内分泌手卫生管理制度

内分泌手卫生管理制度（共14篇）

1.内分泌手卫生管理制度 篇一

第十章 手卫生管理制度

为加强全院医务人员手卫生工作，预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全和医务人员的职业安全，要求如下：

1、严格执行《医疗机构医务人员手卫生规范》，制定并落实医务人员手卫生管理制度。

2、对医院职工开展全员性培训，使所有医务人员加强无菌观念和预防医院感染的意识，掌握必要的手卫生知识及方法，保证洗手与手消毒效果。

3、全院必须配备合格的手卫生设备和设施，必须用流动水和洗手液洗手。各科室必须配备足够的、有效期内的洗手液和速干手消毒剂。

4、科室每季度应对重点部门进行手卫生消毒效果的监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到如下要求：

2⑴ 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/ cm。

2⑵ 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应卫生要求应≤5cfu/ cm

5、医院手术室、产房、重症监护室、血透室、口腔科、妇产科门诊人流室等重点部门应采用非手触摸式水龙头开关，流动水洗手，洗手液和干手设施避免二次污染。

6、进行外科手消毒时，禁止佩戴假指甲、戒指等饰物。

7、洗手后应使用无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

8、每月对洁净手术室、输血科医务人员进行手卫生监测。每季度对产房、儿科病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、供应室、感染疾病科、口腔科、治疗室、换药室等医务人员进行手卫生监测。

9、洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

⑴ 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。⑵ 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

10、在下列情况下，医务人员应选择洗手或使用速干手消毒剂：

⑴ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

⑵ 接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。⑶ 穿脱隔离衣前后，摘手套后。

⑷ 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前。⑸ 接触患者周围环境及物品后。⑹ 处理药物或配餐前。

11、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：

⑴ 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。⑵ 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。

12、医院感染管理科每季度对手卫生依从性等进行督导检查，发现问题及时整改反馈。科室每月对手卫生情况进行自查，落实手卫生制度。附:六步洗手法步骤

1、在流动水下，使双手充分淋湿。

2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

3、认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体搓揉步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

（3）掌心相对，双手交叉指缝互相揉搓；

（4）弯曲手指使关节在另一掌心旋转揉搓，交换进行；

（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；

（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4、在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护手。

2.内分泌手卫生管理制度 篇二

1 整改前感染科医务人员手卫生状况

1.1 硬件设施差

房间小、水槽小而且仅有1个, 只有冷水。全科医护人员及实习生每天大约有30人在病房工作, 但洗手房间狭小, 在不足2 m2的房间角落有40 cm×60 cm的搪瓷水槽, 安装红外线和手拧式水龙头各1个。我院处于南方, 冬天气温可低至3 ℃, 无热水洗手。全科公用擦手毛巾, 或在自身的白大衣上擦干。洗手池旁未放置快速手消毒剂, 只在治疗车上放有快速手消毒剂, 使用的人很少。

1.2 医务人员对手卫生认识不足, 依从性低

虽然墙上贴有卫生部六步洗手法示意图, 但不少人洗手后接触污染物品或者接触病人后没洗手, 接触病人前洗手人数更少, 没有掌握洗手的指证。认为戴了手套给病人检查或治疗后脱了手套, 手是清洁的, 不用洗手, 或者随便冲洗一下, 未认真洗手。

1.3 手卫生方法不正确

没有掌握或者按照六步洗手的方法洗手。主要表现为洗手不用清洁剂仅用流动水冲洗, 洗手时间短、洗手步骤不符合要求, 如遗忘清洗指尖、大拇指;干手方式不对, 造成洗手后的污染, 如在白大衣上或公用毛巾上擦干双手, 搓揉强度不够, 指甲过长。

1.4 手细菌培养结果

感染科属于Ⅳ类环境, 医护人员手细菌培养结果应≤15 cfu/cm2。感染科护理人员每次手细菌培养合格, 医生长期培养不合格, 经常受到感染管理科经济惩罚, 每次感染管理科采样, 医生都极不愿意配合。

2 整改措施

2.1 提高科室管理者对手卫生的认识

2006年10月医院派出护士长参加全国《医院感染管理办法》培训班, 科室管理者提高了对医院感染管理的认识, 对手卫生工作的重要性也有更深的认识。参观学习了大医院尤其是专科医院和感染科的洗手设施及方法。

2.2 加强宣传培训, 提高手卫生意识与知识水平

组织学习医院制定的《医院感染管理手册》中的医务人员手卫生消毒规范, 在科室对全体医生、护士、工人分层次进行培训。实习医生、护生到科室由专人进行手卫生培训。

2.3 改建洗手设施

在医院领导的支持下, 2006年12月把洗手槽改建在宽敞的地方, 能同时容纳3个人洗手, 不锈钢制作, 便于清洗消毒;配置电热水器, 以方便冬天洗手;并配置干手机。 在洗手显眼处墙上贴卫生部六步洗手法示意图, 配置洗手液, 洗手处放置快速手消毒剂, 以方便医务人员洗手及手消毒。

2.4 使用速干手消毒剂

速干手消毒剂具有作用快速、杀菌效果好、使用方便、具有护肤功能, 可以节约医务人员大量的工作时间, 提高工作效率等优点, 同时速干手消毒剂还不受水源、水池、场所等的限制, 非常方便医务人员的使用, 当手没有受到病人血液、体液等有机物明显污染时, 可以使用速干手消毒剂消毒双手来代替洗手。

2.5 加强管理、监测、控制的力度

定期对洗手法操作考核, 对医务人员的手进行定期或不定期随机抽样监测, 并将以上结果与目标管理挂钩。

3 整改后结果

医生、护士及实习学生手细菌培养在以后这一年半都合格, 达到≤15 cfu/cm2要求。

4 讨论

近年来的流行病学研究表明, 由医务人员手传播细菌而造成医院感染占30%[1], 医护人员手已成为医院感染的重要传播媒介。手卫生是洗手与手消毒的总称。手卫生是有效预防和控制病原体传播, 从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且易行之有效的手段。医务工作者每天坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25% ～50%[2]。科室管理者重视加强手卫生知识培训, 采取必要措施, 加强管理、监测、控制的力度, 提高医务人员对手部卫生的认识, 使临床医务人员充分认识到手部卫生是降低医院内交叉感染的基础环节, 自觉贯彻洗手的规定, 从而减少外源性疾病传播的机会, 降低医院感染的风险。同时医院也应结合各自的实际情况改善手卫生设施, 包括增加洗手池, 提供清洁剂如洗手液, 完善干手设施, 如为医务人员安装干手机, 提供干手纸巾等, 使洗手设施方便、实用。文献报道, 无水洗手液使用快速、方便、节约工作时间、提高效益、具有出色的杀菌效果、可以保持皮肤的完整性;干手消毒剂的使用, 可直接提高医护人员手卫生依从性[3]。通过以上措施, 使手卫生工作能够更加科学、规范, 更好地为预防和控制医院感染服务。

参考文献

[1]牛修成, 张树德, 周桂珍, 等.医务人员洗手技术与手再污染研究[J].中华医院感染学杂志, 1998, 8 (2) :88.

[2]王荣之, 龚明勋, 放淑清, 等.医务医务人员手微生物监测及消毒方法[J].中华医院感染学杂志, 2000, 10 (1) :46.

3.社区家庭护理手卫生管理的探讨 篇三

【关键词】家庭护理；手卫生；管理；探讨

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0585-02

【Key words】Nursing home care Hand hygiene Management Investigate

手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。在社区家庭护理中，由于工作的随意性，范围的不确定性，以及卫生设施不完善，影响了护理人员对手卫生的自觉性和依从性。为减少不必要的交叉感染，降低医疗风险，在工作实践中我们发现，通过正确的手卫生可以有效控制感染。

1 指甲清洁

1.1不留长指甲，定期修剪

研究表明，指甲是典型藏污纳垢的地方。最常见的病菌是凝固酶阴性葡萄球菌、革兰氏染色阴性杆菌（ＧＮＢ），棒状杆菌和酵母菌，它们一般都隐藏在距离指甲皮肤１mm处[2]。不留长指甲并定期修剪成为手卫生的前提条件。

1.2不做人工指甲

人工指甲含有大量的涂漆、硬化剂、粘胶等。在进行手卫生时，人工指甲由于洗刷、浸泡后容易发生断裂或松动，其中的涂漆等成分与消毒剂发生化学反应，直接影响消毒效果。美国疾病控制中心（CDC）在2002年的手卫生原则中提出，在直接接触高危病人，如ICU和手术室病人时，不能佩戴人工指甲或甲延长器[3]。

2 不佩戴手部饰物

在社区，随着工作范围的扩展、工作时间的不确定性，护理工作走出了医疗机构的视线，导致监管力度降低。有少部分人责任心不强，缺乏自控能力而佩戴手部饰物。在家庭中做手卫生时，由于手部饰物的影响（如戒指），双手得不到彻底的搓洗；另一方面，手部饰物还会妨碍戴手套，甚至还会划破手套。

3 认识洗手的重要性并落到实处

3.1 掌握洗手的指征

中华人民共和国卫生部明确规定了洗手与手消毒的指征。因此，护理人员在家庭护理中，应牢记并切实遵照实行。

3.2 家庭中洗手的注意事项

除常规的六步洗手法外，洗手时水龙头的正确接触也是重点。社区卫生中心（站）明确要求：应设有流动水洗手设施，开关采用脚踏式、肘式或感应式。在家庭中，洗手基本采用手接触水龙头。因此，水龙头应看作是接触传播感染的危险装置。人们在洗手时，首先是用污染的手接触水龙头打开水源，洗完手后又用清洁的手去关闭水龙头开关。在这一开一关的接触中，水龙头成为污染的传播媒介。家庭护理中，统一要求随身携带安全帽或避污纸。洗完手后，用清洁的手使用安全帽或避污纸去关闭水龙头，防止再污染的危险。

3.3手卫生用品

3.3.1 肥皂的选择及使用

利用上门服务的特点，随时进行卫生宣教。其中，肥皂的选择及使用方法也是宣教主要内容之一。对肥皂的选择要求使用杀菌型、固体状态、形状小。液体肥皂和潮湿肥皂是细菌滋生的温床。要求家庭中选取择固体肥皂并保持干燥。用绳子悬挂、或采用多孔的肥皂盒以避免积水；使用小块状的肥皂，用完后及时更换新的肥皂，避免使用时间长后细菌滋生。

3.3.2 洗手液的使用

建议家庭中最好采用杀菌型洗手液，通过挤压取用。不可将密闭口打开，用完后更换新的洗手液。切勿未用完就添加自来水、或其他自配液体，以防止细菌在溶液中生长。

4 干手用物

干手用物的正确使用是手卫生达标的重要环节。干手的不彻底是造成护理人员手再污染、直接给病人造成感染的重要危险因素。调查数据显示，国内仅少部分医护人员使用一次性擦手巾或消毒紙巾擦干手，绝大部分的医护人员使用的是公用的大毛巾或者是个人使用的小毛巾干手，用白大褂两腋下或内面擦手的人也为数不少。反复使用的潮湿毛巾可积聚大量细菌。在社区家庭护理中，要求护理人员一手一巾，一用一消毒，最好采用一次性的；或者随身配备擦干手用的纸巾。

5 戴手套的重要性

戴手套不仅是有效预防感染的重要措施，也是自我防护的重中之重。社区中，由于经费紧张，太多地考虑耗材费用，戴同一双手套诊疗和护理病人；另一方面，戴了手套就没有必要洗手是错误的观点，戴手套并不能完全防止手被污染，它只是附属于手卫生，戴手套前应洗手，操作结束脱掉手套后也应洗手，认为戴手套就没有必要洗手是错误的认识。

综上所述，提高社区家庭的护理质量，重视手卫生是基础。要求社区医疗机构从思想上重视，得出病人的安全才是我们工作的核心；将手卫生形成相关的规章制度纳入社区卫生工作的日常管理，并定期考核。只有这样，才能真正杜绝手卫生各个环节中的危险因素，提高社区家庭护理质量。

参考文献：

[1] 刘瑛，包春蕾主编，社区护理，北京：科学出版社，2005,8（3）：19

[2] Me Neil SA,Foster CL,HeaderwickSA,et al,Effect of hand cleaning with antimicrobial soap or alcohol-based gel on microbial eolonization of ar-tificial fingernails worn by bealth care workers,Clin Infect Dis,2001,32:367-372.

4.手卫生制度 篇四

一、加强全员医疗废物管理的教育和培训，提高其管理的意识，人人参与管理，落实到位，责任到人。

二、严格医疗废物分类管理，医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物。医疗废物分别放入带有“警示”标识的专用包装物或容器内，损伤性废物放入专用锐器盒内，不得再取出。

三、各科室在存放医疗废物前，仔细检查包装袋有无破损、渗漏，医疗废物达到3/4满时应有效封口，贴写中文标签，并注明产生科室、日期、类别、及需要的特殊说明。放入塑料袋内的所有医疗废物不得再取出。

四、病原体培养基、标本、菌种和毒种保存液，应先就地压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。隔离传染病人或疑似传染病人产生的医疗废物，应用双层专用包装物，并及时密封。

五、产妇分娩后胎盘一般属产妇所有，并按照医院相关规定办理手续，随产妇病史归档备查。孕产妇经检查患有传染性疾病，胎盘应按医疗废弃物处理。婴儿、胎儿遗体纳入遗体管理，作好交接登记，送殡仪馆处理。

六、由专人每天去科室、病区收集医疗废物，与科室当班工友 做好交接记录，收集时应检查医疗废物标识、标签、封口，防止运送途中流失、泄漏、扩散。

七、运送人员每日必须按照规定的时间和道路运送至医疗废物暂存地，运送时应穿戴防护用品，穿防渗透围裙、防护鞋，戴口罩、帽子、手套。

八、运送车辆要有防渗漏、防遗散设施，易于清洁、消毒。运 送结束，及时清洁消毒运送工具。存放垃圾的容器、运送垃圾的车辆每日用1000mg/L含氯消毒剂进行消毒和清洁。

九、医疗废物暂存地应专人管理，应有“警示”标识和“禁止吸烟、饮食”的标识。非专业人员不得接触。

十、病理性废物应低温贮存或防腐保存，遇有手术切除的残肢

由殡仪馆火化或作为病理性废物收集。

十一、医疗废物在暂存地存放不得超过2天。医疗废物转出后对 暂存地及时清洁、消毒。

十二、产生科室和运送医疗废物的部门，对医疗废物来源、种类、重量、时间、去向、经办人签名进行登记，登记资料保存3年。

十三、医疗废物应由环保部门许可的医疗废物处置单位——南 通开发区清源工业废物综合处置厂进行处置。医疗废物不得自行处理，禁止转让、买卖。

十四、当发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，启动 《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案》。

一、手卫生制度

（一）定期开展手卫生工作的全员性培训，增强医护人员无菌观念和自我防护意识，掌握必要的手卫生知识，正确的手卫生方法，保证洗手与手消毒达到规定要求。

（二）医院配备有效便捷的手卫生设施，为医务人员执行手卫生提供必要的条件。包括流动水、干手设施，配备数量和位置合适的洗手池及符合国家要求的水龙头，合格的手清洁剂与手消毒剂等，医院重点部门应采用非手触式水龙头。

（三）全体医务人员严格按照洗手与手消毒指征、手卫生方法，认真洗手或手消毒。洗手或手消毒后防止手部的再污染。

（四）医务人员进行各种操作前后，应用皂液和流动水冲洗双手。

（五）医务人员接触可能被污染的物品，接触病人粘膜、血液、体液时，应戴手套，进行侵入性等无菌操作时必须戴无菌手套，戴手套前、脱手套后必须洗手。一次性手套不得重复使用。

（六）若双手直接接触污染物者，操作后应将污染的双手使用消毒液擦拭，再用皂液和流动水洗手。

（七）连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后，都应用皂液和流动水洗手，或用速干手消毒剂擦拭。

（八）感染管理科每季对科室进行手卫生效果监测，当怀疑与医院感染暴发有关时，应及时进行监测。

（九）感染管理科定期对全院医务人员手卫生执行情况进行监督与考核，不断提高手卫生依从性。

二、手卫生管理SOP

（一)手卫生设施 1.洗手与卫生手消毒设施

（1）采用流动水洗手，手术室、产房、导管室、重症监护病房、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。

（2）肥皂或皂液：固体肥皂应保持肥皂及皂盒清洁与干燥；盛放皂液的容器宜使用一次性原装挤压式液体皂，重复使用的容器必须保持清洁并每周消毒一次。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（3）干手设施：提倡使用一次性纸巾，或用干手毛巾（一用一消毒，并干燥），避免二次污染。

（4）应配备合格的速干手消毒剂，并放置在医务人员便于取用的位置，诊疗车、换药车一车一瓶。

2.外科手消毒设施

（1）应配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

（2）洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。

（3）应配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器必须保持清洁并每周消毒一次。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

（4）手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。（5）手消毒剂的出液器应采用非手触式，消毒剂宜采用一次性包装。

（6）应配备干手物品。干手巾应一用一灭菌；盛装干手巾的容器应每次清洗、灭菌。

（7）应配备计时装置、洗手流程及说明图。

（二）洗手指征

1.直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2.接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3.穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4.进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5.处理药物或配餐前；

6.手有可见污染物或者被病人的血液、体液等蛋白性物质污染后。

（三）洗手方法

1.湿手：用水打湿双手；

2.涂皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤；

3.揉搓：认真揉搓双手,按照六步法洗手，时间不得少于15秒，具体揉搓步骤为：

（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；（2）手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；（4）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；（5）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行； 4.冲洗：用流动水冲洗、清洗双手； 5.干手：用纸巾或干手毛巾干燥双手。6.护肤: 适量护肤用品护手。7.整个洗手过程不得少于40秒。

（四）卫生手消毒 1.指征

（1）检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

（2）出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

（3）接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

（4）双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病

人污物之后；

（5）需双手保持较长时间抗菌活性时；

（6）为不同病人进行诊疗之间；从同一病人污染部位移动到清洁部位时；手部无明显污染物时。

2.方法

（1）取2ml速干手消毒剂于掌心；

（2）涂抹手的所有皮肤，揉搓方法参照六步洗手法，揉搓时间约1分钟；

（3）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥；（4）符合上述消毒原则第(3)、(4)条者，应先洗手，然后再进行卫生手消毒。

（五）外科手消毒方法 1.消毒原则

（1）先洗手、后消毒；

（2）进行各类手术前均应进行外科洗手和外科手消毒；

（3）手术中和不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手和外科手消毒。

2.外科洗手方法

（1）洗手之前应当先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超过指尖；

（2）取适量的皂液清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓；清洁双手时，应清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处；

（3）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3；

（4）使用无菌巾彻底擦干双手、前臂和上臂下1/3。3.消毒方法

取适量的免冲洗手消毒剂涂抹双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥，至少消毒两遍。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。

（六）戴手套指征

1、清洁手套应用指征：⑴接触病人的血液、体液和分泌物、排泄物、呕吐物；⑵接触污染物品。

2、无菌手套应用指征：⑴医务人员进行手套；⑵为病人进行诊疗

技术等无菌操作；⑶接触病人破损皮肤、黏膜等。

（七）手卫生监测

1.每季度对重点部门：ICU、新生儿室、血透室、手术室、产房、口腔科、消毒供应室等进行手卫生消毒效果的监测。

2.当有医院感染暴发流行考虑与手卫生相关时，及时监测。3.手卫生监测方法：

（1）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指曲面从指根到指端往返涂擦二次，一只手涂擦面积约30 cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子；

（2）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含中和剂的无菌洗脱液试管内；

（3）将试管振打80次，取1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种二个平皿，平皿内加入已溶化的45～48℃的营养琼脂15～18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置37℃温箱培养48小时，计数菌落数。

4.手消毒效果应达到如下相应要求:

5.医务人员手卫生与监管制度 篇五

生效日期：2007年3月20日 修订日期： 2011年5月12日

一、医务人员洗手时必须使用流动水设施洗手。

二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。其它有条件的科室也可以配备脚踏式水龙头。

三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。

四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。

六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。

七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。

八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。

十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：

（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。

（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。

（五）接触患者周围环境及物品后。

（六）处理药物或配餐前。

十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行手卫生消毒。

十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。

十三、医务人员不得戴假指甲戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。

十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。

十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

十六、手卫生合格标准：

（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝²

6.内分泌手卫生管理制度 篇六

手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手, 除去手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程;卫生手消毒是指医务人员使用快速干手消毒剂揉搓双手, 以减少手部暂居菌的过程;外科手消毒是指医务人员在外科手术前用肥皂 (液) 或抗菌皂 (液) 和流动水洗手, 再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程[1]。医护人员每次都严格按照七步洗手法洗手, 就能清除手部的污染物和暂居菌, 同时也会将常居菌减少到最低限度, 降低医院感染发生率。

2手卫生指证和洗手法

2.1 WHO五大手卫生指征1在接触患者前;2有暴露于体液的风险;3接触患者后;4进行无菌操作前;5接触患者环境后。

2.2正确的洗手方法医院手术室、产房、重症监护室等重点科室应采用非触摸式水龙头开关。使用流动水洗手, 先用水冲湿双手, 再取适量的洗手液均匀涂抹在整个手掌、手背、手指及指缝, 然后认真仔细地揉搓双手至少15 s, 提倡科学七步洗手法:1掌心相对, 手指并拢相互揉搓;2手指交叉, 掌心对手背揉搓;3手指交叉, 掌心相对揉搓;4弯曲手指关节在另一掌心旋揉搓;5一手握住另一手大拇指旋转揉搓;6五个手指尖并拢在另一掌心中旋转揉搓;7一手握另一手腕部旋转揉搓。然后用流动水冲洗干净, 使用触摸式水龙头开关的, 洗手后要用一次性擦手纸巾垫着关闭开关, 以免洗手后的手被污染, 洗手后使用一次性纸巾擦手或使用手烘干器。

速干手消毒剂不仅杀菌效果好、作用速度快、使用简单方便, 还能达到用流动水洗手的同样效果, 同时不受水源、场所的限制, 非常适合医务人员使用, 当手部皮肤无可见污染时, 可以用速干手消毒剂消毒双手。当手部被血液或分泌物等污染时必须洗手。使用方法:取适量消毒剂于手心, 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部所有皮肤, 步骤同洗手法, 直到手部干燥, 使双手达到消毒目的。为让医务人员方便使用速干手消毒剂, 可在病房走廊、治疗车、换药车、查房车等配备快速手消毒剂, 从而达到手卫生触手可及, 提高手卫生依从性[2]。

3影响手卫生的因素

主要有:医务人员手卫生依从性低、培训教育不够、管理制度不严、缺乏手卫生知识、对交叉感染的认知不足、医院洗手设施配备不全等。如有些医务人员洗手方法不正确、揉搓时间短, 范围小, 力度不够, 常漏洗拇指、指尖和指缝, 洗手后不擦干就开始操作, 还有的洗手后用工作服擦手造成再次污染。有些认为只要不接触患者的分泌物、排泄物、血液等手就是清洁的, 还有戴手套可以代替洗手的错误认识。手从同一患者身体的污染部位移到清洁部位前都有可能造成手部污染。医护人员在接触单一患者后, 洗手率较高, 但在查房、做晨间护理、检查不同患者之间常忽视了洗手, 而且在接触患者前洗手率低于接触患者后的洗手率, 这说明医护人员自我保护意识较强, 而对手卫生造成患者间交叉感染重视不足。用擦手毛巾不能做到一人一用一清洗一消毒, 重复使用导致毛巾潮湿, 有利于细菌生长导致擦手后再次污染。使用一次性纸巾擦手或使用手烘干器的医护人员手表面细菌培养的合格率明显高于擦手毛巾。洗手液应尽量使用密封容器盛装, 一次性使用的。若需反复盛装, 应有专人负责对洗手液容器进行严格的清洗消毒, 定时更换洗手液, 定期检查洗手环境及洗手液的质量是否达到标准。

4医院感染管理措施

手卫生标准:Ⅰ、Ⅱ类≤5 cfu/cm2、Ⅲ类<10 cfu/cm2、Ⅳ类≤15 cfu/cm2, 均不得检出致病微生物[3]。定期监测手部带菌情况, 同时还要进行手卫生效果的细菌监测并记录。医院感染管理应纳入到医院日常管理工作中, 建立医院感染管理责任制, 制定并落实医院感染管理的规章制度和工作规范, 严格执行有关技术操作规范和工作标准, 有效预防和控制医院感染。建立医院感染管理机构, 即医院感染管理委员会、医院感染管理科、各科室医院感染管理小组三级组织。医院感染管理委员会负责制定本医院预防和控制医院感染的规章制度, 医院感染诊断标准并监督实施, 解决手卫生管理工作中的问题, 医院感染管理科负责规章制度落实情况并进行检查和指导, 临床科室感染监控小组具体负责本科室医务人员手卫生工作落实的具体情况。

5加强手卫生知识培训

要认真学习卫生部 (现卫计委) 发布的《医院感染管理办法》、《医院机构医务人员手卫生规范》等, 使医务人员充分地认识到不良的手卫生是引起医院感染的主要因素。通过定期举办手卫生知识讲座、现场操作演示、发放便于携带的宣传小册子等多种形式对医务人员进行培训, 使其掌握手卫生知识, 熟练掌握正确的洗手方法、指征和时间等。定期进行手卫生检查, 对手卫生操作存在的问题进行记录并提出整改意见, 在洗手池上方张贴“七步洗手法”示意图, 使医务人员养成正确洗手的良好习惯。

6正确使用手套

在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等之前, 要戴手套, 戴手套前后要洗手, 这样不仅可以减少交叉感染的机会, 又可保护医务人员自己, 同时也可减少对患者造成交叉感染的几率[4]。在检查不同患者之间或给同一患者进行清洁操作和非清洁操作之间都应更换手套, 还要洗手或用速干手消毒剂擦手。一次性手套只能一次性使用, 戴手套不能替代洗手。手套虽然有屏障功能, 但不能保证绝对没有穿透性。

7讨论

手卫生是预防、控制和降低医院感染最有效、最简单、最经济的方法。要将手卫生制度落实到实处, 认真做好手卫生的管理和质量控制工作, 提高手卫生状况, 这对降低医院感染发生率具有重要意义[5]。医务人员要正确掌握预防与控制医院感染的相关知识, 认真执行各项操作技术, 同时加强对正确洗手的重要性认识, 保证手卫生质量。良好的手卫生既能保证患者和医务人员的健康, 又能预防医院感染。

参考文献

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[2]王爱爱, 李慧玲.医护人员手卫生依从性现状及管理对策.包头医学院学报, 2013, 29 (1) :88-89.

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[4]周玉萍, 李志建, 谭妙莲, 等.医务人员手卫生现状与医院感染相关性调查.中华医院感染学杂志, 2013, 23 (14) :3452-3454.

7.内分泌手卫生管理制度 篇七

【关键词】临床医务人员 持续质量改进 手卫生管理

【中图分类号】R722.12

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0672-01

衡量医院质量的一个核心因素就是医院的感染控制，感染控制工作质量的好坏会对患者的安全以及整个医院的形象都产生较大的影响。而临床医务人员的手卫生是整个的医院感染控制中最基本的同时也是最有效的一个措施。近几年来，我国的医院十分重视对临床医务人员的手卫生管理工作，但是临床医务人员手卫生的依从性同管理要求方面还存在着一定的差距。因此为了能够提升手卫生的依从性，本院成立了持续质量改进小组，取得了良好的效果。

1资料与方法

1.1一般资料：成立质量管理的活动小组，对临床医务人员的手卫生管理工作进行分析和讨论，在这个过程中，遵循PDCA循环，采用持续质量改进的方式来对目前我国医务人员手卫生管理工作的现状方面的资料进行收集，并且对采取这一措施之后手卫生情况进行分析。参加实验的人员包括了我院50个科室的临床医务人员以及工勤人员等[1]。

1.2方法：我院于2012年11月至2012年12月，开展了临床医务人员洗手依从性的专项检查，并且对他们洗手的依从性进行了详细的记录，检查的内容包括了检查对象的基本信息，作了何种的操作，有没有洗手或者是进行消毒，手卫生的方式是不是正确，对于那些手卫生方法不正确的医务人员要进行现场的指导[2-3]。还成立了CQI小组，针对2012年11月至2012年12月的检查结果来进行有针对性的持续质量改进工作，对当前存在的问题进行分析，并且提出了改进的方式和策略。

1.3临床观察：在观察和记录中发现，很多科室的领导对临床医务人员的手卫生管理工作没有给予突出的重视，这就使得医务人员的手卫生意识不高，没有认识到这一项工作的重要性，特别是对于工勤人员来说。此外由于工作量比较庞大，护士在对患者进行连续的静脉注射时，难以做到每一个操作都能够洗手。一个药师在为多个病人进行换药时，也只是更换了手套，不能够做到一一洗手。最后科室内部的手卫生设施也存在着一定的弊端，不够完善，医院的宣传力度不够，难以形成良好的手卫生氛围[4-5]。

1.4统计学方法：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

改进前不同科室临床医务人员的洗手执行率（%）

科室应洗手次数实际洗手次数洗手的执行率大内科33612537.20大外科32111435.51妇产科853440.0改进之后，全院临床医务人员应该洗手的次数为997次，实际的洗手次数为631次，洗手的执行率为63.29%，其中正确的洗手有405次，洗手的合格率为64.18%。改进之后同改进之前洗手的执行率和合格率之间的差距具有统计学的意义（P<0.01）。

3讨论

CQI极大地提升了我院临床医务人员的责任意识，调动起了他们的积极性，提升了团队意识和科室内部的凝聚力，加强了临床医务人员的手卫生意识，提高了手卫生管理工作的水平和质量。在这种改进方式中对手卫生意识比较薄弱的人群进行了有针对性的培训和教育，使得制定出的手卫生管理规范也能够加以贯彻和落实。

结语：

综上所述，采用CQI这种改进方式可以极大地提升我国临床医务人员的手卫生依从性，对经验进行总结和分析，及时地改进的措施加以完善，可以使得手卫生管理工作更加的人性化和科学化。极大地提高了临床医务人员的手卫生管理工作的质量，从而促进我国临床临床医务人员洗手执行率和合格率的全面提升。

参考文献

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8.手卫生知识 篇八

1．手卫生定义? 答：手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。2.手卫生设施包括那些? 答：非手触式水龙头及水池、手消液、洗手液、干手纸巾或干手机等。3.洗手和卫生手消毒的原则? 答：(1)当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手；(2)手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。4．手卫生的五大指征包括那些? 答：(两前三后)：(1)接触病人之前；(2)接触清洁物品／进行无菌操作前；(3)接触病人血液体液暴露风险及脱手套后；(4)接触病人后；(5)接触病人周围环境物品后。

5.洗手的步骤有那些? 答：分成6步，①湿手 ②取液③揉搓④冲洗⑤干手⑥护肤 6．清你说出6步揉搓具体内容? 答：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相符揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④弯曲手指使关节在另 一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑤右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进 行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；必要时增 加对手腕的清洗。

7。洗手时间是多少，其中6步揉搓时间是多少? 答：流动水洗手全过程用时≥1min，六步揉搓总揉搓时间≥15s 8.外科手消毒遵循的原则? 答：(1)先洗手，后消毒；(2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。

9．外科手消毒时揉搓前臂和上臂下1/3采取方法? 答：采取环形揉搓从前臂开始，到上臂下1/3结束，不得折返，特别要注 意皱褶处皮肤。

9.手卫生培训总结 篇九

要求不同环境下工作的医务人员，手的卫生应达到相应要求：

（一）ⅰ类和ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。ⅰ类和ⅱ类区域包括：层流手术室、普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房等。

（二）ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、血透室及各类普通病房等。

（三）ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

培训后院感科对参加医护人员进行了考试，并入档，合格率达100%。

院感科 2011、11、2篇二：手卫生培训总结2013.3.30 医务人员手卫生规范培训总结

为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗护理质量，保证医疗安全，我院于2013年3月27日在住院部九楼会议室举行医院感染管理知识培训—医务人员手卫生规范。

2013年3月27日17:00时，全院职工集中在住院部九楼会议室进行医务人员手卫生规范知识再

培训，控感办主任主 讲《医务人员手卫生 规范》。其内容为：

1、手卫生的重要性，2、手卫生与医院感染，3、手卫生的管理与基 本要求，4、洗手与手 卫生消毒应遵循的原

则，5、洗手的方法与要求。通过再次培训，全院职工基本掌握了手卫生的重要性及七步洗手法，懂得了尽可能减少您手上微生物的窍门，不让您的手成为细菌的载体，尤其临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，深刻认识到预防和空制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：经常和适时的认真、规范的洗手。要把洗手当做是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提高医疗质量的头等任务来抓。

此次培训，全院职工加深了对手卫生知识的全面认识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。

江川县人民医院控感办

2013年3月30日篇三：手卫生培训小结 培训小结

为规范全院工作人员的手卫生，严格执行消毒隔离制度，不断提高手卫生依从性，从而达到预防和控制感染的目的，院感科于7月25日对全院医务人员及保洁人员进行了手卫生知识培训，现小结如下：

此次培训的内容有：手卫生重要性，依从性低的原因、如何执行，手卫生的概念，洗手的指征，并进行了六步洗手法的分解示范和讲解。此次培训应到96人，实到80人，会后进行了相关知识的测试，平均分100分，合格率100%。

通过再次培训，全院职工基本掌握了手卫生的重要性及七步洗手法，懂得了尽可能减少手上微生物的窍门，尤其临床科室的医务人员意识到洗手与发生医院感染事件对个人、医院、患者、乃至社会都会造成严重不良影响的后果，深刻认识到预防和控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：经常和适时的认真、规范的洗手。要把洗手当做是：保护自己、保护病人、保障医疗安全、提高医疗质量的头等任务来抓。

此次培训，全院职工加深了对手卫生知识的全面认识，为我院全面开展医院感染管理工作打下了坚实基础。

10.内分泌手卫生管理制度 篇十

【中图分类号】R194.4【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-219-1

母婴病房既有刚分娩的产妇,又有刚出生的婴儿,必须严格执行各种消毒隔离措施,否则极易造成医院内感染,并涉及到护理人员的自身防护,因此提高产科护理人员对洗手的认识以及洗手依从性有极其重要的现实意义[1]。本文调查了2009年5月1日-5月31日本院59名临床一线母婴同室护理人员洗手知识及依从性执行情况,现报告如下。

1对象与方法

本调查以本院59名在母婴同室工作一年以上的临床一线护理人员,年龄21-48岁,平均护龄为9年的护理人员进行调查。

参考国内外相关文件,采用自行设计的,以卫生部规定的洗手指征为依据,对护理人员的手部卫生知识和洗手依从性进行调查。内容包括手卫生概念认识、标准隔离措施、洗手指征、正确洗手方法、自我防护知识等。现场观察表根据卫生部规定的洗手指征设计[2],包括被观察者的一般资料、观察时间、操作前后是否洗手、洗手的方法以及是否达标等。手卫生执行率=手卫生次数/应做手卫生次数×100%。

2结果

洗手知识状况:59名母婴同室护理人员中有56名知晓手卫生概念,知晓率为94.9%;标准隔离指施知晓39人次,知晓率为66.1%;洗手指征知晓59人,知晓率为100%;正确洗手方法知晓59人,知晓率为100%;自我防护知识知晓59人,知晓率为100%。

六步洗手法的依从性状况见表1。

表1 母婴同室护理人员六步洗手法依从性状况(n=59)

洗手指征频数百分率(%)

进病房前2237.3

离开病房前59100

接触产妇前3355.9

接触产妇后59100

接触婴儿前1016.9

接触婴儿后3762.7

从本次抽样调查结果看,本院母婴同室护士对手卫生的相关知识,特别是洗手指征,正确的洗手方法和自我防护知识的了解程度较高,但洗手依从性不理想,实际工作中,洗手依从性低是国内外普遍存在的现象。手卫生是减少医院感染最简单、有效、经济的方法,良好的洗手依从性是降低医院感染最可行最重要的措施[3]。然而,虽然洗手的重要性已经得到肯定,但是医务人员的洗手依从性依然很低。接触婴儿的洗手依从性明显低于接触产妇前,有些护理人员往往只注意接触产妇操作前后洗手,而忽略了接触婴儿和给两个婴儿进行护理的洗手。

3护理人员洗手依从性低的原因分析

3.1护理人员对接触婴儿前后的手卫生重要性认识不足

有循征证据证实,医务人员的手可带有大量细菌,提高手卫生的水平,可以显著地减少手部的细菌数量从而降低30%的医院感染事件发生[4]。西安多名新生儿医院感染死亡事件,与医务人员的手卫生有非常密切的关系。有资料显示,新生儿医院感染发生与护士洗手与否有关,抱婴儿前未洗手组婴儿感染率为2.7%;而洗手组婴儿感染率为1.2%[5]。

3.2工作时间紧迫使洗手依从性降低

工作繁忙、时间紧迫是影响护理人员洗手依从性的重要因素。产妇病房护士既要护理产妇,又要护理婴儿,工作量非常大,很难做到接触每一个产妇、新生儿前后都能正确认真洗手。

3.3科室洗手条件的限制

母婴同室病房没有护理人员专用的洗手池、速干手消毒剂则固定放置于护士用于操作的护理车上,病房没有提供相应设施。另外,每个病室入口处未张贴洗手警告标志,这可能也是造成洗手依从性低的原因。

4对策

4.1组织护理人员学习洗手知识,强化洗手意识

护理部、本科室应将手卫生纳入护理人员“三基三严”培训与考核内容,不断强化对手卫生重要性的认识,提高护理人员手卫生的认识与知识水平。

4.2合理配置护理人力资源,减轻护理人员工作强度

母婴同室工作量有不可预见性,在生育高峰期,住院产妇与婴儿数大大增加。一方面要与医院相关领导协商,增加护理人员编制;另一方面,弹性排班,科学排班,利用现有资源,减轻工作强度,提高洗手依从性[6]。

4.3改善手卫生的设施

改善手卫生设施,给护理人员提供方便,快捷的洗手环境,如增加有利于医务人员洗手的洗手池,病房固定设施有速干消毒剂,节约医务人员的工作时间,提高工作效益。

4.4成立感染监护小组,加强管理及监测

每个科室都有专职人员负责本科室的日常消毒监理工作,定期对护理人员的洗手情况进行考核,加强监督,每个月对护理人员的手作一次微生物监测,对不合格的及时分析原因,并积极采取措施,重新监测直至合格。

参考文献

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11.内分泌手卫生管理制度 篇十一

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择康复科医护人员38人作为观察对象。其中男性2人,女性36人,医生7人,护士26人,技师5人,年龄在23~57岁之间,平均年龄为(34.8±6.7)岁;本科及以上学历者28例,大专及以下学历者10例;具有初级职称者11人,具有中级职称者7人,具有高级职称者11人;工作年限在8年及以上者29人,工作年限在8年以下者9人,30岁以上25人,30岁以下13人。对所有的观察对象分两个阶段进行调查,第一阶段是2014年10月,对康复科医护人员手卫生执行情况进行基线调查与监测;第二阶段是在手卫生行为干预实施3个月后进行调查和手卫生质量监测。

1.2 研究方法

对康复科38名医护人员实施手卫生行为干预,分析干预前、后医护人员的手卫生执行率以及相关的影响因素。并由特定的人员隐蔽观察每位研究对象的相关情况,确保观察对象不受干扰。每一位对象均观察2小时,时间选择在工作日的上午8~12时,评估观察对象是否符合手卫生合格标准《医疗机构手卫生规范》的相关规定:六步洗手法,每次洗手时间≥15s,使用一次性的纸巾或感受器进行干手。记录观察对象应该洗手或卫生消毒次数(记为标准手卫生次数),同时记录实际洗手次数,统计手卫生执行率,然后计算医护人员平均的执行率,并对职称、工作年限、教育程度等因素进行单因素分析。其中手卫生执行率=实际手卫生次数/标准手卫生次数×100%。

1.3 手卫生行为干预方法

手卫生行为干预方法的干预措施从个体到环境等多方面进行设计,来加强手部卫生行为。①加大改善设施的投入,对原有的洗手条件进行了改进,将原有的一般洗手液改为含护肤成分的洗手液,将原有普通水龙头改为脚踏式洗手池,在洗手处添置了自动干手器。②明确洗手指征:在接触患者前后,接触患者黏膜、伤口或破损皮肤前后,进行无菌操作前后,接触患者周围物品前后以及穿脱隔离衣前后。③反复宣传和定期培训,开展手卫生知识的讲座,对六步洗手法进行现场培训,从理论到实践全方位提高医护人员对手卫生的意识。④建立完善的手卫生监督管理机制,科内设立手卫生监督小组,每隔一段时间对本科室的医护人员的手卫生规范进行抽考,并将考核成绩与本月绩效挂钩,对检测手卫生不达标者及时分析原因,予以指正。⑤通过评奖加强认知程度,并对不符合手卫生标准的医护人员进行惩罚,使奖罚制度共同发挥作用。

1.4 观察指标

(1)干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较;(2)康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较;(3)不同因素对手卫生执行率影响的分析,包括教育程度、职称、工作年限、工作性质和年龄。

1.5 统计学分析

本次采用Excel 2003进行数据的双人双录入,采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料采用均数±标准差,计数资料采用率进行描述,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前、后康复科医护人员手卫生执行率比较

对康复科医护人员手卫生行为干预前、后手卫生执行率进行比较发现,干预前康复科医护人员的手卫生执行率为35.0%,而干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,干预前、后手卫生执行率之间的差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 康复科医护人员手卫生知识培训考核结果比较

对康复科医护人员手卫生知识培训考核结果进行比较发现,实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义(P<0.05),而实施培训前、后康复科医护人员对手消毒指征及消毒方法方面的知晓率差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

2.3 不同因素对手卫生执行率影响的分析,见表3。

3 讨论

手卫生在控制和预防医院感染的成本-效益较高,但当前其依从性较低,从而影响手卫生的效果[5]。相关的调查研究显示,医务人员自我防护的意识强于预防交叉感染,护士的手卫生执行率好于其他人员[6]。医生的手作为医院感染病原体传播的重要媒介,却并未完全受到临床医生的重视,大多数医生在接触患者后洗手,而在接触患者前手卫生执行率较低[7]。另一方面手卫生的执行率还受到科室和工作负荷的影响,工作越繁忙、操作越多的科室,医护人员的手卫生执行率越低。张丽英等[8]通过规范医务人员的手卫生方法,提高了医务人员的手卫生依从性,降低了重症监护室院内感染的发生率。陈莲芳等[9]的研究发现,集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性。此外,当前手卫生的执行率还存在科室间的差异,ICU、小儿科等重点科室的医护人员对手卫生的重视程度较高,其他科室医护人员对手卫生的重视程度较低。而康复科作为一个侵入性操作较少的科室,患者的医院感染率的发生率较高。徐云霞等[10]调查了康复科患者医院感染的发生率发现,在5240例康复科患者中发生医院感染的病例有325例,医院感染的发生率为6.2%。因此提高康复科医护人员手卫生执行率有较大的现实指导意义。

本研究发现,对康复科医护人员手卫生知识实施培训后康复科医护人员对洗手指征及注意事项以及六步洗手法的理论知晓率高于实施培训前,差异具有统计学意义,且对康复科医护人员手卫生行为进行干预后医护人员的手卫生执行率为63.8%,高于实施干预前的手卫生执行率35.0%,说明手卫生行为干预对提高康复科医护人员的手卫生依从性具有较好的效果。可能与以下几方面原因有关:①手卫生的相关设施更加完善和人性化,提高了医护人员洗手的积极性;②通过培训和现场演练,更加增强了医护人员的手卫生意识;③将手卫生执行率与绩效考核联系起来,实行奖惩制度,更好地激励了该措施在本科室的落实,真正做到从知信行三方面的认知行为促进措施[11,12]。另外本研究还发现,本科及以上学历者的手卫生执行率高于大专及以下者,中级及以上职称者的手卫生执行率高于初级职称者,工作年限在8年以上者的手卫生执行率高于工作年限在8年以下者,护士的手卫生执行率高于医生,差异均具有统计学意义,因此在以后的手卫生指导、督查、考核以及培训等过程中应该更加重视这些人群,从而进一步提高手卫生执行率,降低医院感染的发生率。

综上所述,手卫生行为干预可以提高康复科医护人员手卫生执行率,从而降低医院感染的发生率,推荐在临床上应用。

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[11]李楠,轧春妹.临床医护人员手卫生现状及研究进展[J].当代护士(下旬刊),2012,(11):11-13.

12.手卫生比赛方案（范文） 篇十二

为了提高全院员工的手卫生意识，切实将手卫生行为落实到日常工作中，有效地控制和降低院内感染的发生，充分保障员工和病人的健康，感染科定于2013年5月 9 日 14：00 在多功能厅举行手卫生比赛活动。活动的具体安排如下：

一、2013年4月进行一次手卫生培训。

二、2013年4月1日前将《洗手操作考核评分标准》发到宜宾市第四人民医院群共享。

三、参赛人员：比赛由一病区（A区门诊）、二病区、三病区、四病区、五病区、六病区、精神重症科、综合科、MECT、多功能厅、B区辅检科、后勤科室、共十二组选手参加比赛，每组三名选手。其中临床科室要求一名医生、一名护士、一名清洁工或护工参加；B区辅检科要求药房一人、检验科一人、放射科一人参加。

四、多功能厅病人在员工比赛前先进行集体洗手表演。

五、奖项设置：员工设个人一、二、三等奖各一名,奖金分别为人民币200元、150元、100元；病人评男、女洗手明星各一名，所有参加表演病人给予鼓励奖，分别以奖品形式发奖。

六、惩罚：比赛成绩以80分为合格，不合格者罚款50元/人。

七、各部门负责人于2013年4月30日前将所在部门人员名单（值班人员除外，注明职业类别如医生、护士、护工、清洁工、药剂、检验、放射等）报院感办。

八、评委：由医院领导、感染科、护理部、绩效办人员组成。

九、主持人：童丹。

十、成绩统计：

1、去掉一个最高分，去掉一个最低分，再取平均分为选手得分。

2、统计人员：林蒙、周雅杉。

十一、要求：

1、领导重视：各科室要高度重视这次“手卫生操作”比赛活动，把这次竞赛活动，作为提高手卫生依从性的一个重要抓手，达到人人练习、人人掌握、自觉应用到日常工作、生活中的目的。

2、各部门负责人于竞赛当日上午11时到B区业务办公室感染办抽签确定所在科室参赛人员，一旦确定为参赛人员，不得请假缺考，如出现缺考将以零分计算本人成绩。

3、所有选手竞赛时要求着工作装，护士戴护士帽。参赛选手应提前20分钟到达竞赛现场抽签确定比赛顺序，必须保持赛场内外安静，听从工作人员统一指挥，按抽签顺序进入赛场。竞赛过程手机一律调成静音。

4、比赛过程中参赛选手不得与评委和其他人员交谈，更不能相互提醒，一经发现，将取消比赛资格，成绩按零分计算；观众应保持安静，不得干扰比赛。

感染科

13.手卫生与职业防护 篇十三

江都市人民医院ICU

朱春香

拯救生命：从清洁双手做起

目录

1、回顾 •

2、意义 •

3、定义 •

4、方法 •

5、其他 •

6、参考资料

2008年西安发生新生儿严重医院感染事件，导致9名新生儿发病，其中8名死亡。The Intervention: Hand scrub with chlorinated lime solution Hand Hygiene: Not a New Concept

•目前手卫生被认为是防止医源性感染最重要的手段！•最简单、最有效、最方便、最经济

•严格实施手卫生规范可减少医院感染20~30％

手卫生—你了解多少？

•什么叫手卫生？

•手卫生最重要的目的是什么？ •什么叫卫生手消毒？

•你经常选用哪种手卫生方法？

•你认为进行手部清洁最有效的方法是哪种？

•哪种手卫生方法你认为能最小减低对皮肤的刺激？ •你认为手卫生后是否应该涂抹润手霜？ •当接触患者周围物品后你进行手卫生么？ •医护工作者可以戴装饰性指甲么？ •一般洗手需要多长时间？ •戴手套之前需要洗手吗？ •脱手套之后需要洗手吗？

•是洗手效果好还是酒精揉搓剂效果好？ •戴手套能够降低细菌传播么？ 手卫生的概念

手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

3、外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

术语和定义

•手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。

•速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。

•手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。

无生命的环境是病原体的储存库！

inanimate environment is a reservoir of pathogens

11所医院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-ABA）定植情况调查

洗

手 洗手设施

（一）采用流动水洗手，并建议采用非手触式水龙头开关；

（二）水流、水温适宜，避免使用热水，因多次暴露在热水中有可能增加患皮炎的危险； •

（三）水池设计以不会溅出水滴为宜；

（四）用于洗手的皂液应当置于洁净的容器内，容器应当定期清洁和消毒； •

（五）禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中；

（六）使用肥皂洗手时，肥皂应置放在利于液体排出的架中。使用的固体肥皂应保持干燥； •

（七）配备洗手后的干手物品或者设施，干手物品或者设施应当避免造成二次污染； •

（八）手卫生设施的位置应当方便医务人员使用。

手卫生设施 洗手指征

•当手有蛋白性、血液或其他体液的可见污染应洗手。•或强烈怀疑暴露于上述状况中时应洗手。•使用公共厕所后应洗手。

•在进行药物治疗和准备食物之前，应洗手。•医务人员手被感染性物质污染后应洗手。

•直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后，应当洗手。

小提示： •图示中第3-8步即为我们常说的六步洗手法，如果加上搓洗手腕即为七步洗手法。•洗手法不必拘泥于顺序，但要求每步必须做到。

•请记住七步洗手法口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕。

洗手优点

•清除手部污秽的唯一方法 •花费少

洗手缺点

•依从性差 •洗手不到位 •装置要求高 •花费时间长 •皮肤刺激大

卫生手消毒

•WHO推荐酒精类手消毒剂 速干手消毒

•特点：属于手卫生设施，在医务人员手未受到

明显污染时，使用速干手消毒剂可以代替洗手，又称―无水洗手液‖。

•优点：作用快速，使用方便，护肤。

•使用指征：同洗手（医务人员手未受到病人血液、体液等蛋白质物质明显污染）。

•使用方法：按使用说明，取适量的速干手消毒剂于掌心，按照六步洗手法步骤，双手揉搓，直至手部干燥。

优点

•比洗手有更高的依从性

•比普通洗手更有效：快速、广谱、出色的杀菌活性，无耐药性 •比洗手对手部皮肤伤害少 •比洗手浪费少

•所用时间少，作用快 •不需要水和毛巾

日常手卫生合格了吗？

•Larson在一个实验室研究中发现使用1ml皂液或乙醇类擦手液比使用3ml的产品降低的细菌对数值要低，而临床上发现很多医护人员只用0.4ml的皂液洗手。

•Noskin研究发现，使用两种肥皂洗手5秒，微生物不能彻底去除，并有大约1％的恢复；不管使用哪种肥皂，必须洗手30秒才能彻底从手上去除微生物。

••使用酒精性揉搓液应该反复揉搓到酒精挥发完全。

如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干，说明使用酒精的量不够。通常要求揉搓剂>6ml。研究表明保持手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要。

•目的：清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌，将常居菌减少到最低限度；抑制微生物的快速再生。

•指征：进行外科手术或其他侵入性操作前，戴无菌手套前。•方法：一般外科手消毒，无水外科手消毒。

外科手消毒方法

1、清洗双手、前臂及上臂下1/3。

•1）应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲；

•2）取适量的肥皂或者皂液刷洗双手、前臂及上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢； •3）流动水冲洗双手、前臂及上臂下1/3；

•4）使用清洁毛巾彻底擦干双手、前臂及上臂下

1/3。

外科手消毒方法

2、进行外科手消毒时，应将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂及上臂下1/3，充分揉搓2~6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂及上臂下1/3，用无菌巾彻底擦干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

3、医务人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

常用手消毒剂

1、乙醇—异丙醇 •

2、碘伏

3、氯已定（洗必泰）

4、洗必泰复方制剂（洗必泰醇）•

5、苯扎溴铵（新洁而灭）

——江都市人医手术室

手卫生与手套

手套指征

•在接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜以及破损皮肤时，必须戴上手套。•医务人员手部存在皮肤破损时，必须带医用手套。

•当操作只接触患者完整皮肤时，并不建议戴医用手套，如运送患者、测血压时。•病室清洁、仪器清洁时选用可重复使用的手套，不可选用医用手套。

关于手套

•使用手套并不能替代洗手或使用手消毒剂清洁手部。•一次性医用手套不可清洗及再次利用。•不同患者之间应更换医用手套。

•当医务人员、患者存在橡胶过敏，应选择乙烯、丁腈、氯丁橡胶或聚乙烯制手套。•怀疑手套破洞或泄露应更换医用手套。

•在戴手套护理患者时，如果手需要从被污染的患者部位移至同一患者另一个清洁的身体部位或其他地方时，应当换另一副手套或者摘除手套。

清洁型手套适用范围：

•如果此操作有可能接触患者血液、体液。

•如果此操作有可能接触患者的分泌物、排泄物、渗出物，如患者脓液、痰液。•如果此操作有可能接触到患者未完整的皮肤、黏膜。

无菌手套适用范围：

当此操作需用操作者的手或是无菌器具进入患者无菌体腔或组织。乙烯基手套（薄膜手套）应用范围：

操作时程短暂，并且无需承受很大压力时可选择乙烯基手套。戴手套的优点

•手套的类型、材料多样 •降低病原体的双向传播

•明显减少锐器伤所致的体液污染量 •保护不受血液性传染病的感染

戴手套的缺点

•成本高

•使用不规范，对双向防护没有认识 •材料质量差的情况并非少见 •增加了医疗废物 •过敏

护理人员职业防护 护士面临的职业危险

•生物性因素

指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险。

•物理性因素

包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。•化学性因素

化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞…

•心理社会因素

工作紧张、倒班、心理压力超负荷等。

最具威胁的感染性疾病：

• 乙肝、丙肝、艾滋病。

•HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视 •现全球

•–艾滋病病毒感染者和艾滋病病人累计达7000万例 •–全球有5000万人不知道自己感染 •–每天有15000人感染 •–每6秒有1人感染

医务人员职业暴露的原因

可见针刺伤是护理人员最常见的职业暴露

•90年代，85%的护士每天在静脉输液上要花费全天75%的工作时间。•今天，80%的住院病人接受静脉输液治疗。并往往持续到治疗结束。

国内锐器盒现状

职业暴露的预防措施

•使用安全的注射用具 •加强安全防范意识 •严格执行标准预防措施 •正确执行安全操作规范 •加强免疫预防接种

•职业暴露是可防、可控的

感染性职业暴露后的处理流程

医务人员的重大责任 •职业防护重在落实！

•关爱自己才能更好地服务病患！•只有完美的操作才能有完美的结果！

我们的目标:零风险、零感染、零宽容！反思！！

•你在治疗护理时接听过手机吗？ •你洗手后用白大褂的背部擦干过吗？

•你给每个患者操作前都洗手或手消毒吗？ •你曾用双手盖上针帽吗？ •你能正确处理锐器吗？

14.院内感染和手卫生的探讨 篇十四

1 资料与方法

1.1 临床资料

对2007年到2011年间在本社区中心各种环境下工作的医技人员、医师以及护士实施手部采用监测200人份, 把手卫生消毒效果的监测结果分别依照不同的岗位工作人员与一类到三类环境实施总结、分类[1]。并且, 对同期院内的感染情况实施统计分析。

1.2 采用方法

与医务人员实施诊疗或者或者其他无菌操作之前实施现场采用。其具体的方法为:被检测人员五指并拢, 使用浸有其无菌洗脱棉类的棉拭子于手指屈面从指根至指端反复涂查两次, 且随之转动其采用棉拭子, 之后使用无菌剪刀将其操作者手接触的部位剪去, 把棉拭子投入至含有10m L无菌洗脱液地试管内, 使劲振打一直到样液混均, 而后取1m L接种在有着营养琼脂类的3M无菌的纸片内, 放置在37℃的温箱内培养48h, 并计数。

1.3 结果判断

按照我国相关评价标准, 一类到三类环境下工作的医护人员手上的细菌总数依次是:一类≤5cm2样品中含有的细菌群落总数、二类也是≤5cm2样品中含有的细菌群落总数, 三类≤10cm2样品中含有的细菌群落总数, 并同时没有致病菌的为合格。

2 结果

分析各种环境下医护人员手卫生消毒的情况发现。各类医护人员手卫生的总合格率是87.92%。2007年到2011年本社区中心各种环境下工作的医护人员其手卫生的消毒合格率随着年份的增加呈现逐步上升的趋势 (表1) 。

3 讨论

3.1 医护人员手卫生的消毒与院内感染的现状

本社区中心为一所等级较高的社区中心, 中心领导与医护人员均非常重视控制院内感染。调查显示, 我社区中心医护人员与各类环境人员其手部检查的合格率呈现逐年上升的趋势, 并且发生院内感染的人群占全院患者其比例呈现下降的趋势。绝大多数的医护人员洗手的意识很强, 另外护士手卫生的执行情况比医师更好[2]。这在一定程度上说明我国社区中心的感染管理和护理专业的紧密关系。其不同类别的医护人员手部卫生其合格率也不一样, 这表明不同科室的工作人员其手卫生的执行率有着一定的差异。本社区中心院内感染情况在2007年到2011年间都维系在5%以内, 此两年能够维持在4%以内。2011年本社区中心住院的人数比2007年高出很多, 呈现显著上升的趋势, 在同时间内出现院内感染的概率切出现下降的趋势, 表面院内感染已经逐步的得到了控制, 其手卫生的重要性已经受到相关人员的重视[3]。

3.2 抓好教育培训, 将手卫生知识普及

作为社区中心应该开展多种形式的有关手卫生的培训, 使得广大的医护人员能够充分认识到社区中心感染以及手卫生的关系, 提升预防其我社区中心感染的意识。对于新调入与分配人员、进修生、社会保障人员以及研究生、实习生于上岗之前对其社区中心感染的理论知识和手卫生的规范要求实施培训, 完全通过考核之后才能上岗[4]。其科室感染的管理小组和院内感染的管理小组定期或者不定期对其在职人员实施手卫生的宣传教育与检查教育。

不合格不规范的手卫生消毒一定会提升社区中心感染的出现率医务人员的手为致使我社区中心感染最为主要的媒介。强化手卫生的管理、以上手卫生质量为预防与控制社区中心感染最为关键的一步, 特别是对于传染病我社区中心来说更加重要[5]。传染病患者作为病原体其传播尽管得到了有效的治疗与控制, 不过切断传播途径作为其预防院内感染最为有效的手段亦特别重要, 相关医护人员于各种医疗护理的工作中, 一定要特别重视其消毒隔离制度, 必须严格遵守各种控制我社区中心感染中的管理规章制度, 将双手的消毒与清洁工作做好, 减少或者杜绝通过手的传播疾病的出现, 在充分保证医疗安全的同时, 还要保障医护人员的职业安全。

摘要：目的 分析研究我社区中心感染和手卫生消毒的情况。方法 分析2007年至2011年五年期间在各种环境下进行工作的医护人员实施手部的采样检测共200人份, 且与同时间我社区中心院内的感染情况相结合进行分析。结果 医技人员、医师以及护士其手卫生消毒的检测平均的合格率分别是:89.27%、87.01%以及88.35%。一类到三类环境下其工作的医护人员各手卫生消毒的合格率依次是93.74%、80.10%以及84.21%。院内感染是5.45%到4.52%。并呈逐年下降的趋势。结论 我社区中心的医护人员其手卫生的消毒合格率较高, 同时间院内感染呈现逐年下降的趋势。

关键词：手卫生,院内感染,分析研究

参考文献

[1]林金香, 陈妙霞, 周小香.医护人员手卫生依从性与医院感染的相关研究[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (2) :185.

[2]Raboud J, Saskin R, Wong K, et al.Patterns of handwashing behavior and visits to patients on a general medical ward of healthcare workers[J].Infect Con Hospit Epidemiol, 2009, 25 (3) :198.

[3]韩黎, 朱士俊, 郭燕红, 等.中国医务人员执行手卫生的现状调查[J].中华医院感染学杂志, 2006, 16 (2) :140.

[4]谭琳玲, 李亚洁, 李瑛.将感染控制在“手”中——手部卫生与医院感染[J].中国医院管理, 2010, 25 (5) :21-23.