血透室护士先进事迹

血透室护士先进事迹（精选12篇）

1.血透室护士先进事迹 篇一

血透室护士年终总结

血透室护士年终总结1

本在院部领导及护理部正确指导下，血透中心按照《广东省临床护理质量管理与控制指示》20xx版及《优质护理服务评价细则》20xx版管理科室。按20xx版《血液净化标准操作规程》完善血透中心的相关工作环境及布局。按照五个区域管理科室（急诊透析区、过渡区、丙肝区、乙肝区、普通区域）。严格执行消毒隔离制度及仪器设备的管理制度。具体内容如下：

(一)规范设备管理确保透析设备安全

血液净化及急救设备有设备管理制度，操作规范，使用者经过培训与考核并记录。透析中心今购入新机器血透机金宝200S10台、配备除颤仪1台、存放CRRT机1台，新进机器都是经过工程师规范化培训后投入使用，有培训考核记录。每台透析机有设备档案的记录本，记录设备使用及维护的情况。每半年对血透机的参数进行校检，保证机器的正常运转及不带病上机，保证透析治疗的安全。有意外事件的应急管理机制如停水停电现场演示。

(二)落实感染控制管理，防止交叉感染

按照医院消毒隔离制度及血液透析专科的管理的相关制度及流程管理科室。对新入科的病人进行分区（急诊透析区、过渡区）透析治疗，治疗后机器彻底消毒，治疗班次之间机器进行冲洗避免交叉感染防止经过血液传播造成丙肝、乙肝的感染。透析液、反渗水、空气细菌培养、物体表面、消毒液（每月定期做细菌培养达标，透析用水水路管道每三个月消毒一次，内毒素测试符合要求。

（三）落实护理核心制度及质量指标，加强护士核心能力培训

落实各项护理核心制度、确保护理安全。护理质量控制小组定期监测各项护理质量指标，进行持续质量改进。血透护士有从业资质，有核心能力培训的计划及措施，不断提高专业能力和应急处理能力，对护理人员的履职能力进行定期评价。人员培训有保障措施。本共选派到南方医院血液透析中心进修护士一名、选派到佛山市第一人民医院进修机器维护培训人员一名。新入职护士两名，均按专业护士核心能力进行培训及管理，并定期的考核使其进入独立操作的技能及管理病人的能力。

（四）加强安全管理，预防患者跌倒等意外发生

对透析中出现失衡、低血压、患者年老体弱等因素，对患者进行风险防范教育。在透析结束20分钟后评估患者生命体征平稳、无不适后才离开血透室。护士针对有独立危险因素的透析患者如有过跌倒史、行动障碍、肢体乏力、步态不稳者给予相关的风险评估及预防措施。对于经常出现低血压者给予预防性指导如透析前不吃降压药、透析间期体重不要超过三公斤，避免脱水过量造成低血压。

（五）关注血管同路的管理，降低透析导管的感染、内瘘管的感染及阻塞

严格掌握内瘘的初次使用时间，保证内瘘的成熟度。有计划地使用内瘘。进行内瘘的穿刺过程中，严格执行无菌操作技术，避免局部感染。严格执行导管的护理操作规程，遵循无菌操作原则，确保透析患者血管通路的通畅。使其生命线维持在正常状态。

（六）改善科室环境及服务质量为患者提供安全舒适的治疗环境

严禁陪人入室影响环境，为病人免费提供午餐，为患者提供必要的生活护理及缴费。

（七）积极参加院内外的业务学习和培训

每月一次的血透专业知识的业务学习及参加院内其他业务知识的培训学习，提高护士的专业能力及综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识，开阔眼界，更加注重人文修养，语言文字修养，人际关系修养，伦理道德修养，理性思维修养。

(八)进行科研项目

《心理干预对维持性血液透析患者抑郁障碍的临床研究》的资料收集及实验设施的落实及数据的收集，本科室共有选写论文2篇。

（九）本共透析病人16516例次，抢救危重病人400余例次，总经济收入955.2万。

存在问题：

（1）20xx增加透析机10台，血透中心护理人员也随之增加。在新护士培训过程中发现：与医生的沟通交流不足，医嘱没有及时更新调整，造成患者透析过程中肝素用量不足，而出现体外循环管道阻塞现象。

（2）患者的健康教育还无法全部落实。由于患者个人原因，而无进行规律透析，维持性透析病人急诊透析时有发生。工作安排出现较大难度。

对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”;我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

血透室护士年终总结2

血透室护士工作总结血液透析是尿毒症患者的主要治疗方法。透析病人实际上过着一种很不正常的生活，他们很大程度上是与透析机器“绑”在一起，终生依赖于医疗设备、依赖于医护人员存活，患者及其家庭的经济负担都很重，长期病理因素的影响也使患者具有情绪不易稳定、容易激惹等特点。随着医学模式的转变，对血液透析患者不仅要给予心理上的安抚，还要给予人性化关爱，提倡以人为本的护理服务理念，以提高透析病人生存质量。所谓的“小小血透室”实际上承载着透析病人生存的全部希望，也是急性肾功能衰竭和各种中毒病人不可或缺的治疗手段。在此对20xx血透室的护理工作经验做一总结：

1、明确透析中心的岗位职责，工作流程、操作规范，并制定了透析风险预案和紧急突发事件的处理预案。认真学习，使血透护士都能熟练掌握。在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善。严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管路、血管穿刺、透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次必须有2个以上的护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量以及患者的生命体征等情况。积极参加院内各项业务学习与培训，每月一次血透专业学习。支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使其丰富知识、开阔眼界。

提高护士的素质，并非单纯的业务水平，要在专业理论基础上更加注重人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、理性思维修养等等。在生活中关心护士，尽力为他们解决实际困难。让护士感到集体的温暖与友爱。树立以人为本的护理服务理念，不仅仅是医患、护患之间要有人性化的关怀，护士与护士之间是工作关系、是同事关系，更是朋友关系，相互之间的理解、信任与沟通，能够创造良好的医疗与工作氛围，促进护患关系的，为进一步提高医疗护理的服务质量和工作效率打下良好的环境基础，对血透室的管理工作起到了事半功倍的作用。在日常透析过程中，护理人员相互协作，无班次之争;急诊透析时，都能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析，从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。

2、建立以人为本的护理管理模式，强化服务意识。病人开始透析后，往往有很大的压力，如透析的风险、痛苦、自由的限制，疾病本身对身体的影响，透析费用，亲情的改变等等，所表现的心理问题有抑郁、焦虑、绝望，有的甚至因此仇视社会仇视医护人员。亲切而有耐心的语言沟通能够使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。尽量减轻患者的负担，为其设定透析计划，尽可能让他们不纠缠在疾病的痛苦、生命长短中，而注重生存质量，笑对人生。

透析病人长期与医护人员接触，对医护人员有较强的依赖性。同时对工作人员、治疗环境及透析程序与方式都比较熟悉，甚至把血透室当成第二个家，并有明显的参与管理意识。对此我们随时与患者进行沟通，把血透治疗方面的新进展进行讲解和说明，主动征求意见。在发生其他科疾病时主动为患者联系治疗，建立畅通的就诊通道。提供联系方式，遇到问题及时联系，争取在第一时间内解决。对病情较重的患者，让一位家属陪伴，使患者感受到亲情，增加安全感，减轻心理压力，更好地配合治疗。在没有家属陪伴时，我们亦承担起家属的责任，递水、喂饭，搀扶，，在长期治疗过程中感化病人。有情绪不良、态度恶劣的病人，及时向院领导汇报，与多部门联合，制定切实可行的相关措施，力求逐步打消其报复社会的极端念头。

3、力求工作认真、细致。血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确、积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。透析过程中需要每小时常规测一次血压并记录，病情变化时随时测量并监测生命体征。有些病人，尤其是透析过程中易发生低血压的，需求严密观察，每5分钟测量一次血压。透析仪器参数要及时调整，如温度、电导度、超滤率、血流量等等。工作时集中精神与精力，稍一疏忽，即可造成病人的损失与事故。

糖尿病患者因为无糖透析易发生低血糖，要注意神志等变化，特别是病人睡觉时，需经常呼唤。由于透析排水之后水肿减轻，穿刺部位皮肤松弛，易发生针眼渗血或脱针现象，特别在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬间发生，而且量非常大。除了勤观察外，还需要交待病人，如有异常及时呼叫。20xx透析600多人次，从未出现医疗差错事故。并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的经验;对透析中的低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。

4、本着我院“病人至上”的价值观，我们继续倡导以人为本的护理服务理念，予以患者人性化的关爱，先后对几位家境贫困的自费透析病人给予千余元的资助(因资助大都是个人行为，无法详细统计)，并在衣食上给予关怀和帮助。这些对于透析病人来说，无疑是杯水车薪，根本就无法改善其生活和透析状态，但在一定程度上表达了我们对病人的关心与鼓励。

除了努力与成绩之外，本我们也存在一定的懈怠之处，表现在：业务技术水平、医疗设备与环境管理不善、服务态度与沟通不良、制度不健全等等，在此反省之时，也提出意见和建议，恳请院领导和护理部予以关注：

1、业务技术水平：首先是动脉穿刺问题，尤其是首次透析、急诊透析的病人，一般情况差，毒素高，更造成动脉穿刺困难，难以保证透析血流量。一是动脉穿刺经验尚缺乏，在血流量不够的情况下一味地选择重新穿刺;二是医院整体水平不够，无法做深静脉置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不满。其次，本血透室医护人员没有外出学习、进修的机会，透析工作基本维持于原状，无新业务新技术的开展，无论文发表。因血透室工作是与医生紧密相关的，比如深静脉置管、腹水回输、血液灌流等都需要医生的指导医护的配合，也需要实际经验的学习，而无法闭门造车。在此希望院领导能够给予我们一定的参观与学习机会，在提高业务水平、加强消毒隔离措施、开展透析新项目上再上一个台阶。

2、医疗设备：透析病人是依赖于透析设备生存的，包括透析仪器、水处理设备、完善的水、电供应、高质量的透析用品等等。本完成了透析器与透析管路由复用、消毒，到一次性使用的转换，这种转换是形势。

血透室护士年终总结3

从20xx年xx月份至今，我已在花园口卫生院试用期满三个月，这三个月来，在医院领导和同事们的关心下，我渐渐地熟悉了医院的工作环境和规章制度，慢慢的融入了这个新的大家庭。

身为一名护理人员，我一直严格要求自己，在工作中正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。 发现问题，及时上报，及时解决。能做到理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向各位老师请教，吸取他们的工作经验，改掉自身的不足之处，并积极做好自己分内的工作

在思想上，要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导，遵守国家的法律法规及各项规章制度;勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对作为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，熟练的掌握了各项护理基础知识和各项护理操作技能，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。 在工作上，始终牢记全心全意为人民服务的宗旨，对工作认真负责，对领导尊敬服从，对同事团结爱护，对患者呵护倍加，并克服一切困难，圆满完成各项护理任务。积极配合领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度，彻底贯彻五常法。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的`生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项有利身心健康的活动，从而不断的丰富自己的工作和生活。

在此，我提出转正申请，恳请领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会。我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作。 在以后的工作中努力学习、积极进取，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员。

血透室护士年终总结4

20xx年里，血液透析科全体护理人员在院领导及护理部的正确领导以及全体科员的密切配合下，克服人员少，工作量繁重的重重困难，针对年初制定的目标计划，狠抓落实，认真实施，严格执行吉林省“血液透析基本操作规程”，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。较圆满的完成了年初制定的各项工作任务，得到领导和病人的肯定与好评，现将全年护理工作总结汇报如下：

一、健全制度，认真落实各项工作制度，确保医疗护理安全。

1.认真组织学习护理部年初重新制定的各级护理人员的职责，各类岗位责任制和护理工作制度，并落实到实际工作中。

2.结合二甲等级复合评审细则要求及血液净化室建立及资格认定要求，制定质量管理标准和严密的工作计划，完善龙井市人民医院血液透析室各项规章制度、技术操作规范、各种突发事件应急预案、护理紧急风险预案、透析患者饮食及护理等相关文件，按省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范了各项操作，对血液透析实行全程医疗质量管理。

3.坚持查对制度，各项护理操作严格进行三查七对，强化执行医嘱的准确性，上机时双人核对医嘱和设置的各项参数指标，确保透析质量和病人安全，并保证全年无护理差错、事故发生。

二、加强学习，重视提高护士整体素质，优化护理队伍

1.加强业务理论学习和技术操作培训：按年初业务理论学习和操作培训计划，组织护理人员每周二次业务学习并做好学习笔记，参加护理部组织的操作培训和考核，保证各项成绩达标。

2.加强相关知识学习，不断提高血液净化专业技术水平，以全国20xx版“血液净化操作规程”作为工作指南，吉林省血液净化中心下发的“血液透析规范操作流程”规范各项操作，严格贯彻“医院感染管理办法”，“消毒管理办法”加强消毒隔离管理，确保患者透析质量和治疗安全。

3.更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，认真学习和领会二甲等级复核评审检查细则，学习尿毒症透析患者饮食、治疗和护理等相关知识，使全体护理人员专业技术水平有了很大提高。

三、转变护理观念，提高服务质量，加强护患沟通提倡人性化服务，提高人性化服务理念，从服务对象的特点和个性出发，加强主动服务意识，开展护理服务。

1.我们透析科所面对的是一特殊的群体，由于该疾病患病时间长且不能彻底根治，家属在漫长的护理过程中有某些不足时，易使患者产生失落感，对生活失去信心，同时由于透析时间长，生活治理能力下降，之要担负高额的治疗费用，更易产生轻生和绝望。因此，我们首先做到用自己的真心和爱心关心爱护每一位患者，细心聆听患者倾诉，努力理解患者心理，善于掌握每个透析患者的心理特点，以良好的专业知识和娴熟的交流技巧，赢得患者的尊重和信任。帮助他们正确对待疾病，患者改变对疾病的认识，从而以积极的态度面对现实，使他们树立治疗疾病的信心。并取得家属的配合，以减轻患者的心理负担。使患者有良好的心态接受治疗，以提高生活质量。

2.积极响应“优质护理服务示范工程”创建活动，积极组织科室护理人员学习，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，为患者提供安全、优质、满意的护理服务。平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。提高护理人员责任心和敏锐的洞察力，让其养成严谨、敏捷、果断的工作作风。密切观察患者生命体征变化，不忽略任何一点症状、不放松任何一个血透环节、不错过任何一次抢救机会。一年来，共透析治疗4074人次，未出现一例护理差及错事故，全年无一例透析感染和传染病交叉感染事故，为我院安全医疗奠定了基础。

四、定期考核检查，提高护理质量

医疗质量管理是医院管理的核心内容和永恒的主题，透析质量控制是透析规范化管理和医院医疗质量管理的重要组成部分。全面强化护理人员医疗护理安全质量管理，使全体护人员充分意识到医疗护理安全的重要性，增强了医疗护理质量服务的意识及执行规章制度的自觉性。并定期质量督查、检查、考核和评价，加强对血液透析关键环节，薄弱环节和重要环节的管理，判断护理质量指标的完成情况，提出改进措施，是提高护理质量的保证。今年为提高护理质量，我科在护理部安排的每周质量检查外，由护士长和科室护理监督员负责检查，每月进行4次以上的自查，通过平时的检查使许多易于疏忽的问题得以解决，为临床安全医疗护理提供了保障。每月专项召开护理安全工作议会，对存在的问题及时进行反馈，及时提出下一步的工作及防范措施，对于检查中存在的不足之处，进行详细地原因分析，并通过深入细致的思想教育，强化护理人员的服务意识、质量意识。制定切实可行的改进措施，及时更改工作中的薄弱环节。在确保血液透析、医疗安全，提高透析质量上取得了一定成效。

五、开展新技术、新项目，不断提高专业技术水平

1、4月份我科新开展了，血液透析加血液灌流净化治疗方法，3位病人共接受12次治疗，临床效果显著，在满足患者治疗需求的同时也为医院增加了经济效益。

2、在不断专研新技术、新项目的同时，要求护理人员善于总结工作中的经验进行相互交流，年内已撰写论文2篇。

3、派送3名护士到上级医院学习血液净化操作技术，1名护士已回科室工作，2名护士为后备力量，并派送1名护士参加全省“血液净化规范操作流程”短期培训班，不仅学到了新的的理论，也进一步规范了技术操作。

回顾一年来的工作，我们血液透析科护理工作，在院领导和护理部的正确指导和全体科员的共同努力下，较圆满地完成了所担负的各项工作任务，也取得了一些成绩。但成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足：在管理意识上还要大胆创新，持之以恒;健康教育还流于形式;在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠;在论文撰写、护理科研方面几近空白;病人的需要是我们服务的范围，病人的满意是我们服务的标准，病人的感动是我们追求的目标，优质服务是永无止境的。我们将不断总结经验、刻苦学习，使服务更情感化和人性化，为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力

20xx年工作计划

1、进一步加强和落实血液透析基本操作规程，严格按规程进行各项技术操作。

2、严格执行感染管理各项规定，隔离透析间歇护理人员相对固定，进一步防止交叉感染。

3、争取多派送护士出去参加，相关血液净化技术学习班，科内定期组织护理人员业务学习及各项技术操作培训，不断提高全体护理人员的理论知识和技术水评。

4、为确保患者透析质量，加强透析用水的配置管理，配液室护士相对固定，定期对透析用水进行监测，保证透析用水配置准确，各项监测指标在正常范围内。

5、加强护理人员素质教育，实行人性化服务，给予患者亲人般的关怀，实行弹性工作制，确保患者治疗需求。

2.血透室护士先进事迹 篇二

1 危害因素分析

1.1 精神心理因素的影响

1.1.1 日常工作量大

随着患者人数不断增加, 治疗班次由一班增加到三班, 还要接收各基层医院转来的疑难病例, 如病情危重、并发症严重、血管通路功能不良等患者。班次的无规律及不定时的加班拖班, 正常生活节奏被扰乱, 饮食无规律且匆忙应对, 日常和节假日休息无法保障, 长期超负荷的工作, 体力透支, 紧张压抑的心情得不到宣泄, 疲劳得不到有效缓解, 易产生疲劳综合症、睡眠障碍等。这不仅会影响护士的身心健康, 而且会影响护理质量。

1.1.2 职业风险性大

透析过程中护士必须密切观察, 有无穿刺处渗血、体外循环凝血、动静脉瘘血肿、透析管路漏血、透析器破膜、患者发生肌肉抽搐、低血压、低血糖、心律失常等并发症, 以及随时可能出现的机器故障;由于透析中患者病情复杂变化快, 随时可能突发危及生命的情况, 因此对护士的业务技术要求高, 必须具备扎实的业务知识和熟练的急救技术;同时为了适应高速发展的血液净化技术的需要, 护士必须不断更新知识, 掌握各项新业务、新技术;透析患者因长期的疾病折磨和高数额的经济负担, 依赖机器维持生命, 加上日常饮食的严格控制, 患者大都存在抑郁、焦虑、恐惧等心理问题, 承受很大的精神压力, 脾气变得暴躁, 有时因透析班次或机器安排不合意而大发雷霆, 工作人员成了他们发泄的对象, 在这种环境中工作, 情绪受影响;所有这些都使血透护士处于高度紧张状态, 形成很大的心理压力。

1.1.3 工作场所、时间不确定

各科室的肾功能不全或脏器功能衰竭患者, 进行床边血液净化治疗时, 没有预见性, 突发急症多, 八小时以外随叫随到。经常性的随时加班, 工作时间超过12个小时, 而且是在陌生的环境中, 打乱了原有的工作秩序。

1.1.4 环境条件限制

病人的不断增加, 在原有的环境中增加机器和治疗床, 加上各种仪器设备的放置, 使原有的治疗空间更加狭窄拥挤, 血透室内各类设备的摆放状况, 以及透析机消毒的繁琐耗时 (透析机消毒过程, 时间长且需人工干预) , 陈旧设备与高节奏工作进度间的矛盾等均可成为医护人员的应激源, 极易引起心情烦躁。

1.2 生物因素的危害

血透护士在工作中, 如穿刺、输血、采集标本、更换透析器等, 经常被患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染, 如手套破损、锐器伤、针刺伤等很容易感染乙型、丙型肝炎、艾滋病等疾病。据文献报道, 美国血透室的工作人员肝炎患病率为2.0%, 比一般人高4倍[2]。

1.3 化学因素的危害

血液透析的治疗环境, 仪器设备, 各种物品都要进行严格的消毒, 各种消毒剂的使用, 如过氧乙酸、次氯酸钠、柠檬酸、施康等, 使用的化学消毒剂数量大, 易造成污染, 长期接触含氯消毒剂对人体的皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、神经系统等会产生不同程度的损害作用, 引起皮炎、鼻炎、甚至致畸, 致癌等[1]。

1.4 物理因素的危害

紫外线空气消毒的射线及臭氧, 对眼睛、皮肤、呼吸道等不良刺激, 而且臭氧是强氧化剂, 能破坏呼吸道黏膜和组织, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化;易引起头晕、恶心等症状;眼睛暴露其中, 可引起急性角膜结膜炎。还可损害皮肤, 引起皮肤红斑反应、光感性皮炎, 甚至诱发癌变[3]。另外, 水处理机的噪音和透析机的报警声, 可引起护理人员心理应激反应, 导致身心紧张、情绪烦躁、注意力不集中而易出错。

2 职业防护措施

2.1 提高自身素质修养

加强自身学习, 正确认识血透工作的特殊性, 不断学习新理论新技术, 提高专业技术水平;加强心理卫生保健知识的学习, 学习减轻工作压力的方法, 同事间互相关心尊重, 团结协作, 增强集体凝集力, 营造一个良好的工作氛围, 互相倾诉心中的郁闷, 注重自身的调节, 释放内心压力, 保持良好心态, 积极乐观地面对自己的职业。面对实际工作负荷、工作环境、现有设备、职业风险、病人因素等现状。

2.2 合理的人员配置并实行弹性排班

根据透析病人数, 适当增减护理人员, 在上、下机时段增加上班人员, 缓解高峰时段的工作压力, 尽量减轻护士的工作强度和工作时间, 合理安排休息, 平时加强体育锻炼, 保持健康的体魄, 加强饮食营养, 提高机体抵抗力, 适应繁重的工作。

2.3 妥善处理护患关系

学会与患者沟通的技巧, 为患者争取更多的社会支持和家庭支持, 多做换位思考, 耐心应对患者的不良情绪变化, 理解、体谅患者的言行, 并对其进行心理疏导, 使其建立健康向上的人生观, 以良好的心态配合治疗, 从而建立良好的护患关系。

2.4 重视血透室各类设备的科学定位

工作环境状况、操作空间与设备的摆放, 对工作效率、医务人员的身心健康都有直接影响, 故应使每种设备都定位于有利于操作的最佳位置上, 淘汰陈旧的仪器设备。

2.5 加强自身防护

研究表明, 医务人员对标准预防知识的知晓情况决定着标准预防的具体执行效果。Riddell等认为职业暴露的预防要依靠教育[4], 加强专科知识临床理论、技能操作的培训, 加强医务人员的管理, 提高血液透析中心工作人员对感染管理重要性的认识, 提高大家执行各项感染管理制度的自觉性。

2.5.1 生物因素的防护

新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查, 乙型和丙型肝炎患者在指定区域内专机进行隔离透析, 医务人员操作中严格穿戴个人防护装置。处理医疗污物或医疗废物时要戴手套, 处理以后要洗手。严格执行手卫生制度, 如果血液污染到透析机, 应立即用1 500 mg/L浓度的含氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后, 再用500mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测。对于乙肝阴性的工作人员注射乙肝疫苗。工作中被乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤, 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白, 同时进行血液乙肝标志物检查, 阴性可予以皮下注射乙肝疫苗[5]。实验表明, 乙型肝炎病毒可以在物品表面存活7d[6]。因此, 每次透析结束后透析单元实行终末消毒, 防止周围环境的间接污染。规范操作流程, 纠正导致针刺伤的高危行为。针刺伤时, 只需0.004 ml带有乙型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染乙型肝炎病毒[7]。所以被血液污染的注射器、输血器、透析管路等, 使用后直接放入医疗废物垃圾袋, 针头放入锐器盒, 严禁将使用后的一次性针头双手回套入针帽。禁止用手直接接触使用后的针头等锐器。尽可能减少锐器使用后处理环节, 创造一个安全健康的工作环境。

2.5.2 化学因素的防护

配制、检测和使用消毒液时, 戴口罩、帽子、手套、和防护镜操作, 如不小心溅在眼睛或皮肤上, 应在流水下反复冲洗。配置后的消毒液存放在加盖的容器内, 防漏出。治疗间定时开窗通风, 降低室内化学消毒剂的浓度, 减少消毒液对工作人员的伤害。

2.5.3 物理因素的防护

紫外线空气消毒时, 关掉紫外线灯并通风换气后工作人员才能进入, 减少紫外线对眼睛、皮肤等不良刺激。水处理机设置在离透析间稍远的独立空间并有隔音措施, 减少噪音干扰。仪器设备定时保养和维修, 调整机器的报警音量, 机器报警中, 患者血流不畅引起的占较大的比率, 在调整导管位置, 更换卧位, 溶栓处理, 或者予更换导管后, 血流量得到改善, 减少机器报警声对工作人员及患者的不良影响。

综上所述, 血透室护士面对的危害因素, 是多种多样的, 只有积极乐观面对工作, 加强职业安全教育, 不断提高整体素质, 学会自我缓解心理压力, 逐步改善血透室环境, 完善各项防护措施, 才能减少危害因素对血透护士的损害, 才能为患者提供优质的护理服务。

摘要：目的:探讨血透室护士职业危害的相应防护措施。方法:从生物、物理、化学和精神心理四个方面分析血透室护士的职业危害因素。结果:工作负荷、职业风险、环境条件、仪器设备、护患关系等是血透室护士职业危害的主要因素。结论:提高血透室护士对职业危害因素的防护意识, 采取相应的防护措施, 是预防职业危害, 保护血透室护士身心健康的关键。

关键词：血液透析,护士,职业危害

参考文献

[1]高伟, 刘志敏, 冯忠军, 等.化学消毒剂使用中存在的问题及对策[J].中华医院感染学杂志, 2010, 20 (1) :69-70.

[2]张玉静.浅议血透室工作人员职业危害及防护措施[J].医学信息, 2010, 23 (8) :2755-2756.

[3]刘子洪, 李述真.血液透析室护士的职业危险因素分析及防护[J].中国医药指南, 2009, 7 (19) :155-157.

[4]RiddellLA, Sherrard J.Blood-borne virus infection:the oc-cupational risks[J].Int J STD AIDS, 2000, 11:632-639.

[5]陈香美.血液净化标准操作规程[M].北京:人民军医出版社, 2010.

[6]曹娅丽, 王世相, 郭苹, 等.维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染的预防与预后观察[J].中国血液净化, 2006, 5 (8) :430-432.

3.血透室如何进行质量管理 篇三

【中图分类号】R473.5

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0537-02

血透室是一个专业性强、风险性高、工作难度大的特殊的护理单元，护理人员面对的是一批相对固定、需长期治疗的患者。血液透析作为一种特殊的治疗方式也会带来一些并发症，特别是并发感染，后果十分严重。血透室是医院感染高危险性的工作区之一。为了尽可能减少血透室医院感染并发症，提高透析质量，更好地服务于患者，血透室应当制定规范的管理制度

1 环境管理 血透室分区要明确，避免不必要的人員流动。每月进行空气及血透机表面细菌培养监测，根据国家相关规定，要求细菌菌落总数达到以下标准：空气≤200 cfu/m2，物体表面≤5 cfu/m2 。每月取透析液做细菌培养，细菌数必须在国家规定范围内透析机方可使用，定期检测各种消毒液浓度及残余浓度。透析室每天用含有效氯500mg/L的消毒液拖地，早晚各一次，对于地面有血迹及分泌物污染时应及时清理。床单位、被套、枕套做到一用一更换一擦拭，有血迹时及时更换。透析室每天用紫外线消毒1小时，定期开窗通风。医疗废物分类放置，应有专门的污物间。

2 仪器的管理 血透仪器包括血透机、水处理系统、复用机。血透机除了分区放置外，每做一名患者之后要进行机器表面和内部的消毒，严禁未消毒机器再次接受新患者。对于水处理系统，我们要经常检测及消毒。一般每年一次，检测主要包括水的硬度及余氯。透析用水必须完全符合透析标准。每月对透析用水进行细菌培养。我院是采用双级储水式反渗透水处理系统，所以我们定期要对管道进行消毒，一般每月一次，水机消毒每年一次。由于我院是采用复用的透析器，在复用时要严格落实复用制度，对于严禁复用的坚决不用，不达标的坚决不用。在复用时候严格执行隔离制度。

3 患者的管理 患者的管理是关键。如果患者的区分不明确，会造成传染病的传播，很多传染病是通过血液传播的。血透室应当加强血液患者传染病的筛查，做到及时发现，及时分区。血透患者中常见的传染病主要包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒、HIV等。对于首次透析的患者，透析前必须进行传染病常规检查，并定期复查，一般每半年-1年复查一次传染病。传染病患者与非传染病患者分机、分室、分护士透析。对于无传染病的患者尽量做到定机器透析，严格落实复用制度。对于肝炎患者（包括乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎）应当有固定透析机，固定的透析室。感染区病人的透析器不得重复使用，此患者使用过的各种医疗废弃物都应该严格消毒后毁型或焚烧处理。对于梅毒、艾滋病患者应当实行专人专机透析，透析器不得重复使用。对于患者血管通路的护理，每次透析时使用0.5%安多福消毒皮肤，要严格执行无菌操作规程。对于有留置导管的患者，要保持置管部位干燥、固定；有渗出时及时更换。尽量减少穿刺导管留置时间，以减少感染机会，如出现感染时，应当进行相关感染检查，明确诊断，合理规范使用抗生素治疗。

4 家属的管理 对于患者家属的管理也十分重要，在执行制度时要加强与家属的沟通，取得他们的理解与配合。如果家属管理不当，让其随意出入透析室、不换鞋等，会造成透析室空气质量下降，空气中细菌数量超标，增加患者感染机率，影响患者的治疗效果。所以我们应当做好相关的解释和宣教工作，向患者和家属耐心解释血透室的各项规章制度，并告知其重要性。另一方面，我们也要提高提升自身的理论知识和自身业务水平，才能取得患者及家属的尊重和信任。对于血透室采取的零陪护制度要严格执行。但对于特殊患者要特殊处理，但需严格限制陪护人数和陪护时间，对于患有急性传染性疾病的家属应当谢绝探视。

5健全与完善医院感染管理制度 医院感染的监测与控制，监测是基础，控制是目的。 建立健全医院感染管理体系是预防医院感染的前提，完善血透室预防医院感染相关制度十分重要。为此我院成立血透室医院感染管理质量控制领导小组，由分管院长、护理部主任任组长，科主任、护士长任副组长，科室设一名感染控制护士为组员。设感染控制登记卡，详细记录发生的院感情况及相应处理措施，及时记录感染隐患，每月召开质量控制会议，听取月汇报。根据出现的问题分析原因，提出整改及解决措施。医院要求医护人员必须要有高度的责任感，医院定期组织医护人员学习医院感染的专业知识，不定期进行抽考。提高工作人员医院感染的风险意识，严格遵守诊疗过程中的操作规程，并规范基本操作，并开展有奖知识竞赛，持续质量改进，通过多种活泼多样的形式使医院感染的概念深入人心。

参考文献

[1] 肖远莉.血液透析室医院感染危险因素的预防与控制[J].中华医院感染学杂志，2009，19（11）：1 356

[2]程桂芬. 14所医院血液透析室医院感染管理调查分析中华医院感染学杂志，2011年21卷 第14期

[3]马成云，李波.医院感染的预防和控制[J].中华医院感染学杂志，2005，15（5）：551

4.血透室护士绩效考核方案 篇四

仪表仪容、组织纪律：

1.在岗仪表不端庄，不佩戴胸卡，不准时上岗，衣帽不整齐，不穿工作鞋、穿深色袜，戴耳环、戒指、手镯，着浓妆，头发过肩、长发不带发网，留长指甲、染指甲，每次扣1分；

2.未请假上班迟到、早退超过10分钟，每次扣2分；

3.上班玩电脑游戏，带家属值班，扎堆聊天，看电视及看与专业无关的杂志、书刊等，每次扣 1 分； 4.上班时间离岗、睡觉，每次扣 2 分； 5.无故不参加科内和院内业务学习每次扣 2分； 6.未经护士长同意私自调班，每次扣 2 分； 7.无故请假，每次扣 2 分。工作态度、工作质量：

1.机器表面和管路上有血迹，每次扣 1分；

2.在规定的工作时间内未能及时完成当班工作及完成后工作质量差的、为下班准备工作未做好的每次扣 1分；

3.未能准确及时执行各项医嘱，影响治疗效果的，每次扣2 分； 4.化验标本送检不准确不及时，每次扣2 分； 因为责任心不强，在电脑收费中出现多收、少收、漏收的，未造成损失的10-200元每次扣 1分，200以上每次扣2分；造成逃费的20元以下每次扣 1分，20—100元每次扣2分，101—300元每次扣3分，300元以上每次扣 5分；1000元以上每次扣 10分.6.未能及时发现病情变化，以及发现病情变化未及时通知医生，导致病情加重或被投诉，每次扣5 分，并取消本年度 “优秀护士” 评选资格。服务质量：

1.接诊不热情、主动，对患者提出问题解释不详细造成病人科内投诉每次扣3 分，院内投诉每次扣5 分；

2.接听电话时语言生硬及在工作中言行不端正，每次扣2分； 3.对首次透析患者没有做好健康宣教及有关治疗上的宣教影响诊疗及病人投诉的，每次扣3 分；

4.因服务态度生硬，与患者争吵、顶撞而被病人投诉到院内经核实是服务上的问题，每次扣5 分，并取消本年度 “优秀护士” 评选资格。沟通与协调

1.缺乏全局观念，工作不主动造成同事间关系紧张及因爱讲同事“背后话”导致科室工作气氛紧张，经发现，每次扣 2 分； 2.在需配合工作中，不主动，每次扣1分；

3.因推诿或不配合造成不良后果的，取消本年度 “优秀护士” 评选资格。

成本意识、节省物力、避免浪费

1.不节约用水，不按时关灯、空调（风扇），浪费物品、人力、财产每发现一次扣1分。专业技能

1.不遵守操作规程，违反护理操作的，每次扣 2分； 2.技术操作考核不合格者扣2分； 3.无故不参加业务学习者，每次扣2分； 4.因事请假未获准而离岗者扣5分；

5.连续三次考试、考核不合格者不予参加评“优秀护士”资格。病房管理

1.治疗室、办公室等各种物品放置紊乱、放置不规范；每次扣 1 分 2.透析室被服乱堆乱放，当班管理不善者，每次扣1分； 3.床单有血迹、污迹没及时更换每次扣1分； 4.科内冰箱冷藏室放有私人物品经查实，每次扣5分。规章制度，严格落实核心制度

1.违反制度中的每一项，按情节轻重予以扣2分，记账本和医嘱未查对一次扣1分；

2.因工作不认真导致护理缺陷扣责任者5分； 3.出现护理缺陷或纠纷不主动上报护士长扣5分；

4.血透室每30分钟巡视病人一次，不按要求巡视病人每次扣 5分； 5.巡视马虎导致病情变化未及时发现或出现严重渗血现象未及时发现扣6分；

6.不认真执行危重病人抢救措施扣5分； 7.非抢救时执行口头医嘱一次扣3分。急救物品

1.急救车物品无清点、不及时补充或不符，急救仪器失灵没及时报

告维修，每次扣5 分。

2.急救药用后未及时登记、补充扣2分。

加分项

1.被评为医院“优秀护士”、“先进工作者”加5分； 2.受到病人书面表扬加5分；

3.论文省级以上刊物发表1篇加5分，院级发表加3分； 4.病人满意度调查前三名分别加5、4、3分；

5.2011年血透室护士进修计划 篇五

以科室现状发展，病人逐渐增多，根据科室病人情况和护理工作量的需求，特制定护士进修计划，计划如下：

一、进修目标：

1.掌握血液管路的组成和安装

2.掌握机器版面按键及屏幕显示内容

3.掌握血管通路选择和护理

4.掌握上、下机技术

5.掌握急性并发症的处理

6.了解HDF原理

7.血液透析病人的饮食指导

8.熟练长期血透病人的远期并发症的护理

9.能独立处理透析并发症和机器报警

10.健康宣教

11.熟练HDF的操作及并发症的处理

12.掌握血透灌流技术

13.机器：机器工作原理及保养、消毒、清洗程序；

成分、配制；水处理系统；透析器的组成14.掌握基本工作程序，职责、按要求完成各班工作

二、进修人员及时间

一名护士：大专学历、临床工作3年以上。

进修时间：6个月 透析液的进修科室：血透室

三、考核要求：

取得进修医院发放的进修结业证书

血透室

6.血透室护士长工作计划 篇六

⒈血透室工作人员，必须严格遵守无菌原则，进血透室时必须更换工作服及鞋。

⒉非工作人员未经允许禁止入内，患者进血透室前换托鞋。⒊血透室内禁止吸烟，禁止随地吐痰，保持室内整洁、肃静。⒋严格区分清洁区、污染区、无菌区，严格执行血透室消毒隔离原则。

⒌爱护血透室内物品，并禁止外借，特殊情况必须经护士长同意，科主任批准。

⒍做好患者的宣教工作，及健康指导，文明、礼貌、热情、周到的为患者服务。

⒎合理安排患者透析时间，择期透析的患者若想更改透析日期，提前一天联系。

⒏准备好透析物品，透析机，血透室药品、物品、仪器、放在固定位置，透析机设专人保管维修，并做好维修登记。以保证透析顺利进行。

7.血透室护士先进事迹 篇七

——长征医院血透室先进事迹报告观后感

第二军医大学附属长征医院肾内科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的医疗团队。在医院的领导下，肾内科血透室医务人员更是以饱满的工作热情，严谨的工作作风，热情温馨的医疗服务，赢得了领导和广大患者的一致好评，取得了良好的社会效益，其血液透析中心更是业内标杆。长征医院血液透析中心成立于1979年，经过四次扩建，到2011年已拥有100台血透机、5台连续性肾脏替代治疗仪，是国内医院中规模最大的血透中心之一，目前收治长期门诊血透病人530例、外地流动血透病人50例。这里，技术全面，能开展国际上开展的所有血液净化技术，如血液透析滤过、血液灌流、血浆置换等，血透病人发病率、住院率及存活率均达到国际先进水平。这里，也是国内惟一一家每天运转四个班次、开展夜间长时间透析的血透中心。每年365天不停歇，为病人透析总量达8.5万例次，总有患者慕名而来，源源不断。走进长征医院血透室候诊区，你会感受到与多数同类病区截然不同的环境和氛围：很多病人气色和健康人差不多，脸不黑，走路轻松，谈笑风生，全然没有沮丧、绝望的情绪。这样的治疗效果是怎样达到的？除了高水平的医生、专家外，还有一群高素质的护理人员。作为一名护理工作者，我有幸聆听了本院血透室护理组先进事迹报告，深深的被她们平凡而伟大的事迹感动着，同时又从她们身上看到一名医护人员尽职尽着的无怨无悔！

“人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，面对这些不幸者，护士总会勇敢地站出来，守护在第一线，用无尽的爱心呵护他们，为患者营造一个个爱的港湾„„” 在上海长征医院血液透析中心，就有这样一个特殊的群体和一群每天为他们守护住“生命线”的天使。“宽敞明亮的治疗室内隐隐能够听见血透机有规律的转动声。护士们像往常一样忙碌着：定时测血压、给病人喂药、喂水、热饭、帮助病人大小便„„这些枯燥、琐碎的工作，护理人员每天都要重复很多次，而且一做就是几年甚至十几年。这些看似细微但却至关重要的监护，让患者的生命得以延续„„”

血透工作专业性很强，与临床护理工作存在很大的差异。“血透病人是一分治、九分护理。生命线的建立者是医生，维护靠护士。”为提供高质量的医疗护理技术，血透护理组，她们努力钻研业务，做到知识更新、技术过硬；她们团结协作、勇于奉献、高度负责；她们以良好的服务态度、树立良好的医德医风，使得各项工作达到了规范化要求，全科无患者的投诉，患者经常低蛋白、水肿、年龄大，血管条件差，对护士扎针技术要求高，她们扎得一手好针，经常收到患者的表扬信或口头表扬，为病人提供全程的优质护理服务，塑造了良好的行业行象。医生护士的工作是平凡的，但医护人员的一言一行都代表着医院的形象，尤其是血透室护士，经常废寝忘食地工作，常年节假日都得不到休息，且急诊就是无声命令，经常是半夜被叫到医院参加急性药物中毒，多脏器衰竭等急危重病人的救治工作。血透室工作尤其辛苦，她们科室和其他科室的三班倒不一样，一天需要四班倒：上午一班，下午一班，前半夜一班，通宵8小时连续血透一班。病人在线血透通常需要4个小时，一般病人从打针上机到透析完下机至少得5个小时，两班病人上下机时间间隔不到1小时，在如此短暂时间内，护士要完成机器消毒、透析器安装、被套枕套床单更换、透析液检查等准备工作，还要打开房间的9扇大窗户换气，一个护士要管理七八个病床，护士们工作起来像前线战士打仗一样。她们却在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主动热情地为病人服务，在肾内科血透室这个平凡的岗位上默默地奉献着。尽职尽责地完成着“白衣天使”的使命。作为一名血透护士，工作更加具有特殊性。面对这些维持性血透病人更需要有一颗关爱和同情的心，他们患病后社会地位、工作、家庭关系大多发生很大变化，对自己生命、事业、前途忧心忡忡，再加上疾病带来的痛苦和经济负担，这些问题都可能转化为精神负担，因此她除了要做好日常护理，还要做好病人心理护理，帮助他们树立战胜疾病的信心。

鲁迅先生曾说：“在生活的路上，将血一滴一滴地滴过去，以饲别人，虽自觉渐渐瘦弱，也以为快活。”这段话仿佛是专门为长征医院血透室护理组人员所写的注解。她们为医院建设倾注心血，以革命阶级情谊温暖人心，将病人视为衣食父母，将解除病痛视作责任和义务，对技术精益求精，探索求实。作为一名护理工作者，我深深感觉到，应当向我院血透室护士同事学习，视病患疾苦为己任，甘愿为医疗卫生事业奉献自我，奋斗不息！

风湿免疫科

8.血透室整改方案 篇八

血透室整改方案

（关于沈阳市卫生局联合检查血液透析室对我院检查所发现问题进行整改的具体方案）康平县人民医院

2010-04-07 2010年3月1日沈阳市卫生局联合检查团对我院的血液透析室进行了医疗、护理、院感等检查，发现了多方面问题为此我院非常重视，进行了多方面的软件、设施整改，但整改幅度不大，至2010年3月18日由主管院长带队参加市局召开的“血液透析检查反馈意见”会议，我院更加深了对血液透析室格局、管理、操作等方面的重视，再度会议（医疗、护理、院感委员会扩大会议），大刀阔斧对血液透析室进行整改，专题研究并制定如下整改措施： 院感控制方面

1、布局整改：独立区域，血液透析室两侧封门（东厢房，南封门为患者通道，非血液透析人员禁入；北封门为医护人员通道，非工作人员禁入）；患者通道入门处设立患者候诊区；独立区域内设立医护办公室、处置室、水处理间、备用库房，治疗室准备间、患者治疗室、医护更衣室；取替了配液间，原水处理室进行了隔断，一室变两室。

2、任命科主任、护士长，加强院感领导小组领导力量，履行院感控制职责。

3、B液配制取替，改原B液配制为购进B液原液。

4、配置感应水龙头、速干手消毒剂及干手物品。

5、设置物表、手、透析间、处置室、地面等各项消毒记录登记本。

6、建立了工作人员健康体检档案。

7、严格一次性医疗用品审批制度。

二、医疗方面：

1、为每位血液透析患者建立完整病志；

2、派专人监测透析用水的细菌培养、内毒素、化学污染物、纯水PH值、残余氯、软水硬化度，并做好登记记录；

3、工作人员刺伤处理严格规范操作；

4、制定血液透析并发症应急预案、血液透析过程中停水停电应急预案、透析器破膜的应急预案。

三、护理方面：

1、抢救车内吸痰装置、简易呼吸器已经准备就绪，除颤器正在购置中。

2、透析管道的使用已经规范化。

3、治疗室内又增设空气净化器1台。

4、室内增设兼职护理员1人，做到一人一更换床单。

9.血透室工作制度 篇九

1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。

2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。

3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。

4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。

5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。

6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。

7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。

8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。

9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。

水处理间规章制度

1.水处理间设定在清洁区。

2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。

4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。

5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。

7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。

8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”，记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。

9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。

10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。

血透室患者接诊制度

1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。

2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。

3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。

4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。

5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。

6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。

7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。

8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。

血透室消毒隔离制度

1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。

2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。

3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。

4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。

5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。

6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。

7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。

8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。

9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。

10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。

11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。

12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。

13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。

15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。

10.血透室专科试题3 篇十

一、选择题

1.与血管功能障碍有关的透析低血压患者，可采取的措施错误的是()A 避免透析中进食 B 高温透析 C 调整降压药剂量 D 采用碳酸氢盐透析液 2.每次透析超滤总量建议不超过体重的（）A 3% B 4.% C 5% D 6% 3.密闭式预冲生理盐水的流向为（）

A.动脉端→透析器→静脉端 B.动脉端→静脉端→透析器 C.静脉端→透析器→动脉端 D.透析器→动脉端→静脉端

4.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（C）以上为宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm 5.血液透析患者每日蛋白质摄入量达到（）为宜。

A.1.0 ～ 1.2g/Kg 体重 B.1.2 ～ 1.5g/Kg 体重 C.1.5 ～ 1.8g/Kg 体重 D.1.8 ～ 2.0g/Kg 体重

6.在血液透析滤过过程中，为防止跨膜压报警，置换量的设定需根据（）来调整。A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 7.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）A.铁剂 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理盐水

8.在透析治疗中抽血化验，应设定超滤速度为（）A.最小 B.最大 C.0 D.不改变

9.密闭式回血下机血液流量应调为（）

A.20 ～ 50ml/min B.50 ～ 100ml/min C.100 ～ 150ml/min D.150 ～ 180ml/min 10.血液透析滤过（HDF）的透析液流速为（）

A.300 ～ 400ml/min B.400 ～ 500ml/min C.500 ～ 800ml/min D.800 ～ 1000ml/min 11.下列有关 HDF 的说法错误的是（）

A 指血液透析滤过 B 弥散和对流的原理 C 清除大分子 D 清除中小分子 12、血透过程中需密切观察患者，内容包括（）

A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 13、颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）

A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 14、血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子、下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管()A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 16、颈内静脉插管一般选病人右侧，原因是（）

A 病人喜欢 B 医生习惯 C 医疗或护理时方便 D 解剖结构好、中心静脉置管病人，听诊心尖部可闻及水轮样杂音，由此判断病人可能发生了（）A 感染 B 气胸 C 血栓 D 空气栓塞、锁骨下静脉穿刺较常见的并发症（）

A 心律失常 B 血气胸 C 心包填塞 D 右心房穿孔 19、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）

A 前臂腕部桡动脉贵要静脉内瘘 C 贵要静脉-桡动脉 D 肘部内瘘 20、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环()A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 72 小时 21、内瘘成熟至少需要（）周 A 2 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周、关于前稀释和后稀释置换法，下列说法错误的是（）

A 前稀释置换血流阻力小 B 后稀释置换残余血量多 C 后稀释所需置换液量较大 D 前稀释置换置换清除率低、下列有关内瘘术后的说法错误的是（）

A 适当抬高患肢，以利减轻水肿 B 保持袖口宽松，避免受压； C 术侧禁止测量血压 D 可在术侧输液，抽血、内瘘成熟不良或发育不全的指征包括（）

A 术后 8 周静脉未充分扩张 B 血流量＜ 600ml ／ min C 透析血流量不足 D 以上都是 25、股静脉置管时病人体位最常见于（）

A 半坐位 B 完全坐位 C 仰卧屈膝大腿外展 D 侧卧位、有关 CRRT 的几种治疗模式中，采用低通量的血滤器或血透器的是（）A、SCUF B、CVVH C、CVVHD D、CVVHDF 27、连续性静脉–静脉血液滤过英文缩写为()A ． CAVH B ． CVVHDF C ． CVVH D ． CVVHF 28、适合做 CRRT 治疗的非肾脏疾病为()A ． MODS B ． ARDS C ．药物或毒物中毒 D ．以上都对 29、脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVHDF 30、ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B.HVHF C.CHFD D.CPFA 31、糖尿病肾病患者，严重水肿，肾功能正常，最适的 CRRT 治疗模式为()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVHDF 32、何种 CRRT 模式需要置换液()A ． SCUF B ． CVVHD C ． CHFD D ． CVVH 33、关于 CRRT 剂量，以 CVVH 后置换模式为例，目前认为超滤率至少应达到()才能获得理想的疗效。

A ． 15~25 ml/(h · kg)B ． 25~35 ml/(h · kg)C ． 35~45 ml/(h · kg)D ． 45~60 ml/(h · kg)34、单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的()为宜 A ． 1%-2% B.3%-4% C.4%-5% D.5%-6% 35、单纯超滤时首次超滤量不超过()A.1L B.2L C.3LD.4L 36、常见的血浆吸附并发症不包括（）A 过敏反应 B 溶血 C 出血 D 高血压

37、单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量，常要求血流量与超滤率之比为()A.4:1 B.3:1 C.1:4 D.1:3 38、血液灌流的原理是()A.对流 B.超滤 C.弥散 D.吸附

39、连续性血浆滤过吸附的优点有（）

A 溶质筛系数高 B 生物兼容性好 C 调整内环境 D 以上都是 40、SCUF 每次超滤液总量不宜超过()A.1L B.2L C.3L D.4L 41、血液净化疗法临时性血管通路常选用（）

A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管 42、中心静脉长期导管首选置管部位（）

A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 43、动静脉内瘘成熟至少需要（）A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 44、内瘘动脉穿刺的顺序（）

A 从近心端到远心端 B 在吻合口 1 公分处 C 从远心端到近心端 D 定点在某一处 45、造成动静脉内瘘失功最常见的原因（）

A 心力衰竭 B 内瘘血栓形成 C 内瘘感染 D 内瘘出血

46、血透病人脂代谢和骨代谢异常，有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为（）A 普通肝素 B 低分子肝素 C 枸橼酸钠 D 阿加曲班 47、血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）

A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂 D 补充凝血酶 48、CKD4 期病人建议定期评估 GFR（）A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 49、开始透析前应检测患者的（）

A 肝炎标志物 B HIV C 梅毒血清学 D 以上都是

50、为了避免透析中低血压等并发症发生，超滤量不超过体重的（）A 3% B 4% C 5% D 6% 51、常用透析液钙浓度为 1.25~1.75 mmol/L，当iPTH水平过低时也应选用钙浓度为（）A 1.25 mmol/L B 1.5 mmol/L C 1.75 mmol/L D 2 mmol/L 52、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为（）A 3cm B 5cm C 8cm D 10cm 53、首次使用综合症常见于透析开始（）A 5 分钟 B 10 分钟 C 20 分钟 D 30 分钟

54、如果发生严重的透析器反应，应立即采取措施，以下哪项措施是错的（）A 立即停止透析，夹住血路管 B 立即把血回给病人 C 丢弃管路及透析器中的血 D 抗组织胺等药物应用

55、一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）

A 去枕平卧 B 向右侧 C 半卧位 D 左侧卧位、头低脚高 56、血液透析充分性评价指标常以什么为代表（）A 血肌酐 B 尿素 C 电解质 D 酸碱指标

57、动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是（）

A 透后从静脉端抽取 B 透后从动脉端抽取 C 减慢泵速即可抽 D 超滤率为 0 减慢泵速停泵 20 秒从动脉端抽取

58、对于透析稳定的病人，Kt/V 的评估至少（）

A 每月一次 B 每二月一次 C 每三月一次 D 每半年一次 59、透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为（）A 发热 B 恶心呕吐 C 溶血 D 透析器破膜

60、透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量（）

A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射 C 从静脉一次性注射 D 从血路管泵后注射

61、血液透析滤过常需血泵的速度为（）

A >250ml/min B 200 ml/min C 越快越好 D 慢些为好<200ml/min 62、透析滤过置换液补充量（）

A 后稀释置换法为 15-25L B 前稀释置换法为 30-50L C 根据血流量调整 D 以上都对 63、在重危病人脓毒血症需行 CRRT 治疗，选用治疗模式首选（）A CVVH B SCUF C CVVHD D CVVHDF 64、CRRT 治疗采取后稀释清除率高，但容易凝血，因此超滤速度不能超过血流速度的（）A 20% B 30% C 40% D 50% 65、单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的（）A 2%-3% B 4%-5% C 6%-7% D 8%-10% 66、行单纯超滤治疗可能发生的并发症（）

A 低血压 B 滤器及管路凝血 C 心律失常 D 以上都是

67、行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器，下列哪项操作是错误（）

A 预冲盐水量 2000-5000 ml B 血泵速度 200-300ml/min C 保留 20 分钟 D 如有游离炭粒冲出可继续使用

68、由于灌流器吸附能力和饱和度，故行血液灌流治疗时间一般不超过（）A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时

69、如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷、寒战、发热等症状，一般考虑为（）

A 吸附剂生物不相容 B 吸附颗粒栓塞 C 发热 D 空气栓塞 70、血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的（）

A 用生理盐水回血 B 直接将灌流器卸下 C 用空气回血 D 以上操作都可以

二、问答题

1、内瘘常见的并发症有哪些？

2、A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么？、充分透析的标准是什么？

4、血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些？

5、内瘘手术后的观察和护理？

6、首次诱导透析应注意哪些？ 案例分析题

患者，男性，44岁，已婚，化工厂工人。因大量接触化学原料后无尿伴颜面、双下肢水肿2天。患者2天前劳动时忘记佩戴防护用具，当时感觉轻微恶心，无呕吐及其他不适。此后无尿，渐伴颜面、双下肢水肿。急诊收住院。病程中无胃寒发热，无咳嗽胸闷，食欲睡眠差，大便正常。既往体健。步行入病区。入院体检：T37.4度，P16次/分，BP186/102mmhg.身高1.7m,体重88kg。神志清，精神不振，自由体位，眼睑、颜面部及双下肢凹陷性水肿，腹部膨隆，移动性浊音阳性。心肺检查无异常。

血常规检查示白细胞计数12.6*109/l中性粒细胞73.9%，血红蛋白140g/L，血小板计数153109/l.肾功能检查示血清肌酐1020.8umol/l，尿素氮25.21mmol/l.血钾6.54mmol/l.，钠118.3mmol/l.，氯86mmol/l.，钙2.05mmol/l.诊断为急性肾衰竭，行急诊血液透析，經右侧股静脉置入双枪导管。血流量250ML/min，透析液流量500ML/min，速碧林2000u抗凝，上机前予地米5mg+10%葡萄糖酸钙10ml+50%GS20ml/IVP,透析共2小时，净脱水2.0KG。首次透析过程顺利，患者无不适。选择题

1.该患者发生急性肾衰的原因是：（）

A．接触化学毒物

B失血失液性休克

C 尿路梗阻

D肾小管坏死

E恶心呕吐 2.对该患者进行护理评估，哪些项目需要紧急干预（）

A 血钾高

B 白细胞计数高 C血清尿素氮、肌酐高

D 体液过高

E血压高 3.该患者潜在的并发症有（）

A高甲导致的心跳骤停 B 高血压导致的心力衰竭或高血压脑病 C 血容量增加导致的急性左心衰竭 D导管相关感染 E肺部感染 4.该患者病情观察的内容包括（）

A 出入液量

B 血压 C 主诉 D 导管情况 E心电监测情况 5.高钾血症的临床表现包括（）

A 恶心、呕吐等胃肠道症状B 四肢麻木 C 心率缓慢，心律不齐D 烦躁，胸闷 E腹胀

6.该患者的出院指导中，最重要的是（）

A 出院流程 B 注意休息C 定期复查 D 加强劳动保护，遵守操作规程 E 简述题

7、该患者经临时性血管通路进行血液透析治疗，临时导管的护理要点包括哪些？

11.记血透室优质护理服务 篇十一

一、从细节着手，落实优质护理服务

自“优质护理服务”开展以来，血透室全体护理组也将优质护理服务落实在日常工作中。护理姐妹们以护士长为核心，从每一件小事做起，从每一个细节着手，加强基础护理和人文护理，坚持医学护理与人文关怀并重，为患者提供人性化护理服务。

二、明确职责，优化服务流程

推行优质护理服务工作以来，护士长根据科室具体情况，调整工作流程，按照患者人数及病情，弹性排班，增减护士。科内明确护士的职责，加强护理安全质量管理，严格规范血透室管理，减少人员探视；每次透析后地面、桌面、透析机进行清洁、消毒；每人次透析后更换床单，消毒擦拭机器。

三、待患如亲，不分早晚，注重服务细节

12.血透室护士先进事迹 篇十二

为适应医学领域和护理专业的不断发展和变化，努力学习不断涌现的医学新知识、新技术、新理论，本年度我科将在护理部的直接领导下，以胜任岗位要求为基础，以学习基本理论、基本技术和方法为主要内容，以不断更新知识、提高业务水平和职业道德素质为目的，继续对护理人员进行在职培训，进一步提高护理人员基本知识、基础理论和基本技能。具体计划如下： 培训及考核对象：

全科护理人员，重点是新入科护士

培训目的1.提高血液透析室护士基本理论和基础知识

2.逐步规范血液透析室护士基本操作流程

3.强化血液透析室护士基本操作技能

4.提高专科应急能力

培训目标

1.具有良好的医德医风

2.熟悉血液净化中心护理工作制度及相关法律法规

3.熟悉护理学及相关学科的基本理论

4.熟练掌握护理基础技术操作技能

5.掌握血液净化的专业理论知识

6.熟练掌握血液净化专科操作技能

7.掌握血透相关急性并发症的处理及应急预案

8.掌握血透室医院感染控制措施及职业防护

培训内容

1.医疗核心制度及相关护理工作制度、岗位职责

2.血液透析专科理论知识培训（以卫生部2010版血液净化标准化操作规程内容为蓝本）

3.血液透析专科操作技能培训

4.血液透析紧急意外情况的处理预案及常见并发症处理流程

5.护理基础理论培训

6.护理基础操作培训

7.护理相关医院感染及职业防护知识培训

培训形式：

1.每月组织一次科内护理业务学习或观看教学录像。

2.每月组织一次院感知识及职业防护培训。

3.每月参加院护理部组织的业务学习。

4.每季度参加院护理部组织的“三基”培训及考核。

5.定期或不定期组织学习医疗核心制度、岗位职责。

6.积极参加市级或市级以上相关单位举办的关于血液透析相关知识培训班。

7.鼓励参加在职学历教育，积极参加各类形式继续教育学习。

考核：

每月血液净化专科知识考核一次，每季度参加护理部三基考核一次。成绩≥85分为合格，不合格者经培训后参加补考直至合格。

培训效果的评价及反馈：

每季度进行一次培训情况的总结及评价。

（附：血液净化专科理论及技能培训行事历）

行事历：

一月份：医疗核心制度、护理工作制度、岗位职责

二月份：血液透析紧急意外情况的处理预案及常见并发症处理流程 三月份：血液透析（滤过等）管理标准操作规程

四月份：血液净化感染控制操作规程

五月份：水处理系统及水质量控制

六月份：血液净化设备的维护及保养、透析液配置

七月份：中心静脉留置导管的使用及护理

八月份：自体动静脉内瘘的使用及护理

九月份：血液净化的抗凝技术

十月份：血液透析技术及护理

十一月份：透析患者的管理及监测