强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行

强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行（精选9篇）

1.强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行 篇一

强化管理确保质量

各位领导、专家：

你们好！春节将至，首先预祝各位领导、专家新春快乐！万事如意！

面对市场经济日益激烈的竞争，为了适应社会的发展和职能的转变，我司始终坚持把建设一支政治过硬、业务精通，作风扎实、廉洁奉公的队伍作为主要任务来抓。为了提高全体员工的思想素质，我司开展了党的十六大精神、“三个代表”的重要思想等党性党风的学习教育活动，以使全体员工在思想上设防，政治上过硬，行为上自检。通过学习，强化了全体员工全心全意为工程服务的观念。

为了能规范、优质、高效地搞好工程质量管理工作我司制定了一系列的管理监控措施：

一、质量目标

二00五年初，制定了05的质量总目标为：单位工程竣工一次验收合格率100%；工期履约率达90%；顾客满意度平均达到80%以上；单位工程观感评定好的大于40%。通过全体员工一年的共同努力，四项质量目标均圆满完成年初下达的任务。单位工程竣工一次性验收合格率达100%，工期履约率达90.5%，顾客满意度平均达到82.1%单位工程观感评定好的达45.6%。

二、学习与培训

鉴于建筑业的现状，我司对各种新发布的建筑业有关法律、法规、强制性条文等相关知识进行全员学习培训，让全体员工了解和掌握必

要的法律知识，保证在质量管理中能学之所用。对新材料、新工艺、新技术、新设备，我们组织相关部门先学习培训，再向项目管理人员传授，然后向项目操作班组进行培训交底。例如：永新四期刚性屋面的油膏嵌缝采用搓条技术改变以往的浇灌技术，既满足质量要求，又保证了屋面变形缝的顺直，同时减少了屋面污染现象。

三、工程内部合同管理

工程中标后，总公司与项目部签订内部管理合同。对项目的质量目标进行层层分解，确定工程的管理目标，明确合同中各主体的任务分工和责任分工。针对个分解目标履行进行一定经济奖罚，工程施工合同进行跟踪管理检查指导。如施工过程中发现的偏差进行分析，则采取切实可行的技术和管理措施，纠正偏差，同时制定措施防止偏差再次发生，确保项目按质、按量、按期履行合同。

四、项目部组建

项目部的组建，首先根据项目的需求，确定项目管理的组织结构。我司项目管理基本上采用矩阵式组织结构，设横向质量管理部门和纵向安全管理部门，并不分主次，发出指令同等重要。根据各部门的需要，安排合适的管理人员，满足项目需求，确保项目管理到位。从而达到项目能按质、按量、按期的完工。

五、工程的材料控制

每年伊始，我们队工程A类物资（钢筋、水泥等材料）的市场供方进行有选择的评审考核，选择优秀的合格供方，编制合格供方名单，供项目部选择方采购。采购时供方必须提供产品出厂合格证书，经现场验收签证取样复试合格后方可进行报验使用，复试不合格产品立即出场。B、C类物资（地方材料等）进行现场签证取样复试，复试合格后报验使用，不合格产品立即出场。保证施工现场无不合格产品，以防止在工程中错用或使用不合格的材料。

六、工程检查控制

根据IS0901—2000标准的质量管理体系要求，对工程进行全程动态管理，负责项目施工的全过程策划，协调项目之间的有序施工；负责引用新型工程质量的管理技术；参与新技术、新材料、新工艺、新设备的推广；贯彻执行国家有关技术、质量法规和标准规范；负责对项目施工组织设计、关键工序和特殊工序施工方案进行审核、监督实施；负责工程技术文件的监控与发放；负责工程有关质量记录的控制管理；如项目出现不合格品进行分析处置，并指导监督项目部制订纠正和预防措施，同时向其他项目通报，防止类似事件发生；对项目发生的质量事故负责收集分析适当的数据，并组织调整分析质量事故，制定质量事故处理方案，监督方案实施到位；负责项目过程和产品的监视和测量控制、监督指导工程质量评定以及工程质量的综合评定；对项目部工程施工的过程、最终检验和实验负责监督和控制；负责工程质量的回访和顾客满意度的调查等工作。确保工程全过程的质量控制。

在市行业主管部门的正确领导下，在全司人员的共同努力下，我们集团公司将会在今后的工作中取得更大、更好的成绩来回报社会。

谢谢各位领导、专家！

2.强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行 篇二

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取住院1周以上病人出院病历共500份, 其中实施持续质量改进前随机选取2012年9月—2012年12月我院9个病区出院归档病历250份, 逐份进行检查评分, 对其中的问题详细记录。实施持续质量改进后选取2013年9月—2013年12月出院归档病历250份, 检查评分后将存在问题与实施前情况进行比较。其中2012年9月—2012年12月250份出院病历为对照组, 2013年9月—2013年12月250份出院病历为观察组, 两组均抽取内科病历100份, 外科病历 (妇瘤科、头颈科、胸部外科、腹部外科) 150份, 比较两组护理文件书写的质量。

1.2 质量控制方法

1.2.1 建立肿瘤专科电子护理病历质量标准

按广东省卫生厅《临床护理文书规范》, 细化我院护理电子病历的质量评价标准;然后根据标准, 按专科病种建立入院、出院、转科、抢救 (危重护理) 、手术、特殊检查和诊疗等护理记录模板并组织护士学习电子病历的质量评价标准, 护理电子病历书写规范和技巧, 使护士能在最短的时间写出合格的护理记录。

1.2.2 评估书写存在问题

确定质量改进问题, 确定问题是护理质量改进的关键, 病历质量控制小组成员围绕护理文件质量检查时发现的问题, 讨论如何提高质量改变不合理的工作方法, 找出护理工作中存在急需解决的, 容易引起医疗纠纷的问题。经讨论确立“一般护理记录书写”作为质量改进的主要问题。

1.2.3 质量监控

护理组长对病区的电子护理病历质量承担起管理和监督的作用, 根据病历书写规范的要求, 实行对电子护理病历的全程监控, 每天不定时地对护理电子病历的书写质量、过程质量、终末质量3个环节进行动态的监控和管理, 把护理病历质量管理的重点前移在出院前, 使质量管理由事后检查向事前预防, 及时发现缺陷, 及时改进。具体方法是建立护理病历检查本。 (1) 针对存在问题在早晨交班后由护理组长进行汇报, 并将检查结果登记在记录本上, 护士长进行点评。 (2) 管床护士或值班人员针对存在问题及时进行修改, 其他护士通过阅读检查记录本后了解存在问题, 避免再出现类似情况。 (3) 每日下班前护士长或护理组长检查整改和落实情况。重点放在危重病人和特殊 (手术、检查、用药、死亡) 病人的病历监控和管理, 普通病人的病历必须在2d内进行监控和管理, 使质量监控连续动态地贯穿于整个护理过程中, 提高电子护理病历质量。

1.3 持续质量改进方法

(1) 责任组长或护士长每天检查新病人、重病人及特殊检查, 治疗病人的护理记录, 发现问题及时修改;病历质量控制员及护士长定期 (每月1次) 检查病历质量, 把存在问题记录在病历检查登记本上, 督促责任护士及时修改。护理部成立一名专门护理病历质量检查员, 对每份出院护理病历把最后质量关。每月将每个科室随机抽出5份出院护理病历由质量控制组护士长互评, 将缺陷等奖扣分, 反馈到护理部。护理部不定期对护理病历质量进行学习讲座评讲, 以提高护士书写护理病历水平, 通过环环质量把关, 将医疗隐患消灭在萌芽状态。 (2) 保证医护记录一致。医护人员必须在详细了解病情, 认真做好体格检查的基础上书写记录并互相查阅记录, 不能粘贴、复制, 发现不一致时加强沟通, 再次核对, 以保证医护记录、医嘱内容、执行时间完全一致。 (3) 认真落实诊疗护理规范和护理记录规范。诊疗护理及护理病历书写规范是护理安全的保证, 是护士工作合法的依据, 是护理病历记录的基础。因此护士应加强学习, 熟练掌握并认真落实, 对每例病人都组织全体护士讨论、学习, 根据本科室疾病特点建立标准, 完整的电子护理病历模板, 在书写的过程中根据病人的个性特点恰当修改, 严禁复制。严格交接班制度, 掌握病人病情的动态变化, 在书写护理病历过程中要求每名护士注意阅读上一班次的护理记录, 上下衔接紧密, 防止脱节。 (4) 在记录中要特殊检查治疗及手术前后随时记, 有问题随时记;重点记录客观事实、护理行为、护士的确做的事情;主观的描述、判断、结论不能有, 自相矛盾的记录不能有, 含糊其辞的记录不能有[2]。 (5) 加强护士的基础知识和专科知识, 提高护士自身素质教育。对护士进行护理病历重要性的教育, 提高思想认识, 定期组织不同层次的护理人员有针对性地进行培训, 利用护理查房、业务讲座, 巩固提高专科知识学习, 不断拓展护士的知识面, 更新知识结构, 提高护理人员的综合能力和水平。

1.4 统计学方法

对护理电子病历质量控制记录采用Excel建立数据库, 运用SPSS 17.0统计软件包, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.0 5为差异有统计学意义。

2 结果

例

3 讨论

实施持续质量改进可及时发现医疗工作中的缺陷并及时进行修正和整改, 避免医疗活动结束后一些无法更改和弥补的缺陷, 改事后管理为过程管理, 从而达到从环节到终末质量的全程质量管理控制[3]。护理组长把病历质量管理的重点放在具体的护理环节上, 从护理病历的形成过程抓起, 各类人员, 各个环节严格实行多层次的自控和监控。针对缺陷持续改进和提高, 持续质量改进是一个不间断的过程, 没有终点, 是一种质量达到更优、更高标准持续性的研究, 是现代管理的精髓和核心[4,5]。在全面管理上的基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理方法, 建立了“治”“防”相结合的过程管理和环节管理体系, 进一步发挥“预防”作用, 更有效地提高医疗质量水平, 实践证明运用这一理论进行电子病历质量管理效果明显。

摘要：[目的]探讨实施持续质量改进在肿瘤专科电子护理病历质量的作用。[方法]针对电子护理病历的书写质量、环节质量、终末质量进行动态的监控与管理, 及时发现质量缺陷, 定期质量抽查方式进行检查、督促、反馈、追踪的持续质量改进方法管理。[结果]持续质量改进后护理文件书写不合格项目均较改进前减少 (P<0.05) 。[结论]持续质量改进可强化肿瘤专科电子护理文书质量的环节管理, 提高护理电子病历的书写质量。

关键词：持续质量改进,肿瘤专科,护理电子病历,质量控制

参考文献

[1]田亚茹, 王春英.持续质量改进在电子护理病历书写管理中的应用[J].护理实践与研究, 2009, 6 (17) :86-87.

[2]张红芳, 张敏艳.护理文件书写中潜在的法律问题与干预对策[J].当代护士, 2008 (1) :100-101.

[3]李智英, 成宋珍, 谢文, 等.持续质量改进在护理质量管理实践中的应用[J].现代临床护理, 2008, 7 (10) :38-40.

[4]聂雷霞, 张敏, 雷慧蓉, 等.持续质量改进在优质护理服务管理中的应用[J].护理研究, 2013, 27 (2A) :367-369.

3.强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行 篇三

白山市星泰批发市场有限公司创建于2006年，占地近百余亩，建筑面积2.8万平方米，经营面积1.9万平方米。目前，市场年交易量30亿公斤、年交易额32亿元，辐射全市6个县（市、区），是省农业产业化重点龙头企业和农业部定点批发市场，2010年再获全国农产品综合批发“百强市场”荣誉称号。

近年来，白山市星泰批发市场认真贯彻执行《农产品质量安全法》和各项规章制度，建立农产品质量安全检测室，完善规章制度，充分发挥市场主体作用，严格实行市场准入，市场农产品监测合格率始终保持在99%以上，是广大商户和消费者信得过的市场。

1.严格市场准入，做到“逢进必检”

农产品批发市场连接生产源头和零售市场，是农产品质量安全监管中的重要关口。白山市每天蔬菜消费量达255万公斤，其中70%以上来自于星泰批发市场。为确保农产品质量安全，白山市政府从2003年10月1日起，实行农产品市场准入，严把“三关”，即生产源头关、批发市场准入关、市场检测关。当时，市场正在筹建一期工程，一次就拿出20万元资金，建设了270平方米的农产品质量安全自检室，购买了先进适用的检测仪器设备，配备了6名专业检测员，实行24小时检测，做到“逢进必检”，即所有进入市场的蔬菜，每车都要进行抽检，抽检率达到100%。检测合格的方准销售，并在蔬菜和水果摊点、车辆上悬挂和张贴合格证；检测不合格的，向市农委派驻市场的执法人员报告，由他们进行复检，复检仍不合格的，由执法人员监督，市场予以销毁，费用由市场承担。2010年市场检测室检测蔬菜1.5万多车次、3.5万个样品，检测合格率99%，检测出不合格蔬菜60个批次、2.6万公斤，全部销毁。今年1~2月份，共检测0.5万批次，合格率仍为99%以上。

2.规范市场管理，狠抓监管到位

批发市场管委会始终明确市场是农产品质量安全的第一责任人。为此，批发市场成立了农产品质量安全领导小组，董事长任组长，设立专门机构，制定了8项规章制度：即安全责任制度、进销和台帐质量安全档案制度，索证、验证、出证制度、技术操作规程和检测制度、检测结果公示标识制度、不合格农产品无害化处理和销毁制度、农产品检测结果和安全信息报告制度、农产品质量安全经费保障制度。目前，市场投入运行经费15万元，与220余家商户全部签订责任书，明确了双方的责任。通过以上制度的实施，确保了市场准入和监测工作全面规范地开展。

3.实行场地挂钩，保障源头安全

为了保障批发市场进货源头的安全，市场鼓励经营大户与生产基地实行场地挂钩。主要采取3种方式：一是商户与生产基地订立供销合同，商户提供产品要求和种植标准，生产者按照标准进行生产，由商户进行严格验收。二是商户直接租地并投资建立生产基地，派专人管理，收获后进入市场。三是采取联建方式，由基地投入土地，商户投入资金，双方联合经营。目前，市场中的商户通过各种方式在19个省共建立了40万亩生产基地，订单总量达到20多亿公斤。这些措施有效地保障了农产品源头生产安全，也为产品质量追溯提供了依据，使得市场水果和蔬菜合格率一直处于较高水平。

4.履行法定职责，自觉接受监管

《农产品质量安全法》、《食品安全法》和近年开展的农产品质量安全专项整治，都明确规定了批发市场在农产品质量安全管理中的职责。根据市政府要求，市农委在全市农产品批发市场设立了农产品质量安全检测监管室，派驻专职人员负责日常检测和监督。市场开办5年来，始终贯彻落实和严格执行有关法律法规，积极配合农业部门的工作，自觉接受指导和监管，市场有关人员每天都与市农委进行信息沟通，发现问题及时报告。市场自检发现不合格产品及时报送市农委复检，复检不合格在农业部门监督下进行销毁并致函产地进行追溯。市农委还经常对市场检测人员进行培训，帮助解决技术和管理上的难题。在市场进行100%自检的基础上，市农委派驻市场的检测监管室，还对进入市场的每车蔬菜进行不同部位的抽检。这既监督了市场自检的运行，又加大了抽检样品的数量，扩大了检测覆盖面，使得进入市场的水果和蔬菜具有了双重质量保证。

4.强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行 篇四

抓质量、促安全，确保锅炉设备可靠运行

———中国空空导弹研究院五车间安全运行二十年

中国空空导弹研究院五车间担负着院东区科研生产和职工生活的用热用水任务，大型旋转设备多，压力容器多，工作脏累险，是一级危险点，因此，安全运行、保障供给是五车间的工作主

题。

五车间共有5台锅炉，110蒸吨，运行人员不足40人，维修人员10余人，常年四班三运转，没有星期天节假日。其中有4台20蒸吨锅炉是1986年建成投入使用的，迄今已安全运行了二十年。近年来，一是锅炉老化问题突出，由此引发的运行故障不断增加；二是空空导弹研究院快速发展，仅去年一年就新增采暖面积13万平方米！然而，五车间通过挖潜革新，强化管理，抓质量促安全，满足了科研生产和职工生活的用热需求。并且年年都能顺利通过洛阳市锅炉年检，获得“洛阳市优秀锅炉房”荣誉称号。

一、建立健全规章制度。锅炉为压力容器，稍有不慎就可能造成人身伤亡和重大财产损失。根据院质量方针和质量管理体系，五车间相应的建立健全了车间内的质量管理体系，把质量管理各阶段、各环节的质量管理职能组织起来，形成一个明确任务、职责、权限、互相协调、互相促进的有机整体。实行质量责任制，要每个班组和每个人，都规定出质量工作上的任务、职责和权限，做到质量工作事事有人管，人人有专责，办事有程序，检查有标准。

运行记录是检测锅炉安全运行和查找故障原因的重要依据。司炉工必须认真工整的填写，字迹不能潦草，不能有任何应付差事的心里。调度室定期汇总，作为停炉检修计划的重要参数，同时为锅炉的年检能顺利通过做好准备工作。车间主任罗万军几乎每天上班都先到炉前控制室查看记录，看看是否有不规范、不清楚的填写，确保记录数据的准确性和及时性。他常说，安全无小事。在安全问题上，宁愿让人说我们“胆小怕事，谨小慎微”。

二、抓好维修班组的维修质量。维修人员首先应做到的是：无论任何时间，招之即来，来者能干，干就干好，避免返工。职工普遍形成一种理念：干不好说明自己的技术不过硬，返工浪费人力物力财力，很没有面子。车间因势利导，把“质量是航空人的生命”具体到岗位：工作质量是锅炉设备安全运行的根本！

锅炉维修组组长李京卫，每天上班第一件事就是到运行关键部位查看一遍，用手感觉、用耳倾听、用眼观测设备的动力传动是否正常，然后回组安排工作。

三、抓好安全教育，做到警钟长鸣。做好思想政治工作是确保工作质量的一项重要保证。对五车间来说，安全运行是最大的政治！车间要求各行政班组的班组长，既是班组学习技能和尊章守纪的领头人，又是班组思想政治工作的领路人，要紧紧依靠班组党员，了解班组同志的思想动态，把握政治大方向，做好诱导疏通工作。多以自己的行动来代替命令，做到“脏活累活干在前，关键时刻冲在前，加班检修走在前，质量把关严在前。”带动影响全班组同志，增加班组凝聚力和向心力。

车间领导还认真组织职工学习有关“安全”方面的报刊杂志，及时通报各地锅炉和压力容器发生的事故，对照分析车间需要相应注意的环节，引以为戒。运行班组和维修班组坚持双重巡视检查，各自记录；每个周的周末，车间还召集有关班组的班组长和技术人员对安全运行的关键部位复查，并把各班组每个工作日巡视一次、车间组织每周检查一次形成制度，做到万无一失。

不断完善的操作制度，不断创新的工作方法，不断积累的管理经验、不断跟进的技术改造，不断加强的质量管理，使得五车间自成立至今未发生过重大伤亡事故，年年都能满足日益增长的科研生产一线和居民生活的需求，并把蒸汽销售到洛阳市，创民品产值数百万元。

5.强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行 篇五

2011年4月，胡锦涛总书记在海南发表了重要讲话，对推进铁路科学发展提出了要求，中国铁路机制改革势在必行，其中，经营机制改革是重点，而扩大经营自主权无疑又是经营机制改革的核心。随着经营自主权的逐级下放，势必会进一步解放我们管理者的思维，进一步调动职工的积极性。当然，也同时对我们基层管理“一把手”如何使用好手中的权力、如何保证权力廉洁高效运行提出了更高的要求。我认为，要强化对“一把手”的监督，应从以下几方面努力：

一、制度入手，改革现行监督体制

权力需要监督，监督更需要权力。目前，我们职能监督部门都是在本级单位党委的领导下开展监督工作，人属于本级单位管，工资由本级单位发，不能有效履行“第三方”监督责任。在这种体制下，职能监督部门放不开手脚，职责履行不好，因此必须改革现行的监督体制。核心是要从制度上改变当前纪委实行上级纪委和同级党委领导这种双重领导的现状，实行系统内部的垂直领导，也就是说，纪委的人、财、物由其上级纪委统一管理，不受本级单位党委直接管辖，这样，监督主体权益有了保障，才能放开手脚履行监督职责。

二、盯住要害，对重要部位进行重点监督

“一把手”出现腐败大都是在重大事项决策、人财物的管理支配等几方面，因此，对“一把手”加强监督就要盯住这些要害部位，进行重点监督，让“一把手”在这些方面不犯错误。一是有效监控重大事项决策权、人事管理权和财物支配权。对这些重大事项必须遵守“三重一大”集体决策制度，不由个人说了算，认真听取、分析和研究反对的声音。二是对零星的重点成本支出项目要进行写实，对每一项支出都要追溯其原因和结果。三是奖惩要完全透明公开，严防小金库的产生。

三、着眼防范，努力把监督关口前移

一是抓好《中国共产党党内监督条例》的学习宣传，增强“一把手”的纪律观念和法制观念，进而提高其防腐拒变的主动性和自觉性。二是把好“一把手”入口关。强化对一把手监督，提高选拔一把手的质量是关键。要认真执行好当前实行的纪检部门与人事部门的工作联席制度，并由纪检部门经常向组织部门通报和提供干部廉洁自律方面的情况，为组织部门考核提拔“一把手”提供一方面的原始依据。三是合理分权。对“一把手”直接掌握人、财、物支配权作适当分解。把决策、执行、监督三权分离开来，形成相互制衡的关系，使班子成员相互监督。四是坚持廉政谈话诫勉制度。党、政及纪检部门按照分级负责的原则，定期要有重点地同下级“一把手”开展廉政谈话。对有违纪苗头的“一把手”，要及时促其醒悟，自查自纠；对轻微违纪的，要面对面批评

教育，督促限期改正；对问题较大的，责令说清问题，及时做好挽救工作。五是严格执行责任追究制度。在下级“一把手”出现严重问题时，要追究有关领导人的连带责任，以增强上级监督下级的责任意识。

四、严厉查处，保持打击高压态势

对腐败分子进行严厉惩处是一种很好的监督，发现腐败问题不查处，不打击，所有的监督措施都会流于形式。对腐败行为要发现一个，查处一个，不管其地位多高，权力多大，过去功劳多大，都要一查到底，决不姑息迁就，决不手软。这样，进一步提高其违法代价，在所有“一把手”中起到强烈的警示作用。

6.护理质量持续改进方案 篇六

一、根据医院的总体规划，结合本部门的特点及工作重点制定工作计划、月计划和周工作计划。

二、根据工作计划制定具体考核方法。

三、根据工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。

四、由护理部及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。

五、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室人员。

六、针对检查中发现的问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。

七、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长管理考核重点。

八、护士长对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。

护理风险防范措施

一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。

二、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情为患者服务。

三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握高新仪器的使用，努力提高专业技术水平。

四、进行各项护理操作均需要履行告知程序，对新技术。新业务、自费项目、创伤性操作等需要履行签字手续。

五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。

六、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。

七、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。抢救病人结束后6小时内据实补记。

八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查七对”制度。

九、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规范。

十、注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应。

十一、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安全。

十二、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。

十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。

十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染交叉感染，给患者带来伤害。

十七、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。

十八、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员 能够遵照执行。

各项护理操作前告知制度

一、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。

二、操作前患者了解该项操作项目程序及由此带来的不适，取得患者的配合。

三、严格遵照各项操作规程，操作中注意语言、行为文明规范。

四、将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。

五、操作中不得训斥、命令患者，做好耐心、细心、诚心的对待患者，护士应熟练掌握各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。

六、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

重要护理操作告知制度

一、对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。

二、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。

三、必要时由患者家属签字。

四、操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。

五、无论何种原因导致操作失败时，应礼貌性道歉，取得患者谅解。

手术部位确认标识制度与规范

一、术前一日，责任护士遵医嘱对手术患者进行查对（包括床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位）。

二、经查对确认无误后，对手术区域进行皮肤准备，并以无菌巾包裹，绷带固定。

三、在患者手腕上带上腕带，标明床号、姓名、手术名称、双侧手术部位注明左右。

四、夜班护士认真检查手术患者的术前准备情况，核对患者腕带标识是否与医嘱相符。

五、患者到手术室琴，值班护士再次核对手术患者床号、姓名、手术名称、手术部位，再次 检查皮肤准备情况。

六、手术病人确认程序：1.接病人时，当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年龄、疾病诊断、手术名称，确认无误后双方签字，将患者送到手术室。

2、由手术室巡回护士核对签字。

3、麻醉师与病人沟通确认后并签字。

4、手术医生手术前再次核对病人的姓名、性别、年龄、手术部位（尤其是左右侧），确认无误后签字。

使用监护仪管理办法

一、所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。

二、报警系统供应商每年检修校正一次，每3个月设备科工程师进行检修一次。

三、监护仪报警音量根据科室具体情况设置，使护理人员能够听到但又不影响其他病人。

四、报警音出现5秒内护理人员必须进行处理，先按“静音”键，使其静音，通知医师进行处理。如果病情需要重新调整报警界限，根据情况做相应处理。

五、交接班时，要查看上一班的主要报警信息，并注意观察该项体征变化情况。

六、检查指端挤压情况，每4小时将指端Sao2传感器更换到对侧。

标本采集核对制度

一、护士应掌握各种标本的正确留取方法。

二、采集标本严格遵医嘱执行。

三、标本采集前认真执行查对制度，医嘱和检验单逐项核对无误后，方可执行。

四、标本采集时，要携带检验单再次核对确认病人（必要时病人参与确认)。

五、输血、配血抽取标本时，必须两人核对后抽取并签名。

皮肤压伤登记报告制度

一、发现患者出现皮肤压伤，无论是院内发生还是院外带来的，均要及时登记上报。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查，当日护士交班报告要有记录。

三、填写皮肤压伤观察表

1、在“压伤来源中注明发生科室。

2、在“转归”中填写出院、转科、或死亡情况，如果转科要填写科室名称；在“预后”栏中，认真填写皮肤状况。

3、根据皮肤压伤危险性评分表现及分期，按要求填写。

四、积极采取处理措施，密切观察皮肤变化并及时准确记录。

五、患者转科时，将观察表随病历一起交至所转科室继续填写。

六、患者出院或死亡后，将此表及时上交护理部。

皮肤压伤评估标准

一、褥疮分期

Ⅰ期：受压处皮肤发红。

Ⅱ期：受压的皮肤变成紫红色，并有水泡形成，发红范围扩大。Ⅲ期：表皮水泡破裂，真皮层外露。

Ⅳ期：伤口产生溃疡，并深及皮下组织、肌肉、骨骼及其他组织，坏死组织成黑色。

二、院内不可避免皮肤压伤

严重低蛋白症、全身高度水肿、癌症晚期恶病质等患者，入院时未发生褥疮，但有发生褥疮的危险，护士长要及时上报护理部及质控组确认。通过采取优先预防措施未发生皮肤压力伤，根据护理时间给予加分。

三、院内皮肤压伤

入院后病人出现皮肤问题未及时向质控组报告，未采取积极有效的护理措施，被指控组发现，视情节给予减分。

护理投诉管理制度

一、凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因素而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反映到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。

二、护理部认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。

三、护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。

四、护理部接到投诉后，及时反馈给护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。

五、根据事件情节严重程度，给予当事人相应的处理。

1、给予当事人做书面检查，在科内备案。

2、当事人认真做书面检查，取得谅解。

3、向患者及家属赔礼道歉，取得谅解。

4、根据情节严重程度给予相应的经济处罚。

六、因护士违反操作规程给患者造成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。

七、护理部定期总结分析护理投诉并在护士长例会上公布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。

危重病人报告制度

一、各科室对危重病人进行抢救治疗，护士长应及时向护理部报告，以便护理部掌握情况并协助各方面工作，使病人得到最佳的护理。

二、需要报告的危重病人包括：

1、需要特殊护理的病人。

2、住院期间病情突然发生变化需抢救的病人。

3、病人因病情危重急诊入院需进行抢救的病人。

三、报告程序及时间：

1、病房有危重病人时，当日由责任护士或主班护士报告护士长。

2、护士长接到报告后，当日查看病人并填写“危重病人上报等级表”然后立即报告护理部。

3、护理部接到报告当日由专职人员到病房查看病人，检查记录指导协调护理工作。

危重病人护理质量管理制度

一、对于特殊护理或一级护理的病人，护理工作要责任到人。

二、及时、清晰、准确地做好每位危重病人的护理记录并有责任护士签名。

三、随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。

四、危重、躁动患者的病床应用床档防护。

五、严格执行查对制度和抢救工作，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。

六、保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。

七、保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。

八、掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验值、心理状况等。

九、保证各种管道通畅并妥善固定，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人意外登记、上报、记录制度。

十、采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行病人登记、上报、记录制度。

十一、熟悉掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判断处理。

十二、患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练的应用紧急状况下的应急预案。

十三、做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。

纠纷病历管理制度

一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。

二、完善护理记录，要求护理记录完整、准确、及时；护理记录内容全面与医疗记录一致，如患者死亡时间、病情变化时间、疾病诊断等。

三、检查体温单、医嘱单记录是否完善，包括医生的口头遗嘱是否及时记录。

四、可复印病历资料：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检查报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病历报告、护理记录、出院记录。

五、备齐所有有关患者的病历资料。

六、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。

七、病历封存后，由医务科指定专人保管。

输血查对制度

一、检查采血日期，血液中有无凝血块或溶血及血袋有无破裂。

二、查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符合，交叉配血报告，有无凝血。

三、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型及交叉实验结果、血制品种类和剂量，无误后方可输入。输血时需注意观察，保证安全。

四、输血后再次查对以上内容。

五、血袋保留24小时，以备必要时送检。

难免褥疮登记汇报制度

难免褥疮定义：以强迫体位，如：重要脏器功能衰竭（肝功能衰竭、心力衰竭、昏迷等）、瘫痪、高位截瘫、骨盆骨折、生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身基本条件，并存高龄（大于等于70岁）、白蛋白小于30g/L、极度消瘦、高度水肿、大小便失禁等五项中的一项或几项可申报难免褥疮。

一、凡发生难免褥疮，无论是院内还是院外带来的，均要登记并上报护理部。

二、24小时内通知护理部，由质控人员到科室核查。

三、填写难免褥疮观察表，在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡情况，如果转科要填写科名。在“预后栏”中，要填写清楚皮肤情况。

四、积极采取措施，密切观察皮肤变化，并及时、准确记录。

五、当患者转科时，请将观察表转交所转科室继续填写。

六、当患者出院或死亡后，将此表及时交回护理部备案。

七、如隐瞒不报，一经发现与科室月质控成绩挂钩，按院内发生褥疮处理。

八、护士长应于褥疮发生后实地查看病人，检查责任护士褥疮监控措施是否落实，护理记录记载是否客观，监控措施是否得当，并给予相关指导。

保护性医疗制度和保护患者隐私制度

患者具有隐私权，隐私权必须得到保护。保护患者隐私是临床理论学尊重原则、有利原则和不伤害原则的体现和要求。由于，医护人员在疾病诊疗活动中所处的地位特殊，会主动或被动地了解患者的病史、症状、体征、及个人的习惯、嗜好等隐私秘密。因此，医护人员在职业活动中，有关心、爱护、尊重患者的医务和保护患者隐私的医务。

一、医护人员在实实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语，可能对患者造成伤害，必须要执行保护性医疗，以免在患者面前谈论，以及在无关人员面前提及，造成不必要的伤害。

二、医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。

三、患者的隐私在诊疗过程中仅向医务人员公开，是不愿让他人知道的个人私有领域，医护人员有义务为其保守秘密，维护患者的各种利益，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露患者隐私。

四、医护人员在为异性患者进行诊疗、护理过程中，必须有两人以上人员在场，并注意加强对患者的保护。

7.强化质量体系持续改进,确保质量体系有效运行 篇七

关键词：铁路信号 施工工艺 运行质量 措施

中图分类号：U282 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2012）12（a）-0-01

随着社会经济迅速发展，如何提高铁路信号施工的技术水平，保证铁路信号系统的运行质量成为当前我国铁路建设部门和单位亟待解决的重要问题和难点。该文通过对铁路信号施工中出现的主要问题进行分析和讨论，就如何提高施工技术水平和质量提出相应的建议和措施，以期促进我国铁路高效、快速、安全的运行。

1 铁路信号施工中存在的主要问题

1.1 防雷接地、电磁兼容方面

（1）缺乏防雷接地措施。铁路运行的信号系统出现故障的一个很重要的因素就是信号系统没有良好、完备的防雷接地设施，导致信号系统在雷雨天时常发生故障，给铁路行车带来了极大的安全隐患。（2）电磁兼容不足。传统的室内信号设备不需要考虑电磁的兼容性问题，而随着科技的进步，目前我国铁路系统所使用的信号系统基本都采用的是微电子产品，由于设计施工的忽视，使得这些元器件之间的电磁不兼容，造成信号的相互干扰。

1.2 电缆施工方面

（1）电缆成端。目前，我国铁路信号所使用的电缆多为数字电缆，尤以内屏蔽式数字信号电缆为主。数字电缆提高了移频信号的传输质量，但同时，由于其成端施工的质量不合格，造成信号传输时常出现错误，严重影响到电缆的信号传输质量和电气指标。（2）电缆接续。传统的铁路信号电缆的接续方式是采用的地面电缆箱盒方式进行接续。随着科技水平的提高和经济发展的要求，这种接续方式已不能满足当前铁路运行发展的需求，反而对电缆的传输质量和整体结构造成了很大的不便和阻碍，影响到电缆的正常运转，给铁路运行带来了不小的安全隐患。

1.3 其他方面

铁路信号施工中除了存在以上提到的问题，还存在施工仪表和工器具简陋，施工人员的技术能力参差不齐，施工技术不规范等等，这些都直接或间接的影响到了整个铁路信号系统的施工质量和功能使用。

2 加强铁路信号施工技术质量的措施

在实际的施工作业中，施工单位和人员可以采取下面几个方面的措施，来提高铁路信号施工的技术水平和使用质量。

2.1 施工前期的准备工作

（1）实地调查施工地点。施工单位要安排专人到施工地点的实地进行调查，了解和掌握施工地点的地形特征、地质、水文、公路交通的分布、气候条件、风俗习惯和生活经济状况等方面的实际具体情况。并调查施工当地的其他施工单位部门的进度安排，确保在进行信号系统的施工时，能够及时、有效同房建、工务、运输、供电等相关部门做好沟通和协调配合。并掌握当地施工队伍的人员情况，通过对施工人员专长、工作能力、业务素质、思想动态和脾气秉性等方面的了解，做好施工前的人员组织分配工作，打造一支业务能力强、素质干练的综合施工人才队伍。此外，还要对施工所需要的材料购置进行调查，了解和掌握材料的种类、型号、数量、质量和性能等方面的情况，从而保证施工的顺利开展。（2）审核施工设计图纸。施工单位要组织专业人员对铁路信号系统施工设计图纸进行讨论和审核，根据调查得出的施工现场的实际情况，结合工程的使用性质和要求，以及其他的相关情况，对设计图纸中不合理、不科学的部分进行调整和修改。（3）制定工程计划。施工单位要根据信号工程的要求，结合成本、质量、进度、安全等方面的需要，科学、合理的对信号工程的财力、物力、人力和时间等进行规划和安排，制定施工工程的计划方案，协调和组织好工程进度、质量、成本和安全之间的相互配合，以确保工程施工的顺利开展和进行。

2.2 施工过程中的技术质量控制

具体措施表现为：

（1）成本控制。对信号工程的成本控制主要包括施工用料、人员组织、设备设施以及其他方面的资金投入的管理和控制。在施工过程中，施工单位要安排专人对施工材料的领取和使用进行管理，做好材料使用的购进、领取、退还等的信息登记。（2）施工质量。施工单位要提高施工工艺的技术水平，努力更新自身的施工工艺，不断引进和应用先进的施工技术进行建筑施工。在施工过程中，要树立技术品牌观念，不断在工程实践中创新工艺技术，改进工艺流程和操作规范，以推动科技进步，提高铁路信号系统工程施工的质量水平。（3）技术安全。施工单位要制定相应的技术安全施工规范和规章，树立安全施工的思想，充分考虑到影响施工技术安全的因素，如防火、防电、防盗、机械事故、交通事故、违规操作等等。并针对它们采取明确、详细的应对措施，以确保施工的安全、可靠。（4）人员素质。施工单位要聘请专业人员定期的对管理人员、技术人员和施工人员进行职业道德和专业技能等方面的教育培训，提高员工的思想道德水平和职业道德素质，加强员工自身的专业知识的储备和施工技术能力。熟悉和掌握铁路信号系统施工工程的工作环境和操作规范流程，不断适应新材料、新工艺、新设备和新技术的要求，以提高工程施工的质量

水平。

2.3 施工后期的技术质量控制

（1）竣工验收的质量监督。施工建设单位要配合政府监理部门，进行严格的工程竣工质量验收工作。提高和加大对信号工程项目的竣工质量的监督力度，对验收工作实行全程的监督和控制，验收部门要严格按照国家有关的法律法规的标准和要求进行质量验收，做到有依法行事、严格执法，以确保铁路信号工程的质量。（2）养护管理。在工程竣工试运行后，要及时的做好信号系统工程的养护和维修管理工作。规范养护和维修的操作技术和行为，严格养护流程，从而确保铁路信号系统的正常、平稳、安全运行，延长信号系统工程的使用

寿命。

3 结语

铁路信号的施工质量对铁路行车的可靠、安全、舒适、高速都有着十分重要的作用和影响。在施工过程中，施工单位要提高施工技术水平，规范施工行为，严把质量关，从而确保我国铁路运行的安全、

高效。

参考文献

[1]邰建民.提高铁路信号施工工艺确保铁路信号系统运行质量[J].中国铁路，2009（6）.

[2]骆友曾.青藏线通信信号系统防雷设计[J].铁路通信信号工程技术，2008

8.护理质量持续改进方案 篇八

为了提高全院护理工作质量，提高全院护理人员的业务技术能力，根据护理质量考核标准，特制定护理质量持续改进方案：

一．1．病区护理管理总分100分，由护理部组织各临床科室护士长和有关科室质控人员，每月对各种病区管理进行一次检查，分值不得低于85分。

2．消毒隔离和技术操作管理各50分，分值之和不得低于90分。

3．基础护理管理100分，由护理部每月组织各科护士长和质控人员检查，分值不得低于90分。

4．特护、一级护理管理100分，每次查5位一级以上护理病人，以5位病人的平均值为得分，分值不低于90分。

5．护理文件书写，体温单，医嘱单，危重病护理记录，书写符合规范要求，合格率≥90%。

6．手术室、供应室按各科室工作质量标准，不定时检查，分值不低于90分。

7．抢救药品完好率100%

8．健康教育质量检测评价100分。健康教育覆盖率达100%，知晓率≥80%。

二．各科室每月对护理部检查中反馈回来的问题要进行讨论，分析原因，要有整改措施，最后由效果评价。

三．对各单项检查超过标准的科室，将从绩效工资中扣除。

9.护理质量持续改进方案 篇九

护理工作是为病人服务的职业。以病人为中心的服务模式，以质量求发展是我们必须遵循的原则，坚持持续改进才能进一步规范我们的护理质量管理,提高护理整体水平。

一、提高质量意识

1、以质量求发展的意识。护理人员应把质量第一的思想贯穿于整个工作中，护理工作的质量管理是护理管理的核心，要想抓好护理质量管理，就必须抓好管理制度、规范化标准及质量目标的落实。

2、卫生制度的改革 大众法律意识的提高，患者及家属对医疗护理服务和护理技术的质量要求越来越高，护理质量控制必须要有一整套的管理体系标准来督促实施。

二、增强服务意识

质量管理体系运作涉及每一位护理人员，它是全员参与的过程，培养护理人员树立集体意识，自觉维护医院及科室的利益，牢固树立以质量求发展的服务意识。通过开展各种形式业务培训、技能训练，以满足病人多方位、多层次的需求，同时规定了护理人员与病人进行沟通和交流的方法，使病人对护理工作的意见和建议能得到及时的反馈，病人的投诉得到及时有效的处理，达到病人对护理服务的满意，充分体现以人为本的护理工作宗旨。

三、规范护理质量管理

1、实行护理质量三级管理体系。科室每周对护理工作进行质量检查一次；护理部定期组织行政和业务查房，定期质检与不定期抽查相结合，检查护理人员职责执行情况，动态掌握科室工作。护理部实施院控重点放在管理质量控制上，科室的重点是进行过程质量控制，护士是质量控制的基础重点是做好质量保证工作，同时每月进行质控讨论分析，及时总结反馈。

2、建立质量管理三个环节（PDCA）护理工作的质量管理是护理管理的核心。抓好质量策划、质量控制和质量改进三个过程是我们工作重点。我们按照计划、实施、检查、循环科学程序进行质控活动。通过及时质控、评价、反馈，好的方面继续发扬，不足之处找出原因，提出改进措施以达到持续改进目的。

3、建立各项质量管理标准 根据医院质量及目标要求，护理部制定质量目标，为实现目标制定了护理工作各项管理制度、护理人员职责、护理管理规范、护士行为规范、技术操作规程，疾病护理常规。