骨科护理业务查房范文

骨科护理业务查房范文（共6篇）（共6篇）

1.骨科护理业务查房范文 篇一

骨科专科护理查房

你好，我是你的责任护士程伟，今天我要对你的病情进行一次护理查房。查房的目的是为了督促我们更好的掌握病人的病情变化，提高我们的护理质量。请你别紧张，查房过程中可能需要您的配合，好吗？谢谢！

随着现代交通工具的普及及高层建筑的增加，脊柱损伤病人也日益增多。今天我们结合28床病人进行一次胸椎骨折病人围手术期护理查房。

汇报病史：患者：杜士宏，男，60岁。因“外伤致腰部疼痛，活动受限不能站立3小时”急诊入院。查X线及CT提示：T12椎体前缘轻度压缩性骨折，L4，5内固定在位。为求进一步治疗于1.7入住我科。患者既往体健，无慢性疾病史。7月前曾行腰椎间盘突出手术治疗。入院查体;T:36度

P:86次/分

R:20次/分

BP:100/70mmhg 神志清楚，双下肢活动及感觉正常，未大小便失禁，双小腿前侧局部压痛阳性。腹平软，无压痛及反跳痛，肠鸣音不亢。T12旁压痛阳性，直腿抬高试验阴性，各深浅反射均正常，病理反射未引出。医嘱予以一级护理，平卧板床，流质饮食，脱水消肿，护胃等对症支持治疗。完善各项相关检查术前准备，于1.8上午在连硬外麻醉下行“T12椎体压缩性骨折切开复位及内固定术+植骨术”，术后安返病房。神清，敷料无渗出，切口内置引流管通畅48小时后拔除。医嘱予以一级护理，平卧板床，补液脱水消肿，护胃，预防感染等对症支持治疗。

辅助检查:心电图：66次/分，窦性心律.实验室检查无特殊异常。

患者护理查体～～

概述：脊柱具有支持，保护脊髓和缓冲震荡的作用。按Dannis分类：脊柱分为前中后3柱，前柱包括椎体，椎间盘前2/3和前纵韧带。中柱包括椎体，椎间盘的后1/3和后纵韧带，后柱包括椎体间小关节及其关节囊，横突，棘突及其间的韧带。脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断，常表现为椎体的压缩，是较为常见的骨折之一，占全身骨折的5%-6%,可见于各年龄段，青壮年多见。脊柱骨折常见于外伤，尤其是暴力因素所影响。按作用力的方向分为3种：1).屈曲性损伤；2）.垂直压缩性损伤；3）.过伸性损伤。骨折以胸腰段最为常见。稳定型：一般压缩小于1/4-1/3，无移位，无神经受压症状，经非手术治疗后自行愈合。不稳定型：压缩或移位程度大，或合并脊髓或神经根受压症状，需椎管减压及椎体复位固定。单纯损伤：可造成脊柱稳定性破坏，引起胸腰痛。经积极治疗，一般预后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折会造成脊髓损伤。合并脊髓受压或神经根损伤，视神经功能恢复情况决定预后。

护理诊断：

1.疼痛

定义：是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。

术前：与创伤性骨折损伤有关。术后：与手术中的组织损伤有关。

目标：疼痛减轻，得以控制。

护理措施：术前：1）平托法搬运病人，将患者置于板床，取平卧位，定时以轴线翻身，胸背部后方垫一软枕；2）心理干预，耐心倾听主诉。家属配合与其多交心，分散注意力，缓解疼痛感，及时与患者沟通，指导其进行全身放松；3）护理操作动作轻柔，减少不必要的搬动。术后： 1）询问病人疼痛情况，耐心倾听患者主诉，对疼痛进行正确的评估；2）纠正患者错误的疼痛观念；3）进行物理治疗，心理暗示，在疼痛因子刺激作用于机体前，提前给予药物进行干预4）观察患者睡眠情况。

2.焦虑与恐惧

定义：个体由于某种危险刺激所引起的惧怕感。

术前：1）与骨折损伤活动受限有关；2）与陌生环境有关。术后：1）与担心手术和术后愈合效果不理想有关；2）与术后体温变化有关。

目标：情绪平稳，积极主动配合治疗，术后体温趋于平稳，睡眠良好。

护理措施：术前：1）介绍病房环境，责任医生，责任护士；2）创造良好的病房环境；3）介绍疾病相关知识，做好健康宣教，围手术期护理，护理操作动作轻柔；4）介绍主刀医生，介绍成功病例；5）协助患者练习床上排便，以便于消除因排便习惯改变而造成的心理上的焦虑。术后：1)病房内做好各项术后准备，接待病人返回病房；2)观察麻醉反应，观察患者血压是否偏低，呼吸是否平稳，有无恶心呕吐疼痛等症状；3)术后疼痛减轻后，指导其患肢功能锻炼，树立并加强恢复信心；4）观察体温变化。

3.躯体移动障碍

个体不能独立完成躯体的移动活动

术前：与创伤后肌肉组织损伤，活动受限有关。术后：长期卧床有关。

目标：病人在护士的协助下完成简单生活需要。

护理措施：1）正确搬运病人，床上进行轴线翻身，观察皮肤受压情况；2)做好各项基础护理，生活护理。

4.有腹胀便秘的可能

术前：与骨折后血肿刺激腹膜后神经引起肠蠕动减慢有关，术后：长期卧床，排便习惯及方式改变有关。

护理措施：1）告知卧床休息的必要性，早期禁止下床活动，以免加重腹胀感；2）流质饮食，清淡食物，食用水果蔬菜，多饮水，每日早餐可饮淡盐水一杯，防止便秘； 3）指导患者环形按摩腹部，床上活动四肢，练习提肛运动；4）密切观察患者排气排便情况，有无腹胀主诉，必要时遵医嘱使用缓泻剂；

5.知识缺乏

个体缺乏特定的信息和技能，出现心理，认知能力受损的状态。

术前:缺乏疾病相关知识。术后：术后功能锻炼知识有关。

目标：使患者对疾病有一定的认识，能够积极主动进行功能锻炼。

护理措施：术前：1）介绍疾病相关知识；2）正确进行饮食指导3)床上足部背伸运动，股四头肌静力收缩运动，每日多次，不感疲劳为宜。术后：1）根据是否腹胀，排便情况而定。由清淡流质饮食，逐渐过渡到软食，普食。2）锻炼：六小时疼痛缓解后开始踝关节背伸运动锻炼，股四头肌锻炼。以促进血液循环，增加腿部肌肉力量为下床做好准备。练习直推抬高运动，防止神经根粘连。告知腰背肌锻炼的重要性，可以重塑脊柱的稳定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰运动，一月后可做腰背肌五点式锻炼。术后一般2-3月可带腰围下地行走。3）告知适当的锻炼可避免肌肉组织萎缩，预防组织粘连和关节僵硬。改善血液循环，利于消肿，促进骨折愈合。恢复功能。原则： 不感疲劳为宜，由少到多，循序渐进。量力而行。

潜在并发症：

1)有肢体感觉，运动及括约肌功能障碍：与手术创伤刺激脊髓，出现血肿压迫或水肿反应压迫神经有关。护理措施：血肿一般在术后24小时行成，术后48小时血肿达到高峰，所以术后应观察四肢感觉运动，和两便情况，观察引流管的颜色量，性状。出现四肢麻木，肌力减弱时应及时报告医生，进行脱水，营养神经等治疗，必要时配合探查及血肿清除术准备。

2)有椎间隙感染的可能：与手术麻醉有关护理措施：术后观察患者体温变化，有无寒战，高热，神经根刺激，腰背部剧烈疼痛感，食欲不振时应警惕椎间隙感染可能。及时通知医生进行处理。

3)长期卧床并发症：压疮，肺部感染，切口感染，下肢静脉血栓等。护理措施：多饮水，大于2000ml/天。间歇式解除压力，轴线翻身。术前指导患者进行扩胸运动，深呼吸锻炼。做好基础护理，生活护理。密切观察患者体温变化，切口有无红肿热痛情况。遵医嘱合理运用抗生素；警惕DVT的发生：静脉穿刺避免下肢穿刺，正确指导床上活动四肢。观察肢体有无肿痛剧烈，浅静脉怒张情况。及时巡视病房，观察患者有无呼吸困难胸闷等情况。出现异常及时处理。

患者术后第13 天，无疼痛主诉。体温正常，切口情况良好，食欲正常，两便通畅。功能锻炼持续进行中。

出院宣教：

1）

加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。

2）

预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊。

3）

继续加强功能锻炼，要循序渐进，不要过早的负重,不要连续使用腰围3个月以上，以免照成肌肉废用性萎缩。3-6个月以内避免剧烈运动，不可弯腰拾物,正确搬运重物，尽可能避免久坐。

4）

病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有异常及时的就诊。

（骨科 程伟）

2.骨科护理业务查房范文 篇二

关键词：骨科患者,护理查房,家庭式,满意度

传统护理查房模式中,护理行政查房侧重于病房的规范、统一;护理业务查房侧重于病房的业务处理。2012年我院骨科提出家庭式护理查房这一新模式,并应用于护理实践中,使患者满意度显著提高,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2012年3月—5月骨科住院患者569例,男316例,女253例;脊柱组141例,关节组153例,创伤组275例;年龄:30岁以下90例,30岁～50岁340例,50岁以上139例;学历:初中以下206例,初中以上363例;平均住院天数11.68 d。2012年6月—8月骨科住院患者586例,男327例,女259例;脊柱组146例,关节组158例,创伤组282例;年龄:30岁以下95例,30岁～50岁351例,50岁以上140例;学历:初中以下208例,初中以上378例;平均住院天数11.85 d。将2012年3月—5月骨科住院患者569例列为对照组,6月—8月骨科住院患者586例列为干预组。所有患者均意识清醒,无精神异常,无语言表达及理解障碍。2组患者在性别、年龄、文化程度、住院天数等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者在住院期间每日施行常规护理查房,在出院当天填写我院自行设计的患者满意度标记卡。对干预组患者在住院期间除每日施行常规护理查房外,采用家庭式护理查房模式。家庭式护理查房小组由科室护士长和2名当班责任护士组成,每日16:00开始,查房时与患者及家属随意沟通,不拘泥于何种形式,不界定沟通交流内容。比如患者对当日的护理治疗还有什么疑问,目前身体有什么感受,还有何需要解决的问题,对护理工作还有何建议,生活上还有什么困难,患者和陪护者有无情绪问题等等。以和蔼可亲的态度认真详细地回答疑问,解决问题,就像家庭成员之间探讨问题、交流感情一样,营造和谐氛围,包括患者家庭内部的一些事情只要涉及到都可以交流。现场不能回答或解决的问题,做好详细记录,查房回来后得到准确的答案,再向患者解释说明。在每位患者出院当天填写我院自行设计的患者满意度标记卡。

1.3 评价指标

患者满意度采用视觉模拟评分法(VAS),该法比较灵敏,有可比性。具体做法是:在特制卡片上面有一条10 cm长的带刻度横线,横线的一端为0,表示不满意;另一端为10,表示非常满意;从0～10为满意程度逐渐增大。让患者根据住院期间对护理工作满意程度的自我感觉和评价在横线上划一标记,标记所在刻度表示满意的程度。

1.4 统计学方法

计量资料以表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

患者出院时由课题组1名受专门培训的护士向患者发放满意度标记卡,填卡前向患者详尽说明标记卡的意义、标记方法和目的,让患者对整个住院过程中的感受作出独立的评定。结果干预组满意度标记卡值为(9.2±0.7)cm,对照组为(6.5±1.1)cm,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

3 讨论

3.1 传统意义的护理查房

通常我们所说的护理查房是指传统意义上的概念,传统护理查房是检查护理质量、落实规章制度、提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施,其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理内容、心理护理、技术操作、护理制度的落实。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果,了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法,其本身是护理管理系统中的一个子系统,随着医学科学的发展,护理学所包括的范畴越来越大,临床护理面临的难题也愈来愈多,因此开展临床护理业务查房有其必要性。另外护理业务查房制度是护理核心制度之一,要提高全院护理业务水平,规范护理核心制度,就必须组织护理业务查房[1]。护理查房的流程:主查人说明查房目的;责任护士报告患者情况,重点说明患者现存护理诊断或问题、护理计划、采取的护理措施、达到的护理效果及尚需解决的护理诊断或问题。

3.2 家庭式护理查房

家庭式护理查房是传统护理查房模式的延伸,由科室护士长和当班责任护士组成小组,人员多少可以根据科室具体情况和患者多少而定。查房具有很强的随意性,不拘泥于形式,重点在于语言沟通,帮助患者解决很多实际的小问题,做好解释工作,同时答疑解惑,把问题在发生的最早期及时解决。充分发挥护理人员的主动性,不要让患者找护理人员解决问题、疑问,而是护理人员主动询问患者是否有问题和疑问,变被动为主动。沟通是人与人之间、人与群体之间思想与感情传递和反馈的过程,以求思想达成一致和感情的通畅[2]。通过家庭式护理查房可以使患者及其家属感觉和护理人员具有同等的地位,受到医护人员的尊重,感觉大家是在同一高度交流,可以拉近彼此之间的距离,取消隔阂感,从而敞开心扉,放心大胆地交流。彼此认同感、信任感加强了,患者心情愉悦,护患之间潜在矛盾因素去除了,护患纠纷就会得以消除,患者满意度就会显著提高。本文干预组586例患者除了接受传统护理查房外,每天采用家庭式护理查房1次,通过和对照组569例患者对比,满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.01)。家庭式护理查房模式值得进一步深化和推广。

参考文献

[1]丁小容,邓小梅,罗捷,等.科室三级护理查房模式在临床中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(2):47-48.

3.护理业务查房病历汇报 篇三

C5床 XXX，男，69岁，蒙古族，2016年5月16日入科；

主要诊断：1.心律失常

Ⅱ度二型房室传导阻滞

完全性右束支传导阻滞

偶发室性早搏 2.冠状动脉粥样硬化性心脏病

劳力型心绞痛

心功能Ⅱ级 3.高血压病(1级 极高危)患者于2016-5-16 13:00步入CCU病房，T36.3，P42次/分，R19次/分，BP155/77次/分，SPO2 95%，此次因患者自诉2015年5月商店买东西过程中突感头晕，遂即出现晕厥，持续约5分钟左右自行缓解，未行诊治。至2015年11月起身开门再感头晕，并再次出现晕厥，醒后对当时情况不能清醒回忆，感头痛，伴恶心未呕吐，摔倒致头部外伤，经治疗好转出院，日常活动未感不适。此次近20天活动时（上3楼）感胸痛，位于胸骨中下段，呈烧灼样疼痛，范围手掌大小，休息5分钟左右自行缓解，伴有胸闷、气短、出汗，感头晕明显，有反酸、烧心，行动态心电图提示窦性心动过缓、完全性右束支传导阻滞、II度二型房室传导阻滞（2：1下传）、偶发室早、偶发室上早、交界性逸搏心律、为进一步诊疗，门诊以“冠心病、Ⅱ度二型房室传导阻滞”收住我科，入科后患者神志清，精神一般，高枕卧位，口唇轻度发绀，主诉：胸闷、胸痛。病情重，遵医嘱报病危，给予重症监护，行心电监护示：窦律，Ⅱ度二型房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，监护心率：38-72次/分。鼻导管吸氧3升/分。完善相关检查，择日行起搏器植入术

辅助检查：入科心电图提示窦性心律、完全性右束支传导阻滞。①五分类:白细胞计数 4.8 *10~9/L，中性粒细胞百分比 69.20 %，中性粒细胞计数 3.32 *10~9/L，血红蛋白 117.00 ↓ g/L，血小板计数 197.00 *10~9/L，②生化全项:总蛋白 65.3 g/L，白蛋白 38.1 g/l，钾 4.34 mmol/L，钠 144.0 mmol/L，氯 107.4 mmol/L，胱抑素C 1.08 mg/l，尿素氮 4.59 mmol/L，肌酐 83 umol/l，甘油三脂 1.63 mmol/L，低密度脂蛋白 1.87 ↓ mmol/L，葡萄糖 5.57 mmol/L，③血凝:凝血酶原时间 12.30 秒，国际标准化比率 1.07，纤维蛋白原 4.50 ↑ gL，④肌钙蛋白T 0.004 ng/mL。⑤胸片提示：双肺间质改变，主动脉硬化。⑥心脏彩超提示：左室舒张功能减退，主动脉瓣钙化并瓣口轻度返流，EF 51%。

治疗：非洛地平缓释片5mg每日一次口服控制血压、辛伐他汀20mg每晚1次口服调脂，优甲乐25ug每日一次，沙丁胺醇片1片每天3次口服提高心室率等对症治疗；异舒吉10ml/h泵入扩血管治疗；丹参川芎嗪改善循环等治疗。

4.护理教学查房;流程;技巧范文 篇四

护理查房是评价护理实施效果以及了解护理工作质量的最基本、最常用、最主要的一种方法。根据查房性质可分为临床业务性查房、教学指导性查房和常规评价性查房[1]。根据查房的主题可分为个案护理查房、危重病人查房、教学查房和行政(管理)查房[2]。临床业务性查房一般以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容，多以个案护理查房或危重病人查房的形式进行。教学指导性查房包括两种：一种是由带教老师负责，根据护生所在学校的教学大纲要求组织护生进行的护理查房;另一种是由临床护士参加的，由护士长或护理部组织的，选择一种疾病或问题为重点而进行的护理查房，适用于对各级护士的长期培训和继续教育。常规评价性查房是以检查护理程序的实施情况从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房。

查房前准备

1.1 备课

提早3 d选择本病区1例典型病例进行备课，和责任护士一起进行问诊、护理体检以及对病人的生理、心理、社会状况进行全方位的评估，从而确定本次查房的知识点和讨论重点。

1.2 制作查房课件

采用演示文稿(PPT)的形式，护理计划的PPT由责任护士完成，各知识点的PPT由病房高年资护士查阅相关资料并完成制作，最后由护士长汇总，制作成完整的护理教学查房的多媒体课件。

1.3 病人的准备

事先向病人说明本次查房的目的、查房时需要询问的病史、根据疾病进行针对性的护理体检等，以征得病人的同意，并取得病人的配合。

1.4 上报科护士长

将查房的简要流程、病例简介及多媒体课件以电子邮件的形式上报科护士长。

查房流程

责任护士进行病情介绍并汇报有临床意义的实验室检查结果;护士长介绍与此次发病相关的护理评估与体检的内容;责任护士汇报护理计划;高年资护士讲解本次查房的知识点;护士长将本病例护理中涉及的重点问题进行讲解与探讨，最后由科护士长查房进行总结。

查房的技巧与注意事项

3.1 进行充分评估，精选查房内容

应根据评估的结果明确查房的目的、重点及所要达到的目标，并选择合适的查房形式与病例。教学查房最好选择比较典型的病例，知识点以普及性为主，讨论点以实用性为主，这样易于引起参加者的共鸣。教学查房最好采用PPT的形式，配合相关图片(如生理解剖图、X线片检查结果、心电图图例、阳性体征的照片等)进行讲解，一方面有助于参加者深刻理解查房的知识点，另一方面使查房的思路清晰，更具条理性，从而达到良好的教学效果。

3.2 病史采集的要点

病情介绍由该病人的责任护士完成，病史应条理分明、简洁扼要[3]，重点介绍疾病的发病过程与转归以及本次住院所采取的主要治疗手段，实验室检查应选择与本次疾病发病、发展及预后密切相关的阳性结果进行介绍。

3.3 有针对性地选择护理评估的项目进行介绍

在查房过程只需介绍与本次疾病发生有关的评估结果即可。因为根据护理程序，护士应针对护理评估时取得的相关资料拟定相关护理措施及选择健康教育方案，并应根据评估过程中观察到的病人的高危因素、性格特征等选择和该病人的护理诊断密切相关、在护理过程中希望护士特别关注到的问题进行讨论。

3.4 重视护理体检

护理体检是护士的弱项，因此利用每次查房的机会，护士长带领护士进行护理体检的练习尤为重要。针对查房进行的护理体检可以不必做完整套流程，只需根据本次疾病的特点以及可能出现的阳性体征选择性地进行护理体检。如果教学查房的参加者人数不多，最好在查房开始前能够在病人的床边再次进行护理体检，以使参加者对于体检到的阳性体征及护理体检中的关键手法、步骤有更直观地理解与掌握[4]。

3.5 护理计划的书写

护理计划应由责任护士完成，如责任护士为低年资者，应在护理计划完成之后护理查房进行之前先交由高年资护士或护士长阅读、修改，以保证查房的质量。但在查房时间比较宽裕的情况下，也可不必事先修改护理计划，而选择在查房过程中点评护理计划的书写质量与内涵，以此作为查房内容的一部分。

3.6 知识点的选择与讲解

护理教学查房的目的主要是使参与者提高理论联系实际的能力、提高解决常见护理问题的能力，从而提高工作能力，更好地运用护理知识与手段促进病人康复[5,6]。因此教学查房的知识点最好选择与疾病相关的基本概念、基础知识、常规操作与护理等方面的内容，以做到普及性、易于了解、掌握和运用并保证学习效果。如病例中涉及的护理难点或新理念、新技术较多，则最好选择个案查房的形式。

知识点的准备可以采取预告式的方法，即在查房前3 d由主查人告知大家知识点，鼓励参加查房的人员查阅相关资料，在查房的时候各抒己见。这样的查房不仅可以保证质量，还可以拓展大家的知识面，并将理论知识与查房病例结合起来，真正做到理论联系实际。也可以在查房过程中以提问的方式讲述知识点，如向参加的护生或低年资护士提问，以了解他们基础知识掌握的情况，并由高年资护士或主查人对其回答进行点评与补充。此种方式的优点是增加了查房过程的互动性，气氛活跃，使知识点更利于记忆;缺点是由于每个参加者的专业素养不同，可能导致回答问题与点评问题的能力参差不齐，容易使查房节奏拖沓、不易控制。

3.7 确立查房的讨论点

在护理教学查房的过程中要体现以病人为中心的整体护理程序和以人的健康为中心的护理理念，因此讨论的重点可以为紧扣病人的实际情况以及护理过程中需要解决的问题，以达到培养护士科学思维能力、发现问题能力及解决问题能力的目的，也可以选择在临床护理工作中易出现的失误、易忽略的知识点以及大家反映较多的疑问进行讨论。

小结

在每次护理教学查房之前都应精心选择合适的病例，查房知识点的准备可以鼓励病房护士积极参与;在查房的过程中一定要做到主题突出、条理分明并能够正确的应用护理程序;查房的形式可以灵活多变并结合实际情况，做到因病例而异、因参加者而异、因查房目的而异;主查房人要注意调节查房气氛，加强互动;在查房手段的选择方面最好采取多媒体形式，在制作PPT时应讲究技巧，尽量做的生动、直观，每次查房均应有专人现场记录查房内容并保留查房的相关资料。

5.2012年骨科护理业务学习计划 篇五

为了进一步提高我科医疗护理治疗及我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓度的科室医疗环境，现制定2012年科室学习工作计划：

（一）培训目的规范临床基本操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的技能，掌握院内感染控制，突发公共卫生事件应急等的基本知识。

（二）培训目标

1、全科护理人员集体参与业务学习考核。

2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%。

（三）培训对象

骨科全体护理人员

（四）培训方式

1、科室每月组织一次业务培训，采用科室业务学习、查房，科室小讲课等方式进行。

2、基本技能操作培训由护士长组织本科护理人员集中培训。

（五）培训内容

1、护理理论及操作培训，重点为对骨科专科相关护理理论及操作的学习。

2、学习突发事件的应急预案，院内感染护理相关规定、要求，掌握基本知识。

（六）考核方式

1、每季度对全科护理人员的基础理论进行一次考核。

6.骨科护理业务查房范文 篇六

【摘要】目的：探讨疼痛护理质量指标在提高骨科病房的疼痛护理质量中的临床作用。方法：选取从2015年8~12月在我科住院的130例创伤性骨科膝关节周围及以下创伤的患者为本次研究的临床观察对象。观察对比观察组和对照组患者的疼痛程度和对疼痛护理的满意度。结果：比较两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及对护理工作的满意程度，可见观察组的护理效果明显优于对照组。结论：通过建立相应的疼痛护理质量指标，让护理人员能够根据指标及时对患者进行必要的测量与观察来对其进行疼痛评估，从而有效地提高疼痛干预的作用，减轻患者的疼痛负担，促进患者早日康复。【关键词】疼痛；护理质量；建立指标；骨科

多数的骨科患者为创伤性的、并且多属于急诊入院，患者在受伤后到其创伤愈合的过程中，常常伴随着疼痛。另外，急性创伤对患者带来的疼痛又有可能导致患者的血压增高、心率加快、尿潴留以及恶性呕吐等不良反应，甚至有时可能发生严重的不良反应而可能危及患者的生命安全[1]，因此在骨科病房里应该注重患者的疼痛护理，特别是创伤性骨科病房尤为重要。

1资料与方法 1.1一般资料

选取从2015年8~12月在我科住院的130例创伤性骨科膝关节周围及以下创伤的患者为本次研究的临床观察对象。其中有男性患者72例，女性患者58例。年龄最大的患者为66岁，年龄最小的为19岁，平均年龄为（47.2±13.4）岁。所有患者均经过临床诊断为骨科膝关节周围及以下的创伤性骨折患者，有49例患者的骨折部位在胫腓骨、有37例患者的骨折部位在胫骨平台、有25例患者的骨折部位在髌骨、有19例患者的骨折部位在足踝。将所有参与临床观察的患者随机平成观察组和对照组两组，比较两组患者的一般资料，如年龄、性别、病情特征和发展均无明显差异，无统计学差异（P＞0.05）。1.2方法

两组患者均接受规范的疼痛治疗与术后的常规护理。观察组的患者在住院期间，由其责任护士按照无痛病房的护理工作模式[2]给予观察组的患者护理、教育与康复指导。包括对患者的疼痛评估以及疼痛干预等。观察对比观察组和对照组患者的疼痛程度和对疼痛护理的满意度。

1.3疼痛评估

在患者入院治疗后进行疼痛评估，主要使用数字评定量表和面部表情评定量表，即“疼痛评估尺[3]”，并且向患者进行详细的解释疼痛评估尺的使用方法。使用疼痛评估护理记录单来详细记录患者的护理过程，包括评估日期、时间、骨折部位、创伤性质、入院原因、疼痛评分、持续疼痛时间、患者的睡眠情况、情绪、对治疗的依从性、用药情况、不良反应、相应的护理措施以及护理人员签名等内容。在患者入院的2小时内进行第一次疼痛评估，对于疼痛评估分值≤3分的患者在此后住院期间的每天早上定时进行疼痛评估并记录。对于手术治疗后的患者则采后术后患者疼痛护理记录单来详细记录患者的护理过程，特别是进行过全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉或者臂丛神经阻滞麻醉手术的患者，分别在其术后1小时、3小时、5小时以及8小时进行疼痛评估；另外对于首次疼痛评估分值≥5分的患者，在经过医师指导下，给予镇痛处理并马上进行二次疼痛评估，然后对患者每隔4小时进行疼痛评估1次并详细记录。1.4疼痛干预

可以通过非药物护理措施以及药物镇痛的方式来给予患者疼痛干预。主要是通过患者的疼痛评估分值来判断给予患者非药物护理措施还是药物镇痛。如患者的疼痛评估分值在3分以下（包括3分）可以给予患者实施非药物护理措施；当患者的疼痛评估分值在4分到6分之间时，可以给予以非药物护理措施为主，辅助药物镇痛的方法，一般是弱阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合使用；当疼痛评估分值大于7分（包括7分）时，则以药物镇痛为主，给予强阿片类药物与非固醇类抗炎药等联合使用，佐以非药物护理措施；保证疼痛程度不同的患者均受到疼痛干预，保证给予患者最佳的镇痛效果。

非药物护理措施包括：①给予患者舒适的环境，通过良好的采光和通风设施，以及适宜的室内温湿度来促使患者保持愉快的心情，舒缓患者紧张的心理，减轻患者的疼痛。②骨折患者在初期恢复时，常常由于其肿胀的肢体而产生局部明显的疼痛，并且随着患者的活动而加强痛感，因此，通过调整患者的体位，保持受伤肢体外展，加上合理的制动可以有利于改善受伤肢体的血液循环，起到消肿止痛等作用来减轻患者的疼痛。③可以通过局部冰敷等方式来减轻受伤肢体因为局部充血水肿和出血的疼痛，也可以通过热敷等方式来减轻受伤肢体因为不能活动而出现肌肉痉挛、局部充血等的疼痛。④可以让患者在感到疼痛难受时播放音乐，通过音乐疗法适当地转移患者的注意力，指导患者多进行慢呼吸运动来调整肌肉的收缩和舒张，减轻由于精神紧张引起的疼痛[4]。对于部分疼痛剧烈的患者可以给予一些药物镇痛，一般情况是通过口服或者静脉给药。2.结果

以“疼痛评估尺”来对两组患者进行疼痛评估，比较两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及对护理工作的满意程度，结果见表1。采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，两组间差异为P＜0.05，具有统计学意义。

表1 两组患者护理后的疼痛评分、平均住院时间以及患者对护理工作的满意程度比较 组别 观察组 对照组 例数 护理后疼痛评分（分）平均住院时间（天）对护理工作的满意程度（分）60 70 3.91±2.17 5.61±2.34

12.14±2.71 16.22±2.16

97.48±2.31 94.81±3.12 3.讨论

给予疼痛正确的评估是指导对疼痛护理的必须要求，也是影响护理质量的重要方式。因此可以通过建立相应的疼痛护理质量指标[5]，让护理人员能够根据指标及时对患者进行必要的测量与观察来对其进行疼痛评估，从而有效地提高疼痛干预的作用，减轻患者的疼痛负担，促进患者早日康复。参考文献：