重症医学科述职报告（共12篇）（共12篇）
1.重症医学科述职报告 篇一
山东省立医院重症医学科 不良事件主动报告制度
一、不良事件 指患者在医院就诊、治疗期间，发生的不在计划中、未预计到或通常不希望发生的事件，主要包括跌倒、压疮、管道滑脱、走失、误吸或窒息、烫伤，其他与患者安全相关、非正常的意外事件等。
二、上报程序
1、一般不良事件：当事人要立即口头报告护士长和责任护士，并及时采取补救措施，将损害减至最低。护士长在24小时内口头或电话报告科护士长及护理部，3天内填报《山东省立医院护理不良事件上报表》，签字后上报护理部。
2、严重不良事件：当事人立即报告护士长、科主任、科护士长及护理部或医院行政值班，及时采取措施，将损害降至最低，必要时组织全院多科室的抢救、会诊等。当事科室应在3天内填报《山东省立医院护理不良事件上报表》。护理部于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实。
三、结果分析与反馈
1、不良事件发生后，科室认真组织讨论，分析原因，汲取教训，制定改进措施并有效落实。
2、护理质量管理委员会每月对上报的资料进行分析讨论。对上报事件进行分类，常规分为不可避免、创造条件可以避免、可以避免3类，重点关注创造条件可以避免、可以避免事件。制定整改措施，组织整改。
3、护理部将评析的事件结果反馈给当事人及科室。每季度在护士长会议上对护理不良事件进行总结、分析，匿名通报，并组织全院护理人员认真学习，严格落实整改措施，消除护理隐患及缺陷。
四、奖罚
1、对于主动上报不良事件的科室或责任人，根据给患者造成的后果，经护理质量委员会讨论减轻或免于处罚。在讨论及通报中隐去当事者姓名、科室。
2、对不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予表扬。
3、对主动上报不良事件的非责任护士给予奖励科室当月奖金20%。
4、发生护理不良事件隐瞒不报者，扣发当事人当月奖金20%，；护士长隐瞒不报者，扣发护士长当月管理奖50%。
五、其他
1、发生差错事故者，执行护理部《差错、事故管理制度》。
2、发生皮肤压力伤者，执行护理部《皮肤压力伤管理制度》。
2.重症医学科述职报告 篇二
1 完善人员管理
1.1 合理配备护理人力资源
合理而充足的护理人员配备是保证护理安全的重要因素[1]。重症医学科为封闭式治疗场所, 具有无家属陪护, 病人病情重、变化快, 护士工作任务繁重、负荷大等特点, 护士容易产生身心疲劳综合征, 表现为注意力不集中、认知行为变慢、工作质量下降, 最终导致发生差错的几率增加[1]。因此, 要求重症医学科专科护士的固定编制按照《2008年医院管理指南》执行, 护理人员与床位之比应为3∶1以上的标准, 我科开放病床4张, 现有护士10名, 缺编2人, 已申请增加2名护士。
1.2 严格执行重症医学科护士准入制度
我院重症医学科护士必须有护士执业资格证, 并且从事临床护理工作3年以上。
1.3 加强教育和培训, 提高护理人员素质
护理人员的素质对临床护理安全有着至关重要的影响[1]。 (1) 职业道德与法律意识教育。重症医学科危重病人无陪护, 要求护理人员具备良好的职业道德, 注重培养慎独精神。在加强职业道德教育的同时, 我们组织护理人员学习《护士条例》《中国患者医疗安全的十大目标》《2009年医院管理指南》等, 引导护理人员学法、懂法, 牢固树立“安全第一、质量第一”和依法维护自身权益的观念。 (2) 专业知识及技术培训。护理人员应分批参加各种危重症护理知识的培训。此外, 每周组织护理人员进行业务学习, 内容为专科知识及危重症医学知识和抢救技术, 由本科医生和护士轮流讲课, 通过学习和备课, 不断提高护理人员的基本医学知识和危重病人的抢救技术及语言沟通能力。不定期聘请急诊科人员对我科护理人员进行急救技术培训。根据不同病人进行护理查房和危重病例讨论, 提高护理人员的整体护理水平。强调科室培训和自学相结合, 让护理人员利用业余时间接受成人教育。
2 强化制度管理
完善的规章制度是安全管理的关键环节。根据三级医院评审要求和《2008年医院管理指南》对重症医学科的要求, 在我科原有护理规章制度的基础上, 以质量、安全为核心, 不断完善各种护理常规、操作规范以及各种监护与抢救器械的维护与管理制度, 如危重病人探视制度、疑难危重病例护理讨论制度, 各种护理操作流程以及各种突发事件的应急预案、重症医学科护士紧急调配预案、各种仪器操作、重症医学科病人外出检查制度等, 并将各种制度汇总成《重症医学科护士工作手册》, 要求每名重症医学科护士必须掌握。
3 科学管理, 树立以人为本的管理和服务理念
在新的医疗形势下, 要做好护理安全管理, 护理管理者不仅要注重环境、制度管理, 还要在管理中树立科学的、以人为本的管理理念, 使安全管理科学、有效。
3.1 科学沟通, 创造和谐的护患、医护关系
在病人入住重症医学科时, 详细向清醒病人及其家属介绍病房的环境及管理制度, 包括:危重病人探视制度、危重病人约束告知制度、费用情况、病情的预后等, 让病人家属在重症医学科住院须知单上签名;在家属探视时多与家属沟通, 尽可能取得病人及其家属的理解和配合, 减轻家属的负担, 使治疗与护理工作顺利进行。在危重病人治疗与护理过程中, 医生与护士
甘肃省天水市男男性接触者艾滋病防治策略研究
全福才, 赵淑玲, 刘宝录, 李江红, 卢艳, 郭强强, 张雅静, 辛瑞虎, 王玲, 马彦东, 王热勤
(天水市疾病预防控制中心, 甘肃天水741000)
关键词:男男性接触者;艾滋病;防治
中图分类号:R512.91文献标识码:B
文章编号:1671-1246 (2010) 11-0133-02
男男性接触者 (MSM) 是艾滋病高危人群, 包括与男性有性关系的男同性恋者、男双性恋者和少数男异性恋者[1]。他们的多性伴、无保护性肛交和口交等性行为, 易造成性病、艾滋病在该人群中传播[2,3]。为了有效遏制艾滋病在该人群中传播, 笔者从2006年开始在本市MSM中开展防治工作, 并于2006、2007和2008年进行了3次问卷调查 (第1次基线调查175人, 第2次中期评估调查208人, 第3次终期评估调查200人) 。
l对象与方法1.1对象
经常出入天水市MSM活动场所的MSM。1.2方法
(1) 做好MSM动员工作。为了使更多的MSM志愿者积极
密切配合, 确保治疗和护理工作安全进行。
3.2 激发护士主人翁精神, 共同管理病房
对于各种护理管理记录本和科内仪器的管理, 要求人人参与并互相监督, 以保证各项规章制度的落实和仪器的合理使用。
3.3 强调以人为本管理理念
在管理中强调以人为本, 充分发挥和挖掘每个人的长处, 调动护理人员的工作积极性。
3.4 树立以病人为中心的服务理念
尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私。病人的个人尊严不能因生命活动力降低而递减, 护理人员有责任帮助病人维护人格尊严。在护理工作中提倡“工作慎密、追求卓越、呼唤生命、永不放弃”的理念, 牢固树立“以病人为中心, 安全第一”的服务理念。
4 加强环节管理, 严防发生护理差错
4.1 严格执行交接班制度
坚持床旁“三交、四清、三洁”, 即口头交、书面交、床旁交, 病情清楚、医嘱清楚、用药清楚、记录清楚, 病人皮肤清洁、衣物清洁、床位清洁。坚持做到“交不清不接, 接不清不交”。
4.2 加强危重病人转出安全管理
参与艾滋病防治活动, 主要利用天水市预防艾滋病网站———龙城家园网站、媒体等鼓励和支持MSM志愿者参与社会动员等。 (2) 大力开展同伴教育工作。 (3) 鼓励和支持志愿者小组、个人开展外展服务。 (4) 开展电话咨询服务。 (5) 大力开展宣传教育并免费发放安全套和润滑剂、宣传材料等。 (6) 开展规范化性病诊疗服务。 (7) 开展艾滋病自愿咨询检测服务等。通过问卷调查艾滋病防治效果。
1.3统计分析
采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理。2结果
2.1一般资料 (见表1、表2)
由表1可知, MSM平均年龄基线调查和中期评估调查基本
严格执行重症医学科转出制度。在转出病人时及时与医生、病人及其家属以及转至科室沟通, 做好各种管道的保护工作, 在转运途中与医生配合, 密切观察病人病情变化。在交接班时, 提示接班科室该病人注意事项, 认真填写交接班记录单。
4.3 加强危重病人外出检查安全管理
严格执行重症医学科病人外出检查制度。及时与医生、清醒病人及其家属沟通, 准备好各种抢救用品, 做好各种管道的保护工作, 在检查途中与医生配合, 密切观察病人病情变化, 以保障病人在检查途中的安全。
4.4 根据人员和时间合理排班
(1) 人员方面:根据职称和年龄进行合理配置, 做到高、中、低和老、中、青合理搭配, 充分发挥各级职称护理人员的作用, 起到体力和能力的合理利用和带教监督作用。 (2) 时间方面:实行弹性排班, 在危重病人多、抢救工作繁忙时加强人力, 护士长做好组织、协调工作, 护士长不在时由责任组长把关, 以保障护理安全。
参考文献
3.优质护理在重症医学科的应用体会 篇三
【关键词】优质护理；重症；应用；体会
【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0464-01
研究背景
优质服务的护理理念是一种创造性的个性化的整体有效的护理方法，其最终的目的就是在患者治疗的过程中使其在生理、心理以及外界环境上均得到最优的护理服务，让他们在治疗的过程中保持一种舒适的状态，最大限度的降低不舒适的程度[1]。随着我国人民生活水平的不断提高，人们对于医疗服务的要求也已经不仅仅只是治疗疾病，而是在治疗的过程中得到优质的护理。本研究采用优质护理在重症医学科中应用，最终取得显著效果，现将结果报道如下。
1、材料与方法
1.1一般材料
本研究所有患者的临床资料均来自于我院自2013年7月至2014年7月收治的80例患者，所有患者中男性患者占53例，女性患者37例，患者的年龄在59岁至79岁不等，平均年龄在66岁。所有患者均为急性危重患者，其中31例患者为急性脑血管意外， 16例患者为急性重症胰腺炎，33例患者为急性左心衰。所有患者均无法生活自理。最终采用随机分配的方式将80例患者平均分成对照组以及观察组各40例，最终通过统计学软件SPSS18.0分析表面，两组患者的基本资料并无显著学差异，结果具有可比性。
1.2优质护理方法
1.2.1建立良好的沟通渠道
护理人员在对危重患者进行护理的过程中，首先要与患者建立良好的沟通，向患者详细的介绍重症科室病房环境，在与患者沟通的过程中详细的掌握患者的基本情况以及患者的心理动态变化，最终根据患者的身心需求，给予患者具有优质的护理，及时的了解患者所做出来的表情、口型以及手势，并在理解的基础上询问患者自己理解是否正确，在确定理解正确的前提下要详细、细致的为患者讲解、阐述问题的答案[4]。此外，还要对患者得情绪进行细致得观察，对患者不稳定得情绪及时得解决[5]。在患者情绪暴躁得情况下，要保证温和得态度，快速得化解患者的不良情绪，取得患者得信任以及依赖，对于已经绝望的患者，护理人员要对患者开展心理疏导以及健康宣教，为患者讲解疾病得类型、原理，同时为患者讲解疾病治疗后得效果以及预后得质量[6]。对于患者得恐惧感、孤独感强烈得患者，在满足患者基本要求的前提下，要保证温和娴熟得护理方式，使患者对护理人员感受安全感以及家人般得关怀。
1.2.2做好常规护理工作，密切观察患者得疾病
通常情况下，重症学科得患者在治疗的过程中患者往往需要进行长时间得吸氧、输液、心电图等一些常规的护理工作，对于患者的病房应该要定期的进行通风、消毒并做到要随时保证病房的清洁。此外，患者由于疾病的特征，往往需要长时间卧床，因此在患者卧床期间要为患者保持良好的体位，定期的给予患者进行翻身、拍背等可以辅助患者排痰的操作，使患者随时保持呼吸通畅。同时要为患者进行定期翻身，这样就可以防止患者由于长时间保持一个体位而出现褥疮或者压疮等并发症[7]。患者疾病过于严重的情况下，可能会出现病情变化速度极快，因此必须加强对患者的病房巡视工作，密切的观察患者的基本情况，定时的为患者检查血常规、心电图等基本检查，如果患者出现异常应该立刻的上报给医生，使其可以得到快速的处理。
1.2.3强化护理人员服务意识，定期培训
以往的护理人员在对患者的护理过程中往往只是按照医生的嘱咐进行对患者护理，只是为了工作而护理，其往往严重的缺乏护理的主动性。而本研究优质的护理往往是时刻的为患者着想，主动的去为患者提供必要的护理服务。在开展优质护理的过程中要对护理人员进行集中培训，增强护理人员的服务意识，保证护理人员可以将患者视为自己的长辈。这样就能保证护理人员在对患者进行护理的过程中避免不必要情况的发生，极大的缓解护理人员与患者之间的关系，降低医疗纠纷[8]。
1.2.4维护患者的尊严
在常规的护理工作中，要注意患者的暴露次数以及暴露的时间，要为患者安排特殊的检查、导尿、换药、大小便护理等，同时要尊重患者的隐私，采用围帘遮挡，避免患者长时间暴露而产生不安的心理。對于治疗依从性较差的患者要为患者耐心的讲解，一定不要采用不理睬或者训斥的方式，这样就可以避免伤害患者的自尊心。同时，在与患者交流的过程中，对患者要进行尊称，例如称呼患者为老师等等，避免直接呼唤床号，此外，还要耐心的听取患者的主诉，尊重患者的宗教习俗[9]。
1.2.5观察指标
对不同组患者进行不同的护理方式后，对患者进行全面的问卷调查，调查问卷的总分为100分，分不同的调查内容。最终，将对照组与观察组的平均分进行统计学分析。
1.3统计学分析
本研究所有数据的处理均采用SPSS18.0软件进行分析，计数方法采用t检测。
2、结果
本研究在对对照组以及观察组实施不同的护理方式后，调查问卷的结果表明，采用我院常规护理方法的对照组患者对于护理的满意度平均分在78分，而采用我院制定的优质护理的观察组患者对于护理的满意度的平均分为96分，通过统计学软件SPSS18.0分析结果显示，对照组与观察组患者的平均分显著差异，结果表明，经过观察组患者对于护理的满意度更高。
3、结论与讨论
重症医学科的患者往往都是疾病非常严重的患者，在护理的方法上需要更加的严格，这是由于患者的疾病往往会变化非常的快，发展及其迅速，这种情况下，护理人员要为患者提供绝对的高质量护理服务[10]。应该将传统的以疾病为中心的护理模式不断的转向以人为本的护理模式的转变，这样不但可以转变护理人员的护理理念，同时还能提高护理人员的综合素质。提升患者以及患者家属的满意度。本研究通过对患者采用优质护理，最终结果显示该护理方法取得了非常显著的护理效果，极大的提高了患者对护理的满意度，值得广泛推广。
参考文献
[1]郭晖晖. 优质护理服务在重症医学科的实施与体会[J]. 中外健康文摘， 2013 （24）.
[2]林宇雨， 张桂友， 张少珍， 等. 优质护理在重症医学科的应用体会[J]. 中国医学创新， 2013， 10（9）： 53-54.
[3]吴晓英， 王玥， 王泠， 等. 重症医学科护理信息系统应用实践[J]. Chinese Nursing Management， 2013， 13（4）.
[4]何沈静， 郑叶平， 江薇. 视听化宣教在 ICU 优质护理中的应用体会[J]. 全科医学临床与教育， 2014 （2）.
4.重症医学科组织管理 篇四
组长：施贤清
方茜
关萍
成员：黎维芳
2012年01月
重症医学科医疗质量管理方法
重症医学科作为医院重点质量控制科室，为保证医疗质量和医疗安全，制定了一项管理方法：
1． 针对关键环节建立质量控制管理小组，成立医疗质量管理小组，输血管理小组，病历质量管理小组，医院感染管理小组，抗生素合理使用管理小组，药物不良反应监控小组，护理质量管理小组，医保管理小组，消防安全管理小组，教学管理小组等十个质量控制管理小组
2． 制定个质控小组的职责，要去切实履行职责，每月对所管专项工作进行认真检查并记录。
3． 质控小组每月月底的周一将工作记录包括检查结果，整改措施等交给科主任。
4． 科主任查看个质控小组工作记录后，对质控小组工作中不足进行指导，修订质控小组制定的整改措施。在每个月月底的周六召开全科会议，就可使医疗护理工作中存在的问题进行讨论，分析。并对质控小组检查结果，整改措施进行公布和分析。
5． 全科人员安照质控要求认真工作。如此周而复始进行质量管理，控制，不断持续改进医疗质量。
2012.01
重症医学科医疗质量管理工作流程
每月质控小组按职责检查，培训，指导
月底根据检查结果进行分析，制定整改措施
月底科主任查看，检查质控小组工作，召开全科会议
指出本月医疗护理存在问题，公布质控结果，整改措施
科室人员按照要求认真做好各项工作
2012.01
科行政管理条例及各种职责 一． 科行政管理小组受院领导任命委托，全面负责全科医疗，教学，科研及职工政治思想教育，人才管理培养，科室管理等工作。二． 科行政管理小组由科主任，副科主任，护士长共同完成，介绍院领导，院党委直接领导和相关职能处室的指导。
三． 科行政管理小组的基本工作职责是：及时传述，布置院领导和上级领导安排的各项工作任务，将上级指示精神落实到科室全体成员的具体活动中，力争及时，全面，准确，高质量地完成各项工作任务，并有所创新。
四． 科行政管理小组依法对全科室实行全方位管理，带领全科室成出色的完成各项工作任务，关心爱护全科室成员，及时反映，汇报职工的正面要求，帮助职工解决工作，生活中的具体困难，充分发挥职工的工作热情和创造性，鼓励职工刻苦钻研业务技术。
五． 科行政管理小组应组织科室成员定期进行政治业务学习，提高职工政治素质和业务素质，为促进科室发展和提高医疗护理质量作贡献。
六． 科行政管理小组实行民主集中制，反对主观主义独断专行的工作作风。管理小组定期开会，研究部署工作，遇有重大问题，及时研究解决。
七． 科行政管理小组提倡奋发向上，刻苦奉公，勇于奉献的精神，反对一切不良风气和违规违纪行为，实行鼓励与惩罚相结合的
制度化管理。
八． 每一个管理小组成员，既是科室的管理者，也是各项工作各项规章制度的实践者，在全科同志面前起表率作用。
重症医学科医疗质量管理小组名单
组长：施贤清
成员：黎维芳
刘兰
王宇辉
孙轶
重症医学科
2012．01
医疗质量管理小组职责
一． 科室质量管理小组由科主任、护士长、主任医师、主治医生、住院总医师或相应人员组成，科主任为质量管理小组负责人，也是科室医疗质量管理第一负责人。
二． 医疗质量管理小组必须接受院级质管会和医疗质量管理部门的领导和监督。
三． 负责指导、落实、检查本科室的质量控制的质量标准。四． 监督、检查医护和医技工作中的各项规章制度和技术操作规程的执行情况，发现问题及时纠正。
五． 医疗质量管理小组对住院病人的病历书写、诊断、治疗、抢救、护理检查技术质量把关和质量控制。
六． 有计划的定期组织本科室的医务人员学习医院制定的有关规章制度和工作职责，不断增强自主质量控制意识，提高医疗水平。
七． 每月召开一次质量薄弱环节，并将会议讨论情况和改进措施作好记录以备检查。
八． 按院质量会的统一要求，每月按时汇总好医疗质量管理的自查和互查资料，并按时上交医疗质量管理科。
重症医学科
2012.01
重症医学科病历质量管理小组名单
组长：刘兰 成员：李岑
潘渝
重症医学科
2012.01
病历质量管理小组职责
一． 病历书写必须按照卫生部新《病历书写基本规范》及医院《住院病历评分标准》的有关要求进行书写。
二． 定期组织科室医务人员学习《病历书写基本规范》。
三． 定期对科室进行病历、出院病历进行检查，并对存在的问题进行整改。
四． 每月对出院病历进行讨论分析，并登记在出院病历讨论登记本上。
五． 每月对科室病历质量进行总结、点评。
重症医学科
2012.01
重症医学科医院感染管理小组名单
组长：施贤清
成员：黎维芳
胡远东
尹丽丽
重症医学科
2012.01
医院感染管理小组职责
一． 按照《医院感染管理办法》，《医院消毒供应中心第一部分管理规范》等6项卫生行业标准及《医院感染暴发报告及处理规范》要求，负责本科室医院感染管理及传染病疫情管理的各项工作，根据本科室特点制定管理制度，工作流程，并组织实施。二． 对本科室医院感染病历及感染环节进行检测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，做好医院感染病例的登记上报工作。
三． 指导和监督本科室传染疫情的上报，登记管理工作及传染病病人的正确处置，防止传染病的院内交叉感染。
四． 发现有医院感染或传染病流行趋势时，按照《医院感染暴发报告及处置规范》及流程报告医院感染管理科，积极治疗病人，并协助调查，对可能造成流行的危险因素进行控制。五． 按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，关于《加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》等要求，提出本科室抗感染药物合理使用措施，监督检查本科室抗感染药物使用情况。加强多重耐药菌预防控制，预防多重耐药菌造成医院内传播流行。
六． 组织本科室有关医院感染及传染病预防控制知识培训。七． 监督本科室人员执行《医务人员手卫生规范》、《隔离技术规范》、无菌操作规程、消毒隔离制度和手卫生制度。
八． 做好对卫生员，探视人员的卫生学管理。指导医务人员做好个
人防护，预防医务人员发生职业暴露。
九． 参加医院组织有关医院感染和传染病疫情管理监测的课题研究及各项专项调查活动。
十． 加强医疗废物管理，正确处置医疗废物。
重症医学科
2012.01
重症医学科教学管理小组名单
组长：李健权
成员：王宇辉
胡远东
姚远
重症医学科
2012.01
教学管理小组职责
一． 为了提高科室业务水平，加快学科建设和人才培养步伐，教学管理小组应积极开展科室业务培训和三基三严培训。二． 结合科室特点制定本科室各层次人员培训计划，并组织实施。三． 负责培训本科室轮转、进修、实习人员。四． 定期进行考核，并登记。
重症医学科
2012.01
重症医学科药品不良反应监控小组名单
组长：
李岑
成员：黎维芳
潘渝
重症医学科
2012.01 叶八宁
药品不良反应（ADR）监控小组职责
一． 执行《药品不良反应监测管理办法》，负责本科室使用的药品不良反应情况的收集、报告和管理工作。
二． 尽早发现在用药的各种不良反应，及时善报。指导本科室临床医师填写药品不良反应报表。
三． 及时向本科室医护人员通报有关药品的不良反应，以保证患者用药安全。
四． 做好药品不良反应的评价工作，积极参加国家或本地的药品不良反应监测中心的各类学术活动，并做好本科室医护人员的药品不良反应培训工作。
重症医学科
2012.01
重症医学科输血管理小组名单
组长：施贤清
成员： 黎维芳
王宇辉
孙轶
重症医学科
2012.01
输血管理小组职责 一． 严格执行临床输血审批制度、输血技术规范。二． 定期组织学习输血相关知识、严格掌握输血指征。三． 严格执行输血查对制度。四． 督促进行输血后疗效评价。五． 定期检查输血登记本。
六． 发现输血不良反应及时进行分析并登记。
重症医学科
2012.01
重症医学科医保专项管理小组名单
组长：叶八宁
成员：尹丽丽
重症医学科
2012.01
医保管理小组职责
一． 积极参加医院组织的医保会议，及时掌握医保政策。二． 定期检查科室人员医保工作情况，了解有无违规现象发生。三． 组织科室人员学习医保相关知识政策，严格执行职工医疗保险制度中《基本医疗保险诊疗项目》，《基本医疗保险药品目录》《基本医疗保险医疗服务措施范围的标准》。
重症医学科
2012.01
重症医学科突发事件抢救小组名单
组
长：施贤清
电话：*** 副组长：黎维芳
电话：*** 成员：刘
兰
电话：***
潘
渝
叶八宁
王宇辉
尹丽丽
姚
远
邓颖霞
电话：*** 电话： *** 电话：*** 电话：*** 电话：*** 电话：*** 重症医学科
2012.01
突发事件抢救小组职责
一、负责科室医务人员急救知识、技能的培训。
二、负责评估危重病人抢救的效率以及应该改进的措施及努力的方向。
三、组织全科人员认真学习国务院《突发公共卫生事件应急条例》，加强对公共卫生事件应急救治工作重要性的认识，思想上高度重视，积极做好各项应对工作，却不抢救措施得力，服务行动到位。
四、强化岗位责任制，所以人员必须具备高度责任心和娴熟的技术，认真、及时。严肃、敏捷的投入抢救。严格执行各项规章制度，坚守工作岗位，切实履行值班和交接班制度，保证24小时随时应诊。
五、“突发公共卫生事件处理小组”成员，保证24小时通讯通畅，接到急救电话后迅速到岗或到达指定地点或抢救现场确保急救工作顺利进行。
六、各级工作人员在值班期间，遇到重大抢救或突发事件，必须及时报告科主任和医务处，同时及时上报院领导，以便统一指挥抢救。
七、各科室各类抢救器材和抢救药品必须随时准备完善，定位放置，经常检查，及时补充，定期消毒。各级医务人员必须熟练掌握各种抢救器材。仪器性能和使用方法，并保持其性能在良好状态，确保应急使用。
八、参加突发公共卫生事件抢救的所有人员必须全力以赴，听从统一指挥，团结协作，紧密配合，认真履行救死扶伤职责，争分夺秒抢救生命。
重症监护科
2012.01
重症医学科消防安全管理小组名单
组长：叶八宁
成员：李琨
联系电话：
叶八宁------------*** 李
琨------------***
重症医学科
2012.01
消防安全管理小组职责
一、积极宣传贯彻《消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理》规定，协助医院、科室搞好消防安全工作。发现隐患及时处理和报告。
二、努力学习消防安全知识，不断提高理论、业务水平。经常组织科室成员学习消防安全知识，并切实掌握“三懂”（物品的危害性、预防措施、补救方法），“四会”（报警、使用灭火器、扑救初起火灾、会组织人员疏散），“一报警”（火警电话：119）.三、定期对科室的消毒设施、灭火器材进行检查，维护好消防设备。
四、加强对本科室重点部位，易燃、易爆物品及电器设备的消防安全管理，发现不安全因素要及时处理和报告。
五、医院或科室一旦发生消防事故，义务消防员要服从医院安排，有责任和义务积极地参与处理。
重症监护科
2012.01
重症医学科三甲复评领导小组名单
组长：施贤清
成员：黎维芳
刘兰
尹丽丽
重症监护科
2012.01
重症医学科三甲复评领导小组职责
一、按卫生厅下发《贵州省三级综合医院评审标准》组织实施三甲复评准备工作。
二、高度重视，统一认识，积极组织学习“评审标准”，动员全科人员积极做好准备。
三、明确目标，按照医院部署结合科室制定分工。
四、认真开展自查自纠工作，发现问题及时制定整改措施。
五、严格执行各项规定，力争在检查中取得好成绩。
重症医学科
2012.01
重症医学科护理质量管理小组名单
组
长：关萍
副组长：黎维芳
成员：尹丽丽
韩麟珠
陈丽
姚远
王梅
王美美
邓颖霞
重症医学科
2012.01
护理质量管理小组职责
一、在科护士长带领下，努力完成护理部和科室制定的合理目标。
二、督促护士严格执行各项规章制度、技术操作规程，严防差错事故。
三、定期组织理论学习、操作培训。完成各级人员培训计划。
四、定期检查各项护理质量，并进行登记，对存在的问题进行整改。
五、及时发现护理缺陷、隐患，对不良事件及时上报。
重症监护科
5.重症医学科岗位职责 篇五
一、重症医学科科主任岗位职责
（一）在院长领导下承担临床科主任的全部职责，是重症医学科诊疗质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对院长负责。确保重症医学科为病人提供优质、安全及合理的治疗。
（二）重症医学科科主任应是医院“医疗质量管理组织”的成员，参与医院医疗质量与病人安全管理工作。
（三）本岗位具有相应危重病医学执业资格的副主任医师及以上人员担任。
（四）在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
（五）每天24 小时、每周７天能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作，或授权一名具有主治医师以上资格的的医师从事上述工作。
（六）具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。
二、重症医学科主任医师（副主任医师）岗位职责
（一）在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作，并协助主任做好行政管理工作。
（二）主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人，负责手术前、转科前病人的检查。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
（三）具体负责教学和进修、轮转、实习人员的培训工作。指导下级医生进行检查、诊断、治疗、特殊技术操作。修改下级医生书写的病历、病程记录和医疗文件。审签出院及转科病历。考核住院医生的日常工作能力和水平。
（四）及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡和其它重要紧急问题时，应及时处理，并向科主任汇报，主动参与科室医疗纠纷接待工作。
（五）完成院内和院外会诊、出诊任务，紧急任务呼叫，必须立即赶到病房或与病房取得电话联系。
（六）危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场指挥，组织并保证各项急救工作有条不紊的进行。
（七）主持疑难病人、死亡病历的临床病历讨论及重要会诊。
（八）认真执行各项规章制度、操作常规，经常检查医疗、护理质量。
（九）检查重要仪器的保管、使用和维修等情况。检查特种药品的保管使用情况、物资储备及消耗情况，设备报修等。
（十）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
（十一）积极钻研业务，指导全科结合临床开展科学研究工作，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。
（十二）本岗位具有相应危重病医学执业资格的主任医师（副主任医师）担任。
（十三）在重症医学科病房工作至少5年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学的进展情况。
（十四）每天24 小时、每周７天能够随时在病房从事重症医学科临床及管理工作。
（十五）具有与各临床与医技科室间协调的能力，能参与检查、评价医院内合理利用重症医学科医疗资源的情况。
二、重症医学科主治医师岗位职责
（一）在科主任领导下，负责本科相应的医疗、教学、科研等工作。
（二）主管分管床位的一切医疗工作。安排每日工作（转入、转出等）。每日查房，随访转出病人。检查每日医嘱及执行情况。做好家属的日常解说工作。
（三）指导下级医生进行检查、诊断、治疗、特殊技术操作。修
改下级医生书写的病历、病程记录和医疗文件。
（四）及时掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡和其它重要紧急问题时，应及时处理，并向上级医师汇报。积极配合科主任及上级医师，做好科室医疗纠纷接待工作。
（五）完成紧急任务呼叫，必须立即赶到病房或与病房取得电话联系。
（六）危重病人的转入或者病情发生突变时（如：心跳骤停等），负责现场抢救工作。
（七）督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
（十一）积极钻研业务，努力进行科研工作，做好资料积累，汇总、整理并保存各种监测资料，填写登记卡片，及时总结经验。
（十二）本岗位由具有相应危重病医学执业资格的主治医师担任。
（十三）在重症医学科病房工作至少五年以上，具有相应重症医学科训练水准、熟练的专业技术、丰富的临床经验，了解危重病医学 的进展情况。
（十四）每天24 小时、每周７天能够随时在病房从事重症医学科临床工作。
（十五）具有与各临床与医技科室间协调的能力。
三、重症医学科住院医师岗位职责
（一）在科主任及上级医师的领导下工作，参加日常、夜班和节假日值班。紧急呼叫，不论是夜间或休息日，必须赶到病房或立即与病房取得电话联系。培养吃苦耐劳、勤奋好学的作风和对病人生命安全高度负责的精神。
（二）新毕业住院医师应经过麻醉科、普外科、心血管内科、呼吸内科、心电图等有关科室轮转，能较全面系统的掌握危重病医学的基础及专业理论知 识，并培养一定急救应变能力，为医治危重病人打好基础。
（三）病历书写（转科记录或住院记录）要求 24 小时内完成。要求条理清晰、重点突出、字迹清楚、语言通顺、完整准确。病程记录及时，准确反应病情变化，治疗效果及上级医师的查房意见。死亡、转科、交接班以及出院病人，都要有完整的病历手续。各项监测数据及时记录在规定表格上，字迹清楚。
（四）熟悉各项基本技术操作（如：急救复苏、气管插管、中心静脉穿刺置管术等），熟悉各种重要仪器（呼吸机、除颤器、床边监测仪等）的使用操作常规。关心爱护仪器的使用和保管。
（五）对所管病人应全面负责。随时了解观察病人病情变化，及时向科主任及上级医师汇报，提出初步的诊治意见。下班前应向值班医生交好班，应床头交班，不交班不能离去。
（六）在主治医师指导下开医嘱，并每日检查医嘱执行情况。特种药品、限制级抗菌药物须在主治医师指导下开出医嘱和处方。严防
差错事故。科主任和上级医师查房时汇报病人病情。他科会诊时应陪同诊视。
（七）接到手术室、急诊室或其他科室通知后，做好接收病人的准备（如：安装并检查呼吸机及必要的急救器械）。在病人到达后，接收有关科室转来的全部病历资料。
（八）手术后病人的转入，必须了解手术情况，麻醉方式、术中出血量、尿量、输液成分、输液量，并标记各种引流管和记录引流量，做好交接班。重点患者转出科后三天内进行随访，必要时向主治医师汇报病情。
（九）家属探视时主管病人的医师要主动及时与家属沟通。积极配合科主任及上级医师，做好科室医疗纠纷接待工作。
（十）自觉遵守医院各项工作制度，严格无菌操作，做好隔离消毒工作。
（十一）刻苦钻研业务，不断学习国内外医学科学先进经验及进展，在主治医师指导下参加病历资料整理和分析，不断总结临床经验。
6.2011重症医学科工作总结 篇六
在2013里，是我院创建等级医院的关键年，我科在医院领导的关心及呵护下成立了，在全科医生护士兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献精神的努力下，圆满完成了任务，取得了良好的业绩，现总结如下：
第一：完成业务方面：在2013里，我科共收治急危重症患者45人次，抢救成功率大于90%左右，其中急性心肌梗死符合溶栓条件溶栓成功率几乎百分之九十。严格控制呼吸机相关性肺炎、颅内感染、尿路感染、导管相关性感染，通过七步洗手法、无菌技术以及穿无菌衣使上述感染明显下降。加强痰培养，严格控制抗生素的使用。在ICU与病人或家属沟通相当重要，我科医护人员在与病人及家人沟通方面的技巧也取得了显著提高。我科2013度未发生一例医疗事故。同时也为医院避免医疗纠纷取得了一定成绩。
第二：开展业务方面：过去一年里，我科开展了气管插管、机械通气以及中心静脉置管术的检测对呼吸衰竭、心功能的检测协助临床诊治起到了极大作用。2013内逐步开展了动脉血气分析、肠内营养在呼吸衰竭病人的诊断提供了支持以及危重病人营养方面提供了营养支持。2014年准备开展有创血压监测、气管切开等新技术。
第三：培养科内骨干以及业务学习方面：2013年五月份派出骨干护士到常州ICU进修三个月。科室内组织业务学习，每月1-2次。订阅医学杂志《中国危重病急救医学》、《中国实用内科学》、《中华护理学》供大家阅读学习，了解国内最新进展。
第四：敬业精神：我科医护人员兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献，不怕苦、不怕累，给病人擦屎倒尿、喂饭、翻身拍背、剪指甲，绝无怨言，加班加点，有时抢救病人到很晚也无怨言。体现了白衣天使的风范。
第五：不足方面：开展的业务不够多，还不能完全满足广大人民的医疗需求。医疗服务水平还不高，有些同志言语生硬。我们会在新的一年里逐步改正。
7.重症医学科述职报告 篇七
关键词：二级医院,重症医学科,持续改进
重症医学科已成为医院综合救治平台, 体现医院整体医疗实力, 甚至被认为是国家医疗保健水平的标志[1]。然而二级医院重症医学科发展状况仍有许多不尽如人意的地方。通过二级甲等医院复审, 对我市11所二级医院重症医学科进行了调查, 并结合我院实际提出持续改进措施。
1 二级医院重症医学科发展现状
1.1 设备不齐全, 病房与床位设置不合理
①重症医学科病房建设要求特殊, 有的医院由普通病房改建, 结构不合理;新建重症医学科病房, 由于建造者对重症医学科知识的缺乏、与使用者沟通不到位等, 导致建筑不合理。②重症医学科设备器材昂贵, 二级医院经济基础薄弱, 设备配置不齐全。③按照卫办医政发 (2009) 23号文件《重症医学科建设与管理指南 (试行) 》要求, 重症医学科床位数应占医院开放床位总数的2%～8%。在二级医院住院病人总数达到七八百人, 而重症医学科床位数仅为4张～8张。危重病人不能完全集中管理, 依旧分布各个科室。
1.2 病源不足
①住院费用昂贵。二级医院病源多来自于农村, 病人经济条件差, 而先进仪器使用、大量一次性耗材与药品、血和血制品的使用等都导致住院费用高。大量可望治愈的病人因高昂的医疗费用, 治疗难以继续甚至放弃治疗。②医院对临床科室实行经济收入与成本核算来实施分配制度, 危重病人是各专科收费的重要来源, 各科室为了增加医疗收入, 拒绝将病人送到重症医学科。③与临床科室的业务联系不协调, 重症医学科医生与专科医生沟通少, 病人治疗上有分歧, 导致病人减少。
1.3 专业医护人员缺编
①专科医护人员缺编。在二级医院重症医学科是新学科, 外出学习培训力度不够, 经过培训的医护人员较少;大多数没有经过重症医学科专业知识的培训, 人力结构配置也不合理。②重症医学科岗位辛苦, 风险系数大;医疗环境特殊、频繁倒夜班、精神负担大;部分医院领导对重症医学科人员重视不够, 付出与收入的不平衡, 也导致医护人员工作不安心。
1.4 科室管理不规范
①工作制度不健全。二级医院重症医学科起步较晚, 经验缺乏, 工作制度和安全管理制度不健全。培训不到位, 管道意外脱出、特殊药品外渗等情况发生率较高, 对病人安全造成威胁[2]。②病人收治标准混乱。有的重症医学科收治标准过于宽松, 变成各科室的缓冲室, 专科职能消失, 变成了特护病房。有的过于严格, 限制了危重病人入住重症医学科的通畅性, 使病人失去了早期干预的机会。③医院感染问题严重。布局不合理, 分区不科学;医疗区域、污物区域及生活区域没有相对独立性, 医务人员消毒隔离与无菌操作观念不强, 探视制度控制不严以及抗生素使用不规范等, 均导致医院感染问题严重。
2 二级医院重症医学科的持续改进
针对二级医院重症医学科发展现状, 我院在不断地探索新的模式, 持续改进以适应新的要求。具体做法如下。
2.1 加强对重症医学科的规范化建设管理
①根据卫办医政发 (2009) 23号文件《重症医学科建设与管理指南 (试行) 》标准, 将必要的监测与治疗设备添置到位, 保证救治危重症病人工作需要。②整合医疗资源, 落实全院会诊制度, 随时为重症医学科病人提供纤维支气管镜、床旁B超、X线等检查, 解决重症病人的诊断及治疗问题, 为病人制订最佳治疗方案, 提高重症医学科声望。③明确专科医生与重症医学科医生责任。协调好重症医学科与其他科室关系, 及时沟通, 及时处理摩擦。④建立、健全工作制度, 强化核心制度的落实及重点环节监控。在抢救病人多、任务重时适当增加医护人手, 发现疑难问题及时上报, 避免差错事故发生[3], 并根据实际情况不断完善持续改进。
2.2 解决病源少问题
①切实从病人康复出发, 将有入住重症医学科指证的危重病人转入并接受治疗。②减轻病人负担, 适应新的医疗市场形势。与医疗保险部门协商, 适当拓宽危重病人住院费用报销比例, 切实解决高昂费用难题。③医院对经济核算方式进行改革, 双向计费, 促使其他科室愿意将病人转入重症医学科, 既减轻其诊疗负担, 又不影响其经济收入核算。
2.3 加强人才建设
①医院积极选送综合素质强的医护人员到上级医院进修学习, 为重症医学科配备足够数量, 掌握重症医学基本理念、基础知识和基本操作技能, 具备独立工作能力的工作人员。保证医生与床位比0.8︰1, 护士人数与床位比3︰1。②医院提高重症医学科人员待遇, 帮助留住人才与吸纳人才。对重症医学科不使用传统的成本核算方式, 绩效工资是其他科室的平均数上浮10%, 保证重症医学科人员工资居全院中上水平。③以重症医学科医护人员为中心, 构建院内重症病人早期预警体系[4]。对全院医护人员进行系统培训, 一旦发现病人异常, 早期识别、早期处理。加强业务素质训练, 为危重病人提供优质医疗服务, 打造重症医学科医疗护理品牌。
3 体会
重症医学科是个新兴学科, 是一个正在发展中的学科, 存在这样或那样的问题很正常[5]。二级医院重症医学科尚处于起始阶段, 只有不断总结和解决所遇到的问题, 不断借鉴大型医院成功的经验, 才能自我完善与持续改进。
参考文献
[1]邱海波.重症医学科发展让病人更安全[J].中华内科杂志, 2012, 51 (8) :585.
[2]史自强, 马永样, 胡浩波, 等.医院管理学[M].上海:上海远东出版社, 1995:238.
[3]黄永红, 黄继菊, 胡玉兰.基层医院ICU护理管理[J].中国现代医生, 2010, 48 (13) :53-54.
[4]杨毅, 孙纽云, 邱海波.院内重症病人早期预警体系的构建[J].中华内科杂志, 2012, 51 (8) :590.
8.重症医学科述职报告 篇八
【关键词】重症医学；CRRT；血透室
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0180-02
连续性肾脏替代治疗（continuous replacement therapy CRRT ）目前广泛使用于临床，其针对各种病因引起急性肾功能衰竭、各种内环境紊乱及脓毒症等疾病治疗[1]。CRRT在重症医学科诊治过程中的作用意义重大，CRRT是重症医学科危重症患者抢救成功率提高的保障之一[2]。如何提高CRRT治疗效果是临床医生面临一项难题。从我院开始CRRT治疗，比较单一血透室及重症医学+血透室联合CRRT治疗效果。对今后基层重症医学科诊疗有一定的指导意义。
1对象和方法：
病例选择 选2014年3月至2016年5月我院重症医学科需行CRRT治疗50例，选用采用随机、双盲的分组方法，分组：A组：单一血透室治疗组，其中重症肺炎12例，脑出血6例，脑外伤3例，糖尿病酮症酸中毒4例，男性15例，女性10，平年龄48岁，B组：重症医学+血透室联合CRRT治疗组，其中，重症肺炎10例，脑出血11例，脑外伤3例，糖尿病酮症酸中毒1例，男性14例，女性11，平年龄50岁。
1.2治疗方法：单一血透室行CRRT治疗25例为对照组，重症医学+血透室联合行CRRT组为治疗组，均行CVVH模式，血流速度180-200ml，治疗量30-40ml/kgH，常规备置透析滤过液。其他均为常规治疗。观察CRRT后血钠、PH的效果及治疗时间长短。行CRRT后每2h抽取静脉血，检测血钠、PH变化、乳酸值下降情况，按正常值：血钠135-145mmol/L、PH7.35-7.45，乳酸，0-2mmol/L为观察标准。观察单一血透室行CRRT治疗组及重症医学科+血透室联合组血钠、PH变化、乳酸值变化。（其中初始治疗时间为第一天行CRRT治疗使用透析滤过液8000ml治疗时间）。
统计学处理
所有结果均采用SPSS19.0统计软件包，计数资料采用卡方检验。计量资料以均数 ± 标准差（x ± s）表示，以 t检验比较， P <0. 05 为差异有统计学意义。
2.结果
联合CRRT治疗组因血液流动性不稳定及家属放弃治疗3例，联合CRRT治疗组效果：（1）重症医学科+血透室联合组：CRRT治疗后血钠正常20例，治疗后血钠正常但再次出现异常5例，CRRT治疗后PH正常19，治疗后PH正常但再次出现异常3例，CRRT治疗后乳酸正常19例，CRRT治疗后乳酸正常后再次增高4例.
（2）单一血透室行CRRT治疗组：初始CRRT治疗后血钠正常15例，治疗后血钠正常但再次出现异常8例，CRRT治疗后PH正常18，治疗后PH正常但再次出现异常6例，CRRT治疗后乳酸正常16例，CRRT治疗后乳酸正常后再次增高7例.
3.讨论：
重症医学科及血透室联合组指标达标率较单纯血透室行CRRT治疗组血钠达标、PH、乳酸达标统计有统计学意义，考虑重症医学科疾病多变，变化快，内环境不稳定，需要重症医学科医师的专业知识 去指导并处理[3].同时，因基层血透室行对重症医学科疾病知识尚不足，故CRRT治疗达标低，治疗天数多，治疗透析滤过液量多，治疗费用高；各指标反跳，考虑为疾病重，疾病反复致，需要加强原发病治疗[4]，但由于收治样本数有限，结果无统计学意义。
总之， 重症医学科+血透室联合CRRT治疗组组血钠、PH、乳酸组指标合格情况较单一血透室行CRRT治疗组高，治疗天数少，治疗透析滤过液量减少，治疗费用相对减少。重症医学科+血透室联合CRRT治疗值得在基层医院重症医学科推广。
参考文献：
[1]王清.外科手术后急性肾损伤早期进行CRRT治疗临床分析[J].中外医学研究.2016，14（06）：48-50.
[2]高伟波.乳酸性酸中毒与危重症[J].疑难病学杂志，2011，02（02）：161～163.
[3]肖献忠.病理生理学[M] .1版.北京：高等教育出版社，2004，08：31～46.
9.重症医学科重点专科工作汇报 篇九
尊敬的各位领导、各位专家：
大家好！首先请允许我代表重症医学科的所有医护人员向莅临我院指导和检查工作的各位专家和领导表示热烈的欢迎。
我院是一所集医疗、急救、科研、教学、预防、保健为一体的卫生部二级甲等综合性医院，是全县医疗卫生业务技术指导中心，先后被授予国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院及省健康教育示范医院，是武汉大学医学院、长江大学等多所高等院校教学基地。在上级政府和各级领导的关心下，我院于2012年底完成整体搬迁，同年经湖北省卫生厅核准为三级综合性医院。医院进入高速发展的快车道。新医院占地200亩，建筑面积9.8万平方米，包括门诊大楼、住院大楼2栋（分西楼和东楼，西楼16层，东楼12层在建），后勤综合楼6层、感染科楼。开放床位1200张。固定资产4.5亿元，年门诊量约40万人次，年出院病人约3.5万人次，2012年收入1.8亿元。现有在职职工866名，其中正、副高级职称85名，硕士18名。一批治学严谨、富于创新的学科带头人活跃在临床一线，科技兴院呈现出盎然生机。
医院拥有磁共振两台、螺旋CT两台，1250mA DSA血管机一
台，数字胃肠X光机一台、直线加速器一台（建设中）、四维彩超、全自动生化分析仪、全能麻醉机、超声波/气压弹道碎石机、钬激光及电视腔镜系列等高新设备，总价值1.5亿元。
我科于2010年建科，成科以来，我科谨遵“精医厚德，止于善美”的院训，紧紧围绕“一切为了病人”的服务宗旨，认真贯彻上级主管部门和医院的各项文件精神，特别是在我院制定关于创建院级重点专科建设的通知后，我科第一时间递交申请，并按照标准逐一自查，以查促改，不断完善，于2012年7月被评定为2010-2012第三批院级重点专科。根据医院关于扶持院级重点专科的相关政策和措施，我科自成科以来，得到了医院和相关职能部门的大力扶持，科室在专科规模、支撑条件、人才建设、医疗质量、科研与教学、新业务、新技术的开展都飞速发展，我将从七个方面进行汇报：
一、科室环境
我科于2010年建科，2013年1月23日随着医院整体搬迁独立成科，现我科位于住院楼3楼，毗邻手术室，占地面积1120㎡。10万级层流病房，其中病区面积430㎡，设置14张床，床单位面积为30.7㎡。其中单间1个，面积25.6㎡，为负压病房。设有洁物通道、污物通道、探视通道、患者通道、医务人员通道，换鞋区、更
衣区、值班室、配餐间、库房、工友室、处置间等辅助用房齐备，符合院感要求。科室全封闭式管理，设有独立视频探视室。科室环境优美，我科格局为全市领先构建。
二、加强医疗技术队伍建设，注重人才培养
1、现有专业技术人员43名，其中医生11人，在编护士32人，支助护士10人，年龄构成：20～30岁28人，30～50岁13人，50～60岁2人，学历构成：硕士1人，在读硕士4人，大学本科6人。职称构成：主任医生2名，主治医生6名，住院医生3名。人才梯队呈现合理化，学科带头人蒋平主任医师治学严谨，工作认真负责，对心内科常见多发病、危重病的诊断及治疗技术，对高血压病的分级危险度分层及难治性高血压的治疗有较长时间的临床体会，对冠心病心绞痛及急性心肌梗死的规范化治疗有较全面深刻的认识、对慢性心力衰竭的诊断及治疗有较多的临床经验。对PCR、蛋白电泳、荧光分子信标检测、流式细胞仪等实验室技术有一定程度的掌握，在县内具有较大影响。承担了公安县同型半胱氨酸与冠心病相关性研究，姜黄素对1型糖尿病心肌病的影响等实验研究。年门诊约50次，专科查房100次。二级以上医院间会诊次数1到2次。现任荆州市医学会第三届
理事会理事，荆州市输血协会第一届理事会常务理事，荆州市医学会心电分会第一届理事会常务理事，公安县医学会秘书长。学科带头人周晓洪主任医师为我县神经外科及我科神经系统领军人，在工作期间多次参与专科查房及院内重大会诊，能独立完成本科大中型手术。在荆州市率先开展运用YL-1型穿刺针微创治疗高血压脑出血、慢性硬膜下血肿，取得良好的临床效果及社会效应。且其科研论文硕果累累，2006年撰写《62例脑弥漫性轴索损伤的临床诊断与治疗》在《中国临床神经外科杂志》2007年12卷第8期发表，入选《2008年全国优秀成果奖》一书，并获一等奖；2009年撰写《血吸虫病并发急性脾破裂118例诊治体会》获荆州市自然科学优秀学术论文二等奖；2012年撰写《神经外科学临床指导与应用》一书，担任副主编一职，学术影响较大。学科骨干知识面广、术业有专攻，多人担任相关专业委员会的委员。张腊喜主治医师华中医科大学硕士研究生毕业，中华医学会心血管分会会员，临床与科研两手抓，多次参与国家自然科学基金重点项目的研究，如花生四烯酸细胞色素p450表氧化酶与心血管疾病、花生四烯酸细胞色素p450ω—表氧化酶基因多态性与人类高血压的关系，并于2011年获得教
育部自然科学奖一等奖，参与了浙江省医学会临床科研基金项目（细胞色素P450氧化酶2J2基因，可溶性环氧化酶基因多态性与高血压相关性研究，参与国家973计划，发表的论文共计十多篇，有2012年撰写的持续静脉注射胺碘酮治疗非器质性心脏病阵发性房颤疗效观察发表于长江大学学报上2011.CYP2J2基因G205972多态性与出血性脑卒中的遗传易感性关系探讨发表于现代中西医结合杂志等。其博学的专业知识对心血管危重病抢救常常获得柳暗花明的效果。周珍贵主治医师、易先齐主治医师、鄢邦华主治医师曾多次在上级医院深造，危重病救治基本功扎实，前沿医学把脉清晰，多种危重病救治经验丰富。正是有了优秀的学科带头人和多位学科骨干，在科室的人才建设和培养上起到了真正的传帮带的作用，并且采取引进来、送出去的培训方式，多次邀请上级医院专家来我院我科授课，每年派出优秀医护人员外出进修，特别是在我科独立成科前夕，为更好的提高我科技术力量，派出数十人到省、地市级医院进修学习。积极组织科内人员参加各类专科知识培训，及时掌握和了解本专科的前沿医学知识，并将所学先进医学技术应用于临床，更好的促进了本专业的发展。
2、三、完善医疗设备
为了保障重点专科的建设，配套支持我科，医院在政策上予以了倾向性扶持，2010~2012年共投资1058.528万元，现重症医学科为无菌层流病房，科内配置了中心监护系统、多功能吊塔、有创、无创以及适合转运的呼吸机、血滤机、微量泵、输液泵、冰毯机、床旁x光机、血气分析仪，借助新设备开展了多项新技术、新业务。近期还拟购置西门子呼吸机5台，营养输注泵3台，纤维支气管镜1台，正在政府审批当中，完善的医疗设备必将进一步促进我科医疗技术和业务水平的提高。
四、推行科学管理，强化质量管理体系
从强化组织机构入手，做好人员培训、规范制度、加强监管等各项工作。医院进行了以提升管理质量、保障医疗安全为目标的全面的整章建制，建立了由医疗、护理、门诊、医保、感染监控、医德医风等所有涉及质量评价的科室构成医疗质量考核体系，纳入全院绩效考核。为了加强和有效推进我科的医疗质量管理工作，强化 我科工作的规范化管理，我科修订和完善了科室的各项制度，实行科学化和规范化的管理，切实提高医疗质量。实行了PDCA循环管理，做到了有考核标准，有检查记录，有讨论分析，有整改落实。科室质量督查小组会每月定期或不定期检查各项核心制度的落实和
各班职责的完成情况，逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责与权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使我科医疗质量管理工作达到法制化、标准化、设施规范化，努力提高工作质量与效率。我科自开科以来无一例重大医疗事故，并严格遵循相关准则，做到合理检查、合理用药、合理用血、临床诊断符合率〉95%、临床主要诊断和病理诊断符合率〉70%、甲级病案率〉90%。
在日常工作中，我们要求所有员工严守纪律和规程，医务人员不断提升自身业务水平，熟练掌握“三基”知识，严防医疗差错，严格执行院感控制制度，做到有效预防和控制院内感染。在医疗服务方面，我们以高度的责任感和使命感，热情的对待每一个病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意为病人服务。为更好的满足患者的需求，开展人性化护理服务，我科集思广益，实施各种优质护理服务金点子，制定了重症医学科优质护理服务承诺书、重症医学科危重病人的心理干预措施、重症医学科人性化护理服务措施，推行重症医学科优质护理“亲情六字”护理模式，获得了医院领导和患者家属的一致好评，满意度评价调查＞90%。
五、夯实科室基础，重视教学科研
在学科带头人的带领下，我科大力发展新业务、新技术，现能独立开展县级临床重点专科建设指南必备的多项技术项目，如心肺
复电除颤、经口气管插管术、无创机械通气、有创机械通气、中心静脉置管术、中心静脉压监测、血气分析及胸、腹腔置管引流术，创新项目有颅内血肿微创穿刺清除术（YL-1型穿刺针）、持续床边血液滤过和（或）透析、经X线下鼻空肠营养管置入术。目前已共计开展颅内血肿微创穿刺清除术362例、持续床边血液滤过和（或）透析5例、经X线下鼻空肠营养管置入术6例，这些项目均属省内领先水平，经过前期论证评估，已在临床应用中看到了很好的成效，在危重症患者的诊治中也发挥了不可替代的作用，取得了良好的社会效益和经济效益。这些新技术、新业务的应用，提高了重症医学科疑难重症和危重症的诊治能力，给危重症患者带来了福音。
六、齐心协力、全面促进全县重症医学发展
我科在自我完善的基础上，不忘带动全县重症医学的发展和各项新业务、新技术的推广，与下级医疗机构紧密联系、密切合作，下级医疗机构转入急危重症和疑难病患者≧３０％，并开展与乡镇卫生院技术合作的活动，我科与章田寺乡卫生院、黄山头镇卫生院、闸口镇卫生院、毛家港镇卫生院等乡镇卫生院建立了长期对口支援的合作关系，为有效的推广各项先进技术，我院积极组织全院
医务人员和公安县乡村医师参加相关培训，申报并开展了多项市级继续教育项目，如2010年全院培训血气分析临床应用、2011年全院培训机械通气、2012年荆州市继续教育急诊医学知识培训培训班、2012年全市继续教育血液灌流培训班、2011年～2012年公安县乡村医师培训临床常见疾病诊疗知识等，这些教育和培训不但增进了我们和兄弟单位及下级乡镇卫生院的沟通和交流，更促进了全县重症医学的发展。根据科教科的安排，对进入我科进修和实习的人员严格管理，并制定了详细的培训计划，指定由主治医师资格的人员进行带教，保证了教学效果。
七、紧张投入全面迎评，采取措施落实处
科室专门成立迎评小组，由主任牵头，抽调强有力人员成立了迎评小组，确立了“以评促建、全面提高，夯实基础、保障发展”的参评目标。在迎评准备期间，我们对照标准，逐项落实，针对自查中发现的问题，制订了全面快速限期限人整改措施，确保申报评审工作的顺利进行。
通过紧张的迎评准备工作，我们得到的体会和收获是，本次评审注重的是科室的医疗服务质量、医疗安全质量和医疗基础工作质量。它从管理理念上对重症医学科予以了科学的指导和启示，从对法律法规的执行上对其进行了约束和强化。通过评审，强化了人人
参与管理，人人重视医疗安全的意识。评审的目的，是为了确保重症医学科稳步发展，维护医院、患者的共同利益。在迎检准备阶段，对标达标让我们体会到了评审标准对重症医学科实际工作上的指导价值，对照标准积极工作，我们将取得长足的进步。在今后的工作中，我们要继续巩固成果，继续以评审标准为准绳进行评价科室的各项工作，以实现科学管理促进重症医学科综合实力的提高。
申报市级临床重点专科，对我科来说，是机遇也是挑战，我们充分珍惜这个机会，以非凡的勇气和雄心，不断认识自我，不断实现自我，不断超越自我，促进我科诊疗工作的再一次腾飞！
再次感谢各位领导、各位评审专家！
重症医学科
10.2013重症医学科工作总结 篇十
在2013年度里，我科在医院领导的正确领导下，在全科医生护士兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献精神的努力下，圆满完成了任务，取得了良好的业绩，现总结如下： 第一 完成业务方面：
在2013年度（至2013年11月29日止）里，我科共收治急危重症患者460人次，其中，脑出血，脑梗塞病人72人次，严重多发性复合伤42人次，严重颅脑外伤患者24人次，各种心脏病并心衰65人次，重症肺炎，呼吸衰竭，ARDS等110人次，上消化道大出血并失血性休克65人次，多器官功能衰竭38人次，急性农药等中毒29人次，脓毒血症，感染性休克22人次，急性肾衰，肝衰，肝性脑病50人次，严重电解质，酸碱平衡紊乱10人次，糖尿病酮症酸中毒5人次，急性心肌梗死10人次，大量心包积液5人次，重症胰腺炎10人次,抢救成功率90.52%。参加院内会诊495次，参与院内抢救45人次，到相关科室进行气管插管，中心静脉置管40余人次，有力的支持了相关科室业务的开展。加强院感知识的培训，严格控制呼吸机相关性肺炎、导管相关性血型感染、导尿管相关性感染等，院感发生率控制在0.08%，重视病原学的检查，合理使用抗生素，严格控制抗生素的使用。我科2013年度未发生一起医疗事故。2013年1月至2013年11月，毛收入13914204.3元，纯收入9080586.09元。第二 开展业务方面： 在科主任，学科带头人的带领下，我科大力发展新业务、新技术，现我科已能独立开展重症医学科必备的多项技术项目，如心肺复苏术，电除颤，电复律术、经口气管插管术、无创机械通气、有创机械通气技术、中心静脉置管术、中心静脉压监测、血气分析及胸、腹腔置管引流术，有创动脉血压监测术，纤支镜吸痰术等。创新项目有大量心包积液中心静脉导管穿刺持续引流术，床边血液净化技术。目前共计开展血浆置换(TPE)，血液灌流(HP)，持续性血液滤过和（或）透析（CVVHDF）等血液净化技术159人次。这些项目在全州处于领先水平，经过前期论证评估，已在临床应用中看到了很好的成效，在危重症患者的抢救治疗中发挥了不可替代的作用，取得了良好的社会效益和经济效益。这些新技术、新业务的应用，提高了重症医学科疑难重症和危重症的诊治能力，给危重症患者带来了福音。第三
业务培训，教学科研方面：
我科医护人员都较年轻，而重症医学相关的知识日新月异，只有不断的学习，才能跟得上时代发展的步伐。在繁忙的工作之余，我们不忘加紧人员培训。一年来, 科室组织业务学习24次，各种技能培训12次，病例讨论68次，选派人员参加省级培训，学术交流等10次，科室组织三基知识，专业知识考试，技能考试18次，通过不断的学习，培训，考核，科室业务技术得到很大的提高。医师组11月份在医院组织的三基考核中，取得平均分全院第一的好成绩。一年来,我们共带教实习同学56名，轮转医师4名。每月带教综合目标考核均在90分以上。今年来，我科在《临床误诊误治杂志》，《临床合理用药杂志》，《健康大视野》等省级以上刊物发表论文3篇（2篇待刊出），在贵州省中西医结合学会重症医学分会上交流论文两篇，我科学科带头人还当选为贵州省中西医结合学会重症医学分会常务委员。我科今年申报的科研课题“不同前后稀释比例连续性静一静脉血液滤过治疗脓毒症患者的疗效及对滤器寿命影响的比较研究”已获得州科技局立项。
第四
思想教育，医德医风，文体活动方面：
我们在发展业务的同时，不忘加强医德医风，职业道德的教育。一年来，我们以各种形式举行了相关法律法规，核心制度的学习，针对患者或家属投诉找出科室的不足，从细节入手，制定了重症医学科医护人员行为规范补充规定。在医疗服务方面，我科医护人员兢兢业业、尽职尽责、乐于奉献，不怕苦、不怕累，给病人擦屎倒尿、喂饭、翻身拍背、剪指甲，加班加点，绝无怨言。我们以高度的责任感和使命感，热情的对待每一个病人，做到“急病人之所急，想病人之所想”，全心全意为病人服务，拒收红包，回扣。一年来，病人及家属满意度调查我科满意度均在90%以上。我科医护人员多次得到患者及家属口头表扬，并收到感谢锦旗两面。我科积极参加医院组织的各种活动，5.12护士节我科两位护士获得卡拉“OK”歌唱比赛第三名的好成绩。第五
不足方面：
1.我科年轻的医护人员居多，且大多均未进行系统的专科培训，存在一定的医疗安全隐患。明年我们会克服人员不足的困难，有计划的选派人员外出进修学习2.开展的业务还不够多，还不能完全满足重症患者的医疗需求。我们会在新的一年，外出进修学习后，逐步开展一些新技术：如心脏临时起搏器安置术，经皮气管切开术等。
3.病历质量虽较科室初成立时有所提高，但提高得还不够理想。来年我们会加强病历质量的内涵建设，持续改进医疗质量。4.抗生素使用率常超过医院规定的标准:分析原因是我科收治的均是危重患者，且内科患者居多，转入我科时常常是合并了不同部位的感染，导致我科抗生素使用率常常超标。但不管怎样，我们一定要按照抗菌药物的应用原则应用抗生素，做到抗生素的合理应用。
回首这一年，我们取得了一些成绩，但也存在多方面的不足。我科是一个团结的科室，是一个能吃苦，勇于创新的科室，我们相信，通过我们不断的努力和持续的改进，我们科室会越来越好！
重症医学科
11.重症医学科述职报告 篇十一
【关键词】重症医学；呼吸机相关肺炎；临床分析
【中图分类号】R3 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0031-02
重症医学科是院内感染的高发科室，患者易发生多重耐药菌及真菌等的机会性感染。呼吸机相关肺炎（VAP）感染中革兰阴性杆菌比例较高，且多重耐药菌株的感染高发。临床医师应加强对入住重症医学科的患者VAP病原体的分布及耐药性监测，并根据细菌病原学及对抗生素的敏感性用药，减少耐药菌的出现，降低病死率。现将该院收治重症医学科呼吸机相关性肺炎60例患者的临床资料进行病原学分析，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集于来该院就诊的重症医学科机械通气患者126例，其中发生VAP59例。其中，男38例，女22例，年龄15—83岁。包括22例慢性阻塞性疾病、10例心肺复苏、9例脑血管意外、8例感染性休克、6例多发外伤、3例急性中毒、2例支气管哮喘。呼吸机通气时间2—134d，平均19d。人工气道方式，鼻气管插管72例，口气管插管41例，气管切开28例。
1.2诊断标准
符合1999年中华医学会呼吸病学分会制定的《医院获得性肺炎诊断和治疗指南》中的VAP诊断标准，即：X线片在使用呼吸机通气后相比于入院时胸部浸润阴影或者显示了新的炎症病灶；使用呼吸机48h后发病；肺内出现湿性音和（或）实变体征，并且存在以下症状体征之一：血白细胞升高或降低，伴或不伴核左移；发热（T>37.5℃），脓性分泌物可在呼吸道出现；新病原体可在发病后支气管的分泌物中被分离出。
1.3排除标准
入住ICU时已发生下呼吸道感染或处于潜伏期；呼吸机治疗48h内发生下呼吸道感染；拔管后48h外发生下呼吸道感染；使用呼吸机治疗转出ICU到其他病房48h后发生下呼吸道感染等。
1.4纳入标准
入住ICU应用机械通气的患者，包括经鼻器官、口腔气管插管以及气管切开并置管48h后至拔管后48h内发生的重症医学科呼吸机相关性肺炎患者。
1.5方法
在住院期间所有患者采集痰液标本均采用一次性无菌吸痰管从下呼吸道采集，按全国临床检验操作规程培养分离菌种，采用MicroSanAuto-4系统进行药敏与细菌鉴定，严格按照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）制定的标准及最新规则对结果进行判读以及操作。
2结果
重症医学科（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）有46.83%的发生率。呼吸机相关性肺炎患者60例中共检出93株病原菌，其中以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动菌等革兰阴性菌为主。
3讨论
VAP是ICU感染的最主要原因之一，降低VAP的发病率是ICU内感染控制的重要目标，感染控制人员通过目标性监测了解不同时段发病率并及时进行干预。每日评估患者是感染控制的基础。评估中除严格掌握气管插管或切开适应证外，气管插管和气管切开因对气道的损伤及破坏上呼吸道对空气的过滤、加温、加湿功能，使其并发的下呼吸道感染难以预防和治愈。有报道指出，气管切开插管，发生下呼吸道感染要比经口鼻插管的发生率高。由医院感染专职人员与ICU医护人员、按《ICU呼吸机插管督导表》共同对患者每日进行评估，在病况稳定的情况下尽早拔管，减少机械通气时间，从而可加大对感染控制的执行和监测力度，提高相关人员的依从性，实现感染的有效控制。采用一次性呼吸机螺纹管有助于感染防范。由于重复使用的呼吸机螺纹管不便于清洗、消毒及干燥，为避免螺纹管消毒不彻底引起感染的危险，减少交叉感染的几率和避免清洗消毒环节，螺纹管冷凝水应及时倾倒，以避免流向患者气道。为了使患者呼吸道保持温暖和湿润，我院采用人工鼻湿化气道。抬高床头以减少反流及误吸也是感染预防不可忽视的防范措施。用床角量角标识抬高床头：标识在15—75°范围内可根据患者的病情进行调节，这样避免了不同人员操作导致的误差，保证床头抬高角度的准确性，一般情况下对无禁忌证患者床头抬高30—45°，有利于减少胃肠道内容物的反流和误吸，由此降低VAP的发生，经循证醫学证实，VAP预防措施中与体位有关等级为B级。床尾设置黄色警示线以避免交叉感染。在不需要接触患者时，医务人员站在黄线以外，避免无目的地接触病源环境所引起的交叉感染。手卫生是预防医院感染尤其是预防接触传播疾病最重要、简便、经济和有效的方法，手卫生依从性在降低医院感染和减少多重耐药菌传播方面起到了重要的作用。
呼吸机在危重监护室进行治疗中最常见并发症和主要死亡原因是VAP。呼吸机相关性肺炎发生率在该组患者中为46.83%，G-杆菌72.04%、G+菌10.76%、真菌17.20%。重症医学科呼吸机相关肺炎的病原学感染因素在该研究中得到证实主要为革兰阴性菌，与文献报道一致。因此，对于VAP的防治，首先我们应当从合理运用抗生素着手。尽早从患者下呼吸道采集痰液，鉴定并判别为何种病原菌感染所致，经验性抗生素早期给予治疗的同时预防二重感染的发生。敏感的、针对性的、相对窄谱的抗生素在培养结果出来后使用。一般来说窄谱在超广谱治疗24—72h后选用。其次，医护人员在置管和护理操作时应严格进行无菌操作及隔离技术，进一步加强定植菌筛查，加强医护人员手卫生依从性；此外，还应加强对所有人员的管理和培训指导，尤其是实习生；应尽量缩短上机时间、加强免疫治疗，从而使重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生率与死亡率降低，同时，这对节约医疗资源亦具有重大意义。当然，重症医学科呼吸机相关性肺炎的发生原因是多途径、多因素的，尽可能全面地掌握VAP发病机制以达到最大限度地提高其治愈率的目标仍是我们今后应该努力的方向。
参考文献：
[1]陈鸣。呼吸机相关肺炎的流行病学分析[J]。中华医院感染学杂志，2011
12.重症医学科述职报告 篇十二
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年9月至2012年9月期间, 我院重症监护病房发生了30例意外拔管事件, 其中男性患者19例, 女性患者11例, 年龄10.5~86.0岁, 其中11例胃管拔出、7例静脉导管拔出、6例尿管拔出、4例气管插管拔出, 以及2例其他导管拔出。
1.2 意外拔管相关因素
1.2.1 患者的意识状态
重症监护病房患者多为危重患者, 多数意识状态不清, 容易出现烦躁不安、焦虑躁动等情况, 尤其是夜间, 当迷走神经兴奋, 呼吸、心率降低时, 夜班忽视了拔管的可能性, 而没有给予有效的约束, 从而导致了意外拔管的发生[2]。
1.2.2 肢体没有得到有效的约束
对于意识清醒状态下的烦躁不安患者而言, 虽然肢体受到了一定程度的约束, 但是还是可以通过身体的移动、头部的摇晃、床沿的摩擦, 以及约束带的挣脱等方式, 导致意外拔管。对于意识状态不清的烦躁不安患者, 护理人员由于沟通不足, 没有做到及时、有效的约束, 从而导致意外拔管的发生。
1.2.3 固定不牢固
由于面部油渍、汗渍, 以及口腔分泌物的增多, 都会很大程度上降低胶布的粘性, 护理人员在进行相关操作时, 例如吸痰处理时, 没有及时、有效的固定, 从而导致意外拔管的发生。
1.2.4 镇静效果不佳
对于气管插管, 同时又留置胃管的患者, 由于气管插管的存在, 患者无法说话, 吞咽咳嗽时, 有痰或异物感, 口腔分泌物相对较多, 以及导管对粘膜的刺激作用, 导致患者出现疼痛等相关不适症状, 如果不适用镇静剂, 或者镇静剂剂量不足, 没有达到最佳镇静效果, 可能导致意外拔管的发生。
1.2.5 医疗操作不当
护理人员进行相关操作时, 由于操作不当, 例如交接班时, 解开约束带查看病情, 瞬间患者将管拔出。
1.2.6 巡视不及时
一般情况下, 夜间大脑皮质处于抑制状态, 中枢神经的敏感性降低, 所以, 夜间患者容易出现意识不清、烦躁不安等现象。夜间护理值班人员相对较少, 再加上护理工作的超负荷运转, 如果巡视不及时, 很容易出现意外拔管现象。除此之外, 年轻护理人员缺乏足够的临床经验, 交接班不仔细, 没有对管道做好相关的保护。
1.3 防范护理措施
1.3.1 加强沟通
对于意识清醒的患者, 应加强宣教工作, 详细讲述置管的必要性、可能出现的不适症状, 以及自行拔管的危险性, 同时, 经常给予患者鼓励和支持, 利用画板、手势等手边可利用的工具, 与患者进行主动交流, 尽可能满足患者的合理要求, 并对患者的进步给予充分的肯定和鼓励, 增强其战胜疾病的信心, 使其保持良好的心情, 去迎接治疗和护理[3]。
1.3.2 有效固定
对于气管插管患者, 选择粘性相对较好的胶布, 通过交叉粘贴方式, 将导管做好有效固定, 并将其贴于鼻翼的两侧, 胶布的两边使用敷贴固定, 交班时检查插管气囊, 每日更换胶布和敷贴;尽可能在大腿下方, 接引流袋, 以减少患者用手拔管的概率, 同时, 每天做好会阴的护理工作, 降低感染的发生率;一般情况下, 选择质量轻、弹性好、没有异位、与组织相容性大、对患者刺激性小的硅胶胃管, 通过透明官腔, 观察胃管内的情况, 如果留置时间相对较长, 应选用18~20号硅胶胃管, 同时, 做好基础护理, 注意口腔的清洁和卫生[4]。使用Y型宽胶布, 对胃管进行有效固定, 沿着胃管置入方向, 降低胃管置入的不适症状, 也相应减少了患者自行拔管的可能性。
1.3.3 有效约束
对于存在拔管可能的患者, 应使用约束带, 做好有效的固定, 将约束带置于距离头部相对较远的位置, 并且确保松紧合适, 经常检查约束带的松紧情况, 以及被约束部位的血运情况, 并做好相关记录。
1.3.4 充分镇静
适当的镇静处理, 不仅可以使患者感觉舒适、安全, 减少其不适症状, 还可以降低心率和血压, 减少机体的能量消耗。
1.4.5 合理安排护理人员
每班都有一个责任心强、临床经验丰富的护士作为领班, 尽可能地配备足够的护理人员, 避免护理人员的过度劳累。
1.4.6 提高护理人员的业务能力
科室每月组织业务学习, 结合实际病例, 对意外拔管的常见原因、危险因素, 以及如何评估应用镇静剂的安全程度等方面, 进行分析和讨论。而在实际临床操作过程中, 护理人员需要严格按照规范化标准执行, 这是降低意外拔管发生率的关键。
2 总结
重症监护病房患者发生意外拔管事件, 这包括主观方面因素, 也存在客观方面因素, 所以, 护理人员和患者及其家属都要对意外拔管的危害性, 做到高度的重视。通过我们的临床实践及经验总结出:针对意外拔管的可能性原因, 做好相关的防范护理措施, 增强护理人员的责任心, 做好相关的护理干预, 能够降低意外拔管的发生率, 确保患者的生命安全。
摘要：目的 探讨重症监护病房患者意外拔管的原因及防范护理措施。方法 2008年9月至2012年9月期间, 我院重症监护病房发生了30例意外拔管事件, 针对其原因, 制定了相关的护理措施。结果 意外拔管与患者的意识状态、肢体没有得到有效的约束、镇静效果不佳, 以及巡视不及时等因素有关。结论 针对意外拔管的相关因素, 制定有效的防范护理措施, 能够降低意外拔管的发生率, 确保患者的生命安全。
关键词：重症监护病房,意外拔管,原因,护理
参考文献
[1]陈爱萍, 蔡虻.ICU患者非计划性拔管及相关研究进展[J].中华护理杂志, 2007, 42 (10) :934-937.
[2]刘宇.ICU患者意外拔管原因及护理对策[J].按摩与康复医学, 2012, 8 (3) :112-113.
[3]杨云华.ICU患者意外拔管的原因分析与防范措施[J].中国医药指南, 2012, 19 (10) :77-78.
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