加强医疗市场监督管理

加强医疗市场监督管理（共11篇）

1.加强医疗市场监督管理 篇一

加强医疗质量管理 确保医疗安全

医疗质量是医院现代化管理的核心，医疗安全管理是医院管理的重要组成部分，也是医院生存和发展的基础。当前，医疗纠纷从总体上看呈上升趋势，甚至影响了医院的正常发展。一方面，这说明整个社会的法律意识、患者对医疗服务质量的要求和自我保护意识有所增强，患者正在逐渐改变自己在医疗活动中的被动地位，通过多种形式介入到医疗活动中，对医疗质量的评价双向化就是一突出表现;另一方面，也充分暴露了医院管理中存在着一些问题甚至是隐患。因此，医疗质量和医疗安全成为各级卫生行政管理部门和医院必须予以重视和解决的紧迫问题。几年来，我们加强了对医疗质量的管理，旨在确保医疗安全。

提高人员素质，强化医疗安全意识

1.1 加强岗位培训工作

县医院根据“质量建院、科技兴院”的建院方针，制定《临床医师培训制度》和《护士规范化培训制度》，围绕本职专业技术，本着“增新、补缺、提高”的原则，完善岗位训练计划，突出基本理论、基本技能、基本操作和新理论、新知识、新技术、新技能的训练内容。医师的在职培训要达到“六会”，即熟练掌握和使用呼吸机、除颤器、心电监护、CPR、心电图、气管插管;护士的培训注重礼仪、基础护理操作常规、沟通与交流技巧，临床科护士静脉穿刺一针见血的成功率达到95%上。分期举办科主任、护士长培训班。以医技科室、中初级职称和高学历人员为培训重点，切实落实病历讨论规范、教学查房规范、病历讲评规范和年终考核规范。

1.2 在实践中培养人才

医疗技能的提高必须通过医疗实践，不断磨练。县医院注意引导青年医师勤奋学习和善于实践，多接触病人，多操作，多看手术，当好手术助手。在对病人的观察和治疗中，只有思考得越仔细，疑问越多，得到的经验和教训也越丰富。对提高医疗技能应当是循序渐进，由浅入深，一步一步地走，要学的不仅是某项操作技术，而是指导一系列技术的科学知识与基础理论。通过培养，一大批年轻的技术骨干脱颖而出，成为医院医疗工作的中坚。

1.3 狠抓继续医学教育

我院充分利用信息资源，建立继续医学教育网络管理系统，切实抓好继续医学教育学分制工作，实现全员岗位培训，建立专业技术干部业务档案。充分发挥高学历人员的作用，根据科室开展业务情况，选好苗子，积极选送在职干部外出进修学习，不断高业务水平。几年来，医院共选送10余人次外出进修学习或深造，对医院整体医疗质量和医疗水平的提高起到了促进作用。

1.4 严肃认真处理医疗差错 多年来我院对出现的每一起医疗投诉，不管是否造成严重后果都进行严肃处理，决不姑息。这样做既教育了本人，也提高了大家的认识和警惕性。突出环节质量，控制医疗缺陷发生

2.1 建立质量管理组织

我医院建立了质量管理委员会和三级控制体系，进行质量管理、检查、考核、评定、控制、信息反馈的质量管理。检查医务人员执业情况，接受病人投诉，向患者提供咨询服务，同时负责监督本院的医疗质量，把住影响医疗质量的关键环节。2.2 严格落实规章制度

落实各项规章制度是保证医疗工作正常运转的前提。我们实施了各级医护人员岗位责任制、主诊医师负责制、三级医疗负责制、疑难病例讨论制、手术分级管理制和死亡病例讨论制、病历书写质量检查制度、危重病人管理制度、病区管理制度、三级护理制度、院内感染管理制度、科主任护士长目标责任制等，对医疗质量的提高起到了促进作用。另外，紧密结合医院实际，针对医疗工作中的薄弱环节，以解决实际工作中存在的各种问题为主要学习内容，根据全院医疗工作的重要环节、不同时期的主要问题及医疗管理的重点来确定重点医疗特别是找出工作中容易发生医疗差错事故和医疗纠纷的隐患问题，针对这些问题，制定整改措施。我们通过反复抓、抓反复，使大家认识到医院中各种医疗制度、操作常规在某种意义上也是一种法规，从而提高依法行医的自觉性，把医疗工作都统一到严格执行医疗工作制度上来，强化了基础性医疗护理制度管理。

2.3 狠抓病历书写质量

提高病历书写质量也是提高医疗质量的一个途径，特别是在实行电子病历后，更要抓好病历书写质量，强调一定要做到病历书写的及时性、准确性和真实性。病历质量管理建立了由医师自我监督、科室检查、院办把关的三级控制。各级评分、评价结果在院内公开。病历缺陷还要反馈到科室，与医生的综合评价挂钩。院病案质量管理委员会每季组织一次活动，进行本季度病历质量讲评，并不定期举办病历展评。

2.4 加强护理管理

在临床医疗工作中，护理工作直接影响医疗质量。护理工作不只是准确地执行医生医嘱、完成治疗，重要的是强化对病人的巡视，对病情提出预见性报告。特别是责任制护理的内容广泛，要坚持以危重病人为中心、突出护理治疗重点、突出管理层次化、兼顾一般的原则。为此，我院在开展责任制护理工作时，对护士的选用，都选用责任心强、训练有素的人员承担，并由护理部搞好传、帮、带工作，保证了护理流程的安全。

2.加强医疗市场监督管理 篇二

东软医疗中东子公司成立典礼在迪拜著名的Grand Hyatt Dubai酒店举行, 东软集团副总裁兼东软医疗总裁江根苗、东软医疗副总裁兼国际销售总监张丹, 中国驻迪拜副领事、中东地区卫生部门政府官员、知名医疗专家、东软医疗中东及非洲的国际代理商以及行业媒体等近百名嘉宾出席了洋溢着浓郁中国文化的东软医疗中东子公司成立典礼。当与会贵宾用极富中国特色的提斗毛笔书写出写有东软医疗中东子公司全称“Neusoft Medical Middle East FZ-LLC”的书画卷轴时, 活动现场欢声一片, 共同祝贺东软医疗中东子公司正式成立。

东软集团副总裁、东软医疗总裁江根苗在致辞中表示:东软医疗中东子公司的成功组建和正式运营, 将是东软医疗国际业务步入跨越式发展的一个重要里程碑, 它的成立将加速东软在中东市场的快速发展, 成为2010年东软医疗实施全球化战略, 开拓国际市场的重要组成部分。东软医疗中东子公司肩负着为中东及周边地区的医疗产业提供优质的医疗设备和优良服务, 以及实现中东医疗卫生产业和东软医疗同步发展的战略使命。东软医疗将充分利用迪拜自由港的便利条件, 给予中东子公司全力的支持, 竭诚为中东客户提供更加丰富、更高品质和更高附加值的产品和服务。

据了解, 东软医疗在推进国际业务的发展战略中始终关注参与新兴市场和发展中国家的医疗改革, 尤其是数字化 (信息化) 医疗改革的进程, 不断以医疗设备与医疗IT的结合为客户定制更加适宜的健康医疗解决方案。中东地区的大型影像诊断设备主要依赖于进口, 市场潜力巨大、竞争也非常激烈。东软医疗早在5年前就开始积极开拓中东市场, 多年来依靠独特的竞争力已经在该区域形成稳定的品牌优势, 获得越来越多的客户认可, 中东市场日益成为东软医疗国际业务中最具发展潜力的板块之一。东软医疗中东子公司的成立将使东软医疗本地化的产品服务能力得到加强, 使东软医疗所提供的解决方案更好地与中东地区医疗事业的改革趋势有机结合, 从而全面助力该地区医疗事业的长远发展。

3.加强医院感染管理，保障医疗安全 篇三

【关键词】医院感染；控制；预防；院感现状；医疗安全

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0551-01

医院感染指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染[1]。

医院感染不仅严重的影响医疗质量，医疗安全增加患者的痛苦和负担，同时也阻碍着医学技术的发展[2]，在当今社会，医院感染已经成为各级医疗机构共同面对的突出的公共卫生问题，我们必须加强医院感染管理，提高医疗质量，保障医疗安全。

1 医院感染的主要原因

1.1交叉感染，病人入院时正处于某种传染病的潜伏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。与其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，同时不同传染病，收容在同一病区消毒隔离不严或者虽然一病室收容同一种传染病病人，但如果感染的病原体型别不同，也会发生交叉感染。

1.2 病菌感染，医院的消毒等做的不够严格，导致许多条件致病菌在医院存在，如肠杆菌、变形杆菌等，由于病人的抵抗力降低，而造成自身感染。

1.3 化学药物导致的医院感染，随着各种新药品的发展，特别是抗生素的不断更新换代及其大量滥用，导致抗药菌株增加，使用不合理的现象屡见不鲜，而造成院内感染。抗生素滥用已经是当今国内医疗领域的一个严重的问题，其滥用导致病人抵抗力降低，从而成为医院感染的一个主要因素。

1.4 医院管理的不当，如医院探视制度不严，导致病人家属等探视者随便出入病房，而在这些探视者自身或许有某种疾病，带有某种病菌，或者其所带的食物，物品等遭到污染等而产生一些病菌，这些都会引起医院感染。另外，医院内隔离、消毒制度执行不严格，如医疗器械消毒不彻底；医护人员接触污染物后不洗手消毒而又去处理其他病人；食品、食具被污染未处理等都容易发生医院感染。

1.5 新的临床治疗手段的发展，随着时间的变化，科技的发展，新的临床治疗手段不断发展，但由于一些新的治疗手段还不成熟，这也容易造成医院感染。

2 我国医院感染管理的现状以及存在的一些问题。

2.1 国家对于医院管理的宏观调控不够，相关法律法规制度不完善或有某些制度未能完全落实，当前的医院感染管理都是各医院各单位自己操作，虽然近几年国家卫生机关不断的出台了一些相关的法律法规，但并没有统一的执行，很多规定流于形式，流于应付上级检查等，因此必须加强对医院感染管理[3]的统一监管，使相关工作真正落于实处，真正落实于日常工作之中。

2.2 医院对于医院感染管理投入不足。首先，资金投入不足，医院现在名为事业单位非盈利，但为了自身的存在与发展，都以盈利为目的，但医院感染管理却是只有投入，短时间看不到效益的工作，因此大多数医院都不乐于在资金方面加强对医院感染的投入，而是更注重投入产出，更注重眼前效益；其次，人才投入不够，虽然近几年大学开展的医院管理，医事法律等相关专业，培养医院管理人才，但这些专业的学生就业状况并不是很好，个别医院甚至认为这些所谓的管理人才不能够快速的给医院带来明显的效益，也不想养这些“闲人”，以至于不重视医院管理[4]人才的使用，这都导致了医院感染管理的落后。因此医院领导必须加强医院感染管理的资金投入与人才引进，保障医院感染管理与时俱进，良好发展。

2.3医疗人员对医院感染的认识不足。首先一些医生重治疗而轻视预防，导致抗生素滥用，新药新技术滥用等，是一些不合理不成熟的医疗手段进入临床，导致医院感染增多加重；其次，一些医疗人员不注重自身的卫生，医疗行为随便，增加了医院感染发生的几率；另外一些医疗人员在“医者仁心”的情况下，没有做好自身的保护，自身受到感染，这也是医院感染的一个组成部分。

2.4 当前进行医院感染管理工作的人员素质相对较低，专业性也不强，不能够完全适应当今医疗发展的需要。部分医院负责医疗质量管理的人员大多为为护理人员，缺乏真正的卫生管理专业人员，使得很多医院感染管理流于形式，医院感染管理人员等同充数。另外医院感染管理工作难度大，任务重，但在当今医院这些方面工作的人待遇又最低等，使得感染管理队伍不稳定、人才缺乏，这严重影响了医院感染管理工作的顺利开展和不断完善。

2.5 社会群众对医院感染的不了解，使得医院患者家属等不遵循医院规定，随意探视，随意出入医院等，医院感染更易发生，更不好控制。

3 加强医院感染管理，保障医疗安全[5]，我们应采取的对策。

3.1 充分发挥国家法规政策的导向作用，完善并认真落实相关法律政策，建立医院、患者利益的共同点，运用宏观调控手段将医院经济效益与医院感染率连在一起，促使医院真正重视医院感染。

3.2 加强医院感染管理的资金投入，完善相关的设施，而不能只顾眼前效益而忽视对医院感染的资金投入等。

3.3 保障医院感染管理的人才引进，引进一些高学历，高素质的专业性人才，同时提高当前工作人员的业务水平和自身素质，另外提高医院感染管理岗位人员的工资福利待遇，保障医院感染工作人员队伍的稳定性。

3.4 做好医院感染管理的责任制，完善、规范和落实各项制度。各项工作专人管理，专人负责，领导加大监管力度，认真督导规章制度、措施执行落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗质量与医疗安全。

3.5 加强医院感染的宣传教育工作。首先，加强对医院各科室人员，特别是临床医生的院感管理教育，使其真正意识到医院感染的重要性，而不能掉以轻心。其次，加强对患者及其家属朋友等的宣传教育，使其为了自身与家人的安全，更好的管理好自己的行为，避免医院感染的发生。

综上所述，加强管理，预防和控制医院感染是保障病人安全、提高医疗质量的一项重要工作。我们必须在了解医院感染管理发生原因及医院感染现状的情况下，切实做好医院感染管理的相关工作，保障医疗安全，提高医疗质量。

参考文献：

[1] 金红梅,车会莲,刘君等.医院管理分析[J].医院管理学, 2011,39(4):387-388.

[2] 李夢军,刘晓东,黄光明.医院管理现状调查分析[J].现代预防医学,2008,35(3):439-440.

[3] 宋秉岐,王爱民,邢晓伟. 医院感染管理专业队伍规范化管理初探[J]. 医院管理学,2008,36(6):733-734.

[4] 刘自贵.结核病[M]//杨绍基. 医院管理学.北京:人民卫生出版社,2010:185-193.

4.加强医疗市场监督管理 篇四

根据工作需要，今天我们把大家召集在一起开会，希望通过此次会议，给大家指出存在的问题，并对今后的工作提出要求，请各单位务必认清形势，遵纪守法，持续提高医疗水平和服务质量，为医疗卫生工作健康发展做出贡献。

一、基本情况

民营医疗机构是医疗卫生事业的重要组成部分。目前，我市有民营医院2家，民营门诊部33家，个体诊所43家，工业园区卫生所14家。

二、存在问题

民营医疗机构对缓解我市群众“看病难”问题发挥了一定作用。但在的发展过程中凸显了一些问题，主要如下：

1、医疗费用偏高。民营医疗机构作为营利性单位，经营者普遍存在急功近利的趋利心态，要求医生开大处方、药品低进高出、滥检查、过度使用治疗仪器，以达到增加业务额的目的。因此，很多到过民营医疗机构特别是综合门诊部就诊的人，第一感觉就是“被宰”，一朝被蛇咬，十年怕草绳，由此产生极大的抵触心理和负面效果。

2、业务水平一般。目前大部分民营医疗机构由于规模小、人才缺乏，发展后劲不足。其医务人员都是通过社会招聘组成，良莠不齐，在与公立医院的竞争中处于劣势，因此促成其不规范

经营的动机。

3、虚假医疗广告。民营医疗机构为了争夺患者，大力进行虚假广告宣传。夸大诊疗效果、虚假宣传医生资质和技术能力、编造进口设备、虚构医院等级、冒充专家会诊等虚假广告手段时有发生。

4、存在非法行医现象。部分民营医疗机构为了取得经济利益，擅自超出卫生行政部门核准的诊疗科目，超范围执业，违规开展“两非”（非医学需要鉴定胎儿性别，选择性别终止妊娠），非法从事性病诊疗和医疗美容活动，聘用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的行为等。

5、医托现象。个别民营医疗机构为了增加门诊量，用尽方法招揽病人，出现了“医托”现象。医托埋伏在公立医院的诊室门口、门诊大厅等，运用各种手段，向他们推荐民营医疗机构的“专家”，以各种借口把病人骗到自己的门诊部治疗，以此增加创收、收取回扣。甚至贿赂个别公立医院的医生，使之成为民营医疗机构的“白大褂”医托，严重干扰医疗秩序，贻误病人诊疗时机。

三、工作要求

1、依法执业

各民营医疗机构要对照《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准》等，对基础设施、仪器设备、床位数、人员配备等办医条件是否符合标准进行自查。要

按照核准的诊疗科目进行执业，未经许可不得超出登记范围执业，不得擅自改变诊疗科目和擅自开展专项诊疗技术，严禁从事非法接生和开展“两非”活动。在岗医师、护士必须取得《医师执业证》、《护士执业证》，未注册的不得从事临床工作，严禁聘用无相关资质的人员从事诊疗活动。外聘人员要及时向卫计局申请备案，并办理变更注册手续。外聘人员解聘离开医院的，要及时办理变更。

2、加强医疗业务管理

按照相关的法律、法规制定和完善内部各项规章制度，并认真落实。建立健全门诊日志、门诊病历及处方，树立诚信。按照《病历书写基本规范》的要求及时完成住院病历的书写工作，做到医疗文书书写规范，字迹清晰、端正，整齐装订，定期存档。加强医务人员业务能力建设，提高医疗技术水平和服务质量。

3、加强药物使用管理

规范药品采购行为，杜绝使用伪劣药品；合理检查、合理治疗，合理用药，确保人民群众用药安全有效；向社会公布医疗服务收费标准、药品价格等方面的信息，让患者自主选择、合理消费。

4、规范医疗广告

各医疗机构发布医疗广告要履行审批手续，严禁擅自发布医疗广告和进行虚假宣传。组织下乡义诊和体检需报主管部门备案，不得以营利为目的，不得兜售药品和仪器设备。

5、杜绝医托现象

各民营医疗机构要坚持以精湛的业务水平、人性化的服务质量和良好的口碑来赢得群众的信任，吸引患者前来就医。严禁“医托”行为，主管部门将配合公安部门严厉查处“医托”行为，并对涉案医疗机构进行相应的处理。

5.加强医疗市场监督管理 篇五

在考核中，我院以“服务、安全、管理、绩效”为主题，采取定期不定期的检查，既有明察暗访，又有问卷调查，考评结果与科室和个人奖金分配挂钩，并在《质控通报》上每月公布一次，强调现任追究，在扣分的结果上公布医师、护士的姓名，重点问题在医疗行政例会上通报，点名到个人、科室，把一些属于个人及科室领导责任问题落实到人。形成一个全院讲医疗质量，抓医疗质量的氛围，增强职工的质量意识。考评结果与评选先进相结合，凡是医疗质量差或有医疗、护理过失者当年年终考核不能评优、评先。对工作的亮点给予奖励。

据悉，3月份，通过严格的考核，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。

完善医疗质量管理体系、持续改进医疗卫生服务质量，实现社会、经济效益双赢

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒主题，是不断完善持续改进的过程，为深入学习实践科学发展观，加强医院管理，进一步规范医疗服务行为，提高服务质量，保障医疗安全，2009年洪泽县黄集中心卫生院以医院管理年活动为契机，围绕“规范管理，优化服务”主题，以严格规范医疗服务管理为重点，全面提高医疗服务水平、按照 “医院管理年”活动的要求，多措并举，严要求，重管理，强抓医疗质量建设，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制和问责制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，使医疗质量明显提高，2009年未发生一起医疗事故。在常住服务人口减少一半的情况下，业务量有较快的增长，年门诊、住院人次分别比上年同期增长20%和22%。业务收入达558.2万余元，与去年同期相比增加了38%。多项统计指标名列洪泽县乡镇卫生院前茅。被市文明委评为“市文明单位”、县政府授予“五一劳动奖状”，实现了社会经济效益双赢。

一、建立质量管理及考核组织健全二级医疗质量检查考核体系该院设立有院医疗质量管理组织，院长负总责，医疗组长具体负责，医疗组、护理部、医疗质量监控小组及主要临床、医技、药剂组组长各司其职,并负责制定、修改全院的医疗、护理、医技、药剂等医疗质量管理方案，制定适合我院的医疗工作制度，负责制定与修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与纠纷进行调查、处理。制定、修改医疗质量管理奖惩办法，落实奖惩制度。设立科级质控管理小组,负责贯彻执行医疗护理等规章制度及技术操作规章，对科室的医疗质量全面管理。严格按照《医疗机构管理条例》、《执业医师法》和《护士条例》等规定，对医护人员实行准入管理，做到持证上岗，及时注册登记，严禁助理医师和未取得执业证人员单独值班或书写医疗文书。加强对技术应用的准入管理，发现伪造病历或变相将门诊患者收为住院患者、小病大治、套取新农合或项目资金违纪违规行为的，追究有关人员的责任，情节严重的，吊销责任医生的执业证和资格证，直至追究领导的责任，控制医药费用不合理增长。

该院的医疗质量检查小组,负责监督考核工作。各科室成立医疗质控小组，对本科室的医、护、技质量定期考核。形成院医疗质量检查控制小组、科医疗质量检查控制小组二级质量检查考核体系。

二、注重医疗质量检查考核过程、分析质量考核结果，促进医疗质量持续改进该院院科二级医疗质量控制小组定期进行医疗质量工作检查考核，院级医疗质量控制小组每季度进行一次医疗质量检查考核，科级质量控制小组每月进行一次医疗质量检查考核，主要加强对各科室的医疗质量工作考核。医疗组主要考核在医生的医疗文献书写质量如住院病历、门诊病历、处方等及疾病诊疗效果质量评价；护理组主要考核护理操作规范、护理医疗文献等质量；医技组主要考核各种医疗报告单的书写质量、疾病诊断正确率及影像资料等质量。建立健全各种医疗质量记录及登记。对各种质量指标做好登记、收集、统计。检查考核方式有每月的定期检查和节假日等关键时间的不定期检查。质量控制除终末质量外，还加强了对基础质量和环节质量的考核检查，医务人员的自我质控，科室间的互相质控，实现了全方位、多层次的质量控制体

系。加强重点科室、重点环节、重点人群的医疗质量管理，促进医疗质量持续改进。

医疗质量管理小组定期对医疗质量控制检查小组在医疗质量检查考核中的质量问题进行汇总、统计、分析，并结合医生的自我阐述，指出可能导致医疗质量问题的原因，针对可能的情况提出合适的整改意见。

三、建立双向反馈机制，抓环节医疗质量。

该院医疗质量管理小组定期向临床、护理、医技等科室通报质量检查情况及分析后提出的整改意见。一是提高医务人员遵守基本规章制度的自觉性，二是抓病历书写质量。要求质控员每月对病历进行自查，总结存在的问题并及时整改，质控小组不定期对各科室病历质量进行抽查，重点查终末病案质量存在缺陷较多的科室。院每季度组织医疗质量检查，对每个科病历进行抽查，有效地提高了病历书写质量。三是抓环节医疗质量管理。质控小组不定期对各科室环节质量进行抽查，如业务学习、疑难病例、危重病例、死亡病例、病情变化病例的讨论、医疗缺陷发生的讨论和采取的整改措施、交接班制度的执行情况、检查、检验报告单及时回贴情况等。有效地提高了环节医疗质量管理水平。

四、对照医疗质量管理奖惩措施，认真落实兑现对于在医疗质量检查考核管理中，未能落实整改的和医疗质量工作做得较好的医务人员，对照医疗质量管理奖惩办法，奖优罚劣。对整改不到位的，复查后加倍处罚等,这些措施都是为了保证医疗质量，以罚促提高。全年共组织行政查房12次，科室查房24次，危重及死亡病例讨论6次，病历、处方专项检查24次，在同步奖励受市、县表彰奖励人员的基础上，单独设立医疗质量管理奖、南丁格尔奖，白求恩奖，奖励在医疗工作中成绩突出的人员，2009年共处罚4人次，奖励13人次。没有一人受到医务人员不良行为记分处理。

五、强化“三基”“三严”训练，做医疗质量保障 该院组织卫技人员认真开展“三基”“三严”学习，每季度组织一次“三基”知识训练测试，每月进行一次业务知识讲座，定期、不定期开展全院医疗业务查房，开展疑难危重病例会诊讨论。建立学习管理制度及激励措施，明确“三基”学习考试管理与考核评先等工作挂钩。积极选送业务骨干到上级医院进修学习。该院把基本制度的培训作为医务人员继续教育的一项内容，在医技人员中开展基本医疗制度的学习活动，明确岗位职责及工作制度，抓实首诊首科负责制、三级医师查房制度、查对制度、术前讨论制度、手术审批制度、分级护理制度、病历书写制度、危急重病人抢救制度、会诊制度、技术准入制度等医疗核心制度的培训教育工作，在疾病诊疗护理过程中认真加强贯彻落实。该院认识到医疗质量管理工作是医院管理工作的重点内容，医疗质量的高低直接涉及到卫生院的“两个效益”的发展，是卫生院的生命线。医疗质量管理是一个长期的、经常性的工作，永无尽头。必须坚持不懈，才能使医疗质量有长足的提高和确保医疗安全。该院计划2010年继续向兄弟单位学习，学习先进的管理模式，改先管理措施，弥补自身不足，争取在今后的工作中取得新进步。

流程图

1医院行政管理工作流程图1．1现代医院解决问题流程图1．2领导授权原则艺术流程图1．3排队分析流程图1．4系统工作逻辑思维流程图1．5大项工作流程图1．6信息工作流程图

1．7制订管理规定、措施、方案流程图1．8选拔学科带头人工作流程图1．9选拔学科带头人专业结构与条件流程图1．10培养医学人才个体结构要素流程图1．11医院办公会议流程图

1．12医院质量控制会议流程图1．13医院机关半年、年终工作总结流程图1．14医院总值班（24小时）流程图1．15院领导、总值班晚查房流程图1．16节假日副班值班流程图1．17节假日全院排班值班表工作流程图1．18院务处秘书、行政办公室节假日值班工作流程图1．19办公楼一般管理工作流程图2医务处工作流程图2．1医疗行政管理工作流程图2.2预防保健工作流程图2.3医疗查房工作流程图2.4临床科会诊工作流程图2.5全院组织会诊工作流程图2.6参加科室死亡病例讨论工作流程图2.7全面质量管理工作流程图2.8医疗质量控制工作流程图2.9病历质量检查工作流程图2.10顾客满意度调查流程图2.11季度医疗质

量分析会议工作流程图2.12半年、医疗工作总结流程图2.13医疗纠纷处理流程图

2.14医疗事故纠纷查找原因流程图2.15医疗协作单位管理工作流程图2.16医疗经济管理工作

流程图2.17院内感染控制工作流程图2.18科研管理工作流程图2.19医院科学研究基本方法流程图2.20医务人员业务培训工作流程图2.21医务人员参加学术会议流程图2.22医务人员外出进修、学习管理工作流程图2.23医学论文撰写流程图2.24发表学术论文、出版专著奖励流程图2.25医院灾害救援工作流程图2.26医院灾害救援准备遵循原则流程图2.27医院应急风险工作流程图2.28医院平转灾害救援工作流程图2.29抽组灾害救援医疗队工作流程图

2.30组织灾害救援医疗队演练工作流程图2.31实习和进修人员工作流程图2.32为病人服务工作流程图2.33评残管理工作流程图2.34病人转诊工作流程图2.35医疗保险管理工作流程图2.36医疗保险病人就医管理工作流程图2.37申请保险赔付工作流程图3护理部工作流程图3.1护理业务查房工作流程图3.2护理质量控制工作流程图3.3护理人员业务培训工作流程图3.4招聘护理人员管理工作流程图4医院组织人事工作流程图……5医院后勤保障工作流程图6临床科室工作流程图7医技科室与抢救工作流程图8国际质量/环境/

职业健康安全管理体系认证工作流程图

医疗质量控制工作汇报

市卫生局：根据卫生部医政司通知要求，我院改善医疗服务和推进同级医疗机构间检验结果互认有关情况进行了认真梳理，现将有关情况报告如下：

一、关于进一步改善医疗服务工作开展情况

按照《四川省卫生厅关于进一步做好医疗机构服务管理有关工作的通知》（川卫办发〔2010〕52号）的要求，我院着重做好了以下工作：

1、我院于上世纪九十年代就建立了门诊导医咨询服务台，每天有专门的人员进行导医咨询服务，选派的导医是对医院各科室情况了解，对各医生诊疗技术了解的人员参与。选派的志愿者重点是护理上的同志。在健康教育知识宣教、门诊咨询、病人服务、传染病的预检分诊的染病、面服务知识了活等方面作了有益的工作，每年发放各种健康教育宣教资料20余万份。

2、进一步优化门急诊服务流程。我院优化了急诊急救流程，优化了体检流程等。对于急诊急救病员，一律实行先诊治后付费。但由于医院现有硬件设施严重不足，门诊服务流程有待进一步优化。

3、自从我县开展新农合工作以来，我院坚持做到工作日、节假日及时结算，及时报付，同时积极优化入出院流程，有效地缩短了患者结算等候时间工作开展情况。

在入院时，病人可以先入院诊治，由科室或者病员家属再到入出院处进行办理，保证了病人的积极救治。

在出院时，由科室通知结算处，病人持卡到结算处以后，可以短时间结算并进行报账。再属或者室入院化务流程，4、对于放射检查、检验方面，如果患者对结果存在疑问，能够及时为患者提供检查结果查询服务，这项工作正在进一步深化。

二、关于同级医疗机构间检查结果互认，以及下级医疗机构认可上级医疗机构检查结果工作开展情况

1、我院在上世纪九十年代就开始进行同级医院检查结果认可，有效地避免了病人的重复检查，降低了病人的费用负担。但是由于仪器的不一致或者仪器的优劣，其他医院的检查结果容易误导医生的处置，因此，应予以重视。

2、我院有六名专家被推荐入质量控制中心专家库，我院将督促各科室做好质量控制，搞好医疗护理质量，切实为病人服务。

医疗质量管理实施方案

临床科室质量标准临床科室质量标准临床科室质量标准临床科室质量标准

一、内科系列（适合于儿科及所有临床科室的一般质量标准）

1、严格执行医疗卫生法律法规，依法执业，各级各类人员认真履行岗位职责，模范遵守各项规章制度，加强对十三条核心制度的落实和贯彻执行，积极完成医院下达的各项任务。

2、科主任和护士长是科室医疗质量和安全责任人，加强对科室的管理和全科人员的学习培训工作。

3、住院病历应符合规范要求:按中医及西医病历书写规范，在规定的时间内完成，病历采集真实、完整。术语规范，严格掌握诊断与鉴别诊断，中医诊断应符合国家统一标准，西医诊断应符合《国际疾病分类》要求。加强“三基”训练。严格三级医师查房制度，下级医生书写病历上级医师及时修改和签名。对住院三天未确诊的病历组织全科讨论，一周未确诊的病历组织全院会诊，必需时组织院外会诊。

4、首次病程记录应在规定的时间内完成，应包括疾病特点、诊断依据、鉴别诊断及分析内容和诊疗计划。应有较强的逻辑推理性，诊疗计划合理。住院30天以上必须有住院小结。修改病历必须有上级医师签名，疑难危重病例会诊及死亡病例讨论应有记录和登记。甲级病案书写率≥90%，中医人员书写中医病历应≥90%。使用中药或中成药必须有辩证分析、证型、治疗原则、方药及服法。

5、新入院病人48小时内必须有上级医师查房记录。上级医师查房应有分析指导意见，能体现指导水平。上级医师应在查房病程记录后签字确认。

6、出院各项记录内容完整无缺项，诊断符合率应>90%，治愈好转率应在90%以上。床位使用率≥80%，院内感染≤10%。

7、急诊入院的危重病人应早诊断、早治疗，上级医师查房指导应及时到位。治疗方案应安全合理，对治疗效果有评价、分析记录。

一、二线医师值班运行体制可靠，抢救治疗记录完整及时，谈话记录及时，内容完整，必要时谈话记录应让患者或家属签名。危重病抢救成功率≥80%，医疗事故为零。

8、各科制定切实可行的突发医疗事件应急预案和抢救工作流程图。全科成员应熟悉掌握预案并按其执行。

9、科室急救设备及药品完好齐备，定期检查清理及增补，确保随时使用。

10、医嘱书写按《处方管理办法》执行，治疗

方案合理安全，病程记录中应有治疗用药观察内容，分析意见。合理应用抗生素，按抗生素分级管理原则使用，力求做到有使用指征。

11、尊重病人知情同意权和隐私权，履行告知义务，记录及签字齐全，有创检查及治疗有知情同意书，有患方意见及签字，要求操作规范，记录详实。

12、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离治疗和上报工作，要求漏报率为零。

13、各项检查合理及时，病程记录中对主要检查项目的必要性有说明，对主要检查项目结果有分析意见和综合评判记录。

14、严格按医保和新农合规定，因病情需要的自费药品和检查项目应告知患者经患者同意并签字后方可使用。

6.加强医疗市场监督管理 篇六

根据市卫生局下发关于医疗安全隐患整改活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：

1、存在的问题：

(一).医疗质量方面存在的问题1.门诊科室存在的问题根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。

门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不及时，流于形式。不严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不及时。

3.药房工作中存在的问题药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品情况发生

(二).服务态度方面存在的问题门诊工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务态度差，患者反映强烈。部分护士岗位职责责任心不够，三查七对制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的观察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事件。

3.药房工作人员服务态度需进一步改进。工作人员服务意识差、态度不好，未能建立起以病人为中心的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，态度差，存在和病人吵架情况，患者反应强烈。服务态度方面有待于进一步提高。

7.加强医疗保险基金监督管理的思考 篇七

一、医保监管中存在的问题和原因

(一) 改制医疗机构管理难度大, 工作配合、沟通难, 关键是与单位的利益有关。

(二) 城乡低保信息与医保结算互通平台尚未建立, 对假冒、过期失效证件无法审定, 导致有虚假结报的现象发生。

(三) 诊疗项目检查无法控制, 如CT项目的层数, 到医院抽查信息有一定难度, 关键与医疗收费有关。

(四) 医疗机构、医务人员缺乏对住院病人的监护, 时有挂床住院的现象发生。

(五) 康复医院对病人的康复次数难以掌握, 缺乏有效的监控。

(六) 外伤病人监管难度大。一是住院病人住院不刷卡 (不带卡或有卡不提供) , 有意回避监管人员的检查;二是医疗机构之间缺乏医疗信息互通, 存在有医托介绍到其他医疗机构就医, 有意回避监督。三是医保政策和权利维护宣传还不到位, 存在有意识的冒名刷卡现象。

二、政策建议

(一) 建立医保监管队伍, 加大医保基金监管力度

1.成立医保监管专管员队伍。市医保中心在每个定点医疗机构配有1-3名专管员, 专门从事医保基金结算和监管工作, 这是医保工作的一项新举措。履行专管员的职责, 专管员的工作内容要从单一的结报为主逐渐调整为以宣传政策制度、核对患者信息、配合监管定点医院为主, 当患者入院后, 专管员要及时核对患者身份证和医疗保险卡信息, 跟踪监管直至出院。从而有效杜绝“冒名就医”、“蓄意骗保”、“假住院”等情况的发生。

2.配备医保监管专职医生。市卫生局从市人民医院、中医院等单位抽调六名以上专职医生配合医保的结报和负责审核工作。成立审核小组, 分工定点, 每位参保人住院的信息由各定点医疗机构通过内网上传给审核小组, 审核医生每天都对信息平台中上传的结报案例进行审核, 通过网上实现实时审核。这是医保对定点医疗机构监管的重要组成部分。针对审核中发现的问题, 采用现场抽查、电话调查等形式加大对定点医疗机构的检查, 并及时发放整改通知书, 要求医院立即整改, 从而规范医疗服务行为。

(二) 建立医保监管制度, 规范医保基金支出行为

1.制订、调整医保目录管理制度。为保证医保基金运行的平稳有序, 市医保中心要统筹考虑门诊结报和住院结报, 通盘把握有限的基金筹集总量和群众住院实际报销水平的关系, 通过科学测算, 及时调整和完善目录库中有关药品和诊疗项目的结报比例, 使之更符合本地医保的实际情况, 并定期对各医院的目录对照工作进行督查和业务培训。从而及时调整医院的出院结报比例及医保目录库药品的结报比例, 保障基金安全及有效运行。

2.制订定额补偿总量控制的办法。市医保中心要充分考虑各定点医疗机构前三年结报补偿占比情况和辖区服务参保人数占比情况后, 通过科学测算, 制定医疗保险住院费用补偿定额分配办法, 对定点医疗机构结算, 实行年度定额总量控制的原则;年度内住院补偿费用严格执行总量控制, 实行超支不补的原则;实行按月补偿和年终决算的原则。切实降低住院总费用水平, 从而使基金使用控制在定额分配量内, 实现医保基金安全运行的预期目标。

3.制定单病种限额结算的办法, 确保医保病人的合法利益。医疗住院费用限额结算的实施, 是执行单病种限额结算政策、降低定点医疗机构平均住院费用的有效手段之一, 是减少参保病人医疗费用的有效途径。将定点医疗机构单病种限额结算作为日常监管的一项重要内容。通过网上监管、现场检查等方式, 考核各定点医疗机构单病种限额结算的落实情况, 对于无故规避限额结算的病例, 一经查实, 严格按照定点医疗机构服务行为规则中的相关条款进行处罚。

4.制订外伤赔案审核管理制度, 有效杜绝骗保违规行为。加强对外伤 (指受到外来侵害致伤) 住院病人的监管, 是杜绝骗保违规行为的重要手段, 要制订医疗保险因外伤住院的相关规定制度, 明确首诊医生、医保专管员在外伤案件审核过程中承担的职责, 首诊医生要规范外伤病历书写, 对外伤病人首诊病历必须详细填写受伤的时间、地点、原因三大要素, 医保专管员对外伤病人入院要及时跟踪管理。为规范参保人就医行为和医务人员医疗服务行为, 建立医保黑名单制度, 将提供虚假信息、蓄意骗保的参保人以及帮助参保人进行骗保的相关工作人员纳入黑名单, 并根据上级有关规定对其进行处罚, 从而有效地控制非补偿范围内医保基金的不合理支出。

5.制订转外就医的审核管理制度, 有效控制医保基金支出。加强医疗保险转外就医审核管理, 严格转外就医申请审批制度, 规范医疗保险转外就医程序, 建立分级诊疗体系, 提高医保基金使用效率, 维护医保基金安全。要把转外就医控制在全省17%的转外人次比值之内。对于市医保中心授权转外的医疗机构, 不仅要明确转外审核规定和程序, 同时要特别控制对转外人次, 目的就是进一步规范医保转外就医程序, 降低我市医疗总费用, 对私自转外就医的医疗费结报要作酌情扣减, 从而有效控制医保基金支出。

6.制订住院病案抽查评审制度, 规范医疗机构的服务行为。市医保中心成立市病案审核专家组, 对照“合理住院、合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”的原则, 定期对参保人员住院病案进行抽查评审。抽查评审的病案既有随机抽样的, 也有平日网上审核时存在疑点的, 对评审中发现的违规行为, 按照医保政策有关规定做出相应处理, 并把评审结果作为对医疗机构年度考核的重要内容和核发服务保证金的重要依据。

(三) 完善医保信息平台, 发挥实时监督审核功能

1.加强上传诊断, 推进医保监管的信息化。随着医保的实时结报, 每位参保人住院的信息必须由各定点医疗机构通过医院内网上传给市医保中心, 审核医生在网上逐一进行审核确定, 这是医保对定点医疗机构监管的重要组成部分。因此, 定点医疗机构上传数据的准确性是网上审核的基础, 必须按照规范上传医保出院诊断的相关规定, 上传率确保100%, 只有这样, 才能进一步提高审核的准确性和可靠性。

2.加强网上审核, 推进医保监管的及时性。审核医生要充分利用医保平台, 最大限度地发挥实时监审功能。审核医生可以通过前台调取每个病人每日实时的住院明细, 审核更加及时、有效;审核医生每天通过对信息平台中上传的结报案例进行审核, 及时在网上发现违规问题, 采用电话调查、现场抽查等形式核实, 确认有违规的及时反馈给医疗机构要求立即整改, 对发现问题和达不到考核指标的医院及时发放整改通知书和预警告知书, 对整改不到位按照服务保证金制度予以相应处罚, 从而进一步规范医疗服务行为。

3.加强药品审核, 推进医保药品使用的灵活性。市医保中心对医疗机构使用药品和诊疗项目要有明确要求, 必须经过上传审核通过后才能使用, 医疗机构无权修改。同时要从参保人员基本医疗的需要出发, 对药品目录库中的进口药品结报比例作适当调整, 要求医疗机构使用进口药品需书面告知病人, 取得同意签字后方可使用, 对医疗机构故意将进口药品对照成国产药品的违规行为进行处罚。要正确引导医疗机构使用廉价的国产药品, 使药品监督平台与平时监管工作有机结合, 使病人结报对照更加准确、规范, 从而有效地降低医疗费用。

(四) 加大外伤审核力度, 探索外伤审核的新模式

目前社会劳动关系十分复杂, 存在着帮工、雇佣关系以及无证和酒驾、群架、摔跤等受伤病人的认定问题, 给外伤赔案的审核工作带来了相当难度。一是医疗机构首诊医生要按规定书写好病历和外伤病人情况登记、审批表, 经医保专管员审核签字后才能办理住院手续和在出院时办理实时结报;二是医保专管员要在病人入院时第一时间介入, 查验医保卡、身份证、低保证、抚恤证等相关证件和首诊医生病历, 询问当事人及相关人员了解受伤的经过, 包括时间、地点、目击证人及相关证明的影像资料;三是医保专管员特别对无卡、自费入院的外伤病人作为重点查验对象, 防止隐瞒事实真相、蓄意骗保行为发生;四是医保专管员要经常到伤外科病房向病人多作宣传教育工作, 使外伤病人明白:不能贫图医保这点利益, 不要轻易相信病友们的传言, 而放弃了自已的应得的权利;五是医保专管员及时掌握有骗保行为的病人动向, 出院后仍要继续核查, 上门核实, 向侧面群众了解病人近期发生的事故, 如实反应真相。对骗保事实确实的, 严肃查处, 予以追回保费, 从而确保基金的安全。

(五) 加强医疗机构监管, 规范医疗机构服务行为

1.建立医保例会制度, 是医保监管的重要环节。市医保中心每周召开审核医生、医保专管员例会, 通报一周中在网上审核、医疗机构监管情况, 寻找苗头性的问题, 共同讨论, 重点解决监管中发现的凝点问题, 如理疗项目及收费、高值耗材、滥用中成药等问题。对医疗机构有违规行为的发放整改通知书, 及时解决相关问题。

2.建立突击检查制度, 是医保监管的重要手段。主要是对医疗机构突击检查, 现场对医保病人在院情况、外伤病人情况进行突击检查, 如挂床住院、冒名顶替就医刷卡、诊疗项目收费等, 对医疗机构、医务人员协助骗保等违规的问题进行当面反馈和督促整改;同时采取上门回访、电话调查的形式, 从出院病人手里直接获取相关信息, 多方调查, 全面了解各定点医疗机构医保运行情况, 维护参保人员的权益。

摘要：随着城镇职工、城乡居民医保、学生医疗保险的全面实施, 医保基金的使用量越来越大, 医保基金的管理显得尤为重要。认为要加大医保基金监督管理力度, 规范医疗机构服务行为, 确保医保基金的安全, 提高医保基金的使用效率。

8.加强医疗市场监督管理 篇八

【关键词】药事管理；医疗费用；控制增长

随着中国进入WTO及人们生活质量的不断提高，对医药产品及医疗服务的品质、疗效及安全性要求也明显提高，而随之的是医药费用的增加。医疗机构能否有效降低医疗药疗成本，降低病人的医疗费用，是医疗机构吸引病人的条件之一。药事管理，是一门新兴专业，是指为了保证公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时，宏观上国家依照宪法通过立法，政府依法通过施行相关法律、制定并施行相关法规、规章、以及在微观上药事组织依法通过施行相关的管理措施，对药事活动施行必要的管理，其中也包括职业道德范畴的自律性管理。药事管理的意义①药事管理是保障公民用药安全、有效、经济、合理、方便、及时和生命健康的必要的和有效的手段。②保护公民健康是宪法规定的国家责任。③宏观药事管理为药事组织的微观药事管理提供了法律依据、法定标准和程序。

1.主要措施

1.1 坚持严格执行药品招标采购制度、遴选适合医院消费的品种

严格执行药品招标采购制度,是国家多部委文件要求的，作为医疗机构的药剂科应严格执行，药品招标采购初期，药品降价的幅度还是比较明显的，也取得了一定的效果，但随着药品招标采购数年之后。弊端显现，为了中标，制药企业想方设法改变包装、改变剂型、虚高定价、价格不断攀升。加之药监部门对“新药”审批太滥，改变药名、商品名、改变剂型、改变包装、改变规格、增加无治疗作用的辅料，打着新的批准文号，打着已中标的旗号。千方百计托关系进入医院，例如福建省第三批中标品种头孢他啶针，质量层次相同，1g的中标价14.60元，1.5g的57.0O元，第四、五、六批均有类似情况。又例如头孢唑林钠1g的中标价1.75元，五水头孢唑林钠1g的57.6O元，根据有关资料认定,二者作用几乎相同,坚持不让五水头孢唑林钠购入使用。同时认真执行处方管理办法所要求的“一品二规”的规定。优先选择国产大型企业的药品，尽可能缩减辅助用药、可用可不用、作用效果不明显和价位高的药品,药师在履行职责的同时要抵制各类人员非合理用药要求，从而减少了病人的药疗费用。

1.2 严格贯彻执行《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物的广泛及不合理应用，已引起各界的重视

国家卫生部<抗菌药物临床应用指导原则>公布以来，从医院领导、医疗行政机关、药学部门都十分重视，认为不合理使用抗菌药物是医疗费用增长过快的原因之一。认真组织培训全院医务人员，重视医务人员教育和用药规范仍是抗菌药物合理应用重要一环。

医务处和药学部门共同组织制定本院抗菌药物临床应用若干规定，医院应用抗菌药物进行分级使用管理，同时药学信息公布调整本院常备目录与价格。使用要求，特殊需批品种，需要二联用药应有主治医师以上，三联用药应有科主任或副主任医师以上签字，门急诊不使用三联抗菌药物。外科手术预防用药常规单用第一代或第二代头孢菌素，大多情况下以头孢唑林为首选，不宜选择喹诺酮类药物，并且规定特殊情况下级医师可越级用药并在次日报告，药学部门和医务处不定期抽查一定数量有关使用抗菌药物的病历，对其不合理应用抗菌药物的情况进行统计分析。药剂科发现某种抗菌药物不正常用量及时进行干预调整，省、市医保认定的不合理使用抗菌药物拒付费用的、和平时发现病人用药投诉确系不合理的给予通报批评，同时进行处罚。药剂科在确定采购抗菌药物的品种时以国产为主，要能保证药品质量为前提、以价格相对偏低为首选，为抑制医药费用增长过快，控制高价位的抗菌药物，缩减日用金额偏高的抗菌药物，促使抗菌药物在临床应用更有效、更安全、更合理、更经济。

1.3 严格执行《处方管理办法》新修订的《处方管理办法》卫生部令53号已于2007年5月1日起施行，医疗行政部门要认真搞好医务人员培训、考核

并授予相应处方权，药学部门要认真做好处方的审核，建立建全各项规章制度，药师要认真编写医院基本药物目录与处方集，供临床医师合理用药提供参考，并应根据收容的病人范围定期更新，组织药师更换规范的通用名，同一通用名不超两个规格，以国产药品和价格相对合理的药品引入医院，特殊危重病人用药及时申请购入。药师在调剂处方时重点必须做到“四查十对”：严格遵守操作规程，药师以上人员负责处方的审核、评估、校对、发药。对每个药品用法用量、注意事项以及安全用药作详细交代与指导。药师还要定期对处方用药进行点评，重点分析评价每张处方的药品品种数、抗菌药物占处方的比例、注射剂占处方的比例、每张处方的平均金额，经过公布处方分析与评价。处方的品种数、抗菌药物和注射剂占处方的比例，以及每张处方的平均金额都有较大的下降。

1.4 严格遵守有关规定,限制医师用药比例

以《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》、(中国医院管理指南)等医疗卫生部门公布的法规为依据，药学部门和医务处制定和不断修订，促进合理用药的相关规定，并列入医院目标管理，规定了非医保病人必须按照省、市医保有关用药规定。被省、市医保中心认定用药不合理的部分，加倍对医生进行处罚，对内科、外科、麻醉科、门诊部用药与检查比例都有了明确的规定，对超过部分进行通报处罚，对在临床中处方超常规用药造成负面影响的，发现一起、通报一起、处罚一起。在日常检查处方合理用药与合理配伍用药方面，规定一张处方不得超5个药品，同时规定静脉输液配伍用药一组不得超过3个品种，超标准用药的，药师要及时告诉临床医师违反了哪项规定，为了限制过度用药，改变医师习惯在治疗中给予多种药物，因此发生药物相互作用和不良反应的可能性增大。

2.讨论

医院服务方向要明确，医院要认真执行一系列医疗规章制度，用法规规范医务人员的医疗行为。规范医师的诊疗活动，宣传、控制、过度输液的危害性。严格控制高等级高价位抗菌药物的使用，严格执行处方管理规定。要加强药事管理，发挥职能，医疗费用增长过快是多方面因素造成的，医疗费用、药品价格都不是医院制定的，但是医院药学部门有选择质优价廉药品的权利。医疗行政、药监、医保、生产、流通、物价、招标、使用部门，要通力合作，纠正各自的不足，才能真正控制医疗费用的增长，让老百姓看得起病。■

【参考文献】

［１］方忠宏.抗菌药物治疗应关注的若干问题[J].抗感染药学.2009,6(1):5O.

［２］潘木善.医院控制医疗费用增长过快的思考[J].中国医药卫生,2006,7(5):25．

［３］王涛.《处方管理办法》对门诊合理用药的影響[J].中国医院药学杂志,2008,28(16):1393.

［４］顾苏俊,单文治,陈宜鸿.进行医院药事风险管理的探讨[J].医药导报.2007,28(7).

9.治庸问责加强医疗管理实施方案 篇九

号

县卫生局关于印发《团风县卫生局开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动实施方案》的通知

各乡镇卫生院、县直医疗卫生单位：

根据省卫生厅关于“推进治庸问责，加强医疗管理”工作要求，结合我县实际情况，制定《团风县卫生局开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动实施方案》，现印发给你们，请遵照执行。

（此页无正文）

二〇一一年八月二十四日

主题词：治庸问责

医疗管理

实施方案

通知

团风县卫生局办公室

2011年8月24日印发

共印30份

团风县卫生局开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动实施方案

为了进一步加强卫生系统能力建设，着力解决医疗机构中存在的“庸懒散软”问题，切实增强广大医务人员的工作责任心和使命感，提高工作效率和服务质量，适应医药卫生体制改革和人民群众日益增长的医疗保健服务需求，按照省卫生厅“推进治庸问责，加强医疗管理”工作要求，结合我县实际情况，制定本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，紧密结合深化医药卫生体制改革、创先争优、“三好一满意”、医疗质量荆楚行、文明单位创建、平安医院建设等活动开展治庸问责工作，建立责任体系，严格责任监督，严肃责任追究，完善激励奖惩机制。进一步加强医疗卫生单位干部队伍建设，加大医护人员教育和管理力度，通过强化工作责任，改进工作作风，不断提升服务水平，持续改进医疗质量，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

二、活动目标

通过开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动，进一步强化广大医务人员和管理人员的能力意识、危机意识、责

任意识、服务意识、质量意识和奋发有为的意识，形成解放思想、勇于担当、敢抓敢管、真抓实干的良好氛围，促进全县卫生系统精神面貌大改观、干部作风大转变、服务效能大提升、医德医风大改进、医疗质量大提高、医患关系大和谐。突出“四大重点”，实现“四大目标”，即：以治庸提能为重点，抓学习提能力；以治懒提效为重点，增效能优环境；以治散提神为重点，抓作风严纪律；以治软提劲为重点，振精神鼓士气。

三、组织领导

为了加强组织领导，保证活动顺利开展，取得实效，县卫生局成立开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动领导小组，具体人员如下：

组

长：吴富强

县卫生局局长

刘耀明

县卫生局党委书记

副组长：姚小彦

县卫生局副局长

张海明

县卫生局副局长 龙智华

县卫生局副局长 方学坤

县卫生局纪委书记 曹建强

县卫生局工会主席

成员：林剑飞

县卫生局主任科员

舒玉莲

县卫生局血地办主任 欧阳金华

县卫生局副主任科员

王秋亭

县卫生局爱卫办主任兼疾控股股长 童永鸿

县卫生局副主任科员兼医改办主任 卢志刚

县卫生局法监股股长 郭翠兰

县卫生局政工股股长 占金川

县卫生局医政股股长 华海峰 县卫生局计财股股长 万

丽

县卫生局基妇股股长 方凤兰

县红十字会办公室主任 汪

振

县卫生局办公室主任

领导小组下设办公室，占金川同志兼任办公室主任，负责日常工作。

四、实施方法和步骤

（一）宣传发动阶段（8 月25 日－8 月31 日）。各单位要迅速召开开展“治庸问责，加强医疗管理”活动动员大会，全面部署治庸问责、加强医疗管理工作。要制定详细的工作方案，组建工作专班，明确工作责任，出台工作措施。深入学习胡锦涛总书记的“七一”重要讲话精神和《医务人员医德规范》及其实施办法等相关精神、法规，结合全面推进“三好一满意”和“创先争优”活动，开展以“治庸提能，治懒提效，治散提神，治软提劲”为主要内容的专题讨论，进一步统一思想和行动。

（二）自查自纠阶段（9 月1 日－10 月10 日）。各

单位要结合部门责任和岗位职责，采取自己查、同事议、领导评、集中排查问题和召开专题民主生活会等方式，全面排查干部、职工在工作态度、工作能力、工作纪律、工作作风、工作效果等方面存在的不足，深入剖析“庸、懒、散、软”问题发生的深层次原因。将存在的主要问题和整改措施进行公开承诺，通过公开栏、电子显示屏等多种方式向社会公示，接受社会监督。要发现和挖掘一批先进典型，揭露和曝光个别反面典型，弘扬正气，鞭策后进，形成正确的舆论导向。各单位将自查自纠的突出问题及其整改措施，形成整改报告及时报送县卫生局。

（三）督查整改阶段（10 月11 日－11 月30 日）。县卫生局将采取明察暗访、集中检查、调查核实、责任追究等方式，集中时间、集中力量，按步骤、分阶段对“庸懒散软”等突出问题进行督查，对查找出来的突出问题实施台账管理、销号式整改。具体方法：一是开展明查暗访，把明查暗访作为查找问题、促进整改的重要手段；二是组织集中检查，卫生局治庸问责工作领导小组办公室将对各部门、各单位治庸问责工作情况分阶段进行督导检查，并将结果进行通报；三是深入调查核实，对群众投诉举报的问题进行梳理归类，采取直办、交办、转办、督办等方式，组织力量集中时间调查核实，做到事事有回音，件件有着落；四是落实责任追究，对督导检查中发现和调查核实的问题，视其情节轻重

和影响程度，按照干部管理权限和人事管理制度进行问责追责，情节严重的要追究相应纪律责任。

（四）评议总结阶段（12 月1 日－12 月12 日）。各单位邀请人大代表、政协委员、行评代表、新闻媒体等对本单位开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动进行全面、客观的评议，全面梳理、总结治庸问责工作，分析存在的问题，挖掘深层次原因，进一步完善整改方案，强化整改措施，抓好整改落实。在评议的基础上，对治庸问责工作开展情况进行全面总结，并适时对治庸问责工作“回头看”，进一步规范和完善相关制度，建立健全治庸问责工作的长效机制，巩固和扩大治庸问责活动成果。县卫生局将总结推广好经验和成功做法。把治庸问责工作作为目标责任制、文明单位创建、党风廉政建设、党建工作责任制及党建工作先进单位考核考评的重要内容，对成绩突出、成效显著的部门和单位予以通报表彰。

五、活动要求

（一）要充分认识开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动的重要意义，严密组织，有效推进。开展“推进治庸问责，加强医疗管理”活动，是省卫生厅为了适应新情况、应对新变化、解决新问题、完成新任务、实现新发展作出的重要部署，对于有效克服精神之庸、能力之庸、责任之庸的“三庸”现象，不负责、不尽责、不担当的“三不”问题，切实

转变机关工作作风，提高工作效率，更好地服务民生，服务经济社会发展有着重要意义。卫生局各股室、各医疗卫生单位要切实提高认识，高度重视，严密组织，确保按照规定的时间和内容落实到位，确保全员参与，确保活动取得实效。

（二）要准确把握活动的关键点，抓住核心，有针对性地解决突出问题。“推进治庸问责，加强医疗管理”的主题是“治庸提能、治懒提效、治散提神、治软提劲”，核心是提高履职履责能力，各股室、各单位在活动中必须紧紧抓住这个关键点，充分调动全体人员的积极性、创造性，下大力解决单位、个人在“庸懒散软”方面存在的问题和不足。并充分发挥新闻媒体、工作简报、公开栏的作用，对本部门、本单位治庸问责工作进行全方位、深层次的宣传报道，形成良好的舆论氛围，引导活动健康发展。通过活动的开展，努力使本单位、本部门个体能力、整体合力、综合效力显著提高。

（三）要注意搞好与当前工作的紧密结合，密切协调，相互促进。要紧紧围绕“保增长、保民生、保稳定”这个大局，把活动与“创先争优”、“三好一满意”、“医疗质量荆楚行”、“平安医院”建设等各项卫生工作紧密结合起来，合理安排，统筹兼顾，做到用活动促进工作，用工作检验活动。要通过活动的开展，不断推动作风建设，加强自身建设，提高履职能力，推动卫生工作又好又快发展。

10.加强医疗市场监督管理 篇十

关于加强新型农村合作医疗住院病人管理的规定

（二○一三年十月六日起执行）

为使我院新型农村合作医疗工作健康有序开展，依据市新新型农村合作医疗管理中心等上级有关部门的要求，结合我院新型农村合作医疗工作开展实际情况，特制定新型农村合作医疗住院病人管理规定，遵照执行。

一、入院管理

（一）入院审核

1、对身份进行审核。通过查验证件，核对患者身份证（或其他有效身份证明）、新农合证（卡）与本人是否一致，确认患者参合身份，杜绝冒名顶替现象的发生。将参合患者在医院信息系统和病历上标注为新农合类别，并准确录入患者户籍所在地区名称。对入院时拒不告知参合身份，出院时均按自费结算，不享受新农合补助政策。

2、对病种进行审核。对于不属于新农合报销补偿范畴的疾病和损伤，接诊医生应及早告知患者及家属不能享受新农合报销政策，须自费诊疗，并由患者或家属签字认可。

3、对能否即时结报进行审核。对可在我院即时报销的患者，审核其证件的有效性，对报销资料携带不全或姓名、身份证号有误的患者应及时告知必备的资料及报销规定的时间、手续。

（二）严格掌握入院标准

不得接受不符合住院标准的参合患者，也不得拒收符合住院标准的参合患者。

（三）保证患者知情

在为参合患者办理入院手续时要主动告知患者住院注意事项、住院费用报销须知以及院内新农合咨询、投诉电话。

二、住院期间管理

（一）医疗服务行为规范管理

1、严格执行卫生行政管理部门制定的诊疗技术常规及操作规程，掌握疾病治疗标准，在确保医疗安全的同时，做到合理治疗、合理检查、合理用药、合理收费，控制医疗费用，切实减轻参合患者住院医疗费用负担。

2、严格执行《吉林省新型农村合作医疗基本药物目录》及抗生素使用相关规定，实行梯度用药，合理药物配伍，不得滥用药物、开大处方、人情方、开“搭车”药。

3、严格控制药品目录外用药的比例。参合患者的临床用药应当优先在《吉林省新型农村合作医疗基本药物目录》范围内选择，因病情需要使用超出目录的自费药，应告知病人或家属，经其同意后签署知情同意书。目录外药品费用占药品总费用的比例原则上控制在5%以内。

4、严格掌握大型设备检查的指征。能够常规检查确诊的不得使用特殊检查，更不得使用与诊疗无关的检查；因病情需要进行自费或部分报销的大型检查时应告知病人或家属，并签署知情同意书。

5、出院带药应严格遵守有关规定。出院带药只能开口服药，一般急性疾病不得超过3天用量，慢性疾病不得超过7天用量。

6、严格遵守医疗文书书写管理的有关规定，完整、科学、规范和真实书写住院病历。严禁出具假证明、假病历、假处方。

7、制定合理便捷的转诊规定和程序。根据病情做好转诊工作。住院患者转院，要经科内会诊，报主任和主管院长批准。严禁“应诊不诊”，“应留不留”，“应转不转”等行为。

（二）医疗费用管理

1、参合患者凭入院证办理入院手续，住院期间酌情预缴费用。参合患者预缴住院费用不足时，医院应提前告知。

2、严格执行国家基本医疗服务价格政策和收费标准，杜绝分解收费、超标准收费、自立项目收费以及将目录外项目纳入目录内项目进行收费。

3、实行住院费用一日清制度，并为患者及家属免费查询提供方便。

4、设专人负责办理新农合病人住院费用的审核工作。

5、严格控制住院患者人次均费用，原则上不超过2000元/人/次。

（三）内部管理及服务

1、责任医生和责任护士应加强与患者的交流沟通，廉洁行医，构建和谐医患关系。

2、实行首问负责制，窗口及相关服务管理科室首问负责人对参合患者询问的事宜都必须主动、热情地接待和答复，不得以任何借口推诿、拒绝和搪塞。

3、院长和主管副院长定期或不定期到病区跟踪检查住院参合患者治疗情况，检查自费药品及诊疗项目知情同意执行情况，杜绝各类违规现象发生。

4、医院新农合管理人员将参合患者的结算费用、药品比、补偿率等各类信息反馈至临床科室，指导科室进行合理诊疗。

三、出院管理

（一）新农合结算窗口负责参合患者的出院审核和结算，根据不同的报销方式进行出院结算工作，让参合患者明白报销金额。

（二）结算人员应熟练掌握新农合结算要求，首次接待时应明确告知参合患者应备齐的资料，避免患者因准备资料不齐而重复多次往返，增加经济负担。

（三）对即时结报的病例根据政策认真进行结算审核，防止患者或医院出现经济损失。

四、医务人员考核管理

（一）严格按照医院新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训，使其掌握新农合的基本政策、管理制度和管理规定，规范医疗服务行为，确保为广大参合患者提供优质的医疗服务。

（二）将新农合相关管理制度执行情况纳入科室和工作人员绩效考核内容，定期进行考核和评估，并与目标管理考核和绩效工资分配挂钩。

（三）对违反新农合政策及规定的责任人，尤其是造成不良后果的，给予相应处理和处罚。

1、严禁医务人员诱导参合农民超规定利用卫生服务和卫生消费；严禁将在门诊可以治疗的病人诱导入院，严禁将门诊能治疗的慢性疾病的病人诱导入院，严禁挂床住院。一经查证属实，患者在院所发生的全部费用由责任人全额负担，并处以罚款，2、对未严格执行《吉林省新型农村合作医疗基本药物目录》、分解收费、乱收费，或未取得患者（或家属）同意并签字认可所发生的自费药品、特殊检查和特殊治疗、超基本范围的诊疗服务项目费用，由责任医生个人承担。

3、对未严格执行诊疗规范，推诿病人、随意转诊、随意放宽入院标准、故意延长病人住院时间、滥用大型检查设备、重复检查的；违反新农合用药规定，开人情方、大处方，不按规定限量用药，开超前日期处方的；利用工作之便，搭车开药等行为，将视情节轻重给予通报批评和经济罚款。

4、住院参合患者人次均费用高于规定比例，超出部分不计入绩效工资。如果市新农合管理中心对我院处以经济处罚，罚款在全院职工绩效工资中扣除。对直接责任人视情节给予罚款处理。

五、信息管理

（一）在医院适当位臵公布新农合的基本政策、基本药品目录、基本诊疗项目和常用药品价格。

（二）实行费用一日清制度。出院时需提供住院费用详细清单，并对各收费项目能否报销予以注明。

（三）做好医院内部信息管理系统与新农合系统的对接，按照上级主管部门及相关地区新农合主管部门的要求，上传各种新农合结算数据、报表，整理完善报销资料，保证上报资料、数据的真实性、完好性。

（四）设立公示栏，定期公示在本院住院的参合患者补偿情况。

（五）在院内公布医院新农合咨询和投诉电话并设臵投诉箱，热心为参合患者提供各种咨询服务、妥善处理投诉。

11.加强医疗市场监督管理 篇十一

急危重病人及家属的心理特点

急危重病人发病急骤，病情凶险复杂，变化无常，甚至来不及诊治，随时都有生命危险，给患者造成紧迫感、危急感、恐惧感等负性心理；由于家属对疾病诊断治疗护理不理解，对治疗护理期望值高，易产生迫切的心情及难于控制的激动情绪，在诊疗护理抢救病人过程中，很容易和医务人员发生冲突造成纠纷。

护 理

①做好心理护理，安慰患者，消除紧张恐惧心理。②立即建立静脉通路，必要时建两路，便于治疗和抢救。③保持呼吸道通畅，有痰者先吸痰，缺氧者立即给予吸氧。④做好各种管道护理，预防并发症，留置导尿管者保持引流通畅及尿道口的护理，预防逆行感染。鼻饲者预防呼吸道误吸、鼻饲管堵塞、恶心呕吐、腹泻、高血糖、低血糖等并发症。胃肠减压者保持减压通畅。⑤按时给药，保证治疗效果，注意观察用药反应。⑥体位护理，根据病情正确协助患者取舒适卧位，有利于减轻病人痛苦和疾病的治疗。⑦执行分级护理制度，危重一级病人每15~30分钟巡视1次，定时测量生命体征，认真观察病情变化，做好护理记录。⑧加强基础护理工作，为患者提供一个良好的环境，保持病房床单位整洁，病人的头发口腔无异味，对长期卧床病人鼓励协助翻身按摩受压处每2小时1次，预防压疮，指导病人有效咳痰、深呼吸，叩背使肺泡充分膨胀，增加肺活量，促进肺部血液循环，有利于气体交换，预防坠积性肺炎。⑨必要时进行护理会诊，充分发挥本科室骨干护士力量，不断改进护理措施，提出可行性建议，提高护理质量。⑩做好护理查房工作，护士长每日晨间交班后，带领责任护士及夜班护士，重点查危重一级病人、新入院病人、长期卧床病人的病情治疗及基础护理工作，对问题进行当场反馈和指导解决。⑾抓好护理安全工作，避免差错事故发生，对神志不清躁动的病人要加床挡，必要时约束双上肢（加保护垫）。避免坠床和自己拔掉各种管道，需保暖的病人防烫伤，履行告知义务，严格执行三查七对制度和各项技术操作规程。⑿做好交接班工作，执行床头交接班制度，重点交接病情变化、阳性体征、用药反应、特殊检查结果及注意事项。⒀做好抢救工作，建立抢救小组，护士长负责，配备两名护士，抢救药品齐全无过期，抢救器材清洁功能良好，抢救时护士长参与并统一指挥，用什么有什么，叫谁谁到，技术熟练，团结协作，抓住时机，提高成功率。⒁做好消毒隔离工作，对诊断不明确疑似传染病的病人要安排住单间，避免病人的呕吐物、排泄物、血液和体液污染医护人员的皮肤和工作服，必要时戴手套、穿隔离衣，做好消毒工作，提高防护意识，避免交叉感染。⒂做好健康教育工作，给患者及家属讲解相关疾病的必要知识和护理要点，取得信任和配合，减轻应激源，消除危险因素，预防疾病，促进健康。如急性心肌梗死病人，在生活上指导患者近日必须卧床休息，在床上大小便，多吃新鲜水果疏菜，保持大便通畅，吃饭半饱为宜，避免情绪激动，降低心肌耗氧量。诸因素若不注意均能诱发和加重心肌梗死。脑出血病人避免情绪激动，头部振动，避免再次出血。让患者及家属理解消除各种不良因素的目的及方法。⒃合理收费，维护医患双方利益，一日清单发放到位，对患者及家属提出费用问题要解释到位，消除不良因素。

通过对急危重病人的有效护理管理，将最大限度地降低并发症、死亡率，提高治愈率、抢救成功率，避免差错事故及纠纷发生。

体 会

①医护人员增强法律意识，加强法律知识培训，做到知法，懂法，依法行事，保护患者权益。②加强护士基本基能培训，学习新业务新知识，用娴熟的技术为病人提供优质服务，注意观察病情变化，提高分析和解决问题的能力。③加强细节护理管理，做好环节控制。④做好患者及家属的沟通工作，建立和谐的护患关系，取得信任、理解、支持，提高护理质量和患者满意度。⑤履行告知义务，医疗工作是一种高风险职业，病人同意是医疗护理合法性的前提，所以护士应将病情、每项操作目的、风险因素如实告知病人及家属，特殊治疗、护理、检查应征得病人同意，必要时履行签字手续，既尊重病人权利，也是护士自我保护的必要。⑥巡视到位，及时准确，做好各项护理记录，为护士提供有效的法律依据。⑦建立健全各项规章制度，疾病护理常规和各项技术操作规程，护理人员严格遵守，工作中保持清醒头脑，始终把患者的利益放在第一位，避免各种差错与纠纷。

参考文献

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3 张风清,李珍,黄体纯.护理安全的影响因素及对策.中国实用护理杂志,2005,21(6A):67

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5 张亚仙,王喜华,于姣.五官中心急症护理管理体会.中国实用护理杂志,2005,21(8A):62

6 王薇,刘梅玲.N外科护理工作中涉及的法律问题.中国实用护理杂志,2005,21(11A):63