基层医院的现状及发展调查总论

2025-01-23

基层医院的现状及发展调查总论（精选6篇）

1.基层医院的现状及发展调查总论篇一

基层医疗机构医院感染管理现状调查分析与对策

为贯彻落实国家卫生计生委办公厅《关于开展基层医疗卫生机构医院感染管理培训工作的通知》(国卫办医函〔2014〕839号)精神，我市开展全市各级各类医疗机构医院感染管理现状调查，对基层医疗机构院感现状进行调查摸底，同时进行基层医疗卫生机构医院感染管理相关知识培训。本次现场调查与培训由市院感质控中心成员(参加全省基层医疗机构院感管理师资培训人员为主)承担，现将本县现状调查分析如下。

一、资料与方法

调查对象为全县3家二级医院，33家乡镇卫生院(其中1家乡镇卫生院正在建设中)，2家民营医院。由市医院感染控制中心制定统一表格，统一内容、统一方法、统一标准。

二、调查结果

2.1 37所医院的医院感染管理工作调查基本情况统计，见表1。

2.2 37所医院开展医院感染综合监测的情况汇总，见表2。

2.3 37所医院消毒供应中心(室)管理情况汇总，见表3。

2.4 37所医院消毒灭菌设备(设施)的情况汇总，见表4。

通过对调查结果汇总表的分析我们可以发现不同级别的医院对医院感染管理制度、管理工作的开展深度和广度还是存在很大的差异的，导致实际的管理工作开展水平参差不齐。二级医院医院感染管理趋于规范，各个乡镇医疗机构和民营医院在医院感染组织、管理、培训、综合监测、手卫生、消毒中心清洗、消毒工作、灭菌工作、设备购置等问题上都反映出了比较大的问题。

三、原因分析

3.1思想不重视，认识不足，组织制度不健全，落实不到位基层医疗机构的领导和医务人员对医院感染的重要性认识不足，医院感染管理意识淡薄，缺少健全的医院感染的组织，除了3家二级医院有专职人员外，其余乡镇卫生院与民营医院均是兼职人员，专业队伍极其不稳定，以致各项医院感染和消毒隔离制度不健全或者没有及时更新，医务人员接受医院感染相关知识培训少，对医院感染了解甚微，对新的规范、标准熟悉和掌握程度不够，手术室、产科及消毒供应室等不同程度存在布局、流程不合理等情况。

另外，我市开展“手卫生活动”一年来，仍有18.75%的乡镇卫生院存在重点部位手卫生设施配置不符合要求，没有配备速干手消毒剂，手卫生的正确率、依从性及知晓率均处于较低水平。医疗废物处置除了二级医院及交通便利6家医院医疗废物交市医疗废物中心集中处置外，均自行处置，处置方式是焚烧，焚烧不彻底的进行填埋。

3.2消毒灭菌工作不到位

3.2.1空气消毒的紫外线灯消毒不规范紫外线灯安装不合理，重点科室缺少紫外线灯，未进行消毒时间登记，未做紫外线强度监测等。

3.2.2消毒液的使用不规范 ①消毒剂种类选择不当，不能根据物品的危险程度和被消毒物品的性能来选择消毒方法，没有中、高效消毒剂;②消毒剂浓度不达标，更换不按时，无定期更换制度。③使用消毒剂浸泡重复使用的手术器械方法不正确等。

3.3综合性监测缺乏乡镇卫生院缺乏必要的监测技术与设施，无医院感染监测数据及反馈。81.25%乡镇卫生院没有开展目标性监测;环境卫生学监测只能委托县疾病控制中心每年做1～2次;一次性医疗用品使用、存放不规范等。

3.4医院消毒供应中心(室)管理及消毒灭菌设备(设施)配备不规范乡镇卫生院多数只有一间消毒供应室，没有布局和流程，更谈不上生物监测及对灭菌物品质量的追溯等。目前消毒供应问题是我县医院感染管理工作存在最严重的问题。

由于医院消毒供应中心(室)建设没有被重视，消毒灭菌设备(设施)配备存在严重缺位，一部分乡镇卫生院酶洗剂、润滑剂、高压水枪、气枪等基本设施没有配备等。

四、对策

4.1重视医院感染管理工作，培养高素质的医院感染管理专职人员，加快基层医务人员消毒隔离知识的更新，规范重点部门的医院感染管理工作，是基层医疗机构医院感染管理工作健康发展的关键。

4.2进一步加强医院感染管理组织机构和制度建设，明确职责，加强对医疗机构医院感染管理规章制度落实情况的督促、检查和指导。

4.3进一步加强管理者及工作人员培训，开展好培训工作，充分发挥好医务人员在预防和控制医院感染工作中的作用;进一步加大投入，对不符合医院感染预防和控制要求的科室布局、流程进行全面改造，加强医院感染事件监测和报告工作，有效控制院内感染事件的发生，确保医疗安全。

4.4医疗行政单位应该加大力度对这类医院进行比较有效的帮助和资源定向性流动。通过加强相关领导对医院感染管理工作的重视程度和资源合理配备来加强这类医院的感染管理工作，确保人民的安全就医和医院的安全医疗工作顺利开展。

2、加大力度进一步加强落实资金规范管理实施程序，一是要设置专门管理机构，配备专职财政人员。军队住房资金的管理工作理应由专业的管理机构和专业的资金管理财政人员进行实施管理。针对管理机构交叉权责不明确，设置专门机构和专项管理，可以有效解决管理政策落实不认真的问题。二是要加强住房资金规范化管理工作，理顺各部门之间的权责，建立健全的目标考核、业务培训、信息公开、限时办理、统计报表、档案管理、监督检查、责任追究等各项制度建立和规范考评制度，可以更好地贯彻落实军队住房资金政策制度，规范住房资金管理，调动各级各部门的积极性。三是建立与完善监察监督机制，防患于未然，将权力关进“笼子”里，阳光操作，堵塞漏洞，定期或不定期地进行检查，特别是对容易发生问题的重点环节和岗位开展风险防范，将关口前移，确保资金的运作安全。

3、加大力度进一步加强落实资金规范管理实施程序，一是设置专门管理机构，配备专职财政人员。军队住房资金的管理工作理应由专业的管理机构和专业的资金管理财政人员进行实施管理。针对管理机构交叉权责不明确，设置专门机构和专项管理，可以有效解决管理政策落实不认真的问题，对于缩减管理成本、加大住房资金服务含量，进行有针对性的管理规范军队住房资金，有着重要的意义。另外，专业的财政人员，可以准确操作住房包铁决算报表和资金报表的编排，并且能够把握资金运营过程中的各重要环节，统一而明确的管理机构设置和专业人员进行规范管理，也可以有效解决对房改政策认识不清而导致的对住房资金使用不规范的问题。二是切实提高对个人档案管理的重视。做到万无一失，确保档案信息的完整、准确、合法。要利用现代化的科学技术手段，对档案信息进行纸质与电子化“两条线”管理，在日常工作中根据每一位人员的具体情况进行做到数据的及时更新与维护，以确保对军人个人账户资料数据的完整和准确。三是严格规范个人账户管理，加强审核发放管理。严格规范个人账户管理，加强审核发放管理，根据符合住房补贴条件的军队人员供应实力，建立军人住房资金个人账户，不得擅自扩大建户范围，对与不符合条件而且已经建户的，该封存得要封存，该注销的要注销，以便保证军队住房资金的挂账准确。四是要加强对调动人员的住房资金个人账户管理。对于调入人员住房的转移关系，军务、干部、营房部门一定要审核盖章;调出人员住房资金转移关系，要凭军务、干部部门的正式通知。对于住房资金账户的日常管理工作，个人账户录入必须准确及时，除每月及时录入以外，还应注意对相关软件之间的操作顺序进行审核，以避免数据提取错误，而账户转移封存、冻结等业务处理手续必须齐全，需要出示有关证明做相应的处理。在加强个人账户审核时，首先要明确界定享受补贴的人员范围;其次是查清个人住房状况;同时，还要审核其配偶的住房状况等。

四、结语

把握大势才能赢得未来。近年来我国军队住房资金的规范化管理工作为推进部队各项工作的开展奠定了基础，作出了一定的贡献，取得了一定的成果。今后要在扎实地开展好“三严三实”专题教育整顿实践活动成果中，进一步做好军队住房资金的规范化管理工作。

爱是一条双向的大河。当前，我军正在深入抓好铸魂育人、抓好练兵备战、抓好正风肃纪，努力开创部队建设的新局面。笔者相信，经过部队财经、房管、后勤部门以及相关人员的共同努力，在新的历史时期一定能够认真分析军队住房资金问题和管理过程中的问题，从理论和实践上探索出解决住房资金规范的方法，为凝聚起强军兴军的强大的正能量作出贡献。

>参考文献：

[1] 贺宝娟.浅议消防部队住房资金管理工作中的问题及对策.中国总会计师，2011(9)

2.基层医院的现状及发展调查总论篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取益阳市20个乡镇医院医师478例 (医师组) 作为研究对象。同时选择2011年6月-2013年6月本院收治的DVT患者203例 (患者组) 作为研究对象。医师组:男250例, 女228例, 年龄22~53岁, 平均43.5岁, 均为执业助理医师或执业医师。患者组:男81例, 女122例;年龄31~71岁, 平均48.5岁;其中周围型32例, 中央型68例, 混合型103例;右下肢深静脉血栓形成42例, 左下肢深静脉血栓形成155例, 双下肢深静脉血栓形成6例;低热者18例;患肢轻度发绀者23例;股青肿1例;发病至开始治疗时间为5 h~30 d;治疗时间7~20 d, 平均 (16±1) d。所有病例均经血管超声和/或下肢深静脉造影检查明确诊断。

1.2 调查方法

采用自制的调查表对医师组DVT的诊断和治疗的方法进行调查。同时发放调查表, 对患者组就诊过程和诊断治疗方法进行调查, 并进行随诊。每3个月行下肢体格检查, 下肢深静脉彩超, 测量患肢周长 (髌骨上缘上方15 cm和髌骨下缘下方15 cm) , 以较对侧肢体周长长2 cm定义为水肿。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料以率表示, 比较采用x2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 医师组调查情况

乡镇医院医师对DVT的诊断方法单一, 基本靠临床诊断 (93.5%) , 部分医院引进了彩超, 可行彩超确诊, 无一例行下肢深静脉造影。治疗方法亦简单, 仅行中药活血化瘀治疗 (99.2%) , 未绝对卧床休息, 抗凝、祛聚、溶栓治疗, 未采取预防肺栓塞的方法, 见表1。

例

2.2 患者组的调查情况

广大患者尤其是农村患者对DVT认识不足, 发病后考虑心肾功能不全。一般就诊于中医科 (170/203, 83.7%) 和内科门诊 (33/203, 16.3%) ;起病至就诊时间小于3 d者23例 (11.3%) , 3~7 d者155例 (76.4%) , 大于7 d者25例 (12.3%) ;绝大部分仅凭临床诊断 (156/203, 76.8%) , 未确诊, 彩超或造影47例 (23.2%) ;仅行门诊中药活血化瘀治疗 (186/203, 91.6%) , 抗凝、祛聚、溶栓仅17例 (8.4%) , 未行预防肺栓塞穿弹力袜等治疗。

2.3 患者组的随诊情况

小于3 d组12个月PTS发生率 (4%, 1/23) 大于7 d组 (60%, 15/25) , 两者比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

例

3 讨论

深静脉血栓形成 (DVT) 是一种临床常见病, 多发病。西方国家报道, DVT总人群年发生率为0.1%[2]。我国目前尚无DVT相关发病率统计资料, 但有资料显示DVT呈现逐年增加的趋势[3,4]。DVT是外科手术患者术后早期并发症之一, 不利于患者的术后康复, 增加患者经济负担, 严重者还可导致肺栓塞而致患者猝死[5]。下肢深静脉血栓形成 (LDVT) 最常见的并发症是深静脉血栓形成后综合征 (Post-thrombosis syn-drome, PTS) , Kahn等[6]2002年报道50%左右的LDVT病例最终要发展为深静脉血栓形成后综合征。LDVT最危险的并发症则是致死性肺栓塞 (PTE) , 国外报道其发生率为10%[7]。据Heit等[8]报道深静脉血栓形成是肺栓塞发生的主要原因, 我国程显声等[9]分析127例急性肺栓塞患者中有77例并发于LDVT, 占总数的60.6%。由于LDVT并发肺栓塞起病急, 病情严重, 常常危及患者生命, 已引起越来越多的临床工作者的关注。而肺栓塞具有发病率高、死亡率高、诊断困难和治疗困难等特点, 因此有效预防、LDVT形成临床上早期主要表现为患肢的肿胀、疼痛, 活动后加重, 晚期因血栓吸收机化导致深静脉回流障碍侧枝代偿出现下肢浅静脉曲张、肿胀、皮肤色素沉着、溃疡等。如果血管腔内血栓脱落时发生肺栓塞, 可出现胸闷、气促、呼吸困难、胸痛、晕厥等;但这些临床表现均缺乏特异性, 为许多疾病共有, 容易被患者和医生忽视, 造成大量下肢深静脉血栓形成和肺栓塞患者的漏诊、误诊及延误治疗, 使致残率, 致死率增加[11,12]。多普勒超声超声检查具有实时、动态、无创、准确等优点, 可早期发现血栓和无症状下肢深静脉血栓, 是一种较为可靠影像学检查方法[13,14]。术后在常规治疗基础上予中药血栓通活血化瘀可有效预防患者术后DVT的形成[15]。广大农村患者对该病认识不够, 起病早期未在意、未就诊, 耽搁了最佳治疗时间。基层医院医生诊治水平差且检查方法有限, 易致误诊, 加上治疗极不规范, 增加了并发症的发生。本课题针对基层医院深静脉血栓形成诊治现状进行问卷调查, 随机抽取我市部分医师和患者为研究对象, 以发现基层医院诊治过程中的不妥之处, 为提高基层医院诊治水平提供依据。

调查发现广大乡镇医院医师对LDVT非常陌生, 遇见下肢水肿的患者首先考虑肝肾功能不全, 予以利尿、护肝、护肾治疗, 无好转后才考虑深静脉血栓形成, 诊断仅靠下肢水肿、疼痛等临床症状 (93.5%, 447/478) , 仅部分行下肢深静脉彩超明确诊断 (6.5%, 31/478) , 无一例行下肢深静脉造影 (无血管造影机) 。治疗上仅予以中药活血化瘀治疗 (99.2%, 474/478) , 很少予以抗凝治疗 (0.8%, 4/478) , 更不会采取急性期制动2周, 避免挤压患肢, 坐位大便及留置腔静脉滤器等预防肺栓塞的措施, 故肺栓塞发生的几率明显增加, 有些患者在转诊途中就死亡了。后期亦未穿弹力袜和抗凝治疗, 使PTS发生的几率和时间提前。

对本院203例门诊和住院患者的调查发现, 患者发病后不知该就诊于哪个科室, 连门诊导诊护士也是一片茫然, 这在一定程度上增加了误诊的可能。绝大部分患者首次就诊于中医科 (83.7%, 170/203) , 这直接导致了患者的不正规治疗。部分患者起病后未引起重视, 自行口服利尿剂等, 耽搁了就诊时间, 导致血栓不能完全溶解, 深静脉瓣膜受损, 遗留PTS。

DVT患者的治疗效果取决于早期诊断、早期正规治疗, 起病6 h内溶栓治疗, 可完全溶解血栓, 不会导致PTS, 超过7 d才开始溶栓治疗效果很差, PTS发生率明显升高, 调查发现小于3 d组12个月PTS发生率 (4%, 1/23) 大于7 d组 (60%, 15/25) , 两者比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。

3.基层产业化发展的现状及建议篇三

自1978年国家实行农村集体土地承包经营体制改革以来，农民可以根据自己的需求种植粮食及其他农作物，农民的种粮积极性被充分的调动了起来，农村焕发出了巨大的青春和活力。农民通过种地，满足家庭必要的生活需要。另一方面在农闲时间通过外出打工，给家庭带来收入。困扰农村多年的温饱问题得到解决。

但是，随着改革的逐步推进，城市建设和工业企业的发展，使农村人口就业的途径越来越多，而农业种植季节性要求比较强，多数农村劳动力开始向工业及其他产业转移，农业种植多由年长的老者及妇女进行耕种。由于受文化及传统耕种方式的影响，农业生产社会化程度低，处于自给自足的经济状态，农业生产效益较低。并且随着取消农业税及提留款后，集体经济没有了来源，多数农村灌溉设施老化，水土流失加剧，部分沟渠不能及时修复，劳动力的减少也使得一些不适宜继续耕种的土地被摞荒。农业生产处于弱势产业地位。但是，在近几年中，随着国家对农业投入的加大，农业基础建设得到加强，农业科技成为农业发展的动力。农村水利设施的改造，农业机械的运用，使农村成为一些人投资的选择。一些业主通过对农村集体土地的流转，发展适度规模经营，还有的向养殖方向转变，养鸡、养鸭、肉牛养殖、山羊养殖、渔业养殖等农业产业模式相继农村各地出现，部分乡村旅游得到开发，多元的农业生产方式开始呈现。

一、现状分析

纵观目前在农村的产业布局，主要有以下几种发展模式：

一是低端农业产业项目。一类以粮食、蔬菜、花卉苗木、水果种植为主。另一类以养殖方主，包括部分低端水产养殖项目，以及猪、牛、羊、鸡、鸭等养殖项目。但这些行业，经常要面对市场的不稳定和疫病的威胁，有的还会对环境造成污染，如生猪、牛羊养殖等，有的生长周期较长，如水果和花卉苗木种植等，由于品种单一，市场竞争力不强，生存能力较弱。

二是专业合作社和股份合作社等农村新型经济组织。这些组织通常由具有一定市场经济头脑的致富能手组织成立，部分群众参与，选择“订单农业”或有一定市场前景的项目作为支撑，参与市场竞争。这类组织规模相对单一的个体要大，资金投入也较大，抗市场风险能力要强，其选择的项目大多有较强优势，成功的可能性要大得多。如合川中强水产养殖专业合作社，租用集体土地200多亩，发展锦鲤养殖，供应高端市场。通过近10年建设，投入建设资金400多万元，现已达到年产锦鲤10多万斤，产值近300万元，取得了较好的效益。三是高端农业项目，主要以农业产业为主，通过生产高端农业产品，延伸产业链条，形成综合效益。如重庆广亚科技公司，通过流转农村集体土地近1000亩，投入建设资金1500多万元，建成的集休闲、观光、体验于一体的现代化生态观光体验园。园内种植有台湾四季果桑上万株，以及黑番茄、黑花生、黑土豆、黑苦瓜及金瓜、百香果、香水柠檬等奇异瓜果蔬菜300多亩，开办有小型体验农场等，建有迄今国内最先进的气雾培快繁中心。为增强农产品市场竞争力，进一步延伸产业链条，公司在近年中一直致力于农产品的开发利用，到目前为止，已成功研制开发出桑果面、桑叶面、桑果饮料等11种农副产品，其中：桑果面、紫椹窑酒等5个品种获得国家专利。其气雾培快繁中心，通过对光、水、温度等的控制，能在最短的时间内种植出绿色、生态、环保的农产品，向高端市场供应，取得了极好的经济价值。同时，该公司在未来几年内，还将通过公司+农户等方式，种植台湾四季果桑1500亩，大力发展果桑后续产业链条，既给公司带来良好的收益，还能带动当地群众共同致富。

这三类产业，特别是后两类，基本上都受到投入大周期长、土地成本、技术要求高、专业技术人才不足及市场风险的影响，需要政府予以大力扶持。

4.基层医院的现状及发展调查总论篇四

前言：

“后勤”一词的产生源于战争，原意为“计算的科学”，指通过计算战争的消耗，为部队准确供应物资装备。其后延伸为后方对前方的一切供应工作，机关、团体等的行政事务性工作。人民法院的后勤服务工作，以通过调动、使用司法资源为手段，保障全院各项工作高效运转为目的，是司法行政工作的重要组成部分。后勤服务工作是维系人民法院各项工作正常开展的纽带，“兵马未动，粮草先行”，为全局战略发挥着重要的保障作用。

司法体制改革持续深入推进，审判执行工作作为法院工作的主线及中心，进行了大刀阔斧的改革，实行法官员额制，组建新型办案团队，改变了原有的审判执行工作机制，相较之下，后勤服务工作存在着思想观念封闭、管理方式落后等问题，如何适应改革需要，转变观念、改进管理，困扰着后勤服务工作的管理者及工作人员。

本文以遵义基层法院为视角，分析基层法院后勤服务工作的现状，查找问题，探讨后勤服务工作的发展，以期在深化改革的过程中，更好的发挥后勤服务的职能作用。

一、基层法院后勤服务工作的现状

（一）基层法院后勤服务工作的内容

基层法院的后勤服务工作，囊括了为全院各项工作提供保障的方方面面，小到笔墨纸张的采购，大到基础设施的建设，范围广、项目多。笔者将后勤服务工作概况为以下三个方面的内容：

1、以服务审判执行为主，包括装备管理、信息化设备及网络维护、执法执勤车辆管理、档案管理等。

2、以保障司法行政为主，包括财务管理、物资采购、机要收发、公务接待、会务、活动的筹备及服务等，3、以改善工作条件为主，包括基础设施建设、设施、设备的维修维护、食堂管理、卫生保洁等。

（二）基层法院现阶段后勤服务工作的特点

1、自主管理为主，不同程度的采取社会化服务。据笔者对遵义基层法院进行了解，大多数法院的后勤服务工作归口到法院内部机构，内部人员进行管理和实际操作，并逐步将一些服务项目进行市场化运作，如有些法院将机关大楼维护、保洁、食堂、保安等通过招标、承包、劳务派遣等方式交由物业、人力公司进行管理。

2、司法管理与行政管理重叠。人民法院作为国家审判机关，长期以来，我们的领导干部既管理审判执行工作，又要管理行政事务工作，司法管理与行政管理相互重叠，大部分分管办公室等后勤部门的院领导，同时也分管了审判执行业务部门。

3、经费保障充足。近年来，从中央到地方各级对人民法院的经费保障力度很大，法院后勤服务工作已经告别了过“穷日子”的阶段，从基础设施及信息化建设的投入、装备的更新、到办公环境的改善都在大踏步的前进，特别在司法体制改革推进中，各级政府对法院支持也在加大，经费保障充足。

4、人员构成复杂。因历史原因，现阶段，各基层法院从事后勤服务工作的人员构成较为复杂，大致分为3类，一是编制内人员，包括政法编制的人员及事业编制人员，其中事业编制人员大多从事驾驶等专业技术性工作。二是聘用人员，包括聘用的协警、书记员、保洁人员、信息技术人员等，有法院自有经费承担的人员、也有政府承担的人员、还有公益性岗位，这部分人员，需要法院内部进行管理、培训，待遇不高，流动性大。三是外包或劳务派遣公司的人员，这部分人员与法院不存在人事关系，管理及培训的责任主要在公司，人员的流动对法院工作造成的影响不大。

5、管理制度化，但仍存不足。基层法院普遍制定了后勤服务工作的相关制度规章，如财务制度、车辆管理制度、物资管理制度等，按照制度规定进行流程操作，但后勤服务工作点多面广，管理制度没有实现全覆盖，同时，因法律法规及政策变动，相应制度没有及时修改完善。

（三）基层法院后勤服务工作存在的问题

1、思想观念的问题。大多数管理者及工作人员，对后勤服务工作的重视程度不高，观念封闭，受传统管理观念的影响，认为后勤服务工作就是修修补补、杂事扎堆，临时应付，没有长远的管理思路，管理体制机制缺乏弹性。

2、人员职责不清晰的问题。按照司法体制改革人员分类要求，司法行政人员是指在法院从事行政管理的工作人员，包括政工党务、纪检监察、行政事务、后勤服务等人员。司法行政人员占政法编制总数的15%。以资阳市3家基层法院为例，司法行政人员约为10-16人之间，在扣除政工党务、纪检监察、行政事务的人员后，事实上从事后勤服务的正式编制人员最多不超过3人，既要大量兼职办理其他工作，又要应对改革后持续增加的后勤服务的工作量，且不论质量和效率，连按时完成工作任务都存在问题。

因此，大部分基层法院的司法行政人员上班如同“打仗”，一件事情接一件事情，忙得人仰马翻，笔者认为，这种忙，是一种低质效的忙，目的仅是应付各种任务，而工作任务随时都有新的出现，如何厘清职责，有效应对，而不是疲于应付，是一个需要亟待解决的问题。

3、机构职责不明确的问题。相较高、中级法院设置有司法行政处、机关服务中心等专门的后勤服务机构，基层法院的后勤服务工作存在机构重叠，职能交叉的情况，绝大多数设在办公室，也有政工科、研究室、技术室人员兼职的情况，后勤管理内部职责不明、定位不准问题，不仅拖慢了机关后勤服务的效率，也使后勤服务的整体保障作用难以发挥，不利于形成分工负责、整体协作的工作态势。

4、人民法庭如何保障的问题。人民法庭作为基层法院的派出机构，在后勤服务工作上，长期

“自立门户”，大部分基层法院对人民法庭采取经费包干的政策，人民法庭经费相对独立，后勤工作均由庭长具体调度，庭长既是法官，要办理案件，又是管理者，要管理队伍、财物，这种模式与司法体制改革的要求不相符合，应该思考如何有效保障人民法庭的后勤服务，让法庭法官从事务管理中解放出来，将精力投入办案中去。

5、后勤服务队伍建设的问题。后勤服务人员配备不够优化，具备专业技术的人员匮乏，后勤服务岗位成为改革的缓冲带，不适应审判执行岗位的人员进入，导致年龄老化，工作活力、效率低下，而聘用人员受工资待遇影响，普遍留不住人。

另外，后勤人员与审判执行团队是服务与被服务的关系，工作接触中，普遍形成上下位关系，部分办案人员对后勤人员缺乏理解和沟通，过多的指责，容易导致人员对立，影响全院工作开展。

6、社会化服务受市场资源限制的问题。后勤服务社会化需要市场具有一定的资源，基层法院面临的问题是，受地区发展的影响，市场资源不均衡，如在经济发达的城区法院，市场资源较多，选择面广，成本较低，而在区域经济欠发展的法院，市场资源匮乏、服务质量及专业化程度差、成本较高。以清洁办公楼外墙为例，城区开展该项业务的公司较多，存在价格竞争，且设备、人员均比较专业，而较为偏远的县份，本地没有公司开展业务，需联系城区的公司派遣人员、携带设备，无形中加大了成本，降低了效率。

二、基层法院后勤服务工作的发展探讨

（一）关于基层法院后勤服务工作模式的构想

基层法院的后勤服务工作，在司法体制改革推进的过程中，主要面临以下三个方面的挑战：

一是工作量的增加。

实行人员分类管理，将法官从事务性管理工作中解放出来，原来由业务部门承担的部分后勤服务工作统一由司法行政部门负责，同时，随着人民法院受理案件数量持续的大幅增长，导致后勤服务的工作量增加。

二是质量的高要求。

改革的目的之一是提高人民法院的案件质量，确保公平、正义,也对后勤服务工作的质量提出了更高的要求。

三是效率的提升。

人民法院的案件都存在审限，法官的首要的任务是在审限内完成结案，后勤服务工作的任务是保障法官完成任务，面对案件数量的增长，对后勤服务的效率要求越来越严格，如响应不及时，很可能延误审判执行工作。因此，改革原有的后勤服务工作模式，采取更能提高质量和效率，消化工作量的模式是当务之急。

笔者工作中通过与一些县级单位的接触，了解了其他单位的后勤服务模式，认为有两种模式可以提出供参考和借鉴。

第一种为集群化管理模式。由政府成立后勤服务部门，部门人员负责管理和调度，全面采取社会化的服务方式，负责县级政府所在区域的所有单位的后勤服务工作，对各单位机关的维修、维护、水电、通讯、网络、保洁等集中管理。这种模式的优势是管理集中，解放了法院自身的机构和人员，集群管理还体现了规模效应，使成本降低。不足在于法院自主性降低、服务质量不能保障。

第二种为专门机构管理模式。类似于上级法院的司法行政处及后勤服务中心，县级公安部门成立有警务保障室，它的职责是负责公安机关经费的综合管理、装备、被装管理、固定资产管理、会议、活动的筹备、突发事件和重大应急任务的警务保障、内部安全工作、公务接待及机关后勤服务。同为基层政法单位，公安机关将司法管理与行政管理分离，各司其职，各精其业。不足在于，增加了机构和人员,导致了机构膨胀。

结合基层法院实际工作，综合考虑，笔者提出的基层法院后勤服务工作思路为“司法管理与行政管理分离、扩大购买社会化服务、精减管理人员”，简称“BM”(购买buy+管理management)的模式，具体来说，基层法院扩大向社会购买后勤服务的项目，可以将全院（包括人民法庭）的车辆管理、信息化设备及网络维护、公务接待、会务、活动的筹备及服务、设施、设备的维修维护、食堂运营、卫生保洁等工作交由市场运作。内部明确后勤服务管理的专门机构，用少量的（1-2名）正式编制人员作为管理人员，职责是对购买服务进行调度、监督、验收。在管理层级上实行分管领导→后勤服务机构→全院各部门的后勤服务工作，将后勤服务工作从其他部门管理中剥离，统一管理调度，减少管理层次，增加管理幅度，实行扁平化管理。这种模式的优势在于，保障了法院的自主性，在不增加人员的情况下，保证了响应速度，社会化服务自身也具有价格竞争、专业程度高、效率高的优势。

（二）对基层法院后勤服务工作良性发展的思考

1、转变思想，提高认识。笔者认为，管理者对基层法院的后勤服务工作的重视，并不是大量的人员和资金投入，主要还是管理思维的转变，对后勤服务工作要有长期的管理规划，要思考科学的运行模式，在节约成本、提高效率方面下功夫，将后勤服务工作放在全局工作的层面上考量。

2、明确工作职责，落实绩效考核。基层法院内部承担司法后勤服务工作的机构及人员职责要清晰，探索基层法院成立后勤服务专门机构的可行性，后勤服务工作统一归口管理，明确机构和人员的工作内容，将司法管理与行政管理分离，避免“多头管理，无人负责”的情况，落实合理的后勤服务工作绩效考核方案，体现奖勤罚懒，让工作勤勉的人员获得奖励，调动工作积极性。

3、优化人员配置。法院后勤服务工作工作量大、内容琐碎、劳动重复、专业性强。笔者建议，在人员配置问题上，应针对工作特点，结合单位运行模式，合理配置管理人员及各类型聘用、购买服务人员的数量，适当降低对人员文化程度的要求，而多配置一些具有专业技术的人员，逐步分流、消化现在复杂的人员结构，精兵简政，形成良性的人员结构体系。

4、加强信息化应用在工作中的应用。信息化是突破后勤服务工作效率瓶颈的重要手段，加大后勤服务工作的信息化应用，如将采购、维修事项的申报、审批等流程进行网络流转，节约管理成本，提高工作效率。

5.基层医院的现状及发展调查总论篇五

从寿光农业气象服务实际情况出发,全面分析了基层农业气象服务现状与存在的问题,并结合寿光设施农业发展对气象服务的`需求,提出了基层台站发展农业气象服务的对策.

作者：王洪良 Wang Hongliang 作者单位：寿光市气象局,山东,寿光,262700 刊名：山东气象英文刊名：JOURNAL OF SHANDONG METEOROLOGY 年，卷(期)： 29(3) 分类号：P49 关键词：农业气象情报预报设施农业

6.基层医院的现状及发展调查总论篇六

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性调查我院2012年1月—2014年12月住院患者24 846例的医院感染情况。

1.2 方法

对医院感染诊断标准, 根据患者临床症状、放射学诊断、实验室检查、体温单等, 对医院感染病例、住院天数、易感因素、感染部位、病理学检测、药敏试验、抗菌药物的使用等临床资料进行分析讨论。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 每年感染病例结果统计

共计调查24 846例, 发生医院感染共414例, 感染发生率为1.67%, 其中2012年为2.13%, 2013年为1.67%, 2014年为1.26%。见表1。

2.2 各科医院感染部位统计

3年患者发生医院感染的414例, 感染发生部位依次为下呼吸道、上呼吸道、手术部位、泌尿道、胃肠道、口腔、皮肤软组织、血液等。感染部位构成比见表2。

2.3 医院感染病原学监测结果

发生医院感染的414例患者中, 检出病原菌285株, 其中革兰阴性菌148株, 占51.9%;革兰阳性菌69株, 占24.2%;真菌68株, 占23.9%。感染病原学监测结果见表3。

2.4 医院感染相关因素分析

住院天数, 并发症的存在与否, 是否进行侵入性操作及是否合理使用抗生素等均是医院感染的相关因素 (P<0.01) 。见表4。

3 讨论

3.1 医院感染率

2012年1月—年12月, 共调查7 748份病历, 感染病例165例, 感染率为2.13%, ;2013年1月—12月, 共调查8 207份病历, 感染病例137例, 感染率为1.67%;2014年1月—12月, 共调查8 891份病历, 感染病例112例, 感染率为1.26%。3年调查病历共计24 846份, 发生医院感染共414例, 感染发生率为1.67%。虽然本次调查的感染率与漏报率都低于国家卫生部的要求, 但与农合医报销住院患者数增加有关。

3.2 感染科室与感染部位分布

本次调查显示, 医院感染发生率高的科室依次为神经内科、胸外泌尿科、心血管内科、骨二 (神经外科) 科;感染部位依次为下呼吸道、上呼吸道、手术部位、泌尿道、胃肠道、口腔、皮肤软组织、血液等。据分析, 神经内科与心血管内科收住的患者年龄大、病情重、肢体瘫痪、长期卧床等是造成感染的重要因素;胸外泌尿科与骨二 (神经外科) 科使用呼吸机、气管切开和侵入性操作等机会明显高于普通科室。因此, 对于感染重点科室要重点监测。

3.3 医院感染病原学检测

本次调查的医院感染的病原菌中, 革兰阴性菌占51.9%, 其中包括为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、普通变形杆菌、不动杆菌属、产酸克雷伯菌、液化沙雷菌;革兰阳性菌占24.2%, 其中包括为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、屎肠球菌、腐生葡萄球菌。呼吸道感染痰培养以肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌为主;手术切口感染分泌物培养以葡萄球菌属为主;泌尿道感染者尿道液培养以大肠埃希菌为主, 符合近年来病原菌种类的变化趋势。

3.4 感染患者危险因素分析

发生医院感染的414例患者中, 平均住院日<10 d明显高于医院的平均住院日≥10 d的患者, 二者有显著差异 (P<0.01) 。由于患者住院时间长, 在医院人员流动较大, 易发生交叉感染, 是引起呼吸道感染的重要原因[1];又因发生医院感染, 延长了患者的住院时间, 增加了患者的痛苦与费用。其次有并发症的患者与无并发症的患者, 发生医院感染也有显著差异 (P<0.01) 。再次侵袭性操作对患者有一定的损伤, 对医院感染的发生也有显著差异 (P<0.01) 。最后是否合理使用抗生素对医院感染也有显著影响 (P<0.05) 。

3.5 抗生素的使用

本次调查发现, 感染患者病原学检测未超过80%, 使用抗生素凭经验用药, 用药剂量不当、给药间隔及溶媒选用不合理等。滥用抗菌药物的结果是导致病原菌产生耐药, 甚至产生多药耐药性, 给临床抗感染治疗带来严重威胁, 成为当前医院感染控制的难点[2]。

4 预防对策

4.1 完善感染控制措施, 加大监管力度

对重点科室、重点环节要制定相关的制度措施, 重点管理。院感科定期下科室督导检查, 及时发现漏洞, 堵塞感染危险因素造成感染的路径, 降低感染率。

4.2 培训与宣教

定期开展业务学习讲座, 普及医院感染防控知识, 提高对医院感染的认知与重视。加强对患者及家属的健康宣教, 配合医院的有关措施。

4.3 严格规范操作

侵袭性操作要严格按照操作规程执行, 操作前后注意手卫生的执行, 降低交叉感染的风险。

4.4 合理使用抗生素

建立抗菌药物使用规章制度, 并定期进行相关培训, 避免无指征地预防性应用抗生素, 应结合细菌培养和药敏结果合理使用抗生素, 避免耐药菌株的产生。

总之, 通过回顾性分析, 探讨引起医院感染的相关因素, 针对性采取预防措施, 就能不断降低医院感染发生率。