医院消毒供应室述职报告

医院消毒供应室述职报告（19篇）

1.医院消毒供应室述职报告 篇一

基层医院消毒供应室医院感染管理探讨

【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染；探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理；使消毒灭菌合格率达100%；保障了医疗质量和安全。

【关键词】基层医院；供应室医院感染；管理探讨

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3424-01

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品（包括手术器械和外来器械）清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：制度管理

1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。

1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。人员管理

2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。

2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。环境管理

3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区（含独立的敷料制备或包装间）和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。

3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。物品管理

4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。

4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。

4.3医疗器械及物品管理：

医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及时包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。质量管理

5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。

5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。

总之，基层医院消毒供应室感染管理是确保医疗安全，提高医疗质量的关键。

2.医院消毒供应室述职报告 篇二

1 加强学习, 培养良好的职业素质

随着现代医学的迅猛发展, 消毒供应室的管理越来越趋向规范化、专业化。医学仪器和设备的不断更新, 又使消毒供应室逐渐走向机械化, 这就需要造就一批德才兼备的人员从事这项工作, 不但要有护理知识, 而且还要有机械物理知识, 电工学知识, 化学、数学知识, 医院感染和消毒隔离知识[1]。良好的职业素质是提高供应室工作质量的根本保证, 所以消毒供应室的工作人员应加强业务学习, 不断更新知识和创新, 树立为临床、为患者服务的思想, 具备良好的职业素质和责任心, 为临床提供高品质的无菌物品。

2 设计合理的布局及专业工作流程

消毒供应室的合理布局是避免交叉感染, 节省人、财、物力, 提高工作效率, 保障顺利供应的前提条件[2]。周围环境应符合环境卫生学的要求, 即保持清洁, 无污染源, 接近临床科室, 有充足的水、电供应, 采光通风良好, 有污水排放设施, 直接冷热水供应等, 形成一个相对独立的区域, 避免外部干扰。布局合理, 分为办公区域和工作区域, 工作区域分为去污区、检查包装区和灭菌物品存放区, 三区划分清楚, 标志醒目。实现了由污到洁的工作流程, 做到物品流向从污→洁→无菌, 空气流向从洁→污, 人员流向有专用通道, 无交叉和逆行。

3 严格再生物品各环节的质量管理

3.1 清洗是降低医院感染的有效保证

再生物品清洗是达到合格的消毒灭菌的前提, 清洗不干净常是导致灭菌失败的主要原因。因此, 整个洗涤过程必须遵循去污、去热原、去洗涤剂、精洗四个环节, 达到科学化、规范化要求。首先进行回收器械分类, 严格执行冲洗→多酶洗液浸泡→刷洗→消毒→常水洗涤→纯水冲洗→干燥→上油保养 (润滑、干燥) →检查洗涤质量的程序, 达到程序化、科学化。器械清洗质量经过目测或借助放大镜检查, 清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁, 无血渍、污渍、水垢及锈斑等残留物, 不合格器械应返回重新清洗处理。

3.2 严把包装质量关

各类物品在包装前要认真检查物品质量、数量, 做到物品洁净无破损, 配套适用, 包装正规, 物品齐全, 容器清洁严密, 各种导管洁净通畅, 不变质、不变形, 各种穿刺针无锈、无钩、无弯曲, 洁净通畅。整个包装过程坚持“三查三对”, 包内放化学指示卡, 包外以3M指示胶带封口:胶带上注明品名、包装者、灭菌锅号、锅次、灭菌日期、失效日期等信息, 物品包装严密, 松紧适度, 规格齐全, 数量准确, 体积规范, 不符合要求的不得进入灭菌室 (体积严格控制在30 cm×30 cm×50 cm以内, 金属包重量≤7 kg, 敷料包重量≤5 kg) 。

3.3 正确的灭菌方法

灭菌是消毒供应室工作的重中之重, 消毒员必须持证上岗, 严格遵守灭菌操作流程, 坚守岗位。锅内物品按《消毒技术规范》的要求放置, 灭菌包装载排列合乎要求, 根据物品性质严格掌握灭菌程序, 严格掌握灭菌压力、温度、时间等灭菌参数。做好压力锅的清洁保养, 保证其性能良好, 运转正常, 使物品灭菌合格率达到100%.

3.4 加强灭菌后无菌物品的质量管理

严格遵守灭菌物品存放操作流程, 存放环境应洁净干燥, 每日用消毒机定时消毒2次, 温度保持在20～25℃, 相对湿度保持在35%～50%.物品柜按规定摆放, 即距地面≥20 cm, 距天花板≥50 cm, 距墙≥5 cm, 按物品的种类、按灭菌日期先后放于固定位置。灭菌物品存放区人员相对固定, 进入无菌区必须戴口罩、帽子, 换鞋, 着专用服装, 并注意手卫生。无菌物品有效期为7 d, 按顺序取用, 对发出的无菌物品, 不论是否使用, 均视为污染物品, 应重新清洗、消毒、灭菌, 不应再进入无菌间存放。

3.5 严格下收下送的管理

严格遵守下收下送操作流程, 下收下送分别专人负责, 做到分人分车进行, 无菌物品与污染物品分别使用密闭式专用车运载, 特殊感染器械与物品装入防污染扩散的装置内, 并标明感染疾病类型。回收时必须认真检查各类物品的数量, 发放者严格查对, 做到不错发、漏发, 发放人员不交叉发放, 物品不混放, 保证洁污分开, 避免无菌物品污染, 保证下送无菌物品的质量。车辆分别消毒处理, 固定分区放置。

4 落实严格的监测制度

自从2000年5月由中华人民共和国卫生部正式颁布《消毒技术规范 (试行) 》以来, 消毒灭菌被纳入国家正式法规, 为避免医疗纠纷及医院感染发生, 消毒灭菌的监测显得尤为重要[3], 每日对浸泡各种再生物品的消毒剂使用前测定有效氯含量, 使用后测定余氯;对各种灭菌器加强灭菌效果监测, 如物理检测 (每锅) 、化学检测 (每包) 、B-D检查 (每日第一锅) 、生物监测 (每月1次) 等, 使灭菌合格率达到100%.每月还进行环境卫生学监测, 应注意无菌室室内的消毒机功能及运转情况, 定期检测维修, 以保证空气消毒的效果。完善各种监测措施, 以保证供应物品的高质量。对检测中发现的问题及时查找原因, 及时分析处理, 以防事故隐患的发生。

5 小结

通过采取有效措施, 合理布局, 加强消毒供应中心人员的素质管理, 严格落实各项专业工作流程, 加强再生物品的各环节质量管理, 落实各项监测制度, 我院消毒供应室工作逐步走向科学化、规范化、标准化、专业化。具体而言就是:供应物品质量优良, 数量充足, 满足了临床需要, 做好医院的后勤保障工作, 有效地控制了医院感染的发生, 取得了很好的成效, 保证了全院医疗、护理工作的顺利进行。

参考文献

[1]海和平.加强消毒供应室管理, 控制医院感染[J].实用医技, 2007, 14 (5) :627-628.

[2]中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002-11-15.

3.供应室消毒灭菌检测预防医院感染 篇三

【关键词】供应室；消毒灭菌；检测；医院感染；预防

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0295-02

消毒供应室在医院中是非常重要的组成部分，主要承担了医院中各项工作需要的用具、器械等供应工作，集中了物品的回收、消毒等工作，其工作质量与医院感染的发生存在直接关系，所以，将消毒灭菌监检测管理工作做好非常关键。本文主要结合本院2010年6月开始对《消毒技术规范》的执行情况[1]，针对供应室消毒灭菌检测工作效果展开分析，现具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般資料

1台山东新华医疗器械厂生产的脉动真空灭菌器，新华牌的试验真空测试图纸，132℃化学指示卡、军科院产嗜热脂肪杆菌芽胞菌片，留点温度计。测试包为自制布巾包，规格为30cm 30cm 25cm。生物培养锅为北京四环卫生药械厂生产。

1.2方法

将留点温度计甩至50℃以下，将其与一张B-D试验专用纸置于中央层布巾之间，注意将其包好，且松紧适度，将3M化学指示胶带贴在包布外面?在预真空压力蒸汽灭菌器空锅中，锅的最下层排气管口处放置标准B-D试验包，展开常规灭菌试验，在134℃温度的环境中进行持续3.5min的作用?将一个菌片及化学指示卡放在试验包中央层布巾之间，展开试验，在134℃温度的环境中进行持续10min的作用?

完成试验以后，合格为B-D测试卡所有线条达到均匀的深褐色或纯黑色，其中任何一个条件没有达到即为不合格?试验有效为温度在设定温度以上，温度在设定温度以下为试验无效?合格为灭菌后化学指示卡变为标准黑色，分别对菌片进行标记，并注意斜插入生物培养锅内，向上将内管压碎，将阳性对照管一支也放入其中，在56℃温度的条件下，进行48h的培养，其颜色不变或呈现出浅紫色为合格?进行3次上述灭菌脉动操作?

1.3空气消毒效果监测

每天采用含500mg/L有效氯消毒液或者0.2%过氧乙酸溶液擦拭，并利用紫外线灯照射，定时为供应室展开空气消毒，在供应室清洁区?无菌区利用平板暴露法或者布点法进行检测?将无菌区空气的细菌总数控制在200CFU/m3以内，清洁区空气的细菌总数控制在500CFU/m3以内?

2结果

从2010年6月开始，我院供应室引进了很多新设备，并对《消毒技术规范》进行严格执行，一直到现在也没有发生1例因为供应室因素引起的医院感染。

3讨论

我院供应室近年来定期采用化学、物理监测等方式监测物品灭菌效果，积极总结经验，对供应室消毒灭菌工作进行指导，供应室环境的清洁性及请领物品的合格率得到了保证。

3.1充分重视人员培训

要想将供应消毒灭菌工作做好，必须加强对人员的培训，定期进行专科知识讲课，展开无菌操作考核，组织工作人员参加关于消毒供应培训班，使自身的知识结构得到及时的更新，积极学习心得知识和技术。

3.2建立健全工作制度

首先，供应室的布局应与规范要求相符合，保证无菌物品的有效性和安全性，对医院感染进行合理控制，供应室周围的环境要保证干净，在科内设置清洁区、无菌区、污染区等[2、3]，建立专门回收、输送物品的通道。质控小组应对监测质量关进行严格把握，定期对其情况进行检查与分析，并将记录工作做好。

3.3将清洗质量关把好

医院供应室工作的关键在于对物品进行彻底的清洗，同时注意回收的器械物品一定要按照污染程度进行具体分类，对消毒冲洗、清洗烘干等流程进行严格的执行。保证消毒后的物品可以符合相应的标准。

3.4正确进行灭菌及物品存放

灭菌工作是供应室的重点所在，保证消毒灭菌的质量可以有效控制医院感染，我院主要采用与真空高压蒸汽灭菌法，在操作过程中注意将装载量保持在柜式容积的10%～90%，不能出现过载或者小装置效应现象的发生。同种类型物品应放在一起进行灭菌，物品包应保证竖式摆放，其中注意要留有一定间隙，玻璃瓶可以开口向下，也可以侧放，以促进蒸汽的进入及空气的顺利排出。在灭菌过程中应对蒸汽、温度及时间三要素加以注意，定期检查高压蒸汽灭菌锅，保证其功能的良好发挥。灭菌操作完成后可以将物品放进无菌间柜中，然后按照有效日期的前后顺序进行固定的防治。保证专室专用，由专人进行负责，无关人员禁止进入。无菌间应该每天进行清洁，并注意严格消毒，每天利用含氯消毒液擦拭2遍，并且每天还要进行2次紫外线消毒，每次消毒的时间为30min，尽量将温度保持在18～22℃的范围，以避免无菌区内物品受到二次污染。

3.5指示卡期限

为了对监测结果的准确性进行保证，指示卡在使用之前应对其有效期进行严格的检查，禁止使用过期的指示卡，以避免因为指示卡质量问题而出现的监测结果不正确的问题。

3.6小结

综上所述，我们尽最大努力将化学和物理监测工作做好，严格执行灭菌操作，并将每个细节的质量关把握好，消毒灭菌100%的合格率得到了保证，同时随机抽样的合格率也达到了100%，负荷国家消毒灭菌供应室提出的标准。

参考文献：

[1] 殷玮玮，戴霞，施仲芬，姚琴，邵英，徐亚金. 消毒供应室质量控制及医务人员的职业防护与医院感染控制的相关性分析[J]. 现代生物医学进展，2012，35（36）：7157-7159+7123.

[2] 高佳芹，顾青枝，张宏伟，周晶，王艳. 完善医院消毒供应中心环节质量控制 预防医院感染[J]. 中国实用医药，2010，21（16）：274-275.

4.医院消毒供应中心制度 篇四

1、在主管副院长、护理部领导下及院控感科指导下负责各项工作。

2、建立健全相关制度、操作流程及岗位职责。实施规范化管理和严格的质量控制，为临床提供优质及时的服务，保证供应的物品达到质量标准要求，确保病人安全。

3、工作人员熟悉各类器械与物品性能、用途、清洗、保养、消毒、灭菌方法，并严格执行各类物品处理流程，保证各类器材、物品完整，性能良好。

4、各个工作区人员相对固定，严格遵守标准预防原则，树立职业防护意识，做好个人防护，确保职业安全。认真执行各项规章制度和严格遵守各项技术操作规程，有效防范工作失误和安全事故的发生。

5、分工明确，互相协作，共同完成各项工作任务，并做好相关统计工作。

6、爱护科室财务，严格按照物品、器械管理制度进行处理。

7、严格控制人员出入，非本中心工作人员未经许可不得随意进入工作区域，各区工作人员不得相互串区。

8、加强与临床科室的沟通，定期征求意见、建议、不断改进工作。

质量管理制度

1、在护士长领导下，成立由护士长、质检员、区域组长、A 级护士组成的质量管理小组、职责明确，分工清楚，责任到人，每月至少召开一次质量管理小组会议。

2、建立健全各项质量管理制度，制定各项质量控制标准及具 体的质量管理措施。

3、加强质量管理。专人负责质量检查，同时对各环节、各流 程工作质量进行不定期专项或全面检查。

4、定期分析、通报和讲评质量检查结果，发现问题及时分析 原因，提出有效的整改措施，以促进质量持续改进。

质量管理追溯制度

1、建立质量控制过程记录与追溯制度，记录应易于识别和追 溯。灭菌质量监测资料保留期应≥3年，清洗、消毒监测资料保留期应≥6个月。

2、对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期检测记录。

3、灭菌标识要求：灭菌包外应有标识，包括物品名称、灭菌器锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、包装者与核对者姓名或编号。使用者应检查包外和包内化学指示物变色符合标准后方可使用，同时将包外标识留存或记录于手术护理记录单上。

4、临床使用科室质量反馈有全过程记录，并妥善存档。

5、建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，并建立不合格物品召回制度。

设备管理制度

1、各类仪器设备设专人操作和维修。

2、根据科室情况做好仪器设备的申请购买工作。

3、所有仪器设备必须登记入账、定期清点，做到帐、物相符。

4、新进仪器设备在使用前由科室负责验收。组织相关专业人员进行操作培训，培训合格后方可独立操作，并严格遵守操作规程。凡初次操作者，必须在熟悉该仪器设备的操作人员指导下进行。未熟悉该仪器设备的操作者，不得连接电源，以免接错电路，造成损坏。

5、设备使用人员应严格按照仪器的技术标准说明书和操作规程进行操作，操作过程中操作人员不得擅自离开，发现设备运转异常时，应立即查找原因，及时排除故障，严禁带故障和超负荷使用和运转。

6、设备损坏需维修者，轻便设备送维修中心修理，不宜搬动者，及时电话联系相关部门，不可擅自进行维修。

7、对贵重、大型设备如高压蒸汽灭菌器、低温灭菌器、全自动清洗消毒器等应每半年申报设备维修部门检修1次。

8、建立设备维修保养登记手册，妥善保管以备查证。

清洁卫生制度

1、保持室内、外整齐清洁，工作台面随时清扫，保持整洁，平面清洁卫生每日一次，全面清洁卫生每周一次（每星期一）。

2、清洁卫生工作分区进行，先搞无菌物品存放区，再进修检查包装区、办公区的卫生，最后是污物回收区的清洁卫生。

3、实行湿式清扫，地面每日两拖，卫生工具分区使用，分池清洗，分开定位悬挂，标识清楚。

4、垃圾分类：医疗垃圾黄色垃圾袋，生活垃圾黑色垃圾袋，及时倾倒，每天清洗一次。

5、消毒机、空调表面和出风口每日擦洗，里面的过滤网每周（每星期一）清洗一次，消毒机过滤棉网每季度更换一次。

5.医院消毒供应室述职报告 篇五

一、名词解释：

CSSD: 医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。（即消毒供应中心）

清洗：去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

去污：去除被处理物品上的有机物、无机物和微生物的过程。

二、问答题：

1、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

答： 1)通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。

2）应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。3）清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。4）耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。5）应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

6）设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

2、诊疗器械、器具和物品处理的操作流程

答： 回收 分类 清洗 消毒 干燥 器械检查与保养 包装 灭菌 储存 无菌物品发放

3、消毒与灭菌的概念

答： 灭菌是指杀灭一切活的微生物。而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物，达到无菌术的要求。

（灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。

6.医院消毒供应室述职报告 篇六

(一)各科门诊医生、护士上岗时应衣帽整洁，严格执行日常清洁、消毒、隔离制度。(二)医务人员每次诊疗操作前后应认真洗手，接触特殊感染病人要戴手套，脱手套后用快速手消毒液进行手消毒，再用清水冲洗。

(三)每次洗手按六步洗手法，时间不少于15秒。

(四)每个诊室备有流动水洗手设备或备有快速手消毒剂。洗手后用一次性擦手纸巾擦手或自然晾干，不得在隔离衣任何部位擦手。

(五)体温计用75％酒精或500mg／L含氯消毒液浸泡30分钟；血压计用500mg/L含氯消毒液擦拭每日2次，袖带每日紫外线照射消毒，保持清洁；听诊器胸件用后须75%酒精棉球擦拭。

(六)室内通风每日两次，每次30分钟，温度允许时持续开窗通风，保持空气流通。(七)桌面、窗台、门把手等物体表面每日用清水擦拭，地面要湿式清扫并保持清洁。被病原菌污染时用500mg／L的含氯消毒液擦拭，被肝炎病毒污染时用1000mg/L—2000mg／L的含氯消毒液擦拭。

(八)下班后认真洗手，更换口罩。

急诊科医院感染管理及消毒隔离制度

(—)急诊科与普通门诊、儿科门诊分开，自成体系，设单独出入口和隔离室。(二)各诊室有流动水洗手设备和手消毒设施，医护人员每次诊疗前后按六步洗手法认真洗手，时间不少于15秒。

(三)在实施标准预防的基础上，根据疾病不同的传播途径采取相应的隔离措施，接触传染病人后要用快速手消毒剂消毒手，接触病人血液、体液、分泌物时应戴手套。

(四)建立预检制度，发现传染病人或疑似传染病人，到指定隔离诊室诊治。做好必要的隔离与消毒。

(五)健全医院感染管理，加强日常清洁、消毒制度。保持各诊室空气新鲜，诊桌、诊椅、平车、轮椅、台面等物体表面每日清洁不少于2次，被血液、体液污染时及时消毒处理。(六)急诊抢救设备及治疗用品应在有效期内使用，使用后按一人一用一消毒或灭菌处理并清洁干燥保存。一次性医疗卫生用品严禁重复使用。

(七)急诊留观病人发生医院感染时，应按要求24小时内填写《医院感染病例报告卡》送医院感染办公室。

(八)急诊注射室、输液室、治疗室管理按有关规定执行。(九)医疗废物处置符合有关规定。

病房医院感染管理及消毒隔离制度

一、病区要成立临床医院感染管理小组，根据医院感染管理各项规章制度制定本病区的医院感染监测措施和消毒隔离制度。

二、在医院感染管理办公室的指导下开展预防医院感染的各项监测，认真填写《监控手册》做好本病区医院感染病例登记，按要求报告医院感染发病情况，对监测发现的各种感染因素要采取有效控制措施，出现医院感染暴发流行时及时向医院感染管理办公室报告。

三、病房环境要整洁，空气新鲜、无异味，根据季节温度不同，定时开窗通风，净化空气。

四、病人的安置应实施标准预防原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。

五、病房地面要湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用500mg—1000mg/L含氯消毒液擦拭。

六、病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标记，用后清洗悬挂晾干，干燥保存。

七、病床每天要湿式清扫，一床一套，床头桌、床栏等物体表面每天擦拭，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物体表面随时用消毒液擦拭。病人出院、转科或死亡后要及时对床单元进行终末消毒处理。

八、病人衣裤、床单、被套、枕套，每周更换1—2次，被褥、枕芯、床垫要定期消毒清洗。禁止在病房、走廊清点被服。特殊感染病人（被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染）所用被服用后双层塑料袋包装，按医疗垃圾焚烧处理。

九、病人用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，用后消毒并干燥保存于消毒物品柜内。呼吸机螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气阀等可拆除部分应定期更换消毒。湿化液应为无菌水，每日更换。

十、弯盘、治疗碗、药杯、体温计等用后应立即消毒处理。血压计的袖带每日紫外线照射消毒，保持清洁，并有记录。

十—、病人餐具、便器应固定使用，保持清洁，定期消毒和终末消毒。

十二、医疗废物与生活垃圾要分别放置不同颜色的袋内，由专人收集、运送。具有传染性的垃圾要用双层黄色塑料袋严密封闭，袋外应有警示标识，必须进行无害化处理。

十三、严格探视陪住制度，特别是疾病流行时要加强病房管理。

十四、对传染病病人及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。

治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理及消毒隔离制度

(一)室内布局合理，清洁区、污染区分区明确；标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手没施。

(二)医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程。(三)无菌物品必须一人一用一灭菌。

(四)抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

(五)碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次；容器每周灭菌2次。安尔碘及酒精开瓶后注明开瓶日期及时间，注意密闭保存，一周内用完；常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；无菌物品(棉棒、棉球、纱布等)一经打开包装，须注明开启日期及时间，使用时间不得超过24小时；提倡使用小包装。

(六)治疗车物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车、病历车应配有快速手消毒剂。

(七)坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

(八)各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，医疗废物处置符合有关规定。

（九）不能用同一注射器为不同的病人进行肝素封管。

手术室医院感染管理及消毒隔离制度

(一)手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国(GB5033—2002)《医院洁净手术部建筑技术规范》、《医院手术室管理规范》要求，布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与病人出入口。并设隔离手术间。

(二)手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。

(三)加强手术室入、出口管理，进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度，按规定通道出入。

(四)进入手术室工作人员要更衣、换鞋、戴口罩、帽子，出手术室必须更换外出衣、鞋。(五)手术室内环境及物体表面应保持清洁卫生、无尘、无污染。

(六)接送病人所用平车应用交换车，平车上铺单(防水、防渗漏)要保持清洁，一人—换。接送隔离病人平车应专车专用，严格消毒。

(七)手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过3人，严禁串手术间。污染手术及传染病人手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。(八)手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。

(九)手刷要一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。无菌物品管理规范，外来器械管理规范。

(十）麻醉病人所用一次性导管及面罩严禁重复使用。(十一)连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。

(十二)特殊感染手术应由隔离标志，并于手术时挂于门口，术中需要物品时由室外人员传递，室内人员不得外出。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械及物品首选一次性的，使用后进行双层密封包装焚烧处理，重复使用的应先浸泡消毒再清洗灭菌处理。手术间严格终末消毒。

(十三)灭菌器每锅有工艺监测、每包有化学监测、每周有生物监测记录。

(十四)消毒员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证》上岗。

(十五)手术结束后对手术间台面、地面要进行彻底湿式清洁，每周大扫除一次，每月做空气培养、物体表面、手培养和灭菌物品抽样培养。

(十六)加强空气净化系统管理，每日手术结束后对排风口外表面清洁擦拭，每周对排风口过滤网清洁一次，初效过滤网每半月清洁一次，高效过滤网每年更换一次并有详细记录。尘粒计数每年监测一次并及时检测内环境细菌污染情况。

(十七)医疗废物分类收集处置符合有关规定。消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度

(一)布局合理，严格区分去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区，区域划分清楚，区域间有实际屏障，人、物分流，由污到洁，强制通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落。

(二)工作人员上岗要衣帽整洁，进入无菌物品存放区必须戴口罩、戴帽子、换鞋，并严格洗手。

(三)无菌物品存放区每月进行空气培养、物体表面和医护人员手监测，灭菌物品每月进行抽样灭菌效果的监测。

(四)器械物品清洗、包装、灭菌严格按规定程序进行，灭菌物品有明显标志和灭菌日期，专室专柜存放，在有效期内发放使用。包布干净无破损。

(五)下收下送车辆，洁污分开，有明显标识，每次使用后清洁消毒，分区存放。(六)一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。

(七)消毒员应持《中华人民共和国锅炉容器压力管道特种设备操作人员资格证》上岗。(八)压力蒸汽灭菌必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每周进行生物监测。每日进行一次BD测试，均应登记备案。各种测试包体积符合标准。

(九)医疗废物处置符合有关规定。

（十）执行卫生部消毒供应室三项强制性标准。

产房、母婴室、新生儿病房的医院感染管理

产房、母婴室，新生儿病房的医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

一、产房周围环境必须清洁、无污染源，应与母婴室和新生儿室相邻近，相对独立，便于管理。

l、布局合理，严格划分限制区、半限制区、非限制区，区域之间标志明确，有实际屏障，限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间；半限制区内设置刷手间、待产室，隔离待产室、器械室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车辆转换处。

2、墙壁、天花板、地面无裂隙，表面光滑，有良好的排水系统，便于清洗和消毒。

3、应根据标准预防的原则实施消毒隔离。产前进行HBV、HCV、HIV有关检查，设隔离待产床和隔离产床，对患有或疑似传染病的产妇，应隔离待产、分娩，按隔离技术规程护理和助产，所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理；用后的一次性用品及胎盘必须放入双层黄色塑料袋内做好标识，密闭运送，按医疗垃圾处理；房间应严格进行终末消毒处理。

4、严格无菌操作，水龙头采用非手触式，手刷一人一用一灭菌，—次性手刷严禁重复使用。

5、各类物品分别放置，无过期灭菌物品、一次性医疗卫生用品、消毒剂。

6、每月进行空气、物体表面、医护人员手监测。

7、医疗废物处理符合有关规定。

二、母婴室内每张产妇床位的使用面积不应少于5．5--6．5m2，每名婴儿应有一张床位。占地面积不应少于0．5—l m2。

1、母婴一方有感染性疾病时，患病母婴均应及时与其他正常母婴隔离。产妇在传染病急性期，应暂停哺乳。

2、产妇哺乳前应洗手、清洁乳头。哺乳用具一婴一用一消毒，隔离婴儿用具单独使用，双消毒。

3、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、沐浴液、浴巾、治疗用品等，应一婴一用，避免交叉使用。遇有医院感染流行时，应严格执行分组护理的隔离技术。

4、患有皮肤化脓及其它传染性疾病的工作人员，应暂时停止与婴儿接触。

5、严格探视制度，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在感染性疾病流行期间，禁止探视。

7.医院消毒供应室述职报告 篇七

医院消毒供应室是保障医院工作正常运行的重要部门, 它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒、灭菌、供应等工作, 关系到医疗、护理、教学、科研的质量, 是防止医院感染的关键科室, 甚至关系到患者的生命安全。因而, 做好供应室无菌物品的质量管理, 极为重要。

1 环境清洁, 布局合理

合理的布局, 符合要求的房屋设置是避免交叉感染的重要环节。医院消毒供应室应设置在门诊、病房的中心位置, 周围无污染源。消毒供应室内部地面、墙面光滑, 易清洗;无菌区、清洁区和污染区三区划分明确, 各区都有实际屏障及缓冲区, 流程由污到洁, 不交叉、不逆行。

2 制定工作流程及质量标准, 完善各项制度

2.1 完善并执行各项规章制度

制度是开展各项工作的准绳和依据, 各项工作都有其相应的制度。医院消毒供应室的工作制度主要有:医院感染管理制度、消毒隔离制度、监测制度、查对制度等, 每个制度既有其独立性, 又与其他制度相互关联, 使每个工作人员在工作中都有章可循, 责任明确。

2.2 制定工作流程及质量标准

目的在于使工作程序化、标准化和规范化, 克服盲目性和随意性, 使事后管理转化为事前约束, 使经验型的管理模式为规范化、科学化的管理模式所代替。医院消毒供应室的工作流程是:下收污物→分类浸泡→清洗消毒→物品干燥→检查准备→分类包装→灭菌→监测→无菌储存→下送无菌物品。流程的每个环节都有其严格的质量标准, 每个班次的工作人员都要严格执行。

2.3 强化灭菌效果的全程监测

灭菌物品的效果监测, 是确保无菌物品的高质量供给的惟一途径, 也是医院消毒供应室质量管理的核心任务, 是做好控制医院感染的重要关口。高压蒸汽灭菌器每个过程均应进行工艺监测, 并有关键参数记录, 预真空 (或脉动真空) 压力灭菌器每天第一锅进行B-D (布维-狄克) 试验, 合格后方可进行灭菌。无菌物品的监测还有化学监测和生物监测, 每次每项监测均应合格, 一项不合格都不能发出灭菌物品, 而要及时查找原因, 重新灭菌, 重新监测。如果是灭菌器出现故障, 检修后需要连续做3次B-D试验和生物监测, 全部合格后方可再用。

3 提高供应室工作人员素质

医院消毒供应室人员必须反复学习国家卫生部颁布的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等权威性文件, 掌握开展工作的依据, 树立严肃认真的工作态度, 强化预防医院感染的意识, 严格灭菌观念, 做到灭菌物品的绝对无菌和使用安全。还应学习和培养人际交往与沟通方面的能力。

4 做好与临床科室的交流

下收下送过程主动与临床护士交流, 对她们提出的问题及时给予解答;反映的情况, 如包内物品潮湿、包内物品不够用等, 及时向护士长汇报, 并认真分析, 及时纠正。平时还定期到临床科室了解无菌物品的基数、使用情况等, 并听取科室对供应室工作的意见和建议, 以便改进工作, 更好地为临床服务。

5 做好下收下送工作

为了把更多的时间让给临床一线的护理人员, 为了避免无菌物品被污染, 无论高温酷暑, 还是大雪严寒, 我们都按时下收下送, 及时把无菌物品送到临床。在下收下送过程中, 除了做好查对、登记工作外, 还要时刻不忘无菌操作, 将无菌物品保质保量地送到各临床科室的无菌柜里。回科室后, 及时做好回收车、发放车的清洗、消毒工作, 分区存放。

8.探索医院消毒供应中心集中管理 篇八

【关键词】 医院消毒供应中心；集中式管理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7678-02

1 前 言

80年代以来医疗专业分工细化，大量介入性诊断、微创手术及治疗技术的普遍开展，对清洗处理、消毒或灭菌要求大大提高、难度加大。传统的灭菌方法、管理理念、管理模式已不适应医院发展和感染控制需求。消毒供应中心（CSSD）物品的清洗、消毒、灭菌质量作为医疗质量的基本要素，是医院消毒隔离、预防与感染控制的重点之一^[1]。2009年CSSD三项行业标准的颁布，CSSD必须对全院可重复使用诊疗器械、器具和物品进行集中清洗、包装、灭菌和供应^[2]。我院于2009年8月逐步将一部分手术器械的清洗、包装、灭菌工作交由CSSD负责，于2010年6月已将所有的手术器械交由CSSD集中管理。在实施集中管理的三年多时间里，CSSD以三项行业标准为准绳，以病人安全为目的，以质量为核心，充分认识到自己的职责和专业任务，控制了院内感染，确保了患者安全。

2 集中式管理相关工作

2.1 准备工作

2.1.1 改进CSSD的基础设施和流程 CSSD的建立是以创建三级医院为前提。我院在2006年就开始筹备创建三级医院，2009年正式启动。原供应室，是零散的几间地下室，面积大约有六七十平方米，随着三级医院的创建，于2007年新建了约三百平方米的供应室。2009年12月试评专家到CSSD试评指导，提出了CSSD布局、流程都极不合理，引起院领导高度重视，于是请来相关院感专家对CSSD的布局、流程拟订了整改方案，于2010年4月流程整改完毕，符合W310.1标准，为CSSD集中管理工作順利开展提供了有力保障。

2.1.2 统计现有物品的数量与状态 统计并记录现有医疗器械、器具、物品的数目，并对其性能进行分析。对不合格的器械、器具、物品给予报废，并根据床位及医院规模添置新的医疗器械。

2.1.3 准备物品与设备 根据记录报告，将影响消毒效果的设备报废。适当添置新了的清洗消毒机、预真空脉动式压力蒸汽灭菌器、以及防护用品等。

2.1.4 合理布局规划 按照W310.1的规定，重新规划消毒供应室的整体布局，科学设计人流及物流的行进路线，物品流向由污到洁，不交叉，不逆流。

2.2 科室完善制度培训学习 卫生部于2009年12月1日正式颁布了医院CSSD三项行业标准，其宗旨是加强医院消毒灭菌工作管理，保障医疗安全和人体健康，以规范消毒供应中心管理、技术操作和灭菌效果监测^[3]。通过反复学习标准内容，全员培训并考核，使人人掌握了新标准。并根据行业标准制定操作规程、工作流程、质量标准，配置防护用品，在日常工作中进行督查指导，发现问题及时分析、总结，拟定整改措施实施整改，再进行全员规范培训，并进行追踪验证。

2.2.1 医院院感办制订和完善相关工作制度和流程规范。

2.2.2 组织工作人员进行培训，将集中式管理的原因、优点、施行的方法向医务人员说明，并就相关问题认真咨询他们的意见和建议，使集中式管理得到医务人员的理解、支持和配合。将相关实施的细节通过会议通报或在工作中向相应科室阐述和解释，并将具体内容发布到医院内网上，使相关医护人员对回收的流程、操作规范、具体要求有深入的了解和认识，从而保证消毒供应中心集中式管理可以圆满完成。

2.2.3 集中式管理只是一个宏观的管理方法，当涉及到具体的工作时，需要很多细节上的管理，比如回收以及发送相关器械、物品的具体流程及方法；对不同的器械，器具物品的具体清洗流程及方法；还有特殊感染器械的处理流程及方法；物品和器械清点和交接的具体方法和要求；包装的要求和方法；灭菌的流程及灭菌器的使用等等。对相关的制度、规范、流程在工作中不断完善，参照CSSD三项行业标准执行。

2.3 质量保证重在管理

2.3.1 相关科室存放 相关科室（主要是手术科室）在使用完需要进行回收消毒处理的医疗器械或者物品之后，放置于保湿并且封闭的专用回收箱中，以便CSSD进行集中回收。

2.3.2 器械、器具和物品清洗质量的监测^[4] ①日常监测：在检查包装时进行，应目测/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；②定期抽查：每月应至少随机抽查3-5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。

2.3.3 与临床科室的互相沟通 每月1-2次，由护士长安排人员固定联系相应科室，征求意见，工作人员要分析和总结搜集到的问题和建议，并做出相应的应对和改进措施，观察这些举措产生的效果以便进行进一步推广或者修正。

2.3.4 将质量挂钩绩效 将日常监测、随机抽查、临床科室反馈的质量按照一定权重挂钩绩效工资，提高相关人员的工作积极性和主动性。

3 评 价

3.1 集中式管理质量评价 在对重复使用的医疗器械和物品进行处理时，拥有专业设备和专业人员的CSSD在管理上、技术操作上、清洗消毒灭菌的质量监测上都更加规范、更加专业。确保了可重复使用医疗器械的质量和供应，杜绝了之前护士对重复使用器械和物品简单清洗并打包的不专业行为，对器械包所装载的器械及其外包装进行了规范，使包装材质、指示剂以及包外标签的不规范现象大为改善。

3.2 集中式管理有利于专业化 第一，使科室劳动力得到解放，更好地参与临床护理工作，科室负担得到减轻；第二，提高了消毒供应中心工作人员的专业知识和业务水平，提高工作的积极性，有利于各项技术的专业化发展，为我院今后创建片区消毒供应中心打下坚实基础。第三，实施集中管理，医护人员有更多时间进行相关的护理专科知识的学习，从事专科科研，提升医疗技术水平，提高医疗质量，保障医疗安全。使医疗机构能更好地为人民健康服务。

3.3 集中式管理有利于职业安全防护 集中式管理能使消毒供应中心的人力和物力资源得到更科学合理的利用。清洗消毒机的使用使人工清洗的次数大大减少，降低了相关医务工作人员接触有毒、有害、易挥发、刺激性物质和锐器的机会。

4 结束语

CSSD集中管理把手术室的护士从器械的清洗、包装中解放出来，使手术室的护士有更多的时间专研专科知识参与到围手术期患者的护理中去，减少了手术患者的恐惧心理，确保了手术患者的安全，大大提高了手术患者对手术护士的满意度。同时CSSD的护士也认识到自身的职责和任务，严格按照三项行业标准要求完成手术器械的清洗、包装和灭菌。通过不断学习和在工作中经验的积累，CSSD专业技术水平得到很大的提升。对CSSD进行集中统一管理，既确保了医疗器械和物品的供应质量，又能对医院感染进行科学的预防和控制，提高了医疗安全质量、职业安全也得到更好的保障。CSSD的集中管理使得全院医务人员对无菌物品的质量和CSSD的服务满意度不断提升。

参考文献

[1] 惠雅君，刘洪艳，韩平平.实施消毒供应中心集中管理促进手术室专业发展.中国护理管理，2011，11（1）：22-23.

[2] 中华人民共和国卫生行业标准医院消毒供应中心第一部分：管理规范W310.1-2009.

[3] 巩玉秀.判定我国医院CSSD相关标准的必要性.中国护理管理，2009，9（3）：5.

9.医院消毒供应室述职报告 篇九

按照卫生局文件精神要求，在郝院长领导下和主管院长刘院长的带领下，根据《河南省医疗机构消毒供应室验收评定标准》认真组织自查自评自纠，现对我院消毒供应室情况进行自查自纠并制定整改措施，提高了我院医疗的总体水平，促进了我院医疗诊治技术，切实保障人民群众的身体健康和生命安全，现将自查整改情况报告如下：

一、自查中发现存在有五方面问题：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件。

2.在消毒供应室人员结构不合理：注册护士少一人，三人没有消毒上岗证。3.建筑要求与设备：①建筑面积少；②各室内没达标准,包括：墙壁及天花板有裂隙脱落，包装间、无菌物品存放间、回收洗涤、无菌间等没有排水管不符合要求。

4.基本设备：没有气体无菌器、蒸馏器、洗涤设备、质量检测设备、空气消毒净化设备、封闭下送车、毁形车，通风降温设备。

5.防护用品不全：没有专用鞋、护目镜、热水供应、污水处理系统。6.没有环氧乙烷气体无菌器无菌效能监测、蒸馏水监测。7.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控。

8.使用中消毒液定期监测没有监测包括：1.化学监测/使用前监测（生物监测记录查院感办）。2.生物监测/每月。

9.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。一次性医疗用品没有实施监督管理制度、热原反应原因追查制度、发放前随机抽样每批定量检验。

二、针对以上五方面存在的问题，我院特制订了相应的整改措施。整改措施如下：

1.医院没有副院长分管消毒供应室工作红头文件问题：建议增补红头文件。2.在消毒供应室人员结构不合理问题：建议暂时将有证注册护士配备一名，将有消毒证人员调配到位。

3.建筑要求与设备问题：建议：增设面积和维修有裂隙脱落的墙壁及天花板和安装排水管。

4.基本设备和防护用品不全问题：建议领导考虑给与配备：

5.包装间、无菌存放间没有空气净化设备及质检控问题：建议和三病区空气净化同用并质检控。

6.使用中消毒液定期监测没有监测的，每月进行监测并记录。

7.一次性医疗用品存放点警示标志不明显。督促做到了警示明显。做好发放前随机抽样每批定量检验工作。制定实施监督管理制度、热原反应原因追查制度，特此汇报：

医务处

2010年8月18日

10.消毒供应室操作流程 篇十

（一）下收操作流程

（二）回收操作流程

（三）清洗操作流程

（四）检查与包装流程

（五）灭菌操作流程

（六）灭菌物品的卸载操作流程

（七）灭菌物品存放操作流程

（八）下送操作流程

操作流程

器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。

（一）下收操作流程

1、基本流程：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱

2、要求

（1）使用科室： 一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。

（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。

（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。

（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。

（二）回收操作流程

1、基本流程：准备→ 回收清点登记→分类

2、要求

（1）做好个人防护。

（2）准备盛装容器及硬质容器。（3）认真清点、核对回收物品并登记。

（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。

（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。

（三）清洗操作流程

1、器械处理原则 ：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。

2、手工清洗基本流程

冲洗 → 清洁剂浸泡→ 刷洗 →消毒（煮沸或化学消毒）→ 漂洗 → 干燥

1）适应范围

①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。

②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用 机器无法洗净时，宜用手工清洗。

2）要求

①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械 关节打开，复杂组合器械宜拆开。

②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生 气溶胶。

③专用清洗槽与专用刷子用后消毒处理。

2、注意事项（1）带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。

（2）用水原则：手工清洗的最后漂洗使用去离子水或蒸馏水。（3）清洁剂与润滑剂的选择 ：根据器械种类与材质选用碱性、中性、酸性、酶类清洁剂与润滑剂。器械清洗消毒时，选液态清洁剂，不得使用研磨剂如去污粉，不同的清洁剂不得混合使用。器械消毒过程中可在去离子水或蒸馏水中添加专用水溶性器械润滑剂，不能使用石蜡油等非水溶性油类溶剂进行器械的润滑与保养。塑胶类和铝质材料的器械不能使用酸性清洁剂与润滑剂。

（4）器械、物品的消毒：尽量避免使用化学消毒剂，使用浸泡消毒时，盘盆碗不能重叠，管道内必须充满消毒液。（5）清洗、消毒后器械和物品的干燥

1）机械烘干 温度70-90度，一般金属器械15-20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等30-40分钟。

2）不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

3）各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。

（四）检查与包装流程

1、基本流程 准备→检查→核对→包装→记录

2、器械质量检查

（1）清洗质量检查

器械清洗质量检查经过目测或借助放大镜检查。清洗后的器械应光洁，无残留物、血迹、污渍、水垢及锈斑。不合格器械应退回重新处理。

（2）器械功能检查与校核 ：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等。

1）有关节器械的检查：关节活动要顺畅，检查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐，尖端部分要紧密闭合无扭曲或变形，边缘圆滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶管，然后抖动，自动弹掉者废弃；亦可将器械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而以齿锁功能不佳；检查器械的张力，把器械合并，两边齿干上锁齿应有1mm左右的距离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷沥表面及关节上。

2）持针器的检查：其颚夹面之咬合无磨损，取一根与持针器相称的缝合针，持针器咬住缝针，将卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝针可以用手轻易地抽出，则表示持针器的功能不佳。3）剪刀的检查：剪刀应锋利，不可有钝、卷曲、缺口的现象；须检查剪刀在闭合时有无空隙，柄干是否对称，关节松紧度合适不应自动弹开，螺丝有无松动；5cm以上的剪刀，必须能够以刀尖处一次性剪齐4层纱布；5cm以下的剪刀，则应以刀尖处一次性剪齐二层纱布；但眼科剪刀不用此法检查，以防损伤精细器械。

4）穿刺针的检查：穿刺针应锐利，斜面平整，尖端无挂钩与卷边，用注射器注入空气或95%酒精，以检查针头通畅程度，应去除针头中的水分。5）金属气管导管的检查：金属气管导管由外管、内管、管芯三部分组成；检查时，将内管插入外管，其内管长度应比外管长度短1-2mm；管芯的尖端要求椭圆形，插入外管内椭圆部分应突出外管0.5cm，其周围必须完全密合；内外管上的固定器必须灵活、易转动，但不可太松以免脱落。

3、选择合适的包装材料。

4、器材的包装

（1）包装坚持三查三对（准备时查、核对时查、包装时查，对名称、对数量、对日期）

（2）盘碗盆类物品尽量单个包装，包装时应打开盖子；若需多个物品一起包装时，所有器皿开口应朝向同一方向；器皿之间用吸湿纱布或医用吸水纸隔开，以利于蒸汽的穿透。

（3）需拆卸的器械必须拆卸；有关节的器械必须打开关节；锐器应加保护套；管腔类物品须盘绕放置，不可打折，接头开关须打开，以保持管腔通畅。

（4）使用无纺布包装材料或棉布包装材料时，不得少于两层；一次性纸塑包装材料密封宽度大于6mm，保证密封严密完整；硬质容器必须一用一清洗。

（5）物品包装必须包装严密，捆扎松紧适度，每一包内、外均需放置化学指示剂（卡）；包外应注明物品名称、灭菌日期、失效日期、操作者及核对者代号或姓名、灭菌器锅号、锅次等；手术器械包外须贴信息卡。（6）包重量：器械包不超过7kg，敷料包不超过5kg。包体积：使用下排气压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×25cm；使用真空压力蒸汽灭菌器时，包的体积不超过30cm×30cm×50cm。

（五）灭菌操作流程

1、压力蒸汽灭菌

（1）基本流程 下排气式灭菌器：准备→预热→排气→灭菌→干燥→结束。

（2）适用范围 适用于耐高温、耐湿的器械和物品的灭菌。（3）要求

1）装载量 下排气式灭菌器与真空压力蒸汽灭菌器分别不得超过柜室容积的80%和90%。

2）尽量做到同类物品同锅灭菌。不同类物品同锅灭菌时，纺织类与管道类物品包放上层，金属类器械包放下层；大包放上层，小包放下层。

3）装载时应使用专用灭菌架或篮筐，灭菌包不直接接触灭菌器的内壁及门；各灭菌包之间需相隔≥2.5cm；最上层灭菌包距灭菌器顶部需相隔7.5cm；器械包与自动启式筛孔容器应平放；盘盆碗类包应稍向前倾斜、侧立或倒立；纺织类包应竖立；玻璃瓶与管腔类包应开口一致并开口向下或侧放。

（六）灭菌物品的卸载操作流程

1、基本流程 准备→取物→观察→存放→结束

2、要求（1）戴无菌手套取出灭菌包。

（2）压力蒸汽灭菌物品不能有湿包（灭菌物品含水量不超过3%）；灭菌包放置在远离空调或冷空气入口的地方冷却，冷却过程中不可徒手触碰灭菌物品，灭菌包未完全冷却前，不要放在冷台面上，以防产生冷凝水，造成湿包。

（3）检查灭菌包的完整性、干燥情况、如有破损、湿包应视为灭菌失败。

（4）灭菌包掉地、或误放不清洁处、或沾有水液，应视为污染。（5）检查化学指示胶带变色情况，未达到标准要求或可疑时，应重新灭菌处理。

（6）每批灭菌处理完成后，应按流水号记录，其内容包括灭菌包的种类、数量、灭菌器锅号、锅次、灭菌程序、灭菌温度、灭菌时间、灭菌日期、操作者等并存档。

（7）冷却后的灭菌物品存放于灭菌物品存放区。

（七）灭菌物品存放操作流程

1、基本流程 准备→检查清点→登记→发放

2、要求

（1）无菌操作时严格执行无菌操作规程。

（2）灭菌物品必须储存于灭菌物品存放区。

（3）灭菌物品必须仔细检查，符合要求方可进入灭菌物品存放区储存。

（4）灭菌物品存放区环境洁净、干燥、温度保持在20度-25度，相对湿度＜60%；存放橱柜或货架必须离地20-25cm，距天花板50cm，距墙5cm.(5)灭菌物品按类别、日期顺序排列在固定位置。棉布包装材料和金属容器存放有效期为7天，避免灭菌物品过期，一旦过期的灭菌物品必须从存放区取出，重新进行清洗包装和灭菌处理。

（6）灭菌物品存入区严禁非灭菌物品入内，一旦从存放区发出的灭菌物品不能再退回存放区。

（7）物品发放遵循先灭菌发放，后灭菌后发放的原则。

（8）做好物品登记、统计与整理工作。

（八）下送操作流程

1、基本流程 准备→核对→下送→登记→消毒下送车

2、要求

（1）根据使用科室申请计划，用封闭式运送车或容器装放无菌物品，由专人按规定的路线进行下送发放。

11.医院消毒供应室述职报告 篇十一

【关键词】加强管理；控制感染

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0861-01

预防和控制医院感染是保证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的工作， 随着医学技术的发展，新的病原体，多重耐药菌感染的不断增加，侵入性诊疗技术的应用，都使医院感染防控问题愈加突出。而消毒供应中心是防控医院感染的重中之重，是医院的“心脏”，它担负着医疗用品的回收、清洗、灭菌、发放等工作，而每一项工作都与医院感染、医疗护理质量、患者的安危有着密切关系。因此，为了有效防控医院感染，须从多方面入手加强消毒供应中心的管理工作。

1 医院消毒供应中心（CSSD）合理布局是预防医院感染的前提条件

医院CSSD建设应遵循医院感染预防与控制的原则，宜接近临床科室，或与手术室有物品直接传递专用通道。环境清洁，区域相对独立，工作区物品由污到洁，不交叉。空气流由洁到污，检查、包装、及灭菌区保持相对正压，去污区保持相对负压。严格划分3个区域。工作区域的温湿度设计和材料有严格要求。

2 建立健全各项规章制度和人员的高素质的要求是预防医院感染的保障

健全CSSD岗位职责，操作规程，消毒隔离、质量管理追溯制度、监测制度、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，及相关科室的联系制度，并落实到实处，工作中认真贯彻执行各项规章制度和技术操作规范，以一切为了临床，一切防控感染为目标。并通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，满足临床医疗护理的需求。

3 加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础

再生物品即可重复使用的诊疗器械、器具和物品，其操作流程为：回收、分类、清洗、消毒、干燥、器械检查与保养、包装、灭菌、储存、无菌物品发放。

再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，供应中心人员须认真执行工作流程中的质量标准，层层把关，既满足临床需要，又保证绝对无菌，确保医疗安全。

3.1 严格物品回收

采用封闭式方式回收，传染性的污染物应双层封闭包装，表明感染疾病名称，由CSSD单独回收处理。 回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。

3.2 重视清洗质量关

器械清洗是供应中心工作的重要环节，国外供应中心有一名言：“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对得清洁”，充分体现洗涤彻底的重要性。清洗时一律戴手套，玻璃用品执行四步洗涤法（去污，去热源，去洗涤剂，精洗）。首先据回收器械污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行清洗程序：冲洗→含酶洗涤剂洗涤→软水漂洗→纯化水终末漂洗，消毒→烘干→上滑润剂保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化，标准化。

4 加强供应中心消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键

自2000年卫生部颁布《消毒技术规范》以来，消毒灭菌被纳入国家法规，为了避免医疗纠纷及医院感染发生，为了保证其质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测，显得尤为重要。

5 对紫外线灯管每月进行一次照射强度监测，不得低于70uW/cm2，新管监测合格后方可使用，强度不得低于90uW/cm2。

6 供应中心应严格执行一次性物品验收制度，登记账册，记录每次到货数量，生产厂名、产品批号、消毒日期和有效期，登記人签名。按规定使用。

我院消毒供应中心认真贯彻执行卫生部的《医院感染管理办法》《消毒技术规范》《消毒供应中心管理规范》《医院感染预防与控制技术规范》等文件，强化无菌观念和正规化管理，做到以病人为中心，以质量为核心，确保病人的生命安全，通过落实以上管理措施，使我院供应中心的工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防控了医院感染的发生。

参考文献：

[1] 孙雪莹，王华生，宋婉丽，等.消毒供应室对医疗器械的全程质控管理[J].中华医院感染学杂志，2004，14

[2] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].北京：中华人民共和国卫生部，2002：154157.

[3] 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：549.

12.医院消毒供应室述职报告 篇十二

1 管理措施

1.1 制定各项规章制度和岗位职责

任何工作的开展, 制度要先行[1]。我院消毒供应中心按照行业标准的要求先后制定并完善了工作制度。包括:消毒供应中心核心制度、一般制度、岗位职责、应急预案、操作流程等, 其中, 有质量管理制度、监测制度、消毒隔离制度、安全管理制度、灭菌物品追溯制度、一次性物品管理制度等8个核心制度;制定污染物品回收分类原则和各类污染物品的清洗流程。

1.2 强化培训

加强培训, 提高专业素质和技能是保证制度落实的关键。科室成立以护士长为主的培训小组, 责任到人。培训的重点是卫生部下发的消毒供应中心行业标准、消毒技术规范、科室制定的消毒供应中心手册以及国家出台的各项法律法规, 通过学习使入科人员了解消毒供应中心的基本工作标准, 明确预防与控制医源性感染的重要性及本科室在控制医院感染中的重要地位, 形成其在日常工作中预防感染的思想意识, 从而克服工作中的随意性, 增强自觉性, 确保消毒灭菌工作的质量。

1.3 加强环节质量控制

为确保环节质量, 科室设立专职质量检测员1名, 指导监督各岗位工作人员严格执行岗位操作流程。所有从病房回收物品均被视为有传染性, 对回收的各类物品进行清点分类, 按照污染程度分手工清洗、超声全自动机清洗、重度污染物品手工清洗后再按要求选用不同清洗设备清洗, 要严格遵守彻底清洗是灭菌的前提这一标准, 不论是手工清洗还是机器清洗, 都必须选择合适清洗酶。器械清洗结束后, 进入包装间要选择责任心强的工作人员仔细检查, 确定每个器械的清洁度和完好性, 器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹, 功能完好后, 方可包装[2,3]。各种治疗包内必须放化学指示卡, 外贴指示标签, 并标明检查者、包装者。各类包的打包过程, 必须由一人打包一人检查, 确保准确无误。

1.4 加强脉动真空灭菌器的管理

脉动真空灭菌器的管理是消毒供应中心管理的关键点, 是保证灭菌物品合格率100%最重要的环节。按照卫生部供应室行业标准要求, 每日清晨空锅进行B-D试验, 每锅物理检测, 每包化学检测, 每周进行生物监测, 如有植入器械则每锅做生物监测。注意各类物品装载时, 包不宜过大过重, 敷料与金属器械分层放置。对于过大、过重的物品 (标准之内) 应远离排气口, 并且在它的上下左右尽量少放物品, 以利于蒸汽通过。高压灭菌锅每天擦洗, 每周锅内锅外彻底清洗。消毒员的手套每天清洗、灭菌, 保证卸锅时手套处于无菌状态, 避免无菌物品被污染。

1.5 加强无菌间的管理

无菌间管理是供应室管理工作中的重中之重, 每日2次用含氯消毒液擦洗桌面、柜面和地面, 每日负离子空气消毒器消毒, 每次2 h。进入无菌间需洗手、换鞋, 无菌物品放置在离地面20 cm, 离墙5 cm, 离天花板50 cm, 非本室工作人员严禁入内。每天检查灭菌治疗包外的标识, 确保发放到临床科室的各种无菌治疗包在安全范围之内。

1.6 加强一次性物品的管理

每月对灭菌物品和每批次的一次性物品进行抽检, 保证发往科室的物品全部符合要求。在2004年—2008年的抽检中, 灭菌物品合格率100%, 一次性物品合格率99.5%。发现不合格物品及时通知感染管理科, 由感染管理科再次进行质量检查, 如有问题全部退货, 确保病人使用的安全性。

2 结果

经过2009年—2010年的强化管理, 消毒供应中心的各项工作较前有很大提高, 科室工作人员的业务素养也不断提升, 得到了医院领导和临床科室的赞誉, 临床满意度始终名列前茅, 在医院组织的各项检查中得到好评。

3 小结

随着医学技术的发展, 消毒供应中心承担的工作越来越多, 需要处理的医疗器皿和器械的结构越来越复杂, 对其进行处理的要求也更加严格并且具体化。为了从无菌物品生产的源头上防止医院感染的发生, 保证无菌物品的质量, 从而提高和保证医疗和护理质量, 消毒供应中心的管理尤为重要, 科室专业人员的从业意识和职业素质要有相应的提高, 因此加强管理培训, 是保证工作质量、预防医院感染的关键。

总之, 加强消毒供应中心的管理是控制医院感染的关键, 供应室与各临床科室、医技科室都有着非常紧密的联系。供应室管理的关键是注重细节, 减少和杜绝任何有可能造成污染的环节, 注重供应室护士长自身的学习, 取长补短, 不断改进消毒供应中心工作的方式和方法, 以适应现代医院发展的需要。

关键词：消毒供应中心,医院感染,管理

参考文献

[1]刘礼霞, 夏桂兰, 王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :831.

[2]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.

13.消毒供应室工作流程 篇十三

1、一般消毒管理制度

（1）工作人员上岗衣帽整齐，进入检查及灭菌区和无菌物品存放区要更换拖鞋，严格遵守各项操作规程和消毒隔离制度，周围环境无污染源。

（2）供应室分为检查包装及灭菌区和无菌物品存放区。区域间应有实际屏障，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。

（3）各区桌面、地面每日用消毒剂擦拭，空气每日紫外线消毒一次，每月大扫除一次，保持各室的清洁整齐。

2、高压蒸汽灭菌器效果监测，按照《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果检测标准》执行。

（1）每日对所用灭菌锅进行工艺监测、化学监测，随时检查灭菌锅运转情况，每锅有记录，确保消毒灭菌效果。（2）高压蒸汽灭菌器每日开始灭菌运行前进行B-D测试。（3）每月进行生物监测一次。

3、无菌物品存放区检测（1）无菌物品存放区地面、桌面、柜内每日用消毒液擦拭。每日紫外线照射1小时，每月空气培养一次，记录完整。（2）灭菌物品应放于离地高25cm，离天花板50cm，离墙于5cm的载物架上，并加盖防尘罩。

（3）无菌物品存放区工作人员严格复查灭菌效果、有效时间，证明无误方可下发。如有疑问按卫生部新颁布的三部消毒供应中心规范执行。

消毒供应室操作流程

供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，确保供应质量的前提。消毒供应中心标准流程（十个环节）回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械检查、保养---包装---灭菌---储存---发放。

一、回收：

1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。

2、供应室工作人员带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。

3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱,干燥存放。

4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。

二、分类：

1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。

2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗：

1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。

2、清洗基本流程：预洗（自来水）----清洗(手工+酶）---漂洗（自来水）---消毒（湿热消毒）---终末漂洗（去离子水或蒸馏水）

（1）预洗（3-5min）：用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟）（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。（4）终末漂洗：采用离子水或蒸馏水冲洗。

四、消毒：我院选用湿热方法（≥90度的水温，≥时间5min）.五、干燥：

1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械、器具和物品进行干燥处理。

2、穿刺针、手术吸引头等管腔器械，使用95%乙醇进行干燥处理。

3、不应使用自然干燥方法进行干燥。

六、器械检查与保养：

1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。

2、清洗质量不合格的，应重新处理；有锈迹，应除锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。

七、包装： 器械与敷料应分室包装。包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。盘、盆、碗等器皿单独包装。剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开；管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅；精细器械、锐器等采取保护措施。灭菌物品包装采用闭合式包装方法，由2层包装材料分2次包装。密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层单独包装器械。5 包装重量：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。灭菌包体积不超过 30cm×30cm×25cm。6 包装完后，每包外都应贴灭菌化学指示物。闭合式包装使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物。所需灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。八 灭菌：

1）检查灭菌前的准备、灭菌物品的装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果监测是否严格按操作程序进行。2）每批次确认灭菌过程合格，包外包内化学指示物合格。检查无湿包现象及无无菌物品污染和损坏。以上都符合要求才视为质量合格。

九、储存 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。2 物品存放架或柜应距地面高度20～25cm，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。5 灭菌物品储存有效期：储存无菌物品间室内环境温度在﹤24°C、湿度＜70°C。使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d；未达到环境标准时，有效期宜为7d。医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月；使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。

十、无菌物品发放

1、发放者按要求着装并洗手或手消毒，在按使用科室需要发放。

2、无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

3、发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格后，方可发放。

4、发放的无菌物品都应具有可追溯性。如没有，不得发放。

5、一次性使用无菌物品的发放应记录出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。过期物品不得发放。

6、运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程

一、朊毒体污染的处理流程 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照《清洗消毒及灭菌技术操作规范》标准进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。做双消处理。3 注意事项

（1）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。（2）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

二、气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准 5．3～5．8进行处理。

14.供应室消毒员工作职责 篇十四

一、消毒员在护士长领导下进行工作，认真执行各项规章制度和技术操作流程，发现异常情况并能及时处理。

二、消毒员熟练操作规程及保养维护，随时接受护士长的监督指导工作。

三、根据物品性质采用适当灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。

四、根据规范进行B-D试验。按规定应每日灭菌前、灭菌器维修后、新安装灭菌器进行B-D试验。如果测试结果不合格，不能进行灭菌，应查明天失败的原因，测试合格后进行灭菌。

五、采用高压蒸汽灭菌时，须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密，消毒员不能擅自离开，严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表降低到“0”,方可打开锅门，以免发生危险。

六、每个程序进行工艺检测，包括物品的包装、装载，仪器运行的温度、压力、时间、化学胶带、化学指示卡的变色情况，并做好记录。

七、指定突发事件应急预案，保证预案措施的可行性和可操作性。与后勤维修人员签订服务条约，定期对灭菌器进行清理维护，及时更换磨损配件，保证水、电、汽正常供应。与厂家维修人员保持联系，经常电话咨询或预约上门服务。

15.医院消毒供应室述职报告 篇十五

1 消毒供应室常见工作缺陷

①消毒供应室工作人员服务态度欠佳, 语言生硬, 缺乏沟通技巧, 工作缺乏灵活性, 引起临床工作人员不满。②消毒供应室工作人员违反工作制度及操作规程, 如接触无菌物品不洗手、自行简化清洗流程等;自我防护措施未完全落实, 如手工清洗器械物品不戴面罩。③下收物品缺陷:漏收, 包内物品数量不够、血渍污渍多, 所收物品与科室换物单不符等。④器械物品清洗不彻底, 仍有锈渍污渍。包装不规范:包布破损、包外标识填写不全或错误、包内物品不齐全。灭菌室物品装载不规范, 如装载量过大超过灭菌器容积的80% (下排气压力蒸汽灭菌器) 或90% (脉动真空灭菌器) 、下排气压力蒸汽灭菌器大包放于下层, 小包放于上层等。⑤灭菌包过湿。灭菌质量监测记录错误、漏项、涂改。一次性使用无菌医疗物品过期未及时发现。下送物品不及时, 错送、漏送。

2 原因分析

①消毒供应室工作人员结构特殊, 护理人员老弱病残, 身体素质差, 注意力不易集中;文化水平低, 专业知识缺乏。② 部分工作人员观念陈旧, 主动服务意识差, 责任心不强, 不认真执行操作规程及查对制度。③临床科室不认真填写换物单, 写错、多写或少写, 回收人员未仔细核查;器械物品使用后未进行初步冲洗, 血渍污渍干后清洗困难, 碘伏可腐蚀金属器械物品, 遗留永久性的斑点。④清洗不够仔细, 较脏的器械物品未做人工刷洗而直接机洗;科室部分器械生锈不更换。部分工作人员自我防护意识不强。个别工作人员自觉性较差, 缺乏慎独修养。⑤使用下排气压力蒸汽灭菌器灭菌, 装载物品过多过挤、金属包装包与棉布包装包混放、灭菌完毕急于开柜门等均易出现湿包现象。⑥有的一次性使用无菌医疗用品用量很少而每包数量多, 如16号、6号吸痰管, 每包100只, 容易导致过期。

3 工作缺陷的不良后果

影响临床使用, 严重的会延误抢救时机, 引起医疗纠纷;浪费人力、物力, 造成经济损失;引起医院感染, 增加病人痛苦和负担。

4 防范对策

①加强工作人员的职业道德教育, 改变服务观念, 增强工作责任心, 每半月组织政治学习1次。②建立健全各项工作制度及操作规程, 科室各项工作制度及操作规程人手1份, 定期组织学习及考试。细化物品的处理流程, 使消毒供应室工作人员有章可循, 避免在工作中的随意性和盲目性。③建立健全消毒供应室工作人员绩效考核制度, 每月考评1次, 考核结果作为评优、评先、晋级、晋升的依据之一。④加强护理质量检查, 按照护理部制订的护理质量标准进行检查, 一级质量控制2周进行1次, 护士长每周检查1次, 随时关注薄弱环节。发现问题及时分析, 制订并落实整改措施, 并追踪整改效果。科室每月召开质量分析会1次。⑤加强消毒供应室工作人员业务培训。制订新调入人员培训计划, 由护士长及责任心强的护士负责培训。发物班人员指导并协助消毒工人的灭菌工作, 查对班人员督促并指导清洗工人的清洗工作。鼓励工作人员积极参加各种学术活动, 科室每月组织业务讲座1次或2次, 每季度组织专科理论及操作考试1次。加强与各科室的联系与配合, 每季度发放供应室工作质量评议表1次, 征求意见, 保证护理质量持续改进。细化灭菌效果监测记录, 详细记录灭菌起止时间、持续时间、压力、温度、灭菌是否合格等, 以督促消毒工人密切观察灭菌时各参数的变化。每月最后一天盘点1次, 清点一次性使用无菌医疗用品, 同时检查有效期, 近期物品做好标记并报告护士长。关注特殊人员的工作, 如工人、工作能力差及自觉性差的工作人员, 随时提供帮助和指导。加强科室凝聚力, 构建和谐团结的工作氛围, 激发大家的工作热情, 互相监督, 互相帮助, 及时弥补工作缺陷。对待工作人员一视同仁, 在不影响工作的前提下, 尽量满足工作人员的合理要求, 使其能安心工作。改善工作条件, 最近消毒供应室新增空调3台、脉动真空灭菌器1台、超声清洗机1台、空气消毒器2台, 工作质量和工作效率明显提高。

5 小结

16.医院消毒供应室述职报告 篇十六

消毒供应中心是医院感染控制重要部门，其工作质量直接影响到医院感染和交叉感染。根据卫生部《医院消毒供应中心管理规范》要求，2011年5月我院对消毒供应中心（CSSD）布局进行了改建，流程进行了规范。现将工作介绍如下。

1建筑要求

1.1合理的建筑布局 CSSD建筑布局科学合理，是提高CSSD质量，减少医院感染发生的重要措施。根据我院门诊量，手术量等实际情况并结合卫生部CSSD的3个规范标准要求，合理优化布局。

1.2整体改造与布局 因地制宜由以前的回收间、初洗间、精洗间、灭菌间、无菌物品存放间等改成流程合理的CSSD。分为工作区域和辅助区域，工作区域分为去污区、检查包装灭菌区、无菌物品发放区。三区划分清楚、标识明确并以清洗机、传递窗、灭菌器作为实际屏障。 三区均有缓冲间。物品由污到洁，不交叉、不逆行符合管理规范要求。

1.3规范CSSD标准建设 工作区地面采用防滑地板，既防滑又易于清洗、消毒。天花板用铝扣板，无裂隙不落尘，便于清洁。地面与墙面踢脚及所有阴角均为弧形设计。防溢式地漏，污水集中至医院污水系统。

2流程及无菌物品质量管理

2.1回收清洗 严把回收清洗关是保证无菌物品质量的重要环节。回收时用专用车和密封盒，用后清洗、消毒、干燥备用。清洗人员在去污区对各种器械进行清点、分类。并根据物品不同选择相应的清洗方法和程序。

2.2包装质量 清洗后器械进入包装间及时包装防止污染。包装前认真检查器械性能、清洗质量。用放大镜和目测方法检查。器械表面及关节、齿牙光洁、无污渍、无血渍水垢、锈斑等。尖锐、精密器械有防护措施。一人配包、一人包装，包内放置指示卡，双人核对无误后胶带封包并注明品名、灭菌器编号、灭菌时间、有效期及责任者工号。

2.3灭菌 消毒人员经培训，考核合格后持证上岗。每天第一锅空锅做B-D试验，合格后方可使用，每周生物监测。根据灭菌物品不同采用相应的装载方法和灭菌方式。

2.4储存和发放 （1）接触无菌物品前应进行手卫生。（2）灭菌后物品分类存放、位置固定、标识醒目。存放架距地高度20cm-25cm，离墙5cm-10cm，距天花板50cm。温度低于24℃，湿度低于70℃。（3）发放物品遵循先进先出原则，认真核对回收物品固定数目，及时将无菌物品送到临床科室。并签名，作好记录。

3人员管理

3.1人员培训 制定并完善各项规章制度，岗位职责及工作流程。对CSSD人员进行岗位职责、岗位能力、职业防护原则与方法，医院感染控制预防相关知识培训。根据专业进展更新知识[1]，逐步培养CSSD人员向专科方向发展。

3.2人员流程 各区域严格划分，人员物流由污到洁强制分离，不得逆行[2]。各岗位人员固定，每月轮换一次，减少人员流动。

4讨论

CSSD合理布局是避免交叉感染、节省人、物、财力、提高工作效率、保障物品无菌供应的前提。强化岗位职责规范操作流程是提供无菌物品的有力保证。有效地预防与控制医院感染的发生。

参考文献：

[1] 钟休玲，郭燕仁。医院供应室的管理与技术[M].第2版.北京：中国协和医科大学出版社，2006：3

17.消毒供应室工作总结 篇十七

一、进一步加强供应室管理，建立健全各项规章制度，落实岗位职责。新增添了火灾，泛水及灭菌器出现故障应急预案，灭菌物品质量缺陷应急预案。认真执行供应室三项行业标准，并按照《消毒技术规范》和《消毒灭菌办法》的规定，严格规范执行一切操作规程。

二、完善各项工作流程建筑设施设备符合感控要求，物品由污到洁不交叉不逆流，有污染物品及清洁物品通道。优化工作流程，工作区域划分符合消毒要求。

三、加强无菌物品的质量管理，实行全程质量控制。

1.重视器械的清洗包装质量，对可复用器械严格执行回收、分类、清洗、消毒、包装、灭菌、发放的流程。每周质控小组不定期检查，发现问题及时整改。

2.严格执行监测制度，监测清洗、消毒、灭菌的质量追溯过程的记录。各种监测记录按要求保存。

3.严格执行《消毒技术规范》，消毒员持证上岗，严格执行灭菌器的操作流程，灭菌器每日进行BD试验，合格后使用。对灭菌物品实行物理、化学、生物监测制度。严格植入物及租赁器械的发放管理。

4.对手术室器械及眼科器械由专人负责清洗打包，减少差错事故。

四、坚持下收下送制度，与临床科室沟通，及时改进工作，拓展服务项目，满足临床需求。1.按需定制各种治疗包和敷料包。

2.对一些外科系统科室独立包装塑封小包装的缝针、缝线、纱布、橡胶管、棉垫等。

3.对各科不常用的器械或抢救用物进行纸塑包装，延长其使用有效期，减少临床护理工作量。把护士的时间还给病人。

4.主动打电话到临床各科询问所需用物，并及时更换，以免因临床工作忙而忘记更换物品备用。

5.供应室每月向临床发放满意度调查表，及时了解临床各科需求及意见，不断改进本科工作，使临床满意度从20xx年的90%上升到98%，为临床优质护理保驾护航，受到临床的赞许。

五、重视科内人员的业务培训，科内定期进行三基及专科理论与技能的学习与考核，并分批次派科内人员外出学习专科及院感新知识，提升全科人员的综合素质，营造团结进取的人文环境，创建和谐团队。对实行生严格管理加强带教，出科有考核记录。六、重视医院的感染管理，提高安全意识，不断提高手卫生的依从性及使用防护用品的正确率，全年无职业暴露及院内感染发生。在今年的健康体检中，全科人员健康情况达标。

七、本年度共完成灭菌2380锅次，共收发消毒包约28万件。

18.消毒供应中心工作自检报告 篇十八

为落实卫生部三级医院的复审要求，根据护理部的工作安排，对照卫生部、山东省关于《消毒供应中心的管理规范》，科室质控小组对科室的总体工作进行了全面细致的检查。通过检查，提出了优点与不足，尤其是对存在的问题进行分析、讨论，并提出了整改措施。具体总结如下：

一、科室总体布局、流程合理，区域划分明确。各区之间有实际屏障，标识明确，并分别有人员出入缓冲间，整体面积符合我院床位的要求。各区设备设施基本齐全，功能到位，去污区防护用品齐全，严格执行标准预防要求，对工作人员起到了一定的防护作用。

二、建立健全了各项规章制度。按照卫生部《标准》的要求，建立并落实了各项规章制度、操作规程，明确了各岗位职责。工作人员能熟练掌握工作流程及工作标准。消毒员经过培训持证上岗。科室人员每年定期参加院内、外培训，达到了消毒供应中心的专业水平。各项应急预案流程齐全，操作人员能熟练掌握。

三、各项监测指标达到了规范要求，并有记录。能严格执行规范的要求，认真做好各项监测工作。无菌物品灭菌监测合格率为99%，发放合格率为100%，器械清洗过程监测合格率为98%，清洗终末检测合格率为100%，灭菌器物理检测、化学监测、生物监测合格率均为100%。

四、认真贯彻落实“三好、一满意”工作，不断提高服务水平。在全科人员的共同努力下，围绕“服务好、质量好、医德好、临床满意”的工作目标，开展了一系列的工作，为临床科室提供了满意的服务，树立全新的服务理念，坚持主动供应原则，每月坚持满意度调查，及时了解临床科室的真正所需。学会换位思考，从细节处抢先想到、做到、做好，对所有物品均实行电话预约上门服务，如遇紧急抢救可直接送至现场，保证临床一线的抢救工作需求，如下班后临床有需要，保持电话联系，随叫随到，及时供应，减少了病房及门诊护士往返供应中心的时间和次数，使其拥有更多时间及精力服务于病人。对全院所有科室重复使用的器械进行集中回收、清洗、灭菌和供应处理，确保了全院无菌物品的规范统一，实现了三级医院消毒供应中心集中供应的模式，达到了卫生部的规范要求。

五、存在问题

1、各工作区存在的问题去污区：部分人员对管腔类的器械清洗欠认真，未按规定流程去做，导致终末清洗监测不合格，再需重新处理，增加了工作的时间。部分人员在去污区工作时自身防护意识不强，有时不穿防护服。检查包装区:个别人员在包装时对器械的清洗质量检查不认真，导致灭菌包不合格。无菌物品存放区有时值班人

员对房间的温度控制不准确，导致空气培养结果超标。

2、其他问题：手术室夜间急症所用的外来医疗器械的处理达不到规范要求，还需医院协调解决。科室管理、质量控制还需加强，以确保科室的规范性、标准化。

在今后的工作中，科室要针对以上问题逐项整改，围绕《标准细则》，强化科室的管理，力争在三级医院的复审中取得成绩，为我院的持续发展做出积极的贡献。

消毒供应中心

19.医院消毒供应室述职报告 篇十九

1 改进前存在问题

1.1 建筑布局不合理

供应室设置在二楼, 单一楼梯通道, 内部布局方面无法划分无菌区、清洁区、污染区三区, 无法做到洁污分开;高压灭菌锅受区域限制放置在离供应室较远的一楼, 因场地狭小、设施简陋无法完成复用器械的集中清洗工作。

1.2 设备不完善

只有压力蒸汽灭菌器, 无自动清洗机、干燥箱、生物监测仪、封口机等一些必要设备, 清洗医疗器械只能用手工来完成, 影响各项质量标准达标情况。

1.3 人员配置不足

供应室配有2名护士、1名消毒员、1名工人, 未设立护士长, 且人员构成多为老同志和体质较差的护士, 相对而言知识更新较慢。

1.4 制度不完善

供应室控制医院感染的措施和规章制度不全, 缺少有效监管, 即便有一些制度也形同虚设, 各项措施落实不到位。

1.5 人员培训不到位

供应室人员缺乏医院感染知识方面的培训, 个人防护意识不强, 进行清洗操作时没有穿防护衣及戴防护眼罩的习惯, 拿取无菌物品时也常不戴口罩、帽子, 不做手卫生。

1.6 监测不到位

人员消毒灭菌意识不强, 制度不健全, 未重视消毒灭菌监测, 只进行物理和化学监测。为节省成本, 偶尔做生物监测, 未做到每天行空锅BD测试, 植入性器材未做到每批次监测。

2 对策

2.1 合理建筑布局

参照卫生部的各项标准, 在新医院设计中合理规划, 布局划分上更趋合理。我院供应室现分为四个区域:污染区、清洁区、无菌区、生活区, 区域之间建立实际屏障, 人流物流由污到洁, 不交叉逆行。整个工作流程强调按接收、清洗、干燥、包装、灭菌、监测、无菌物品分类储藏和发放等顺序进行, 各区域分别有专人负责落实, 各区域间设置缓冲间, 这样使每个区域形成相对独立的空间, 医务人员生活区域与工作区域绝对分开, 最终做到避免因房屋区域设置问题引起交叉感染的可能性[1], 确保了供应室各项物品的安全。

2.2 完善设备、设施

设备是清洗、灭菌和消毒质量的重要保障, 是保证供应室工作质量的前提[2]。我院参照《消毒供应中心规范要求》配备了全自动的清洗机、超声清洗机、压力水枪、气枪、干燥箱、预真空压力蒸汽灭菌器、封口机、酸化水生成器等。其中酸性氧化电位水作为一种环保型的高效消毒剂, 使用方便, 无易燃等隐患, 对人体和器械均无伤害, 值得在供应室的日常消毒中推行[3]。

2.3 合理的人员配置及完善的制度

设立了护士长, 共增加了3名护士及2名工人, 护士老中青搭配, 其中2名为主管护师。另外, 由手术室每天抽一名护士到供应室专门负责手术室器械的清洗包装工作, 使手术器械也全部纳入供应室管理, 真正体现手供一体化管理, 优势在于资源共享及高效利用。我院选派护士长去上级医院进修学习1个月, 对供应室三个规范的要求进行再学习, 并且应用于实际工作中。同时, 建立和完善各项规章制度, 如医院消毒灭菌监测制度、供应室消毒隔离制度、质量管理制度、器械 (外来器械) 管理制度、设备管理制度、职业安全防护制度、突发事件的应急预案、质量控制与可追溯制度等, 确保各流程或操作的标准化和制度化, 所有工作人员必须严格遵照执行。同时, 科学合理排班, 分为清洗班、包装班、消毒班、主班, 设立质量监督员及院内感染质控人员。加强规章制度的学习是强化供应室规范化管理的重要措施, 制度符合工作的实际[4]。对科室人员每周进行供应室三个规范和制度的培训与考核, 使其在业务素养上有了大幅提高。

2.4 加强职业暴露防护管理

供应室的大多数物品都携带利器和污染物品, 必须经过消毒处理, 而消毒因子对人体伤害很大。因此, 加强对供应室工作人员自我保护意识的教育, 严格遵循供应室的流程, 采取保护措施和防护器具, 强化工作人员的应急处理能力, 暴露发生后及时正确处理伤口、应用预防药物。如眼睛黏膜暴露后立即用自来水或生理盐水冲洗15min;手刺伤后立即挤压, 尽可能挤出损伤处的血液, 然后用肥皂液和流动水冲洗, 冲洗后用碘酒、75%酒精消毒, 包扎伤口, 并及时上报医院感染管理科, 进行暴露危险性评估及相关实验室检查, 预防性用药, 并跟踪观察[5]。研究表明, 在医务人员职业暴露的短时间内采取适当补救治疗措施可减少感染概率[6]。我院按规范要求配置了手套、防护服、口罩、帽子、面罩、防护镜。督促临床科室使用后的物品要进行初步清洗, 特殊感染要有标志。对供应室护士建立健康档案, 每年体检1次, 必要时接种疫苗。

2.5 规范全院复用器械的集中处理

利用新医院供应室硬件上的优势, 细化各种清洗、检查包装、灭菌规范化操作, 集中抓好手术器械、临床科室、外来器械、门诊器械的管理, 真正落实复用器械的集中处理, 并确保复用器械的清洗、消毒、包装、灭菌质量。同时, 我院配有快速生物监测仪, 对有植入物的外来器械每锅都进行生物监测, 3h出结果, 生物监测结果阴性后方可放行使用, 并做好记录, 以备查验。物品包装按规定规格打包, 标有物品名称、灭菌日期、失效日期、责任者和查对者, 各项达标后才能进入无菌间, 向科室发放, 运送无菌物品必须密封[7]。

2.6 加强一次性无菌物品管理

进入供应室的一次性物品必须经过灭菌, 是国家批准的医疗用品, 三证俱全, 即医疗器械生产企业许可证、医疗器械经营企业许可证, 医疗器械注册证[4]。对于输液器等一次性无菌物品做到专室存放和专人验收、保管、发放, 做好记录, 严格把好进货、储存、发放、回收关, 并定期检查, 发现包装破损或不清洁, 一律不许出库。我院通过电子申领单方式实现一次性注射器、输液器等无菌物品的供应, 从而实现了无菌区库存的规范化, 更实现了一次性物品的跟踪回溯及成本核算。

2.7建立质量追溯管理系统

可追溯管理是《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》规定的重点, 是循证医学和建立完善法律文书的需要[8]。在信息科大力支持下, 我院供应室建立了消毒供应室追溯管理系统, 通过利用条形码技术实现了非一次性物品从回收到清洗、消毒、打包、灭菌、发放等整个过程的回溯和查询, 可以查询到同批次清洗和灭菌的其他治疗包, 对于手术器械可以追溯到患者;以电子申请单的方式实现一次性和非一次性物品的申请领用, 可解决供应室内物品消毒灭菌过程跟踪回溯问题, 优化工作流程, 减少院内感染, 从整体上提高供应室工作质量及效率, 保障医院医疗护理工作的顺利开展。

3 小结

消毒供应室担负着医院各科室相关器械物品的消毒灭菌工作, 其质量的好坏直接影响着医院感染的预防控制质量[9]。我院对照三个规范, 从软件与硬件两手抓, 取得了长足的进步。集中式管理有利于器械的管理和质量控制, 人员集中、操作集中、便于管理, 减少污染扩散, 简化流程, 保证消毒物品的质量[10]。现在, 我院供应室所有器械均已进行集中处理, 并且完善了各项质量监测设施, 并遵守正确的操作规程和严格的管理制度, 树立质量第一的观念, 力求将医院感染发生率降到最低水平。笔者通过对2011年和2012年全年医院院内感染率进行统计, 发现院内感染率从2011年的3.57%下降到2012年的2.66%, 取得明显效果, 有效地预防和控制了院内感染, 保证了患者的就医安全。

参考文献

[1]胡玮, 应瑶蓉.消毒供应室各类人员管理探讨[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (8) :894.

[2]沈惠强.供应室设备现状与配置建议[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (15) :3367.

[3]李娥, 司玉梅.酸性氧化电位水对供应室器械消毒的效果监测[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (17) :3851.

[4]扈玥, 柯娜.加强供应室质量管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23 (3) :629.

[5]王彩琴, 于蓓莹.供应室护士职业暴露危害分析与防护措施[J].基层医学论坛, 2013, 17 (3) :383.

[6]Worthinton K.Health and safety:You’re been stuck J[J].American Journal of Nursing, 2001, 101 (3) :104.

[7]王利芳.医院感染管理视角下护理质量管理研究[J].中国农村卫生事业管理, 2012, 32 (5) :468.

[8]程桂芬.21所医院供应室医院感染管理现状调查及对策[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (20) :4589.

[9]胡玮, 应瑶蓉.消毒供应室各类人员管理探讨[J].中国农村卫生事业管理, 2013, 33 (8) :894.