PICC维护护理技术操作流程

PICC维护护理技术操作流程（精选4篇）

1.PICC维护护理技术操作流程 篇一

PICC置管术的操作流程

1.做好准备，保证严格的无菌操作环境。2．选择合适的静脉

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在预期穿刺部位以上扎止血带

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评估患者的血管状况，选择贵要静脉为最佳穿刺血管 l

松开止血带。3．测量定位

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测量导管尖端所在的位置，测量时手臂外展90度

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上腔静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向量至右胸锁关节再向下至第三肋间 l

锁骨下静脉测量法：从预穿刺点沿静脉走向至胸骨切迹，再减去2厘米 l

测量上臂中段周径（臂围基础值）：以供监测可能发生的并发症。新生儿及小儿应测量双臂围。4．建立无菌区

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打开PICC无菌包，带手套。

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应用无菌技术，准备肝素帽、抽吸生理盐水。l

将第一块治疗巾垫在患者手臂下。5．消毒穿刺点

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按照无菌原则消毒穿刺点，范围穿刺点上下10厘米两侧至臂缘。l

先用酒精清洁脱脂，再用碘伏消毒。等待两种消毒剂自然干燥。l

穿无菌手术衣，更换手套。l

铺孔巾及治疗巾，扩大无菌区。6．预冲导管

7．扎止血带，实施静脉穿刺：

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穿刺进针角度约为15-30度，直刺血管，一旦有回血立即放低穿刺角度，推入导入针，确保导入鞘管的尖端也处于静脉内，再送套管。

8．从导引套管内取出穿刺针 l

松开止血带

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左手食指固定导入鞘避免移位

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中指轻压在套管尖端所处的血管上，减少血液流出 l

从导入鞘管中抽出穿刺针。

9．置入PICC导管：将导管逐渐送入静脉，用力要均匀缓慢。10．退出导引套管

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当导管置入预计长度时，即可退出导入鞘

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指压套管端静脉稳定导管，从静脉内退出套管，使其远离穿刺部位。11．撤出导引钢丝：一手固定导管，一手移去导丝，移去导丝时，动作要轻柔。12．确定回血和封管

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用生理盐水注射器抽吸回血，并注入生理盐水，确定是否通畅 l

连接肝素帽或者正压接头

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用肝素盐水正压封管（肝素钠浓度：50u－100u/ml）。

注意：小直径（＜5m）注射器可能造成高压，使导管发生破裂。13．清理穿刺点，固定导管，覆盖无菌敷料 l

将体外导管放置呈“s”状弯曲

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在穿刺点上方放置一小块纱布吸收渗血，并注意不要盖住穿刺点 l

覆盖透明贴膜在导管及穿刺部位，加压粘贴

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在衬纸上标明穿刺的日期PICC操作与维护指南

经外周插管的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC）,是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、股静脉等）穿刺插管，其尖端位于中心静脉（上腔静脉、锁骨下静脉或下腔静脉）的导管。适应症

1、缺乏外周静脉通道或条件不好；

2、需要反复输入刺激性药物（如化疗药）；

3、需要输入高渗或粘稠的液体（如TPN、脂肪乳、氨基酸）；

4、需要反复输入血液制品（如全血、血小板等）；

5、需要每天多次抽血样；

6、需长期输液治疗。禁忌症

1、已知或怀疑有与插管相关的感染，菌血症或败血症的迹象；

2、病人身体条件不能承受插管操作者；

3、已知或怀疑病人对导管所含成分过敏者；

4、既往在预定插管部位有放射治疗史；

5、既往在预定插管部位有静脉血栓史、外伤史或血管外科手术史；

6、凝血障碍，免疫抑制者慎用。

PICC置管操作流程

一、穿刺前准备

1、病人准备：评估病情及血管情况，评估病人合作程度与心理反应，有无禁忌症，医生下医嘱，签署知情同意书。

2、用物准备：治疗车、治疗盘、一次性针筒、无菌手套、无菌手术衣、导管、贴膜（10*12CM）、无菌穿刺包、碘伏或其他消毒液、生理盐水、污物盒、止血带、皮卷尺。

3、解释：穿刺置管的目的及配合方法（学会转头）。

4、确定穿刺点：选择粗、直、弹性好的肘部大静脉，首选贵要静脉，次选正中静脉，头静脉为末选。

5、准确测量长度：上臂外展与躯干呈90度，测量自预穿刺点至右胸锁关节，再下行至第三肋间（酌情减2-4cm）为预定长度；测上臂臂围。

6、建立无菌区：消毒铺巾。消毒范围：穿刺点上下各10厘米，两侧至臂缘。

7、穿无菌手术衣，更换无菌手套，冲洗手套滑石粉（无粉手套除外）。

8、预冲导管：用生理盐水冲洗导管内外、连接器、肝素帽、穿刺针，确认导管完好、通畅。

二、穿刺置管

1、扎止血带，静脉穿刺，单独推进套管鞘，拔出针芯，松开止血带。

2、送管：一手固定套管鞘，一手缓慢匀速送入导管，PICC顶端至腋静脉时嘱病人向穿刺侧转头并将下颌压肩膀（以防导管误入颈静脉），送管至所需长度，拔出套管鞘，穿刺点压迫止血，缓慢抽出导丝（注意勿带出导管），修正导管长度，保留6厘米。

3、安装连接器。

4、抽回血、冲管，接肝素帽。

三、导管固定

先用无菌胶布固定PICC导管连接器，穿刺点置无菌纱布，透明无菌敷贴加压粘贴，透明敷贴盖住连接器的翼型部分一半左右，再用胶布交叉固定连接器和肝素帽。

四、宣教：日常活动注意事项及导管日常维护知识。

五、整理用物，处理污物。

六、记录：穿刺时间、病人姓名、年龄、疾病诊断、导管型号、穿刺位置、置管长度、导管顶端到达位置、上臂臂围、拔管时间。

七、摄片：确定导管顶端位置。

PICC维护流程

1、准备用物：方巾、一次性敷料镊、敷料碗、生理盐水棉球、75%酒精棉球、安尔碘或碘伏棉球、无菌透明敷贴（10*12）、一次性20ml针筒（内含生理盐水20ml）、头皮针头、肝素帽、污物盒。

2、评估病人：暴露导管穿刺部位，观察穿刺点有无红、肿、渗血、渗液；导管有无移动，是否脱出或进入体内；敷贴有无潮湿、脱落、污染等。

3、洗手、戴口罩。

4、清洁：病人手臂下垫一方巾，自下而上去除敷料，注意勿将导管拔出体外；用生理盐水棉球去除皮肤及导管上的胶布痕迹。

5、消毒：用安尔碘或碘伏棉球，消毒穿刺点为中心直径20厘米的周围皮肤3遍以上，待干。注意勿将导管拉出。

6、更换肝素帽：卸下肝素帽，用酒精棉球充分清洁连接器接口及整个连接器，接上新肝素帽。

7、冲管：用连接头皮针头的20ml针筒（内含生理盐水20ml）接上肝素帽，脉冲式正压封管。

8、固定：用胶带固定肝素帽，用透明敷贴固定导管全部及连接器一半，体外导管呈S或U型状弯曲。透明敷帖上注明换药日期。

9、妥善安置病人，整理用物，洗手。

2.晚间护理操作流程 篇二

一、素质要求：护理员衣、帽穿戴整齐。

要点：洗手，戴口罩，不得戴首饰

二、备齐用物：将备齐用物携至老人床前

要点：口腔护理用物、预防压疮护理用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆

三、老人准备：核对、解释、观察、酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或仰卧位 要点：取老人舒适卧位

四、护理内容：口腔护理、洗脸、手和背臀部、泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况按摩整理床铺，寝前协助老人排便

要点：操作按各项流程进行

五、环境整理：通风换气候，酌情关门窗，放下窗帘，开地灯、关大灯 要点：建立一个良好的睡眠环境

六、巡视：了解老人睡眠情况

要点：动作、脚步要轻

上海徐汇区康健敬老院

护理部

3.普通拔牙的护理操作流程 篇三

一、用物准备

1.常规用物：检查器（探针、口镜、镊子）、吸引器管、防护膜、护目镜、口杯、无菌纱布、凡士林、棉签。

2.局部麻醉用物：碘伏棉签、阿替卡因肾上腺素注射液、卡局式注射器、专用注射针头。3.拔牙用物：明胶海绵、牙龈分离器、牙挺、拔牙钳、刮匙。

二、护理配合流程

1.根据病情准备口腔检查器、口杯、漱口水。准备手术知情同意书、X线片申请单。

2.清洁口腔：协助患者含漱，用凡士林棉签润滑口角，防止口镜牵拉造成患者痛苦；根据拔除牙牙位调节患者体位。3.核对牙位

4.麻醉：递碘伏棉签给医生消毒麻醉部位：遵医嘱准备麻醉剂及合适的针头。检查注射器各关节是否连接紧密，核对麻醉剂的名称、浓度、剂量、有效期及患者的姓名等，无误后安装麻药递予医生。

5.传递牙龈分离器给医生，调节灯光。6.接回牙龈分离器，将牙挺递给医生。

7.递适宜的拔牙钳给医生，并及时吸出血水和唾液，保持术野清晰。8.递刮匙给医生，拿无菌纱布及时擦净器械。

4.静脉采血技术操作流程 篇四

（小夜班）

护士：阿姨您好，我是值班护士×××，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，晚上好，现在感觉怎么样？患者：很好

护士：由于您得的是心肌炎，需要随时了解您的肝肾、心肌酶等各项生化指标，及时了解您的身体状况，也为了以后的治疗护理做准备，遵医嘱明早需要给您抽取上肢静脉血约3ml做生化全套检查，对您的健康不会造成影响，请问您同意吗？ 患者：同意

护士：为了确保检验结果的准确性，请您今晚10点钟以后至明早抽血之前不要吃饭，不要喝水，您明白了吗？患者：明白了 护士：今晚请您早点休息，晚安！（大夜班）

护士：阿姨您好，我是值班护士XXX，请问您叫什么名字？患者：张珊 护士：张阿姨，请问您昨晚睡得好吗？患者：很好

护士：请问您昨晚10点钟之后到现在没有吃饭也没有喝水吧？患者：没有

护士：那好，一会儿就要给您抽血了，请伸出胳膊，让我看一下您的皮肤和血管情况好吗？ 患者：好的 护士：（穿刺侧肢体无输液输血情况，皮肤完整，无红肿、硬结，血管弹性好。）请您稍等片刻，我去准备用物。核对医嘱、采血单

护士着装整洁，剪指甲，洗手，戴口罩+ 用物准备：安尔碘1瓶、棉棒1包、真空采血针2个、采血试管2个、输液贴、止血带、小枕、弯盘、快速手消毒液、锐器盒、浸泡桶、垃圾桶

环境准备：环境整洁舒适，光线充足 核对床头牌

护士：您好，请问是6床张珊阿姨吗？患者：是的

护士：现在开始给您抽血，请问您准备好了吗？患者：准备好了

护士：请先将胳膊伸出来，不要随意活动，一会儿抽血的时候会稍有疼痛，我会尽量轻些，请您不要紧张，配合我好吗？ 患者：好的

核对检验单、采血试管是否相符——将弯盘置于一侧，备胶布——垫小枕，扎止血带——嘱患者握拳，消毒皮肤——再次核对患者姓名——穿刺——固定——连接试管，采集血液 ——先分离试管后拔针，嘱患者按压穿刺点——再次核对患者姓名、检验单、采血试管

采血时口述：先注入血培养管，其次注入抗凝管，最后注入干燥试管。注入抗凝管时须将血液与抗凝剂混匀。

洗手，签名，整理床单位

护士：阿姨，血已经帮您抽好了，您现在可以先喝点水，配餐员一会就会将早餐送到您的床前。我会亲自将标本送到检验科，您的主治医生也会及时将结果告诉您的，请不要担心。请问还有其它需要帮忙的吗？ 患者：没有了

护士:：那现在请您好好休息，有事请随时呼叫我们，谢谢您的配合，也祝您早日康复！