医院感染试卷

医院感染试卷（精选12篇）

1.医院感染试卷 篇一

新职工岗前培训测试卷

科室：姓名：得分：

一、名词解释（每题5分，共20分）

1、医院感染：

2、手卫生：

3、医疗废物：

4、标准预防：

二、填空题（每空1.5分，共30分）

1、＿＿＿＿＿的过程。

2、3、外科洗手中用于刷手的海棉、＿＿＿。

5＿＿＿废物、＿＿＿＿＿废物五大类。

67、新上岗医务人员进行医院感染相关知识的岗前培训，8

9开关。

三、是非题（每题2分，共20分）

1、用于洗手的固体肥皂不一定要保持干燥。（）

2、医务人员为病人进行诊疗工作时，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时不需要进行洗手。（）

3、医务人员戴手套为病人进行操作后摘掉手套，不需要洗手。（）

4、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后应当进行手消毒。（）

5、医务人员手无可见污染物时，可以用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。（）

6、检验科废弃的菌种按感染性废物收集前应当进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理。（）

7、医疗卫生机构及其工作人员可以转让、买卖医疗废物。（）

8、紫外线光源不能直接照射到人。（）

9、当可能发生血液、体液、分泌物、排泄物飞溅时，应戴口罩、面罩、眼罩，穿隔离衣。（）

10、消毒首选化学方法，不能用化学方法消毒的选物理方法。（）

四、选择题（每题2分，共20分）

1、下列属于洗手后的干手物品或者设施有：（）

Ａ小毛巾Ｂ干手机Ｃ白大褂Ｄ纸巾

2、下列符合一般手卫生设施要求的是：（）

Ａ使用的固体肥皂不一定要干燥保存

Ｂ一定要采用流动水洗手

Ｃ手术室、产房应当采用非手触式水龙头开头

Ｄ洗手后可以用白大褂擦干手

3、医务人员在进行下列哪些操作时应当认真洗手：（）

Ａ直接接触病人前后

Ｂ从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时

Ｃ接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后

Ｄ处理清洁、无菌物品之前

4、下列属于感染性医疗废物的有：（）

Ａ各种废弃的医学标本Ｂ换药后粘有病人脓液或血液的纱布

Ｃ使用后的一次性引流袋Ｄ传染病病人产生的生活垃圾

5、戊二醛属灭菌剂，常用灭菌深度为（）

A1%B2%C3%D0.5%

6、各种治疗、换药及护理操作顺序是（）

A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口

C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口

7、置于无菌储槽中的棉球、纱布打开后，使用时间最长不能超过多少小时？

（）

A、2小时B、4小时C、8小时D、24小时

8、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入

以下那种颜色容器或垃圾袋（）

A、黄色垃圾袋B、黑色垃圾袋C、红色垃圾袋

D、黄色标志容器盒E、以上都可投F、以上都不可投

9、传染病分哪几类？（）

A、甲类、乙类、丙类B、甲类、乙类

C、甲类、丙类、戊类D 甲类、乙类、戊类

10、发生职业暴露时处理方法正确的是（）

A、用肥皂水和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如眼睛被污染用清水冲洗。

B、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

C、伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，暴露的粘膜反复用生理盐水冲洗干净。

D、上报医院感染管理科，并填写职业暴露登记表。

五、简答题10分

六部洗手法的具体步骤是什么？

2.医院感染试卷 篇二

1 医院感染管理手册的主要内容

根据《医院感染管理办法》要求将各科在医院感染管理日常工作中必须做的项目列入手册中, 如:科室医院感染管理小组成员名单、小组成员职责、科室医院感染管理工作计划、培训计划、培训内容记录、培训签到记录、医院感染管理相关知识考试考核记录、科室医院感染管理考评细则、科室医院感染管理每月自查记录、医院感染管理科检查存在问题反馈记录、合理使用抗生素自查记录、医院感染病例上报记录、监控小组会议记录、科室医院感染管理工作总结等。

科室医院感染管理小组成员名单要求填写姓名、性别、职务或职称以及分工内容;培训内容记录包括时间、地点、主讲人、培训课题及内容摘要;医院感染管理相关知识考试考核记录包括日期、参考人姓名、考试项目、存在问题、考核成绩及评价、主考人;科室医院感染管理每月自查记录包括月份、自查内容、存在问题、整改措施、评价;医院感染管理科检查存在问题反馈记录包括反馈时间、存在问题、整改措施;合理使用抗生素自查记录包括住院号、病人姓名、性别、年龄、诊断、是否经验性或预防性用药、给药途径、是否药敏试验;医院感染病例上报记录包括住院号、病人姓名、性别、年龄、诊断、感染时间、感染部位、上报时间、主治医师、登记人;监控小组会议记录要求每季度至少1次, 分析科室医院感染管理工作中存在的问题, 并及时提出整改措施。

2 医院感染管理手册的填写要求

医院感染管理手册是各科室医院感染管理1年的工作安排、持续改进和总结记录。由医院感染管理科负责召集科室医院感染管理小组成员进行培训, 详细讲解医院感染管理手册的填写要求和注意事项, 要求科室院感管理小组成员各尽其职, 以实事求是的态度做好医院感染管理的各项工作和手册记录, 并对照各项内容填写完整, 字迹清楚。

3 具体实施

医院感染管理手册是根据《医院感染管理办法》相关要求制订, 科室医院感染管理小组成员将科室中所开展的医院感染管理工作进行如实记录, 同时定期召开小组会议, 对存在的医院感染管理问题, 提出整改计划加以落实, 并对落实后的效果进行跟踪评价。医院感染管理科将科室医院感染管理手册列入科室目标考核中, 每季度进行检查, 及时将发现的问题书面反馈给相关科室整改。

4 体会

医院感染管理手册是科室医院感染管理工作的集中体现, 便于医院感染管理科及时了解医院感染的动态, 在较短的时间内收集第一手资料, 对存在的医院感染隐患进行分析评价, 及时控制医院感染的暴发流行。

3.医院感染原因及控制感染管理对策 篇三

【关键词】医院感染；原因；对策

【中图分类号】R63 【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2009)08-0144-01

1医院感染原因

1.1易感人群集中一般住院病人由于原发病的影响，往往会导致免疫功能失调，易感性较高，因此，所有住院病人都是医院内感染的主要对象。

1.2毒力强耐药菌株易于形成引起院内感染的病原微生物主要来源于病人，此类微生物经过多次繁殖，反复传播，毒力很强而且长久在广泛应用抗生素的医院生长繁殖。当细菌进入人体后，迅速生长繁殖，就会导致正常的相互制约的菌群失调，很快达到治病量，导致感染的发生。

1.3对护理管理在院内感染控制中的作用认识不足相当一部分护理管理者没有认识到护理管理在院内感染控制中的重要作用,对院内感染管理的目的、意义认识不足,职业防护意识淡泊，影响了医疗护理质量,有的甚至引起医疗纠纷和医疗事故。

1.4感染管理知识缺乏由于种种原因,有关感染管理知识培训不到位,护理管理者和护士对标准预防的概念不清楚,部分医院没有设立感染科，没有配备专职人员。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,在基层医院由于这方面管理制不完善,容易导致二次交叉感染。

1.5不合理使用抗生素使用抗生素导致患者体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。特别是基层医由于不合理院在使用抗菌药物时存在,联合用药不规范,用药时机不规范,时间、用法、用量不规范等问题。

1.6院内感染管理相关制度落实不到位医务人员对医院感染及其危害性认识不足；在临床工作中护理管理者忽略了医疗废弃物管理制度、一次性物品管理制度的检查,造成一些违反规范要求的操作行为。医疗废物如果分类不清楚，处理不当或者不及时，就会引发传染源扩散或发生院内感染。

1.7医院环境污染严重医院中由于传染源多，所以环境的污染也严重。其中，污染最严重的是感染患者的病房，厕所的污染也很严重，抽水马桶每抽一次水都可能激起大量微生物气溶胶。

1.8侵入性诊治手段的增加美国每年因使用医疗器械而发生感染者占医院感染的45％。如内窥镜、泌尿系导管、动静脉导管、气管切开、气管插管、吸入装置等侵入性诊治手段，可把外界的微生物导人体内，使病原体容易侵入机体。

2控制感染对策

2.1改进医院建筑与布局医院建筑布局合理与否对医院感染的预防至关重要。对传染病房、超净病房、手术室、监护室等，从预防感染角度来看，为防止细菌的扩散和疾病的蔓延，在设备与布局上都应有特殊的要求。

2.2强化全员参与意识做好医院感染病例报告工作,减少漏报 ,能及时发现问题 ,尽早采取有效措施控制感染蔓延。落实制度 ,制定考核标准,每月考核 1次 ,每月向科室反馈漏报个案表、科室漏报率 ,使报告工作细化、量化 ,使漏报率逐步达到卫生部的要求 ,有效地防止医院感染的暴发流行。

2.3建立健全医院感染管理体系成立医院感染管理委员会，负责制定规划和组织协调。加强组织领导,建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提。

2.4加强医院感染知识培训以组织专题讲座、职工进修、岗前教育为重点，多渠道、多方式开展医院感染知识培训。通过患者和医务人员的共同努力减少医院感染的发生。

2.5开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料，分析医院感染的原因，发现薄弱环节，为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。

2.6规范医疗废物的管理一次性医疗用品的广泛使用,有效的预防、控制了医院感染,提高了工作效率和医疗护理质量。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类初步消毒，并装入黄色医疗垃圾袋，实行无害化处理，防污染物品流入社会造成危害。

2.7严格执行无菌操作严格消毒灭菌观念,使医院感染率降低到最低。无菌操作规程是医护人员必须遵守的医疗法规，贯穿在各项诊疗护理过程中。

2.8合理使用抗生素严格执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，掌握抗菌药物使用的适应证、预防用药的基本原则；提高感染患者微生物标本送检率；根据药敏结果针对性用药，避免盲目的经验用药。

总之,管理和控制医院感染是确保患者安全、提高医疗质量的一项重要措施。要解决医院感染管理工作中的困难 ,需要各级领导的重视 ,医院感染管理组织的建立健全 ,加强感染管理科工作的主动性 ,以及各职能部门的协调。认真开展医院感染的管理与控制工作,做到管理规范化、操作标准化、检查安全化、监测常规化,才能减少医院感染的发生。

4.医院感染试卷 篇四

姓名：科室：职业：总分：

一、填空题：（每空格１分，共30分）

1、医院废物分生活垃圾和（）。根据医疗废物的特征分为（）类，按类别分别置于有警示标识的不同的包装物或容器内，黄色袋放（），锐器盒放（）；医疗废物达到包装物或者容器的（）时，严密封包装袋口。生活垃圾用（）色塑料袋包装。

2、隔离传染病病人产生的垃圾全部当成（），并用（）包装，及时（）。

3、医院废物暂时贮存时间不得超过（）天。

4、常用的无菌敷料罐内的灭菌物品一经打开使用时间不得超过（）小时。

5、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌溶液须注明时间，超过（）小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过（）小时不得使用。

6、各种治疗、护理及换药操作应按（）、（）、（）伤口依次进行操作。

7、一般洗手用力搓手时间至少（）秒。

8、外科刷手刷双手和前臂的时间一般为（）分钟。

9、艾滋病职业暴露后随访检测艾滋病病毒抗体时间为（）、（）、（）、（）、（）。

10、在接触每个病人的皮肤后（如量血压、检查病人等），应对手进行（）或（）。

11、III类环境消毒后卫生标准：治疗室空气（）、物体表面（）、医护人员手（）。

１２、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当先用（）冲净，然后使用（）消毒双手

二、判断题：（每小题2分，共20分）

1、放入包装袋或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。（）

2、用后的弯盘、治疗碗、镊子等器械放入密闭容器湿式保存，送供应室集中消毒。（）

3、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。（）

4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合 针、刀片等锐器刺伤或者划伤。（）

5、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。（）

６、确诊为传染病的医院感染，按<<传染病防治法>>的有关规定进行报告。（）７、各种消毒后的内窥镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其它消毒物品：应每季度进行监测，不得检出致病微生物。（）

８、各种灭菌后的内窥镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）、活检钳和灭菌物品：必须每月进行监测，不得检出任何微生物。（）

９、当出现医院感染散发病例时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理科。（）

１０、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（）

三、名词解释：（每小题5分，共３5分）

1、医院感染

2、标准预防

3、医疗废物

4、消毒

5、灭菌

６、医院感染暴发

７、医源性感染

四、问答题：（１5分）

1、被锐器刺伤后的处理措施？（含局部伤口处理、报告程序、记录的内容、被HBV阳性病人血液、体液污染的针头刺伤后如何用药）(15分)

控感与职工保健科

2009-7-1

42009年医院感染知识（实习护士）岗前考核试卷

(参考答案)

一、填空题：

1、医疗废物、5、感染性废物、损伤性废物3/4、黑

2、感染性废物、双层黄色袋、密封3、2 4、245、2、246、清洁、感染、隔离7、158、2～69、即日、第四周、第八周、第十二周、第六个月洗手、手消毒11、500cfu/m3、10cfu/cm2、10cfu/cm2

１２、流动水、手消毒剂

二、判断题：

１、√ ２、√３、√ ４、√ ５、√ ６、√ ７、√ ８、√ ９、√ １０√

三、名词解释：

1、医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前巳开始或入院前已存在的感染。工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、标准预防:对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。

3、医疗废物:是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。

4、消毒:杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

5、灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。

６、医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。７、医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

四、问答题：

1、被锐器刺伤后的处理措施？

答：紧急局部处理

（一）清创：迅速彻底清洗，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤。在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。

（二）消毒： 75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被乙肝病毒污染的针刺伤使用2％的碘酊消毒。

报告程序及记录内容

（一）、向预防保健科报告并明确病原。根据其危险性大小，以确定是否需要接受跟踪检测及预防用药。

（二）病区应以文件的形式对事故进行详细记录。科室负责人必须保存一份被锐器伤害的记录，内容包括该锐器的名称、型号、事故发生的地点并分析事故发生的原因。预防性用药

被HBV阳性病人的血液、体液污染的锐器刺伤者，应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白，阴性者皮下注射乙肝疫苗10～30ug、5～10ug、5～10ug（0、1、6间隔）

5.医院感染试卷 篇五

一、填空题（每空2分，共40分）

1、县（市、区）疾控机构免费检测任务数____,医疗机构免费体检任务数____，医疗机构救治补助任务数____，疾控机构免费随访任务数（人数）____。（每个县填写自己县情况）2、2015年疾控机构免费检测和医疗机构免费体检任务数测算方法_______________________________________________________。3、2015年医疗机构救治补助任务数测算方法________________。4、2015年疾控机构免费随访任务数测算方法________________。

5、正在接受抗病毒治疗的患者可以享受体检服务，但每次体检报销费用不超过_____元，体检项目仅限于赣防艾办[2015]1号文件规定的_____种可选检测项目范围。

6、县级疾控机构、基层医疗卫生机构等随访管理工作人员的临时性工作补助可从江西省贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作中艾滋病随访管理经费合理开支，可按每年随访4次艾滋病患者、每人次补助_____元标准发放。

7、对于主动接受艾滋病检测、体检、随访和救治服务，并配合疾控机构或者基层医疗卫生机构管理的艾滋病患者，可以给予适当的___________补助。

8、体检对象或其监护人要提供_______和_______向常住地的县级疾控机构提出抗病毒治疗前定点医疗机构免费体检，填写定点医疗机构免费体检申请表。

9、体检对象持申请表，_______周内赴当地定点医疗机构接受抗病毒治疗前评估和体检。

10、对患者每年提供一次艾滋病抗病毒治疗前免费检测服务，定额补助标准为每人每年一次性补助_______元的上限，其中设区市疾控中心检测费上限为_______元、定点医疗机构可选检测费上限为____元。

11、随访对象信息管理实行_______、_______和_______原则。

二、选择题（单选或多选，每题2分，共20分）

1、《江西省贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作方案》提出救治工作基本原则。A坚持知情自愿 B坚持统一方案 C坚持属地管理 D以上都是

2、救治对象申请救治补助需提供以下哪些材料，并签订救治协议书。A、申请人身份证原件及复印件 B、艾滋病确证阳性报告单

C、城乡低保证、农村五保证、优抚证等证件之一，或者村委会/居委会出具的贫困家庭经济困难证明材料 D以上都是

3、救治对象出院后需持什么材料到常住地的县级疾控机构申请补助并填写救治补助申请表，报销部分治疗费用。A出院小结或门诊病历 B体检报告单 C救治协议书

D治疗费用补偿结算清单或医药费补助审核单或其他治疗费用支付凭证

4、以下哪些患者可以享受艾滋病抗病毒治疗前疾控机构检测？ A、江西省常住居民、在治艾滋病病毒感染者和病人 B、江西省常住居民、艾滋病抗体筛查复检阳性者

C、江西省常住居民、尚未接受抗病毒治疗的艾滋病病毒者和艾滋病病人

D、江西省常住居民、所有艾滋病病毒感染者和病人

5、体检对象需持哪些材料到常住地的县级疾控机构申请补助，报销体检费用

A体检结果报告单 B体检费用清单

C定点医疗机构免费体检服务申请表(患者保管联)D门诊病历

6、我市出台《精准结对帮扶工作实施方案》，市、县疾控中心原则上采取____方式结对帮扶。

A123

B321

C231

D234

7、贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作救治原则是____。A应知尽知、应检尽检、应救尽救、应管尽管 B应检尽检、应查尽查、应救尽救、应补尽补 C应知尽知、应查尽查、应救尽救、应管尽管 D应知尽知、应查尽查、应救尽救、应补尽补

8、我省艾滋病救治工作从_____起执行。A、2015年3月30日 B、2015年2月15日 C、2015年1月1日 D、2015年4月14日

9、病人是否符合救治时间要求看_____。A、医疗机构开具的发票日期为准 B、病人出院日期 C、病人入院日期 D、病人发病日期

10、非我省户籍的在赣常住居民要拥有以下哪些证件，才能享受我省救治政策。A、居住证 B、房产证 C、医保证

D、社保证或学生证

三、是非题（每题2分、共20分）

1、对于我省外出务工或生活的艾滋病患者，在外省正规医疗机构接受机会性感染治疗，且接受我省疾控机构随访管理的，可以享受我省的救治补助政策。

2、如艾滋病患者本人已经死亡，则不可享受救治补助。

3、对于艾滋病患者本人没有办理银行卡的，可提供其直系亲属的银行卡信息，无须经患者本人同意。

4、只要是艾滋病机会性感染患者，均可申请救治补助，但同时合并其他相关疾病除外。

5、对于在定点医院治疗期间出现确证检测结果不确定、治疗结束后三个月之内复检确证阳性的艾滋病患者，其前期的艾滋病机会性感染治疗费用可以给予报销。

6、对于艾滋病患者在定点医疗机构所发生的门诊体检费用，可以纳入体检项目报销。

7、对于首次报告艾滋病病例，且在同一季度内报告地已经随访的，常住地可以补充随访一次以完善相关信息，但不得开支随访补助费用。

8、各地不得将艾滋病患者单纯骨折、外伤、住院分娩、心脑血管疾病、糖尿病等明显与机会性感染无关的病种的救治费用纳入补助范围。

9、贫困家庭艾滋病机会性感染患者住院医药费用在医保报销、民政救助后剩余的自费部分，可以据实补助。

10、贫困救治报表中的一览表（附件7、7-1、10、12）只需填写单月报销或者随访情况，不用体现全年报销或者随访情况。

四、简答题（每题10分，共20分）

1、您认为艾滋病患者的个案信息内容即归档内容应包括哪些内容

6.爱婴医院复核评估试卷 篇六

县市区： 机构名称: 姓名：

一、单选题

1、以下哪项不是目母乳喂养的重要作用；

A．有助于增进亲子感情B．容易消化吸收C．减少母亲子宫收缩D．保护婴儿免于感染

2、wH0推荐纯母乳喂养可至婴儿： A．4个月B．6个月C．9个月D．12个月

3、母亲喂奶体位正确的是：

A．母亲用一只手托住婴儿的肩和臀部B．婴儿的头及身体在一直线上C．婴儿颈部扭曲着 D．母亲将身体和乳房挪向孩子

4、该婴儿含接乳房不正确的是：

A．婴儿的口含住乳头B．乳头及大部分乳晕应含在婴儿口中C．婴儿嘴张的很大，下唇向外翻D．婴儿的舌头呈勺状环绕于乳头及乳晕

5、婴儿无效吸吮的结果是

A．乳汁过少B．婴儿总是哭，总想吃或每次吃奶的时间很长C．母亲感觉良好，充满信心 D．婴儿身长可能不增

6、乳头痛最主要的原因是：

A．婴儿只含接乳头、无效吸吮B．婴儿吸奶时口腔负压太大C．婴儿吃奶的时间太长 D．母亲乳房含念珠菌感染

7、预防乳房肿胀的措施不包括：

A．分娩后今早母婴皮肤接触B．分娩今早让婴儿吸吮乳房C．按需哺乳，不限制哺乳时间 D．为保证母亲休息夜间将婴儿放在婴儿室

8、有关母乳喂养的描述，以下哪项是正确的：

A．母亲一旦发烧，应该停止母乳喂养B．妊娠糖尿病的母亲，应该鼓励母乳喂养 C．甲乙丙肝病人均不宜母乳喂养D．母亲吃药，应该停止母乳喂养

9、以下疾病不适宜进行母乳喂养的是：

A．甲减的母亲产后服用甲状腺素B．乙肝小三阳C．患糖尿病的产妇 D．植入胎盘应用氨甲喋呤治疗期间

10、关于艾滋病感染母亲所生婴儿喂养指导，下列错误的是：

A．人工喂养可避免儿童感染HIV，应该提倡B．混合喂养可增加儿童感染HIV的机会，应该 杜绝C．进行纯母乳喂养时，母亲或婴儿应同时应用抗病毒药物 D．6个月内，如果母乳量不充足，应适当添加奶粉

11、下列关于艾滋病感染母亲所生儿童采用人工喂养的说法中错误的是：

A．没有传播HIV的危险B．能提供婴儿所需的大部分营养C．可在一定程度上避免母亲再次妊娠D．如果母亲生病或外出，其他家庭成员可以帮助喂养婴儿

12、如果孕妇分娩前2个月检查发现活动性肺结核，并在分娩前2个月已开始抗结核治疗，以下说法不正确的是：

A．需要进行连续2次的痰涂片检测B．如果分娩前痰培养涂片阴性，则新生儿常规接受母乳喂养，出生后立即接种BCG，分娩后母亲继续抗结核治疗。新生儿无需接受预防性治疗 C．如果分娩前痰涂片为阳性，新生儿不能接受母乳喂养

D．如果分娩前痰涂片为阳性，新生儿需要给予6个月的异烟肼预防性治疗，预防性治疗结束后接种BCG

13、哺乳前用药的基本原则不包括：

A．非处方药物在哺乳期使用时安全的B．若母亲所用药物同时适用于新生儿（婴儿），则一般是安全的C．在不影响治疗效果的情况下，选用进入乳汁量少，对新生儿影响最小的药物 D．用药时间长或者剂量较大，可能造成不良影响时需要监测婴儿的血药浓度

14、母乳喂养期间用药，以下哪项是正确的：

A．避孕药中的雌激素，对婴儿性发育有影响，应避免服用B．服用甲状腺素片，不应母乳喂养C．母乳喂养期间可以服用含孕激素的避孕药D．服用肾上腺皮质激素的母亲应停止母乳喂养

二、多选题

1、母亲抱婴儿的要点是：

A．婴儿的头和身体呈一条直线B．鼻头对乳头C．婴儿身体紧贴近母亲 D．婴儿头和颈得到支撑

2、母婴同室的重要性有：

A．保证按需哺乳B．促进乳汁分泌C．增进母子感情 D．母亲学到母乳喂养的知识，保证6个月纯母乳喂养

3、如何保证母亲有足够的乳汁：

A．频繁有效吸吮B．实行三早（早接触、早吸吮、早开奶）C．24小时母婴同室、按需哺乳D．保证母亲有充足睡眠

4、婴儿正确的含接姿势：

A．婴儿的口张的足够大B．下唇向外翻C．舌头呈勺状环绕乳头及乳晕 D．婴儿口腔上方有更多的乳晕

5、初乳的作用：

A．丰富的抗体B．泻剂促进胎便的排出C．生长因子、帮助肠道的成熟 D．丰富的维生素

6、前奶的成分：分

A．大量的水B．蛋白质C．乳糖D．矿物质

7、与乳汁分泌有关的激素：

A．泌乳素B．催产素C． 雌激素D． 孕激素

8、预防乳头皲裂的措施：

A．母亲正确的抱奶体位B．新生儿正确的含接姿势C． 喂奶后将乳汁涂于乳头上 D． 喂奶时间不要太长

9、预防乳房肿胀的措施：

A．频繁有效的吸吮B．纯母乳喂养C． 按需哺乳D． 夜间不喂奶，保证休息

10、加奶的指征：

A．早产儿B．低体重儿C． 母亲用母乳喂养禁忌的药D． 剖宫产术后

11、为了保护、支持和促进母乳喂养WHO和UNICEF（儿基会）制订了 A． 《促进母乳喂养成功的十项措施》B． 《国际母乳代用品销售守则》 C．（医院母乳喂养规定）D．（爱婴医院指南）

12、母乳代用品包括

A． 初生婴儿配方奶粉B． 特别配方奶粉C． 奶瓶、奶嘴D． 婴儿饮料及食品

13、加糖水、母乳代用品的缺点：

A．婴儿有满足感，减少了吸吮刺激，造成乳量不足B． 得不到初乳中的免疫物质，易患各种感染性疾病C． 肠蠕动减慢，易造成胎便迟排D． 婴儿易产生乳头错觉

14、造成木器抱婴儿姿势不正确，婴儿含接困难的问题有：

A． 座位抬高或太低，太远B． 婴儿身体没有贴近母亲C． 婴儿的颈部歪着 D． 母亲只支撑婴儿头部，未托住臀部

15、初乳的特点：

A． 蛋白质含量高，主要为分泌型IgA和乳铁蛋白B． 含有IgM、IgG和补体成分C3、C4 C． 脂肪和乳糖含量较成熟乳少D． 维生素A、维生素C和牛磺酸含量丰富

16、含接姿势不当的后果：

A． 可能造成母亲乳头疼痛及皲裂B． 无效吸吮C． 乳房持续没有排空，泌乳量逐渐减少 D． 喂奶时间长

17、刺激喷乳反射的方法：

A． 热敷乳房或热水淋浴B． 按摩颈部和背部C． 轻轻按摩、抖动、拍乳房，刺激乳头皮肤 D． 帮助母亲放松，喝些热饮

18、识别新生儿饥饿要点：

A． 婴儿寻找乳房B． 有吸吮动作或咂嘴唇，伸舌头C． 睡觉不安稳D． 烦躁、哭闹

19、以下哪些是新生儿加奶指征：

A． 早产儿B． 低体重儿C． 母亲有疾病正在用药D． 母亲患传染病正在传染期 20、以下哪些方法不用于母乳的解冻和加热：

A． 喂奶前用温水（38-39℃）隔水加热B． 置于室温下直至融化 C． 微波炉内解冻或加热D． 在沸水中加热

三、判断题

1、母婴分离8小时开始挤奶，每3小时1次，两侧交替进行共持续20-30分钟。（）

2、挤出的母乳在冰箱冷藏室内保存72小时内喂哺婴儿是安全的，喂奶前用温水（38-39℃）隔水加热。（）

3、挤奶时将拇指及食指放在距乳头根部2cm，二指相对进行挤压。（）

4、纯母乳喂养持续6个月，6个月后再加辅食的基础上，持续母乳喂养到婴儿2岁以上。（）

5、环抱式哺乳适用于双胎、婴儿含接困难、治疗乳腺管阻塞或母亲喜欢这种体位。（）

6、可以免费派发母乳代用品样本予产妇或母亲。（）

7、可以用文字或图片美化人工喂养。（）

8、HIV感染母亲所生婴儿应提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。（）

9、新生儿出生后最初3天的胃容量只需每次哺乳5-7ml，3天后胃容量达到10-20ml。（）

10、产后数天，产妇开始下奶，产妇会觉得乳房又热又重用硬，乳腺管通畅时，可以看见乳头有乳汁往下滴，这是正常的充盈。（）

四、问答题

7.医院感染管理体会 篇七

1 建立医院感染管理网络

1.1 领导重视, 责任管理

医院感染管理办公室与医务科、护理部同属一级临床管理科室。成立医院感染管理委员会, 负责制定规划和组织协调。各临床科室成立以主任、护士长为组长、科内业务骨干为质控员的医院感染质控小组, 定期召开质控会议。把医院感染管理工作, 作为医院综合目标管理的考评项目, 按照感染办制定的月质量检查项目进行日常工作的检查, 将结果反馈质量中心, 作为医疗质量分析的重要组成部分。此举确定了医院感染管理在医院工作中的地位, 加大了管理力度, 并进行了持续质量改进, 进一步完善了医院管理系统。

1.2 多部门合作, 齐抓共管

医院感染管理工作涉及到医院的方方面面, 管理环节多, 需要各部门参与组织协调, 齐抓共管。我院于2003年引进ISO9000质量管理体系, 医务科、护理部、医院感染管理科先后制定了30余项管理制度, 审核受控后按照文件要求下发到各科室。对各科室感染管理目标和评分标准、抗生素使用管理、消毒剂使用管理、医疗废弃物管理等作出具体规定, 明确各类人员应履行的工作职责, 使医院感染管理责权明确, 形成良好的工作秩序, 向规范化、制度化的管理轨道靠拢。

2 加大教育培训力度

实行全员培训, 坚持和完善岗前培训、考核上岗和常规培训制度。感染办制定各类人员培训方案和实施计划, 定期对医务人员、护理员、卫生员、工勤人员等进行培训。培训内容涉及《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《传染病防治法实施办法》、《职业防护》等医疗法律法规和医院感染相关知识。培训利用多媒体、请专家授课等形式进行, 参加培训人员培训时签到, 培训后考试。通过培训, 强化了医务人员的法制意识, 增强了严格执行消毒隔离制度和无菌操作技术的观念, 养成了良好的个人防护习惯。

3 规范一次性使用医疗用品的管理

把好一次性用品的采购订货关, 认真审查“三证”, 杜绝劣质产品进入医院。严格质量验收、严格查验包装, 特别注意包装上的灭菌方法、有效期等标识, 按要求抽样检验, 保证合格产品用于临床。临床科室在一次性用品使用后按规定进行污染垃圾分类、初步消毒, 并装入黄色医疗垃圾袋, 实行无害化处理, 严防污染物品流入社会造成危害。

4 规范医院垃圾管理

医疗垃圾及生活垃圾分类装运, 医疗垃圾由专人收取、专用封闭垃圾车运送到医疗垃圾暂存站, 由专车运送到指定垃圾场进行焚烧处理。2003年封闭病房楼的垃圾通道, 各病区的垃圾分类袋装, 锐器用专用的锐器盒盛装, 减少了交叉污染, 使医院环境卫生状况明显改善。

5 开展医院感染监测, 控制医院感染率

感染办定期进行医院感染监测[1]。由专人对每月的出院病历进行检查, 与科室上报的医院感染病例进行复核后将感染率、漏报率、医院感染疾病顺位情况在院例会反馈, 对个别漏报科室加大惩罚力度, 有效地降低了院内感染率和漏报率。每月滚动对各临床科室空气、物体表面、医务人员手、消毒后手术器械等进行监测, 监测结果定期反馈给科室, 及时发现问题, 采取有效措施, 控制医院感染, 促进科室提高医疗质量。

6 加强抗菌药使用的管理

抗菌药的应用与医院感染密切相关, 但抗菌药物管理又是医院感染管理的难点。感染办会同医务科制定了抗菌药管理制度, 充分利用院内网络, 限定抗菌药物使用权限;请专家举办专题讲座, 提高医务人员对合理使用抗菌药物的认识;药剂科、检验科定期反馈抗菌药物使用监测结果, 推荐合理用药评价标准, 同时利用网络邮箱提醒、科室个别谈话、网上通报等措施有效干预滥用抗生素行为。

7 小结

我院2003年成立感染管理办公室, 4年来在工作中不断总结经验, 规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作, 严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度, 重点加强手术室、重症监护病房 (ICU) 、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作。2005年我院手术室曾发生几例聚集性伤口感染, 我们通过对医务人员手、手术间空气、物体表面、手术器械等进行重点监测, 近2年手术量不断增加, 没有发生聚集性伤口感染。

在医院感染的接触传播过程中, 医务人员手起着至关重要的作用。我们进行多次关于手卫生的培训教育, 各临床科室配备脚踏式水龙头、配备洗手液及干手设施, 提高了医护人员手卫生依从性, 避免了院内交叉感染。

我院的院内感染率从2004年的2.12%到今年的1.30%;漏报率2004年为20.23%, 我们加大了管理力度, 发现漏报即与科室个人奖金挂钩, 目前漏报率为0。院内感染病例的培养+药敏的送检率也从以前的不足30%上升到现在的75%以上。

通过不断地学习, 我们的院内感染控制工作取得了一定的成绩, 今后将进一步总结经验, 为医院的发展保驾护航。

参考文献

8.控制医院感染的要点 篇八

【关键词】控制医院感染；要点

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）01-0019-01

1.医院感染概念

医院感染是指住院病人于医院内被感染，分为住院时间段内被感染和住院时已被感染而出院后才发作两种情况，医院工作人员于医院内感染同属此类。但是住院前已有感染迹象或住院前已感染的不属于在此范畴内。

2.医院感染控制策略

2.1严格执行医院感染管理规定

根据国家相关法规及规范，并结合医院实际情况，制定了医院感染管理制度。各科室以“医院考核标准”作为参考标准，一旦发现科室存在问题或隐患及时向上级汇报。各科室结合自身特点，设立如下记录本：《监测消毒液有效成分、更换消毒液记录》、《使用过物品的浸泡消毒记录》、《处置医疗废物记录》、《浸泡、毁形使用后的一次性医用物品记录》、《清洗消毒内镜记录》。切实实施感染管理制度，监督医院感染管理工作。

2.2强化监测与管控医院感染

最大程度上改善医院环境，对医院各区实施严格分区措施。利用动态今空气消毒机消毒净化空气，适时监测医院感染。有针对性地监测，将监测预警系统分别安装在重症监护室、治疗室、处置室及病区，对住院患者实施全程监控。以《医院感染诊断标准》为参考标准，利于电子病历手段，及时对医院感染病例进行诊断，将感染病例报告与漏报状况适时递交至相应科室主诊组，以对医院感染风险因素与变化态势进行分析评估。

2.2.1 重视监测医院感染。查询与录入感染病人基本信息、感染现况、疾病诊断、培养细菌、诱发因素等。

2.2.2 紧密跟踪手术部位感染状况。跟踪记录方式包括：医院感染管理工作人员把外科手术情况进行记录，或由医院信息系统中导出手术相关资料。多方位监测手术当中、手术结束后的感染状况，以测算出感染危险级别与感染出现机率。

3.重视监测ICU目标。ICU监测目标是针对重症监护病房的成人及儿童病人。测算出导尿管应用频率、导尿管引发尿路感染的机率。还需要计算出中心静脉管应用频率与其引发的原发性菌血症感染机率，最后还需求得呼吸机应用频率和与呼吸机所致的肺部感染概率。

2.2.3 加强医院的隔离消毒

以《医院消毒供应中心清洗消毒剂灭菌效果监测标准》作为执行参考，定期检查各病区执行医院感染预防与控制措施的情况，检查项目涉及：诊疗环境卫生、标准预防、隔离、消毒、手卫生、无菌技术操作、管理一次性使用无菌医疗用品、管理消毒药械、医疗废物管理等。现场评比打分，对有问题之处，及时提出整改意见，并当场进行整改指导。

2.3.1设立质量管理可追溯机制。主要涉及以下项目：回收、清洗、消毒、灭菌、包装、检査审核、发放诊疗器械、器具和物品的全部过程。详细记录每次灭菌器的运转状况，涉及：灭菌器编号与批次号、灭菌日期、灭菌程序号、所装主要物品、运行主要参数、操作者签名或代号、监测灭菌质量的结果等。从而确保所提供物品的安全性。

2.3.2 消毒灭菌处置。 医院交叉感染出现的重要原因就是消毒灭菌不严。医院各部门需要严格执行消毒灭菌措施。医护人员需要熟练掌握各种医疗和护理用品正确的清洗、消毒、灭菌方法。

许多感染与空气细菌含量有莫大关联，要定时打开门窗，通风换气，每天用静电吸附式空气消毒器进行消毒2次以上，消毒时间不低于35min。患者经常会把排泄物、呕吐物、分泌物撒在医院地面上，造成污染引发病原菌的扩散，要每天使用550mg/L含氯消毒剂清洁地面2次以上，以扫除地面及物体表面存在的部分病原微生物。严格遵循消毒灭菌原则，执行消毒、灭菌。可以采用高压蒸汽灭菌方法的，尽量使用，如：耐高温、耐湿的器材与物品，推荐选用压力蒸汽灭菌方法。对无法使用高压蒸汽灭菌的贵重医疗器械，如：内镜，可以用环氧乙烷灭菌或3%戊二醛浸泡12h进行灭菌。建议使用一次性无菌物品，但是需要严格验收消毒剂与一次性无菌医疗物品，以确保物品质量与安全。

2.3.3 推广标准防范。执行隔离预防措施要依照的主要原则就是标准防范，它也成为患者与医护人员开展防护所执行的防止感染手段。其隔离防止技术涉及以下：（1）呼吸防护、个人防护装备使用。防护镜、口罩或面罩的正确使用，配戴手套， 隔离衣、防护服、鞋套的穿戴，安全注射， 污染的医疗环境、医疗仪器设备和其他物品的合理科学处置。（2）严格执行《医务人员手卫生规范》。各部门与科室需要设置科学的手卫生设备，例如：非手触摸式开关、流动水、快速手消毒剂、无皮肤刺激的肥皂或消毒皂液、干手设施等等，以利于医护人员搞好手部卫生。预防隔离技术属于重要的保护性措施，重视与管理好隔离预防技术，可以有效保护医务人员的职业安全，防止患者获得医院感染。

2.4 广泛展开医院感染知识培训

每年由医院感染科定期举办医院感染知识培训，规定医务人员都务必参加培训。设立医院感染质量保障机制，每月不定期执行检查。开展针对性强的讲座与培训，在医务人员中开展技术比武竞赛，增加医务人员的医院感染知识。医院感染控制培训计划需要把新进员工与保洁人员出归入其中，可以让医护人员于岗前与岗后都可以系统地学习医院感染管理知识，提高他们处置医院感染的能力。医护人员大力开展健康教育，让患者及家属、工勤人员遵守消毒隔离制度，防止出现医院感染。

3 结语

认真落实医院感染控制措施，才可以实现较好控制医院感染的目标。加强医院感染管理，以降低医院感染率，提升医疗服务质量，确保患者的安全，推进医疗事业与医院稳步向前发展。

参考文献：

[1]付燕.护理人员医院感染预防控制知识培训效果评价研究[D].山东大学，2013，23（15）：67-69.

[2]李爱娟.近五年医院感染管理研究与实证分析[D].天津医科大学，2013，（23）：97-99.

[3]董卫国，陈静，史登平.建立医院感染风险评估机制预防控制医院感染[J].中华医院感染学杂志，2015，16（12）：2865-2867.

[4]张印兰，黄河清，李秀银，罗小杏.医院感染现状与预防控制措施探讨[J].中华医院感染学杂志，2012，24（22）：5079-5081.

9.基层医院医院感染管理制度(新) 篇九

1、认真贯彻医院感染相关法律、法规，认真执行医院感染管理制度。

2、每月进行一次医院感染知识培训，并做好记录。

3、开展医院感染病例监测，每月向区县院感质控中心上报医院感染监控指标

4、开展医院感染重点科室、重点环节的管理，每月检查规章制度执行情况，对存在问题进行整改，对整改后效果进行评价。

5、拟定医院感染管理小组成立文件，指定专人负责医院感染质控中心监控平台的信息

6、逐步完善医院感染管理信息化。

（二）医院感染教育与培训制度

1、医院每月组织一次医院感染知识培训，培训内容要结合医院工作实际，做好签到记录。

2、医院职工每次参加培训记学分1分，医院对每位职工建立学分登记表，每年每人不少于10分。

3、医院感染管理小组成员每年参加质控中心举办的培训班，参加上级主管部门举办的学习班，每年学分不少于3分。

4、每年组织一次医院感染知识考试，成绩80分合格，不合格进行再培训，补考合格。

5、建立医院感染教育与培训软件卷宗。

（三）医院感染病例监测与报告制度

1、开展医院感染发病率监测，临床医生发现医院感染病例，填报医院感染病例登记卡，上报医院感染管理小组专（兼）职人员，由专（兼）职人员每月统计后上报区县院感质控中心。

2、开展医院感染病例漏报监测，医院感染管理小组每月抽查出院病历进行检查，发现医院感染病例进行补报，并提出整改意见进行整改

3、监测资料归在医院感染管理规章制度执行软件卷宗。

（四）医院清洁卫生管理制度

1、医院指定地点建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁边设置拖布架或挂钓。禁止各科室将拖布放置室内，禁止将拖把倒立。

2、医院卫生洁具质量便于清洗、消毒，禁止用鸡毛、桔杆等材质的卫生洁具。

3、建议与有资执的保洁公司签定保洁合同，保证清洁卫生质量。

4、地面清洁：过道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室内每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更换垃圾袋。

5、物体表面清洁：每天上、下午各1次。

6、病区内床头柜、床单元清洁与消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒剂），一桌一巾，一床一巾。

7、卫生间清洁与消毒：每日更换卫生间生活垃圾袋，地面用挂在卫生间的专用拖布清洁地面，用除垢剂清洁便池。

8、每次做完清洁卫生后，立即清洗、消毒卫生洁具、桌巾，晾挂在固定的位置，待干。

9、各区域负责人每天检查卫生，做好记录。负责保洁管理的人员每周检查卫生，做好记录，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（五）医院消毒制度

1、医院病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室进行空气消毒，购置人、机共存的空气消毒机，建立空气消毒记录。

2、病区治疗室、外科手术室、计划生育手术室、预防接种室指定当班人员每日进行物体表面消毒，建立物体表面消毒记录。

3、医院感染管理小组人员每周进行一次检查，对存在问题并提出整改意见进行整改。

（六）消毒药、械管理制度

1、医院感染管理小组确定医院使用消毒剂种类，物体表面消毒剂、皮肤消毒各选1--2种，每年一次讨论决定是否更换。

2、空气消毒设备使用人、机共存的空气消毒设备，保证对人、设备无损害。

3、紫外线灯管要定期监测强度，不符合要求的及时更换。

3、消毒剂、空气消毒机证件保存至使用期内。索“卫生部许可批件”、“企业生产许可证”、“企业营业执照”。

4、建立电子档案和卷宗。

（七）一次性医疗用品管理制度

1、医院使用一次性医疗用品由医院统一购置，各科室不得随私自购置一次性使用医疗用品。

2、一次性医疗用品证件保存至使用期及效期内。索“生产企业卫生许可证”、“企业生产许可证”、“批检报告”。

3、设置一次性医疗用品库房，上架存放，离地20cm、离墙5cm、离顶50cm。

4、一次性用品不得复用，使用后按照医疗废物及时进行无害化处置

5、建立电子档案和卷宗。

（八）医务人员手卫生管理制度

1、医疗机构在诊疗场所配手卫生设施。

2、手卫生设施包括水池、非手触式水龙头、流动水、洗手液、干手纸巾、垃圾桶、洗手图。

3、接触患者前、无菌操作前；接触患者后、接触患者环境后、接触废物后必须洗手。在无明显污染情况下可用快速手消毒液消毒双手。

4、六步洗手法人人掌握，考试合格。

5、每季度开展手卫生知识培训一次，开展手卫生依从性监测一次。

6、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（九）隔离制度

1、医疗机构的建筑用房区域划分要符合医院感染控制要求。

2、医疗机构统一购置合格的医用防护措施，各科室不得私自购入使用。

3、医务人员在执行诊疗操作时要遵循标准预防的原则，并依据诊疗病种的不同实行额外预防。

4、医院感染管理小组每月检查一次，对存在问题提出整改意见进行整改。

（十）重复使用手术器械管理制度

1、重复使用的手术器械必须是区域化消毒供应中心供应的无菌包，不得私自进行消毒灭菌处理。

2、无菌包放置在无菌物品柜或无菌物品箱内保存。

3、无菌包在效期内使用。

4、使用后器械在自来水下冲，冲后无明显血迹，再用使用后包布简单保护放入使用后物品箱内，交消毒供应中心回收进行处理。

5、外来手术器械不得直接进入手术室，应送消毒供应中心清洗消毒灭菌后方能使用。

6、植入物需进行生物监测合格后方可使用。

（十一）医疗废物管理制度

1、医疗机构必须购置专用医疗废物桶、利器盒。

2、设置医疗废物暂存处，标识清楚，防盗、防鼠、防蚊。

3、各科室建立医疗废物分类登记本，暂存处建立医疗废物收集登记本、与特垃公司交接登记本，各村卫生站医疗废物交接登记本。

4、医疗废物分类按《医疗废物管理条例》规定，分为感染性、损伤性、药物性、化学性、病理性五类，基层医疗机构药物性（玻璃瓶、输液瓶）、化学性、病理性医疗废物很少有，少量的可以按感染性医疗废物处理纸盒、未污染的一次性用品包装袋不属于医疗废物，按生活垃圾处理。

5、感染性医疗废物包括：使用后棉签、敷料、注射器、输液器、一次性使用医疗用品等，放入医疗废物桶内。

6、损伤性医疗废物包括：注射针、输液针、缝针、刀片、安瓿等。

7、所有工作人员必须严格按要求对医疗废物进行分类投放。

8、对发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故必须上报医院感染管理小组负责人，并采取紧急处理措施。

9、医院感染管理小组负责人每周对医疗废物各个管理环节进行监督、检查。

10、医疗废物暂存处每日清洁、消毒地面，并做好消毒记录。

（十二）医院污水管理制度

1、污水处理器正常运行，做好运行记录，每日监测余氯含量，做好记录。

2、未购置污水处理器的医疗机构各种废水肺炎及感染性液体等在排放前需进行消毒处理。

3、医疗机构指定的负责人每周进行检查。

（十三）手术室医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后由护士做手术室清洁卫生，其它区域由卫生员每天做卫生。每周末手术室所有工作人员参与手术间室大卫生。

2、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。感染手术在手术结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试在地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好手术布类、器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，布类放入污衣袋内送洗衣房，医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

5、医务人员出入室管理：非手术工作人员严禁进入手术室，更鞋处鞋必须入柜，更衣处衣服必须入柜，工作人员严禁穿病区工作服进入手术室，手术室工作人员严禁将手术衣穿出手术室。

6、卫生员职业防护管理：卫生员进入手术室必须更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干净工作服，工作服每日更换，做清洁卫生、接触污物必须戴橡胶手套，脱手套后洗手。

7、手术患者管理：患者进入手术室穿干净病员服，戴帽子。

8、患者皮肤准备：择期手术患者术前沐浴，需要备皮的患者进入手术室术前由护士备皮。

9、预防患者术中发生低体温：手术间温度控制在24℃±2，湿度控制在50～60%，术中监测皮温，不低于36℃，术中所用静脉输液、切口冲洗液、会阴冲洗液均要在恒温箱内保持恒温。

10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手术，术中由护士监测血糖，手术时间超过2小时的患者要监测血糖。

11、预防使用抗菌药物：择期手术患者术前30分钟～2小时在手术室内预防使用抗菌药物1次，手术超过2小时追加1次。

12、无菌包二维码标识卡贴在病历上。

13、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十四）病房医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日7:00、14:00拖地、打帚厕所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖过道，随时保洁，保持病区整洁。

2、物体表面消毒：每日8：30前消毒病房内物体表面，床头柜一桌一巾消毒，物品放置整齐、规范。

3、病房开窗通风，保证空气流通。

4、病人床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫在病人出院后进行床单元消毒。被血液、体液污染时立即更换。

5、感染病人与非感染病人分开安置，同类感染病人相对集中。

6、换下的布类物品不在病区内清点，立即放入污衣袋内，由洗衣房收回清洗。

7、科室产生的医疗废物分类放置，按感染性、损伤性分别放入医疗废物桶内，利器 放入利器盒内。医疗废物交医疗废物暂存点暂存，科室与暂存点工作人员做好交接登记。

（十五）治疗室医院感染管理制度

1、室内墙面砖上顶，配空气消毒设施，温度湿度适宜。配备操作台、液体及药品柜、无菌物品柜。

2、治疗车上挂快速手消毒液，上层放置清洁物品，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。治疗车下层桶内产生的医疗废物和生活垃圾立即清理，不在治疗内停留。治疗室内不设医疗废物桶。

3、医疗废物、生活垃圾在污物处置间进行处理，污物处置间设置感染性医疗废物桶、利器盒、生活垃圾桶，设置消毒液配制桶、消毒剂、消毒液浓度测拭纸、消毒巾。

4、进入治疗室戴帽子、口罩。

5、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。每日上、下午做清洁卫生。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

7、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

8、一次性物品脱外包装进入治疗室，无菌物品有效期内使用。

9、严禁治疗室里设小药房由护士按医嘱配药，严格执行查对制度。

10、严禁在治疗室内进行门诊肌肉注射。

11、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十六）检验科医院感染管理制度

1、检验科是医院病原微生物集中的地方，隔离措施一定到位。

2、设置生活区和工作区，生活区放置饮水机、水杯等生活用品，检验材料库房。工作区设置大、小便、分泌物检验区；血液检验区。

3、检验区设置操作台，物品存放柜。清洁物品、无菌物品分类放置。

4、医疗废物桶处于密闭状态。

5、进入检验区穿工作服、戴帽子、口罩，接触患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒双手，接触大、小便、分泌物标本戴手套。接触标本后、脱手套后洗手。

6、严格执行无菌技术操作，微量采血做到一人一针一管一片，静脉采血一人一针一管一巾一带。

7、每日下午工作结束清洁、消毒物表、地面，清理医疗废物和生活垃圾。

8、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。（十七）口腔科医院感染管理制度

1、清洁卫生：每日做室内清洁卫生。

2、空气消毒：每日清洁卫生后通风或配备空气消毒设施。

3、物体表面消毒：清洁卫生结束后用500mg/L含氯消毒剂擦试地面、物表，仪器用75%酒精擦试表面。

4、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

5、使用后物品处理：可重复使用物品、器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心处理。若未送区域消毒供应中心的口腔诊疗器械需在独立的清洗消毒间内进行，清洗消毒灭菌质量符合要求。

6、医疗废物处理：医疗废物放入医疗废物收集箱内交医疗废物暂存处。

7、工作人员管理：工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接触每位患者前、后洗手，脱手套后洗手，接触污物后洗手。

8、严格执行无菌技术操作，口腔牙钻一人一用一消毒灭菌，配足基数，使用后集中消毒灭菌处理。

9、碘伏使用一次性包装碘复，使用时写开启时间和效期，使用时间7天。

10、严禁重复使用一次性口腔检查器械。

11、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上，牙钻灭菌标识贴在患者就诊登记本上。

12、定期对空气、物体表面、医务人员手等进行消毒效果监测。

（十八）针灸理疗科医院感染管理制度

1、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层配无菌盘，侧面挂锐器盒，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶。

2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

3、病人使用的物品一人一用一消毒或灭菌，无菌物品一人一针一管。

4、针灸针使用一次性针灸针，使用后放入锐器盒内，严禁重复使用。

5、配物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。（十九）计划生育手术室医院感染管理制度

1、手术室总面积大于50m2，非限制区设病员通道、工作人员通道、术后休息间、卫生间、污物间；半限制区设办公室、清洁库房；限制区设洗手区、手术室、无菌物品存放间。

2、手术室大于20m2，地面、墙面、天花板及边角光滑便于清洁消毒，空气流通，光线充足，活动门，有纱窗。

3、清洁卫生：每日早晨、每台手术结束后做清洁卫生，每周末做大卫生。

4、空气消毒：术前30分钟开启空气消毒机进行空气消毒，术后关闭空气消毒机。接台手术清洁卫生做完后继续开启空气消毒机15分钟方可进行下台手术。

5、物体表面消毒：清洁卫生结束后用250～500mg/L含氯消毒剂擦试物表，仪器用75%酒精擦试表面。

6、使用后物品、医疗废物处理：每台手术结束后，做好器械、医疗废物的分类处理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱内，交区域消毒供应中心进行处理。医疗废物放入医疗废物收集箱内送医疗废物暂存点。

7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

8、无菌包二维码标识卡贴在患者就诊登记本上。（二十）外科处置室医院感染管理制度

1、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。

2、配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、配换药凳、体位架。

4、使用一次性清创缝合包、换药包。严禁重复使用一次性医疗用品

5、可重复使用的医疗器械用后统一送消毒供应中心进行清洗消毒灭菌，严禁自行清洗、消毒灭菌外科器械。

6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

（二十一）门诊注射室、预防接种室医院感染管理制度

1、配置紫外线消毒灯，空调。

2、设物品放置柜：无菌物品、清洁物品分开放置。配治疗车，治疗车上挂快速手消毒液，上层放置无菌及清洁物品，下层配医疗废物桶、生活垃圾桶，侧面挂锐器盒。

3、每日进行空气消毒，空气消毒前进行物体表面消毒，并做好消毒记录。

4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包装的需倒入无菌容器中使用，每日更换一次；消毒液需注明打开日期及时间，有效期为30天，容器需注明打开日期及时间，每周更换两次。小瓶包装的碘伏酒精使用时需注明开启时间日期，使用时间7天。

5、预防接种、肌肉注射使用无菌物品一人一针一管。

6、一次性物品脱外包装进入接种室，无菌物品有效期内使用。（二十二）洗衣房医院感染管理制度

1、医院须设置洗衣房，严禁保洁人员将医院布类衣物带回家中清洗。

2、工作人员必须穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脱手套后、接触污物后洗手。

3、清洗间工作人员做好职业防护，戴橡胶手套，穿防水衣、防水围裙、防水鞋。

4、布类物品分类进行清洗，工作人员衣物、病人衣物分别在专用洗衣机内清洗；手术室带血布类单独进行清洗。

5、晾晒干后的布类进行分类、折叠、储存。

6、每日完成洗涤工作后做室内清洁卫生，清洁消毒洗衣机。（二十三）心电、超声检查室医院感染管理制度

1、清理室内与工作无关的物品，保持室内整齐。

2、每日做室内清洁卫生。

3、接触患者前、后进行手卫生。

4、电极、超声探头每次使用后用75%酒精消毒。

5、超声探头一用一消毒或一用一更换隔离膜。每日工作结束后超声探头进行擦拭消毒。

6、每日更换检查床床罩。

10.等级医院评审内科篇试卷(三) 篇十

（四）内科篇

等级医院评审应知应会试卷

（四）均为填空题：

1.卫生部规定在完成每例单病种诊疗后在十日内 使用卫生部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量控制系统”进行病例信息报送工作。

2.本科室的临床路径管理的病种有：。3.接受有辐射检查时应对受检者敏感器官和组织进行屏蔽防护，禁止非检查人员进入，怀孕妇女禁止X线检查。

4.在实施介入诊疗前，必须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定（其中至少1名为副主任医师），并有记录。

5.检查影像报告时限急诊30分钟，门诊普通X线片2小时、CT及MRI 24小时。6.磁共振室内为强磁场，所有人员（工作人员、病人及家属）进入室内必须去除金属物品及磁性物品，如：钥匙、硬币、磁卡、手表、首饰、打火机、指甲剪、雨伞、手机等。7.进行磁共振检查时严禁装有心脏起搏器、心脏金属瓣膜、血管内支架、动脉瘤夹层术后、肢体及其他部位植入金属等患者进入磁体机房。

8.在实施介入诊疗前，由手术者或者第一助手向患者或近亲属进行知情同意告知，包括手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施以及高值耗材的选择等，并签署知情同意书。

9.浆膜腔积液采集后为防止标本细胞变性、出现凝块或细菌破坏溶解等，送检及检查必须及时。为防止凝固，应在存放标本的容器中加抗凝剂。可用肝素10U或用100g/L浓度的EDTA溶液，其与标本量之比为1：10。病理学检查和细胞学检查宜采用EDTA抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。

10.脑脊液标本由临床医师进行腰椎穿刺采集，必要时可从小脑延脑池或侧脑室穿刺获得。获取的脑脊液应分别收集于3个无菌小瓶（或试管）中，每瓶1～2ml即可，第一瓶做细菌学检查，第二瓶做生化或免疫学检查，第三瓶做细胞计数。

11.血液及骨髓标本的采集应在病人发热初期或发热高峰时采集。一般情况下，要选择在抗菌药物治疗之前，对已用药物而不能中止的病人，也应在下次用药之前采集。

12.接获危急值报告的医护人员应完整、准确记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告，并做好记录。

13.我院确定的WBC的危急值为：＜0.5×109/L，＞50×109/L；CK-MB的危急值范围为：＞50U/L，但新生儿为 ＞500U/L。

14.欲作粪便隐血试验的患者，应在检查前3日内禁食肉类及动物血并禁服铁剂及维生素C。15.骨髓细胞学检查，骨髓涂片数量要足够，骨髓涂片需5～8张.16.行血细胞分析检测时，血液标本采集后应立即送检，不能立即送检的标本应在4-8℃环境保存，但低温保存不要超过4h。

17.标本溶血可引起血清钾明显增高，可引起血清钠明显降低，引起肌酐浓度升高，干扰血脂检测，可引起LDH、AST、HBDH浓度增加，使血清铁、血清磷、血清镁、血清钙升高，脂肪酶测定值降低.1

九江市第三人民医院应知应会内科篇试卷

（四）18.接受脂肪乳输注的患者，必须在8小时后方可采血。接受富含碳水化合物溶液或氨基酸及蛋白水解物或电解质输注的患者，必须等输液停止后1h方可采血。

19.通常，外科手术后的第一个24h内会发生下列改变：血红蛋白浓度下降、白细胞增多，红细胞沉降率升高，C反应蛋白等急性时相蛋白增加、暂时性的中度高胆红素血症和尿素氮升高。

20.严禁将血浆用作扩容剂、补充营养、促进伤口愈合，血浆的唯一输注指征是补充凝血因子。

21.成分输血是按照缺什么、补什么的原则输用，而不是出多少、补多少。

22.病人血红蛋白水平尽管重要，但不是决定输血的惟一指标，需要缓解临床症状，预防病人死亡和病情恶化等都是支持输血的因素。

23.若患者需要尽快提高血液的运氧能力且不能耐受高钾，则需输注新鲜血。

24.60kg体重成人每输1个单位全血约可提高血红蛋白5g/L；儿童按6ml/kg体重输入，大约可提高血红蛋白 10g/L。

25.大量输血在大出血患者中预示着高病死率,除外大出血和低血压本身造成的器官损害，其致命三联症为: 凝血功能障碍、酸中毒和低体温。

26.当失血性休克患者休克指数达到1.0，患者失血量约为自身血容量20～30%。27.除急救用血外，医疗机构临床输血申请医生必须具有中级以上专业技术职务任职资格，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由上级医师核准签发，800毫升至1600毫升的，经上级医师审核后，由科室主任核准签发，达到或超过1600毫升的，由科室主任核准签发后，报医务部门批准。

28.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署输血治疗知情同意书。

29.因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。

30.对于RhD阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。31.凡遇交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验。住院期间的反复多次输血，从第一次输血起每间隔3天应进行不规则抗体筛选。

32.紧急配合型输血的启动必须由抢救现场最高职务（职称）医生决定，启动前应履行告知义务，征得患者或其近亲属知情同意，在输血申请单上标明“要求紧急配合型发血”的字样并签名，对无自主意识且无家属的患者的紧急配合型输血，应报医院授权负责人（医务科或总值班）批准同意、备案后实施，并记录在病历中。对不等交叉配血试验结果而要求先行紧急发放血液的首次发血，必须由抢救现场最高职务（职称）医生签署意见，在输血申请单上标明“不能等交叉配血试验结果，要求先发血”的字样并签字，报医务科或总值班批准，输血科工作人员方可实施。

33.临床疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应如何及时处理？

应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

（2）核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、2

九江市第三人民医院应知应会内科篇试卷

（四）新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定：（5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；（6）尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

（7）必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

附：应了解，尤其是涉及本科室的内容：

1.十八种住院重点疾病包括：急性心肌梗死、充血性心力衰竭、脑出血和脑梗死、创伤性颅脑损伤、消化道出血（无并发症）、累及身体多个部位的损伤、细菌性肺炎（成人、无并发症）、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病伴短期与长期并发症、结节性甲状腺肿、急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿、前列腺增生、肾衰竭、败血症（成人）、高血压病（成人）、急性胰腺炎、恶性肿瘤术后化疗、恶性肿瘤维持性化学治疗。

2.卫生部单病种管理第一批病种有：急性心肌梗死，急性心力衰竭，社区获得性肺炎（成人），脑梗死，髋关节置换术，膝关节置换术，冠状动脉旁路移植术 ；第二批病种有：儿童社区获得性肺炎和围手术期预防感染（单侧甲状腺叶切除术，膝半月板切除术，经腹子宫次全切除术，剖宫产术，腹股沟疝单侧/双侧修补术，阑尾切除术，腹腔镜下胆囊切除术，闭合性心脏瓣膜切开术，动脉内膜切除术，足和踝关节固定术和关节制动术，其他颅骨切开术，椎间盘切除术或破坏术）。第三批病种：剖宫产术、慢性阻塞性肺疾病、围手术期预防深静脉血栓栓塞、重症监护病房预防深静脉血栓（试用）。

11.洗手与医院感染的控制 篇十一

关键词 医院感染 洗手 预防

资料与方法

临床医务人员中随机抽样，对洗手时间、洗手前后比较及各科医务人员洗手后细菌菌落总数合格率进行分析。其标本采集、细菌检测及结果判定，均按国家卫生部颁布的《消毒技术规范》要求进行。

结 果

医务人员洗手意识淡薄，护士较医生及其他从事临床工作的人员意识更强，但操作后洗手人数也只占36%；操作前更少，护士为7.4%，整个医务人员仅为4%。

医务人员洗手前后带菌情况：洗手前平均菌落数为18.4cuff/cm²，洗手后降至1.8 cuff/cm²，差异有显著性（P＜0.001）。

医务人员洗手后细菌菌落总数合格率比较：92例医务人员中，合格84例，合格率为91.3%。其中医师38例，合格35例，合格率92.1%；护士54例，合格49例，合格率为90.7%。二者比较差异无显著性（P＞0.05）。

讨 论

美国疾病控制中心将洗手定义为:将手涂满肥皂泡沫,并对所有表面进行强而有力的短时揉搓,然后用流动水冲洗^[1]。通过卫生洗手,可明显清除和降低暂居菌的密度，一般认为能使手表面的暂居菌减少10倍^[2]。

存在的问题：①部分医务人员无菌观念差。②洗手率低：目前,医务人员在诊治时不常洗手的现象普遍存在。就洗手率而言，国内报道平均为16.36±2.62%,国外只有9%^[3]。洗手、泡手,护士明显高于医生,外科医生高于内科医生,病房高于门诊,临床科室高于医技、后勤部门。③医务人员手带菌率高,洗手合格率低。

落实规章制度,加强洗手监测与质量控制。我院成立了医院感染管理委员会及职能科室,制订了一系列医院感染管理规章制度,包括洗手消毒制度,使管理工作有章可循,实行规范化、标准化管理,加强洗手质量控制,定期监测,发现问题及时纠正，并实行相应的奖罚制度,将医务人员洗手监测结果与工资、奖金等挂钩,能有效提高洗手合格率。

加强教育培训,规范洗手方法。经常对医务人员进行有针对性的教育培训，是预防医院感染重要的管理措施之一。要从洗手技术、洗手指征、洗手类型、洗手持续时间、擦手用具等方面落实洗手技术。

加强对重点科室的监测与管理：加强外科医护人员洗手(特别是术前)管理非常重要,其他如血透室、换药室、新生儿室、产房、口腔科、ICU等也属易发生医院感染的高危科室,应制定单独的科室消毒隔离制度,加强对这些科室工作人员手、消毒剂、环境等的细菌学监测,督促其加强手的卫生。

不断改善洗手条件,使用高效、方便的护手消毒剂。改水龙头为脚踏式、头触式或红外线感应开关。每人一巾,避免使用公共毛巾,使用一次性洗手刷,减少开关、水龙头及毛巾对手的污染。在洗手后,应用爱护佳、碘伏、安尔碘氯等手部消毒剂,可提高洗手效果,并使手细菌培养无菌生长率达95%～100%。

参考文献

1 潘绍山，孙方敏.现代护理学管理.北京：科学技术文献出版社，2000：337-338.

2 耿莉华.医院感染实用护理手册.北京：科学技术文献出版社，2002，12（4）：292，296.

3 尚小梅，郑修霞，王宜芝，等.临床医务人员洗手行为观察与分析.中华医院感染杂志，2001，11（6）：455-456.

社区卫生机构首诊时机不成熟

通过调查发现，社区卫生服务机构首诊是必要的，但时机还不成熟。在现阶段，门诊病人分布最多者仍为三级医院，但较以前降低，社区机构的病人所占比例正在逐渐增多，尤其是在社区机构建设好的城市，越来越多的病人走向社区机构。调查证明医院病人可分流到社区的潜力仍很大，三级医院有35.8％、二级医院有47.8％的门诊病人可分流到社区卫生服务机构。社区卫生中心的大多数医生认为社区首诊是必要和可行的，社区机构的病人多数同意社区首诊制。这些方面皆为社区首诊制的实施奠定了良好的基础。

12.医院感染试卷 篇十二

1 管理措施

1.1 制定各项规章制度和岗位职责

任何工作的开展, 制度要先行[1]。我院消毒供应中心按照行业标准的要求先后制定并完善了工作制度。包括:消毒供应中心核心制度、一般制度、岗位职责、应急预案、操作流程等, 其中, 有质量管理制度、监测制度、消毒隔离制度、安全管理制度、灭菌物品追溯制度、一次性物品管理制度等8个核心制度;制定污染物品回收分类原则和各类污染物品的清洗流程。

1.2 强化培训

加强培训, 提高专业素质和技能是保证制度落实的关键。科室成立以护士长为主的培训小组, 责任到人。培训的重点是卫生部下发的消毒供应中心行业标准、消毒技术规范、科室制定的消毒供应中心手册以及国家出台的各项法律法规, 通过学习使入科人员了解消毒供应中心的基本工作标准, 明确预防与控制医源性感染的重要性及本科室在控制医院感染中的重要地位, 形成其在日常工作中预防感染的思想意识, 从而克服工作中的随意性, 增强自觉性, 确保消毒灭菌工作的质量。

1.3 加强环节质量控制

为确保环节质量, 科室设立专职质量检测员1名, 指导监督各岗位工作人员严格执行岗位操作流程。所有从病房回收物品均被视为有传染性, 对回收的各类物品进行清点分类, 按照污染程度分手工清洗、超声全自动机清洗、重度污染物品手工清洗后再按要求选用不同清洗设备清洗, 要严格遵守彻底清洗是灭菌的前提这一标准, 不论是手工清洗还是机器清洗, 都必须选择合适清洗酶。器械清洗结束后, 进入包装间要选择责任心强的工作人员仔细检查, 确定每个器械的清洁度和完好性, 器械表面及关节、齿牙处应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹, 功能完好后, 方可包装[2,3]。各种治疗包内必须放化学指示卡, 外贴指示标签, 并标明检查者、包装者。各类包的打包过程, 必须由一人打包一人检查, 确保准确无误。

1.4 加强脉动真空灭菌器的管理

脉动真空灭菌器的管理是消毒供应中心管理的关键点, 是保证灭菌物品合格率100%最重要的环节。按照卫生部供应室行业标准要求, 每日清晨空锅进行B-D试验, 每锅物理检测, 每包化学检测, 每周进行生物监测, 如有植入器械则每锅做生物监测。注意各类物品装载时, 包不宜过大过重, 敷料与金属器械分层放置。对于过大、过重的物品 (标准之内) 应远离排气口, 并且在它的上下左右尽量少放物品, 以利于蒸汽通过。高压灭菌锅每天擦洗, 每周锅内锅外彻底清洗。消毒员的手套每天清洗、灭菌, 保证卸锅时手套处于无菌状态, 避免无菌物品被污染。

1.5 加强无菌间的管理

无菌间管理是供应室管理工作中的重中之重, 每日2次用含氯消毒液擦洗桌面、柜面和地面, 每日负离子空气消毒器消毒, 每次2 h。进入无菌间需洗手、换鞋, 无菌物品放置在离地面20 cm, 离墙5 cm, 离天花板50 cm, 非本室工作人员严禁入内。每天检查灭菌治疗包外的标识, 确保发放到临床科室的各种无菌治疗包在安全范围之内。

1.6 加强一次性物品的管理

每月对灭菌物品和每批次的一次性物品进行抽检, 保证发往科室的物品全部符合要求。在2004年—2008年的抽检中, 灭菌物品合格率100%, 一次性物品合格率99.5%。发现不合格物品及时通知感染管理科, 由感染管理科再次进行质量检查, 如有问题全部退货, 确保病人使用的安全性。

2 结果

经过2009年—2010年的强化管理, 消毒供应中心的各项工作较前有很大提高, 科室工作人员的业务素养也不断提升, 得到了医院领导和临床科室的赞誉, 临床满意度始终名列前茅, 在医院组织的各项检查中得到好评。

3 小结

随着医学技术的发展, 消毒供应中心承担的工作越来越多, 需要处理的医疗器皿和器械的结构越来越复杂, 对其进行处理的要求也更加严格并且具体化。为了从无菌物品生产的源头上防止医院感染的发生, 保证无菌物品的质量, 从而提高和保证医疗和护理质量, 消毒供应中心的管理尤为重要, 科室专业人员的从业意识和职业素质要有相应的提高, 因此加强管理培训, 是保证工作质量、预防医院感染的关键。

总之, 加强消毒供应中心的管理是控制医院感染的关键, 供应室与各临床科室、医技科室都有着非常紧密的联系。供应室管理的关键是注重细节, 减少和杜绝任何有可能造成污染的环节, 注重供应室护士长自身的学习, 取长补短, 不断改进消毒供应中心工作的方式和方法, 以适应现代医院发展的需要。

关键词：消毒供应中心,医院感染,管理

参考文献

[1]刘礼霞, 夏桂兰, 王慧芬.医院消毒供应室质量控制方法研究[J].中华医院感染学杂志, 2008, 18 (6) :831.

[2]李双英.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].护理研究, 2009, 23 (增刊2) :121-122.