特殊药物使用注意事项

特殊药物使用注意事项（共13篇）

1.特殊药物使用注意事项 篇一

附件：重庆市第三人民医院特殊使用级抗菌药物使用会诊申请表

申请科室：申请时间：

患者姓名住院号床位号

目前诊断

使用理由（临床指征、实验室依据、其他）

1、体温： ° C，寒战（有／无）

2、白细胞计数（WBC）：/L,中性粒细胞（NEUT%）：%

3、院内获得性感染（是／否）

4、留置中心静脉导管（是／否），留置时间小时

5、病原学检测：（是／否），标本(未检出/检出菌)

6、药敏试验：1.未做 2.做：(相符/不相符)

7、有因素影响感染治疗的基础疾病、（是／否）天内使用过抗菌药物，药品名称

8、申请使用药品品名规格用法用量使用天数天

申请医师签名：年月日

会诊审核意见：会诊人员签名：年月日 注：按照卫生部相关规定

1、请在病史中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因

2、请具有特殊使用级抗菌药物处方权的医师开具医嘱与处方

2.特殊药物使用注意事项 篇二

1 资料和方法

1.1 临床资料

通过医院信息管理系统, 回顾性分析本院2015年1月到2016年1月期间所使用的特殊抗菌药物用药数据以及其申请单。

1.2 方法

对各项药品的使用情况、使用频率进行排列, 将特殊抗菌药物的申请单进行综合分析, 具体包含具体的科室、患者的年龄、申请的数量以及用法、用量等。通过针对性的药学干预, 将干预前与干预后的申请单的具体变化情况进行对比[1]。

1.3 统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件实施各项数据的整体与分析, P<0.05差异具有统计学意义[2]。

2 结果

特殊抗菌药物应用频率依次为第4代头孢菌素、碳青霉烯类、第3代头孢菌素, 重症监护室、呼吸内科为特殊使用抗菌类药物最多的科室。在经过药学干预之后, 特殊使用抗菌药物的使用数量显著降低了, 差异对比有统计学意义 (P<0.05) (见表1) 。

3 讨论

抗菌药物的功效是抑菌活性或杀菌的药物, 抗菌药物包括喹诺酮类、硝基咪唑类、咪唑类、磺胺类、各种抗生素等。此类药物是由由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物, 或用化学半合成法制造的相同或类似的物质, 也可化学全合成。抗菌药物在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。抗菌药主要分为八大类, 其中β-内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的β-内酰胺类及单环酰胺类等;氨基糖苷类;四环素类;氟喹诺酮类;叶酸途径抑制剂类;氯霉素;糖肽类包括万古霉素和替考拉宁;大环内酯类。抗菌药物的应用需根据不同的感染性疾病进行合理选择。当前抗菌药物滥用问题依然严重, 细菌耐药性和双重感染仍不断增加。

在本次临床实践研究中, 特殊抗菌药物应用频率依次为第4代头孢菌素、碳青霉烯类、第3代头孢菌素[3]。第4代头孢菌素的使用频率相对较高, 临床用药量相对较大, 主要是由于这类药的价格相对较低, 在复杂性尿路感染、下呼吸道感染以及败血症等临床治疗中应用频率相对较高, 能够降低患者的感染问题发生几率[4]。重症监护室、呼吸内科为特殊使用抗菌类药物最多的科室, 主要是由于重症患者的自身细菌抵抗能力相对较差, 呼吸内科患者的呼吸道感染问题发生几率普遍相对较高, 故这两个科室的特殊使用抗菌药物频率相对较高[5]。

药学干预的方式则主要是结合当前医院特殊抗菌药物的具体使用分析, 明确抗菌药物的合理使用方式。如可以通过处方点评等方式, 明确药房管理的价值, 及时发现处方中存在的问题加以解决, 减少不合格的处方数量[6]。

医院管理的过程中, 需要构建规范化、持续性的药学干预对策, 在不断的管理与检查工作中, 完善特殊使用抗菌药物的具体情况, 根据抗菌药物临床监测的结果不断完善和规范抗菌药物使用指南[7,8]。

有效的药学干预对策能够降低抗菌药物的使用量与费用, 同时也可规范抗菌药物申请单的填写质量, 使医院各项医疗卫生工作能够更加规范、有序, 提升医院合理用药的水平[9]。未来的医院发展, 仍需不断加以改革与创新, 完善病原学检查送检活动、临床医师抗菌药物科学认识等, 且借助现代信息技术, 不断提升医院抗菌药物的规范化管理质量, 为患者提供全面优质的就医体验[10]。

综上所述, 药学干预策略能够提升特殊使用抗菌药物的规范程度, 降低特殊使用抗菌药物的频率, 是减少细菌耐药性的有效方式。

摘要：目的:分析特殊使用抗菌药物的药学干预方法, 为临床合理用药提供参考。方法:回顾性分析本院2015年1月到2016年1月期间所使用的特殊抗菌药物用药数据以及特殊抗菌药物的申请单。通过针对性的药学干预, 将干预前与干预后的申请单的具体变化情况进行对比。结果:特殊抗菌药物应用频率依次为第4代头孢菌素、碳青霉烯类、第3代头孢菌素, 而重症监护室、呼吸内科为特殊使用抗菌类药物最多的科室。经药学干预之后, 特殊使用抗菌药物的使用数量显著降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论:药学干预策略能够提升特殊使用抗菌药物的规范化程度, 降低用药频率, 是减少细菌耐药性的有效方式。

关键词：抗菌药物,合理使用,药学干预

参考文献

[1]林葳, 林冬平.剖宫产围手术期抗菌药物预防性使用的药学干预效果分析[J].中国医药指南, 2012, 10 (36) :161-163.

[2]吕天益.兴义市人民医院抗菌药物专项整治活动中药学工作成效分析[J].中国药事, 2013, 27 (12) :1329-1332.

[3]王基云, 张建银, 李艳芳, 等.我院呼吸内科2013年抗菌药物应用分析及药学服务模式探讨[J].中国药房, 2015, 26 (17) :24112414.

[4]安琪, 孟海阳, 杨杰, 等.临床药师利用循证药学理论干预抗菌药物不合理使用的实践[J].中国执业药师, 2016, 13 (2) :46-49.

[5]张雪艳, 王爱华, 郑智, 等.药师干预前后住院患者“特殊使用类”抗菌药物使用情况比较[J].中国医药导刊, 2013, 15 (5) :814815.

[6]曹尉尉, 蒋红, 陈井霞.药学干预前后我院Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用及评价[J].海军医学杂志, 2013, 34 (6) :388-390.

[7]周侠, 徐欣昌, 陈永霞.抗菌药物合理使用的药学干预方法探讨[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (10) :74-76.

[8]范秀英, 刘洪峰.药学干预对特殊使用抗菌药物临床应用的影响[J].中国医院用药评价与分析, 2012, 12 (3) :270-273.

[9]罗新.药学干预对抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学, 2016, 11 (3) :29-30.

[10]付艳.抗菌药物不合理应用的成因与药学干预对策探究[J].医药前沿, 2015, 5 (24) :318-319.

[11]刘飞宇, 张雷, 丁月霞, 等.临床药师对特殊使用抗菌药物应用的干预效果分析[C]//第十三届全国青年药师成才之路论坛暨抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践国家级继教会议论文集.2014:121-125.

3.特殊药物使用注意事项 篇三

1 防控药物的选择

1.1 根据适应症选择药物 主要针对预防或控制什么类型的禽病而选择。绝大多数抗菌药（含抗生素类、磺胺类、合成类抗菌药等）都是对细菌性传染病和一部分寄生虫有效，而大多数抗菌药对病毒性传染病是无效的，但可控制其继发感染。抗病毒药品种比较少，而且抗病毒的效果大多也不象抗菌药抗细菌病那样疗效明显。目前，各地正在研究和使用中的中草药对抗禽病毒病很有发展前途，中药材品种多、药源广，而且药物残留量和副作用都比西药小。

1.2 根据病原学特点和药物特性选择药物 药物使用一要对症下药，二要药物效果显著，否则就失去药物防控的意义，所以，选择使用药物预防时，必须根据临床实际需要，同时要考虑到药物的特性。虽然药物防控不象疫苗那样有特异性，但仍要有针对性。药物防控不仅弥补了目前疫苗品种和剂型上一些缺陷，还可争取在尽可能短的时间内达到防控的效果。比如在针对细菌性疫病时，通过病原分离培养和药敏试验，选择出高度敏感药物在临床上使用，往往可以达到事半功倍的效果。

1.3 从减少养殖成本出发选择药物 选择防控禽传染病的药物，既要高疗效和低药物残留，又要安全可靠和给药措施便于操作。家禽用药不仅品种多，而且数量大，大多采用拌料饲喂或饮水给药，从减少和节省养殖成本出发，合理选择药物也是非常重要的。

1.4 注重中西兽药结合防控禽病 近年来，随着养禽业的蓬勃发展，我国中草药的方剂和散剂用于禽病防控得到了空前的开发和运用。尤其是配方加工成散剂，既可给禽拌料饲喂，又可浸泡饮水，特别是当禽患一些传染病时食欲废绝，但仍能饮水时，使用起来非常方便。家禽的味觉功能较差，对饮食的味道不挑剔，这是中草药散剂能广泛推广的原因之一。再则，中药方剂防治功能比较广，一个组方往往能防治多种禽病，这是许多种西药所达不到的功效。因此，熟练掌握其中一些病的中西兽药配合应用，能获得更显著的禽病防控效果。

2 防控药物使用注意事项

2.1 确诊后对症下药 俗话说：“是药三分毒”，在没有确诊找出病因的情况下用药，不仅带有盲目性，造成人工、药物的浪费，而且既治不好病，又延误了治疗时机，可能造成病情加重和死亡，同时，由于未能及时确诊，还可能造成一个地区某种禽病疫情的扩散和流行，造成更大的损失。因此，必须及时弄清病因，准确用药。对家禽传染病要尽快确诊，采取紧急防控措施，扑灭疫情。当病情复杂而又不能及时分离病原时，则应针对疫病的临床表现进行对症治疗和综合用药，使症状得到缓解，有利于家禽机体功能的恢复和抵抗力的提高。

2.2 避免药害发生

2.2.1 严格掌握药物的剂量、浓度和疗程 许多药物，如果剂量大、浓度大或疗程长，即可产生药害。例如，磺胺类药物对雏禽毒性较大，若以0.5%比例混料连喂8d，可引起脾脏出血、肿胀和坏死，可在肾脏和尿道中形成结晶而造成伤害，蛋禽可引起产蛋下降；氨基糖苷类抗生素用量过大，造成听神经和肾脏损害。因此，要按照药品说明书，严格控制药物的剂量、浓度和疗程，避免药害发生。

2.2.2 临床药物不可滥用，尤其是抗生素药物不可滥用 尽可能避免同类抗菌药或具有相同毒副作用的药物联合使用，否则会加重损害，特别是加重对肾脏的损害。

2.2.3 注意药物的代谢作用 例如红霉素、金霉素等经肝脏代谢，当肝功能受损时，则容易在体内造成蓄积和中毒；氨基糖苷类、头孢类、磺胺类等主要经肾脏代谢，当禽类肾功能不全时，应避免使用或慎用。

2.2.4 勤于观察，及时调整 在临床用药时，要认真观察药效和毒副作用，发现问题及时调整防治方案，把损失降低到最低程度。

2.3 防止药物残留和实行休药期制度 畜产品药物残留对人体健康的危害性引起了全社会的高度重视，我国2000年版兽药典中已有部分药物规定了最高残留限量，全国各地普遍开展了对动物产品中药物残留无公害检测工作，以确保动物食品安全。我国2004年11月1日起施行的《兽药管理条例》第一次把休药期规定作为国家法规确定下来，因此，家禽饲养场在防控兽药的使用过程中，要严格执行休药期制度，防止药物残留超标。

4.特殊药品使用和管理检查内容 篇四

药库：

1、安全问题：

① 保险柜：是否正常，是否双锁双人负责。② 监控设备是否正常。③ 门窗是否安全。

2、管理问题：

① 采购渠道是否符合要求。

② 验收是否符合要求，是否验收到最小包装。③ 验收、发放记录是否符合要求。④ 数量是否正确。药房：

1、安全问题：

① 保险柜：是否正常，是否双锁双人负责。② 监控设备是否正常。③ 门窗是否安全。

2、管理问题：

① 领药人员是否按要求护送药品。② “五专”管理是否到位。③ 数量是否正确。④ “日清日结”执行情况。⑤ 处方是否符合规定。

⑥ 过期、损坏药品及空安瓿处理情况。⑦ 门诊癌症病人用药病历管理情况。手术室及病区备用特殊药品管理情况：

1、是否双锁双人负责。

2、门窗是否安全。

3、交接班记录情况。

4、数量是否正确。

5.常见药物注意事项 篇五

1.注射用环磷酰胺（本科常用剂量0.2g/瓶）（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性,应用时应鼓励患者多饮水,大剂量应用时应水化、利尿,同时给予尿路保护剂美司钠.；

（2）环磷酰胺水溶液仅能稳定2～3小时,最好现配现用。

2.注射用异环磷酰胺

（1）本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠（因IFO代谢产物丙烯醛，对膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血症、肝肾功能不全、骨髓抑制及育龄期妇女慎用；（3）本品水溶液不稳定，须现配现用；

（4）用药期间应定期检查白细胞，血小板和肝肾功能测定。

附：出血性膀胱炎的预防：

（1）水化：成人补液量每天>5L；适当应用利尿剂(速尿等)以保证平均尿量>150ml/h;（2）碱化尿液：4%碳酸氢钠静滴，尿pH值稳定于7.5～9.0;（3）应用解毒剂美斯钠（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法为：大剂量CTX或IFO后0h

静脉推注美斯钠0.8g，此后3，6，9h各静脉推注美斯钠0.4g.3.注射用阿糖胞苷（赛德萨；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）

注意事项：如果大剂量治疗，不要用含苯甲醛的稀释剂。有报道未成熟婴儿的致死性的“痉挛综合症”与苯甲醛有关。许多医生用不含防腐剂的0.9%氯化钠制备注射剂并立即 应用。

4.左旋门冬酰胺酶（L-ASP，本科常用剂量10000u/瓶）

用药注意事项：

（1）因L-ASP是酶抑制剂，易致过敏反应，故用药前必须先作皮试。一般用10~25国际单位：0.1ml作皮内注射，观察3小时，如有红肿、斑块，则为过敏反应；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者用本药须调整降糖药用量；

（3）本品可能会降低MTX的活性，应避免同用，可在本品治疗后，血浆天门冬酰胺浓

度低于正常时使用MTX；

（4）VCR可增强本品毒性；

（5）L-ASP因不同药厂、不同批号的产品，其浓度和毒性反庆均有差异，使用时必须慎

用；

（6）每支针剂原有的特殊效价每1mg的蛋白量庆大于225国际单位，合L-ASP1x104 国际单位及甘露醇38mg；

（7）L-ASP溶解后，不宜长时间放置，以免丧失活力。

不良反应：

（1）过敏反应：轻则出现荨麻疹，重则可见过敏性休克、意识不清、痉挛、血压下降、发冷、发热、恶心、呕吐等。此可能为其所含内毒素所致，亦可能为大量瘤细胞为药物所杀灭，崩解所致；

（2）肝肾功能损害：部分病人于用药后两周内出现，AST、ALT、ALP、胆红素升高及尿蛋白氮质血症等；

（3）胰腺毒性：可能出现胰岛细胞坏死，可因此致死，合理使用胰岛素及输液可减轻症状。

（4）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐。（5）骨髓抑制：白细胞、血小板减少、贫血等。

（6）中枢神经系反应：头痛、不安、意识障碍、昏睡、甚至惊厥、昏厥

（7）由于L-ASP影响蛋白质合成，干扰脂质代谢，可能出现白蛋白低下、敌国氨升高、血胆固醇下降、水肿及凝血因子、凝血酶原减少。

（8）其他反应：寒颤、腹腔绞痛、体重减轻、脱发。偶有发生帕金森样综合征合征及肌张力增高。

5.注射用甲氨蝶呤

本品用注射用水2毫升溶解，可供静脉、肌内、动脉、鞘内注射。主要不良反应：

（1）胃肠道反应，包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见，偶见伪膜性或出血性肠炎等；

（2）肝功能损害，包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ－谷氨酰转肽酶等增高；

（3）大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症；（4）长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化；

（5）骨髓抑制：主要引起白细胞和血小板减少，尤以应用大剂量或长期口服小剂量后，引起明显骨髓抑制，贫血和血小板下降而致皮肤或内脏出血；（6）脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹、后者有时为对本品的过敏反应；（7）在白细胞低下时可并发感染；

（8）鞘内注射后可能出现视力模糊、眩晕、头痛、意识障碍，甚至嗜睡或抽搐等。

6.注射用亚叶酸钙（10ml 0.1g/瓶）

作用机理：叶酸在小肠细胞内经二氢叶酸还原酶并甲基化，转变为甲基四氢叶酸，然后作为辅酶参与体内嘌呤和嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的转化。甲氨喋呤可与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变四氢叶酸，从而抑制胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA 以至蛋白质的合成。本品进入体内后，通过四氢叶酸还原酶转化为四氢叶酸，可限制甲氨喋呤对正常细胞的损害程度，并能逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应，但对已出现的甲氨喋呤所致神经毒性则无明显作用。

接受大剂量甲氨蝶呤而用本品 “ 解救 ” 者应进行下列各种实验室监测：（1）治疗前观察肌肝廓清试验；

（2）甲氨喋呤大剂量后每 12 ～ 24 小时测定血浆或血清甲氨喋呤浓度，以调整本品剂量和应用时间；当甲氨喋呤浓度低于 5×10 － 8 mol/L 时，可以停止实验室监测；

（3）甲氨喋呤治疗前及以后每 24 小时测定血清肌酐量，用药后 24 小时肌酐量大于治疗前 50 ％，指示有严重肾毒性，要慎重处理；

（4）甲氨喋呤用药前和用药后每 6 小时应监测尿液酸碱度，要求尿液 pH 保持在 7 以上，必要时用碳酸氢钠和水化治疗，在注射当天及注射后 2 日（每日补液量在 3000ml/ m 2）以防肾功能不全；

（5）本品与甲氨喋呤不宜同时用，以免影响后者抗叶酸作用，一次大剂量甲氨喋呤后 24 ～ 48 小时再启用本品，剂量应要求血药浓度等于或大于甲氨喋呤浓度，本品临床使用本品应用现配液，避免光线直接照射及热接触。

本科室CF解救用法：大剂量MTX后12小时静脉推注100mgCF，此后每6h推注一次，每次剂量30mg,共推注6次

7.注射用达卡巴嗪（注射用氮烯咪胺）

用药注意事项：

（1）肝肾功能损害、感染患者慎用本品；

（2）因本品对光和热极不稳定、遇光或热易变红，在水中不稳定，放置后溶液变浅红色。需临时配制，溶解后立即注射。并尽量避光；

（3）对诊断的干扰：使用本品时可引起血清尿素氮、碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶及门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶暂时性升高；（4）用药期间禁止活性病毒疫苗接种；（5）静脉滴注速度不宜太快；

（6）防止药物外漏，避免对局部组织刺激。

（7）用药期间应定期检查血清尿素氮、肌酐、尿酸、血清胆红素、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶。利妥昔单抗注射液（美罗华）

本品适用于：复发或耐药的滤泡性中央型淋巴瘤（国际工作分类B、C和D亚型的B细胞非霍奇金淋巴瘤）的治疗。CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）应与标准CHOP化疗（环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松）8个周期联合治疗。

【药理毒理】

利妥昔单抗是一种人鼠嵌合性单克隆抗体，能特异性地与跨膜抗原CD20结合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴细胞的表面，而造血干细胞、前前B细胞、正常浆细胞或其它正常组织不表达CD20。95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20。抗原抗体结合后，CD20不会发生内在化，或从细胞膜上脱落进入周围的环境。CD20不以游离抗原的形式在血浆中循环，因此不可能与抗体竞争性结合。

利妥昔单抗与B细胞上的CD20抗原结合后，启动介导B细胞溶解的免疫反应。B细胞溶解的可能机制包括：补体依赖的细胞毒作用（CDC），抗体依赖细胞的细胞毒作用（ADCC）。第一次输注利妥昔单抗后，外周B淋巴细胞计数明显下降，低于正常水平，6个月后开始恢复，治疗完成后9～12个月之间恢复正常。体外实验显示，利妥昔单抗可以使耐药的人B淋巴瘤细胞株对某些化疗药物细胞毒作用的敏感性增强。药物的使用：

（1）利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行，并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24小时。

（2）每次滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂（例如扑热息痛）和抗组胺药（例如苯海拉明）（开始滴注前30到60分钟）。

（3）如果所使用的治疗方案不包括皮质激素，那么还应该预先使用皮质激素。

（4）每名患者均应被严密监护，监测是否发生细胞因子释放综合征，对出现严重反应的患者，特别是有严重呼吸困难，支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注（5）利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注，制备好的注射液也不能用于静脉推注。

初次滴注

（6）推荐起始滴注：速度为50mg/h；最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注 ：利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h，每30分钟增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。

9.氨磷汀（阿米福汀，规格0.4g/瓶）

阿米福汀原是冷战期间美国Walter-Reed陆军研究所合成的4,000余种放射保护剂中最有效的防护核辐射的药物，也是美国FDA批准上市的第一个泛细胞保护剂，即广谱的选择性细胞保护剂。它能选择性保护正常器官免受化疗、放疗的毒性攻击，而不保护肿瘤组织。因此，能明显改善病人对化疗、放疗的耐受性，提高其生活质量。适应症:肿瘤患者放化疗前使用。

化疗病人：推荐使用起始剂量为：500-600 mg/m2，溶于0.9%生理盐水50ml中,在化疗开始前30分钟静脉滴注,15分钟滴完。

10.楷莱注射液(盐酸多柔比星脂质体，规格 20 mg x 10 mL/支)除5%葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。

11.注射用硼替佐米（万珂TM(Velcade)）

本品的推荐剂量为单次注射1.3 mg／㎡，每周注射2次，连续注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停药10天(即从第12至第2l天)。3周为1个疗程，两次给药至少间隔72小时 给药方法 ：

本品须用3.5ml生理盐水完全溶解后在3—5秒内通过导管静脉注射，随后使用注射用0.9%氯化钠溶液冲洗。

12.注射用生长抑素（思他宁）

功能主治/适应症：严重急性食道静脉曲张出血。严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发急性糜烂性胃炎或出血性胃炎。胰、胆和肠瘘的辅助治疗。胰腺术后并发症的预防和治疗。糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗。

对严重急性上消化道出血(包括食道静脉曲张出血)的治疗：建议首先缓慢静脉注射250微克思他宁，作为负荷剂量，而后立即进行每小时250微克的静脉点滴给药。当两次输液给药间隔大于3至5分钟时，应重新静脉注射250微克思他宁，以确保给药的连续性。当大出血被止住后（一般在12至24小时内），治疗应继续48 至72小时，以防止再次出血。

不良反应：少数病例用药后产生恶心、眩晕、脸红等反应。当滴注思他宁的速度高于每分钟50微克时，病人会发生恶心和呕吐现象。

13.两性霉素B 用药注意事项：

（1）静脉输液瓶应加黑布遮光，以免药物效价降低；

（2）静脉滴注前后均应用等渗葡萄糖液静滴，以避免药液滴至血管外和防止静脉炎（3）（4）（5）（6）的发生；

治疗期间定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图。如血尿素氮或血肌酐值明显升高时，则需减量或暂停治疗，直至肾功能恢复。

本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢(滴速不得超过30滴/分)。每剂滴注时间至少6小时。

本品应从小剂量开始。如可耐受毒副反应，逐渐增加至所需量。

为减少本品的输液相关的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药，如吲哚美辛和异丙嗪等，根据医嘱可考虑同时给予琥珀酸氢化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同静脉滴注，但应注意皮质激素可使感染扩散。

14.伊曲康唑注射液

使用介绍：

（1）应使用50ml 0.9% 氯化钠注射液稀释25ml 伊曲康唑注射液，否则，伊曲康唑可能会产生沉淀。将滴速调节到1ml/ 分（大约25 滴/ 分钟）。（2）在大约一小时的时间里将60ml 溶液滴入患者体内。（3）滴入60ml 后停止静滴。

（4）标明已经滴入200mg 伊曲康唑。冲洗：

（1）静滴后应对留置针中的静脉导管进行一次完全的冲洗，以避免残留的伊曲康唑和以后可能用这根导管来输注的其它药物之间发生反应；

（2）冲洗过程应进行30 秒到15 分钟。通过两向活塞用15－20 毫升0.9％氯化钠注射液冲洗0.2ìm 管内过滤器前的延长管。去掉延长管和输液管。用完后扔掉整套输液装置，不得进行再消毒或再利用；

（3）为避免沉淀请勿在同一个袋子或伊曲康唑输液管中同时输注其它药物；

（4）静滴后通过冲洗留置针或换用多通道留置针的另外一个通道，之后可以输注其它药物。

15.芬太尼透皮贴剂多瑞吉

【适应症】

本品用于治疗需要应用阿片类止痛药物的重度慢性疼痛。

【用法用量】

（1）多瑞吉的剂量应根据患者的个体情况而决定，并应在给药后定期进行剂量评估。

（2）多瑞吉应在躯干或上臂非刺激及非辐射的平整表面应用。使用部位的毛发(最好是

无毛发部位)应在使用前予以剪除(不需用剃须刀剃净)。在使用多瑞吉前若需清洗 应用部位，则需使用清水，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其它制剂，因其可能会刺 激皮肤或改变多瑞吉的特性。在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。

（3）多瑞吉应在打开密封袋后立即使用。在使用时应用手掌用力按压30秒，以确保贴

剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分。

（4）多瑞吉可以持续贴敷72小时。在更换贴剂时，应在另一部位使用新的多瑞吉。几

天后才可在相同的部位上重复使用。

6.药物合理使用活动总结 篇六

不知不觉中一个快乐有趣的活动又告一段落了，我们一定都积累了不少宝贵的经历，需要好好地写一份活动总结总结一下了。但是活动总结有什么要求呢？以下是小编为大家收集的药物合理使用活动总结范文，欢迎阅读，希望大家能够喜欢。

药物合理使用活动总结1

为进一步普及安全用药知识，促进临床合理用药，xx区卫生局于20xx年8月在我区开展了以“科学、合理、公平、可及”为主题的“基本药物合理使用宣传月”活动。

一、领导重视，积极动员

xx区卫生局党组对做好宣传月活动高度重视，成立了以局长为组长、局机关各股室及xx区各医疗卫生单位负责人为成员的领导小组，并召开动员大会，印发活动方案，精心组织，周密部署，积极动员，营造了浓厚的宣传氛围。

二、多种形式，广泛宣传

（一）利用多种渠道和方式，开展丰富多彩的宣传活动。

xx区各医疗卫生单位结合实际，利用宣传栏、网站、板报等媒体，采用悬挂条幅、张贴海报、发放合理用药知识宣传手册等多种形式开展基本药物合理用药宣传活动。活动期间共悬挂宣传横幅136条，制作宣传海报136张，印制合理用药知识手册19000册。

（二）举行基本药物培训，促进合理用药。

活动期间，xx区各医疗卫生单位共举办合理用药培训班7次，对全区卫生系统医务人员进行《国家基本药物临床应用指南》、《国家基本药物处方集》、《常见疾病临床应用指南》、《xx省基层医疗卫生机构常见病中药验方集》以及临床抗菌药物合理应用和规范化管理培训，培训人员498人次。

（三）组织“三进”义诊咨询活动

xx区卫生局组织各社区卫生服务中心医务人员，在人和社区、荷花社区、陈州社区、小桥社区、金海社区分别开展进社区义诊咨询活动，就国家基本药物制度、合理用药等问题进行了讲解，积极引导广大市民了解国家基本药物制度相关政策，重视合理用药，保障身体健康。活动中共提供咨询1000余人次，给重点人群老年人、孕妇、儿童、慢性病患者（高血压、糖尿病）等居民进行免费的体检，并发放基本药物合理使用宣传手册2000余册。

三、加强督导，注重实效

活动领导小组加强督导指导，狠抓落实，确保实效。对全区各医疗卫生机构基本药物合理使用宣传月活动开展情况、合理用药培训情况进行督查，对行动迟缓、工作不力的单位及时提出整改意见。

通过开展基本药物合理使用宣传月活动，提高了基本药物宣传的广度和深度，进一步提高了医务人员合理用药的自觉性，使人民群众理解和支持国家基本药物制度，有力推进了国家基本药物制度的实施。

药物合理使用活动总结2

今年10月31日，国家卫计委办公厅发布关于开展“20xx年抗菌药物合理使用宣传周”活动的通知，活动时间为11月13日至19日，13日与wHo同步启动。为提高公众对合理使用抗菌药物的知晓率和配合率、提高我院各级医师合理使用抗菌药物的能力、降低耐药细菌的流行率，我院积极配合国家卫计委的活动要求，xx科和药学部进行了系列宣传活动。总结如下：

一是11月16日下午举办xx省人民医院抗菌药物合理使用宣传周学术研讨会暨20xx年第四季度AmS协作组工作会议。医务处段降龙副处长强调了抗菌药物合理使用的重要性和迫切性，要求大家加强抗菌药物相关知识的学习和积累，并注意密切关注抗菌药物领域的新进展，加强AmS体系下各科室之间的合作。会议由医务处刘鹏处长助理主持。药学部、xx科、检验科三位专家分别进行了精彩纷呈的`学术报告。二是举办抗菌药物合理使用义诊宣传活动。11月15日上午，药学部联合xx科在我院门诊大厅进行了火热的义诊宣传活动。药学部提前张贴了多张宣传彩页以配合此次活动。义诊咨询宣传活动持续2个多小时，前来咨询的病人和家属络绎不绝，xx科还为大家发放了自行印制的精美的宣传材料，大家争相领取。通过专家的讲解和宣传材料的浏览，大家认识到了谨慎对待抗菌药物的重要性。

三是举办社区科普宣传活动。11月15日下午，xx科张鸿主任在中海华庭国际幼儿园为大约100余名幼儿家长及园长、园医进行了科普讲座，强调了抗菌药物不能治疗感冒和流感等病毒性疾病，告知大家抗菌药物不是越高档、越贵越好，并指导大家遵守我国抗菌药物管理的规定，不自行购买、使用抗菌药物。四是建立“xx省人民医院抗菌药物合理使用联盟”公众号。我院有关部门及科室深知抗菌药物合理使用还有很多工作需要做，仅凭一时、一周的几次活动很难起到长久作用，为把抗菌药物合理使用工作常态化，由医务处牵头、xx科具体负责，建立了我院“抗菌药物合理使用联盟”公众号，拟将抗菌药物的相关课件、视频、科普知识进行推送，满足因繁忙的临床工作不能在上班时间参加院内相关培训的工作人员的要求，以期提高广大医师抗菌药物使用能力，并使患者及家属提高配合医师合理使用抗菌药物的自觉性。

通过一系列宣传活动及新媒体宣传平台的建立，提高医务人员和社会公众对细菌耐药危机的认识，牢固树立抗菌药物合理使用观念，减少不必要的抗菌药物使用，营造全院、全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

药物合理使用活动总结3

每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”。11月13日-19日，xx县卫计局组织各级医疗机构在全县范围内开展“20xx年抗菌药物合理使用宣传周”活动。

活动以“慎重对待抗菌药物”为主题，主要宣传内容为抗菌药物的基本知识和政府部门的管理措施。抗菌药物的基本知识包括：抗菌药物的定义、如何正确使用抗菌药物、公众使用抗菌药物的误区、滥用抗菌药物的危害等。政府部门的管理措施包括：各级卫生计生等政府部门在规范抗菌药物合理使用方面的工作措施、管理要求以及取得的成效等。

通过宣传专栏、广播、电视等传统媒体播放公益广告、健康讲堂等推广发帖等方式，大力宣传抗菌药物合理使用知识。采取现场专家咨询、板块展示宣传、张贴海报标语、发放科普读物等方式，向群众介绍合理使用抗菌药物的重要性，如何正确使用抗菌药物，纠正常见的错误做法等。依托医疗机构，开展抗菌药物临床合理使用专题讲座、学术报告、病例讨论、联合查房等活动，促进医务人员提高抗菌药物合理使用水平。

xx县卫计部门高度重视宣传周活动，加大宣传活动的力度，扩大宣传范围，多种形式提高社会公众和医务人员对细菌耐药危机的认识；牢固树立抗菌药物合理使用观念，减少不必要的药物使用，营造全社会关心、支持和参与抗菌药物合理使用的良好氛围。

药物合理使用活动总结4

每年11月的第三周是世界卫生组织确定的“世界提高抗菌药物认识周”，为进一步落实《遏制细菌耐药国家行动计划》，提高全社会合理使用抗菌药物的意识和水平，宿城区多乡镇结合实际，因地制宜，开展了一系列富有实效的咨询、宣传活动。

一是悬挂宣传标语，营造良好活动氛围。为达到更好的宣传效果，王官集、埠子等卫计中心在闹市区、学校、幼儿园等人员密集场所、医院大厅等等悬挂通俗易懂的宣传标语及宣传海报如：“合理使用抗生素：不随意买，不任意服，不随便停”、“慎重对待抗菌药物”等，引导群众正确使用抗生素，提高合理用药意识。

二是开展现场咨询，科学解答用药问题。龙河、王官集等卫计中心举行抗菌药物合理使用现场咨询活动，使用通俗易懂的语言向群众介绍了什么是抗生素，如何正确使用抗生素，抗生素使用有哪些误区，滥用抗生素有哪些危害，我们应该怎么做,我们不该怎么做等相关抗生素知识，从而营造群众关心、支持和参与抗生素合理使用的良好氛围。

三是开展知识培训，提高医务人员业务水平。王官集镇通过开展卫生室村医抗生素知识培训，提高医务人员抗生素使用业务知识水平，并号召医务人员通过发微信、朋友圈等方式提高群众和医务人员对细菌耐药危机的认识，形成全员参与的良好局面。

四是借力学术活动，提高宣传活动力度。蔡集医院开展了一次专业学术活动，组织院内临床医护人员，针对日常管理中发现的问题和典型病例，开展抗菌药物临床合理使用专题讲座、学术报告、病例讨论。活动通过讲、学结合，有效扩大了活动影响。

7.特殊药物使用注意事项 篇七

1孕妇使用非处方药应注意的问题

(1) 孕妇在妊娠期产生的一系列生理变化, 以及胎儿、胎盘单位的形成, 胎盘至少含有85种酶, 其中有些能影响妊娠时药物的作用, 当孕妇患病使用药物时, 要特别注意。因为即使对成人没有任何影响的非处方药也可能透过胎盘屏障, 影响胎儿的生长发育, 甚至导致胎儿畸形。如维生素过去曾认为无不良反应, 实际则不然, 维生素A过量时, 可使胎儿过早的骨化, 造成骨骼畸形、维生素D和K过量可影响智力发育。 (2) 要使用对药物代谢有明确说明的非处方药物。 (3) 妊娠前3个月尽量避免用药, 因为此时胎儿正处于发育形成期, 最易受药物的攻击, 如引起胎儿畸形、流产。因此, 在此期间尽量不用任何药物, 如必须用药应咨询医师权衡利弊后再用。因病情必须用药时, 要把握用药时间, 疗程尽量缩短, 切勿长期服用。尽可能用对胎儿安全性大的药物。 (4) 即使是妊娠3个月后, 也尽量少用或不用药物, 因为此期是胎儿体内酶形成及完善期, 某些药物可使胎儿发生机体功能缺陷, 必须使用时, 尽量选择临床长期应用安全的药物。 (5) 应用复方制剂的药物要了解复方成分后, 方可使用, 不能盲目的根据药品名称及用量介绍就擅自用药。

2小儿使用非处方药应注意的问题

(1) 小儿由于神经系统、内分泌系统等许多脏器发育尚不成熟, 肝、肾功能及血脑屏障都不够健全、存在着与成人所不同的生理特点。因此, 在用某些非处方药时, 与成人的反应不尽相同, 故要引起家长的高度重视, 不可滥用药物。 (2) 小儿抵抗力较弱, 对外界环境的调节能力也较差, 因此容易患病, 非处方药虽然较处方药安全性高, 家长也不要轻易给药。孩子患病, 首先考虑是否必须使用药物, 如需药物治疗, 选药要慎重。要在辨明病情的情况下, 对症下药。否则, 就会掩盖病情、耽误治疗。以发热为例, 发热是机体的一种防御反应, 同时热型也是诊断疾病的重要依据。故一般发热不必急于应用解热药, 但热度过高, 易致小儿高热惊厥, 这时应适当用解热药。但解热只是对症治疗, 要同时进行病因治疗, 否则退热不能持久。 (3) 应选择适宜的剂型、合理的给药途径及准确的用药剂量和间隔时间。否则可影响药物的疗效, 甚至会引起不良反应, 影响小儿生长发育。 (4) 所有药物均应放在小儿不能触及处。不少药物是糖丸、糖浆, 小儿容易顺手拿来当“糖”吃而发生中毒的事件屡见不鲜。因此, 要妥善保管非处方药, 防止意外事故的发生。如有小儿把硫酸亚铁 (糖衣片) 当巧克力豆吃而引起中毒死亡的的报道。家长还应对小儿常用的非处方药物的不良反应有所了解, 防患于未然。

3老年人使用非处方药应注意的问题

(1) 随着年龄的增加, 老年人机体功能减退, 易患多种疾病。用药机会、合并用药种类增多, 不合理用药既可引起药物的拮抗作用, 使药效减弱, 也可出现协同作用并增加不良反应, 同时由于药代动力学改变, 不良反应发生率较成人高, 即使是非处方药也不例外。因此, 必须在诊断明确的前提下选择用药, 防止滥用。 (2) 选用的治疗药物种类不宜过多, 尽量减少联合用药的品种, 同时患有几种疾病时, 视病情轻重缓急先后治疗, 以减少药物相互作用。 (3) 严格控制用药剂量, 并按时用药, 一般选择最小的有效剂量起, 对肝、肾功能有变化者, 要依据具体情况, 调整给药剂量, 实行个体化给药。随时根据病情变化调整给药剂量。 (4) 选用合适剂型, 掌握用药技巧。需长期用药时, 尽可能口服给药;吞咽困难不宜用片剂、胶囊剂者, 选用液体剂型, 内服药片剂或胶囊时, 至少应用半杯温开水 (约250ml) 送服, 水量过少药片易滞留在食道壁上, 既刺激食道, 又延误疗效。此外, 有的药物不宜嚼碎或压碎, 有的药物则需要嚼碎或压碎后服用, 都应按说明书使用。 (5) 有些老年患者有饮酒的习惯, 酒后服用一些药物, 会增加药物的不良反应, 因此, 避免酒后服药。

任何药物都有不良反应, 只是程度不同而已。非处方药物较为安全, 是相对而言的。若用药后不见效, 或有病情加重迹象, 应立即停药, 去医院诊治。

8.特殊药物使用注意事项 篇八

明 细

根据《天津市企业实行特殊工时工作制行政许可规定》（津人社局发[2013]31号），结合我区实际情况，制定本明细：

1、《企业实行特殊工时工作制申请书》 申请书内容：①重点说明用人单位的基本情况；②需要实行特殊工时工作制的具体原因；③涉及的岗位、人数；④综合计算工时工作制的计算周期、工作方式和休息制度。

2、《企业实行特殊工时工作制申请表》申请表一式两份（申请表的编号不填，其它的项目能填写的都填上，岗位名称按格的顺序填写）。

3、企业法人营业执照副本和复印件（复印件加盖公章）。

4、企业工会对实行特殊工时工作制的意见或职代会决议。没有工会组织和职代会决议的，应当提交实行特殊工时工作制涉及职工的联名意见

5、用人单位如被评为当或上“天津市劳动关系和谐企业”的，提供相关证书原件、复印件。

实 地 审 查

人力资源和社会保障行政部门受理申请后，要到申请单位进行实地审查。实地审查时，应当至少有两名工作人员同时进行。重点对实行特殊工时工作制的车间和岗位进行现场勘察，并随访不同的岗位，了解劳动生产环境和劳动强度。审查实行特殊工时工作制班组的考勤，查看工时实际使用情况。同时，按照适当比例与实行特殊工时工作制的职工进行座谈，征求实行特殊工时工作制的意见。座谈会要制作签到名单及会议记录，座谈人员签名后加盖用人单位公章。

联 系 人： 安海祥

联系电话：***（请在工作时间联系）办公地址：北辰大厦A座11楼政策法规科

北辰区人力资源和社会保障局 2013年10月8日

特殊工时初次申请注意事项

1、特殊工时工作制包括：综合计算工时工作制和不定时工时工作制。我们国家法律明文规定： ⑴标准工时为每周工作5天，每天工作8小时，每个月工作天数为20.83天,计薪天数为21.75天，全年工作日为250天。标准工时工作制每个月最长加班时间不能超过36小时。

⑵综合计算工时工作制，即分别以周、月、季、半年、年等为周期，综合计算工作时间，但其平均日工作时间和平均周工作时间应与法定标准工作时间基本相同。

生产工作分淡季和旺季，采用集中工作、集中休息、轮休调休、弹性工作时间等方式，确保劳动者的休息、休假的权利和生产工作任务的完成，实行综合计算工时工作制的用人单位，在生产旺季应保证其职工每天休息时间不少于10个小时，同时其综合计算周期内的总实际工作时间不应超过标准工作时间（2000小时/年）。超过部分应当视为延长工作时间（最长不应超过36小时×12＝432小时），如不能安排员工补休的要按照《劳动法》的相关规定支付加班费。

⑶不定时工时工作制一般是指用人单位中的高管、外勤、推销人员、值班人员等因工作性质特殊无法按照标准工作时间衡量的职工。

具体参见《天津市企业实行综合计算工时工作制和不定时工作制行政许可规定》

2、特殊工时申请的是岗位。

3、对初次申请的用人单位，实行有效期一般为一年。对被评为当或上“天津市劳动关系和谐企业”的企业，初次申请可准予两年的实行有效期。

4、请提前电话预约，有时开会等公务，会影响办理。

5、如有疑问和不明之处，请及时电话联系。

联 系 人： 安海祥

联系电话：***（请在工作时间联系）办公地址：北辰大厦A座11楼政策法规科

北辰区人力资源和社会保障局 2013年10月8日

关于零售业及订单式制造业企业

特殊工时审批的处理意见

人社部在2013年全国劳动关系工作座谈会上提出，对因市场波动而要求实行特殊工时制度的问题，要慎开口子，此应作为各级审批部门统一把握的原则。为此，我市在新修订的《天津市企业实行特殊工时工作制行政许可规定》（以下简称《规定》）中，将申请特殊工时制度严格限定在“受季节、资源、环境和自然条件限制”的企业范围内，而将订单、商业后期等市场因素排除在外。

《规定》施行以来，我市仍有部分零售业、订单式制造业企业提出特殊工时制度申请或复查申请。为兼顾企业发展与保护职工权益需要，拟确定一个过渡期间，时间从今年4月1日我市《规定》施行起，至人社部《特殊工时管理规定》颁布施行之日止。过渡期内，应从严把握零售业、订单式制造业企业的特殊工时申请和复查申请，除下述几种情况外，原则上不予受理：

（一）单位规模为大型企业，实行特殊工时制度超过2年，在特殊工时制度岗位上工作的职工比重超过50%，工时制度变更对企业生产经营将产生较大不利影响的；

（二）订单受季节、资源、环境和自然条件限制的；

（三）上游企业受季节、资源、环境和自然条件限制，本单位主要接受该上游企业订单的。

各区县要审慎把握上述原则，通过查阅资料、实地走访、职工访谈等方式进行审查核实，不乱开口子，逐步降低零售业、订单式制造业企业在特殊工时制度企业中的比重。同时，在许可其实行特殊工时制度的同时，应督促其逐步调整工时，合理安排班次，尽快实行标准工时制度，为《特殊工时管理规定》在我市的实施打下良好基础。

联 系 人： 安海祥

联系电话：***（请在工作时间联系）办公地址：北辰大厦A座11楼政策法规科

9.抗菌药物使用情况自查报告 篇九

根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的《关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知》（大卫〔2011〕 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下：

一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。

2、无指征和预防用药过多。临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物;有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。

3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。

4、围手术期用药过多、起点过高、外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多, 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % , I类切口联用抗菌药物率也相对较高。

4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用, 不

仅造成患者的经济负担, 更会给患者身体带来严重的危害。

二、对策

我国卫生部 2004年公布的《抗菌药物临床应用指导原则》出台,意味着临床医师对抗菌药物的使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作

1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应;

2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传教育与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识;建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;

3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。

4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作

三龙中心卫生院

10.特殊药物使用注意事项 篇十

1.麻醉药品、第一类精神药品等特殊药品的相关管理制度、法律法规及相关记录

2.是否有“麻醉药品购用印鉴卡”及“麻醉药品申购单”以及效期

3.配送企业资质审查是否合格（营业执照、经营许可证等）

4.入库验收是否完整（品名、规格、厂家、供应商、批号、有效期等）

5.出库单记录是否完整（品名、规格、厂家、批号、有效期等）

6.送货方式是否符合相关管理规定（应该由配送单位送货，医疗机构不得自行提货）

7.是否执行“五专”管理以及记录是否完整（专用处方、专册登记、专柜加锁、专用账册、专人负责）

8.保存处是否有报警装置或值班

9.各部门账物相符情况（实物与逐日消耗记录、实物与账本的库存记录应一致）

10.各药房窗口是否设置有基数药品，是否及时补充

11.是否进行交接班及记录情况

12.是否有固定发药窗口及专人负责配方

13.处方用药是否合理（门诊、住院处方医生是否合理用药：疾病与药品适应症是否相符），是否已由门诊部审核

14.处方剂量是否合理（处方剂量是否超过法规规定，住院处方是否逐日开具一日常用量）

15.处方是否完整（患者姓名、疾病诊断、身份证编号、代办人姓名和身份证编号、处方编号、医生签名及签章、配方人及复核人签名等）

16.处方医生、配方药师是否具备合格资格

17.处方消耗登记记录本是否完整（应有专册处方逐日消耗记录本并登记，内容包括发药日期、患者姓名、用药数量、疾病名称、患者身份证号码和处方医生、配方人、复核人等内容）

18.处方的存放情况（逐日消耗统计记录本及处方保存2年以上）

19.是否有安瓿回收、计数、销毁记录

11.基本药物配备使用情况自查报告 篇十一

为了搞好本单位基本药物配备和使用工作，配合卫生局开展县及县级以上医疗机构基本药物配备使用情况专项督查工作，我院组织医务、药剂等相关人员根据《关于做好县及县级以上医疗机构基本药物配备使用工作的通知》的要求，对本单位基本药物配备使用工作情况进行了自查，现将自查结果汇报如下：

一、基本药物配备使用情况

1、基本药物配备情况

自2010年10月份实施基本药物制度以来，我院严格按照要求配备使用国家基本药物和省增补药物。目前我院备有国家基本药物 种，省增补药物 种，共 种，为总数的 %。

2、基本药物采购情况

我院配备使用的基本药物都是通过浙江省药械采购平台采购，并优先采购了基层医疗机构基本药物集中采购中标产品中的最低价中标产品。

3、实施基本药物情况

我院配备使用基本药物的价格和医疗保险给付都是按现行药品价格和基本医疗保险给付等政策规定执行。通过多种手段促使医师优先使用基本药物，本院基本药物销售额占药品总销售额的比例为 %。

4、实施基本药物制度情况

我院制定了院内基本药物相关制度和基本药物遴选相关规定，并定期对全体医务人员进行国家基本药物制度相关知识进行培训。同时充分利用多种形式对基本药物制度进行大力宣传，宣传实施基本药物制度的意义。

二、存在问题

1、部分基本药物缺乏

大部分因为供货单位配不及时或缺货，采购网上平台上国家和省确定的基本药物采购目录上有货，但点击后却没有，且配送不及时，造成临床断药，给患者带来不便。

2、相关指标未达标

配备基本药物品种率为 %，比要求低 %；基本药物销售额率为 %，比要求低 %。

3、部分群众对基本药物种类不满意

由于部分基本药物缺货或种类不全，医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录实施困难，部分患者来就医购药时，对基本药物的种类不满意，认为基本药物的种类太少，不能满足一些常见病、多发病的诊疗要求。

三、整改计划

1、采购国家基本药物时，提早联系供货单位是否有货，及时付款，防止因供货单位配送时缺货或配送不及时而导致缺货。

2、严格按照要求配备使用国家基本药物和省增补药物，对其中规定许可药物加强采购，增加品种，以满足临床供应。

3、严格执行基本药物相关制度，鼓励和督促医师优先基本药物。对基本药物使用情况进行动态监测，对使用基本药物率偏低的医师及时通报，必要时按基本药物相关制度进行处罚。

12.特殊药物使用注意事项 篇十二

为了加强我院抗菌药物临床应用管理，促进临床抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保障医疗安全，根据卫生部、国家食品药品监督管理局、工业和信

息化部及农业部《全国抗菌药物联合整治工作方案》和我院《抗菌药物临床应用专项整治活动方案》文件精神，对我院半年来抗菌药物临床应用情况进行分析。

一、我院抗菌药物种类和分级管理： 我院使用的抗菌药物共有青霉素类、头孢菌素类、碳青霉稀类、氨基糖苷类、大环内酯类、糖肽类、林可酰胺类、喹诺酮类、硝基咪唑类、抗真菌类共十大类的30个不同品种。同一通用名称的注射剂型和口服剂型均未超过2种（头孢呋辛酯分散片、头孢呋辛钠针），三代头孢菌素类抗菌药物口服剂型2种（头孢克肟颗粒、头孢克肟分散片），注射剂型5种（头孢地嗪钠针、头孢替唑钠针、头孢哌酮舒巴坦钠针、头孢他啶针、头孢曲松钠针），碳青霉稀类抗菌药物注射剂型1种（亚胺培南西司他丁钠针），氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型1种（诺氟沙星胶囊），注射剂型2种（乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、乳酸环丙沙星氯化钠注射液），深部抗真菌类抗菌药物1种（氟康唑氯化钠注射液）。

按照药品价格及抗菌药物分级管理办法，药剂科将我院现有抗生素分为高中低档三类，其中高档抗生素5种：亚胺培南西司他丁钠针、盐酸去甲万古霉素针、头孢孟多酯钠针、头孢地嗪钠针、头孢替唑钠针，均为注射剂型；中档抗生素12种：头孢哌酮舒巴坦钠针、头孢曲松钠针、头孢他啶针、头孢克肟颗粒、头孢克肟分散片、硫酸阿米卡星注射液、硫酸庆大霉素注射液、硫酸奈替米星针、阿奇霉素针、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、替硝唑注射液、氟康唑氯化钠注射液，注射剂型10种，口服剂型2种；低档抗生素12种：青霉素钠针、苄星青霉素针、阿莫西林分散片、头孢氨苄胶囊、头孢呋辛酯分散片、头孢呋辛钠针、克拉霉素分散片、阿奇霉素分散片、罗红霉素分散片、克林霉素磷酸酯注射液、诺氟沙星胶囊、乳酸环丙沙星氯化钠注射液，注射剂型5种，口服剂型7种。

二、各科室抗菌药物应用基本情况：

2011年至今我院消耗数量前10位的抗菌药物排序：1.头孢替唑钠针（1.0g，注射剂），消耗数量12689支，消耗金额592068.74元。2.克林霉素磷酸酯注射液（4ml：0.6g，注射剂），消耗数量10915支，消耗金额214043.15元。3.头孢他啶针（1.0g，注射剂），消耗数量8508支，消耗金额123570元。4.头孢呋辛钠针（1.0g，注射剂），消耗数量6691支，消耗金额84841.88元。5.头孢地嗪钠针（1.0g，注射剂），消耗数量4496支，消耗金额253214.72元。6.头孢哌酮舒巴坦钠针（2.25g，注射剂），消耗数量3575支，消耗金额72894.25元。7.乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液（100ml：0.2g，注射剂），消耗数量2889支，消耗金额29034.45元。8.硫酸庆大霉素注射液（8万IU，注射剂），消耗数量2512支，消耗金额1732.69元。9.替硝唑注射液（100ml：0.4g，注射剂），消耗数量1355支，消耗金额6528.3元。10.头孢克肟分散片（50mgx12s，口服片剂），消耗数量1195支，消耗金额33652.2元。

由于上半年住院部均为护士划价，使用抗菌药物的医生名字无法显示，故无法统计抗菌药物使用排名前十位的医生，从下半年起，我科将按月统计抗菌药物使用排名前十位的医生。2011年至今我院各科室住院部使用高中低档各类抗菌药物数量及比例：骨一科——使用各类抗生素总量8131支（盒），其中高档抗生素2452支（盒），所占比例30.15%；中档抗生素1343支（盒），所占比例16.51%；低档抗生素4339支（盒），所占比例53.34%。骨二科——使用各类抗生素总量12105支（盒），其中高档抗生素4642支（盒），所占比例38.35%；中档抗生素5225支（盒），所占比例43.16%；低档抗生素2238支（盒），所占比例18.49%。骨三科——使用各类抗生素总量8512支（盒），其中高档抗生素2881支（盒），所占比例33.85%；中高档抗生素786支（盒），所占比例9.23%；低档抗生素4845支（盒），所占比例56.92%。骨四科——使用各类抗生素总量3547支（盒），其中高档抗生素1583支（盒），所占比例44.63%；中档抗生素629支（盒），所占比例17.73%；低档抗生素1335支（盒），所占比例37.64%。内科——使用各类抗生素总量6837支（盒），其中高档抗生素1017支（盒），所占比例14.87%；中档抗生素4522支（盒），所占比例66.14%；低档抗生素1298支（盒），所占比例18.98%。中医科——使用各类抗生素总量279支（盒），其中高档抗生素16支（盒），所占比例5.73%；中档抗生素181支（盒），所占比例64.87%；低档抗生素82支（盒），所占比例29.39%。肿瘤科——使用各类抗生素总量318支（盒），其中高档抗生素5支（盒），所占比例1.57%；中档抗生素251支（盒），所占比例78.93%；低档抗生素62支（盒），所占比例19.50%。眼科——使用各类抗生素总量316支（盒），其中高档抗生素94支（盒），所占比例29.75%；中档抗生素208支（盒），所占比例65.82%；低档抗生素14支（盒），所占比例4.43%。

2011年至今我院各科室门诊使用高中低档各类抗菌药物数量及比例：骨一科——使用各类抗生素总量339支（盒），其中高档抗生素1支（盒），所占比例0.29%；中档抗生素154支（盒），所占比例45.43%；低档抗生素184支（盒），所占比例54.28%。骨二科——使用各类抗生素总量1277支（盒），其中高档抗生素229支（盒），所占比例17.93%；中档抗生素648支（盒），所占比例50.74%；低档抗生素400支（盒），所占比例31.32%。骨三科——使用各类抗生素总量12支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中高档抗生素11支（盒），所占比例91.67%；低档抗生素1支（盒），所占比例8.33%。骨四科——使用各类抗生素总量45支（盒），其中高档抗生素27支（盒），所占比例60.00%；中档抗生素5支（盒），所占比例11.11%；低档抗生素13支（盒），所占比例28.89%。内科——使用各类抗生素总量3988支（盒），其中高档抗生素2075支（盒），所占比例52.03%；中档抗生素1007支（盒），所占比例25.25%；低档抗生素906支（盒），所占比例22.72%。中医科——使用各类抗生素总量20支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素5支（盒），所占比例25.00%；低档抗生素15支（盒），所占比例75.00%。妇科——使用各类抗生素总量104支（盒），其中高档抗生素4支（盒），所占比例3.85%；中档抗生素84支（盒），所占比例80.77%；低档抗生素16支（盒），所占比例15.38%。眼科——使用各类抗生素总量58支（盒），其中高档抗生素6支（盒），所占比例10.34%；中档抗生素41支（盒），所占比例70.69%；低档抗生素11支（盒），所占比例18.97%。保健室——使用各类抗生素总量212支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素26支（盒），所占比例12.26%；低档抗生素186支（盒），所占比例87.74%。急诊科——使用各类抗生素总量8503支（盒），其中高档抗生素2232支（盒），所占比例26.25%；中档抗生素3640支（盒），所占比例42.81%；低档抗生素2631支（盒），所占比例30.94%。口腔科——使用各类抗生素总量266支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素127支（盒），所占比例47.74%；低档抗生素139支（盒），所占比例52.26%。五官科——使用各类抗生素总量540支（盒），其中高档抗生素0支（盒），所占比例0.00%；中档抗生素193支（盒），所占比例35.74%；低档抗生素347支（盒），所占比例64.26%。

根据《全国抗菌药物临床应用监测方案》要求，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。2011年至今我院住院患者抗菌药物处方比例为28.37%，比例符合要求，门诊病人使用抗菌药物处方比例为26.86%，比例超高。

三、存在的主要问题：

1、为了促进合理地使用抗菌药物，减少不合理用药现象，充分发挥抗菌药物的治疗作用，对我院2011年的住院病历用药医嘱单进行了随机抽查分析，发现的问题如下: 1.抗菌药物预防用药过早，有些是在手术前1天就开始预防用药。过度应用抗菌药物并不能降低手术切口部位的感染，还会破坏人体内原有菌群的平衡状态，有时反有促进耐药菌株生长和二重感染的危险，也增加了患者的经济负担，造成卫生资源的浪费。按照《抗菌药物临床应用指导原则》，首剂抗菌药物最佳给药时间是术前0.5~2h或麻醉开始时静脉给药，可使手术切口暴露时局部组织已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度；如果手术时间超过3小时，或失血量>1500ml，应术中给予第2剂抗菌药物，使抗菌药物的有效覆盖时间包括整个手术过程和手术结束后4小时，达到最佳预防感染效果。2.少数病历中时间依赖型抗菌药物未分次使用。这样会使血液或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌重新生长繁殖，既达不到预期疗效，又增加了药物不良反应的发生。多数β-内酰胺类、林可霉素类、部分大环内酯类抗菌药物属于时间依赖型，即药物的杀菌活性与药物浓度维持在MIC以上的时间成正比，而不与最高浓度有关。建议2次/天给药效果好。

2、临床微生物标本检测和细菌耐药监测有待加强。我院微生物检验样本送检率不高，细菌耐药监测滞后。因此要提高微生物检验样本送检率，加强细菌耐药检测工作。

3、少数医生越级使用抗菌药物。必须明确各级医师使用抗菌药物的权限，特别是新来的年轻医师，要加强抗菌药物的分级管理宣传。

四、中药使用基本情况： 为提高中成药的临床疗效，减少中成药不良反应发生率，保障患者用药安全，对我院2011年处方进行了随机抽查，主要情况是：中药（含免煎和饮片）使用比例偏低。近几个月中药使用比例有所提高，中药处方比例接近30%。武汉市中医处标准是中药处方比例≥60%，中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%，2011年1-6月我院饮片使用率为2%，自制制剂的使用按照中医院管理年检查二级医院的标准必须要有院内制剂（这项7分）。今年委托市中医院生产五灵脂糖浆500瓶，其中使用275瓶，报损182瓶；当归活血酒499瓶，其中使用111瓶，报损368瓶。我院是中西医结合医院，中医药内涵建设还需要加强，特别是中药饮片和自制制剂的使用。

根据《中成药临床应用指导原则》，结合我院中成药实际使用情况，现提出以下注意事项：1.加强用药监督：用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，采取积极救治措施；尤其对老人、儿童，肝肾功能异常的患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测；对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔；2.谨慎联合用药：如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题，需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜2个或以上品种同时共用一条通道；3.中西注射剂联用，尽可能选用不同给药途径（如穴位注射、静脉注射），必须用同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两者的间隔时间及药物相互作用。

13.特殊药物使用注意事项 篇十三

一、快速在目录之间切换。

在Linux操作系统的文本模式下，在目录之间进行切换都需要通过命令来完成。显然这没有图形化界面下使用鼠标点点那么方便。但是，shell中仍然提供了一些特殊的字符。在这些字符的帮助下，系统管理员可以轻松的在不同的目录之间进行切换。

如现在系统管理员想从任何目录中回到用户的主目录下，除了按原路返回外，还有其他更快的方法吗?其实，要回到用户的主目录下，有一个很便捷的方式，就是通过一个特殊的字符~来完成。通常情况下，当管理员创建某个用户后，在系统的/home目录中会以这个用户的名字建立一个文件夹。这个文件夹所在的目录就是用户的主目录。当用户不知道自己所处那个目录，而需要迅速回到自己的主目录时，可以使用这个命令来实现：cd ~。也就是说，特殊符号~在操作系统中代表的是用户的主目录。由于不同用户的主目录不同，利用这个主目录可以快速的回到自己的主目录下面。

在目录切换过程中，还有两个比较重要的特殊字符，分别为.与..符号。其中“.”表示当前目录。这个符号很重要，在很多地方都需要用到。如在定义PATH环境变量的时候，在路经的最后需要加上这个.号，这表示当前目录。另外，如果系统管理员想运行当前目录下的一个脚本文件，如setup.sh。则可以不采用绝对路径，而直接使用./setup.sh。其中这个.符号就代表当前目录。在cd命令中也可以使用.号，如cd ./setup，就表示进入到当前目录的下一个子目录setpup下面。所以说这个特殊符号..(英文状态下的点号)在切换目录的时候非常有用。另外一个特殊的字符就是“..”(英文状态下的双点号)在系统中表示的是上一级目录。如故管理员利用cd命令定义到一个目录后，又想回到上一级目录中，则可以使用cd ..命令来实现。注意cd命令与点号之间要有空格。

系统管理员若能够熟练应用这些特殊字符，特别是表示用户主目录的~符号，能够帮助管理员迅速切换到自己想要的目录下。如在Linux客户端中，往往用户邮箱的文件夹是保存在用户主目录下面的。如用户可能采用的是thunderbird的邮件客户端。采用这个客户端有一个弊端，即当Linux系统非法关机后，开会在邮件的目录中产生一个lock的文件。客户端就不能够打开。只是系统管理员需要切换到用户主目录下的邮件文件夹中，删除这lock文件。此时比较简单的方法，就是直接使用~符号定位到用户的主目录下，然后再进入到邮件目录中，找到这个文件并删除。这笔一级一级的进入要快的多。

二、将执行结果保存到文件中。

用户在日常的操作中，可能需要将某些命令的执行结果保存到文件中。如需要将一些程序的运行结果保存到日至文件中等等。笔者现在以一个简单的例子为例。Ps命令是用来显示当前系统运行程序的命令。如在命令行中，输入ps命令可以显示当前系统运行的所有程序(注意程序跟进程是两个不同的经验)。其中会显示应用程序的进程号、终端信息、运行时间以及程序名字等等。现在管理员如果要将这些信息保存到一个特定的文件中，该如何实现呢?

此时系统管理员可以在命令后面采用一个特殊的字符>，如ps > ps.txt的方式，将命令ps的执行结果保存到文本文件ps.txt 中。如果目标文件不存在的话，则系统会创建文件并保存信息。如果目标文件存在的话，则系统会覆盖原先的文件。所以，在使用>这个特殊符号来创建文件的时候，需要特别的注意。因为目标文件存在，则系统不会给用户任何的提示信息，就把目标文件删除并新建同名的文件。为此一不小心就可能会造成文件的丢失。不过其还有一个双胞胎的兄弟，即>>符号。这个特殊符号跟>符号类似，也是将执行结果保存到一个文件中。不过这个符号与>符号有一个很大的不同。如果目标文件已经存在的话，两个符号的执行效果是不同的，

如果采用的是>符号的话，则系统会自动覆盖它。而如果采用的是>>符号的话，在系统不会覆盖已经存在的目标文件，而只是在这个目标文件中追加相关地记录。如果目标文件不存在的话，则仍然会自动创建目标文件。

由于>>符号不会自动覆盖目标文件，只是在目标文件中追加记录。为此这个符号还有其他一些特殊的用途，如可以用来合并不同的文件。如现在有连个文件listjpg.txt与listgif.txt。在这个两个文件中主要保存着jpg与gif的图片名字。现在用户想将这个两个文件合并，或者说想将listjpg.txt中的记录追加到listgif.txt文件中。此时该如何处理呢?利用命令cat listjpg.txt >> listgif.txt就可以实现这个功能了。这个命令的意思是，先利用cat命令将文件listjpg.txt的内容读取出来然后追加到listgif.txt文件中。执行了这个命令后，就会将两个文件合并。不过原先的文件仍然存在。如果不需要的话，就需要手工的删除它。

由于这两个特殊符号功能类似，但是实现细节上有所差异。为此系统管理员需要掌握其中的差异，并在实际工作中选择合适的处理方式。如在一些安装程序中，需要将安装过程中的信息保存在日志文件中。但是在下一次重新安装的过程中，系统管理员可能喜欢先将原先的日志删除。因为这会增加阅读量。此时就是采用>这个特殊符号来实现比较合理，因为其会自动删除日志文件。

三、将程序放在后台运行。

有些时候，系统管理员可能希望某些程序在系统后台运行。如果将Linux操作系统当作服务器来管理的话，讲一些长时间运行的程序放在后台运行是一种很常见的手段。如现在管理员利用while循环来实现一个功能。每5分钟来判断一下某个应用系统是否有产生错误的日志文件。如果有的话要马山将这个错误日志文件发送给系统管理员。写完这个脚本程序之后，最好的方式就是将这个脚本程序放置在后台运行。因为这个程序需要长时间运行，如果在前台运行的话，可能会对其他程序产生干扰。而且也容易被误关闭。所以，放在后台执行反而更加合理。那么在Linux操作系统中是如何将脚本程序防止在后台运行的呢?此时也需要用到另外一个特殊字符&。如这个脚本程序的名字为errorlog.sh。则管理员只需要运行命令errorlog.sh &，系统就会将这个程序放置在后台运行。

四、解释特殊字符的转义字符。

在微软操作系统中，某些字符是不能够用来做文件名的。如*这个米字符号，其是用来做通配符用的，不能够在文件名或者目录名中出现。但是在Linux操作系统中没有这方面的限制。如test*.txt在Linux操作系统中是一个合法的名字。难道*符号在Linux操作系统中不做通配符使用吗?其实，在Linux操作系统中这个*符号也有特殊的含义，其也是代码通配符。如使用ls text*命令，可以列出所有已text开头的文件或者目录的名字。那么为什么在Linux操作系统中还可以利用这个*米字符号来作为文件名呢?这都是转义字符在其作用。

如现在用户想在文件名字中加入一个*米字符，则可以使用命令vi text*.txt来实现。在这个通配符*米字符号前面加入一个转移字符，就告诉系统要将这个*字符当作普通字符来对待。其实这个转义字符的重要作用还是体现在文件的删除上面。如现在某个目录下有如下几个文件，chap*.txt,chap1.txt,chap2.txt。其中chap*表示一本书的目录，而其他的表示这个本书的各章内容。如果现在系统管理员想把目录文件删除了，采用了rm chap*.txt命令，还有什么后果呢?此时系统会把所有的以chap开头的文件删除。也就是说，不光光是目录文件，章节的内容文件也被删除了。因为此时操作系统是将这个*符号当作通配符来对待。如果要删除目录文件在，则正确的命令应该这么写：rm chap*.txt。这个命令就是告诉系统这个*符号为普通的符号，而不是通配符。此时系统就会将这个目录文件删除了，而不会影响到其他文件。