医院污水处理工程建设的情况报告

医院污水处理工程建设的情况报告（10篇）

1.医院污水处理工程建设的情况报告 篇一

污水处理厂运行和建设情况的报告

根据这次座谈会会议内容的安排，现就我市污水处理厂运行和建设情况报告如下：

一、、运行基本状况

目前，我市已投入运行的污水处理厂有13家，其中，县级9家、乡镇4家；共处理污水规模17.75万吨/日，县级17.5万吨/日、乡镇0.25万吨/日。其中，“十五”投入运行的有高桥、颜村污水处理厂、金鼎镇、海龙镇和巷口镇5家污水处理厂，污水处理规模共为8.15万吨/日；“十一五”前三年投入运行的有遵义县龙坑、湄潭县、赤水市、仁怀市中枢、茅台、习水县、余庆县和虾子镇8家污水处理厂，处理规模共为9.6万吨/日，超过了“十五”建设的总规模。

为了顺利完成我市“十一五”期间COD减排目标，各地污水处理厂满负荷正常运行是实现我市“十一五”COD减排目标的关键。为此，今年以来，我们对全市9家运行的县级污水处理厂每月运行情况，加强了调度：

颜村污水处理厂：设计日处理能力5万吨/日，投产日期2005年7月6日。今年1-9月份运行天数180天，停运93天，处理水量677.96万吨，月平均日处理负荷为3.76万吨，处理负荷49.67%；10月1日至今处理水量108.48万吨，处理负荷74.82%。

总体运行情况是：（1）、一月、二月、三月运行基本正常，4月份只有一台泵运行，原因是1#粗格栅电机损坏，只有2#粗格栅一台运行，进水泵房水量无法保证两台泵运行。（2）、五月、六月污水处理负荷只有50%，主要是污水中杂物太多，细格栅工作负荷只能承受一台泵的水量。（3）、七月份由于组织对进厂前的截污管网进行清掏，污水未进入污水处理厂，污水处理厂只运行一天。8月份雨季期漂浮物、粗渣多堵塞格栅、泵和管道，继续清掏管网，仅运行3天。（4）、9月份1-28日期间全厂停运，对主要设备进行维修、更换进水泵机、粗格栅电机、安装了进口流量、COD在线监测设备等整改内容，基本完成了中控系统升级改造的整改。（5）、从9月29日恢复运行以来，运行正常，处理负荷达到95.6%，运行基本正常。

高桥污水处理厂：设计日处理能力3万吨/日，投产日期1999年10月1日。09年1-9月份运行天数245天，停运28天，处理水量565.07万吨，月平均日处理负荷为2.3万吨，处理负荷69.33%，产泥5195吨。10月1-10日处理水量27.95万吨，处理负荷93.17%。

总体运行情况是：（1）、3、4、5月进水COD 浓度常常偏高，在450mg/Ｌ以上，五月对粗格栅及进水闸门技改只运行3天，处理水量较小。（2）、8月份有4次超标，9月份从在线监控平台显示COD有9次超标，其他数据正常。（3）、按省环保厅的要求在10底以前完成了对进口流量、COD浓度在线监测和中控系统平台的升级改造的整改任务，现总体运行正常。

龙坑污水处理厂: 设计日处理能力3万吨/日，投产日期2007年5月1日。09年1-9月份运行天数253天，停运20天，处理水量391.25万吨，月平均日处理负荷为1.55万吨，处理负荷47.48%。10月1日至今处理水量16.46万吨，处理负荷19%。

总体运行情况是：（1）、污水处理负荷较低，主要原因：一是县城目前的日自来水供水最大能力2万吨，经常处于吃不饱的运行状态；二是县城部分生活污水没进入处理，需建专门的污水提泵站收集进入管网系统，正在实施中。（2）、五月份清理沉淀池而停运了20天。（3）、在线监测系统故障较多，出口COD出口浓度超标严重。目前，正按照省环保厅对中控系统升级改造的要求，已确定整改方案，进入合同实施商务谈判，预计11月初完成中控系统的改造任务。

湄潭污水处理厂：设计日处理能力0.5万吨/日，投产日期2007年4月4日。2 09年1-9月份运行天数272天，停运1天，处理水量80.56万吨，月平均日处理负荷为0.29万吨，处理负荷59%。10月1日至今处理水量7.81万吨，处理负荷53.68%，运行基本正常。

总体运行情况是：（1）、运行基本正常，各项指标基本达到要求。（2）、二期管网建设已完工，正在准备组织验收。

赤水污水处理厂：设计日处理能力2万吨/日（按1万吨日处理能力计算），投产日期2007年12月27日。09年1-9月份运行天数256天，停运17天，月平均日处理负荷为0.72万吨，处理水量184.99万吨，处理负荷68%。10月1日至今处理水量21.07万吨，处理负荷72.66%。

总体运行情况是：（1）、处理负荷较低。主要原因是赤水市城区目前日供水实际能力只有1万吨左右。（2）、8月4日、28日两次受暴雨影响河水上涨，该厂截污管道段东门码头至老船厂中段出现管道发生断裂，虽经抢修后污水进入污水处理厂处理，但没有从保障正常运行、消除隐患从工程上根本解决。（3）、8月以后，经维修恢复运行以来，运行基本正常。

习水污水处理厂：设计日处理能力1.5万吨/日，投产日期2007年11月23日。09年1-9月份运行天数262天，停运11天，处理水量108.02万吨，月平均日处理负荷为0.41万吨，处理负荷26.67%，吨污水处理耗电量0.45度，产泥386.55吨。10月1日至今处理水量10.47万吨，处理负荷24.07%。

总体运行情况是：（1）、处理负荷低，不足30%。主要的原因是习水县城日供水能力在1万吨左右，还有部分小街小巷污水没有收集入网。（2）、处理负荷小，吨污水处理耗电量偏高。（3）、在线监测系统运行不稳定，9月份以来出口水的流量、PH值、COD浓度常无记录。

中枢污水处理厂：设计日处理能力1万吨/日，投产日期2007年12月1日。3 09年1-9月份运行天数269天，停运4天，处理水量273.48万吨，月平均日处理负荷为1.02万吨，处理负荷100.18%，吨污水处理耗电量0.15度，产泥349.8吨。10月1日至今处理水量10.47万吨，处理负荷24.07%。

总体运行情况是：（1）、在线监控系统运行不正常，监测数据显示9月以来，PH值长期在10以上，COD出口浓度常无记录。（2）、10月份以来，城区农电网改造，运行不正常。

茅台污水处理厂：设计日处理能力1万吨/日，投产日期2008年6月1日。09年1-9月份运行天数273天，停运0天，处理水量201.64万吨，月平均日处理负荷为0.74万吨，处理负荷77.15%，吨污水处理耗电量0.36度，产泥313吨。10月1日至今处理水量8.79万吨，处理负荷30.31%。

总体运行情况是：(1)、1-9月运行基本正常。(2)、10月份以来，由于城区农电网改造经常停电，导致运行不正常。

余庆污水处理厂：设计日处理能力0.5万吨/日，投产日期2008年12月31日。2009年元月开始进入调试运行，1-9月份实际运行天数273天，处理水量71.08万吨，月平均日处理负荷为0.26万吨，处理负荷只有52.07%。

总体运行情况是：⑴、6月22日开始试运行以来，总体运行基本正常。由于自动在线监测系统没有及时配套建成，不能有效的监控，目前，该厂正积极与省环保部门联系自动在线监测系统的建设与联网、环保验收监测相关工作。⑵、处理负荷达不到目标要求，主要是有部分老县城区的污水收集，进入处理管网系统有难度，正着手计划安排，解决处理负荷低的问题。

（二）、存在的问题：

从我市现有运行的污水处理厂日处理污水17.5万吨能力来看，今年以来平4 均处理负荷仅有53.65%。主要原因是各个污水处理厂均不同程度存在着不少问题：

1、大部分污水处理厂管网配套不完善，建设滞后，有的雨污没有分离，导致污水处理能力达不到设计要求，处理负荷较低；有的超标排放、PH值偏高，大部分自动在线监测系统运行经常不正常，监测设备和传输系统数据失真、缺失等故障现象经常发生；监督性监测和在线监测数据显示，有的超标排放频次多、出水PH值偏高等违法排污；国家、省要求我市3家2万吨以上高桥、颜村和龙坑污水处理厂要在10月底以前完成对中控系统监控平台改造升级和建设的要求，到目前为止，遵义县龙坑污水处理厂未启动完善中控系统监控平台的升级改建。

2、按年初市政府与省政府签订的污染物减排目标责任书目标要求，各个污水处理厂处理负荷较低。有颜村、龙坑、湄潭、赤水、习水4家污水处理厂实际日运行处理负荷没有达到最低负荷考核。

3、经市物价局审核批准，中心城区从2009年2月对城市生活污水处理费执行新的调价政策，而我市大部分县（市）至今还没有调整落实到位，致使投入运行的污水处理厂运行费用没有保证，导致设备维修、保养和易损配件不及时采购和储备，不能正常稳定运行加之投运污水处理厂技术管理滞后，培训跟不上，操作技术人员不熟练，设备运转、工艺等设计参数指标不稳定，污水处理耗电偏高，造成污水处理成本偏高，COD出口浓度超标，PH值偏高。

4、大部分投运污水处理厂技术管理滞后，技术培训、维修技术服务跟不上，操作技术人员不熟练，设备运转、工艺等设计参数指标不稳定，耗电和成本偏高，时常有出水COD、PH和SS超标排放，不能及时地排除和处理一些简单的运行技术问题。

5、大部分污水处理厂自动在线监控系统运行不正常，常有无记录现象、厂 5 方不能及时进行技术维修和保养。

（三）、下一步的措施

针对上述问题，我们将继续加大以下监督管理的措施：

一是继续强化日常的运行调度，建立和完善环保内部系统总量减排与环境监察监测协调联动管理机制，探索加强对污水处理厂运行监督管理的新办法、新措施，确保发挥全市污水处理厂的处理功能，为经济社会的可持续发展提供更多的环境总量指标。

二是加大现场环境执法的查处力度。

三是充分发挥环保部门统一监督的作用，最大限度地发挥主管部门的作用。

四是加强对污水处理厂企业管理人员环保法律法规和政策的培训。

五是加强技术指导服务，积极总结和推广我市污水处理厂在市场运行与企业、遵守环保法律法规好的企业、先进的做法，为各级政府提供科学决策。

二、建设情况

（一）、依托国家专项规划，强力加快建设步伐

进入“十一五”以来，国家加快了“三河三湖一江”水污染防治的步伐，在环保总局、国家发改委2001年11月原批准实施《三峡库区及其上游水污染防治规划（2001-2010年）》的基础上于2008年1月对其规划进行了修订。致此，作为国家实施三峡库区及其上游水污染防治规划重点区域的遵义市已全部将各县、区（市）县城污水处理纳入国家三峡库区及其上游水污染防治规划实施中。自2008 6 年2月28日第十届全国人大常委会第三十二次会议通过并颁布了新修订的《中华人民共和国水污染防治法》后，我市各地加快了水污染防治工作的步伐和力度。特别是近一、二年来国家、省强力推进污染减排工作，调整产业结构、促进经济又好又快发展的方针政策下，在市政府的高度重视领导下，将加快我市各县、区（市）县城污水处理厂的建设步伐，纳入政府节能减排的主要目标任务。在3月初由市人民政府主持召开的全市环保大会上，将汇川区、桐梓、绥阳、正安、凤冈、务川、道真县七个污水处理厂建设任务纳入对县、区（市）政府09年污染减排刚性目标任务考核中。

（二）、市政府高度重视，加强领导，加大督察力度。

6月10日，市政府召开了有市节能减排领导小组成员单位、十四个县、区（市）政府参加的2009年环保专项行动暨总量减排工作专题会议。强调要按省政府下发的《贵州省主要污染物总量控制减排功坚行动方案》，我市拟今年开工建设并投运的6家污水处理厂必须在5月底以前开工建设。会上，务川、正安对在建污水处理厂进展缓慢作了检查性发言。

6月24日-7月3日，市政府组织四个督查组对上半年全市总量减排工作完成情况进行了督查。主要对桐梓、汇川、务川、正安在建污水处理厂工程开工建设以来进展不明显进行了通报；同时，对建成运行的污水处理厂存在的多数县（市）污水处理费征收政策不落实，处理运行负荷低，管理技术力量不足、在线监控设施运行不正常等方面问题进行了督查，提出了整改的要求。

针对省政府8月13日对我市污水处理厂建设迟缓的诫勉谈话后，市政府高度重视，当日由王秉清常务副市长主持召开了由监察、城管、环保参加的紧急调度会。随后，又在8月17日召开了全市固定资产投资调度会。会上，市监察局对建设滞后的县政府进行了通报，相关县政府作了检讨发言，王晓光市长对通报的县政府提出了严肃的批评，要求落实责任，严肃纪律，倒排工期，启动行政问责制。10月19-21日，市人民政府曾永涛副市长又率市城管、环保部门的负责人及市新闻媒体单位对全市在建绥阳、正安、凤冈、务川、道真县和汇川区污水处理厂再次进行了督察。对存在的问题，市政府再次强调要进一步加强组织领导，确保领导到位、责任到位、措施到位、推进有力；要进一步严肃纪律、严格问责制度；市监察局、市政府督查室要把污水处理设施列为专项督查内容。确保12月底以前完成目标任务。

（三）切实履行部门职责，强化进度调度和督查。

在发挥部门职责，指导工程污染减排计划项目推进上，积极配合省、市相关部门开展督查：

3月23日，市环保局及减排办会同环保部西南督查中心、省减排办对绥阳污水处理厂工程建设进展情况进行了督查，指导和协调县相关部门、建设方和施工方，做到科学施工、精心组织。

6月1-4日，陪同省环保局纪检组长率省减排办督查组全面督查了我市在建污水处理厂工程进展情况。对个别县存在领导不力、重视不够，工程技术人员不到位，工程施工协调推进不平衡，附属配套工程严重滞后，总体工程形象进度放慢等问题进行了督查通报。要求制定科学施工计划，倒排工期，明确各施工责任。

在强化工程调度监督管理方面，年初就制度了对全市建设的污水处理厂月调度制，专门制定了月报表，将每月各个在建污水处理厂投资完成额、土建、设备采购安装主体工程和附属配套工程、形象进度等完成情况进行调度统计并汇总上报相关部门，及时对工程领导不力、重视不够，总体推进进展缓慢等严重问题进行督查通报。现已对我市污水处理厂减排计划项目建设进展情况编制了十一期督查情况的工作简报，及时为各级政府提供了信息决策。

（四）项目进展情况 桐梓县污水处理厂：设计能力为0.8万吨/日，总投资2828.58万元。项目于2008年12月23日开工建设，现已完成总体工程形象进度的95%：

1、一、二号生物池专业设备安装、细格栅和钟式沉沙池、提升进水泵房、计量井、消毒渠、配电房、脱泥机房主体已完工。

2、一体氧化沟浇筑、一、二沉淀池浇筑完毕，消毒池基础开挖、粗细格栅正铺设钢筋；管网二、三、四标管网工程已全部完成；正在建设城区与厂连接的4.7Km截污管网。

3、综合办公大楼、配电室、值班房、厂区围墙、厂区路灯已全部完毕；厂区绿化已进场施工，厂区电器设备采购还未招投标。工程总体已进入调试运行阶段。整个工程预计2009年12月底投入运行。

绥阳县城污水处理厂：设计能力为0.6万吨/日，总投资2491万元。项目于2008年10月22日开工建设，现厂区土建工程已完成形象进度的95%：提升进水房、粗细格栅及沉沙井、一体氧化沟、综合楼、配电房、脱泥机房主体已完工，消毒池正浇筑。部分设备开始安装。管网收集19060米，于25日全部接入厂区，整个工程预计2009年11月10日投入试运行。

正安县城污水处理厂：设计能力为0.6万吨/日，总投资2169万元。项目于2008年10月开工建设，现厂区土建工程已完成形象进度的90%：进水房、粗细格栅、沉沙井、综合楼、配电房、脱泥机房、主体已完工，消毒池还未浇筑、一体氧化沟正在浇筑。部分设备已经安装，入厂管网、城区管网已经全部接入，可以满足通水。整个工程预计2009年11月30日投入试运行。

凤冈县污水处理厂：设计能力为0.6万吨/日，总投资2730万元。项目于2008年12月30日开工建设，现厂区土建工程已完成形象进度的 85%：进水房、一体氧化沟在进行内外管件安装、粗细格栅、沉沙井、综合楼、配电房、脱泥机房主体已完工。消毒池只完成土建基础、场地未平整完毕，部分设备已到位。项目新建管网总长25.9Km，正在建老管网入厂的1.2Km。整个工程预计2009年12月初投入试运行。

汇川区北部新城污水处理厂：设计能力为3万吨/日，总投资8220万元。项 9 目于2009年4月开工建设，现厂区土建工程已完成形象进度的80%：一体氧化沟、消毒池、配电房、脱泥机房主体已完工，综合楼进入土建、进水井、粗格栅正在浇筑。设备到位40%，部分设备开始安装，预计11月30日设备安装完毕。主管网已建成，截污支管网未建，整个工程预计2009年12月底能投入试运行。

务川县污水处理厂：设计能力为0.6万吨/日，工程总投资1845万元。项目于2009年2月开工建设，现厂区土建工程完成形象进度的75%，一体氧化沟、综合楼、配电房主体已完工，消毒池钢筋铺设完毕准备浇筑、进水井完成基础部分、粗格栅、细格栅、沉沙井只完成工程的三分之一。部分专利设备已进场安装。正在建新老城区连接的3Km管网。整个工程预计2009年12月15日前投入试运行。

道真县污水处理厂：设计能力为0.5万吨/日，总投资1962万元。项目于2008年12月28日开工建设，现土建工程已完成形象进度的70%：一体氧化沟浇筑完毕未撤挡板、一层池、二沉池浇筑完毕、配电房、脱泥机房主体已完工，综合楼建设到第二层、消毒池基础开挖、提升进水房、粗细格栅正铺设钢筋。厂区电器设备采购还未招投标。正在建设城区与厂连接的4.7Km截污管网。整个工程预计2009年12月底投入试运行。

以上我市在建污水处理厂若年底全部投入运行，将新增城镇生活污水处理能力6.6万吨，每年正常削减生活污水COD排放量2400吨，可提前完成“十一五”我市总量减排目标任务，也为经济发展提供了环境容量。

（五）、存在的问题

从今年省、市现场多次督查的情况看，主要存在以下问题：

一是个别县领导重视不够，相关部门和业主不及时沟通，不能及时解决工程在开工建设过程中征地赔偿、资金拨付、施工等的问题，以致于上半年各工程进 10 展缓慢。

二是业主与工程土建施工、设备采购、安装等方沟通不力，工程进展不平衡，各行其事，时常延误了工期。

三是大部分工程开工晚，工期逼紧，部分业主只注重厂区建设而忽视了管网、电力设施等配套工程的施工建设和安装。

四是少数业主对基本建设程序、施工管理不熟悉，各工段科学组织施工，计划有脱节，各标段互相协调配合不力，工程窝工现象普遍存在。

五是大部分县、市征收城镇生活污水处理费的政策没有落实到位。

六是大部分工程在工程可研、设计资金预算不可预见因素上不足，使各项目均不同程度存在投资超概。

（六）下一步工作打算

在市政府的领导下，我们将紧紧围绕年初制定的污染减排工作目标和计划，严格按照省、市政府和上级环保部门的工作要求，加强相关部门之间的沟通和协调，增强服务意识，加强业务指导，及时督促解决工程建设中的困难和问题，强化工程进展情况的调度，加大项目建设环境监督执法等措施，全力推进各工程建设和投运，确保完成减排目标任务。

2.医院污水处理工程建设的情况报告 篇二

如皋市东陈镇与同是生猪饲养大县的如东县接壤, 散养户很密集, 随着畜牧业生产规模化、集约化程度迅速发展, 本镇的规模场户也逐渐增多。而相对配套的养殖技术没有跟上, 以及平时生猪正常性死亡, 而养殖户的保护意识较差乱抛死猪的现象时有发生, 对疫情的发生埋下了隐患;随着人们对环境要求意识的日渐增长, 生猪无害化处理工作显得尤为重要。笔者对全镇生猪规模化养殖场无害化处理情况进行了专题调研, 现将有关情况报告如下:

1生猪无害化处理现状

1.1生猪养殖迅速发展近年来, 我镇生猪产业长足发展。一是生产保持稳定发展。2014年, 全镇生猪出栏119927头, 生猪存栏88924头, 生猪出栏率达到98%。二是生产方式明显改变。生猪养殖已由散养型逐步向规模化、集约化发展, 我镇现有生猪规模养殖场416户, 其中年出栏500头以上的规模化养殖场17户, 小型养殖场344户, 散养户2008户。

1.2运行一年来的工作情况截止2014年11月我镇共无害化处理病死猪19748头, 国家下拨补助款共计106.2万元。无害化处理标准为经防疫的病死猪15kg之内为40元/头, 15~50kg为60元/头, 50kg以上为80元/头。

1.3时间部署土地对病死猪尸体的消纳有限, 我们整个如皋市乡镇一块的无害化处理统一由市无害化处理中心集中解决, 每年6月1日至10月31日, 1次/d, 11月1日至次年5月31日为1次/2d, 由集装箱车统一密封拖走。

1.4无害化处理压力沉重生猪养殖规模化程度在渐渐提高, 养殖密度增大, 养殖技术环节薄弱造成生猪规模化养殖场养殖环节仔猪的死亡率上升, 而养殖户的保护意识较差乱抛死猪的现象时有发生, 对疫情的发生埋下了隐患。

2东陈镇从属的如皋市无害化处理模式

近年来, 建立“政府引导、市场运作、定点收集、集中处理、部门监管、资源利用”的生猪无害化处理新机制, 是如皋市高度重视生猪无害化处理工作, 积极探索生猪无害化处理工作新思路, 有效杜绝了随意抛弃和非法贩卖加工病死猪的现象。

2.1寻求企业投资、统一集中处理如皋市积极利用社会资源扶持生猪无害化处理工作开展。 (1) 请来企业投资兴建无害化处理中心。2010年, 如皋市通过市场化运作方式, 由政府扶持、企业投资, 建成了占地11亩、投资300余万元的如皋市利民动物无害化处理中心。 (2) 无害化集中处理方式确立。因地制宜选择化制法, 对生猪无害化处理的几种方式进行比较筛选, 即利用高温高压原理, 有效地对生猪尸体进行化制, 并将产出的油脂和残渣进行无害化处理后利用, 既达到生猪的无害化处理, 又实现变“害”为“宝”, 有效利用。 (3) 建立无害化处理运行系统。市动物无害化处理中心建立了尸体化制、油水分离、残渣处理、废气收集、污水处理、贮藏冷藏、消毒处理、收集运输八大运行系统, 有效解决了化制工艺流程中的技术难题。 (4) 无害化处理产品综合利用。动物无害化处理中心去年产油脂85t, 残渣120t。油脂销售给经指定审核备案的化工生产企业, 作为制皂等化工产品的原料, 残渣作为优质花肥和处理中心的锅炉燃料等。

2.2部门参与、全程监管如皋市在操作层面形成了“六步法”生猪无害化处理工作流程, 实行了无害化处理的全覆盖。 (1) 户申报。养殖场 (户) 向兽医站或分片兽医 (村防治员) 申报病死猪无害化处理。 (2) 站受理。兽医站接报后派专业人员、分片兽医 (村防治员) 到场进行死因诊断, 填写《联系卡》, 发放装尸袋并告知养殖户在规定的时间内将死猪送至指定收集点, 并指导养殖户做好消毒工作。 (3) 镇集中。各镇根据养殖规模由市、镇财政出资设置建立1~2个收集点, 养殖户用密封装尸袋封装的病死猪在规定时间内送至镇收集点, 对进入收集点的病死猪、车辆及人员进行消毒, 无害化处理中心配备的4辆专用车辆分线路到各收集点, 推行“公交式”收集病死猪的模式。 (4) 场处理。市无害化处理中心每天将收集的病死猪进行高温高压湿化处理。 (5) 所监管。市动物卫生监督所派专人驻场, 对无害化处理中心生猪无害化处理全过程进行监管。 (6) 市补助。补助资金由财政部门统一发放到农户“一卡通”, 每半年发放一次。

2.3加强宣传、政策激励为了克服生猪无害化处理工作推进中的难点, 如皋市通过宣传、激励、监管服务等措施不断加大推进力度。 (1) 以宣传引导促推进。该市通过专题会、现场会、培训会、印发宣传资料、开辟宣传专栏等形式, 大力宣传生猪无害化处理的意义, 详细宣传补助政策。仅2014年, 就先后召开6次专题会议, 印发《致生猪规模养殖企业的一封信》1万多份。央视七套《聚焦三农》栏目组曾专题对如皋市无害化处理工作进行深度调查和宣传报道。 (2) 以政策激励促推进。认真落实好国家及省市生猪规模化养殖场生猪无害化处理补助政策的同时, 市财政加大了生猪无害化处理经费投入, 2014年, 除上级财政补助外, 地方政府共计投入500多万元。在给予养殖场 (户) 每头病死猪60元补助的同时, 给予无害化处理中心每头30元的补助, 使养殖场 (户) 和无害化处理中心两头主体实现“双赢”。有效激励了养殖户申报积极性和无害化处理中心处理的积极性。 (3) 以服务保障促推进。我市建立了生猪无害化处理技术服务工作小组, 服务人员定期到各镇养殖集中区域进行巡回查看, 对申报无害化处理数量较大的养殖场提供帮助, 检查病死亡原因, 提出合理建议。

3病死猪无害化处理的建议

3.1严格依法管理, 加大宣传力度把无害化处理管理工作纳入制度化管理轨道, 继续加大养殖场养殖环节病死猪无害化处理的宣传, 在养殖场建设管理上要做到环保工程与主体工程“三个同时” (同时设计、同时施工、同时投产) , 确保与生产同步。

3.2科学规划布局, 实现治理承载坚持“以人为本, 合理规划, 循环利用”的原则, 充分考虑城镇发展, 严禁在生活饮水水源保护区、自然保护区、城市和城镇居民区等附近建无害化处理设施。

3.3建立准入制度, 严把源头关建立养殖业准入制度, 健全从源头抓好无害化处理的管理制度, 对预计年出栏100头以上畜牧养殖场建设无害化处理设施, 对于散养户建立集中销毁设施, 严格禁止无任何无害化处理设施的养殖场进行养殖。

3.4设立基本建设和专项资金加大对畜牧业污染治理资金的扶持力度, 将规模养殖场无害化处理设施工程列为农业基础建设工程之一, 银行、信用合作社给予重点倾斜。配套无害化处理设施配备封闭车等无害化处理物资, 确保无害化处理工作更加规范。

3.5推行健康养殖, 建设无害化处理示范点推进健康养殖, 提倡科学养殖, 最大限度减少养殖环节的死亡率, 建设投资较少、处理效果较好、运行费用较低且适合我市的粪污处理的示范点。 (1) 实施病死猪无害化处理, 建设病死畜禽无害化处理场。以国家实施病死猪无害化处理补贴工程为契机, 充分利用养殖合作社的优势, 在养殖密集区合理建设2~3个病死畜禽无害化处理场, 变尸为肥, 为解决病死猪环境污染走出一条新路。 (2) 跟据各地畜禽生产情况和布局, 通过送科技下乡、科技人员进村入户、技术讲座等活动, 确保无害化处理取得实效。

3.医院污水处理工程建设的情况报告 篇三

【关键词】乙型肝炎疫苗;异常反应;偶合症;猝死

【中国分类号】R186【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0305-02

2011年9月18日16时许，南京市浦口区卫生局接到区内某接种单位报告，受种者李某，于2011年9月17日上午9时许在该单位接种乙肝疫苗第二针后，于18日凌晨4时30分，经南京医科大学第二附属医院抢救无效宣布医学死亡。接报后区卫生局立即指派相关负责人，赶赴报告单位进行调查处理。

一、 死者受接种及抢救经过

死者李某，女，于 今年08月15日在区内某二级医院经剖腹产后出生，第一胎，出生时体重为3.85千克，Apgar评分为10分，并于当天接种了乙肝疫苗（HepBMade by Recombinant Deaxyribonucleic Acid(DNA)Technigues in Yeast,,HepB）和卡介苗（Bacillus Calmette Guerin,BCG），所种HepB为北京天坛生物制品有限公司生产，批号：2010020401，规格: 0.5ml(5μg)/支，有效期：2013年2月28日，并在接产医院观察一周后，无不适后于当月23日出院。

9月17日上午9时20分左右，在监护人（其母亲）带领下至报告接种单位接种第二剂HepB。按《免疫接种工作规范》进行了登记、问诊、体检，在了解了此儿无身体不适，无接种禁忌症，无既往接种过敏史，监护人签署乙肝疫苗接种告知书后，接种人员再次核实儿童健康情况，未发现接种禁忌症，遂于右上臂三角肉外侧严格消毒后肌肉注射了0.5mlHepB，所用疫苗批号同第一剂，嘱其接种后注意事项，观察30分钟无身体不适方能离开。此儿在当天下午未见异常，晚上由其奶奶照料，于到当晚11点左右，其奶奶喂奶时发现其无反应，直到第二天凌晨3时零6分才拨打120进行抢救。据120急救中心急救病例记录：家长主述，9月17日晚11时左右喂奶时该女婴无反应，9月18日凌晨3时出现唇紫，躯体凉已半小时余。120救护医生接诊时婴儿神志无，无哭声、口唇紫、闭眼、瞳孔固定、躯体凉、手足冷无肌力、心音未闻及、呼吸无。实施心肺复蘇术并送往就近的二级医院就抢救，医院接诊后建议立即转南医大二附院儿科就诊。南医大二附院病历记载：该女婴入院时心跳停止1-2小时，查体：面色紫绀、四肢厥凉，背部可见瘀斑，无心跳呼吸，瞳孔已散大固定，立即予以监护，清理呼吸道，吸氧，心脏按压，气囊增压。肾上腺素、阿托品、5%苏打、仍无生命体征。后继续给予肾上腺素静推，按压等相关抢救措施，患儿仍无任何生命体征。瞳孔固定散大，皮肤瘀斑面积扩大，四肢厥凉，面色紫绀，宣布临床死亡，抢救从03:20开始至04:30结束。

二、调查处理情况

据查：该接种单位有合法的接种资质，接种人员经过专业培训考核，持有上岗证，患儿接种的疫苗及注射器均从上级疾控领发，有批签发合格证。接种过程规范，当天疫苗账册及测温记录等完整，同批疫苗当天上午共接种有8名儿童，该批次疫苗已在该接种单位共接种了233人，均未接到不良反应报告；调查死者家长，其主述患儿接种疫苗后出现食用奶量减少，迷迷糊糊睡觉，其它症状未表述。区卫生局立即将调查相关情况，以书面形式于2小时内报市卫生局，同时也通报死者家人，其家人要求尸检，区卫生局同意派人到现场。

当晚7时30分左右，其家人在医闹的介入后，坚决不同意对死者进行尸检。

此后，死者家属在医闹鼓惑下，连续多次召集十数人采取封堵接种单位大门，限制接种单位负责人工作，扬言要威胁相关人员人身安全，要一命偿一命，严重干扰了接种单位的正常工作秩序，使得正常接种工作不得不暂停，其家属两次到市政府上访讨要说法，并通过网络、报刊、电视等媒体发布不实之辞，向市、区、街道三级人民政府施压。市、区卫生局积极应对，一方面成立了相关处理工作小组，收集完善相关材料，组织市、区预防接种异常反应调查诊断专家组，对此情况进行会诊，形成专家组会诊分析意见，回应各个方面，并于9月19日20时，将专家组意见及时送达死者家属，并明确告之尸检是明确病因最佳途径和科学证据，由第三方负责，最佳检验时间是死亡后48小时内，若不同意尸检将承担相应的法律责任。另一方面由所在街道组织司法、公安、调解、村委会及疾控中心等组织出面，代表第三方，向家属反复宣传有关接种及法律知识，做思想工作，经多轮谈判，历时十二天，才达成相关协议，由所在街道政府给予家属一次性象征性抚慰金几万元。到此，此事件处理平息。

三、讨论

通过此事的调查处理过程总体看来，接种单位的接种工作规范，认真地履行了相关告知义务和监护人签字手续完整；市、区卫生局和疾控中心反应迅速，完善调查、处理程序合法，应用法规正确；所在街道政府（接种单位直管政府）处置有力，使得此事得到较快的处理。发生受种者的死亡其中原因之一是因为其家属素书疏于对受种者的观察，没有及时发现和抢救。

同时我们应该清醒地看到，原本可能很快处理的善后工作，由于医闹的介入，使得此类事情的处理变得复杂和艰辛。因此，以后若发生类似事情后，要充分地考虑到这一点，及时做好应对处置准备工作。

类似情况要充分发挥市、区异常反应诊断小组的作用。专家诊断小组所出具的分析意见，具有权威性，可作为证据材料。

积极动员由第三方对死者进行尸检，并履行好告知义务，以明确真正的死因，从而明确各自的责任，为下一步处理工作做准备，也可为接种工作提供积累经验。

接种HepB总体是安全的，但也会出现或偶合各种疑似预防接种异常反应（Adverse Events Following Immunization,AEFI），故不能掉以轻心。AEFI是指在预防接种后发生的、可能与预防接种有关的的健康损害或负面影响。常分为：一般反应（是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状。包括局部和全身反应。）、异常反应（是指合格的疫苗在实施规范的接种过程中或接种后，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。）、疫苗质量事故（是指由于疫苗在生产过程中质量不合格，接种后造成受种者机体组织器官、功能损害。）、实施差错事故（是指由于在预防接种实施过程中，违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案，造成受种者机体组织器官、功能损害。）、偶合症（是指受种在接种时下处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后偶合发病。）、心因性反应（是指预防接种实施过程中或接种后,因受种者心理因素而发生的个体或者群体性反应。）、不明原因反应（是指经过调查、分析，其发生的原因不能明确的AEFI。）。美国自1991年起，将HepB作为首个被广泛应用新生儿的疫苗。1991～1998年共收到1771例AEFI，其中18例死亡，尸检结果分别为12例为猝死综合征，3例为支气管肺炎，颅内出血、突发窒息、先天性心脏病各1例，均与接种HepB无关，属于偶合；中国自1992年将HepB纳入计划免疫管理，使用血源疫苗，1998年6月30日停止生产，2000年停止使用，2002年将HepB纳入计划免疫。中国每年有数千万人接种HepB，HepB的安全性良好，既往因过敏反应导致死亡者偶有报道，如尹文和[1] 接种重组乙肝疫苗（酵母）致过敏性休克死亡1例报告，是在接种HepB2时发生。莫永强[2]报道接重组乙肝疫苗（酵母）偶合维生素K缺乏症3例，其中2例死亡，钟纪荣[3] 报道一例新生儿接种乙型肝炎疫苗和卡介苗后偶合猝死，据上海市2006～2008年预防接种死亡病例分析[4]，共报告的6例死亡病例，其中有3例是在接种HepB1时， 1例是在接种HepB2时，尸检均为偶合死亡；我国2006年1月～2007年3月突发公共卫生事件监测报告表明，接种HepB后发生死亡10例，经现场调查、临床检验和/或尸检结果综合分析，其中2例可能为接种HepB所致急性过敏性休克，其余8例为其它疾病所致死亡，根本死因均与接种HepB无关[5]。接种HepB可迅速危及生命的不良反应为过敏性休克和类中毒样反应等速发型过敏反应。速发型过敏反应临床症状明显，易于发现，如不救治，一般在数小时内出现死亡。该患儿的死亡时间发生在接种疫苗后12小时以上。因此，根据此患儿临床表现和死亡时间可以排除与接种乙肝疫苗相关的速发型过敏性反应；该患儿夜间的死亡应为婴幼儿猝死。其原因较多，如窒息、先天性畸形、重症感染、维生素K缺乏致颅内出血等。而该患儿入院时已死亡，缺乏相关病史资料及临床证据，尚无法明确死因，为明确死因，根据《预防接种异常反应鉴定办法》第十二条规定，须在死亡48小时内进行尸检。

要高度重视接种后对受种者的观察，出现异常情况争取在第一时间内进行救治。据苏杨[6]收集1998年以来的39篇接种HepB后66例AEFI论文报道，1个月龄出现不良反应（Advervse Event,AE）例数最多，发生AEFI的时间为当即发生，最长时间为2个月，接种后＜1d发生的34例，接种后30min内发生的17例，中位数为23.5h。提示接种HepB后，受种者要留置观察至少30min的必要性。国内对HepB的保护性研究同时，对安全性也开展了人群试验观察，一般反应为0～1.4%，AE为0～0.6‰。發热反应体温在38.1～38.5℃，发热反应和头痛者大多在24小时内恢复，个别一般反应也均在72h内恢复正常。根据过敏反应理论，当第二次接触过敏源时，容易出现各种过敏反应，因此，对于有过敏体质或体质情况不清者，在接种第二剂各种疫苗或服用药（食）物等时，尤其要注意防止速发性过敏反应的发生，除了做好接种现场的观察和抢救准备工作外，作为直接接种人员一定要交待监护人或受种者注意72h内的观察，有情况随诊，以防止意外情况的发生。据中国10县市1993—2005年围产儿死亡流行病学分析[7] ，妇女的文化教育程度低、经济状况差、职业为农民、年龄>30岁或年龄＜20岁的其围产儿死亡水平相对高。本例死者母亲文化水平，农民，家庭经济和卫生状况相对差，可能是造成受种者死亡原因之一。

切实加强接种前的问诊体检工作，尽可能发现相关禁忌症或潜在疾病。母亲怀孕情况、健康保健状况、新生儿分娩情况、既往接种保健情况、遗传病史、过敏史、先天性疾病史、新生儿喂养情况、目前的家庭成员及小儿的健康状况等均应询问，维生素K1缺乏引起的晚发性出血性疾病常易偶合，其缺乏常与下列因素有关：（1）孕妇维生素K通过胎盘量少，胎儿肝内储存量低；（2）新生儿出生时肠道无菌，维生素K合成少；（3）母乳中维生素K含量仅为15μg/L（牛乳为60μg/L），故母乳喂养的新生儿多见；（4）婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响肠道对维生素K吸收；（5）母亲在孕期服用抑制维生素K代谢的药物。出血症的临床表现分为早发型、经典型、晚发型，而晚发型出血症一般于出生后1个月发病，颅内出血多见。

进一步规范扩大计划免疫接种各项工作，积极推进数字化信息化门诊建设。提高从业人员的业务素质，加强业务培训和自身的业务学习，增强责任心和服务观念，提升服务水平，严格执行接种工作制度，全面地落实安全规范。

加强预防接种知识的宣传，使群众明白预防接种是国策，是保护广大人民群众身体健康最有效的措施。通过计划免疫，我国已经实现了消灭天花和消除脊髓灰质炎的目标，明年将实现消除麻疹的目标，原来常见的甲、乙肝、白喉、破伤风、流脑、乙脑等严重危害广大儿童健康的传染病得到了有效地控制，所有这一切都是通过计划免疫实现的，接种后或过程中出现一些反应是机体的正常反应，或是由于个体的差异，少数人会出现一些异常反应，只要及时认真的治疗，大多人是会痊愈的，一般不会遗留后遗症；罕见死亡病例多为偶合病或自身缺陷所致，接种疫苗是安全有效的，通过广泛地宣传，使群众掌握相关知识，能够正确对待接种反应，理性处理意外情况，维护社会和谐稳定，把不利影响降低到最小程度。

参考文献

[1]尹文和. 接种重组乙肝疫苗（酵母）致过敏性休克休克死亡1例报告[J]中国疫苗和免疫,2008,14(4):338.

[2]莫永强,孙莲英.接重组乙肝疫苗（酵母）偶合维生素K缺乏症3例报告[J]中国疫苗和免疫,2008,14(2):182.

[3]钟纪荣.一例新生儿接种乙型肝炎疫苗和卡介苗后偶合猝死的调查[J]中国疫苗和免疫,2010,16(1):37.

[4]胡家瑜,黄卓英,陶黎纳，等.上海市2006～2008年预防接种死亡病例分析[J]中国疫苗和免疫,2010,16(2):165.

[5]王富珍,催富强,刘大卫,等.接种乙型肝疫苗后10例婴儿死亡的疑似预防接种异常反应分析[J]中国疫苗和免疫,2009,15(1):52-57.

[6]苏杨,刘大卫. 乙型肝疫苗预防接种安全性综述[J]中国疫苗和免疫,2010,16(1):77-78.

4.医院污水处理工程建设的情况报告 篇四

按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于对全市执行党风廉政建设责任制情况进行督查的通知》（保办电〔2007〕153号）要求，XX市人民医院党风廉政建设领导小组、办公室，高度重视，认真学习《中共XX市委、市人民政府关于进一步加强党风廉政建设责任制着重抓好几项重点工作的意见》（保发〔2007〕21号），严格按照《中共XX市委办公室 XX市人民政府办公室关于2007年全市党风廉政建设责任制考核内容的通知》（保办发〔2007〕 24号）和《市直卫生系统2007年党风廉政建设和反腐败主要任务分解表的通知》（保卫党发〔2007〕60号）及《市直卫生单位2007年党风廉政建设责任制度考核内容及评分表》，认真开展廉政建设责任制自查，现将自查情况报告如下。

一、组织领导工作

我院党风廉政建设组织机构健全，建立有XX市人民医院“党风廉政建设教育活动领导小组”。

组 长：蒋国昌（院党总支书记、院长）

副组长：王从映（院党总支副书记）

成 员：杨国富（副院长）、杨文杰（副院长）、方和兴（副院长）、杨先康（副院长）、于 毅（院办公室主任）、帅剑波（门诊部主任）、杨祖有（院办公室副主任）。

领导小组下设办公室（纠风办），负责处理日常工作。

领导小组职责：医院党风廉政建设活动方案制定、宣传、教育、组织协调工作。办公室负责日常工作、宣传教育及建档工作。

医院党风廉政建设教育活动领导小组经常研究医院的党风廉政建设工作，并将党风廉政建设列入重要的议事日程，把党风廉政建设纳入医院综合目标责任制，做到同业务工作一起部署、一起检查、一起考核，年内专题分析研究医院党风廉政建设和反腐败工作不少于二次，及时传达市委、市政府、市纪委相关会议精神。2007年2月5日医院召开专题办公会，医院领导及各职能科室领导共21人参加，会上总支副书记王从映同志全文传达了熊清华书记在全市2007年党风廉政建设大会上作的《全面加强党风廉政建设，为建设经济繁荣社会和谐新保山提供坚强的政治和纪律保证》和纪委黄玉峰书记在中共XX市纪委第二次全体会议上作的《全面履行党章赋予的职责，不断开创全市党风廉政建设和反腐败斗争新局面》工作报告。于2月13日下午召开科室联席会，院领导、各职能科室领导、各科主任、护士长及负责人参加了学习。2007年2月12日上午，医院召开院办公会，会上传达学习了国务院第五次廉政会议精神，研究部署了2007年XX市医院党风廉政建设和反腐败工作。2007年6月4日上午，医院传达学习了《何勇同志在加强领导干部作风建设工作座谈会上的讲话》，2007年7月9日上午，医院传达学习了胡锦涛总书记于6月25日在中央党校省部级干部进修班的重要讲话，并将全文下发到各党支部组织学习。

认真抓好医院党风廉政建设责任分解、责任考核、责任追究三个环节的工作。按照院科两级责任制的原则，抓好责任制网络体系，严格考核、严格责任追究。班子成员切实履行“一岗双责”，抓好分管范围内的党风廉政建设工作。领导班子按要求及时上报执行党风廉政建设责任制自检自查报告，班子成员按要求及时上报述职述廉报告。

二、廉洁自律工作

院总支书记以身作则，管好班子，带好队伍，严格执行领导干部廉洁自律各项规定，严格遵守“四大纪律八项要求”，（四大纪律即政治纪律、组织纪律、经济工作纪律、群众工作纪律。八项要求即自觉同党中央保持高度一致，不允许阳奉阴违、自行其是；依法行使权力，不滥用职权、玩忽职守；廉洁办事，不接受任何影响公正执行公务的利益；严格遵守民主集中制，不独断专行、放任自流；严格执行组织人事纪律，不任人唯亲、封官许愿；艰苦奋斗，不奢侈浪费；自觉接受监督，不搞特殊化；管好配偶、子女和身边工作人员，不允许利用本人的影响谋取私利。），狠刹“五股”歪风。严格执行公务用车相关规定，无超标准、超编制配置公务车辆，无班子成员违规驾驶公车，无公车私用情况。

按照上级党组织要求开好相关民主生活会，民主生活会人人到齐、主题明确、准备充分、程序规范，认真开展批评与自我批评，认真制定整改措施，如实上报民主生活会相关材料。

认真填写并按要求及时上报《2007党风建设工作情况统计表》、《领导干部廉洁自律方面顶风违纪的典型案件季度要报》、《XX市县处级领导干部重大事项申报登记表》、《XX市领导干部直系亲属从业情况申报登记表》、《党员领导干部个人有关事项报告表》。

三、纠风治贿工作

设有XX市人民医院纠风办公室，有医院党风廉政建设实施方案，实施方案明确。认真开展行风评议工作，有行风评议工作组织机构，认真组织实施民主评议行风工作，针对评议结果制订整改措施并切实加以整改，确保行风建设取得成效。

我院于2006年4月28日成立“XX市人民医院治理医药购销商业贿赂领导小组”。组长由院长蒋国昌担任，副组长由王从映副书记担任，成员有杨国富、杨文杰、方和兴、杨先康、于毅、帅剑波、杨祖有。下设办公室在医院纠风办，王从映任主任，于毅任副主任，帅剑波、杨祖有为工作人员，办公室负责日常工作。认真开展治理商业贿赂工作，制定有商业贿赂治理工作方案，积极协助检察机关查办案件。满意度调查情况:

1、服务质量、服务态度满意度调查：向门诊、住院、出院患者发放服务质量征询意见卡，七项满意度为99.97%；

2、病人随访办公室2007年1—11月到XX区、腾冲、施甸、龙陵、昌宁、漕涧等随访出院患者575人，其中面对面随访206人，电话随访369人，在随访的575人中，对医疗质量满意度为100%，对服务态度满意度为100%。3、2007年7月，在职工中进行了院务公开、医院党风行风建设情况职工问卷调查，发出职工问卷调查表263份，收回263份，职工对医院党风行风建设的综合满意度为96.76%。

4、召开各方面人员进行测评。8月份召开社会监督员、住院患者及其家属座谈会，和发给门诊患者，发出民主评议政风行风测评表128份，收回128份。其中对医院贯彻落实党和国家政策、法律法规、落实党风廉政建设责任情况的满意率为100%；解决人民群众反映强烈的“看病难，看病贵”情况，医保政策落实情况（包括新型农村合作医疗的落实情况）的满意率为97.65%；医德医风建设情况的满意率为100%；全面推行药品和医疗器械集中采购情况的满意率为100%；医院医疗、收费公开公示、规范服务、合理检查、合理收费、合理用药、合理治疗情况的满意率为100%；规范医院收支管理，贯彻执行财政“收支两条线”规定情况的满意率为100%；行风建设长效机制建设情况的满意率为100%。

四、源头治理工作

（一）加强反腐倡廉教育，筑牢领导干部拒腐防变的思想。

按照建设社会主义核心价值体系的要求，用马克思主义中国化的最新理论成果武装头脑、指导实践，坚定理想信念。在贯彻落实廉政工作会议精神过程中，按照要求和主要工作任务做到“四个结合”，一是要求认真学习贯彻十七大会议精神，重点学习中纪在十七大会上的《坚持惩防并举，更加注重预防，深入推进党风廉政建设和反腐败斗争》。报告及《牢固树立社会主义荣辱观》，《新党章》结合起来，深化“三个代表”重要思想的学习，“贯彻落实好科学发展观，努力把立足科学发展，着力自主创新，完善体制机制，促进社会和谐的总要求落到实处”。二是结合行业特点，加强班子成员及医务人员队伍建设，建树我们事业的光荣感，以自己的实际行动抵御商业贿赂的侵蚀，严格按医院近三年制定的党风行风廉政建设相关规定程序办法，依法治院，依法治医，依法治药，从解决关系人民切身利益的现实问题入手，维护医疗服务公平和服务公道。三是与贯彻反腐倡廉《实施纲要》及党风廉政宣传教育月活动结合起来，根据中央和省市关于2006年在医药购销领域中开展治理商业贿赂专项工作条例规定，深刻认清商业贿赂的危害性，对照有关法律法规和政策规定，认真开展自查自纠工作。四是在院内外开展党风廉政建设警示教育“防微杜渐”，“警钟长鸣”促进思想作风建设，增强自尊、自爱、自警、自厉意识。五是结合医院管理年活动，抓落实，在省卫生厅2005年，2006年，2007年三年对医院管理年活动督导检查考核平均分为909.17分。获得全省25个医疗单位第五名。地州级医院第一名。

具体落实情况：

1、经党总支委员会研究决定5月份为医院党风廉政宣传教育活动月。

2、召开党总支、院委委员会、院办公会、全院党员大会组织学习，各党支部召开支部大会组织学习。根据总支的布置要求，各党支部指定一名委员负责抓落实，并做好学习宣传计划及记录工作。

3、印制学习材料，给每个党员人手一册进行自学。

4、7月6日下午组织院领导、职能科室领导、各科主任副主任、各党支部委员、共产党员、共青团员等74人到保山监狱接受警示教育。

5、出专题党风廉政宣传栏一期。

（二）加强制度建设，建立抓好党风廉政建设的长效机制。

医院于2004年列入全市党风廉政建设责任制考核单位之一。为深入学习贯彻各级政府廉政建设精神，落实市委、市政府廉政建设责任制，进一步巩固医院近三年来在党风廉政建设方面取得的成效，医院从加强领导建立长效机制入手，按照“谁主管谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，坚决遏制医疗活动中的不正之风，加大查处力度，医院设有党风行风建设领导小组，院长书记任组长，副书记任副组长，下设“纠风办”（总支副书记任主任），实行“一把手”负总责，坚持与业务工作同计划、同部署、同检查、同落实。医院管理年活动建立和完善规章制度215个。就党风廉政建设工作，2004年制定了《XX市人民医院关于党风廉政及行业作风建设的实施办法》，2005年制定了《XX市人民医院领导班子成员廉洁自律制度》、《XX市人民医院关于建立重大事项廉政档案及院务公开制度的规定》，《XX市人民医院医用物品采购管理使用规定》，院总支书记强调各领导班子成员要做表率，再次强调全院每个职工按规定，按程序办事，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一、安全第一”的思想，把“一切为了患者”落实到每一个医疗服务环节中，全体人员增强遵纪守法、廉洁自律的思想及道德修养，筑牢拒腐防变的思想防线。

今后将继续做好几个方面的工作：一是坚持向社会公开的“六项社会承诺”服务，提高服务内涵，实行“无假日医院”切实为老百姓办实事；二是结合XX市人民医院2007年 “加强作风建设，促进廉洁从政（医）主题教育实施方案”，认真抓好学习、宣传活动的落实；三是结合开展治理商业贿赂工作严格执行“卫生部八条行业纪律”和医院“六条禁令”严加治理商业贿赂，坚持遏制和纠正，按XX市人民医院关于治理医药购销商业贿赂自查自纠工作方案，做好各阶段的治理工作；四是坚持落实重大事项院务公开收费价格和常用药物公示制度，严格收费标准合理检查、合理治疗、合理用药，主动接受社会各界的监督；五是继续做好投诉接待工作，对患者的投诉、反映和询问，件件有落实，事事有答复，及时处理患者对违规收费的投诉，合理地减轻患者就医经济负担；六是贯彻执行各级政府下发的政策法规，切实抓好医院党风廉政及行业作风建设工作。

五、工作创新

医院对群众普遍关心的药品问题，制定了以下措施：一是坚持采购中标药品，严格采购计划，严把药品质量关，确保临床用药安全有效。二是坚持合理用药，严禁开大处方、人情方和向病人推销非医院供应药品（含保健品等），严格控制高档药品使用，制定高档药品、医保药品使用规定，在保证医疗质量的前提下尽量减轻患者经济负担。三是严格实行药剂科主任（副主任）及采购人员三年轮岗制度。

四是定期和不定期的召开药事管理委员会，对医院的药品采购、管理、使用等工作进行研究。五是严格控制用药比例，对超标用药进行处罚通报。

医院制定了《XX市人民医院关于“合理检查、合理治疗、合理用药”实施办法》（保市医[2005]23号），其中对用药通报制度、贵重药品使用报告制、检查项目审批及治疗方案调整制、出院病人的病案及费用双审制、检查考核处理等方面作了详细的规定。例如，对抗菌素及高档贵重药品的应用数量实行曲线调查管理，对曲线过高的药品院部将进行专向调查，个别谈话，科主任说明情况，否则按超标准用药和滥用抗菌素进行处理。病情较轻或一般疾病使用高档药品，必须向医务科申报，待批准后方可使用，否则按滥用药物处理。

医院药事管理委员会自2004年开始每季度出一期药情通报，在通报中对医院抗菌药使用情况、药品使用前十名、医师平均处方金额排名、科室、医师处方金额一览表等进行书面通报。对开大处方的医师分别给予个别谈话及相应的经济处罚。在2007年5月1日执行的《处方管理办法》实施后，医院及时制定了《XX市人民医院处方管理办法实施细则》，在实施细则中，规定医院药事管理委员会每季度组织专家对住院处方和门诊处方进行分析点评，7月31日下午，医院药事管理委员会组织11名专家对住院处方和门诊处方进行抽查分析、点评，并将抽查点评情况在8月1日的全院医师大会上进行大会通报，对不和理用药的医师由院党总支进行个别谈话。

六、自查评分情况

1、组织领导工作，分值20分，得分20分；

2、廉洁自律工作，分值20分，得分20分；

3、案件查处工作，分值15分，得分15分；

4、纠风和执法监察工作，分值15分，得分15分；

5、源头治理工作，分值30分，得分30分。

七、存在问题

（一）少数党员的思想认识不够高，学习的自觉性、重视程度不够，学习效果不理想。

（二）少部分医务人员对治理医药购销商业贿赂活动认识不足，缺乏主动参与意识。

（三）不合理检查、不合理治疗、不合理用药以及群众看病难、看病贵的情况仍然不同程度存在。

（四）医德医风建设上，虽然作了很多工作，但少数医务人员还存在冷、硬、顶、推的现象。

（五）制度建设上，原来的有些制度已不能适应医院管理的发展需要，需要进一步制定和完善相关制度。

八、整改措施：

（一）建立诚信医院。开展树诚信理念、做诚信承诺、建诚信管理评价体系活动，把诚信服务纳入医疗卫生机构和行业作风建设的

日常管理，使诚信落实到服务的每一个环节。

（二）继续开展行业作风专项治理，重点解决服务作风问题。把关系到患者切身利益的乱收费、收受索要患者“红包”、药品临床促

销、大处方和乱开贵重药等问题作为整顿重点。

（三）推出医疗收费阳光工程。一是在继续完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制；二是建立收费专职内设机构和收费专业队伍，使医疗服务与经济效益脱钩，最大限度地消除科室核算的负效应；

三是全员培训医院收费人员。

（四）实现收费手段自动化，减少人为干扰因素。

（五）采取综合措施，减轻群众医药费负担。在完善药品集中招标采购、合理降低药品收入在医院收入的比重、建立贵重药品使用审

批制度基础上，努力减轻群众医药费负担。

（六）完善内部监督检查机制。通过建立医务人员医德医风档案、医德医风评价制度和卫生监督执法人员的职业道德建设档案，坚持医

德医风考评。

（七）加大内部管理，强化社会监督。建立健全群众投诉接待制

度，继续设立群众举报箱、意见簿和举报电话。

（八）坚持为人民群众服务的办院宗旨，不断提高医院管理水平。医院要正确处理好医院内涵建设与外延发展、基础质量与技术创新、社会效益和经济效益、近期发展与远期发展、社会效益与经济效益、业务发展与文化建设等几大关系，使医院沿着正确的方向发展。

（九）探索建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。以〈医院管理评价指南（试行）〉为指导，以深入开展医院管理年活动为契机，探索建立科学的医院管理评价体系建立医院管理和医疗质量持续改进的长效机制。

（十）进一步提高依法执业意识，落实有关法律法规及相关规定。依法执业是保护医护医患双方合法权益的有效措施之一，进一步提高医院管理者和广大医务人员依法执业意识。把《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医疗机构临床实验室管理办法》、《人体器官移植管理暂行规定》等医疗卫生法律、法规、规章、规定的相关要求落实到实处，做到严格依法执业，坚决杜绝使用无资质人员独立开展诊疗活动等现象的发生。

（十一）认真贯彻执行《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》，加强对医护人员使用药物（特别是使用抗菌药物）基本知识的培训。

5.医院污水处理工程建设的情况报告 篇五

党支部书记履行党建工作第一责任人情况报告

党支部书记 党志仁

在市委、市政府及卫生局的正确领导下，本人坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，学习贯彻党的群众路线教育实践活动精神，坚持全心全意为人民服务的宗旨，始终围绕医院中心工作，求真务实、开拓创新，为医院的建设与发展尽心尽力，较好地完成了市委、市政府及上级主管部门下达的各项责任目标任务。现将本人履行岗位职责及廉洁自律执行情况报告如下：

一、履行岗位职责情况

1.加强学习，不断提高自己的政策理论和业务水平

自觉执行党的路线、方针、政策和国家法律法规以及省、市、市、厅、局关于领导干部廉洁自律的各项规定，进一步提高了自己讲政治、顾大局、守纪律的自觉性。自觉践行“三个代表”重要思想和深入贯彻落实科学发展观理论，努力在工作中树立正确的人生观、价值观。在日常工作中本人非常重视专业理论知识的学习，及时掌握本专业新技术、新进展，努力提高自己的理论水平和工作能力；积极参加医院行政查房，不定期深入科室进行业务查房及疑难病例会诊讨论。

2.加强党的组织建设，充分发挥党组织的战斗堡垒作用（1）、加强领导班子建设。从提高班子成员的综合素质入手，坚持讲学习、讲正气、讲团结、强化学习制度，坚持一个信念、做到两个务必、实践“三个代表”及“科学发展观”，在思想上、政治上、行动上与党中央保持高度一致。加强政策、法律、法规、管理和专业 技术的学习，提高依法办事的实际工作能力。

（2）、加强组织发展工作，不断充实党员队伍建设。院党总支吸收新党员时，充分考虑思想政治觉悟高、政治素养过硬、医疗技术水平高的一线业务骨干加入党组织，壮大我院的党员队伍。制定发展党员计划，以支部为单位分别为入党积极分子、预备党员定期进行有关党建知识教育，派送入党积极分子参加党校培训。做到了“坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展”的方针，在培养、吸收、转正过程中都能按照党章要求、党员标准、发展党员程序落实好每个环节，确保党员队伍的先进性。

3.加强教育，狠抓党风廉政和医德医风建设

（1）、加强职业道德教育和医德医风建设。一是充分利用院务会、院周会的形式，大力开展职业道德、职业纪律、职业责任、法制教育和医德医风教育，增强广大医务人员的廉洁从业意识，做到逢会必讲。二是医院党总支、纪检部门不定期组织召开临床、药剂科、后勤科、财务科等重点科室的负责人和相关人员会议，组织学习廉洁从业有关法律法规文件和政策。三是全院职工建立医德考评档案，将此档案所涉及的内容与个人考核等级、进修、学习、评选先进、晋升、聘任相挂钩。四是突出重点，落实措施，扎实开展民主评议行风活动。

（2）、加强三级承诺责任制。医院与市卫生局、与各科室签订《党风廉政建设目标管理责任书》，明确科主任、支部书记为科室和支部党风廉政建设的第一责任人。建立科主任、护士长一手抓科室管理、一手抓医德医风的“一岗双责”制度，把加强医德医风建设、规范医疗行为作为领导和中层干部的重要职责。

（3）、加强药品、耗材和设备的使用及采购程序的监管。开展药品及耗材动态监测、超常预警、分析反馈等常规工作，对全院病区及 门诊药品用量，进行监测，及时发现一些异常用药信息，及时反馈，督促相关科室及人员整改。

4.结合医院实际，深入开展党的群众路线教育实践活动，加强平安医院建设。

促进党员干部受教育、人民群众得实惠、党建工作上水平，实现人才素质提升、就医环境优化、医德医风增强，使百姓放心、人民满意，医院科学发展上台阶。

二、廉洁自律执行情况

医院发展与否，关键是医院班子是否具有凝聚力和战斗力。为了不辜负组织的重托和全院干部职工的殷切期望，我非常重视医院班子建设，并在工作中做到三个带头：

1.带头搞好党政领导班子团结。一方面团结和依靠医院党支部去做工作，充分发挥党组织在医院改革和建设中的政治核心和战斗堡垒作用，并在工作中注重尊重党支部领导，做到“思想上多交流，工作上多通气，决策上多商量”。另一方面，团结和带领副职领导努力工作，充分发挥副职领导的作用，与班子领导相处做到平时多交心，工作先交底，日常工作中注意维护他们的威信。

2.带头执行“四大纪律八项要求”，坚持民主决策。对医院重大决策、干部任免、重要项目安排和大额资金使用都要经过领导班子集体讨论决定。

3.深入贯彻实施《廉政准则》，带头廉洁自律。本人将学习《廉政准则》作为党支部学习的重要内容，纳入全年学习计划，组织专题学习研讨，促使党员领导干部准确领会《廉政准则》的基本精神和主要内容，全面掌握《廉政准则》八个“禁止”、52个“不准”的具体规定。并对照《廉政准则》的具体规定，加大监督检查力度，深入开 展专项治理工作。

在日常生活与工作中，始终能够遵纪守法、严格自律、坚持原则、廉洁奉公、吃苦耐劳。平时注重人格修养，诚恳待人，不滥用职权，强化表率作用。坚持以人为本的管理理念，平时关心与善待职工，努力发挥每个员工的工作热忱，有力地促进了医院的各项工作。没有违反廉政规定和《领导干部廉洁从政若干准则》的行为。没有利用职权和职务上的影响谋取不正当利益；没有私自从事营利性活动；没有违反公共财物管理和使用的规定，发生假公济私、化公为私行为；没有违反规定选拔任用干部；没有利用职权和职务上的影响为家属和身边工作人员谋取利益；没有讲排场、摆阔气、挥霍公款、铺张浪费；没有违反规定干预和插手市场经济活动，谋取私利；没有发生脱离实际、弄虚作假、损害群众利益和党群干群关系的行为。八小时之外，严格按照有关规定参加社交圈、生活圈和娱乐圈，自觉维护党在群众中的良好形象。加强思想道德修养，保持积极向上的生活情趣，做到自重、自省、自警、自励，自觉抵制拜金主义、享乐主义、极端个人主义的侵蚀。

6.医院感染情况报告 篇六

——泰山区人民医院

医院感染控制是维护医疗安全的重要环节，为此医院领导高度重视，把医院感染管理工作列为医院总体管理的重要内容之一来抓，使医院感染管理工作与医院的快速业务发展相适应，整个医院感染管理工作初步进入了制度化，规范化管理。主要做了以下几方面工作：

一、高度重视，健全组织，完善规章制度，明确责任。成立了以业务副院长为组长，护理部主任和医务科主任为副组长，以各科护士长及主任为组员，各科室并设有专职监控人员。每周定期对各科室进行检查，对检查中问题和不足积极整改，提出了可行的整改措施，并责令各科室限期整改。每季度院感委员会召开一次例会，分析院感情况，提出控制和预防措施、总结经验、促进院感质控工作的开展。科室院感控制小组定期活动并作好记录。

二、定期对重点科室的物体表面、空气、工作人员手、使用中的消毒液、内窥镜进行菌落数及致病菌检测。对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，积极协助调查。并强化感染管理专（兼）人员对医务人员“手卫生”的督查，改善医务人员对手卫生的依从性；提高医务人员对手术相关感染的预防与控制技能。各科室每月进行自我检测，院内定期进行抽查，重点抓好医务工勤人员正确洗手工作。并将检查情况纳入考核按规定扣分。

三、加强了医院感染控制知识的在职教育

1、医院感染控制专业人员全部经市级培训取得院感控制专业上岗证后才予以上岗。

2、对全院在职医务人员、新上岗人员进行常规的医院感染预防与控制知识继续教育以及相关法规、新出台的行业规范培训与考核，每年至少有一至二次全院性的院感控制知识的短期培训。

3、请教学医院感染控制专家来院作专题学术讲座，如请省医院、省院感监控办及市执法所专家来院进行医院感染控制的专题学术讲座。

四、建立了医院感染规范化管理体系，1、完善了医院感染管理规章制度。

2、加强了重点部门感染控制措施。

3、将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核，使整个医院感染控制管理工作进入了规范化轨道。

我们应清醒地认识到，职工对院感的意识还需进一步提高，医院感染的隐患在某些方面还相当严峻，随着国家把科学发展观作为基本国策，有关医院感染的法律、法规、规范、规章及相关的准入标准不断出台，医院感染预防控制己经进入法制化管理轨道。医院感染事件，特别群发感染事件，频繁被社会暴光，有的酿成恶性医疗事故。因此，进一步加强医院感染管理，确保医疗安全，杜绝医疗纠分，己经是势在必行。就我们医院的实际情况看来，目前医院感染管理方面应着重抓好以下工作：

（1）在职人员、新上岗人员及保洁人员的院感知识培训须进一步加强；

（2）全院可重复使用的医疗器械集中清洗、消毒、供应问题；

（3）进一步加强供应室、手术室、产房、内镜室、口腔科等重点科室的院感管理，特别是供应室的改建问题；

（4）高度重视医护人员的职业防护问题；

（5）感染疾病科（包括发热门诊、腹泻门诊）建设事项需进一步完善；

（6）消毒药械进入医院的各环节管理制度切实建立；

（7）污水排放的处理。

总的来看我院的医院感染管理工作，由于院领导的高度重视，全院职工的共同努力，过去取得的成绩是肯定的，虽然目前某些方面的感染隐患还很严峻，但是，我们坚信，只要我们在院领导的正确领导下，统一认识，各尽其责，相互配合，先易后难，分步实施，切实采取有效的预防与控制措施，一定能把医院感染管理工作做得更好。

泰山区人民医院

院感管理委员会

7.医院污水处理工程建设的情况报告 篇七

在地方和国家政策的扶持下, 一些有一定规模的养殖场饲养条件得到了很大改善, 挤奶、储奶设备得到了更新, 疾病的发生率得到了有效控制, 此外, 沼气发酵技术及工艺设备也已达到了国际先进水平, 从而使畜舍建筑、机械设备、生产工艺及管理制度都符合畜牧业现代化的技术要求, 使提高循环经济效益和粪尿无害化处理规模及效果有了技术保障。

据青岛市及各市区畜牧局有关部门的不完全统计, 青岛市奶牛存栏量为12万头, 100头以上的奶牛场有接近70家, 存栏奶牛2万多头, 占总存栏量20%左右, 2011年3月至6月中旬, 通过对青岛市300头以上牛场5户, 200头以上牛场5户、100头以上5户、50头以上牛场6户、30头以上6户、20头以上6户进行走访、电话询问及现场观察等方式进行了畜舍建设、规划、布局、技术支撑、饲养环境、营养供给、饲料存储、加工、防疫、畜产品处理、销售、粪尿处理、病死牛处置及资金、土地等的调查。

1 现状

1.1 厂址选择及场区布局

(1) 奶牛养殖散户90%以上饲养场所离村庄较近或在村里; (2) 奶牛养殖散户场区布局基本上做不到分区规划, 更无净、污道之分; (3) 93.3%奶牛场厂址远离居民区, 交通便利; (4) 80%的规模奶牛场场区布局合理, 60%的规模奶牛场设有粪尿简单处理或沼气发酵设施;

1.2 饲养工艺及饲养方式

(1) 80%的规模奶牛场实行了自由采食, 33.3%的规模奶牛场采用TMR技术, 使奶牛精租饲料混合均匀, 改善饲料适口性, 避免奶牛挑食和营养失衡现象的发生, 增加奶牛对饲料干物质的采食量, 缓解奶牛在泌乳期高产奶牛的能量需要与进食之间的营养负平衡问题。避免了饲养的随意性, 使得饲养管理更精确, 同时增强瘤胃机能维持瘤胃pH值的稳定, 降低奶牛的发病率。 (2) 奶牛养殖散户没有一家采用TMR技术的。精、粗饲料限量、限时, 高产奶牛得不到应有的营养供给, 产后容易发生酮病、产后瘫, 配种难, 淘汰率高。粗饲料质量差, 储存不足, 造成奶牛营养供给不足, 影响了奶牛的健康, 降低了养殖收益。 (3) 46.7%的规模奶牛场建设了卧栏, 满足了奶牛吃、睡、运动的需要, 牛体更加卫生, 乳房炎明显减少。 (4) 66.7%散户奶牛混群饲养, 产奶牛得不到较好的休息, 难产率高。雨季运动场环境差, 蹄病多, 奶牛卫生差。

1.3 防疫措施及无害化处理

(1) 所有的规模奶牛场采取了免疫、消毒、隔离等综合防疫技术, 以合理的免疫程序, 提高畜禽抗病能力, 用有效的消毒措施, 消灭环境中的病原微生物, 采取严格的隔离办法, 预防病源微生物的侵入。 (2) 受经济因素的制约, 几乎所有病死奶牛都没有进行无害化处理而通过牛经纪上了餐桌。 (3) 大部分奶牛养殖者对防疫、消毒记录不及时、详细。 (4) 奶牛养殖散户近年来对防疫非常重视, 但在日常消毒方面还很差。

1.4 兽药、饲料和饲料添加剂

所有奶牛养殖户 (场) 基本能按照国家规定使用兽药、饲料和饲料添加剂, 但兽药、添加剂的质量倒成了制约治疗效果的主要因素。

1.5 饲料、饮水

(1) 散户的饲料搭配或凭自己的经验或照搬照用其它养殖户或饲料销售人员的推荐, 缺乏针对性; (2) 奶牛饮用水一般为井水, 少部分使用自来水或深井水, 只有少数几家对水质进行监测; (3) 只有1/5的奶牛场不定期对饲料原料的营养指标和有毒有害成分进行检查, 一般情况下这些指标多数是通过供应商得到的。

1.6 挤奶及鲜牛奶处理

(1) 50头以下散户的挤奶设备或小推车或管道, 挤奶后牛奶一般暂时存放在奶桶内, 全部挤完后一并送到奶站, 奶站对收到的牛奶进行冷却后再送到乳品厂, 质量相对没有保证;50头以上的奶牛场和养殖小区或有挤奶厅或为提桶管道, 并且80%都有制冷设备, 牛奶挤后立刻进制冷罐, 确保了牛奶的质量, 但受乳品厂对牛奶指标的苛刻要求, 造成人为添加某些非牛奶成分物质现象的发生。 (2) 抗生素奶一般喂给喝奶的犊牛, 直接倒掉的很少, 但绝不故意混在好奶中送到乳品厂, 但牛奶的细菌数、卫生指标受鲜牛奶供需情况变化很大, 一般中秋、春节前质量差一些, 夏季受储存设备、温度、环境的影响质量也稍微差一些。但当地乳品厂拒收的鲜牛奶低价销售给奶站后并未处理。

1.7 粪尿处理

(1) 绝大部分养牛场 (户) 的牛粪销售旺季直接销售给种植蔬菜的, 销售淡季任凭风吹日晒雨淋直至需要的季节才被运走。 (2) 规模牛场中近1/4牛场有沼气发酵设施, 正在运行的只有50%, 冬天的产气效果差, 夏天产气用不掉, 能对场内产生的牛粪进行完全沼气发酵的无一家。 (3) 规模牛场中有1家对所产生的牛粪进行堆肥发酵后直接施用到周边的庄稼地里。 (4) 规模牛场或养殖小区牛粪的处理相对及时、粪尿横流的现象少, 但雨季也难避免粪尿横流的现象。 (5) 规模牛场中有1家部分粪尿进入自然发酵池, 腐熟后通过加水直接灌溉农田。 (6) 牛场 (户) 污水通常直接排放到附近的沟渠内, 只有15%左右经过简单的沉淀再排放。

1.8 疾病及处理

(1) 奶牛利用年限普遍不长, 一般不超过6年, 淘汰的原因很多, 直接原因大部分是由于长期不孕、乳房炎、子宫炎、蹄病、产奶量低, 间接原因是饲养不科学、诊断不准确、治疗不及时、药品质量差、环境条件差。 (2) 近年来传染病难以控制, 发病率高、发病范围大、痊愈率低, 后遗症严重, 造成奶牛经济价值下降, 如某牛场130头产奶牛因金黄色葡萄球菌引起的乳房炎造成71头被淘汰, 产奶量从2.3t急剧下降到1.1t;再如某牛场因布氏病致使奶牛存栏量3年多数量未增加, 造成的流产、长期不孕、产奶量低, 经济损失严重。 (3) 病死淘汰牛被焚烧掩埋的很少, 通常销售给社会上专门的收购人员。

2 存在的问题及原因

通过对奶牛养殖户 (场) 的奶牛健康生态养殖及粪污处理情况的调查, 发现奶牛户在养殖过程遇到了在技术、资金、土地、管理和人员等方面的各种问题, 具体表现在: (1) 从事奶牛养殖的散户多为妇女、老人, 缺乏专业技术知识, 无法达到科学饲养管理; (2) 在莱西受当时政策的影响, 政府各级部门在鼓励农户养殖奶牛时引导农户家家养牛, 当时的经济条件也有限, 农户多在家中进行养殖, 因此养殖场所离村庄较近或在村中, 人畜混居; (3) 奶牛规模化现代化养殖所需的土地问题, 受饲养起步时的资金、政策的影响, 开始租赁的土地大多为1～3亩, 因此限制了牛群规模的发展; (4) 奶牛养殖场环境差, 难以招聘到有专业技术的人员, 因此只有少数规模奶牛场或养殖小区有专门的兽医、配种员、营养师; (5) 奶牛养殖场 (户) 多属于私营企业或个体户, 个人自己直接管理, 对专业技术人员重要性认识不够, 技术服务多为社会上非专业资格的兽医、配种员, 因此无法实现真正的企业管理; (6) 奶牛养殖不同于猪、鸡, 渣料、青贮、干草、精料、青饲料, 占地面积大, 存放难, 牛饲养在舍外, 彻底消毒难, 效果差; (7) 奶牛养殖多为散户, 饲养环境差, 无明显的生产、管理分区, 喂养、管理难以实现机械化、科学化; (8) 受利益的趋势和社会的需求, 不合格牛奶、病死淘汰牛流通进了市场, 影响了人们的健康安全; (9) 青岛地区属无疫区。养殖户发现布氏杆菌病或结核病, 一般以治疗为主。扑杀病牛后难以及时拿到补偿款; (10) 牛粪尿量大、面积广、杂质多、收集难、处理费用大; (11) 奶牛难以实行全进全出制, 难以严格分群进行管理, 个体差异大, 养殖难以程序化; (12) 奶农在牛奶价格方面无定价权, 押款时间长, 质量指标测定受控于乳品厂或奶站。

3 体会

(1) 奶牛培育期长 (2年以上产犊) , 投资大, 风险大, 市场不稳定; (2) 乳品厂对规模牛场实行特价制度, 价格高于散户20%左右, 造成奶牛散户养殖效益低, 但有利于加快促进奶牛养殖的规模化进程; (3) 奶牛疾病多, 造成被动淘汰率高, 奶牛单产低; (4) 奶牛规模发展慢, 规模牛场所占比例只有存栏奶牛的10%左右; (5) 奶牛户发展需要的资金贷款难、扩展需要增加土地难、卖奶资金回收速度慢; (6) 饲料配制不科学, 饲料利用率低, 造成粪尿中某些元素含量过高影响土壤的质量。 (7) 受天气、人工的影响粗饲料 (玉米青贮、花生秧) 储备期间时间紧、人工成本大, 需要社会或政府部门在运输、收购方面给予必要的政策及资金支持, 这样既可充分利用秸秆, 又可减少焚烧造成的污染; (8) 奶牛粪尿量大, 有机质含量相对于鸡猪少, 但及时收集难, 这需要政府在收集、处理技术及资金的支持。 (9) 奶牛疾病复杂, 诊治需专业性技术人员, 但这方面的人员非常缺乏, 如何借助政府相关部门进行培训或成立服务队提高整个奶牛疾病诊治水平、有效预防疾病的发生在当前非常必要。

4 建议

8.医院污水处理工程建设的情况报告 篇八

1.省级新农村建设专项资金发挥了较好的支持推动作用

党的十六届五中全会提出建设社会主义新农村重大历史任务。省委、省政府高度重视新农村建设工作，制定了《吉林省2006~2020年社会主义新农村建设实施纲要（草案）》，设立了省级新农村建设专项资金，2006年专项资金规模1亿元，2007年增加到2亿元，2006~2010年5年累计投入省级专项资金9亿元，重点支持农村产业发展、农村基础设施、社会事业和农村环境建设，突出了经济发展和民生改善两个重点，促进了农村政治、经济、社会、文化和党的建设，使农村面貌发生了深刻变化，农村社会发展取得了长足进步。概括省级专项资金所发挥的重要作用，集中体现在以下几点：

1.1带动了各级财政投入，形成了省市县乡四级财政共聚财力和共同支持新农村建设的大好局面 据统计，5年间市（州）和长白山管委会投入新农村建设专项资金1.46亿元，县（市、区）投入专项资金10.77亿元，乡镇投入4.09亿元，加上省级投入，各级专项投入总计达到25.32亿元。其中，省级财政投入占35.5%，市（州）级财政投入占5.8%，县级财政投入占42.5%，乡级财政投入占16.2%。

1.2有效捆绑了各类资金项目和集聚了社会各方面力量，专项资金示范引导和辐射带动效应十分明显 在省专项资金引导支持下，按照资金项目投入渠道不改、使用方向不变的原则，进一步整合和打捆使用农村泥草房、道路交通、安全饮水、电网改造、商贸网点、市场流通、清洁能源、科技推广、广播电视、文化体育、农家书屋、信息网络、职业教育、扶贫开发、畜禽养殖、绿化美化、环境整治、社区建设、兴边富民、水库移民等项目资金，集中投向新农村建设，形成合力。在整合项目的基础上，在全省进一步形成了党委领导、政府主导、农民主体、社会主动参与的新农村建设有效推进机制，有效整合各级领导、部门单位、大专院校力量，创新建立了村企共建、军民共建、部门帮建、社会捐建、干部回乡援建的新农村建设有效方式。同时，积极发挥了乡村集体和农民投入的主体作用，形成综合性、多元化投入格局。5年间，全省新农村建设总投入达到227.06亿元，其中整合各类项目投入46.43亿元，占20.4%；各级各部门单位帮扶投入14.74亿元，占6.5%；发动社会能人和有关团体、企业捐助投入3.9亿元，占1.7%；乡村集体投入51.55亿元，占22.7%；农民自主投入94.12億元，占41.5%。省级专项资金辐射带动效应达到1∶25.23，起到了“四两拨千斤”的作用。

1.3有力支持了项目建设，推动了农村产业发展、农村民生改善和村屯改造 5年时间，省级专项资金支持了试点阶段“百镇千村”和深入实施阶段1000个示范村建设，支持农村道路、饮水、桥涵、清洁能源等基础设施项目1538个，支持农村文化广场、村部、卫生所、有线电视等社会事业项目609个，支持农村院墙、边沟、垃圾处理等环境改造项目437个，支持建设畜禽养殖小区424个，支持改造农村泥草房50110户。促进了农民增收和农村生产生活条件的改善。

1.4强力推进了新农村建设规划，确保新农村建设科学化 全省新农村建设始终坚持和把握规划先行的原则。5年时间，利用省级专项资金累计投入规划编制经费2220万元，地方配套3280万元。开展并完成了全省696个乡镇（街）、9306个行政村、38539个自然屯和364个国有农场的自然概况、经济发展、农民收入、主导产业、基础设施、社会事业、规划布局等11个方面数据普查，支持完成了28个县（市、区）域镇村体系规划编制和1361个试点（推进、示范）村、51个省级试点镇建设规划编制任务，促进了城乡规划布局、产业发展、基础设施、生态保护、公共服务的一体化建设。

1.5支持启动了多层次、大规模培训，提高了各级干部新农村建设的实践能力和工作信心 5年时间，在省专项资金的支持下，先后举办了地厅级领导干部新农村建设培训班，组织了全省60个县（市、区）县委书记和县（市、区）长到中央党校参加新农村建设培训，对全省624个乡镇党委书记进行了新农村建设知识培训。从2009年开始，利用5年时间，对1万名村党支部书记、村委会主任和选聘高校毕业生（选调生）进行系统培训，实施3年已完成培训任务6000名。还支持组织3期90人的韩国新农村建设培训班，组织5期200人到长三角、珠三角考察新农村建设活动，进一步拓宽了新农村建设思路。

2.当前省级新农村建设专项资金投入使用面临的问题

从调研情况看，省级设立的2亿元新农村建设专项资金尽管发挥了较好的效果，但目前已经出现了总体规模少、支持力度弱化、拉动带动作用下降的新问题。具体表现在：

2.1建设成本快速攀升，极大地削弱了省级新农村建设专项资金支持力度 调查中发现，农村各项建设上已经出现3个大幅度上涨：一是建筑原材料价格大幅度上涨。长岭县前七号镇大三号村现行农村建筑材料价格与2007年比较，水泥售价480元/吨，涨幅90%；红砖0.4元/块，涨幅130%；钢材3600元/吨，涨幅34%；木材2300元/立方米，涨幅187.5%；河沙70元/立方米，涨幅100%。地砖、油漆、房瓦、玻璃等价格均有大幅上涨，总体上农村建筑材料价格上涨1倍左右。二是人工费和机械租用费大幅度上涨。农安县合隆镇陈家店村农村力工雇工费由2007年的60元/人·天，上涨到目前的100元/人·天，涨幅67%；木瓦工雇工费由2007年的100元/人·天，上涨到目前的200元/人·天，涨幅100%。无论是力工还是木瓦工，雇佣单位中午还要负责1顿午餐。钩机租用费用由2007年1000元/台.班，涨到目前的2000元/台·班，涨幅100%；推土机租用费用由2007年800元/台·班，涨到现在的2000元/台·班，涨幅150%。三是工程造价大幅度上涨。农安县开安镇柳树洼村修建4.5米宽水泥路工程造价由2007年35万元/公里，涨到目前52万元/公里，涨幅49%；修建砖道工程造价由2007年11万元/公里，涨到目前21万元/公里，涨幅91%；辉南县楼街乡板石河村修围墙由2007年250元/米，涨到目前480元/米，涨幅92%；修边沟由2007年65元/米，涨到目前120元/米，涨幅85%。由于原材料价格、人工机械费用、工程造价成本大幅度上涨，目前全省设立的2亿元新农村建设专项资金只能起到2007年的1亿元资金的支持作用，支持作用削减50%。

2.2省级新农村建设示范村数量增多，单位专项资金支持额度明显减少 2007年省级新农村建设2亿元专项资金，重点支持50个试点镇、200个试点村，平均每村每年支持规模50万元。2010年全省启动1000个示范村，平均每村每年支持规模20万元，资金额度下降60%。村干部普遍反映：省里给的资金少，每年建设一个项目都不够用，希望省里能像2007年那样多给一些专项资金支持。

2.3示范村建设内容增多、标准提高、投入增大，省级新农村建设专项资金的拉动带动效应逐步减弱 2010年全省实施新农村建设“千村示范、万村提升”工程，制定了建设指导标准，对农村经济发展、基础设施、社会事业、环境整治、社区建设、精神文明、基层组织7个方面37个重要建设内容都进行了明确和规范，新农村建设已由过去路、水、电、气、房等基础建设转到全面发展、基础完善、功能配套、服务提高上来，一般1个2000左右人口的中等村，新农村建设由过去投资500万~1000万元，提高到现在的1500万元以上，有的建设投资更多。调查中了解到：长岭县前七号镇大三号村前几年发展产业和基础设施、房屋改造投入达1200万元，今后尚有道路、打井、排水沟、围墙、休闲广场、蔬菜大棚等项目建设投入1500万元需要筹措；农安县合隆镇陈家店村目前已投入基础设施建设资金4913万元，今后还要建蔬菜大棚900栋和15栋楼的农民新村，尚需大量资金投入；辉南县楼街乡板石河村现已投入基础设施建设资金400万元，尚有12公里边沟、12公里围墙、绿化美化亮化工程、清洁能源、房屋改造等资金投入1200万元需要筹措；今年，长春市绿园区增加垃圾处理一项就投入了2000多万元，为24个行政村购置10台钩车、200辆手推车，修建11个垃圾中转站，安放22个移动垃圾箱，实现了垃圾户集、村转运、区统一处理。由于示范村建设内容不断丰富，建设标准不断提高，所需建设资金也不断增大，因此，省里每年投给村里20万元的专项资金，所占比重越来越低，其拉动带动效应明显减弱。

2.4加快大型秸秆气化站建设势在必行，资金严重短缺成为制约瓶颈 2009年全省新农村建设现场会议参观了东丰县横道河子镇合力村秸秆气化站，大家一致认为大型秸秆气化站具有投资合理、使用方便、清洁环保、易于推广的特点，“一家点火、百家做饭”，是农村清洁能源推广的主要模式，也是实现农村环境整洁的关键。会后，各地纷纷要求建设大型秸秆气化站，2010年和2011年省里拿出一部分新农村建设专项资金扶持建设了26个大型秸秆气化站，一方面由于建设点少，无法满足示范村纷纷建设的强烈需求；另一方面由于建筑成本增加，建一个可带动300户的大型秸秆气化站由原来投入120万元增加到180万元，资金筹措的难度增大。全省9306个行政村每年都在建设1000个示范村，如果没有专项资金用于大型秸稈气化站建设，就很难加快推广这一清洁能源生产模式，农村环境整治也无法实现突破。

3.关于增加省级新农村建设专项资金规模的建议

虽然2007年以来，省级新农村建设专项资金规模保持在2亿元，但鉴于目前建筑原材料涨价、人工费机械费增加、工程成本大幅提高，加之新农村建设点多面广、建设内容丰富、标准提高，全省亟待大规模推广大型秸秆气化站这一清洁能源等实际情况，就增加省级新农村建设专项资金规模提出如下两点建议：

3.1建立新农村建设专项资金稳定增长的长效机制 要认真贯彻落实《中共吉林省委吉林省人民政府〈关于实施社会主义新农村建设“千村示范、万村提升”工程的意见〉》吉发〔2009〕29号）文件精神，主要是：“建立完善投入保障机制，完善专项资金制度。省、市、县三级政府要加大新农村建设投入力度，随着财力的增长逐步增加专项资金”。建议省政府成立由省农业、财政部门组成的专门督查组，对各级新农村建设专项资金设立情况、投入使用情况、发挥效应情况进行督促检查，确保吉发〔2009〕29号文件精神落到实处，确保各级新农村建设专项资金有投入、有规模、有带动作用。

3.2逐年增加省级新农村建设专项资金规模 建议2012年省政府在保持原有2亿元省级新农村建设专项资金规模，重点用于农村基础设施、公益事业和环境整治的基础上，再增加6000万元建设大型秸秆气化站专项资金，重点扶持50个示范村建设大型秸秆气化站，每个大型秸秆气化站建设扶持120万元，省级新农村建设专项资金规模达到2.6亿元。2013年大型秸秆气化站专项资金再增加2000万元，总量达到8000万元，省级新农村建设专项资金规模达到2.8亿元。2014年大型秸秆气化站专项资金再增加2000万元，总量达到1亿元，省级新农村建设专项资金规模达到3亿元。

9.医院污水处理工程建设的情况报告 篇九

1. 加强医疗质量管理。把“医院管理年”、“质量万里行”，特别是“三好一满意”活动作为推手，重点通过严格落实医疗质量和安全管理核心制度，规范抗菌素临床应用与监控，试行临床路径管理、单病种质量控制，开展优质护理服务，开设预约诊疗、急救绿色通道，建立医疗救助制度等工作，不断健全了质量和安全保障工作机制，提高了医疗安全和服务质量，实现了医疗机构管理向分级化、精细化转变。

2. 完善医院服务。各医院努力建立“以病人为中心”的服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造患者良好的就医环境，采取各项便民利民措施，缩短患者就医等候时间，提高患者满意度，社会反响较好。一是，优化服务流程，提供导医服务，方便群众就医。二是，三级医院和部分二级医院延长了门诊时间，实行了双休日和节假日全天门诊。三是，三级医院全面实行了预约诊疗服务，制定了工作规范，通过12320信息平台开展预约诊疗服务试点。

3. 加强信息化建设。建立了全盟居民健康档案系统、新农合信息化管理系统和120急救指挥调度系统，并在具备信息网络和电力条件的14所苏木镇卫生院建成了信息化管理系统。目前，全盟已有4家盟、旗综合医院开始应用电子病历、影像存输和检验管理等信息化系统。

二、存在的困难和问题

一是改革工作进展不平衡。公立医院改革中体系建设、医院内部质量管理成效多一些，涉及体制机制改革探索少一些。其中有认识上的差异，也有地区经济、社会发展条件的原因，决定了对公立医院改革工作推动的力度。

二是旗级医院服务能力亟待提高。旗级医院服务能力的差距制约着医院评审标准的落实，盟级医院患者多，旗区医院患者少，大量常见病、多发病患者到二级以上医院就诊，转诊率居高不下，加重了患者看病难、看病贵。据初步统计：旗级医院外转病人在 50%以上，费用占医保基金支出的60%左右。

三是医疗卫生专业人员严重匮乏。各级公立医院卫生人员总量不足，医疗和护理队伍的人员缺口较大，人才引进困难、流失严重、队伍不稳定，医护人员的积极性尚未有效调动，严重制约了医疗技术水平的提高和新技术的拓展。

四是公立医院价格补偿机制不健全。我盟医疗机构门诊、住院费用药占比分别为53%和43%，试点医院取消药品加成政策后，调整医疗技术服务价格和同步推进医保支付方式改革政策措施滞后，收入缺口简单由同级财政补助，势必影响改革的协调性和整体推进效果。

五是医院编制、人事和管理体制机制改革需要进一步推进。现有的人事制度和编制管理制约着医院人才引进、良性流动和内部管理体制机制创新。

三、积极稳妥推进公立医院改革

认真贯彻落实《国务院办公厅关于县级公立医院综合改革试点意见》。采取上下联动，分步推进、先易后难、重点突破的原则，以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进管理体制、补偿机制、人事分配、价格机制、医保支付、监管机制等综合改革，建立和完善维护公益性，调动积极性，保障可持续的旗级公立医院运行机制，力争使旗域内就诊率提高到90%以上。

(一)进一步完善公立医院服务体系。以《XX市区域卫生规划》为指导，建立和完善以盟级医院为中心、旗(区)医院为龙头、苏木镇卫生院和社区卫生机构为枢纽、卫生室为网底、蒙中医药服务为特色的医疗卫生服务体系。

一是认真贯彻国务院《关于进一步促进内蒙古经济社会又好又快发展的若干意见》，争取国家、自治区对我盟没有基建投入的旗级医院和基层医疗卫生机构立项投入，加强医院能力建设。

二是加快推进医疗卫生信息化建设。按照自治区卫生信息化建设规划，加快推进区域卫生信息化管理和服务平台建设，培养和建立高水平的信息网络维护队伍。

三是扶持和促进民族医药发展。制定优惠政策扶持蒙中医药产业发展，重视蒙中医药临床研究基地建设，增加对蒙中医药的科研投入，促进蒙中医药科学发展，充分发挥蒙中医药在医疗和预防保健中的重要作用。

四是着力加强人才队伍建设。从近期来看，充分利用对口支援、骨干医师培训、学科共建、远程医疗和远程教育等项目和渠道，加强医院间纵向、横向合作交流，提高医护队伍水平。从长远来看，建立以本土人才培养为主的订单式培养模式和规范化培训基地建设，加强全科医师、公共卫生、蒙中医人才等卫生队伍建设。

(二)进一步加强公立医院内部管理。

一是认真总结经验，进一步推进医疗质量管理，建立以成本和质量控制为中心的管理模式，一方面通过推行临床路径，规范临床检查、诊断、治疗和使用药物，合理控制成本。另一方面通过开展医院全成本核算工作，摸清家底，为调整医疗服务价格提供科学依据。

二是不断完善医院服务模式，从患者最急需、最关切的问题抓起，创造良好的就医环境，提高患者满意度。

(三)稳步推进体制机制改革。认真借鉴各省市、各盟市探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制，探索医院法人治理结构，明确出资者和经营管理者责任，落实医院自主经营管理。

一是重点要推进医药分开、改革以药补医机制，完善公立医院补偿机制，医疗服务价格调整和医保支付方式改革政策措施，确保公立医院的公益性和彻底改变“以药补医”机制。

二是改革编制人事管理制度，按照卫生机构级别和实际服务量科学核定编制，着手建立总量控制、科学调配、按需设岗、良性互动的卫生人才流动机制，探索实行用人单位自主用人机制，进一步深化事业单位人事制度改革，为建立现代医院管理制度夯实人事基础。

三是加强相关部门间协同配合，积极争取相应试点自主权限，推动相关部门和领域的配套改革，形成相互协作、攻坚克难的改革合力。

10.医院污水处理工程建设的情况报告 篇十

为贯彻落实中央有关要求和《湖南省医药卫生体制改革2010重点工作安排》(湘政办[2010]105号)等文件精神，近期，我们会同厅社保处对14家省级公立医院以及长沙、株洲等地部分医院进行了问卷调查、走访和座谈，特别是对医院医疗收入管理情况进行了专题调研，并提出了相关政策建议，试图探索医院收入监管的有效途径，为顺利推进医改、出台相关政策提供重要参考。

一、省级公立医院的基本情况

近些年来，省级公立医院取得了长足的发展，为我省医疗卫生事业作出了很大的贡献。主要体现在以下几个方面：

一是医院规模不断壮大。随着人民群众对医疗卫生的需求越来越高，近年来省级公立医院发展很快，规模不断壮大。据统计，目前14家省级公立医院共有在职正式职工12565人，离退休职工 3704人；实际病床数为11531张，病床使用率为130.3%，年诊疗人数为6262288人次。

二是医院收入大幅增长。医院收入主要由三块组成，分别是医疗收入、药品收入、财政补助，其中医疗收入又由门诊医疗收入和住院医疗收入构成。2009年，14家省级公立医院的总收入为445317万元，其中财政补助20174万元(占医院总收入的4.5%)，医疗收入230829万元(占医院总收入的51.8%)，药品收入190991万元(占医院总收入的42.9%)，其他收入3142万元(占医疗总收入的0.8%)。2007年至2009年14家省级公立医院医疗收入分别为135805.77万元(不包括湘岳医院、结核病防治所)、188307.9万元、230828.9万元，平均每年增幅达40%以上。

三是医院国有资产快速扩张。总资产为687965.97万元，净资产为417680.63万元，总负债为269891.15万元，平均资产负债率为46.95%。根据调研分析，总体上省级公立医院国有资产增长较快，综合医院比专科医院发展更快，同时，由于这几年医院贷款建设，公立医院负债额也逐年增长，有进一步扩张之势。

二、公立医院收入管理中存在的问题

公立医院是公益性事业单位，其收入结构复杂，医院之间收入规模差距较大，医院内部收入分配也千差万别。公立医院在财务管理特别是收入管理方面已经暴露出诸多问题。从财政监管的角度来看，主要存在以下几个方面的问题。

(一)公立医院收入的资金属性亟待明确

早在二十世纪九十年代，省财政厅、省物价局联合发布的湘价费[1992]219号、湘价费[1997]71号文件中就明确规定医院收入属于事业性收费。但在2002年省物价局、省卫生厅发布的《湖南省医疗服务价格管理暂行办法》和《关于调整规范我省医疗服务价格的通知》文件中又宣布湘价费[1992]219号、湘价费[1997]71号文件于2002年10月15日起废止，当时并未就医院收入的属性问题予以明确说明。从卫生厅编制的部门预算看，2001年至2004年公立医院的医疗收入列为事业收入，2005年至2011年公立医院的医疗收入列为事业单位经营服务收入。目前从财政部制定的《政府收支分类科目》来看，在非税收入类中，卫生行政事业性收费项目里也没有医疗收入对应的收入项目。因此，公立医疗收入是否属于非税收入亟待明确。

(二)公立医院收入监管亟待加强

相对于一般事业单位，公立医院几乎垄断了所有的国有医疗资源，具有较强的创收能力，因而从经费供给上一般确定为财政差额拨款单位或财政定额补助单位，财政只负责对公立医院的职工(包括离退休职工)进行人员工资补助，而设备购置、基本建设等经费基本靠自创收入解决。2009年，我省财政对公立医院的财政补助仅为2亿元，只占公立医院总收入的4.5%。另一方面，以药补医的情况非常严重。2009年，14家省级公立医院药品收入为190991万元，占医院总收入的42.9%左右，其中15%为加成收入，共计28648.65万元。以药补医甚至以药养医现象严重，社会各界反响很大。但站在医院的角度来看，也是实属无奈之举。随着医院医疗成本不断增加，本来政府财政投入就不足，医院只好在药品加成收入上来弥补医疗收入的亏空。而政府对公立医院财政直接投入不多，医院主要靠自创收入维持正常运转，所以财政对医院收入的监管也觉得底气不足，一直没有把对公立医院收入的监管提上议事日程。

(三)公立医院内控机制亟待健全

目前，公立医院基本都是实行“以药补医、收入归己、自行支配”的财务管理模式。这种管理模式存在明显的弊端：一是医院的收入不上交，支出完全自行支配，易于滋生医疗腐败。二是对国有资产的变化情况，乃至公立医院基本建设的投入情况，政府往往无力干涉，造成盲目扩张，重复建设，医疗资源配置不均，国有资源浪费严重，形成新的地方财政风险。三是医院乱收费、乱检查、大处方、“过度治疗”、以药养医等短期行为频繁曝光，既损害了公立医院的形象，也有损政府形象。四是医院账户管理较为混乱，医院普遍设立5-7个银行账户，且多为支出账户。这些弊端，在很大程度上是由于对公立医院财务收支情况缺乏有力的监管所造成的。

(四)公立医院票据管理亟待规范

现行票据管理体系仍然存在票据使用不合法、不合规的现象，医疗票据管理“以票管收”的作用难以发挥。一是医疗机构类型复杂多样。出资方式包括国有企业改制、股份制、私人投资等形式。二是医疗票据管理不归口。据不完全统计，我省营利性医疗机构共有3333家，其中在税务部门购领医疗票据的有1400家，在财政部门购领医疗票据的有63家，另有1870家营利性医疗机构使用自制票据。同一类型的医疗机构既有在财政部门购领票据的也有在税务部门购领票据的，致使医疗票据管理不归口，造成了医疗票据管理上的漏洞。三是医疗票据管理制度不健全。目前国家没有专门的、系统的医疗票据管理规定，医疗票据管理模式不统一，各行其是的现象较为普遍。四是医疗票据的样式及使用范围不统一。由于各省财政和税务部门印制的医疗票据种类、样式、使用范围、防伪措施各不相同，医疗保险管理中心难以核实票据真伪，患者虚开医疗票据套取医保资金的案件时有发生，增加了医疗保险管理中心的工作难度，造成了医保资金结算的安全隐患。

三、全面规范公立医院收入管理的必要性和重要性

切实规范和加强医院收入管理，既是落实中央有关医改精神的必然要求，也是促进部门预算改革的重要基础，更是加强党风廉政建设、优化医疗资源、降低医疗成本、调节收入分配、防止国有资产流失的客观需要。

(一)规范医院收入管理是促进内控机制健全的重要前提

当前，医院生存与发展的内外环境正在发生着深刻的变化，医院由于其自身资金、技术、规模、人员等方面的限制，以及旧的管理体制及管理模式弊端的制约，在市场化进程中日益暴露出其管理的弱点，特别是内部控制存在重大缺陷，内控制度不健全，管理者对内控的重要性认识不足，无章可循和有章不循的现象较为普遍。而医院的收入中业务收入占主导地位，业务收入的实现过程涉及人员比较广泛，除财务部门的人员和门诊收费及住院结算人员外，还包括挂号人员、医务人员、医保人员、患者。大部分为现金交易，且具有流量大、流动性强、经手人多和内容复杂的特点，在医院组织收入过程中，极易发生乱收费、贪污、私自收费等行为。再加上审查制度不健全，造成国有资产大量流失。医院收支失控还引起连锁反映，如药价虚高、看病成本剧增、负债率攀升、收入分配不公等等。因此，建立健全医院内控机制，对于保证收入合法、安全、完整和支出科学、合理、规范，提高医院社会、经济效益，促进医院健康发展具有着重要的意义和作用。

(二)规范医院收入管理是推进医改顺利实施的必然要求

《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革意见》要求，要进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监督和运行监督，完善政府对公共医院的投入机制，要加大政府对公立医院基本建设和大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和政府性亏损补贴等方面的投入。公立医院是国家投资兴办的、带有公益性的事业单位，而在现行体制下，公立医院已经由完全的公益性转为部分以营利为目的，且趋利性越来越强。这种状况如果不改变，继续下去所产生的后果将是非常严重的。公立医院的财政投入机制和收入监管机制应是相辅相成、有机统一的，不能只讲财政投入，不讲收入监管。既要维护医院的公益性，又要调动医院的积极性。因而规范和加强医院收入监管，摸清医院底子，也是为今后增加财政投入、深化部门预算改革、确保医改顺利实施做好基础性工作。

(三)规范医院收入管理是关乎民生的现实需要

“看病难、看病贵”问题能否破题?不仅关系到每个人、每个家庭的生存与发展，更关系到社会主义经济建设成果的保障与和谐社会建设的成败。中央对医改高度重视，根本原因在于医改关乎经济增长,关乎社会民生,关乎政权巩固的政治问题。当前，医疗、教育、房价是群众深恶痛绝的“新三座大山”，尤以医疗为首。如医改成功实施，通过完善医疗制度,能够缓解“看病难、看病贵”,阻止城镇贫困居民与大部分农村居民因病返贫、因病致贫的势头,减少医患纠纷,遏制医患冲突,杜绝假药的泛滥,防止医疗机构的趋利现象,树立良好的社会风气。这样可以推动经济增长,解决民生问题，缓和社会矛盾,维护政治稳定，增强政权凝聚力,巩固政治合法性。从政治层面上看,医改本质上是一场自上而下发动的,旨在促进经济增长、解决民生问题,最终维护政权巩固的革命。而规范医院收入管理，促进医疗改革，是环环相扣的，要站在政治高度来解决好这个问题。

四、进一步规范和加强公立医院收入管理的建议

规范和加强公立医院收入管理势在必行。通过数月调查研究，我们对进一步规范和加强公立医院收入管理提出如下建议：

(一)统一思想认识，将公立医院收入纳入财政监管范畴

党的十七大报告提出“要坚持公共医疗卫生的公益性质，强化政府责任和投入。”明确了公益性是公立医院的本质属性，要求公立医院应以全社会老百姓为服务对象，通过提高医疗服务水平，降低医疗服务成本，实现社会公共利益的最大化。近些年，中央和地方财政虽然直接投入医院等供方的资金不多，但投入城镇居民医保、新农合等需方的资金不断增加。2009年各级财政共安排新农合补助38.43亿元，其中中央财政19.7亿元、省财政11.8亿元、市县财政6.9亿元，间接为医院收入的大幅增长提供了原动力，但医院收入的增长并没有促进医院公益性的彰显。公立医院是利用国有资产资源向公众提供特定的公共服务，是政府提供的公共服务，不应按经营服务性收入而论。实际上公立医院一直在使用财政部门统一印制的财政票据，从“以票管收、以票控费”的角度来看，公立医院的医疗收入也应属于非税收入管理范畴。因此，建议省政府发文明确公立医院医疗收入纳入财政监管，同时建议财政部制定的《政府收支分类科目》在非税收入类中加挂医疗收入对应的收入项目。

(二)加大财政投入，确保医改实施后医院能正常运转

目前，医院最担心的是医改全面实施后，药品加成收入取消，医院收入由以前的三个渠道变成了财政补助和医疗收入两个渠道，这块资金缺口该如何填补?按我省14家省级公立医院2009年的收支状况，取消药品加成收入后，年收入将减少近3亿元，如果财政不能及时补上，医院将无法正常运转。一方面，财政对公立医院的直接投入有限，公立医院只能依靠自身力量，通过自行筹集资金来解决资金严重不足的问题；另一方面，医患矛盾不断升级，医疗腐败现象依然存在，人民群众对医院的不满时有发生。为促使公立医院的公益性回归，满足老百姓对医疗卫生服务日益增长的需求，增加对公立医院的财政投入亦是必然。但以我省现有的财政状况，很难给予公立医院以更大的直接投入，并且财政投入也只能起引导作用，而不能起主导作用。为配合医改，财政部门应把公立医院的收入管起来，再根据实际情况给予公立医院更大的财政投入，这既是对公立医院进行监督管理的重要手段，也为今后对公立医院财务加强管理奠定良好基础。

(三)创新监管机制，切实规范公立医院收入管理

根据公立医院财务管理现状，按照新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》有关“严格医院收入监管”的要求，切实需要加强对公立医院的财政监督、审计监督和社会监督，形成监督合力。对公立医院日常财务情况要定期进行财务检查和审计，并且定期向社会公开，接受社会的监督，督促公立医院建立规范透明的财务管理制度，使公立医院财务管理逐渐纳入法制化、规范化的轨道。充分发挥卫生、药品监督、物价、审计等部门的监督职能，形成完整的监督体系，从财务收支、项目标准、药品价格、药品质量等全方面的予以监督。为防止医院收入财政监管后医院创收积极性下降的问题，要严格按照新的《医院财务制度》健全绩效评价机制，通过绩效评价对医院起到约束和激励作用。

(四)健全配套制度，完善公立医院收入内控机制

一要严格公立医院收支预算管理。按照新颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》有关规定，强化收支预算管理刚性，提高公立医院财务管理水平。二要加强公立医院票据管理。建议明确医疗票据的主管部门，统一医疗票据样式和管理制度，建立医疗票据年检制度，促使医疗机构进一步规范医疗票据管理，真正达到“以票管收”的目的。三要建立公立医院总会计师制度。在大中型医院建立总会计师制度，不仅可以向医院本身提供审慎的会计信息，在加强医院经济管理，提高医院经济效益，规范市场经济秩序等方面也起到积极的作用。四要加强公立医院国有资产管理。严格公立医院资产购(配)置、处置审批，健全医院资产效益评估考核体系，建立公立医院资产保值增值基金或征收国有资产占用费，由财政统筹管理，用于医院的再投入和资产维护。五要运用现代电子科技手段规范医院收支管理。实现非税收入征管系统、医保结算系统、物价监管系统与医院收费管理系统对接，在满足医院原有各项收费、统计、制表等功能和不影响患者正常缴费的前提下，达到财政、物价、审计等部门能实时查询、监控每笔挂号费、诊治费、床位费、化验费等各项医疗服务收入的效果，还可以严格控制各项医疗服务收费标准和各类药品价格，用现代电子信息化手段规范医院收费行为。

(五)坚持灵活多样，因地制宜规范公立医院收入监管