护理差错与护理事故

护理差错与护理事故（精选14篇）

1.护理差错与护理事故 篇一

护理差错事故防范措施

为了提高护理质量，确保护理安全，制定护理差错防范措施：

1、加大考核力度。

护士长根据科内及护理部工作安排，做到年有计划，月有重点，周有安排。每天早晨提前上岗检查前一天医嘱执行情况、危重患者好转恢复情况、病房管理有无问题等等，根据情况提出措施，每月随机抽查护理工作质量，发现问题及时解决，并列入考核。

2、组织业务学习：每月组织一次护理业务，内容新颖实用。

3、每月一次护理安全分析讨论：全科护士参加，并踊跃发言，对护理工作中可能出现的安全隐患提出防范措施，对已出现的护理安全隐患提出整改措施，并落到实处。

4、严格执行交接班：

（1）认真执行交接班，危重病人床旁交班：病情、睡眠、饮食、治疗、活动、皮肤受压情况、翻身情况等。

（2）严格执行查对制度：每天医嘱、治疗单、执行单唱对。查对护士及护士长签名。

5、护理管理：

（1）合理排班，弹性排班

（2）充分利用人力资源，新老搭配，达到互补的目的。

2.护理差错与护理事故 篇二

1 完善各项规章制度

护理部根据医院管理年的要求, 制定了护理安全管理制度, 护理缺陷管理制度, 护理缺陷报告处理程序, 护理差错事故防范的基本措施, 给药差错预防及报告制度, 输血查对制度, 药品安全管理制度, 各种护理应急预案及程序, 使全院护理人员的工作有章可循, 各项工作都在制度化、常规化、规范化的轨道上运行。

2 开展防范差错事故的教育

2.1 护理部召集全院护士学习护理相关法律法规、《医疗事故处理

条例》、医疗事故的责任认定、有关医疗行为的举证责任问题, 医疗事故的赔偿等, 并对学习的内容进行考试, 使全院护士提高防范差错事故的主动性和自觉性。

2.2 教育护士长防止科内差错事故的发生。

护理部在每月2次的护士长会议上, 强调护士长的工作重点是抓好科室的安全管理, 防止差错事故的发生, 教育护士长要督导、引导护士在工作中及时修正不良的行为, 注重唤起护士的注意力, 经常针对病区及患者的特点, 提出各种注意要点, 培养护士的理智心理, 科学有效的管理, 合理排班, 以防止差错事故的发生。

3 倡导护理缺陷的报告, 纠正管理偏差

以往护理部对护理差错防范的对策就是处罚发生差错的人, 而根据国内外文献报道, 差错发生的主要原因是系统原因, 而非人的行为失常, 护理部对能够将护理差错及时报告的护士及护士长给予表扬, 使差错能够及时暴露, 对隐瞒不报, 事后被发现的给予当事人、护士长、科室进行经济处罚, 取消评先、评优资格, 使护理部能够及时寻找薄弱环节, 及时改进, 将以往采用惩罚的管理变成鼓励的管理, 护士差错被个人和科室掩盖, 不能及时发现, 查找原因, 不能及时整改, 以致造成更大差错事故的发生。

4 够建和谐的护理团队

护理部倡导病区护理人员和谐合作, 鼓励和培养护理人员工作中互相弥补, 互相提醒, 具有良好的团队精神, 对工作中能够给其他护理人员进行弥补或提醒的在星级护士考评中给予加分, 以倡导工作的互补, 避免护士在工作繁忙时, 遗忘工作或遗留事情, 造成差错发生。

5 开展护理安全竞赛活动

护理部在全院开展护理安全竞赛活动, 拟定竞赛内容、考核标准及考评方法, 竞赛内容分为护理缺点、护理差错、护理事故。护理缺点指治疗性的工作在某一环节发生错误, 但被及时纠正, 未发生在患者身上的现象;护理差错指对患者产生直接或间接影响, 但未造成严重后果的;事故指2002年4月4日国务院颁布的《医疗事故处理条例》中规定的医疗事故。考核标准:为全年未发生任何护理缺点、护理差错、护理事故。考评方法:为护理部每周抽查4~5次 (含夜查房检查) , 护士长每天抽查一次, 科内护理人员互查。对全年中未发生任何护理缺点、差错事故的护理人员授予“护理安全星”称号, 给予经济奖励, 优先给予评优、评先进, 并在竞聘病区的整体护理组长时给予加分;病区安全竞赛的结果还与护士长考核挂钩。对全年未发生护理差错的病区授予“护理安全病区”称号, 并给予表彰。安全竞赛活动的开展对确保护理安全起了重要的保障。

6 改进各种环节, 消除隐患

护理部对容易发生差错事故的环节进行改进, 如对使用青霉素类药物的患者在床头悬挂醒目的黄色的“使用青霉素”牌, 对静脉滴注青霉素类药物的输液瓶标改用醒目的黄色标签, 对青霉素类药物过敏的患者床尾悬挂红色的“青霉素过敏”牌, 以杜绝青霉素类药物使用的差错;对口服药物的发送, 我院曾多次发生差错, 后经过分析、讨论, 寻找薄弱环境进行整改, 改变以往护士、药剂人员核对后就直接发送患者的做法, 为现在每班发药前必须有两名护士进行核对, 无误后才可发送给患者, 并且将药杯贴上醒目的床号、姓名、标志, 以提醒护士的再次核对, 杜绝发药错误的发生, 对刺激性较强的药物输注时, 将以往统一白色的输液巡视卡, 改成黄色的输液巡视卡, 以提醒护士注意这类药物在输液中要做到一针见血, 进针后要妥善固定, 输液中要加强巡视, 严防药物渗出血管外。对各种血标本的采集, 尤其是血交叉标本的采集改以往一位护士操作为两位护士进行核对、操作, 杜绝血标本采集的差错。曾在2003年我院输血科在血交叉配型中发生差错, 将患者A型血错配为B型血, 导致患者输血后发生溶血反应, 最后抢救无效死亡。对输血患者改以往的两位护士在护士站核对为两位护士拿病历到患者床前核对, 进行三查十对, 核对无误后再给患者输血, 以确保输血时安全。

7 加强质量控制, 确保安全

护理部严格质量控制, 增设了护理安全质控检查, 制定了护理安全质控的考评标准, 不定时下科室检查有关安全问题, 并加强夜间查房的次数, 变原来常规的每周2次夜查房为每周不定时的4~6次的夜查房, 重点检查医嘱性相关内容、查对制度、交接班制度、危重患者的抢救制度的落实情况, 以杜绝医嘱的差错及交接班出现的问题。

8 小结

防范差错的对策应是从系统中查找原因, 以减少人为发生差错的环境和机会, 若不进行系统问题的分析和改进, 即使惩罚了当事人, 同样的问题还会再次发生, 另外, 还会造成因为当事人害怕受责备、羞辱、处罚而将大量可以隐瞒的问题都隐瞒下来, 使管理失去了从问题中进行学习的机会, 失去了查找和改进的机会, 这样会使众多问题重复发生, 而且非常不利于患者的安全, 2006年护理部改变以往差错的处理方法, 建立了护理差错的报告系统, 并在医院内营造一种积极、主动报告护理差错的氛围, 对发生护理差错的及时上报的个人和科室, 在各种会议给予肯定表扬, 对护理差错出一般差错给予免于处罚, 对于重差错、事故, 对能够及时上报的给予减轻处罚, 将经济处罚的金额降低50%, 对能够及时上报差错并能够进行有效分析、改进的护士长给予奖励, 报告与评选优秀护士长挂钩, 自2006年第一季度开始实施免于处罚或减轻处罚的措施后, 2006年的差错报告率比上年度增加58%, 使原来隐藏的问题全部浮出水面, 利于护理部进行分析、改进, 纠正护士在给药、注射、输液、医嘱等方面在管理上存在的问题。

3.探讨护理差错事故原因和防范措施 篇三

【关键词】护理；差错；事故；成因；对策

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0879-01

在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事和技术水平低而发生差错、对患者直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。医疗机构及医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的称为事故。如何避免或减少护理差错事故一直是护理人员关注的焦点，采取什么防范措施，护理人员在工作实践中不断地探索。

1 护理差错事故的原因

1.1 护理人员对自己的职业不喜欢，法律观念薄弱，责任心不强 低年资的护士，刚参加工作，不明白护理工作的重要性，在工作中无所谓的态度，责任心不强，容易造成护理差错和事故。例如：一名护士值夜班，在护士站光顾着玩手机，不去巡视病房，等到后半夜去病房的时候，发现一位老奶奶沉睡，就试着叫，这才发现叫不醒，赶紧做头颅CT，也没有发现什么问题，家里人发现抽屉里一瓶降压药空了，怀疑服药自杀，考虑给病人洗胃，家里人不让洗胃，质疑医院的做法，最后患者家属要求转院，这个医疗纠纷持续好久才解决。通过这个医疗事故，反应出如果护士执业责任感不强，会造成很大的医疗事故。

1.2临床护理工作中，三查十对没有做到 根据我多年的护理工作经验，我发现凡是发生差错事故的，都是在平时看来是小事情，小问题，小操作，未严格执行三查十对。例如：治疗班的护士在配当天所有病人液体，2个护士聊着天，配着药，一名护士由于没有做到三查七对，把血栓通和骨肽加到一个液体里，并没有发现，扎液体的时候也没有发现，最后换液体的时候，我发现液体颜色不对，明明是血栓通，白色的，怎么这个液体是黄色的呢，一晃还有沫子（血栓通配进液体里，一晃又沫子的）好像是骨肽，结果一查，就是这样的，幸亏及时发现，避免了医疗事故。所以说，工作中一定要严格执行规章制度，防范差错事故。

1.3 个别护理人员工作没有上进心，专业知识缺乏，技术操作水平差 不管是高年资的护士还是低年资的护士，都存在专业知识差，技术水平一般。例如：在值班过程中，经常会遇到抽动脉血气分析，正好这一天值班的护士中，高年资的护士和低年资的护士都有，结果谁也没有抽出来，病人扎了好几针，非常不高兴不满意，最后请内科护士来，抽出来的。还有一位低年资的护士，给女病人下尿管，竟然下到阴道里，造成很大的护理纠纷。所以在平时工作中，我们要加强理论知识的学习和技术操作的练习。

1.4 工作压力大，家庭生活琐事多，两方面相互影响 在工作中会遇到各种各样的麻烦和烦心事，理论的考核，技术操作的考核，還要应付复杂的人际关系和上下级关系，护理人员大部分是女性，而女性要工作兼顾家庭生活，有的时候就感觉力不从心，平时工作三班倒，还要回家照顾家庭孩子，所以感觉很累，情绪波动很大，反过来影响工作和家庭。例如：一位护士工作了14年了，职称还是护士，理论知识差，技术操作也差，生活里呢，和丈夫是两地分居，孩子小，想上白班，可是护士长认为上白班的护士要理论水平好的护士来上，这位护士呢，就有情绪，认为护士长难为她，偏袒他人，就把不良情绪带到工作中，经常出错，护士长就找她谈心，她不领情，把情绪带回家，又造成家庭矛盾，反过来又影响工作，就这样恶性循环，她被调科室，也离婚了。所以，我们在工作中，护理人员在工作生活中，不要让错误的麻烦的事情再次影响自己，不断的总结快乐的经验，积极快乐的情绪会在不断的强化中逐渐积累，慢慢的会越来越满足自己所拥有的一切，发现自己原来会更快一些，逐渐精神活跃，心理轻松，身心也因此而受益。

2 护理差错事故的防范措施

2.1培养爱岗敬业精神，增强法律意识，加强责任心 医院的院领导应该多重视护理工作这个行业，加强护理工作重要性的宣传，培养在职护理人员的职业道德，让护理人员爱好自己的职业，在工作中加强责任心。增强法律意识的过程中，应将法律知识教育纳入继续教育的范畴，使广大护理人员必须增强法律意识，认真学好相关的法律知识。对在职护士要抓好基础法律知识和卫生法规的学习，自觉执行法律、法规，护理人员要知法、懂法、用法律武器保护自己。

2.2重视护理规章制度的学习，加强管理和督促护理工作中的各个环节 平时开会时，多进行护理规章制度的学习，每个科室制定质控人员，在工作中管理和检查护理工作的各个环节，避免护理差错和事故的发生。

2.3督促护理人员的业务知识的学习，技术操作的锻炼 医院每年每月业务知识理论的考核，一年两次的技术操作考核，都是督促护理人员学习的动力；护理人员提升自己的知识，参加大专大本的学习，也是学习知识的途径；平时的治疗工作中，要按照正规操作工作，这样既练习了操作，又是按照规章制度进行正规操作。

2.4学会减压的方法，调节情绪，工作家庭都和谐 护理人员在工作生活中要主动的控制自己的情绪，经常和上级同事朋友沟通，表达自己的情感，家庭中琐碎事情，遇到不开心的事情，适当可以找朋友家人发泄一下，或者参加体育锻炼和听听音乐，不要长期压抑自己的情绪，会使自己患病的，所以护理人员要善于驾驭自己的情绪，任意放纵消极情绪滋长，经常发怒，将会影响工作生活。

4.护士护理差错事故案例 篇四

大河网2月11日报道 一个6个月大的婴儿到方城县人民医院儿科住院治疗腹泻，该院护士给孩子输液扎针时，把止血带绑在孩子胳膊上一天半，造成孩子半截胳膊发黑，目前孩子已转入郑州大学第一附属医院住院治疗，主治医生说不排除截肢可能。方城县人民医院有关负责人表示，该院将不惜一切代价帮助患儿疗伤。

可怜婴儿被止血带伤害

据孩子的爷爷查某讲，孩子是因为腹泻到方城县人民医院住院的。2月4日上午，护士给孩子输液。刚开始护士准备在孩子的手臂上扎针，就给孩子的手臂绑上了止血带。因为孩子才6个月，手臂上找不到血管，护士最终在孩子的头上扎针输液，但绑在孩子手臂上的止血带忘了取掉。从4日上午到5日晚上，孩子一直在哭，家属一直认为是腹泻导致孩子肚子疼。直到5日晚上，孩子的爷爷哄孩子时，无意中发现孩子的一只小手冰凉。他赶紧把孩子的手臂拉出来检查，发现止血带绑住的半截手臂已经发黑。孩子的家人马上找到医生反映情况，医生说让家属用热毛巾敷一下就行。过了将近40分钟，孩子的另外一位亲属听到消息后赶到医院，一看情况严重，立即去质问医生，医院才开始重视，派护士对孩子的胳膊进行活血处理。

孩子的姑姑说，给孩子扎针时，护士是把孩子抱到另外一个小床上进行的，所以家人不知道绑止血带一事。现在天气比较冷，几个月大的小孩睡觉都不脱上衣，所以家人也就没有发现止血带一直绑着孩子的胳膊。

据介绍，孩子家在方城县清河乡农村，孩子的父母均属于低智商者，仅能照顾自己的生活。孩子住院时，主要由孩子近70岁的爷爷照顾，父母不在身边。

转院郑州病情已有好转

2月5日，方城县人民医院派救护车把婴儿转到南阳市医院，南阳市医院的医生说时间上已经耽误了，他们也无能为力，让转到郑州大学第一附属医院。孩子连夜被转到郑州大学第一附属医院，该院专家吴教授第一时间给婴儿做了开放手术，目的是释放出坏死的淤血。吴教授说，目前没有其他办法，手术之后也只能听天由命，不排除截肢可能。2月10日，正在郑州照顾小孩的爷爷查某接受记者采访时说，孩子手术后恢复情况良好，肤色开始红润，在向良性方向发展，但是至少还要再做两次手术。

院方表示愿负完全责任

据记者了解，方城县人民医院领导对此事件表示，愿负完全责任，愿全部承担孩子的所有医疗费用，包括家属在郑州的护理及其他相关费用，保证经费供给及时。

对于医院领导的态度，孩子的家属表示非常满意。对于护士的责任，孩子的家属表示不会进行深度追究，毕竟护士的年龄还小，希望她能引以为戒。

2月7日下午，方城县人民医院负责人特意赶到郑州大学第一附属医院看望了孩子。这位负责人表示：“我们医院将对此事负责到底。”

方城县县委对此事高度重视，责成方城县卫生局对此事进行调查。方城县卫生局目前已经就此事作出调查报告。调查报告认定，患儿于2月3日下午3点左右因腹泻入住方城县人民医院儿科病房，4日上午10点左前臂被绑上止血带。直到5日晚7点左右，有关人员才发现止血带仍扎在孩子的左前臂。

5.护理差错、事故登记报告制度 篇五

为预防护理差错的发生，各科室应建立严格的护理差错登记报告制度，建立差错、事故登记本。

1．保护患者：发生差错后，要立即通知医师，密切观察病情，积极采取补救措施，尽可能将错误的危害降到最小。

2．逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长。

3．封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，发生严重差错的各种有关记录、检验报告及造成差错的药品、器械等均应妥善保管，并及时送检。不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定。

4．登记填写《护理差错登记表》

5．组织讨论：科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。

6．处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处罚、质控减分、停职反省、待岗等处理。

7．严禁隐瞒：发生差错的单位或个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人发现时，须按情节轻重给予处分。

8．护理部应每月进行差错分析，制定防范措施。

6.护理差错与护理事故 篇六

防范护理差错事故

吴忠新区医院护理部

法是人们行为规范的准则，护士的护理行为也要以相关的规范为准则。随着社会的进步与卫生事业的发展，医疗卫生立法日趋完善。作为医疗服务重要组成部分的护理工作与法密切相关。所以护士要加强法律意识的培养，做到学法、用法、守法、懂法、自觉遵守法律法规。

发生差错的主要原因

1、操作者自身因素所造成（1）工作责任心不强，不遵守规章制度、思想上存在侥幸心理，巡视不及时，查对不严。（2）注意力不集中，易受外界因素影响。（3）工作环境忙乱，缺乏计划性。（4）自信凭印象、不谦虚。

2、护理管理存在缺陷所造成（1）预防措施不健全；（2）管理者安全教育的力度不够；（3）对护理有效期错误的处理缺乏规范性，原则性；（4）对护理差错管理缺少有效的制约机制。

培养护士法律意识的重要性

随着社会的进步和生活、文化水平的提高，人们不但对医疗护理的质量及安全提出了越来越高的要求，其法律观念、经济意识和自我保护意识不断增强，同时医学科学也不断发展各种侵入性操作，疑难大手术越来越，护理工作的任务艰巨而且责任重大，但是由于医学发展水平的限制，业务技术水平、个体思维判断水平及道德水平的差异，医疗事故和护理纠纷的发生往往是不可能完全避免的。作为护理专业后备军的护生学习相关法律知识，增强法制观念是非常必要的。这是护生适应临床护理工作，确保医疗护理安全的基础。

1、加强护理人员医德医风教育及安全意识教育，树立全心全意为人民的思想及责任感，树立质量第一、信誉第一的观念为病人提高有效的高质量的安全护理，最大限度地减少和杜绝护理差错的发生。

2、贯彻落实各项医疗护理规章制度，严格履行岗位职责认真执行交接班制度，查以制度，危重病人交接班，抢救制度、消毒制度隔离等。

3、严格执行各种疾病护理常规及操作规程，护理人员在执行各项操作时，不可随意简化操作程序，不可存有丝毫侥幸心理。

4、对可能发生危险的医疗护理设备在使用前要对操作者进行培训与考核，要建章建制，加强设备保养与维修，手术器械要先准备充分，并检查其安全性能是否正常。

5、全面进行质量教育，定期检查与考核，加强对护理人员专业技术培养，不断更新专业知识，提高护理质量。

6、医院设立医疗事故鉴定委员会并定期活动，分析和研究医疗护理安全工作状况，提出改进意见。对已发生的医疗护理纠纷、差错、事故要认真做好调查。

护理差错与事故的发生不但严重威胁患者的健康和生命安全，给医疗机构造成不良的影响，而且也使护理人员违反了相关法律，自身权益势必也会受到影响，甚至要承担相关法律责任。所以要有效地防范护理差错事故的发生，就必须加强实习生的法制教育，确保医疗安全。

培养护士法律意识，防范护理差错的途径和方法

（1）完善课程体系与教学内容，加强护理法律、法规的学习现行课程体系与教学内容中有关法律知识的内容偏少且教学安排不够连贯与深入。如德育教学中有法律基础知识，但主要是宪法、民法的学习，能让学生初步知法懂法；而护理概论中又主要讲述护理立法的意义、原则，使学生建立守法、用法的意识，不利于学生熟悉、掌握与利用具体的与医护工作相关的法律法规，所以应首先设计课程体系，调整教学内容，使之与临床实际密切联系，适应当前护理工作的需要。（2）在护理专业教学中应在现有的《宪法》、《民法》、《经济法》、《刑法》、《消费者权益保护法》的基础上，增加与职业有关的法律知识教学，引导学生了解并能初步运用相关的护理法律、法规。如《护士管理办法》、《传染病防治法》、《医疗事故管理办法》、《医疗责任保险法》、《消毒管理办法》等。使实习生明确护理工作中潜在的法律问题、侵权行为、疏忽大意与渎职、执行医嘱与书写护理记录的合法性，了解护患之间的特殊法律问题，病人的遗嘱、安乐死的法律责任，学会依法行使护理人员保护自我的行为和方式，并让实习生明确护患双方的权利与义务，知道护理行为应遵守的基本原则，了解监护人的顺序与责任，清楚医疗纠纷的处理程序，从而提高护生对将来工作中要面临的法律问题的认识。

（3）临床实习阶段强化法制教育

首先要求学生参加在职护士的各种形式的法律培训，接受带教老师的指导，明确各级护理人员的岗位职责，各项护理操作规程，医疗文件记录与书写要求等，使护生知道学法、守法、用法、懂法、自觉维护法的尊严，不但是保护和尊重患儿的合法权益，同样也是避免违法。犯法，保护自己的切身利益。

（4）在护理专业课的教学中贯彻法律教育

如在药物学的教学中引导学生正确掌握常用药物的理化性质、药理作用、配伍禁忌、用法、用量等。以免将来护理工作中出现技术性违法;在护理技术和专科护理教学中，讲授各种技术操作规程和措施时，引导学生考虑病人的知情权、自主权、同意权、隐私权等，使学生在学校中就树立较强的法制观念。

（5）其次、要求实习生严格遵守各项规章制度。护理操作规程是广大医务工作者经过实践，不断充实、修改、完善而逐渐形成的，每一项都有其可行性、必行性和科学的内容，因此严格遵守各项操作规程，是所有护理人员必须做到的。所以，实习时要求学生加强基础护理知识与专科护理知识的学习，引导学生注重临床护理经验的积累，加强基本功训练，严格执行无菌技术操作规程、查对制度、分级护理制度等，使学生能自觉遵守各种规章制度。

（6）培养实习生具有高尚的职业道德

良好的职业道德是护士从事护理工作的基本条件。只有觉有高尚的职业道德才能忠诚于护理事业，才能达到慎独的境界，才会更好地尊重病人的各项权利，实现病人的最高利益，才能使护士具有高度的责任心，并调动各种内部和外部的资源积极预防差错事故的发生。

（7）重视预防因为心理因素导致的护理差错与事故

加强实习生心理理论的学习，培养其过硬的心理素质，能运用心理学的知识，科学的进行自我心理调节，有效的维护自身心理健康，从而避免因为注意力分散，思维定势等心理问题所导致差错。

（8）注重对学生的法律意识的培养，加强相关的医疗安全教育，必将给学生留下深刻印象，使其对相关法律知识有足够的重视和认识，为其将来走向医疗工作岗位、安全执行和成为一名合格的护士打下良好的基础。

医疗纠纷的防范

在医疗纠纷的诉讼中，医院方成为固定不变的被告，是被动的，然而在避免医疗纠纷的发生中，医院方是主动的，因此护理工作中要注意失误与意外的防范，避免引起医疗纠纷。

1、加强护士执业道德修养是避免医疗纠纷的基本前提

（1）提高护士对职业道德的认识①随着医疗技

术的不断发展、医学模式的转变和对医疗服务需求水平的提高，对护士职业道德修养提出了更高的要求，要求护士具有良好的服务态度和高度的责任心、丰富的专业知识和工作经验，科学实施整体护理。②护士遵循医德规范工作，其护理行为就会给患者带来健康、愉快；反之给患者带来痛苦和损失。③护士只有充分认识到加强自身职业道德修养的重要性时，才能对所从事的紧张而繁忙的护理工作充满热情和信心，把自己的工作行为看成是对患者应尽的职责和义务。

（2）培育护士良好的职业道德行为习惯①尊重

患者：是处理护患关系最基本的道德准则，包括尊重患者的尊严、维护患者利益和安全、保护患者隐私等。②善于助人和合作：善于协调助人系统（医疗护理人员）和受助系统（患者及其家属亲友）等人际关系，以满足患者需要为整体目标，给予患者高质量的护理。③崇高的道德情感：主要包括同情情感、责任情感及事业情感等。④良好的职

业道德形象：护士的风度与形象应充分体现其职业道德特点，仪表朴素、举止文雅、观察敏锐、动作轻柔、言谈有理、态度诚恳等。⑤刻苦学习、积极进取；除了要有扎实的医学护理专业知识、熟练的护理技能以及独立解决问题的能力外，还要掌握更多技术技能，如心理学、伦理学、社会学、美学等。

2、加强护理质量管理，提高整体护理质量是避免医疗纠纷的关键

（1）调查护理质量管理的现状

①护士的配备

和队伍素质。②专业水平和实际工作经验。③管理水平。④设备水平和物质条件。⑤护士队伍的稳定情况。

（2）明确护理质量管理中存在的问题①基础护

理工作是否及时、准确、主动、细致、周到。②专科护理技能掌握程度和应用效果。③护理工作效率。④有无护理工作失误增加患者痛苦和损失。⑤患者及家属对护理的满意程度。

（3）研究和制定改善方案，整理归纳解决护理问

题的方法，消除影响护理质量的不良因素，有效提高护理水平，及时防范护理失误与意

外。

3、增强护士的法律意识是避免医疗纠纷的重要措施（1）保护患者的基本权利 病人一住进医院，医

院就有保证病人生命、财产等的安全、保证病人的生存权、健康权等基本权利。然而不少护士把护患关系当作施舍与被施舍的关系。所以应把加强护士的法律意识当作课题和继续教育来抓。

（2）尊重病人的自主权 尊重和保护病人的权

利，还包括合理尊重病人的自主权。病人的自主权是指具有行为能力并处于医疗关系中的病人，在护患交流之后，经过深思熟虑，就有管自己疾病和健康问题所做出合乎理性和自身价值的决定。随着社会民主化进程的不断发展，护患之间不再是主动和被动的关系，护士在护理中也不再觉有绝对的权威，病人要求更多地参与。尊重病人的自主权，让病人理解护理的意义和方法，为病人提供充分的自由选择权，可以更好地减少医疗纠纷的发生。

4、建立强有力的护理监督体系是避免医疗纠纷的根本保证 在临床护理管理中，缺乏对护理的监督，就有可能出现有章不循而造成严重后果。所以要制定整套的护理监督和调控体系，对护理人员的工作实行连续、动态的监督，使护理工作走向标准化、程序化，保证各环节间的衔接，是避免医疗纠纷的根本保证。

护理纠纷实例

案例

1、因护士查对不严，将结晶的甘露醇给病人输入。案例

2、因护士错发药物而造成差错。

案例

3、因护士巡视病房不仔细，输血过程中血液渗漏到地上。

案例

4、一患儿在换床过程中玻璃接头与鼻导管衔接不紧，导致患儿口唇轻微发绀。

案例

5、一位有机磷农药中毒病人在急诊科抢救质量，阿托品化后精神恍惚，瞳孔散大，在家属不在、护士给其他病人做治疗的情况下，病人自己外出，不慎被车撞伤，被车主送回急诊科。

案例

6、由于产妇及新生儿体弱，其家属认为病房紧闭门窗后生煤炭火炉比较暖和，于是将门窗紧闭。护士夜间巡视病房时告诉产妇这样容易导致一氧化碳中毒，并将门窗稍稍打开。待护士离开后，产妇向家属反应没有门窗紧闭暖和，结果家属以护士开窗导致产妇感觉气温低为由，提出索赔。

纠纷产生原因及相关法律关系分析

1、护士责任心不强

以上案例中由护理差错引起的案例1和案例2两例护理纠纷，均因护士责任心不强而导致。案例1中，护士对输液前液体配置未做到“一看二倒三摇四再看五拧瓶”，导致将结晶的甘露醇给病人输入；案例2中，护士未认真执行“三查七对一注意”制度，导致病人的药物错发。

2、病人及家属过度维权

病人和家属维权意识增强是社会进步的表现，医院应从各方面保护病人的合法权益。但是，不少病人和家属，不顾医疗服务属特殊性消费，把自己放在商品消费的位置上，表现为过度维权。例如，要求护士每次配药前向病人讲明配药的依据，并按自己的惯性思维要求医生和护士的各项操作。一旦发现有不满意的地方，即通过各种方式和渠道进行干涉，包括向科室、医院交涉索赔，向新闻媒体曝光，甚至向法院提出诉讼等。其中案例6九时因为病人和家属不尊重客观事实，不遵守医院规章制度和管理条例，只强调自身利益，过度维权而引发的护理纠纷。经调查发现，院方并不存在侵权行为，不具备医疗事故赔偿责任的构成要件，因此，不予赔付。

3、以“病人健康为中心”的意识没有在医护行为中得到真正体现

《中华人民共和国民法通则》第98条规定：“公民享有生命健康权”。因此，护士在执业过程中，必须依法尊重病人的生命健康权。以上6例纠纷中，案例1和案例2均因护士用药查对不严，造成病人错服药物，甚至给病人输进结晶的甘露醇。尽管病人未出现任何临床症状和体征，但病人认为，由于护士的过失行为，给病人的心理和生理均带来了潜在的不良影响，侵犯了病人的健康权，因此要求索赔。院方在处理这2例纠纷中，发现护士以“病人健康为中心”的意识差，行为上的确存在过错，违反了医院的规章制度和操作规程，尽管无明显的损害后果，但存在对病人的侵权行为，所以承担了赔偿责任。

4、医护失误导致病人的合法权益受到侵犯

《中华人民共和国消费者权益保护法》第10条规定：“消费者享有公平交易的权利。消费者在购买商品或者接受服务时，有权获得质量保障、价格合理、计量正确等公平交易条件，有权拒绝经营者的强制交易行为。”第11条规定：“消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的，享有依法获得赔偿的权利。”其中案例5就是因为护士忙于接受处理新病人，未及时巡视病房，病人精神恍惚，病人家属也未及时发现，致病人擅离病房被车撞伤。病人认为，尽管护士工作很忙，但由于护士的失职造成了病人的恍惚外出被车撞伤，给病人带来了不可挽回的损失，因此要求赔偿。医院在处理该例纠纷中，发现护士有两点失误：一是护士工作忙，没有及时巡视病人，造成病人平等医疗权被侵犯；二是病人在接受医疗服务时，精神恍惚，擅自外出被车撞伤，使病人的健康和经济都受到损失。院方因为侵权行为和侵权事实的存在而承担了赔偿责任。

5、病人对护士的正常工作不理解

案例6就是由于病人和家属忽视医院规章制度及管理条例，只注重和强调自身利益，过度维权而引发了护理纠纷，病人要求护士向病人及家属赔礼道歉并进行相应赔偿。院方认为，该例纠纷中，护士不存在对病人及家属的侵权行为。因为护士已做了入院宣教，产妇和家属应该自觉遵守医院的规章制度，同时护士的行为是为了保障病人的生命安全，不存在侵权事实；相反，其家属的无理取闹行为则妨碍了护士的正常工作。院方经与家属解释，最终得到家属的理解，医院也因而维护了护士正常工作的权利。

6、将就医消费完全等同于普通消费并以此界定医患关系

病人就医从经济意义上看是一种消费行为，但由于医疗服务的突发性、紧迫性、复杂性、不可预测性，使得其与别的消费有着显著的差异。比如，病人由于疾病对身体造成的损害，在就医之前就存在潜在的机体风险，而这个风险并非医护人员施加给病人的，如果病人把自身潜在的疾病风险转嫁到医院或医护人员身上，是不公平的。况且，医学科学的发展永远会滞后于疾病的发生、发展。因此，就医是一种特殊消费，不能完全按《中华人民共和国消费者权益保护法》界定医患关系，否则会引发更多的护理纠纷。

对策

1.要不断完善卫生法规

随着市场经济的发展，我国法制建设不断跟进，尤其是《医疗事故处理例》的实施，奠定了我国医事立法的基础。但随着改革开放及民事法制的不断健全，我国正式加入WTO，国际医疗机构的进入以及私立医院的崛起，医疗市场竞争日趋激烈，各种纠纷也日益复杂化、多样化。为满足司法实践的需要，医事立法需跟着医疗市场的发展而不断加以健全、完善，建议新的卫生法规能够规范护理纠纷的处理和索赔，科学地分担风险，更好地维护护患双方的合法权益。

2.要围绕质量抓整改

要建立一整套的护理质量管理体系，并围绕质量管理要求，不断改进各个环节中存在或潜在的问题，并予以整改，从根本上不断提高护理质量，从而有效地减少或杜绝护理纠纷的发生。首先，建立科学、严谨的医疗管理质量体系是医院提高运营机制的有效措施，同时也是减少医疗纠纷的必要手段，尤其是对于把医疗行为纳入规范化管理轨道将起到十分重要的作用。严格执行各项规章制度、做到有章可循是医护人员的基本守则。护理管理者应通过检查和督促，确保各项规章制度落到实处，使护士认识到遵守规章也是一种自我保护。通过检查，及时发现问题，消除隐患，真正做到防患于未然。其次，要保证医疗器械及药品质量。医院采购医疗器械、药品要实行公开招标采购制，通过“阳光”操作降低采购成本，提高医疗器械、药品质量。再次，合理调配人力。由于病人享有平等医疗权，护士对病人既要一视同仁，也要注意轻重缓急。在工作量比较大、危重病人较多的情况下，及时调整和补充护理人员，保证临床一线护理工作质量，避免由于护士编制不足而造成对病人侵权事件的发生。

3.要抓好医疗法制宣传教育

7.护理差错与护理事故 篇七

1 资料与方法

1.1 一般资料本院是一所二级乙等医院,共有护士78名,男0名,女78名,年龄19~47岁,中位年龄35岁。

职称:副主任护师及以上1名,主管护师48名,护师21名,护士8名;学历:硕士0名,本科1名,大专65名,中专12名。

1.2 方法根据人性假设理论,将护理人员归纳为4种假设人:

“经济人”、“社会人”、“自我实现人”和“复杂人”。根据不同的人性实施不同的防范护理差错事故的方法,并注重用各种方法优化护士人性构成,提高护士责任心,改善劳动态度,从根本上防范护理差错事故的发生。具体方法如下。

1.2.1“经济人”假设理论认为,人们工作的本质目的是为了金钱。

此类人生性懒惰,尽可能逃避工作,逃避责任;不能自律,没有抱负,缺乏上进心,甘愿被人领导指挥。基于“经济人”的特点,这种护士在工作中会粗枝大叶,投机取巧,偷懒耍滑,随意处置;不严格遵守工作制度和操作规程。该查对的不认真查对,该半小时观察1次的可能1 h观察一次,该做到10分的可能只做到8分;该熟悉的不熟悉,该懂得的可能还一知半解。这种护士在工作中既容易发生责任方面的差错事故,又容易发生技术方面的差错事故,特别是在工作之初,理论知识还不能熟练应用于临床并且又缺乏工作经验的时候。随着对工作的慢慢熟悉,技术方面出问题的机率会有所减少,但责任方面出问题的危险仍然时刻存在。对于这种护士,应该以严格的管理制度给予约束,在工作中要严密控制、严格监督和检查。工作之初要指定一个认真负责,业务熟练的老师严格带教。用考试考核和经济惩罚的方法督促其加强业务学习,并时时进行职业道德和责任心方面的教育,以尽可能加强其责任心和业务能力。

1.2.2“社会人”假设理论认为,人们工作的动机不完全是经济因素。

人是社会的人,人们更渴望在工作中得到和谐的人际关系,以满足其社会和心理的需求。人际关系的紧张不谐会使他们不安,烦躁,沮丧,愤怒,甚至严重的心理失衡。

“社会人”的本质特点决定了这种护士易受情绪因素的左右,比较情绪化。无论是生活中还是工作中的情感问题、人际关系问题,都会使这种护士的工作积极性受到严重影响,容易出现干活“走神”和工作欠积极主动的现象。这种时候,非常容易出现失误,主要是责任方面的各种失误。在工作之初,这种护士也会犯技术及经验方面的错误。针对这种护士,管理者要在平时的工作中经常和他们交流沟通,培养和提高他们的情商,使他们学会识别和管理自己的不良情绪,及时提醒自己的警惕性。注意观察他们的情感情绪变化,随时调节组织内纠纷,化解各种矛盾,营造一种和谐、温馨的工作氛围,使他们的心理得到满足和平衡。同时也要经常教育以增强他们的责任心、上进心。工作之初,应该选定一个负责、细心、情商高的老师带教。

1.2.3“自我实现人”假设理论认为,人们工作的动机是为了最大限度地实现自身价值。

人具有工作的积极性,主动性,自治性;工作对于他们是一种需要和满足。他们不但会接受责任,还会积极谋求责任。多数人具有较高的想象力和创造力,当组织目标和个人目标一致时,人们愿意并且能够通过自我管理和自我控制完成工作。

基于这种人工作上的积极性、主动性、自治性,勇于承担责任,好学上进,寻求自身价值的实现这些特点,这种护士不容易出现责任方面的差错事故。在工作之初,由于其理论和实践还未能实现衔接,缺乏经验,技术生疏,容易出现技术、经验方面的失误。但随着其快速的成熟,这方面失误会迅速减少甚至消除。这种护士,当其在工作和个人发展方面遇到困难和挫折时,工作积极性会大受影响,会出现“走神、没精打采、犯懒病”等现象,这时容易出现责任方面的问题。管理者要在平时的工作中注意与其交流沟通和观察,及时发现问题,积极为其工作扫清障碍,创造条件,为其成长提供舞台,铺平道路;对他们的进步和成绩不吝赞美之词;同时也要注意他们情商的培养和提高。工作之初为他们选择一个责任心强、业务素质过硬的老师带教。

1.2.4“复杂人”假设理论认为,其一,就个体而言,其需要

和潜力会随着年龄的增长,知识的增加,地位的改变,环境的改变以及人与人之间关系的改变而各不相同。其二,就群体而言,人与人是有差异的。因此,无论是“经济人”、“社会人”还是“自我实现人”的假设,虽各有其合理的一面,但并不适用于一切人。人的工作动机和劳动态度是不一样的和可变的。

“复杂人”人性的复杂性和工作动机、需要的多样性,决定了他们工作的态度和责任心也是不同的和在发生着变化的。在一个护理单元的复杂人群中,随时可以有各种原因导致各种差错事故的发生。管理者必须因人、因时、因地、因事制宜地透视人性的变化,采用有针对性的措施防范差错事故的发生。

2 结果

经过近三年的实践,将人性假设理论应用到护理差错事故的防范取得了可喜的成绩,我院护理差错事故从0.5%下降为0。

3 讨论

以上每一种人性假设理论都从某个角度诠释了人性本质,但还没有一种假设理论能够全面地反映所有的人性本质。树立正确的人性观点,要求管理者不能简单地把护士定格为某种人。由于年龄、职称、学历、文化背景等的不同,护理人员可能是不同程度地包含以上所有特征的“复杂人”,也可能是在不同时期呈现出某一单纯特征的“经济人”、“社会人”、和“自我实现人”[3]。管理者应该与时俱进地不断学习人性假设理论的新知识、新观点,充分认识和正确把握人性,用良好的职业道德和自己美好的言行激发人性中“善”的成份,摒弃人性中“恶”的成份,优化护士的人性构成,潜移默化地让广大护理人员实现由“经济人”向“自我实现人”的转化。这才是从根本上控制护理差错事故的良方。我院护理部自把人性假设理论引入护理差错事故管理以来,近三年的时间,护理人员的责任心大大提高,劳动态度有了很大改善,护理差错事故从0.5%降为0。

参考文献

[1]周文霞.人力资源管理的理念基础-人性假设.南开管理评论,1999(5):14-16.

[2]蒋秀青.人性假设的演进与激励模式的变革.科技情报开发与经济,2005,15(9):225-227.

8.护理差错与护理事故 篇八

【摘要】提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来，我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析，采取了一系列的积极有效的应对措施，取得了良好的效果。

【关键词】产科护理差错；防范；护理管理

提高产科服务质量，是产科工作者目前面临的重要问题。近两年来，我们针对医疗护理实践中存在的问题讲行总结分析，采取了一系列的积极有效的应对措施，取得了良好的效果。

1 提高助产技术

1.1 助产士的素质差异大：由于低年资聘用制的助产士增多，加之剖宫产的比例增高，平产接生机会减少，致临床经验不足，产程观察水平不高，应变能力差，不能及时发现异常问题，处理问题，潜伏的安全隐患增多。

1.2 助产技术操作失误：产科技术操作有其特殊性，绝大部分为有创性操作，且很多操作需要手法和经验灵活运用。有些操作技术根本无法用语言文字来表达，也无法在直视下进行，只有心领神会用“心”来操作，稍有闪失就会影响母婴安危。如产时确诊性的阴道检查、保护会阴的技巧、产时会阴侧切的角度、会阴缝合技术、臀位接生等，是产科工作中经常遇到的问题，如有失误则会伤及母婴。

2 重视医德医风

2.1 服务态度生硬，用语不当：孕妇临产后心情难免急躁、恐惧、孤独，她们渴望得到医护人员的关爱、呵护。但有时在工作中能听到“生孩子是自己的事，我们帮不了你。”“生孩子哪有不疼的，不疼就生不出来。”等等诸如此类生硬的话，这无疑对孕妇是一种无形的打击，在心理上造成不安全感，产后一旦母婴病情有变，则引发纠纷。

2.2 服务工作不到位：主要体现在入院宣教不到位，没有很好的履行告知义务，对病人的隐私不够尊重，对病人的主诉不够重视，未主动关心安慰病人，使病人感到自己没有得到充分重视而产生不满情绪引发纠纷。

2.3 病历记录方面：①对产程观察中出现的异常情况、处理措施、抢救经过、记录不详尽；②缺乏医护在治疗护理上的沟通，出现医护记录不一致的现象；③由于产科病历具有表格多、病情变化快、风险记录多的特点，稍有疏忽就容易出现笔误。

3 防范对策

3.1 加強管理： 对特殊病人，如：孕妇、新生儿等自我照顾能力较差的群体，安全防范制度不完善，危险地段无安全警示标志，有病人跌倒，烫伤等意外事故发生的隐患。

3.2 对住院病人管理不严：由于医护人员对病人迁就、照顾、放弃原则，最后导致不良后果。如住院孕妇请假离院，孕妇及家属开始请假时，态度友善，而孕妇一旦离开后分娩发生问题，反过来追究医院的责任。

4 护理管理

4.1 完善病区安全管理制度：根据本科特点制定护理安全防范措施，完善入院安全告知相关内容，对常见急危重症提出应急预案，对新生儿、孕产妇等高危人群制定意外伤害防范预案。

对于火灾、盗窃、停电、中心氧压及中心负压不足等事件发生时，如何处理和上报做详细规定，危险地段设立了温馨警示标志。病人请假实行经治医师审批签字，家属申请签字制。规范平产的处理常规、程序，新生儿沐浴的处理程序，完善了产房工作制度、查对制度。明确规定护理人员应严格执行操作常规，一旦发生差错纠纷必须以群体的力量面对，积极处理，避免事态扩大。同时强化质量安全意识，自我保护意识，利用一切机会如每月的例会、周会、晨会进行医疗安全教育，做到警钟长鸣。

4.2 加强护理人员的综合素质的培训，注重专科知识学习。医务人员要不断自我完善，加强业务学习提高业务素质，这是防范医疗纠纷的根本。因而，除积极参加院内院外的各种学术活动外，科内每月定期组织业务学习，由经验丰富的老助产士、老护士轮流授课，讲理论谈经验。对新上岗的年轻同志进行岗前培训，临床带教、试用、考核合格后方可上岗。同时选派青年骨干外出进修学习，鼓励大家参加函大，自考等学历提高学习，以提高助产士、护士的理论水平，丰富专业知识。

4.3 加强人文关怀，掌握沟通技巧，建立良好的护患关系。护理工作者必须加强自身的人文素养，把体现“以病人为中心”的人文精神融入到护理工作中去，良好的护患交流正是这种理念的体现。用礼貌的用语、热情的关爱、优质的服务赢得患者及家属对护理工作的认可信赖。

4.4 重视产科病历记录，提高书写质量：病历是医务人员诊疗活动中对患者健康状况和诊治过程的全面原始记录，具有重要的法律作用。应认真执行病历书写规范，做到如实记录，及时汇报[J]。

参考文献

[1]甄丽基.防范医疗事故的临床实践与成效[J].现代临床护理，2004，3（4）：50

9.护理差错与护理事故 篇九

手术室工作繁重紧张节奏快,要求质量高,因此,护理管理工作是不可忽视的内容。差错事故是影响护理质量的重要因素。防止术中差错事故的发生是保证手术安全进行的基本。及时对手术中护理差错及其原因进行分析,以降低差错事故的发生,提高手术室护理工作整体水平。

术中护理差错的原因分析,工作压力大手术的护理配合是细致的脑力和体力的结合,由于手术室护理工作量大、枯燥、琐碎,易导致不良的心理状态,紧张焦虑等。对最佳技术水平的发挥影响很大,如手术时,注意力分散、疲劳、烦躁。节假日,护理工作人员少,急症手术多、重、急,这些都是易发差错事故的原因。

查对不细致由于缺乏严谨的工作态度,术中查对不细致是发生差错的常见原因。如术前不认真仔细察看所需用物,术中物品清点不仔细,中途添加物品登记不及时,对台上用物心中无数,而造成术中物品数目不清,不能及时关闭体腔,延误手术时间给病人造成痛苦。

工作粗疏缺乏高度的责任心。对工作草率从事。如手术体摆放不当造成压伤。术中静脉通路不畅,出现漏血漏液现象。电灼器极板灼伤病人,接错吸引器,病人坠床。这些均非业务不熟练所致,而是与工作粗心失责有关。

违反操作规程不能严格执行手术室护理工作的各项操作规程及制度,可招致一系列的护理差错。

如术中不执行三清点制度,忽视术中多次清点,核对物品的重要性。对手术所用物品不能做到心中有数,及时回收而影响手术顺利完成,以至遗留手术物品于体腔内。不严格执行查对制度,而摆错手术体位、术中用错药、输错液,及术前器械准备不全,电器性能障碍等差错。

业务水平低下由于业务生疏造成差错,常见于年青护士,由于对手术室护理工作职能重要性认识不足,对操作常规不熟练,对各类手术配合,物品准备等生疏,缺乏手术室护理的基本技能,在紧急紧张的情况下应急反应能力差,工作中忙乱,常易在术中发生技术性差错。

防范差错的质,管理措施,护士长职能的发挥护士长在日常工作中应把好思想关、业务关,关心每一位护士,规范每一位护士的行为,是他们真正理解以病人为中心的护理内涵。

在关心护理同事,专业技术提高的同时还应了解她们家庭社会交往,身心健康等方面的情况及时掌握思想动态,解决实际的有效的调动积极性,提高工作效率和工作质量。在量化管理的同时,体现多劳多得,符合市场经济的发展。从而体现每一位护士之间的劳动价值。在工作中,护士长要坚持原则,一视同仁,敢于管理,善于管理,以身作则的带好头,从而增强提高全体护理人员的工作责任心,有效的防止差错事故的发生。

严格落实执行规章制度随着新技术,新业务的开展健全,手术室护理的各项操作常规并定期检查。落实一套科学可行的质量管理方法,使护理工作规范化、条理化是防止差错的重要措施。针对易发生差错的工作环节,强化操作规程严格术中三清点的查对制度,即手术开始前洗手护士和巡回护士清理手术台周围纱布垫及其他用物。

手术中增减物品详细及时纪录。体腔或深部刀口填入纱布时洗手护士应心中有数,以免遗留并在术中随时清点。有效的减少术中物品清点不清的差错。坚守岗位责任制术中采用全程护理,手术中途不替换洗手和巡回护士。不因事离岗,从而减少因中途换人而出现的术中物品清点不清的差错。严格查对手术室内药品应分类放置,专人负责领取保管。术中麻醉复合液,应加特别标志。急救用药执行口头遗嘱时复诵一遍。防止输错血,巡回护士应于麻醉师认真核对。手术开始前认真核对病人手术部位体位等。加强职业责任防止病人在术中压伤烫伤,术中如使用热水袋一般水温不超过℃,用纱布包好严禁接触病人皮肤。使用电灼器时电极板必须用盐水纱布包好紧贴病人皮肤固定好。病人摆放体位后约束带固定时应注意肢体位置,防止压挤神经,及防止静脉回流受阻。护理工作只有在认真仔细的前提下完成才能给病人造成不必要的痛苦。

10.护理差错评估 篇十

护理缺点

1、错做或漏做医嘱，经查对后发现杜绝。

2、错误地执行医嘱，经查对后发现（口服药在1小时内补发），未影响病人。

3、各种检查标签粘贴错误，及时发现杜绝。

4、理疗、雾化、膀胱冲洗等护理操作未在本班内完成或未进行交班。

5、发热病人已做处理、但体温未绘制在体温单上。

6、因护理操作不当或违反操作规程，造成药物的浪费。

7、，8、抢救物品、药品用后未及时清理或交班。

9、皮试结果未在医嘱单上体现。

10、对长期卧床需要预防压疮护理的病人本班内未及时采取预防措施。

11、各种特殊检查钱未向病人交代相关的注意事项，发现后杜绝，未影响病人检查。

12、为患者测体温，超过半小时忘记收回体温表，未引起不良后果。

13、术前准备不及时或不完善，及时补未影响手术按时进行者。

一般护理差错

1、做皮试未看反应重复皮试者。

2、错做或漏做治疗1此；限时药给药时间提前或推后2小时以上者；错抄、漏抄常规性医嘱（含整理医嘱）已执行，造成治疗错误，但未引起不良后果者。

3、危重病员或高热病员漏划或错划1℃以上体温者，未造成不良后果。

4、因护理不当引起病人烫伤，面积在3c㎡以内，深度为II度以下者，压疮面积在3c㎡以内。

5、术前准备不充分或备皮时轻度损伤皮肤而推迟手术时间者。

6、输血前未做相关检查、又未查对出来二造成病人输血者。

7、因护理人员管理不善，致使在急诊抢救工作中，发生器材及一次性耗材缺如因定期检查未落实导致运行障碍，未造成不良后果。

8、产后纱布遗留阴道内，24小时内发现取出，未发生不良后果者。

9、消毒器械过期发出，被使用单位及时发现者。

10、已消毒器械使用发现有污物或血渍，未造成不良后果者。

11、未构成大差错的其他护理方面的错误。1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、护理大差错

错用、漏用毒、麻、精、放类药品未造成严重后果者。

易过敏药物，错注入或按规定作国民实验即投药，未产生严重后果者。静脉输液或注射刺激性强及浓度较大的药品，发生渗漏一起局部坏死占体表面积≥3c㎡者；因未按时巡视，输液肿漏面积≥15c㎡，一起暂时性活动受限制。

进行输液、注射操作时，发生治疗对象、药物、剂量、给药方式错误者，或输入变质、过期液体，给病人造成不良后果者。

各种侵入性操作，由于部位、方法选择不当或无菌观念差，误伤神经引起神经短期麻痹或局部组织红肿、感染、经采取措施未发生不良后果者。输错血或输血时造成污染，未造成严重后果者；或无故浪费血液20毫升以上者。

因责任心不强或护理不周，造成II度压疮、II度烫（烧）伤占患者体表面积≥3c㎡者。

外用药物使用不当或浓度配制错误，引起II度以下灼伤，占患者体表面积3c㎡者。

重危病人、全麻术后的病人或无陪伴患者因护理不当发生坠床、跌倒（或有陪伴、未向陪伴交代注意事项），导致病人发生躯体损伤者。

错、漏、损坏、遗失、未按医嘱及时送检对有时间、温度、标本量有特殊要求的标本或特殊对象的标本，影响检查结果者。

住院治疗、检查及出院时抱错婴儿，经发现及时更正未造成不良后果者。分娩过程中会阴破裂后缝合不彻底引起出血，形成血肿者。产后纱布或异物遗留阴道内，发生感染者。

误用未灭菌器械物品给病人检查或治疗，无不良后果者。

术前准备不充分，致使术中停顿时间达30分钟以上者；为寻找敷料、器械，致延误关腹，关胸，关颅时间达20分钟以上者（体外找到为护士差错，体内找到为医师差错。）；手术时体位不当，造成暂时性功能障碍，住院期内能恢复者。

接错手术病人，在消毒皮肤时发现者。

搬运病人不当致引流管脱落，经紧急采取措施未发生不良后果者。禁食病人误给饮食造成不良后果者。不遵守值班、交接班制度或擅离职守，病人病情发生重要变化没有及时发现和处理者。

因责任心不强，造成贵重医疗仪器损坏、要因过期失效、变质，价值在200元以上者。

供应室误将未灭菌处理或灭菌处理不合格的器材发出；发错器材包或包内少放、错放主要用物影响抢救者。

11.探讨手术室如何避免护理差错 篇十一

(新疆库尔勒市第一人民医院新疆库尔勒841000）【摘要】目的探讨防范手术室护理差错，避免护理纠纷。方法加强对手术室护士法律知识培训，规范各项护理行为，提高他们的综合素质。结果手术室护士的法律、服务、证据意识得到增强，能正确处理护理工作中的问题，使各种不安全因素消灭在萌芽状态。结论确保了手术病人的医疗安全，避免了护理工作中的失误，有效地防止了医疗护理差错事故的发生。【关键词】护理差错防范措施手术室护士【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）04-0395-01 随着社会的进步，医学、法律知识的普及，人们的维权意识明显增强，对医疗护理质量、安全提出了更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》出台后，护理医疗纠纷呈明显上升趋势。由于手术室工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，手术室常成为医疗事故、纠纷易发之地。本文针对如何预防手术室医疗活动中与护理有关的纠纷，加强手术室护士法律、服务、证据意识，运用法律武器维护自身和病人的合法权益作一探讨。 1防范措施 1.1加强法律意识，规范护理行为为了提高手术室护士的安全意识、法律意识，医院组织学习了《医疗事故处理条例》并人人通过考核。科内不定期进行有针对性的法律、法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解、分析，引导科内护士学法、懂法、守法、用法，不断增强法律自我保护意识和风险意识，规范护理行为，提高自律性和慎独精神，强化责任心，从而降低了护理职业风险，既维护了患者的健康和合法权益，又保护了自己。2002年9月1日新的《医疗事故处理条例》颁布实施，实行了医疗侵权诉讼举证责任倒置，新的规则加大了对患者的保护力度，也加大了医疗机构及医疗护理人员的责任，使医疗机构成为被告的风险增加［1］；为了新的条例，手术室护士应知法、懂法，杜绝侵权的行为，防范医疗纠纷的发生，提高护理人员的工作责任心和法律意识，从而更好地服务于患者，服务于社会。1.2严格执行各项规章制度和操作规程:护理学科的发展使手术室护士的职责由单纯完成手术配合扩展到手术患者的围手术期护理。手术室护理安全是护理管理的核心，如何规避手术室护理差错或事故的发生，防范潜在护理安全隐患，除了要求手术室医护人员严格执行各项规章制度，培养严谨的工作态度，具有高度的责任心，把患者的安全放在第一位，还要从管理角度采取有效防范措施，才能提供安全的手术环境，确保手术患者的安全，从而杜绝医疗护理差错或事故发生［2］。1.3严格执行查对制度与责任分明:(1)严格执行查对制度:术前,将病历首页与手术通知单核对；对姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药；核查病历仔细核对患者的各种信息：查验患者备皮情况、全身皮肤有无感染症状；检查手术房间准备情况，各种设备是否处于功能状态，一般器械、特殊器械、一次性医療器材是否完备。(2)术中术前、关胸腹腔前、关胸腹腔后、缝合皮肤后分别查核器械、缝针、敷料数并做好记录及签名。术中给药严格执行三查七对制度，输血按照常规由巡回护士和麻醉师两人核对之后签名记录。加强术中物品管理，认真做好交接清点工作规范手术物品的摆放、传递，术中使用物品随加随记。一台手术原则上不更换洗手、巡回护士，如确实需调换人员，手术物品应清点交接清楚并记录签名。洗手护士与巡回护士职责分明细化洗手护士与巡回护士的各自职能，强化各自的本职工作技能与协调一致的团队精神。(3)防止病人躯体受伤，认真做好每一环节的查对。接送病人时防坠床、摔伤、碰伤；体位摆放时，应将床上各部件固定牢固，肢体处于功能位，骨突处垫软枕，避免局部受压，身体勿直接接触金属部件，如有饰物应取下由两人一同交给病人直系家属。巡回护士术前检查手术床、电刀性能，妥善安放电极板，指导医生正确使用电刀等电器，防烫伤、误伤病人。(4)术后将患者送回病房前，要查对带回的物品，如：剩余的药物、X光摄片、取出的结石并通知所在的病区及家属。如送往复苏室则应与麻醉师核对之后详细交班。(5)规范病理标本的保存建立病理标本管理“四查四对”制度，规范病理标本的保存与使用。临床科室、手术室、病理科对于科研、鉴定、保管职责明确。1.3避免长期超负荷工作护士长采取弹性排班，每日轮换洗手、巡回护士工作，轮换大、小手术配合，让每位护士都以饱满的热情不折不扣地完成每台手术。 1.4加强继续教育，提高护士综合素质护士长带头表率，注重自身知识的更新、补充，积极参加自考。科内通过每天晨会提问，每周组织业务学习，每月一次操作、理论考试，指定一名护士开展业务小讲座，不定期邀请各专科主任讲解新开展手术配合要领，邀请各仪器厂家技术指导员介绍仪器、设备的使用、注意事项，每年派两名业务骨干外出进修等多种形式，提高了护士的理论及专业技能水平，减少了因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。 1.5保证急救设备、器材、药品完好备用如电刀、吸氧吸痰装置、除颤仪、呼吸机等，做到定人定期保养、检查，定量、定位放置，完好率100%。 1.6规范言行举止，增进护患沟通医务人员应注重自己的仪容仪表，举止端庄大方，多给病人关心、爱心、耐心。各项操作前做好解释，注意保护性医疗制度，不在手术间大声谈笑，不谈论与手术无关的话题，特别是涉及病人的隐私、忌讳问题。向医生汇报恶性不良病理结果时应回避病人，不随意回答病人或家属提出的有关病情的疑问。 2体会 通过护理人员不断强化法律意识，严格按常规做好本职工作，学会用法律武器保护、约束自己，正确处理工作中出现的问题，铭记手术室工作宗旨：“安全第一，质量为先，以人为本，服务一流”，使潜在的护理风险防患于未然，尽可能地把各种不安全因素消灭在萌芽状态。参考文献［1］唐莉萍,金萍,张艳宁,等.护患纠纷和护理防范.护理管理杂志,2005,5（6）增刊:72.［2］曾俊，任辉.实用手术室护理学.北京科学出版社，2007,35-37

12.护理差错与护理事故 篇十二

1 新就业护士面临的职业困境

护理工作针对被疾病困扰的人群来开展, 要求临床护士在紧张变化的工作环境下, 不允许有任何疏忽。而新就业护士, 由学生角色向护士角色转换过程中, 由于年轻、临床护理经验匮乏、应对与解决临床护理问题的能力较差等, 使得他们成为了护理差错高发的群体。

2 易发生护理差错的原因分析

(1) 护士职业吸引力下降, 人员素质较低。近年来, 新闻媒体大量报道医疗卫生体系的负面事件, 消弱了医护职业的吸引力, 很难吸引优秀人才加盟。加之, 我国长久以来存在“重医轻护”思想, 护理专业学科多为中等专业技术层次, 使得护理行业很难吸引优秀人才加盟, 整体人员素质水平提升缓慢。

(2) 自觉性差, 慎独能力不强。目前, 新就业护士基本上是家里的“独苗苗”, 在成长过程中过多地受到关注, 造成特异性格强烈, 依赖性、自我性较强, 而自觉性、协作性较弱。在刚刚步入社会后, 面对护理临床实际工作的巨大压力, 易产生自卑、冷漠、自私等心理偏异, 从而导致自身慎独能力差。

(3) 自我意识浓, 协调人际关系能力低。护士需要处理的人际关系非常复杂, 如“护-患”、“护-护”、“护-医”, 等等[2]。各方面关系的协调效果, 对护理质量有很大影响。由于护理临床工作中突发情况多, 加重了新就业护士的心理压力。而他们自尊心过强, 缺乏与人沟通、协作的培养, 使得集体协作能力不强。一旦差错发生, 无效沟通也是诱因之一。

(4) 主动性差, 护理实践缺乏。新就业护士由于工作时间短, 缺乏护理实践经验[3]。在完成护士职责工作中, 技术水平不过硬, 操作技能不熟练, 专业护理知识欠缺, 在面对临床中出现的一些实际问题时, 难以准确把握与妥当处置。因此, 新就业护士工作被动、主动性不强, 容易忙中出错, 应对突发事件能力有待提高。

3 护理差错的预防措施

(1) 强化职业操守教育。职业操守, 是护士职业公允价值与职业道德的统一体[4]。只有体现出良好的护理职业风范, 护士的劳动付出才能被认可。新就业护士刚离校门, 思想单纯, 工作热情高。因此, 要帮助他们形成正确的职业观、价值观, 自觉养成良好的职业习惯, 以饱满的精神状态去适应岗位工作需要。要培养良好的工作作风, 即优质服务、业务精湛。严守职业操守, 把病人的护理康复作为自我最高职责, 从思想上重视护理差错的危害性, 才能在实际工作中实现自己的价值。

(2) 正确处理人际关系。处理好人际关系, 核心是处理好“护-患”关系。有效的沟通, 既可以了解病人的病情发展, 更可以将病人及其家属因病而生的焦虑、恐惧、急躁、痛苦等负面情绪得到舒缓。护士应对病人及其家属过激言行时, 需要换位体谅、宽容理解。同时, 加强与医生、其它护士等交流、沟通、协调, 提高工作效率, 确保护理临床工作质量。

(3) 严格执行护理操作规范。对现行的操作规范, 应根据临床护理实际进行不断的补充、完善。同时, 完成诸如无菌操作、级别护理、巡视病人等工作, 应通过日常护理工作各环节制度落实的检查与考核奖惩来进行监督, 用制度约束护理行为。

(4) 重视健康教育。通过有效的健康教育, 使病人及其家属能够加深对病情的了解, 提高防病控病常识, 有利于医护人员开展医疗活动。护士在接收病病人后, 应向病人及其家属讲解疾病治疗知识, 还要宣讲日常生活中疾病预防基础知识, 以及基本用药常识等。这样, 护理工作效率将会提升, 护理差错将有效避免。

(5) 提高自身素质。新就业的护士护理水平的提升, 一方面在于医院组织系统要为其创造提升环境。在进入临床前, 应进行临床护理基础与实际技术操作的岗前集中培训, 了解院内各科室的专业分工与护理工作特点。进入临床后, 应安排资深护士进行帮扶、指导, 并开展经常性的理论学习与技能培训、考核工作, 使其不断提高护理工作能力。另一方面, 护士自我学习力也需提升。通过强化专科知识和操作规范学习, 培养自身慎独能力。在为病人进行临床护理过程中, 树立谨慎认真、一丝不苟、为病患服务的工作态度, 认真分析、总结护理差错的经验教训, 积累实际临床护理工作经验。

总之, 护理差错的产生, 主要源于医院日常工作中, 护理工作的量大、面广、具体的特点。通过加强医院管理与人员素质提升, 特别是加强新就业护士的培养, 对做好护理差错的预防工作有着积极的效果。

参考文献

[1]裘珊珊, 李红.142例次护理差错分析及防范对策[J].中国民康医学, 2004, 6:378～379.

[2]崔明.临床护士工作压力、应对方式、心理健康状况的调查分析[D].延边大学, 2007:20～22.

[3]薛朝霞.干部门诊护士素质的培养及管理[J].当代医学, 2010, 14:162.

13.护理差错后待岗培训计划 篇十三

北大集团平顶山市中心医院

护理部 陈香芝

本着人性化管理的理念，以让护理差错当事者尽早返回工作岗位为目的，特兼顾护理基础理论、基本技能、护理伦理、法律意识等制定本培训计划，该计划为期一周，每日活动安排如下： 第一日：1.护理差错后心理疏导；

2.护理差错要因分析，由当事者本人针对自己工作中出现的各种差错原因进行剖析。

第二日：1.护理职业状况评估：

护士职业价值观、注册护士核心能力 2.学习护理差错事故案例；

3.书写学习护理差错事故案例后感想。

第三日：1.学习护理核心制度；

2.学习护士管理条例、护士伦理道德规范；

3.理论考核：护理核心制度、护士管理条例、护士伦理道德规范主观题（案例、论述）。

第四日：基础护理学内容摘要

第五日：医学技能培训中心基础护理及专科护理操作培训 第六日：医学技能培训中心进行基础技能考核 第七日：专科护理学：学习专科常见病的护理并考核

依据差错当事者理论及实践水平适当缩短或延长培训期，培训结束归档资料如下：

1.当事者差错原因自我剖析书面材料 2.基础护理及专科护理操作评价表 3.基础护理及专科护理理论考核表 4.核心制度及应急预案考核成绩单 5.护理安全事故案例学习感想书面材料

附录：考核内容

1.皮内注射技术

2.密闭式静脉输液技术

3.女患者导尿术

4.经口/鼻吸痰术

5.胃肠减压术

6.口腔护理技术

7.心肺腹基础生命支持技术

8.静脉注射技术 9.微量泵使用技术

14.注重安全文化防止护理差错 篇十四

1 明确服务对象, 感悟工作责任

首先使每一位护士明确护理工作的对象, 是只有一次生命的人。珍视生命, 尊重人的健康权力和尊严是护士的天职。对护士而言, 在所实施的全部护理技术操作中, 优先考虑的应是患者的安全。倡导"精益求精"、"细致入微"的工作态度, 使每个护士能够启动自我意识, 感悟工作责任和义务, 从身边最熟悉的事入手, 从具体的工作造成的影响着眼, 意识到自己的角色行为重关人命, 从而营造一种强烈的职业安全氛围。

2 确立安全信念, 营造人本安全氛围

2.1 树立"质量就是生命"的观念, 确保护理安全

组织经常性的常规制度学习, 抓住薄弱环节特别是新上岗人员的培训, 使她们明确护士职责, 知道什么是对, 什么是错, 以此来约束自己的行为。成立护理质量检查小组, 每周对护理质量进行全面检查并对检查结果进行书面及口头总结汇报, 以及时发现安全隐患。对于思想松懈、明知故犯的护士实行"零度宽容"[1], 即决不宽容, 毫不宽恕。使每一位护士明确制度不容践踏, 要每时每刻牢记自己的职责, 加强慎独修养, 为患者提供万无一失的质量和安全保证。

2.2 鼓励护士间的团队协作, 唤起有意注意

注意是心理活动对一定对象的指向和集中, 它分为有意注意和无意注意。有意注意是有预定的目的的, 需要作一定努力的注意;无意注意是事先没有预定的目的, 也不需要作意志努力的注意[2]。护士在工作时必须在有意注意的状态下工作, 才能保证聚精会神地完成工作任务。但有时有意注意时间久了, 会使人疲劳, 进入无意注意状态, 且易引发思维定势, 出现"视而不见, 见而不知所以然"的现象, 造成差错事故。因此, 鼓励和培养护士间的团队协作精神, 倡导在繁忙的工作中相互提醒、相互监督, 对患者的病情、治疗操作、处理结果等多问一句话、多进行一次关注, 可有效的唤起相互间的有意注意, 弥补工作中的缺陷或漏洞, 防范护理差错。

2.3 倡导人文关怀, 调控负性情绪

正性情绪起积极作用, 有助于个体发挥积极性, 产生较高的工作效能。负性情绪起破坏、瓦解、阻断作用, 使一个人的积极性、主动性受到压抑, 令注意力不集中, 反应不准确[3]。因此注重在管理过程中运用"以人为本"原理, 充分调动护士的积极性, 鼓励发挥个人潜能, 关心、爱护、重视每一位护士, 使每一位成员都能感受到工作的快乐与自豪。如把"你辛苦了、""谢谢、你做得很好、""继续努力、"等安慰或鼓励的话挂在嘴边, 对护士工作给予及时的肯定;经常征求护士对护理工作的意见, 对好的意见或建议表示感谢, 重点放在尽快制定出改正措施, 在适当时候表扬, 使护士的责任心、归属感、工作积极性及质量意识增强;正确处理好工作与休息的关系, 对护士提出的正当合理要求尽量给予满足, 如事假、休假、组织爬山、郊游、体育活动等, 共同营造一种和谐、友爱的工作环境, 从管理的角度调控负性情绪, 减少差错事故的发生。

2.4 提倡不断提高, 不断改正的精神

护士24h连续在患者身边工作, 又是医疗行为的最终实施者, 工作重复性强而缺乏新意, 但又要求有高度的准确性、责任性, 致使心理上处于持续紧张状态, 即使是知识和经验丰富的人有时也会发生遗忘, 判断失误, 易导致护理差错的发生。而且临床上出现差错事故的人员并非全是纪律涣散责任心不强者, 有相当部分是勤勤恳恳、任劳任怨的工作者。无论是谁都不愿发生差错、事故。任何一个人, 即使是最谨慎的医务人员也会出错, 即使不让所有出错的人从事医疗活动, 也不能防止以后不再发生医疗差错[4]。因此, 对当事人避免单纯的批评责备, 而是采取"治病救人"的教育方法, 一方面, 引导护士选择正确的归因方式。鼓励其找出错误的根本原因并加以彻底纠正, 吸取教训, 总结经验, 以防止重犯同样的错误;另一方面, 倡导当事人主动报告差错、事故, 使之形成风气。只有发现问题, 才能解决问题。在发现问题中找出工作的薄弱环节, 在解决问题中寻找更好的方法, 才能实现持久的护理安全。

3 达成只有不断提高业务素质, 才能确保护理安全的共识

素质是人在从事某种工作时, 本来具有或必须具有的基本条件。能力是掌握和运用知识的本领[5]。专业知识与相关知识掌握得越是深广, 技术才能的能量储备就越雄厚, 素质就越高, 能更多地看到问题的本质, 看到事物的内在联系和全局。临床实践表明, 护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系, 是维护安全护理最重要的基础。因此让每一位护士认识到学习的重要性, 只有不断加强学习, 在护理过程中遇到新问题及难点、疑点时, 学会观察、思考, 学会分析、判断, 并能把知识运用到护理实践中, 才能不断提高自己的专业水平, 确保患者安全;运用各种激励手段鼓励护士学习, 培养护士树立"有为才能有位"观念, 以增强其学习的自觉性、主动性。总之, 护理服务的核心是"态度", 护士以什么样的态度、信仰对待工作, 以什么样的态度、信仰对待患者是至关重要的。通过营造护理安全文化, 明确了护士对待安全问题的态度, 提高安全意识, 使护理差错的发生率大大降低, 几年来无严重差错及护理纠纷发生, 但随着护理工作变化仍有安全隐患及护理缺陷存在, 需要我们进一步分析问题, 不断提高。

参考文献

[1]杨青, 邓懿文, 韦凤媛.谈谈零度宽容与人文关怀在护理管理中的作用[J].中国医院管理杂志, 2002, 22 (6) :41～42.

[2]李建华.护士出现差错事故的心理学分析[J].实用护理杂志, 2001, 17 (5) :39～40.

[3]刘薇群, 陈念湄, 唐跃琼.护理差错归因的调查分析[J].中华护理杂志, 1999, 34 (4) :206～208.

[4]方爱军, 张淑英.用系统方法减少医疗差错[J].国外医学护理学分册, 2001, 20 (4) :163.