医院建筑设计调研报告

医院建筑设计调研报告（8篇）

1.医院建筑设计调研报告 篇一

合肥市医院建筑调研报告

安徽建筑大学

2013-9-14 何卫俊 10城建建筑一班 安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 合肥市医院建筑调研报告

一、调研目的

本次调研的医院有3个，分别是安徽省立医院南区和安徽省立医院北区还有安徽医科大学第二附属医院。

本调研报告之初开始拟定调研的目的：

1、熟悉医院建筑的特点和空间形式，特别是门诊部门的部分。

2、熟悉医院建筑内部的人员流线和疏散流线。

3、了解医院建筑不同功能空间的布置关系和相互之间的联系。

4、体验门诊部门中病人的流线，注意病人在流线中的各个时间段所处的不同空间和他们对不同空间的需求和要求。

5、体验合肥市不同家医院的设计特点和不同点，对于他们的优点和缺点在调研结束时对他们给予客观的评价。

6、了解和体验门诊部门各科室的设置位置和他们的相互关系。

7、了解单一科室的候诊区和就诊区的空间设置。

8、了解医院的整体各部门的规划和内因，初步探究他们之间设置相互关系的内因。

9、了解医院作为人群聚集地怎样合理高效的疏散人流和合理的给予充量的停车位。

10、大致了解医院其他部分的建筑，如：住院部，后勤部门，医技部等

以上是我本人在调研之初拟草的一些调研目的，当然，老师也给予了几个调研目的：

1、建筑的场地周边状况：交通，建筑筑物，景观。

2、场地的入口设置（与周边交通的关联，与建筑各出入口的内关联）

3、停车场，广场，绿化。

4、建筑的主辅出入口的设置，门诊部与住院部的联系的关系。

5、主要楼层的平面分布图。

6、就诊路线的体验。

7、主要空间的柱间尺寸，布置方式，层高，体量，造型，色彩，饰材。

8、发现问题，自己的总结。

二、实地调研

（1）安医二附院

安医二附院作为08年新建的医院，在现代的技术条件下和设计团队的合作下在各方面在我个人看来都是比较成熟和适应现代人就诊条件的一所医院，作为综合性三级医院，目前拥有床位1200张。占地190.68亩，总建筑面积约17万m2，拥有1000个泊车位超大停车场。但就在停车这一方面面就做的比较突出。安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 当然在任何方面设计的也是基本面面俱到，在人群流线方面无论在人群流线的便捷性还

是在不同人群的分流上面都做的比较好，在空间体量上和整体的建筑体量上该医院整体的平面图街巷式的布局在街巷的左端是门诊部门，硕大的门诊中间被切去小体量的长方体使被分割成等体量的长方提，保证了各诊室的通风和光照要求既而使病人和医生在良好的空间下进行医疗就诊活动，街巷的右边最东端是长条并且独立的行政楼，中间楼层有连梁与门诊和住院部相连，这样既保证了行政人员的独立性和建筑在平面上的良好布局外有保证了与其他部分之间的联系。中间架起几根粗大的立柱又可以和门诊部门连成一片，有利于形成具有气魄的医院前门，并且门诊部门和行政部门的不同前立面的过度可以是医院大前门的立面丰富。行政楼分别用连廊与左边的门诊楼和后面的住院部相连，这样方便管理人员随时可以到达医院的各个部分进行事物的管理和医院方针的传达。

作为大型综合的医院，前广场无疑使众多人流的交汇点，不仅如此还是各种机动车的交汇点，所以医院前广场的疏散作用无疑是第一级人流的疏散地，前广场包括机动车行驶道路区和部分机动车地面停车区还有人员活动区，在机动车部分要组织好机动车进入医院后快速的分流和停靠。如图，在安医二附院的前广场我们可以看到机动车进口大门被细分为两个小出入口，这样进出的车辆流线不会发生干扰，也便于进出车辆的管理。左边为进入口，右边为出口，在进口的两端路线机动车可以快速的停泊在大门两侧的绿化停车位上，或者快速的进入广场的外围路线进入到医院的地下停车库，安医附二院的地下停车库庞大，设有三个机动车入口，可以有效的满足综合大医院的停车需要和快速的疏通车辆。并且在地下停车场的中心位置和边缘位置设置众多的楼梯出口和电梯通向地面的门诊部、行政部和住院部。在地下停车场还设有众多的提醒路线的标志，这样可以给患者或者就诊的人员带来指引性。在地下停车场被划分为轿车私家车类和摩托电瓶车类两块区域，这样有利于管理。

在前广场临近门诊口左手方向设置急诊和传染科路线指示牌，人群进一步在广场的医院安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 分流。

在安医二院的平面图中我们可以看到医院有两个入口，分别是南边的主入口和西边的次入口，主入口面对门诊和行政区疗区，次入口面对急诊。在平面图中我们同时可以注意到医院的三大部分被中间的医院街相连使他们联系紧密，中间其他部分用连廊链接。门诊部在医院街的左边，行政部在医院的右边，行政部的后面是住院部，住院部分南北楼，中间夹着的是放射检验科楼作为为全院使用的医技楼，当然医技楼比较矮，防止了遮挡后面北楼的光照。从中我们可以看到安医二附院很好的使各个部门之间联系紧密方便，流线也做到了合理化。在医院街的一层门面对着医院街大多是开设着便民超市或者医院里面需要的一些商品和店面，方便医院里面的患者购买生活用品，在医院街的大立柱字啊面还设置有些许的座椅供前来就诊的人员中途休息。

在门诊楼中的平面图我们可以看到中间挖去了一个大体量作为天井，里面配上游戏的座椅和摇椅，这样的设计即给与了门诊楼充分的采光，避免了门诊楼大体块过余闷长导致里面诊室和部分候诊区成为灰空间，同时这样一块休息区域也可以给来到医院的患者适当的休息放松的好去处，可谓是一举两得的设计。

安逸二附院在门诊楼的设计上面注重了患者的流线的便捷和清晰、候诊区的环境和医院流线人性化指示性等方面的设计。整个门诊部门是一个巨大的4层的长方体，但是在增加了临近医院街一边入口处的大天井大厅和后面的活动天井区域，减去还有西面各诊科区域之间的体量一下子就是整个就诊楼通透起来，无论在采光还是通风都比一般的医院建筑好，唯独在门诊的中部可能次之，但是医院在这个区域设置的基本是输液大厅和挂号收费的地方，对于采安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 光和通风的要求不是很高，这样就是各个人群各需所需的地方。

在大厅的入口地面上有各个不同部门路线方向指示针，这一设计很好的给予第一次来医院的患者明显的指示，有利于缓解患者的紧张盲目的心情，在一层医院大厅的左边就是儿科，这样人群在大厅就被再次的分流。在医院大厅入口处右边有一个24小时便民自助服务的银行，这样使前来就诊的人员如果被开的药方价格超出自己的携带金额可以在自助取款机上取款。

在儿科科室的设计上，设计者为儿童的年龄考虑，为消除儿童就医的恐惧感，无论在墙、地面、楼顶都设计了比较儿童的元素，采取了比较色彩艳丽的各种粉刷颜料，在墙壁上还挂了一些动漫的大画。甚至在靠墙的位置放置了一个儿童在游乐园经常玩耍的滑梯。这样的设计和设置使儿童在步入这样的环境当中消除就诊的紧张感和不配合时有很大的帮助的。

在安医二附院的美容整容中心我们优惠看到另外一个景象，绚烂的楼顶设计，光洁闪亮的墙壁，还有候诊厅摆放的几个休闲的座椅，使人进入的仿佛是一个高档的美容所或者化妆品店。由此我们科一看到，安医二附院在不同诊室面对不同人群会设计出不同的室内装潢布局和格调。很显然这样的设计会更加的适应现代的就诊形式，从以前紧张的看病状态慢慢的向休闲和舒适的状态转变。

在就诊楼中，每一个门诊科室单独的使用一个长方体体块，这样使他们之间互相不干扰也防止窜科的现象发生。每一个门诊科室拥有单独的候诊厅咨询 台，这样的设计大大的给门诊大厅缓和了人群的聚集压力，同时也为患者避免了嘈杂的环境。在每科门诊科室的链接走廊处设置卫生间和消防楼梯，设置在这个方位是卫生间和消防楼梯的位置非常的明显，无论是在就诊人员的上厕所方面还是在及时疏散人流方面都提高了效率。安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128

医院的住院部显长长的长方体坐落在医院的东方位置，长端面对南向，具有良好的朝向，在住

院部的平面图中哦我们可以看到，左端为电梯和消防疏散楼梯，下端全部不是的是住院部的病房，中间是护士站或者医用电梯，后端为医生的各种办公和药品存放房间，这样把最好的朝向留给了患者，很好的为患者的康复提供了条件。咨询台放在了中间方便给予患者的咨询，又使护士在中间加强患者以医生的联系,在患者遇到紧急情况的时候可以迅速的通过中间咨询台的护士第一时间将医生带到患者的病房处进行就诊和抢救，确保患者的生命安全得到及时的治疗。

安医附二院调研的总结： 优点：

1、该医院在平面布局的时候注重各部门之间不同的联系关系给予了适当科学的建筑分布，使他们之间该有的联系程度得到很好的实施，在患者就诊者其他活动中能够将流线缩短，大大的加强了患者的就诊效率和办事的效率。

2、在总体的规划中，该医院比较注重大量的人群聚集处的疏导，同时注意到综合性医院的机动车停靠位的要求需求庞大，因而将门诊部和住院部还有行政部的地面以下全部作为机动车的停靠位，为该医院提供了1000多的停靠位，很好的解决了停车的问题。并且停车场多处设置通往地面各个部分的楼梯和电梯，这样能够让各钟人群在停车后能够迅速的通往自己所需的地方。

3、将住院部放在中心位置，方便与门诊的联系和行政管理人员的联系，两个医院部中间放置的医技部能够很好的为住院的患者及时的检测病情的情况，并且将检测的路线左端到最低。这样既方便患者的就诊和检测液方便行政人员对医院住院部的综合管理。

4、门诊楼的多处镂空设置的大面积的天井和庭院，以及医院街的顶上采用大面积的钢架玻璃屋顶，是整个庞大的医院建筑不在沉闷，而是显得透亮宽敞明亮。这样的良好的光环境有利于患者就诊和等候期间心情舒畅。

5、该医院处处彰显人性化设计，无论是儿科科室的布置成儿童耳朵乐园还是美容整形科室的布置成高档的休闲美容所，还有门诊的天井处设置成休闲的绿草软质铺地。这些设计使医院从医疗机器的形象转变为温馨的场所，是就诊的患者心理消除疾病就诊的紧张感有着积极的作用。

6、各个部门分而不散，连而不闷。每个部门都得到了良好的光照和朝向。特别是住院部的病房。行政部分也是很敞亮，为员工的办公提供了很好的环境，在顶层

7、置了员工的活动健身房和瑜伽练习室。丰富了员工在闲暇时的生活，同时也锻炼了安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 员工们的体魄从而能更好的为患者们进行服务。

缺点：

安医附二院基本上没有什么缺点，如果非要提的话我只能按照高要求提两点吧

1、在门诊通向住院部的电梯间是我看到有些许家属就在里面直接在地面打卧铺睡觉，一看就是有家住病重在医院或者近期手术需要长时间照料的，我想随着时代的发展，医院的设计要求更高，应该为这些病人设置专用的家属休息室。

2、在医院的东面是大片的景观园林用地，我发现里面的小路设置的很不合理，从卫星地图上也可以看得出，该设计入口的地方没有设置，不该设置路口的地方偏偏设置个主入口，但是那个主入口几乎是没有人从那进 过的。里面的小环境营造的比较失败，里面基本上没有什么人在里面休息。里面的植物配置也不怎么好，缺少高大可以形成阴凉地的树种。

(二)省立医院安南区

安徽省立医院就坐落在我们学校的对面，随意调研起来比较的方便，该医院东临合作化路，南邻天鹅湖路，西临金大郢，北临南二环主干道。为缓解医院就诊门口的堵塞情况，医院未在主干道南二环开设入口，而而避开车流的高峰流线南二环处在支路金大郢开设医院 主出入口，此路基本上通的车流都是进出医院的车辆，所以此路段基本上是医院的专用路段，这样很好的利用了这样一个路段，同时也避免了大医院门前的拥堵情况。医院的次出入口设置在天鹅湖路，对于这样车流不是很多的二级线路上可以直接开设出入口了。安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128

从该医院的地理位置和卫星图上面可以看出该医院的用地面积非常的紧张。所以医院基本上是一个大整体的设计，高层的住院部设计加上多层的门诊、医技、行政部分的设计。因为体量硕大，所以该医院在打体量的门诊部分设置了两个长方形庭院以改善就诊的环境。但是在医技和行政部分却没有很好的设计出这样的天井，有的也只有局部的正方形的体院，对于主题的沉闷根本没有得到很好的解决，所以导致行政部分大量空间的闷塞，就算有大型的通风系统但是对于过大的形体所导致的闷塞的后果没有得到良好的解决。这样的情况也发生在中部医技部分和中间的药方等一些地方。不仅如此，也是由于体量的过于庞大，导致多层部分功能繁多，不得不导致流线复杂。其中囊括了门诊、医技、餐饮、行政等诸多功能。这样不得不让就诊的患者有时候摸不到头脑，就连我们在调研的时候有时候都会迷糊了方向不知身处在哪里。该医院楼将大量的幼稚空间给予了门诊和住院楼，但是由于体量的庞大并且没有设计好体量的减除和适当的增加天井、庭院等，导致其他功能空间严重的采光不足，阴暗终究不见天日。这样的取舍也是无奈之举。但是在设计上并不是没有解决的方案。

从这张平面图我们可以很清楚的看出来医院的行政部和医技部分都是出于该建筑的中心位置，自然采光和通风都差了很多。如果能够在该位置多设置几个天井或者小庭院，我想这回大大的改善这一位置的环境。

（三）省立医院北区

该医院位于市中心的黄金位置，用地在设计之初的时候就已经很紧张，随着经济的发展和对医疗容量的增加不得不使北区扩建，但是旁边的扩建基地毕竟有限，并且在规划之初的时候没有预料到需要这样大的安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 扩建面积，所以最近几十年北区不断的在扩建在扩建，这样也是这个医院带来了最大的诟病~！那就是各个区域之间联系的非常分散。东一个门诊西一个急诊，并且门诊和住院部之间相隔着一天道路，这样严重的给患者带来不便。又由于用地的极其紧张和对医疗容量的高要求导致新建起来的门诊部门明显给人的感觉就是拥挤狭小，众多的候诊区被迫和电梯候梯厅设置在一起，公用的厕所狭小不堪，过道可能也是掐着最小宽度设计的。这样的空间给患者的感觉可想而知，狭小和拥挤还有不高的楼层都使患者的心境受到影响。

三、总结

这几个医院跑下来我还是感觉安医附二院在整体的设计上毫无以为是绝对的胜出者，综合分数是其他医院不能及的，我觉得医院设计的要点和规范它都恰到好处的把握住了，并且在细节上也很人性周到，当然也有些许缺点~但是已经很不错了，其他医院我看了，要么就是像省立医院的北区，因为历史的原因当初规划没有考虑到将来的发展需要最后扩建的东一个西一个，导致流线过长不方便，各部门联系欠缺，有的还需要跨街道，并且因为在扩建是用地积极紧张导致新建的门诊过于狭小拥挤，许多功能可以明显的看出是硬挤进去的。要么就是像省立医院南区用地紧张导致体型过于整体不知道去掉中间的体块导致管理部分空间大面积的灰暗空间和封闭空间，需要大功率的通风系统和照明，对节能反面欠缺，但是即使这样也不能彻底的改善这样的不利条件，设计者应该在设计之初就应该考虑到这样的问题采取科学合理的设计来避免这样的空间产生才是最为根本的解决办法。

四、调研给我们即将的设计的启示

1、通过实地的医院建筑的调研我们切身感受到了医院建筑在总体上面的关系，门诊需和医技楼、住院楼联系紧密，这样可以方便患者在最短时间和路程的情况下到达需要的地方，避免患者过多的奔波和劳累。

2、在医院门诊前应该设计足够的场地和条理清晰的车流和人流指示牌，将车流和人流及时有效的进行分流。

3、门诊应该设置在主入口处，急诊和儿科需要和门诊进行分别设置，急诊可以设置在门诊的旁边或者次入口处。

4、在医院的用地宽松的情况下应该医疗区的个部分设计成“分而不散，合而不闷”既是一个大整体，又是单独的存在。这样的设计在不失去各个部分联系的同时又可以得到良好的通风和光照。在医院用地紧张的时候，医院应该在大的整体上合理的挖去小的体量；设置些天井或者庭院，这样就会将大体量的医院综合体变的透亮和宽敞。

5、医院作为人群集聚地机动车的数量必然庞大，大型医院应该设置足够的地下停车场为为数众多的机动车得到充裕的停靠场所。在地下停车场的设计中更应该设计好地下停车场通向地面各个地方的出口位置，位置设置好可以有效的缩短人员到达目的地的路线流程。

6、在医院的总体规划中应该具有长远的目光，应该留有合理的发展用地，不然等到不得已需要扩建的时候就会变的很被动，扩建的基地可能远离原来医院的基地，造成门诊与住院部和其他的部门隔街的现象。这样会给交通带来压力同时对于患者也存在安全的隐患。

7、在医院的空间朝向的设计中，应该把住院部的朝向放在首位，其次是门诊部候诊区域。这样的取舍是建立在以患者为中心的设计思想中，为患者营造良好的就诊环境和住院环境，这样对于患者康复无疑使积极的条件。

8、在医院的设计中注重人性化设计，具体的可以在医院设置众多的就诊和住院的等路线的指示性路牌等，在面对不同人群的就诊科室可以因不同人群的特点而设计符合不同人群格调的候诊区域。

9、在住院部应该为重病需要陪护的患者设置家属陪同休息室，这样避免部分家住住在电梯安徽建筑大学 建筑规划学院 10城建建筑一班 何卫俊 10202900128 侯梯厅的情况出现。

10、在设计患者就诊路线时候应该本着便捷，和其他人群如医护人员的流线不交叉，不窜科等基本原则实施设计。

2.医院建筑设计调研报告 篇二

1.1 调查背景

2012年年初,有两所医院的文化设计方案要笔者过目。笔者就浏览了几家著名医院的网站以寻求参考,结果大失所望。一些医院网站对医院文化一些概念含混不清,有的被评为“医院文化建设先进单位”医院的网站竟然没有“医院文化”栏目,缺乏甚至完全没有医院文化的主要元素,这引起笔者的极大忧虑。这些年来,医德医风、医患矛盾等问题为什么一直困扰着医院?有些医院拥有一流的设备和技术,为什么效率那么低下?其根源主要是文化。没有广大医务人员的参与,没有他们的文化自觉,任何涉及医院的改革都不会成功。我国的文化问题已引起中央领导的高度重视,党的十七届六中全会第一次以文化改革发展为主题,制定建设社会主义文化强国的行动纲领。为了了解医院对医院文化的认知状况,笔者从我国有较大影响力的大医院网站入手,进行一次医院文化调查,供管理者在医院文化建设及改进网站工作中参考。

1.2 调查对象

笔者于2012年1日15日至2月9日,对《健康报》2011年11月21日发布的《2010年度中国最佳医院排行榜》前50名医院(简称50佳)的网站进行了研究。

1.3 调查方法及内容

对50佳网站中与医院文化有关的栏目及内容进行搜寻及研究,阅读医院简介及与文化有关的文章,观看有关视频等。重点调查这些网站对本院医院文化的主要元素记录与表述情况,这些元素包括医院使命(或宗旨)、核心价值观、行为规范(或行为规则)以及文化传播网络中的网站、医院标识、院歌、文化故事等。

2 50佳网站对医院文化的表述现状

2.1 医院网站“医院文化”栏目的设置状况

医院网站是“文化传播网络”的重要组成部分,是现代医院最重要的文化传播工具。50佳网站中,把“医院文化”作为一级栏目的有13家,作为二级栏目的有20家。这33家辟有“医院文化”栏目的网站中,山东大学齐鲁医院、中国医科大学盛京医院文化条目设置比较合理。齐鲁医院主要条目有《山东大学齐鲁医院文化形象识别手册》——视觉识别、行为识别、理念识别;系列报道:齐鲁百年辉煌路、医者仁心等文章;院徽、院训、院歌;书画协会作品选登等。有10家网站“医院文化”栏目名不副实,一些网站把工会、党建、团员青年、招岗招聘、物资采购、通知通告、统计资料等毫不相干的内容作为条目列入其中,或仅列出一些涉及文化的宣传文章。而“医院使命”、“核心价值观”等主要文化元素则放入“医院简介”中。

“医院文化”作为二级栏目的20家中,14家设在“医院概况”栏,2家设在“党建文化”栏,2家设在“院庆”栏,1家设在“工作动态”栏,1家设在“信息公开”栏。设在“医院概况”栏可以,而设在“工作动态”或“院庆”栏就值得商榷。至于把医院文化作为信息放入“信息公开”栏就更不可思议了。

没有设置“医院文化”栏目的网站有17家,占50佳的34%,其中12家在“医院简介”中提到过医院精神、院训等文化元素。有些只是象征性提及,如1家医院简介长达18700多字,而真正涉及文化元素的内容仅几十个字,给人的印象是硬件特别硬,而以文化为核心的软件只是点缀而已。

遗憾的是有4家网站除首页有医院标识外,再也找不出涉及医院文化元素的任何文字。1家虽设有“医院文化”栏目,却无任何内容。

医院文化是医院软实力的核心,是医院的上层建筑,是医院迈向卓越的根基。仅凭硬件来评价医院的时代早已过去。50佳都是我国医院的佼佼者,理应是文化管理的典范,应把网站中“医院文化”栏目办好,真正成为我国医院的榜样。

2.2 关于医院使命(或宗旨)的表达

使命是医院最基本的理念,是医院最有价值的、崇高的责任和任务。50佳网站中用“使命”的有5家,用“宗旨”的有8家,即共有13家网站自觉涉足了医院文化的核心。另有9家以“办院理念”、“服务理念”或在首页滚动等形式表达了“使命”的基本思想。值得注意的是有28家网站疏忽了医院文化的这个核心,占50佳的56%。使命之于医院必不可少,好比一个有追求的人经常扪心自问“我为什么活着”一样,如果一家医院连自己的使命都没有或说不清楚,从某个角度而言,就等于没有存在的必要了。《向世界最好的医院学管理》中的梅奥诊所,以卓越的管理理念和实践被誉为管理界的“活化石”。其最基本的理念就是“患者需求至上”,这既是这家医院的使命,又是其核心价值观。这句话深深融入到了梅奥诊所的血液中,成为其“DNA”的一部分,造就了梅奥诊所不老的传说和不朽的百年品牌……

有一家网站用“精诚、团结、求实、创新”表达了医院院训、办院理念和宗旨。表达“院训”、“办院理念”可以,但不能作为“宗旨”,因为它是各行业均可使用的概念,仅看这八个字,不知是医院,而且表达的不是“做什么”的“宗旨”,而是“怎样做”的核心价值观。复旦大学儿科医院的使命是“建树医学典范,呵护儿童健康”,比较精准、简洁、有个性,这就是儿科医院这个“使者”所奉之命。南京鼓楼医院的使命是“‘博爱、仁慈’曾是基督医院百年的约定。而今,我们在传承的历史上重新书写新的誓言——追求最好的医疗技术与人文关怀,解除病人身心痛苦是我们永恒的使命。”文字虽多,仍不失为表述恰到好处的使命,能给人以联想,120多年的沧桑历史,像一本书,把所有的时间空间都装订在一起,鼓舞着鼓楼人奋勇前进,谱写着百年老院更美好的篇章!

2.3 关于核心价值观(核心理念)

核心价值观是战略性实现医院使命的一系列核心观念,是医院运行的主要指导思想。50佳中,用“核心价值观”表达这种思想的有5家,用“核心理念”表达的有1家,即这6家网站用语精准。另有10家使用“医院精神”,16家使用“院训”,1家使用“理念”,5家在网站页头滚动或固定的短语表达了有核心价值观的思想。完全没有核心价值观相关内容的有12家,占50佳的24%。

有些“核心价值观”表达欠确切。如“大师摇篮,民生福地”即是一例。在诸文化要素中,“使命”是表达做什么事业和为什么做这一事业,而“核心价值观”则是怎样做这一事业。“大师摇篮,民生福地”表达的不是“怎样做”,而是“做什么”和“为什么做”。而同一家网站的医院精神“热忱待人、严谨做事、求精立业、创新进取”却表达了“怎样做”,这才是一个比较精准的核心价值观。

核心价值观的表达有趋同化现象。用“严谨、求精、勤奋、奉献”表达一家医院的核心价值观是可行的,但在38家表达了核心价值观的思想的网站中,有8家与其有相同或类似的表述。单从文字上看,这既无特色,也无个性。华中科大同济医学院协和医院用“仁爱济世、协诚人和、严谨求实、精益求精”16字比较精炼地表达了其核心价值观,把“同济”与“协和”巧妙地镶嵌其中,很有个性。再者,核心价值观不能盲目模仿别人的,其他医院的核心价值观不一定就是你的“核心”价值观。核心价值观必须是核心团队或者院长本人发自内心的肺腑之言,是在医疗实践过程中身体力行并坚守的理念。

过于追求文字的简炼与对仗。这容易影响核心理念的表达,如“博爱诚信”或“德仁相济,术业互进”作为核心价值观,只表达了两个核心,这对一家医院显得单薄。所谓核心,是指最重要的关键理念。国外一些高瞻远瞩的公司通常有3~6个核心理念。如默克公司有5个,即“社会责任感;各方面绝不含糊的质量要求;科技为本的革新;诚实正直;盈利——从为人类造福的工作中盈利。”文字不简炼,也不对仗,但这正是创业者默克的肺腑之言,他希望每一个默克人都这样做,成为他们共同拥有的信念。

2.4 关于行为规范

医院文化要落地生根,需要把核心价值观等理念变成容易操作的规则,即行为规范。50佳中比较正规列出行为规范的是山东大学齐鲁医院网站,其在“医院文化”栏目的“行为识别系统(BI)条目”中,比较系统地构筑了“规范化”服务的基本框架,对“行为原则”、“行为细则”等做了具体规定,使员工在仪表、言谈、举止、诊疗时等都有章可循。例如“仪表”的行为细则是“着装大方,饰物简单,佩戴胸卡。仪容高雅,女士淡妆,男士整洁。”简单、易记、不苛刻,便于操作。有几家网站列出了“文明服务规范”、“职业道德规范”等,也属此范围。

2.5 关于医院文化传播网络

2.5.1 医院网站。

网站是现代医院最重要的文化传播工具,50佳中,医院文化的内容、表述及传播形式比较完美的有山东大学齐鲁医院和中国医科大学盛京医院网站。除医院文化内容外,这两家网站也能吸引浏览者注意,页面的内容用三维动画等技术表现,让声音、动画、视频更多的出现在人们的视野里,丰富网页多层次的视听效果,给人留下较深刻的印象。

有一家医院网站是50佳中惟一没有标识的网站,共辟3个栏目,其中一个栏目是空的,另两个栏目仅提供了非常简要的信息。笔者试图从网站上找到这家拥有光辉历史医院的文化元素,但在1068字的“医院简介”中仅找到了“以病人为中心”字样。

医院网站是一种全天候24小时不间断的医院信息传播平台。医院建立网站,主旨之一是方便患者。有一次,笔者凌晨4点浏览了上海一家医院网站,显示笔者是当日浏览这家网站的第1456人。什么人那么早就看他们的网站?无疑是想去就诊的患者或家属。50佳都是知名大医院,用办好网站来提高知名度已成为其次,主要是方便患者,这就是“以病人为中心”,也抓住了医院文化的根本。

2.5.2 医院标识。

医院基本符号中最重要的是医院标识,多数网站称院徽。50佳网站中有49家有医院标识,有6家网站标识图案太小,达不到传达医院基本信息的目的,有12家的标识有释义。有些医院标识太抽象,没有释义不易理解。北京大学第一医院的标识,圆形的图案包含了医院中英文名称,建院时间,中间有“厚德尚道”四个艺术字,传递了医院“医德求厚,医术重道”的核心理念,玫瑰红的底色象征着爱心与热情。标识简洁、明晰、易记,给人以清新之感。

2.5.3 院歌。

50佳中,有14家网站刊登了本院院歌,其中有词曲并演唱的5家,有词曲未演唱的8家。院歌是医院精神的象征,是医院文化的积淀,是办院理念的集中体现。具有鼓舞士气,振奋精神,内聚合力,外树形象的作用,这在中国医科大学盛京医院院歌《用爱点燃生命之光》中得到较好体现。一首优秀的院歌就是医院文化的“眼睛”和灵魂,遗憾的是还有72%的医院未将他们的院歌放到网站上。

2.5.4 文化故事。

50佳中辟有“医院故事”栏目的网站有2家。复旦大学肿瘤医院网站在“关于我们”栏下辟有“医院故事”,在“病员团队”栏下辟有“病人故事”。“病人故事”展示了44个感人故事,每个故事配一幅图片,可谓图文并茂,故事有可读性,也很感人。由此可见,这家医院是用心办这个栏目的。中国医科大学盛京医院网站“盛京文化”栏下有“盛京医院的故事”。20个故事全部由医院和辽宁电视台联合录制成电视剧,全部以医院真实人物和真实事件为创作原型,由医院工作人员出任全部演员。

有些网站也可以搜索到一些感人的故事,特别是本院英模的故事,遗憾的是要“搜索”。每家医院都有自己的故事,医院发展过程就是一个不断演绎故事的过程。如能给文化故事辟以专栏,置于“医院文化”栏下,就会大大吸引、方便浏览者,让人感受到这家医院的文化,这不仅传播了医院的价值观,也流传了医院的历史。

3 讨论与建议

3.1 讨论

本次调查结果显示,中国医院50佳中,不到20%的网站对医院文化主要元素收录较完整,表达较准确,能让社会看到这些医院的价值取向及精神风貌。80%多的网站不同程度地存在着医院文化主要元素的缺失,基本概念含混不清,表达不精准甚至错误等现象,其中少数网站缺乏最基本的医院文化元素。这虽然不能完全反映这些医院文化建设实际,但给人印象是这些医院以医疗技术、医疗装备为代表的硬件和以医院文化为代表的软件极度失衡,这样的网站与医院地位很不相称。一定程度上揭示了我国医院文化建设任重道远。

3.2 建议

3.2.1 以医院网站建设为抓手,认真搞好医院文化建设,实现文化强院。

看过本文的医院领导一定会登陆本院网站,并开始谋划如何充实医院文化内容。这对已经实行文化管理的医院,以及曾认真进行过系统文化建设,有现成文字积累的医院并不是难事。但多数医院需要文化补课,认真进行医院文化建设,特别是要提炼出适合本院的使命和核心价值观。通过努力,使使命和核心价值观等理念成为全院的共识,转化为员工的自觉行动,从而使其手里的设备和头脑中的技术就可以成倍的发挥作用,从而实现文化强院的目的。在文化建设过程中,逐渐将成熟的成果付诸网站,这样网站上的文化内容才有根基。50佳中,南京军区南京总医院“大力加强文化建设,推进医院高质量跨越式发展”的幻灯就是例证。

3.2.2 建议卫生部组织开展“文化年”活动,推动我国医院管理模式变革。

改革开放以来,我国医院发生了翻天覆地的变化,公立大医院已拥有世界一流硬件,而作为上层建筑的文化这个软件却落后了。究其原因与一些医院还在使用“经验管理”,有些医院在沿用着百年之前就产生于美国的“科学管理”,而真正运用“现代管理”,即“文化管理”的医院并不多有一定关系。这也是网站缺乏文化内容,医院效率不高,医德医风滑坡,医患矛盾尖锐的重要根源。我国医院管理模式变革刻不容缓,医院必须尽快实现由“经验管理”、“科学管理”向“文化管理”的过渡。没有广大医护人员的文化自觉,任何改革也不会成功。建议卫生部在贯彻落实党的十七届六中全会精神过程中,组织开展“文化年”活动,大力推动医院文化建设,推进医院管理模式变革,使医院更好地肩负起为人民健康服务的使命。

摘要：通过对《健康报》2011年11月21日发布的《2010年度中国最佳医院排行榜》前50名医院网站中与医院文化有关的栏目及内容进行研究,阅读医院简介及与文化有关的文章,观看有关视频等。重点调查这些网站对本院医院文化的医院使命(或宗旨),核心价值观,行为规范(或行为规则),文化传播网络中的网站、医院标识、院歌、文化故事等主要元素记录与表述情况,发现不到20%的网站对医院文化主要元素收录较完整,表达较准确,而80%多的网站不同程度地存在着医院文化主要元素的缺失,基本概念含混不清,表达不精准甚至错误等现象,其中少数网站缺乏最基本的医院文化元素,并对此提出了相关建议。

3.医院建筑设计调研报告 篇三

在总检结论中，南京某医院医生对林耀辉的身体状况作出了结论，以包括高血压、空腹血糖偏高等5项疾病或亚健康现象提出了生活指导、就医建议，但是对CEA指标未作出检查或复查建议。此后，林耀辉也就没有对身体进行复查。

2011年8月31日，林耀辉因呼吸不畅到南京某大学第二附属医院就诊，被确诊患有肺癌晚期。这个检查结果像晴天霹雳，让林耀辉全家都崩溃了。此后，林耀辉只能进行保守治疗。进行了十多个疗程的化疗后，林耀辉已极度虚弱，不适合继续化疗，只能使用极其昂贵的进口全自费药物。为此，林耀辉花光了家中几十万元积蓄。

在治疗中，林耀辉突然想起两年前自己做过全面体检，只是在他的印象中，体检结论没有提到他有患癌的征兆。于是，他翻出当时的体检报告，不看不要紧，一看吓了一跳，肿瘤标志物检查项中“癌胚抗原测定（CEA）（ELISA）”的结果赫然写着“阳性”。

经向医学专家请教，林耀辉及家人得到的答复是：CEA指标是阳性并不能就确定他有癌症，但至少说明他有比较高的患癌风险。如果当时积极治疗，有治愈癌症的可能。林耀辉想，假如当初南京某医院在总检报告中对这一异常进行提示，他就能够发现有可能是癌症早期，可以及时复查和治疗。

林耀辉的家人到南京某医院，希望能够协商解决对他们因此遭受的巨大损失并给予协助治疗，以延长林耀辉的生命。令他们绝望的是，他们的要求遭到了南京某医院的拒绝。林耀辉决定通过法律途径，为自己讨还公道。2012年2月22日，他来到江苏省南京市建邺区人民法院，将南京某医院推上了被告席，请求法院判令南京某医院赔礼道歉、承担诉讼费，支付已发生的医疗费、交通费等23.6万余元，赔偿精神抚慰金5万元。

3月12日，南京市建邺区人民法院开庭审理此案。南京某医院代表辩称，根据相关的诊疗规范，CEA指标并不是诊断癌症的依据。医院在考虑林耀辉胆囊息肉和长期吸烟的情况下，提示结论为胆囊息肉并告知定期复查胆囊，符合诊疗规范。

2013年10月15日，南京市建邺区人民法院依据我国《侵权责任法》第二十二条、第五十七条、《民事诉讼法》第六十四条、第一百二十八条的规定，作出一审判决，判决南京某医院赔偿林耀辉精神抚慰金5万元，驳回其他诉讼请求。一审判决后，林耀辉及南京某医院代表均不服，向南京市中级人民法院提出了上诉。

在二审期间，林耀辉因病不幸去世，南京市中级人民法院依法通知林耀辉的法定继承人林海波、吴莉参加诉讼。南京市中级人民法院经审理认为，南京某医院为林耀辉出具的体检报告对CEA指标呈阳性未作出专门提示，也未提示林耀辉应进一步检查，南京某医院的体检行为存在过失。

2014年1月6日，南京市中级人民法院依据我国《民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉若干问题的意见》第四十四条、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条第二款的规定，作出终审判决，判决南京某医院赔偿林海波、吴莉精神抚慰金5万元，驳回林海波、吴莉的其他诉讼请求。

（文中人物均为化名）

法官说法

本案争论的焦点之一，即林耀辉患肺癌没有及早发现并治愈与南京某医院的过失行为是否具有因果关系。依据《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》规定，因CEA指标与肺癌诊断间的关联性系专门性的医学问题，故法院可向具有专门知识的人员咨询。CEA指标不是诊断肺癌的特异性指标，体内炎症等非肿瘤因素都可能导致CEA指标升高，并且受现有医疗技术水平所限，肺癌难以早期发现并治愈。据此，林耀辉体检时CEA指标呈阳性，不能以此推定其当时已患有肺癌。但是，林耀辉体检的目的是及时发现可能存在的疾病或影响健康的异常因素，以延续健康或提高生存的可能性。林耀辉体检即是健康权、生命权保护的内在要求，具有人格利益。林耀辉被检查出CEA指标呈阳性，但南京某医院没有作出应有提示，导致林耀辉丧失进一步检查的时机，侵害了他对延续自身健康和提高生存可能性的期待利益。

我国《侵权责任法》第二十二条规定：“侵害他人人身权益，造成他人严重精神损害的，被侵权人可以请求精神损害赔偿。”《侵权责任法》第五十七条规定：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”依照以上诸多的法律规定，自然人因人格权利遭受非法侵害，可以请求精神损害赔偿。但由于林耀辉所患疾病与南京某医院之间的过失行为并无因果关系，故其要求南京某医院赔礼道歉、赔偿其相关的医疗费、交通费等主张无法律依据。所以，南京市建邺区人民法院的判决符合司法解释的规定。由此可见，医疗机构出具的健康体检报告，未对受检者重要指标异常情况作出提示和建议，此后受检者因疾病发展严重最终导致死亡，法律视为医疗机构侵害了受检者对延续自身健康和提高生存可能性的“期待利益”，构成侵权。本案具有很强的现实意义，警示医疗体检机构在享受权利时必须承担应尽的责任。

本案还提醒我们：随着年纪的增大，体检者的体检项目也应有所增加。一般来说，男性年龄一般在35岁以上就应增加前列腺的检查。女性在45～50岁需要增加某些妇科检查，如乳腺、子宫、子宫附件、雌性激素等检查。即使每年体检都没问题，也最好把之前的体检报告单当作私人健康档案存档归类，并把重要的身体数据制成表格，密切追踪。这样可以提前预知未来5～10年内患某种慢性病的几率，方便及时提醒自己，更不可忽视医生提出的干预、预防和治疗措施。

4.医院调研报告 篇四

(二)控制医疗费用。解决群众“看病难、看病贵”是公立医院改革的首要目标。明确将控制医疗费用增长作为改革的主要任务之一，创新公立医院绩效考核机制。

(三)加大对公立医院财政投入。支持公立医院新建项目，稳步化解公立医院债务，加快公立医院信息化建设。确定政府在提供公共卫生和基本医疗服务投入中的主导地位。力求公立医院在基础设施建设、大型设备配置、人才引进培养、医疗技术和信息化建设等方面取得实质性进展。对传染病医院、职业病防治院、精神病医院、儿童医院和急救医疗机构在投入政策上予以倾斜。对公立医院承担的公共卫生服务任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、援外、支农、支基、支边等公共服务经费。尤其是要加大人头经费的投入和基本建设的投入，保持医院的发展势头。

(四)完善医院财务管理制度。在大型公立医院探索实行总会计师制度。严格财务集中统一管理和完善财务会计内控制度、内部和外部审计制度。严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》和事业单位工资政策，强化成本费用管理，加强改扩建工程、设备购置、大型修缮项目的可行性论证和物资采购、存储、消耗监管。

(五)深化医院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度。根据医院规模和编制合理确定用人数量，建立按事设岗、竞聘上岗、以岗定薪、合同管理的用人机制，实现固定用人向合同用人、身份管理向岗位管理转变。完善医务人员职称评审制度。实行岗位绩效工资制度，工资待遇与服务质量及岗位工作量等综合绩效挂钩。完善以专业技术能力、工作业绩和医德医风为主要评价标准的绩效考核制度，合理确定医务人员待遇水平，体现医疗服务工作特点，充分调动医务人员的积极性。

四、需要解决的问题

(一)发展空间受到限制。中心医院位于__市中心繁华地段，也承担着区域医疗的中心任务，医院现有规模已不能满足日益增长的群众医疗需求，床位紧张，发展空间受到地域限制。在公立医院改革试点中，建议应将医院规模扩张列入城市规划，征用西侧的土地，建设增加500-800张病床的内科医技综合大楼项目(近日正在和开发商研讨建住院楼一事)。

(二)将离退休人员尽快纳入社会养老统筹，完善在职人员养老保险制度，为医疗事业发展减压增力。

(三)根据现1100张床位数，需编制人员1840人，实际缺编922人，同时相应提高财政差额补贴比例。

(四)加大政府投入，减轻承担公共卫生项目的资金压力。目前医院承担__市传染病院、__市急救中心、__市卫生应急指挥中心、精神心理卫生病区、全科医生临床培养基地等项目，配套资金全部由医院垫付，资金缺口大，形成较大的债权债务。

(五)按照新政策规定，从今年开始，县级医院向三级医院转诊率要小于10%，可能会出现两个问题，一是县医院遴留的重症病人所需的监护设施和抢救手段及力量不足;二是三级医院用于重症病人救治的设施未能充分利用。

(六)结合疾病普遍化和公共卫生应急需求，政府要加大对市传染病院的投入力度，同时要瞄准国家提出的后老年病床和康复病床达10%以上的目标，提出相应措施。

(七)实施彻底的绩效分配制度是加大改革力度的一个重要环节。人是发展的根本因素，人才培养层次在不断提升，如开办博士班，加大教学医院实习带教，不断扩大对外交流，利用先进服务理念和技术，促进科研，把带动医院持续发展的前瞻性工作纳入改革任务中。

(八)每年市上招毕业生的时间滞后，造成已草签协议的学生为了“安心”中途到其它医院上班。

2017医院调研报告范文篇3

从____年只有_人组成的_门诊发展到今天已经设有_、耳鼻喉科、内科、口腔科、验光配镜中心、眼功能科等多个科室功能完备的专科医院，__年风风雨雨，展现在我们面前的是一代代_医院全体员工在院领导的带领下，始终坚持“发展医院，服务患者，成就员工“为使命，以”建设一家优质高效现代化的专科医院“为己任的生动实践图。医院实现快速发展、跨越发展的背后，全员上下为医院发展做出的努力值得我们发现和思考。

一、主要做法

(一)以文化建设为主体，突出文化兴院内涵

____年院新领导班子上任以来，坚持把打造全员独特的文化理念作为推动医院发展的一项重要举措。从制定发展目标、改善管理举措及提升服务水平三个方面着手努力营造医院文化。制定发展目标方面，经过全院共同商议，制定了医院“十二五”发展规划，规划明确规定，五年内，要把医院建成“市内一流、区域领先，具有鲜明专科特色的现代化专科医院”。改善管理举措方面，该院坚持以员工为中心，推行精细化管理，实行人本管理的管理理念，能干事的给机会，能干事的给岗位，干成事的给地位，让职工充分发挥其自身主观能动性的同时，也极大地调动了广大职工的积极性，在全院上下形成了人人争先、事事做优的良好的工作氛围，给医院发展注入了无尽的动力和活力。在提升服务水平方面，全院着力抓好对职工的培训工作，每年都会聘请国内知名专家教授对全院职工进行培训。培训内容不仅涉及医疗技术方面，为适应新形势下的工作需要，还围绕职工的服务礼仪、职业素养、服务意识、职业形象、团队精神方面内容进行培训，使全院职工不仅治得了患者身体上的病痛，更能通过对患者完善的服务，悉心的沟通而让患者的“心病”得到治愈。全院还通过积极开展以“真情为患者、满意在医院”为主题的医患沟通情景剧表演赛、“我为医院发展献良策”意见征询活动等主题实践活动，让精干高效、团结协作、上下齐心、医患和谐的医院文化在全院发光发热，推动医院快速发展。

(二)以人才队伍建设为动力，提升医院发展内核

医院竞争力的核心是医疗质量，医疗质量的核心是学科建设，学科建设的核心是技术人才，能否拥有一支优秀的人才队伍事关医院经营成败。为加快医院人才队伍建设，特别是医疗专业人才队伍建设，近年来，医院坚持“走出去、请进来”的人才培养工程，先后派本院职工到_医院、__医院、_第一附属医院进修学习__人次，短期学习__人次。为提升人才培养效率和水平，全院长期与_医院保持着良好的合作关系，通过定期邀请_方面专家学者来院坐诊指导，帮助解决疑难杂症，提升我院职工的专业技术水平。为全面提升医院整体技术水平，除_之外，该院的耳鼻喉科、内分泌科均与_医院建立了合作关系。今年，该院计划与其合作成立医学专用科，将_医院医学专用技术引进的同时，提高自身技术水平，使得患者在门诊、住院、手术、医学专用方面均能享受到与_医院同等的技术水平。

(三)以硬件建设为重点，增强医院发展内力

为能与区内_和_医院竞争市场，提升本院的医疗技术水平，该院始终把加大资金和设备投入作为增强本院医疗水平的一个重要内容。自____年以来，先后引进玻璃体视网膜手术系统、眼部OCT、前节激光机、角膜内皮镜等大型_医疗设备。其中，玻璃体视网膜手术系统的引进填补了我区_技术的一项空白，使得该院的医疗技术水平上了一个全新的台阶。今年上半年，医院又投资___万元引进了高端锥形束CT机，使得该院成为_省首家引进NewTom高端锥形束CT机的医院，该设备的引进对提升医院医疗技术水平，实现医院跨越发展有着积极的推动作用。同时，医院还投资__万元更换了白内障超声乳化仪，投资__万元引进眼睛验配车等设备，投资__万元引进了医学专用设备，为进一步全面提升医院医疗水平做好了准备。为提升医院管理水平，提高工作效率，医院还投资__余万元引进了医院信息化管理软件，未来将实现医院的全面信息化管理，至此，医院从过去的人力管理向高端的信息化管理又迈出了坚实的一步。众多高端设备的投入使用使得医院的医疗水平显著提升，近三年来，医院的业务收入从____年的___万元增长到____年的____万元，实现翻番水准。固定资产投资从____年的___万元增加到____年的___万元，固定资产投入比增加了___%。医疗水平的提升还直接带动了医院形象和名声的提升，使得不仅本地患者选择在该院治疗眼病，更吸引着包括阳原、康保及_等地的患者慕名而来选择该院进行治疗。

二、面临问题

病源充足但无足够病房容纳病人——面积局限严重限制其承载力

_医院位于区妇幼保健站的一、二层，建筑面积____平方米，__年来没有增加过。近年来_医院飞速发展，业务范围不断扩大，科室愈加完善，门诊量、住院量成倍提高，现有面积已经远远无法满足医院发展的需要。在空间严重紧缺的情况下，医院无法设立病案室、检查室，只能将档案柜放在锅炉房内;也没有单独的值班室，只能将值班室设在病房;医生没有单独的更衣室，只能拿着无菌白大褂到厕所更换;甚至住院病人没有单独床位，需要_-_个病人共用一床;许多不了解医院的初诊患者看到狭窄的走廊和拥挤的病房，对医院的技术水平产生质疑，因而损失的病源量不在少数。空间的局限也严重影响了该院的业务升级，例如，准分子激光手术是衡量一所_医院技术水平的标杆，该院已经掌握这项技术，但由于面积所限，无法配备其必备的单独的手术室，而将此项技术搁浅。

技术成熟但无足够财力更新设备——资金短缺严重束缚其内生力

医疗技术的提高离不开资金投入和学术研究。该院定期派专业人员外出学习，及时掌握最新技术的前沿阵地，但资金的紧缺已经严重束缚了该院的业务发展。对于一些在同行内很有竞争力的技术，该院的业务能力已经成熟，但由于买不起设备，只能汪洋兴叹。三年来医院累计投入___万元更新设备，其中职工集资的占到了近半数。今年年初，该院发动职工集资___万元，购买了省内唯一一台高端锥形束CT机，有效提高了该院的诊断水平和竞争能力。面对飞速发展的医疗技术，职工集资的方法只能是杯水车薪，每一项业务从购买设备到成熟应用需要_-_年时间，如果因为资金限制而晚投入一两年，技术将滞后于同类医院好几年，良好的发展态势将不能独自占有。

医生紧缺但无法吸纳专业技术人才——编制饱和严重影响其吸引力

作为_专科医院，_医生无疑是技术人才的中坚力量。全院__名在职职工中，_医生只有_人，占职工总数的_._%。以兄弟市_为例，__医院现有职工___人，其中_医生__人，占职工总数的__%。相比之下可以看出，该院_人才严重缺乏。究其根源，医院近年来业务量翻倍增长，但人员编制没有增加，医院无法吸纳专业技术人才。医生的培养过程就是经验积累的过程，一名_医生需要_-_年才能独立完成手术，该院培养出的_名技术成熟的_医生因为无法解决编制问题，而先后离开;更有多名专业技术人员因不满足现有待遇而去_等地觅职。在现有编制下，专业人员短缺使医院不能在专科上做精做细，更无法体现专业特色，同时专业人才梯队也无法建立，严重影响了医院的可持续发展。

三、建议对策

立足专科医疗，打造核心品牌优势

医院的核心竞争力主要表现在资源、技术、能力、管理、人力资源、营销等方面，而这些因素都统一在品牌竞争力之下。医院只有不断打造和提升品牌竞争优势，才能在激烈的市场经济竞争环境中独树一帜，取得可持续发展。目前每个县区都有二级以上的综合性医院，而_专科医院全市只有两家，__医院和__医院。__医院经过多年发展和积淀，其技术水平已经可以与__医院平分秋色。建议将_医院作为_专科医院的品牌，给予一定资金支持和政策倾斜，立足专科医疗市场，定位于坝下_患者，不断提高医院、科室、专家的知名度、美誉度，从而增强患者的满意度、忠诚度，打造一所技术过硬、人才高精、服务一流、设备精良、管理现代的新型专科品牌医院。

引导就医习惯，吸引固定患者群体

尽管_医院的技术水平已经走在全省前列，但仍有许多患者习惯不惜舟车劳顿，到_和省会的医院看病，不仅费用高昂，而且在医疗费用报销方面也有许多不便之处。建议加大_医院的对外宣传力度，除_区电视台、《_》等区级媒体外，更要加大在_电视台、《_日报》等市级媒体上的宣传，不断在全市范围扩大影响力，让市民对__医院的技术实力和服务水平形成科学认识，从而产生信赖感，逐渐引导市民在基层就医的习惯。各区县患者来_就医，不仅能节省一部分路费和食宿费用，在医疗费用报销方面也没有障碍，同时对我区的餐饮住宿行业也有一定的促动作用。

探索合作模式，鼓励民营资本投入

5.校医院调研报告 篇五

1、空间组合形式

校医院采用了走道式组合中的单内廊，在廊道的两测安排布置房间，通过两条横向内廊将两条纵向内廊有力的联系在了一起。这样的布置满足了校医院房间数量多、功能多的特点，单内廊的布置更能够节约用地，满足了咱们学校地方小的特点。这样布置充分保证了各个房间在使用上的独立性，保证了医生看病不会被干扰，病人治病不会被打扰。两条单内廊并在了一起虽然外侧的房间能够得到天然采光但是中间的两列房间则得不到天然采光了，为了弥补这样设计的缺失，校医院设置了透明的房顶，大大的提高了采光率，节约了用电。但是但内廊不如设置成单外廊更能保证房间的独立性，可能这是咱们学校小可建设面积小的缘故吧。

2、空间组合特点

校医院中，将抢救室和急救室放在入口处为伤者节省了时间用于医治，将挂号处放在入口右侧比较接近入口的地方，因为一般的就医程序是从挂号开始，放在入口可以避免流线的交叉，将收费处和药房放在比较明显且流通较方便的位置，是因为他们是流线最后的一个程序，人流量较大。各科室放在位置较好采光较好的两侧，放射科及肠道检查放在最后避免不必要的感染及污染。观察室放在远离科室的相对安静的位置，但是两个观察室都挨着入口人员出入频繁的地方我觉得不是很合适但是由于空间有限也是无奈之举。库房、图书馆等对内性较强，所以放在后方。开了后门，当接种疫苗时构成了一条完整的流线，避免了反复。（见气泡图）

3、结构及设备控制

医院采用混合结构，构造简单，造价低廉，虽然其房间尺寸钢筋混凝土梁板经济跨度的限制，室内空间小，并且开窗也受到限制，但是对于咱们学校来说已经足够了。医院的设备管线相对集中上下对齐，方便使用，有利于施工和节约管

线。

4、建筑造型

校医院的建筑造型，从东立面图来看主要由长方形和一个四分之一圆组成，虽然简单，但是方形体现了静的特质而四分之圆又表现了动的特质，可以说动静结合，南立面图比较呆板，由长方体构成，他面对着便道，可以说是对上下课学生们的一种拒绝，因为这些学生干扰了里面病人的修养。整体来说校医院的造型较为简单，但是是完整的。

5、建筑与环境的关系

医院对面是个相对静谧的地带，景观比较优美，采光良好病人们可以享受宁静的快乐。医院的北侧原来是旧的苗圃，现在改造为一个小公园，风景优美，适合病人修养。医院后门对着停车场，交通比较方便。医院的旁边是一条便道，每当上课和下课时人流量都比较大，非常嘈杂，干扰性比较强。校医院南北两侧是标本楼与主楼，夹在两栋高楼之间校医院显得比较压抑，我想将背面的苗圃改成小公园可能也是为了缓解这种压抑吧。

6.医院文化调研报告 篇六

邢台市人民医院 宋聚海

医院文化是医院核心竞争力和软实力，是医院可持续发展的源动力，为进一步深入了解医院文化建设现状和职工对医院文化的认同，通过走访、问卷调查及相关会议等形式对医院文化建设进行了调研。在收集相关资料的基础上，经梳理、分析，形成本报告。

一、调研目的

通过对医院文化调研，认真总结我院文化建设的成功经验，了解员工对医院基本情况的认知、对医院文化现状的理解和对加强医院文化建设的建议，更好践行社会主义核心价值观，并提炼和培育医院核心价值观等，全力打造医院特色文化品牌，推进医院各项事业又好又快发展。

二、调研内容、方式

调研内容围绕医院文化，认真分析职工队伍、文化建设现状，通过院训、愿景、宗旨、发展战略、医院精神、核心价值观、医院理念及院歌、院徽、院旗等研讨，提炼、升华和培育医院核心价值观等。

调研方式采取个别访谈、集体座谈、问卷调查、实地观察、查阅资料等方式进行。党委和支部班子成员深入科室，个别访谈管理干部、职工代表和离退休人员86人，召开座谈会5次，深入了解当前存在的问题，认真收集医院文化建设的总结材料、经验材料、文化手册、图片等资料。项目组发放调研问卷1000份，回收636份，回收率63.6%。

三、医院文化建设现状

邢台市人民医院是一所历史悠久的老院，从1945建院，至今已有68年的历史，形成了许多优秀的文化传统。医院坚持人民医院为人的宗旨，锐意改革，开拓创新，在基本建设、设备更新、学科建设、人才培养与引进、医院管理与服务、医疗质量与安全、技术水平和绩效上，都有了跨越式发展。目前已经发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健等于一体的国家三级甲等医院，是邢台市诊疗项目最齐全、设备最先进、开放床位最多的医院。医院先后荣获全国爱婴医院、省基层先进党组织、省级诚信医院、省级医德医风示范医院、省级文明单位等荣誉称号。

存在的问题：

医院文化建设系统性不够。全员参与文化建设热情还不够高，有的职工认为与己无关，对调研活动参与度不高，调研问卷回收率仅63.6%。缺乏危机意识，部分职工进取意识不强。我院在邢台市及周边地区处于“老大”地位，这是医院发展的独特优势。但是，也正是这种“老大”地位，使得医院部分干部职工产生“皇帝女儿不愁嫁”思想，危机意识、进取意识、竞争意识不强。访谈中不少人反映，现在不愁没有病人，好象都是人家来求我们，所以，“大家自豪又自满”，觉得这样子就行了，没有危机，不需要竞争，也不愿意冒风险再搞什么创新。造成学习意识相对薄弱，学习氛围不太浓厚，有的员工沉迷歌厅、舞厅，留连牌桌、酒桌。有的医务人员小有名气后，乐于应酬，疏于学习，论文没有了，科研成果层次不高。个别员工存在较为浓厚的金钱意识，过多考虑个人利益，对医院声誉考虑不多，认为医院荣誉不如个人收入更实惠。

四、对策与措施

（一）领导重视，构建良好的医院文化建设长效机制。医院文化的形成和建设归根结底离不开有战略眼光、真抓实干、团结协作的医院领导集体。要统一领导班子的思想，重视群众文化建设，在医院文化的设计、建设、管理、维护中，进一步达成共识，使得医院文化得到执行、规范、推广和发展。要建立目标明确、责权分离、关系协调、渠道畅通的医院文化建设运行机制，不断进行优良传统和优秀文化元素的灌输，在文化的“内化于心，外化于形” 上下功夫。提炼并形成医院的理念、目标和发展愿景，通过不断的培训灌输，让这些理念、目标和愿景为医院绝大多数职工所认同。

（二）强化执行力。按照现代医院管理的要求，制定和完善医院各项规章制度，并通过院长查房、全面督查、专项检查、委员会活动、综合目标考核等多种形式增强制度执行力，将制度执行渗透于言行中、植根于头脑中、体现于服务中，使之成为全员自觉遵守和奉行的基本信念和行为准则，克服工作中的惯性思维和随意性。严格奖惩，坚决惩处违反制度、损害病人利益的行为。

（三）转变观念，构建和谐医患关系。构建和谐医患关系首先要转变思维方式，努力使患者满意。转变思维方式，就是转变过去只把医患关系看作内部问题，而实质是一个社会问题的局限思维方式，转变到从宏观大环境下看问题的战略思维方式。要以人为本，建立良好沟通，充分考虑患者的心理预期、疾病状况、经济能力和各项医保政策，用智慧去建立一个平衡点，用“同理心”原理，做到“常常去安慰，总是去帮助”，让不同类型人群的患者都满意，提高社会认同。

（四）进一步加强人才队伍建设，提高竞争力。医疗竞争的核心是人才的竞争。人才是医院科学发展的决定性因素。人才结构不尽合理，高级职称人员偏少，业务骨干缺乏等问题困扰我院的发展，接下来我们将从以下方面着力解决，一是要用好现有人才，通过规范化的培训、代教、进修等方式，为他们提供更多地学习锻炼机会，使他们尽早成才，成为医院的业务接续力量。二是要引进急需人才、学科带头人，在人才建设上敢投成本，对专业急缺人才、学科带头人实施优惠政策，帮助他们解决后顾之忧。三是造就一批有潜力的后续储备人才和有影响力的技术专家，并从加大医教研投入、薪酬激励、声誉激励、外联外宣等方面入手，激发员工创新工作热情，多出有质量的医疗成果，提升影响力。

（五）抓内涵建设，提升医院形象。

1、持续改进医疗质量。医疗质量是衡量一所医院素质、生产力发展水平的一个重要标志。尤其在当前社会正处于发展转型期和矛盾凸显期，没有质量就没有安全，没有质量就没有稳定，没有质量就谈不上树立良好的医院形象。提高质量就是提高满意度，就是实现医院社会效益的第一步，也是打造医院品牌文化的关键。

2、加强学科建设。特别是重点学科的培育和建设，强化院有品牌、科有特色、人有专长格局，打造医院的重点和特色专科，并加以大力宣传，提高社会知晓度和信任度。

3、紧密结合第三轮医院等级评审、民主考评、“三好一满意”、“三比一争”和“修医德、强医能、筑医魂”活动，着力改善就医环境，优化服务流程，完善预约诊疗及便民服务措施，方便病人看病就医。

7.医院建筑设计调研报告 篇七

1 资料与方法

收集我院2007年6月—2008年6月上报浙江省药品不良反应监测中心的ADR报告132例, 判断标准符合国家ADR监测中心制订的《ADR报告和监测管理办法》中的相关规定。按患者年龄、性别、给药途径、ADR涉及的药物种类、ADR涉及的器官或系统及临床表现等项目进行统计和分析, 采用SPSS 13.0统计软件进行。

2 结果

2.1 基本情况

在132例ADR病例中, 男性78例 (59.09%) , 女性54例 (40.91%) , 性别比为1.44∶1。年龄最小者9个月, 最大者82岁, 其中50～60岁组ADR发生比例最高为28.79%, ADR患者的性别与年龄分布, 见表1。

2.2 ADR病例给药途径分布

静脉滴注引发的ADR构成比最高, 占72.72%;其次为口服给药, 占20.45%。见表2。

2.3 引起ADR的药品种类及构成比

ADR报告涉及10大类药品, 其中, 抗感染药和中药制剂引发的ADR例数位居前2位, 分别占65.91%和11.36%。

报告的87例抗感染药不良反应病例中, 氟喹诺酮类的比例较高, 占抗菌药总例数的45.98%, 其次是头孢菌素类和大环内酯类, 见表3。

2.4 ADR的临床表现

132例ADR报告中, 皮肤及附件损害有60例, 占总数的45.45%, 主要表现为皮疹、瘙痒、潮红、荨麻疹、紫癜等, 其次为消化系统和中枢神经系统损害, 见表4。

2.5 ADR报告填写

在格式方面填写缺项、填写内容不完整或填写错误等情况较为普遍。在内容方面缺少药品厂家、药品批号、联系方式、患者体重、用药起止时间、ADR性质、关联性评价等, 以缺少药品厂家、药品批号为最多;有的将药品批号填写为批准文号;还有将ADR名称笼统写为“过敏反应”。另外, 对ADR症状、体征及处理情况的描述很多都过于简单, 不够全面。

3 讨论

目前国内ADR报告率远远达不到实际发生的水平, 医院作为药品的使用单位, 也是ADR的主要发生地, 肩负着ADR病例监测和报告, 不断提高用药水平, 减少ADR的重要使命。按照《药品管理法》和《药品不良反应和监测管理办法》的规定, 生产、经营、使用单位都有责任和义务关注并报告本单位所发现的ADR[2]。通过对我院2007年6月—2008年6月上报的ADR报告进行分析表明, 我院在此期间发生过的不良反应药物, 男性略高于女性;发生率较高的年龄段为50～60岁, 这是由于随着老年患者肝、肾功能的减退, 肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低, 肾血流量明显减少而影响其体内药物的排泄;肝血流量降低、肝药酶活性减弱而致解毒能力下降;组织器官功能减退, 靶器官对某些药物作用的敏感性增加, 这些均为该年龄段患者易发生ADR的因素[3];老年人患多种病可能会使用多种药物, 有些药物需长期使用, 如降压药、降糖药等, 在用药过程中要注意相互作用。因此, 老年患者用药时, 更应注意药物尤其是注射剂使用的合理性, 根据其药动学特点选择药品并严格用药指征, 控制输液速度及药物剂量。

从ADR发生的药物剂型来看, 注射制剂的ADR发生构成比为72.72%, 远远高于口服药物。主要原因是: (1) 静脉给药基本在医院进行, 对ADR的监测较重视, 而门诊患者口服给药不在医院进行, 无法对ADR进行严密监控, 故报告例数与实际发生的例数存在偏差; (2) 静脉给药时, 药物直接送入人体, 药物浓度高, 对机体的刺激较强; (3) 静脉给药不但对药品的质量要求高, 而且对输液的操作过程要求严格[4]。这就要求医生在药品选择上, 可以用口服, 尽量不要静脉用药。在使用静脉用药时, 应询问患者的过敏史, 根据病情合理用药。

引起ADR的药品中, 抗菌药和中药制剂的例数位居前2位, 分别占65.91%和11.36%。调查的87例抗菌药物ADR病例中, 氟喹诺酮类发生ADR的比例较高, 占抗菌药物总例数的45.98% (氟喹诺酮类药物抗菌谱广, 组织浓度高, 不需皮试, 临床应用很广, 由其引发的ADR临床主要表现为胃肠道不适及皮肤过敏反应, 胃肠道刺激是喹诺酮类抗生素典型的不良反应;皮肤过敏反应则由其光毒性所引起) ;其次是头抱菌素类和大环内酯类。造成抗菌药ADR频繁发生的主要原因, 一是部分患者的特异性体质, 二是抗菌药物的广泛应用。感染性疾病在临床上比较多见, 因此抗菌药物的使用也相应较多, 应加强抗菌药物使用的管理, 严格按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》使用抗菌药物。临床应根据病原菌种类及药物敏感试验结果选药, 按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药, 遵循最小有效剂量、最短必须疗程的原则, 减少或避免无明显指征用药、预防用药、联合用药、过大剂量和疗程过长[5]。近年来, 中药制剂在临床应用越来越广泛, 由其引起的ADR特别是由中药注射剂引起的ADR也逐渐引起人们的关注。统计显示, 我院由中药制剂引起的ADR病例虽仅为15例, 但中药注射制剂易发生ADR, 特别是与其它药物联合、混合用药时容易导致ADR发生。因此, 临床使用中药注射制剂时应密切观察, 注意与其它药物的配伍, 同时注意区分是何种药物引起的ADR[6]。

ADR临床多表现为皮肤损害, 其次分别为消化系统反应和神经系统反应, 由此可以看出, 这3项是临床最常见的不良反应。皮肤变态反应主要以皮疹和瘙痒多见, 可能与以下原因有关:一是皮肤反应的临床表现易于观察和诊断, 且不易与其他疾病相混淆;二是药疹是由变态反应所致, 而且目前临床上的一些常用药物如抗感染药等抗原性较强, 易引起这类反应。

通过ADR报告填写质量评价, 我们也发现报告在格式和内容方面存在许多问题。另外, 对ADR症状、体征及处理情况的描述很多都过于简单, 不够全面。针对这些问题, 应建立完善的ADR报告体系, 建立行之有效的激励和约束机制。加强宣传教育和举办ADR报告表的填写专项培训, 是提高ADR报告表填写质量的关键。还应鼓励临床药师下临床, 应该在临床ADR的发现、治疗、报告和预防等方面发挥作用, 并帮助和指导临床医师和护士正确填写报告表[7]。

实施ADR收集报告和监测制度, 不仅是国家的要求, 也是每个医务工作者的责任和义务。及时、准确地收集报告和监测ADR, 对于指导临床合理用药, 保证临床用药安全、有效具有重要意义。同时也是贯彻执行《医疗事故处理条例》, 实施自我保护的一项重要措施。因此, 必须不断完善ADR监测机制, 提高各环节人员报告ADR的积极性, 提高ADR监测的水平和ADR报告的质量, 通过总结ADR发生的原因与规律去指导药物的合理使用。

参考文献

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[3]凌春燕, 张晋萍, 葛卫红.我院242例药品不良反应报告分析[J].中国药房, 2005, 16 (9) :697.

[4]苏丹, 谢小菊, 刘广军, 等.我院95例药品不良反应报告回顾性分析[J].中国药房, 2007, 18 (32) :2538-2540.

[5]王华新.我院176例药品不良反应报告分析[J].中国药业, 2008, 17 (19) :52-53.

[6]彭官良, 赵美菊, 杨良, 等.我院150例药品不良反应报告分析[J].中国药房, 2008, 19 (2) :134-135.

[7]邦永福, 康继红, 王建.定西市2005年药品不良反应报告表质量分析[J].中国药房, 2007, 18 (2) :135-137.

8.医院建筑设计调研报告 篇八

文章编号:1003-1383(2009)05-0573-02

中图分类号:R 657.4+7文献标识码:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.034

腹腔镜胆囊切除术(LC)因其创伤小、恢复快、痛苦少、住院时间短等优点而成为胆囊良性疾病的首选方法。我院自2007年5月~2009年7月在上级医院的指导下共开展腹腔镜胆囊切除术280例,取得了良好的效果,现报告如下。

资料与方法

1.一般资料 本组280例,其中男性126例,女性154例,年龄22~81岁,平均52.5岁。病史最长32年,最短2天。胆囊结石伴慢性胆囊炎192例,胆囊结石伴急性胆囊炎(包括结石嵌顿性、化脓性胆囊炎)66例,胆囊息肉22例。既往有上腹部手术史5例,合并有糖尿病38例,高血压病76例,慢性支气管炎10例,心电图异常38例。术前均行血尿常规、肝肾功能、凝血功能、腹部B超、心电图、全胸片等常规检查。有10例患者术前肝功能酶谱轻度升高或胆总管扩张(0.9 cm~1.2 cm),均至上级医院行胆道胰管磁共振造影术(MRCP)排除胆总管结石后行LC。对合并有内科疾病的,经内科会诊积极治疗稳定后手术。

2.手术方法 采用气管插管全麻,建立CO₂气腹(12~15 mmHg),患者取头高足低15°~20°,左侧倾斜15°~20°,选用30°腹腔镜,采用4孔操作法手术。先解剖处理胆囊管、胆囊动脉后再电凝分离胆囊床。其中有5例胆囊三角解剖关系不清采用胆囊逆行切除术。术后温氏孔常规放置腹腔引流管。

结果

本组280例中转开腹6例,中转开腹率为2.14%,与国内报道的1.2~4.4%相当[1,2]。其中3例是胆囊三角解剖关系不清晰,腔镜下无法辨明胆囊管及胆囊动脉;2例是胆囊动脉撕裂出血,腔镜下无法进一步止血; 1例是既往有胃大部切除手术史,腹腔内重度粘连,腔镜下无法分离。本组全部治愈,无死亡及严重并发症发生。

讨论

自Mouret于1987年完成世界上第一例腹腔镜胆囊切除以来,经过20多年的发展,腹腔镜胆囊切除术作为经典手术已基本取代了开腹手术,成为常规择期手术。我院根据自身实际情况,2007年引进了腹腔镜胆囊切除这一技术。现通过回顾性分析,我们的体会有如下几点:

1.重视腹腔镜技术基本功的训练[3]。腹腔镜外科手术的基本操作,与传统的开腹手术操作不同,存在着手、眼不易配合的问题。只有通过大量的手术观摩、动物试验或模拟教学反复地实践才能掌握,才能逐步积累起自己的临床经验。本组2例胆囊动脉撕裂出血中转开腹患者均与手术时盲目操作,基本功不扎实有关。

2.手术适应证的选择应循序渐进。我院开展腹腔镜胆囊切除的前60例病例都是慢性结石性胆囊炎或胆囊息肉,胆囊无萎缩及无腹部手术史,手术均告成功,这大大提高了术者的自信心,同时积累了一定的临床经验。此后,我院对LC的手术适应证有所放宽。对急性结石性胆囊炎的患者(病程<48小时,经抗炎治疗后腹痛能缓解)或对有上腹部手术史(良性疾病手术、病程>2年)的患者尝试行LC,结果5例急性结石性胆囊炎及1例有胃大部切除手术史的患者中转开腹,其余病例均告成功。这说明随着手术经验的不断丰富、器械设备的不断完善,LC的手术适应证正在扩大,原来认为是手术禁忌证或相对禁忌证的一部分患者亦列为手术适应证范围[4]。

3.腹腔镜外科手术病人伴发病的处理。随着人们生活条件的改善和饮食结构的改变,人均寿命延长,伴发心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病等病例增多。若围手术期不能很好地加以改善和纠正,会给患者带来不必要的麻烦和纠纷,甚至会造成极其严重的后果。我院对年龄大于60岁的患者均至上级医院行心肺功能检测,对合并有高血压、糖尿病、心电图异常的患者,均请内科协助会诊积极处理,病情改善或纠正后才考虑手术。术中、术后加强监测,本组老龄患者无一例有严重并发症的发生。

4.正确对待中转开腹。不应把中转开腹理解为手术失败,更不应等到出现重要脏器损伤或大出血时才考虑中转开腹,要随机应变,把握中转开腹时机,避免发生灾难性后果,做到真正意义上的微创。但术前应根据术者镜下操作熟练程度,选择合适的病例,充分做好术前准备,降低中转率,同时应向患者及其家属说明中转的可能性和必要性,并征得理解。

从我院280例腹腔镜胆囊切除术的应用中,我们已体会到了该术式的优越性。当然,基层医院条件有限,但只要根据自身的实际情况选择好手术适应证,认真对待每例手术的各个环节,基层医院开展腹腔镜胆囊切除手术是可行和安全的。

参考文献

[1]刘国礼.腹腔镜胆囊切除术的现状与展望[J].肝胆外科杂志,2000,12(1):1-2.

[2]王 庆,秦明放,勾成月,等.万例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析[J].中国微创外科杂志,2003,3(6):488-489.

[3]邹声泉.实用腔镜外科学[M].北京:人民卫生出版社,2002,247-248.

[4]刘国礼.如何发展我国的腹腔镜外科[J].腹腔镜外科杂志,2001,6(1):1-2.

(收稿日期:2009-09-08 修回日期:2009-10-01)