护理病房管理组职责

护理病房管理组职责（精选12篇）

1.护理病房管理组职责 篇一

普通病房护理人员职责

（一）护士长职责

明确指导思想，贯彻服务理念，以病人为本，以程序为据，指导全科护理工作。

1、根据病人病情及需要，科学合理安排工作及班次，做到责任到人，护理到位。

2、每日评估重危病人及手术病人的护理程序实施情况，并审改护理记录。

3、检查新病人、危重病人的护理措施是否到位，及时审改有关记录，指导实施护理程序。

4、每月组织1次护理查房（包括教学查房），每周组织1次业务学习。

5、每月对本病区每位护士进行1次工作考评，提出奖惩改进意见。

6、参加科主任、主治医师查房，主动与主任医师交谈病人需求，提出合理建议，组织护理病例讨论。

7、指导根据护理人员运用护理程序，实施整体护理，检查、指导分管护士的工作。

8、安排指导带教护士对实习进修人员进行有关护理程序知识和技能实施的培训。

9、定期征询病员意见，检查出院健康指导宣教工作落实情况及效果。

（二）分管护士职责

按照科学性、整体性和严谨严格、热忱负责、奉献精神指导工作。

1、每天每班按护士长分工，负责所管病人的一切护理工作。

2、对监护病人、重点护理病人每天按护理程序评估－计划－实施－评价病人的健康状况，实施整体护理，并做好记录。

3、病人入院2小时内进行入院评估，24小时内完成护理记录并随时调整护理计划。

4、参加主任医师或病房主管医师查房，全面了解病情及治疗方案。

5、经常与医师分析分管病人的病情，根据病人的需要对治疗方案提出建议。

6、实施并记录对病人及其家属的宣教内容，及时评估宣教的效果。

7、对所管的病人及家属在出院前提供书面出院指导。

8、在本班工作结束前，向护士长及下一班护士进行书面及床旁交班，以保持护理的连续性。

（三）护士（师）职责

1、在科室护士长领导和主管护师指导下进行工作。

2、完成临床合班护理工作，指导护士、进修护士正确执行各项规章制度和操作规程，认真执行医嘱并达到质量标准要求。

3、担任整体护理责任护士或履行注册护士职责，完成住院病人的入院评估及院规介绍。制定重危病人护理计划并组织实施，负责护理病历书写。

4、承担重危、疑难、抢救病人的护理技术操作。

5、参加本科室组织的护理查房、会诊及病例讨论，高年资护护士（师）应担任临床实习带教工作。

6、协助护士长拟定本科护士及进修人员培训计划，护师以上人员应承担讲课及业务考核任务。承担病人健康指导工作。

7、了解国内本专业护理进展，总结临床护理经验，勇于创新，改进工作。

8、做好病区管理及各种医疗器械、药品的使用、保管。

9、掌握病区计算机的操作及录入内容的审查，确保快捷准确无误。

2.护理病房管理组职责 篇二

1 无痛病房的管理流程

1.1 医生与护士协作对患者进行疼痛评估。

医生和护士要熟悉疼痛相关知识和熟练掌握评估方法, 并定期加强对临床疼痛理念和知识的学习, 以适应工作的需要。

1.2 主管医生根据疼痛评估的结果和患者的实际情况, 决定疼痛治疗措施。

对进行疼痛评估的患者进行效果评价, 及时调整治疗方案, 必要时请麻醉科、疼痛科会诊。

1.3 责任护士将疼痛评估结果和治疗措施及效果均记录在疼痛评估表中。

在疼痛治疗前, 医生与患者及其家属要充分沟通, 在制定治疗方案时充分考虑患者和家属的要求。

1.4

医护人员应对患者和家属进行疼痛知识的介绍, 使患者及家属配合并参与疼痛治疗过程, 让他们明白, 消除疼痛是患者的基本权利。

2 疼痛评估的具体方法

2.1 笔者所在科采用NRS评分以及笑脸评分法评估疼痛, 评估频率为:

入院8 h内, 首次评估;术前1次/d;术后6、24、48、72 h进行评分, 并记录于评估表中。

2.2 评分≥3分的患者, 护士报告医生, 医生根据患者的实际情况, 制定个体化、多模式的镇痛方案。

评分≥5分的患者, 护士报告医生处理后, 每4 h要对患者进行再评估, 直至疼痛评分≤3, 特殊情况根据医嘱评估, 让患者在全方位、规范化的疼痛管理中远离围手术期疼痛。

2.3 进行镇痛治疗的患者, 治疗后护士进行追踪评估 (静脉注射30 min后, 口服给药1 h后) , 将结果记录于评估表中。

医生根据护士评估结果, 将患者的疼痛部位、性质、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度以及用药情况均记录于病历中, 并跟踪治疗效果, 直至患者评分<3。

3 无痛病房的镇痛方案

3.1 轻度疼痛疼

疼痛评分0~3分, NSAIDS (如塞来昔布) 、非药物治疗 (如心理疏导、分散注意力等) 。

3.2 中度疼痛疼

疼痛评分4~6分, 弱阿片类药物+NSAIDS (塞来昔布、帕瑞昔布) +非药物治疗。

3.3 重度疼痛

疼痛评分7~10分, 强阿片类药物+NSAIDS (塞来昔布、帕瑞昔布) +辅助药物+非药物治疗 (包括健康教育、冷热敷、按摩、听音乐、分散注意力、放松等) [4]。

3.4 辅助药物

应用镇静药、抗焦虑药或肌肉松弛药等。国外学者建议对骨科疼痛进行药物处理时, 根据轻、中、重不同程度由弱到强给药[5]。

4 无痛病房的镇痛管理核心及原则

4.1 重视健康教育

患者常伴有焦虑、紧张, 因此重视对其进行疼痛知识的健康教育, 使其配合并告知疼痛治疗过程。

4.2选择合理评估

一般患者均使用NRS (数字等级评定量表) , 对于交流困难的患者, 如3~5岁儿童、老年人、意识不清或不能用语言准确表达的患者, 运用wong-baber部表情量表进行评估。

4.3 尽早评估

疼痛疼痛一旦变成慢性, 治疗将更加困难。因此, 早期治疗十分必要, 对于术后疼痛的治疗, 提倡超前镇痛, 即在伤害性刺激发生前给予镇痛治疗。

4.4 提倡多模式镇痛X

疼痛疼痛一旦变成慢性, 治疗将更加困难。挥镇痛的协同或相加作用, 降低单一用药的剂量和不良反应, 同时可以提高对药物的耐受性, 加快起效时间和延长镇痛时间。

4.5 注重个体化镇痛

不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异, 因此, 镇痛方法因人而异。个体化的镇痛目标是运用最小剂量达到最佳效果。

5 无痛病房的护理管理的意义

无痛病房缓解了患者的紧张情绪, 从而降低了围手术期心血管系统并发症的发生率, 使患者敢于深呼吸和咳嗽, 从而降低肺不张、肺感染的发生率;鼓励患者早期下床活动, 从而降低下肢深静脉血栓的发生率;并利于肠道通气, 增加了患者的免疫力, 改善睡眠, 促进机体的康复。总之, 大大减少甚至消灭了护理并发症。

患者术后疼痛减轻, 尽早开始功能锻炼, 提高了患者对手术质量的整体评价, 同时也提高了患者的生活质量;降低了术后并发症, 缩短了患者的住院天数, 减少了住院费用, 大幅度提高了患者的满意度的同时, 也提高了床位的周转率与使用率。另外, 科室的镇痛水平整体提高, 科研和管理有了新的创新点和突破口, 同时还增加了科室团队的向心力和凝聚力, 在患者和同行中赢得了较好的口碑, 社会效益和社会影响力不断扩大。

作为新时期的骨科护理管理者, 要本着以人为本, 让患者真正体会到住院期间的被尊重, 被关怀。舒适服务、贴心服务是医务人员的责任所在。JCI (国际医疗机构认证联合委员会) 标准的理念是最大限度地实现医疗服务“以患者为中心”。为患者提供周到、优质的服务, 消除疼痛是患者的基本权利, 优质护理, 无痛先行, 真正体现笔者所在医院的服务理念“我用心, 您放心”。

关键词：骨科,无痛病房,护理管理

参考文献

[1]徐建国.疼痛药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社, 2007:264-266, 276.

[2]Samad T A.Interleukin-1beta-mediated induction of Cox-2in the CNS contributes to inflammatory pain hypersensitivity[J].Nature, 2001, 410 (6827) :471-475.

[3]Gottschal K A.End points for testing influenza antiviral treatments for patients at high risk of severe and life-threatening disease[J].Reg Anesth Pain Med, 2006, 31 (1) :6-13.

[4]邱贵兴.骨科常见疼痛的处理专家建议[J].中华骨科杂志, 2008, 12 (1) :78-81.

3.妇科病房护理安全管理探讨 篇三

【关键词】妇科；护理；安全管理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0675-02

医疗安全管理是医疗质量的首要问题和最基本要求，已成为当前医院管理中最重要课题之一[1]。护理工作是医院医疗工作的重要组成部分，护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。包括一切护理缺陷和安全隐患。护理安全已成为衡量护理服务质量的重要指标，护理管理也应该从保障病人安全着手，加强护理安全管理[2]。随着《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多。作为病房护理管理者应该准确分析风险因素的来源，采取积极有效的管理防范措施，保证患者的安全及降低护理纠纷的发生，进而提高护理质量，提高患者满意度，和谐护患关系。

1 护理安全的影响因素

1.1 管理因素

1管理因素：护理队伍普遍年轻化，护理管理者年轻缺乏经验，自身知识和医疗法律知识缺乏，加上社会对护理工作的偏见，护士缺少进修学习的机会，自身综合素质得不到有效提高。护士长对新护士、年轻护士的业务培训以及新业务、新技术开展等方面的训练欠缺，管理力度不够，护理人员严重缺编、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当，有的规章制度不健全、不完善，护士长对职责、制度、常规检查不到位；。

1.2 护士因素

1.2..1专业技能欠缺，低年资护士居多，临床工作经验及专业知识、技能相对缺乏，临床工作质量有待提高，护理人员缺乏，工作负荷重，护理质量要求不断提高，护理人员心理压力不断增加。

1.2.2护士法律意识和自我保护意识淡薄：随着医疗体制的改革和社会的不断进步，人们的经济意识、法律观念和自我保护观念不断增强，而护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，思想跟不上改革和时代发展的要求，只注重解决病人的健康问题，对可能引发的护理纠纷认识不足；给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。

1.2.3 业务技术水平低下：对病人病情变化观察不到位，对意外事件的应急处理能力有限，对有些药物的用法及使用注意事项不明了。

1.2.4违反规章制度和操作规程：由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患。

1.2.4 护理规章制度执行不严格，交接班不认真：由于护理工作的连续性、完整性，护理工作中有多种规章制度，少数护士工作态度不严谨，缺乏慎独修养，粗心大意，缺乏责任心。

1.3病员及家属因素

妇科病房为开放式病房，患者均为女性，尤其是处于更年期的住院女性比较多，易受情绪及环境的影响，心理应激反应比较强烈，敏感，容易多疑、焦虑，对护理服务的要求相对较高。

1.4其他因素

医疗护理服务均为一过性服务，服务质量关系到患者的生命安全与健康，目前实施的医疗事故处理条例明确了医疗事故由补偿性质转变为赔偿性质，举证责任倒置、患者知情同意权、病历复印权，医疗护理文书成为一把双刃剑，各种因素客观上增加了医疗护理风险的几率。

2 妇科病房安全防范管理措施

2.1 强化制度管理

完善的规章制度是质量安全管理的关键环节。只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员在从事日常各项医疗护理工作中做到有章可循，才能使医疗质量与安全得到保障。

2.1.1落实各项规章制度，切实加强病房及病人管理 落实护理规章制度是护理安全的根本保证。﹙1﹚严格执行无菌操作原则，保证患者用药安全；﹙2﹚严格执行交接班制度，坚持床头交接班，交接内容应突出重点，特殊及危重病人执行书面交接班，交接内容应详细全面； （3）对所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教，外出病人应由主管医师同意并填写请假单。科室建立住院病人信息登记本，以便必要时能和病人或家属及时取得联系。 （4）对存在安全隐患的重点病员入院时做好入院安全告知，做好相关安全教育，加强巡视，做好交接班，必要时做好相关护理记录。（5）制定、完善、落实护理操作前的告知程序，满足病人的知情同意权，认真做好健康教育，让病人和或家属充分了解护理操作的风险和相关的注意事项，并能积极配合。（6）规范物品，药品清点制度，认真落实搶救仪器交接、保养管理制度。急救物品、药品做到五固定两及时，定期对病区护理物品及仪器设备进行检查，制订各仪器操作使用卡，挂于仪器旁。

2.1.2加强组织管理（1）完善各种规章制度、规范各项操作流程，力求有章可循、执行有力、严格培训。（2）科室设立护理质量控制小组，护士长任组长，成员由两名科室业务骨干组成，主要承担科室护理质量、护理安全管理。每月召开护理缺陷及隐患讨论分析会，准确识别和分析护理服务过程中可能出现的风险事件；（3）科内实行非惩罚性护理缺陷报告制度：鼓励护理缺陷上报，及时通报不良事件，对存在的护理缺陷进行系统原因分析，寻找系统中发生改变的具体环节，根据情况进行安全教育或流程修改，做到护理质量持续改进。﹙4﹚对每位出院病人发放护理工作满意度调查表，根据患者建议改进工作。

2.2加强科室护士教育和培训，提高业务技能，培养风险意识，提高护理人员素质 （1）加强医德医风教育，培养护士“慎独”精神，改善服务态度，尊重理解患者，加强护患沟通，在护理过程中体现人性化关怀，开展换位思考，提高患者及家属对护理工作的满意度。﹙2﹚开展法律知识规范化培训，引导护理人员学法懂法，牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[3]。（3）加强专业知识及技术培训，切实做好三基培训：针对人员现状制订全面细致的培训计划，包括基础理论、基本技能操作、护理常规、职责、操作规程，以及突发事件的应急能力、急救程序、方法、沟通交流技巧等，制作化疗药物使用手册，护士长不定期检查、督导工作。妇科病房护士实行的是对病人全方位的护理，包括心理护理、基础护理以及病情的观察，肿瘤化疗病人的特殊观察护理等，因此护士经过考核合格后才能独立上岗，科室成立护理理论与技能带教小组，由资深护士担任，每月进行护理知识讲座与护理操作技术规范指导，并进行考试，考试成绩与科室绩效工资挂钩。（4）规范护理文件书写，各种护理记录严格按《医疗文件书写规范》要求记录，记录应及时、客观、正确，运用医学术语，杜绝涂改、粘刮，避免加入主观内容。对危重病人的抢救记录一定要及时、实事求是，数据统计要按时、准确。

2.3讲究科学沟通，创造和谐的护患、医护关系

2.3.1激发护士主人翁精神，共同管理病房 注重培养护士的管理理念，使护士认识到：护士不仅是护理工作的执行者，也是病房管理的实施者。使护士认识到自身素质的提高、病房环境的安全维护是护理质量安全的保障基础。

参考文献：

[1] 韩光曙.医院的安全文化与医疗安全.中华医院管理杂志，2004，20（3）：6-8.

[2] 缪薇菁.护理风险管理的研究进展.中华护理杂志，2007，42（9）：830-832.

4.护理病房管理组职责 篇四

一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)

1、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

2、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A

3、胆总管内放置“T”形管的目的是

A、减少毒素吸收

B、减少胆汁分泌

C、减轻腹胀

D、引流胆汁进入肠道或分流至体外

E、止痛

答案：D

4、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B

5、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E

6、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C 7、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

8、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

9、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B

10、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

11、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E

12、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C

13、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D

14、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B

15、护士在给绿脓杆菌感染患者的伤口换药时哪项是错误的A、应穿隔离衣

B、换药用品应专用

C、污染敷料应及时倒掉

D、用过器械加倍时间浸泡

E、换药后用肥皂刷手两遍

答案：C

16、关于脐疝错误的叙述是

A、疝内容物由脐环突出

B、婴儿多见

C、成人脐疝，多见于中年以上的妇女

D、婴儿脐疝较成人脐疝易嵌顿

E、婴儿脐疝多见于先天性疾病

答案：D

17、下列哪项为洋地黄中毒的表现

A、肝脏缩小

B、心率过缓

C、下肢浮肿

D、尿量减少

E、烦躁不安

答案：B

18、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B

19、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E 20、新生儿的中性温度是指

A、皮肤温度

B、环境温度

C、腋表温度

D、肛表温度

E、口表温度

答案：B

21、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

22、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟 23、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

24、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E

25、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D

26、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C

27、哪项不是心绞痛发作的特点

A、心前区部位疼痛

B、压迫、发闷或紧缩性

C、持续30分钟以上

D、劳累后发生

E、舌下含服硝酸甘油数分钟缓解

答案：C

28、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

29、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 30、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E

31、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：

B

32、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E

33、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C

34、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B

35、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

36、特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机理是

A、骨髓制造巨核细胞功能低下

B、免疫反应

C、毛细血管脆性增加

D、脾脏破坏血小板

E、血小板功能异常

答案：B

37、终末血尿的血液来自

A、肾

B、输尿管

C、膀胱顶部

D、膀胱颈部

E、前尿道

答案：D

38、一位休克患者突然中心静脉压为15cmH2O，血压低则表示

A、心功能不全

B、肾功能不全

C、肺功能不全

D、脑功能不全

E、肝功能不全

答案：A

39、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

答案：C 40、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

41、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D

42、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E

43、窦性心动过缓不发生于何类患者

A、病态窦房结综合征

B、甲状腺机能亢进症

C、运动员

D、洋地黄中毒

E、甲状腺机能减退症

答案：B

44、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B

45、食道癌手术病人的护理过程中，错误的一项是

A、注意口腔卫生

B、术前做胃肠道准备

C、术后保持胃肠减压通畅

D、术后胃肠蠕动恢复后即可进食

E、注意并发吻合口瘘

答案：D

46、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B

47、周女士，头晕乏力半年，手足关节痛3年余，查体双手指间肌肉萎缩，手指向尺侧偏，X线显示关节腔变窄，关节半脱位，抗“O”300u，血沉380mm/h，此患者最可能的诊断是

A、先天性关节畸形

B、类风湿关节炎

C、慢性关节炎

D、风湿性关节炎

E、系统性红斑狼疮

答案：B

48、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿

B、中心静脉压增高

C、腹水形成D、肝肿大

E、体重增加

答案：B 49、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 50、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B

51、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E

52、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 53、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份

54、患者23岁，患葡萄胎住院，予清宫治疗，术后即将出院，嘱患者应避孕时间最少是

A、1年

B、2年

C、3年

D、4年

E、5年

答案：B 55、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟

56、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B

57、下列心律失常中最严重的是哪一项

A、室性早搏

B、房性早搏

C、心房颤动

D、室性心动过速

E、心室颤动

答案：E

58、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A

59、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 60、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B 61、关于女性内生殖器官描叙哪项是对的

A、非孕期子宫容积10cc B、子宫腔呈梭形

C、输卵管正常约16-18厘米

D、卵巢为性腺器官

E、子宫腔表面内膜称为基底层

答案：D 62、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C

63、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 64、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 65、一旦出现硫酸镁中毒应立即注射

A、阿托品

B、苯巴比妥

C、10%葡萄糖

D、10%葡萄糖酸钙

E、10%乳酸钠

答案：D 66、服用铁剂的最佳时间是

A、餐前

B、餐后

C、两餐之间

D、临睡前

E、晨起时

答案：C 67、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 68、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份 69、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 70、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 71、蛛网膜下腔出血患者可以不出现

A、剧烈头痛

B、脑膜刺激征

C、频繁呕吐

D、一时性意识障碍

E、一侧肢体瘫痪

答案：E 72、某女士，因重度甲亢经手术治疗痊愈，护士对患者的出院健康指导下列哪项不妥

A、术后1个月可恢复正常工作

B、做抬头、左右转颈活动

C、注意有无甲亢复发症状

D、注意有无甲状腺功能低下症状

E、避免劳累，保持心情愉快

答案：A 73、计划生育中晚婚具体内容哪项正确

A、按法定年龄推迟1年

B、按法定年龄推迟

74、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是

A、肝功能

B、B超

C、CT D、骨髓检查

E、磁共振

答案：D 75、一糖尿病酮症酸中毒患者，静脉补液的溶液应首先选择

A、低渗氯化钠

B、等渗氯化钠

C、高渗氯化钠

D、葡萄糖盐水

E、碳酸氢钠

答案：B 76、口服中毒已超过6小时，也应彻底洗胃，其原因是

A、毒物作用引起肠蠕动加快

B、毒物作用引起胃蠕动加快

C、毒物作用引起幽门梗阻

D、胃排空减慢，毒物仍可滞留在胃内

E、口服中毒者，洗胃是唯一的治疗方法

答案：D 77、高度浮肿、低蛋白血症、血胆固醇增多、大量蛋白尿，可见于

A、急性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、肾病综合征

E、以上均不是

答案：D 78、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B 79、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 80、损伤性血气胸呼吸困难的主要原因是

A、气体交换量减少

B、回心血量减少

C、心脏排血阻力增加

D、肺泡表面活性物质减少

E、肺及弥散功能障碍

答案：A 81、支气管肺癌最常见的早期症状是

A、发热

B、阵发性刺激性干咳

C、持续性痰中带血

D、胸闷、气急

E、胸痛

答案：B 82、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 83、植皮术中应用最广的皮片是

A、表层皮片

B、中厚皮片

C、全厚皮片

D、点状皮片

E、带蒂皮片

答案：B 84、毕氏I氏胃大部切除术是指

A、残胃与十二指肠吻合B、残胃与上段空肠吻合C、残胃与回肠吻合D、残胃与横结肠吻合E、以上都不是

答案：A 85、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响

A、雄激素

B、雌激素

C、孕激素

D、绒毛膜促性腺激素

E、胎盘生乳素

答案：B 86、下列哪项措施对溃疡病大出血的治疗不利

A、禁食

B、补液和输血

C、止血剂

D、阿托品等解痉剂

E、手术治疗

答案：D 87、先生，50岁，拟行骨科手术，为防止术后泌尿系并发症，护士嘱患者做以下工作，哪项不对

A、训练床上排尿

B、训练病房排尿

C、如因疼痛而排尿困难，可用止痛药

D、少饮水

E、如有留置尿管，不要用手抓

答案：D 88、李女士，创伤性休克后，护士抽血时不易抽出，易凝固，皮肤有出血瘀点、紫斑，伤口、注射部位出血，你应考虑

A、呼吸窘迫综合征

B、急性肾衰

C、肝功能衰竭

D、弥散性血管内凝血

E、心功能衰竭

答案：D 89、重症肺炎患儿发生腹胀、肠鸣音消失是因为

A、低钾血症

B、低钠血症

C、坏死性小肠炎D、消化功能紊乱

E、中毒性肠麻痹

答案：E 90、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 91、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份 92、4%碳酸氢钠，1份生理盐水

D、2份5%碳酸氢钠，1份生理盐水

E、2份生理盐水，1份10%葡萄糖溶液

答案：A 93、诊断呼吸衰竭最主要的依据是

A、原发病史

B、呼吸困难的临床症状

C、缺氧和二氧化碳潴留的体征

D、排除引起呼吸困难的有关疾病

E、血气分析

答案：E 94、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 95、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 96、静脉推注高浓度的钾最危险的是

A、软瘫

B、静脉炎

C、呼吸麻痹

D、窒息

E、心脏骤停

答案：E 97、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 98、辅食添加的原则，以下哪项不正确

A、从少到多

B、由稠到稀

C、从细到粗

D、由一种到多种

E、患病期间不添加新的辅食

答案：B 99、某女士刮宫见子宫内膜腺体增多，血管增生并弯曲，间质增生，内膜变厚，属于哪期

A、月经期

B、修复期

C、增殖期

D、分泌期

E、月经前期

答案：C 100、引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A、吸烟

B、理化因素

C、感染

D、肿瘤

E、变态反应

答案：C 101、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 102、胃肠减压的目的不包括

A、吸出胃肠道内液体

B、降低胃肠道内压力

C、改善胃肠壁血液循环

D、有利于炎症的局限

E、刺激肠蠕动

答案：E 103、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份 104、孕妇吸烟饮酒对胎儿影响哪项是错的A、孕妇吸烟引起流产

B、引起低出生体重儿

C、可致胎儿畸形

D、饮酒引起小头、小眼裂等

E、孕妇被动吸烟不受影响

答案：E 105、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 106、在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是

A、大量饮酒

B、手术创伤

C、药物诱发

D、暴饮暴食

E、高钙血症

答案：A 107、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 108、4%碳酸氢钠溶液

B、2份生理盐水，1份5%碳酸氢钠溶液

C、2份

109、李先生，40岁，作下肢静脉瓣膜功能试验，先平卧，抬高患肢，待曲张静脉血液排空后，在大腿根部扎止血带，然后，让患者站立，如在30秒钟内静脉迅速充盈，说明是

A、交通支瓣膜功能不全

B、深静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全

D、小隐静脉瓣膜功能不全

E、以上均不是

答案：A

110、月经周期调节哪项不对

A、黄体萎缩，雌激素、孕激素急剧下降

B、雌激素使子宫内膜呈增殖期变化

C、排卵前雌激素水平达到高峰

D、排卵在月经来潮前14天

E、排卵后，体内雌激素开始下降直到月经来潮

答案：E 111、2：1含钠等渗液是

A、2份生理盐水，1份 112、5年

C、按法定年龄推迟2年

D、按法定年龄推迟 113、呼吸衰竭患儿，气管插管后护理要特别强调

A、持续吸氧

B、观察患儿呼吸频率

C、及时吸痰，一般每日6次

D、严格无菌操作技术

E、插管时间不宜过长

答案：D

A2题型

114、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥

A、全身保暖

B、保持固定体位

C、注意吸痰

D、皮肤护理

E、口、鼻、眼护理

答案：B 115、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 116、为预防佝偻病，一般应服用维生素D至

A、6个月

B、1岁

C、2岁

D、4岁

E、6岁

答案：C 117、开放性骨折的重要并发症是

A、大量失血

B、发生感染

C、致残

D、畸形愈合E、骨化性肌炎

答案：B 118、右心衰与肝硬化水肿的鉴别要点是

A、下肢浮肿

B、中心静脉压增高

C、腹水形成D、肝肿大

E、体重增加

答案：B 119、原发性高血压最严重的并发症是

A、脑出血

B、充血性心力衰竭

C、肾功能衰竭

D、冠心病

E、糖尿病

答案：A 120、五年治愈率的概念是

A、肿瘤切除后五年未复发的病人，占切除总数的百分比

B、肿瘤切除后五年，病人健在的，占切除总数的百分比

C、肿瘤切除后五年，局部未复发，但有远处转移，占切除总数的百分比

D、肿瘤切除后五年，无远处转移，但局部发生结节，占切除总数的百分比

E、肿瘤切除后五年未来复查的答案：A 121、患儿，1岁半，诊断为“营养性缺铁性贫血”，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

A、注意观察药物反应，可能有恶心、排便异常等

B、应在两餐之间服药，减少对胃肠道的刺激

C、可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

D、可用吸管服药，以减轻牙齿染黑

E、患儿大便呈黑色是正常现象，停药后恢复正常

答案：C 122、溃疡病最主要的症状是

A、返酸

B、嗳气

C、呕吐

D、慢性周期性疼痛

E、腹胀

答案：D 123、冠心病最常见的病因是

A、重度主动脉瓣病变

B、冠状动脉栓塞

C、冠状动脉粥样硬化

D、肥厚型心肌病

E、冠脉痉挛

5.儿科病房的护理安全管理 篇五

丁一

河南省永城市第五人民医院 476600

关键词 儿科病房 护理安全 护理管理

我院为二级综合医院，近年来随着医院规模扩大与发展，儿科病房也有原来的综合病房，分别成立了感染病房、康复病房、新生儿室、门诊输液室。为了加强儿科病房的护理安全管理，自2008年2月份，我院儿科成立了以分管院长为主任委员，具有中级职称以上人员组成的护理安全 质量管理委员会，各护理单元成立护理安全质量管理小组，实行护理部主任—科护士长—护士长的护理安全三级管理。1构建护理安全质量管理组织

护理安全质量管理小组每月对本单元的护理安全质量进行检查、评价，提出改进措施，并向单元全体护士反馈，向护理安全质量管理委员会报告。护理安全质量管理委员会每季度对全科的护理安全质量进行一次综合检查、评价，组织召开季会，就存在的及潜在的护理安全问题进行讨论，提出切实可行的改进措施。2 制定护理安全质量执行标准

护理部组织各单元护士长自下而上制定具有各单元特

点的护理安全质量标准，如：感染病房护理安全质量标准，新生儿科护理安全质量标准等。这些标准中明确了每项规范的护理行为，如：新生儿暖箱每天由早班主班护士负责水槽内水的更换，暖箱内外的清洁、消毒。婴儿氧舱室，每天由操作者消毒舱内外及氧舱室。细化了每项护理工作，提高了护理工作的安全性。3 重视护理安全教育

3.1 强化安全意识 护理部每年对全科护士进行3~4次护理安全教育，组织学习相关的法律、法规，增强护理人员的法律观念和法规意识。以护理单元为小组，定期进行科室规章制度的学习，节假日安全检查，消除护理工作中的安全隐患。3.2 强化沟通意识 护士在执行医嘱时，多与医生沟通，发现疑点及时与医生联系，确保医嘱执行正确无误。责任护士应适时的对患儿家属做好入院宣教。进行治疗护理时，护士应主动与患儿或家属做好沟通，赢得患儿及家属的积极配合，提高护理工作效率。

3.3 强化服务意识 儿科护理既是一门专业性非常强的护理工作，也是一项综合性的服务工作，是技术和服务的统一。通过学习、教育、培训等方式不断引导护理人员转变观念，自觉的以病儿及家属和医生的要求为导向，以病儿和家属的满意为宗旨，为病儿及家属提供优质专业的护理服务。3.4 强化院感意识 尤其是新生儿病房，是集检查、诊断、治疗、护理、喂养为一体的地方。医护人员在触摸每一位小患儿前，必须用“手消液”消毒双手后，再进行各项检查或护理或治疗。强调医护人员掌握新生儿室的消毒及控制医院感染等方面的知识，遵循标准预防的原则，切实做到一人一用一消毒【1】，为了保证小患儿就医安全，每个婴儿床及暖箱的开门处，我们都挂有温馨提示“您消毒手了吗？”“生命弱小，请细心呵护！”。护士进出各操作间的门内外分别贴上了醒目的提示：“您的工作做完了吗？”、“请细心工作！”等提示语。重视环节的安全管理

严格执行查对制度，在采血、给药、输液、实施各种诊疗时，必须有两种以上的识别患者的方法，尤其是新生儿病房，如：姓名、住院号，不得以床号作为识别患儿的依据，认识实施患者的安全目标，建立执行病人“腕带”识别标示制度，腕带上要求护士用蓝圆珠笔书写，字迹清晰，不得潦草。完善关键流程的识别措施，如新生儿沐浴后，规范交接病儿，避免随机性和偶然性，从根本上杜绝接错病儿，最大限度保证病儿的生病和安全【2】。5 落实安全防护措施

5.1 加强物品管理 各个儿科单元的物品多、种类杂，每班护士必须做到双人核对，班班交接。护理服务设备、设施配套，满足护理工作的需要，氧气、吸痰器、呼吸机、雾化器

等急救设备完好，有安全警示标示，急救物品、器材做到“五定一及时”（定品种数量，定点放置，定人管理，定时检查，定期消毒灭菌，及时维修补充）。

5.2 强化护理技术操作 护理部每季度组织一次“三基”理论考试和技术操作考核，儿科每月组织一次技术操作考核和专科护理业务学习两次，使护理人员熟练掌握基础护理和儿科专科护理技术操作，使护理技术操作合格率达98%，专科理论掌握合格率达95%。

5.3 加强药品安全管理 护士熟练掌握儿科常用药及抢救用药的作用、剂量、用法、注意事项。根据儿科各单元的特点，配备的备用药存量，存放位置合理，专人负责，班班交接清点，各类药品标示醒目，提高患儿的用药安全。通过健全病房护理安全质量管理体系，制定出具有儿科特点的护理质量安全标准，消除了各个环节中的安全隐患，坚持护理质量安全管理，规范了护理人员技术操作，夯实了基础护理，保证了工作质量，提高了工作效益。

（1）李文秀.杨悦：口腔护理专业质量管

理的持续改进.《护士进修杂志》.2006.21(3).229-230

（2）邹晓华.杨琳：腕带在手术病人中的应

用

《

护

士

进

修

杂

6.监护病房的护理质量管理制度 篇六

1.护理人员的基础理论要求。它包括：（1）循环系统监护理论；围绕着心泵收缩功能、体内血容量、周围血管阻力和心脏传导功能（心脏电生理）等问题对各种休克、低心输出量、心律失常、心力衰竭、水电解质紊乱等病理循环状态所采取的措施和操作，例如尿量分析、中心静脉压测定分析、心电图操作和分析、血气测定值分析等；（2）呼吸系统监护理论；围绕对通气、灌注、弥散、运输和组织氧合作用五个方面，特别是通气功能，监测参数变化的分析；（3）中枢神经系统监护理论；包括对神志、血压、瞳孔、眼球、四肢反射、感觉、肌张力、脑电图和诱发电位改变等方面的观察、分析，特别是脑灌注量和灌注压改变对心肺脑复苏病人是最为重要的；（4）水电解质平衡监护理论；保持需要量、补足丢失量等方面的监测；

（5）内分泌危象监护理论；主要对甲状腺机能亢进或减退危象、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、高血压危象等早期监测和处理；（6）其他；包括肾脏、肝脏、出凝血、感染等方面的监护理论。

2.护理人员操作技能要求：(1)在监护过程中，护理人员要能娴熟地掌握各种监护器械的操作技能，如心电监护仪、压力监护仪、血氧饱和度仪等；(2)能在监测护理中善于及早捕捉各种变化的信号，供医师作出诊疗措施。

3.监护病房护理工作程序和干预决策

7.重症监护病房的护理安全管理措施 篇七

关键词：重症监护病房,护理安全,管理措施

护理安全是指在实施护理的全过程中, 病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。当前, 随着医学科学的发展和进步, 病人对医疗护理质量及安全的要求越来越高, 尤其在重症监护病房 (ICU) , ICU病人的病情十分危重, 而且各种抢救设备集中配置, 是体现先进护理技术的科室, 同样也是发生护理安全问题最多的地方。因此, 必须采取积极主动的防范措施, 才能减少或杜绝ICU不安全事件的发生, 最大限度地保证病人的安全, 避免医疗纠纷和事故的发生。现分析影响ICU护理安全的因素, 提出相应的护理安全管理措施。

1 影响ICU护理安全的因素

1.1 护理人员配备因素

护士的职业身份不同 (如实习生护士、毕业见习期的护士、进修的护士、有注册资格的护士) 却承担着相同的工作内容, 在同一个岗位工作。这种职责不分、岗位混淆、资格不符势必会带来一定法律上的问题和为纠纷事故埋下隐患。ICU护士上班的时间长, 加班是经常的事情, 病人的病情危重凶险, 加之低年资护士较多, 护理经验相对不足, 常常会顾此失彼, 由此带来严重的法律问题。因此, 合理的人员配置显得十分重要。

1.2 设备和设施因素

由于医院ICU组建时间不长, 设备仪器配备不足, 还有一些是从其他科室调配过来的旧仪器, 故障率非常高。加之病人长期使用仪器维持生命, 有的进行监护, 有的需要长期留置管道, 一些侵入性器械的使用给病人造成许多不安全的后果。

1.3 护理人员专业知识因素

目前, 基层医院的管理层特别偏重于对临床医师或其他医技人员的培养和锻炼, 对护理队伍的建设往往重视不够, 护士很少有进修学习的机会, 对护理领域的新知识、新方法、新技能缺乏了解, 而随着医学科学的发展与进步以及大量新仪器的使用, 对护理技术的要求越来越高。因此, 必须根据临床需要及时培养护理人员, 随着临床专业的发展进行有效的衔接以提高护理技术水平, 否则护理人员由于缺乏相应的技能, 形成心理压力, 导致护理技术工作风险加大, 为护理安全埋下隐患。

1.4 管理方面的因素

因为医院的护理人员配备不到位、管理制度不健全, 措施得不到有效落实, 业务培训滞后, 设备仪器保养不当, 护理人员的职业道德教育缺乏, 管理人员观念落后, 对存在的问题缺乏前瞻性和预见性, 执行力不到位等因素的存在, 这些都是安全护理的隐患所在, 是影响护理安全的主要威胁因素, 对病人造成的危害也是最大的[2]。

1.5 法律因素

近年来, 关于医疗方面的纠纷逐渐增多, 不但对正常的医疗秩序造成严重影响, 同时又是社会的不安定因素, 最后导致医患双方的权益均受到伤害。ICU是急危重病人集中进行抢救的医疗场所, 相对其他医疗场所, 隐患更多, 风险更高, 医疗纠纷更容易产生。

2 防范措施

2.1 加强管理、合理安排

在ICU科室内, 需要按照护理人员资格的不同合理分配工作岗位, 对于那些不具备护理资格, 没有取得护理执业证书的护理人员必须在带教老师的详细指导和严格监督下进行简单的无创操作, 如雾化吸入、叩背排痰等护理工作。由高年资护师护理病情危重的病人, 并且实行床头“面对面”的护理。有资料显示, 80%的护士认为, 由于护理工作的繁忙导致护理风险与劳动强度成正比, 超负荷工作易导致事故的发生[2]。因此, 护理管理者应合理安排人力资源, 科学合理地分配工作量, 以减少风险的发生几率, 保障护理安全。

2.2 加强设备和设施的管理

根据科室开展业务的情况对一些先进的仪器设备必须及时购进, 同时邀请经销商或有关的专业技术人员做仪器使用的专题报告, 让护理人员能较快地掌握其性能、原理、适应证、禁忌证、主要故障排除方法等。对科内仪器、设备要有定期保养的记录, 规范操作的流程, 对各项技术参数要了如指掌, 对操作要熟练规范到位, 对病人的每一项操作要记录在案并有必要的分析。每周对仪器设备的运行情况进行一次检查, 看其性能是否处于完好状态, 每天及时拭去仪器上的灰尘, 需要消毒的部位严格执行无菌操作规范, 消毒处理后放回原来的位置, 以不影响正常的使用, 使抢救工作正常进行。

2.3 加强ICU护士的业务学习

ICU护士只有不断地学习与实践, 才能在工作中具有预见性和主动性, 各种各样的问题才能得到正确的分析与判断并且给予积极主动的处理。因此, 必须安排进行必要的护理规范化培训以及护理的“三基三严”训练, 定期选派专业护理人员外出学习进修ICU的有关知识和技能, 让新知识、新动态、新观念不断充实自己, 拓宽相关知识技能。

2.4 健全和完善护理管理体系

及时更新和完善护理安全管理措施、规章制度, 并根据变化了的情况进行相应的调整和补充, 加强质量控制小组的力量, 重视基础质量控制、环节质量控制和终末质量控制的管理和检查力度, 定期督促检查、防患于未然, 每月进行1次护理质量总结分析讨论, 将平时发现的违反操作规程的问题及时通报并限期整改, 对认识上的偏差及时纠正, 加强护理安全防范意识的培养, 护士长应加强科室的管理以及夜间和午间薄弱环节的查房, 使差错事故消灭在萌芽状态。

2.5 强化护理安全与法制知识教育

护理安全和法律法规有着密切的联系, 护理人员对安全重要性的认识和较强的法律观念是做好ICU安全护理工作的前提和关键[3]。因此, 对护理人员进行安全教育和法制教育尤为重要, 应利用各种会议、查房、培训班、质量分析会等形式进行护理安全知识教育, 增强护理人员护理安全意识和法律观念, 提高护理人员的自律能力和防范能力, 为病人提供安全的护理服务。

ICU属于护理纠纷高发科室, 护理质量的高低, 不仅取决于护理人员的素质和技术水平, 而且取决于护理管理的效能, 而护理管理效能必须以安全管理做保证。因此, 加强和完善ICU护理安全措施, 直接关系到病人的生命安危和转归以及抢救成功率, 同时可以减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理[M].北京:科学技术文献出版社, 2008:349.

[2]任文烈, 吕仕银, 张成荣, 等.麻醉科与重症监护室协作的相关性探讨[J].四川医学, 2009, 25 (12) :1370.

8.妇科病房的无缝隙护理管理探究 篇八

【关键词】：无缝隙护理管理；妇科病房；应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0099-02

妇科病房中，患者病情普遍复杂，病程较长，患者后期的恢复容易出现感染以及并发症等，因此，在妇科病房中，实施无缝隙护理管理措施具有重要意义[1]。本文通过研究在妇科病房中实施无缝隙护理管理措施，并观察效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

我院妇科病房共有护士12名，包括护士长1位，年龄22-36岁，平均年龄（29.37±3.62）岁，其中初中以下学历1名，初中至高中学历4名，大专以上学历7名。

选取自2013年1月实施无缝隙护理管理后的90例妇科病房患者为观察组，另选取2012年1月-2012年12月90例妇科病房患者为对照组。

对照组：年龄范围22-50岁，平均年龄（36.86±3.94）岁，疾病类型包括：子宫内膜炎（18例）、阴道炎（21例）、不孕不育（15例）、月经失调（19例）、子宫肌瘤（17例）。

观察组：年龄范围21-50岁，平均年龄（36.27±3.16）岁，疾病类型包括：子宫内膜炎（19例）、阴道炎（20例）、不孕不育（14例）、月经失调（21例）、子宫肌瘤（16例）。

两组妇科病房患者年龄、疾病类型均无明显差异（P>0.05），可相互对比。

1.2 方法

护士长根据每位护理人员的实际能力以及特点，将其进行合理分组，将组员之间能力及特点进行互补，并且让护理人员参与实施无缝隙护理管理，提高护理质量。在无缝隙护理管理实施期间，定期召开会议，总结工作中的问题，并提出具有针对性的解决措施。按照各个病房的特点，根据患者的需求进行班次安排，弹性安排每位护理人员的日工作内容，提高护理的连续性。护士长可将权力适当下放，分层次管理，使得每位护理人员都各司其职，相互监督，从而加强了监控力度，提高护理质量。

护理人员要不断提高个人专业素质，增强开拓与时俱进的意识，组织护理人员定期进行无缝隙护理管理知识的培训，增强护理人员的自主服务意识，要求护理人员对患者的需求进行全方位的掌握，为患者提供全面、系统的护理方案。

医院护理人员在对患者的护理中，包括环境、沟通、护理服务等方面均要给予患者热情、周到、一体化的护理服务，综合分析患者具体情况，掌握其心理状态，根据情况进行相应护理干预措施，保证患者治疗效果。

加强护理人员的思想教育，改变以往患者呼叫护士服务的被动模式，为确保患者安全，增加直接护理时间，针对患者的个体特殊情况实施个性化教育，同时提高护理人员的动手宣传能力，提高相关知识向患者的覆盖率，严格履行签字制度，确保患者用药或手术均经知情同意，防止护理纠纷的发生。

1.3 观察指标

比较两组患者护理满意度，采用护理满意度VAS评分，总分为100分，分值越高表示满意度越好，并比较实施前后的护理纠纷发生情况。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS20.0软件处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，计量资料用（ ）表示，当P<0.05时，表示数据对比存在显著差异。

2 结果

无缝隙护理管理措施实施后，观察组患者的护理满意度评分和护理纠纷发生率显著低于对照组，见表一。

3 讨论

在临床治疗中，对于妇科疾病的治疗能够有较好的治疗效果，但是，经过治疗后的后续护理后，仍有一定的并发症发生率和病死率。无缝隙护理管理是一种新型的护理管理模式，通过无缝隙护理管理能够提高护理管理的完整性以及连贯性，针对护理服务中的缝隙进行改善，在妇科病房的护理管理中具有重要价值[2]。

无缝隙管理是一种现代化的、新型的护理管理模式，指在常规护理管理中，找出护理服务的缝隙，并采取针对性的措施进行改正。通过在妇科病房中实施无缝隙护理管理，在开展护理管理中，不仅要求对护理管理的制度和流程规范化，而且对护理人员也要进行严格管理，让护理人员彻底改变传统的护理观念，主动寻找护理工作中的缝隙，将护理措施逐步完善，使无缝隙护理管理全面、高效率地实施，从而更好地达成护理目的，加速患者病情康复[3]。

本次研究中，观察组患者实施无缝隙护理管理措施后，取得显著效果，不仅提高了患者的护理满意度，而且减少了护理纠纷事件发生（P<0.05）。

综上所述，将无缝隙护理管理措施运用于妇科病房可提高患者满意度，减少护理纠纷事件的发生。

参考文献：

[1] 王春香.妇科病房的无缝隙护理管理分析[J].国际医药卫生导报，2011，17（23）：2934-2936.

[2] 郭金玲.妇科病房无缝隙护理管理应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（4）：118-118.

9.质量管理组工作职责 篇九

2.协助企业负责人成立由各有关部门质量负责人及有关人员参加的药品质量管理网络，定期召开会议，沟通质量信息情况，分析研究药品质量及质量管理工作中存在的问题，提出改进措施。

3.了解所收购产品的标准情况,参加药品生产企业产品标准的审定和新产品鉴定；收集国家标准、部颁标准和地方标准资料，登记汇编,分类管理。

4.负责处理药品质量查询。对用户反映药品质量问题填写药品质量査询登记表，结合查看库存药品，根据化验、检测与调查研究结果，按照《药品购销合同管理及调运责任划分办法》，在负责期以内应尽快解决，超过负责期或调拨期亦应及时给以答复。需各部门综合处理的问题，由企业主管负责人协调处理。药品质量查询处理情况按月综合整理，报送有关部门。

5.建立药品质量档案，其内容一般包括品名、规格、质量标准、包装情况、外观、化验报告、质量问题及金额大的药品质量查询、临床疗效反应、用户使用报告、用户访问、有关部门质量抽查报告及药品使用说明书等。药品质量档案可按品种剂型、字头(英文或汉语拼音)和厂名编号，便于检索。

6.负责药品质量信息管理：

(1)定期收集药品质量信息，信息内容主要有企业的药品质量验收、检查养护、化验检测及用户访问、生产企业等反映的质量问题，药品监督管理部门停止销售药品的通知等。

(2)分析处理药品质量信息，建立药品质量信息管理网络，按质量管理信息系统图进行信息传递与反馈。

(3)定期汇总填报国家药品监督管理局规定的“药品质量信息报表”。

7.负责质量不合格药品报损前的审核及报废药品处理的监督工作：

(1)药品因质量问题报损时，应报据不合格药品报损审批表进行审核，必要时抽样鉴定，提出处理意见。

(2)会同有关部门及时组织报废药品的销毁。对报废的特殊管理药品及假冒药品需报药品监督管理等有关部门监销，并做好销毁记录，归档备査。

8.负责计量管理工作：

(1)对企业使用的计量器具设立管理台账，应定期核对实物，做到账物相符。

(2)对企业使用的属强制检定的计量器具应按检定周期组织送检；对非强制检定的计量器具应与法定计量管理部门商定，定期检定。对检定合格的计量器具标贴“准用证”,并做好历史记录卡。

(3)监督企业在计量器具、检测设备及各种公文、报表、药品目录、账册、单据等文字资料上使用“中华人民共和国法定计量单位”字样。

10.护理病房管理组职责 篇十

目的：ICU病房感染的预防控制及护理管理的研究。方法：对206例ICU病例中l16例感染病例进行感染部位比较和综合感染因素分析，并针对感染因素采取预防控制及护理措施。结果：结果206份ICU病历中感染了116人，感染率是56．84％。ICU感染与病房管理，侵入性操作，抗菌药物应用，病人免疫力低下等有关。结论：ICU患者是医院地高危人群，应该重点监控，加强护理。

【关键词】ICU护理；感染因素；预防控制

当前，医院感染已经成为一个重要地公共卫生问题，是当代临床医学，预防医学和医院管理学的一大课题。特别是近些年以来，随着医院新技术新疗法的实施，更增加了医院感染的机会，而ICU病房由于其接收的病人病情重，抵抗力差，加上各种侵入性监测的实施及介入治疗等，使ICU病人感染几率明显比一般病房要高，成为严重威胁病人生命地重要因素之一。现对116例ICU感染患者进行系统顾，比较感染部位并对感染的因素进行分析，总结 预防控制和护理管理对策，现综述如下。

对象与方法

1．1 感染对象我院2008年4月至2009年12月归档的ICU病人206例病例中，男120例，女86例，年龄是15N78岁。其中重度颅脑损伤的57例，多脏器衰竭的43例，胸部手术的32例，腹部手术的46例，复合外伤的20例，其他的8例。入住ICU时间7-17d．人住ICU以前血常规检查白细胞的计数正常。按年龄分

老年组(60～78岁)和年轻组(15-59岁)，每组有103人。按卫生部2001年颁布的医院感染诊断标准来执行。

1．2 调查方法：采用回顾调查和医生病历相结合地方法，对206例ICU感染者逐项查阅填写ICU感染调查表并且进行分析综合，感染诊断标准依据卫生部2001年颁布地医院感染诊断标准执行。

1.3 统计学处理采取X 检验。

结果本组资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，不同年龄组ICU感染部位及感染率见于表1。

讨论

3．1 感染因素分析ICU患者感染因素一般有患者的自身疾病，免疫力低下，ICU病房病人集中，患者伤口多，ICU专职护士与为重病人比例严重失调，病房管理不严格，医护人员操作不当，侵入性操作的执行等。

3．2 感染预防及护理措施

3．2．1 环境污染的控制监护病房应该处于环境安静，阳光充足，邻近手术室，必须和外界隔离。一般设床位4~6个，床和床之间最好用屏障分割开，有条件者应设置层流空气，经过5urn过滤器输入室内，来杜绝污染。每天及时有效处理病人换药和敷料，排泄物，遗弃物，各种引流管，墙，柜，床定时使用消毒液来擦拭，病室每天用紫外线消毒空气达2次，每次为1小时。严重限制进到ICU内的人员，更换ICU内专用拖鞋，衣帽和口罩整齐，进行无菌操作之前，坚持洗手且严格执行无菌操作技术。在处理不同病人或直接接触同一病人不同部位前后必需认真洗手。

3．2．2 交叉感染的控制气管插管留置时间比较长，经气管插管来抽吸痰液，由术者操作带入污染源而致肺炎者的机会较高，而气管的切开，抽痰或作雾化吸人治疗机会会更多，应该对其严格的消毒，术者戴口罩，帽子和消毒手套，用一次性吸痰管。而新近发展地完全密闭式地经人工呼吸机导管抽吸气管内痰液地装置可杜绝交叉感染。

3．2.3 合理使用抗生素外科ICU感染率较高的原因之一，就是术前，术中预防性应用抗生素用的较多，长期大量使用抗生素，不仅增加病人的经济负担，还会增加细菌对抗生素地耐药性，反而大增了感染的机会，特别是难以控制地霉菌感染。目前国外趋势对预防性应用抗生素是主张缩短疗程，于术前即期用静脉滴入，术中继续滴注，术后维持滴注2～3天，必要时延续至5天，、很少有超过1周者，对延长应用抗生素的病人，需每日检查是否有霉菌感染，且加以预防。

3．2．4 防止术中感染手术中的各个环节均有污染手术器械用具，组织及血液地机会，尤其以施行体外循环手术时污染机会更加多，有时无法判断从何环节受到污染，对此，医务人员应该加强其无菌概念，严格的执行消毒隔离制度，执行无菌操作，来杜绝污染源。

3．2．5 重视营养，积极治疗原发病危重患者及营养低下患者，需要采取必要的营养支持，包括肠内营养以及肠外营养，根据具体患者身体情况来定，促进身体康复；对患者病情应采取早评估，早预防，早发现，早处理的“四早”方式处理患者病情的变化。4 评价

ICU病人病情危重抵抗力的下降，又兼ICU病种繁杂，大多的侵入性操作，所以较其他病人感染的几率显著增加。

资料显示ICU感染占到56．31％(116／206)，较我国平均医院感染率9．7％明显增高。提示ICU患者是医院感染的高危人群，必须采取有效地监控措施，加强护理，防止感染在全院病人中的蔓延。

11.护理病房管理组职责 篇十一

建立查房制度，检查护理计划落实情况：护理计划是贯穿整体护理工作的指南。因此护理计划、措施制定的正确与否，是整体护理的核心。一是每天早晚4次床头交接和检查制度。每天早晚2次组织护士在床头对各自分管病人对下一班护士进行系统的全面交接，包括病人的入院情况、当时治疗情况，病人用药变化和康复情况。由护士长和大家共同点评，主要是对每个护士制定的护理计划和措施正确与否进行评价和调整。对制定好的措施，检查实施效果，即检查护理质量问题。通过检查确保了每位护士不仅对自已分管的病人有全面的掌握，同时也做到了对所有病人情况都有一个全面的了解。保证对病人的连续性、周到的管理。

全员参与，保证管理实效：目前开展整体护理工作面临的最大困难，就是护士严重缺编，而整体护理的开展又需要增加护理人员。在不能增加编制的情况上，我们把所有的病人分散给每一位护士管理，让所有的护士都有展示自已才华和分管病人的责任。将病房床位平均分给每位护士，这样每人分管4~5个床位减轻了护士书写病历的压力，使护士可将大部分时间用于与病人沟通、宣教当中。避免以往日每个护士分别分管10~15名病人，造成护士因为忙于处置、书写病历，减少了与病人沟通时间，即形成形式上的整体护理的现象。当然，对于特殊护理病例如急救室、CCU病室，可交给一名经验丰富的白班护士专管，保证了急重病人护理计划的及时性制定与实施；同时与夜班者交接清楚，對夜间发生的病情变化及新出现的护理问题也会及时制定新的计划，保证急重病人的抢救护理工作。也可节省一二名护士充实到倒班人员中，缓解倒班者班次勤、人员少的矛盾。

加强护士与病人沟通，提高管理水平，使护患关系向健康和谐方向发展。护士与病人是两个不断相互作用的群体，这一点是通过护患关系体现出来的。在平时的工作中注意观察护士能不能处处体现对病人的关心、照顾，并能让病人感受到这一关心与照顾；同时注意强化护士与病人形象语言的交流，如良好的行为规范、整齐的着装、自然的化妆等。从外观和言行上树立良好护士形象，让病人产生信任的交流行为，使护患关系更融洽，患者对护士工作更放心、更有信心。

重视患者的满意率：使患者满意，就是服务的宗旨。护士长每周定期下病房，听取患者的意见与建议；每月召开患者座谈会，虚心听取患者的意见，包括对医疗、总务、后勤、医技科室的意见，及时反馈相关部门。这样既有利于让病人感受到在接受每一个服务环节时，均能体会到连续、周到、热情的服务，也有利于维护医院整体形象。但应主要听取患者对整体护理护士的意见，并及时召集全体护士讨论、改进我们的服务，对有利于护士队伍建设和护士素质提高的意见及时采纳，不断提高患者的满意率，使整体护理工作朝着健康方向发展。

观察有无“热源”反应

12.护理病房管理组职责 篇十二

2009年我院护理部将信息化护理管理系统投入使用, 使护士在自己的工作岗位上既能完成各种培训, 又有足够的时间照顾患者, 护士长与护理部能够达到信息畅通, 及时质控, 既节约了临床护士的工作时间, 又提高了护理质量, 提升了患者满意度。

1 信息化护理管理系统

1.1 特点

信息化护理管理系统软件平台是基于知识信息管理的最新理念, 利用知识信息管理的最新技术, 充分考虑用户的实际需求, 自主开发的基于网络平台的最新一代知识信息管理系统。系统采用B/S模式, 数据库采用SQL Server或Access, web server为winxp, win2000 server, win2003 server上的iis, 用户端采用ASP动态网页技术, 利用IE浏览器完成查询等工作。系统充分整合了搜索引擎技术、数据库技术、分布存储与查寻技术、流媒体视频点播技术等最新的信息管理技术, 具有功能完整、操作便利、架构弹性等特点。

1.2 结构框架

护理资源信息系统由4部分组成, 即医院护理管理、护理协会资源、护理资源平台及医学资源平台。

1.3 性能

1.3.1 方便的知识信息采集功能

用户可以通过系统提供的批量采集或网络资源上传功能, 将分散于网络的、用户内部异构的、多媒体的显形和隐形知识信息数据实时提交给数据库管理人员, 有效地避免“信息孤岛”的存在, 为用户整合内部知识资源提供源源不断的数据。

1.3.2 强大的知识信息发布功能

系统允许用户根据实际需要便捷地创建无限层级的知识导航 (知识地图) , 适应各种复杂的知识分类要求和不同用户、各种复杂的知识环境, 便于用户有效地共享和学习。

1.3.3 灵活的知识信息生命周期管理功能

数据库管理人员可以随时增添、调整、移动、合并、删除和淘汰数据库的栏目和内容, 轻松地进行栏目调整与优化, 并适时发布, 以满足知识生命周期管理的需要。

1.3.4 高效的知识信息检索功能

检索技术是知识管理系统的核心技术之一, 信息检索技术的优劣决定了知识管理解决方案的优劣。该系统允许用户根据检索的需要建立个性化检索字段, 可供检索的字段多达7项;系统提供了先进、高效的企业级海量数据搜索引擎, 能够充分满足用户的各种检索需要。

1.3.5 可靠的知识信息加密功能

系统允许管理员根据数据的不同密级对相应的用户授权, 为具体的栏目指定可访问的群组或员工, 对他们授予诸如查看、增加、上传、评论等具体权限;并对全部或部分数据进行加密。

1.3.6 精确的知识信息分析统计功能

系统提供精确的统计分析工具, 包括登陆统计、访问统计和点击排行, 统计信息可以精确到每个部门、每个栏目以及每条具体的信息, 这有利于数据库管理人员对记录在知识库文件里的海量的、多媒体知识信息数据进行相关知识请求和访问评估, 便于用户评估知识信息的价值。

1.3.7 知识信息管理器集成功能

系统可以方便地集成各种基于Web的应用程序, 包括浏览器、BBS、电子邮件、博客等, 从而允许用户方便地浏览、检索、讨论、共享和订阅相关知识信息。

2 护理运行模式

2.1 护理服务与人文关怀结合模式

以人性化服务理念为宗旨, 将人文关怀融入护理细节当中。 (1) 尊重患者, 改变称呼, 从患者入院开始, 实行微笑服务, 改变以前直呼患者姓名的习惯, 而是根据患者的年龄、性别、职业、职务等进行称呼。 (2) 在不影响医疗安全的前提下, 充分尊重患者的生活习惯, 一切以满足患者的需要为准。如对患者的吃饭时间、生活物品的摆放等, 不过多干涉。 (3) 实行陪而不护制度, 护士将治疗性护理、基础护理、生活护理、心理护理以最佳的形式集于一体, 使其既符合专业要求, 又符合人性化需求[1]。 (4) 建立心灵沟通园地, 提供患者、患者家属、护士、医生之间相互交流的平台, 拉近了医、护、患之间的距离。 (5) 充分尊重患者的隐私, 对涉及患者身体隐私部位的一切操作, 实行屏风或帷幔遮挡措施。 (6) 严格要求护士要处处尊重、关注患者, 如患者配合有谢声、操作失误有歉声、进入病房有敲门声、患者入院有迎声、患者出院有送声, 并实行首问负责制。

2.2 合作模式

护理服务是一系列连续的工作, 各方面紧密配合才能提高服务质量, 因此, 我们制订并实行了后勤、职能、行政等为临床一线服务的工作流程。同时, 实行了护士责任包干制, 采取全程、全方位、无缝隙护理模式, 即1名护士负责一定数量的床位患者, 从患者入院到出院全程负责患者的护理、健康教育等工作, 并且要求责任护士参加查房, 以全面了解患者的诊疗计划, 及时与医生沟通, 实行无缝隙全程预见性护理, 对可能出现的问题提前与管床医师沟通。

2.3 信息公布与情感交流模式

(1) 实行透明化服务[2], 除一切与患者病情相关的保护性医疗制度之外, 均采取公开的服务方式。包括为患者提供的级别护理、基础照顾、物价收费等, 均统一制作悬挂于病房走廊, 供患者及其家属监督。 (2) 实行亲情服务, 关心患者的内心感受, 实行护患沟通制。内容包括手术患者围手术期的心理、饮食等, 化疗患者的自我护理、心理、饮食、康复等, 耐心倾听患者的倾诉, 对有顾虑的患者进行心理疏导。

2.4 激励约束模式

建立绩效考核制度, 护理质量与奖金挂钩。绩效考核紧紧围绕患者的护理需求是否得到满足及护理质量是否达标, 采取每月对住院患者发放调查表和护理质控相结合的方式, 评价时不仅要注重服务对象的心理感受和主观评价, 而且要重视护理质量的总达标情况, 如静脉穿刺成功率、化疗药物外渗次数、护理文书书写规范与及时状况、健康教育与康复指导执行情况、服务态度、巡视病房是否及时等, 对表现优秀、患者提名表扬者给予物质奖励, 并与年底综合考评挂钩。

2.5 排班与协作模式

为保证护理服务的连续性, 根据工作特点和不同时段工作量的大小合理安排人力, 实行弹性排班, 以保证每个班次都有足够的人力来完成相应的护理工作。

3 效果

3.1 提高了护士的综合素质, 增强了护士的责任心与协作精神

信息化护理管理系统在我院的运行中, 不但达到了日常护理办公自动化, 而且使护理人员在工作之余能够随时学习和查阅所需资料, 通过网络学习自己所需知识, 了解国内最新动态。使大家有了竞争意识, 形成了人人争当先进, 个个争做标兵的良好氛围, 改变了以往被动的工作习惯 (只完成治疗性医嘱护理, 闲暇时间扎堆聊天的机会比较多, 不主动巡视病房, 等患者或患者家属呼叫时才行动) , 红灯数明显减少。护士能够运用学到的知识进行有效的健康教育, 工作的积极性和主动性明显提高。

3.2 提高了患者的满意度

每月对住院患者进行的满意度调查显示, 实施优质护理模式病房后患者满意度明显增高, 投诉减少, 具体见表1。

3.3 提高了同事的满意度

通过实施优质护理服务, 促进了护士与医生、护士与护士以及护士与其他科室 (手术室、功能科) 之间的沟通与协调, 相关人员的满意度增高, 体现了无缝隙护理理念, 具体见表2。

3.4 提高了护理质量

实施优质护理以来, 总体护理质量明显提高, 表现为护理文书书写及时、准确率提高, 不合格病例减少;责任护士对化疗患者加强了巡视, 甚至在床旁守候, 降低了因护理不到位而发生的化疗药物外渗率, 为安全用药提供了保障;对实行PICC的患者建立了详细登记本, 保证护理及时、到位, 无局部感染、堵管、静脉炎、脱管、出血等并发症发生;护士能够根据患者病情及时巡视病房, 及时发现问题并处理, 具体见表3。

注:医生参加人数为13人, 护士为21人, 手术室人员为20人, 其他科室人员为31人

随着人们对医疗服务需求的日益增加, 对护理服务质量的要求也逐步提高。护理信息网络化建设是护理工作满足社会需求的必由之路, 也是护理学科发展的方向[3]。而优质护理模式病房紧紧围绕患者的需求、领导和专业的要求来创建和实施, 将信息化护理管理系统软件与创建模式病房有机结合起来, 优化了护理工作中的每个细节, 使整个护理管理机制进行了彻底的变革, 激发了护士的工作积极性, 提高了护士的综合素质, 提升了护理质量, 提高了患者满意度, 深化了整体护理的内涵[4]。

摘要：目的 通过调查患者及医护人员的满意度、比较护理质量, 观察应用信息化护理管理系统软件创建优质护理模式病房对医护人员及患者满意度、护理质量的影响, 从而探讨和总结应用其创建优质护理模式病房的具体措施。方法 我院在2009年将信息化护理管理系统软件投入临床使用, 2010年6月利用该软件创建优质护理模式病房, 调查应用信息化护理管理系统创建优质护理模式病房前后患者及医护人员满意度和护理质量。结果 应用信息化护理管理系统创建优质护理模式病房后患者及医护人员对护理的满意度明显增高, 护理质量明显提高。结论 系统软件的合理使用减少了护士集中培训造成的资源浪费, 大大增加了护士直接为患者护理的时间, 既节约了临床护士的时间, 又提高了护理质量, 提升了患者满意度。信息化护理管理系统软件在创建优质护理模式病房中发挥了重要作用, 推动了优质护理模式病房的建立, 体现了整体护理的内涵。

关键词：信息化护理管理系统,优质护理,模式病房

参考文献

[1]顾则娟, 王水, 张镇静, 等.舒心病房护理运行模式的建立与应用[J].中华护理杂志, 2010, 44 (10) :929~931.

[2]顾则娟, 张镇静, 丁霞芬.病房无缝隙护理服务模式的研究[J].中国护理管理, 2006, 6 (9) :21~23.

[3]许庆敏.关于护理管理信息化建设的若干思考[J].现代医院, 2008, 1:137.