学校妇女职工两癌普查

学校妇女职工两癌普查（共2篇）

1.学校妇女职工两癌普查 篇一

“微笑母亲”——农村妇女两癌普查普治救助项目

“微笑母亲”是中国初级卫生保健基金会与中华社会救助基金会战略合作后第一个联合项目。

如题述，该项目将“农村妈妈”视为服务人群，将“两癌”普查普治救助作为项目核心内容，而我们的目标，就是希望乡村里的妈妈们享受应有的健康检查权利，发现疾病、及早治疗，让她们脸上绽放出更多的笑容。

中国初级卫生保健基金会将主力承担“普查普治”环节，中华社会救助基金会将对“两癌”患者施行一次性现金救助。

我们做了什么?我们正在做什么?

中国初级卫生保健基金会早在2003年即开始调研、2005年试点运作农村妇女“两癌”普查普治项目，并形成了今天“微笑母亲”项目的主体和基础。

截至2009年底，项目已在24个省(区)的256个县(市)开展，向地方政府捐赠相关检测医疗设备1.44亿元;共819.2万农村适龄妇女接受免费检查;妇科疾病患者533万余人，接受聚集超声治疗88.1万例;确诊宫颈癌患者498 人，资助治疗费共50万元人民币。

2010年，中国初级卫生保健基金会和中华社会救助基金会将在原有的项目点上，扩大覆盖人口面积，并有计划地开拓新项目点。

我们为她们提供什么服务?

中国有3.43亿育龄妇女生活在农村，而中国80%妇幼卫生保健资源却集中在城市。无论是医疗资源还是社会资源，她们都面临着巨大缺乏的困境。

辛劳的乡村妈妈撑起了家庭的大半边天，却忽略了自己的病痛和不适。“微笑母亲”项目为她们提供在家门口的普查服务，联合地方政府促使项目与“新农合”对接，实现免费普查、低价治疗、大病救助。

当地社区能因此受惠吗?

项目多在当地妇幼保健院实施，设备和技术也将随之“下沉”到地方，项目组将派遣技术人员和项目官员进行能力建设，帮助地方提高健康医疗水平，直接使社区整体受惠。

关于“两癌”的一些数字

“两癌”即乳腺癌和宫颈癌。据统计，中国妇女乳腺癌发病率以每年3%-4%的速度递增，宫颈癌每年新发病例为 13.15万，占世界宫颈癌新发病例约1/4。

定期检查、早诊早治是预防的关键。全自动细胞DNA 倍体定量分析检测技术是目前世界上最先进的宫颈癌筛查技术之一，检出率95%以上，可提前3-5年发现宫颈癌。

“微笑母亲——农村妇女‘两癌’普查普治救助项目”是由中国初级卫生保健基金会发起，将农村妇女视为服务人群，将宫颈癌及乳腺癌普查普治作为核心内容的一项全国性救助行动。截至2009年底，中国初级卫生保健基金会健康扶贫工程组委会已在24个省(区)的256个县(市)开展妇女病普查普治工作。在农村适龄妇女中接受免费检查达819.2万人，查出妇科疾病533万余人，接受聚集超声治疗88.1万例，查出宫颈癌患者498人。资助宫颈癌患者治疗费 50万元人民币，按人均五项体检费用120元计算，共免除适龄妇女检查费9830余万元，向地方政府捐赠相关检测医疗设备1.44亿元。

2010年，中国初级卫生保健基金会与中华社会救助基金会建立战略合作关系，以“微笑母亲——农村妇女‘两癌’普查普治救助项目”合作为切入点，探索建立分工明确、专业运作、资源优化组合的公益创新模式，努力提高社会慈善的效能。并将在原有的项目点上，扩大覆盖人口规模，有计划地开拓新项目点。中国初级卫生保健基金会将主力承担“普查普治”环节，中华社会救助基金会将对“两癌”患者施行一次性现金救助。从而让受益人群得到帮助重新融入社会，从社会弱势群体成为社会共同建设者，实现受助-发展-创造-助人的过程。

2.学校妇女职工两癌普查 篇二

1资料与方法

1.1一般资料

资料来源为参加生育保险的城镇女职工2 288 例的妇女病普查资料, 年龄最小的21 岁, 最大的55 岁。

1.2 方法

普查前1 周由县人力资源和社会保障局下发免费普查通知, 传达有关普查的项目、 内容、 要求, 由县社保中心负责组织协调工作, 发放免费普查凭条, 印制统一的健康体检表, 普查对象自愿选择一家二级县属医疗机构 (县医院、 县中医院、 县妇幼保健院) 进行检查, 普查中由妇女保健科医师分别按普查项目、 内容认真填写, 附部分检验、 影像报告单; 建立女职工健康档案, 电子管理、 汇总、 统计, 体检结束后各普查单位向社保中心上报普查总结。 (1) 普查项目:询问病史 (包括姓名、 年龄、 现病史、 既往史、 月经史、 婚育史、 计划生育史) , 妇科检查, 白带常规, 宫颈刮片液基细胞学检查 (TCT) , 阴道镜检查, 乳房触诊, 高频彩超乳腺检查, 彩超子宫附件检查, 必要时行高频钼靶乳腺检查。 (2) 诊断标准:妇科疾病根据全国高等医药院校教材《妇产科学》第七版的诊断标准; 乳腺疾病根据全国高等医药院校教材 《外科学》 第七版的诊断标准。

2 结果

2.1 各种妇女病检出情况及顺位

本次应查女职工2 432 人, 实查2 288 人, 普查率94.08%, 查出各类疾病15 种, 患病人数1 589 人, 患病率58.53%, 有853 人一人患多病。 宫颈炎症包括: 宫颈糜烂、宫颈肥大、 宫颈那氏囊肿、 宫颈息肉, 以宫颈糜烂发病为主。 外阴及阴道炎症包括前庭大腺炎、 前庭大腺囊肿、 细菌性阴道病、 滴虫性阴道炎、 外阴阴道假丝酵母菌病, 以细菌性阴道病多见 (参照白带涂片检查结果) , 生殖系统恶性肿瘤宫颈癌1 例。 乳腺疾病以乳腺囊性增生为主, 乳腺纤维腺瘤次之, 普查中通过高频彩超检出的乳腺纤维腺瘤、 乳腺癌等良恶性肿块, 均建议手术切除或穿刺活检, 经随访, 其中63 例乳房纤维腺瘤、 1 例乳腺癌、 15 例乳腺囊肿均经手术切除或穿刺活检病理证实。 5 例高频彩超诊断的乳腺纤维腺瘤, 手术后病检为腺病瘤, 见表1。

2.2 不同年龄段妇女病患病情况

宫颈炎、乳腺囊性增生、卵巢囊肿以30~组、40~组为高, 与<30 岁组、≥50 岁组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 外阴及阴道炎各年龄组比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、宫血<30 岁组明显低于其他年龄组, 比较有统计学意义 (P<0.01) , 盆腔炎以<30 组和30~组检出高, 与其他各组比较差异有统计学意义 (P<0.01) , 见表2。

2.3 各年龄段宫颈刮片异常与病检结果比较

2 288 例普查对象常规行宫颈刮片液基细胞学检查 (TCT) , 异常68 例, 异常率为2.97%, 均建议行阴道镜病理活检, 其中5 例未接受进一步检查而失访, 其余63 例病理结果显示宫颈炎症56 例, 宫颈瘤样病变6 例, 宫颈癌1 例, 见表3。

2.4 节育避孕情况

2 288 例普查女职工中, 怀孕45 人, 行绝育手术者86人, 使用宫内节育器避孕841 人, 占总普查人数的36.76%, 与国内报道的40%接近[1]。

3 讨论

3.1 妇科感染性疾病是影响女职工健康的常见病、 多发病

普查结果显示宫颈炎居首位, 以宫颈糜烂、 宫颈肥大为其主要病症, 正常情况下, 宫颈具有多种防御功能, 是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线, 但宫颈易受性交、 分娩、 流产及宫腔操作等的损伤, 引起炎症[2]。 有资料显示, 宫颈糜烂患者宫颈癌的发病率较无宫颈糜烂者高5~10倍[3]。 外阴及阴道炎居第3 位, 是不同病原菌引起的多种阴道黏膜炎症性疾病的总称, 是女性常见的生殖器官炎症, 各年龄段都可以罹患, 本次普查各年龄段无明显差异, 只是感染的病原体不同, 该疾病的高发与性生活卫生条件差, 阴道灌洗使阴道酸碱平衡失调有关, 可通过性生活传播, 并可导致宫颈炎的发生, 给广大女职工身心健康带来了很大的影响。 盆腔炎居第5 位, 以附件炎、 盆腔积液为多见, 多由分娩、 流产、 宫腔操作及不洁性卫生所致, 普查中发现急性炎症很少, 大多为慢性炎症, 患者常无明显自觉症状或时常感觉下腹坠胀不适等, 妇科检查附件区压痛, 宫颈剧痛明显, 盆腔炎症可增加不孕和异位妊娠的发病率, 故要及早发现, 及早治疗。

例 (%)

3.2 乳腺疾病是仅次于妇科感染性疾病的妇女常见病

普查结果显示, 乳腺疾病的总患病率为45.93%, 其中乳腺增生检出率最高, 占乳腺疾病的98.63%。 城镇女职工乳腺疾病的高患病率可能与下列因素有关: (1) 生活节奏快, 工作压力大, 长期处于紧张状态; (2) 内分泌功能失调, 压抑、 恐慌情绪的刺激, 家庭生活不和谐; (3) 高热饮食、 月经紊乱、 不适当的佩戴文胸是乳腺增生的危险因素; (4) 长期使用含雌激素的面霜等美容产品, 可诱发乳腺增生; (5) 生育年龄晚、 生育次数少、 不进行母乳喂养也是引起乳腺增生的一个重要原因。 有医学研究认为, 乳腺增生的发生主要由于内分泌功能紊乱, 雌、 孕激素平衡失调, 黄体酮分泌减少, 雌激素分泌过多, 长期作用于乳腺组织所致[4]。 乳腺增生多为良性病变, 但大多数患者症状明显, 严重影响了女职工正常的工作和生活, 同时也给患者带来了很大的心理负担。 乳腺良恶性肿瘤的发生与乳腺增生有密切的关系, 给女性健康造成了极大的威胁, 因此, 加强乳腺增生的防治工作刻不容缓。

3.3 妇科肿瘤及瘤样病变是威胁女职工健康的主要疾病之一

子宫肌瘤是女性生殖道常见的良性肿瘤, 系激素依赖性肿瘤, 可随体内性激素减少而萎缩或消失, 很少恶变, 常见于30~50 岁之间的女性 (与本次普查结果相符) , 近年发病有年轻化趋势, 多无或很少有自觉症状, 多在体检中发现。部分黏膜下肌瘤和较大的肌壁间肌瘤可影响月经周期, 导致经血量多, 经期长, 周期紊乱, 很大程度上影响了女职工的生活质量和身心健康, 必要时须手术治疗。 宫颈癌是目前人类所有癌症中惟一病因明确, 可以预防和早期治愈的癌症。 研究发现, 由于宫颈癌在发生发展过程中存在较长、 可逆转的宫颈瘤样病变期, 早诊断、 早治疗可使治愈率明显提高。 同时, 增强人乳头瘤病毒和宫颈瘤样病变的检测预警意识, 及时发现, 及时治疗, 防患于未然。 本次普查检出的附件肿瘤主要为卵巢囊肿137 例, 良性畸胎瘤2 例和浆液性囊腺癌1 例。 卵巢囊肿的高检出率, 客观的说可能多为非赘生性囊肿, 如黄体囊肿、 卵泡囊肿和卵巢冠囊肿等, 少部分为赘生性, 这与女性正常的生理周期密切相关, 对较小的卵巢囊肿一般需要观察3~6 个月, 较大的应予以重视, 定期复查; 子宫腺肌症是由于基底层子宫内膜侵入肌层生长所致, 多发生于30~50 岁经产妇, 多次妊娠分娩、 人工流产和慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤, 与本病的发生密切相关。 此外, 高水平雌孕激素刺激也是发生该病的原因之一[5]。 宫血多发生于青春期和绝经过渡期, 普查资料显示, 69 例宫血患者中有49 例发生在40~50 岁年龄组, 究其原因, 主要为绝经过渡期, 卵巢功能不断衰退, 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下, 雌、孕激素平衡失调所致。

4 健康促进措施

4.1 健全妇女病防控体系

建立 “政府主导、 部门合作、 专业机构支持、 全社会参与” 的妇女病综合防控工作体系, 联合妇联、 工会、 女工委、 卫生、 劳动保障、 社保等部门, 制定切实可行的《女职工妇女病综合防控规划》, 并认真组织实施; 各职能部门要切实履行职责, 加大女职工劳动保护、 健康工作有关规定的督查力度, 尤其要加大企业《女职工劳动保护规定》的落实力度。

4.2 提高妇女病普查和健康体检的认识

生殖道感染、 乳腺疾病、 妇科肿瘤仍是目前影响女职工健康的主要疾病, 通过健康体检和妇女病普查可对妇女常见病、 多发病做到早发现、 早诊断、 早治疗, 并有计划地进行防治, 降低其发病率, 提高女职工生活质量, 有效地控制妇女病的发生、 发展。

4.3 落实妇女病防控措施

积极动员女职工参加生育保险、 住院医疗保险, 大病医疗救助, 采取 “政府补一点、 单位拿一点、 个人担一点”的方式, 筹集体检经费, 有计划地组织女职工进行健康体检, 并做好女职工慢性病、 职业病危害的申报、 检测和诊断等工作, 主动筛查发现高危人群和患者, 建立女职工个人电子健康档案和体检信息反馈机制, 并实施有效的防控管理。 建设健身活动场所, 组织开展职工群众性文体健身活动; 改善职工生产生活环境, 整治排除危害职业健康的因素; 开展 “职工健康示范单位” 创建活动, 起到以点带面、 典型引路的作用。

4.4 倡导健康文明的生活方式和饮食习惯

健康的四大基石是: 合理膳食, 适量运动, 戒烟限酒, 心理平衡[6]。 为了延缓衰老, 部分女性服用性保健品和性激素、 使用含有性激素的化妆品, 口服长效避孕药和紧急短效避孕药进行避孕, 均可能与子宫肌瘤和乳腺良性肿块的患病有关。 乳腺疾病的发生还可能与工作压力大, 精神紧张、 高脂饮食有关。 因此, 女性应食用一些健康的、 天然的生活用品和食物, 调整心态, 积极参加社会活动, 增强身体素质, 以乐观开朗积极向上的态度面对生活和工作。

4.5 开展有针对性的健康教育宣传

健康教育是社会保健措施的重要组成部分, 运用大众媒体、 电子墙体广告、 网络视频等现代文化传播手段, 针对青年女职工进行晚婚、 晚育、 计划生育宣传和妇女卫生指导, 做好 “五期” 保健, 强调母乳喂养, 选择适宜的节育避孕方法, 减少人工流产的发生; 针对中年女职工进行加强自我保健意识宣传, 重视妇女病普查普治, 加强乳腺、 宫颈疾病的防范; 针对围绝经期和绝经后女职工进行绝经期前后的健康教育, 加强营养, 补充钙质, 因人制宜的采取激素替代疗法, 以改善因雌激素不足所致疾病的症状, 提高绝经后妇女的生活质量和健康水平[7]。 通过针对不同群体进行不同的健康知识宣传, 使女职工掌握保健知识和技能, 提高自我保健意识和能力, 自觉养成良好的卫生行为和生活习惯。

参考文献

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005:2690.

[2]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:244.

[3]卞义华.73 861例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (31) :4829.

[4]孙君香, 丛培红, 刘睿, 等.威海市3 439例妇女病普查结果分析[J].中国妇幼保健, 2011, 26 (8) :1152.

[5]乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2009:331.

[6]杨玺.健康4大基石[M].江苏:江苏科学技术出版社, 2007:3.