毕业论文(压疮的预防及护理进展)

毕业论文(压疮的预防及护理进展)（12篇）

1.毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇一

压疮易发难治，但压疮是可以预防的。预防压疮要做到以下几点：①教育病人认识压疮发病机制，认识防压的重要性。②建立感觉代偿功能。③进行系统的防压训练，养成防压习惯。④运用防压、减压辅助器具：⑤经常检查，早期发现。

预防经验，归纳为以下四句话：认识病因，自觉防治；减少压迫，身不离垫；定时翻身，变换体位；天天检查，早期发现。这四句话易懂易记，可作为预防压疮的要点。

（一）护理目标

1、预防褥疮的发生或恶化。

2、促使褥疮伤口愈合。

（二）护理措施

1、预防褥疮

（1）促使病人活动或移动。不能移动的病人，协助其翻身，每2小时一次；稍能活动的病人鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。

（2）指导病人正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。

（3）久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。

（4）每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。

（5）保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。

（6）必要时可用水垫或气垫床。

（7）给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。

2、促使褥疮愈合

（1）Ｉ期褥疮：用红花乙醇按摩局部皮肤，每天２次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导病人在床上进行肢体锻炼。

（2）Ⅱ期褥疮；用红汞涂擦破溃处，以收敛皮肤，促进局部皮肤愈合。或用鸡蛋膜覆盖破溃处。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。

（3）Ⅲ、Ⅳ期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）。每日用油性抗生素伤口换药，并观察伤口愈合情况，如一星期内无好转可作伤口细菌培养，以寻找敏感抗生素。

褥疮（又称压疮，压力性溃疡）是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床分期 按成过程分为三期

其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

褥疮I度（红斑期）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

褥疮II度（水疱期）：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

褥疮III度（浅溃疡）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

褥疮IV度（深溃疡）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。1．药物治疗

（2）碘酊具有使组织脱水促进创面干燥、软化硬结构的作用。将碘酊涂于创面，每日2次。2.分期治疗

一期的临床表现以局部皮肤暗红色、肿胀、灼热、疼痛为主症，皮肤的完整性尚未破坏，及时治疗，有望完全恢复正常而不溃烂，这就是褥疮一期的表现。治疗应首先应增加患者的翻身次数，以改善局部血液循环，纠正缺血缺氧，还要尽可能去除导致褥疮的病变因素。其次用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，用75%酒精消毒褥疮周围皮肤，再用无菌纱布覆盖。

二期的临床表现是以局部皮肤紫红色、水肿为主症。瘀血久滞可成瘕，所以也每见皮下硬结；水肿甚时可使皮肤变薄，故又常见出现水疱，水疱不小心极易破溃，从而又可引发感染。此期治疗应注意保持皮肤洁净，严防引起感染。未溃破的水疱要尽量减少摩擦，以防破裂；大水疱可用注射器抽取疱内液体，以保护皮肤不受损伤。此期又称炎性浸润期，说明最易引起感染，如有感染，可静脉滴注有效抗生素。先用生理盐水清洗创面，有水泡未破者，则用无菌注射针头将水泡刺破，再将消毒纱布浸入新液中，取两层纱布敷于创面，每3—4小时用注射器抽取药液滴于敷料之上，以保持覆盖伤口的纱布湿润。提示：尽量保护好表皮，所用纱布应采用无菌医用纱布；使用新液之前先用生理盐水将创面洗干净；采用软枕或垫圈将患处腾空，避免纱布覆盖处拖拉、受压。再次换敷料时可用生理盐水将纱布再次湿润后揭下，防止敷料与创面发生粘连。

治疗炎性浸润期压疮患者，临床多用0．5%碘伏消毒，使创面干燥，但此法容易使伤口脱水，不利于上皮细胞生长，易使生物活性物质丢失，减慢愈合速度。不覆盖纱布则容易造成皮肤与床铺等形成擦伤，覆盖纱布又容易导致敷料与创面粘连，再换药时易导致机械损伤，增加患者疼痛感，甚至会扩大创面。目前认为，在无菌条件下持续湿润，有利于创面上皮细胞生成，加速坏死组织脱落，显著促进肉芽组织生长和创面的愈合。所以持续湿敷的方法适合用于治疗炎性浸润期压疮。

三期又称浅度溃疡期，是褥疮比较严重的阶段，治护均较困难。由于褥疮早期失于发现，加之以后又治不如法，致使病变局部表皮水疱逐渐扩大，以致破溃暴露出真皮，真皮极易感染，感染后原有的黄色渗出液表面可有脓液覆盖，并逐渐形成溃疡，开始出现疼痛。治疗首先应用防褥疮气垫床并2h翻身1次，避免受压，保持皮肤干燥、清洁，床单清洁、平整无皱褶。再有效地抗感染，以防病情继续发展。使用足量有效的抗生素的同时，局部每天换药2次，换药时遵循无菌技术操作规程。上午先用双氧水、0．2‰呋喃西林溶液清洗褥疮创面，若有坏死组织先剪去后再清洗，局部均匀涂碘伏，用频谱治疗仪局部照射20min，最后覆盖无菌纱块。下午常规清刨及频谱照射后，用浸有新液的纱块贴在创面上，再覆盖无菌纱块。当创面逐渐缩小，不宜再用纱块时，直接将新液滴于创面。碘伏溶液由碘和载体结合而成，对细菌、芽孢、病毒、真菌、霉菌孢子及原虫均有较强的杀灭作用，对皮肤黏膜无刺激性。新液则具有通利血脉，养阴生肌的作用，能促进血管新生，促进肉芽组织生长，改善创面微循环，加速病损组织修复及增强机体免疫功能．临床土主要用于各类溃疡创面的愈合。用频谱仪照射有利于血液循环，消炎镇痛。此法污疗褥疮治愈率高，疗程短，促进肉茅组织生长，使用方便，无副作用，促进愈合，是治疗褥疮的较好方法。

四期处理原则是清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长，先用生理盐水清洗创口，再用络合碘对创口消毒。适当清创清除坏死组织，可用外科法、机械法及化学酶法、自溶法等。外科扩创是最有效的方法，锐物清创最迅速，可用手术刀或剪子除去腐肉及痂直至暴露健康组织后使用新液。主要是快速促进创口的修复。当使用了康复新湿敷后,渗液逐渐减少，周围红肿消退后结痂形成。随着治疗次数的增加,局部症状改善明显。3．物理疗法

①氧疗利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干创面后，形成薄痂，利于愈合。方法：用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5－6L/分钟，每次15分钟，每日2次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加速创面愈合的作用。

②气垫床疗法：使用气垫床的普及率低也不能从根本上解决问题。且气垫床移动使用不便，价格昂贵，透气性差，易导致病人皮肤因汗液潮湿粘连，病人背部有不舒适感，长期耗电、有噪音，令病人烦躁，影响休息。绝大部分气垫床对褥疮无任何治疗功效。

③人工护理 ：每1～2小时定时对病人进行翻身，按摩受压皮肤，劳动量大，需要护理人员有高度责任心；定期为病人清洁皮肤，实际护理中，由于病人行动不便，很难保证皮肤清洁。

④紫外线光疗法： 理疗目的:小剂量紫外线通过直接杀菌作用,刺激损伤部分细胞释放出刺激生长因子及加强正常细胞的代谢功能,从而达到促进创面愈合的目的.大剂量紫外线照射可通过强红斑量反应控制感染,促进坏死组织蛋白质分解脱落,从而达到创面清洁,有利愈合的目的.4．外科手术

对大面积、深达骨质的褥疮，上述保守治疗不理想时，可采用外科治疗加速愈合，如手术修刮引流，清除坏死组织，植皮修补缺损等。

护理

（1）主要原则是定期翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2～3h翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用翻身床、褥疮防治气垫床。翻身床可帮助护理人员对患者进行左右翻身，三折板翻身床翻身时减少了对病人皮肤的摩擦，可以有效减轻病人受压迫皮肤的损伤，对恢复褥疮病有显著效果。变换体位。褥疮防治气垫床系由双气囊构成，通过交替充气和排气，帮助患者缓慢翻身，从而避免局部长时间受压，起到有效改善受压部位血液循环，防止褥疮发生或发展的目的。临床上，我院对长期卧床的患者（尚未发生褥疮），使用翻身床和褥疮防治气垫床，尚无一例发生褥疮。（2）保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。（3）补充营养、保持高蛋白饮食，防止机体分解大于合成，以促进伤口愈合，收到比较理想的康复疗效。（4）除局部换药外，配合红外线照射。照射距离离患处约30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得显著效果。照射时应随时观察局部情况，以防烫伤 疾病预防

1、勤翻身

实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或创生源防褥疮垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。

2、正确实施按摩

平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。

3、床褥、床单的要求

卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。

床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

4、保持皮肤清洁干燥完整

预防褥疮的方法多种多样，我们通常使用的方法是温水擦浴每天1—2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤。对易出汗的腋窝、腹肌沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部扑“强生”婴儿护臀粉或痱子粉。大便失禁者，及时洗净肛周皮肤，涂上强生婴儿护臀粉或护臀霜，即可有效防治肛周和会阴縻烂、湿疹；小便失禁者可使用bt型高颈透气接尿器；应用热水袋热敷，水温应在50℃，并用毛巾包好，热敷时间30分钟，应经常观察热敷部位皮肤情况，不能长时间在一个部位热敷，以防烫伤。用冰袋降温时，冰袋应放在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。冰敷时间以10—30分钟为宜，放置时间不可过长，以防冻伤。

5、加强营养

①给予高蛋白、豆类。②多食用植物油，有润肠功效，利于缓解便秘。③选用富含植物纤维的食物如粗粮、蔬菜、水果、豆类等。④食用富含维生素b1的食物瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等。⑤多食果汁、新鲜水果、果酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。⑥多喝水、饮料，以免大便干燥。⑦必要时少食多餐，以利消化吸收。⑧凡伴有消化不良、肠炎、腹泻、便秘的病人，宜多食用酸奶。

6、早发现，早治疗

褥疮早期皮肤发红，采取翻身、减压等措施后可好转。当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时就应及时到医院接受治疗。

2.毕业论文(压疮的预防及护理进展) 篇二

1 病因与发生机制

目前病因学及病理学观点认为, 压疮是以压力、剪切力及摩擦力为直接形成因素, 潮湿、营养等促成因素可能存在一定影响, 但需要进一步研究相关因素如年龄、性别等共同作用的结果。 Cinsdule提出, 在 9.3 kPa压力下组织持续受压2 h以上, 就能引起组织不可逆损伤, 事实证明, 只要施加足够的压力, 并有足够长的时间, 任何部位均基本可发生压疮。压疮的病理实质是:受累部位皮肤软组织的缺血缺氧性坏死。 一般认为大于毛细血管平均压27 kPa (32 mmHg) 的持续压力即能引起内皮细胞损伤及血小板聚集、形成微血栓而影响组织血供, 导致组织缺氧。首先出现毛细血管及微静脉扩张、水肿及吞噬细胞浸润, 继而血小板聚集, 细胞肿胀及血管周围出血, 同时汗腺及皮下脂肪出现坏死, 最后表皮坏死脱落[1]。剪切力作用于深层, 引起组织的相对位移, 能切断较大区域的小血管供应, 导致组织氧张力下降, 因此它比垂直方向的压力更具危害。摩擦首先去除角化层, 继而将表皮的浅层细胞从基底细胞中分离。在压力与摩擦力作用下, 逐渐发生充血、水肿、变性、出血、炎性细胞聚集及真皮坏死[2]。

非压力因素即皮肤皱褶、吸烟、认知功能损害、疼痛、情绪紧张、感觉或运动障碍、失去知觉、严重营养不良、循环功能障碍等都是压疮发生的高危因素。最新研究表明, 压力以外的最大相关因素为血清白蛋白, 清蛋白水平低于35 g/L组压疮发生率明显高于对照组, 提示清蛋白可作为压疮预测指标[3]。研究表明卧床时间和年龄与压疮发生之间有明显的正相关关系, 美国国家压疮顾问小组 (NPUAP) 研究证实, 压疮发病率与年龄呈正相关, 据统计40岁以上病人的压疮发生率为40岁以下病人的6倍或7倍。

2 预防

2.1 正确评估易患人群

随着护理学的发展, 目前一致认为积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。高危人群的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的[4]。

2.2 危险因素的评估

进行压疮危险因素的探查并采取相应措施是目前护理界正在采用的方法, 常用的有Braden压疮评分法其评分内容包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力6部分, 总分为6分~23分, 得分越低发生压疮的危险性越高, 18分为压疮发生危险的诊断界值。15分~18分提示轻度危险, 13分~14分提示中度危险, 10分~12分提示高度危险, 9分以下提示极高度危险。其评估的内容和项目与压疮的形成因素相符, 已在世界上各医疗机构中广泛应用。Nortor危险因素评分法, 已成功地应用于老年病院。Waterlow压疮危险度评估卡广泛使用于英联邦国家等[5]。

此外还有营养评估表、Douglas量表、Medley量表、Gosnell量表、Lowthian量表、Pritchard量表、Jones&Millman量表等, 均为较常用于评估压疮危险性的工具。

2.3 健全管理制度

使用Braden量表评分, 经评估对高危病人实行重点预防。针对压疮发生的原因采取相应措施进行分级预防, 建立预防压疮翻身卡, 每次翻身后及时在相应的表格里做上标记, 并详细记录受压部位皮肤情况, 可为制订不同病人护理计划提供依据。

2.4 经常更换体位

间隙性解除局部压迫是预防压疮的一种有效方法。通过采用各种医疗器械减轻软组织压力, 或使软组织交替承受压力, 缩短受压时间, 减少摩擦力和剪力。

2.5 不对受压部位进行按摩

有关研究表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常的保护性反应, 解除压力后一般30 min~40 min褪色, 不会形成压疮, 无须按摩[6]。

2.6 改善全身营养状况

丰富的蛋白质摄入显然可以预防压迫性损伤, 某些维生素和矿物质在构建新组织和对损伤组织的愈合中都是十分重要的。

3 护理

压疮的致病因素很多, 因此必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。

3.1 解除局部压迫

主要原则是定期翻身减压、强调体位及翻身的重要性, 要加强防护措施, 特别是不能患侧卧位, 局部架空, 使受压局部能悬空, 称之为“架桥法”。

3.2 中药治疗方法

中药治疗压疮的方法主要是清热解毒、活血化瘀、去腐生肌。

3.3 西药治疗方法

主要治疗原则是抗菌消炎, 有条件的在使用抗生素之前, 先做分泌物的细菌培养及药物敏感试验。

3.4 湿润疗法

美国食品与药品管理局 (FDA) 在新颁布的行业指南中特别强调:保持创面湿润环境是标准的伤口处理方法。敷料和创面用药是湿性治疗的关键。研究表明, 湿润环境使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合, 而且愈合速度要比干性环境快1倍。新的伤口护理方法即交互式伤口湿润疗法, 它包含了“持续自动清创”的概念, 使蛋白质类物质如创面渗液、毒素、细菌和坏死组织与含盐溶液如林格液在创面上进行置换, 在清洁创面的同时释放林格液冲洗伤口, 与人体生理浓度相近的林格液含有钠、钾、钙等离子, 已证实对肉芽期和上皮形成期的细胞增生有促进作用。湿性换药时敷料与创面间的渗出液含有多种生长因子并可激活多种酶, 故可有效地发挥自溶性清创作用, 有利于坏死组织与纤维蛋白溶解。敷料与创面间呈低氧或相对缺氧的微酸环境能促进成纤维细胞的生长, 刺激血管增生, 从而更利于创面修复。密闭环境有效隔绝了外界细菌的侵入, 可减少伤口感染的发生。将敷料粘贴在组织溃烂且渗出液较多的潮湿伤口表面, 能吸收过多的伤口分泌物、毒素、坏死组织, 提供伤口愈合的湿润环境, 保持肉芽组织湿润, 促进上皮细胞再生和血管增生, 增进了伤口愈合过程。

3.5 外科治疗

对大面积、深达骨质、保守治疗不佳的可应用如手术修刮引流、清除坏死组织、植皮修补缺损等外科处理加速愈合, 外科手术修复亦适用于战伤并发大面积压疮, 因战伤病人失血多, 机体抵抗力差, 压疮迁延不愈, 易造成全身感染。采用手术修复可缩短压疮的病程, 减轻痛苦, 提高治愈率。

3.6 营养支持

应根据病人的营养状况针对性给予高蛋白、足热量、高维生素, 适当补充硫酸锌等矿物质膳食, 以增加机体抵抗力和促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的, 可静脉输注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症病人可静脉输入血浆和人血白蛋白, 不能进食者采用全胃肠外营养 (TPN) 治疗。

3.7 心理护理及健康教育

使病人及家属能积极参与自我护理, 树立起战胜疾病的信心和勇气, 自觉配合医护治疗, 尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来, 以促进机体免疫机制的恢复。

4 小结

预见性是压疮预防及护理中第一位的, 在对病人进行充分评估的基础上, 找出发生压疮的危险因素, 针对病人的个体情况, 选择最优化方案, 及时发现潜在性压疮的部位, 积极采取预防措施, 把压疮消化在萌芽状态;尽可能使病人感到舒适, 避免痛苦, 同时考虑病人的价值观和愿望, 以最少的资源发挥最佳的效果, 以改善压疮治疗的效益成本比, 使压疮护理走向制度化、程序化、人性化、科学化。

参考文献

[1]Edlich RF, Winters KL, Woodard CR, et al.Pressure ulcer preven-tion[J].Long Term Eff Med I mplants, 2004, 14 (4) :285-304.

[2]Paul B.Pressure ulcers inintensive care patients:Areviewof risks and prevention[J].Intensive Care Med, 2002, 28:1379-1388.

[3]Arhus Denmark.Can nutritional intervention reduce the incidence of pressure sores[J].Nutrition, 2000, 16:141-142.

[4]NICE Clinical Guidelines:Pressure ulcer risk assessment and pre-vention—a review[M].UK:Wood Wide Wounds, 2001:996-997.

[5]Pang SM, Wong TK.Predicting pressure sore risk withthe Norton Braden and Waterlows calesin a Hong Kong rehabilitation hospital[J].Nur Res, 1998, 47 (3) :147-153.

3.压疮的预防及护理 篇三

【摘要】压疮（又称压力性溃疡）是局部软组织持续受压导致组织发生血流障碍细胞缺血、缺氧坏死后引起的皮肤缺损是临床常见的并发症之一。压疮是临床常见的并发症，随着病人自我保护意识的增强，压疮的发生将被视为未提供符合标准护理和行为的证据，有可能引发护患纠纷，因此预防发生成为压疮护理工作的重点。

【关键词】压疮（pressure sores）、病理（pathology）、预防（Prevention） to nurse）、护理体会（Nursing experience）

美国：23.7%和39.5%康复治疗的截瘫与四肢瘫病人至少有一个部位发生压疮（Che1999）；年发病率23%Whiteneck等，1992）日本：85.7%截瘫病人曾患压疮，17.9%仍患难治性压疮（Sumiya，1997）.

压疮的概念

美国NPUAP（国家压疮咨询委员会）在2007年2月的会议上对压疮下的定义：压疮（pressure sores）是皮肤和或皮下组织的局部损伤，通常发生在骨突出处，是压力的损伤结果，或者是压力和剪切力和或摩擦力的共同作用结果。

我国护理学沿用的压疮概念

压疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

病因

系身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽一般来说，长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮，临床上多见于以下三类患者：1.昏迷及瘫痪病人2.卧床不起体质衰弱的病人。3.骨折后长期固定或卧床的病人。

发病机制

长期压迫且集中于身体某一部位足以使局部血循环受阻导致组织缺氧，从而引起组织伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血，加之逐渐形成大量肉芽组织，使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大于数天

压苍的预防和护理

内可使其直径达3～6cm，穿凿范围可距边缘8～10cm，向深部发展可累及骨膜甚至骨质引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。压疮的分期与临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上。67%的溃疡发生于髋及臀部周围，29%发生于下肢。比较典型的褥疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最险的部位。1.淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。3.溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

【预防】：预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤， 即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

1.避免局部组织长期受压（1）鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。（2）病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。（3）对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

2.避免局部理化因素的刺激（1）保持皮肤清洁干燥。（2）大小便失禁、出汗。（3）床铺要经常整理，及时更换被服。避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。压疮的预防及护理.

3.增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。（1）手法按摩：1）全背按摩：协助病人俯卧或侧卧，暴露并观察背及臀部，先用热水擦洗。用50%乙醇做全背按摩。从病人骶尾部开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨处。如此反复数次。2）局部按摩用50%乙醇，以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈环形按摩，压力由轻到重，再由重到轻，每次3～5min。（2）电动按摩器按摩。

4.改善营养状况：病情许可应给予病人高蛋白、高维生素膳食，同时适当补充矿物质，如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力，还可促进慢性溃疡的愈合。

【护理】：

1.淤血红润期

护理要点：此期应及时去除病因，采用各种预防措施，阻止压疮的发展。按摩局部时，以拇指指腹做环形动作，由近压疮处向外按摩。亦可用红外线照射。

2.炎性浸润期

护理要点：此期应保护皮肤，避免感染，除加强减压措施外，局部可用红外线照射。对未破的小水疱可用厚层滑石粉包扎，减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收医学教育网搜集整理。大水疱用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。

3.溃疡期

护理要点：除全身和局部措施外，应根据伤口情况，按外科换药法处理。创面有感染时，局部处理原则是解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。该期亦可辅以红外线照射，使疮面干燥，有利于组织修复。

【压疮的体会】：

由于病人卧床时间长，肢体不能自主活动以及翻身受 限制，使局部组织受压力、摩擦力的作用，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，易导致压疮等皮肤并发症的发生，最终导致局部组织的坏死而形成溃疡。由于肢体末端循环差，肌肉组织少，形成溃疡后很难愈合。這样不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，甚至可因继发感染而危及生命，影响护理质量。若溃疡久治不愈，也是发生医疗纠纷的隐患。因此，作为一名护理人员应有高度的责任心，密切观察患者的病情变化，及早发现问题，及时采取有效措施，做好日常护理尽可能减少患者痛苦，杜绝压疮的发生。现将压疮护理体会介绍如下。

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压疮的预防及护理

1.由于患者疼痛不适，病人不愿功能锻炼和变换体位。护理人员应及时给予心理疏导了解病人的心理和感受，给予恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向病人讲解有关病情、治疗方案，正确地进行健康宣教，消除病人的顾虑，使其积极配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。

2.床褥、床单的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵

窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无杂物；气垫床充气软硬要适度，过度充气反而可使皮肤受压增加。为病人更换床单时应防止拖、拉、拽，以防损坏皮肤。

3.营养支持：营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因[4]。因此，对易发生压疮的病人，在病情许可下给予适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类、豆类等，维生素可增强机体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。

4.功能锻炼：早期进行肢体功能锻炼及全身关节的主动、被动运动，可有效预防关节肌肉废用综合征的发生。同时可促进局部及全身血液循环，减少局部组织长期受压，对防治压疮和提高病人生活质量都具有重要意义。功能锻炼最主要是突出“早”和“量力而行”及正确的运动方法，肢体要保持功能位。

5 米袋的制作方法和使用

5.1 方法选用普通大米装入用纯棉布制成的口袋，将其制作成不同尺码，以便供不同部位及不同身材病人使用。

5.2 使用方法将制成后的米袋分别置于受压部位旁。受压部位即悬空，从而达到减轻骨突部位受压的作用，起到预防压疮的发生。

5.3 优点取材方便，经济实惠，减轻护理负荷，适用范围广。适合各种卧床病人。特别适合骨盆骨折、术后不能翻身的病人，减少了截瘫病人翻身的次数。

6 健康教育

在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，通过开展教育，减少压疮发生。做到有的放矢，对外带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重點观察重点护理，给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。 压疮的预防及护理演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。同时一旦发生压疮应积极的治疗，尽量减轻病人的痛苦。

【小结】

通过有效的评估，连续、定期、全面多层次评估监控，详尽有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施，并以病人为中心，一切从病人的实际出发，强调“个性化”的护理，即针对不同的个案、不同的病因，客观地对待压疮发生的危险因素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取得突破性进展。

参考文献

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[J]。护理研究，2008，22（9C）：24452447.

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[3] 周莉。压疮防治进展[J]。护理研究，2004，18（11B）：19831984.

[4] 刘光维。压疮防治进展[J]。护理研究，2005，19（10B）：20822084

[5] 崔焱护理学基础人民卫生出版社，2002：157-162

[6] 王彩凤，巫向前.压疮形成的机制研究进展[J].护理学杂志，2007，22（1）74～77.

4.预防压疮的护理规范及措施护理 篇四

一、压疮的概念

压疮是指身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏、使皮肤失去正常生理功能，而引起的组织破损和坏死。压疮最早也称为褥疮。

二、压疮发生的原因

（一）压力因素：

1、垂直压力：这是引起压疮的最主要原因，如长期卧床、长期坐轮椅、长期夹板、内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等。

2、擦力：如在床上活动，被动改换体位时，硬拉硬拽，皮肤擦伤后受潮湿污染而发生压疮。

3、剪切力：是由摩擦力和压力相加而成，如病人平卧抬高床头时，身体下滑与床铺之间产生摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

（二）营养障碍

全身营养障碍、营养摄入不足，出现蛋白质合成减少、负氮平衡，皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

（三）潮湿：

经常受到汗液、尿液、各种渗出引流液等物质刺激而变得潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，容易继发感染。

（四）年龄及易感人群

一般年龄在70岁以上，神经系统疾病者、肥胖者、身体营养不良者、水肿病人、石膏固定的病人、大小便失禁的病人、发热的病人等是易患人群。

二、压疮易患部位：由于卧位不同，好发部位也不同。

仰卧好发于:枕骨粗隆、肩胛骨、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧好发于:耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝。俯卧好发于:耳部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂、膝部。坐部好发于：坐骨结。三护理规范及预防措施

（一）避免局部组织长期受压。常更换卧位，一般2小时翻身一次，必要时30分钟翻身一次，建立床头翻身卡，在各种卧位时，釆用软枕、气垫，垫圈1/2—2/3满，不可充气过满，还可釆用翻身床、气垫床、水床等。

（二）擦力和剪切力。平卧位需抬高床头，一般不应高于30度，协助翻身、更衣，换床单时，一定要抬高病人身体，避免拖拉等动作。使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫以软纸或布垫，防止擦伤皮肤。

（三）保护病人皮肤。根据需要每日用温水清洁皮肤，对易出汗部位可用爽身粉，大小便失禁者应及时擦洗和更换。不可让病人直接卧于橡胶单或料布上，床铺应保持清洁干燥、平整、无碎屑。

（四）背部按摩。促进皮肤的血液循环，防止压疮等并发症的发生。

（五）增进病人营养。良好的膳食是改善病人营养状况，促进创伤面愈合的重要条件。

5.压疮的护理研究进展 篇五

一、概述

压疮即压力性溃疡，临床上常称褥疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，降低患者的生活质量，延长康复时间，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。压疮是护理领域的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题却是一个长期困扰我们的难题。在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案列正日益增加。我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为未提供一个符合标准的护理行为的证据。因此，必须加强护理，降低压疮的发生率。

大多数人认为压疮完全可以预防，除不允许翻身的特殊患者外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。而实际压疮绝大多数是可以预防的，但并非全部（高危、难免）。若入院时局部组织已有不可逆损伤，24～48h 就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质患者，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复困难；神经科患者丧失感觉的部位其营养和循环不良，也难以防止压疮的发生。压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅患者的常见并发症。只有以患者为中心，一切从患者的实际出发，客观地承认压疮的危险因素，充分认识压疮的危害，并努力研究，才能取得降低压疮发生率的突破性进展。

二、压疮发生的危险因素

1．力学因素

1．1 垂直压力：其首要因素是压力施加于骨的突起部位，并与持续时间长短有关。如长期卧床或长期坐轮椅，夹板内衬垫放置不当。这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。

1．2 摩擦力：摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。可破坏皮肤的角质层，造成皮肤破损，从而增加压疮的发生几率。床铺皱褶不平，有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。

1．3 剪切力：是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突所产生的平行拉力。剪切力作用于深层，引起组织的相对位移，能切断较大区域的小血液供应，导致组织张力下降，因此它比垂直方向的压力更具危害。患者因为治疗采取坐位或半坐位时，为了防止患者下滑而同时屈腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着剪切力的影响。

2．理化因素

2．1 潮湿：潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低，潮湿会浸润皮肤组织，削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。有研究指出,大便失禁时, 由于有更多细菌及毒素比尿失禁更危险, 这种污染物浸渍诱发感染使情况更趋恶化。研究证实, 失禁的患者出现褥疮的机会是一般患者的5.5倍。

2．2 温度：已有研究体温每升高1℃组织代谢的氧需要量增加10％，持续压力引起组织缺血时, 温度升高将增加褥疮的易发性。如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限，当受压组织的温度升高时，更容易发生坏死。另外，不合理使用热水袋、冰袋等，也会影响局部组织代谢或使局部血管收缩而缺血缺氧起有害作用。

3.心理因素

应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中，压疮的发生与患者的应激状态有关，负性心理易使患者情绪低落，抑制免疫系统，延迟创伤愈合。

4.自身因素

由于生理原因，老年人皮下脂肪和皮脂腺减少，汗腺萎缩，表皮细胞再生缓慢，皮肤的营养供给不足和功能减退，血液循环不良等，是压疮的内因之一。

5.营养及其它因素

营养不良可直接影响压疮的愈合，也可导致机体免疫力下降。另外，吸烟、心血管系统疾病、神经系统疾病、风湿性疾病、糖尿病、骨折等都可增加压疮发生的危险。

三、压疮危险因素的评估

⒈积极评估患者情况是预防压疮的关键。对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危患者实行重点预防，可以合理分配和利用医疗资源。应用压疮危险因素评估表作为临床护理工作的依据之一，可对有压疮危险的患者提供个体化护理。临床上获得认可及使用的压疮危险因素评估表有Anderson 评分量表、Waterlow评分量表、Norton’s 评分量表、Brachen 评分量表、Cubbin 和Jackson 评分量表等。

2.作为发生压疮的风险指标，每种评估表的效力尚有待探讨。一个理想的评估量表应该是易于掌握和应用，并且已被证明了信度和效度的。护理人员在应用各种量表时，除考虑其方便性和实用性外，在评估患者时也应对量表中未列入的项目加以评估。评估在患者入院时进行，还要在入院后定期或随时进行评估。

3． 拟定高危患者：高危患者的拟定是根据英国皮肤及伤口护理中心和美国国家压疮顾问委员会提供的资料并结合我国临床实际共同拟定的，具体如下：①意识不清、大小便失禁、感觉、活动力及运动力减弱或消失；②危急重症、严重的慢性或终末期疾病；③严重营养失调、中度以上贫血、极度瘦弱；④严重脱水、严重水肿；⑤疼痛及其他原因所致固定，如骨折、上支架、石膏等；⑥心血管疾病：心衰、糖尿病及其他疾病所致周围血管疾病；⑦腰以下手术、手术时间>2h 的手术；⑧组织创伤、烧伤、烫伤等；⑨长期使用镇静剂、类固醇、毒性药物；⑩入院时已有压疮。陈旧性压疮史(1年内)。年龄>65 岁，非体检患者。

四、压疮的预防和护理

压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和与患者全身情况相结合的综合预防护理措施。

1．加强压疮的管理。有研究显示，护士的压疮防治相关知识相当缺乏，护士压疮防治相关知识方面的教育有待加强。为了科学的实施压疮的护理管理，在压疮危险因素评估的基础上结合临床实际，设计压疮监控记录单，建立责任护士、护士长、护理部主任临床三级监控网络，取得了较好的效果。针对预防压疮护理中存在的主要问题，有研究通过实施入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化及管理指标客观化等“四化”措施，进一步加强了预防压疮的几个重要环节管理，有效地预防患者住院期间压疮的发生。（各班详细评估记录患者身体各部位皮肤情况及危险因素，进行动态观察，严格床头交接班。）

2．减轻局部压力：间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间，任何部位都可能发生压疮。减压是首要的预防措施，至少每2h 翻身1 次，必要时每半个小时翻身1 次。经床或轮椅搬移患者时，应抬高后移动，也可拉动床单协助患者的床上移动。翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等，对长期使用座椅的患者，每20～30min 移动一次受压部位，并注意患者足的放置，使用踝和足跟保护垫。患者平卧位时，床头抬高30°（不要超过30°）或左右侧卧位30°交替，侧卧时背上垫一软枕，使患者始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。（保护皮肤清洁、干净，避免潮湿刺激）

3．正确的按摩：以往认为对受压部位及骨隆突处进行按摩可促进血液循环，但国外护理不主张对受压部位进行按摩。有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应，解除压力后一般30～40min 会自动褪色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用盐酸山莨菪碱稀释溶液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的效果。

4.创面的治疗护理。⑪ 护理误区：

①局部消毒：以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水等涂得七紫八红，但今认为这些消毒药水会破坏肉芽组织，减少白血球活性，消毒是可行，但要马上用生理盐水把消毒药剂冲洗掉。

②局部治疗：

烤灯---使皮肤干燥---组织细胞代谢及需氧量增加---细胞缺血、甚至坏死。凡士林等油剂---无透气性，无呼吸功能，水分增发量低于正常皮肤---皮肤浸渍

③ 按摩

④传统的观念：保持伤口干燥；多涂药水、必用抗生素、伤口包扎得密不透风；伤口必须每天换药。

⑫新观念的渗入：

①伤口湿性愈合理论：临床研究告诉我们“伤口保持适度的湿润，可加快愈合速度高达60%，并降低疤痕产生的机会”。伤口自然渗出的分泌物，含有丰富的生长因子，适量地保留在伤口床处，可帮助伤口加快愈合。

湿性伤口愈合的优点：有利于坏死组织的溶解；维持创面局部微循环的低氧状态；有利于细胞增殖分化；保留渗出液内活性物质并促进活性物质的释放；降低感染机会；不会形成干痂，避免伤口疼痛。

②除非感染已经发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合，重要的是用生理盐水冲、冲、冲。③伤口的愈合，必须有氧，为形成胶蛋白所必须。

④伤口只要保持清洁，不需要每天换药涂药，因为换药反而是伤口更易受污染。⑬伤口护理新观念： ① 防止细菌入侵伤口

② 不刺激伤口周围皮肤---伤口冲洗液的选择 ③ 清除坏死组织---方法的选择 ④ 保温---温度？

⑤ 选择恰当的敷料，保持伤口湿润，帮助肉芽组织生长。伤口冲洗液的选择

生理盐水---高Na+ 高Cl-低K+ 活组织不会损伤，没有消毒作用，对黏膜有一定刺激作用。反复用生理盐水清洗伤口，可能使组织细胞cl-增加，强离子差降低，H+增加细胞中毒。

双氧水：好处是可清洁处理感染伤口，有杀厌氧菌的作用。缺点是对纤维母细胞有毒性，可溶解凝血导致出血，有皮下气肿和气栓的危险，不用于深洞。

林格氏液：含有电解质与血浆相似，符合人体的需要。含有的K+、Ca++具有一定的缓冲能力，减少病人疼痛，有利于组织细胞的生长。伤口研究学者推荐。

伤口保温----温度？

伤口生长的最佳温度------人体体温（36—37°）当温度在28°--32°，组织细胞生长减慢。当温度低于28摄氏度，组织细胞生长停止。

⑭当给病人换药时应注意：如果伤口愈合较慢或停止，不妨使用林格氏液清洁伤口或用林格氏液纱布包扎伤口；不妨提供合适的温度；不妨尽可能缩短换药的时间和伤口暴露的时间。

5．营养支持：营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。蛋白质是机体组织修补所必需的物质，维生素可促进伤口的愈合。应根据患者的营养状况针对性地进行营养供给，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物，可促进压疮的愈合。对Ⅳ度压疮一直不愈的，可静脉滴注复方氨基酸及抗感染治疗。低蛋白血症患者可静脉输入血浆和人血白蛋白，增加血浆胶体渗透压，改善皮肤的血液循环。不能进食者采用完全胃肠外营养(TPN)治疗，保证每日各种营养物质的供给以满足机体代谢需要，增强患者机体的抵抗力和免疫力，促进压疮愈合。.心理护理：压疮多发于长期卧床的老年人或肢体瘫痪等生活不能自理者，因病程迁延而感到痛苦，易产生急躁、焦虑、孤独、悲观、绝望等消极心理，对疾病的治疗失去信心。护理人员应采取各种沟通技巧和患者进行沟通，耐心安慰，积极疏导，提高患者心理承受能力，使患者每天能以良好的心态配合治疗护理。另外，还应积极治疗相关疾病，避免物理与化学刺激，做好功能锻炼、安全防护、戒烟等。

7健康教育：对患者及家属进行相关知识宣教，介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识，得到患者及家属的理解和配合，并教会家属一些有关压疮的预防护理措施，如勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲，防止抓伤皮肤等，使患者及家属能积极参与自我护理，树立战胜疾病的信心和勇气，自觉配合医护治疗，尽早从疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来，以促进机体免疫机制的恢复。

敷料：2期压疮需要使用敷料，敷料能保护伤口，预防感染，避免分泌物污染衣物被单的作用。结果显示：胶原敷料比水胶敷料对促进压疮愈合效果好，可缩短愈合时间，多聚泡沫敷料比水胶敷料效果更好，而多层透气敷料促进压疮的愈合效果较单层敷料好，特别是2期压疮中，其成本—效益比更好，多层透气敷料愈合率达到100%。

6.压疮的危险因素及预防 篇六

湖北武警总队医院妇科 汪婷

【摘 要】 压疮又称压力性溃病，也称褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环发生障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养而致的组织溃烂坏死。压疮的发生不仅给病人带来痛苦，而且降低病人的生活质量，特大压疮常经久不愈，出院严重感染，全身衰竭，甚至危及病人生命。近几年来，国内外对压疮的防治有了长足的发展，但发病率并没有下降的趋势，压疮至今仍是护理学领域的难题。压疮一旦发生，不但加重病人的病情和护理人员的工作量，也增加了病人及卫生机构的经济负担。因此，通过预防降低压疮的发生率是今后研究的关键。

【关键词】 压疮 危险因素 预防 治疗

1对压疮发生率的认识

压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一。认为压疮完全可以预防的观点在国内占统治地位，林菊英在《医院护理管理学》中提出，院内压疮发生的标准为0，尚有说明：除不许翻身的特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮绝大部分是可以预防的，但并非全部。如果入院时局部组织已有不可逆损伤，24-48h就可能发生压疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗失去了保护作用，自身修复亦困难；神经科病人丧失感觉的部位营养和循坏不良，也难以防止压疮的发生，故认为护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。压疮发生的危险因素

2.1 局部性因素

导致压疮垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。压疮发生的局部性因素有压力、摩擦力、剪切力、潮湿。

（一）力学因素

（二）全身营养或水肿 营养的病人皮下脂肪少，肌肉萎缩，受压局部缺血缺氧严 重发生压疮；水肿病人血液循环，皮肤较薄，受压后破损。病人因为治疗采取坐位或半坐位时，若头部抬高大于30°，为了防止下滑，病人会同时曲腿，在这种体位下，骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。

（三）局部皮肤经常受化因素激 出汗、大小失禁、床单皱折平、床上碎屑等，使 皮肤抵抗下，局部皮肤极破损。潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起，导致皮肤浸渍、松软、易为剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下，病人发生的压疮的危险会增加5倍。

2.2 全身性因素

导致发生压疮的全身性因素有感觉丧失、营养不良、组织灌注不足、年龄、体重、体温、精神心理因素。

感觉丧失的病人感受不到过度压迫的疼痛刺激，从而不会自动变换体位或者要求变换体位，就容易引起身体某些局部皮肤的过度、长期受压，营养不良的病人皮肤更容易受损，伤口愈合更加困难。组织回流灌注不足导致组织缺氧，影响组织的营养供给，皮肤抵抗力下降，老年人、消瘦者、体温过高或过低者、精神抑郁者均易发生压疮。压疮的预防

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，对发生压疮的危险因素作定性、定量的分析后，对高危病人实行重复预防，可使医疗资源得以合理分配和利用。压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育，以及消除发生压疮的危险因素，一定要注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防。

3.1 翻身和体位

间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。对能自行翻身的病人，2h协助翻身一次。在搬动病人时注意身体各部分的位置，避免拖、拉、扯、拽病人，与传统的90°翻身法相比，将病人侧倾30°并用枕头支撑的体位，使病人始终避开自身骨突起部位，较好地分散了压力。病人平卧位时床头抬高不应超过30°。

3.2 按摩

有关研究表明，按摩无助于防止压疮，因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应，解除压力后一般30~40min退色，不会形成压疮；如持续发红，则表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。尸检证明，凡经按摩的局部组织常显示浸渍和变性，未经按摩的组织却无撕裂现象，但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。

3.3 预防压疮的用具

传统用于预防压疮的橡胶气圈和烤灯现已不主张使用，因橡胶气圈产生热气，烤灯可使局部皮肤温度升高，而持续压力引起组织缺血时温度升高将增加压疮的易发性。李凤琼等自行设计制作的负压排尿式防褥气垫解决了长期卧床病人的大小便及皮肤护理问题；陶新学等自制多功能翻身固定带用于长期卧床病人的定期翻身和翻身后体位固定，护士操作时省力且效果满意，但注意四肢应放置功能位置；姚述兰将未经病人直接接触的膀胱冲洗用的三升输液袋灌入液体或气体，消毒后套上棉套，用于预防压疮，取得了良好的临床效果，而且取材方便、经济安全；方楚如等将凉液垫垫于病人的枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处，利用垫内液体的流动，减轻局部压力，并可降低局部温度，减少组织耗氧量。

3.4 增进营养

营养不良导致发生压疮的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素，增进营养的方法包括良好的膳食、经肠内营养管进行的肠内营养、静脉营养等。鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

3.5休息与活动

平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。

3.6健康宣教

为病人做细致的心理护理，教会病人及家属评估发生压疮的危险因素，指导病人挺胸抬臀或挺腰抬臀减压动作，有效预防了压疮的发生，并有利于骨折愈合，缩短住院天数。

4压疮的治疗

治疗褥疮应该及早开始原则是解除患处压迫促进局部血液循环，加强创面处理。Ⅰ度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

Ⅱ度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。

Ⅲ度褥疮应进行清创处理，溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷，以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织，充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验，从而指导选择敏感抗生素外用若无全身感染迹象，一般不需系统使用抗生素。

5小结

7.压疮的预防及护理措施 篇七

关键词：压疮,预防,护理

本研究分析压疮的预防及护理措施, 现报告如下。

1 压疮发生的原因

褥疮不仅是由重力引起, 而且也可由于摩擦力和剪切力引起, 通常是2～3种力联合作用所致, 由于老年人皮肤干燥、弹性差、皮下脂肪少、血管退化、活动减少等使皮肤易损性增加。全身营养不良造成肌肉萎缩、皮下脂肪减少、电解质紊乱, 使受压处缺乏肌肉和脂肪组织保护。皮肤受到汗液、尿液、渗出液及引流液等的刺激而引起酸碱度改变, 使皮肤角质层的屏障受损而容易发生继发性感染。

2 压疮的评估

积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。

3 压疮的预防

3.1 心理护理

由于患者术后疼痛不敢于活动, 长时间保持一个姿势, 难免造成局部组织受压过久发生压疮。因此, 要与患者要耐心的交谈, 消除恐惧心理, 鼓励患者适当变换体位, 必要时遵医嘱给予适量的止痛药。

3.2 局部护理

病人的被褥要常晒, 床单、被套、枕套等床上用具经常更换、清洗。尤其对估计易发生褥疮的患者床铺更要格外注意, 每日整理2～3次, 保持平整、干净、无皱褶, 并使患者卧位舒适;避免局部皮肤和组织长期受压, 可用气圈、气垫或带孔的海绵垫垫起。需长时间保持特定体位患者要按时按摩受压部位, 一般1～2h一次, 必要时半小时按摩一次。

3.3 加强营养

长期卧床的患者身体抵抗性差, 应在饮食方面加强营养, 宜给予营养价值高、易消化的高蛋白饮食, 如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等, 多食含钾丰富的蔬菜和水果, 如香蕉、桔子、绿叶蔬菜等。

3.4 药物预防

选用碘伏、凡士林外涂局部受压处皮肤。碘伏具有使组织脱水、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结的作用, 对黏膜无刺激、无腐蚀性, 同时可形成一层极薄的杀菌薄膜, 防止细菌的侵入。凡士林能在局部形成封闭性油膜, 有缓解局部垂直压力、减少皮肤擦伤的作用。

3.5 有原发病患者

压疮的发生常常是在许多原发病的基础上发生的, 如糖尿病、低蛋白血症、脊髓损伤。因此, 对于原发病的患者以及老年人、营养状况较差的患者应更加注意压疮的发生。

4 护理措施

采取局部治疗为主, 全身治疗为辅的综合护理措施。

4.1 心理护理 一旦发生压疮, 患者长期卧床, 失去生活的自理能力, 易产生抑郁、忧虑、恐惧心理, 害怕家属嫌烦、嫌脏, 放弃对自己的治疗。因此, 对患者要耐心、周到、关心、体贴, 同时多与患者交谈, 帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.2 淤血红润期护理原则为去除危险因素, 避免压疮继续发展;炎性浸润期护理原则为保护皮肤, 预防感染;浅度溃疡期护理原则为清洁创面, 促进愈合;坏死溃疡期护理原则为去除坏死组织, 促进肉芽组织生长。护理措施主要为定期翻身、减压, 强调体位及翻身, 经常更换体位, 每2～3h翻身1次, 局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者, 最好使用褥疮防治气垫床, 避免局部长时间受压, 改善受压部位血液循环, 防止褥疮发生、发展。而保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节, 同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下, 定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤, 如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等, 以促进局部血液循环, 避免或减少褥疮的发生。还可以局部换药配合红外线照射, 照射距离应距患处约30cm, 1～2次/d, 每次30min, 照射时随时观察局部情况, 以防烫伤。

4.3 积极治疗原发病, 增加营养和全身抗感染治疗, 平衡饮食, 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。

总之, 褥疮的发生常与护理工作是否到位密切相关, 临床基础护理和整体护理工作是非常重要的。我们护理人员要有足够的细心和爱心, 使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗[1,2,3,4,5]。

参考文献

[1]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社, 2002:157162.

[2]李建荣.压疮的防治及护理[J].菏泽医学专科学校学报, 2005, 1 (17) :69.

[3]陈军, 刘文清.浅谈压疮的发生与防护[J].西南军医, 2004, 4 (6) :77.

[4]郭英利, 魏本姣, 陈润爱, 等.30例中药治疗压疮病人效果观察[J].家庭护士, 2008, 6 (8A) :2023-2024.

8.高龄危重患者压疮的预防及护理 篇八

【关键词】压疮；高龄危重；预防和护理；

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0179-02

压疮，临床上又叫做压力性溃疡，其发病的原因是因为身体局部组织长期受到不均匀的压力作用，这样导致血液循环发生障碍，长期下去就会发生软组织的坏死，进而导致溃烂。目前，我国逐渐进入老龄化状况，有的老人因为疾病的原因，可能会长期卧床，再者老化的皮肤组织代谢差[1]，所以老年人经常会发生压疮。本次实验是通过对120名符合要求的高龄患者的局部皮肤进行护理，结果表明在预防压疮的发生率的时候有着良好的效果。

1、临床资料

1.1一般资料 本次实验中选用自2013年2月至2014年1月收治的高龄危重患者共120例，这些样本作为观察者，都是老年体弱的危重患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各60名，两组患者年龄、性别、手术方式、住院时间等各项基本资料基本相同，具有可比性。

2、压疮的预防措施

对照组采用常规护理措施，观察组加强了压疮预防措施，并给予以下护理措施：

2.1 尽量减少减轻局部组织所受的压力

可采用传统的替患者翻身的方法來实现，至于每次翻身的时间，需要根据实际情况来定，一般情况下是每0.5-2小时翻身一次即可。

2.2 降低患者所受剪切力和摩擦力

根据研究表明，摩擦力和剪切力是发生压疮的高强度影响因素， 在实际临床中，常常采用半卧式的姿势，另外侧面最好垫一个软垫子，这样可以防止身体的下滑，从而进一步降低剪切力。

2.3除去一些造成皮肤刺激的因素

为达到这种效果，需要保持皮肤的干净和干燥，医护人员要常常及时的给患者更换床单和软棉垫，甚至是衣裤。

3、压疮的常见护理措施

3.1对皮肤的护理

因为一般的高龄患者常伴有消瘦或者是水肿的现象，皮肤和正常人相比弹性较差，所以容易感染，因此常替他们进行翻身活动、确保床单元整洁和勤更衣被，保证患者营养的摄入等措施来护理。

3.2对患者的心理护理

一般高龄的患者在治疗过程中会产生压疮的并发症，因为容易受到经济和心理的压力，会表现出一些消极的心态。医护人员需要及时的与他们进行交流，告诉他们压疮的治疗方法，让他们重新找到自信心和勇气，来战胜病魔。

3.3日常生活中的简单护理

在日常生活中需要保持经常卧床的身体部位保持相对干燥和干净，另外，需要经常性的替患者更换衣物和床单被套等。家属也可以替患者按摩经常被压部位，这样可以有效的改善局部血液循环。

3.4预防肺部的感染措施

一般来说，高龄的患者体质较差，运动能力比较差，这样会对呼吸和咳嗽系统有一定的影响，会导致痰液不可顺利排出，最终会引起下呼吸道的深度感染。这样对于患者来说是一个高危因素，临床上常常采取的措施有：1.替患者翻身、叩背，这样有利于痰液的排出；2.随时保持呼吸道的通畅，这是痰液排出的必要条件，对于一些严重的患者，可以采用电动吸引器吸痰保持呼吸道通畅；3.口腔卫生的维护，可以增加至每天4-5次，这样避免从口腔引起的感染；4.增加患者每天的饮水量，其目的是为了使呼吸道保持湿润的状态，从而减小其阻力；5.及时经常性的和患者、患者家属进行深度沟通和交流，详细介绍发病的原因和治疗方法，从而做到良好的医患合作体系，为病人着想。

4、结果

研究结果显示，观察组口腔感染、压疮、皮肤水肿等并发症发生率明显低于对照组，由此提示通过合理的护理干预降低了高龄患者在医治过程中难以避免产生压疮发生的发生概率。

5、结论

在本次实验中，对患者样本进行不同程度的治疗发现，采用适当的护理和预防措施，可以有效的降低不可避免产生的压疮的发病率。根据和以前数据的比较显示，其发病率明显降低，并有效的把发病率降到了目前可以达到的最低程度。可以说改变了以前传统护理学所认为的入院后，压疮不可扩大的方针政策，现在可以做到有效的预防，从源头切断发病。所以，我们精心护理计划的制定要及时，在患者入院的时候，就要通过一些评分的标准对其进行评估，再根据此次评估的结果给与患者合适的护理措施，这样既可以预防高龄危重病的患者发生压疮，使患者的生存质量得到一定程度的提高，又可以减轻患者在经济面前的负担，从而可以减小患者的心理压力。

参考文献：

[1]美红.老年病人压疮形成危险因素分析及防护对策[J].全科护理,2008,6(10):2559-2560.

[2]曹顺华,余小萍.多种压疮评估工具对老年患者临床应用的研究进展[J].解放军护理杂志,2010,23(8):42-43.

9.压疮的预防措施[小编推荐] 篇九

1.减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则，又是治疗压疮的先决条件。尽管各种坐垫、床垫及支具不断改进，各种翻身床、气垫床的应用取得较好的效果。但最基本、最简单有效的预防措施是护理人员给病人翻身。翻身方法：对于病情稳定者定期给予翻身，采取翻身循环卧位，即翻身间隔时间根据局部受压和肢体的情况，每2h一次，严格按时间进行。翻身交替顺序为：右侧位30.一左侧位30.一平卧位，并配合软垫垫起，每种卧位持续1～2h，可相应保证了枕部、肩胛部、髂嵴、股骨粗隆、骶尾部及足跟的有效血液循环，从而减小易发部位的压疮的风险。病情不稳定患者，则应用气垫床的充放气功能，交替更换并按摩受压部位。同时可在骨隆突处用棕垫、凉水垫、谷粒垫、茶叶垫、荠麦皮垫、决明子垫等医学|教育网整理搜集。其次对因病情禁止或不能翻身的重症患者，可用手拍打水垫，产生震动传播，起到按摩局部皮肤的作用。

2.减少摩擦力和剪力翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可，充放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，用力要在一个平面上，减少剪力的形成。半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，在足部和床底之间垫棉垫，使用床的起降功能提升膝部或用枕头起膝部，防止患者身体下滑导致的摩擦增加。

3.保持皮肤清洁干燥，可增强皮肤的抗摩擦力。引流液、尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，及时更换床褥，用温湿的毛巾和

柔软干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并可用赛肤润、维生素E、护臀膏、麻油涂于皮肤表面，能够在皮肤上形成保护层，防止皮肤水分过度蒸发，保护皮肤的柔软性和弹性，还可使摩擦系数减少到原来的1／8～1／10，降低摩擦力和剪力。也可使用褥疮消防止病情加重。

4.营养支持治疗营养不良是压疮形成的主要危险因素之一。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。根据病情尽量应用胃肠内营养，应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

10.压疮的防治与护理 篇十

护理学本科毕业论文

压疮的防治与护理

专业名称：

护理学

准考证号：

222110100608

学生姓名：

李敏

指导教师：

王冬梅

2011年09月

目 录

【摘要】-----------1 【关键词】--------1 【文献综述】----1 【论文正文】----2 1 临床资料-----2 2 压疮的病因-3 3 临床表现-----3 4 压疮的预防及常规护理措施---------4 5 心理护理-----6 6 健康宣教-----6 7 总结-----------6 【参考文献】----8 【致谢】-----------9 【指导教师评语】---------------------------10

压 疮 的 防 治 与 护 理

兴安职业技术学院医学院护理系 李敏 邮编：137400

【摘要】

压疮是由于压力所引起的组织病变，身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常功能而形成的溃烂和组织坏死。长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题，一旦发生压疮，不仅给病人增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时会因继发感染引起败血症而危及生命。因此，加强压疮的预防，采取有效的护理措施，在临床工作中显得尤为重要。

【关键词】

压疮 防治 护理

【文献综述】

压疮是骨突部位的软组织因长时间受压而出现的局部损害。压疮发生率已成为评价护理质量的一项重要敏感性指标。对压疮的病因学及病里学研究发现，压疮的形成存在着以压力为主的多因素学说，其病理实质为受累部位皮肤及软组织的缺血缺氧性坏死，所以称之为“溃疡”较为符合其病理特征。近十余年，国内外对压疮的认识和防治虽有许多共同之处，但对发生压疮的观点及预防的重点存在某些差异。为更好地以科学的态度和方法解决压疮防治问题，在压疮的护理工作中我们给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。演示减少皮肤破损的不同体位，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键。要求护理人员提高工作责任心，提高护理人员及压疮危险因素的正确评估，加强业务学习，更新知识，对新设备新方法要学会正确使用。在国外，患者及家属因发生压疮提出起诉并要求赔偿的案例正日益增加。我国卫生部在等级医院评审和质量年检查中也已将压疮作为衡量护理质量的标准之一，将发生压疮视为提供一个符合标准的护理行为的证据。

压疮是护理领域里的一个老话题，但是在临床护理实践中如何解决患者的压疮问题却是一个长期困扰我们的难题，临床护士所面临的挑战是如何预防和早期发现压疮并进行有效处理。它是临床常见的并发症之一，且很容易引起感染，一旦恶化会给病人带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡，故是护理工作需攻克的“顽症”。对发生不同程度危险性的病人，可根据情况，有针对性地采取措施，合理利用护理资源，减少工作中的被动性。修正不恰当或无效的护理措施，提高护理效果。而实际上，预防压疮的发生更为重要，预防可以从根本上避免患者的肉体和精神上的痛苦，同时亦可避免医疗资源的浪费，减轻患者的经济负担。压疮是长期卧床病人，特别是年老、体弱、昏迷、瘫痪、坐轮椅患者的常见并发症。它的防治及护理技术十分重要，并非以严厉的规定就可以杜绝的简单问题。只有以病人为中心，一切从病人的实际情况出发，客观地承认压疮危险因素，而且充分认识其危害性，努力研究，才会取得新的进展。

有研究表明患压疮的老年人出院后1年的死亡率高达60%，压疮虽然不直接导致死亡，但严重影响老年人的生活质量。循证护理要求护理人员应用当前可以获得的最佳的研究证据、结合个人临床实践经验、考虑患者的价值和愿望，三者结合制订出适合患者的最佳护理方案［1］。本研究运用循证医学原理，评价了关于压疮预防和护理的临床研究，为进行临床循证护理提供可靠的依据。

【论文正文】

压疮是局部组织长期受压、血液循环障碍所致的软组织溃烂和坏死，常见于一些体弱多病、长期卧床的老人。受压组织受压而引起的使组织持续缺血、缺氧、无氧代谢产物堆积、对细胞的毒作用，致使细胞变性、坏死，皮肤弹性降低或消失、变色，形成水泡或表皮脱落，引起局部组织变性坏死。而压力、剪力、摩擦力及潮湿也是造成压疮的重要因素。预防压疮是临床护理中的一项重要工作。应经常对危重和长期卧床的病人进行认真细致的护理。严格交接班，以有效的方法预防和杜绝压疮的发生。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，加重病情，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。临床资料

我科自2005年6月～2006年5月近1年的时间里共收治压疮患者11例，男8例，女3例，年龄70～92岁，压疮面积为2cm×6cm～3cm×8cm，来我院就诊。

1例患者，男性，82岁，因急性心梗，心源性休克，应激性溃疡，肺部感染，II型糖尿病，慢性肾功能衰竭尿毒症期，维持性血透合并多处压疮于2009年2月入我科监护治疗。入科后对病人进行了全面体检：昏睡状态，活动明显受限，末梢血液循环不良，四肢厥冷肤色青紫，血糖波动明显。全身共有大小不等的压疮4处。遵医嘱给予抗感染，积极治疗原发病，全身营养支持，局部使用比亚芬换药，加强护理，取得良好效果。

6例股骨骨折老年患者，行DHS内固定术，术后卧床休息，因卧床时间相对较长身体固定、制动使活动受限，6 h后发现骶尾部出现红肿区，触痛明显。对有皮肤损伤危险的患者每天进行评估。我们采取局部皮肤降温：用乳胶手套内装自来水，然后扎紧袋口使其不漏水，将其放入冰箱冷冻30 min左右，使温度降至20 ℃。当患者侧卧位时，可同法冰敷。连续冰敷24 h，在此期间注意观察局部皮肤红肿、温度、颜色和疼痛的变化情况。护理后结果：在使用敷贴保护患者皮肤，局部冷疗降温治疗后，患者皮肤温度降低，骶尾部的压疮触痛明显减轻，红肿范围缩小；1天后，骶尾部的压疮完全消失，皮肤温度正常，疼痛消失。

4例冠心病患者带有压疮入院，既往有脑血栓偏瘫史。查体见骶尾部有一处3 cm×3 cm Ⅲ度压疮。给予常规压疮治疗，效果欠佳。我们采取了下列措施：压疮创面清创后，给予局部吹氧治疗，用塑料袋罩住并固定四周，通过一小孔向袋内吹氧，氧流量为5～6 L/min，每日2次，每次15 min。治疗完毕后局部用无菌呋喃西林纱布湿敷，保持疮面

湿润。护理后结果：在利用高流量直接吹氧治疗5天后，局部组织明显红润，疮面缩小，并逐渐形成痂皮，18天后，完全愈合［1］。给予全面的营养支持，给予压疮常规治疗同时加强营养支持疗法后，有效的预防了压疮的发生，压疮愈合率提高了38%。压疮的病因

2.1外力因素 目前公认引起压疮的因素主要有4种，即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。其中主要原因是压力，并和持续时间长短有关。压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪力引起，通常是二、三种力联合作用所致。

2.1.1垂直压力 引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力，特別在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫，均可造成压疮。压疮的发生与压力的大小和受压的时间呈正比。压力≥2.13kpa(16mmHg)-----阻断cap对组织的灌注。压力≥4～4.6kpa(30～35mmHg)2～4h-----发生压疮。

2.1.2剪切力 由两层组织相邻表面间的滑行而产生的进行性的相对移动所引起的，是由摩擦力与压力相加而成，与体位有密切关系,例如：平卧抬高床头時身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。剪切力是当武力行使于身体时，皮肤仍停留在一固定位置，其下组织及骨骼系统移向前，剪切力会收缩及弄歪已经受压力压缩的微细血液循环。因为剪切力的关系，血管可承受压力的程度会减少一半。

2.1.3 摩擦力 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生压疮。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可受到床单和轮椅垫表面的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后受到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生压疮。

2.2潮湿 皮肤潮湿，出现酸碱度改变，致使表皮角质层的保护能力下降，皮肤组织破溃，且很容易继发细菌感染

2.3营养状况不良 全身营养障碍，营养摄入不足，出现蛋白质合成减少，负氮平衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护，引起血液循环障碍，出现压疮。

2.4其他 年龄：老年人皮肤松弛干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损伤；潜在性疾病：如脑血管疾病、动脉硬化。临床表现

95％以上的压疮发生于下半身的骨隆突上。67％的溃疡发生于髋及臀部周围，29％发生于下肢。比较典型的压疮发生部位为骶骨、股骨大转子、坐骨粗隆、足跟及外踝。这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生压疮最危险的部位。

临床表现为可视的皮肤一系列的活动。颜色深度变化范围由红转白，无组织损失，深度破坏延伸到肌肉、关节囊及骨骼。身体某一部位长期受压后，局部血液供应不足，组织缺氧。小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤呈现红班。压力解除后可以恢复。受压若继续存在，酸性代谢产物组胺增多，血管、神经营养发生障碍，小静脉反应性扩张，局部淤血，皮肤呈现青紫，细胞开始变性，组织呈轻度硬结，此期若能及时处理，短时期内尚能自愈。皮肤的早期改变，白红斑的特征是红斑变化强烈，从粉红色变为亮红色。

用手指压迫时变白，放开手指后迅速再现红斑。色斑体现出血管状态变化的严重性，色越重，皮肤的变化更剧烈，可由黑红色变化为青紫色。其特点是手指压迫时无颜色改变，皮温有下降的表现，病损灶可感到柔软或硬化。有的色斑可以逆转，如果早预防并及时得到处理，1～3周可以完全消失。色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎。表皮破裂，以及表皮下出现水疱。可出现大水疱、结痂、鳞屑。经过适当治疗。2～4周可能愈合，无持久性的病理改变。如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时，而导致真正的压疮形成。根据压疮发生的病理变化，临床过程可以分为三期。第一期红斑期。早期压疮为色斑或压迫性皮炎糜烂，表皮组织受到损坏，水疱破裂或者被擦掉，使真皮暴露。早期溃疡为表面边界不清，底部反光，常由非白红斑区域包绕。不进行外科处理时，进一步发展为炎性侵润期成慢性压疮是不可避免的。第二期慢性压疮的周边呈红斑时，用手指压迫时无变白改变，邻近的皮组织产生变硬，呈温热或变成花斑状。第三期为溃疡期病人感觉疼痛加重，感染向周围及深部扩展，常可达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。平均溃疡的基底测量在5～12cm的直径以内，呈暗红色或黑红色，触之不易出血。可见溃疡部分很容易搞混，而小的皮表面之下可以有大的坏死腔。根据组织破坏的程度，溃疡分类为不同的阶段及等级［2］。压疮的预防及常规护理措施

压疮的好发部位在肌肉薄弱骨骼突出的部位，如尾骨部、肩胛部、肘部、脚踝部、枕部（头后侧）等处。预防压疮应做好以下几点：（1）要经常定时翻身每1-2小时一次，以减轻对皮肤的压迫。同时按摩皮肤受压部位，促进皮肤血流循环。如局部皮肤发红，可用50%酒精或红花油按摩。（2）要注意清洁卫生，要给病人经常擦洗，大小便后及时清理。保持皮肤清洁干燥。床铺要保持平整、柔软、无渣、无皱折，以减轻对皮肤的刺激。（3）要增加营养，补充蛋白质、维生素以改善全身状况、增强体重、增强皮肤抵抗力。如已发生压疮，除做好以上几点，还应在伤口及伤口周围涂些消炎或生肌药物，同时用红外线等仪器每日烤电二次。

4.1 预防压疮的产生 由于压力是造成压疮的主要原因。减压，是首要护理措施，定时翻身是经济而有效的减压措施之一，护理人员除协助患者定时翻身外,还要合理使用防压用具。

4.1.1 翻身靠背及海绵气圈 经常检查患者骨骼突出处以及受压部位，定期按摩全背或受压处，按摩时自上而下，压力由轻到重，再由重到轻，切勿擦伤皮肤。受压局部要垫气圈、棉圈、海绵垫等。病人体位安排妥当后,可在身体空隙处垫软枕或海绵垫,使支持体重的面积宽而均匀,作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上,从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。

4.1.2 床垫 床铺要松软平整，尽可能地经常改换卧床患者的体位，帮助患者翻身，一般每2～3小时翻身一次，必要时每１小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床,特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好,但是膨胀小于10 cm厚度时,其作用降低[3]。

4.1.3 各类肘部及足跟部保护器 对使用夹板或者其他矫形器械的患者，应加上

松软的衬垫，观察患者的反应，随时调节夹板或器械松紧。不仅能将肢体处于功能位置,还能保护局部皮肤,起到预防压疮的作用。

4.1.4 大小便失禁的患者要及时更换其尿垫，注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。4.1.5 卧床患者不可使用掉瓷的便盆。使用便盆时应协助病人抬高臀部，防止局部皮肤擦伤，同时臀部与便器间应垫软纸、海绵或海绵垫。

4.1.6平时注意多活动身体。有活动能力的老人，不要睡卧过多；不能单独行动者，应在他人帮助下适度活动；因病卧床者，一旦病情许可，应尽早离床。

4.1.7 改善营养 摄入优质蛋白，补充足够的维生素C、A、和锌。鼓励病人进食，保证充足的营养。饮食要有足够的蛋白质、维生素和热量，并选择容易消化的食物。注意每日摄入适量的水果和蔬菜。

4.1.8 要经常用温水洗浴、擦背，保持患者皮肤清洁，促进血液循环。4.2 压疮的治疗护理

4.2.1 物理疗法 高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，增加局部抵抗力，适用于Ⅰ期和Ⅱ期压疮;采用高压氧治疗压疮，可使坏死的脂肪和蛋白质液化，有利于创面愈合［4］。

4.2.2 安普贴薄膜 先用生理盐水清洁皮肤受损处，然后用无菌敷料小心擦干创面残余液体及伤口周围皮肤，贴上安普贴薄膜（法国优格医疗用品公司生产），薄膜边缘需超出伤口周边2～3 cm，视伤口情况换药。2～3天换药一次，如敷料渗出液较多或受污染则随时更换。

4.2.3 复方消褥灵 白降丹、珍珠各6 g，轻粉3 g，龙骨5 g，研细末，以氧氟沙星20 ml，654-2 2 ml混匀治疗压疮疗效可靠。

4.2.4 甲硝唑加珍珠粉 把甲硝唑片剂研成粉末,再加入珍珠粉拌匀,甲硝唑与珍珠粉之比为1∶3。患者取侧卧位,创面清洁消毒后,将粉剂外敷于创面,无菌纱布覆盖固定,每天换药1次,Ⅱ期压疮37天治愈,Ⅲ期压疮68天治愈[5]。

4.2.5 头孢哌酮加愈肤宁 先充分暴露，再用碘伏棉棒按外科常规消毒创面，将抗生素粉末均匀涂在伤口上，待晾干或吹干后，用愈肤宁涂于创面，无需包扎，每日4次，3～5天,伤口基本愈合，重者一般是10天左右。

4.2.6 云南白药治疗压疮：Ⅰ度压疮，可将云南白药粉溶于75％酒精中调成稀糊状，用棉签蘸取糊状药液，涂抹患处，每天3～4次。Ⅱ或Ⅲ度压疮，按无菌操作法，抽出皮肤水疱中的渗出液，或清理创面后敷云南白药，无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度压疮的总有效率为100％。

4.2.7 凡士林 将病人置于气垫床上,保持床单元清洁干燥,每2 h观察一次皮肤受压情况。并定时翻身,每天用盐水棉球或温水清洗患者臀部、内外踝和骨突出易好发压疮部位。保持皮肤清洁,并保证病人的营养供给。受压部位涂擦凡士林,且沿顺时针方向按摩涂擦部位3～5 min[6]。

4.2.8 消炎止血散治压疮：取消炎止血散2～5克，去腐生肌散2克，云南白药1.5克，3药混匀装瓶备用。先用生理盐水冲洗清创，然后将混合的消炎止血散撒布患处包扎，每日1次。

4.2.9 金因肽和磺胺嘧啶银 用络合碘消毒周围皮肤,用生理盐水清洗创面,去除创面坏死组织并拭干。用金因肽喷创面,外敷一层磺胺嘧啶银乳膏,外用无菌敷料包扎,每1～2天换药1次。

4.2.10成纤维生长因子：将压疮局部消毒，清洗后用 2 %的成纤维生长因子软膏均匀覆盖创面，用消毒敷料包扎，每日换药 1次。能促进创伤愈合过程中所有细胞增生，加快创口的愈合速度。

4.2.11 氟哌酸加双料喉风散 将氟哌酸胶囊内的粉末均匀涂在患者的伤口上,然后将双料喉风散的粉末喷洒在氟哌酸粉末上面,每天2次,注意伤口不要受压,充分暴露艾灸加生肌膏。

4.2.12 灭滴灵 对杀灭厌氧菌有特效，并能扩张血管，增强血液循环。用此药冲洗后，湿敷创面，加红外线灯照射20分钟，每日3－4次。

4.3局部药物治疗（1）中药擦剂：将以黄芪、黄连、黄柏等七味中药为主要成分自制的“黄药水”灭菌后涂擦于压疮创面。（2）片剂粉末：将痢特灵片剂粉末涂于压疮创面。（3）针剂：将庆大霉素针剂涂擦于压疮创面。（4）喷剂：将阿米卡星喷剂喷于压疮创面。（5）软膏：将百多邦软膏涂擦于压疮创面。

4.3.1 创面覆盖

浅表创面可用溃疡贴覆盖；创面大或深者可选用无菌纱布或纱布垫覆盖，以保持良好的透气性。心理护理

即往对压疮的护理只要求定时翻身，保持皮肤清洁，床面平整等。随着医学、护理事业的发展及医学模式的转变，护理心理已广泛应用于临床护理中，护理人员应充分估计和细致观察患者心理反应，采取反复耐心与患者交谈的方式，及时掌握患者心理活动，针对不同类型、性格、疾病的患者，采取不同的方法，做好疏导工作，在精神上给予患者支持及鼓励，消除患者的心理障碍，使其树立战胜疾病的信心。健康宣教

给予病人高蛋白，高维生素的饮食，并补充矿物质，以增强机体抵抗力和组织修复能力。脱水病人应及时补充水和电解质，并鼓励自行排尿。协助病人增加活动量，鼓励病人及早离床活动。保持口腔清洁，皮肤清洁干燥。增加病人及家属有关的健康知识。通过健康教育使病人及家属了解活动及各项预防措施的重要意义。学会自行检查易发生压疮部位的皮肤状况，并能做出判断。学会利用简便可行的方法，如枕头、软垫等减轻皮肤受压程度，并能够按计划进行身体活动的锻炼。总结

老年患者因突发疾病或疾病反复发作、久病不愈、疼痛等因素，可出现恐惧、焦虑、悲观、消极等不良心理，不愿配治疗，导致病情恶化、病程延迟。应给患者做细致的心理护理，同时讲解如何减少发生压疮的危险因素，对预防或减少压疮的发生很关键，教育患者采取多种方法来改变行为，普及压疮的预防知识，有计划地做好护理工作，可以减少压疮的复发。在患者入院后，及时的安慰病人，消除不良因素，缓解其于病程长卧床时间久、生活不能自理、疼痛或因环境的改变来的不适应。有效地进行心理护理和健

康教育，普及压疮预防知识、发生压疮的各种危险因素，并邀请陪护家属的参与，以起到协助、督促的作用。这几例老年患者在接受心理护理和健康教育后，较好的认识压疮预防的重要性、发生的危险因素及危害性等，都能积极配合治疗，加快了压疮愈合时间，无复发现象。因此，对已发生压疮的，应局部治疗为主，辅以全身治疗的综合防治措施，达到促进创面愈合的目的。因此，护理人员应以病人为中心，加强基础护理，做好健康宣教，对于术后、长期卧床的患者尤其要勤翻身，保持皮肤的清洁干燥，增进营养的摄入，增加抵抗力。加强患者的心理疏导，使其保持乐观向上的生活态度，从而使褥护理更科学、更人性化。

【参考文献】

1王艳，成翼娟，循征护理学，护士进修杂志，2003，18（4）：6 2中国压疮、疮疡治疗网 http:///ruchuang/rc08.asp#1 3王永明，申香葵，压疮性溃疡的原因及预防，国外医学：护理学分册，2002，2（9）：409 4徐巧玉，温丽萍，安普贴薄膜治疗压疮的观察与护理，现代预防医学，2007，34（1）：178—179 5贺雅君，灭滴灵加珍珠粉在压疮护理中的应用，黑龙江护理杂志，1997，3（4）:63 6田玉凤，王金明。凡士林预防压疮的疗效观察，基础护理。2007，13（17）：994

【致谢】

在王冬梅老师精心指导和大力支持下完成本文。要特别感谢我指导老师的热情关怀，细心指导和大力支持。在我撰写论文的过程中，导师渊博的专业知识，严谨的治学态度，诲人不倦的高尚师德，平易近人的人格魅力对我影响深远。王老师倾注了大量的心血和汗水，无论是在论文的选题、构思和资料的收集方面，还是在论文的研究方法以及成文定稿方面，我都得到了王老师悉心细致的教诲和无私的帮助。本论文从选题到完成，每一步都是在导师的指导下完成的，倾注了导师大量的心血。在此表示真诚地感谢和深深的谢意。

本论文的顺利完成，离不开各位老师、同学和朋友的关心和帮助。在此感谢我的指导老师的指导和帮助；也得到了许多同学的宝贵建议，同时还到许多在工作过程中许多同事的支持和帮助，在此一并致以诚挚的谢意。感谢所有关心、支持、帮助过我的良师益友。

在三年的学习期间，得到石爱婷、张敏慧、张静等同学的关心和帮助，在此表示深深的感谢。没有他们的帮助和支持是没有办法完成我的学位论文的，同窗之间的友谊永远长存。

最后，向在百忙中抽出时间对本文进行评审并提出宝贵意见的各位专家表示衷心地感谢！

《压疮的防治与护理》作者：李敏

2011-09-20

【指导教师评语】

《压疮的防治与护理》论文选题符合专业培养目标毕业论文，能够达到综合训练目标，题目有难度，工作量一般。选题具有学术研究价值和实践指导意义。

该生查阅文献资料能力强，能全面收集关于考试系统的资料，写作过程中能综合运用考试系统知识，全面分析考试系统问题毕业论文，综合运用知识能力强。

文章篇幅完全符合学院规定，内容完整，层次结构安排科学，主要观点突出，逻辑关系清楚，有一定的个人见解。文题完全相符，论点突出，论述紧扣主题。语言表达流畅，格式完全符合规范要求；参考了丰富的文献资料，其时效性较强；没有抄袭现象。

同意参加答辩。

指导教师姓名：王冬梅

指导教师所在单位：兴安职业技术学院

11.压疮的预防和护理 篇十一

【关键词】压疮；预防；护理

【中图分类号】R473.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0338-01

压疮（pressure ulcer）又称压力性溃疡，褥疮，是由于人体局部组织部位长时间受压迫作用，导致血流缓慢障碍而产生的皮肤或深层组织坏死。多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄，缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。压疮是长期卧床病人最常见的并发症，不仅增加了病人的痛苦，降低生活质量，增加了经济负担，严重时可继发感染。随着现代生活水平的提高，患者自我保护意识的增强，压疮在临床上也被视为符合标准护理的证据，也就可能引发护患纠纷，而预防发生也成为压疮护理工作的重点。护理人员必须针对病人情况作出整体的评估，制定出妥善的护理措施并进行实施，以获得满意的效果。

1压疮的评估：

1.1对高危人群的评估：积极评估患者情况是预防压疮的关键。如疼痛、发热及神经系统疾病患者易患压疮，另外年老体弱、大小便失禁、肥胖及营养不良的患者都是高危人群。

1.2高危因素的评估：如果存在意识障碍，活动受限、营养不良、大小便失禁及生活自理能力下降等患者，护理人员应加强针对性的防护，预防并发症的发生。

1.3易患部位的评估：加强受压部位的护理也是预防压疮的关键。

2压疮的预防：

2.1防止局部皮肤长期受压：

向病人或家属讲解定时翻身的必要性，做到定时翻身，此方法对大多数病人适用，简单、经济、有效。根据病情1-2小时翻身一次，患者可按仰卧—左侧卧位-俯卧-右侧卧位的顺序翻身，患者翻身侧卧位，背部与床铺的角度以45度为宜，人体与床呈30度角，以减轻局部压力，可在病人的背部，臀部垫以软枕，海绵垫，利用物体对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。翻身时同时注意观察受压部位的皮肤是否有改变，每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、拽、推等动作，防皮肤受伤。也可使用气垫床，减压垫，对于身体极度消瘦的患者，可以在骨隆突处预防性的使用泡沫敷贴或水晶胶体敷料。

2.2避免不良刺激

保护皮肤清洁干燥：仰卧位时病人抬高床头或半卧位时，身体下滑倾向，坐轮椅病人的身体前移倾向，均能使骶尾部和坐骨结节产生较大的剪切力，剪切力只要持续30分钟，即可造成组织的损坏，为了减轻剪切力造成的压疮，尽可能使床头抬高的角度减少，床头抬高角度应小于45度角，以减少尾部的剪切力。另外做到皮肤清洁，床单清洁干燥，平整无渣屑。及时清理大小便，分泌物，使用尿不湿者及时更换，出汗者及时擦干，更换衣服；不宜让病人直接睡在橡胶单或塑料布上。

2.3加强全身营养支持

营养不良在压疮患者的发生发展中仅次于压力为第二大因素，合理的膳食是改善患者营养状况，促进创面愈合的重要条件。因此须给予高热量，高蛋白，高维生素，高锌饮食，高纤维，易消化的饮食。保证充足的营养，增强患者的抵抗力。对不能进食的患者，给予鼻饲，低蛋白血症患者可静脉输入血浆和白蛋白，以增强机体抵抗力。

2.4促进皮肤血液循环

对长期卧床的患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和张力性，并给予背部及受压部位按摩（皮肤破损部位禁止按摩），温水浴，以促进血液循环，减少压疮发生。

2.5加强健康教育

向压疮高危患者及其家属讲解压疮方面的知识，使其了解压疮预防的重要性，向他们讲解压疮的发生发展及预防和护理方面的基本知识。使其能够检查易发部位的皮肤状况并作出判断，能利用简易可行的方法来减轻皮肤受压程度，能够按计划进行身体的活动。

3 压疮的护理：

压疮的护理方式可根据压疮的分期及伤口程度而有所差异，但是有效地去除局部压力是成功护理压疮伤口的基础。另外须积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染，创面处理，原则是控制局部感染，改善局部循环，使结缔组织再生修复。

3.1淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿，热，痛及麻木。此期皮肤无破损情况，为可逆性改变。此期护理要点是去除压力，增加翻身次数，避免局部继续受压，避免摩擦，潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，可采用湿热敷，或红外线紫外线照射。局部皮肤用透明贴加以保护。

3.2炎性侵润期：此期皮肤表现为红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血变成紫红色，有皮下硬节或水泡形成。水泡一旦破溃，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。此期护理时未破的水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收。大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒皮肤，用无菌敷料包扎。

3.3溃疡期：静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血，缺氧。轻者表皮水泡破溃，出现真皮组织感染，浅层组织坏死，形成溃疡。重者坏死组织发黑，有脓性分泌物。可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者可出现脓毒败血症。

3.3.1浅度溃疡期：清洁创面，促进愈合，解除压迫，保持局部清洁干燥，物理疗法，可用神灯照射，氧气吹向创面30分钟，然后局部消毒后，涂抹美宝等创面治疗。

3.3.2坏死溃疡期：护理原则是清除坏死组织，促进肉芽组织生长，保持引流通畅，促进愈合；对于溃疡较深，引流不畅者，应用双氧水冲洗伤口，以抑制厌氧菌的生长；对于大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损组织，病给予抗炎，改善循环等障碍。

4 压疮的治疗

4.1物理治疗：

氧气吹气疗法：用塑料袋或一次性杯子罩住创面并固定，向袋里或杯子里吹氧气，氧流量8～10L/min，每日2次，每次15～20min钟，经观察，每次吹氧后创面组织明显变红润。

红外线照射：每日2次，每次20～30min，距离创面30～40cm，既能达到治疗效果，又能避免烫伤。

4.2药物治疗：治疗原则是抗菌消炎，促进创面愈合。西药如百多邦，消炎膏等。也可采用中药治疗，治疗原则是活血化瘀，去腐生肌，如如意金黄散、珍珠散等。

4.3手术治疗：适用于三期压疮，处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。基本措施是清洁创面，敷药，无菌敷料包扎。

5 小结

综上所述，压疮是由于身体突出部位组织长期受压，导致局部组织持续缺血缺氧及营养不良等导致的组织坏死。压疮不仅影响疾病治疗，严重者可并发感染，出血甚至危及生命，故了解压疮的发生发展及预后和所发生的危险因素是预防和护理压疮的关键，在压疮护理过程中落实积极有效的预防措施，可以避免压疮的發生。一旦发生压疮，应根据压疮的程度采取相应的措施，避免压疮进一步发展。

参考文献

[1]冯维娇，夏静芳，管文倩 改良式敷药方法治疗Ⅱ～Ⅲ期压疮的护理。护士进修杂志 2014.5

12.压疮的预防与护理 篇十二

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院外科住院患者2006年1月—2007年7月79例 (传统方法组) 和2007年8月—2008年2月87例 (改良方法组) 。传统方法组平均年龄为 (45±4.2) 岁, 改良组平均年龄为 (46±4.5) 岁。2组年龄、病情具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 预防和护理方法

1.2.1 传统方法

对于长期卧床的患者每2 h更换1次体位, 对活动能力受限的患者应定时被动更换体位, 受压皮肤在解除压力30 min后皮肤颜色发红不消褪者, 应缩短翻身时间, 必要时每30 min翻身1次[1]。采用湿热敷、红外线及烤灯照射等方法, 促进血液循环。对于皮肤已受损的部位, 不提倡局部按摩, 防止造成进一步损害。根据患者情况, 用2%的碘酊涂擦局部皮肤, 既可促进血液循环, 增加局部皮肤的干燥程度, 又起到消毒和收敛的作用。对于未破的小水疱加盖滑石粉包扎[2], 以减少摩擦, 防止破裂感染, 使其自行吸收;对于大水疱在无菌操作下无菌注射器抽出疱内液体, 然后涂以消毒液, 用无菌敷料覆盖;对于水疱已破溃、露出创面的, 先消毒创面及创面皮肤, 再用无菌敷料覆盖。

1.2.2 改良方法

入院后常规仔细检查皮肤, 翻身侧卧时, 采取左或右斜30°轴线翻身, 用枕头平垫于整个背部, 并用枕头或水垫将骨突处如膝盖、内踝分开, 避免直接接触;用清水擦干骶尾部、足后跟等受压部位, 将安普薄膜贴 (法国优格医疗用品公司生产) 贴于创面[3], 保护皮肤。不再按摩受压部位而应用水垫;用生理盐水清洗压疮伤口;保持伤口适当的湿润环境以促进愈合;不使用烤灯照射受损皮肤, 根据压疮伤口, 针对性使用不同的新型密闭敷料以保持创面湿润状态。其他护理项目同传统方法组。

1.3 统计学方法

采用χ2检验, P<0.05为差异有显著性。

2 结果

传统方法组入院后19例发生压疮, 改良方法组7例发生压疮, 经治疗护理后均治愈。见表1.

χ2=5.50, P<0.05.改良方法组压疮发生率明显低于传统方法组, 两者有显著性差异。

3 讨论

压疮形成的原因是由于身体组织受压过久, 皮肤经常受潮湿、摩擦等物理刺激, 加之全身营养不良等。良好的护理是防止压疮发生的前提。

局部按摩能够使皮肤的温度上升, 血管扩张, 进而增加皮肤的血流量, 因此, 按摩一直用于预防及处理压疮。有关研究表明[2], 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常的保护性反应, 解除压力后一般30 min~40 min褪色, 不会形成压疮, 无需按摩, 如持续发红, 则表明软组织损伤, 此时按摩将会加重损伤, 如经按摩的组织显示浸渍和变性, 未经按摩的无撕裂现象。

传统方法保持压疮伤口干燥, 但试验显示, 湿润环境更有利于创面上皮细胞形成, 创面不经过一般的结痂过程而自然愈合, 而且愈合速度要比干性环境快1倍。

使用烤灯不仅会使伤口干燥, 而且依据皮肤温度每增加1℃, 会导致组织细胞的代谢及需氧量增加10%的理论, 使用烤灯可以造成细胞缺血或使细胞的缺血情况更加恶化, 甚至坏死, 所以应避免使用烤灯烤压疮伤口。

消毒剂一直被广泛应用于术前准备及伤口护理, 尤其是感染的伤口。虽然消毒剂能达到杀菌的效果, 但未必能加速伤口的愈合, 主要是因为消毒剂对愈合细胞具有毒性, 破坏了有再生能力的组织。

摘要：目的 探讨压疮的预防与护理方法, 观察临床疗效, 总结护理经验。方法 对我院外科住院患者2006年1月—2007年7月79例 (传统方法组) 和2007年8月—2008年2月87例 (改良方法 组) 分别给予压疮预防及护理, 观察2组患者压疮的发生率和护理效果, 并对比分析2组数据。结果 改良方法 组压疮发生率明显低于传统方法 组 (P<0.05) , 2组压疮愈合时间上也有显著性差异 (P<0.05) 。结论 改良压疮预防与护理方法能增进护理人员对压疮的认识, 减少压疮的发生率, 提高压疮的护理质量。

关键词：长期卧床患者,压疮,预防,护理

参考文献

[1]周莉.压疮的防治进展[J].护理研究, 2004, 16 (11) :183.

[2]余小萍.压疮护理进展[J].上海护理, 2007, 7 (3) :76-79.