原材料检验项目

原材料检验项目（精选8篇）

1.原材料检验项目 篇一

小高层项目材料、设备进场检验制度有哪些？

1）做好进货接收时的联检工作，在材料、半成品及加工订货进场后，项目材料部负责组织专业负责人、质检员、试验员参加的联合检查验收。检查内容包括：（1）产品的质量证明文件和检测报告是否齐全；（2）实际进场物资数量、规格、型号是否满足设计和施工要求；（3）物资的外观质量是否满足设计和规范要求；（4）按规定须抽检的材料、构配件是否及时抽检等。材料进场检验合格后，专业负责人组织填写《材料、设备进场检验记录》，参与检验的人员签字后报监理验收。

2）按规定须进场复试的材料，外观检验合格后，由项目试验员严格按规范规定进行对原材料进行取样，送实验室试验。同时，做好监理参加的见证取样工作，材料复试合格后方可使用。专业工程师对材料的抽样复试工作进行检查监督。

3）对于设备的进场验证，由项目各专业技术负责人主持，

专业工程师进行设备的检查和调试，并填写《设备、材料进场检验记录》记录。

4）在进行材料、设备的检验工作完成后，相关的内业资料（质量证明文件、检测报告等文件要求归档的材质证明文件等）由专业工程师负责收集（材料部配合）齐全后，及时移交项目资料员整理、归档。

5）在检验过程中发现的不合格材料、设备，原则上应做退货处理，并进行记录，按“外埠进入不合格”进行处置，报项目总工审批。如可进行降低使用或改用做其他用途，由项目总工签署处理意见。

6）材料、设备进场检验时严格按有关验收规范执行，检验合格后方可使用，所有材料发放必须有技术员开限额发料单，材料部发放。

7）材料部做好材料的品种、数量清点，进货检验后要全部入库，及时点验。

8）因进场材料检验不认真出现问题的，根据具体情况对当事人处以100~200元罚款，并追究其责任。

9）材料、设备进场检验要做到100%，发现一次未经检验进场使用或未留下检验记录，分别给予相关责任人50-100元罚款。

10）无发料单发放材料的，发现一次对相关责任人处以50~100元罚款。

11）进场材料检验、复试、报验必须及时，因不及时影响施工的，发现一次对相关责任人处50~100元罚款。

2.原材料检验项目 篇二

检验用品的准备

(1) 检验用品包括培养皿、移液管、培养基和生理盐水等, 在使用前所有检验用品应保持清洁和无菌。常用的灭菌方法有湿热法和干热法, 玻璃仪器及金属用具等适用于干热法灭菌, 而不耐热的物品和培养基等含水的物品则用湿热法灭菌。

(2) 培养皿、移液管等通常用干热法灭菌, 灭菌的温度是160℃, 灭菌时间是2h。各个实验室应根据所使用的干燥箱的检定证书适时调整温度, 但最终灭菌温度不可超过180℃, 否则, 包器皿的纸和棉塞就会烤焦, 甚至引起燃烧;待干燥箱内温度降至80℃以下时, 打开箱门, 取出灭菌物品, 并无菌存放, 干燥箱内温度未降至80℃, 不要打开箱门以免骤然降温导致玻璃器皿炸裂或发生烫伤事故。

(3) 培养基和生理盐水等通常用湿热法灭菌, 培养基的配制方法、灭菌温度和灭菌时间严格按照培养基上说明书的要求进行操作, 其中灭菌时间为到达灭菌温度 (如121℃) 后需维持的时间;生理盐水稀释液的配制, 注意需用大包装如500 mL三角瓶配制灭菌后, 再在无菌间用无菌量筒进行分装, 不可直接配制成225 mL, 因为灭菌后体积发生了变化。

检验方法

菌落总数和大肠菌群的检验方法须从样品的预处理、试验过程和原理分别进行陈述。

1.样品的预处理

(1) 外包装的处理:用点燃的酒精棉球灼烧瓶口灭菌, 塑料瓶口可用75%酒精棉球擦拭灭菌, 用灭菌开瓶器将盖启开。

(2) 含有二氧化碳的饮料可倒入另一灭菌容器内, 口勿盖紧, 覆盖一灭菌纱布, 轻轻摇荡。待气体全部溢出后, 进行检验。

(3) 调味品及酸性饮料:用1 mol/L的NaOH调p H值至6.5～7.5, 进行检验。

(4) 冷冻食品应该在45℃以下不超过15 min, 或2℃～5℃不超过18 h解冻后进行检验。

(5) 糖果:用灭菌镊子夹去包装纸, 称取25 g, 加入预温至45℃的灭菌生理盐水225 mL, 等溶化后检验。

(6) 干果食品:带壳样品先用75%酒精消毒表面, 再用无菌剪刀剪去外壳, 取出果肉, 称取25 g样品;不带壳样品无菌操作直接称取25 g检样进行检验。

(7) 方便面:未配有调味料的方便面, 用无菌操作开封取样, 称取面块25 g, 进行检验;配有调味料的方便面, 用无菌操作开封取样, 将面块和全部调料及配料一起称量, 按1:1加入灭菌生理盐水, 制成检样匀质液。称取50 g匀质液加至200 mL灭菌生理盐水中, 制成1:10稀释液, 进行检验。

2.菌落总数试验原理

食品有可能被多种细菌所污染, 按食品安全国家标准的规定, 食品中菌落总数是指食品检样经过处理, 在一定条件下 (如培养基、培养温度和培养时间、p H、需氧性质等) 培养后, 所得每克 (毫升) 检样中形成的细菌菌落总数。因此食品中菌落总数测定的结果并不表示样品中实际存在的所有细菌数量, 仅仅反映在给定生产条件下可生长的细菌数量。

3.菌落总数试验过程注意事项

(1) 从制备样品匀液至样品接种完毕, 全过程不得超过30 min。

(2) 如果样品中可能含有在琼脂培养基表面弥漫生长的菌落, 如调味品醋、水产品等食品, 可在凝固后的琼脂表面覆盖一薄层琼脂培养基, 约4 mL。

(3) 含有屑片和屑粒的样品如糕点、肉制品、苦荞茶等, 要准确区分菌落和屑片。

(4) 饮料企业在满足产品标准的前提下, 也必须选取至少2个稀释度。

(5) 若稀释度选择为10-2和10-3, 而且平板上菌落数均为0, 菌落总数结果不可以为<100, 这证明稀释度选择错误, 须重新做实验, 选择更低的稀释度。

4.大肠菌群试验原理

(1) GB/T 4789.3-2003中胆盐或3号胆盐和结晶紫能抑制革兰氏阳性菌, 特别抑制革兰氏阳性杆菌和粪链球菌, 通过抑制杂菌生长, 而有利于大肠菌群的生长;伊红美蓝乳糖培养基 (EMB) 中的伊红和美蓝两种苯胺染料可抑制G+细菌和一些难培养的G-细菌, 在低酸度下, 这两种染料会结合并形成沉淀, 起着产酸指示剂的作用。大肠杆菌能强烈分解乳糖而产生大量混合酸, 菌体表面带H+, 故可染上酸性染料伊红, 又因伊红与美蓝结合, 故使菌落染上深紫色, 且从菌落表面的反射光中还可看到绿色金属闪光, 其他几种产酸力弱的肠道菌的菌落也有相应的棕色。

(2) GB 4789.3-2010中MPN计数法是基于泊松分布的一种间接方法。样品经过处理与稀释后用月桂基硫酸盐胰蛋白胨进行初发酵, 是为了证实样品或其稀释液中是否存在符合大肠菌群的定义, 即“在37℃分解乳糖产酸产气”, 而在培养基中加入的月桂基硫酸盐能抑制革兰氏阳性细菌 (但有些芽孢菌、肠球菌能生长) , 有利于大肠菌群的生长和挑选。初发酵后观察LST肉汤管是否产气。初发酵产气管, 不能肯定就是大肠菌群, 经过复发酵试验后, 有时可能成为阴性。因此证实试验是必需的。而复发酵时培养基中的煌绿和胆盐能抑制产芽孢细菌。

(3) GB 4789.3-2010中平板计数法:根据检样的污染程度, 做不同倍数稀释, 结晶紫中性红胆盐琼脂 (VRBA) 中, 蛋白胨和酵母膏提供碳、氮源和微量元素;乳糖是可发酵的糖类;氯化钠可维持均衡的渗透压;中性红为p H指示剂, 培养后如平板上出现能发酵乳糖产生紫红色菌落时, 说明稀释液中存在符合大肠菌群的定义的菌, 即“在37℃分解乳糖产酸产气”, 因为还有少数其他菌也有这样的特性, 所以这样的菌落只能称为可疑, 还需要用BGLB肉汤管试验进一步证实。

5.大肠菌群试验过程注意事项

(1) 从制备样品匀液至样品接种完毕, 全过程不得超过15 min。

(2) 在新旧标准更替过程中, 若产品标准大肠菌群指标值的单位为MPN/100 mL (g) , 则用GB/T 4789.3-2003, 若产品标准大肠菌群指标值的单位为MPN/mL (g) , 则用GB4789.3-2010。单位MPN/100 mL (g) 和MPN/mL (g) 绝不是简单的百倍关系, 严禁将2个标准混用, 即新标准的检验方法查旧标准的MPN检索表。

结论

3.化学检验课程项目化教学探讨 篇三

关键词:化学;检验课程;项目化;教学

为了认真贯彻落实教育部职业教育司大力推进职业教育改革、构建符合素质教育要求的新的职业教育课程体系的决定,我国启动了新一轮的职业教育化学课程改革。

项目教学法是通过实施一个完整的项目而进行的教学活动,其目的是在课堂教学中把理论与实践教学有机地结合起来,并充分挖掘学生的创造潜能,借此提高学生解决实际问题的综合能力。高等职业教育肩负着向特定的行业和岗位培养合格的生产或服务第一线的应用型专门人才和高素质的劳动者的使命,如何提高学生的技能水平和综合素质,是高等职业院校一直在探索的一个具有现实意义的课题。因此,我们要不断探索和研究适合高等职业教学的模式,并积极将“项目化教学”的教学模式应用到高职教学中来。

一、教学实施过程

(一)教学目标

化学检验课程的主要任务是培养生产一线的化学分析工,其工作任务包括:样品的采集;样品的制备;保存与分解;样品分析;分析结果处理。课程内容是化学检验岗位要完成的工作任务。课程通过项目化教学,培养学生学习分析方法的基本理论、分析仪器的基本构造和操作技能,使其能够运用其知识、技能解决样品分析中的实际问题,以及积极进取、团结协作、实事求是、用心做事的工作态度。

1.技能目标

首先,使学生能够遵守实验室卫生、安全要求,学生在实验室行为达到5S(整理、整顿、清理、清洁、修养)管理要求;其次,使学生分析仪器操作能够达到化学分析工中级工以上的水平;再次,使学生能够独立进行样品的采集、制备等;能够对一般分析仪器进行维护,对滴定分析仪器进行校正。

2.知识目标

使学生能够正确讲出定量分析过程中误差的来源及减免方法;能够正确讲述样品的采集与保存、样品预处理基本知识;能够正确讲述滴定分析法、重量分析法的基本原理和分析方法。

3.素质目标

努力学习们的团结协作能力;查阅资料能力;语言表达能力;职业行为能力。

(二)教学组织及教学内容

在明确教学目标的前提下,要根据工作岗位对专业知识需求及工作态度,重构以项目为载体、以行动为导向、以职业能力为目标的课程体系,对教学内容进行有机的整合;以工作过程为导向,以产品检测任务为依托,选择典型分析项目;设计实验报告的编制、样品的采集与制备、用滴定分析法对物质进行测定、用重量分析法对物质进行测定、用仪器分析法对物质进行测定、按工作过程进行样品分析实训等教学项目;以实践教学为先导,实验室作为教学实施场所,展开教学,将理论知识讲解渗透在实践训练过程中,采用“边讲边练,边做边学,边做边讲”,待学生掌握所需的技能后,再进行理论延展。使整个教学活动均在实训室完成,实现教、学、练、做一体化教学。

(三)教学方法与手段

《化学检验》内容多、实践性强,教学实施过程中强调理论密切结合实践,《化学检验》主要解决的是样品的采集、制备、分析方法及操作技能、分析数据处理等问题,而分析检验岗位工作是为了完成分析项目工作任务,是重复劳动。因此,在教学过程中采用任务驱动或项目导向模式组织教学,通过具体、真实的分析工作任务讲解,提高学生的综合应用能力。

教师在课程教学活动中,根据教学内容采取“先讲后练”,“边讲边练”,“先练后讲”等方法,增加师生互动性,调动学生的主观能动性。所开设实验项目的训练,可将学生组成项目学习与训练小组,分工协作,相互帮助,相互监督,按照每个学生都能熟练掌握分析操作技能要求进行项目活动,提交任务成果。

(四)考核与评价

《化学检验》课程的考核评价按项目进行考核,每个项目分为知识、技能与态度三部分,分别考核,综合评价。课程考核是项目考核的累积。并将“化学分析工”职业技能认证考核成绩与课程考核成绩综合评定为课程总体成绩。

1.课程考核

课程考核应按照项目分别考核,课程考核成绩则是项目考核成绩的累计。课程成绩中每一个项目成绩从知识、技能、素质三方面考核,考核依据提交的成果、回答问题、作业、平常表现及小组互评的结果进行,考核方式可采用卷面、计算机模拟和实操。

2.项目考核

以班组为单位对成员进行考核,采用操作与答题的方式进行考核。每个班组由组长负责小组考核,集体答卷,一人操作其他成员评价,然后按答卷贡献大小、操作评价和态度对小组成员进行成绩评定(排序)。教师根据各组答卷成绩、操作成绩和完成项目过程中的态度对学生进行整体评价。工作评价成绩按A(90分)、B(80分)、C(70分)、D(60分)、E(50分)划分为5个等级。考核注重应用,紧扣大纲,项目里重点介绍或讲解的知识,就是重点考核的知识;不出偏题、怪题。

二、实施效果

项目教学法目的明确,充分调动了学生学习的兴趣和主动性,已经取得了明显的教学效果。通过对校外专家、行业 企业 专家、校内督导及学生评价,说明实行了项目化教学之后,尽管平时的作业上缴、单元实验以及技能训练对有些学生来说是被动的,但是从实施的效果来看,大多数学生学习的积极性明显提高。

三、经验总结与问题探讨

实行项目化教学是一个改革探索的过程,在此过程中不断积累经验,从目前实施的效果来看,《化学检验》项目化教学取得了一定的成功。

《化学检验》项目化教学突破了传统的教学模式,通过解决一些现实问题来实现学生对知识的掌握,大大提高学生学习的积极性和主动性,也使他们的动手能力、解决实际问题能力有很大的提高,这种教学模式是可取的、有实际价值的。

4.钢管类原材料检验规范 篇四

1：目的通过对钢管原材料的检验确保本厂生产的产品符合生产工艺及客户的质量技术要求。2：范围

适用于本厂生产用的所有钢管类原材料。3：验收规则

3.1钢管类的质量由供方技术部门检查和验收。

3.2 供方必须保证交货的钢管符合有关规定，并出具理化检测报告单，本厂将按批次选取样块，送理化室进行复查。

3.3 钢管到厂应附有证明该批钢管符合标准要求和订货合同的质量证明书。4：外观质量

4.1 钢管内、外表面不得有裂缝、折叠、分层、龟裂、裂纹、轧折和结疤缺陷存在，这些缺陷必须完全清除掉，清除不得超过其边长和壁厚的负偏差。4.2 划痕允许深度不大于0.1mm。

4.3 钢管内、外表面应光滑，允许有深度不超过0.08的少量凹坑、擦伤和细小的划道，但这些缺陷必须在壁厚的公差范围内。

5.原材料检验和试验管理办法 篇五

参照ISO9000质量管理体系要求，制定公司检验和试验管理办法，规范检验和试验作业的管理。

第一章 进货检验和试验控制程序目的通地对进厂的原物材料的质量检验，保证其符合质量要求。适用范围

本程序适用于原物材料的检验和试验。引用文件

《质量手册》职责

4.1 品管部负责原物材料的检验和试验，及进货质量的监督和抽检。

4.2 营销部负责提供原物材料、外购件分供方的质量证明材料。

4.3 生技部负责提供外协件分供方的质量证明材料。要素控制

5.1 原材料检验

5.1.1 原材料进厂后，营销部采购员应协同仓库管理员核对，检查所进原物材料的尺寸、规格、牌号、数量、材质标记与订货合同和随实物提供的质量保证书是否符合。

5.1.2 如经核对检查发现实物数量、规格、材质标识与合同或“质量保证书”不符，由营销部及时与供货单位联系，协商解决，直到问题得到解决为至。

5.1.3 营销部仓库保管员及时填写“物资进厂交验单”，连同“质保书”交品管部原材料检验员，品管员按规定抽取样本，作出检验结论。

5.1.4 原材料检验规定

A、原材料的检验要求和范围：进厂的原材料根据《原材料半成品质量标准》对有关项目进行检验。

B、检验内容和取样要求：按规定加工零件需热处理的钢材，应由分供方提供材料理化检验报告，分供方不能提供理化检验报告时，按规定加工零件需热处理的钢材应抽取样品进行理化检验外协送验。

C、钢材理化检验时，由原材料品管员负责取样送检，“化学分析报告”或机械性能试验报告一式三份，一份交原材料品管员，一份送仓库保管员。

D、经检验合格的原材料，仓库保管员凭“物资进厂交验单”办理入库手续。经检验不合格的原材料，仓库保管员应做好标识，隔离存放，并按《不合格品的控制程序》处置。需待处理的原材料，仓库保管员应做好标识，隔离存放。

5.2 辅助材料检验

辅助材料检验按5.1进行，如有合同约定，则按合同约定的检验规定进行验收。

5.3 外购、外协件检验

5.3.1 外购、外协件进厂必须在指定地点按型号、规格、等级隔离堆放，外购件必须随实物提供产品合格证。

5.3.2 外购、外协件到厂后，仓库保管员应对产品合格证一起送交外购、外协件品管员。

5.3.3 外购、外协件的检验规定

A、进厂的外购、外协件按产品图和检验规范及精铸件检验规程要求进行检验。

B、需进行理化检验的外协件由外协件检验员负责取样送检。检验结果返回外协件检验员。

C、经检验合格的外购件、外协件，仓库保管员凭“外购（外协）物资进厂交验单”办理入库手续。对检验不合格的外购、外协件，按《不合格品的控制程序》执行，并做好标识，隔离存放。品管员记录应完整、正确、清晰、归档保存，具体按《记录控制程序》办理。文件和记录

物资进厂交验单

化学分析、机械性能试验报告

外协件进厂检验记录

第二章 工序检验和试验程序目的通过工序检验，保证产品符合规定要求。适用范围

本程序适用于金加工、冷冲压、焊接、清洗、调试、表面处理、装配、包装等生产工序。引用文件

《质量手册》职责

4.1 金加工品管员负责金加工工序的工序检验及完工检验。

4.2 钣焊品管员负责冷冲压、焊接、清洗、表面处理、装配工序的工序检验及完工检验。要素控制

5.1 品管员应根据产品的型号，选用相应有效的图纸、检验规范、工艺文件及有关技术要求，各工序检验依据为技术文件及工艺卡片。

5.2 检验前应对所有的量检具、标准器及仪器进行检查校对，应使用合格有效的量检具、标准器和仪器，品管员不得与操作者共用量检具、标准器。

5.3 检验后的产品，品管员应及时进行记录与标识。

5.4 只有经检验员检验合格的产品才能转序（或入库），不合格品按《不合格品的控制程序 》处置。

5.5 操作者对工序加工过程中的产品进行自检，品管员负责对产品进行首检、巡检，并做好检验记录。

5.6 品管员对工序间产品实行完工检验，发现质量有异常波动时，有责任提醒操作者加以注意，发现批量不合格，及时填写“质量信息反馈单”。

5.7 经检验合格的零件，由专职检验员填写“检验单”及“产品交库单”，生产车间凭单入库。

5.8 检验记录应正确、清晰，并指定专人负责归档保存。

5.10 品管部对工序间的检验质量进行监督和抽查。文件与记录

质量信息反馈单、内部检验单、产品入库单、产品首、巡检记录

第三章 成品检验和试验程序目的通过对成品的最终检验，验证产品的全部特性是否符合规定要求。适用范围

本程序适用于成品的检验。引用文件

《质量手册》职责

4.1 品管部终检品管员负责成品的检验，品管部负责检验质量的监督和对每批成品的抽查。

4.2 营销部负责成品外包装文字图案的符合性的验证。要素控制

5.1 成品检验控制流程见附图。

5.2 品管员应按所检产品的型号、规格采用相应有效工艺文件（图纸）及标准（油压千斤顶检验规程）。

5.3 验前品管员应对所使用的量检具进行检查、核对，选用合格有效的量检具。

5.4 品管员应熟悉产品的图纸、工艺文件及各项有关标准，对工序检验工作进行监督、指导。

5.5 检验判定合格的产品，开具“终检记录表”，由品管员鉴定才能生效。成品仓库保管员清点产品的数量，并检查装箱的符合性。

5.6 对检验判定不合格的产品，终检品管员应开出“返工/返修通知单”由装配工序进行返工或返修。返工或返修后的产品，终检员应重新检验，合格产品按5.5规定执行，返工或返修后挑选也的不合格品按《不合格品的控制程序》执行。

5.7 发货前，销售人员应检查外包装、文字图案符合性。

5.8 终检品管员应认真做好检验记录，记录应完整、正确、清晰，并满足可追溯性的要求，经整理后归档。文件和记录

终检记录表

6.医学检验材料 篇六

正常时肝细胞内ALT、AST的一部分可通过肝细胞膜到肝窦状隙而进入血液，一部分通过溶酶体分泌进入毛细胆管排人小肠，故当各种原因引起胆道梗阻时，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻缓解后l～2周即可恢复正常。

2012年医学检验知识讲解：精液检查的要求

如果取精液检查，应在检查前5天内不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通过性交时收集也可以。精液取到后应盛放在干燥、清洁的瓶内，并立即送检。

精液是体液的一种。因此，很多性病可以通过精液传染给对方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通过性交传染给对方。肛交是一种危险的性行为，因为肛门附近的组织比较容易受伤害，如果有伤口破裂，那么带有艾滋病病毒的精液就可以通过伤口传染给被肛交的一方。这也是为什么同性恋的男性比较容易得艾滋病的原因。只要有体液的交流，异性恋的性行为也是可以传播性病的。

医生为了鉴定男性生育能力，常嘱男方作精液检查，正常精液颜色为灰白色或乳白色。如节欲时间长者，可呈淡黄色，若出现鲜红色。暗红色，则提示患者有炎症或生殖道损伤。每次排精量为2～6毫升，常受排精次数与频率的影响。新鲜精液呈稠厚胶冻状，1小时之内应液化为稀薄的液体，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液丝长度一般不超过2厘米，否则视为异常。精液呈弱碱性，PH值为7.2～7.8.正常精子数应超过2000万/毫升。排精后1小时内活动精》=50%.世界卫生组织推荐精子活动力分为四级：0级：不活动；1级：精子原地摆动；2级：有中等的前向运动；3级：前向运动活跃，快速直线运动。正常的精子活动力为2～3级的精子》=40%～50%.精子形态：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能单从精液的一项指标定论，应对精子数量、活力、活动率、液化时间、畸形率等多方面进行综合能力分析。

2012年医学检验知识讲解：精液常规检查

精液由精子和精浆组成，其中精子占10%，其余为精浆。它除了含有水、果糖、蛋白质和脂肪外，还含有多种酶类和无机盐。精液中含有锌元素。

精子由睾丸产生。精浆由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌产生。精浆里含有果糖和蛋白质，是精子的营养物质。另外，精浆中还含有前列腺素和一些酶类物质。正常的精液呈乳白色、淡黄色或者无色，每毫升为精液中的精子数一般在6千万至2亿个。有活动能力的精子占总数的60%以上。畸形精子应总数的10%以下。在室温下精子活动力持续3－4小时。

精液是碱性，女性生殖器内部则为酸性。因此，精液进入女性内部，就会被中和。

有生育力的正常男性一次射精最为2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量与射精频度呈负相关。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，视为精液减少；若不射精，称为无精液症（aspermia）。精浆是精子活动的介质，并可中和阴道的酸性分泌物，以免影响精子活力。精液量减少（精浆不足）不利于精通过阴道进入子宫和输卵管，影响受精。若一次射精量超过8毫升，精子被稀释，也不利于生育。此可因垂体前叶促性腺素的分泌功能亢进，使雄激素的水平升高所致亦可见于禁欲时间过长者。

精液内含有一种可与青霉素相媲美的抗菌物质———精液胞浆素。专家们指出，精液胞浆素是一种具有独特功能的蛋白质，此物质一旦进入细胞内部，就可以阻止核糖核酸的合成，从而杀死细菌。从实验室培养中观察到，精液胞浆素能杀死葡萄球茵、链球菌等多种致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后为半透明的乳白色，久未射精者可略显浅黄色。凡精液呈鲜红、淡红、暗红或酱油色并含有大量红细胞者称为血精，可能由于前列腺和精非特异性炎症、生殖系结核、肿瘤或结石所致黄色或棕色脓性精液见于前列腺炎和精囊炎。对于普通的健康男性，如果没有不洁的性行为，或者性病，精液是什么颜色，形状，根本是无关紧要的。男性疾病不是从表面研究精液，就可以诊断出来的。精液中的精子和女性的卵子结合，用来繁衍后代，这就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是绝对不可能导致女人怀孕的。对于单身男性来说，如果连对象也没有，根本就没有必要担心自己的精液问题，完全就是庸人自扰。如果结婚一年以后，女方仍然没有怀孕，那时才是应该看医生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣传，所以对于自己的精液特别重视。古人因为愚昧无知，所以有“一滴精，十滴血”，“精尽人亡”之类的错误说法。这是完全没有科学根据的。古代太监，因为睾丸被割掉，连一个精子都没有。有些太监还很长寿。现代科学研究，证明精液根本就不是所谓男性的精华所在。精液也绝对不是什么美容佳品。

2012年医学检验考试生化检验基础辅导：m-AST的意义

m-AST可协助判断肝实质损害的严重程度。

当急性肝炎病变严重累及线粒体时，AST/ALT比值升高，此时应注意是否发展为慢性肝炎。肝硬化时可达2.0.在Reye综合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做导管肝动脉栓塞术后，m-AST也可升高

2012年医学检验考试临检基础辅导：肾前性少尿

肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致；如①肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。②血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。③血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。④应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。

2012年医学检验考试临检基础辅导：病理性多尿

1）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol/L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。

2）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。

3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比《2：1.2012年医学检验考试生化检验辅导：其他疾病的临床意义

ALT广泛存在于各组织中，机体器官有实质性损害时，ALT均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多发性肌炎、肌营养不良、急性肾盂肾炎、大叶性肺炎、支气管炎、传染性单核细胞增多症、溃疡性结肠炎、细菌性或阿米巴性肝脓疡等疾病、疟疾、血吸虫病，外伤、手术等均可造成血清ALT和AST增高。

某些化学药物如异菸肼、氯丙嗪、利福平、环磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT单项增高，需要结合病情综合分析。

2012年医学检验知识讲解：血清学试验的应用

血清学试验在医学和兽医学领域已广泛应用，可直接或间接从传染病、寄生虫病、肿瘤、自身免疫病和变态反应性疾病的感染组织、血清、体液中检出相应的抗原或抗体，从而作出确切诊断。对传染病来说，几乎没有不能用血清学试验确诊的疾病。实验室只要备有各种诊断试剂盒和相应的设备，即可对多种疾病作出确切诊断。在动物疫病的群体检疫、疫苗免疫效果监测和流行病学调查中，也已广泛应用了血清学试验以检测抗原或抗体。血清学试验还广泛应用于生物活性物质的超微定量、物种及微生物鉴定和分型等方面。此外，血清学试验也用于基因分离，克隆筛选，表达产物的定性、定量分析和纯化等，已经成为现代分子生物学研究的重要手段。

2012年医学检验考试血液检验辅导：嗜酸性粒细胞的计数

嗜酸性粒细胞起源于骨髓内CFU-s。经过单向嗜酸性祖细胞（CFU-EO）阶段，在有关生成素诱导下逐步分化，成熟为嗜酸性粒细胞，在正常人外周血中少见，仅为0.5-5%.嗜酸性粒细胞有微弱的吞噬作用，但基本是无杀菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天惊生粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质，吞噬其释出颗粒，并分泌组胺酶发破坏组胺，从而起到限制过敏反应的作用。此外，实验症明它还参加与对嚅虫的免疫反应。嗜酸性粒细胞的趋化因子至少有六大来源：

①从肥大细胞或嗜碱性粒细胞而来的组胺（histamine）； ②由补体而来的C3AC5A、C567，其中以C5a最为重要； ③从致敏淋巴细胞而来的嗜酸性细胞趋化因子； ④从寄生虫而来的嗜酸性粒细胞趋化因子；

⑤从某些细菌而的嗜酸性粒细胞趋化因子（如乙型溶血性链球菌等）； ⑥从肿瘤细胞而来的嗜酸性粒细胞趋化因子。以上务因素均可引起的嗜酸性粒细胞增多。由于嗜酸性粒细胞在外周血中百分率很低，故经白细胞总数和嗜酸性粒细胞百分率换算而来的绝对值误差较大，因此，在临床上需在了解嗜酸性粒细胞的变化时，应采用直接计数法。

2012年医学检验知识讲解：血清学试验的概念

抗原抗体反应是指抗原与相应的抗体之间发生的特异性结合反应。它既可以发生在体内，也可以发生在体外。在体内发生的抗原抗体反应是体液免疫应答的效应作用。体外的抗原抗体结合反应主要用于检测抗原或抗体，用于免疫学诊断。因抗体主要存在于血清中，所以将体外发生的抗原抗体结合反应称为血清学反应或血清学试验。血清学试验具有高度的特异性，广泛应用于微生物的鉴定、传染病及寄生虫病的诊断和监测。

2012年医学检验考试临检基础知识辅导：尿红细胞形态分析的临床意义

1.畸形红细胞标准

Birech报告畸形红细胞分类 红细胞大小不等，形态异常多样，归为以下7种［6］：①酵母菌样红细胞：在红细胞外膜有小泡突出或细胞呈霉菌孢子样改变。②炸面包卷样红细胞：红细胞膜呈明显的内外两圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古钱样红细胞：形似中国古钱币。④膜缺损红细胞：红细胞膜不完整，部分血红蛋白（Hb）丢失。⑤大红细胞：细胞体增大，中心淡，无双盘凹陷感。⑥小红细胞：胞体小，外膜增厚，折光增强。⑦手镯样红细胞：胞体较大，呈明显内外两层膜改变。

黄锋先等关于畸形红细胞分类 ①面包圈样红细胞。②古钱样红细胞。③红细胞膜呈颗粒样、串珠样。④红细胞大小不等，大者为正常的1～2倍，小者为其1/2，颜色变浅。⑤残碎红细胞。⑥芽孢样红细胞。⑦棘状样红细胞。⑧其他形状，如细胞膜破裂成各种形状，马蹄形、月牙型等。其他如红细胞呈锯齿型、固缩型、大小一致的均称均一型。

2.均一型红细胞标准

红细胞大小一致，变化均一，图相在两种以内，多数为正常及桑椹样红细胞，部分可出现影子红细胞。此型多属于非肾小球性血尿。

3.混合型红细胞标准

根据畸形和均一型红细胞所占比例的不同，可分为畸形为主的混合型红细胞血尿（畸形红细胞》50%）和以均一型红细胞为主的混合型红细胞血尿（均一型红细胞所占》50%）两种。

4.判定界限

畸形红细胞占80%以上为肾小球性血尿；畸形红细胞《20%，均一型红细胞》80%以上为非肾小球性血尿；畸形红细胞》20%、《80%，为混合型血尿。

5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血尿

畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾小球性血尿，绝大多数为畸形红细胞，占80%以上；非肾小球性血尿绝大多数为均一型红细胞，占80%以上；以及以畸形红细胞为主（》50%）的混合型和以均一型红细胞为主（》50%）的混合型。以上畸形红细胞、均一型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向性，不存在可逆行，当然结合临床症状观察更为客观。

畸形红细胞的形成：一般认为，红细胞通过肾小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁漏出时受挤压而变形，同时还与尿渗透压、pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞，除外形发生图相变化外，其体积的大小也有显著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细胞形态的变化，对诊断肾小球疾病引起的血尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断价值。

2012年医学检验考试质量管理与控制辅导：如何制定允许总误差

（1）Tonks于1963年从理论上研究此问题，提出根据参考值与参考值范围而设定，其公式是：

允许总误差（%）=（1/4）［（参考值上界-参考值下界）/参考值均值］100%

（2）目前国际上常推荐根据生物学变异制定不精密度标准。生物学变异或称生理变异（CVB），包括个体内变异（CVI）和个体间变异（CVG），也就是所说的生理波动。生物学变异可用来导出临床实验室检测项目的不精密度、不准确度和总误差的分析质量。体内和个体间变异分量表达为变异系数（分别为CVI和CVG）

2012医学检验考试质量管理与控制辅导：准确度的总误差概念

测定结果与真值的差异是随机误差（BE）和系统误差（SE）的总和，即总误差（TE）。也可用TE=1.96s+Bias表示（95%允许误差限）。所选用的检测方法的总误差必须在临床可接受的水平范围内（也就是允许总误差，TEa）。

2012年医学检验考试临检基础辅导：精液的精子活动率检测

【正常参考值】正常精子活力一般在Ⅲ级（活动较好，有中速运动，但波形运动的较多）以上，射精后1小时内有Ⅲ级以上活动能力的精于应》0.60.【临床意义】如果0级（死精子，无活动能力，加温后仍不活动）和Ⅰ级（活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓）精子在0.40以上，常为男性不育症的重要原因之一。

2012年医学检验考试临床检验技师综合辅导：酶的作用机理

一、酶作用在于降低反应活化能

在任何化学反应中，反应物分子必须超过一定的能阈，成为活化的状态，才能发生变化，形成产物。这种提高低能分子达到活化状态的能量，称为活化能。催化剂的作用，主要是降低反应所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，从而加速反应的进行。

酶能显著地降低活化能，故能表现为高度的催化效率。例如前述的H2O2酶的例子，可以显著地看出，酶能降低反应活化能，使反应速度增高千百万倍以上。

二、中间复合物学说

目前一般认为，酶催化某一反应时，首先在酶的活性中心与底物结合生成酶－底物复合物，此复合物再进行分解而释放出酶，同时生成一种或数种产物，此过程可用下式表示： ES的形成，改变了原来反应的途径，可使底物的活化能大大降低，从而使反应加速。

三、酶作用高效率的机理

详细机制仍不太清楚，主要有下列四种因素： 1.趋近效应和定向效应

酶可以将它的底物结合在它的活性部位由于化学反应速度与反应物浓度成正比，若在反应系统的某一局部区域，底物浓度增高，则反应速度也随之提高，此外，酶与底物间的靠近具有一定的取向，这样反应物分子才被作用，大大增加了ES复合物进入活化状态的机率。2.张力作用

底物的结合可诱导酶分子构象发生变化，比底物大得多的酶分子的三、四级结构的变化，也可对底物产生张力作用，使底物扭曲，促进ES进入活性状态。

3.酸碱催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸残基的R基团，这些基团往往是良好的质子供体或受体，在水溶液中这些广义的酸性基团或广义的碱性基团对许多化学反应是有力的催化剂。

4.共价催化作用

某些酶能与底物形成极不稳定的、共价结合的ES复合物，这些复合物比无酶存在时更容易进行化学反应。

例如：无酶催化的反应 RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在时 RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快

2012年医学检验考试临床检验技师综合辅导：蛋白质的变性

天然蛋白质的严密结构在某些物理或化学因素作用下，其特定的空间结构被破坏，从而导致理化性质改变和生物学活性的丧失，如酶失去催化活力，激素丧失活性称之为蛋白质的变性作用。变性蛋白质只有空间构象的破坏，一般认为蛋白质变性本质是次级键，二硫键的破坏，并不涉及一级结构的变化。

变性蛋白质和天然蛋白质最明显的区别是溶解度降低，同时蛋白质的粘度增加，结晶性破坏，生物学活性丧失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白质变性的原因可分为物理和化学因素两类。物理因素可以是加热、加压、脱水、搅拌、振荡、紫外线照射、超声波的作用等；化学因素有强酸、强碱、尿素、重金属盐、十二烷基磺酸钠（SDS）等。在临床医学上，变性因素常被应用于消毒及灭菌。反之，注意防止蛋白质变性就能有效地保存蛋白质制剂。

变性并非是不可逆的变化，当变性程度较轻时，如去除变性因素，有的蛋白质仍能恢复或部分恢复其原来的构象及功能，变性的可逆变化称为复性。例如，前述的核糖核酸酶中四对二硫键及其氢键。在β巯基乙醇和8M尿素作用下，发生变性，失去生物学活性，变性后如经过透析去除尿素，β-巯基乙醇，并设法使疏基氧化成二硫键，酶蛋白又可恢复其原来的构象，生物学活性也几乎全部恢复，此称变性核糖核酸酶的复性。许多蛋白质变性时被破坏严重，不能恢复，称为不可逆性变性。

2012年医学检验考试血液检验辅导：异型淋巴细胞

在传染性单核增多症、病毒性肺肝炎、流行性出血热等病毒感染或过敏原则刺激下，可使淋巴细胞增生，并出现某些形态学变化，称为异型淋巴细胞。Downey将其按形态特征分为三型：

1型（空泡型）：最多见。胞体比正常淋巴细胞稍大，多为圆形、椭圆形或不规则形。核圆形、肾形或分叶状、常偏位。染色质粗糙，呈粗网状或小块状，排列不规则。胞质丰富，染深蓝色，含空泡或呈泡沫状。Ⅱ型（幼稚型）：胞体较大，核圆形或卵圆形。染色质细致呈网状排列，可见1～2个至发生母细胞化的结果。

Ⅲ型（不规则型）：胞体较大，外形常不规则，可有多数足。核形状及结构与1型相同或更不殊途同归，染色质较粗糙致密。胞质量丰富，染色淡蓝或灰蓝色，有透明感，边缘处着色较深蓝色。可有少数空泡。

2012年医学检验考试生化检验辅导：胎儿血型的预测

羊水中存在ABH（O）血型物质，故可在妊娠期预测胎儿的血型，以便对母体胎儿血型不合者进行围生期监护、治疗和对新生儿的作好抢救准备。

一、ABH分泌型血型的预测

本试验是根据羊中分泌的血型物质可将相应抗血清中抗体中和原理设计的。将羊水与0.2毫升最适稀释度的抗A抗B抗H血清0.2毫升分别混匀，冯分作用10min后，便血型物质将抗体中和完全，再于各管加入相对应的2%标准A型，B型，O型红细胞悬液各0.2ml，充分混匀。置室温30min，低速离心1分钟观察有无凝集。

本试验最关键的部分是要选择好抗血清的最适稀释度。即选择抗血清与2%标准红细胞悬液恰能产生4+凝集的最高稀释度，这样才能在加入羊水后将相应抗体中和掉不再出现4+凝集。通常是将抗血清0.2ml用生理盐水做1：1-1：256倍比稀释后，将2%A，B，O型标准红细胞加入0.2ml混匀，置室温1小时后观察结果，以出现4+凝块的最高稀释度定为最适稀释度。实验中要注意控制温度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成结果判断错误。

二、ABH（O）血型酶的测定

羊水ABH血型物质的测定，无法预测非分泌型胎儿的血型。已知由A基因产生的N-乙酰氨基半乳糖转移酶能将N-乙酰氨基半乳联接在H物质末端的半乳糖上，形成A血型物质，B基因产生的D-半乳糖转移酶将D-半乳糖联接在H物质末端的半乳糖上，形成B血型物质。当有糖供体、二价锰离子与O型红细胞共同孵育时，羊水中的转移酶可在红细胞膜上合亿A或B物质，利用血型测定的方法可检测埋分泌型胎儿的血型。这时有严重ABO同种免疫史的孕妇非分泌型的胎儿血型鉴定提供了可能，也为在位于ABO基因部位的遗传性疾病的产前诊断提供了可能，而可不必考虑胎儿是否为分泌型。

2012年医学检验考试临检基础知识辅导：精液的男性生育力指数测定

【计算公式】

I=M（N×V）/（A×106）式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。【正常参考值】

正常人生育力指数》1.【临床意义】

1.生育指数为0，表明完全无生育能力。

2.生育指数为0-1之间，表明有不同程度的生育障碍。

2012年医学检验考试血液检验复习辅导：HIV-抗体常见检测方法

目前作为诊断手段使用的检测主要包括抗HIV病毒抗体检测、病毒培养、核酸检测和抗原检测。其中对病毒抗体的检测是最常规使用的方法，这不但是由于这类检测特异性、敏感性较高，方法相对简便、成熟，更重要的原因是HIV抗体在病毒感染后除早期短暂的“窗口期”外的整个生命期间长期稳定地存在并可被检测到。

在一些特殊情况下，当抗体检测无法满足HIV感染诊断的需要时，病毒分离及测定、核酸检测、抗原检测可作为辅助手段使用，这包括对非典型血清学反应样品的诊断、HIV感染的窗口期诊断、新生儿早期诊断和对特殊样品的诊断。

2012年医学检验考试血液检验复习辅导：HIV-抗体确认实验

免疫印迹试验（WB）、条带免疫试验（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀试验（RIPA）及免疫荧光试验（IFA）。国内常用的确认试验方法是WB.（一）免疫印迹实验（WB）

免疫印迹实验是广泛用于许多传染病诊断的实验方法，就HIV的病原学诊断而言，它是首选的用以确认HIV抗体的确认实验方法，WB的检测结果常常被作为鉴别其他检验方法优劣的“金标准”。

确认试验流程：

有HIV-1/2混合型和单一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型试剂进行检测，如果呈阴性反应，则报告HIV抗体阴性；如果呈阳性反应，则报告HIV-1抗体阳性；如果不满足阳性标准，则判为HIV抗体检测结果不确定。如果出现HIV-2型的特异性指示条带，需用HIV-2型免疫印迹试剂再做HIV-2的抗体确认试验，呈阴性反应，报告HIV-2抗体阴性；呈阳性反应则报告HIV-2抗体血清学阳性，并将样品送国家参比实验室进行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初筛实验，但它的特异性很高，这主要是基于HIV不同抗原组分的分离以及浓缩和纯化，能够检测针对不同抗原成分的抗体，因而能够用WB方法鉴别初筛实验的准确性。从WB确认试验结果看出，初筛试验尽管选择质量较好的试剂，如第三代ELISA，仍会有假阳性出现，必须通过确认试验才能得出准确结果。

（二）免疫荧光实验（IFA）

IFA法经济、简便、快速，曾被FDA推荐用于WB不确定样品的诊断。但需要昂贵的荧光显微镜，需要受过良好训练的技术人员、观察和解释结果易受主观因素的影响，结果不宜长期保存，IFA不宜在一般的实验室开展和应用。

2012年医学检验考试临检基础知识辅导：重视血常规的复检工作

目前血细胞分析仪己经普及到县医院或卫生院，这对提高血细胞常规的准确性和重复性，减轻工作人员劳动强度起促进作用。但是我们应该认识到血细胞分析仪还是一个过筛工具，至今最先进的全自动血细胞分析仪还不能完全取代人工检查，仍然有部分标本需要复检。据我所知有的医院有了血细胞分析仪，把人工操作的工具、试剂全丢弃，基本上不再复检了。有的单位即使复检，也没有复检标准，随心所欲，其复检率只有百分之几，这显然是不负责任的。现就此问题谈谈个人看法。

一、为什么要复检？考试用书 血细胞分析仪测定原理虽有不同，但它的各种项目的阈值是人设定的，而且是固定的，可是病人血细胞变化是千姿百态，有部分细胞难以识别或认错干扰其它细胞计数，如有核红细胞可影响白细胞计数；细胞碎片、血小板聚集可影响血小板计数等。尤其是白细胞形态学分类与血细胞分析仪的白细胞分类有本质上的不同，三分群仅仅是根据细胞大小来分而己，即使先进的五分类也与形态学也有很大差异，又如中性粒细胞毒性病变、变异淋巴细胞、疟原虫等临床需要的指标无法显示；有的幼稚细胞、有核红细胞也不能区分；各参数之间有时还存在互相干扰。总之，血细胞分析仪的结果仅仅是属于过筛而己，不能完全代替人工镜检。

根据1987年我赴日本考察时，日本对三分群仪器白细胞分类是不收费的，而且每一例仍然需要涂片染色，在显微镜下重新分类后才能报告。1989年Coulter公司制定了复检标准，调查了11个床位及性质不同的医疗单位，它们均使用该公司的三分群血细胞分析仪，根据该公司的复检标准，其复检率为15%～60%，平均为40%，使手工分类减少40～85%，平均减少了60%，也就是说用节省下来的时间好好为40%需要分类的病人服务。

最近日本名古屋大学医学部附属医院报告，他们用SysmexXE-2100（五分类）仪器的总复检率为32.3%.再次证明当前最先进血细胞分析仪也不能完全替代人工检查。

由于没有复检而产生的漏检白血病、异常淋巴细胞、疟原虫，还有EDTA依赖性血小板假性降低等己引起的医疗纠纷，应该引起我们深思。

二、复检内涵尚待统一

有人认为“复检”就是要在镜下重新进行白细胞分类计数而己，这是偏面的。复检内涵应包据：

1、对血细胞分析仪测定的全部结果进行评估，必要时包括原标本重查，或重新用人工复查等。因此血常规手工操作不能丢；

2012年医学检验考试临检基础知识辅导：精液检查的具备条件

受检者，经历一段经常排精过程后，禁房事5－7天（上次排精到取标本间隔时间至少不得少于100小时）；备大口有盖清洁干燥容器一个，以手淫方式获取精液，一次全部射入容器，盖上盖，记录标本离体时间；贴身保温，30分钟内送到化验室，并向检验员提供标本取出时间。精液常规观察：精液总容量（毫升），精子活动情况，精子密度（个/毫升），精液液化时间（标本取出到精液液化的时间），不动精子（个/高倍视野）等。见不动精子，须染色方可区分：不活动的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必须离心后检验，仍然找不到精子；方可报告无精。经三次取样化验，结果仍然找不到精子方可确认无精子症。

2012年医学检验考试免疫检验辅导：血浆的鉴别方法

血浆是血液的液体成分，血细胞悬浊于其中。人体含有2750-3300毫升血浆，约占血液总体积的55%.血浆的绝大部分是水（体积的90%），其中溶解的物质主要是血浆蛋白，还包括葡萄糖、无机盐离子、激素以及二氧化碳。血浆的主要功能是运载血细胞，同时也是运输分泌产物的主要媒介。

将新鲜血液离心，使血细胞沉降，上层淡黄色清液即是血浆。血浆与血清的区别是血清中不含纤维蛋白原等凝血因子。2012年医学检验考试免疫检验辅导：血浆的主要作用

提供基本营养物质：氨基酸、维生素、无机物、脂类物质、核酸衍生物等，是细胞生长必须的物质。

提供激素和各种生长因子：胰岛素、肾上腺皮质激素（氢化可的松、地塞米松）、类固醇激素（雌二醇、睾酮、孕酮）等。生长因子如成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、血小板生长因子等。

提供结合蛋白：结合蛋白作用是携带重要地低分子量物质，如白蛋白携带维生素、脂肪、以及激素等，转铁蛋白携带铁。结合蛋白在细胞代谢过程中起重要作用。提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤。对培养中的细胞起到某些保护作用：有一些细胞，如内皮细胞、骨髓样细胞可以释放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。这种作用是偶然发现的，现在则有目的的使用血清来终止胰蛋白酶的消化作用。因为胰蛋白酶已经被广泛用于贴壁细胞的消化传代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保护细胞免受机械损伤，特别是在悬浮培养搅拌时，粘度起到重要作用。血清还含有一些微量元素和离子，他们在代谢解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。

2012年医学检验考试生化检验辅导：离心技术的工具

离心机（centrifuge）是实施离心技术的装置。离心机的种类很多，按照使用目的，可两类，即制备型离心机和分析型离心机。前者主要用于分离生物材料，每次分离样品的容量比较大，后者则主要用于研究纯品大分子物质，包括某些颗粒体如核蛋白体等物质的性质，每次分析的样品容量很小，根据待测物质在离心场中的行为（可用离心机中的光学系统连续地监测），能推断其纯度、形状和相对分子质量等性质。两类离心机由于用途不同，故其主要结构也有差异。通常所使用的离心机根据转子转速大小的不同可分为普通离心机、高速离心机和超速离心机三类

2012年医学检验考试生化检验辅导：离心技术的概况

离心技术是利用物体高速旋转时产生强大的离心力，使置于旋转体中的悬浮颗粒发生沉降或漂浮，从而使某些颗粒达到浓缩或与其他颗粒分离之目的。这里的悬浮颗粒往往是指制成悬浮状态的细胞、细胞器、病毒和生物大分子等。离心机转子高速旋转时，当悬浮颗粒密度大于周围介质密度时，颗粒离开轴心方向移动，发生沉降；如果颗粒密度低于周围介质的密度时，则颗粒朝向轴心方向移动而发生漂浮。常用的离心机有多种类型，一般低速离心机的最高转速不超过6000rpm，高速离心机在25000rpm以下，超速离心机的最高速度达30000rpm以上。

根据离心原理，可设计多种离心方法，常见下列三大类型：

1.差速离心法。通过逐步增加相对离心力，使一个非均相混合液内形状不同的大小颗粒分步沉淀。

2.密度梯度离心法。离心前，离心管内先装入分离介质（如蔗糖、甘油等），使形成连续的或不连续的密度梯度介质，然后加入样品进行离心，具体又可分为：

1）速度区带离心法。离心前，离心管内先装入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介质，待分离样品铺在梯度液的顶部，离心管底部或梯度层中间，同梯度液一起离心，利用各颗粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的颗粒处于不同密度的梯度层内，达到彼此分离的目的。本法可分离各种细胞、病毒、染色体、脂蛋白、DNA和RNA等生物样品。

2）预制梯度等密度离心法。要求在离心前预先配制管底浓而管顶稀的密度梯度介质，常用介质有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分离样品一般铺在梯度液顶上，如需挟在梯度液中间或管底部，则需调节样品液密度。离心后，不同密度的样品颗粒到达与自身密度相等的梯度层，即达到等密度的位置而获得分离。

3）自成梯度等密度离心法。某些密度介质经过离心后会自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺经长时间离心后也可产生稳定的梯度。需要离心分离的样品可和梯度介质先均匀混合，离心开始后，梯度介质由于离心力的作用逐渐形成管底浓而管顶稀的密度梯度，与此同时，可以带动原来混合的样品颗粒也发生重新分布，到达与其自身密度相等的梯度层里，即达到等密度的位置而获得分离。

3.沉降平衡离心法。根据被分离物质的浮力密度差别进行分离，所用的介质起始密度约等于被分离物质的密度，介质在离心过程中形成密度梯度，被分离物质沉降或上浮到达与之密度相等的介质区域中停留并形成区带。

2012年医学检验考试生化检验辅导：离心技术的概况

离心技术是利用物体高速旋转时产生强大的离心力，使置于旋转体中的悬浮颗粒发生沉降或漂浮，从而使某些颗粒达到浓缩或与其他颗粒分离之目的。这里的悬浮颗粒往往是指制成悬浮状态的细胞、细胞器、病毒和生物大分子等。离心机转子高速旋转时，当悬浮颗粒密度大于周围介质密度时，颗粒离开轴心方向移动，发生沉降；如果颗粒密度低于周围介质的密度时，则颗粒朝向轴心方向移动而发生漂浮。常用的离心机有多种类型，一般低速离心机的最高转速不超过6000rpm，高速离心机在25000rpm以下，超速离心机的最高速度达30000rpm以上。

根据离心原理，可设计多种离心方法，常见下列三大类型：

1.差速离心法。通过逐步增加相对离心力，使一个非均相混合液内形状不同的大小颗粒分步沉淀。

2.密度梯度离心法。离心前，离心管内先装入分离介质（如蔗糖、甘油等），使形成连续的或不连续的密度梯度介质，然后加入样品进行离心，具体又可分为：

1）速度区带离心法。离心前，离心管内先装入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介质，待分离样品铺在梯度液的顶部，离心管底部或梯度层中间，同梯度液一起离心，利用各颗粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的颗粒处于不同密度的梯度层内，达到彼此分离的目的。本法可分离各种细胞、病毒、染色体、脂蛋白、DNA和RNA等生物样品。

2）预制梯度等密度离心法。要求在离心前预先配制管底浓而管顶稀的密度梯度介质，常用介质有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分离样品一般铺在梯度液顶上，如需挟在梯度液中间或管底部，则需调节样品液密度。离心后，不同密度的样品颗粒到达与自身密度相等的梯度层，即达到等密度的位置而获得分离。

3）自成梯度等密度离心法。某些密度介质经过离心后会自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺经长时间离心后也可产生稳定的梯度。需要离心分离的样品可和梯度介质先均匀混合，离心开始后，梯度介质由于离心力的作用逐渐形成管底浓而管顶稀的密度梯度，与此同时，可以带动原来混合的样品颗粒也发生重新分布，到达与其自身密度相等的梯度层里，即达到等密度的位置而获得分离。

3.沉降平衡离心法。根据被分离物质的浮力密度差别进行分离，所用的介质起始密度约等于被分离物质的密度，介质在离心过程中形成密度梯度，被分离物质沉降或上浮到达与之密度相等的介质区域中停留并形成区带。

2012年医学检验考试生化检验辅导：动脉血气标本采集方法

一、抗凝剂的配制

首先推荐使用市场上有售的专用采血针，愿意自己配制抗凝采血针的用户，可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支（12500U）配制成肝素稀释液备用，并做好无菌储藏。每抽血气前，用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml，完全湿润整个针管后弃去肝素液，残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集，堵塞血气分析仪的流路系统，抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果，大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低，误导临床。

二、采血方法的选择

成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首选桡动脉，次选股动脉

小儿：

1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉，严格消毒后，用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器，待动脉血流至注射器乳头时，立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端（约0.5ml血），然后拔出针头立即混匀送检。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首选小儿桡动脉，小婴儿可用颞浅动脉取血，取完血一定要密封。

3、因技术条件限制，不能反复动脉穿刺时，早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。动脉化毛细血管采血，用不超过42～45℃的湿巾热敷采血部位皮肤5～15分钟，使血液增加，血流加速，达到动脉化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自动流出，弃去第一滴血，不能挤压，用肝素化的毛细管吸取（建议采用厂家配套提供的专用毛细管），吸满后一定要密封，混匀后立即送检。未充分动脉化的毛细管血的PO2偏低，对PH、PCO2和HCO3—的测定结果影响不明显。

三、采血后处理

采血后针尖或毛细吸血管两端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空气气泡进入，并立即充分混匀达到抗凝目的，并立即送检，从采血到送检不宜超过20分钟，以免血细胞代谢耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即测定，应将血气标本保存在2～8℃容器内，但即使这样待测时间也不宜超过2小时。

2012年医学检验考试生化检验辅导：VC影响血糖尿糖检测

解放军总医院检验中心主任丛玉隆指出，维生素c（vc）可以还原尿糖检测试剂中的酶，会导致尿糖检测的结果失真，对于糖尿病患者来说，服用维生素要谨慎。

第一次遇到尿糖检测失真是在1984年，丛玉隆还是医院检验科的检验员。一天晚上急诊科一患者化验的结果是血糖8毫克。急诊医生一看检验报告马上产生疑问：怎么会是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那这个人早就死了。于是检验科再次对病人的血样化验，结果还是8毫克，丛玉隆仔细检查了检验程序和检验设备，都没发现问题，但检验结果确实与病人实际病情不符。丛玉隆再仔细检查后，发现在抽取病人血样时，患者正输着vc，结果终于弄明白了，原来是患者血样中含有的大量vc还原了检验试剂中的酶，干扰了病人的血糖检验结果。

vc的影响到底有多大？丛玉隆再次做了试验，一组人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天检测结果是每毫升尿含vc30毫克。一组人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一组人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。丛玉隆说，假如一个糖尿病人，没吃vc以前的尿糖是2个加号，吃了9片vc后，就可能是1个加号，甚至会出现阴性结果。

丛玉隆进行的另一个实验证实，给健康人静脉推注vc2000毫克，然后在不同时间段取尿，30分钟后尿含vc600多毫克、1小时500多毫克、5小时后含几十毫克（正常值），说明静脉使用大剂量vc对糖尿病人的尿糖检查干扰更大。试验也证明5个小时以后，使用vc的病人每毫升尿含vc几十毫克，已经属于正常值，不再干扰检验结果。

2012年医学检验考试生化检验辅导：血磷测定的参考值

参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

2012年医学检验考试生化检验辅导：血磷的测定方法

血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法、染料法和酶法。

磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。

染料法如孔雀绿直接显色测定法。虽非常敏感，但影响因素多，显色不稳定，重复性也较差，不能用于常规检验。

酶法是一个偶联反应，参与反应的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸变位酶及葡萄糖6-磷酸脱氢酶，反应中使NADP+还原成NADPH，形成NADPH在340nm波长下测定其吸光度，该方法不受有机磷酸酯的干扰。

2012年医学检验考试生化检验辅导：火焰分光光度法的仪器

原始的火焰光度计由雾化器、火焰燃烧嘴、滤光片和光电池检测器组成。现代的火焰分光光度计的基本框图（见图）示意出：试样溶液经雾化后喷入火焰，溶剂在火焰中蒸发，盐粒熔融，转化为蒸气，离解成原子（部分电离），再由火焰高温激发发光，发射的光经切光器调制，并由单色器（通常是光栅）分光，选择待测波长谱线，经光电转换和电信号放大后检出。反射镜起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大气恒压下经化学反应而燃烧的。不同的燃料气体和助燃气组分，及其配比，称助/燃比，决定该化学火焰能达到的最高温度和化学作用性质（见表）。这是火焰光度法应用中要选择的关键条件。

2012年医学检验考试生化检验辅导：火焰分光光度法的简史

1859年R.W.本生利用本生灯进行焰色反应，就是火焰分光光度法的起源，用此法发现了许多新元素。1928年瑞典植物生理学家H.G.龙德加德用火焰光谱法研究植物新陈代谢作用中微量元素的定量变化，并使用了参考元素技术。由于当时使用照相方法记录谱线，致使准确定量分析工作较为繁琐。1935年制成第一台火焰光谱光电直读光度计，以及后来W.吉尔伯特制作的直接注入式燃烧器的使用，使得火焰光度法应用范围进一步扩大。

2012年医学检验考试生化检验辅导：火焰分光光度法的应用

火焰分光光度法主要用于碱金属和碱土金属元素的定量分析。方法简单迅速，组分影响较小，取样量小，用一份溶液即可进行多种元素分析，每毫升10微克浓度的钠溶液也可测定。此法不仅可作为一个光化学分析方法独立使用，而且可作为一个有特色的光检测器，与气相色谱仪联用，或作为一种试样原子化装置，用于原子吸收光谱法中。

2012年医学检验考试血液检验复习辅导：骨髓标本的采集选择

骨髓标本的采集选择

骨髓标本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位选择一般要从以下几个方面考虑：①骨髓腔中红骨髓丰富；②穿刺部位应浅表、易定位；③应避开重要脏器。临床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、胫骨等处。髂骨后上棘此处骨皮质薄，骨髓腔大，进针容易，骨髓液丰富，被血液稀释的可能性小，故为临床上首选的穿刺部位。

2012年医学检验考试血液检验复习辅导：骨髓涂片的检查

骨髓涂片的检查

（1）普通光镜低倍镜检验：判断骨髓增生程度；估计巨核细胞系统增生情况；观察涂片边缘、尾部、骨髓小粒周围，有无体积较大或成堆分布的异常细胞。

（2）油镜：选择满意的片膜段，观察200～500个细胞，按细胞的种类、发育阶段分别计算，并计算它们各自的百分率；仔细观察各系统的增生程度和各阶段细胞数量和质量的变化。

2012年医学检验考试血液检验复习辅导：骨髓象的分析与报告

骨髓象的分析与报告

包括骨髓有核细胞增生程度、粒细胞与有核红细胞比例、粒系统细胞改变、红系统细胞改变、巨核系统细胞改变、淋巴系统细胞改变、单核系统细胞改变和其他血细胞改变。

2012年医学检验考试综合知识辅导：均相酶免疫测定

均相酶免疫测定：属于竞争结合分析方法。

①酶增强免疫测定技术（EMIT）：了解其基本原理，反应后酶活力大小与标本中的半抗原量呈一定的比例，从酶活力的测定结果就可推算出标本中半抗原的量。

②克隆酶供体免疫分析：DNA重组技术可分别合成某种功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的两个片段，大片段称为酶受体（EA），小分子称作酶供体（ED），两者单独均无酶活性，一定条件下结合形成四聚体方具酶活性。

2012年医学检验考试综合知识辅导：异相酶免疫测定

异相酶免疫测定：又分为液相和固相酶免疫测定。

①液相酶免疫测定：其测定灵敏度与放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趋势。②固相酶免疫测定：如常用的酶联免疫吸附试验（ELISA）

2012年医学检验考试生化检验辅导：肝硬化的临床意义

肝硬化代偿期患者血清ALT可轻度增高或正常，失代偿期ALT可持续升高。胆汁淤积性肝硬化ALT活性较高可与黄疸平行，AST升高不及ALT显著。肝硬化病变累及线粒体时，多数AST升高程度超过ALT。

2012年医学检验基础知识辅导：尿的方法学评价

尿色和透明度判断，受主观因素影响。尿透明度还易受某些盐类结晶的影响。临床应用仅作参考

2012年医学检验基础知识辅导：尿的质量控制

1.使用新鲜尿尿放置时间过长，盐类结晶析出、尿胆原转变为尿胆素、细菌增殖和腐败、尿素分解，均可使尿颜色加深、混浊度增高。2.防止污染。

2012年医学检验基础知识辅导：尿的生理性变化

（1）代谢产物：生理性影响尿颜色主要是尿色素、尿胆素（URB）、尿胆原（URO）等。

（2）饮水及尿量：大量饮水、尿量多则尿色淡；尿色深见于尿量少、饮水少或运动、出汗、水分丢失。

（3）药物的影响：如服用核黄素、呋喃唑酮、痢特灵、黄连素、牛黄、阿的平使尿呈黄色或深黄色；番泻叶、山道年等使尿呈橙色或橙黄色；酚红、番泻叶、芦荟、氨基匹林、磺胺药等使尿呈红色或红褐色。

（4）盐类结晶及酸碱度：生理性尿混浊的主要原因是含有较多的盐类，常见有：①尿酸盐结晶：在浓缩的酸性尿遇冷时，可有淡红色结晶析出。②磷酸盐或碳酸盐结晶：尿呈碱性或中性时，可析出灰白色结晶。

2012年医学检验免疫检验考试辅导：肿瘤坏死因子的生物效应

肿瘤坏死因子的生物效应：TNF对多种肿瘤细胞均有杀伤或抑制作用，敏感性因肿瘤细胞类型而异；TNF呈剂量依赖性地抑制病毒介导的细胞病变的发展，对RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能够增强T细胞产生以IL-2为主的淋巴因子，提高IL-2R的表达水平，促进T细胞增殖；还能促进B细胞增殖、分化和产生抗体；TNF有中性粒细胞和单核细胞趋化作用，并使之活化和脱颗粒，释放炎症介质；TNF可刺激成骨细胞内的碱性磷酸酶活性，诱导成骨细胞吸收骨质、使软骨细胞进行软骨更新，抑制软骨形成。

2012年医学检验免疫检验考试辅导：肿瘤坏死因子的应用研究

肿瘤坏死因子的应用研究：由于TNF的抗肿瘤和免疫调节功能，TNF疗法的研究已被许多国家开展。动物实验和临床经验表明，TNF对某些肿瘤具有明显的抑制作用，但副作用大，建立合理的用药方案及治疗措施，可望降低用量，减轻副作用，达到最佳治疗效果。

2012年医学检验血液检验辅导：红细胞镰变试验

（1）原理：在低氧分压条件下，HbS转变为还原状态后溶解度降低，从而聚合成短棒状凝胶使红细胞变形，呈镰刀状。

结果：阴性，无镰变细胞。

（2）临床意义：阳性见于镰状细胞贫血（HbS病），HbBart、HbI病可见少量镰状细胞。

2012年医学检验知识辅导：埃希菌属的常规检验项目

CDC将大肠埃希氏菌O157：H7列为常规检测项目

EHEC的血清型》50种，最具代表性的是O157：H7.在北美许多地区，O157：H7占肠道分离病原菌的第二或第三位，是从血便中分离到的最常见的病原菌，分离率占血便的40%，6、7、8三个月O157：H7感染的发生率最高。且0157是4岁以下儿童急性肾功衰的主要病原菌，所以CDC提出应将大肠埃希氏菌0157：H7列为常规检测项目。

2012年医学检验知识辅导：埃希菌属的肠道感染

埃希菌属的肠道感染：致病性大肠埃希菌有下列五个病原群。（1）肠产毒型大肠埃希菌（ETEC）：引起霍乱样肠毒素腹泻（水泻）。（2）肠致病型大肠埃希菌（EPEC）：主要引起婴儿腹泻。（3）肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）：可侵入结肠黏膜上皮，引起志贺样腹泻（粘液脓血便）。（4）肠出血型大肠埃希菌（EHEC）：又称产志贺样毒素（VT）大肠埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征（HUS）。临床特征为严重的腹痛、痉挛，反复出血性腹泻，伴发热、呕吐等。严重者可发展为急性肾衰竭。（5）肠粘附（集聚）型大肠埃希菌（EAggEC）：也是新近报道的一种能引起腹泻的大肠埃希菌。

2012年医学检验临床检验技师考试综合辅导资料：埃希菌属的概念

埃希菌属包括5个种，即大肠埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫尔曼埃希菌和伤口埃希菌。临床最常见的是大肠埃希菌。

大肠埃希菌俗称大肠杆菌，大多数菌株是人类和动物肠道正常菌群。

2012年医学检验临床检验技师考试综合辅导资料：肠杆菌科的鉴定

（1）初步鉴定：原则是：①确定肠杆菌科的细菌，应采用葡萄糖氧化-发酵试验及氧化酶试验与弧菌科和非发酵菌加以鉴别；②肠杆菌科细菌的分群，多采用苯丙氨酸脱氨酶和葡萄糖酸盐试验，将肠杆菌科的细菌分为苯丙氨酸脱氨酶阳性、葡萄糖酸盐利用试验阳性和两者均为阴性反应三个类群；③选择生化反应进行属种鉴别。

将选择培养基或鉴别培养基上的可疑菌落分别接种克氏双糖铁琼脂（KIA）和尿素-靛基质-动力（MIU）复合培养基管中，并根据其六项反应结果，将细菌初步定属。

（2）最后鉴定：肠杆菌科各属细菌的最后鉴定是根据生化反应的结果定属、种，或再用诊断血清做凝集反应才能作出最后判断。

2012年医学检验免疫检验考试辅导：细胞因子的类型

细胞因子分类按其作用大致可分为免疫调节因子和免疫调控因子两大类。主要的细胞因子有：白细胞介素、干扰素、生长因子、趋化因子家族、肿瘤坏死因子、集落刺激因子、转化因子家族以及其他细胞因子等。

2012年医学检验免疫检验考试辅导：细胞因子共同特性

（1）化学性质大都为糖蛋白。

（2）细胞因子可以旁分泌、自分泌或内分泌的方式发挥作用。

（3）一种细胞可产生多种细胞因子，不同类型的细胞可产生一种或几种相同的细胞因子。

2012年医学检验血液检验复习指导：血象特点

血液检验复习指导血象：血红蛋白、红细胞均减少，以血红蛋白减少更为明显。轻度贫血时红细胞形态无明显异常，中度以上贫血时红细胞体积减小，中心淡染区扩大，严重时红细胞可呈环状，并有嗜多色性红细胞及点彩红细胞增多。网织红细胞轻度增多或正常。白细胞计数及分类一般正常。血小板计数一般正常。

2012年医学检验免疫检验考试辅导：单向扩散试验

单向扩散试验：琼脂内混入抗体，待测抗原从局部向琼脂内自由扩散，如抗原和相应抗体结合，则形成沉淀环。

1、试管法：将一定量的抗体混入0.7%琼脂糖溶液中，注入小试管内，上层加抗原溶液使待测抗原在凝胶中自由扩散，在抗原抗体比例恰当位置形成沉淀环。

2、平板法：是将抗体或抗血清混入0.9%琼脂糖内，未凝固前倾注成平板，然后在上打孔，将抗原加入孔中，放37℃让其自由扩散，24～48h后可见孔周围出现沉淀环，测定环的直径或面积计算标本中待测抗原的浓度。有两种计算方法：l）Mancini曲线：适用大分子抗原的和长时间扩散（》48h）的结果，沉淀环直径的平方与抗原浓度呈线性关系c/d2=k.（其中c为抗原浓度 d为沉淀环直径 k为常数）

3、单向扩散试验检测时的注意点：

（1）抗血清必须特异性强、效价高、亲和力强，在良好条件下保存。（2）每次测定都必须作标准曲线。

（3）每次测定时必须用质控血清作质控。

（4）注意双环现象（出现了两种抗原性相同成分）。

（5）应用单克隆抗体测量多态性抗原时，测定值偏低；用多克隆抗体测量单克隆病时，测定值偏高

2012年医学检验免疫检验考试辅导：双向扩散试验

双向扩散试验：在琼脂内抗原和抗体各自向对方扩散，在最恰当的比例处形成抗原抗体沉淀线，根据沉淀线的位置、形状以及对比关系，可对抗原或抗体作出定性分析。双向扩散试验也分为试管法和平板法。

1、试管法：在含有抗原的溶液和含有抗体琼脂中间，加一层普通琼脂，让下层抗体和上层抗原向中间自由扩散，在抗原、抗体浓度最适时形成沉淀线。

2、平板法：

是在琼脂板上相距3～5mm打一对孔，或者梅花孔、双排孔、三角孔等。在相应孔中加入抗原或抗体，待其自由扩散后，抗原、抗体形成可见的沉淀线。根据沉淀线的位置可作如下分析：①抗原、抗体是否存在及其相对含量。一般沉淀线靠近抗原孔，提示抗体量大，沉淀线靠近抗体孔，提示抗原量大。

②抗原、抗体相对分子量的分析；抗原或抗体在琼脂内自由扩散，其速度受分子量影响。分子量小者，扩散快，反之较慢。由于慢者扩散圈小，局部浓度较大，形成沉淀线弯向分子量大的一方。如若两者分子量相等，则形成直线。

③抗原性质的分析，受检的抗原性质可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分别出现完全融合、部分融合、不融合三种情况；

④抗体效价的滴定。抗体效价是抗原、抗体经过自由扩散形成沉淀线，出现沉淀线的最高抗体稀释度为该抗体的效价。

2012年医学检验血液检验复习指导：酸化甘油溶血试验

（1）原理：当甘油存在于低渗溶液氯化钠磷酸缓冲液时，可阻止其中的水快速进入红细胞内，使溶血过程缓慢。但甘油与膜脂质又有亲和性，可使膜脂质减少。当红细胞膜蛋白及膜脂质有缺陷时，它们在pH6.85甘油缓冲液中比正常红细胞溶解速度快，导致红细胞悬液的吸光度降至50%的时间（AGLT50）明显缩短。

参考值：AGLT50大于l800s（30min）

（2）临床意义：减少见于遗传性球形细胞增多症（25～150s）、肾功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶贫和妊娠妇女。

2012年医学检验血液检验复习指导：红细胞膜的结构与功能

1.红细胞膜的组成与结构：红细胞膜含脂类40%，蛋白质50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主体蛋白和外周蛋白。后者包括收缩蛋白、肌动蛋白、锚蛋白和区带（4.1～4.5）等，即骨架系统，起支架作用，对维持红细胞的形状、稳定性和变形性有重要作用。膜的主要脂类为磷脂和胆固醇，起屏障和保持内环境稳定性作用。

2.红细胞膜的功能：屏障作用和可变性；半透性；免疫性；受体特性：激素类受体、递质类受体、丙种球蛋白受体、病毒受体、EP0受体和铁蛋白受体等。

3.影响红细胞膜稳定的因索：红细胞能量代谢紊乱；红细胞膜有遗传性缺陷；酶缺陷。

2012年医学检验血液检验辅导：血红蛋白病的定义与分类

血红蛋白病的定义与分类：血红蛋白病是一组由于生成血红蛋白的珠蛋白肽链（α、β、γ、δ）的结构异常或合成肽链速率的改变，而引起血红蛋白功能异常所致的疾病。血红蛋白病多为遗传性，如：因控制遗传的珠蛋白基因发生突变所致的结构性血红蛋白病；因指导珠蛋白合成速率的遗传基因缺陷所致的珠蛋白生成障碍性贫血或称海洋性贫血。另外，也可见获得性血红蛋白病。通常是由接触或误服化学药物所致。

常见的结构性血红蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改变而引起血红蛋白功能或理、化性质异常的疾病，如：引起血红蛋白异常聚合的HbS病；不稳定血红蛋白症、高铁血红蛋白血症等。常见的珠蛋白生成障碍性贫血为α或β珠蛋白生成障碍性贫血。也有多种基因异常导致的血红蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。

2012年医学检验临床检验技师辅导：溶血空斑形成试验

溶血空斑形成试验：经典的溶血斑试验用于检测实验动物抗体形成细胞的功能，其原理是将绵羊红细胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾细胞，加入SRBC及补体，混合在温热的琼脂溶液中，浇在平皿内或玻片上，使成一蒲层，置37℃温育。由于脾细胞内的抗体生成细胞可释放抗SRBC抗体，使其周围的SRBC致敏，在补体参与下导致SRBC溶血，形成一个肉眼可见的圆形透明溶血区而成为溶血空斑（plaque）。

每一个空斑表示一个抗体形成细胞，空斑大小表示抗体生成细胞产生抗体的多少。这种直接法所测的细胞为IgM生成细胞，其他类型Ig由于溶血效应较低，不能直接检测，可用间接检测法，即在小鼠脾细胞和SRBC混合时，再加抗鼠Ig抗体（如兔抗鼠Ig），使抗体生成细胞所产生的IgG或IgA与抗Ig抗体结合成复合物，此时能活化补体导致溶血，称间接空斑试验。但是上述直接和间接空斑形成试验都只能检测抗红细胞抗体的产生细胞，而且需要事先免疫，难以检测人类的抗体产生情况。如果用一定方法将SRBC用其它抗原包被，则可检查与该抗原相应的抗体产生细胞，这种非红细胞抗体溶血空斑试验称为空斑形成试验，它的应用范围较大。

现在常用的为SPA-SRBC溶血空斑试验。SBA能与人及多数哺乳动物IgG的Fc段呈非特异性结合，利用这一特征，首先将SPA包被SRBC，然后进行溶血空斑测定，可提高敏感度和应用范围。在该测试系统中，加入抗人Ig抗体，可与受检细胞产生的免疫球蛋白结合形成复合物，复合物上的Fc段可与连接在SRBC上的SPA结合，同时激活补体，使SRBC溶解形成空斑。此法可用于检测人类外周血中的IgG产生细胞，与抗体的特异性无关。用抗IgA、IgG或IgM抗体包被SRBC，可测定相应免疫球蛋白的产生细胞，这种试验称为反相空斑形成试验。

2012年医学检验临床检验技师辅导：淋巴细胞分离

1.纯淋巴细胞群的采集：利用单核细胞在37℃和Ca2+存在时，能主动粘附在玻璃、塑料、尼龙毛、棉花纤维或葡聚糖凝胶的特性，从单个核细胞悬液中除去单核细胞，从而获得纯淋巴细胞群。主要的方法有：①粘附贴壁法；②吸附柱过滤法；③磁铁吸引法。

2.淋巴细胞亚群的分离原则：根据相应细胞的特性和不同的标志加以选择性纯化。根据细胞的特性和标志选择纯化所需细胞的方法是阳性选择法，而选择性去除不要的细胞，仅留下所需的细胞为阴性选择。常用的方法包括：①E花环沉降法；②尼龙毛柱分离法；③亲和板结合分离法；④磁性微球分离法及荧光激活细胞分离仪分离法。

2012年医学检验生化检验辅导：锌的生理功能

（1）锌可以作为多种酶的功能成分或激活剂；

（2）促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成；（3）增强免疫及吞噬细胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年医学检验生化检验辅导：锌的吸收排泄

锌在小肠上皮细胞内吸收，运送至肝和全身。从粪便、尿、汗、头发、及乳汁排泄。可以测定血锌或发锌判断体内含锌情况。

2012年医学检验生化检验辅导：锌的含量分布

锌是体内含量仅次于铁的微量元素。锌在在正常成人体内含量为2～2.5g，男性略高于女性，视网膜、前列腺、胰腺浓度最高；肌肉内储锌占全身锌的62%，骨占28%。血锌：80%存在于红细胞，约18%的锌分布于血浆。

2012年医学检验技师临检基础知识讲解：输血传播性疾病的概述

常见的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨细胞病毒感染，梅毒，疟疾，弓形体病等。献血者有EB病毒感染，黑热病、丝虫病、回归热感染时，均有可能通过输血传播。此外，如血液被细菌污染，可使受血者由此引起菌血症，严重者可致败血症。在由输血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年医学检验技师临检基础知识讲解：常见输血的不良反应

1.免疫性

溶血反应、非溶血性发热反应、过敏反应、荨麻疹、非心源性肺水肿、移植物抗宿主病、输血后紫癜、对红细胞、白细胞、血小板或血浆蛋白的同种（异体）免疫等。

2.非免疫性

高热（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空气栓塞、出血倾向、枸橼酸钠中毒、钾中毒、血液酸化、高血氨、含铁血黄素沉着症、血栓性静脉炎、疾病传播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾，巨细胞病毒感染等）。

2012医学检验临床检验技师辅导：淋病奈瑟菌的临床意义

临床意义：淋病奈瑟菌是常见的性传播疾病淋病的病原菌，主要通过性接触直接侵袭感染泌尿生殖道，口咽部及肛门直肠的黏膜。如单纯性淋病、盆腔炎、淋菌型结膜炎。

2012年医学检验临床检验技师辅导：淋病奈瑟菌的生物学特性

（1）形态与染色：本菌的形态与脑膜炎奈瑟菌很相似。在脓汁标本中，此菌通常位于中性粒细胞内，而在慢性淋病时常位于细胞外。从患者体内新分离的菌株可有荚膜和菌毛，经人工培养后，呈卵圆形或球形，排列不规则。无芽胞和鞭毛。

（2）培养特性：营养要求较高，须在含有血液、血清或多种氨基酸和无机盐类物质的培养基上生长良好。国内常用血液琼脂、巧克力琼脂、EPV琼脂等培养基。初次分离时，须置5%～10à2条件下才能生长。

（3）生化反应：可发酵葡萄糖、产酸，但不酵解麦芽糖（常借此与脑膜炎奈瑟菌相鉴别）。氧化酶和触酶试验均阳性。主要有三种抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。对外界抵抗力极低。

2012年临床医学检验技师免疫检验考试辅导：淋巴细胞保存与活力的测定

1.淋巴细胞的保存技术

（1）短期保存技术：将分离的细胞用适量含10%～20%灭活小牛血清的Hanks、Tc-199、RPMIl640或其他培养液稀释重悬。短期保存可置于4℃保存。

（2）长期保存技术：液氮深低温（-196℃）环境保存细胞，加入二甲亚砜作为保护剂。

2.活力测定：最简便常用的为台盼蓝染色法。台盼蓝又称锥蓝，是一种阴离子型染料，这种染料不能透过活细胞正常完整的细胞膜，故活细胞不着色，但死亡细胞的细胞膜通透性增加，可使染料通过细胞膜进入细胞内，使死细胞着色呈蓝色，通过死亡细胞与活细胞的百分比可反映细胞活力。

2012年临床医学检验技师生化检验辅导：治疗药物监测

治疗药物监测（TDM）是指应用一定的分析技术测定体液中药物的浓度，以药代动力学理论为基础和电子计算机为计算工具，研究药物在体内的过程，使临床给药个体化，科学化、合理化。

无论是药物的治疗作用还是不良反应，从本质上说都是通过药物和靶位受体间的相互作用而产生的。当药物在体内达到分布平衡后，虽然血液和靶位的药物浓度往往并不相等，但血药浓度与药物效应间存在相关性。故检测相对易采集的血药浓度，替代心、脑、肾等难以取样的靶位药物浓度的可行性基础

2012年医学检验技师辅导：水与钠的代谢紊乱

水与钠的代谢紊乱：等渗性缺水，低渗性缺水，高渗性缺水，水过多。

一、等渗性缺水

又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的沲围，细胞外液渗透压也保持正常。

（—）病因：常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。

（二）临床表现：少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。

（三）诊断：主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。

（四）治疗 在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正体克。可根据临床表现估计补液量，也可根据血细胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）来计箅。

补液量（l）=hct上升值/hct正常值×体重（kg）×0.2

二、低渗性缺水

（一）病因：①胃肠道消化液持续丧失，②大创面慢性渗液；③肾排钠过多。

（二）临床表现：常见症状若头晕、视光模糊、软弱无力、脉纳速，甚至神志不清，肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。

1、轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。

2、中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎陷。

3、重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。

（三）诊断：①依据病史及表现；②尿Na+和Cl-下明显减少；③血清钠低于135mmol/L；④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治疗：①积极处理病因；②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注。

三、高渗性缺水

（-）病因：①摄人水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等；②水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

（二）临床表现

1、轻度缺水 除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%.2、中度缺水 极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%.3、重度缺水 除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%.（三）诊断：①依据病史及表现；②尿比重增高；③血清钠在150mmol/l以上；④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

（四）治疗：①尽早去除病因；②补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；③因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当的补充钠盐；④尿量达40ml/h后应补充钾盐；⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。

四、水过多（—）临床表现

1、急性水中毒：脑细胞肿胀或脑组织水肿致以颅内压增高，引起各种神经精神症状：头晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄、甚至昏迷。有时可发生脑疝。

2、慢性水中毒：软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩盖。病人体重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液及泪液增多，一般无凹陷性水肿。

（二）诊断：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低。

（三）治疗：预防重于治疗。对容易发生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、创伤和大手术者以及急性肾功能不全和慢性心功能不全的病人，应严格限制人水量。对水中毒病人，应立即停止水分的摄人；程度严重者，除禁水外，用利尿剂，一般用渗透性利尿剂（甘露醇或山梨醇）静脉快速滴注，也可静脉注射袢利尿剂（速尿和利尿酸），尚可静脉滴注5%氯化钠溶液。

医学检验临床检验技师辅导：铁染色与代谢的检查特点

铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗；如幼红细胞铁颗粒在6个以上（正常少于4个），围绕并靠近核排列成环状或半环称此为环形铁粒幼细胞，占幼红细胞15%以上，为本病特征和重要诊断依据。

医学检验临床检验技师辅导：T细胞表面标志检测

1.特异性抗原检测：用单克隆抗体检测T细胞表面抗原的方法有两大类：一类是用标记抗体染色，如免疫荧光法、酶免疫法、ABC法及免疫金银染色法；另一类用抗体致敏的红细胞作花环试验。

2.特异性受体的检测原理：T细胞表面有特异性绵羊红细胞（E）受体，当人的T细胞与绵羊红细胞悬液按一定比例混合后，置4℃至少2小时或过夜，T细胞表面的E受体可与绵羊红细胞结合形成玫瑰花样的花环，称为活性E（Ea）花环。检测Ea花环形成细胞可反映受检者的细胞免疫水平。

3.T细胞亚群检测：见第二十二章流式细胞仪分析技术。

医学检验临床检验技师辅导：B细胞表面标志检测

B细胞具有多种特异性抗原和受体，据此建立了相应的检测方法，一般用以研究B细胞各分化发育阶段的特性，也可藉以鉴定和计数各阶段B细胞在人外周血和淋巴样组织的分布以及疾病时的变化动态，为临床提供诊治相关疾病的有用信息。

1.B细胞表面抗原的检测：B细胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B细胞所共有，而有些仅活化B细胞所特有，据此可用相应的CD系列单克隆抗体，通过间接荧光免疫法、酶免疫组化或ABC法加以检测。

2.SmIg的检测：大多采用间接荧光免疫法或包括ABC法在内的酶免疫组化法，关键是选用高效价、高特异性和高亲和力的荧光或酶标记的多价抗人Ig抗体，也可分别用各种类型的Ig，即IgM、IgG、IgA、IgE等抗血清，检测带有各种类型Ig的B细胞，在人外周血中以带有SmIgM的细胞数为最多。B细胞经荧光标记的抗Ig抗体染色，细胞膜表面呈现的荧光着色可有不同的形式，开始均匀分布呈环状，其后集中在某些部位呈斑点状，然后又可集在一个部位呈帽状，最后可被吞饮入胞浆直至荧光消失。这一现象是由于淋巴细胞膜由双层类脂组成，上嵌有蛋白分子，在体温条件下，膜呈半液体状，而镶嵌物能在其中移动。当SmIg抗体发生结合时，由于抗血清为双价，使SmIg出现交联现象，这种抗原与抗体结合物可连成斑点和帽状，时间过长，帽状结合物可脱落或被吞饮而消失，因此染色后，观察时间不能超过30min，或在染色时加叠氮钠防止帽状物形成或被吞饮。

2012年医学检验技师辅导：水与钠的代谢紊乱

一、等渗性缺水

又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的沲围，细胞外液渗透压也保持正常。

（—）病因：常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。

（二）临床表现：少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%～7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。

（三）诊断：主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血Na+和Cl-浓度仍在正常范围内。

（四）治疗 在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正体克。可根据临床表现估计补液量，也可根据血细胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）来计箅。

补液量（l）=hct上升值/hct正常值×体重（kg）×0.2

二、低渗性缺水

（一）病因：①胃肠道消化液持续丧失，②大创面慢性渗液；③肾排钠过多。

（二）临床表现：常见症状若头晕、视光模糊、软弱无力、脉纳速，甚至神志不清，肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。

1、轻度缺钠：乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。

2、中度缺钠：除上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉细速、血压不稳或下降、浅静脉萎陷。

3、重度缺钠：病人神志不清、肌痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷。常发生休克。

（三）诊断：①依据病史及表现；②尿Na+和Cl-下明显减少；③血清钠低于135mmol/L；④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治疗：①积极处理病因；②采用含盐溶液或高渗盐水静脉输注。

三、高渗性缺水

（-）病因：①摄人水不足，如食管癌吞咽困难，病危病人给水不足等；②水分丧失过多，如高热大汗、烧伤暴露疗法、糖尿病昏迷等。

（二）临床表现

1、轻度缺水 除口渴外，无其他症状，缺水量为体重的2%～4%.2、中度缺水 极度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮肤弹性差、眼窝下陷，常出现烦躁。缺水量为体重的4%～6%.3、重度缺水 除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%.（三）诊断：①依据病史及表现；②尿比重增高；③血清钠在150mmol/l以上；④红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容轻度增高。

（四）治疗：①尽早去除病因；②补充水分，不能经口补充者，可以经静脉滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液；③因血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故补水的同时应适当的补充钠盐；④尿量达40ml/h后应补充钾盐；⑤经补液后酸中毒仍未能完全纠正者，应给碳酸氢钠。

四、水过多（—）临床表现

1、急性水中毒：脑细胞肿胀或脑组织水肿致以颅内压增高，引起各种神经精神症状：头晕、失语、精神错乱、定向力失常、嗜睡、躁动、惊厥、谵妄、甚至昏迷。有时可发生脑疝。

2、慢性水中毒：软弱乏力、恶心、呕吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩盖。病人体重明显增加，皮肤苍白而湿润。有时唾液及泪液增多，一般无凹陷性水肿。

（二）诊断：红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血浆蛋白量均降低；血浆渗透压降低。

（三）治疗：预防重于治疗。对容易发生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、创伤和大手术者以及急性肾功能不全和慢性心功能不全的病人，应严格限制人水量。对水中毒病人，应立即停止水分的摄人；程度严重者，除禁水外，用利尿剂，一般用渗透性利尿剂（甘露醇或山梨醇）静脉快速滴注，也可静脉注射袢利尿剂（速尿和利尿酸），尚可静脉滴注5%氯化钠溶液。

2012年医学检验技师辅导：再生障碍性贫血诊断

（1）概念：是由多种原因致造血干细胞减少或功能异常，从而引起红细胞、中性粒细胞、血小板减少的一种获得性疾病。表现为贫血、感染和出血。与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导有关。

（2）血象与骨髓象特点：呈正细胞正色素性贫血，可有小细胞增多。网织红细胞极低，血小板计数早期减少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，白细胞常低于2×109/L，粒细胞显著减少，多为淋巴细胞，骨髓巨核细胞减少。骨髓活检对再障的诊断具有十分重要价值。

（3）再生障碍性贫血的诊断标准：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②一般无肝、脾肿大；③骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多；④能引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血等；⑤一般抗贫血药物治疗无效„„

2012年医学检验技师辅导：胆碱酯酶肝病的检测意义

人体组织中有两种胆碱酯酶，一种是分布在红细胞和神经组织中的乙酰胆碱酯酶（又称真性胆碱酯酶）；另一种是广泛分布于血浆及许多非神经组织中的假性胆碱酯酶（非特异性胆碱酯酶），我们一般称假性胆碱酯酶（CHE）。CHE是一种生物酶，具有降解胆碱酯并在自主神经系统和肌肉运动系统中起神经传递的功能，它存在于血清、肝、大脑、肾、肠及胰中，对其检测常被用于有机磷中毒患者的辅助诊断。由于CHE是由肝脏生成后分泌入血的，所以它还能反映肝实质细胞损害的程度。因此，胆碱酯酶是一项具有重要临床意义的的肝功能检测指标。

1、急性肝炎 此组患者的ALT均》200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有关文献报道的比例高，我们可以将CHE的测定作为一项急性肝炎有价值的辅助酶学指标。

2、肝硬化 此组患者肝脏的功能性细胞减少，使蛋白质合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或无明显异常，而CHE明显降低，提示CHE对肝硬化的诊断和病情观察是一项有特色的指征之一。

3、肝癌 本组患者的CHE明显降低，其下降幅度与肝细胞损害程度呈正相关，而ALT的升高与肝组织病理无固定关系。

4、大三阳与小三阳 临床上大、小三阳患者区别在于病毒的复制不同。大三阳患者血清中能同时检测出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒复制；小三阳患者血清中能检测出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝细胞内复制极低或停止。CHE在大三阳组的32例中有4例降低，约占13%，在小三阳组的38例中只有2例降低，因此，我们认为临床上区别大、小三阳患者，不能预示其肝脏功能改变的程度。

CHE在肝脏受损时活力下降，是肝脏病变后唯一下降的酶，特别是蛋白质合成受损时的肝病，其降低幅度与血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的诊断及治疗中是一项很有价值的检测指标。

2011年医学检验辅导之血象与骨髓象特点

血象与骨髓象特点是检验技师要求掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。①血象：为正细胞低色素性贫血，血片上细胞呈两种红细胞并存的“双形性”，这是本病的特征之一。点彩红细胞可增多。获得性原发性者可出现中性粒细胞颗粒减少、Pelger样核异常和少量幼稚粒细胞。

②骨髓象：红细胞系明显增生，以中幼红细胞为主，有的细胞呈巨幼样改变、双核或核固缩，胞浆常缺少血红蛋白或有空泡。

收集细菌培养标本首先应注意无菌的原则，其次还应注意：

（1）细菌培养标本应在抗生素治疗前收集，并及时送检。

（2）血培养成人抽血5～10ml，儿童3～5ml，注入规定培养瓶。

（3）尿标本收集前应清洁外阴部，留中段尿2～3ml于无菌小瓶中。

（4）胸腹水、脓、分泌物应收集于无菌小瓶或无菌试管内。

（5）厌氧培养的标本应避免与氧接触，并及时送检。

1.血象：血液呈暗紫色，红细胞数增多（[7.0～10.0）×1012/L]，血红蛋白增高（180g～240g/L），红细胞比容增高（0.54～0.80），网织红细胞百分率不增多。红细胞形态正常，可轻度大小不均，嗜多色和嗜碱点彩红细胞增多，偶见有核红细胞。白细胞数增高（12～15）×109/L，少数患者可达50×109/L.分类以中性粒细胞为主，核左移，嗜酸及嗜碱性粒细胞稍多，血片可见中幼粒及晚幼粒细胞。血小板增高，可达（400～500）×109/L.中性粒细胞碱性磷酸酶增高。

2.骨髓象：偶有“干抽”现象，髓液为深红色，有核细胞增生明显活跃，三系均增生，以红系增生为显著。巨核细胞增多，可成堆出现。各系各阶段比值及形态大致正常。骨髓铁减少或消失。

7.原材料检验项目 篇七

20世纪80年代开始至今, 医学检验专业飞速发展, 促使医学检验教育发生了深刻的变革。为了解决错综复杂的实验问题, 需要高层次的检验人才, 在广大基层、社区医疗单位需要能完成常规项目检测的检验技师。我校检验专业就是以培养具有一定基础理论知识、熟练的操作技能、一定的自学能力、工作在临床第一线的检验技术人才为主要任务[1]。

《生物化学检验》是高职医学检验专业的骨干课程之一, 沿用多年的生化检验专科层次的课程模式基本上属于本科的压缩版, 它企图为毕业生提供可供终生职业所需的知识, 片面注重完整的知识传授, 淡化了岗位基本操作能力培养, 偏重学科的系统性而忽略了学生综合知识应用能力的培养。在新形势下, 旧的课程模式已越来越不能适应社会的需求。

项目教学法就是“以学生为中心”的教学模式, 它可以培养学生的信息获取能力和合作能力, 强调教学过程中的激励和启发效应, 培养学生的创造能力和独立工作能力[2]。因此, 我们在教学实践中引入项目教学法, 尝试进行生化检验项目化教学的构建并实施, 对我校医学检验专业的教学改革产生了重要影响。

1 生化检验项目教学法的构建

1.1 生化检验项目的选择原则

实施项目教学法的各环节中, 项目的选择是成功的关键。项目的选择要以教学内容为依据, 既要与书本知识紧密结合, 又要留有一定的想象空间, 让学生既能运用学过的知识, 又可以创造发挥。项目的选择、设计应遵循以下几个原则:

1.1.1 以职业能力为导向

本课程内容的选取主要依据医院检验科生化检验实验室的岗位能力需求和相应工作任务的要求来设计所必需的职业能力, 根据临床一线对医学检验技能型人才的培养要求, 以强化基本技能为目的, 理论知识服务于实践需求, 培养学生的综合分析和实际应用能力。在选择项目时, 尽量充分考虑职业能力的需求, 使学生的技能水平尽量达到行业的要求, 以便毕业后能尽快熟练地上岗。

1.1.2 项目难易适中, 实验结果明显

高职院校培养的是技能型人才而非研究型人才, 因此, 项目的选择要结合学生特点。如果设计的项目不容易取得成功, 会挫伤学生的积极性, 不利于他们自信心的培养;反之, 如果项目太简单, 缺乏一定的挑战性, 则不利于调动学习积极性, 甚至可能养成散漫的学风。另外, 一个项目开展的时间也不宜过长, 否则学生容易呈现“疲惫状态”, 项目完成后, 最好能取得显而易见的结果, 这样可以使学生充分体验实验成功的成就感和满足感, 为继续学习增加动力。

1.1.3 结合全国卫生专业技术资格 (医学检验士) 考试大纲

职业资格证书制度是现代社会劳动就业的一项基本制度, 我国实行了医学资格考试制度, 这是最高级别的考试, 是判定我校毕业生能否上岗的最终标准。因此, 在制定具体项目时, 应充分考虑并结合全国卫生专业技术资格 (医学检验士) 考试大纲中的具体内容。

1.2 生化检验项目化教学内容体系的构建

生化检验岗位典型的工作任务可归纳为:患者准备及样本采集、样本收集与处理、样本检测、检验结果分析与报告、废物处理。我们根据典型的工作任务进行职业能力分析, 打破原来的学科体系模式, 重新序化教学内容, 改变原课程教学内容彼此独立、职业性不强等缺点, 在教学内容上高度融入职业标准和行业法律法规, 实现教学内容与临床工作任务的高度统一。以临床常见检测项目为依据, 将生化检验的教学内容设计为十七个工作项目, 每一个项目又分为多个子项目, 将质量控制、素质教育贯穿于整个教学过程中的每一个环节。见表1.

2 生化检验项目化教学的实施

生化检验项目化教学的一般实施过程是以具体子项目为中心, 使学生经历完整的工作过程, 获得较直观的工作体验, 培养相应的职业实践能力;然后教师将完成项目过程中遇到的问题和知识融会贯通于教学过程中, 增强教学内容的针对性和实用性。在具体实施过程中, 我们还采用了一些方法。

2.1 循序渐进法

开展项目前, 先强化基本操作技能, 如微量加样器及刻度吸管的使用, 血标本的采集、处理和保存, 常用试剂的配制等, 使学生初步掌握本专业的基本技能;接着强化常规仪器如恒温水浴箱、离心机、分光光度计等的规范使用;最后再进行单个项目的训练。

2.2 单个项目训练法

所有子项目训练开始前, 学生以6人为小组, 利用课余时间对具体项目查找实验方法、试剂与器材, 然后进行实验, 并详细记录各种实验现象、实验结果、出现的问题, 最后分析实验结果, 写出论文式的实验报告。

2.3 仿真项目训练法

为增加项目的实用性和趣味性, 激发学生的学习兴趣, 将临床已出报告的标本作为待测标本训练学生, 然后将学生的测定结果与临床的检测结果进行比较、分析误差原因。这样的教学方式能强化学生的质控意识, 从而使他们重视实验操作的各个环节, 培养严谨求实的工作作风, 这对于他们顺利走上工作岗位是非常有帮助的。

2.4 PBL引导式教学法

在授课过程中多采用以问题为导向的PBL教学法, 即让学生先进行各个子项目的实训, 然后围绕实验过程和实验结果层层深入, 让学生从感性认识上升到理性认识的水平, 达到教学目标。这种教学法对培养学生自学能力、掌握分析问题的关键和学会解决问题的方法有作用很大。

2.5 病案教学法

病案教学法[3]分为真实检验报告单讨论法和典型病例讨论法。

2.5.1 真实检验报告单讨论法

从不同医院检验科搜集真实的生化检验报告单, 让学生分析和评价。

学生对来自医院的检验报告单产生了浓厚的兴趣, 在教师引导及调动下, 课堂气氛活跃生动, 大大提高了学生的学习兴趣, 巩固了学生的基础知识和临床专业知识。检验科的工作并不是测定出检验结果就行, 还要分析检测结果, 使学生养成勤于思考和分析的良好习惯。

2.5.2 典型病例讨论法

高职医学检验专业的学生从业后常深感自己游离于临床诊疗之外, 既缺乏与临床医生的对话能力, 也缺乏与患者的沟通能力。对检验结果的解释多局限于判断其是否偏离了参考值范围, 因而对一些失误的检验结果也不能及时发现。将临床真实病例引入教学, 训练学生将患者病情和检验结果结合起来的临床思维意识和能力[4]。

2.6 角色扮演

人文关怀是医学的最高境界, 医学检验专业也要注重培养学生的人文关怀精神。通过扮演患者, 演绎患者诊疗过程, 更好地了解标本准备对检测结果的影响, 理解质量前控制的内容, 同时培养学生树立为患者服务的意识;通过扮演检验工作人员角色, 学生的责任感油然而生, 能够培养学生的职业道德。角色扮演教学方法使学生感性认识医患关系, 培养学生对患者的生命与健康、权利和需求、人格和尊严的关心和关注, 为将来走向工作岗位奠定扎实的基础。

3 开展生化检验项目化教学的意义

3.1 充分调动学生的学习积极性

高职医学院校的一些学生缺乏学习兴趣, 学习主动性较差, 考试成绩不理想。传统的“教师讲、学生听”的教学方式, 学生感到枯燥无味, 对知识系统了解和掌握不足, 结果造成存在厌学的情况。

高职医学院校承担着输送技术应用型人才的重任, 我们在生化检验中采用项目化教学, 能充分发挥学生的积极性, 让学生参与到学习和研究中, 有效地培养学生的主观能动性和分析问题的能力。

3.2 全面培养学生的综合素质

通过各个项目的独立设计、动手操作, 以及实训报告的书写, 培养学生的文献检索、实验设计、仪器操作、数据分析、论文写作等多方面的专业性综合素质。

同时这种教学模式极大地培养了学生的人文素质:通过项目进行过程中与他人的合作与分工, 培养学生的团队协作精神、与人沟通的能力, 培养他们虚心求教、取长补短的品质, 最终促进学习能力的可持续发展, 从而真正为临床检验第一线输送合格的应用型人才。

3.3 教材改革是必然结果

项目化教学需要与之相适应的单元教材, 教材的编写打破原有课程体系, 以项目的开展为主线, 教材应充分反映职业能力的要求, 具有实用性、指导性、创新性。

总之, 项目化教学是一种适合高职医学检验学生特点的教学模式, 它对学生职业能力的提升、综合素质的培养有很大的促进作用, 同时也对高职医学检验教师的教学能力提出了新的挑战, 是高职医学检验教学改革的必然趋势和方向。

参考文献

[1]刘霞, 胡颂恩.高等职业检验专业应用型人才培养模式的探索[J].检验医学教育2008, 15 (3) :1-3.

[2]汤晓, 朱建华“.项目化教学”在高职教学改革实践中的探索[J].考试周刊, 2008, 31:10-12.

[3]谷俊侠, 许文荣.案例教学法在医学检验专业课教学中的运用[J].医学教育探索, 2009, 8 (4) :392-394.

8.原材料检验项目 篇八

【关键词】建设工程；材料；进场验收；见证复试

在工程建设中，材料质量是否满足设计或国家产品标准，对工程质量至关重要。建筑材料是建筑工程的脊梁，不合格的建筑材料若使用到工程上就像缺“钙”的人一样，必将影响建筑物的正常使用，且会危及人民群众的生命和财产。因此，严把建筑材料的进场验收，必将对工程质量起到事半功倍的效果。

1 钢材进场验收

1.1 检查进场钢材的铭牌

根据产品质量法，任何产品都应有明确的标示，写明产品名称、规格、产地及产品其他信息。质量员、监理员应当对铭牌标示的规格、等级、批号、重量、生产日期等内容与材质证明书上对应的内容核对，若有矛盾之处，该批钢材不应进入施工现场。特别是螺纹钢，其材料上标有明确的厂家代号、级别、规格等信息，这些信息必须与铭牌、材质证明书上的内容相符。同时还应对其外观质量（ 如有误裂纹、锈蚀及直径） 等内容进行检查，进口的钢材还应检测其中文标志及检验报告等。在对材料的基本信息和外观质量检验符合要求后方可卸货，这样就避免因卸货后其不符合要求重新吊装退货的麻烦和经济等损失。

1.2 见证复试

目前我国对钢材的进场验收实行二次报验制度，即进场报验和见证复试报验。进场报验通过后及时见证复试，当复检结果是合格的可再次向监理等单位进行報验后方可使用。1） 若复检部分指标不合格的且符合加倍检验条件的可以见证加倍复检，若加倍复检合格的报请监理后可以使用。若加倍复检该指标仍不合格，则判定为不合格，必须及时通知相关单位和人员在其见证下退场。2） 若复检结果一次性判定为不合格的材料，及时报请监理在相关单位和人员见证下退场。

2 混凝土进场验收

混凝土目前在我国大多地区实行集中搅拌或预拌商品混凝土制度。可以说混凝土拌合物的质量相对有了一定的保障，但也不容乐观。

2.1 对搅拌站的考察

在预订混凝土前应组织监理、建设等单位的专业人员对混凝土供应单位的生产资质、生产能力、生产水平、相关设备的鉴定认证、材料的使用管理、复检情况、技术人员的执业资格、质保体系等情况做详细的考察。

2.2 混凝土拌合物的材质证明的检查

混凝土拌合物进场后应检查供货运输票据（ 交货单） ，核对混凝土的生产单位、混凝土强度等级、出料时间及到场时间等内容，并检查该批混凝土的材质证明书（ 碱集料评估报告） 、配合比通知书及相关材料的复试报告等是否满足订货或设计要求。

2.3 混凝土拌合物的坍落度检查

第一车到场的混凝土必须及时抽查坍落度，其坍落度应符合设计及订货要求。所测混凝土坍落度不合格的，对该车混凝土进行二次测试，若二次测试坍落度仍不合格的，该车（ 该批次） 混凝土不能用于工程上。其后进场的混凝土应加大比例抽检其坍落度。若坍落度检测值比较稳定，应按比例（ 或施工方案） 对进场的混凝土进行坍落度抽查。进场的混凝土拌合物应均匀，颜色一致，不得有离析和泌水现象、骨料级配不符合设计或使用要求等现象。不同车次运输的混凝土色泽应当一致。

2.4 混凝土外加剂及水泥最低含量的检查

冬季施工的混凝土，还应当对配比中的外加剂进行考察，以及冬施混凝土中水泥最低含量应当符合冬施技术规程的要求。混凝土进场时还应当对混凝土的出罐温度进行检查，能否满足订货或冬施等要求。

3 水泥的进场验收

水泥作为一种胶凝材料，被广泛的运用于建筑工程中，加强对水泥的进场验收和使用过程控制至关重要。1） 水泥进场时应对其品种、级别、包装或散装仓号、出厂日期、产品合格证、出厂检验报告等进行检查，并应对其强度、安定性及其他必要的性能指标进行复验，其质量必须符合现行国家标准 GB 175 硅酸盐水泥、普通硅酸盐水泥等的规定。当在使用中对水泥质量有怀疑或水泥出厂超过三个月（ 快硬硅酸盐水泥超过一个月） 时，应进行复验，并按复验结果使用。在非素混凝土结构当中严禁使用含氯化物的水泥。2） 见证检验方法。取样应有代表性，可从 20 个以上不同部位或20 袋中取等量样品拌和均匀，重量不少于12 kg，分成两等份存储到防潮容器中，一份送验，一份密封保存备复验用。

4 电线、电缆等材料的进场验收

电线、电缆、导管等材料是建筑工程中重要的功能性材料。不合格的电器材料使用寿命短且易造成电气短路，引发火灾等安全事故。1） 进场的电气材料应按批检查其合格证（ 标有生产许可证号） ，安全认证标志、质量检测证明文件等。外包装完好，绝缘层完整无损，厚度均匀。电缆无压扁、扭曲等。2） 在包装及相关检查合格后，应对导线截面积、电阻值进行见证检测，检测合格后方可使用。3） 对 PVC 电线管主要检查其壁厚、韧性和阻燃性能；如果是钢管应主要检查内壁是否有毛刺，且镀锌层是否完好。对其质量有疑义时，应当见证送第三方检测机构检测。

5材料的管理措施

5.1加强对施工单位材料堆放场地的管理。材料的堆放符台施工组织设计总平面布置图的要求 f 要按材料的品种、规格和进场日期（批次）分别堆放，并插上醒目的标牌区分，不同规格的材料应有隔断，不许混杂；待检材料必须插上醒目的待检标牌，严格区分台格材料和待检材料；不合格材料必须立即插上醒目的不合格标牌，标出出场日期，限期清出现场，防止错用。监理人员要加强对材料堆放现场的巡查，发现材料堆放混乱，规格混杂，应立即发出监理通知单，停止不明材料的使用。待整改合格，搞清材料情况后，恢复使用，必要时应重新取样检测。

5.2严格执行材料进场预报制度。施工单位一般按材料进场计划组织材料进场，监理应要求其提前一天书面通知监理，以便安排见证人员见证取样送验。进场材料插上待检标牌，标明品种、规格、数量、进场日期，没有书面通知，不经监理认可的进场材料，要清出施工现场。材料进场情况应记入当日的监理日记，材料进场预报制度是及时掌握材料进场情况的重要措施，一定要严格执行。

5.3重视对材料登记台帐的管理。监理工程师要定期检查施工单位的材料登记台帐，台帐应记录材料品种、规格、数量、进场日期、质量证明文件及编号、见证人、取样人、测试报告及编号。检查情况应记监理日记，监理也可自己建立材料登记台帐，将有关资料输入电脑，对材料质量进行监控

6 结语

建设工程是由不同品种、性能的建筑材料经一定的工艺、工序组合出来的产品。为此，工程建设各责任单位严把建筑材料的进场检验是保证建设工程质量的重要环节。

参考文献

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[2]杨昌明.浅析工程项目质量管理[J]. 山西建筑. 2010（15）

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