针灸推拿三基考试题库

针灸推拿三基考试题库（精选6篇）

1.针灸推拿三基考试题库 篇一

中医临床医师三基训练19(临床各科针灸推拿).txt我的优点是：我很帅；但是我的缺点是：我帅的不明显。什么是幸福？幸福就是猫吃鱼，狗吃肉，奥特曼打小怪兽！令堂可是令尊表姐？我是胖人，不是粗人。中医临床医师三基训练 19

第十九章 《针灸推拿学》

一、针灸推拿学问答

1．试述经络的生理功能、病理反应。

经络的生理功能：①通达表里上下、联系脏腑官窍。②运行气血，濡养脏腑组织，调节脏腑机能。③经络感应传导，调节机体平衡。④卫外固表，抗御外邪。经络的病理反应：①反应病侯。②传注病邪

2．十二经脉在人体体表分布有哪些规律? ①十二经脉左右对称地分布于头面、躯干和四肢，纵贯全身。

②凡属六脏的经脉称为阴经，分布于四肢内侧和胸腹，上肢内侧为手三阴经，下肢内侧为足三阴经；③凡属六腑的经脉称为阳经，分布于四肢外侧和头面、躯干，上肢外侧为手三阳经，下肢外侧为足三阳经。

④按立正姿势，大指在前，小指在后的体位，将上下肢内外侧均分成前、中、后3个区线，其中手足阴经为太阴在前、厥阴在中、少阴在后。手足阳经为阳明在前、少阳在中、太阳在后。除外，足三阴经在足内踝上8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后。3．试述十二经的循环流注规律。

十二经脉的流注从手太阴肺经开始到足厥阴肝经为止，再由肝经复出于肺，为此构成了周而复始、如环无端的传注系统。

十二经脉流注顺序：手太阴肺经一手阳明大肠经一足阳明胃经一足太阴脾经一手少阴心 经一手太阳小肠经一足太阳膀胱经一足少阴肾经一手厥阴心包经一手少阳三焦经一足少阳胆经一足厥阴肝经一(复回至)手太阴肺经。

4．试述十二经的表里络属关系。

十二经脉表里络属：阴经属脏络腑，阳经属腑络脏。手阳明大肠经属大肠络肺、足阳明胃经属胃络脾；手少阳三焦经属三焦络心包，足少阳胆经属胆络肝；手太阳小肠经属小肠络心、足太阳膀胱经属膀胱络肾；手太阴肺经属肺络大肠，足太阴脾经属脾络胃；手少阴心经属心络小肠、足少阴肾经属肾络膀胱；手厥阴心包经属心包络三焦、足厥阴肝经属肝络胆。5．试述十二经的走向及交接规律。

十二经脉走向规律：手之三阴从胸走手，手之三阳从手走头，足之三阳从头走足，足之三阴从足走腹。“阴阳相贯，如环无端”，便构成了一个整体循环。

十二经脉交接规律：阴经与阳经(表里经)在四肢末端交接；阳经与阳经(同名经)在头面部交接；阴经与阴经在胸腹部交接。

6．试述十四经脉的起止穴位、起止部位及交接部位。

手太阴肺经：起穴为中府，止穴为少商。起于中焦，交于食指桡侧端。

手阳明大肠经：起穴为商阳，止穴为迎香。起于食指末端，交于鼻孔侧。

足阳明胃经：起穴为承泣，止穴为历兑。起于鼻翼两侧，交于足大趾内侧。

足太阴脾经：起穴为隐白，止穴为大包。起于足大趾内侧，注心中。

手少阴心经：起穴为极泉，止穴为少冲。起于心中，交于小指桡侧末端。

手太阳小肠经：起穴为少泽，止穴为听宫。起于小指尺侧端，交于目内眦。

足太阳膀胱经：起穴为睛明，止穴为至阴。起于目内眦，交于小趾外侧端。

足少阴肾经：起穴为涌泉，止穴为俞府。起于足小趾下，交于胸中。手厥阴心包经：起穴为天池，止穴为中冲。起于胸中，交于中指指端。

手少阳三焦经：起穴为关冲，止穴为丝竹空。起于无名指尺侧端，交于目外眦。

足少阳胆经：起穴为瞳子髎，止穴为足窍阴。起于目外眦，交足大趾毛际。

足厥阴肝经：起穴为大敦，止穴为期门。起于足大趾外侧端，流注肺。

督脉：起穴为长强，止穴为龈交。起于小腹内下极之输，止于上唇内。

任脉：起穴为会阴，止穴为承浆。起于小腹中极之下，止于眼眶内。7．简述手三阴经在四肢的循行部位与终止处。

手太阴肺经，循上肢内侧前缘下行止于拇指桡侧端(少商)。手少阴心经，循上肢内侧后缘下行，终止于小指桡侧端(少冲)。手厥阴心包经，沿上肢内侧正中下行，止于中指的尖端(中冲)。

8．简述足三阳经在体表的分布和手三阴经走向的共同点。

在体表，足阳明胃经行于前(胸腹面)，足少阳胆经行于躯干的侧面，足太阳膀胱经行于后(背面)。手三阴经即手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经。它们走向的共同点都是从胸走手。

9．何谓奇经八脉? 奇经八脉即别道奇行的经脉，有督脉、任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉共8条，故称奇经八脉。10．奇经八脉有何特点及作用? 奇经八脉不直接隶属于十二脏腑，故无阴阳表里的配偶关系，但与奇恒之腑有联系，故称“奇经”。除任、督二脉有专穴分布于体表外，其他经脉均无专穴分布。即无脏腑所属、无阴升阳降、无表里相合。

奇经八脉的作用：奇经八脉在生理上沟通了十二经脉之间的联系，起到了统摄有关经脉气血，协调阴阳的作用；对十二经脉气血有着蓄积和渗灌的调节作用。任脉为阴脉之海，调节诸阴经经气。督脉为阳脉之海，调节诸阳经经气。冲脉为十二经脉之海、血海，涵蓄十二经气血。带脉具有约束诸经的作用。阴维脉合于任脉，与六阴经相联系。阳维脉合于督脉，与六阳经相联系。阴跷脉、阳跷脉，共同调节肢体运动和眼睑的开合功能。11．试述奇经八脉的循行。

督脉：起于胞中，下出于会阴，沿腰背后正中线循行，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱，止于龈交(上唇内唇系带)。

任脉：起于胞中(小腹中极之下)，出于会阴，上循毛际，沿胸腹前正中线循行，循腹里，上关元，至咽喉，上颐循面入目。

冲脉：与足少阴肾经并行，上至口唇。

带脉：起于胁下，环腰一周。

阴维：起于小腿内侧筑宾，并足太阴、厥阴上行。

阳维：起于足跟外侧金门，并足太阳等上行。

阴跷：起于足跟内侧照海，随足少阴经上行。

阳跷：起于足跟外侧申脉，随足太阳经上行。

12．试述任督二脉的功能、主治概要。

任脉的功能和主治概要：任，有担任、妊养之义。由于六阴经均与任脉相交会，后者能调节全身六阴经的经气，故任脉有“总任诸阴”，和“阴脉之海”之说。任脉起于胞中，有“主胞胎”的功能，即与生育功能有关。主治腹、胸、颈、头面的局部病症证及相应的内脏器官病症证。

督脉的功能和主治概要：督，有总督、督促之义。对全身阳经脉气有统率、督促的作用。故督脉有“总督诸阳”和“阳脉之海”的说法。因为督脉循行于背部正中线，其脉气与各阳经都有联系，又因督脉循行于脊里，入络于脑，与脑和脊髓有密切的联系，故主治神志病、热病、腰骶、背项、头部病证及相应的内脏疾病。

13．何谓络脉?络脉主要有哪几种?有哪些主要生理功能? 所谓络脉，是经络系统的分支，较经脉为细，纵横交错，遍布全身，譬如网络，在经脉之间起着联络的作用的一种组织。络脉有十五络脉、孙络和浮络三种。络脉的生理功能，除了和经脉一样运行气血，灌注肢节，濡养周身之外，还有联络各经脉的作用。14．何谓十五络脉?其循行分布有何特点? 十二经脉和任督二脉各自别出一络，加上脾之大络，计十五络。

①十五络脉中，十二经脉的别络均从本经四肢肘膝关节以下的络穴分出，别行走向其相表里的经脉；阴经别络于阳经，阳经别络于阴经。

②任脉的别络从鸠尾分出以后散布于腹部，督脉的别络从长强分出以后散布于头，左右别走足太阳经；脾之大络从大包穴分出以后散布于胸胁。

15．十五络脉有何作用? 十五络脉的作用主要是沟通表里两经。任脉别络散于腹，沟通腹部之经气；督脉别络散布于头，别走足太阳经，沟通背部之经气：脾之大络散于胸胁，沟通胸胁部之经气。其分出的孙络和浮络，遍布全身，联系全身和输布气血于各部。

16．何谓十二经别?为何有“六合”之称? 十二经别是十二正经离、入、出、合的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。

十二经别多从四肢肘膝关节上下的正经别出(离)，经过躯干深入体腔与相关的脏腑联系(入)，再浅出体表上行头项部(出)，在头项部阳经经别合于本经的经脉，阴经的经别合于其相表的阳经经脉(合)，由此将十二经别汇合成六组，称为“六合”。17．十二经别的作用及对临床有何指导意义? ①经别通过离、入、出、合的循行分布，加强了体表经脉与脏腑之间的联系，使十二经脉对人体各部分的联系更趋周密，扩大了经穴主治的范围。如手足六阴经穴位之所以能主治头面五官疾病，与阴经经别合于相表的阳经而上头面的理论是分不开的。②突出了头面部经脉和穴位的重要性及其主治范围。

18．十五络脉和十二经别主治作用有何异同? 十五络脉和十二经别都能加强表里经的联系。但十五络脉在外，各有一络穴及主治病症；而十二经别在内，无所属穴位及主治病症。19．何谓十二经筋?有何分布特点及作用? 十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统。

分布特点：连属于十二经脉，起于四肢末端，走向头身，结聚于关节骨骼。足三阳经筋起于足趾，循股外上行结于求九页（面部）；足三阴经筋起于足趾，循股内上行结于阴器(腹部)；手三阳经筋起于手指，循臑外上行结于角(头部)；手三阴经筋起于手指，循臑内上行结于贲(胸部)。

功能作用：具有联结筋肉、约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。20．何谓十二皮部? 皮部是经络系统在体表的分布，也是络脉之气散布的部位。广义的皮部是指人体体表部位而言，是机体的卫外屏障。狭义的皮部是指十二经脉在皮肤上的分属部位。

21．何谓四海?何谓气街? 所谓四海，是指人体气血营卫产生、分化和汇聚的四个重要部位，即髓海、血海、气海和水谷之海。脑为髓之海(头部)。冲脉为血之海(下腹部)。膻中为气之海(胸部)。胃为水谷之海(上腹部)。

所谓气街或四街，是经气纵横汇通的共同径路。气街有胸气之街，腹气之街，头气之街，胫气之街。故气在头者，止之于脑。气在胸者，止之于膺与背俞。气在腹者，止之于背俞，与冲脉于脐左右之动脉者。气在胫，止之于气街与承山踝上以下。22．气街与四海的部位有何类似? “四街”理论说明头、胸、腹(背)、胫是经气流行集中和布散的主要部位。“四海”的部位与“四街”类似，即髓海位于头部，气海位于胸部，水谷之海位于上腹部，血海位于下腹部。

23．如何理解四海、气街与三焦的划分有相通之处? 四海位于头、胸、腹；气街以头、胸、腹、胫划分；而三焦是就胸、腹来分。气海一胸气街，从三焦来说属上焦，其部位为胸部；从三焦来说中下两焦，均在腹部，乃水谷之海和血海所在，通腹气街。腹气街不妨分为上腹气街和下腹气街，以与水谷之海、血海及中焦、下焦相配合。

24．何谓“一源三歧”及“四根三结”。

奇经八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧”，其中督脉行于腰背正中，上至头面；任脉行于胸腹正中，上抵颏部；冲脉与足少阴肾经相并上行，环绕口唇。十二经脉以四肢为“根”，以头、胸、腹三部为“结”，故称为“四根三结”。25．标本、根结、气街、四海理论有何指导意义? 标本、根结、气街、四海是关于经气纵横关系的理论，它在以十二经脉为主体，以奇经八脉为错综联系的基础上，又从经气的纵向和横向方面讨论若干规律性的认识，以指导临床辩证和用穴。根与结、标与本主要分析经络的纵向关系，气街与四海主要分析经气的横向关系，其间又是互相联系的。26．何谓标本根结? “标”和“本”，是指十二经脉之气集中和弥散的部位。经脉的“本”，是指经气集中的本源部位，“本”在四肢的下部；“标”，是指经气弥漫的散布部位，“标”在头面胸背等的上部。

“根”，和“结”是指十二经脉之气起始和归结的部位。“根”，是经气所起的根源处，为四肢末端的井穴；“结”，是经气所归的结聚处，在头面、胸、腹的一定部位和器官。足太阳根于至阴，结于命门(目)；足阳明根于厉兑，结于亢颡(鼻咽)；足少阳根于窍阴，结于窗笼(耳)；足太阴根于隐白，结于太仓(胃)；足少阴根于涌泉，结于廉泉(舌下)；足厥阴根于大敦，结于玉英，络膻中(胸)。27．何谓根、溜、注、入? 根、溜、注、入是指手足三阳经脉气出入流行的部位，“根”是经气所起的根源处，多为井穴；“溜”是经气所流经之处，多为原穴或经穴；“注”，是经气所灌注之处，多为经穴或合穴；“入”，是经络之气所进入之处，上部为颈部各阳经穴，下部为络穴。28．循于耳部的经脉、入耳中的经脉各有那几条? 循于耳部的经脉主要有四条：足阳明胃经，循颊车，上耳前，过客主人；手太阳小肠经。至目锐眦，却入耳中；手少阳三焦经，上项，系耳后直上，出耳后角„„其支者，从耳后入耳中，出走耳前；足少阳胆经，上抵头角，下耳„„从耳后入耳中，出走耳前。

入耳中的经脉主要有：手太阳小肠经：其支者从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中；手少阳三焦经：其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦；足少阳胆经：其支者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。29．与眼部有联系的经脉有哪几条? 与眼部有联系的经脉主要有8条：足阳明胃经，旁纳太阳之脉；手太阳小肠经，从缺盆循颈上颊至目锐眦„„，其支者，别颊上出面抵鼻，至目内眦；足太阳膀胱经，起于目内眦；手少阳三焦经，过客主人前，交颊，至目锐眦；足少阳胆经，起于目锐眦；足厥阴肝经，上入颃颡，连目系；任脉，循面，入目；手少阴心经，从心系上挟咽，系目系。

30．何谓腧穴?其分类及治疗作用(主治规律)有哪些? 腧穴是人体脏腑经络输注于体表的部位，是针灸治病施术的刺激点。主要分为十四经穴、奇穴、阿是穴三类。①十四经穴：是分布在十二经脉和任督二脉上的腧穴。②经外奇穴：是指既有一定的穴名，又有一定的位置，但至今尚未列入十四经系统的腧穴。③阿是穴：亦叫“压痛点”、“天应穴”，它们以痛为腧，既无具体的名称，又无固定的位置，是以压痛点或其它反应点作为腧穴。

腧穴治疗作用主要有：①远治作用：是指十四经脉的腧穴，尤其是十二经脉肘膝关节以下的腧穴，不仅能治疗局部病症，而且还可治疗本经循行所及的远隔部位组织、器官、脏腑的病症，有的甚至具有影响全身的作用。②近治作用：是指腧穴可治疗其附近组织，器官的局部病症，这是一切腧穴的共同特点。③特殊作用(双相作用、特异作用)：是指某些腧穴，对机体某些疾病有相对特异性的治疗作用。对机体的不同的病理状态具有双向的良性凋整作用亦是腧穴的特殊作用。

31．腧穴有哪些定位方法? 主要有骨度分寸法、体表标志法(固定标志法、活动标志法)、手指同身寸法(中指同身寸、拇指同身寸、横指同身寸)、简便取穴法等四种。

32．常用的骨度分寸主要有哪些? 头部：前后发际12寸，耳后两乳突间9寸。

胸腹：天突至歧骨9寸、歧骨至脐中8寸、脐中至横骨上廉5寸、两乳头之间8寸。肩胛骨脊柱缘至脊柱正中线3寸。腋以下至季胁12寸、季胁以下至髀枢9寸。

背腰：大椎至尾骶之间2l椎。

上肢：腋前横纹至肘横纹9寸、肘横纹至腕横纹12寸。

下肢：横骨上廉至内辅骨上廉(股骨内上髁)18寸、内辅骨下廉(胫骨内髁下)至内踝尖13寸、髀枢至膝中19寸、膝中至外踝尖16寸、外踩尖至足底3寸。33．常用骨度分寸中相距12寸的有哪几处? 前发际正中至后发际正中；腋窝顶点至第1l游离肋端；肘横纹(平肘尖)至腕掌(背)侧横纹等为12寸。

34．何谓特定穴?常用特定穴有哪几类?如何分布? 十四经中具有特殊性能和治疗作用，并有特定称号的腧穴称为特定穴。常用有五输穴、原穴、络穴、俞穴、募穴、八会穴、郄穴、下合穴、八脉交会穴、交会穴等。其中五输穴、原穴、络穴、郗穴、八脉交会穴、下合穴绝大部分分布在四肢肘、膝以下；背俞穴、募穴分布在胸腹、背腰部；八会穴分布在四肢躯干；交会穴分布在全身经脉。

35．试述五输穴的定义、含义、五行属性。

五输穴是指十二经脉分布在肘、膝部位以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合穴，简称“五输”。

五输穴的含义：“井”穴多位于手足之端，喻作水的源头，是经气所出的部位，即“所出为井”。

“荥”穴多位于掌指或跖趾关节之前，喻作水流尚微，萦迂未成大流，是经气流行的部位，即“所溜为荥”。“输”穴多位于掌指或跖趾关节之后，喻作水流由小而大，由浅注深，是经气渐盛，由此注彼得部位，即“所注为输”。“经”穴多位于腕踝关节以上，喻作水流变大，畅通无阻，是经气正盛运行经过的部位，即“所行为经”。“合”穴位于肘膝关节附近，喻作江河水流汇入湖海，是经气由此深入，进而会合于脏腑的部位，即“所入为合”。

五输穴的五行属性：六阳经井、荥、输、经、合分别属金、水、木、火、土，六阴经井、荥、输、经、合分别属木、火、土、金、水。(阳井金，阴井木)36．什么是原穴、络穴，各有何治疗作用? 原穴：“原”即本源、原气之意，原穴是脏腑原气经过和留止的部位，合称“十二原”。是人体生命活动的原动力。

络穴：“络”即联络之意，分布于表里两经联络处的穴位。十五络脉由经脉分出之处各有一穴，称络穴。十二经各有一络穴，加上任脉络穴、督脉络穴和脾之大络，合称“十五络穴”。

针刺原穴能使三焦原气通达，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用，原穴有调整其脏腑经络虚实各证的功能。

络穴可主治其络脉的病症，不仅能治本经病，也能治其相表里之经的病症及相应的络脉病症。

原穴、络穴可以单独应用，也可配合应用。原穴对治疗内脏病有重要作用，络穴的主治特点在于治疗表里两经的有关病症。表里经原穴络穴配合应用，先病取原，后病取络，称为原络配穴法，又称主客配穴法，治疗表里两经病症。37．十二经原穴、十五络穴的名称及归经。

手太阴肺经一太渊(原)、列缺(络)手少阴心经一神门(原)、通里(络)手厥阴心包经一大陵(原)、内关(络)足太阴脾经一太白(原)、公孙(络)足少阴肾经一太溪(原)、大钟(络)足厥阴肝经一太冲(原)、蠡沟(络)手阳明大肠经一合谷(原)、偏历(络)手少阳三焦经一阳池(原)、外关(络)手太阳小肠经—腕骨（原）、支正（络）

足阳明胃经一冲阳(原)、丰隆(络)足少阳胆经一丘墟（原）、光明（络）

足太阳膀胱经一京骨(原)、飞扬(络)督脉别络一长强；任脉别络一鸠尾；脾之大络一大包。38．何谓“以输为原”? 由于三焦散布原气运行于外部，阳经的脉气较阴经盛长，故阳经输穴、原穴分立，阴经输穴原穴合一，即“阴经之输并与原”，或“以输为原”。39．什么是背俞穴、募穴，各有何治疗作用? 背俞穴，是脏腑之气输注于背腰部的腧穴。募穴，是脏腑之气结聚于胸腹部的腧穴。俞穴、募穴分布于人体的躯干部。

背俞穴不仅可以治疗与其相应的脏腑病症，也可以治疗与五脏相关的五官九窍、皮肉筋骨等病症。募穴则多用来治疗六腑病症。针灸临床治疗脏病、虚证，多取背俞穴；腑病、实证，多取腹募穴，此为“阴病引阳，阳病引阴”之意。俞募穴还可同时配合运用，治相关脏腑疾病。称俞募配穴法，尉“前后配穴”。40．背俞穴、募穴名称及归属。

肝——肝俞(俞)、期门(募)心——心俞(俞)、巨阙(募)心包一厥阴俞(俞)、膻中(募)脾——脾俞(俞)、章门(募)肺——肺俞(俞)、中府(募)肾——肾俞(俞)、京门(募)大肠一大肠俞(俞)、天枢(募)小肠一小肠俞(俞)、关元(募)三焦——三焦俞(俞)、石门(募)胆——胆俞(俞)、日月(募)胃——胃俞(俞)、中脘(募)膀胱一膀胱俞(俞)、中极(募)41．任脉的穴位中有哪些是募穴? 膻中是心包的募穴，巨阙是心的募穴，中脘是胃的募穴，石门是三焦的募穴，关元是小肠的募穴，中极是膀胱的募穴。

42．既是募穴又是八会穴的腧穴有哪几个? 中脘既是胃的募穴又是腑会，章门既是脾的募穴又是脏会，膻中既是心包募穴又是气会。43．何谓八会穴?八会穴有何作用?。

八会穴即脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气所聚会的八个腧穴。即脏会章门、腑会中脘、气会膻中、血会膈俞、骨会大抒、髓会绝骨、筋会阳陵、脉会太渊。与脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓相关的病症可选取相关的八会穴来治疗。

44．何谓八脉交会穴?其所通经名及相合部位是什么? 八脉交会穴是指奇经八脉与十二经脉之气相通的八个腧穴。即公孙通冲脉，内关通阴维脉，合于心、胸、胃；后溪通督脉，申脉通阳跷脉，合于目内眦、颈、项、耳、肩；足临泣通带脉，外关通阳维脉，合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；列缺通任脉，照海通阴跷脉，合于肺系，咽喉、胸膈。

45．何谓郄穴?有何主治特点? 郄穴是指各经经气深聚的部位。多分布于四肢肘膝以下。即手太阴肺经一孔最、手少阴心经一阴郄、手厥阴心包经一郄门、手阳明大肠经一温溜、手少阳三焦经一会宗、手太阳小肠经一养老、足太阴脾经一地机、足少阴。肾经一水泉、足厥阴肝经一中都、足阳明胃经——梁丘、足少阳胆经——外丘、足太阳膀胱经一金门、奇经阳维脉一阳交(足少阳经)、阴维脉一筑宾(足少阴经)、阳跷脉一跗阳(足太阳经)、阴跷脉一交信(足少阴经)。

郄穴的主治特点：治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。阴经郄穴多治血证，阳经郄穴多治急性疼痛。

46．何谓下合穴?有何作用? 下合穴是指六腑下合于足三阳经的腧穴。即大肠合于上巨虚，小肠合于下巨虚，三焦合于委阳，(此又称“手三阳下合腧”)。胃下合于足三里，胆下合于阳陵泉，膀胱下合于委中。下合穴是治疗六腑病证的主要穴位。47．何谓交会穴? 交会穴是两经或数经相交会合的腧穴。交会穴既治疗本经病症，又治疗交会经病症。48．如何区分八会穴、交会穴、八脉交会穴? 八会穴是指脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓所会聚的八个腧穴。交会穴是指两经或数经相交会合的腧穴。八脉交会穴是指四肢部十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个经穴。49．试述手三阴经的特定穴。

手太阴肺经：少商(井穴)、鱼际(荥穴)、太渊(输穴、原穴、八会穴)、经渠(经穴)、列缺(络穴、八脉交会穴)、孔最(郄穴)、尺泽(合穴)、中府(募穴、交会穴)。

手厥阴心包经：中冲(井穴)、劳宫(荥穴)、大陵(输穴、原穴)、内关(络穴、八脉交会穴)、间使(经穴)、郄门(郄穴)、曲泽(合穴)手少阴心经：少冲(井穴)、少府(荥穴)、神门(输穴、原穴)、阴郄(郄穴)、通里(络穴)、灵道(经穴)、少海(合穴)。

50．试述足阳明经膝以下特定穴的名称和定位。足三里(合穴、胃之下合穴)：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)。上巨虚(大肠下合穴)：在小腿前外侧，当犊鼻下6寸，距胫骨前缘一横指(中指)。下巨虚(小肠下合穴)：在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指(中指)。丰隆(络穴)：在小腿前外侧，当外踝尖上8寸，条口外，距胫骨粗隆前缘二横指(中指)。解溪(经穴)：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当胟长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。冲阳(原穴)：在足背最高处，当胟长伸肌腱与趾长伸肌腱之间，足背动脉搏动处。陷谷(输穴)：在足背，当第二、三跖骨结合部前方凹陷处。内庭(荥穴)：在足背，当第二、三趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。厉兑(井穴)：在足第二趾末节外侧，距趾甲角0．1寸(指寸)。51．试述手太阳经在背部的腧穴的名称和定位。

臑 俞：腋后皱襞直上，肩胛骨下缘凹陷中。

天 宗：肩胛骨岗下窝的中央凹陷处，与第四胸椎相平。

秉 风：在肩胛部，岗上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。

曲 垣：在肩胛部，岗上窝内侧端，当腧穴与第二胸椎棘突连线的中点处。

肩外俞：背部，当第一胸椎棘突下，旁开3寸。肩中俞：背部，当第七颈椎棘突下，旁开2寸。

52．试述手三阴经在肘横纹线上的穴位的名称和定位。

手太阴经尺泽穴：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷中；手少阴经少海穴：曲肘举臂，在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处；手厥阴经曲泽穴：在肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘。

53．分别写出十四经中每条经脉的五个常用穴位。

（1）手太阴肺经：尺泽、孔最、列缺、太渊、鱼际。（2）手少阴心经：极泉、少海、通里、神门、少冲。（3）手厥阴心包经：曲泽、间使、内关、大陵、劳宫。（4）手阳明大肠经：合谷、阳溪、手三里、曲池、迎香。（5）手太阳小肠经：少泽、后溪、养老、肩贞、腕骨。（6）手太阳三焦经：中诸、阳池、外关、天井、支沟。（7）足阳明胃经：天枢、足三里、丰隆、颊车、内庭。（8）足太阳膀胱经：晴明、攒竹、风门、委中、昆仑。（9）足少阳胆经：听会、风池、环跳、风市、阳陵泉。（10）足少阴肾经：涌泉、太溪、照海、复溜、然谷。（11）足太阴脾经：隐白、公孙、三阴交、血海、阴陵泉。（12）足厥阴肝经：行间、太冲、曲泉、章门、期门。（13）任脉：中极、关元、气海、中脘、神阙。（14）督脉：人中、百会、大椎、腰阳关、命门。

54．试述神门、通里、阴郄的定位。

神门穴定位：在腕部，腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治失眠、健忘、痴呆、癫狂；心痛、心烦、惊悸。

通里穴定位：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上1寸。主治暴喑，舌强不语；心悸，怔忡，腕臂痛。

阴郄穴定位：在前臂掌侧，当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘，腕横纹上0.5寸。主治心痛，惊悸，吐血，衄血，骨蒸盗汗，暴喑。

55．试述大椎、百会、水沟、关元、中脘的定位。

大椎穴定位：在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

百会穴定位：在头部，当前发际正中直上5寸，或两耳尖连线中点处。

水沟穴定位：仰靠坐位。在面部，当人中沟的上1／3与中下2／3交点处。

关元穴定位：仰卧位。在下腹部，前正中线上，当脐下3寸。

中脘穴定位：仰卧位。在上腹部，前正中线上，当脐上4寸。56．试述承泣的定位。

定位：在面部，目正视，瞳孔直下，当眼球与眶下缘之间。57．试述四神聪、四缝、八邪、八风、十宣穴的定位与主治。

四神聪定位：在头顶部，当百会前后左右各1寸处，共4个穴位。主治头痛，眩晕，失眠，健忘，癫痫，精神病，脑血管病后遗症，大脑发育不全等。

四缝穴定位：在第二五指掌侧，近端指关节横纹的中央，一侧四穴。主治小儿疳积，腹泻，百日咳，气喘，咳嗽，蛔虫病等。

八邪穴定位：在手指背侧，微握拳，第一～五指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8个穴位。主治手指关节疾病，手指麻木，头痛，咽痛。

十宣穴定位：在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸，左右共10个穴位。主治：用于急救：昏迷、休克、中暑、癔病、惊厥等。用于各种热证：急性咽喉炎、急性胃肠炎、高血压、手指麻木。

58．试述足三阴经腧穴的主治异同点。

相同点：三经腧穴均可治疗妇科病、前阴病。

不同点：足太阴经腧穴还可治疗脾胃病及经脉循行部位的其它病症；足厥阴经腧穴还可治疗肝胆及经脉循行部位的其它病症；足少阴经腧穴还可治疗肺、肾、咽喉病及经脉循行部位的其它病症。

59．试述膻中、天突分别与哪些重要解剖位置有关? 膻中的解剖部位有：穴下为皮肤、皮下组织、胸骨体。主要布有第四肋间神经的前皮支和胸廓内动、静脉的穿支。

天突的解剖部位有：穴下为皮肤、皮下组织、左右胸锁乳突肌腱(两胸骨头)之间、胸骨柄颈静脉切迹上方、左右胸骨甲状肌、气管前间隙。浅层布有锁骨上内侧神经，皮下组织内有颈阔肌和颈静脉弓。深层有头臂干、左颈总动脉、主动脉弓和头臂静脉等重要结构。60．试述后溪、小海、天宗、听宫的定位。

后溪穴定位：在手掌尺侧，微握拳，当小指本节(第五掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际。

小海穴定位：在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。

天宗穴定位：肩胛骨岗下窝的中央。

听宫穴定位：在面部，耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。

61．影响得气的因素有哪些? 主要与取穴失准、深浅失宜、手法失熟、用心失专、反应失灵、辨证失当、环境因素等有关。

62．试述透天凉的操作及主要适应证。

操作方法是：将针刺入应刺深度的地部(下1／3)，得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至人部(中1／3)，得气后行捻转泻法，然后再将针紧提至天部(上l／3)，得气后行捻转泻法，将针缓慢地按至地部。如此反复三次，将针紧提至天部即可留针。要点：先深后浅，紧提慢按，一进三退，行六阴数，徐徐举针。适用于热证。63．飞经走气四法指的是什么? 飞经走气包括青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源四法。简称“龙虎龟凤”，均属“通经接气大段之法”。“若关节阻涩，气不过者”，可起“过关过节催运气”的作用。64．“泻南补北法”原理及应用如何? “泻南补北法”即“泻火补水法”，泻南方心火，补北方肾水，为治疗肝(木)实、肺(金)虚的方法，这是根据五行生克规律指导具体病症治疗的典范。火为木之子，泻火可令母虚，而达泻肝木的目的；金为水之母，补水可令母实，而达补肺金的目的。65．什么是灸法?艾灸法分哪几类?有何治疗作用? 灸法是用艾绒或其他药物放置在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导，起到温通气血、扶正驱邪、治疗疾病的一种外治方法。

艾炷灸分为直接灸和间接灸，直接灸包括化脓灸和非化脓灸，间接灸则多用隔姜灸法、隔盐灸法、隔蒜灸法、隔附子饼灸法。此外还有艾条灸法、温针灸法、温灸器灸法。

艾灸的作用：具有疏风解表，温散寒邪；温通经络，活血逐痹；回阳固脱，升阳举陷；消瘀散结，拔毒泻热；防病保健，益寿延年等作用。

66．常用的罐具有哪几种?常见拔罐法操作有哪几种? 常见的罐具有竹罐、陶瓷罐、玻璃罐、挤压排气罐、抽气罐、多功能罐等。

常见拔罐法的操作有投火法、闪火法、贴棉法、架火法、水煮法、蒸气法等。67．耳穴的分布有什么样的规律?耳穴操作刺激方法有哪些? 耳穴在耳郭的分布有一定的规律，根据形如胚胎的耳穴分布：与头面相应的穴位在耳垂，与上肢相应的穴位居耳舟，与躯干和下肢相应的穴位在对耳轮体部和对耳轮上、下脚，与内脏相应的穴位集中在耳甲。

耳穴操作有毫针刺法、电针法、埋针法、压丸法、灸法、刺血法、水针法、磁疗法、按摩法。

68．三棱针常用的刺法有几种?其适应范围如何? 三棱针常用的刺法有腧穴点刺，刺络，散刺，挑刺。三棱针刺具有通经活络、开窍泄热、调和气血、消肿止痛等作用，各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。69．常见的皮内针有哪两种?操作时注意事项要注意哪些? 常见的皮内针颗粒型(麦粒型)、揿钉型(图钉型)。

注意事项：①要选择易于固定和不妨碍肢体活动的穴位。②埋针后，局部刺痛或感染时，应将针取出，并对症处理。③埋针期间，针处不要着水，暑热天埋针时间不超过2天，以防感染。④溃疡、炎症、不明原因肿块禁止埋针。70．什么叫火针?它有哪些适应范围? 火针疗法，古称“焠刺”、“烧针”等，是将针在火上烧红后，快速刺入人体以治疗疾病的方法。主要用于痹证、慢性结肠炎、阳痿、痛经、瘰疬、痈疽、腱鞘囊肿、疳疾、疣、痣等。

71．什么叫芒针?适应什么样的疾病? 芒针是由古代九针之一的“长针”发展而来，是一种特制的长针，用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长发麦芒，故称为芒针。因芒针的针身较长、刺入较深，应选择适宜于毫针难以取效且需深刺的穴位，进行治疗。一般可用于血管性头痛、脑血管病、多发性神经炎、胃溃疡、胃炎、胃下垂、三叉神经痛、坐骨神经痛、肩周炎、截瘫等。72．临床上怎样选择电针的波形? 密波：能降低神经应激功能，用于止痛、镇静、缓解痉挛、针麻。

疏波：能引起肌肉收缩，提高肌肉韧带张力，用于痿证，各种肌肉、关节、韧带损伤。

疏密波：能促进代谢，气血循环，改善组织营消除炎性水肿用于止痛，扭挫伤，关节炎，面瘫，肌无力，冻伤等。

断续波；能提高肌肉组织的兴奋性，用于痿证、软瘫。

73．穴位注射常用的药物有哪几类?怎样控制各个部位的用药剂量? 常用药物：①草药制剂：复方当归注射液、丹参、板蓝根、威灵仙、徐长卿、夏天无、肿节风、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。②维生素制剂：如维生素B1、B6、B12，维生素C、K等。⑧其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液，注射用水等。许多供肌肉注射用的药物，也可考虑作小剂量穴位注射。

药物剂量：穴注的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。头面部和耳穴等处用药量较小，0.1～0.5m1／穴；四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2～3ml；而刺激性较大的药物以及特异性药物(如阿托品)，每次用量多为常规用量的l／10～1／3。中药注射液的常用量为1～4ml。74．什么叫天灸? 天灸又叫穴位敷贴法，通过某些穴位上敷贴药物，发挥药物和穴位的双重作用，达到治疗疾病的方法。

75．腧穴磁疗法有些什么作用?静磁疗法有哪些操作方法? 腧穴磁疗法具有镇静、止痛、消肿、消炎、降压等作用。静磁疗法主要有直接贴敷法、间接贴敷法、磁针法等操作方法。76、针灸有哪三大治疗作用?" 针灸的三大治疗作用是疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳。77．针灸有哪些治疗原则? 针灸治疗原则主要有：治神守气，清热温寒(热则疾之，寒则温之，寒则留之，温清并用)，补虚泻实(虚则补之，陷下则灸之，实则泻之，宛陈则除之，不虚不实以经取之)。78．针灸临床论治要点有哪些? 针灸临床论治要点：①明辨病症性质，②突出经络辩证，③注意整体观念，④分清标本缓急，⑤做到三因制宜。

79．针灸在临床上如何具体运用八纲辨证? 阴阳是八纲辨证的总纲。一般说来，阳证多为实热，宜针宜泻，浅刺而不留针，出针宜快，或多针少灸；阴证多为虚寒，宜灸宜补，深刺并适当留针，出针宜缓，或多灸少针。表里是针对疾病的内外、病势的深浅和病情的轻重而言。表证宜浅刺疾出，里证宜深刺久留。虚实是针对正气和邪气的强弱消长而言，它是决定补泻的关键。虚证宜补宜灸或多灸少针，实证宜针宜泻或多针少灸。

寒热是针对疾病的属性而言。寒证宜留针、多灸，热证宜浅刺疾出、不灸或刺络放血。对于寒热错杂者，临证时须仔细辨清其寒热真假，确定其相应的手法。80．针灸有哪些选穴原则? 主要有局部选穴、远道选穴、辨证选穴、对症选穴四种方法。81．针灸有哪些配穴方法? 主要有按部配穴和按经配穴两大类。

按部配穴分为局部配穴法、上下配穴法、前后配穴法、左右配穴法、三部配穴法等5种。按经配穴分为本经配穴法、表里经配穴法、同名经配穴法、子母经配穴法、交会经配穴法等5种。如胃脘痛一证，按本经配穴，可取梁门、梁丘；按表里经配穴，可取足三里、地机；按上下配穴，可取内关、公孙；按前后配穴，可取中脘、胃俞：按左右配穴，可取双侧足三里等。

82．如何理解针灸中的“因时而用”? 因时而用即根据不同的季节和时辰特点，制定适宜的治疗方法。《难经?七十四难》日：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”是结合四季应用五输穴的方法。春夏之季阳气在上，人体之气也行于浅表，故应浅刺井荥；秋冬之季阳气在下，人体之气也深伏于里，故宜深刺经合。“子午流注”十法、灵龟八法等是择时选穴治疗疾病的方法，也是“因时而用”治疗原则的具体应用。

83．临床如何运用原络配穴法? 针灸临床上，病变经脉的原穴常与相表里经脉的络穴相配，称为“原络配穴法”或“主客配穴法”。它的临床应用是根据以下两点原则：①按表里经脉病变先后次序定原络，即在表里两经同时出现病变的情况下，以先病经脉的原穴配合后病经脉的络穴。如手太阴肺经先病，症见咽喉肿痛或咳嗽，又兼见腹痛、腹泻或便秘等手阳明大肠经病候，就以手太阴肺经原穴太渊配手阳明之络穴偏历。②按表里经脉病变主次轻重定原络。如病变以肺经为主，症见咳嗽、气急、咽痛，伴轻微发热、头痛等，就以肺经之原穴太渊为主，配以大肠经之络穴偏历为客。84．为什么说原穴在治疗脏腑病上有重要作用? 原穴是脏腑原气经过、输布和留止的部位，与三焦关系密切。人身原气导源于脐下肾间动气处，通过三焦输布全身而关系整个人体的气化功能，并能促进五脏六腑的生理活动。刺灸原穴可通调元气，推动气化，调整内脏功能，从而达到治疗的目的。故《灵枢?九针十二原》篇说：“五脏有疾，当取十二原。”故原穴对脏腑病在治疗上有重要作用。85．如何分经辨证?并举例说明。

十四经脉在人体的循行有一定的走向和分布规律，这为分经辨证提供了依据。十二经在头、身、四肢的分布规律是：三阳经中阳明在前，少阳在中，太阳在后；三阴经中太阴在前，厥阴在中，少阴在后，任、督分布在头身前后正中线上。据此，可进行分经辨证。

例如，头痛前额属阳明，侧面属少阳，枕后属太阳，巅顶属厥阴等，即是按照分经辩证取穴。86．腰痛取何经脉治疗?并说明其意义? 腰痛主要取足太阳膀胱经、督脉和肾经(贯脊属肾)治疗，因为腰痛的病机从经脉循行上看，主要是以上诸经的不通、失荣所致，疼痛在腰脊正中部，为督脉病症，疼痛在腰脊两侧，为足太阳病症。

87．痿证主要取何经脉为主?说明其意义。

痿证取阳明经为主，上肢多取手阳明，下肢多取足阳明。因为阳明为多气多血之经，又“主润宗筋”，故取阳明经。88．简述周围性面瘫的中医病机? 周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，面瘫主要系该三条经筋功能失调所致。故治宜疏调经筋，活血通络。89．为什么治疗心痛多取“内关”穴? 治疗心痛取内关：①内关属手厥阴心包经络穴。②心包经“代心受邪”，故循经取内关穴，可治疗心痛。③内关穴又与阴维脉相通，功能宽胸理气，活血通络。90．推拿的作用原理有哪些? ①疏通经络，行气活血。②理筋整复，滑利关节。

③调整脏腑功能，增强抗病能力。

91．什么叫特定穴?常用的特定穴有哪些? 指小儿推拿特有的穴位，这些穴位不仅有“点”状，还有“线”状及“面”状，且以两手居多，正所谓“小儿百脉汇于两掌”。

常见的“线”状穴有：坎宫、天门、天柱骨、脊柱、七节骨、小肠、大肠、运水入土、运土入水、大横纹、三关、六腑、天河水、箕门等；“面”状穴有：腹、胁肋、丹田、脾、肝、心、肺、肾、胃经、板门等；“点”状穴有：耳后高骨、乳根、乳旁、肚角、龟尾、肾纹、肾顶、内劳宫、小天心、总筋、老龙、上马、威灵、精宁、膊阳地、一窝风等。

92．手法作用层次怎样? 推拿手法直接用于人体，以力为作用特征。手法分三步骤完成：第一步，手法力的发动；第二步，手法力的传递；第三步，组织接受力后产生生物效应。93．推拿功法如何? 推拿练功是推拿学的一个重要组成部分，它不仅是推拿医生增强上肢、下肢和腰腿等身体各部力量、提高手法技巧动作的主要方法，也是患者达到扶助正气、强壮身体的方法。推拿练功动作明确，锻炼全面。推拿练功动静结合，意气相随。推拿练功医练结合，可增强疗效。推拿练功功法分为两部分：一是作为徒手练的“易筋经”和“少林内功”；另一是以石担、石锁、抓坛子等民间练功器械练习方法，作为器械练功的功法内容。

附：实用练功方法十一势：

①摘星换斗势 ②青龙探爪势

③饿虎扑食势 ④掉尾摇头势

⑤坐裆势 ⑥前推八匹马势

⑦倒拉九头牛势 ⑧力劈华山势 ⑨三起三落势 ⑩推把上桥势 ⑾双虎夺食势

二、自测试题

【A型题】 1．阴经是指

A．六脏的经脉 B．六腑的经脉 C．督、带脉 D．循行胸腹经脉 E．循行背部经脉 2．分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是

A．阴经 B．阴维脉 C．阳经 D．奇经 E．带脉 3．髓海位于

A．项部 B．胸部 C．头部 D．背部 E．腹部 4．经气的所起与所归是指

A．气街 B．标本 C．根结 D．交会穴 E．四海 5．经络系统中没有表里关系的是

A．十二经脉 B．奇经八脉 C．十二经别 D．十二皮部 E．十二经筋 6．肘横纹至腕横纹的骨度分寸是

A．14寸 B．15寸 C．12寸 D．9寸 E．13寸 7．三焦的下合穴在

A．足阳明胃经上 B．足少阳胆经上 C．足太阳膀胱经上 D．手少阳三焦经上 E．手阳明大肠经上 8．既是络穴，又是八脉交会穴的是 A．中府 B．云门 C．孔最 D．列缺 E．少商 9．手三里位于

A．肘横纹下3寸 B．肘横纹下4寸 C．肘横纹上3寸 D．肘横纹上4寸 E．肘横纹下2寸

10．位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸的穴位是 A．尺泽 B．孔最 C．列缺 D．经渠 E．太渊 11．足阳明胃经的起始穴位是

A．大包 B．睛明 C．承泣 D．四白 E．厉兑 12．在胸部，任脉旁开4寸的经脉是

A．足太阴脾经 B．足少阴肾经 C．足阳明胃经 D．足厥阴肝经 E．足太阳膀胱经 13．三阴交位于

A．内踝尖上4寸，胫骨内侧缘后方 B．外踝尖上3寸，胫骨外侧缘后方 C．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘前方 D．内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 E．外踝尖上4寸，胫骨外侧缘前方

14．位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是

A．少海 B．小海 C．少泽 D．少列 E．中冲 15．既是络穴，又是八脉交会穴的是

A．内关 B．少列 C．通里 D．神门 E．足临泣 16．十二经脉中，循行至心的经脉有

A．2条 B．3条 C．4条 D．5条 E．6条 17．手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有

A．胃 B．胆 C．脾 D．肝 E．大肠 18．在下列穴位中，治疗胎位不正的是

A．至阳 B．至阴 Ｃ．会阳 D．肩井 E．昆仑 19．直接入络脑的经脉是

A．足少阴肾经 B．足太阳膀胱经 C．足厥阴肝经 D．手少阴心经 E．手太阴肺经 20．在胸部，任脉旁开2寸的经脉是

A．足太阴脾经 B．手太阴肺经 C．足阳明胃经 D．足少阳胆经 E．足少阴肾经 21．手厥阴心包经的起始穴位是

A．天泉 B．少列 C．中冲 D．少府 E．天池 22．腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的穴位是 A．支沟 B．间使 C．阴郄 D．三阳络 E．会宗 23．手少阳三焦经的起始穴位是

A．丝竹空 B．中冲 C．关冲 D．侠溪 E．中渚

24．直接入耳中的经脉有

A．手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经 B．任脉、督脉 C．手太阴肺经、手厥阴心包经、足少阴肾经

D．手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足阳明胃经 E．足阳明胃经、足少阳胆经

25．前正中线旁开4寸，平第7肋间隙的穴位是

A．期门 B．日月 C．膻中 D．大包 E．京门 26．不与足少阳胆经相联系的脏腑或器官是

A．肝 B．耳 C．胆 D．胃 E．胁 27．八会穴中的脏会在 A．足厥阴肝经上 B．足太阴脾经上 C．足阳胆胃经上 D．任脉上 E．手太阳小肠经上

28．不与足厥阴肝经相联系的经脉是

A．肝经 B．肺经 C．胆经 D．脾经 E．胃经 29．手阳明大肠经出于“柱骨之会上”，所指督脉的穴位是 A．百会 B．大椎 C．风府 D．神庭 E．水沟 30．位于脐上4寸的穴位是

A．下脘 B．水分 C．建里 D．中脘 E．上脘 31．心的募穴是

A．巨阙 B．鸠尾 C．中庭 D．膻中 E．华盖 32．尾骨端与肛门连线的中点处的穴位是

A．会阴 B．中极 C．长强 D．腰俞 E．曲骨 33．手厥阴经的络穴是

A．列缺 B．通里 C．内关 D．支沟 E．偏历 34．任脉起于

A．会阴 B．小腹内 C．神阙 D．承泣穴 E．目眶下 35．百会穴前后左右各l寸的穴位是

A．四满 B．四渎 C．四缝 D．四神聪 E．四关 36．两眉头的中间是

A．攒竹 B．印堂 C．鱼腰 D．太冲 E．球后 37．下列腧穴中不具有补虚功能的是

A．上巨虚 B．三阴交 C．中冲 D．关元 E．太冲 38．肌肉薄浅部位腧穴进针法应用

A．夹持进针法 B．指切进针法 C．双手进针法 D．提捏进针法 E．舒张进针法 39．天灸又称为

A．化脓灸 B．发泡灸 C．直接灸 D．实按灸 E．间隔灸 40．隔姜灸不能用于治疗

A．未溃疮疡 B．呕吐 C．泄泻 D．遗精 E．风寒湿痹 41．拔罐时若需留罐，其留罐的时间一般为

A．5~10min B．10~15min C．15~20min D．20~25min E．25~30min 42．下列情况中除哪一点外均属于不宜拔罐的情况

A．皮肤过敏、溃疡 B．皮肤上有疮疡化脓 Ｃ．大血管部位 D．高热抽搐者 E．孕妇的腹部、腰骶 43．电针法中疏波的频率为

A．每秒50~100次 B．每秒50次以上 Ｃ．每秒100次以上 D．每秒2～5次 E．每秒10~20次 44．皮肤针法运用的基本理论依据是

A．皮部理论 B．络脉理论 C．经别理论 D．经筋理论 E．经脉理论 45．使用电针时，当电针器的输出电压在40V以上时，其最大输出电流应控制在 A．0.5mA以上 B．1mA以内 C．1.5mA以内 D．2mA以内 E．10mA以内 46．标准头穴线一共是

A．15条 B．18条 C．10条 D．14条 E．16条 47．头针毫针刺激时，进针深度宜达

A．浅筋膜 B．帽状腱膜 C．帽状腱膜下 D．颅项肌 E．颅骨外膜 48．耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与上肢相应的穴位在 A．耳垂 B．耳舟 A．对耳轮体 D．三角窝 E．耳甲 49．耳穴在耳郭的分布有一定的规律，其中与内脏相应的穴位集中在 A．耳垂 B．耳舟 C．耳甲艇 D．耳甲腔 E．耳甲 50．手三阳经下合穴是

A．足三里、上巨虚、下巨虚 B．委中、足三里、阳陵泉 C．上巨虚、下巨虚、委阳

D．委阳、委中、阳陵泉 E．足三里、上巨虚、阳陵泉 51．下列腧穴，不属络穴的是

A．丰隆 B．光明 C．飞扬

D．大钟 E．商丘 52．捏脊在小儿推拿临床上常用于

A．惊风 B．发热 C．疳积 D．腹泻 E．便秘 【B型题】

A．《针灸逢源》 B．《针灸问对》 C．《针灸甲乙经》 D．《外台秘要》 E．《卫生针灸玄机秘要》 1．确定了349个腧穴的著作是 2．列出了361个经穴的著作是

3．主要内容设有80多条问答的著作是

A．徐凤 B．何若愚 C．窦默 D．李梃 E．高武 4．创子午流注针法的作者是 5．著《针灸大全》的作者是 6．撰写《针灸聚英》的作者是

A．手阳明经与足阳明经交接处 B．足太阴经与手少阴经交接处 C．足少阴经与手厥阴经交接处 D．手太阳经与足太阳经交接处 E．足少阳经与足厥阴经交接处 7．心中是 8．胸中是 9．鼻旁是

A．手三阴经 B．足三阳经 C．属六脏的阴经 D．手三阳经 E．足三阴经 10．上肢内侧分布有 11．下肢外侧分布有

12．四肢内侧和胸腹分布有

A．阴脉之海 B．阳脉之海 C．十二经之海 D．气海 E．水谷之海 13．冲脉为 14．督脉为

15．任脉为

A．臂厥 B．踝厥 C．骭厥 D．阳厥 E．骨厥 16．足阳明胃经病候有 17．足太阳膀胱经病候有 18．足少阴肾经病候有

A．任脉 B．阳维脉 C．督脉 D．冲脉 E．阴维脉 19．有调节全身阴经经气作用的经脉是

20．有调节六阴经经气作用的经脉是 21．有调节全身阳经经气作用的经脉是

A．前额痛 B．巅顶痛 C．左侧头痛 D．后头痛 E．右侧头痛 22．阳明头痛表现为

23．厥阴头痛表现为 24．太阳头痛表现为

A．16寸 B．17寸 C．18寸 D．19寸 E．13寸 25．耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘的骨度分寸是 26．胫骨内侧髁下方至内踝尖的骨度分寸是 27．胭横纹至外踝尖的骨度分寸是

A．足厥阴肝经 B．足少阴肾经 C．足阳明胃经 D．足太阳膀胱经 E．足少阳胆经 28．胃的下合穴位于 29．小肠的下合穴位于

A．12个 B．15个 C．16个 D．18个 E．20个 30．络穴共有 31．郄穴共有

A．16个 B．15个 Ｃ．8个 D．12个 E．10个 32．八会穴共有

33．八脉交会穴共有

A．木 B．火 Ｃ．土 D．金 E．水 34．阴经的井穴在五行属

35．阳经的井穴在五行属

A．曲池 B．合谷 C．偏历 D．手三里 E．养老 36．手阳明大肠经的合穴是 37．手阳明大肠经的络穴是

38．阳溪与曲池的连线上，腕横纹上3寸的穴位是

A．募穴 B．合穴 C．郄穴 D．经穴 E．原穴 39．孔最属性为 40．经渠属性为

41．太渊属性为

A．石门 B．条口 C．天枢 D．丰隆 E．解溪 42．大肠的募穴是 43．足阳明胃经的络穴是 44．足阳明胃经的经穴是

A．足阳明胃经 B．手太阳小肠经 C．手少阳三焦经 D．足少阳胆经 E．足太阳膀胱经

45．“从缺盆，循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中”的经脉是 46．“从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦”的经脉是

47．“从耳后入耳中，出走耳前，过各主人前，交颊，至目锐眦”的经脉是 A．大横 B．中脘 C．梁门 D．天枢 E．中极 48．膀胱的募穴是

49．属足太阴脾经的穴位是 50．大肠的募穴是

A． 肘横纹中，当肱二头肌腱的尺侧缘

B． 肘横纹下7寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间 C．腕横纹上3寸 D．腕掌横纹的中点处 E．手掌心 51．郄门位于

52．曲泽位于 53．大陵位于

A．在足背侧，当第1跖骨间隙的后方凹陷处

B．足背侧，当第1、第2趾间，趾蹼缘的后方赤白肉际处 C．在足大趾末节外侧，距趾甲角0.1寸 D．在侧腹部，当第11肋游离端的下方

E．在胸部，当乳头直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸 54．大敦穴 55．期门穴 56．行间穴

A．膀胱的募穴 B．大肠的募穴 Ｃ．三焦的募穴 D．胃的募穴 E．心的募穴 57．巨阙是 58．天枢是

59．中脘是

A．脐上3寸 B．脐上4寸 C．脐上5寸 D．脐上6寸 E．脐上7寸 60．鸠尾位于 61．巨阙位于 62．中脘位于

A．偏历 B．外关 C．飞扬 D．光明 E．公孙 63．足太阳经络穴是

64．足少阳经络穴是 65．足太阴经络穴是

A．蠡沟 B．鸠尾 C．长强 D．大包 E．丰隆 66．脾之大络是 67．任脉络穴是 68．督脉络穴是

A．中极 B．关元 Ｃ．膻中 D．巨阙 E．神阙 69．心包募穴是 70．小肠募穴是

71．膀胱募穴是

A．心肺疾患及上肢疾患 B．头面五官疾患 C．胃肠疾病 D．腰腹及下肢疾患 E．全身疾患 72．夹脊穴中上胸部穴位主治 73．夹脊穴中下胸部穴位主治 74．夹脊穴中腰部穴位主治

A．仰卧位 B．俯伏坐位 C．侧卧位 D．侧俯坐位 E．仰靠坐位 75．针刺环跳时，体位宜为

76．针刺单侧听宫时，体位宜为

77．针刺双侧风池时，体位宜为

A．晕针 B．滞针 C．弯针 D．断针 E．血肿 78．留针后行针提插、捻转，出针困难

79．针刺中患者突然面色苍白、头晕目眩、心慌气短、出汗胸闷 80．出针后皮下出血，肿胀疼痛 A．隔姜灸 B．隔蒜灸 C．隔盐灸 D．隔附子灸 E．细辛灸 81．治疗急性寒性腹痛宜选 82．治疗未溃疮疡宜选

83．治疗疮疡久溃不敛宜选

A．隔附子灸 B．非化脓灸 C．化脓灸 D．隔蒜灸 E．灯火灸 84．治疗皮肤疣常选 85．治疗小儿痄腮宜选

A．温和灸 B．温针灸 Ｃ．雀啄灸 D．直接灸 E．间接灸 86．将艾条点燃一端在施灸部位皮肤上下活动施灸的是 87．将大小适宜的艾炷，放在皮肤腧穴上施灸的是 88．在施灸腧穴上放置药物，然后在其上放艾炷施灸的是

A．煮罐法 B．走罐法 Ｃ．刺血拔罐法 D．闪罐法 E．药罐法

89．在面积较大、肌肉丰厚处拔罐时，多选用

90．在肌肉松弛，吸拔不紧处或留罐有困难者以及局部皮服麻木、功能减退的虚证患者拔罐时多选用

A．点刺法 B．散刺法 Ｃ．刺络法 D．埋针法 E．挑刺法 91．若需要在十宣、十二井穴、耳尖等部位放血时，多选用 92．用三棱针针法治疗急性吐泻、中暑发热时，多选用

93．对于临床上一些疼痛性疾病和久治不愈的慢性病证多选用

A．密波 B．疏波 Ｃ．疏密波 D．断续波 E．锯齿波 94．针刺麻醉应选择的波型是

95．痿证、瘫痪应选择的最佳波型是

96．刺激膈神经、抢救呼吸衰竭应选择的波型是

A．0．1ml以上 B．0．3～0．5ml Ｃ．0．5～1m1以内 D．1～2m1 E．2～5ml 97．四肢部作穴位注射的一般剂量为 98．头面部作穴位注射的一般剂量为 99．腰臀部作穴位注射的一般剂量为

A．密波 B．疏波 Ｃ．疏密波 D．断续波 E．锯齿波

100．动力作用较强，能提高肌肉组织的兴奋性，对横纹肌有良好的刺激收缩作用的波型是 101．能降低神经的应激功能，对感觉和运动神经均能起抑制作用的波型为

102．动力作用较大，治疗兴奋效应占优势，能增加代谢促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿的波型为

A．耳垂 B．耳舟 Ｃ．对耳轮体部和对耳轮上、下脚 D．耳甲 E．耳轮脚 103．与躯干和下肢相应的耳穴分布在 104．与头面相应的耳穴分布在 105．与内脏相应的耳穴分布在

A．交感 B．内分泌 Ｃ．肾上腺 D．皮质下 E．脑干 106．在对耳屏内侧面，即对耳屏4区的耳穴为

107．在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处的耳穴为

A．耳垂 B．耳舟 Ｃ．耳轮脚周围 D．耳甲 E．对耳轮体部和对耳轮的上、下脚 108．与躯体和下肢相应的耳穴分布在

109．与消化道相应的耳穴分布在

A．对耳轮 B．耳轮结节 Ｃ．耳甲腔 D．耳甲艇 E．耳轮脚 110．耳轮脚以上的耳甲部是 111．耳轮深入耳甲的横行突起部分是

112．耳轮脚以下的耳甲部是

A．天枢 B．中脘 Ｃ．期门 D．章门 E．京门 113．肾之募穴 114．肝之募穴

115．脾之募穴

A．丰隆 B．光明 C．公孙 D．通里 E．偏历 116．手少阴心经络穴 117．足阳明胃经络穴 118．手阳明大肠经络穴

A．本经配穴 B．表里经配穴 Ｃ．上下配穴 D．前后配穴 E．左右配穴 119．太溪配飞扬属 120．申脉配后溪属 121．尺泽配列缺属

A．子母补泻法 B．荥主身热 C．阴经郄穴治血 D．合治内腑 E．相交经脉病证 122．孔最治疗咯血属 123．肺经实证取阴谷穴为 124．鱼际治疗咽喉肿痛为 【Ｘ型题】

1．与十二经脉相同分手足三阴三阳的经络组织有

A．十五络脉 B．奇经八脉 C．十二经别 D．十二经筋 E．十二皮部 2．手三阴经是指

A．手太阴肺经 B．足厥阴肝经 C．手少阴心经 D．足太阴脾经 E．手厥阴心包经

3．下列针灸治疗体现循经取穴的是

A．肚腹三里留 B．头项寻列缺 C．面口合谷收 D．多汗取复溜 E．乳少取少泽

4．十二经筋维持人体功能的作用是

A．输布气血 B．约束骨骼 C．屈伸关节 D．协调阴阳 E．联系表里 5．腧穴的分类可分为

A．交会穴 B．经穴 C．奇穴 D．特定穴 E．阿是穴 6．有固定名称和固定位置的是

A．奇穴 B．阿是穴 C．募穴 D．十四经穴 E．交会穴 7．太渊属

A．荥穴 B．输穴 C．原穴 D．八会穴 E．八脉交会穴 8．既是募穴，又是八会穴的是

A．中脘 B．阳陵泉 C．委阳 D．膻中 E．太渊

9．与口唇相联系的经脉有

A．手太阴肺经 B．手阳明大肠经 C．任脉 D．足阳明胃经 E．督脉 10．足阳明胃经上的下合穴有

A．手三里 B．足三里 C．上巨虚 D．下巨虚 E．委中 11．足阳明胃经联络的脏腑器官有

A．耳 B．胃 C．心 D．口 E．鼻 12．循行至鼻及鼻旁的经脉有 A．手太阳小肠经 B．手少阳三焦经 C．手阳明大肠经 D．督脉 E．足阳明胃经 13．足太阴脾经联络的器官有

A．咽喉 B．舌 C．鼻 D．目 E．耳 14．环绕口唇的经脉有

A．足太阴脾经 B．任脉 C．足少阴肾经D．足厥阴肝经 E．足阳明胃经 15．与心有联系的经脉有

A．足少阴肾经 B．足太阴脾经 C．手少阴心经D．手太阳小肠经 E．足太阳膀胱经 16．与目有联系的经脉是

A．任脉 B．足少阳胆经 C．手少阳三焦经D．足厥阴肝经 E．手少阴心经 17．手太阳小肠经联系的器官有

A．耳 B．口 C．鼻 D．目 E．齿 18．与脑发生直接联系的经脉有

A．足少阴肾经 B．督脉 C．足厥阴肝经 D．足太阳膀胱经 E．足少阳胆经 19．下列各穴中，平第4肋间隙的穴位有

A．膻中 B．中庭 C．天池 D．乳中 E．天溪 20．下列穴位中，平肘横纹的穴位是

A．少海 B．小海 C．少府 D．曲池 E．曲泽 21．下列穴位中，应开口取穴的有

A．耳门 B．听宫 C．听会 D．上关 E．下关 22．下列各穴中，既在足厥阴肝经上，又是募穴的是

A．日月 B．期门 C．京门 D．天枢 E．章门

23．与肝发生联系的经脉的

A．手太阴肺经 B．足厥阴肝经 C．足少阴肾经 D．足太阴脾经 E．足少阳胆经 24．与目系发生联系的经脉有

A．手太阴肺经 B．手少阴心经 C．足少阴肾经 D．足太阴脾经 E．足厥阴肝经 25．到达头面部的奇脉有

A．阳维脉 B．阴维脉 C．阳蹻脉 D．阴蹻脉 E．冲脉 26．十宣主治

A．昏迷 B．癫痫 C．高热 D．腰腿痛 E．咽喉肿痛 27．影响针刺补泻的因素有

A．腧穴特性 B．施术手法 C．患者功能状态 D．施术时间 E．针具的种类 28．针刺基本手法有

A．提插法 B．仰卧法 C．捻转法 D．震颤法 E．迎随法 29．隔盐灸可以治疗

A．痢疾 B．阳痿 C．吐泻 D．痿证 E．瘰疬 30．艾灸的作用为

A．温和散寒 B．温通经脉 C．消肿散结 D．回阳固脱 E．泻热启闭 31．拔罐法的作用有

A．通经活络 B．行气活血 C．消肿止痛 D．祛风散寒 E．清热泻火 32．常用的三棱针的操作方法指

A．点刺 B．散刺 C．络刺 D．挑刺 E．横刺 33．电针法中兴奋作用为主的波型是

A．密波 B．疏波 C．疏密波 D．断续波 E．锯齿波 34．电针有调整人体生理功能的作用，主要表现在 A．止痛 B．镇静 C．促进气血循环 D．调整肌张力 E．改善组织营养 35．直接与头部有联系的经脉是

A．手阳明大肠经 B．足厥阴肝经C．手太阳小肠经D．足阳明胃经E．足太阳膀胱经 36．与躯体和下肢相应的穴位多分布在

A．对耳轮体部 B．对耳轮上脚 C．对耳轮下脚 D．耳垂 E．耳甲 37．分布于耳根部的耳穴包括

A．上耳根 B.内耳根 C．下耳根 D．耳迷根 E．外耳根 38．分布在耳屏部的穴位有

A．外耳 B．外鼻 C．肾上腺 D．皮质下 E．咽喉 39．胃俞加中脘治疗胃痛，属于

A．本经配穴法 B．前后配穴法 C．表里配穴法 D．俞募配穴法E．左右配穴法 40．根据八脉交会穴理论，应该是

A．后溪通督脉 B．照海通阳跷脉 C．外关通阳维脉 D．临泣通冲脉E．列缺通任脉 41．桥弓穴在临床上，推拿常治疗

A．落枕 B．肌性斜颈 C．颈椎病 D．高血压 E．前斜角肌综合症 42．运用介质，适用于小儿推拿的手法为

A．推法 B．拿法 C．运法 D．摩法 E．捣法 43．脊柱后关节紊乱症，推拿主要运用的手法

A．一指禅推法 B．滚法 C．拿法 D．按法 E．拨法 44．小儿腹泻，推拿时主要取穴为

A．脾经 B．大肠 C．肚角 D．龟尾 E．七节骨

【填空题】

1．手法作用层次分三步骤完成。第一步手法力的发动，第二步手法力的_______，第三步组织接受力后产生的_______。

2．推拿的复合手法，包括按揉法，_______和_______。

3．强直性脊柱炎推拿的治疗原则是：早期以和营通络_______为主，后期以舒筋通络，_______为主。

4．项背肌筋炎推拿治疗主要手法：一指禅推法，_______，滚法，点压，_______，叩击等法。5．胃脘痛症，推拿治疗取穴：_______、_______、天枢、气海、关元、足三里、膈俞、肝俞、胆俞、_______、_______、内关等穴。

6．近视推拿治疗原则是：舒筋通络，_______。常用手法有_______，揉法，抹法，拿法，按法等。

7．分娩性臂丛神经损伤推拿治疗原则是通筋活络_______。常用手法有掐法，揉法，按法，_______摇法，_______等。

【是非判断题】

1．拇，食，中，无名，小指罗纹面，依次为脾，肝，心，肺，肾经穴。()2．经行先期的月经不调症，推拿宜用调经治本，温经散寒法。()3．梨状肌综合征直腿抬高试验>60。为阳性。()4．网球肘常见肘前外侧痛。()5．肺胃实热型小儿发热，推拿宜用清泻里热，理气消食。()【名词解释】

1．小儿疳积 2．推拿功法 3．保健推拿

【病案分析题】(要求回答：诊断，治则，取穴，手法，注意事项)李某，男性，23岁，未婚，体育工作者。主诉：腰部及左下肢疼痛2天。

现病史：患者前集训时不慎扭伤腰部，当时即感腰痛，并活动不利，行走困难，晚上卧床翻身不便，次日晨起床更觉困难，腰痛加剧，左下肢麻木，由同伴送医务室诊治，经理疗等效果不明显，苔白，脉弦。

检查：腰椎生理曲线稍变平，并向左侧弯，腰部肌肉紧能度增强，L4—5棘突问有压痛，挺腹试验(+)，压顶，叩顶试验(+)直腿抬高试验，左：30°，右70°胟趾背屈试验：左(+)，Ｘ线拍片，见L4，5椎间隙稍变窄。建议：作ＣT进一步检查。

三、自测试题答案 【A型题】

1．A 2．C 3．C 4．C 5．B 6．C 7．C 8．D 9．E 10．C 11．C 12．C 13．D 14．D 15．A 16．C 17．A 18．B 19．B 20．E 21．E 22．B 23．C 24．A 25．B 26．D 27．A 28．D 29．B 30．D 31．A 32．C 33．C 34．B 35．D 36．B 3 7．C 38．D 39．B 40．A 41．B 42．B 43．D 44．A 45．B 46．D 47．C 48．B 49．E 50．C 51．E 52．C 【B型题】

1．C 2．A 3．B 4．B 5．A 6．E 7．B 8．C 9．A 10．A 11．B 12．C 13．C 14．B 15．A 16．C 17．B 18．E 19．A 20．E 21．C 22．A 23．B 24．D 25．C 26．E 27．A 28．C 29．C 30．B 31．C 32．C 33．C 34．A 35．D 36．A 37．C 38．C 39．C 40．D 41．E 42．C 43．D 44．E 45．B 46．D 47．C 48．E 49．A 50．D 51．B 52．A 53．D 54．C 55．E 56．B 57．E 58．B 59．D 60．E 61．D 62．B 63．C 64．D 65．E 66．D 67．B 68．C 69．C 70．B 71．A 72．A 73．C 74．D 75．C 76．D 77．B 78．B 79．A 80．E 81．C 82．B 83．D 84．B 85．E 86．C 87．D 88．E 89．B 90．D 91．A 92．C 93．D 94．A 95．D 96．E 97．D 98．B 99．E 100．D 101．A 102．C 103．C 104．A 105．D 106．D 107C 108．E 109．C 110．D 111．E 112．C 113．E 114．C 115．D 116．D 117．A 118．E 119．B 120．C 121．A 122．C 123．A 124．B 【X型题】 1．CDE 2．ACE 3．ABC 4．BC 5．BCE 6．ACDE 7．BCD 8．AD 9．BCD 10．BCD 11．BCDE 12．ACDE 13．AB 14．BDE 15．ABCD 16．ABCDE 17．ACD 18．BD 19．ACDE 20．ABDE 21．ABC 22．BE 23．BCE 24．BE 25．ABCDE 26．ABCE 27．ABC 28．AC 29．AC 30．ABCD 31．ABCD 32．ABCD 33．BCDE 34．ABCDE 35．BDE 36．ABC 37．ACD 38．ABCE 39．BD 40．ACE 41．BDE 42．AC 43．ABE 44．ABDE 【填空题】

1．传递；生物效应 2．拿揉法；牵抖法 3．活血止痛；滑利关节 4．拿揉；弹拨 5．中脘；建里；脾俞；胃俞 6．解痉明目；一指禅推法 7．行气活血；拿法 【判断题】

1．× 2．× 3．× 4．√ 5．√

【名词解释】

1．指小儿由于内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞而不行所行成的一种慢性胃肠疾患，以不思乳食，食而不化，肚腹胀满，大便不调为特征，若积滞日久，延误失治，可转化为疳，故有“无积不成疳”的说法。

2．推拿功法是推拿学的一个重要组成部分，它不仅能使推拿医生增强上肢，下肢和腰腿等身体多部位力量，提高手法技巧动作的主要方法，也是患者达到扶助正气，强壮身体的方法。推拿功法动作明确，锻炼全面，动静结合，意气相随，医练结合，可以增强疗效。3．保健推拿是指对健康人或处于亚健康状态的人而施行的一种推拿方法，保健推拿体现了中医学治未病的观点，包括了未病先防，既病防变和病后防发。可分为他人推拿和自我推拿。【病案分析题】

诊断：腰4—5椎间盘突出症。

治则：舒筋通络，理筋整复，活血化瘀。

取穴：肾俞，大肠俞，承扶，殷门，风市，委中，承山，昆仑等及腰背部。手法：揉法，按压法，滚法，弹拨法，运动关节类手法等。注意事项：

(1)本病容易反复，推拿治疗效果明显，要配合功能锻炼，增加腰腿部肌肉力量可获得 较好疗效。

(2)患者宜卧硬板床休息，注意腰部保暖，对中央型病例，推拿治疗宜慎重。(3)嘱患者作腰背部背伸和双下肢后伸及倒走锻炼。

2.针灸推拿三基考试题库 篇二

1 课程设置的改变以突出专业特色 (面向社会需要和行业岗位需求为特色的专业课程体系)

当今很多高职高专院校课程内容的设计与编排以及教育方法和学科体系教育基本沿用较传统的方式进行, 在这一传统观念束缚下编写的教材、开设的课程、使用的教育教学方法等始终不能适应职业工作的需要。导致学生毕业以后, 在工作岗位上, 没有实际的动手能力, 不能满足当代及未来社会发展要求。因此根据社会对针灸推拿技能型人才的要求结合专业自身的学科特点, 我们应首先对针灸推拿专业人才培养方案进行修订, 确定针灸推拿专业技能、实训教学在人才培养中的特殊地位和重要作用以突出专业特色。为此我们对课程设置也应进行初步调整, 在基于工作过程的基础上设置课程并开发新型实用课程。加大技能实训课程在整个教学计划中的比重。技能实训教学主要功能之一是通过理论与实践的结合, 对理论课内容进行必要的验证, 加深学生对所学知识的理解和掌握, 为学生参加医疗实践活动创造更好的条件。实训性教学不仅是验证理论知识, 也在传授必要的针灸推拿专业技能, 因此必须确认实践性教学的学科地位, 明确其独有的教学内容。比如:我们要求经络腧穴、刺法灸法学、推拿手法等专业基础课程均要有一半甚至全部的课时为技能操作实训课;针灸治疗学、推拿治疗学也应有一半以上的课时为临床模拟实训课, 大大加强了实训课的力度。针灸推拿专业还应针对高职高专特点提出实践教学“三个三”体系——即“三结合、三层次、三个化”, 三结合是指教学与临床相结合, 教学过程与职业资格考证相结合, 教学与社会实践相结合;三层次即按照基础实验实践、专业实训、综合实践三个层次设计实践教学内容。三个化即临床见习经常化、工学结合校内化、综合训练规范化。另外, 根据行业市场调查分析和毕业生从事工作情况分析, 还应该在系内编写实用的特色实训手册一类教材。同时根据市场的需求针灸推拿专业还应专为针灸推拿专业学生开发一系列素质拓展课程 (比如美容, 美体等) 以突出专业的建设。

2 构建并运行早临床、早实践的“工学结合”的实践训练体系

针灸推拿是一项操作技能很强的工作, 自古以来非常强调练功, 不过由于师承原因, 不能普及, 我校应将之纳入到现代针灸推拿专业教学计划中, 并且落实到实处, 以形成我的独有的特色教育。针刺操作和推拿手法不仅要强调动作要领, 而且要通过练功, 锻炼“内劲”和“气力”, 只有通过“外练筋骨皮, 内练精气神”, 才能蓄积能量, 增强体质。要将推拿基本功单列为《练功课》课, 纳入到教学计划中, 通过教师带教, 让学生主要学习中医传统功法, 如易筋经、五禽戏、八段锦等。坚持练功, 能提高学生的身体素质和专业功力, 对学生手法的学习也起到了很大的促进作用, 大大提高了学生的实践技能。推广“工学结合——加强实训”的教学模式为加强实践动手能力培养, 构建理论联系实际的适应就业岗位需要的独立实践教学体系。在教学计划中实践教学体系单列, 合理安排实践性教学环节, 如实验、实践、课外义诊服务、见习、技能训练、综合技能训练和毕业实习等。并制定了实践训练体系的系列教学文件, 如课程理论与实践结合的教学大纲, 课程理论与实践技能的考试大纲、课程实践技能考核项目及评分标准。课程实践技能考核成绩单列, 并规定实践考核成绩与理论考核成绩的比例, 从制度上确保实践训练体系的实施。

3 现代教育手段以突出专业特色

课件的使用:传统教学与代化教学相结合, 比如针对复杂而抽象的经络腧穴学中应用多媒体课件辅助教学, 将十二经脉的循行及腧穴位的置制作成动画, 我们要求经络腧穴学教师制作多媒体课件用于教学, 课件的使用让学生对所学内容一目了然, 加深了形象记忆, 使理论知识与实际相结合, 使学生可以在轻松的环境中学习知识。它提供的图文音像并茂, 丰富多彩的交互式界面, 使针灸学中的经脉循行、腧穴位置生动地再现, 使课堂教学更加丰富生动, 有利于激发学生的学习兴趣。精品课程的建设:我们应在现代化教学手段中引入精品课程, 制作完成《针灸学》、《刺法灸法学》等精品课程。其中设置教师教案、教学课件、名师教学录像、同步练习等单元, 让学生能够在课外时间通过网络进行学习, 大大解决教学时间不够以及学生专业素质拓展方面的需求, 同时制作针推之星教学网站, 运用该网站进行多媒体教学, 较好地激发学生兴趣, 教学效果较好后将其发布为公众性网站。同时, 该网站应成为学校针推、骨伤专业学生以及其他专业学生网上学习针灸推拿的教学网站。竞赛教学也应是我们工作中的一种新方法, 这种方法避免了期末考试的不足之处, 现在大多数学校期末考试, 目的只是考察学生对知识点的掌握情况, 学生也就只是知道自己的得分情况, 不知道自己哪里错了, 以至于下一次很有可能再犯同样的错误, 我们教育学生, 目的不仅仅只是让学生得到一个成绩。根据知识的侧重点不同, 我们采取了两种竞赛方式:基础知识竞赛和临床技能大赛, 前者主要对针灸推拿的基本知识进行年级拉通笔试, 考试以后通过学生自我分析和教师对答题情况剖析, 对未掌握的知识点进行归纳总结, 利用课余时间或者晚自习辅导时间给学生讲解, 这样避免了一些学生考试过后还不知道自己错在哪里, 哪些知识点还未掌握。后者分为针灸技能大赛和推拿技能大赛, 通过竞赛在模拟的工作环境当中锻炼学生的医患沟通能力、临床应变能力、实践操作能力, 竞赛能够与实际工作相接轨, 同时又使学生的基础知识和临床知识得以复习提高。每个专业的第二学年3-4学期, 举办两次模拟国家中医执业助理医师考试的知识竞赛, 第三学期是中医药基础知识, 第四期是中医临床内外妇儿、针灸, 同时按照国家执业医师技能考核要求, 四学期还实行三站式过站考核, 制定了考试大纲, 建立了考试题库, 这样既强化了学生的理论知识和临床技能, 也提高了执业医师考试的通过率。

4 提前引入试验教学体系, 建设动物试验基地以突出专业特色

在传统的针灸推拿教学中很少接触到动物试验, 但随着科技的进步, 传统针推在多方面都和现代医学紧密相连, 现在本校虽然还是高职高专学校, 但也应提前引入现代针灸新课程, 比如《试验针灸学》等现代针灸课程以强化学生的实训能力和对社会需求的适应能力。同时还应当在学校建立动物实验基地, 包括动物饲养, 动物解剖, 动物生理病理试验等与现代针灸紧密相连的系统课程以突出专业特色。

5 考核制度改革以突出专业特色

考试是全面检查教学成果的一种主要形式.是衡量、检查学生知识水平的主要方法。针灸推拿学特别注重理论与实践相结合, 强调临床操作技能, 故在理论考试的同时加上技能操作考核特有利于提高学生的临床技能水平, 促进学生的学习。注重技能考核.能加强理论联系实际, 改变“高分低能”现象, 使教学效果得到极大提高, 从而适应激烈竞争的社会需要。我们对针推专业中的《经络学腧穴学》、《剌法灸法学》、《推拿手法学》等专业课程, 应实行严格的操作技能考核制度, 同时引进推拿手法测定仪、针灸手法测定仪等, 将主观检测与客观检测结合, 完善考试制度的不足之处。

参考文献

[1]甑德江, 针灸推拿学, 北京, 中国中医药出版社。

3.针灸推拿三基考试题库 篇三

A．5~10min B．10~15min C．15~20min D．20~25min E．25~30min

2、八会穴中的脏会在

A．足厥阴肝经上 B．足太阴脾经上 C．足阳胆胃经上 D．任脉上 E．手太阳小肠经上

3、手厥阴经的络穴是

A．列缺 B．通里 C．内关 D．支沟 E．偏历

4、使用电针时，当电针器的输出电压在40V以上时，其最大输出电流应控制在B A．0.5mA以上 B．1mA以内 C．1.5mA以内 D．2mA以内 E．10mA以内

5、心的募穴是

A．巨阙 B．鸠尾 C．中庭 D．膻中 E．华盖

6、下列腧穴中不具有补虚功能的是

A．上巨虚 B．三阴交 C．中冲 D．关元 E．太冲

7、分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是

A．阴经 B．阴维脉 C．阳经 D．奇经 E．带脉

8、皮肤针法运用的基本理论依据是

A．皮部理论 B．络脉理论 C．经别理论 D．经筋理论 E．经脉理论

9、手三阳经下合穴是C A．足三里、上巨虚、下巨虚 B．委中、足三里、阳陵泉 C．上巨虚、下巨虚、委阳

D．委阳、委中、阳陵泉 E．足三里、上巨虚、阳陵泉

10、经络系统中没有表里关系的是

A．十二经脉 B．奇经八脉 C．十二经别 D．十二皮部 E．十二经筋

11、肌肉薄浅部位腧穴进针法应用

A．夹持进针法 B．指切进针法 C．双手进针法 D．提捏进针法 E．舒张进针法

12、电针法中疏波的频率为每秒多少次？

A．50~100次 B．50次以上Ｃ．100次以上 D．2～5次 E．10~20次

13、肌肉薄浅部位腧穴进针法应用

A．夹持进针法 B．指切进针法 C．双手进针法 D．提捏进针法 E．舒张进针法

14、天灸又称为

A．化脓灸 B．发泡灸 C．直接灸 D．实按灸 E．间隔灸

15、位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是

A．少海 B．小海 C．少泽 D．少列 E．中冲

16、电针法中疏波的频率为每秒多少次？

A．50~100次 B．50次以上Ｃ．100次以上 D．2～5次 E．10~20次

17、十二经脉中，循行至心的经脉有

A．2条 B．3条 C．4条 D．5条 E．6条

18、手少阳三焦经的起始穴位是

A．丝竹空 B．中冲 C．关冲 D．侠溪 E．中渚

19、位于小指末节桡侧，指甲角旁0.1寸处的穴位是

A．少海 B．小海 C．少泽 D．少列 E．中冲 20、分布于四肢外侧和头面、躯干的经脉是

A．阴经 B．阴维脉 C．阳经 D．奇经 E．带脉

21、手厥阴经的络穴是

A．列缺 B．通里 C．内关 D．支沟 E．偏历

22、手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有 A．胃 B．胆 C．脾 D．肝 E．大肠

23、隔姜灸不能用于治疗

A．未溃疮疡 B．呕吐 C．泄泻 D．遗精 E．风寒湿痹

24、隔姜灸不能用于治疗

A．未溃疮疡 B．呕吐 C．泄泻 D．遗精 E．风寒湿痹

25、前正中线旁开4寸，平第7肋间隙的穴位是

A．期门 B．日月 C．膻中 D．大包 E．京门

26、髓海位于

A．项部 B．胸部 C．头部 D．背部 E．腹部

27、手太阳小肠经联系的脏腑，除心和小肠外，还有 A．胃 B．胆 C．脾 D．肝 E．大肠

28、十二经脉中，循行至心的经脉有

A．2条 B．3条 C．4条 D．5条 E．6条

29、手厥阴心包经的起始穴位是

A．天泉 B．少列 C．中冲 D．少府 E．天池 30、位于脐上4寸的穴位是

A．下脘 B．水分 C．建里 D．中脘 E．上脘

4.推拿与针灸教案 篇四

灸

推

拿

学

授课对象：2012级

授课教师：燕小妮

2015年-2016年第一学期

第一章 绪论

课时：2学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间： 授课班级: 课的目的：

1、了解推拿按摩发展简史

2、掌握推拿按摩概念、注意事项、适应症及禁忌症 重点难点：推拿按摩概念、注意事项、适应症及禁忌症

一、推拿按摩的发展简史

1、起源：早起人类的一种无意识、自我的保护反应、自我治疗手段的发展和健全。人类现认识到按摩的治疗作用，然后发展成理论，然后理论指导实践，才发展而成。

2、原始社会的瓦解，以及奴隶社会的形成，在当时的医事管理制度方面，按摩术已成为一个专科。

3、魏晋南北朝时期，生产力水平提高，医事有所提高，出现的中药，此时，按摩术和中药成为这一时期的主要医疗方法

4、秦汉时期，随着中国的统一和封建社会的形成，按摩术也日趋完善，此时出现我国第一部按摩专著《黄帝岐伯按摩十卷》，此书记载数十种按摩手法，确定了按摩术在医学中的地位

二、推拿按摩早期一致的概念

推拿古称按摩、按跷、按杌、导引。是指用手和其他部位（肘、臂、背、膝、足、臀）等工具，在人体体表的部位或特定穴位的穴位，运用力的技巧型变换，作用于人体以防治疾病的外治方法。推拿和按摩的区别

 按摩：目前认为多数属于保健行业的范畴。如：美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要是按摩师操作，在国外多由护士、按摩师操作。

 推拿：现多属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、旋转手法。在国内外主要由医生操作。

三、按摩的特点

简(手续简便）、便（便于操作）、验（效果明显）、廉（价格便宜）

四、推拿按摩的作用原理

1、神经系统的作用

按摩是一种良好的物理刺激，对神经系统可起兴奋或抑制作用。不同的按摩手法，对神经系统起着不同的作用。一般地说，缓慢而轻、时间长的，有镇静作用；急速而重、时间较短的手法则起兴奋作用。

运用按摩手法，可以通过神经体液的调节机制，增强人体的免疫功能和抗病能 力，有助于消除疲劳，减轻运动后肌肉酸痛。

2、对皮肤的作用

按摩首先作用于皮肤，使局部衰亡的上皮细胞得以清除，皮肤的呼吸得到改善，有利于汗腺的分泌，以及汗注入和皮脂的排出。按摩可使皮肤内产生组织胺和类组织胺物质，使毛细血管扩张、开放，局部血流量增加，循环加快，皮肤温度得到相应提高，改善皮肤的营养，使皮肤润泽而富于弹性。经常进行按摩，可以促进皮肤代谢，加强皮肤屏障功能，增强机体的抗病能力和对环境的适应能力。

3、对运动系统的作用

按摩能使肌肉中毛细血管扩张和后备毛细血和开放，使局部的血注入供应加强，营养改善，提高肌肉的工作能力，并可加速疲劳肌肉中乳酸的排除，有助于消除疲劳。采用适宜的手按摩，在运动前可增强肌力；运动后可降低亢进的肌张力，减轻以至消除肌肉酸痛。经常进行按摩，能增强韧带的柔韧性和加大关节的活动范围，这不仅对体育运动有实在际意义，而且还能消除骨伤病人因固定过久对关节、韧带、肌腱的不良影响，并能预防关节韧带因过度牵拉而引起的损伤。

4、对循环系统的作用

按摩可以引起周围血管扩张，降低大循环中的阻力，加速静脉血的回流，影响血重新调整肌肉和内脏的血液流量，以适应肌肉紧张工作时的需要。按摩后可使白细胞的吞噬能力提高，增强抗病能力。

5、对呼吸、消化系统的作用

按摩可以直接刺激胸壁或通过神经反射使呼吸加深。经常进行胸部按摩，不但要以改善呼吸功能，而且可以增强体质，减少感冒的发生率。按摩全身或腹部后，能使氧的需要量增加10-11％，相应地增加二氧化碳的排出量。按摩腹部通过机械作用和反射机制，能提高胃肠道的分泌机能和消化机能。

6、活血散淤、消肿镇痛的作用

对软组织挫伤、肌肉拉伤、关节扭伤等所致的淤血肿胀，适时地采用合理的手法按摩，可以加强血液循环和淋巴流去，促进淤血消散、吸收和肿胀消退。缓解伤部由神经反射引直的血管和肌肉痉挛，减轻或解除疼痛。

7、对某些运动性病症的作用对运动员的头痛、失眼、神经衰弱、肌肉痉挛有治疗作用

五、按摩的注意事项

1.按摩者的手要清洁，指甲要剪短，以免擦伤被按摩者的皮肤。天气寒冷时，按摩前应先把手搓热，然后再进行按摩。

2.为了按摩顺利进行，按摩者和被按摩者所取的体位和姿势必须适宜，便于按摩者操作，使被按摩者的肌肉充分放松。

3.按摩的方向一般说来应按淋巴流动的方向进行淋巴结所在的部位不宜按摩。

4.按摩时用力应由轻到重，再逐渐减轻而结束。要随对观察被按摩者的表情，询问其自我感觉，以便

及时调整按摩强度。作关节被动活动时，活动的幅度应掌握在生理活动范围之内。用力要适当，不可粗暴。

5.按摩递质是为了减少按摩时对皮肤的磨擦，使用的递质有酊剂、乳剂和粉剂等。常用的按摩递质有10％的樟脑酒、舒活酒、按摩乳、滑石粉等。

六、按摩禁忌症 肿瘤部位禁忌按摩。

妇女月经期和妊娠期不能做腹部按摩。对患血友病、紫癜病者，一般不做按摩。

局部患皮肤病、淋巴管炎、淋巴腺炎、脓肿等急性炎症者，患部不做按摩。

急性闭合性软组织损伤轻者24小时之内，重者48小时之内，以及肌腱、韧带完全断裂的急性期，均不宜按摩。

骨折和关节脱位的早期不能按摩。胃、十二指肠等急性穿孔。年老体弱的危重病患者。

诊断不明，不知其治疗要领的疾病(如骨折骨裂和颈椎脱位等)，也应视为禁忌证，严防治疗失误。诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。

七、按摩的应用原则

有力、均匀、持久、柔和、深透、渗透

第二章 常用推拿手法

课时：2学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习

教学目的：使学生掌握推、揉、一指禅推法的操作方法和要领 重点难点：手法练习应用 手法的基本要求

持久：手法要求作用一段时间 有力：力度，达到一定的层次 均匀：力量、速度及操作幅度要均匀 柔和：缓和，不使蛮力

深透：浅层和深层组织得到充分的放松 渗透：从浅层组织渗透到深层组织 手法的分类

1、放松类手法：具有缓解肌肉痉挛、放松止痛、活血祛瘀、消除肿胀作用的手法。

一指禅推法 滚法 揉法 缠法 拿法 拨法 牵拉法 搓法 击法 弹法 踩法

2、温通类手法：具有温通经络作用的手法。

摩法 擦法 推法 点法 捏法 捻法 掐法 振法 拍法 推桥弓 鸣天鼓法 刮法

3、助动类手法：疏通狭窄、分解粘连、滑利关节作用的手法。摇法 背法 抖法 屈伸法。

一、滾法 1.概念：

(1)侧滚法：用手背小指着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。

(2)立滚法：用小指，无名指，中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转腕关节的屈伸，使产生的力持续地作用在治疗部位上。2.动作要领：

• 侧滚法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。• 着力部位应似球形或瓶状

• 着力部位应吸附在治疗部位，避免往返拖动 • 手的滚动幅度应在120°左右。

• 注意腕关节的屈伸和前臂的旋转要协调一致 3.作用及应用：

滚法的作用是缓解肌肉粘连，消除疲劳。滚法主要应用于颈、肩、腰、背及四肢肌肉较丰厚处。4.作用层次

滚法所产生的力应作用于肌肉层

二、揉法 1.操作：

（1）掌揉法是用手掌大鱼际或掌根吸定于一定部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部作轻柔缓和的摆动。

（2）指揉法是用手指罗纹面吸定于一定的部位或穴位上，腕部放松，以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指作较柔缓和的摆动。

（3）前臂揉法：用前臂的尺侧着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。（4）肘揉法：用尺骨鹰嘴着力于治疗部位，用力做环旋揉动或左右揉动。2.动作要领：

• 应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动 • 着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织 • 压力要均匀，动作要协调且有规律 • 揉动的幅度要适中，不宜过大或过小 3.作用及应用

• 揉法是缓解肌肉痉挛，消除疲劳的重要方法，也可以缓解损伤部位的疼痛，作用于腹部有调节肠胃功能的作用。

• 指揉法作用于穴位，掌揉法主要用于腰背、腹部；鱼际揉多用于头面部；掌根揉法、前臂揉法、肘揉法主要用于腰骶部

4.作用层次

• 作用于腰背、四肢等处时应使力量到达肌肉层； • 作用于腹部时力量应达胃肠 • 作用于穴位时应有酸麻肿胀感觉

• 作用于头面部，用于美容时力量仅达皮肤和皮下

5.特点

轻揉缓和，刺激量中等，可用于全身各部位。三、一指禅手法 1.操作：

（1）指端一指禅推法：用大拇指指端着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用于治疗部位上。操作时，沉肩，垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。

（2）偏锋一指禅推法：以拇指的偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用于治疗部位上。操作时，沉肩，垂肘、指实、紧推、慢移。

（3）罗纹面一指禅推法：以拇指的罗纹着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使产生的力持续地作用于治疗部位上。操作时，沉肩，垂肘、悬腕、掌虚、指实、紧推、慢移。（4）跪推法：以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动使产生的力持续地作用在治疗部位上。

（5）碟推法：以两手同时在患者前额部做偏锋一指禅推法。2.动作要领

• 沉肩：肩关节放松，不要耸起，不要外展 • 垂肘：肘部自然下垂 • 悬腕：腕关节自然屈曲

• 掌虚：半握拳，拇指指间关节的掌侧与食指远节的桡侧轻轻接触。• 指实：着力部位要吸定在治疗部位上

• 紧推慢移：紧推就是指摆动的频率稍快，每分钟140次左右；慢移从一个点到另一个点移动要慢。

3.作用与应用

• 本法可缓解肌肉经暖，消除疲劳，是放松肌肉的有效手法。

• 本法可用于全身各个部位，颈、肩、四肢多用罗纹面或指端一指禅；颜面多用偏锋一指禅推法或碟推法；腹部常用跪推法。

4.作用层次

应用于肌肉层

课时：2学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习

教学目的：使学生掌握拿法、搓法、拨法的操作方法和要领 重点难点：手法练习应用

四、拿法 1.操作

用拇指与其余四指对合呈钳形，使以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位，即捏而提起称为拿。2.动作要领

 前臂放松，手掌空虚  捏拿的方向与肌腹垂直  动作要有连贯性

 用力由轻到重，不可突然用力

 应以掌指关节运动为主捏拿肌腹，指尖关节不动 3.作用与应用

 本法可缓解肌肉粘连，提高肌肉兴奋性，消除疲劳。 本法多用于颈、肩、四肢等部位，是保健常用的手法 4.作用层次

作用于肌肉层

五、提弹

根据部位的不同，用拇，食，中三指或拇指与其余四指，将肌肉或肌腱提起，然后当放开时用手 指弹动肌肉或肌腱。

六、拨法 1.操作：

（1）拇指拨法：以拇指罗文面按于施治部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘、神经干等部位。

（2）掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。本法用于肌腱、肌腹、腱鞘等部位

（3）肘拨法：以吃骨鹰嘴着力于施治部位，垂直于肌腹往返用力推动，本法用于臀部环跳穴。2.动作要领

 先按后拨

 拨动时应垂直与肌腱、肌腹、条索

 以上带动着力部位，掌指关节及指间关节不动 3.作用及应用

 缓解肌肉痉挛  肢体麻木或疼痛

 保健中主要运用于背部脊柱两侧 4.作用层次

拨法产生的力作用于肌肉层或神经干部位

七、搓法 1.操作：

（1）掌搓法：以两手夹住肢体，相对用力，做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。本法主要用于上肢部。

（2）虎口搓法：以两手虎口置于颈肩部快速搓动，本法用于颈肩部。2.动作要领 用力要对称 搓动要快，移动要慢 3.作用及应用

本法可舒理肌筋，调和气血，多用于治疗结速时。主要用于四肢、胸肋，尤以上肢为主。4.作用层次

本法作用层次从深层到浅层，即从肌肉层到皮下、皮肤。5.特点

刺激柔和，男女老幼均可应用 6.注意事项

有力沉稳，移动的速度要慢

课时：2学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习

教学目的：使学生掌握击法、踩跷法、摩法和擦法的操作方法和要领 重点难点：手法练习应用

八、击法 1.操作

（1）掌根击法：手指微屈，腕略背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。本法用于腰背部。（2）侧击法：五指分开，腕关节伸直，以手的尺侧着力，双手交替有弹性、有节律的击打体表。也可两手相合，同时击打施治部位。本法用于颈肩、腰背及下肢后侧。

（3）指尖击法：两手五指屈曲，以指尖着力，有弹性、有节律地击打患者头部。本法用于头部。（4）拳击法：以拳面、拳背、拳底有弹性、有弹性、节律地击打患者体表，本法用于背部、腰骶、下肢。

（5）桑枝棒击法：医生手握拍打棒的手柄，有弹性、节律地击打患者腰背部及下肢的后侧。2.动作要领

 腕关节放松并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，才能做到有弹性的击打。 操作时应有一定的节律，使患者感到轻松舒适。3.作用及应用

 掌击法和侧击法可通过振动缓解肌肉痉挛，消除肌肉疲劳。指尖击法可开窍醒脑，改善头皮血液循环。掌击法主要用于腰骶部、下肢。侧击法主要用于颈肩部、四肢部；指尖击法主要用于头部。击法多在治疗结时应用。

4.作用层次

掌击法和侧击法、掌枝棒击法所产生的力应作用在肌肉层；指尖击法产生的力作于头皮和头皮下。5.特点

正确使用本法，患者有舒适之感，以被人们所接受。6.注意事项

应因人因部位选择不同的击法，同时也应该注意保护皮肤。

九、踩跷法

1.操作：医生用足踩踏患者腰背和、四肢 2.动作要领

以足跟或者足心，或者足底外侧，或第一趾骨头着力 踩踏力量应根据患者体质、治疗部位而定。3.作用及应用

本法可缓解肌肉痉挛，通过经活络，用力放松肌肉，通经止痛 4.作用层次

作用层次深达肌肉

十、抹法

1．操作：用双手的罗文面着力于治疗部位，以拇指的近端带动远端，作上下左右的单方向移动。本法用于前额部。2．动作要领：

 用力易轻不易重，易缓不易急。 用拇指近端带动远端进行操作。 双手有力及两手速度要对称 3.作用及应用：

本法具有镇静安神、提神醒脑的作用，作用于颜面又有保健、美容的作用。

十一、摩法 1．操作

（1）掌摩法：以掌置于腹部，做环形而有节律的抚摩，称摩腹。一般顺序：胃脘部—上腹—脐—小腹—右下腹--右上腹—左上腹—左下腹。

（2）指摩法：以食指、中指、无名指、小指指腹附着在治疗部位，做环形的而有节律的抚摩。本法用于面部、胸部或穴位。2.动作要领：

 上肢及腕部放松，轻放于治疗部位。 前臂带动腕及着力部位做环旋活动。 动作要缓和协调。

 用力易轻不易重，速度易缓不易急。3.作用及应用：

 掌摩法主要用于腹部，能调理胃肠功能，预防手术后肠粘连。顺时针有通腹作用，逆时针有涩肠作用。

 指摩法主要用于面部、眼周及穴位，可用美容保健。4.作用层次：掌摩法作用在胃肠；指摩法作用在皮肤和皮下。

5.特点：本法刺激量轻柔缓和，是治疗消化系统疾病、美容、保健常用手法

十二、擦法 1.操作：

（1）掌擦法：用掌着力于施治部位，做往返的直线快速擦动。本法接触面积大，主要用于腰骶，四肢和肩部。产热慢。

（2）侧擦法：用手的尺侧着力于施治部位，做往返的直线快速擦动。本法主要用于腰骶、四肢、及肩背产热快。

（3）鱼际擦法：有大鱼际着力于施治部位，做往返的直线快速擦动。本法主要用于上肢和颈肩部。产热快。2.动作要领：

 无论上下擦还是左右擦，都应沿着直线的方向往返操作，不可歪斜。 着力部位要紧贴皮肤，压力要适中。

 动作要连续，速度要均匀且块，往返距离尽量拉长。3.作用与应用：

本法可温通经络，治疗寒性疾病。作用层次：

本法作用层次为由浅至深，作用效果是热从浅层至深层，我们将此称为透热 4.注意事项：

 治疗部位应充分暴露  治疗部位应涂适量润滑剂。 本法多用于在最后

 在施用本法时医生要注意自然呼吸，不要憋气。

课时：2学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习

教学目的：使学生掌握推法、点法、按法及推法的操作方法和要领 重点难点：手法练习应用

十三、推法

1．概念：用拇指或手掌或其他部位着力于人体某一穴位或某一部位上，作单方向的直线或弧形移动，称之推法。掌推法、指推法、肘推法、拇指推法、十指分推法、鱼际分推法。2．动作要领：

 着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞  推时应手指在前，掌跟在后  应遵循血液运行方向推动  速度要均匀 3．作用及应用：

 推法可通经活络，如：恶心、呕吐、咳嗽，腹胀  促进静脉静脉回流，治疗静脉曲张  化瘀消肿，治疗损伤引起的淤血肿痛 4.特点：

 本法手法作用与方向有关  注意事项：

 在做推法时应注意压力要适中，方向要正确。

十四、点法

1.操作：指端着力，持续按压人体的穴位，即为点法，也称点穴。在点穴时可瞬间用力按人体的穴位。单手拇指点穴、食中指点穴。2.动作要领

 手指都应用力保持一定的姿势，避免在点过程中出现手指过伸或过屈，早成损伤。 作用及应用

 本法有通经活络，通行脏腑、调理气机的作用，多用于止痛、急救、调理脏腑功能。

3.作用层次：

 作用层次深。在点穴时，患者局部有酸麻胀重的感觉。4.特点：

本法刺激量大，见效快。5.注意事项：

施用本法时，在注意保护自己手指时，也应保护患者皮肤

十五、捏法 1.操作：

（1）二指捏：以拇指食指捏拿皮肤，边捏边交替前进。

（2）三指捏：两手腕关节略背伸，拇指横抵于皮肤，食指两指置于拇指前方的皮肤处，以三指捏拿皮肤，两手边涅边交替前进。2.动作要领：

 应沿直线捏，不要歪斜  捏拿肌肤松紧要适中 3.作用与应用

 捏脊有调节胃肠功能、促进消化吸收、提高人体免疫力的作用，对失眠有一定的效果。 捏自上而下，一般捏3-5遍，以皮肤微发红为度捏最后一遍时，捏三下，向上体两下。目的在与提高刺激强度，还可以捏两侧的足太阳膀胱经

4.作用层次：皮下 5.特点：

 本法轻快、柔和的特点 6.注意事项：

 捏拿肌肤松紧要合适  应避免肌肤从手指间滑脱  沿直线捏，不要歪斜

十六、按法 1.操作要领：

（1）用拇指端或指腹按压体表，称指按法。

（2）用单掌或双掌，也可用双掌重叠按压体表，称掌按法。按法操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。2.动作要领：

 逐渐用力

 作用背部时，应随着患者的呼吸向下按压用力的时机为呼气末，力量顺时用力 3.作用与应用：

本法常与其他手法配合使用，如按揉

课时：2学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

教学内容：手法练习授课性质：实践讲授练习

教学目的：使学生掌握抖法、弹法、振法、拍法、背法和摇法的操作方法和要领 重点难点：手法练习应用

十七、抖法

1.操作：患者坐位，医生站在患侧，双手握住患者的手指并使患者肩外展，先牵引，在牵引的情况下，做连续、小幅度、均匀的上下抖动。2.动作要领：

 患肩应处于外展位。 在抖动过程中要有牵引的力量

 抖动必须连续的、小幅度的、快速的、均匀

十八、振法 1.操作：

（1）掌振法：以掌置于治疗部位，做连续的、快速的、上下震动。掌振法作用于腹部、腰部。（2）指振法：以食指指端置于穴位上，做连续的、快速的、上下颤动。本法主要用于穴位。2.动作要领

 着力部位要紧贴皮肤

 频率要快，每分钟大约要振200-300次 3.作用及应用

 本法主要用于腹部、腰部和穴位。

 作用于腹部有通行腹气，调理胃肠功能的作用。

十九、弹法

1.操作：医生先用拇指腹按压住食指的指甲，然后食指、中指、无名指和小指依次快速弹出，有弹性的敲击患者的头部 2.动作要领

 动作要领：

 动作轻快，柔和，有弹性，有节律

3.作用及应用

本法可镇静，可醒脑，用于治疗失眠和嗜睡，用于头部。

二十、拍法

1.操作：五指并拢且微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落，腕先抬，指后拍，虚掌拍打体表。2.动作要领

 虚掌

 腕关节要自由摆动，且肘关节要自由屈伸  可单手也可双手 3.应用及应用：活血止痛 二

十一、背法

1.操作要领：术者同患者背靠背站立，以两肘与患者两肘套紧后屈膝、弯腰、提臀，将患者用力反背起，患者两脚离地，以达到牵伸患者腰段脊柱的目的。然后再做快速伸膝提臀动作，同时用臀部颤动或摇动患者的腰部。

2.作用与应用：本法可使腰段脊柱及其两侧伸肌被动过伸，可用于治疗腰部扭伤及腰椎间盘突出症。严重腰椎骨质增生者慎用甚至禁用。二

十二、摇法

摇法是使关节做被动的环转回旋的转动，属功能性运动手法，亦可作为某些复合手法的准备手法，动作要缓稳，范围由小到大。切记此手法需要在生理活动范围内进行 1.操作：

（1）肩关节摇法有三种操作方法：托肘摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，一手托住肘部，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。

握手摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住患者的手，沿顺时针方向或逆时针方向环转摇动肩关节。

握腕摇肩法：术者一手扶住患肢肩关节上方，另一手握住腕关节上方，在拔伸牵引 下从前下至前上至后上至后下方的大幅度环转摇动肩关节。

（2）颈部摇法

操作要领：患者坐位，术者一手扶住头顶，一手托住下颏，双手以相反方向作左右环转摇动，用力不可过猛。

2.作用与应用：舒筋活络、通利关节、解除压迫。可用于治疗颈椎病、落枕、颈部扭伤、颈项酸痛等症。3.作用与应用

舒筋活络、通利关节、解除粘连。用于治疗肩关节扭挫伤、肩部腱鞘 二

十三、拔伸法

1.操作：患者正坐，术者站在其后，以双手拇指顶住枕骨后方（亦可置于风池穴上），用两前臂分别压在患者两肩。双手拇指的向上顶推力及双前臂的下压两肩的力，使颈椎处于持续的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）。2.作用与应用

舒筋通络，解痉止疼，滑利关节，可用于治疗落枕、颈部扭挫伤、颈椎病等

第三章 全身按摩手法应用

课时：4学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

头面部、肩颈、腰背推拿手法、上肢、下肢推拿手法 课的目的：学会不同手法在不同部位的变换应用 难点重点：手法的熟练程度 全身按摩方法、顺序范例

主线：头面部→胸腹部→上肢→下肢前部→颈肩部→背腰部→下肢后侧

1、头面部： 推摩印堂到太阳（分推，不宜过重，反复5-7次）轻摩眼眶（3-5周，由内向外）

推摩鼻翼（拇指指腹，3-5次）推摩水沟至地仓（3-5次，点压上提）轻摩下颌到颊车穴（3-5次）轻摩颊车到太阳穴（3-5次）

点揉穴位由印堂到百会，攒竹到百会，睛明、攒竹到百会、各半分钟（攒竹：眉毛内侧端，与睛明穴相直；睛明：眼角旁开0.1寸）梳理头皮，五指指端（干洗头）

勾点风池穴1-2分钟，点后揉2-3遍 轻揉耳廓，向下牵拉3-5次，鸣天鼓手法，牵拉颈部，拔伸

2、胸腹部： 按压双肩6-8次，轻→重→轻，动作缓慢。分推胸部到两肋2-3次，女性在乳房下侧分推。

两手掌轻摩腹部，提拉腹直肌，轻→重→轻，3-5次 点穴位：左手中、食、无名指点上脘、中脘、下脘各1分钟 天枢、气海、关元穴各1分钟

摩腹：顺时针揉30圈，轻推由下至上到肩部

3、上肢： 右侧上肢拿揉外侧、内侧，反复3-5遍（搓法）

按揉腕关节（拇指指腹）1-2分钟 点按曲池、曲池穴、手三里、内关穴、合谷 推按手掌（拇指由下至上）3-5次 腕关节旋转、牵引、拔伸

拔伸指关节，抖动上肢1-2min，用力均匀，最后一次可大力点。

运拉肩关节顺、逆时针各3-5次

4、下肢前部： 直推，下肢前、内、外侧各推3-5次，轻而不浮，重而不滞 拿揉，下肢前、内、外侧自上而下各3-5次 按压穴位，足三里、血海、三阴交各1-2分钟

抱揉膝关节内外侧1-2分钟 拍打下肢前、内、外侧

推摩足背（双手拇指指腹10-20次）摇动踝关节顺逆各5-8周（牵拉）

5、颈肩部： 拿揉颈项部2-3分钟 指压颈椎两侧自上而下2-3次，点揉 拿揉肩部，自内向外2-3分钟 按压穴位，肩井、天宗各1-2分钟 滚肩部，1-2分钟 扣击肩部1-2分钟

6、背腰部： 按揉背腰部（双手掌）脊柱两侧按足太阳膀胱经，按压、滚（推）脊柱两侧，拍打扣击1-2分钟

扣击腰部两侧，按压肾俞穴1-2分钟，全手掌擦命门穴1-2分钟，腰眼穴

7、下肢： 拿揉臀部和下肢后侧3-5分钟 滚臀部和下肢后侧3-5min 按压穴位，环跳、委中、承山、昆仑、太溪、承扶（臀横纹中点处）、殷门（承扶直下6寸），揉搓，提拉，扣击，切击，抖动 抱揉下肢（小腿）后侧3-5遍

双手拇指推揉足底3-5次，推、搓、扣击足底5-10次，扣击足跟部5-10次 拔伸下肢关节，运拉下肢

第四章 针刺练习及应用

课时：10学时 授课对象：2012级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

肩颈穴位针刺方法 腰背部穴位针刺方法 上肢穴位针刺方法 下肢穴位针刺方法 综合治疗手法针刺方法 课的目的

1、了解十四经脉在体表循行分布及腧穴关系。

2、掌握常用腧穴的定位，毫针的操作方法和重点腧穴在运动损伤中的应用。

一、腧穴的基本概念

“腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴”即孔隙的意思。腧穴是脏腑，经络之气输注于体表的部位。

二、腧穴的分类

 十四经穴：简称经穴。它是分布于十四经循行路线上的腧穴，共有361穴名。 经外奇穴：简称奇穴,对某些病症具有特殊的治疗作用，但尚未归属十四经系统的穴位。 阿是穴：又称天应穴、不定穴、压痛点，根据疼痛所在而定，即身体上出现的临时压痛点，就是穴位所在。

三、腧穴的治疗作用特点

四、腧穴的主治规律

远治作用 十四经腧穴，不仅能治疗局部病症，还可以治疗本经循行所及的远隔部位的脏腑、器官的病症，有的还具有全身性的作用。如列缺不仅能治疗上肢病症，还能治疗头颈部、胸、肺、咽喉以及外感病症等。

近治作用：全身所有腧穴，均能治疗所在部位及其邻近器官的病症，如胃的中脘、梁门以及邻近的章门、气海均能治疗胃病等。

五、腧穴的定位方法 1.解剖标志取穴法

即自然标志法,根据人体自然标志，而定取穴位的方法。

 定型标志，如两肩胛下角平第七胸椎棘突，两髂嵴平第四腰椎。 动态标志，如张口耳屏中点与下颌关节之间取听宫。

2.骨度分寸法：将人体不同部位的长度或宽度，分别规定为一定等分，每一等分称为一寸，作为量取腧穴的标准。3.手指同身寸法

六、针法

针法又名刺法是利用金属制成的针具，通过一定手法，刺激人体腧穴以治疗人体疾病的方法。

（一）针具

（二）针刺练习

 纸垫练针法  棉团练针法  自身练针法

（三）针刺前的准备

 做好诊断、辨证、解释工作  检查选择针具  清毒  体位选择

仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰靠坐位、俯伏坐位。(四)毫针刺法 1.进针方法

(1)指切进针法： 用左手拇指或食指切按在腧穴位置的旁边，右手执针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴（短针）。(2)挟持进针法：

左手拇食指以消毒棉球裹于针尖置于腧穴上，右手捻动针柄，将针刺入（长针）(3）舒张进针法

用左手拇食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，绷紧皮肤，右手执针从左手拇食二指中间刺入皮肤松弛的腧穴。(4)提捏进针法

用左手拇食指将腧穴部位皮肤捏起，右手执针从捏起的上端将针刺入皮肉浅薄处腧穴。2.针刺角度和深度（1）角度：

（2）深度

原则：既有针感又不伤及重要脏器。

体质：年老、小儿→浅刺，中青年→深刺。

形体：形瘦体弱→浅刺，形体强→深刺。

部位：头面、胸背部→浅刺，肢及臂、腹部→深刺。

病情：阳证、新病→浅刺，阴证、久病→ 深刺。3.行针与得气

行针是指将针刺入腧穴后，为了使其得气和调节针感而行施的各种针刺手法。得气是指将针刺入腧穴后，针刺部位产生酸，麻，胀，重，蚁走等感觉；医者指下有沉紧等反应。(1)提插法

针刺入腧穴一定的深度后，使针在穴内进行上下进退的操作方法。插——针从浅层刺入深层；提——由深层向上退到浅层。（2）捻转法

当针刺入腧穴一定深度后，以刺手拇中食指持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动。（3）刮针法： 用手指由下而上地刮针柄，可以增强针感。（4）震颤法：将针抖动震颤，即提插幅度很小而频率很快的动作。5.留针与出针

（1）留针：是指将针刺入腧穴后，让其在穴内留置一段时间，一般留针10～20分钟。

（2）出针：是指出针时一般以左手拇食指按住针孔周围皮肤，右手执针慢慢捻转并提至皮下，然后迅速拔出，用消毒棉签按压针孔，以防出血。

（五）针刺注意事项

 过饥，过饱，酒醉，大惊，劳累过度等，一般不宜针刺。



久病体虚，大出血，大汗出者，针刺刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。



妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，上腹部穴位以及一些能引起子宫收缩的腧穴如合谷、三阴交、至阴等，均不宜针刺。

皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤的部位，不宜针刺。

（六）针刺异常情况的处理及预防 1.晕针

【原因】紧张、虚弱、疲劳、体位不当。

【表现】 头晕目眩，心烦欲吐，面色苍白，出冷汗，重则四肢厥冷，不省人事。

【处理】立即将针取出使病人平卧，头低，予饮温开水或糖水；重则指掐心针刺人中，内关，百会，足三里

【预防】对初次接受针刺治疗和精神紧张者，作好解释，取穴适当少些，手法略轻些，并采取卧位针刺为宜，对于饥饿，过度疲劳的病人，不予针刺。2.滞 针

【原因】紧张、捻转幅度大连续单向捻转，肌纤维缠绕针身，造成针下非常紧，出现提插捻转和出针困难。

【表现】肌肉紧张：于刺穴周围掐揉或在刺穴上、下、左、右附近腧穴再刺一针。【处理】肌纤维缠绕：可向相互方向轻轻反复捻转，同时不断地轻轻提插。3.弯 针

【原因】手法不熟练，指力不均匀，用力过猛变换体位，针身变曲，针柄倾斜，不能捻转提插出针。

【处理】纠正体位，左手按住针刺部，右手顺针柄倾斜方向轻轻而缓慢地退针 4.断 针

【原因】质量欠佳、针根身有损伤，指力过强，变换体位。

【处理】不要移动体位；断端部分还留在体外，用镊子取去。断端部分与皮肤拍平，重压针孔两旁，使断端外露，用镊子拨去，断端深陷，手术。

上肢穴位针灸方法（掌握）

1、尺泽穴

定位：微屈肘，在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷处。

解剖：在肘关节，当肱二头肌腱之外方，肱桡肌起始部；有桡侧返动静脉分支及头静脉；布有前臂外侧皮神经，直下为桡神经。

主治：咳嗽，气喘，咯血，潮热，咽喉肿痛，胸胁胀满，吐泻，小儿惊风，肘臂挛痛，肺痈。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壮或5~10分钟。治急性吐泻时点刺静脉出血。

2、列缺穴

定位：在桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸处。简便定穴法：两手虎口相交，一手食指压在另一手的桡骨茎突上，食指尖到达的凹陷处。

解剖：在肱桡肌腱与拇长展肌腱之间，桡侧腕长伸肌腱内侧；有头静脉，桡动静脉分支；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支。

主治：咳嗽，气喘，咽喉痛，偏正头痛，半身不遂，口眼歪斜，牙疼，项强，惊痫，溺血，小便热，阴茎痛，手腕无力。

刺灸法：斜刺0.5~0.8寸；灸3~5壮或5~10分钟。

3、少商穴（鬼信）

定位：拇指桡侧，距指甲角1分处。

解剖：在指掌固有动静脉所形成的动静脉网；布有前臂外侧皮神经和桡神经浅支的混合支，正中神经的掌侧固有神经的末梢神经网。

主治：喉痹，咳嗽，气喘，热病，中暑呕吐，中风昏迷，小儿惊风，癫狂，手指挛急。刺灸法：浅刺0.1寸，或三菱针点刺出血；灸2~3壮或3~5分钟。

4、少海穴（曲节）

定位：屈肘，肘横纹尺侧端与肱骨内上髁之间凹陷中。

解剖：有旋前圆肌、肱肌；有贵要静脉、尺侧上下副动脉、尺返动脉；布有前臂内侧皮神经，外前方有正中神经。

主治：心痛，手颤，臂麻，肘挛，腋斜痛，颈强，癫狂痫证，头痛，目眩，牙痛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壮或10~20分钟。

5、神门穴（兑冲 中都 兑骨）

定位：仰掌，在尺侧腕屈肌腱之桡侧缘，腕横纹上。

解剖：在尺侧腕屈肌与浅屈肌之间，深层为指深屈肌；有尺动脉通过；布有前臂内侧皮神经，尺侧为尺神经。

主治：心痛，心烦，恍惚，健忘，失眠，惊悸，痴呆悲哭，癫狂痫证，目黄胁痛，掌中热，呕血，吐血，头痛眩晕，咽干，失音。

刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸2~3壮或10~20分钟。

6、少府穴

定位：仰掌微屈指，在第4、5掌指关节后方，第4、5掌骨之间。

解剖：在第4、5掌骨之间，有第4蚓状肌，指浅、深屈肌腱，深部为骨间肌；有指掌侧总动静脉；布有第4指掌侧固有神经。

主治：心悸，胸痛，悲恐善惊，小便不利，阴痒痛，遗尿，掌中热，小指挛痛。刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸3~5壮或5~10分钟。

7、少冲穴（经始）

定位：小指桡侧，去指甲角0.1寸处。

解剖：有指掌侧固有动静脉所形成的动静脉网；布有指掌固有掌侧固有神经。主治：心悸，心痛，胸胁痛，癫狂，热病，昏迷，手挛臂痛。刺灸法：浅刺0.1寸或三菱针点刺出血；灸2~3壮或3~5分钟。

8、内关穴

定位：腕横纹上2寸，当掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

解剖：有指浅屈肌，深部为指深屈肌；有前臂正中动静脉，深层为前臂掌侧骨间动静脉；布有前臂内侧皮神经，下为正中神经，深层有前臂掌侧骨间神经。

主治：心痛，心悸，胸痛，胃痛，呕吐，呃逆，失眠，眩晕，郁证，癫狂痫证，中风，热病，偏头痛，月经不调，产后晕血，肘臂挛痛。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壮或5~10分钟。

9、劳宫（五里 掌中 鬼窟）

定位：掌心横纹上，第2、3掌骨之间，握拳时，中指尖下取穴。

解剖：在2、3掌骨间，下为掌腱膜，第2蚓状肌及浅、深屈肌腱，深层为拇收肌横头的起端，有骨间肌；有指掌侧总动脉；布有正中神经。

主治：中风，昏迷，中暑呕吐，心痛，癫狂痫证，口疮，口臭，鹅掌风。刺灸法：直刺0.3~0.5寸；灸3~壮或5~10分钟。

10、合谷穴（虎口）

定位：手背，第1、第2掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点处。

解剖：有第1骨间背侧肌、拇收肌；布有手背静脉网，第1掌背动脉的分支；布有桡神经浅支，深有正中神经的指掌侧固有神经。

主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，耳聋，齿痛，面肿，咽喉肿痛，失音，牙关紧闭，口眼歪斜，臂痛，上肢不遂，指挛，手指屈伸不利；咳嗽，发热恶寒，无汗，多汗，疟疾，小儿惊风。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10分钟；孕妇慎用。

11、曲池穴（阳泽 鬼臣）

定位：侧腕屈肘，在肘横纹桡侧端，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

解剖：有桡侧腕长伸肌和腕短伸肌、肱桡肌；浅层有头静脉属支，布有前臂外侧皮神经；深层有绕返动脉分支和桡神经本干。

主治：热病，感冒，疟疾，心中烦满，咽喉肿痛，齿痛，腹痛，吐泻，痢疾，疮，疥，隐疹，丹毒，荨麻疹，月经不调，高血压，癫狂，善惊，手臂肿痛，上肢不遂，手肘无力。刺灸法：直刺0.8~1.2寸；灸3~7壮或5~15分钟。

12、手五里穴（尺之五里）

定位：在曲池与肩髃的连线上，曲池穴上3寸处。

解剖：有肱肌；布有桡侧副动静脉；浅层布有臂外侧皮神经和前臂后皮神经，深层有桡神经。主治：咳嗽，吐血，嗜卧身黄，疟疾，肘臂挛急、疼痛，上肢麻木。刺灸法：直刺0.5~0.8寸；灸3~5壮或5~10分钟。

13、肩髃穴（中肩井）

定位：在肩峰与肱骨大结结之间，上臂平举时，当肩峰前下方凹陷处。解剖：有三角肌、冈上肌腱；有旋肱后动静脉；布有锁骨上神经和腋下神经。主治：肩臂疼痛，肘臂挛急，肩中热，上肢不遂，风热隐疹。

刺灸法：直刺0.5~0.8寸；灸3~7壮或5~10分钟。

14、外关穴

定位：腕背横纹上2寸，桡骨与尺骨之间。

解剖：在指总伸肌腱和拇长伸肌之间；深层有前臂骨间背侧动脉和前臂骨间掌侧动静脉；布有前臂背侧皮神经和骨间背侧神经。

主治：手指疼痛，手颤，肘臂屈伸不利，肩痛，头痛，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，热病，颊肿，胁痛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~5壮或5~10分钟。

15、肩井穴

定位：在肩部上方，当大椎穴与肩峰的连线中点处。

解剖：有斜方肌，深层为肩胛提肌与冈上肌；有颈横动静脉；布有腋神经分支，深层上方为桡神经。主治：头项强，肩背痛，手臂不举，乳痈，中风，难产。刺灸法：直刺0.5~0.8寸，不可深刺；灸3~5壮或5~15分钟。

16、十宣穴

定位：在手指尖端，距指甲0.1寸。

解剖：有指掌固有动静脉形成的固有动静脉网；布有指掌侧固有神经和丰富的痛觉感受器。主治：昏迷，癫痫，高热，中暑，咽喉肿痛，指端麻木。刺灸法：浅刺0.1~0.2寸；或三菱针点刺出血。

（三）下肢穴位针灸方法（掌握）

1、梁丘穴

定位：在髌骨上缘上2寸，当髂前上棘与髌骨外上缘的连线上。

解剖：在股直肌与股外肌之间；有旋股外侧动脉降支；布有股前皮神经、股外侧皮神经。主治：胃痛，膝盖不得屈伸，股痛，寒痹，乳痈。刺灸法：直刺00.5~0.8寸；灸3~5壮或5~10分钟。

2、血海穴

定位：屈膝，髌骨内上缘上2寸，当股四头肌内侧头的隆起处。

解剖：在股骨内上髁上缘，股内侧肌之间；有股动静脉肌支；布有股前皮神经及股神经肌支。主治：月经不调，崩漏，闭经，隐疹，湿疹，丹毒，股内侧痛。刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壮或5~10分钟。

3、太溪：内踝与跟腱凹陷处

4、昆仑：外踝与跟腱凹陷处 刺灸法：直刺0.5-1寸

5、犊鼻穴（外膝眼）

定位：屈膝，在膝关节前外侧，当股骨外侧髁、胫骨外侧髁与髌韧带外侧缘所构成的凹陷处。解剖：在髌韧带外缘，有膝关节动静脉网；布有腓肠外侧皮神经肌腓总神经关节支。主治：膝关节痛，下肢麻痹，脚气。

刺灸法：向髌韧带内方斜刺0.5~1.5寸；灸3~5壮或5~10分钟

6、足三里穴（下陵 鬼邪）

定位：屈膝或平卧，在犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴外侧约1横指，当胫骨前肌之上。

解剖：在胫骨前肌、趾长伸肌之间；有胫前动静脉；为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处，深层当腓深神经。

主治：胃痛，脘腹满痛，呕吐，肠鸣，泄泻，便秘，痢疾，胸胁支满，噫膈不利，疳积，癃淋，遗尿，鼓胀，水肿，痫病，癫狂，头晕，耳鸣，心悸，气短，鼻疾，目疾，耳聋，喉痹，发热，头痛，半身不遂，痹证，乳痈，产后晕血。凡一切虚弱，五劳七伤皆可治；并有保健和回阳救逆的作用。

刺灸法：直刺0.5~1.5寸；灸5~15壮或10~30分钟。

7、阳陵泉

定位：在小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷处。

解剖：在腓骨长短肌中；有膝下外侧动静脉；当腓总神经分为腓浅及腓深神经处。主治：半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝肿痛，口苦，呕吐。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壮或5~10分钟。

8、悬钟穴（绝骨）

定位：在外髁尖上3寸，当腓骨后缘与腓骨长、短肌肌腱之间凹陷处。解剖：在腓骨短肌与趾长伸肌分歧部；有胫前主动静脉分支；布有腓浅神经。主治：半身不遂，颈项强，胸腹胀满，胁痛，膝腿痛，脚气。刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壮或5~10分钟。

9、三阴交（承命 太阴）

定位：在内髁高点直上3寸，胫骨内侧面后缘。

解剖：在胫骨后缘比目鱼肌之间，深层有屈趾长肌；有大隐静脉，深层有胫后动静脉；布有小腿内侧皮神经，深层后方有胫神经。

主治：肠鸣腹胀，泄泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，失眠，下肢痿痹，脚气。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~7壮或5~10分钟。

10、承山穴（鱼腹）

定位：在小腿腓肠肌两肌腹之间凹陷的两端，当用力伸直足尖，使足跟上提时，肌腹下出现交角处。

解剖：在腓肠肌两肌腹交界下端；有小隐静脉，深层为胫后动静脉；布有腓肠内侧皮神经，深层为胫神经。

主治：腰痛，腿痛转筋，痔疮，便秘。

刺灸法：直刺1~1.5寸；灸3~5壮或5~10分钟。

11、委中穴（委中央）

定位：俯卧屈膝，在腘窝横纹中点处，当股二头肌腱与半腱肌之间。

解剖：在腘窝正中，有腘腱膜；皮下有股腘静脉，深层内侧为腘静脉，最深层为腘动脉；有股后皮神经，正当胫神经处。

主治：腰痛，髋关节屈伸不利，腘筋挛急，下肢痿痹，半身不遂，腹痛，吐泻，中暑，疮疖，咽痛。

刺灸法：直刺0.5~1寸，或点刺出血；灸3~5壮，或5~10分钟

12、承扶穴

定位：俯卧，在臀大肌下缘，臀横纹的中点处。

解剖：在臀大肌下缘；有坐骨神经伴行的动静脉；布有股后皮神经，深层为坐骨神经。主治：痔疾，腰、骶、臀、股部痛。

刺灸法：直刺1-2寸；灸3-5壮或5-15分钟。

13、殷门穴

定位：俯卧，在臀横纹中点之承扶穴直下6寸处，当承扶与委中的连线。

解剖：在办腱肌与股二头肌之间，深层为大收肌；外侧为股深动静脉第3穿支；布有股后皮神经，深层正当坐骨神经。主治：腰脊、大腿部疼痛。

刺灸法：直刺1-1,5寸；灸3-7壮或5-15分钟。

14、环跳穴

定位：侧卧屈股，在股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3的交点处。

解剖：在臀大肌、梨状肌下缘；内侧为臀下动静脉；布有臀下皮神经、臀下神经，深部正当坐骨神经。

主治：腰胯痛，下肢痿痹，半身不遂。

刺灸法：直刺2-3寸；灸5-10壮或15-30分钟。

15、涌泉穴（地冲）

定位：与足底前1/3处，足趾屈时呈凹陷处。

解剖：有趾短屈肌腱、趾长屈肌腱、第2蚓状肌，深层为骨间肌；有来自胫前动脉的足底弓；布有足底的内侧神经支。

主治：头痛，头昏，失眠，目眩，咽喉肿痛，失音，便秘，小便不利，小儿惊风，癫痫，昏厥。刺灸法：直刺1-1.5寸；灸3-5壮或5-10分钟。

16、解溪

定位：踝关节横纹中央，平齐外踝高点，拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间 直刺0.3-0.5寸

17、膝阳关

定位：膝外侧，阳陵泉直上3寸，股骨外上髁上方的凹陷中 主治：膝肿痛、小腿麻木

刺灸法：直刺1-1.5寸，灸3-5壮，或5-10分钟

（四）腰背穴位针灸方法（掌握）

1、腰阳关穴

定位：俯卧，于后正中线，第4腰椎棘突下凹陷中，约与髂嵴相平。

解剖：有腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带；有腰动脉后支，棘突间静脉丛；布有腰神经后支内侧

支。

主治：腰骶疼痛，下肢痿痹，遗精，阳痿，赤白带下，月经不调。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壮或10~15分钟。

2、命门穴（属累 精宫）

定位：俯卧，与后正中线，第2腰椎棘突下凹陷处。

解剖：有腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带；有腰动脉后支，棘突间静脉丛；布有腰神经后支内侧支。

主治：虚损腰痛，遗精，阳痿，带下，胎漏，痛经，遗尿，癃闭，泄泻，头晕，耳鸣，五带七伤，手足逆冷。

刺灸法：直刺1寸左右；灸3~7壮或10~30分钟。

3、悬枢穴

定位：俯卧，与后正中线，第1腰椎棘突下凹陷中。

解剖：有腰背筋膜，棘上韧带及棘间韧带；有腰动脉后支，棘突间静脉丛；布有腰神经后支内侧支。

主治：腰脊强痛，腹胀，腹痛，水谷不化，泄泻。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壮或10~15分钟。

4、肾俞穴

定位：俯卧，在第2腰椎棘突下旁开1.5寸处。

解剖：在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间；有第2腰动静脉后支；布有第1腰神经后支的外侧支，深层为第1腰丛。

主治：遗精，阳痿，遗尿，月经不调，带下，腰酸膝软，目昏，耳鸣，耳聋，水肿。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~7壮，或10~20分钟。

5、大肠俞穴

定位：俯卧，在第4腰椎棘突下，旁开1.5寸处。

解剖：在腰背筋膜，最长肌和髂肋肌之间；有第4腰动静脉后支；布有第3腰神经的皮支，深层为腰丛。

主治：腹痛，腹胀，肠鸣，泄泻，便秘，腰痛，脱肛。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸3~7壮，或5~15分钟。

6、腰眼穴

定位：在第4腰椎棘突下，旁开3~4寸的凹陷中。

解剖：在腰背筋膜、背阔肌、髂肋肌中；有第4腰动静脉背侧支分布；布有第3腰神经后支，深层为腰丛。

主治：腰痛，月经不调，带下。刺灸法：直刺0.5~1寸；可灸。

（五）腹部针灸方法（了解）

1、关元穴（下纪 三结交 丹田）定位：仰卧，腹中线上，脐下3寸处。

解剖：血管同中极穴；布有第12肋间神经前支的内侧皮支。

主治：虚劳乏力，少腹疼痛，脱肛，疝气，便血，泄泻，尿频，尿闭，白浊，遗精，阳痿，早泄，月经不调，闭经，痛经，赤白带下，阴挺，崩漏，恶露不止，胞衣不下。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壮或10~30分钟；孕妇禁针。

2、气海穴（脖眏 下盲）

定位：仰卧，于腹中线上，脐下1.5寸处。

解剖：血管同中极穴；布有第11肋间神经前支的内侧皮支。

主治：腹痛，腹胀满，泄泻，水谷不化，癃淋，遗尿，遗精，阳痿，疝气，月经不调，痛经，闭经，崩漏，带下，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下，脏气虚惫，四肢乏力。刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壮或10~30分钟。

3、神阙穴（脐中 环谷）定位：脐窝正中。

解剖：有腹壁下动静脉；布有第10肋间神经前支的内侧皮支。

主治：腹痛，腹胀，泄利不止，脱肛，小便不禁，水肿鼓胀，中风虚脱，四肢厥冷，风痫角弓反张，五淋。

刺灸法：禁针，灸5~10壮或10~30分钟。

4、中脘穴（胃脘 太仓）

定位：仰卧，于腹中线上，脐上4寸处.解剖：有腹壁上动静脉；布有第7肋间神经前支的内侧皮支（胃幽门部）

主治：胃脘痛，腹胀，呕吐，吞酸，反胃，水谷不化，泄泻，痢疾，黄疸，哮喘，失眠，惊悸，脏躁，癫狂痫证，惊风。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壮或5~30分钟。

5、上脘穴（上管 胃脘）

定位：仰卧，于腹中线上，脐上5寸处。

解剖：有腹壁上动静脉；布有第7肋间神经前支的内侧皮支（内部为肝下缘及胃幽门部）主治：胃脘疼痛，腹胀，呕吐，呃逆，纳呆，食不化，黄疸，泻痢，虚劳吐血，痰多吐涎，癫痫。刺灸法：针0.5~1寸；灸5~10壮或10~30分钟。

6、膻中穴（元儿 上气海）

定位：与胸骨中线上，平第4肋间隙，两乳头之间。

解剖：胸骨体上，有胸廓内动静脉前支；布有第4肋间神经前支的内侧皮支。主治：咳嗽，气喘，胸痛，咯唾脓血，心悸，心烦，产妇少乳，噫膈，鼓胀。刺灸法：平刺0.5~1寸；灸3~5壮或10~20分钟。

7、天枢穴（长溪 谷门）定位：仰卧，在脐上旁开2寸处。

解剖：当腹直肌及其腱鞘处；有第9肋间动静脉分支及腹壁下动静脉分支；布有第9肋间神经分支（内部为小肠）

主治：绕脐痛，腹胀肠鸣，泄泻，痢疾，便秘，呕吐，黄疸，水肿，月经不调，产后腹痛，阑尾炎，肠梗阻，肠粘结，肠道蛔虫。

刺灸法：直刺0.5~1寸；灸5~10壮或10~30分钟。

8、下脘

穴位：仰卧，腹中线上，脐上2寸 主治：腹痛，腹胀，呕吐，肠鸣，泄泻

刺灸法：直刺0.5-1寸；灸5-10壮或10-30分钟

第五章 灸法

课时：6学时 授课对象：2012级级 授课地点：针灸推拿室 授课教师：燕小妮 讲师 授课时间：

灸法基础知识学习和艾条制作方法 艾条上下肢灸法

艾条腰背颈肩部位灸法、针灸方法 学习目的：

主要掌握灸法制作方法和灸法应用 重点难点：灸法制作急操作要领

第一节 灸法概念和特点

一、灸法概念：

灸法，古代称：灸焫（ruo）。《说文解字》说：灸，灼也，从火音灸，灸乃治病之法，以艾然火。按而灼也。说明灸疗就是烧灼的意思。所以灸法是指用艾绒或其它药物放置在体表的腧穴上或病痛处烧灼、温熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络传导，起到温通气血，扶正

祛邪，达到治疗疾病和保健目的的一种外治方法。

二、灸法的特点

灸法的产生与我国居住在北方人们生活习惯及发病特点有着密切的关系。《素问.宜法方宜论》说：藏寒生满病，其治宜灸焫。说明灸法主要适宜治疗属寒的各种疾病。《灵枢·官能》：“针所不为，灸之所宜。《医学入门》进一步指出：凡病药之不及，针之不到，必须灸也。可见灸法可以弥补针刺和药物的不足，当有些疾病在针刺和药物不佳时可以使用灸法或针灸并用，从未而取得姣好的疗效。加之灸法操作简单、安全有效、经济节约，所以它是针灸疗法的重要组成部分。

第二节 灸用材料

就用材料古今以艾为主，但也常常针对不同病症采用其它材料施灸。

一、艾及艾制品

（一）、艾

1、艾绒

灸法常用材料就是艾叶制作的艾绒。艾叶是一种多年生的本草菊科植物，生长于我国各地。关于艾叶的性能，《本草从新》说》：艾叶苦辛，生温、熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿，暖子宫，„„以之灸火，能透诸经而除百病。说明艾叶作施灸材料，有通经活络、祛除阴寒，回阳救逆等多方面。

艾叶经过加工，制作成柔软的纤维状的艾绒。其优点：第一，便于搓成大小艾炷，易于燃烧，气味芳香；第二，燃烧时热力温和有力而不起火焰，能穿透肌肤，直达深部，故能很好的发挥防病保健等方面的作用。艾叶药源广泛，加个低廉。所以几千年一直沿用。

2、艾绒的采制

每年5-6月，采集新鲜肥厚的艾叶，置于阳光下曝嗮干燥后，放于碾槽内反复研磨，然后筛去杂梗和泥沙。反复多次，制作成淡黄的洁净细软的艾绒。质量不好的艾绒生硬不易团聚，燃烧时常易爆散坠落而烧灼皮肤。

3、艾绒贮藏

《本草纲目》说：凡用艾叶，须用陈久者。故艾绒以陈久、干燥者为佳。

（二）艾制品

1、艾炷

将纯净的艾绒放置于平板上，用拇、食、中三指搓捏成上尖下平的圆锥小体，成为艾炷。艾炷要求搓捏紧实耐燃而不易散裂。此外，有条件的可用艾炷器制作，其艾绒紧密，大小一致，更便于应用。每燃尽一个艾炷，称为一壮。灸治时，以艾炷大小和壮数的多少来掌握刺激的轻重。临床分为三种规格，小炷如麦粒大，用于直接灸；中炷如黄豆大；大炷如蚕豆大，用于间接灸。近年来制作了标准的艾炷规格，该高为1厘米，底部直径为0.8厘米，重1克，可燃烧3-5分钟。

2、艾条

艾条分为无药艾条和有药艾条两种，在艾绒中掺入药粉，如丁香、肉桂、干姜等，叫做药艾条。

二、其他灸材料

除艾绒外，灯芯草、黄蜡、桑枝等

第三节 灸法的分类和应用

一、艾炷灸

（一）直接灸

将艾炷直接灸于皮肤上施灸的方法，称为直接灸。

1、化脓灸

将艾炷直接置于穴位上施灸，是局部皮肤起泡化脓、形成灸疮，从而防病治病的一种方法。能否形成灸疮乃是取得疗效的关键，《针灸资生经》说：凡着艾得灸疮，所得即瘥，若不发，其病不愈。目前临床采用本法治疗哮喘，慢性胃肠炎，体质虚弱等，疗效较好。操作方法如下：（1）选择体位和点穴：体位平正、舒适。

（2）安放艾炷和点火：艾炷放好后，有绒香将其点燃，待接近皮肤、病人感到灼痛时。可在施灸部位周围用手轻轻拍打以减轻疼痛。灸完一壮后，用纱布附冷水抹净所灸部位，复按前法再灸，一般灸7-9壮。（3）敷贴药膏

2、非化脓性

以达到温熨为主，不致发成灸疮者，为非化脓炎。方法操作，将其施灸处涂以少量凡士林，安放小艾炷点燃后，不等艾火烧到皮肤，当患者感到灼烫时即用镊子将艾炷夹去。如此连续3-7壮，以皮肤出现轻度红晕为度。因其不留疤痕。病人易于接受，本法适用于虚寒轻证。

（二）间接灸 间接灸或者隔物灸

1、隔姜灸

将新鲜生姜切成0.5-0.6厘米厚的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，当病人感到灼痛时，可将姜片少许上提，使之离开皮肤片刻，后放下再灸治，如此反复进行，知道皮肤潮红为止。多用于治疗外感表征及虚寒疾病，如感冒、咳嗽、风湿弊病、呕吐、腹痛等

2、隔蒜灸

将新鲜生姜切成0.5-0.6厘米厚的薄片，中间以针穿刺数孔，上置艾炷、放在穴位上施灸，每灸4-5壮后须换去蒜片，每穴一次可灸5-7壮。因蒜液对皮肤有刺激性，灸后以起泡，应注意保护多用于治疗腹部肿块等

3、隔盐灸

又称神阙灸。本法只适合于脐部。病人仰卧屈膝，以食盐填平脐部孔（盐可先炒至温热，加强透热作用）。再放上姜片和艾炷施灸，直至症状有所改善为止。加放姜片目的是隔开食盐和艾炷的火源，以免食盐遇火气爆，导致烫伤。适用于急性腹痛吐泻、痢疾、四肢厥冷及虚脱等

4、隔附子灸

5、隔胡椒饼灸

二、艾条灸

（一）悬灸

1、温和灸

点燃艾炷一端，对准施灸部位，约距皮肤2-3厘米进行熏灸，使患者局部有温热和舒适感，一般每穴3-5分钟，至皮肤红晕为度。

2、雀啄灸和回旋灸

（二）实按灸：太乙针和雷火针

（三）温针灸：针刺和艾灸的结合，适用于针刺留针，又须施灸的疾病。针刺的气后，将针留在适当的深度，在针病上穿置一段约1.5厘米左右的艾条，或在针尾搓捏少许艾绒点燃施灸，直待燃尽，出去灰烬，在将针取出，可在灸位下方垫一硬纸。

（四）温灸器灸

（五）天灸：用刺激性的药物敷贴皮肤后，局部发泡如灸疮而得名

（六）灯草灸

第四节 灸法作用和适应范围

一、灸法的作用

1、温通经络、散寒除湿

临床多用于治疗风寒祛邪为患的各种病症

2、温补脾胃、回阳固脱

3、行气活血、消愈散结

4、预防疾病、保健强身：足三里，关元、大椎能激发人体正气，增强抗病能力，从而起到防病保健的作用。

二、灸法的适用范围

范围广，临床以虚证、寒证和阴证为主，适用于慢性久病，以及阳气不足之症。

三、注意事项

1、体位

2、施灸顺序：先阳后阴，先上而下，先少后多

3、施灸量

体制强者壮数宜大、宜多；体质虚弱者壮数宜小、宜少。根据不同部位肌肉丰厚程度选择壮数大小数量。急慢性病选择壮数大小多少，一般疾病次数少，慢性病次数多

4、灸法补泻

温和灸一般为补，火快而急为泻

5、灸法禁忌

阴虚阳亢、颜面、大血管分布、妊娠妇女腹部腰不宜灸

6、灸后处理

灸后出现水泡，只要不擦破皮，可任其自然恢复。水泡过大，可用消毒针挑破水泡，放出水液，再涂以龙胆紫药水。化侬着严防感染

7、注意安全

课程考试

课时：4学时实践考核日期： 考试地点：针灸推拿室 考试对象：2012级 考试方式：时间考试、操作

考试目的：掌握26种按摩手法、综合手法；掌握主要穴位位置、穴位针刺方法、留针、出针方法；掌握灸法的方法。考试方式：随机抽签考试 考试内容：

5.针灸与推拿课稿 篇五

灼痛感，以达疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

2.隔姜灸：用鲜生姜切0.5-1cm的姜片，针刺几个孔，放在灸穴上，再将艾柱放在姜片上点燃，烧至患者

有灼痛感时拿起姜片，另换艾柱再灸。本法适于寒冷性疾病。

3.隔蒜灸：用鲜大蒜切0.1-0.5cm的蒜片，针刺几个孔，放在灸穴上，再将艾柱放在蒜片上点燃，烧至患

者有灼痛感时拿起蒜片，另换艾柱再灸。本法适于痈疽初起及毒虫咬伤等症。

4.隔盐灸：先用干净的食盐填平肚脐，再将艾柱放于盐上点燃，烧至患者有灼痛感时移除艾柱，另换艾柱

再灸。本法适于吐泻所致肢冷、脉伏，或中风脱证、肾虚尿频，有回阳救逆的效果。

5.隔饼灸：将各种温热药物，如附子，研末加辅料制成药饼，作为灸治衬垫物施灸。本法适用于顽固性疾

病及中风脱证。

6.拔罐疗法：又称火罐疗法或吸筒疗法，是指用燃火、抽气等方法，使罐具内形成负压而吸附于患处或穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。

7.耳针疗法：耳穴是分布在耳廓上的腧穴，是耳廓上的一些特定刺激点。耳针疗法是用针刺或其它方法刺

激耳穴的一种疗法。

8.推拿学：是以中医理论为指导，运用各种方法作用于人体特定部位的一种治疗方法，又称按摩。

9.推拿手法：用手或肢体的其它部位，按照各种特定的技巧动作，以力的形式在体表进行操作，从而实现

其防病治病目的的方法，称为~。熟练的手法技术应具备持久、有力、均匀、柔和这四大基

本要求，从而达到“深透”作用而又不损伤机体。

10.紧推慢移：行一指禅推法时，在拇指端或其螺纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端应缓

慢地循经或作直线往返移动，即紧推慢移，推动的速度一般以每分钟120~160次为宜。11.一指禅推法：用拇指端或指面或偏峰着力于一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕，通过前臂与腕部的协调摆动和指间关节的屈伸活动，使之产生的力持续地作用于穴位或部位上的手法。

12.滚法：用手背近小指部分或小指、环指和中指的掌指关节着力于一定穴位或部位上，通过前臂的旋转摆

动，连同肘关节做屈伸外旋的连续动作，使之产生的力持续地作用于部位或穴位上的手法。

13.揉法：用掌或掌根，或大鱼际，或小鱼际，或手拇指面以及肘尖部等其他部位着力，固定于一定的穴位

或部位上，做轻柔缓和的回旋揉动的手法。

14.推法：用指端或掌根，或大鱼际，或小鱼际、肘面、肘后鹰嘴突起部着力于一定穴位或部位，缓慢地做

单方向直线推动的手法。

15.摩法：用掌面或食、中、无名指三指指面，附着于一定穴位或部位上，以腕关节连同前臂在皮肤做环形有节律地抚摸的手法。

16.擦法：用四指面、手掌掌面、大小鱼际部位附着于一定穴位或部位上，做直线往返摩擦的手法。17.抹法：用双手或单手拇指面为着力部位，贴于一定穴位或部位上，做上下或左右轻轻的往返运动的手法。18.拿法：用拇指与其他手指指面，或拇指与食、中指两指为着力部位，对称用力，一紧一松，一拿一放，拿取一定穴位或部位的手法。

19.摇法：用一手握住或夹住关节近端肢体，另一手握住或固定关节远端肢体，做缓和回旋转动的手法。20.扳法：用两手分别固定关节的远、近端，或肢体的一定部位，做相反方向或同一方向用力扳动的手法。21.颈椎病：又称颈椎综合症，是由于颈椎增生刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起

的综合症候群，多发于30-60岁的人，是中老年人的常见病、多发病。

22.腰椎间盘突出症：是腰椎间盘退变或在外因作用下，引起腰椎间盘纤维环部分或全部破裂，髓核向外突

出压迫神经根、马尾神经引起的一系列临床症状。

1、灸法的主治作用

灸法：是用艾叶捣制成艾绒，做成艾炷或艾条，点燃以后，熏灼体表穴位或病变部位，使之产生温热或

灼痛感，以达疏通经络、调和气血、回阳救逆、扶正祛邪、防治疾病的作用。

①疏风解表，温散寒邪

②温通经络，活血逐痹

③回阳固脱，升阳举陷

④消瘀散结，拔毒泄热

⑤防病保健，延年益寿

2、灸法的适应证

适应证：慢性虚弱性疾病和风寒湿邪病症为主，如阳虚、气虚、痹症、痰饮、久泄、肢冷、预防保健

3、灸法的禁忌证

禁忌证：部位：颜面部、浅在血管部不宜瘢痕灸

机体状况：实证、热证、阴虚发热证不宜灸

人群：孕妇下腹部腰骶部不宜灸

4、拔罐疗法的作用

拔罐疗法：又称火罐疗法或吸筒疗法，是指用燃火、抽气等方法，使罐具内形成负压而吸附于患处或

穴位上，产生局部充血和瘀血，从而达到治疗疾病的一种方法。

①负压作用

②温热作用

③调节作用

④不同罐法的不同作用

或①通经活络 ②行气活血 ③消肿止痛 ④祛风散寒

5、拔罐疗法的适应证

适用于肩背痛、腰腿痛、胃痛、咳嗽、痈疽初起等

选穴：①感冒、发烧、哮喘等肺部疾患——大椎、肺腧 ②胃肠疾患——脾腧、胃腧、天枢、气海、足三里

③急慢性软组织损伤——局部刺血拔罐

④疮疡——灵台穴或局部刺血拔罐

⑤风湿痹痛、落枕——局部拔罐

⑥妇科疾患——肝腧、脾腧、肾腧、八髎、关元

⑦痤疮——大椎刺络拔罐

⑧荨麻疹——神阙、血海、曲池或病变处拔罐

⑨中暑——大椎、委中等刺络放血

⑩高血压——曲池、委中、足三里、肝腧、心腧、肾腧

面瘫——面部局部拔罐

肥胖——中脘、天枢、局部

腰痛——肾腧、大肠腧、腰阳关、委中

6、拔罐疗法的注意事项及禁忌证

注意事项：选择肌肉丰厚处，吸力及时间不可过大，避免起泡，动作要稳、准、轻、快

禁忌证：①有出血倾向的不宜拔罐

②全身高度水肿不宜拔罐

③皮肤高度过敏及局部皮肤破损、溃烂、或有骨折、静脉曲张处不宜拔罐

④五官部位及心尖搏动处不宜拔罐

⑤孕妇腰骶部不宜拔罐

⑥大血管、浅动脉及疤痕处不宜拔罐

⑦肌肉瘦削、骨骼凹凸不平及毛发过多处不宜拔罐

7、耳针疗法的适应范围

①各种疼痛性病证

②各种炎症性病证

③一些功能紊乱性病证

④过敏与变态反应性病证

⑤内分泌代谢性病证

⑥一部分传染性病证

⑦各种慢性病证

8、耳针疗法的选穴部位

①根据病变部位选穴：如胃病——胃（穴)②根据中医理论辨证选穴：如因肝开窍于目，故眼病——肝（穴)③根据现代医学理论选穴：如神经衰弱——皮质下（穴）④根据临床经验选穴：如神门（穴）——镇静、安神

9、耳穴疗法的注意事项

①预防晕针

②严密消毒，防止感染

③有习惯性流产史的孕妇，不宜针刺

④耳穴应轮流选用

10、常见疾病的耳穴选穴

头痛： 皮质下、神门、脑 失眠： 皮质下、神门、心

小儿厌食： 皮质下、神门、脾、胃、小肠、大肠 小儿遗尿： 皮质下、神门、肾、膀胱、尿道

小儿多动症：皮质下、神门、交感、枕、肝、心、肾、肾上腺 戒断综合征：皮质下、神门、交感、内分泌、口、肺 便秘： 皮质下、交感、大肠、直肠

呃逆： 神门、内分泌、肝、胃、贲门 假性近视： 皮质下、内分泌、脑干、肝、眼 肥胖： 皮质下、内分泌、胃、三焦

11、推拿的作用原理

①调理疏通经络：推拿手法作用于体表，就能引起局部经络反应，激发和调整经气，并通过经络影响

到所连属的脏腑、组织和功能活动，从而调理集体的生理、病理状况，达到治疗全

身疾病的效果，使百脉疏通、五脏安和。

②促进气血运行 ③调整脏腑功能

④舒筋滑利关节：1.通过手法促进局部气血运行，消肿祛淤，改善局部营养，促进新陈代谢 2.运用恰当的活动关节的手法松解黏连 3.应用整复手法纠正筋出槽、关节错缝

⑤增强抗病能力：1.通过刺激经络，直接激发、增强机体的抗病能力

2.同各国疏通经络，调和气血，有利于正气发挥其固有的作用 3.通过调整脏腑功能，使机体处于最佳的功能状态，对抗邪气

12、推拿的适应证

①内科疾病：感冒、头痛、胃脘痛、便秘

②外科疾病：乳痈初期、褥疮、术后肠粘连

③妇科疾病：痛经、月经不调

④儿科疾病：脑瘫、肌性斜颈等

⑤骨伤科疾病：筋伤、扭挫伤、脱位等

⑥五官科疾病：颞颌关节紊乱、耳鸣等

13、推拿的禁忌证

①各种急性传染病：肝炎、结核

②各种感染性疾病：骨髓炎、化脓性关节炎

③某些急性损伤：脑或中枢神经损伤，内脏搓裂伤、骨折早期、皮肤破裂

④诊断不明者：骨折，颈椎脱位、急性脊髓损伤 ⑤某些严重疾病：严重心脏病、肝病、恶性肿瘤 ⑥某些急腹症：胃、十二指肠穿孔 ⑦各种出血症：外伤出血、便血、尿血 ⑧烧伤、烫伤及溃疡性皮炎的局部 ⑨妇女月经期、孕妇的腹部、腰骶部

⑩不能安静的精神病患者、年老体弱者、久病体虚、过饥过饱者、醉酒者

14、腰椎间盘突出症的治则、取穴、手法、基本操作

（一）诊断：病名：腰椎间盘突出症，证型：后突单侧型

（二）治则：舒筋活血，理筋整复，通经止痛

（三）取穴：夹脊、肾俞、大肠俞、腰阳关、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑等

（四）手法：滚法、按法、揉法、拔伸法、扳法。

（五）治疗方法：

1.循经按揉法：患者俯卧位，医生用滚法，按揉法于腰臀及患侧下肢部，反复操作3～5遍

2.点穴通经法：医者用双手拇指按揉患者肾俞、腰阳关、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉、承山、绝骨、昆仑、阿是穴，每穴0.5分钟

3.按压整复法：医者用左手掌叠放于右手背向下按压腰部，由轻到重，逐渐加压，然后放松，反

复操作数次

4.牵引复位法：病人俯卧位，一助手用双手拉住患者两腋处以固定肩部，另两名助手分别握住病

人双踝，令三助手做对抗牵引，以拉宽椎间隙降低盘内压力，医者双手叠掌放于

腰部向下按压，反复牵拉、按压3～5次

5.理筋整复法：病人侧卧位使患侧在上，医者面对患者站立，一手按住肩前，另一手或肘住部压

在臀部后上方，两手同时用力，做腰部斜扳法

6.通经康复法：最后医者用滚法或按揉法在患侧腰及臀部、大腿后侧，小腿后外侧施治

（六）基本操作：

1.在患侧腰臀及下肢部施加以按法、揉法、滚法、拔弹法，重点刺激夹脊、肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山及肌肉紧张痉挛处。

2.在患者俯卧位施加纵向拔伸法，然后在患者腰部病变节段施以双手掌有节奏的按压法，同时可

适当施以下肢后伸拔法。3.在患者侧卧位施以斜扳法。

4.在患者腰腿痛区域施以滚法、按揉法、弹拨法，然后在腰部及腰骶部施以擦法，有透热为度。

15、颈椎病的治则、取穴、手法、基本操作

（一）诊断：病名：颈椎病，证型：神经根型

（二）治则：舒筋活血，理筋整复

（三）取穴及部位：

风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、外关、内关、合谷、神门

部位可取斜方肌、冈上肌等。

（四）手法：

滚法、按法、揉法、拿法、捏法、拔伸法、旋转、搓法、抖法、擦法等。

（五）基本操作：

1.患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得气”为度。4.颈项部拔伸：

①医者站在患者背后，两前臂尺侧放于患者两侧肩部，向下用力，双手大拇指顶在“风池”穴上方，其余四指及手掌托其下颌部，并向上用力，前臂与手同时向相反方向用力，边牵引边使头颈部前屈、后伸及向左右旋转。

②嘱患者正坐，医者站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，手扶健侧颞枕部，向上缓缓用力拔伸，并作颈部左右旋转运动；另一手拇指置于患处相应椎旁，随颈部的活动在压痛点上进行按揉。

5.拿肩井3~5次，然后以搓、揉法于患侧上肢施术各1~2遍结束治疗。

（一）诊断：病名：颈椎病，证型：椎动脉型

（二）治则：舒筋活血，理筋整复

（三）取穴及部位：

风池、风府、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、翳风、百会、太阳、神庭、四神聪、头维

部位可取斜方肌、冈上肌、后枕部、颞部、前额等。

（四）手法：

颈项部：滚法、揉法、按法、拿法及拔伸法

头面部：抹法、分推法、按揉法、扫散发、五指抓拿法

（五）基本操作：

1.患者坐位，医者位于其背后，用滚法、揉法放松颈肩部、上背部及患者上肢的肌肉约6~10分钟。2.拿、捏法、指揉颈项部并配合推桥弓、推肩臂部。

3.按揉以上俞穴，“得气”为度。

4.按揉风池、风府、翳风和一指禅推法于上述穴位及后脑枕部，活血化瘀，改善基底动脉供血。5.用拇指按揉法或一指禅推法在两颞部及前额部操作约2分钟，用力要轻柔。6.用扫散法操作1～2分钟。

7.用五指拿法拿头部五经3～5分钟。

6.针灸联合推拿临床应用研究进展 篇六

1 针灸推拿治疗腰椎盘突出症

腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要临床表现的疾病。中医临床认为腰椎间盘突出症属“腰腿痛”“痹症”范畴, 多因气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。目前, 临床治疗的方法主要是非手术治疗。而针灸推拿治疗腰椎盘突出症疗效明显, 安全有效, 且复发率低。周宇超等[1]对140例腰椎间盘突出症患者分组采用针灸结合推拿和单独采用针灸方式治疗发现, 针灸结合推拿和单独采用针灸的有效率分别为91.5%和71.4%, 治疗1年后复发率分别为5.7%和15.7% (P<0.05) 。史建伟[2]选取88例腰椎间盘突出症患者, 随机分为针灸推拿治疗组和常规药物治疗组各44例, 经研究发现, 针灸推拿治疗组和常规药物治疗组总有效率分别为90.9%和77.2% (P<0.05) 。王华武[3]选取腰椎间盘突出症患者80例, 随机分为对照组和实验组各40例。分别采用针灸治疗与针灸联合推拿进行治疗, 研究结果显示:实验组总有效率为95.0%, 明显高于对照组的85.0% (P<0.05) , 实验组患者治疗住院时间为 (2.6±0.4) 天, 短于对照组患者的 (5.0±1.2) 天 (P<0.05) ;实验组患者复发率为5.0%, 低于对照组的20.0% (P<0.05) 。针灸治疗可疏通经络, 促进腰部周围的血液流动, 加快炎症反应物代谢, 从而改善神经生理功能, 减轻患者疼痛感;而推拿治疗可促进腰部血液加快流动, 使血液循环恢复正常, 同时可以积极吸收炎症物质。针灸方式联合推拿应用于腰椎间盘突出症的治疗中, 可相互协同, 从而提高治疗效果。

2 针灸推拿治疗肩周炎

肩关节周围炎简称肩周炎, 是由于肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤, 或退行性改变, 产生无菌性炎症, 导致关节内外粘连, 从而引起肩部疼痛、功能障碍和肌肉萎缩为临床特征的一种疾病。中医学认为, 肩关节周围炎是由于肩部经脉感受风寒湿邪而筋脉闭阻, 或年老体弱, 肝肾不足、气血亏虚、腠理疏松、筋脉失养, 或外伤后气血凝滞等致使肩部经脉痹阻不通、气血运行不畅, “不通则痛”;久之, 筋脉拘挛、筋枯不荣、废萎不用, 属于中医“痹证”范畴。治疗肩周炎的方法有针灸、推拿、火罐、蜡疗、物理因子、针刀、药物、封闭、手术等, 但单一疗法大多很难达到理想效果。采用推拿手法配合平衡针灸疗法治疗肩关节周围炎, 能取得良好的效果。颉旺军[4]采用推拿配合平衡针灸疗法治疗肩关节周围炎60例, 结果临床治愈43例 (71.7%) , 好转15例 (25.0%) , 未愈2例 (3.3%) , 总有效率为96.7%。刘峰[5]将84例确诊患者随机分成治疗组和对照组, 治疗组采用针灸疗法配合相应的推拿治疗, 对照组采用单纯针灸疗法, 结果治疗组总愈显率为95.24%, 对照组为76.19%, 治疗组疗效明显优于对照组 (P<0.05) 。程宏[6]选取70例肩周炎病例, 随机分为观察组和对照组各35例。观察组患者采取针灸结合推拿法治疗, 对照组患者单纯进行针灸治疗, 结果观察组总有效率为91.43%, 对照组为68.57%, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05) 。推拿手法配合平衡针刺治疗肩关节周围炎, 可以疏通经络、行气活血、散瘀止痛, 缓解肩部痉挛的肌肉及肌腱, 改善血液和淋巴循环, 减少致痛物质的释放, 提高痛阈, 缓解或治愈症状。

3 针灸推拿治疗颈椎病

颈椎病是指颈椎间盘退行性病变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生, 或椎间盘突出、韧带增厚, 刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。颈椎病属中医学“痹病”范畴, 多发于40~70岁, 男性居多, 主要因感受风寒湿三邪, 而素体虚弱, 本虚标实共同导致经络不通、气血运行受阻所致。目前治疗颈椎病主要包括手术和非手术疗法两大类, 而针灸推拿等非药物治疗被认为是简单有效的治疗手段之一。潘伟江[7]选择收治的椎动脉型颈椎病患者102例, 采用抽签法随机分为针灸推拿组、针灸组和推拿组各34例, 结果发现:针灸推拿组显效率均明显高于针灸组和推拿组, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;针灸组显效率略高于推拿组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。滕红君[8]随机将收治的50例神经根型颈椎病患者分为仅用推拿治疗的对照组和推拿联合针灸治疗的观察组, 经研究发现:观察组患者治疗效果为治愈和好转的患者例数多于对照组 (P<0.05) 。刘洪涛[9]将204例颈椎病患者分为观察组 (113例) 和对照组 (91例) , 观察组在针灸的基础上加用推拿手法治疗, 对照组患者采用单一针灸治疗。结果:观察组的治疗总有效率为95.58% (108/113) , 高于对照组的87.91% (80/91) , 差异有统计学意义 (P<0.05) 。针灸百会穴、天柱穴、风池穴等穴位, 促进椎动脉的血流量增加, 可缓解患者颈部血管痉挛状况、增加脑部氧气供应和改善患者的头晕等临床症状;而推拿法使用推法、拿法、按法、滚法、扳法等手法可以舒筋活络, 改善患者局部肌肉痉挛和缺血的状态, 有助于患者颈部肌肉力学平衡的恢复。

4 针灸推拿治疗中风

中风 (Stroke) 是中医学对急性脑血管疾病的统称, 也叫脑卒中, 以猝然昏倒, 不省人事, 伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。中医认为中风是由于病人气血瘀阻, 致使经脉不通、关节痹阻而产生疼痛, 属气滞血瘀、经络不通所致。故治疗上以行气活血、通络止痛为主。中医针灸推拿在中风康复治疗中具有显著的优势, 在偏瘫痉挛期缓解肢体痉挛状态, 改善预后也非常明显。吴伟凡[10]随机将86例中风后肩—手综合征的患者分为两组各43例, 两组患者均采用相同的常规中风针刺治疗以及康复训练, 对照组在上述基础上加用推拿治疗, 治疗组在对照组基础上加用针灸治疗, 连续治疗1个月发现:治疗组患者总有效率为86.0%, 对照组总有效率为69.8%, 两组肩关节活动度、局部水肿及疼痛程度治疗前、后比较均具有显著性差异 (P<0.05) 。耿吉冬[11]将68例中风后遗症患者纳入研究, 分为针灸结合推拿的治疗组和单纯针灸的对照组, 疗程结束后进行血液流变学检测, 结果发现:治疗组有效率为88.24%, 对照组为73.53%, 治疗组疗效优于对照组 (P<0.05) ;与对照组比较, 治疗组全血还原黏度和红细胞 (RBC) 压积水平下降明显 (P<0.05) 。涂映琼[12]将120例中风后遗症患者分成治疗组和对照组各60例, 治疗组采用针灸推拿和药物结合治疗, 对照组采用药物治疗。结果:治疗组疗效明显优于对照组, 且神经功能损伤比对照组概率小 (P<0.05) 。针灸推拿治疗能疏通患者的经络气血, 协同阴阳, 进而使瘫痪的肢体在刺激下逐渐恢复, 进而显著改善中风患者身体运动功能及整体协调功能。

5 针灸推拿治疗其它疾病

针灸推拿除了应用于腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、中风治疗外, 还可用于治疗痛经、急性腰扭伤、婴儿缺氧缺血性脑损伤、训练性膝关节损伤、脑梗塞、急性乳腺炎、小儿脑性瘫痪等疾病的治疗。何静[13]针灸主穴:次髎、气海、血海、三阴交、归来、关元;随证配穴:气滞血瘀型加太冲、内关、通里;寒凝血瘀型加中极、水道、地机;气血虚弱型加脾俞、胃俞、足三里, 并配合推拿治疗46例患者, 结果:痊愈25例, 占54%;显效16例, 占34%;有效5例, 占10%;无效0例。彭泰[14]选取急性腰扭伤患者78例, 观察组39例采用针灸推拿治疗, 对照组39例接受戴芬口服治疗, 结果发现:观察组总有效率为94.5%, 对照组总有效率为80.4%。陈杰奎[15]对12个月以下围产期缺氧缺血造成的脑损伤患儿50例, 进行通督醒神针推拿疗法的临床观察, 4个月为1个疗程, 治疗后社会适应发育商 (develop quotien, DQ) 、大运动DQ、精细运动DQ、语言DQ、个人社交DQ均明显提高 (P<0.01) 。林品[16]将收治的150例训练性膝关节损伤患者随机其分为3组, 每组患者各50例, 分别行针灸治疗、推拿治疗及针灸结合推拿治疗, 针灸组采用平补平泻法针刺, 推拿组行穴位按摩、推拿, 针灸推拿组行两种方法结合治疗, 结果表明:3组患者总有效率均接近100%, 但是针灸推拿组治愈率高达80.0%, 效果明显优于其它两组, 组间比较差异明显 (P<0.05) 。周靖[17]选取脑梗塞病患172例, 随机分为观察组与对照组各86例, 观察组行针灸联合推拿方案治疗, 而对照组行单纯针灸方案, 结果发现:观察组有效率为59.3%, 总有效率为97.67%, 显著高于对照组的31.39%、88.37%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。卢华锋[18]选择118例急性乳腺炎患者采用针灸配合推拿治疗, 治疗1次痊愈者74例, 占62.7%, 2次痊愈者36例, 占30.5%, 6例3~5次痊愈, 占5.0%, 2例好转, 占1.8%。黄都科[19]对19例脑瘫痉挛型患儿用中医针灸与推拿相结合治疗, 结果发现:患儿的肌张力较治疗前有明显降低, 有效率为84.0%, 膝关节和踝关节的活动度较治疗前增大, 有效率为78.9%。

6 结语

综上所述, 针灸联合推拿治疗腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、中风等疾病具有显著的疗效, 复发率低, 且显著优于单纯的针灸或推拿治疗。针灸联合推拿具有简、便、廉、验的优点, 是临床上行之有效的治疗手段。目前, 关于针灸推拿在临床应用的研究日益受到广大医疗工作者的高度关注, 在推广的同时, 仍有一些问题亟待进一步研究。笔者认为: (1) 针灸推拿在治疗中医临床症状的具体生理机制尚不清楚; (2) 针灸推拿在临床上的治疗标准有待进一步明确; (3) 针灸推拿的临床应用研究缺乏标准的科学研究方法; (4) 针灸推拿的临床应用研究需要采用循证医学的方法。随着现代医学科学技术的发展以及针灸推拿在临床应用的研究不断取得进展, 其治疗理论将不断得到完善, 这为其临床应用推广提供可靠的科学依据, 也为推动祖国特有的医术走向世界具有重要的意义。

摘要：对近年来针灸联合推拿在临床应用的研究进行分析与总结发现, 针灸联合推拿较单纯的针灸或推拿疗法临床治疗腰椎间盘突出症、肩周炎、颈椎病、中风等病总有效率要高、复发率要低。因此, 针灸联合推拿在临床上值得推广应用, 但仍存诸多问题, 亟待进一步研究。