

2.4预防用具的使用尽量使患者卧于气垫床，特别是老年患者、外伤禁止翻身者、极度消瘦者、肥胖者以及生命体征不稳需减少翻身者等。也可将海绵垫、水枕或软枕垫于易受压部位，如脚跟、肘关节、肩胛部。颈椎受伤者还应注意枕部压疮的预防，可垫水枕于枕部并预防性贴减压贴。

2.5加强营养有研究表明，营养不良是发生压疮的重要因素。ICU患者一般处于昏迷状态，特别是有人工气道的患者均无法经口进食，因此应给予管饲营养。ICU患者病情危重，存在高分解代谢状态，易引起负氮平衡，使皮下组织变薄，尤其是骨突部位更加明显。另外由于全身抵抗力明显下降，严重影响皮肤破损的修复能力和抗感染能力。丰富的营养，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防压疮发生。一般首选用肠内营养，若肠内营养不能满足患者需要时可结合肠外营养。

2.6皮肤护理避免大小便刺激，预防腹泻。大小便失禁患者，皮肤浸渍后在受到摩擦力和剪切力时更易受到伤害而导致压疮发生。ICU患者应病情需要一般都给予的留置导尿管，小便失禁的情况基本不存在。对大便失禁的患者，首先应及时清理干净，用软毛巾擦干保持肛周及骶尾部等部位的清洁干燥，床单及被服污染或潮湿时及时更换，减少对皮肤的不良刺激，预防压疮的发生。保持床铺平整、整洁、干燥、无渣屑。

2.7健康教育对于可床上活动的患者，鼓励自主活动，告知患者产生压疮的危害，加强患者对压疮的认识，有效预防压疮的发生。根据病情适当使用镇痛药物，减轻患者疼痛刺激，提高患者配合程度。小结

护理人员对预防患者压疮发生的重要作用。护士是压疮预防和处理的主导者，护士的相关知识将会影响压疮的发生率、现患率。因此应强化护理人员对患者压疮的认识，提高预防压疮的意识。同时管理者对预防患者压疮的发生也起到重要作用，管理者的高度重视是预防压疮的有力保障。医院应从护理部、科护士长、护士长层层监控，使管理者与护士共同参与到预防患者压疮发生的护理工作中。从而有效地达到预防患者压疮发生的效果。ICU压疮的预防是一项持续的、不断完善的服务过程。采取恰当的预防措施，可以有效地降低压疮的发生率，降低患者治疗费用，促进ICU患者的康复，减轻患者痛苦，提高患者满意度，实现优质护理。

参考文献：

11.压疮预防指引篇十一

【关键词】压疮护理小组；外科患者；压疮预防；作用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0130-01

压疮主要是指皮肤或者皮下组织在骨隆突出处由于摩擦力或者压力作用造成的局限性损伤，压疮给患者带来了巨大的疼痛和心理痛苦。压疮主要发生在外科患者身上，其本身手术创伤大，翻身不便，更容易出现压疮。为了减少压疮的发生，对其进行预防是很有必要的[1]。本次研究的主要目的是探讨压疮护理小组在外科压疮预防中的作用，选取2014年7月到2015年6月于我院就诊的外科患者共168例，作为本次研究的对象，其具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月到2015年6月于我院就诊的外科患者共336例，随机分为实验组和对照组，每组168例，其中实验组中男124例，女44例，平均年龄为45.25±2.37岁；对照组中男128例，女40例，平均年龄为46.12±2.09岁。两组患者在年龄、性别、病情等基本情况对比无统计学意义，P>0.05，两组具有可比性。

1.2方法

给对照组患者进行常规的外科护理。而实验组患者除了常规护理之外，还通过护理部建立的压疮护理小组进行监控护理。压疮护理小组成员来自于各个科室中，具有3年以上工作经历的，对压疮工作感兴趣的人员参与，小组成员各司其职，在各个渠道对患者的压疮护理进行监控与预防。压疮小组中的责任护士每日需对患者的压疮评估记录单进行认真及时地填写，并及时采取针对性护理措施。而压疮小组中的网络成员则通过护士上报的数据整理发布在网报上，由相关人员审核，并下到患者片区对评分为高危的患者进行重新鉴定，确保准确，并检查防范措施是否到位，同时也及时采取相应的应对压疮创面的护理。针对难免性压疮患者进行重点监控护理，而针对非难免性压疮患者，则实时对接到患者的护理人员，并对其进行相应处罚。

1.3观察指标

采用Braden评分的方法对患者压疮危险因素进行评估，评分的标准为：感觉、活动方式、营养、潮湿、移动能力、摩擦力、剪切力等6个方面，总分为23分。其中分数在15～18分为低危患者，评分在13～14分为中为中危患者，评分在2～12分为高危性患者，且纳为难免性压疮患者（即由于患者自身条件导致出现的难免会发生的压疮）。将护理人员护理不当出现的压疮定为非难免性压疮。计算的指标有：高危压疮上报例数、难免性压疮发生率、非难免性压疮发生率。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

通过一系列护理后，可以发现，观察组患者上报的高危压疮例数多于对照组，而最终难免性压疮发生率明显低于对照组，仅为4.17%，对照组达到30%；非难免性压疮发生率也低于对照组，为0，而对照组为20%，两组各项指标对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。具体如下表1所示。

3 讨论

对于创伤性较大的外科患者，压疮发生几率较高。为了减少压疮给患者康复带来的巨大影响，在患者住院期间进行压疮预防护理是很有必要的。而通过建立压疮护理小组能够有效对外科患者康复情况进行监控，在高危压疮发生的第一时间采取及时的补救措施，进而有效避免压疮给患者后续带来的影响[2]。

压疮护理小组通过对每个成员职责进行明确，在整个护理过程中，形成系统化、规范化、专业化的流程，注重成员之间的团队合作能力和护士护理责任心。通过压疮护理小组[4]的监控护理，能够及时有效地筛选出压疮高危患者，并通过及时反馈，让专业护理团队有针对性对高危压疮患者实行防范治疗措施，避免患者压疮往更加严重化的程度发展[3]。

本文研究也表明，通过压疮护理小组护理后，发现的高危压疮患者例数更多，而难免性压疮发生率和非难免性压疮发生率明显低于对照组，对比具有统计学意义，P<0.05.由此，压疮护理小组对外科压疮预防起到显著的作用，值得医院临床推广使用。

参考文献：

[1]刘美君.压疮护理小组在高龄危重症患者压疮预防及护理中的作用分析[J].中国社区医师，2014，32：127-128.

[2]薛佩云，徐蝉.压疮护理小组在肿瘤科压疮预防中的作用[J].中外医学研究，2015，02：79-80.

12.压疮的预防及护理体会篇十二

1 概念

1.1 定义

机体某一部位因长期受压, 由压力、剪切力和摩擦力而导致的皮肤和深部组织溃疡。

1.2 好发部位

骶尾部、髋部、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。

1.3 分期

(1) 可疑深部组织损伤:皮肤完整但出现颜色改变, 如紫色或褐红色, 或有水疱, 有疼痛、硬块。 (2) Ⅰ期:皮肤完整, 出现压之不褪色的红斑, 有红、肿、痛、麻木感。 (3) Ⅱ期:局部皮肤紫红色, 皮下有硬结;部分表皮缺失, 完整或破溃的水疱或浅表溃疡。 (4) Ⅲ期:全层皮肤缺失, 但骨肌腱或肌肉尚未暴露, 有坏死组织脱落, 可能有潜行、窦道。 (5) Ⅳ期:全层皮肤缺失伴有骨、肌腱或肌肉外露, 出现焦痂, 有潜行、窦道, 坏死组织发黑, 有臭味, 可致败血症。 (6) 不可分期:全层皮肤缺失, 溃疡底部腐烂和痂皮覆盖。

2 危险因素

2.1 力学因素

引起压疮的主要原因是压力、摩擦力、剪切力, 能够促成或加重压疮的发生。

2.2 营养因素

营养不良引起肌肉萎缩、皮肤弹性减低、免疫力下降、贫血等既是引起压疮的诱因之一, 也是影响压疮愈合的重要因素之一。

2.3 环境因素

主要包括温度和湿度, 温度高会增加压疮发生的风险, 皮肤出汗或大小便失禁时, 过度潮湿也会增加风险。

3 预防及护理措施

3.1 压疮评估

是预防压疮的关键一步, 评估出危险患者, 便于实施重点护理。

3.1.1 评估方法

我院现用Braden评分法:评估机体对压力引起不适感的反应能力, 皮肤处于潮湿状态的程度, 躯体活动能力, 改变躯体位置的能力, 平常食物摄入模式, 是否存在摩擦和剪切力。

3.1.2 评分办法

总分23分, 低危18~15分, 中危14~13分, 高危12~10分, 极度危险<9分。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值, 评分<18应建立《压疮防范/追踪记录表》, 采取适当的预防措施, 初次评估后, 低、中危患者每周评估1次;高危、极度危险患者每3天评估1次;病情变化随时评估;总分>18分即可撤销监测。

3.2 护理措施

3.2.1 环境

病室要空气新鲜、阳光充足, 温湿度适宜, 防止呼吸道感染而致发热。

3.2.2 避免局部长期受压

(1) 翻身是预防压疮最有效、关键的措施。鼓励和协助患者经常翻身, 每2 h 1次, 必要时每小时1次。左、右侧卧30°, 平卧循环进行, 侧卧时双下肢屈曲并错开, 双膝间垫软枕, 平卧时床头抬高<30°, 同时把膝下床抬起或垫软枕。建立床头翻身记录卡, 翻身时避免拖、拉、推等动作, 以防擦伤皮肤。 (2) 防压疮工具:气垫床由相互间隔的气袋组成, 利用电子泵定时轮流充放气, 使组织交替受压, 减轻皮肤承受的压力。泡沫床垫;自制粟垫, 用棉布扎成气垫床的样子, 中间灌入粟米 (带壳) , 充盈度适宜, 让粟米有活动度便可。通过增加受力部位面积减轻局部压力, 达到预防压疮的目的。各种小型软垫的局部应用也能起到良好的预防作用。

3.2.3 避免理化因素刺激

(1) 衣服、床单、被褥要保持清洁、平整、干燥, 无碎屑、皱褶, 并使患者卧位舒适。 (2) 保持皮肤清洁干燥, 有大小便失禁、出汗、呕吐及分泌物多时, 及时擦洗干净, 保护皮肤免受刺激;不能使患者直接卧于橡胶单上。 (3) 使用便器时抬高臀部, 边缘垫上纸或布垫, 勿强拉硬塞, 以免擦伤皮肤。

3.2.4 加强营养

尽量采用胃肠内营养, 不能进食者及早给予鼻饲, 给高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食, 如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼类, 多吃新鲜水果、蔬菜, 多食含钾、钙、锌高的食物, 如核桃、花生、香蕉、桔子、紫菜等。若不能满足需要, 应增加静脉营养, 静滴白蛋白、脂肪乳、氨基酸等。

3.2.5 积极治疗原发病

压疮常常发生在许多原发病的基础上, 如昏迷、瘫痪、急危重症等, 积极治疗原发病可减少压疮发生的危险。

3.2.6

严格床头交接, 仔细查看皮肤情况, 若发现皮肤发红、发紫立即加强防护措施。

3.2.7 心理护理

患者长期卧床, 不能自理, 怕家人嫌烦、脏, 放弃对自己的治疗, 易产生抑郁、焦虑、绝望等消极情绪。因此对患者要耐心、周到、关心、体贴, 多与患者沟通、积极疏导, 帮助树立战胜疾病的信心, 促进早日康复。

3.2.8 健康教育

向患者及其家属强调预防压疮的重要性, 介绍压疮发生、发展及治疗护理的知识, 强调翻身、检查皮肤、保持皮肤清洁、加强营养的重要性, 让他们能积极参与压疮的预防和护理, 配合治疗, 早日康复。