工伤认定申请表(DOC格式)

工伤认定申请表(DOC格式)（精选9篇）

1.工伤认定授权委托书格式 篇一

工伤认定授权委托书如下：

劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托(身份证号码：;联系电话：;送达地地：)

前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□申请工伤认定;

□签收工伤认定相关文书;

□其他委托事项：

1.

2.

3.

委托人签章：……………………公司

受委托人签章：

20xx年8月18日

拓展阅读：申请工伤认定有哪些注意事项?

职工因公受伤需要申请工伤认定，那么申请工伤认定有哪些注意事项呢?

申请工伤认定首先是要注意时效问题。《工伤保险条例》明确规定：“职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。”“用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。”

很多务工人员认为在工作中受伤，单位就要认定他为工伤，不知道要向有关部门提出申请工伤认定。有些单位的老板在工人受伤后不及时申请工伤认定，员工也不去申请，待时效过后工人才到处上访。律师提醒，劳动者通过行政复议、行政诉讼等法律途径维护自身合法权益，或者申请工伤认定、职业病诊断与鉴定等，一定要注意在法定的时限内提出申请。如果超过了法定时限，有关申请可能不会被受理，致使自身权益难以得到保护。

申请工伤认定其次是要与用人方订立书面合同。《中华人民共和国劳动法》明确规定，劳动合同是劳动者与用人单位确立劳动关系、明确双方权利和义务的协议，建立劳动关系应当订立劳动合同。一是由于双方没有签订劳动合同，劳动者必须通过其他途径证明其与用人单位之间存在劳动关系，如果劳动者不能证明其与用人单位之间存在劳动关系，则其各种劳动保障权益将难以得到保护。二是如果劳动者与用人单位没有签订劳动合同，则劳动者难以证明双方有关工资等事项的一些口头约定，致使这些双方口头约定的劳动保障权益难以得到保护。

很多务工人员打工不知道要签劳动合同，律师提醒，尽管与用人单位存在事实劳动关系的劳动者，也依法享有劳动保障权利，但是，如果劳动者与用人单位之间没有签订劳动合同，劳动者的权益仍然有可能难以得到全面保护。

申请工伤认定第三是要注意保留相关证据。《工伤保险条例》第十八条规定，提出工伤认定申请应当提交下列材料：(一)工伤认定申请表;(二)与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;(三)医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。此外，工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

2.工伤证明格式 篇二

证明

瑞安市劳动和社会保障局

马屿所

我叫___________________,身份证号为:________________________,是温州永大光学有限公司__________车间(或部门)的员工,和_____________是同一车间同一组的同事.在_____年____月______日上午或下午_______点左右,我看见:(以下写看到的情况，要如实填写)——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————————。

以上为事实经过。特此证明。

证明人：__________________(盖手印)

日期:____________________

工伤申报相关材料

1.厂内填写:由车间填写工伤事故记录表交行政办

2.3.同时要求:

(附件1,需用公司的台头纸书写),证明材料需要有“身份证复印件”

4.5.,如果有住院,（原件）

*以上2，3，4，5一起送社保局

6.在社会保局进行工伤调查，并接到社保局出具的“工伤认定书”

销。

3.医院护理部总结格式(DOC) 篇三

在2019年我本着“巩固优势，稳步发展”的原则，在这一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破;抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作 和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上;开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班;完成护理人员理论及操作考核，合格率达%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号;通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本完成成国家级论文3篇、会议论文2篇及综述1篇。

作为护理部主任、一名光荣的中共党员，我特别注重自己的廉洁自律性，吃苦在前、享受在后，带病坚持工作，亲自带领科护士长、护士长巡查各岗;努力提高自己的思想认识，积极参与护理支部建设，发展更多的年轻党员梯队，现在新厦的赏员队伍已经扩大到20余名，其中以年轻的临床骨干为主，使护理支部呈现一派积极向上的朝气和活力。

4.大创结项报告格式要求doc 篇四

天津财经大学

大学生创新创业训练计划项目

×××××××（项目名称，黑体，小二，居中）

项目负责人：

项目组成员： 指导教师：

20XX年 x月 x 日 天津财经大学20XX年大学生创新创业训练计划项目

天津财经大学

大学生创新创业训练计划项目结项报告

项目名称： 项目负责人： 项目组成员： 指导教师：

天津财经大学教务处

20XX年 x月 x 日

一、结项报告由封皮、目录、正文、参考文献四部分组成

二、目录、正文格式要求

（一）目录格式要求

采用宋体小四号字，排列至三级标题，统一按1.5倍行间距编排。

示例：

第1章******………………………………………………………………… 页码 1.1******……………………………………………………………………页码

1.1.1******………………………………………………………………页码

（二）正文格式要求

1.文字字体及行间距要求：采用宋体小四号字，统一按1.5倍行间距编排，无段间距。

2.标题：采用三级标题形式。

一级标题：黑体三号字，第1章 第2章 第3章 …(新篇章另起一页)；

二级标题：黑体四号字，1.1 1.2 1.3 …2.1…(一级序号.二级序号)；

三级标题：宋体小四号字加黑，1.1.1 1.1.2 1.1.3 …2.1.1…(一级序号.二级序号.三级序号)。

在三级标题下，标号的顺序依次为：（1）① 第一 3.页码：用阿拉伯数字按自然数升序编排，居于页面底端右侧。

三、参考文献格式要求

参考文献应根据各学科规范的要求书写，按照中文在前（按姓氏拼音排序）、英文在后（按字母排列顺序）的原则，其顺序为：[阿拉伯数字序号]作者姓名、文章标题、出处（出版社）、出版年月、起止页码。

根据国家相关标准规定，以单字母方式表示以下各种参考文献类型：专著[M]、报纸文章[N]、期刊文章[J]、会议记录[C]、汇编[G]、学位论文[D]、报告[R]、标准[S]、专利[P]。对于电子文献类型的参考文献，按如下标识标注：数据库[DB]、计算机程序[CP]、电子公告[EB]、联机网络[OL]。

专（译）著：作者.书名（译音）[M].出版地：出版者，出版年：起～止页码.期刊：作者.文题[J].刊名，年，卷号（期号）：起～止页码.学位论文：作者.文题[D].硕士学位论文，授予单位，授予年.专利：申请者.专利名[P].国家.专利文献种类.专利号，授权日期.技术标准：发布单位.技术标准代号.技术标准名称[S].出版地:出版者，出版日期.报纸：作者.篇名[N].报纸名称，日期，版次.举例如下：

参 考 文 献

5.工伤认定申请表说明 篇五

1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。

2、申请人为用人单位或工会组织的，在申请人处加盖公章。

3、登记号由受理工伤认定的市人力资源和社会保障行政部门填写。

4、发生事故时间一栏，职业病者，按职业病初次确诊（鉴定）时间填写。

5、工种（职业）一栏，企业职工填写工种（或工作岗位）类别，事业单位职工填写职业类别。

6、伤害经过一栏，应写清事故发生的时间、地点、伤害情况等。职业病患者应写清从事有害作业的起止时间、诊断机构、职业病名称等。

7、提出工伤认定申请时，应当提交合法的医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书或者职业病诊断证明书（或职业病诊断鉴定书）；职工与用人单位的劳动合同或其他事实劳动关系的证明材料、身份证复印件。属于下列情况应提供相关的证明材料：

（1）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安机关或人民法院针对暴力伤害所作的法律文书。

（2）在抢险救灾中或因工外出期间发生事故下落不明的，提交人民法院所作的宣告失踪或者宣告死亡法律文书。

（3）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交有关部门所作的法律文书或者人民法院的生效裁决。

（4）在工作时间和工作岗位突发疾病死亡的，提交医疗卫生机构所作的疾病死亡证明书；在工作时间和工作岗位突发疾病，48小时内经抢救无效死亡的，提交医疗卫生机构所作的抢救记录和疾病死亡证明书。

（5）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交有关部门所作的证明材料。

（6）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，到用人单位后旧伤复发的，需提交《革命伤残军人证》和劳动能力鉴定委员会所作的旧伤复发确认证明书。

（7）用人单位未参加工伤保险的，提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明；职工死亡的，提交死亡证明。

6.《工伤认定申请表》填写范例 篇六

编号：

工 伤 认 定 申 请 表

（单位申请时）/（个人申请时）申请人：中山市××制品有限公司/黄×× 受伤害职工：黄××

申请人与受伤害职工关系：劳动关系/本人 申请人地址：中山市××镇××街×号

邮政编码：5284××

联系电话：88×××××

填表日期：2005年×月×日

劳动和社会保障部制

工伤认定文书送达地址及代收人确认书

为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书，在提出工伤认定申请时，伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。或本人不能直接接收文书的，应指定代收人并提交代收人身份证复印件。申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的，应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。

因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收，导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。

送达地址：湖南省常德市××村××组××号 邮政编码：×××××× 联系电话：88×××××

代收人姓名：张××

代收人身份证号码：×××××××××××××××××× 联系电话： 13×××××××××

送达地址：广东省中山市××镇××村××号

伤者或直系亲属签名：×××

7.工伤认定申请表(DOC格式) 篇七

首先新建两个文件夹，可以分别命名为A、B;然后将要转换的Word文档全部保存到文件夹A中。做好这项工作之后就可以启动Word，依次打开“文件→新建→其他文档→转换向导”命令，打开“转换向导”窗口。

在在欢迎界面上单击“下一步”，然后选中“从Word文档格式转换为其他文件格式”，并在下拉菜单中选择要转换后的格式为“纯文本(Text)”;单击“下一步”，在“源文件夹”后单击“浏览”按钮将保存有Word文档的文件夹A，再单击“目录文件夹”后的“浏览”按钮选择生成的TXT保存位置，即本例中的文件夹B，

单击“下一步”，此时我们可以在“可用文件”栏中看到所有待转换的Word文档，单击“全选”按钮将其全部选中，单击“完成”按钮，稍候片刻我们即可进入文件夹B查看转换后生成的TXT文件了，够简单吧。

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8.工伤认定申请表(DOC格式) 篇八

指导思想： 本期数学教学仍以新课标精神为指导，注重有创新、开放精神的主动学习，同时，努力 培养学生严谨、塌实的优良习惯，从而达到二年级应掌握的知识、技能以及情感、态度价值 观的要求。

学生情况分析： 本年级学生48人，家长有一定辅导能力的约占50%，其余学生全靠课堂教学进行数学学习。

本期教学内容： 以人教版（新课标）小学数学二年级下册为教材。教学要求：

1．认识计数单位“百”和“千”，知道相邻两个计数单位之间的十进关系；掌握万以内 的数位顺序，会读、写万以内的数；知道万以内数的组成，会比较万以内数的大小，能用符 号和词语描述万以内数的大小；理解并认识万以内的近似数。

2．会口算百以内的两位数加、减两位数，会口算整百、整千数加、减法，会进行几百几 十加、减几百几十的计算，并能结合实际进行估计。

3．知道除法的含义，除法算式中各部分的名称，乘法和除法的关系；能够熟练地用乘法 口诀求商。

4．初步理解数学问题的含义，经历从生活中发现并提出问题、解决问题的过程，会用所 学的数学知识解决简单的实际问题，体验数学与日常生活的密切联系。知道小括号的作用，会在解决问题中使用小括号。

5．会辨认锐角、钝角；初步感知平移、旋转现象，会在方格纸上将一个简单图形沿水平方向或竖直方向平移。

6．认识质量单位克和千克，初步建立1 克和1 千克的质量观念，知道l 千克＝1000 克。

7．了解统计的意义，体验数据的收集、整理、描述和分析的过程；会用简单的方法收集 和整理数据，认识条形统计图(1 格表示 5 个单位)和简单的复式统计表；能根据统计图表中 的数据提出并回答简单的问题，并能进行简单的分析。

8．会探索给定图形或数的排列中的简单规律；有发现和欣赏数学美的意识，有运用数学 去创造美的意识；初步形成观察、分析及推理的能力。9．体会学习数学的乐趣，提高学习数学的兴趣，学的信心。

10．养成认真作业、书写整洁的良好习惯。

11．通过实践活动体验数学与日常生活的密切联系。

教学重点：

1、表内除法。

2、万以内数的认识。

3、用数学解决问题。

教学难点： 培养生学会独立审题的能力；学会解决各种应用题。培优补差措施：

1、认真备好课，夯实基础知识，确保每一个学生扎实掌握新知，巩固旧知。对学习有困 难的学生，要多给关注，多给发言机会，激发其参与热情。

2、在课堂教学中确保双基的基础上，注意适时发展优生的思维，培养优生的能力，从而 也带动中差生的发展。培优主要体现在：

（1）、在每堂课的新知教学后，安排适量发展练习题。（2）、在课堂教学的各个环节中，每个知识点上，适时引导，相机点拨，给学生“摘桃” 的机会。（3）、利用每周的思维训练时间，激发学生的数学学习热情，组织愉快的思维训练。减负提质措施：

1、钻研好《新课标》，精心备好课，确保课堂教学质量。

2、教学任务在课内完成，课外尽量不留作业，或只留兴趣性、发展性作业。

3、对学生的要求要合理，充分肯定每一个学生的优点，不用一个刻度要求每一个学生，作业布置分层进行，避免部分学生过重的作业负担和心理负担。

教学进度安排： 周次内容课时 1 解决问题5 2—5 表内除法

（一）16 6—7 图形与变换6 7—8 表内除法

（二）6 8—9 万以内数的认识7 11 克和千克3 11—14 万以内的加法和减法

9.建筑工伤答辩状格式 篇九

建筑类工伤仲裁单位答辩书

答 辩 状

致ⅹⅹ县(市)劳动争议仲裁委员会：

我单位ⅹⅹⅹⅹⅹ于 20XX 年 12 月 10 日收到贵委应诉通知书、举证通知书及劳动争议仲裁申请书，我单位进行了详实的核查和问询，就以上文件提出的问题和要求作出以下答辩：

一、ⅹⅹⅹⅹⅹ总公司《安全生产管理制度》 年白皮书

第十一章 第一百三十六条“公司所有员工必须定期接受安全培训教育，项目作 业人员必须坚持先培训后上岗，不培训不上岗。”

第一百三十七条第 七款“新进场工人必须接受分公司、项目、班组级分别不少于 15、15、20 学时的三级安全培训教育，考核合格后，才能上岗。”

经查， 我单位承建的ⅹⅹⅹⅹⅹ(二期)项目部查综合办公室、项目安全科 5 —9 月份的现场作业人员花名册、考勤记录表、安全教育资料里均并未 发现有申请人亲属所诉的.陆保建进入作业现场所需要履行的各项个人 信息填写和接受统一的安全教育，因此申请人亲属所诉的某某人进入 施工现场作业，未履行其《安全生产法》、《建筑法》等法律规定的 作业人员应尽的义务和要求，瞒痹我单位私自上岗作业。

因此我单位 与申请人亲属陆保建不存在任何有法律依据的劳动关系。

二、我单位项目将ⅹⅹⅹⅹⅹ机加结构部件生产中心楼内外墙粉刷工程劳务分包给安ⅹⅹⅹⅹⅹ有限公司(以下简称“ⅹⅹⅹⅹⅹ)，劳 动争议仲裁申请书所诉的申请人亲属某某人进入ⅹⅹⅹⅹⅹ工程从事粉刷工作系ⅹⅹⅹⅹⅹ公司进行的劳务分包并签订有劳务分包合同并 附有安全生产管理协议，经查ⅹⅹⅹⅹⅹ公司承接的ⅹⅹⅹⅹⅹ机加 结构部件生产中心楼内外墙粉刷工程是属于按照国家有关规定进行招 投标确定具有承担民事和刑事责任的独立法人的企业。

综上所述，申请人亲属所诉的某某务工性质与责任主体区分不明确， 不符合劳动关系的法律引用条文的规定，因此不存在与我单位有任何 的劳动关系。

安徽水利开发股份有限公司